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[關(guān)鍵詞] 后勤; 管理; 醫(yī)院
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2013 . 01. 038
[中圖分類號] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673 - 0194(2013)01- 0060- 02
醫(yī)院的后勤類似于一個小社會,機構(gòu)設(shè)置林立,服務(wù)項目俱全,隊伍龐大。在過去的工作中,只講保障,不講效果;只講供給,不講成本;只講待遇,不講質(zhì)量,人浮于事,效率低下。而后勤管理人員也僅處于封閉式的調(diào)度管理模式,形成了“吃喝拉撒睡,桌椅板凳柜,磚瓦灰沙石,動力電汽水,上下不滿意”的被動局面。為徹底改變這種局面、適應(yīng)新的形勢,醫(yī)院后勤管理人員必須要加強學(xué)習(xí),改變觀念,增強創(chuàng)新意識。針對醫(yī)院后勤物資管理的現(xiàn)狀和特點重新認(rèn)識,認(rèn)真分析,實行分類管理和科學(xué)管理。 1 醫(yī)院后勤管理的現(xiàn)狀
(1) 重資金管理,輕物資管理。多數(shù)醫(yī)院對資金的管理非常嚴(yán)格,制度健全,手續(xù)完備,層層審批。而對庫存物資的管理則不夠重視,存在出入庫手續(xù)不齊,賬簿核算體系不健全,賬簿登記不及時,賬物不符,庫存物資積壓浪費嚴(yán)重等現(xiàn)象。挪用公款屬于犯罪,而對挪用公物、浪費公物則熟識無睹。
(2) 重投入,輕管理。在申請購置物資設(shè)備時,申請者往往十分迫切,購買前也會進(jìn)行考察、論證、決策,然而一旦買回來之后,設(shè)備的維修、保養(yǎng),設(shè)備的利用率,技術(shù)人員的培訓(xùn)等就很少有人關(guān)心了。常常投入了大量資金引進(jìn)的設(shè)備,擱置數(shù)月甚至數(shù)年不安裝使用,產(chǎn)生不了任何效益,投入使用后,只使用不保養(yǎng),壞了再申請買新的,使醫(yī)院的財產(chǎn)得不到充分利用。
(3) 重收入管理,輕支出管理。醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)活動,必定會消耗水、電、煤、衛(wèi)生材料等,取得收入。在這一過程中,對收入的管理往往非常嚴(yán)格,制定嚴(yán)格的內(nèi)部控制制度,履行嚴(yán)格的手續(xù),院領(lǐng)導(dǎo)和廣大職工也關(guān)心和重視收入指標(biāo),各業(yè)務(wù)科室也關(guān)心自己的收入情況。相比之下,對支出的重視程度就遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。很少有人關(guān)心過每個科室減少一個人,每天節(jié)省1度電、1噸水醫(yī)院會減少多少開支,增加多少效益等。長明燈、長流水,跑、冒、滴、漏現(xiàn)象時有發(fā)生。
2 管理措施
(1) 變被動管理為目標(biāo)責(zé)任管理。目標(biāo)責(zé)任管理是根據(jù)醫(yī)院后勤各部門的工作范圍、性質(zhì)、作用等,確定每個崗位的工作質(zhì)量、服務(wù)責(zé)任目標(biāo),制定出相應(yīng)的服務(wù)質(zhì)量、時間、責(zé)任檢查考核標(biāo)準(zhǔn),定期不定期對各項內(nèi)容進(jìn)行檢查考核,考核結(jié)果與績效工資掛鉤。自實行目標(biāo)責(zé)任管理以來,后勤服務(wù)一切為臨床著想的意識大大增強,員工的服務(wù)態(tài)度、工作質(zhì)量等都有了明顯提高,一改過去推、拖、混的現(xiàn)象,普遍反映現(xiàn)在的后勤服務(wù)“人好請,活好干,事好辦”。
(2) 變后勤人員不考核為定崗量化考核。考核內(nèi)容:我們對后勤各崗位考核評價工作采取了橫向、縱向相結(jié)合的檢評制度。橫向檢查即科與科、人與人之間有組織地相互檢查和評比;縱向檢查即醫(yī)院各職能科室和臨床科室對總務(wù)科,總務(wù)科對各班組及個人進(jìn)行的檢查評析。如對總務(wù)科所屬班組實施的目標(biāo)責(zé)任考核:①工時量化考核:分限量和不限量兩類,限量工時適用于科室和無維修責(zé)任的班組;不限量工時適用于有維修責(zé)任的班組;維修人員憑工效服務(wù)卡到科室、住戶施工,有計時標(biāo)準(zhǔn)的項目按規(guī)定計算工時,無計時標(biāo)準(zhǔn)的項目由用戶根據(jù)實際用工時間記載工時,施工完畢由科負(fù)責(zé)人或住戶驗收后簽字生效,每月底由總務(wù)科統(tǒng)一核算后報改革辦,作為個人、班組和總務(wù)科工效考核憑據(jù);本款考核內(nèi)容一項,即按個人所得工時加分;②服務(wù)質(zhì)量考核:包括服務(wù)時限、服務(wù)責(zé)任、服務(wù)態(tài)度等;服務(wù)時限要求:小修項目不過夜,中修項目不過24小時,大修項目按計劃完工;緊急維修服務(wù)自接到告訴之時起,院內(nèi)20分、院外30分到達(dá)現(xiàn)場;特殊情況約定時間維修;服務(wù)責(zé)任規(guī)定了各種服務(wù)項目的使用期限、返修責(zé)任和使用責(zé)任等;服務(wù)態(tài)度要求維修人員樹立一切服務(wù)于臨床的觀念;本款考核內(nèi)容加分、減分;③勞動紀(jì)律考核:維修人員遵守制度,堅持考勤簽到,上班時間不脫崗、不干私活、不私自出工、不借故推卸工作,服從科長和班組長領(lǐng)導(dǎo),相互支持,團(tuán)結(jié)協(xié)作。④職業(yè)道德考核:職工應(yīng)有較好的思想品德,愛崗敬業(yè),有高度的責(zé)任感,無重大責(zé)任事故發(fā)生。
(3) 從單純服務(wù)向成本核算管理轉(zhuǎn)變。成本管理一是指醫(yī)院整體的成本管理,二是指次級單位的科級成本管理。后勤成本管理主要是間接成本分?jǐn)?,即將房屋、醫(yī)療器械、設(shè)備折舊費、維修費,服務(wù)過程中消耗的能源、物資、材料費及管理費等計入維持醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的共同成本,并分?jǐn)偟礁黜椺t(yī)療服務(wù)成本中,直接與科室和個人利益掛鉤。目前,作為醫(yī)院整體的成本管理已引起管理者們的極大關(guān)注,但后勤成本管理仍不為人們所重視。從后勤在醫(yī)院運行中的功能和地位來看,其成本管理包括如下內(nèi)容:①固定資產(chǎn)管理:就是對房屋、器械、設(shè)備等物品做到分類清、數(shù)量清、價格清、家底清,乃為成本管理的基礎(chǔ),我們首先對科室占用房屋、器械、設(shè)備、家具的數(shù)量和使用情況進(jìn)行了清查核對,重新設(shè)立了總分類賬目,同時給科室建立了固定資產(chǎn)登記冊,各科設(shè)專人負(fù)責(zé)管理,資產(chǎn)損壞或丟失時,管理人和科負(fù)責(zé)人共同負(fù)賠償責(zé)任;及時分清固定資產(chǎn)的管理責(zé)任,有效地控制了固定資產(chǎn)的丟失或浪費,增強了科室對固定資產(chǎn)管理的責(zé)任心,并為成本分?jǐn)偟於嘶A(chǔ);②直接成本分?jǐn)偅杭磳⑨t(yī)療服務(wù)過程中消耗的材料直接列入成本中,其目的明確,且與后勤無直接關(guān)系,故從略討論;③間接成本分?jǐn)偅菏菍⒑笄诠芾砑胺?wù)過程中的有關(guān)費用,通過醫(yī)療活動分期分?jǐn)傆嬋氤杀局?。市場機制下,醫(yī)院進(jìn)行成本核算時,后勤管理這一間接成本必然要分?jǐn)偟结t(yī)療部門的成本之中。我院擬行的間接成本分?jǐn)傄苑?wù)量和金額為基礎(chǔ),例如水電氣費以各單位裝水電氣表之讀數(shù)計算;房屋折舊費、取暖費、空調(diào)費、保潔費等按面積計算;常用醫(yī)療器械、設(shè)備、家具折舊費等按價值或年限計算。在公益利事業(yè)體制下,間接成本分?jǐn)偟膶嵭羞€有一定的局限性,故以上項目中有的已被攤?cè)氤杀?,有的暫時還不能攤?cè)?,有待根?jù)自身的實際情況分期分項逐步實施。
(4) 變被動服務(wù)為主動發(fā)現(xiàn)需求服務(wù)。樹立一切從診療工作需要出發(fā),主動服務(wù)于臨床第一線的觀念是后勤部門做好醫(yī)院保障工作的基礎(chǔ)。近兩年來,我院倡導(dǎo)醫(yī)院以患者為中心,后勤系統(tǒng)和職能科室以臨床一線為中心,要求有關(guān)科室做到想臨床一線之所想,急臨床一線之所急,干臨床一線之所需,收到了明顯成效。后勤部門堅持以臨床一線為中心應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)在幾個方面:①經(jīng)常深入病房、門診和科室,了解醫(yī)療科室需要什么,缺什么,存在什么困難和問題;②要送物送貨上門;③要堅守崗位,水電維修和供氧供汽部門的值班人員嚴(yán)禁脫崗,對違反制度造成不良后果的要嚴(yán)肅查處。要強化責(zé)任制,對臨床一線反映的問題和故障要及時加以解決,確保設(shè)備設(shè)施的完好和水、電、氧、汽的正常供給。
3 管理成效與分析
(1) 激勵競爭,精員高效。通過精減機構(gòu),并轉(zhuǎn)職能,實行定編、定員、定責(zé)或以崗定薪。采取雙向選擇,競爭上崗,末位淘汰,實行競爭聘用下的待崗、轉(zhuǎn)崗或內(nèi)退制度。激勵競爭,充分調(diào)動后勤職工的積極性、主動性,改變了醫(yī)院后勤計劃經(jīng)濟(jì)體制下所形成的龐大隊伍和人員過剩、人浮于事、效益低下的狀況。
(2) 控制支出,減低消耗。通過強化成本和效益意識,切實加大管理及考核力度,降低了成本,減少了支出。改變了只講保障供給服務(wù),不注重成本,大手大腳,資源浪費的現(xiàn)象。
(3) 主動服務(wù),提高質(zhì)量。通過下基層、下臨床了解后勤保障存在問題,根據(jù)及時實際情況解決問題,加強了后勤人員的主動服務(wù)意識,將有些問題消滅在萌芽狀態(tài),既提高了后勤服務(wù)質(zhì)量,又避免了物資設(shè)備的更大的損壞和消耗。密切了后勤與臨床的關(guān)系,使后勤各項管理工作步入良性循環(huán)管理軌道。
【摘要】醫(yī)院后勤服務(wù)如何在構(gòu)建和諧社會、和諧醫(yī)院中發(fā)揮作用,最根本的就是以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),真正樹立醫(yī)院后勤服務(wù)的專業(yè)化思想,創(chuàng)新服務(wù)觀念,加強監(jiān)督協(xié)調(diào),創(chuàng)建管理長效機制,打造醫(yī)院后勤服務(wù)品牌,使醫(yī)院后勤服務(wù)與臨床一線真正融為一體,促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;后勤服務(wù);措施
