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中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法完整版第一章 總 則
第一條 為進一步適應(yīng)改革開放的需要,加強對中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)的管理,促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展,根據(jù)《中華人民共和國中外合資經(jīng)營企業(yè)法》、《中華人民共和國中外合作經(jīng)營企業(yè)法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等國家有關(guān)法律、法規(guī),制定本辦法。
第二條 本辦法所稱中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)是指外國醫(yī)療機構(gòu)、公司、企業(yè)和其他經(jīng)濟組織(以下稱合資、合作外方),按照平等互利的原則,經(jīng)中國政府主管部門批準,在中國境內(nèi)(香港、澳門及臺灣地區(qū)除外,下同)與中國的醫(yī)療機構(gòu)、公司、企業(yè)和其他經(jīng)濟組織(以下稱合資、合作中方)以合資或者合作形式設(shè)立的醫(yī)療機構(gòu)。
第三條 申請在中國境內(nèi)設(shè)立中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu),適用本辦法。
第四條 中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)必須遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章。中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)的正當經(jīng)營活動及合資、合作雙方的合法權(quán)益受中國法律保護。
第五條 衛(wèi)生部和對外貿(mào)易經(jīng)濟合作部(以下稱外經(jīng)貿(mào)部)在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負責(zé)全國中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)管理工作。
縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(含中醫(yī)/藥主管部門)和外經(jīng)貿(mào)行政部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)的日常監(jiān)督管理工作。
第二章 設(shè)置條件
第六條 中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置與發(fā)展必須符合當?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,并執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》。
第七條 申請設(shè)立中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)的中外雙方應(yīng)是能夠獨立承擔民事責(zé)任的法人。合資、合作的中外雙方應(yīng)當具有直接或間接從事醫(yī)療衛(wèi)生投資與管理的經(jīng)驗,并符合下列要求之一:
(一)能夠提供國際先進的醫(yī)療機構(gòu)管理經(jīng)驗、管理模式和服務(wù)模式;
(二)能夠提供具有國際領(lǐng)先水平的醫(yī)學(xué)技術(shù)和設(shè)備;
(三)可以補充或改善當?shù)卦卺t(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療技術(shù)、資金和醫(yī)療設(shè)施方面的不足。
第八條 設(shè)立的中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當符合以下條件:
(一)必須是獨立的法人;
(二)投資總額不得低于20xx萬人民幣;
(三)合資、合作中方在中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)中所占的股權(quán)比例或權(quán)益不得低于30%;
(四)合資、合作期限不超過20xx年;
(五)省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它條件。
第九條 合資、合作中方以國有資產(chǎn)參與投資(包括作價出資或作為合作條件),應(yīng)當經(jīng)相應(yīng)主管部門批準,并按國有資產(chǎn)評估管理有關(guān)規(guī)定,由國有資產(chǎn)管理部門確認的評估機構(gòu)對擬投入國有資產(chǎn)進行評估。經(jīng)省級以上國有資產(chǎn)管理部門確認的評估結(jié)果,可以作為擬投入的國有資產(chǎn)的作價依據(jù)。
第三章 設(shè)置審批與登記
第十條 設(shè)置中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu),應(yīng)先向所在地設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門提出申請,并提交以下材料:
(一)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)申請書;
(二)合資、合作雙方法人代表簽署的項目建議書及中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置可行性研究報告;
(三)合資、合作雙方各自的注冊登記證明(復(fù)印件)、法定代表人身份證明(復(fù)印件)和銀行資信證明;
(四)國有資產(chǎn)管理部門對擬投入國有資產(chǎn)的評估報告確認文件。
設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門對申請人提交的材料進行初審,并根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃提出初審意見,并與申請材料、當?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃一起報所在地省級衛(wèi)生行政部門審核。
第十一條 省級衛(wèi)生行政部門對申請材料及設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門初審意見進行審核后報衛(wèi)生部審批。
報請審批,需由省級衛(wèi)生行政部門向衛(wèi)生部提交以下材料:
(一)申請人設(shè)置申請材料;
(二)設(shè)置地設(shè)區(qū)的市級人民政府批準實施的《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》及設(shè)置地設(shè)區(qū)的市級和省級衛(wèi)生行政部門關(guān)于擬設(shè)置中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)是否符合當?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的審核意見;
(三)省級衛(wèi)生行政管理部門關(guān)于設(shè)置該中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)的審核意見,其中包括對擬設(shè)置中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)的名稱、選址、規(guī)模(床位、牙椅)、診療科目和經(jīng)營期限等的意見;
(四)法律、法規(guī)和衛(wèi)生部規(guī)定的其它材料。
衛(wèi)生部應(yīng)當自受理之日起45個工作日內(nèi),作出批準或者不批準的書面決定。
第十二條 申請設(shè)置中外合資、合作中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)(含中外合資、合作中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)和中外合資、合作民族醫(yī)醫(yī)療機構(gòu))的,按本辦法第十條和第十一條要求,經(jīng)所在地設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門初審和所在地的省級衛(wèi)生行政部門審核,報國家中醫(yī)藥管理局審核后轉(zhuǎn)報衛(wèi)生部審批。
第十三條 申請人在獲得衛(wèi)生部設(shè)置許可后,按照有關(guān)法律、法規(guī)向外經(jīng)貿(mào)部提出申請,并提交以下材料:
(一)設(shè)置申請申報材料及批準文件;
(二)由中外合資、合作各方的法定代表人或其授權(quán)的代表簽署的中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)的合同、章程;
(三)擬設(shè)立中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)董事會成員名單及合資、合作各方董事委派書;
(四)工商行政管理部門出具的機構(gòu)名稱預(yù)先核準通知書;
(五)法律、法規(guī)和外經(jīng)貿(mào)部規(guī)定的其它材料。
外經(jīng)貿(mào)部應(yīng)當自受理申請之日起45個工作日內(nèi),作出批準或者不批準的書面決定;予以批準的,發(fā)給《外商投資企業(yè)批準證書》。
獲得批準設(shè)立的中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu),應(yīng)自收到外經(jīng)貿(mào)部頒發(fā)的《外商投資企業(yè)批準證書》之日起一個月內(nèi),憑此證書到國家工商行政管理部門辦理注冊登記手續(xù)。
第十四條 申請在我國中西部地區(qū)或老、少、邊、窮地區(qū)設(shè)置中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)或申請設(shè)置的中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)所提供的醫(yī)療服務(wù)范圍和內(nèi)容屬于國家鼓勵的服務(wù)領(lǐng)域,可適當放寬第七條、第八條規(guī)定的條件。
第十五條 獲準設(shè)立的中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu),應(yīng)當按《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記所規(guī)定的程序和要求,向所在地省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的衛(wèi)生行政部門申請執(zhí)業(yè)登記,領(lǐng)取《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)的類別和規(guī)模,確定省級衛(wèi)生行政部門或設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門受理中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記申請。
第十六條 中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)命名應(yīng)當遵循衛(wèi)生部的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》規(guī)定。中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)的名稱由所在地地名、識別名和通用名依次組成。
第十七條 中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)不得設(shè)置分支機構(gòu)。
第四章 變更、延期和終止
第十八條 已設(shè)立的中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)變更機構(gòu)規(guī)模(床位、牙椅)、診療科目、合資、合作期限等,應(yīng)按本辦法第三章規(guī)定的審批程序,經(jīng)原審批機關(guān)審批后,到原登記機關(guān)辦理相應(yīng)的變更登記手續(xù)。
中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)涉及合同、章程有關(guān)條款的變更,由所在地外經(jīng)貿(mào)部門轉(zhuǎn)報外經(jīng)貿(mào)部批準。
第十九條 中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)合資、合作期20xx年屆滿,因特殊情況確需延長合資、合作期限的,合資、合作雙方可以申請延長合資、合作期限,并應(yīng)當在合資、合作期限屆滿的90天前申請延期。延期申請經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門和外經(jīng)貿(mào)行政部門審核同意后,報請衛(wèi)生部和外經(jīng)貿(mào)部審批。審批機關(guān)自接到申請之日起45個工作日內(nèi),作出批準或者不予批準的書面決定。
第二十條 經(jīng)批準設(shè)置的中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu),應(yīng)當在審批機關(guān)規(guī)定的期限內(nèi)辦理完有關(guān)登記注冊手續(xù);逾期未能完成的,經(jīng)審批機關(guān)核準后,撤銷該合資、合作項目。
第五章 執(zhí) 業(yè)
第二十一條 中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)作為獨立法人實體,自負盈虧,獨立核算,獨立承擔民事責(zé)任。
第二十二條 中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的規(guī)定。
第二十三條 中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)必須執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準入規(guī)范和臨床診療技術(shù)規(guī)范,遵守新技術(shù)、新設(shè)備及大型醫(yī)用設(shè)備臨床應(yīng)用的有關(guān)規(guī)定。
第二十四條 中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故,依照國家有關(guān)法律、法規(guī)處理。
第二十五條 中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)聘請外籍醫(yī)師、護士,按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《中華人民共和國護士管理辦法》等有關(guān)規(guī)定辦理。
第二十六條 發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或者其他意外情況時,中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員要服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。
第二十七條 中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)本機構(gòu)醫(yī)療廣告,按照《中華人民共和國廣告法》、《醫(yī)療廣告管理辦法》辦理。
第二十八條 中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療收費價格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十九條 中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)的稅收政策按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第六章 監(jiān) 督
第三十條 縣以上地方各級衛(wèi)生行政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)的日常監(jiān)督管理工作。
中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每年校驗一次,《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的校驗由醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記機關(guān)辦理。
第三十一條 中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照國家對外商投資企業(yè)的有關(guān)規(guī)定,接受國家有關(guān)部門的監(jiān)督。
第三十二條 中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)違反國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章,由有關(guān)主管部門依法查處。對于違反本辦法的中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu),縣級以上衛(wèi)生行政部門和外經(jīng)貿(mào)部門可依據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章予以處罰。
第三十三條 地方衛(wèi)生行政部門和地方外經(jīng)貿(mào)行政部門違反本辦法規(guī)定,擅自批準中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置和變更的,依法追究有關(guān)負責(zé)人的責(zé)任。
中外各方未經(jīng)衛(wèi)生部和外經(jīng)貿(mào)部批準,成立中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)并開展醫(yī)療活動或以合同方式經(jīng)營診療項目的,視同非法行醫(yī),按《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》及有關(guān)規(guī)定進行處罰。
第七章 附 則
第三十四條 香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)、臺灣地區(qū)的投資者在大陸投資舉辦合資、合作醫(yī)療機構(gòu)的,參照本辦法執(zhí)行。
第三十五條 申請在中國境內(nèi)設(shè)立外商獨資醫(yī)療機構(gòu)的,不予以批準。
第三十六條 各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生、外經(jīng)貿(mào)行政部門可依據(jù)本辦法,結(jié)合本地實際制訂具體規(guī)定。
第三十七條 本辦法由衛(wèi)生部和外經(jīng)貿(mào)部負責(zé)解釋。
第三十八條 本規(guī)定自20xx年7月1日起實施。
一九八九年二月十日頒布的衛(wèi)醫(yī)字〔89〕第3號文和一九九七年四月三十日頒布的〔1997〕外經(jīng)貿(mào)發(fā)第292號文同時廢止。
醫(yī)療機構(gòu)的種類(一)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、??漆t(yī)院、康復(fù)醫(yī)院;
(二)婦幼保健院;
(三)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站;
(四)中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院;
(五)療養(yǎng)院;
(六)綜合門診部、??崎T診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族醫(yī)門診部;
(七)診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站;
(八)村衛(wèi)生室(所);
(九)急救中心、急救站;
(十)臨床檢驗中心;
(十一)??萍膊》乐卧?、專科疾病防治所、??萍膊》乐握?
