社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本職能精選(九篇)

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第1篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本職能范文

一、考核內(nèi)容：

1、強(qiáng)化村（社區(qū)）“兩委”對農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)意識，把公共衛(wèi)生工作納入村議事日程，寫入村年度和半年度計(jì)劃，并有相應(yīng)的年度總結(jié)和整改措施，鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理委員會加強(qiáng)對村（社區(qū)）的檢查監(jiān)督和考核，落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障，對村（社區(qū)）“兩委”考核標(biāo)準(zhǔn)見另文。

2、加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理和建設(shè)，保障公共衛(wèi)生基本職能和基本醫(yī)療服務(wù)，向農(nóng)民提供便捷有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，并指導(dǎo)村（社區(qū)）公共衛(wèi)生工作。（考核標(biāo)準(zhǔn)見附件一）

3、建立社區(qū)責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)制度，建立健全條塊結(jié)合，分片包干，團(tuán)隊(duì)合作，責(zé)任到人的工作機(jī)制，制定詳細(xì)的考核標(biāo)準(zhǔn)和工作指導(dǎo)內(nèi)容，使農(nóng)村更多的居民獲得便捷的公共衛(wèi)生服務(wù)。（考核標(biāo)準(zhǔn)見附件二）

4、強(qiáng)化村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）公共衛(wèi)生服務(wù)功能，合理布局，統(tǒng)一籌劃，村（社區(qū)）衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）覆蓋率達(dá)到100%，做到執(zhí)證上崗，服從鎮(zhèn)一體化管理，服從鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村（社區(qū)）的管理和指導(dǎo)，建立參與組建社區(qū)責(zé)任醫(yī)生隊(duì)伍，承擔(dān)責(zé)任區(qū)域內(nèi)的公共衛(wèi)生信息收集調(diào)查與報(bào)告，加強(qiáng)對疾病預(yù)防控制精神衛(wèi)生等工作為村（社區(qū)）的居民提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)等六位一體的衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)。（考核標(biāo)準(zhǔn)見附件三）

5、加強(qiáng)對村（社區(qū)）公共衛(wèi)生管理員及聯(lián)絡(luò)員的管理，有計(jì)劃地對他們組織培訓(xùn)，學(xué)習(xí)有關(guān)公共衛(wèi)生、法律法規(guī)和專業(yè)知識，貫徹執(zhí)行上級文件精神和工作要求，做好公共衛(wèi)生宣教工作，干預(yù)農(nóng)民不衛(wèi)生的生活習(xí)慣和提高農(nóng)民的健康保護(hù)意識，了解村民的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，服從鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的領(lǐng)導(dǎo)和工作安排，并承擔(dān)相應(yīng)的任務(wù)。（考核標(biāo)準(zhǔn)見附件四）

二、公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的保障和分配

1、結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)由市財(cái)政按規(guī)定投入，鎮(zhèn)適當(dāng)配套公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)主要用于公共衛(wèi)生事業(yè)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村（社區(qū)）衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生、村級管理員和聯(lián)絡(luò)員的工作經(jīng)費(fèi)和人員報(bào)酬，要求?？顚Ｓ茫荒芤匀魏涡问降殖浜团灿谩?/p>

2、公共衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)按比例分別撥付，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

（1）20%用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生站）基礎(chǔ)建設(shè)和設(shè)施添置。

（2）15%用于公共衛(wèi)生工作中的宣傳教育及管理費(fèi)用。

（3）65%用于社區(qū)責(zé)任醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、村管理員及聯(lián)絡(luò)員工作經(jīng)費(fèi)。

3、經(jīng)費(fèi)的發(fā)放，按考核標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行考核后按結(jié)果得分比例年終發(fā)放。（具體辦法見附件五）

三、考核辦法

1、由公共衛(wèi)生檢查指導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對全鎮(zhèn)的公共衛(wèi)生工作進(jìn)行考核指導(dǎo)，考核采取年終考核和平時(shí)抽查相結(jié)合的方式進(jìn)行，年終考核在12月底前實(shí)施，通過自查、查閱檔案資料、實(shí)地考察、走訪基層群眾等方式對各級組織進(jìn)行全面考核，對于不符合要求的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和未達(dá)到公共衛(wèi)生考核標(biāo)準(zhǔn)的要切實(shí)進(jìn)行整改。

第2篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本職能范文

Abstract： Objective： In order to study the status of implementation of West NWFP cities "1+1+1" classified diagnosis and treatment pattern； Understanding issues and challenges of implementation； Putting forward the solution to problems. Methods： Qualitative and quantitative research methods were used in this study. The main source of information from interview，network research and questionnaire survey. The method is to extract randomly three provinces' 18 hospitals， 18 community health service centers and 600 community residents to develop survey in Yunnan， Guizhou and Guangxi province so that we can learn of their recognition and attitude about the relevant implementation of this pattern. Results： Most of hospitals， community health service centers， community residents are welcomed to "1+1+1" classified diagnosis and treatment pattern， but they believe that there are many difficulties in the process of implementing. Conclusions： Suggesting improving the levels of medical service， building mechanism of power and prestige image construction. At the same time， we should implement flexibly step by step. Recommending the system for monitoring exposure and improve the compensation system as well as family doctors group dynamics mechanism and professional evaluation.

關(guān)鍵詞： 西部邊疆省城市；“1+1+1”分級診療模式；實(shí)施狀況

Key words： West NWFP cities；"1+1+1" classified diagnosis and treatment；status of implementation

中D分類號：F279.23 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2017）09-0028-03

0 引言

2015年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》就如何推進(jìn)分級診療制度的建設(shè)及實(shí)施，提出具體指導(dǎo)意見和實(shí)施的具體考評指標(biāo)。旨在由此促進(jìn)形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療模式，切實(shí)解決社區(qū)居民“看病難、看病貴”等問題。2016年《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若意見》進(jìn)一步把城市“分級診療制度”明確細(xì)化到“1+1+1”的分級診療模式（后面一律簡稱“三個(gè)一”模式），即1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與1家二級醫(yī)院、1家三級醫(yī)院共建相互配合協(xié)作的分級診療醫(yī)聯(lián)體，進(jìn)而再由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生與二、三級醫(yī)院專家組建“家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)”與社區(qū)居民簽約。簽約市民一旦患病，先至簽約家庭醫(yī)生處就診，若病情較重，再通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診至簽約的二、三級醫(yī)院進(jìn)行治療。該模式是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域在長期探索基層醫(yī)療衛(wèi)生薄弱環(huán)節(jié)問題中總結(jié)出來，并在一些地區(qū)充分發(fā)揮了實(shí)效而頗受醫(yī)患雙方推崇的理想創(chuàng)新模式[1-3]。該模式的優(yōu)勢在：一是“家庭醫(yī)生”作為“健康守門人”為簽約居民建立個(gè)人“健康檔案”；二是為提出預(yù)約的簽約居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生、社區(qū)康復(fù)與護(hù)理等優(yōu)先就診服務(wù)；三是對簽約居民通過綠色轉(zhuǎn)診通道優(yōu)先預(yù)約和優(yōu)先轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)；四是利用健康咨詢熱線、網(wǎng)絡(luò)資訊平臺等多種途徑向簽約居民提供健康咨詢服務(wù)?？梢姡叭齻€(gè)一”模式是一個(gè)真正徹底實(shí)現(xiàn)“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”就醫(yī)格局的理想目標(biāo)模式。因此，國務(wù)院把該模式直接作為必須推廣的經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ?，要求全國各地主動?chuàng)新落實(shí)。為了了解該項(xiàng)措施在西部城市實(shí)施情況，筆者團(tuán)隊(duì)專門就云南、貴州、廣西三省城市”三個(gè)一”模式實(shí)施狀況作了具有代表性的初步調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況及分析陳述如下。

1 對象與方法

1.1 ο

2016年11月隨機(jī)抽取云南、貴州、廣西三省的18家二、三級醫(yī)院（12家二級醫(yī)院、6家三級醫(yī)院，共發(fā)放600份問卷）、18個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（每個(gè)省隨機(jī)抽取6個(gè)，共發(fā)放600份問卷）、600位社區(qū)居民（每個(gè)省隨機(jī)抽取200個(gè)）。此次調(diào)查共發(fā)放問卷1800份，并全部回收，其中有效問卷1734份，有效率為96.3%。

1.2 方法

自制調(diào)查問卷，通過網(wǎng)絡(luò)調(diào)查、實(shí)地調(diào)查和座談獲取信息。問卷內(nèi)容主要調(diào)研“三個(gè)一”各個(gè)層面的基本情況，包括對實(shí)施該模式涉及首診、雙轉(zhuǎn)、家庭簽約等內(nèi)容及其相關(guān)內(nèi)容的認(rèn)識及態(tài)度、存在問題及其原因和對策。調(diào)查數(shù)據(jù)錄人Epidata3.0軟件并核對，然后采用SPSS17.0軟件對問卷進(jìn)行描述性分析。

2 結(jié)果與分析

調(diào)查結(jié)果顯示，自從國家頒布該項(xiàng)措施以來，西部各省都積極響應(yīng)落實(shí)，但整體處于起步階段，即處于剛把框架結(jié)構(gòu)搭建起來著手實(shí)施的狀態(tài)，且該狀態(tài)還主要集中在省城，省城以下絕大多數(shù)基本上連框架都還未完全搭建起來。因此，目前尚無法完全預(yù)估該項(xiàng)措施實(shí)施的具體實(shí)效。當(dāng)下僅能根據(jù)“三個(gè)一”模式的基本內(nèi)容及其所需條件，對二、三級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)居民相互關(guān)系的現(xiàn)有基礎(chǔ)條件及以往相關(guān)實(shí)踐的體驗(yàn)感受從理論上對該模式的認(rèn)識、態(tài)度及其建議展開調(diào)研，以便從中發(fā)現(xiàn)實(shí)施該模式需要解決的問題以及問題解決的途徑和辦法。

2.1 社區(qū)居民對“三個(gè)一”模式的認(rèn)識及其態(tài)度

①認(rèn)識不足。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，92%社區(qū)居民對”三個(gè)一”模式缺乏了解，20.1%的社區(qū)居民至今仍不知道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其基本職能。該結(jié)果與崔華欠等許多學(xué)者有關(guān)情況的[4]調(diào)查結(jié)果呈一致性。

②認(rèn)可度不高。從長遠(yuǎn)看，96%社區(qū)居民在了解“三個(gè)一”模式后雖然都予以認(rèn)同，但就眼前利益講，43.9%居民不認(rèn)同：一是部分居民認(rèn)為該模式的三大層次太復(fù)雜，認(rèn)為最好是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與三級醫(yī)院兩個(gè)層次一步到位；二是西部省的衛(wèi)生資源總體不如東部、且還不平衡，由此按醫(yī)療資源構(gòu)建的該模式水平有差異，各層次并不一定完全符合每個(gè)社區(qū)居民的要求，特別是擔(dān)心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和二級醫(yī)院水平不高導(dǎo)致誤診而耽誤治療。

③參與度低。大部分社區(qū)居民對“三個(gè)一”模式的具體實(shí)施存有質(zhì)疑而抱觀望態(tài)度，認(rèn)為既難完全名副其實(shí)、更難徹底符合自己的要求。所以，是否真正參與簽約，85%以上居民都回答走著瞧。在現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生門診進(jìn)行診療的90%社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)效果滿意，但對象主要是老年人和小孩，其中85%社區(qū)就醫(yī)者的選擇主要是出于價(jià)格便宜、方便，并且都是已確認(rèn)的慢性病或只是打針之類的簡單小病等問題。