醫(yī)院后勤服務(wù)工作是醫(yī)院全局工作的一個重要組成部分,涉及醫(yī)療工作和職工生活的各個方面。普通高興后勤服務(wù)是建設(shè)和諧醫(yī)院的必要內(nèi)容。打造優(yōu)質(zhì)后勤服務(wù)品牌是造就優(yōu)質(zhì)醫(yī)院品牌的重要組成部分。堅持和諧發(fā)展為發(fā)展方向,就是要從醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)上提高自身競爭力,提高后勤服務(wù)與臨床一線以及患者協(xié)同性,打造出嶄新的服務(wù)品牌。當(dāng)前首先從內(nèi)涵上擴(kuò)充服務(wù)內(nèi)容,提升服務(wù)水平,條件成熟時則可以外延拓展。
1 增強后勤服務(wù)管理的科學(xué)性和專業(yè)性,不斷樹立新型服務(wù)理念
1. 1 持續(xù)加強培訓(xùn)學(xué)習(xí),打造一支和諧精干的后勤隊伍:眾所周知,人是生產(chǎn)力中最活躍和最具有決定性的因素。事實證明,醫(yī)院后勤職工積極性的高低、創(chuàng)造力的大小、主人翁意識的強弱是影響醫(yī)院后勤服務(wù)質(zhì)量的重要因素。根據(jù)我院實際情況即后勤職工素質(zhì)參差不齊,普遍表現(xiàn)為素質(zhì)不高的問題,加強了對后勤職工技術(shù)業(yè)務(wù)素質(zhì)和思想道德素質(zhì)為主線的培訓(xùn)教育,即抓教育夯基礎(chǔ)、搞培訓(xùn)強本領(lǐng)、行改革鼓實勁、嚴(yán)管理正作風(fēng),收到了較好的效果。
1.1.1 堅持經(jīng)常、系統(tǒng)的思想政治教育和后勤職業(yè)道德教育,為提高后勤服務(wù)質(zhì)量奠定良好的思想基礎(chǔ) :在認(rèn)真組織后勤職工積極參加全院政治學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上,一是利用每月一次講座、每周晨會、政治學(xué)習(xí)日、科務(wù)會等,著力進(jìn)行經(jīng)常性的后勤職業(yè)道德教育,幫助廣大職工正確認(rèn)識后勤工作的地位、作用和意義,牢固樹立熱愛本職、甘當(dāng)配角的思想。并通過經(jīng)常性的后勤職業(yè)道德教育,做到道德規(guī)范常講,自律警鐘常鳴。二是幫助職工認(rèn)識市場競爭的激烈性,引導(dǎo)大家從中"思危",激發(fā)做好本職工作的緊迫感;三是引導(dǎo)職工從后勤在整個醫(yī)院建設(shè)發(fā)展中的地位、作用"思職",增強從事后勤工作的使命感和光榮感。三是在醫(yī)院統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)下,積極開展“爭先創(chuàng)優(yōu)”及“三好一滿意”活動,向先進(jìn)和榜樣學(xué)習(xí),做好本職工作。
1.1.2 加強科學(xué)文化知識學(xué)習(xí)及專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),為提高后勤服務(wù)質(zhì)量奠定科學(xué)基礎(chǔ):一是積極組織和大力支持后勤人員參加各類文化專業(yè)知識學(xué)習(xí)。近幾年來,先后選派多人參加省市專業(yè)培訓(xùn)班。先后有30多人獲得專業(yè)合格證書和上崗資格證書。二是不定期組織后勤有關(guān)人員到外地參觀學(xué)習(xí)、進(jìn)修提高。三是定期舉辦各類專業(yè)培訓(xùn)班,堅持對后勤人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)和在崗訓(xùn)練。通過學(xué)習(xí),使大家深受啟發(fā),并認(rèn)識到要提高服務(wù)意識,創(chuàng)新工作思路,穩(wěn)步推進(jìn)改革,更好地為一線和患者服務(wù),保障我們的事業(yè)快速發(fā)展,需要不斷進(jìn)行學(xué)習(xí)[1]。
1.1.3 引進(jìn)高素質(zhì)的人才隊伍,為提高后勤服務(wù)質(zhì)量奠定專業(yè)化基礎(chǔ):要把隊伍建設(shè)做為頭等大事來抓,要穩(wěn)定現(xiàn)有隊伍,要根據(jù)崗位需要,吸引和引進(jìn)一批高素質(zhì)人才充實后勤基建隊伍。后勤人員要分門別類、分專業(yè)、有計劃地持續(xù)進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),增強服務(wù)意識。要引進(jìn)專業(yè)人才,改善重點科室、部門的專業(yè)水準(zhǔn),比如高水平管理、審計、規(guī)劃設(shè)計等多種專門人才。為后勤服務(wù)專業(yè)化奠定基礎(chǔ)。
1. 2 從嚴(yán)管理,樹立良好的工作作風(fēng):我們把建章立制、從嚴(yán)管理作為對人管理的重要一環(huán),一方面建立完善各種后勤工作制度,做到了科辦、班組有制度,各崗各人有職責(zé),勞動有紀(jì)律,獎懲有條款,文明建設(shè)有規(guī)范,設(shè)備操作有章程,形成了比較完整的規(guī)章制度體系。另一方面,嚴(yán)格要求,嚴(yán)格管理,做到規(guī)章制度上墻,職責(zé)條款人人熟記,并將有關(guān)制度列入考核重要內(nèi)容,定期組織學(xué)習(xí)、考核。對違章違紀(jì)行為,堅持"一視同仁,一絲不茍,一查到底",有效維護(hù)了制度的威嚴(yán),提高了規(guī)章制度效能。
1. 3 妥善處理好后勤與臨床,后勤各科之間的關(guān)系:后勤工作應(yīng)當(dāng)把服務(wù)臨床和患者擺在第一位,高度重視解決他們最迫切、最關(guān)心的問題。提高后勤內(nèi)部服務(wù)效率,強化服務(wù)觀,注重協(xié)調(diào)后勤與臨床一線需求的關(guān)系,減少矛盾,要多作溝通、主動化解工作中出現(xiàn)的各種問題。后勤各部門、各科室之間要相互體諒、互相理解,注意部門之間、上下級之間、科室同志之間的工作協(xié)調(diào),要營造一個競爭、發(fā)展、協(xié)同的氛圍為服務(wù)臨床一線提供人員支持。在后勤內(nèi)部。
2 完善后勤服務(wù)方式的規(guī)范性和實用性,不斷改進(jìn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平
堅持向管理要質(zhì)量,強化工作作風(fēng)與實用有效的管理方式。以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),采取整體推進(jìn)、細(xì)致管理的拓展思路,達(dá)到了全院共同抓管理、齊心管后勤的效果。
2.1 探索科學(xué)保障機制,把后勤服務(wù)保障作為創(chuàng)建和諧醫(yī)院的目標(biāo)之一
2.1.1 加強主動服務(wù)意識,方便臨床一線:一是變后勤為前勤,主動服務(wù)臨床一線。堅持把"下修、下送、下收"做實做細(xì),并隨著醫(yī)院發(fā)展和醫(yī)療一線需求的不斷變化,而不斷地充實完善"三下"工作,努力使后勤服務(wù)更主動、更貼近臨床中心工作。二是變等待為主動,為臨床一線辦事實。近幾年中我院后勤把一切以病人為中心,保障臨床一線為服務(wù)目標(biāo)。落實“首診”制度,堅持每月科室總務(wù)查房,主動查找科室水電氣供應(yīng)、維修、被服洗滌、衛(wèi)生保潔等問題,排查安全隱患,及時了解對總務(wù)后勤工作的意見和建議,并對反映的問題積極落實解決。上半年進(jìn)行兩次臨床科室滿意度測評,總體滿意度為99.75%,高于去年同期(97.7%)。三是變消極為積極,及時為臨床一線排憂解難。一方面通過梳理服務(wù)項目,改善為一線服務(wù)模式,設(shè)立統(tǒng)一的服務(wù)號碼成為后勤保障工作的 “亮點”;建立"24小時值班制度"和"一線呼叫登記制度";另一方面積極提倡雷厲風(fēng)行的工作作風(fēng)。后勤職工基本做到任務(wù)下達(dá),堅決執(zhí)行;一線有求,迅速行動。這些舉措增強了后勤工作的透明度,提高了服務(wù)保障的時效性,又能及時完善科學(xué)保障的機制。
2.1.2 以病人為中心,創(chuàng)造良好的就診環(huán)境:幾年來,我院堅持"以病人為中心",以為病人改善就診環(huán)境為工作著力點,想病人所想,急病人所需,先后在門診等處設(shè)立了"開水供應(yīng)站";新建起全市一流、條件優(yōu)越的門診輸液室;在門診候診廳和輸液室安裝了閉路電視;改善了小兒輸液的環(huán)境,增加了小兒輸液的床位;院內(nèi)設(shè)立了小賣部、飲食服務(wù)部;病員食堂實行按需供餐,開展了治療飲食送病房;重新粉刷裝修各病區(qū);同時還進(jìn)行了多項環(huán)境綠化、美化工作,使來院就診的病人在接受醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的同時,感受到方便、舒適。
2.1.3 勤儉節(jié)約,管家理財,節(jié)約成本:我院后勤職工能夠以強烈的主人翁責(zé)任感和愛院如家的精神,認(rèn)真負(fù)責(zé)的管物理財,千方百計地勤儉、節(jié)約。管物方面后勤各科始終如一地嚴(yán)把"購買、配發(fā)、報廢"三關(guān),做到購進(jìn)時反復(fù)比較,以質(zhì)優(yōu)價廉進(jìn);配發(fā)時反復(fù)調(diào)查,為實際需要發(fā);報廢時反復(fù)論證,堅持能修不報廢,加之修舊利廢,物資再生處理,每年就為醫(yī)院節(jié)約十幾萬元。加強物資集中采購,嚴(yán)格按程序招議標(biāo),在減少支出方面收到了明顯的成效。在病陪增加、物價上漲的情況下總務(wù)支出無明顯增加,特別是在水電器材與去年同期相比減少約2萬元,日雜減少20多萬,印刷減少1.5萬元。
2.1.4 轉(zhuǎn)變后勤服務(wù)模式,不斷延伸服務(wù)領(lǐng)域:醫(yī)院后勤社會化是指醫(yī)療衛(wèi)生單位的后勤服務(wù),突破自我配套的封閉模式,引進(jìn)競爭機制,把內(nèi)部后勤與社會上的服務(wù)行業(yè)融為一體,為醫(yī)療和醫(yī)院職工生活提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的生活服務(wù),從而最大限度地發(fā)揮后勤人、財、物的綜合效益。近幾年,我院已將全院清潔衛(wèi)生、環(huán)境綠化、餐飲服務(wù)、維修服務(wù)、安全防衛(wèi)工作、停車管理等逐步實行了托管。今年洗衣房通過市政府采購辦正規(guī)的網(wǎng)上公開招標(biāo)于專業(yè)的洗滌公司正式托管,現(xiàn)已進(jìn)入正規(guī)化運行。8個正式人員均已順利分流。通過近2個月的實施,臨床反映非常好,滿意度分別為95.5%和96.5%。同時還節(jié)省了水、電、汽費。全院482臺電視機,由于隨時間的延長,維修任務(wù)大,科室反映多,今年通過議標(biāo)外包后消耗減少,反映較好。總之,通過托管,既節(jié)約了成本,又改善了醫(yī)院的服務(wù)形象。
3 加強后勤服務(wù)監(jiān)管的操作性和長期性,不斷優(yōu)化便捷服務(wù)流程
