手術室護理質控標準精選(九篇)

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第1篇：手術室護理質控標準范文

關鍵詞：PDCA循環(huán)；門診手術室；護理質量；分析

Abstract：Objective To explore the effect of using PDCA cycle to improve the quality of nursing in outpatient operation room.Methods In accordance with the requirements of the national health and Family Planning Commission， the operation room management requirements and the provincial nursing quality control （hereinafter referred to as quality control） inspection standards， to develop outpatient operation room 10 nursing work improvement items， the implementation of PDCA cycle.Results Departments of quality control results show that after the implementation of the PDCA cycle quality of nursing in the outpatient operating room than before the implementation of improved. Surgery patient identification mark， preoperative missed measure body temperature of patients， surgical operation after finishing is not in place， health guidance， after high-risk surgery no visit， postoperative left outpatient medical records， surgical safety verification， emergency materials management is not in place， sterile placement is not standardized， the specimen handover leakage signature less than before the implementation； Department of nursing quality control display after the implementation of the PDCA cycle patient identification and communication， management of the operating room， emergency vehicle management， sample management， safety management， patient satisfaction scores than before the implementation has provided High， the difference was statistically significant （P< 0.05）. Conclusion The application of PDCA circulation can promote the quality control of nursing quality in outpatient operation room.

Key words：PDCA cycle； Outpatient operation room； Nursing quality； Analysis

隨著護理管理模式的更新，更注重質量過程的管理和改進，持續(xù)質量改進是現代護理管理的方法[1]。我院門診手術室以計劃生育及外科門診手術為主，手術量大、時間短、周轉快，導致護理工作存在不易改進項，影響護理質量。為提高護理質量，2014年護理部要求科室對難以改進的護理問題進行疏理，擬定改進項目進行PDCA循環(huán)，取得良好的成效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2013年護理部及科室質控小組檢查出的問題，對整改2次后仍未符合要求的列入改進計劃，疏理出手術患者身份標識不全，術前漏測患者體溫，手術間術后整理不到位，健康指導不全，高危手術術后未訪視，術后門診病歷遺留，手術安全核查不全，無菌物品的放置不規(guī)范，標本交接漏簽名，復蘇囊放置位置未固定共10項護理改進項。

1.2方法

1.2.1計劃（P） 質控小組收集2014年全年實施PDCA前的?？谱o理、消毒隔離及安全管理質控檢查結果難以改進的項目，結合優(yōu)質護理擬定改進項，遵循先易后難原則，確定改進順序。2015年實施PDCA后科學合理的制定相應的可量化的控制標準，并確保該標準簡單可行，改進措施落實到責任人或崗位，以便于質控小組進行監(jiān)督實施。

1.2.2實施（D） ①質控小組針對每個改進項逐一從制度、管理、流程及便于操作等方面進行討論和制定改進措施，并監(jiān)督具體實施情況，對改進質量把關，同時與護士長保持有效的溝通，保證整個護理工作有效的進行[2]。②護士長作為科室管理者，在護理改進項PDCA循環(huán)過程中起著監(jiān)督和指導作用，并及時糾正此過程中出現的問題。組織全科護士對當月改進項具體整改措施學習培訓并考核，按照制定計劃完成改進內容。③2015年1月～10月每月改進一項。

1.2.3檢查（C） ①質控小組每周對照改進措施檢查改進項落實情況，并記錄檢查結果，及時總結存在的問題，結合具體情況提出解決方法；②護理部每月質控檢查改進項的結果是否達到預期目標，尤其是方案初期執(zhí)行情況，對改進合格項每季度抽查。

1.2.4處理（A） 護士長組織質控小組成員對改進過程中存在的問題及時分析，及時修訂和補充改進措施并在全科傳達，使之按要求完成，護士長每月在科務會上匯報改進進展及效果，達標后繼續(xù)鞏固，繼而制定下一個改進項，轉入下一輪循環(huán)；未達標項目下月繼續(xù)改進，直至合格方進入下個改進項。

1.3評價方法 實施PDCA循環(huán)后對護理改進項改進效果進行評價，內容包括：①依據國家衛(wèi)生計生委三甲?？漆t(yī)院手術室護理管理要求對10項改進項每周自查，以符合改進措施為合格，所有數據是抽查60份科室自查結果的統(tǒng)計。②依據四川省護理質控檢查評分標準，患者身份識別與溝通管理100分，手術室護理管理100分，安全管理100分，標本管理50分，急救車管理50分，患者滿意度100分。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，對門診手術室護理問題實施PDCA循環(huán)前后比較，采用χ2檢驗。

2 結果

2.1門診手術室護理工作改進項實施PDCA循環(huán)前后自查結果比較，見表1。

2.2門診手術室護理工作改進項實施PDCA循環(huán)前后護理部質控評分，見表2。

3 討論

隨著人們生活條件的不斷改善，人們法律法規(guī)意識的加強，對醫(yī)療護理質量要求越來越高[3]。護理服務質量是一多維的評價指標[4]，不僅取決于提供的服務和技術質量，還取決于患者就診過程中感知與期望。我院門診手術年均1.6萬臺，以短、頻、快為主，護士忙于完成手術，忽略部分護理細節(jié)，整改效果不明顯。本研究是根據科室特點對難以改進的護理問題重點關注，從制度、流程和管理中找出可行的辦法，每月重點關注一項護理問題，整改的難度減小，就容易達到目標，以根本解決本項問題，同時是護士養(yǎng)成良好的嚴謹的執(zhí)行力，從而減少類似查對、核心制度的執(zhí)行以及違反各種規(guī)范管理的錯誤。表1顯示經過PDCA循環(huán)后10項護理改進項部分仍需要持續(xù)改進，分析原因主要是護理人員的工作習慣和慣性思維占很大的因素，同時手術患者較多的時間段仍有部分護理問題存在，PDCA是一種對干預措施不斷改進并應用的循環(huán)過程，其在進行干預實施的過程中對整體和細節(jié)進行不斷總結分析[5]，這需要反復、多次的整改，以達到固化狀態(tài)。表2顯示我院門診手術室在實行PDCA循環(huán)后，各項護理數據和實施前比較均有所提高。

