口腔衛(wèi)生情況精選(九篇)

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第1篇：口腔衛(wèi)生情況范文

資料與方法

戴用活動(dòng)義齒的缺牙患者30例，男女各15例，年齡18~65歲，均為居住在本縣城及城周?chē)?0公里內(nèi)群眾。

牙點(diǎn)缺失部位，前牙缺失10例，有鄰牙20顆，后牙缺失10例，有鄰牙20顆，前后牙混合缺失10例，有鄰牙65顆。

30例患者在活動(dòng)義點(diǎn)修復(fù)前，先對(duì)105顆鄰牙進(jìn)行仔細(xì)檢查，對(duì)已發(fā)生齲齒的鄰牙進(jìn)行徹底治療，活動(dòng)義齒修復(fù)后，囑患者在5年中如果鄰牙出現(xiàn)痛等現(xiàn)象，即來(lái)科診治、睡前應(yīng)摘下活動(dòng)義齒浸泡于冷水中。

結(jié) 果

鄰牙齲齒發(fā)生率5年隨訪結(jié)果見(jiàn)表。

由表1可見(jiàn)前后牙缺失部位的鄰牙齲患率最高，后牙部次之，前牙部位最低。43顆鄰牙齲點(diǎn)發(fā)生的時(shí)間，最早在修復(fù)后的半年，最遲4年，平均為2.25年。不同缺牙部位發(fā)生齲壞的時(shí)間無(wú)明顯差異。

口腔衛(wèi)生情況與鄰牙齲點(diǎn)發(fā)生的關(guān)系：30例中口腔清潔12例，能堅(jiān)持每次飯后摘下活動(dòng)義點(diǎn)清洗并漱口，早晚刷牙，臨睡前摘下義齒并將其浸泡于水中，口腔衛(wèi)生一般者10例，每天早上刷牙，飯后有時(shí)摘下清洗，晚上偶爾摘下浸泡于水中；口腔衛(wèi)生較差者8例病人，平時(shí)不注意口腔衛(wèi)生，往往幾天刷牙1次，清洗活動(dòng)義點(diǎn)都因食物在鄰接面及組織面堆積而感到牙縫脹痛時(shí)才進(jìn)行，經(jīng)5年觀察口腔衛(wèi)生好壞與鄰牙齲點(diǎn)發(fā)生率的關(guān)系見(jiàn)表2。

討 論

本組患者5年隨訪結(jié)果提示，活動(dòng)義點(diǎn)的部位及口腔衛(wèi)生情況與鄰牙鄰面齲發(fā)生率有直接關(guān)系，口腔中存在著各種各樣的細(xì)菌，特別是有致齲作用的變形鏈球菌，加之活動(dòng)義點(diǎn)使用時(shí)，唾液在義齒的組織面及接觸點(diǎn)停滯，牙頸部易堆積軟垢殘?jiān)?，長(zhǎng)期導(dǎo)致軟垢殘?jiān)癄€發(fā)酵，因而使牙釉質(zhì)脫鈣變軟，發(fā)生齲齒。如果將活動(dòng)義齒經(jīng)常摘下清洗，保持口腔清潔，就會(huì)使唾液停滯時(shí)間縮短，細(xì)菌滯留及侵入的機(jī)會(huì)減少，鄰牙齲齒發(fā)生的機(jī)會(huì)也隨之減少，鄰牙患齲率與活動(dòng)點(diǎn)部位有密切關(guān)系，以上結(jié)果說(shuō)明平時(shí)注意保持口腔衛(wèi)生，規(guī)范摘戴和保養(yǎng)活動(dòng)義點(diǎn)，是減少齲點(diǎn)發(fā)生的有效方法。

第2篇：口腔衛(wèi)生情況范文

開(kāi)灤總醫(yī)院 河北省唐山市 063000

【摘　要】目的：探討強(qiáng)化口腔護(hù)理干預(yù)方法對(duì)重癥昏迷患者口腔衛(wèi)生狀況、并發(fā)墜積性肺炎的影響。方法：將100例重癥昏迷患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)口腔護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)口腔護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理，于患者轉(zhuǎn)入后、轉(zhuǎn)出前分別評(píng)估口腔衛(wèi)生狀況，并記錄患者是否并發(fā)墜積性肺炎及其受監(jiān)護(hù)天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)果：強(qiáng)化口腔護(hù)理組患者的口腔衛(wèi)生狀況較干預(yù)前無(wú)明顯變化，對(duì)照組的口腔護(hù)理狀況于住院后下降，干預(yù)組的口腔衛(wèi)生狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組。墜積性肺炎的發(fā)生率低于對(duì)照組。結(jié)論：強(qiáng)化口腔護(hù)理可保持良好的口腔衛(wèi)生，減少墜積性肺炎的發(fā)生，使患者提早轉(zhuǎn)入普通病房，降低醫(yī)療費(fèi)用。

關(guān)鍵詞 重癥監(jiān)護(hù)病房；強(qiáng)化口腔護(hù)理；墜積性肺炎

墜積性肺炎是重癥病房患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響病人的預(yù)后。重癥昏迷病人由于不能自主進(jìn)食，增加了口腔內(nèi)細(xì)菌定植的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致病原微生物異常增殖，而口腔內(nèi)細(xì)菌的吸入，將直接導(dǎo)致墜積性肺炎的發(fā)生[1]。每天進(jìn)行高質(zhì)量的口腔護(hù)理是預(yù)防口腔并發(fā)癥和墜積性肺炎的重要方法之一[2]。本研究主要探討強(qiáng)化口腔護(hù)理在預(yù)防重癥昏迷病人并發(fā)墜積性肺炎中的應(yīng)用。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2013 年1 月～ 2014 年12 月在我科住院的昏迷病人。入選標(biāo)準(zhǔn)：入我科時(shí)昏迷，家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有口腔疾患、口腔出血、口腔手術(shù)者；氣管切開(kāi)、氣管插管病人；因呼吸道疾病入我科室的患者。本研究100 例昏迷患者中，男性70 例，女性30 例，年齡21 ～ 87 歲（平均68.89 歲）。將100 例病人隨機(jī)分為強(qiáng)化口腔護(hù)理干預(yù)組（實(shí)驗(yàn)組）和常規(guī)口腔護(hù)理組（對(duì)照組），每組50 例。兩組患者一般資料、口腔一般狀況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)具有可比性。兩組患者均在入監(jiān)護(hù)室當(dāng)天留取咽拭子培養(yǎng)，并觀察口腔衛(wèi)生狀況（口臭、潰瘍、牙菌斑）。于患者轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室當(dāng)天再次留取咽拭子培養(yǎng)，記錄口腔衛(wèi)生狀況，收集并記錄墜積性肺炎的發(fā)生情況和住院期間的一般資料。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)口腔護(hù)理方法

根據(jù)我院重癥護(hù)理常規(guī)，每天早晚對(duì)患者進(jìn)行2 次口腔護(hù)理。具體做法：用生理鹽水棉球按照口腔護(hù)理常規(guī)進(jìn)行，依次擦洗口唇、峽部、牙齒外面、內(nèi)面、咬合面、舌面、硬腭、舌下。

1.2.2 強(qiáng)化口腔護(hù)理干預(yù)方法

我們根據(jù)循證護(hù)理的原則，結(jié)合我科護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和昏迷病人的一般情況，制定如下護(hù)理計(jì)劃：（1）用物準(zhǔn)備：除備口腔護(hù)理常規(guī)用物外，另備5% 碳酸氫鈉溶液和紗布、截去針頭的頭皮針、20ml 注射器；（2）誤吸是昏迷患者并發(fā)墜積性肺炎的重要原因，在每次進(jìn)行口腔護(hù)理前，使用聽(tīng)診器聽(tīng)雙肺呼吸音，必要時(shí)吸痰。如果病人處于淺昏迷狀態(tài)，可以刺激上凹內(nèi)氣管，誘發(fā)咳嗽反射，無(wú)創(chuàng)性保持呼吸道通暢[3]；（3）操作時(shí)由兩名護(hù)士協(xié)同，患者床頭抬高30 度，頭偏向一側(cè)，一名護(hù)士使用20ml 注射器抽吸生理鹽水，套上截去針頭的頭皮針，從一側(cè)嘴角注入口腔，另一名護(hù)士使用吸痰管從另一側(cè)嘴角抽吸漱口液，如此反復(fù)抽吸，沖洗5 次。在操作過(guò)程中要特別注意病人有無(wú)出現(xiàn)誤吸、嗆咳等，并觀察皮膚黏膜有無(wú)發(fā)紺，呼吸和血氧飽和度的變化，如果病人出現(xiàn)誤吸，應(yīng)立即停止操作，通知醫(yī)生；（4）沖洗之后進(jìn)行常規(guī)口腔護(hù)理，用生理鹽水棉球按照口腔護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。之后再用彎鉗夾取5% 碳酸氫鈉浸濕的紗布對(duì)硬腭、舌面、舌下、峽部、牙齒表面作進(jìn)一步擦拭，特別注意有牙菌斑的部位[4]。進(jìn)行口腔護(hù)理后，應(yīng)檢查口腔內(nèi)有無(wú)棉球，紗布遺留，特別注意棉球和紗布不應(yīng)過(guò)濕，以免引起患者嗆咳。強(qiáng)化口腔護(hù)理方法每日3 次；（5）昏迷患者常張口呼吸，導(dǎo)致口腔內(nèi)干燥，對(duì)張口呼吸的患者使用單層生理鹽水紗布覆蓋口腔，紗布干燥后及時(shí)浸濕，每4h 更換一次，以濕化吸入的空氣，預(yù)防口腔感染[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)兩組患者的一般狀況數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和分析比較兩組患者強(qiáng)化口腔護(hù)理前后的口腔衛(wèi)生狀況，以及兩組患者墜積性肺炎的發(fā)生率，P<0.05 為差異有顯著意義。

