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關(guān)鍵詞:醫(yī)院固定資產(chǎn) 不足 建議
一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在固定資產(chǎn)管理方面存在的不足
(一)固定資產(chǎn)入賬、領(lǐng)用程序不規(guī)范
一是按照《會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》規(guī)定,醫(yī)院購入的預(yù)計(jì)使用年限在1年以上、單位價(jià)值在2000元以上的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)作為固定資產(chǎn)入賬。某些醫(yī)院由于會(huì)計(jì)人員的粗心大意,固定資產(chǎn)明細(xì)賬、總賬中未對(duì)已經(jīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療用書、大批量醫(yī)療物資進(jìn)行確認(rèn),造成賬實(shí)不符,對(duì)日后固定資產(chǎn)丟失、貪污的追查工作造成一定難度。二是由于醫(yī)院按照各科室對(duì)醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)進(jìn)行歸口管理,各科室未派專人、未設(shè)立固定資產(chǎn)卡片和明細(xì)賬對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行專門管理,加之醫(yī)療設(shè)備在各科室之間轉(zhuǎn)移使用頻繁,造成大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)療設(shè)備管理無序、賬實(shí)不符。
(二)醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)日常管理、維護(hù)存在欠缺
總體看來一些醫(yī)院較為注重的是固定資產(chǎn)在購置時(shí)的前期準(zhǔn)備,如對(duì)醫(yī)療設(shè)備采購可行性研究、預(yù)算安排、廠家信譽(yù)、設(shè)備價(jià)格、配置參數(shù)等十分關(guān)注,而對(duì)醫(yī)療設(shè)備的日常管理和維護(hù)就很少像前期環(huán)節(jié)那樣重視,最終使醫(yī)療設(shè)備無法發(fā)揮應(yīng)有的作用,造成綜合資產(chǎn)利用率降低。
(三)固定資產(chǎn)管理制度不夠健全
如果制度的不完善,直接會(huì)導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理上的不規(guī)范。一些醫(yī)院雖已制定了固定資產(chǎn)管理制度,但在很大程度上還不夠完善。固定資產(chǎn)從始至終要經(jīng)過一系列的環(huán)節(jié),如采購、安裝、維修、報(bào)廢等,這些環(huán)節(jié)如果缺乏了制度的約束,固定資產(chǎn)的管理將會(huì)雜亂無章。
二、針對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理不足提出的建議
(一)樹立良好的管理意識(shí)
建立以院長(zhǎng)為領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)、各科室主任為小組成員的醫(yī)療設(shè)備管理機(jī)制,將醫(yī)療設(shè)備的有效利用及完好無損作為考核干部的重要指標(biāo);醫(yī)院各科室指定專門人員負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)驗(yàn)收、使用、轉(zhuǎn)移、維護(hù)、報(bào)廢工作,定期與固定資產(chǎn)臺(tái)賬、卡片及財(cái)務(wù)賬核定;以科室為單位,定期開展全院醫(yī)療設(shè)備盤點(diǎn),不僅要在數(shù)量上保證賬實(shí)相符,而且還要從保養(yǎng)維護(hù)、使用效率方面進(jìn)行考核,從源頭堵塞固定資產(chǎn)丟失、貪污的發(fā)生。
(二)加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)管理制度的制定與完善
醫(yī)院加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理水平的提升離不開完善的制度,固定資產(chǎn)管理制度的建立不但可以保證資產(chǎn)的完整性及賬務(wù)處理的準(zhǔn)確性,還可以大大提高資產(chǎn)的使用效率,避免資產(chǎn)丟失、貪污的發(fā)生。醫(yī)院首先應(yīng)該成立固定資產(chǎn)管理科室,專門評(píng)估各科室購固定資產(chǎn)的申請(qǐng)合理性、統(tǒng)一進(jìn)行固定資產(chǎn)采購、定期組織盤點(diǎn)、及時(shí)處理報(bào)廢固定資產(chǎn)。其次,在固定資產(chǎn)入賬價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)、購置及科室轉(zhuǎn)移申請(qǐng)批準(zhǔn)、出售、清查等方面制定詳細(xì)的管理制度,做到凡是涉及固定資產(chǎn)的業(yè)務(wù)必須有章可循,有制度可以約束。最后,建立固定資產(chǎn)管理獎(jiǎng)懲制度,對(duì)造成固定資產(chǎn)閑置、毀損、丟失的責(zé)任人進(jìn)行相應(yīng)處罰;對(duì)在日常固定資產(chǎn)保養(yǎng)、維護(hù)方面表現(xiàn)突出的科室、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。
(三)通過固定資產(chǎn)整合提高資產(chǎn)使用價(jià)值
一是固定資產(chǎn)管理部門根據(jù)各科室采購申請(qǐng)內(nèi)容,在批準(zhǔn)采購后,優(yōu)先從其他科室閑置的醫(yī)療設(shè)備中調(diào)劑使用,避免重復(fù)采購。二是將固定資產(chǎn)有效使用、日常維護(hù)保養(yǎng)情況作為考核醫(yī)護(hù)人員業(yè)績(jī)的重要指標(biāo),逐步建立良好的固定資產(chǎn)使用意識(shí)。三是通過定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)、觀察,將各科室閑置不用、更新淘汰的舊設(shè)備捐獻(xiàn)給基層醫(yī)療衛(wèi)生院(街道醫(yī)療服務(wù)中心),使固定資產(chǎn)更好地發(fā)揮全社會(huì)效益。
(四)運(yùn)用固定資產(chǎn)電子信息化管理模式
醫(yī)院固定資產(chǎn)管理要結(jié)合醫(yī)院的信息化建設(shè),將它作為醫(yī)院固定資產(chǎn)管理最為關(guān)鍵的一步。目前隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大,固定資產(chǎn)在選購上的需求量也在不斷地增加,種類也由于用途不同呈多樣化,在這種情況下,以往的手工統(tǒng)計(jì)已滿足不了目前的工作需求,一方面會(huì)耗費(fèi)管理人員較大的精力,另一方面對(duì)固定資產(chǎn)的統(tǒng)計(jì)無法實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化管理。近年來,會(huì)計(jì)電算化在我國(guó)運(yùn)行已經(jīng)有較長(zhǎng)的一斷時(shí)間了,同時(shí)也取得了一定的成績(jī),對(duì)于固定資產(chǎn)的統(tǒng)計(jì)和管理也可以引進(jìn)電算化管理,將各科室、院長(zhǎng)辦公室安裝電子辦公系統(tǒng),對(duì)各科室在辦公系統(tǒng)中提出的采購申請(qǐng),首先由資產(chǎn)管理部門根據(jù)設(shè)定的權(quán)限進(jìn)行評(píng)估,最后將使用科室、資產(chǎn)管理部門共同簽字同意的電子申請(qǐng)單傳送給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)辦公系統(tǒng),由院長(zhǎng)最終簽字同意購買。對(duì)于其他如使用、報(bào)廢、出售等程序同樣采用電子辦公系統(tǒng)進(jìn)行處理,實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的時(shí)時(shí)監(jiān)控,避免資產(chǎn)的重復(fù)采購。
(五)注重管理意識(shí)的創(chuàng)新發(fā)展及專業(yè)人才的引進(jìn)和培訓(xùn)
在現(xiàn)今的醫(yī)院管理中,不僅要追求精細(xì)化的經(jīng)營(yíng)管理方式,還要把創(chuàng)新思維投入到工作過程中去。創(chuàng)新對(duì)每一個(gè)部門管理都具有深厚的意義。因?yàn)閯?chuàng)新的管理方式,是提高醫(yī)院管理水平的關(guān)鍵所在。同時(shí),加強(qiáng)對(duì)人才的引進(jìn),人才是活躍在醫(yī)院中的核心力量,能夠在一定程度上決定該醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì),人才是醫(yī)院不斷創(chuàng)新、進(jìn)步的關(guān)鍵力量,是醫(yī)院生存發(fā)展的重要保障,要想真正的加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理,就要重視人才的引進(jìn)工作。首先,要定期的對(duì)人才進(jìn)行培訓(xùn)、教育,不斷提升其綜合素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平;其次要施行激勵(lì)機(jī)制,充分的調(diào)動(dòng)人才的積極性,在最大程度上挖掘人才的潛力。
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】 公立醫(yī)院 固定資產(chǎn)管理 經(jīng)濟(jì)效益
固定資產(chǎn)是公立醫(yī)院開展醫(yī)療活動(dòng)的重要保障,是公立醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ),是反映公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標(biāo)之一。固定資產(chǎn)管理是公立醫(yī)院管理的重要組成部分,如何科學(xué)有效地搞好固定資產(chǎn)管理,以確保其安全和完整,充分發(fā)揮其效能,實(shí)現(xiàn)其保值增值,對(duì)提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,增強(qiáng)公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力是十分重要的。因此加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理,促進(jìn)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的規(guī)范化,已成為當(dāng)前公立醫(yī)院管理不容忽視的重要問題。
一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的主要問題
1、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理體制較為分散,人員業(yè)務(wù)水平參差不齊
目前公立醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)管理的模式是:財(cái)務(wù)部門管理賬目;相關(guān)資產(chǎn)管理部門分類管理固定資產(chǎn)并負(fù)責(zé)登記入庫;使用部門管理實(shí)物。這種管理模式就容易形成“各自為政”,管理分散的局面,這些部門的工作人員不受財(cái)務(wù)部門調(diào)控,造成入賬標(biāo)準(zhǔn)不同,從而導(dǎo)致固定資產(chǎn)的入賬以及管理上出現(xiàn)一系列問題,主要表現(xiàn)在以下方面。
(1)賬物不符。由于沒有一個(gè)統(tǒng)一的固定資產(chǎn)管理部門進(jìn)行固定資產(chǎn)的統(tǒng)一管理,沒有規(guī)范的管理制度和規(guī)定,沒有具有專業(yè)知識(shí)的人員對(duì)各科室即實(shí)物資產(chǎn)的使用部門進(jìn)行培訓(xùn)和督導(dǎo),沒有規(guī)范統(tǒng)一的賬目,從而造成固定資產(chǎn)使用部門登記的賬目與各資產(chǎn)管理部門的“金額數(shù)量明細(xì)賬”存在著單價(jià)、型號(hào)以及數(shù)量等登記不統(tǒng)一,有的固定資產(chǎn)使用部門甚至根本無賬可查,只憑當(dāng)事人的記憶。
(2)賬賬不符。有些設(shè)備的購入和安裝需要兩個(gè)部門共同完成,由于沒有統(tǒng)一的固定資產(chǎn)管理部門來協(xié)調(diào)、指揮,設(shè)備購入從入庫到出庫的整個(gè)流程,容易造成各個(gè)部門與部門之間的協(xié)調(diào)不夠,出現(xiàn)問題互相推諉,造成入庫不準(zhǔn)確、不及時(shí),有些由于付款不及時(shí)又沒有及時(shí)進(jìn)行掛賬處理,所以財(cái)務(wù)部門不能按時(shí)登記入賬,造成財(cái)務(wù)部門與資產(chǎn)管理部門賬賬不符,無法監(jiān)督資產(chǎn)的清查盤點(diǎn)工作。
(3)資產(chǎn)調(diào)劑或變更賬目調(diào)整不及時(shí)。各科室對(duì)自己使用的資產(chǎn)處置隨意,與其他科室進(jìn)行調(diào)劑使用時(shí),不按照規(guī)定到資產(chǎn)管理部門辦理使用部門變更手續(xù),導(dǎo)致資產(chǎn)實(shí)物使用部門與登記賬目的部門不符,造成資產(chǎn)無法核對(duì)和清查,甚至造成資產(chǎn)的流失。
(4)人員配備不專業(yè)。在人員配備上缺乏專業(yè)人員,往往會(huì)安排非會(huì)計(jì)專業(yè)的物資供應(yīng)中心、后勤中心人員管理固定資產(chǎn),難以達(dá)到國(guó)有資產(chǎn)管理的專業(yè)性要求,導(dǎo)致核算質(zhì)量下降。
2、固定資產(chǎn)管理上存在重購置輕管理的傾向
重購置、輕維護(hù),在科室撤并、人事調(diào)整、人員調(diào)動(dòng)、裝修搬遷時(shí)沒有及時(shí)移交清查,導(dǎo)致責(zé)任不清,賬物不符。固定資產(chǎn)使用不當(dāng),使用效率低下,甚至購買了根本不能充分發(fā)揮作用的固定資產(chǎn)。
(1)固定資產(chǎn)移交手續(xù)不完善。對(duì)離職調(diào)動(dòng)人員所占用的固定資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)如何辦理移交手續(xù),如何轉(zhuǎn)移使用、折價(jià)或轉(zhuǎn)讓等工作缺乏專人監(jiān)督管理,缺乏行之有效的管理制度,“物隨人走”的情況可能時(shí)有發(fā)生,資產(chǎn)使用部門的資產(chǎn)管理者更換時(shí),沒有資產(chǎn)交接制度導(dǎo)致資產(chǎn)實(shí)物賬成為一本“糊涂賬”。