PDCA循環(huán)是美國著名管理學家W.E.Deming提出的全面質量管理模式。是一種程序化、標準化、科學化的現代管理方式，將PDCA循環(huán)管理法應用在手術室護理工作中能使護士的工作質量得到加強， 手術室的工作效率得到提高[6-7]。實踐證明持續(xù)質量改進是一個持續(xù)的不間斷地過程管理，是一種質量促進手段，能不斷地更加科學地促進質量管理[8]。護理工作改進項結合PDCA循環(huán)做到了對護理問題進行分析、明確具體的工作步驟，質控小組成員從各角度找尋問題的根源，制定切實有效的改進措施，從而達到改善工作質量，減少工作失誤的效應[9]。在實施PDCA循環(huán)中最重要的是監(jiān)督及堅持執(zhí)行，使護理工作固化，同時也培養(yǎng)護理人員嚴謹的工作態(tài)度，能早期發(fā)現和預防不良事件發(fā)生，保證患者安全，并利用專業(yè)知識給與患者全面的健康指導，促進護理管理科學化。

參考文獻：

[1]賴喜玉李愛霞，林瑟芬.持續(xù)質量改進在住院癌癥患者健康教育中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，20（3）：118-119.

[2]劉曉嵐.PDCA循環(huán)管理法在手術室管理中的應用[J].國際護理學雜志，2014，11（33）：3205-3206.

[3]張麗，李莉，曹志紅，等.PDCA模式在燒傷整形科護理質量管理中的應用[J].護理研究，2014，24（4）：1250-1251.

[4]鄧平，王欣，舒勤，等.腫瘤病人對護士服務質量的期望的研究[J].中華現代護理雜志，2010，16（34）：4093-4096.

[5]趙國光，王欣，李永總，等.PDCA管理在藥物不良反應監(jiān)測中的應用[J]中華醫(yī)院管理雜志，2011，27（4）：297-300.

[6]Pace CP.Continual eatheter administration of elemental diat[J].Surg Gyneeol Obster，2009，142，（3）：184-185.

[7]Moore FA，Feliciano DV，Andrassy RJ.Early en - teral feeding，compared wite parenteral，reduces post - operative srptic complication[J].Ann Surg，2011，3（1）：234-235.

第2篇：手術室護理質控標準范文

【關鍵詞】 手術室；護理安全；手術室管理

1加強人員的管理

11加強責任心和慎獨精神的教育和培養(yǎng)責任心是做好工作的基本素質。對每一個進入手術室工作的同志都要進行入科教育。從日常工作的點滴做起，養(yǎng)成一絲不茍，認真負責的工作作風。堅持不懈，使之習慣成自然。科室人人自律，形成人人都有強烈的責任心和慎獨精神的良好工作氛圍[1]。

12加強對護士的專業(yè)培訓分層次分階段對護士進行基礎理論技能和?？评碚摵图寄芘嘤枴Ｃ磕瓿踽槍Σ煌瑢哟蔚淖o士制訂培訓計劃，并在一年中按計劃分階段落實學習內容。反復強化訓練，定期考核驗收。使科室人員牢記職責和工作程序。人人熟練掌握?？浦R和操作技能，人人能正確操作儀器設備。逐步培養(yǎng)一支能夠熟練配合麻醉和手術的優(yōu)秀護理團隊。鼓勵護士參加繼續(xù)醫(yī)學教育和外出學習進修，提高人員的業(yè)務素質。

13對進入手術室的實習和進修人員的管理精選工作經驗豐富，責任心強，自我要求嚴格的護士帶教。老師從言行舉止上潛馭默化影響學生。嚴格遵守手術室的規(guī)章制度，培養(yǎng)無菌觀念。加強對外科實習和進修醫(yī)生的管理，嚴格執(zhí)行無菌操作程序，巡回護士嚴格要求，放手不放眼。

14合理配置和利用人力資源手術室工作被動，服務于醫(yī)院整個外科系統(tǒng)，工作任務繁重且沒有規(guī)律。要配置充足的人力資源。合理安排班次，新老護士搭配，強弱搭配，據性格特點急慢搭配。但是，目前全國多家醫(yī)院手術室在護理人員配備上嚴重不足，據報道[2]2010年四川達州地區(qū)基層醫(yī)院手術室護理人員與手術臺比例148∶1，遠低于25～3∶1的標準配置超負荷的工作任務，使護理人員無暇顧及業(yè)務學習和工作能力的提高。過度疲勞，注意力不集中，也容易出現事故差錯。加上外出進修學習，婚假、產假、事假、休假等，使護理人員更加不足?；鶎俞t(yī)院手術室護士還承擔著手術器械的清洗保養(yǎng)和消毒滅菌工作。手術室人力資源短缺是手術室差錯事故發(fā)生的直接原因[3]。我科目前護理人員與手術臺比例23∶1，也低于標準。

2加強規(guī)章制度的執(zhí)行和落實力

21不斷學習完善制度，使制度人人熟知，每一項工作有章可循。手術室核心的制度有接送患者制度，查對制度，物品清點制度，消毒隔離制度，安全防護制度，衛(wèi)生清潔制度等。經常利用早交班和業(yè)務學習時間反復學習和討論，用制度規(guī)范護士的護理行為，用制度指導工作，嚴格遵守手術室的護理技術操作流程。使制度深入人心，使流程人人熟知。

