急診醫(yī)學(xué)精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的急診醫(yī)學(xué)主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：急診醫(yī)學(xué)范文

英文名稱：Chinese Journal of Emergency Medicine

主管單位：中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)

主辦單位：浙江大學(xué);中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)

出版周期：月刊

出版地址：浙江省杭州市

語(yǔ)

種：中文

開(kāi)

本：大16開(kāi)

國(guó)際刊號(hào)：1671-0282

國(guó)內(nèi)刊號(hào)：11-4656/R

郵發(fā)代號(hào)：32-41

發(fā)行范圍：國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時(shí)間：1990

期刊收錄：

CA 化學(xué)文摘(美)(2009)

核心期刊：

中文核心期刊(2008)

期刊榮譽(yù)：

聯(lián)系方式

第2篇：急診醫(yī)學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)學(xué)生；急診醫(yī)學(xué)；教學(xué)思考

全科醫(yī)生主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見(jiàn)病及多發(fā)病的診療和轉(zhuǎn)診、患者康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)，被稱為居民健康的“守門(mén)人”。不論是在學(xué)科的特性還是工作環(huán)境，急診醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué)有著密切聯(lián)系。我院是三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院，急診教研室承擔(dān)了我院全科醫(yī)學(xué)生的大部分教學(xué)任務(wù)。在教學(xué)過(guò)程中，傳統(tǒng)的教學(xué)方法難以達(dá)到培養(yǎng)全科醫(yī)生特殊臨床思維方式和臨床技能的目的，因此需在教學(xué)過(guò)程中不斷改進(jìn)教學(xué)方法，具體報(bào)道如下。

1了解培養(yǎng)全科醫(yī)生的內(nèi)在要求

全科醫(yī)學(xué)學(xué)科有以下4大特性：學(xué)科屬性實(shí)用性強(qiáng)；學(xué)科內(nèi)容具有廣泛性和綜合性；診療思維過(guò)程強(qiáng)調(diào)整體性；學(xué)科體系與人才培養(yǎng)過(guò)程和培養(yǎng)階段具有不可分割性[1]。全科醫(yī)生主要解決的是疾病的首診分診、急診搶救、患者轉(zhuǎn)診及健康教育問(wèn)題。這要求全科醫(yī)生在平時(shí)的工作中，既要幫助老百姓診治常見(jiàn)病，又要及時(shí)做好急重癥患者的院前急救工作，還需做好疾病的預(yù)防工作?？梢?jiàn)全科醫(yī)學(xué)的最重要特點(diǎn)是綜合性和實(shí)用性。在探尋全科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式過(guò)程中，需尊重這一規(guī)律，才能培養(yǎng)出真正意義上的全科醫(yī)生[2]。

2注重臨床思維的拓展

正確的臨床思維能力對(duì)全科醫(yī)生的工作具有重要意義。（1）注重橫向思維（以癥狀為主線）培養(yǎng)。全科醫(yī)生擔(dān)負(fù)著基層大量患者的分診工作，需要在資料和時(shí)間有限、病因診斷不明的情況下，對(duì)各種疾病進(jìn)行合理處置，而對(duì)急、危、重癥患者則先救命再治病，故教學(xué)中應(yīng)打破原來(lái)教學(xué)過(guò)程中以疾病的發(fā)展為主線的思維方式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐园l(fā)熱、心悸、胸痛、腹痛、呼吸困難、昏迷、休克等常見(jiàn)急診癥狀為主線，貫穿引起該癥狀的疾病，結(jié)合病史、癥狀，在最短的時(shí)間里得出初步診斷，進(jìn)行救治，再根據(jù)實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查結(jié)果做進(jìn)一步處理，以防止疾病發(fā)展到不可逆階段。（2）我們?cè)诮虒W(xué)中引用了目前抗感染治療中常用的“降階梯”思維方式[3]。這種思維方式需要有牢固的理論基礎(chǔ)及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，要求醫(yī)生在最短的時(shí)間內(nèi)確定目前危及患者生命的最重要因素，病情可能進(jìn)展至何種階段，哪些是患者最需要解決的首優(yōu)的問(wèn)題。通過(guò)這種獨(dú)特的急診臨床思維的培養(yǎng)，提高了全科醫(yī)生救治患者的成功率，減少了誤診率，避免了延誤患者病情，從而保證了居民健康。

3一對(duì)一床旁互動(dòng)教學(xué)模式

雖然三級(jí)醫(yī)院急診門(mén)診病種豐富、病情復(fù)雜，但當(dāng)今醫(yī)療大環(huán)境下，醫(yī)學(xué)生臨床操作機(jī)會(huì)少，且傳統(tǒng)被動(dòng)式教學(xué)模式下醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，因此我們采取了一對(duì)一床旁互動(dòng)教學(xué)模式。疾病的整個(gè)診治過(guò)程由帶教教師進(jìn)行指導(dǎo)，全科醫(yī)學(xué)生進(jìn)行病史詢問(wèn)、體格檢查后，分析、總結(jié)并提出診療意見(jiàn)[4]。帶教教師指出其中存在的問(wèn)題，并與全科醫(yī)學(xué)生進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)討論，得出最佳治療方案。最后結(jié)合全科醫(yī)學(xué)生執(zhí)業(yè)環(huán)境進(jìn)一步總結(jié)該疾病診治過(guò)程及注意事項(xiàng)。通過(guò)這樣的互動(dòng)學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生可以了解自己知識(shí)的不足點(diǎn)，帶著問(wèn)題去積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高了分析和解決問(wèn)題的臨床能力。

4聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)提高臨床技能的培訓(xùn)

急診工作量大，患者較多，帶教教師要花大量的時(shí)間完成繁重的工作，因此講解示教時(shí)間較少；而且對(duì)于急危重癥患者，需要在最短時(shí)間內(nèi)消除威脅生命的因素，教師無(wú)法像其它專科那樣進(jìn)行詳細(xì)的講解和示教；加之學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)較少，常常感覺(jué)自己無(wú)法參與救治生命活動(dòng)，導(dǎo)致學(xué)生責(zé)任感和使命感不強(qiáng)，對(duì)急診醫(yī)學(xué)的興趣減退。為了解決這一客觀矛盾，我們急診教研室開(kāi)展了在傳統(tǒng)教學(xué)方法基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)互動(dòng)教學(xué)技術(shù)，取得了較好的效果?；ヂ?lián)網(wǎng)平臺(tái)互動(dòng)學(xué)習(xí)彌補(bǔ)了教師講解示范少這一缺點(diǎn)，為培養(yǎng)出合格的全科醫(yī)生奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[5]。

5注重醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)

全科醫(yī)生除了承擔(dān)社區(qū)臨床綜合救治工作，還承擔(dān)了慢性病管理及預(yù)防保健工作，這些工作均需要與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通。由于急診科的特殊性，患者發(fā)病急，危重癥多，臨床急救技術(shù)操作有一定危險(xiǎn)性，家屬對(duì)患者病情的轉(zhuǎn)歸往往不理解和不易接受，極易引發(fā)醫(yī)療糾紛。應(yīng)注重對(duì)全科醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，掌握接觸患者的技巧，取得患者及家屬的信任，結(jié)合實(shí)際情況教授學(xué)生溝通技巧。此外教學(xué)過(guò)程中需強(qiáng)調(diào)全科醫(yī)學(xué)生應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療程序，杜絕診療操作過(guò)程中的隨意性和不規(guī)范行為，避免引發(fā)醫(yī)療糾紛。

總之，能否培養(yǎng)出大批合格的全科醫(yī)生，將直接關(guān)系到重大疾病的有效防控、人民群眾健康水平的提高。針對(duì)全科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的特殊性，雖采取了相應(yīng)的措施，但仍然存在許多問(wèn)題。因此在今后的教學(xué)中，將順應(yīng)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求，不斷探索、改進(jìn)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)合格的人才。

作者:文靜 陳安寶 關(guān)黎 韓瑞 單位:昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診內(nèi)科

參考文獻(xiàn)

[1]線福華，路孝琴，呂兆豐.全科醫(yī)生培養(yǎng)模式及其實(shí)施中相關(guān)問(wèn)題的思考[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（22）：2498-2501.

[2]王曉龍.以急診醫(yī)學(xué)為依托的全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式探討[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2014，35（1B）：81-83.

[3]富學(xué)林.深化急診醫(yī)學(xué)教學(xué)改革[J].提高臨床急診教學(xué)成效醫(yī)學(xué)信息，2010，23（8）：2818-2819.

