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(一)編制目的
為了在自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生、社會安全等突發(fā)公共事件(以下簡稱突發(fā)公共事件)發(fā)生后,各項醫(yī)療衛(wèi)生求援工作有序、迅速、高效地進行,最大程度地減少人員傷亡和健康危害,保障人民群眾身體健康和生命安全,維護社會穩(wěn)定,特制定*縣突發(fā)公共事件醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案(以下簡稱“預(yù)案”)。
(二)編制依據(jù)
依據(jù)《昭通市突發(fā)公共事件醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案》、《*縣突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案》制定本預(yù)案。
(三)適用范圍
本預(yù)案適用于突發(fā)公共事件所導(dǎo)致的人員傷亡、健康危害的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。
(四)工作原則
1、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負責(zé);
2、屬地管理、明確職責(zé);
3、依靠科學(xué)、依法規(guī)范;
4、反應(yīng)及時、措施果斷;
5、整合資源、信息共享;
6、平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈;
7、加強協(xié)作、公眾參與。
二、醫(yī)療衛(wèi)生救援組織體系
醫(yī)療衛(wèi)生救援組織機構(gòu)包括:縣衛(wèi)生局成立的醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)療衛(wèi)生救援機構(gòu)(指縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療急救中心、疾病預(yù)防控制機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu))、專家組、應(yīng)急隊伍、現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部。
(一)醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組
縣衛(wèi)生局成立突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組。由衛(wèi)生局主要領(lǐng)導(dǎo)任組長、分管衛(wèi)生醫(yī)療業(yè)務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)任副組長,醫(yī)政、疾控、規(guī)劃財務(wù)、辦公室等有關(guān)股室負責(zé)人、縣級醫(yī)療、疾控機構(gòu)負責(zé)人為成員,負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。
縣衛(wèi)生局醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組設(shè)應(yīng)急辦公室,負責(zé)日常工作。
(二)醫(yī)療衛(wèi)生救援機構(gòu)
縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援任務(wù),進行現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援和傷員轉(zhuǎn)送、傷病員院內(nèi)救治;縣疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所根據(jù)各自職能做好突發(fā)公共事件中的疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作。
(三)專家組
縣衛(wèi)生局負責(zé)組建由傳染科、內(nèi)科、外科、醫(yī)技、職業(yè)病、疾控等方面的專家組成的專家組,對突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作提供咨詢建議、技術(shù)指導(dǎo)和支持。
(四)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊伍
縣衛(wèi)生局負責(zé)組建傳染病和不明原因疾病應(yīng)急隊伍、中毒事件應(yīng)急隊伍、救災(zāi)防病隊伍,負責(zé)現(xiàn)場搶救和傷病員轉(zhuǎn)送。
(五)現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部
縣衛(wèi)生局根據(jù)實際工作需要,在突發(fā)公共事件現(xiàn)場設(shè)立現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部,由在現(xiàn)場的衛(wèi)生局負責(zé)人擔(dān)任指揮長,統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。
三、醫(yī)療衛(wèi)生救援的事件分級
根據(jù)突發(fā)公共事件導(dǎo)致人員傷亡和健康危害情況將醫(yī)療衛(wèi)生救援事件分為特別重大(Ⅰ級)、重大(Ⅱ級)和較大(Ⅲ級)、一般(Ⅳ級)四級。
(一)特別重大事件(Ⅰ級)
1、一次事件傷亡100人以上,且危重人員多。
2、核事故和突發(fā)放射事件、化學(xué)品泄露事故導(dǎo)致人員傷亡事件。
3、上級人民政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的特別重大突發(fā)公共事件。
(二)重大事件(Ⅱ級)
1、一次事件傷亡50人以上、99人以下,其中死亡和危重病例超過5例的突發(fā)公共事件。
2、跨州(市)的有嚴重人員傷亡的突發(fā)公共事件。
3、上級人民政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的重大突發(fā)公共事件。
(三)較大事件(Ⅲ級)
1、一次事件傷亡30人以上、49人以下,其中死亡和危重病例超過3例的突發(fā)公共事件。
2、市級人民政府及其有關(guān)部門確定的其他開展醫(yī)療衛(wèi)生救援的較大突發(fā)公共事件。
(四)一般事件(Ⅳ級)
1、一次事件傷亡10人以上、29人以下,其中死亡和危重病例超過1例的突發(fā)公共事件。
2、縣級人民政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的一般突發(fā)公共事件。
四、醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急啟動和終止
(一)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)
1、縣衛(wèi)生局接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援事件的有關(guān)情況報告后,應(yīng)立即向縣政府分管衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)報告、請示批準,立即啟動《*縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《*縣突發(fā)公共事件醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案》,迅速組織應(yīng)急隊伍開展突發(fā)公共事件的現(xiàn)場處理工作,組織專家對傷病員及救治情況進行調(diào)查、確認和評估,并及時向縣級人民政府和上級衛(wèi)生行政主管部門報告。
2、承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生救援任務(wù)的縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)要經(jīng)常(傷病員情況較嚴重的應(yīng)每日報)向縣衛(wèi)生局報告?zhèn)T情況、醫(yī)療救治進展等,重要情況要隨時報告。縣衛(wèi)生局要及時向縣人民政府和上級衛(wèi)生行政主管部門報告有關(guān)情況。
突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援情況報告內(nèi)容包括:突發(fā)公共事件的性質(zhì)及原因,發(fā)生時間、地點及范圍,人員的發(fā)病、傷亡情況,初步處理情況等。
(二)現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援及指揮
醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊伍在接到救援指令后要及時趕赴現(xiàn)場,并根據(jù)現(xiàn)場情況全力開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。在組織實施醫(yī)療衛(wèi)生救援的過程中,既要積極開展救治,又要注重自我防護,確保安全??h衛(wèi)生局根據(jù)實際情況,成立現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部,加強與現(xiàn)場各救援部門的溝通與協(xié)調(diào)。
1、現(xiàn)場搶救。到達現(xiàn)場的醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊伍,要迅速將傷員轉(zhuǎn)送出危險區(qū),本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作,按照國際統(tǒng)一標準對傷病員進行檢傷分類,分別用藍、黃、紅、黑四種顏色,對輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標示、標志(分類標記用塑料材料制腕帶)扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位,以便后續(xù)救治辨認或采取相應(yīng)的措施。
2、轉(zhuǎn)送傷員。當(dāng)現(xiàn)場環(huán)境處于危險或在傷病員情況允許時,要盡快將傷病員轉(zhuǎn)送并做好以下工作:
(1)對經(jīng)檢傷分類待送的傷病員進行復(fù)檢。對有活動性大出血或轉(zhuǎn)運途中有生命危險的危急病者,應(yīng)就地先予搶救、治療,做好必要的處理后再進行監(jiān)護下轉(zhuǎn)運。
(2)認真填寫轉(zhuǎn)運卡提交接納的醫(yī)療機構(gòu),并報現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部匯總。
(3)在轉(zhuǎn)運中,醫(yī)護人員必須在醫(yī)療倉內(nèi)密切觀察傷病員情況變化,并確保治療持續(xù)進行。
(4)在轉(zhuǎn)運過程中要科學(xué)搬運,避免造成二次損傷。
(5)按現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部或衛(wèi)生局指定的地點轉(zhuǎn)送,任何醫(yī)療機構(gòu)不得以任何理由拒診、拒收傷病員。
(三)疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作
突發(fā)公共事件發(fā)生后,縣衛(wèi)生局根據(jù)情況組織疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督等有關(guān)專業(yè)機構(gòu)和人員,開展衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和評價、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督,采取有效的預(yù)防控制措施,防止各類突發(fā)公共事件造成的次生或衍生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生,確保大災(zāi)之后無大疫。
(四)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)的終止
突發(fā)公共事件現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作完成,傷病員在醫(yī)療機構(gòu)得到救治,病情穩(wěn)定,無新增病人,由原決定啟動機關(guān)決定醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)終止,并將醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)終止的信息報告縣政府和上級衛(wèi)生行政部門。
五、醫(yī)療衛(wèi)生救援的保障
(一)隊伍保障
有針對性地加強醫(yī)療救治人才培養(yǎng)和儲備;加強應(yīng)急救援隊伍建設(shè),保持應(yīng)急人員穩(wěn)定。定期開展培訓(xùn)和演練,掌握相關(guān)領(lǐng)域的新知識、新技術(shù),熟悉應(yīng)急處置程序,提高應(yīng)急能力和水平。
(二)物資儲備
各醫(yī)療衛(wèi)生救援機構(gòu)要根據(jù)實際工作需要儲備醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急藥品、醫(yī)療器械、快速檢測器材和試劑、衛(wèi)生防護用品等應(yīng)急物資,配備救護車輛、交通工具和通訊設(shè)備。
(三)醫(yī)療衛(wèi)生救援經(jīng)費
應(yīng)對突發(fā)公共事件醫(yī)療救治所需經(jīng)費,原則上由發(fā)生突發(fā)公共事件的責(zé)任部門、機構(gòu)或個人承擔(dān)。
財政部門要負責(zé)安排應(yīng)由政府承擔(dān)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援所必須的經(jīng)費。審計部門要做好經(jīng)費使用的審計監(jiān)督工作。
六、附則
(一)突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救治實行責(zé)任制和責(zé)任追究制。對救援工作不力、行動遲緩、推諉扯皮等不負責(zé)任行為及造成不良后果的單位和個人將依法、依紀追究責(zé)任。
(二)本預(yù)案由縣衛(wèi)生局負責(zé)解釋。
[關(guān)鍵詞]應(yīng)急預(yù)案;體系;救援;風(fēng)險分析;應(yīng)急響應(yīng)及處置;應(yīng)急物資;應(yīng)急隊伍;培訓(xùn);演練
中圖分類號:U698 文獻標識碼:A 文章編號:1009-914X(2015)20-0099-01
前言