22跟班檢查，及時發(fā)現問題，制定防范措施。護士長和組長不定期跟班檢查，關注每一個細節(jié)和環(huán)節(jié)，及時發(fā)現不安全的因素，及時召開護理安全形勢分析會，組織全科護士討論，人人發(fā)言，人人查找可能存在的護理安全隱患，認真分析和查找存在問題的原因，及時制定防范措施。把隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

23成立質控小組，發(fā)揮監(jiān)督作用科室成立質控小組，發(fā)揮質控小組成員的作用，每月召開護理質量分析會，小組成員匯報平日工作中發(fā)現的質量問題，及時提出整改措施，形成護理部護士長質控小組三級監(jiān)控機制。從不同的環(huán)節(jié)和不同的角度不同的方向及時發(fā)現問題，提出整改措施。不放過每一個環(huán)節(jié)。使安全管理不留死角。建立質控小組是實行護理質量全面管理的組織措施[4]。

3儀器設備的管理

31重要性手術室儀器設備多，管理不善，輕則影響手術的正常進行，重則造成手術患者的人身損害和生命安全。

32所有儀器設備建立使用檔案。手術室儀器設備多，所有的儀器設備建立使用檔案。每次使用后詳細登記，發(fā)現問題及時登記。每臺設備醒目位置懸掛簡要操作流程，要求科室人人知道其性能、使用方法和注意事項。各種儀器設備的使用說明書妥善保管。新進的儀器設備請廠方技術人員詳細講解使用方法和注意事項。

33所有儀器和設備專人管理，定位放置?？剖业膬x器設備專人管理，責任明確?？剖胰巳藚⑴c管理，延長儀器使用壽命。

34定期對儀器設備檢查和維修。每周六定期對所有的儀器設備檢查維修和定期充電。建立檢查維修登記本。使儀器設備時時處于完好狀態(tài)。

參考文獻

[1]魏革，劉蘇君手術室護理學人民軍醫(yī)出版社，2008：174.

[2]蒲琴基層醫(yī)院手術室護理人力資源管理的現狀分析及對策當代護士，2012，（12）：177178.

第3篇：手術室護理質控標準范文

1.1一般資料：

選擇2012年1月～2013年8月我院進行手術治療的431例患者，以此作為試驗組，結合手術室中的護理風險，并且將同期未接受安全管理的309例患者作為對照組。兩組患者性別、年齡、病種等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：

給予對照組患者常規(guī)性的管理措施，而針對手術室所存在的諸多護理風險因素，給予試驗組患者有效的安全管理措施，對兩組患者的護理糾紛發(fā)生率、護理差錯發(fā)生率、護理質控評分以及患者對護理工作的滿意度進行比較分析。

1.3統(tǒng)計學處理：

使用SPSS16.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，各項參數以均數±標準差（x±s）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

在對照組的309例患者中，護理差錯發(fā)生率為0.96%，護理糾紛發(fā)生率為1.14%，護理滿意率為96.76%，護理質控評分（95.3±2.0）分；在試驗組的431例患者中，護理差錯發(fā)生率為0.12%，護理糾紛發(fā)生率為0.23%，護理質控評分（98.7±1.6）分，患者滿意度高達99.42%。試驗組患者在護理差錯及糾紛發(fā)生率上均明顯低于對照組，在護理質控評分和護理滿意度上均明顯高度對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。3討論3.1手術室的護理風險因素：

①人為因素。

由于護理人員工作責任意識淡薄，而經常性的出現接錯患者、輸錯液體、給錯藥等問題，甚至將手術部位弄錯；在手術中，由于不當而導致神經損傷；丟失或者弄錯手術標本；將紗布遺留或者都是物品于患者體內；手術設備、器械準確有待充分，造成手術延誤等。

②環(huán)境因素。

由于手術時間及外科手術復雜性、難度的增加，使得護理人員長時間處于神經緊張狀態(tài)，極易罹患身心疾?。辉谑中g中，護理人員有時會在手術銳器的傳遞中刺傷自己，容易感染血源性傳染?。皇中g中所使用的設備、器械等產生煙霧、輻射以及消毒劑、等均會在不同程度上損害護理人員的身體健康。

③疏忽管理帶來的風險。

隨著手術及患者的增多，手術室中的護理人員也隨之增加，但是基本上均是新畢業(yè)護理人員，缺乏護理經驗，不熟悉某些醫(yī)療設備，記憶出現操作失誤，引發(fā)護理糾紛[2]。3.2安全管理措施：一方面，要避免意外傷害，改善工作環(huán)境。要對手術室護理人員實施人性化管理，科學合理的排班，相關負責人要關心護理人員的身心健康，積極的幫助護理人員將實際困難解決，盡可能減輕生活及工作壓力，緩解緊張情緒；使用醫(yī)療器械時，要減少X線輻射所帶來的傷害；要及時的處理被手術器械所傷及的手，并且注射乙肝疫苗及高價球蛋白，避免感染血源性疾??；另一方面，要強化護理人員的崗位責任意識，減少發(fā)生護理差錯的概率。在接待患者時，要嚴格的核對患者的性別、年齡、床號、術前用藥、手術部位等，如果需要術中給藥，則應當詳細的核對藥敏試驗結果；病理結果會關系到術后治療，因而必須要保管好手術標本。另外，還應當制定及落實安全管理制度，重視風險管理[3-4]。

第4篇：手術室護理質控標準范文

摘 要 目的：探討表格式工作日志在手術室護士長管理中的應用。方法：把工作日志根據手術室專科特點進行修改并引入應用到護理管理中。結果：能有計劃地落實各項質控，及時發(fā)現護理質量問題，及時改進，提高護理質量，保證護理安全。結論：護士長根據日志內容有計劃、逐一落實每天的評估、質控及培訓等工作，保證每天護理管理內容的全面落實，避免工作遺漏與盲點。