1 醫(yī)院資源整合面臨的財務(wù)管理問題
1.1 財務(wù)核算不統(tǒng)一
由于資源整合前的各醫(yī)院都有獨立的財務(wù)核算體系,每家醫(yī)院都有各自的財務(wù)賬簿和報表,在整合的過程中以及整合之后都有很多相關(guān)問題需要處理,關(guān)于財務(wù)核對、統(tǒng)計、匯總和制定統(tǒng)一的核算體系都是醫(yī)院整合期間需要處理的工作。尤其是對于受傳統(tǒng)財務(wù)觀念影響的醫(yī)院,財務(wù)管理理念不清晰,缺乏競爭意識,在資源整合后,很難適應(yīng)新醫(yī)療體系下的財務(wù)管理制度,不利于醫(yī)療機構(gòu)整合的發(fā)展。
1.2 資源再分配制度不健全
醫(yī)院的資源整合涉及到醫(yī)院的固定資產(chǎn)、賬務(wù)、人員的重新安排以及大量資金的重新分配,這不僅僅是幾家整合醫(yī)院的內(nèi)部問題,同時還涉及到政府財政撥款的資金分配問題。另外科研經(jīng)費的管理也是財務(wù)的一個重要項目,醫(yī)院科研立項的經(jīng)費主要由財務(wù)統(tǒng)一管理,在醫(yī)院資源整合之后,整合的多個醫(yī)療機構(gòu)的科研經(jīng)費報銷程序也是資源整合后財務(wù)管理的重點之一。
1.3 財務(wù)規(guī)章制度不一致
醫(yī)院資源整合前,各醫(yī)院都有其獨立的財政管理體系,在合并之后各醫(yī)院在財務(wù)政策和獎金發(fā)放等相關(guān)政策需要達成一致,這是醫(yī)院整合的前提條件。健全醫(yī)院整合后的預(yù)算管理體系是財務(wù)規(guī)章制度的主要內(nèi)容,由于醫(yī)院整合時間短、涉及面廣、工作量大,特別是財務(wù)管理沒有可以參照的先例,如果沒有預(yù)先制定嚴格的財務(wù)收支規(guī)章制度和審核機制,就會造成整合后的財務(wù)混亂。統(tǒng)一財務(wù)管理模式,因涉及到醫(yī)護工作者的切身利益,在整合后肯定存在一定的矛盾,如何在各醫(yī)院原有財務(wù)模式的基礎(chǔ)上進行融合,以達到各整合醫(yī)療機構(gòu)利益的平衡是財務(wù)統(tǒng)一管理的重要提前條件。
1.4 整合后醫(yī)院運行成本與支出增加
醫(yī)院資源整合后,規(guī)模擴大,醫(yī)院的支出增加,財務(wù)管理也存在著收支失衡的問題,醫(yī)院的財務(wù)管理要以降低醫(yī)療成本為目,對成本支出做出詳細的分析,主要是對整合后的成本控制、成本核算、成本額分析三個方面。醫(yī)院成本主要包括藥品成本、人力成本、固定資產(chǎn)等,新醫(yī)改形式下要求醫(yī)療機構(gòu)的整合,要從根本上改變看病難看病貴的問題,制度上要杜絕醫(yī)院的謀私行為,在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理上,往往存在報廢程序不規(guī)范、新固定資產(chǎn)管理不規(guī)范、固定資產(chǎn)清查不完善等問題,造成了整合后固定資產(chǎn)統(tǒng)計的困難。
1.5 醫(yī)院整合后財務(wù)管理模式落后
醫(yī)院財務(wù)在合并前主要是對本院財務(wù)活動進行記錄,財務(wù)管理相對簡單,主要是進行財務(wù)的核算、報賬、事后的處理分析等工作。隨著醫(yī)療制度改革不斷深入,醫(yī)院的財務(wù)管理模式也應(yīng)跟上時代的要求,整合是醫(yī)療機構(gòu)改革的產(chǎn)物,也是順應(yīng)新醫(yī)療環(huán)境的需要,醫(yī)療機構(gòu)整合后,財務(wù)管理模式應(yīng)該如何應(yīng)對,原有的財務(wù)模式應(yīng)如何改善,是醫(yī)療機構(gòu)整合后財務(wù)管理的關(guān)鍵之一。
1.6 醫(yī)院整合后監(jiān)控機制不完善
新醫(yī)改對財務(wù)預(yù)算的監(jiān)督要求更加嚴格,舊的預(yù)算方法已經(jīng)不適應(yīng)新醫(yī)療環(huán)境的需要,醫(yī)院整合是時展的需要,是適應(yīng)市場經(jīng)濟和患者需求的改革措施。隨著醫(yī)療行業(yè)的轉(zhuǎn)型,監(jiān)控機制也弊端初現(xiàn),首先醫(yī)院資源整合后缺乏有效的財務(wù)內(nèi)部監(jiān)管制度,醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)控機構(gòu)不完善甚至是缺乏; 另外缺乏有效的外部財務(wù)監(jiān)管機制,由于醫(yī)院處于的民生經(jīng)濟重要地位,應(yīng)接受外部的財務(wù)監(jiān)督,防治腐敗,確保財務(wù)的公開執(zhí)行。
2 對策
2.1 實行賬務(wù)合并,統(tǒng)一財務(wù)核算
我國已有多個省市衛(wèi)生部門制定了相關(guān)文件規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)整合。在整合前聘請會計事務(wù)所和評估機構(gòu)對需要進行整合的醫(yī)院進行資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)的全面清理和評估,在財務(wù)核算的基礎(chǔ)之上,再次對整合制度之前的財務(wù)收支細節(jié)以及賬面資產(chǎn)等進行核查; 報請財政局批準設(shè)立新的銀行賬戶,對整合前的銀行賬戶進行銷戶處理; 按照各地衛(wèi)生部門的規(guī)定和要求進行醫(yī)院合并期間存在的合并方內(nèi)部交易以及其他財務(wù)事項進行賬務(wù)的調(diào)整,對調(diào)整后的賬務(wù)進行合并,并在整合后上報新的財務(wù)報表,統(tǒng)一財務(wù)體系保證了內(nèi)部財務(wù)會計內(nèi)容的準確、完整和真實性。
整合后的財務(wù)核算體系保證了內(nèi)部實時監(jiān)控的有效實施,減少了會計核算的失誤,對保證財務(wù)核算工作起到了積極的推動作用。
2.2 成立清產(chǎn)審核小組,預(yù)防國有資產(chǎn)流失
醫(yī)院資源整合也涉及到國有資產(chǎn)的審核工作,國有資產(chǎn)是醫(yī)院賴以生存的物質(zhì)基礎(chǔ),是醫(yī)院競爭力的根本,在整合過程中,對合并的新舊房屋以及設(shè)備的引進和交替中,大量的資產(chǎn)和財務(wù)需要進行清點和處置,這是醫(yī)院整合前的主要工作。醫(yī)院管理層應(yīng)該迅速成立清產(chǎn)審核小組,對醫(yī)院的現(xiàn)有固定資產(chǎn)進行清點、盤查,對流動資產(chǎn)如藥品、物資、醫(yī)院的往來賬戶和銀行賬戶進行清理,嚴格防治國有資產(chǎn)流失,確保國有資產(chǎn)安全,提高資產(chǎn)的使用效率。
2.3 健全財務(wù)規(guī)章制度,規(guī)范財務(wù)管理政策
醫(yī)院整合之后財務(wù)規(guī)章制度需要統(tǒng)一,財務(wù)的規(guī)章制度是辦理各項經(jīng)濟業(yè)務(wù)的規(guī)范,整合后的財政制度制定需要對醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理體制、規(guī)章制度、分配制度取長補短,優(yōu)勢互補,綜合各方面的需求。該制度首先要遵循國家的有關(guān)法律法規(guī),同時還需要符合整合后醫(yī)療機構(gòu)的具體情況。保證整合后的醫(yī)療機構(gòu)有章可循,避免由于財務(wù)的管理不當和醫(yī)院的財務(wù)混亂導(dǎo)致不良事件發(fā)生。
2.4 統(tǒng)一經(jīng)濟分配制度,完善經(jīng)濟管理體系
醫(yī)院整合后,經(jīng)濟分配需要統(tǒng)一,這也是整合工作的重要環(huán)節(jié)。但是制定經(jīng)濟分配政策涉及內(nèi)容復(fù)雜,關(guān)系到醫(yī)護人員切身利益,是一項非常敏感和復(fù)雜的工作。制定經(jīng)濟分配制度必須根據(jù)事業(yè)單位管理辦法的相關(guān)規(guī)定進行制定,依據(jù)機關(guān)事業(yè)單位的工資福利及退休管理辦法有關(guān)條例制定,另外還需要參照事業(yè)單位的津補貼項目進行逐一的核對和管理。應(yīng)成立經(jīng)濟管理辦公室,組建專人進行醫(yī)院的成本核算和勞務(wù)的分配工作的調(diào)查,不斷完善建立醫(yī)院的經(jīng)濟管理體系。
2.5 加強醫(yī)院成本核算,創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院
醫(yī)院整合后,由于醫(yī)院規(guī)模擴大,醫(yī)院的水、電、物業(yè)、交通等費用都較整合前大大增加,因此需要倡導(dǎo)節(jié)約原則,降低醫(yī)院運行成本,提高經(jīng)濟效益。醫(yī)院還需對各個科室進行成本核算管理,加強競爭意識,同時加強貨幣資金、庫存物資、藥品原材料、往來款項的管理,提高資金的使用率和周轉(zhuǎn)率。在設(shè)備的引進維護,物資的管理中要做好監(jiān)管控制,使物資設(shè)備的引進和使用做到事前控制、事的管理、事后監(jiān)督,努力提高設(shè)備和機械的使用率。
(一)各級政府要加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo),將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作作為社區(qū)服務(wù)的重要組成部分,納入社會發(fā)展計劃和精神文明建設(shè)規(guī)劃,搞好組織協(xié)調(diào)。
(二)衛(wèi)生行政部門是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的主管部門,負責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)劃、隊伍的組織和業(yè)務(wù)監(jiān)督管理工作。
(三)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位組織實施??h衛(wèi)生行政部門根據(jù)全縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃和形成雙向轉(zhuǎn)診格局的要求,組織社區(qū)內(nèi)有關(guān)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派醫(yī)務(wù)人員,在居民區(qū)開設(shè)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點,形成基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),發(fā)揮不同層次醫(yī)療機構(gòu)(包括中醫(yī))的功能,注重發(fā)揮中醫(yī)藥資源質(zhì)優(yōu)價廉的特色和優(yōu)勢。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及居民委員會要積極動員群眾參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動。
(四)已進入社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要對駐地的群眾進行預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)和健康教育等綜合的、全程的服務(wù),并保證服務(wù)質(zhì)量。企事業(yè)單位對內(nèi)部職工服務(wù)的衛(wèi)生機構(gòu),在縣衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一規(guī)劃下承擔本單位職工集居地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。
財政、民政、規(guī)劃、物價等有關(guān)部門應(yīng)積極支持和促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。
二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費和房屋
(一)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費,應(yīng)本著國家、集體、個人相結(jié)合的原則,從以下幾個方面籌集:
——各級政府投入必要的啟動和維持資金;
——主辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入;
——企事業(yè)單位和個人的捐贈。
(二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是非營利性公益事業(yè)單位,享受國家和地方的稅、費優(yōu)惠政策。
(三)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)作為社區(qū)服務(wù)設(shè)施建設(shè)的重要組成部門,應(yīng)納入城市建設(shè)規(guī)劃。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房所需建設(shè)資金計入商品房成本,產(chǎn)權(quán)屬房產(chǎn)投資單位,由承租方與產(chǎn)權(quán)單位建設(shè)租憑關(guān)系,并按標準繳納租金。
(四)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及街道、居民委員會應(yīng)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供必要的服務(wù)設(shè)施,同時鼓勵社區(qū)內(nèi)機關(guān)團體、企事業(yè)單位內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供所需設(shè)施。
(五)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)所需的水、電、氣、熱和通訊設(shè)施,有關(guān)部門應(yīng)按規(guī)定給予辦理。
(六)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的資產(chǎn)屬國家資產(chǎn),按國有資產(chǎn)管理辦法進行管理。
三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員的來源和培訓(xùn)
(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)人員,主要從現(xiàn)有衛(wèi)生機構(gòu)(包括中醫(yī))在職人員中選用。
(二)醫(yī)療機構(gòu)要選思想作風(fēng)好和技術(shù)能力強的醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的負責(zé)人應(yīng)具備中級以上技術(shù)職稱。
(三)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員的培養(yǎng)以在職培訓(xùn)為主,由縣衛(wèi)生行政部門負責(zé)組織,要通過舉辦學(xué)習(xí)班等多種形式,逐步將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培養(yǎng)成全科醫(yī)生。今后還應(yīng)從經(jīng)過系統(tǒng)培養(yǎng)的全科醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生中來補充社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員。
