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【關(guān)鍵詞】 學(xué)生;健康教育;窩溝封閉;牙周??;齲病
【Abstract】 Objective To evaluate the effects of carrying out oral cavity health study, pit and fissure sealant, defending periodontal disease and dental caries in schools. Methods 390 six-year teeth’s pit and fissure sealant students will be divided into two groups, one comparison group and two experiment groups. Due to various reasons, 78 students who lack systematical health education of oral cavity and whose parents don’t agree to make six-year teeth pit and fissure sealant operations will be the comparison group. The rest of 312 students will be automatically divided into two groups. The first group are the students who have systematical health education and meanwhile have an operation of six-year teeth pit and fissure sealant. The second group were students who just need to realize the importance of pit and fissure sealant and can’t get systematical oral cavity health education. After half a year of one year, all the students’ oral cavity health knowledge, health behaviors, periodontal and dental caries’s condition will be checked. Results The results showed that the first experiment group have improved more than the first experiment group in the oral cavity health knowledge, behaviors and dental caries’s condition(P
【Key words】 Students; Health education; Pit and fissure sealant; Periodontal disease; Dental caries
口腔衛(wèi)生保健是“人人享有初級衛(wèi)生保健”的重要組成部分, 世界衛(wèi)生組織已將牙病列為僅次于心血管和癌癥的非傳染性疾病。據(jù)文獻(xiàn)報道, 農(nóng)村小學(xué)生口腔健康知識的知曉率很低, 小學(xué)生又是開展牙病防治工作的重點(diǎn)人群。牙周病是由于口腔衛(wèi)生不良, 引起口腔內(nèi)牙菌斑積聚, 導(dǎo)致了牙周病的發(fā)生發(fā)展[1]。研究表明, 不斷、有效地清除牙菌斑是保持牙周健康的有效方法[2]。齲病是人類最常見的疾病之一, 有效地保存第一、二恒磨牙避免齲病的發(fā)生是一個很重要的問題, 尤其是第一恒磨牙齲的預(yù)防[3]。窩溝封閉是世界衛(wèi)生組織(WHO)向全世界兒童推薦的一種保護(hù)新生恒牙的方法, 也是我國衛(wèi)生部門向全國各地的幼兒園、中小學(xué)生推薦保護(hù)牙齒的有效方法。目前我國牙防組也向全國兒童推薦這種保護(hù)牙齒的方法[4]。為了解廣州農(nóng)村小學(xué)生開展口腔健康教育及六齡齒窩溝封閉術(shù)預(yù)防齲病和牙周病的效果, 特此展開相關(guān)調(diào)查。
1 研究目標(biāo)
通過與學(xué)校密切配合, 對學(xué)生進(jìn)行口腔衛(wèi)生知識咨詢、講座、與學(xué)生及家長互動等健康教育活動。使學(xué)生獲取正確口腔保健知識, 了解六齡齒窩溝封閉的重要性, 提高學(xué)生的口腔保健意識, 養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。以促進(jìn)健康教育及窩溝封閉項目在學(xué)校推廣應(yīng)用。為口腔健康一級預(yù)防提供理論依據(jù)。
2 研究內(nèi)容
2. 1 研究對象 通過普查九佛轄區(qū)內(nèi)四所小學(xué)6~9歲的全部學(xué)生, 確定應(yīng)實施窩溝封閉的390名學(xué)生為研究對象。
2. 2 研究方法 將研究對象采取隨機(jī)抽樣方法進(jìn)行分組, 一組對照組及兩組實驗組。由于各種原因家長不同意實施六齡齒窩溝封閉術(shù), 也無系統(tǒng)的開展口腔健康教育活動的78名學(xué)生對照組。把余下的312名學(xué)生隨機(jī)分為兩組實驗組。實驗組一為系統(tǒng)的開展健康教育活動及行六齡齒窩溝封閉術(shù)的學(xué)生。實驗組二是只對學(xué)生及家長宣教六齡齒行窩溝封閉的重要性, 單純行六齡齒窩溝封閉術(shù)而無系統(tǒng)的開展口腔健康教育活動的學(xué)生。