④發(fā)展空間大。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，如果“三個(gè)一”模式能夠名副其實(shí)地符合居民需求的落實(shí)，那么社區(qū)居民中90%的老年人、85%的中年人、59%以上年輕人都愿意參與簽約。因此，當(dāng)前最重要的任務(wù)是，針對實(shí)際有創(chuàng)新地確保該項(xiàng)措施有效實(shí)施，讓居民切實(shí)看到其優(yōu)勢價(jià)值。

⑤社區(qū)居民對“三個(gè)一”模式的建議：一是構(gòu)建“三級醫(yī)院+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”兩級模式，認(rèn)為分三級就醫(yī)過程太過復(fù)雜。二是除不斷提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平外，必須有大醫(yī)院專家名副其實(shí)的作后盾。第二個(gè)建議值得重視，第一個(gè)建議顯然是居民擔(dān)心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和二級醫(yī)院水平提出的非理想醫(yī)療專業(yè)建議。之所以如此，正如楊俊等學(xué)者[5]所分析：沒有專業(yè)權(quán)威信息的，難免造成社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和二級醫(yī)院醫(yī)療水平的擔(dān)憂和不信任。

2.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對“三個(gè)一”模式的認(rèn)識及其態(tài)度

調(diào)查顯示，76.2%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心歡迎“三個(gè)一”模式，但認(rèn)為真正建構(gòu)起來較困難。

①全科醫(yī)生不足。實(shí)施“三個(gè)一”模式必然需要更多優(yōu)秀的全科醫(yī)生，但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的許多醫(yī)務(wù)人員至今仍然不滿意當(dāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生，特別是不愿意當(dāng)全科醫(yī)生，認(rèn)為全科醫(yī)生不利于提高自己的醫(yī)療水平、甚至荒廢專業(yè)，因而即便在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也更偏向?qū)？??？傊?，全科醫(yī)生對自身的社會地位、專業(yè)發(fā)展和待遇不滿意，認(rèn)為付出的代價(jià)與獲得社會的理解及認(rèn)可不對稱，導(dǎo)致人才留不住、優(yōu)秀人才缺乏，積極主動性不夠。

②“三個(gè)一”模式與居民的希望難完全吻合。西部省如今實(shí)際建構(gòu)的“三個(gè)一”模式不僅形式結(jié)構(gòu)上難以完全兼顧社區(qū)居民的要求、而且內(nèi)涵本質(zhì)上也難達(dá)到他們的要求，社區(qū)居民希望模式中的各個(gè)醫(yī)療層次都是最好的，實(shí)際上難以滿足這種要求。正因?yàn)槿绱?，社區(qū)居民希望建構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與三級醫(yī)院兩級模式。

③社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對“三個(gè)一”模式的動力不足、且有質(zhì)疑。這在于過去的雙向轉(zhuǎn)診等事實(shí)上就是倡導(dǎo)分級診療，并且還有要求醫(yī)院支援的措施，但這些內(nèi)容一直都存有走形式應(yīng)付、實(shí)際上并沒有全方位合理的充分實(shí)施[6]。因此，如今若無強(qiáng)力措施徹底解決醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的深層問題，那么即便實(shí)施“三個(gè)一”模式也很難有真正的實(shí)效。不過，調(diào)查中民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心卻真心愿意實(shí)施健康檔案和家庭簽約服務(wù)，但因社區(qū)居民難以認(rèn)同而實(shí)施的實(shí)效都不理想，以致總體實(shí)際發(fā)揮作用存在困窘。

④社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對“三個(gè)一”模式的實(shí)施建議：需要建構(gòu)提高全科醫(yī)生專業(yè)和社會地位的保障措施。15%以下建議者認(rèn)為應(yīng)該加大提高全科醫(yī)生的專業(yè)和社會地位及其社會認(rèn)同，在專業(yè)、職稱和經(jīng)濟(jì)待遇方面應(yīng)該比專科有優(yōu)先和傾斜政策措施。唯有這樣，認(rèn)為才能增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員實(shí)施該模式的積極主動創(chuàng)造性。

2.3 二、三級醫(yī)院對“三個(gè)一”模式的認(rèn)識及其態(tài)度

二、三級醫(yī)院中，69.8%認(rèn)可“三個(gè)一”模式，但在具體的態(tài)度和認(rèn)識上卻存在錯位問題。

①實(shí)施難題多。認(rèn)為“三個(gè)一”模式是解決社區(qū)居民看病難的創(chuàng)新模式，但難以全方位實(shí)施。原因之一仍然是前面所述的該模式與社區(qū)居民的意愿難完全吻合；原因之二是醫(yī)院參與實(shí)施“三個(gè)一”模式需要付出大量的額外心血勞動，由此如何在精神和經(jīng)濟(jì)方面補(bǔ)償?shù)贸浞趾侠矶执_保獲得的額外服務(wù)不敷衍應(yīng)付，認(rèn)為這是客觀難題。

②參與“三個(gè)一”模式的積極性不高。雖然都認(rèn)同該模式，但10%不完全愿意直接參與，15%以上根本不關(guān)心，認(rèn)為思考也沒有用。原因是，一方面認(rèn)為自己問題都難解決，沒有余力參與分級診療；另一方面就是前面已經(jīng)提到的問題-即直接參與付出的額外勞動如何獲得充分合理的補(bǔ)償是難題，包括實(shí)施分級治療后向上轉(zhuǎn)診必然增多，如何優(yōu)先處理也是難題。

③醫(yī)院對“三個(gè)一”模式實(shí)施的建議：20%建議者提出激勵補(bǔ)償措施；績效考核；水平評估。既然只20%提出建議，顯然關(guān)心和參與動力不足。因此，如果不解決醫(yī)院及其醫(yī)生額外勞動合理補(bǔ)償?shù)膶?shí)際問題，那么醫(yī)院參與實(shí)施該模式很難有理想實(shí)效。

3 討論及建議

綜上所述，云南、貴州、廣西等西部省城市的二、三級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)居民三大層面總體歡迎“三個(gè)一”模式，但都認(rèn)為實(shí)施存有諸多難題。針對這些難題及其有關(guān)解決建議，結(jié)合東部省實(shí)施的基本經(jīng)驗(yàn)，筆者團(tuán)隊(duì)特別提出西部實(shí)施的綜合建議：

①切實(shí)實(shí)施“二、三級醫(yī)院專家+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生”縱向聯(lián)合體團(tuán)隊(duì)。這是東部試行卓有成效的好經(jīng)驗(yàn)，值得西部借鑒。只是在西部實(shí)施需要解決兩大關(guān)鍵問題：一是二、三級醫(yī)院專家有限且繁忙，如何名副其實(shí)建構(gòu)？這涉及專家的補(bǔ)償和效率質(zhì)量。二是如何提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的整體素養(yǎng)能力和培養(yǎng)正確認(rèn)識態(tài)度。

②加強(qiáng)“三個(gè)一”模式中二級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療服務(wù)水平及其形象建設(shè)。通過各種渠道不斷提升二者的實(shí)際醫(yī)療水平及其形象信譽(yù)宣傳，創(chuàng)立良好品牌形象。如借鑒東部經(jīng)驗(yàn)，以品牌三級醫(yī)院統(tǒng)領(lǐng)命名該模式中的二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以便增強(qiáng)社區(qū)居民對該模式的主動了解和信任度。

③針對西部實(shí)際，靈活地分步實(shí)施“三個(gè)一”模式。第一步，一是社區(qū)居民自愿選擇二、三級醫(yī)院；二是當(dāng)現(xiàn)實(shí)無法滿足第一個(gè)條件時(shí)，請社區(qū)居民再選擇醫(yī)療系統(tǒng)根據(jù)總體資源按居民居住地平衡劃分而規(guī)定的二、三級醫(yī)院。第二步，在實(shí)施第一步的同時(shí)，不斷加大提升該模式中各個(gè)層面的服務(wù)水平和社^居民信賴度，使社區(qū)居民逐步由被動選擇自然過渡到主動選擇醫(yī)療系統(tǒng)根據(jù)實(shí)際資源建構(gòu)的該模式。如此架構(gòu)，既符合醫(yī)療資源區(qū)域平衡、同時(shí)又兼顧了社區(qū)居民的意愿。

④實(shí)施問題監(jiān)督暴光問責(zé)追究制。一方面突出政府及其相關(guān)部門的組織領(lǐng)導(dǎo)、政策支持和監(jiān)督作用；另一方面突出媒體和社會在“三個(gè)一”模式中的宣傳和監(jiān)督作用。即無論是分級診療模式主體、還是政府及相關(guān)部門不作為或作為不到位，媒體和整個(gè)社會都應(yīng)介入暴光，由此必然全方位督促該模式的有效實(shí)施。

⑤建構(gòu)西部“三個(gè)一”模式資源共享網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)。建構(gòu)居民的電子健康檔案、電子病歷、遠(yuǎn)程診療等網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，是快捷省時(shí)而現(xiàn)代化地科學(xué)實(shí)施該模式最強(qiáng)有力的支持平臺。

⑥建構(gòu)“三個(gè)一”模式補(bǔ)償制及其配套政策和激勵機(jī)制。只有建構(gòu)起充分合理的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和激勵機(jī)制，才能不斷增強(qiáng)該模式各個(gè)層面的主動創(chuàng)造性。

⑦實(shí)施“三個(gè)一”模式運(yùn)行機(jī)制專業(yè)水平評估。根據(jù)該模式體系各個(gè)層面的主要職能和基本任務(wù)，制定一些水平等級評估指標(biāo)，然后通過一定期限的實(shí)施，最后作專業(yè)評估，以便督促其不斷優(yōu)化。

參考文獻(xiàn)：

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第3篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本職能范文

尊敬的各位、各位同事：

我代表全科，全年：2011年，嚴(yán)格執(zhí)行會計(jì)法、基層醫(yī)療單位財(cái)務(wù)和會計(jì)制度，完成會計(jì)基本職能，依法履行職責(zé)，保障資金安全，規(guī)范運(yùn)行，無違規(guī)違紀(jì)。

總括全年：

1 ，將會計(jì)業(yè)務(wù)分為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與醫(yī)院特色兩大部分以響應(yīng)基藥補(bǔ)償制度；

2 、制訂物價(jià)管理規(guī)定，價(jià)格維護(hù)制度，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為；

3 、積極配合審計(jì)稽查一次，物價(jià)檢查一次，從中使相關(guān)制度和業(yè)務(wù)更加規(guī)范；

4 ，貫徹基層醫(yī)療單位財(cái)務(wù)和會計(jì)制度改革，7月份新舊帳套準(zhǔn)確銜接。

5 ，及時(shí)完成填報(bào)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等報(bào)表，做好統(tǒng)計(jì)工作；

