醫(yī)院科室物品管理精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院科室物品管理范文

【關(guān)鍵詞】 品管圈； 重癥患者； 轉(zhuǎn)運(yùn)

【Abstract】 Objective：To investigate the application effect of quality control circle（QCC） activities in reducing transshipment goods missing rate for severe patients.Method：The methods included setting up a QCC team，and establishing the project.Analyzing factors in transshipment goods missing rate for severe patients among nurses，implement arrangements and continuous quality improvement.Result：Transshipment goods missing rate for severe patients from 53.19% down to 21.59% after the implementation of QCC activities.Effect of intangible score was positively to growth.Conclusion：QCC activities to reduce transshipment goods missing rate for severe patients，ensure safety during transportation of severe patient，improve the working enthusiasm of team members and cooperation skill.

【Key words】 Quality control circle； Severe patients； Transportation

First-author’s address：Zhongshan Hospital Xiamen University，Xiamen 361004，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.026

品管圈（quality control circle，QCC）是一種先進(jìn)的管理方法，以全員參與的方式，持續(xù)不斷地推行管理，提高護(hù)理質(zhì)量的工作方法[1]。重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)是重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的重要工作內(nèi)容之一，它在患者病危的情況下進(jìn)行，極易引起并發(fā)癥造成二次傷害，可能導(dǎo)致心搏驟停、窒息、管道脫出、輸液終端等意外事件，甚至導(dǎo)致患者死亡[2]。因此，為了保證重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全，在轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)士應(yīng)充分做好準(zhǔn)備工作，防止轉(zhuǎn)運(yùn)意外發(fā)生。然而，重癥患者病情危重，轉(zhuǎn)運(yùn)途中攜帶的儀器設(shè)備及搶救藥物等種類繁多，護(hù)士備物遺漏的情況時(shí)而發(fā)生，這樣不僅增加了重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)及轉(zhuǎn)運(yùn)不及時(shí)，而且造成醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)運(yùn)工作滿意度低。為了能安全、及時(shí)的轉(zhuǎn)運(yùn)重癥患者，提高醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)運(yùn)工作滿意度，降低重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)物品遺漏率顯得尤為重要。因此，2015年6-11月本科以“降低重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)物品遺漏率”為主題，開展品管圈活動(dòng)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6-11月重癥醫(yī)學(xué)科住院患者124例（轉(zhuǎn)運(yùn)182例次）為研究對(duì)象，其中男72例，女52例；年齡22～83歲，平均（56.79±15.27）歲；內(nèi)科15例，外科83例，婦產(chǎn)科7例，急診科19例。將所有患者按入院時(shí)段分組，2015年6-8月60例（轉(zhuǎn)運(yùn)94例次）為活動(dòng)前，其中男35例，女25例；年齡平均（58.61±15.45）歲；內(nèi)科8例，外科42例，婦產(chǎn)科3例，急診科7例；平車轉(zhuǎn)運(yùn)58例，輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)2例，2015年9-11月64例（轉(zhuǎn)運(yùn)88例次）為活動(dòng)后，其中男37例，女27例；年齡平均（55.09±15.02）歲；內(nèi)科7例，外科41例，婦產(chǎn)科4例，急診科12例；平車轉(zhuǎn)運(yùn)61例，輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)3例，活動(dòng)前后納入的患者性別、年齡、科室、轉(zhuǎn)運(yùn)方式等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 開展品管圈活動(dòng)方法

1.2.1 成立品管圈小組 采用自愿報(bào)名的原則選取圈員，最終圈員由7名護(hù)士組成，其中主管護(hù)師3名，護(hù)師2名，護(hù)士2名。圈長由1名本科學(xué)歷的主管護(hù)師擔(dān)任，輔導(dǎo)員由護(hù)士長擔(dān)任。圈名定為“救生圈”，寓意為重癥監(jiān)護(hù)室為生命救護(hù)的救生圈，重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)護(hù)人員為挽救生命的救生員。

1.2.2 選定活動(dòng)主題 運(yùn)用“頭腦風(fēng)暴”法，由圈員提出工作中需改進(jìn)的問題，再用從重要性、迫切性、可行性、院政策、圈能力5個(gè)方面由全體圈員進(jìn)行評(píng)分，最后確定得分最高的 “降低重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)物品遺漏率”為本次圈活動(dòng)主題。

1.2.3 現(xiàn)狀調(diào)查與原因分析 在活動(dòng)前的60例患者（轉(zhuǎn)運(yùn)94例次）中，發(fā)生轉(zhuǎn)運(yùn)物品遺漏50例次，遺漏率53.19%，制作查檢表，查檢重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)物品易遺漏的項(xiàng)目。查檢數(shù)據(jù)表明，轉(zhuǎn)運(yùn)科室病歷夾、簡易呼吸球囊、藥品等為主要轉(zhuǎn)運(yùn)物品易遺漏項(xiàng)目。根據(jù)帕累托80/20法則[3]，確定轉(zhuǎn)運(yùn)科室病歷夾遺漏、簡易呼吸球囊遺漏是重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)物品主要易遺漏的項(xiàng)目從護(hù)士、物品、環(huán)境、流程4個(gè)方面，畫出以上2個(gè)易遺漏項(xiàng)目詳細(xì)的魚骨圖進(jìn)行原因分析。根據(jù)80/20法則確定了導(dǎo)致病歷夾遺漏的主要原因：轉(zhuǎn)運(yùn)科室病歷夾放置混亂、轉(zhuǎn)運(yùn)科室病歷夾標(biāo)識(shí)不清；導(dǎo)致建議呼吸球囊遺漏的主要原因：轉(zhuǎn)運(yùn)搶救物品放置不統(tǒng)一，護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足。

1.2.4 目標(biāo)值設(shè)定 根據(jù)目標(biāo)值設(shè)定公式：目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）[4]，在主題選定時(shí)圈員能力評(píng)分為80%，計(jì)算出本次活動(dòng)的遺漏率目標(biāo)值=53.19%-（53.19%×78.9%×80%）=19.62%。

1.2.5 對(duì)策與實(shí)施

1.2.5.1 設(shè)計(jì)和使用重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估單 危重癥患者護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)單可以顯著地提高轉(zhuǎn)運(yùn)成功率，降低轉(zhuǎn)運(yùn)中的意外風(fēng)險(xiǎn)，保障轉(zhuǎn)運(yùn)安全，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，家屬滿意度高[5]。重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中攜帶的儀器設(shè)備及搶救藥物等種類繁多，設(shè)計(jì)和使用重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估單方便護(hù)士檢查轉(zhuǎn)運(yùn)物品是否遺漏。集合圈員，召開圈會(huì)，查閱文獻(xiàn)[6-8]，咨詢專家，集體討論擬定重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估單，預(yù)使用3 d，發(fā)現(xiàn)問題，重新修訂，最終定稿。重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估單分為3大部分，分別是眉欄、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備及轉(zhuǎn)運(yùn)后物品回收，見表1?；颊咝枰D(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者病情需要如實(shí)填寫重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估單，檢查轉(zhuǎn)運(yùn)物品是否遺漏，在護(hù)送途中密切監(jiān)測其病情變化，并一起攜帶至轉(zhuǎn)運(yùn)科室，轉(zhuǎn)運(yùn)后再次檢查物品是否全部帶回科室。

1.2.5.2 建立和使用常用轉(zhuǎn)運(yùn)物品車 根據(jù)必備、夠用的原則[9]，將常用轉(zhuǎn)運(yùn)物品，如氧氣袋、簡易呼吸球囊、便攜式心電監(jiān)護(hù)儀、小搶救藥品箱固定位置放置同一輛治療車上，并在搶救車上做好標(biāo)識(shí)，建立常用轉(zhuǎn)運(yùn)物品車，再將轉(zhuǎn)運(yùn)物品車固定位置放置。經(jīng)醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，護(hù)士直接推常用轉(zhuǎn)運(yùn)物品車至患者床旁，不僅減少轉(zhuǎn)運(yùn)物品準(zhǔn)備的遺漏，而且可以節(jié)約護(hù)士準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)物品時(shí)間。每天每班次班按清單清點(diǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)車的藥品和物品，專人負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)車的長期質(zhì)控，做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置，定人管理，定期檢查、定期維護(hù)[10]。

1.2.5.3 整理和規(guī)范使用病歷車 將病歷車分為2區(qū)，左側(cè)為放置轉(zhuǎn)運(yùn)科室的病歷夾，右側(cè)放置本科室病歷夾，在轉(zhuǎn)運(yùn)科室的病歷夾上面用便簽條注明科室，方便轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)快速查找到病歷夾。病歷車設(shè)置專人管理，定期查看病歷夾擺放位置和便簽條標(biāo)識(shí)是否完整。

1.2.5.4 加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn) 崗前培訓(xùn)與定期考核相結(jié)合[11]，著重培訓(xùn)工作2年內(nèi)的低年資護(hù)士，講解轉(zhuǎn)運(yùn)物品準(zhǔn)備的意義，學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)運(yùn)指南，明確轉(zhuǎn)運(yùn)指征，規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)流程，加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)士對(duì)患者病情的觀察能力，以便明確轉(zhuǎn)運(yùn)患者途中應(yīng)攜帶的轉(zhuǎn)運(yùn)物品。

2 結(jié)果

2.1 開展品管圈活動(dòng)的有形成果 品管圈活動(dòng)前重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)物品遺漏50例次，遺漏率為53.19%，品管圈活動(dòng)后重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)物品遺漏19例次，遺漏率為21.59%。

2.2 開展品管圈活動(dòng)的無形成果 在活動(dòng)前后7名圈員對(duì)圈活動(dòng)積極性、自信心、責(zé)任心、溝通配合、團(tuán)隊(duì)合作、品管手法、協(xié)作度進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)最高5分，最低1分。圈員對(duì)本次品管圈活動(dòng)的評(píng)價(jià)，見表2。

3 討論

隨著臨床危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)量的增多，重癥患者病情危重且變化快，轉(zhuǎn)運(yùn)安全已成為重要的課題[12-13]。如果轉(zhuǎn)運(yùn)物品遺漏將增加重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)調(diào)查轉(zhuǎn)運(yùn)科室病歷夾遺漏、簡易呼吸球囊遺漏是重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)物品主要易遺漏項(xiàng)目。品管圈作為一種加強(qiáng)管理的手段，降低成本，提高效益，是深化質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[14]。文獻(xiàn)[15-17]報(bào)道，品管圈活動(dòng)是提高護(hù)理安全質(zhì)量管理的一種有效手段。在本次品管圈活動(dòng)中，全體圈員根據(jù)科室的實(shí)際情況選定急需解決的問題作為主題，擬定計(jì)劃，現(xiàn)狀把握，原因分析，設(shè)計(jì)重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估單，建立常用轉(zhuǎn)運(yùn)物品車，擬定護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)培訓(xùn)計(jì)劃，并有效實(shí)施，經(jīng)3個(gè)月檢驗(yàn)，達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)物品遺漏率明顯降低（由53.19%降低至21.59%）。

品管圈活動(dòng)能夠發(fā)揮每個(gè)團(tuán)隊(duì)成員的創(chuàng)新意識(shí)，提高每個(gè)團(tuán)隊(duì)成員的工作積極性及共同協(xié)作能力，品管圈活動(dòng)強(qiáng)調(diào)讓團(tuán)隊(duì)成員自愿地參與活動(dòng)，使自己享有更高的自、參與權(quán)、管理權(quán)[18]。品管圈活動(dòng)從尊重人性出發(fā)，讓護(hù)士從被動(dòng)的工作者轉(zhuǎn)變成主動(dòng)參與者[19]。由點(diǎn)及面、自下而上的活動(dòng)充分調(diào)動(dòng)了臨床護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性，不但使護(hù)士的知識(shí)面得到了拓展，同時(shí)分析問題、解決問題和歸納總結(jié)的能力得到了提升，激發(fā)了廣大護(hù)士的聰明才智和管理熱情[20]。通過本次品管圈活動(dòng)，不僅有效降低重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)物品遺漏率，提高了護(hù)理人員的轉(zhuǎn)運(yùn)效率和轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量，保證重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全，而且促進(jìn)了護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)成員的創(chuàng)新意識(shí)，提高團(tuán)隊(duì)成員的工作積極性及共同協(xié)作能力。但是本次品管圈活動(dòng)仍存在不足之處：部分圈員的圈能力有待提高，分析問題局限或片面，個(gè)別護(hù)士慎獨(dú)精神差，不能真實(shí)和及時(shí)的填寫重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估單等，針對(duì)這些仍需尋找根本原因，實(shí)施有效的措施，加強(qiáng)培訓(xùn)，并根據(jù)品管圈管理模式持續(xù)完善和改進(jìn)，從而更好地降低重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)備物遺漏率，提高重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性。

