醫(yī)療機(jī)構(gòu)票據(jù)管理辦法精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)票據(jù)管理辦法范文

現(xiàn)貨銷(xiāo)售有限制

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)出現(xiàn)了各類(lèi)藥品展示會(huì)、博覽會(huì)，其中一部分經(jīng)營(yíng)秩序相當(dāng)混亂，有的不法分子借機(jī)銷(xiāo)售假劣藥品，有的無(wú)證經(jīng)營(yíng)藥品，有些醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)博覽會(huì)上，各種仿冒產(chǎn)品竟然與正規(guī)品牌“同臺(tái)”叫賣(mài)。如此種種，嚴(yán)重?cái)_亂了市場(chǎng)秩序。

新出臺(tái)的《藥品流通監(jiān)督管理辦法》明確規(guī)定：藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)不得在經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門(mén)核準(zhǔn)的地址以外的場(chǎng)所儲(chǔ)存或者現(xiàn)貨銷(xiāo)售藥品；不得以展示會(huì)、博覽會(huì)、交易會(huì)、訂貨會(huì)、產(chǎn)品宣傳會(huì)等方式現(xiàn)貨銷(xiāo)售藥品。

這里的“現(xiàn)貨銷(xiāo)售藥品”是指：藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或其委派的銷(xiāo)售人員，在藥品監(jiān)督管理部門(mén)核準(zhǔn)的地址以外的其他場(chǎng)所，攜帶藥品現(xiàn)貨向不特定對(duì)象現(xiàn)場(chǎng)銷(xiāo)售藥品的行為。

處方藥不能“贈(zèng)送”

藥品特別是處方類(lèi)藥品的隨意使用，直接威脅著群眾的身體健康和生命安全。為了解決這一問(wèn)題，從1999年起，我國(guó)開(kāi)始對(duì)上市藥品實(shí)行處方藥、非處方藥分類(lèi)管理制度。

《辦法》明確規(guī)定：藥品零售企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局藥品分類(lèi)管理規(guī)定的要求，憑處方銷(xiāo)售處方藥。經(jīng)營(yíng)處方藥和甲類(lèi)非處方藥的藥品零售企業(yè)，執(zhí)業(yè)藥師或者其他依法經(jīng)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員不在崗時(shí)，應(yīng)當(dāng)掛牌告知，并停止銷(xiāo)售處方藥和甲類(lèi)非處方藥。《辦法》指出，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)不得以搭售、買(mǎi)藥品贈(zèng)藥品、買(mǎi)商品贈(zèng)藥品等方式向公眾贈(zèng)送處方藥或者甲類(lèi)非處方藥。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑只能在院內(nèi)賣(mài)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑一般是市場(chǎng)上沒(méi)有供應(yīng)的品種，患者可以在醫(yī)院藥房憑醫(yī)師處方購(gòu)得。但由于其質(zhì)量、療效、不良反應(yīng)等沒(méi)經(jīng)過(guò)充分的臨床證實(shí)，也沒(méi)有得到藥監(jiān)部門(mén)的許可，因此不得在市場(chǎng)上銷(xiāo)售或者變相銷(xiāo)售，也不得廣告。

《辦法》要求，藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)不得購(gòu)進(jìn)和銷(xiāo)售醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得采用郵售、互聯(lián)網(wǎng)交易等方式直接向公眾銷(xiāo)售處方藥。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)不得未經(jīng)診療直接向患者提供藥品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)藥品，必須建有真實(shí)完整的藥品購(gòu)進(jìn)記錄。藥品購(gòu)進(jìn)記錄必須保存至超過(guò)藥品有效期1年，但不得少于3年。

別忘開(kāi)據(jù)銷(xiāo)售憑證

目前，消費(fèi)者在醫(yī)院藥房購(gòu)買(mǎi)藥品一般都會(huì)得到相應(yīng)的處方和銷(xiāo)售憑證，但如果只是在藥店買(mǎi)些治療頭疼發(fā)熱的普通藥品特別是非處方藥時(shí)，往往沒(méi)有處方，也不會(huì)索要銷(xiāo)售憑證，這就給處理藥品質(zhì)量問(wèn)題帶來(lái)了許多麻煩。

第2篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)票據(jù)管理辦法范文

蛋白同化制劑、肽類(lèi)激素藥品受?chē)?guó)家嚴(yán)格管制的程度不亞于興奮劑，但現(xiàn)實(shí)卻是生長(zhǎng)激素的使用、銷(xiāo)售亂象叢生。

被濫售的生長(zhǎng)激素

在北京兒童醫(yī)院暗訪時(shí)，記者以替朋友孩子購(gòu)買(mǎi)生長(zhǎng)激素為由，與兒童矮小癥坐診醫(yī)生進(jìn)行了交談。

醫(yī)生（問(wèn)）：什么情況？你的小孩呢？

記者（答）：我是來(lái)給朋友孩子買(mǎi)藥的，買(mǎi)生長(zhǎng)激素。

問(wèn)：你的病歷本呢？在哪兒看的?。?/p>

答：病歷他沒(méi)給我，我不知道他在哪兒看的病，因?yàn)樗幙煊猛炅?，老家那邊沒(méi)有賣(mài)的，朋友委托我打聽(tīng)一下能不能在北京買(mǎi)一些。

問(wèn)：你不是在我們醫(yī)院看的病，我不能給你開(kāi)藥，而且這個(gè)藥副作用比較多，我們醫(yī)院管理很?chē)?yán)格的，你（孩子）不夠要求，別看門(mén)診人那么多，需要經(jīng)常用生長(zhǎng)激素的沒(méi)幾個(gè)？？？？

交流中，該醫(yī)生還坦言，“現(xiàn)在市面上生長(zhǎng)激素都是亂用?！?/p>

在與等待看病的家長(zhǎng)們攀談中，記者了解到，他們大多來(lái)自外地，有河南、河北、山西等省的，甚至有來(lái)自湖北的。

記者查詢(xún)生長(zhǎng)激素使用相關(guān)知識(shí)和禁忌發(fā)現(xiàn)，只有在兒童矮小確實(shí)是由于下丘腦器質(zhì)性因素導(dǎo)致生長(zhǎng)激素分泌過(guò)少或者不分泌，從而導(dǎo)致身體生長(zhǎng)遲緩或者停滯時(shí)，才可以使用生長(zhǎng)激素。兒童身材矮小是否需要使用生長(zhǎng)激素，需要通過(guò)一系列嚴(yán)格的程序進(jìn)行診斷。如果不是由于上述原因而使用生長(zhǎng)激素，用藥過(guò)量開(kāi)始會(huì)導(dǎo)致低血糖，繼而高血糖，長(zhǎng)期用藥過(guò)量會(huì)導(dǎo)致肢端肥大癥；而且在使用中注意事項(xiàng)比較多，腫瘤、骨骼閉合兒童、嚴(yán)重全身感染等危重病人在機(jī)體急性休克期內(nèi)禁用。

在記者表示希望買(mǎi)藥后，上述醫(yī)生說(shuō)可以介紹金賽藥業(yè)的廠家人員，直接買(mǎi)藥會(huì)便宜一些，隨即電話叫來(lái)了金賽藥業(yè)的廠家銷(xiāo)售人員小X。

記者在等待期間與當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行了攀談，對(duì)方告訴記者，“金賽藥業(yè)的銷(xiāo)售人員經(jīng)常在就診處晃悠。”15分鐘后，金賽藥業(yè)該人員到醫(yī)院跟醫(yī)生打了個(gè)招呼后，隨即向記者了解情況。

當(dāng)記者表示懷疑后，該人員一再?gòu)?qiáng)調(diào)自己是金賽藥業(yè)廠家人員，不是藥代，并向記者遞上一個(gè)標(biāo)明“百年成長(zhǎng) 金賽藥業(yè)”的名片，名片上寫(xiě)著“銷(xiāo)售部 銷(xiāo)售代表×××。

記者說(shuō)明來(lái)意后，該人員把記者帶至北京兒童醫(yī)院門(mén)診大樓前面一個(gè)大廈的賓館房間，房間銘牌上清楚地寫(xiě)著“金賽兒童成長(zhǎng)咨詢(xún)”。該銷(xiāo)售人員說(shuō)，他們公司專(zhuān)門(mén)在這里租了個(gè)房間作為辦事處。

銷(xiāo)售人員告訴記者，可以幫助在醫(yī)院門(mén)診買(mǎi)藥，如果沒(méi)帶處方，拿著病歷本可以幫忙找醫(yī)生開(kāi)處方；另外，他們?cè)诒本執(zhí)逗€有個(gè)合作門(mén)診，初次接待時(shí)他們都會(huì)向患兒家長(zhǎng)介紹。

當(dāng)記者表示是否可以多買(mǎi)點(diǎn)，銷(xiāo)售人員回答：想買(mǎi)多少買(mǎi)多少。

涉嫌違規(guī)銷(xiāo)售生長(zhǎng)激素

在第41期《證券市場(chǎng)周刊》中，記者曾以“長(zhǎng)春高新：小門(mén)診部支撐的百元股神話”為題對(duì)長(zhǎng)春高新進(jìn)行了質(zhì)疑。

8月21日，長(zhǎng)春高新針對(duì)本刊前述報(bào)道澄清公告，記者的相關(guān)猜測(cè)得到證實(shí)，長(zhǎng)春高新首次披露上述兩家門(mén)診部售賣(mài)的主要是下屬公司金賽藥業(yè)的生長(zhǎng)激素。

長(zhǎng)春高新披露，上述兩家小門(mén)診是其合作門(mén)診，記者細(xì)算了一下上述兩家小門(mén)診部這幾年的收益，即使按10%的較低藥品加成比例來(lái)算，從2009年至今，上海臨潼門(mén)診部和北京龍?zhí)逗T(mén)診部分別坐收1724.9萬(wàn)元和1151萬(wàn)元藥品銷(xiāo)售凈收益（四年兩家門(mén)診部貢獻(xiàn)營(yíng)收總額為1.72億元和1.15億元）。

這意味著，這兩家開(kāi)辦資金都不過(guò)50萬(wàn)元的民營(yíng)門(mén)診部，不用廣告和營(yíng)銷(xiāo)，僅僅坐等患者上門(mén)，四年來(lái)分別就有上千萬(wàn)元的凈收益。

在澄清公告中，長(zhǎng)春高新承認(rèn)大客戶(hù)實(shí)為小門(mén)診部的報(bào)道，但是在對(duì)上述兩個(gè)民營(yíng)小門(mén)診部為什么會(huì)成為大客戶(hù)的解釋中，長(zhǎng)春高新無(wú)意間暴露了其長(zhǎng)期涉嫌違規(guī)售賣(mài)國(guó)家管制藥品的事實(shí)，實(shí)際上承認(rèn)了關(guān)于其涉嫌違規(guī)銷(xiāo)售國(guó)家管制藥品的質(zhì)疑，涉嫌違反《藥品管理辦法》和《處方管理辦法》條例。

在澄清公告中，長(zhǎng)春高新辨稱(chēng)，公司選擇中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作是為了方便患者治療買(mǎi)藥，《藥品處方管理辦法》規(guī)定，大型公立醫(yī)院不允許同一廠家的同一產(chǎn)品多種規(guī)格同時(shí)銷(xiāo)售生長(zhǎng)激素，而中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)不存在相關(guān)限制。

首先，記者查證現(xiàn)行法律中并無(wú)《藥品處方管理辦法》，衛(wèi)生部2006年頒布的是《處方管理辦法》，從2007年5月1日開(kāi)始實(shí)施。

《處方管理辦法》第16條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱(chēng)購(gòu)進(jìn)藥品；同一通用名稱(chēng)藥品的品種、注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種，處方組成類(lèi)同的復(fù)方制劑1～2種；因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。

上述規(guī)定適用于所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并未特別指出“中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)例外”，長(zhǎng)春高新所宣稱(chēng)的“大型公立醫(yī)院適用該法規(guī)，而中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)不存在規(guī)格限制，可向患者提供全規(guī)格藥品，有效滿足差異化需求”，并非事實(shí)。

另外，長(zhǎng)春高新辨稱(chēng)記者在“長(zhǎng)春高新：小門(mén)診部支撐的百元股神話”一文中計(jì)算門(mén)診量的方法有誤，上述兩家門(mén)診部實(shí)際是售賣(mài)生長(zhǎng)激素，患者一般是一次性購(gòu)買(mǎi)好幾個(gè)月（至少 1個(gè)月以上）的用量。