6 、及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)放職工工資、獎金，力爭職工滿意。

7 、前鹽社區(qū)和醫(yī)院的資產(chǎn)清查一次，做到賬實(shí)相符。

8 、窗口收費(fèi)結(jié)算，賬目全部及時(shí)收歸財(cái)務(wù)，保障杜絕私自收費(fèi)的發(fā)生。

預(yù)計(jì)明年：

第一， 細(xì)致劃分社區(qū)業(yè)務(wù)和特色業(yè)務(wù)，積極爭取財(cái)政基藥補(bǔ)償撥款；

第二， 爭取房間，加強(qiáng)財(cái)務(wù)檔案歸檔工作；

第三， 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，力爭管理端口不斷前移。

懇請?jiān)何瘯⒙毚鷷母魑缓屯聦ξ邑?cái)務(wù)工作進(jìn)行檢查、監(jiān)督和指導(dǎo)， 使財(cái)務(wù)公開、透明、嚴(yán)謹(jǐn)。

第4篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本職能范文

關(guān)鍵詞：城鎮(zhèn)職工；醫(yī)療保險(xiǎn)；改革

進(jìn)行城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)改革，建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，為廣大城鎮(zhèn)職工提供基本的醫(yī)療保障，是黨的十六大明確提出的重要任務(wù)，我國政府已明確提出城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革目標(biāo)，雖然改革已取得了一些進(jìn)展，但從目前看仍有相當(dāng)差距。

一、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)取得的成效

1998年，中國開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。經(jīng)過近十年的發(fā)展，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作已經(jīng)取得了顯著的成效，具體表現(xiàn)在：醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的供給能力全面提高；醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量有了明顯的增長，技術(shù)裝備水平全面改善，醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)迅速提高；建立了合理的醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌措機(jī)制和醫(yī)療費(fèi)用制約機(jī)制,保障了職工的基本醫(yī)療；一定程度上抑制了醫(yī)療費(fèi)用的過快增長，促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革；在城鎮(zhèn)中成功地建立起統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)的基本框架，在農(nóng)村中試行合作醫(yī)療模式。此外，通過所有制結(jié)構(gòu)上的變動、管理體制方面的變革以及多層次的競爭，明顯地提高了醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及有關(guān)人員的積極性，內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)效率有了普遍提高。衛(wèi)生部在此基礎(chǔ)上于2008年進(jìn)行新醫(yī)改試點(diǎn)，安徽、云南、江蘇等地有望成為首批新醫(yī)改方案試點(diǎn)地。

各地醫(yī)療改革取得的具體成果有：

1.各地市響應(yīng)衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生工作會議上提出“限制興建豪華醫(yī)療場所”的號召，選擇了一部分綜合公立醫(yī)院建立平價(jià)醫(yī)院或濟(jì)困病房，實(shí)行預(yù)算式全額管理，收入上繳，支出由政府核撥。自2005年下半年起，全國各地就雨后春筍般地出現(xiàn)了大大小小的“平價(jià)醫(yī)院”。2005年12月21日，北京首家“平價(jià)”醫(yī)院——上地醫(yī)院在海淀區(qū)樹村西街正式開診；新疆烏魯木齊市推出濟(jì)困醫(yī)院，烏市計(jì)劃在現(xiàn)有12家濟(jì)困醫(yī)院的基礎(chǔ)上，再增加12家，全疆縣以上醫(yī)院設(shè)10%的扶貧病房；長沙市第六醫(yī)院決定在其分院——長沙市公共衛(wèi)生救治中心推出平價(jià)病房。

2.在城鎮(zhèn)醫(yī)療改革中，以城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)與功能轉(zhuǎn)變?yōu)楹诵模浞滞诰颉⒄虾屠矛F(xiàn)有資源，最大限度地改造現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使其為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。以肅州為例，肅州每年由區(qū)財(cái)政劃撥資金10萬元用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，增強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的積極性。在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革上，該區(qū)按照"控制總量、調(diào)整存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量"的總體要求，在重點(diǎn)加強(qiáng)中心衛(wèi)生院所和邊遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生院所建設(shè)，提高農(nóng)村醫(yī)療水平，方便農(nóng)村群眾就醫(yī)的同時(shí)，積極引導(dǎo)增量資源和存量資源向預(yù)防保健、村組及城市社區(qū)衛(wèi)生薄弱環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)移，使醫(yī)療資源得到優(yōu)化組合。肅州先后制定出臺了《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)動態(tài)管理辦法（試行）》等8個(gè)配套文件和社區(qū)衛(wèi)生基本職責(zé)、基本工作制度17項(xiàng)，推行了統(tǒng)一標(biāo)志、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一健康檔案、統(tǒng)一微機(jī)管理的“四統(tǒng)一制度”，有力地促進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康有序的發(fā)展。目前，該區(qū)已建成兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，12個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，社區(qū)居民檢查費(fèi)用較以前降低了30％，藥價(jià)降低了10％。

3.各地市推出了具有特色的收費(fèi)機(jī)制。以鎮(zhèn)江為例，鎮(zhèn)江市第二人民醫(yī)院2007年4月起在全省推出外科系統(tǒng)單病種限價(jià)收費(fèi)，到目前為止限價(jià)病種已擴(kuò)展到外科系統(tǒng)70個(gè)常見病、多發(fā)病，一年多來已有582名患者受益，共為病人節(jié)省費(fèi)用36萬元。單病種限價(jià)受惠的不僅僅是患者，醫(yī)院也從中受益。與去年同期相比，50個(gè)單病種的工作同比增長12%，均費(fèi)同比降低19%，其中一些常見病種的工作量增幅和均費(fèi)降幅尤其明顯，基本實(shí)現(xiàn)社會滿意、患者實(shí)惠、醫(yī)院得益的三贏局面。

二、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)改革仍存在的不足

1.改革中過分重視經(jīng)濟(jì)增長，包括醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在內(nèi)的社會事業(yè)發(fā)展沒有得到應(yīng)有的重視。改革開放開始以后，傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生體制特別是醫(yī)療保障體制在相當(dāng)長時(shí)間內(nèi)都沒有形成明確的體制調(diào)整和事業(yè)發(fā)展思路，而是被動地修修補(bǔ)補(bǔ)、維持局面。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革逐步提上議事日程后，在改革的目標(biāo)設(shè)定上存在明顯的偏差。更多地是服從于其他體制改革的需要，將醫(yī)療衛(wèi)生體制改革視為一種工具性政策，忽視了其服務(wù)于保護(hù)公眾基本健康權(quán)利目標(biāo)的重要性。

2.對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的特殊性缺乏清醒的認(rèn)識，簡單將醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)視同于一般企業(yè)，政府放棄自己的責(zé)任，企圖通過鼓勵創(chuàng)收來實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的自負(fù)盈虧，這就偏離了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)于社會的大目標(biāo)。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)追求經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，必然損害社會和患者的利益。在醫(yī)療費(fèi)用籌集與分配方面，忽視疾病風(fēng)險(xiǎn)與個(gè)人經(jīng)濟(jì)能力之間的矛盾，忽視風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)與社會共濟(jì)，也違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律和要求。此外，政府將醫(yī)藥生產(chǎn)流通企業(yè)視同一般的生產(chǎn)企業(yè)，放棄了必要的監(jiān)督和規(guī)制，也是一個(gè)明顯的失誤。3.自費(fèi)比例太大。中國人看病的費(fèi)用大部分要自己支付，看個(gè)感冒要花幾百元，動個(gè)手術(shù)要一次性拿出幾千元甚至上萬元，這對于絕大多數(shù)人來說都是一筆很大的支出。這就是為什么在中國看病，不但窮人叫貴，連生活較為富裕的人也叫貴的主要原因。自費(fèi)比重太大時(shí)，使得醫(yī)院有條件利用信息不對稱和自己的壟斷地位來收取高額費(fèi)用。

三、解決我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)問題的對策和方案

1.建立適合中國國情的多層次的醫(yī)療保障體系

我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展很不平衡，不可能建立一個(gè)全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障模式，必須設(shè)計(jì)多層次多樣化的保障模式來適合不同人群多層次的醫(yī)療保障需求，這是發(fā)展中國醫(yī)療保障體系的必然之路。

多層次醫(yī)療保障體系包括：第一層次：基本醫(yī)療保險(xiǎn)。第二層次：補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。第三層次：商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。在多層次醫(yī)療保障體系中，監(jiān)督和管理要在政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。在社會保險(xiǎn)和政府保險(xiǎn)模式下，政府要有一套嚴(yán)格的監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，包括保險(xiǎn)覆蓋人群、保險(xiǎn)待遇、基金管理機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、基金操作規(guī)范等。對于非強(qiáng)制性保險(xiǎn)，政府可以不直接干預(yù)保險(xiǎn)計(jì)劃的運(yùn)行，但必須對其進(jìn)行引導(dǎo)和監(jiān)管。政府應(yīng)主要是通過稅收政策、市場準(zhǔn)入制度、產(chǎn)品審核等手段對非強(qiáng)制性保險(xiǎn)進(jìn)行引導(dǎo)和監(jiān)管。

2.建立新機(jī)制保證醫(yī)療衛(wèi)生投資主體多元化、投資方式多樣化、資金來源多渠道、項(xiàng)目建設(shè)市場化，鼓勵社會資金進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，不但可增加醫(yī)療資源供給，更重要的是加快醫(yī)療領(lǐng)域競爭機(jī)制的建立，有利于打破公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一統(tǒng)天下的壟斷格局。

3.恢復(fù)醫(yī)院的公益性。應(yīng)該調(diào)整公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入政策，公立非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)是保證群眾基本醫(yī)療需求的主體，應(yīng)由政府承擔(dān)責(zé)任，同時(shí)，實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入上繳，其建設(shè)發(fā)展及運(yùn)行費(fèi)用由政府核定撥付，并實(shí)行嚴(yán)格的價(jià)格管理。建立“公立醫(yī)院管理制度”，強(qiáng)化公立醫(yī)院的公共服務(wù)職能，糾正片面追求經(jīng)濟(jì)收益的傾向，實(shí)行“政事分開”和“管辦分開”以及“醫(yī)藥分開”?！罢路珠_”和“管辦分開”意在強(qiáng)化政府對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，“醫(yī)藥分開”的實(shí)質(zhì)是改變醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”的狀況，逐步取消藥品加成政策，政府財(cái)政對醫(yī)院給予相應(yīng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼，并實(shí)行藥品收支兩條線管理，切斷藥品收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)聯(lián)系。

4.加強(qiáng)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳和監(jiān)督。治理認(rèn)識偏差，讓廣大職工從被保護(hù)的救濟(jì)對象轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極的社會保障參與者，使“基本保障人人有責(zé)、量入為出逐步積累、效益優(yōu)先維護(hù)公平、社會服務(wù)公眾監(jiān)督”等醫(yī)保理念深入人心。政府及其有關(guān)部門必須動用社會輿論以及行政監(jiān)察手段進(jìn)行有效的監(jiān)督。對于長期抵制醫(yī)保工作、拒繳醫(yī)保費(fèi)用的單位和個(gè)人，應(yīng)當(dāng)追究其責(zé)任、給予必要的行政處分。建立一套科學(xué)的醫(yī)療保障評價(jià)系統(tǒng)，對參保情況、基金的收繳、管理和使用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)和醫(yī)藥市場公平性、醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置、醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率、健康改善與醫(yī)療保障的關(guān)系確定一套全面科學(xué)的評價(jià)指標(biāo)。

筆者通過分析我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)改革中存在的問題，提出了一系列解決策略。認(rèn)為必須建立適合中國國情的多層次的醫(yī)療保障體系，使醫(yī)療衛(wèi)生投資主體多元化，恢復(fù)醫(yī)院的公益性，建立全民的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳和監(jiān)督，才能積極穩(wěn)妥地解決我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療改革中存在的問題。