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第2篇：醫(yī)院科室物品管理范文

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(CSSD)擔(dān)負(fù)著全院的醫(yī)療用品回收、清潔、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放等工作，是醫(yī)院工作中的重要組成部分[1]。醫(yī)院無菌物品供應(yīng)鏈的質(zhì)量管理，是醫(yī)院感染控制的重要環(huán)節(jié)之一，越來越受到廣泛重視[2]。由于一次性醫(yī)用無菌物品的種類逐漸增多，對(duì)我們的管理提出了更高的要求，加強(qiáng)一次性醫(yī)用無菌物品的管理和使用是醫(yī)院感染管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。應(yīng)用計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)對(duì)一次性醫(yī)用無菌物品進(jìn)行管理，通過信息流和物流的有效互補(bǔ)，提高物資需求資訊的準(zhǔn)確度和供應(yīng)室工作效率，減少了人力、物力資源的浪費(fèi)，對(duì)預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生起到了積極的作用。

1 材料與方法

我院與睿智軟件工程公司聯(lián)合開發(fā)了資產(chǎn)物流管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)以科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化為最終目標(biāo)。包括各類物品管理、各類數(shù)據(jù)查詢、固定資產(chǎn)管理、物品進(jìn)出庫管理等，采用簡明扼要的菜單設(shè)計(jì)。供應(yīng)室物資管理系統(tǒng)包括供應(yīng)室下送申請(qǐng)登記，下送車管理、供應(yīng)器材庫存查詢、供應(yīng)器材賬頁查詢。臨床各科室根據(jù)需要進(jìn)入供應(yīng)室物資管理系統(tǒng)領(lǐng)用物品名稱及數(shù)量，然后由供應(yīng)室護(hù)士打印匯總明細(xì)單，據(jù)此進(jìn)行下發(fā)。

2 一次性醫(yī)用無菌物品的管理

2.1 入出庫流程 庫房根據(jù)供應(yīng)室請(qǐng)購單購買一次性醫(yī)用無菌物品入庫后，出庫至供應(yīng)室，供應(yīng)室審核確認(rèn)。對(duì)外包裝上的消毒或滅菌日期及滅菌標(biāo)識(shí)和失效期進(jìn)行核對(duì)。進(jìn)口一次性無菌物品必須具有中文標(biāo)識(shí)、滅菌日期和失效期。必須檢查中包裝和小包裝上的有效期和生產(chǎn)日期，包裝是否完整，有無破損、漏氣等質(zhì)量問題，特別是一次性注射器，刻度是否清晰，有無裂痕，對(duì)一次性輸液器和引流管類，要檢查膠管是否老化，刻度是否清晰透明。建立登記賬冊(cè)，把一次性無菌物品的批號(hào)、型號(hào)、生產(chǎn)日期、失效日期、生產(chǎn)廠家等逐項(xiàng)登記，以便查驗(yàn)。最后，將一次性無菌物品的數(shù)量輸入供應(yīng)室物資管理系統(tǒng)，進(jìn)行入庫登記。

2.2 一次性醫(yī)用無菌物品的存放管理 我院的一次性無菌物品分7大類，包括輸液器、注射器、引流袋、手套、針頭、敷料、針灸針。按各種型號(hào)不同分百余種。同類產(chǎn)品按型號(hào)不同分別放置，按有效期、型號(hào)，合理擺放，根據(jù)失效日期，按順序發(fā)放，每日統(tǒng)計(jì)發(fā)放量及庫存量，及時(shí)制定訂貨計(jì)劃，確保臨床使用。

2.3 一次性醫(yī)用無菌物品的流線管理 我們將一次性醫(yī)用無菌物品的流線走向進(jìn)行管理，第一條流線的信息，物品至一次性用品庫后分類、拆包后，用于清潔區(qū)的耗材直至清潔區(qū);一次性滅菌手套、棉簽、壓舌板等去除外包裝至無菌區(qū)存放，每日按需發(fā)放;一次性輸液器、注射器等存放在庫房內(nèi)擱物架上每周按需發(fā)放。第二條流線的信息由臨床護(hù)士輸入后自動(dòng)生成，清潔區(qū)的耗材和一次性輸液器、注射器等，兩條信息則是每周一由病區(qū)護(hù)士長通過規(guī)定權(quán)限登錄遞交，每周三將需求信息分類、匯總、打印、準(zhǔn)備，每周四下午由下送人員集中下送。第三條流線的信息供應(yīng)室按基數(shù)加貯備數(shù)實(shí)行大包裝下送。

3 效果

3.1 保障了無菌物品的安全 通過信息流和物流的互補(bǔ)管理，依據(jù)不同信息將一次性無菌物品分3種流線進(jìn)行配送，可起到3種作用：(1)部分耗材通過護(hù)士長規(guī)定的權(quán)限領(lǐng)用可有效控制浪費(fèi)現(xiàn)象，降低醫(yī)院成本;(2)方便臨床，減少了一線護(hù)士的工作量;(3)達(dá)到了控制污染的目的。如輸液室的輸液人數(shù)每天有變化，且輸液量很大，如拆包一付一付分發(fā)輸液器，勢必增加了工作量，亦增加了污染機(jī)會(huì)。因此，對(duì)該科室輸液器下送采取第三條流線形式，按基數(shù)加貯備數(shù)實(shí)行大包裝整數(shù)下送，輸液器直至患者使用時(shí)方可拆封。這種流線管理方式既簡化了工作流程，提高了臨床與供應(yīng)室護(hù)士的工作效率，又能有效防止一次性輸液器的污染。

3.2 提高了供應(yīng)室工作滿意度 供應(yīng)室物流信息化管理使供應(yīng)室與臨床科室之間的信息資源共享，有效克服了因人為計(jì)算造成的錯(cuò)誤而引起的科室間糾紛，提高了供應(yīng)室的工作效率和工作質(zhì)量。

3.3 完善了庫存管理 實(shí)施一次性無菌物品的信息化管理后，簡化了供應(yīng)室的庫房管理，使供應(yīng)室具備了完善的庫存管理功能。對(duì)一次性無菌物品的庫存、入庫、出庫，各種物品的用量都有詳細(xì)記錄，方便醫(yī)院掌握物品相關(guān)情況，針對(duì)一次性無菌物品的使用期做到在近期、有效期內(nèi)使用，杜絕了物品的過期，保證了質(zhì)量，減少浪費(fèi)現(xiàn)象，使物品管理進(jìn)入了良好的運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。同時(shí)對(duì)一次性物品的發(fā)放、請(qǐng)領(lǐng)起到了監(jiān)督作用。

3.4 節(jié)約人力、物力 各臨床科室每天只需在電腦中自行輸入所需物品，供應(yīng)室護(hù)士便可照單從無菌間領(lǐng)用物品，避免了無菌物品的積存現(xiàn)象，確保準(zhǔn)確率，減輕工作量。

3.5 統(tǒng)計(jì)速度準(zhǔn)確，便于查詢 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了同一數(shù)據(jù)1次錄入后，信息可共享。所有信息可供各臨床科室、財(cái)務(wù)科共同使用，供應(yīng)室每月無菌物品的月報(bào)也只要幾分鐘即可完成。隨時(shí)快速查詢供應(yīng)室一次性無菌物品的庫存量及消耗量，可動(dòng)態(tài)了解全院物品的需求量，增強(qiáng)了物品管理的計(jì)劃性，避免不必要的庫存積壓和浪費(fèi)。

供應(yīng)室一次性無菌物品管理信息化的有效實(shí)行，大幅度提高了各科室的工作效率和質(zhì)量，減輕各類事務(wù)性工作靠手工操作的勞動(dòng)強(qiáng)度。同時(shí)，資料信息精確度提高，使醫(yī)院在醫(yī)療器械耗材的財(cái)務(wù)、劃價(jià)、統(tǒng)計(jì)等環(huán)節(jié)人為造成的錯(cuò)誤率降為零，使醫(yī)務(wù)工作人員能騰出更多精力和時(shí)間服務(wù)于患者，充分體現(xiàn)醫(yī)院以“以病人為中心”的現(xiàn)代化服務(wù)理念。

參考文獻(xiàn)

第3篇：醫(yī)院科室物品管理范文

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)；下送回收；質(zhì)量管理

【中圖分類號(hào)】R195 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0025―01

PDCA循環(huán)是美國質(zhì)量管理專家戴明（W. E. Deming）博士提出的質(zhì)量管理循環(huán)程序，是質(zhì)量管理的基本方法之一【1】。包括計(jì)劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（Check）、處理（Action），其特點(diǎn)是大環(huán)套小環(huán)，互相促進(jìn)，不斷循環(huán)，螺旋式上升，促進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)。我科自2011年7月開展品管圈活動(dòng)，運(yùn)用PDCA循環(huán)方法，進(jìn)行下送回收質(zhì)量管理，取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料 統(tǒng)計(jì)我科2012年7～12月滿意度調(diào)查表與2011年7～12月滿意度調(diào)查表對(duì)照分析

2 方法

2.1 P（計(jì)劃）階段 發(fā)現(xiàn)問題是PDCA循環(huán)管理的基礎(chǔ)性工作，也是每一次循環(huán)的起點(diǎn)。品管圈活動(dòng)小組成員針對(duì)下送回收工作環(huán)節(jié)中的薄弱處和難點(diǎn)重點(diǎn)檢查，從管理、人員、消毒隔離、臨床科室等方面因素進(jìn)行研究、分析討論，并繪制原因分析魚骨圖，通過對(duì)全部的末端原因進(jìn)行要因確認(rèn)，確定以下主要因素（1）消毒供應(yīng)中心下送回收人員的專科知識(shí)及個(gè)體素質(zhì)存在差異，如責(zé)任心、消毒隔離意識(shí)等。（2）臨床科室護(hù)士忙于病房治療，不能及時(shí)準(zhǔn)備好需更換物品，對(duì)消毒供應(yīng)中心物品包裝規(guī)格不熟悉，出現(xiàn)領(lǐng)錯(cuò)物品現(xiàn)象。（3）消毒供應(yīng)中心配置物品數(shù)目、規(guī)格不合要求，與臨床科室電話報(bào)數(shù)存在誤差，臨床科室污染物品與請(qǐng)領(lǐng)單據(jù)數(shù)量不符。（4）下送回收工具準(zhǔn)備不全。

2.2 D（實(shí)施）階段

2.2.1加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心?？浦R(shí)、醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及職業(yè)道德教育，不斷強(qiáng)化工作的責(zé)任心及服務(wù)意識(shí)，培養(yǎng)慎獨(dú)精神，自覺遵守規(guī)章制度。品管圈小組成員每月到臨床科室征求下送回收的意見以及所用物品的滿意度和建議，并組織本科室人員分析討論，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，處理好與臨床科室的人際關(guān)系，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高供應(yīng)質(zhì)量。

2.2.2與臨床科室進(jìn)行有效溝通，保障供應(yīng)。在護(hù)理部、醫(yī)院感染管理部、計(jì)算機(jī)中心協(xié)助下，建立消毒供應(yīng)中心與臨床科室網(wǎng)上申領(lǐng)系統(tǒng)軟件。消毒供應(yīng)中心錯(cuò)開臨床科室治療繁忙時(shí)間段進(jìn)行下送回收，根據(jù)網(wǎng)上請(qǐng)領(lǐng)單，一次性無菌物品當(dāng)日送到臨床科室，重復(fù)使用無菌物品次日送到臨床科室，對(duì)于重復(fù)使用無菌物品頻次多的臨床科室如婦科門診、手術(shù)室等，實(shí)行彈性排班，增加下送回收次數(shù)。將消毒供應(yīng)中心一次性無菌物品與重復(fù)使用無菌物品的名稱、規(guī)格、數(shù)量通過醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行公示，便于臨床科室護(hù)士掌握。