建筑施工業(yè)是危險行業(yè)之一,水上施工作業(yè)更是屬于危險性較大的分部分項工程,施工地點離開陸地,參與船機及人員相對較多,由于生產(chǎn)安全事故發(fā)生的不確定性和目前行業(yè)生產(chǎn)力水平的限制,水上施工安全事故發(fā)生后,容易發(fā)生比較嚴重的后果。為了能在水上施工安全事故發(fā)生的緊急關(guān)頭采取有效的應(yīng)急處置措施和必要的應(yīng)急救援行動,避免或減少事故造成的船機損害和人員傷亡,施工單位應(yīng)在項目實施前根據(jù)其特點編制相應(yīng)的水上施工安全應(yīng)急預(yù)案。但由于各施工單位管理模式和生產(chǎn)規(guī)模有所不同,對編制應(yīng)急預(yù)案的理解和水平有所不同,編制的預(yù)案存在針對性不強、可操作性差、覆蓋面不全、相互銜接不暢、可讀性差等常見問題。本人根據(jù)編制某工程水上施工安全應(yīng)急預(yù)案過程中的一些體會,主要談?wù)勈┕挝凰习踩珣?yīng)急預(yù)案編制中應(yīng)注意的幾個方面,以期能給今后類似項目的應(yīng)急預(yù)案編制提供一些參考。
1 依據(jù)明確、體系完善
編制生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案是貫徹落實“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”工作方針的一項要求,須遵循有法可依、有理有據(jù)的原則。施工單位編制的水上施工安全應(yīng)急預(yù)案應(yīng)符合國家法律法規(guī)的要求,滿足行業(yè)規(guī)范的標準,按照上級部門總體應(yīng)急部署,體現(xiàn)水上施工安全應(yīng)急救援的特點,正視自身的應(yīng)急救援能力。主要編制依據(jù)有《安全生產(chǎn)法》、《國家安全生產(chǎn)事故災(zāi)難應(yīng)急預(yù)案》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》、《公路水運工程安全生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》、《生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案管理辦法》等法律法規(guī)和行業(yè)標準,還應(yīng)參考工程建設(shè)所在地海事部門和其他政府相關(guān)部門的管理規(guī)定,符合相關(guān)部門的監(jiān)管要求。
施工單位編制的水上施工安全應(yīng)急預(yù)案體系應(yīng)由綜合應(yīng)急預(yù)案、專項應(yīng)急預(yù)案和現(xiàn)場處置方案組成,該預(yù)案體系應(yīng)根據(jù)建設(shè)單位的總體應(yīng)急預(yù)案要求,充分考慮施工水域的氣候、地理、水上搜救力量和水上突發(fā)險情等實際情況來編制,應(yīng)覆蓋施工現(xiàn)場可能發(fā)生的安全生產(chǎn)事故。同時,施工單位編制的水上施工安全應(yīng)急預(yù)案也是企業(yè)以及建設(shè)單位總體應(yīng)急預(yù)案體系的重要組成部分,同樣必須堅持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負責(zé)、屬地為主的原則。編制預(yù)案中應(yīng)明確應(yīng)急組織指揮體系,成立應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組和應(yīng)急救援處置小組,對分散的資源進行重新組合和優(yōu)化,明確應(yīng)急反應(yīng)的組織機構(gòu)、參加單位、人員及其職責(zé),確保預(yù)案啟動時,應(yīng)急救援過程的各個環(huán)節(jié)和崗位都有相應(yīng)的人員去落實和實施。特別針對水上施工參與船機相互分離和離開陸地的特點,除了施工單位項目負責(zé)人及部門負責(zé)人應(yīng)編入應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組外,還需充分考慮到作業(yè)船舶船長和施工作業(yè)班組長在各自工作區(qū)域中起到的負責(zé)作用,可將其編為應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組組員,并賦予相應(yīng)的職責(zé)。同時對于各施工船舶,應(yīng)分別成立相應(yīng)的應(yīng)急救援處置小組,組員可考慮覆蓋所有作業(yè)人員,接受在施工單位項目部應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮,并開展一定的技能培訓(xùn)和演練工作。
2 分析風(fēng)險、措施針對
風(fēng)險分析的目的是明確應(yīng)急的對象,需要考慮實施項目的特點,積極開展危險源辨識、風(fēng)險評價工作,并根據(jù)其結(jié)果充分和全面地考慮,使得編制的應(yīng)急預(yù)案能夠覆蓋到所有緊急情況,并制定針對性的應(yīng)急反應(yīng)程序和切實可行的應(yīng)急處置措施。對于水上施工安全應(yīng)急預(yù)案的編制來說,除了需對專業(yè)施工內(nèi)容開展危險源辨識和風(fēng)險分析之外,還應(yīng)對施工水域的地理環(huán)境、水域特征、氣象條件以及外部救援力量等因素進行綜合分析的基礎(chǔ)上,結(jié)合曾經(jīng)發(fā)生過的水上突發(fā)事件,將其分門別類,分析其誘因,識別未來可能發(fā)生的水上突發(fā)事件,合理劃分水上突發(fā)險情等級,針對不同類別和級別的水上突發(fā)事件,制定不同的專項應(yīng)急預(yù)案和現(xiàn)場處置方案來應(yīng)對。
水上施工安全應(yīng)急預(yù)案編制過程中應(yīng)充分考慮到施工船舶的自航能力,受惡劣氣象影響后果以及施工船舶作業(yè)過程中的碰撞、擱淺、失控、溢油、火災(zāi)等事故,通過對事故類型和危害程度分析,堅持以人為本的原則,針對性的編制不同的專項應(yīng)急預(yù)案和現(xiàn)場處置方案,包括預(yù)防和應(yīng)急措施,同時還應(yīng)體現(xiàn)水上安全事故發(fā)生后信息報告、應(yīng)急響應(yīng)程序,明確現(xiàn)場有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)遵循“迅速、準確”的原則,及時報告,并根據(jù)各專項應(yīng)急預(yù)案和現(xiàn)場處置方案采取針對性的應(yīng)急措施。
3 評估資源、保障到位
編制水上施工安全應(yīng)急預(yù)案應(yīng)對現(xiàn)有應(yīng)急隊伍、應(yīng)急船舶、裝備等應(yīng)急能力和應(yīng)急資源進行評估,包括應(yīng)急人員的技術(shù)、經(jīng)驗和資歷,以及應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、裝備、物資等情況,查找需求和不足,在評價與潛在風(fēng)險相適應(yīng)的應(yīng)急資源和應(yīng)急能力的基礎(chǔ)下,量力而行,根據(jù)水上應(yīng)急特點、船機及人員情況,選擇最現(xiàn)實、最有效的反應(yīng)策略。在應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮下,施工單位根據(jù)實際情況建立相應(yīng)的應(yīng)急隊伍,應(yīng)急隊伍包括若干小組,應(yīng)根據(jù)分工不同,細化各小組職責(zé),包括的主要組別應(yīng)有:通訊聯(lián)絡(luò)及后勤保障組、技術(shù)保障組、安全和物資保障組、現(xiàn)場醫(yī)療救護小組及現(xiàn)場應(yīng)急搶險組等。預(yù)案中應(yīng)詳細對應(yīng)急物資的名稱、數(shù)量、儲存地點、保管人和檢查情況作出說明,明確應(yīng)急保障經(jīng)費來源和用途。通過建立應(yīng)急隊伍和儲備應(yīng)急物資,為事故發(fā)生后及時采取相應(yīng)措施提供了人員和物資保障。
4 開展培訓(xùn)、加強演練
編制水上施工安全應(yīng)急預(yù)案要語言簡潔、通俗易懂,層次結(jié)構(gòu)清晰,具備相當(dāng)?shù)目勺x性,便于水上事故突發(fā)時應(yīng)急組織成員的理解和使用。應(yīng)急預(yù)案后,施工單位要及時開展培訓(xùn)工作,有計劃地結(jié)合預(yù)案內(nèi)容,對作業(yè)人員廣泛地開展宣傳、教育、培訓(xùn)工作,解讀預(yù)案中的要點,使每一位應(yīng)急人員能夠熟悉、掌握預(yù)案中與其承擔(dān)的職責(zé)和任務(wù)相關(guān)的工作任務(wù)、程序和標準,提高在不同情況下實施救援和協(xié)同處置的能力。
水上施工安全應(yīng)急預(yù)案編制中應(yīng)明確應(yīng)急演練的內(nèi)容和頻次要求,施工單位應(yīng)結(jié)合現(xiàn)場實際情況和預(yù)案特點,模擬事故開展桌面演練或?qū)崙?zhàn)演練,檢驗預(yù)案的合理性和實際操作過程中的可行性和有效性,評估應(yīng)急人員的技能和整體配合協(xié)調(diào)情況,分析培訓(xùn)需求,發(fā)現(xiàn)存在的問題和缺陷,從中找出需要進一步完善和改進的地方,為預(yù)案的修訂與更新提供必要的
5 結(jié)束語
安全是企業(yè)的生命線,安全管理的成效對企業(yè)的生存和發(fā)展至關(guān)重要。應(yīng)急預(yù)案作為安全管理重要的一部分,在編制是應(yīng)考慮到全面性、針對性、可操作性、可讀性、完整性、銜接性的原則,突出事前預(yù)防和預(yù)警、事后及時響應(yīng)處置,才能真正地減少事故發(fā)生,控制事故蔓延、降低危害后果,最大程度減少人員傷亡和經(jīng)濟損失。
參考文獻
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關(guān)鍵詞:工業(yè)園區(qū);安全管理;長效機制
中圖分類號:TU714 文獻標識碼:A
1、工業(yè)園區(qū)安全管理現(xiàn)狀
工業(yè)園區(qū)是一個國家或區(qū)域的政府根據(jù)自身經(jīng)濟發(fā)展的內(nèi)在要求,通過行政手段劃出一塊區(qū)域,聚集各種生產(chǎn)要素,在一定空間范圍內(nèi)進行科學(xué)整合,提高工業(yè)化的集約強度,突出產(chǎn)業(yè)特色,優(yōu)化功能布局,使之成為適應(yīng)市場競爭和產(chǎn)業(yè)升級的現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)分工協(xié)作生產(chǎn)區(qū)。我國的工業(yè)園區(qū)包括各種類型的開發(fā)區(qū),如國家級經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、保稅區(qū)、出口加工區(qū)以及省級各類工業(yè)園區(qū)等。
近年來,工業(yè)園區(qū)發(fā)展迅猛,各類工業(yè)園區(qū)組織形式多樣化,園區(qū)規(guī)模大小相差懸殊,管理模式不盡相同,安全生產(chǎn)管理水平參差不齊。部分園區(qū)的安全生產(chǎn)管理存在不規(guī)范、不統(tǒng)一和不到位的現(xiàn)象,園區(qū)的安全生產(chǎn)監(jiān)管機制尚未完全理順。
安全生產(chǎn)基于安全管理,安全管理是個系統(tǒng)工程,千頭萬緒,抓不住重點,不僅工作量大難以適應(yīng),而且事倍功半,難以達到目的。根據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》,對轄區(qū)范圍內(nèi)企業(yè)的安全生產(chǎn),除職能部門的行使監(jiān)督管理職能⑴,政府應(yīng)牽頭做好定期安全檢查、重大危險源的監(jiān)控、應(yīng)急救援預(yù)案的編制和演練這三項重要工作。
2、安全生產(chǎn)檢查
安全檢查是安全生產(chǎn)管理的重要任務(wù),是貫徹“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”方針,保持安全生產(chǎn)必須條件最佳狀態(tài)的重要手段;是了解安全生產(chǎn)真實情況,發(fā)現(xiàn)問題及時決策的主要依據(jù);是進行安全性評價、危險源評估的前提與基礎(chǔ)。
2.1安全檢查的要求
⑴檢查標準
每次組織安全檢查前,必須制定檢查標準,現(xiàn)階段相關(guān)法律法規(guī)的執(zhí)行情況,企業(yè)對標準規(guī)范的落實控制程度是每次檢查必須要制定的內(nèi)容。本期檢查的重點,形成書面的材料,檢查過程做到檢查考核和安全評價有衡量標準,有科學(xué)依據(jù)。
⑵檢查記錄
每次組織安全檢查都應(yīng)認真、詳細做好記錄,目的是可根據(jù)檢查評價結(jié)果,可依據(jù)記錄對其進行安全動態(tài)分析,強化安全管理。
⑶安全評價
安全檢查后應(yīng)及時評價分析,對企業(yè)、對園區(qū)存在的不足應(yīng)及時提出整改、完善要求,必要的應(yīng)及時下達書面整改通知書,限期消除隱患,整改復(fù)查驗收,確保安全生產(chǎn)。
2.2安全檢查的種類
⑴行業(yè)專業(yè)性檢查
由政府牽頭聘請專家,組織行業(yè)基層單位安全技術(shù)人員進行專業(yè)檢查,由于檢查的都是同行業(yè)的專家,往往能發(fā)現(xiàn)一些平時不易發(fā)現(xiàn)的隱患,而且由于參加檢查人員來自基層,還能收到互相學(xué)習(xí),互相促進的效果,通過專業(yè)性檢查,使行業(yè)安全管理水平能得到整體提高。
⑵消防監(jiān)督檢查
公安消防機構(gòu)定期組織消防監(jiān)督檢查,是國家賦予公安消防監(jiān)督機關(guān)的職權(quán)之一,是實施消防監(jiān)督的一個重要手段。消防監(jiān)督機關(guān)應(yīng)定期組織防火防爆專業(yè)性檢查,檢查過程,被檢單位的安全負責(zé)人、安全技術(shù)管理人員應(yīng)密切合作,發(fā)現(xiàn)火險隱患,應(yīng)切實督促限期整改。
⑶季節(jié)性安全檢查
每年按所處地區(qū)的地理環(huán)境、自然條件、季節(jié)特點組織安全大檢查,檢查前政府部門可先做部署,要求企業(yè)先期組織自查整改。季節(jié)性檢查如春季安全大檢查,以防雷、防靜電、跑漏為重點;夏季安全大檢查,則以防暑降溫、防臺風(fēng)、防汛為重點;秋季安全大檢查,以防火、防凍保暖為重點;冬季安全大檢查,以防火、防爆、防中毒、防凍為重點。
3、重大危險源管理
抓好重大危險源的管理是依據(jù)安全生產(chǎn)法規(guī)定,對生產(chǎn)經(jīng)營單位重大危險源登記建檔,定期檢測、評估、監(jiān)控,并制定應(yīng)急預(yù)案,使從業(yè)人員和相關(guān)人員熟知在緊急情況下應(yīng)當(dāng)采取的措施。首先應(yīng)搞好重大危險源的普查,建立國家、省、市、縣(區(qū))四級重大危險源監(jiān)控管理體系。
3.1重大危險源的管理和監(jiān)控
重大危險源所屬單位對重大危險源的管理和監(jiān)控應(yīng)符合下列要求:
⑴建立重大危險源管理制度,設(shè)立重大危險源電子信息臺賬,確保重大危險源信息檔案及時更新,制定重大危險源安全管理方案并落實責(zé)任人。
⑵設(shè)立重大危險源現(xiàn)場的安全警示標志,對重大危險源進行實時監(jiān)控,并加強有關(guān)設(shè)備、設(shè)施的安全管理。
⑶建立對從業(yè)人員安全教育和技術(shù)培訓(xùn)制度,使其掌握本崗位的安全操作技能和在緊急情況下應(yīng)當(dāng)采取的應(yīng)急措施,并告知從業(yè)人員和相關(guān)人員在緊急情況下應(yīng)當(dāng)采取的應(yīng)急措施。
⑷落實重大危險源場所、設(shè)備、設(shè)施的安全檢查內(nèi)容和要求,進行經(jīng)常性檢查、維護、保養(yǎng),并定期檢測,保證其完好狀態(tài),檢查、維護、保養(yǎng)、檢測應(yīng)當(dāng)做好電子臺賬記錄。
⑸建立重大危險源應(yīng)急救援組織,配備重大危險源應(yīng)急救援器材、設(shè)備。
⑹根據(jù)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營情況和重大危險源信息變更情況,制定并及時修訂重大危險源應(yīng)急救援預(yù)案,同時向當(dāng)?shù)刎撠?zé)監(jiān)管的安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門備案。應(yīng)急救援預(yù)案必須每年進行演練。
3.2重大危險源管理體系
建立以重大危險源所屬單位為責(zé)任主體,由國家、省、市、縣(區(qū))安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門四級監(jiān)管的重大危險源監(jiān)管體系,按照屬地管理原則,各級安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門要建立、健全本小區(qū)內(nèi)重大危險源的檔案。
⑴重大危險源所屬單位應(yīng)對重大危險源實時監(jiān)控。監(jiān)控情況和現(xiàn)場檢查情況每季度匯總一次,結(jié)果報當(dāng)?shù)匕脖O(jiān)局備案。
⑵一、二級重大危險源由省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門重點監(jiān)管,一級重大危險源報國家安監(jiān)總局備案。
⑶三級重大危險源由省轄市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門重點監(jiān)管;
⑷四級重大危險源由縣(市、區(qū))安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門重點監(jiān)管。
3.3重大危險源管理要求
⑴各級安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門安全管理機構(gòu)必須逐級建立重大危險源監(jiān)督管理臺賬,對重點監(jiān)管的重大危險源應(yīng)按規(guī)定的評估內(nèi)容進行復(fù)核。
⑵重大危險源所屬單位及各級安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門必須落實重大危險源監(jiān)管責(zé)任人,具體負責(zé)監(jiān)督檢查和申報登記工作,及時做好電子臺賬記錄。
⑶一級重大危險源由省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門組織相關(guān)部門每年至少進行一次現(xiàn)場監(jiān)督檢查;二級重大危險源由省或省轄市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門組織相關(guān)部門每年至少進行一次現(xiàn)場監(jiān)督檢查;三、四級重大危險源由省轄市或縣(市、區(qū))安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門組織相關(guān)部門每半年至少進行一次現(xiàn)場監(jiān)督檢查。
3.4重大危險源監(jiān)控的主要任務(wù)
按照重大危險源屬地管理的原則,寧夏靈武臨港產(chǎn)業(yè)園重大危險源的監(jiān)控管理,應(yīng)按下列要求進行:
⑴對轄區(qū)內(nèi)重大危險源摸清底數(shù),掌握重大危險源的數(shù)量、狀況和分布情況,建立重大危險源數(shù)據(jù)和定期報告制度。
⑵開展重大危險源安全評估,對重要的設(shè)備、設(shè)施和生產(chǎn)過程的工藝參數(shù)、危險物質(zhì)進行定期檢測,建立重大危險源評估監(jiān)控的日常管理體系。
⑶建立重大危險源監(jiān)控信息管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),實現(xiàn)對重大危險源的動態(tài)監(jiān)控、有效監(jiān)控⑵。
⑷對存在缺陷和事故隱患的重大危險源進行治理整頓,督促企業(yè)加大投入,采取有效措施,消除事故隱患,確保安全生產(chǎn)。
⑸建立和完善重大危險源監(jiān)控和治理的法規(guī)政策,探索建立長效機制。
4、應(yīng)急救援體系
4.1應(yīng)急救援預(yù)案
工業(yè)園區(qū)應(yīng)制定事故應(yīng)急救援預(yù)案,預(yù)案體系應(yīng)由總體事故應(yīng)急預(yù)案和專項應(yīng)急預(yù)案組成。
專項應(yīng)急預(yù)案應(yīng)制定危險化學(xué)品事故專項應(yīng)急預(yù)案、環(huán)境污染事故專項應(yīng)急預(yù)案、自然災(zāi)害(洪澇、臺風(fēng)、暴雨、暴雪、雷電等)事故專項應(yīng)急預(yù)案、供電安全事故專項應(yīng)急預(yù)案、供水安全事故專項應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)公共事件專項應(yīng)急預(yù)案等。
預(yù)案體系中應(yīng)包括編制依據(jù)、應(yīng)急原則、組織機構(gòu)和職責(zé)、預(yù)測與預(yù)警、應(yīng)急響應(yīng)、后期處置、應(yīng)急保障措施、宣傳、培訓(xùn)和演練等。
4.2應(yīng)急管理中心
園區(qū)應(yīng)整合園區(qū)及區(qū)內(nèi)企業(yè)應(yīng)急資源,成立應(yīng)急管理中心,由該部門行使應(yīng)急協(xié)調(diào)指揮權(quán)。應(yīng)急管理中心是產(chǎn)業(yè)園區(qū)突發(fā)公共事件處理的唯一中樞;管委會將所有的指揮權(quán)歸于應(yīng)急管理中心,應(yīng)急管理中心在處置緊急事件時,有權(quán)調(diào)動產(chǎn)業(yè)園區(qū)內(nèi)的任何部門;采取一級接警、一級處警,即協(xié)調(diào)指揮中心統(tǒng)一接警、統(tǒng)一處警;簡單事件由專業(yè)組處理,出現(xiàn)重大事件時,由指揮長協(xié)調(diào)各專業(yè)聯(lián)動處警;應(yīng)急指揮中心同時也是應(yīng)急資源的管理中心,統(tǒng)一管理相關(guān)的應(yīng)急指揮資源。
應(yīng)急管理中心應(yīng)設(shè)固定電話,24小時值守。
應(yīng)急管理中心應(yīng)建立數(shù)據(jù)庫系統(tǒng),主要包括基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫、空間信息數(shù)據(jù)庫、企業(yè)基本情況數(shù)據(jù)庫、預(yù)案庫、重大危險源數(shù)據(jù)庫、救援隊伍數(shù)據(jù)庫、應(yīng)急資源數(shù)據(jù)庫、專家?guī)臁⒎ㄒ?guī)庫、案例庫、事件信息數(shù)據(jù)庫、模型庫、知識庫、應(yīng)急演練數(shù)據(jù)庫、應(yīng)急統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)庫、隱患治理數(shù)據(jù)庫、行政管理數(shù)據(jù)庫、文檔庫等。
4.3應(yīng)急救援疏散
園區(qū)內(nèi)應(yīng)分解重大危險源分布情況,規(guī)劃設(shè)置應(yīng)急救援特別通道、應(yīng)急疏散通道,以保證應(yīng)急救援和人員疏散安全、快捷、及時。
4.4應(yīng)急避難場所
一般或較大事故(事故危害范圍在廠區(qū)內(nèi))避難場所由企業(yè)根據(jù)自身危險特點內(nèi)部自建,保證發(fā)生事故時能在一定時間內(nèi)維持生命,等待應(yīng)急救援力量。園區(qū)企業(yè)內(nèi)部應(yīng)急避難場所的設(shè)計,可結(jié)合企業(yè)內(nèi)的中央控制室、消防控制室等安全等級高的建筑物進行規(guī)劃布點。
重大事故避難場所(事故危害范圍超出廠區(qū))是企業(yè)外部的緊急避難場所,規(guī)劃中未考慮設(shè)置園區(qū)內(nèi)的應(yīng)急避難場所,建議充分利用園區(qū)內(nèi)的公園綠地、停車場和街頭廣場,在這些場地設(shè)立明確醒目的標志,便于災(zāi)時的緊急疏散避難。
特大事故避難場所(事故危害范圍超出園區(qū))是設(shè)置在園區(qū)外的緊急避難場所,需園區(qū)管委會與上級主管部門申請,設(shè)置園區(qū)外避難場所,此場所應(yīng)在四周不同方位,以應(yīng)對事故發(fā)生時避難場所處于常年主導(dǎo)風(fēng)向上風(fēng)向的要求。
4.5醫(yī)療救助
園區(qū)建議設(shè)專門醫(yī)療機構(gòu),重點是職業(yè)中毒、重大事故創(chuàng)傷的救治。并與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院定合同接納傷員,對重大的緊急情況處理需要后備的醫(yī)院,并且醫(yī)院應(yīng)有相關(guān)事故的處理能力。園區(qū)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)儲備適當(dāng)數(shù)量和品種的應(yīng)急救治設(shè)備、藥品、器械等。
4.6消防
工業(yè)園區(qū)應(yīng)按照《城市消防站建設(shè)標準》(建標【2011】118號)和《消防員個人防護裝備配備標準》(GA621-2006)建立消防站,并合理裝備消防站的用地面積、建筑標準及人員、消防車輛、搶險救援和個人防護裝備等配置,應(yīng)當(dāng)適應(yīng)各企業(yè)撲救火災(zāi)和處置災(zāi)害事故的需要。
產(chǎn)業(yè)園區(qū)內(nèi)各企業(yè)應(yīng)設(shè)置消防水池,其容積應(yīng)滿足大于最大消防用水量減去滅火時間內(nèi)可補充水量。
4.7事故應(yīng)急池
工業(yè)園區(qū)應(yīng)建立防止水體污染事故的三級預(yù)防控制措施:第一級要求入駐園區(qū)的企業(yè)在涉及有毒有害儲存、裝置區(qū)的周邊設(shè)置圍堰;第二級要求各廠區(qū)設(shè)置足夠容量的事故水池,用以收集受到污染的雨水和事故消防水;第三級在園區(qū)新建污水處理廠設(shè)置事故水池。
4.8應(yīng)急物資保障
安全管理各部門、園區(qū)各企業(yè)按照各自的職責(zé)和有關(guān)應(yīng)急預(yù)案的要求,做好物資保障工作。
⑴優(yōu)化資源配置及布局,提高資源數(shù)量及質(zhì)量,逐步形成以區(qū)級應(yīng)急物資保障系統(tǒng)為樞紐,以企業(yè)等社會應(yīng)急物資保障系統(tǒng)為支撐的應(yīng)急物資保障體系;
⑵加強應(yīng)急物資管理,建立應(yīng)急物資儲備數(shù)據(jù)庫及搭建調(diào)配方案。采用多種方式,保持應(yīng)急物資儲備能力,如儲備一定數(shù)量的應(yīng)急物資實物、隨時掌握企業(yè)儲備動態(tài)、保持有關(guān)生產(chǎn)和技術(shù)能力,與其他毗鄰地區(qū)建立物資調(diào)劑供給渠道等。
⑶建立重要救災(zāi)物資基本儲備系統(tǒng),園區(qū)建立購置或租用大型專用應(yīng)急設(shè)備,主要是涉及應(yīng)急救援中使用的大型運輸設(shè)備,生物、化學(xué)等有毒有害物質(zhì)的監(jiān)測、檢驗、消除等特種大型設(shè)備,以及備用通信網(wǎng)絡(luò)設(shè)施、GPS車輛監(jiān)控調(diào)度管理系統(tǒng)等。
4.9資金投入保障
園區(qū)應(yīng)當(dāng)根據(jù)應(yīng)急救助工作的需要安排專項資金,為應(yīng)急救助提供經(jīng)費保障。財政、審計部門應(yīng)當(dāng)加強對應(yīng)急救助專項資金使用情況的監(jiān)督檢查,確保專款專用。
探索火災(zāi)、爆炸、洪水等突發(fā)公共事件保險制度,提高災(zāi)后經(jīng)濟補償能力,降低公眾和企業(yè)的經(jīng)濟損失,形成國家財政、保險公司、投保人之間的災(zāi)害風(fēng)險分擔(dān)機制。設(shè)立突發(fā)事件應(yīng)急專項儲備資金,加強專項資金的監(jiān)管和使用,以及時應(yīng)對事故單位無力解決或責(zé)任單位不明的突發(fā)性公共事件,及時補貼受災(zāi)單位和個人。
5、結(jié)束語
工業(yè)園區(qū)安全監(jiān)管是一項長期、艱巨和復(fù)雜的工作,安全工作任重道遠。筆者通過參與工業(yè)園區(qū)安全管理的現(xiàn)場檢查工作,對工業(yè)園區(qū)安全管理的幾個比較重要的環(huán)節(jié)進行了歸納總結(jié)并提出相應(yīng)的措施與建議,以期對工業(yè)園區(qū)的安全管理工作提供一些參考。
參考文獻
1.1國外進展
風(fēng)險管理源于銀行業(yè),是指對經(jīng)濟損失風(fēng)險予以發(fā)現(xiàn)評估并尋求其對策的管理科學(xué),以減少經(jīng)濟損失和法律訴訟為目的。美國是實施醫(yī)院風(fēng)險管理最早的國家之一,1999年美國醫(yī)學(xué)研究所作了一份關(guān)于美國醫(yī)院醫(yī)療差錯的報告,報告指出: 估計美國每年有4.4萬~9.8萬人死于可預(yù)防的醫(yī)療差錯,遠超過美國死于工傷交通事故和艾滋病的人數(shù),所造成的經(jīng)濟損失傷殘和醫(yī)療護理的總費用每年高達290億美元 這份報告引起了美國政府的高度重視,政府投入建立了一套較為完整的醫(yī)療風(fēng)險監(jiān)管機制。目前美國醫(yī)院風(fēng)險管理較為完善,有嚴格的制度和管理程序。
1.2國內(nèi)進展
國內(nèi)醫(yī)院護理風(fēng)險管理的研究還處在起步階段,與發(fā)達國家和地區(qū)相比差距較遠。近幾年,國內(nèi)的醫(yī)院管理者意識到風(fēng)險管理的重要性,紛紛到發(fā)達國家和地區(qū)學(xué)習(xí)考察醫(yī)院風(fēng)險管理方法和經(jīng)驗,進行科學(xué)研究,正在為建立國內(nèi)醫(yī)院護理風(fēng)險管理規(guī)程而努力。
