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白云浮動,傳奇被停留在過往,落葉沉睡于大地,孕育著一個希望的誕生。XX年的冬天,這是我進入石大的第一個寒假,美麗的石大,承載著我的夢想——去當(dāng)一名光榮的白衣戰(zhàn)士。生命的意義是由自己定義的,為了給自己醫(yī)學(xué)知識充電,而實踐的過程是所有課本不能給予的,短暫的寒假便來到新城紅十字醫(yī)院(原八毛職工醫(yī)院)實習(xí)。
對于我這個只有半年學(xué)醫(yī)經(jīng)歷的學(xué)生來說,應(yīng)該從醫(yī)院中最基礎(chǔ)的護理工作開始。來到醫(yī)院,我對一切都感到新鮮和畏懼,即使自己曾以病人的身份到過此地。
鏡中的我,穿著干凈的白大褂,戴著潔白的帽子和口罩,想想自己第一次穿著白大褂的那份自豪,心底的那份堅定與自信猶然而生!
看起來很簡單的護理工作,讓我開始有些手忙腳亂。原本的自信蕩然無存。我開始虛心向護士學(xué)習(xí),緊緊地跟著護士,寸步不離,年輕的護士耐心地給我講解著關(guān)于護理的知識。慢慢地,我穿梭在各個病房,了解了她們的護理術(shù)語和一些日常工作。
我協(xié)助護士接診病員,做好四測(測血壓、測體溫、測脈搏、測體重),熟練地掌握了血壓及體溫的測量方法,接觸配液環(huán)節(jié),在嚴(yán)格堅持“三查七對”(三查:操作前查、操作中查、操作后查;七對:對床號、對姓名、對藥名、對濃度、對劑量、對方法、對時間)的原則下,并為病員配液。
終于有了我實踐的機會,想著護士叮囑我的操作要領(lǐng),端著裝有止血帶、膠布、碘付的器皿,來到病房。面帶著微笑:“阿姨,該打針了!”我給病人綁上止血帶,用碘付進行消毒,然后拿起針頭,小心翼翼地扎入病人的血管中??匆姽苤杏谢匮?,一種如釋重負(fù)的感覺蔓延全身。想不到,身平第一次扎針竟然會如此的順利!
護士在休息的時候,給我講著因為靜脈注射的輸液管中一個小小的氣泡,而使病人死亡的真實事例后,我大為震驚,不免開始崇敬這些平凡的護士們。
XX、2、21在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的同意下,我觀摩了一例左下肢靜脈曲張高位結(jié)扎及剝脫術(shù)!手術(shù)前病人的家屬用充滿期待的目光注視著主刀的醫(yī)生,頓時讓我感到醫(yī)生的偉大責(zé)任。手術(shù)的時間大約兩個小時,主刀醫(yī)生精湛的醫(yī)技,讓我了解到醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的重要性,他的細(xì)心,仿佛把病人當(dāng)成自己的家人一樣精心地照料,就好象生理老師曾經(jīng)說過:雖然你們是用動物做實驗,但以后你們卻是要給人看??!因此,使我是深深體會到,我們要提高自己的職業(yè)素質(zhì)。
短短的15天醫(yī)院實習(xí)結(jié)束,終于可以喘一口氣了。想想這么多天的忙碌,再想想每日辛苦戰(zhàn)斗的護士們,才知道護理工作的不易。
我覺得護理工作不僅需要熟練的技巧,而且同樣需要優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì):
1.思想素質(zhì):要教育和培養(yǎng)每一個護理人員熱愛護理工作,獻身護理事業(yè),樹立牢固的專業(yè)思想;要有崇高的道德品質(zhì)、高尚的情操和良好的醫(yī)德修養(yǎng),以白求恩為榜樣,發(fā)揚救死扶傷,實行革命的人道主義精神:真誠坦率,精神飽滿,謙虛謹(jǐn)慎,認(rèn)真負(fù)責(zé);要高度的組織性、紀(jì)律性和集體主義精神,團結(jié)協(xié)作,愛護集體,愛護公物。