2.2.3嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，保證物品供應(yīng)準(zhǔn)確。一次性無菌物品與重復(fù)使用無菌物品分開下送，一次性無菌物品由一次性庫發(fā)放人員根據(jù)網(wǎng)上請(qǐng)領(lǐng)物資配置，重復(fù)使用無菌物品由無菌物品存放區(qū)發(fā)放人員，按照網(wǎng)上請(qǐng)領(lǐng)進(jìn)行各科室配置，均與下送人員交接，由下送人員送往臨床科室，與臨床科室護(hù)士交接，當(dāng)面清點(diǎn)，簽字確認(rèn)。清點(diǎn)交接單均是一式二份，一份留存臨床科室，一份留消毒供應(yīng)中心備查。重復(fù)使用污染物品由回收人員回收后，根據(jù)網(wǎng)上申報(bào)進(jìn)行清點(diǎn)，規(guī)格、數(shù)量不準(zhǔn)確時(shí)，本著誠信理念及時(shí)與臨床科室溝通，保證交接清楚，減少糾紛。

2.2.4配置合適的下送回收工具，每個(gè)下送回收單元配置密閉車2輛，各車配置速干手消毒劑1瓶，一次性無菌橡膠手套和PE手套若干，下送與回收車每次用后消毒并登記，分別放置，專人管理。

2.3 C（檢查） 階段 檢查階段既是上一階段的延續(xù)，也是對(duì)上一階段的深入。小組成員每天對(duì)下送回收過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行自查自檢并記錄，每月由組長帶領(lǐng)組員進(jìn)行全面檢查匯總，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)糾正并給予指導(dǎo)，對(duì)存在的隱患進(jìn)行討論、分析、找出原因，提出改進(jìn)的措施并執(zhí)行，一周后檢查改進(jìn)情況，直到出現(xiàn)的問題已經(jīng)得到改進(jìn)并且符合標(biāo)準(zhǔn)。

2.4 A（處理）階段

對(duì)護(hù)理部、醫(yī)院感染管理部檢查及科室質(zhì)量控制小組檢查的結(jié)果，活動(dòng)小組成員認(rèn)真分析，對(duì)存在的問題，分析原因，制定措施，督促及時(shí)整改，再進(jìn)行跟蹤檢查，以保證下送回收物品質(zhì)量，符合醫(yī)院感染管理要求。

3 結(jié)果 統(tǒng)計(jì)我科2012年7～12月，40個(gè)臨床科室滿意度調(diào)查240次，對(duì)下送回收人員服務(wù)態(tài)度和溝通、封閉回收污染物品、發(fā)放無菌物品、無菌物品質(zhì)量的滿意率與2011年7～12月滿意度調(diào)查對(duì)照分析，均顯著提高（見表1）

3 討論

PDCA循環(huán)管理法在不斷循環(huán)和深入的過程中能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題【2】。通過PDCA循環(huán)管理，提高臨床科室對(duì)消毒供應(yīng)中心的滿意度，下送回收人員語言文明，服務(wù)態(tài)度好，能耐心解答疑問，及時(shí)協(xié)助解決科室臨時(shí)借取物品，滿意率由82.5%上升到98.3%；下送無菌物品及時(shí)，雙方清點(diǎn)，數(shù)量準(zhǔn)確，及時(shí)解答各科室網(wǎng)上申領(lǐng)物資存在疑問，對(duì)臨床使用一次性物品意見及時(shí)反饋廠家及采購部門，滿意率由83.3%上升到97.5%；滅菌物品質(zhì)量合格，包裝完整，在使用期限內(nèi)，滿意率由94.2%上升到99.2%；封閉回收污染物品及時(shí)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，回收污染物品誠實(shí)守信，滿意率由83.3%上升到98.4%。

參考文獻(xiàn)：

第4篇：醫(yī)院科室物品管理范文

關(guān)鍵詞：供應(yīng)室；風(fēng)險(xiǎn)管理；一次性無菌物品；操作合格率

0引言

臨床上將直接穿過患者皮膚和患者乳膜后進(jìn)入人體無菌組織或器官內(nèi)的醫(yī)用器材稱之為一次性無菌物品。同時(shí)，該類器材也包括同患者破損皮膚、機(jī)體組織以及乳膜有著密切接觸的醫(yī)用器材。隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療器材用品的要求也越來越高，一次性無菌物品已成為臨床上常用的無菌器材類別[1]。因此，進(jìn)一步探究供應(yīng)室一次性無菌物品管理的管理方法十分必要。本文就此探究如下。

1資料與方法

1.1一般資料。

本次研究對(duì)象為2015年9月、10月兩個(gè)月份我院供應(yīng)室一次性無菌物品，按照管理方法的不同分別將其設(shè)為對(duì)照、觀察兩組。每組各有16000件一次性無菌物品。兩組一次性無菌物品的種類、產(chǎn)商、用量等情況無差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比。

1.2管理方法。

對(duì)2015年9月我院供應(yīng)室所發(fā)放使用的一次性無菌物品采用傳統(tǒng)管理模式進(jìn)行管理，并設(shè)為對(duì)照組；而對(duì)2015年10月份我院供應(yīng)室所使用發(fā)放的一次性無菌物品則采取了風(fēng)險(xiǎn)管理方式進(jìn)行管理。每組均從我院供應(yīng)室選出正副組長各一名，并向其講述傳統(tǒng)、風(fēng)險(xiǎn)管理模式的不同情況。對(duì)照組：對(duì)2015年9月份供應(yīng)室提供醫(yī)院各科室使用的16000件各類一次性無菌物品采用傳統(tǒng)的管理方法進(jìn)行管理供應(yīng)。即對(duì)所有一次性無菌物品按照常規(guī)的采購、入庫、儲(chǔ)存以及發(fā)放的過程進(jìn)行操作，無需考慮其他風(fēng)險(xiǎn)因素。觀察組：對(duì)2015年10月份供應(yīng)室提供醫(yī)院各科室使用的16000件各類一次性無菌物品采用風(fēng)險(xiǎn)管理方式進(jìn)行管理供應(yīng)。具體分為風(fēng)險(xiǎn)因素分析、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見以及風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)管理措施[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

對(duì)供應(yīng)室兩組一次性無菌物品研究過程中的各個(gè)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)對(duì)比分析兩種不同管理模式的應(yīng)用效果，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組管理方式的不同應(yīng)用效果。2015年10月份，采取風(fēng)險(xiǎn)管理方式的觀察組一次性無菌物品完好度及臨床使用滿意度均達(dá)100%，人員操作合格率達(dá)99.7%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)管理組，二者應(yīng)用效果差異顯著，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

3討論

研究表明[3-4]，臨床上供應(yīng)室一次性無菌物品的好壞直接影響著臨床治療及護(hù)理效果，同時(shí)，也對(duì)患者康復(fù)時(shí)間有著很大的影響。風(fēng)險(xiǎn)管理是指通過風(fēng)險(xiǎn)因素分析、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見進(jìn)而提出風(fēng)險(xiǎn)處理措施的過程。通過風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效避免常規(guī)管理中一次性無菌物品價(jià)格偏高、質(zhì)量參差不齊以及污染情況的發(fā)生。大量臨床資料表明[5-6]，供應(yīng)室一次性無菌物品的風(fēng)險(xiǎn)因素分析及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見主要有：以招標(biāo)采購中的風(fēng)險(xiǎn)因素、物品運(yùn)輸中的風(fēng)險(xiǎn)因素、一次性無菌物品發(fā)放與回收中的風(fēng)險(xiǎn)以及供應(yīng)室人員風(fēng)險(xiǎn)因素影響最大。采購招標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)主要是針對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)療用品器材采購招標(biāo)中常存在串通投標(biāo)、暗箱操作等非正常競標(biāo)現(xiàn)象，進(jìn)而而使一次性無菌物品價(jià)格增高、質(zhì)量無法保證等風(fēng)險(xiǎn)因素；而物品運(yùn)輸風(fēng)險(xiǎn)則主要指因運(yùn)輸人員對(duì)一次性無菌物品防污染、防污染意識(shí)淡薄，缺乏消毒滅菌知識(shí)等因素致使一次性無菌物品在運(yùn)輸過程中出現(xiàn)污染或破損等情況；而發(fā)放與回收風(fēng)險(xiǎn)則主要是指一次性無菌物品在發(fā)放、回收過程中因工作人員操作失誤而致使物品污染損壞等情況；而供應(yīng)室工作人員風(fēng)險(xiǎn)則主要是指工作人員主觀意識(shí)淡薄、質(zhì)檢意識(shí)淡薄以及粗心大意而使得一次性無菌品污染。

4結(jié)語

由上述結(jié)果可知，較之傳統(tǒng)的供應(yīng)室一次性無菌物品的管理方式，采用風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組無論在無菌物品完好度（100%）還是臨床使用滿意度（100%），亦或是人員操作合格率（99.7%）等方面均有顯著的優(yōu)勢。綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于供應(yīng)室的一次性無菌物品能夠有效避免無菌物品污染，保證物品完好度，而且能夠有效提升臨床使用滿意度及人員操作合格率，值得重視。

參考文獻(xiàn)

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[2]曾愛英，黃浩，秦年.6S管理在一次性無菌物品庫房管理中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué)，2012,24(12):2447-2448.

[3]曹力.消毒供應(yīng)科無菌物品管理存在的問題及對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(10):2506．

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第5篇：醫(yī)院科室物品管理范文

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)室 階段管理 品管圈活動(dòng) 實(shí)踐效果

品管圈這一概念最早源于日本的質(zhì)量管理模式，主要是指由相同的、相近的或者是相互補(bǔ)的工作場所的人們能夠自動(dòng)的或者是自發(fā)的組成幾人一圈的致力于改善質(zhì)量的小團(tuán)體，并借助集體的全面的活動(dòng)，按照一定的相關(guān)活動(dòng)程序進(jìn)行相關(guān)的討論，以更好的發(fā)現(xiàn)并解決在活動(dòng)當(dāng)中存在的各類問題，從而有效的促進(jìn)提升該活動(dòng)的品質(zhì)，獲得更好的結(jié)果[1]。品管圈活動(dòng)在早期多應(yīng)用于食品公司、汽車工業(yè)以及教育系統(tǒng)當(dāng)中，近年來，隨著醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提升，品管圈開始更多的應(yīng)用于醫(yī)療系統(tǒng)當(dāng)中，并開始多應(yīng)用于臨床護(hù)理服務(wù)當(dāng)中，以更好的幫助激發(fā)護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的管理意識(shí)，更好的為患者提供相應(yīng)的服務(wù)[2]。醫(yī)院消毒供應(yīng)室在醫(yī)院內(nèi)主要承擔(dān)的是相關(guān)的消毒滅菌的工作，以為各個(gè)科室提供無菌的器材、敷料等相關(guān)的醫(yī)療用品，因此，消毒供應(yīng)室的工作服務(wù)質(zhì)量能夠?qū)φ麄€(gè)醫(yī)療環(huán)境以及服務(wù)質(zhì)量安全帶來最直接的影響，也被認(rèn)為是控制醫(yī)院感染的一個(gè)重要的科室[3]?，F(xiàn)我院開始將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于消毒供應(yīng)室管理模式當(dāng)中，結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

回顧性分析我院自2017年7月至2019年7月期間消毒供應(yīng)室的相關(guān)的管理資料，于2018年8月將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于消毒供應(yīng)室管理工作中，按照是否實(shí)施品管圈活動(dòng)分為對(duì)照組（2017年7月至2018年7月）與觀察組（2018年8月至2019年7月），對(duì)照組處理了678件器具及器械，觀察組處理了702件器具及器械。該科室主要負(fù)責(zé)整個(gè)院內(nèi)所使用器械、器具以及物品的清洗、消毒以及滅菌的工作，同時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)一次性物品的驗(yàn)收、存儲(chǔ)及發(fā)放。該科室內(nèi)共有醫(yī)護(hù)工作人員10名，男性2名，女性8名，年齡在28～56歲，平均年齡為（34.34±2.98）歲，學(xué)歷：本科3名，大專4名，中專3名。

表1 兩組消毒供應(yīng)室內(nèi)不良事件發(fā)生率對(duì)比[n(%)]     下載原表

表1 兩組消毒供應(yīng)室內(nèi)不良事件發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

表2 兩組積極性評(píng)分、工作技巧評(píng)分、團(tuán)隊(duì)精神評(píng)分及質(zhì)控管理評(píng)分對(duì)比     下載原表