2 結(jié)果

兩組患者干預(yù)前后口腔衛(wèi)生狀況比較（表1）：兩組患者的口腔衛(wèi)生狀況干預(yù)前差異無(wú)顯著意義，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的口腔衛(wèi)生狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P=0.0253），實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后的口腔護(hù)理狀況差異不大（P>0.05），對(duì)照組患者的口腔衛(wèi)生狀況在住院期間有所下降（P<0.05）。

干預(yù)組患者的墜積性肺炎發(fā)生例數(shù)與對(duì)照組比較差異有顯著意義，即干預(yù)組的墜積性肺炎發(fā)生率低于對(duì)照組。

3 討論

本研究結(jié)果顯示：強(qiáng)化口腔護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組的口腔衛(wèi)生狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，墜積性肺炎發(fā)生率低于對(duì)照組，重癥病房入住時(shí)間及日平均住院費(fèi)用低于對(duì)照組。說(shuō)明強(qiáng)化口腔護(hù)理干預(yù)方法值得在重癥病房推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃慶萍, 鄒丹，鄭玉玲，楊鳳玲. 抽吸型口腔護(hù)理法在經(jīng)口氣管插管危重癥患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2013,19(10):100-101.

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第3篇：口腔衛(wèi)生情況范文

［關(guān)鍵詞］ 牙科畏懼癥；第一次看牙； 調(diào)查

[中圖分類(lèi)號(hào)] R788 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）24-19-02

Investigation of Pre-school Children’s Dental Fear at the First Dental Visit

CHEN Shunchang

Department of Dentistry，Xiamen Changgeng Hospital， Xiamen 361022，China

[Abstract] Objective To explore the factors of backgrounds in association with pre-school children’s dental fear（DF） at the first dental visit. Methods This study was investigated with Venham’s clinical ratings of anxiety and comparative behavior for 160 Pre-school children who came to see dentists at the first visit，and the data were statistically analyzed. Results There were no statistical differences about the incidence of DF in the children’s sex and age，But significant differences were found in living places， oral hygiene conditions and their mothers’educational background of these children. Conclusion Good oral hygiene practices may play an important role in positively influencing children’s behaviors at the first dental visit.

[Key words] Pre-school children’s dental fear；First dental visit；Investigation

牙科畏懼癥（dental fear，DF）是指患者在牙科治療過(guò)程中所持有的害怕、緊張、憂(yōu)慮的心理狀態(tài)，在行為上表現(xiàn)為對(duì)牙科診療的耐受性降低、煩躁不安、躲避或拒絕治療等。多數(shù)的父母將小孩害怕看牙歸咎牙科醫(yī)生及牙科治療經(jīng)驗(yàn)，因此探討學(xué)齡前兒童第一次看牙的行為，并了解其DF發(fā)生相關(guān)因素，將為兒童提供更好的口腔衛(wèi)生保健服務(wù)。我科對(duì)160例第一次來(lái)我院口腔科就診且無(wú)看牙經(jīng)驗(yàn)的學(xué)齡前兒童進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)其發(fā)病的相關(guān)因素進(jìn)行探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

選擇2008年10月～2010年7月來(lái)我科就診，且無(wú)看牙經(jīng)驗(yàn)，無(wú)全身性疾病的健康學(xué)齡前兒童160例作為調(diào)查對(duì)象。年齡3～6歲，其中男77例，女83例。

1.2 方法

在治療前先分發(fā)問(wèn)卷，由患兒家長(zhǎng)填寫(xiě)表格，內(nèi)容包括性別、年齡、居住地、既往牙科經(jīng)歷、母親文化程度等，然后由同一位醫(yī)師選擇適宜兒童，在口腔檢查時(shí)，醫(yī)師用說(shuō)-示范-做及正向增強(qiáng)的行為管理方式降低患兒焦慮程度，并同時(shí)記錄兒童口腔衛(wèi)生狀況指數(shù)、DFS 牙菌斑指數(shù)，使用Venham臨床焦慮及合作行為六級(jí)評(píng)定表進(jìn)行評(píng)價(jià)（Venham’s clinical rating scales for anxiety and uncooperative behavior）[1]，分為六級(jí)：0級(jí)（自然）；1級(jí)（不自在）；2級(jí)（緊張）；3級(jí)（勉強(qiáng)）；4級(jí)（恐懼）；5級(jí)（失控）?？谇恍l(wèi)生狀況根據(jù)簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù)[2]進(jìn)行評(píng)定。所有檢查指標(biāo)由同一位檢查醫(yī)師及另一位在旁觀測(cè)并記錄的醫(yī)師共同評(píng)價(jià)后作為最終數(shù)值記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將評(píng)定為1～5級(jí)的患者統(tǒng)計(jì)為DF患者，對(duì)不同分組患者DF發(fā)生率使用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，若三個(gè)樣本率的檢驗(yàn)結(jié)果提示各總體率之間有差別，則更進(jìn)一步用分割法分析任意兩個(gè)樣本之間總體率有無(wú)差異。

2 結(jié)果

160名學(xué)齡前兒童牙科畏懼癥（DF）發(fā)生情況見(jiàn)表1。160例學(xué)齡前兒童中，評(píng)定為1～5級(jí)的患兒有138例，占86.35%。經(jīng)分析各年齡組間及不同性別患者間DF發(fā)生率差異無(wú)顯著性。不同居住地兒童DF發(fā)生率比較差異有顯著性（χ2 =3.976，P＜0.05），母親文化程度不同的患兒DF發(fā)生率比較，大學(xué)及以上組與初中及以下組間差異有顯著性（χ2=6.518，P＜0.05），口腔衛(wèi)生狀況不同的患兒DF發(fā)生率比較，口腔衛(wèi)生狀況良好組低于一般組和較差組，差異有顯著性（χ2=7.476，P＜0.05）。

3 討論

學(xué)齡前兒童對(duì)創(chuàng)傷承受力脆弱，理解力、自制力差，易受各種偏見(jiàn)的影響，因此牙科畏懼癥極易發(fā)生。而多數(shù)的父母會(huì)將小孩害怕看牙的原因歸咎于牙科醫(yī)師，根據(jù)Mejare等調(diào)查顯示[3]：有54%兒童的家長(zhǎng)表示是因?yàn)橹暗难揽浦委熃?jīng)驗(yàn)造成小孩不愿意配合看牙，而有44%的牙醫(yī)師卻認(rèn)為是家庭的態(tài)度及養(yǎng)育方式所致。過(guò)去文獻(xiàn)研究對(duì)象，大多為有牙科經(jīng)驗(yàn)的患者的回溯性探討，國(guó)外Wright在1971年進(jìn)行無(wú)牙科經(jīng)驗(yàn)兒童的研究[4]，以去除牙科經(jīng)驗(yàn)對(duì)看牙行為所造成的干擾因素，但當(dāng)時(shí)并未將兒童口腔衛(wèi)生狀況列入研究，筆者對(duì)來(lái)診的年齡在3～6歲且未看過(guò)牙科醫(yī)師的160 例健康兒童的相關(guān)行為表現(xiàn)因素進(jìn)行了研究，目的是探討兒童在無(wú)看牙經(jīng)歷情況下影響兒童第一次看牙行為表現(xiàn)的因素，并且探討口腔衛(wèi)生狀況是否對(duì)于學(xué)齡前兒童初次看牙行為表現(xiàn)有影響。

本調(diào)查采用Venham臨床焦慮及合作行為六級(jí)評(píng)定表進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要是考慮到該評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)患兒表現(xiàn)出來(lái)的體征來(lái)評(píng)定。本調(diào)查中不同年齡及性別組患兒DF發(fā)生率無(wú)明顯差異，提示DF為一種獲得。本次調(diào)查數(shù)據(jù)中DF發(fā)生率為86.35%，與其他調(diào)查差別不大[5]，而其中大多數(shù)患兒為1級(jí)至3級(jí)的可合作型。

我們?cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn)口腔衛(wèi)生狀況不同和居住地不同的兒童DF發(fā)生率差異有顯著性，這是與城市的兒童受到愛(ài)牙護(hù)牙教育多、口腔衛(wèi)生較好有關(guān)，可見(jiàn)兒童從做好牙齒清潔工作中可以熟悉張開(kāi)口腔并不排斥有東西接觸牙齒的感覺(jué)，從而提高治療的配合度。本組調(diào)查結(jié)果表明，兒童母親的文化程度會(huì)影響DF發(fā)生率，這可能是因?yàn)榛純耗赣H文化程度較高，對(duì)口腔衛(wèi)生知識(shí)的接受程度也較高，從而影響兒童口腔衛(wèi)生狀況及接受口腔治療意愿有關(guān)，所以讓幼兒從小就得到口腔保健教育，提高個(gè)人口腔衛(wèi)生狀況，對(duì)減少兒童牙科畏懼癥發(fā)生有明顯作用。同時(shí)父母應(yīng)在兒童齲齒較輕時(shí)應(yīng)及時(shí)治療，避免牙痛對(duì)兒童初次看牙配合度的負(fù)面影響。