2相關(guān)因素
2.1客觀存在的危險因素
肝膽外科常遇到一些復(fù)雜的病例和手術(shù),如急性梗阻性化膿性膽管炎、急性重癥胰腺炎、門脈高壓癥、消化道大出血、肝癌切除術(shù)等。這些病情都較重、變化快,有些病情還會反復(fù),且手術(shù)患者常帶有多種管道如引流管、鼻飼管等,會出現(xiàn)由于標識不清楚導(dǎo)致接錯管道的現(xiàn)象發(fā)生,也可能出現(xiàn)管道脫出、受壓、堵塞等護理風(fēng)險。再加上,近年來老年患者越來越多,常伴有糖尿病、高血壓等多種疾病,造成心肺等多個重要器官不同程度的功能障礙,加重了病情的復(fù)雜程度,這些都是客觀存在的危險因素[4]。
2.2護理人員因素
未嚴格執(zhí)行護理核心制度[5]: 護理人員必須按照護理核心制度進行護理操作。在臨床中,由于未遵從核心制度而導(dǎo)致的護理差錯屢見不鮮 例如: 肝膽外科患者術(shù)后輸液量大,用藥品種多,如不嚴格執(zhí)行查對制度,就可能導(dǎo)致給患者多用少用錯用藥或輸錯液體的危險; 如不嚴格執(zhí)行交接班制度,可能造成對大手術(shù)后或重癥患者評估不充分而未采取相應(yīng)的措施,出現(xiàn)壓瘡燙傷肺部感染口腔感染等護理并發(fā)癥的危險;如不嚴格遵守消毒隔離制度,可能會發(fā)生傷口感染。
護患溝通不良: 由于目前醫(yī)護人員工作量太大或?qū)忉尣∏槲匆鹱銐虻闹匾?,往往會出現(xiàn)一些誤會 在臨床護理中,醫(yī)護人員應(yīng)盡可能與患者及家屬進行溝通,履行好告知義務(wù),讓患者及家屬理解醫(yī)護人員的診療方案是減少醫(yī)療糾紛、保護醫(yī)療安全的重要措施。如手術(shù)前讓患者及家屬清楚手術(shù)的目的、風(fēng)險等,同時專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務(wù),歡迎光臨dylw.net要做好健康教育,講解注意事項飲食情況等; 術(shù)后置管講解其目的注意事項、拔管時間等,請患者配合。在實際工作中,護士往往是做的多解釋的少,使患者及家屬缺乏信任感,造成了患者不愿配合的情況,影響手術(shù)的效果
及患者健康的恢復(fù) 實踐表明,能很好解釋病情的醫(yī)護人員很少有糾紛發(fā)生,相反不重視溝通工作的醫(yī)護人員則常發(fā)生糾紛。
護理記錄不規(guī)范: 護理記錄是護理人員提供護理服務(wù)的依據(jù),也是獲取糾紛證據(jù)的主要來源。記錄要求及時準確完整簡要清晰 但在實際臨床中,護理記錄往往會出現(xiàn)一些問題。如新入院的患者,入院診斷護理級別飲食和處理要點在護理記錄單上不準確記錄,內(nèi)容過于簡單,字跡潦、草涂。
改記錄不及時漏記和補記[6]: 如大手術(shù)危重患者醫(yī)囑行預(yù)防壓瘡護理生命體征監(jiān)測口腔護理吸痰護理和引流管的護理等,但護理記錄不能反映措施落實與否,更無皮膚口腔和吸痰的觀察與評估記錄。
護理記錄缺乏專業(yè)判斷: 有些護士寫護理記錄是在抄醫(yī)師的病歷記錄,缺乏主觀判斷及護理專業(yè)描述 甚至由于未及時提供患者病情變化的信息,導(dǎo)致患者的生命受到威脅。
心理因素: 護理工作的特殊性,導(dǎo)致部分護士缺乏積極性,思想落后,不愿積極地學(xué)習(xí)新知識技術(shù),服務(wù)態(tài)度較差目前,年輕護士在醫(yī)院中占很大比例,大多為獨生子女,不愿吃苦,部分護士過度以自我為中心,同事間相處不融洽,加上待遇不滿意,工作不熱情,不虛心學(xué)習(xí),服務(wù)態(tài)度冷漠。
3應(yīng)對措施
3.1加強管理
建立護理風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案。根據(jù)肝膽外科護理工作的特點,成立護理搶救小組消毒隔離質(zhì)控小組護理安全質(zhì)控管理小組護理書寫質(zhì)控小組等,每組4~5個人,由名1有經(jīng)驗的護士負責(zé)。另外,根據(jù)外科護理風(fēng)險特點制定了多種應(yīng)急預(yù)案,如: 預(yù)防特殊藥物靜脈外滲應(yīng)急預(yù)案; 預(yù)防導(dǎo)管脫出堵塞應(yīng)急預(yù)案; 預(yù)防壓瘡應(yīng)急預(yù)案; 預(yù)防燙傷跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案; 預(yù)防交叉感染應(yīng)急預(yù)案[7]。
3.2加強專業(yè)知識學(xué)習(xí),提高業(yè)務(wù)水平
當(dāng)今社會醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展迅速,新知識新設(shè)備新技術(shù)新理念不斷提高,因此要不斷學(xué)習(xí),提高自身水平 科室每月有計劃地組織業(yè)務(wù)講課護理查房,制訂相關(guān)的專科培訓(xùn)計劃; 同時加強與其他臨床科室間的聯(lián)系和合作,聘請外科室專業(yè)人員進行小講座,如: 心電圖知識化驗結(jié)果的分析急救藥品的使用等。護士長每季度組織。次護理理論考試和技術(shù)考核,以提高全科護士的綜合素質(zhì)定期將工作業(yè)績突出的護理人員送到高一級的醫(yī)院進行進修學(xué)習(xí),重視新進護理人員及實習(xí)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
3.3重視護理記錄的書寫
護理記錄作為醫(yī)療文件中的重要組成部分,是對護理工作的客觀記錄 護士應(yīng)嚴格按照要求進行記錄,書寫應(yīng)客觀準確及時。發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)師,所有處置用藥全部記錄在案; 如在搶救過程中無時間進行護理專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務(wù),歡迎光臨dylw.net記錄,應(yīng)及時補記,同時還應(yīng)注明補記時間 針對護理文件書寫常出現(xiàn)的缺陷如字跡不清隨意涂改缺項漏填護理措施及過程記錄不全等,通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)正確的書寫方式。同時成立護理記錄檢查小組,由科室成員輪流加入組成,定期考核護理記錄的書寫情況,如不合格進行警告下崗學(xué)習(xí),最大限度地防止風(fēng)險的發(fā)生。
3.4提高護患溝通水平,履行告知義務(wù)
樹立以患者為中心的服務(wù)理念,及時與患者或家屬交流溝通,解決患者的疑問及不適,疏導(dǎo)不良心理反應(yīng),滿足患者合理要求,不可態(tài)度粗暴把患者服務(wù)放到首位,強凋主動服務(wù)意識,取得患者及家屬的理解和信任。因人而異地進行健康教育,對小兒應(yīng)采取直觀形象帶有故事性的教育方法,有些內(nèi) 容應(yīng)讓家長了解并掌握; 文化層次較高的患者可采取書面教材講解及征求意見的形式; 文化層次低的患者多用通俗易懂的講解和行為示范教育形式。
3.5健全人身保險制度[8]
美國、澳大利亞、日本、新西蘭等國都開展了醫(yī)療風(fēng)險保險業(yè)務(wù)。一般都由醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)師協(xié)會向保險公司購買醫(yī)療風(fēng)保險。一旦發(fā)生風(fēng)險,經(jīng)法庭判決經(jīng)濟賠償后,由保險公司出面負責(zé)賠償。而我國大部分醫(yī)院尚無這項制度,一旦出現(xiàn)護理風(fēng)險,護士會遭受身心及經(jīng)濟兩方面的損失,導(dǎo)致當(dāng)事人及當(dāng)事科室采取消極態(tài)度應(yīng)對,護士工作缺乏積極性。出現(xiàn)問題后重要的是解決問題,吸取教訓(xùn)。如何避免問題而不是處理結(jié)果。因此,期待這種執(zhí)業(yè)保險的引入,以達到增強護士工作積極性,提高責(zé)任心的目的。
4結(jié)語
分析和認識肝膽外科護理中存在的不安全因素,增強風(fēng)險意識,通過建立風(fēng)險預(yù)案,提高業(yè)務(wù)水平,認真書寫護理記錄,增加護患間的溝通及健全人身保險制度,有助于減少護理風(fēng)險管理中護患矛盾的發(fā)生,降低或避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生,提高護理質(zhì)量。當(dāng)然,護理風(fēng)險管理與醫(yī)療后勤支持系統(tǒng)也有很大關(guān)系,因此如何處理三者之間的關(guān)系。保證護理風(fēng)險管理的效果,仍需廣大醫(yī)護工作者思考和探索。
參考文獻
[1]李曉惠,鄒曉清臨床護理風(fēng)險事件分析與對策[j]中華護理雜志,2005,40(5) :375—377
【關(guān)鍵詞】內(nèi)科護理;風(fēng)險因素;管理對策
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484(2013)11—0354—02
護理行業(yè)是具有高責(zé)任、高風(fēng)險的服務(wù)行業(yè),隨著病人維權(quán)意識的增強和《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施,護理人員在工作中面臨的責(zé)任和風(fēng)險逐漸增多,如果風(fēng)險隱患沒有被認知并加以防范,將產(chǎn)生難以避免的醫(yī)療糾紛[1],本文淺析內(nèi)科護士在日常護理工作中存在的風(fēng)險因素以及針對這些風(fēng)險因素如何進行防范,以最大限度地減少醫(yī)療糾紛發(fā)生率,提高護理質(zhì)量,為病人提供安全優(yōu)質(zhì)有效服務(wù)。
1 內(nèi)科護理風(fēng)險因素
1.1 護士法制觀念淡漠,自我保護意識差 具體表現(xiàn)在護士不能識別護理風(fēng)險,不能預(yù)測其后果及危害性,一旦發(fā)生護理糾紛,不能沉著冷靜,更不知怎樣取證,不懂得怎樣保護自己及醫(yī)院利益。
1.2 工作責(zé)任心不強,執(zhí)行制度不認真 有的護士自認為對患者很熟悉,未按要求執(zhí)行查對制度,導(dǎo)致治療、給藥發(fā)生差錯。有的護士自我保護意識差,在非搶救時間執(zhí)行口頭醫(yī)囑。有的護士巡視病房不及時,未按護理常規(guī)嚴格執(zhí)行,觀察病情不仔細,患者病情變化未能及時發(fā)現(xiàn),尤其是對老年、危重癥及有引流管、輸液的患者,匯報處置不及時,交接班不認真,粗心大意,對患者病情變化心中無數(shù),延誤病人的病情及搶救治療,導(dǎo)致護理糾紛發(fā)生。
1.3 護理文書書寫不規(guī)范,不嚴謹 具體表現(xiàn)在護士為了應(yīng)付檢查,重新抄寫或更改護理文書較多,造成同一人的筆跡記錄不同班次的護理文書。由于忙于日常繁雜的護理工作以及護士相對較低的理論素質(zhì)和較倉促的記錄時間,涂改、記錄不及時、不準確、缺乏連續(xù)性和完整性的時常發(fā)生,使一些護理文書不能準確及時反映患者的病情變化及處理過程。另外還有醫(yī)護記錄不一致的現(xiàn)象,容易引發(fā)糾紛。
1.4 護患溝通不及時,未履行告知義務(wù) 在進行各項治療及護理技術(shù)操作前,護士未能告知患者或家屬其目的及注意事項。如在靜脈輸液前未向病人說明藥物名稱及交代注意事項;使用藥物前未說明藥物的副作用而出現(xiàn)藥物不良反應(yīng);侵入性操作未說明可引起并發(fā)癥,如為昏迷患者吸痰,插胃管時可引起心跳、呼吸驟停,因此,一旦出現(xiàn)上述情況,而事先未履行告知義務(wù),則會引發(fā)護理糾紛。
1.5 服務(wù)意識差,護理缺乏人文關(guān)懷 個別護士在工作中說大話,使用服務(wù)忌語,不注意說話的方式和語氣,對患者或家屬的提問回答態(tài)度生、冷、硬,不能主動與病人進行溝通,患者及家屬對醫(yī)療護理行為不了解,如若病情惡化,即引起糾紛。
1.6 專科理論知識薄弱,技術(shù)操作不熟練 在臨床護理工作中,有的護士對患者的既往史不熟悉,對可能出現(xiàn)的病癥不了解,一旦發(fā)生病情變化,處置搶救不及時,影響搶救質(zhì)量;另外,護士對各種搶救儀器操作不熟悉,不能迅速配合醫(yī)生完成搶救工作,延誤搶救時機,導(dǎo)致糾紛的發(fā)生[2]。
1.7 管理因素 護理管理者往往注重護理技術(shù)、護理教育等管理工作,忽略了對護士進行有效的職業(yè)道德和法律法規(guī)教育,管理制度不完善或已有的制度沒有落到實處,監(jiān)控機制不嚴格,措施不力,把關(guān)不嚴。
2 管理對策
2.1 重點抓好制度落實,強化“慎獨”精神,增強團隊意識
抓好規(guī)章制度落實,強化“慎獨”精神,是落實各項護理措施的重要保證[3]。教育護理人員認真堅持工作原則,遵守規(guī)章制度,實事求是,明確自己的職責(zé),對于工作中出現(xiàn)的失誤,不論問題大小都要及時匯報,不可隱瞞情節(jié)或自作主張?zhí)幚?,以贏得補救的時間或措施;科室成立護理質(zhì)量監(jiān)控小組,嚴格檢查督促各項規(guī)章制度的落實情況,發(fā)現(xiàn)問題及時改進;另外,護理工作具有連續(xù)性等特點,若發(fā)生上班有遺漏的工作內(nèi)容,接班者要及時彌補,增強團隊協(xié)作精神。
2.2 強化安全質(zhì)量教育,提高護理安全認識,消除護理工作中不安全隱患是避免風(fēng)險的保證 (1)新進護士在上崗前進行《醫(yī)療事故處理條例》學(xué)習(xí)并通過考核后才能進入臨床工作。(2)定期組織護理人員進行法制教育,應(yīng)用安全實例講道理,分析違章事例敲警鐘,牢固樹立“安全第一,質(zhì)量第一”的觀念,增強法律、法規(guī)意識,提升對護理不安全因素后果的認識。(3)護理部每季度在全院護士大會上進行護理質(zhì)量講評會及安全教育,并在每月護士長例會上對工作情況進行點評,包括工作中存在的不安全隱患、護理差錯及缺陷,對重大的差錯事故要進行分析并通報批評。(4)護士長每天利用晨間交接班時間對科室護理工作環(huán)節(jié)中容易出現(xiàn)的問題給予及時提醒防范。
2.3 重視專業(yè)理論和技術(shù)操作培訓(xùn) 良好的護理技術(shù)是防范護理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的基礎(chǔ)和保證。(1)醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展要求護理人員必須終身學(xué)習(xí),因此護理管理層應(yīng)為護士提供更多的學(xué)習(xí)機會參加各種學(xué)習(xí),制定分層次的培訓(xùn)計劃,每月組織護理查房及小講課,發(fā)現(xiàn)疑難、罕見病例及時組織查房。(2)定期進行護理操作技能考核及抽查,對于新進同志,必須在基本操作考核合格后才能進入臨床。積極組織開展各種新技術(shù)的學(xué)習(xí)。
2.4 制定完善的護理工作制度、工作流程及突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案 是降低護理風(fēng)險的確實保證。
2.4.1通過制定完善的護理工作制度和操作流程,來規(guī)范護士日常護理工作行為和臨床操作技能,并定期組織學(xué)習(xí)及考核.