(2)固定資產(chǎn)利用率較低。由于固定資產(chǎn)管理薄弱,內(nèi)部控制不夠嚴(yán)格,造成有些固定資產(chǎn)閑置、浪費(fèi)和損失,市場(chǎng)利用率低,維修費(fèi)用比其運(yùn)行帶來的價(jià)值還要高。缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)的調(diào)配使用機(jī)制,各部門各自為政,只顧局部利益,追求“小而全”的固定資產(chǎn)配置模式,從自己使用方便出發(fā),要求增加購置儀器設(shè)備,造成了固定資產(chǎn)重復(fù)購置;一些臨床部門或許僅僅出于提升本部門形象而不是出于患者是否確實(shí)需要的考慮,要求購置大型先進(jìn)設(shè)備,購置后資產(chǎn)不能充分發(fā)揮作用,導(dǎo)致固定資產(chǎn)使用價(jià)值隱形流失。
(3)固定資產(chǎn)折舊、成本核算不準(zhǔn)。由于公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的種類繁多、功能不一,同一類產(chǎn)品有多種品牌和規(guī)格,因其每一類品牌的使用年限以及有效價(jià)值的不同,如實(shí)行統(tǒng)一的折舊標(biāo)準(zhǔn)勢(shì)必造成一定的誤差,再加上管理不完善,造成公立醫(yī)院固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)不真實(shí)等原因,而導(dǎo)致固定資產(chǎn)折舊率數(shù)據(jù)不能真實(shí)、有效地反映出各科室固定資產(chǎn)折舊成本。
(4)固定資產(chǎn)盤點(diǎn)質(zhì)量不高。公立醫(yī)院固定資產(chǎn)品種多,數(shù)量大,分布廣,不易清查,或清查時(shí)只注重?cái)?shù)量,不注重質(zhì)量,對(duì)固定資產(chǎn)的使用狀況和使用率賬物不清,影響領(lǐng)導(dǎo)決策,造成重置或閑置。
二、加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的措施
1、建立固定資產(chǎn)三級(jí)管理模式,明確責(zé)任,制度到人
(1)第一級(jí):固定資產(chǎn)的管理中心。第一級(jí)是固定資產(chǎn)的管理中心,人員可由院長(zhǎng)、分管后勤的副院長(zhǎng)、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人等組成。管理中心負(fù)責(zé)全院的固定資產(chǎn)管理,財(cái)務(wù)部門設(shè)置固定資產(chǎn)總分類賬,以及固定資產(chǎn)一級(jí)明細(xì)賬,控制固定資產(chǎn)總額。
(2)第二級(jí):資產(chǎn)管理部門。第二級(jí)是設(shè)立專管固定資產(chǎn)的資產(chǎn)管理部門,統(tǒng)一管理全院的固定資產(chǎn),這一層具體管理固定資產(chǎn)的二級(jí)明細(xì)賬,是固定資產(chǎn)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是聯(lián)系第一級(jí)和第三級(jí)的重要樞紐,任務(wù)重、責(zé)任大,需配備責(zé)任心強(qiáng)、有財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí)的工作人員,要分科室、分部門的設(shè)立數(shù)量金額式固定資產(chǎn)二級(jí)明細(xì)賬,詳細(xì)記錄固定資產(chǎn)的購進(jìn)、領(lǐng)用、報(bào)廢、損壞情況,并建立卡片,定期與領(lǐng)用科室核對(duì),達(dá)到賬卡、賬物相符;定期與財(cái)務(wù)部門的固定資產(chǎn)總賬核對(duì),達(dá)到賬賬相符。
(3)第三級(jí):資產(chǎn)使用科室。第三級(jí)是固定資產(chǎn)使用部門,應(yīng)設(shè)專人保存固定資產(chǎn)卡片,資產(chǎn)的領(lǐng)用、維修等事項(xiàng)。由專人負(fù)責(zé),定期盤點(diǎn)和對(duì)賬,人員調(diào)動(dòng)時(shí)及時(shí)移交。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;固定資產(chǎn);管理現(xiàn)狀;管理建議
中圖分類號(hào):F275 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1673-291X(2012)34-0114-02
醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院持有的一些單位價(jià)值較高,使用期較長(zhǎng)的有形資產(chǎn),包括儀器設(shè)備、建筑房屋等。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)規(guī)模的不斷擴(kuò)大和各醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈,醫(yī)院在大型醫(yī)療設(shè)備、專業(yè)儀器上的投入不斷增加,這些設(shè)備和儀器是醫(yī)院開展醫(yī)療、教學(xué)、科研所必不可少的基本物質(zhì)要素,也是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的重要資源之一。因此,要科學(xué)有效地搞好固定資產(chǎn)管理,確保其安全和完整,充分發(fā)揮其效能,實(shí)現(xiàn)其保值增值,以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。
當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中還存在著一些問題,本文對(duì)這些問題進(jìn)行了分析,并提出了一些管理建議。
一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀
1.固定資產(chǎn)購置問題。隨著降低醫(yī)院藥品加成率的政策出臺(tái),醫(yī)院在藥品上的盈利逐漸減少。為彌補(bǔ)收入的不足,醫(yī)院就通過儀器檢查收入來彌補(bǔ)支出的缺口,因此各醫(yī)院競(jìng)相購買新設(shè)備、進(jìn)口設(shè)備。出于醫(yī)療和科研的目的購置設(shè)備本無可厚非,但有些單位對(duì)重大項(xiàng)目的投資和大型設(shè)備的購進(jìn)缺乏可行性論證及效益分析,只憑著主觀要求盲目決策,各部門科室也各自為政,只顧局部利益,從自己使用方便出發(fā),要求增加投資用以購置儀器設(shè)備,造成了固定資產(chǎn)重復(fù)購置。從全院角度來看,同類固定資產(chǎn)的使用率低,資產(chǎn)沒有充分發(fā)揮作用,設(shè)備投資回收率低,甚至購買來以后閑置不用,造成資金和資源的極大浪費(fèi),給醫(yī)院帶來了投資風(fēng)險(xiǎn)。
2.固定資產(chǎn)管理和使用問題。醫(yī)院固定資產(chǎn)在管理和使用上的一個(gè)最大特點(diǎn)就是多方參與,財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)總額控制,設(shè)備科管理醫(yī)療設(shè)備,總務(wù)科管理房屋及家具,設(shè)備日常使用以專業(yè)科室為主。設(shè)備科和總務(wù)科各設(shè)有明細(xì)賬,由于設(shè)備管理部門、專業(yè)科室和財(cái)務(wù)部門之間缺乏有效的溝通,由于資產(chǎn)管理部門與使用部門相互脫節(jié)、溝通不夠、缺乏制約,造成固定資產(chǎn)的真實(shí)使用狀況不明,總賬、明細(xì)賬不符,賬實(shí)不符,出現(xiàn)問題時(shí)各部門互相推諉責(zé)任,職責(zé)權(quán)限無法劃分,這樣導(dǎo)致固定資產(chǎn)信息失真,管理決策的依據(jù)也就缺乏有效、可靠的基礎(chǔ)。固定資產(chǎn)使用過程中也存在問題,一些醫(yī)院沒有訂立必要的保管維護(hù)規(guī)章制度,科室領(lǐng)用設(shè)備后缺乏必要的維護(hù)保養(yǎng)體系,特別是在使用公用醫(yī)療設(shè)備上,各科室都是只管使用不管維護(hù),出現(xiàn)問題直接推到設(shè)備管理科,使機(jī)器損耗率過大,維護(hù)成本增高,無形中大大提高了固定資產(chǎn)的維護(hù)支出成本。
3.固定資產(chǎn)報(bào)廢問題。多數(shù)醫(yī)院沒有統(tǒng)一的固定資產(chǎn)管理部門,固定資產(chǎn)的報(bào)廢也是分散管理。財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)總賬核算,專用固定資產(chǎn)由設(shè)備科管理,其余的由總務(wù)科管理,原則是哪個(gè)職能科室購置的就由哪個(gè)職能科室負(fù)責(zé)管理,由于各職能部門之間,職能部門與使用科室之間內(nèi)部溝通、銜接效率低,造成報(bào)廢的固定資產(chǎn)反映不真實(shí)、已報(bào)廢的殘值不入賬和資產(chǎn)的盤盈盤虧處理不恰當(dāng)?shù)葐栴},長(zhǎng)此下去,極易造成醫(yī)院固定資產(chǎn)的流失,從而影響醫(yī)院決策的質(zhì)量和政府對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管。
二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理建議
1.加強(qiáng)固定資產(chǎn)購置的論證工作,嚴(yán)把設(shè)備購入質(zhì)量關(guān)。固定資產(chǎn)采購必須實(shí)行申購制度。需求部門提出申請(qǐng)、編寫申請(qǐng)報(bào)告及可行性論證報(bào)告,醫(yī)院管理層應(yīng)在設(shè)備購置的可行性、有效性等方面進(jìn)行充分調(diào)研。采購部門要召開由固定資產(chǎn)使用部門、設(shè)備維護(hù)部門、財(cái)務(wù)部門等相關(guān)科室組成的討論組進(jìn)行專項(xiàng)討論論證,并提出本部門的建議,進(jìn)行購置前的事前控制,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出并報(bào)醫(yī)院管理層共同研究處理。固定資產(chǎn)采購必須采用招投標(biāo)方式,通過招標(biāo)、詢問、比較、議價(jià)確定供貨商。嚴(yán)把設(shè)備購入的質(zhì)量關(guān)。采購部門是資產(chǎn)管理的重要部門,除根據(jù)規(guī)定實(shí)行公開招標(biāo)外,采購部門要和使用部門、管理部門一起從實(shí)際出發(fā),及時(shí)了解市場(chǎng)行情及國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù),購入設(shè)備時(shí)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)和價(jià)格關(guān),保證設(shè)備的先進(jìn)性和安全性。
2.明確各部門的管理職責(zé),加強(qiáng)各部門之間的溝通。醫(yī)院應(yīng)該完善現(xiàn)有的固定資產(chǎn)管理體系,改變多頭管理的局面。醫(yī)院可以建立一個(gè)統(tǒng)一的固定資產(chǎn)管理中心,由院長(zhǎng)、分管后勤設(shè)備的副院長(zhǎng)、采購、設(shè)備和財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人組成,負(fù)責(zé)全院的固定資產(chǎn)管理,召開采購設(shè)備的論證大會(huì),組織設(shè)備清查盤點(diǎn)的領(lǐng)導(dǎo)工作、討論審查設(shè)備報(bào)廢等工作。固定管理中心下設(shè)一個(gè)固定資產(chǎn)管理科,負(fù)責(zé)制定固定資產(chǎn)管理制度、培訓(xùn)固定資產(chǎn)管理人員以及全院房屋建筑物、專用設(shè)備、一般設(shè)備的日常管理和設(shè)備安裝驗(yàn)收及固定資產(chǎn)明細(xì)賬的入庫、變更登記。這個(gè)科室是固定資產(chǎn)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是管理中心和固定資產(chǎn)使用科室聯(lián)系中承上啟下的環(huán)節(jié),要經(jīng)常和固定資產(chǎn)使用科室負(fù)責(zé)人溝通,及時(shí)了解各科室的需求,并形成匯總意見上報(bào)管理中心。在固定資產(chǎn)管理方面,建立固定資產(chǎn)管理卡片,并分科室、分部門設(shè)立數(shù)量金額式明細(xì)賬,詳細(xì)記錄固定資產(chǎn)的入庫、領(lǐng)用、維修、報(bào)廢等情況,定期與財(cái)務(wù)部門金額對(duì)賬,并到領(lǐng)用科室與實(shí)物核對(duì)檢查固定資產(chǎn)的現(xiàn)狀,達(dá)到賬賬相符、賬卡相符、賬實(shí)相符。固定資產(chǎn)領(lǐng)用使用部門是固定資產(chǎn)管理的基礎(chǔ)部門,應(yīng)設(shè)專人登記固定資產(chǎn)卡片,資產(chǎn)的領(lǐng)用、維修、流轉(zhuǎn)等事項(xiàng)由專人簽字負(fù)責(zé),訂立專項(xiàng)制度定期盤點(diǎn)固定資產(chǎn)并和固定資產(chǎn)管理科定期對(duì)賬,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)處理。
3.完善和實(shí)施固定資產(chǎn)管理制度,提高固定資產(chǎn)效益。管理制度的完善和實(shí)施是醫(yī)院固定資產(chǎn)效益提高的關(guān)鍵,固定資產(chǎn)管理科要從本醫(yī)院實(shí)際出發(fā),建立從固定資產(chǎn)的入庫到使用再到報(bào)廢一整套的管理制度,并積極實(shí)施。固定資產(chǎn)入庫的驗(yàn)收包括設(shè)備、物資的質(zhì)量和價(jià)格。要準(zhǔn)確地登記資產(chǎn)購置的總成本,從而保證固定資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性,這是保證賬實(shí)相符的關(guān)鍵。設(shè)備一旦購入就要及時(shí)驗(yàn)收入庫,核對(duì)好設(shè)備的各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)和參數(shù),調(diào)試安裝完畢后就要辦理各種相關(guān)的手續(xù),及時(shí)入賬和建立固定資產(chǎn)實(shí)物卡。在調(diào)試中發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)向相關(guān)部門和生產(chǎn)廠家反映,做好固定資產(chǎn)購置中的事中管理控制工作。在固定資產(chǎn)使用中建立“三賬一卡”制度,所謂“三賬一卡”,即總賬、一級(jí)明細(xì)分類賬、二級(jí)明細(xì)分類賬、固定資產(chǎn)管理卡片。由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)建立并登記固定資產(chǎn)總賬和一級(jí)明細(xì)分類賬;由固定資產(chǎn)管理科建立二級(jí)明細(xì)分類賬,并按資產(chǎn)使用科室進(jìn)行歸類管理;各使用科室建立固定資產(chǎn)登記卡,卡片一式兩份,一份存放在財(cái)務(wù)科或固定資產(chǎn)管理部門,另一份給使用部門存查。固定資產(chǎn)管理科應(yīng)對(duì)固定資產(chǎn)使用、保值增值情況進(jìn)行檢查,將其使用效率和完好程度作為使用部門負(fù)責(zé)人業(yè)績(jī)的一個(gè)重要指標(biāo),為保證固定資產(chǎn)的合理配置和科學(xué)使用,創(chuàng)造應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。推行醫(yī)院全成本核算,提高固定資產(chǎn)管理效益。醫(yī)院積極推行院科兩級(jí)全成本核算,將固定資產(chǎn)折舊納入科室成本范圍,實(shí)行固定資產(chǎn)有償占用,通過成本核算促進(jìn)科室重視對(duì)固定資產(chǎn)的管理和利用,樹立起投資要有回報(bào),占用資產(chǎn)要交費(fèi)的成本意識(shí),用經(jīng)濟(jì)杠桿調(diào)節(jié)醫(yī)院資金的投向,優(yōu)化衛(wèi)生資源的配置,提高固定資產(chǎn)管理效益。醫(yī)院處置資產(chǎn)包括調(diào)撥、轉(zhuǎn)讓、報(bào)廢、報(bào)損等,資產(chǎn)處置要嚴(yán)格按照“先報(bào)批后處置”的程序辦理,由固定資產(chǎn)使用部門對(duì)需處置的固定資產(chǎn)的使用狀況、損耗程度、處置原因等方面作書面說明報(bào)固定資產(chǎn)管理中心,由中心領(lǐng)導(dǎo)匯同使用部門、固定資產(chǎn)管理科、財(cái)務(wù)部門對(duì)資產(chǎn)評(píng)估做出處置意見并簽署書面意見后,向主管部門、財(cái)政部門、國(guó)有資產(chǎn)管理部門提出申請(qǐng)報(bào)告,并按有關(guān)規(guī)定履行審批手續(xù),未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自處置國(guó)有資產(chǎn),否則應(yīng)追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。
