中醫(yī)和中藥的知識(shí)精選(九篇)

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第1篇：中醫(yī)和中藥的知識(shí)范文

關(guān)鍵詞：鋼琴；斷奏；連奏；音樂史；曲式；和聲；樂理

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-2596（2013）03-0255-02

鋼琴是一種對(duì)技巧要求極高的樂器，要想學(xué)好它，必須花費(fèi)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間和精力，才能游刃有余地駕馭它，才能獲得純熟的技巧和扎實(shí)的基本功。因此，很多鋼琴學(xué)習(xí)者將大量的時(shí)間和精力耗費(fèi)在如何提高技巧方面，而忽視相關(guān)音樂理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，演奏中只有音符沒有音樂。筆者認(rèn)為這樣的學(xué)習(xí)是片面的，是缺乏科學(xué)性的，只有注重技巧練習(xí)的同時(shí)也努力學(xué)習(xí)理論知識(shí)，才能全面提高音樂素質(zhì)。

一、注重技巧的學(xué)習(xí)

鋼琴的技巧繁多，變化豐富，可以說是用之不盡學(xué)習(xí)不完的。筆者在此談?wù)剶嘧?、連奏這兩種最基本的奏法對(duì)于學(xué)習(xí)鋼琴的重要意義和應(yīng)注意事項(xiàng)。

斷奏，要求彈奏者提起前臂，自然下落，通過手臂自然下落的力量奏出自然飽滿、扎實(shí)的聲音。這是學(xué)習(xí)鋼琴的入門奏法，是使學(xué)習(xí)者以正確手形正確觸鍵的重要奏法，掌握這種方法對(duì)于初學(xué)者有著重要的意義。首先，通過斷奏學(xué)習(xí)，可以幫助初學(xué)者體會(huì)放松的觸鍵感覺，這一點(diǎn)不僅是學(xué)習(xí)鋼琴彈奏的第一步，也是貫穿鋼琴學(xué)習(xí)整個(gè)過程的重要內(nèi)容。要知道，無論我們彈奏多么高難度的作品，不論我們學(xué)習(xí)多久，放松都是最根本的基礎(chǔ)，沒有了放松的彈奏，任何技巧都難以發(fā)揮。緊張的彈奏，必然會(huì)影響彈奏的音色，影響彈奏者的身體，使充滿快樂的彈奏變成了一件“苦力活”，鋼琴的學(xué)習(xí)也將難有成效。其次，斷奏，可以幫助彈奏者找到扎實(shí)、飽滿的音色。鋼琴的學(xué)習(xí)是非常強(qiáng)調(diào)基本功的，它是獲得優(yōu)美音色的重要保障。而斷奏可以幫助初學(xué)者彈出優(yōu)美的音色，因此是必須加以重視并重點(diǎn)練習(xí)的一種奏法。然而現(xiàn)實(shí)的情況是，很多鋼琴初學(xué)者對(duì)于斷奏重要性的認(rèn)識(shí)不足，總是急不可奈地學(xué)習(xí)連奏，而在彈奏連奏時(shí)，卻又不能很好地控制音色，彈奏出的聲音或是生硬，或是有氣無力。再次，斷奏對(duì)于練習(xí)手形有重要作用。很多初學(xué)者在學(xué)習(xí)鋼琴的手形時(shí)，常常感到擺放較容易，但在彈奏中卻極易變形，而斷奏的奏法是以放松為前提，能夠找到下鍵時(shí)的支撐感，有了支撐感，斷奏特有的自然下落感就可以使彈奏者在彈奏過程中找到著力點(diǎn)，進(jìn)而使指尖有用力的感覺，從而避免折指現(xiàn)象發(fā)生，要知道掌關(guān)節(jié)塌陷和折指是影響手形的主要原因。由此可見，斷奏的學(xué)習(xí)對(duì)于初學(xué)者有著重要的意義，在學(xué)習(xí)鋼琴的過程中是一定要給予高度重視的。

連奏，就是通過手指的交替，重心的轉(zhuǎn)移做到聲音的連貫，這是鋼琴奏法中最重要的技巧之一，對(duì)于學(xué)習(xí)鋼琴有著非同尋常的意義。如果說斷奏是入門的基礎(chǔ)，那么連奏則是進(jìn)一步學(xué)習(xí)鋼琴的技術(shù)保障。首先，連奏是彈奏歌唱性旋律的重要奏法，而歌唱性又是提高彈奏表現(xiàn)力的重要因素，因此可以說連奏的學(xué)習(xí)是貫穿整個(gè)鋼琴學(xué)習(xí)過程的，必須準(zhǔn)確掌握并能夠靈活運(yùn)用。很多學(xué)生在彈奏連奏時(shí)，只是徒有其表，一味地在動(dòng)作方面進(jìn)行模仿，并沒有注意手指的交替，也沒有認(rèn)真聽辨，結(jié)果彈奏變成半連奏，從而影響了彈奏的表現(xiàn)力。其次，連奏這一奏法中包含著許多技巧性因素，這也是鋼琴學(xué)習(xí)過程中必須面對(duì)的因素。大家熟悉的高抬指奏法，實(shí)際上是連奏的一種升級(jí)化練習(xí)。對(duì)于初學(xué)者而言，即便是有斷奏作為基礎(chǔ)，在學(xué)習(xí)連奏時(shí)仍有觸鍵無力、控制不好手形的問題，而高抬指的練習(xí)，可以幫助彈奏者強(qiáng)化手指的獨(dú)立性、控制力和力度，這些都是深入學(xué)習(xí)鋼琴所必備的基本功。連奏奏法中的手指、手腕的重心轉(zhuǎn)移，也是講究技巧的。正確的連奏，能夠使每個(gè)音符由點(diǎn)組成線，組成面，描繪出一幅幅動(dòng)人的音樂畫面，這即是技巧，也是音樂需要表現(xiàn)的，對(duì)于鋼琴的學(xué)習(xí)是不可或缺的。運(yùn)用連奏奏法的作品非常多，出錯(cuò)的幾率也是非常高的，因此練習(xí)時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：第一，要用耳朵來檢查自己彈奏的音響效果，這是做到連奏的關(guān)鍵。很多學(xué)生在彈奏時(shí)，耳朵都是處于“休假”的狀態(tài)，彈什么，彈得怎么樣自己根本聽不到，這樣的學(xué)習(xí)效果肯定不好。第二，體會(huì)手指、手腕的重心轉(zhuǎn)移。這需要彈奏者在彈奏過程中要用心去感受自己身體的動(dòng)作，通過輕微的轉(zhuǎn)動(dòng)來放松手指手腕，這個(gè)動(dòng)作一定是細(xì)小的，是需要體會(huì)的，不是靠肢體的單純模仿能夠掌握的。第三，連奏中的聲音要平穩(wěn)、順暢。在彈奏歌唱性樂句或是大篇幅的跑動(dòng)段落時(shí)，轉(zhuǎn)指動(dòng)作與手指觸鍵的力度是做到平穩(wěn)的重要保障。很多學(xué)生在彈奏這些地方時(shí)，常?？刂撇缓檬种傅膭?dòng)作，轉(zhuǎn)指后的音響或強(qiáng)或弱，打破原來樂句的順滑，這一點(diǎn)是必須提高重視的。

二、加強(qiáng)音樂理論知識(shí)的學(xué)習(xí)

音樂理論知識(shí)主要包含史論和理論兩大部分，學(xué)習(xí)音樂史、曲式、和聲、樂理對(duì)學(xué)習(xí)鋼琴有著重要意義。

音樂史，是學(xué)習(xí)鋼琴非常重要且最易被忽視的一門理論知識(shí)?！皩W(xué)史可以明今”，這是學(xué)習(xí)史論帶給人們最重要的啟發(fā)，這一論斷同樣適合鋼琴的學(xué)習(xí)。不同的音樂有不同的時(shí)代特點(diǎn)，例如巴羅克時(shí)期的鍵盤音樂多為流利酣暢的多聲部旋律，有著鮮明的強(qiáng)弱對(duì)比和裝飾性，學(xué)生在學(xué)習(xí)巴羅克時(shí)期的作品時(shí)，如果了解了這一時(shí)期音樂的整體特征，就可以理解為什么作品中會(huì)出現(xiàn)較多的裝飾音，作品中的樂句總是優(yōu)美連貫生生不息的。古典時(shí)期的鋼琴音樂由于受到當(dāng)時(shí)社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)以及文化的影響，較之前一歷史時(shí)期發(fā)生了巨大的變化，主調(diào)音樂已經(jīng)越來越多，新的奏鳴曲式給了音樂更廣闊的表現(xiàn)空間，鋼琴作品中的音樂記號(hào)越來越多，正譜彈奏逐漸代替過去的即興彈奏，并產(chǎn)生了不同的音樂風(fēng)格。掌握上述特點(diǎn)，對(duì)于彈奏古典時(shí)期的鋼琴作品有著重要的意義。筆者在教學(xué)過程中常常感到，由于學(xué)生對(duì)古典時(shí)期鋼琴作品特點(diǎn)的不了解，在學(xué)習(xí)過程中常忽視譜面上關(guān)于速度、力度、奏法以及裝飾音的處理，還有些學(xué)生節(jié)奏不準(zhǔn)確，將古典時(shí)期嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖帏Q曲彈奏成富有浪漫氣息的幻想曲，令人啼笑皆非。這些現(xiàn)象表明，鋼琴教學(xué)中對(duì)音樂史論學(xué)習(xí)還是不夠重視的，很多學(xué)生認(rèn)為音樂史的學(xué)習(xí)就是背誦書本，就是為了應(yīng)對(duì)考試，對(duì)于鋼琴彈奏并沒有實(shí)際指導(dǎo)意義。理論與實(shí)踐的相互脫節(jié)，只能使彈奏難上新臺(tái)階。因此筆者認(rèn)為，在鋼琴教學(xué)中，教師要經(jīng)常給學(xué)生講解音樂史，并作為系統(tǒng)學(xué)科來抓，使學(xué)生學(xué)到扎實(shí)的音樂史知識(shí)，并養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。鋼琴音樂不同時(shí)期的發(fā)展特征和創(chuàng)作特點(diǎn)，會(huì)影響我們的彈奏，是必須掌握的。除此之外還應(yīng)根據(jù)具體的作品，對(duì)作曲家的生平、創(chuàng)作背景、創(chuàng)作手法等進(jìn)行有針對(duì)性的講解。例如在彈奏肖邦《c小調(diào)革命練習(xí)曲》時(shí)，如果彈奏者不了解肖邦對(duì)祖國(guó)的拳拳赤子之心，不了解他迫于生活的無奈而遠(yuǎn)走他鄉(xiāng)的經(jīng)歷，又怎能理解這首作品中那無盡的悲憤和濃濃的鄉(xiāng)愁？筆者在教學(xué)工作中就曾聽到一位學(xué)生在彈奏這首練習(xí)曲時(shí)，彈奏得如同《哈農(nóng)練指法》一般，生硬機(jī)械，完全沒有慷慨激昂可言。這樣的現(xiàn)象，不能不說是鋼琴教育的一種悲哀。由此可見，音樂史的學(xué)習(xí)對(duì)于鋼琴演奏有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義，是正確分析、彈奏作品的重要依據(jù)，無論是教師還是學(xué)生都應(yīng)高度重視。