3 效果評價
3. 1 由口腔科與預(yù)防保健科共同設(shè)計調(diào)查問卷及制定口腔健康教育方案, 調(diào)查問卷以《第三次全國口腔健康調(diào)查問卷》為基礎(chǔ), 并根據(jù)實際情況及口腔臨床醫(yī)師意見, 部分內(nèi)容適當(dāng)修改。
3. 2 開展健康教育活動及窩溝封閉術(shù)。
3. 3 干預(yù)后半年、一年對口腔健康知識知曉及行為形成、預(yù)防齲齒效果、牙周健康狀況的變化三組對比, 進(jìn)行效果評價。
6 討論
調(diào)查發(fā)現(xiàn), 教育后, 即使實驗組一口腔健康知識知曉程度大有提升, 但有些健康知識掌握仍然較低, 如齲齒是由什么引起的知曉率為53.21%;關(guān)于牙菌斑的概念57.1%;預(yù)防牙周病的有效方法59.6%;而且在教育過程中發(fā)現(xiàn), 學(xué)生關(guān)于什么是牙線, 怎么使用, 使用牙線的作用普遍認(rèn)知較低。說明學(xué)生口腔健康知識全面不足。因此, 口腔健康教育還需進(jìn)一步努力, 今后的教育工作應(yīng)有計劃、有組織、系統(tǒng)地推廣, 持之以恒。
通過健康教育, 實驗組一健康行為改善較其余兩組更為顯著, 但有些方面如牙齦出血的正確處理干預(yù)后僅34.0%;含氟牙膏的使用率47.4%;正確刷牙方法55.8%;定期口腔檢查率58.3%??赡芘c缺少家長監(jiān)督, 以及家長文化水平低, 對相關(guān)知識認(rèn)知不足, 不正確指導(dǎo)有關(guān)。而且, 從表1和表2對比發(fā)現(xiàn), 健康教育前后健康知識知曉率比行為改善率提高更明顯。因此, 未來醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)多與家長、學(xué)校形成互動, 把家長、學(xué)生、醫(yī)護(hù)人員與老師很好的聯(lián)動起來, 以發(fā)揮他們的主觀能動性, 從中探索建立一種長期有效的健康教育機(jī)制。
口腔健康教育能有效的改善口腔衛(wèi)生。對英國不同人群實行口腔保健工作的綜合分析表明, 口腔保健教育能夠在短期內(nèi)降低菌斑數(shù)量和有效地控制牙齦炎[5]。本次實驗牙周健康人數(shù)教育后半年與一年比較, 一年后三組兩兩比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。由此看出口腔健康行為的逐步提高才能促使健康人數(shù)的不斷增多。因此健康教育工作是一項長期的工程。
口腔健康教育有效性的循證研究結(jié)果表明:口腔健康教育對改善口腔衛(wèi)生狀況有積極作用, 但對齲病的減少沒有明顯效果[6]。實施窩溝封閉術(shù)后, 實驗組一、二均無齲齒, 而對照組患齲率逐步提升, 由此說明窩溝封閉防齲的重要性。
全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示, 齲病和牙周疾?。òㄑ例l炎和牙周炎)是危害我國居民口腔健康的兩種最常見的疾病。從上述研究表明, 采取口腔健康教育的同時實施六齡齒窩溝封閉一級預(yù)防措施, 可以有效的預(yù)防牙周疾病和齲病, 對口腔健康具有重要的作用, 對促進(jìn)人類的健康具有深遠(yuǎn)的意義。
參考文獻(xiàn)
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【摘要】 介紹了系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人健康教育的方法、形式及內(nèi)容,認(rèn)為健康教育對系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的重要性不容忽視,需要從疾病的基本知識、藥物知識、心理指導(dǎo)、生活飲食指導(dǎo)、口腔及皮膚護(hù)理指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等方面對病人進(jìn)行宣教。
【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡;健康教育;飲食指導(dǎo);皮膚護(hù)理;藥物指導(dǎo)
1 健康教育方法
1.1 常規(guī)教育
采用發(fā)放健康教育手冊等形式進(jìn)行健康指導(dǎo),醫(yī)生在查房時介紹SLE的防治知識,解答病人提出的各種問題,如誘因、飲食、運(yùn)動、妊娠生育、藥物治療及不良反應(yīng)。
1.2 個體教育
對責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)分管的SLE病人制訂健康教育計劃,將教育內(nèi)容貫穿于病人的治療護(hù)理工作中,深入病房與病人溝通。準(zhǔn)確及時地掌握病人的病情,同時了解病人的心理活動、社會和家庭情況,并對病人及家屬進(jìn)行針對性的宣教幫助,使其病情長期處于穩(wěn)定狀態(tài)。
2 健康教育形式
2.1 定期舉辦知識講座
知識講座是開展健康教育常用的一種形式,是SLE健康教育的重要方法,有利于病人系統(tǒng)學(xué)習(xí)疾病的相關(guān)知識??蛇\(yùn)用多媒體、幻燈、錄像等進(jìn)行講授.
