前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的醫(yī)學(xué)論文主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
醫(yī)學(xué)論文的基本格式及寫作方法
(一)標(biāo)題(title)
標(biāo)題要求:
1.闡述具體、用語簡潔:一般不超過20個(gè)字。
2.文題相稱、確切鮮明:標(biāo)題體現(xiàn)內(nèi)容,內(nèi)容說明標(biāo)題。
3.重點(diǎn)突出、主題明確:突出論文主題,高度概括,一目了然。不足以概括論文內(nèi)容時(shí),可加副標(biāo)題(破折號(hào)、括號(hào)或加序碼)。
(二)作者署名(author)
1.作者署名的意義
(1)明確論文責(zé)任:文責(zé)自負(fù)
(2)獲得應(yīng)有的榮譽(yù):載入科技發(fā)展的史冊(cè)
(3)文獻(xiàn)檢索的需要:著者檢索
(4)明確著作權(quán):人身權(quán)和財(cái)產(chǎn)權(quán)
2.作者署名的原則
署名的個(gè)人作者,只限于選定研究課題和制定研究方案,直接參加全部或主要部分研究工作并做出貢獻(xiàn),以及參加撰寫論文并對(duì)內(nèi)容負(fù)責(zé)的人。(GB7713-87《科學(xué)技術(shù)報(bào)告、學(xué)位論文和學(xué)術(shù)論文的編寫格式》)
3.作者署名的要求
(1)分為集體署名和個(gè)人署名。
(2)第一作者應(yīng)是論文課題的創(chuàng)意者、設(shè)計(jì)者、執(zhí)行者,是論文的執(zhí)筆者。
(3)多人合寫時(shí),主在前,次在后;多單位合寫時(shí),用腳注標(biāo)明。
(4)作者人數(shù)不易過多,一般不超過6人。
(5)指導(dǎo)、協(xié)作、審閱者可列入致謝中。
(三)摘要(abstract)
1.摘要內(nèi)容和格式
一般格式:
(1)目的(objective):說明論文要解決的問題及其起源、由來。
(2)方法(methods):說明研究時(shí)間、參加完成研究的患者或受試者的人數(shù)和研究的主要方法。
(3)結(jié)果(results):說明研究內(nèi)容中主要結(jié)果,包括數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果。
(4)結(jié)論(conclusions):說明主要結(jié)論,包括直接的臨床應(yīng)用。
其它格式
(1)目的(objective, purpose, aim, background):論文要解決的問題及其起源、由來、研究背景。
(2)設(shè)計(jì)(design):論文基本研究設(shè)計(jì)。
(3)地點(diǎn)(setting):研究地點(diǎn)、單位、等級(jí)。
(4)對(duì)象(subjects, patients):論文研究的時(shí)間、參加完成研究的患者或受試者的人數(shù)和研究的主要方法。
(5)處理(intervention):論文的臨床治療和其它處理方法。
(6)檢測(measures):論文為評(píng)定結(jié)果而進(jìn)行的主要測試項(xiàng)目。
(7)結(jié)果(results):說明研究內(nèi)容中主要結(jié)果和數(shù)據(jù)。
(8)結(jié)論(conclusions):說明主要結(jié)論,包括直接的臨床應(yīng)用。
2.摘要的寫作要求
(1)連續(xù)寫出,不分段落,不加小標(biāo)題,不舉例證。
(2)格式規(guī)范化。
(3)簡短、完整,一般占全文文字的10%左右。
(4)文字性資料,不用圖、表、化學(xué)結(jié)構(gòu)式。
(5)內(nèi)容基本一致的英文摘要。
(四)關(guān)鍵詞(key words)
關(guān)鍵詞是表達(dá)科技文獻(xiàn)的要素特征,是具有實(shí)際意義的詞或詞組。
主題詞是規(guī)范化的關(guān)鍵詞,關(guān)鍵詞是具有靈活性和廣泛性的自由語言?,F(xiàn)階段關(guān)鍵詞和主題詞都作為檢索語言使用。由于關(guān)鍵詞是自然語言,同義詞、近義詞、多意詞未統(tǒng)一,造成檢索誤差,故目前多采用從醫(yī)學(xué)主題詞表(MeSH)中選擇。
1.關(guān)鍵詞格式
3-8個(gè)詞或詞組,之間空一格書寫,不加標(biāo)點(diǎn)符號(hào)。外文字符之間可加逗號(hào),除專有名詞的字首外,余均小寫。
2.選擇關(guān)鍵詞的方法
(1)可從標(biāo)題、摘要和全文內(nèi)容中選擇,以從標(biāo)題中選擇最常用。
(2)要嚴(yán)格篩選,充分、準(zhǔn)確、全面地反映文章的中心內(nèi)容。
(3)查閱醫(yī)學(xué)主題詞表確認(rèn)。
(五)引言(introduction)
1.引言的基本內(nèi)容
(1)簡要敘述研究此項(xiàng)工作的起因和目的
(2)研究此項(xiàng)工作的歷史背景
(3)國內(nèi)外對(duì)研究此項(xiàng)工作的研究現(xiàn)狀和研究動(dòng)態(tài)
(4)強(qiáng)調(diào)此項(xiàng)工作的重要性、必要性和研究意義
(5)適當(dāng)說明研究此項(xiàng)工作的時(shí)間、材料和方法
2.引言的寫作要求
(1)簡明扼要,重點(diǎn)突出:一般為200-500字,約占全文的1/8-1/10。
(2)實(shí)事求是、客觀評(píng)價(jià):不能蓄意貶低前人,切忌妄下斷言。
(3)少用套話:水平如何,自有共論。
(4)勿與摘要相同,避免與正文重復(fù):不涉及結(jié)果或結(jié)論。
(5)一般不寫“引言”字樣標(biāo)題。
(六)材料與方法(materials and methods)
1.材料與方法的主要內(nèi)容
(1)實(shí)驗(yàn)對(duì)象:
①動(dòng)物:名稱、品種、數(shù)量、來源、年齡、性別、分組標(biāo)準(zhǔn)與方法。
②微生物或細(xì)胞:種、型、株、系、培養(yǎng)條件和實(shí)驗(yàn)室條件。
③臨床病例:來源、數(shù)量、性別、年齡、病因、病程、病理診斷、分型標(biāo)準(zhǔn)、選擇標(biāo)準(zhǔn)。
(2)實(shí)驗(yàn)儀器:儀器設(shè)備名稱、生產(chǎn)廠家、型號(hào)、操作方法、改進(jìn)之點(diǎn)。
(3)實(shí)驗(yàn)材料:藥品和試劑的名稱、成份、規(guī)格、純度、來源、出廠時(shí)間、批號(hào)、濃度、劑量、給藥方法、途徑、用藥總量。
(4)實(shí)驗(yàn)方法與條件:
①臨床病例:觀察方法、指標(biāo)、治療方法、藥物名稱、劑量、使用方法、療程。
②手術(shù)與標(biāo)本:手術(shù)名稱、術(shù)式、麻醉方法、標(biāo)本制備過程。
③實(shí)驗(yàn)室:實(shí)驗(yàn)與記錄手段、觀察步驟、指標(biāo)、注意事項(xiàng)、方法改進(jìn)及依據(jù)。
(5)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:
(七)結(jié)果(results)
結(jié)果是論文價(jià)值所在,是研究成果的結(jié)晶。全文的結(jié)論由此得出,討論由此引發(fā),判斷推理和建議由此導(dǎo)出。
1.結(jié)果的內(nèi)容
(1)數(shù)據(jù):不用原始數(shù)據(jù),要經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
(2)圖表:用于顯示規(guī)律性和對(duì)比性。
(3)照片:能形象客觀地表達(dá)研究結(jié)果。