第3篇：急診醫(yī)學(xué)范文

1.1學(xué)生情況的調(diào)查目前我科承擔(dān)的安徽醫(yī)科大學(xué)本科生急診醫(yī)學(xué)理論課程的教學(xué)是安排在學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后回校等待畢業(yè)的期間內(nèi),而此前已經(jīng)有部分學(xué)生在相關(guān)教學(xué)醫(yī)院急救醫(yī)學(xué)科(中心)實(shí)習(xí),接觸過(guò)急救醫(yī)學(xué);急診醫(yī)學(xué)是選修課,且一些學(xué)生由于忙于找工作等原因,常有部分學(xué)生曠課的情況。為提高學(xué)生們的上課積極性,我們以實(shí)用性為原則指導(dǎo)教案與授課方式的選擇,獲得了學(xué)生的好評(píng),選修人數(shù)逐年增加,從最初的開(kāi)課班級(jí)學(xué)生上課率的70%提高到今年的90%,同時(shí)也提高了授課老師的綜合素質(zhì)。

1.2教學(xué)內(nèi)容與授課方式學(xué)生已完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,有一定的內(nèi)外科知識(shí),已經(jīng)歷了臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)階段,在這個(gè)時(shí)段學(xué)生求知求新欲望強(qiáng),渴望理論與實(shí)踐相結(jié)合,再在實(shí)踐的基礎(chǔ)上總結(jié)提高,這是開(kāi)設(shè)“急診醫(yī)學(xué)”選修課的較適宜時(shí)機(jī)。且他們即將成為一名臨床醫(yī)師,作為一名臨床醫(yī)師,無(wú)論從事何專業(yè),面對(duì)的患者是一個(gè)整體,可遇到各種本專業(yè)或本專業(yè)外的突發(fā)急癥,故必須具有一定的急診基礎(chǔ)理論,掌握基本的急診搶救技術(shù),熟悉常用的監(jiān)護(hù)技術(shù)。我們以集中大課授課形式進(jìn)行教學(xué),并以多媒體教學(xué)。

1.2.1大課教學(xué)內(nèi)容我們參考目前主要的急診醫(yī)學(xué)方面教科書(shū)。內(nèi)容包括了急診醫(yī)學(xué)的專有概念和理論,提供了實(shí)用的診療知識(shí)和具體的急診搶救操作步驟。力求條理清楚,敘述簡(jiǎn)潔,通俗易懂。授課過(guò)程中,授課老師以教材為基礎(chǔ),對(duì)某些知識(shí)根據(jù)具體情況進(jìn)行校正和補(bǔ)充,如講解心肺腦復(fù)蘇這一章節(jié)時(shí),以“2005年復(fù)蘇指南”為依據(jù),也結(jié)合講述相關(guān)的急診醫(yī)學(xué)進(jìn)展性知識(shí),并舉了許多親自診治的臨床實(shí)例,增加了內(nèi)容的生動(dòng)性。在授課休克章節(jié)時(shí),增加休克治療指南方面的知識(shí),在介紹多臟器功能障礙綜合征時(shí),增加目前主要器官功能支持的技術(shù)進(jìn)展,講解多發(fā)傷章節(jié)時(shí),增加損傷控制外科和損傷控制手術(shù);同時(shí)介紹重癥醫(yī)學(xué)方面的進(jìn)展。隨著急診醫(yī)學(xué)發(fā)展,我們逐年增加授課內(nèi)容,并貼近現(xiàn)實(shí)。

1.2.2大課教學(xué)方式全部理論課采用多媒體授課方式,由中、高級(jí)職稱醫(yī)師負(fù)責(zé)授課。對(duì)教學(xué)各環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控。急診醫(yī)學(xué)教研室按照學(xué)校統(tǒng)一部署,制定了急診醫(yī)學(xué)教學(xué)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),從課前準(zhǔn)備,課堂教學(xué),實(shí)踐教學(xué)到成績(jī)考核及記載等均有明確的質(zhì)量要求。首先授課前一周備好教案。對(duì)年青醫(yī)師授課前科室先進(jìn)行集體備課,并嚴(yán)格執(zhí)行試講制度,先在科內(nèi)試講,經(jīng)教研室考核合格后方可授課。保證授課內(nèi)容的準(zhǔn)確與課時(shí)安排的合理性。其次嚴(yán)格按照按教學(xué)計(jì)劃編寫(xiě)教案,保存教案以供檢查。按教學(xué)計(jì)劃的進(jìn)度教學(xué),按規(guī)定時(shí)間輔導(dǎo)答疑。定期征求學(xué)生教學(xué)意見(jiàn)和建議,改進(jìn)教學(xué)方法,提高教學(xué)質(zhì)量。做好課程結(jié)束前考試復(fù)習(xí)和命題工作,及時(shí)閱卷并進(jìn)行試卷分析、報(bào)送考試成績(jī),按照試卷分析報(bào)告,改進(jìn)教學(xué)方法。

1.2.3多媒體教學(xué)具有極大的優(yōu)勢(shì)多媒體教學(xué)具有巨大優(yōu)勢(shì):1)豐富和增大了課堂教學(xué)信息量,可及時(shí)獲取、充實(shí)和更新課堂授課內(nèi)容,提高單位時(shí)間內(nèi)的教學(xué)進(jìn)度,實(shí)現(xiàn)了多種教學(xué)信息的有效整合和利用。2)通過(guò)大量的圖像、視頻及動(dòng)畫(huà),使教學(xué)過(guò)程中的一些抽象、靜止、局限的知識(shí)變得直觀、形象、動(dòng)態(tài)和全面。有效改善學(xué)生的認(rèn)知環(huán)境,教師的描述性講授大為減少,可將更多的時(shí)間用來(lái)啟發(fā)學(xué)生思考疾病產(chǎn)生的原因、機(jī)制及疾病發(fā)展的趨勢(shì)等,從錯(cuò)綜復(fù)雜的癥狀中找出影響生命體征的要害因素,提出治療要點(diǎn),活躍學(xué)生思維[2],增進(jìn)了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握。3)具有可重復(fù)性,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。課堂教學(xué)中,對(duì)某一重點(diǎn)、難點(diǎn)或課堂反饋上來(lái)的問(wèn)題,可反復(fù)點(diǎn)擊圖片或點(diǎn)擊尋找圖文并茂的相關(guān)內(nèi)容,進(jìn)行多次演示和比較,有利于學(xué)生的觀察和思考,有利于師生共同分析和總結(jié)。有些課件學(xué)生可以帶回宿舍復(fù)習(xí)。4)時(shí)間利用率高。多媒體技術(shù)的引入,可以節(jié)省大量板書(shū)和懸掛掛圖的時(shí)間,從而在有限的時(shí)間內(nèi)增加了教學(xué)的信息量,擴(kuò)展了教學(xué)內(nèi)容,有利于講清重點(diǎn)、突破難點(diǎn),有利于師生的互動(dòng);為加強(qiáng)學(xué)生的理解和記憶、提高學(xué)習(xí)效率,提供時(shí)間上的保證。從而引發(fā)了教育思想的轉(zhuǎn)變,有力地推動(dòng)了教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段的改革。當(dāng)然現(xiàn)實(shí)中,學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間、單一的注視大屏幕投影,因視覺(jué)上的疲勞,容易使大腦進(jìn)入抑制和嗜睡狀態(tài),根據(jù)多媒體教學(xué)實(shí)際情況的反映,學(xué)生上課打嗑睡現(xiàn)象明顯高于傳統(tǒng)方式的授課,還有部分同學(xué)反映教學(xué)節(jié)奏快,不容易跟上教師的思路等。通過(guò)教學(xué)實(shí)踐我們認(rèn)為,要避免出現(xiàn)這些缺點(diǎn),老師要注意做好以下幾點(diǎn):1)保證多媒體課件的質(zhì)量,幻燈片上的文字要少而精,提綱攜領(lǐng)、簡(jiǎn)明扼要,切忌全文照搬教科書(shū)。2)把握教學(xué)的節(jié)奏和氣氛,適當(dāng)給予學(xué)生一定的時(shí)間進(jìn)行思考和消化。加強(qiáng)與學(xué)生的交流,活躍課堂氣氛,及時(shí)掌握和解決學(xué)習(xí)中反饋上來(lái)的問(wèn)題[3]。3)重視教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用[4]。4)強(qiáng)調(diào)學(xué)生課前預(yù)習(xí),做到心中有數(shù)。

1.3教學(xué)結(jié)果對(duì)學(xué)生基本理論知識(shí)掌握情況的評(píng)估采用期末書(shū)面的考試方式,有選擇題、名詞解釋、問(wèn)答題,考核成績(jī)合格率達(dá)99%以上。成績(jī)欠佳的學(xué)生都是因缺課之故,而考核的知識(shí)點(diǎn)正是對(duì)書(shū)中知識(shí)點(diǎn)的校正或補(bǔ)充,學(xué)生很滿意。

2臨床教學(xué)

由于學(xué)生在實(shí)習(xí)前理論學(xué)習(xí)主要按系統(tǒng)疾病學(xué)習(xí)各科科危重癥。它體現(xiàn)了知識(shí)的系統(tǒng)性而明顯地橫向性聯(lián)系不足,使急診教學(xué)內(nèi)容凌亂,影響學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)。為使學(xué)生在較短的急診科實(shí)習(xí)期內(nèi)了解更多的急危重癥,并且將各科知識(shí)能夠融會(huì)貫通,我們對(duì)照具體病例加強(qiáng)急診理論知識(shí)的教學(xué)。