2.4.2對于重要操作前后要制定相應(yīng)的告知流程,如應(yīng)用三腔管的告知程序、胃腸減壓的告知程序等,在操作前必須做詳細的解釋并要求患者及家屬簽字,做到知情同意。
2.4.3制定患者安全管理預(yù)案 完善的風(fēng)險管理制度是做好護理風(fēng)險管理的前提。針對醫(yī)院護理安全現(xiàn)狀新制定了《患者發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案》、《預(yù)防患者燙傷、墜床、摔傷的預(yù)案》、《預(yù)防患者各導(dǎo)管脫落的預(yù)案》、《輸血、輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案》等應(yīng)急預(yù)案。
2.4.4 制定病區(qū)安全管理預(yù)案 為了給患者提供一個安全、舒適的醫(yī)療環(huán)境,護理部新制定了《預(yù)防火災(zāi)發(fā)生的管理預(yù)案》、《突然停電處理預(yù)案》、《預(yù)防被盜預(yù)案及發(fā)生后處理程序》等應(yīng)急預(yù)案,規(guī)范了遇到上述事件如何處理和上報。
2.5 人性化的護理管理 根據(jù)工作量的不同合理配置護理人力資源,合理搭配各層次、各職稱的護理人員,每天實行彈性排班,對護士實行人性化管理,在工作中、生活中關(guān)愛護士、理解護士,注重對護士的培養(yǎng),充分調(diào)動護士工作積極性,發(fā)揮團隊協(xié)作精神。
2.6 加強重點環(huán)節(jié)防范 護理管理者應(yīng)加強重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控,如:嚴格執(zhí)行交接班制度及查對制度,將三查七對落實到護理治療的每個環(huán)節(jié);規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑、給藥管理,藥物須嚴格二人核對,規(guī)范高危藥品的存放,應(yīng)用特殊藥物使用高危警示標志牌;加強對危重患者、特殊患者的管理,落實安全保護措施;加強急救物品、藥品的管理,保持完好的備用狀態(tài),制定并掛放急救儀器操作程序卡;客觀、真實、及時、準確、完整地做好護理記錄;護士長落實每天的查房制度,重點患者做到心中有數(shù)。
2.7 加強與患者之間的溝通 掌握溝通技巧,改善服務(wù)態(tài)度,規(guī)范服務(wù)行為,保護病人的隱私權(quán)。這是降低護理糾紛的有效措施。(1)在為病人服務(wù)中,應(yīng)使用文明用語,做到文明禮貌、舉止文雅、語言親切,同時與病人積極溝通交流。有效溝通將產(chǎn)生良好的護患關(guān)系,缺乏溝通或無效溝通會導(dǎo)致護患之間形同陌路或發(fā)生沖突。(2)正確處理或避免發(fā)生護患沖突。面對護患沖突,護士需冷靜分析遭遇沖突的起因,任何沖突一旦發(fā)生,總有雙方的原因,即使起因最先或主要源自患者,護士作為護患關(guān)系的主導(dǎo)者,也應(yīng)從責(zé)任與義務(wù)的角度,去體諒、理解患者不穩(wěn)定的心態(tài)和情緒,切忌以受傷者的心態(tài)對待患者的不理智行為。面對護患沖突,護士可嘗試應(yīng)用一些技巧,如深呼吸法、換位思考、轉(zhuǎn)移法、冷處理法,往往可以降低護理糾紛[4]。(3)維護病人的隱私權(quán),隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,越來越強調(diào)以“人”為中心的服務(wù)理念。故護理人員在為病人進行各項治療操作需要暴露其隱私部位時,應(yīng)該為病人提供隱蔽場所;同時,在工作中醫(yī)護人員不能對病人的隱私隨便進行議論及告知他人。
2.8加強組織管理,提高服務(wù)質(zhì)量 這是降低護理糾紛的關(guān)鍵措施[5]。(1)護士長是臨床第一線的護理管理者,既是護理人員規(guī)章制度及操作常規(guī)執(zhí)行與落實的監(jiān)督者,又是病人及家屬對護理工作意見的傾訴對象,護士長的工作方法及態(tài)度在預(yù)防護理糾紛中起到了至關(guān)重要的作用。堅持護士長每日查房制度,一方面檢查本部門護理工作落實情況,另一方面,認真聽取病人及家屬對護理工作的意見和建議,取得信任,通過護士長的有效溝通,及時發(fā)現(xiàn)護理人員工作中存在的不足和安全隱患,及時化解護患矛盾,杜絕可能發(fā)生的護理偏差。(2)規(guī)范護理物品、認真落實搶救儀器管理保養(yǎng)制度。護士長定期對本科室護理物品及儀器設(shè)備進行檢查及維修,制定各儀器操作使用卡,掛于儀器旁。并定期組織科室護士培訓(xùn),以便在搶救病人時能拉的出一支技術(shù)過硬的護理隊伍。
2.9規(guī)范護理文件書寫,加強對病史的保管 《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施為我們敲響了警鐘,認識了書寫的重要性[6]。護理記錄應(yīng)是及時、客觀、正確,杜絕涂改,避免將主觀內(nèi)容添加。特別是對危重病人的搶救記錄,一定要事實求是,在搶救過程中實施的具體護理措施要及時,詳細記錄,不能采用涂改、膠貼、刀刮等方法去除原字,可采用雙橫線劃去原字跡,并在旁修改后簽全名。(5)完善護理記錄、病歷管理制,將病人的病情變化,住院期間發(fā)生的事件,護理人員按照操作規(guī)程執(zhí)行的護理措施及產(chǎn)生的結(jié)果,以及安全措施、病情相關(guān)知識、用藥注意事項方面的告之均詳細記錄。同時,加強護理人員對病歷管理意識,班班交班,及時加鎖.切實保管好具有法律效力的病歷資料。
2.10增強護理人員法律意識,提高護理風(fēng)險的防范能力 組織全科護士認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》,對科室存在或潛在的風(fēng)險及時進行評估、討論、分析,使每個護士都認識到嚴格執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章制度及操作規(guī)程的重要性,以不斷增強護理人員的法律意識,提高護士對護理風(fēng)險的防范意識和能力。要求護士必須從法律高度嚴肅對待護理文書的書寫。觀察病情要有預(yù)見性,記錄要及時準確,發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生,避免醫(yī)護記錄矛盾。護士長每天檢查各項護理記錄,禁止隨意涂改,同筆跡抄寫。
2.11加強病區(qū)環(huán)境安全管理
對于危重患者,盡量調(diào)至易于觀察、接近護士站的病室或急救室內(nèi);對于神志不清、小兒、老年人及病情危重的患者應(yīng)加床欄,并將危險物品遠離患者,如暖瓶、銳器等,以防墜床、燙傷或意外傷害;對于行動不便者將物品放在患者易取放的位置;盡量保持衛(wèi)生間、開水房、走廊等地面的干燥,在潮濕處放置防滑標識,以防摔倒。
3 小結(jié)
護理風(fēng)險貫穿于護理工作的全過程,只有護理管理者從多方位、多途徑、多元化的角度正確識別護理風(fēng)險,制訂切實可行的風(fēng)險管理計劃,規(guī)范實施風(fēng)險管理措施,并不斷對風(fēng)險管理效果進行評價,才能真正將護理風(fēng)險降低到最低限度,有效的實施護理風(fēng)險管理,達到提高護理質(zhì)量,確保護理安全的目的[7]。通過對內(nèi)科護理風(fēng)險因素進行分析、評估,制定相對的風(fēng)險管理措施:加強護理人員綜合素質(zhì)培養(yǎng);規(guī)范管理,增強護理人員法律意識、制定??骑L(fēng)險項目防范與應(yīng)急預(yù)案;重視細節(jié)管理,人人增強了風(fēng)險護理意識并且主動地參與其中,積極地查找護理過程中的風(fēng)險隱患以及尋找解決對策。增強了醫(yī)患之間的交流,降低了風(fēng)險系數(shù),提高了普外科護理質(zhì)量,樹立了良好的社會形象。
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護理安全是指病人在接受護理的全過程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是保證護理質(zhì)量的前提,因此,護理安全管理應(yīng)貫穿醫(yī)療護理的全過程,并列為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。為了減少和杜絕護理安全隱患,防范醫(yī)療事故的發(fā)生,更好地保障護理人員和患者的合法權(quán)益,必須找出護理工作中的不安全因素,采取相應(yīng)的對策措施,實施有效的護理安全管理,切實提高護理質(zhì)量。
1 臨床護理中常見的不安全因素
1.1護理管理因素 主要指管理制度、護理常規(guī)不完善,護理管理者對護理服務(wù)流程中存在的漏洞和缺陷不能及時發(fā)現(xiàn),缺乏有效的報告、監(jiān)測、評價系統(tǒng)。執(zhí)行查對制度、交接班制度、危重病人搶救制度不到位,護理人員缺編,不重視業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn),對病人中存在的不安全因素缺乏預(yù)見性,未及時采取有力措施,及時啟動各項應(yīng)急預(yù)案。
1.2護理人員個體因素
1.2.1護理人員法律意識不強 護理行業(yè)是高風(fēng)險、高責(zé)任的服務(wù)行業(yè),護理人員忽視醫(yī)療護理活動這一職業(yè)的特殊性,如緊急搶救的同時沒有及時向病人及家屬進行告知義務(wù),病人一旦出現(xiàn)異常,容易導(dǎo)致病人及家屬的不理解,引起護患糾紛發(fā)生。
1.2.2護理人員技術(shù)因素 隨著新技術(shù)、新項目的大量引進及開展,護理工作也變得復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高,有些護士缺乏應(yīng)急急救能力,從而延誤病人的治療及搶救時機。
1.2.3護患溝通不到位 部分護士忽視與患者的溝通技巧,缺乏以人為本的服務(wù)理念,從而導(dǎo)致患者不滿引發(fā)護患糾紛。
1.2.4護理記錄書寫和管理不規(guī)范
護理記錄中存在問題有:書寫不規(guī)范,字跡不清楚、涂改,病情描述簡單,不能體現(xiàn)??萍膊√攸c以及護理記錄與醫(yī)生記錄不一致,護理措施記錄不詳細,缺乏連續(xù)性。一旦發(fā)生糾紛,拿不出真實可靠的證據(jù),導(dǎo)致不同程度的安全隱患。
1.3患者個人因素 患者的身體狀況、疾病狀況、生活方式、社會因素及心理因素、理解能力等方面都存在危險性。患者能否與醫(yī)護密切配合并積極參與疾病治療,對患者本身安全具有重要影響。
1.4護理設(shè)備因素 儀器設(shè)備不健全或不處于良好狀態(tài),都是較為嚴重的安全隱患。
1.5環(huán)境物品因素 如危重、昏迷、幼兒患者床旁無護欄造成墜床,地面過滑導(dǎo)致跌倒,熱水袋溫度過高致燙傷,感染性病人與非感染性病人同住一室,造成院內(nèi)感染。
2 加強護理安全的管理對策
2.1強化法律知識教育,提高護士安全意識 消除護理不安全因素是避免護理差錯、保證護理安全的前提。組織護士學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、與護理安全管理有關(guān)的文件,進行職業(yè)道德教育和護理安全教育,要求護士嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程,加強工作責(zé)任心及自我保護意識。
2.2科學(xué)配置護理人力資源 護理管理者要根據(jù)每個科室的具體情況,科學(xué)合理配置護理人力資源。護士長對排班模式可以進行嘗試改革,根據(jù)不同時間及護理工作量的變化,動態(tài)安排人力資源。
2.3規(guī)范護理記錄的書寫和管理 護理記錄是護理服務(wù)過程的文字記錄,也是發(fā)生護理糾紛時的重要法律文件。因此,要求護理文件記錄必須具有科學(xué)性、真實性、準確性和完整性。組織護理人員學(xué)習(xí)護理文件書寫標準,組織護理安全大檢查,制定整改措施,從而提高護理質(zhì)量。
2.4加強業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高護士素質(zhì)及專業(yè)水平 有計劃地組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷提高護理人員職業(yè)素質(zhì),確保護理安全。鼓勵與支持護理人員參加各種學(xué)歷教育、繼續(xù)教育,提高護理人員綜合素質(zhì)。
2.5積極有效溝通,構(gòu)建良好護患關(guān)系 建立護患溝通制度,組織護理人員學(xué)習(xí)有效的溝通技巧,多與患者進行信息溝通、意見溝通、情感溝通。交流時語言通俗易懂,認真履行告知義務(wù),建立護患之間良好、誠實的互信關(guān)系。鼓勵患者與家屬參與醫(yī)療護理安全活動,為患者與家屬提供相關(guān)的健康知識教育,增加患者對醫(yī)護人員的信賴,使其依從性增加,減少其違醫(yī)行為,減少不安全因素的發(fā)生。
2.6確定監(jiān)控重點和薄弱點,規(guī)范護理行為、制度安全操作流程 護理管理者針對工作流程中的薄弱環(huán)節(jié),不斷改善和優(yōu)化各項護理工作流程,使護理風(fēng)險發(fā)生率降到最低。組織護士觀摩各項工作流程示范,指導(dǎo)年輕護士掌握各項工作流程,切實給患者提供安全優(yōu)質(zhì)的護理操作。確定護理監(jiān)控重點,健全各項護理風(fēng)險的應(yīng)急預(yù)案,制定不良事件發(fā)生后的應(yīng)急處理措施及逐級上報程序。
2.7強化醫(yī)院感染管理 護士在臨床承擔(dān)著大量對病人的治療和照顧性工作,與病人接觸密切、連續(xù)、廣泛,與醫(yī)院感染的預(yù)防、控制關(guān)系密切。組織護士參加醫(yī)院感染知識培訓(xùn),提高醫(yī)護人員院內(nèi)感染的意識。平時護理工作中加強手的衛(wèi)生,做到規(guī)范洗手,嚴格執(zhí)行標準預(yù)防原則及無菌技術(shù)操作原則,預(yù)防和控制院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。
1.1、編制目的
為科學(xué)、規(guī)范、有序地做好地質(zhì)災(zāi)害搶險救災(zāi)工作,避免或最大限度地減輕災(zāi)害造成的損失,維護人民群眾生命、財產(chǎn)安全和社會穩(wěn)定,根據(jù)國務(wù)院《地質(zhì)災(zāi)害防治條例》(國務(wù)院令第394號)、省國土資源廳《關(guān)于印發(fā)20*年地質(zhì)災(zāi)害防治方案的通知》(*國土資[20*]105號)文件精神,結(jié)合我縣實際,制定本預(yù)案。