而《處方管理辦法》第19條規(guī)定：處方藥一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

還有一個(gè)疑問(wèn)就是，按照《處方管理辦法》，正規(guī)大型醫(yī)院（北京兒童醫(yī)院）不可能向患者銷(xiāo)售如此長(zhǎng)期限的用藥量，上述兩個(gè)門(mén)診部也不存在兒童矮小癥的實(shí)際診斷能力，而患者居然能持開(kāi)方量只有最長(zhǎng)7天的處方買(mǎi)到數(shù)月的藥量，這更說(shuō)明長(zhǎng)春高新通過(guò)上述門(mén)診部涉嫌違規(guī)向患者超過(guò)處方上限售藥。

另外，在使用生長(zhǎng)激素的過(guò)程中，需要定期復(fù)診和隨診，并由具備診斷資質(zhì)和能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員掌握病情進(jìn)展和用藥量，生長(zhǎng)激素如果使用過(guò)量，不僅浪費(fèi)，而且會(huì)對(duì)患者兒童的身體不利。如果患者兒童家長(zhǎng)僅僅為了方便就一次性購(gòu)買(mǎi)數(shù)月的激素類(lèi)藥物自行注射，這不符合邏輯，而且會(huì)對(duì)醫(yī)院診斷醫(yī)生的復(fù)診和隨診產(chǎn)生干擾。

實(shí)際上，在上述澄清公告中，長(zhǎng)春高新已經(jīng)承認(rèn)了涉嫌違規(guī)銷(xiāo)售生長(zhǎng)激素的事實(shí)。

金賽藥業(yè)“開(kāi)創(chuàng)”醫(yī)藥銷(xiāo)售新模式

據(jù)本刊獲得的金賽藥業(yè)工商資料，以及對(duì)比A股市場(chǎng)同類(lèi)公司安科生物（300009.SZ）的相關(guān)財(cái)務(wù)信息，記者發(fā)現(xiàn)，同為生產(chǎn)生長(zhǎng)激素的生物制劑藥品企業(yè)，金賽藥業(yè)應(yīng)收款（包括應(yīng)收賬款和應(yīng)收票據(jù)）絕對(duì)值及營(yíng)收占比都大大優(yōu)于安科生物。

金賽藥業(yè)是生長(zhǎng)激素龍頭企業(yè)，議價(jià)能力、賬款回收能力優(yōu)于安科生物是符合邏輯的，但是差距不應(yīng)如此之大。

第3篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)票據(jù)管理辦法范文

一、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》的特點(diǎn)分析

《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》全文共分為總說(shuō)明、會(huì)計(jì)科目名稱(chēng)和編號(hào)、會(huì)計(jì)科目使用說(shuō)明、財(cái)務(wù)報(bào)表格式和財(cái)務(wù)報(bào)表編制說(shuō)明五大部分，通篇讀完后發(fā)現(xiàn)這一制度具有以下三個(gè)主要明顯特點(diǎn)：

(一)適用范圍明確合理

《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》明確規(guī)定“其適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)政府舉辦的獨(dú)立核算的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。企業(yè)事業(yè)組織、社會(huì)團(tuán)體及其他社會(huì)組織舉辦的非營(yíng)利性基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行。”這一適用范圍將社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和非營(yíng)利性基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入進(jìn)來(lái)，這就充分說(shuō)明了國(guó)家進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)公共醫(yī)療衛(wèi)生單位的管理，通過(guò)會(huì)計(jì)制度這一渠道的監(jiān)督制約從而保障了公民的醫(yī)療權(quán)力，簡(jiǎn)而言之這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)從藥品進(jìn)貨渠道、醫(yī)療開(kāi)支收入等經(jīng)營(yíng)狀況全部納入國(guó)家會(huì)計(jì)核算的監(jiān)督管理之下，對(duì)于藥品、醫(yī)療的價(jià)格控制上保證了公平性和統(tǒng)一性，有效促進(jìn)了國(guó)家對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理與掌控。對(duì)于會(huì)計(jì)科目的運(yùn)用規(guī)定上也作出了詳細(xì)規(guī)定，既保證了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在會(huì)計(jì)核算工作中的靈活性，同時(shí)也保證了統(tǒng)一管理的程序性，可以根據(jù)實(shí)際工作來(lái)增減科目，但必須按照統(tǒng)一編號(hào)進(jìn)行。尤其對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)告的撰寫(xiě)說(shuō)明具有較強(qiáng)的實(shí)際操作性，在保障管理程序的基礎(chǔ)上對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)人員做出了具體詳盡的指導(dǎo)。

(二)會(huì)計(jì)科目全面科學(xué)

《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》共列出了會(huì)計(jì)科目36種，包括資產(chǎn)類(lèi)、負(fù)債類(lèi)、凈資產(chǎn)類(lèi)、收入類(lèi)和支出類(lèi)五個(gè)類(lèi)別。在每一類(lèi)別中科學(xué)合理地分配會(huì)計(jì)科目，表式清晰、科目全面、設(shè)置規(guī)范。在第三部分對(duì)科目的具體使用和涵蓋內(nèi)容做出了詳細(xì)闡述，并將資產(chǎn)類(lèi)與凈資產(chǎn)類(lèi)做了嚴(yán)格區(qū)分，對(duì)成本費(fèi)用項(xiàng)目的支出范圍上擴(kuò)大了些，但對(duì)成本費(fèi)用的內(nèi)容項(xiàng)目的劃分上更加嚴(yán)格。將科目包含內(nèi)容、業(yè)務(wù)范圍辦理規(guī)定、賬務(wù)處理辦法和科目體現(xiàn)的業(yè)務(wù)狀況以及相關(guān)業(yè)務(wù)處理須知做了系統(tǒng)全面的說(shuō)明。甚至將票據(jù)的填寫(xiě)出具程序都作出了詳盡的規(guī)定，通過(guò)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)來(lái)加強(qiáng)規(guī)范管理措施，達(dá)到科學(xué)管理的目的。

(三)財(cái)務(wù)報(bào)表細(xì)致規(guī)范

《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》專(zhuān)門(mén)對(duì)會(huì)計(jì)報(bào)表做了統(tǒng)一的表式規(guī)定，分成了資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、基建收支表、凈資產(chǎn)變動(dòng)表和績(jī)效考核表，特別是將收入支出總表分成了業(yè)務(wù)收支明細(xì)表和財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)表兩部分，這更使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收支管理上進(jìn)一步細(xì)化，業(yè)務(wù)收支與財(cái)政補(bǔ)助收支分離，這樣更能清晰地體現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)狀況，更能夠?qū)τ诨鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展提供有效依據(jù)，同時(shí)更符合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)實(shí)發(fā)展?fàn)顩r。從中可以看出《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算管理更趨于規(guī)范化。第五部分對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表的編制管理進(jìn)行了詳細(xì)說(shuō)明，尤其是對(duì)會(huì)計(jì)報(bào)表附注編制說(shuō)明上也加以虛化。這一制度的制定推行對(duì)于規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量必將起到積極的推動(dòng)作用。

二、對(duì)于《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》的思考

第4篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)票據(jù)管理辦法范文

近年來(lái)我區(qū)部分單位在票據(jù)管理工作中存在用自制票據(jù)收費(fèi)、用收費(fèi)票據(jù)收取經(jīng)營(yíng)服務(wù)性收費(fèi)、超范圍使用行政事業(yè)單位收款收據(jù)對(duì)外收費(fèi)、財(cái)政票據(jù)填寫(xiě)不規(guī)范、不按規(guī)定繳銷(xiāo)財(cái)政票據(jù)及使用財(cái)政票據(jù)資金不按規(guī)定繳存財(cái)政專(zhuān)戶(hù)等問(wèn)題，這些問(wèn)題直接影響了單位財(cái)務(wù)收支正常管理和落實(shí)收支兩條線規(guī)定。為了進(jìn)一步規(guī)范全區(qū)財(cái)政票據(jù)的監(jiān)督管理工作，根據(jù)《*省財(cái)政票據(jù)管理辦法的通知》（*財(cái)綜發(fā)〔20*〕42號(hào)）精神，現(xiàn)就進(jìn)一步規(guī)范全區(qū)財(cái)政票據(jù)管理提出如下意見(jiàn)。

一、財(cái)政票據(jù)是指由省財(cái)政廳統(tǒng)一印制和發(fā)放，由國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、或經(jīng)法律法規(guī)授權(quán)的具有管理公共事務(wù)職能的機(jī)構(gòu)、代行政府職能的社會(huì)團(tuán)體以及其他組織（以下簡(jiǎn)稱(chēng)執(zhí)收單位），依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和省人民政府有關(guān)規(guī)定，征收或者收取政府非稅收入，政府舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療服務(wù)取得的收入，社會(huì)團(tuán)體收取會(huì)費(fèi)，以及上述執(zhí)收單位進(jìn)行財(cái)務(wù)往來(lái)結(jié)算等應(yīng)當(dāng)使用財(cái)政票據(jù)的財(cái)務(wù)行為時(shí)，向公民、法人及其他組織開(kāi)具的收款或繳款憑證。

財(cái)政票據(jù)是單位財(cái)務(wù)收支的法定憑證和會(huì)計(jì)核算的原始憑證，也是銀行政府非稅收入業(yè)務(wù)的重要憑證，是財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察等部門(mén)進(jìn)行監(jiān)督檢查的重要依據(jù)。

二、票據(jù)必須由獨(dú)立核算的、有健全的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和專(zhuān)職財(cái)會(huì)人員的執(zhí)收單位購(gòu)領(lǐng)，執(zhí)收單位征收或收取政府非稅收入必須向繳款義務(wù)人出具并規(guī)范填開(kāi)省財(cái)政廳統(tǒng)一印制的財(cái)政票據(jù)。不出具財(cái)政票據(jù)或填開(kāi)不規(guī)范的，繳款義務(wù)人有權(quán)拒絕繳款，財(cái)務(wù)部門(mén)不得作為報(bào)銷(xiāo)憑證。

三、財(cái)政票據(jù)分為*省行政事業(yè)性收費(fèi)票據(jù)(政府非稅收入票據(jù))、醫(yī)療票據(jù)、社會(huì)團(tuán)體會(huì)費(fèi)票據(jù)、往來(lái)結(jié)算票據(jù)、其他財(cái)政票據(jù)等。各類(lèi)財(cái)政票據(jù)的適用范圍如下：

（一）*省行政事業(yè)性收費(fèi)票據(jù)(政府非稅收入票據(jù))，適用于各級(jí)國(guó)家機(jī)關(guān)和事業(yè)單位，以及代行政府職能的社會(huì)團(tuán)體及其他組織依法利用行政權(quán)利、政府信譽(yù)、國(guó)家資源、國(guó)有資產(chǎn)或提供特定公共服務(wù)、準(zhǔn)公共服務(wù)取得政府非稅收入時(shí)開(kāi)具的收款憑證。

（二）醫(yī)療票據(jù)，適用于政府舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療服務(wù)取得收入時(shí)開(kāi)具的收款憑證。

（三）社會(huì)團(tuán)體會(huì)費(fèi)收據(jù)，適用于國(guó)家機(jī)關(guān)和事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、政府舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)生暫收暫付、代收代付及單位內(nèi)部往來(lái)結(jié)算時(shí)開(kāi)具的憑證。

（四）其他財(cái)政票據(jù)，適用于除上述票據(jù)外按規(guī)定應(yīng)當(dāng)由財(cái)政部門(mén)管理的票據(jù)。

四、要嚴(yán)格按照《*省財(cái)政廳關(guān)于加強(qiáng)行政事業(yè)單位內(nèi)部收款收據(jù)管理的通知》（*財(cái)規(guī)發(fā)〔2*0〕1027號(hào)）收款收據(jù)只能用于行政事業(yè)單位內(nèi)部往來(lái)款項(xiàng)的結(jié)算。凡用收款收據(jù)收取行政事業(yè)性收費(fèi)、政府基金、經(jīng)營(yíng)服務(wù)性收費(fèi)以及其他應(yīng)使用稅務(wù)票據(jù)的收費(fèi)，被收款單位或個(gè)人有權(quán)拒絕付款，單位財(cái)務(wù)部門(mén)一律不得將收款收據(jù)作為報(bào)銷(xiāo)憑證。

