前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的口腔畢業(yè)實習(xí)個人總結(jié)主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
一、高校擴招后面臨的臨床教學(xué)壓力
1999年以來,我國高等教育進入了高速發(fā)展的階段,各高校招生規(guī)模大幅度增加[1]。我校口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模也逐年擴大,因此臨床教學(xué)的管理形勢變得十分嚴(yán)峻,壓力和難度逐年增加。
(一)招生規(guī)模擴大,辦學(xué)經(jīng)費短缺在市場經(jīng)濟條件下,學(xué)校也同所有的社會機構(gòu)一樣,需要基本的物質(zhì)和經(jīng)費保障。擴招后,我??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生人數(shù)顯著增加,口腔臨床教學(xué)費用需求也大幅度增加,但相應(yīng)的教育經(jīng)費卻沒有及時得到增加,且與部屬高校(特別是“211工程”和“985工程”學(xué)校)相比,我校作為地方院校在獲取經(jīng)費數(shù)額和受政府重視的程度方面都處于弱勢地位。由于我校的辦學(xué)成本部分依賴于地方政府,而受到地方財政水平的限制,地方政府對高校教育經(jīng)費的投入相對不足,因此,我??谇慌R床教學(xué)經(jīng)費供給不足與需求日益增長的矛盾愈來愈突出,影響臨床教學(xué)工作的正常開展。
(二)師資隊伍建設(shè)不足,影響臨床教學(xué)質(zhì)量臨床帶教老師是臨床教學(xué)的主導(dǎo),是制約臨床教學(xué)質(zhì)量的基本因素[2]。擴招后,教師隊伍建設(shè)無法及時跟上學(xué)生的數(shù)量增長,使得師資隊伍建設(shè)存在的問題更加凸出:首先,教師數(shù)量不足,臨床教師超負荷帶教,教師的年齡和所學(xué)專業(yè)結(jié)構(gòu)的分布不夠合理;其次,教師帶教水平良莠不齊,帶教教師的醫(yī)療水平和帶教能力有較大差別;第三,青年教師專業(yè)技能和實踐鍛煉不夠,由于教師短缺,缺乏專業(yè)技能培訓(xùn)和鍛煉的青年教師基本是一畢業(yè)分配到校就承擔(dān)教學(xué)任務(wù),而高等教育專家認為,青年教師一般需要5年左右的培養(yǎng)時間才能成為骨干教師;第四,因為經(jīng)費短缺,較難吸引優(yōu)秀人才,部分專業(yè)缺乏有影響力的學(xué)科帶頭人;第五,教師到高水平學(xué)?;蜥t(yī)療機構(gòu)進修學(xué)習(xí)的機會有限,影響了臨床教學(xué)水平的提高,使得教學(xué)質(zhì)量甚至出現(xiàn)下滑狀況。
(三)教學(xué)基地不足,難以滿足實習(xí)的需要臨床實踐教學(xué)基地是醫(yī)學(xué)生進行專業(yè)實踐技能學(xué)習(xí)的陣地,是高等醫(yī)學(xué)院校進行后期實踐教學(xué)不可缺少的重要組成部分,在整個人才培養(yǎng)過程中起著舉足輕重的作用[3]。臨床實踐教學(xué)基地要求該基地必須是具有一定診療規(guī)模并相對穩(wěn)定的醫(yī)療機構(gòu)。相對于其他學(xué)科,口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床實習(xí)對醫(yī)療設(shè)備、配套設(shè)施等具有較高要求,因此符合要求的實踐教學(xué)基地較少。此外,我??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生數(shù)量比擴招之前增加近二倍,而教學(xué)基地短時間內(nèi)沒有及時相應(yīng)增加,造成實踐教學(xué)基地數(shù)量嚴(yán)重不足,難以滿足口腔醫(yī)學(xué)生實習(xí)的需要。
(四)學(xué)生操作機會減少,動手能力下降隨著法制的健全和人們法律意識的增強,醫(yī)患關(guān)系正逐步走向平等。患者自主選擇性明顯增強,特別是對醫(yī)生的選擇有了更多的主動性,他們有權(quán)拒絕接受實習(xí)生的問診、檢查及治療,使得配合教學(xué)需要的病人數(shù)量明顯減少,導(dǎo)致實習(xí)生不能全面、真正的進行臨床實踐[4]。由于當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境存在一些不和諧因素,為減少醫(yī)患之間的糾紛,臨床教師減少了學(xué)生的動手機會。此外,目前各口腔臨床教學(xué)單位在實習(xí)硬件方面也存在許多問題,如口腔專用治療椅較少,較難實現(xiàn)“一人一機”等,使學(xué)生的操作學(xué)習(xí)機會大量減少,學(xué)生的動手能力下降。
(五)學(xué)生就業(yè)壓力和就業(yè)觀念改變,實習(xí)質(zhì)量降低目前,各大學(xué)均面臨著擴招后畢業(yè)生就業(yè)的嚴(yán)峻形勢。就業(yè)壓力的增加迫使學(xué)生在實習(xí)期間多次參加各種就業(yè)招聘會,占用了實習(xí)時間,耽誤了寶貴的實習(xí)機會。此外,考研已成為部分口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生緩解就業(yè)壓力、擴大就業(yè)門路、增加就業(yè)砝碼的有效手段,直接導(dǎo)致“考研熱”逐年升溫,使得實習(xí)生投入大量的時間和精力準(zhǔn)備復(fù)習(xí),應(yīng)付實習(xí),實習(xí)質(zhì)量明顯降低[5]。
(六)臨床教學(xué)管理難度加大,督導(dǎo)力度不夠高校擴招后,除了因為在校大學(xué)生數(shù)量增加與資源缺乏相矛盾而導(dǎo)致的臨床教學(xué)管理難度增加外,另一面,擴大招生不可避免會降低錄取分數(shù)。教育專家指出,如果考生分數(shù)線降低50分,其素質(zhì)就降低一個檔次[6]。這意味著擴招后學(xué)生的素質(zhì)參差不齊,給臨床教學(xué)管理帶來新的困難。再者,我??谇慌R床教學(xué)基地分布全省各地,而學(xué)院臨床教學(xué)管理部門的人員經(jīng)費有限,因此定期進行教學(xué)專項檢查和教學(xué)督導(dǎo)有限,影響了督導(dǎo)力度。
二、加強臨床教學(xué)管理方法的措施和體會
為了更好地推進我??谇会t(yī)學(xué)臨床教育的發(fā)展,學(xué)校和學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)強化內(nèi)部管理,針對層出不窮的新問題相對應(yīng)進行了調(diào)研、提出新的工作思路、采取相應(yīng)的解決措施,與各實踐基地醫(yī)院通力合作,把“以學(xué)生為中心,以臨床教學(xué)質(zhì)量為核心”作為一切工作的出發(fā)點和落腳點,不斷完善臨床教學(xué)規(guī)范化管理,學(xué)院臨床教學(xué)開始逐步走向良性發(fā)展的軌道。總結(jié)近幾年的工作經(jīng)驗和體會,主要應(yīng)做好以下五個方面的工作。
(一)積極爭取各級財政對高等教育的經(jīng)費投入教育行政專家羅森庭格曾說過,“學(xué)校經(jīng)費如同教育活動的脊椎”。要發(fā)展教育事業(yè),必須有充裕的經(jīng)費作保障,而地方政府的財政投入是地方高校辦學(xué)經(jīng)費中最安全、成本最低、最具保障性和根本性的來源。我校作為地方高等院校,從辦學(xué)地點、學(xué)科內(nèi)涵、研究方向和培養(yǎng)人才等方面來看,主要是為福建省輸送口腔醫(yī)學(xué)人才。因此,一方面,建議政府有關(guān)部門要不斷加強對高等教育的投入;另一方面,學(xué)校應(yīng)積極主動爭取地方各級財政對辦學(xué)經(jīng)費的投入,如經(jīng)過院領(lǐng)導(dǎo)積極主動的爭取,我院從教育主管部門獲得的學(xué)科建設(shè)經(jīng)費逐年增加,使辦學(xué)經(jīng)費問題得到一定的緩解,獲得更好的發(fā)展空間。
(二)加強師資隊伍管理,提高臨床教學(xué)水平以“師資隊伍建設(shè)服務(wù)學(xué)科建設(shè)、學(xué)科建設(shè)促進師資隊伍建設(shè)”為指導(dǎo)思想,加強臨床教研室建設(shè),建立一支有利于人才成長和才華施展的結(jié)構(gòu)合理的創(chuàng)新型臨床教師隊伍[7]。首先,應(yīng)對臨床教學(xué)工作給予高度重視,不斷強化臨床教學(xué)意識,教研組應(yīng)根據(jù)各帶教老師的工作、教學(xué)表現(xiàn)和學(xué)生反饋的意見,將教學(xué)工作納入年度考核和評先選優(yōu)工作之中。其次,以省重點學(xué)科為平臺,為優(yōu)秀教師從事高層次學(xué)術(shù)交流創(chuàng)造條件,鼓勵中青年教師到國內(nèi)外著名大學(xué)一流學(xué)科進行學(xué)術(shù)交流或訪學(xué),培養(yǎng)知名教授和學(xué)術(shù)梯隊。為此,我院部分青年教師在國家、福建省和醫(yī)院的多渠道資金資助下,已被選派到國內(nèi)外知名高校進行高級訪問和培訓(xùn)學(xué)習(xí),師資力量得到全面提升。第三,對新建設(shè)的實習(xí)基地臨床帶教老師重點進行實習(xí)教學(xué)培訓(xùn),并定期組織實習(xí)基地教學(xué)人員召開臨床教學(xué)研討會、座談會等。同時建立完善的臨床教學(xué)質(zhì)量考核制度,嚴(yán)格考核各實習(xí)基地臨床帶教老師的教學(xué)水平和教學(xué)成果,考核成績納入職稱評定和年度評優(yōu)工作。
(三)增加并強化實習(xí)教學(xué)基地建設(shè)為了滿足擴招后學(xué)生數(shù)量的增加,應(yīng)充分挖掘優(yōu)質(zhì)社會衛(wèi)生資源,應(yīng)走出省會中心城市的大醫(yī)院,建設(shè)更多的能夠承擔(dān)口腔臨床教學(xué)任務(wù)的臨床教學(xué)基地,逐步壯大學(xué)校臨床教學(xué)基地的規(guī)模。一方面,可以到各市級醫(yī)院建立臨床教學(xué)實習(xí)基地;另一方面,增加實習(xí)基地醫(yī)院的類別,從??瓶谇会t(yī)院到綜合性醫(yī)院,從省三級甲等醫(yī)院到市三級乙等醫(yī)院等逐步擴展。通過努力,我院新增建設(shè)12個實踐教學(xué)基地,使口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)基地達到16個。此外,對增加的臨床教學(xué)基地嚴(yán)格履行臨床教學(xué)基地遴選創(chuàng)建程序并進行評估,按照學(xué)校的有關(guān)規(guī)定建立嚴(yán)格規(guī)范的臨床教學(xué)管理體制和教學(xué)管理制度,同時加強原有臨床教學(xué)基地的建設(shè),提升臨床教學(xué)基地的層次。
(四)強化學(xué)生的實習(xí)前崗前綜合性培訓(xùn)首先,在學(xué)生進入臨床實習(xí)前,針對實習(xí)期間可能發(fā)生和遇到的問題進行實習(xí)前崗前培訓(xùn)??善刚埜吣曩Y經(jīng)驗豐富的臨床帶教老師進行實習(xí)前思想教育,就“患者拒絕實習(xí)生診療操作”、“臨床帶教害怕學(xué)生診療易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛”等課題與學(xué)生全面溝通,進行醫(yī)療風(fēng)險教育,使學(xué)生接受社會現(xiàn)實特征;同時,講授實習(xí)過程中注意事項以及如何處理好與患者、帶教老師、其他臨床醫(yī)生、護士等各種關(guān)系;其次,教會學(xué)生與患者溝通和交流,掌握語言及非語言溝通技巧,消除患者對實習(xí)生的偏見,建立良好醫(yī)患關(guān)系;第三,為提高病人對實習(xí)醫(yī)生的信任感,強調(diào)學(xué)生自我形象設(shè)計,如整潔衣帽、誠懇言談、大方舉止等[8]。同時,在治療收費標(biāo)準(zhǔn)上,適當(dāng)降低由實習(xí)生進行的診治費用,使患者心理得到一定安慰[9]。
1牙周病學(xué)的教學(xué)特點
牙周病是口腔第二大常見病,是牙齒缺失最重要的原因。牙周病學(xué)和眾多學(xué)科關(guān)系密切,是臨床醫(yī)學(xué)本科生口腔臨床實習(xí)教學(xué)的重點,學(xué)習(xí)中主要以門診實習(xí)為主。教學(xué)中存在以下難點:(1)牙周病學(xué)課程在臨床醫(yī)學(xué)系《口腔醫(yī)學(xué)》理論教學(xué)中僅有2學(xué)時,內(nèi)容多,學(xué)生很難在短時間內(nèi)對牙周病有深刻印象;(2)臨床醫(yī)學(xué)系的畢業(yè)生從事口腔專科工作者極少,學(xué)生主觀重視程度不夠;(3)臨床實習(xí)時間太短、不集中,一般是以2~4人為1組,時間為1d。在短短的1d內(nèi),學(xué)生依靠隨機分組見到的病種少、疾病重復(fù)率高,典型病例少;(4)牙周疾病的特點表現(xiàn)為病種多、臨床表現(xiàn)相似,同時受口腔環(huán)境的限制(視野小,患者張口時間有限),影響了示教效果,使學(xué)員缺乏足夠的視覺訓(xùn)練,降低了學(xué)習(xí)的興趣[3]。因此,如何調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、充分利用1d的實習(xí)時間成為臨床牙周病教學(xué)的關(guān)鍵。對于這一系列在牙周病學(xué)教學(xué)過程中遇到的問題,僅僅依靠機械的延長教學(xué)時間往往達不到理想的學(xué)習(xí)效果,這就對口腔醫(yī)教工作者提出了更高的要求,在教學(xué)實踐過程中應(yīng)不斷探索與改進,尋找到行之有效的教學(xué)方式[4]。
2計算機輔助教學(xué)(CAI)課件作為教學(xué)手段的應(yīng)用
2.1全面的展現(xiàn)力口腔牙周病學(xué)傳統(tǒng)的教學(xué)方法是應(yīng)用教科書、黑板板書和PPT教學(xué),這些方法在教學(xué)實踐過程中均存在一些不足之處:如教科書的使用顯得抽象與生硬,學(xué)生難于理解;PPT受到授課時間及教師個人因素的影響;在教學(xué)過程中引入CAI課件后,使得原本抽象、繁雜的理論知識以圖像、文字、動畫、聲音、數(shù)字等融為一體的形式,較為形象、生動、直觀地呈現(xiàn)在學(xué)生面前[5]。CAI課件因其形象、生動、多樣化表達及交互性強的特點,又可讓學(xué)生自由選擇學(xué)習(xí)時間,為學(xué)生傳授知識和提供技能訓(xùn)練,這樣能夠使學(xué)生對該理論與知識做到較為深入的理解,提高了學(xué)習(xí)效率,從而提高教學(xué)效果[6]。通過動畫將口腔牙周病的概念、病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療進行系統(tǒng)全面的展示,有利于學(xué)生構(gòu)建完整、合理的理論知識體系。
2.2提高教學(xué)效率本院屬于非口腔??平虒W(xué)醫(yī)院,非口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生教學(xué)的整體時間以及臨床實踐時間均相對較少。如果通過傳統(tǒng)的教學(xué)模式進行知識的傳授,將無法發(fā)揮最佳的教學(xué)效果[7]。將CAI課件引入教學(xué)過程后,授課信息增加,教學(xué)內(nèi)容更加精煉、有針對性,學(xué)習(xí)時間自由,將老師預(yù)先制作好的課件進行播放,遇到重點和難點時,可進行反復(fù)重點講解。
2.3加強了師生之間的互動性在教學(xué)過程中,師生的互動性非常關(guān)鍵。引入CAI課件作為輔助教學(xué)手段之后,學(xué)生可以積極參與其中,按照學(xué)生的興趣愛好與關(guān)注點,進行針對性學(xué)習(xí)激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性,甚至可以培養(yǎng)學(xué)生對于該學(xué)科的科研與創(chuàng)造的興趣。根據(jù)課后思考題的復(fù)習(xí),可對學(xué)習(xí)內(nèi)容進行鞏固,老師也可對學(xué)習(xí)中遇得到的問題進行解決[8]。
3CAI教學(xué)中需要注意的問題
CAI課件是教學(xué)的輔助手段,因此,教師在使用過程中一定要適時、適度發(fā)揮好這個輔助工具的作用,而不能將其簡單地變成電子幻燈或電子板書,教學(xué)過程中要注意與學(xué)生及時溝通互動,在學(xué)習(xí)中幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,引發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性,提高教學(xué)的質(zhì)量[9]。