關鍵詞 工作日志 護理管理 應用

2010年1月我院護理部把工作日志引入到護士長管理中，但工作日志記錄煩瑣，使用效果不佳，至2012年2月通過修改簡化把工作日志表格化，通過5個月的使用，在手術室護士長管理中效果較好，現報告如下。

資料與方法

手術室護士長工作日志的設計：內容包括當天手術工作量統(tǒng)計、人力安排、交班前評估、晨間交班評估、上下午工作評估及一周質量控制重點。①基本概況：包括當天手術總數、擇期手術、急診手術、特殊搶救手術；②人力安排：指每天護士上班總人數，夜班及備班人員名單；③交班前評估：包括護士勞動紀律、夜班工作情況、各區(qū)域衛(wèi)生清潔度；④晨間交班評估：指護士儀表儀容、夜班交班情況、科內晨會提問、工作反饋總結、今日工作重點；⑤上下午工作評估：包括手術患者核查、崗位職責落實、專項質量控制、午間護理質量、手術器械質量、手術完成情況、工作完成交接等評估；⑥1周質量控制重點：周1，各類登記本、核心制度、應急預案。周2，基礎管理、醫(yī)生滿意度調查。周3，?？谱o理，患者滿意度調查。周4，護理文件書寫、操作考核。周5，消毒隔離，教學管理。

護士長工作日志的使用：每天按日志所列項目，逐一落實并記錄。每天針對具體項目完成評估內容，依據每條評估內容的規(guī)范要求、質量標準落實評估，如：“核心制度執(zhí)行”的評估，可抽查護士手術安全核查以及手術清點制度執(zhí)行情況；“崗位職責落實”評估，可對照各班職責及質量標準評估某件工作、某人是否完成、完成質量如何等，并將評估結果逐一記錄。對護士工作中存在的偏差，現場及時與當事護士溝通、指導與糾正，對評估過程中存在的共性問題或嚴重問題，可依據日志記錄，在第二天晨會上集中反饋、討論，提出改進措施，并針對問題進行重點追蹤，持續(xù)質量改進1。

結 果

通過工作日志在手術室護理管理中的應用，能有計劃地落實各項質控，及時發(fā)現護理質量問題，及時改進，提高護理質量，保證護理安全。同時表格化的工作日志記錄簡單、明了，使用方便，利于持續(xù)使用。

討 論

工作日志的使用使護士長管理條理分明。手術室工作與病房護理工作不同，手術種類多，工作繁忙，護士長既參加手術又要管理全科，難免有管不到的地方，使用工作日志后，使護士長有一清晰的工作流程，按日志指引完成每天工作，并有重點的記錄，便于了解工作執(zhí)行過程，制定明日工作重點。

工作日志的使用消除了護理管理的盲點。護士長根據日志內容有計劃、逐一落實每天的評估、質控及培訓等工作，保證每天護理管理內容的全面落實，避免工作遺漏。

工作日志的使用促進了護理質量的提高。工作日志要求護士長做到護理管理規(guī)范，能應用質量標準和工作流程對護理單元中的各要素，如護士、醫(yī)生、手術患者、儀器設備、技術操作等，進行合理計劃、組織、協(xié)調、控制等。保證護理工作的落實，也促進了護理質量的持續(xù)提高。

工作日志的使用提高了護士長現場管理能力。工作日志使用過程，護士長在評估護士某項工作時，知道從哪方面著手，才能及時發(fā)現護士工作中存在的問題，如在評估“洗手護士質量”一項時，護士長從護士儀表、手術器械準備、器械臺管理、術中配合、標本處理、清點質量、術后器械處理這幾方面評估，這就要求護士長熟悉與掌握規(guī)范要求及質量標準，和發(fā)現問題的能力；對發(fā)現的問題，及時與當事人分析原因，并給予現場糾偏、指導。通過日志的落實，提高了護士長發(fā)現問題、分析問題及解決問題的能力。

工作日志的使用保證了患者安全。護土長每天巡視手術間，對手術安全核查制度的執(zhí)行情況進行檢查，保證了2012年國際病人安全目標中預防手術部位錯誤的落實。同時加強與手術醫(yī)師聯系溝通，強化安全質量，責任教育，提高護理風險意識。

工作日志的使用促進了排班更合理?？茖W性、準確性很強的計劃對工作將起到事半功倍的作用，根據每項工作的技術情況、難度高低，需要多少工作時，需要什么人能完成，又要在最快，最好完成每項，每班的工作的同時，做到不浪費時間，又不加重護理人員的壓力，讓護理人員輕松的完成每項工作，合理安排護士排班，保證護士的休息時間，在工作安排上做到新老強弱搭配，合理調配人員。

第5篇：手術室護理質控標準范文

450文章編號：1004-7484（2014）-06-3360-01

手術室是患者接受手術的重要場所，其護理質量的好壞直接關系到患者生命安危。手術室的工作需要不同層次的護士完成，對護理質量的要求較高。護理質量是護理管理工作的重點和核心，如何通過有效的護理管理使整個護理工作程序化、整體化、規(guī)范化，有效規(guī)避護理風險，提高護理綜合質量一直都是護理管理者研究的熱點。質量控制是護理管理的重要組成部分，其有利于實現護理質量的持續(xù)改進，減少護理缺陷的發(fā)生。我院手術室自2013年以來對護理工作采用質量控制，取得了較好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料手術室護士共10名，其中女性8名，男性2名，年齡20-43歲，平均32.4±7.6歲。在職稱方面：主管護師1人，護師3人，護士6人；未婚2名，已婚8名。在學歷分布上：中專2例，大專7例，本科及以上1例。工作時間2-12年，平均6.5±2.8年。質量控制前后我手術室護理人員并未發(fā)生明顯變動。