表2 兩組積極性評(píng)分、工作技巧評(píng)分、團(tuán)隊(duì)精神評(píng)分及質(zhì)控管理評(píng)分對(duì)比

表3 兩組消毒供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室工作服務(wù)質(zhì)量的滿意度對(duì)比[n(%)]     下載原表

表3 兩組消毒供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室工作服務(wù)質(zhì)量的滿意度對(duì)比[n(%)]

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

給予常規(guī)管理模式，嚴(yán)格按照院內(nèi)的基本管理規(guī)定執(zhí)行[4]。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)管理模式中實(shí)施品管圈活動(dòng)，方法為：

1.2.2. 1 建立品管圈：

指派院內(nèi)1名消毒供應(yīng)室工作經(jīng)驗(yàn)豐富，年限較長的主管護(hù)師作為品管圈的圈長，負(fù)責(zé)對(duì)品管圈組織進(jìn)行策劃、監(jiān)督與指導(dǎo)，以用于改善品管圈的活動(dòng)，積極在品管圈活動(dòng)中發(fā)言，提出自己的想法并積極參與其中[5]。

1.2.2. 2 確定主題：

對(duì)目前我院消毒供應(yīng)室工作當(dāng)中存在的常見問題、原因以及解決方法進(jìn)行分析，確定本次品管圈的活動(dòng)主題為通過采取一系列的活動(dòng)以達(dá)到提高消毒供應(yīng)中心消毒、滅菌等管理工作質(zhì)量的目的，并將此次品管圈的活動(dòng)姓名定位品管圈。

1.2.2. 3 分析原因：

對(duì)目前我院消毒供應(yīng)室工作當(dāng)中存在的問題進(jìn)行分析，設(shè)定好目標(biāo)，擬制定解決對(duì)策[6]。

1.2.2. 4 制定計(jì)劃：

結(jié)合調(diào)查結(jié)果，擬定本次品管圈活動(dòng)的方法，圈員工作分配、活動(dòng)周期以及活動(dòng)的目的等，并將本次品管圈活動(dòng)的實(shí)施步驟、計(jì)劃的實(shí)施時(shí)間、實(shí)施情況以及圈員的任務(wù)以列表的形式給予展示，供消毒供應(yīng)室的臨床工作人員閱讀[7]。

1.2.2. 5 實(shí)施計(jì)劃：

(1)加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)室內(nèi)工作人員相關(guān)工作的培訓(xùn)，并加強(qiáng)對(duì)各個(gè)工作人員崗位職業(yè)的培養(yǎng)，規(guī)范各個(gè)環(huán)節(jié)的操作，明確各個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化流程，以確保各個(gè)圈員能夠掌握相對(duì)應(yīng)的流程以及規(guī)范。(2)按照消毒供應(yīng)室內(nèi)的規(guī)范及制度對(duì)院內(nèi)需要消毒滅菌的器械及器具進(jìn)行處理，認(rèn)真的核查制度，以達(dá)到降低處理差錯(cuò)率的目的[8]。同時(shí)需要嚴(yán)格的執(zhí)行消毒供應(yīng)室內(nèi)的設(shè)備管理制度，并遵守相應(yīng)的操作流程，還需要做好器械的日常保養(yǎng)以及維護(hù)的工作。另外，在對(duì)精密儀器進(jìn)行消毒滅菌操作時(shí)需要進(jìn)行預(yù)先的檢測，以確定某些器械部位及零件容易損害，其中對(duì)于吸引頭以及顯微器等儀器的清洗需要指派更加專業(yè)的人員進(jìn)行處理，并嚴(yán)格按照器械的清洗方法及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作[9]。(3)在消毒供應(yīng)室工作期間，堅(jiān)持回收崗位回收物品時(shí)或者交接工作時(shí)采用兩聯(lián)交接單，并保證操作時(shí)簽字，確?；厥找约扒逑吹膷徫蝗藛T需要進(jìn)行當(dāng)面的交接工作，并對(duì)物品給予清點(diǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)與實(shí)際情況不符合的情況時(shí)需要及時(shí)給予與臨床工作人員進(jìn)行溝通與反饋。在包裝期間需要注意與器械進(jìn)行核對(duì)，并做好標(biāo)記，注意書寫的字跡規(guī)范化，避免出現(xiàn)處理錯(cuò)誤情況的發(fā)生。(4)對(duì)消毒供應(yīng)室工作中每個(gè)月的數(shù)據(jù)以及臨床資料給予收集，并在月底時(shí)集中交給品管圈的圈長，由圈長對(duì)收集到的數(shù)據(jù)及資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與匯總，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況召開圈內(nèi)的會(huì)議，并組織圈內(nèi)的圈員共同探討解決對(duì)策[10]。

1.3 觀察指標(biāo)：

對(duì)比兩組消毒供應(yīng)室內(nèi)不良事件發(fā)生率、消毒供應(yīng)室工作人員的積極性評(píng)分、工作技巧評(píng)分、團(tuán)隊(duì)精神評(píng)分、質(zhì)控管理評(píng)分、消毒供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室工作服務(wù)質(zhì)量的滿意度。

1.3.1 常見供應(yīng)室內(nèi)不良事件的類型包括了下收下送錯(cuò)誤、清洗不到位、檢查包裝不到位、無菌物品質(zhì)量問題以及供應(yīng)不及時(shí)等。

1.3.2對(duì)我院消毒供應(yīng)室工作人員的積極性評(píng)分、工作技巧評(píng)分、團(tuán)隊(duì)精神評(píng)分、質(zhì)控管理評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)量表由我院自制，指派消毒供應(yīng)室的上級(jí)負(fù)責(zé)人進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)方面均為10分，得分越高效果越好。

1.3.3采用我院自制的消毒供應(yīng)室工作服務(wù)質(zhì)量的滿意度調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)的項(xiàng)目包括了儀表文明、服務(wù)態(tài)度、下收下送、無菌物品質(zhì)量以及臨床溝通能力，每個(gè)方面的滿分為20分，總分為100分，得分在80～100分評(píng)為非常滿意，得分在60～79分評(píng)為滿意，得分在59分及以下評(píng)為不滿意，以非常滿意及滿意之和作為滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

采用spss18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組消毒供應(yīng)室內(nèi)不良事件發(fā)生率對(duì)比：

觀察組與對(duì)照組相比下收下送錯(cuò)誤、清洗不到位、檢查包裝不到位、無菌物品質(zhì)量問題以及供應(yīng)不及時(shí)的發(fā)生率較低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組積極性評(píng)分、工作技巧評(píng)分、團(tuán)隊(duì)精神評(píng)分及質(zhì)控管理評(píng)分對(duì)比：

觀察組與對(duì)照組相比積極性評(píng)分、工作技巧評(píng)分、團(tuán)隊(duì)精神評(píng)分及質(zhì)控管理評(píng)分均較高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組消毒供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室工作服務(wù)質(zhì)量的滿意度對(duì)比：

對(duì)照組與觀察組消毒供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室工作服務(wù)質(zhì)量的滿意度分別為70.00%、100.00%，觀察組與對(duì)照組相比消毒供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室工作服務(wù)質(zhì)量的滿意度較高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

在目前我國傳統(tǒng)的消毒供應(yīng)室工作當(dāng)中存在著諸多的弊端，整體工作質(zhì)量較差，工作氛圍及環(huán)境不佳，也存在著工作人員素質(zhì)偏差的情況，加之還存在著工作人員之間以及工作人員與臨床人員溝通較差情況的發(fā)生，導(dǎo)致消毒供應(yīng)室在實(shí)際工作中存在著諸多問題，影響整整個(gè)醫(yī)院內(nèi)滅菌消毒器械工作的服務(wù)質(zhì)量[11]。因此，采取積極有效的方法來提高消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量至關(guān)重要。品管圈作為一個(gè)在生產(chǎn)過程當(dāng)中能夠充分發(fā)揮員工及團(tuán)隊(duì)之間合作精神，并從實(shí)際問題出發(fā)給予良好解決的具有較高組織的活動(dòng)小組[12]。所謂品管圈活動(dòng)則是通過這個(gè)活動(dòng)小組實(shí)施一系列的有計(jì)劃性、有組織性的活動(dòng)以及干預(yù)措施，以更好的達(dá)到某種目的，在實(shí)施品管圈活動(dòng)期間一方面能夠充分體現(xiàn)出團(tuán)隊(duì)分工合作精神，能夠充分的明確所要獲得目標(biāo)，另一方面還能夠極大程度的提高工作人員的熱情，積極投入到工作當(dāng)中[13]?，F(xiàn)我院則將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于我院消毒供應(yīng)室的管理工作中，以通過發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，促進(jìn)圈內(nèi)的各個(gè)成員共同參與及努力，獲得更好的管理目標(biāo)。在實(shí)施品管圈活動(dòng)期間通過建立找出問題、分析問題、設(shè)定目標(biāo)、實(shí)施計(jì)劃等一系列的措施，不僅有效的打破了各個(gè)工作人員之間的隔閡，加強(qiáng)了相互之間的溝通，通過利用引導(dǎo)的方法幫助各個(gè)工作人員樹立了良好的工作服務(wù)理念，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題并參與問題的解決，在根本上提高了整個(gè)消毒供應(yīng)室工作人員的素質(zhì)以及基礎(chǔ)技能[14-15]。另外，品管圈活動(dòng)的實(shí)施有利于發(fā)揮持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)的作用，找出工作期間存在的問題之后給予主動(dòng)的探討及追蹤，并定期給予測評(píng)及時(shí)刻的管理，提高了消毒供應(yīng)室內(nèi)工作人員對(duì)于各種醫(yī)療器械的掌握能力，以在根本上提高工作質(zhì)量[16-17]。

本次結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組相比下收下送錯(cuò)誤、清洗不到位、檢查包裝不到位、無菌物品質(zhì)量問題以及供應(yīng)不及時(shí)的發(fā)生率較低，結(jié)果提示消毒供應(yīng)室管理模式實(shí)施品管圈活動(dòng)后各類不良事件的發(fā)生率明顯降低，原因是通過品管圈活動(dòng)的實(shí)施能夠發(fā)現(xiàn)并找出其中出現(xiàn)的問題，并給予切實(shí)的即刻的解決，在根本上提高了消毒供應(yīng)室的服務(wù)質(zhì)量，從而有效避免了不良事件的發(fā)生[18]。另外，觀察組與對(duì)照組相比積極性評(píng)分、工作技巧評(píng)分、團(tuán)隊(duì)精神評(píng)分及質(zhì)控管理評(píng)分均較高，結(jié)果提示，消毒供應(yīng)室管理模式實(shí)施品管圈活動(dòng)后能夠確保工作服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)性改進(jìn)，同時(shí)還能夠明顯的促進(jìn)并提高相關(guān)工作人員的積極性以及團(tuán)隊(duì)精神，保證消毒供應(yīng)室內(nèi)各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行，與以往研究報(bào)道基本一致[19]。對(duì)照組與觀察組消毒供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室工作服務(wù)質(zhì)量的滿意度分別為70.00%、100.00%，觀察組與對(duì)照組相比消毒供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室工作服務(wù)質(zhì)量的滿意度較高，結(jié)果提示，消毒供應(yīng)室管理模式實(shí)施品管圈活動(dòng)后不僅可提高服務(wù)工作質(zhì)量，降低不良事件的發(fā)生，同時(shí)能夠加強(qiáng)工作人員的溝通與交流，拉近了工作人員之間的距離，提高工作人員的滿意度[20]。由此可見，消毒供應(yīng)室管理模式實(shí)施品管圈活動(dòng)不僅可有效的提高工作人員的整體素質(zhì)以及服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)還能夠明顯的提高院內(nèi)各個(gè)器械、器具及用品的質(zhì)量，為下一次再次推行品管圈活動(dòng)提供基礎(chǔ)。

綜上所述，消毒供應(yīng)室管理模式實(shí)施品管圈活動(dòng)后不良事件發(fā)生率較低，各個(gè)方面管理質(zhì)量較高，消毒供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室工作服務(wù)質(zhì)量的滿意度也較高，在今后的研究中可不斷的深入研究，更加的保證消毒供應(yīng)室的工作順利進(jìn)行，以取得更好的作用效果，更加顯著的改善消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量。