2.專業(yè)素質(zhì):護理人員要對病人極端負(fù)責(zé),態(tài)度誠懇,和藹熱情,關(guān)心體貼病人,掌握病人的心理特點,給予細(xì)致的身心護理;嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度,堅守崗位,按章辦事,操作正規(guī),有條不紊,執(zhí)行醫(yī)囑和從事一切操作要思想集中,技術(shù)熟練,做到準(zhǔn)確、安全、及時,精益求精;要有敏銳的觀察力,善于發(fā)現(xiàn)病情變化,遇有病情突變,既要沉著冷靜,機智靈活,又要在搶救中敏捷、準(zhǔn)確、果斷;做好心理護理,要求語言親切,解釋耐心,要有針對性地做了病人的思想工作,增強其向疾病做斗爭的勇氣和信心;保持衣著整齊,儀表端莊,舉止穩(wěn)重,禮貌待人,樸素大方;作風(fēng)正派,對病人一視同仁,對工作嚴(yán)肅認(rèn)真。
3.科學(xué)素質(zhì):護理人員要具有實事求是、勇于控索的精神,要認(rèn)真掌握本學(xué)科基本理論,每項護理技術(shù)操作都要知其然并知其所以然;護理學(xué)是一門應(yīng)用學(xué)科,必須注意在實踐中積累豐富的臨床經(jīng)驗,要掌握熟練的技術(shù)和過硬的本領(lǐng);要刻苦鉆研業(yè)務(wù),不斷學(xué)習(xí)和引進國內(nèi)外先進的護理技術(shù);要善于總結(jié)經(jīng)驗,不斷控索,開展研究,勇于創(chuàng)新,努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平,不斷推動護理事業(yè)的發(fā)展;要積極努力學(xué)習(xí)和了解社會學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等知識,拓寬自己的知識面,更好地為病人的身心健康服務(wù)。
同樣,即將成為口腔醫(yī)生的我們也應(yīng)該充分認(rèn)識到:
1.醫(yī)生是一個很平凡的職業(yè),他的責(zé)任就是救死扶傷,挽救病人的生命。
2.醫(yī)生也同樣應(yīng)該具備一定的思想素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和科學(xué)素質(zhì),要有一定的責(zé)任心,把病人的生命看作是自己的生命。
3.醫(yī)生要有創(chuàng)新和探索的能力,積極為醫(yī)學(xué)的未來作出貢獻。
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我是一名醫(yī)生,今天想為醫(yī)生說幾句話。說話當(dāng)然有立場,
替醫(yī)生說話當(dāng)然是站在醫(yī)生立場上,不是我不知道或不敢說醫(yī)療
行業(yè)中存在的問題。主要是輿論對醫(yī)院和醫(yī)生的反面報道已足夠
多,而醫(yī)生的聲音卻很少聽到。本來是輪不到由我來說,有那么
多人大代表是醫(yī)生,由他們說話當(dāng)然更合情理;有那么多衛(wèi)生官
員,他們的話當(dāng)然也更有權(quán)威,可是從他們的話中我卻聽不到醫(yī)
生的聲音。我雖位卑言輕,不敢有所代表。但說的都是我這么一
位普通醫(yī)生的心聲。這里我不想談醫(yī)生的工作是如何辛苦、醫(yī)生
的待遇如何的不公、醫(yī)生的安全又如何得不到保障,只想探討一
些醫(yī)生人性中的基本弱點,以求得到大家的理解。同時也想對某
些醫(yī)療改革政策談一些個人看法。由于立場不同,只說一面,可
能會使大家感到不適,如有不同意見,歡迎來信:chiao@china.