曲式，簡(jiǎn)單地說就是“音樂作品的合于一定邏輯的結(jié)構(gòu)。曲式由每首作品的內(nèi)容決定并努力與內(nèi)容取得統(tǒng)一”[1]?？梢哉f掌握作品的曲式是對(duì)音樂作品進(jìn)行宏觀把握的重要一步，不同的作品有著不同的表現(xiàn)內(nèi)容和曲式結(jié)構(gòu)。準(zhǔn)確分析作品的曲式結(jié)構(gòu)，可以幫助彈奏者構(gòu)建作品的整體處理思路，使各個(gè)樂段的銜接有理有據(jù)、真摯自然。特別是在彈奏大型作品的時(shí)候，很多學(xué)生對(duì)作品的曲式分析不到位，導(dǎo)致對(duì)作品的各段落缺乏邏輯感，造成作品的連貫性差，音樂內(nèi)容斷層。例如肖邦《F大調(diào)敘事曲》，就是一首結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜的大型作品，它采用了“奏鳴曲式主題對(duì)比的原則和回旋曲式的原則相結(jié)合的曲式結(jié)構(gòu)”[2]，這一曲式結(jié)構(gòu)，反映出肖邦既保持著對(duì)傳統(tǒng)音樂的尊重，又富有大膽創(chuàng)新的探索精神。也正是在這一曲式結(jié)構(gòu)中，才能體現(xiàn)這首作品鮮明的標(biāo)題性、戲劇性和描繪性。但是很多學(xué)生在彈奏這首作品時(shí)，對(duì)作品的曲式結(jié)構(gòu)、音樂內(nèi)容沒有進(jìn)行深入研究，常常彈得沒有對(duì)比感，卻只有變化之實(shí)；沒有樂曲的發(fā)展，只有單純的重復(fù)，作品的完整性在彈奏者的內(nèi)心都沒有建立，聽者又怎能理解這首作品給我們講述的內(nèi)容呢？由此可見，對(duì)曲式結(jié)構(gòu)的掌握，實(shí)際上就是對(duì)作曲家創(chuàng)作思路的分析、音樂內(nèi)容的發(fā)掘，是處理作品的重要依據(jù)。

如果說曲式是對(duì)作品的宏觀把握，那么和聲則體現(xiàn)了對(duì)作品的微觀分析。和聲是音樂要素之一，廣義而言就是“分部音樂中間出現(xiàn)的音的結(jié)合”[3]。和聲給予了音樂無盡的色彩變化，它體現(xiàn)了作曲家的創(chuàng)作手法，也反映時(shí)代氣息，同樣是處理作品的重要依據(jù)。如果彈奏者通過和聲的變化來處理作品的內(nèi)容、情緒，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝于力度記號(hào)帶給我們的提示。例如學(xué)生在彈奏肖邦《E大調(diào)練習(xí)曲》時(shí)，常常對(duì)中間段落的不諧和和弦頭痛不已，大量的變化音使得彈奏者的耳朵常感到失去了辨別和聲的能力，但卻很少有人愿意停下來分析和聲的變化，分析情緒的變化，最終使彈奏變的干澀枯燥。相反，如果能夠分析作品的和聲變化，就會(huì)了解作品中大量減七和弦是表達(dá)焦躁不安、無助無奈情緒的最佳途徑，就可以體會(huì)到作品中所表達(dá)的濃濃鄉(xiāng)愁。由此可見，和聲不僅僅是單純的音樂理論，它是進(jìn)行音樂處理的重要依據(jù)。

樂理知識(shí)包括音、節(jié)奏節(jié)拍、音樂記號(hào)、表情術(shù)語、音程、和弦、調(diào)式調(diào)性等，無論哪一部分知識(shí)點(diǎn)，都是鋼琴學(xué)習(xí)者應(yīng)該具備的基本知識(shí)?？墒窃诠P者的教學(xué)實(shí)踐中，常常遇到學(xué)生讀譜不準(zhǔn)確、節(jié)奏混亂、奏法不準(zhǔn)、樂句不分、音樂記號(hào)不認(rèn)識(shí)、彈奏中錯(cuò)誤百出等問題，很多學(xué)生把這些錯(cuò)誤歸咎于練習(xí)不到位。我認(rèn)為這只是問題的一方面，最主要的是樂理知識(shí)不扎實(shí)造成的。彈奏作品不能僅僅彈奏音符，彈奏者必須看到奏法、樂句、表情記號(hào)，感悟音樂的律動(dòng)，吃透作品，以上方面缺一不可，只有這樣才能較為準(zhǔn)確的彈奏作品。

綜上所述，鋼琴的學(xué)習(xí)，絕不僅僅是簡(jiǎn)單的技巧學(xué)習(xí)，應(yīng)當(dāng)是技巧與音樂理論知識(shí)的綜合學(xué)習(xí)與應(yīng)用。只有做到技巧練習(xí)與理論知識(shí)學(xué)習(xí)并重，才能提高鋼琴的學(xué)習(xí)水平。

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參考文獻(xiàn)：

〔1〕錢仁康.肖邦敘事曲解讀[M].北京：人民音樂出版社，2006.

第2篇：中醫(yī)和中藥的知識(shí)范文

1、養(yǎng)殖方法：地栽芍藥花，在每年的秋季將芍藥栽種到土壤中，澆灌一次透水后，就不用再管了。等到次年天氣回暖后，芍藥經(jīng)過了春雨的澆灌，自然就能發(fā)芽、生長(zhǎng)、開花。等到秋天芍藥地上的莖葉全部枯黃后，將植株地上部分剪除即可。

2、注意事項(xiàng)：地栽芍藥時(shí)，一定要選在9月初-10月下旬進(jìn)行栽種，不能過早也不能過晚。不然栽種過早，芍藥很可能當(dāng)年萌芽出土，栽種過晚，芍藥不能萌發(fā)新根就容易凍死。

3、盆栽芍藥花的養(yǎng)殖方法和注意事項(xiàng)：（1）養(yǎng)殖方法：盆栽的芍藥在養(yǎng)護(hù)上和地栽的芍藥不同，地栽的芍藥種下后無需管理，盆栽的芍藥則需人為控制澆水。平時(shí)可沿盆邊插上一根竹簽，沒事看看，如果竹簽發(fā)干就澆一次透水。平時(shí)讓芍藥多曬太陽，在每次栽種時(shí)于盆底混入底肥。

（2）注意事項(xiàng)：平時(shí)要讓芍藥多曬太陽，缺光的話，芍藥就會(huì)開花晚甚至不開花。在每年的冬季，要給芍藥一定的低溫，不然芍藥沒有經(jīng)過低溫春化，第二年就很難開花。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

第3篇：中醫(yī)和中藥的知識(shí)范文

[關(guān)鍵詞]社會(huì)主義核心價(jià)值；中學(xué)政治課；以人為本

中學(xué)生是民族的希望，是祖國(guó)未來建設(shè)的生力軍和接班人。由于中學(xué)生正處于人生觀、價(jià)值觀形成的初期，對(duì)他們正確的引導(dǎo)和培養(yǎng)直接關(guān)系到現(xiàn)代化建設(shè)目標(biāo)的達(dá)成。在我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展過程中，產(chǎn)生了一些不和諧的社會(huì)現(xiàn)象和思想觀念，這些不健全的價(jià)值觀甚至侵入校園，對(duì)青少年價(jià)值觀的形成和身心健康產(chǎn)生了負(fù)面影響。社會(huì)主義核心價(jià)值體系以中國(guó)特色社會(huì)主義與思想等理論為基礎(chǔ)，包含了社會(huì)主義榮辱觀、民族精神和時(shí)代精神等豐富的價(jià)值內(nèi)涵。如何讓中學(xué)生掌握社會(huì)主義核心價(jià)值觀的內(nèi)容，是中學(xué)政治課必須面對(duì)的重要課題。

一、社會(huì)主義核心價(jià)值體系簡(jiǎn)述

社會(huì)主義核心價(jià)值體系是黨的理論重大創(chuàng)新成果，密切關(guān)系著社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。黨的十六屆六中全會(huì)第一次明確提出：“指導(dǎo)思想，中國(guó)特色社會(huì)主義共同理想，以愛國(guó)主義為核心的民族精神和以改革創(chuàng)新為核心的時(shí)代精神、社會(huì)主義榮辱觀，構(gòu)成社會(huì)主義核心價(jià)值體系的基本內(nèi)容?！秉h的十七大報(bào)告中具體指出了“社會(huì)主義核心價(jià)值體系是社會(huì)主義意識(shí)形態(tài)的本質(zhì)體現(xiàn)”，要“切實(shí)把社會(huì)主義核心價(jià)值體系融入國(guó)民教育和精神文明建設(shè)全過程，轉(zhuǎn)化為人民的自覺追求”。這不僅是對(duì)整個(gè)社會(huì)的要求，更是對(duì)肩負(fù)人才培養(yǎng)任務(wù)的學(xué)校教育的要求。中學(xué)政治課堂作為青少年思想文化建設(shè)的重要場(chǎng)所，擔(dān)負(fù)著知識(shí)教授、思想培養(yǎng)和文化傳承的重要任務(wù)，在社會(huì)主義核心價(jià)值體系建設(shè)中具有特殊的地位和作用。中學(xué)政治課作為青少年思想政治教育的主要渠道，必須堅(jiān)持以社會(huì)主義核心價(jià)值體系引領(lǐng)政治課程教學(xué)的整個(gè)過程，這是新時(shí)期中學(xué)教育的必然要求。

二、社會(huì)主義核心價(jià)值體系指導(dǎo)中學(xué)政治課的必要性

在中學(xué)政治課中堅(jiān)持以社會(huì)主義核心價(jià)值體系為指導(dǎo)，具體指的是在中學(xué)思想政治課程中（包括課堂教學(xué)、社會(huì)實(shí)踐及教育活動(dòng)等形式），對(duì)中學(xué)生開展與社會(huì)主義核心價(jià)值體系相關(guān)的教育。

1.指導(dǎo)中學(xué)政治課開展的必然要求

據(jù)調(diào)查，中學(xué)政治課教學(xué)中存在諸如“硬性灌輸多，學(xué)生參悟少”“道理講述多，情感遷移少”等問題。這些問題導(dǎo)致學(xué)生在政治課堂上只是被動(dòng)地接受，難以激發(fā)學(xué)習(xí)熱情和潛力。由于升學(xué)目標(biāo)等客觀因素，很多教師在課程教學(xué)中以考試知識(shí)點(diǎn)的講授為主，很少關(guān)注學(xué)生知識(shí)與行為的結(jié)合

，考出好成績(jī)的學(xué)生知行不統(tǒng)一的現(xiàn)象也日漸常態(tài)化，政治課沒有達(dá)到預(yù)想的效果。社會(huì)主義核心價(jià)值觀可以引導(dǎo)中學(xué)政治課的開展，運(yùn)用科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，促進(jìn)中學(xué)生內(nèi)化核心價(jià)值體系的重要教育理念，實(shí)現(xiàn)中學(xué)政治課的育人使命。

