醫(yī)療安全預(yù)案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療安全預(yù)案范文

醫(yī)療安全責(zé)任書(shū)范文(一)

20**年是衛(wèi)生院管理年，為切實(shí)加強(qiáng)和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和婦幼衛(wèi)生工作的質(zhì)量，更好地實(shí)行科學(xué)、規(guī)范、安全管理，防范減少醫(yī)療事故的發(fā)生，確保人民群眾安全就醫(yī)，根據(jù)衛(wèi)生局有關(guān)文件，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理方案和簽訂責(zé)任書(shū)。

一、成立醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理小組

組長(zhǎng)：張建花

副組長(zhǎng)：尹筱建吳剛

成員：門診在崗衛(wèi)生技術(shù)人員

二、根據(jù)各業(yè)務(wù)技術(shù)崗位的實(shí)際工作情況，每一位醫(yī)療服務(wù)人員都應(yīng)時(shí)刻把醫(yī)療質(zhì)量和安全放在首要位置，嚴(yán)格操作規(guī)程，熟練技術(shù)業(yè)務(wù)，各自履行各項(xiàng)職責(zé)，服務(wù)熱心，診療明確，分工合作，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

三、遵守紀(jì)律和規(guī)定，堅(jiān)守工作崗位，實(shí)行24小時(shí)值班制，具體時(shí)間操作由各組商定并報(bào)院長(zhǎng)同意，院內(nèi)群眾急診就醫(yī)，要隨叫隨到，對(duì)特殊的病例和傷員較多的情況，門診部要協(xié)作。及時(shí)救治，必要時(shí)可轉(zhuǎn)診。

四、醫(yī)療診療工作實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)重病例和疑難病例，要進(jìn)行醫(yī)師會(huì)診，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度，早晚班知會(huì)，醫(yī)護(hù)協(xié)同，以準(zhǔn)確的診療，熟練的護(hù)理，減少病人的疾苦。

五、藥房、藥劑人員要遵照醫(yī)師開(kāi)出的處方，準(zhǔn)確無(wú)誤地調(diào)配好每一張?zhí)幏?，?yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，對(duì)中、西藥的劇毒藥品實(shí)行專柜、轉(zhuǎn)賬保管、登記，劃價(jià)準(zhǔn)確，操作熟練，服務(wù)熱情。

六、對(duì)不按規(guī)程辦事和個(gè)人在診療工作中因不負(fù)責(zé)任而產(chǎn)生的醫(yī)療事故及差錯(cuò)，所產(chǎn)生的賠償費(fèi)用，由當(dāng)事人負(fù)擔(dān)所發(fā)生費(fèi)用的40%，當(dāng)事人所在科室30%，醫(yī)院30%,比例承擔(dān)，并及時(shí)上報(bào)縣衛(wèi)生局和有關(guān)直接主管部門，所要承擔(dān)的法律及刑事責(zé)任，由上級(jí)主管部門處理。

本方案一設(shè)兩份，院方及職工各一份。

單位法人代表簽章：

業(yè)務(wù)組成員簽章：

醫(yī)療安全責(zé)任書(shū)范文(二)

療安全，院方特與各科室簽訂20**年醫(yī)療安全管理責(zé)任書(shū)：

一、科室要組織全體工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)。使每一位醫(yī)務(wù)人員學(xué)法、懂法、守法，依法行醫(yī)。

二、認(rèn)真執(zhí)行各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程;醫(yī)務(wù)人員必須堅(jiān)守工作崗位，確保各類醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備處于正常備用狀態(tài)，做好急救藥品、防護(hù)用品、消毒用品等相關(guān)設(shè)備的儲(chǔ)備，保證人員、環(huán)境處于良好狀態(tài)，能夠隨時(shí)出診、應(yīng)診和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。

三、嚴(yán)格規(guī)范診療技術(shù)操作程序，嚴(yán)格按照《湖北省綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(試行)》規(guī)范各項(xiàng)技術(shù)操作;認(rèn)真執(zhí)行核心制度，如首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制度，值班、交接班制度，“三查七對(duì)”制度，術(shù)前、術(shù)后及疑難、危重病歷討論制度等，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)、保存各種醫(yī)療文書(shū)，為應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任提供全面、有效的法律依據(jù)。

四、做到規(guī)范職業(yè)，不超范圍職業(yè)、不串收病人，但對(duì)院內(nèi)急診就醫(yī)要做到隨叫隨到，全院協(xié)作，必要時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)診。

五、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，講究談話藝術(shù)，優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系，認(rèn)真履行告知義務(wù)，尊重患者的知情權(quán)。完善醫(yī)生與患者、家屬的溝通談話制度、收費(fèi)溝通制度，全面實(shí)施醫(yī)藥收費(fèi)明碼標(biāo)價(jià)，各種知情同意書(shū)填寫(xiě)完整、真實(shí)、通俗、精確、合法。

五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，樹(shù)立高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，堅(jiān)決杜絕“紅包”、“回扣”、“開(kāi)單提成”等違紀(jì)行為，真正做到合理檢查、合理用藥、依規(guī)收費(fèi)。

六、建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，層層實(shí)行責(zé)任制與責(zé)任追究制。建立院、科、個(gè)人三級(jí)醫(yī)療安全責(zé)任制，認(rèn)真落實(shí)安全責(zé)任書(shū)的內(nèi)容，一級(jí)抓一級(jí)，一級(jí)帶一級(jí)，真正把各項(xiàng)安全管理制度和措施落到實(shí)處。

七、對(duì)醫(yī)療安全工作要做到“四抓”“三不放過(guò)”，即抓重點(diǎn)科、抓重點(diǎn)人、抓事故苗頭、抓事故隱患;對(duì)問(wèn)題未查清楚不放過(guò)、當(dāng)事人未處理到位不放過(guò)、防范措施未落實(shí)不放過(guò)。

八、科主任為本科室醫(yī)療安全工作第一責(zé)任人，每位職工要對(duì)本崗位的醫(yī)療安全工作負(fù)直接責(zé)任，堅(jiān)持“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé);誰(shuí)在崗、誰(shuí)負(fù)責(zé);誰(shuí)失職、誰(shuí)擔(dān)責(zé)”的原則，建立起嚴(yán)格的責(zé)任追究制度，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任追究處罰規(guī)定。形成人人講安全，人人重安全，人人保安全的良好氛圍，依法運(yùn)作，按章執(zhí)行。

九、如出現(xiàn)醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛，經(jīng)上級(jí)醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)定為醫(yī)療事故的，剔除保險(xiǎn)公司賠償之后，其余部分70%由科室或個(gè)人承擔(dān)，30%由院負(fù)責(zé)。同時(shí)與科室及個(gè)人年度考核、評(píng)優(yōu)、評(píng)先掛鉤。

十、本協(xié)議書(shū)一式二份，雙方各執(zhí)一份，自簽定之日起生效。有效期為一年。

院方(蓋章)：

科室：

年月日

代表簽字：

簽字：

年月日

醫(yī)療安全責(zé)任書(shū)范文(三)

為使全院醫(yī)務(wù)人員牢固樹(shù)立“以病人為中心”，救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)的思想，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)、醫(yī)療安全意識(shí)，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，消除醫(yī)療隱患，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)、事故”?！搬t(yī)療事故處理?xiàng)l例”及“執(zhí)業(yè)醫(yī)師法”等精神，制定醫(yī)療安全責(zé)任書(shū)如下：

一、各科應(yīng)建立健全以崗位責(zé)任制為中心的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制與手術(shù)分級(jí)管理制。按醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)、承諾服務(wù)的規(guī)定進(jìn)行工作，做到按章辦事，違章必究。

二、各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員要注重醫(yī)德修養(yǎng)，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，堅(jiān)守工作崗位，在崗時(shí)間不干私活，不從事醫(yī)療活動(dòng)以外的任何事情。凡因違反而致事故、差錯(cuò)、糾紛發(fā)生者，當(dāng)事人承擔(dān)全部責(zé)任。

三、各級(jí)醫(yī)師的查房記錄或指示必須在病程記錄中明確無(wú)誤地顯示出來(lái)，上級(jí)醫(yī)師簽字認(rèn)可;各種病歷書(shū)寫(xiě)必須內(nèi)容真實(shí)完整，描述準(zhǔn)確無(wú)誤，分析科學(xué)有序，記錄及時(shí)清楚，科主任要嚴(yán)格把關(guān)，不允許有重要缺陷的病歷歸檔?？剖矣嘘P(guān)人員及病案室管理人員要加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)病歷及歸檔病歷的管理，防止丟失、遺漏、涂改、偽造、銷毀。不經(jīng)醫(yī)務(wù)科或主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，不得借調(diào)、摘抄、復(fù)印病歷。否則，引起糾紛，當(dāng)事人應(yīng)負(fù)全部責(zé)任。

四、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程》，任何科室或個(gè)人不得隨意簡(jiǎn)化或更改。一般診療技術(shù)操作前，要向病員及其家屬講明操作的目的、意義及操作中可能出現(xiàn)的反應(yīng)和副作用;對(duì)危重病員或在重要器官進(jìn)行復(fù)雜的有創(chuàng)傷性的診療技術(shù)操作前，應(yīng)對(duì)患者或家屬說(shuō)明必要性、復(fù)雜性和危險(xiǎn)性，同意檢查簽字為憑。對(duì)違反操作規(guī)程而又未向病員或家屬講時(shí)上述情況引發(fā)的事故、差錯(cuò)、糾紛，應(yīng)追究當(dāng)事人的全部責(zé)任。

五、對(duì)危重病人的搶救必須及時(shí)，救治措施得力，其交接班須床前口頭交接。危、急、重病人的會(huì)診、疑難與死亡病案討論，必須在院方規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成并出具書(shū)面記錄。對(duì)危重病人的病情變化或可能出現(xiàn)的并發(fā)癥要做到心中有數(shù)，要及時(shí)向病人家屬說(shuō)明和記錄，必要時(shí)需病人家屬在病程記錄中簽字?？浦魅螒?yīng)定期檢查，組織實(shí)施。否則，因此而致事故、差錯(cuò)、糾紛的發(fā)生，除追究當(dāng)事人的直接責(zé)任外，還要追究科室負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

六、對(duì)一些特種檢查(包括CT、MRI等)、特殊治療(包括應(yīng)用貴重藥品等)醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)較高時(shí)，應(yīng)及時(shí)向病人家屬解釋清楚，取得家屬配合，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

七、凡重大手術(shù)和科室開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、重要臟器切除等手術(shù)，必須按規(guī)定由科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科、主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可實(shí)施;如施行緊急手術(shù)又無(wú)家屬及關(guān)系人在場(chǎng)或其它特殊情況時(shí)，應(yīng)向科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班報(bào)告。經(jīng)授權(quán)人批準(zhǔn)后實(shí)施手術(shù)。否則，引起事故、差錯(cuò)、糾紛，當(dāng)事人和科室應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。