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一、醫(yī)生是人
醫(yī)生是一種崇高的職業(yè),大家在將自己的生命都交給醫(yī)生的
時候,必然會對從事此職業(yè)的醫(yī)生的道德、技術(shù)等方面水平提出
教高的要求,許多對醫(yī)生的不滿正是由于理想與現(xiàn)實中的反差所
引發(fā)。然而醫(yī)生是人,雖然有人把醫(yī)務(wù)人員稱作‘白衣天使‘,但
醫(yī)生是人而不是天使,這是毫無疑問的。
醫(yī)生是人,是人就有美丑善惡。在大家高中畢業(yè)填報志愿時
,大家有沒有發(fā)現(xiàn)報考醫(yī)學(xué)專業(yè)的人具有更高的道德水準(zhǔn)?顯然
不是,多數(shù)人的報考原因在于醫(yī)生職業(yè)的穩(wěn)定性和可能的高收入
,同報考其他專業(yè)的人一樣,都是受利益驅(qū)使。既然大家起點都
一樣,憑什么對醫(yī)生提出特殊道德要求?醫(yī)療工作關(guān)系到人的生
命,要求醫(yī)生能全心全意,盡其所能,這種敬業(yè)精神雖然不是所
有人都能做到,但確實是醫(yī)生也是各行業(yè)必須提倡的。然而脫離
社會普遍道德水平來要求醫(yī)生就顯得過分了。比如報上常談到醫(yī)
院‘見死不救‘的現(xiàn)象,意思不外主張病人沒錢醫(yī)生也應(yīng)該給其治
病。談?wù)撜唢@然系高人,我不知道他們是否遇到過乞丐?我想應(yīng)
該是遇見過的,不知他們有沒有施舍一些?也許施舍過,但不知
是否動輒施舍上千萬元現(xiàn)金以改善其生活。你能要求飯店給沒錢
吃飯的人吃飯,房東給沒錢住房的居住嗎?我想這不僅不可能,
而且會助長好吃懶做的風(fēng)氣。多少醫(yī)生同其他人一樣具有惻隱之
心,看到?jīng)]錢治病的人也想幫上一把,由于中國的國情,沒錢看
病的人是很多的,醫(yī)生們有這個能力嗎?醫(yī)院也沒有這個能力,
因為國家并沒有給醫(yī)院足夠撥款讓其承擔(dān)此項義務(wù)。而且如果真
的制定了一項政策讓醫(yī)院必須接受此類病人,我想某些不想盡贍
養(yǎng)義務(wù)的家伙就會將其久病的家人往醫(yī)院門口一扔了事,你們看
會不會?看到外邊體育彩票賣得熱熱鬧鬧,作為一名醫(yī)生總是在
想,為什么就沒有專門的幫助無助病人的彩票哪,這不更加需要
嗎?有關(guān)機構(gòu)可制定標(biāo)準(zhǔn),將其用于更需要救助的病人,這不是
比各自募捐要好一些嗎?
醫(yī)生是人,‘老虎還有打盹的時候‘,是人就會有失誤,就象
人必然會生病一樣。作為人在生活中自然會有情緒波動,考慮問
題常常不能做到十分周到,面對著一生中數(shù)以千計的患者要作出
數(shù)以萬計的醫(yī)療決定(而且常常是在短時間內(nèi)就要作出決定),
由于職業(yè)的關(guān)系,一旦決定失誤,常常生命悠關(guān)?;颊咄豢?/p>
到自己的利益受到損害,哪里會想到你正確醫(yī)治、從死亡邊緣救
回來的那些病例,得理不饒人,對你窮追猛打,甚至將你告上法
庭,當(dāng)然患者由于利益受損要求得到賠償,合情合法。然而法庭
也就事論事,不及其他,讓一個收入僅千余元的醫(yī)生為其偶然的
失誤付出巨額賠款,你是否認(rèn)為十分合理?
醫(yī)生是人,是人就有良莠不齊。我國醫(yī)療水平的落后我想不
必加以展開討論,廣大基層醫(yī)生水平的低劣也有目共睹,但是我
們不能抹殺他們在處理大量常見病多發(fā)病方面的作用。如果因為
醫(yī)生診治水平低下害人就將其送上被告席,雖然合法合理,似乎
正義得到了伸張,但你可以設(shè)想一下,還會有多少基層醫(yī)生敢繼
續(xù)行醫(yī)!
