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由于受舊的生活習(xí)慣影響,中小學(xué)生衛(wèi)生意識(shí)還很淡薄,良好的衛(wèi)生行為尚未形成,是導(dǎo)致腸道傳染病和寄生蟲(chóng)病高發(fā)病率的重要因素。為此,我們于199十1996年期間,在農(nóng)村衛(wèi)生示范點(diǎn)學(xué)校實(shí)施健康教育干預(yù)措施?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1.對(duì)象與方法
1.1示范點(diǎn)學(xué)校選擇條件從我國(guó)南北地區(qū)選擇5個(gè)具有代表性、經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的區(qū)縣作為試點(diǎn),每個(gè)縣選擇1所小學(xué)和1所中學(xué)作為健康教育示范點(diǎn),同時(shí)選擇未進(jìn)行健康教育干預(yù)措施而其他條件類似的1所小學(xué)和1所中學(xué)作為對(duì)照點(diǎn)。
1.2健康教育干預(yù)措施在不增加學(xué)生負(fù)擔(dān)的前提下,首先進(jìn)行健康教育師資短期技術(shù)培訓(xùn),按課題實(shí)施方案和計(jì)劃要求,參考健康教育講義內(nèi)容,采用簡(jiǎn)單易懂的音像、圖片、影視等多種形式授課,強(qiáng)化衛(wèi)生知識(shí)教育。
1.3改善學(xué)校衛(wèi)生設(shè)施在示范點(diǎn)學(xué)校實(shí)施改水改廁措施,修建衛(wèi)生校廁,增設(shè)洗手池和自來(lái)水龍頭,方便學(xué)生飯前便后洗手向?qū)W生供應(yīng)開(kāi)水無(wú)條件的小學(xué)要求學(xué)生自帶衛(wèi)生飲水杜絕喝生水加強(qiáng)校園環(huán)境衛(wèi)生管理,制定學(xué)生衛(wèi)生清掃保潔責(zé)任制和衛(wèi)生檢查監(jiān)督評(píng)比制度,小學(xué)低年級(jí)實(shí)施手衛(wèi)生晨檢制度。
1.4衛(wèi)生知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查以統(tǒng)一試題答卷方式分別進(jìn)行干預(yù)前后2次調(diào)查,采用記分法(60分以上為及格)判定知曉率。
1.5衛(wèi)生行為形成率調(diào)查參考全國(guó)衛(wèi)生城市檢查評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)中健康行為形成率調(diào)查表,進(jìn)行干預(yù)前后2次調(diào)查,判定衛(wèi)生行為形成率。
1.6口腔衛(wèi)生(牙菌斑)檢查按《全國(guó)學(xué)生常見(jiàn)病綜合防治方案技術(shù)規(guī)范》中軟垢指數(shù)的檢查標(biāo)準(zhǔn)及記分評(píng)定方法進(jìn)行,判定口腔衛(wèi)生合格率。
1.7手衛(wèi)生檢查以檢查手掌、手指甲、指溝處有無(wú)污物等指標(biāo),判定手衛(wèi)生是否合格。
2.結(jié)果分析
2.1干預(yù)前后中小學(xué)生衛(wèi)生知識(shí)知曉率比較采用問(wèn)卷答題方式共調(diào)查5819名中小學(xué)生,實(shí)施健康教育干預(yù)措施前,示范點(diǎn)中小學(xué)生衛(wèi)生知識(shí)知曉率分別為44.23%和51.8觀,平均衛(wèi)生知曉率為49.45%。對(duì)照點(diǎn)中小學(xué)生衛(wèi)生知識(shí)知曉率分別為36.02%和29.43%,平均知曉率為31.59%。示范點(diǎn)學(xué)生知曉率略高于對(duì)照點(diǎn),其原因是干預(yù)前示范點(diǎn)學(xué)校部分班級(jí)開(kāi)始實(shí)施健康教育。干預(yù)后衛(wèi)生知識(shí)知曉率提高很快,分別為91.20%和80.83%,平均為84.70%對(duì)照點(diǎn)提高較慢,分別為42.70%和41.67%,平均為41.95%,兩組比較,差別極顯著(p<0.001)說(shuō)明在中小學(xué)中強(qiáng)化個(gè)人衛(wèi)生為主的健康教育能很快提高學(xué)生衛(wèi)生知識(shí)和衛(wèi)生意識(shí),促使學(xué)生改變“不干不凈,吃了沒(méi)病”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),并促進(jìn)以講衛(wèi)生為榮,不講衛(wèi)生可恥的良好衛(wèi)生行為的形成
2.2衛(wèi)生行為形成率比較干預(yù)前示范點(diǎn)和對(duì)照點(diǎn)學(xué)生衛(wèi)生行為形成率平均分別為62.45%和38.12%,干預(yù)后示范點(diǎn)學(xué)生衛(wèi)生行為形成率提高到86.26%,對(duì)照點(diǎn)學(xué)生形成率平均為44.45%,兩組比較形成率增加了32.3%(p<0.001)結(jié)果充分顯示在提高學(xué)生衛(wèi)生知識(shí)水平后,促進(jìn)了衛(wèi)生行為的形成,提高了學(xué)生衛(wèi)生素質(zhì)。
2.3中小學(xué)生口腔衛(wèi)生(牙菌斑)合格率比較干預(yù)前口腔衛(wèi)生合格率示范點(diǎn)和對(duì)照點(diǎn)學(xué)生平均分別為22.15%和21.15%,處在同一水平上,而小學(xué)生則更低,僅分別為14.5視和15.31%干預(yù)后示范點(diǎn)中小學(xué)生分別提高到68.05%和53.63%,平均為58.40,而對(duì)照點(diǎn)中小學(xué)生平均分別為42.73%和18.85%,平均為27.73%,兩組對(duì)比合格率提高了1倍以上,同組相比,中學(xué)生口腔衛(wèi)生合格率高于小學(xué)生,因小學(xué)生尚未養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣,結(jié)果顯示出強(qiáng)化個(gè)人衛(wèi)生教育的重要性,雖然干預(yù)時(shí)間短,但也能收到較好的衛(wèi)生保健效果。
2.4中小學(xué)生手衛(wèi)生合格率調(diào)查本次共檢查了5564名學(xué)生手衛(wèi)生情況,干預(yù)前示范點(diǎn)和對(duì)照點(diǎn)學(xué)生手衛(wèi)生合格率平均分別為54.69%和51.02%,差別無(wú)顯著性(p>0.05)干預(yù)后示范點(diǎn)手衛(wèi)生合格率提高到76.62%,對(duì)照點(diǎn)為62.84%,示范點(diǎn)合格率比對(duì)照點(diǎn)提高了6.57個(gè)百分點(diǎn)(p<0.001)結(jié)果說(shuō)明增設(shè)洗手設(shè)施和健康教育措施能促進(jìn)學(xué)生,特別是小學(xué)生養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣,保持手的衛(wèi)生,是防止病從口入的重要措施。
3.討論
中小學(xué)生正處在長(zhǎng)知識(shí)長(zhǎng)身體階段,特別是少年兒童衛(wèi)生意識(shí)和行為能力較差,同時(shí)也易接受新思想,新觀念,從小抓好健康教育,易形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,如果不注意培養(yǎng),也易形成不良的壞習(xí)慣。因此,強(qiáng)化中小學(xué)生的健康教育,不僅有助于提高自身衛(wèi)生素質(zhì),也有利于提高全民衛(wèi)生素質(zhì)。按國(guó)家教委健康教育大綱要求,在不增加學(xué)生負(fù)擔(dān)和學(xué)時(shí)(每周05學(xué)時(shí))的前提下,開(kāi)展以個(gè)人衛(wèi)生為主要內(nèi)容的健康教育,短期(1年)內(nèi)也能提高學(xué)生衛(wèi)生知i識(shí)^態(tài)度-行為的轉(zhuǎn)變,本次調(diào)查結(jié)果也充分顯示了這一點(diǎn)。學(xué)生衛(wèi)生知識(shí)的提高,增強(qiáng)了自我保健能力,促進(jìn)了衛(wèi)生行為的形成,可以有效地控制和預(yù)防腸道傳染病和寄生蟲(chóng)??;同時(shí)學(xué)生衛(wèi)生素質(zhì)的提高,對(duì)搞好家庭和社區(qū)衛(wèi)生也可以起到推動(dòng)作用。