八、各科室應(yīng)對(duì)搶救設(shè)備、器械和藥品要做到專人保管、經(jīng)常檢查、及時(shí)維修，保證能隨時(shí)滿足搶救病人的需要。如因搶救器械、藥品不到位而引起事故、糾紛，當(dāng)事人和科室應(yīng)負(fù)全部責(zé)任。

九、新上崗人員不經(jīng)崗前培訓(xùn)不得進(jìn)入科室?？剖覍?duì)新上崗人員應(yīng)抓好繼續(xù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)及管理工作，經(jīng)科室考核，確能單獨(dú)勝任工作時(shí)，由所在科室寫(xiě)出申請(qǐng)，醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)，方享受處方權(quán)單獨(dú)值班，遇有疑難問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師共同處理。否則，引起事故、差錯(cuò)、糾紛，除追究當(dāng)事人的直接責(zé)任外，上級(jí)醫(yī)師和科主任也應(yīng)負(fù)一定責(zé)任。

十、各種手術(shù)后切除的組織，應(yīng)及時(shí)送病理檢查，明確診斷，術(shù)前談話內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)、全面，各種并發(fā)癥及危險(xiǎn)因素應(yīng)交待清楚，并履行簽字手續(xù)。術(shù)中需要更改手術(shù)方式，須向科主任請(qǐng)示，其次要再次向病人家屬談話，談話內(nèi)容須簽字。輸血前應(yīng)作五項(xiàng)檢查，輸血同意書(shū)應(yīng)履行簽字手續(xù)。否則，引起事故、差錯(cuò)及糾紛，當(dāng)事人應(yīng)負(fù)主要責(zé)任。

十一、科室必須加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的管理，進(jìn)修實(shí)習(xí)生書(shū)寫(xiě)的各種醫(yī)療文件，帶教老師必須認(rèn)真審查修改簽名認(rèn)可或作補(bǔ)充記錄，其參加手術(shù)或進(jìn)行各項(xiàng)診療操作，必須經(jīng)帶教老師同意并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo);帶教老師不得隨意讓進(jìn)修實(shí)習(xí)人員代替值班，若有違反引發(fā)差錯(cuò)、事故、糾紛，帶教老師或值班醫(yī)生作為直接責(zé)任人首先予以追究。

十二、門診及病房首診醫(yī)師對(duì)接診病員的檢查、診斷、會(huì)診、處置、病歷書(shū)寫(xiě)、轉(zhuǎn)科均負(fù)有責(zé)任。急危重病人到院后，接診醫(yī)師必須在5分鐘內(nèi)開(kāi)始處置，并迅速報(bào)告上級(jí)醫(yī)師;危重病人需入院，轉(zhuǎn)送途中必須有醫(yī)護(hù)人員陪送，科室不得以任何理由拒收病人。若有違反，引發(fā)差錯(cuò)、事故，當(dāng)事人應(yīng)負(fù)全部責(zé)任。

十三、執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，對(duì)某些嚴(yán)重或目前還不能醫(yī)治的疾病，應(yīng)對(duì)病員作嚴(yán)格保密，以減輕病員的思想負(fù)擔(dān)，防止意外事件發(fā)生。但對(duì)家屬、單位要如實(shí)反映病情及預(yù)后。對(duì)病員的隱私應(yīng)嚴(yán)格保密，不得隨意泄露;對(duì)其它科室或人員發(fā)生的糾紛，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員不得將真象隨意、過(guò)露給病人或家屬，以避免糾紛擴(kuò)大、復(fù)雜化，否則將追究當(dāng)事人的責(zé)任。

十四、全院各類工作人員要互相支持，團(tuán)結(jié)協(xié)助，不相互拆臺(tái)，更不能在醫(yī)患之間拔弄是非，若借病員之口達(dá)報(bào)復(fù)個(gè)人之目的，制造醫(yī)療糾紛。否則，同此引發(fā)醫(yī)療糾紛者，當(dāng)事人應(yīng)參與糾紛處理的全過(guò)程，并視情節(jié)和后果，給予檢查、停職、行政處分等處理。

十五、加強(qiáng)對(duì)麻醉科的管理，對(duì)各科手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行麻醉操作規(guī)程和無(wú)菌制度，保證手術(shù)器械和設(shè)備的完好，發(fā)生故障及時(shí)維修，對(duì)違反麻醉操作規(guī)程而引發(fā)的事故、差錯(cuò)、糾紛，追究當(dāng)事人的全部責(zé)任。

十六、認(rèn)真落實(shí)院內(nèi)總值班和內(nèi)外科二線值班制度。值班人員應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，隨叫隨到，積極參加或協(xié)調(diào)對(duì)病員的搶救、治療，對(duì)重大災(zāi)害、意外事件批量傷員和突發(fā)事件，必須及時(shí)逐級(jí)上報(bào)，不得拖延，否則引起事故、糾紛應(yīng)追究當(dāng)班人員的全部責(zé)任。

十七、醫(yī)、護(hù)、技人員要認(rèn)真執(zhí)行各種查對(duì)制度，醫(yī)囑、處方、藥品、手術(shù)、輸血、收集標(biāo)本以及簽發(fā)的各類報(bào)告等均按要求認(rèn)真查對(duì)，以達(dá)到準(zhǔn)確無(wú)誤，確保病人安全。護(hù)理人員要作好三查七對(duì)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，經(jīng)常巡視病房，認(rèn)真觀察病情，書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄。及時(shí)、準(zhǔn)確地向醫(yī)師反映病員的病情變化，對(duì)病員認(rèn)真負(fù)責(zé)，否則引起事故、差錯(cuò)、糾紛，當(dāng)事人應(yīng)負(fù)全部責(zé)任。

十八、糾紛一經(jīng)發(fā)生，當(dāng)事科室要妥善保留一份原始資料，如針管、殘存液體、血液制品等，病歷封存上交。任何人不得涂改、調(diào)換、銷毀、丟失。違者視情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理。

十九、嚴(yán)格執(zhí)行病人入、出院指征，合理分流病人，禁止跨科收住病人或小病大養(yǎng)、嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)院制度和雙向轉(zhuǎn)診制度。

上述十九項(xiàng)規(guī)定，各科室要認(rèn)真討論執(zhí)行，科主任與院長(zhǎng)簽字，以示負(fù)責(zé)。

院領(lǐng)導(dǎo)(簽字)：

日期：

第2篇：醫(yī)療安全預(yù)案范文

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；帕金森抑郁；療效；安全性

據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，由于對(duì)病情的擔(dān)心，絕大部分帕金森病患者往往會(huì)并發(fā)抑郁癥狀，大大降低了治療依從性，從而對(duì)治療效果及患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，同時(shí)也提高了醫(yī)院、患者家庭乃至整個(gè)社會(huì)的負(fù)擔(dān)，因此需要及時(shí)進(jìn)行糾正。目前對(duì)于抑郁癥的治療主要通過(guò)藥物方式，大量的統(tǒng)計(jì)資料表明，單純的采用西藥治療往往達(dá)不到理想的治療效果[1-2]。隨著中西醫(yī)結(jié)合治療的推廣應(yīng)用。在帕金森抑郁患者的治療中逐漸引入了中西醫(yī)結(jié)合治療方式。為了進(jìn)一步分析中西醫(yī)結(jié)合治療帕金森抑郁的療效及其安全性，本文收集我院2012年10月～2013年10月診治的86例帕金森抑郁患者進(jìn)行分組試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2012年10月～2013年10月診治的86例帕金森抑郁患者，所有患者均經(jīng)全國(guó)椎體外系疾病研討會(huì)制訂的帕金森病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]確診。按照拋硬幣隨機(jī)分組的方式將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各43例，試驗(yàn)組中男26例，女17例，年齡65～87歲，平均（78.65±13.35）歲；對(duì)照組中男25例，女18例，年齡67～88歲，平均（79.89±11.39）歲。兩組患者年齡、性別等各項(xiàng)基本資料無(wú)顯著差異，不具可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療模式，抗抑郁藥物為文拉法辛，每次劑量為25mg，3次/d，抗帕金森病藥物主要為多巴絲胼（美多巴）、吡貝地爾緩釋片、溴隱亭等等；試驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，西藥同對(duì)照組一致，中藥采用補(bǔ)肝湯加味口服，處方藥物包括：白芍20 g，炙甘草6 g，生地黃15 g，柴胡9 g，酸棗仁15 g，知母10 g，山茱萸15 g，香附10 g，枸杞子15 g，百合10 g，當(dāng)歸10 g，宣木瓜10 g，川芎10 g。所有藥物均采用天江制藥廠生產(chǎn)的中藥顆粒劑，用水煎服，1劑/d，分早晚2次服用，持續(xù)治療1w為1個(gè)療程，兩組患者均持續(xù)治療兩個(gè)療程。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者治療前后的抑郁程度和焦慮程度以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析對(duì)比，抑郁程度采用漢密爾頓抑郁量表[4]，焦慮程度采用漢密爾頓焦慮量表[5]進(jìn)行，總分均為30分，分值越高表示焦慮（抑郁）程度越嚴(yán)重。顯效：患者的抑郁程度緩解80%以上，能夠較積極的配合臨床診治和護(hù)理；有效：患者的抑郁程度緩解50%以上，能夠按照要求配合診治和護(hù)理；無(wú)效：患者的抑郁程度緩解低于50%，對(duì)臨床診治和護(hù)理存在抵觸情緒[6]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以x±s表示計(jì)量資料，比較經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

兩組患者治療前焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P>0.05），經(jīng)治療后均得到明顯改善（P

3 討論

帕金森病是中老年人的常見(jiàn)病癥，該病患者往往會(huì)表現(xiàn)出注意力損害、認(rèn)知能力下降等臨床癥狀，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療還會(huì)引起癡呆，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，帕金森病患者不斷增多，引起了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。

受疾病的折磨、加上擔(dān)心病情、害怕受到家人或者親戚朋友的冷漠及疏遠(yuǎn)、擔(dān)心增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等因素，患者往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，大約有60%以上的帕金森患者存在不同程度的抑郁癥，而超過(guò)30%的帕金森患者存在嚴(yán)重的抑郁癥[7]?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要是心境惡劣、驚恐、煩躁、乏力、運(yùn)動(dòng)遲滯、易激惹、興趣及愉喪失等，甚至出現(xiàn)放棄治療、自殺傾向等。

