急救護(hù)理流程精選(九篇)

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第1篇：急救護(hù)理流程范文

[中圖分類號(hào)] R472.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）04（c）-0179-03

[Abstract]Objective To explore the effect of emergency nursing process on patients with traumatic shock.Methods Clinical data of 80 cases of patients with traumatic shock who were treated in department of emergency in our hospital from January 2014 to December 2015 were analyzed and divided into control group and observation group according to different emergency nursing processes.Monitoring of vital signs and maintaining airway patency were performed for 40 cases in control group （conventional emergency procedures）；the injury assessment，recovery of effective circulation process，dynamic condition monitoring，preoperative preparation，organization and coordination and psychological nursing measures were performed for 40 cases in observation group （emergency nursing process）.The duration from admission to the accurate diagnosis time，first-aid implementation time，preoperative preparation time，emergency time，hospitalization time，first-aid success rate，mortality rate of two groups of patients were compared. Results The duration from admission to the accurate diagnosis time， first-aid implementation time， preoperative preparation time， emergency time and hospitalization time in observation group [（25.7±9.6） min，（40.2±10.6） min，（50.2±13.6） min，（42.4±12.8） min and （17.6±5）d] were shorter than those in control group [（40.8±12.3） min，（66.7±15.8） min，（70.9±16.4） min，（64.2±14.1） min and （25.5±7.6）d].The first-aid success rate of observation group （100.0%） were higher than that in control group （90.0%）.The mortality rate of observation group （0.0%） were lower than that in control group （7.5%）.All the differences were statistically significant （P

[Key words]Emergency nursing process；Traumatic shock；Influence

創(chuàng)傷性休克屬于臨床急診常見的病癥之一，青壯年男性的發(fā)生率較高。創(chuàng)傷性休克對(duì)于患者生命危害較大，如果不能及時(shí)地進(jìn)行救治，很容易威脅生命安全。創(chuàng)傷性休克急救的原則是“急救優(yōu)先于診斷”，根據(jù)患者休克早期的臨床癥狀，盡可能快的解決威脅患者生命安全的問題。創(chuàng)傷性休克多見于比較嚴(yán)重的傷勢(shì)，此類患者早期處理直接關(guān)系到患者生命安全。正確的、合理的急救護(hù)理流程顯得尤為重要。創(chuàng)傷性休克病情變化迅速，有效的急救護(hù)理流程可以為患者贏得寶貴的急救時(shí)間，更好的提高患者預(yù)后水平。急救護(hù)理流程更加符合以患者為中心，患者至上的服務(wù)理念，降低了由于嘈雜急救場面影響救治效率，急救護(hù)理工作從簡單的搶救逐步變?yōu)榛颊呷轿?、全過程的無縫隙鏈接，提高了護(hù)理服務(wù)意識(shí)和護(hù)理工作質(zhì)量。本研究通過對(duì)我院急診科收治的創(chuàng)傷性休克患者臨床資料進(jìn)行分析，擬探討急救護(hù)理流程對(duì)創(chuàng)傷性休克患者的影響情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2015年12月急診科收治的80例創(chuàng)傷性休克患者臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)急診護(hù)理流程不同進(jìn)行分組，對(duì)照組（常規(guī)的急救流程）40例，男性26例，女性14例；年齡20～77歲，平均（45.6±12.2）歲；創(chuàng)傷情況：骨折20例，車禍傷10例，刀砍傷5例，重物砸傷5例。觀察組40例，男性22例，女性18例；年齡22～75歲，平均（46.8±11.7）歲；創(chuàng)傷情況：骨折22例，車禍傷9例，刀砍傷6例，重物砸傷3例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)的急救流程，主要針對(duì)創(chuàng)傷性休克患者的血壓、心率等生命體征情況進(jìn)行急救流程的調(diào)整，保證患者呼吸道暢通，保證醫(yī)護(hù)之?g信息傳遞及時(shí)，做好患者急救的配合工作。觀察組采用急救護(hù)理流程，具體如下。①做好患者傷情評(píng)估[1-2]。護(hù)理人員通過正確的評(píng)估患者傷情，統(tǒng)籌安排急救護(hù)理工作，在遵照醫(yī)囑的前提下，盡可能提高搶救效率，縮短患者的等待時(shí)間。為患者提供正確的急救措施，提高急救操作的完整性，一些嚴(yán)重的創(chuàng)傷患者，可能出現(xiàn)呼吸道堵塞，容易出現(xiàn)窒息，如果有需要對(duì)口腔內(nèi)的分泌物、血塊進(jìn)行清理，保持呼吸道通暢，提高患者氧氣供應(yīng)。如果患者出現(xiàn)舌后墜，護(hù)理人員通過舌鉗拉出舌頭，將口咽導(dǎo)管放入其中。如果患者有呼吸衰竭，則需要?dú)夤懿骞埽B接呼吸機(jī)進(jìn)行輔呼吸。對(duì)于呼吸驟停的患者給予人工呼吸，采用呼吸中樞興奮藥物，提高患者呼吸運(yùn)動(dòng)，高濃度吸氧做好輔呼吸。②恢復(fù)有效循環(huán)流程。為患者建立2～3個(gè)相對(duì)較大口徑的靜脈通道，不同的管道保證患者獲得大量的血液、液體的補(bǔ)充。根據(jù)患者需要，測(cè)定中心靜脈壓，保證中心靜脈壓12 cmH2O[3]，說明可能有心排血量相對(duì)減少，發(fā)生肺水腫，要及時(shí)降低輸液量。當(dāng)患者的血壓

1.3觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者接診到確診時(shí)間、急救實(shí)施時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間情況；②觀察兩組患者急救時(shí)間、住院時(shí)間情況；③觀察兩組患者急救成功率、死亡率情況[9-11]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者接診到確診時(shí)間、急救實(shí)施時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間的比較

觀察組患者接診到確診時(shí)間、急救實(shí)施時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者急救時(shí)間、住院時(shí)間的比較

觀察組患者急救時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組患者急救成功率、死亡率的比較

觀察組患者急救成功率高于對(duì)照組，死亡率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

創(chuàng)傷性休克患者在進(jìn)入急診室之后，實(shí)施6個(gè)步驟，主要包括保證呼吸道暢通、觀察呼吸頻率和呼吸深度、觀察患者的脈搏、心率、血壓、末梢循環(huán)和口唇顏色變化、神經(jīng)系統(tǒng)臨床癥狀、肢體運(yùn)動(dòng)情況，肢體是否出現(xiàn)畸形、出血，尿量的變化情況，根據(jù)上述表現(xiàn)，對(duì)患者做出初步診斷，對(duì)患者護(hù)理重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行確認(rèn)[12]。

本研究通過分析80例創(chuàng)傷性休克患者臨床資料，依據(jù)急診護(hù)理流程不同進(jìn)行分組，對(duì)照組（常規(guī)的急救流程）40例和觀察組（急救護(hù)理流程）40例。急救護(hù)理流程是一種以患者為中心的服務(wù)理念，其可以避免忙亂搶救場面，從簡單的護(hù)理配合急救[13-15]，變?yōu)槿轿弧⑷^程無縫隙服務(wù)鏈接，有利于護(hù)理工作質(zhì)量提高和高質(zhì)量服務(wù)意識(shí)的建立，從而更好地提高急救護(hù)理工作效率。由于患者均有不同程度的休克癥狀，護(hù)理人員要注意選擇輸液的部位。對(duì)于一些有肝臟、腹膜外傷、出血、骨盆骨折患者，要盡可能避免從下肢靜脈輸血、輸液，盡可能為患者選擇上肢靜脈穿刺。創(chuàng)傷性休克患者病情變化快速，為了獲得更好的恢復(fù)效果，需要加強(qiáng)對(duì)患者病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)的觀察，準(zhǔn)確地進(jìn)行判斷[16]。

第2篇：急救護(hù)理流程范文

【關(guān)鍵詞】急救護(hù)理流程;肝硬化;門脈高壓;上消化道大出血;臨床應(yīng)用

門靜脈高壓性上消化道出血于夜間發(fā)生率較高，誘發(fā)因素主要有不良刺激、情緒、飲食不當(dāng)?shù)?。門靜脈高壓上消化道出血的病情較兇險(xiǎn)，其致死率高達(dá)50%以上，而且首次出血后仍有40%的病例有繼發(fā)在出血的可能性[1]。為患者提供全方位、全過程無縫隙的急救護(hù)理，能夠緊急止血和糾休克，乃至預(yù)見早期并發(fā)癥，對(duì)于提高搶救的成功率具有重要意義。本調(diào)查選取50例消化道出血患者為對(duì)象，搶救效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1患者一般資料