(4)文字:對(duì)數(shù)據(jù)、圖表、照片加以說明。
2.結(jié)果的寫作要求
(1)按實(shí)驗(yàn)所得到的事實(shí)材料進(jìn)行安排,可分段、分節(jié),可加小標(biāo)題。
(2)解釋客觀結(jié)果,不要外加作者的評(píng)價(jià)、分析和推理。
(3)結(jié)果要真實(shí)性,不可將不符合主觀設(shè)想的數(shù)據(jù)或其它結(jié)果隨意刪除。
(4)因圖表和照片所占篇幅較大,能用文字說明的問題,盡可能少用或不用圖表或照片。
(八)討論(discussion)
討論是論文的重要主體部分,是作者對(duì)所進(jìn)行的研究中所得到的資料進(jìn)行歸納、概括和探討,提出自己的見解,評(píng)價(jià)其意義。
1.討論的內(nèi)容
(1)對(duì)實(shí)驗(yàn)觀察過程中各種數(shù)據(jù)或現(xiàn)象的理論分析和解釋。
(2)評(píng)估自己結(jié)果的正確性和可靠性,與他人結(jié)果比較異同,并解釋其原因。
(3)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的理論意義及對(duì)實(shí)踐的指導(dǎo)作用和應(yīng)用價(jià)值。
(4)作用機(jī)制或變化規(guī)律的探討。
(5)同類課題國內(nèi)外研究動(dòng)態(tài)及與本文的關(guān)系。
《如何寫作和發(fā)表醫(yī)學(xué)論文》寫作和發(fā)表歸納為二十步,可供大家參考。
(1)所寫論文能否用一簡單句子說明信息,其實(shí)亦即初步的主題。
(2)是否值得寫?以前有無類似的報(bào)道,這樣一方面可避免重復(fù),另一方面又可從以往作者的報(bào)道中有所借鑒,如表格的設(shè)計(jì)等。
(3)論文的重要性。作者在論文中能否提出某些新論點(diǎn)或?qū)嵺`經(jīng)驗(yàn),供爭論或參考。
(4)根據(jù)所投雜志,寫作時(shí)宜限定讀者對(duì)象。
(5)仔細(xì)瀏覽擬投稿雜志內(nèi)容,了解該雜志性質(zhì),是否國外發(fā)行。
(6)檢索文獻(xiàn),通常從近5年開始,如資料不足,可再往前找5年,直到滿意為止。
(7)考慮參與本論文寫作的作者名單。
(8)分頭收集、整理原始資料。
9)仔細(xì)閱讀稿約,這是動(dòng)手寫作前的重要步驟,務(wù)必符合其規(guī)則,所謂投其所好。
(10)論文基本結(jié)構(gòu),是屬論著、病歷報(bào)告抑或綜述。
(11)列出原始草稿提綱。
(12)寫出草稿原文。
(13)推敲、修改稿件至滿意為止。
(14)用準(zhǔn)確、簡練和流暢的文體書寫。
(15)應(yīng)符合科學(xué)性要求。
(16)選用適當(dāng)?shù)膱D表。
(17)重修底稿以達(dá)到刊出要求。
(18)復(fù)印留底,論文附介紹信寄編輯部。
期刊常用的論文類型有述評(píng)、論著(臨床分析、療效觀察、實(shí)驗(yàn)研究、調(diào)查報(bào)告等)、病例報(bào)告、臨床病理討論、綜述等等。文字表達(dá)要求準(zhǔn)確、嚴(yán)密、簡練、通順,用詞穩(wěn)妥,語言規(guī)范,說理明晰,推理周密,可讀性強(qiáng),最好還有一定的生動(dòng)性。一般應(yīng)用科技語體。論著類文章最常用的寫作格式為“四段式”,即:前言,方法,結(jié)果,討論。
1.1題名題名應(yīng)以最恰當(dāng)、最簡明的詞語反映文章中最重要的特定內(nèi)容。一般使用充分反映論文主題內(nèi)容的短語,不使用具有主、謂、賓結(jié)構(gòu)的完整語句,不使用標(biāo)點(diǎn)。題名用詞應(yīng)有助于選定關(guān)鍵詞和編制題錄、索引等,應(yīng)避免使用非公知公認(rèn)的縮略語、字符、代號(hào)等,也不宜將原形詞和縮略語同時(shí)列出。中文題名一般不宜超過20個(gè)漢字,英文題名不宜超過10個(gè)實(shí)詞。
1.2作者署名作者署名是文責(zé)自負(fù)和擁有知識(shí)產(chǎn)權(quán)的標(biāo)志。作者應(yīng)是:⑴參與選題和設(shè)計(jì),或參與資料的分析和解釋者;⑵起草或修改論文中關(guān)鍵性理論或其他主要內(nèi)容者;⑶能對(duì)編輯部的修改意見進(jìn)行核修,在學(xué)術(shù)上進(jìn)行答辯,并最終同意該文發(fā)表者。以上3條均需具備。作者姓名在題名下按序排列,排序應(yīng)在投稿時(shí)確定。集體署名的文章應(yīng)注明通訊作者。作者中若有外籍作者,應(yīng)附其本人同意的書面材料。論文決定刊用后,需要全部作者簽署《論文專有使用權(quán)授權(quán)書》,將論文專有使用權(quán)授予中華醫(yī)學(xué)會(huì)。
1.3摘要摘要是論文的高度概括、凝練、微型化,應(yīng)具有獨(dú)立性和自含性,即不閱讀全文就能獲得必要的信息。中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志的論著需附中、英文摘要。作用:讓讀者了解文章;代替閱讀全文;便于制作二次文獻(xiàn)及收入數(shù)據(jù)庫。格式:結(jié)構(gòu)式摘要,包括目的、方法、結(jié)果(應(yīng)給出主要數(shù)據(jù))及結(jié)論四部分,各部分冠以相應(yīng)的標(biāo)題。寫摘要應(yīng)著重反映新內(nèi)容和作者特別強(qiáng)調(diào)的觀點(diǎn),力戒空泛,應(yīng)列出必要的資料和數(shù)據(jù),并有明確的結(jié)論。采用第三人稱撰寫,不列圖、表,不引用文獻(xiàn),不加評(píng)論和解釋。中文摘要可簡略些(250字左右),英文摘要應(yīng)稍詳細(xì)一些(400個(gè)實(shí)詞左右)。英文摘要前需列出英文題名、作者姓名、第一作者單位名稱、所在城市名、郵政編碼和國名。有通訊作者時(shí),應(yīng)注明通訊作者的姓名、單位名稱和郵政編碼。
1.4關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞是為了便于作文獻(xiàn)索引、檢索和閱讀而選取的能反映文章主題概念的詞或詞組,一般每篇論文選取2~5個(gè)關(guān)鍵詞。關(guān)鍵詞應(yīng)盡量從美國國立醫(yī)學(xué)圖書館編印的MedicalSubjectHeadings(MeSH)中選取,其中文譯名可參照中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院信息研究所編譯的《醫(yī)學(xué)主題詞注釋字順表》。中醫(yī)藥關(guān)鍵詞應(yīng)從中國中醫(yī)研究院中醫(yī)藥信息研究所編寫的《中醫(yī)藥主題詞表》中選取。未被詞表收錄的詞(自由詞)必要時(shí)也可以作為關(guān)鍵詞使用。要注意首標(biāo)詞的選用,首標(biāo)詞應(yīng)反映全文最主要的內(nèi)容。
1.5前言概述研究的背景、目的、研究思路、理論依據(jù)、研究方法、預(yù)期結(jié)果和意義等。僅需列出切題的參考文獻(xiàn),無須進(jìn)行文獻(xiàn)綜述。不要涉及本研究中的數(shù)據(jù)或結(jié)論。不要與摘要雷同。一般不超過250字。比較短的論文可以只用小段文字起前言作用。
1.6方法應(yīng)詳細(xì)描述研究對(duì)象(人或?qū)嶒?yàn)動(dòng)物,包括對(duì)照組)的選擇及其基本情況,以及研究所采用的材料和方法。這部分的描述以使讀者能進(jìn)行重復(fù)為度。
1.6.1研究對(duì)象:研究對(duì)象為病人,需注明病例和對(duì)照者來源、選擇標(biāo)準(zhǔn)及一般情況等。研究對(duì)象為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,需注明動(dòng)物的名稱、種系、等級(jí)、數(shù)量、來源、性別、年齡、體重、飼養(yǎng)條件和健康狀況等。