健康教育是一項(xiàng)提高全民衛(wèi)生素質(zhì)的跨世紀(jì)系統(tǒng)工程。對(duì)于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá),衛(wèi)生條件較差,常見(jiàn)病多發(fā)病高發(fā)的農(nóng)村地區(qū),在學(xué)校、社區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展健康教育尤為重要健康教育師資是實(shí)施全民健康教育規(guī)劃的基礎(chǔ)力量。當(dāng)前學(xué)校健教師資不足,而對(duì)任課教師進(jìn)行短期技術(shù)培訓(xùn)是解決師資缺乏的有效途徑。建議所有的
【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓;健康教育;護(hù)理干預(yù)
妊娠高血壓疾病又被稱為妊高癥,是妊娠期常見(jiàn)而又特有的疾病。其臨床主要表現(xiàn)為血壓增高、水腫、蛋白尿等,若病情嚴(yán)重甚至?xí)?dǎo)致母嬰死亡。因此給予早期健康教育和護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[1]。本文對(duì)我院收治的妊高癥患者臨床早期健康教育及護(hù)理干預(yù)措施回顧分析?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2011年1月――2012年3月收治的92例妊高癥患者,年齡20-39歲,平均年齡(29.7±3.1)歲;體重44-69kg,平均體重(58.3±2.4)kg;引產(chǎn)次0-3次。所有患者均符合妊娠高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中輕度34例,中度34例,重度24例。隨機(jī)將選取的患者分為兩組,各46例,對(duì)兩組患者年齡、體重、血壓、引產(chǎn)次等一般資料進(jìn)行比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性,P>0.05。
1.2治療方法選取的所有患者均給予常規(guī)治療:降壓、解痙、擴(kuò)充血容量以及利尿劑等治療。
1.3護(hù)理措施對(duì)照組患者給予基本健康教育及常規(guī)護(hù)理措施:保持病室患者整潔、安靜,對(duì)床單及時(shí)更換,給予患者正確臥位,對(duì)水電解質(zhì)及酸堿平衡進(jìn)行糾正,飲食護(hù)理,保證呼吸道通暢以及基本的健康宣教等。
觀察組患者在對(duì)照組患者基本健康教育及常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上給予早期健康教育與護(hù)理干預(yù)措施。
1.3.1門診健康教育①加強(qiáng)產(chǎn)前保健宣教;②叮囑婦女一旦確認(rèn)懷孕即開(kāi)始進(jìn)行產(chǎn)前檢查,告知孕產(chǎn)婦妊高癥對(duì)母嬰的危害,使孕婦及其家屬能夠?qū)Ξa(chǎn)前檢查引起重視,預(yù)防發(fā)生子癇;③飲食指導(dǎo):教育孕婦增加富含維生素、蛋白質(zhì)、鈣、鐵、鋅等微量元素飲食及新鮮水果,避免過(guò)多攝入鹽和脂肪[2]。
1.3.2入院后健康教育及護(hù)理干預(yù)措施
1.3.2.1心理護(hù)理大部分妊高癥患者都存在情緒低落、焦慮、抑郁,也有部分患者由于自覺(jué)癥狀加重而產(chǎn)生恐懼感,害怕胎兒發(fā)育不良。因此,護(hù)理人員在患者入院后需要與患者及其家屬進(jìn)行積極溝通焦慮,使患者顧慮能夠盡快解除,同時(shí)向其介紹本病的病情變化和轉(zhuǎn)歸,由此而建立良好的護(hù)患關(guān)系,協(xié)助患者能夠正確調(diào)整心理,從而積極配合進(jìn)行治療。
1.3.2.2用藥護(hù)理護(hù)理人員在患者用藥過(guò)程中,應(yīng)當(dāng)對(duì)其療效及藥物毒副反應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)觀察。晚期重癥妊高癥患者進(jìn)行解痙治療時(shí),其首選藥物是硫酸鎂。在采用硫酸鎂進(jìn)行治療的時(shí)候,需要加強(qiáng)對(duì)呼吸、尿量以及膝反射等密切觀察。嚴(yán)格對(duì)輸注速度進(jìn)行控制,最佳速度為1g/h,同時(shí)需要根據(jù)患者血壓,對(duì)硫酸鎂劑量進(jìn)行隨時(shí)調(diào)整。若在輸液過(guò)程中,患者呼吸
1.3.2.3水腫護(hù)理根據(jù)患者水腫程度,給予積極護(hù)理干預(yù)措施:輕度妊高癥患者,指導(dǎo)攝入充分的油脂蛋白質(zhì),如魚(yú)、瘦肉等。對(duì)鈉的攝入量適當(dāng)限制,每周進(jìn)行2次體重測(cè)量,注意其是否存在隱性水腫;中度妊高癥患者,為預(yù)防性水腫的發(fā)生,指導(dǎo)其經(jīng)常變換,進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng);重度妊高癥患者,叮囑其絕對(duì)臥床休息,加強(qiáng)監(jiān)護(hù),在進(jìn)行休息、睡眠時(shí)給予左側(cè)臥位,坐或臥時(shí),將下肢抬高,從而使靜脈回流增加,對(duì)24h出入量進(jìn)行記錄,監(jiān)測(cè)尿量、尿蛋白以及尿比重,遵醫(yī)囑給予患者利尿劑。
1.3.2.4子癇發(fā)作時(shí)護(hù)理患者在發(fā)生子癇時(shí),意識(shí)不清,家屬需要與醫(yī)生密切配合,防止患者由于抽搐而墜床或撞傷。醫(yī)護(hù)人員需要將急救藥品和器材備齊,隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。在將抽搐控制2h后,可考慮給予患者剖宮產(chǎn)終止妊娠。
1.4療效判定顯效:患者臨床癥狀消失,蛋白尿、血壓等處于正常水平,水腫癥狀消失;有效:患者臨床癥狀得到有效減輕,蛋白尿、血壓以及水腫癥狀有所改善;無(wú)效:患者臨床癥狀沒(méi)有得到減輕,并且蛋白尿、血壓以及水腫癥狀并沒(méi)有任何改善[4]。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本資料采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(χ±s)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行標(biāo)示,采用t檢驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn),P
2結(jié)果
對(duì)兩組患者療效進(jìn)行比較,觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
大部分妊高癥在妊娠20周及產(chǎn)后兩周發(fā)生,目前造成該病的病因并不確定,若沒(méi)有給予有效治療,則可能導(dǎo)致母嬰生命安全受到危及。因此,正確有效的治療措施至關(guān)重要,與此同時(shí),妊高癥患者大部分都容易產(chǎn)生不良心理,對(duì)治療和正常妊娠造成較大影響。由此早期健康教育和護(hù)理干預(yù)十分重要。本文對(duì)觀察組患者給予有效的早期健康教育和護(hù)理干預(yù)后,相比對(duì)照組治療療效更加顯著。
綜上所述,對(duì)于妊高癥患者采取有效的早期健康教育和護(hù)理干預(yù),能夠有效控制病情發(fā)展,使并發(fā)癥進(jìn)一步減少,患者生活質(zhì)量得到有效提高,值得臨床大力推廣。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 健康教育;護(hù)理;心衰患者
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.04.452