選取我院于2006年6月2010年6月收治消化道出血患者共50例，男28例，女22例，年齡3276歲，平均年齡40歲?；颊呔鶠楦窝缀蟾斡不T脈高壓食管胃底靜脈曲張破裂出血，胃鏡或上消化道造影檢查均證實(shí)食管胃底靜脈為中至重度曲張。入院時(shí)患者均有不同程度的休克表現(xiàn)，臨床癥狀為嘔血、黑便，嘔血量>1000mL，部分患者存在輕度黃疸或者腹水，不存在肝性腦病。肝硬化Child-Pugh評(píng)估分級(jí)，B級(jí)31例，C級(jí)19例。

2急救護(hù)理流程

2.1病情評(píng)估 本調(diào)查50例患者均由其親屬直接送入本院的急診科，患者進(jìn)入急診搶救室之后應(yīng)立即實(shí)施觀察監(jiān)測(cè)，主要包括以下幾個(gè)方面：①患者呼吸道是否通暢；②患者的呼吸頻率和呼吸特點(diǎn)；③患者心率、脈率、血壓、末梢循環(huán)、口唇顏面顏色等；④患者表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；⑤監(jiān)測(cè)患者尿量。通過以上五個(gè)步驟來初步評(píng)價(jià)患者的病情，進(jìn)而明確護(hù)理的重點(diǎn)[2]。

2.2恢復(fù)有效循環(huán) 所有患者均合并不同程度的休克，應(yīng)迅速建立2組有效靜脈滴注通道，有必要時(shí)應(yīng)行中心靜脈插管，同時(shí)測(cè)定中心靜脈血壓，并立即采血、配血，做好輸血前準(zhǔn)備和必要的血液檢查。休克患者的病情較兇險(xiǎn)，故對(duì)于門脈高壓上消化道大出血的休克患者，首先立即補(bǔ)充血容量，通常用平衡鹽液和濃縮紅細(xì)胞進(jìn)行復(fù)蘇，以此來為下一步治療贏取時(shí)間。建議及早輸新鮮血，輸血輸液過程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)控血壓、脈搏和尿量的變化，適當(dāng)調(diào)整輸血輸液量和輸送速度，避免過量輸液導(dǎo)致門靜脈、曲張靜脈內(nèi)壓升高，或者側(cè)枝循環(huán)的血容量增多，引起再出血，同時(shí)輸液過快還會(huì)導(dǎo)致心力衰竭[3]。

2.3止血治療流程 急診常規(guī)采用微量泵靜脈輸注止血藥物（如十四肽生長抑素），對(duì)于大出血患者則常規(guī)應(yīng)用三腔二囊管進(jìn)行物理壓迫止血。近20年，隨著對(duì)肝硬化門靜脈高壓癥發(fā)病機(jī)制的深入研究，逐步形成了以藥物療法、內(nèi)窺鏡療法、介入療法、手術(shù)療法治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療格局，并且療效較過去有明顯提高[4]。在緊急情況下外科治療是不可或缺的一種手段，首選術(shù)為賁門周圍血管離斷術(shù)，具體的操作步驟應(yīng)根據(jù)術(shù)中情況而靈活變更。賁門周圍血管離斷術(shù)經(jīng)過長期的臨床實(shí)踐，漸漸發(fā)展和完善，已經(jīng)成為目前國內(nèi)外治療門脈高壓癥并發(fā)上消化道大出血最常用、治療效果最佳的手術(shù)方式[5]。

2.4觀察病情變化和預(yù)見并發(fā)癥 :

2.4.1采用多功能心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行動(dòng)態(tài)生命指征監(jiān)測(cè)，有助于取得最好的治療效果。

2.4.2并發(fā)癥主要指肝性腦病，因?yàn)楦斡不来蟪鲅颊邩O易誘發(fā)肝性腦病。護(hù)士可通過與患者進(jìn)行對(duì)話來測(cè)試患者的思維、回答的準(zhǔn)確性等來預(yù)測(cè)患者的精神狀態(tài)變化，同時(shí)監(jiān)測(cè)肝腎功能、動(dòng)脈血?dú)?、血電解質(zhì)和血氨的變化。

2.5心理護(hù)理 由于部分患者對(duì)自己的病情認(rèn)識(shí)度不夠，有可能形成恐慌心理，影響急救工作的進(jìn)行。急救醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注患者的焦慮心情，有針對(duì)性地做好心理護(hù)理工作。向患者及其家屬正確傳授有效控制病情的信息，消除其緊張恐懼的情緒，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，配合進(jìn)一步治療工作。由于門靜脈高壓患者長期患病，戰(zhàn)勝疾病的信心不足，一旦發(fā)生急性大出血，更易產(chǎn)生恐懼和焦躁情緒，不利于急救治療工作的執(zhí)行。所以，急救護(hù)理人員對(duì)患者關(guān)懷和鼓勵(lì)，對(duì)于患者解除恐懼心理并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合臨床治療，具有重要意義[6]。

轉(zhuǎn)貼于

2.6轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備 經(jīng)過以上幾個(gè)流程，可進(jìn)入下一階段的治療，部分患者有手術(shù)適應(yīng)癥，需要進(jìn)行急診手術(shù)。急救護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)患者及其家屬溝通，避免其產(chǎn)生恐慌焦慮情緒。同時(shí)急救護(hù)理人員應(yīng)該積極配合醫(yī)師做好術(shù)前準(zhǔn)備。

3結(jié)果

本組50例患者，成功搶救46例，其中采用保守治療34例，手術(shù)治療12例，因?yàn)椴∏閲?yán)重死亡4例，搶救成功率達(dá)92.0%。本組發(fā)現(xiàn)3例亞臨床性肝性腦病，經(jīng)預(yù)見性治療和護(hù)理后，避免了肝性腦病的惡性發(fā)展，及時(shí)搶救成功。急救結(jié)果見表1.

表1急救結(jié)果

4討論

本調(diào)查的50例門脈高壓性上消化道出血患者經(jīng)過急救護(hù)理流程后，進(jìn)行急診手術(shù)或保守治療，存活有46例，另有3例患者發(fā)現(xiàn)肝性腦病，經(jīng)急救人員預(yù)見后通報(bào)醫(yī)師，及時(shí)進(jìn)行治療，防止了肝性腦病的進(jìn)一步發(fā)展，搶救效果滿意，說明本院采取的急救護(hù)理流程總體而言規(guī)范有效。急救過程中，首要的工作包括：清除患者的呼吸道以防止窒息；進(jìn)行輸血輸液；進(jìn)行有效止血。本院急救人員經(jīng)過系統(tǒng)的訓(xùn)練，能夠在高壓性上消化道出血病人入院的短時(shí)間內(nèi)正確判斷評(píng)估病情、進(jìn)行正確果斷處理，贏得最佳搶救時(shí)機(jī)。

參考文獻(xiàn)

[1]王云，肝硬化并上消化道出血的心理分析及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)藥雜志，2004.5（4）：1

[2]羅志萍.創(chuàng)傷性休克早期急救護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005，2（3）：270

[3]譚潔，沈淑蓉.急救護(hù)理流程在門脈高壓線上消化道大出血應(yīng)用體會(huì)[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，20（9）：586-587

[4]王戎昕.門脈高壓并發(fā)上消化道大出血的急診治療[J].山西中醫(yī)學(xué)院院報(bào)，2003，4（3）：49-50

第3篇：急救護(hù)理流程范文

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）05（b）-0158-03

Application effect of first aid chain-type nursing management process in primary hospital

LU Mei-ping

Inpatient Department of Internal Medicine，Shenwan Hospital in Zhongshan City of Guangdong Province，Zhongshan 528462，China

[Abstract] Objective To study the application effect of first aid chain-type nursing management process in grassroots hospital. Methods 122 patients given emergency rescue treated in our hospital from May 2012 to August 2014 were selected，and they were divided into observation group （n=66） and control group （n=55） according to different emergency management method.Observation group was given first aid chain-type nursing management process，while control group was given routine nursing management process.Successful rate of rescue，the effective time of salvage and satisfaction degree of patients in patients between two groups was compared respectively. Results Successful rate of rescue in observation group （89.39%） was higher than that of control group （78.57%） （P

[Key words] First aid chain；Nursing management；Rescue

急診科患者通常病情危急，且病種較多，存在流動(dòng)性大、搶救難度及風(fēng)險(xiǎn)性高、不可預(yù)見性等特征，醫(yī)護(hù)工作者的搶救任務(wù)較重，在搶救過程中必須做好相應(yīng)的護(hù)理管理工作，實(shí)現(xiàn)搶救流程的規(guī)范和有序化，便于提高搶救成功率[1-2]。現(xiàn)階段，我國縣級(jí)以下醫(yī)院在不斷發(fā)展，其人力資源、搶救設(shè)備相對(duì)比較落后，對(duì)突發(fā)事件的處理難度較大，醫(yī)院設(shè)備無法滿足災(zāi)難性或創(chuàng)傷性患者的需求，因此，為了提高搶救成功率，使致殘、致死率降低，必須做好搶救護(hù)理管理工作[3]。本文主要分析急救鏈?zhǔn)阶o(hù)理管理流程在基層醫(yī)院中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年5月～2014年8月收治的122例急診搶救患者作為研究對(duì)象，根據(jù)急救管理方式的不同，將患者分為觀察組（n=66）和對(duì)照組（n=56）。觀察組：男性37例，女性29例，年齡18～59歲，平均（36.18±5.43）歲，其中輕癥病例39例，重癥病例27例。對(duì)照組：男性35例，女性21例，年齡18～60歲，平均（34.63±5.25）歲，其中輕癥病例36例，重癥病例20例。