四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的收費和標準
(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)堅持以社會效益為主的原則,實行有償服務(wù)無償服務(wù)相結(jié)合的服務(wù)方式。
對老年人、殘疾人、優(yōu)撫對象和社會困難戶實行義務(wù)或者優(yōu)惠服務(wù),便民利民服務(wù)項目實行有償服務(wù)。
(二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的收費項目及收費標準,由衛(wèi)生、物價部門按審批權(quán)限核批。
五、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的醫(yī)藥費用報銷問題
(一)對在居住地接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療干部職工,其醫(yī)療費用應(yīng)予報銷。
(二)凡在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診,并享受公費醫(yī)療的干部職工和勞保醫(yī)療的企業(yè)職工,在向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診時,須經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)同意。
(三)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中干部職工的公費醫(yī)療報銷范圍和辦法,執(zhí)行縣衛(wèi)生、財政部門的有關(guān)規(guī)定。
六、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員的有關(guān)待遇
(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員的工資按照規(guī)劃定員實行全額補助,其各種補助不應(yīng)低于其原在單位和科室的待遇。
(二)從事和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)人員,工作一年以上的可以不再承擔到期農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)工作的任務(wù)。
(三)在國家頒布全科醫(yī)生職稱標準以前,從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一年以上的技術(shù)人員,晉升副 主任醫(yī)(技、護)師以下職稱的,評定職稱時參照相應(yīng)級別的預(yù)防保健醫(yī)師標準執(zhí)行。
七、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督與評價
(一)由縣衛(wèi)生行政部門制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)的工作規(guī)范要求,各項規(guī)章制度和評價標準。
(二)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),經(jīng)縣衛(wèi)生行政部門組織驗收合格,發(fā)給衛(wèi)生服務(wù)許可證后,再由民政部門辦理社區(qū)服務(wù)有關(guān)手續(xù)。
(三)對擅自改變性質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),由衛(wèi)生行政部門收回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)證書;對有違法行為者,按《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定給予處罰。
[關(guān)鍵詞]新醫(yī)院會計制度 醫(yī)療成本核算 報表體系
中國醫(yī)院真正意義是上的會計制度只有兩個。一個是1998年由財政部、衛(wèi)生部牽頭,結(jié)合中國國情,參考國外非營利組織財務(wù)會計制度,與1998年11月頒布《醫(yī)院會計制度》(財會字【1998】58號,俗稱98版制度),并與1999年1月1日實施。另外一個就是財政部同衛(wèi)生部等有關(guān)部門2010年底同步推出的《醫(yī)院會計制度》(財會【2010】27號,俗稱10版制度),該制度自2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市實施,自2012年1月1日起在全國施行。該制度的執(zhí)行,有利于推動醫(yī)院全面加強預(yù)算管理,嚴格醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理,提高會計信息質(zhì)量,強化預(yù)算約束和成本控制,規(guī)范業(yè)務(wù)活動,促使醫(yī)療機構(gòu)運行機制不斷完善。
一、98版醫(yī)院會計制度的主要問題
作為十多年前會計制度改革的成果,98版醫(yī)院會計制度在當前初步建立了以部門預(yù)算、國庫集中收付、政府采購等為主要內(nèi)容的現(xiàn)代預(yù)算管理制度的大背景下,已經(jīng)難以滿足醫(yī)院改革和發(fā)展的需要,主要存在以下五個問題:
1.與國家當前相關(guān)的財政改革不適應(yīng)。在當前,我國經(jīng)過多年的探索和摸索,出臺了國庫集中支付、政府收支分類、國有資產(chǎn)管理等財政改革,而這些改革必然都會涉及醫(yī)院會計核算方法的調(diào)整與改進。
2.會計核算基礎(chǔ)的模糊性。98醫(yī)院制度會計核算除采用權(quán)責(zé)發(fā)生之外,還要按照《事業(yè)單位會計準則》規(guī)定的一般原則進行。但醫(yī)院制度由于處在事業(yè)單位會計制度這個框架下,醫(yī)院執(zhí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制不是很到位,待攤費用等并沒有完全使用,資產(chǎn)化支出和收益性支出也劃分不準確。
3.醫(yī)療成本核算體系不健全,缺乏成本控制。98版醫(yī)院會計制度簡單地將管理費用按人員比例在醫(yī)療成本與藥品成本中進行分攤,不能準確反映醫(yī)療成本和藥品成本,導(dǎo)致成本計算的不真實。同時缺乏對醫(yī)院醫(yī)療成本核算對象、口徑和方法等統(tǒng)一的規(guī)范,造成實踐中各醫(yī)院成本核算口徑不統(tǒng)一、成本信息缺乏可比性,不能夠為政府部門制定醫(yī)療改革政策提供依據(jù)。
4.資產(chǎn)、負債信息不真實。由于98版制度的歷史局限性,導(dǎo)致醫(yī)院的資產(chǎn)負債信息不真實。如按照98版醫(yī)院會計制度規(guī)定,醫(yī)院的固定資產(chǎn)不需要折舊,也就是固定資產(chǎn)長期按歷史成本反映在資產(chǎn)負債表中,不能真實反映固定資產(chǎn)的實際價值,造成賬面價值與實際價值的背離。還有如醫(yī)院基建工程在辦理竣工決算后才反映,這樣導(dǎo)致醫(yī)院少計資產(chǎn)和負債,造成會計信息不完整,嚴重的話會出現(xiàn)新的財務(wù)風(fēng)險。對醫(yī)院無形資產(chǎn)核算缺乏規(guī)范的、統(tǒng)一的核算。
5.會計科目不全、報表體系不完整。98版的醫(yī)院會計制度,會計科目體系不完整,核算內(nèi)容不全面如科教資金不納入收支管理,而作為專用基金管理,或掛在往來款中,這就導(dǎo)致醫(yī)院整體收入數(shù)據(jù)不全,也就無法真實反映醫(yī)院的收支情況。醫(yī)療與藥品分開,而事實上個,藥品管理是大醫(yī)療行為的一部分。會計報表結(jié)構(gòu)也不完整,缺乏成本報表、現(xiàn)金流量表等重要報表。
二、10版醫(yī)院會計制度的特點
1.明確權(quán)責(zé)發(fā)生制作為核算基礎(chǔ)。10版《醫(yī)院會計制度》第一部分總說明的第三條:醫(yī)院會計采用權(quán)責(zé)發(fā)生制基礎(chǔ)。而不再要求醫(yī)院的會計核算除采用權(quán)責(zé)發(fā)生之外,還要按照《事業(yè)單位會計準則》規(guī)定的一般原則進行。
2.夯實資產(chǎn)負債信息,加強資產(chǎn)管理與財務(wù)風(fēng)險防范。10版醫(yī)院會計制度規(guī)定,醫(yī)院要完整核算所擁有的或控制的資產(chǎn)和負債,全面披露資產(chǎn)負債信息,如實反映資產(chǎn)的使用消耗和實際價值。同時強化管控手段,限制非流動負債的借入。加強了醫(yī)院的資產(chǎn)管理,同時,有效的防范了醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險,維護了醫(yī)院的穩(wěn)定、健康的發(fā)展。
3.加強成本核算和成本控制。10版制度的醫(yī)院會計制度重點強化了對成本管理的要求,對成本管理的目標、成本核算的對象、成本分攤的流程、成本范圍、成本分析和成本控制等作出了明確規(guī)定,細化了醫(yī)療成本歸集核算體系。
4.同時體現(xiàn)預(yù)算和財務(wù)兩種信息。10版新醫(yī)院會計制度特點之一是在一個會計系統(tǒng)中同時容納預(yù)算信息和財務(wù)信息,這也就確立兼顧財務(wù)管理和預(yù)算管理。如“代沖基金”會計科目出現(xiàn),以此來解決財政補助資金形成的固定資產(chǎn)這就問題,兼職滿足預(yù)算管理需要。將醫(yī)院所有收支全部納入預(yù)算管理,維護預(yù)算的完整性、嚴肅性,杜絕隨意調(diào)整項目支出等問題,促進醫(yī)院規(guī)范運營。新制度明確規(guī)定對醫(yī)院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。
5.報表體系更加完整。10版醫(yī)院會計制度下的報表體系包括原有的資產(chǎn)負債表、收入費用總表、醫(yī)療收入費用明細表,改進完善了醫(yī)院財務(wù)報告體系,新增了現(xiàn)金流量表、財政補助收支情況表及報表附注,還提供了作為財務(wù)情況說明書附表的成本報表的參考格式,使醫(yī)院的財務(wù)報表體系更為完整,以滿足醫(yī)院財務(wù)管理、預(yù)算管理和成本管理等多方面的信息需求。
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【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院財務(wù)制度; 變化; 動因分析
自2012年1月1日起,新《醫(yī)院財務(wù)制度》在全國執(zhí)行?;谛屡f《醫(yī)院財務(wù)制度》的比較,筆者認為新《醫(yī)院財務(wù)制度》有五大變化,即醫(yī)院財務(wù)目標的轉(zhuǎn)向、強化醫(yī)院預(yù)算管理、突出醫(yī)院成本管理、修改固定資產(chǎn)管理辦法和加強醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督等。為便于新《醫(yī)院財務(wù)制度》的貫徹執(zhí)行,本文對上述重大變化進行動因分析。
一、醫(yī)院財務(wù)目標的轉(zhuǎn)向及其動因分析
(一)醫(yī)院財務(wù)目標的轉(zhuǎn)向
財務(wù)目標是在一定環(huán)境和條件下,通過組織財務(wù)活動和處理財務(wù)關(guān)系所要達到的預(yù)期結(jié)果,它決定財務(wù)管理的基本方向。所以,醫(yī)院財務(wù)目標是醫(yī)院財務(wù)管理工作的定向指示儀、出發(fā)點和落腳點,是評價醫(yī)院財務(wù)活動是否合理以及財務(wù)關(guān)系是否和諧的基本標準。舊《醫(yī)院財務(wù)制度》中有關(guān)財務(wù)目標的表述是:“醫(yī)院是承擔一定福利職能的社會公益事業(yè)單位,不以營利為目的……在以社會效益為主的原則下講求經(jīng)濟效益”。新《醫(yī)院財務(wù)制度》中有關(guān)財務(wù)目標的表述是:“醫(yī)院是公益性事業(yè)單位,不以營利為目的……正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系……保持醫(yī)院的公益性”??梢姡m然新舊《醫(yī)院財務(wù)制度》都把醫(yī)院定位于社會公益事業(yè)單位,不以營利為目的,但是舊《醫(yī)院財務(wù)制度》還要求醫(yī)院承擔一定的福利職能,即舊制度下的醫(yī)院服務(wù)應(yīng)當不惜付出一定的代價。其次,雖然新舊《醫(yī)院財務(wù)制度》都提到了社會效益和經(jīng)濟效益的問題,但是,舊《醫(yī)院財務(wù)制度》以社會效益為主,強調(diào)經(jīng)濟效益服從于社會效益;而新《醫(yī)院財務(wù)制度》將社會效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系并列起來,不再強調(diào)經(jīng)濟效益對社會效益的從屬關(guān)系。再者,綜觀新舊《醫(yī)院財務(wù)制度》和新舊《醫(yī)院會計制度》的總體變化,在核算原則(由收付實現(xiàn)制轉(zhuǎn)變?yōu)闄?quán)責(zé)發(fā)生制)、科目設(shè)置、核算方法、財務(wù)報告體系以及管理要求等方面,越來越類同于《企業(yè)財務(wù)制度》和《企業(yè)會計制度》的相關(guān)規(guī)定。因此,筆者認為醫(yī)院的財務(wù)目標發(fā)生了轉(zhuǎn)向,即由社會效益第一、經(jīng)濟效益第二轉(zhuǎn)向了社會效益與經(jīng)濟效益并重。
(二)醫(yī)院財務(wù)目標轉(zhuǎn)向的動因分析
新《醫(yī)院財務(wù)制度》關(guān)于財務(wù)目標的轉(zhuǎn)向,總體上來講是市場經(jīng)濟條件下適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要,為新醫(yī)改服務(wù)。具體而言,動因包括:
1.適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境變化的客觀要求
改革開放以來,我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展以及新醫(yī)療體制改革的不斷深化,使得醫(yī)院面臨的外部經(jīng)濟、政治環(huán)境和內(nèi)部管理環(huán)境等發(fā)生了重大變化,醫(yī)院的市場化程度越來越高,經(jīng)營性也越來越強,醫(yī)院的雙重性質(zhì)表現(xiàn)得越來越突出。一方面,醫(yī)院提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有公共產(chǎn)品的屬性,對于提高整體國民體質(zhì)具有不可替代的作用,我國的社會主義性質(zhì)決定其必須保持社會公益性;另一方面,醫(yī)院提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)又帶有私人產(chǎn)品的屬性,可以有差別地滿足個體消費的需要,不應(yīng)該也不能搞大鍋飯式的絕對平均主義。所以,在醫(yī)院統(tǒng)收統(tǒng)支的財務(wù)管理體制發(fā)生根本性變化之后,醫(yī)院就要遵循市場經(jīng)濟的發(fā)展規(guī)律,將醫(yī)院的生存和可持續(xù)發(fā)展作為確定醫(yī)院財務(wù)目標的首要考慮問題,既講求社會效益,又講求經(jīng)濟效益,不偏廢任何一方。