2.1多方面提高教師水平我們對(duì)急診帶教教師進(jìn)行全面培訓(xùn),我們有兩位赴香港學(xué)習(xí),取得急救醫(yī)師培訓(xùn)導(dǎo)師資格。當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育發(fā)展較快,要培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才,必須要提高急診醫(yī)學(xué)教師的素質(zhì),這不僅在專業(yè)技術(shù)方面,而且在師德、人文素質(zhì)方面也需要培養(yǎng)。近兩年,我教研室認(rèn)真進(jìn)行集體備課制度、試講課制度,要求每位教師認(rèn)真撰寫(xiě)教案,并對(duì)年資較低的青年教師進(jìn)行崗前培訓(xùn),以利于教師掌握基本的教學(xué)方法和教學(xué)理論,融教于學(xué),收到較好的效果;對(duì)于高年資教師,一方面提高自身對(duì)新的教學(xué)方法和教學(xué)手段的學(xué)習(xí),同時(shí)對(duì)低年資教師的教學(xué)方法提出建設(shè)性意見(jiàn)。以從多方面促進(jìn)全教研室教師教學(xué)水平的提高。

2.2多元化培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力[5]提高診斷、鑒別診斷的能力及處理疾病的水平。我們通過(guò)多種途徑對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床思維能力的培養(yǎng)。

1)通過(guò)帶教教師在臨床工作當(dāng)中實(shí)行疾病的規(guī)范化診療流程來(lái)進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)生的帶教工作。對(duì)某一種疾病采用規(guī)范化診療程序,以便使學(xué)生形成一個(gè)慣性思維,訓(xùn)練培養(yǎng)學(xué)生特殊的急診思維方式。從急診醫(yī)學(xué)實(shí)際出發(fā),針對(duì)急診患者個(gè)體差異大、疾病癥狀暴露不充分,臨床診斷時(shí)間緊、資料收集可能不完整的情況,運(yùn)用綜合的邏輯思維和辯證思維能力,在較短的時(shí)間內(nèi),做出科學(xué)判斷。

2)專門(mén)安排小講課,對(duì)于臨床常見(jiàn)疾病和癥狀的診斷、鑒別診斷和治療方案對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行講授,以培養(yǎng)實(shí)習(xí)生知識(shí)的全面性和對(duì)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的歸納性。

3)開(kāi)展疑難危重病討論和典型病例討論制度,由副高職稱以上的教師指導(dǎo),對(duì)此疾病的診斷、鑒別診斷及治療原則,先由實(shí)習(xí)生自己討論并提出診斷處理意見(jiàn),后由教師進(jìn)行臨床病例分析及點(diǎn)評(píng),以糾正實(shí)習(xí)醫(yī)生討論中出現(xiàn)的錯(cuò)誤概念和補(bǔ)充不全的知識(shí)點(diǎn)。

4)開(kāi)展教學(xué)查房,針對(duì)某一典型病例或有較強(qiáng)鑒別意義的病例,由帶教老師充分準(zhǔn)備后帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)查房,同時(shí)規(guī)范實(shí)習(xí)生的臨床查體操作,培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的對(duì)疾病的整體觀念。

5)強(qiáng)化學(xué)生的綜合運(yùn)用和實(shí)際操作能力,特別注意對(duì)學(xué)生的診斷及治療預(yù)以總結(jié),幫助分析把握不同病癥的根本區(qū)別。

6)進(jìn)行道德意識(shí)和良好心理素質(zhì)的示范和教育。讓學(xué)生了解掌握相關(guān)的法律知識(shí),提高法律意識(shí),就可以防止和減少醫(yī)療糾紛。

3模擬教學(xué)在急診教學(xué)中的應(yīng)用

近年來(lái),隨著診療安全知識(shí)的空前強(qiáng)調(diào)以及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展[6],模擬教學(xué)技術(shù)也開(kāi)始應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)[7-8]。我院教育科引進(jìn)了一批輔助模擬設(shè)備,為我們的模擬教學(xué)提供了極大的方便。急診最大的特點(diǎn)是“急”:病情急、時(shí)間急、患者與家屬的情緒容易急。因此急診醫(yī)學(xué)中任何工作失誤和差錯(cuò)都會(huì)給患者造成嚴(yán)重的危害,甚至直接威脅生命,易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。因而模擬教學(xué)規(guī)避了包括患者由于所接受的操作不當(dāng)而引發(fā)的傷害甚至死亡以及受訓(xùn)者本身可能因操作缺陷受到的傷害。

第4篇：急診醫(yī)學(xué)范文

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)急診科建設(shè)的重視程度不夠部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展認(rèn)知程度不同，對(duì)急診科重視程度不夠，缺乏長(zhǎng)期的建設(shè)思想，對(duì)急診科定位不清，對(duì)急診科的醫(yī)務(wù)人員在獎(jiǎng)金、福利待遇、外出進(jìn)修等方面也未給予相應(yīng)的傾斜。

2基層醫(yī)院急診科的建設(shè)策略

2．1健全急診體系的建設(shè)

按照急診醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理規(guī)范加強(qiáng)急診醫(yī)學(xué)的建設(shè)，建立獨(dú)立完善的急診急救醫(yī)療體系，包括急診各附設(shè)科室的建設(shè)，急診各科室及附屬部門(mén)均設(shè)置于急診區(qū)域內(nèi)。改善急診影像學(xué)、超聲、檢驗(yàn)服務(wù)流程。落實(shí)好各項(xiàng)核心制度，要求各級(jí)醫(yī)護(hù)人員遵守急診規(guī)章制度，并定期考核。健全急診體系建設(shè)，急診內(nèi)科、急診外科、急診兒科、急診婦產(chǎn)科24h提供急診服務(wù)。制定各種急危重癥的搶救流程，制定120院前院內(nèi)危重患者搶救流程和制度，實(shí)行合理轉(zhuǎn)診。加強(qiáng)綠色通道功能建設(shè)，及時(shí)開(kāi)放綠色通道，對(duì)危重患者實(shí)行先救治后付費(fèi)。及時(shí)更新急救設(shè)備，保障搶救設(shè)備100%完好。

2．2開(kāi)展院前急救

積極開(kāi)展院前急救工作，突出“時(shí)間就是生命”的救治觀點(diǎn)，對(duì)需要救治的患者，院前急救醫(yī)師要在最短時(shí)間內(nèi)到達(dá)指定的救護(hù)地點(diǎn)，爭(zhēng)取救治時(shí)間;對(duì)生命體征不平穩(wěn)患者迅速采取院前急救措施，確?；颊叩纳踩?duì)創(chuàng)傷患者采取保護(hù)性治療，避免造成二次損傷，導(dǎo)致不可逆性的傷亡。院前急救的能力體現(xiàn)了醫(yī)院的急救水平，彰顯了醫(yī)務(wù)人員崇高的救死扶傷的職業(yè)精神，對(duì)急診醫(yī)學(xué)科的建設(shè)更為有利的是贏得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。2．3開(kāi)設(shè)急診病區(qū)完善急診科的院前急救、院內(nèi)急診搶救、急診留觀、重癥監(jiān)護(hù)一體化建設(shè)是急診醫(yī)學(xué)科的發(fā)展模式?；鶎俞t(yī)院可以根據(jù)急診人次、疾病種類、急診人才梯隊(duì)等實(shí)際情況開(kāi)設(shè)急診科病區(qū)，病區(qū)運(yùn)行模式按普內(nèi)科、普外科分組設(shè)置。急診病區(qū)的開(kāi)設(shè)有利于急診醫(yī)師動(dòng)態(tài)觀察患者病情變化，有利于急診醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)積累，有利于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，有利于急診醫(yī)學(xué)科的一體化管理，有利于急診醫(yī)學(xué)科的科教研發(fā)展。重癥監(jiān)護(hù)是急診醫(yī)學(xué)科的實(shí)力體現(xiàn)，基層醫(yī)院因醫(yī)療安全、技術(shù)、質(zhì)量、人才匱乏等客觀因素的制約開(kāi)設(shè)急診重癥監(jiān)護(hù)較為困難，二級(jí)甲等以下的基層醫(yī)院可以根據(jù)實(shí)際情況如周邊醫(yī)院等級(jí)、患者的疾病譜、服務(wù)人群數(shù)量、醫(yī)院的實(shí)力等綜合性因素考慮是否開(kāi)設(shè)急診重癥監(jiān)護(hù)。

3基層醫(yī)院急診科的發(fā)展策略

3．1急診人才的培養(yǎng)