五、財(cái)政票據(jù)實(shí)行憑證購(gòu)領(lǐng)、分次限量、核舊領(lǐng)新的領(lǐng)購(gòu)制度。執(zhí)收單位首次購(gòu)領(lǐng)財(cái)政票據(jù)時(shí)，需先辦理《財(cái)政票據(jù)購(gòu)領(lǐng)證》，向同級(jí)財(cái)政部門(mén)提出申請(qǐng)，同時(shí)提交征收或收取政府非稅收入的有關(guān)依據(jù)及其他需要購(gòu)領(lǐng)財(cái)政票據(jù)的相關(guān)文件和法律法規(guī)規(guī)章依據(jù)（如項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)文件、組織機(jī)構(gòu)代碼證、單位介紹信等），填寫(xiě)《財(cái)政票據(jù)購(gòu)領(lǐng)證申請(qǐng)表》，經(jīng)財(cái)政部門(mén)審查符合規(guī)定的，發(fā)給《財(cái)政票據(jù)購(gòu)領(lǐng)證》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《購(gòu)領(lǐng)證》），執(zhí)收單位憑《購(gòu)領(lǐng)證》購(gòu)領(lǐng)財(cái)政票據(jù)。執(zhí)收單位再次購(gòu)領(lǐng)財(cái)政票據(jù)，出示《購(gòu)領(lǐng)證》和本次購(gòu)領(lǐng)票據(jù)申請(qǐng)，并提交上次票據(jù)使用情況包括票據(jù)的冊(cè)數(shù)、號(hào)碼、收取資金的數(shù)額等，經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門(mén)審核無(wú)誤，并確定應(yīng)當(dāng)繳納的政府非稅收入已按規(guī)定解繳到財(cái)政部門(mén)設(shè)立的匯繳結(jié)算戶(hù)后，財(cái)政部門(mén)將已審核核銷(xiāo)的聯(lián)歸檔保存，票據(jù)存根退回單位保存，按核舊領(lǐng)新原則發(fā)放財(cái)政票據(jù)，要堅(jiān)持票款同行，以票管收，嚴(yán)禁各單位隱匿各項(xiàng)收入或坐收坐支；對(duì)審核不合格的，財(cái)政部門(mén)應(yīng)查明原因、責(zé)任，并根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

六、撤銷(xiāo)、改組、合并或政府非稅收入項(xiàng)目已被取消的執(zhí)收單位，應(yīng)當(dāng)?shù)酵?jí)財(cái)政部門(mén)辦理《購(gòu)領(lǐng)證》的變更或注銷(xiāo)手續(xù)。執(zhí)收單位購(gòu)領(lǐng)后尚未使用的已取消非稅收入項(xiàng)目或明文規(guī)定已規(guī)定廢止的票據(jù)，由執(zhí)收單位負(fù)責(zé)登記造冊(cè)報(bào)同級(jí)財(cái)政部門(mén)批準(zhǔn)后銷(xiāo)毀。執(zhí)收單位不得繼續(xù)使用已經(jīng)廢止的財(cái)政票據(jù)，禁止擅自轉(zhuǎn)讓、銷(xiāo)毀財(cái)政票據(jù)的《購(gòu)領(lǐng)證》。

七、執(zhí)收單位要嚴(yán)格財(cái)政票據(jù)的入庫(kù)、使用、繳銷(xiāo)等有關(guān)手續(xù)。購(gòu)領(lǐng)財(cái)政票據(jù)入庫(kù)時(shí)，要認(rèn)真登記財(cái)政票據(jù)分類(lèi)帳，及時(shí)反映財(cái)政票據(jù)入庫(kù)時(shí)間、實(shí)物數(shù)量、起訖號(hào)碼等。有關(guān)人員必須簽字蓋章，入庫(kù)手續(xù)必須齊全。使用、繳銷(xiāo)財(cái)政票據(jù)時(shí)，要認(rèn)真登記財(cái)政票據(jù)分類(lèi)總帳或使用明細(xì)帳，及時(shí)反映領(lǐng)用時(shí)間、使用數(shù)量、起訖號(hào)碼、使用人、繳銷(xiāo)人、繳銷(xiāo)金額等。對(duì)作廢的財(cái)政票據(jù)要全聯(lián)、全套保存，并予以明確記栽。對(duì)票據(jù)的購(gòu)領(lǐng)各部門(mén)、各單位憑《武漢市財(cái)政票據(jù)購(gòu)領(lǐng)證》購(gòu)領(lǐng)財(cái)政票據(jù)并實(shí)行“驗(yàn)舊換新”制度。

八、執(zhí)收單位已開(kāi)具的財(cái)政票據(jù)，應(yīng)完善保管，保管期一般應(yīng)為五年。個(gè)別用量大的財(cái)政票據(jù)存放五年確有困難的，經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門(mén)批準(zhǔn)，可適當(dāng)縮短保存期限，保存期需要量銷(xiāo)毀的票據(jù)，由有關(guān)部門(mén)或單位負(fù)責(zé)登記造冊(cè)報(bào)同級(jí)財(cái)政部門(mén)或其委托的管理機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后銷(xiāo)毀。

九、財(cái)政票據(jù)或購(gòu)領(lǐng)證發(fā)生遺失，各部門(mén)、單位應(yīng)及時(shí)書(shū)面報(bào)告原發(fā)放財(cái)政票據(jù)的財(cái)政部門(mén)，并由該單位在傳播媒介上公告聲明作廢。

十、對(duì)具有下列違反財(cái)政票據(jù)管理規(guī)定行為之一的單位和個(gè)人，按照《中華人民共和國(guó)行政處罰法》、《財(cái)政違法行為處罰處分條例》（國(guó)務(wù)院令第427號(hào)）、《違反行政事業(yè)性收費(fèi)和罰沒(méi)收入收支兩條線管理規(guī)定行政處分暫行規(guī)定》（國(guó)務(wù)院令第281號(hào)）和國(guó)務(wù)院、財(cái)政部財(cái)政票據(jù)管理的有關(guān)規(guī)定給予行政處分。構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究其刑事責(zé)任。

（一）未按規(guī)定擅自印刷財(cái)政票據(jù)，或者偽造、違規(guī)使用財(cái)政票據(jù)防偽專(zhuān)用品的；

（二）未按規(guī)定使用財(cái)政票據(jù)、財(cái)政票據(jù)監(jiān)制章，或者使用廢止財(cái)政票據(jù)的；

（三）擅自轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)讓、代開(kāi)、買(mǎi)賣(mài)、銷(xiāo)毀、涂改財(cái)政票據(jù)的；

（四）利用財(cái)政票據(jù)違規(guī)收費(fèi)的；

（五）將財(cái)政票據(jù)與稅務(wù)發(fā)票等其他票據(jù)互相串用的；

（六）因管理不善，丟失、毀損財(cái)政票據(jù)并造成重大損失的；

（七）不按規(guī)定接受監(jiān)督檢查或者不按規(guī)定提供有關(guān)資料的；

第5篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)票據(jù)管理辦法范文

第一條為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”）的管理，規(guī)范服務(wù)行為，根據(jù)國(guó)家、省、市醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法（暫行）》等有關(guān)規(guī)定，特制定本辦法。

第二條縣衛(wèi)生局、縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及本辦法的規(guī)定，負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理與監(jiān)督。

縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室和縣醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理站負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)業(yè)務(wù)實(shí)施管理、檢查和指導(dǎo)。

第二章定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)定

第三條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審查認(rèn)定。

縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格審查認(rèn)定。縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局在縣衛(wèi)生局的配合下，負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格審查認(rèn)定。

第四條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審查認(rèn)定應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：

（一）方便就醫(yī)原則。認(rèn)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理布局，優(yōu)先考慮方便參保人員看病就醫(yī)。

（二）結(jié)構(gòu)合理原則。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體應(yīng)當(dāng)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)。符合條件的中醫(yī)院應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（三）動(dòng)態(tài)管理原則。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為、質(zhì)量和醫(yī)療費(fèi)用控制等進(jìn)行定期考核評(píng)估，并將考核評(píng)估結(jié)果作為重新認(rèn)定其定點(diǎn)資格的依據(jù)。

（四）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審查、評(píng)估，不得收取費(fèi)用。

第五條申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合下列基本條件：

（一）取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及相關(guān)專(zhuān)業(yè)診療技術(shù)服務(wù)準(zhǔn)入許可、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證件。

（二）實(shí)行統(tǒng)一經(jīng)營(yíng)、統(tǒng)一收費(fèi)、統(tǒng)一核算、統(tǒng)一管理。

（三）具備與相應(yīng)級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相適應(yīng)的規(guī)模、功能、技術(shù)人員、醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)水平，醫(yī)療服務(wù)規(guī)章制度健全，管理規(guī)范。

（四）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

（五）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策、制度和規(guī)定。

（六）具備承擔(dān)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)要求的信息化設(shè)施（具體標(biāo)準(zhǔn)由縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室和縣醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理站確定）。

第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，縣衛(wèi)生局與縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局不受理其定點(diǎn)資格申請(qǐng)：

（一）申請(qǐng)材料不齊全或不真實(shí)的。

（二）被取消定點(diǎn)醫(yī)療資格未按要求進(jìn)行整改或整改未到位的。

（三）涉嫌違法違規(guī)行為，正在接受調(diào)查處理的。

（四）停業(yè)或歇業(yè)的。

第七條申請(qǐng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)向縣衛(wèi)生局提出書(shū)面申請(qǐng)；申請(qǐng)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)縣衛(wèi)生局同意，向縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局提出書(shū)面申請(qǐng)。申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提交以下材料：

（一）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（副本復(fù)印件）；

（二）醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū)；

（三）主要業(yè)務(wù)科室和診療項(xiàng)目說(shuō)明；

（四）近3年的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)報(bào)表和醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表；

（五）縣衛(wèi)生局與縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局規(guī)定的其它材料；

（六）上級(jí)規(guī)定應(yīng)當(dāng)提供的其它資料。

第八條縣衛(wèi)生局與縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局自受理申請(qǐng)之日起20個(gè)工作日內(nèi)，應(yīng)當(dāng)組織并完成資料審查與現(xiàn)場(chǎng)考察。經(jīng)審查、評(píng)估符合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本條件的，由縣衛(wèi)生局或縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局行文認(rèn)定。

第九條經(jīng)認(rèn)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)與縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室和縣醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理站簽署并遞交相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議。

縣衛(wèi)生局與縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局對(duì)被批準(zhǔn)并簽署服務(wù)協(xié)議承諾書(shū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以公布。

第十條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效期限為2年。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于有效期限到期前3個(gè)月申請(qǐng)延續(xù)。逾期不申請(qǐng)延續(xù)或經(jīng)審查、評(píng)估達(dá)不到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本條件的，由原認(rèn)定的縣衛(wèi)生局或縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格并予以公告。

第三章定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作要求

第十一條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確一位分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理和協(xié)調(diào)工作。二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)明確一個(gè)科室專(zhuān)門(mén)管理，明確專(zhuān)職人員管理醫(yī)療保險(xiǎn)工作；其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)明確醫(yī)療保險(xiǎn)管理責(zé)任科室，并配備熟悉計(jì)算機(jī)操作及醫(yī)療保險(xiǎn)政策、崗位相對(duì)穩(wěn)定的專(zhuān)（兼）職管理人員。

第十二條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院工作制度、診療技術(shù)常規(guī)和操作規(guī)程，建立健全規(guī)章制度，確保參保人員享受優(yōu)質(zhì)、安全、方便、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)。

第十三條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位的工作人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，使其掌握醫(yī)療保險(xiǎn)的基本政策、基本作法和基本要求，能夠?qū)⒈Ｈ藛T及其家屬進(jìn)行宣傳、解釋、說(shuō)明。

第十四條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在大門(mén)口醒目處公開(kāi)懸掛醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，在收費(fèi)大廳或醒目處設(shè)置“醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算公示欄”、“醫(yī)療保險(xiǎn)意見(jiàn)箱”，公布醫(yī)療保險(xiǎn)咨詢(xún)和投訴電話，在門(mén)診、病房的適當(dāng)位置公示醫(yī)療保險(xiǎn)基本政策、基本藥品目錄、基本診療項(xiàng)目及相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

第十五條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策制度情況納入科室和工作人員考核內(nèi)容，定期進(jìn)行考核評(píng)估，并與目標(biāo)管理考核和工資福利待遇掛鉤。

第四章規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為

第十六條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)的原則，正確引導(dǎo)參保病人看病就醫(yī)，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。