文章編號(hào):1004-7484(2014)-04-2168-02
老年心衰顧名思義就是心力衰竭,心力衰竭是一種許多因素引起心臟收縮和舒張功能障礙的臨床綜合征,隨著人口老齡化的加劇,老年心衰患者也不斷增多,且心衰患者中以老年人居多[1]。慢性心衰的病程較長(zhǎng)加之臨床、用藥差異較大,因此對(duì)心衰患者的護(hù)理工作要求很高。本文通過(guò)對(duì)68例老年心衰患者進(jìn)行分組,給予不同的護(hù)理干預(yù),健康教育組給予針對(duì)性的健康教育措施,相比常規(guī)護(hù)理組取得明顯的護(hù)理效果,具體報(bào)道如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取我院住院的68例老年心衰患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分組,分為健康教育組和常規(guī)護(hù)理組,每組各34例;健康教育組男性25例,女9例,年齡61-87歲,平均年齡76.4±6.3歲,病程2-8年,平均病程4.3±1.9年;常規(guī)護(hù)理組男性27例,女7例,年齡60-85歲,平均年齡76.8±5.9歲,病程3-7年,平均病程4.1±1.6年;兩組患者經(jīng)常規(guī)超聲心電圖檢查并按照紐約心臟病學(xué)會(huì)制定的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行心功能分級(jí),兩組患者在心功能分級(jí)、性別、年齡及心功能情況等方面比較均無(wú)差異,具有可比性。
1.2 健康教育措施
1.2.1 加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí) 了解患者對(duì)心衰疾病的認(rèn)知情況,慢性心衰的臨床癥狀有時(shí)比較隱匿,患者因?qū)膊〔怀浞终J(rèn)識(shí),常常不能保證及時(shí)就診,從而耽誤診療。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行疾病知識(shí)的健康教育,使其充分了解疾病的發(fā)生、演變及常見(jiàn)臨床癥狀,通過(guò)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)而提高戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.2.2 指導(dǎo)用藥 治療心衰的藥物種類多、個(gè)體服藥差異大,大多數(shù)住院心衰患者需要按病情的變化進(jìn)行調(diào)整用藥。心衰患者用藥的依從性是疾病治療的關(guān)鍵。據(jù)相關(guān)報(bào)道[2],慢性心衰患者長(zhǎng)期服藥依從性較低,僅僅達(dá)到20%-58%。健康指導(dǎo)用藥的具體措施包括:制定個(gè)體化用藥表,注明用藥種類、數(shù)量及服藥時(shí)間,并指導(dǎo)患者家屬學(xué)會(huì)看用藥表,監(jiān)督患者按時(shí)按量用藥。
1.2.3 對(duì)患者心理和行為干預(yù) 慢性心衰疾病病程長(zhǎng),患者的生活質(zhì)量受到很大影響,存在部分患者因疾病病程長(zhǎng)、負(fù)擔(dān)重而對(duì)其心理產(chǎn)生影響,導(dǎo)致心理出現(xiàn)問(wèn)題。對(duì)患者的心理及行為進(jìn)行有效的干預(yù),保持患者有積極的心態(tài)面對(duì)疾病,樹(shù)立信心,使患者能夠積極配合治療。
1.2.4 對(duì)患者飲食和生活進(jìn)行指導(dǎo) 在飲食方面,許多患者平時(shí)食鹽攝入量偏大,心衰患者對(duì)食鹽的攝入量的多少很重要,研究顯示[3],心衰患者每日食鹽的攝入量3-4g為宜,通過(guò)對(duì)患者飲食的指導(dǎo)控制食鹽的攝入量。日常生活中指導(dǎo)患者進(jìn)行適度鍛煉,改正不良生活習(xí)慣,吸煙、飲酒患者戒煙酒,按時(shí)規(guī)律作息等。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),數(shù)據(jù)采用(χ±s)表示,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P>0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
健康教育組患者平均住院次數(shù)為(1.6±0.5)次,平均住院時(shí)間為(11.7±4.5)天;常規(guī)護(hù)理組患者平均住院次數(shù)為(2.3±0.4)次,平均住院時(shí)間為(14.2±7.9)天;其中兩組患者各死亡1例。結(jié)果顯示健康教育組患者平均住院次數(shù)及住院時(shí)間均比常規(guī)護(hù)理組低(P0.05),見(jiàn)表1。
3 結(jié) 論
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,慢性心衰的治療有了很大的進(jìn)步,但是疾病本身因素致使疾病病程較漫長(zhǎng),許多患者會(huì)多次住院治療,因此,尋找有效的護(hù)理干預(yù)措施減少住院次數(shù)及住院時(shí)間具有十分重要的意義。健康教育在護(hù)理老年心衰患者治療過(guò)程中起著非常重要的作用,通過(guò)有效的健康教育能提高患者對(duì)心衰疾病的認(rèn)知水平,能促使患者配合治療,提高患者就醫(yī)及服藥的依從性,使患者改變對(duì)疾病的態(tài)度,能保持健康積極向上的心態(tài)去面對(duì)疾病,提高了疾病的治愈率。預(yù)見(jiàn)性干預(yù)措施就是按照疾病病情的發(fā)展變化特征,提前預(yù)知將要發(fā)生的情況[4]。本文對(duì)健康教育組患者采取預(yù)見(jiàn)性干預(yù)措施,實(shí)施針對(duì)性的健康教育指導(dǎo)對(duì)心衰患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),隨訪12個(gè)月,健康教育組患者平均住院次數(shù)、平均住院時(shí)間明顯低于常規(guī)護(hù)理組,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)??偠灾啾葐渭兘o予心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理,個(gè)性化健康教育能減少老年心衰患者的住院次數(shù)及住院時(shí)間,促進(jìn)患者的生活質(zhì)量,值得臨床護(hù)理推廣應(yīng)用。
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摘要:目的研究循證健康教育在神經(jīng)內(nèi)科住院患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果,為持續(xù)提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供科學(xué)根據(jù)。方法將2015年神經(jīng)內(nèi)科252例住院患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,對(duì)照組采用遵醫(yī)師醫(yī)囑常規(guī)護(hù)理;實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用循證健康教育護(hù)理干預(yù),主要包括工作小組的建立與培訓(xùn)、構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系、解讀心理健康、對(duì)患者及家屬進(jìn)行疾病知識(shí)的健康教育宣講。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組住院患者問(wèn)卷調(diào)查的滿意度情況均明顯高于對(duì)照組住院患者,數(shù)據(jù)比較差異顯著P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論循證健康教育在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理服務(wù)中有利于患者充分了解其自身健康狀態(tài),并能將其心態(tài)調(diào)整好、配合診療護(hù)理,有助于促進(jìn)住院患者的健康和提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意情況。