1.2、工作原則
地質(zhì)災(zāi)害應(yīng)急工作遵循以人為本、快速反應(yīng)、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)作、屬地管理、依靠科學(xué)和因地制宜的原則,實行縣、鎮(zhèn)政府分級負責(zé)制,縣直有關(guān)部門在縣政府的統(tǒng)一指揮下,各負其責(zé),密切協(xié)作,共同做好地質(zhì)災(zāi)害防治工作。
1.3、適用范圍
本預(yù)案所稱突發(fā)性地質(zhì)災(zāi)害,是指自然因素或者人為活動引發(fā)的危害人民生命和財產(chǎn)安全的崩塌、滑坡、泥石流、地面塌陷等與地質(zhì)作用有關(guān)的災(zāi)害。
1.4、地質(zhì)災(zāi)害應(yīng)急分類
地質(zhì)災(zāi)害應(yīng)急分為臨災(zāi)應(yīng)急和災(zāi)害應(yīng)急兩類。
臨災(zāi)應(yīng)急,是指出現(xiàn)地質(zhì)災(zāi)害臨災(zāi)險情后,進入臨災(zāi)應(yīng)急期所采取的緊急防災(zāi)避險行動。
災(zāi)害應(yīng)急,是指發(fā)生地質(zhì)災(zāi)害后,進入災(zāi)害應(yīng)急期所采取的緊急搶險救災(zāi)和防止災(zāi)情進一步擴大的行動。
2、組織機構(gòu)及職責(zé)
2.1、指揮機構(gòu)及職責(zé)
發(fā)生小型地質(zhì)災(zāi)害或出現(xiàn)一般型臨災(zāi)險情時,縣人民政府成立地質(zhì)災(zāi)害搶險救災(zāi)指揮部,由縣長任總指揮,縣政府分管副縣長任副總指揮,負責(zé)統(tǒng)一指揮和組織地質(zhì)災(zāi)害搶險救災(zāi)工作。各工作組所涉單位主要負責(zé)人及災(zāi)發(fā)地鎮(zhèn)政府主要負責(zé)人為成員。指揮部辦公室設(shè)在縣國土資源局,由縣國土資源局局長兼辦公室主任,具體負責(zé)指揮部的日常工作。
2.2工作機構(gòu)及職責(zé)
縣地質(zhì)災(zāi)害搶險救災(zāi)指揮部下設(shè)6個工作組作為具體工作機構(gòu)。
2.2.1、緊急搶險組:由縣*局牽頭,縣國土局、駐軍武警中隊、縣建設(shè)局、縣水務(wù)局、縣民政局等有關(guān)部門參加,負責(zé)組織搶險隊伍搶救被壓埋人員;對已經(jīng)發(fā)生或可能引發(fā)的水災(zāi)、火災(zāi)、爆炸及劇毒和強腐蝕性物質(zhì)泄漏等“次生災(zāi)害”進行搶險,消除隱患;根據(jù)實際情況,及時組織受到地質(zhì)災(zāi)害威脅的人員、財產(chǎn)轉(zhuǎn)移到安全地帶,情況緊急時,強行組織避災(zāi)疏散。
2.2.2、調(diào)查監(jiān)測組:縣國土局牽頭,縣建設(shè)局、縣交通局、縣水務(wù)局、縣氣象局、縣地震局等有關(guān)部門參加,負責(zé)調(diào)查、核實險情或災(zāi)情,組織險情或災(zāi)情的監(jiān)測和評估,預(yù)測災(zāi)害發(fā)展趨勢和潛在威脅,提出應(yīng)急防范對策、措施,開展監(jiān)測工作。根據(jù)災(zāi)情發(fā)展實際調(diào)集縣內(nèi)專業(yè)技術(shù)人員,補充調(diào)查人員力量,確保應(yīng)急工作需要。
2.2.3、醫(yī)療救護與生活保障組:由縣衛(wèi)生局、縣民政局分別牽頭,縣直有關(guān)部門及保險公司參加,負責(zé)組織急救隊伍、搶救傷員和所需藥品及醫(yī)療器械的供應(yīng);采取有效措施,防止和控制傳染病的暴發(fā)流行;指導(dǎo)災(zāi)區(qū)做好災(zāi)民的基本生活保障工作,包括急需救濟物資的供應(yīng)、調(diào)配和管理,災(zāi)民臨時安置和管理,以及死難者的善后、保險理賠等工作。
2.2.4、治安保衛(wèi)組:由縣*局、駐地武警中隊牽頭,縣交通局等有關(guān)部門參加,負責(zé)維護災(zāi)區(qū)社會治安和道路交通秩序,以及救災(zāi)物資、災(zāi)區(qū)人員、財產(chǎn)和重要部門、單位的安全,保證搶險救災(zāi)工作順利進行。
2.2.5、設(shè)施修復(fù)和生產(chǎn)自救組:由縣發(fā)改委牽頭,縣建設(shè)局、縣交通局、縣水務(wù)局、縣民政局、縣財政局、縣教育局、縣農(nóng)委、縣林業(yè)局等有關(guān)部門參加,負責(zé)指導(dǎo)災(zāi)區(qū)組織力量搶修受損的通信、電力、供水、供氣、水利、交通、校舍等設(shè)施;指導(dǎo)災(zāi)區(qū)修復(fù)損毀的農(nóng)田、林地及災(zāi)民住房重建,恢復(fù)災(zāi)區(qū)群眾生產(chǎn)、生活和教學(xué)秩序。
2.2.6、應(yīng)急資金保障組:由縣財政局牽頭,縣發(fā)改委、縣民政局、縣建設(shè)局、縣交通局、縣水務(wù)局等有關(guān)部門參加,負責(zé)落實由縣政府安排的搶險救災(zāi)資金,負責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督救災(zāi)資金的安排、使用和管理等工作。
2.3、應(yīng)急調(diào)查隊伍
由地質(zhì)災(zāi)害防治和氣象等方面的專家組成對已經(jīng)發(fā)生地質(zhì)災(zāi)害或出現(xiàn)災(zāi)害險情的地方進行調(diào)查、會商,盡快查明其形成條件、引發(fā)因素、影響范圍等情況,對災(zāi)情進行評估,提出應(yīng)急處理措施,減輕和控制災(zāi)情。對出現(xiàn)險情的隱患點,依據(jù)前兆特征判斷危險程度、激發(fā)條件,采取有針對性應(yīng)急措施,阻止或延緩災(zāi)害發(fā)生。
3、突發(fā)性地質(zhì)災(zāi)害分級標準
3.1、地質(zhì)災(zāi)害分級標準
3.1.1、特大型:因災(zāi)死亡30人以上或者直接經(jīng)濟損失1000萬元以上的;
3.1.2、大型:因災(zāi)死亡10人以上30人以下或者直接經(jīng)濟損失500萬元以上1000萬元以下的;
3.1.3、中型:因災(zāi)死亡3人以上10人以下或者直接經(jīng)濟損失100萬元以上500萬元以下的;
3.1.4、小型:因災(zāi)死亡3人以下或者直接經(jīng)濟損失100萬元以下的。
3.2、地質(zhì)災(zāi)害臨災(zāi)險情分級標準
3.2.1、特大級:受威脅人數(shù)1000人以上或者可能造成經(jīng)濟損失1億元以上的;
3.3.2、重大級:受威脅人數(shù)在500人以上1000人以下或者可能造成經(jīng)濟損失在5000萬元以上1億元以下的;
3.2.3、較大型:受威脅人數(shù)在100人以上500人以下或者可能造成經(jīng)濟損失在500萬元以上5000萬元以下的;
3.2.4、一般型:受威脅人數(shù)在100人以下或者可能造成的經(jīng)濟損失在500萬元以下的。
4、應(yīng)急準備
4.1、縣指揮部各成員單位應(yīng)根據(jù)本預(yù)案和部門職責(zé),制定具體的搶險救災(zāi)應(yīng)急行動方案,報縣地質(zhì)災(zāi)害防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組備案。
4.2、縣直各有關(guān)部門和單位,應(yīng)當(dāng)根據(jù)應(yīng)急預(yù)案和行動方案要求,做好應(yīng)急救援所需設(shè)備、交通工具、救災(zāi)物品、醫(yī)療器械等物資的準備工作。
4.3、縣直各有關(guān)部門和單位,應(yīng)當(dāng)組織落實應(yīng)急隊伍和人員,進行搶險救災(zāi)知識和技能培訓(xùn),開展應(yīng)急處置演練,學(xué)習(xí)掌握新技術(shù)、新方法,提高應(yīng)對各類突發(fā)性地質(zhì)災(zāi)害的能力。
4.4、各鎮(zhèn)人民政府及有關(guān)部門,應(yīng)當(dāng)對公眾開展地質(zhì)災(zāi)害防治及應(yīng)急知識宣傳教育,增強全社會對地質(zhì)災(zāi)害的防范意識和應(yīng)對能力。
5、應(yīng)急響應(yīng)
5.1、縣地質(zhì)災(zāi)害防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室接到重、特大級地質(zhì)災(zāi)害臨災(zāi)險情或大型、特大型災(zāi)情報告后,首先向市地質(zhì)災(zāi)害防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組報告、并迅速組織應(yīng)急調(diào)查組趕赴現(xiàn)場,調(diào)查、核實險情,提出應(yīng)急搶險方案,建議縣地質(zhì)災(zāi)害防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組啟動地質(zhì)災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案。
5.2、縣地質(zhì)災(zāi)害防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)需要啟動并組織實施本預(yù)案,成立指揮部,各工作機械趕赴現(xiàn)場開展工作。
5.3、臨災(zāi)應(yīng)急響應(yīng)
5.3.1、組織專家對險情調(diào)查、會商,確定搶險避災(zāi)方案。
5.3.2、根據(jù)災(zāi)害成因、類型、規(guī)模、影響范圍和發(fā)展趨勢,劃定地質(zhì)災(zāi)害危險區(qū),設(shè)置危險區(qū)警示標志;按照當(dāng)?shù)卣_定的預(yù)警信號和撤離路線,組織危險區(qū)內(nèi)人員和重要財產(chǎn)撤離。情況危急時,強制組織避災(zāi)疏散。
5.3.3、分析、預(yù)測險情發(fā)展趨勢,及時提出應(yīng)急對策。
5.4、災(zāi)害應(yīng)急響應(yīng)
5.4.1、組織搶險救災(zāi)隊伍,及時搶救被壓埋人員。對已經(jīng)發(fā)生或可能引發(fā)的各種“次生災(zāi)害”進行搶險和防范。
5.4.2、迅速查明災(zāi)害類型、影響范圍及誘發(fā)因素,劃定地質(zhì)災(zāi)害危險區(qū);組織災(zāi)情監(jiān)測和評估,分析、預(yù)測災(zāi)害發(fā)展趨勢,提出應(yīng)急對策。
5.4.3、劃定受災(zāi)群眾安置區(qū)域,組織救濟物質(zhì)供應(yīng),搭建臨時住所,采取有效措施,防止和控制傳染病的暴發(fā)流行。
5.4.4、指導(dǎo)當(dāng)?shù)卣M織搶修通信、供電、供水、交通等設(shè)施,恢復(fù)災(zāi)區(qū)群眾生產(chǎn)、生活、教學(xué)秩序。
5.5.5、縣指揮部實行24小時值班,組織收集、整理信息,按規(guī)定將險情、災(zāi)情、災(zāi)害發(fā)展趨勢和搶險情況及時報告市政府及市局,爭取指導(dǎo)和支持。
5.5.6、按照有關(guān)規(guī)定,經(jīng)縣指揮部批準,由縣政府應(yīng)急辦統(tǒng)一組織向社會災(zāi)情。
5.6.7、災(zāi)情、險情消除或者得到有效控制后,應(yīng)當(dāng)宣布結(jié)束災(zāi)害應(yīng)急期,撤銷地質(zhì)災(zāi)害危險區(qū),提出下一步防災(zāi)、搬遷避讓或工程治理方案措施,移交災(zāi)發(fā)地鎮(zhèn)政府組織實施。
5.6.8、縣人民政府及災(zāi)發(fā)地鎮(zhèn)政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)地質(zhì)災(zāi)害災(zāi)情和地質(zhì)災(zāi)害防治需要,統(tǒng)籌規(guī)劃,安排受災(zāi)地區(qū)的重建工作。
6、附則
6.1、地震引發(fā)的地質(zhì)災(zāi)害的應(yīng)急工作,按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
1、護士技術(shù)操作過程中的風(fēng)險:①一些兒科患者具有起病急、變化快、發(fā)展猛、病情險、病死率高的特點,護理服務(wù)過程中常遇到不可抗力的情況,如采取緊急醫(yī)學(xué)措施、患者體質(zhì)特殊、無過錯輸血感染、輸液反應(yīng)、過敏反應(yīng)、違反操作規(guī)程、護理新技術(shù)應(yīng)用等因素都可造成不良后果直接導(dǎo)致死亡或傷殘且后果難以彌補修復(fù)。②搶救患者時,醫(yī)生來不及開書面醫(yī)囑,口頭醫(yī)囑多,執(zhí)行時可能因聽不清而用錯藥、重復(fù)用藥。搶救儀器的故障,如吸引器無吸力、監(jiān)護儀出現(xiàn)血壓或血氧飽和度測不出、異常心電圖波形。
2、意外事件形成的風(fēng)險:①不可抗力因素,如突然停電、設(shè)備故障等。②來自患者及其家屬的因素:如意識障礙(昏迷或騷動)致碰傷、墜床、撞傷,抽搐、嘔吐可導(dǎo)致患者咬傷、窒息;急癥、重癥患者在診查、運送途中可能突然出現(xiàn)呼吸心臟驟停情況發(fā)生。也存在如給小孩穿刺時不能一針見血等原因,導(dǎo)致暴力事件,如辱罵、打人、砸東西等。
3、職業(yè)性損害造成的風(fēng)險:由于兒科急診患者病情往往比較急,需要馬上救護,面對患者潛在傳染病的不確定性,如肝炎、結(jié)核病、艾滋病等,救護過程中在接觸患者具有傳染性血液、分泌物、排泄物時,不僅造成自身感染,還會成為傳播媒介,傳播給家人和朋友。
4、護士心理性因素產(chǎn)生的風(fēng)險:急診室護士經(jīng)常是在應(yīng)急的情況下完成各項搶救工作的,需無條件的全身心投入,工作持續(xù)緊張和刺激,導(dǎo)致一定的精神壓力,容易出現(xiàn)精神不穩(wěn)定、注意力不集中、心煩意亂等。
5、病歷資料造成的風(fēng)險:目前護理記錄中存在許多缺陷。由于工作量大,存在著漏記或忘記護理記錄;醫(yī)護記錄不一致:護理記錄中醫(yī)護記錄不一致或自相矛盾;病情記錄、護理措施、效果評價與實際不符:護士未按常規(guī)觀察及記錄或弄虛作假,而導(dǎo)致誤診、誤治引發(fā)醫(yī)療糾紛事故。
二、風(fēng)險管理對策