合理的人才梯隊(duì)是急診科和急診醫(yī)學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵?；鶎俞t(yī)院應(yīng)建立長(zhǎng)效的激勵(lì)機(jī)制，著力引進(jìn)人才、留住人才。在績(jī)效考核、獎(jiǎng)金分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)深造等方面向急診科傾斜。急診專業(yè)的發(fā)展需要固定一批受過(guò)專門(mén)訓(xùn)練，掌握急診醫(yī)學(xué)基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，具備獨(dú)立工作能力的醫(yī)護(hù)人員?；鶎俞t(yī)院應(yīng)堅(jiān)持將急診科醫(yī)生向全科醫(yī)生的方向培養(yǎng)和發(fā)展，使得每一位急診科醫(yī)生都能夠熟練地處理內(nèi)外科急診。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育等已被證明是行之有效的培訓(xùn)方法，有利于培養(yǎng)急診醫(yī)學(xué)人才及提高急診科整體救治水平。對(duì)基層醫(yī)院醫(yī)生的急救專業(yè)培訓(xùn)可以采取“走出來(lái)，請(qǐng)進(jìn)去”的辦法，一是把醫(yī)生送到上級(jí)醫(yī)院急診科短期培訓(xùn)，二是由相關(guān)主管部門(mén)組織專家團(tuán)隊(duì)上門(mén)授課、培訓(xùn)。

3．2急診醫(yī)學(xué)科的技術(shù)提升

急診醫(yī)學(xué)是綜合性的跨多專業(yè)的學(xué)科，服務(wù)對(duì)象是內(nèi)外婦兒等各學(xué)科的任何年齡的急重癥患者，急診科醫(yī)師應(yīng)成為“一專多能的高級(jí)全科救命醫(yī)師”。急診工作對(duì)醫(yī)師及護(hù)理人員的技術(shù)要求較高，每位急診醫(yī)護(hù)人員要全面掌握及熟悉各種技術(shù)操作，包括各種穿刺、氣管插管、電復(fù)律及除顫、呼吸機(jī)的使用、洗胃、放置三腔二囊管等。因此，急診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期參加醫(yī)院或衛(wèi)生行政主管部門(mén)主辦的急救技能培訓(xùn)，醫(yī)院職能科室應(yīng)定期對(duì)急診醫(yī)務(wù)人員的技能水平進(jìn)行考核。

4急診服務(wù)的發(fā)展策略

4．1急診綠色通道的建設(shè)

急診綠色通道是救治危重癥患者最有效的系統(tǒng)，目前各級(jí)醫(yī)院急診綠色通道建設(shè)發(fā)展很不平衡，不適應(yīng)目前醫(yī)療市場(chǎng)和危重癥患者救治的需要。為了確保急危重癥患者得到快速診治，提高救治成功率，加強(qiáng)二、三級(jí)醫(yī)院急診綠色通道建設(shè)很有必要。急診綠色通道是指院內(nèi)為急危重癥患者快速高效的服務(wù)系統(tǒng)。包括急診預(yù)檢、搶救室、手術(shù)室、藥房、輸血科、體液檢驗(yàn)和影像檢查等。心跳呼吸驟停、休克、急性心肌梗死、致命性心律失常、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷;中毒、電擊傷、溺水以及其他疾病導(dǎo)致生命體征不平穩(wěn)的患者均在來(lái)院后立即進(jìn)入急診綠色通道。急診醫(yī)護(hù)人員判定患者病情后及時(shí)開(kāi)放急診綠色通道。患者無(wú)需辦理任何手續(xù)直接進(jìn)入綠色通道，先行搶救，在白金10min內(nèi)積極救治患者。需要行特殊檢查或手術(shù)者，急診醫(yī)師電話聯(lián)系相關(guān)科室，先行檢查或特殊治療，待患者生命體征平穩(wěn)、轉(zhuǎn)危為安時(shí)再補(bǔ)交相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。

4．2急診的醫(yī)患溝通

有研究表明醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧與其醫(yī)療水平間存在較高的相關(guān)性，可能的原因是良好的醫(yī)患溝通引發(fā)患者較好的行為表現(xiàn)，從而產(chǎn)生較好的治療效果;另一個(gè)可能的原因是，當(dāng)醫(yī)生給予患者詳細(xì)和完全的指導(dǎo)，患者遵醫(yī)囑的幾率增加從而產(chǎn)生較好的臨床效果。眾所周知，急診醫(yī)學(xué)科是高風(fēng)險(xiǎn)、低回報(bào)的科室，看似平穩(wěn)的患者突發(fā)的意外情況可讓醫(yī)務(wù)人員措手不及，急診醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)如履薄冰，如何最大限度地降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，急診科的醫(yī)患溝通發(fā)揮了重要作用?；鶎俞t(yī)院的急診醫(yī)務(wù)人員適時(shí)、恰當(dāng)、如實(shí)地同患者及家屬進(jìn)行有效的溝通交流可以降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生，既有利于保障患者的生命安全，又有利于保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的人身安全、名譽(yù)安全。國(guó)內(nèi)的前期研究也表明，患者對(duì)醫(yī)患溝通的滿意度對(duì)其診后行為有顯著影響，良好的醫(yī)患溝通使患者對(duì)醫(yī)生的信任增強(qiáng)。

4．3優(yōu)化急診服務(wù)流程

第5篇：急診醫(yī)學(xué)范文

關(guān)鍵詞：急診醫(yī)學(xué)；臨床實(shí)踐；循證醫(yī)學(xué)；臨床應(yīng)用

一、前言

隨著醫(yī)學(xué)理論以及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，當(dāng)前臨床急診醫(yī)師認(rèn)為在急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)可以有效的提高其工作效率，對(duì)病情具有重要的意義。循證醫(yī)學(xué)最核心的理念是在做臨床決策的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)依據(jù)真實(shí)的臨床科學(xué)研究證據(jù)做決定，這樣就可以確保決策的科學(xué)化[1]。一般來(lái)說(shuō)急診醫(yī)師不僅要具有豐富的學(xué)科專業(yè)知識(shí)，而且還需要具有正確判斷處理病人的專業(yè)能力，這樣才能進(jìn)一步提升醫(yī)院的急救工作質(zhì)量，因此在急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中，急診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)了解如何運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)，從而采用最先進(jìn)的理念指導(dǎo)急救工作[2]。

二、循證醫(yī)學(xué)的概念

循證醫(yī)學(xué)主要是根據(jù)真實(shí)的臨床科學(xué)研究證據(jù)，從而做出科學(xué)的醫(yī)療決策。在急診工作中急診醫(yī)師不能只是根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)以及病人的需求，就匆忙作出醫(yī)療決策，而是在此基礎(chǔ)上根據(jù)客觀科學(xué)的證據(jù)做出嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的決策，在實(shí)際工作中每一個(gè)急診醫(yī)師需要充分利用最先進(jìn)以及最有效的證據(jù)作出診斷結(jié)果以及治療方案[3]。

三、在急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的必要性

3.1急救醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)不斷發(fā)展后的要求

當(dāng)前我國(guó)社會(huì)不但的向前發(fā)展，同時(shí)環(huán)境污染程度越來(lái)越高，對(duì)人們的身體健康造成了很大的影響，同時(shí)人們?cè)诂F(xiàn)實(shí)生活中也出現(xiàn)各種各樣的意外，由于種種原因人們的病情越來(lái)越復(fù)雜，這就意味著急診醫(yī)師將會(huì)面臨各種各樣的病情，所以急救醫(yī)學(xué)也需要不斷的發(fā)展，而在急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)可以制定出科學(xué)合理的醫(yī)療決策，這樣就可以對(duì)病人實(shí)施安全以及有效的診療措施[4]。

3.2急救醫(yī)學(xué)本身的要求

急救醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中涉及的學(xué)科領(lǐng)域比較多，因此在臨床實(shí)踐中急診醫(yī)生需要具備多方面的學(xué)科知識(shí)，一般來(lái)說(shuō)急診醫(yī)生除了要具有多學(xué)科相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)還需要具備正確判斷處理患者的能力，除此之外急診醫(yī)生還需要依據(jù)確切、可信以及實(shí)用的臨床證據(jù)，以此對(duì)急救施治方法進(jìn)行有效的指導(dǎo)。因此在急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)是必然趨勢(shì)[5]。

3.3急救醫(yī)學(xué)知識(shí)領(lǐng)域研究的要求

當(dāng)前有一部分人對(duì)循證醫(yī)學(xué)的理解還不夠透徹，這部分人認(rèn)為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)試驗(yàn)即循證醫(yī)學(xué)的一個(gè)核心內(nèi)容，還有小部分人認(rèn)為系統(tǒng)評(píng)價(jià)即循證醫(yī)學(xué)的一個(gè)核心內(nèi)容，這是一種不全面的理解。循證醫(yī)學(xué)要求急診醫(yī)生在對(duì)病人的病情進(jìn)行診斷以及治療的過(guò)程中，不僅要根據(jù)自身的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)作出決策，同時(shí)還需要結(jié)合真實(shí)的最新證據(jù)作出決策。