3.1 把“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”及“三好一滿意”的工作推進(jìn)視為做好后勤服務(wù)品牌的重要契機,持之以恒地作為后勤工作的一等大事來抓,及時查找不足,不斷尋求新的突破點,發(fā)揚成績,改進(jìn)不足,進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境,提高群眾的就醫(yī)質(zhì)量的后勤保障質(zhì)量。
3.2 利用網(wǎng)絡(luò)增強招投標(biāo)信息公開化水平,為一線建設(shè)搭建一個共享信息平臺與通路。利用好信息化建設(shè),減少中間環(huán)節(jié),提高醫(yī)院資源共享水平,拉近后勤與臨床的溝通距離。
3.3 服務(wù)流程改造。后勤工作是醫(yī)院工作中資金流通、物資流通和人員流通密集的地方,每一條工作線,都有相當(dāng)多的法律法規(guī)的約束,同時它有具有完全服務(wù)于臨床一線,帶有很強的實效性。流程再造的核心是從組織結(jié)構(gòu)這一層次上對原有的流程進(jìn)行改造和重新設(shè)計[2]。在醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)用耗材采購上,醫(yī)院制定了完善的采購管理流程,充分發(fā)揮設(shè)備委員會等各個專業(yè)委員會的監(jiān)督管理作用,有關(guān)采購部門定期向有關(guān)專業(yè)委員會提交申請報告,統(tǒng)一進(jìn)行集體采購,院紀(jì)委全程監(jiān)督,否則結(jié)果無效。醫(yī)院公布了院紀(jì)委的投訴電話,未中標(biāo)的可對中標(biāo)的進(jìn)行監(jiān)督。在采購過程中,醫(yī)院所有參與人員不得收受任何錢物,院紀(jì)委一經(jīng)查出有人收受賄賂,將從嚴(yán)處理。
4 強化后勤服務(wù)品牌的創(chuàng)新性和系統(tǒng)性,不斷提高滿意服務(wù)評價
醫(yī)院品牌作為醫(yī)院的一種標(biāo)記或符號,是醫(yī)院質(zhì)量的象征[3]。因此,一要堅持服務(wù)方向,積極落實一線需求,逐步形成橫向到行政后勤部門、縱向到一線科室的院內(nèi)服務(wù)和溝通管理體系,消除空白點和薄弱環(huán)節(jié),鞏固基礎(chǔ),促進(jìn)后勤和諧。二要保證各項醫(yī)院管理決策的落實?;灸J缴希且ㄔO(shè)成學(xué)習(xí)型、創(chuàng)新型、競爭型、廉潔型、節(jié)約型、服務(wù)型的后勤隊伍,建立一支積極進(jìn)取、理論素養(yǎng)和實踐能力兼?zhèn)涞母刹筷犖椋龠M(jìn)后勤人才資源向人才資本的轉(zhuǎn)變。為確保設(shè)施管理及維修服務(wù)保障正規(guī)有序,我們修訂了相關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和工作細(xì)則,堅持實施水電暖和業(yè)務(wù)重要部門巡查制度,主動上門服務(wù),做到發(fā)現(xiàn)問題在先,處理問題靠前。近年來,我們進(jìn)行了水電暖管線改造、更換鍋爐,并對配電系統(tǒng)進(jìn)行擴(kuò)容改造,新的住院大樓正在建設(shè)之中,院內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)施條件得到改善,一線業(yè)務(wù)部門也進(jìn)一步擺脫了繁瑣的日常事務(wù)性工作,臨床評價和社會滿意度雙方面得到初步提高。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 崔健,劉若國,許艷榮,等.醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的知識管理[J].中華醫(yī)院管理雜志,2007,2 3:24-27
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【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院;績效工資;考核;改革
一、公立醫(yī)院績效工資考核分配改革的背景
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入,醫(yī)院競爭越來越激烈,公立醫(yī)院要立足市場,就要通過績效工資考核的方式來調(diào)動職工積極性,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率,優(yōu)化資源配置,減輕患者負(fù)擔(dān),通過激勵機制,充分發(fā)揮公共衛(wèi)生機構(gòu)的公益性,合理分配公共衛(wèi)生服務(wù)資源,使患者享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),從而解決“看病貴、看病難”的社會問題,所以人力資源在醫(yī)療市場競爭中的地位舉足輕重。但由于歷史原因,相當(dāng)一部分公立醫(yī)院的績效工資考核存在平均主義大鍋飯的現(xiàn)象,績效工資沒有向臨床一線醫(yī)護(hù)人員傾斜,醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造的價值和承擔(dān)的風(fēng)險沒有在績效工資中充分體現(xiàn),行政后勤按人頭分配績效工資現(xiàn)象嚴(yán)重,績效工資沒有與工作量和貢獻(xiàn)率掛鉤,在職工之間差距沒有拉開,影響工作積極性,造成部分醫(yī)護(hù)人員工作中有慵懶現(xiàn)象,這會削弱公立醫(yī)院的競爭力,影響醫(yī)院的生存,因此績效工資考核分配方案改革的必要性迫在眉睫。
二、公立醫(yī)院績效工資分配考核方案的內(nèi)容
1.績效考核的方式和方法
績效工資考核方案改革應(yīng)該以保證絕大數(shù)職工績效工資增長,適當(dāng)拉開差距為目標(biāo),向臨床一線和技術(shù)含量高的崗位傾斜??冃ЧべY考核以量化考核的形式進(jìn)行,由相關(guān)行政職能科室實施考核和評價,得出各項分值,并匯總為考核百分?jǐn)?shù)??冃ЧべY分配以院科兩級分配的形式進(jìn)行,科內(nèi)二次分配由科室制定,各科室制定二次分配細(xì)則并報醫(yī)院批準(zhǔn)后實行。績效工資是在考核工作量、工作質(zhì)量和實際貢獻(xiàn)等綜合因素的基礎(chǔ)上,按考核分?jǐn)?shù)對收支結(jié)余進(jìn)行分配。考核項目設(shè)行政管理指標(biāo)、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)(包括技術(shù)風(fēng)險系數(shù)和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量)、工作量指標(biāo)(包括臨床和公共衛(wèi)生)和經(jīng)濟(jì)運行指標(biāo),其中醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)占60%、經(jīng)濟(jì)運行指標(biāo)占6.7%、工作量指標(biāo)占20%、行政管理指標(biāo)占13.3%(不同類型的科室,指標(biāo)類型的權(quán)重可能不同),實行百分制考核。核算科室績效工資=核算科室當(dāng)月結(jié)余×分配比例×考核分?jǐn)?shù)×全院調(diào)節(jié)系數(shù);核算科室當(dāng)月結(jié)余=核算科室當(dāng)月收入-核算科室當(dāng)月成本;全院調(diào)節(jié)系數(shù)=全院可發(fā)績效工資總額÷全院績效工資計算值總額;全院可發(fā)績效工資總額由院務(wù)委員會根據(jù)醫(yī)院當(dāng)月的結(jié)余情況討論確定,一般控制在醫(yī)療收入的20%范圍內(nèi)。
2.科室收入核算的內(nèi)容
科室核算收入為醫(yī)療收入,包括直接收入和間接收入兩部分。對臨床科室(開單科室),直接收入(如掛號收入、診金收入、本科操作的手術(shù)收入和治療收入、本科操作檢查收入)按100%全額計入科室收入,間接收入(如化驗收入、注射收入、其他科操作治療收入、其他科操作檢查收入)按30%比例計入科室收入。對輔助科室(操作科室),按操作收入70%比例計入科室收入。
3.科室成本核算的內(nèi)容
核算成本指直接成本和間接成本,直接成本包括:(1)人員費用、儀器設(shè)備折舊費、水費、電費、洗滌費;(2)醫(yī)用耗材、低值易耗品、辦公用品、用于治療的藥品和試劑支出,以上項目按各倉庫提供的出庫單計入科室成本;(3)差旅費、培訓(xùn)費、會議費、設(shè)備維修費、車輛運行費,以上項目憑發(fā)票計入科室成本;(4)醫(yī)療事故及差錯、病人欠費,根據(jù)醫(yī)院規(guī)定適當(dāng)進(jìn)入成本。間接成本包括電話費、清潔費、保安費、電梯消防保養(yǎng)費,按科室人數(shù)分?jǐn)傎M用計入科室成本。
三、公立醫(yī)院實行績效工資考核改革的影響
1.臨床科室醫(yī)護(hù)人員增收節(jié)支
實行績效工資考核方案改革后,臨床一線科室醫(yī)護(hù)人員積極性提高,都想方設(shè)法提高科室收入,如出去進(jìn)修培訓(xùn),把新醫(yī)療技術(shù)帶回醫(yī)院,開設(shè)特色診療項目;因為考核方案中有控制人均費用和藥品比例指標(biāo),醫(yī)生開處方多使用國家基藥和省增補藥品目錄中的藥品,少用非基藥品,合理用藥,杜絕“大處方”,降低藥品比例,切實減輕病人負(fù)擔(dān);作為科室“管家”的護(hù)士長動員科室人員節(jié)約支出,如辦公用紙正反兩面使用、簽字筆更換用換筆芯代替換整支筆的方法,除人力成本和因醫(yī)療業(yè)務(wù)增加而相應(yīng)增長的藥品費、衛(wèi)生材料費外,日常支出減少,科室人均核算成本率下降(科室人均核算成本率=科室人均核算成本÷科室人均核算收入)。
2.樹立整體醫(yī)療觀念,實施人性化醫(yī)療服務(wù)
公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量跟民營醫(yī)院相比有待提高,落實人性化醫(yī)療流程,提高醫(yī)院的服務(wù)水平一直以來都是公立醫(yī)院需要完善的管理內(nèi)容,實行新績效工資考核后,醫(yī)護(hù)人員積極性和自主意識進(jìn)一步提高,從市場化角度看待醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展,院領(lǐng)導(dǎo)和科主任提出建立醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的措施和理念,例如取消先掛號后看病的流程,配置一卡通自助機,病人可以利用自助機繳費,簡化手續(xù)、縮短看病時間;提供預(yù)約掛號服務(wù),方便患者;開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”,尤其是在住院部樹立護(hù)理人員以病人為中心的人性化護(hù)理服務(wù),實現(xiàn)心理、生理的治療模式的需要,使病人的疾病不僅能獲得滿意的診治,而且能使其獲得心理上的舒適、安慰、愉悅等多元化的需求。
3.科室發(fā)展不均衡的差距進(jìn)一步擴(kuò)大