通過醫(yī)學(xué)生實習(xí),我們不僅向身邊的醫(yī)護人員請教專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識和寶貴的工作經(jīng)驗,還向他們咨詢他們的工作生活狀況及他們對現(xiàn)在工作的看法,下面是小編給大家整理的醫(yī)生頂崗實習(xí)心得體會800字,歡迎大家借鑒與參考,肯定對大家有所幫助。
醫(yī)生頂崗實習(xí)心得體會800字1時間稍縱即逝,轉(zhuǎn)眼已是四月,實習(xí)快接近尾聲?;仡欉@一路走來,心里滿滿豐收的喜悅,每天都在進步中,日子過得安靜又實在。想起剛來時候的自己,帶著對實習(xí)生活美好憧憬和期待來到實習(xí)醫(yī)院,心中懷揣著滿滿的激情;不覺十個月都快結(jié)束,收獲頗豐,下面我對自己的實習(xí)生活做個總結(jié)。
在這充實而辛苦的十個月里,我學(xué)到了很多臨床知識,掌握了一定的臨床操作技能,同時也發(fā)現(xiàn)自己懂的專業(yè)知識是如此之少,要學(xué)習(xí)的知識還有很多很多,希望在今后工作過程中不斷汲取新的知識,鞏固已學(xué)的知識,能夠成為一名合格的口腔科醫(yī)生。
想起自己從實習(xí)室在仿頭模上練習(xí)一下子過渡到在病人口中操作,從一名醫(yī)學(xué)生一下子成為坐在病人面前的口腔科醫(yī)生,剛開始有些興奮,又有些忐忑不安,還記得第一次接診病人時的緊張,還記得第一次聽到病人感謝時的欣慰感覺,還有出現(xiàn)錯誤時的挫敗感,這些都是我人生的寶貴經(jīng)驗,是我人生的寶貴財富。
在進入口腔科的第一周,帶教老師就帶我對口腔的一些器材設(shè)備及操作工具和材料進行了解和熟悉,記得剛開始接觸這些東西,心情總是格外的激動和歡喜,對這些設(shè)備總是不停的觀察。然后才開始實習(xí)工作,開始的幾天帶教老師也沒有讓我動手工作,只是讓我在旁邊學(xué)習(xí),。com做助手調(diào)材料等,有什么不懂的就向他請教,他每次都會幫助我講解,閑下來的時候還會跟我講一些工作方面的經(jīng)驗和技巧,慢慢的我對工作上的流程也熟悉了,對動手工作也有信心了,在帶教老師的指導(dǎo)和幫助下,我也開始動手實踐工作。
開始的時候最經(jīng)常就是幫小朋友們拔乳牙,每逢周六周日就超多小朋友過來門診拔乳牙,我認為,拔乳牙也是一件十分困難的工作,因為很多時候小朋友們都是扭扭捏捏的不讓拔,后來哄了好久他們才張開口讓我們動手。接下來較經(jīng)常做的就是潔治,醫(yī)生們都不愛潔牙,老是推來推去的,我覺得潔牙對我們這種剛上臨床實習(xí)的準(zhǔn)醫(yī)生來說這是的機會,因為可以掌握到基本東西,對以后操作上也有很大幫助,但是同時也要改變一下我們觀點,潔牙不難,但要基本上潔凈牙齒就難,所以我們潔治的時候就要細心認真,要給病人的服務(wù),讓他們放心。在接下來的時間里,我對一些口腔常見疾病的治療在我的帶教老師的指導(dǎo)下也一一上手。
在我實習(xí)的十個月時間里,我所接診的病人中的大多數(shù)都是十分配合的,我對他們認真服務(wù),態(tài)度熱情而誠懇。我覺得自己治療完一個病人,就像是完成一件藝術(shù)品一樣,精雕細琢,過程有可能很漫長很耗費時間和心思,但是最后看著做出來的成品,自己心里卻體會到了的喜悅。當(dāng)看到患者治療結(jié)束后露出滿意的笑容時,當(dāng)患者對我的服務(wù)給予中肯的評價時,喜悅之情油然而生,伴隨著的還有沉重的責(zé)任感。
實習(xí)期間,我除了在門診接診一些口腔常見病例外,我還會跟著口腔外科的老師們上手術(shù)室做助手學(xué)習(xí)一些口腔外科的常見疾病的手術(shù)(如:上、下頜骨骨折,囊腫,外傷清創(chuàng)等),我覺得,我們不應(yīng)該只是熟悉門診常見病例,我們還要接觸一些的特殊病例,這樣,我們以后遇上了也知道應(yīng)該如何處理。
在實習(xí)的時候,我們應(yīng)該多看、多問、多記、多做。這樣才會提高我們的工作能力,在學(xué)校都學(xué)到的是理論上的東西,到臨床上要多看。各種病例、癥狀、體征、鑒別診斷,有些和書本上可能還有些不一樣,口腔科醫(yī)生不僅是學(xué)習(xí)口腔這個范疇,因為一個人不光患有口腔疾病,其全身還可能有其他疾病,有些和口腔疾病是相互聯(lián)系的,要有一個整體觀念,所以在實習(xí)中應(yīng)該認真的觀察和學(xué)習(xí)。
所以想要學(xué)到更多的東西,那么就只有自己動手實踐,這樣自己才會印象深刻,而且工作時也會有很大的把握和信心。畢竟經(jīng)驗都是慢慢的積累而來,工作時,寧愿慢一點,不怕反復(fù),足夠耐心,把病例做好,完成以后自己總結(jié)一下,還有哪些做的不滿意的地方,下次改進措施,不斷地總結(jié)經(jīng)驗,我們的動手能力和工作經(jīng)驗才會不斷的提高。
醫(yī)生頂崗實習(xí)心得體會800字2“紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行”,在學(xué)校學(xué)習(xí)了兩年的理論知識,經(jīng)過10個月的醫(yī)院實習(xí),知道了學(xué)校與社會的距離,同時也明白了理論與實踐的差距,只有通過實踐才能檢驗所學(xué)知識,也只有通過實踐才能真正學(xué)得有用的知識...
在這10個月的醫(yī)院實習(xí)工作中,我從泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超檢查室一路走過,看到了許許多多,也學(xué)到了許許多多...
在醫(yī)院實習(xí)中,我雖只是一個“大?!碑厴I(yè)生,但不甘于平庸,我樂觀、自信、上進心強,能夠很好地處理人際關(guān)系,并且有較強的責(zé)任心與使命感。曲靖醫(yī)專兩年的礪煉為我實現(xiàn)夢想打下了堅實的基礎(chǔ)。在校兩年大學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識的學(xué)習(xí)使我形成了嚴(yán)謹?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度、嚴(yán)密的思維方式,培養(yǎng)了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,10個月的臨床實習(xí)工作經(jīng)歷更提高了我分析問題解、決問題的能力。
尤其是在實習(xí)過程中實習(xí)醫(yī)院給我提供了許多動手實踐機會,使我對外科的無菌操作及換藥及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁X線機等影像設(shè)備有了更深的認識及培養(yǎng)了我堅實的獨立操作能力,對于常見部位的拍照已不是問題,并能對常見的影像表現(xiàn)作出正確的診斷。同時也對B超、MRI檢查技術(shù)有了深入的認識并能對相關(guān)影像表現(xiàn)作出正確的診斷意見。強烈的責(zé)任感、濃厚的學(xué)習(xí)興趣,動手能力強、接受能力快,并且能夠出色的完成各項工作任務(wù),使我贏得了帶教老師的一致好評。
從一名在校醫(yī)學(xué)生到一名醫(yī)院“實習(xí)醫(yī)生”,在踏入醫(yī)院實習(xí)之前,我認為我們應(yīng)該解決以下問題:
一、明白實習(xí)學(xué)什么,也就是實習(xí)的目的
關(guān)于實習(xí)學(xué)什么?我的觀點則認為:實習(xí)學(xué)的主要是“方法”,而不是疾病。理由很簡單,熟悉和掌握了一個疾病,終究只是一個疾病,而掌握了認識疾病的方法,就可以發(fā)現(xiàn)更多的疾病,從而認識和掌握更多的疾病。
二、理解實習(xí)醫(yī)生的雙重身份
“實習(xí)醫(yī)生”,顧名思意,實習(xí)醫(yī)生即實習(xí)生加醫(yī)生,因此,作為一名實習(xí)醫(yī)生本身就具備了雙重身份,在帶教老師的眼里,實習(xí)醫(yī)生是一名學(xué)生,在病人的眼里實習(xí)醫(yī)生又是一名醫(yī)生,正確處理好這種雙重身份,是實習(xí)醫(yī)生首先應(yīng)解決好的問題之一。
在實習(xí)的過程中,“學(xué)習(xí)”自然應(yīng)放在主要的地位,而這種“學(xué)習(xí)”又與學(xué)校的“學(xué)習(xí)”有很大的不同。首先,在內(nèi)容上有其不同,在學(xué)?!皩W(xué)習(xí)”,重點在學(xué)習(xí)理論知識方面,而實習(xí)的“學(xué)習(xí)”不僅要學(xué)習(xí)有關(guān)的理論知識,而且還要學(xué)習(xí)作為一名醫(yī)生應(yīng)具備的基本素質(zhì),臨床工作的基本方法,治療方法,思維方法,甚至包括社會適應(yīng)能力的的學(xué)習(xí),因此說實習(xí)中的學(xué)習(xí)內(nèi)容要比學(xué)校的學(xué)習(xí)內(nèi)容要廣泛得多。其次,在學(xué)習(xí)方式上也有不同,在學(xué)校主要是老師的講解為主,而實習(xí)則是從理論到實踐的應(yīng)驗過程,因而實習(xí)的學(xué)習(xí)方式則應(yīng)以獨立思考為主,有的甚至是一種潛移默化的感染,如帶教老師的工作方式,醫(yī)療作風(fēng)等等。
在臨床實習(xí)的三個多月的時間里,可以說臨床實習(xí)所涉及的內(nèi)容幾乎是在校學(xué)習(xí)的所有內(nèi)容,而實習(xí)的時間卻相對較短,我每到一個臨床科室我都會應(yīng)用聯(lián)系的方法學(xué)習(xí)影像專業(yè)知識。因為影像檢查技術(shù)是每一個臨床科室所不能缺少的輔助檢查方法,每在一個臨床科室我都能找到X線、CT、MRI的片子及B超檢查報告單等影像學(xué)資料,在實習(xí)臨床疾病的同時我也在學(xué)習(xí)我的專業(yè)知識,可謂一舉兩得,這樣最的好處就是可以系統(tǒng)的了解疾病的全部資料,包括臨床癥狀、個人史、病理及影像學(xué)表現(xiàn)。下面我將我所實習(xí)過的臨床科室的感悟做一些總結(jié):
一、內(nèi)一(心血管)內(nèi)科實習(xí):
內(nèi)一科是我的第一個實習(xí)科室。心血管內(nèi)科同時也與影像密切聯(lián)系,因為其最為重要的一個輔助檢查就是影像技術(shù)的檢查,如超聲心動圖、胸部X線檢查等等。
影像診斷對于心、大血管疾病的診治,具有非常重要的價值。在實際臨床中,心、大血管的超聲成像和傳統(tǒng)X線檢查是最常用和
首選的影像檢查方法,能明確許多心、大血管疾病的診斷。透視的優(yōu)點是可以從不同角度觀察心、大血管的形狀、搏動及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系,還便于選擇最適當(dāng)?shù)慕嵌冗M行斜位攝影。但其影像清晰度較差,時間也短促,需與攝影結(jié)合進行診斷。我們在曲靖市第二人民醫(yī)院實習(xí)期間最常見到的是心臟二位片的攝影檢查,即吞鋇攝取胸部后前位和右前斜位。
近代一些新成像技術(shù)的進展和臨床應(yīng)用如超聲心動圖、CT、MRI等極大地彌補了傳統(tǒng)X線檢查的不足,使心血管疾病的臨床診斷加準(zhǔn)確可靠。
二、在外三科(骨科)的實習(xí):
骨科是實習(xí)的重點科室之一,也是與我們專業(yè)密切聯(lián)系的一個科室。
在骨科所有的輔助檢查中,與骨科關(guān)系最密切的莫過于X—線檢查了,特別是對外傷病人,它不僅為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確有效的臨床診斷依據(jù),而且為醫(yī)生選擇治療方法提供重要的參考資料。
在骨科實習(xí)得出過程中,我利用上班及休息時間總結(jié)了有關(guān)骨折的基本知識,如骨折的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查方法如骨折的X線檢查、骨折的治療原則(骨折的治療有三大原則,即復(fù)位、固定和康復(fù)治療)及骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn),這些知識同時也是每個實習(xí)生在進入骨科實習(xí)應(yīng)該具備的基本知識。
在骨科實習(xí)過程中,掌握了這些基本基本知識就能實習(xí)得很輕松,并能學(xué)到更多的有關(guān)骨科的知識,此外還學(xué)習(xí)到了骨科的基本手術(shù)及換藥知識。
三、內(nèi)二科(呼吸內(nèi)科)實習(xí)
在呼吸科實習(xí),是學(xué)習(xí)和掌握呼吸系統(tǒng)疾病體征的極好機會。利用實習(xí)時間很好的弄清楚清音、過清音、濁音、實音的區(qū)分,干羅音、濕羅音、粗濕羅音、細濕羅音、哮鳴音、痰鳴音的區(qū)分等等,弄清楚這些疾病體征將有助于呼吸內(nèi)科基本疾病的診治。
在呼吸科,與我們影像專業(yè)密切聯(lián)系的也是其相關(guān)輔助檢查。在輔助檢查方面,我都會結(jié)合實際病人,了解肺炎、肺結(jié)核、肺癌病人X線的特點及臨床表現(xiàn),同時這些疾病的知識同時也是我們影像專業(yè)的基礎(chǔ)知識,系統(tǒng)的理解影像學(xué)表現(xiàn)及其治療方法,有助于自己全面的發(fā)展和提升自己的醫(yī)學(xué)知識能力,這種結(jié)合實際病人學(xué)習(xí)的效果,要比看書的效果好得多。
四、外四科(泌尿外科)實習(xí):
泌尿外科與我們影像檢查學(xué)業(yè)聯(lián)系也十分密切。
在實習(xí)過程中我通過學(xué)習(xí)提前掌握了腹部平片的攝取范圍和條件、檢查前準(zhǔn)備、檢查時及結(jié)石的X線表現(xiàn)(包括腎結(jié)石x線表現(xiàn)、輸尿管結(jié)石x線表現(xiàn)、膀胱結(jié)石x線表現(xiàn)、盆腔靜脈石x線表現(xiàn))及其靜脈尿路造影(KUBIVP)檢查方法及其臨床意義。
同時應(yīng)用臨床資料了解到了有關(guān)B超檢查對于泌尿系結(jié)石的目的。
要明確泌尿外科常見的臨床癥狀的定義、臨床意義以及有關(guān)的鑒別診斷及輔助檢查,對泌尿系常見疾病進行診斷及鑒別診斷十分有用。
經(jīng)過前面幾個臨床科室的認真實習(xí),嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則,在所實習(xí)的各個科室里,都是認真細心的做好各項工作,我對臨床基本醫(yī)療文書的書寫有了深刻的認識,同時也對基本操作如心電圖的打印、血糖值的測定及外科的手術(shù)及換藥、無菌觀念有了深層次的理解和應(yīng)用,在實習(xí)過程中我也充分應(yīng)用臨床病例學(xué)習(xí)專業(yè)影像知識,為以后的實習(xí)打下了堅實的基礎(chǔ)。
五、結(jié)束了臨床科室的實習(xí),我開始了影像專業(yè)科室的實習(xí)。
影像科室的實習(xí)相對臨床科室來說簡單多了,因為在學(xué)校已經(jīng)了解了一些,加上我在臨床科室的學(xué)習(xí),更加深刻的理解了影像對于臨床的意義及作用。通過在影像科室(普放、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)及B超檢查技術(shù))七個多月的實習(xí),初步掌握了專業(yè)基本知識及影像學(xué)表現(xiàn),能對獨立操作影像檢查設(shè)備如DR、CT等并能對基本病變做出準(zhǔn)確的診斷意見。通過實習(xí),我明白X線攝片、CT、磁共振成像及B超檢查技術(shù)可稱為四駕馬車,四者有機地結(jié)合,使當(dāng)前影像學(xué)檢查既擴大了檢查范圍,又提高了診斷水平。
實習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,同時還不斷豐富臨床理論知識,積極主動地思考各類問題,對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教,做好知識筆記;加上每個周影像科上都有一次講座,還有梁主任、龔主任耐心、細致的給我們講解、分析病例,比如在遇到成骨不全癥時,龔老師帶領(lǐng)我們收集臨床資料,分析片子,教會了我們?nèi)绾蜗到y(tǒng)的收集及分析一個病例,從中獲益匪淺。
“工欲善其事,必先利其器”。在無涯的學(xué)海里,我不斷地挑戰(zhàn)自我、充實自我。要成為一名合格的影像師,我覺得我們應(yīng)該做的還很多。影像專業(yè)不同于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),在掌握了基本的理論知識、入門以后需要多看,看圖片、看病例,只要肯下功夫,病例資源有很多,這一點決定影像這個專業(yè)業(yè)務(wù)水平提升的速度可以很快;學(xué)好影像必須學(xué)好解剖學(xué)、病理學(xué)、影像診斷專業(yè)課程及臨床;初級水平的工作者,在掌握好基礎(chǔ)學(xué)科的基礎(chǔ)上,要提升很高的水平還要提升自己的臨床知識。
通過在曲靖市第二人民醫(yī)院10個月的的實習(xí),我受益匪淺,我對自己的專業(yè)有了更為詳盡而深刻的了解,認識到了許多在學(xué)校學(xué)不到的東西,不再局限于書本,而是有了一個比較全面的了解??偨Y(jié)過去,只為更好的收獲將來,相信只要用心,我的未來不是夢!