2.豐富中學(xué)政治課內(nèi)容的必然要求

我國(guó)經(jīng)濟(jì)經(jīng)過30多年的改革開放發(fā)展，整個(gè)社會(huì)物質(zhì)生活得到極大提升，民主、法治等積極思想逐漸深入人心。同時(shí)，西方社會(huì)各種思潮，包括極端個(gè)人主義、炫富拜金主義等不良思想也正影響著我國(guó)人們的意識(shí)層面，尤其對(duì)于人生價(jià)值觀還沒有穩(wěn)定，探索世界欲望強(qiáng)烈的中學(xué)生影響很大，使得他們認(rèn)知上產(chǎn)生偏差，呈現(xiàn)出價(jià)值取向“多元、多樣、多變”的特征。這也使得中學(xué)生更容易陷入疑惑和迷惘，更需要進(jìn)行價(jià)值觀的引領(lǐng)和教育。社會(huì)主義核心價(jià)值體系從思想、理想、精神、榮辱觀等方面明確了當(dāng)前中學(xué)生基本的價(jià)值取向和行為準(zhǔn)則，

體現(xiàn)了中華民族的魍澈透母錕放的時(shí)代要求，

是德育的精神武器，豐富了中學(xué)政治課的內(nèi)容。

3.理想落實(shí)到現(xiàn)實(shí)的必然要求

隨著改革開放不斷深入，社會(huì)兩極分化逐漸拉大，社會(huì)深層次矛盾逐步凸顯，

社會(huì)上很多不公現(xiàn)象、負(fù)面事件頻頻曝光，這給中學(xué)生帶來了強(qiáng)烈的沖擊，激發(fā)中學(xué)生反思并形成自己觀點(diǎn)，使他們對(duì)從小就接受的講奉獻(xiàn)、追求理想、崇尚道德等價(jià)值觀產(chǎn)生了懷疑。社會(huì)主義核心價(jià)值觀包含的四個(gè)方面科學(xué)內(nèi)涵是相互聯(lián)系、相互貫通的，具有全面性、層次性、具體性，本身就是一個(gè)多元價(jià)值體系，

最大限度地體現(xiàn)了社會(huì)多元訴求，

更加貼近百姓生活，更能為中學(xué)生所認(rèn)同和接受。

三、以社會(huì)主義核心價(jià)值觀引領(lǐng)中學(xué)政治課的幾點(diǎn)注意事項(xiàng)

1.堅(jiān)持以人為本

中學(xué)政治課作為中學(xué)生德育的重要陣地，應(yīng)當(dāng)始終堅(jiān)持以人為本，不僅要教育人、鞭策人，同時(shí)還要尊重人、幫助人。在中學(xué)政治課中融入社會(huì)主義核心價(jià)值體系，就是要堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本的原則，樹立為學(xué)生全面發(fā)展服務(wù)的理念。切忌將社會(huì)主義核心價(jià)值觀變成教條的理論知識(shí)點(diǎn)講授，忽略了學(xué)生的心理發(fā)展實(shí)際和個(gè)性化特征及需求。

2.理論與實(shí)踐結(jié)合

在課堂教學(xué)中，教師要努力擴(kuò)大知識(shí)面，善于將理論與學(xué)生實(shí)際相結(jié)合，不斷創(chuàng)新教學(xué)方法和教學(xué)形式，提高學(xué)生參與互動(dòng)的積極性和效果，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)參與課外社會(huì)實(shí)踐，在實(shí)踐中理解鞏固所學(xué)的知識(shí)，深化學(xué)生對(duì)政治課理論知識(shí)的理解，使學(xué)生做到知行統(tǒng)一。

例如：將社會(huì)主義核心價(jià)值觀與新聞事件相結(jié)合，與學(xué)生個(gè)人興趣、愛好相結(jié)合；將“中國(guó)夢(mèng)”教育與中華傳統(tǒng)文化、革命傳統(tǒng)、國(guó)情、個(gè)人夢(mèng)想等內(nèi)容相結(jié)合，使學(xué)生在潛移默化中理解“中國(guó)夢(mèng)”的內(nèi)涵，領(lǐng)會(huì)到個(gè)人前途命運(yùn)與國(guó)家和民族利益緊密聯(lián)系。

3.打造育人環(huán)境

內(nèi)因是事物發(fā)展的根本原因，外因是事物變化發(fā)展的條件，中學(xué)生的教育和培養(yǎng)離不開良好的環(huán)境氛圍。

中學(xué)政治課教師要努力整合各種教育資源為教學(xué)服務(wù)，將社會(huì)主義核心價(jià)值觀與校園文化建設(shè)及宣傳活動(dòng)緊密結(jié)合在一起，

培育符合時(shí)代需要、具有豐富內(nèi)涵和個(gè)性的學(xué)校精神和文化，讓學(xué)生在良好育人環(huán)境中感受先進(jìn)文化的熏陶和文明風(fēng)尚的感染，促進(jìn)他們健康成長(zhǎng)。

總而言之，以社會(huì)主義核心價(jià)值體系指導(dǎo)中學(xué)政治課有著重要的現(xiàn)實(shí)意義和社會(huì)意義，學(xué)校相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)結(jié)合本校及當(dāng)?shù)氐木唧w情況，采取切實(shí)可行的方法和措施，在中學(xué)政治課中融入社會(huì)主義核心價(jià)值體系，提高中學(xué)政治課的育人效果，為國(guó)家和社會(huì)培養(yǎng)更為合格的社會(huì)主義接班人。

[ 參 考 文 獻(xiàn) ]

[1]鄧奇.關(guān)于深化中學(xué)政治課社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育的幾點(diǎn)思考[J].德育與心理，2013（8）.

[2]陳美蘭，沈柯銀.中學(xué)思想政治課價(jià)值教育的問題與對(duì)策[J].江蘇師范大學(xué)學(xué)報(bào)，2013（4）.

第4篇：中醫(yī)和中藥的知識(shí)范文

論文關(guān)鍵詞：中職學(xué)校 彈性學(xué)制 經(jīng)濟(jì)實(shí)用型人才

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)實(shí)用型人才已經(jīng)成為社會(huì)需要的緊缺性人才。在我國(guó)，經(jīng)濟(jì)實(shí)用型人主要是由中職學(xué)校來培養(yǎng)的。由于這種人才具有實(shí)時(shí)性的特點(diǎn)，因此在我國(guó)實(shí)行彈性學(xué)習(xí)制度迅速推動(dòng)職業(yè)教育的快速發(fā)展，顯得日益重要，勢(shì)在必行。

一、中職學(xué)校實(shí)行彈性學(xué)制的必要性

1．實(shí)行彈性學(xué)制，是職業(yè)學(xué)校自身發(fā)展的需要．是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的需要中職學(xué)校足我國(guó)教育的一個(gè)重要組成部分，在培養(yǎng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中所需要的初級(jí)、中級(jí)、技術(shù)工人方面發(fā)揮了重要作用。然而，就最近幾年中職學(xué)校的情況來看，不容樂觀，從總體上來說陷入了“招生難”的境地。中央提出“技能人才作為‘人才興國(guó)’的重要戰(zhàn)略舉措之一”，這說明技能人才在社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)中是非常重要的。但是存?zhèn)鹘y(tǒng)的學(xué)制下．中職學(xué)校幾十年一貫制，顯得單調(diào)、呆板、無生氣。要培養(yǎng)出適應(yīng)現(xiàn)在社會(huì)發(fā)展的經(jīng)濟(jì)實(shí)用型人才就必須有一套適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新的辦學(xué)思路．包括改革傳統(tǒng)學(xué)制、實(shí)行彈性學(xué)制，辦出朝氣蓬勃的新的中職教育。只有這樣，才能適應(yīng)我國(guó)中職學(xué)校發(fā)展的需要。

2．實(shí)行彈性學(xué)制．勢(shì)在必行．．在當(dāng)前改革開放市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下?！凹寄苋瞬拧弊鳛椤叭瞬排d國(guó)”的重要戰(zhàn)略舉措顯得尤為重要。這就說明，中職教育必須加快發(fā)展，以適應(yīng)國(guó)家建設(shè)的需要據(jù)悉．我國(guó)有些省市已制定并頒布實(shí)施了這一政策規(guī)定。明確規(guī)定：放寬學(xué)生入學(xué)年齡．放寬招生范圍，針對(duì)某些專業(yè)可實(shí)行彈性學(xué)制等。這些舉措都大大有利于職業(yè)教育(中職教育)的發(fā)展，適應(yīng)國(guó)家建設(shè)發(fā)展的需要。

第5篇：中醫(yī)和中藥的知識(shí)范文

關(guān)鍵詞：軟實(shí)力 競(jìng)爭(zhēng)力 醫(yī)院文化 品牌建設(shè) 核心競(jìng)爭(zhēng)力

中圖分類號(hào)：F270 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2012）05-272-02

文化軟實(shí)力是一個(gè)國(guó)家的文化體現(xiàn)出來的凝聚力、吸引力、影響力，也是文化、價(jià)值觀點(diǎn)、文化制度、發(fā)展模式的影響力和感召力的總合?？倳浽邳h的十七大報(bào)告中提出了文化軟實(shí)力的概念并強(qiáng)調(diào)：“當(dāng)今時(shí)代，文化越來越成為民族凝聚力和創(chuàng)造力的重要源泉，越來越成為綜合國(guó)力競(jìng)爭(zhēng)的重要因素?！雹?/p>

“軟實(shí)力”的概念，逐漸被更多的人理解接受和認(rèn)同，也還在影響和改變?nèi)藗兊乃季S方式和價(jià)值觀念。大到一個(gè)國(guó)家、一個(gè)民族，小到一個(gè)區(qū)域、一個(gè)單位，其綜合實(shí)力均由硬實(shí)力和軟實(shí)力兩部分組成。所謂硬實(shí)力，是指客觀具備帶有支配性的實(shí)力，包括基本資源，經(jīng)濟(jì)力量、科技能力等等，軟實(shí)力則是指一個(gè)國(guó)家、地區(qū)或一個(gè)單位的凝聚力，文化價(jià)值被普遍認(rèn)同的程度和實(shí)現(xiàn)利益目標(biāo)的引導(dǎo)能力等②。對(duì)于一個(gè)國(guó)家來說，提升文化軟實(shí)力是增強(qiáng)綜合國(guó)力的需要，對(duì)于一個(gè)地區(qū)或一個(gè)單位而言，文化軟實(shí)力的提升將為實(shí)現(xiàn)又好又快發(fā)展提供強(qiáng)有力的支持。

作為服務(wù)于大眾健康的醫(yī)療衛(wèi)生單位，尤其具備相對(duì)規(guī)模實(shí)力和一定影響力，已經(jīng)或正在形成品牌效應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生單位，諸如先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)施、一流的人才隊(duì)伍，優(yōu)美的醫(yī)療環(huán)境以及精湛的醫(yī)療技術(shù)等“硬實(shí)力”是最基本的，也是必備的，但同時(shí)還必須具有相應(yīng)的“軟實(shí)力”，如品牌內(nèi)涵、醫(yī)院文化等等。只有硬實(shí)力和軟實(shí)力協(xié)調(diào)發(fā)展，單位的綜合實(shí)力才能持續(xù)健康地向前發(fā)展，才能在日趨激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中贏得發(fā)展先機(jī)，立于不敗之地。

一、構(gòu)成醫(yī)療衛(wèi)生單位的“軟實(shí)力”的重要因素

大型醫(yī)療衛(wèi)生單位的硬實(shí)力基本上“看得見，摸得著”，然而，軟實(shí)力則是積累形成，逐漸被世人認(rèn)識(shí)和改變的，這其中既有醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)水平的可信度，也與醫(yī)院發(fā)展的歷史積淀、文化特色、員工的精神面貌、價(jià)值取向有密切的關(guān)系，顯示出的是品牌的效應(yīng)。