醫(yī)生是人,人是有欲望的。面對金錢大多數(shù)醫(yī)生同其他人一
樣都會動心。大家提到醫(yī)生收受紅包或藥物回扣時都義憤填膺,
我也有同樣的看法。然而如何解決?我想舉一個傳染病的例子。
傳染病的發(fā)生需要傳染源、傳染途徑和易感人群,阻斷其中任何
一個環(huán)節(jié)都可以控制傳染病的發(fā)生。醫(yī)生由于其對金錢的欲望可
算作是易感人群,提高醫(yī)生的覺悟能力就象是提高易感人群的免
疫力,這是辦法,但懲罰易感人群并不是一個好辦法。我認(rèn)為更
好更可行的辦法是控制傳染源和切斷傳染途徑。就藥品回
扣而言
,這更容易做到,藥廠的帳目是可以定期檢查的,為何藥廠的帳
面存在這么多的藥物推廣費(許多藥要超過成本的一半)而沒有
被懲罰的,我想這必然是因為腐敗,有人要說,這是因為醫(yī)生胃
口太大,不滿足他們不行。試想,如果所有藥廠都取消推廣費,
難道醫(yī)生就不開藥了不成?同樣大家要都不給紅包,難道醫(yī)生就
不看病了不成?再說醫(yī)藥代表,醫(yī)藥代表照我看根本是應(yīng)該取締
的,所謂醫(yī)藥代表的工作便是促銷藥物,但他們對藥物的了解往
往還不如醫(yī)生,這種醫(yī)藥代表除了用錢開路外還有什么其他辦法?
醫(yī)生是人,人都有自私的一面。多數(shù)醫(yī)生都想治好自己的病
人,但他們決不想為了病人把自己的身家性命搭上。給病人開刀
是有風(fēng)險的,出了問題醫(yī)生難辭其咎,所以要病人家屬簽字,這
已成為慣例。為了減輕自己的責(zé)任,簽字前的談話往往夸大手術(shù)
的風(fēng)險,這也已成了慣例。病人家屬又不懂醫(yī),他常常會由此而
作出錯誤判斷??杀氖请S著病人法制意識的增強,醫(yī)療糾紛的
增多,越來越多的檢查和治療項目需要病人家屬簽字,簽字前家
屬當(dāng)然需要考慮考慮,這顯然會延誤治療,而大家知道治病往往
是分秒必爭的,由于醫(yī)生談話的誤導(dǎo),越來越多的病人在談話后
會選擇保守的治療方法。實際上只要醫(yī)生跟你談話,讓你簽字,
就說明他認(rèn)為此方案利大于蔽,否則談話都是多余。簽字只是一
個例子,它說明寬松的醫(yī)療環(huán)境、相互信任的醫(yī)患關(guān)系是何等的
重要。我國醫(yī)患關(guān)系的緊張程度大概已是世界之最,因此我要大
聲的向媒體請求:為了重建病人對醫(yī)生應(yīng)有的信任,能否暫停對
醫(yī)生的口誅筆伐!失職的醫(yī)生自會有法律去懲辦。
二、關(guān)于某些新出臺的醫(yī)療政策
‘用盡量少的錢得到盡量好的健康服務(wù)‘――讓病人能少花錢
,看好病,國家也能減少負(fù)擔(dān),利國利民,這有多么理想??!看
看現(xiàn)在是怎么做的:為了用盡量少的錢,國家便減少衛(wèi)生投入,
我不知道有多少病人對醫(yī)院的住院或門急診設(shè)施感到滿意,結(jié)果
矛盾卻由醫(yī)生來承擔(dān);為看好病,少花錢,國家便控制醫(yī)療收費
,看一個門急診只要幾元錢,‘拿手術(shù)刀的不如拿剃頭刀‘。這確
實短期內(nèi)可使病人和國家減少醫(yī)療支出,但是長此以往,由于醫(yī)
療設(shè)施得不到更新,醫(yī)生積極性受到壓制,人才大量外流(比如
當(dāng)醫(yī)藥代表或出國),必將影響我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展?,F(xiàn)在大家