1.2 護(hù)理管理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理流程：提前準(zhǔn)備好常規(guī)搶救用品，患者入院后，需及時(shí)評(píng)估其病情，監(jiān)測(cè)其心率、血壓等指標(biāo)，并觀察其呼吸變化情況，配合醫(yī)生完成搶救工作。

觀察組采用急救鏈?zhǔn)阶o(hù)理管理流程，具體過程如下。①建立管理鏈：所有護(hù)理人員必須接受專業(yè)培訓(xùn)，內(nèi)容包括急救現(xiàn)場模擬、急救操作及急救理論培訓(xùn)等，完成相應(yīng)的培訓(xùn)工作后，護(hù)理人員需接受考核，未達(dá)標(biāo)人員需繼續(xù)參與培訓(xùn)，直到達(dá)標(biāo)為止。同時(shí)，醫(yī)院要制訂合理的突發(fā)事件處理方案，明確搶救流程，將搶救環(huán)節(jié)細(xì)化，要求護(hù)理人員必須掌握相關(guān)知識(shí)，確保搶救護(hù)理工作有序進(jìn)行。②成立搶救指導(dǎo)小組：搶救護(hù)理全程管理由總護(hù)士長負(fù)責(zé)，設(shè)置6人成立?？谱o(hù)士長組，各個(gè)部門間要相互協(xié)調(diào)，并告知副院長患者的具體搶救情況。除此之外，還需設(shè)置生活護(hù)理組、觀察治療組、生活干預(yù)組、重癥監(jiān)護(hù)組、接診辦公組。③管理搶救物品：?？谱o(hù)理人員必須強(qiáng)化管理搶救用品，定期檢查物品，定點(diǎn)存放，并及時(shí)更新?lián)尵扔闷罚岣邠尵鹊挠行耘c安全性。④搶救護(hù)理的具體工作：生活護(hù)理組、觀察治療組、生活干預(yù)組、重癥監(jiān)護(hù)組、接診辦公組中每組設(shè)置4名人員，以年齡、資歷為依據(jù)搭配。接診辦公組主要負(fù)責(zé)詳細(xì)記錄患者的臨床資料，并初步評(píng)估患者病情；重癥監(jiān)護(hù)組要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)給予護(hù)理、治療與搶救措施；觀察治療組需要做好護(hù)理觀察工作，迅速建立靜脈通道，采集患者的血液標(biāo)本，并監(jiān)測(cè)其生命體征，給予基礎(chǔ)護(hù)理，同時(shí)防止并發(fā)癥的發(fā)生，協(xié)助醫(yī)生完成各種治療與檢查；生活護(hù)理組主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)患者的飲食與用藥，提醒其治療期間的注意事項(xiàng)，告知患者作好保暖工作；心理護(hù)理組要注重觀察患者的情緒變化情況，當(dāng)患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒時(shí)，要給予其心理疏導(dǎo)。

1.3 患者滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過問卷調(diào)查的方式評(píng)估患者滿意度，調(diào)查內(nèi)容包括搶救護(hù)理有效性、護(hù)理安全性、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理內(nèi)容全面性等，共10個(gè)調(diào)查項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目10分，共100分，包括滿意、較滿意、不滿意3種情況，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下。滿意：≥80分；較滿意：60～79分；不滿意：≤59分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組搶救成功率的比較

觀察組中有59例患者搶救成功，搶救成功率為89.39%，對(duì)照組中有44例患者搶救成功，搶救成功率為78.57%，觀察組搶救成功率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.14，P

2.2 兩組搶救有效時(shí)間的比較

觀察組的搶救有效時(shí)間為（45.32±10.53）min，對(duì)照組為（81.28±13.26）min，觀察組的搶救有效時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.29，P

2.3 兩組患者滿意度的比較

觀察組患者的總滿意度為95.45%，對(duì)照組為83.93%，觀察組患者的總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者滿意度的比較[n（%）]

3 討論

急救鏈?zhǔn)阶o(hù)理管理的思路是鏈?zhǔn)綋尵?，通過優(yōu)化搶救流程，可實(shí)現(xiàn)人力資源的合理利用，使管理步驟規(guī)范化、科學(xué)化[4-5]。急救鏈?zhǔn)阶o(hù)理管理要求醫(yī)院建立應(yīng)急小組，提升急救護(hù)理技術(shù)，當(dāng)意外發(fā)生后，及時(shí)組織搶救護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行救治，以提高搶救成功率?；鶎俞t(yī)院的搶救設(shè)備相對(duì)比較落后，因此，這就要求醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)搶救管理規(guī)范化，細(xì)化管理流程，從而取得更為顯著的搶救效果[6-7]。

急救鏈?zhǔn)阶o(hù)理管理可以對(duì)每個(gè)護(hù)理人員的職責(zé)進(jìn)行分工，并建立相應(yīng)的急救制度，要求醫(yī)護(hù)人員必須遵守，除此之外，還要定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，以提升其搶救技巧，使其迅速進(jìn)入搶救狀態(tài)中，確保搶救工作順利實(shí)施[8-9]。急救鏈?zhǔn)阶o(hù)理管理要求在搶救前建立有效的管理鏈，明確所有人員的職責(zé)。搶救前做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)確記住搶救物品的擺放位置，一旦需要用藥，需立刻給患者進(jìn)行藥物治療。

第4篇：急救護(hù)理流程范文

關(guān)鍵詞：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 綠色通道流程信息化 搶救室滯留時(shí)間 護(hù)理滿意度

急性有機(jī)磷中毒（acute organphosphorus pesticide poisoning,AOPP）為常見急診科疾病，對(duì)機(jī)體神經(jīng)功能危害極大，可促進(jìn)副交感神經(jīng)興奮，增加腺體分泌，誘發(fā)腦水腫及肺水腫等，從而可加重缺氧癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至可造成呼吸衰竭致死。臨床實(shí)踐表明，經(jīng)及時(shí)、科學(xué)的搶救，并輔以適宜急救護(hù)理，能顯著提高急救效果，降低病死率，對(duì)維護(hù)患者安全有重要價(jià)值[1]。因此建立一種高效、快捷、安全的急救護(hù)理流程極為關(guān)鍵。綠色通道流程信息化為新型急診模式，采用電腦軟件將綠色通道數(shù)字化、信息化，能顯著減少護(hù)士工作量，提升工作效率，在臨床危急重癥搶救中應(yīng)用廣泛[2]。本研究選取AOPP患者96例，旨在探討綠色通道流程信息化對(duì)其搶救效果、搶救室滯留時(shí)間、家屬滿意度的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2018年7月—2020年6月五四一總醫(yī)院AOPP患者96例，納入標(biāo)準(zhǔn)：有明確的有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史，首次中毒，符合《急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診治臨床專家共識(shí)》[3]中AOPP診斷標(biāo)準(zhǔn)；伴有心率增快、呼吸困難、口吐白沫、大汗、呼吸道分泌物增多、瞳孔縮小、陣攣性肌肉顫動(dòng)等AOPP癥狀及體征，且可配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉禁忌證；接診時(shí)無生命體征；凝血功能障礙、嚴(yán)重臟器功能不全、精神異常、惡性腫瘤。根據(jù)入院時(shí)間分組，2018年7月—2019年6月間48例為常規(guī)組，2019年7月—2020年6月間48例為信息化組。常規(guī)組女26例，男22例，有機(jī)磷農(nóng)藥種類：18例敵敵畏，13例樂果，9例內(nèi)吸磷，5例甲胺磷，3例對(duì)硫磷，年齡22～43歲，平均年齡（32.76±5.01）歲；信息化組女23例，男25例，有機(jī)磷農(nóng)藥種類：20例敵敵畏，15例樂果，8例內(nèi)吸磷，3例甲胺磷，2例對(duì)硫磷，年齡23～45歲，平均年齡（33.58±5.15）歲。2組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)急救流程，了解患者基本信息，幫助醫(yī)生評(píng)估中毒程度，根據(jù)醫(yī)囑行溫水催吐，排除毒物，并進(jìn)行補(bǔ)液、洗胃處理；協(xié)助醫(yī)師創(chuàng)建靜脈通道，予以對(duì)應(yīng)解毒藥，同時(shí)詳細(xì)記錄出入量，出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、脫水者及時(shí)補(bǔ)液。