2.更好地實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置
醫(yī)院是公共服務(wù)機構(gòu),但同時又是相對獨立的醫(yī)療經(jīng)營實體,必須合理使用醫(yī)療衛(wèi)生資源,運用經(jīng)濟手段進行經(jīng)營管理。作為醫(yī)院管理者通過財務(wù)目標的細化,可以在有限的資源條件下規(guī)劃怎樣進行組織運作,將有限的資源投入到為社會提供更多的、更有效的服務(wù)項目上去,最大限度地滿足社會對醫(yī)療產(chǎn)品的需求;可以預(yù)測為社會服務(wù)的最大限度是多少,探討以最低的運作成本,獲取醫(yī)院最大的生存和發(fā)展空間;可以對醫(yī)院的要素資源組合進行評價,在若干的可行方案中擇優(yōu),以獲取最大的產(chǎn)出和做出最大的貢獻。所以,財務(wù)目標轉(zhuǎn)向有利于更好地實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置。
3.滿足市場競爭的需要
市場經(jīng)濟的發(fā)展,投資主體的多元化,同樣體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中。隨著醫(yī)療市場的開放,醫(yī)院已經(jīng)突破了單一的公有制,多種所有制性質(zhì)醫(yī)院的崛起,既加快了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,同時也造成醫(yī)療行業(yè)的競爭日趨激烈。明確醫(yī)院財務(wù)目標中必須講求經(jīng)濟效益,就是要醫(yī)院加強成本管理,節(jié)約費用開支,在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及不斷提升人民群眾信賴度和滿意度的前提下,以價格比較優(yōu)勢擴大市場的占有份額,使得醫(yī)院能夠在激烈的市場競爭中持續(xù)、穩(wěn)定地發(fā)展壯大起來。
4.減少專業(yè)人才的流失
市場經(jīng)濟條件下,專業(yè)人才的競爭是醫(yī)院之間競爭的主要內(nèi)容之一。要培養(yǎng)人才,或要引進、留住人才,僅有空洞的說教是不夠的,應(yīng)當以人為本,基于人的需要,從行為科學(xué)上探尋激勵的最有效手段?,F(xiàn)階段對于大多數(shù)人而言,薪酬、福利待遇仍然是不可或缺的重要手段,一些私人診所、民營醫(yī)院出高薪就能挖公立醫(yī)院墻腳的事實說明,醫(yī)院必須重視內(nèi)部員工的合理分配問題,必須優(yōu)待學(xué)術(shù)帶頭人和業(yè)務(wù)骨干,必須努力提高員工的滿意度。很顯然,要做好這些,醫(yī)院就必須要有經(jīng)濟做后盾,就必須講求經(jīng)濟效益,提高醫(yī)院經(jīng)濟實力。所以,財務(wù)目標轉(zhuǎn)向重視經(jīng)濟效益,是市場公平競爭的需要,是醫(yī)院減少專業(yè)人才流失的需要。
二、強化醫(yī)院預(yù)算管理及其動因分析
(一)強化醫(yī)院預(yù)算管理
預(yù)算是指醫(yī)院按照國家有關(guān)規(guī)定,根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和目標編制的年度財務(wù)收支計劃。舊《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定,“國家對醫(yī)院實行‘核定收支、定額或定項補助、超支不補、結(jié)余留用’的預(yù)算管理辦法”;新《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定,“國家對醫(yī)院實行‘核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用’的預(yù)算管理辦法。有條件的醫(yī)院可以開展‘核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明’等多種管理辦法的試點。醫(yī)院要實行全面預(yù)算管理,建立健全預(yù)算管理制度,包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度?!笨梢?,新《醫(yī)院財務(wù)制度》不僅細化和完善了預(yù)算管理辦法,而且明確提出建立健全預(yù)算管理制度,嚴格了預(yù)算管理權(quán)限,嚴肅了預(yù)算管理紀律,提高了預(yù)算管理的要求。
(二)強化醫(yī)院預(yù)算管理的動因分析
1.增強預(yù)算管理意識
舊《醫(yī)院財務(wù)制度》執(zhí)行以來,醫(yī)院對預(yù)算管理工作普遍重視不足,部分醫(yī)院預(yù)算管理名存實亡或名不副實。具體表現(xiàn):一是預(yù)算是醫(yī)院的數(shù)字游戲,多為應(yīng)付差事,草草了事,其編制不能配合醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃,執(zhí)行的隨意性很大;二是預(yù)算參與的人員少,在制定過程中甚至沒有業(yè)務(wù)科室人員參加,導(dǎo)致基層科室收支計劃與預(yù)算沒有直接關(guān)聯(lián),實際工作更是無法根據(jù)預(yù)算進行安排;三是預(yù)算執(zhí)行缺乏考評措施,不與獎懲掛鉤,不能有效地調(diào)動職工的積極性。所以,新制度的預(yù)算管理工作,必須從增強醫(yī)院全體員工的預(yù)算管理意識入手,提高對預(yù)算管理重要性和必要性的認識。
2.規(guī)范預(yù)算編制過程和方法
預(yù)算編制不是簡單的上報和下達,而是在對醫(yī)院以前年度預(yù)算執(zhí)行情況進行全面分析、加工的基礎(chǔ)上,根據(jù)業(yè)務(wù)活動需要和可能,綜合考慮醫(yī)院未來一定時期內(nèi)外部環(huán)境的變化及其可能的影響因素,對醫(yī)院收入和支出所進行的定量和定性預(yù)測及其安排。醫(yī)院實行的是全面預(yù)算管理,而不是局部的或條塊的預(yù)算管理;預(yù)算的編制要覆蓋到醫(yī)院的各個角落,細化到每一個臨床部門;預(yù)算編制的方法要強調(diào)適用性,如醫(yī)療收支、存貨管理等以“滾動預(yù)算”為妥,辦公經(jīng)費等相對固定項目以“定額預(yù)算”為妥,基建項目、科教項目等以“零基預(yù)算”為妥。只有這樣,才能提高預(yù)算管理的科學(xué)性和可行性。
3.嚴格預(yù)算審核程序和審批權(quán)限
醫(yī)院預(yù)算必須執(zhí)行規(guī)范的審核程序,設(shè)置嚴格的審批權(quán)限。預(yù)算草案經(jīng)醫(yī)院決策機構(gòu)審議通過后,上報主管部門(或舉辦單位)審核,再經(jīng)財政部門批復(fù)后方能生效執(zhí)行。預(yù)算執(zhí)行中一般不予調(diào)整,特殊情況必須按規(guī)定程序辦理。只有執(zhí)行規(guī)范的審核程序和嚴格的審批權(quán)限,才能杜絕預(yù)算的隨意性,提高預(yù)算管理的嚴肅性。
4.強化預(yù)算執(zhí)行力度
經(jīng)批復(fù)的醫(yī)院預(yù)算是控制醫(yī)院日常經(jīng)濟業(yè)務(wù)收支的依據(jù)和衡量其合理性的標準,醫(yī)院要將預(yù)算逐級分解、層層下達,落實到具體責(zé)任單位或個人。強化預(yù)算執(zhí)行力度,就是要求預(yù)算管理科學(xué)合理,收入和支出的確認與經(jīng)濟活動事項的發(fā)生相協(xié)調(diào),保持相對的穩(wěn)定性,避免大起大落、時松時緊、前緊后松或前松后緊的現(xiàn)象。醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行過程中需要定期將執(zhí)行情況與預(yù)算進行對比分析,及時發(fā)現(xiàn)偏差,查找原因,采取必要措施,切實保證預(yù)算整體目標的順利完成。
5.體現(xiàn)預(yù)算管理的功效
加強預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析和考核,將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標實現(xiàn)情況、業(yè)務(wù)工作效率等一并作為醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)考核的重要內(nèi)容,納入醫(yī)院績效考核辦法,與醫(yī)院科室部門、個人年終評比、內(nèi)部收入分配掛起鉤來,作為獎懲的重要依據(jù),可以充分體現(xiàn)預(yù)算管理的功效,同時可以極大提高醫(yī)院的管理水平。
三、突出醫(yī)院成本管理及其動因分析
(一)突出醫(yī)院成本管理
舊《醫(yī)院財務(wù)制度》的成本核算徒有虛名,沒有明確的成本核算對象,沒有應(yīng)當遵循的成本核算原則,有的只是費用的簡單分類和歸集分攤方法,以至成本費用的概念模糊不清,所進行的成本費用核算缺乏實際意義。新《醫(yī)院財務(wù)制度》將成本管理單設(shè)為一章,界定了醫(yī)院成本核算的范圍,厘清了醫(yī)院成本核算對象的確定依據(jù),明確了醫(yī)院成本核算的方法,凸顯了加強醫(yī)院成本管理的重要性。
(二)突出醫(yī)院成本管理的動因分析
1.成本管理是全面預(yù)算管理的重要組成部分
成本管理是醫(yī)院通過成本核算和分析,提出成本控制措施,降低醫(yī)療成本的活動。成本管理的目標包含在預(yù)算管理的目標之中,是預(yù)算管理的細化和條塊管理。成本管理工作水平的高低,既關(guān)乎預(yù)算編制的科學(xué)性和可行性,又關(guān)乎預(yù)算執(zhí)行的權(quán)威性和有效性。所以,沒有成本管理的預(yù)算管理就好比空中樓閣,強化預(yù)算管理必須突出成本管理。
2.成本管理有利于提高醫(yī)院運營管理效率
醫(yī)院成本管理的目的是全面、真實、準確反映醫(yī)院成本信息,強化員工成本意識,降低醫(yī)療成本,提高醫(yī)院績效,增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭能力。加強成本管理,按成本核算對象核算科室成本、醫(yī)療服務(wù)項目成本、病種成本、床日和診次成本,就是要把醫(yī)院日常的醫(yī)療活動直接與成本費用開支聯(lián)系起來,并通過對照目標成本或標準成本,采取趨勢分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法,及時分析實際成本變動情況及原因,把握成本變動規(guī)律,在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下,利用各種管理方法和措施,按照預(yù)定的成本定額、成本計劃和成本費用開支標準,對成本形成過程中的耗費進行控制,從而增加收入,降低消耗,提高醫(yī)院的運營管理效率和經(jīng)濟效益。
3.醫(yī)院成本管理是我國醫(yī)療體制改革的基礎(chǔ)
近年來,為了解決“看病貴、看病難” 等問題,政府部門逐漸加大了對醫(yī)療衛(wèi)生特別是公共衛(wèi)生領(lǐng)域的投入,使醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備等硬件條件有了明顯的改善。但是,尚沒有從根本上解決問題。醫(yī)院成本管理就是沿著新醫(yī)改的思路,打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”的傳統(tǒng)模式,通過成本核算,為衛(wèi)生主管部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供真實的醫(yī)療成本數(shù)據(jù),以便于在醫(yī)與藥分開管理以后,政府部門研究應(yīng)該如何配置醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的資源,如何制定醫(yī)療機構(gòu)財政補償政策、標準以及補貼的運作方式。所以,醫(yī)院成本管理是醫(yī)療體制改革的基礎(chǔ)和必然要求。
4.成本管理數(shù)據(jù)是物價部門制定醫(yī)療服務(wù)項目價格的依據(jù)
由于物價水平的不斷上漲,人力成本的逐步提高,以及醫(yī)療新技術(shù)、新材料的加速推廣和應(yīng)用,已經(jīng)對原先的醫(yī)療服務(wù)價格體系造成了巨大的沖擊,特別是人為限價的部分大型醫(yī)療設(shè)備檢查費用,出現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)收費價格與成本的嚴重背離,由此所帶來的醫(yī)院大面積收不抵支現(xiàn)象,制約了醫(yī)院的發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)質(zhì)量的提高。所以,新醫(yī)改必須在醫(yī)療行政管理體制改革的前提下,運用市場機制配置資源,加強成本核算,實行成本控制,以成本管理數(shù)據(jù)為物價部門制定醫(yī)療服務(wù)項目價格提供合理依據(jù)。
四、修改固定資產(chǎn)管理辦法及其動因分析
(一)修改醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理辦法
醫(yī)院的固定資產(chǎn),是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學(xué)服務(wù)等各項工作的物質(zhì)基礎(chǔ),是保障人民健康和發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的重要條件,是反映醫(yī)院經(jīng)濟實力、規(guī)模大小和醫(yī)療服務(wù)水平高低的重要指標之一。由于舊《醫(yī)院財務(wù)制度》對于固定資產(chǎn)的管理仍然滯留在計劃經(jīng)濟時代,只注重固定資產(chǎn)實物的增減變化,不注重固定資產(chǎn)的價值管理,以至醫(yī)院的固定資產(chǎn)信息嚴重失真,所以,新《醫(yī)院財務(wù)制度》基于市場經(jīng)濟的客觀要求,在固定資產(chǎn)管理上突出強調(diào)真實性、可靠性、相關(guān)性和重要性原則,嚴格把資本性支出與收益性支出區(qū)分開來,調(diào)整了固定資產(chǎn)的確認標準,規(guī)范了固定資產(chǎn)的價值計量依據(jù),對固定資產(chǎn)計提折舊,并把建立健全各項管理制度作為固定資產(chǎn)管理的明確要求。
(二)修改固定資產(chǎn)管理辦法的動因分析
1.重視經(jīng)濟核算,講求經(jīng)濟效益的需要
講求經(jīng)濟效益,必然要求醫(yī)院對固定資產(chǎn)的家底心中有數(shù),掌握固定資產(chǎn)的動態(tài),保持儀器設(shè)備等較高的完好程度,只有減少固定資產(chǎn)的閑置浪費,才能提高固定資產(chǎn)的利用率。所以,修改固定資產(chǎn)管理辦法是重視經(jīng)濟核算,講求經(jīng)濟效益的需要。
2.真實反映固定資產(chǎn)價值
舊《醫(yī)院財務(wù)制度》無法直接反映固定資產(chǎn)的現(xiàn)時凈值。為此,新《醫(yī)院財務(wù)制度》根據(jù)固定資產(chǎn)類別,在預(yù)計使用年限內(nèi),采用平均年限法或工作量法計提折舊,反映固定資產(chǎn)因使用中的磨損而發(fā)生的價值損耗,將固定資產(chǎn)的成本分攤到各會計期間去,從而以其凈值真實反映固定資產(chǎn)價值。在固定資產(chǎn)使用初期,固定資產(chǎn)磨損較少,實物使用價值比較高,在賬面上反映的累計折舊金額也較少,固定資產(chǎn)的凈值就比較大;在固定資產(chǎn)使用后期,固定資產(chǎn)磨損較多,所發(fā)揮的效能降低,在賬面上反映的累計折舊金額多起來,固定資產(chǎn)的凈值就比較小,這表現(xiàn)為固定資產(chǎn)實物價值與賬面價值的一致性,體現(xiàn)會計核算上的賬實相符要求。