關(guān)鍵詞:循證;健康教育;神經(jīng)內(nèi)科
中圖分類號(hào):R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1006-1959(2017)25-0148-02
健康教育是目前護(hù)理界最為廣泛探討的話題之一。健康宣教能使患者從思想上和心理上加深對(duì)疾病的理解及診療護(hù)理的配合度,進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)患高度配合的目的,減輕住院患者的疾病痛苦,提高護(hù)理服務(wù)滿意效果。神經(jīng)內(nèi)科為提高科室護(hù)理健康教育水平和能力,探討循證健康教育在神經(jīng)內(nèi)科住院患者護(hù)理工作中的應(yīng)用及效果[1],選取神經(jīng)內(nèi)科2015年252例住院患者進(jìn)行臨床研究實(shí)驗(yàn),現(xiàn)將此次循證健康教育應(yīng)用相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2015年神經(jīng)內(nèi)科252例住院患者,其中男性168例、女性88例。年齡4~85歲,平均年齡(62.7±8.5)歲?;颊呔?jīng)影像檢查腦出血66例、腦干梗死62例、大面積腦梗死78例、多發(fā)性腦梗32例及蛛網(wǎng)膜下腔出血14例。將這252例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組126例和對(duì)照組126例,兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者臨床基礎(chǔ)資料比較均P>0.05無(wú)顯著性差異,具有臨床試驗(yàn)研究的可比性。
1.2方法
對(duì)照組遵醫(yī)師醫(yī)囑采取常規(guī)護(hù)理;實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取最佳循證健康教育護(hù)理措施。
1.2.1成立循證健康教育護(hù)理措施干預(yù)小組選擇科室護(hù)理優(yōu)秀人員5名,組建循證健康教育護(hù)理措施干預(yù)小組,專門負(fù)責(zé)和組織實(shí)施對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者的健康宣教,查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)制定科室《循證健康教育護(hù)理措施干預(yù)工作手冊(cè)》。
1.2.2構(gòu)建良好和諧的護(hù)患關(guān)系護(hù)理人員在患者入院時(shí)對(duì)其基本資料、家庭狀況以及個(gè)人興趣愛(ài)好等方面進(jìn)行詳細(xì)掌握,充分理解患者本人的性格及愛(ài)好,并以此為話題進(jìn)入點(diǎn),開(kāi)展與患者交流溝通。初次交流溝通以護(hù)患間的了解熟悉為主,建立起共同感興趣的話題以便于今后工作的開(kāi)展需求。在中后期的健康教育時(shí),則應(yīng)抓住宣教主要內(nèi)容,主次分明的對(duì)患者進(jìn)行宣教講解,應(yīng)當(dāng)充分利用多種表達(dá)方式來(lái)獲得患者的支持,例如非語(yǔ)言式的溝通“表情、動(dòng)作”及“文字、圖片”等[2]。
1.2.3心理健康護(hù)理干預(yù)神經(jīng)內(nèi)科住院患者因長(zhǎng)期臥床診療護(hù)理或者受各種各類診療儀器的影響,極易出現(xiàn)煩躁、焦慮、不安等不良情緒。因此健康教育應(yīng)以心理護(hù)理干預(yù)為前提,首先端正患者及家屬治病的正確心理態(tài)度,培養(yǎng)積極樂(lè)觀的情緒,要充分取得患者及家屬的信任和護(hù)理配合,再行開(kāi)導(dǎo)和心理安慰使其積極的面對(duì)疾病和人生[3]。
1.2.4疾病知識(shí)宣教當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒或是對(duì)診療護(hù)理不愿意配合等情況時(shí),多半是由于對(duì)疾病的恐慌或不理解。在為患者宣教疾病常識(shí)時(shí),不僅要從患者自身狀態(tài)出發(fā),詳細(xì)講述其所患疾病的致病原因、發(fā)生發(fā)展、治療護(hù)理、自我心理調(diào)整等,而且也要展示積極的臨床案例,充分為患者提供榜樣和借鑒參考作用,提升患者面對(duì)疾病的信心。與此同時(shí),要以樂(lè)觀積極向上的人生態(tài)度影響患者及家屬的,努力改變其心理觀念,共同面對(duì)、共同努力對(duì)抗病魔、戰(zhàn)勝疾病。
1.2.5患者家屬的健康宣教神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)科疾病患者大多數(shù)需要家屬日常生活的協(xié)助及生活護(hù)理幫助,因此在對(duì)患者進(jìn)行健康宣教的同時(shí),其執(zhí)行親密護(hù)理家屬的宣教也是尤為重要。要想法設(shè)法有效提高患者家屬對(duì)于其疾病護(hù)理的意識(shí)和操作技能,特別是在出院前對(duì)家庭護(hù)理的指導(dǎo)需要通過(guò)專業(yè)護(hù)理人員的考核來(lái)提升家屬能力和技巧。
1.3觀察指標(biāo)
制定《神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理健康教育調(diào)查問(wèn)卷》,共25題,每題4分,分別對(duì)兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病出院患者進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷,低于60分為不滿意,60~80分為較滿意,81~90為很滿意,91~100分為非常滿意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
監(jiān)測(cè)收集兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者相關(guān)資料數(shù)據(jù)經(jīng)審核無(wú)誤后,用SPSS21.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表明有顯著性差異即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果比較。對(duì)照組126例患者中不滿意37例,較滿意35例、很滿意30例、非常滿意24例,滿意合計(jì)89例;實(shí)驗(yàn)組126例患者中不滿意5例,較滿意46例、很滿意43例、非常滿意32例,滿意合計(jì)121例。實(shí)驗(yàn)組不滿意例數(shù)明顯少于對(duì)照組不滿意例數(shù),均P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表1。
3討論
神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理服務(wù)工作是一項(xiàng)需要“耐心、細(xì)心、恒心”的“三心”工作,并且需要護(hù)理人員擁有足夠的工作責(zé)任心,充分體現(xiàn)出護(hù)士的職業(yè)價(jià)值理念。循證健康教育護(hù)理干預(yù)措施的核心是宣教患者樹(shù)立健康意識(shí)觀念、促使患者積極改變不良的行為生活方式,以降低或消除危害健康的高危因素。研究表明循證護(hù)理能很好地緩和緊張的醫(yī)患關(guān)系,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧共建[4]。