信息化組于常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合綠色通道流程信息化措施：(1)開通綠色通道權(quán)限，采取先開通、再上報(bào)原則。(2)急診接診中，急救護(hù)士根據(jù)醫(yī)院急救標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施預(yù)檢分診，開放綠色通道，于急診護(hù)理系統(tǒng)中完成患者掛號(hào)、建檔，患者基本信息、急救需求經(jīng)急診系統(tǒng)轉(zhuǎn)換成短信形式，發(fā)送至院值班室、相關(guān)科室。(3)急診系統(tǒng)連接急診醫(yī)囑系統(tǒng)，生成所需檢查項(xiàng)目、藥品、輸血需求電子申請(qǐng)單，并發(fā)送到急診醫(yī)囑系統(tǒng)，自動(dòng)添加綠色通道標(biāo)識(shí)，有關(guān)科室電腦終端可顯示綠色通道標(biāo)識(shí)，允許先使用、再繳費(fèi)，同時(shí)保證急診患者優(yōu)先就診、檢查、治療；急診醫(yī)師能及時(shí)接收檢查、化驗(yàn)回執(zhí)信息，促使醫(yī)師盡早準(zhǔn)確、客觀判斷患者病情，以采取針對(duì)性搶救措施。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較2組轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、搶救室滯留時(shí)間。(2)搶救效果。包括中毒癥狀消失時(shí)間、全血膽堿酯酶（Ch E）活性≥70%時(shí)間、搶救成功率。(3)家屬滿意度。采用自制滿意度問卷評(píng)定，內(nèi)容涵蓋醫(yī)護(hù)配合協(xié)調(diào)性、應(yīng)急處理能力、護(hù)理技能熟練度、急救過程流暢性、急救措施時(shí)效性5個(gè)面，均為20分，滿分100分，>85分、75～85分、<75分依次為滿意、基本滿意、不滿意，基本滿意、滿意計(jì)入總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床指標(biāo)比較信息化組轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、搶救室滯留時(shí)間較常規(guī)組短（P<0.05），見表1。

表1 2組臨床指標(biāo)比較

2.2 2組搶救效果比較

信息化組中毒癥狀消失時(shí)間、Ch E活性≥70%時(shí)間短于常規(guī)組，搶救成功率97.92%，高于常規(guī)組的83.33%(P<0.05）。見表2。

表2 2組搶救效果比較

2.3 2組家屬滿意度比較

信息化組家屬滿意度95.83%，較常規(guī)組的79.17%高（P<0.05）。見表3。

表3 2組家屬滿意度比較

3 討論

AOPP是一種常見急危重癥，病情復(fù)雜、進(jìn)展快，短時(shí)間內(nèi)病情可迅速加重，若未及時(shí)救治，可嚴(yán)重?fù)p害機(jī)體呼吸功能、神經(jīng)功能，危及生命。有研究表明，AOPP搶救關(guān)鍵在于減少檢查等待用時(shí)、檢查用時(shí)及滯留搶救室時(shí)間[4]。故優(yōu)化綠色通道搶救流程，對(duì)提升急救效率有重要價(jià)值。

常規(guī)急救流程雖能幫助糾正中毒癥狀，然而其信息化、數(shù)字化程度低，各科室協(xié)調(diào)搶救效率較低，易延誤治療時(shí)機(jī)。而綠色通道流程信息化是由多學(xué)科、多部門互相配合、協(xié)作的服務(wù)系統(tǒng)，采用電腦軟件將綠色通道進(jìn)行信息化、數(shù)字化，可減少急救中的不必要環(huán)節(jié)，提高急救效率[5]。本研究顯示，信息化組轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、搶救室滯留時(shí)間、中毒癥狀消失時(shí)間、Ch E活性≥70%時(shí)間短于常規(guī)組，搶救成功率97.92%，高于常規(guī)組的83.33%(P<0.05），可見綠色通道流程信息化可優(yōu)化急診急救流程，保證搶救時(shí)效性，提高搶救效果。分析原因在于電腦終端建檔，以短信形式將患者信息告知有關(guān)科室，便于急救人員預(yù)先做好準(zhǔn)備，而采用管理系統(tǒng)將檢查、藥品需求發(fā)送到對(duì)應(yīng)科室，并自動(dòng)生成綠色通道標(biāo)識(shí)，利于各科室識(shí)別；另外在先使用、先檢查、先治療原則下，有利于患者盡快完善檢查，得到及時(shí)治療，故能縮短檢查等待時(shí)間、搶救室滯留時(shí)間，提高搶救效果[6]。另外本研究發(fā)現(xiàn)，信息化組家屬滿意度95.83%，高于常規(guī)組的79.17%(P<0.05），可見綠色通道流程信息化可提高家屬認(rèn)可度。究其原因在于綠色通道流程信息化作為一種高效、快速的醫(yī)護(hù)系統(tǒng)，除可優(yōu)化急救流程外，還可提升醫(yī)院整體急診、急救應(yīng)對(duì)能力及醫(yī)護(hù)人員配合、協(xié)調(diào)能力，因此可增強(qiáng)搶救效果，提高家屬對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可程度。

綜上所述，AOPP患者應(yīng)用綠色通道流程信息化措施，可減少轉(zhuǎn)運(yùn)用時(shí)，縮短搶救室滯留時(shí)間，提高搶救效果，增強(qiáng)家屬滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]李明蓮，李榮霞，何伍健.院前院內(nèi)一體化急救模式對(duì)急性有機(jī)磷中毒患者救治效果的影響[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，2019,45(4):324-325,327.

[2]王海虹，丁銳，何彩娣.綠色通道信息化在急診搶救中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2017,12(8):106-108.

[3]中國醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì).急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診治臨床專家共識(shí)（2016)[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2016,36(12):1057-1065.

[4]張德芬，毛世芳，陳妮，等.優(yōu)化急救護(hù)理流程對(duì)急性有機(jī)磷中毒患者急救時(shí)間、負(fù)性情緒及并發(fā)癥的影響[J].國際精神病學(xué)雜志，2017,44(3):563-566.

第5篇：急救護(hù)理流程范文

關(guān)鍵詞：急診；護(hù)理流程；胸痛；搶救

1資料與方法

1.1資料

選取84例急診胸痛患者為觀察對(duì)象，收治時(shí)間為2018年3月至2019年3月，電腦隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各42例。試驗(yàn)組，男25例，女17例；年齡20～70歲，平均年齡（45.0±2.5）歲；發(fā)病時(shí)間0.5～10h，平均發(fā)病時(shí)間（5.0±0.5）h；疾病種類：心絞痛10例，急性心肌梗死8例，心肌炎8例，夾層動(dòng)脈瘤3例，自發(fā)性氣胸8例，其他5例。對(duì)照組，男26例，女16例；年齡23～71歲，平均年齡（45.3±2.3）歲；發(fā)病時(shí)間0.5～12h，平均發(fā)病時(shí)間（5.5±0.5）h；疾病種類：心絞痛9例，急性心肌梗死9例，心肌炎9例，夾層動(dòng)脈瘤4例，自發(fā)性氣胸7例，其他4例。兩組基線資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理流程，護(hù)理人員帶領(lǐng)家屬排隊(duì)掛號(hào)，簡單分診后實(shí)施搶救。試驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)化護(hù)理流程：（1）所有主治醫(yī)師及護(hù)理人員參加培訓(xùn)，增強(qiáng)法律意識(shí)、提升服務(wù)技術(shù)等；定期開展模擬急救訓(xùn)練，提升綜合護(hù)理能力；制定急救流程及管理制度，規(guī)范急診操作。（2）優(yōu)化分診，接到出診通知后，護(hù)理人員在2min內(nèi)出診，接診途中聯(lián)系家屬，了解患者病情，指導(dǎo)家屬幫助患者采取正確，告知患者不必慌張，以最快速度完成接診；告知科室醫(yī)護(hù)人員患者當(dāng)前狀態(tài)，做好急救準(zhǔn)備，同時(shí)對(duì)患者病情進(jìn)行初步判斷，評(píng)估嚴(yán)重程度。（3）為危重患者開辟綠色通道，采取對(duì)癥治療，如心肌梗死患者實(shí)施生命體征監(jiān)護(hù)、絕對(duì)臥床并吸氧，肺栓塞患者平臥、保持氣道通暢、請(qǐng)專家會(huì)診，對(duì)于無法明確診斷的患者，直接送放射科檢查[3]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）搶救成功率、護(hù)理滿意度；（2）分診評(píng)估時(shí)間、急診停留時(shí)間、平均住院時(shí)間[4]；（3）不良事件（心律失常、心力衰竭、休克）發(fā)生率[5]。

1.4數(shù)據(jù)分析

選擇spss25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有顯著性。

2結(jié)果

2.1兩組搶救成功率、護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組搶救成功率為95.24%，護(hù)理滿意度為92.86%，對(duì)照組搶救成功率為76.19%，護(hù)理滿意度為69.05%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2兩組分診評(píng)估時(shí)間、急診停留時(shí)間、平均住院時(shí)間比較

試驗(yàn)組分診評(píng)估時(shí)間、急診停留時(shí)間、平均住院時(shí)間均較對(duì)照組短，差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.3兩組不良事件發(fā)生情況比較