1.6.2藥品、試劑:使用化學(xué)名,并注明劑量、單位、純度、批號(hào)、生產(chǎn)單位和生產(chǎn)時(shí)間。
1.6.3儀器、設(shè)備:應(yīng)注明名稱、型號(hào)、規(guī)格、生產(chǎn)單位、精密度或誤差范圍。無須描述其工作原理。
1.6.4研究設(shè)計(jì):應(yīng)交代研究設(shè)計(jì)的名稱和主要做法。如調(diào)查設(shè)計(jì)應(yīng)交代是前瞻性、回顧性還是橫斷面調(diào)查研究;實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)應(yīng)交代具體的設(shè)計(jì)類型,如屬于自身配對(duì)設(shè)計(jì)、成組設(shè)計(jì)、交叉設(shè)計(jì)、析因設(shè)計(jì)抑或正交設(shè)計(jì)等;臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)應(yīng)交代屬于第幾期臨床試驗(yàn)、采用了何種盲法措施、受試對(duì)象的納入和剔除標(biāo)準(zhǔn)等。應(yīng)圍繞“重復(fù)、隨機(jī)、對(duì)照、均衡”四個(gè)基本原則作概要說明,尤其要交代如何控制重要非試驗(yàn)因素的干擾和影響。
1.6.5研究方法:個(gè)人創(chuàng)造的方法應(yīng)詳細(xì)說明“方法”的細(xì)節(jié),以備他人重復(fù)。改進(jìn)的方法應(yīng)詳述改進(jìn)之處,并以引用文獻(xiàn)的方式給出原方法的出處。原封不動(dòng)地使用他人方法,應(yīng)以引用文獻(xiàn)的方式給出方法的出處,無須展開描述。
1.6.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:說明統(tǒng)計(jì)學(xué)方法及其選擇依據(jù)。統(tǒng)計(jì)學(xué)符號(hào)按GB3358-82《統(tǒng)計(jì)學(xué)名詞及符號(hào)》的有關(guān)規(guī)定書寫,一律用斜體。
1.6.7倫理學(xué)描述:臨床試驗(yàn)研究,應(yīng)說明試驗(yàn)程序是否經(jīng)所在單位或地區(qū)倫理學(xué)相關(guān)機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn),研究對(duì)象是否知情同意并簽署知情同意書。
1.7結(jié)果報(bào)告研究的結(jié)果,不應(yīng)簡單地羅列研究過程中得到的各種原始材料和數(shù)據(jù),而必須將其歸納分析,進(jìn)行必要的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,得出相應(yīng)的結(jié)論,然后用文字和各種圖表表達(dá)出來。結(jié)果的敘述應(yīng)實(shí)事求是,簡潔明了,數(shù)據(jù)準(zhǔn)確,層次清楚,合乎邏輯,不能有任何虛假或含混不清,不應(yīng)與討論內(nèi)容混淆。
1.8討論討論強(qiáng)調(diào)新的和重要的內(nèi)容,以及從中得出的結(jié)論,包括發(fā)現(xiàn)的意義及其限度,及對(duì)進(jìn)一步研究的啟示。研究工作尚未完成不要聲稱并暗示工作的優(yōu)先權(quán)。如果不能導(dǎo)出結(jié)論,也可以進(jìn)行必要的討論,提出建議、設(shè)想、改進(jìn)的意見或待解決的問題等。應(yīng)將研究結(jié)果與其他有關(guān)的研究相聯(lián)系,并將本研究的結(jié)論與目的相關(guān)聯(lián)。不必重述已在前言、結(jié)果部分詳述過的資料或數(shù)據(jù),和過去文獻(xiàn)已報(bào)道的內(nèi)容。
1.9圖圖應(yīng)具有自明性,即只看圖、圖題和圖例,不閱讀正文,就可理解圖意。圖的內(nèi)容不要與文字、表格重復(fù)。圖的類型應(yīng)與資料性質(zhì)匹配。線條圖要求線條均勻、主輔線分明,并使數(shù)軸上刻度值的標(biāo)法符合數(shù)學(xué)原則。圖高度與寬度的比例一般掌握在5∶7左右。照片圖要求有良好的清晰度和對(duì)比度,層次分明,反差適中,沒有雜亂的背景。病理顯微照片應(yīng)標(biāo)明染色方法和放大倍數(shù)。實(shí)物照片涉及尺寸者應(yīng)附有表示目的物尺寸大小的標(biāo)度。若刊用人像,應(yīng)征得本人的書面同意,或遮蓋其能被辨認(rèn)出系何人的部分。引用已發(fā)表的圖須注明出處,并附版權(quán)所有者同意使用該圖的書面材料。圖中的量、單位、符號(hào)、縮略語等須與正文一致。
1.10表制表的基本要求是重點(diǎn)突出,簡單明了;主謂分明,層次清楚;結(jié)構(gòu)完整,有自明性。表的內(nèi)容不要與文字、插圖重復(fù)。表中的量、單位、符號(hào)、縮略語等須與正文一致。中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志一律使用三線表。
1.11名詞術(shù)語醫(yī)學(xué)名詞應(yīng)使用全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)公布的名詞。尚未有通用譯名的名詞術(shù)語于文內(nèi)第一次出現(xiàn)時(shí)應(yīng)注明原詞。中西藥名以《中華人民共和國藥典》最新版本和中國藥典委員會(huì)編寫的《中國藥品通用名稱》為準(zhǔn),不應(yīng)使用商品名。冠以外國人名的體征、病名、試驗(yàn)、綜合征等,人名可以用中譯文,但人名后不加“氏”(單字名除外,例如福氏桿菌);也可以用外文,但人名后不加“’s”??s略語:文題中一般不用縮略語。在摘要及正文中首次出現(xiàn)縮略語時(shí)應(yīng)給出其中文全稱。縮略語應(yīng)盡量少用,一般不宜超過5個(gè),不超過4個(gè)漢字的名詞不使用縮略語,以免影響文章的可讀性。
1.12計(jì)量單位計(jì)量單位實(shí)行國務(wù)院1984年2月頒布的《中華人民共和國法定計(jì)量單位》,并以單位符號(hào)表示,具體使用可參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社編寫的《法定計(jì)量單位在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用》第3版(人民軍醫(yī)出版社2001年出版)。
1.13數(shù)字用法數(shù)字的使用,執(zhí)行《關(guān)于出版物上數(shù)字用法的規(guī)定》〔中國標(biāo)準(zhǔn)出版社1996年出版〕。凡是可以使用阿拉伯?dāng)?shù)字而且很得體的地方,均應(yīng)使用阿拉伯?dāng)?shù)字。如公歷世紀(jì)、年代、年、月、日、時(shí)刻和計(jì)數(shù)、計(jì)量均用阿拉伯?dāng)?shù)字。
1.13志謝志謝用于對(duì)參與部分工作、提供技術(shù)性幫助、提供工作方便、給予指導(dǎo)但尚達(dá)不到作者資格者,以及提供資助的團(tuán)體或個(gè)人表示感謝。文字力求簡練,評(píng)價(jià)得當(dāng)。原則上應(yīng)征得被感謝人的書面同意后,方可提名感謝。