3.客觀反映醫(yī)療服務(wù)成本
將醫(yī)院財政補助收入、科教項目收入以外的資金(主要是醫(yī)療收入)形成的固定資產(chǎn)折舊計入各期醫(yī)療成本,有利于框定醫(yī)療成本核算范圍,夯實醫(yī)療成本數(shù)據(jù),體現(xiàn)醫(yī)療成本與醫(yī)療收入之間的配比關(guān)系。同時,將財政補助、科教項目資金形成的固定資產(chǎn)折舊不計入醫(yī)療成本,既可更好地體現(xiàn)醫(yī)院的補償機制,又有利于按照預(yù)算管理要求對財政項目收支及結(jié)余進行核算。
4.提升會計信息質(zhì)量
除固定資產(chǎn)折舊外,固定資產(chǎn)維護、出售、轉(zhuǎn)讓、報廢清理等的處理辦法也有比較大的修改,它不僅可以更好地反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的變動狀況,而且能夠更合理地反映醫(yī)院的收入支出及其財務(wù)情況,提升會計信息的真實性、完整性和決策有用性。
五、加強醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督及其動因分析
(一)加強醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督
財務(wù)監(jiān)督是會計的主要職能之一。財務(wù)監(jiān)督是根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度,對醫(yī)院的財務(wù)活動及相關(guān)經(jīng)濟活動所進行的監(jiān)察和督促。舊《醫(yī)院財務(wù)制度》關(guān)于財務(wù)監(jiān)督的要求只言片語,新《醫(yī)院財務(wù)制度》將財務(wù)監(jiān)督單辟為一章,既明確了財務(wù)監(jiān)督的主要內(nèi)容,又明確要求醫(yī)院建立健全內(nèi)部監(jiān)督制度和經(jīng)濟責(zé)任制,做到事前監(jiān)督、事中監(jiān)督、事后監(jiān)督相結(jié)合;日常監(jiān)督和專項檢查相結(jié)合;內(nèi)部監(jiān)督與接受財政、審計、主管部門監(jiān)督相結(jié)合。
(二)加強醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督的動因分析
財務(wù)監(jiān)督是醫(yī)院財務(wù)管理工作的重要組成部分,它對于規(guī)范醫(yī)院的財務(wù)活動,嚴格財務(wù)制度和財經(jīng)紀律,預(yù)防經(jīng)濟犯罪,保證收支預(yù)算的實現(xiàn)具有不可或缺的作用。
1.重核算輕監(jiān)督,財務(wù)監(jiān)督意識亟待樹立和強化
核算和監(jiān)督是會計的兩大職能,本無輕重之分。但是,現(xiàn)實中財會人員所做的工作大多屬于會計核算工作,對經(jīng)濟活動的合法性、合規(guī)性等無權(quán)或無法過問;有的財會人員甚至認為財務(wù)監(jiān)督容易得罪人,吃力不討好,少做或不做,工作缺乏主動性,責(zé)任心不強。所以,新制度有必要強調(diào)加強財務(wù)監(jiān)督,從思想認識上解決財會人員重核算輕監(jiān)督的問題。
2.內(nèi)部控制薄弱,財務(wù)監(jiān)督制度亟待建立健全
內(nèi)部控制制度是醫(yī)院在經(jīng)濟活動中建立的一種相互制約的業(yè)務(wù)組織形式和職責(zé)分工制度。內(nèi)部控制的目的在于改善醫(yī)院管理,規(guī)范經(jīng)濟活動,提高經(jīng)濟效益。內(nèi)部控制制度應(yīng)當隨著經(jīng)濟發(fā)展的需要而發(fā)展并逐步完善。然而,目前醫(yī)院內(nèi)部控制普遍薄弱,如不相容崗位相互分離制度不健全,會計崗位設(shè)置缺乏相互監(jiān)督,部門之間、崗位之間的相互制衡形同虛設(shè),對決策層的約束和監(jiān)督不力等等,導(dǎo)致投資決策失誤以及國有資產(chǎn)流失現(xiàn)象嚴重。所以,新制度有必要加強財務(wù)監(jiān)督,建立健全內(nèi)部控制制度。
3.會計信息嚴重失真,財務(wù)監(jiān)督有效性亟待提高
保證醫(yī)院財務(wù)會計信息真實可靠,是做好財務(wù)管理工作的基本要求。然而,做假賬、領(lǐng)導(dǎo)出數(shù)字、會計信息嚴重失真的現(xiàn)象,使得管理者無法掌握醫(yī)院的真實情況,以至決策者脫離實際,損失很大。所以,新制度有必要通過加強財務(wù)監(jiān)督,把“會計崗位職責(zé)與會計職能分工有機地結(jié)合起來”,按內(nèi)部控制制度要求辦事,嚴格授權(quán)管理,注重財務(wù)監(jiān)督的有效性,提高會計信息質(zhì)量。
4.保護醫(yī)院資產(chǎn)安全,財務(wù)監(jiān)督作用亟待充分發(fā)揮
保護醫(yī)院貨幣資金、有價證券、存貨等資產(chǎn)的安全完整是財務(wù)監(jiān)督的重要任務(wù)之一。通過財務(wù)監(jiān)督,有效地監(jiān)督和制約財產(chǎn)物資的采購、計量、驗收、使用等環(huán)節(jié),不僅能確保資產(chǎn)的安全完整、有效杜絕各種損失浪費現(xiàn)象,還能保證醫(yī)院采購各類醫(yī)學(xué)用品的質(zhì)量,維護患者權(quán)益,實現(xiàn)醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展。所以,新制度必然要加強財務(wù)監(jiān)督。
5.預(yù)防經(jīng)濟領(lǐng)域犯罪,財務(wù)監(jiān)督措施亟待落實到位
醫(yī)院管理人員貪污、舞弊、挪用公款、醫(yī)生吃回扣等經(jīng)濟犯罪案件時有發(fā)生,原因何在?財務(wù)監(jiān)督不到位或力度不足肯定是其重要原因之一。所以,新《醫(yī)院財務(wù)制度》提出加強財務(wù)監(jiān)督,就是要把財務(wù)監(jiān)督的各項措施落實到位,既要通過內(nèi)部控制制度明確授權(quán),規(guī)范運作程序,堵塞漏洞;又要把內(nèi)外部監(jiān)督串聯(lián)起來,強調(diào)接受財政、審計和主管部門(舉辦單位)財務(wù)監(jiān)督的必要性和重要性。只有形成預(yù)防經(jīng)濟領(lǐng)域犯罪的立體交叉網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),才能真正減少和消除醫(yī)院的經(jīng)濟犯罪現(xiàn)象。
【參考文獻】
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關(guān)鍵詞:財務(wù)集中核算;會計基礎(chǔ)工作;管理規(guī)范
中圖分類號:F230 文獻標志碼:A 文章編號:1673-291X(2014)07-0168-02
一、基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)集中核算的積極作用
(一)規(guī)范了會計基礎(chǔ)工作,提高了會計信息的質(zhì)量
實行財務(wù)集中核算后,財務(wù)核算中心為規(guī)范管理,往往會加強基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)人員培訓(xùn)、統(tǒng)一自制憑證、修訂完善財務(wù)制度、崗位職責(zé)及財務(wù)工作流程,促使基層醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行會計法律法規(guī)及財務(wù)中心的各項規(guī)章制度,不斷規(guī)范會計基礎(chǔ)工作。財務(wù)核算中心人員集中辦公,便于探討會計賬簿的設(shè)置、會計科目的歸類、會計報表的編制等會計事務(wù)。使得會計賬簿設(shè)置統(tǒng)一,會計科目歸類更合理和規(guī)范,正確性也越來越高,保證了會計核算信息的統(tǒng)一性。由于財務(wù)核算中心的會計人員與核算單位沒有任何關(guān)聯(lián)關(guān)系,因此在核算過程中能夠比較公正地進行會計核算,保證了會計信息的真實性。集中核算后基層醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)報表統(tǒng)一由財務(wù)核算中心按時編制,保證了會計信息的及時性。
(二)加強了會計監(jiān)督,為遏制腐敗發(fā)揮了作用
實行財務(wù)集中核算后,基層醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)收支全部納入財務(wù)核算中心統(tǒng)一核算,財務(wù)管理中心嚴格按內(nèi)控制度要求分設(shè)制單、記賬、復(fù)核人員,這些人員各自履行自己的職責(zé),起到了互相監(jiān)督的作用。同時,核算會計有權(quán)對被核算單位的支出事項和憑證進行合法性、合理性審查,對不符合政策、法規(guī)規(guī)定的支出和憑證要求單位糾正或補辦手續(xù),有效地發(fā)揮了會計監(jiān)督作用,遏制了腐敗。
二、基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)集中核算存在的問題
(一)財務(wù)核算中心機構(gòu)及人員編制問題未解決
我市絕大多數(shù)財務(wù)核算中心一般為區(qū)縣衛(wèi)生局的臨時內(nèi)設(shè)機構(gòu),其人員的編制問題未解決,財務(wù)核算中心人員的編制、人事、工資福利仍在原單位。集中核算后,財務(wù)核算中心雖然制定有財務(wù)中心及核算會計工作職責(zé),但財務(wù)中心人員由于考慮自己的年度考核、職稱晉升、工資福利待遇等問題,在履行會計監(jiān)督職能時有所顧慮。
(二)核算工作量大,反饋信息滯后
全市集中核算的區(qū)縣普遍存在著財務(wù)核算中心人員少、工作量大的情況。據(jù)調(diào)查,財務(wù)核算中心一般每人承擔6~8個單位的會計核算,他們的主要工作用于憑證整理、歸集、錄入,各種報表填報等日常事務(wù)。加之基層醫(yī)療機構(gòu)在財務(wù)中心開設(shè)統(tǒng)一核算賬戶,各單位銀行存款必須分戶明細核算,工作量大,完成時間較長,基層醫(yī)療機構(gòu)無法及時了解本單位財務(wù)活動的實際情況,特別是銀行存款余額情況,而財務(wù)核算中心人員感覺自己長期超負荷工作,力不從心,從而使基層醫(yī)療機構(gòu)與財務(wù)核算中心之間產(chǎn)生一些矛盾。
(三)財務(wù)監(jiān)管脫離現(xiàn)場,源頭監(jiān)管力度不夠
會計的監(jiān)督作用就是要使單位財務(wù)收支的整個過程都處于有效的監(jiān)督管理之下。不可否認,實行財務(wù)集中核算,會計的監(jiān)督職能在某些方面發(fā)揮了積極的作用,但還存在一些盲區(qū)。在財務(wù)集中核算形式下,財務(wù)中心核算人員脫離了各具體單位的實際業(yè)務(wù)工作,不了解情況,其審核僅限于會計憑證要素是否齊全及是否按程序?qū)徟y以對各單位的支出做出判斷是否真實、合法、有效。加之醫(yī)療機構(gòu)資金流量大、存貨多的特殊性,很容易導(dǎo)致實物管理與價值管理脫節(jié)。
(四)會計核算與單位財務(wù)管理責(zé)任不清
實行財務(wù)集中核算后,基層醫(yī)療機構(gòu)賬務(wù)由財務(wù)核算中心核算,單位領(lǐng)導(dǎo)認為財務(wù)核算中心會把關(guān),單位報賬員認為自己只是會計憑證接收、報賬的“票據(jù)傳遞員”。財務(wù)核算中心根據(jù)會計責(zé)任主體不變的原則,認為財產(chǎn)物資自在各基層醫(yī)療機構(gòu),其職責(zé)是核算和監(jiān)督。于是財務(wù)核算中心與核算單位對各自的責(zé)任產(chǎn)生了一些模糊的認識,產(chǎn)生“三不管”現(xiàn)象。這使得進行財務(wù)集中核算的各單位財產(chǎn)物資管理薄弱的問題更為突出,對往來款項的核對和清理有所放松。
三、對存在的問題的建議
(一)盡早落實機構(gòu)編制,讓財務(wù)人員依法獨立履行職責(zé)
落實機構(gòu)及人員編制,讓財務(wù)人員的組織、人事、工資關(guān)系,全部轉(zhuǎn)到財務(wù)集中核算機構(gòu),由其統(tǒng)一管理,從而改變了原來財務(wù)人員以單位管理為主的體制,保證了財務(wù)人員與單位之間保持相對獨立。這樣一方面降低了單位負責(zé)人對財務(wù)人員進行約束、控制甚至打擊報復(fù)的可能性,消除了財務(wù)人員的后顧之憂;另一方面也使財務(wù)人員的個人利益不受單位經(jīng)濟狀況的影響,降低了財務(wù)人員成為“內(nèi)部人”的可能性,大大改善了財務(wù)人員進行監(jiān)督的環(huán)境,使財務(wù)人員敢于對會計資料的真實性、合法性、準確性、完整性進行監(jiān)督,有利于財務(wù)人員依法獨立履行職責(zé)。
(二)開通網(wǎng)絡(luò)報賬平臺,緩解財務(wù)核算中心與基層醫(yī)療機構(gòu)的矛盾
財務(wù)核算中心要建立一個高效的運轉(zhuǎn)機制,必須立足于電算化和網(wǎng)絡(luò)化,用現(xiàn)代信息技術(shù)手段來處理日常工作。如可以開發(fā)和應(yīng)用遠程報賬系統(tǒng),從根本上解決核算中心工作人員的超負荷工作量,使工作人員主要的工作量花在憑證整理和摘要輸入上的情況徹底改變,實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)報賬,這樣工作人員只需花審核和修改的時間,從而大大地減少工作量,就可以有更多的精力從事單位的財務(wù)和預(yù)算管理工作。實施網(wǎng)絡(luò)報賬,基層醫(yī)療機構(gòu)還可以時時了解自己單位的財務(wù)狀況,特別是銀行存款余額,從而緩解財務(wù)核算中心與基層醫(yī)療機構(gòu)的矛盾。
(三)采取各種措施,完善基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)監(jiān)管職能
一是加強基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)人員培訓(xùn)。財務(wù)核算中心對基層醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)人員不僅應(yīng)加強業(yè)務(wù)技能培訓(xùn),還應(yīng)加強財務(wù)人員職業(yè)道德教育,引導(dǎo)他們遵守會計法律、法規(guī),保證提供合法、真實、準確、完整的原始憑證。二是財務(wù)核算中心定期或不定期的開展稽核督查,調(diào)查核實各項重大開支、非經(jīng)常性開支、大宗物品采購等。三是完善內(nèi)部控制制度,指導(dǎo)基層醫(yī)療機構(gòu)建立健全財務(wù)人員崗位責(zé)任制度、原始記錄管理制度、財務(wù)印鑒管理制度、財產(chǎn)物資管理制度、財務(wù)收支審批制度等,落實臨管職責(zé)。
(四)堅持遵循“三個不變”的原則,正確處理好監(jiān)管與服務(wù)的關(guān)系