第十七條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保病人建立門(mén)診和住院病歷，按照病歷（病案）管理的有關(guān)規(guī)定，準(zhǔn)確、完整地記錄診療過(guò)程，妥善保存病歷（病案）資料。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床科室應(yīng)當(dāng)設(shè)立住院病人一覽表，并在適當(dāng)位置標(biāo)明具體參保種類(lèi)的標(biāo)識(shí)。

第十八條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生行政部門(mén)制定的常見(jiàn)疾病診療技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格掌握入院、治療、手術(shù)、出院指征和標(biāo)準(zhǔn)，不得接收不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參保病人，也不得拒收符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參保病人。

第十九條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)基本藥品目錄和抗生素使用指導(dǎo)原則等有關(guān)規(guī)定，實(shí)行梯度用藥，不得濫用藥物、開(kāi)大處方，不得開(kāi)“搭車(chē)”藥。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參保病人的臨床用藥應(yīng)當(dāng)優(yōu)先在基本藥品目錄范圍內(nèi)選擇，因病情需要超出基本藥品目錄的自費(fèi)藥物，應(yīng)當(dāng)告知病人或其家屬，并經(jīng)本人或其親屬簽字同意。

對(duì)超出新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄之外的自費(fèi)藥品實(shí)行限額，目錄外藥品費(fèi)用占總藥品費(fèi)用比例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得超過(guò)5%，縣級(jí)醫(yī)院不得超過(guò)10%，超過(guò)控制比例須經(jīng)參保人員或其親屬簽字同意。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員目錄外藥品費(fèi)用占總藥品費(fèi)用的比例應(yīng)當(dāng)控制在10%以下，超過(guò)10%必須經(jīng)參保人員或其親屬簽字同意。

第二十條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握大型設(shè)備檢查的指征，能夠用常規(guī)檢查確診的不得用特殊檢查，不得使用與診療無(wú)關(guān)的特殊檢查。

因病情需要作自費(fèi)或部分報(bào)銷(xiāo)的大型儀器設(shè)備檢查的，應(yīng)當(dāng)告知病人或其家屬，并經(jīng)其簽字同意。

上級(jí)醫(yī)院已經(jīng)檢查并出具檢查結(jié)果報(bào)告的，下級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)予以認(rèn)可。同級(jí)醫(yī)院出具的檢查結(jié)果報(bào)告視情況予以互認(rèn)，原則上不得重復(fù)檢查。

第二十一條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)參保病人采取的治療措施應(yīng)當(dāng)在基本診療項(xiàng)目范圍內(nèi)選擇。因病情需要超出基本診療項(xiàng)目的自費(fèi)診療項(xiàng)目或部分報(bào)銷(xiāo)的診療項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)告知參保病人或其家屬，并經(jīng)其簽字同意。

第二十二條醫(yī)療保險(xiǎn)基本藥品目錄內(nèi)的藥品應(yīng)當(dāng)按國(guó)家有關(guān)政策的規(guī)定實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)或集中配送。

第二十三條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參保病人出院帶藥應(yīng)當(dāng)執(zhí)行處方規(guī)定，一般急性疾病出院帶藥不得超過(guò)7天用量，慢性疾病不得超過(guò)15天用量。

第二十四條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參保病人因病情需要轉(zhuǎn)診的，應(yīng)當(dāng)執(zhí)行轉(zhuǎn)診審批制度，具體辦法由縣衛(wèi)生局與縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局規(guī)定。

第五章費(fèi)用結(jié)算管理

第二十五條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采用適當(dāng)?shù)姆绞?，?shí)行費(fèi)用一日一清單制度，每日清單應(yīng)由參保病人或其家屬簽字認(rèn)可，以方便參保病人查詢(xún)及醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)審核。參保病人出院時(shí)，應(yīng)當(dāng)出具住院醫(yī)藥費(fèi)用詳細(xì)清單，并經(jīng)病人親屬簽字。

第二十六條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)管理的有關(guān)規(guī)定，非經(jīng)親自診查，不得出具醫(yī)療文書(shū)，也不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或與執(zhí)業(yè)類(lèi)別不相符的醫(yī)療文書(shū)，嚴(yán)禁出具假證明、假病歷、假處方、假票據(jù)。

第二十七條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)安排專(zhuān)人或者確定有關(guān)人員負(fù)責(zé)辦理參保病人醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算，并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)基本藥品目錄、基本診療項(xiàng)目及有關(guān)費(fèi)用補(bǔ)償（報(bào)銷(xiāo)）標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁擅自提高或者降低補(bǔ)償（報(bào)銷(xiāo)）標(biāo)準(zhǔn)。

第二十八條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)參保病人醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算的管理，嚴(yán)禁任何單位和個(gè)人利用工作之便，通過(guò)編造假病歷、出具假票據(jù)等任何方式套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

第六章管理與監(jiān)督

第二十九條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室和縣醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理站的要求，做好參保病人的證件查驗(yàn)和身份辨認(rèn)工作，認(rèn)真核對(duì)參保病人的《合作醫(yī)療證》、身份證、戶(hù)口薄、醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡和醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)等證件，做到人證相符，防止冒名頂替，弄虛作假。

第三十條縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室和縣醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理站及其工作人員在執(zhí)行職務(wù)時(shí)，有權(quán)行使以下權(quán)力：

（一）向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及當(dāng)事人詢(xún)問(wèn)與醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用結(jié)算等情況；

（二）調(diào)閱、查詢(xún)參保病人的病歷（案）、處方、醫(yī)囑、收費(fèi)清單和收費(fèi)票據(jù)；

（三）必要時(shí)，可以暫時(shí)封存參保病人的有關(guān)資料。

縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室和縣醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理站及其工作人員在職責(zé)范圍內(nèi)執(zhí)行職務(wù)時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合，主動(dòng)提供有關(guān)情況和資料。

第三十一條縣衛(wèi)生行政部門(mén)及其新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)及其醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理站應(yīng)當(dāng)及時(shí)了解定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)情況，加強(qiáng)日常監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理。

第三十二條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照縣衛(wèi)生行政部門(mén)和勞動(dòng)保障行政部門(mén)的規(guī)定，定期上報(bào)有關(guān)信息統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室和縣醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理站應(yīng)當(dāng)建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)信息監(jiān)測(cè)制度，及時(shí)收集、匯總、綜合、分析轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保病人的醫(yī)藥費(fèi)用情況，并定期公布監(jiān)測(cè)信息。

第三十三條縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室和縣醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理站遇到以下情況，應(yīng)當(dāng)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)審：

（一）接到有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂檢查、濫用藥，增加參保病人負(fù)擔(dān)投訴的；

（二）在審查參保病人醫(yī)藥費(fèi)用時(shí)，發(fā)現(xiàn)可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)用比例明顯低于同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均水平的；

（三）發(fā)現(xiàn)涉嫌冒名頂替、弄虛作假，或采取其它方式違規(guī)套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；

（四）其它有必要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)審的。

第三十四條縣衛(wèi)生行政部門(mén)和勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)每年對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次全面考核評(píng)估；考核不合格的，暫停其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

第七章違規(guī)處理

第三十五條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，追回違反規(guī)定支出的醫(yī)療保險(xiǎn)基金，按服務(wù)協(xié)議進(jìn)行處罰，取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，暫停直接責(zé)任人從事醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)資格，并由衛(wèi)生部門(mén)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法追究其刑事責(zé)任。

（一）偽造門(mén)診、住院病歷、提供虛假檢查報(bào)告單，為參保人員開(kāi)具虛假醫(yī)療發(fā)票，騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；

（二）允許或縱容冒名就診、掛名住院的；

（三）將基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品串換成其它服務(wù)項(xiàng)目、其它藥品的、生活用品、保健用品或其它物品的，或故意將非參保人員的醫(yī)療費(fèi)用或非醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用列入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的；

（四）為非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店提供醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算的；

（五）幫助參保人員個(gè)人帳戶(hù)套現(xiàn)的。

第三十六條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，追回違反規(guī)定支出的醫(yī)療保險(xiǎn)基金，按服務(wù)協(xié)議進(jìn)行處罰，取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，并由衛(wèi)生部門(mén)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法追究其刑事責(zé)任。

（一）未按規(guī)定參加定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度審查或不按規(guī)定提交相關(guān)材料的；

（二）未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂或續(xù)簽協(xié)議的；

（三）被衛(wèi)生部門(mén)注銷(xiāo)或吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的；

（四）違反醫(yī)療保險(xiǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章和政策規(guī)定，經(jīng)衛(wèi)生部門(mén)或勞動(dòng)和保障部門(mén)責(zé)令整改而拒不整改、或經(jīng)整改仍不符合要求的，或者拒不履行衛(wèi)生部門(mén)或勞動(dòng)保障部門(mén)的行政處理決定的；

（五）不履行服務(wù)協(xié)議承諾的；

（六）發(fā)生其它符合取消定點(diǎn)資格的行為。

第三十七條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下列行為之一的，除追回違反規(guī)定支出的醫(yī)療保險(xiǎn)基金、按定點(diǎn)醫(yī)療與管理部門(mén)簽訂的協(xié)議處罰外，由衛(wèi)生部門(mén)或勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)責(zé)令整改，可暫?；蛉∠?zé)任人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)資格，并由衛(wèi)生部門(mén)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及直接責(zé)任人給予行政處分；對(duì)情節(jié)嚴(yán)重的，暫停或取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

（一）不核對(duì)醫(yī)保手冊(cè)、醫(yī)?？ń釉\參保人員住院治療的；

（二）將不符合住院或出院條件的參保人員收住入院或提前出院，或?qū)⒎铣鲈簵l件應(yīng)予出院的參保人員繼續(xù)滯留住院，或?qū)⒈踞t(yī)療機(jī)構(gòu)有條件診治的病人推諉給其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)的；

（三）不記載病歷或病歷記載不清楚、不完整、不真實(shí)的，或病歷記載與發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不符合的，或發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)與病情不符的；

（四）不因病施治、重復(fù)檢查、重復(fù)配藥、超量開(kāi)藥的；

（五）不執(zhí)行國(guó)家和省、市規(guī)定的藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、擴(kuò)大或分散收費(fèi)項(xiàng)目、重復(fù)收費(fèi)的；

（六）醫(yī)療費(fèi)用每日清單沒(méi)有參保人員或親屬簽字的；

（七）將自費(fèi)藥品與列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄或?qū)⒆再M(fèi)藥品變換名稱(chēng)補(bǔ)償（報(bào)銷(xiāo)）的；

（八）基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)藥品備藥率或基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目占已開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)的比例不符合規(guī)定的；

（九）向患者提供假冒偽劣或過(guò)期藥品的；

（十）參保病人自費(fèi)藥品數(shù)量超過(guò)規(guī)定比例的；

（十一）內(nèi)設(shè)科（診）室承包給公民、法人或其他組織的；

（十二）以醫(yī)保定點(diǎn)的名義從事商業(yè)廣告或促銷(xiāo)活動(dòng)的。

第八章舉報(bào)與獎(jiǎng)勵(lì)

第三十八條實(shí)行舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度。任何人發(fā)現(xiàn)任何單位或個(gè)人有違法違規(guī)行為的，均可向監(jiān)察部門(mén)、縣衛(wèi)生行政部門(mén)及其經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、縣勞動(dòng)保險(xiǎn)保障部門(mén)及其經(jīng)辦機(jī)構(gòu)舉報(bào)。經(jīng)查證屬實(shí)的，給予舉報(bào)者一定的獎(jiǎng)勵(lì)，并為之保密。

第九章附則

第三十九條本辦法所稱(chēng)的醫(yī)療保險(xiǎn)包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

第四十條本辦法所稱(chēng)的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指經(jīng)縣衛(wèi)生行政部門(mén)和勞動(dòng)保障行政部門(mén)審查認(rèn)定，與縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室、縣醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理站簽訂協(xié)議，為醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)。

第四十一條農(nóng)村合作醫(yī)療村級(jí)衛(wèi)生組織及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診點(diǎn)管理參照本辦法執(zhí)行。

第6篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)票據(jù)管理辦法范文

第一條為發(fā)展和完善新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度，保障農(nóng)牧民身體健康，推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度（以下簡(jiǎn)稱(chēng)合作醫(yī)療）是指在政府組織、領(lǐng)導(dǎo)、支持下，農(nóng)牧民自愿參加，個(gè)人集體和政府多方籌資，建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、農(nóng)牧民承受能力和醫(yī)療費(fèi)用相適應(yīng)的，以大病統(tǒng)籌為主的新型互助共濟(jì)的農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