醫(yī)療單位的文化軟實(shí)力，對(duì)內(nèi)往往表現(xiàn)為員工的精神狀態(tài)、意志品格及其內(nèi)在凝聚力，對(duì)外表現(xiàn)為職業(yè)道德，奉獻(xiàn)精神，具有特色的醫(yī)院文化活力等，其包含的范圍相當(dāng)廣泛，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

1.成熟的醫(yī)院文化。醫(yī)院文化是品牌醫(yī)院在產(chǎn)生、發(fā)展、成長(zhǎng)過程中逐漸形成的文化傳承和個(gè)性特質(zhì)的總稱，是一所醫(yī)院區(qū)別于其他醫(yī)療衛(wèi)生單位的顯著特征③。鮮明而成熟的醫(yī)院文化是單位軟實(shí)力的核心基礎(chǔ)和重要組成部分。醫(yī)院文化有一個(gè)積累、提煉、升華的過程。任何一個(gè)品牌醫(yī)院都有自己的成長(zhǎng)史，在其不斷的發(fā)展壯大，不斷創(chuàng)新進(jìn)步的過程中，奮斗的經(jīng)驗(yàn)、管理的理念、發(fā)展的目標(biāo)等等都合成共同的思想基礎(chǔ)和行為先導(dǎo)，對(duì)單位的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展起到期重要的支持作用，并在此基礎(chǔ)上逐漸形成相近或趨同的價(jià)值取向和道德標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)員起到凝聚、引導(dǎo)作用。因此，醫(yī)院文化的作用是巨大的，任何已形成品牌優(yōu)勢(shì)的醫(yī)療衛(wèi)生單位都有較為成熟而又個(gè)性鮮明的醫(yī)院文化，醫(yī)院文化發(fā)展的愈成熟，其單位的文化軟實(shí)力提升愈快，對(duì)單位綜合實(shí)力的增強(qiáng)乃至長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的影響越發(fā)深遠(yuǎn)。

2.品牌的產(chǎn)生、確認(rèn)和推廣是一個(gè)不斷增強(qiáng)的過程。一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生單位只有形成自己的品牌，具備了品牌價(jià)值、品牌價(jià)值得到不斷推廣，才能形成相應(yīng)的軟實(shí)力，發(fā)揮實(shí)力效應(yīng)。品牌效應(yīng)的形成需要一個(gè)良性發(fā)展的周期。首先靠過硬的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平奠定品牌基礎(chǔ)，其次靠不斷的創(chuàng)新發(fā)展充實(shí)品牌的價(jià)值，再憑借社會(huì)的逐漸認(rèn)知和自身的宣傳策劃推廣品牌，使品牌效益得到發(fā)揮。從某種意義上講，品牌效益越好，單位的軟實(shí)力越強(qiáng)大，社會(huì)認(rèn)可度和美譽(yù)度也越高。

3.單位的綜合實(shí)力、營(yíng)運(yùn)狀況以及未來發(fā)展的潛力在很大程度上影響“軟實(shí)力”。物質(zhì)是基礎(chǔ)，沒有強(qiáng)大的綜合實(shí)力就形成不了相應(yīng)的“軟實(shí)力”，因此在提升軟實(shí)力的過程中，還必須始終堅(jiān)持“硬實(shí)力”建設(shè)，不斷增強(qiáng)綜合實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)能力。單位的營(yíng)運(yùn)狀況反映的同時(shí)是硬、軟實(shí)力的水平、良性的營(yíng)運(yùn)狀況不僅有利于為單位贏得良好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益，而且能夠刺激并提升“軟實(shí)力”，當(dāng)然，軟實(shí)力強(qiáng)大與否從根本上還取決于單位的發(fā)展?jié)摿秃髣?，一個(gè)方興未艾，事業(yè)蒸蒸日上、具備遠(yuǎn)大目標(biāo)、科學(xué)規(guī)劃和光明前景的單位，其軟實(shí)力無疑是不可動(dòng)搖和不斷增值的。

二、怎樣提升現(xiàn)代醫(yī)院的“文化軟實(shí)力”

文化軟實(shí)力的提升是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，作為大型醫(yī)療衛(wèi)生單位，在不斷加強(qiáng)硬實(shí)力建設(shè)的同時(shí)，突出醫(yī)院文化建設(shè)，注重品牌效應(yīng)，發(fā)掘發(fā)展?jié)摿@幾個(gè)重點(diǎn)，以增強(qiáng)單位的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

1.著力培育一流的醫(yī)院文化④。醫(yī)院文化是醫(yī)院軟實(shí)力的重要組成部分，是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展核心，在醫(yī)院發(fā)展中地位和作用舉足輕重。醫(yī)院文化需要發(fā)掘。醫(yī)院文化的形成、發(fā)展、直至成熟必然會(huì)經(jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，這個(gè)規(guī)律性的過程也是醫(yī)院文化積淀升華的過程。經(jīng)驗(yàn)的管理者要善于從醫(yī)院發(fā)展的艱辛歷程中總結(jié)提煉寶貴的經(jīng)驗(yàn)啟示，善于在長(zhǎng)期管理實(shí)踐中探索有益的方式方法，并加以提煉升華，形成成熟醫(yī)院文化理念，尤其是在經(jīng)歷困難挫折而贏得新的發(fā)展機(jī)遇之后，或者通過持續(xù)發(fā)展到達(dá)新的境界之時(shí)，往往也是醫(yī)院文化不斷豐富發(fā)展的大好時(shí)機(jī)，在此基礎(chǔ)成熟起來的醫(yī)院文化不僅可以凝聚員工精神，體現(xiàn)集體價(jià)值觀點(diǎn)，而且能夠得到社會(huì)認(rèn)知和行業(yè)傳播。

經(jīng)過積淀、以掘得以升華的醫(yī)院文化，應(yīng)該成為醫(yī)院人文的精髓，不僅是員工精神坐標(biāo)，而且是醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、價(jià)值觀點(diǎn)、行為準(zhǔn)則和經(jīng)營(yíng)理念的先導(dǎo)。

醫(yī)院文化需要培育。要努力營(yíng)造良好的思想道德環(huán)境，倡導(dǎo)積極健康的價(jià)值觀念。培育員工艱苦奮斗、逆難而上、奮發(fā)有為，不斷進(jìn)取的精神，引導(dǎo)員工解放思想、勇于創(chuàng)新、團(tuán)結(jié)協(xié)作、爭(zhēng)創(chuàng)一流，圓滿完成各自工作目標(biāo)任務(wù)，更好地為患者為社會(huì)服務(wù)。同時(shí)，醫(yī)院文化建設(shè)從更高的層次上來講，也是“人”的建設(shè)，通過個(gè)人的文化精神素質(zhì)的培養(yǎng)和塑造，促進(jìn)人的全面發(fā)展，并使個(gè)人發(fā)展與醫(yī)院發(fā)展有機(jī)地統(tǒng)一起來，不斷提高醫(yī)院的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益，使醫(yī)院在激烈的醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。

醫(yī)院文化重在建設(shè)。醫(yī)院文化一經(jīng)形成，在建設(shè)中發(fā)展，在發(fā)展中成熟。隨著醫(yī)療改革的不斷深化，落后的觀點(diǎn)陳舊的管理模式不斷受到?jīng)_擊，形勢(shì)發(fā)展迫使品牌醫(yī)院更加重視文化的功能，切實(shí)增加醫(yī)院管理中文化的含量，努力提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的文化品信，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的新目標(biāo)。

2.打造一流的醫(yī)療品牌⑤⑥。品牌是醫(yī)院的無形資產(chǎn)，重要的軟動(dòng)力，是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要支持。優(yōu)秀的品牌體現(xiàn)在醫(yī)院的文化、管理、質(zhì)量、服務(wù)、效率等要素，是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力和醫(yī)院精神在醫(yī)院實(shí)踐中的凝結(jié)與體現(xiàn)。

培育品牌持久。優(yōu)秀的品牌是在精心培育中發(fā)展壯大的。醫(yī)療品牌的重要內(nèi)涵是獨(dú)特的建立在全體員核心價(jià)值觀基礎(chǔ)之上的，醫(yī)療服務(wù)模式，它將醫(yī)院誠信的品質(zhì)、高超的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、獨(dú)特的的內(nèi)涵和豐富的歷史積淀融入品牌之中，使品牌既代表醫(yī)院的綜合實(shí)力，又具有鮮明的個(gè)性特征。培育醫(yī)院品牌重要是培育醫(yī)療技術(shù)品牌和服務(wù)特色品牌，醫(yī)療技術(shù)方面，一定要發(fā)展核心技術(shù)，跟蹤學(xué)科發(fā)展前沿，開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)，做到技術(shù)領(lǐng)先，形成特色和優(yōu)勢(shì)。另一方面，要在服務(wù)上下功夫，要緊密結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)和醫(yī)院實(shí)際，以滿足患者就診就醫(yī)需求，追求良好社會(huì)效益為宗旨，精心構(gòu)建具有時(shí)代特征、行業(yè)特點(diǎn)和醫(yī)院特色的服務(wù)品牌，從精神層面到服務(wù)流程，從技術(shù)層面到文明服務(wù)，從醫(yī)護(hù)質(zhì)量到醫(yī)療收費(fèi)，直至延伸服務(wù)等等，充分體現(xiàn)人性關(guān)愛和社會(huì)進(jìn)步。

提升品牌價(jià)值。品牌要有高度，如同茫茫大海中的航標(biāo)燈塔，醫(yī)療品牌是動(dòng)態(tài)的，只有不斷提升價(jià)值，才能在患者心中具有生命力。首先，醫(yī)院應(yīng)建立品牌評(píng)價(jià)與考核體系，制定相應(yīng)的制度、規(guī)范、流程、細(xì)化措施等，定期檢查考核，使品牌逐步內(nèi)化為全體員工的行為方式。其次，醫(yī)院所屬各科室（學(xué)科）應(yīng)總結(jié)提煉各自的醫(yī)療及服務(wù)品牌，并制定相應(yīng)的培育措施，最終達(dá)到“人人有理念，科科有品牌”，使品牌效應(yīng)不斷向縱深發(fā)展。此外，要遵循理論實(shí)踐相結(jié)合的原則，認(rèn)真總結(jié)醫(yī)院及科室品牌建設(shè)成功的經(jīng)驗(yàn)與做法，推動(dòng)品牌的創(chuàng)建、管理，促進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)和醫(yī)療服務(wù)品牌的飛躍。

傳播品牌效應(yīng)。一種品牌通過全體員工的認(rèn)知、認(rèn)同，轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊呒吧鐣?huì)的認(rèn)知、認(rèn)同的過程，就是品牌傳播的過程。品牌的傳播首先是對(duì)內(nèi)的效應(yīng)傳播放大，要通過各種時(shí)機(jī)溶化培訓(xùn)，運(yùn)用醫(yī)療服務(wù)品牌的成功案例教導(dǎo)員工、引導(dǎo)患者，有一種成功的做法是在醫(yī)院內(nèi)征集服務(wù)故事，開展服務(wù)故事大賽，使服務(wù)理念故事化，服務(wù)故事理念化，使品牌效應(yīng)在潛移默化中得到傳播。品牌重在對(duì)外傳播，“感動(dòng)服務(wù)”方式值得借鑒。員工不僅是醫(yī)療服務(wù)的承擔(dān)者、提供者，更是情感的溝通者和傳遞者，要引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員滿懷真情為患者服務(wù)，在努力讓患者滿意的同時(shí)，還要讓患者體驗(yàn)感動(dòng)，從而提高品牌的知名度、美譽(yù)度和忠誠度，逐步實(shí)踐由品牌向名牌的跨躍，為全面提高醫(yī)院的軟實(shí)力、核心競(jìng)爭(zhēng)力提供取之不足、用之不竭的動(dòng)力和源泉。

