公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度精選(九篇)

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第1篇：公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度范文

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院　強(qiáng)化　成本　控制

成本管理是公立醫(yī)院管理的重要組成部分，成本管理的核心內(nèi)容是成本控制，《公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)》明確指出公立醫(yī)院要“加強(qiáng)成本核算與控制”。因此，當(dāng)前公立醫(yī)院要以貫徹新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》為契機(jī)，進(jìn)一步強(qiáng)化公立醫(yī)院成本控制?，F(xiàn)就公立醫(yī)院如何做好成本控制工作做如下探討：

1.公立醫(yī)院成本控制的現(xiàn)狀

我國(guó)公立醫(yī)院雖然經(jīng)歷了近三十年的改革，但到目前為止仍然沒(méi)有形成一整套完整的成本管理模式，大多數(shù)醫(yī)院只是按照各自的方法進(jìn)行成本管理，缺乏科學(xué)規(guī)范的醫(yī)院成本核算統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和制度體系，在開(kāi)展成本控制工作上也存在著一些薄弱環(huán)節(jié)和問(wèn)題。

1.1 公立醫(yī)院成本控制意識(shí)淡薄、對(duì)成本控制的重要性缺乏足夠的認(rèn)識(shí) 。

由于公立醫(yī)院長(zhǎng)期受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響，公立醫(yī)院和職工的成本意識(shí)及降低成本的主動(dòng)性尚未完全建立，公立醫(yī)院在抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目時(shí)，很少在降低醫(yī)療成本上下工夫，存在搞投入不計(jì)成本，重收入管理忽略支出管理。不少職工以為成本控制是管理者的事，與個(gè)人沒(méi)有多大關(guān)系，有的職工認(rèn)為，科室全部消耗材料都已從病人身上收回來(lái)了，所以無(wú)需控制醫(yī)療成本。

1.2 成本控制措施未落實(shí)

由于醫(yī)療服務(wù)的成本變量較大，涉及部門(mén)多，精確的成本分?jǐn)傠y度大，操作復(fù)雜，造成公立醫(yī)院的成本控制還沒(méi)有全方位、多層次展開(kāi)，也沒(méi)有明確的職能機(jī)構(gòu)專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)成本管理工作，有的歸口于經(jīng)管辦，但人員不足，或人員的能力素質(zhì)達(dá)不到要求，只注重成本核算不注重成本控制，從而形成了成本控制形式化。

1.3 公立醫(yī)院對(duì)成本控制分析不重視

成本控制是對(duì)尚未發(fā)生的消耗進(jìn)行控制，在成本形成的過(guò)程中與事先測(cè)定的預(yù)算成本進(jìn)行對(duì)比分析，找出形成差距的原因，提出改進(jìn)措施，把不必要的消耗控制在未發(fā)生之前。而這正是公立醫(yī)院成本管理和控制工作的薄弱環(huán)節(jié)。如有的公立醫(yī)院缺乏科學(xué)的可行性研究，購(gòu)買(mǎi)的CT和核磁共振等大型設(shè)備使用效益不高，造成資金時(shí)間價(jià)值和機(jī)會(huì)成本浪費(fèi)，從而使醫(yī)療成本消耗過(guò)大，影響公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展。

2.強(qiáng)化公立醫(yī)院成本控制的對(duì)策

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，成本核算必將成為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的一種主要手段，在公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中，成本管理的重點(diǎn)是人、財(cái)、物的管理和控制。為了更好地做好公立醫(yī)院成本管理和控制，當(dāng)前應(yīng)采取以下對(duì)策：

2.1 樹(shù)立全員成本控制意識(shí)

由于成本控制涉及范圍廣，需要全院各部門(mén)的密切配合和全體職工的積極參與，使人人認(rèn)識(shí)到成本管理與控制的重要性，是成本控制順利實(shí)施且達(dá)到控制目標(biāo)的重要基礎(chǔ)。因此，公立醫(yī)院要建立以降耗節(jié)支為主要內(nèi)容的成本管理責(zé)任制，將成本管理的責(zé)任落實(shí)到科室和個(gè)人，以增強(qiáng)全體人員的經(jīng)營(yíng)意識(shí)，降低成本，提高效益。

2.2 優(yōu)化臨床路徑和工作流程，減少不必要的工作環(huán)節(jié)

成本控制是對(duì)尚未發(fā)生的耗費(fèi)進(jìn)行控制，把不必要的耗費(fèi)控制在未發(fā)生之前，是一種事前監(jiān)督。公立醫(yī)院要通過(guò)優(yōu)化工作流程，從保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和控制成本兩個(gè)角度優(yōu)化臨床路徑管理，簡(jiǎn)化既不影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量又耗費(fèi)成本的工作環(huán)節(jié)，以?xún)?yōu)化醫(yī)療服務(wù)模式，規(guī)范診療活動(dòng)，減少或杜絕不必要的醫(yī)療浪費(fèi)和消耗，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

2.3 積極推廣和采用先進(jìn)的科技手段，降低醫(yī)療服務(wù)成本

積極選擇應(yīng)用效果顯著、成本低廉的先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和藥物、材料進(jìn)入臨床應(yīng)用，在依靠科學(xué)技術(shù)降低成本的同時(shí)也可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對(duì)新開(kāi)展的診療手段必須通過(guò)成本效益評(píng)價(jià)，堅(jiān)決控制價(jià)格昂貴、效果不佳的診斷治療方案和方法進(jìn)入臨床應(yīng)用。

2.4 加強(qiáng)對(duì)資產(chǎn)采購(gòu)環(huán)節(jié)的控制，減少資產(chǎn)的浪費(fèi)

隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，各種設(shè)備，材料在公立醫(yī)院總成本中所占的比重越來(lái)越大，因此，資產(chǎn)管理的好壞在公立醫(yī)院成本控制中有著至關(guān)重要的作用。當(dāng)前公立醫(yī)院要重點(diǎn)對(duì)材料消耗等變動(dòng)成本進(jìn)行控制。要通過(guò)集中招標(biāo)采購(gòu)，聯(lián)合招標(biāo)采購(gòu)等方式降低物資采購(gòu)成本，要加強(qiáng)材料的庫(kù)存管理，減少材料庫(kù)存的浪費(fèi)與損失。

2.5 建立完善相關(guān)獎(jiǎng)懲制度，健全對(duì)成本控制的監(jiān)督

在公立醫(yī)院績(jī)效考核體系體中應(yīng)將有關(guān)成本控制的考核內(nèi)容作為重要考核指標(biāo)體現(xiàn)出來(lái)，要明確規(guī)定成本控制不利的處罰條款。對(duì)于成本控制工作基礎(chǔ)好，各項(xiàng)有關(guān)制度制訂執(zhí)行健全的公立醫(yī)院，可將成本控制考核結(jié)果直接與員工經(jīng)濟(jì)收益掛鉤。

2.6 建立信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)

全方位地大力推進(jìn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)是公立醫(yī)院成本核算及時(shí)準(zhǔn)確高效的基礎(chǔ)，成本核算工作量大，完全依靠手工勞動(dòng)很難保證核算的效率和準(zhǔn)確性。因此，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值的成本核算管理必須擺脫手工操作的傳統(tǒng)方式，應(yīng)用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)解決成本核算過(guò)程中的數(shù)據(jù)處理問(wèn)題。

總之，面對(duì)不斷深化的醫(yī)藥體制改革，各級(jí)公立醫(yī)院都要從自身管理現(xiàn)狀著手分析問(wèn)題，采取符合公立醫(yī)院實(shí)際情況的有效措施，強(qiáng)化成本控制，降低醫(yī)療成本，增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，促進(jìn)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)健康，持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]張軍.公立醫(yī)院行政管理部門(mén)成本控制研究[J].中國(guó)醫(yī)院，2008，4：48～49．

第2篇：公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度范文

【關(guān)鍵詞】監(jiān)督；核算；管理

一、公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革的必然性分析

1.公立醫(yī)院會(huì)計(jì)管理目標(biāo)定位問(wèn)題

會(huì)計(jì)制度需要緊跟時(shí)代的經(jīng)濟(jì)背景，醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度更要結(jié)合醫(yī)院自身的實(shí)際情況，經(jīng)歷過(guò)醫(yī)改的公立醫(yī)院需要會(huì)計(jì)制度的與時(shí)俱進(jìn)，配合大制度的變化。但是，當(dāng)前許多醫(yī)改后的公里醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度的目標(biāo)定位就不夠明確，會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)不夠全面，無(wú)法得到最新的醫(yī)院運(yùn)行信息，沒(méi)有辦法準(zhǔn)確判斷醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的質(zhì)量。沒(méi)有目標(biāo)的會(huì)計(jì)管理就會(huì)使會(huì)計(jì)制度逐漸喪失其應(yīng)有的作用。

2.公立醫(yī)院會(huì)計(jì)分析環(huán)節(jié)薄弱

醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的工作量大、接觸面廣是眾所周知的，會(huì)計(jì)工作也確實(shí)是一個(gè)繁瑣的勞動(dòng)。其中的分析工作更是重中之重，大量的會(huì)計(jì)分析工作占據(jù)了許多會(huì)計(jì)人員的工作時(shí)間。這就造成大部分的分析工作都局限在會(huì)計(jì)報(bào)表的對(duì)比分析上，很少考慮大背景的影響，比如國(guó)家醫(yī)改政策、醫(yī)療價(jià)格、新技術(shù)和新項(xiàng)目的引起與開(kāi)發(fā)等因素給醫(yī)院的收支帶來(lái)的影響，同時(shí)也缺少針對(duì)物化勞動(dòng)消耗的會(huì)計(jì)分析。因此這樣的會(huì)計(jì)制度就缺乏找到醫(yī)療服務(wù)工作、藥品購(gòu)售管理和后勤管理中存在的問(wèn)題的作用。