1.14參考文獻(xiàn)列出參考文獻(xiàn)的目的,主要是說明研究所借鑒的科學(xué)依據(jù)的出處,以供讀者查閱參考;減少對(duì)前人文獻(xiàn)的復(fù)述,以節(jié)省篇幅;同時(shí),也是對(duì)他人成果和著作權(quán)的尊重。因此,應(yīng)以嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度對(duì)待。除了會(huì)議消息報(bào)道等簡訊外,一般每篇論文均應(yīng)有參考文獻(xiàn)。論文所列參考文獻(xiàn)應(yīng)是作者直接閱讀過原著的,而不應(yīng)是轉(zhuǎn)引他人的。應(yīng)選擇近年的文獻(xiàn),除非必要,一般不宜引用10年以前的文獻(xiàn)。應(yīng)注意引用國內(nèi)的文獻(xiàn),使讀者了解國內(nèi)的有關(guān)進(jìn)展,且易于查找。由于參考文獻(xiàn)的格式較嚴(yán),項(xiàng)目較多,稍不注意即出現(xiàn)差錯(cuò),使讀者難以查找,因此必須認(rèn)真核對(duì)原著,對(duì)作者姓名、刊名、年份、頁碼等,尤應(yīng)注意準(zhǔn)確。參考文獻(xiàn)中的作者列出第1~3名,超過3名時(shí),后加“,等”或其他與之相應(yīng)的文字。外文期刊名稱用縮寫,以IndexMedicus中的格式為準(zhǔn);中文期刊用全名。每條參考文獻(xiàn)均須著錄起止頁。
1.15腳注腳注常用于注明作者工作單位、郵政編碼、基金資助項(xiàng)目等。獲得基金資助產(chǎn)出的文章應(yīng)在文章首頁地腳以“基金項(xiàng)目:”作為標(biāo)識(shí),注明基金項(xiàng)目名稱,并注明項(xiàng)目編號(hào)?;痦?xiàng)目名稱應(yīng)按國家有關(guān)部門規(guī)定的正式名稱填寫,多項(xiàng)基金可按級(jí)別依次列出。
2初稿的審查
2.1要注意布局結(jié)構(gòu)?!八亩问健钡母鞑糠侄家咨瓢才?,既要明確分工,避免重復(fù),又要互相配合,防止遺漏?!八亩问健笔腔窘Y(jié)構(gòu),但應(yīng)根據(jù)論文的具體內(nèi)容,作靈活的處理。每篇論文一般均分為幾個(gè)部分、若干層次,分別冠以適當(dāng)?shù)男?biāo)題。標(biāo)題不可過多。同層次標(biāo)題之間,內(nèi)容要有聯(lián)系,體例應(yīng)統(tǒng)一。全文的標(biāo)題要相對(duì)均衡。
2.2行文要圍繞中心,突出重點(diǎn),條理清晰,詳略得當(dāng)。不應(yīng)過多地插入枝節(jié)問題,羅列一大堆資料和數(shù)據(jù),以致擾亂甚至淹沒了主題。材料和方法部分,要著重介紹有關(guān)保證科學(xué)性和提供重復(fù)驗(yàn)證的必要信息。評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)結(jié)果、臨床診斷和治療效果等,一定要說明其標(biāo)準(zhǔn)。在結(jié)果分析中,絕不要無選擇地羅列所有資料和數(shù)據(jù),但要詳述有意義的結(jié)果,包括正面的、陽性的結(jié)果和反面的、陰性的結(jié)果,有時(shí)后者更為重要。討論部分要善于運(yùn)用自己的資料,闡述自己的觀點(diǎn),以觀點(diǎn)統(tǒng)率材料,夾敘夾議,最能引人入勝。臨床論文尤其應(yīng)該用自己的病例統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和個(gè)案來進(jìn)行論證。
2.3要善于將圖表與文字配合使用。三者內(nèi)容不應(yīng)該重復(fù)。核對(duì)圖表在文內(nèi)是否按序標(biāo)引。
2.4要正確運(yùn)用語法和修辭??萍嘉恼虏煌谖乃囎髌?,不要求辭藻華麗,形象動(dòng)人,而要求準(zhǔn)確、簡潔、通順、合乎語法和修辭。
2.5要重視規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。注意醫(yī)學(xué)名詞、簡化漢字、計(jì)量單位、標(biāo)點(diǎn)、符號(hào)和數(shù)字使用的規(guī)范化,第一次使用縮略語時(shí)是否寫出全稱,核對(duì)參考文獻(xiàn)是否按序標(biāo)引以及著錄格式是否標(biāo)準(zhǔn)。
2.6認(rèn)真通讀全文,檢查有無筆誤、拼寫、打印、計(jì)算錯(cuò)誤。
醫(yī)學(xué)論文種類繁多,有基礎(chǔ)研究方面,有臨床醫(yī)學(xué)方面,也有衛(wèi)生理論方面等。不論哪種醫(yī)學(xué)論文,理論絕對(duì)離不開實(shí)踐。查閱各種醫(yī)學(xué)期刊,尤其是經(jīng)常的作者大多是有一定資歷和經(jīng)驗(yàn)者,因?yàn)檫@些作者,長期或較長時(shí)間均在從事各類醫(yī)學(xué)活動(dòng)。而年輕經(jīng)驗(yàn)缺乏的基層醫(yī)生,急于撰寫醫(yī)學(xué)論文,往往難以發(fā)表。因此,年輕基礎(chǔ)醫(yī)生應(yīng)打好基礎(chǔ)而后再撰寫論文。
2自信心及恒心
基層醫(yī)生對(duì)撰寫論文,往往具有一種畏難心理,一種神秘感,能否打破這種感和畏難心理,是基層醫(yī)生撰寫論文能否成功的重要條件,充滿自信才會(huì)有好的論文產(chǎn)生。此外,基層醫(yī)生撰寫論文還應(yīng)具備持久恒心,不要一挫便餒。不斷在投稿中尋找差距,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),才會(huì)做到得心應(yīng)手。量變?cè)谝欢l件下可以引起質(zhì)變,這是辨證唯物理論的基本論點(diǎn)之一。
3正確選題
正確選題是基層醫(yī)生撰寫論文的核心條件,相對(duì)大醫(yī)院的醫(yī)生來說,正確選題的問題較之更重要。一種疾病的觀察與治療,基層醫(yī)生一年中可能遇到的數(shù)量相對(duì)較少,如果選題不正確,對(duì)基層醫(yī)生來說則難上加難。因此,選題要新。新穎這兩個(gè)字內(nèi)容頗多,其中熟練地掌握所選題目國內(nèi)外(主要是國內(nèi))的概況、動(dòng)態(tài)和進(jìn)展是關(guān)鍵。這需要日積月累,長年鉆研業(yè)務(wù)及閱讀雜志才能做到。
4正確選刊
國內(nèi)各種醫(yī)學(xué)期刊有很多種,正確選刊對(duì)基層醫(yī)生成為重要。一是所寫論文要實(shí)事求是,對(duì)自己的作品估計(jì)過高是基層醫(yī)生尤其是初學(xué)寫論文者的通病,如無國內(nèi)罕見僅見的成果或發(fā)現(xiàn),一般不應(yīng)投寄知名度高有影響的大雜志。二是選擇門戶偏見較少,??d基層醫(yī)生論文的期刊。因此,基層醫(yī)生撰寫,選擇雜志也是重要條件。
5結(jié)語
醫(yī)學(xué)論文(論著)的具體撰寫,一般可分為題目、序言、材料與方法、結(jié)果、討論、參考文獻(xiàn)等項(xiàng)。
題目:論文的題目必須切合內(nèi)容而簡明扼要、突出重點(diǎn),能夠明確表達(dá)論文的性質(zhì)和目的。題目一般都采用主要由名詞組成的詞組來表達(dá),且標(biāo)題不宜過長(一般少于20字)。
摘要:全文通過什么方法,得到什么結(jié)果,資料數(shù)據(jù),提出有意義的結(jié)論(包括陽性及陰性)。具體按四要素來書寫中、英文摘要:目的、方法、結(jié)果、結(jié)論。結(jié)論中英文內(nèi)容要一致。字?jǐn)?shù)控制200字左右。關(guān)鍵詞或主題詞5條。英文摘要尚應(yīng)包括文題、作者姓名(漢語拼音)、單位名稱、所在城市名及郵政編碼。作者應(yīng)列出前3位,3位以上加序言:過去研究的情況、方法、目的和所獲得的主要成果或特點(diǎn)。這段文字不宜超過100~200字。