試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率為4.76%，對(duì)照組為19.05%，差異具有顯著性（P＜0.05）。

第6篇：急救護(hù)理流程范文

關(guān)鍵詞：急診科護(hù)理；關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理；流程模式

急診科與其他科室不同，此科室是整個(gè)醫(yī)院中風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)最高，發(fā)生糾紛最多的科室。因?yàn)榧痹\科收納的患者都是病情較為嚴(yán)重，且發(fā)病急，有突發(fā)狀況的患者。所以看護(hù)急診室的醫(yī)護(hù)人員必須有足夠的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，且經(jīng)驗(yàn)較為豐富。當(dāng)然，僅僅是要求醫(yī)務(wù)人員是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，要做好急診室的護(hù)理還需要有一套完整的護(hù)理措施，這樣醫(yī)護(hù)人員才能在患者遭遇緊急狀況下得心應(yīng)手，及時(shí)診治患者，減少風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院為了保證急診科患者的康復(fù)狀況，就應(yīng)該建立健全相關(guān)的護(hù)理流程。本院就針對(duì)這一問題，重視急診護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理流程模式運(yùn)行，并且取得了一定的效果。具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院選擇急診科實(shí)行護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理流程后治療的250例患者作為研究對(duì)象[1]。將此250例患者作為觀察組，其中有男患者150例，女患者100例，年齡在10～70歲。這250例患者思維狀況良好，且具有一定的文學(xué)基礎(chǔ)。同時(shí)選取250例沒有實(shí)行護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理流程后治療的250例患者作為對(duì)照組，分析得知觀察組與對(duì)照組的患者在性別以及年齡等要素上都不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

1.2方法 醫(yī)院中的交接工作仍需進(jìn)一步改進(jìn)，尤其是急診科護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)的交接工作。一旦有患者入院，應(yīng)當(dāng)合理安排患者的科室，并且實(shí)現(xiàn)與相關(guān)的科室進(jìn)行聯(lián)系，并且囑咐在院的醫(yī)務(wù)人員提前做好準(zhǔn)備，準(zhǔn)備好患者所需的藥物以及醫(yī)生所需的器具。手術(shù)完成后移交患者時(shí)，醫(yī)生應(yīng)該向接待的護(hù)理人員說明患者的身體狀況。且需要在患者的病情記錄冊(cè)上簽字，接待患者的護(hù)理人員要將患者順利的送入搶救室，在護(hù)送過程中應(yīng)給予患者安慰。而對(duì)照組的250例患者則按照一般的護(hù)理流程進(jìn)行。然后對(duì)兩組患者的就診時(shí)間以及護(hù)理上的差錯(cuò)和醫(yī)患的糾紛狀況以及患者以家屬的滿意度進(jìn)行比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本次研究中需要處理的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)均采用均數(shù)實(shí)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表述，采用χ2和t檢驗(yàn)方法分別對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)和計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，顯著學(xué)水準(zhǔn)設(shè)定為a=0.05，當(dāng)P

2結(jié)果

250例觀察組的患者也即是實(shí)行了急診科護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理流程模式的患者的就診時(shí)間較為及時(shí)，不存在護(hù)理差錯(cuò)，醫(yī)生與患者之間的糾紛也很少，護(hù)理記錄較為完整，除此之外，患者及其家屬對(duì)手術(shù)和護(hù)理的滿意度較高。

另外的250例沒有實(shí)行急診科護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理流程模式的對(duì)照組的患者的就診時(shí)間較晚，在護(hù)理過程中有較多的差錯(cuò)，醫(yī)患糾紛也較為嚴(yán)重，患者對(duì)護(hù)理的滿意度并不可觀。

綜上所述可以得知，實(shí)行急診科護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理流程模式有利于醫(yī)院的整體效益的提升，有利于患者的治療，也能減少患者的恐懼心理，對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行有很大的推動(dòng)作用[4]。

3討論

在實(shí)行急診科護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理流程前需要對(duì)接診人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)。在培訓(xùn)中遵循自愿參與的原則。接診人員的招收應(yīng)該面向全院。對(duì)培訓(xùn)的學(xué)員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，在培訓(xùn)課程完成后進(jìn)行相關(guān)的實(shí)例模擬考試。選取其中的優(yōu)勝者。選取的醫(yī)護(hù)人員必須要有良好的心理素質(zhì)，只有這樣才能從容的面對(duì)患者的突發(fā)狀況，并且及時(shí)的解決患者的問題。醫(yī)院的接應(yīng)人員要及時(shí)與救護(hù)車上的醫(yī)護(hù)人員保持聯(lián)系，問清患者的身體狀況，并且了解患者入院的具體時(shí)間，這樣才能做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，才能從容的接待患者，縮短交接的時(shí)間，可以減少患者的風(fēng)險(xiǎn)。綠色通道是專為危重患者開設(shè)的，當(dāng)患者被送入醫(yī)院后醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)該講病重患者從綠色通道送往搶救室[5]。這可以縮短途中的時(shí)間，可以進(jìn)行及時(shí)的搶救。在此次調(diào)查中，觀察組的就診時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P

通過分析資料可以得知：觀察組中的醫(yī)患糾紛明顯比對(duì)照組中的醫(yī)患糾紛少，并且記錄的完整性更高。由此可見，按流程進(jìn)行的效果較好。觀察組中出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)沒有對(duì)照組中的多，之所以出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象可能與護(hù)理記錄表的實(shí)行有關(guān)。患者進(jìn)入醫(yī)院之后，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員都能夠快速評(píng)估患者的病情，此評(píng)估是以護(hù)理記錄表為依據(jù)。醫(yī)護(hù)人員簽名可以加強(qiáng)雙方的責(zé)任感，自然就可以減少醫(yī)患糾紛。

本次資料中選用模式的實(shí)用性十分高，因?yàn)榇四Ｊ绞峭ㄟ^醫(yī)院中具有資深急診科的醫(yī)護(hù)人員總結(jié)而成的。參與流程模式研究的醫(yī)護(hù)人員都是具有高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員，無論是專業(yè)素養(yǎng)還是醫(yī)學(xué)教養(yǎng)都很有造詣。醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)護(hù)人員都非常了解急診護(hù)理質(zhì)量的流程，醫(yī)護(hù)人員能夠很好的處理患者的突發(fā)狀況，應(yīng)變能均較強(qiáng)。這次研究之所以會(huì)如此成功與醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)有直接聯(lián)系，由此可見，急診護(hù)理的質(zhì)量與醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量成正比，因此，提高醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)至關(guān)重要。

在本次研究的250例患者經(jīng)過搶救都脫離生命危險(xiǎn)，當(dāng)患者恢復(fù)意識(shí)時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)及護(hù)理滿意度調(diào)查，通過分析的觀察組患者的滿意度高于對(duì)照組患者的滿意度（P

綜上所述，急診科護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理流程模式能夠提高治療的整體效果，首先，患者就診的時(shí)間縮短了，因而得到了及時(shí)的治療，有利于保障患者的安全，除此之外，此模式的運(yùn)行減少了醫(yī)患糾紛，并且得到了廣大患者的肯定。由此可見，此模式在醫(yī)學(xué)上是值得推廣的。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉惠萍，區(qū)秀鳳，區(qū)秀麗.層級(jí)帶教在急診科護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2101，31（1）：156-157.

[2]謝俊清.評(píng)分系統(tǒng)指導(dǎo)急診科預(yù)見性開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，12（34）：120-122.

[3]陶毅蘭，崔丹，王偉英.關(guān)于構(gòu)建急診?？谱o(hù)士核心能力評(píng)價(jià)體系的研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，8（8）：141-144.