3.會(huì)計(jì)資產(chǎn)核算不合理

關(guān)于醫(yī)院資產(chǎn)的核算在會(huì)計(jì)制度中要有明確的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在固定資產(chǎn)核算方面有著不合理的問(wèn)題，一方面醫(yī)改之后醫(yī)院的許多制度都在發(fā)生變化；另一方面經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和設(shè)備都有折舊與換代，但是醫(yī)院固定資產(chǎn)的計(jì)量都是按歷史成本進(jìn)行估量這就虛增了醫(yī)院的凈資產(chǎn)。重新購(gòu)進(jìn)固定資產(chǎn)時(shí)也沒(méi)有考慮之前的資產(chǎn)損耗問(wèn)題，直接對(duì)固定資金進(jìn)行增加。這樣的核算方法不能真實(shí)地反映固定資產(chǎn)的真實(shí)價(jià)值，也不利于醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的管理。另一個(gè)問(wèn)題就是之所以要進(jìn)行醫(yī)改就是因?yàn)樵卺t(yī)療行業(yè)中有許多新問(wèn)題，新情況出現(xiàn)，這需要醫(yī)院以及相關(guān)產(chǎn)業(yè)找到新的解決辦法，特別是醫(yī)療衛(wèi)生這樣的高技術(shù)行業(yè)需要有技術(shù)的保障和競(jìng)爭(zhēng)力的不斷提升。這久要不斷增強(qiáng)軟實(shí)力，發(fā)展能夠解決實(shí)際問(wèn)題且可以提高經(jīng)濟(jì)受益的科研項(xiàng)目。這些無(wú)形資產(chǎn)不易細(xì)化且難于管理，而目前也沒(méi)有相應(yīng)的制度和法律來(lái)進(jìn)行無(wú)形資產(chǎn)的核算。

二、會(huì)計(jì)制度改變的相關(guān)建議

1.提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)院自身實(shí)力

醫(yī)院要在正常運(yùn)轉(zhuǎn)的情況進(jìn)行會(huì)計(jì)制度改變首先要保證醫(yī)院資產(chǎn)的流動(dòng)性，資金只有運(yùn)轉(zhuǎn)順暢，制度才可以循序漸進(jìn)的發(fā)揮作用。降低庫(kù)存量和存貨的周轉(zhuǎn)速度不失為一個(gè)保持資產(chǎn)流動(dòng)的好辦法。打鐵還需自身硬，醫(yī)院自身也要不斷提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)，打造更好的醫(yī)院信譽(yù)，拓展自己的市場(chǎng)，從而能夠保證醫(yī)院收入穩(wěn)步增長(zhǎng)，降低醫(yī)療成本，達(dá)到降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的目的，打造合理的資本結(jié)構(gòu)。醫(yī)院內(nèi)部要注重醫(yī)生的再教育和交流學(xué)習(xí)，服務(wù)人員也要懂得不同病情造成病人心理和身體上的影響，從而進(jìn)行更好的服務(wù)。這一切能夠?yàn)獒t(yī)院帶來(lái)好的影響，提高醫(yī)院的收益，協(xié)助會(huì)計(jì)制度的改變，保證會(huì)計(jì)制度可以緊跟醫(yī)院的變化，透明、清晰的進(jìn)行制度運(yùn)轉(zhuǎn)，每一處收支能夠有效反映出來(lái)。

2.多途徑實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移和規(guī)避

會(huì)計(jì)制度的改變一定要注重風(fēng)險(xiǎn)的轉(zhuǎn)移和規(guī)避，醫(yī)院自身可以尋求多種融資方式，比如銀行貸款、可靠的民間資本等方式擴(kuò)大醫(yī)院的儲(chǔ)備。保險(xiǎn)也是規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的有效辦法，醫(yī)院應(yīng)該加入醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)等商業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)，降低發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)候產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)損失，保障資金的充足。另外，要注意預(yù)交金的管理，醫(yī)療收入的意外流失要嚴(yán)格控制。

其次，會(huì)計(jì)人員自身要意識(shí)到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中常出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，比如市場(chǎng)、政策和經(jīng)濟(jì)大環(huán)境的改變帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)計(jì)人員要有心理準(zhǔn)備和制度應(yīng)對(duì)。醫(yī)院內(nèi)部員工的決策可能也會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)計(jì)制度要對(duì)這類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)根據(jù)醫(yī)院醫(yī)改后的制度進(jìn)行針對(duì)性的設(shè)計(jì)，針對(duì)管理制度做出一套合理的會(huì)計(jì)制度，會(huì)計(jì)人員自己也要遵循，保證合理的決策。對(duì)于外界有一個(gè)合理預(yù)判，盡量規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，提高決策準(zhǔn)確性。

3.做好醫(yī)院財(cái)務(wù)應(yīng)收賬款的管理，合理提取壞賬準(zhǔn)備

醫(yī)院的應(yīng)收賬款主要是收取病人的住院預(yù)交款，會(huì)計(jì)制度要有根據(jù)不同情況進(jìn)行不同方式處理的功能。醫(yī)院實(shí)行的住院費(fèi)用一日清單，讓病人及時(shí)了解住院費(fèi)用的情況從而做好住院費(fèi)用的清算和催繳工作，配備專(zhuān)門(mén)的催欠人員，防止壞賬的發(fā)生。醫(yī)院應(yīng)同政府積極合作，提高壞賬準(zhǔn)備的計(jì)提率，來(lái)滿足實(shí)際需求，同時(shí)，還應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況靈活地進(jìn)行調(diào)整，保證醫(yī)院收益和收支核算的準(zhǔn)確性。此外，對(duì)于那些確認(rèn)無(wú)法收回的壞賬，醫(yī)院應(yīng)在保證收支平衡的前提下，做好提取全部壞賬的準(zhǔn)備。

4.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制建設(shè)

會(huì)計(jì)制度的有效運(yùn)行離不開(kāi)醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)督，因此在醫(yī)改之后醫(yī)院可以參照企業(yè)的方式由政府相關(guān)部門(mén)組建成一個(gè)股東會(huì)，選舉出醫(yī)院內(nèi)部的理事會(huì)。監(jiān)督理事會(huì)的部門(mén)由政府和醫(yī)院組成，對(duì)理事會(huì)的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行監(jiān)督，配合會(huì)計(jì)制度的運(yùn)行。會(huì)計(jì)制度要改變以往傳統(tǒng)的功能，在理事會(huì)或者主要領(lǐng)導(dǎo)的推選下，設(shè)立醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)督委員會(huì)和內(nèi)部審計(jì)部門(mén)，將監(jiān)督功能賦予新的會(huì)計(jì)制度。對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況、資金預(yù)算提出建議，對(duì)醫(yī)護(hù)人員是否存在違規(guī)違法行為、可能造成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)警、監(jiān)督、規(guī)避。

新會(huì)計(jì)制度中相應(yīng)的審計(jì)功能要有獨(dú)立監(jiān)督和評(píng)價(jià)醫(yī)院財(cái)政收支、財(cái)務(wù)真實(shí)性、合法性的作用。業(yè)務(wù)上接受當(dāng)?shù)卣畬徲?jì)機(jī)構(gòu)或者上一級(jí)主管部門(mén)審計(jì)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)。同時(shí)，應(yīng)完善醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)制度建設(shè)，應(yīng)建立健全預(yù)算管理制度、成本核算制度、資金管理制度和財(cái)務(wù)考評(píng)激勵(lì)制度，使財(cái)務(wù)管理人員樹(shù)立預(yù)算管理全局觀，對(duì)醫(yī)院實(shí)行全成本核算，加強(qiáng)對(duì)一些呆賬壞賬的管理。

三、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)改之后醫(yī)院自身的運(yùn)行和面對(duì)的問(wèn)題都會(huì)有所改變，而陳舊的會(huì)計(jì)制度不再適合醫(yī)改之后的情況，關(guān)系到醫(yī)院財(cái)務(wù)收支、人員收入的會(huì)計(jì)制度必須要做出改變，借此機(jī)會(huì)解決以往會(huì)計(jì)制度的問(wèn)題，并且對(duì)新會(huì)計(jì)制度注入新的功能，規(guī)避新問(wèn)題帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)；做好壞賬解決的準(zhǔn)備；加強(qiáng)監(jiān)督功能都是當(dāng)前會(huì)計(jì)制度不可缺少的。

第3篇：公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財(cái)務(wù) 會(huì)計(jì) 制度

中圖分類(lèi)號(hào)：F234.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2011）11-185-02

一、引言

現(xiàn)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)兩個(gè)制度）是1999年1月1日起正式實(shí)施的，對(duì)規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為、加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理、促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展起到了十分重要的作用。但是，近十年來(lái)，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，兩個(gè)制度已不適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展要求，需要進(jìn)行改革，從改革的歷程來(lái)看醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的變化不僅僅只是一種演變，而是一種適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)體制的創(chuàng)新，是不斷彌補(bǔ)自身缺陷的動(dòng)態(tài)過(guò)程。財(cái)政部修訂印發(fā)了《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》(財(cái)社[2010]306號(hào))和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》(財(cái)會(huì)[2010]27號(hào))，新的醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度自2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市執(zhí)行，2012年1月1日起在全國(guó)執(zhí)行。這五項(xiàng)制度的實(shí)施，為醫(yī)院全面加強(qiáng)預(yù)算管理，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量方面起到了推動(dòng)作用，強(qiáng)化了預(yù)算約束和成本控制，促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制的不斷完善；加強(qiáng)政府主管部門(mén)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)監(jiān)管；發(fā)揮注冊(cè)會(huì)計(jì)師的審計(jì)監(jiān)督作用，提高了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性和透明度；對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)體制、機(jī)制的綜合改革進(jìn)程起到了推動(dòng)作用。