參考文獻(xiàn)：

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第5篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本職能范文

一、基本目標(biāo)

1、總體目標(biāo)：建立適應(yīng)我縣實(shí)現(xiàn)小康社會發(fā)展水平的農(nóng)民健康保障體系，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更加健全，功能更加完善，服務(wù)水平明顯提高。到2010年，我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生狀況進(jìn)一步改善，農(nóng)民健康和衛(wèi)生事業(yè)主要指標(biāo)達(dá)到全省中等水平。

2、具體目標(biāo)：以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，到2007年和2010年，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作達(dá)標(biāo)率分別達(dá)到80%和85%以上。

二、服務(wù)對象和內(nèi)容

1、服務(wù)對象：農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)對象為我縣的常住人口（包括外來人口在當(dāng)?shù)剡B續(xù)居住6個(gè)月以上的）和外來流動人口（指在當(dāng)?shù)剡B續(xù)居住6個(gè)月以下）。

2、服務(wù)內(nèi)容：現(xiàn)階段農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務(wù)，保證農(nóng)村重點(diǎn)人群享有重點(diǎn)服務(wù)，保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障等三大類十二項(xiàng)內(nèi)容（詳見附件一）。

三、機(jī)構(gòu)職責(zé)

1、衛(wèi)生局成立農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室。負(fù)責(zé)項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作方面的組織、協(xié)調(diào)、管理等工作。包括農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工程有關(guān)實(shí)施方案、細(xì)則的制定；建立健全農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；提高農(nóng)村基層衛(wèi)技人員服務(wù)能力；對項(xiàng)目工程的日常工作進(jìn)行監(jiān)管；組織對項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作的考核評估；整理、收集和匯總、上報(bào)項(xiàng)目工程的資料、信息。

2、縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中的健康教育、兒童免疫規(guī)劃、傳染病預(yù)防和控制、慢性病和精神病人的管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、水質(zhì)檢測、除“四害”等疾病預(yù)防與控制工作中有關(guān)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作督查指導(dǎo)和評估，制定具體工作計(jì)劃，及時(shí)有效控制傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時(shí)核實(shí)、統(tǒng)計(jì)、分析基層上報(bào)的有關(guān)信息，并上報(bào)上級有關(guān)單位。

3、縣衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查，制定具體工作計(jì)劃，及時(shí)有效處置食物中毒、職業(yè)中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)相關(guān)信息。

4、縣婦幼保健所負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作中的孕產(chǎn)婦與兒童系統(tǒng)管理、婦女病普查、婚前醫(yī)學(xué)檢查等保健工作有關(guān)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作督查指導(dǎo)和評估，制定具體工作計(jì)劃，及時(shí)核實(shí)、統(tǒng)計(jì)、分析基層上報(bào)的有關(guān)信息，并上報(bào)上級有關(guān)單位。

5、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本院內(nèi)健康衛(wèi)生知識普及、傳染病疫情和其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件診療與報(bào)告、新生兒免疫接種與疾病篩查、就診孕產(chǎn)婦登記建卡與報(bào)告、高危孕產(chǎn)婦篩查與追蹤管理等疾病預(yù)防控制和婦幼保健工作；為農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)提供技術(shù)支撐。

6、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（包括中心衛(wèi)生院，下同）負(fù)責(zé)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工程具體實(shí)施。確定農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，向轄區(qū)農(nóng)民提供便捷、有效的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)；受縣衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)轄區(qū)公共衛(wèi)生管理職能，組織對責(zé)任區(qū)工作督查指導(dǎo)和考核，原則上每兩個(gè)月召開轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作例會，聽取各責(zé)任醫(yī)生工作匯報(bào)，及時(shí)掌握工作動態(tài)和幫助指導(dǎo)責(zé)任醫(yī)生解決在工作中遇到的困難與問題，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)項(xiàng)目工作信息。保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務(wù)，為農(nóng)民家庭實(shí)行健康教育、體格檢查、社區(qū)巡查和基本醫(yī)療惠民服務(wù)，并分步建立動態(tài)健康檔案；保證農(nóng)村重點(diǎn)人群享有重點(diǎn)服務(wù)，為農(nóng)村婦女、兒童、60歲以上老人以及困難群體分別提供系統(tǒng)保健、預(yù)防接種、婦女病檢查和定期隨訪等服務(wù)，對農(nóng)村結(jié)核病、愛滋病、精神病和高血壓等慢性疾病患者進(jìn)行社區(qū)管理；保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障，協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)、農(nóng)村食品、飲用水衛(wèi)生等進(jìn)行檢查。

7、村衛(wèi)生室等村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要接受村“兩委”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和指導(dǎo)，主要承擔(dān)責(zé)任區(qū)域內(nèi)的人口出生死亡、流入流出、傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、改水改廁等信息收集、登記與報(bào)告，常見病的初級診治，健康宣教，協(xié)助上級單位做好建立健康檔案、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督和愛國衛(wèi)生等工作。

四、主要工作與措施

1、建立健全社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行三塊牌子一套人員，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為龍頭，整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健站、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生制度。根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，推行聯(lián)村醫(yī)生、駐村醫(yī)生等多種形式的責(zé)任醫(yī)生制，建立“條塊結(jié)合、分片包干、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人”的工作機(jī)制。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照服務(wù)人口每1000－2000名農(nóng)村居民（或1-3個(gè)村居）的標(biāo)準(zhǔn)，確定1名責(zé)任（駐村）醫(yī)生，使每個(gè)農(nóng)民家庭都有自己的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，建立與服務(wù)對象一對一的親密關(guān)系。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)各自轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生的聘任，責(zé)任醫(yī)生原則以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員為主，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)護(hù)人員為輔，如果單位現(xiàn)有衛(wèi)技人員不夠，可以公開向社會招聘或委托社會素質(zhì)好的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，充實(shí)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生。責(zé)任醫(yī)生具備下列條件之一：

（1）具有臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的人員；

（2）具有注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生資格的人員；

（3）在本縣注冊的執(zhí)業(yè)護(hù)士。

責(zé)任醫(yī)生做到定期家訪，平時(shí)有求必到，積極開展基本醫(yī)療服務(wù)、健康教育、健康管理、公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告等各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)行每月有7-10天時(shí)間在責(zé)任區(qū)服務(wù)，按時(shí)參加衛(wèi)生院召開的工作月會，及時(shí)向衛(wèi)生院匯報(bào)、分析責(zé)任區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)情況；要有專門的服務(wù)日記，為自己的服務(wù)對象建立起動態(tài)健康檔案，通過信息化手段對不同健康狀況人群實(shí)行分類歸檔，重點(diǎn)對結(jié)核病、愛滋病、肝炎等傳染病和高血壓、腫瘤、糖尿病、精神病等常見慢性非傳染性疾病分類管理，制定個(gè)性化治療和健康促進(jìn)措施，真正使農(nóng)民的健康檔案成為實(shí)施健康促進(jìn)和提供服務(wù)的有效載體；協(xié)助預(yù)防保健人員做好計(jì)免、婦保、兒保工作；配合協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督員對“五大衛(wèi)生”的監(jiān)督管理；宣傳發(fā)動組織責(zé)任區(qū)村居開展改水改廁、除“四害”、環(huán)境衛(wèi)生整治等愛國衛(wèi)生運(yùn)動。

責(zé)任醫(yī)生個(gè)人照片、通訊聯(lián)絡(luò)方式、免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容和上門服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及基本職責(zé)向責(zé)任區(qū)居民公布，做到人人認(rèn)醫(yī)生，醫(yī)生識人人。責(zé)任醫(yī)生基本職責(zé)：

（1）掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)服務(wù)人口基本情況和健康狀況，及時(shí)督促服務(wù)對象按規(guī)范要求接受孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理、婦女病檢查、計(jì)劃免疫、慢病管理；

（2）建立和管理責(zé)任區(qū)內(nèi)所有家庭的健康檔案，開展健康教育，對高血壓、糖尿病、精神病、腫瘤等重點(diǎn)對象進(jìn)行有針對性的健康干預(yù)；

（3）及時(shí)收集、核實(shí)、報(bào)告責(zé)任區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡及傳染病等，并協(xié)助完成調(diào)查處理；

（4）協(xié)助開展責(zé)任區(qū)內(nèi)食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、托幼機(jī)構(gòu)、飲水衛(wèi)生檢查及管理；

（5）對責(zé)任區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生村創(chuàng)建、改水、改廁及除“四害”等愛國衛(wèi)生工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，參與衛(wèi)生檢查與評比活動；

（6）健康教育進(jìn)村入戶，以講課、咨詢、發(fā)放健康處方等形式向服務(wù)對象提供面對面的服務(wù)；

（7）按照規(guī)定的預(yù)防保健服務(wù)項(xiàng)目，根據(jù)家庭成員的具體情況，上門落實(shí)相應(yīng)的工作任務(wù)。

2、深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制改革

擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，采用多種形式在更大范圍內(nèi)公開招聘、選拔符合條件的優(yōu)秀人才擔(dān)任院長，實(shí)行院長任期目標(biāo)責(zé)任制。

實(shí)施“新人新辦法、老人老辦法”，改革用人制度，推行人員聘用制和人事制，因事設(shè)崗，按崗聘人，競爭上崗，擇優(yōu)錄用。

實(shí)行檔案工資制度，推行以崗位工資制為基礎(chǔ)的績效工資制。在核定的分配方案范圍內(nèi)，可根據(jù)對職工的技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度和勞動貢獻(xiàn)等進(jìn)行綜合考核，自主確定職工的收入和福利分配，并向社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和業(yè)務(wù)技術(shù)骨干傾斜，合理拉開分配檔次。

3、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件建設(shè)

按照規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)和高效便民的要求，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施和基本裝備建設(shè)，提高基本醫(yī)療服務(wù)能力水平。

4、開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)模式，積極推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)成為合格的社區(qū)衛(wèi)生中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（點(diǎn)），努力開展集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)“六位一體”的連續(xù)、有效、上門的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，使農(nóng)村居民就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。向農(nóng)民提供便捷、連續(xù)、有效的基本醫(yī)療服務(wù)，努力做到小病不出村鎮(zhèn)、大病及時(shí)救治。

5、加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)技人員服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)

嚴(yán)格農(nóng)村衛(wèi)技人員的準(zhǔn)入與管理。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心、站）的衛(wèi)技崗位上沒有執(zhí)業(yè)資格的人員進(jìn)行逐步分流、清退。鼓勵農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員參加學(xué)歷教育，不斷提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的從業(yè)人員比例。強(qiáng)化全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)、全科醫(yī)學(xué)知識轉(zhuǎn)型教育和鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)，引導(dǎo)有資歷的醫(yī)生通過培訓(xùn)轉(zhuǎn)型為全科醫(yī)生并參加全科醫(yī)生職稱晉升，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)暫行規(guī)定》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員至少每5年到上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修一次，時(shí)間不少于3個(gè)月，進(jìn)修內(nèi)容以提高常見病臨床、疾病預(yù)防控制、婦幼保健為主。使鄉(xiāng)、村兩級的衛(wèi)生技術(shù)人員能夠熟練掌握和處理直接面向農(nóng)民的12項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作。