材料和方法:這是執(zhí)行科研的關(guān)鍵部分,對(duì)于要進(jìn)行的研究工作,必須按照實(shí)際情況,在事先選擇好合適的即合乎一定條件的、一定數(shù)量的研究對(duì)象采用一定的實(shí)驗(yàn)、診斷或治療方法(包括實(shí)驗(yàn)步驟、方法、器材試劑、藥品;經(jīng)過一定時(shí)期的觀察,相同條件下的對(duì)照組,與他人結(jié)果比較并綜合分析。這部分內(nèi)容要求簡明準(zhǔn)確、材料完整及可信。
結(jié)果:把全部原始資料集中起來,在處理這些原始資料時(shí),應(yīng)是隨機(jī),客觀地加以分析,不應(yīng)有意無意地加以挑選。對(duì)于一些陰性結(jié)果,不必一一列出。盡量組織嚴(yán)密,符合邏輯、進(jìn)行對(duì)比觀察。
討論:論文中很重要的部分,其主要任務(wù)是探討;結(jié)果的意義。
討論的主要內(nèi)容包括;主要的原理和概念實(shí)驗(yàn)條件的優(yōu)缺點(diǎn)本人結(jié)果與他人結(jié)果的異同,突出新發(fā)現(xiàn)、新發(fā)明;解釋因果關(guān)系,說明偶然性與必然性;尚未定論之處,相反的理論;急需研究的方向和存在的主要問題。
1.1關(guān)閉間隙
缺牙患者關(guān)閉間隙時(shí),也可能帶來相關(guān)的問題,如關(guān)閉上頜中切牙的間隙,可以引起牙弓左右不對(duì)稱,而且側(cè)切牙是寬度、高度不足,影響到中切牙以及牙齦的美學(xué)效果。上頜側(cè)切牙是僅次于第三磨牙的最易先天缺失的牙齒,關(guān)閉側(cè)切牙間隙,尖牙近中移動(dòng),代替?zhèn)惹醒赖奈恢茫笱狼耙圃斐刹环€(wěn)定咬合,而且尖牙及牙齦的顏色、形態(tài)都與側(cè)切牙差異較大,需要進(jìn)一步整形修復(fù)。
1.2開辟間隙
正畸臨床中也可以開辟缺牙部位的間隙,保證其恰好容納合適的修復(fù)體,包括活動(dòng)義牙、固定義牙、種植義牙,也可以是移植牙。外傷性的缺牙往往是青少年患者,其頜骨以及牙槽骨正在發(fā)育改建,固定義齒和種植義齒均不是其適應(yīng)證。合適的自體牙移植符合生理要求,優(yōu)越于其他的選擇。開辟一個(gè)合適的間隙后,如果選擇自體牙移植填充間隙,它可以給予牙槽骨合適的刺激,維持牙弓完整形態(tài)并保證其正常生長,符合正常的生長發(fā)育。
2.自體牙移植的適應(yīng)證
2.1外傷缺失牙
外傷經(jīng)常引起上頜前牙的缺失,Bowden等報(bào)道,前磨牙移植于缺失的上頜切牙處,取得滿意效果,并認(rèn)為自體牙移植可以重建牙槽骨,維持其完整性,并獲得完美的美學(xué)效果。46顆前磨牙移植于缺失的上頜切牙處,3.5年的成活率為97.5℅,作者認(rèn)為在牙列缺失的患者中,自體牙移植術(shù)對(duì)于正畸治療或修復(fù)治療不失為一種良好的治療手段。
2.2埋伏、異位牙
自體牙移植術(shù)是一個(gè)簡潔、快速的治療方案,特別是對(duì)拒絕接受粘戴矯治器的成年患者更為適宜。上前牙的錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn)和埋伏阻生在臨床上多見,且嚴(yán)重影響患者的美觀。隨著正畸技術(shù)的發(fā)展,一般的錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn)都可通過正畸的方法得到解決,一些垂直或輕微傾斜位埋伏牙也可以通過正畸開窗牽引至正常位置。但對(duì)一些橫位、倒置和牽引阻擋的埋伏牙,正畸方法也有其局限性。
2.3先天缺失牙
上頜第二前磨牙、下頜第二前磨牙是最易出現(xiàn)的先天缺失牙之一,前磨牙從擁擠的一側(cè)移植于缺失的一側(cè),是比較理想的辦法。自體牙移植還應(yīng)用在腭裂患者牙弓重建中,Hillerup等報(bào)告了4例齒槽骨重建的唇腭裂患者,自體骨移植修復(fù)腭部裂隙4~20個(gè)月后,在移植骨快上行前磨牙和側(cè)切牙移植,4年隨訪后發(fā)現(xiàn),自體移植牙對(duì)牙槽骨產(chǎn)生功能刺激,促進(jìn)新的骨質(zhì)沉積,阻止移植骨快的吸收萎縮。
2.4不能保留的患牙
自體移植牙可以成功地代替不能保留的患牙。由于牙周病拔除第一磨牙后,將前磨牙或下頜第三磨牙移植于下頜第一磨牙處。Kristerson等分析了18例因牙周病拔除第一磨牙的患者,將發(fā)育不完全的下頜第三磨牙移植于下頜第一磨牙處,術(shù)中盡量避免損傷牙周組織,取出牙胚及時(shí)植入。觀察18~72月,15例自體移植牙成活。
3牙移植外科技術(shù)
目前,自體牙移植的外科技術(shù)已經(jīng)逐漸完善,術(shù)前良好的口腔衛(wèi)生狀況、患者的積極配合和術(shù)后用藥是必須保證的
3.1供牙的采取
常規(guī)手術(shù)取出供牙,較一般拔牙手術(shù)范圍大,盡量避免損傷牙周膜及根尖。Andreasen等對(duì)370個(gè)自體移植前磨牙進(jìn)行長期的觀察研究,分析手術(shù)方式及程序?qū)σ浦残g(shù)后牙髓和牙周膜愈合的影響,證明移植牙手術(shù)方式及程序可以不同,但術(shù)中盡量減少創(chuàng)傷,保護(hù)牙周膜的完整性是牙髓和牙周膜愈合的關(guān)鍵,上皮根鞘的損傷會(huì)造成牙根發(fā)育障礙。對(duì)于異位尖牙的移植,術(shù)前正畸移尖牙進(jìn)入頰部骨質(zhì)內(nèi),開辟尖牙間隙,再移植尖牙進(jìn)入接受區(qū)。骨質(zhì)內(nèi)的牙儲(chǔ)存,減少了牙根吸收的可能。體外冷藏保存移植牙的方法,成功解決了延遲再植的問題。
3.2牙窩的準(zhǔn)備
一般采用大球鉆慢速旋轉(zhuǎn),同時(shí)冷鹽水沖洗預(yù)備受牙區(qū)牙窩。如果移植牙受區(qū)牙槽嵴頰舌向?qū)挾炔蛔悖泽w牙移植會(huì)引起牙槽嵴部分吸收,斷層掃描技術(shù)判斷牙槽嵴寬度是一項(xiàng)先進(jìn)的方法。
1.醫(yī)學(xué)論文撰寫格式方面存在的問題
醫(yī)學(xué)論文的撰寫格式分為3個(gè)主要部分,即前置部分、主體部分和附錄部分。前置部分包括文題、作者及其單位、摘要、關(guān)鍵詞;主體部分包括引言、臨床資料(材料與方法)、結(jié)果、討論、結(jié)論、參考文獻(xiàn);附錄部分包括圖表、照片和作者附言等。常見問題如下:
1.1來稿中常見題名過長、修飾詞多、有副標(biāo)題。例:“關(guān)于小兒高熱驚厥的急救與護(hù)理”、“醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中存在的問題淺析及對(duì)策”、“急性胰腺炎臨床分析(附50例資料分析)”。題名是對(duì)論文內(nèi)容的高度概括,其構(gòu)成一般含研究對(duì)象、論文所解決的問題及其貢獻(xiàn)所在,應(yīng)簡短精煉、準(zhǔn)確得體。以20個(gè)字內(nèi)為宜,盡可能少用副標(biāo)題,多余的字詞盡量刪除。上例應(yīng)改為:“小兒高熱驚厥的急救與護(hù)理”、“醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中存在的問題及對(duì)策”、“急性胰腺炎50例臨床分析”。
1.2來稿中很多作者漏寫關(guān)鍵詞與前言,關(guān)鍵詞是用以表示全文主題內(nèi)容的詞或詞組(單詞或術(shù)語),是論文的信息點(diǎn)和檢索點(diǎn),一般從題目中選,若題內(nèi)關(guān)鍵詞不能充分表達(dá)論文的中心內(nèi)容,就要在摘要及文內(nèi)選擇,每篇論文中應(yīng)專門列出3~8個(gè)。還有一些作者直接寫臨床資料而沒有寫前言,沒有介紹疾病概況和收集資料的具體時(shí)間、地點(diǎn)及治療例數(shù)。前言是論文的引子或開場白,是對(duì)正文主要內(nèi)容的簡要說明,起到提綱挈領(lǐng)的作用,一般占全文的1/8~1/10。例:
尖銳濕疣(CA)是人類瘤病毒感染所致的增生性性傳播疾病,雖然治療方法較多,但容易復(fù)發(fā)。2005年7月至2006年6月筆者在皮膚性病門診收治110例CA患者,在應(yīng)用激光去除疣體的基礎(chǔ)上,應(yīng)用重組人干擾素α-2b凝膠局部外用,取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。
1.3有些作者在寫摘要時(shí)不按規(guī)范格式或盲目按格式堆砌資料數(shù)據(jù),以致主題不明、層次不清。摘要是從論文中提煉出來的要點(diǎn),扼要地向讀者介紹論文的主要內(nèi)容和觀點(diǎn),是全文的高度濃縮,限200字內(nèi)。醫(yī)學(xué)期刊多要求以結(jié)構(gòu)式摘要撰寫,分為:目的、方法、結(jié)果、結(jié)論4個(gè)部分。例:
目的:探討局部外用藥預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)的效果。方法:激光除疣后治療組55例外涂重組人干擾素α-2b凝膠,對(duì)照組55例肌肉注射重組人干擾素α-2b。結(jié)果:治療組復(fù)發(fā)率(14.2%)低于對(duì)照組(30.8%),兩組相比,有顯著性差異(P<0.01)。結(jié)論:重組人干擾素α-2b凝膠外涂,預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)療效確切。
1.4在臨床資料部分中,很多作者不交代病例選擇標(biāo)準(zhǔn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效標(biāo)準(zhǔn),不交代分組設(shè)計(jì)方法,結(jié)果部分常見數(shù)據(jù)羅列、整理方法不當(dāng),討論(結(jié)論)部分沒有結(jié)合其他文獻(xiàn)進(jìn)行對(duì)比分析,沒有陳述自己的立場和觀點(diǎn)作出相應(yīng)結(jié)論。寫作時(shí)應(yīng)避免以上情況。
1.5參考文獻(xiàn)的問題:①未按正規(guī)格式書寫,缺年代、頁碼、或著者不全。②參考文獻(xiàn)陳舊:常見十幾年前的文獻(xiàn)還被引用,應(yīng)引用近5年的文獻(xiàn)。③所引用的參考文獻(xiàn)序號(hào)未在正文中標(biāo)出。在標(biāo)注時(shí)要注意在論文題目、摘要、各層次標(biāo)題尤其是一級(jí)標(biāo)題上不能標(biāo)注,因其是對(duì)整篇文章的概述;在結(jié)果、結(jié)論部分中也不能標(biāo)注,因這是作者本人研究的成果和定論,不可能源于他人的研究;應(yīng)在相應(yīng)的分析討論中引用相關(guān)的參考文獻(xiàn)并標(biāo)出序號(hào)。④內(nèi)部資料、論文匯編、預(yù)印本等未正式出版的、通常不易索取的資料要避免列出。
2.醫(yī)學(xué)論文寫作表述規(guī)范方面存在的問題
醫(yī)學(xué)論文是運(yùn)用語言文字、圖表、數(shù)字、科學(xué)符號(hào)等來表達(dá)其內(nèi)容,要求做到主題突出,論據(jù)充分,文字簡潔,條理清晰。要寫好醫(yī)學(xué)論文,必須了解其特點(diǎn),正確運(yùn)用表達(dá)方式。
2.1數(shù)字及計(jì)量單位的使用
在醫(yī)學(xué)論文中數(shù)字的使用頻率很高,作者要了解數(shù)字使用的規(guī)則和要求,準(zhǔn)確表達(dá)論文的內(nèi)容,需注意以下幾點(diǎn):
2.1.1凡是可以使用阿拉伯?dāng)?shù)字而且又很得體的地方,均應(yīng)使用阿拉伯?dāng)?shù)字,例:20世紀(jì)80年代。
2.1.2年份要用全稱,不能簡寫,如1998年不能寫成98年。
2.1.3并列的阿拉伯?dāng)?shù)字、百分號(hào)、外文字母之間不應(yīng)用頓號(hào)隔開,要用逗號(hào)。例:劑量分別為5,10,15mg/kg。百分比之間不能省略百分號(hào),例:33%~56%。描述病變面積或體積時(shí)不能省略單位,例:2cm×3cm,6cm×6cm×8cm。
2.1.4數(shù)字為詞素構(gòu)成定型的詞、詞組、縮略語或具有修辭色彩的語句不用阿拉伯?dāng)?shù)字而用漢字,例:二倍體、三葉蟲、十二指腸、三大作用。
2.1.5時(shí)間與時(shí)刻應(yīng)用混亂,如將“第3天”寫成“第3d”,“術(shù)后3d”寫成“術(shù)后3天”。實(shí)際上,d,h,min,s為時(shí)間的計(jì)量單位符號(hào),不能用來表示時(shí)刻,術(shù)后3d表示術(shù)后第4天。
2.2常用名詞術(shù)語表達(dá)錯(cuò)誤
醫(yī)學(xué)論文要求語言平實(shí)、不修飾,常用名詞術(shù)語較多,應(yīng)注意行文簡潔、用字規(guī)范。來稿中常見的錯(cuò)別字、詞如下:煩躁誤寫成煩燥,繁瑣誤寫成繁鎖,妨礙誤寫成防礙,肺原性誤寫成肺源性,交代誤寫成交待,松弛誤寫成松馳,縱隔誤寫成縱膈,預(yù)后誤寫成予后,輻射誤寫成幅射,糜爛誤寫成靡爛,抗生素誤寫成抗菌素,剖宮產(chǎn)術(shù)誤寫成剖腹產(chǎn)術(shù),心肌梗死誤寫成心肌梗塞,應(yīng)激反應(yīng)誤寫成應(yīng)急反應(yīng),辨證論治誤寫成辯證論治。特別注意的是一些作者常將癥、證、征混淆,將適應(yīng)證誤寫成適應(yīng)癥,綜合征誤成綜合癥。癥是指癥狀,一般指患者的主觀不舒適、不正常的感覺或某些病態(tài)改變,如頭痛、惡心、腹脹等;征指體征,指醫(yī)生通過對(duì)患者的檢查而得到的客觀表現(xiàn),如肺部羅音、肝脾腫大等;癥是對(duì)疾病過程中所處一定(當(dāng)前)階段的病位、病因、病性以及病勢等所作的病理性概括,是對(duì)致病因素與機(jī)體反應(yīng)性兩方面情況的綜合,是對(duì)疾病當(dāng)前本質(zhì)所作的結(jié)論[1],不應(yīng)混淆。另外,文章中第一次出現(xiàn)的縮寫詞應(yīng)給予解釋。
2.3不能正確使用表格
表格用以闡述疾病發(fā)生發(fā)展的客觀規(guī)律、評(píng)價(jià)防治措施的效果。在來稿中,統(tǒng)計(jì)表常見的問題是標(biāo)題過于簡略或繁瑣,表內(nèi)層次不清,線條過多,填寫阿拉伯?dāng)?shù)字沒有對(duì)位,保留小數(shù)的位數(shù)不一致。正確的統(tǒng)計(jì)表應(yīng)該簡單、明了,能夠說明各統(tǒng)計(jì)量之間關(guān)系和差異。需注意:文章中的數(shù)據(jù)能用文字表達(dá)的盡量不用表格,若用表格請(qǐng)采用三線式統(tǒng)計(jì)表,并且將表格中的共同單位提出來標(biāo)示于表格頂線右上方,不能把幾種不同性質(zhì)的統(tǒng)計(jì)量羅列到同一表格內(nèi)。
2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理問題
2.4.1統(tǒng)計(jì)方法的選用:一些作者經(jīng)常混淆計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料。計(jì)數(shù)資料是先將觀察單位按性質(zhì)或類別進(jìn)行分組,然后清點(diǎn)各觀察單位的個(gè)數(shù)所得的資料,如根據(jù)治療結(jié)果計(jì)算出的治愈率、有效率、病死率、陽性率等。計(jì)量資料是對(duì)每個(gè)觀察單位用定量方法測定某項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值大小所得的資料,如身高、體重、脈搏、血壓、濃度、白細(xì)胞總數(shù)等。計(jì)數(shù)資料最常用的統(tǒng)計(jì)方法為χ2檢驗(yàn)或U檢驗(yàn),計(jì)量資料最常用的統(tǒng)計(jì)方法為t檢驗(yàn)或F檢驗(yàn)。