二、現(xiàn)行（也就是舊的）財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度存在的問(wèn)題

1.采用的會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)是收付實(shí)現(xiàn)制。就公立醫(yī)院而言，既要考慮財(cái)政資金的使用，又要兼顧社會(huì)資金的盈利性，單純的用某一單一的會(huì)計(jì)核算體制都難以滿足其財(cái)務(wù)要求。使醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況失去了真實(shí)性。

2.賬務(wù)處理造成資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)不真實(shí)。（1）虛增固定資產(chǎn)總量。醫(yī)院固定資產(chǎn)不計(jì)提折舊，醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債表上固定資產(chǎn)項(xiàng)目的金額只反映原值，未能反映固定資產(chǎn)使用過(guò)程中的實(shí)際損耗，造成固定資產(chǎn)賬面價(jià)值和實(shí)際價(jià)值的嚴(yán)重背離，無(wú)從體現(xiàn)固定資產(chǎn)的使用狀況和新舊程度，不利于報(bào)表使用者了解固定資產(chǎn)的真實(shí)狀況。特別是遇到醫(yī)院合并、分立和用固定資產(chǎn)進(jìn)行對(duì)外投資時(shí)，報(bào)表關(guān)系人無(wú)法僅從報(bào)表對(duì)醫(yī)院的整體資產(chǎn)狀況有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)。（2）虛增了凈資產(chǎn)。按照規(guī)定，醫(yī)院通過(guò)對(duì)固定資產(chǎn)提取修購(gòu)基金的方式使固定資產(chǎn)的資本金額作為凈資產(chǎn)的一種形式逐漸沉淀于醫(yī)院之中，而同時(shí)又將固定基金的金額保持不變，這樣就使得同一筆固定資產(chǎn)對(duì)應(yīng)的資本額同時(shí)在凈資產(chǎn)項(xiàng)目中做了兩次重復(fù)反映，并且隨著時(shí)間的推移，該重復(fù)額越來(lái)越大。（3）不利于固定資產(chǎn)的更新?，F(xiàn)在在沒(méi)有明確劃分比例的前提下，規(guī)定修購(gòu)基金也可用于固定資產(chǎn)的大型修繕，無(wú)形之中會(huì)侵蝕固定資產(chǎn)的更新改造基金。（4）不利于日常管理。由于固定資產(chǎn)不計(jì)提折舊，其原值與實(shí)際凈值的差異與使用時(shí)間呈正比，所以一旦發(fā)生報(bào)廢、毀損、盤(pán)虧等情況，醫(yī)院將無(wú)法知曉該資產(chǎn)的實(shí)際損失情況，不利于對(duì)固定資產(chǎn)的日常管理。

3.收入、支出反映不真實(shí)。如：科研、教學(xué)項(xiàng)目等專(zhuān)門(mén)用途的資金放在“其他應(yīng)付款”核算，在往來(lái)賬反映是最不科學(xué)的。也有的統(tǒng)一放在“專(zhuān)用基金”科目下，作為醫(yī)院的凈資產(chǎn)核算。但隨著醫(yī)院承擔(dān)科研、教學(xué)任務(wù)的逐漸增多，醫(yī)院需要為科研教學(xué)投入的人力、物力、財(cái)力也逐漸增多，科研教學(xué)工作所帶來(lái)的收支業(yè)務(wù)已是醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的重要組成部分，繼續(xù)沿用收付實(shí)現(xiàn)制只是簡(jiǎn)單在專(zhuān)用基金下進(jìn)行科研、教學(xué)核算已不能準(zhǔn)確反映醫(yī)院的收支情況，影響到醫(yī)院當(dāng)年結(jié)余的真實(shí)性，進(jìn)而影響醫(yī)院的凈資產(chǎn)。

4.成本核算不真實(shí)。成本一定要做實(shí)，因?yàn)樗嵌▋r(jià)的依據(jù)。現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中僅規(guī)定了醫(yī)院實(shí)行成本核算及核算的基本原則，沒(méi)有在成本費(fèi)用的界限劃分、歸集及計(jì)算方法、分配標(biāo)準(zhǔn)等方面給予具體指導(dǎo)，對(duì)成本核算的規(guī)定過(guò)于籠統(tǒng)和簡(jiǎn)單，缺乏統(tǒng)一的要求和規(guī)則，加之醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的特殊性和復(fù)雜多樣性，使得成本核算的實(shí)施無(wú)法到位。實(shí)踐中，許多醫(yī)院按照自己的理解和需求進(jìn)行核算，大多數(shù)醫(yī)院并沒(méi)有嚴(yán)格按照“配比性、重要性、權(quán)責(zé)發(fā)生制、誰(shuí)受益誰(shuí)負(fù)擔(dān)等成本核算原則進(jìn)行醫(yī)療、藥品、直接成本和間接成本的歸集與核算。間接成本只經(jīng)過(guò)一級(jí)分?jǐn)?，且分?jǐn)偡椒▎我弧Ｈ纾核娰M(fèi)、維修費(fèi)、掛號(hào)收費(fèi)處、住院處等輔助部門(mén)費(fèi)用的核算，大多記入管理費(fèi)用，然后按醫(yī)療、藥品人員比例分?jǐn)偟结t(yī)療支出和藥品支出。如果按目前的簡(jiǎn)單方法進(jìn)行核算，醫(yī)院的醫(yī)療成本、藥品成本核算結(jié)果并不準(zhǔn)確，反映在財(cái)務(wù)報(bào)表的數(shù)據(jù)也無(wú)法真實(shí)反映各醫(yī)院醫(yī)療、藥品的盈虧情況。少數(shù)管理較好的醫(yī)院根據(jù)經(jīng)營(yíng)策略及成本調(diào)控方式進(jìn)行了類(lèi)似企業(yè)的內(nèi)部成本核算，但采用的成本核算方法和標(biāo)準(zhǔn)隨意性較大，各醫(yī)院核算口徑不一致，使得不同醫(yī)院的成本信息不具有可比性，難以反映各項(xiàng)業(yè)務(wù)的實(shí)際成本情況，它既不能作為政府部門(mén)制定醫(yī)療改革的依據(jù)，也不能為醫(yī)療收費(fèi)提供依據(jù)，難以解決老百姓看病貴的問(wèn)題。

5.藥品收支單獨(dú)核算存在弊端?，F(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度藥品收入和支出單獨(dú)設(shè)置科目進(jìn)行核算，從醫(yī)院年終財(cái)務(wù)報(bào)表來(lái)看，醫(yī)療收支為虧損，而藥品收支卻有一大部分結(jié)余，往往給人的感覺(jué)是醫(yī)院在“以藥養(yǎng)醫(yī)”。

三、改革后新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度體現(xiàn)出的優(yōu)越性

1.適應(yīng)醫(yī)改的要求。根據(jù)醫(yī)改意見(jiàn)和實(shí)施方案關(guān)于公立醫(yī)院改革的相關(guān)要求，新修訂的醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性特點(diǎn)，符合醫(yī)改的要求，為醫(yī)改提供了服務(wù)。

2.同時(shí)滿足了財(cái)務(wù)核算和財(cái)政預(yù)算管理的要求。將醫(yī)院所有收支全部納入預(yù)算管理，維護(hù)預(yù)算的完整性、嚴(yán)肅性，杜絕隨意調(diào)整項(xiàng)目支出等問(wèn)題，促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范運(yùn)營(yíng)。新制度明確規(guī)定對(duì)醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法，并規(guī)定地方可結(jié)合實(shí)際，對(duì)有條件的醫(yī)院開(kāi)展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎(jiǎng)懲分明”等多種管理辦法的試點(diǎn)。真實(shí)反映了醫(yī)院資產(chǎn)、負(fù)債、收入和支出，財(cái)政給的錢(qián)應(yīng)作為基本支出而不應(yīng)列入成本核算。

如：（1）自有資金購(gòu)入設(shè)備形成的固定資產(chǎn)：

借：固定資產(chǎn)

貸：銀行存款

計(jì)提折舊時(shí)：

借：管理費(fèi)用或醫(yī)療業(yè)務(wù)成本

貸：累計(jì)折舊

（2）財(cái)政撥款形成的固定資產(chǎn)購(gòu)入時(shí)：

借：財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出

貸：財(cái)政補(bǔ)助收入或零余額賬戶(hù)用款額度

同時(shí)：借：固定資產(chǎn)

貸：待沖基金

計(jì)提折舊時(shí)：

借：待沖基金

貸：累計(jì)折舊

3.引入了權(quán)責(zé)發(fā)生制原則。公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)性業(yè)務(wù)采用權(quán)責(zé)發(fā)生制，而財(cái)政撥款的業(yè)務(wù)采用收付實(shí)現(xiàn)制，真實(shí)反映了醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況。如：（1）醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)國(guó)債、對(duì)外投資，年末不管收到利息沒(méi)有必須計(jì)提利息和利潤(rùn)。（2）采用國(guó)庫(kù)集中支付核算，年底如果有剩余應(yīng)編制會(huì)計(jì)分錄：

借：財(cái)政應(yīng)返還額度

貸：財(cái)政補(bǔ)助收入

4.引入了注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)制度。注冊(cè)會(huì)計(jì)師對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行審計(jì)，提高了醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，增強(qiáng)了醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果的真實(shí)性和公信力，是創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制的需要。引入注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)制度，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)政府衛(wèi)生投入資金使用情況的監(jiān)督管理，形成科學(xué)有效的監(jiān)督體系，確保了醫(yī)改資金投入與使用的安全、規(guī)范、透明和有效性。