1.2質量監(jiān)控的實施方法

1.2.1計劃科室成員成立由護士長、組長和責任護士三級質量管理體系，全面檢查和完善制度、流程及管理等內容，完善手術室護理工作制度、指引，建立手術室護理質量評價標準。組織學習培訓（手術室護理配合、護理技能操作、消毒隔離、術前訪視等），制定了各級人員的職責和工作標準，將手術室護理工作層層分解，做到責任到人。

1.2.2制定手術護理流程術前對儀器、設備、器械進行徹底檢查，確保儀器、設備、器械的正常運行和使用術前1d對患者進行術前訪視，介紹手術內容及進行相關知識教育，幫助患者緩解術前焦慮情緒，提高手術治療的信心手術日在手術室門口迎接交接患者進行手術（巡回護士和器械護士按照事先制定的工作內容進行手術配合）手術結束時，配合醫(yī)生為患者包扎傷口，用溫生理鹽水擦拭干凈患者身上的消毒液、血跡，妥善固定引流管送患者到病房詳細交班補充手術間物品、清潔滅菌。

1.2.3質量持續(xù)改進由護理質量監(jiān)控小組對護理工作的實施進行質量監(jiān)控。定期進行護理質量考核，對考核中表現突出的護士給予物質和精神獎勵。對考核中發(fā)現的問題提出整改措施，落實整改措施，建立一個個性化、全方位、主動的優(yōu)質護理服務方案，實現護理質量的持續(xù)改進。

1.3觀察指標①護理質量：包括護理文書、消毒隔離、護士行為規(guī)范、健康教育、心理護理、安全管理、手術室護理配合、護理技能操作、環(huán)境管理共9項指標，每項指標滿分為100分，分數越高，護理工作質量越好。②護理滿意度：采用我院自制的手術室護理滿意度調查問卷進行調查，該問卷包括患者對護理過程、護士的服務及治療環(huán)境的評價，滿分100分。實施前后各調查20例患者。

1.4統(tǒng)計學處理使用SPSS15.0軟件進行數據處理，用（χ±s）表示計量資料，采用t檢驗，P

2結果

質量控制實施后手術室護士的護理文書、消毒隔離、護理技能操作、手術配合等護理工作質量評分高于實施前，有統(tǒng)計學意義（P

第6篇：手術室護理質控標準范文

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2011年我院護理部為了進一步深化優(yōu)質護理服務，提出精細化管理。病房實行護理站前移，手術室作為一線科室為了迎合醫(yī)院發(fā)展需要，多次召開科室質控會議，探討精細化管理在手術室護理管理中的應用。經過大家集思廣益、開拓思路、從工作實際出發(fā)，對以往的工作進行回頭看，從中找出了很多不足和缺陷，其中有很多好的思路、管理方法、管理措施等落實不到位、做的不具體，沒有起到應有的效應。首先質控內容不完善、制度不健全、崗位流程不精細；再有優(yōu)質服務創(chuàng)新意識欠缺、提出的優(yōu)質服務內容落實后沒有長效管理機制；其次有些服務措施落實拖延，沒有起到即時效應。為此，手術室加強了這幾方面的管理，力求做到精細化，收效很好。

1　完善科室各項規(guī)章制度、質控內容及崗位流程

11　年初根據醫(yī)院下發(fā)的各項規(guī)章制度，制定相應的科室規(guī)章制度，對科室每項具體工作都制定出相應的規(guī)章制度。完善科室的質控內容，將日常工作中容易忽略又經常容易犯的錯誤納入科室質控管理，如術中配合：巡回護士堅守崗位問題、各項有創(chuàng)操作前告知問題、手術間環(huán)境管理問題等；組織紀律方面進行細化：遲到30 min和遲到1 h有明顯的處罰區(qū)別；遲到一次和遲到三次有明顯的區(qū)別；事假和病假有明顯的區(qū)別；工齡假和病事假有區(qū)別。對工作質量進行量化管理：有創(chuàng)操作每月進行個人一次性成功率統(tǒng)計；工作量完成情況每月進行統(tǒng)計；工作任務完成情況每月進行統(tǒng)計。

12　完善各個崗位職責、工作流程：對手術室各個崗位制定崗位說明書，對每個崗位工作流程進行細化，具體到每個事件都要有人去做，責任到人。如助理護士崗位，具體工作是接送手術患者，需要三個人去完成，但是三個人的工作也有區(qū)別，分別定位為A班、B班、C班，具體工作既有共同點，也有明顯的區(qū)別。因此工作流程截然不同。將人性化護理納入到每個崗位之中，每個崗位都圍繞著以患者為中心而展開工作，如洗手護士、巡回護士崗位工作內容，處處體現了對患者的整體護理。人性化護理無處不在、無處不有，從術前訪視、術中配合、術后隨訪都體現在崗位職責中。再有器械室護士崗位，從器械的使用、器械的保養(yǎng)、器械的供應有具體的職責，而且將各種滅菌器的使用、保養(yǎng)、監(jiān)測，大型設備的使用、保養(yǎng)、管理等也納入職責范圍；另外還包括器械使用的宣教，實習生、進修生、新護士的帶教，新器械、新設備的培訓等。

2　創(chuàng)新優(yōu)質服務措施

21　加強人力資源管理：實行了護理人員工作彈性排班制，保證了手術量較大時人力資源的配備，同時充分調動了護理人員的工作積極性，護理質量也得到了保證，達到科室、臨床、護理人員三滿意的效果。