醫(yī)生頂崗實習(xí)心得體會800字3實習(xí)是一件很具意義的事情,在實習(xí)中能夠?qū)W到書本上沒有的知識,增加社會實踐能力,我們必須在實踐中來檢驗自己所學(xué)的知識,盡管有時候會認為,書本上的知識根本用不上,但是,具備了知識也就等于具備了學(xué)習(xí)的能力,所以,我想實習(xí)的目的不在于通過結(jié)業(yè)考試,而是為了獲取知識,獲取工作技能,換句話說,在學(xué)校學(xué)習(xí)是為了能夠適應(yīng)社會的需要,通過學(xué)習(xí)保證能夠完成將來的工作,為社會作出貢獻。然而步出象牙塔步入社會是有很大落差的,能夠以進入公司實習(xí)來作為緩沖,對我而言是一件幸事,通過實習(xí)工作了解到工作的實際需要,使得學(xué)習(xí)的目的性更明確,得到的效果也相應(yīng)的更學(xué)好。
我實習(xí)的地方并不是和我的專業(yè)對口的報社或者是電臺,而是醫(yī)院。今年放假的時候正好趕上“光明·微笑”工程的實施,這個工程是針對貧困白內(nèi)障患者進行免費的白內(nèi)障手術(shù),幫助貧困白內(nèi)障患者重新恢復(fù)光明和微習(xí)笑。
此次活動將按照“就近、就便、就親”原則,要求一名衛(wèi)生工作者至少選取一名白內(nèi)障或唇腭裂患者實行“一對一”結(jié)對幫扶。具體幫扶內(nèi)容為“五個一”:一是深入幫扶對象家中,進行一次“光明·微笑”工程的免費政策宣傳,主動發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障和唇腭裂患者;二是提供一系列服務(wù),做好幫扶對象參加當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)組織的篩查和確診,做好幫扶對象手術(shù)實施期間的跟蹤服務(wù),幫助解決家屬陪護、術(shù)后康復(fù)等實際困難;三是至少做好一次幫扶對象術(shù)后回訪,幫助指導(dǎo)其康復(fù);四是開展一次送溫暖活動,至少到幫扶對象家中送一次愛心,送去黨和政府的溫暖;五是解決一個實際問題,至少幫助幫扶對象家庭解決一個健康或衛(wèi)生服務(wù)方面的實際問題,辦好一件實網(wǎng)事。
由于我外公也是白內(nèi)障患者,而且因為經(jīng)濟原因,一直沒有去就醫(yī),現(xiàn)在開展“微笑·光明”這一活動,使得我的外公也有機會去做這個白內(nèi)障手術(shù),正因為這一一個特殊的原因我來到了醫(yī)院進行護理工作的實習(xí)。在醫(yī)院看到那么多的老人去做這樣的手術(shù),他們做這樣手術(shù)原因很簡單,“能看到腳下的路就好了,這樣就不會摔倒了,不會拖累兒女們”一位83歲的老人這樣對我說。
在醫(yī)院實習(xí)的那段時間真是感觸良多,看到那么多貧困的白內(nèi)障患者因為沒有錢,而飽受黑暗的折磨,讓他們的臉上失去了那絲微笑,兩鬢的白發(fā),額頭上的皺紋,這些都是歲月走過的痕跡,歲月的滄桑消磨了那原來年輕的心。
在實習(xí)中我學(xué)到了很多,看到了很多,雖然不是專業(yè)對口,但是這樣的實習(xí)還是很有意義的。我知道了工作和學(xué)習(xí)的差別,這樣的差別也讓我積累了更多的經(jīng)驗,不管是工作還是學(xué)習(xí),我們都要用一顆真誠的心去對待。
在實習(xí)中我們知道了工作和在學(xué)校學(xué)習(xí)完全是不一樣的,在學(xué)校有老師,有作業(yè),有考試,而在工作中完全要靠自己自主的去學(xué)去做。只要你想學(xué)習(xí),那些老員工會毫不吝嗇的把他們多年的經(jīng)驗教授給你,讓你在工作中少走彎路。在實習(xí)的過程中也可以更好的了解自己,了解自己喜歡什么,對什么感興趣,做起工作來就更順手。
雖然在學(xué)校也有培養(yǎng)學(xué)生的團隊協(xié)作精神,但是還是沒有工作中體現(xiàn)的那么明顯,在工作中團隊精神尤其重要。工作往往不是一個人的事情,是一個團隊在完成一個項目,在工作的過程中如何去保持和團隊中其他同事的交流和溝通也是相當(dāng)重要的。一位資深人力資源專家曾對團隊精神的能力要求有這樣的觀點:要有與別人溝通、交流的能力以及與人合作的能力。合理的分工可以使大家在工作中各盡所長,團結(jié)合作,配合默契,共赴成功。個人要想成功及獲得好的業(yè)績,必須牢記一個規(guī)則:我們永遠不能將個人利益凌駕于團隊利益之上,在團隊工作中,會出現(xiàn)在自己的協(xié)助下同時也從中受益的情況,反過來看,自己本身受益其中,這是保證自己成功的最重要的因素之一。
學(xué)校也是一個小小的社會,在這個小的社會中我們也在學(xué)習(xí)著怎么樣來為人處事,但是畢竟還是比較沒有那么老道或者說是左右逢源。但是在社會中我們碰到的事情多了,次數(shù)多了,我們就能夠很快學(xué)會怎么樣來處理社會中的事情,就能夠?qū)W會怎么樣在這個復(fù)雜的社會中生存下去。
在實習(xí)中我學(xué)到了很多,也感受到了很多,在實習(xí)中,要學(xué)會自主學(xué)習(xí),要有團隊精神,要懂得為人處事,要有積極學(xué)習(xí)的態(tài)度,要懂得禮貌對人……很多的東西在學(xué)校是學(xué)不到的,通過實習(xí)這一實踐訓(xùn)練,我們才能更好的掌握經(jīng)驗,獲得提高。
雖然實習(xí)是一件并不輕松的事情,有時候會感覺很累,累倒你會不想再回到實習(xí)的地方去,但是等你恢復(fù)過來的時候,你就會覺得我今天又做了多么有意義的事情啊,疲憊被驅(qū)散了。
我堅信通過這一段時間的實習(xí),從中獲得的實踐經(jīng)驗使我終身受益,并會在我畢業(yè)后的實際工作中不斷地得到印證,我會持續(xù)地理解和體會實習(xí)中所學(xué)到的東西。這些將會使我終生受益的,期望我在將來的學(xué)習(xí)和工作中能夠更好的展示自己的人生價值。
醫(yī)生頂崗實習(xí)心得體會800字4轉(zhuǎn)眼間實習(xí)期馬上就要結(jié)束了,在這段時間里我進行教育社會實踐學(xué)習(xí),回想起實習(xí)的日子,收獲豐富,特別感受到以下是本人此次學(xué)習(xí)的一些實習(xí)鑒定。
在實習(xí)過程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度,認真履行護士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,團結(jié)同學(xué),踏實工作,熱愛兒童事業(yè),全心全意為患兒著想。同時要理解家屬,正確處理好護患關(guān)系,能做好解釋與安慰工作,多說對不起,是家屬也理解兒科護士的工作,減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術(shù),在工作的同時我也不斷的認真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗,能勤于、善于觀察患兒病情,從而及時地掌握病情變化,作出準(zhǔn)確判斷??傊矣X得在這段實習(xí)的日子里,我學(xué)到了很多,雖然我還只是學(xué)生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學(xué)習(xí)中成長,真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使
1.實習(xí)前對心內(nèi)科的一些基本操作要掌握,如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等,不要小看這些,以最簡單的測血壓為例,很多人都沒有規(guī)范的掌握。
2.搞熟心內(nèi)科常見疾病的書本知識,如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;
然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應(yīng),看看如何與患者個體結(jié)合,不懂就問,水平會提高很快。
3.學(xué)會一些急診處理,如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等,急診的東西會處理了,后面慢的也不用著急,這樣做到心中有數(shù),一切盡在掌握,呵呵!
4.還有就是,醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù),同時還要很好的溝通技巧,與患者、與同事,平時多學(xué)學(xué)上級老師的溝通、談話方法和技巧,等到真正工作了會很快上手。
這段外科的實習(xí)經(jīng)歷,其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會,酸甜苦辣,無論是什么滋味,都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書本上學(xué)不到的東西,也認識了幾個不錯的朋友,或許這比書本更有價值吧
在老師的辛勤指導(dǎo)下,經(jīng)過不斷的努力,在心內(nèi)科的實習(xí)很快結(jié)束,取得了很大成績。首先,在基礎(chǔ)理論方面,溫故而知加強了鞏固和提高;其次,在臨床放面學(xué)到了新的知識和處理方法??傊=?jīng)過在心內(nèi)實習(xí),是我對常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高,在突發(fā)病方面,學(xué)到了應(yīng)對的知識和技巧。我一定把學(xué)到得知識應(yīng)用到今后的工作中去,并不忘記老師的教誨,不斷地學(xué)習(xí)進步。
算算進心內(nèi)科實習(xí)的日子有半個月了吧,新年剛過。感覺到現(xiàn)在,自己在心內(nèi)科學(xué)到的東西沒多少增加。踏進了科室,見識了不少的人,接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說,是不是實習(xí),就代表了自己已經(jīng)開始接觸半個社會了呢?