對基層醫(yī)療機構(gòu)實施財務(wù)集中核算,應(yīng)堅持遵循“三個不變”的原則。一是預(yù)算管理體制不變,財務(wù)預(yù)算仍由各基層醫(yī)療機構(gòu)編報,衛(wèi)生行政主管部門審核后批復(fù)給各單位;二是基層醫(yī)療機構(gòu)資金的使用權(quán)和審批權(quán)不變;三是會計主體法律責(zé)任不變,即基層醫(yī)療機構(gòu)的各項收支仍由本單位審批并承擔相應(yīng)的會計法律責(zé)任。在堅持這“三個不變”的基層上,按照監(jiān)管與服務(wù)并重的原則,從細節(jié)上規(guī)范財務(wù)行為,加大服務(wù)力度,努力使會計核算、監(jiān)督、管理與服務(wù)融為一體。操作上多解釋、財務(wù)上多分析、業(yè)務(wù)上多溝通,讓基層醫(yī)療機構(gòu)切實感受到財務(wù)核算中心只是他們財務(wù)管理的服務(wù)機構(gòu),促使他們認真履行自己的職責(zé)。
(五)建立會計管理體系,明確機構(gòu)職責(zé)
基層醫(yī)療機構(gòu)作為會計法律主體,負責(zé)制定并嚴格執(zhí)行單位財務(wù)管理辦法和相關(guān)財務(wù)管理制度;負責(zé)編制上報單位年度預(yù)算和分月用款計劃,并按預(yù)算審批文件執(zhí)行;負責(zé)國有資產(chǎn)管理,定期對國有資產(chǎn)進行清理;嚴格控制負債,定期清理債權(quán)債務(wù);負責(zé)單位會計檔案的保管工作;負責(zé)按票據(jù)管理的有關(guān)規(guī)定領(lǐng)用、使用和核銷票據(jù),按國家規(guī)定的收費項目和標準依法組織收入?;鶎俞t(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人是本單位財務(wù)管理的第一責(zé)任人,對本單位會計資料的真實性、完整性負責(zé)。
(六)規(guī)范會計工作流程
1.單位報賬工作流程規(guī)范。發(fā)生經(jīng)濟活動后取得相關(guān)合法原始憑證—經(jīng)辦人簽字確定經(jīng)濟活動發(fā)生事項—報賬員審核并簽字,審核內(nèi)容包括:憑證的真實性:主要對發(fā)票的真實性進行審核;憑證的合法性:主要審核取得的原始憑證是否合法;憑證的完整性:主要審核憑證的填寫內(nèi)容是否完整,如時間、單位、收款單位是否蓋章、經(jīng)濟發(fā)生的事項、單位、數(shù)量、單價、金額等內(nèi)容—分管領(lǐng)導(dǎo)簽字—單位負責(zé)人簽字—報賬員(或出納員)付款:報賬員(或出納員)根據(jù)簽字手續(xù)完善的原始憑證付款。付款后加蓋現(xiàn)金付訖章,并根據(jù)支出業(yè)務(wù)的先后順序編號記入現(xiàn)金日記賬。
2.財務(wù)核算中心報賬流程規(guī)范。報賬員根據(jù)單位備用金賬戶余額及現(xiàn)金庫存情況,及時將單位所有財務(wù)票據(jù)及相關(guān)資料送到財務(wù)核算中心報賬,確保單位資金正常運轉(zhuǎn)—財務(wù)核算中心審核人員審核財務(wù)票據(jù)—審核后出具報賬員報賬審核單,報賬審核單的內(nèi)容包括現(xiàn)金、銀行存款期初余額、本期收入、本期支出、期末余額、原始憑證張數(shù)等—核算人員與報賬員審核對賬后分別簽字確認,報賬審核單一式三聯(lián):其中第一聯(lián)交核算中心出納作為補充單位備用金依據(jù),第二聯(lián)作為核算會計記賬依據(jù),第三聯(lián)由報賬員存留—財務(wù)核算中心核算會計根據(jù)報賬審核單提出資金劃撥計劃—將資金劃撥計劃交核算中心領(lǐng)導(dǎo)審核簽字—核算中心出納根據(jù)審核后的資金劃撥計劃補充單位備用金。
3.會計核算流程規(guī)范。基層醫(yī)療機構(gòu)報賬員將審核無誤的原始憑證交財務(wù)核算中心核算會計—核算會計甲填制記賬憑證—核算會計乙復(fù)核記賬憑證—核算會計甲對審核無誤記賬憑證登記入賬—核算會計編制會計報表并將報表下發(fā)基層醫(yī)療機構(gòu)—核算會計打印記賬憑證—核算會計按照規(guī)定整理、裝訂會計憑證,并加具封面,注明單位名稱、年度、月份和起訖日期、起訖號碼等。
參考文獻:
一、努力做好公共衛(wèi)生服務(wù)工作
按照公共衛(wèi)生體系建設(shè)總的目標要求,全面完成疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救護體系建設(shè)任務(wù)。正在建設(shè)的疾控中心務(wù)必于月底前完成各項建設(shè)和裝備任務(wù);已完成基建任務(wù)的縣(區(qū))重點加強實驗室建設(shè)。按照平戰(zhàn)結(jié)合、重在能力建設(shè)的原則,市傳染病醫(yī)院、急救中心和個縣傳染病區(qū)建設(shè)必須于月底前建成投入使用,逐步建立起與我市經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)的疾病控制體系和醫(yī)療救治體系,完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制。
切實做好非典、人間禽流感、艾滋病、結(jié)核病、肝炎等重大傳染病的防治工作。建立健全防治工作的長效機制,落實防治措施,防止重大傳染病流行和蔓延。以碘缺乏病和煤煙型氟、砷中毒為重點,全面完成"十五"地方病防治和95000戶防氟改灶任務(wù),組織考核和驗收。實行計劃免疫分片包抓責(zé)任制、定期檢查表彰和責(zé)任追究制度,制定目標責(zé)任考核辦法、責(zé)任追究辦法和流動人口計劃免疫管理辦法。組織開展計劃免規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)和"達標"縣區(qū)創(chuàng)建活動,首批嵐皋、旬陽和平利三縣達到建設(shè)標準。進一步規(guī)范計劃免疫技術(shù)服務(wù),市、縣疾控中心和80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成規(guī)范化接種門診建設(shè)任務(wù),提高接種質(zhì)量,"七苗"有效接種率保持在90%以上。加強重點疾病的預(yù)測、預(yù)警和預(yù)報,建立和完善傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報制度,提高網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量,杜絕謊報、遲報、漏報、錯報現(xiàn)象發(fā)生。
按照"改革發(fā)展,依法監(jiān)管,網(wǎng)絡(luò)規(guī)范,住院分娩"的工作思路,組織開展婦幼衛(wèi)生"基層工作年"活動。進一步規(guī)范基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè),依法規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù)市場,完善孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理,管理率分別達85%以上。發(fā)揮各級醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科在婦幼保健工作中的作用,加強綜合醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)產(chǎn)科建設(shè),提高住院分娩率,采取有效措施降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。做好"降消"項目實施工作。
廣泛開展愛國衛(wèi)生運動。采取積極措施,加大安康市創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市工作力度和工作進度。繼續(xù)創(chuàng)建衛(wèi)生縣城、衛(wèi)生集鎮(zhèn)、衛(wèi)生示范村,做好已創(chuàng)建衛(wèi)生縣城榮譽的保持工作。組織實施農(nóng)村改廁改水,不斷改善城鄉(xiāng)居民的生活環(huán)境和衛(wèi)生條件。健全市級和十縣區(qū)紅十字會組織機構(gòu),充分發(fā)揮紅十字會在賑災(zāi)和救災(zāi)防病工作中的作用。
二、切實加強農(nóng)村衛(wèi)生工作
認真貫徹執(zhí)行中、省、市《關(guān)于加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神,堅持把衛(wèi)生工作的重點放在農(nóng)村,從政策、資金、項目等方面繼續(xù)向農(nóng)村傾斜,不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生比較薄弱的狀況。切實落實農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)濟政策,對疾控中心、婦幼保健、衛(wèi)生執(zhí)法機構(gòu)和政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院"一長兩干"、離退休人員的工資實行財政全額預(yù)算管理;對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院其余人員的人頭經(jīng)費暫達不到80%補助標準的,可分年度逐步達到;對村級"兩員"報酬按照每月不低于600元的標準予以保證。市疾控中心和縣疾控中心要實現(xiàn)財政預(yù)算全額管理。
深化農(nóng)村衛(wèi)生改革。繼續(xù)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、財、物上劃縣區(qū)衛(wèi)生局管理工作,制定管理措施和辦法,加大管理力度,提高兩個效益。對非建制的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)實行撤并重組,采取租賃、承包、股份制或股份合作制、國有民營、托管、拍賣等多種形式改制經(jīng)營,增強發(fā)展活力。大力推行院長公選制和防疫婦幼專干公考制,保證人員素質(zhì),提高服務(wù)能力。
加大農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度,增強以項目建設(shè)帶動我市農(nóng)村衛(wèi)生快速發(fā)展的意識。組織實施好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)、貧困縣醫(yī)院建設(shè)、中醫(yī)院建設(shè)、衛(wèi)生專項建設(shè)、艾滋病示范縣區(qū)建設(shè)等重點項目,落實項目配套資金,按期完成建設(shè)任務(wù)。做好衛(wèi)生貸款項目的報帳、資金返還、人員培訓(xùn)和設(shè)備管理工作,積極爭取國家提高中西部農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)項目。
做好旬陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點。按照"政府主導(dǎo),農(nóng)民自愿參與"的原則,切實做好宣傳動員、方案制定和組織實施工作,努力提高農(nóng)民參保率。要及時總結(jié)經(jīng)驗,完善管理辦法,確保試點工作順利運行。
三、大力推進城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革
按照整合資源,優(yōu)勢互補的原則,對現(xiàn)有衛(wèi)生資源進行合理規(guī)劃,突出各自特色,加強優(yōu)勢、強勢專科建設(shè),最大限度地提高衛(wèi)生資源效益。做好市傳染病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院以及急救、麻風(fēng)病防治、職業(yè)病防治和中西醫(yī)結(jié)合治療等中心的組建工作。做好鐵路醫(yī)院、衛(wèi)生所移交地方管理工作。
按照所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離的思路,進一步深化公立醫(yī)院運行機制改革,建立公立醫(yī)院出資人制度和法人治理結(jié)構(gòu),明確政府、資產(chǎn)管理組織,醫(yī)院之間的責(zé)權(quán)利關(guān)系,做到既擴大醫(yī)院經(jīng)營自,又保證政府提供基本醫(yī)療服務(wù)目標的實現(xiàn)。
要大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu),支持社會力量興辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),打破公立醫(yī)院的壟斷局面,促進多種所有制醫(yī)療機構(gòu)有序競爭。對經(jīng)營不善的國有醫(yī)院實行股份制、國有民營等產(chǎn)權(quán)、經(jīng)營權(quán)改革。
對政府主辦的公益性醫(yī)院要進一步深化和完善人事分配制度改革,積極落實財政補償政策,認真執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格、藥品費用分開核算分別管理、藥品集中招標采購、病人選擇醫(yī)生、住院費用清單查詢及醫(yī)療收費公示制度。召開醫(yī)院管理和經(jīng)營體制改革研討會。
大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。按照投資多元化、工作規(guī)范化、服務(wù)多樣化的思路,發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。逐步引導(dǎo)部分二級醫(yī)院延伸辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生行政部門依法加強準入、監(jiān)管和指導(dǎo)。
組織實施新一輪醫(yī)院創(chuàng)建等級工作,完成等級評審任務(wù)。進一步建立和完善醫(yī)院臨床質(zhì)量控制體系,減少醫(yī)療糾紛和事故,開展醫(yī)療質(zhì)量大檢查。抓好示范中醫(yī)院和重點中醫(yī)院中醫(yī)優(yōu)勢特色??平ㄔO(shè),市中醫(yī)院中醫(yī)藥科技大樓竣工投入使用。做好醫(yī)院內(nèi)交叉感染管理工作。繼續(xù)開展創(chuàng)建示范中心衛(wèi)生院工作。
四、做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作
認真執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理條例》,建立完善應(yīng)對傳染病爆發(fā)流行、食物中毒、救災(zāi)防病、安全生產(chǎn)等重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作機制、工作預(yù)案,做好物資儲備和人員培訓(xùn)工作,建立一支反應(yīng)迅速的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急隊伍,組織開展經(jīng)常性模擬演練,保證各項應(yīng)急任務(wù)順利完成。
嚴格執(zhí)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報送管理辦法,確保信息暢通無阻、及時準確。要高度重視安全生產(chǎn)工作,健全機制,落實責(zé)任,開展經(jīng)常性的警示教育,堅決杜絕重特大安全生產(chǎn)事故發(fā)生。
五、強化衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督