5.真實(shí)反映了資產(chǎn)、收入、支出的配比原則。取消了固定基金、修購(gòu)基金科目，增設(shè)累計(jì)折舊科目作為固定資產(chǎn)科目的備抵項(xiàng)目，在資產(chǎn)負(fù)債表上反映固定資產(chǎn)的原值、累計(jì)折舊以及凈值，準(zhǔn)確反映固定資產(chǎn)的使用狀況、價(jià)值變動(dòng)情況和真實(shí)的價(jià)格；根據(jù)業(yè)務(wù)活動(dòng)需要，收支分類(lèi)中單獨(dú)核算科研、教學(xué)項(xiàng)目收支，增設(shè)了科教項(xiàng)目收入與支出；取消了藥品收支科目，把藥品收支納入了醫(yī)療收支里進(jìn)行核算，取消藥品售價(jià)改為進(jìn)價(jià)核算，基本藥物實(shí)行零差價(jià)核算。這些規(guī)定既體現(xiàn)了醫(yī)院的公益性質(zhì)和業(yè)務(wù)特點(diǎn)，又規(guī)范了醫(yī)院的各項(xiàng)收支核算與管理。

6.增加了現(xiàn)金流量表。在會(huì)計(jì)報(bào)表中新增了現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表及報(bào)表附注，改進(jìn)了各報(bào)表的項(xiàng)目及其排列方式，還提供了作為財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書(shū)附表的成本報(bào)表的參考格式。使醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表體系與國(guó)際慣例和企業(yè)會(huì)計(jì)更為協(xié)調(diào)，增強(qiáng)了通用性，也兼顧了醫(yī)院的實(shí)際情況，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表體系更為完整，滿足了財(cái)務(wù)管理、預(yù)算管理、成本管理等多方面的信息需求。

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第4篇：公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度范文

在實(shí)行國(guó)庫(kù)集中支付后，對(duì)于公立醫(yī)院會(huì)計(jì)處理而言，要增設(shè)資產(chǎn)類(lèi)科目“零余額賬戶(hù)用款額度”(含預(yù)算內(nèi)、預(yù)算外用款額度)會(huì)計(jì)總賬科目(103)，用于核算公立醫(yī)院按財(cái)政部門(mén)批復(fù)下達(dá)的用款，計(jì)劃中財(cái)政授權(quán)支付用款額度。同時(shí)，還應(yīng)增設(shè)資產(chǎn)類(lèi)科目“財(cái)政應(yīng)返還額度”會(huì)計(jì)總賬科目(126)，用于核算公立醫(yī)院財(cái)政直接支付和財(cái)政授權(quán)支付用款計(jì)劃額度年終結(jié)余的賬務(wù)處理。公立醫(yī)院作為基層預(yù)算單位對(duì)財(cái)政性資金以財(cái)政授權(quán)支付的業(yè)務(wù)核算為主。

一、財(cái)政直接支付的核算

(1)財(cái)政財(cái)政直接支付方式下的收入確認(rèn)。實(shí)行財(cái)政直接支付的財(cái)政性資金原則上包括工資支出(納入國(guó)庫(kù)統(tǒng)發(fā)工資預(yù)算單位)、工程采購(gòu)支出(建設(shè)單位)、物品和服務(wù)采購(gòu)支出(各預(yù)算單位列入政府采購(gòu)的支出)、轉(zhuǎn)移支出。公立醫(yī)院對(duì)于財(cái)政直接支付資金，應(yīng)于收到財(cái)政國(guó)庫(kù)支付局委托銀行(開(kāi)戶(hù)行)轉(zhuǎn)來(lái)的“財(cái)政直接支付入賬通知書(shū)”時(shí)，按人賬通知書(shū)中標(biāo)明的金額確認(rèn)收入。

(2)賬務(wù)處理。對(duì)于由財(cái)政直接支付的列入政府采購(gòu)的物品和服務(wù)采購(gòu)支出，應(yīng)借記“財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)支出”科目，貸記“財(cái)政補(bǔ)助收入――財(cái)政直接支付”科目。如構(gòu)成新增固定資產(chǎn)，還應(yīng)同時(shí)借記“固定資產(chǎn)”科目，貸記“固定基金”科目。

二、財(cái)政授權(quán)支付的核算

(1)財(cái)政授權(quán)支付方式下的收入確認(rèn)。實(shí)行財(cái)政授權(quán)支付的財(cái)政性資金適用于未納入財(cái)政直接支付的購(gòu)買(mǎi)支出、零星支出及經(jīng)財(cái)政核準(zhǔn)的其它支出。在財(cái)政授權(quán)支付方式下，公立醫(yī)院應(yīng)于收到銀行(開(kāi)戶(hù)行)蓋章的“授權(quán)支付到賬通知書(shū)”并與分月用款計(jì)劃核對(duì)無(wú)誤后，按到賬通知書(shū)標(biāo)明的額度確認(rèn)收入。

(2)賬務(wù)處理。醫(yī)院在收到“授權(quán)支付到賬通知書(shū)”后，根據(jù)通知書(shū)所列數(shù)額，借記“零余額賬戶(hù)用款額度”科目，貸記“財(cái)政補(bǔ)助收入――財(cái)政授權(quán)支付”科目。

如收到醫(yī)療、工作、生育保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)、退休人員退休費(fèi)、退休人員公用支出等經(jīng)常性補(bǔ)助財(cái)政性資金時(shí)：

借：零余額賬戶(hù)用款額度

貸：財(cái)政補(bǔ)助收入――財(cái)政授權(quán)支付一經(jīng)常性補(bǔ)助

當(dāng)醫(yī)院從零余額賬戶(hù)支取使用時(shí)，如醫(yī)院用財(cái)政性資金(經(jīng)常性補(bǔ)助)繳納醫(yī)療、工作、生育保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)等時(shí)：

借：醫(yī)療支出(或藥品支出、管理費(fèi)用)

貸：零余額賬戶(hù)用款額度

如醫(yī)院用財(cái)政性資金(財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助)購(gòu)買(mǎi)物品、服務(wù)等時(shí)：

借：財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)支出

貸：零余額賬戶(hù)用款額度

如醫(yī)院用財(cái)政性資金(財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助)購(gòu)買(mǎi)專(zhuān)用設(shè)備、一般設(shè)備等固定資產(chǎn)(不納入政府采購(gòu))時(shí)：

借：財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)支出

貸：零余額賬戶(hù)用款額度

同時(shí)

借：固定資產(chǎn)

貸：固定基金

醫(yī)院如要從零余額賬戶(hù)提取現(xiàn)金和支用時(shí)：

借：現(xiàn)金

貸：零余額賬戶(hù)用款額度

借：財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)支出(醫(yī)療支出等費(fèi)用)

貸：現(xiàn)金

三、年終用款計(jì)劃額度結(jié)余的核算

(1)財(cái)政直接支付用款計(jì)劃額度結(jié)余年終的結(jié)轉(zhuǎn)賬務(wù)處理。公立醫(yī)院年終依據(jù)本年度財(cái)政直接支付用款計(jì)劃下達(dá)數(shù)與當(dāng)年財(cái)政直接支付實(shí)際支出數(shù)的差額(即財(cái)政直接支付用款計(jì)劃額度年終的結(jié)余數(shù))，進(jìn)行相應(yīng)賬務(wù)處理：借記“財(cái)政應(yīng)返還額度――財(cái)政直接支付”科目，貸記“財(cái)政補(bǔ)助收入――財(cái)政直接支付”科目。次年，公立醫(yī)院支用財(cái)政已返還的上年度財(cái)政直接支付用款計(jì)劃結(jié)余額度，在發(fā)生實(shí)際支出時(shí)，借記“財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)支出”科目，貸記“財(cái)政應(yīng)返還額度――財(cái)政直接支付”科目。

第5篇：公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；會(huì)計(jì)制度；新會(huì)計(jì)制度

中圖分類(lèi)號(hào)：F275.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2012）27-0139-02

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)環(huán)境發(fā)生了很大變化，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)也更加復(fù)雜，舊制度在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中的不足逐步顯現(xiàn)出來(lái)，據(jù)以提供的會(huì)計(jì)信息已不能準(zhǔn)確揭示公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和運(yùn)營(yíng)情況，難以滿足新形勢(shì)下推進(jìn)公立醫(yī)院改革、加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和績(jī)效管理的需要。新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度深度解析了現(xiàn)有的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，全面考慮了當(dāng)前的醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的具體問(wèn)題與情況，在多個(gè)角度的理念融合下最終完成。繼承了原有會(huì)計(jì)制度的優(yōu)點(diǎn)，并進(jìn)行合理的創(chuàng)新，對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度具有高度的指導(dǎo)意義。本文通過(guò)對(duì)新舊會(huì)計(jì)制度的比較，主要從以下方面解析新制度所呈現(xiàn)的亮點(diǎn)。