由于實習(xí)時間不是很長,與學(xué)生交流少,目前學(xué)生的內(nèi)心世界及現(xiàn)有的學(xué)習(xí)狀態(tài),對我來說還是陌生的,做到真正了解學(xué)生,不是易事,有待以后去探索,總之,經(jīng)過這段時間的實習(xí),對于教師的工作已有所了解,但在一些細節(jié)問題上,還不熟悉,尚待完善。
醫(yī)生頂崗實習(xí)心得體會800字5醫(yī)生是一個神圣的職業(yè),做一名好的醫(yī)生必須有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),對病人負責(zé),對疾病負責(zé),是我們每一個臨床醫(yī)生義不容辭的責(zé)任。我們在臨床學(xué)習(xí)中要學(xué)會做聰明的醫(yī)生,有自我保護意識,避免醫(yī)療糾紛,膽大心要細,耐心地為病人家屬講解病情的危重程度,這樣一來也能改善醫(yī)患關(guān)系,能更好地促進醫(yī)生與病人及其家屬之間的交流。醫(yī)患關(guān)系很重要,只有相互理解,相互配合,才能有利于疾病的轉(zhuǎn)歸,彼此應(yīng)當(dāng)“換位思考”,站在對方的角度體驗,疾病的難度,患者的焦急,醫(yī)生的盡力,都需要很好的交流與溝通。我們醫(yī)生應(yīng)當(dāng)把病人與疾病放在第一位,以治好疾病為目的,以減輕病人痛苦為原則,認真耐心地對待每一個病人及每一個疾病。
在醫(yī)院實習(xí)期間,我所做的一切都以病人的身體健康,疾病轉(zhuǎn)歸為目的,我嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則,嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。在骨科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科等各個科室里,我都是認真細心的做好各項工作,遵守?zé)o菌原則,執(zhí)行查對制度,培養(yǎng)著良好的工作方式,這應(yīng)該算的上是第四個收獲吧,雖不能說很大,卻也是非常重要,不可或缺的收獲。
在內(nèi)科的臨床實習(xí)過程中,我遇見過的一些臨床常見疾病總結(jié)有:腦出血,腦栓塞,蛛網(wǎng)膜下腔出血,小腦出血,頭痛,急性脊髓炎,麻醉意外性腦癱,周圍性面癱,冠心病心絞痛,急性心肌梗死,高血壓病,慢性腎炎,腎病綜合征,系膜增生性腎小球腎炎,尿毒癥,腎盂腎炎,慢性支氣管炎,肺氣腫,肺部感染,咯血查因,上消化道出血,酒精性肝硬化,脾腫大,消化性潰瘍,慢性胃炎,貧血,糖尿病,低血糖昏迷,急性淋巴細胞白血病,
學(xué)生的相對個人因素
1與口腔其他學(xué)科相比,與口腔修復(fù)學(xué)科相關(guān)的基礎(chǔ)學(xué)科少。其他所涉及到的相關(guān)臨床基礎(chǔ)內(nèi)容知識就更加匱乏。如口腔生物學(xué)、材料、口腔美學(xué)等。基礎(chǔ)學(xué)科抽象,難以理解。這也是學(xué)生感到修復(fù)學(xué)比較陌生、較難學(xué)的原因之一。
2結(jié)合我校招生的特點,學(xué)生的漢語文化程度參差不齊。造成學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容理解能力不一。少數(shù)民族學(xué)生和漢族學(xué)生的班級都采用國家材,教師無法根據(jù)學(xué)生的實際理解能力情況因材施教,采用較好的學(xué)習(xí)方式。就造成了在口腔修復(fù)教學(xué)活動中不可能面面俱到。
3學(xué)生思維能力的相對局限??谇恍迯?fù)制作過程本身就是一個三維結(jié)構(gòu)的重建,因為許多學(xué)生沒有經(jīng)過臨床實踐。沒有見過具體的修復(fù)體實體概念。很多學(xué)生不能很好將教學(xué)過程所見的平面圖形模具在腦海里轉(zhuǎn)換成實體立體圖像。并且加以有效分析、加以理解。對所學(xué)的內(nèi)容進行有效的消化理解。對課程的理解就顯得相對機械有限。知識點的累計。造成對后面的知識點的堆積。
教師方面的相關(guān)因素
1教學(xué)方法。以往的口腔修復(fù)教學(xué)安排中存在著基礎(chǔ)理論和臨床實踐相對互相脫節(jié)的現(xiàn)象,這個問題一直沒有解決好。在理論教學(xué)中學(xué)生不能依靠實踐的知識來鞏固理論學(xué)習(xí)效果。在實習(xí)的過程中,靠機械記憶的理論知識來指導(dǎo)臨床工作,極易出現(xiàn)理論教條化。
2教師自身的認知面不寬廣。由于口腔修復(fù)學(xué)所涉及的非醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識比較多,且很多理論知識處于日新月異的更新,如力學(xué)的分析、特種加工鑄造等內(nèi)容,本身醫(yī)學(xué)老師對此類知識涉足很少。因此在講課的過程中,教師不能有機地結(jié)合相關(guān)非臨床知識點進行理論方面的有力論證。不能把此類知識講透。只能照本宣科。
教學(xué)方法改進
1形象化教學(xué)
我們口腔修復(fù)教研室根據(jù)學(xué)科特點,對教學(xué)內(nèi)容的認識和理解,集體備課。在理論教學(xué)過程中穿插采用形象教學(xué)法,講授理論課時,結(jié)合投影、PPT、DV等手段,配以各種口腔修復(fù)教學(xué)模型教具進行教學(xué),把虛擬的修復(fù)物體實體化。引導(dǎo)學(xué)生由文字到畫面,由平面感受初步印象到立體印象的建立,大大豐富了感官刺激。知識點由感性了解到理性認識,把書面抽象理論內(nèi)容進一步轉(zhuǎn)化為可以直接理解的視聽語言,使學(xué)生能直接的觀察、認識、領(lǐng)會。分解消化課堂上所講授的內(nèi)容。在臨床教學(xué)實踐中,將基礎(chǔ)理論與實際操作相結(jié)合,深入淺出講解教學(xué)內(nèi)容,學(xué)生們感到抽象。枯燥的教學(xué)內(nèi)容;形象化、生動化、直觀化。學(xué)習(xí)興趣明顯提高,也加強了對口腔理論知識的理解、記憶和掌握。
2典型案例教學(xué)方法
案例教學(xué)教學(xué)特點如下:真實性;完整性;典型性;啟發(fā)性;時空性[1]。所以對教師臨床知識的綜合運用水平提出了非常高的要求。這就需要教師在口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)中,教師選取典型生動的案例,將需要學(xué)生需要掌握的理論知識融匯到案例情境中,案例相對真實。又要富集大量的知識點。相互的知識點相互銜接。彼此呼應(yīng)、印證。使學(xué)生通過對案例內(nèi)容有效進行分析、掌握有限的內(nèi)容。根據(jù)所獲得的內(nèi)容進一步推理判斷,得出結(jié)論。提出解決問題的方案,以小組內(nèi)部討論的方式解決臨床問題,從而獲得蘊含于問題背后的相關(guān)知識點,在口腔修復(fù)的臨床案例教學(xué)中,設(shè)計內(nèi)容大同小異。不存在所謂絕對正確的答案或方案,答案往往不是固定惟一的,而是具有多元性,它不要求刻意尋找惟一的答案。運用案例教學(xué)法的目的于通過案例啟發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析能力,解決問題。思辯的能力,培養(yǎng)學(xué)生獨立思考問題、分析問題、解決問題的能力。知道從何入手解決問題。
3規(guī)范化技能培訓(xùn)
隨著教學(xué)方法的不斷改革進步,教學(xué)經(jīng)費的不斷投入。在學(xué)科建設(shè)的過程中??谇恍迯?fù)實驗課中已較多地采用了仿真模擬教具,使操作接近真實臨床化,實驗課上帶教老師的嚴(yán)格認真的模擬操作是臨床操作的基礎(chǔ)[2]。再帶教過程中要讓學(xué)生盡快熟悉各種口腔醫(yī)療器械的性能,熟練有效掌握正確的臨床使用方法,為后面的學(xué)習(xí)打下一個堅實的基礎(chǔ)。操作達到正確、敏捷、靈活、連貫,學(xué)生能按操作程序及要求較好地完成操作過程。在臨床工作中,就可以游刃有余的面對臨床病例??梢栽鰪妼W(xué)生的自信心和病人的信任感。
4教學(xué)課程的合理調(diào)整
在以往的教學(xué)當(dāng)中,我們將口腔修復(fù)課程集中講授,在理論課講完以后再入實踐教學(xué)。這就出現(xiàn)了很多問題:一是理論教學(xué)和實驗教學(xué)相對脫節(jié)。學(xué)生沒有接觸過臨床實踐學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)難度很大;二,在課堂灌輸?shù)幕A(chǔ)理論內(nèi)容多,學(xué)生沒有足夠的時間進行分解消化理解抽象的內(nèi)容。在教學(xué)方法改進的時候,我們選擇典型病例先讓學(xué)生見習(xí),在所有的操作過程中所用的理論加以歸納,讓學(xué)生先有一個初步的視覺概念。把不同的基礎(chǔ)學(xué)科、非臨床專業(yè)的的抽象基礎(chǔ)理論有機結(jié)合在修復(fù)教學(xué)的各個章節(jié)進行詳細講述,講述一個步驟以后馬上做相關(guān)的臨床實踐,后面再回顧典型病例,讓學(xué)生的學(xué)習(xí)首尾呼應(yīng)。實驗完后再講下一個制作步驟,這樣就把理論和臨床見習(xí)有機地結(jié)合起來了。避免基礎(chǔ)理論不能很好地指導(dǎo)臨床教學(xué)實踐、當(dāng)實踐又不能很好地印證所學(xué)的理論知識、實驗的效果同樣也不好的現(xiàn)象。
實地見習(xí)
在教學(xué)過程中,我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生的知識點成點狀分布,知識鏈條不能貫穿成線有機結(jié)合。為了使知識連貫呈線。我們在見習(xí)期間帶領(lǐng)學(xué)生到義齒加工中心,讓學(xué)生了解整個修復(fù)體的制造流程,在每一個產(chǎn)品的操作流程中結(jié)合理論知識。使理論與實踐操作互動。、使學(xué)生將學(xué)到的每一節(jié)支離破碎的操作步驟完整地連續(xù)起來,為臨床實習(xí)和畢業(yè)后的工作打下堅實的基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞:口腔醫(yī)學(xué);全口義齒;教學(xué)改革
以傳統(tǒng)授課為基礎(chǔ)的LBL(lecture-basedlearn-ing)全口義齒教學(xué)主要以幻燈、動畫、教具等手段講授相關(guān)理論知識,依靠標(biāo)準(zhǔn)模型在技工實習(xí)室實踐全口義齒制作[1-3]。但對于從未接觸過臨床的學(xué)生,全口義齒與患者口內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)之間是怎樣的關(guān)系、全口義齒是如何戴在患者口中并能發(fā)揮其作用等的確難以想象,只是從“課本、幻燈”中想象全口義齒的各種理論知識,這與人類對知識的學(xué)習(xí)邏輯是完全相反的。同時,多數(shù)院校還是先理論后臨床實習(xí)的教學(xué)模式,待學(xué)生實習(xí)、接觸患者時,往往會有一片空白的感覺,這是理論與實踐脫節(jié)的后果。在學(xué)習(xí)文獻并結(jié)合國際名校教學(xué)觀摩的基礎(chǔ)上,開展了以臨床為導(dǎo)向的全口義齒教學(xué)模式改革[4]。該教學(xué)模式采用分組授課,每組2-5人,由1名無牙頜患者為模特。理論授課時,預(yù)約1-2名模特,學(xué)生在學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識時,邊觀摩實際患者邊接受理論知識,以最大程度地實現(xiàn)由感性認識到理性認識的升華。實踐授課前,學(xué)生須預(yù)習(xí)或復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識,必要時,進行一定的操作培訓(xùn)。實踐授課時,學(xué)生按照分組在患者口內(nèi)操作,教員在椅旁監(jiān)督指導(dǎo)。在所有接觸患者的操作中,以保證患者安全為首要前提。每位學(xué)生經(jīng)圍模灌注都可獲得一副親自為患者制取的精細工作模型,并在該模型上制作合托、為患者進行頜位關(guān)系記錄與面弓轉(zhuǎn)移、排牙等一系列后繼內(nèi)容。整個教學(xué)過程按照臨床接診無牙頜患者步驟進行,將相關(guān)理論知識穿插在教學(xué)過程中,實現(xiàn)了理論與實踐的良好結(jié)合,并為學(xué)生進入實習(xí)起到良好的過渡作用。
1研究對象
我們于2014年秋季選取正在進行修復(fù)理論教學(xué)的2010級八年制口腔專業(yè)學(xué)生10人作為研究對象,分成5組,每組2人,每組有1位無牙頜志愿者為模特。
2研究方法
2.1無牙頜志愿者入選與征募
患者入選標(biāo)準(zhǔn)參照PDI(prosthodonticdiagnosticindexclassification)分類[5],只選擇第1類患者(牙槽嵴豐滿,吸收較少;附著齦厚而充足;穩(wěn)定的頜位關(guān)系;患者配合度較高)5名為模特。其中,2位志愿者已經(jīng)完成全口義齒修復(fù),1位為樹脂基托全口義齒修復(fù),另1位為鈦基托全口義齒修復(fù)。由教員免費為其余3位志愿者完成樹脂基托全口義齒修復(fù),并根據(jù)志愿者參與的課時給予一定酬謝。
2.2實施方案
按照臨床全口義齒修復(fù)程序安排相關(guān)理論與實踐操作課,體現(xiàn)為理論課與實踐課穿行,以確保在實踐操作前掌握了相關(guān)的理論知識。
2.2.1理論課采用教員講授與學(xué)生觀摩患者相結(jié)合的模式進行以衛(wèi)生部“十二五”普通高等教育本科生規(guī)劃教材為參考,全口義齒修復(fù)教學(xué)的理論課主要包括概述、無牙頜的解剖標(biāo)志、全口義齒固位原理及印模、頜位記錄與轉(zhuǎn)移、全口義齒排牙與平衡合、全口義齒初戴與復(fù)診等。授課前均要求學(xué)生預(yù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容,包括教材以及授課幻燈等,必須做到對相關(guān)內(nèi)容具有一定的了解。授課時,預(yù)約2位已完成全口義齒修復(fù)的志愿者全程參與,授課由1位主講教員、1位輔助教員進行(教員角色與職稱無關(guān))。學(xué)生自由組合分為2組。采用邊講解、邊觀摩患者的方式進行。理論講解由主講教員進行,涉及觀摩時,由2位教員各帶1組同時進行。以無牙頜的解剖標(biāo)志的“系帶”為例,由主講教員講解完系帶來源及其臨床意義時,由2位教員完全結(jié)合志愿者為學(xué)生展示系帶位置、形態(tài)口頰活動時與義齒基托的關(guān)系。學(xué)生也可親自感受有關(guān)內(nèi)容。
2.2.2實踐課采用教員分組示教與學(xué)生親自為患者操作的模式進行全口義齒修復(fù)教學(xué)的實踐課主要包括初印模的制取及個別托盤制作、邊緣整塑、終印模制取及工作模型圍模灌注、合托制作、頜位關(guān)系記錄及面弓轉(zhuǎn)移、排牙、蠟型制作及試戴、全口義齒臨床初戴等。所有涉及為志愿者操作的內(nèi)容,均在學(xué)生間相互練習(xí)或在仿真頭顱上模擬練習(xí),經(jīng)教員審核通過后,才允許為患者操作。如學(xué)生間相互制取印模練習(xí)、面弓轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系聯(lián)系等。實踐課也由2位教員帶教。示教時,學(xué)生分為2組分別跟隨1位教員學(xué)習(xí)。操作時,每2位學(xué)生分配1位志愿者,該組合一直到課程結(jié)束。單純在模型上操作內(nèi)容,如個別托盤、合托制作等則不預(yù)約志愿者參與。
2.3教學(xué)效果評價
為了充分評估學(xué)生對于該教學(xué)模式的認可度及教學(xué)效果,我們采取了問卷調(diào)查與考試相結(jié)合的形式對教學(xué)效果進行評估。
2.3.1在課程結(jié)束時,采用不記名問卷調(diào)查的方式調(diào)查學(xué)生對于全口義齒學(xué)習(xí)以及該教學(xué)模式的感想和意見。
2.3.2使用2009級八年制學(xué)生(傳統(tǒng)LBL教學(xué))的同一份試卷對實驗組進行相關(guān)知識的理論考試,采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件對考試成績進行分析比較,2009級八年制學(xué)生成績作為對照組。
3結(jié)果
3.1問卷調(diào)查
對實驗組10名學(xué)生進行不記名問卷調(diào)查,結(jié)果如下:認為志愿者加入對理論內(nèi)容的理解效果顯著為10人;認為志愿者加入對操作內(nèi)容的掌握效果顯著為9人,效果一般為1人;認為志愿者對調(diào)動學(xué)習(xí)積極主動性效果顯著為10人;認為志愿者能激發(fā)學(xué)習(xí)熱情為10人;認為志愿者加入能顯著提高學(xué)習(xí)效率為8人,1人認為效果一般,1人認為無效果;10人均認為接觸志愿者時心情緊張,激動;能否接診時對患者的修復(fù)效果進行準(zhǔn)確預(yù)評估,8人認為效果顯著,1人認為效果一般,1人認為無效果;對全口義齒臨床診療程序掌握,9人認為效果顯著,1人認為無效果。
3.2理論考試成績
實驗組和對照組的理論成績比較分別為(89.43±1.03)分、(83.52±1.27)分。從結(jié)果來看,實驗組平均成績顯著高于對照組,其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。
4討論
4.1LBL教學(xué)模式分析