第7篇：急救護(hù)理流程范文

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月～2014年12月由江蘇儀征市人民醫(yī)院出車接診入院的的重癥顱腦外傷需急診手術(shù)患者64例，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組（n=32）。所有患者格拉斯哥(glasgowcomascale，GCS)評(píng)分均3～8分，平均（4.81±1.29）分?；颊吣挲g19～69歲，平均（38±2.1）歲，男42例，女22例。2組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)急救護(hù)理流程；觀察組則采取優(yōu)化急救護(hù)理流程方案，具體如下。

1.2.1院前急救準(zhǔn)備階段

接聽電話，3min內(nèi)出車，電話咨詢患者狀況，指導(dǎo)現(xiàn)場人員急救方法，安撫情緒，等待救援，救護(hù)車內(nèi)搶救藥品儀器準(zhǔn)備妥當(dāng)。

1.2.2優(yōu)化現(xiàn)場和轉(zhuǎn)運(yùn)途中急救

救護(hù)車通過GPS定位聯(lián)合司機(jī)經(jīng)驗(yàn)，快速抵達(dá)現(xiàn)場按照ABCDE原則快速處理，1min內(nèi)完成意識(shí)判斷，開放氣道，立即排除威脅生命因素，心跳呼吸驟停時(shí)立即CPR,迅速建立2條靜脈通道，維持生命體征；1～3min內(nèi)完成采集病史初步查體，3～7min內(nèi)應(yīng)用CRASHPLAN計(jì)劃系統(tǒng)查體，運(yùn)用MEWS評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估患者病情及傷害程度，簡單包扎止血骨折固定，先救命后治病，先救護(hù)后運(yùn)送，酌情采取邊運(yùn)行邊急救的方法縮短院前時(shí)間，全程心電監(jiān)護(hù)、吸氧等，密切觀察生命體征變化。同時(shí)，電話通知急診科提前準(zhǔn)備，酌情聯(lián)系家屬。

1.2.3院內(nèi)急救

（1）優(yōu)化急救護(hù)理小組模式，白班由護(hù)士長或責(zé)任護(hù)師指揮使用3～4人定位搶救模式，夜班由主管護(hù)師或護(hù)師指揮2～3人定位搶救模式；急救分5個(gè)站位A氣道管理-B循環(huán)管理-C給藥管理-D監(jiān)護(hù)管理-E記錄協(xié)調(diào)管理,各搶救護(hù)士按站位分工協(xié)作。（2）優(yōu)化院內(nèi)急救準(zhǔn)備流程：分診護(hù)士接電話后迅速通知搶救醫(yī)生和搶救護(hù)士準(zhǔn)備急救用物和搶救藥品，通知腦外科、ICU等相關(guān)科室會(huì)診。建立暢通重癥顱腦外傷急救綠色通道（。3）優(yōu)化接診流程：救護(hù)車抵達(dá)急診科，分診護(hù)士和急診醫(yī)生至門口接診，緊急評(píng)估，保持呼吸道通暢，迅速至搶救室。（4）優(yōu)化搶救室救護(hù)流程：各搶救護(hù)士合理站位，自動(dòng)組合各搶救角色，細(xì)化患者狀況及相關(guān)處理措施，爭取急救時(shí)間。評(píng)估患者呼吸和循環(huán)；合理安置，除休克者頭部抬高15°～30°，早期頭部降溫戴冰帽；保持氣道通暢，需要?dú)夤懿骞苷?，立即配合麻醉科插管，上呼吸機(jī)，充分給氧，及時(shí)吸痰；檢查并保證有效的靜脈通路，抽取血標(biāo)本，及早防治顱高壓和腦疝，對(duì)癥處理，抽搐躁動(dòng)患者適當(dāng)約束;加強(qiáng)心電監(jiān)測(cè)，密切觀察生命體征、意識(shí)瞳孔，及時(shí)GCS評(píng)分和MEWS評(píng)分判斷病情變化；完善搶救記錄，做好患者和家屬的心理護(hù)理（。5）優(yōu)化院內(nèi)陪檢及轉(zhuǎn)運(yùn)流程：心電圖和B超在急診床邊進(jìn)行、CT和X線等影像學(xué)檢查需轉(zhuǎn)運(yùn)，充分評(píng)估，攜帶急救轉(zhuǎn)運(yùn)箱和必要的急救器材，一醫(yī)一護(hù)一工陪檢轉(zhuǎn)運(yùn)，快速完成相關(guān)檢查。（6）優(yōu)化術(shù)前準(zhǔn)備流程：擬定急診手術(shù)后立即在急診室完善術(shù)前準(zhǔn)備，備皮配血，術(shù)前用藥，通知手術(shù)室準(zhǔn)備。（7）優(yōu)化交接流程:攜帶危重病人交接單，病歷和各檢查報(bào)告，急救轉(zhuǎn)運(yùn)箱和必要的搶救儀器，護(hù)送至手術(shù)室,與手術(shù)室接診護(hù)士詳細(xì)交接。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1救治時(shí)間

院前急救時(shí)間指現(xiàn)場急救至急診入院時(shí)間，院內(nèi)急救時(shí)間為急診至手術(shù)時(shí)間，統(tǒng)計(jì)并分析比較。

1.3.2MEWS評(píng)分

根據(jù)改良早期預(yù)警評(píng)分（modifiedearlywarningscore，MEWS）系統(tǒng)對(duì)急診患者進(jìn)行評(píng)分，其內(nèi)容包括心率、血壓、呼吸、體溫及意識(shí)5個(gè)方面。其中，能進(jìn)行危重患者快速篩選法，包括患者的一般情況結(jié)合氣道、呼吸、循環(huán)和神志狀況。5分作為監(jiān)測(cè)患者病情嚴(yán)重程度的最佳臨界點(diǎn)?！?分為一級(jí)（危急），需立即搶救；5～9分為二級(jí)（危重）；0～5分為三級(jí)（急癥）。MEWS分值與患者預(yù)后成正相關(guān)，MEWS分值越高患者死亡的概率越大。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者急救成功率顯著高于對(duì)照組，救治時(shí)間和MEWS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）

3討論

第8篇：急救護(hù)理流程范文

【關(guān)鍵詞】 急救；情景模擬；核心能力

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.358 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2696-01

對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平的重要手段。急救情景模擬是通過設(shè)置逼真的急救管理系統(tǒng)或工作場景，讓護(hù)理人員按照相關(guān)的要求，完成相關(guān)任務(wù)，從中考核或鍛煉急救護(hù)理能力[1]。我院通過對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救情景模擬訓(xùn)練，提高了護(hù)理人員在急救中的團(tuán)結(jié)合作精神和默契配合能力。現(xiàn)將急救情景模擬在提高急診護(hù)士核心能力中的應(yīng)用報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇2011年6月-2012年1月，對(duì)我院工作5年內(nèi)的136名護(hù)士進(jìn)行急救情景模擬訓(xùn)練。136名護(hù)士中男性3名，女性133名；本科31名，大專105名。

1.2 方法

1.2.1 成立急救護(hù)理技術(shù)組 在全院選擇14名護(hù)理人員成立急救護(hù)理技術(shù)組。入選急救護(hù)理技術(shù)組的標(biāo)準(zhǔn)為：臨床急救護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理骨干和護(hù)士長。急救護(hù)理技術(shù)組的任務(wù)是負(fù)責(zé)急救護(hù)理知識(shí)的理論講課，進(jìn)行急救護(hù)理技術(shù)的操作示范、指導(dǎo)和急救情景模擬考核。

1.2.2 急救情景模擬的技術(shù)操作 將急救情景模擬的技術(shù)操作分為共訓(xùn)和選訓(xùn)操作。共訓(xùn)操作包括常規(guī)急救技術(shù)操作和常規(guī)急救儀器的使用，其中常規(guī)急救技術(shù)操作主要有動(dòng)靜脈穿刺、徒手心肺復(fù)蘇、留置針應(yīng)用、吸氧機(jī)吸痰；常規(guī)急救儀器的使用主要包括輸液泵、心電監(jiān)護(hù)儀、注射泵、簡易呼吸器、除顫儀。選訓(xùn)操作主要是不同科室的護(hù)士長根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)選擇急危重病例的不同而不同。如藥物所導(dǎo)致的過敏性休克所涉及的操作有液體內(nèi)加藥、皮試等。

1.2.3 急救情景模擬的場景設(shè)計(jì) 首先是選擇急救情景模擬場景設(shè)計(jì)的案例。不同科室的護(hù)士長根據(jù)自身科室的特點(diǎn)選擇代表本科室特點(diǎn)的疾病案例，選擇好案例后，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)該疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療、護(hù)理重點(diǎn)和難點(diǎn)等[2]。其次是根據(jù)案例編寫劇本。在編寫劇本是要注意病情演變要符合臨床發(fā)展規(guī)律，對(duì)病情意外情況和變化要有充分的估計(jì)，并有相應(yīng)的搶救措施和應(yīng)急預(yù)案。最后是案例劇本定稿。最后的定稿由急救護(hù)理技術(shù)組的1名急救護(hù)理專家和4名護(hù)士長擔(dān)任，審閱合格后定稿。

1.2.4 急救情景模擬步驟 要進(jìn)入急救情景模擬先要完成急救單項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。單項(xiàng)護(hù)理急救技術(shù)操作由急救護(hù)理技術(shù)組選派人員對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理理論學(xué)習(xí)和相關(guān)急救操作示范。通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)使急救護(hù)理操作準(zhǔn)確、熟練、規(guī)范、迅速。急救情景模擬訓(xùn)練設(shè)置護(hù)士搶救配合分工流程和?？萍本茸o(hù)理流程。護(hù)士搶救配合分工流程采取4人配合分工方案：1號(hào)負(fù)責(zé)配置藥物及物品、藥品補(bǔ)充；2號(hào)負(fù)責(zé)胃管、輸液等管道的建立；3號(hào)負(fù)責(zé)巡視、記錄；4號(hào)負(fù)責(zé)呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等儀器的安裝和使用。?？萍本茸o(hù)理流程：各科護(hù)士長具體實(shí)施搶救預(yù)案，護(hù)士輪流扮演家屬、護(hù)士、患者、醫(yī)生，按照護(hù)士搶救配合分工流程演練。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 科室整體評(píng)價(jià) 情景模擬考核評(píng)委由急救護(hù)理技術(shù)組的1名急救護(hù)理專家和4名護(hù)士長擔(dān)任。考核對(duì)象以科室為單位，采用百分制評(píng)分。評(píng)分涉及的內(nèi)容主要有五個(gè)方面：技術(shù)操作能力，要求不違反原則、操作熟練，30分；護(hù)士的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，要求配合默契、分工明確，10分；?？茦I(yè)務(wù)能力，要求處理得當(dāng)、判斷準(zhǔn)確，30分；應(yīng)急反應(yīng)能力，要求行動(dòng)迅速、思維敏捷，20分；整體效果，要求整體流暢、溝通到位、搶救有效，10分。評(píng)分：不合格：