進一步加強衛(wèi)生執(zhí)法綜合監(jiān)督,切實做好傳染病防治、食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生等重點領(lǐng)域的監(jiān)管,強化法律教育培訓(xùn)、監(jiān)督檢查、監(jiān)測抽撿、案件查處等措施,提高依法行政能力。全面實施食品監(jiān)督量化分級管理。按照屬地管理和責(zé)權(quán)一致的原則,強化市級指導(dǎo)、培訓(xùn)和督查職能。加強衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和隊伍建設(shè),完成衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系建設(shè)項目。探索在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置衛(wèi)生監(jiān)督派出機構(gòu)的監(jiān)管模式,充實加強基層和農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量。廣泛開展無償獻血宣傳,加強臨床用血和采供血監(jiān)管,杜絕經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。組織實施好傳染病防治、醫(yī)療市場和食品衛(wèi)生等專項整治活動,確保群眾公共衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生安全。
六、加大衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度
牢固樹立人才資源是第一資源和科教興醫(yī)的觀念,切實抓好培養(yǎng)、吸引和用好人才三個環(huán)節(jié)。組織實施好"235"人才發(fā)展戰(zhàn)略。加強重點學(xué)科、優(yōu)勢??平ㄔO(shè),建立結(jié)構(gòu)合理的人才梯次隊伍。加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分制管理辦法。以高層次衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)為重點,加強農(nóng)村和公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。繼續(xù)組織城市醫(yī)療機構(gòu),從設(shè)備、技術(shù)、人員、管理等方面,采取"一對一"對口支援的方式幫助農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展。做好省、西安市和市級醫(yī)院對口幫扶工作。積極開展醫(yī)療衛(wèi)生科研工作,推廣新技術(shù),拓展新業(yè)務(wù)。
七、轉(zhuǎn)變職能,全力推進衛(wèi)生行業(yè)精神文明建設(shè)
認真貫徹執(zhí)行中、省、市《關(guān)于加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神,堅持把衛(wèi)生工作的重點放在農(nóng)村,從政策、資金、項目等方面繼續(xù)向農(nóng)村傾斜,不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生比較薄弱的狀況。切實落實農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)濟政策,對疾控中心、婦幼保健、衛(wèi)生執(zhí)法機構(gòu)和政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院"一長兩干"、
離退休人員的工資實行財政全額預(yù)算管理;對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院其余人員的人頭經(jīng)費暫達不到80%補助標準的,可分年度逐步達到;對村級"兩員"報酬按照每月不低于600元的標準予以保證。市疾控中心和白河、漢陰、嵐皋、寧陜縣疾控中心要實現(xiàn)財政預(yù)算全額管理。
深化農(nóng)村衛(wèi)生改革。繼續(xù)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、財、物上劃縣區(qū)衛(wèi)生局管理工作,制定管理措施和辦法,加大管理力度,提高兩個效益。對非建制的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)實行撤并重組,采取租賃、承包、股份制或股份合作制、國有民營、托管、拍賣等多種形式改制經(jīng)營,增強發(fā)展活力。大力推行院長公選制和防疫婦幼專干公考制,保證人員素質(zhì),提高服務(wù)能力。
加大農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度,增強以項目建設(shè)帶動我市農(nóng)村衛(wèi)生快速發(fā)展的意識。組織實施好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)、貧困縣醫(yī)院建設(shè)、中醫(yī)院建設(shè)、衛(wèi)生專項建設(shè)、艾滋病示范縣區(qū)建設(shè)等重點項目,落實項目配套資金,按期完成建設(shè)任務(wù)。做好衛(wèi)生貸款項目的報帳、資金返還、人員培訓(xùn)和設(shè)備管理工作,積極爭取國家提高中西部農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)項目。
做好旬陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點。按照"政府主導(dǎo),農(nóng)民自愿參與"的原則,切實做好宣傳動員、方案制定和組織實施工作,努力提高農(nóng)民參保率。要及時總結(jié)經(jīng)驗,完善管理辦法,確保試點工作順利運行。
二、努力做好公共衛(wèi)生服務(wù)工作
按照公共衛(wèi)生體系建設(shè)總的目標要求,全面完成疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救護體系建設(shè)任務(wù)。正在建設(shè)的疾控中心務(wù)必于6月底前完成各項建設(shè)和裝備任務(wù);已完成基建任務(wù)的縣(區(qū))重點加強實驗室建設(shè)。按照平戰(zhàn)結(jié)合、重在能力建設(shè)的原則,市傳染病醫(yī)院、急救中心和10個縣傳染病區(qū)建設(shè)必須于10月底前建成投入使用,逐步建立起與我市經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)的疾病控制體系和醫(yī)療救治體系,完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制。
切實做好非典、人間禽流感、艾滋病、結(jié)核病、肝炎等重大傳染病的防治工作。建立健全防治工作的長效機制,落實防治措施,防止重大傳染病流行和蔓延。以碘缺乏病和煤煙型氟、砷中毒為重點,全面完成"十五"地方病防治和**戶防氟改灶任務(wù),組織考核和驗收。實行計劃免疫分片包抓責(zé)任制、定期檢查表彰和責(zé)任追究制度,制定目標責(zé)任考核辦法、責(zé)任追究辦法和流動人口計劃免疫管理辦法。組織開展計劃免規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)和"達標"縣區(qū)創(chuàng)建活動,首批嵐皋、旬陽和平利三縣達到建設(shè)標準。進一步規(guī)范計劃免疫技術(shù)服務(wù),市、縣疾控中心和80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成規(guī)范化接種門診建設(shè)任務(wù),提高接種質(zhì)量,"七苗"有效接種率保持在90%以上。加強重點疾病的預(yù)測、預(yù)警和預(yù)報,建立和完善傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報制度,提高網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量,杜絕謊報、遲報、漏報、錯報現(xiàn)象發(fā)生。
按照"改革發(fā)展,依法監(jiān)管,網(wǎng)絡(luò)規(guī)范,住院分娩"的工作思路,組織開展婦幼衛(wèi)生"基層工作年"活動。進一步規(guī)范基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè),依法規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù)市場,完善孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理,管理率分別達85%以上。發(fā)揮各級醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科在婦幼保健工作中的作用,加強綜合醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)產(chǎn)科建設(shè),提高住院分娩率,采取有效措施降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。做好"降消"項目實施工作。
廣泛開展愛國衛(wèi)生運動。采取積極措施,加大安康市創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市工作力度和工作進度。繼續(xù)創(chuàng)建衛(wèi)生縣城、衛(wèi)生集鎮(zhèn)、衛(wèi)生示范村,做好已創(chuàng)建衛(wèi)生縣城榮譽的保持工作。組織實施農(nóng)村改廁改水,不斷改善城鄉(xiāng)居民的生活環(huán)境和衛(wèi)生條件。健全市級和十縣區(qū)紅十字會組織機構(gòu),充分發(fā)揮紅十字會在賑災(zāi)和救災(zāi)防病工作中的作用。
三、大力推進城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革
按照整合資源,優(yōu)勢互補的原則,對現(xiàn)有衛(wèi)生資源進行合理規(guī)劃,突出各自特色,加強優(yōu)勢、強勢??平ㄔO(shè),最大限度地提高衛(wèi)生資源效益。做好市傳染病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院以及急救、麻風(fēng)病防治、職業(yè)病防治和中西醫(yī)結(jié)合治療等中心的組建工作。做好鐵路醫(yī)院、衛(wèi)生所移交地方管理工作。
按照所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離的思路,進一步深化公立醫(yī)院運行機制改革,建立公立醫(yī)院出資人制度和法人治理結(jié)構(gòu),明確政府、資產(chǎn)管理組織,醫(yī)院之間的責(zé)權(quán)利關(guān)系,做到既擴大醫(yī)院經(jīng)營自,又保證政府提供基本醫(yī)療服務(wù)目標的實現(xiàn)。
要大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu),支持社會力量興辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),打破公立醫(yī)院的壟斷局面,促進多種所有制醫(yī)療機構(gòu)有序競爭。對經(jīng)營不善的國有醫(yī)院實行股份制、國有民營等產(chǎn)權(quán)、經(jīng)營權(quán)改革。
對政府主辦的公益性醫(yī)院要進一步深化和完善人事分配制度改革,積極落實財政補償政策,認真執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格、藥品費用分開核算分別管理、藥品集中招標采購、病人選擇醫(yī)生、住院費用清單查詢及醫(yī)療收費公示制度。召開醫(yī)院管理和經(jīng)營體制改革研討會。
大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。按照投資多元化、工作規(guī)范化、服務(wù)多樣化的思路,發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。逐步引導(dǎo)部分二級醫(yī)院延伸辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生行政部門依法加強準入、監(jiān)管和指導(dǎo)。
組織實施新一輪醫(yī)院創(chuàng)建等級工作,完成等級評審任務(wù)。進一步建立和完善醫(yī)院臨床質(zhì)量控制體系,減少醫(yī)療糾紛和事故,開展醫(yī)療質(zhì)量大檢查。抓好示范中醫(yī)院和重點中醫(yī)院中醫(yī)優(yōu)勢特色??平ㄔO(shè),市中醫(yī)院中醫(yī)藥科技大樓竣工投入使用。做好醫(yī)院內(nèi)交叉感染管理工作。繼續(xù)開展創(chuàng)建示范中心衛(wèi)生院工作。
四、做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作
認真執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理條例》,建立完善應(yīng)對傳染病爆發(fā)流行、食物中毒、救災(zāi)防病、安全生產(chǎn)等重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作機制、工作預(yù)案,做好物資儲備和人員培訓(xùn)工作,建立一支反應(yīng)迅速的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急隊伍,組織開展經(jīng)常性模擬演練,保證各項應(yīng)急任務(wù)順利完成。
嚴格執(zhí)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報送管理辦法,確保信息暢通無阻、及時準確。要高度重視安全生產(chǎn)工作,健全機制,落實責(zé)任,開展經(jīng)常性的警示教育,堅決杜絕重特大安全生產(chǎn)事故發(fā)生。
五、強化衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督
進一步加強衛(wèi)生執(zhí)法綜合監(jiān)督,切實做好傳染病防治、食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生等重點領(lǐng)域的監(jiān)管,強化法律教育培訓(xùn)、監(jiān)督檢查、監(jiān)測抽撿、案件查處等措施,提高依法行政能力。全面實施食品監(jiān)督量化分級管理。按照屬地管理和責(zé)權(quán)一致的原則,強化市級指導(dǎo)、培訓(xùn)和督查職能。加強衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和隊伍建設(shè),完成衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系建設(shè)項目。探索在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置衛(wèi)生監(jiān)督派出機構(gòu)的監(jiān)管模式,充實加強基層和農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量。廣泛開展無償獻血宣傳,加強臨床用血和采供血監(jiān)管,杜絕經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。組織實施好傳染病防治、醫(yī)療市場和食品衛(wèi)生等專項整治活動,確保群眾公共衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生安全。
六、加大衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度