第三條市衛(wèi)生行政主管部門(mén)負(fù)責(zé)組織實(shí)施本辦法。

第四條合作醫(yī)療制度應(yīng)堅(jiān)持下列原則：

（一）政府組織、農(nóng)牧民自愿參加、多方籌資的原則；

（二）以收定支、保障適度的原則；

（三）合作醫(yī)療與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的原則；

（四）政策穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展的原則；

（五）全市實(shí)行統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一補(bǔ)償比例、統(tǒng)一保障的原則。

第五條農(nóng)牧民參加合作醫(yī)療履行繳費(fèi)義務(wù)，享有相應(yīng)權(quán)利。

第六條區(qū)（縣）人民政府應(yīng)當(dāng)將合作醫(yī)療納入經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，列入目標(biāo)管理，鼓勵(lì)和組織農(nóng)牧民積極參加合作醫(yī)療。

第二章定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理

第七條合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定的原則：方便農(nóng)牧民就醫(yī)；兼顧中醫(yī)民族醫(yī)藥、專(zhuān)科與綜合相結(jié)合，醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)別等級(jí)；注重發(fā)揮縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)作用；非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第八條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備下列條件：

（一）取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；

（二）從業(yè)人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格；

（三）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和自治區(qū)物價(jià)部門(mén)規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行合作醫(yī)療的有關(guān)政策和規(guī)定，建立與合作醫(yī)療制度相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配置符合要求的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)；

（四）具備較高的服務(wù)質(zhì)量和良好的服務(wù)態(tài)度；

（五）自愿申請(qǐng)成為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第九條合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定審查確定后公布。

第十條凡參加合作醫(yī)療的農(nóng)牧民需要?。ㄞD(zhuǎn)）院，應(yīng)遵循一級(jí)—二級(jí)—三級(jí)逐級(jí)轉(zhuǎn)診的程序，首先在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，需到二級(jí)或二級(jí)轉(zhuǎn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，由一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出據(jù)“**市農(nóng)牧民新型合作醫(yī)療住院逐級(jí)轉(zhuǎn)診審批表”（一式兩份），報(bào)市合作醫(yī)療基金管理辦公室審核同意后方可住院（急診除外）。

第十一條在一、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的患者，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)三日內(nèi)上報(bào)市合作醫(yī)療基金管理辦公室備案。市合作醫(yī)療基金管理辦公室對(duì)住（轉(zhuǎn)）院審批有疑議者，應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查。

第十二條患者或家屬對(duì)所?。ㄞD(zhuǎn)）院的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有異議的，應(yīng)予以書(shū)面記載。所提出的理由符合病情實(shí)際需要的，在已確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中予以調(diào)整，不符合實(shí)際需要的不予審批。

第十三條各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格住院標(biāo)準(zhǔn)和住院指征，不得因效益原因降低住院門(mén)檻，造成合作醫(yī)療基金流失，對(duì)已提出?。ㄞD(zhuǎn)）院申請(qǐng)的患者應(yīng)盡快予以研究，以免延誤病情。

第十四條參合農(nóng)牧民在門(mén)診首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，需住院治療時(shí)，由門(mén)診首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)向本轄區(qū)有住院條件的一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。

紅雁池電廠職工醫(yī)院、新疆建材職工醫(yī)院、二工鄉(xiāng)衛(wèi)生院、地窩堡鄉(xiāng)衛(wèi)生院、南湖北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、**六道灣醫(yī)院負(fù)責(zé)向二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診工作。

第十五條參合農(nóng)牧民在本轄區(qū)內(nèi)的首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不能跨區(qū)就診。如病情需要轉(zhuǎn)往二級(jí)（含二級(jí)）以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療者，可在已確定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇并辦理相關(guān)審批手續(xù)。

第十六條對(duì)病情緊急的住院患者，可以先進(jìn)行搶救及住院治療，但患者家屬應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)告知市合作醫(yī)療基金管理辦公室，并在三日內(nèi)補(bǔ)辦住院審批手續(xù)。

第三章參加對(duì)象及權(quán)利、義務(wù)

第十七條凡居住在**市轄區(qū)內(nèi)的農(nóng)牧民均可參加合作醫(yī)療，以戶(hù)（以戶(hù)籍為依據(jù)）為單位辦理合作醫(yī)療家庭就診證（以下簡(jiǎn)稱(chēng)就診證）。

第十八條參合農(nóng)牧民有享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，享受門(mén)診、住院補(bǔ)償和監(jiān)督合作醫(yī)療基金使用的權(quán)利。

第十九條參合農(nóng)牧民應(yīng)遵守和維護(hù)合作醫(yī)療各項(xiàng)管理制度，并按規(guī)定交納合作醫(yī)療資金。

第四章經(jīng)費(fèi)籌集

第二十條合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)籌集的原則是個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持、政府補(bǔ)助，體現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，互助共濟(jì)。

第二十一條合作醫(yī)療基金的數(shù)額按每人每年90元標(biāo)準(zhǔn)籌集，農(nóng)牧民每人每年繳納30元，剩余60元由政府資助，其中：**縣中央財(cái)政每人每年補(bǔ)助20元，自治區(qū)財(cái)政每人每年補(bǔ)助10元、市財(cái)政每人每年補(bǔ)助20元、**縣財(cái)政每人每年補(bǔ)助10元。達(dá)坂城區(qū)市財(cái)政每人每年補(bǔ)助60元，其余各區(qū)除農(nóng)牧民每人每年繳納30元外，剩余60元由市、區(qū)（縣）財(cái)政補(bǔ)助（市財(cái)政承擔(dān)30%，各區(qū)財(cái)政承擔(dān)70%）。有條件的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村可以對(duì)農(nóng)牧民個(gè)人應(yīng)籌集部分給予適當(dāng)補(bǔ)助。區(qū)（縣）財(cái)政、民政及鄉(xiāng)、村集體對(duì)本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村的“五保戶(hù)”、特困戶(hù)個(gè)人籌集部分應(yīng)給予補(bǔ)助。

第二十二條合作醫(yī)療資金籌資標(biāo)準(zhǔn)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展而逐步提高。

第二十三條合作醫(yī)療基金的籌措實(shí)行農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)扶持，政府補(bǔ)助，鼓勵(lì)企業(yè)、集體經(jīng)濟(jì)社會(huì)團(tuán)體、對(duì)口支援單位和個(gè)人資助，多渠道籌措資金。

農(nóng)牧民為合作醫(yī)療、抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)而履行繳費(fèi)義務(wù)不能視為增加農(nóng)牧民負(fù)擔(dān)。

第二十四條區(qū)（縣）政府每年12月15日前，將下一年度農(nóng)牧民個(gè)人籌集部分資金及政府補(bǔ)助資金上繳到市合作醫(yī)療基金專(zhuān)戶(hù)。

第二十五條農(nóng)牧民繳納的合作醫(yī)療資金，已納入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)的，中途退出合作醫(yī)療或其他原因不能繼續(xù)參加合作醫(yī)療的，參合資金不予退還。因冒名頂替、弄虛作假參加合作醫(yī)療，一經(jīng)查實(shí)取消參加合作醫(yī)療資格，繳納的合作醫(yī)療資金已納入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)的，參合資金不予退還。

第二十六條合作醫(yī)療資金以戶(hù)為單位繳納，確因外出上學(xué)、打工等特殊原因不能享受合作醫(yī)療補(bǔ)償政策的，予以登記說(shuō)明。在運(yùn)行中發(fā)生未以戶(hù)口為單位參加合作醫(yī)療者，先補(bǔ)交合作醫(yī)療資金，后享受補(bǔ)償政策。拒絕補(bǔ)繳的，取消家庭參合資格，所繳資金納入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)的不予退還。

第五章基金的分配

第二十七條合作醫(yī)療基金分醫(yī)療基金和風(fēng)險(xiǎn)基金。

（一）醫(yī)療基金。

1．門(mén)診基金占合作醫(yī)療基金的22—24%，用于病人在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就診費(fèi)用的補(bǔ)償。

2．大病統(tǒng)籌（住院）占合作醫(yī)療基金的66—68%，用于病人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用支出的補(bǔ)償。

（二）風(fēng)險(xiǎn)基金。按規(guī)定每年從基金中按3%比例提取，達(dá)到基金總量的10%后不再提取。合作醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金按**縣、達(dá)坂城區(qū)、**市（各區(qū)）三部分總量分別提取及使用，一旦基金出現(xiàn)超支,按三部分分別動(dòng)用各自的風(fēng)險(xiǎn)金，原則上互不擠占、挪用。風(fēng)險(xiǎn)金不能彌補(bǔ)時(shí)，由各區(qū)（縣）財(cái)政共同分?jǐn)倧浹a(bǔ)。

第六章補(bǔ)償程序、比例及范圍

第二十八條合作醫(yī)療補(bǔ)償原則是以收定支，量入為出，收支平衡，略有節(jié)余，保障適度。

第二十九條補(bǔ)償程序：

（一）門(mén)診補(bǔ)償：在門(mén)診首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)、一級(jí)（兼首診）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診者，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予直接補(bǔ)償。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與市合作醫(yī)療基金管理辦公室定期結(jié)帳。

（二）住院補(bǔ)償：在一、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療住院者，住院費(fèi)用由個(gè)人墊付，出院時(shí)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接補(bǔ)償，并定期與市合作醫(yī)療基金管理辦公室對(duì)帳結(jié)算。在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的患者，住院費(fèi)用由個(gè)人墊付，出院后到市合作醫(yī)療基金管理辦公室審核補(bǔ)償。

具體補(bǔ)償按《**市新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)辦法（試行）》（烏衛(wèi)基婦發(fā)〔20**〕10號(hào)）執(zhí)行。

第三十條補(bǔ)償范圍：

（一）門(mén)診補(bǔ)償按《**市新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療門(mén)診藥品目錄》（烏衛(wèi)基婦發(fā)〔20**〕11號(hào)）執(zhí)行。

出現(xiàn)下列情況之一者一律不予補(bǔ)償：

1.門(mén)診就診時(shí)僅有處方或發(fā)票的；

2.發(fā)票與處方不符的；

3.開(kāi)據(jù)“人情方”，未按患者病情開(kāi)據(jù)處方，一人就診全家吃藥的；

4.將大處方分解成若干個(gè)小處方，造成合作醫(yī)療基金流失的；

5.違反一張?zhí)幏健叭樟俊币?guī)定，連續(xù)開(kāi)藥的；

6.門(mén)診日志中未登記就診證號(hào)的；

7.處方中開(kāi)據(jù)針劑，而未在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)注射的；

8.家庭就診證中門(mén)診就診登記無(wú)經(jīng)辦醫(yī)師或本人（患者）親自簽名的；

9.偽造發(fā)票處方，套取合作醫(yī)療基金的，未按《**市新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療基本藥品目錄》開(kāi)據(jù)處方，藥品超出目錄以外或串換基本用藥藥品目錄的。

（二）住院補(bǔ)償：住院費(fèi)用按《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》、《新疆維吾爾自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目》給予補(bǔ)償。

1.對(duì)符合計(jì)劃生育政策并參加合作醫(yī)療農(nóng)牧民的孕產(chǎn)婦，凡住院分娩者一次性補(bǔ)助300元。

2.參照《關(guān)于修訂城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目和離休人員進(jìn)行人工器官及體內(nèi)放置材料個(gè)人自付比例的通知》（烏勞〔2004〕146號(hào)）文件精神，參合農(nóng)牧民住院需用材料時(shí)，材料費(fèi)不分醫(yī)院等級(jí)，使用國(guó)產(chǎn)心臟起搏器、心臟瓣膜、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、導(dǎo)管、導(dǎo)絲、支架、鋼板、鋼釘、球囊等材料，參加農(nóng)牧民先自付20%后再按原比例報(bào)銷(xiāo)，進(jìn)口、合資的自付40%后再按原比例報(bào)銷(xiāo)。

3.患者使用乙類(lèi)藥品自付20%，再按原比例報(bào)銷(xiāo)。

第三十一條下列情況，不列為合作醫(yī)療住院補(bǔ)償范圍：

（一）住院期間的取暖費(fèi)、賠償費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、輸血費(fèi)、床位費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、會(huì)診交通費(fèi)、救護(hù)車(chē)費(fèi)用；

（二）住院期間未經(jīng)住院醫(yī)師允許到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)做各種檢查和治療的一切費(fèi)用；