6、規(guī)范預(yù)防接種保健工作

嚴(yán)格執(zhí)行《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》。通過正規(guī)渠道采購疫苗，規(guī)范預(yù)防接種行為，預(yù)防接種點(diǎn)必須達(dá)到合格以上，其中規(guī)范接種點(diǎn)達(dá)到50％以上，積極創(chuàng)建示范接種點(diǎn)。

實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）預(yù)防接種點(diǎn)定點(diǎn)接種制度。偏遠(yuǎn)山區(qū)、學(xué)?？梢园凑粘绦虻浆F(xiàn)場定點(diǎn)接種。

社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生一般負(fù)責(zé)組織工作，偏遠(yuǎn)山區(qū)可以由經(jīng)過培訓(xùn)合格的村衛(wèi)生室或者社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)接種。

7、加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理

縣級醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)就診的孕婦資料，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)到轄區(qū)衛(wèi)生院，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用，力爭提高早孕建卡率和高危孕產(chǎn)婦的篩查率，重點(diǎn)落實(shí)外來人員、經(jīng)濟(jì)貧困地區(qū)高危孕產(chǎn)婦的管理。婦女、兒童系統(tǒng)管理技術(shù)服務(wù)應(yīng)當(dāng)由婦產(chǎn)科或者婦幼專業(yè)醫(yī)生承擔(dān)，社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生協(xié)作。

兒童體檢與預(yù)防接種結(jié)合起來，在預(yù)防接種的同時(shí)開展兒童健康檢查，提高工作效率。

8、加強(qiáng)健康檔案管理

充分利用參合農(nóng)民的健康體檢等資料,建立農(nóng)民健康檔案。對健康體檢發(fā)現(xiàn)的健康問題和存在的行為危險(xiǎn)因素及時(shí)采取干擾措施，重點(diǎn)開展吸煙、飲酒、不合理飲食、體力活動等的干預(yù)指導(dǎo)。對查出的精神病、高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性疾病病人，落實(shí)隨訪，要求每年分別達(dá)到4次以上。

9、突出重點(diǎn)疾病管理

結(jié)核病管理實(shí)行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，對艾滋病病人實(shí)行“四免一關(guān)懷”政策，對海洛因成癮者進(jìn)行美沙酮替代治療，對公共娛樂場所的從業(yè)人員、在羈押的吸毒、等高危人群進(jìn)行艾滋病病毒抗體（HIV抗體）篩查和防控知識的宣傳，對公共娛樂場所安全套的放置進(jìn)行監(jiān)督檢查，在婦幼保健機(jī)構(gòu)開展艾滋病母嬰阻斷系列工作。

10、強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督管理

衛(wèi)生監(jiān)督所根據(jù)“食品衛(wèi)生量化分級管理實(shí)施方案”要求，開展餐飲業(yè)、食品生產(chǎn)加工業(yè)、學(xué)校食堂衛(wèi)生監(jiān)督檢查。

認(rèn)真落實(shí)縣政府“食品藥品安放心工程實(shí)施方案”有關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督職能任務(wù)；全面加強(qiáng)對食品、企業(yè)、學(xué)校、公共場所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等衛(wèi)生監(jiān)督管理，提高農(nóng)村衛(wèi)生安全保障水平。

廣泛深入開展有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳，對從業(yè)人員進(jìn)行科學(xué)有效的相關(guān)衛(wèi)生基本知識和基本技能培訓(xùn)。

11、深入開展愛國衛(wèi)生工作

結(jié)合“十村示范，百村整治”和社會主義新農(nóng)村建設(shè)，宣傳、發(fā)動與指導(dǎo)衛(wèi)生村鎮(zhèn)創(chuàng)建活動；結(jié)合“千萬農(nóng)民健康飲水”，積極引導(dǎo)農(nóng)村開展衛(wèi)生安全改水；結(jié)合“億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動”采取多種形式普及科學(xué)衛(wèi)生知識，增強(qiáng)農(nóng)民健康意識，引導(dǎo)農(nóng)民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。健康教育基本做法：

（1）建立縱橫向健康教育網(wǎng)絡(luò)，各村居、單位有專（兼）職聯(lián)絡(luò)員；

（2）建議鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府村村建立健康教育宣傳欄，定期刊出衛(wèi)生健康科普知識，宣傳資料由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站提供；

（3）責(zé)任醫(yī)生上門宣傳，戶戶發(fā)放宣傳資料；

（4）各村居每年舉辦一期健康知識培訓(xùn)或講座；

（5）結(jié)合每年不同的衛(wèi)生日，開展豐富多彩的宣傳活動；

（6）督促指導(dǎo)每所學(xué)校開設(shè)健康教育課。

12、落實(shí)農(nóng)村流動人口公共衛(wèi)生服務(wù)

加強(qiáng)與公安、人口和計(jì)生、教育、人事保障等部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府之間流動人口信息交流，掌握流動人口服務(wù)對象。

各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)把流動人口公共衛(wèi)生服務(wù)納入常住人口管理，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）把來自本鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)以外本縣內(nèi)的流動人口納入本鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口管理。

流動人口公共衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)做好預(yù)防接種、婦幼保健和外來務(wù)工人員職業(yè)健康體檢等工作。

13、落實(shí)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目報(bào)表工作

報(bào)表工作職責(zé)分工如下（報(bào)表內(nèi)容見附件二）：

（1）縣疾控中心做好全縣健康資料戶覆蓋率、計(jì)劃免疫接種率、肺結(jié)核病規(guī)范管理率、精神病人綜合管理覆蓋率、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時(shí)到位率、疫情和突發(fā)公衛(wèi)事件規(guī)范報(bào)告率、農(nóng)村飲用水水質(zhì)監(jiān)測率和重點(diǎn)傳染病監(jiān)測合格率的核實(shí)、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)；

（2）縣婦幼保健所做好全縣兒童系統(tǒng)管理率、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率和婦女病檢查率的核實(shí)、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)；

（3）衛(wèi)生監(jiān)督所做好全縣從業(yè)人員體檢率的核實(shí)、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)；

（4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診比例、農(nóng)民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率及農(nóng)民滿意和基本滿意率的核實(shí)、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)；

（5）財(cái)務(wù)科做好全縣專項(xiàng)資金使用的統(tǒng)計(jì)和上報(bào)；

（6）縣愛衛(wèi)辦做好農(nóng)村糞便無害化處理率的統(tǒng)計(jì)和上報(bào)。

局有關(guān)職能科室各自做好報(bào)表統(tǒng)計(jì)工作的督促、指導(dǎo)與核實(shí)?；颊咴卩l(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診比例、農(nóng)民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率、農(nóng)民滿意和基本滿意率由醫(yī)政科負(fù)責(zé)；專項(xiàng)資金使用統(tǒng)計(jì)由局財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)；其他的由局衛(wèi)生監(jiān)督科（愛衛(wèi)辦）負(fù)責(zé)。

報(bào)表上報(bào)時(shí)間：有關(guān)單位和局職能科室在每半年度結(jié)束后4日內(nèi)上報(bào)縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室，再由縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室統(tǒng)一上報(bào)市農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室。

五、考核辦法

建立縣、鄉(xiāng)二級量化考核評價(jià)機(jī)制，將服務(wù)到位情況和農(nóng)民滿意程度作為考核評價(jià)的主要依據(jù)，每半年組織檢查、績效評估，年終進(jìn)行全面考核。

1、衛(wèi)生局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核評價(jià)

衛(wèi)生局制定對38個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作考核細(xì)則（見附件三）。

對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核組織形式（另定）。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對責(zé)任醫(yī)生考核評價(jià)

農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生考核細(xì)則由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）根據(jù)局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核細(xì)則，結(jié)合各自實(shí)際，制定本轄區(qū)責(zé)任醫(yī)師的考核細(xì)則。

對社區(qū)責(zé)任醫(yī)生考核的結(jié)果與年終經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。

六、獎懲機(jī)制

衛(wèi)生局設(shè)立農(nóng)村公共衛(wèi)生工作獎勵資金。對考核分名列前若干位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院極其領(lǐng)導(dǎo)給予經(jīng)濟(jì)獎勵；對考核不合格（暫定小于70分）的，在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)予以通報(bào)批評，并對單位領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)工作人員進(jìn)行告誡、降職、免職等處理。

七、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助

衛(wèi)生局撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)：根據(jù)衛(wèi)生局抽查考核最后確定的得分情況，結(jié)合服務(wù)人口與區(qū)域差別撥付項(xiàng)目工作補(bǔ)助資金。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)年補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)＝服務(wù)人口數(shù)×鄉(xiāng)鎮(zhèn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)（見我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)補(bǔ)助資金管理辦法）×考核得分（％）。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對責(zé)任醫(yī)生經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助：每位責(zé)任醫(yī)生年補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)＝每位責(zé)任醫(yī)生服務(wù)人口數(shù)×責(zé)任區(qū)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)×責(zé)任醫(yī)生考核得分（％）。

責(zé)任區(qū)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由各自鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定。

八、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

1、提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)施農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工程是政府加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，使農(nóng)民享有更好的衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生安全保障；堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，推進(jìn)社會主義新農(nóng)村建設(shè)，構(gòu)建和諧社會的一大重要舉措，各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位務(wù)必提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工程取得實(shí)效。

2、各司其職，密切配合。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作涉及各醫(yī)療衛(wèi)生單位的職責(zé)，本細(xì)則作了明確的要求，各單位必須切實(shí)履行自己的職責(zé)，在履行各自職責(zé)的同時(shí)，單位之間還要密切配合，做到相互溝通，相互協(xié)助，形成一種齊抓共管的工作機(jī)制。

第6篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本職能范文

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院 改革 公益性質(zhì)

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是一個(gè)世界性難題。就社會公共財(cái)富再分配而言，涉及各個(gè)階層、利益集團(tuán)的逐利博弈和理性平衡；同時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生體制要能有效地保障民眾的健康，倫理價(jià)值目標(biāo)取向上體現(xiàn)社會的公平與正義。對于醫(yī)療衛(wèi)生體制總體框架中如何解決好公立醫(yī)院的核心問題―公益性來說，尚無清晰的思路，議題的論證仍將持續(xù)。在目前既定的醫(yī)改政策框架下，各方利益集團(tuán)博弈中如何體現(xiàn)公立醫(yī)院真正的“公益”？區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡性以及“普遍服務(wù)”意識的差別是否會對之產(chǎn)生重大影響？本文試結(jié)合當(dāng)前正在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)進(jìn)程中的遵義市來探討公益性問題。

遵義市政府主導(dǎo)公立醫(yī)院回歸公益性面臨的挑戰(zhàn)

區(qū)域內(nèi)各縣（市）經(jīng)濟(jì)實(shí)力差距顯著。遵義市位于貴州省北部，轄2區(qū)2市10縣和新蒲新區(qū)，各區(qū)縣（市）之間、城鄉(xiāng)之間經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有明顯的差距。2010年農(nóng)村居民人均純收入4207元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入15279元，同比增長10.7%；農(nóng)村居民家庭恩格爾系數(shù)為47.4%，城鎮(zhèn)為38.3%；遵義市城鄉(xiāng)居民收入比由2005年的3.5∶1擴(kuò)大到2010年的3.8∶1。遵義市各地居民就醫(yī)環(huán)境和條件也存在差別，大多數(shù)民眾醫(yī)療衛(wèi)生需求實(shí)際被滿足程度因收入差距而出現(xiàn)嚴(yán)重的兩極分化，對低收入階層來說，最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)都很難享受到。經(jīng)濟(jì)承受能力的巨大差距給醫(yī)療財(cái)政的測算和資金籌集帶來極大難度，貧困縣份（正安、道真、習(xí)水和務(wù)川縣）的財(cái)力捉襟見肘。