四、循證醫(yī)學(xué)在急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中的應(yīng)用

急診醫(yī)師在臨床實(shí)踐中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)主要分為以下三個(gè)步驟，第一個(gè)步驟是提出臨床實(shí)踐中的問(wèn)題，急診醫(yī)師在對(duì)病人進(jìn)行診治的過(guò)程中，需要詢問(wèn)病人的相關(guān)臨床癥狀，同時(shí)檢查病人各方面的體征，進(jìn)而在根據(jù)自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及病人的發(fā)病機(jī)制，對(duì)病人的病情進(jìn)行診斷，這就是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的一個(gè)過(guò)程；第二個(gè)步驟是解決問(wèn)題，在提出臨床實(shí)踐中的問(wèn)題以后，急診醫(yī)師還需要對(duì)如何解決該問(wèn)題提出針對(duì)性的方案，在解決問(wèn)題的過(guò)程中急診醫(yī)師不僅需要根據(jù)自身的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)還需要結(jié)合真實(shí)有效的相關(guān)問(wèn)題文獻(xiàn)，從而提出一個(gè)科學(xué)合理的解決方案；第三個(gè)步驟是對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)[6]。

五、循證醫(yī)學(xué)在急診臨床實(shí)踐中人才培養(yǎng)的作用

循證醫(yī)學(xué)在臨床實(shí)踐中可以有效的指導(dǎo)急診人才的培養(yǎng)，首先注重急診人才能力的全面發(fā)展，對(duì)急診醫(yī)師的學(xué)科專業(yè)知識(shí)以及學(xué)科專業(yè)能力進(jìn)行全面的培訓(xùn)，在實(shí)際的培訓(xùn)過(guò)程中不僅需要培訓(xùn)醫(yī)療急救知識(shí)，而且還需要培訓(xùn)搶救技術(shù)等能力，除此之外還需要培訓(xùn)急診醫(yī)師如何在臨床實(shí)踐中靈活的運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)思維，這樣就可以在很大程度上提高急診工作質(zhì)量[7]；其次是先培養(yǎng)一支專業(yè)專業(yè)知識(shí)以及綜合能力強(qiáng)的急診隊(duì)伍，然后使其在急診臨床實(shí)踐中充分發(fā)揮其帶頭作用；再次組織急診醫(yī)師的討論會(huì)，在這過(guò)程中各個(gè)急診醫(yī)師互相分享各自遇到的難題，從而大家對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行討論，彼此之間互相交流有關(guān)急診的工作經(jīng)驗(yàn)[8]；最后舉辦一個(gè)關(guān)于急診醫(yī)師的專業(yè)技能大賽，這樣可以使急診醫(yī)師了解到最新的急診專業(yè)技能，可以加強(qiáng)各個(gè)急診醫(yī)師之間的交流，并且還可以激發(fā)他們的好勝心，從而促使其不斷的學(xué)習(xí)新的急診知識(shí)，最終可以使急診醫(yī)師能夠熟練的掌握各種急診技能。

六、循證醫(yī)學(xué)理念在指導(dǎo)急診臨床實(shí)踐中存在的不足

在以往的急診臨床實(shí)踐中醫(yī)療決策方案主要是依賴于“專家決斷”，而循證醫(yī)學(xué)則不僅僅根據(jù)專家豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)還需要結(jié)合真實(shí)的臨床證據(jù)進(jìn)行決策，它重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)科學(xué)的證據(jù)，因此它的具有很大優(yōu)勢(shì)，但是在遇到部分特殊類型的臨床表現(xiàn)時(shí)，在急診臨床實(shí)踐中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)具有一定的局限性[9]。循證醫(yī)學(xué)在實(shí)際的應(yīng)用過(guò)程中，主要是把已經(jīng)發(fā)表的文獻(xiàn)作為醫(yī)療決策的一個(gè)重要依據(jù)，但是病人的病情相對(duì)比較復(fù)雜，在臨床實(shí)踐中經(jīng)常碰到一些不典型的臨床表現(xiàn)，因此急診醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步提高用作討論醫(yī)療基礎(chǔ)證據(jù)文獻(xiàn)的質(zhì)量，同時(shí)急診醫(yī)師在臨床實(shí)踐中在獲取最佳臨床證據(jù)的同時(shí)，還要靈活的處理其他的問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)在急診臨床實(shí)踐中通常具有以下的特點(diǎn)，首先患者病情急，其次患者家屬的情緒也比較急，這就對(duì)急診醫(yī)師的診療速度提出了更好的要求，但是循證醫(yī)學(xué)除了需要根據(jù)急診醫(yī)師個(gè)人的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)還要根據(jù)文獻(xiàn)等科學(xué)依據(jù)進(jìn)行診療，如果急診醫(yī)師當(dāng)場(chǎng)才翻閱參考文獻(xiàn)，速度就會(huì)大大的降低，因此急診醫(yī)師在臨床實(shí)踐工作其其他時(shí)間，大量的閱讀相關(guān)的資料，同時(shí)還要結(jié)合資料做好匯總工作，這樣才能提高診療的速度[10]。

第6篇：急診醫(yī)學(xué)范文

科技期刊作為學(xué)術(shù)交流、科技傳承、科學(xué)評(píng)價(jià)的主要載體，是重要的出版與學(xué)術(shù)交流資源，也是我國(guó)創(chuàng)新體系的重要組成部分。急診醫(yī)學(xué)作為一門(mén)獨(dú)立的綜合性新興邊緣學(xué)科，反映一個(gè)國(guó)家、地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和醫(yī)療技術(shù)力量。隨著社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)展，我國(guó)大陸急診醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展迅速，組成了一支由臨床、科研、教學(xué)相結(jié)合的急診醫(yī)學(xué)專業(yè)人員隊(duì)伍。[1]與高速發(fā)展的急診醫(yī)學(xué)相比，我國(guó)大陸急診醫(yī)學(xué)類期刊發(fā)展則相對(duì)滯后，目前公開(kāi)發(fā)行的有關(guān)急診醫(yī)學(xué)方面的期刊有15種，沒(méi)有一種期刊被國(guó)際權(quán)威檢索“科學(xué)引文索引（SCI）”收錄，因此，我們有必要對(duì)國(guó)外優(yōu)秀的急診醫(yī)學(xué)類期刊，尤其是被SCI收錄的急診醫(yī)學(xué)類期刊進(jìn)行分析，比較其專業(yè)信息傳播的特點(diǎn)與規(guī)律，探索其值得學(xué)習(xí)和借鑒的地方，增強(qiáng)我國(guó)急診醫(yī)學(xué)期刊的科學(xué)性與適用度。

一、被SCI收錄的急診醫(yī)學(xué)期刊基本信息

以湯森路透公司(ThomsonReuters)出版的《期刊引證報(bào)告（》JCR）2008、2009和2010版為數(shù)據(jù)來(lái)源。

1.地域分布

SCI共收錄急診醫(yī)學(xué)類期刊23種（2010版），美國(guó)主辦11種，英國(guó)主辦4種，德國(guó)主辦2種，加拿大、西班牙、中國(guó)香港、愛(ài)爾蘭、土耳其、克羅地亞各主辦1種。居前三位的美國(guó)、英國(guó)、德國(guó)所主辦的期刊占總數(shù)的74%；歐洲諸國(guó)共8種，占34.8%；亞洲僅2種，占8.7%。美國(guó)刊物種數(shù)顯著多于其他國(guó)家，英國(guó)、德國(guó)等急診醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)國(guó)家主辦的急診醫(yī)學(xué)類期刊也相對(duì)較多。

2.出版方

這些期刊中，完全由出版集團(tuán)、出版社出版的有18種，占78.3%，其中學(xué)術(shù)出版巨頭愛(ài)思唯爾公司（Elsevier）旗下出版的有7種，施普林格出版社（Springer）旗下的有3種；而由學(xué)會(huì)單獨(dú)出版或與出版社聯(lián)合主辦的僅有5種。

3.刊名的地域性

國(guó)外的急診醫(yī)學(xué)類期刊刊名很少有地域性的限制。在23種期刊中，只有6種有明確的地域范圍，但多為洲級(jí)或國(guó)家級(jí)的水平，如《歐洲急診醫(yī)學(xué)雜志》（EuropeanJournalofEmergencyMedicine），北歐地區(qū)的《斯堪的納維亞創(chuàng)傷復(fù)蘇與急診醫(yī)學(xué)雜志》（ScandinavianJournalofTraumaResuscitation&EmergencyMedicine），《加拿大急診醫(yī)學(xué)雜志》（CanadianJournalofEmergencyMedicine），《美國(guó)急診醫(yī)學(xué)雜志》（AmericanJournalofEmergencyMedicine）等。由此可見(jiàn)被SCI收錄的期刊，刊名絕大部分突破了地域性限制，這為期刊發(fā)展，尤其是稿源及覆蓋面的全球性，打下了基礎(chǔ)。

4.期刊編委的組成

SCI急診醫(yī)學(xué)類期刊的編委會(huì)成員數(shù)量沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)定，有多有少，但是一般都設(shè)有主編、副主編或執(zhí)行編輯，另外有的期刊還設(shè)有管理編輯、助理編輯、文本編輯等。編委會(huì)成員一般都具有國(guó)際性，比如，《澳大利亞急診醫(yī)學(xué)雜志》（EmergencyMedicineAustralasia）近一半的編委是國(guó)外的。編委會(huì)成員變更速度較快，一般2～3年就更新一次。編委會(huì)成員在辦刊過(guò)程中提供咨詢意見(jiàn)、參與審稿工作，也幫助期刊約稿、向期刊推薦稿件，對(duì)期刊發(fā)展起了很重要的作用。有些期刊甚至還根據(jù)急診醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，將雜志內(nèi)容分為不同的板塊，如中毒板塊、心肺復(fù)蘇板塊、院前急救板塊、災(zāi)害醫(yī)學(xué)板塊、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育板塊等，由2～3個(gè)編委具體負(fù)責(zé)一個(gè)板塊。