1、轉(zhuǎn)變觀念,靈活安排排班:注重職業(yè)道德培養(yǎng)和教育,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,加強再教育培訓(xùn)和考核。單人值班時一定要經(jīng)驗豐富的護士。加強兒科職業(yè)道德的培養(yǎng),提高風(fēng)險意識,尤其要重視職業(yè)道德、高度責(zé)任感、同情心、熟練的操作技術(shù)、廣博的知識儲備、優(yōu)雅的禮儀風(fēng)范、良好的護理人際關(guān)系、較強的溝通能力的培養(yǎng),這些都是防范護理風(fēng)險的基本要求和保證。
2、加強兒科護士的規(guī)范化培養(yǎng):特別關(guān)注低年資護士的培養(yǎng),努力提高技術(shù)操作的熟練程度和準確率;實行“一帶一”制度,幫助新護士盡快成長;定期對護士進行操作考核,通過理論知識筆記,無菌技術(shù)操作,靜脈采血,靜脈套管針的留置,鼻導(dǎo)管吸氧等考核項目,檢驗護士的實踐能力和操作技能,提高整體護理水平;制造各項操作要遵守的制度和采取的措施等,嚴格規(guī)范進行“三查七對”等各項護理操作規(guī)范,對可能出現(xiàn)的風(fēng)險進行預(yù)見,讓護士了解自己在工作中面臨的風(fēng)險,降低風(fēng)險的發(fā)生,做到在搶救患者時動作準確、敏捷、到位、緊張而有序,同時加強團隊及個人搶救能力的培訓(xùn),搶救患者時,護士之間,醫(yī)護之間以及科室之間需相互協(xié)調(diào)和配合。
3、設(shè)立??苾x器管理制度:設(shè)專人負責(zé)儀器設(shè)備,每天清點維護,定時檢查,做好記錄,發(fā)現(xiàn)問題及時維修,出入科室實行登記等,保證儀器的有效使用。
4、制定應(yīng)急預(yù)案及流程:通過頭腦風(fēng)暴法制定各種應(yīng)急預(yù)案及流程,使護士認識到管理風(fēng)險的普遍存在,增強護理風(fēng)險意識,提高護士處理各種突發(fā)事件的能力。
5、建立風(fēng)險管理告知制度:對可能發(fā)生風(fēng)險的護理操作,提前向患者及家屬告知操作的目的,過程及可能發(fā)生的風(fēng)險,以取得理解和配合。及時發(fā)現(xiàn)在護理服務(wù)細節(jié)中存在的隱患,把不安全事件后的消極處理轉(zhuǎn)變?yōu)榘l(fā)生前的積極防范,注意每一個細節(jié),努力把工作做得更細、更準、更精。
6、提高護患溝通措施:熱情接待每位患者,態(tài)度誠懇,語言文明,要求護士著裝整潔,頭發(fā)不過肩,給患者以莊重的儀表。推廣應(yīng)用禮貌用語及規(guī)范化語言,護士做到“請”、“對不起”當(dāng)頭,一次穿刺失敗需要再次穿刺時規(guī)范化語言是“對不起,讓您的寶寶受苦了”。避免生、冷、硬語言。當(dāng)患者或者家屬表現(xiàn)出急躁情緒時,值班人員相互配合做好解釋工作,當(dāng)其表現(xiàn)出不理智的言語或舉動時,應(yīng)及時呼叫總值班或科主任、護士長幫助解決,避免發(fā)生沖突。
7、對護士要實行人性化管理:要愛護護士,關(guān)心護士的生活和需要,掌握每個護士的性格特征,有目的地加以引導(dǎo),盡量保證護士的休息,處理好人際關(guān)系,使大家工作在一個溫馨和諧的環(huán)境中,增強科室的凝聚力。
8、努力學(xué)好《病例書寫基本規(guī)范》:努力學(xué)好《病例書寫基本規(guī)范》,提高兒科護理人員的護理記錄書寫質(zhì)量,準確、客觀、及時地記錄護理記錄;科學(xué)性、準確性、完整性、嚴謹性。按規(guī)定程序修改護理記錄。如果患者拒絕檢查、治療和住院,一定要說明原因并簽字。
三、小結(jié)
1.1編制目的
為貫徹落實“預(yù)防為主、積極消滅”的森林防火工作方針,建立健全應(yīng)對森林火災(zāi)運行機制,規(guī)范處置行為,提高處置能力,迅速、有序、高效地實施處置行動,把森林火災(zāi)造成的損失降到最低程度,特制定本預(yù)案。
1.2編制依據(jù)
《中華人民共和國森林法》、《森林防火條例》、《回族自治區(qū)處置森林火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案》和《市森林火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案》。
1.3適用范圍
本預(yù)案適用于縣境內(nèi)發(fā)生的一般森林火災(zāi)的應(yīng)急處置工作。
1.4在縣人民政府的領(lǐng)導(dǎo)下,縣護林防火指揮部辦公室負責(zé)制定和組織實施本預(yù)案,在具體實施時,遵循統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分工協(xié)作、分級負責(zé)的原則,落實各項責(zé)任制。
1.5工作原則
1.5.1統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。在縣人民政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,按照分級負責(zé)、分級響應(yīng)的原則,具體落實各項責(zé)任制。
1.5.2部門配合。各有關(guān)防火部門應(yīng)盡職盡責(zé),密切協(xié)作,形成合力,確保快速反應(yīng),處置得當(dāng)。
1.5.3以人為本。切實把人民群眾生命安全放在首位,努力保護人民群眾財產(chǎn)和公共設(shè)施的安全,最大限度降低森林火災(zāi)造成的損失。
1.5.4建立健全處置突發(fā)森林火災(zāi)的有效機制。認真做好緊急應(yīng)對突發(fā)森林火災(zāi)的各項準備工作,適時啟動應(yīng)急預(yù)案,確保各項預(yù)防、撲救、保障措施得到落實。
1.5.5依靠科技。開展森林防火技術(shù)研究,采用新技術(shù),新裝備提高森林防火工作水平,加強森林防火基礎(chǔ)建設(shè),增強森林防火預(yù)防和撲救能力。
1.6森林防火期
根據(jù)《森林防火條例》有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我縣森林防火實際情況,我縣森林防火期從每年10月1日至翌年5月31日,其中元旦、春節(jié)和清明節(jié)期間為重點防火時期。
1.7預(yù)案啟動
當(dāng)縣內(nèi)發(fā)生一般森林火災(zāi)時,由縣護林防火指揮部辦公室(以下簡稱防火辦)向縣護林防火指揮部副指揮(縣林業(yè)局局長)或總指揮(主管副縣長)報告,并提出初步應(yīng)急處置意見,經(jīng)指揮部領(lǐng)導(dǎo)批準后,立即啟動本預(yù)案。
1.8森林防火工作責(zé)任落實
1.8.1縣委、政府和縣護林防火指揮部根據(jù)全縣森林防火工作情況,召開全縣森林防火工作會議和專題會議,安排部署森林防火工作,簽訂森林防火責(zé)任狀,將森林防火工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場)年終考核內(nèi)容。
1.8.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場)人民政府有專人負責(zé)森林防火工作,并建立好森林防火工作臺帳,內(nèi)容包括會議記錄、工作安排、防火宣傳、值班記錄、火災(zāi)撲救、處理結(jié)果等。
1.8.3縣護林防火指揮部將根據(jù)全縣森林防火工作形勢,組織開展森林防火大檢查,重點檢查各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場)森林防火人員、措施落實情況。對發(fā)生森林火災(zāi)的,嚴格追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。對發(fā)生重大森林火災(zāi)或出現(xiàn)嚴重失職瀆職行為的,隨時予以查究。
2、組織指揮體系及職責(zé)任務(wù)
本預(yù)案啟動后,由縣護林防火指揮部承擔(dān)應(yīng)急處置一般森林火情的各項組織指揮工作。縣護林防火指揮部組成部門應(yīng)快速響應(yīng),按照職責(zé)任務(wù),積極配合做好森林火災(zāi)的撲救工作。
2.1縣護林防火指揮部
2.2.1組成
總指揮:縣人民政府縣長
副總指揮:縣人民政府主管森林防火工作副縣長
副指揮:縣人武部部長、六盤山林業(yè)局分管局長、縣林業(yè)局局長
成員:縣人武部、縣監(jiān)察局、縣法院、縣檢察院、縣公安局、縣發(fā)改局、縣財政局、縣教育局、縣文化旅游與廣播電視局、縣民政局、縣農(nóng)牧局、縣水務(wù)局、縣供銷社、縣交通局、縣衛(wèi)生局、縣氣象局、縣電信局、移動公司、聯(lián)通公司、大灣鄉(xiāng)、六盤山鎮(zhèn)、黃花鄉(xiāng)、香水鎮(zhèn)、興盛鄉(xiāng)、涇河源鎮(zhèn)、新民鄉(xiāng)行政主要負責(zé)人。
2.1.2組成及職責(zé)
在縣委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下,積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門,調(diào)動撲火力量,采取行之有效的應(yīng)對措施,協(xié)助發(fā)生火災(zāi)的單位或個人做好森林火災(zāi)預(yù)防撲救工作。根據(jù)預(yù)案啟動的需要,縣指揮部臨時成立森林火災(zāi)撲救前線指揮部,其組成和主要職責(zé)是:
2.1.2.1前線指揮部:
組長:縣人民政府主管森林防火工作副縣長
成員:縣人武部、縣林業(yè)局、縣公安局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府
職責(zé):全權(quán)負責(zé)火場指揮撲救工作,防火各指揮人員協(xié)助其工作,各撲火隊員無條件接受其指揮調(diào)度,落實縣指揮部關(guān)于森林火災(zāi)處置和撲救的各項工作指示,現(xiàn)場組織指揮撲救、協(xié)調(diào)各工作組有效開展工作。主要有:
工作職責(zé):
(1)準確掌握社情、林情、山情和火情及天氣的變化;
(2)建立上下、左右暢通、及時、準確的通訊系統(tǒng);
(3)及時制定可靠的撲火方案,準確下達指令,檢查落實情況;
(4)正確組織撲火并確保撲火隊員人身安全。
2.1.2.2綜合調(diào)度組:
成員:縣林業(yè)局、縣氣象局、縣交通局、縣電信局、移動公司、聯(lián)通公司、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府
職責(zé):全面掌握并及時報告火情信息、火場天氣狀況和撲救情況;協(xié)調(diào)組織各部門落實撲火力量,物資調(diào)配、通信聯(lián)絡(luò)、火場監(jiān)測等具體處置措施。
2.1.2.3后勤保障組:
成員:縣財政局、縣衛(wèi)生局、縣民政局、縣交通局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府
職責(zé):做好森林火災(zāi)撲救中必需生活日用品等物資供應(yīng)和通訊聯(lián)絡(luò)工作,協(xié)調(diào)相關(guān)單位快速運輸撲火隊員、撲火設(shè)備及救援物資。
2.1.2.4醫(yī)療救護組:
成員:縣衛(wèi)生局、縣醫(yī)院、縣疾病控制中心
職責(zé):協(xié)調(diào)有關(guān)部門和單位做好森林撲救中的藥品支援、醫(yī)療救護及災(zāi)后防疫等工作。
2.1.2.5宣傳報道組:
成員:縣文化旅游與廣播電視局、縣電視臺
職責(zé):按照國家對森林火災(zāi)宣傳報道的有關(guān)規(guī)定,根據(jù)火情火災(zāi)處置撲救工作需要,經(jīng)縣森林防火指揮部審核后,適時火情信息,組織好新聞宣傳。
2.1.2.6技術(shù)咨詢組:
成員:縣林業(yè)局、縣氣象局、縣民政局、縣監(jiān)察局、縣法院、縣檢察院、縣公安局
職責(zé):負責(zé)林火環(huán)境分析、并對火災(zāi)態(tài)勢進行科學(xué)評估,提出火災(zāi)撲救方案,根據(jù)指揮部辦公室授權(quán),開展火情、火災(zāi)調(diào)查,火災(zāi)損失評估,并做好處置評價。
2.1.2.7現(xiàn)場督導(dǎo)組:
成員:縣林業(yè)局、縣監(jiān)察局、縣法院、縣檢察院
職責(zé):深入火場一線,對各部門、各單位和有關(guān)人員在森林火災(zāi)處置撲救中的職責(zé)履行情況實施跟蹤監(jiān)督和檢查,及時將有關(guān)情況報前線指揮部和縣指揮部。
2.1.2.8維持秩序組
組長:縣公安局副局長
組成:縣公安局、縣森林派出所
職責(zé):維持火場秩序及通往火場的道路交通秩序、確保道路暢通;控制火場肇事人員。
2.2縣防火辦
組成:林業(yè)局
職責(zé):負責(zé)縣護林防火指揮部的日常工作。及時掌握火情信息、火場天氣和撲救情況。協(xié)調(diào)組織撲火力量、撲火物資調(diào)配、通信聯(lián)系、火場監(jiān)測及各項具體應(yīng)急處置措施的落實工作??h防火辦設(shè)在縣林業(yè)局,主任由縣林業(yè)局局長兼任。
2.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)、場
組成:鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)及其成轄區(qū)域內(nèi)機關(guān)負責(zé)人
職責(zé):按照本預(yù)案制定本級森林火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案,進一步細化職責(zé)與任務(wù),明確火場的組織指揮、撲火力量組織、撲火物資調(diào)配、后勤保障等工作,確保森林火災(zāi)“打早、打小、打了”。
3、預(yù)防、預(yù)警、報告
3.1森林火災(zāi)預(yù)防
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場)及其護林防火指揮部辦公室應(yīng)加強經(jīng)常性的森林防火知識宣傳教育,不斷提高全民森林防火意識。森林、林木、林地的經(jīng)營單位和個人,在其經(jīng)營范圍內(nèi)承擔(dān)森林防火責(zé)任,嚴格控制和管理野外火源,規(guī)范野外生產(chǎn)、生活用火行為;加強對高火險時段和危險區(qū)域火災(zāi)隱患的檢查監(jiān)督,及時消除火災(zāi)隱患;有計劃、有防范地組織開展農(nóng)田林緣可燃物燒除,大力營造生物防火林帶和開設(shè)防火隔離帶及林區(qū)防火道路;加強森林防火基礎(chǔ)設(shè)施和森林消防隊伍建設(shè),全面提高防范森林火災(zāi)的綜合能力。