區(qū)域內(nèi)不合理的衛(wèi)生資源配置。至2010年末，遵義市有醫(yī)院59個(gè)，衛(wèi)生院227個(gè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床位17932張，其中醫(yī)院11072張，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)生7333人，護(hù)士6455人。就全面小康標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)來看，遵義市人口數(shù)量所應(yīng)享受的醫(yī)療衛(wèi)生資源偏少；其中人力、床位和固定資產(chǎn)的80%配置在兩城區(qū)和各縣市中心地，城市中又有80%配置在大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)中?；颊咂毡槌尸F(xiàn)出較為信任市區(qū)內(nèi)大型公立醫(yī)院的心態(tài)，普通基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“日益萎縮”，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的供需狀況極度失調(diào)。1990～2007年全國城市人均衛(wèi)生費(fèi)用均值是農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用的4倍左右，對遵義的城鄉(xiāng)各地衛(wèi)生條件差距現(xiàn)狀而言，雖無直接統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，應(yīng)是持平或高于此倍數(shù)。遵義市醫(yī)療衛(wèi)生資源的相對集中和平均分散現(xiàn)狀導(dǎo)致基層公立醫(yī)院和普通民眾的利益都受到不同程度的損害，與此同時(shí)價(jià)值層面“普遍服務(wù)”理念的缺失導(dǎo)致公益行為失范。

遵義市公立醫(yī)院公益性的社會責(zé)任實(shí)現(xiàn)機(jī)制

遵義市作為公立醫(yī)院改革國家試點(diǎn)城市，于2010年9月制定了《遵義市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施方案》，指明分三個(gè)階段實(shí)施。當(dāng)下遵義市公立醫(yī)院的改革主要是解決其自身的趨利特征、回歸公益性，而公立醫(yī)院的公益性受到多種要素的共同作用。

首先，遵義市政府應(yīng)明確投入職責(zé)，切實(shí)維護(hù)好醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)中社會主體的公正性。目前遵義市公立醫(yī)院職責(zé)、產(chǎn)權(quán)不明確，監(jiān)管、調(diào)控運(yùn)行機(jī)制欠順暢?！蛾P(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》強(qiáng)調(diào)：“要改革公立醫(yī)院管理體制，明確各級政府舉辦公立醫(yī)院的職責(zé)，積極探索管辦分開的有效形式?！弊窳x市政府一方面要理順?biāo)袡?quán)和經(jīng)營權(quán)關(guān)系，另一方面著重解決政府對公立醫(yī)院的投入不足與公益性之間的矛盾。顧昕先生在2006年指出政府培育均衡的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場，要在一元產(chǎn)品轉(zhuǎn)變多元產(chǎn)品的“購買服務(wù)”模式下，依靠不同市場主體引入公平競爭機(jī)制。政府發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)購買、國有資產(chǎn)管理和醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管等作用，同時(shí)依據(jù)醫(yī)療資源利用效率、主體醫(yī)德行為和綜合業(yè)務(wù)效益等指標(biāo)對其進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)償。

遵義市2011年首次將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級統(tǒng)籌，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將由120元提高到200元，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到70%，統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付額達(dá)到全國農(nóng)民收入6倍以上。目前仍需深化構(gòu)建市、區(qū)和街道社區(qū)醫(yī)院三級醫(yī)療服務(wù)及衛(wèi)生防疫體系；以縣醫(yī)院為主導(dǎo)、以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院為樞紐和以村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)覆蓋農(nóng)村地區(qū)的三級醫(yī)療預(yù)防網(wǎng)絡(luò)體系，以維護(hù)民眾就醫(yī)的公共利益。

其次，探索公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)模式，強(qiáng)化公共服務(wù)職能，體現(xiàn)“醫(yī)乃仁術(shù)”的醫(yī)德倫理價(jià)值。建立各級別公立醫(yī)院的分工協(xié)作機(jī)制，是此次試點(diǎn)的內(nèi)容之一。目前遵義市逐步建立健全市級醫(yī)療服務(wù)體系，市政府管理的三級醫(yī)院主要提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；所有縣、區(qū)（市）人民醫(yī)院達(dá)到二級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，主要提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要提供集醫(yī)療、預(yù)防保健和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的服務(wù)。目前遵義市228個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2個(gè)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實(shí)施了國家基本藥物制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品價(jià)格下降26.98%，床位月均費(fèi)用下降19.96%，門急診均次費(fèi)用下降15.06%，體現(xiàn)“博施濟(jì)眾”、“仁愛孝悌”的公益性本質(zhì)。

為建立健全以公益性為核心的公立醫(yī)院改革，探索建立公立醫(yī)院的法人治理機(jī)構(gòu)，院長作為法人代表按權(quán)責(zé)統(tǒng)一原則，依法履行醫(yī)院管理職能，由衛(wèi)生、財(cái)政、社保和藥監(jiān)等部門派代表組成公立醫(yī)院管理委員會對院長進(jìn)行社會責(zé)任方面的考核；醫(yī)德倫理價(jià)值和醫(yī)療技術(shù)水平是醫(yī)務(wù)工作者踐行公益性的基本職業(yè)規(guī)范，應(yīng)以財(cái)政補(bǔ)償和激勵機(jī)制保障醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的規(guī)范化，從而提高公立醫(yī)院的社會責(zé)任認(rèn)可度，這是遵義市醫(yī)改試點(diǎn)探索的重要內(nèi)容之一。

最后，營造一個(gè)和諧的社會氛圍，維護(hù)醫(yī)療服務(wù)市場公平競爭的環(huán)境。遵義市試點(diǎn)工作離不開外部監(jiān)督機(jī)制的作用，就醫(yī)療服務(wù)定價(jià)而言，涉及相關(guān)利益的醫(yī)院、醫(yī)保機(jī)構(gòu)和生產(chǎn)供應(yīng)商實(shí)現(xiàn)反復(fù)博弈后的均衡，醫(yī)保機(jī)構(gòu)形成醫(yī)療服務(wù)的購買者，轉(zhuǎn)換醫(yī)生病人直接對應(yīng)關(guān)系?！蹲窳x市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施方案》強(qiáng)調(diào)要創(chuàng)造良好試點(diǎn)環(huán)境“充分利用新聞媒體做好輿論宣傳工作，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解和支持，加強(qiáng)對公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的輿情監(jiān)測與研判，積極引導(dǎo)社會輿論”。以推進(jìn)社會公益為宗旨的民間團(tuán)體（非營利性質(zhì)）的第三方，由社會知名人士、法律界和財(cái)經(jīng)界專業(yè)人士以及普通群眾代表等組成，利用正常渠道的訴求，加之其他機(jī)構(gòu)、團(tuán)體乃至個(gè)人輿論對于醫(yī)院違規(guī)操作費(fèi)用的實(shí)時(shí)監(jiān)督，增強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制、管理體制的“透明度”，才能整體促進(jìn)公立醫(yī)院更好地堅(jiān)持公益性。唯有充分發(fā)揮人民群眾的主體創(chuàng)造性與參與度，才能為構(gòu)建惠及民眾的公益醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系創(chuàng)造一個(gè)有利的外部環(huán)境。

小結(jié)與啟示

首先，改革試點(diǎn)在政府主導(dǎo)作用下制度重構(gòu)的同時(shí)，要推進(jìn)醫(yī)德規(guī)范體系的重構(gòu)。遵義市逐步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，分級財(cái)政體制建立以城市社區(qū)醫(yī)院和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體的公立醫(yī)院初級醫(yī)療服務(wù)體系；以市、區(qū)、縣綜合、?？漆t(yī)院和特殊醫(yī)療護(hù)理醫(yī)院為主體的公立非基本醫(yī)療服務(wù)體系；逐步滿足2區(qū)2市10縣和新蒲新區(qū)600多萬民眾公共醫(yī)療資源的充分供給，遵義市公立醫(yī)院的改革仍須在政府主導(dǎo)作用的推動下實(shí)現(xiàn)社會整體福利的“帕累托改進(jìn)”。此外，醫(yī)德對遵義市公立醫(yī)院改革政策、醫(yī)院規(guī)章制度的制定與完善以及和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建起著重要作用，要著重強(qiáng)調(diào)行為主體醫(yī)德規(guī)范意識的加強(qiáng)，抓好醫(yī)德基本理論和醫(yī)改倫理政策等的教育引導(dǎo)工作。

其次，改革要與當(dāng)?shù)貙?shí)際的經(jīng)濟(jì)水平和人口環(huán)境特征相協(xié)調(diào)。遵義市公立醫(yī)院體現(xiàn)出公益性實(shí)質(zhì)就是著重解決醫(yī)療衛(wèi)生對服務(wù)對象的公平問題，為民眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生社會保障服務(wù)。只有立足于遵義市情，充分考慮到遵義市整體經(jīng)濟(jì)水平不甚發(fā)達(dá)、城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀，以公立醫(yī)院改革為契機(jī)，推動地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)不斷改善各地的醫(yī)療衛(wèi)生條件；結(jié)合各縣（市）的人口分布的特征、民族地區(qū)人口的生態(tài)環(huán)境，實(shí)施循序漸進(jìn)的措施，才能做好遵義市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，突出公益性與地方特色的結(jié)合，體現(xiàn)出示范價(jià)值。

最后，未來的發(fā)展模式需要在實(shí)踐中不斷評估和完善，公立醫(yī)院的公益性必須惠及遵義市包括占人口大多數(shù)農(nóng)民及其他弱勢群體在內(nèi)的普通民眾。以回歸公益性為前提的遵義市各級別公立醫(yī)院經(jīng)營方式和運(yùn)行模式的改革將是醫(yī)改試點(diǎn)最重要的探索，具有示范價(jià)值。目前工作之重點(diǎn)是解決政府對各級別公立醫(yī)院的投入問題，強(qiáng)化政府在籌資等環(huán)節(jié)的主導(dǎo)作用，就規(guī)范醫(yī)療主客體服務(wù)行為、克服信息不對稱而言起著非常重要的作用。遵義市公立醫(yī)院職能定位和資源布局的評估，政府財(cái)政補(bǔ)貼的方式和規(guī)模效應(yīng)的探索，未來構(gòu)建的總體醫(yī)療衛(wèi)生制度模式框架設(shè)計(jì)有待于在實(shí)踐中進(jìn)一步地試點(diǎn)、評估和完善。但問題的實(shí)質(zhì)是：真正的醫(yī)療“公益”體現(xiàn)必須惠及遵義市包括占人口大多數(shù)農(nóng)民及其他弱勢群體在內(nèi)的普通民眾，這才是未來醫(yī)改試點(diǎn)之路是否成功的關(guān)鍵。