調(diào)查中我們還發(fā)現(xiàn)，當(dāng)診醫(yī)生及助理除熟練應(yīng)用口腔專(zhuān)業(yè)知識(shí)做好無(wú)痛治療外，熟悉并應(yīng)用兒童心理學(xué)知識(shí)，使用兒童能夠理解的通俗語(yǔ)言，全程不斷鼓勵(lì)獎(jiǎng)勵(lì)兒童配合治療，對(duì)緩解學(xué)齡前兒童牙科畏懼癥的發(fā)生也有明顯的效果。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] Wright GZ，Alpern GD. Variables influencing children's cooperative behavior at the first dental visit[J]. J Dent Child，1971，38：124-128．

第4篇：口腔衛(wèi)生情況范文

[關(guān)鍵詞] 口腔正畸;健康教育;方法

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.78[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2010)02(b)-090-02

嚴(yán)重的錯(cuò)頜畸形是兒童發(fā)育期常見(jiàn)的口腔疾病,不僅可以誘發(fā)齲齒和牙周病,嚴(yán)重者還影響咀嚼、發(fā)音等口腔功能。由于人們生活質(zhì)量的提高,對(duì)牙齒美觀的要求也越來(lái)越高,口腔正畸的患者越來(lái)越多。正畸是指臨床上研究錯(cuò)頜畸形的病因機(jī)制、診斷分析及其預(yù)防和治療的方法[1]。由于大多數(shù)患者對(duì)口腔正畸的方法和目的并不了解,造成很多的誤解,為了擴(kuò)大社會(huì)對(duì)口腔正畸的了解,進(jìn)行口腔正畸健康教育勢(shì)在必行。為此我們對(duì)口腔正畸健康教育的方法與內(nèi)容進(jìn)行總結(jié),報(bào)道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

本組選自2005 年6 月~2007 年6月我院門(mén)診就診的正畸兒童380 例,女270例,男110例;年齡4~14歲。

1.2方法

所有患兒均進(jìn)行口腔正畸健康教育。

1.2.1治療前健康教育

1.2.1.1錯(cuò)頜畸形的危害由于錯(cuò)頜畸形可以影響整個(gè)頜面的發(fā)育及口腔的健康,使牙齒更容易誘發(fā)齲齒、牙周疾病,嚴(yán)重者可以影響咀嚼、發(fā)音等口腔功能甚至五官容貌。所以,要讓每一位患者知道錯(cuò)頜畸形的危害,應(yīng)用口腔正畸的重要性。

1.2.1.2正畸目的認(rèn)識(shí)由于第一次就診時(shí)患兒及家長(zhǎng)往往對(duì)口腔正畸抱有懷疑和疑惑心理,對(duì)正畸不了解,不知道口腔正畸是什么,害怕正畸時(shí)疼痛,缺乏對(duì)醫(yī)生的信任。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心地向患者及家屬告知錯(cuò)頜畸形的矯治目的和口腔正畸的目的,是為了使口腔牙齒保持平衡穩(wěn)定和美觀[2],讓家屬充分了解正畸,對(duì)正畸有正確的認(rèn)識(shí)。

1.2.1.3正畸治療的重要性通過(guò)正畸治療,使得牙齒排列整齊,可明顯增加牙齒咀嚼功能,幫助食物的研磨以利于消化吸收;通過(guò)正畸治療,使患者的面型更完美,牙列整齊美觀,使口型和發(fā)音容易,使口唇閉合良好,可以避免由于錯(cuò)頜畸形導(dǎo)致的口唇閉合不良、口腔黏膜干燥,并可明顯增進(jìn)口腔抵抗力,更容易保持口腔衛(wèi)生,以預(yù)防齲齒及牙周病。

1.2.1.4正畸方法常用的矯治方法:前牙反頜常用的方法有調(diào)頜、上頜后牙墊活動(dòng)矯治器、咬撬法、上頜冠狀斜面導(dǎo)板、頦兜頭帽牽引法;錯(cuò)頜畸形,主要采取的是方絲弓矯治技術(shù)進(jìn)行矯治[3]。

1.2.1.5正畸治療前口腔衛(wèi)生在正畸治療前仔細(xì)檢查口腔衛(wèi)生情況,如口腔衛(wèi)生狀況不好患者需要在治療前進(jìn)行口腔衛(wèi)生治療和相應(yīng)的教育,經(jīng)治療后患者達(dá)到口腔衛(wèi)生狀況符合標(biāo)準(zhǔn)后再開(kāi)始治療。

1.2.2治療中的健康教育

1.2.2.1飲食教育臨床上在戴矯治器治療的早期牙齒常感到不適,可有異物感或酸軟不適感,這時(shí)應(yīng)該囑患者進(jìn)食一些軟飯或粥之類(lèi)食物,一般治療后通過(guò)逐級(jí)的適應(yīng)后,不適感會(huì)消失,可以恢復(fù)正常飲食。飲食中一定要注意,不要進(jìn)食過(guò)硬、過(guò)黏的食物,過(guò)硬食物可以造成矯治器損傷托槽帶環(huán)引起斷裂脫落,過(guò)黏的食物可以使食物的殘?jiān)じ皆诔C治器上造成局部不易清除,影響口腔健康;盡量減少或不做啃的動(dòng)作,可以將水果和大塊的食物用刀分離成小塊,再放入口內(nèi)。

1.2.2.2刷牙教育刷牙對(duì)口腔正畸非常重要,只有正確刷牙才能避免口腔的感染,一般刷牙要使用含氟牙膏,這樣可更好地保護(hù)牙齒;刷牙次數(shù)應(yīng)該每天早晚刷牙2次,嚴(yán)格地應(yīng)該每次飯后進(jìn)行刷牙,以保持口腔衛(wèi)生。一般應(yīng)該有2把牙刷,一把普通的牙刷,一把正畸專(zhuān)用牙刷(中間刷毛短);普通的牙刷用于對(duì)牙齒的縱刷,正畸專(zhuān)用牙刷可以順著弓絲托槽用于橫刷。刷牙時(shí)應(yīng)2把牙刷交替使用,以徹底清理嵌入牙間隙、托槽、弓絲內(nèi)的食物殘?jiān)?充分保持口腔清潔。刷牙應(yīng)采用用改良BASS 法刷牙[4],可以將牙刷的刷毛伸進(jìn)托槽與弓絲之間的部位,徹底清除牙面上的菌斑及食物殘?jiān)?保持口腔衛(wèi)生。

1.2.2.3復(fù)診的教育口腔正畸治療過(guò)程中必須嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求按時(shí)定期復(fù)診,正規(guī)戴上固定矯正治療器后,一般每4~6周進(jìn)行復(fù)診1次,若患者不能按照醫(yī)生的安排,不按時(shí)復(fù)診或長(zhǎng)期不復(fù)診,可能使被矯治的牙失去控制,達(dá)不到有效的治療作用還會(huì)出現(xiàn)牙齒移位等異常情況。

1.2.3保持器的應(yīng)用

一般經(jīng)過(guò)合理正確的正畸矯治后,牙齒整齊即達(dá)到了治療的最初目的,但還要進(jìn)一步鞏固治療,防止錯(cuò)頜畸形復(fù)發(fā),使用保持器非常重要,要耐心細(xì)致地告知患兒及家長(zhǎng)戴保持器的重要性,因?yàn)橥ㄟ^(guò)口腔正畸治療牙齒位置等待牙槽骨改建,一般時(shí)間為1.5年,如不能堅(jiān)持戴用保持器,將使整個(gè)正畸治療功虧一匱[5]。應(yīng)該嚴(yán)格按醫(yī)生的要求佩戴保持器,仍要做到定時(shí)復(fù)診,學(xué)習(xí)掌握保持器使用方法、清洗方法及佩戴時(shí)間。一般保持器在最初6～12個(gè)月,每天佩戴24 h,以后的6 個(gè)月內(nèi)只在晚上戴用,佩戴到牙齒充分穩(wěn)定[6]。

2結(jié)果

所有病例均經(jīng)口腔正畸全程的健康教育,順利完成整個(gè)口腔正畸過(guò)程,無(wú)一例中途終止治療,無(wú)一例留有并發(fā)癥,療程2年左右的時(shí)間,戴1年半左右的保持器。

3討論

口腔正畸是目前人們認(rèn)識(shí)美的過(guò)程中產(chǎn)生的審美需要,它具有創(chuàng)造美和治療錯(cuò)頜畸形,促進(jìn)頜面的發(fā)育及口腔的健康的作用,但由于存在較多誤解,通過(guò)口腔正畸全程的健康教育能夠使患兒積極配合,保持良好的口腔衛(wèi)生,促進(jìn)口腔正畸順利完成,改善患兒的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]張初.心理治療在正崎治療中的臨床應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué),2000,22(2):276-278.

[3]王阿丹,凌均綮.口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量的研究進(jìn)展[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2003,30(6):487-489.