4.1.1無法充分調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性LBL教學(xué)主要以幻燈、教具等手段講授相關(guān)理論知識,依靠在技工實習(xí)室以標(biāo)準(zhǔn)模型為中心的全口義齒制作完成。JohnM等調(diào)查后總結(jié)認為技工室教學(xué)是傳統(tǒng)教學(xué)體制的主要誤區(qū),學(xué)生將大量的時間花費在技工室內(nèi),幾乎未與患者接觸[6]。這種消極的教學(xué)模式不利于學(xué)生對理論內(nèi)容的掌握,同時,技工室的標(biāo)準(zhǔn)模型及仿真頭顱模擬訓(xùn)練非常缺乏逼真度。這種理論授課與技工室教學(xué)給學(xué)生的只是一種抽象的概念,學(xué)生不能深入理解,并留下深刻的印象。雖然有的院校已將仿真頭顱訓(xùn)練、授課幻燈及視頻教學(xué)等綜合應(yīng)用到全口義齒教學(xué)中,但這些遠遠不能代替活生生的患者給學(xué)生帶來的既緊張又激動的心情。因此,在授課過程中,存在打瞌睡、走神的現(xiàn)象。雖然這些現(xiàn)象與學(xué)生的求知欲和自制力有很大關(guān)系,但與現(xiàn)行的理論“天書”式授課模式存在著不可分割的必然關(guān)系,特別是對某些想象力較差的學(xué)生更為嚴(yán)重。
4.1.2實習(xí)前教學(xué)與臨床實習(xí)間隔時間太長以五年制醫(yī)學(xué)本科為例,很多院校直到本科教學(xué)的最后一至兩年才開始口腔專業(yè)課的教學(xué)。因此,全口義齒理論及實踐模擬授課結(jié)束后基本8-12個月才開始進入臨床實習(xí),才開始接觸全口無牙頜患者。這與Diaz和Field的調(diào)查結(jié)果一致[7,8]。而這時,前期學(xué)習(xí)的理論知識和技能已大部分遺忘。這種現(xiàn)象除與學(xué)生本人有關(guān)外,現(xiàn)行的教學(xué)模式具有不可推卸的責(zé)任。因為學(xué)生為了應(yīng)對其他科目的學(xué)習(xí)與考試,不得不將全口義齒的有關(guān)內(nèi)容暫時拋下,導(dǎo)致在很長一段時間內(nèi),本就只有一模糊印象的全口義齒內(nèi)容幾乎不在腦海中出現(xiàn),遺忘在所難免。在接觸到患者時,幾乎需要完全重新。這無疑是對時間和精力的巨大浪費。所以,在不增加學(xué)時的前提下,能否早期開始口腔專業(yè)課的教學(xué),將全口義齒的教學(xué)時間延長,并將理論授課、實踐訓(xùn)練和診治患者穿行,直至開始實習(xí),使學(xué)生在整個學(xué)習(xí)過程中,從不間斷對全口義齒相關(guān)內(nèi)容的接觸,避免實習(xí)開始后完全重新翻閱書本造成的時間和精力浪費。
4.1.3不符合成年人學(xué)習(xí)新知識的邏輯規(guī)律為使全口義齒教學(xué)開展更為有效,必須對成年人的學(xué)習(xí)特點加以掌握和運用。Lindeman和Swanson等在本科學(xué)生中調(diào)查后總結(jié)出成年學(xué)生的學(xué)習(xí)特點[9-11]:①成年人愿意學(xué)習(xí)其實際工作需要的知識,通過學(xué)習(xí)該知識能夠滿足工作的需求;②成年人學(xué)習(xí)必須以具體經(jīng)驗為起點;③成人學(xué)習(xí)具有自我指導(dǎo)的需求;④成人學(xué)習(xí)具有明確的目的性和實用性;⑤自我評估是成年人的學(xué)結(jié)。結(jié)合LBL教學(xué)模式,不難看出這種模式嚴(yán)重違反了第1和第2條原則。學(xué)生根本未接觸患者,更無法認識到自己所學(xué)習(xí)的知識的有用性,難以激發(fā)其學(xué)習(xí)的熱情和主動性。特別是第2條原則,學(xué)生在未接觸患者和全口義齒的前提下,去聽相關(guān)理論知識,幾乎就是聽“天書”。所以,現(xiàn)行全口義齒教學(xué)模式與成年學(xué)生的學(xué)習(xí)特點是相違背的。
4.2以臨床為導(dǎo)向的全口義齒教學(xué)模式分析
4.2.1學(xué)生早期接觸患者,對全口義齒先有一感性認識Ryding等通過對已畢業(yè)學(xué)生的調(diào)查,表明學(xué)生愿意早期接觸患者,對患者口內(nèi)狀況及修復(fù)后的情況有一直觀、具體的感性認識[12]。所以,在該教學(xué)模式中建立一“實踐-理論-實踐”的學(xué)習(xí)過程。院校預(yù)先征募志愿者,為學(xué)生提供足夠的患者量。當(dāng)然,在征募時需特別聲明兩點:①志愿者的治療費用由學(xué)校承擔(dān),并按每小時固定酬勞感謝患者;②雖然由學(xué)生進行學(xué)習(xí)診治,但所有操作均在教員嚴(yán)格監(jiān)督下進行,絕對保證診治的質(zhì)量和患者的安全。教員先為志愿者制作一副全口義齒。在進行理論授課時,比如無牙頜解剖標(biāo)志,則讓患者坐在教室內(nèi),讓學(xué)生在口內(nèi)觀看相關(guān)解剖標(biāo)志,并為學(xué)生講解全口義齒與解剖標(biāo)志的關(guān)系。經(jīng)過這樣的學(xué)習(xí),學(xué)生對全口義齒具有了很深刻的感性認識,知曉了其在患者口內(nèi)的狀況,在學(xué)習(xí)、理解理論知識時,就不需要憑空想象了。自然,其對知識的理解和掌握會更加透徹而深刻。
4.2.2學(xué)生親自為患者診治,最大程度地調(diào)動其積極性和主動性在該教學(xué)模式中,進行分組授課,每組2人,每組都有一名無牙頜模特。理論授課時,預(yù)約一名模特到場,學(xué)生在學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識時,邊觀摩實際患者邊接受理論知識,以最大程度地實現(xiàn)由感性認識到理性認識的升華。實踐授課前,學(xué)生必須預(yù)習(xí)相關(guān)理論知識,并進行一定的操作培訓(xùn)。實踐授課時預(yù)約患者到場,每位學(xué)生都親自為實際患者做治療,他們急于知道自己為患者完成的全口義齒是否能達到最佳的修復(fù)效果。這種明確的目的驅(qū)使,能夠激發(fā)每位學(xué)生的熱情和積極主動性,在每一部分理論內(nèi)容上都會認真學(xué)習(xí)。這與成人學(xué)習(xí)的目的性原則完全吻合。同時,與LBL教學(xué)模式中,學(xué)生都在標(biāo)準(zhǔn)模型上操作,因制作好壞最后沒有體現(xiàn)形式也就失去了熱情,形成鮮明的對比。
4.2.3患者反饋存在問題,加深學(xué)生對知識的理解,并糾正其操作的錯誤在全口義齒授課結(jié)束后,患者將使用每位學(xué)生制作的全口義齒的感受反饋回教員和本人。由教員整理后,分出共性問題和個性問題,以討論的形式分別為學(xué)生集體和個人進行指導(dǎo)??偨Y(jié)其對理論知識、臨床操作技能理解和掌握的正確、不足甚至錯誤之處。目的是使每位學(xué)生對自己的理論和操作有一清晰的認識,牢記所理解掌握的正確內(nèi)容,彌補不足,糾正錯誤。這種反饋機制利于學(xué)生及時進行自我評估,這也是成年學(xué)習(xí)特點之一。綜上所述,以臨床為導(dǎo)向的全口義齒教學(xué),絕不是只重視操作,不重視理論。因為,以往屆教學(xué)內(nèi)容為參照,沒有刪減任何理論知識,反而增加了與患者交流等內(nèi)容。無牙頜志愿者的加入,是通過實際觀摩、操作加深對理論的理解與掌握,能最大程度地激發(fā)學(xué)生的熱情,學(xué)生學(xué)起來有動力、有積極性。同時,切實地了解甚至掌握全口義齒患者的整個診治過程,收獲的是對相關(guān)知識的客觀真實的理解和掌握,為進入實習(xí)奠定了基礎(chǔ)。
參考文獻:
[1]王新文,劉桂才,烏小琳,等.我國五年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教育模式探析[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2010,30(4):512-513.
[2]朱辛奕,曲保忠,李衛(wèi)華.口腔醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀與發(fā)展[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報,2009,(3):63-64.
[3]吳云,戴潔,王松靈.國內(nèi)醫(yī)學(xué)本科人才培養(yǎng)模式改革現(xiàn)狀分析與思考[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2008,(4):27-29.
[4]OBREZAl,LEEDJ,ORGAN-BOSHESA,etal.Aclinicallyorien-tedcompletedentureprogramforsecond-yeardentalstudents[J].JDentEduc,2009,73(10):1194-1201.
[5]MCGARRYJT,NIMMOA,SKIBAJF,etal.Classificationsystemforcompleteedentulism[J].JProsthod,2004,13(2):73-82.
[6]CRAWFORDJMl,ADAMIG,JOHNSONBR,etal.Curriculumre-structuringataNorthAmericandentalschool:rationaleforchange[J].JDentEduc,2007,71(4):524-531.
[7]DIAZ-ARNOLDAM,LANGENWALTEREM,AndresCJ,etal.TheInstituteofmedicinestudyofdentaleducation:issuesaffectingprosthodontics[J].JProsthod,1996,5(2):133-141.
[8]FIELDMJ.Dentaleducationatthecrossroads:challengesandchange.a(chǎn)ninstituteofmedicinereport[M].WashingtonDC:Na-tionalAcademyPress,1995:25.
[9]LINDEMANEC.Themeaningofadulteducation[M].NewYork:NewRepublic,1926:84.
[10]KNOWLESMS,HOLTONEFIII,SWANSONRA.Theadultle-arner[M].5thed.Houston:GulfPublishingCo.,1998:147-149.
[11]NORMANGR.Theadultlearner:amythicalspecies[J].AcadMed,1999,74(8):886-889.
關(guān)鍵詞:中醫(yī)護理;教育;改革
中圖分類號:R248 文獻標(biāo)識碼:B
文章編號:1007-2349(2007)11-0056-02
目前,我國中醫(yī)護理教育正處于新舊交替的過渡階段,如何既與現(xiàn)代護理的先進理念和技術(shù)接軌,同時又發(fā)揚完善我國傳統(tǒng)的中醫(yī)特色護理,是中醫(yī)院校護理教育的一個重要課題。我校于2002年開始招收第一屆五年制護理本科生,現(xiàn)該屆學(xué)生即將畢業(yè),伴隨這一屆學(xué)生的學(xué)習(xí)歷程,我們不斷總結(jié)、改進,堅持突出傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色,注重中醫(yī)護理理論與先進的護理模式相結(jié)合,針對本科護理人才培養(yǎng)的要求,在課程設(shè)置、實踐教學(xué)和素質(zhì)教育等方面積極探索,力求建立新型合理的中醫(yī)護理本科教學(xué)模式。
1 課程體系設(shè)置
1.1 總體目標(biāo)和原則 中醫(yī)本科護理專業(yè)課程體系設(shè)置的總體目標(biāo)是:培養(yǎng)能夠系統(tǒng)掌握中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能,掌握中醫(yī)護理和現(xiàn)代護理學(xué)的基本理論和臨床護理技能,具備相關(guān)自然科學(xué)、社會科學(xué)和人文科學(xué)知識。具有良好的心理素質(zhì)、溝通技能和教育、管理、科研基本能力的應(yīng)用型人才。原則:以素質(zhì)教育為核心,以中西醫(yī)結(jié)合護理教育為主體,以護理的基本理論、基礎(chǔ)知識與技能為基點,有利于中醫(yī)院校自身的辦學(xué)特色,有利于培養(yǎng)復(fù)合型護理人才,有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和實踐動手能力。
1.2 課程體系
1.2.1 主體性兼顧靈活性 在課程體系中,以護理專業(yè)課程為主,開設(shè)護理學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)臨床護理學(xué)、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)、兒科護理學(xué)、急救護理學(xué)、社區(qū)護理學(xué)等課程,輔以相當(dāng)比重的人文、社會、心理等選修課程。如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、精神科護理學(xué)、護理科研方法、護理教育學(xué)、護理美學(xué)等。不僅增強了學(xué)生的知識面,提高適應(yīng)能力,而且為學(xué)生提供了一定的自由度,有利于學(xué)生的個性發(fā)展。
1.2.2 適應(yīng)現(xiàn)代護理學(xué)新進展 隨著醫(yī)學(xué)模式、健康觀念以及人口結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變,護理學(xué)的知識結(jié)構(gòu)也相應(yīng)地由生物科學(xué)擴大到心理科學(xué)和社會科學(xué)領(lǐng)域,護理的對象由病人擴大到全社會的人群,護理工作面向群體、面向社會。在課程內(nèi)容中,需要增加新進展、新成果、新技術(shù),因此,我們設(shè)置了社區(qū)護理學(xué)、精神科護理學(xué)、老年護理學(xué)等課程,加強課程體系的開發(fā)和更新。
1.2.3 突出中醫(yī)護理特色 為了更好發(fā)揮中醫(yī)護理的優(yōu)勢,將中醫(yī)護理學(xué)設(shè)置成中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)和中醫(yī)臨床護理學(xué)兩門課程,中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo),結(jié)合預(yù)防、養(yǎng)生、保健、康復(fù)、美容、各項醫(yī)療護理活動對患者施以獨特的中醫(yī)護理技術(shù)。中醫(yī)臨床護理以病證為經(jīng),以證型為緯,結(jié)合“中醫(yī)整體觀”的原理,運用護理程序,開展“辨證”與“施護”。在繼承了中國傳統(tǒng)的護理特點同時,又汲取了現(xiàn)代護理學(xué)的新理論和新技術(shù)。
2 實踐教學(xué)改革
護理學(xué)是實踐性、應(yīng)用性很強的學(xué)科,實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的創(chuàng)新和教學(xué)質(zhì)量高低與專業(yè)人才綜合素質(zhì)有著直接的重要關(guān)系。目前大多數(shù)院校仍采用傳統(tǒng)的基礎(chǔ)、臨床、實習(xí)“三段式”教學(xué),這種方式理論與實踐劃分過死,不能有機結(jié)合,學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間很少接觸臨床,學(xué)生在進入臨床實習(xí)一開始往往不適應(yīng),產(chǎn)生心理壓力和情緒反應(yīng)。因此,我院對實踐教學(xué)進行了改革。
2.1 增設(shè)階段實習(xí) 采用理論學(xué)習(xí)與實習(xí)穿插的方式,在第六學(xué)期安排在三級甲等中醫(yī)醫(yī)院云南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、第三附屬醫(yī)院(昆明市中醫(yī)醫(yī)院)、第四附屬醫(yī)院(玉溪市中醫(yī)醫(yī)院)進行10周的階段實習(xí),具體分配在針灸科、推拿科、肛腸科、風(fēng)濕科、骨傷科,主要實習(xí)基礎(chǔ)護理(如晨、晚間護理、口腔護理、會陰護理、壓瘡護理等);護理操作技能(如無菌技術(shù)、各種注射法、灌腸法、男、女性導(dǎo)尿法、吸痰法、吸氧法等);中醫(yī)傳統(tǒng)操作技能(如拔罐法、艾灸法、穴位注射法、耳穴壓籽法、刮痧法等)。通過階段實習(xí)使學(xué)生直接接觸服務(wù)對象,獲得綜合運用專業(yè)知識與技能的機會,為畢業(yè)實習(xí)打下堅實基礎(chǔ)。2002級護理本科班畢業(yè)實習(xí)分別在云南省第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院和昆明市延安醫(yī)院實習(xí),均得到了實習(xí)醫(yī)院的好評。
2.2 加強實驗室實訓(xùn)操作和考核 為了培養(yǎng)學(xué)生的實際動手能力,強化技能操作,充分發(fā)揮中心實驗室的作用,我院利用晚上和周末時間(2個月),組織畢業(yè)實習(xí)前各專業(yè)共10個班學(xué)生進行心肺復(fù)蘇、無菌技術(shù)、體格檢查的技能訓(xùn)練、要求做到規(guī)范、準(zhǔn)確、熟練,反復(fù)訓(xùn)練,逐個考核,逐個點評。最后各班選出前五名參加競賽,評出各項操作的一、二、三等獎,并進行獎勵,2002級護理本科班分別獲個人無菌技術(shù)操作一等獎和心肺復(fù)蘇二等獎。為學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)創(chuàng)造良好的環(huán)境和氛圍。
2.3 實習(xí)前強化訓(xùn)練 學(xué)生進入臨床實習(xí),開始接觸實實在在的社會,需要他們獨立地應(yīng)對各種病人、處理好各種關(guān)系,因此有必要在學(xué)生進入實習(xí)前,組織學(xué)生進行護理知識、技能、綜合素質(zhì)的強化訓(xùn)練。為此我們對2003級護理本科班利用課余時間進行10項護理操作技能(靜脈輸液法、吸氧法、吸痰法、男、女性導(dǎo)尿法、洗胃法、穴位注射法、艾灸法、耳穴壓籽法、拔罐法)強化培訓(xùn),時間為五周。具體做法是將50名學(xué)生分為5組進入急診科、針灸科、肛腸科、風(fēng)濕內(nèi)科、婦科進行護理操作技能強化培訓(xùn),在培訓(xùn)中采用真人真做和模擬實驗教學(xué)兩種方法:①臨床帶教老師在講解與演示中以學(xué)生或教師扮演病人角色;②學(xué)生既當(dāng)護士又當(dāng)病人,轉(zhuǎn)換角色練習(xí)。要求在訓(xùn)練中做到規(guī)范、準(zhǔn)確、熟練,并進行逐個考試,逐個點評。其優(yōu)點是培養(yǎng)了學(xué)生解決實際問題的能力;培養(yǎng)了學(xué)生語言溝通技巧;增進了與病人的情感交流技巧;規(guī)范了護理操作技能;增強了學(xué)生的臨床實踐動手能力。