績效考核以科室為核算單位,以科室收支結(jié)余為核算基礎(chǔ),實行績效考核改革后科室之間的醫(yī)療收入差距擴(kuò)大。一些有專科特色的科室,因傳統(tǒng)優(yōu)勢如專家多、醫(yī)生經(jīng)驗豐富、治療設(shè)備先進(jìn)、藥物齊全,門診量一直平穩(wěn)發(fā)展;一些新成立的科室因適應(yīng)市場需求,且科室人員年輕有活力,肯拼搏、創(chuàng)造力強,業(yè)務(wù)量持續(xù)增長;一些缺乏高端醫(yī)療技術(shù)人員的科室,因為沒有好的科室?guī)ь^人和醫(yī)療設(shè)備比較落后,發(fā)展一直滯后。因為績效工資是和結(jié)余掛鉤的,支出在人為因素控制相對固定的情形下,收入是決定績效工資高低的重要因素,收入高的科室績效工資高,收入少的科室績效工資低,最高和最低科室之間績效工資相差上千元,這打擊了落后科室發(fā)展的積極性。
4.績效工資分配的激勵作用與醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)不匹配
績效工資考核以量化考核的形式進(jìn)行,一個重要指標(biāo)就是工作量考核,根據(jù)工作量考核得出的績效工資體系,缺點在于造成各項收入的增加主要依賴工作數(shù)量的提高,而不是工作質(zhì)量的提高,沒有體現(xiàn)醫(yī)生的勞務(wù)價值和技術(shù)價值。醫(yī)務(wù)人員在追求工作量的過程中,容易重視短期效益,這不利于技術(shù)水平提高,不利于醫(yī)院長期發(fā)展,與醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)不想匹配。
四、公立醫(yī)院績效工資考核方案改進(jìn)對策
1.增加績效工資考核核算指標(biāo)
以收入-支出=結(jié)余為核算基礎(chǔ),擴(kuò)大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度考核范圍;增加病人滿意度測評,作為病人對科室醫(yī)務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量的評價,可以分為服務(wù)態(tài)度滿意和醫(yī)療技術(shù)滿意,分三個等級:滿意、基本滿意、不滿意,在病人出院時對醫(yī)護(hù)人員的評價錄入信息系統(tǒng),把考核結(jié)果作為醫(yī)護(hù)人員的考核數(shù)據(jù);提高高難度發(fā)展技術(shù)指標(biāo)的考核比重,重視科研成果,對有科研項目的科室額外加分,鼓勵科室開展科研項目。通過以上指標(biāo)的設(shè)定使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益得到兼顧。
2.幫助發(fā)展落后的科室,適度給予扶持政策
為了幫助落后的科室,院部應(yīng)該高薪引進(jìn)經(jīng)驗豐富的人才作為科室?guī)ь^人,帶入新的治療技術(shù)和理念,使原有的醫(yī)務(wù)人員學(xué)識有所提高;還應(yīng)該購入必要的醫(yī)療設(shè)備,以便開展新項目使用。計算科室成本時,可以暫時不包括新購設(shè)備折舊費、人力成本可以剔除一些項目,等科室業(yè)務(wù)收入有明細(xì)增長時才把剔除項目計入成本。院部也要鼓勵科室原來的醫(yī)生外出進(jìn)修培訓(xùn),培訓(xùn)費一半由院部負(fù)擔(dān),一半由科室負(fù)擔(dān)。
3.鼓勵創(chuàng)新,建立創(chuàng)新價值倍數(shù)
創(chuàng)新是醫(yī)院發(fā)展的動力,沒有創(chuàng)新就沒有發(fā)展。公立醫(yī)院要把創(chuàng)新作為醫(yī)院的長期發(fā)展戰(zhàn)略,鼓勵醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)新,引進(jìn)和開展新技術(shù),對發(fā)明新診療方法的工作人員,根據(jù)創(chuàng)新程度,在績效工資創(chuàng)新部分給予倍數(shù)相乘,以資鼓勵創(chuàng)新,促使醫(yī)院整體醫(yī)療水平提高,從而提升綜合實力。
4.協(xié)調(diào)科室之間的關(guān)系,績效考核做到公平、公正
實行績效考核,在臨床科室、醫(yī)技部門、行政后勤管理科室之間必然會產(chǎn)生矛盾,正確協(xié)調(diào)不同科室之間的關(guān)系,遵循公平、公正原則是醫(yī)院有效實施績效工資考核的基礎(chǔ),醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的工作業(yè)績來確定績效工資,從而調(diào)動醫(yī)護(hù)人員積極性,加強醫(yī)護(hù)人員隊伍建設(shè),促進(jìn)公立醫(yī)院發(fā)展。
5.建立績效工資考核方案反饋機制
績效工資改革應(yīng)該爭取全體醫(yī)務(wù)人員和行政后勤人員參加,過去績效考核常被誤認(rèn)為是院領(lǐng)導(dǎo)和中層干部的事情,實際上,績效考核應(yīng)該是一個全員參加的事情,任何人都會影響績效考核的過程和結(jié)果??冃Ч芾硪彩且粋€需要員工不斷反饋意見的過程,建立透明反饋機制,是公立醫(yī)院績效工資考核長遠(yuǎn)發(fā)展的需求,在反饋過程中發(fā)現(xiàn)問題并解決問題,不斷吸收總結(jié)意見、完善績效工資考核方案,加強方案的可操控性。
五、結(jié)語
公立醫(yī)院建立績效工資考核制度是深化醫(yī)院改革的需求,同時也是激發(fā)醫(yī)護(hù)人員工作積極性,提高醫(yī)療技術(shù)水平和優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的手段,成熟的績效工資考核方案能夠使醫(yī)院工作人員的自我價值得到認(rèn)同,使每個人的行為融入醫(yī)院建設(shè)中,形成融洽向上的醫(yī)院文化,使醫(yī)院的綜合實力得到提高,這對醫(yī)院的發(fā)展有著重要的戰(zhàn)略意義。
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[關(guān)鍵詞] 人性化護(hù)理;人文培養(yǎng);人文關(guān)懷;患者滿意度
[中圖分類號] R471[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)11(a)-118-02
人性化護(hù)理以尊重患者的生命價值、人格以及尊重個人隱私為核心,是一種創(chuàng)造性的、個性化的、整體的、有效的護(hù)理模式,其目的是為患者營造一個舒適的就醫(yī)環(huán)境,使患者在就醫(yī)的全過程中感到方便、舒適和滿意的一種護(hù)理方法[1]。
本院是二級中醫(yī)院,起步晚、底子薄。在適應(yīng)醫(yī)療體制改革的政策下,為追求更高的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。構(gòu)建社會主義和諧護(hù)患關(guān)系。2007年初在全院推行人性化護(hù)理,營造人性化的護(hù)理環(huán)境,提高護(hù)理質(zhì)量和內(nèi)涵,打造完美團(tuán)隊,不斷提高患者的滿意度,讓患者舒心、放心、安心。
1全院實施人性化護(hù)理準(zhǔn)備階段
1.1護(hù)理組織
1.1.1護(hù)理部牽頭成立實施人性化護(hù)理的管理組織,以分管院長為組長,護(hù)理部主任為副組長,各科護(hù)士長為組員,實行每天到不同的護(hù)理單元考評,細(xì)化考評細(xì)則:從儀表、服務(wù)態(tài)度、文明用語、護(hù)理操作的穩(wěn)、準(zhǔn)、輕,病室環(huán)境,患者基礎(chǔ)護(hù)理落實情況,患者的感受等方面對每位責(zé)任護(hù)士進(jìn)行打分,護(hù)理部匯總,每周反饋到科室。實施1個月運行良好改為每周考評1次,3個月運行良好后改為每月考評1次。每月對全院住院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查:從基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、健康教育、出入院流程等方面,現(xiàn)場打分,滿分100分,患者選項分滿意、一般、不滿意,選滿意得滿分,一般得半分,選不滿意不得分。
1.1.2每個護(hù)理單元成立實施人性化護(hù)理服務(wù)小組。由科主任任組長,護(hù)士長任副組長,各科護(hù)士、醫(yī)生任組員,每月考評1次。由護(hù)士給醫(yī)生考評、醫(yī)生給護(hù)士打分,從團(tuán)結(jié)協(xié)作、業(yè)務(wù)水平、醫(yī)護(hù)關(guān)系,執(zhí)行醫(yī)囑情況,護(hù)理病歷書寫情況等方面互相考評。由科主任、護(hù)士長在晨會上總結(jié)反饋考評結(jié)果,存在問題及時溝通,現(xiàn)時改正并與個人獎金掛鉤。
1.1.3由院部成立實施人性化護(hù)理考評小組,由辦公室主任任組長,行風(fēng)、人事、工會、保健、總務(wù)等職能科室任組員。按照實施人性化護(hù)理的實施細(xì)則進(jìn)行考評,每月1次。每月資料匯總并在院委會反饋,并下發(fā)到科室,與當(dāng)月的行風(fēng)獎掛鉤。
1.2護(hù)理制度
1.2.1健全管理規(guī)章制度,制定實施人性化護(hù)理的實施細(xì)則,人手1份。護(hù)理部每年根據(jù)實施情況對細(xì)則進(jìn)行修改和完善補充新內(nèi)容,修訂不合格的內(nèi)容。
1.2.2制定護(hù)理人員工作制度及崗位職責(zé),人手1份,要求能夠熟記制度和職責(zé),工作中以制度、職責(zé)為原則,恪盡職守,履行職責(zé)。
1.3法律法規(guī)
將與醫(yī)療護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)匯編成冊,人手1份,每一位員工以法律為準(zhǔn)繩,依法工作。
1.4護(hù)理培訓(xùn)
1.4.1請服務(wù)行業(yè)明星對全院護(hù)理人員進(jìn)行現(xiàn)身教育。從服務(wù)的內(nèi)涵、質(zhì)量,與人交往的能力、溝通的技巧等方面進(jìn)行宣傳教育,用榜樣的力量激勵全體醫(yī)護(hù)人員。
1.4.2從禮儀公司聘請禮儀專家對全院護(hù)士分批進(jìn)行禮儀培訓(xùn)。要求所有護(hù)理人員注重語言美、服飾美、姿態(tài)美、操作美、行為美,是醫(yī)院一道亮麗風(fēng)景,并進(jìn)行考核,合格上崗,不合格轉(zhuǎn)崗。
1.4.3對全院護(hù)士進(jìn)行法律、法規(guī)、工作制度、崗位職責(zé)進(jìn)行培訓(xùn)考核。并進(jìn)行《護(hù)士條例》知識競賽,選出一、二、三等獎6名,并給予一定的物質(zhì)獎勵。