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第5篇：口腔衛(wèi)生情況范文

【關(guān)鍵詞】牙周炎；齲?。积x失補(bǔ)數(shù)；口腔衛(wèi)生

【中圖分類(lèi)號(hào)】R781.4+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1003—6350（2016）06—0929—03

牙周炎與齲病是口腔兩大最常見(jiàn)疾病，發(fā)病情況受到很多方面因素的影響，兩者的最終結(jié)果均可導(dǎo)致牙齒缺失而影響人們的咀嚼功能和健康水平，兩者的發(fā)病特點(diǎn)和病損組織迥異，病因都與牙菌斑相關(guān)，但牙周炎與齲病之間是否相互影響或相互抑制尚無(wú)定論，是目前國(guó)內(nèi)外研究的薄弱點(diǎn)。有學(xué)者認(rèn)為隨著菌斑的積聚，牙周組織與牙體組織的破壞應(yīng)同時(shí)加重[1]，但有研究發(fā)現(xiàn)許多患者齲病情況與牙周炎的嚴(yán)重程度存在拮抗現(xiàn)象[2]。本研究通過(guò)臨床調(diào)查牙周炎患者的齲病情況以探討牙周炎與齲病的關(guān)系，為以后進(jìn)一步研究提供理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

選取山東省千佛山醫(yī)院口腔科2014年1月至2015年6月就診的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者456例，男性210例，女性246例，平均年齡42.7歲。其中將牙周健康者140例作為對(duì)照組，316例牙周炎患者作為觀察組(包括輕度牙周炎患者104例，中度牙周炎患者98例，重度牙周炎患者114例)。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡25~74歲；②女性非妊娠者；③問(wèn)診無(wú)全身系統(tǒng)性疾病；④3個(gè)月未服用抗生素；⑤6個(gè)月內(nèi)未接受過(guò)牙周治療；⑥無(wú)認(rèn)知障礙，能配合完成檢查。所有研究對(duì)象均知情同意。

1.3臨床參數(shù)的設(shè)定

每個(gè)病例按照事先設(shè)計(jì)統(tǒng)一的調(diào)查表檢查記錄，包括簡(jiǎn)化軟垢指數(shù)(DI-S)和簡(jiǎn)化牙石指數(shù)(CI-S)、齦溝出血指數(shù)(SBI-S)、齲補(bǔ)牙面數(shù)(DFS)、失牙數(shù)(M)，有無(wú)飲茶、抽煙習(xí)慣。由Florida廠家培訓(xùn)合格的醫(yī)師對(duì)受檢者進(jìn)行牙周檢查，記錄口腔所有受檢牙的6個(gè)牙位(近中頰、頰中央、遠(yuǎn)中頰、近中舌、舌中央、遠(yuǎn)中舌)的探診深度(PD)、臨床附著喪失(CAL)以及探診出血(BOP)(探針出血記錄為陰性、陽(yáng)性)。參照Armitage等[3]推薦的標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合曲面斷層片檢查診斷牙周的病變程度，牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①輕度慢性牙周炎：全口牙平均附著喪失(CAL)0.6~1.5mm，鄰面部位CAL<3mm，缺失牙≤3顆；②中度慢性牙周炎：全口牙CAL平均1.6~2.4mm，口內(nèi)至少3個(gè)區(qū)域至少6顆牙齒但不超過(guò)8個(gè)部分鄰面CAL≥3mm，缺失牙≤5顆；③重度慢性牙周炎：全口牙CAL平均CAL≥2.5mm，至少3個(gè)區(qū)域有1個(gè)或多個(gè)部位鄰面CAL≥5mm，缺失牙≤14顆。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，多組計(jì)量資料比較采用方差分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)取P<0.05。

2結(jié)果

2.1研究對(duì)象臨床情況

456例患者中男性210例，其中牙周正常59例、輕度牙周炎49例、中度牙周炎44例、重度牙周炎58例；女性患者246例，其中牙周正常81例、輕度牙周炎55例、中度牙周炎54例、重度牙周炎56例，患者性別經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.030，P>0.05)。

2.2DFS和M的測(cè)定結(jié)果比較

DFS值組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，并且隨著牙周病的加重呈上升趨勢(shì)。因齲失牙數(shù)經(jīng)分析顯示組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，兩兩比較時(shí)，重度牙周炎與另外三組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其他各組之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

2.3DI-S、CI-S和SBI-S的測(cè)定結(jié)果比較

DI-S組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，兩兩比較時(shí)，對(duì)照組與輕度牙周炎組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。CI-S、SBI-S組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，牙周炎患者口腔衛(wèi)生明顯較牙周正常者差，見(jiàn)表2。2.4飲茶、抽煙者DFS值測(cè)定結(jié)果比較為了進(jìn)一步觀察飲茶、抽煙對(duì)牙周炎患者齲補(bǔ)牙面數(shù)(DFS)的影響，進(jìn)行組內(nèi)分類(lèi)比較。有飲茶習(xí)慣者的DFS值低于無(wú)飲茶習(xí)慣者(P<0.05)，有抽煙習(xí)慣的牙周炎患者與同組未抽煙者比較DFS值降低且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3和表4。

3討論

3.1牙周炎和齲齒發(fā)病的關(guān)系

眾所周知，牙周病和齲病是口腔常見(jiàn)病、多發(fā)病，是導(dǎo)致牙體缺失的主要原因。牙周病和齲病雖是病因和癥狀都不相同的兩類(lèi)疾病，但它們的發(fā)生與牙菌斑密切相關(guān)，均以牙菌斑為始動(dòng)因素。菌斑以齦緣為界分為齦上菌斑和齦下菌斑，齦下菌斑是由齦上菌斑遷移延伸形成[4]。當(dāng)菌斑細(xì)菌以生態(tài)群體過(guò)度生長(zhǎng)時(shí)，致使菌斑中牙周致病菌和致齲菌與其他微生物的平衡遭到破壞，口腔生態(tài)失調(diào)，細(xì)菌釋放抗原、酶或毒素等產(chǎn)物[5]，入侵宿主組織，對(duì)牙體、牙周組織起攻擊作用，導(dǎo)致口腔疾病發(fā)生[6]，所以對(duì)牙周病和齲病研究時(shí)應(yīng)發(fā)現(xiàn)兩種疾病的共同點(diǎn)。近年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及人們對(duì)口腔健康重要性的認(rèn)識(shí)，對(duì)這兩大疾病的預(yù)防和治療都取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，特別是齲病的預(yù)防和治療取得了顯著的效果，牙周病逐漸成為牙體缺失的主要病因。臨床上由于牙周病而拔除的患牙大多是完好的牙齒，因此，許多人疑惑是否牙周病患者的齲齒發(fā)病率低，本課題正是基于探討兩者之間的發(fā)病關(guān)系而進(jìn)行的臨床調(diào)查研究。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，牙周炎患者的齲補(bǔ)牙面數(shù)(DFS)值高于對(duì)照組，并且隨著牙周炎的加重，DFS值也逐漸升高，這個(gè)結(jié)論與江千舟等[1]的發(fā)現(xiàn)類(lèi)似，他們通過(guò)對(duì)同一口腔環(huán)境中齲病和牙周病發(fā)病關(guān)系進(jìn)行調(diào)查，認(rèn)為同一口腔內(nèi)患齲的牙齒的牙周炎癥程度重，無(wú)齲的牙齒其牙周炎癥程度輕?；佳乐苎讜r(shí)，由于牙周支持組織的減少，容易造成繼發(fā)性牙合創(chuàng)傷，引起咀嚼時(shí)疼痛，此時(shí)牙齦退縮使牙根暴露，對(duì)溫度刺激敏感[4]，導(dǎo)致患側(cè)牙齒費(fèi)用，使食物殘?jiān)榷逊e，并且當(dāng)患者牙體松動(dòng)時(shí)牙列間隙增大易引起食物嵌塞，形成細(xì)菌滋生、發(fā)酵的有利條件，菌斑中致齲菌代謝產(chǎn)酸，牙齒的硬組織產(chǎn)生脫礦現(xiàn)象，形成齲齒[7]。而患齲牙多發(fā)生在口腔不易清潔的牙位和食物碎屑易滯留的部位，也是菌斑容易產(chǎn)生的區(qū)域，患齲牙易伴冷熱刺激疼，會(huì)導(dǎo)致患者在刷牙、漱口時(shí)回避這些敏感部位，更易形成菌斑、牙石，為牙周致病菌的生存提供了環(huán)境，從而導(dǎo)致牙周炎的發(fā)生。結(jié)果提示牙周炎與齲齒兩者的發(fā)病有相互影響的特征。但是否因?yàn)榘l(fā)生牙周炎時(shí)齦下菌斑的增多導(dǎo)致齦上菌斑成分構(gòu)成的改變，強(qiáng)產(chǎn)酸菌比例上升，微或弱產(chǎn)酸菌比例下降，對(duì)牙體硬組織破壞能力升高，齲齒增加，還值得進(jìn)一步研究。因齲失牙數(shù)兩兩比較時(shí)，重度牙周炎的失牙數(shù)要明顯高于其他三組(P<0.05)，原因可能是：(1)牙周炎程度重的患者口腔衛(wèi)生較差，更易形成細(xì)菌滋生、發(fā)酵的環(huán)境，導(dǎo)致齲病活動(dòng)性升高；(2)重度牙周炎患者平均年齡較大，對(duì)其失牙原因是因齲壞或者牙周炎或者是其他原因造成的并不能完全明確而引起的誤差。在口腔衛(wèi)生調(diào)查中發(fā)現(xiàn)牙周炎組簡(jiǎn)化軟垢指數(shù)(DI-S)、簡(jiǎn)化牙石指數(shù)(CI-S)和齦溝出血指數(shù)(SBI-S)更高，組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，牙周炎患者口腔衛(wèi)生情況明顯較牙周正常者差。牙周炎患者口腔衛(wèi)生總體情況較差，其DFS值也高于對(duì)照組，提示我們菌斑、牙石的沉積量多，不僅能導(dǎo)致牙周炎的發(fā)生，還會(huì)導(dǎo)致齲病的發(fā)病率升高。