3.規(guī)劃發(fā)展前景，激活發(fā)展?jié)撃堍?。一是立足現(xiàn)實(shí)，謀劃長(zhǎng)遠(yuǎn)。醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展得益于黨和國(guó)家的政策，得益于人民群眾對(duì)健康的需求以及社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系的建立和不斷完善，個(gè)體醫(yī)院的發(fā)展也與經(jīng)營(yíng)者的策略、醫(yī)院硬軟實(shí)力的建設(shè)關(guān)系密切，但所有這些都不能成為固步自封的理由。作為管理者，要始終把單位發(fā)展作為第一要?jiǎng)?wù)，科學(xué)制定中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，確定遠(yuǎn)大的發(fā)展目標(biāo)，并激勵(lì)員工腳踏實(shí)地朝著既定目標(biāo)努力。二是要不斷培育單位經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展新的“增長(zhǎng)點(diǎn)”。要善于分析和把握發(fā)展中的機(jī)遇，善于借助單位硬軟實(shí)力的優(yōu)勢(shì)，努力提高品牌單位的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，不斷增加醫(yī)療單位的綜合實(shí)力，不但提升核心競(jìng)爭(zhēng)力。三是善于打造發(fā)展中的新“亮點(diǎn)”。大型醫(yī)療衛(wèi)生單位多是公益性事業(yè)單位，擔(dān)負(fù)著維護(hù)百姓健康，保護(hù)一方安寧的社會(huì)責(zé)任。要緊密結(jié)合行業(yè)特點(diǎn)，策劃和實(shí)施關(guān)注健康，服務(wù)社會(huì)的公益性活動(dòng)，增加社會(huì)關(guān)注度，樹立良好的社會(huì)形象，從而不斷提升單位美譽(yù)度，達(dá)到增強(qiáng)軟實(shí)力的目的。

注釋：

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第6篇：中醫(yī)和中藥的知識(shí)范文

【摘要】

中醫(yī)藥理論體系的優(yōu)勢(shì)在于注重機(jī)體平衡和整體調(diào)節(jié)，針對(duì)目前中醫(yī)藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的現(xiàn)狀，提出RA防治的新思路：①鎮(zhèn)痛抗炎，改善關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量； ②增加抗風(fēng)濕藥物的敏感性，降低毒副作用；③調(diào)節(jié)免疫功能，維持機(jī)體“陰陽平衡”；④逆轉(zhuǎn)抗風(fēng)濕藥物的耐藥，提高治療效果；⑤利用細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)技術(shù)，尋找新的藥物治療靶點(diǎn)及可能干預(yù)環(huán)節(jié)。

【關(guān)鍵詞】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 中醫(yī)藥 抗風(fēng)濕藥 耐藥 細(xì)胞信號(hào) 思路

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis，RA) 是一種以對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病?；静±碜兓亲陨砻庖弋惓Ｒ鸬闹卵准?xì)胞因子和炎性介質(zhì)等的釋放，以及由此而致的血管炎和滑膜炎。隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)滑膜、軟骨和骨質(zhì)的破壞。RA屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“痹證”“尫痹”“骨痹”等范疇，《內(nèi)經(jīng)》最早提出了風(fēng)寒濕邪與機(jī)體“內(nèi)外相合”致痹的觀點(diǎn)，認(rèn)為“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹也”； “逆其氣則病，從其氣則愈，不與風(fēng)寒濕氣合，故不為痹”；“陰氣少，陽氣多，故為病熱；陽氣少，陰氣多，故為病寒”等，指出痹證的發(fā)生除了風(fēng)寒濕外邪的侵襲外，還由于機(jī)體內(nèi)部臟腑經(jīng)絡(luò)陰陽失調(diào)逆亂，“兩氣相感”而發(fā)病，強(qiáng)調(diào)先有臟腑內(nèi)傷、陰陽失調(diào)及營(yíng)衛(wèi)不和，后風(fēng)寒濕邪乘虛內(nèi)侵而致病。隨著現(xiàn)代分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)和免疫學(xué)的不斷發(fā)展，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究成果闡釋RA發(fā)病機(jī)制，對(duì)于認(rèn)識(shí)和治療RA，探討中醫(yī)藥治療RA提供了新的思路和途徑。

1 鎮(zhèn)痛抗炎，防止骨質(zhì)破壞，改善關(guān)節(jié)功能

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為RA發(fā)病多因稟賦不足，臟腑功能低下，風(fēng)、寒、濕、熱之邪內(nèi)侵所致?！秲?nèi)經(jīng)》在論述痹證的發(fā)病機(jī)制時(shí)指出：“血?dú)饨陨?，感于寒濕，則善痹骨痛”；《靈樞·五變》：“血?dú)饨陨?，……善痿厥足痹”；“粗里肉不?jiān)，善病痹”。著名醫(yī)學(xué)家張仲景首次以“歷節(jié)病”命名RA，指出歷節(jié)病是一種特殊的頑固性痹證，其血虛歷節(jié)的病機(jī)、證候是“少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風(fēng)，風(fēng)血相搏，即疼痛如掣?！闭f明氣血不足、體質(zhì)虛弱是RA發(fā)病的基礎(chǔ)。在活動(dòng)期由于風(fēng)、寒、濕、熱之邪痹阻經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，氣血運(yùn)行不暢，免疫反應(yīng)性炎癥突出，表現(xiàn)為“邪氣實(shí)”，關(guān)節(jié)疼痛明顯，嚴(yán)重影響患者正常生活。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為RA發(fā)病機(jī)制是由現(xiàn)在尚未知的環(huán)境中某種抗原，對(duì)具有敏感性的某些遺傳背景的人，刺激產(chǎn)生免疫反應(yīng)而發(fā)病［1］。在其發(fā)病過程中主要發(fā)生T細(xì)胞免疫反應(yīng)、滑膜細(xì)胞免疫反應(yīng)、細(xì)胞因子的自分泌及旁分泌作用、B細(xì)胞產(chǎn)生自身抗體等。RA病變關(guān)節(jié)局部免疫細(xì)胞、炎性細(xì)胞、細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)等大量聚集，尤其細(xì)胞因子是形成滑膜炎，造成關(guān)節(jié)破壞、骨與軟骨吸收的主要介質(zhì)?，F(xiàn)代藥理研究證明中藥黃柏、知母、薏米、蒼術(shù)、忍冬藤、木防己、苦參等清熱利濕藥有利于消除導(dǎo)致RA的外來抗原對(duì)機(jī)體免疫反應(yīng)的影響，中斷免疫反應(yīng)的始動(dòng)環(huán)節(jié)，抑制炎癥的滲出、壞死，減少纖維粘連，清除RA的感染誘因，恢復(fù)亢進(jìn)的體液免疫以及減少炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)，阻止病情進(jìn)展。活血化瘀中藥如丹參、牛膝、片姜黃、赤芍、當(dāng)歸、莪術(shù)等藥具有擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)障礙，抑制成纖維細(xì)胞增殖，降低血粘度，減輕炎癥過程紅腫熱痛，增加氧運(yùn)，減少滲出，有望達(dá)到防治骨纖維化，修復(fù)骨質(zhì)的破壞，減少關(guān)節(jié)致殘。

2 增加抗風(fēng)濕藥物的敏感性，降低毒副作用

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為RA是一種多因素引起的自身免疫性疾病。RA的基本病理變化是滑膜炎，關(guān)節(jié)外病變主要為類風(fēng)濕結(jié)節(jié)和血管炎。20世紀(jì)90年代后，國(guó)內(nèi)外風(fēng)濕病專家認(rèn)識(shí)到RA是一種對(duì)器官損傷重、破壞性強(qiáng)的疾病，主張慢作用藥與免疫抑制劑選擇性聯(lián)合應(yīng)用。這些藥物主要有甲氨蝶呤（MTX）、柳氮磺胺吡啶（SASP）、來氟米特、羥氯喹、金制劑、青霉胺等。早期聯(lián)合應(yīng)用病情改善藥物（DMARDs）能夠防止RA骨質(zhì)破壞，減少關(guān)節(jié)致殘。常規(guī)的聯(lián)合方案有MTX+SASP、MTX+羥氯喹、MTX+來氟米特、MTX+硫唑嘌呤等。對(duì)于發(fā)熱關(guān)節(jié)腫痛主要用非甾體類抗炎藥物，如尼美舒利、奈丁美酮、美羅昔康、雙氯芬酸鈉等；伴有血管炎者加用激素治療，此外還有生物制劑、免疫凈化、干細(xì)胞移植等療法。由于RA的治療時(shí)間較長(zhǎng)，非甾體類抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、激素的使用，會(huì)使患者出現(xiàn)難以防范的不良反應(yīng)和矛盾性問題。使用慢作用抗風(fēng)濕藥和非甾體類抗炎藥可以引起胃腸不適、頭暈、頭痛、脫發(fā)、口腔潰瘍、肝功能不良、骨髓抑制等，使患者難以完成總量藥物的治療；激素的使用，可使患者出現(xiàn)激素依賴現(xiàn)象，激素撤減過程中，出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)、纏綿難愈。所有這些毒副作用反應(yīng)都極大限制了RA的臨床治療，對(duì)患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生不良的影響。中藥聯(lián)合抗風(fēng)濕藥物治療RA，不僅可明顯改善病人的臨床癥狀和主要炎性活動(dòng)指標(biāo)，而且在控制疾病發(fā)展演變方面也顯示有良好的治療效果，與單用西藥相比有顯著性差異。聯(lián)合用藥后，既保留了DMARDs在控制風(fēng)濕活動(dòng)的優(yōu)勢(shì)，又突出了中醫(yī)扶正祛邪、調(diào)整機(jī)體氣血陰陽平衡的治療效果，二者具有協(xié)同作用。另外，準(zhǔn)確合理地應(yīng)用中藥，還能顯著提高病人的耐受力和免疫力，對(duì)鞏固臨床治療效果，維持病情的穩(wěn)定和緩解具有重要作用，從而減輕誘發(fā)因素的影響，減少復(fù)發(fā)率。中藥的加用，有助于RA患者功能改善，有助于激素的減撤，防止反跳現(xiàn)象的發(fā)生，減少治療過程中消化道潰瘍、股骨頭壞死等并發(fā)癥，改善患者的生活質(zhì)量。大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，中西醫(yī)結(jié)合療法能有效地調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，減輕肝腎損傷，提高療效，明顯減少單純西藥治療時(shí)免疫抑制劑、非甾體類抗炎藥及激素用量，說明有些中藥具有調(diào)節(jié)免疫和腎上腺皮質(zhì)功能的作用，抗炎鎮(zhèn)痛和慢作用抗風(fēng)濕藥的特點(diǎn)，在RA的治療中起到減毒增敏的效果。

3 調(diào)節(jié)免疫功能，維持機(jī)體“陰陽平衡”