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第6篇：醫(yī)院科室物品管理范文

關(guān)鍵詞：品管圈；消化腫瘤外科；中醫(yī)護(hù)理操作；落實(shí)率

“品管圈”（quality control circle，QCC）是由日本石川專馨博士于1962年所創(chuàng)，也稱為質(zhì)量管理小組，指由相同、相近或互補(bǔ)的工作場所的人們自發(fā)組成一個(gè)小團(tuán)體（一般6人左右），全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序來解決工作現(xiàn)場、管理和文化等方面存在的問題[1-2]。近年來，品管圈活動(dòng)廣泛開展于國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)，在醫(yī)院管理、疾病診療及護(hù)理工作中均取得顯著效果，是實(shí)現(xiàn)降低成本、提高工作效益、提高操作技能的有效途徑。我科室是醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房，為了更好地落實(shí)中醫(yī)護(hù)理操作，提高中醫(yī)護(hù)理操作落實(shí)率，于2013年07月～12月將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于提高中醫(yī)護(hù)理操作落實(shí)率中，效果滿意，現(xiàn)將實(shí)施效果報(bào)告如下。

1品管圈活動(dòng)方法

1.1成立品管圈組織 品管圈小組由7名護(hù)士自愿組成，通過投票選舉出圈長1名，負(fù)責(zé)主持整個(gè)活動(dòng)的各項(xiàng)相關(guān)工作。護(hù)士長擔(dān)任輔導(dǎo)員，負(fù)責(zé)督促小組活動(dòng)按計(jì)劃進(jìn)行，并對(duì)活動(dòng)開展過程中遇到的疑難問題給予指導(dǎo)。設(shè)小組秘書1名，負(fù)責(zé)小組活動(dòng)會(huì)議記錄及資料總結(jié)。設(shè)小組物品管理員1名，負(fù)責(zé)管理和及時(shí)補(bǔ)充操作所需耗材。品管圈活動(dòng)歷時(shí)個(gè)5個(gè)月（2013年7月～11月），活動(dòng)1次/月。第1個(gè)月組圈，主題選定，擬定活動(dòng)計(jì)劃；第2個(gè)月現(xiàn)狀把握，目標(biāo)設(shè)定，要因解析，對(duì)策擬定；第3～4個(gè)月對(duì)策實(shí)施；第5個(gè)月效果確認(rèn)，標(biāo)準(zhǔn)化，檢討與改進(jìn)，最后進(jìn)行資料整理與發(fā)表。

1.2確定品管圈主題 召開品管圈圈員會(huì)議，集體討論，確定圈名為“向日葵圈”，喻指“向上，向陽，向著希望”，同時(shí)確定圈徽?qǐng)D案。經(jīng)全體圈員的努力，挖掘我科臨床護(hù)理工作中需要解決的問題，根據(jù)問題的重要性，迫切性和圈能力，通過頭腦風(fēng)暴選定其中一個(gè)，最后將"向日葵圈"的主題確定為"提高中醫(yī)護(hù)理操作落實(shí)率"。此主題一直是科室質(zhì)量控制的薄弱點(diǎn)，它符合中醫(yī)院關(guān)于落實(shí)中醫(yī)護(hù)理技能的要求，并為了更好地滿足患者對(duì)醫(yī)療的多樣化需求。

1.3現(xiàn)狀把握、目標(biāo)設(shè)定 按品管圈方法給出的公式計(jì)算出目標(biāo)值[3]，即目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn)）。經(jīng)調(diào)查，2013年1月～6月科室每月應(yīng)完成中醫(yī)技能40例，實(shí)際每月完成中醫(yī)技能32例，月均完成總中醫(yī)技能率為81%，缺陷率為19%；每月應(yīng)完成中醫(yī)項(xiàng)目4項(xiàng)，實(shí)際每月完成中醫(yī)項(xiàng)目2項(xiàng)，月均完成中醫(yī)項(xiàng)目率為63%，缺陷率為37% ；根據(jù)圈員綜合水平，結(jié)合科內(nèi)實(shí)際情況，將圈能力擬定為80% ；根據(jù)調(diào)查結(jié)果，改善重點(diǎn)為護(hù)士的業(yè)務(wù)水平、工作態(tài)度及護(hù)患溝通，占80%。故月完成總中醫(yī)技能目標(biāo)值=100%-（19%-19%×80%×80%）=93%；月完成中醫(yī)項(xiàng)目目標(biāo)值=100%-（37%-37%×80%×80%）=87%。

1.4要因分析 全體圈員采取頭腦風(fēng)暴法分析中醫(yī)護(hù)理技能完成率低的各種可能原因，并結(jié)合實(shí)際情況繪制魚骨圖[4]，見圖1。

1.5對(duì)策擬定與實(shí)施 對(duì)策擬定：針對(duì)以上3類中醫(yī)護(hù)理技能完成率低的主要原因，采取頭腦風(fēng)暴法制定一下對(duì)策。①每周對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)知識(shí)及技能培訓(xùn)，及時(shí)反饋效果；操作中遇見問題，QCC小組成員要及時(shí)解決；對(duì)西醫(yī)院校畢業(yè)人員，QCC小組成員"一對(duì)一幫扶"；每月開展中醫(yī)護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并考核記錄。②查閱文獻(xiàn)資料，用辯證的方法獲取專科適宜操作項(xiàng)目；科研項(xiàng)目的臨床驗(yàn)證：？耳穴貼壓結(jié)合時(shí)間療法對(duì)胃癌術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)影響的臨床研究。？按揉背腧穴對(duì)化療后患者惡心嘔吐的影響。？胃癌圍手術(shù)期中醫(yī)臨床護(hù)理方案優(yōu)化研究。？國家重點(diǎn)?？莆赴﹪熎谧o(hù)理方案臨床驗(yàn)證；制定?？浦嗅t(yī)適宜護(hù)理技術(shù)材料。③與后勤處、采購辦、藥劑科溝通協(xié)調(diào)，已解決大部分物品材料的申領(lǐng)工作。④護(hù)士長充分授權(quán)普查人員，每月上、中、下3旬分別對(duì)完成情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)公布；將中醫(yī)技能執(zhí)行率，列入科室績效考核方案。⑤根據(jù)患者需要，制定簡單易懂的中醫(yī)技能宣傳冊(cè)；護(hù)士加強(qiáng)宣傳。

2結(jié)果

2.1開展QCC活動(dòng)的有形成果 通過"向日葵圈"活動(dòng)，中醫(yī)護(hù)理操作完成率由81%升至325%（目標(biāo)設(shè)定為150%）；中醫(yī)項(xiàng)目完成率由63%升至150%（目標(biāo)設(shè)定為100%）。

2.2開展QCC活動(dòng)的無形成果 活動(dòng)前后，圈員在解決問題能力、溝通能力、團(tuán)隊(duì)凝聚力、責(zé)任心、積極性等方面都有顯著提高，見圖2。

3討論

品管圈活動(dòng)最重要的目的就是發(fā)揮基層員工無限的腦力資源提出改善創(chuàng)意，提高品質(zhì)意識(shí)、問題意識(shí)以及改善意識(shí)，使工作更到位，工作品質(zhì)更高，改善現(xiàn)場問題的能力更高，進(jìn)而提升企業(yè)競爭力，繁榮企業(yè)[5]。通過QCC活動(dòng)來解決中醫(yī)護(hù)理操作落實(shí)率低的問題，是全體圈員對(duì)新的管理模式的創(chuàng)新探索。通過活動(dòng)前后圈員的自我評(píng)價(jià)，圈員的七項(xiàng)能力均有不同程度提高?？剖业闹嗅t(yī)專科小組成員配合品管圈小組檢查、督促中醫(yī)護(hù)理操作技能落實(shí)情況，針對(duì)問題持續(xù)改進(jìn)。因此，實(shí)施QCC活動(dòng)后，科室每月完成中醫(yī)技能總數(shù)和中醫(yī)項(xiàng)目總數(shù)均達(dá)到目標(biāo)值，并遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過目標(biāo)值。由于我科室是首次開展品管圈活動(dòng)，仍然存在一些問題，因此需要集思廣益、持續(xù)改善。

參考文獻(xiàn)：

[1]萬德森，朱建華，周志偉，等.造口康復(fù)治療理論與實(shí)踐[M].北京；中國醫(yī)藥科技出版社，2006：2012-219.

[2]Ratliff，C.Early peristomai skin complications reportedby WOC nurses[J].J Wound Ostomy Continence Nurs，2010，37（5）：505-510.

[3]岑愛麗.品管圈活動(dòng)在預(yù)防護(hù)士職業(yè)暴露中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（18）：93.

第7篇：醫(yī)院科室物品管理范文

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)；三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)；危險(xiǎn)化學(xué)品；化學(xué)品安全技術(shù)說明書

PDCA循環(huán)是20世紀(jì)20年代由美國貝爾實(shí)驗(yàn)室的休哈特博士首先開發(fā),后經(jīng)美國統(tǒng)計(jì)學(xué)家戴明博士大力倡導(dǎo)的一種科學(xué)的管理模式，又稱為"戴明環(huán)"[1]。此模式以其高效性、科學(xué)性、時(shí)效性而在全球得到大力推廣[2]。國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）對(duì)PDCA循環(huán)模式給予充分肯定。它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序，其特點(diǎn)是各級(jí)質(zhì)量管理都有一個(gè)PDCA循環(huán)，形成一個(gè)大環(huán)套小環(huán)，一環(huán)扣一環(huán)，互相制約，互為補(bǔ)充的有機(jī)整體；在PDCA循環(huán)中，一般說，上一級(jí)的循環(huán)是下一級(jí)循環(huán)的依據(jù)，下一級(jí)的循環(huán)是上一級(jí)循環(huán)的落實(shí)和具體化；在PDCA循環(huán)中，A是一個(gè)循環(huán)的關(guān)鍵。因?yàn)樘幚黼A段就是解決存在問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和吸取教訓(xùn)的階段。該階段的重點(diǎn)又在于修訂標(biāo)準(zhǔn)，包括技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和管理制度。

危險(xiǎn)化學(xué)品具有易燃、易爆、有毒、有害或有腐蝕等危險(xiǎn)特性，從它的生產(chǎn)到使用、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)冗^程中，如果控制不當(dāng)，極易發(fā)生事故。我國的《化學(xué)危險(xiǎn)物品安全管理?xiàng)l例》及《天津市危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理辦法》等為危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理提供了法律依據(jù)。對(duì)于醫(yī)療服務(wù)單位還沒有完善的危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理體系可循。我院2012年順利通過了國際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)（Joint Commission International,JCI）的認(rèn)證，設(shè)施管理與安全（Facility Management and Safety,FMS）是JCI認(rèn)證的重要組成部分[3]。2012年衛(wèi)生部參考JCI評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)了三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品的管理提出了重點(diǎn)要求。 三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)6.8.7.3加強(qiáng)危險(xiǎn)品管理描述如下：【C】①有危險(xiǎn)品安全管理部門、制度和人員崗位職責(zé)；②作業(yè)人員熟悉崗位職責(zé)和管理要求，經(jīng)過相應(yīng)培訓(xùn)，取得相應(yīng)資質(zhì)；③有完整的危險(xiǎn)品采購、使用、消耗等登記資料，賬務(wù)相符；④有相應(yīng)的危險(xiǎn)品安全事件處理預(yù)案，相關(guān)人員熟悉預(yù)案及處置程序?！綛】①加強(qiáng)危險(xiǎn)品監(jiān)管，重點(diǎn)為易燃、易爆和有毒害物品和放射源等危險(xiǎn)品和危險(xiǎn)設(shè)施；②定期進(jìn)行巡查，專人負(fù)責(zé)，有相關(guān)記錄?！続】主管部門有根據(jù)監(jiān)管情況進(jìn)行整改的措施并得到落實(shí)。我們應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式的"四個(gè)階段，八個(gè)步驟"對(duì)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行解讀，并逐步實(shí)施，成就顯著?，F(xiàn)介紹如下：

第一階段 Plan(計(jì)劃)階段，包括四個(gè)步驟：我們針對(duì)【C】條款進(jìn)行分析，全院醫(yī)務(wù)人員對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品的認(rèn)知幾乎為零；原因很多，但主要原因是重視不夠及缺乏相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)；為此，我們準(zhǔn)備籌建寧河縣醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品管理體系，體系包括建立醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品管理小組，制定危險(xiǎn)化學(xué)品管理制度及活動(dòng)方案；制定化學(xué)危險(xiǎn)品采購、儲(chǔ)存、使用、處理流程及安全事件處理預(yù)案；規(guī)定危險(xiǎn)化學(xué)品使用部門和監(jiān)管部門職責(zé)；對(duì)全院人員進(jìn)行教育、培訓(xùn)，包括崗前教育和日常培訓(xùn)。初步確立目標(biāo)全院醫(yī)務(wù)人員對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品管理遵從率達(dá)90%。