3.2綠茶、抽煙對(duì)牙周病患者齲病情況的影響

第6篇：口腔衛(wèi)生情況范文

口腔黏膜炎（oral mucositis， OM）是指以口腔黏膜紅斑或潰瘍?yōu)楸憩F(xiàn)的口腔黏膜上皮組織的炎癥和潰瘍反應(yīng)。在腫瘤患者化療過(guò)程中極為常見(jiàn)， 據(jù)相關(guān)報(bào)道， 在化療患者中口腔黏膜炎的發(fā)病率為70%～90%[1]， 常導(dǎo)致患者進(jìn)食、言語(yǔ)和睡眠困難， 給患者帶來(lái)很大痛苦， 嚴(yán)重影響患者對(duì)原發(fā)病治療計(jì)劃的依從性。本研究將整體護(hù)理應(yīng)用于腫瘤患者口腔黏膜炎的預(yù)防與護(hù)理中， 取得較好的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院2012年3月～2014年3月在本科住院化療的患者76例， 隨機(jī)分組為對(duì)照組38例， 其中男20例， 女18例， 平均年齡（63.40 ±9.02）歲， 采用常規(guī)口腔護(hù)理；觀察組38例， 其中男24例， 女14例， 平均年齡（62.70±8.05）歲， 在常規(guī)口腔護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用口腔整體護(hù)理措施。兩組患者收入研究前均無(wú)口腔疾病或口腔潰瘍， 兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組接受化療前做好口腔健康宣教， 予口腔護(hù)理液3次/d， 20 ml/次， 含漱3～5 min常規(guī)護(hù)理， 并合理飲食， 防止口腔損傷；對(duì)于已發(fā)生口腔黏膜炎， 疼痛明顯者， 予口含小冰塊緩解疼痛和口干， 或遵醫(yī)囑予進(jìn)食前在生理鹽水中加入2%利多卡因漱口。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用整體護(hù)理措施， 化療前及治療時(shí)對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)因素評(píng)估， 對(duì)于已發(fā)生OM者， 根據(jù)OM發(fā)生機(jī)制針對(duì)不同的OM階段給予及時(shí)的藥物治療及護(hù)理干預(yù)， 以7 d為1個(gè)療程， 治療護(hù)理3個(gè)療程。治療過(guò)程中每天按口腔黏膜評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（OAG）進(jìn)行評(píng)估， 制定OAG評(píng)估量表， 評(píng)估條目包括患者一般資料、化療方案、口腔pH值、疼痛情況、針對(duì)性治療及護(hù)理措施、化療反應(yīng)、口腔潰瘍情況等[2]。

1. 3 觀察評(píng)價(jià)指標(biāo) 按口腔黏膜OAG進(jìn)行評(píng)估， 每天觀察記錄患者口腔衛(wèi)生情況、治療護(hù)理干預(yù)措施、OAG評(píng)估分級(jí)和OM持續(xù)時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。以 P

2 結(jié)果

兩組患者口腔黏膜炎發(fā)生率及口腔黏膜炎嚴(yán)重程度， 見(jiàn)表1。

3 討論

3. 1 確定危險(xiǎn)因素 首先需要護(hù)理人員對(duì)接受化療的患者進(jìn)行危險(xiǎn)因素的評(píng)估， 包括與患者相關(guān)、與化療相關(guān)的危險(xiǎn)因素[2]?；颊呦嚓P(guān)危險(xiǎn)因素有患者性別、年齡、吸煙和酗酒等。女性、年齡高于50歲的中老年人OM發(fā)生率高， 吸煙和酗酒也是OM的危險(xiǎn)因素；化療相關(guān)危險(xiǎn)因素包括患者接受抗代謝藥物如氟尿嘧啶（5-FU）、依托泊苷、甲氨蝶呤等藥物治療。通過(guò)對(duì)危險(xiǎn)因素的評(píng)估， 調(diào)整護(hù)理工作， 使護(hù)理工作具有目的性、重點(diǎn)性和計(jì)劃性， 從而為具體護(hù)理措施的制定提供依據(jù)。

3. 2 預(yù)防OM的發(fā)生 包括患者在接受化療前積極處理口腔疾患， 指導(dǎo)患者養(yǎng)成早晚刷牙習(xí)慣， 注意選用軟毛牙刷， 飯后漱口， 避免食用刺激性強(qiáng)和堅(jiān)硬的食物， 飲食均衡， 保證豐富蛋白質(zhì)和維生素的攝入。本研究應(yīng)用整體護(hù)理措施效果可觀， 觀察組OM發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

第7篇：口腔衛(wèi)生情況范文

[關(guān)鍵詞]可摘局部義齒；維他靈；應(yīng)力中斷；牙周

[中圖分類(lèi)號(hào)]R783 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2015）15-063-03

Abstract： Objective To study the influence of stress interrupts denture base on the situation of free end abutment periodontal statuses. Methods Conducted removable partial dentures on 48 kennedyⅡpatients who were randomly divided into two groups.One group underwent regular Cobalt chromium stent repair，and the other group underwent Vitallium stress interrupts denture base. Four indices of abutments and the contralateral same name teeth，including plaque index （PLI），gingival index （GI），bleeding index （BI），probing depth （PD） were reviewed and recorded after 3 months，6 months and 18 months. Results The periodontal indices of the abutments of the patients wearing removable partial dentures were significantly higher than those of the contralateral same name teeth.Tooth mobility was no significant change beginning with the extension of denture use of time， conventional cobalt chromium stent group was significantly higher than the base tooth mobility stress interruption group. Conclusion Abutments periodontal index is increased after wearing a removable denture.Stress interrupts denture base small degree of influence in favor of abutment periodontal.

Key words：removable partial denture；Vitallium；stress interrupt；periodontal status

肯氏Ⅰ和Ⅱ類(lèi)是牙列缺損的常見(jiàn)類(lèi)型，據(jù)目前國(guó)內(nèi)最新調(diào)查表明，肯氏Ⅱ類(lèi)牙列缺損占所有牙列缺損類(lèi)型的比例高達(dá)37%，數(shù)量較大，但同時(shí)也是活動(dòng)義齒修復(fù)中難度較大的類(lèi)型之一。鑄造可摘局部義齒仍是目前游離端缺損的主要修復(fù)方式之一，由于缺失牙遠(yuǎn)中沒(méi)有任何基牙，義齒支持主要為天然牙和黏膜共同承擔(dān)的混合支持形式。由于天然牙和黏膜間組織的可讓性不同，受力不均衡引起基牙和支持組織的損傷，嚴(yán)重者會(huì)引起基牙的松動(dòng)，進(jìn)而影響義齒咀嚼、固位功能等功能，從而影響義齒近遠(yuǎn)期修復(fù)效果，一直以來(lái)都是修復(fù)科醫(yī)師關(guān)注和研究的臨床熱點(diǎn)之一[1-2]。

游離端缺失修復(fù)設(shè)計(jì)，傳統(tǒng)的修復(fù)方法多為鈷鉻合金剛性整體鑄造，整體鑄造支架是剛性的整體結(jié)構(gòu)，不容許發(fā)生形變，其不可讓性容易導(dǎo)致應(yīng)力集中。雖然是基牙和黏膜共同承擔(dān)咀嚼力，但由于二者結(jié)構(gòu)和可讓性的不同，使得受力不均衡而引起牙槽嵴的不規(guī)則吸收和基牙的松動(dòng)，影響義齒使用效果。美國(guó)學(xué)者Dr.Knapp 教授提出的黏膜支持式應(yīng)力中斷可摘義齒[3-4]，其設(shè)計(jì)理念從生物力學(xué)的角度出發(fā)，針對(duì)牙齒和黏膜組織的不同特性，采用黏膜支持式應(yīng)力中斷設(shè)計(jì)，以改變傳統(tǒng)義齒的受力方式，使咬合力更加合理的分散到不同性質(zhì)的支持組織上，同時(shí)分散到整個(gè)支架。這個(gè)設(shè)計(jì)理念被大多數(shù)學(xué)者所接受，但由于以往應(yīng)用的鈷鉻合金彈性較差、強(qiáng)度較低，如果進(jìn)行分裂基托設(shè)計(jì)，義齒可能在應(yīng)力集中部位折斷，在臨床上未被廣泛應(yīng)用。本研究擬選擇64例肯氏Ⅱ類(lèi)牙列缺損的患者，行可摘局部義齒修復(fù)，對(duì)患者進(jìn)行臨床跟蹤檢查，觀察游離端不同設(shè)計(jì)方法可摘局部義齒修復(fù)對(duì)基牙牙周狀況的影響。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取2012 年7月-2013年9月來(lái)我院就診的患者作為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究選擇肯氏Ⅱ類(lèi)為研究對(duì)象，即單側(cè)第二前磨牙到第二磨牙缺失，對(duì)側(cè)牙列無(wú)缺損，基牙與其對(duì)側(cè)同名牙均無(wú)牙體疾病、 排列紊亂等情況，患者牙齦健康且口腔衛(wèi)生狀況良好，修復(fù)前牙周科醫(yī)師對(duì)患者均進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，口腔衛(wèi)生指導(dǎo)和宣教等工作，戴義齒時(shí)給患者講解可摘義齒的使用和日常維護(hù)的注意事項(xiàng)。