對(duì)于帕金森病合并抑郁的發(fā)病機(jī)制，目前臨床上還沒(méi)有統(tǒng)一的定論，但大部分臨床研究者認(rèn)為該病主要是由于患者的心理反應(yīng)以及慢性疾病引起功能損害，也可能與左旋多巴等抗PD藥物治療引起5-HT減少有一定的關(guān)系，還有一些臨床研究者則認(rèn)為抑郁癥的產(chǎn)生于疾病的過(guò)程有著密切的聯(lián)系，即多巴胺、去甲腎上腺素系統(tǒng)受損，或損害累及額葉的結(jié)果。對(duì)于抑郁癥的治療，目前主要是通過(guò)藥物方式。文拉法辛緩釋劑是臨床上治療抑郁癥的常用藥物，該藥具有起效快、效果好而在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。而大量的臨床案例表明，單純的采用文拉法辛緩釋劑往往不能達(dá)到理想的治療效果。隨著中西醫(yī)結(jié)合治療的推廣應(yīng)用，在帕金森抑郁癥的治療中逐漸引入了這一方式。對(duì)于抑郁癥的相關(guān)情況，我國(guó)中醫(yī)早有記錄。比如在傳統(tǒng)著作《素問(wèn)?上古天真論篇》[8]中便有記錄：“丈夫……七八肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極”；“女子……七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也”。以上輪上就對(duì)帕金森病進(jìn)行簡(jiǎn)單的論著，中醫(yī)認(rèn)為，帕金森抑郁癥由于精血虧虛、腎水不足，該病主要發(fā)生在中年女性中。補(bǔ)肝湯是治療帕金森抑郁病的常用方案，主要以四物湯為基礎(chǔ)，藥理作用為滋養(yǎng)陰血，疏肝理氣清火。處方中使用的枸杞子、山萸肉是臨床上常用的益肝腎之陰藥物；酸棗仁則能夠幫助患者養(yǎng)血安心神；而宣木瓜、白芍、甘草對(duì)于酸甘養(yǎng)陰，柔肝舒筋具有良好的臨床效果；生地黃、百合、知母主要作用為養(yǎng)陰清熱；白芍、當(dāng)歸主要是養(yǎng)血柔肝；再配合以川芎、香附理氣行血；并加用柴胡疏肝解郁，從而發(fā)揮良好的補(bǔ)肝腎之陰液，滋水涵木；同時(shí)可根據(jù)患者的病情狀況加用疏肝理氣行血之藥，以此使肝氣得疏，解除氣郁之火上逆，從而幫助患者養(yǎng)心靜神，緩解抑郁癥狀。

本文通過(guò)分組對(duì)照的形式，對(duì)我院2012年10月～2013年10月診治的86例帕金森抑郁患者進(jìn)行了研究分析。給予對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療模式，對(duì)試驗(yàn)組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療。研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率為86.05%，顯著高于對(duì)照組的62.79%（P

由此表明，中西醫(yī)結(jié)合治療帕金森抑郁具有良好的臨床療效，能且不會(huì)引起明顯不良反應(yīng)，是一種安全可行的治療方法，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[6]袁盈.“顱底七穴”治療帕金森病的臨床療效評(píng)價(jià)研究[D].中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，2013.

第3篇：醫(yī)療安全預(yù)案范文

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理 風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 醫(yī)療安全

醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的領(lǐng)域，“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在”已成為醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)不僅危害患者的健康權(quán)益和經(jīng)濟(jì)利益，也給醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)工作者的正常工作和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展造成了不良影響［1］。隨著社會(huì)的進(jìn)步，權(quán)利意識(shí)的高漲和法制秩序的建立，特別是在2002年4月1日起，人民法院審理醫(yī)患糾紛實(shí)行舉證責(zé)任倒置后，醫(yī)患糾紛案件數(shù)量猛增，使醫(yī)療陷入了尷尬[2]。因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，是確保醫(yī)療安全的首要課題。

1 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)系指使患方或醫(yī)方遭受傷害的可能性。由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性和醫(yī)學(xué)本身在許多領(lǐng)域的有限和無(wú)奈，如醫(yī)療措施的風(fēng)險(xiǎn)性，醫(yī)療意外的不可預(yù)見(jiàn)性，醫(yī)療效果的不確定性，醫(yī)療費(fèi)用的不一致性［3］。新理論、新技術(shù)、新設(shè)備不斷涌現(xiàn)以及醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人技術(shù)、責(zé)任心等諸多方面的問(wèn)題，使得只要看病，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在。醫(yī)療機(jī)構(gòu)正確的進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，是防范風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的源頭。

1.1 醫(yī)院管理方面

1.1.1 醫(yī)療制度缺陷 醫(yī)院如果沒(méi)有完善的管理制度、明確的各級(jí)各類人員職責(zé)，對(duì)各專業(yè)的人力、技術(shù)、設(shè)備配置等不合理，對(duì)各專業(yè)人員沒(méi)有按技術(shù)水平、臨床經(jīng)驗(yàn)合理搭配，就會(huì)造成對(duì)某些疾病診治水平的差異。若各專業(yè)僅憑教科書(shū)甚至利益驅(qū)動(dòng)，各自為政，自行劃分疾病收治范圍，這種院內(nèi)無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)勢(shì)必使對(duì)某些疾病的診治水平下降而導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)升高。

1.1.2 醫(yī)療質(zhì)量管理運(yùn)行中有錯(cuò)誤

醫(yī)療質(zhì)量管理運(yùn)行中常見(jiàn)的錯(cuò)誤是：有章不循，信息阻斷，培訓(xùn)松懈，督查不力。尤其是出現(xiàn)醫(yī)療問(wèn)題后隱瞞不報(bào)，其后果十分嚴(yán)重。因?yàn)閰R報(bào)（收集）醫(yī)療問(wèn)題是保障持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)安全系統(tǒng)中重要的一環(huán)。隱瞞不報(bào)造成的信息阻斷就已經(jīng)切斷了系統(tǒng)安全鏈，造成無(wú)法了解客觀事實(shí)，無(wú)從著手研究分析，更不能提出相應(yīng)改進(jìn)措施。導(dǎo)致防范不良事件的能力下降，而重犯類似問(wèn)題的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)增大。

1.2 醫(yī)務(wù)人員素質(zhì) 醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)包括專業(yè)理論、操作技能、法律知識(shí)、醫(yī)患溝通技巧等在內(nèi)的多內(nèi)容、多角度、多層面的因素。醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療活動(dòng)的主體，是降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的基本要素。他（她）們的綜合素質(zhì)提高，對(duì)降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)療安全，有著舉足輕重的意義。

1.3 醫(yī)療設(shè)備方面

1.3.1 搶救設(shè)備 必需定期檢查、維護(hù)并務(wù)必有記錄，使其永遠(yuǎn)處于備用正常運(yùn)行狀態(tài)。一旦搶救病人過(guò)程中設(shè)備出現(xiàn)故障，尤其是呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、體外循環(huán)機(jī)、喉鏡、吸痰器等，容易導(dǎo)致嚴(yán)重后果。對(duì)于電源插座之類都應(yīng)列入定期檢查和維護(hù)項(xiàng)目之中。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)設(shè)備故障 實(shí)驗(yàn)設(shè)備故障及易導(dǎo)致檢查報(bào)告有誤錯(cuò)誤，可能會(huì)引導(dǎo)臨床醫(yī)師判斷失誤。

1.3.3 輔助科設(shè)備 輔助科室設(shè)備必須保證有效運(yùn)轉(zhuǎn)，避免故障延誤手術(shù)、急救等。

2 風(fēng)險(xiǎn)管理措施

2.1 完善制度 加強(qiáng)管理 首先要確認(rèn)發(fā)生的事實(shí)，找出風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因，發(fā)現(xiàn)體制上、流程上、制度上的缺陷或漏洞，有針對(duì)性地修訂完善各項(xiàng)制度，不斷改善工作流程，做到缺什么，補(bǔ)什么，使醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)工作科學(xué)有效地運(yùn)行，以保證今后的醫(yī)療安全。

2.2 嚴(yán)格質(zhì)量控制 醫(yī)院成立醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室，由教授級(jí)專職專家組成，隸屬醫(yī)務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)，其職責(zé)是醫(yī)療質(zhì)量及目標(biāo)管理檢查;主治醫(yī)師查房、手術(shù)評(píng)價(jià)及指導(dǎo)、病例查評(píng);按醫(yī)療質(zhì)量項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)選項(xiàng)檢查。工作重點(diǎn)是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量檢查，將質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及檢查項(xiàng)目列出公布，檢查結(jié)果每月在辦公網(wǎng)上。這種選項(xiàng)檢查的優(yōu)點(diǎn)為經(jīng)常性，有針對(duì)性、可操作性強(qiáng)，標(biāo)準(zhǔn)明確易于判斷。有利于督促科室全方位抓質(zhì)量管理，比較公正透明，有利于質(zhì)量管理科室與臨床科室關(guān)系的協(xié)調(diào)。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)

提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì) 為了提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)，醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行多層面、多形式、多內(nèi)容的培訓(xùn)，使各個(gè)技術(shù)階層的醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)得到全面提升。

2.3.1 多層面 主任、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)修人員、“問(wèn)題”醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士、新進(jìn)及招聘護(hù)士。

2.3.2 多形式 各種疑難、死亡病例討論，國(guó)內(nèi)外專家講座，進(jìn)修醫(yī)師講座，醫(yī)護(hù)人員軍內(nèi)外進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷培訓(xùn)，專家組督導(dǎo)主治醫(yī)師查房及手術(shù)評(píng)價(jià)，規(guī)范化培訓(xùn)，上崗前培訓(xùn)，三基培訓(xùn)，護(hù)士操作實(shí)戰(zhàn)培訓(xùn)，新進(jìn)及招聘護(hù)士培訓(xùn)和分期評(píng)估。臨床科室副主任到醫(yī)務(wù)科輪訓(xùn)，青年醫(yī)生讀書(shū)報(bào)告會(huì)，科主任沙龍，護(hù)士長(zhǎng)沙龍等。

2.3.3 多內(nèi)容 條例、常規(guī)、醫(yī)學(xué)進(jìn)展、新技術(shù)，感染消毒、醫(yī)療廢物分類處理流程、醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)患溝通技巧、服務(wù)流程、創(chuàng)造性思維、操作技能、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)操作技能、外語(yǔ)、病歷書(shū)寫(xiě)等。

培訓(xùn)不僅涉及專業(yè)理論技術(shù)，還包括了人文科學(xué)知識(shí)在內(nèi)的素質(zhì)培養(yǎng)。這是因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量概念與傳統(tǒng)概念有了很大的不同。美國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資格認(rèn)證聯(lián)合會(huì)（JCAˉHO）指出，現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量系指在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可以提高滿意結(jié)果可能性的程度，降低不滿意結(jié)果可能性的程度。即社會(huì)對(duì)醫(yī)院整體服務(wù)功能評(píng)價(jià)的滿意程度［4］。從而降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)防范醫(yī)療糾紛，保證醫(yī)療安全，打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.4 加強(qiáng)設(shè)施檢查

醫(yī)院必需定期對(duì)醫(yī)療、搶救設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù)并務(wù)必有記錄，使其永遠(yuǎn)處于備用正常運(yùn)行狀態(tài)，一旦搶救病人確保無(wú)故障；對(duì)檢驗(yàn)儀器定期校驗(yàn)，確保檢驗(yàn)結(jié)果無(wú)誤。

4 討論

4.1 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理是指醫(yī)療系統(tǒng)有組織地、系統(tǒng)地消除或減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)對(duì)病人的危害和經(jīng)濟(jì)損失的活動(dòng)。建立完善的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理組織系統(tǒng)，能夠增強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理組織系統(tǒng)的內(nèi)在能力，保證分級(jí)管理有效運(yùn)行[5]。