5.期刊的網(wǎng)站

互聯(lián)網(wǎng)是國(guó)際期刊重要的工作平臺(tái)，是期刊的編委、編輯等工作人員相互之間以及作者、讀者之間實(shí)現(xiàn)快速遠(yuǎn)距離交流的工具。[2]每本SCI急診醫(yī)學(xué)類期刊都實(shí)現(xiàn)了編、審辦公網(wǎng)絡(luò)化和自動(dòng)化，配有獨(dú)立的網(wǎng)站，并與相關(guān)領(lǐng)域的學(xué)會(huì)、數(shù)據(jù)庫(kù)等網(wǎng)站鏈接。每種期刊都在網(wǎng)站上現(xiàn)刊和過(guò)刊的內(nèi)容，絕大部分的過(guò)刊都是可以免費(fèi)獲取的，有少數(shù)幾種期刊就連現(xiàn)刊也可以免費(fèi)獲取。

二、被SCI收錄的急診醫(yī)學(xué)期刊評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.影響因子

影響因子(ImpactFactor)是1972年由E•加菲爾德提出的，現(xiàn)已成為國(guó)際上通用的期刊評(píng)價(jià)指標(biāo)。它不僅是一種測(cè)度期刊有用性和顯示度的指標(biāo)，而且也是測(cè)度期刊的學(xué)術(shù)水平，乃至論文質(zhì)量的重要指標(biāo)。影響因子是一個(gè)相對(duì)統(tǒng)計(jì)量。[3]一般來(lái)說(shuō)，影響因子越大，說(shuō)明該刊的學(xué)術(shù)影響力也越大。2010年影響因子居前10位的急診醫(yī)學(xué)類期刊見(jiàn)表1。在這10種期刊中，影響因子大于2的有6種，占23種急診醫(yī)學(xué)類期刊26%。除3種期刊2010年的影響因子較2009年有少許下降外，其余都比上一年有不同程度的增長(zhǎng)，其中排名第1位的《復(fù)蘇》雜志2010年影響因子比2009年增加了1.465。與2009年相比，排名前10位的期刊新收錄了3本新雜志，分別是《急診》《、斯堪的納維亞創(chuàng)傷復(fù)蘇與急診醫(yī)學(xué)雜志》、《加拿大急診醫(yī)學(xué)雜志》，影響因子分別排名第3、6、10位。

2.總被引頻次

總被引頻次指該期刊自創(chuàng)刊以來(lái)所登載的全部論文在統(tǒng)計(jì)當(dāng)年被引用的總次數(shù)。該指標(biāo)可以客觀地說(shuō)明該期刊總體被使用和受重視的程度，以及在學(xué)術(shù)交流中的作用和地位。表2為2010年被引頻次居前10位的期刊。由表1、表2可知，總被引頻次的排位基本上與影響因子的排位一致；《復(fù)蘇》雜志總被引頻次增幅最多，為3621次，這導(dǎo)致其影響因子排位第1。在被引頻次居前4位的期刊中，影響因子都大于2，可見(jiàn)總被引頻次高的期刊，其影響因子也相對(duì)較高。

3.發(fā)文量

發(fā)文量是衡量一種學(xué)術(shù)期刊吸收和傳遞情報(bào)能力的主要指標(biāo)，有助于了解該學(xué)科特點(diǎn)和研究成果的層次水平，是掌握該學(xué)科在某一階段研究趨勢(shì)的有效方法，也是鑒定核心期刊的基本指標(biāo)之一。2010年急診醫(yī)學(xué)類SCI期刊發(fā)文量排前10位的期刊見(jiàn)表3。表3顯示，發(fā)文量排前10位的期刊中，只有3種期刊的影響因子位于前10名之外（包含2010年新增的《斯堪的納維亞創(chuàng)傷復(fù)蘇與急診醫(yī)學(xué)雜志》、《加拿大急診醫(yī)學(xué)雜志》）；從總被引頻次看，只有2種處于10名之外。這說(shuō)明，發(fā)文量與影響因子和被引頻次呈正相關(guān)關(guān)系，即發(fā)文量越大，其刊物的影響因子和被引頻次在很大程度上也會(huì)相應(yīng)地提高。

三、對(duì)我國(guó)急診醫(yī)學(xué)期刊的啟示

1．我國(guó)科技論文被SCI收錄的現(xiàn)狀

隨著我國(guó)科技、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的迅速發(fā)展，我國(guó)科技界學(xué)術(shù)交流的頻繁，在國(guó)際科技發(fā)展領(lǐng)域的話語(yǔ)權(quán)不斷增強(qiáng)，國(guó)際科技論文產(chǎn)出量逐年增加，為我國(guó)科技期刊的發(fā)展提供了廣闊空間。根據(jù)中國(guó)科學(xué)技術(shù)信息研究所每年的中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)被SCI收錄的科技論文數(shù)量從2008年的11.67萬(wàn)篇（占全世界年度SCI論文比例8.8%），2009年的12.75萬(wàn)篇（占全世界比例9.8%），到2010年的14.84萬(wàn)篇（占全世界比例10.4%），連續(xù)3年全世界排名第2位[4]（見(jiàn)圖1）。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

2.我國(guó)急診醫(yī)學(xué)期刊的現(xiàn)狀

在中國(guó)大陸公開(kāi)發(fā)行的15種急診醫(yī)學(xué)類期刊中，大部分期刊名都冠有“中華”（如《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》）、“中國(guó)”（如《中國(guó)急救醫(yī)學(xué)》）或某個(gè)地區(qū)（如《嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志》）；幾乎所有的期刊都是以院校、研究所或?qū)W會(huì)為主辦或主管單位，主辦單位提供辦刊經(jīng)費(fèi)、辦公場(chǎng)所以及辦刊人員，集編輯、校對(duì)、發(fā)行與一身；所有期刊90%的編委、作者來(lái)自中國(guó)大陸；影響因子和總被引頻次普遍偏低，2009版和2010版中國(guó)科技期刊引證報(bào)告顯示，急診醫(yī)學(xué)類期刊的平均影響因子分別為0.497、0.539，平均總被引頻次分別為992、1181；[5][6]在15種急診醫(yī)學(xué)期刊中僅6種期刊擁有自己獨(dú)立的網(wǎng)站。從以上數(shù)據(jù)可以看出，我國(guó)大陸急診醫(yī)學(xué)類期刊與國(guó)外同類期刊相比，還存在一定的差距。

3.三點(diǎn)啟示

啟示一：科技期刊要重視隊(duì)伍建設(shè)的國(guó)際化?？萍计诳膰?guó)際化包括論文質(zhì)量的國(guó)際化、作者的國(guó)際化、讀者的國(guó)際化、出版語(yǔ)言的國(guó)際化、編委構(gòu)成的國(guó)際化、審稿的國(guó)際化、編排格式的國(guó)際化、編輯標(biāo)準(zhǔn)的國(guó)際化、編輯管理的國(guó)際化，以及印刷質(zhì)量的國(guó)際化和入選檢索系統(tǒng)的國(guó)際化等。SCI急診醫(yī)學(xué)類期刊，無(wú)論是刊名，還是作者、讀者、編委的組成，都是國(guó)際化的。而我國(guó)科技期刊工作者們雖然在2001年我國(guó)加入世界貿(mào)易組織開(kāi)始踐行科技期刊國(guó)際化的理念，[7]但是目前我國(guó)科技期刊的國(guó)際化視野還不是很理想。我國(guó)急診醫(yī)學(xué)期刊雖然在形式上均采用了國(guó)際通用的版式，重要論文均加有英文摘要，但是在其他實(shí)質(zhì)方面，如作者的國(guó)際化、讀者的國(guó)際化、編委構(gòu)成的國(guó)際化、審稿的國(guó)際化等還比較薄弱。因此，作為科技期刊工作者，我們有義務(wù)同時(shí)也有責(zé)任加強(qiáng)科技期刊與國(guó)際接軌的進(jìn)度，以盡快提高中國(guó)急診醫(yī)學(xué)期刊在國(guó)際大舞臺(tái)上應(yīng)有的地位。

第7篇：急診醫(yī)學(xué)范文

我國(guó)急診醫(yī)學(xué)教育中人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀

隨著生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，國(guó)外醫(yī)學(xué)院校早已形成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)三者并重的教育模式。而我國(guó)急診醫(yī)學(xué)教育模式仍屬于“專才式教育”，只重視專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，忽視人文社會(huì)學(xué)科教育。有調(diào)查顯示46.7%的醫(yī)學(xué)生并不了解人文課程[2]。人文醫(yī)學(xué)課程尚未普及，與重視程度不夠、課時(shí)不足、師資力量薄弱、文化環(huán)境閉塞等因素有關(guān)。目前，急診醫(yī)學(xué)中人文素質(zhì)教育不足，是急診醫(yī)生或醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)基礎(chǔ)薄弱的關(guān)鍵所在。