（三）打架斗毆、服毒、自殺、吸毒、酗酒、性病、交通事故住院費(fèi)用；

（四）計(jì)劃生育費(fèi)用；

（五）因不接受預(yù)防接種或計(jì)劃免疫造成住院費(fèi)用；

（六）未經(jīng)批準(zhǔn)住（轉(zhuǎn)）院的住院費(fèi)用（急診除外）；

（七）鑲牙、配鏡、自購(gòu)藥品、器官移植、假肢、按摩、婚前檢查、整容、矯形、醫(yī)療美容、康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用；

（八）參保人在藥品批發(fā)企業(yè)或零售藥店自購(gòu)藥品的費(fèi)用；

（九）超出《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)目錄》、《新疆維吾爾自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目》以外的藥品及診療項(xiàng)目。

第三十二條補(bǔ)償比例：

（一）門(mén)診。

在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就診藥品費(fèi)用超過(guò)10元的每次補(bǔ)償5元，藥費(fèi)低于10元的按50%報(bào)銷(xiāo)，并實(shí)行單處方限量，門(mén)診一般檢查項(xiàng)目所減免的比例由各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行確定。

（二）住院。

起付線：200元

住院費(fèi)用201—5000元一級(jí)60%二級(jí)50%三級(jí)45%

住院費(fèi)用5001—10000元一級(jí)65%二級(jí)55%三級(jí)50%

住院費(fèi)用一萬(wàn)元以上一級(jí)70%二級(jí)60%三級(jí)50%

封頂線：全年每人累計(jì)報(bào)銷(xiāo)金額不超過(guò)2萬(wàn)元。

第三十三條凡參加新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療的農(nóng)牧民需要?。ㄞD(zhuǎn)）院者，應(yīng)遵循逐級(jí)轉(zhuǎn)診規(guī)定，詳細(xì)規(guī)定按《**市新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)辦法（試行）》（烏衛(wèi)基婦發(fā)〔20**〕10號(hào)）執(zhí)行。已參加其它險(xiǎn)種人員，經(jīng)審核符合報(bào)銷(xiāo)條件者，可使用復(fù)印件并加蓋原報(bào)銷(xiāo)單位財(cái)務(wù)公章，住院費(fèi)用仍按比例報(bào)銷(xiāo)。

第三十四條對(duì)于年度內(nèi)未發(fā)生合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)霓r(nóng)牧民，可以到指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受一次免費(fèi)體檢，體檢項(xiàng)目包括胸透、B超、心電圖、常規(guī)檢驗(yàn)等。

第七章經(jīng)費(fèi)管理

第三十五條合作醫(yī)療基金全額用于農(nóng)牧民醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償，實(shí)行財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，不得挪用。

市合作醫(yī)療基金管理辦公室辦公經(jīng)費(fèi)應(yīng)納入財(cái)政預(yù)算，不得擠占挪用合作醫(yī)療基金。市合作醫(yī)療基金管理辦公室應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行《**市新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療基金管理實(shí)施細(xì)則》（烏政辦〔2006〕134號(hào)），建立完善基金預(yù)、決算制度、財(cái)會(huì)核算制度、審計(jì)制度。

第三十六條合作醫(yī)療基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌、分級(jí)核算、總量控制、節(jié)余滾存的辦法，基金節(jié)余控制在10%以下。

第三十七條全市合作醫(yī)療基金實(shí)行集中管理，分別建帳，分灶支出、管支分離的模式運(yùn)行，原則上互不擠占、挪用。

第三十八條農(nóng)民參加合作醫(yī)療應(yīng)進(jìn)行注冊(cè)登記，憑家庭就診證就診，門(mén)診、住院所發(fā)生費(fèi)用與補(bǔ)償均應(yīng)在合作醫(yī)療就診證上如實(shí)登記。

第八章監(jiān)督管理及獎(jiǎng)懲

第三十九條市合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)定期檢查、監(jiān)督合作醫(yī)療基金的使用和管理情況。

第四十條市合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室建立舉報(bào)投訴制度。對(duì)舉報(bào)投訴做好記錄，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)調(diào)查處理，將調(diào)查處理情況通知舉報(bào)投訴人。

第四十一條市合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室建立合作醫(yī)療的財(cái)務(wù)審計(jì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、住院逐級(jí)轉(zhuǎn)診審批、合作醫(yī)療票據(jù)管理、藥品管理等制度。審計(jì)部門(mén)每年對(duì)合作醫(yī)療基金的收支和管理情況進(jìn)行審計(jì)。

第四十二條各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因追求經(jīng)濟(jì)效益對(duì)不應(yīng)住院而審批住院，增加合作醫(yī)療支出或患者負(fù)擔(dān)的超支部分由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)，并追究主要負(fù)責(zé)人的責(zé)任。對(duì)應(yīng)審批而未予審批，延誤病情者，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定執(zhí)行。

第四十三條參加合作醫(yī)療的農(nóng)民有下列行為之一者，追回已補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用，并依法給予行政處罰：

（一）將就診證轉(zhuǎn)借給他人就診的；

（二）使用虛假醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、處方，冒領(lǐng)合作醫(yī)療補(bǔ)償資金的；

（三）因本人原因，不遵守合作醫(yī)療章程，造成醫(yī)療費(fèi)用不能補(bǔ)償而無(wú)理取鬧的；

（四）私自涂改醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、病歷、處方、檢查報(bào)告或自行開(kāi)方取藥、違規(guī)檢查、授意醫(yī)護(hù)人員作假的；

（五）利用合作醫(yī)療在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)出藥品進(jìn)行非法倒賣(mài)的；

（六）其他違反合作醫(yī)療管理規(guī)定的行為。

第四十四條對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行住院次均費(fèi)用控制及單病種核算管理辦法并以協(xié)議形式履行，實(shí)行經(jīng)濟(jì)責(zé)任管理。

第四十五條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一者，視其情節(jié)輕重，對(duì)其進(jìn)行通報(bào)批評(píng)并責(zé)令限期改正。拒不整改或整改無(wú)效的，取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。對(duì)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員取消其合作醫(yī)療處方權(quán)，并建議對(duì)相關(guān)責(zé)任人做出相應(yīng)的處理：

（一）對(duì)合作醫(yī)療工作管理措施不到位，違規(guī)行為時(shí)常發(fā)生，影響合作醫(yī)療工作正常進(jìn)行的；

（二）不嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療基本診療目錄、藥品目錄和服務(wù)

設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，分解收費(fèi)、亂收費(fèi)，不嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策的；

（三）不嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，不堅(jiān)持首院、首科、首診負(fù)責(zé)制，推諉病人，隨意轉(zhuǎn)診，隨意放寬入院指征，隨意檢查，造成住院次均費(fèi)用及單病種費(fèi)用未得到有效控制的；

（四）不嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療有關(guān)政策、規(guī)定，弄虛作假、聯(lián)手造假，造成合作醫(yī)療資金損失的；

（五）醫(yī)務(wù)人員不按程序要求驗(yàn)證、登記診治而補(bǔ)償費(fèi)用，或?yàn)槊懊歪t(yī)者提供方便的，造成合作醫(yī)療基金損失的;

（六）違反合作醫(yī)療用藥規(guī)定,開(kāi)人情方、大處方、假處方的；

（七）利用工作之便，搭車(chē)開(kāi)藥，或與患者聯(lián)手造假，將不屬報(bào)銷(xiāo)范圍藥品換成假處方進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的；

（八）其他違反合作醫(yī)療管理規(guī)定的行為。

第四十六條市合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)全市合作醫(yī)療工作運(yùn)行情況進(jìn)行考核。對(duì)認(rèn)真執(zhí)行合作醫(yī)療制度管理辦法，在防病治病工作中做出突出貢獻(xiàn)的單位和個(gè)人予以表彰。

第7篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)票據(jù)管理辦法范文

1 現(xiàn)階段基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案現(xiàn)狀

1、重視程度不足，人員素質(zhì)不高

對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算管理是記錄歷史，服務(wù)現(xiàn)實(shí)，具有承上啟下意義的一項(xiàng)重要工作。但當(dāng)前，為數(shù)眾多的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人對(duì)此項(xiàng)工作的認(rèn)識(shí)程度不足，覺(jué)得是可有可無(wú)的工作，潛意識(shí)中存在應(yīng)付思想，致使財(cái)務(wù)管理未能納入醫(yī)院的重點(diǎn)工作得到落實(shí)，從而流于形式。會(huì)計(jì)資料的審核是確保其質(zhì)量的重要措施之一，也是會(huì)計(jì)人員的職責(zé)，但實(shí)際工作中由于會(huì)計(jì)職能的弱化，會(huì)計(jì)的監(jiān)督職能未能很好地發(fā)揮作用，不能確保會(huì)計(jì)資料的真實(shí)、合法，或者是合法的會(huì)計(jì)資料掩蓋了非法的經(jīng)濟(jì)行為。同時(shí)由于裝訂是由會(huì)計(jì)人員來(lái)完成，一般采取誰(shuí)收集、誰(shuí)裝訂的方法，難以保證其統(tǒng)一的整齊規(guī)范和美觀大方。同時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)的不甚重視也直接影響了醫(yī)院職工對(duì)財(cái)務(wù)檔案管理的態(tài)度，整體觀念的淡薄制約了資金的投入和傾斜，醫(yī)療財(cái)務(wù)檔案管理工作普遍存在著經(jīng)費(fèi)不足，設(shè)備陳舊以及專(zhuān)業(yè)人員匱乏的弊端，對(duì)整體工作造成不利。

2、沒(méi)有設(shè)置獨(dú)立的檔案部門(mén)，沒(méi)有或未及時(shí)向檔案部門(mén)移交會(huì)計(jì)檔案

檔案部門(mén)是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案管理工作的組織保證，設(shè)置獨(dú)立檔案部門(mén)是工作的需要也是法律規(guī)章的要求。但實(shí)際工作中很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大多數(shù)均未設(shè)置此機(jī)構(gòu)，各類(lèi)檔案工作由檔案形成人員負(fù)責(zé)，大量的收費(fèi)票據(jù)由收費(fèi)處保管，會(huì)計(jì)憑證裝訂保管由收集的會(huì)計(jì)人員負(fù)責(zé)，會(huì)計(jì)賬簿、其他會(huì)計(jì)資料、電算化系統(tǒng)管理及介質(zhì)存儲(chǔ)等。由于會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)內(nèi)部沒(méi)有指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)會(huì)計(jì)檔案管理，各處工作分散、存放分散、管理環(huán)節(jié)分散，電算化會(huì)計(jì)資料未及時(shí)打印出來(lái)，沒(méi)有清點(diǎn)、裝訂成冊(cè)及沒(méi)有匯總的清冊(cè)記錄，造成檔案保管不規(guī)范，難以保證檔案的完整、安全和保密。根據(jù)《會(huì)計(jì)檔案管理辦法》規(guī)定，設(shè)有檔案部門(mén)的，當(dāng)年形成的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案，在會(huì)計(jì)年度終了后，可暫由會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)保管一年，期滿之后，原則上應(yīng)由會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)編制清冊(cè)移交本單位檔案部門(mén)統(tǒng)一保管。會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)必須按期將應(yīng)當(dāng)歸檔的會(huì)計(jì)檔案，全部移交檔案部門(mén)。實(shí)際工作中，會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)為了查詢(xún)方便，或者由于裝訂歸檔不及時(shí)，會(huì)計(jì)檔案長(zhǎng)期擺放在財(cái)務(wù)部門(mén)，要么未按期向檔案部門(mén)移交，要么不向檔案部門(mén)移交。

3、未充分開(kāi)發(fā)利用檔案

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案屬專(zhuān)業(yè)檔案，除具有普通檔案的一般特征外，另一突出特征就是其專(zhuān)業(yè)性，由此決定了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案管理人才所應(yīng)具備的知識(shí)結(jié)構(gòu)，但目前的現(xiàn)狀是會(huì)計(jì)管理機(jī)構(gòu)沒(méi)有專(zhuān)職的檔案管理人才，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案部門(mén)沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的管理財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案的人才。作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要經(jīng)濟(jì)史料，大量的經(jīng)濟(jì)檔案由會(huì)計(jì)管理機(jī)構(gòu)人員兼職管理，僅能做到收集整理歸檔；檔案部門(mén)的職能也僅為保存與提供利用，而對(duì)于檔案價(jià)值的體現(xiàn)，即檔案的開(kāi)發(fā)利用幾乎為零。由于開(kāi)發(fā)利用不充分，不能有效體現(xiàn)檔案的價(jià)值，直接影響人們對(duì)會(huì)計(jì)檔案重要性的認(rèn)識(shí)，對(duì)會(huì)計(jì)檔案的有效管理極為不利。