3 加強素質(zhì)教育建設(shè)
素質(zhì)結(jié)構(gòu)包括:人文素質(zhì)、身體心理素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì),由于傳統(tǒng)中醫(yī)護理教育的教育觀念和培養(yǎng)模式的局限性,重視專業(yè)知識的傳授。忽視整體素質(zhì)的提高,使學(xué)生在人文素質(zhì)、心理素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)這三方面上存在明顯缺陷。因此,我院將素質(zhì)教育建設(shè)作為教學(xué)模式中的突出問題予以強調(diào)。
3.1 人文素質(zhì)培養(yǎng) 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)界人文主義的回歸,護理工作的重點從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以人的健康為中心,從以治病為主的功能制護理轉(zhuǎn)向全面關(guān)注人的心理、社會狀態(tài)、健康需求的整體護理。人文關(guān)懷式的服務(wù)正在成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文明和現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志,只有深入學(xué)習(xí)和探討現(xiàn)代護理觀念的人文主義精神內(nèi)涵,提升護理人員的人
文素質(zhì)修養(yǎng),才能不斷提高護理工作的質(zhì)量。因此。我院在護理本科教育中,加強人文知識學(xué)習(xí),以南丁格爾救死扶傷的人道主義精神教育學(xué)生在護理工作中要以人為本,關(guān)愛生命、尊重生命,培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷素養(yǎng)和奉獻精神。
3.2 心理素質(zhì)培養(yǎng) 現(xiàn)在的學(xué)生心理比較脆弱,缺乏自控能力,對困難和挫折的承受能力較低。面對激烈的競爭,一旦遭受挫折,或環(huán)境變化。就容易產(chǎn)生自卑和失望等消極情緒,有的甚至引起心理障礙、心理疾病。我院護理專業(yè)自開辦以來一直重視學(xué)生的自我心理調(diào)節(jié),教導(dǎo)學(xué)生掌握心理調(diào)適技術(shù),通過與自我對話,感受壓力對自己的影響,最終實現(xiàn)自我?guī)椭妥晕抑斡>唧w做法有:①自我體驗,釋放內(nèi)心感情。學(xué)會合理的宣泄,每個人都有許多矛盾和負性情感,它影響到工作和學(xué)習(xí)。因此可以通過說或想,將負性情感釋放出來,或者通過參加各種活動,轉(zhuǎn)移不快情感。②提高自我意識,樹立正確的價值觀。各種負性情感的產(chǎn)生,其原因是自我認識有偏差,因此要學(xué)會剖析自己,評價自己,通過分析和自問,不斷提高自己的心理承受能力,從而領(lǐng)悟到一個人不能片面地追求完美,而以積極的方式面對現(xiàn)實。
【關(guān)鍵詞】大學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力創(chuàng)業(yè)定位
隨著社會的發(fā)展和我國經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的不斷改變,市場和企業(yè)對人才類型的需求也在不斷變化。越來越多的大學(xué)生選擇了自主創(chuàng)業(yè)他們與海歸學(xué)子和下崗失業(yè)者構(gòu)成了備受關(guān)注的創(chuàng)業(yè)群體。這三類創(chuàng)業(yè)者的數(shù)量、主體特征、創(chuàng)業(yè)動機、社會對他們的期望各不相同。下崗失業(yè)者創(chuàng)業(yè)人數(shù)最多是各級政府最關(guān)注的事情之一,下崗失業(yè)者弱勢群體地位決定了他們以生存型創(chuàng)業(yè)為主,創(chuàng)業(yè)自救即是他們個人創(chuàng)業(yè)動機也是社會寄于的期望,他們普遍選擇技術(shù)門檻較低的消費服務(wù)業(yè)創(chuàng)辦自我雇傭型企業(yè)。海歸學(xué)子創(chuàng)業(yè)人數(shù)雖不多,但卻成為我國改革開放的亮點之一。
他們具有的專有技術(shù)和特殊社會地位,決定了他們以體現(xiàn)自身價值為創(chuàng)業(yè)動機,成為機會型創(chuàng)業(yè)者,社會寄于他們的創(chuàng)業(yè)能夠開辟新產(chǎn)業(yè)和大市場引領(lǐng)經(jīng)濟飛躍,他們普遍選擇了創(chuàng)辦高薪技術(shù)企業(yè)。大學(xué)生是剛剛涌現(xiàn)出來的創(chuàng)業(yè)群體,大學(xué)生有較好的素質(zhì)和一定的專業(yè)知識,但還不足以獨立開辦高薪技術(shù)企業(yè),有實現(xiàn)自我價值的需要,但缺乏實現(xiàn)的條件與能力。社會沒指望他們像海歸學(xué)子用高薪產(chǎn)品開發(fā)新產(chǎn)業(yè)和大市場,但也不希望他們放棄所學(xué)專業(yè),在消費服務(wù)領(lǐng)域擠壓下崗失業(yè)者。如果說“自我雇傭型企業(yè)”和“產(chǎn)品創(chuàng)新型企業(yè)”分別是下崗失業(yè)者和海歸學(xué)子最佳創(chuàng)業(yè)定位的話,那么大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)定位與他們自身的創(chuàng)業(yè)能力息息相關(guān)。
1大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)的關(guān)鍵能力
大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)的關(guān)鍵能力是大學(xué)生把自己當(dāng)作一名創(chuàng)業(yè)者在開創(chuàng)事業(yè)的過程中所表現(xiàn)出的綜合能力,可以把這種能力理解為,大學(xué)生自身所具備的一系列知識、一套技能和一類特質(zhì)的綜合表現(xiàn)。那么知識就是在關(guān)鍵時刻能夠回憶起來的信息儲備組成;技能則表現(xiàn)為應(yīng)用知識的能力;特質(zhì)則是由創(chuàng)業(yè)者特有的品質(zhì)和特征組成的集合。
大學(xué)生創(chuàng)業(yè)不同于海歸學(xué)子創(chuàng)業(yè)更不同與下崗失業(yè)者創(chuàng)業(yè),他們自身具備一定的專業(yè)知識,渴望實現(xiàn)自我價值,他們在學(xué)校的創(chuàng)業(yè)園中感受創(chuàng)業(yè)實踐,大學(xué)生們逐漸意識到企業(yè)在運營過程中技術(shù)和管理是企業(yè)的一雙翅膀,為企業(yè)源源不斷的提供動力。知識和技能是大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者相對容易獲得和提高的能力,但特質(zhì)則是一些人特有的品質(zhì)和特征組成的集合。聯(lián)合國國際勞工組織在印度、馬拉維和厄瓜多爾等國的跨文化調(diào)查發(fā)現(xiàn)和描述成功創(chuàng)業(yè)者的行為,并且經(jīng)過USAID(美國國際開發(fā)署)的研究,總結(jié)出以下14種成功創(chuàng)業(yè)者的特征。
知識、技能和特質(zhì)是大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者進行自主創(chuàng)業(yè)必備能力,如果沒有具備全部的三種能力,那么在成功運營企業(yè)和控制風(fēng)險等方面將會遇到很大困難。
1.1只有知識和技能缺少特質(zhì)的創(chuàng)業(yè)者
一個想要成功創(chuàng)業(yè)的大學(xué)生,如果他只有知識和技能而缺少創(chuàng)業(yè)者特質(zhì),那么他的企業(yè)在市場競爭中是不會生存太長時間。例如,缺少特質(zhì)的創(chuàng)業(yè)者,當(dāng)他遇到企業(yè)發(fā)展的障礙時,他可能只會在短時間內(nèi)堅持;同時他很難發(fā)現(xiàn)和利用機會改變企業(yè)所處的被動局面;缺少特質(zhì)的大學(xué)生創(chuàng)業(yè)則可能不會愿意去預(yù)測商業(yè)中的風(fēng)險。所以大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者應(yīng)具備足夠的創(chuàng)業(yè)者特質(zhì),創(chuàng)業(yè)者特質(zhì)表現(xiàn)在以下方面:
1.1.1心里特質(zhì)方面
(1)成就需要(2)控制欲(3)自信(4)開放心態(tài)(5)風(fēng)險承擔(dān)(6)創(chuàng)業(yè)精神
1.1.2行為特質(zhì)方面
(1)勤學(xué)好文(2)執(zhí)著(3)靈活應(yīng)變(4)吃苦耐勞(5)腳踏實地(6)良好商業(yè)道德(7)責(zé)任感
1.1.3知識特質(zhì)方面
(1)堅實的基礎(chǔ)知識(2)廣博的專業(yè)知識(3)善于更新完善知識
1.1.4能力特質(zhì)方面
(1)經(jīng)營特質(zhì)(2)管理特質(zhì)(3)人際關(guān)系
通過對以上成功創(chuàng)業(yè)者特質(zhì)的歸納和總結(jié),得出作為單個的創(chuàng)業(yè)者難以完全具備以上特質(zhì),每個創(chuàng)業(yè)團隊也不可能完全具備。所以更加突出了組建創(chuàng)業(yè)團隊的必要性和重要性,同時也表明在選擇創(chuàng)業(yè)團隊成員時要充分考慮其具備的創(chuàng)業(yè)者特質(zhì),已形成團隊成員的互補。
1.2只有知識和特質(zhì)缺少技能的創(chuàng)業(yè)者
技能是能夠應(yīng)用知識的能力,它可以通過后天的練習(xí)獲得技能。一個只有知識和個人特質(zhì)而缺少技能的創(chuàng)業(yè)者,將會發(fā)現(xiàn)缺少技能,知識和特質(zhì)就沒有了應(yīng)用價值。技能通過反復(fù)練習(xí)可以獲得提高,大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)技能聯(lián)系到商業(yè)方面主要涉及技術(shù)上和管理上的技能:
技術(shù)上:工程計算木工機械餐飲……
管理上:市場營銷財務(wù)管理組織計劃領(lǐng)導(dǎo)……
大學(xué)生創(chuàng)業(yè)技能提高需要合適的創(chuàng)業(yè)環(huán)境為其提供舞臺,高校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)園為勇于實踐、敢于創(chuàng)新的大學(xué)生提供了實現(xiàn)自我價值的空間,大學(xué)生把所學(xué)的知識、技能運用到實踐,既提高了創(chuàng)業(yè)技能又明確了創(chuàng)業(yè)方向,為實現(xiàn)自我創(chuàng)業(yè)定位找到了途徑。
1.3只有技能和特質(zhì)缺少知識的創(chuàng)業(yè)者
一個只有技能和創(chuàng)業(yè)者特質(zhì)而缺少知識的創(chuàng)業(yè)者,在創(chuàng)業(yè)過程中就會缺少核心競爭力,那么他的創(chuàng)業(yè)也僅限于生存型創(chuàng)業(yè)活動。創(chuàng)業(yè)者身處競爭的市場環(huán)境中如果缺乏知識,那么他的企業(yè)最終將在激烈的市場競爭中導(dǎo)致失敗,企業(yè)成功的基礎(chǔ)就是知識。包括經(jīng)營企業(yè)的知識,了解消費者了解市場的知識,熟悉競爭對手了解產(chǎn)品加工技術(shù)和生產(chǎn)資料知識,熟悉企業(yè)管理等知識。大學(xué)生所從事的專業(yè)創(chuàng)業(yè)區(qū)別于下崗職工和農(nóng)民工的生存型創(chuàng)業(yè),其核心競爭力就是大學(xué)生所學(xué)的專業(yè)知識,大學(xué)生依托與專業(yè)知識進行創(chuàng)業(yè)將是推動我國產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的主要力量。
大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)的關(guān)鍵能力知識、技能和創(chuàng)業(yè)者特質(zhì)在大學(xué)生創(chuàng)業(yè)過程相互補充缺一不可,僅僅具有一種或兩種能力就想要成功創(chuàng)業(yè)是不夠的。大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者對照成功創(chuàng)業(yè)者的關(guān)鍵能力檢查自身的能力缺失,隨著時間的推移應(yīng)盡可能的獲取全部的三種能力,大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者組建良好的創(chuàng)業(yè)團隊也可以彌補因個人而欠缺的能力。
2大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)類型
經(jīng)過對我國大學(xué)生從事創(chuàng)業(yè)的形式分析,可供選擇的創(chuàng)業(yè)形式主要有三種:自我雇傭型創(chuàng)業(yè)、所學(xué)專業(yè)型創(chuàng)業(yè)和產(chǎn)品創(chuàng)新型創(chuàng)業(yè)。
2.1自我雇傭型創(chuàng)業(yè)
大學(xué)生作為企業(yè)主創(chuàng)辦的生存型企業(yè),該企業(yè)從事的業(yè)務(wù)與大學(xué)生所學(xué)的專業(yè)沒有必然的聯(lián)系。自雇型企業(yè)是一個國際通用概念,自雇型(Self-employed)的基本含義就是自己雇傭自己,自己給自己開支。自我雇傭型企業(yè)的特點是:一是微小性,一般是由個人或家庭為主要經(jīng)營主體;二是社區(qū)性,自雇型企業(yè)一般創(chuàng)建于社區(qū)、依托于社區(qū)、服務(wù)與社區(qū)主要面向本社區(qū)居民提品或服務(wù)生意半徑較短;三是政府支持,由于自我雇傭型企業(yè)弱小,同時自我雇傭企業(yè)群體能夠創(chuàng)造大量的就業(yè)崗位。因此,各級政府給予了很多扶持政策和服務(wù)。自我雇傭型企業(yè)的優(yōu)勢:高度自主性、靈活、微型、簡單、創(chuàng)業(yè)與經(jīng)營成本低,適合于經(jīng)驗與資金不足的大學(xué)生和下崗事業(yè)等弱勢群體從事的生存型創(chuàng)業(yè)模式。自我雇傭型企業(yè)的劣勢:弱小、單兵作戰(zhàn)、資源有限而且缺乏獲取資源的能力及商業(yè)信譽不足等。
2.2所學(xué)專用型創(chuàng)業(yè)
專業(yè)型創(chuàng)業(yè)主要包括兩種形式:一是大學(xué)畢業(yè)生創(chuàng)辦一個與所學(xué)專業(yè)相關(guān)的公司,進行產(chǎn)、供、銷和服務(wù)性的商務(wù)活動,主要服務(wù)對象是專業(yè)內(nèi)相關(guān)企業(yè)或個體生產(chǎn)者;二是面對最終消費者提供專業(yè)性較強的服務(wù)性業(yè)務(wù),例如:心理學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生開辦社區(qū)心里咨詢所等。
專業(yè)型創(chuàng)業(yè)的企業(yè)其主要業(yè)務(wù)類型包括以下4類:(1)物流供應(yīng)型企業(yè)。例如:醫(yī)科畢業(yè)生開辦為醫(yī)院提供醫(yī)療器械、敷料、藥品等醫(yī)療物品供應(yīng)公司;工科畢業(yè)生開辦為工業(yè)企業(yè)提供機械設(shè)備、原料、輔料、助劑、器材、器具、備件等工業(yè)用品供應(yīng)公司;農(nóng)科畢業(yè)生開辦為農(nóng)民提供農(nóng)機設(shè)備、種子、化肥、農(nóng)藥等農(nóng)業(yè)用品供應(yīng)公司;藝術(shù)專業(yè)畢業(yè)生開辦為藝術(shù)團體或工作者、學(xué)生提供美術(shù)用品、音樂器械等供應(yīng)公司,凡此種各類專業(yè)型物流供應(yīng)公司。(2)生產(chǎn)配套型企業(yè)。例如口腔專業(yè)畢業(yè)生開辦為口腔醫(yī)院加工假牙的工廠;工科專業(yè)畢業(yè)生開辦為大工業(yè)企業(yè)提供零配件生產(chǎn)的小企業(yè)。凡此種專用型生產(chǎn)配套公司。(3)產(chǎn)品銷售型企業(yè)。例如:醫(yī)藥學(xué)科畢業(yè)生開辦的藥店;工科畢業(yè)生開辦的工業(yè)產(chǎn)品銷售公司;農(nóng)科畢業(yè)生開辦的農(nóng)產(chǎn)品銷售公司;藝術(shù)專業(yè)畢業(yè)生開辦的藝術(shù)品銷售店。凡此種各類專業(yè)性產(chǎn)品銷售公司。(4)專業(yè)服務(wù)型企業(yè)。例如:心理學(xué)專業(yè)畢業(yè)生開辦的心里咨詢診所;醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生開辦的醫(yī)療診所;師范專業(yè)畢業(yè)生開辦的各類學(xué)校;凡此中各類專業(yè)型服務(wù)性企業(yè)。顯然,從事這些業(yè)務(wù)都需要具有一定的專業(yè)專業(yè)綜合知識和技術(shù),未經(jīng)專業(yè)訓(xùn)練,不具備一定專業(yè)知識的人很難進入,即便進入也很難達到專業(yè)水準(zhǔn)。