4.加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理隊(duì)伍的建設(shè)。制度再好也要有人來執(zhí)行,能否建立一支高效的固定資產(chǎn)管理隊(duì)伍是制度能否得到執(zhí)行、能否執(zhí)行得好的關(guān)鍵。固定資產(chǎn)管理中心要定期或不定期的召開固定資產(chǎn)管理人員的培訓(xùn),及時(shí)了解固定資產(chǎn)管理的前沿知識(shí);設(shè)備科要加強(qiáng)和廠家的聯(lián)系,培訓(xùn)設(shè)備使用和維修人員,縮短設(shè)備維護(hù)時(shí)間,提高設(shè)備完好率,為醫(yī)院增加經(jīng)濟(jì)效益;固定資產(chǎn)使用科室要設(shè)立經(jīng)濟(jì)核算員崗位,負(fù)責(zé)資產(chǎn)卡片、執(zhí)行物資管理核算制度。
5.充分利用計(jì)算機(jī)信息化管理固定資產(chǎn)。信息技術(shù)的發(fā)展為醫(yī)院提高固定資產(chǎn)的管理水平提供了十分有利的條件。醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中,可以引入固定資產(chǎn)信息化管理系統(tǒng),高效清晰地管理全院固定資產(chǎn)。通過建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng),把固定資產(chǎn)管理各相關(guān)部門的終端鏈接起來,各終端安裝客戶端管理程序,實(shí)現(xiàn)資源共享,信息互通,并在固定資產(chǎn)管理中心設(shè)立專用管理計(jì)算機(jī),使醫(yī)院的管理者對(duì)全院的固定資產(chǎn)的分布、使用情況一目了然,從而為醫(yī)院的管理、發(fā)展規(guī)劃、決策提供有效的依據(jù)。還可以在固定資產(chǎn)的“三賬一卡”設(shè)備上貼上條碼,便于隨時(shí)隨地查詢固定資產(chǎn)的使用情況。
總之,加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理,提高資產(chǎn)利用率是保持醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要途徑。
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一、轉(zhuǎn)變觀念、提高認(rèn)識(shí)
醫(yī)院的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)務(wù)必樹立錢物同值的思想,像重視醫(yī)療創(chuàng)收、業(yè)務(wù)管理一樣重視固定資產(chǎn)管理,在固定資產(chǎn)管理工作上給予大力支持。醫(yī)院黨委要把固定資產(chǎn)管理工作納入黨委議事日程,作為經(jīng)常性工作來抓。要充分利用多種形式,廣泛宣傳固定資產(chǎn)管理的重大意義,提高廣大醫(yī)護(hù)人員和機(jī)關(guān)工作人員的思想觀念,加強(qiáng)工作的自覺性和主動(dòng)性。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是一項(xiàng)業(yè)務(wù)量相當(dāng)繁重的工作,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要為財(cái)務(wù)、醫(yī)療、器材等部門配備必要的專業(yè)資產(chǎn)管理人員,只能專職而不能兼顧,并明確責(zé)、權(quán)、利,以便對(duì)全院資產(chǎn)進(jìn)行全方位的管理。
二、強(qiáng)化核算、規(guī)范操作
核算是固定資產(chǎn)管理的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作,基礎(chǔ)不打牢,其他就無從談起。要加大資產(chǎn)管理力度,對(duì)固定資產(chǎn)從購買前論證到處置每一個(gè)環(huán)節(jié)都要規(guī)范操作。購入資產(chǎn)時(shí),特別是大型設(shè)備購入、大項(xiàng)工程立項(xiàng)必須經(jīng)充分論證后報(bào)院黨委研究確定,開支嚴(yán)格按批準(zhǔn)的預(yù)算執(zhí)行,否則財(cái)務(wù)部門不得辦理報(bào)銷和資產(chǎn)入賬。對(duì)資產(chǎn)的報(bào)廢、調(diào)出等要憑領(lǐng)導(dǎo)的審批單方可辦理,財(cái)務(wù)部門也要及時(shí)調(diào)整賬目,做到資產(chǎn)賬上有登記,件件有人管理,以使各使用部門對(duì)項(xiàng)目、設(shè)備的需求有效地進(jìn)行自我約束,要避免上了項(xiàng)目沒有產(chǎn)出,進(jìn)了設(shè)備沒有效益的現(xiàn)象。醫(yī)院要成立以院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療科、器材科、財(cái)務(wù)科等有關(guān)人員組成的清查小組,定期組織檢查,對(duì)資產(chǎn)自下而上以物對(duì)賬,自上而下以賬對(duì)物進(jìn)行清查,確保醫(yī)院資產(chǎn)安全與完整。
三、建章立制、有章可循
制度化管理是搞好醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要手段。要管好用好固定資產(chǎn),首先要建章立制,做到有章可循。完善資產(chǎn)核算體系,對(duì)資產(chǎn)的購入、交付使用、維修改良、折舊、報(bào)廢等方面都要制定相應(yīng)的核算管理辦法,如預(yù)算管理制度、處置審批制度等。其次要健全資產(chǎn)管理制度。各醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合自己的實(shí)際,在認(rèn)真調(diào)查研究的基礎(chǔ)上,盡快建立包含項(xiàng)目申報(bào)制度、審批論證制度、報(bào)告制度、驗(yàn)收制度、定期保養(yǎng)制度、責(zé)任管理制度、內(nèi)部控制制度等。再次要建立科學(xué)合理的激勵(lì)機(jī)制,把實(shí)物資產(chǎn)管理的責(zé)任落實(shí)到單位和個(gè)人,與科室的年終評(píng)優(yōu),個(gè)人的獎(jiǎng)金、評(píng)功結(jié)合起來,增強(qiáng)單位和個(gè)人對(duì)資產(chǎn)管理的責(zé)任心和使命感。醫(yī)院財(cái)務(wù)各部門可以制定資產(chǎn)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各部門、科室的資產(chǎn)管理使用綜合情況進(jìn)行考評(píng)。通過考評(píng)掌握各部門、科室資產(chǎn)的管理情況,及時(shí)向院通報(bào)考評(píng)情況,獎(jiǎng)優(yōu)罰劣,確保管好用好實(shí)物資產(chǎn)。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;固定資產(chǎn);管理
醫(yī)院的固定資產(chǎn),是醫(yī)院開展醫(yī)療活動(dòng)的重要保證,是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ),是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標(biāo)之一。目前,我國(guó)的醫(yī)院絕大多數(shù)為公立醫(yī)院,主要通過財(cái)政補(bǔ)貼、貸款及自籌等多種渠道籌措資金購置固定資產(chǎn)。然而,現(xiàn)階段醫(yī)院資產(chǎn)管理制度不健全、制度落實(shí)不到位,職工管理意識(shí)淡薄,設(shè)備購置盲目,重購置、輕管理,資產(chǎn)使用效率低下,核銷處置不及時(shí)等現(xiàn)象仍然存在。因此,切實(shí)加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理,提高其完備率、利用率,對(duì)提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,具有非常重大的意義。在當(dāng)前醫(yī)療改革的過程中,如何加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理,促進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的規(guī)范化,已成為醫(yī)院管理者的重要責(zé)任和義務(wù)。
一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀及存在的問題
1、固定資產(chǎn)管理制度不健全、相關(guān)人員責(zé)任不明
醫(yī)院固定資產(chǎn)管理沒有明確管理部門,出現(xiàn)多頭管理的狀況。往往是財(cái)務(wù)部門管總賬、管金額;總務(wù)管房屋、家具;設(shè)備科管設(shè)備,各部門購進(jìn)、領(lǐng)用、保管等環(huán)節(jié)脫節(jié),無明細(xì)賬或有明細(xì)賬卻不健全。設(shè)備的領(lǐng)用、報(bào)廢程序不規(guī)范,設(shè)備的使用責(zé)任不到位,造成家底不清、責(zé)任不明。領(lǐng)用科室也存在無責(zé)任人管理財(cái)產(chǎn),保管不善、使用不當(dāng),造成財(cái)產(chǎn)設(shè)備的損壞、丟失等問題。固定資產(chǎn)管理各部門有的沒有建立完整的報(bào)賬手續(xù),或是買入后不及時(shí)入賬,報(bào)廢后不及時(shí)銷賬,或是長(zhǎng)期不對(duì)賬,造成帳實(shí)不符,使得財(cái)務(wù)報(bào)表嚴(yán)重失真。
2、固定資產(chǎn)購置中存在盲目性、重復(fù)性,缺乏可行性論證及效益分析,資產(chǎn)配置不合理
由于缺乏責(zé)任心或某些利益的驅(qū)動(dòng),一些單位的領(lǐng)導(dǎo)及部門都比較熱衷于買設(shè)備、搞基建,在事先沒有經(jīng)過科學(xué)的論證和效益分析的情況下,就匆忙地購置,結(jié)果購進(jìn)的設(shè)備或是不實(shí)用,或是效益差,或是質(zhì)量差,資產(chǎn)配置不均,甚至閑置,造成資金的極大浪費(fèi)。同時(shí),在設(shè)備的日常使用管理中重購置、輕修理,不注重維護(hù)和保養(yǎng),一些簡(jiǎn)單的故障、小毛病得不到及時(shí)的修理,造成設(shè)備的損傷,甚至報(bào)廢,也只好重新購置。
3、固定資產(chǎn)核算方法不完善,固定資產(chǎn)賬面價(jià)值失真
當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)核算固定資產(chǎn)不計(jì)提折舊,大部分醫(yī)院固定資產(chǎn)在使用過程中也不計(jì)提減值準(zhǔn)備,這樣導(dǎo)致固定資產(chǎn)賬面原值與現(xiàn)實(shí)凈值隨時(shí)間推移相差越來越大,與之相應(yīng)的老化程度就越高,卻得不到客觀、及時(shí)的反映,不利于主管部門的監(jiān)控、管理、評(píng)價(jià)。而且,由于固定資產(chǎn)的耗損、減值不能在成本中得以體現(xiàn),從而不能揭示資產(chǎn)潛在風(fēng)險(xiǎn),必然導(dǎo)致成本費(fèi)用減少,虛增盈余,造成會(huì)計(jì)信息的嚴(yán)重失真。
二、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的辦法
1、建立固定資產(chǎn)三級(jí)管理模式
固定資產(chǎn)清查后,在各項(xiàng)工作不斷完善的基礎(chǔ)上,建立固定資產(chǎn)三級(jí)管理模式,明確責(zé)任、制度到人。第三級(jí)部門是資產(chǎn)的占用、使用部門,從基層科室抓起,確定資產(chǎn)保管員,對(duì)本部門的固定資產(chǎn)負(fù)責(zé),應(yīng)建立固定資產(chǎn)明細(xì)賬和資產(chǎn)卡片,對(duì)資產(chǎn)領(lǐng)用、科室調(diào)換、報(bào)殘、毀損、維修等程序要嚴(yán)格按規(guī)定流程辦理。資產(chǎn)管理員調(diào)動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)移交。定期盤點(diǎn)和對(duì)賬,配合二級(jí)、一級(jí)管理部門的固定資產(chǎn)核算和清查工作。第二級(jí)(中間級(jí))是職能管理部門,如設(shè)備科、總務(wù)科、基建科等部門。這一層負(fù)責(zé)承上啟下,是固定資產(chǎn)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié),任務(wù)重、責(zé)任大,需思想好、責(zé)任心強(qiáng)的人員擔(dān)任負(fù)責(zé)人和全院固定資產(chǎn)管理人。第二級(jí)應(yīng)分部門、分科室建立數(shù)量金額式明細(xì)賬,詳細(xì)記錄固定資產(chǎn)的購進(jìn)、領(lǐng)用、配置、報(bào)廢、毀損情況,并建立資產(chǎn)檔案,卡片與領(lǐng)用科室一式二份,詳細(xì)記錄固定資產(chǎn)的維修、轉(zhuǎn)移等情況,適時(shí)保持與使用部門資產(chǎn)數(shù)量的統(tǒng)一和與財(cái)務(wù)部門帳面資產(chǎn)金額的一致。第一級(jí)是固定資產(chǎn)的管理中心,是固定資產(chǎn)的最高層。人員可由院長(zhǎng)、分管后勤的副院長(zhǎng)、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人及經(jīng)濟(jì)管理專家等組成。固定資產(chǎn)管理中心,負(fù)責(zé)全院固定資產(chǎn)管理,起草各種管理規(guī)定,檢查監(jiān)督實(shí)施情況,定期(每年至少一次)進(jìn)行固定資產(chǎn)清查,不定期進(jìn)行貴重儀器設(shè)備抽查,提高資產(chǎn)的使用效能。
2、健全固定資產(chǎn)管理及內(nèi)部控制制度,實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理