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)完整和統(tǒng)一的有機(jī)整體，當(dāng)受到內(nèi)因的影響或外因的侵襲時(shí)，人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性及機(jī)體內(nèi)外相對(duì)平衡就會(huì)遭到破壞。大量的研究證實(shí)，RA是與多種因素有關(guān)的自身免疫性疾病，體液免疫及細(xì)胞免疫均參與了這一病變。通常認(rèn)為與T細(xì)胞免疫反應(yīng)和B細(xì)胞產(chǎn)生自身抗體均有關(guān)。隨著分子生物學(xué)和免疫學(xué)的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)細(xì)胞因子、白細(xì)胞分化抗原(CD)、黏附分子、Th1/Th2平衡等在RA的發(fā)病過程中均起著重要作用。國(guó)內(nèi)外均有報(bào)告證實(shí)細(xì)胞因子(CKs)在RA的發(fā)病中起重要作用，它涉及RA局部和全身免疫反應(yīng)中的每個(gè)環(huán)節(jié)，并且CKs相互誘生、相互調(diào)節(jié)、相互間的疊加、協(xié)同或抵抗作用，構(gòu)成交集的細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)，是造成RA發(fā)病的主要生物學(xué)機(jī)制。RA患者外周血單核細(xì)胞和關(guān)節(jié)滑膜液的巨噬細(xì)胞能分泌白細(xì)胞介素1（IL-1）、白細(xì)胞介素15（IL-15）、干擾素-γ（IFN-γ）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α），使外周血和關(guān)節(jié)滑膜液中IL-1、IL-15、IFN-γ、TNF-α增高，它們?cè)陉P(guān)節(jié)炎癥、骨質(zhì)破壞等病變發(fā)展中起主要作用。白細(xì)胞介素4（IL-4）、白細(xì)胞介素6（IL-6）、白細(xì)胞介素10（IL-10）是抗炎癥的Th2型細(xì)胞因子，可下調(diào)抗原遞呈細(xì)胞功能，抑制Th1增生，抑制IL-1、TNF-α和其他炎癥細(xì)胞因子的功能和生成，抑制基質(zhì)金屬蛋白酶的生成，從而抑制RA關(guān)節(jié)炎炎癥，控制或阻止軟骨及骨的破壞。

近年來，臨床與試驗(yàn)研究表明許多中藥、中藥活性成分(如多糖、苷類)及中藥復(fù)方都具有很好的免疫調(diào)節(jié)作用，在一定劑量范圍內(nèi)能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，或使紊亂的機(jī)體免疫狀態(tài)恢復(fù)正常。中藥的多重生物活性以及藥物配伍，在治療免疫功能紊亂疾病方面具有突出的優(yōu)勢(shì)，且經(jīng)濟(jì)、有效、副作用少。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)運(yùn)用中藥后能明顯改善患者的免疫功能，使患者的免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)、白細(xì)胞介素(IL-1、IL-2、IL-6)、補(bǔ)體C3、循環(huán)免疫復(fù)合物CIC等免疫指標(biāo)恢復(fù)正常。很多中藥都有調(diào)節(jié)免疫功能，維持機(jī)體免疫狀態(tài)，使病情趨于穩(wěn)定，如人參、黃芪、枸杞、茯苓、靈芝、女貞子、甘草等具有調(diào)節(jié)人體免疫功能，增加RA患者抗病的作用。

4 逆轉(zhuǎn)抗風(fēng)濕藥物的耐藥，提高治療效果

在RA的治療中，糖皮質(zhì)激素、非類固醇類抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥及免疫抑制劑是重要的治療手段，并且常為多種藥物長(zhǎng)期、聯(lián)合應(yīng)用。在治療過程中，部分患者在治療開始或治療中對(duì)藥物逐漸不敏感，除RA本身的特點(diǎn)、患者依從性因素等外，藥物耐藥是一個(gè)重要原因。作為治療失敗的原因之一，耐藥在腫瘤和抗感染的治療中已得到足夠重視，但在RA的治療中卻剛剛被認(rèn)識(shí)。導(dǎo)致抗風(fēng)濕藥物失效的根本原因尚未完全清楚，但它可能是或部分是由細(xì)胞的耐藥所介導(dǎo)的。其耐藥機(jī)制包括藥物到靶細(xì)胞的傳遞受損、藥物攝取障礙、藥物排除增加、細(xì)胞內(nèi)藥物活性改變、作用靶的抑制或以上情況的結(jié)合，大量藥物的排出是耐藥的重要機(jī)制。目前研究比較清楚的是MTX的耐藥機(jī)制，即由于細(xì)胞膜上載體蛋白的表達(dá)減少或轉(zhuǎn)運(yùn)能量的改變，導(dǎo)致MTX攝入細(xì)胞減少和細(xì)胞內(nèi)藥物濃度的降低，從而影響藥物療效。另外在細(xì)胞內(nèi)MTX被轉(zhuǎn)化為多聚谷氨酸鹽的形式也是耐藥的一個(gè)原因。而SASP發(fā)生耐藥的可能機(jī)制是藥物的排出增加。RA需要用藥的時(shí)間很長(zhǎng)，保持病情緩解抗風(fēng)濕藥的療效是個(gè)挑戰(zhàn)。

中醫(yī)藥在逆轉(zhuǎn)腫瘤細(xì)胞耐藥的研究中取得了較好的成就，被證實(shí)具有耐藥逆轉(zhuǎn)活性的中藥有數(shù)十種，如漢防己甲素、補(bǔ)骨酯素、苦參堿、人參皂苷、槲皮素、丹皮酚、川芎嗪、姜黃素、蝎毒、冬凌草甲素、紫杉醇、貝母甲素等。這些藥物通過降低P-糖蛋白表達(dá)，增加細(xì)胞內(nèi)的藥物濃度，或下調(diào)抗凋亡基因Bcl-2的表達(dá)，促使耐藥細(xì)胞凋亡，從而達(dá)到耐藥逆轉(zhuǎn)作用?，F(xiàn)代研究表明抗風(fēng)濕藥物對(duì)RA的耐藥機(jī)制與抗腫瘤藥相似，因此推測(cè)中醫(yī)藥能夠通過逆轉(zhuǎn)抗風(fēng)濕藥物的耐藥，恢復(fù)其療效。

5　利用細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)技術(shù)，尋找治療靶點(diǎn)

細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)是生命科學(xué)迅速發(fā)展的前沿領(lǐng)域，自1991年～2000年間10個(gè)諾貝爾醫(yī)學(xué)生理學(xué)獎(jiǎng)項(xiàng)中，有6個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)授予了細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)方面的工作，其概念已深入生命科學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，成為解決許多理論和實(shí)踐問題的基本思路。

細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)概念的提出，從分子水平上指出了細(xì)胞內(nèi)除了物質(zhì)和能量代謝的分子途徑和網(wǎng)絡(luò)外，還存在對(duì)其調(diào)節(jié)和控制作用的自成體系的信號(hào)傳遞分子途徑。細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)在應(yīng)答環(huán)境刺激和調(diào)節(jié)基因表達(dá)、生理反應(yīng)的同時(shí)，不僅維持著細(xì)胞正常代謝，而且最終決定了細(xì)胞增殖、生長(zhǎng)、分化、衰老和死亡等生命的基本現(xiàn)象。病態(tài)條件下，生物信息系統(tǒng)功能表現(xiàn)異常，糾正信息系統(tǒng)的障礙環(huán)節(jié)可作為藥物治療的靶標(biāo)。

研究RA滑膜細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)與藥物作用靶點(diǎn)之間的關(guān)系，為深入探討其病理機(jī)制、尋找新的藥物作用靶點(diǎn)和擴(kuò)大篩選新型治療RA藥物提供新思路。目前認(rèn)為RA的發(fā)生涉及抗原遞呈細(xì)胞(APC)對(duì)自身抗原的異常遞呈，導(dǎo)致自身反應(yīng)性T細(xì)胞的激活［2，3］；患者體內(nèi)致炎性細(xì)胞因子IL-1、IL-2、IL-6、IFN-γ、TNF-a等作用增強(qiáng)，抗炎細(xì)胞因子IL-4、IL-10、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1(TGF-β1)等含量下降，引起各種病理改變［4，5］。這些細(xì)胞因子都需要通過細(xì)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑發(fā)揮作用，從而產(chǎn)生了治療RA的新的靶點(diǎn)，出現(xiàn)了許多針對(duì)各靶點(diǎn)的生物類免疫抗炎藥物。由于多種細(xì)胞因子可以通過同一種途徑進(jìn)行信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)，它們的抑制可能比現(xiàn)有治療方案更為有效。與生物療法或基因療法相比，藥物學(xué)抑制劑具有服用方便、價(jià)格低廉的優(yōu)點(diǎn)，但缺乏特異性，易導(dǎo)致不必要的副作用。

中醫(yī)藥理論體系的優(yōu)勢(shì)在于注重機(jī)體平衡和整體調(diào)節(jié)，如何針對(duì)疾病本身的發(fā)病機(jī)制，充分利用現(xiàn)代科學(xué)尤其是生命科學(xué)的重要理論、思路和研究手段，發(fā)現(xiàn)新的藥物靶點(diǎn)及干預(yù)環(huán)節(jié)，可能是RA治療的新突破口。理論上講，有效中藥“活性物質(zhì)群”，在有效劑量范圍內(nèi)，可能對(duì)一種或多種信號(hào)分子包括合成、釋放、代謝等環(huán)節(jié)起增強(qiáng)或抑制作用；可能對(duì)信號(hào)接受系統(tǒng)的一種或復(fù)數(shù)受體起作用，激活不同細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑，產(chǎn)生多種生物效應(yīng)；而同一受體上可能存在多個(gè)藥物活性位點(diǎn)，與藥物結(jié)合可因?yàn)槭荏w變構(gòu)而產(chǎn)生受體數(shù)量、親和力及藥效間相互作用的多方面調(diào)節(jié)。還可能對(duì)受體后1個(gè)或多個(gè)效應(yīng)酶起激活、增強(qiáng)或抑制作用。

因此，利用現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù)、基因技術(shù)及細(xì)胞遺傳學(xué)技術(shù)等手段，結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)理論，以RA的中醫(yī)發(fā)病機(jī)制作為基礎(chǔ)，以細(xì)胞信號(hào)通路為靶點(diǎn)研究對(duì)RA真正有效中藥復(fù)方制劑，有望控制RA炎癥，防止骨質(zhì)破壞，改善患者生活質(zhì)量。