納入符合上述條件的患者共64例（男36例，女28例），年齡45～77 歲。將患者隨機(jī)分為兩組，第1組行常規(guī)鈷鉻支架修復(fù)，以尖牙牙和第一前磨牙為基牙，設(shè)計(jì)方案如圖1。同頜對(duì)側(cè)同名牙作為對(duì)照牙；第2組采用維他靈支架修復(fù)，以尖牙牙和第一前磨牙為基牙，設(shè)計(jì)應(yīng)力中斷基托設(shè)計(jì)方案如圖2。同頜對(duì)側(cè)同名牙作為對(duì)照牙，本研究以雙側(cè)上頜第一前磨牙為研究對(duì)象。

1.2方法指標(biāo)見(jiàn)表1～2。

2 結(jié)果

3、6、12個(gè)月之間進(jìn)行PLI、 GI、 BI、 PD分別相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明不同設(shè)計(jì)方案之間各項(xiàng)牙周指數(shù)無(wú)明顯不同；對(duì)兩組基牙和對(duì)側(cè)同名牙松動(dòng)度修復(fù)前和修復(fù)后3、6、12個(gè)月檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

齲病、牙周病等原因?qū)е吕夏耆搜懒腥睋p，牙列缺失，活動(dòng)義齒修復(fù)是主要的修復(fù)方式，其中基牙的牙周情況是影響可摘局部義齒遠(yuǎn)期效果的主要因素之一[5]，可摘局部義齒戴入患者口腔內(nèi)在行使功能時(shí)，義齒的組成構(gòu)件卡環(huán)、基托和連接體等使基牙和黏膜周?chē)Y(jié)構(gòu)變得復(fù)雜，這些結(jié)構(gòu)會(huì)妨礙舌，口腔軟組織及食物在咀嚼過(guò)程中對(duì)牙齒的清潔能力，這會(huì)在義齒和余留牙之間產(chǎn)生新的食物滯留區(qū)，義齒的結(jié)構(gòu)復(fù)雜會(huì)妨礙舌對(duì)基牙的機(jī)械清理同時(shí)唾液流速減慢降低對(duì)基牙的沖刷作用，基牙上的菌斑積聚增加，嚴(yán)重者可能改變口腔生態(tài)的微環(huán)境，使菌斑中的菌群構(gòu)成發(fā)生改變，進(jìn)而引起對(duì)基牙牙周組織造成破壞[6]。本研究顯示，參加實(shí)驗(yàn)患者戴用可摘局部義齒3個(gè)月時(shí)，基牙牙周組織處于輕微炎癥性病損，基牙菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、探診出血、探診深度等增加，與對(duì)側(cè)同名牙相比較有顯著性差異，這與余占海[7]、李維善等[8]的研究結(jié)果類(lèi)似。不同組間6、12 個(gè)月時(shí)患者的基牙菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)等沒(méi)有發(fā)生顯著性改變，牙周組織破壞沒(méi)有進(jìn)一步進(jìn)展，這種結(jié)果與 Kapur的研究一致，原因可能是義齒佩戴的患者口腔已逐步適應(yīng)了可摘局部義齒的影響， 復(fù)查時(shí)針對(duì)不同患者的口腔衛(wèi)生情況對(duì)患者進(jìn)行宣教，從而使患者能夠?qū)αx齒和基牙進(jìn)行良好的維護(hù)。

對(duì)基牙松動(dòng)度的研究得到不同的結(jié)果，對(duì)兩組基牙和對(duì)側(cè)同名牙松動(dòng)度修復(fù)前和修復(fù)后3、 6、 12個(gè)月檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明活動(dòng)義齒修復(fù)后，基牙的松動(dòng)度明顯增加，對(duì)修復(fù)后3、 6、 12個(gè)月進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明義齒修復(fù)后松動(dòng)度雖有增加但并未持續(xù)加重，沒(méi)有對(duì)牙周組織造成進(jìn)行性破壞，兩組之間3、 6、12個(gè)月進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明鈷鉻支架組對(duì)基牙的側(cè)向力大于維他靈應(yīng)力中斷基托對(duì)基牙的側(cè)向力。試驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)維他靈應(yīng)力中斷基托對(duì)基牙的側(cè)向力小，有利于基牙的牙周健康，應(yīng)力中斷基托由Kannp提出，即在局部義齒的遠(yuǎn)中游離端基托和近中牙合支托之間設(shè)計(jì)一個(gè)裂隙，且維他靈支架具有較高彈性，游離端基牙受力時(shí)允許基托發(fā)生形變，黏膜受力增加，使基牙所受扭力減小，達(dá)到應(yīng)力中斷的目的，同時(shí)缺牙區(qū)牙槽脊頂受到基本均勻且垂直向的力、這會(huì)使游離端牙槽嵴達(dá)到功能刺激，減緩牙槽嵴的萎縮，更利于牙槽嵴的健康。同時(shí)義齒設(shè)計(jì)小巧，美觀?；颊叩氖孢m度得到明顯改善，減少對(duì)基牙，軟組織和發(fā)音的影響。維他靈應(yīng)力中斷基托可獲得良好的臨床效果，基牙的受力更加合理，減少基牙所受的不利扭力，有效的保護(hù)基牙。本研究對(duì)病例修復(fù)后療效觀察還在繼續(xù)

通過(guò)本文對(duì)維他靈應(yīng)力中斷基托設(shè)計(jì)的長(zhǎng)期療效觀察可以看出可摘局部義齒的設(shè)計(jì)對(duì)基牙牙周有重要影響，設(shè)計(jì)不良者可能對(duì)基牙造成不可逆的牙周損壞。每年對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)修復(fù)體進(jìn)行檢查， 并作必要的修補(bǔ)及重襯，減少義齒的下沉，這會(huì)有利于基牙牙周組織的健康，有研究表明患者的口腔衛(wèi)生習(xí)慣比其他因素更能影響口內(nèi)基牙的健康，與固定義齒比較，口腔衛(wèi)生護(hù)理對(duì)可摘局部義齒修復(fù)者更為重要[9]，口腔衛(wèi)生情況的的好壞對(duì)口腔微生態(tài)環(huán)境有重要影響，良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣如晚上睡前摘下義齒刷洗干凈，用義齒清潔片浸泡，夜間不戴義齒等，這樣不僅可以防止菌斑在義齒上的形成，還能使基牙和口腔黏膜得以休息，保護(hù)了軟硬組織的健康；有效和規(guī)范的義齒清潔對(duì)于維持口腔健康和延長(zhǎng)義齒使用時(shí)間是至關(guān)重要的，為減少義齒性口炎的發(fā)生，牙醫(yī)建議患者每天停戴義齒6～8h，應(yīng)力中斷支架義齒修復(fù)游離端缺失的臨床應(yīng)用中，也需根據(jù)患者口腔內(nèi)具體情況，調(diào)整設(shè)計(jì)以達(dá)到最佳的修復(fù)效果。一直以來(lái)，游離端缺失活動(dòng)義齒設(shè)計(jì)，導(dǎo)致鄰接基牙受力過(guò)大，鄰接基牙的保護(hù)問(wèn)題一直受到醫(yī)生及技師的關(guān)注，維他靈支架出現(xiàn)可以較好的解決這個(gè)問(wèn)題，由于其出色的物理性能，可以設(shè)計(jì)成應(yīng)力中斷，使缺失牙區(qū)受到的合力均勻分散到基牙和牙槽嵴頂，減少基牙的負(fù)擔(dān)，增加了基牙和義齒的使用壽命，支架設(shè)計(jì)小巧，減少異物感，患者更舒適。

[參考文獻(xiàn)]

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[8]周秦，石平，李蘊(yùn)聰，等Vitallium應(yīng)力中斷支架式義齒修復(fù)游離端缺失的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2013，22（11）：1212-1215.

第8篇：口腔衛(wèi)生情況范文

[關(guān)鍵詞] 西帕依固齦液；固定正畸；早期；牙齦炎

[中圖分類(lèi)號(hào)] R781.4+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2012）05（b）-0015-03

Clinical effect of Xipayi Mouth Rinse on preventation of early stage gingivitis in patients of fixed orthodontics

WANG Xu1 ZHANG Dongliang2 LI Yunsheng1

1.Department of Stomatology, Beijing Meitan General Hospital, Beijing 100028, China; 2.Department of Orthodontics, Beijing Stomatology Hospital affiliated to Capital University of Medical Science, Beijing 100006, China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of Xipayi Mouth Rinse on preventation of early stage gingivitis in patients of fixed orthodontics. Methods 40 malocclusion patients with fixed appliances were randomly divided into two groups and each group consisted of 20 cases. The experimental group was treated with Xipayi Mouth Rinse and normal oral health measures as soon as fixed orthodontic treatment, the control group was treated with normal oral health measures alone. Observation was made on gingivitis before and after 1, 2, 3 month of the treatment. The changes of gingival index (GI), plaque index (PLI) and sulcus bleeding index (SBI) were measured respectively, and then the statistical analysis was performed. Results There was no statistical significance in the periodontal indices GI, PLI and SBI between two groups before fixed orthodontic treatment; At 1, 2 month after the treatment, the levels of GI、PLI and SBI of two groups were all rised, but the control group rised more evident and all showed statistical significances (P < 0.05) compared with the experimental group, and at 2 month after the treatment, the levels of SBI of the experimental group showed significant differences (P < 0.01) compared with the control group; At 3 month after the treatment, the periodontal indexes of two groups continued to rise, and all showed significant differences between two groups (P < 0.01). Conclusion Xipayi Mouth Rinse is effective in reducing early stage gingivitis in patients of fixed orthodontics.