4、會(huì)計(jì)檔案銷(xiāo)毀難

會(huì)計(jì)檔案的銷(xiāo)毀是會(huì)計(jì)檔案管理一系列工作中不可缺少的重要一環(huán)。實(shí)際工作中這一環(huán)節(jié)往往不受重視，大有無(wú)人來(lái)銷(xiāo)、無(wú)人敢銷(xiāo)毀的局面。究其原因，一方面是數(shù)量大，開(kāi)展工作需花費(fèi)大量的人力物力；另一方面是鑒定銷(xiāo)毀缺乏可操作性規(guī)定。

2 強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案管理的對(duì)策

配備專(zhuān)業(yè)人員，提升人員素質(zhì)。檔案管理工作包括檔案的收集、整理、立卷、歸檔、保管、統(tǒng)計(jì)、利用、編研及鑒定銷(xiāo)毀等一系列環(huán)節(jié)，由于多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案工作無(wú)專(zhuān)人負(fù)責(zé)，這一系列工作有的環(huán)節(jié)由會(huì)計(jì)兼職，有的環(huán)節(jié)根本沒(méi)有執(zhí)行，更談不上會(huì)計(jì)檔案的管理?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案與人事檔案、病歷檔案同等重要，基右攪蘋(píng)構(gòu)規(guī)模不斷擴(kuò)大、就醫(yī)環(huán)境不斷改善、人民生活水平、保健意識(shí)不斷提高的情況下，檔案數(shù)量也激增。因此設(shè)立專(zhuān)門(mén)的檔案部門(mén)、配備專(zhuān)人管理會(huì)計(jì)檔案尤顯必要。一個(gè)合格的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案管理人員除了具備一定的職業(yè)道德外，還必須具有與職務(wù)相匹配的專(zhuān)業(yè)技能。為此，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)化對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案管理人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)檔案管理、操作技能等的提升，使得財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案管理人員能夠全而熟練地掌握相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能，從而靈活適應(yīng)崗位需要。同時(shí)，要實(shí)行常態(tài)機(jī)制，定期或不定期地針對(duì)財(cái)務(wù)檔案管理人員進(jìn)行監(jiān)督、考核、評(píng)比等工作，將結(jié)果納入日常管理中，加大人員的重視程度，激發(fā)其積極性，也有效提升財(cái)務(wù)檔案管理工作的質(zhì)量。并要嚴(yán)格執(zhí)行安全與保密制度，建立健全檔案的歸檔、借閱、移交、銷(xiāo)毀等登記管理制度，切實(shí)保障會(huì)計(jì)資料的安全、完整、保密，是加強(qiáng)會(huì)計(jì)檔案管理、提高管理質(zhì)量、發(fā)揮檔案價(jià)值、實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)檔案管理有效的根本保證。

提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案利用率。對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，其不僅要重視財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案管理的收集和保管等各項(xiàng)工作，還必須從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體建設(shè)出發(fā)，結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展理念和發(fā)展規(guī)劃，積極探索提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案效率的途徑，改進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)現(xiàn)狀。一方面，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)切實(shí)更新服務(wù)理念，改變傳統(tǒng)的被動(dòng)服務(wù)方式，樹(shù)立先導(dǎo)思想，積極主動(dòng)地開(kāi)發(fā)整理財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案中的信息，挖掘可用資料，努力開(kāi)拓財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案管理利用的新途徑，切實(shí)提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益。另一方面，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)清信息化發(fā)展的大形勢(shì)，改進(jìn)傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)檔案管理模式，積極推進(jìn)電算化進(jìn)程，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案管理的信息化水平。

總之，在醫(yī)改不斷深入的今天，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)思想，充分重視財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案管理，加大投入，不斷提升財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案管理的應(yīng)用水平，進(jìn)而提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)在內(nèi)的管理水平。

參考文獻(xiàn)

第8篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)票據(jù)管理辦法范文

為了規(guī)范定點(diǎn)零售藥店基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品服務(wù)行為，維護(hù)參保人員的合法權(quán)益，明確慶陽(yáng)市城鄉(xiāng)居民健康保障局（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）和特殊藥品定點(diǎn)零售藥店（以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）的權(quán)利和義務(wù)，根據(jù)《慶陽(yáng)市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》、《慶陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》和《慶陽(yáng)市城鄉(xiāng)居民健康保障局關(guān)于39種特殊藥品使用有關(guān)問(wèn)題的通知》規(guī)定，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，簽訂如下協(xié)議。

第一條  經(jīng)乙方申請(qǐng)，甲方綜合考核、全面評(píng)估、媒體公示，最終確定乙方為慶陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)，供慶陽(yáng)市參保人員自由選擇購(gòu)藥及業(yè)務(wù)咨詢(xún)。

第二條  甲、乙雙方應(yīng)認(rèn)真遵守國(guó)家、省、市有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)法律、法規(guī)。

第三條  乙方根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)制度及本協(xié)議規(guī)定，為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品的用藥服務(wù)，必須做到藥品質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，安全有效。

第四條  甲方應(yīng)及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品政策調(diào)整信息。

第五條  乙方須在藥店醒目位置懸掛慶陽(yáng)市城鄉(xiāng)居民健康保障局監(jiān)制的基本醫(yī)療保險(xiǎn)國(guó)家談判藥品定點(diǎn)零售藥店標(biāo)志牌，以方便參保患者辨認(rèn)購(gòu)藥。

第六條  乙方必須堅(jiān)持合理收費(fèi)，相關(guān)藥品零售價(jià)不得高于國(guó)家談判藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。配備一名具有藥師資格人員，做好本單位特殊藥品用藥服務(wù)工作，銜接協(xié)調(diào)有關(guān)事宜。

第七條  乙方要保證特殊藥品供應(yīng)，爭(zhēng)取提供24小時(shí)售藥服務(wù)，從事藥品經(jīng)營(yíng)、調(diào)劑人員必須持有藥品從業(yè)人員上崗證及體檢健康證明。

第八條  乙方必須對(duì)藥品進(jìn)行嚴(yán)格管理，將特殊藥品按規(guī)定存儲(chǔ)并分類(lèi)存放，所有藥品必須擺放整齊、明碼標(biāo)價(jià)、包裝完好、表面整潔。

第九條  參保人員持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定備案醫(yī)生開(kāi)具的處方（以下簡(jiǎn)稱(chēng)外配處方）和健康保障部門(mén)的使用審批表到乙方購(gòu)藥，乙方需要查驗(yàn)其相關(guān)資料信息是否相符，準(zhǔn)確無(wú)誤后再予以調(diào)劑。

第十條  參保人員持外配處方到乙方購(gòu)藥時(shí)，乙方要嚴(yán)格按照處方藥品管理規(guī)定認(rèn)真調(diào)劑、規(guī)范登記。因調(diào)劑不當(dāng)或漏登、錯(cuò)登出現(xiàn)差錯(cuò)事故或引起矛盾糾紛的，責(zé)任由乙方承擔(dān)。

第十一條  乙方無(wú)正當(dāng)理由，不得拒絕參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑的請(qǐng)求，若認(rèn)定外配處方配位或劑量有異議時(shí)，要告知參保人員，由原開(kāi)處方的醫(yī)生修改后再予以調(diào)劑。

第十二條  參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方因各種原因不能完成時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知參保人員并積極聯(lián)系其他特殊藥品定點(diǎn)藥店進(jìn)行調(diào)劑。

第十三條  甲方每年對(duì)乙方的定點(diǎn)服務(wù)行為進(jìn)行一次綜合考核，根據(jù)工作需要，也可隨時(shí)進(jìn)行檢查，在日常檢查及考核期間，乙方應(yīng)給予積極配合，如實(shí)提供有關(guān)資料和數(shù)據(jù)。

第十四條  經(jīng)核實(shí)，乙方有下列情形之一的，根據(jù)情節(jié)，甲方有權(quán)對(duì)乙方做出約談批評(píng)、限時(shí)整改、違約罰款、誠(chéng)信扣分、取消資格等處理。取消定點(diǎn)服務(wù)資格后6個(gè)月內(nèi)不得準(zhǔn)入，涉嫌違法的，按有關(guān)法規(guī)處理：

（一）違反價(jià)格政策，抬高相關(guān)藥品零售價(jià)格，抽查同類(lèi)同款藥品價(jià)格高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的。

（二）不能?chē)?yán)格管理票據(jù)、印章，有不據(jù)實(shí)開(kāi)具稅票、為外來(lái)票據(jù)加蓋機(jī)構(gòu)印章行為的。

（三）出售假冒、偽劣、過(guò)期失效藥品；從非法渠道購(gòu)進(jìn)相關(guān)藥品危害參保人員健康；不按規(guī)定環(huán)境存（儲(chǔ)）放藥品的。

（四）不能?chē)?yán)格遵守藥品調(diào)劑制度和操作規(guī)程，造成差錯(cuò)事故的。

（五）服務(wù)期內(nèi)被衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)等相關(guān)部門(mén)處罰，在網(wǎng)絡(luò)上公開(kāi)處理結(jié)果，造成不良影響的。

（六）服務(wù)態(tài)度惡劣，故意刁難服務(wù)對(duì)象，引發(fā)不良反應(yīng)的。

（七）與醫(yī)務(wù)人員或藥品供應(yīng)商串通，進(jìn)行暗箱操作、開(kāi)單提成、收取回扣的。

（八）將定點(diǎn)藥店承包、出租、轉(zhuǎn)讓給其他單位或個(gè)人經(jīng)營(yíng)的。

（九）藥品進(jìn)購(gòu)、銷(xiāo)售、庫(kù)存未能全部實(shí)行電算化管理的。

（十）乙方名稱(chēng)、注冊(cè)地址等信息發(fā)生變更，在主管部門(mén)辦理變更手續(xù)后，一個(gè)月內(nèi)未在甲方辦理變更手續(xù)的。

（十一）有違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)其它政策規(guī)定的。

第十五條  乙方必須持證經(jīng)營(yíng)，《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》等證件被吊銷(xiāo)或已過(guò)有效期限，自吊銷(xiāo)或到期之日起終止協(xié)議。

第十六條  甲乙雙方在本協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，可按照《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，申請(qǐng)行政復(fù)議或提起行政訴訟。

第十七條  本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以文件形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。

第十八條  本協(xié)議有效期壹年，自2018年11月1日至2019年10月31日。

第十九條  本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

 

 

甲方：（簽章）               乙方：（簽章）

第9篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)票據(jù)管理辦法范文

社會(huì)政策執(zhí)行中行為主體的策略行為是指社會(huì)政策行為者基于對(duì)特定情境的認(rèn)知而進(jìn)行的有目的、有意識(shí)的行為，行為者行動(dòng)時(shí)并不一定有明確的目標(biāo)和嚴(yán)密的計(jì)劃，而是針對(duì)情境的變化調(diào)整行為方式，以實(shí)現(xiàn)有利于自身的結(jié)果。

在某項(xiàng)具體的社會(huì)政策執(zhí)行中，行為者可能在具體環(huán)境與自身因素的制約下，適應(yīng)性地選擇有利于自身的一種或多種策略行為。當(dāng)前，我國(guó)社會(huì)政策執(zhí)行行為主體的策略行為主要表現(xiàn)為以下四種類(lèi)型：變通、敷衍、逃避、抗拒。社會(huì)政策執(zhí)行行為主體的“變通”，是指行為者在未得到政策制定機(jī)構(gòu)或政策執(zhí)行機(jī)構(gòu)正式準(zhǔn)許的情況下，自行改變政策中的某些內(nèi)容，從而推行一套經(jīng)過(guò)改變的制度安排；社會(huì)政策執(zhí)行行為主體的“敷衍”，是指行為者表面上承諾服從政策安排、配合政策的執(zhí)行，實(shí)質(zhì)上并沒(méi)有嚴(yán)格按照政策要求調(diào)整自身行為方式，只是部分或形式化地執(zhí)行某項(xiàng)社會(huì)政策；社會(huì)政策執(zhí)行行為主體的“逃避”，是指行為者對(duì)社會(huì)政策采取漠然的態(tài)度，即盡量避免與社會(huì)政策發(fā)生正面的關(guān)系，通過(guò)對(duì)某項(xiàng)政策的“架空”來(lái)保證自己的利益；社會(huì)政策執(zhí)行行為主體的“抗拒”，是指行為者公開(kāi)表明對(duì)社會(huì)政策的不滿，并拒不執(zhí)行某項(xiàng)社會(huì)政策?！翱咕堋彼憩F(xiàn)的對(duì)社會(huì)政策的馴服態(tài)度最弱，在現(xiàn)實(shí)中最少運(yùn)用。