22　提供優(yōu)質服務項目：給患兒提供娛樂玩具，防止患兒因哭鬧而影響麻醉和手術，深得家屬和醫(yī)生的愛戴；為手術醫(yī)生準備汗帶，以防止術中汗液滴落手術野而污染手術區(qū)同時也滿足了醫(yī)生這方面的需求；硅膠墊的應用，保護手術患者受壓部位的皮膚，防止壓瘡的發(fā)生；為了預防患者術中低體溫的發(fā)生：輸血輸液加溫器的使用；手術間小棉被的制作；加強手術患者蓋單的管理：科室提出最大限度縮短患者肢體暴露的時間和最大限度的減少患者的暴露部位。

23　加強科室環(huán)境管理：手術家屬等候區(qū)進行規(guī)劃：為患者家屬提供優(yōu)質服務項目，如冷熱純凈水、報刊雜志、手術宣教資料；門廳大屏幕為患者進行手術知識宣教；為患者家屬等候時提供一排排座椅等。

24　加強整體護理：術前增加訪視內容：①患者皮膚的評估。②對患者肢體活動能力的評估。③根據術式評估患者靜脈穿刺部位。④患者的特殊要求，納入晨會交班內容。

25　加強護士素質教育：把素質教育納入晨會學習內容，讓大家更多的了解手術室工作性質和責任的重要性；手術中嚴格查對制度：實行點一記一的清點工作方式；改變帶教模式，重新制定帶教計劃：根據手術室工作特點和工作要求，將新護士的培訓模式徹底改變，以前是一個老師至始至終帶教，現在是多個老師參與帶教，由護士長計劃排臺，最終達到手術技術、理論知識全面性的掌握；對實習生、進修生的學習計劃也進行了完善，在確保他們完成學習計劃的前提下保證科室工作的安全；制定了對口醫(yī)院學習的實習計劃，以達到互相學習的目的。

3　建立優(yōu)質服務長效機制，加強和臨床溝通

31　建立優(yōu)質服務長效機制：根據醫(yī)院要求每月進行優(yōu)質服務小結，切實把優(yōu)質服務落到實處，讓患者真正受益?？剖覟榱送晟拼隧椆ぷ?，每月進行一次科室持續(xù)質量會議，護士長、護理組長不定時在一起進行工作探討，為的是能夠把更好的優(yōu)質服務項目拿出來進行實施。為了將優(yōu)質服務措施長期運行，科室進行了常規(guī)質控管理，對做的好的在科室晨會上進行表揚，做的不好的給予點名批評，必要時進行經濟處罰。

32　加強和臨床溝通：通過術前訪視，了解患者的需求，在盡可能范圍內給予患者大力幫助。術前了解術者對此手術的習慣、手術特點、特殊要求，以達到術中準備充分，為手術順利完成提供有力保障。

第7篇：手術室護理質控標準范文

門診手術室作為醫(yī)院臨床的一個重要科室，是進行手術治療的重要場所，護士長是科室護理工作的具體組織者與指揮者，手術室作為工作涉及面廣、人員雜、環(huán)節(jié)多，能否與醫(yī)院各科室協(xié)調配合好，直接或間接反映了護士長的組織管理水平與領導才能。護士長的道德情操、心理素質、思想覺悟、業(yè)務水平、組織能力和協(xié)調能力直接影響著護理工作的質量和效率。從事手術室護理工作二十多年、手術室管理十余年，作者深有感觸，具備以下素質在手術室管理中起重要作用。

1 良好的職業(yè)道德和健康的心理狀態(tài)

1.1護士長要有強烈的責任感，處處以身作則，樹立全心全意為病人服務的思想，具備良好的醫(yī)德醫(yī)風。

1.2協(xié)調溝通能力 護士長要以誠相待、誠意助人、誠心合作，處理問題時，無論遇到什么難題，既要做到不卑不亢，落落大方，還要做好自身心理調整，使自己有較高的心理健康水平，以愉快穩(wěn)定的情緒，正確的態(tài)度和觀念處理好各方面工作。

1.3以身作責，知人善任 對自己應嚴格要求，既要言傳，更要身教。要求別人做到的，自己首先要做到，心要寬，肚量要大，工作要熱心，幫助同志要耐心，待人接物要真心。在問題面前勇于承擔責任，榮譽面前勇于謙讓，做護士的知心朋友，關心她們的生活，掌握她們的心理特征和思想動態(tài)，業(yè)務水平，工作上多鼓勵，少抱怨；要具備“識才之能、愛才之量、育才之責”[1]，做到人盡其才，才盡其用；生活中給予真誠的關心愛護和幫助。充分調動她們的積極性和創(chuàng)造性，使工作效率和質量倍增。

2 較強的業(yè)務素質

2.l做好學科帶頭人 要掌握社會學、心理學及自然科學，還要學好現代化管理質控技術。工作要有計劃性，要善于從復雜的事務中解脫出來，有計劃的安排好各項工作，對業(yè)務技術和專業(yè)理論的掌握應深，對本學科先進技術知道得應多，開展護理新項目中起主要作用。較好地組織本科護士業(yè)務學習，研究討論，能進行有關護理學科的研究。

2.2過硬的護理技術與教學能力 熟悉掌握基礎理論知識和專科理論及操作技術，能用豐富的臨床經驗和較深厚的專業(yè)理論解決護理中的復雜疑難問題和新問題，指導參與復雜重大手術的配合；有較強的傳授知識的能力，訓練一支精明干練的護理隊伍[2]。手術室應特別強調無菌操作，防止交叉感染。

手術室護士長應教育護士自覺遵守有關規(guī)章制度。

2.3知識技術更新能力 作為一名護士長，要不斷提高護理業(yè)務水平，同時應引導護士的求知欲望。自從江蘇省自學考試開辦以來，我科護士全部參加了自學考試，我們在工作與學習時間上合理調配，給予鼓勵和支持，80％以上取得大專學歷，有的還參加了本科段學習；每年都有護理論文在國家級、省級刊物上發(fā)表，不間斷地派護士外出進修學習，并定期進行科室業(yè)務講座，新知識新技術介紹，通過學習交流，拓寬了護士們的知識面，及時了解到護理新動態(tài)，使整個護理隊伍水平不斷提高。