4.2“雙開(kāi)關(guān)同步啟動(dòng)”理念 工廠中沖床沖壓零部件的操作流程是一手將沖壓零件送入，一手啟動(dòng)沖床開(kāi)關(guān)。這個(gè)操作流程一開(kāi)始就埋下了工人的手難免受傷的隱患，盡管管理者進(jìn)行了安全教育、制定規(guī)章，甚至擬訂了對(duì)違反制度如何處罰的條例等，但安全事故仍有發(fā)生，如修訂操作流程即只有雙手同時(shí)啟動(dòng)開(kāi)關(guān)，機(jī)器才能沖壓。其結(jié)果手受傷的風(fēng)險(xiǎn)降到了零[6]。

4.3 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范理念的核心 管理者應(yīng)主要關(guān)注管理體制、醫(yī)療流程、操作規(guī)范、質(zhì)量查評(píng)等方面有無(wú)缺陷漏洞，規(guī)范是否標(biāo)準(zhǔn)，流程是否復(fù)雜易致操作失誤，信息反饋是否準(zhǔn)確及時(shí)，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)及綜合素質(zhì)是否得到培訓(xùn)、提高以及是否堅(jiān)持規(guī)章制度。在具體管理工作中樹(shù)立并強(qiáng)化“雙開(kāi)關(guān)同步啟動(dòng)”意識(shí)即風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，重點(diǎn)關(guān)注改進(jìn)系統(tǒng)錯(cuò)誤，而不是強(qiáng)調(diào)個(gè)人處罰，從根本上降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)[6]。防范醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全。

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第4篇：醫(yī)療安全預(yù)案范文

醫(yī)療安全監(jiān)管是衛(wèi)生監(jiān)督工作的重要內(nèi)容，其執(zhí)行狀況對(duì)于減少和防止醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)源性疾病的發(fā)生，保護(hù)公民健康有著非常重要的意義，也關(guān)系到衛(wèi)生監(jiān)督的公信力和衛(wèi)生系統(tǒng)的公眾形象[1]。近年，隨著因醫(yī)療安全事件引起的醫(yī)療糾紛不斷出現(xiàn)和衛(wèi)生監(jiān)督職能的調(diào)整，各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)逐步強(qiáng)化了以醫(yī)療安全為主的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域監(jiān)管工作，但其職能并未充分發(fā)揮，筆者認(rèn)為衛(wèi)生監(jiān)督在醫(yī)療安全行業(yè)監(jiān)管中存在以下問(wèn)題并應(yīng)予以解決。

1現(xiàn)有法律法規(guī)存在的主要問(wèn)題

1.1法律體系缺乏統(tǒng)一性《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（下稱《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》）第三十九條規(guī)定“未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒(méi)收其違法所得及其藥品、器械，并處10萬(wàn)元以下的罰款；對(duì)醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū)；給患者造成損害的，……”。而《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條規(guī)定“違反本條例第二十四條規(guī)定，未取得‘醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證’擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒(méi)收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬(wàn)元以下的罰款”。以上兩條都可以理解成對(duì)“未取得‘醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證’擅自執(zhí)業(yè)”行為的處罰措施，由于存在處罰額度和內(nèi)容上的較大差別，使得這兩個(gè)法律法規(guī)在取締、打擊非法（無(wú)證）行醫(yī)行為時(shí)在調(diào)整范圍上存在一定問(wèn)題，給衛(wèi)生監(jiān)督員在實(shí)際處罰自由裁量上帶來(lái)一定困難，也會(huì)影響執(zhí)法的公平性。

1.2法律規(guī)定滯后目前，我國(guó)多部衛(wèi)生法律法規(guī)存在明確設(shè)定了義務(wù)條款，但沒(méi)有規(guī)定相應(yīng)的責(zé)任條款的現(xiàn)象。如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)“遵守技術(shù)操作規(guī)范、保護(hù)患者的隱私”，“醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊(cè)事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門依照……辦理變更注冊(cè)手續(xù)”；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在城市“應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)”等?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德”?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)歇業(yè)必須向原登記機(jī)關(guān)辦理注銷登記”手續(xù)，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范”，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩帶載有本人姓名、職務(wù)或職稱的標(biāo)牌”等。以上法律法規(guī)都沒(méi)有規(guī)定相應(yīng)的處罰辦法，衛(wèi)生監(jiān)督人員在發(fā)現(xiàn)此類問(wèn)題時(shí)，無(wú)法對(duì)其進(jìn)行行政處罰，不能及時(shí)、有效地規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員的診療行為和控制、消除醫(yī)療安全隱患，使得執(zhí)法工作顯得蒼白無(wú)力。

1.3缺乏可操作性《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條對(duì)“違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的”情形明確了法律責(zé)任，但對(duì)“造成嚴(yán)重后果”的情形無(wú)相應(yīng)的定義；實(shí)際工作中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療糾紛后往往賠錢了事，很少對(duì)糾紛事件進(jìn)行正規(guī)的醫(yī)學(xué)鑒定，對(duì)診療活動(dòng)與診療后果之間的因果并無(wú)明確的書(shū)面結(jié)論，給實(shí)際執(zhí)法操作帶來(lái)難度。另外，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中沒(méi)有明確劃分各級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療事故的處罰權(quán)限[2]，是按屬地化管理還是按醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)證管理權(quán)限進(jìn)行操作，需要進(jìn)一步明確。

2醫(yī)療安全監(jiān)管運(yùn)行中的現(xiàn)狀與問(wèn)題

2.1衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的職責(zé)、性質(zhì)不明確目前的衛(wèi)生法律法規(guī)沒(méi)有明確規(guī)定衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的地位和真正職責(zé)[3]，就醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理而言，職能有的仍在衛(wèi)生行政部門，在衛(wèi)生監(jiān)督所內(nèi)的，職責(zé)范圍也不統(tǒng)一[4]。多數(shù)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的性質(zhì)是全額撥款的事業(yè)單位，具有獨(dú)立法人資格，受當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的委托，從事相應(yīng)的監(jiān)督執(zhí)法和許可工作，它既不是真正的衛(wèi)生行政部門，也不是衛(wèi)生行政部門內(nèi)的執(zhí)法大隊(duì)，行政主體與執(zhí)法主體脫離，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)其執(zhí)法效力值得商榷。

2.2醫(yī)療安全監(jiān)管運(yùn)行機(jī)制不暢在醫(yī)療安全監(jiān)管整個(gè)過(guò)程中，多數(shù)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)受衛(wèi)生行政部門的委托從事現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)法和打擊無(wú)證行醫(yī)工作，監(jiān)督與許可分離、與醫(yī)療事故（糾紛）的查處分離且缺乏信息溝通機(jī)制。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)往往不能在第一時(shí)間掌握許可、校驗(yàn)與醫(yī)療事故信息，而且衛(wèi)生監(jiān)督員在日常現(xiàn)場(chǎng)檢查中獲取的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息（如實(shí)際執(zhí)業(yè)人員和執(zhí)業(yè)范圍等）與衛(wèi)生行政部門在許可、校驗(yàn)時(shí)掌握的情況往往不一致，極易出現(xiàn)剛剛通過(guò)衛(wèi)生行政部門的許可或校驗(yàn)就要接受衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的處罰這一尷尬局面。出現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故后無(wú)人對(duì)其進(jìn)行責(zé)任追究，有悖于《行政許可法》“誰(shuí)許可、誰(shuí)監(jiān)督”的基本原則。

2.3醫(yī)療安全監(jiān)管力度不大由于上述種種原因，加之近年各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)正處于改革、職能調(diào)整期間，人員編制嚴(yán)重短缺、人員素質(zhì)參差不齊[5]。國(guó)家和地方對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督工作執(zhí)法經(jīng)費(fèi)專項(xiàng)補(bǔ)助政策和機(jī)制還未建立，監(jiān)督監(jiān)測(cè)設(shè)備、手段不能適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的需要，影響了醫(yī)療安全監(jiān)督工作的正常開(kāi)展，監(jiān)管力度相對(duì)較弱。

3加強(qiáng)醫(yī)療安全監(jiān)管的對(duì)策與建議

3.1完善法律標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)衛(wèi)生法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范是衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)履行執(zhí)法職能的基本依據(jù)，尤其醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)不同于其他公共衛(wèi)生監(jiān)管領(lǐng)域，其專業(yè)性、技術(shù)性很強(qiáng)，缺乏完善的法律規(guī)定和相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范將直接導(dǎo)致監(jiān)管空白，故加強(qiáng)衛(wèi)生法規(guī)政策的統(tǒng)籌研究，完善醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范具有十分重要的意義。其主要任務(wù)一是對(duì)醫(yī)療安全監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的新問(wèn)題及時(shí)出臺(tái)新的規(guī)定；二是對(duì)現(xiàn)有法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)內(nèi)容做到有明確的解釋，便于衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)實(shí)際執(zhí)行和操作。

第5篇：醫(yī)療安全預(yù)案范文

關(guān)鍵詞：  依達(dá)拉奉 腦出血

   腦出血占全部腦卒中20%～30%，死亡率較高，與腫瘤、心血管疾病并列為人類健康最主要的致命殺手。腦出血病后30天內(nèi)病死率為35%～52%，致殘率亦高，可恢復(fù)生活自理的患者，在1個(gè)月后約為10%，6個(gè)月后約為20%，可見(jiàn)仍有大量的患者無(wú)法恢復(fù)生活自理。目前腦出血的治療還缺乏特別有效的藥物，本文觀察應(yīng)用新一代羥自由基清除劑—依達(dá)拉奉注射液治療腦出血，并與常規(guī)治療組比較治療效果和藥物不良反應(yīng)，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

    1  資料與方法

    1.1  對(duì)象  觀察2006年8月～2007年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的腦出血患者60例，病程＜72h，符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)。所有患者均為首次發(fā)病或既往卒中不影響本次神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，排除腦疝、嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全。隨機(jī)分成兩組，每組30例，即（1）依達(dá)拉奉組（治療組）：男20例，女10例；年齡38～80歲，平均(62.3±12.1)歲。病灶位于基底節(jié)區(qū)19例，額葉2例，顳葉5例，枕葉1例，腦干2例，小腦1例；出血量4～30ml，平均(16.8±3.6)ml，入院時(shí)歐洲腦卒中評(píng)分（ESS）（41.52±20.35）分。（2）常規(guī)治療組（對(duì)照組）：男21例，女9例；年齡39～80歲，平均(62.5±11.8)歲，病灶位于基底節(jié)區(qū)20例，額葉1例，顳葉3例，枕葉3例，腦干2例，小腦1例；出血量3～28.5ml，平均(16.5±3.4)ml；ESS（40.38±19.85）分。兩組年齡、性別及病情無(wú)差異性。