1.4.4培養(yǎng)護(hù)士人文素質(zhì),在培訓(xùn)中增加人文學(xué)科,如護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、美學(xué)、溝通交流技巧、人際關(guān)系學(xué)等提高護(hù)士的綜合素質(zhì),只有護(hù)士從心理上接受患者,同情、理解、尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者,人性化護(hù)理才能落到實處。要真正做好對患者人性化護(hù)理,更新傳統(tǒng)的護(hù)理業(yè)務(wù),由以往的完成任務(wù)為主,發(fā)展為以全人護(hù)理為本的模式,護(hù)士必需要有人性科學(xué)的知識,建立人文關(guān)懷理念[2]。人文關(guān)懷教育可以促進(jìn)護(hù)士人文素質(zhì)的提高,并使之內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng),成為人的相對穩(wěn)定內(nèi)在品格[3]。
1.5 完善后勤保障
每天后勤人員深入科室,接收污單、運送潔單和其他物品。供應(yīng)室每天下收下送,有專職受過護(hù)理教育的護(hù)工跑外勤,運送患者檢查等。把時間還給護(hù)士,把護(hù)士還給患者。
2全院實行人性化護(hù)理的實施階段
2.1臨床護(hù)理服務(wù)
護(hù)理工作中處處體現(xiàn)了“患者的需要就是護(hù)理的責(zé)任”的服務(wù)宗旨[4]。護(hù)士長每天下病房帶領(lǐng)全科護(hù)士進(jìn)行晨晚間護(hù)理,查急危重患者、新入院患者的各項護(hù)理工作落實情況。到病房主動問候患者,在走廊與患者相遇需先讓患者通過。責(zé)任護(hù)士熟知患者的九知道,工作中做到四輕。患者呼叫時要迅速敏捷地到患者床旁,仔細(xì)詢問患者的需要,及時給予滿足。責(zé)任護(hù)士熟悉每一位患者的病情、護(hù)理、診斷,家庭人員、經(jīng)濟(jì)情況、文化程度、職業(yè),心理、睡眠、飲食、嗜好有無過敏史等,平時勤巡視,細(xì)觀察,多溝通,發(fā)現(xiàn)異常立即向醫(yī)生、護(hù)士長報告,并果斷采取有效的措施。對每一位患者要做到5早:早預(yù)測、早觀察、早報告、早處理、早記錄,將危害健康的危險因素盡早消除,保護(hù)患者的生命,提高患者的生活質(zhì)量。臨床護(hù)理精細(xì)化,護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院無形資產(chǎn)的重要組成部分,也是醫(yī)院贏得信賴的基礎(chǔ)之一[5]。只有服務(wù)到患者的心坎,患者滿意度才能上升,才能提高醫(yī)院的綜合競爭力。
2.2基礎(chǔ)護(hù)理
基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作的重要組成部分,基礎(chǔ)護(hù)理做到位是保障患者生命安全,促進(jìn)患者早日康復(fù)的重要前提。每天由護(hù)士長帶領(lǐng)全科護(hù)士給每位患者進(jìn)行晨晚間護(hù)理,提供潔凈、舒適、安靜的休養(yǎng)環(huán)境,保持床鋪干燥、平整、柔軟。病員服冬天每3天換1次,夏天每天更換,遇污染隨時更換。臥床患者夏天每天床上擦浴、洗頭,大小便護(hù)理,每2小時翻身1次。對受壓處皮膚進(jìn)行皮膚護(hù)理,每日2次,可用手蘸50%的酒精或滑石粉,對局部進(jìn)行環(huán)形按摩,動作應(yīng)輕柔,防止損傷皮膚。骨骼隆突處應(yīng)墊氣圈。保持房間空氣清新,每天早晚各開窗通風(fēng)半小時,指導(dǎo)患者做深呼吸,主動咳嗽,同時輕拍患者背部,使痰液排出,根據(jù)病情更換患者臥位,每天給臥床患者按摩肢體肌肉,活動關(guān)節(jié)2次,以促進(jìn)血液循環(huán)。同時鼓勵患者多做自主運動,注意觀察末梢血液循環(huán)情況,發(fā)現(xiàn)異常,及時處理。保持足夠的攝水量,保持內(nèi)褲清潔、干燥,每晚用溫水擦洗會,指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣。保持每位患者“三短、六潔”,在做基礎(chǔ)護(hù)理時要與患者溝通,詢問患者的感受,原則是患者滿意我才樂意。防止交叉感染,工作中隨時進(jìn)行消毒,患者出院進(jìn)行終末消毒,所有用物做到一用一清洗、一用一消毒。基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量反映了醫(yī)院護(hù)理水平的高低,反映了醫(yī)院管理質(zhì)量的優(yōu)劣[6],也是上級主管部門重點檢查內(nèi)容之一。
2.3心理護(hù)理
責(zé)任護(hù)士針對每個患者的性格、氣質(zhì)、心理、文化程度等制定個體化的護(hù)理計劃,滿足患者的不同需要。針對兒童害怕恐懼醫(yī)院環(huán)境的心理,護(hù)士主動與患兒交朋友,給患兒準(zhǔn)備玩具,病房墻壁貼動畫,多與兒童游戲,講兒童喜愛聽的故事,消除兒童害怕恐懼心理。兒童的好奇心,好勝心強,有的兒童喜愛問為什么,護(hù)士要給予耐心的解釋。術(shù)前患者因害怕第2天手術(shù)而焦慮、失眠,責(zé)任護(hù)士應(yīng)預(yù)先給患者介紹主治醫(yī)生的情況、手術(shù)室的情況、麻醉的情況、術(shù)前注意事項、術(shù)中配合、術(shù)后恢復(fù)等情況,消除患者焦慮。術(shù)前晚上充足的睡眠是保證患者第2天手術(shù)順利實施的關(guān)鍵。術(shù)前焦慮明顯經(jīng)心理疏導(dǎo)效果不明顯者應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系,配合藥物應(yīng)用。
2.4飲食護(hù)理
全院每科配有營養(yǎng)護(hù)士,營養(yǎng)護(hù)士針對患者的病情,根據(jù)醫(yī)囑,結(jié)合患者的口味,飲食習(xí)慣,制定美味、可口又適合患者的健康飲食。制定飲食宣傳欄,普及基本的營養(yǎng)知識,飲食原則如:食物要全面、飲食宜清淡、飲食有節(jié)、食物新鮮、溫度適宜,多吃水果、蔬菜,少吃辛辣食物,戒煙限酒。
2.5開展專科護(hù)理
開展腫瘤患者的護(hù)理,糖尿病患者的護(hù)理,慢支、肺氣腫患者的護(hù)理等。
2.6微笑護(hù)理
微笑是一劑良藥,是打開患者心扉的鑰匙,不會微笑的護(hù)士不是合格的護(hù)士。臨床上由于患者飽受疾病的折磨而變得脆弱或暴怒,表現(xiàn)為發(fā)泄,有時甚至是惡言惡語責(zé)難護(hù)士……越是這種情況護(hù)士越要冷靜,思索患者發(fā)怒的原因,尋求對策,安撫好患者,讓患者安心接受治療?!搬t(yī)乃仁術(shù)”,因此護(hù)士工作體現(xiàn)著大愛、人道。
3實施人性化效果分析
3.1 滿意度
患者滿意度節(jié)節(jié)攀升,由未開展人性化服務(wù)患者滿意度為85%,開展人性化護(hù)理后患者滿意度達(dá)到95%以上。經(jīng)統(tǒng)計處理,P
3.2護(hù)理差錯
護(hù)理差錯逐年減少。
3.3護(hù)患糾紛
患者投訴逐年減少。
3.4 床位使用率
床位使用率逐年提高,由原來的75%逐漸提高到102%。
3.5護(hù)士綜合素質(zhì)提高
護(hù)士的知識面寬,心胸開闊。護(hù)士參加繼續(xù)教育的多了,學(xué)習(xí)氣氛更濃了。
3.6文化建設(shè)
醫(yī)院的文化建設(shè)得到加強,向心力、凝聚力提高。醫(yī)療諾貝爾醫(yī)學(xué)獎獲得者S.E.lunia認(rèn)為,醫(yī)學(xué)在本質(zhì)上具有兩面性,它既是一門科學(xué),又是一門人學(xué),需要人文精神的滋養(yǎng)。
3.7加強培訓(xùn)
實施人性化護(hù)理以來效果是顯著的,但個別護(hù)士人文知識欠缺,專業(yè)知識不扎實,溝通交流能力有限,今后還要加強對護(hù)士的培訓(xùn)。
3.8合理配置人力資源
深化整體護(hù)理的保證[7]。目前本院床護(hù)比是1∶0.3,人力資源不足,實現(xiàn)人性化護(hù)理不但要在主觀上轉(zhuǎn)變觀念,客觀上也要保重人力資源合理配置。讓護(hù)士從繁重的工作中解放出來,護(hù)士也需要人文關(guān)懷,將護(hù)士主要精力放在充實自我,多研究,多積累,將更好地勝任本職工作,有利于護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。
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關(guān)鍵詞:醫(yī)院成本核算 現(xiàn)狀 建議
據(jù)統(tǒng)計,2011年全國衛(wèi)生總費用達(dá)22224億元,占GDP的比重為5.1%,可以看出,政府投入衛(wèi)生經(jīng)費的比重還是較大。但是,隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革的深入推進(jìn),財政投入比例將逐漸減少,醫(yī)院收入來源主要靠自籌而得,而醫(yī)院單純的追求經(jīng)濟(jì)收入勢必會增加病員負(fù)擔(dān),與緩解老百姓看病貴的理念相違背,因此,在競爭激烈的市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下,公立醫(yī)院要生存、要發(fā)展,必須加強成本核算,重視節(jié)流工作,間接的提高經(jīng)濟(jì)效益。下面筆者就成本核算的現(xiàn)狀及存在的問題、完善成本核算管理等方面進(jìn)行淺析。
一、成本核算與管理的現(xiàn)狀
(一)成本核算基礎(chǔ)薄弱
1、HIS信息系統(tǒng)配置差,不能滿足成本核算要求
大部分二級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu),HIS信息系統(tǒng)配置較低,自動化程度及兼容性差,數(shù)據(jù)傳輸、分析還需借助手工,手段較原始,效率低下;軟件開發(fā)人員不熟悉醫(yī)院流程,設(shè)計出的軟件與實際操作有一定的差異,這兩方面的原因直接影響了成本數(shù)據(jù)收集的及時性和準(zhǔn)確性,制約了成本核算的發(fā)展。
2、物質(zhì)管理體制不規(guī)范,造成成本數(shù)據(jù)失真
目前部分醫(yī)院還存在以下方面的問題,包括:第一,有些資產(chǎn)因原始資料不全或年代久遠(yuǎn),金額、使用年限不清,資產(chǎn)價值只有估計;第二,接受的捐贈設(shè)備,因捐贈方?jīng)]提供原始憑證,大多都沒有登記入賬;第三,財務(wù)科沒配備專門的固定資產(chǎn)管理人員,直接由總務(wù)或其他人員兼管總賬、明細(xì)賬,醫(yī)院缺乏監(jiān)管機制,造成物資管理混亂,諸如此類的問題還有很多。物資管理不規(guī)范、資產(chǎn)數(shù)據(jù)不真實,使成本核算缺乏最根本的數(shù)據(jù)基礎(chǔ),影響了成本核算的準(zhǔn)確性。
(二)成本核算不全、不規(guī)范
醫(yī)院單純的為核算獎金而進(jìn)行成本核算,只重視臨床科室消耗使用的直接醫(yī)療成本,職能部門的成本及公共費用未全部考慮,成本核算模式不全,比較片面、單一。另外,有些成本項目,比如辦公用品、衛(wèi)生材料等物資實行以領(lǐng)代銷模式,當(dāng)月領(lǐng)用成本代替消耗成本全部計入當(dāng)期費用,通常情況下領(lǐng)用金額不完全等于當(dāng)月使用金額,由于記賬的不規(guī)范造成當(dāng)期收入與成本不相配比,數(shù)據(jù)有失真實性。