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第7篇：中醫(yī)和中藥的知識(shí)范文

工學(xué)結(jié)合社會(huì)主義核心價(jià)值體系價(jià)值認(rèn)同工學(xué)結(jié)合是高職教育特有的人才培養(yǎng)模式，其實(shí)質(zhì)是利用學(xué)校和企業(yè)兩種不同的教育環(huán)境和教育資源，將校內(nèi)學(xué)習(xí)與企業(yè)實(shí)踐交替進(jìn)行，校企合作培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)能力。在工學(xué)結(jié)合期間，學(xué)生以普通員工的身份在實(shí)際的工作崗位上學(xué)習(xí)，角色和學(xué)習(xí)情境的轉(zhuǎn)換讓學(xué)生直接接觸鮮活的現(xiàn)實(shí)，企業(yè)的運(yùn)行模式和企業(yè)人特有的思維與行動(dòng)方式不斷沖擊和重塑學(xué)生對(duì)企業(yè)和職業(yè)的認(rèn)知，真實(shí)的職業(yè)情境和職業(yè)訓(xùn)練不斷激勵(lì)學(xué)生掌握職業(yè)技能、獲取職業(yè)經(jīng)驗(yàn)、領(lǐng)悟職業(yè)智慧。另外，工學(xué)結(jié)合也是高職社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育的重要途徑。企業(yè)是社會(huì)的縮影，社會(huì)主義核心價(jià)值與多元價(jià)值并存，而優(yōu)秀企業(yè)將企業(yè)文化建設(shè)作為企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要戰(zhàn)略，在社會(huì)主義核心價(jià)值體系的引領(lǐng)下，圍繞企業(yè)宗旨和目標(biāo)從企業(yè)價(jià)值觀、企業(yè)精神、企業(yè)作風(fēng)等層面加強(qiáng)企業(yè)文化建設(shè)，引導(dǎo)員工遵守共同的價(jià)值觀念、職業(yè)道德和行為規(guī)范，為實(shí)現(xiàn)企業(yè)目標(biāo)凈化環(huán)境、統(tǒng)一思想、凝聚力量。以價(jià)值觀為核心的企業(yè)文化建設(shè)為參與工學(xué)結(jié)合的學(xué)生提供了社會(huì)主義核心價(jià)值體系內(nèi)化與外化的渠道，是社會(huì)主義核心價(jià)值體系課堂教育的有益補(bǔ)充。

一、企業(yè)追求社會(huì)價(jià)值，有助于高職生樹立正確的價(jià)值觀

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展到今天，無論是從社會(huì)輿論要求還是企業(yè)的具體實(shí)踐來看，企業(yè)的價(jià)值追求發(fā)生了很多變化，企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的目標(biāo)不再僅僅是利潤(rùn)，不再僅是對(duì)稅收、GDP的數(shù)字上的貢獻(xiàn)，企業(yè)在追求利潤(rùn)最大化的同時(shí)勇于承擔(dān)社會(huì)責(zé)任、重視社會(huì)影響已成為企業(yè)新的價(jià)值觀。尤其是中小型企業(yè)，在成長(zhǎng)的道路中，與社會(huì)外在環(huán)境和企業(yè)發(fā)展的內(nèi)在需求相適應(yīng)，主動(dòng)建立與社會(huì)主導(dǎo)價(jià)值體系一致的企業(yè)價(jià)值觀，將愛國(guó)主義、集體主義、榮辱觀、社會(huì)理想的踐行落實(shí)到企業(yè)的具體實(shí)踐中。例如，皇明集團(tuán)，一個(gè)年輕的民營(yíng)企業(yè)，“為了子孫后代的藍(lán)天白云”，像熱愛生命一樣熱愛太陽能，專注于太陽能，在太陽能應(yīng)用、綠色能源科普、中國(guó)能源環(huán)境立法等方面大膽創(chuàng)新，引領(lǐng)太陽能行業(yè)進(jìn)入全新發(fā)展的時(shí)代。皇明人都是“精神貴族”，以自己的方式詮釋了企業(yè)的社會(huì)責(zé)任和價(jià)值追求，懷著對(duì)不可再生能源的憂患意識(shí)和責(zé)任意識(shí)改寫中國(guó)能源歷史、產(chǎn)業(yè)報(bào)國(guó)的過程本身就是對(duì)人類幸福的關(guān)懷和社會(huì)責(zé)任的擔(dān)當(dāng)?；拭鲝?qiáng)調(diào)人的價(jià)值，強(qiáng)調(diào)對(duì)消費(fèi)者、對(duì)環(huán)境、對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)，不斷為社會(huì)創(chuàng)造并輸出價(jià)值：尋求企業(yè)與社會(huì)、同業(yè)、自然和諧相處，將“為客戶創(chuàng)造價(jià)值、為員工謀取福利、為社會(huì)貢獻(xiàn)財(cái)富、為行業(yè)樹立標(biāo)桿、為國(guó)家增添光彩”作為企業(yè)和諧發(fā)展觀念；與競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手一起“種西瓜”，將科學(xué)、發(fā)展、可持續(xù)的競(jìng)爭(zhēng)觀念融入企業(yè)的價(jià)值觀中，維護(hù)太陽能事業(yè)的整體發(fā)展，做行業(yè)的守護(hù)神；皇明尊重人、發(fā)展人、培養(yǎng)人，視員工為女媧補(bǔ)天的五彩石，彼此配合，共同撐起企業(yè)發(fā)展的天；皇明扶危濟(jì)困、熱心公益，為貧困學(xué)校、弱勢(shì)群體、西沙駐軍、海島部隊(duì)捐款捐物；企業(yè)家黃鳴開通博客，以自身的經(jīng)歷、經(jīng)驗(yàn)和思考與社會(huì)溝通，為改變國(guó)人的觀念而努力，尤其是對(duì)激進(jìn)的年輕人，黃鳴愿意“頂著口水前進(jìn)”，以微言大義影響年輕人的人生觀和價(jià)值觀?；拭鲗?duì)社會(huì)責(zé)任的擔(dān)當(dāng)和社會(huì)價(jià)值的追求無疑是一本生動(dòng)的教科書。

企業(yè)追求社會(huì)價(jià)值，改變了社會(huì)對(duì)企業(yè)的看法，為企業(yè)贏得了尊重，也為高職生樹立正確的企業(yè)觀和價(jià)值觀提供了新的思維方式和模擬樣本。在職業(yè)成長(zhǎng)的初始階段，部分高職生的急功近利的想法、不切實(shí)際的期望、片面追求物質(zhì)利益的行為與企業(yè)主導(dǎo)價(jià)值觀必然發(fā)生沖突，企業(yè)對(duì)社會(huì)價(jià)值的追求將迫使他們重新思考對(duì)金錢、地位、名譽(yù)、快樂的理解與追求，重新認(rèn)識(shí)自我價(jià)值和自我實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)與路徑，將興趣特長(zhǎng)的發(fā)揮和自我成長(zhǎng)自我實(shí)現(xiàn)融入社會(huì)利益的實(shí)現(xiàn)中，擺正個(gè)人利益與集體利益、個(gè)人利益與公共利益的關(guān)系，擺正小家與大家的關(guān)系，增強(qiáng)使命感和社會(huì)責(zé)任感，樹立正確的價(jià)值觀，做一個(gè)對(duì)社會(huì)對(duì)他人有價(jià)值的人。

二、企業(yè)優(yōu)良工作作風(fēng)，有助于培養(yǎng)高職生良好的精神風(fēng)貌

第8篇：中醫(yī)和中藥的知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】 質(zhì)子泵抑制劑；莫沙必利；反流性食管炎；藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.03.089

反流性食管炎是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變， 內(nèi)鏡下表現(xiàn)為食管黏膜的破損， 即食管糜爛和（或）食管潰瘍， 主要是指過多的胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起反酸、燒心、吞咽困難等臨床癥狀， 并導(dǎo)致食管黏膜損害， 嚴(yán)重者可致食管狹窄甚至引起食管黏膜細(xì)胞非典型增生及癌變。其發(fā)病機(jī)制多由食管下端括約肌功能減退、反流物對(duì)食管黏膜的損害等因素引起， 由于反流性食管炎具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)、難根治的特點(diǎn)， 臨床治療難度較大， 近年來質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎取得了明顯的療效。本研究采用奧美拉唑鎂、泮托拉唑、埃索美拉唑和雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效觀察， 運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方法對(duì)四種不同方案的成本與效果進(jìn)行分析， 以期為臨床安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)的用藥以及循證醫(yī)學(xué)提供參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年2月～2012年6月122例符合研究標(biāo)準(zhǔn)的患者納入治療研究， 其中男67例， 女55例， 年齡18～65歲。隨機(jī)分為A、B、C、D四組， 每組依次為29、30、31、32例。治療前向患者交代清楚， 配合觀察定期復(fù)查并留患者電話號(hào)碼， 方便及時(shí)咨詢。四組患者性別、年齡等一般性資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①胃鏡診斷為中重度反流性食管炎， 入選標(biāo)準(zhǔn)參照洛杉磯世界胃腸病會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)分級(jí) C級(jí)和 D級(jí)以上；②治療前1個(gè)月內(nèi)均未使用過非甾體類藥物、皮質(zhì)激素類藥物及質(zhì)子泵抑制劑， 無上述藥物過敏史；③無消化性潰瘍、食管腫瘤以及賁門失弛緩癥者；④無胃腸道手術(shù)史者；⑤無嚴(yán)重的心、腦、肺、肝、腎及惡性腫瘤等疾?。虎拊袐D及哺乳期婦女除外；⑦本實(shí)驗(yàn)2周內(nèi)未服用過其他抑酸藥物及胃腸動(dòng)力藥物者；⑧年齡18～65歲。

1. 3 治療方法 A組給予埃索美拉唑， 40 mg， 口服， q.d.， 莫沙必利5 mg， 口服， t.i.d.；B組給予奧美拉唑鎂20 mg， 口服， q.d.， 莫沙必利5 mg， 口服， t.i.d.；C組給予泮托拉唑40 mg， 口服， b.i.d.， 莫沙必利5 mg， 口服， t.i.d.；D組給予雷貝拉唑20 mg， 口服， q.d.， 莫沙必利5 mg， 口服， t.i.d.。四組均以4周為1個(gè)療程， 治療過程中仔細(xì)觀察泛酸、燒心等癥狀及不良反應(yīng)情況， 并作詳細(xì)記錄。所有患者治療過程中均清淡飲食， 忌食辛辣涼及過甜過酸的食物， 治療前后均做胃鏡檢查。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1] 癥狀療效判斷標(biāo)準(zhǔn)以反酸燒心胸骨后灼痛為癥狀指標(biāo)。痊愈：癥狀完全消失；顯效：癥狀改善≥2個(gè)等級(jí)， 但未完全消失；好轉(zhuǎn)：癥狀改善1個(gè)等級(jí)， 但未完全消失；無效：治療前后癥狀無變化?？傆行?（痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。內(nèi)鏡下療效診斷標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：食管黏膜炎癥消失；顯效：食管黏膜炎癥減輕Ⅱ級(jí)及以上；有效：食管黏膜炎癥減輕Ⅰ級(jí)及以上；無效：治療前后內(nèi)鏡檢查無變化。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 成本計(jì)算指標(biāo) 成本是指某一治療方案所消耗的有關(guān)資源總價(jià)值， 用貨幣單位表示， 分直接成本、間接成本和隱性成本。本研究成本主要有直接醫(yī)療成本包括藥品和檢查費(fèi)用；間接醫(yī)療成本包括交通及藥物不良反應(yīng)治療費(fèi)用等， 其他隱形成本忽略不計(jì)。檢查成本為患者在治療前后所做實(shí)驗(yàn)室檢查費(fèi)用， 包括乙型肝炎抗體測(cè)定、丙型肝炎抗體測(cè)定、艾滋病檢查、電子胃鏡檢查。交通成本四組均假定為10元；不良反應(yīng)成本按照藥物治療成本的3%來計(jì)算。由于研究時(shí)限超過1年， 采取5%的折現(xiàn)率[2]。