2.4果斷的決策性 作為護士長，必須善于在復雜的環(huán)境中辨別是非，分清輕重、緩急，果斷做決定。

3 要有科學的管理方法和組織協(xié)調能力

3.1科學的管理方法 手術室的管理工作要不斷地把經驗型管理轉向科學型管理，并應用計劃—組織—指導控制型的管理方法以及護士的群體管理參與意識，來提高護理管理的整體效應。在管理中，消毒隔離管理和器械管理，必須嚴格管理、善于管理、勇于管理。對患者的管理，對不同患者制定不同的護理措施，避免護理差錯的發(fā)生。護士長要強化護理人員的慎獨教育，人人參與管理，并督促全體護理人員高度的重視管理。

3.2強化管理的制度化、程序化、標準化，根據本院本科室的工作任務，人員編制等具體情況，制定出一系列的規(guī)章制度和措施，有了規(guī)章制度，關鍵在于落實。護士長要認真檢查，發(fā)現問題，及時糾正，制度應常抓不懈，持之以恒。

3.3要有高度的責任心，隨時發(fā)現和預防術中可能發(fā)生的各種問題，力爭做到防患于未然，處事冷靜沉著，嚴格執(zhí)行手術中的查對點帳制度，確保病人安全。并建立護理質控小組，定期檢查。

3.4組織協(xié)調能力 手術室護士長應協(xié)調好與各專科及設備維修人員等各方面的關系，以滿足術中采暖、手術器械與設備維修的需要。特殊情況下，尚需與放射科聯系以解決術中攝X光片；與病理科聯系行術中標本冰凍切片等。倘遇停電故障，尚需與供電部門或電工取得聯系以保證術中送電。因此要充分發(fā)揮護士長的組織能力和協(xié)調能力，要講究管理方法，注重實效。

護理管理是一門科學，也是一門藝術。要做好手術室護理管理工作，就要加強護士長自身素質修養(yǎng)，用良好的自我素質影響感化護士，使科室護士整體素質不斷提高，更好地完成各種工作。

參 考 文 獻

第8篇：手術室護理質控標準范文

這是我科防止差錯事故的重要因素。多年來，我科一直把醫(yī)德教育放在首位，不斷地對手術室人員進行先進模范人物事跡教育，樹立全心全意為患者服務的思想，嚴格按醫(yī)德規(guī)范要求自己，作為自己行為的標準和工作要求，因而在科室中形成了一種敬業(yè)愛崗、對技術精益求精、對工作認真負責的良好風氣，特別是高年資的護理人員能給我們以很好的榜樣作用。

認真學，擁有較高的業(yè)務素質

過硬的業(yè)務素質是避免差錯事故發(fā)生的保證，而在職學習是提高護理人員業(yè)務素質的捷徑。為此，我們積極參加院方及護理部組織的各類專題講座，并采用自學為主，業(yè)務學習與臨床實踐相結合的實用性學習方式，充分發(fā)揮每個人的主觀能動性。

今年是我院的學習管理年，院領導及護理部主任重視各類學習，注重人才的培養(yǎng)，我科也每周組織業(yè)務學習1次，這種實用性學習，見效快，提高了學習興趣和學習自覺性，同時，提高了手術室整體業(yè)務水平。

堵漏洞，嚴把關，制定嚴謹的查對制度

查對制度的建立與落實是杜絕差錯事故的關鍵。手術室從接送病人，查對制度貫穿于手術工作的整個過程。我們總結了多方面的經驗和教訓，結合科室的實際情況，制定了手術各個環(huán)節(jié)的查對制度和嚴格的登記制度。欄目設有手術病人、手術部位、手術名稱、輸血以及手術所用的器械物品等項目，清點查對后，查對者簽名，并把手術全過程的每項工作分工明確，責任到人。手術當日做三步查對：出病房查對、由病房護士或主管醫(yī)師與手術室接病人的護士查對；麻醉前查對，由麻醉師執(zhí)行麻醉前查對；手術前查對，由手術醫(yī)師與巡回護士共同查對。另外，手術室質控人員(護士長兼任)在每次手術開始前進行檢查督促，加強了參加手術人員的查對意識，把好查對的最后一關。對手術后的病人還要做術后回訪，登記傷口愈合及病情恢復情況，做好術后衛(wèi)生指導工作。對手術所需器械物品，我們要求器械護士準備有數，洗手巡回護士使用清點有數(手術前、關腹前、后共清點3遍)；手術完畢，器械護士打包時再次清點核對，做到術后放心。由于查對制度一環(huán)扣一環(huán)，層層把關，杜絕了差錯事故的發(fā)生。

嚴格管理，查對制度始終如一

為防止松懈心理，在嚴格制度前提下，把查對工作作為每周科會的一個議題，堅持不斷自查隱患。今年我們科室制定了質控及感染等管理細則，每月自查自糾，總結經驗，吸取教訓，完善查對制度，將差錯事故隱患消滅于萌芽之中。

第9篇：手術室護理質控標準范文

1 細節(jié)管理的應用

11 細節(jié)來源于制度 規(guī)章制度是手術室護理人員要遵守的準繩，是規(guī)范護理行為的道德標準和工作標準，是提高護理工作質量的有力保障。因此制度的健全、慎密、從具體工作出發(fā)顯得尤為重要。它要求我們必須從細節(jié)出發(fā)，將工作的細節(jié)貫穿于始終。細節(jié)管理是把發(fā)生護理不安全事件后的消極處理，變?yōu)榘l(fā)生事件前的積極預防，即如何將處置行為轉變?yōu)榭刂菩袨椋驕p少護理安全隱患。我科室根據上級精神，貫徹落實了《手術患者安全核查制度》《手術患者評估制度》，充分體現了工作細節(jié)已經引起了國家的高度重視?？剖覟榱思訌姲踩芾?，健全了各項規(guī)章制度，同時將重要工作環(huán)節(jié)制定了警示制度，意為引起大家高度重視，并且把《法律法規(guī)》、《護士管理條例》《護理六項核心制度》每年都納入科室培訓計劃，這些制度的實施為手術室護理工作提供了安全保障。