1.3.2 個(gè)體評(píng)價(jià)

1.3.2.1 個(gè)體問卷評(píng)價(jià) 由各個(gè)科室的護(hù)士長對(duì)本科室參加急救情景模擬訓(xùn)練的護(hù)士進(jìn)行訓(xùn)練前后評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)采用問卷調(diào)查形式，主要涉及六個(gè)方面，包括護(hù)患溝通能力、技術(shù)操作能力、理論聯(lián)系實(shí)際能力、解決問題能力、配合協(xié)調(diào)能力、發(fā)現(xiàn)問題能力。每個(gè)方面分優(yōu)秀、中等、差3個(gè)級(jí)別。

1.3.2.2 個(gè)體理論、操作評(píng)價(jià) 理論評(píng)價(jià)采用書面閉卷考試的方式，考試內(nèi)容為臨床各科急救相關(guān)知識(shí)，滿分100分，訓(xùn)練前后分別進(jìn)行理論評(píng)價(jià)，兩次試卷題型相同，難度相當(dāng)。操作評(píng)價(jià)的考試內(nèi)容為注射泵、除顫儀、簡易呼吸器、輸液泵、心電監(jiān)護(hù)儀等儀器的使用及動(dòng)靜脈穿刺、徒手心肺復(fù)蘇、留置針應(yīng)用等急救技術(shù)操作[2]，評(píng)分參照55項(xiàng)臨床護(hù)理操作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 科室整體評(píng)價(jià)16個(gè)科室的整體評(píng)價(jià)結(jié)果為：優(yōu)秀5個(gè)，合格9個(gè)，不合格2個(gè)。不合格的科室經(jīng)重新訓(xùn)練后考評(píng)合格。

2.2 個(gè)體問卷評(píng)價(jià) 見表1。

訓(xùn)練后護(hù)士的護(hù)患溝通能力、技術(shù)操作能力、理論聯(lián)系實(shí)際能力、解決問題能力、配合協(xié)調(diào)能力、發(fā)現(xiàn)問題能力較訓(xùn)練前相比有了明顯提高，各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 個(gè)體理論、操作評(píng)價(jià) 見表2。

訓(xùn)練后護(hù)士的急救理論知識(shí)、急救儀器使用、急救技術(shù)操作較訓(xùn)練前有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

急救情景模擬是通過設(shè)置逼真的急救管理系統(tǒng)或工作場景，讓護(hù)理人員按照相關(guān)的要求，完成相關(guān)任務(wù)，這種工作場景實(shí)際上就是再現(xiàn)逼真的現(xiàn)實(shí)搶救，從而能讓護(hù)士從中獲得搶救的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)[3]。在急救情景模擬訓(xùn)練中，護(hù)士通過自身扮演的角色，能深刻體會(huì)到不同角色的心理狀態(tài)，從而能在以后的臨床工作中能設(shè)身處地的為患者著想，從而提高服務(wù)質(zhì)量。在急救情景模擬訓(xùn)練中不同的護(hù)士負(fù)責(zé)不同的搶救部分，從而培養(yǎng)了其的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

參考文獻(xiàn)

[1] 李敏，楊芳.重視開展應(yīng)急模擬演練 提高護(hù)士綜合素質(zhì)[J].護(hù)理雜志，2009（22）：72-73.

第9篇：急救護(hù)理流程范文

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性護(hù)理； 急性心肌梗死； 院前急救

急救心肌梗死（AMI）是心肌急性缺血性壞死，為在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久的急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。?？砂l(fā)生心律失常、休克或心力衰竭等[1]。其發(fā)病急、病勢(shì)兇險(xiǎn)、死亡率高。據(jù)WHO資料統(tǒng)計(jì)，有 40%～60%心肌梗死患者在發(fā)病最初幾小時(shí)內(nèi)死亡（40%的患者死于發(fā)病后15 min內(nèi)）[2]，而70%因來不及就診死于家中或現(xiàn)場。AMI患者院前時(shí)段能及時(shí)正確有效地救治，是挽救患者生命的關(guān)鍵。對(duì)AMI患者根據(jù)院前特點(diǎn)有目標(biāo)地施行預(yù)見性護(hù)理是降低患者死亡率、提高急救護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本院急診科于2010年12月-2012年 12 月對(duì)79例AMI患者院前急救實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施，收到滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院施行院前救護(hù)的急性心肌梗死患者158例，其中男101例，女57例，年齡38～75歲，平均64.5歲，病變位于前間壁59例，廣泛前壁36例，正后壁16例，下壁33例，心內(nèi)膜下14例。兩組病例均符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，將2010年12月-2012年 12 月79例患者作為實(shí)驗(yàn)組，在常規(guī)急救護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。以2008年11月-2010年11月的79例患者作為對(duì)照組。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)院前急救護(hù)理流程 對(duì)照組采用常規(guī)院前急救護(hù)理流程，即接聽電話-出車-到達(dá)現(xiàn)場急救-根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑：吸氧、做心電圖、建立靜脈通道、用藥、心電監(jiān)護(hù)-轉(zhuǎn)運(yùn)回急診科，完成交費(fèi)、會(huì)診、辦理住院手續(xù)等-送入相關(guān)科室。

1.2.2 預(yù)見性護(hù)理救護(hù)方法

1.2.2.1 預(yù)見性團(tuán)隊(duì)協(xié)作式急救護(hù)理流程建立與培訓(xùn) 為了保證急救護(hù)理流程的科學(xué)性、實(shí)用性和有預(yù)見性，急診科醫(yī)護(hù)人員查閱大量文獻(xiàn)資料，參照2005年美國心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇與心血管急救指南，組織經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生和高年資護(hù)士編制本科急救護(hù)理流程，然后組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)急救流程并考核，確保護(hù)理人員全部掌握流程，明確醫(yī)護(hù)人員各自職責(zé)，配合默契。組建了由5名護(hù)士組成的院內(nèi)急救調(diào)度指揮小組，從調(diào)度員接聽急救電話開始就進(jìn)行初步評(píng)估和救護(hù)指導(dǎo)。

1.2.2.2 預(yù)見性心理護(hù)理 由于起病急，癥狀重，加上心前區(qū)疼痛引起瀕死感，使患者感到恐懼、焦慮，兼之家屬緊張、慌亂，周圍環(huán)境嘈雜，圍觀人群多，急救環(huán)境差，不利于患者的救治，調(diào)度員接到急救電話開始預(yù)見性進(jìn)行心理干預(yù)，囑咐患者和家屬不要緊張，保持輕松鎮(zhèn)靜，就地靜臥，保持頭低腳高位，停止一切活動(dòng)，不要慌張送往醫(yī)院。緊接著醫(yī)護(hù)人員在出診車上即通過電話指導(dǎo)家屬或患者保持情緒穩(wěn)定，不要害怕，醫(yī)護(hù)人員會(huì)以最快的速度趕到現(xiàn)場救助，讓患者及家屬看到希望，從而減少恐懼、慌亂；到達(dá)現(xiàn)場之后的整個(gè)急救過程，用非語言交流手段，從容鎮(zhèn)靜、有條不紊，以精湛的技術(shù)給患者帶來安全感，贏得患者信任、理解，并鼓勵(lì)患者表達(dá)恐懼，用積極暗示性語言安慰患者及家屬，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心，提高依從性；根據(jù)患者情況，采用放松技術(shù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松法，讓患者通過控制自己的呼吸達(dá)到放松全身肌肉，從而緩解疾病帶來的焦慮，穩(wěn)定其情緒，更好地配合急救。