2.3產(chǎn)品創(chuàng)新型企業(yè)
產(chǎn)品創(chuàng)新型企業(yè)是指大學(xué)畢業(yè)生擁有某一項產(chǎn)品或技術(shù)的獨立知識產(chǎn)權(quán)、專利或發(fā)掘到新的商機,以開發(fā)、生產(chǎn)和銷售該產(chǎn)品的方式創(chuàng)辦企業(yè)。產(chǎn)品創(chuàng)新型企業(yè)有兩種主要類型,一是開發(fā)和生產(chǎn)新一代產(chǎn)品,二是開發(fā)新一代營銷模式。產(chǎn)品創(chuàng)新型企業(yè)的低端形式是以大學(xué)生自己掌握的相對獨立的專業(yè)知識與技術(shù)開辦一個傳統(tǒng)企業(yè),例如:服裝設(shè)計專業(yè)畢業(yè)生開辦一個服裝設(shè)計工作室;口腔專業(yè)畢業(yè)生開辦的小型口腔醫(yī)院等。這一低端形式可以歸并到專業(yè)型創(chuàng)業(yè)。而產(chǎn)品創(chuàng)新型企業(yè)主要是指它的高端形式,即開辦一個擁有獨立知識產(chǎn)權(quán)高新技術(shù)產(chǎn)品的生產(chǎn)、制造與銷售的企業(yè)。
3大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)關(guān)鍵能力與創(chuàng)業(yè)類型定位
大學(xué)生作為高知識創(chuàng)業(yè)群體自身擁有一定的專業(yè)特長,合適的創(chuàng)業(yè)類型將有助于發(fā)揮大學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力、發(fā)揮大學(xué)生的專業(yè)優(yōu)勢開展自身創(chuàng)業(yè)。經(jīng)過對上述自我雇傭型創(chuàng)業(yè)、所學(xué)專用型創(chuàng)業(yè)、產(chǎn)品創(chuàng)新型企業(yè)三種大學(xué)生創(chuàng)業(yè)類型的分析總結(jié):
自我雇傭型創(chuàng)業(yè)從可行性角度來看,比較容易創(chuàng)辦、創(chuàng)業(yè)投入小、競爭程度高此類型創(chuàng)業(yè)比較適宜大學(xué)生群體。但社會對其評價不算理想。認為自我雇傭型創(chuàng)業(yè)屬于生存型創(chuàng)業(yè),大學(xué)生從事此項創(chuàng)業(yè)即脫離了大學(xué)生所學(xué)專業(yè)特長浪費資源,又擠占了下崗職工和農(nóng)民工群體的創(chuàng)業(yè)市場,此類孤立的經(jīng)濟自救模式創(chuàng)業(yè)只是在原有市場進行低水平過度競爭。
產(chǎn)品創(chuàng)新型創(chuàng)業(yè)類型社會評價比較好,首先認為,此類創(chuàng)業(yè)能夠為社會創(chuàng)造更多的就業(yè)崗位解決就業(yè)問題,而且社會上此類企業(yè)數(shù)量比較少屬于稀有企業(yè)容易得到各方面的關(guān)照,同時,大學(xué)生從事此類創(chuàng)業(yè)比較時尚,“學(xué)而優(yōu)則商”備受世人矚目和崇尚。但從可行性角度來看,創(chuàng)辦此類企業(yè)難度很大對大學(xué)生自身能力要求較高,而且一次投入創(chuàng)業(yè)資金的額度過大從而產(chǎn)生難以預(yù)測的風(fēng)險,種種跡象表明產(chǎn)品創(chuàng)新型創(chuàng)業(yè)類型不適宜大學(xué)生群體普遍采用。
專業(yè)型創(chuàng)業(yè)普遍被市場認為最適宜大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的類型,大學(xué)生選擇專業(yè)創(chuàng)業(yè),不僅沒有造成資源浪費,而是利用專業(yè)知識創(chuàng)造了財富,彌補了我國企業(yè)服務(wù)行業(yè)創(chuàng)業(yè)不足問題,同時又有力的推動了我國經(jīng)濟的增長,創(chuàng)造了一定的就業(yè)崗位解決了部分人員的就業(yè)問題。大批擁有專業(yè)知識的大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者成功創(chuàng)業(yè),將會從根本上改變我國社會的貧富結(jié)構(gòu),從而牽動社會走向富裕。
大學(xué)生所擁有的關(guān)鍵能力在自主創(chuàng)業(yè)過程中對創(chuàng)業(yè)類型的選擇起到了決定性的作用,合適的創(chuàng)業(yè)定位將更能夠發(fā)揮大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者的專業(yè)優(yōu)勢,為社會創(chuàng)造更大的價值。同時,我國產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整為大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者提供了廣闊的空間,社會需要更多創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)型人才發(fā)揮作用為我國產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型做出貢獻。高等院校的創(chuàng)業(yè)教育將肩負起自身的責(zé)任為社會培養(yǎng)更多的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)型人才,使更多大學(xué)生能夠認清和了解企業(yè)在社會中的作用,把自我雇傭當(dāng)作理性的職業(yè)選擇,從而做到體面的工作。
4高校創(chuàng)業(yè)教育對大學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力與創(chuàng)業(yè)定位的影響
高校的創(chuàng)業(yè)教育不是大學(xué)生就業(yè)的應(yīng)急方式,是素質(zhì)能力的教育,是人生態(tài)度與價值趨向的選擇。創(chuàng)業(yè)教育使大學(xué)生們的職業(yè)想法更加清晰、創(chuàng)業(yè)動機更加明確了,認清不是所有的想法都能夠成為商業(yè)機會,避免了大學(xué)生們的盲目創(chuàng)業(yè);創(chuàng)業(yè)教育剖析了大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)能力結(jié)構(gòu),解析了知識、技能和特質(zhì)在大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)過程中的相互關(guān)系和作用。對照能力結(jié)構(gòu)的作用,大學(xué)生了解了自我能力的缺失從而使學(xué)習(xí)更加主動;創(chuàng)業(yè)教育有力的發(fā)掘了大學(xué)生自身創(chuàng)業(yè)資源,使所學(xué)專業(yè)能夠成為商業(yè)機會,從而使大學(xué)生們的專業(yè)型創(chuàng)業(yè)成為可能,高校創(chuàng)業(yè)教育提高了大學(xué)生們的創(chuàng)業(yè)能力創(chuàng)業(yè)能力。
大學(xué)生創(chuàng)業(yè)群體區(qū)別于下崗職工和海歸學(xué)子,其創(chuàng)業(yè)定位應(yīng)歸屬于專用型創(chuàng)業(yè)。高校創(chuàng)業(yè)教育在大學(xué)生中開發(fā)以創(chuàng)業(yè)為導(dǎo)向的專業(yè)教育,將培養(yǎng)專業(yè)型創(chuàng)業(yè)者作為大學(xué)專業(yè)教育的目標(biāo)之一。在專業(yè)教育中鼓勵、指導(dǎo)大學(xué)生發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢,創(chuàng)辦只有懂得專業(yè)的人才能夠做得好的“高門檻”生意。具體實施內(nèi)容包括:
(1)“學(xué)專業(yè)想創(chuàng)業(yè)”在大學(xué)生中實施以創(chuàng)業(yè)為導(dǎo)向的專業(yè)教育。在專業(yè)教育中,增加以專業(yè)型創(chuàng)業(yè)為導(dǎo)向的創(chuàng)業(yè)教育課程內(nèi)容。讓學(xué)生充分認識企業(yè)在社會中的作用,鼓勵學(xué)生把創(chuàng)業(yè)和自我雇傭當(dāng)作理性的職業(yè)選擇,使學(xué)生能夠在中小企業(yè)以及缺乏正規(guī)就業(yè)機會的環(huán)境下有產(chǎn)出的工作。
(2)“學(xué)專業(yè)找商機”發(fā)掘?qū)I(yè)領(lǐng)域的商業(yè)機會。充分的利用專業(yè)資源優(yōu)勢發(fā)掘商業(yè)價值和商業(yè)機會,時刻留意專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的創(chuàng)業(yè)機會,特別是那些專業(yè)性較強,“門檻較高”的商業(yè)機會。要對其深入研究,發(fā)現(xiàn)商機、找出利潤點設(shè)計自我的創(chuàng)業(yè)計劃。
(3)組織專業(yè)型創(chuàng)業(yè)實習(xí)。利用專業(yè)實習(xí)的機會,學(xué)生可對自己感興趣的專業(yè)型創(chuàng)業(yè)的商業(yè)機會進行實地考察,向業(yè)內(nèi)人士請教學(xué)習(xí)并與他們建立聯(lián)系,鼓勵學(xué)生利用寒暑假時間進行全方位、多地點的實地考察獲取更多的資料,發(fā)掘更多的資源從而在實踐中提高自身的創(chuàng)能力。
關(guān)于急診護士工作總結(jié)優(yōu)秀范文 20xx年醫(yī)院提出“優(yōu)質(zhì)服務(wù),發(fā)展??啤钡墓ぷ魉悸?,我科護理人員始終保持著良好的精神風(fēng)貌,堅守在工作崗位上,并結(jié)合自身實際情況不斷努力整改,堅持以病人為中心、創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)、培養(yǎng)專科人才的宗旨,逐步提高護理工作質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任指導(dǎo)下和全科護理人員的努力之下順利完成全年的護理。
一、全年各項護理工作量及工作達標(biāo)情況
1、工作量:急診人次。參加搶救人次。配合急診手術(shù)例。護理留觀病人人次。出車車次。處理突發(fā)事件次。
2、工作達標(biāo)情況:急救物品完好率達。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護理綜合滿意度。護理技術(shù)操作考核合格率。
二、加強護理人員服務(wù)意識,提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
1、強化服務(wù)理念全科護士參加醫(yī)院組織的優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)班活動,不斷進行禮儀行為培訓(xùn)、規(guī)范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語,并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學(xué)習(xí)和討論,培養(yǎng)護理人員對糾紛苗頭的預(yù)見性,有效處理工作中出現(xiàn)的各種矛盾和分歧,共同構(gòu)建護患之間互相信任感,全年實現(xiàn)0投訴,綜合滿意度達99。1%。
2、以人為本,充分滿足病人的就診需求不斷改善輸液大廳的環(huán)境,安裝電視等設(shè)施,提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務(wù)。不斷優(yōu)化就診流程,及時進行分診,對急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務(wù)卡優(yōu)先繳費取藥等措施,減少候診取藥的時間。并通過環(huán)境的衛(wèi)生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務(wù)質(zhì)量。重視三無人員的病情處理、基礎(chǔ)護理和三餐飲食、及時了解其情況、幫忙聯(lián)系家屬或救助站,今年救助此類病人達人,通過身份證聯(lián)系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現(xiàn)的問題進行討論整改,不斷提高服務(wù)形象。
三、科學(xué)化、制度化的護理管理,重點監(jiān)督制度落實情況
1、通過分組區(qū)域管理,進行分組連續(xù)性排班,減少交接班次數(shù),有效利用人力資源,通過高年資護士的動態(tài)質(zhì)控,減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患,保證各班的護理質(zhì)量。
2、對質(zhì)控員進行明確分工,專人負責(zé)各區(qū)域的物品、工作流程等管理,發(fā)現(xiàn)存在問題,及時反饋并討論修訂,保證各區(qū)域的護理質(zhì)量。切實履行績效考評制度,如實反饋人員層級能力,使護理質(zhì)控落實到位。
3、通過一年時間調(diào)整,護理隊伍結(jié)構(gòu)趨于合理,根據(jù)急診區(qū)域劃分,基本上按個人工作能力定崗,基本實現(xiàn)護士層級管理,達到人員的合理分配使用。
4、暢通急診綠色通道,提高了搶救成功率。對于各種急、危、重癥病人就診時,合理利用綠色通道的措施,為搶救贏得了寶貴時間。
5、不斷完善護理工作應(yīng)急預(yù)案包括突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。
6、制定各區(qū)域詳細工作指引及各區(qū)域工作告知事項,新入科人員工作注意要點等,系統(tǒng)引導(dǎo)新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。
四、急診專業(yè)護士崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育
1、第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓(xùn),操作考核人人過關(guān),全科護士業(yè)務(wù)技能得到進一步提高。
2、全院考核畢業(yè)三年內(nèi)護士急救藥品知識,全部合格,達標(biāo)率為。新畢業(yè)生考核崗位技能操作,全部達標(biāo)。成績良好。
3、基本完成全年護士進修培訓(xùn)計劃,安排了護士到ICU進修學(xué)習(xí)危重病人護理,安排年輕護士到兒科注射室進行小兒頭皮針穿刺技術(shù),提高小兒頭皮穿刺技術(shù)水平。外派多名護士外出短期學(xué)習(xí),并將新的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓(xùn)工作。
4、每季度進行三人、兩人配合搶救演練,通過演練不斷加強護士的應(yīng)急應(yīng)變能力,反復(fù)加強急救技能的訓(xùn)練。
5、根據(jù)護理部要求進行微型培訓(xùn),培訓(xùn)年輕護士的技術(shù)操作熟練度及急救儀器的使用能力,要求每組人員利用班上空閑時段進行小組病例討論及護理查房。效果良好。
6、制定急診崗位培訓(xùn)小本子,組織人員對科室人員層級能力評定,指定輔導(dǎo)老師,實施一對一輔導(dǎo)教育。要求每人每季度完成護理病例個案分析一例,通過案例分析培養(yǎng)護士評判性思維,提高護理人員素質(zhì),保證護理質(zhì)量。
五、護理實習(xí)生帶教
學(xué)生帶教工作進一步規(guī)范,小講課、操作示范、教學(xué)查房、搶救配合演練等教學(xué)工作的實施,取得了較好效果,尤其是搶救配合演練的教學(xué)方法收到全體實習(xí)生的一致好評。今年順利完成人次的實習(xí)帶教任務(wù)。
六、配合醫(yī)療開展??瓢l(fā)展
調(diào)整原辦公室建簡易監(jiān)護病房留觀病人逐漸增多,護理方面加強落實留觀病人的病歷書寫、基礎(chǔ)護理和健康教育等,同時安排人員到ICU進修危重病人護理,腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護理。
20xx年護理工作方面雖然取得了一定的成績,但也存在不足之處,未能順利完成護理研究課題,個別人員在培訓(xùn)中存在消極、被動的態(tài)度。在為患者服務(wù)過程中,個別人員語氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿情緒等。新的一年我們將面臨更大的困難和挑戰(zhàn),醫(yī)療市場的激烈競爭,流動人口減少等,我們將不斷努力,進一步加強隊伍的建設(shè),提高護理人員綜合素養(yǎng),培養(yǎng)專業(yè)護士,提高服務(wù)質(zhì)量,完成新一年的工作計劃。
關(guān)于急診護士工作總結(jié)優(yōu)秀范文
急診科圍繞護理部提出的工作中心,把握重點,突出特色,全體醫(yī)務(wù)人員團結(jié)協(xié)作,出色地完成各項搶救工作?,F(xiàn)將一年來的工作總結(jié)匯報如下:
一、強化服務(wù)意識,提高服務(wù)質(zhì)量
堅持以病人為中心,以病人的利益需求為出發(fā)點。如要求護士聽到救護車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙,紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護士或護工護送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多,實行彈性排班,加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫(yī)患糾紛時,甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時,我們的護理人員做到盡力合理解釋,打不還手,罵不還口,受到醫(yī)院的表揚。