2.4.2對(duì)照組的設(shè)立:很多作者設(shè)對(duì)照組時(shí)只說明例數(shù)相當(dāng),而不說明其他條件,對(duì)照組與試驗(yàn)組必須遵循均衡化的原則,也就是說對(duì)照組除了缺少實(shí)驗(yàn)處理因素外,其他條件應(yīng)與實(shí)驗(yàn)組基本一致,從而排除非處理因素對(duì)結(jié)果的影響。否則實(shí)驗(yàn)的可比性減少,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義下降。因此在文章中一定要指出兩組間在年齡、病程、疾病分期等方面有否差異,是否有可比性。
引言
耐多藥結(jié)核病(MDR—Ta)是臨床治療難度較大的結(jié)核病,通常指同時(shí)對(duì)包括異煙肼和利福平在內(nèi)的兩種及以上的抗結(jié)核藥產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象的結(jié)核患者。該病具有療程較長、治療費(fèi)用較高的特點(diǎn),同時(shí)極易發(fā)生并發(fā)癥,導(dǎo)致治愈率不高,對(duì)患者的健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。筆者在常規(guī)護(hù)理治療基礎(chǔ)上對(duì)耐多藥結(jié)核病患者進(jìn)行心理干預(yù),對(duì)提高患者治療效果有重要作用,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與策略
1.1一般資料
以2013年1月~2014年6月期間于我院診治的耐多藥結(jié)核病中108例作為研究對(duì)象,均為確診為結(jié)核病的患者,經(jīng)過臨床藥敏證實(shí),符合耐多藥結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)。已經(jīng)排除:有腦疾病和智力障礙等認(rèn)知缺陷的患者;有精神疾病史的患者;有乙醇或藥物依賴史的患者;合并身體其他嚴(yán)重疾病的患者。將患者根據(jù)隨機(jī)方式分為觀察組和對(duì)照組各54例。對(duì)照組中男3l例,女23例,年齡27~76歲,平均(50.8±10.4)歲,病程1~9年,平均(4.7±2.6)年。觀察組中男3O例,女24例,年齡25~77歲,平均(51.3±11.O)歲,病程1~8年,平均(4.5±2.7)年。兩組患者一般資料、文化程度和病情病程等方面進(jìn)行對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(P>0.05),具有可比性。
1.2策略
患者確診后均進(jìn)行常規(guī)治療,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施配合進(jìn)行治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù),主要措施包括:制訂符合患者需要的干預(yù)方案;進(jìn)行心理疏導(dǎo),以取得信任;對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知干預(yù),加強(qiáng)健康教育;有針對(duì)性地進(jìn)行心理支持,提高患者護(hù)理和治療依從性。
1.3觀察指標(biāo)
于治療2個(gè)月后,對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行觀察。通過復(fù)查形式,采取X線或CT進(jìn)行胸部病灶檢測,以1982年度結(jié)核病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià):如患者病灶呈現(xiàn)顯著吸收,則為顯效;如患者病灶出現(xiàn)吸收,則為有效;如患者病灶無變化或惡化,則為無效。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)策略
所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用X2檢驗(yàn),以P
2討論
2009年4月-2009年10月(某醫(yī)院)住院骨科患者290例中選擇:男,210例,最大的69歲,最小的4歲,女80例,最大年齡78歲,最小2歲。在對(duì)這290骨科疼痛病人護(hù)理中,從一般護(hù)理,??谱o(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理四個(gè)方面進(jìn)行干預(yù),均取得較好效果。
二、對(duì)癥治療
1.藥物鎮(zhèn)痛對(duì)疼痛較劇烈或用其他護(hù)理手段不能緩解疼痛的患者,用鎮(zhèn)痛藥物止痛。輕度疼痛:非阿片類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗炎類,如阿司匹林,布洛芬,中度疼痛:可選用弱阿片類藥物,如氨酚待因、可待因、布桂嗪,重度疼痛:選用強(qiáng)阿片類藥,如嗎啡、派替啶。
2.技術(shù)性鎮(zhèn)痛理療,冷療、熱療,冰敷,溫泉浴、微波、紅外線等。
三、護(hù)理
1.一般護(hù)理在骨科傷病中引起疼痛的原因可分三類:(1)急性疼痛,見于創(chuàng)傷或病后,如骨折、手術(shù)后疼痛;(2)慢性惡性疼痛,發(fā)生于惡性腫瘤或其他進(jìn)行性疾病,如骨肉瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等;(3)慢性非惡性疼痛見于非進(jìn)行性的組織損傷或傷病已治愈的病人,如肩背部痛、增生性關(guān)節(jié)炎等。護(hù)理前應(yīng)準(zhǔn)確了解患者疼痛原因并正確評(píng)估其程度,針對(duì)性的使用熱療冰敷,溫泉浴,徽波,紅外線等理療措施。護(hù)理過程中要注意觀察患者反應(yīng),特別對(duì)于幼兒及老年人、應(yīng)細(xì)心觀察其表現(xiàn),如患者采取的姿勢與、面部表情、情緒狀態(tài)、出汗、肌肉緊張度等,以了解疼痛程度及護(hù)理對(duì)其疼痛的舒緩作用。
2.??谱o(hù)理
疼痛作為絕大多數(shù)骨科疾病的共有癥狀,尤其是接受手術(shù)后的骨科患者,痛感更是明顯和劇烈,他們手術(shù)大都傷及肌肉、肌腔、關(guān)節(jié)、骨膜等感受器。疼痛的性質(zhì)為深部痛,是一種酸脹、定位比較彌散的疼痛。專科護(hù)理上,應(yīng)幫助病人保持患肢在合適的,應(yīng)用牽引的原理幫助病人移動(dòng)患肢,減輕疼痛,讓病人配合治療。對(duì)于術(shù)后有繃帶、石膏固定的病人,應(yīng)首先注意觀察患肢血運(yùn)情況,肢端有無腫脹,石膏內(nèi)有無壓瘡形成等特殊情況而引起的疼痛,及時(shí)調(diào)節(jié)節(jié)肢置,必要時(shí)開窗檢查,不可輕易應(yīng)用止痛藥物,否則會(huì)造成皮膚潰瘍,甚至壞死,對(duì)于不當(dāng)過勞而引起的疼痛,可幫助病人更換,解除壓迫止痛。術(shù)后一天,正常情況下疼痛可逐漸減輕,如不減輕或加重,體溫不降或升高,應(yīng)考慮切口感染,檢查傷口愈合情況,及時(shí)報(bào)告。
3.用藥護(hù)理
在用藥護(hù)理中,一般采用階梯給藥的方法,根據(jù)病人疼痛程度及具體情況,由弱到強(qiáng)按階梯給藥,主要使用鹽酸曲馬多緩釋片及美施康定控釋片,以口服為主。對(duì)重度疼痛以致影響睡眠者可給安定、強(qiáng)痛定、杜冷丁肌肉注射等。并根據(jù)情況給予預(yù)防性用藥。此外,還要經(jīng)常巡視病人,安慰、鼓勵(lì)病人,設(shè)法減輕病人的心理壓力,提高痛閉值;應(yīng)用阿片類藥物如呱替吮,應(yīng)觀察有無呼吸抑制情況發(fā)生;非阿片類藥物如索密痛,則應(yīng)主要觀察有無胃腸道出血傾向等。除了以上的幾個(gè)方面,護(hù)理人員還要注意在與病人交往時(shí)態(tài)度熱情友好、自信、舉止大方,操作認(rèn)真熟練,細(xì)心觀察病人的反應(yīng),疼痛的部位、性質(zhì)、節(jié)律性和程度,并使自己置身于病人的位置,體驗(yàn)其疼痛,使病人感到被理解、被關(guān)懷,從心理上有效減輕其疼痛。