由表1表明采取循證健康教育護(hù)理干預(yù)措施之后,實(shí)驗(yàn)組患者較滿意度、很滿意度及非常滿意度均高于對(duì)照組,雖然組間無(wú)顯著性差異(P>0.05),但是兩組總體滿意度差異顯著存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明循證健康教育護(hù)理干預(yù)措施能在護(hù)理服務(wù)工作中能夠起到較好的促進(jìn)作用。
通過(guò)循證健康教育護(hù)理干預(yù)措施,能切實(shí)有效幫助人們了解哪些行為是影響健康的、哪些行為方式是促進(jìn)健康的,并能自覺(jué)地選擇有最有益于健康的行為方式,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的護(hù)患和諧建設(shè)。
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[關(guān)鍵詞] 協(xié)同教育; 腦梗死; 知-信-行; 統(tǒng)計(jì)學(xué)
[中圖分類號(hào)] R743.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2009)23-144-02
課題組成員自2005年6月開(kāi)始對(duì)我院三個(gè)社康服務(wù)中心30歲以上人群,篩選出50名確診為腦梗死的患者,意識(shí)清楚、愿意參加并完成測(cè)試作為研究對(duì)象,利用協(xié)同教育模式對(duì)50名患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。為評(píng)價(jià)協(xié)同教育模式的有效性,對(duì)50名研究對(duì)象進(jìn)行了健康教育干預(yù)前后有關(guān)腦梗死“知-信-行”(知識(shí)、信念、行為)的重復(fù)調(diào)查?,F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
本組研究對(duì)象為深圳流花醫(yī)院三個(gè)社康中心50例確診為腦梗死的患者,男性28例,占56%;女性22例,占44%。年齡39~88歲,平均年齡為66.14歲。50例患者均意識(shí)清楚、愿意參加并完成測(cè)試。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查表 參考有關(guān)資料[1,2]制定(保健服務(wù)詢問(wèn)表)用于測(cè)量腦梗死患者有關(guān)腦梗死知-信-行的情況。調(diào)查表主要包括:一般資料、吸煙、飲酒、腦梗死、預(yù)防保健措施、體育鍛煉和飲食的有關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為等內(nèi)容。調(diào)查量表信度為0.91,效度良好[3]。
1.2.2 方法 由培訓(xùn)通過(guò)的課題組專業(yè)護(hù)士,對(duì)入選對(duì)象進(jìn)行入戶問(wèn)卷調(diào)查,采集健康教育干預(yù)前、后的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
1.2.3 數(shù)據(jù)處理與分析 采用SPSS10統(tǒng)計(jì)軟件。全部操作在計(jì)算機(jī)上處理完成。對(duì)調(diào)查量表內(nèi)容進(jìn)行分值計(jì)算,所得數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 健康教育干預(yù)前、后腦梗死相關(guān)知識(shí)的變化(表1)
2.2 健康教育干預(yù)前、后腦梗死相關(guān)信念的變化(表2)
2.3 健康教育干預(yù)前、后腦梗死相關(guān)行為比較(表3)
3 討論
因?yàn)楸菊n題研究健康教育干預(yù)前、后患者對(duì)腦梗死知識(shí)、信念、行為影響的自身對(duì)照,患者的一般情況沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
50例患者接受健康教育干預(yù)后在對(duì)腦梗死相關(guān)知識(shí)“煙酒知識(shí)、腦梗死基礎(chǔ)知識(shí)、飲食知識(shí)”三大方面的認(rèn)知均有明顯改善。這些方面回答正確分值與干預(yù)前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。
50例患者在接受健康教育干預(yù)后在贊同“吸煙是壞習(xí)慣、兒童不宜吸煙、公共場(chǎng)所應(yīng)禁煙”及吸煙者“打算戒煙”幾方面認(rèn)同率較干預(yù)前大大提高,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。尤其是患者對(duì)“大量飲酒不利健康”與“飲食與健康有關(guān)”這兩方面,基本上宣教一次后認(rèn)同率就有明顯提高,在基線調(diào)查與干預(yù)后的中期調(diào)查經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但在中期調(diào)查和終期調(diào)查經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,“大量飲酒不利健康”兩組數(shù)據(jù)完全相同,不作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,說(shuō)明患者對(duì)這個(gè)觀點(diǎn)高度認(rèn)同;“飲食與健康有關(guān)”中期調(diào)查和終期調(diào)查兩組數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),這說(shuō)明患者對(duì)這個(gè)觀點(diǎn)不用重復(fù)健康宣教,認(rèn)同率就有明顯提高(表2)。
吸煙、飲酒情況:基線調(diào)查50名患者自述吸煙和飲酒占的比例分別為38%和44%,健康宣教后中期調(diào)查吸煙和飲酒的比例分別為18%和36%,終期調(diào)查吸煙和飲酒的比例分別為12%和22%,健康干預(yù)前吸煙和飲酒的比例分別下降了26%和22%。健康干預(yù)前后比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表3)。
定期血壓、血糖、血脂測(cè)量及預(yù)防措施:研究對(duì)象在健康干預(yù)后定期測(cè)量血壓、血糖、血脂的頻率有明顯改善;所采取的預(yù)防措施也有明顯提高;干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表3)。
體育鍛煉:健康干預(yù)后從不參加體育鍛煉的明顯減少,而每周參加1次的明顯增加。一般除腦梗死后遺癥(癱瘓或偏癱)患者沒(méi)辦法參加體育鍛煉外,其他一般在做一次健康干預(yù)后均能適當(dāng)參加體育鍛煉。基線調(diào)查與中期調(diào)查兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差別有顯著性意義;而中期調(diào)查與終期調(diào)查兩組數(shù)據(jù)基本相同,統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P = 1.000,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表3)。
飲食行為:健康干預(yù)后飲食行為有明顯改善,顯著增加了每周食用蔬菜的平均天數(shù),降低了咸食物和含油含脂肪高食物的天數(shù),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表3)。
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【關(guān)鍵詞】 糖尿?。唤】到逃胧蛔o(hù)理干預(yù)
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.416 文章編號(hào):1004-7484(2014)-03-1523-02