牢固樹立人才資源是第一資源和科教興醫(yī)的觀念,切實抓好培養(yǎng)、吸引和用好人才三個環(huán)節(jié)。組織實施好"235"人才發(fā)展戰(zhàn)略。加強重點學(xué)科、優(yōu)勢??平ㄔO(shè),建立結(jié)構(gòu)合理的人才梯次隊伍。加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分制管理辦法。以高層次衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)為重點,加強農(nóng)村和公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。繼續(xù)組織城市醫(yī)療機構(gòu),從設(shè)備、技術(shù)、人員、管理等方面,采取"一對一"對口支援的方式幫助農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展。做好省、**市和市級醫(yī)院對口幫扶工作。積極開展醫(yī)療衛(wèi)生科研工作,推廣新技術(shù),拓展新業(yè)務(wù)。
七、轉(zhuǎn)變職能,全力推進衛(wèi)生行業(yè)精神文明建設(shè)
關(guān)于醫(yī)院財務(wù)個人工作總結(jié)精選范文 醫(yī)院財務(wù)工作在醫(yī)院各級組織的領(lǐng)導(dǎo)下,結(jié)合計劃安排,全科人員目標明確,同心同德、共同努力,較好地完成了醫(yī)院的財務(wù)管理和會計核算工作。確保醫(yī)院醫(yī)療工作的正常開展和各項制度的改革,不斷地提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益,努力加強財務(wù)管理,保證醫(yī)院各項經(jīng)濟目標的順利實現(xiàn)。經(jīng)全院職工的共同努力完成了的財務(wù)計劃工作,現(xiàn)將具體工作總結(jié)如下:
一、用心進行政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高職工隊伍職業(yè)道德素質(zhì)
1、組織財務(wù)科會計人員學(xué)習(xí)預(yù)計20xx年度將實施的《醫(yī)院會計制度》(征求意見稿),透過學(xué)習(xí)讓會計人員提前掌握國家關(guān)于醫(yī)院會計制度的變化。
2、參加各種學(xué)習(xí)培訓(xùn),如會計繼續(xù)教育學(xué)習(xí)、審計繼續(xù)教育學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)后全部考試透過。
3、對收費員進行職業(yè)道德培訓(xùn):強調(diào)收費員“廉潔自律、誠實守信”的重要性,并將醫(yī)院目前正在執(zhí)行的《收費辦理制度》《退費管理制度》《醫(yī)院關(guān)于加強醫(yī)收費票據(jù)控制與管理的有關(guān)規(guī)定》對收費員進行了講解。
二、做好日常工作及財務(wù)分析,加強財務(wù)收支管理
根據(jù)醫(yī)院的實際狀況,加強醫(yī)療業(yè)務(wù)收支管理。努力增收節(jié)支,減少醫(yī)療費用支出,充分利用醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備,用心開展醫(yī)療服務(wù)。實現(xiàn)總收入xx萬元,其中財政補助xx萬元,醫(yī)療收入xx萬元,藥品收入xx萬元,其他收入xx萬元,總支出xx萬元、其中醫(yī)療支出xx萬元,藥品支出萬元,財政專項支出萬元,其他支出萬元,因此本年累計結(jié)余約萬元,實現(xiàn)了收支平衡,略有結(jié)余。
門診收費員總計收費單據(jù)張,收費金額萬元。住院處住院登記人次,收取押金萬元,辦理病人結(jié)帳人次。
三、加強資產(chǎn)管理,確保醫(yī)院資產(chǎn)安全
1、采用有效的方法和監(jiān)控措施加強貨幣資金管理,確保資金安全:醫(yī)院每日貨幣資金流動量較大,為確保資金安全,收費處要按下發(fā)的每日收費制度執(zhí)行,出納每日都按時將現(xiàn)金送交銀行。由于醫(yī)院的特殊性,經(jīng)常在出納銀行存款后有病人交費住院,造成現(xiàn)金超庫的狀況,為此財務(wù)建立了現(xiàn)金報告制度。財務(wù)科對門診收費員退費進行隨機抽查,以此監(jiān)督退費行為,但發(fā)現(xiàn)此項工作仍有缺陷,財務(wù)思考新的管理辦法以堵塞漏洞,強調(diào)退費、報損、作廢票據(jù)務(wù)必全部上交,建立了票據(jù)交接機制。
2、每半年、年終組織全科財務(wù)人員對醫(yī)院物資實地盤點,對醫(yī)院物資狀況做到心中有數(shù),以便協(xié)同相關(guān)科室共同管理好醫(yī)院財產(chǎn)物資。
3、今年12月中旬連同設(shè)備科人員將對全院固定資產(chǎn)進行清查。
四、強化管理,建立良好的工作秩序
1、用心推進新農(nóng)合醫(yī)保醫(yī)療工作的開展,認真了解有關(guān)政策規(guī)定,配合有關(guān)工作,使醫(yī)院有關(guān)工作開展得越來越順利,有利于醫(yī)院的發(fā)展。
2、醫(yī)院物價方面的工作還有待于進一步提高,就應(yīng)認真作好有關(guān)方面的調(diào)查工作,提出合理化推薦,使得醫(yī)院醫(yī)療收費更加合規(guī)合理,有助于增加醫(yī)院的市場競爭潛力。
五、用心配合推進醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)以及醫(yī)保軟件接口工作
財務(wù)科及其所屬部門在醫(yī)院軟件更換,醫(yī)保接口軟件運行不暢中,為醫(yī)院數(shù)字化的早日實現(xiàn),并克服了各種困難,用心配合各部門工作作出了努力。醫(yī)院HIS系統(tǒng)財務(wù)有關(guān)管理方面的報表有怠于進一步完善。
六、用心對外溝通,加強與相關(guān)部門聯(lián)系,有序推動工作
1、與發(fā)改委、財政局加強聯(lián)系,使得我院工作有序推進,年度財政撥款到帳以及明年醫(yī)院預(yù)算支出上報工作完成。
2、理解了物價局今年收費許可證年審并順利透過。
3、醫(yī)院信息卡收費申請,因提前與物價局聯(lián)系,說明醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)需要,得到了物價局支持,使得信息卡收費申請及時得到批復(fù),保證了醫(yī)院門診醫(yī)生工作站的順利實施。
總之,醫(yī)院財務(wù)管理、會計核算工作在各級領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,保證了醫(yī)院財務(wù)管理工作的正常開展,對醫(yī)療收支費用的管理較好,嚴格遵守財經(jīng)紀律,較好地完成了各項工作任務(wù)。
關(guān)于醫(yī)院財務(wù)個人工作總結(jié)精選范文
20xx年來衛(wèi)生局計劃財務(wù)工作在局黨委與財政局的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,緊緊圍繞為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革服務(wù),為我市衛(wèi)生改革和發(fā)展提供有力的保障。在清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)、項目管理、預(yù)算管理、財務(wù)管理、公共衛(wèi)生服務(wù)管理和國家基本藥物制度實施方面都取得了較好的成績。
一、清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)工作
根據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委財政部衛(wèi)生部關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)意見的通知》(〔20xx〕32號)和《xxx基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)清理審計工作方案》的統(tǒng)一要求,積極與審計部門結(jié)合專門成立債務(wù)清理工作組,負責(zé)此次工作的具體實施,首先組織召開了xxx市12家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)院長及財務(wù)人員參加的債務(wù)清理工作會,明確工作目標、任務(wù)及申報截止時間,要求各單位做到不虛報、不漏報。經(jīng)過半個多月的實地調(diào)查和審計確認我市12家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生于業(yè)務(wù)用房、輔助用房建設(shè)維修和醫(yī)療設(shè)備購置等與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)直接相關(guān)的債務(wù)截至審計日債務(wù)余額為3571792.86元,其中:基本建設(shè)方面?zhèn)鶆?wù)2909772.10元,購買醫(yī)療設(shè)備債務(wù)662020.76元。
二、衛(wèi)生項目建設(shè)管理工作
20xx年衛(wèi)生國債項目建設(shè)三個,續(xù)建xxx市人民醫(yī)院異地新建項目工程,新確定下達投資計劃xxx市120急救指揮中心、xxx市衛(wèi)生監(jiān)督所兩個新建項目。
xxx市人民醫(yī)院異地新建項目總建筑面積24000平方米,項目總投資4800萬元,xxx市人民醫(yī)院異地新建項目分兩期建設(shè):一期建設(shè)門診、醫(yī)技綜合樓,二期建設(shè)病房樓、保障用房及其他配套設(shè)施。20xx年門診醫(yī)技綜合樓開工建設(shè),目前一期建設(shè)項目門診、醫(yī)技綜合樓已經(jīng)完工并投入使用。
120急救指揮中心項目建設(shè)包括辦公樓總建筑面積580平方米、指揮調(diào)度室設(shè)備購置、救護車及車載設(shè)備購置等。項目總投資266萬元,其中:辦公樓建設(shè)投資145萬元,配套設(shè)施建設(shè)121萬元。
xxx市衛(wèi)生監(jiān)督所業(yè)務(wù)樓建設(shè)項目,主體四層,總建筑面積1400㎡,由辦理發(fā)證大廳、投訴接待室、詢問調(diào)查聽證室、陳述告知室、快速檢測分析室、計算機房、檔案室、罰沒物品暫存室、圖書資料室、庫房、司機值班室、更衣室、消毒室、會議室、衛(wèi)生間等組成。項目總投資280萬元。
為進一步加強項目資金管理,確保項目資金專款專用,嚴禁挪作它用。將資金采取封閉運行的模式,工程款根據(jù)工程進度按程序進行撥付,由施工單位和項目單位提出申請,經(jīng)衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局三家按工程投資額度確認后批準
撥付資金。項目建設(shè)資金直接到達施工單位賬戶,杜絕了截留、挪用資金等現(xiàn)象。
三、引進政策性資金情況
積極與財政部門結(jié)合,向上級爭取各項政策性資金,截止到20xx年11月份已經(jīng)爭取到上級各項政策性資金8520。99萬元,取得了很好的成績。
四、推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作
參與了《xxx市醫(yī)療體制綜合改革實施意見(討論稿)》的制訂工作,制定了《xxx市基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績次考核辦法》,參照考核辦法對各衛(wèi)生院的工作開展情況進行了績效考核,并按照考核結(jié)果下?lián)芸冃ЧべY專項補助258.31萬元;全面推行基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,20xx年年按照分配方案下?lián)芄残l(wèi)生專項資金817.50萬元,加強專項資金的使用、監(jiān)督管理。積極推進基本藥物制度,基層醫(yī)療機構(gòu)做到按規(guī)定優(yōu)先配備和使用基本藥物,并按各單位20xx年基本藥物制度實施的具體情況,下?lián)芑舅幬镏贫葘m椯Y金452.5萬元。及時合理的專項資金下?lián)?,確保了我市實施基本藥物制度等醫(yī)改工作扎實有序的進展。
五、做好新會計制度的實施工作
為了確保新舊制度順利過渡,確實做好新會計制度的實施工作,首先,我們結(jié)合財政局與會計結(jié)算中心參加了省財
政廳組織的新會計制度培訓(xùn)班,加強自己對新會計制度的學(xué)習(xí)與掌握。其次,將新會計制度的相關(guān)文件下發(fā)到各醫(yī)療衛(wèi)生單位,讓各單位提前了解新會計制度的相關(guān)精神。第三,組織各基層醫(yī)療單位的會計及報賬員參加了省衛(wèi)生協(xié)會舉辦的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)會計制度培訓(xùn)班》,以確保20xx年7月1日基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)會計制度、20xx年1月1日醫(yī)院財務(wù)制度在我市的順利實施。
六、做好厲行節(jié)約工作
按照上級關(guān)于開展厲行節(jié)約工作的部署要求,局領(lǐng)導(dǎo)高度重視、結(jié)合實際,健全規(guī)章制度,采取得力措施,狠抓貫徹落實,將經(jīng)費節(jié)約指標進行量化管理,嚴格進行把關(guān)。為厲行節(jié)約,堅決制止奢侈浪費,確保關(guān)于厲行節(jié)約各項規(guī)定要求落實到實處,我科與局紀檢部門結(jié)合,制定了xxx市衛(wèi)生系統(tǒng)各單位20xx年公務(wù)費用量化管理指標,明確目標,對超出量化指標的單位實行限期整改與停止公務(wù)費報銷的方式進行管理,取得了好的成效。
七、財務(wù)預(yù)算和財務(wù)管理工作
加強對醫(yī)療衛(wèi)生單位財務(wù)管理,規(guī)范經(jīng)濟核算。
(一)認真編制財務(wù)預(yù)算:完成20xx年的部門預(yù)算編制工作,落實支出項目。對各單位上報的預(yù)算進行核實,嚴格執(zhí)行部門預(yù)算。
(二)做好國家、省下達我市公共衛(wèi)生專項資金的管理工作,加強資金監(jiān)管。配合審計局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生專項工作進行全面督導(dǎo)和檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題,督促整改落實。
(三)財務(wù)業(yè)務(wù)管理:一是繼續(xù)抓好我市醫(yī)療衛(wèi)生單位財務(wù)制度建設(shè),完善單位內(nèi)部控制制度,完善醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部核算和分配制度。二是加強財務(wù)信息交流,組織召開會計培訓(xùn)班等,及時溝通情況,促進工作開展,提高財務(wù)人員自身素質(zhì)。
(四)做好對二級機構(gòu)的支出管理工作:明確了醫(yī)療設(shè)備、器械的采購、工程建設(shè)項目、藥品的采購及藥款支付的具體程序及所需手續(xù),并實行了大額支出報銷會簽制度,要求所有超2000元的支出必須經(jīng)局相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批,在確保人員工資、正常業(yè)務(wù)支出的情況下方可列支招待費等其它費用,有效的控制了費用的支出,減少鋪張學(xué)浪費。