一、確立了公立醫(yī)院會(huì)計(jì)記賬基礎(chǔ)，完善了固定資產(chǎn)折舊方法

新制度規(guī)定公立醫(yī)院會(huì)計(jì)完全采用權(quán)責(zé)發(fā)生制為核算基礎(chǔ)，新制度明確要求“醫(yī)院會(huì)計(jì)采用權(quán)責(zé)發(fā)生制基礎(chǔ)”，并明確醫(yī)院會(huì)計(jì)要素包括資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和費(fèi)用，而不再要求“醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算除采用權(quán)責(zé)發(fā)生制外、均按照《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》規(guī)定的一般原則和本制度的規(guī)定進(jìn)行”。 夯實(shí)了資產(chǎn)負(fù)債信息，加強(qiáng)資產(chǎn)管理與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范，全面、真實(shí)反映醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債情況，大大提升了權(quán)責(zé)發(fā)生制的應(yīng)用程度，這必將強(qiáng)化公立醫(yī)院收入、費(fèi)用的確認(rèn)和計(jì)量，促進(jìn)收入、費(fèi)用的合理核算，提高成本核算和管理水平。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度會(huì)計(jì)要素為資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入與費(fèi)用五要素，適用權(quán)責(zé)發(fā)生制，而原會(huì)計(jì)要素為資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入與支出，適用收付實(shí)現(xiàn)制，改“支出”要素為“費(fèi)用”要素，體現(xiàn)與期間相聯(lián)系的收入與費(fèi)用配比的概念，反映權(quán)責(zé)發(fā)生制的核算基礎(chǔ)。

原制度固定資產(chǎn)計(jì)提修購(gòu)基金后醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債表上固定資產(chǎn)項(xiàng)目的金額只反映原值，未能反映固定資產(chǎn)使用過(guò)程中的實(shí)際損耗，造成固定資產(chǎn)賬面價(jià)值和實(shí)際價(jià)值的嚴(yán)重背離，虛增了固定資產(chǎn)總量，無(wú)從體現(xiàn)固定資產(chǎn)使用狀況和新舊程度，不利于報(bào)表使用者了解固定資產(chǎn)的真實(shí)情況。新制度完善了固定資產(chǎn)的折舊、攤銷(xiāo)制度，對(duì)固定資產(chǎn)的核算進(jìn)行了顛覆性的改變，取消了“固定基金”賬戶(hù)，增設(shè)了“待沖基金”、“累計(jì)折舊”賬戶(hù)，在資產(chǎn)負(fù)債表中“累計(jì)折舊”賬戶(hù)作為固定資產(chǎn)的備抵項(xiàng)目，使醫(yī)院的會(huì)計(jì)報(bào)表能夠真實(shí)地反映其資產(chǎn)、凈資產(chǎn)以及收支結(jié)余的情況，保證固定資產(chǎn)價(jià)值的會(huì)計(jì)信息真實(shí)、可靠。固定資產(chǎn)的后續(xù)支出，增加固定資產(chǎn)使用效能或延長(zhǎng)使用壽命的，費(fèi)用資本化，增加固定資產(chǎn)價(jià)值；其他后續(xù)支出則費(fèi)用化，直接計(jì)入當(dāng)期費(fèi)用。固定資產(chǎn)出售、報(bào)廢、毀損均通過(guò)“固定資產(chǎn)清理”科目核算，處置凈收益或凈損失分別計(jì)入其他收入或其他支出。

二、詳細(xì)規(guī)定了醫(yī)院成本核算體系

醫(yī)院成本核算的目的是通過(guò)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)療服務(wù)成本的核算與管理，降低醫(yī)院運(yùn)行成本，減少病人費(fèi)用，提高醫(yī)院效率和效益。具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）強(qiáng)化成本控制，優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)院綜合效益；（2）為國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償機(jī)制提供最基礎(chǔ)、最確切的數(shù)據(jù)；（3）降低醫(yī)療服務(wù)成本，減輕病人負(fù)擔(dān)。新制度將醫(yī)院成本核算作為重點(diǎn)，單獨(dú)設(shè)置了“成本管理”一章節(jié)，對(duì)成本核算體系進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)范，明確了成本核算原則、成本核算范圍、科室成本分?jǐn)偭鞒?，列出了不屬于成本核算范圍的支出，這樣有利于將來(lái)醫(yī)療價(jià)格的確定，有利于合理補(bǔ)償醫(yī)療服務(wù)耗費(fèi)。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算結(jié)果，對(duì)照目標(biāo)成本或標(biāo)準(zhǔn)成本，采取趨勢(shì)分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法及時(shí)分析實(shí)際成本變動(dòng)情況及原因，把握成本變動(dòng)規(guī)律，提高成本效率。新制度要求醫(yī)院所有的收入和支出都應(yīng)納入預(yù)算管理，醫(yī)院應(yīng)對(duì)預(yù)算的編制、審批、執(zhí)行、分析和調(diào)整等各環(huán)節(jié)程序都做出明確規(guī)定，并確定相關(guān)部門(mén)的責(zé)任和權(quán)力，調(diào)動(dòng)醫(yī)院?jiǎn)T工的加強(qiáng)成本控制的積極性。通過(guò)建立全面的成本管理體系，實(shí)行全面預(yù)算管理，從各環(huán)節(jié)上杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體成本的控制。

三、完善了財(cái)務(wù)報(bào)表體系

新制度下的報(bào)表體系包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用總表、醫(yī)療收入費(fèi)用明細(xì)表、現(xiàn)金流量表和財(cái)政補(bǔ)助收支情況表以及一系列的成本報(bào)表。報(bào)表體系比較完整，而且，與企業(yè)的會(huì)計(jì)報(bào)表已經(jīng)非常相似。首先，新增了現(xiàn)金流量表，現(xiàn)金流量表就能夠提供更為精確地信息，反映醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中的獲取現(xiàn)金能力，現(xiàn)金運(yùn)轉(zhuǎn)效益和效果，收支結(jié)余的質(zhì)量，為經(jīng)營(yíng)決策提供真實(shí)可靠的財(cái)務(wù)信息，有助于加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)現(xiàn)金的規(guī)劃和管理，從而提高醫(yī)院整體的資金使用效率。其次，新增加的成本報(bào)表，它們可以把醫(yī)院各種各樣不同層面、不同角度的成本展示出來(lái)。同時(shí)，公眾可以通過(guò)成本報(bào)表了解醫(yī)療收費(fèi)情況并予以監(jiān)督。最后，醫(yī)院要編制財(cái)政補(bǔ)助收支情況表，這張報(bào)表將方便財(cái)政部門(mén)和主管部門(mén)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)管，實(shí)際上兼顧了相關(guān)政府部門(mén)的信息需求。這一系列變化一方面增強(qiáng)了醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表體系的通用性，使其與國(guó)際慣例和企業(yè)會(huì)計(jì)更為協(xié)調(diào)，另一方面也兼顧了醫(yī)院的實(shí)際情況，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表體系更為完整，以滿足財(cái)務(wù)管理、預(yù)算管理、成本管理等多方面的信息需求。

四、確立了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告須經(jīng)注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)的制度

第6篇：公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度范文

一、新制度修訂的背景和特點(diǎn)

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度根據(jù)醫(yī)改意見(jiàn)和實(shí)施方案關(guān)于公立醫(yī)院改革的相關(guān)要求，新修訂的醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性特點(diǎn)，強(qiáng)化了醫(yī)院的收支管理和成本核算，在醫(yī)療藥品收支核算、醫(yī)療成本歸集核算體系、會(huì)計(jì)科目和財(cái)務(wù)報(bào)告體系、醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)等 方面凸顯了一系列重大創(chuàng)新。這五項(xiàng)制度的實(shí)施，有利于推動(dòng)醫(yī)院 和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面加強(qiáng)預(yù)算管理，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，強(qiáng)化預(yù)算約束和成本控制，規(guī)范業(yè)務(wù)活動(dòng)，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制不斷完善；有利于加強(qiáng)政府主管部門(mén)對(duì)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)監(jiān)管，避免機(jī)構(gòu)的盲目擴(kuò)張，從供給方加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用控制，緩解群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)；有利于發(fā)揮注冊(cè)會(huì)計(jì)師的審計(jì)監(jiān)督作用，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性和透明度，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)信息的陽(yáng)光化；有利于推動(dòng)加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制、機(jī)制的綜合改革進(jìn)程。

二、新舊制度的比較分析

1.新制度在舊制度的基礎(chǔ)上調(diào)整了適用范圍。原制度的適用范圍為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。新制度的適用范圍為公立醫(yī)療醫(yī)院，不包括衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。在制定新制度時(shí)，考慮到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在業(yè)務(wù)活動(dòng)、資金管理方式等方面與一般醫(yī)院的顯著不同，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)排除在《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》適用范圍之外，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)單獨(dú)制定《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》予以規(guī)范?？紤]到隨著新醫(yī)改方案有關(guān)“鼓勵(lì)社會(huì)資本依法興辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)”等政策的貫徹落實(shí)，非公立醫(yī)院將會(huì)有較快發(fā)展，并且公立醫(yī)院和其他非營(yíng)利性醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)目標(biāo)、運(yùn)營(yíng)方式、監(jiān)管要求等方面具有相似性，為便于實(shí)施統(tǒng)一評(píng)價(jià)和監(jiān)管，新制度在維持“公立醫(yī)院”這一主要適用主體基礎(chǔ)上，規(guī)定“社會(huì)資本舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照本制度執(zhí)行”。

2.大大提升了權(quán)責(zé)發(fā)生制應(yīng)用程度。新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度將“醫(yī)院會(huì)計(jì)采用權(quán)責(zé)發(fā)生制基礎(chǔ)”寫(xiě)進(jìn)其中，并明確醫(yī)院會(huì)計(jì)要素包括資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和費(fèi)用，而不再要求醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算除采用權(quán)責(zé)發(fā)生制外，均按照《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》規(guī)定的一般原則和本制度的規(guī)定進(jìn)行。醫(yī)院同一般的事業(yè)單位不一樣，它需要通過(guò)成本核算來(lái)提高資金的使用效率。但事實(shí)是，盡管現(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度要求部分采用權(quán)責(zé)發(fā)生制，但是由于處在事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度這個(gè)框架下，醫(yī)院執(zhí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制不是很到位，待攤費(fèi)用等并沒(méi)有完全使用，資本化支出和權(quán)益性支出也劃分不準(zhǔn)確。這種情況導(dǎo)致的結(jié)果是會(huì)計(jì)信息不能滿足成本核算精細(xì)化的要求。因此，在成本核算方面采用權(quán)責(zé)發(fā)生制顯得尤為突出。另外，固定資產(chǎn)此前不計(jì)提折舊，在賬面上反映的永遠(yuǎn)是初始成本，這會(huì)使醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債表有水分，資產(chǎn)負(fù)債率也不準(zhǔn)確。