當(dāng)機(jī)體內(nèi)的胰島素分泌和(或)作用發(fā)生缺陷而導(dǎo)致機(jī)體的高血糖為主要特征的內(nèi)分泌代謝紊亂的綜合性疾病稱為糖尿病,糖尿病是慢性的終身性疾病,由于控制不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致全身各個(gè)器官以及系統(tǒng)發(fā)生功能改變及異常,而且會(huì)出現(xiàn)許多嚴(yán)重的并發(fā)癥,甚至影響患者的生存。我國(guó)2010年有關(guān)報(bào)道,我國(guó)糖尿病的患病率已經(jīng)達(dá)到4.21%[1]。一旦確診為糖尿病,必須終生持續(xù)性的治療。我院臨床護(hù)理工作對(duì)于老年糖尿病患者實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)措施在臨床中取得滿意的效果,現(xiàn)匯報(bào)如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 回顧性分析我科收治的180例老年糖尿病患者,其中男性患者116例,女性患者64例,年齡在60-90歲,平均年齡在(76.39±4.91)歲。其中病程在1-76年,平均病程為(28.76±4.29)年,入院時(shí)血糖為1.1-28.8mmol/L,平均血糖值為16.7±2.8mmol/L。隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組,對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施,觀察組患者實(shí)施有效的健康教育護(hù)理干預(yù)措施,兩組患者的年齡、性別、文化程度、疾病程度進(jìn)行比較無(wú)顯著差異(P>0.05),具有臨床可比性。
1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理措施,觀察組患者實(shí)施有效的健康教育護(hù)理干預(yù)措施具體方法如下:
1.2.1 飲食指導(dǎo) 糖尿病合并腎病綜合征的患者飲食治療是最基本和最重要的治療方法。指導(dǎo)患者正確的限制攝入食物的總熱量,長(zhǎng)期堅(jiān)持能夠降低體重,明顯的減輕胰島的負(fù)擔(dān),使機(jī)體降低對(duì)胰島素的抵抗,有利于控制血糖正常水平。糖尿病合并腎病綜合征的患者指導(dǎo)食用含不飽和脂肪酸的植物油,注意低鹽低脂飲食、少吃煎炸和腌制品并相應(yīng)的根據(jù)患者的水腫程度限制鈉的攝入,限制食鹽量應(yīng)不超過(guò)2g/d,注意體內(nèi)離子鉀和鈣的補(bǔ)充,教會(huì)患者及家屬制定適合患者治療的食譜,注意總熱量的控制。
1.2.2 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 運(yùn)動(dòng)是糖尿病合并腎病綜合征患者降低血糖的簡(jiǎn)單方法,運(yùn)動(dòng)可以提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性[2]。但是對(duì)于老年糖尿病患者來(lái)說(shuō),建議中、輕度的運(yùn)動(dòng)方式來(lái)運(yùn)動(dòng)治療。如快走、慢跑、拖地、平地騎車等,注意老年人活動(dòng)要適度,劇烈運(yùn)動(dòng)可致血糖降低。
1.2.3 正確使用降糖藥物 指導(dǎo)患者及家屬按時(shí)醫(yī)囑服藥,并根據(jù)患者的血壓以及血糖監(jiān)測(cè)的結(jié)果合理用藥;降壓藥多為控制劑和緩釋劑,注意定時(shí)、不可隨意調(diào)節(jié)用量,切忌勿口嚼服藥應(yīng)該整片服用;控制血糖的藥物,其磺脲類藥物應(yīng)在餐前30min’服用;α-糖酐酶抑制劑應(yīng)在進(jìn)餐第一口服用;雙胍類是在餐后服用的。告知患者及家屬服藥的注意事項(xiàng)及藥物常見(jiàn)的副作用,最易導(dǎo)致低血糖的發(fā)生,如患者出現(xiàn)心慌、周身大汗或者昏迷時(shí)則提示低血糖的發(fā)生,可以吃糖果或者進(jìn)食增加糖的攝入[3]。
1.2.4 心理護(hù)理對(duì)策 由于糖尿病是一種慢性長(zhǎng)期的疾病,治療過(guò)程長(zhǎng)而且發(fā)生糖尿病合并癥可遍及全身的重要臟器及器官,因此在護(hù)理患者中不僅注重患者的基本治療和并發(fā)癥的發(fā)生,更加注意的是患者的心理護(hù)理方法,針對(duì)患者的不同文化程度,生活習(xí)慣給予針對(duì)性的心理指導(dǎo)與疏通,向患者講明關(guān)于糖尿病合并癥的相關(guān)癥狀和預(yù)防措施,使患者能夠充分了解自身的疾病,告知患者避免出現(xiàn)情緒激動(dòng)、焦慮、抑郁的心理,使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.3 效果評(píng)價(jià) 兩組患者治療后3周進(jìn)行空腹血糖檢測(cè)取平均值進(jìn)行比較,并使用問(wèn)卷調(diào)查的形式調(diào)查患者的用藥依從性,滿分100分。
1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS11.3軟件包完成,P
2 結(jié) 果
觀察組患者有效的健康教育護(hù)理干預(yù)措施后患者的血糖控制率以及用藥依從性均明顯優(yōu)于對(duì)照組,經(jīng)比較具有顯著差異(P
3 討 論
隨著人們生活水平的提高,人口老齡化及肥胖率的增加,糖尿病的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)。到目前為止,我國(guó)糖尿病患者數(shù)已在3000萬(wàn)以上,成為繼心血管和腫瘤之后第三位“健康殺手”[4]。糖尿病嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量,甚至發(fā)生并發(fā)癥可以危害自身的生命。對(duì)于糖尿病患者實(shí)施有效的健康教育措施,指導(dǎo)患者正確的生活方式以及遵醫(yī)囑用藥,有效的將血糖控制在正常范圍內(nèi),減少并發(fā)癥的發(fā)生,使患者的生活質(zhì)量得到提高。因此,糖尿病健康教育護(hù)理干預(yù)措施值得臨床廣泛使用。
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【關(guān)鍵詞】肥胖;運(yùn)動(dòng);健康教育
【中圖分類號(hào)】R59 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)02-0481-02
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人民生活水平的提高,而健康意識(shí)未得到加強(qiáng)的情況下,消費(fèi)的能量和動(dòng)物蛋白質(zhì)過(guò)多,加之運(yùn)動(dòng)量縮減,導(dǎo)致當(dāng)今國(guó)內(nèi)外肥胖人數(shù)呈逐年增加趨勢(shì),在發(fā)展中國(guó)家,我國(guó)體重指數(shù)超標(biāo)者的增長(zhǎng)速度僅次于墨西哥,而美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞等幾個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)被我國(guó)甩在身后,肥胖已經(jīng)成為當(dāng)今我國(guó)以及世界的公共衛(wèi)生問(wèn)題,有研究表明,如果以BMI作為標(biāo)準(zhǔn),世界人口肥胖率達(dá)到7%,超重則更多[1]。而大學(xué)生是這一群體的重要組成部分,國(guó)內(nèi)有學(xué)者調(diào)查,大學(xué)生超重與肥胖發(fā)生率達(dá)到了21.4%[2],有研究表明肥胖與很多疾病有關(guān)(如高血壓、糖尿病,心腦血管疾病等有關(guān))[3],因此采取措施降低肥胖成為當(dāng)今的主要任務(wù),目前減肥的主要方法有飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、中醫(yī)療法等,但患者均不易堅(jiān)持,因此我們應(yīng)從根本上解決問(wèn)題,認(rèn)識(shí)肥胖及肥胖的危害,從思想上教育是關(guān)鍵,本研究通過(guò)對(duì)河北省邢臺(tái)市肥胖大學(xué)生進(jìn)行健康教育干預(yù), 分析其干預(yù)效果。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