    1.2  方法

    1.2.1  治療方法  對(duì)照組入院后予以控制血壓及顱內(nèi)壓、防治感染及應(yīng)激性潰瘍、維持水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥支持治療；治療組在此基礎(chǔ)上，加用依達(dá)拉奉30mg稀釋于生理鹽水100ml靜脈滴注，30min內(nèi)滴完，每日2次，共2周。

    1.2.2  療效和安全性評(píng)定  兩組在治療前、治療后2周、4周分別進(jìn)行ESS。根據(jù)ESS增分率［（治療后評(píng)分－治療前評(píng)分）/（100－治療前評(píng)分）×100％］進(jìn)行療效評(píng)定?；救涸龇致剩?6％；顯著進(jìn)步：增分率為46％～85％；進(jìn)步：增分率為16％～45％；無(wú)效：增分率<16％。治療前及治療后2周，所有患者進(jìn)行血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、心電圖等檢測(cè)。并同時(shí)觀察依達(dá)拉奉藥物的不良反應(yīng)。

    1.2.3  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法  采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示；兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。  2  結(jié)果

    2.1  兩組ESS評(píng)分和療效的比較  見(jiàn)表1,表2。依達(dá)拉奉組（治療組）ESS在治療后2周、4周時(shí)較常規(guī)治療組（對(duì)照組）顯著增加；4周時(shí)依達(dá)拉奉組（治療組）顯效率及總有效率顯著高于常規(guī)治療組（對(duì)照組）（均P＜0.05）。表1  兩組治療前后ESS評(píng)分的比較表2  兩組治療4周時(shí)療效的比較注與對(duì)照組比較*P＜0.05

    2.2  不良反應(yīng)  依達(dá)拉奉組有2例在14天內(nèi)出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，采用保肝治療后降至正常；1例出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速，減慢滴速后消失，余未見(jiàn)其他不良反應(yīng)。

    3  討論 

    多年來(lái)腦出血治療以控制血壓及顱內(nèi)壓、防治感染及應(yīng)激性潰瘍、維持水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥支持治療為主，內(nèi)科保守治療缺乏非常有效的手段。近年來(lái)腦出血的外科治療對(duì)挽救重癥患者的生命和促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù)有益，但手術(shù)要根據(jù)出血部位、病因、出血量及患者年齡、意識(shí)狀態(tài)、全身狀況決定，而且手術(shù)宜在超早期（發(fā)病后6～24h內(nèi)）進(jìn)行，還有很多基層醫(yī)院無(wú)法開(kāi)展腦出血的手術(shù)治療，所以手術(shù)治療還存在一定的局限性。研究對(duì)腦出血更有效、更安全的治療辦法是臨床醫(yī)務(wù)工作者特別是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的迫切需要，也是患者及其家人、社會(huì)的需要，筆者使用新一代羥自由基清除劑-依達(dá)拉奉注射液治療腦出血，臨床上取得了明顯的治療效果，為腦出血的治療提供新的方法。

    新一代羥自由基清除劑-依達(dá)拉奉可清除自由基，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，從而抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷，并緩解所伴隨的神經(jīng)癥狀，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡 。腦出血引起的神經(jīng)細(xì)胞和軸突的急性壞死是不可逆的，但血腫周圍缺血半暗帶內(nèi)神經(jīng)元的病理改變?cè)谝欢〞r(shí)間內(nèi)是可逆的，在此時(shí)間窗內(nèi)采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)性措施，可使受損組織恢復(fù)功能［1］。依達(dá)拉奉是一種具有捕獲羥自由基的活性抗氧化劑［2］，其血腦屏障的穿透率為60%，靜脈給藥具有清除血腫周圍缺血半暗帶羥自由基、抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，從而抑制腦細(xì)胞的損傷和凋亡；依達(dá)拉奉不具纖溶作用,依達(dá)拉奉不影響血液凝固、血小板聚集、纖維蛋白溶解及出血時(shí)間［3］，因此不會(huì)增加出血的危險(xiǎn)，所以用于治療腦出血安全可靠。本研究結(jié)果顯示，依達(dá)拉奉治療2周及4周時(shí)ESS顯著優(yōu)于治療前及對(duì)照組，4周時(shí)顯效率及總有效率顯著高于對(duì)照組。在治療過(guò)程中，依達(dá)拉奉組出現(xiàn)2例谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，1例出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速，經(jīng)相應(yīng)處理消失，未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)或病情加重,說(shuō)明依達(dá)拉奉是治療腦出血安全、有效的藥物。如果腦出血患者能在早期使用依達(dá)拉奉，不僅能提高患者的治療效果，減少致殘率，對(duì)降低患者后期治療費(fèi)用作用明顯，而且在療效提高后對(duì)患者信心的恢復(fù)也大有幫助，這也是對(duì)腦卒中患者治療很重要的一方面，所以依達(dá)拉奉是值得臨床推廣的治療腦出血有效安全的藥物。  

【參考文獻(xiàn)】

第6篇：醫(yī)療安全預(yù)案范文

關(guān)于林權(quán)登記檔案資料移交相關(guān)事宜的請(qǐng)示

縣人民政府：

根據(jù)《自然資源部辦公廳 國(guó)家林業(yè)和草原局辦公室關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范林權(quán)類不動(dòng)產(chǎn)登記做好林權(quán)登記與林業(yè)管理銜接的通知》自然資辦發(fā)〔2020〕31號(hào)文件的精神，縣林業(yè)局應(yīng)盡快將林權(quán)登記檔案資料移交到不動(dòng)產(chǎn)登記機(jī)構(gòu)，為林權(quán)類不動(dòng)產(chǎn)登記工作順利開(kāi)展提供保障。為協(xié)同做好林權(quán)登記紙質(zhì)檔案資料和電子數(shù)據(jù)的移交，保障林權(quán)類不動(dòng)產(chǎn)登記工作順利開(kāi)展，在2020年12月31日前實(shí)現(xiàn)林權(quán)類不動(dòng)產(chǎn)統(tǒng)一登記在全縣范圍內(nèi)的全面實(shí)施，現(xiàn)就林權(quán)登記檔案資料移交相關(guān)事宜請(qǐng)示如下：

一、2020年10月底前，由縣林業(yè)局完成所有林權(quán)登記紙質(zhì)檔案資料和電子檔案資料的全面清理，形成臺(tái)賬。

二、移交林權(quán)資料內(nèi)容

1、紙質(zhì)檔案資料。（1）林權(quán)登記簿（臺(tái)賬）；(2)林權(quán)登記檔案資料（含：林權(quán)現(xiàn)場(chǎng)勘察宗地圖、林木現(xiàn)場(chǎng)勘界表、林權(quán)證發(fā)放登記冊(cè)等各種綜合性資料）；（3）林權(quán)抵押登記檔案資料和抵押注銷資料；（4）林權(quán)登記村（場(chǎng)）宗地分布圖；（5）涉及林權(quán)登記的其他資料等。 

2、電子檔案資料。（1）林地確權(quán)發(fā)證系統(tǒng)、林權(quán)檔案管理系統(tǒng)中的電子數(shù)據(jù)（宗地圖坐標(biāo)為2000國(guó)家大地坐標(biāo)系）；（2）林權(quán)登記紙質(zhì)資料的電子掃描件；（3）涉及林權(quán)登記的其他電子圖件等。 

三、林權(quán)登記檔案移交時(shí)間

由縣林業(yè)局?jǐn)M定林權(quán)登記資料移交清單，于2020年12月底前，完成林權(quán)登記紙質(zhì)檔案和電子檔案移交到縣自然資源局。 

妥否，請(qǐng)批示！

第7篇：醫(yī)療安全預(yù)案范文

關(guān)鍵詞：2型糖尿病；糖尿病治療儀；臨床療效

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們生活方式的改變（能量攝入增加和運(yùn)動(dòng)減少等）及人口老齡化，糖尿病作為新時(shí)代的“富貴病”，其發(fā)病率也急劇上升[1]。糖尿病現(xiàn)已成為繼心血管病和腫瘤之后，第3位威脅人們健康和生命的非傳染性疾病。糖尿病可分為1型、2型和其它型。其中，2型糖尿病發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈逐年增高趨勢(shì)，尤其在發(fā)展中國(guó)家增加速度將更快，呈現(xiàn)流行勢(shì)態(tài)，其并發(fā)癥較多，如累及神經(jīng)病變，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量[2]。雖然臨床以降糖類為主要治療手段，但是其療效欠佳且有明顯的副作用，并不是治療2型糖尿病患者的首選措施。為此，我院對(duì)收治的2型糖尿病患者采用糖尿病治療儀治療，觀察其臨床療效并分析其安全性。

1 資料和方法

1.1一般資料 此次研究和治療的為我院在2011年9月～2013年11月收治的112例2型糖尿病患者。其中男性為68例，女性為44例；患者年齡在37～83歲，平均年齡（47.3±5.1）歲；病程為3個(gè)月～10年；并發(fā)癥：神經(jīng)病變28例，腎功能異常23例，末梢循環(huán)障礙22例，腦血管病變19例，無(wú)并發(fā)癥者20例。隨機(jī)分成兩組，即試驗(yàn)組、對(duì)照組各56例，對(duì)比兩組患者的年齡、性別和病情等資料，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 試驗(yàn)組：給予患者糖尿病治療儀治療。糖尿病治療儀（深圳艾利特電子設(shè)備有限公司），1h/次，1次/d，10d/療程。對(duì)照組：給予傳統(tǒng)磺脲類、雙胍類降糖藥口服治療。

1.3觀測(cè)指標(biāo) 患者需每周檢查1次，檢測(cè)患者的血糖、血、尿、便常規(guī)和肝腎功能的變化；詢問(wèn)并記錄患者治療前后的臨床癥狀（患者的飲食次數(shù)、分量、每天的尿量和體重變化），其胰島素功能的好轉(zhuǎn)程度、不良反應(yīng)和產(chǎn)生的抗藥性情況。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：多尿、多飲、多食等自覺(jué)癥狀完全消失或大致消失，血糖完全恢復(fù)或下降90%以上；有效：血糖下降至50%～90%，“三多一少”等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：高血糖現(xiàn)象依然存在，其它臨床癥狀均沒(méi)有好轉(zhuǎn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2 結(jié)果

2.1臨床療效 經(jīng)糖尿病治療儀治療的試驗(yàn)組患者的臨床療效的改善情況明顯優(yōu)于經(jīng)傳統(tǒng)降糖藥物治療的對(duì)照組，其總有效率高達(dá)92.8%（52/56），差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2安全性 在治療過(guò)程中，兩組患者均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，但是試驗(yàn)組僅出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，其安全性顯著高于對(duì)照組（P

2.3抗藥性情況 在治療過(guò)程中，經(jīng)藥物治療的對(duì)照組有30.4%的患者產(chǎn)生了抗藥性，而是用糖尿病治療儀治療的試驗(yàn)組沒(méi)有一個(gè)患者產(chǎn)生耐藥性，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