第7篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本職能范文

一、所開展的主要工作

（一）完成職能劃轉(zhuǎn)，加快角色轉(zhuǎn)化

按照市機(jī)構(gòu)改革工作總體部署，市發(fā)改委的醫(yī)藥價(jià)費(fèi)管理職能和市衛(wèi)健委的藥品采購職能劃轉(zhuǎn)到我局。職能劃轉(zhuǎn)到科里后，科里嚴(yán)格對市發(fā)改委掌管的醫(yī)藥價(jià)費(fèi)文件資料進(jìn)行了接收，對劃轉(zhuǎn)的職能認(rèn)真地學(xué)習(xí)研究，明確審批權(quán)限和管轄范圍，進(jìn)一步理清工作思路，為下一步科學(xué)管理醫(yī)藥價(jià)費(fèi)和做好藥品采購工作及指導(dǎo)各縣區(qū)及醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作奠定了良好的基礎(chǔ)。代太治和周麗敏這兩名同志到科里工作后，積極適應(yīng)新的工作環(huán)境，加快熟悉自身職責(zé)和科里工作職能，在工作中始終做到價(jià)費(fèi)及藥品采購工作與醫(yī)?；鹬Ц都皡⒈Ｈ藛T承受能力通盤考慮，兼顧“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)價(jià)”四醫(yī)聯(lián)動因素，較快地完成了角色轉(zhuǎn)換。

（二）理順垂直管理體系，建立順暢的管理體制

省市縣醫(yī)保局相繼成立后，我科就價(jià)費(fèi)管理、藥品采購、異地就醫(yī)等醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)職能與省價(jià)采處和醫(yī)藥服務(wù)管理處及各縣醫(yī)保、本級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了對接和溝通，對相關(guān)職責(zé)進(jìn)行了明確，指定了負(fù)責(zé)人，建立了微信業(yè)務(wù)群，明確上下聯(lián)系方式，促進(jìn)了科學(xué)有效地管理。

（三）履行自身職責(zé)，高效辦理本職業(yè)務(wù)

本級職能重要，自身職責(zé)重大，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人民群眾的切身利益息息相關(guān)，容不得半點(diǎn)馬虎。認(rèn)真履行職責(zé)，高標(biāo)準(zhǔn)地完成工作任務(wù)。一是下發(fā)了《關(guān)于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送相關(guān)信息數(shù)據(jù)的通知》，對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)信息數(shù)據(jù)的收集、報(bào)送工作進(jìn)行了安排部署和細(xì)化，整理歸檔一批系統(tǒng)完善的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)，為價(jià)費(fèi)、藥采、醫(yī)保的科學(xué)化管理提供了有力抓手。二是按省局要求申請上報(bào)了我市新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。三是跟蹤我市跟進(jìn)國家4+7藥品集中帶量采購運(yùn)行后25種藥品價(jià)格的管理工作，確保價(jià)格政策的貫徹執(zhí)行，使人民群眾用上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品。四是及時(shí)答復(fù)市長熱線及群眾的價(jià)費(fèi)咨詢事宜，為群眾答疑釋惑。上半年以來，共答復(fù)市長熱線政策咨詢6起，群眾價(jià)費(fèi)咨詢10人次，均給予滿意的解答。五是按照《河北省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革數(shù)據(jù)調(diào)查通知》，組織各醫(yī)院填報(bào)醫(yī)藥服務(wù)收費(fèi)數(shù)據(jù)，向省局上報(bào)了各醫(yī)院2018年和2019年收入情況、耗材收入情況，為年底調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格做準(zhǔn)備。

（四）推動基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革，把更多救命、救急的好藥納入醫(yī)保。一是完善制度體系。按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)合”原則，大力推行以總額控制為基礎(chǔ)，按病種、按人均基金支出定額、按人頭等多種方式相結(jié)合的醫(yī)保支付方式改革。健全了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支預(yù)算管理制度，完善了醫(yī)保付費(fèi)總額控制辦法、與總額控制相適應(yīng)的考核評價(jià)體系，嚴(yán)格執(zhí)行超定額風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，全面提高醫(yī)?；鹗褂眯?。二是確定總額控制指標(biāo)。根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)量、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)能力等情況，結(jié)合人次均醫(yī)?；鹬С?、轉(zhuǎn)院率等指標(biāo)，合理核定了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年度總額指標(biāo)，并按月進(jìn)行月度分解定額結(jié)算。三是制定年度醫(yī)保支付管控標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格按照“年終決算、超支分擔(dān)、結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)”原則，對各醫(yī)院2018年總額控制情況進(jìn)行決算，研究制定2019年醫(yī)保支付管控標(biāo)準(zhǔn),設(shè)定統(tǒng)籌內(nèi)住院率、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率、百元醫(yī)療收入耗材占比等考核評價(jià)指標(biāo)，并在定點(diǎn)協(xié)議中進(jìn)行了明確；單獨(dú)確定考核指標(biāo)，防止醫(yī)院年終推諉、拒收病人。四是協(xié)同推進(jìn)醫(yī)聯(lián)（共）體建設(shè)。出臺了《關(guān)于鼓勵支持城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、實(shí)行醫(yī)?；鸢慈祟^打包支付的實(shí)施方案（試行）》，按照醫(yī)?；稹翱傤~控制、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”原則，根據(jù)參保人籌資金額，預(yù)留調(diào)劑金、風(fēng)險(xiǎn)金、大病保險(xiǎn)基金、意外傷害保險(xiǎn)基金等補(bǔ)充醫(yī)?；鸷?，按月按人頭打包支付給醫(yī)聯(lián)體單位，積極推動市中醫(yī)院、雙灤區(qū)人民醫(yī)院、營子區(qū)第六人民醫(yī)院、灤平縣醫(yī)院、隆化縣中醫(yī)院、隆化縣醫(yī)院及15家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。

（五）完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)制度，推動跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。一是夯實(shí)參保擴(kuò)面工作基礎(chǔ)。在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開設(shè)稅務(wù)繳費(fèi)窗口，建立協(xié)同聯(lián)動機(jī)制，確保征管體制改革期間征繳工作不受影響。通過優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù)流程，延長參保繳費(fèi)期延長等舉措，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民穩(wěn)定參保。截至目前，全市城鄉(xiāng)居民參保292.74萬人，參保率保持在96%以上，其中建檔立卡貧困人口參保率達(dá)到100%。二是調(diào)整完善政策體系。出臺了《進(jìn)一步調(diào)整完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)政策措施的通知》，將城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)由60元提高至75元，起付線標(biāo)準(zhǔn)下降到城鄉(xiāng)居民人均收入的50%,報(bào)銷比例提高至60%，進(jìn)一步減輕大病保險(xiǎn)和困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。全面做好醫(yī)療救助對象的參保資助救助、門診救助、一般住院救助、重特大疾病救助等醫(yī)療救助政策，確保困難群眾及時(shí)便利享受基本醫(yī)療權(quán)益。同時(shí)進(jìn)一步完善了醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)出院即時(shí)結(jié)算。截止目前，全市累計(jì)為6.59萬人次落實(shí)大病保險(xiǎn)待遇1.63億元；全市享受意外傷害待遇1.6萬人次，支出基金0.81億元。三是有序擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。在完善省異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，按照國家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺相關(guān)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，對異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)進(jìn)行了升級改造，為納入國家異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供接口數(shù)據(jù)。截止目前，全市城鄉(xiāng)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入省內(nèi)及跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺達(dá)到60家（新增9家），每個(gè)縣（市、區(qū)）至少有1家跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域就醫(yī)結(jié)算“一卡通”；通過異地就醫(yī)平臺，全市累計(jì)為1.04萬人次落實(shí)醫(yī)療保障待遇0.88億元。

（六）加強(qiáng)民心工程建設(shè)，把31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報(bào)銷范圍

31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報(bào)銷范圍列為新局成立后首要抓好的重點(diǎn)民心工程，成立了推進(jìn)落實(shí)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施、督導(dǎo)檢查工作。制定下發(fā)了《推進(jìn)落實(shí)方案》，明確了目標(biāo)要求及完成時(shí)限，牽頭領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任科室和責(zé)任人。出臺了抗癌藥特殊門診管控辦法，完成了系信息系統(tǒng)改造，組織召開了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作部署會議。4月1日，已正式將31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報(bào)銷范圍，患者門診就醫(yī)，只要符合相關(guān)規(guī)定就可按比例報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用，并實(shí)現(xiàn)門診特殊病費(fèi)用報(bào)銷系統(tǒng)即時(shí)結(jié)算。截至到目前，已確定10家特藥門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，辦理特藥審批439人，為4689人次報(bào)銷醫(yī)?；?535.6萬元。

二、明年工作謀劃

（一）密切關(guān)注取消耗材加成醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整后價(jià)格機(jī)制運(yùn)行情況，加強(qiáng)跟蹤管理，確保價(jià)格秩序穩(wěn)定。

（二）加強(qiáng)對各縣區(qū)業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作力度，強(qiáng)化醫(yī)藥價(jià)費(fèi)動態(tài)管理。

第8篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本職能范文

基本公共服務(wù)均等化的政策內(nèi)涵

從理論上說，基本公共服務(wù)一般包括三個(gè)基本點(diǎn)：一是保障公民生存權(quán)，滿足基本生存的需要。二是保障公民起碼的日常生活和自由，滿足基本健康的需要。三是保障公民發(fā)展權(quán)，滿足基本尊嚴(yán)(體面)和基本能力的需要。正如公共服務(wù)沒有統(tǒng)一的定義，基本公共服務(wù)也缺乏明晰的邊界。

從我國現(xiàn)實(shí)情況來看，可以運(yùn)用基礎(chǔ)性、廣泛性、迫切性和可行性四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來衡量：基礎(chǔ)性是指對人的發(fā)展起著關(guān)鍵作用；廣泛性是指影響到全社會的每個(gè)家庭和個(gè)人；迫切性是指最直接最現(xiàn)實(shí)最緊迫的需要；可行性是指與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和公共財(cái)政能力相適應(yīng)。黨的十六屆六中全會把教育、衛(wèi)生、文化、就業(yè)再就業(yè)服務(wù)、社會保障、生態(tài)環(huán)境、公共基礎(chǔ)設(shè)施、社會治安等列為基本公共服務(wù)。

我國在“公共服務(wù)均等化”前加了“基本”兩字，至少有三層政策含義：一是在公共財(cái)政的基本承受范圍之內(nèi)，也就是說當(dāng)前的公共財(cái)政能夠負(fù)擔(dān)得起，而且能夠可持續(xù)發(fā)展。二是在公共服務(wù)內(nèi)容上，只能是保重點(diǎn)、保底線，也就是保證每個(gè)人最基本的生存發(fā)展所需要的公共服務(wù)。三是公共服務(wù)保障水平只能是基本程度，也就是說是低層次、低水平的。一方面，我國公共財(cái)政能力有限；另一方面，由于我國人口基數(shù)太大，現(xiàn)階段只能實(shí)事求是地提供較低水平的公共服務(wù)。

“均等化”，就政策內(nèi)涵而言，主要包含三個(gè)方面內(nèi)容：一是公民享受基本公共服務(wù)的機(jī)會和原則均等，如平等享有受教育的權(quán)利。二是公民享受基本公共服務(wù)的結(jié)果均等，如城鄉(xiāng)居民享受的醫(yī)療救助在數(shù)量和質(zhì)量上應(yīng)大體相當(dāng)。三是在提供大體均等基本公共服務(wù)的過程中，必須尊重公民的自由選擇，如有錢人可以讓子女進(jìn)民辦學(xué)校就讀，而不必非得進(jìn)公辦學(xué)校。相比機(jī)會均等而言，結(jié)果均等更為重要。但結(jié)果均等并非平均主義，而是相對均等，其差距是在一個(gè)可普遍接受的范圍之內(nèi)。