3.新的會(huì)計(jì)系統(tǒng)同時(shí)體現(xiàn)預(yù)算和財(cái)務(wù)兩種信息。公益性是公立醫(yī)院的一個(gè)基本特點(diǎn)。國(guó)家將通過(guò)財(cái)政補(bǔ)助的形式提高公立醫(yī)院的公益性，這就涉及財(cái)政預(yù)算管理的問(wèn)題。新制度正式前曾經(jīng)把會(huì)計(jì)制度分成兩個(gè)系統(tǒng)，以分別反映預(yù)算信息和財(cái)務(wù)信息，但考慮到醫(yī)院財(cái)務(wù)人員工作量問(wèn)題，新制度最終將兩種信息在一個(gè)會(huì)計(jì)系統(tǒng)中同時(shí)進(jìn)行反映。新制度的做法第一就是按照部門(mén)預(yù)算管理要求，增設(shè)“財(cái)政補(bǔ)助收入”、“財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出”、“財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）”科目，用于編制“財(cái)政補(bǔ)助收支情況表”。 其次，對(duì)于財(cái)政基本補(bǔ)助支出，主要用于 “醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”、“管理費(fèi)用”的，要求在 “醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”、“管理費(fèi)用”等科目中按照或參照政府收支分類(lèi)科目設(shè)置明細(xì)科目，并要求在“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”、“管理費(fèi)用”科目下專(zhuān)設(shè)的“財(cái)政基本補(bǔ)助支出”備查簿中進(jìn)行登記。然后，對(duì)于財(cái)政補(bǔ)助資金形成的財(cái)產(chǎn)物資的攤銷(xiāo)（權(quán)責(zé)發(fā)生制）與財(cái)政預(yù)算資金支出（收付實(shí)現(xiàn)制）的兼容性問(wèn)題， 通過(guò)創(chuàng)造性地設(shè)置“待沖基金”科目解決，兼顧滿足預(yù)算管理需要。

4.改進(jìn)完善會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)報(bào)表體系。與原制度相比，新制度報(bào)表體系涵蓋了資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用總表、醫(yī)療收入費(fèi)用明細(xì)表、現(xiàn)金流量表和財(cái)政補(bǔ)助收支情況表以及一系列的成本報(bào)表。報(bào)表體系比較完整，而且與企業(yè)的會(huì)計(jì)報(bào)表已經(jīng)非常相似。特別是現(xiàn)金流量表對(duì)醫(yī)院自身管理有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。隨著醫(yī)保的推進(jìn)，醫(yī)保后付制的范圍和幅度越來(lái)越大，使得醫(yī)院對(duì)現(xiàn)金流的關(guān)注度更加提高。因?yàn)橛辛酸t(yī)保之后，病人看病只交自付部分的錢(qián)款，剩余部分需要醫(yī)保中心支付，而醫(yī)院相關(guān)的成本和費(fèi)用都發(fā)生了，這就產(chǎn)生了時(shí)間差。有了現(xiàn)金流量表就可以加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)現(xiàn)金的規(guī)劃和管理，從而提高醫(yī)院整體的資金使用效率。另外，新制度增加了財(cái)務(wù)狀況說(shuō)明書(shū)，以達(dá)到對(duì)財(cái)務(wù)管理包括預(yù)算管理、成本管理方面信息的要求，這是比《企業(yè)會(huì)計(jì)制度》規(guī)定更加完善的方面，同時(shí)也有利于國(guó)家加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院管理方面的信息了解。

三、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改革不僅僅只是一種演變，而且是一種適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革發(fā)展、不斷彌補(bǔ)自身缺陷的動(dòng)態(tài)過(guò)程。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，不論對(duì)公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作都有很大的變化。

參考文獻(xiàn)：

[1]車(chē)時(shí).淺談新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》改革的幾個(gè)突出亮點(diǎn)[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（19）：1562-1563.

第7篇：公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度范文

【關(guān)鍵詞】　基層醫(yī)院　優(yōu)質(zhì)護(hù)理　滿意度調(diào)查

2011年5月份，我院貫徹落實(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工作”，通過(guò)參觀、學(xué)習(xí)上級(jí)醫(yī)院的模式，經(jīng)護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)培訓(xùn)之后，我院自2011年7月開(kāi)始開(kāi)展了3個(gè)示范科室，3個(gè)月后從醫(yī)院的滿意度調(diào)查結(jié)果顯示3個(gè)月示范科室的滿意度明顯高于其他科室，調(diào)查結(jié)果分析如下：

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年7月-2011年9月我院住院病人300例，其中150例就診于示范科室，其余150例就診于普通科室，患者年齡在18-60歲之間，患者有農(nóng)民、工人、干部。文化程度初中以上。

1.2方法 采用問(wèn)卷調(diào)查法。自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，具體內(nèi)容涉及住院環(huán)境、護(hù)士?jī)x表及態(tài)度、入院宣教、指導(dǎo)飲食、指導(dǎo)服藥、介紹檢查、及手術(shù)后注意事項(xiàng)、心里健康指導(dǎo)、及各項(xiàng)檢查陪護(hù)、護(hù)士巡視病房、護(hù)士的技術(shù)操作、總體評(píng)價(jià)等問(wèn)題。評(píng)價(jià)分為滿意、較滿意、不滿意。每月調(diào)查者隨機(jī)發(fā)給住院病人，向其說(shuō)明填表要求，由調(diào)查者填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)收回。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷300份，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范區(qū)150份，非示范區(qū)150份，收回有效問(wèn)卷300份，有效回收率為100%

2　結(jié)果　見(jiàn)表1

3　討論

衛(wèi)生部開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的主題是“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意護(hù)理服務(wù)”。臨床護(hù)理直接服務(wù)于病人，通過(guò)護(hù)士為病人提供主動(dòng)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，使病人感受到廣大護(hù)士以愛(ài)心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心服務(wù)于病人的職業(yè)文化，感受到護(hù)理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。能取的如此滿意的成績(jī)，與以下幾個(gè)因素有關(guān)： 轉(zhuǎn)貼于

3.1院領(lǐng)導(dǎo)大力支持是開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的保障。

3.1.1人力資源的支持

首先，我院通過(guò)緊急招聘護(hù)士和合理的調(diào)配護(hù)士，滿足開(kāi)張優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的示范病區(qū)護(hù)士的需要。其次，按文化機(jī)構(gòu)（本科 大專(zhuān) 中專(zhuān)）、年齡結(jié)構(gòu)（高年資 低年資）、技術(shù)結(jié)構(gòu)（副主任護(hù)師 主管護(hù)師 護(hù)師 護(hù)士）進(jìn)行分配，以滿足優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房分工排班的順利實(shí)施需要。

3.1.2后勤保障的支持

為了真正做到將時(shí)間還給護(hù)士，將護(hù)士還給病人。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提出：成立后勤服務(wù)部，轉(zhuǎn)為臨床一線服務(wù)，改革過(guò)去的工作流程，要求輔助科室做到下收下送，并制定相關(guān)保障制度，比如，要求檢驗(yàn)科下收標(biāo)本，下送檢驗(yàn)單；功能科如心電圖室隨叫隨到；中心藥房下送液體、下收空液體瓶；總務(wù)科下送辦公用品；設(shè)備科及時(shí)下檢、下修；供應(yīng)室下收、下送無(wú)菌物品；食堂服務(wù)員到病房訂餐等制度，為“示范病區(qū)”的工作的開(kāi)張實(shí)施提供了可靠的保障。

3.1.3經(jīng)費(fèi)支持

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”是改革的新舉措，大部分有關(guān)人員缺乏知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。所以醫(yī)院組織護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干多次到上級(jí)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，聘請(qǐng)護(hù)理專(zhuān)家來(lái)院講課。派護(hù)士參加各種有關(guān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)班，到上級(jí)醫(yī)院短期進(jìn)修，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，借鑒上級(jí)醫(yī)院成功的經(jīng)驗(yàn)。并且購(gòu)置了開(kāi)張優(yōu)質(zhì)護(hù)理所需的護(hù)理用具，在經(jīng)濟(jì)上給予示范區(qū)大力支持，以方便護(hù)士開(kāi)張工作。

3.2轉(zhuǎn)變觀念是優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范服務(wù)的根本

長(zhǎng)期以來(lái)，功能制護(hù)理模式使我國(guó)的護(hù)理模式處于一種以護(hù)理操作為主的技術(shù)的工作狀態(tài)，護(hù)士的工作的主要內(nèi)容是對(duì)治療性醫(yī)囑的“機(jī)械”執(zhí)行，正是這一模式，導(dǎo)致了臨床護(hù)士將基礎(chǔ)護(hù)理看作可做可不做的軟任務(wù)，但是，時(shí)代的發(fā)展要求我們?nèi)ジ淖?，護(hù)士是基礎(chǔ)護(hù)理的主體，通過(guò)宣傳首先改變護(hù)士的思想觀念，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性和主動(dòng)性，開(kāi)展以病人為中心，實(shí)施優(yōu)質(zhì)整體護(hù)理的服務(wù)。