(三)管理費用及公共費用缺乏科學(xué)、有效的管理手段
行政及后勤人員的成本消耗,在醫(yī)院總成本中占很大一部分,開支比例較高,對于該部分成本費用,準(zhǔn)確的測算目標(biāo)成本較為困難,費用歸集全靠會計人員經(jīng)驗判斷,行政科室的直接成本與公共費用難以區(qū)分,缺乏科學(xué)有效的手段來加以管理。
(四)間接成本歸集、分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一
由于醫(yī)院會計制度的局限,實施成本核算過程中,間接成本費用的歸集、分?jǐn)偰J郊跋禂?shù)各不相同,沒有統(tǒng)一的口徑,各個醫(yī)院根據(jù)自身特點來定,主觀隨意性大,理解容易出現(xiàn)偏差,致使成本核算數(shù)據(jù)不實、虛假性盈虧,與同級醫(yī)院模向比較沒有可比性,造成成本核算信息利用價值不高。
(五)內(nèi)部服務(wù)科室成本不易劃分
功能檢查、手術(shù)室等醫(yī)技科室,不直接向病人提供醫(yī)療服務(wù),都是與其他科室合作間接提供服務(wù),因此與其他科室的收入、成本不易劃分,收入和成本如何在合作科室間轉(zhuǎn)移也是一個難點,有待尋求一種科學(xué)合理、可操作性強的方法。
二、完善成本核算管理的幾點建議
(一)健全組織機構(gòu),設(shè)立成本核算管理小組
制定成本核算管理制度,包括成本預(yù)測、決策、計劃、控制、分析、考核等一系列控制體系。全院上下統(tǒng)一思想,廣泛宣傳,培養(yǎng)全員意識,讓成本核算由被動變?yōu)橹鲃庸芾?。在全員的共同參與下,成立由院長任組長的成本核算管理小組, 負(fù)責(zé)指導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)全院成本核算及管理工作,并督促落實成本考核執(zhí)行情況。財務(wù)科配備專職核算員負(fù)責(zé)成本核算具體事務(wù)工作。各科室作為成本核算單元,配備兼職成本核算員,負(fù)責(zé)科室成本數(shù)據(jù)的搜集、匯總分析工作,并定期向成本核算管理小組報告。
(二)加強成本核算基礎(chǔ)建設(shè)
1、完善更新計算機信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)
計算機網(wǎng)絡(luò)自動化建設(shè),是保證成本核算工作及時、準(zhǔn)確、高效的基礎(chǔ)。醫(yī)院應(yīng)建立一套功能完備的計算機HIS信息系統(tǒng),包括設(shè)立“醫(yī)生工作站”、“護(hù)士工作站”,建立臨床路徑及OA辦公系統(tǒng)等,成本核算系統(tǒng)與財務(wù)系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)三者相對接,以便更加及時、準(zhǔn)確的采集數(shù)據(jù),為決策者提供強有力的數(shù)據(jù)支持和信息保障。
2、加強醫(yī)院物資管理,做好成本核算運行的基礎(chǔ)工作
健全物資驗收入庫、領(lǐng)用、盤存制度,定期進(jìn)行清產(chǎn)核資。配備專門的物資管理會計,完善各種原始記錄。建立固定資產(chǎn)、庫存物資二級明細(xì)分類賬,加強實物資產(chǎn)的管理和核算,當(dāng)月領(lǐng)用未耗用完的物資實行假退料制度,月底紅字沖銷,下月初再轉(zhuǎn)回,保證資產(chǎn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。
(三)規(guī)范間接費用分?jǐn)?實行全成本核算
雖然各個醫(yī)院間接費用的分?jǐn)偰J讲槐M相同,但醫(yī)院各科必須統(tǒng)一核算口徑,在同一期間才有可比性。醫(yī)院應(yīng)完善相關(guān)制度,通過科學(xué)、合理的分配方法,對管理、醫(yī)輔、醫(yī)技等科室成本,分項、逐級的攤?cè)敫髋R床科室,實行全成本核算。管理費用及公共費用可按照科室業(yè)務(wù)量或人員比例進(jìn)行分?jǐn)?,鍋爐房、洗衣房等科室成本可采用內(nèi)部服務(wù)價格進(jìn)行分?jǐn)?,功能檢查科室、手術(shù)室等成本可按照臨床科室開單收入比例進(jìn)行分?jǐn)?,成本分?jǐn)偤竽茏罱K體現(xiàn)臨床科室的醫(yī)療成果,讓臨床科室能夠更好的找準(zhǔn)自己的定位。
(四)制定內(nèi)部服務(wù)價格,解決成本轉(zhuǎn)移問題
醫(yī)院內(nèi)部各科室間相互提供服務(wù)及物資,可制定內(nèi)部服務(wù)轉(zhuǎn)移價格進(jìn)行結(jié)算,即測算臨床每百元的收入需承擔(dān)多少醫(yī)技成本,按照這個比例將醫(yī)技科室的成本轉(zhuǎn)入臨床科室,讓臨床科室收入與成本相配比,醫(yī)技科室以此成本確認(rèn)收入,這種有償服務(wù)的模式能提高全院各科的勞動效率,合理解決內(nèi)部服務(wù)科室間的成本轉(zhuǎn)移問題。
(五)明確成本核算對象,確保成本數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性
成本核算對象是醫(yī)院經(jīng)營過程中發(fā)生的各種物化勞動和人力勞動耗費的總和。主要包括:
1、人員經(jīng)費。包括基本工資、津貼補貼、績效工資、職工社保費、離退休人員費用、住房公積金、醫(yī)療補貼等;
2、物資及材料耗費(指當(dāng)期使用的,不是領(lǐng)用數(shù))。包括醫(yī)院進(jìn)行診療、護(hù)理工作而耗用的一切向外購進(jìn)的藥品、器械設(shè)備、醫(yī)用材料及各種辦公用品、庫存物資等;
3、醫(yī)院的能源支出。包括醫(yī)院耗用的水、電、氣及各種燃料;
4、固定資產(chǎn)折舊。房屋、建筑物及各種大型醫(yī)療器械設(shè)備等固定資產(chǎn)提取的累計折舊;
5、提取醫(yī)療風(fēng)險基金。按照醫(yī)療收入千分之三預(yù)提的醫(yī)療風(fēng)險基金;
6、其他日常運行維護(hù)費,包括辦公費、業(yè)務(wù)招待費、印刷費、差旅費及會務(wù)費等。
不能計入成本范圍的有:各種罰款、贊助和捐贈支出;各類基金中開支的項目;對外投資;有經(jīng)費來源的科研、教學(xué)等項目支出。
以上成本為醫(yī)院總成本,為更精細(xì)的反映成本單元的工作業(yè)績,可將該成本按科室、病種、項目、診次、床日等再進(jìn)行歸集,測算每一項的具體成本。成本核算的最終目的是真實反映醫(yī)療活動的財務(wù)狀況和經(jīng)營成本,只有成本核算對象明確,才能更加準(zhǔn)確的計算科室的總成本及單位成本,幫助科室測算盈虧平衡點。另一方面,準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)也是制定科室目標(biāo)成本的有力依據(jù)。
(六)經(jīng)濟(jì)與責(zé)任結(jié)合,加大考核力度
成本核算不僅要分析,更需要考核,要建立健全成本核算考核制度,明確經(jīng)濟(jì)責(zé)任。對成本進(jìn)行考核時首先應(yīng)做好成本指標(biāo)的制定,指標(biāo)可參考上年同期水平或同級醫(yī)院水平。同時建立績效考核指標(biāo)體系及考核細(xì)則,將成本核算的結(jié)果作為績效考核分配的依據(jù),實行量化管理,這種將成本核算與科室和個人利益相結(jié)合的方法不僅能增強員工成本意識、調(diào)動員工積極性,同時在不影響醫(yī)療質(zhì)量的前提下還能最大限度的降低醫(yī)療服務(wù)成本。成本核算管理小組負(fù)責(zé)監(jiān)督成本核算執(zhí)行情況,保證考核到位,避免走形式。
三、實行成本核算中應(yīng)注意的兩個問題
(一)加強醫(yī)療成本核算,有利于提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益,但這不是最終目的。實施成本核算的最終目的是,既讓病人享受高質(zhì)量、高效率的醫(yī)療服務(wù),又能相應(yīng)降低病人的醫(yī)療費用,不應(yīng)片面地追求降低成本,而使病人利益受損或降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
(二)實施醫(yī)院成本核算涉及到國家、醫(yī)院和職工個人等多方面經(jīng)濟(jì)利益的調(diào)整,既要追求效率,又要兼顧公平,既要考慮國家和病人的根本利益,又要兼顧醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員利益,應(yīng)該積極、穩(wěn)妥地進(jìn)行。
綜上所述,成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的基礎(chǔ)工作,通過實行成本核算有利于進(jìn)一步發(fā)揮財務(wù)部門的管理作用,從而達(dá)到降低成本、提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的目的。同時,醫(yī)院成本核算,必須堅持以病人為中心的宗旨,且與提高醫(yī)療質(zhì)量、減輕病人負(fù)擔(dān)等有機的結(jié)合在一起,才能保證醫(yī)院成本核算順利實施,促進(jìn)醫(yī)院管理不斷走向科學(xué)化和現(xiàn)代化。
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進(jìn)一步明確安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組的工作職責(zé),進(jìn)一步完善安全工作管理網(wǎng)絡(luò),有目的的制訂和修改安全工作制度,層層落實安全工作責(zé)任制。這里給大家分享一些關(guān)于如何幼兒園保安工作計劃5篇,供大家參考。
幼兒園保安工作計劃1一、指導(dǎo)思想:
為了確保幼兒的人身安全,加強對幼兒的安全教育,培養(yǎng)幼兒自我保護(hù)意識和自我管理能力,鼓勵幼兒做一個有心人,能仔細(xì)觀察、處處留意、積極抵御突發(fā)事故的發(fā)生,加強安全管理、檢查、監(jiān)督力度,嚴(yán)格執(zhí)行安全管理規(guī)程,積極創(chuàng)造一個融洽、和諧、健康、安全舒適的良好環(huán)境,確保幼兒的生命安全。
二、具體目標(biāo):
1、進(jìn)一步完善安全制度,健全安全工作責(zé)任制,使之認(rèn)真落實。
2、增強教職工的安全防范常識,提高安全防范意識。
3、使幼兒掌握園內(nèi)各類大型玩具的玩法,了解上街行走的交通規(guī)則,認(rèn)識水、電、煤氣和火使用不當(dāng)?shù)奈kU性,初步掌握幾種應(yīng)急、脫險、逃生的辦法。
4、杜絕重大安全事故的發(fā)生。
三、領(lǐng)導(dǎo)小組:
組長:馬__副組長:王__
成員:周__陳__余__
四、工作措施:
1、健全組織領(lǐng)導(dǎo),確保工作到位。