[Key words] Xipayi Mouth Rinse; Fixed orthodontics; Early stage; Gingivitis

固定正畸治療過(guò)程中，各種矯治器的安放使得菌斑易于堆積。臨床學(xué)家認(rèn)為，菌斑及其代謝產(chǎn)物是牙周病發(fā)生的始動(dòng)因素[1]。牙齦炎是由菌斑微生物引起的感染性疾病，菌斑是牙齦炎發(fā)生的始動(dòng)因子，致病菌通過(guò)毒性產(chǎn)物對(duì)牙齦造成損害。固定矯治患者牙周健康的維護(hù)在矯治過(guò)程中至關(guān)重要，越來(lái)越受到廣大正畸醫(yī)生的關(guān)注?？刂坪腿コ呤穷A(yù)防牙齦炎的必要措施[2]。目前臨床上主要采用常規(guī)口腔衛(wèi)生保健（口腔衛(wèi)生宣教、定期潔治等）方法來(lái)維護(hù)正畸患者的牙周健康，近年來(lái)各種口腔含漱液也應(yīng)用于正畸臨床，用以減少牙齦炎的發(fā)生。本文通過(guò)西帕依固齦液在早期固定正畸患者中的應(yīng)用，觀察其對(duì)牙齦炎發(fā)生的影響，從而為固定正畸患者口腔衛(wèi)生的保健提供行之有效的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月~2010年12月在煤炭總醫(yī)院口腔科門(mén)診接受正畸治療的錯(cuò)合畸形患者40例，年齡12~15歲，男18例，女22例。隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組20例，對(duì)照組20例。選擇標(biāo)準(zhǔn)如下：均為恒牙列；均采用直絲弓矯治技術(shù)；所有患者無(wú)正畸治療史；正畸治療前經(jīng)牙周潔治；均無(wú)牙周炎及系統(tǒng)病史；所有患者由同一醫(yī)生完成治療；患者知情同意。

1.2 方法

所有正畸患者矯治前均進(jìn)行常規(guī)口腔衛(wèi)生保健（常規(guī)口腔衛(wèi)生宣教和刷牙指導(dǎo)）。正畸治療開(kāi)始后，對(duì)照組采用常規(guī)口腔衛(wèi)生保健措施，試驗(yàn)組除了常規(guī)口腔衛(wèi)生保健外，每日含漱西帕依固齦液（新疆奇康哈博維藥有限公司生產(chǎn)）5次，晨起、睡前、三餐后各一次，每次5 mL，含漱時(shí)間為3 min，含漱后半小時(shí)內(nèi)不進(jìn)食。

1.3 牙周檢測(cè)指標(biāo)

兩組患者于戴入矯治器前及戴入矯治器后1、2、3個(gè)月分別復(fù)診時(shí)，分別測(cè)定指數(shù)牙11、25、26、31、45、46共6個(gè)牙位的牙齦指數(shù)（GI）、菌斑指數(shù)（PLI）和齦溝出血指數(shù)（SBI），均由同一醫(yī)生檢查并記錄。每個(gè)牙齒檢查四個(gè)區(qū)，即唇頰面的近中、中央、遠(yuǎn)中及舌腭面，每個(gè)牙的記分為四個(gè)區(qū)記分的平均值，每個(gè)人的記分為全部受檢牙記分的平均值。①牙齦指數(shù)（gingival index，GI）由Loe和Silness提出，記分標(biāo)準(zhǔn)如下：0-牙齦健康；1-輕度炎癥：齦色輕度改變，輕度水腫光亮，探診不出血；2-中度炎癥：牙齦發(fā)紅、水腫，光亮，探診出血；3-重度炎癥：牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自發(fā)出血傾向。②菌斑指數(shù)（plaque index，PLI）由Silness和Loe提出，記分標(biāo)準(zhǔn)如下：0-近齦緣區(qū)無(wú)菌斑；1-近齦緣區(qū)的牙面有薄的菌斑，但視診不可見(jiàn)，若用探針尖的側(cè)面可刮出菌斑；2-在齦緣或鄰面可見(jiàn)中等量菌斑；3-齦溝內(nèi)或齦緣區(qū)及鄰面有大量軟垢。③齦溝出血指數(shù)（sulcus bleeding index，SBI）由Muhleman和Son提出，記分標(biāo)準(zhǔn)如下：0-牙齦健康，輕探后不出血；1-牙齦輕度炎癥，輕探后不出血；2-牙齦輕度炎癥，有顏色改變，無(wú)腫脹或水腫，探診后點(diǎn)狀出血；3-牙齦中度炎癥，有顏色改變和輕度水腫，探診后出血，血溢在齦溝內(nèi)；4-牙齦重度炎癥，不但有色的改變并明顯腫脹，探診后出血，血溢出齦溝；5-牙齦有色的改變，明顯腫脹，有時(shí)有潰瘍，探診后出血或有自動(dòng)出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 固定正畸治療前兩組牙齦狀況比較

固定正畸治療前，試驗(yàn)組和對(duì)照組患者牙齦狀況良好，牙周各臨床指標(biāo)值GI、PLI、SBI相比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見(jiàn)表1~3。

2.2 固定正畸治療1個(gè)月兩組牙齦狀況比較

試驗(yàn)組和對(duì)照組牙周各臨床指標(biāo)值均較治療前上升，但對(duì)照組上升更明顯，與試驗(yàn)組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表1~3。

2.3 固定正畸治療2個(gè)月兩組牙齦狀況比較

試驗(yàn)組和對(duì)照組牙周各臨床指標(biāo)值均較治療前上升，但對(duì)照組上升更明顯，與試驗(yàn)組相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），并且治療2個(gè)月后試驗(yàn)組SBI值與對(duì)照組相比差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。見(jiàn)表1~3。

2.4 固定正畸治療3個(gè)月兩組牙齦狀況比較

試驗(yàn)組和對(duì)照組牙周各臨床指標(biāo)值繼續(xù)上升，兩組相比差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。見(jiàn)表1~3。

3 討論

固定矯治過(guò)程中，由于托槽、帶環(huán)等各種矯治附件的安放，影響患者口腔清潔，使菌斑易于堆積，導(dǎo)致牙齦紅腫、出血而發(fā)生牙齦炎癥。牙齦炎的存在反過(guò)來(lái)又會(huì)使患者口腔清潔的難度加大，嚴(yán)重的牙齦增生會(huì)妨礙正畸牙齒移動(dòng)，導(dǎo)致正畸治療不能正常進(jìn)展，影響正畸療效并延長(zhǎng)療程。

菌斑是導(dǎo)致牙齦炎和牙周炎的主要病因[3]。大量的實(shí)驗(yàn)研究、流行病學(xué)資料和臨床觀察證明，牙周病是菌斑微生物引起的感染性疾病，菌斑微生物是引發(fā)牙周病的始動(dòng)因子，是造成牙周病破壞的必須因素[4]。牙齦炎是牙周炎的早期病變，若得不到及時(shí)的治療，牙周組織的炎癥在各種因素的作用下可能發(fā)展為牙周炎，對(duì)口腔及全身健康造成極大危害。正畸患者早期控制菌斑對(duì)預(yù)防牙齦炎的發(fā)生至關(guān)重要。由于正畸治療的特殊性使機(jī)械去除菌斑受到了一定的限制，使用化學(xué)方法輔助去除菌斑成為一種臨床常規(guī)采用的措施。

西帕依固齦液的有效成分是春蟲(chóng)秋果（學(xué)名沒(méi)食子），有固澀、燥濕、止血、防腐的作用。在對(duì)其藥理作用的研究中發(fā)現(xiàn)，該藥對(duì)金黃色葡萄球菌、β-溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等有很強(qiáng)的抑制作用[5]。有研究證實(shí)，西帕依固齦液能有效抑制內(nèi)毒素誘導(dǎo)牙齦成纖維細(xì)胞產(chǎn)生炎性細(xì)胞因子IL-6，可明顯破壞牙齦卟啉菌的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，從而抑制牙菌斑的形成[6]。同時(shí)，西帕依固齦液能有效拮抗內(nèi)毒素對(duì)牙齦成纖維細(xì)胞增殖的抑制作用，對(duì)牙齦組織有預(yù)防性保護(hù)作用[7]。艾比拜·玉素甫等[8]在探討西帕依固齦液對(duì)牙齦炎的治療作用機(jī)制的研究中發(fā)現(xiàn)，西帕依固齦液能抑制牙齦炎牙齦組織中NF-KBp65和COX-2的表達(dá)。

臨床實(shí)驗(yàn)表明西帕依固齦液對(duì)牙齦炎有明顯的輔助治療效果[9-12]。有研究表明，西帕依固齦液治療牙周病療效明顯，可改善牙齦健康且口感清爽，無(wú)不良反應(yīng)及染色現(xiàn)象[12-14]。韓靜等[15]、蘇瑾[16]的臨床研究證實(shí)，西帕依固齦液對(duì)治療因牙齦炎引起的牙齦出血有一定的療效，具有較好的臨床推廣價(jià)值。