1.1研究對(duì)象
選取自2012年6月起,我市進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)試點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為研究對(duì)象,按照分層隨機(jī)抽樣,共抽取實(shí)施全科醫(yī)學(xué)醫(yī)療模式的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4個(gè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所4個(gè)作為全科醫(yī)學(xué)組,同期選取未行全科醫(yī)學(xué)醫(yī)療模式的8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為對(duì)照組,每組隨機(jī)選取30例社區(qū)醫(yī)生及100名就診居民進(jìn)行問卷調(diào)查。
1.2研究方法
1.2.1全科醫(yī)生問卷調(diào)查
選取在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的社區(qū)醫(yī)生為調(diào)查對(duì)象,采用自行設(shè)計(jì)的全科醫(yī)生問卷進(jìn)行調(diào)查,問卷主要包括:社區(qū)醫(yī)生的一般資料,如性別、年齡、學(xué)歷、是否執(zhí)業(yè)醫(yī)師等;崗位適應(yīng)情況,包括工作環(huán)境適應(yīng)能力、人際關(guān)系溝通協(xié)調(diào)能力、診療技術(shù)能力、儀器設(shè)備使用操作能力4項(xiàng),每項(xiàng)下設(shè)定多個(gè)條目,被調(diào)查者依據(jù)自身情況進(jìn)行填寫,并將條目定量化轉(zhuǎn)為得分值,統(tǒng)計(jì)同一項(xiàng)下的各個(gè)條目得分值,計(jì)算各項(xiàng)總評(píng)分。
1.2.2就診居民問卷調(diào)查
選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的居民為調(diào)查對(duì)象,采用自行設(shè)計(jì)的就診居民問卷進(jìn)行調(diào)查,主要內(nèi)容包括:一般情況調(diào)查,如就診居民的性別、年齡等;衛(wèi)生需求度調(diào)查,如期望接受健康教育、疫苗接種、疾病咨詢、慢性病防治等等;衛(wèi)生服務(wù)滿意度調(diào)查,如服務(wù)質(zhì)量滿意度、服務(wù)價(jià)格滿意度、服務(wù)態(tài)度滿意度、工作技能滿意度等等。就診居民根據(jù)自身需求及感受認(rèn)真填寫,后將條目定量化轉(zhuǎn)為得分值,統(tǒng)計(jì)同一項(xiàng)下的各個(gè)條目得分值,計(jì)算總分。
1.2.3質(zhì)量控制
調(diào)查問卷的發(fā)放由經(jīng)培訓(xùn)的專業(yè)調(diào)查人員于實(shí)施全科醫(yī)學(xué)醫(yī)療模式6個(gè)月后進(jìn)行,問卷調(diào)查過程中,及時(shí)解答被調(diào)查者的疑問,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并修改。兩組全科醫(yī)生問卷分別發(fā)放30份,回收30份,有效回收率為100%;兩組就診居民醫(yī)生問卷分別發(fā)放100份,回收100份,有效回收率為100%。
1.3觀察指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)并對(duì)比分析全科醫(yī)學(xué)組和對(duì)照組社區(qū)醫(yī)生的臨床技能及能力素質(zhì)評(píng)分及就診居民衛(wèi)生服務(wù)需求及滿意度評(píng)分。
1.4統(tǒng)計(jì)分析
數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行,計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間對(duì)比行t檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1社區(qū)醫(yī)生臨床技能及能力素質(zhì)評(píng)價(jià)
通過開展全科醫(yī)學(xué)醫(yī)療模式,全科醫(yī)學(xué)組社區(qū)醫(yī)生的臨床技能及能力素質(zhì)各項(xiàng)得分均較對(duì)照組顯著升高(P<0.05)。具體見表1。
2.1就診居民衛(wèi)生服務(wù)需求及滿意度評(píng)價(jià)比較
全科醫(yī)學(xué)組就診居民衛(wèi)生服務(wù)需求及滿意度評(píng)價(jià)得分均較對(duì)照組顯著升高(P<0.01)。如表2所示。
3討論
全科醫(yī)學(xué)是以突出以病人為中心的醫(yī)學(xué)模式,其以個(gè)人或者家庭為單位,提供全方位、高效率、長時(shí)間的醫(yī)療服務(wù),打破了傳統(tǒng)的以疾病為中心的醫(yī)學(xué)模式,不再局限于??凭驮\,而是進(jìn)行全方位的醫(yī)療管理,不僅減少疾病治療的費(fèi)用,同時(shí)對(duì)于慢性疾病的預(yù)防和治療具有重要作用。本研究通過在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施全科醫(yī)學(xué)醫(yī)療模式發(fā)現(xiàn),全科醫(yī)生的介入和全科醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn),能夠促進(jìn)社區(qū)醫(yī)生臨床技能及能力素質(zhì)的提升,從而更好的處理日常常見病、慢性疾病等的預(yù)防和治療,方便社區(qū)居民就近就診并進(jìn)行健康咨詢,也促進(jìn)了就診居民對(duì)于衛(wèi)生需求的增加,調(diào)查結(jié)果顯示,全科醫(yī)學(xué)組的就診居民衛(wèi)生服務(wù)需求及滿意度得分情況均較對(duì)照組顯著升高(P<0.01),表明全科醫(yī)學(xué)的開展對(duì)于社區(qū)診療具有促進(jìn)作用。目前,國內(nèi)全科醫(yī)生的培養(yǎng)體系尚不完善,多數(shù)社區(qū)全科醫(yī)生并非屬于全科醫(yī)學(xué)專業(yè)[5]。因此,加大教育投入,加快全科醫(yī)生培養(yǎng),是開展全科醫(yī)學(xué)醫(yī)療模式的關(guān)鍵[6]。對(duì)于全科醫(yī)生而言,須具備全面的醫(yī)學(xué)知識(shí),掌握常見健康問題的檢查方法、預(yù)防措施等;同時(shí)積極開展健康教育活動(dòng),如講解糖尿病、高血壓等的防治方法、鼓勵(lì)社區(qū)居民進(jìn)行體檢。此外,提供健康咨詢服務(wù),注意傾聽社區(qū)居民的真實(shí)感受,解答社區(qū)居民的疑問,提供科學(xué)全面的解釋和指導(dǎo),緩解就診居民的消極情緒和精神壓力,鏟除威脅健康的潛在隱患[7,8]。
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