加強(qiáng)急診醫(yī)學(xué)教育中的人文素質(zhì)培養(yǎng)的途徑

第8篇：急診醫(yī)學(xué)范文

1在教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用

1．1教學(xué)要求中西醫(yī)結(jié)合急診醫(yī)學(xué)是運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)理論結(jié)合現(xiàn)代急危重癥醫(yī)學(xué)，利用現(xiàn)代科技手段，研究急危重癥的發(fā)生、發(fā)展、變化規(guī)律和診療技術(shù)，是一門(mén)跨專業(yè)、跨學(xué)科的臨床學(xué)科。該學(xué)科涵蓋各臨床科室的急癥、危重病、危重癥監(jiān)護(hù)和院外各種突發(fā)環(huán)境下的緊急醫(yī)療救護(hù)、創(chuàng)傷及中毒、急診醫(yī)學(xué)管理等。由于其涉及的相關(guān)領(lǐng)域?qū)挘哂袡M向整合各臨床學(xué)科的特點(diǎn)，因此要求醫(yī)學(xué)生不但能掌握中西醫(yī)結(jié)合急診醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)，而且要求醫(yī)學(xué)生能運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合急診醫(yī)學(xué)的方法和技能解決臨床實(shí)際問(wèn)題。

1．2具體應(yīng)用方案“實(shí)時(shí)反饋”正是根據(jù)教學(xué)要求圍繞考核病例，提高醫(yī)學(xué)生解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。實(shí)施流程:給予醫(yī)學(xué)生建設(shè)性的反饋(5～10min)，其內(nèi)容包含醫(yī)學(xué)生表現(xiàn)優(yōu)秀的方面、需改進(jìn)及注意的方面，灌輸急診理念、中西醫(yī)結(jié)合思維，并提供學(xué)員繼續(xù)學(xué)習(xí)的方向、最新醫(yī)學(xué)進(jìn)展，以達(dá)到教學(xué)及評(píng)量的目的。

1．3教學(xué)優(yōu)勢(shì)中西醫(yī)結(jié)合急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)教育具有濃厚“師徒制”特色，這同Mini-CEX一對(duì)一的評(píng)估和教學(xué)方式有相通性。主管醫(yī)師可以通過(guò)直接觀察醫(yī)學(xué)生對(duì)患者進(jìn)行的醫(yī)療行為，立即發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并能給予及時(shí)的指導(dǎo)，透過(guò)實(shí)時(shí)反饋，可鞏固醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)，并提高體格檢查、溝通技能和專業(yè)態(tài)度。因此較傳統(tǒng)臨床技能考核更具合理，真正達(dá)到以考促學(xué)，提高臨床能力的目的;較傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)更能調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。

2在教學(xué)考核中的應(yīng)用

2．1具體的考核流程一次Mini-CEX測(cè)評(píng)大約需要20～30min，由已接受培訓(xùn)的主考醫(yī)師負(fù)責(zé)，通常在每月的最后一周進(jìn)行。在主考醫(yī)師直接觀察下，醫(yī)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)的病史詢問(wèn)、重點(diǎn)式的身體檢查，或是在檢查后告知患者可能的診斷及相關(guān)之治療(15～20min)。而主考醫(yī)師在旁直接觀察受試醫(yī)學(xué)生與患者的互動(dòng)后，立即給予醫(yī)學(xué)生建設(shè)性的反饋(5～10min)。評(píng)量結(jié)束后，主考醫(yī)師需將此次評(píng)估所花的時(shí)間及評(píng)語(yǔ)簡(jiǎn)單地記錄于評(píng)估表中。

2．2考評(píng)指標(biāo)根據(jù)2001年美國(guó)內(nèi)科醫(yī)學(xué)會(huì)(ABIM)修訂的Mini-CEX評(píng)價(jià)量表，包括以下7項(xiàng):醫(yī)療面談技能，體格檢查技能，專業(yè)態(tài)度，臨床判斷，溝通技能，組織效能，整體臨床勝任能力。Mini-CEX評(píng)估采用3等級(jí)、9分制評(píng)分。1～3分為未符合要求，4～6分為達(dá)到要求，7～9分為優(yōu)秀［3］。

2．3Mini-CEX教學(xué)考核優(yōu)勢(shì)①M(fèi)ini-CEX考評(píng)不受場(chǎng)地和時(shí)間的限制，可廣泛應(yīng)用于病房、門(mén)診、重癥監(jiān)護(hù)室和急診等多種環(huán)境，有利于全面考評(píng)醫(yī)學(xué)生在不同情境下實(shí)際的臨床處置能力［4］。對(duì)于急診、重癥監(jiān)護(hù)室而言，可以在任何時(shí)間和地點(diǎn)實(shí)施，考評(píng)可以在一個(gè)很短的時(shí)間內(nèi)利用真實(shí)患者對(duì)醫(yī)學(xué)生的某一方面能力作出測(cè)試，由主治醫(yī)師作為觀察者給予打分，因此考核更具靈活性。②傳統(tǒng)的筆試、問(wèn)卷、病例分析等考核方式并不能真實(shí)全面地反應(yīng)一個(gè)醫(yī)學(xué)生的臨床綜合能力。在臨床實(shí)踐工作中評(píng)估醫(yī)學(xué)生臨床能力則是比較理想的評(píng)估方法［5-6］。在急診學(xué)科方面由于患者真實(shí)性的差異，可能會(huì)影響醫(yī)學(xué)生完成操作的質(zhì)量，而Mini-CEX作為一套具有教學(xué)功能的測(cè)評(píng)工具，則能多次觀察、評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生的知識(shí)、技能、態(tài)度，從而能更準(zhǔn)確地評(píng)估醫(yī)學(xué)生的臨床綜合能力。我們認(rèn)為Mini-CEX不僅有利于科學(xué)考評(píng)醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，還有利于全面了解其醫(yī)患溝通技巧等醫(yī)學(xué)人文綜合素質(zhì)，是一種靈活、有效的實(shí)訓(xùn)和考核方法。

3教學(xué)應(yīng)用的成效

第9篇：急診醫(yī)學(xué)范文

1醫(yī)聯(lián)體模式下急診醫(yī)學(xué)服務(wù)體系的構(gòu)建

1.1基本構(gòu)思規(guī)劃：突破現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織管理構(gòu)成，而設(shè)疑實(shí)施所屬地的管理，一個(gè)區(qū)域內(nèi)設(shè)立一個(gè)醫(yī)聯(lián)體，由區(qū)域的衛(wèi)生局實(shí)施管理，減少資源分布的不均；主要包括總部、分支機(jī)構(gòu)和社區(qū)醫(yī)療結(jié)構(gòu)3個(gè)層級(jí)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，整理區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生人力、財(cái)力和物力，促進(jìn)急救醫(yī)學(xué)服務(wù)的發(fā)展[3]。主要目的是為了通過(guò)急診醫(yī)聯(lián)體工程的建設(shè)，將區(qū)域急診醫(yī)療資源進(jìn)行有效的整合，在區(qū)域內(nèi)實(shí)施分層醫(yī)療，將更多急診醫(yī)療資源通過(guò)醫(yī)聯(lián)體的動(dòng)作提高使用率，基于醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)建立的“急診醫(yī)療聯(lián)合體”互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，為區(qū)域居民提供更有效的急診服務(wù)，簡(jiǎn)化就診流程，提升急診醫(yī)療管理能力。其中互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)平臺(tái)的建設(shè)，不僅是一種簡(jiǎn)單的掛號(hào)模式，更是引導(dǎo)患者合理就醫(yī)、有序就醫(yī)的一場(chǎng)醫(yī)療改革，也是對(duì)傳統(tǒng)就醫(yī)模式的一種革新。

1.2系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)的目標(biāo)：本系統(tǒng)設(shè)計(jì)的主要目標(biāo)在于通過(guò)了解區(qū)域現(xiàn)有的急診醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展情況的研究和調(diào)研，尋找患者急診看病難的原因，從造成的原因入手，制定相對(duì)的解決方案，緩解急診就診壓力，把患者分散到各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中[4]。區(qū)域化急診醫(yī)療聯(lián)合體，也是多年來(lái)的醫(yī)院在集團(tuán)化改革的道路上摸索著能夠突破這一政策局限的方法，最為便捷的是以一個(gè)“聯(lián)合體”或者“集團(tuán)”的形式向所在的市級(jí)衛(wèi)生管理部門(mén)進(jìn)行報(bào)批和備案，之后在其有效期內(nèi)可以進(jìn)行醫(yī)師的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)（僅限于“聯(lián)合體”與“集團(tuán)”內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并不是整個(gè)行業(yè)的成員，以此來(lái)解決醫(yī)師異地行醫(yī)所遇見(jiàn)的政策瓶頸對(duì)于整個(gè)行業(yè)今后的發(fā)展和醫(yī)師的互相交流將起到非常明顯的助推效果。