于2012年在邢臺(tái)市對(duì)高等院校大學(xué)生進(jìn)行篩選(采用我國(guó)肥胖的標(biāo)準(zhǔn)BMI≥28為肥胖),從肥胖學(xué)生中隨機(jī)抽取100名肥胖大學(xué)生,年齡19.5±2.01(17~25)歲,隨機(jī)分成兩組, 每組50名。
1.2 方法
1.2.1 實(shí)驗(yàn)方法
對(duì)照組:不給于任何干預(yù)措施。
實(shí)驗(yàn)組:采用發(fā)放減肥小冊(cè)子、播放宣傳片及每月一次的健康教育課,內(nèi)容主要以肥胖的界定及危險(xiǎn),同時(shí)給出簡(jiǎn)單易行容易接受的減肥方法。
1.2.2 測(cè)量方法 衡量指標(biāo)為體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高(m)2,整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程為6個(gè)月,實(shí)驗(yàn)前測(cè)量一次,施加干預(yù)措施后6個(gè)月后測(cè)量一次。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2 結(jié)果
對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組肥胖大學(xué)生的實(shí)驗(yàn)前后比較,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前體重指數(shù)處于同質(zhì)狀態(tài),經(jīng)兩個(gè)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),t=0.190,P=0.849,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;從表中看出,實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)前后體重指數(shù)明顯降低,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有意義,而對(duì)照組則體重指數(shù)無(wú)明顯變化。
3 討論
減肥已經(jīng)成為當(dāng)今的熱門話題,有人認(rèn)為低能量飲食對(duì)肥胖干預(yù)非常有效[4];還有學(xué)者研究政策和學(xué)校綜合干預(yù)(健康教育,學(xué)校的飲食控制,健康政策等),學(xué)生的減肥效果較好[5];由于學(xué)生正在生長(zhǎng)及學(xué)習(xí)時(shí)期,控制能量攝入可能會(huì)影響其學(xué)習(xí),因此本研究主要考慮簡(jiǎn)單易行的健康教育對(duì)大學(xué)生肥胖的影響。
通過(guò)分析表明,健康教育能明顯降低肥胖學(xué)生的體重指數(shù),而且簡(jiǎn)單易實(shí)施,從思想上對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育,使其付諸于實(shí)際行動(dòng),投資小,無(wú)副反應(yīng),是學(xué)校肥胖學(xué)生良好的減肥方法。
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[P鍵詞] 健康教育干預(yù);妊娠期糖尿??;妊娠結(jié)局;圍生兒健康狀況
[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2016)11(a)-0128-02
妊娠合并糖尿?。℅DM)屬于高危妊娠,是一種特殊類型的糖尿病,其發(fā)病率在我國(guó)逐年提升,可引起產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅母嬰健康[1-3]。該文探究了健康教育干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者的妊娠結(jié)局所產(chǎn)生的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
抽取于2014年4月―2015年8月到該院進(jìn)行產(chǎn)前檢查并確診為妊娠期糖尿病的80例患者,平均年齡(29.8±2.3)歲,平均孕周(25.7±3.4)周,平均孕次(2.0±1.1)次,平均體重(54.28±7.17)kg。將上述患者平分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,各80例,兩組患者在年齡、孕周、孕次以及體重等方面對(duì)比觀察差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,故有臨床可比性。
1.2 方法
對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理措施,試驗(yàn)組則施以健康教育方案,具體內(nèi)容如下所述。
1.2.1 心理疏導(dǎo) 多和患者接觸,耐心解答患者不明白的問(wèn)題,讓其對(duì)疾病有正確的認(rèn)知,告知患者其疾病或許只是暫時(shí)的,若積極配合治療,分娩后即可恢復(fù),鼓勵(lì)患者積極調(diào)整消極心態(tài),消除心理負(fù)能量。
1.2.2 健康宣教 護(hù)理人員采用一對(duì)一交談或集體講座的方式向患者患者及其家屬培訓(xùn)GDM常識(shí),從而使患者及家屬了解到GDM對(duì)母嬰的健康安全威脅,認(rèn)識(shí)到控制血糖對(duì)其治療工作的意義重大,從而提高治療的積極性。
1.2.3 飲食指導(dǎo) 了解患者的身高、體重、日活動(dòng)量,測(cè)量患者的血糖,依據(jù)上述患者自身的實(shí)際情況為其制定科學(xué)、合理、營(yíng)養(yǎng)的食譜。多進(jìn)食高蛋白、易消化、高維生素等食物,少食多餐,多飲水,并根據(jù)其餐后血糖水平進(jìn)行個(gè)體化調(diào)節(jié)。
1.2.4 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 根據(jù)患者的血糖水平和患者自身的實(shí)際情況為其制定每日的運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,可選擇餐后1~2 h內(nèi)進(jìn)行散步、上肢運(yùn)動(dòng)等有氧活動(dòng)。
1.2.5 用藥治療 對(duì)飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)后血糖控制效果不佳的患者可進(jìn)行胰島素降糖治療,指導(dǎo)患者胰島素的用藥方法和不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。
1.2.6 定期體檢 孕婦進(jìn)行定期產(chǎn)檢,除了正常孕婦的常規(guī)檢測(cè)外,還另外檢測(cè)尿糖、尿酮體等,孕婦孕32周開(kāi)始即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和臍血流監(jiān)測(cè)。每周1次,有情況及時(shí)到醫(yī)院就診。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組的妊娠結(jié)局和圍產(chǎn)兒健康狀況。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理分析,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),若P
2 結(jié)果
2.1 兩組妊娠結(jié)局比較
經(jīng)比較,健康教育干預(yù)后,試驗(yàn)組的早產(chǎn)(7.5%)、產(chǎn)后出血(2.5%)、羊水過(guò)多(5.0%)、胎兒窘迫(2.5%)、泌尿系統(tǒng)感染(7.5%)的妊娠結(jié)局發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組相應(yīng)的妊娠結(jié)局發(fā)生率,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),詳見(jiàn)表1。