①固定資產(chǎn)管理中心應(yīng)制定一系列固定資產(chǎn)管理規(guī)章制度,清查核對(duì)制度、固定資產(chǎn)檔案管理制度,報(bào)損、報(bào)廢、調(diào)出、調(diào)換、審批制度、考核評(píng)比獎(jiǎng)懲制度等。
②實(shí)行公開招標(biāo)采購,任何部門購入大型儀器設(shè)備必須執(zhí)行請(qǐng)購、詢價(jià)、公開招標(biāo)這一程序。嚴(yán)把設(shè)備購入質(zhì)量關(guān),采購部門要和使用部門及管理部門一起從使用的實(shí)際出發(fā),及時(shí)了解市場(chǎng)行情及國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù),購入設(shè)備時(shí)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)、價(jià)格關(guān),杜絕盲目采購。同時(shí),加強(qiáng)設(shè)備管理部門的維護(hù)、修理力量,及時(shí)檢修、保養(yǎng),減少設(shè)備的損耗,從而,避免設(shè)備重復(fù)購置,造成資金的極大浪費(fèi)。
③加強(qiáng)固定資產(chǎn)指標(biāo)考核強(qiáng)化增值意識(shí),將固定資產(chǎn)管理列入醫(yī)院對(duì)使用科室考核的內(nèi)容??剖冶仨毎粗贫葘⒏黜?xiàng)固定資產(chǎn)管理落實(shí)到人,由科室保管員負(fù)責(zé)資產(chǎn)咯片、執(zhí)行物質(zhì)管理核算制度;由設(shè)備科負(fù)責(zé)考核使用情況及設(shè)備定期保養(yǎng)維修,協(xié)助科室提高設(shè)備使用率,財(cái)務(wù)科將科室資產(chǎn)占用、維修、損毀等情況量化成數(shù)據(jù),并將結(jié)果進(jìn)行公布,進(jìn)行獎(jiǎng)懲。通過考核,強(qiáng)化科室對(duì)國(guó)有資產(chǎn)保值、增值意識(shí),促進(jìn)醫(yī)院增收節(jié)支。
④完善醫(yī)院會(huì)計(jì)制度,加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的核算。醫(yī)院固定資產(chǎn)核算方法比較特殊,購入固定資產(chǎn)時(shí),根據(jù)資金來源的不同,借記“專用基金——修購基金”、“事業(yè)基金”“財(cái)政專項(xiàng)支出”等科目,貸記“銀行存款”科目,同時(shí)借記“固定資產(chǎn)”科目,貸記“固定基金”科目。月末按一定比例計(jì)提“專用基金——修購基金”,這樣核算不僅不能反映固定資產(chǎn)的真實(shí)價(jià)值,也無法為估計(jì)固定資產(chǎn)的殘值和轉(zhuǎn)讓價(jià)值提供參考。建議參照企業(yè)會(huì)計(jì)計(jì)提固定資產(chǎn)折舊的辦法對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)計(jì)提折舊,對(duì)高新醫(yī)療儀器設(shè)備,可采用加速折舊法,以更好適應(yīng)現(xiàn)實(shí)中高新醫(yī)療儀器設(shè)備價(jià)值高、更新淘汰快的特點(diǎn),并于季末、年末對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提資產(chǎn)減值準(zhǔn)備,以利于在會(huì)計(jì)報(bào)表上真實(shí)反應(yīng)醫(yī)院固定資產(chǎn)價(jià)值。
⑤建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng),引入現(xiàn)代化的管理手段來管理固定資產(chǎn)。隨著計(jì)算機(jī)的普及和各種軟件的成熟,為醫(yī)院提高固定資產(chǎn)的管理水平提供了十分有利的條件。利用計(jì)算機(jī)能大大地提高管理的效率和管理的質(zhì)量,通過建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng),把各責(zé)任中心的終端鏈接起來,實(shí)現(xiàn)資源共享,信息互通,使醫(yī)院的管理者對(duì)全院的固定資產(chǎn)的分布、配置、使用情況一目了然,從而為醫(yī)院的管理、發(fā)展規(guī)劃、決策提供有效的依據(jù)。
總之,完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù),領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵,只有領(lǐng)導(dǎo)重視,此項(xiàng)工作才能順利、持續(xù)進(jìn)行,使全體員工認(rèn)清醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要性和必要性。改革創(chuàng)新管理模式,提高資產(chǎn)利用率是保持醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的有效途徑,是進(jìn)一步深化衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)體制改革的基礎(chǔ)。建立良好的固定資產(chǎn)管理體制,改變粗放的經(jīng)營(yíng)模式,使醫(yī)院取得良好的經(jīng)濟(jì)效益,促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:縣級(jí)公立醫(yī)院 固定資產(chǎn)管理 對(duì)策
當(dāng)前,我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了公立醫(yī)院改革的攻堅(jiān)階段,而縣級(jí)公立醫(yī)院改革是公立醫(yī)院改革的重中之重。縣級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)專科為核心的能力建設(shè),使用新的醫(yī)療設(shè)備和新的醫(yī)療技術(shù),不斷提高醫(yī)療質(zhì)量水平,才能滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的身體健康需要。同時(shí),隨著對(duì)醫(yī)療設(shè)備投入的加大,醫(yī)療設(shè)備種類、數(shù)量不斷增多,縣級(jí)公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理還存在著制度不健全、利用率低、監(jiān)管不力等問題??h級(jí)公立醫(yī)院如何科學(xué)有效地做好固定資產(chǎn)管理工作,確保固定資產(chǎn)的安全、完整;如何提高使用效率,降低醫(yī)療成本,實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的保值增值,是縣級(jí)公立醫(yī)院面臨的主要問題。
一、縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題
(一)固定資產(chǎn)管理制度不健全
長(zhǎng)期以來,很多縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度不夠健全,有的甚至沒有建立完整的購置、使用、處置約束制度。由于執(zhí)行新制度前醫(yī)院的固定資產(chǎn)是不計(jì)提折舊的,也就沒有進(jìn)行相關(guān)的成本核算,各科室購置設(shè)備前不進(jìn)行充分論證,對(duì)固定資產(chǎn)的保值增值及使用效率沒有充分的論證依據(jù),致使醫(yī)療設(shè)備使用效率較低,有些甚至出現(xiàn)長(zhǎng)期閑置的現(xiàn)象。執(zhí)行新制度后,按制度要求計(jì)提折舊,并進(jìn)行相關(guān)的成本核算,但還不是很完善。有的采購部門在購進(jìn)設(shè)備之后,沒有及時(shí)的報(bào)賬,使財(cái)務(wù)報(bào)表嚴(yán)重失真,造成了賬實(shí)不符;有的使用部門不注重設(shè)備的使用和保管,甚至造成了由于使用不當(dāng)而導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備損壞的現(xiàn)象;有些科室對(duì)已到報(bào)廢期或已無法使用的設(shè)備沒有及時(shí)逐級(jí)上報(bào)審批,給固定資產(chǎn)管理增加了難度。
(二)管理機(jī)構(gòu)設(shè)置不規(guī)范,職責(zé)不明確
在縣級(jí)公立醫(yī)院中,固定資產(chǎn)由設(shè)備科管理設(shè)備的明細(xì)帳,總務(wù)科管理房屋建筑物及家用電器明細(xì)帳等,各使用科室負(fù)責(zé)設(shè)備的日常使用和保管。但是,在日常的管理工作中,各相關(guān)部門在設(shè)備的采購、使用、報(bào)廢處置等方面還存在溝通不暢、數(shù)據(jù)上報(bào)不及時(shí)、管理職責(zé)分工不到位的現(xiàn)象,造成實(shí)物和固定資產(chǎn)總賬、明細(xì)賬不符的現(xiàn)象。設(shè)備管理人員配備不足,沒有專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備維修人員,大部分的設(shè)備無法維修,特別是大型醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)只能外請(qǐng)人員維護(hù),加大了設(shè)備的維修成本。醫(yī)院設(shè)備管理信息系統(tǒng)不夠完善,設(shè)備科、各使用部門、財(cái)務(wù)部門、審計(jì)部門的固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)資源無法共享,容易出現(xiàn)管理脫節(jié)的現(xiàn)象。
二、如何做好縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理
(一)建立健全固定資產(chǎn)管理制度
建立固定資產(chǎn)的購置、使用、保管、處置管理制度。明確各科室在申報(bào)購置前應(yīng)對(duì)該項(xiàng)設(shè)備進(jìn)行考察、咨詢,有充分的資料論證該項(xiàng)設(shè)備確實(shí)適合本科室醫(yī)療診治所需,才能按程序逐級(jí)上報(bào),經(jīng)相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)審批同意后報(bào)設(shè)備采購部門。設(shè)備采購部門應(yīng)按照《政府采購法》的有關(guān)規(guī)定,對(duì)達(dá)到規(guī)定限額以上的設(shè)備上報(bào)政府采購辦或者參照《政府采購法》的有關(guān)規(guī)定,采取公開招標(biāo)方式辦理采購相關(guān)事項(xiàng),達(dá)到規(guī)定限額的應(yīng)該請(qǐng)紀(jì)檢部門相關(guān)人員參與監(jiān)督。新購置的設(shè)備驗(yàn)收合格,辦理入庫手續(xù)后,使用科室才能辦理出庫領(lǐng)用,并負(fù)責(zé)日常保管,保證資產(chǎn)的安全、完整。設(shè)備使用達(dá)到固定資產(chǎn)規(guī)定報(bào)廢年限的,使用科室應(yīng)與設(shè)備科聯(lián)系,經(jīng)設(shè)備科檢查認(rèn)定后,能繼續(xù)使用的設(shè)備應(yīng)該繼續(xù)使用,但不再計(jì)提折舊;確實(shí)無法使用的應(yīng)填寫報(bào)廢申請(qǐng)單,經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批同意后報(bào)設(shè)備科辦理報(bào)廢手續(xù)。設(shè)備科把報(bào)廢的設(shè)備報(bào)上級(jí)主管部門審核同意后,經(jīng)上級(jí)財(cái)政部門審批,才能辦理處置出售,所得殘值收入按國(guó)家相關(guān)規(guī)定辦理。
(二)建立規(guī)范的固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu),明確職責(zé)范圍
縣級(jí)公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理應(yīng)由設(shè)備科、總務(wù)科、使用科室、財(cái)務(wù)科等部門共同參與。其中:設(shè)備科負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的采購、日常維修及報(bào)廢處置工作,同時(shí)負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)卡片的制作,固定資產(chǎn)卡片應(yīng)一式兩份,一份交給使用科室保管,一份交給設(shè)備科保管,并且認(rèn)真登記固定資產(chǎn)二級(jí)明細(xì)賬。總務(wù)科負(fù)責(zé)管理房屋建筑物、家具等的明細(xì)帳登記工作。使用科室負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的日常保管,當(dāng)固定資產(chǎn)發(fā)生故障進(jìn)行維修時(shí),在固定資產(chǎn)卡片上,科室和設(shè)備科都要進(jìn)行維修登記,方便隨時(shí)了解設(shè)備的使用和維修情況。財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)總帳一級(jí)明細(xì)帳登記工作,與相關(guān)部門定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點(diǎn)、與設(shè)備科、總務(wù)科、使用科室進(jìn)行帳實(shí)核對(duì),發(fā)現(xiàn)盤盈盤虧,及時(shí)上報(bào)相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)審批,進(jìn)行帳務(wù)處理,保證帳實(shí)相符,確保固定資產(chǎn)的安全、完整。
(三)按照新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的規(guī)定計(jì)提固定資產(chǎn)折舊
2012年實(shí)施的新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》在固定資產(chǎn)核算方面增加了“累計(jì)折舊”科目,要求公立醫(yī)院按固定資產(chǎn)類別及使用年限每月計(jì)提折舊,計(jì)入當(dāng)月成本費(fèi)用??h級(jí)公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)種類、數(shù)量較多,大部分設(shè)備使用年限較短,大型醫(yī)療設(shè)備價(jià)格昂貴,計(jì)提折舊要按使用科室、固定資產(chǎn)類別、使用年限、資金來源等進(jìn)行核算,工作比較繁瑣,工作量也很大,容易出現(xiàn)差錯(cuò)。要及時(shí)反映醫(yī)院的固定資產(chǎn)規(guī)模、類別、新舊程度,保證計(jì)提的折舊數(shù)額真實(shí)、準(zhǔn)確,必須建立一套固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng),利用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行核算,才能按時(shí)完成固定資產(chǎn)的各項(xiàng)核算工作,保證財(cái)務(wù)報(bào)表真實(shí)性和準(zhǔn)確性。
(四)加強(qiáng)在建工程項(xiàng)目的管理
隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn),國(guó)家對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院的投入不斷增多,在建工程項(xiàng)目也比較多,醫(yī)院應(yīng)按《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的有關(guān)規(guī)定單獨(dú)建帳,單獨(dú)核算。建立工程項(xiàng)目相關(guān)業(yè)務(wù)授權(quán)審批和執(zhí)行制度,規(guī)定項(xiàng)目辦工作人員的職責(zé)范圍和工作要求,嚴(yán)禁未經(jīng)授權(quán)的其他人員辦理工程項(xiàng)目的相關(guān)業(yè)務(wù)。做好工程概算、預(yù)算管理工作,工程項(xiàng)目預(yù)算在規(guī)定限額以上的必須履行政府采購程序,實(shí)行公開招、投標(biāo),保證工程項(xiàng)目的公開、透明。嚴(yán)格控制工程成本,按照工程進(jìn)度支付工程款,對(duì)超出合同規(guī)定的竣工時(shí)間的項(xiàng)目,應(yīng)主動(dòng)與工程承建方協(xié)調(diào)、溝通,加快工程進(jìn)度,在保證質(zhì)量的前提下盡快完工,避免增大工程成本,造成資金浪費(fèi)。對(duì)已辦理竣工結(jié)算的項(xiàng)目,應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入固定資產(chǎn)。
(五)利用固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)進(jìn)行管理
為了使固定資產(chǎn)管理各個(gè)環(huán)節(jié)的操作能夠有章可循,縣級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)建立固定資產(chǎn)管理內(nèi)部控制制度,有條件的醫(yī)院應(yīng)建立固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)。把所有的固定資產(chǎn)分類別,按購置時(shí)間的先后順序,以卡片的形式錄入計(jì)算機(jī)軟件,卡片的設(shè)置應(yīng)包含設(shè)備名稱、使用時(shí)間、規(guī)格型號(hào)、使用科室、預(yù)計(jì)使用年限、原值、已提折舊、現(xiàn)值等內(nèi)容,以方便日后進(jìn)行固定資產(chǎn)核算時(shí)使用。固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)的使用部門包括設(shè)備科、財(cái)務(wù)科、使用科室、審計(jì)科等,所以,固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)資源應(yīng)可以實(shí)現(xiàn)共享,避免出現(xiàn)管理脫節(jié)的現(xiàn)象。同時(shí),結(jié)合自身的實(shí)際情況,利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的信息數(shù)據(jù),從固定資產(chǎn)的購置、使用、保管、處置等環(huán)節(jié)設(shè)置關(guān)鍵控制點(diǎn),做好事前、事中、事后控制。避免出現(xiàn)重復(fù)購買、設(shè)備使用率低或閑置的現(xiàn)象,造成資金浪費(fèi)。
三、結(jié)束語
在國(guó)家實(shí)行公立醫(yī)院改革的形勢(shì)下,建立和完善縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度,規(guī)范固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu),明確相關(guān)部門的職責(zé)范圍。保證固定資產(chǎn)的安全、完整,提高固定資產(chǎn)使用效率,實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)保值增值,從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益,不斷增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力,為促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展提供強(qiáng)有力的保障。
參考文獻(xiàn):
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[關(guān)鍵詞] 公立醫(yī)院;經(jīng)濟(jì)管理;方法措施
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2016. 13. 091
[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194(2016)13- 0164- 03
1 加強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的組織建設(shè),保障各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理工作的正常運(yùn)行
公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作牽涉面廣,僅依靠財(cái)務(wù)部門或?qū)徲?jì)部門是不夠的。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視經(jīng)濟(jì)管理工作。建議醫(yī)院應(yīng)建立經(jīng)濟(jì)管理的三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò),明確相應(yīng)職責(zé),即:領(lǐng)導(dǎo)組組長(zhǎng)、領(lǐng)導(dǎo)組、經(jīng)濟(jì)管理辦公室。領(lǐng)導(dǎo)組組長(zhǎng)應(yīng)由院長(zhǎng)擔(dān)任,作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的第一責(zé)任人,其職責(zé)是對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理制度的建立健全及有效實(shí)施負(fù)責(zé),對(duì)經(jīng)濟(jì)管理資料的真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)。領(lǐng)導(dǎo)組成員中應(yīng)包括院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)審計(jì)部門、采購部門、紀(jì)檢監(jiān)察、總務(wù)后勤、設(shè)備管理、醫(yī)護(hù)管理部門等。其職責(zé)是:按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定定期召開會(huì)議,梳理醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)業(yè)務(wù)流程,在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)經(jīng)濟(jì)管理辦公室建立健全各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理內(nèi)部管理制度并督促認(rèn)真執(zhí)行,對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中遇到的問題及時(shí)研究解決,及時(shí)優(yōu)化、改進(jìn)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理流程。經(jīng)濟(jì)管理辦公室一般應(yīng)設(shè)在財(cái)務(wù)管理部門,其職責(zé)是根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的各項(xiàng)制度和規(guī)定,負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)院預(yù)算管理、收支管理、成本控制、資產(chǎn)管理、績(jī)效考評(píng)、內(nèi)部控制等各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理具體工作。
2 強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理各方面的制度建設(shè),營(yíng)造良好的經(jīng)濟(jì)管理工作氛圍
各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理制度的完善與否,醫(yī)院管理干部及職工熟知程度如何,管理制度能否得到有效執(zhí)行,直接關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的成敗。公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的相關(guān)制度一般包括:醫(yī)院內(nèi)部控制制度、醫(yī)院預(yù)算管理制度、成本核算控制制度、重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)集體決策制度、采購管理流程、績(jī)效分配制度、固定資產(chǎn)及庫存物資管理規(guī)定、資金支付流程管理規(guī)定、財(cái)務(wù)報(bào)銷規(guī)定、各項(xiàng)費(fèi)用控制規(guī)定等,涵蓋了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的方方面面。公立醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照制度規(guī)定,結(jié)合工作實(shí)際,一要梳理優(yōu)化各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理業(yè)務(wù)工作流程;二要補(bǔ)充完善各項(xiàng)制度建設(shè),對(duì)重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)要實(shí)行集體決策制度;三要將醫(yī)院各項(xiàng)管理制度匯編成手冊(cè),印發(fā)至相關(guān)科室及全院管理干部,以供學(xué)習(xí)執(zhí)行;四要明確對(duì)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行有效管理的科室部門,加強(qiáng)內(nèi)部控制,強(qiáng)化管理權(quán)責(zé),進(jìn)而使制度的執(zhí)行落實(shí)到實(shí)處。
3 公立醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)管理的方法措施
3.1 醫(yī)院預(yù)算管理
醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)院年度工作計(jì)劃,按照規(guī)定程序編制每年的財(cái)務(wù)收支預(yù)算及物資設(shè)備采購預(yù)算;對(duì)按照程序上報(bào)批復(fù)的預(yù)算及時(shí)進(jìn)行指標(biāo)分解、具體落實(shí)各科室部門的預(yù)算管理任務(wù),下達(dá)科室二級(jí)預(yù)算管理指標(biāo);根據(jù)批復(fù)的預(yù)算安排醫(yī)院各項(xiàng)收支和物資采購,確保預(yù)算嚴(yán)格有效執(zhí)行;對(duì)超出預(yù)算的各項(xiàng)收支,嚴(yán)格管控并按規(guī)范程序辦理各項(xiàng)預(yù)算的追加、調(diào)整;每季度對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析并將結(jié)果匯報(bào)醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)。
作為醫(yī)院管理層面,應(yīng)定期召開預(yù)算分析會(huì)議,研究解決預(yù)算執(zhí)行中存在的問題,提出改進(jìn)措施,提高預(yù)算執(zhí)行的有效性;同時(shí)應(yīng)強(qiáng)化對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況考核結(jié)果的應(yīng)用,應(yīng)將各科室預(yù)算執(zhí)行的考核結(jié)果與綜合目標(biāo)管理相結(jié)合,進(jìn)一步強(qiáng)化預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的約束。
3.2 醫(yī)院財(cái)務(wù)收支管理
醫(yī)院應(yīng)明確各項(xiàng)收支由財(cái)務(wù)部門歸口管理核算,嚴(yán)禁設(shè)立賬外賬,嚴(yán)禁科室及部門私自截留收入不入賬;進(jìn)一步規(guī)范資金支付和大額現(xiàn)金發(fā)放管理;通過加強(qiáng)內(nèi)涵管理,進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院收入支出結(jié)構(gòu),提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重。
作為具體負(fù)責(zé)醫(yī)院收支管理的部門,應(yīng)各司其責(zé),相互配合,確保醫(yī)院的各項(xiàng)收支活動(dòng)真實(shí)、合法、完整。其中,醫(yī)院物價(jià)管理部門應(yīng)根據(jù)省市醫(yī)療收費(fèi)制定的公立醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)一步補(bǔ)充完善醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)體系,依法組織各項(xiàng)醫(yī)療收入,做到不多收、不漏收,確保醫(yī)院收入的完整性,同時(shí)要進(jìn)一步完善價(jià)格監(jiān)督檢查機(jī)制,加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況的檢查,將檢查結(jié)果納入科室績(jī)效考核;醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)設(shè)置票據(jù)專管員,加強(qiáng)各類財(cái)務(wù)票據(jù)的購買、使用、核銷的登記管理工作;會(huì)同醫(yī)保管理部門加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療應(yīng)收款項(xiàng)的催收回籠工作;完善退費(fèi)管理制度,加強(qiáng)退費(fèi)審核;建立健全醫(yī)院各項(xiàng)支出內(nèi)部管理制度,確定各項(xiàng)支出標(biāo)準(zhǔn),明確支出報(bào)銷流程,嚴(yán)格按照制度規(guī)定辦理各項(xiàng)支出事項(xiàng)。醫(yī)院費(fèi)用結(jié)算管理部門應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定流程辦理門診及住院病人的費(fèi)用收取及入出院手續(xù)工作;完善病人各項(xiàng)費(fèi)用結(jié)算資料;建立患者費(fèi)用復(fù)核制度,減少收費(fèi)差錯(cuò);收費(fèi)員每天必須出具日?qǐng)?bào)表并及時(shí)上交財(cái)務(wù)審核,嚴(yán)禁截留挪用,強(qiáng)化對(duì)收費(fèi)行為的監(jiān)管;進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療欠費(fèi)病人的管理,減少壞賬。醫(yī)療質(zhì)量管理控制部門及醫(yī)保管理部門應(yīng)在保證醫(yī)療安全的前提下,積極推進(jìn)臨床路徑應(yīng)用及單病種付費(fèi)管理,加強(qiáng)病人次均費(fèi)用控制;進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu),嚴(yán)格控制藥品比例及耗材比例。醫(yī)院人事部門應(yīng)進(jìn)一步落實(shí)公立醫(yī)院定員定崗管理工作,制定切實(shí)有效的績(jī)效考評(píng)方案,在保證醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)工作運(yùn)轉(zhuǎn)的前提下,合理控制人員數(shù)量,提高醫(yī)務(wù)人員薪資待遇,充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。