第二階段 Do(實(shí)施)階段，即實(shí)施計(jì)劃與措施階段。按照【C】條款要求所建立的體系進(jìn)行實(shí)施：

本院成立以主管副院長為組長的危險(xiǎn)化學(xué)品管理小組，成員包括藥劑、檢驗(yàn)、護(hù)理、總務(wù)、設(shè)備、院感及保衛(wèi)等部門主管。管理小組制定了本院危險(xiǎn)化學(xué)品管理制度及管理小組活動(dòng)方案，要求管理小組每月對(duì)全院各科室危險(xiǎn)品進(jìn)行查核，并作記錄；每月召開寧河縣醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品管理小組會(huì)議，反饋查核結(jié)果，研究存在問題，并提出整改方案，督導(dǎo)整改情況。

管理小組制定化學(xué)危險(xiǎn)品采購、儲(chǔ)存、使用及處理流程。根據(jù)流程要求，檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)制定每種化學(xué)危險(xiǎn)品的物質(zhì)安全資料表。物質(zhì)安全資料表包括物質(zhì)名稱、化學(xué)屬性或組份、危險(xiǎn)性類別、理化性質(zhì)、燃爆特性、毒害特性、儲(chǔ)存地點(diǎn)、儲(chǔ)運(yùn)及使用之注意事項(xiàng)、應(yīng)急處理方法 、穩(wěn)定性和反應(yīng)活性等內(nèi)容。檢驗(yàn)科、保衛(wèi)科負(fù)責(zé)整理化學(xué)物質(zhì)種類，編寫《寧河縣醫(yī)院危險(xiǎn)物質(zhì)清單》。根據(jù)《寧河縣醫(yī)院危險(xiǎn)物質(zhì)清單》進(jìn)行分類，由藥劑科、總務(wù)科、設(shè)備科進(jìn)行出、入庫管理。危險(xiǎn)化學(xué)品的管理涉及多個(gè)環(huán)節(jié)必須從源頭抓起。首先對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品的供方進(jìn)行環(huán)保和職業(yè)安全評(píng)價(jià)，符合要求者列為可供應(yīng)對(duì)象。各部門根據(jù)業(yè)務(wù)需求以《危險(xiǎn)性化學(xué)物質(zhì)采購申請(qǐng)》提出化學(xué)品采購申請(qǐng)，經(jīng)使用部門及采購部門主管批準(zhǔn)、主管領(lǐng)導(dǎo)審批后進(jìn)行采購。各部門在采購所需化學(xué)品時(shí)，盡量選用環(huán)保型化學(xué)品，并通過查詢資料或向供方索取化學(xué)品安全使用數(shù)據(jù)說明書，保障操作人員掌握所用化學(xué)品的安全使用注意事項(xiàng)。危險(xiǎn)化學(xué)品入庫時(shí)，經(jīng)采購員、倉庫保管員檢驗(yàn)確認(rèn)標(biāo)識(shí)、批號(hào)、效期等合格才能入庫?；瘜W(xué)品應(yīng)專庫存放并按《危險(xiǎn)化學(xué)品混存性能互抵表》分類、分區(qū)存放，執(zhí)行先進(jìn)先出的原則。嚴(yán)格控制倉庫的溫、濕度。領(lǐng)用時(shí)必須填寫《危險(xiǎn)性化學(xué)物質(zhì)領(lǐng)用申請(qǐng)》，寫明領(lǐng)用用途由使用部門和發(fā)放部門領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可領(lǐng)取,并按臨床科室需求限制領(lǐng)用量。各科室危險(xiǎn)化學(xué)品要限量儲(chǔ)存，必須按照規(guī)定進(jìn)行標(biāo)識(shí)。危險(xiǎn)化學(xué)品應(yīng)在可密封的容器中存放，開蓋取用后必須把蓋蓋好。使用時(shí)應(yīng)防止泄漏，在工作完畢或工作人員暫時(shí)離開時(shí)，要將使用的化學(xué)品放入本科的危險(xiǎn)品柜中?；瘜W(xué)品使用部門應(yīng)在保證生產(chǎn)質(zhì)量的前提下,采取節(jié)約措施,合理使用化學(xué)品資源。定期分析化學(xué)品的消耗情況,如發(fā)現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)會(huì)同相關(guān)部門查明原因。當(dāng)危險(xiǎn)化學(xué)品過期或廢棄時(shí),按化學(xué)品安全使用數(shù)據(jù)說明書進(jìn)行處理。各部門應(yīng)建立急救援措施，應(yīng)急救援工作是危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理的基本內(nèi)容。為了保證各部門危險(xiǎn)化學(xué)品管理安全，必須結(jié)合自身實(shí)際，制定危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援預(yù)案，成立事故應(yīng)急救援專業(yè)隊(duì)伍，并定期組織職工進(jìn)行預(yù)案的演練，提高員工的防災(zāi)、消災(zāi)意識(shí)。

管理小組規(guī)定危險(xiǎn)化學(xué)品使用部門和監(jiān)管部門職責(zé)。使用部門負(fù)責(zé)任人必須列出本部門目前擁有的化學(xué)危險(xiǎn)品的詳細(xì)清單，根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)增減，并將此清單匯總到檢驗(yàn)科、保衛(wèi)科。我院截至2013年1月統(tǒng)計(jì)共有危險(xiǎn)化學(xué)品共計(jì)43種，分布于45個(gè)部門。檢驗(yàn)科是使用危險(xiǎn)化學(xué)品種類最多的科室，使用20種。其次為病理科，使用11種.使用量最大的為總務(wù)科，鍋爐使用的天然氣（甲烷）777901立方，液氧70噸，水消毒的次氯酸鈉12噸。使用最廣泛，分布科室最多的前三種為三氯異腈尿酸，壓縮氧，75%酒精。把本部門常用的化學(xué)危險(xiǎn)品安全使用資料提供給員工，并督促員工嚴(yán)格按照規(guī)程操作；遵守正確的使用、儲(chǔ)藏和院內(nèi)運(yùn)送程序?？剖覇T工必須遵守化學(xué)危險(xiǎn)品安全使用操作規(guī)程和使用指南，明確安全使用注意事項(xiàng)，并在每次使用之后做好登記工作；正確使用合理的個(gè)人防護(hù)設(shè)施；完成必要的在職培訓(xùn)，熟知危險(xiǎn)物品的安全使用和有害廢物的處理。 危險(xiǎn)化學(xué)品供給部門采購時(shí)必須確認(rèn)供給單位的資質(zhì)，盡量用低毒或無毒材料代替有毒材料；為全院各部門采購的化學(xué)危險(xiǎn)物品提供安全材料數(shù)據(jù)表；發(fā)生化學(xué)危險(xiǎn)物品重大泄漏、造成大面積污染時(shí)，立即聯(lián)系專業(yè)技術(shù)部門對(duì)環(huán)境進(jìn)行清洗清理，再由環(huán)境監(jiān)測部門對(duì)環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測，以確保環(huán)境與人員的安全。監(jiān)管部門負(fù)責(zé)每月的督導(dǎo)檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行教育培訓(xùn)，以利于持續(xù)改進(jìn)。

管理小組對(duì)全院人員進(jìn)行教育、培訓(xùn)，包括崗前教育和日常培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)主要針對(duì)新入職的員工的培訓(xùn)，每年組織一次，主要是安全防護(hù)措施培訓(xùn)。

安全技術(shù)措施培訓(xùn)：通過采取適當(dāng)?shù)募夹g(shù)措施，消除或降低作業(yè)場所的危害，防止使用者在正常作業(yè)時(shí)受到危險(xiǎn)化學(xué)品的侵害。采取的主要措施包括替代、變更工藝、隔離、通風(fēng)、個(gè)體防護(hù)和衛(wèi)生。①替代：控制、預(yù)防危險(xiǎn)化學(xué)品危害的最理想的方法就是在原料的選擇上，采取替代的做法，即：用無毒、低毒化學(xué)品替代有毒、高毒的化學(xué)品，用可燃物替代易燃物等，從而可有效地減少危險(xiǎn)化學(xué)品對(duì)人體的傷害或引發(fā)火災(zāi)爆炸的危險(xiǎn)。②隔離：在生產(chǎn)過程中采取隔離措施，將操作人員與危險(xiǎn)化學(xué)品分開，這是控制其危害的最有效的措施之一。最常用的做法，是將使用危險(xiǎn)化學(xué)品的設(shè)備完全封閉起來，或者設(shè)置屏障，拉開使用人員與危險(xiǎn)源之間的距離。③通風(fēng)：通風(fēng)措施可以降低作業(yè)場所中有害氣體、蒸氣、粉塵的濃度，使其濃度低于安全濃度，是保證作業(yè)人員身體健康的有效措施?？梢圆扇C(jī)械和自然通風(fēng)進(jìn)行空氣置換，保持室內(nèi)空氣流通。④個(gè)體防護(hù)：個(gè)體防護(hù)是阻止有毒有害物質(zhì)進(jìn)入人體的最后一道屏障。為確保人身安全和健康，危險(xiǎn)化學(xué)品作業(yè)人員要正確選擇和使用個(gè)體防護(hù)用品。⑤衛(wèi)生：保持作業(yè)場所的清潔。危險(xiǎn)化學(xué)品作業(yè)人員要注意個(gè)人衛(wèi)生。

組織管理措施培訓(xùn)：建立危險(xiǎn)化學(xué)品的組織管理措施是預(yù)防作業(yè)場所中化學(xué)品危害的一個(gè)重要方面。除了要按照國家法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)建立一般的安全管理措施外，危險(xiǎn)化學(xué)品的組織管理措施還應(yīng)該包括以下幾個(gè)方面：①危害識(shí)別：防止危險(xiǎn)化學(xué)品事故發(fā)生的第一步，就是要對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品進(jìn)行危害識(shí)別。加強(qiáng)危險(xiǎn)化學(xué)品的標(biāo)識(shí)管理。②安全培訓(xùn)：安全培訓(xùn)是危險(xiǎn)化學(xué)品全管理的重要內(nèi)容。許多危險(xiǎn)化學(xué)品事故的發(fā)生都是由于作業(yè)人員缺乏安全知識(shí)，不遵守安全操作規(guī)程和安全規(guī)章制度等造成的。因此，消除控制人的不安全行為，必須從加強(qiáng)危險(xiǎn)化學(xué)品的安全培訓(xùn)做起。③健康監(jiān)護(hù)：健全的健康監(jiān)護(hù)措施是確保危險(xiǎn)化學(xué)品作業(yè)人員安全健康的關(guān)鍵。對(duì)接觸危險(xiǎn)化學(xué)品的操作人員，要進(jìn)行上崗前體檢及定期體檢，建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案，對(duì)作業(yè)人員安排醫(yī)務(wù)監(jiān)督。對(duì)作業(yè)人員接觸危險(xiǎn)化學(xué)品的情況要進(jìn)行監(jiān)測并做好記錄備案。日常培訓(xùn)由主管查核部門組織，針對(duì)每月查核工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)。

第三階段 Check(檢查)階段。評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的【B】條款即為監(jiān)管和巡查，即實(shí)施結(jié)果與目標(biāo)對(duì)比。根據(jù)醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品管理體系要求，危險(xiǎn)化學(xué)品管理小組制定危險(xiǎn)化學(xué)品查核表，并指派檢驗(yàn)科和保衛(wèi)科專人負(fù)責(zé)危險(xiǎn)化學(xué)品管理的查核。查核內(nèi)容包括危險(xiǎn)化學(xué)品的申購、領(lǐng)用、儲(chǔ)存、使用、銷毀等流程。重點(diǎn)關(guān)注危險(xiǎn)化學(xué)品的存放量、使用量、標(biāo)識(shí)及危險(xiǎn)化學(xué)品相容性存放問題；同時(shí)關(guān)注是否每種危險(xiǎn)化學(xué)品均制定化學(xué)品安全信息卡及對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品溢散、泄露后的處理應(yīng)急知識(shí)的掌握。最后，根據(jù)查核結(jié)果進(jìn)行匯總、比對(duì)，是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。經(jīng)過查核，全院醫(yī)務(wù)人員對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品管理遵從率達(dá)92%，達(dá)到預(yù)期效果。