如何衡量均等化的程度，有三種理解：一是最低標(biāo)準(zhǔn)，即要保底，又稱之為“底線生存”。二是平均標(biāo)準(zhǔn)，即政府提供的基本公共服務(wù)，應(yīng)達(dá)到中等平均水平。三是相等標(biāo)準(zhǔn)，即結(jié)果均等。這三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際上是一個(gè)從低到高的動態(tài)演進(jìn)過程，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政保障能力還不夠高的情況下，只能從低水平的保底開始，然后逐步提高，最后實(shí)現(xiàn)高標(biāo)準(zhǔn)均等。從這個(gè)意義上說，我們當(dāng)前首先應(yīng)該解決基本公共服務(wù)的覆蓋問題。

由于差距是永恒存在的，縮小差距、逼近均等是政府努力的方向，是一種執(zhí)政理念和價(jià)值追求，而不是現(xiàn)實(shí)依歸。這種追求的基點(diǎn)是，在全社會弘揚(yáng)公平正義，關(guān)注弱勢群體，使他們有生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，有跳出“最不利者”隊(duì)伍的機(jī)會和可能。

國內(nèi)外的做法與經(jīng)驗(yàn)

(一)國外的實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)

基礎(chǔ)教育方面。加拿大和美國采用12年制的義務(wù)教育，公立學(xué)校不收學(xué)費(fèi)，課本文具等也由國家供給，上學(xué)由校車免費(fèi)接送。在芬蘭，學(xué)齡兒童都可以獲得“全免”的義務(wù)教育機(jī)會，包括學(xué)雜費(fèi)、餐費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)、交通費(fèi)等。在法國，中央財(cái)政通過轉(zhuǎn)移支付，為低收入家庭提供就學(xué)、交通、餐費(fèi)補(bǔ)貼等，支持學(xué)齡兒童上學(xué)。德國的公立中小學(xué)不收學(xué)費(fèi)，并免費(fèi)提供課本、文具，對來自農(nóng)村和低收入家庭的學(xué)生還有特殊照顧。

醫(yī)療衛(wèi)生方面。英國的社區(qū)醫(yī)院和專門醫(yī)院組成了為全民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“雙管”體系，無論在哪類醫(yī)院看病，個(gè)人均不需付費(fèi)，患者獲得了“一視同仁”的看病機(jī)會和診療服務(wù)。在加拿大，聯(lián)邦政府建立全國性醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)，并強(qiáng)制省區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)院服務(wù)按照該標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。美國針對貧困者和老年人分別設(shè)立了醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目和醫(yī)療補(bǔ)貼項(xiàng)目，保障他們最基本的免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。墨西哥自1997年開始實(shí)施教育、健康、營養(yǎng)“機(jī)會均等計(jì)劃”，為參加項(xiàng)目的家庭所有成員提供保健，并為低收入家庭的幼兒和婦女提供食品增補(bǔ)劑等。

社會保障方面。瑞典是第一個(gè)對全體公民實(shí)行強(qiáng)制性退休體系的國家，1999年建立了名義賬戶制度，養(yǎng)老金的多少取決于名義賬戶金額的多少。英國的社會保障由國民保險(xiǎn)、國民醫(yī)療保險(xiǎn)、家庭津貼和國民救助構(gòu)成，主要經(jīng)費(fèi)由財(cái)政負(fù)擔(dān)。法國的社會保障主要通過發(fā)放家庭補(bǔ)助金實(shí)現(xiàn)，有8大類21種。日本在1961年就實(shí)現(xiàn)了“國民皆年金”的目標(biāo)。

城鄉(xiāng)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展方面。上世紀(jì)60、70年代，日本的“農(nóng)村工業(yè)化道路”、韓國的“新村運(yùn)動”、印度的“反貧困和農(nóng)村發(fā)展計(jì)劃”，都是很好的例子。他們的共同做法是，從縮小城鄉(xiāng)硬件設(shè)施的差距入手，加大農(nóng)村交通、通訊等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，增強(qiáng)農(nóng)村“造血”功能，縮小城鄉(xiāng)公共服務(wù)差距。

上述做法的共同特點(diǎn)：一是通過政策法規(guī)推動區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間經(jīng)濟(jì)社會均衡發(fā)展，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化。二是通過組織流程再造和政府管理創(chuàng)新，提高政府的基本公共服務(wù)供給能力和水平。三是合理劃分各級政府的財(cái)權(quán)與事權(quán)，通過財(cái)政均等化來保障基本公共服務(wù)均等化。四是通過改革管理方式，拓展公共服務(wù)提供渠道，形成多元供給體系。

(二)國內(nèi)的實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)

近年來，國內(nèi)一些省、市在推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化方面也進(jìn)行了積極探索。2008年，浙江省啟動全國首個(gè)《基本公共服務(wù)均等化行動計(jì)劃》，提出通過5年努力，形成多層次、全覆蓋的社會保障體系，配置公平、發(fā)展均衡的社會事業(yè)體系，布局合理、城鄉(xiāng)共享的公用設(shè)施體系。海南省制定了《關(guān)于大力改善民生推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化的意見》，提出每年新增財(cái)力55％，5年籌措452億元，重點(diǎn)加強(qiáng)教育、衛(wèi)生、就業(yè)、社保、住房保障等民生工程建設(shè)。同年，成都市制定了《關(guān)于深化城鄉(xiāng)統(tǒng)籌進(jìn)一步提高村級公共服務(wù)和社會管理水平的意見(試行)》，提出以村(社區(qū))為重點(diǎn)，以構(gòu)建城鄉(xiāng)統(tǒng)一的公共服務(wù)制度為關(guān)鍵，提高農(nóng)村基層公共服務(wù)和社會管理水平，推進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化。2009年，廣東省制定了《基本公共服務(wù)均等化規(guī)劃綱要(2009～2020)》，推動全省逐步建立和完善基本公共服務(wù)體系。2010年，廣東省還出臺了《珠江三角洲基本公共服務(wù)一體化規(guī)劃(2009～2020年)》，提出在公共教育、公共衛(wèi)生、公共文化體育、公共交通、生活保障、住房保障、就業(yè)保障、醫(yī)療保障、生態(tài)與環(huán)境和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)等10個(gè)方面，突破行政區(qū)劃界限，逐步實(shí)現(xiàn)資源共享、制度對接、要素趨同、流轉(zhuǎn)順暢、差距縮小、城鄉(xiāng)統(tǒng)一、待遇互認(rèn)和指揮協(xié)同，并最終達(dá)到同一標(biāo)準(zhǔn)。

總結(jié)近年各地的探索和實(shí)踐，大體有以下特點(diǎn)：一是探索制定基本公共服務(wù)的范圍和標(biāo)準(zhǔn)。例如，浙江省

把基本公共服務(wù)范圍分為3大類14項(xiàng)，廣東省分為2大類8項(xiàng)，成都市分為7大類59小類，通過分類，配置相應(yīng)財(cái)力并加以落實(shí)。二是強(qiáng)化基層公共服務(wù)體系的構(gòu)建。著眼于城鄉(xiāng)一體化，加強(qiáng)基層公共服務(wù)設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，構(gòu)建公共服務(wù)平臺。三是建立均衡導(dǎo)向的財(cái)政投入保障機(jī)制。例如，成都由市、縣兩級政府安排村級公共服務(wù)專項(xiàng)資金，每年每個(gè)行政村20萬元。四是采取多元化的服務(wù)供給方式。例如，上海浦東新區(qū)除政府作為供方直接投入外，還通過支持申辦民辦農(nóng)民工子女學(xué)校、“購買學(xué)位”和委托管理等方式，解決農(nóng)民工隨遷子女義務(wù)教育問題。

推進(jìn)我省基本公共服務(wù)均等化的對策建議

建議我省以財(cái)稅體制改革為重點(diǎn)，抓緊制定全省基本公共服務(wù)均等化戰(zhàn)略規(guī)劃，明確我省在法定基本公共服務(wù)上需要均等化的范圍和領(lǐng)域，加快建成與江蘇經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和居民生活水平相適應(yīng)的“覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、分布合理、管理有效、水平適度”的基本公共服務(wù)體系，使江蘇的“兩個(gè)率先”不僅體現(xiàn)為發(fā)展進(jìn)程率先，而且體現(xiàn)為發(fā)展水平率先。在具體推進(jìn)過程中，以下幾個(gè)方面需予以重視：

(一)處理好三個(gè)關(guān)系。(1)公平與效率的關(guān)系?；竟卜?wù)的提供應(yīng)以公平為基礎(chǔ)，同時(shí)也要注重效率。只有做大經(jīng)濟(jì)蛋糕，增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)實(shí)力，才能更好地實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化。(2)盡力而為與量力而行的關(guān)系。公共服務(wù)供給具有不可逆性。也就是說，“只能上，不能下”，在服務(wù)內(nèi)容、保障能力方面必須具有可持續(xù)性。因此，在初始階段，標(biāo)準(zhǔn)不可定得太高，既要盡力而為“廣覆蓋”，又要量力而行“保基本”。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)力增強(qiáng)，不斷擴(kuò)大服務(wù)范圍，逐步提高均享程度。(3)政府主導(dǎo)與多方參與的關(guān)系。提供基本公共服務(wù)，是政府的職責(zé)所在，但這并不意味著政府必須“大包大攬”。既要用好“看得見的手”，也要用好“看不見的手”，形成基本公共服務(wù)多元供給機(jī)制。

(二)把握好三個(gè)重點(diǎn)?；竟卜?wù)的領(lǐng)域很廣。近期內(nèi)，只能集中財(cái)力解決最緊迫的民生問題。(1)基礎(chǔ)教育方面，著重解決“有學(xué)上、上好學(xué)”的問題。強(qiáng)化對農(nóng)村地區(qū)、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的支持，促進(jìn)義務(wù)教育優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展。完善資助政策體系，保障殘疾兒童、家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生、進(jìn)城務(wù)工人員隨遷子女平等接受教育權(quán)利。加強(qiáng)對留守兒童的教育和服務(wù)。基本普及學(xué)前教育。(2)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療方面，著重解決公共衛(wèi)生安全和“看病難”問題。加大疾病防控、衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)力度，逐步將重性精神疾病防治、食品安全、飲用水衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生等納入重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，提高基本醫(yī)療服務(wù)的可及性。完善基本藥物政府投入和補(bǔ)償機(jī)制，保證群眾基本用藥。(3)社會保障方面，著重解決擴(kuò)大覆蓋面和提高保障水平問題。重點(diǎn)推進(jìn)農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和自由職業(yè)者參加社會保險(xiǎn)。推進(jìn)未參保集體企業(yè)職工、退休人員參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，困難企業(yè)退休人員、職工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，以及在校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。落實(shí)“先保后征”的剛性進(jìn)保機(jī)制，確保被征地農(nóng)民應(yīng)保盡保。在此基礎(chǔ)上，不斷提高統(tǒng)籌層次，逐步實(shí)現(xiàn)地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間無縫對接。同時(shí)，加快廉租住房、公共租賃住房建設(shè)，全面解決低收入家庭住房困難以及新就業(yè)人員、外來務(wù)工人員租房困難。