產(chǎn)生策略行為的原因，是由于在我國(guó)社會(huì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型與經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌的時(shí)期，政策安排所包含的激勵(lì)與懲罰機(jī)制不健全、社會(huì)正式規(guī)則與非正式規(guī)則之間矛盾的加劇，影響到社會(huì)成員對(duì)政策安排的認(rèn)知，使其對(duì)政策的認(rèn)知與政策制定者所宣稱(chēng)的意圖之間出現(xiàn)偏離。同時(shí)，社會(huì)結(jié)構(gòu)、社會(huì)群體的分化越來(lái)越明顯，政策執(zhí)行中行為群體面臨政策安排與自身利益的沖突、資源條件匱乏等因素的制約。在以上因素的綜合影響下，目標(biāo)群體對(duì)政策的認(rèn)同意愿降低，就可能實(shí)施種種策略行為。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療（下簡(jiǎn)稱(chēng)“新農(nóng)合”）政策執(zhí)行有三個(gè)主要的行為主體，即地方政府、農(nóng)村居民、醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由于各種因素的影響，導(dǎo)致這三個(gè)行為主體中的一部分行為者采取策略行為以避免損失、增加利益，這是三方利益博弈的行為表現(xiàn)。

二、新農(nóng)合政策執(zhí)行中農(nóng)村居民的策略行為

由于農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)療保障制度不了解、互助共濟(jì)意識(shí)不強(qiáng)、對(duì)新農(nóng)合信任度不高、對(duì)基層政府信任感不強(qiáng)，兼之一部分農(nóng)村居民貧困，導(dǎo)致一部分農(nóng)村居民采取逃避、糾纏、違規(guī)等策略行為應(yīng)對(duì)新農(nóng)合制度。

第一，部分農(nóng)民逃避的策略行為?！安粎⒑稀笔翘颖艿男问街唬弧安槐響B(tài)”也是逃避的形式之一。湖南桂陽(yáng)縣2003年試點(diǎn)，第一年參合率24.55%。究其原因，縣人民政府說(shuō)：“一是農(nóng)民的互助共濟(jì)意識(shí)不強(qiáng)。部分農(nóng)民認(rèn)為自己身體好，不會(huì)生病，交錢(qián)后自己受益不到。二是醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)體制不順。藥店藥品普遍低于醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格，這樣使農(nóng)民誤認(rèn)為搞合作醫(yī)療是衛(wèi)生部門(mén)搞行業(yè)壟斷。三是原合作醫(yī)療的影響。以前，由于各級(jí)財(cái)政不補(bǔ)助，只靠農(nóng)民個(gè)人籌資，籌資額少，補(bǔ)助比例低，對(duì)農(nóng)民吸引力不大，辦了幾次都未成功，這些都給農(nóng)民心中留下陰影。四是外出打工人員多。桂陽(yáng)有13萬(wàn)人口長(zhǎng)期在外打工，有的甚至舉家長(zhǎng)年在外。由于打工多屬青壯年，而留在家中的基本上是老人和小孩，老人和小孩既無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源又不能做主參加合作醫(yī)療。五是自然災(zāi)害的影響。農(nóng)民減收嚴(yán)重，不少農(nóng)民認(rèn)為每人每年20元籌資標(biāo)準(zhǔn)太高?！蓖ㄟ^(guò)大張旗鼓的宣傳發(fā)動(dòng)，目前無(wú)論是全國(guó)，還是各省、市、縣，參合率一般較高。但這并不說(shuō)明農(nóng)民的思想障礙就已經(jīng)克服了。在中西部，年人均10元的參合費(fèi)實(shí)在是不高，如漣源僅占農(nóng)民2004年純收入2，118元的0.4%；即使20元參合費(fèi)也僅占桂陽(yáng)農(nóng)民2003年人均純收入2，973元的0.67%，但如果提高參合費(fèi)，籌資困難馬上又會(huì)顯露出來(lái)。

第二，少數(shù)農(nóng)民糾纏的策略行為。在新農(nóng)合基金不夠滿足參合農(nóng)民基本醫(yī)療服務(wù)需要的情況下，對(duì)參合農(nóng)民發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，必須設(shè)計(jì)成兩個(gè)部分，除基金補(bǔ)償外屬于農(nóng)民自費(fèi)的部分：一是起付線以下；二是封頂線以上；三是基本藥物目錄之外；四是基本診療項(xiàng)目之外；五是有第三方責(zé)任的意外傷害（車(chē)禍、工傷、斗毆等）；六是當(dāng)事人違背道德、法律法規(guī)造成的后果（吸毒、服毒等）及本人應(yīng)自負(fù)責(zé)任的行為（如酗酒之后果）；七是治療過(guò)程中附帶發(fā)生的非醫(yī)療性費(fèi)用（如伙食費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)等），等等。一部分參合農(nóng)民住院治療后，發(fā)覺(jué)自己的醫(yī)療費(fèi)用一部分甚至大部分不在合作醫(yī)療基金補(bǔ)助范圍之內(nèi)時(shí)，有的人則采取“糾纏”這一策略，反反復(fù)復(fù)到鄉(xiāng)合管站、縣合管局要求補(bǔ)償。這既影響了正常的工作秩序，又增加了大量的工作負(fù)擔(dān)。

第三，個(gè)別農(nóng)民的違規(guī)行為。新農(nóng)合政策執(zhí)行中個(gè)別農(nóng)民的違規(guī)行為，包括冒名頂替、假病歷、假處方、假票據(jù)。一是冒名頂替，如漣源市，“由于漣源農(nóng)業(yè)人口基數(shù)大，外出打工人數(shù)多，住院人口多，管理不能完全到位。冒名頂替，虛開(kāi)發(fā)票，虛報(bào)費(fèi)用以騙取合作醫(yī)療基金的事情時(shí)有發(fā)生。”二是假病歷、假處方：如在漣源市，“漣源合作醫(yī)療管理辦法規(guī)定，因車(chē)禍、服毒、吸毒、酗酒、工傷事故及打架斗毆發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，合作醫(yī)療不予補(bǔ)助。這種病人會(huì)千方百計(jì)將不可報(bào)的范圍和病種變換成可報(bào)范圍和病種，監(jiān)管難度很大。2006年6～9月份，共稽查意外傷害855人，其中不符合補(bǔ)助政策的219人，排外率25.6%，節(jié)約了合作醫(yī)療基金40余萬(wàn)元?！比羌倨睋?jù)。個(gè)別農(nóng)民提供假票據(jù)，惡意騙取合作醫(yī)療基金?！氨热鐫i源前年發(fā)現(xiàn)一起開(kāi)假醫(yī)藥發(fā)票騙取合作醫(yī)療基金近8，000元嚴(yán)重違規(guī)事件，由于行騙的農(nóng)民全家一直在廣東打工，我們無(wú)法找到本人，騙取的資金無(wú)法追回?！?/p>

三、新農(nóng)合政策執(zhí)行中醫(yī)療機(jī)構(gòu)的策略行為

在政府投入不夠、陳年舊債、成本提高等狀況下，新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院為更快更多地增加收入與利潤(rùn)，有的采取了策略行為或違規(guī)行為。

第一，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)變通的策略行為。針對(duì)“單病種付費(fèi)”的策略行為，一種方式是形式上不超出最高限額標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際上縮減醫(yī)療成本，采取減少醫(yī)療服務(wù)量的辦法對(duì)付，或者是對(duì)患者減少醫(yī)藥量，或者是縮短住院日；另一種方式是盡可能向最高限額靠攏：當(dāng)病情不夠嚴(yán)重，醫(yī)療花費(fèi)達(dá)不到“單病種付費(fèi)”規(guī)定的上限時(shí)，則盡可能把治療消費(fèi)額往上靠攏。例如，在某病種付費(fèi)地區(qū)，發(fā)現(xiàn)同一個(gè)病種的費(fèi)用“驚人”的一致，且非常接近標(biāo)準(zhǔn)。例如，闌尾炎付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)1，200元，則每一位病人的費(fèi)用在990～1，200元之間，且大多數(shù)在1，200元以下，很多病例是差幾毛錢(qián)就到了1，200元。三是病種由無(wú)最高定額報(bào)銷(xiāo)病種向有最高定額報(bào)銷(xiāo)病種靠攏：在某縣8種只有最低定額報(bào)銷(xiāo)的病種中，有些可以很容易升級(jí)為同一類(lèi)有最高定額病種。例如，心絞痛急性發(fā)作（只有最低定額400元）可以升級(jí)為急性心肌梗塞（最低定額700元，最高定額1，200元）。

第二，少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誤導(dǎo)的策略行為。誤導(dǎo)也是一種“變通”的策略行為。一是誘導(dǎo)住院。部分醫(yī)院“診斷”向可報(bào)銷(xiāo)病種“無(wú)限靠攏”：有的是普通感冒升級(jí)為肺炎入院：只要診斷中有X攝片提示的肺部的炎癥現(xiàn)象即可，哪怕是一點(diǎn)點(diǎn)，普通感冒就可能升級(jí)為肺炎入院；有的是，“重感冒”住院：在一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，發(fā)現(xiàn)因“重感冒”住院的比例很高，而且多數(shù)住院病人的情況“驚人”相似。一般都是因患感冒，先在村醫(yī)處打兩天點(diǎn)滴，第三天轉(zhuǎn)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院。而轉(zhuǎn)診的村醫(yī)平均可得到50元左右（20～70元）的“回扣”。二是誘導(dǎo)手術(shù)。據(jù)據(jù)新農(nóng)合試點(diǎn)工作評(píng)估組的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，2005年一年所有的住院病人中有500例闌尾炎；另一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，某年1～2月份的報(bào)銷(xiāo)病例31份，其中急性闌尾炎手術(shù)20例，占報(bào)銷(xiāo)病例64.5%，達(dá)到了登峰造極的地步。三是誘導(dǎo)使用超出共付范圍的藥品與診療項(xiàng)目。在醫(yī)療過(guò)程中，患者的病情、治療疾病適合的藥品、診療項(xiàng)目，這些信息病人一般是盲目的，而醫(yī)者往往一清二楚。醫(yī)者為了增加收入，當(dāng)告知患者“因病情需要超出基本藥品目錄的自費(fèi)藥物”、“因病情需要超出基本診療項(xiàng)目的自費(fèi)診療項(xiàng)目或部分報(bào)銷(xiāo)的診療項(xiàng)目”才能有效治病時(shí)，患者往往不得不“簽字同意”。這樣，住院醫(yī)療總費(fèi)用就增加了。

第三，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)違背政策的違規(guī)行為。一是假處方。有的是醫(yī)患合謀套取合作醫(yī)療基金，采用了非基本醫(yī)療范圍的診療手段或藥品，但向合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)提供的票據(jù)寫(xiě)的是共付范圍的診療手段與藥品。有的是假處方，服用的是甲藥，處方是乙藥，其結(jié)果是醫(yī)院增加了營(yíng)業(yè)額，患者服了非基本藥物，而基金卻受到了不必要的損失。二是假住院。例如，“通過(guò)建立和落實(shí)住院病人申報(bào)和查房制度，我們基本上杜絕了冒名頂替和掛床住院現(xiàn)象，10%～15%的住院病人排除在補(bǔ)助范圍之外，每月節(jié)約基金30萬(wàn)元左右，確保了基金的安全。”心律稍有變化（只要有心電圖變化即可確診）即被診斷為冠心病，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1～2月冠心病病例達(dá)7例，占報(bào)銷(xiāo)病例22.58%。三是騙取基金。如在漣源市，“甚至有個(gè)別醫(yī)務(wù)人員與病人聯(lián)合進(jìn)行虛假住院，套取合作醫(yī)療基金”。華容縣也存在這樣的情況：“從督查結(jié)果看，95%以上的定點(diǎn)醫(yī)院都能按章兌現(xiàn)，但也有個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)和定點(diǎn)醫(yī)院存在冒名頂替和虛報(bào)冒領(lǐng)的現(xiàn)象。”