第四階段 Action(措施)，包括兩個(gè)步驟。即【A】條款所示內(nèi)容：主管部門有根據(jù)監(jiān)管情況進(jìn)行整改的措施并得到落實(shí)。我們對(duì)查核結(jié)果進(jìn)行分析，得出寧河縣醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品管理體系切實(shí)、有效，為此，我院公布《危險(xiǎn)化學(xué)品管理制度》、《化學(xué)危險(xiǎn)品采購、儲(chǔ)存、使用及處理流程》并依次執(zhí)行，同時(shí)制訂了年度危險(xiǎn)化學(xué)品培訓(xùn)、考試方案；通過分析發(fā)現(xiàn)，全院職工對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品的標(biāo)識(shí)還存在問題，需要加強(qiáng)培訓(xùn)、督導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上我院制定了《提高危害物質(zhì)標(biāo)識(shí)認(rèn)知率》的質(zhì)量改善課題，持續(xù)改進(jìn)。

總之，加強(qiáng)危險(xiǎn)化學(xué)品的安全管理是我國目前安全工作的一項(xiàng)重要任務(wù)，也是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容。 PDCA循環(huán)作為質(zhì)量管理的基本方法，不僅適用于整個(gè)醫(yī)院，也適應(yīng)于醫(yī)院內(nèi)的科室、班組以至個(gè)人。各級(jí)部門根據(jù)醫(yī)院的方針目標(biāo)，都有自己的PDCA循環(huán)，層層循環(huán)。各級(jí)部門的小環(huán)都圍繞著醫(yī)院的總目標(biāo)朝著同一方向轉(zhuǎn)動(dòng)。通過循環(huán)把醫(yī)院上下的各項(xiàng)工作有機(jī)地聯(lián)系起來，彼此協(xié)同，互相促進(jìn),保障醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品的管理安全。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馬麗娟，孫菊梅.醫(yī)學(xué)的本質(zhì)：人文關(guān)懷[J].醫(yī)院管理論壇，2004,6（9）：14～16.

第8篇：醫(yī)院科室物品管理范文

一、要提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，必須全面培養(yǎng)財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)

全面提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，把財(cái)務(wù)管理推向規(guī)范化、科學(xué)化的高效運(yùn)行軌道，具有十分重要的戰(zhàn)略意義。因此，要不斷地提高財(cái)務(wù)人員自身素質(zhì)，包括政治、科學(xué)、文化和業(yè)務(wù)素質(zhì)，掌握計(jì)算機(jī)應(yīng)用知識(shí)及操作技能，提高工作效率，加強(qiáng)財(cái)經(jīng)法規(guī)和財(cái)會(huì)、管理等知識(shí)的學(xué)習(xí)，掌握并靈活運(yùn)用現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理方法。此外，還要刻苦鉆研一些醫(yī)學(xué)、藥學(xué)方面的知識(shí)，使自己更加熟悉和掌握醫(yī)院的業(yè)務(wù)，鍛煉培養(yǎng)復(fù)合型的財(cái)務(wù)人員，以促進(jìn)和加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作。

1.成本核算意識(shí)和控制成本觀念

醫(yī)療服務(wù)成本是指醫(yī)療部門在醫(yī)療服務(wù)中所消耗的物質(zhì)資料價(jià)值和必要?jiǎng)趧?dòng)價(jià)值的貨幣表現(xiàn)總和。醫(yī)院成本核算是醫(yī)院經(jīng)營管理的重要手段。醫(yī)院也必須在國家定額補(bǔ)助的前提下，實(shí)現(xiàn)自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧、保本微利。所以，醫(yī)院自身的經(jīng)營成果也要通過以收抵支后結(jié)余水平的高低表現(xiàn)出來。新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》明確規(guī)定了醫(yī)院實(shí)行成本核算。這里所說的成本核算,不是記賬、算賬等被動(dòng)及反映式的核算。隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，醫(yī)療收費(fèi)定價(jià)也將以社會(huì)平均成本為標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院的醫(yī)療成本如果低于社會(huì)平均成本就會(huì)有效益，反之則將在激烈的競爭中被淘汰。因此，在財(cái)務(wù)管理上必須要求樹立經(jīng)營意識(shí)，突出成本效益觀念，把提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重點(diǎn)轉(zhuǎn)變到降低各種消耗、控制各項(xiàng)支出、挖掘自身的潛力上來。

2.以病人需求為導(dǎo)向，注意經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益相結(jié)合

把醫(yī)院當(dāng)作企業(yè)來辦，單純地講經(jīng)營、講效益是不行的，醫(yī)院是人民的醫(yī)院，既要保證經(jīng)濟(jì)成本，又要避免給病人造成不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。將增加收入的重點(diǎn)放在擴(kuò)大醫(yī)療技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目、提高服務(wù)質(zhì)量、確立最佳治療方案以縮短平均住院日上，通過調(diào)整業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)，降低藥品占業(yè)務(wù)收入的比例。引進(jìn)和開展新的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目，避免濫用和重復(fù)使用不必要的檢查治療項(xiàng)目，杜絕濫用貴重檢查設(shè)備，片面追求經(jīng)濟(jì)收入。新設(shè)備投入使用后，對(duì)使用科室應(yīng)相應(yīng)增加提取固定資產(chǎn)折舊額，促使科室合理利用設(shè)備資源，提高設(shè)備利用率，同時(shí)在收入構(gòu)成及共享、共擔(dān)比例上給出政策引導(dǎo)的參考意見。

目前我國基本醫(yī)保醫(yī)療用藥全按新頒布的《國家基本藥物目錄》核銷。這一政策的推行，要求醫(yī)院盡可能使用療效好、價(jià)格低的藥物。財(cái)務(wù)部門要協(xié)助醫(yī)院將那些成本低效果好的藥物選進(jìn)醫(yī)院用藥目錄中，以便藥物費(fèi)用的增長幅度控制在規(guī)定的范圍內(nèi)。

二、要實(shí)現(xiàn)制度化管理,逐步建立健全醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度

財(cái)務(wù)管理涉及各方關(guān)系和矛盾，市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,正在使醫(yī)院的財(cái)務(wù)自逐漸擴(kuò)大,這要求醫(yī)院的制度涵蓋財(cái)務(wù)管理的各個(gè)方面，符合國家的法律、法規(guī)和醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定，同時(shí)要檢查制度貫徹落實(shí)情況，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，避免人為因素左右和影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行。

1.明確確立醫(yī)院成本核算的基本原則和方法

醫(yī)院成本核算應(yīng)經(jīng)濟(jì)實(shí)用，注重對(duì)重要、關(guān)鍵的因素進(jìn)行控制。成本核算的方法對(duì)不同科室、不同成本采取不同的控制模式，有效地控制和降低醫(yī)療成本，以適應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的要求。改進(jìn)現(xiàn)行獎(jiǎng)勵(lì)辦法，多勞多得，有獎(jiǎng)有罰。緊密結(jié)合醫(yī)療業(yè)務(wù)，和科研教學(xué)任務(wù)完成情況，對(duì)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成特別好的科室，由院方給予加獎(jiǎng)，對(duì)主要指標(biāo)完成較差的科室，則酌情扣除部分獎(jiǎng)金，對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故和重大差錯(cuò)的科室，分別不同情況給予扣減以至停發(fā)獎(jiǎng)金。

2.規(guī)范物資的統(tǒng)一采購和管理，健全各項(xiàng)領(lǐng)用制度

充分利用管理職能，規(guī)范物品的采購、保管、領(lǐng)用制度，對(duì)庫存量大的物品進(jìn)行院內(nèi)分散流通，消耗用品全院統(tǒng)一，保證物品及時(shí)更新，減少積壓，保證合理的庫存量。檢查科室的消耗及產(chǎn)生的費(fèi)用，杜絕重錢輕物現(xiàn)象，檢查科室的物資的保管質(zhì)量和使用頻率、貴重儀器和設(shè)備的使用登記等。

3.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的制度建設(shè)

通過系統(tǒng)化、規(guī)范化的方法，評(píng)價(jià)并改善風(fēng)險(xiǎn)管理，控制和治理經(jīng)濟(jì)管理過程的效果。內(nèi)部審計(jì)除了用于查錯(cuò)防弊、監(jiān)督和評(píng)價(jià)醫(yī)院內(nèi)部控制活動(dòng)外，還應(yīng)在完善醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)、內(nèi)部組織重整，幫助醫(yī)院營造“軟控制”環(huán)境等方面發(fā)揮重要作用。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)法規(guī)制度建設(shè)，將有助于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的發(fā)展。

三、加速電算化進(jìn)程

為了使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理更加科學(xué)化、規(guī)范化，醫(yī)院財(cái)務(wù)要實(shí)行電算化。電算化管理不僅將現(xiàn)有的財(cái)會(huì)人員從繁瑣的核算事務(wù)中解脫出來，提高財(cái)會(huì)工作效率，而且真正使財(cái)會(huì)人員在財(cái)務(wù)管理、參與財(cái)務(wù)決策工作中發(fā)揮應(yīng)有的作用。

1.藥品管理系統(tǒng)

藥品管理系統(tǒng)采用計(jì)算機(jī)管理藥品，對(duì)藥品的購領(lǐng)、售出、調(diào)價(jià)、盈虧做出數(shù)量金額統(tǒng)計(jì)，與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)院的管理者及財(cái)務(wù)部門可在第一時(shí)間對(duì)醫(yī)院的藥品銷售及庫存情況進(jìn)行掌握，加強(qiáng)與完善藥品的管理。

2.病區(qū)管理系統(tǒng)

該系統(tǒng)可提供住院病人醫(yī)療動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)和各種明細(xì)費(fèi)用信息查詢，支持住院病人費(fèi)用查詢、統(tǒng)計(jì)、分析。通過此系統(tǒng)對(duì)住院病人動(dòng)態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確管理，增加了醫(yī)院對(duì)患者的透明力度，提高了住院系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，加速了病床的周轉(zhuǎn)率，杜絕了病人漏費(fèi)、欠費(fèi)現(xiàn)象。

3.收費(fèi)管理系統(tǒng)和財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)

第9篇：醫(yī)院科室物品管理范文

【摘要】 在計(jì)劃階段，應(yīng)用頭腦風(fēng)暴法，由科室全體員工提出可能引發(fā)火災(zāi)的原因，采用多米諾投票法評(píng)選主要原因，提出改進(jìn)措施。在實(shí)施階段，落實(shí)消防安全核心制度，加強(qiáng)設(shè)備及電路管理，規(guī)范?；饭芾?。在檢查階段，通過調(diào)研和日常督查發(fā)現(xiàn)，項(xiàng)目改進(jìn)效果顯著，有效減少了火災(zāi)隱患．通過持續(xù)改進(jìn)，發(fā)現(xiàn)ICU消防安全監(jiān)管需進(jìn)入下一輪PDCA循環(huán)，以更好地保障醫(yī)療安全。

關(guān)鍵詞 PDCA循環(huán)：重癥監(jiān)護(hù)室；火災(zāi)；消防；監(jiān)管

DOI: 10. 13912/j. cnki. chqm. 2015. 22.4.15

王海嬌 王碩 王欣然 韓斌如

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 北京 100053

醫(yī)院作為救死扶傷、治病救人的公共場所，面臨的消防形勢十分嚴(yán)峻，一旦發(fā)生火災(zāi)，后果非常嚴(yán)重。尤其是重癥監(jiān)護(hù)室( Intensive Care Unit，ICU)：一方面，病人病情較危重，多體弱、行動(dòng)不便，火災(zāi)發(fā)生時(shí)易有生命危險(xiǎn)；另一方面，精密儀器和醫(yī)療設(shè)備較多且價(jià)格昂貴，如果發(fā)生火災(zāi)，經(jīng)濟(jì)損失和財(cái)產(chǎn)損失巨大，給國家、社會(huì)、單位造成重大負(fù)面影響。PDCA循環(huán)是程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的科學(xué)工作方法。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院將PDCA循環(huán)應(yīng)用于ICU消防質(zhì)量監(jiān)管工作中，取得了良好效果。