3.3質(zhì)量控制是開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房關(guān)鍵

護(hù)理質(zhì)量控制的目的是為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提供標(biāo)準(zhǔn)與導(dǎo)向，衡量護(hù)理工作的成效與達(dá)標(biāo)情況，為患者提供服務(wù)質(zhì)量反饋信息，通過(guò)評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)不足的地方，肯定成績(jī)、分析原因，為管理者提供決策的依據(jù)，為病人提供安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。我院實(shí)施院、科兩級(jí)質(zhì)量管理體系，科室依據(jù)醫(yī)院的要求成立了護(hù)理質(zhì)量管理小組，設(shè)組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)各一名，護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，由職稱(chēng)高、年資高的護(hù)士擔(dān)任副組長(zhǎng)，按各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)每日進(jìn)行質(zhì)量控制，每月召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，討論，整改不斷持續(xù)改進(jìn)。為了促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提高，將精神引導(dǎo)和利益分配相結(jié)合，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，形成長(zhǎng)效的工作機(jī)制。因此除工作和績(jī)效掛鉤外，按醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)和要求，每月由病人評(píng)選“星級(jí)護(hù)士”，每年評(píng)選“優(yōu)秀護(hù)士”和“技術(shù)操作能手”，在國(guó)際護(hù)士節(jié)進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，以宣傳優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范活動(dòng)，鞏固開(kāi)張成果。

第8篇：公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)改；制度；措施

一、我國(guó)現(xiàn)在陳舊的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的缺點(diǎn)

1.現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度適用范圍出現(xiàn)不適用的狀態(tài)。由于現(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度只適用過(guò)去的公立醫(yī)院體系，公立醫(yī)院發(fā)生轉(zhuǎn)制后，現(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度出現(xiàn)力不從心的狀態(tài)。陳舊的體制與制度難以適應(yīng)瞬息萬(wàn)變的市場(chǎng)化發(fā)展。因而，新的醫(yī)改制度出現(xiàn)是順應(yīng)時(shí)代的。保留公立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量后，就可以對(duì)其余的公立醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)制的改革，充分的吸收社會(huì)資金，可以采取兼并、重組、聯(lián)合、股份制、轉(zhuǎn)讓國(guó)有股權(quán)等形式來(lái)進(jìn)行改制和改造，使得這些醫(yī)院成為社會(huì)非營(yíng)利或是營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿足社會(huì)的新需求。

2.現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度醫(yī)療藥品核算出現(xiàn)不匹配和明顯缺陷?，F(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度會(huì)設(shè)有“醫(yī)療支出”、“醫(yī)療收入”、“藥品收入”、“藥品支出”、“藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)”等各項(xiàng)目分別進(jìn)行收支核算。在這個(gè)環(huán)節(jié)會(huì)出現(xiàn)這樣二個(gè)突出現(xiàn)象：以藥補(bǔ)“醫(yī)”現(xiàn)象以及醫(yī)療的藥品收支核算不配比的現(xiàn)象。在成本核算的方面會(huì)有明顯的缺陷，現(xiàn)行的制度中，會(huì)計(jì)的科目中沒(méi)設(shè)置成本的類(lèi)科目；發(fā)生的所有成本和費(fèi)用都會(huì)計(jì)入支出類(lèi)科目；成本的范圍顯得過(guò)于籠統(tǒng)簡(jiǎn)單，口徑歸集、分配標(biāo)準(zhǔn)都不夠清晰，缺乏統(tǒng)一的要求與規(guī)則，由此造成了實(shí)際工作中的成本核算不一致。

3.我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)于醫(yī)院“公益性”出現(xiàn)不適用?，F(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度缺乏現(xiàn)代社會(huì)所認(rèn)可的具有公益性質(zhì)的會(huì)計(jì)科目，這些科目不能夠提供任何關(guān)于醫(yī)院的公益性質(zhì)的會(huì)計(jì)信息。但是實(shí)際上，非營(yíng)利性的醫(yī)院都具有承擔(dān)救助“三無(wú)病人”和社會(huì)公共事故的搶救以及國(guó)家自然災(zāi)害的搶救等項(xiàng)目的職業(yè)責(zé)任。

二、新醫(yī)改下醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改善措施

1.改革擴(kuò)大適用范圍，制定新的醫(yī)改措施。我們都知道現(xiàn)行的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》不再適用公立醫(yī)院的財(cái)會(huì)制度需要。因而需要制定新的制度，從長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展看，相關(guān)的主管部門(mén)必須盡可能快的制定和一套具有適合公立醫(yī)院的制度。新的制度能夠填補(bǔ)公立醫(yī)院發(fā)生改制之后的適用會(huì)計(jì)制度的空白，同時(shí)也是滿足社會(huì)發(fā)展的要求的。

2.提高成本核算意識(shí)，建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的體系。新的醫(yī)改將推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)、對(duì)于改革藥品的加成政策，對(duì)于現(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度將產(chǎn)生非常重要的影響。實(shí)行藥品的零差價(jià)率銷(xiāo)售之后，現(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中的“藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)”的科目將被廢除；增設(shè)一個(gè)藥事費(fèi)，可以在一定的程度上彌補(bǔ)醫(yī)院的收入，同時(shí)減少虧損，醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度在改革之中應(yīng)該設(shè)立新的會(huì)計(jì)核算規(guī)定。以前的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的核算結(jié)果不會(huì)再出現(xiàn)，醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制將會(huì)發(fā)生極大的改善。

3.新醫(yī)改要體現(xiàn)公益性。新的醫(yī)改要在公益性的科目建設(shè)上下功夫。因?yàn)楣嫘缘目颇繗w集下，會(huì)有助政府做出合理的測(cè)算以及承擔(dān)公共服務(wù)補(bǔ)償。對(duì)固定資產(chǎn)的公益性資本化方式要體現(xiàn)創(chuàng)新的態(tài)度與做法：設(shè)立新的“累計(jì)折舊”科目、要取消“固定基金”的科目、卻笑“專(zhuān)用基金”科目之中的“修購(gòu)基金”這個(gè)明細(xì)的科目。要參照國(guó)際的慣例和先進(jìn)的企業(yè)會(huì)計(jì)制度，將計(jì)提的修購(gòu)基金改為計(jì)提固定資產(chǎn)的折舊。對(duì)于醫(yī)院的整體固定資產(chǎn)的新舊程度信息以及使用狀況有較為詳細(xì)的了解，便于做會(huì)計(jì)報(bào)表的使用人可以做出良性的決策，這些措施可以有效地同時(shí)解決“財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)收入”所對(duì)應(yīng)的沖銷(xiāo)科目和結(jié)余的不真實(shí)問(wèn)題以及能正確的反映醫(yī)院所占據(jù)的公益性公共資源的資本化問(wèn)題。

三、新醫(yī)改對(duì)于現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)成本核算和控制的重要意義

第9篇：公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度范文

P鍵詞：會(huì)計(jì)核算；費(fèi)用；成本

隨著中國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療水平的發(fā)展越來(lái)越快。但作為我國(guó)醫(yī)院體系中最為龐大的群體公立醫(yī)院卻在自身快速發(fā)展與落后的會(huì)計(jì)核算矛盾中逐漸喪失了發(fā)展優(yōu)勢(shì)。因此，如何解決我國(guó)公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中存在的問(wèn)題就成一個(gè)必須解決的問(wèn)題。

一、我國(guó)公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算存在的問(wèn)題

（一）會(huì)計(jì)核算科目不能滿足現(xiàn)有經(jīng)營(yíng)體制

我國(guó)醫(yī)療改革推進(jìn)以來(lái)，醫(yī)改程度不斷深化，其中最重要的一項(xiàng)就是將公立醫(yī)院推向市場(chǎng)，實(shí)行市場(chǎng)化運(yùn)作，政府減少財(cái)政補(bǔ)貼，各個(gè)公立醫(yī)院實(shí)行獨(dú)立化自主運(yùn)營(yíng)，雖然有時(shí)政府還會(huì)視具體情況給予一定補(bǔ)貼，但其占醫(yī)院總體運(yùn)營(yíng)費(fèi)用的比重卻少之又少。但是，由于過(guò)往核算體制的遺留，即為確保財(cái)政核算口徑的對(duì)應(yīng)性，醫(yī)院會(huì)計(jì)科目的設(shè)置依然是根據(jù)政府主導(dǎo)下的管理體制設(shè)置，而不是按照醫(yī)院現(xiàn)行的市場(chǎng)化運(yùn)作模式進(jìn)行設(shè)置，這在很大程度上造成了成本核算、預(yù)算支出、費(fèi)用分配以及利潤(rùn)確認(rèn)上的繁雜無(wú)序，各種會(huì)計(jì)信息失真等問(wèn)題。

（二）管理費(fèi)用核算弊病嚴(yán)重

醫(yī)院由于其特殊的單位性質(zhì)，并不像其他制造類(lèi)企業(yè)那樣，有生產(chǎn)費(fèi)用和制造費(fèi)用等非常明細(xì)的費(fèi)用科目，因此管理費(fèi)用就在醫(yī)院費(fèi)用核算中的占比較大。目前我國(guó)公立醫(yī)院在會(huì)計(jì)核算的過(guò)程中，管理費(fèi)用核算存在兩個(gè)方面的問(wèn)題。一方面，管理費(fèi)用的分?jǐn)倶O不合理。很多公立醫(yī)院的管理費(fèi)用分?jǐn)偠际前凑詹糠值娜藛T和醫(yī)療及藥品成本中進(jìn)行分?jǐn)?，但是，醫(yī)院的特殊性決定了醫(yī)院管理費(fèi)用包含的內(nèi)容十分廣泛，如果只是依照如此簡(jiǎn)單粗暴的分?jǐn)偡绞竭M(jìn)行管理費(fèi)用核算，非常不利于整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本控制。另一方面，雖然醫(yī)院中管理費(fèi)用涵蓋的內(nèi)容很多，但是有一些不應(yīng)該記入管理費(fèi)用科目的費(fèi)用卻錯(cuò)誤地記入了管理費(fèi)用。例如，應(yīng)該記入財(cái)務(wù)費(fèi)用的記入管理費(fèi)用。