都同意,二十一世紀(jì)是信息技術(shù)的世紀(jì),同時也是生物醫(yī)學(xué)的世
紀(jì)。廣大醫(yī)生作為第一線的高科技人才為什么不能得到國家的重
視和政策的傾斜,醫(yī)學(xué)工作為什么不能象信息等其他高科技產(chǎn)業(yè)
一樣,得到更大的投入。醫(yī)學(xué)是一門科學(xué),只有盡快提高我國的
醫(yī)學(xué)水平,降低藥物及其他醫(yī)療成本,充分落實預(yù)防為主的方針
,才可能真正‘用盡量少的錢得到盡量好的健康服務(wù)‘,使百姓受
益。
‘后勤社會化與醫(yī)院分開‘――這我舉雙手同意。后勤應(yīng)該為
醫(yī)療第一線服務(wù),而目前的現(xiàn)狀是醫(yī)生因為有求于后勤,因此后
勤部門凌駕于醫(yī)療部門之上,后勤已嚴(yán)重影響到醫(yī)療工作的順利
開展。作為一名醫(yī)生,希望這個過程能快一些。
‘醫(yī)藥分開‘――我到現(xiàn)在還不懂為什么要醫(yī)藥分開,一個理
由也沒想到。如果是為了怕醫(yī)生拿回扣,難道醫(yī)藥分開后醫(yī)生就
拿不到了?醫(yī)藥分開后醫(yī)院將難以控制對藥物療效或副作用的反
饋,這是我想到的缺點。
‘病人可看病歷‘――醫(yī)生書寫病歷主要是兩個目的:一是可
讓其他醫(yī)生了解病史,另外通過對病歷的總結(jié),醫(yī)生可找到某些
疾病的規(guī)律。病人想了解病情,可以問醫(yī)生,因為多數(shù)病人雖有
文化但是看不懂病歷的,病歷作為法律依據(jù)我想是可以的,但肯
定不是醫(yī)生書寫時的目的,況且醫(yī)生也沒有學(xué)過如何書寫法律文
書,時間也不允許,這樣了草、簡單、漏洞百出的病歷肯定是只
能用作參考的,病人讀了難免會誤會。因
為寫了病人的事情病人
就有權(quán)索要嗎?記者的采訪筆記、新聞報道怎么沒有人索要?
‘病人挑醫(yī)生‘――所有選擇都應(yīng)是雙向選擇,病人有權(quán)挑醫(yī)
生,不知醫(yī)生是否能挑病人?玩笑。目前由于優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的原則沒
有在醫(yī)療收費上得到很好體現(xiàn),雖然專家號稍貴一些,但并沒有
與普通號拉開足夠差距,這樣會造成專家供不應(yīng)求的局面,從而
使‘病人挑醫(yī)生政策‘形同虛設(shè)。如果真的實行優(yōu)質(zhì)優(yōu)價,大幅度
提高專家號的醫(yī)療收費,則窮人勢必不再有看專家的機會。病人
挑醫(yī)生前提是他要能了解哪位醫(yī)生水平高、哪個水平低,如何才
能讓他知曉?難道年紀(jì)大、長相溫順的醫(yī)生就一定好嗎?醫(yī)生的
進步離不開經(jīng)驗,實習(xí)醫(yī)生顯然沒有人會挑,那他又如何進步哪?
‘病人是消費者‘――這還沒有成為政策,但我很怕它成為政
策。我的擔(dān)心不是沒有理由的,政策是由人大制定的,大家一定
知道今年人大曾因衛(wèi)生部的一位領(lǐng)導(dǎo)‘病人不是消費者‘的言論而
大光其火。我對消費者的定義不清楚,故不敢下病人是否消費者
的結(jié)論。但我總覺得病人看病與其他消費是有區(qū)別的,最大的區(qū)
別在于其他消費在付出代價以后都有所得。而人都是要死的,由
于醫(yī)療水平所限,許多疾病還無法診斷或無法治逾。病人可能在
花了大量的錢之后,病情卻毫無起色甚至死亡。如果病人或家屬