1 計(jì)劃階段

一般而言，ICU容易發(fā)生火災(zāi)，有以下影響因素：(1)火源復(fù)雜。涉及大量貴重儀器設(shè)備，用電復(fù)雜；酒精燈使用頻繁，操作不規(guī)范；病人及家屬隨意吸煙、亂扔煙頭；壓力容器、化學(xué)試劑以及窗簾、被服、紙張等易爆易燃物品使用量和庫存量較大等。(2)人員復(fù)雜。除ICU固定人員外，還涉及其他后勤人員、外送人員、衛(wèi)生員等，消防安全知識(shí)培訓(xùn)不足。(3)環(huán)境復(fù)雜。院內(nèi)改、擴(kuò)建工程所使用裝修材料、油漆等耗材，是引發(fā)火災(zāi)的高危因素。

對(duì)此，科室全體員工采用頭腦風(fēng)暴，提出可能引起火災(zāi)的原因，見圖1。

根據(jù)圖1，科室全體員工運(yùn)用多米諾投票法按1分～5分進(jìn)行評(píng)分，取總分最高的3個(gè)原因?yàn)橹饕?。第一，消防安全巡查制度未?xì)化，防火應(yīng)急預(yù)案不全面，防火救災(zāi)培訓(xùn)不到位。以往開展消防宣傳教育主要采取口頭宣教形式，缺少現(xiàn)場操作；應(yīng)急預(yù)案不全面，醫(yī)務(wù)人員不重視，現(xiàn)場演練時(shí)未正確對(duì)待，責(zé)任不明確。第二，電路復(fù)雜。如呼吸機(jī)、血濾機(jī)、輸液泵等數(shù)量多，且不斷增加，用電負(fù)荷及電源插座數(shù)量往往考慮不充分，出現(xiàn)私拉亂接臨時(shí)電源線路、自行加長接線板等現(xiàn)象，極易引起電源線路超負(fù)荷、接觸電阻過大甚至短路。第三，危化品管理不到位。醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品數(shù)量多、品種繁雜，具有易燃、易爆等特點(diǎn)，在儲(chǔ)存和使用過程中存在極大危險(xiǎn)性，稍有疏忽，容易造成失火、爆炸等事故。

針對(duì)要因，提出行動(dòng)計(jì)劃如下：(1)完善消防安全巡查制度，修訂防火應(yīng)急預(yù)案；(2)加強(qiáng)設(shè)備及電源線路管理；(3)制定?；饭芾碇贫?。

2 實(shí)施階段

2.1 落實(shí)消防安全核心制度

2.1.1 完善消防安全巡查制度

堅(jiān)持科室安全巡查，確保消防疏散通道暢通。巡查包括日查和月查。

日查內(nèi)容為疏散通道，檢查安全出口是否通暢；消防栓、滅火器、消防安全標(biāo)志等是否完好；應(yīng)急燈電量是否充足；有無遺留火種；病區(qū)公共區(qū)域用電設(shè)備電源線路是否存在隱患；提醒責(zé)班護(hù)士檢查管轄區(qū)域用電設(shè)備的電源線路是否完好等。每日由主班在下班前完成巡視并記錄。

月點(diǎn)是庫房、值班室等安全自查和消防應(yīng)急箱物品檢查。庫房、值班室安全自查主要檢查物品擺放是否合理。物品碼放不超高(最高處距房頂特別是與煙感探頭距離不少于60Cm)，不堵塞出口，空調(diào)主機(jī)、風(fēng)口下嚴(yán)禁擺放易燃物品。消防應(yīng)急箱物品檢查主要查看物品是否齊全并處于備用狀態(tài)，包括紅帽、哨子、逃生面具、手電等。月查由科室兼職消防安全員配合保衛(wèi)部門進(jìn)行。

科室安全員將以上活動(dòng)記錄在安全工作手冊(cè)中，每月組織1次消防安全會(huì)議，對(duì)安全檢查工作進(jìn)行總結(jié)，對(duì)質(zhì)量控制檢查及科室管理進(jìn)行評(píng)價(jià)，提出意見及建議，強(qiáng)化全科人員質(zhì)量安全管理意識(shí)，樹立科室成員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，針對(duì)存在和潛在風(fēng)險(xiǎn)提前干預(yù)，并落實(shí)防范措施，同時(shí)督查上月改進(jìn)效果。自查發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)保衛(wèi)部門。護(hù)士長、醫(yī)生組長每月督查并簽字。

2.1.2 修訂防火應(yīng)急預(yù)案 保衛(wèi)部門曾制定應(yīng)急預(yù)案，但預(yù)案落實(shí)環(huán)節(jié)未責(zé)任到人、分工不明確。對(duì)此，保衛(wèi)部門重新修訂防火應(yīng)急預(yù)案，遵循“患者生命至上”原則，禁止將患者棄留在火災(zāi)現(xiàn)場。預(yù)案遵循國際通用滅火程序RACE原則：R( Rescue)救人，立即搶救火源附近患者，撤離火災(zāi)現(xiàn)場；A( A-lert)報(bào)警，呼救及警告其他人員，其他人員聽到報(bào)警立即啟動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)；C( Contain)救火，切斷電源和可燃?xì)怏w氣源，限制火苗擴(kuò)散；E( Evacu - Ate)疏散，疏散轉(zhuǎn)移火源附近患者和工作人員，單位消防部門人員接到報(bào)警后立即動(dòng)員協(xié)助疏散轉(zhuǎn)移患者至安全區(qū)域。

預(yù)案規(guī)范了每名在場人員的責(zé)任范圍。一名醫(yī)護(hù)人員在場，迅速使用滅火器滅火，同時(shí)大聲呼喊，保衛(wèi)部門人員到達(dá)后，滅火工作移交保衛(wèi)部門，醫(yī)護(hù)人員主要職責(zé)轉(zhuǎn)為指揮疏散病人。保衛(wèi)部門增援人員到達(dá)現(xiàn)場后，醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)指揮疏散病人，保衛(wèi)部門增援人員聽從現(xiàn)場醫(yī)護(hù)人員指揮。兩名及以上醫(yī)護(hù)人員在場，誰發(fā)現(xiàn)火情拿滅火器滅火，同時(shí)大聲呼喊，其余醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)報(bào)警，然后指揮疏散病人。保衛(wèi)部門人員到達(dá)現(xiàn)場后，滅火工作移交保衛(wèi)部門，醫(yī)護(hù)人員主要職責(zé)轉(zhuǎn)為指揮疏散、安撫病人。

2.1.3加強(qiáng)消防安全知識(shí)培訓(xùn)院內(nèi)每年進(jìn)行2次消防安全宣傳教育，科內(nèi)每季度進(jìn)行消防知識(shí)培訓(xùn)。保衛(wèi)部門錄制防火宣傳影片及宣傳手冊(cè)，內(nèi)容包括燃燒常識(shí)、機(jī)理引入到滅火原理及方法、常見火災(zāi)隱患及預(yù)防對(duì)策等；并定期舉行消防模擬演練。只有所有醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真掌握并有實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，才能在發(fā)生火災(zāi)時(shí)做到沉著冷靜、按部就班地完成本職任務(wù)。當(dāng)組織全面演練有困難時(shí)，可以分部門、分項(xiàng)目進(jìn)行演練，如：分樓層進(jìn)行疏散演練；在消防控制室進(jìn)行操作演練等。

2.2加強(qiáng)設(shè)備及電路管理

加強(qiáng)監(jiān)護(hù)室內(nèi)醫(yī)學(xué)設(shè)備管理。定期檢測是對(duì)醫(yī)學(xué)設(shè)備定期進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)以及理性化性能或功能的測試驗(yàn)證，目的是保證醫(yī)學(xué)設(shè)備的安全性，由設(shè)備管理技術(shù)工程師完成，需保存檢測記錄和粘貼檢測標(biāo)識(shí)。

加強(qiáng)使用中電源線路的安全檢查。查看用電設(shè)備連接線路有無過熱、老化、腐蝕或纜線緣層破損等現(xiàn)象；檢查用電設(shè)備上方是否有水、潮濕或化學(xué)液體滴漏等現(xiàn)象；病房內(nèi)不存放腐蝕性氣體或易燃?xì)怏w等，如科室原有轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)佩帶氧氣瓶，為確保防火安全，轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)交由呼吸機(jī)中心統(tǒng)一管理，氧氣瓶由氧氣站統(tǒng)一管理。電工室為每張監(jiān)護(hù)床設(shè)計(jì)電源插線板固定架，用電設(shè)備使用臨時(shí)插板連線時(shí)必須使用有漏電保護(hù)及獨(dú)立開關(guān)的連線插板，連線插頭配置緊固可靠，電源線路連接規(guī)整有序，不隨意延長、拉扯電源線。特殊設(shè)備使用獨(dú)立電源線路。

2.3規(guī)范?；饭芾?/p>

危化品儲(chǔ)存是?；妨魍ǖ闹匾h(huán)節(jié)，一旦管理或使用不當(dāng)，會(huì)造成嚴(yán)重的事故隱患，甚至導(dǎo)致重大事故發(fā)生。根據(jù)國務(wù)院《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》及《常用危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存通則》要求，結(jié)合科室?；飞婕扒闆r，制定并完善?；肥褂弥贫?。(1)?；酚蓪Ｈ素?fù)責(zé)保管，根據(jù)使用情況配合藥房設(shè)立基數(shù)，定期檢查清理，定期領(lǐng)取。(2)?；穯为?dú)放置于陰涼通風(fēng)庫房，遠(yuǎn)離火種熱源，專柜保管，柜門上鎖，鑰匙由主班保管，保衛(wèi)部門設(shè)危化品使用登記本，隨用隨記錄，隨領(lǐng)隨記錄。(3)?；酚行涯繕?biāo)識(shí)，由保衛(wèi)部門統(tǒng)一下發(fā)，標(biāo)明易燃易爆防護(hù)程度。(4)消防安全員每月5日督查?；返怯浭褂们闆r等。

3檢查階段

3.1 通過有效培訓(xùn)降低火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)

消防安全知識(shí)培訓(xùn)前后分別對(duì)培訓(xùn)對(duì)象的參與率、重視程度、理論考核、到場時(shí)間合格率、回答問題準(zhǔn)確率等進(jìn)行調(diào)研，理論考核以90分以上為合格。圖2顯示，除考核成績外，其它項(xiàng)目均有明顯改善。這反映了有效的培訓(xùn)對(duì)降低火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)有顯著效果。

3.2通過電路管理降低火災(zāi)隱患

消防安全員每日對(duì)ICU的設(shè)備電源線路進(jìn)行常規(guī)檢查，每張監(jiān)護(hù)床周邊涉及儀器設(shè)備電源均已整理整齊，未發(fā)現(xiàn)電源線嚴(yán)重牽拉或移動(dòng)設(shè)備時(shí)電源線碾壓等情況。醫(yī)護(hù)人員在推動(dòng)監(jiān)護(hù)床或其余電路設(shè)備時(shí)加強(qiáng)了對(duì)電源線的保護(hù)。護(hù)士長及科室負(fù)責(zé)人在每月1次的安全巡查中未發(fā)現(xiàn)消防安全隱患。

3.3通過?；饭芾斫档褪褂蔑L(fēng)險(xiǎn)

?；肥褂玫怯洷撅@示，科室?；奉I(lǐng)取使用記錄較完整，存在個(gè)別漏登現(xiàn)象，護(hù)士長及消防安全員及時(shí)督導(dǎo)，規(guī)范了?；肥褂玫怯浨闆r。使用過程中發(fā)現(xiàn)消毒片用量較大，基數(shù)數(shù)量內(nèi)不能滿足使用需求，科室與藥房積極溝通，將消毒片基數(shù)改為5瓶，滿足了臨床需求。

4持續(xù)改進(jìn)階段

循證發(fā)現(xiàn)，ICU儀器設(shè)備更新?lián)Q代有待進(jìn)一步解決，如墻壁氧源管理、外來人員培訓(xùn)、病區(qū)設(shè)計(jì)老舊等。項(xiàng)目組將這些問題轉(zhuǎn)入下一輪PDCA循環(huán)，持續(xù)改進(jìn)，在ICU高風(fēng)險(xiǎn)工作環(huán)境中繼續(xù)尋找消防安全隱患，提高警惕性，更好地保障醫(yī)療安全。

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通信作者：

王海嬌：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院普外ICU護(hù)師

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收稿日期：2014 - 11 - 28