3.3 醫(yī)院成本核算與控制管理
醫(yī)院應(yīng)成立成本管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,設(shè)立成本管理機(jī)構(gòu)和崗位;建立健全成本控制考核制度,定期召開成本專題會(huì)議;強(qiáng)化全員的成本控制意識(shí),制定切實(shí)有效的措施有效防止資源浪費(fèi);引進(jìn)醫(yī)院成本管理信息系統(tǒng),科學(xué)開展成本管理工作,并將成本控制結(jié)果納入科室績(jī)效考評(píng)體系;積極推進(jìn)保安、保潔、洗滌、食堂、停車等后勤服務(wù)社會(huì)化。
醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要按照規(guī)定的方法與流程開展醫(yī)院全成本核算工作,在以科室、診次、床日為核算對(duì)象的基礎(chǔ)上,利用信息化手段,探索開展項(xiàng)目成本與病種成本核算;定期對(duì)核算結(jié)果進(jìn)行分析,提出合理化建議。醫(yī)院醫(yī)務(wù)護(hù)理管理部門應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化科室成本意識(shí);在保證各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上,科學(xué)合理控制人員數(shù)量;在保證醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上,嚴(yán)格控制高質(zhì)耗材使用,減少衛(wèi)生材料消耗,控制藥品費(fèi)用。醫(yī)院后勤管理部門應(yīng)積極探索開展后勤服務(wù)社會(huì)化模式,在條件成熟的情況下,通過公開招標(biāo)方式確定有資質(zhì)的專業(yè)機(jī)構(gòu)提供后勤社會(huì)化簽約服務(wù);應(yīng)進(jìn)一步建立健全節(jié)能管理制度,控制能源消耗,推動(dòng)節(jié)約型醫(yī)院的建設(shè)?;ú少徆芾聿块T要加強(qiáng)對(duì)設(shè)備、工程、材料采購成本的控制,降低采購成本,提高資金使用效率。
3.4 醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理
醫(yī)院應(yīng)按規(guī)定要求設(shè)置資產(chǎn)管理部門,明確管理職責(zé),合理配置和有效利用國(guó)有資產(chǎn),提高資產(chǎn)使用效率;規(guī)范房屋等資產(chǎn)出租出借行為,對(duì)外投資必須進(jìn)行可行性論證并按規(guī)定報(bào)批;加強(qiáng)負(fù)債管理,嚴(yán)格按照規(guī)定程序控制醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和配置大型醫(yī)用設(shè)備;嚴(yán)格資產(chǎn)管理,明確管理職責(zé),確保國(guó)有資產(chǎn)的保值增值。
醫(yī)院資產(chǎn)管理部門要嚴(yán)格按照《行政事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理辦法》加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的采購、驗(yàn)收、出庫、調(diào)撥、處置等環(huán)節(jié)管理。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)加強(qiáng)銀行賬戶管理和貨幣資金核查;及時(shí)清理應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng);嚴(yán)格執(zhí)行負(fù)債審批制度。醫(yī)院采購管理部門在保證臨床安全使用的基礎(chǔ)上,合理確定存貨庫存定額,加快資金周轉(zhuǎn);加強(qiáng)庫存物資盤點(diǎn)、效期的管理,對(duì)高值耗材實(shí)行條形碼追溯。醫(yī)院基建及審計(jì)部門要進(jìn)一步完善基建項(xiàng)目的管理、議事決策與審核機(jī)制,健全建設(shè)項(xiàng)目招投標(biāo)和監(jiān)理制度,強(qiáng)化建設(shè)項(xiàng)目的過程管理,基本建設(shè)項(xiàng)目及超過一定金額以上的零星維修項(xiàng)目應(yīng)按規(guī)定辦理決算審計(jì)。
3.5 醫(yī)院采購業(yè)務(wù)及合同管理
醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步建立健全物資采購管理制度,在充分論證的基礎(chǔ)上,根據(jù)醫(yī)院發(fā)展和需求編制每年的物資設(shè)備采購計(jì)劃;嚴(yán)格遵循國(guó)家省市相關(guān)規(guī)定,落實(shí)藥品耗材網(wǎng)上集中采購交易制度和備案交易制度,應(yīng)納入政府采購的必須按規(guī)定執(zhí)行,未納入政府采購范圍的,醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照院部物資采購流程規(guī)定進(jìn)行采購;進(jìn)一步強(qiáng)化財(cái)務(wù)部門、紀(jì)檢及審計(jì)部門對(duì)采購過程的全程監(jiān)管。建立健全合同管理制度,對(duì)合同履行情況實(shí)施有效監(jiān)控,對(duì)重大經(jīng)濟(jì)合同的簽訂應(yīng)組織法律、技術(shù)、財(cái)務(wù)專家參與談判。
醫(yī)院財(cái)務(wù)部門在匯總相關(guān)部門專項(xiàng)采購計(jì)劃的基礎(chǔ)上,制定全院物資設(shè)備采購專項(xiàng)預(yù)算并按規(guī)定報(bào)上級(jí)部門批準(zhǔn);醫(yī)院采購管理部門采購藥品耗材必須在省醫(yī)藥采購平臺(tái)上運(yùn)行,禁止平臺(tái)外交易;應(yīng)遵循政府采購規(guī)定及院部采購物資流程進(jìn)行各項(xiàng)物資的采購;進(jìn)一步完善各項(xiàng)物資的采購計(jì)劃、驗(yàn)收入庫、領(lǐng)用審批等環(huán)節(jié)管理;對(duì)計(jì)劃外的采購業(yè)務(wù),應(yīng)嚴(yán)格按程序辦理追加預(yù)算后方可按程序進(jìn)行。醫(yī)院行政管理部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院的所有合同業(yè)務(wù)實(shí)施統(tǒng)一規(guī)范管理,各科室簽訂的合同均應(yīng)由院辦進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分類、歸檔,實(shí)行合同的全過程管理。醫(yī)院審計(jì)部門重大經(jīng)濟(jì)合同履行情況應(yīng)進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)。
3.6 醫(yī)院績(jī)效考核與分配機(jī)制建設(shè)
醫(yī)院應(yīng)結(jié)合公立醫(yī)院改革實(shí)際,完善公立醫(yī)院內(nèi)部考核與獎(jiǎng)懲制度,充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。加強(qiáng)各科室綜合目標(biāo)管理,進(jìn)一步強(qiáng)化考核結(jié)果的應(yīng)用。通過科學(xué)制定內(nèi)部績(jī)效考核方案和設(shè)立專項(xiàng)績(jī)效考核資金,建立規(guī)范診療的激勵(lì)約束機(jī)制,促進(jìn)規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),提升醫(yī)院服務(wù)能力和水平。
醫(yī)院人事財(cái)務(wù)部門要結(jié)合醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況,制定切實(shí)可行的績(jī)效分配方案和專項(xiàng)績(jī)效考核獎(jiǎng)勵(lì)方案,要重點(diǎn)突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、風(fēng)險(xiǎn)程度、成本控制、預(yù)算管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)患者滿意度等指標(biāo)。醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)結(jié)合公立醫(yī)院改革相關(guān)政策,進(jìn)一步完善各科室月度績(jī)效考核和年度綜合目標(biāo)考核方案;并將考核結(jié)果與績(jī)效方案掛鉤。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院固定資產(chǎn);管理;方略
醫(yī)院固定資產(chǎn),是指醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)過程中,使用期限在一年以上,單位價(jià)值在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上(一般設(shè)備單位價(jià)值在500元以上,專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在800元以上),并且在使用過程中基本保持原有實(shí)物形態(tài)的資產(chǎn)。單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),但使用時(shí)間在一年以上的大批同類物資,也應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。
固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分,固定資產(chǎn)的管理,在整個(gè)醫(yī)院管理的過程中起著舉足輕重的作用。為了盡量保證固定資產(chǎn)發(fā)揮其最大、最持久的工作能力,充分發(fā)揮其最大效力,延長(zhǎng)使用年限,就必須做好固定資產(chǎn)的管理和維護(hù)工作。但在現(xiàn)實(shí)工作中,固定資產(chǎn)管理往往不盡如人意,這是為何?
一、目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在諸多阻礙性因素
1、固定資產(chǎn)制度不健全,各部門職責(zé)不明
以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹⒖茖W(xué)的、切實(shí)可行,行之有效的《醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度》來約束醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理使用是良好的管理手段。在現(xiàn)實(shí)工作中,各個(gè)單位的具體情況不同,制定的《醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度》也各有千秋,但無論是從制度內(nèi)容還是從具體條款來說,大多流于形式,缺乏明確的獎(jiǎng)懲機(jī)制,相關(guān)職能科室的職能、權(quán)限不明確,遇到具體問題時(shí),相互推諉,“踢皮球”現(xiàn)象比比皆是。
2、管理理念出現(xiàn)偏差:重錢輕物,重購輕管
在傳統(tǒng)的管理誤區(qū)中,錢是第一位的,物是其次的,采購是大家爭(zhēng)相搶做的事,而買回來以后該如何管理則少人問津。以至于固定資產(chǎn)愈發(fā)不正常加速折舊,固定資產(chǎn)毀損、遺失加劇,重復(fù)購置的現(xiàn)象也逐漸升級(jí)。
3、固定資產(chǎn)的入庫和出庫手續(xù)不健全
固定資產(chǎn)的采買使用應(yīng)有一套完善的手續(xù)。在日常的工作中,固定資產(chǎn)的入庫和出庫是兩個(gè)重要的環(huán)節(jié)。采買固定資產(chǎn)后,庫房應(yīng)根據(jù)固定資產(chǎn)的品名、規(guī)格、型號(hào)、產(chǎn)地、性能及用途、金額等內(nèi)容入庫,再根據(jù)領(lǐng)用科室(部門)、存放地點(diǎn)、保管人等基本信息出庫,但在實(shí)際工作中,往往有些許內(nèi)容的缺失。
4、清查、盤點(diǎn)制度不嚴(yán)密
按照規(guī)定,醫(yī)院應(yīng)在規(guī)定的時(shí)點(diǎn)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行不定期或定期的清查、盤點(diǎn)工作。但僅僅是開展清查、盤點(diǎn)工作而已,前清后亂,邊清邊亂的現(xiàn)象較普遍,有些單位盤點(diǎn)后延期生成盤點(diǎn)表甚至連盤點(diǎn)表也沒有生成。
5、在會(huì)計(jì)核算中,存在固定資產(chǎn)增減票據(jù)不全,不按照規(guī)定計(jì)提固定資產(chǎn)折舊等現(xiàn)象
會(huì)計(jì)核算時(shí),沒有嚴(yán)格按照固定資產(chǎn)核算的規(guī)定執(zhí)行,在原始票據(jù)不全的情況下,個(gè)別會(huì)計(jì)人員僅憑個(gè)人想象及判斷,就現(xiàn)有會(huì)計(jì)憑證,思維延伸做賬,隨意增減單位固定資產(chǎn);在期末計(jì)提固定資產(chǎn)折舊時(shí),也沒有按照《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的要求執(zhí)行,造成不提、多提、少提、任意提的確混亂局面。
二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理難以落實(shí)的原因
醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在著不容樂觀的局面,這對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理極為不利,對(duì)醫(yī)院整體的穩(wěn)定、健康、可持續(xù)性發(fā)展是重大的阻礙,同時(shí)也造成了國(guó)有資產(chǎn)的有形和無形流失,日積月累,也不不斷地侵蝕著著社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)大廈。追根究底,不外乎與固定資產(chǎn)的當(dāng)事人有著莫大的關(guān)系:
1、管理層的主觀意識(shí)不強(qiáng)
在醫(yī)院的管理層當(dāng)中,大量存在對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理重視不夠,首先,從源頭上來說,領(lǐng)導(dǎo)們的意識(shí)中,有沒有充分認(rèn)識(shí)到固定資產(chǎn)管理的重要意義,也許還是個(gè)問號(hào);其次,部分管理人員對(duì)固定資產(chǎn)的認(rèn)定僅限于對(duì)其實(shí)體的認(rèn)可,在固定資產(chǎn)的價(jià)值方面沒有足夠的認(rèn)識(shí)。
2、相關(guān)職能科室職責(zé)分工不明確
囿于醫(yī)院的體制建設(shè)及人員配備等多種制約,部分醫(yī)院的《固定資產(chǎn)管理制度》不完善,制度中對(duì)相關(guān)職能科室的職責(zé)分工不明確,造成許多資產(chǎn)各相關(guān)科室共同管理,往往是“共管地帶,共而不管”。
3、工作人員責(zé)任心不強(qiáng)
醫(yī)院是事業(yè)編制的單位,從某種意義上講,也算是“鐵飯碗”的單位,有一部分人員以為躺在社會(huì)主義的“搖籃”里,安全、舒適。工作上馬馬虎虎,責(zé)任心不強(qiáng),對(duì)于固定資產(chǎn)的管理不上心,也不用心,總認(rèn)為:管和不管差不多,反正都是國(guó)家的,“肉爛了在鍋里”,導(dǎo)致醫(yī)院現(xiàn)存僅有的《固定資產(chǎn)管理?xiàng)l例》形同虛設(shè)。
三、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的方法及措施
隨著醫(yī)院建設(shè)的不斷推進(jìn),新醫(yī)改的漸行漸近,加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理日顯突出。由于醫(yī)院的固定資產(chǎn)種類繁多,數(shù)量較大,使用地點(diǎn)分散,用途各異,根據(jù)“管和用”相結(jié)合的原則搞好固定資產(chǎn)的管理,不僅要依靠各相關(guān)職能部門的努力,而且要將管理權(quán)限落實(shí)到具體使用部門和有關(guān)人員,加強(qiáng)各部門、各級(jí)單位及相關(guān)職工的責(zé)任感、使命感。只有真正落實(shí)了,固定資產(chǎn)的有效管理才有下文。
對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理可以分為實(shí)物管理和使用價(jià)值管理:所謂實(shí)物管理,是指針對(duì)固定資產(chǎn)本身實(shí)體進(jìn)行管理,也是傳統(tǒng)意義上的具體管理,管理對(duì)象是實(shí)實(shí)在在的資產(chǎn)物品;而所謂使用價(jià)值的管理,是指針對(duì)固定資產(chǎn)表面的和潛在的是使用價(jià)值進(jìn)行管理,也是現(xiàn)代管理理念指導(dǎo)下的抽象管理,管理對(duì)象是資產(chǎn)物品在使用過程中發(fā)揮出來的現(xiàn)實(shí)和延伸的作用。實(shí)物管理和使用價(jià)值管理是對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行的橫向和縱向,平面和立體的綜合性、全方位管理,只有將二者有機(jī)地結(jié)合起來進(jìn)行切實(shí)、有效的定位,才能讓醫(yī)院固定資產(chǎn)管理邁上一個(gè)新的臺(tái)階,不妨從以下幾個(gè)方面入手進(jìn)行:
1、重塑醫(yī)院固定資產(chǎn)管理理念,還醫(yī)院固定系產(chǎn)管理一個(gè)應(yīng)有的地位
醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理,是一個(gè)長(zhǎng)期以來一直存在于會(huì)計(jì)領(lǐng)域和財(cái)務(wù)管理領(lǐng)域的重要內(nèi)容。在工作中,存在重視“重要”的、“重大”的事件,對(duì)諸如“醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理”之類的課題,普遍提不上議事日程?;蛘呒词拐f“重視”,也僅僅是在口頭上說說而已,根本沒有從觀念上真正引起重視,錢才是錢。殊不知錢是錢,資產(chǎn)更是一種不易于管理、易于忽視的“錢類”。從個(gè)人觀念、頭腦中滋生的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)比更正現(xiàn)實(shí)中的錯(cuò)誤要難上何止千倍萬倍!只有從思想源頭上看清固定資產(chǎn)管理的實(shí)質(zhì),才有可能端正我們的態(tài)度,將資產(chǎn)管理放在一個(gè)應(yīng)有的高度;
2、建立健全《醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度》,制定完善相關(guān)的規(guī)章細(xì)則,點(diǎn)亮固定資產(chǎn)管理工作的指明燈
醫(yī)院固定資產(chǎn)品名眾多,形式各異,涉及的面較廣,專業(yè)性較強(qiáng),客觀上要求管理人員有知識(shí),懂技術(shù),這是實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)科學(xué)、有效、合理管理的先決條件。在此基礎(chǔ)上,明確的《醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度》及相關(guān)的規(guī)章細(xì)則,是管理人員如何在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成規(guī)定的動(dòng)作的行動(dòng)指南。各醫(yī)院的具體情況各有千秋,如何制定適合本單位院情的規(guī)章制度,使一個(gè)值得商討的難題。現(xiàn)在業(yè)界普遍以“固定資產(chǎn)歸口分級(jí)管理制度”為基本指導(dǎo)思想,把醫(yī)院不同的固定資產(chǎn)按照不同類別交由相應(yīng)部門負(fù)責(zé)具體管理,對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用、保管和維修責(zé)任,具體落實(shí)到各級(jí)使用單位負(fù)責(zé)管理,以保證固定資產(chǎn)處于良好的狀態(tài),達(dá)到合理、高效利用的目的。我們?cè)O(shè)計(jì)了這樣一套關(guān)于醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理方案:
全院的固定資產(chǎn)由院長(zhǎng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo);下設(shè)行政副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)控制實(shí)施過程,行政副院長(zhǎng)對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé),并直接指揮財(cái)務(wù)科、設(shè)備科、總務(wù)科三個(gè)職能部門;三個(gè)職能部門負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)管理的具體事項(xiàng),對(duì)行政副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)建立固定資產(chǎn)總賬,并負(fù)責(zé)對(duì)財(cái)產(chǎn)物資會(huì)計(jì)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo);財(cái)產(chǎn)物資會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)對(duì)分屬于設(shè)備科、總務(wù)科設(shè)置固定資產(chǎn)一級(jí)明細(xì)賬及使用科室固定資產(chǎn)明細(xì)賬,進(jìn)行數(shù)量、金額核算;設(shè)備科對(duì)專用設(shè)備、一般設(shè)備進(jìn)行管理,下設(shè)采購人員、維修保養(yǎng)人員,分別對(duì)相關(guān)設(shè)備進(jìn)行采購、維修、維護(hù);總務(wù)科對(duì)除專用設(shè)備、一般設(shè)備以外的其他固定資產(chǎn)進(jìn)行管理,包括房屋及建筑物、圖書、其他固定資產(chǎn)等。下設(shè)采購人員、維修保養(yǎng)人員,分別對(duì)相關(guān)設(shè)備進(jìn)行采購、維修、維護(hù);使用部門對(duì)固定資產(chǎn)的具體使用情況負(fù)責(zé),并指定專人管理科室固定資產(chǎn)清單。
固定資產(chǎn)的管理可采取以下的程序:由使用科室提出采購固定資產(chǎn)的申請(qǐng),分類別(如:專用設(shè)備、一般設(shè)備、通用設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、其他固定資產(chǎn)等)填寫申購單,若為大型專業(yè)設(shè)備,應(yīng)組織專家組進(jìn)行專業(yè)論證,申購單由使用人、使用科室負(fù)責(zé)人、采購科室負(fù)責(zé)人、分管院領(lǐng)導(dǎo)簽字后,交相應(yīng)的采購人員,按照規(guī)定的采購程序和要求實(shí)施設(shè)備采購;采購?fù)戤吅笕霂?嚴(yán)格按照所采購固定資產(chǎn)的設(shè)備名稱、規(guī)格型號(hào)、產(chǎn)地名稱、單位、價(jià)格、生產(chǎn)廠家、產(chǎn)地等信息與申購單的相關(guān)記錄相核對(duì)。一般設(shè)備須送到物資庫房驗(yàn)明正身,直接進(jìn)入使用科室安裝調(diào)試的特殊設(shè)備,須組織相關(guān)人員到現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收,設(shè)備入庫的同時(shí),資產(chǎn)物資會(huì)計(jì)根據(jù)核實(shí)后的單據(jù),登記固定資產(chǎn)一級(jí)明細(xì)賬及科室明細(xì)賬,并建立固定資產(chǎn)卡片,粘貼于固定資產(chǎn)上。當(dāng)事科室辦理固定資產(chǎn)的領(lǐng)用時(shí),辦理相應(yīng)資產(chǎn)出庫手續(xù),完成相應(yīng)的出庫單,經(jīng)財(cái)務(wù)科審核后付款,財(cái)務(wù)科做賬并登于固定資產(chǎn)總賬,使用科室在科室固定資產(chǎn)清單上進(jìn)行登記;正常使用后,遇維修(分為日常零星維修和大型維修),由相關(guān)科室填寫維修單,報(bào)告相應(yīng)的維修人員,分析維修原因,落實(shí)責(zé)任,將相關(guān)的維修費(fèi)用計(jì)入成本,如有責(zé)任人,則應(yīng)扣罰當(dāng)事人;固定資產(chǎn)需報(bào)廢時(shí)(分為院級(jí)審批權(quán)限范圍內(nèi)報(bào)廢和院級(jí)審批權(quán)限范圍外報(bào)廢),由使用科室填寫報(bào)廢單,報(bào)告相關(guān)科室、人員,經(jīng)過報(bào)廢認(rèn)定及院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的簽字核準(zhǔn)、上級(jí)部門的審核同意,相關(guān)部門的備案后執(zhí)行報(bào)廢,并分析報(bào)廢原因,落實(shí)責(zé)任,將相關(guān)的報(bào)廢費(fèi)用計(jì)入成本,如有責(zé)任人,則應(yīng)扣罰當(dāng)事人,同時(shí),使用科室、資產(chǎn)物資會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)科均應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的固定資產(chǎn)核銷工作。
3、加強(qiáng)固定資產(chǎn)日常的管理
固定資產(chǎn)日常管理的內(nèi)容很多,主要包括以下幾個(gè)方面:(1)固定資產(chǎn)需要量的核定。隨著醫(yī)院經(jīng)營(yíng)規(guī)模的不斷擴(kuò)大,新的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目逐漸開展,使得醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)需要量在結(jié)構(gòu)和數(shù)量上都要發(fā)生相應(yīng)的變化,在核定需要量之前,必須對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有固定資產(chǎn)進(jìn)行全面的清查與核實(shí),逐一登記造冊(cè)。醫(yī)院應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)的任務(wù)為依據(jù),運(yùn)用科學(xué)的計(jì)算方法,財(cái)務(wù)、設(shè)備科、總務(wù)科及統(tǒng)籌規(guī)劃辦公室應(yīng)密切配合,廣泛搜集信息、數(shù)據(jù)、指標(biāo),提出醫(yī)院配置合理的固定資產(chǎn)需要量;(2)搞好固定資產(chǎn)的使用管理?!叭中?七分養(yǎng)”,設(shè)備平時(shí)的使用方式也很有講究,我們應(yīng)根據(jù)固定資產(chǎn)的分類不同,分門別類地制定相適應(yīng)的管理措施:對(duì)房屋建筑物要建設(shè)好、使用好、保養(yǎng)好;對(duì)專業(yè)設(shè)備應(yīng)制定專人管理,嚴(yán)格制定操作規(guī)范,保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn),提高設(shè)備使用效益;對(duì)一般設(shè)備,可視藝員業(yè)務(wù)情況采取“定額定需,統(tǒng)籌兼顧”等辦法進(jìn)行管理;對(duì)圖書,要分類進(jìn)行登記編號(hào)成冊(cè),若有損毀一律照價(jià)賠償;對(duì)其他固定資產(chǎn),因其單價(jià)較小,數(shù)量繁多,更應(yīng)加強(qiáng)分管責(zé)任人的落實(shí)管理,在管理中見成績(jī),從管理中見效益;(3)固定資產(chǎn)的維修管理。由于自然損耗和使用時(shí)間的推移,固定資產(chǎn)雖然在使用過程中不改變其實(shí)物形態(tài),但基于各設(shè)備部分的耐用程度和使用條件的變化,在同一時(shí)期內(nèi)的磨損各異,各部門使用頻率不同,使用人的使用方式和愛護(hù)程度的不同等原因,固定資產(chǎn)會(huì)出現(xiàn)局部的損壞情況,維修人員要根據(jù)不同的資產(chǎn),開展不同的修理工作,為了盡量減少修理的頻率及修理費(fèi)用,相關(guān)部門應(yīng)以預(yù)防為主、維修保養(yǎng)與檢修為輔,遵循執(zhí)行好以下日常工作:建立固定資產(chǎn)維修保養(yǎng)制度、定期做好檢修并做好記錄、擬定維修零配件配置計(jì)劃、對(duì)醫(yī)療儀器設(shè)備的安全使用進(jìn)行定期或不定期的抽查;(4)固定資產(chǎn)的清查盤點(diǎn)工作。醫(yī)院應(yīng)不定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清理,定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn),形成良性循環(huán)的長(zhǎng)效管理機(jī)制。每次將清理、盤點(diǎn)的具體情況及結(jié)果形成書面的報(bào)告,將存在的問題一一列示,并提出修正意見及建議,報(bào)經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批示后及時(shí)處理,一般應(yīng)在年終決算處理完畢,如遇特殊情況,需經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)特批;(5)固定資產(chǎn)的檔案管理。著重于房屋建筑物、專用設(shè)備檔案的管理:房屋建筑物檔案管理的內(nèi)容包括修建的前期論證報(bào)告、建筑物的地質(zhì)、設(shè)計(jì)、招標(biāo)情況、施工圖紙、水電氣管道安裝圖紙和竣工決算、使用維修情況等內(nèi)容,由總務(wù)科指定專人保管;專用設(shè)備的檔案應(yīng)包括籌購論證報(bào)告、訂貨單據(jù)、合同書、驗(yàn)收證明、儀器設(shè)備技術(shù)性參數(shù)資料、操作規(guī)范、使用維修說明、保修卡等內(nèi)容。