完善園安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組、消防工作領(lǐng)導(dǎo)小組、預(yù)防“非典”“禽流感”工作領(lǐng)導(dǎo)小組及園膳管會等一系列安全組織。定期召開各種安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議。(一般一學(xué)期三次)制定工作計劃,研究實施辦法,解決安全工作中的問題,布置相關(guān)的工作任務(wù)。
2、加強宣傳教育,提高安全意識。
組織教職工認(rèn)真學(xué)習(xí)上級有關(guān)安全工作文件和通報,學(xué)習(xí)本園制訂的一系列安全工作規(guī)程,并針對幼兒園安全工作特點,對教職工開展消防知識、應(yīng)急救生知識、保健衛(wèi)生常識培訓(xùn);利用家長學(xué)校和園內(nèi)宣傳窗,開展安全、衛(wèi)生知識教育;增強教職工和家長的安全防范意識和知識。
3、規(guī)范工作,確保安全。
(1)嚴(yán)格執(zhí)行園安全管理規(guī)程,加強過程管理,把安全工作列入園行政的議事日程,通過定期檢查督促,反饋整改,分析小結(jié),及時消除各種不安全因素,并把制度的執(zhí)行情況的考評與年度教職工任職考核掛鉤。
(2)堅持安全設(shè)施優(yōu)先配置、及時維修、專人負(fù)責(zé)、責(zé)任到人的原則,堅持發(fā)現(xiàn)設(shè)施損壞及時報告制度,安檢工作做到一月一次,每年安排總收入的8%用于設(shè)備更新和維修,保證園舍設(shè)施完好,確保使用安全。
幼兒園保安工作計劃2一、指導(dǎo)思想
2013年秋我園安全工作將以“三項創(chuàng)建”為抓手,以隱患排查為關(guān)鍵,以日常安全管理為重點,強化安全管理,加強安全督查,狠抓工作落實,確保師生生命和學(xué)校財產(chǎn)安全。
二、工作目標(biāo)
1.堅決杜絕重特大安全事故和責(zé)任事故。
2.強化安全宣傳教育,提高防范技能。
3.加大安全隱患排查力度,建立排查整治臺帳。
4.將安全培訓(xùn)工作納入議事日程。
三、工作措施
(一)完善制度,明確安全責(zé)任
期初,幼兒園將與班主任、學(xué)生、家長簽訂安全承諾書,明確各自安全責(zé)任,層層落實安全責(zé)任制。
(二)加強教育,提高防范意識
1.重視安全教育。
將安全教育課程排入正式課程,實行間周開設(shè),每學(xué)期開學(xué)第一周和放寒暑假前一周必須安排一節(jié)課時,結(jié)合本園實際,廣泛開展以珍愛生命為主題的教育活動。
2.上好安全第一課。
各班級根據(jù)幼兒特點精選安全教育內(nèi)容,開展生動活潑的安全教育,為新學(xué)期安全教育開好頭。
3.開辟教育專欄。
各班家教宣傳欄開辟安全知識專欄,全方位、多層次宣傳安全知識。幼兒園醒目的位置有固定的防溺水及交通安全警示標(biāo)語。
4.落實“5分鐘”安全教育。
即在每天放學(xué)前的最后一節(jié)課,帶班教師都要騰出最后5分鐘來對幼兒進(jìn)行安全教育,把它作為一項關(guān)愛幼兒生命的硬任務(wù)來完成。
5.繼續(xù)組織幼兒家長參加福建省中小學(xué)生安全知識網(wǎng)絡(luò)競賽。
6.開展預(yù)案演練。
把應(yīng)急疏散演練作為幼兒園常規(guī)工作來抓,每學(xué)期進(jìn)行二次的應(yīng)急疏散演練,一次消防應(yīng)急疏散演練,一次地震應(yīng)急疏散演練。進(jìn)一步提高演練的水平,做到快速、有序。
7.嚴(yán)格幼兒考勤制度。
帶班教師認(rèn)真落實點名制度,及時跟蹤缺席幼兒的去向。
(三)突出重點,強化安全管理
1.重視交通安全教育
一是教育幼兒嚴(yán)格遵守交通規(guī)則;二對幼兒上下學(xué)乘坐的交通工具進(jìn)行一次全面摸底,教育幼兒不要乘座“三無”車輛上下學(xué);三是積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門進(jìn)一步排查幼兒園校門前交通標(biāo)志、標(biāo)線和警示牌是否完善。
2.加強防溺水安全教育
9、10月份天氣仍然十分炎熱,幼兒園繼續(xù)開展以“防溺水、防事故”為主題的安全教育活動。
加強汛期安全教育,遇到惡劣天氣,要采取措施,確保幼兒安全往返。
4.重視消防安全教育
一加強對幼兒的消防安全知識教育;二重視幼兒園的消防器材的配備;三是保證各類用電設(shè)備、電氣線路無老化短路現(xiàn)象;四開展疏散逃生演練。
5.加強傳染病的防控工作
一加強防控傳染病常識的宣傳教育;二做好各種教玩具、生活用品及教室、宿舍等場所的消毒工作;三是嚴(yán)格執(zhí)行隔離和報告制度。
6.嚴(yán)防擁擠踩踏事故的發(fā)生
一對教學(xué)樓樓梯、扶手、樓梯間照明設(shè)施進(jìn)行全面檢查,發(fā)現(xiàn)損壞及時修復(fù)或更換;二從實際出發(fā),在學(xué)生出操、集合時,由帶班老師組織幼兒在走廊列隊有序下樓,適當(dāng)錯開時間,分年級、分班級逐次下樓;三落實教師值班制度。
7.加大門衛(wèi)管理力度
加強門衛(wèi)管理。保衛(wèi)人員要切實履行崗位職責(zé),上課期間,幼兒園一律實行封閉式管理。落實門衛(wèi)值班登記制度,特別要加強上學(xué)、放學(xué)等特別時間段值班工作,嚴(yán)防社會閑雜人員進(jìn)入校園滋擾。并加強對重點人員的管理,把對有關(guān)重點人員的掌控納入工作視線,提前布控。
(四)加強排查、整治安全隱患
在近期內(nèi),對幼兒園教學(xué)和附屬設(shè)施設(shè)備進(jìn)行一次仔細(xì)、全面檢查,登記造冊,分類梳理,限期整改,對一時難以整改的及時與村干部聯(lián)系,協(xié)調(diào)解決,并上報上級教育主管部門。幼兒園對校園及周邊安全工作建立“每日巡、周小查、月大查”工作制度,建立日查、周查、月查的明細(xì)臺賬,跟蹤管理,明確責(zé)任人和整改期限,不斷健全完善各類安全管理制度。
月份工作安排:
時間工 作 重 點工 作 措 施
八月份1.安全知識培訓(xùn)
2.制訂學(xué)期安全工作計劃1.參加8月28日中心學(xué)校食品衛(wèi)生培訓(xùn)會
2.參加8月29日期初學(xué)校安全工作會
九月份1.開學(xué)安全工作檢查
2.開展交通安全宣傳教育周活動,上好開學(xué)安全教育第一課,繼續(xù)抓好防溺水安全教育。
3.落實新學(xué)期安全目標(biāo)管理責(zé)任制
4.安全應(yīng)急預(yù)案演練
5.開展第三季度安全大檢查1.對校園設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行全面的安全隱患排查
2.新生入學(xué)校情、安全教育,完成接種證查驗工作
3.層層簽訂安全目標(biāo)責(zé)任書
4.組織安全應(yīng)急預(yù)案演練
5.國慶節(jié)安全出行教育
6.做好食品衛(wèi)生工作,迎接上級檢查
十月份1.做好國慶假期學(xué)校安保工作
1.排好國慶假期值班表交主管部門
十一月份1.冬季消防安全知識教育
1.組織開展11·9全國消防日安全教育、開展安全用火用電宣傳教育
2.學(xué)校用火用電安全自查整治
十二月份1.總結(jié)一年校園安全工作
2.法制教育宣傳
3.預(yù)防傳染病教育
4.應(yīng)急疏散演練1.交流、總結(jié)一年來校園安全保衛(wèi)工作,提出下一年度工作計劃
2.開展“12·4全國法制宣傳日”專題教育活動
3.開展預(yù)防傳染病教育
一月份1.交通安全隱患排查
2.寒假前安全教育
1.組織對校園及周邊交通安全隱患進(jìn)行全面排查
2.組織寒假前專題安全教育
3.發(fā)放告家長書,強化家長安全意識、提醒盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任
4.對照安全目標(biāo)責(zé)任書自評,向主管部門上交年度安全總結(jié)
幼兒園保安工作計劃3一、指導(dǎo)思想
以安全發(fā)展觀為指導(dǎo),圍繞按照區(qū)教育局的全面部署、園務(wù)計劃為指導(dǎo),堅持以人為本,牢固樹立“珍愛生命,安全第一”的意識,把加強安全工作擺到突出位置,強化管理,狠抓落實,積極防范各類校園安全事故的發(fā)生。
二、主要目標(biāo)
1.加大人防技防配備,扎實做好保衛(wèi)工作,積極減少不安全因素。
2.通過各種方法和手段對師生進(jìn)行安全知識教育。
3.加強傳染病預(yù)防與宣傳教育,切實強化個人衛(wèi)生和公共衛(wèi)生落實。
4.堅持食品衛(wèi)生安全管理,嚴(yán)禁“三無”食品進(jìn)入校園。
5.定期對校舍、用電線路、電器進(jìn)行全面檢查,杜絕安全隱患。
三、具體措施
(一)進(jìn)一步明確安全責(zé)任,完善獎懲制度。
1.繼續(xù)發(fā)揮安全委員會職能。
將繼續(xù)以安委會為核心,將發(fā)揮其作用開展好各項工作。保證安委會每月底召開安全工作會議一次,針對存在的問題進(jìn)行討論整改。
2.完善安全獎懲制度。
繼續(xù)補充完善安全獎懲追究細(xì)則及處理辦法,繼續(xù)加強月考核、學(xué)期考核力度,強調(diào)班主任負(fù)責(zé)制,園領(lǐng)導(dǎo)將定期進(jìn)行檢查督促。本學(xué)期班級調(diào)整,只有不斷強化安全意識,認(rèn)真履行工作職責(zé),才能避免意外的發(fā)生。
3.建立健全安全帳冊。
根據(jù)上級部門的要求以及本園實際情況,制定相關(guān)安全工作常規(guī),杜絕事故的隱患,做好防范措施,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
4.建立健全匯報制度。
根據(jù)教育局的要求,我們將完善各級匯報制度,保證在第一時間解決各種不安全的問題。保證每月上旬進(jìn)行安全月報。
(二)進(jìn)一步細(xì)化安全教育,宣傳到位。
1.根據(jù)季節(jié)的不同針對性的對師生進(jìn)行安全教育。
內(nèi)容包括:交通安全、用電安全、防火、防溺水、預(yù)防食物中毒、各種傳染病的預(yù)防、家庭生活、戶外活動、安全活動等。
2.利用家長園地、家長會、家訪等途徑對家長進(jìn)行有關(guān)安全方面的宣傳教育,協(xié)助幼兒園做好安全工作。
3.安全周期間幼兒園及各班更要圍繞安全工作主題,利用多種形式開展安全教育活動,營造安全教育氛圍。
4.通過開展有關(guān)安全活動對師生進(jìn)行自救、自護(hù)方面知識的教育。
(三)進(jìn)一步加強檢查力度,防患未然。
1.嚴(yán)格管理根據(jù)季節(jié)的不同對有關(guān)安全情況進(jìn)行重點教育檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,如定期進(jìn)行房屋設(shè)施、環(huán)境、場地、家具、玩具、電器用品、藥物、餐飲、盥洗、睡眠等環(huán)節(jié)中的安全保護(hù)。
。
2.房屋檢查嚴(yán)格執(zhí)行中心校規(guī)定的安全檢查制度,正常情況下每年檢查二次。
3.用電、防火檢查。
①加強學(xué)校各種電器的保管、檢修、使用,發(fā)現(xiàn)線路老化裸露、插座、插頭有安全隱患,要及時上報的同時立即解決。②師生要養(yǎng)成隨手關(guān)閉開關(guān)、拔掉電源的好習(xí)慣。嚴(yán)禁超負(fù)荷用電。③幼兒園的滅火器材要放在指定地點,有關(guān)教師心須了解滅火器的原理及使用。