由于正畸患者口內(nèi)安放了各種矯治器及其附件，故口腔清潔較普通人難度加大，更容易發(fā)生牙齦炎癥，如何幫助正畸患者更好地控制牙齦炎癥是正畸醫(yī)生應(yīng)該考慮的重要問(wèn)題。本研究將西帕依固齦液應(yīng)用于正畸臨床，觀察其對(duì)固定正畸患者早期牙齦炎的防治效果。結(jié)果表明，西帕依固齦液可有效減少固定正畸患者早期牙齦炎的發(fā)生。固定正畸治療后1、2及3個(gè)月正處于正畸治療早期，由于患者剛剛戴入矯治器需要時(shí)間來(lái)適應(yīng)，口腔衛(wèi)生清潔變得相對(duì)困難，牙齦容易出現(xiàn)炎癥表現(xiàn)，故試驗(yàn)組和對(duì)照組牙周各臨床指標(biāo)值均較治療前上升；固定正畸治療后1個(gè)月及2個(gè)月，與試驗(yàn)組相比，對(duì)照組牙周各臨床指標(biāo)值上升更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），提示西帕依固齦液的應(yīng)用對(duì)正畸治療早期的牙齦炎有一定的控制效果；固定正畸治療后3個(gè)月，西帕依固齦液控制牙齦炎癥的持續(xù)作用得到進(jìn)一步的體現(xiàn)，故試驗(yàn)組和對(duì)照組牙周各臨床指標(biāo)值相比差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。在臨床使用中，患者均能堅(jiān)持進(jìn)行含漱，未見(jiàn)毒副作用及不良染色現(xiàn)象。

綜上所述，在固定正畸治療早期，西帕依固齦液可以有效改善正畸患者的牙齦狀況，消炎效果良好，是一種適用于正畸臨床的安全有效的輔助含漱藥物，有利于改善固定正畸患者的牙周健康并促進(jìn)正畸治療。本研究中檢測(cè)的各項(xiàng)指標(biāo)均處于正畸治療早期階段，隨著治療的進(jìn)行，各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況還有待于進(jìn)一步研究。

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第9篇：口腔衛(wèi)生情況范文

【關(guān)鍵詞】慢性牙周炎；基礎(chǔ)治療；牙周維護(hù)治療；老年人

【中圖分類(lèi)號(hào)】R781.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06-0-02

牙周病是影響牙齒支持組織的慢性感染性疾病，可引起牙周附著喪失、牙齦退縮，嚴(yán)重者可導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、脫落。牙周病是牙齦炎和牙周炎的統(tǒng)稱(chēng)，其主要原因是牙面上不斷形成的菌斑生物膜。牙周病是人類(lèi)最常見(jiàn)的口腔疾病之一，是造成老年人拔牙的首要原因。隨著我國(guó)老年人口增加和存留牙齒的增多，牙周炎的患病率也在升高。牙周炎的系統(tǒng)治療包含基礎(chǔ)治療（非手術(shù)治療）與手術(shù)治療，其中牙周基礎(chǔ)治療又稱(chēng)為消除病因治療，是牙周系統(tǒng)治療的第一階段，有研究表明，牙周基礎(chǔ)治療可降低牙周炎患者血清炎癥因子水平，對(duì)牙周炎炎癥有控制作用。老年人由于手術(shù)治療創(chuàng)傷大、治療時(shí)間長(zhǎng)、恢復(fù)慢等原因，多選用非手術(shù)治療。本文觀察了36例患有重度慢性牙周炎的老年患者，經(jīng)牙周基礎(chǔ)治療后，每6個(gè)月進(jìn)行一次性的潔治和齦下刮治作為維護(hù)期的支持治療，觀察其療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月～2016年6月到口腔門(mén)診就診的重度慢性牙周炎患者36例，年齡>；60歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)未經(jīng)控制的系統(tǒng)性疾?。虎诳趦?nèi)至少余留20顆牙，牙周探診深度（probing depth，PD）&ge；6 mm的位點(diǎn)占30%；③近3個(gè)月內(nèi)未應(yīng)用抗生素，近2年內(nèi)未進(jìn)行過(guò)任何形式的牙周治療；④完成牙周基礎(chǔ)治療，拒絕牙周手術(shù)治療，堅(jiān)持定期復(fù)診，口腔衛(wèi)生情況良好者。

1.2 治療方法 ①首診進(jìn)行詳細(xì)的口腔衛(wèi)生宣教，學(xué)會(huì)正確的刷牙方法，正確應(yīng)用牙線和牙間隙刷。②進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，包括全口潔治、齦下刮治和根面平整，基礎(chǔ)治療結(jié)束后1個(gè)月復(fù)查，進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，并于基礎(chǔ)治療后6、12個(gè)月時(shí)進(jìn)行一次性的潔治和齦下刮治。記錄相應(yīng)數(shù)值并進(jìn)行比較。

1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用Willim探針進(jìn)行各項(xiàng)臨床指數(shù)的檢查，包括菌斑指數(shù)（plaque index，PLI）、齦溝出血指數(shù)（sulcus bleeding index，SBI）、PD、探針出血（bleeding on probing，BOP）。在基礎(chǔ)治療前、基礎(chǔ)治療后1、6、12個(gè)月分別進(jìn)行牙周檢查（其中6、12個(gè)月在檢查前進(jìn)行一次性的牙周潔治和齦下刮治）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±；s表示，采用t檢驗(yàn)，以P<；0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

36例老年牙周炎患者經(jīng)基礎(chǔ)治療后1個(gè)月和維護(hù)治療后6、12個(gè)月各項(xiàng)臨床指標(biāo)PLI、SBI、PD、BOP與基礎(chǔ)治療前比較有較大程度改善，維護(hù)治療后6個(gè)月與基礎(chǔ)治療后1個(gè)月比較，各項(xiàng)臨床指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<；0.01）；維護(hù)治療后12個(gè)月與維護(hù)治療后6個(gè)月比較，各項(xiàng)臨床指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>；0.05）。

3.討論

牙周炎是牙周支持組織的慢性感染性疾病，牙周炎的發(fā)病隨年齡的增長(zhǎng)而增加，研究證明，牙周炎與某些全身系統(tǒng)性疾病有關(guān)聯(lián)，如高血壓及糖尿病。老年人多伴有全身性疾病，老年人患牙周炎時(shí)應(yīng)及時(shí)控制其炎癥。Goodson等認(rèn)為，牙周手術(shù)對(duì)PD、CAL等臨床指標(biāo)的改善并不優(yōu)于仔細(xì)的牙周基礎(chǔ)治療，大部分老年患者對(duì)手術(shù)治療的恐懼心理常使其拒絕牙周手術(shù)治療，患有重度慢性牙周炎老年患者多采用非手術(shù)治療。

牙周基礎(chǔ)治療后，重度慢性牙周炎患者仍會(huì)存在>；5 mm的牙周袋，部分位點(diǎn)可能出現(xiàn)局部溢膿、探診出血的情況。大量研究認(rèn)為，齦下菌斑微生物是其始動(dòng)因子。單純的齦上潔治術(shù)僅能去除齦上的牙石和菌斑，不能去除牙周袋內(nèi)的感染物質(zhì)，治療效果不佳。為探討定期的牙周維護(hù)治療是否對(duì)重度慢性牙周炎非手術(shù)患者有效，定期對(duì)患者進(jìn)行一次性的齦上潔治和齦下刮治，以觀察其炎癥變化情況。齦上潔治和齦下刮治時(shí)超聲頭噴水所產(chǎn)生的空穴作用和聲學(xué)微流，可去除根面殘留的沉積物和菌斑，能溶解根面的牙骨質(zhì)侵蝕層，去除根面細(xì)菌和毒素，破壞齦下微生物的生態(tài)系統(tǒng)。應(yīng)用超聲治療操作簡(jiǎn)單、省力，工作時(shí)間短，同時(shí)患者的疼痛癥狀輕，易于接受。齦上潔治和齦下刮治作為牙周病的維護(hù)治療手段，可清潔牙根表面牙石并刮除位于牙周袋內(nèi)根面上的牙石、病變牙骨質(zhì)和袋內(nèi)壁肉芽組織，消除牙體和牙周組織之間的炎性因素，恢復(fù)牙根表面的生物相容性，從而形成新的牙周附著。為防止老年患者牙周炎癥的加重，防止菌群在牙周上定植后加重牙周炎癥的發(fā)展，應(yīng)定期對(duì)其進(jìn)行牙周支持治療，通過(guò)比較PLI、SBI、BOP和PD等臨床指標(biāo)，在定期復(fù)查中應(yīng)觀察患者的口腔衛(wèi)生狀況和牙周炎癥控制情況。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)牙周基礎(chǔ)治療后，1個(gè)月復(fù)查時(shí)，所有患者的牙周狀況與基礎(chǔ)治療前比較有較大改善。經(jīng)過(guò)牙周維護(hù)治療后，6個(gè)月時(shí)各項(xiàng)牙周治療指標(biāo)均有明顯的改善，12個(gè)月后與6個(gè)月時(shí)比較，各項(xiàng)牙周治療指標(biāo)無(wú)太大改變，與已報(bào)道結(jié)果相一致，說(shuō)明患者牙周炎癥趨于穩(wěn)定狀態(tài)，定期牙周維護(hù)治療可控制牙周炎癥達(dá)到穩(wěn)定的狀態(tài)。但良好的牙周狀態(tài)亦取決于患者定期復(fù)診的依從性和患者自身良好的口腔衛(wèi)生狀態(tài)。本研究的觀察時(shí)間尚短，只能對(duì)此種治療方法短期療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，長(zhǎng)期的療效還有待進(jìn)一步觀察。本研究還比較了牙周病合并慢性支氣管炎和糖尿病的治療效果，發(fā)現(xiàn)兩者的治療效果均低于總有效率69.76%，但合并糖尿病的治療有效率相對(duì)于慢性支氣管炎更低。筆者認(rèn)為這可能跟糖尿病病人的免疫力低下有關(guān)。

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