總之,固定資產(chǎn)的管理是一項(xiàng)看似簡(jiǎn)單,其實(shí)卻不容易做好的管理工作,各醫(yī)院應(yīng)根據(jù)具體情況,不囿于原有的模式,在不違背基本準(zhǔn)則的基礎(chǔ)上,大膽創(chuàng)新,走出一條有自己特色的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理之路。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作是一種綜合性的管理,是醫(yī)院管理中最重要的組成部分。我國(guó)新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》今年已經(jīng)實(shí)施,新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》強(qiáng)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理,完善了醫(yī)藥的內(nèi)部控制機(jī)制,對(duì)整體效益的提高,具有十分重要的意義。醫(yī)院要把握住機(jī)遇,不斷深化內(nèi)部機(jī)制改革,通過逐步完善財(cái)務(wù)制度促進(jìn)財(cái)務(wù)管理水平的提高,促進(jìn)醫(yī)院又好又快發(fā)展。
1. 強(qiáng)化醫(yī)院的全面預(yù)算管理
1.1要成立預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu),建立預(yù)算管理制度。醫(yī)院要建立預(yù)算管理委員會(huì)來組織全面預(yù)算的實(shí)施,院長(zhǎng)作為第一責(zé)任人對(duì)醫(yī)院總體預(yù)算負(fù)總責(zé),各科室負(fù)責(zé)人對(duì)本科室預(yù)算負(fù)責(zé)。要保證預(yù)算管理的權(quán)威性,只有建立一整套的預(yù)算管理制度,才能保意性和主觀性。
1.2制定好醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展目標(biāo),這是預(yù)算管理成功的關(guān)鍵。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)既要服從于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的客觀規(guī)律,又要準(zhǔn)確把握國(guó)家宏觀經(jīng)濟(jì)政策、衛(wèi)生改革方向,并要考慮當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場(chǎng)資源配置情況、本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況、市民醫(yī)療消費(fèi)需求、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的變化等重要影響因素,認(rèn)真研究,制定出醫(yī)院的總體預(yù)算目標(biāo),并將預(yù)算目標(biāo)層層分解落實(shí)到科室。
1.3要保證預(yù)算執(zhí)行的嚴(yán)肅性。醫(yī)院預(yù)算一經(jīng)通過就要嚴(yán)格執(zhí)行。全院職工都要有參與預(yù)算管理的意識(shí)和參與管理的積極性及自覺性,確保預(yù)算目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院應(yīng)注意通過預(yù)算的執(zhí)行加強(qiáng)預(yù)算控制,根據(jù)國(guó)家政策積極增加收入,嚴(yán)格控制支出。對(duì)于預(yù)算內(nèi)的資金支付,應(yīng)按照授權(quán)審批程序執(zhí)行;對(duì)于預(yù)算外的項(xiàng)目支出,則應(yīng)嚴(yán)格按預(yù)算管理制度規(guī)范支付;對(duì)于無合同、無憑證、無手續(xù)的項(xiàng)目支出,一律不予支付。
1.4要加強(qiáng)設(shè)備采購的預(yù)算管理。醫(yī)院下一年度需要購買的設(shè)備,使用科室必須提出預(yù)算申請(qǐng)并作出可行性報(bào)告,遞交院預(yù)算管理委員會(huì)審議,由預(yù)算管理委員會(huì)對(duì)全院總的采購計(jì)劃按輕重緩急進(jìn)行排序后確定是否安排進(jìn)入醫(yī)院預(yù)算。原則上不能超預(yù)算采購設(shè)備。
1.5醫(yī)院預(yù)算管理的成功必須有強(qiáng)有力的信息支持,預(yù)算管理不僅要有財(cái)務(wù)信息,還要有大量的非財(cái)務(wù)信息,不僅要求有醫(yī)院整體信息,還要求有職能部門及科室的詳細(xì)信息和相關(guān)的外部信息,而且這些信息還要有前瞻性和時(shí)效性。要滿足全面預(yù)算管理的信息要求,必須有一套規(guī)范的制度化的信息保障體系。因此,在醫(yī)院內(nèi)部建立一套運(yùn)行良好的信息收集保障系統(tǒng),是實(shí)行全面預(yù)算管理的基礎(chǔ),只有通過不斷提高醫(yī)院管理信息化水平,才能強(qiáng)化全面預(yù)算的管理職能,提高醫(yī)院的管理水平。
1.6醫(yī)院推行全面預(yù)算管理還必須有電子化信息處理軟件的支持,通過軟件整合醫(yī)院信息。全面預(yù)算管理要做到對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)事前、事中、事后控制,預(yù)算軟件使用后可以及時(shí)將財(cái)務(wù)科、藥劑科、物流中心、行政倉庫以及HIS提供的報(bào)表匯總后自動(dòng)計(jì)算出各科室收入支出以及科室報(bào)銷情況,并能監(jiān)控預(yù)算執(zhí)行,按月、按季、按年進(jìn)行監(jiān)控,如若采購、報(bào)銷金額超出預(yù)算金額會(huì)自動(dòng)予以報(bào)警,這樣就可以有效防止超預(yù)算現(xiàn)象的發(fā)生。
1.7要將各科室預(yù)算執(zhí)行情況與績(jī)效考核聯(lián)系起來。每月由經(jīng)管辦或財(cái)務(wù)科定期對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行檢查,對(duì)實(shí)際發(fā)生額與預(yù)算差異進(jìn)行分析,找出原因,以便調(diào)整及進(jìn)行重點(diǎn)控制,保證醫(yī)院預(yù)算與實(shí)際執(zhí)行結(jié)果的一致。同時(shí),將預(yù)算檢查結(jié)果與獎(jiǎng)懲制度掛鉤,對(duì)于支出超預(yù)算的予以處罰,反之獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)收入完成較好,超過預(yù)算目標(biāo)的科室予以獎(jiǎng)勵(lì),反之予以處罰。只有這樣才能提高各科室負(fù)責(zé)人及科室成員對(duì)預(yù)算的重視,保證預(yù)算目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)。
2. 強(qiáng)化全成本核算,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益
新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度對(duì)成本核算做了明確要求,要求醫(yī)院將業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)以科室為核算對(duì)象進(jìn)行歸集和分配,計(jì)算出科室成本。為了做好全成本核算,有效降低醫(yī)療服務(wù)成本,應(yīng)注意以下幾個(gè)要點(diǎn):
2.1要建立成本核算管理組織。由于醫(yī)院成本管理涉及醫(yī)院各部門、各個(gè)職工的切身利益,是全院、全員的成本管理,所以,院長(zhǎng)應(yīng)親自抓,具體核算工作由財(cái)務(wù)科配備專職成本核算員執(zhí)行,各部門積極配合,形成自上而下、全員參與、相互配合的成本管理組織。其次要摸清家底,劃分各種費(fèi)用的界限。
2.2醫(yī)院要調(diào)節(jié)與控制科室成本,提高醫(yī)院整體效益,還必須實(shí)現(xiàn)定編定崗,嚴(yán)格控制計(jì)劃外用工,節(jié)省工資福利支出,對(duì)科室實(shí)行增人不增工資,降低人力資源成本。
2.3要嚴(yán)格各種物資的領(lǐng)用、核對(duì)制度,通過對(duì)衛(wèi)生材料實(shí)施定額管理來控制醫(yī)院衛(wèi)生材料成本過快增長(zhǎng)。由經(jīng)管辦依據(jù)近幾年科室收入衛(wèi)材配比率進(jìn)行加權(quán)平均制定各種衛(wèi)生材料消耗定額,由消耗定額乘以下一年度科室預(yù)算收入確定各種衛(wèi)材消耗,這也是科室預(yù)算支出測(cè)算的重要依據(jù)。按照預(yù)算管理制度節(jié)約獎(jiǎng)勵(lì),超支處罰,消耗定額根據(jù)物價(jià)政策及醫(yī)院內(nèi)部核算政策每年調(diào)整一次。
2.4要加強(qiáng)對(duì)水電費(fèi)等變動(dòng)成本的控制。水電的控制一直都是醫(yī)院的薄弱環(huán)節(jié),若要醫(yī)院職工重視節(jié)約水電,必須將水電完全計(jì)入科室成本,與科室效益工資掛鉤。只有這樣才能控制水電費(fèi)的過快增長(zhǎng)。具體核算方法:能獨(dú)立安裝水電表的科室按實(shí)際消耗直接計(jì)入科室成本;沒有獨(dú)立安裝水電表的科室,可以按照床位數(shù)進(jìn)行分?jǐn)?,這樣的核算政策可以鼓勵(lì)科室多收病人,增加病床使用率。
3. 加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理,挖掘醫(yī)院發(fā)展?jié)摿?/p>
舊醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定按照固定資產(chǎn)原值的一定比例提取修購基金,并計(jì)入當(dāng)期費(fèi)用。這種核算方法一定程度上體現(xiàn)了權(quán)責(zé)發(fā)生制下真實(shí)的收支結(jié)余成果。但由于計(jì)提的修購基金未通過“累計(jì)折舊”科目遞減固定資產(chǎn)的價(jià)值,導(dǎo)致固定資產(chǎn)期末賬面價(jià)值以原值列示,存在資產(chǎn)虛增現(xiàn)象。新制度針對(duì)此問題進(jìn)行了修改,將修購基金改為計(jì)提折舊或攤銷,從而真實(shí)反映了資產(chǎn)價(jià)值。為與新制度很好地銜接,加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理應(yīng)注意以下幾個(gè)要點(diǎn):
3.1要切實(shí)摸清家底,對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行全面、徹底的清查,并對(duì)價(jià)值較大,易出管理漏洞、屬于關(guān)鍵部位的地方重點(diǎn)清查,做到賬實(shí)相符,提高清查質(zhì)量。
同時(shí)要將固定資產(chǎn)資金來源核實(shí)清楚,要區(qū)分醫(yī)院固定資產(chǎn)是自有資金購入還是財(cái)政補(bǔ)助、科教項(xiàng)目撥款資金購入,以便新舊制度銜接后進(jìn)行會(huì)計(jì)處理。
3.2固定資產(chǎn)管理辦公室具體負(fù)責(zé)建立健全各項(xiàng)固定資產(chǎn)管理制度,對(duì)固定資產(chǎn)的使用、保管、處置和清理進(jìn)行經(jīng)常性的核算和檢查,嚴(yán)格固定資產(chǎn)的毀損、報(bào)廢手續(xù)。固定資產(chǎn)管理人員應(yīng)具備較高的會(huì)計(jì)專業(yè)素質(zhì),熟悉會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)流程,確保醫(yī)院固定資產(chǎn)資料的準(zhǔn)確性和完整性。
3.3要按新制度要求,進(jìn)一步完善“三賬一卡”制度。財(cái)務(wù)處(科)負(fù)責(zé)總賬和一級(jí)明細(xì)分類賬,同時(shí)協(xié)助固定資產(chǎn)管理部門(固定資產(chǎn)管理辦公室、物流中心、總務(wù)科等)設(shè)置二級(jí)明細(xì)分類賬,按資產(chǎn)類別、名稱、規(guī)格設(shè)置賬戶,登記固定資產(chǎn)的數(shù)量和金額,并按資產(chǎn)使用科室分類管理。還要協(xié)助和督促各科室負(fù)責(zé)人和護(hù)士長(zhǎng)建立固定資產(chǎn)臺(tái)賬,記錄本科室領(lǐng)用的固定資產(chǎn)規(guī)格、名稱、數(shù)量等信息。固定資產(chǎn)管理部門要運(yùn)用管理軟件對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)行電子信息化管理,定期與財(cái)務(wù)處(科)核對(duì),做到賬賬相符、賬卡相符、賬實(shí)相符。
3.4醫(yī)院處置、轉(zhuǎn)讓、報(bào)廢固定資產(chǎn)或者發(fā)生固定資產(chǎn)毀損時(shí),要按國(guó)有資產(chǎn)管理規(guī)定處理。固定資產(chǎn)管理辦公室要經(jīng)常與衛(wèi)生主管部門和財(cái)政部門聯(lián)系,加快審批進(jìn)度,使醫(yī)院固定資產(chǎn)的處置合理、合法、合規(guī)。
結(jié)束語
完善的財(cái)務(wù)管理能促進(jìn)醫(yī)院整體實(shí)力的提升,使醫(yī)院在適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì),在激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中處于不敗之地。在新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的指導(dǎo)下,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不斷深化改革、創(chuàng)新、拓展、完善,醫(yī)院才能保持持續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1] 侯常敏,程薇,劉建民.新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》解讀與銜接[M].北京:經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社,2011(5).
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