成本效果分析的目的是尋找在達(dá)到某一治療效果時(shí)成本較低的治療方案。成本效果比（C/E）采用單位效果所花費(fèi)的成本來表示， 當(dāng)對(duì)不同的治療方案進(jìn)行分析比較時(shí)， 有的方案可能花費(fèi)的成本較高且產(chǎn)生的效果也很好， 這時(shí)就需要考慮增加1個(gè)效果單位所花費(fèi)的成本， 即增長(zhǎng)的成本效果比（C/E）。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 四組臨床癥狀總有效率比較 A組痊愈6例， 顯效17例， 好轉(zhuǎn)5例， 無效1例；B組痊愈4例， 顯效16例， 好轉(zhuǎn)5例， 無效5例；C組痊愈3例， 顯效18例， 有效6例， 無效4例；D組痊愈5例， 顯效15例， 有效7例， 無效5例。四組總有效率分別為96.55%， 83.33%， 87.10%， 84.38%， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 四組內(nèi)鏡下潰瘍愈合總有效率比較 治療4周后， A組總有效率明顯高于其他組， A組與B組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見表1。

2. 3 四組不良反應(yīng)比較 A組出現(xiàn)頭痛1例、腹痛1例、惡心 1例、便秘1例；B組出現(xiàn)腹瀉1例、頭痛2例、惡心1例、腹痛及胃腸脹氣1例；C組出現(xiàn)頭暈1例、失眠1例、惡心1例、腹瀉1例、便秘1例；D組出現(xiàn)頭痛1例、腹瀉1例、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）升高1例、惡心1例， 皮疹1例。四組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為13.79%， 16.67%， 16.13%， 15.63%， 四組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 4 四組成本比較 A組藥品成本為492.80元；B組藥品成本為433.44元；C組藥品成本為450.52元；D組藥品成本為389.48。檢查成本均為426元。A組不良反應(yīng)成本為14.78元， B組不良反應(yīng)成本為13.00元， C組不良反應(yīng)成本為13.52元， D組不良反應(yīng)成本為11.68元。交通成本均為10元。折現(xiàn)后四組總成本分別為A組896.40元， B組838.32元， C組855.04元， D組795.30元。

2. 5 成本效果分析 四組臨床癥狀總有效率無明顯差別， 選定內(nèi)鏡下潰瘍愈合總有效率作比照。見表2。

2. 6 四組敏感度分析比較 采用雙向敏感度分析， 假定藥品價(jià)格下降15%， 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上升或者下降10%進(jìn)行敏感度分析。見表3。

3 討論

由表1、表2得出， A組的臨床癥狀總有效率、內(nèi)鏡下潰瘍愈合總有效率都是最高， 成本效果中A組也是最低。與A組比較每獲得一個(gè)臨床效果， B組需多花費(fèi)2.51元， C組多花費(fèi)4.48元， D組多花費(fèi)5.59元。雙向敏感度分析的結(jié)果也證實(shí)參數(shù)的變化對(duì)結(jié)果影響不大。A組埃索拉唑、莫沙必利聯(lián)合治療中重度反流性食管炎有較高的臨床癥狀改善率和治愈率， 首先可能與埃索美拉唑的左旋異構(gòu)體優(yōu)化了藥代動(dòng)力學(xué)， 增加了藥物到達(dá)壁細(xì)胞水平的濃度， 并減少了個(gè)體差異， 使埃索美拉唑具有抑酸作用起效快， 能持續(xù)提高胃內(nèi)pH值， 抑酸作用更強(qiáng)、更有效， 全天維持較高的抑酸水平有關(guān)[3]。其次莫沙必利是新一代胃腸動(dòng)力藥， 能增強(qiáng)全胃腸道的動(dòng)力與協(xié)調(diào)性， 增加食管下部括約肌張力， 防治胃酸、胃蛋白酶及膽汁反流， 增強(qiáng)食管蠕動(dòng)和食管下端的清除率， 縮短食管酸暴漏時(shí)間， 對(duì)反流性食管炎的癥狀消失和黏膜修復(fù)均有明確的療效。

綜上所述， 治療中重度的反流性食管炎應(yīng)選擇質(zhì)子泵抑制劑與莫沙必利聯(lián)合治療， 標(biāo)準(zhǔn)劑量的埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利聯(lián)合治療起效快、療效好、不良反應(yīng)少， 患者耐受性、依從性好， 值得臨床進(jìn)一步研究、推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李明暉， 李洪超， 馬愛霞.我國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)研究的現(xiàn)狀、問題及建議.中國(guó)藥房， 2008， 19（11）：956-957.

第9篇：中醫(yī)和中藥的知識(shí)范文

1 病理機(jī)制

1.1中醫(yī)病理機(jī)制 中醫(yī)稱失眠為"不寐"，認(rèn)為臟腑機(jī)能紊亂、氣血陰陽失調(diào)、邪氣阻滯和神志不寧是發(fā)生失眠的基本病機(jī)。

1.2西醫(yī)病理機(jī)制 美國(guó)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)下丘腦分泌素對(duì)于發(fā)作性睡病的睡眠-覺醒周期有重要調(diào)節(jié)作用[2-3]。影響因素有：①椎動(dòng)脈病變；②交感神經(jīng)功能紊亂；③軀體疼痛。

2 治療

引起失眠的因素可分為心理因素、生理因素和環(huán)境因素等，我們認(rèn)為以心理因素多見。由于失眠的原因多樣，機(jī)制復(fù)雜，目前沒有特效的治療手段。但其具有藥物依賴性、停藥反彈及不良反應(yīng)等臨床應(yīng)用受到一定限制。且催眠藥物多停留在對(duì)癥控制上，很少達(dá)到治愈失眠的目的。近年來，中醫(yī)藥配合TIP睡眠調(diào)控技術(shù)[4]治療失眠取得了很好的療效，現(xiàn)綜述如下。

2.1中藥治療 心主血脈和心藏神，心神主宰和協(xié)調(diào)人體的生理活動(dòng)。心神正常則人體的各部分相互合作，彼此協(xié)調(diào)。心神不明則全身各部分功能紊亂，導(dǎo)致失眠。

辯證論治：①痰火繞心之失眠治宜清熱祛痰，鎮(zhèn)心安神，瀉熱通便。予黃連溫膽湯加減；②心腎不交之失眠治宜清心火，滋腎水，交陰陽。予交泰丸合并酸棗仁湯加減之；③心虛膽怯之失眠治宜益氣定驚，安神定志；④心陰虛之失眠應(yīng)施以滋陰安神之法，予天王補(bǔ)心丹加減；⑤心脾兩虛之失眠心脾兩虛，氣血不足，心神失養(yǎng)。給予歸脾湯加減治之。對(duì)于失眠的治療一定要謹(jǐn)記"心主神明"一說。

2.2針灸治療 研究證實(shí)針刺頸夾脊穴能改善頸部的微循環(huán)狀態(tài)，對(duì)毛細(xì)血管的通透性有調(diào)節(jié)作用，能改善組織的缺血和缺氧狀態(tài)[5]。史華敏[6]采用針刺足太陽膀胱經(jīng)頭頸部循行部位的穴位治療失眠，從經(jīng)絡(luò)角度分析，足太陽膀胱經(jīng)所在恰是督脈與夾脊穴經(jīng)氣外延重疊覆蓋之處，針刺這些部位腧穴對(duì)椎動(dòng)脈內(nèi)經(jīng)及血流量的影響可能與調(diào)節(jié)交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)有關(guān)，能調(diào)整人體功能、降低脊神經(jīng)的應(yīng)激力，止痛、鎮(zhèn)痛，促進(jìn)血循環(huán)，調(diào)整肌張力和緩解血管痙攣。

2.3推拿治療 臨床上不少學(xué)者采用搖正法[7]、短杠桿微調(diào)法[8]、龍氏正骨法[9]治療頸型失眠，這些手法能糾正頸椎偏移或小關(guān)節(jié)紊亂，使脊椎、肌肉、韌帶等恢復(fù)到相對(duì)正常的解剖位置，解除其對(duì)椎動(dòng)脈、頸交感神經(jīng)節(jié)的壓迫和刺激，使局部軟組織的緊張好或痙攣得以松解，從而改善睡眠。但應(yīng)注意辯證。黃振剛和徐龍華采用辨病后對(duì)癥狀進(jìn)行針對(duì)施治用于頸源性失眠的治療，如坐位牽引時(shí)患者佩戴頜頸套進(jìn)行牽引，牽引角度應(yīng)視病情及體征而定。

2.4針刀治療 通過針刀對(duì)慢性軟組織損傷所致的筋結(jié)、筋索的松解，以促進(jìn)脊柱內(nèi)外平衡的恢復(fù)。同時(shí)，針刀刺激項(xiàng)部阿是穴，達(dá)到調(diào)理經(jīng)氣的作用[10]。

2.5 TIP睡眠調(diào)控技術(shù)治療 刁倩、洪蘭等TIP睡眠調(diào)控技術(shù)治療失眠癥臨床觀察，將傳統(tǒng)氣功導(dǎo)引、放松訓(xùn)練與現(xiàn)代心理學(xué)治療技術(shù)相結(jié)合，注重"調(diào)心、調(diào)身、調(diào)息"的全面調(diào)整作用，為失眠癥的治療提供了新思路。TIP睡眠調(diào)控技術(shù)在營(yíng)造低阻抗?fàn)顟B(tài)后進(jìn)行認(rèn)知治療，既能減輕軀體和精神的焦慮，又可降低意識(shí)層面的阻抗，使認(rèn)知更直接作用于患者的潛意識(shí)較一般認(rèn)知療法迅速、容易。TIP睡眠調(diào)控技術(shù)是在低阻抗?fàn)顟B(tài)下，直接將信息導(dǎo)入發(fā)揮治療師的主動(dòng)性，強(qiáng)化其自助能力，觀念更易認(rèn)同與內(nèi)化，患者樂于接受。值得一提的是，在低阻抗?fàn)顟B(tài)下，給予患者合力的認(rèn)知和良性的暗示，更容易提高患者的睡眠信心。風(fēng)美茵汪衛(wèi)東語言誘導(dǎo)結(jié)合古琴音樂用于原發(fā)性失眠的隨機(jī)對(duì)照研究古琴樂曲中具有中國(guó)傳統(tǒng)音樂"中和之道"的和諧自然、曲調(diào)圓潤(rùn)、節(jié)奏舒緩、響度輕柔可使人快速進(jìn)入鎮(zhèn)靜狀態(tài)，再結(jié)合語言誘導(dǎo)可起到改善患者負(fù)面心理癥狀的作用[11]。人除了呼吸外，心跳、血液循環(huán)等均有其固有頻率而易產(chǎn)生共振，大腦在接受傳入音樂時(shí)，腦電波會(huì)產(chǎn)生共振效應(yīng)。古琴音樂可使失眠癥患者身心進(jìn)入和諧、安靜、放松狀態(tài)，有效促進(jìn)身心和諧、改善失眠，且琴音樂在低頻變異性的低頻段所誘發(fā)的合一性，進(jìn)一步促進(jìn)身心和諧。

3 結(jié)語

中醫(yī)藥治療效果確切，TIP睡眠調(diào)控技術(shù)療效可靠，患者易接受、起效迅速、安全性高，采用更好的設(shè)計(jì)方法和評(píng)估手段來揭示中醫(yī)藥配合TIP睡眠調(diào)控技術(shù)的作用機(jī)制和核心有效成分，以促進(jìn)中醫(yī)藥配合TIP睡眠調(diào)控技術(shù)在臨床應(yīng)用中廣泛推廣。

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