（三）福利基金計(jì)提比例過(guò)低

由于公立醫(yī)院的公立性質(zhì)導(dǎo)致了醫(yī)院在診療費(fèi)和檢查費(fèi)用上的半公益性，這就造成了大多數(shù)公立醫(yī)院通過(guò)“以藥養(yǎng)醫(yī)”這種模式來(lái)彌補(bǔ)上述費(fèi)用的虧損來(lái)維持醫(yī)院的正常運(yùn)作。由于需要彌補(bǔ)虧損，這樣一來(lái)就造成了醫(yī)院的利潤(rùn)降低，從而可用于支付應(yīng)付職工福利費(fèi)減少，福利基金計(jì)提比例過(guò)低。很多醫(yī)院甚至還通過(guò)變相降低職工工資、績(jī)效、降低社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)比例來(lái)減少支出，在違反了國(guó)家會(huì)計(jì)核算要求的同時(shí)還嚴(yán)重降低了醫(yī)院職工的工作積極性。

（四）固定資產(chǎn)難以準(zhǔn)確核算

醫(yī)院中的醫(yī)療器械是醫(yī)院的寶貴財(cái)產(chǎn)，而且我國(guó)公立醫(yī)院中三甲醫(yī)院、知名醫(yī)院、特色醫(yī)院占比非常大，醫(yī)療水平通常比較高，這很大程度上是醫(yī)療器械很先進(jìn)，但是這些設(shè)備如何管理才能發(fā)揮它們的最大價(jià)值、增加它們的服務(wù)年限、降低它們的損耗卻是許多醫(yī)院面臨的幾大難題。下面就具體說(shuō)一下公立醫(yī)院中以醫(yī)療設(shè)備為核心的固定資產(chǎn)核算中存在的幾點(diǎn)問(wèn)題。首先，固定資產(chǎn)折舊存在問(wèn)題。很多公立醫(yī)院不設(shè)固定資產(chǎn)折舊科目，平時(shí)不提折舊，只在設(shè)備損壞和報(bào)廢等資產(chǎn)減少時(shí)再進(jìn)行處理，這樣無(wú)法反映固定資產(chǎn)的凈值。其次，由于長(zhǎng)久以來(lái)我國(guó)公立醫(yī)院都是在各級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)管理下的事業(yè)單位，并未實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化管理，隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，各地公立醫(yī)院被推向市場(chǎng)，但是經(jīng)營(yíng)方式是更改了，財(cái)務(wù)管理方式卻未及時(shí)跟上，很多公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理上未考慮減值因素，沒(méi)有計(jì)提減值準(zhǔn)備，從而使固定資產(chǎn)以不符合其自身使用情況的價(jià)值出現(xiàn)在會(huì)計(jì)核算中，違反了會(huì)計(jì)謹(jǐn)慎性原則。最后，維修基金計(jì)提存在問(wèn)題。公立醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備屬于高精尖設(shè)備，為防止使用過(guò)程會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，造成不可挽回的損失，這就需要經(jīng)常性維護(hù)檢查，但是在很多醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算過(guò)程中，維修基金不提或少提，這就造成了賬面價(jià)值與實(shí)際價(jià)值不符，影響了醫(yī)院的成本核算。

二、解決現(xiàn)階段我國(guó)公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算問(wèn)題的對(duì)策建議

（一）規(guī)范會(huì)計(jì)科目設(shè)置

為避免出現(xiàn)公立醫(yī)院會(huì)計(jì)科目的設(shè)置不能滿足醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)與會(huì)計(jì)核算要求的情況，醫(yī)院應(yīng)該按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求合理設(shè)置會(huì)計(jì)科目。應(yīng)該嚴(yán)格按照會(huì)計(jì)六要素，即以資產(chǎn)、負(fù)債、所有者權(quán)益、收入、費(fèi)用、利潤(rùn)為根本，再根據(jù)公立醫(yī)院的實(shí)際情況設(shè)置二級(jí)科目和三級(jí)科目。通過(guò)準(zhǔn)確的設(shè)置會(huì)計(jì)科目，不僅能反映醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)狀況和監(jiān)督醫(yī)院的資金流向，并能適當(dāng)減輕財(cái)務(wù)人員的工作量，更能增強(qiáng)醫(yī)院在會(huì)計(jì)核算時(shí)的靈活性，可謂一舉多得。

（二）明確管理費(fèi)用核算

由于公立醫(yī)院的特殊性，管理費(fèi)用在公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中具有重要作用。為此，應(yīng)明確管理費(fèi)用的核算。第一，明確管理費(fèi)用包含的范圍。醫(yī)院應(yīng)該明確管理費(fèi)用應(yīng)該包含的具體內(nèi)容，將應(yīng)該列入管理費(fèi)用的一定要列入管理費(fèi)用，應(yīng)列入其他費(fèi)用的要列入其他費(fèi)用。而不應(yīng)該將所有費(fèi)用全部列入管理費(fèi)用名下。第二，鑒于管理費(fèi)用的重要性，應(yīng)將管理費(fèi)用進(jìn)行單獨(dú)列支。對(duì)于無(wú)法直接計(jì)入藥品成本及醫(yī)療成本的管理費(fèi)用，可將其作為期間費(fèi)用，即醫(yī)院為開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)而支出的公共費(fèi)用，根據(jù)企業(yè)會(huì)計(jì)核算方法，這部分費(fèi)用應(yīng)直接計(jì)入當(dāng)期損益，并在業(yè)務(wù)收支總表上對(duì)這部分管理費(fèi)用項(xiàng)目進(jìn)行單列。只有此舉才能明確各個(gè)科室和部門(mén)的實(shí)際使用費(fèi)用，避免了會(huì)計(jì)核算時(shí)的混淆不清。

（三）福利計(jì)提借鑒企業(yè)

公立醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)國(guó)家規(guī)定計(jì)提員工福利基金。對(duì)此，各地公立醫(yī)院應(yīng)該參照企業(yè)的計(jì)提標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)提，以保證公立醫(yī)院?jiǎn)T工能擁有與企業(yè)員工同等的福利待遇。這樣做不僅能規(guī)范企業(yè)的會(huì)計(jì)核算，更能提高醫(yī)院?jiǎn)T工的工作積極性，激發(fā)員工的工作熱情，減少員工的離職率。

（四）準(zhǔn)確核定固定資產(chǎn)，規(guī)范固定資產(chǎn)管理

固定資產(chǎn)是公立醫(yī)院最重要的資產(chǎn)，其中的高端醫(yī)療設(shè)備更是公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的根本，公立醫(yī)院一定要重視固定資產(chǎn)的管理。對(duì)此，應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：首先，公立醫(yī)院應(yīng)該增設(shè)“固定資產(chǎn)―累計(jì)折舊”科目，并從固定資產(chǎn)購(gòu)置時(shí)就進(jìn)行準(zhǔn)確的登記，并建立固定資產(chǎn)卡片管理制度，對(duì)每一項(xiàng)固定資產(chǎn)都登記清楚其購(gòu)入時(shí)間、購(gòu)入金額、預(yù)計(jì)使用年限、使用部門(mén)、折舊方法、負(fù)責(zé)人等，財(cái)務(wù)部門(mén)每月對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，并按照季度和年度對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn)，對(duì)發(fā)生非自然損耗或毀壞的，要按照規(guī)定進(jìn)行賠償。固定資產(chǎn)報(bào)廢或處理時(shí)要及時(shí)登記，合理處置，以免被不法之人利用而發(fā)生國(guó)有資產(chǎn)流失。在財(cái)務(wù)部門(mén)核算時(shí)，要嚴(yán)格按照要求進(jìn)行制作會(huì)計(jì)分錄，登記相關(guān)賬簿。其次，由于現(xiàn)代醫(yī)療水平的飛速發(fā)展，醫(yī)療儀器的淘汰更新速度也不斷加快。對(duì)此，公立醫(yī)院應(yīng)該增設(shè)“固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”科目，對(duì)本院的以高級(jí)醫(yī)療儀器設(shè)備為代表的固定資產(chǎn)進(jìn)行計(jì)提減值準(zhǔn)備，以便準(zhǔn)確地反映固定資產(chǎn)的價(jià)值，防止發(fā)生固定資產(chǎn)溢價(jià)等不能準(zhǔn)確反映固定資產(chǎn)價(jià)值的情況。在會(huì)計(jì)核算時(shí)，應(yīng)注意固定資產(chǎn)的價(jià)值變動(dòng)對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)的影響。最后，按照要求計(jì)提維修基金。這樣在會(huì)計(jì)核算時(shí)就會(huì)準(zhǔn)確反映固定資產(chǎn)的使用情況和維護(hù)情況以及發(fā)生的維護(hù)費(fèi)用等，規(guī)范醫(yī)院的成本核算。

結(jié)論

綜上所述，隨著新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的使用和我國(guó)醫(yī)改的不斷深化，我國(guó)公立醫(yī)院也在變化中逐步發(fā)展，會(huì)計(jì)核算中暴露出的問(wèn)題也是在所難免的，對(duì)此，只要公立醫(yī)院嚴(yán)格按照國(guó)際的主管部門(mén)的要求，以新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)會(huì)計(jì)核算進(jìn)行徹底的改革，就能以醫(yī)改為契機(jī)實(shí)現(xiàn)自我的健康發(fā)展。

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