2.2 兩組圍產(chǎn)兒健康狀況比較
經(jīng)比較,干預(yù)后試驗(yàn)組的新生兒高膽紅素血癥(42.5%)、新生兒窒息(0.0%)、新生兒低血糖(5.0%)的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組相應(yīng)狀況的發(fā)生率,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),詳見(jiàn)表2。
3 討論
孕婦妊娠期的體重增長(zhǎng)速度快,營(yíng)養(yǎng)不均衡,內(nèi)分泌代謝紊亂等因素可引起血糖水平異常,從而導(dǎo)致GMD的發(fā)生,嚴(yán)重威脅母嬰健康[4-7]。GMD孕婦的孕期、產(chǎn)后及圍生兒的健康安全安全問(wèn)題目前已成為臨床護(hù)理工作中重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題[8-12]。該研究中將80例GMD患者平分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理措施,患試驗(yàn)組則施以健康教育干預(yù)。結(jié)果顯示干預(yù)后,在妊娠結(jié)局方面,除前置胎盤外,試驗(yàn)組的早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、羊水過(guò)多、胎兒窘迫、泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組;在圍產(chǎn)兒健康狀況方面,除巨大兒和新生兒肺炎外,試驗(yàn)組的新生兒高膽紅素血癥、新生兒重度窒息、新生兒低血糖的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
綜上所述,健康教育干預(yù)能有效降低圍產(chǎn)期母嬰的各種并發(fā)癥,對(duì)改善妊娠結(jié)局和圍生兒健康狀況方面具有重要的積極意義,值得臨床推廣和應(yīng)用。
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1對(duì)象與方法
1. 1調(diào)查對(duì)象穎上縣4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的5歲以下兒童監(jiān)護(hù)人(本地區(qū)居住)6個(gè)月)。
1. 2抽樣方法根據(jù)發(fā)病水平及地理位置隨機(jī)選取4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),隨機(jī)分為干預(yù)組、對(duì)照組,每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)選取8個(gè)行政村,每個(gè)行政村選取3 ~4個(gè)自然村,通過(guò)KISH表在每個(gè)家庭中隨機(jī)抽取1名5歲以下兒童監(jiān)護(hù)人作為調(diào)查對(duì)象。
1. 3調(diào)查內(nèi)容以原衛(wèi)生部的《手足口病預(yù)防控制指南(2009年版)y〕為依據(jù),查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)資料,根據(jù)研究目的自行設(shè)計(jì)“兒童監(jiān)護(hù)人HFMD知識(shí)行為調(diào)查問(wèn)卷”,問(wèn)卷內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的一般情況,HFMD傳染源、傳播途徑、易感人群、癥狀、重癥有關(guān)知識(shí)、兒童衛(wèi)生習(xí)慣、兒童監(jiān)護(hù)人衛(wèi)生習(xí)‘h。
1. 4干預(yù)方法采取了2輪干預(yù),分別在2016年4月份、8月份進(jìn)行,采取了同伴教育、播放村村通廣播、發(fā)放短信、接種門診播放視頻、幼兒園播放視頻等干預(yù)措施。
1. 5統(tǒng)計(jì)分析對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)一編碼,使用EpiData 3. 1建立數(shù)據(jù)庫(kù),SPSS 13. 0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。人群知曉率計(jì)算:答對(duì)題數(shù)/回答總體數(shù)x100 %;單個(gè)題目知曉率計(jì)算:該題目答對(duì)人數(shù)/回答總?cè)藬?shù)x 100%;計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)或方差分析,計(jì)數(shù)資料的比較采樣zx檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)。
2結(jié)果
2. 1一般情況此次共調(diào)查兒童監(jiān)護(hù)人619人,其中干預(yù)組315人(50. 89% ),對(duì)照組304人( 49. 11 % ),干預(yù)組、對(duì)照組的年齡、性別、文化程度、職業(yè)、與兒童關(guān)系、是否患過(guò)HFMD等人群特征分布差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均有P>0.05);干預(yù)前基線調(diào)查顯示,干預(yù)組、對(duì)照組的知識(shí)知曉率分別為41. O1 % ,40. 83 %,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2 = 0. 029 ,P = 0. 864 )。見(jiàn)表1。2. 2不同人群知識(shí)知曉率采取干預(yù)措施后,干預(yù)組、對(duì)照組知識(shí)知曉率分別為67. 34% ,45. 86%,干預(yù)組、對(duì)照組的知識(shí)知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(丫=494.478 ,P <0. 001),不同人群知識(shí)知曉率均有提高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均有P <0.05)。見(jiàn)表2。
2. 3不同知識(shí)知曉率干預(yù)后,兒童監(jiān)護(hù)人各項(xiàng)HFMD防控知識(shí)均得到了提高,但關(guān)于“一次得了HFMD后,終生不再得此病?”干預(yù)后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(丫=3.504,P=0.061),同時(shí)重癥早期識(shí)別癥狀知曉率提高也較少。
2. 4兒童監(jiān)護(hù)人的衛(wèi)生習(xí)慣干預(yù)后,兒童監(jiān)護(hù)人衛(wèi)生習(xí)慣均有所改善,其中“便后洗手”、“經(jīng)常用肥皂洗手”和“給兒童喂食前洗手”干預(yù)前后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均有P<0.05)。見(jiàn)表40(均有p<o.os>,兒童用具的衛(wèi)生情況有所改善,但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均有p>o.os>。見(jiàn)表so2. 6干預(yù)措施的可及性通過(guò)對(duì)干預(yù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)315戶進(jìn)行調(diào)查,二輪干預(yù)同伴教育平均可及率為48. 89 %,幼兒園播放宣傳片、接種門診播放宣傳片、鄉(xiāng)村廣播的可及率均為30%左右,短信宣傳的可及率最低,為12. 70%。
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