12 細節(jié)來源于用心 用心工作才能發(fā)現工作中的弊端，才能知道我們下一步需要做什么、為什么要做。作為一個管理者，必須在工作中善于發(fā)現問題，發(fā)動大家的力量，頭腦中匯聚成總體工作思路，因此科室把個人工作中“自檢”、每月質控會議作為科室不可缺少的工作內容，從中了解工作信息，從每一個工作細節(jié)中洞察工作的缺陷、找出不足，采取有力措施彌補缺陷、改正不足，以達到手術室護理工作持續(xù)改進。

121 嚴格無菌操作 無菌操作是手術室護理工作中的重中之重，一個精細的手術做得很漂亮，由于我們工作中的疏忽，不注重術中的無菌操作，導致術后感染的發(fā)生，那么手術做得再好也是徒勞。無菌操作貫穿手術過程每一個環(huán)節(jié)，如手術室的無菌環(huán)境、手術人員洗手、穿無菌手術衣、戴無菌手套、手術器械的無菌程度、術中配合的每一個步驟，每一個環(huán)節(jié)的疏忽都可導致感染的發(fā)生。因此工作中必須用心去做，有嚴格的無菌觀念，有自我約束能力和良好的職業(yè)道德。按原則做事，如手術過程中必須有高度的感染意識，無菌器械和感染器械必須嚴格劃分，加強切口保護、保持無菌區(qū)域干燥、整潔，對于違反無菌操作行為嚴厲指出并加以改正，加強帶教學生和參觀人員的管理，將感染發(fā)生的可能因素降低到最小范圍，做到防微杜漸。

122 加強術中查對制度管理 術中查對制度每家醫(yī)院都在做，但是要想做到精細化還需要我們在工作中不斷探索，去年我院手術室對手術中查對規(guī)定：①實行點一記一的清點工作方式②嚴格執(zhí)行“五查”制度，即術前查、關閉切口前后查、縫皮后查及術畢洗手護士自查一遍。③術中增加、補充的器械及時記錄④術中使用紗布必須是5個、10個基數應用；紗墊必須是2個一組的應用。⑤術后清點紗布、紗墊實行擺放式查對，即5個一組N行擺放。⑥巡回護士必須全程堅守崗位。此種規(guī)定的運行得到了臨床的高度認可，全年工作在術中查對上沒出現任何糾紛，為手術配合提供了安全保障。

123 預見性手術配合 術前訪視時，充分了解患者的心態(tài)和自然情況、了解手術方式和步驟、了解術者手術習慣、和手術人員溝通了解手術中的特殊要求，俗話說：知己知彼百戰(zhàn)不殆。我們對手術信息了解的越多，對手術情況才能充分評估，對術中可能出現的情況進行預見性防范，如手術患者的配合、手術的擺放、電刀參數的調節(jié)、手術器械物品的準備、壓瘡的預防等，這些情況在預知下去完成，能夠一次性做到位，防止走彎路和重復動作，可以顯著的降低手術時間和提高手術成功率。

124 提供優(yōu)質服務信息 ①給患兒提供娛樂玩具，防止患兒因哭鬧而影響麻醉和手術。②為手術醫(yī)生準備汗帶，以防止術中汗液滴落手術野而污染手術區(qū)同時也滿足了醫(yī)生這方面的需求。③每個手術間準備干棉簽，為特殊患者需要時濕潤口唇。④完善整體護理工作內容：補充訪視內容、增加晨會交班內容、補充宣教資料。⑤為了預防患者術中低體溫的發(fā)生：輸血輸液加溫器的使用、手術間小棉被的制作、加強手術患者蓋單的管理：科室提出最大限度縮短患者肢體暴露的時間和最大限度的減少患者的暴露部位。⑥加強靜脈留置針的合理使用，科室要求：留置針的使用要根據患者的年齡、具體手術以及術中需要輸注速度和輸液量來選擇，以最大限度的保護患者靜脈等優(yōu)質服務措施。這些工作內容的增加充分體現了大家在用心的工作。

13 細節(jié)來源于流程 手術室除了制定各個崗位的工作流程外，對重要工作環(huán)節(jié)也制定了工作流程并納入科室質量控制，如手術的擺放、大型設備的使用、病理存放等，每年都隨著工作的改進有計劃的進行培訓，避免了由于的擺放造成神經的損傷、手術的延誤；避免了人為的技術操作造成大型設備的損壞；避免了因管理不當造成了病理丟失、送檢不及時等

14 細節(jié)來源于創(chuàng)新 創(chuàng)新是手術室發(fā)展的靈魂，沒有創(chuàng)新就是落后。手術室每年都有10余篇國家級、每兩年都有市級科研成果問世并取得名次。在科室每次質控會議上大家紛紛獻計獻策，小科研、小發(fā)明層出不窮，為術者、患者及家屬提供了便利，提高了工作效率，如手術汗帶的制作，為手術醫(yī)生減少了工作的疲勞，提高了工作效率，避免了手術切口被污染的幾率，深受術者歡迎。

2 細節(jié)管理應用效果

通過細節(jié)管理，手術室對實施前后(2009年與2011年)手術患者同期抽查100人，對有出入的問題進行了統(tǒng)計，發(fā)現其中有很大的差別，詳見下列對照表1。