3.2森林火險預(yù)測預(yù)報
縣護林防火指揮部根據(jù)市護林防火指揮部的森林火險預(yù)警信號,向全縣預(yù)警信息。
3.3人工影響天氣
氣象部門要根據(jù)天氣趨勢,針對重點火場情況制訂人工影響天氣方案,適時實施人工增雨作業(yè),為盡快撲滅森林火災(zāi)創(chuàng)造有利條件。
3.4森林火災(zāi)報告
3.4.1當(dāng)發(fā)生森林火災(zāi)時,鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場)護林防火指揮部辦公室在接到報告后立即將火情向鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、縣防火辦報告,縣護林防火辦公室在接到報告后立即應(yīng)將火情向縣護林防火指揮部報告。
3.4.2在一般森林火災(zāi)撲救中,發(fā)生人員死亡1人以上3人以下或者重傷1人以上10人以下的,森林火災(zāi)撲滅后,縣人民政府應(yīng)正式行文上報市、區(qū)護林防火指揮部。
3.4.3當(dāng)出現(xiàn)下列火情時,縣森林防火辦應(yīng)立即核實情況后向市防火辦報告:受害森林面積在1公頃以上100公頃以下的,或者死亡3人以上10人以下的,或者重傷10人以上50人以下的。
3.4.4當(dāng)發(fā)生重、特大森林火災(zāi)時,縣護林防火指揮部應(yīng)立即向市、自治區(qū)森林防火指揮部報告。
4、應(yīng)急處置
4.1撲救指揮
撲救森林火災(zāi)由縣政府和當(dāng)?shù)剜l(xiāng)(鎮(zhèn))護林防火指揮部統(tǒng)一組織和指揮,參加撲火的所有單位和個人必須服從。在撲火中,各級領(lǐng)導(dǎo)要靠前指揮,隨著火情趨重,撲火前線指揮機構(gòu)的級別隨之提高,應(yīng)堅持由上至下的逐級指揮體系。駐涇武警、消防部隊在執(zhí)行撲火任務(wù)時,內(nèi)部應(yīng)設(shè)立相應(yīng)的撲火指揮機構(gòu),在當(dāng)?shù)卣o林防火指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,具體負責(zé)部隊的撲火組織指揮工作。
4.1.1進入火場撲救森林火災(zāi)順序
縣護林防火指揮部—宣傳報道組—綜合調(diào)度組—技術(shù)咨詢組—縣公安局—第一梯隊—第二梯隊—第三梯隊—后勤保障組—醫(yī)療救護組—現(xiàn)場督導(dǎo)組
4.1.2縣森林防火指揮部。執(zhí)行縣委、縣政府撲救森林火災(zāi)的決策,總指揮坐陣指揮,審議和簽發(fā)森林防火令。召開縣護林防火指揮部緊急會議,作好撲救森林火災(zāi)工作。
4.1.3縣防火辦。組織召開專業(yè)人員會商會議,提出組織人員撲救的具體方案、戰(zhàn)術(shù)。隨時與火場前線保持聯(lián)系,了解火勢發(fā)展情況及撲救情況。及時向縣委、縣政府、有關(guān)成員單位及區(qū)護林防火部門報告火場最新情況,做好各參戰(zhàn)單位的協(xié)調(diào)工作。掌握林火造成的損失、人員傷亡及救治情況、災(zāi)民的撤離及安置,做好信息的上報下傳工作。
4.1.4迅速集合。前線指揮部、各工作小組、各有關(guān)撲火單位的撲火組成人員,在接到撲火指令后,必須在20分鐘內(nèi)在縣防水指揮部指定地點迅速集結(jié),同時,要攜帶好有關(guān)工作裝備、設(shè)備,整裝待發(fā),不得拖延時間,以免貽誤撲火戰(zhàn)機。按職責(zé)分解至2.1.2內(nèi)。
4.2撲火前線指揮部的建立
4.2.1前線指揮部的建立
4.2.1.1縣護林防火指揮部總指揮或副指揮啟動縣森林火災(zāi)撲火預(yù)案命令后,縣護林防火指揮部副指揮,要帶領(lǐng)各小組、撲火隊伍到達火場,并按前線指揮部組成人員迅速建立撲火前線指揮部,負責(zé)組織指揮森林火災(zāi)撲救工作。
4.2.2.2選建撲火前線指揮部位置的原則:
(1)距離火場近、便于指揮的地方;
(2)便于了解和掌握火情的地方;
(3)便于集結(jié)、調(diào)動撲火隊伍的地方;
(4)便于通信聯(lián)絡(luò)的地方、比較安全的地方。
4.2.3前線指揮部權(quán)力
發(fā)生一般森林火災(zāi)時,撲火前線指揮部有權(quán)在其轄區(qū)范圍內(nèi)調(diào)用各單位的滅火物資、設(shè)備、交通運輸工具和人力,決定采取砍伐林木、清除障礙物、取水、實施局部交通管制等緊急措施。
4.3撲火原則
4.3.1在撲火過程中,首先要保護人民生命財產(chǎn)、撲火人員、居民點和重要設(shè)施的安全,嚴禁老、弱、病、殘及婦女、兒童參與森林火災(zāi)的撲救工作。
4.3.2在撲火戰(zhàn)略上,尊重自然規(guī)律,采取“阻、打、清”相結(jié)合,做到快速出擊、科學(xué)撲火,集中優(yōu)勢兵力打殲滅戰(zhàn)。
4.3.3在撲火戰(zhàn)術(shù)上,要采取整體圍控,各個殲滅;重兵撲救,徹底清除;阻隔為主,正面撲救為輔等多種方式和手段進行撲救,減少森林資源損失。
4.3.4在撲火力量使用上,堅持以專業(yè)(半專業(yè))森林消防隊伍和部隊官兵為主,其它經(jīng)過培訓(xùn)的或有組織的非專業(yè)力量為輔的原則。
4.3.5在落實責(zé)任制上,采取分段包干、劃區(qū)包片的辦法,建立撲火、清理和看守火場的責(zé)任制。
4.4撲火安全
各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))及其護林防火指揮部應(yīng)高度重視森林火災(zāi)撲救安全工作,堅持“以人為本、科學(xué)指揮、安全高效”的撲火原則。撲火現(xiàn)場指揮員必須認真分析掌握火場地理環(huán)境和火情態(tài)勢,在撲火隊伍行進、開設(shè)阻火隔離帶和實施撲火時,要時刻注意觀察天氣和火勢變化,預(yù)先采取防范措施,確保撲火人員安全。在撲火中要做到“三不三應(yīng)”,即:進入夜間,對情況復(fù)雜的火場原則上圍而不打,應(yīng)組織人員開設(shè)火路,待凌晨氣溫低、濕度大的有利時機組織力量突擊撲打;原則上不撲打火頭,確需撲打時,應(yīng)組織專業(yè)或半專業(yè)隊伍突擊撲打;在復(fù)雜危險的地形條件和火情下,原則上不動用大兵團作戰(zhàn),應(yīng)組織精干的專業(yè)隊實施突擊,嚴防發(fā)生事故。縣、鄉(xiāng)兩級人民政府及其護林防火指揮部應(yīng)在林區(qū)居民居住地周圍,開設(shè)防火隔離帶,預(yù)先制訂人員緊急疏散方案,落實責(zé)任人,明確安全撤離路線。當(dāng)居民點受到森林火災(zāi)威脅時,要果斷采取有效阻火措施,有組織、有秩序地及時疏散居民,確保群眾生命安全。
4.5通訊聯(lián)絡(luò)措施
電信、移動、聯(lián)通等通訊部門要運用現(xiàn)代化通訊手段,保證縣護林防火指揮部與火場、前線撲火指揮部的通訊暢通,按應(yīng)急通訊規(guī)定辦理??h護林防火指揮部實行24小時值班,前線撲火指揮部人員應(yīng)攜帶移動電話、車載電臺、對講機等通訊工具趕赴火場,隨時保持與縣護林防火指揮部、火災(zāi)現(xiàn)場各撲火隊指揮員及所在鄉(xiāng)、鎮(zhèn)保持聯(lián)系。縣護林防火指揮部各成員單位要隨時與縣護林防火指揮部保持聯(lián)系。
4.6撲火力量組織與動員
撲救森林火災(zāi)應(yīng)以當(dāng)?shù)厣窒狸犖椤⑽渚筷?、民兵、預(yù)備役部隊等專業(yè)(半專業(yè))撲火力量為主,分三個梯隊做好撲火準備,由縣護林防火指揮部就近調(diào)動,統(tǒng)一指揮。
4.6.1第一梯隊:各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)義務(wù)森林撲火隊,由前線和當(dāng)?shù)厣址阑鹬笓]機構(gòu)根據(jù)火情需要就近調(diào)集。
4.6.2第二梯隊:由縣林業(yè)局、農(nóng)牧局、水務(wù)局職工組成,一旦發(fā)生火情,縣防火指揮部森林撲火隊立即進入臨戰(zhàn)狀態(tài),隨時聽候調(diào)遣進行滅火。
4.6.3第三梯隊:武警、消防官兵、民兵預(yù)備役部隊等,由縣護林防火指揮部根據(jù)撲火需要靈活調(diào)集。
4.7信息
對有影響的森林火災(zāi)案例或重、特大森林火災(zāi),縣護林防火指揮部協(xié)調(diào)新聞單位進行現(xiàn)場采訪報道。對有火災(zāi)事故的火情發(fā)展趨勢、人身傷亡和經(jīng)濟損失等消息,由縣委、政府批準后,縣市護林防火指揮部進行新聞。
4.8應(yīng)急結(jié)束
應(yīng)急處置工作結(jié)束時,由縣護林防火指揮部根據(jù)情況決定:
4.8.1安排清理火場留守人員?;馂?zāi)撲滅后,由火災(zāi)發(fā)生地指揮部安排10-20人留守清理火場,以防死灰復(fù)燃。
4.8.2撤離前集合。各撲火隊(組)在隊(組)長的帶領(lǐng)下在指定地點迅速集合,清查校對人數(shù),帶好工具后報前線指揮部,以便安全依次撤離火場。
4.8.3撤離火場順序:
第一梯隊—第二梯隊—第三梯隊—現(xiàn)場督導(dǎo)組—技術(shù)咨詢組—綜合調(diào)度組—后勤保障組—縣公安局—前線指揮部—宣傳報道組—醫(yī)療救護組
5、后期處置
5.1火案查處
發(fā)生森林火災(zāi)后,縣護林防火指揮部要迅速組織林業(yè)、監(jiān)察、公安、法院、檢察院等部門,成立聯(lián)合工作組,及時查明火因。對肇事者和有關(guān)責(zé)任人及時依法作出處理,處理結(jié)果及時上報。
5.2災(zāi)后恢復(fù)
縣、鄉(xiāng)人民政府要根據(jù)有關(guān)規(guī)定,妥善處理災(zāi)民安置和災(zāi)后重建工作,確保受災(zāi)群眾有飯吃、有水喝、有衣穿、有房住、有病能得到及時醫(yī)治。衛(wèi)生部門要組織撲火救災(zāi)醫(yī)療趕赴火場進行救治,藥品監(jiān)督部門要儲備必要藥品、醫(yī)療器械,保證救治傷員的需要。交通部門要組織本系統(tǒng)有關(guān)單位為運送撲火人員、救援物資和災(zāi)民等優(yōu)先提供運輸工具,為撲火救災(zāi)服務(wù),對發(fā)生的費用,先運輸后結(jié)算。糧食、民政部門要協(xié)助林區(qū)有關(guān)部門做好糧食、食品、衣物、帳篷等救災(zāi)物資的調(diào)配和供應(yīng)。電力、水務(wù)、通信等部門應(yīng)及時組織力量,對因災(zāi)受損的電力、通信等直接影響人民群眾生產(chǎn)生活的設(shè)施,迅速組織搶修。森林、林木、林地的經(jīng)營單位和個人要及時做好火燒跡地的更新造林等相關(guān)工作。
5.3火災(zāi)評估
火災(zāi)損失情況,由縣林業(yè)部門負責(zé)組織技術(shù)人員進行調(diào)查測量和統(tǒng)計,上報縣護林防火指揮部辦公室核實后,再報市護林防火指揮部。
5.4工作總結(jié)
撲火工作結(jié)束后,要認真總結(jié)和分析火災(zāi)發(fā)生的原因和應(yīng)吸取的經(jīng)驗教訓(xùn),提出整改措施。
6、綜合保障
6.1物資儲備保障
縣、鄉(xiāng)(場)護林防火指揮部應(yīng)建立相應(yīng)的森林防火物資儲備庫,儲備所需的撲火機具和撲火裝備,以保證森林火災(zāi)的撲救工作。
6.2后備力量保障
加強各級專業(yè)(半專業(yè))森林消防隊伍建設(shè)??h護林防火指揮部建立一支50人的骨干森林消防隊伍,其人員從縣林業(yè)局、農(nóng)牧局、水務(wù)局干部職工中抽調(diào);各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場)根據(jù)各自的林業(yè)用地面積和森林火災(zāi)撲救任務(wù)的需要,組建一支30-50人應(yīng)急撲火隊;要重視后備撲火力量的準備,保證有足夠的撲火隊伍,來應(yīng)對重大以上森林火災(zāi)。各鎮(zhèn)(場)撲火隊要在縣護林防火指揮部的統(tǒng)一組織指揮下,互相支援、積極配合、協(xié)同作戰(zhàn)。
6.3預(yù)案演練培訓(xùn)
為保證本預(yù)案的實施,縣護林防火指揮部應(yīng)有計劃地組織有關(guān)部門和單位按照預(yù)案的內(nèi)容進行演練。縣、鄉(xiāng)兩級護林防火指揮部要有計劃地組織撲火指揮員、撲火隊員以及林區(qū)廣大干部職工、群眾開展撲火技能和安全知識培訓(xùn),加強實戰(zhàn)訓(xùn)練和撲火演習(xí),提高撲火隊伍的綜合素質(zhì)和撲火作戰(zhàn)能力。
7、附則
7.1說明
本預(yù)案有關(guān)數(shù)量的表述中,“以上”含本數(shù),“以下”不含本數(shù)。
7.2預(yù)案管理與更新
本預(yù)案是縣政府處置一般森林火情的應(yīng)急措施,預(yù)案實施后由縣護林防火指揮部辦公室進行管理、實施。原則上每3年修訂一次,遇有重要情況變化,根據(jù)實際情況及時進行修改和補充。修訂后,經(jīng)縣護林防火指揮部全體成員會議同意后,報縣人民政府實施。各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))應(yīng)參照本預(yù)案,制定本級森林火災(zāi)處理預(yù)案,逐步建立和完善縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))二級預(yù)案體系。
7.3獎勵與責(zé)任追究
對在撲火工作中貢獻突出的單位和個人的表彰獎勵,依據(jù)《森林防火條例》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行;對在撲火中犧牲的人員撫恤和需追認烈士的,依據(jù)國家相關(guān)規(guī)定,由地方民政部門和部隊系統(tǒng)辦理;對火災(zāi)肇事者的責(zé)任追究,由當(dāng)?shù)厮痉ú块T依法審理;對火災(zāi)事故負有行政領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的追究,依據(jù)國務(wù)院《關(guān)于特大安全事故行政責(zé)任追究的規(guī)定》等相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
7.4預(yù)案解釋部門
本預(yù)案由縣護林防火指揮部辦公室負責(zé)解釋。