近些年，醫(yī)療界對(duì)2型糖尿病進(jìn)行深入研究，發(fā)現(xiàn)引起2型糖尿病的致病原因繁多，并不是十分明確，認(rèn)為其發(fā)生與遺傳密切相關(guān)，為多基因遺傳異質(zhì)性疾病，其發(fā)生的危險(xiǎn)因素較多，例如：老齡化患者、現(xiàn)代社會(huì)的生活方式，缺乏體力運(yùn)動(dòng)、多飲食高熱量的食品、碳酸飲料以及肥胖等。在治療方面主要以糾正代謝紊亂、消除癥狀和預(yù)防并發(fā)癥為宗旨，臨床亟待尋找延長(zhǎng)患者壽命，降低病殘率和病死率的一種新型治療方法。

糖尿病治療儀是治療2型糖尿病的新型儀器，其以中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)學(xué)為制作根本，輔以科學(xué)的電子毫米波技術(shù)，是中西醫(yī)的現(xiàn)代結(jié)合體，精心研制的一種綜合治療糖尿病的治療儀器。它是一種可以降低血糖，有效預(yù)防神經(jīng)周圍血管病變，減少并發(fā)生的發(fā)生機(jī)會(huì)的物理療法[3-4]。糖尿病治療的治療原理為運(yùn)用藥劑學(xué)中的透皮給藥技術(shù)，對(duì)特定穴位進(jìn)行刺激與藥物傳導(dǎo)，激發(fā)機(jī)體內(nèi)在潛能，調(diào)理失衡的臟俯、氣血、陰陽(yáng)，迅速改善胰島功能，提高細(xì)胞的再生能力，使機(jī)體恢復(fù)動(dòng)態(tài)平衡，是一種將經(jīng)絡(luò)感應(yīng)與推拿治療結(jié)合成一體的儀器；而采用傳統(tǒng)的磺脲類及雙胍類藥物治療的對(duì)照組，其機(jī)制主要是刺激胰島素β細(xì)胞，使胰島素的釋放增多，提高肌肉等外周組織對(duì)葡萄糖的攝取能力，加速無(wú)氧酵解和抑制葡萄糖異生。

本研究結(jié)果顯示：經(jīng)糖尿病治療儀治療的試驗(yàn)組患者的臨床療效的改善情況明顯優(yōu)于經(jīng)傳統(tǒng)降糖藥物治療的對(duì)照組，其總有效率高達(dá)92.8%（52/56），通過(guò)觀察統(tǒng)計(jì)治療期間患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組的不良反應(yīng)率也顯著低于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上，糖尿病治療儀是治療2型糖尿病患者的有效途徑，其臨床療效和安全性較為突出，值得在臨床治療上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]韋春瑜.2型糖尿病人應(yīng)用KJ-5000糖尿病治療儀的護(hù)理研究[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（8）：348-349.

[2]楊光華，古力.安諾治療儀在糖尿病周圍神經(jīng)病變中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2012，（31）：246.

第8篇：醫(yī)療安全預(yù)案范文

1 引言

近年來(lái)醫(yī)療系統(tǒng)對(duì)于信息化的依賴日益凸顯，特別是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用讓醫(yī)療系統(tǒng)的工作更加快捷便利。相關(guān)文獻(xiàn)指出，一個(gè)國(guó)家醫(yī)療信息化的水平可以通過(guò)以下進(jìn)行階段性劃分：醫(yī)院管理信息化、醫(yī)療臨床管理信息化以及局域網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。其中，臨床管理信息化是以采集病人信息、存儲(chǔ)病人信息、處理病人信息為核心，為相關(guān)醫(yī)療從事者提供醫(yī)療相關(guān)的工作基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和服務(wù)，進(jìn)而提高相關(guān)的工作質(zhì)量和效率的一種行業(yè)信息化。在實(shí)際應(yīng)用中，主要的臨床管理信息化系統(tǒng)有，病人床邊信息系統(tǒng)、醫(yī)療圖像系統(tǒng)、反射信息系統(tǒng)以及病歷系統(tǒng)等等。隨著醫(yī)療信息化的深入，越來(lái)越多的信息化系統(tǒng)將在醫(yī)療行業(yè)中投入使用，其將極大促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)信息化的發(fā)展。其中無(wú)線網(wǎng)絡(luò)作為當(dāng)前信息化的一個(gè)重要手段，在醫(yī)療信息系統(tǒng)中擔(dān)負(fù)著不可或缺的作用。文章將從無(wú)線網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)療系統(tǒng)中的應(yīng)用現(xiàn)狀出發(fā)，對(duì)當(dāng)前無(wú)線網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)療系統(tǒng)中的網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃和安全性進(jìn)行探討，并提出相關(guān)對(duì)策。

2 無(wú)線網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)療系統(tǒng)的應(yīng)用現(xiàn)狀

當(dāng)前無(wú)線網(wǎng)絡(luò)已開(kāi)始廣泛應(yīng)用在醫(yī)療工作中，例如醫(yī)生利用移動(dòng)設(shè)備進(jìn)行病房工作的相關(guān)工作，對(duì)需要的病人病史和臨床檢查結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行查詢和錄入，不需要電腦和有線網(wǎng)絡(luò)；護(hù)士可以使用PDA對(duì)病人的相關(guān)條形碼進(jìn)行識(shí)別，可以快速查找出需要的藥品、醫(yī)生建議以及注意事項(xiàng)，簡(jiǎn)化工作的同時(shí)也使得工作安全性提高；另一方面對(duì)病人的日常照顧以及相關(guān)的醫(yī)療，可以通過(guò)移動(dòng)無(wú)線網(wǎng)進(jìn)行實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)監(jiān)控。當(dāng)然，上述舉例子的基礎(chǔ)在于大數(shù)據(jù)的處理和數(shù)據(jù)的共享，此處所指的數(shù)據(jù)共享包括醫(yī)院部門與部門之間的數(shù)據(jù)共享、醫(yī)院與社區(qū)之間的數(shù)據(jù)共享、醫(yī)院部門與醫(yī)生個(gè)人間的數(shù)據(jù)共享、醫(yī)院部門與護(hù)士個(gè)人間的數(shù)據(jù)共享。數(shù)據(jù)的共享來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)傳輸，特別是在醫(yī)療圖像的處理上，要實(shí)現(xiàn)高清無(wú)誤的圖片傳輸，對(duì)于無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的帶寬要求是一個(gè)明顯的挑戰(zhàn)。

另一方面，由于信息技術(shù)的發(fā)展和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的循序漸進(jìn)，在無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的實(shí)現(xiàn)上，傳統(tǒng)局域網(wǎng)的有線網(wǎng)絡(luò)接口無(wú)法完全滿足當(dāng)前的醫(yī)療信息化需求，相關(guān)線路和接口的老化也成為醫(yī)療信息化的一個(gè)瓶頸。因此在實(shí)際工作中，必須結(jié)合實(shí)際在權(quán)衡經(jīng)濟(jì)效益和現(xiàn)有設(shè)備的情況下，對(duì)網(wǎng)絡(luò)覆蓋面進(jìn)行擴(kuò)張、并適當(dāng)增加接入點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)信息化的全方位提升。

對(duì)于現(xiàn)有的有線網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行全面改造是不符合實(shí)際的，因?yàn)榇罅康挠芯€局域網(wǎng)設(shè)備更新是一個(gè)人力物力花費(fèi)較多的系統(tǒng)工程，特別是目前相關(guān)的系統(tǒng)還有依賴有線網(wǎng)絡(luò)的需要。另一方面，由于當(dāng)前無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和相關(guān)業(yè)務(wù)的需要，相關(guān)醫(yī)療單位已經(jīng)在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上建設(shè)規(guī)劃無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，相關(guān)醫(yī)療信息化系統(tǒng)已從傳統(tǒng)的有線局域網(wǎng)轉(zhuǎn)向無(wú)線網(wǎng)絡(luò)提供服務(wù)。因此在以往的有線網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)上應(yīng)用無(wú)線網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)工作是醫(yī)療信息化發(fā)展的必然要求。

3 醫(yī)療無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的規(guī)劃與建設(shè)

在實(shí)際應(yīng)用中，醫(yī)療系統(tǒng)的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的規(guī)劃在醫(yī)院或其他醫(yī)療單位由于實(shí)際環(huán)境和應(yīng)用的軟件系統(tǒng)不一樣而不同，因此無(wú)法一一列舉，不同的規(guī)劃思路有不同的優(yōu)勢(shì)。此處僅以一個(gè)實(shí)際方案為例，對(duì)一個(gè)醫(yī)院內(nèi)部無(wú)線網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃建設(shè)提出一種思路。根據(jù)實(shí)際工作環(huán)境，醫(yī)療信息系統(tǒng)需要服務(wù)器（包括web服務(wù)器、FTP文件服務(wù)器、DHCP服務(wù)器等多種服務(wù)器），需要與外部Internet進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，實(shí)現(xiàn)無(wú)線傳輸與外部數(shù)據(jù)查詢?；诖?，總體的方案拓?fù)湓O(shè)計(jì)如下：

總體拓?fù)涞暮诵脑谟谝粋€(gè)三層交換機(jī)。交換機(jī)通過(guò)防火墻連接外部的WEB服務(wù)器以及路由器再連接到Internet實(shí)現(xiàn)與外部數(shù)據(jù)的共通。再之，其在內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)中連接包括FTP服務(wù)器、DHCP服務(wù)器在內(nèi)的服務(wù)器群，并通過(guò)樓層交換機(jī)與無(wú)線路由AP進(jìn)行連接實(shí)現(xiàn)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的覆蓋。

在多個(gè)樓層的醫(yī)院里，從網(wǎng)絡(luò)層次化管理的角度出發(fā)，可以在樓層中部署相關(guān)的二層交換機(jī)，并且通過(guò)在樓層中分布均勻的無(wú)線路由AP進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸與交互，實(shí)現(xiàn)無(wú)縫覆蓋。而樓層中的二層交換機(jī)將通過(guò)光纖（樓距和樓層比較大時(shí)）連接到核心三層交換機(jī)，三層交換機(jī)作為網(wǎng)絡(luò)的核心將數(shù)據(jù)送往外部Internet，為了信息安全的考慮在連接外部路由器時(shí)，網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃提供了一個(gè)性能較好的防火墻實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)隔離。由此可見(jiàn)，三層交換機(jī)是設(shè)計(jì)中的核心，其在應(yīng)用中，網(wǎng)絡(luò)管理人員可以利用VLAN以及MACE地址技術(shù)將醫(yī)院內(nèi)部的PC機(jī)MAC地址與VLAN進(jìn)行綁定，并與此同時(shí)劃分不同部門、不同職能的VLAN進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)管理。DHCP服務(wù)主要應(yīng)用于對(duì)于網(wǎng)內(nèi)PC機(jī)IP的劃分，在安全性上考慮可以采用NAT轉(zhuǎn)換實(shí)現(xiàn)內(nèi)網(wǎng)與外網(wǎng)的互聯(lián)。對(duì)于相關(guān)重要的部門，依靠VLAN管理無(wú)法完全提高其安全性能，例如比較核心的財(cái)務(wù)部門的財(cái)務(wù)系統(tǒng)、病人的病歷系統(tǒng)等等，因此可以通過(guò)ACL控制訪問(wèn)列表控制其他用戶的對(duì)該部門的相關(guān)網(wǎng)絡(luò)的訪問(wèn)權(quán)限，相關(guān)安全性在實(shí)際工作中需要進(jìn)一步結(jié)合實(shí)際進(jìn)行考量。