二、加強學(xué)習(xí),培養(yǎng)高素質(zhì)隊伍
急診科制定學(xué)習(xí)制度和計劃,加強護理人員的業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)。開展急救專業(yè)培訓(xùn),選送護士到麻醉科、手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管,要求急診件操作人人過關(guān)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇新進展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺學(xué)習(xí)尉然成風(fēng),目前有8名護士參加全國高等教育護理大專班和本科自學(xué)考試。兩位工作一年的護士參加護士執(zhí)業(yè)考試均通過。指派高年資的護士外出學(xué)習(xí)國家級《急救護理新概念與急診模擬急救培訓(xùn)》。
三、做好新入科護士及實習(xí)生的帶教工作
根據(jù)急診科的工作特性,制定了新入科護士三個月的培訓(xùn)計劃,要求其三個月內(nèi)掌握急診的流程,院前急救,如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用,同時加強理論方面的學(xué)習(xí)與考核。在實施培訓(xùn)第一年時,取得了很好的效果。對于實習(xí)生做到放手不放眼,每周實行小講課。
四、關(guān)愛生命,爭分奪秒
是急診科努力的方向,也是做好“急”字文章的承諾。如xx年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者,既無陪人而且神志不清,躁動不安,呼之不應(yīng),口腔內(nèi)血性液體溢出,雙下肢開放性骨折。當(dāng)班護士見狀即給氧、靜脈注射,并果斷采用氣管插管,氣管內(nèi)吸痰,吸氧等處理,同時開通綠色通道,為搶救患者贏得寶貴時間。
五、做好急救藥品及急救儀器的管理
急救藥品準(zhǔn)備及各種急救設(shè)備的調(diào)試是急診工作的基礎(chǔ),現(xiàn)已施行每項工作專人負責(zé),責(zé)任到人,做到班班清點、定期檢查,這一年里未出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。
關(guān)于急診護士工作總結(jié)優(yōu)秀范文
急診科心肺復(fù)蘇模擬人圍繞護理部提出的工作中心,把握重點,突出特色,全體醫(yī)務(wù)人員團結(jié)協(xié)作,出色地完成各項搶救工作?,F(xiàn)將一年來的工作總結(jié)匯報如下:
一、強化服務(wù)意識,提高服務(wù)質(zhì)量
堅持以病人為中心,以病人的利益需求為出發(fā)點。如要求護士聽到救護車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙,紙杯和開水。4ssiogf為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護士或護工護送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多,實行彈性排班,加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫(yī)患糾紛時,甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時,我們的護理人員做到盡力合理解釋,打不還手,罵不還口,受到醫(yī)院的表揚。
二、加強學(xué)習(xí),培養(yǎng)高素質(zhì)隊伍
急診科制定學(xué)習(xí)制度和計劃,加強護理人員的業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)。開展心肺復(fù)蘇模擬人急救專業(yè)培訓(xùn),選送護士到麻醉科、手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管,要求急診件操作人人過關(guān)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇模擬人新進展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺學(xué)習(xí)尉然成風(fēng),目前有8名護士參加全國高等教育護理大專班和本科自學(xué)考試。兩位工作一年的護士參加護士執(zhí)業(yè)考試均通過。指派高年資的護士外出學(xué)習(xí)國家級《急救護理新概念與急診模擬急救培訓(xùn)》。
三、做好新入科護士及實習(xí)生的帶教工作
根據(jù)急診科的工作特性,制定了新入科護士三個月的培訓(xùn)計劃,要求其三個月內(nèi)掌握急診的流程,院前急救,如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用,同時加強理論方面的學(xué)習(xí)與考核。在實施培訓(xùn)第一年時取得了很好的效果。對于實習(xí)生做到放手不放眼,每周實行小講課。
四、關(guān)愛生命,爭分奪秒
是急診科努力的方向,也是做好“急”字文章的承諾。如20xx年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者,既無陪人而且神志不清,躁動不安,呼之不應(yīng),口腔內(nèi)血性液體溢出,雙下肢開放性骨折。當(dāng)班護士見狀即給氧、靜脈注射,并果斷采用氣管插管,氣管內(nèi)吸痰,吸氧等處理,同時開通綠色通道,為搶救患者贏得寶貴時間。
五、做好急救藥品及急救儀器的管理
心肺復(fù)蘇模擬人急救藥品準(zhǔn)備及各種急救設(shè)備的調(diào)試是急診工作的基礎(chǔ),現(xiàn)已施行每項工作專人負責(zé),責(zé)任到人,做到班班清點、定期檢查,這一年里未出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。從而保證了搶救患者的及時、準(zhǔn)確、快速。
急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一,有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當(dāng),就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒,急診不同于病房,醫(yī)護人員有充足的時間與患者及家屬溝通,及時了解患者的需求,建立良好的護患關(guān)系。在急診,患者及家屬在與醫(yī)護人員較短的接觸時間內(nèi),還未建立良好的信任感,對醫(yī)護人員的每一個細微環(huán)節(jié)都十分敏感,醫(yī)護人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護人員的救治行為不被理解,患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發(fā)覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。
關(guān)鍵詞:艾滋??;缺陷分析:護理
艾滋病是一種危害性極大的傳染病,由感染艾滋病病毒(HIV病毒)引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T淋巴細胞作為主要攻擊目標(biāo),大量破壞該細胞,使人體喪失免疫功能,因此,人體易于感染各種疾病,并可發(fā)生惡性腫瘤,病死率較高。HIV在人體內(nèi)的潛伏期平均為8~9年,患艾滋病以前,可以沒有任何癥狀地生活和工作多年。艾滋病屬于乙類管理傳染病,自1983年人類首次發(fā)現(xiàn)HIV起,已成為嚴(yán)重威脅世界人民健康的公共衛(wèi)生問題。
1臨床資料-7712
我院為本市艾滋病定點醫(yī)療機構(gòu),自2003年收治第一例艾滋病患者以來,迄今共收治HIV感染者23例。其中男 20例,女 3例,年齡23~36歲。合并有發(fā)熱、腹瀉者7例;合并有咳嗽、氣促、呼吸困難、持續(xù)性腹瀉者1例;合并有發(fā)熱咳嗽、氣促、呼吸困難者12例;合并有發(fā)熱、口腔皰疹者2例;合并有體表的卡波濟肉瘤即可見紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤性腫塊者1例。
2缺陷分析
回顧此23例艾滋病患者的護理過程,對存在的問題歸納如下。
2.1醫(yī)院管理者方面 起初,由于我院院感科剛成立不久,組織機構(gòu)不健全,人員配備不足,院感科人員艾滋病相關(guān)知識缺乏,對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露和自我防護等方面的專業(yè)培訓(xùn)不到位。護理人員面臨較高的職業(yè)暴露風(fēng)險,應(yīng)對措施缺乏,客觀上易產(chǎn)生較大的心理壓力,直接影響了她們對HIV感染者的治療和護理行為。
2.2護理管理者方面 護理管理者承擔(dān)著領(lǐng)導(dǎo)、代表、監(jiān)督、傳達和宣傳等多種角色功能,管理者對艾滋病的認知和態(tài)度對臨床艾滋病護理工作具有十分重要的作用[1]。偏遠地區(qū)醫(yī)院的護理管理者由于信息交流不暢,缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)與指導(dǎo),即便醫(yī)院組織過相關(guān)培訓(xùn),但都比較簡單,內(nèi)容相對滯后。護士長自己本身對艾滋病的認識不夠,因此在具體的指導(dǎo)工作中往往存在誤區(qū)和偏差,導(dǎo)致護理工作出現(xiàn)不同程度的缺陷和不足。由于害怕職業(yè)感染,擔(dān)心接觸越多,感染的概率越大,恐懼心理在護理管理者中較為普遍。除感染科外,其它科室一旦發(fā)現(xiàn)艾滋病患者,就立即轉(zhuǎn)科,連艾滋病患者坐過的凳子都不敢接觸,患者用過的被褥全部焚燒,病房過度消毒。同時由于傳統(tǒng)文化的影響,對患者普遍存在歧視和偏見,日常的生活護理都讓家屬完成,盡量減少與其接觸。由此導(dǎo)致護理人員不敢接近患者,病情觀察不細致,護理措施落實不到位,護理質(zhì)量不高,患者意見大、滿意率低等。
2.3護理人員個人素質(zhì)方面 知識缺乏會增加護士對感染艾滋病的恐懼及負性態(tài)度,而知識水平越高,其態(tài)度越趨向正性[2]。由于我院感染性疾病科護理人員1/3為中專畢業(yè)臨聘護士,年齡小,工作年限短,理論知識水平較差,護理艾滋病患者時心理壓力大。即使對她們做了相關(guān)的培訓(xùn),但仍然對艾滋病的臨床表現(xiàn)、治療、傳染源、傳播途徑、職業(yè)感染概率等知識掌握的不多,除了恐懼之外,在護理工作中風(fēng)險意識卻不強,從而導(dǎo)致很多潛在危險。
2.3.1靜脈穿刺和采血時不習(xí)慣戴手套,靜脈穿刺失敗后不更換穿刺針,將拔出的針頭粘貼在莫非氏滴管上造成血跡污染,或者將肌肉注射用過的注射器和針頭直接放在彎盤內(nèi);給患者近距離操作時,患者如有咳嗽、打噴嚏、嘔吐等分泌物飛濺時不立即采取躲避措施或不及時告知患者頭偏向?qū)?cè),增加了職業(yè)暴露的危險和機會。
2.3.2患者的各類標(biāo)本收集和運送不規(guī)范 收集的大小便標(biāo)本、痰標(biāo)本、血標(biāo)本等與其它患者的混放,不注明"危險"字樣,不單獨隔離送檢。
2.3.3接觸患者后戴過的手套不及時脫掉,用戴手套的手端治療盤、推治療車、接觸周圍環(huán)境等,接觸患者后不及時作手消毒。
2.3.4不注重對患者個人隱私的保護,隨意說出哪個床位是艾滋病患者,引起周圍其它患者的恐慌。
2.3.5健康教育不到位,心理護理能力差 由于護理人員個人知識水平有限,對患者的健康教育做的很簡單,同時由于護理人員工作的繁雜性,沒有過多的時間與患者進行溝通和交流。好多患者住院時情緒不佳,得不到及時的疏導(dǎo)和調(diào)節(jié)。
3策略
3.1開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層意識,加強感染管理科專業(yè)人員配備與培訓(xùn),以便對全院醫(yī)護人員加強有效的專業(yè)培訓(xùn),使醫(yī)護人員掌握全面的艾滋病防護知識。在加強知識培訓(xùn)的同時,應(yīng)把關(guān)懷和歧視的內(nèi)容作為重點,讓護理人員認識到,艾滋病雖然離我們很近,但并不可怕。艾滋病患者(感染者)作為護理服務(wù)對象,應(yīng)該得到更多的關(guān)注與關(guān)愛。消除羞辱與歧視已成為控制HIV感染和艾滋病流行的核心問題[3]。
3.2加強護士長培訓(xùn),注重培訓(xùn)效果,強調(diào)培訓(xùn)的持續(xù)性 積極選派相關(guān)科室護士長外出進修、參觀、學(xué)習(xí),使她們對艾滋病的流行趨勢、治療發(fā)展、發(fā)病特點及傳播途徑、消毒方法和安全防護措施以及患者的需求等有了全新的認識,并把所學(xué)的知識貫穿到實際工作中,作為一項長期、持續(xù)的任務(wù),搞好科室護理人員的培訓(xùn)與管理,通過檢查、督促等方式強化培訓(xùn)效果,指導(dǎo)臨床工作,提高艾滋病患者的護理質(zhì)量。
3.3強化護理人員培訓(xùn),提高風(fēng)險意識,嚴(yán)格執(zhí)行護理操作流程及規(guī)程,嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,避免職業(yè)暴露 加強對醫(yī)務(wù)人員教育已經(jīng)被公認是減少職業(yè)性損傷的有效措施之一[4]。MeCoy等研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)持續(xù)培訓(xùn)對醫(yī)務(wù)人員堅持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防非常重要[5]。
3.3.1組織護理人員認真學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)條例,制定符合本病區(qū)特點的消毒隔離制度,既符合規(guī)范要求又不過度處理。艾滋病主要通過性接觸、血液體液暴露、母嬰垂直傳播,不會通過日常接觸傳播。為此,在護理工作中,要針對其傳播途徑來進行有效的隔離與管理。除危重患者安置在單間外,其余均安置在普通病房,與別的患者一視同仁。
3.3.2我國標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則明確規(guī)定,醫(yī)護人員對所有患者的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病原物質(zhì)。有研究表明[6],如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套,醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套接觸到的血量減少50%以上。因此,向每位護理人員反復(fù)強調(diào)戴手套操作的重要性,并加強督促手衛(wèi)生的執(zhí)行,糾正各種不良操作習(xí)慣;各類標(biāo)本置于專用標(biāo)本盒內(nèi),表明"危險" 字樣后送檢;進行各種操作時推治療車進入病房,車下備利器盒及醫(yī)用垃圾桶,各種針頭及時棄于利器盒,被污染的敷料及脫下的手套全部棄于黃色塑料袋的醫(yī)用垃圾桶內(nèi),專人回收登記處理;嚴(yán)禁雙手回套針帽;患者有咳嗽、嘔吐等分泌物飛濺時操作者緊急避開,并要求患者頭偏向?qū)?cè);有可能被血液、體液、分泌物污染時穿隔離衣。
3.3.3保護患者的隱私是每個醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)。感染艾滋病病毒并不是一種特殊情況,全世界很多地方都有發(fā)生,任何人都有可能被感染,并不是所有感染者都是因為個人不良行為造成的。告知年輕醫(yī)護人員,不向任何無關(guān)人員談?wù)摶颊卟∏?,泄露患者信息,醫(yī)護人員在討論病情時必須避開其它患者及家屬,絕對尊重患者,保護患者隱私。
3.3.4艾滋病感染已經(jīng)成為全球廣泛關(guān)注的極其嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題,在缺乏特效預(yù)防和特效治療的情況下,以健康教育為主的綜合性防治策略是目前防治艾滋病的主要措施。在具體工作中,要求護士主動貼近患者,加強健康教育,做好心理疏導(dǎo),正確指導(dǎo)患者服用抗病毒藥。艾滋病患者及感染者是一個特殊的群體,來自社會、家庭及疾病本身的壓力就很大,出現(xiàn)很多心理問題,如恐懼、焦慮、抑郁等。護士長選派個人素質(zhì)好、理論水平和業(yè)務(wù)能力強的護士擔(dān)任責(zé)任護士,針對患者的不同需求做好疾病健康宣教和心理護理,關(guān)懷、支持、尊重、接納患者,讓他(她)們感受溫暖,放下思想包袱,輕松愉快地接受治療和護理,增強了患者重新生活和學(xué)習(xí)的積極性。
4總結(jié)
隨著艾滋病患者在基層醫(yī)院的不斷增多,艾滋病的護理工作受到越來越多的重視。我們在多年的工作實踐中不斷積累經(jīng)驗,不斷進行多方面、全方位的深入思考和整改,逐漸形成了較為完善的護理管理體系,對提高患者的護理質(zhì)量、提高疾病的好轉(zhuǎn)率和患者的滿意度,起到了積極的作用。
參考文獻:
[1][2]黃艷華,李萍,王喜華,等,對新疆艾滋病重點疫區(qū)護理管理者艾滋病態(tài)度的質(zhì)性研究[J].護理管理雜志,2009,2(2):4-5.
[3]劉宇,肖順貞,陳征,等.護理人員對艾滋病的相關(guān)知識、態(tài)度及行為趨向的初步研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2001,4(4):292-294.
[4]毛秀英,吳欣娟,于荔梅,等.實習(xí)護生發(fā)生針刺傷情況的調(diào)查[J].中華護理雜志,2003,13(2):110-112.