1.2.2.3 預(yù)見性關(guān)鍵環(huán)節(jié)的時(shí)間管理 （1）確保3 min內(nèi)出車的管理：調(diào)度員24 h接聽電話，接到電話后按急救記錄單記錄出診地點(diǎn)、聯(lián)系電話、簡要病情，立即通知醫(yī)護(hù)人員出診；日常應(yīng)用“五常法”規(guī)范救護(hù)車物品、藥品管理，做到“五定”，保證救護(hù)工作順利進(jìn)行；還配備了心血管急癥急救藥包：內(nèi)有溶栓藥物（尿激酶）、抗凝藥物（阿司匹林、波立維）、胺碘酮及嗎啡等，確保護(hù)士以最快的速度備齊?？扑幤烦鲕囑s赴現(xiàn)場。（2）從到達(dá)觀場急救到轉(zhuǎn)運(yùn)回院的時(shí)間管理：醫(yī)護(hù)人員和救護(hù)車司機(jī)到達(dá)急救現(xiàn)場之后，立即分工合作，各有側(cè)重，護(hù)士立即吸氧、心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予藥物治療（如鎮(zhèn)靜、止痛等），適合轉(zhuǎn)運(yùn)者填寫早期預(yù)警評(píng)估表，醫(yī)生向患者及家屬解釋入院進(jìn)一步治療的必要性，告知轉(zhuǎn)運(yùn)途中的風(fēng)險(xiǎn)，與患者家屬簽署轉(zhuǎn)診同意書，司機(jī)電話通知科室做好相應(yīng)準(zhǔn)備，做到爭分奪秒，團(tuán)結(jié)協(xié)作，以最快速度安全轉(zhuǎn)運(yùn)回院。（3）從急診到院內(nèi)相關(guān)科室的時(shí)間管理：再次評(píng)估必須要快，應(yīng)在10 min內(nèi)完成預(yù)警評(píng)估，根據(jù)得分確定轉(zhuǎn)運(yùn)使需帶的急救物品。從急診進(jìn)門到離開急診的時(shí)間

1.2.2.4 預(yù)見性并發(fā)癥預(yù)防 （1）預(yù)防心律失常：急性心肌梗死期間的早期死亡大部分是因?yàn)樵l(fā)性室顫所致。通過持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率及心律的變化，如發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室早、成對(duì)室早或短陣室速、RonT現(xiàn)象，注意有無室顫發(fā)生，通知醫(yī)生及早進(jìn)行處理。如發(fā)現(xiàn)有室顫，盡快進(jìn)行直流電除顫。并按心臟驟停處理。注意避免使用心肌抑制作用較強(qiáng)的藥物，如奎尼丁、雙異丙吡胺、心律平等[3]。張冀軍等[4]主張預(yù)防性應(yīng)用胺碘酮，可顯著降低惡性心律失常的發(fā)生。（2）警惕休克：心源性休克早期患者神志清醒，有煩躁不安，收縮壓

1.2.2.5 預(yù)見性用藥護(hù)理 （1）醫(yī)護(hù)人員在車上即通過電話與家屬聯(lián)系，評(píng)估病情，如發(fā)病時(shí)間、疼痛程度及部位、神志、病史、有無藥物過敏史，指導(dǎo)患者或家屬院前自救，如家中有急救藥，囑患者立即舌下含服硝酸甘油0.5 mg或速效救心丸10粒，如果無阿司匹林過敏史或無活動(dòng)性胃腸道出血的征象，可指導(dǎo)患者嚼服阿司匹林300 mg。（2）為預(yù)防使用嗎啡引起呼吸抑制和血壓降低，給藥前、后應(yīng)監(jiān)測(cè)呼吸、脈搏、血壓，若呼吸次數(shù)少于12次/ min或血壓太低，不應(yīng)再給藥；為預(yù)防嗎啡引起迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致心動(dòng)過緩或加重房室傳導(dǎo)阻滯，在給藥可先注射阿托品0.4 mg；給藥后應(yīng)拉上防護(hù)欄，預(yù)防患者跌落，鼓勵(lì)患者深呼吸，防止發(fā)生肺不張，密切觀察呼吸的頻率、節(jié)律，警惕嗎啡中毒。（3）利多卡因靜脈注射不可過快、過量，以免導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)和心血管不良反應(yīng)，例如：嗜睡、感覺異常、傳導(dǎo)阻滯、低血壓等。（4）警惕胺碘酮對(duì)心外毒性最嚴(yán)重的副作用-肺纖維化，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者呼吸狀態(tài)及早發(fā)現(xiàn)肺損傷的情況。（5）急性心肌梗死24 h內(nèi)不用洋地黃類制劑。因其增加心肌耗氧量，以導(dǎo)致心肌梗死范圍擴(kuò)大。右心室梗死者慎用利尿劑。用利尿藥要準(zhǔn)確記錄尿量，注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡情況。初始收縮壓

1.3 評(píng)估指標(biāo) 記錄患者從呼救到急救人員開始搶救時(shí)間及呼救到接受專業(yè)治療時(shí)間，患者的病死率等，并與實(shí)施常規(guī)搶救程序的患者進(jìn)行上述指標(biāo)的比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

見表1、表2。

3 討論

預(yù)見性護(hù)理是護(hù)士有目標(biāo)、有預(yù)見性地為護(hù)理對(duì)象提供最優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的科學(xué)方法，遵遁先預(yù)防、后治療的原則，可消除護(hù)理不良事件的隱患或一旦發(fā)生及時(shí)給予正確而有效的治療[6]。由于心肌對(duì)缺血缺氧非常敏感，冠狀動(dòng)脈閉塞后20～30 min，受其供血的心肌即有少數(shù)壞死，1～12 h之間絕大部分心肌呈凝固性壞死[7]。AMI治療的關(guān)鍵是盡早、充分持續(xù)開通梗死相關(guān)血管，最大限度地挽救瀕死的心肌，防止梗死面積的擴(kuò)大，保護(hù)心肌的泵功能，提高早期存活率和降低死亡率。本資料中實(shí)驗(yàn)組有效搶救時(shí)間比對(duì)照組顯著縮短，有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.1 預(yù)見性急救護(hù)理流程建立及時(shí)間管理，縮短院前急救反應(yīng)時(shí)間，提高搶救成功率。以爭分奪秒，提高搶救成功率為目標(biāo)，制定了團(tuán)隊(duì)協(xié)作式急救護(hù)理流程，醫(yī)、護(hù)、司機(jī)及院內(nèi)相關(guān)科室團(tuán)結(jié)協(xié)作，緊密配合。護(hù)士均經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，調(diào)度員、護(hù)士從接到急救電話開始就知道自己每一步應(yīng)該做什么、如何正確做。避免了護(hù)士因年資、學(xué)歷、知識(shí)水平參差不齊而造成護(hù)理措施的遺漏和疏忽，保證了急救護(hù)理質(zhì)量。兼之，醫(yī)護(hù)配合熟練，縮短了以前被動(dòng)等侯醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑和工作忙亂浪費(fèi)的時(shí)間，縮短了急救時(shí)間。預(yù)見性抓好各關(guān)鍵環(huán)節(jié)時(shí)間的管理，在接到急救電話開始就由調(diào)度員對(duì)患者或呼救者進(jìn)行電話指導(dǎo)自救或互救，緊接著醫(yī)護(hù)人員出車后立即繼續(xù)對(duì)患者或呼救者進(jìn)行電話指導(dǎo)自救或互救和初步評(píng)估病情，穩(wěn)定對(duì)方情緒，避免了呼救者或家屬由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，采取了加重心臟負(fù)荷的錯(cuò)誤措施：如慌忙步行或騎車到醫(yī)院就診等導(dǎo)致的院外猝死。改變了以前到達(dá)觀場才開始救治的急救模式，在呼救的第一時(shí)間就得到專業(yè)急救指導(dǎo)，縮短了院前急救反應(yīng)時(shí)間，既為AMI患者院前救治贏得寶貴時(shí)機(jī)，又為醫(yī)護(hù)人員下一步現(xiàn)場評(píng)估節(jié)約了時(shí)間。從出車、現(xiàn)場急救到轉(zhuǎn)運(yùn)回到急診、再從急診送到病房或介入室均做了相應(yīng)的預(yù)見性時(shí)間管理，保證了患者在最短的時(shí)間內(nèi)得到盡早、有效、快速、正確地救治，降低了患者的死亡率。

3.2 預(yù)見性心理行為干預(yù)、早期監(jiān)測(cè)，減少并發(fā)癥的發(fā)生 AMI患者起病急，常伴有焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，焦慮可引起交感神經(jīng)興奮，通過下丘腦垂體、腎上腺系統(tǒng)，釋放過多的兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì)，導(dǎo)致中脂質(zhì)增高，血小板聚集、血液黏度增高、血管收縮，加重心肌缺血缺氧，增加并發(fā)癥的發(fā)生，有人做了焦慮與并發(fā)癥的關(guān)系的研究后發(fā)現(xiàn)，在心肌梗死急性期焦慮程度高的患者并發(fā)癥的發(fā)生率比焦慮程度低的高4.9倍[9]。在整個(gè)急救過程中預(yù)見性地采用心理行為干預(yù)，例如：積極語言暗示、深呼吸放松，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕或緩解患者的恐懼、焦慮，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)潛在可能發(fā)生的并發(fā)癥予以切實(shí)可行的護(hù)理手段，例如早期持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、用藥護(hù)理等，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，配合醫(yī)生正確、安全用藥，預(yù)防抗心律失常藥物引起的副作用，從而有效地減少并發(fā)癥的發(fā)生，保障了患者的安全。

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