除此之外，重要數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器可以部署在內(nèi)網(wǎng)內(nèi)，而提供外網(wǎng)數(shù)據(jù)服務(wù)的Web服務(wù)器則可以根據(jù)需要置于防火墻的DMZ區(qū)供外部查詢?cè)L問(wèn)。最后，在無(wú)線控制器上對(duì)無(wú)線路由的功率進(jìn)行自動(dòng)調(diào)整，以避免由于單點(diǎn)故障造成的信號(hào)覆蓋不完全，并且實(shí)現(xiàn)整網(wǎng)的信號(hào)強(qiáng)度均勻，避免由于單點(diǎn)功率過(guò)大而造成的信號(hào)自擾和沖突。在整個(gè)無(wú)線網(wǎng)的部署中，可以利用自動(dòng)RF技術(shù)對(duì)接入點(diǎn)和干擾信號(hào)進(jìn)行檢測(cè)和定位，去除非法接入和干擾。利用其實(shí)現(xiàn)的動(dòng)態(tài)信道分配可以避免無(wú)線路由之間的信號(hào)重疊造成的沖突與干擾，并實(shí)現(xiàn)對(duì)在用無(wú)線路由的功率和流量負(fù)載的監(jiān)控，并適時(shí)進(jìn)行控制實(shí)現(xiàn)全網(wǎng)流量負(fù)荷的均衡。

在規(guī)劃建設(shè)中必須考慮相關(guān)建設(shè)的準(zhǔn)則有：包括考慮后期信息系統(tǒng)的升級(jí)以及接入容量的擴(kuò)大，在設(shè)計(jì)時(shí)留有充分的升級(jí)和后續(xù)擴(kuò)充的可能，并且符合相關(guān)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，使無(wú)線網(wǎng)絡(luò)具有兼容性和開(kāi)發(fā)性；實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)運(yùn)行的可靠性和安全性是醫(yī)療信息系統(tǒng)的基本要求；同時(shí)，方便維護(hù)人員管理和維護(hù)，并且能夠提供良好的接入性能。

4 醫(yī)療系統(tǒng)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的安全性

如上所述，安全在醫(yī)療系統(tǒng)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)中顯得相當(dāng)重要，甚至不僅僅是一種技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，這種風(fēng)險(xiǎn)存在于數(shù)據(jù)安全、資產(chǎn)保護(hù)以及醫(yī)療工作業(yè)務(wù)開(kāi)展流程。而有關(guān)文獻(xiàn)指出，安全風(fēng)險(xiǎn)的存在在于2方面――漏洞和威脅。對(duì)于無(wú)線網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)療系統(tǒng)中存在的漏洞如若構(gòu)成威脅其就是醫(yī)療信息化的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，而在威脅存在中的漏洞也是一種可以產(chǎn)生無(wú)法估量后果的風(fēng)險(xiǎn)。因此，此處根據(jù)實(shí)際的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)療系統(tǒng)中的建設(shè)存在的相關(guān)問(wèn)題，對(duì)醫(yī)療無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行淺析。

4.1 醫(yī)療無(wú)線網(wǎng)絡(luò)信息的竊取

對(duì)于醫(yī)療信息系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，數(shù)據(jù)涉及多個(gè)方面，例如病人的病歷、醫(yī)療財(cái)務(wù)、醫(yī)生建議和醫(yī)院的資源等等，這些都可能成為相關(guān)非法竊取的目標(biāo)。由于無(wú)線局域網(wǎng)利用公共開(kāi)放的電磁波作為網(wǎng)絡(luò)傳輸媒體，能夠穿越任何故障物（只要在規(guī)定的區(qū)域范圍和覆蓋范圍內(nèi)），其提供便利的同時(shí)也使得任何一個(gè)無(wú)線客戶端都擁有接入能力，接收到該無(wú)線信號(hào)并采用該無(wú)線信號(hào)進(jìn)行傳輸，這使得非授權(quán)客戶端在無(wú)線網(wǎng)內(nèi)的竊聽(tīng)和非法干擾比有線局域網(wǎng)更加容易。而上述的相關(guān)數(shù)據(jù)一旦被竊取或修改，可能導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失、病人隱私的暴露、醫(yī)療工作無(wú)法正常開(kāi)展等等，甚至導(dǎo)致醫(yī)療事故。因此在醫(yī)療系統(tǒng)無(wú)線局域網(wǎng)的建設(shè)中必須首先關(guān)注此類問(wèn)題，其也成為醫(yī)療無(wú)線網(wǎng)絡(luò)信息安全的第一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。

4.2 醫(yī)療無(wú)線網(wǎng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備干擾和其拒絕服務(wù)攻擊

如上所述，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的傳輸依賴于開(kāi)放性電磁波。而醫(yī)療設(shè)備多數(shù)對(duì)電磁波敏感，并必須保持高度的靈敏性以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療診治的準(zhǔn)確和醫(yī)療搶救的其他相關(guān)功能。因此，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的部署有可能影響病人的搶救和診治、甚至可能影響病人生命安全。其無(wú)線信號(hào)的覆蓋部署設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)考慮好對(duì)醫(yī)療設(shè)備的干擾，并對(duì)相關(guān)區(qū)域進(jìn)行規(guī)劃性屏蔽，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的無(wú)干擾和無(wú)線信號(hào)的高強(qiáng)度覆蓋的平衡。

再之，作為一種數(shù)據(jù)傳輸網(wǎng)絡(luò)，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)也擁有網(wǎng)絡(luò)的相關(guān)主動(dòng)攻擊風(fēng)險(xiǎn)，例如拒絕服務(wù)攻擊風(fēng)險(xiǎn)（DoS攻擊）。這種類型的攻擊可以通過(guò)大量的接入客戶端進(jìn)行非法的訪問(wèn)，導(dǎo)致后臺(tái)數(shù)據(jù)服務(wù)器的崩潰或者網(wǎng)絡(luò)的堵塞，致使整體系統(tǒng)資源耗盡，無(wú)法提供正常服務(wù)。由于無(wú)線網(wǎng)絡(luò)所使用的無(wú)線信號(hào)和擴(kuò)頻技術(shù)也使得該風(fēng)險(xiǎn)的存在更加突出。

5 醫(yī)療系統(tǒng)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)安全管理措施

針對(duì)醫(yī)療信息系統(tǒng)的特點(diǎn)，必須對(duì)醫(yī)療信息系統(tǒng)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的安全進(jìn)行有效的管理。醫(yī)療信息數(shù)據(jù)必須保證信息與相關(guān)的信息系統(tǒng)不被非法使用、截??；其次，醫(yī)療信息系統(tǒng)必須保證相關(guān)的內(nèi)容權(quán)威性，不被非法篡改和偽造，確保途徑的唯一合法；再之，醫(yī)療信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)必須保證能夠?yàn)楹戏ㄊ跈?quán)接入者使用并提供用戶接口，實(shí)現(xiàn)修改、新建和刪除的相關(guān)操作的快捷；最后，必須保障相關(guān)的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的正常使用無(wú)影響。因此醫(yī)療無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的部署必須考慮有效性、實(shí)用性和安全性的綜合。

5.1 防止非法用戶侵入

在這點(diǎn)上，相關(guān)的協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)提供了較好的方式。例如IEEE802.1la/b協(xié)議提出的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)設(shè)備服務(wù)區(qū)域認(rèn)證ID和物理地址訪問(wèn)控制。這可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的邊界控制，防止非法用戶的非法接入。

無(wú)線網(wǎng)絡(luò)設(shè)備服務(wù)區(qū)域認(rèn)證控制主張將無(wú)線網(wǎng)絡(luò)分為若干個(gè)需要不同身份認(rèn)證的子域，在每個(gè)子域內(nèi)對(duì)接入用戶實(shí)施獨(dú)立的身份認(rèn)證，只有通過(guò)該獨(dú)立身份認(rèn)證的用戶才可以進(jìn)入相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)子域，進(jìn)而防止非法用戶的入侵。利用這種方式，需要對(duì)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)路由器進(jìn)行配置，并修改默認(rèn)SSID、默認(rèn)密碼以及和SNMP共有的字符串，關(guān)閉相關(guān)的管理端口并禁止明廣播，在無(wú)線路由上做好安全防護(hù)。

而在物理地址訪問(wèn)控制上，醫(yī)療系統(tǒng)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)可以設(shè)置允許用戶接入的物理地址表，該表記錄了可以接入無(wú)線局域網(wǎng)的所有用戶物理地址。因此，在實(shí)際應(yīng)用中，物理地址沒(méi)有在清單上的設(shè)備將無(wú)法接入無(wú)線網(wǎng)。當(dāng)然這對(duì)于網(wǎng)絡(luò)管理和用戶登記工作來(lái)說(shuō)工作量相對(duì)較大，并且在實(shí)際工作的維護(hù)中可維護(hù)性較差。除此之外還可以在無(wú)線網(wǎng)絡(luò)路由器的設(shè)置中對(duì)DHCP功能進(jìn)行禁用，人工手動(dòng)設(shè)置各個(gè)用戶端無(wú)線網(wǎng)卡的IP地址，實(shí)現(xiàn)用戶端的網(wǎng)絡(luò)管理。

5.2 增強(qiáng)加密技術(shù)

相關(guān)研究顯示，有線等效保密協(xié)議也可以較好應(yīng)用于無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的管理。而在實(shí)際應(yīng)用中有線等效保密協(xié)議主要應(yīng)用于無(wú)線網(wǎng)絡(luò)中保護(hù)鏈路層的數(shù)據(jù)安全。其采用64位到128位的共享加密密鑰，實(shí)現(xiàn)了對(duì)話過(guò)程不變化且不針對(duì)用戶變化的密鑰實(shí)施。由于其對(duì)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)用戶的通用性，有線等效保密協(xié)議可以阻止來(lái)自相關(guān)客戶端的初級(jí)攻擊，并提高攻擊代價(jià)。當(dāng)然，密鑰的長(zhǎng)度可以影響攻擊的難度，因此在條件允許的情況下可以提高密鑰的長(zhǎng)度。

5.3 提高數(shù)據(jù)保密性和認(rèn)證安全度

為了提高相關(guān)的數(shù)據(jù)安全保密性，有關(guān)文獻(xiàn)指出使用IEEE802.1X端口認(rèn)證技術(shù)進(jìn)行認(rèn)證。在實(shí)現(xiàn)上，IEEE802.1X主要實(shí)現(xiàn)如下：首先客戶端向無(wú)線路由發(fā)出請(qǐng)求，并且與其通信；其次，無(wú)線路由將加密完畢的數(shù)據(jù)發(fā)送至用戶認(rèn)證數(shù)據(jù)服務(wù)器進(jìn)行身份認(rèn)證；最后驗(yàn)證數(shù)據(jù)服務(wù)器確認(rèn)用戶身份后接受相關(guān)的訪問(wèn)需求，使該用戶端成功接入訪問(wèn)網(wǎng)絡(luò)資源。