1.3互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的設(shè)計(jì)理念：互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)在設(shè)計(jì)方法中主要利用內(nèi)容管理系統(tǒng)（CMS）搭建網(wǎng)頁(yè)界面，使患者更直觀地查詢到相關(guān)信息。CMS是業(yè)內(nèi)比較流行的一種建站方式是通過(guò)使用第三方內(nèi)容管理軟件。隨著業(yè)務(wù)處理需求的不斷提升，現(xiàn)在的功能也不斷地提升，此互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)在為由醫(yī)療聯(lián)合體門(mén)戶系統(tǒng)加強(qiáng)整合所在區(qū)域的急診醫(yī)療服務(wù)資源，并推出了一系列改革措施，為廣大患者提供了急診醫(yī)療網(wǎng)上預(yù)約服務(wù)平臺(tái)，進(jìn)一步提升預(yù)約診療服務(wù)水平，努力實(shí)現(xiàn)緩解廣大市民看病難的問(wèn)題。為深入持久地開(kāi)展“三好一滿意”和“創(chuàng)建人民滿意醫(yī)療機(jī)構(gòu)”活動(dòng)，切實(shí)提高醫(yī)院的醫(yī)療水平和管理水平，更好地做到“以患者為中心”的宗旨[5]。

2問(wèn)題與建設(shè)策略

2.1建立多個(gè)就診醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)急診醫(yī)療資源調(diào)配問(wèn)題：如何對(duì)建立多個(gè)就診醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)急診醫(yī)療資源進(jìn)行有效的調(diào)配，還有許多尚待解決的問(wèn)題，互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)本身是由多個(gè)網(wǎng)絡(luò)或多個(gè)自治系統(tǒng)構(gòu)成一個(gè)復(fù)雜的大系統(tǒng)，網(wǎng)絡(luò)各節(jié)點(diǎn)或各自治系統(tǒng)間存在復(fù)雜的相互影響和制約關(guān)系，尤其是引入服務(wù)質(zhì)量（QoS）要求之后，要求高效率地利用網(wǎng)絡(luò)資源使得系統(tǒng)的性能分析和控制十分復(fù)雜，以至基于整個(gè)系統(tǒng)的嚴(yán)格分析事實(shí)上不可能實(shí)現(xiàn)。目前，在互聯(lián)網(wǎng)中把劃分成一個(gè)個(gè)自治系統(tǒng)作分布式的網(wǎng)絡(luò)管理，在ATM論壇的PNNI協(xié)議中把一個(gè)大型的網(wǎng)絡(luò)分解成若干層、若干個(gè)組的選路方法，實(shí)際已經(jīng)無(wú)形中引入了大系統(tǒng)的處理方法[6]。

2.2分析比較當(dāng)前諸多的急診醫(yī)聯(lián)體業(yè)務(wù)模型：通過(guò)資料的搜集與互聯(lián)網(wǎng)仿真研究，分析比較當(dāng)前諸多的急診醫(yī)聯(lián)體業(yè)務(wù)模型，計(jì)劃嘗試采用包括傳統(tǒng)的線形預(yù)測(cè)算法、非線形的如人工網(wǎng)絡(luò)、模糊邏輯等預(yù)測(cè)算法等多種不同的角度，建立急診醫(yī)聯(lián)體業(yè)務(wù)互聯(lián)網(wǎng)預(yù)測(cè)模型，決定最佳的多種急診診療下互聯(lián)網(wǎng)等資源動(dòng)態(tài)分配和包調(diào)度策略的算法[7]。根據(jù)網(wǎng)絡(luò)業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)上具有自相似性、急診醫(yī)聯(lián)體業(yè)務(wù)帶寬變化具有一定相關(guān)性等特性，在現(xiàn)有的線性和非線性預(yù)測(cè)理論研究的基礎(chǔ)上，分析研究業(yè)務(wù)流變化的特點(diǎn)及有關(guān)的預(yù)測(cè)方法，解決在保證實(shí)時(shí)業(yè)務(wù)特點(diǎn)的延時(shí)上限、包出錯(cuò)及丟失概率等前提下的網(wǎng)絡(luò)資源合理分配和最佳利用等問(wèn)題，其中關(guān)鍵是如何根據(jù)不同的信元模型及特性合理選擇預(yù)測(cè)方法及分析預(yù)測(cè)誤差，尋找能保證業(yè)務(wù)傳輸急診就診信息的調(diào)度策略。

2.3急診醫(yī)聯(lián)體的基礎(chǔ)上尋求獲得最佳網(wǎng)絡(luò)性能：根據(jù)高速網(wǎng)絡(luò)各交換節(jié)點(diǎn)或自治系統(tǒng)間對(duì)流量相互制約和分散控制的特點(diǎn)，采用動(dòng)態(tài)大系統(tǒng)中有關(guān)分散控制的方法，確定各節(jié)點(diǎn)間帶寬等資源分配和流量控制的有關(guān)參數(shù)和調(diào)節(jié)機(jī)制，解決包括帶反饋控制的多節(jié)點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)中系統(tǒng)的穩(wěn)定性及傳輸性能綜合最優(yōu)等問(wèn)題，確定優(yōu)化后系統(tǒng)端到端傳輸?shù)挠嘘P(guān)延時(shí)上限、信元丟失率等性能參數(shù)[8]。由于對(duì)大型計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)不可能實(shí)現(xiàn)集中控制，因此關(guān)鍵是如何將現(xiàn)有大系統(tǒng)理論中分散控制可靠性高，簡(jiǎn)單和局部控制效果好的優(yōu)點(diǎn)數(shù)據(jù)流量等參數(shù)的動(dòng)態(tài)控制，將大系統(tǒng)理論中的多目標(biāo)優(yōu)化方法應(yīng)用到高速網(wǎng)絡(luò)的分析研究之中，在保證用戶服務(wù)的急診醫(yī)聯(lián)體的基礎(chǔ)上尋求獲得最佳網(wǎng)絡(luò)性能的方法。實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)在急診醫(yī)聯(lián)體中的主要功能模塊開(kāi)發(fā)、實(shí)現(xiàn)和性能測(cè)試。隨著應(yīng)用技術(shù)的突飛猛進(jìn)的發(fā)展，可以說(shuō)每天都有新技術(shù)和新方法。這無(wú)疑給我們急診醫(yī)療帶來(lái)了良好的治療效率，可獲取最新的技術(shù)信息，掌握信息資源，通過(guò)對(duì)本地區(qū)急診醫(yī)療聯(lián)合體互聯(lián)網(wǎng)項(xiàng)目進(jìn)行了仔細(xì)的需求分析，結(jié)合了所參考的文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際工作設(shè)計(jì)搭建急診醫(yī)學(xué)服務(wù)體系。在聯(lián)體信息平臺(tái)已實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的寬帶互聯(lián)，統(tǒng)一急診數(shù)據(jù)編碼標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)和患者標(biāo)識(shí)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間可實(shí)現(xiàn)居民急診信息的共享調(diào)閱、統(tǒng)一的急診預(yù)約服務(wù)、急診檢查預(yù)約服務(wù)、急診轉(zhuǎn)診服務(wù)、急診轉(zhuǎn)檢服務(wù)，近期同類診療（用藥、檢查）提醒服務(wù)，用藥安全警示服務(wù)等。同時(shí)在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成立了臨床檢驗(yàn)中心和醫(yī)學(xué)影像診斷中心，借助信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)了各院分點(diǎn)檢查，中心統(tǒng)一診斷，急診資源醫(yī)療共享，具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)

[1]李世果.區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)的動(dòng)因分析及其設(shè)計(jì)[J].中國(guó)醫(yī)院，2011，15（1）：17-20.

[2]管世俊，蘇逸飛，唐凱，等.區(qū)域預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)的建設(shè)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，33（3）：10-12.

[3]DonnellyJ，MussiJ，ParisotC，etal.BuildinganinteroperableregionalhealthinformationnetworktodaywithIHEintegrationprofiles[J].HealtheInfManag，2012，20（3）：29-38.

[4]TsiknakisM，KatehakisDG，OrphanoudakisSC.Anopen，component-basedinformationinfrastructureforintegratedhealthinformationnetworks[J].MedInform，2012，68（1/3）：3-26.

[5]姚崢，吉訓(xùn)明，劉德海.大型綜合醫(yī)院專家門(mén)診管理探討[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2010，14（1）：72-73.

[6]郝瑞生，林美雄，張文，等.實(shí)行預(yù)約門(mén)診服務(wù)之我見(jiàn)[J].中國(guó)醫(yī)院，2010，14（1）：75-76.

[7]鄒志合，張英英，陳志強(qiáng).數(shù)據(jù)傳輸中間件在集團(tuán)醫(yī)院信息平臺(tái)的應(yīng)用[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2011，6（1）：28-30.