(四)進(jìn)一步細(xì)化幼兒衛(wèi)生習(xí)慣,預(yù)防到位。
1.嚴(yán)格執(zhí)行每天的晨檢并做好秋季h1n1、手足口病防控傳染病工作。
2.做好師生的飲食管理和檢查、廚具、餐具等要定期消毒,廚房、用餐地點必須每天打掃衛(wèi)生。
炊管人員要把購物、制作等質(zhì)量關(guān),不購買過期、腐爛變質(zhì)的食品。一定要嚴(yán)格監(jiān)督、管理飯菜質(zhì)量,嚴(yán)禁食物中毒事件發(fā)生。
(五)進(jìn)一步完善人防技防,保障和諧教學(xué)秩序
1.本學(xué)期配備兩名保安,嚴(yán)禁陌生人進(jìn)行幼兒園,發(fā)現(xiàn)可疑人或有擾教育教學(xué)秩序的要及時制止,及時匯報園長室或與上級聯(lián)系,撥打110報警。
2.加強校園周邊的綜合治理工作,嚴(yán)禁在園門口擺攤、停車、嚴(yán)禁在幼兒園周圍有干擾正常保教工作的活動。
3.值班教師嚴(yán)格執(zhí)行值班制度,出現(xiàn)問題及時上報。
4.門衛(wèi)認(rèn)真夜間巡查和白天看護(hù)工作,保障幼兒園師生生命、財產(chǎn)安全。
(六)進(jìn)一步強化教師安全意識,規(guī)范安全行為。一方面加強師德規(guī)范學(xué)習(xí),嚴(yán)禁出現(xiàn)體罰或變相體罰現(xiàn)象。尤其在幼兒園進(jìn)餐、游戲、戶外活動、午睡的教師要盡職盡責(zé);另一方面幼兒園組織幼兒集體外出(如秋游社區(qū)教育)活動,要先上報有關(guān)部門才能進(jìn)行。
幼兒園保安工作計劃41、加強安全制度建設(shè),提高依法管理意識
學(xué)齡前兒童的安全和健康是關(guān)系到千家萬戶家庭的幸福和社會穩(wěn)定的大事,確保兒童安全健康發(fā)展是幼兒園應(yīng)盡責(zé)任。因此,我們一定要從保護(hù)兒童生命安全的高度,切實重視幼兒園的安全工作。嚴(yán)格按照國家及本市有關(guān)法律法規(guī),依法加強管理。
(1)加強安全制度建設(shè),建立健全安全工作的管理機制,進(jìn)一步明確安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組的工作職責(zé),進(jìn)一步完善安全工作管理網(wǎng)絡(luò),有目的的制訂和修改安全工作制度,層層落實安全工作。
(2)在實行園長安全工作責(zé)任制的同時,進(jìn)一步落實專人具體負(fù)責(zé)兒童的安全工作,各條線各部門簽定并履行安全工作責(zé)任書。
(3)加強相關(guān)業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí),提高各崗位工作人員的安全意識和應(yīng)對能力,進(jìn)一步明確各自的職責(zé)。
(4)加強安全工作的監(jiān)督與檢查,經(jīng)常性對園內(nèi)場地、設(shè)施以及人員等方面的安全進(jìn)行檢查與了解,及時把握安全工作態(tài)勢,發(fā)現(xiàn)不安全隱患,未雨綢繆,防患于未燃。
(5)將安全工作作為教師師德考核的標(biāo)準(zhǔn)之
一,同時把安全工作列入到全園教工的日常工作考核范圍內(nèi),根據(jù)工作的優(yōu)劣,給予相應(yīng)的獎勵和處罰。
2、創(chuàng)設(shè)一個安全、健康的發(fā)展環(huán)境
(1)積極籌措資金,定期維護(hù)園舍設(shè)施,為幼兒園實施安全管理提供保障。
(2)嚴(yán)格按要求聘用符合任職資格要求、身心健康的工作人員。
(3)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生安全消毒制度,每周對幼兒的玩教具按要求進(jìn)行清洗、消毒,每周為幼兒曬被褥等。
(4)嚴(yán)禁使用有毒有害的玩教具,嚴(yán)禁使用有毒有害材料制作玩教具,注意各類環(huán)境創(chuàng)設(shè)的安全性。
(5)加強食堂飲食衛(wèi)生安全的管理,嚴(yán)防食物中毒事故的發(fā)生。
(6)加強衛(wèi)生保健安全管理,要求幼兒每天晨檢率達(dá)100%。定期為幼兒進(jìn)行健康檢查并作好記錄。
(7)加強幼兒在園服用藥品管理,根據(jù)家長的服用要求,確保服藥及時、準(zhǔn)確,嚴(yán)禁錯服、漏服現(xiàn)象的發(fā)生。
(8)加強校車安全管理,嚴(yán)格執(zhí)行交通法規(guī)及園內(nèi)制訂的有關(guān)規(guī)定,確保師生的生命安全。
(9)建立班級安全責(zé)任制,切實做好班級日?;顒?、飲食、衛(wèi)生安全工作。
3、加強安全教育,提高安全意識
(1)積極利用幼兒園小廣播、黑板報、家教之窗、保健宣傳欄等途徑進(jìn)行衛(wèi)生安全宣傳與教育,努力提高師生、家長的安全意識。
(2)創(chuàng)設(shè)有關(guān)安
全教育的活動環(huán)境,結(jié)合一日活動各環(huán)節(jié),對幼兒進(jìn)行衛(wèi)生安全教育并開展相關(guān)的活動,使幼兒掌握一些自我保護(hù)的技能,提高幼兒的保護(hù)能力。
(3)在活動中滲透有關(guān)的安全知識,讓幼兒知道110、120、119緊急呼叫電話的號碼和用途,遇到緊急情況,能呼叫求救,限度地消除不安全因素。
(4)積累有關(guān)安全教育的資料,提高安全教育的科學(xué)性。
幼兒園保安工作計劃5一、防火預(yù)案
(一)成立防火工作領(lǐng)導(dǎo)小組,落實各部門職責(zé)
1、成立由園長、后勤分管副園長、消防安全員、保健員、各班班主任組成的防火領(lǐng)導(dǎo)小組。
2、后勤人員組成滅火行動組,積極協(xié)助專業(yè)滅火人員的工作。
3、各班教師、保育員負(fù)責(zé)疏散引導(dǎo)幼兒。
4、保健大夫協(xié)助醫(yī)療人員負(fù)責(zé)救護(hù)工作。
(二)日常工作要求
1、防火領(lǐng)導(dǎo)小組要定期檢查,不斷完善防火設(shè)施,綠色通道標(biāo)志明顯,每班配有緊急疏散圖,應(yīng)急燈能正常使用。
2、幼兒在園活動時,活動室前后門、走廊門必須處于打狀態(tài),各通道必須保持暢通。
3、食堂操作間、加工間要保持通風(fēng)。
排油煙機要定期清洗,不留油垢。
4、要加強對幼兒和工作人員防火安全知識的教育與培訓(xùn),工作人員做到會使用滅火器結(jié)合教育內(nèi)容進(jìn)行防火演習(xí),使其掌握緊急情況下的逃生技能。
(三)報警和火災(zāi)應(yīng)急處理
1、發(fā)現(xiàn)火災(zāi)后,必須立即撥打119報警。
在報警電話中,要說明以下情況:起火單位、位置、著火物、火勢大小、火場內(nèi)有無化學(xué)物品及類型、著火部位、報警人姓名、單位及所用電話等,并派人員在醒目處等候接車。
2、報警同時,開啟消防電源,打開應(yīng)急照明設(shè)施和安全疏散標(biāo)志。
3、在消防人員到達(dá)前,由滅火行動組盡力控制火勢蔓延。
4、若火場內(nèi)有人員,則應(yīng)用滅火器具減弱火勢對人員的威脅,全力疏散、搶救人員脫險逃生。
5、對可能造成人員傷亡、發(fā)生爆炸事故、燒毀重要物資、形成大面積燃燒等影響全局的情況,應(yīng)列為主要方面予以處理。
6、滅火行動組應(yīng)分秒必爭,迅速行動,找準(zhǔn)著火點,果斷撲救,抓住時機,不等不靠,為繼續(xù)開展全面深入的撲救工作打下良好基礎(chǔ)。
7、無關(guān)人員要遠(yuǎn)離火場,保持道路暢通,便于消防車輛駛?cè)搿?/p>
8、撲救固體物品火災(zāi),使用滅火器;
撲救液體物品火災(zāi),使用滅火器、沙土、濕的棉被等,不可用水。
9、不得組織幼兒滅火。
10、及時報告主管單位領(lǐng)導(dǎo)。
二、防食物中毒預(yù)案
(一)成立防食物中毒領(lǐng)導(dǎo)小組,落實各部門職責(zé)
1、成立由園長、后勤分管副園長、保健人員、食品采購員、各班班長、保育員組成的領(lǐng)導(dǎo)小組。
2、保健大夫協(xié)助醫(yī)療人員負(fù)責(zé)救護(hù)工作。
3、食堂班長負(fù)責(zé)保存好食物留樣。
(二)日常工作要求
1、食品原材料要到信譽好的正規(guī)廠或商家購買。
除調(diào)料外,所有食品全部由食堂加工制作,不購買現(xiàn)成的食品。
2、掌握好食品原材料庫存量及存放時間,妥善管理,不得出現(xiàn)發(fā)霉變質(zhì)現(xiàn)象。
倉庫內(nèi)要做好滅鼠工作。
3、原材料的儲存要分類、分架、離墻、離地,食品的存放、加工、分發(fā)要生熟分開。
4、已加工完的飯菜盛桶后要及時加蓋、離地,做好防蠅防塵工作。
5、飯菜按量制作與分發(fā),不得存放剩飯菜。
6、飯菜實行24小時留樣并做好詳細(xì)記錄。
7、非食堂人員嚴(yán)禁進(jìn)入食堂。
食堂人員禁止一人單獨在食堂。
8、各班教師加強對幼兒的觀察,及時發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象。
(三)事故應(yīng)急處理
1、就餐后,當(dāng)幼兒出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等現(xiàn)象時,帶班教師要立即將幼兒送往醫(yī)院,并向園長匯報。
2、食堂人員負(fù)責(zé)保留好飯樣及餐具,并送往衛(wèi)生防疫部門進(jìn)行檢驗。
期間,嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入食堂。
3、組織保健大夫、后勤副園長、骨干教師組成的陪護(hù)隊伍,具體負(fù)責(zé)陪護(hù)事宜。
4、穩(wěn)定幼兒情緒,做好家長工作,保證幼兒園正常的生活秩序和工作秩序。
5、及時向主辦單位及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門報告有關(guān)處理情況。
三、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案
(一)成立突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組,落實各部門職責(zé)
1、成立由園長、后勤分管副園長、保健人員、各班班主任、保安人員組成的領(lǐng)導(dǎo)小組。
2、按照各自的分工進(jìn)行工作。
(二)日常工作要求
1、領(lǐng)導(dǎo)小組要定期檢查,發(fā)現(xiàn)安全隱患及時處理。
2、幼兒入園、離園時,保安人員要在大門口巡視,幼兒入園、離園后及時關(guān)閉大門,防止無關(guān)人員進(jìn)入幼兒園。
3、幼兒園大門保持上鎖關(guān)閉狀態(tài),有外人進(jìn)入時,必須查明身份,做記錄后方可入園。
(三)事件應(yīng)急處理
1、突發(fā)事件當(dāng)事人立刻通過電話報告園長。
2、園長、保健大夫等相關(guān)人員迅速趕到現(xiàn)場,按照職責(zé)進(jìn)行工作;
外來因素造成的突發(fā)事件要報告主辦單位領(lǐng)導(dǎo)。
3、如是意外事故,保健大夫簡單處理后速送醫(yī)院;
如是外來人員造成的事故,迅速撥打110報警。