醫(yī)療信息系統(tǒng)由于移動(dòng)用戶較多，因此安全訪問(wèn)的隱患也給數(shù)據(jù)安全帶來(lái)一定的壓力。采用IEEE802.1X協(xié)議的身份認(rèn)證技術(shù)，對(duì)接入用戶進(jìn)行更為嚴(yán)格的身份認(rèn)證，能夠有效防止非法用戶的非法接入、盜用數(shù)據(jù)、篡改數(shù)據(jù)等等相關(guān)網(wǎng)絡(luò)安全問(wèn)題。更為深層次的控制在于對(duì)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)路由器的接入進(jìn)行身份認(rèn)證，實(shí)現(xiàn)對(duì)無(wú)線設(shè)備的統(tǒng)一管理，并將其納入醫(yī)療設(shè)備安全的管理體系中。

5.4 無(wú)線網(wǎng)絡(luò)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的干擾問(wèn)題

如上所述，大量的醫(yī)療設(shè)備依靠電磁波進(jìn)行工作，因此無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的部署和實(shí)施會(huì)影響甚至損害醫(yī)療設(shè)備的使用。因此在無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的部署和設(shè)計(jì)上必須考慮無(wú)線網(wǎng)絡(luò)對(duì)電磁設(shè)備的影響。在醫(yī)療系統(tǒng)中，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的選取需要選取符合相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的廠家品牌。并且在實(shí)施過(guò)程中必須對(duì)其進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，相關(guān)文獻(xiàn)提出對(duì)于電子輔助治療設(shè)備和電子人工臟器等直接關(guān)系病人健康和生命安全的重要設(shè)備，必須進(jìn)行生物實(shí)驗(yàn)，以提高更為全面、合理的測(cè)試報(bào)告，供后期無(wú)線網(wǎng)絡(luò)部署參考。

第9篇：醫(yī)療安全預(yù)案范文

【摘要】：醫(yī)療安全是指醫(yī)院在實(shí)施醫(yī)療行為過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能損害、障礙、缺陷或死亡。醫(yī)療安全分為廣義的醫(yī)療安全和狹義的醫(yī)療安全。

【關(guān)鍵詞】：醫(yī)療安全醫(yī)患關(guān)系醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

醫(yī)療安全分為廣義的醫(yī)療安全和狹義的醫(yī)療安全。其中，狹義的醫(yī)療安全是指醫(yī)療行為中的風(fēng)險(xiǎn)防控；廣義的醫(yī)療安全指的是醫(yī)院的設(shè)施、醫(yī)療行為、規(guī)章制度等對(duì)患者就醫(yī)時(shí)可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的防控，涉及護(hù)理、藥學(xué)、院內(nèi)感染、人身、財(cái)產(chǎn)等等諸多方面。具體包括醫(yī)院設(shè)備器材及組織管理安全、場(chǎng)所安全、醫(yī)療技術(shù)安全、藥源性因素、輔助硬件安全等等。

醫(yī)療安全管理工作是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，醫(yī)療安全管理對(duì)醫(yī)患糾紛的發(fā)生具有重要影響。如何盡量減少和避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生，涉及到醫(yī)療安全工作的網(wǎng)絡(luò)機(jī)制、制度制定、獎(jiǎng)懲機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制、宣傳教育機(jī)制等多方面。

（一） 建立、健全醫(yī)療安全管理工作網(wǎng)絡(luò)

以長(zhǎng)期管理工作實(shí)踐中積累的醫(yī)療安全管理經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和行業(yè)特點(diǎn)，建立和規(guī)范與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)機(jī)制相適應(yīng)的醫(yī)療安全管理網(wǎng)絡(luò)，采取切實(shí)可行的措施，各部門密切配合，通力合作，充分發(fā)揮整體對(duì)策作用，共同貫徹落實(shí)醫(yī)院安全管理工作的整體部署，適應(yīng)醫(yī)院整體管理的工作運(yùn)行機(jī)制，真正成為醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)的重要組成部分，就必須從多方面強(qiáng)化綜合管理效能。

1. 拓展管理功能：醫(yī)院各醫(yī)療基層部門在開(kāi)展日常工作的同時(shí)，應(yīng)注重醫(yī)療安全工作的重要性，增強(qiáng)本部門職工的自我防范和保護(hù)意識(shí)，始終以“以患者為中心”為服務(wù)宗旨，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療人員的引導(dǎo)和教育，避免給醫(yī)院、職工、患者帶來(lái)不必要的損失和傷害，各部門、科室成立本部門的醫(yī)療安全管理工作小組，指定專人負(fù)責(zé)，使醫(yī)療安全管理工作深入到基層和日常工作中。

2. 實(shí)行分工負(fù)責(zé)制：做到醫(yī)療安全管理工作由院長(zhǎng)和黨委書(shū)記領(lǐng)導(dǎo)，主管領(lǐng)導(dǎo)親自抓布置，職能部門主動(dòng)抓落實(shí)，科室、部門責(zé)任人具體抓實(shí)施，將醫(yī)療安全責(zé)任人網(wǎng)絡(luò)從醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)延伸到基層醫(yī)療部門各崗位的工作人員，逐級(jí)簽定醫(yī)療安全責(zé)任書(shū)，一級(jí)抓一級(jí)，級(jí)級(jí)抓落實(shí)，把醫(yī)療安全工作目標(biāo)任務(wù)分解到科室和個(gè)人，形成人人參與的安全管理工作氛圍。

（二） 規(guī)范醫(yī)療服務(wù)工作，努力改善醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患糾紛已成為醫(yī)院管理的難點(diǎn)，嚴(yán)重者不止擾亂醫(yī)院的正常工作秩序，甚至危及醫(yī)務(wù)人員的人身安全。在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，醫(yī)療人員法律意識(shí)淡薄、自我防范意識(shí)不高、醫(yī)療工作不規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度差是產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的一個(gè)主要原因。醫(yī)院應(yīng)正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療安全管理工作與日常工作之間的關(guān)系，樹(shù)立“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的工作目標(biāo)，規(guī)范醫(yī)療工作。醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的法制宣傳，提高其法律意識(shí)，沒(méi)有規(guī)范的宣傳教育，就很難對(duì)在醫(yī)療工作中引發(fā)各類醫(yī)患糾紛的原因有一個(gè)正確、全面的認(rèn)識(shí)和理解，這需要管理者在具體實(shí)施過(guò)程中注重以下幾個(gè)方面：

1. 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，從思想教育入手：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和個(gè)人修養(yǎng)建設(shè)。在全體醫(yī)務(wù)人員心中樹(shù)立堅(jiān)定的政治信念、崇高的職業(yè)道德、主人翁責(zé)任感和全心全意為人民服務(wù)的理念，加強(qiáng)工作責(zé)任心，尊重患者的合法權(quán)益，恪守醫(yī)師守則、醫(yī)療道德，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)，以整潔大方的儀表、良好的言語(yǔ)態(tài)度來(lái)面對(duì)患者，給患者帶來(lái)親切感和信任感，了解患者的心理感受和感情需求，取得患者及家屬的配合和理解，贏得同行的尊重。具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是處理好醫(yī)患關(guān)系，預(yù)防醫(yī)患糾紛不可缺少的條件。

2. 提高綜合業(yè)務(wù)水平，對(duì)工作中出現(xiàn)的意外情況不能正確處置是引發(fā)事故的重要因素：作為醫(yī)務(wù)人員要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，在精通本專業(yè)的基礎(chǔ)上拓展知識(shí)面，不斷更新知識(shí)，了解醫(yī)學(xué)新動(dòng)態(tài)，善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在技術(shù)操作上做到準(zhǔn)確熟練，對(duì)疑難疾病和急救患者有一定的分析能力和鑒別能力。沒(méi)有過(guò)硬的醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，在工作中就無(wú)法避免消除存在的醫(yī)療安全隱患，就會(huì)給醫(yī)院和患者帶來(lái)不可估量的損害，這就需要醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提高診療水平，在業(yè)務(wù)建設(shè)上要加強(qiáng)專業(yè)化的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，這樣才能更好地為患者服務(wù)。

3. 強(qiáng)化法律意識(shí)，樹(shù)立法制觀念：醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)更新觀念，不斷增強(qiáng)自我法律意識(shí)。做好醫(yī)療安全工作在很大程度上取決于醫(yī)院職工對(duì)法律的理解、運(yùn)用和遵守，特別要加強(qiáng)對(duì)與醫(yī)療工作有著密切關(guān)聯(lián)的法律和法規(guī)的宣傳和教育，使每位醫(yī)務(wù)人員對(duì)自身的合法權(quán)利和應(yīng)盡的義務(wù)做到心中有數(shù)，處理好國(guó)家、集體、個(gè)人和患者利益的關(guān)系，增強(qiáng)法制觀念，把醫(yī)療安全管理工作完全納入法制管理軌道，提高醫(yī)院整體安全防范能力，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員安全防范意識(shí)。

4. 重視醫(yī)患交流，建立平等的醫(yī)患關(guān)系：隨著人們維權(quán)意識(shí)的不斷提高，醫(yī)務(wù)人員在不斷提高和充實(shí)自身醫(yī)療技術(shù)，積累豐富醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，還要做好與患者及家屬的溝通與交流。在醫(yī)療活動(dòng)中，雖然醫(yī)患雙方都希望病情能取得良好的治療結(jié)果，但由于醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性，加之患者及家屬對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)一知半解和對(duì)治療效果的過(guò)高期望，此時(shí)醫(yī)務(wù)人員若不能及時(shí)溝通，矛盾自然就會(huì)產(chǎn)生。

5. 強(qiáng)化自我防范意識(shí)：醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中，應(yīng)始終保持清醒的頭腦，善于發(fā)現(xiàn)和預(yù)見(jiàn)引發(fā)醫(yī)療安全隱患的苗頭。為此，醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)對(duì)有關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，了解自己的合法權(quán)利和應(yīng)盡義務(wù)，自覺(jué)規(guī)范自己的醫(yī)療行為，在尊重和保護(hù)患者合法權(quán)益的同時(shí)，學(xué)會(huì)用法律保護(hù)自己，從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（三） 規(guī)范、完善監(jiān)督機(jī)制，多途徑強(qiáng)化監(jiān)督管理

1. 建立健全監(jiān)督體系：要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療安全管理安全工作與醫(yī)院日常管理工作的同計(jì)劃、同布置、同檢查、同總結(jié)，就需要醫(yī)院建立一整套與安全工作網(wǎng)絡(luò)相適應(yīng)的安全監(jiān)督體系來(lái)加以監(jiān)督落實(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，形成貫穿全院的安全監(jiān)督考核體系，通過(guò)有效的管理手段和措施，抑制糾紛的發(fā)生。