2.2 開展經(jīng)驗交流
請治療效果好的病人現(xiàn)身說法,以增強(qiáng)其治療的信心[2]?;蛘咄ㄟ^把有關(guān)疾病的知識和康復(fù)技巧教給少數(shù)文化層次較高的病人和家屬,再由他們現(xiàn)身說法將這些知識與其他病人交流,達(dá)到普遍掌握自我保健的目的。
3 健康教育內(nèi)容
3.1 疾病的基本知識
了解病人的基本情況,根據(jù)病人及家屬的文化程度和理解能力有針對性地向病人講解SLE的概念及診斷、病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及預(yù)后,使其認(rèn)識到SLE的治療是一個長期的過程,幫助病人正確對待疾病,積極配合治療[3]。
3.2 藥物知識
介紹藥物的名稱、劑量、作用、使用方法、療程、不良反應(yīng)及注意事項,告訴病人一定要遵醫(yī)囑定時、定量服藥。如服用后不良反應(yīng)大時千萬不可隨意加、減藥量或亂停藥,應(yīng)告訴醫(yī)生及時改用其他藥物。
3.3 心理指導(dǎo)
向病人講解人的情緒可直接影響免疫系統(tǒng),保持心情愉快對促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)起到積極的作用。SLE病人中有焦慮、恐懼心理的占46.7%,有自卑、抑郁、悲觀、失望心理的占16.6%,渴望受到尊重的占15.0%,而這些心理因素都直接影響病人的生理和病理過程,降低治療效果。應(yīng)該鼓勵病人多表達(dá),多訴說,有利于病人釋放壓力,排解憂愁,調(diào)整不良情緒。幫助病人面對現(xiàn)實,盡快轉(zhuǎn)變心態(tài)、調(diào)整情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.4 生活飲食指導(dǎo)
合理安排飲食,一般宜進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低糖、富含維生素的食物;忌食羊肉、狗肉、馬肉,因其性溫?zé)?食用后會加重SLE病人內(nèi)熱癥狀,誘發(fā)病情;菠菜能增加狼瘡性腎炎的蛋白尿,并引起尿渾濁和尿路結(jié)石,所以不宜食用;香菇、芹菜含有補(bǔ)骨素能引起光敏感,面部出現(xiàn)紅斑、皮疹,故SLE病人不宜食用。
3.5 口腔、皮膚護(hù)理指導(dǎo)
口腔潰瘍者,食物禁辛辣、過燙、過咸、過甜、過硬,以免加重疼痛;進(jìn)食后用溫水漱口,刷牙時用軟毛牙刷;如繼發(fā)真菌感染,可選用2.5%碳酸氫鈉溶液清潔口腔。有皮膚紅斑或光敏感者,指導(dǎo)病人采用遮陽措施,外出穿長衣長褲,戴遮陽鏡及遮陽帽,避免陽光直射皮膚,禁止日光浴,以免引起皮疹加重。皮膚紅斑處外涂含激素類軟膏,切忌擠壓皮膚斑丘疹,預(yù)防皮膚破損和感染。禁用堿性過強(qiáng)的肥皂清潔皮膚,宜用偏酸或中性肥皂;最好用溫水洗臉,勿用各類化妝品及染發(fā);剪指甲勿過短,防止損傷指甲周圍皮膚。加強(qiáng)四肢皮膚保暖,禁用冷水,避免接觸冰雪或暴露在低溫下,防止雷諾現(xiàn)象發(fā)生。
3.6 給予人文關(guān)懷
護(hù)理人員加強(qiáng)自身修養(yǎng),實行人文關(guān)懷,對病人做到有求必應(yīng)、有問必答,讓病人感受親人般的溫暖。通過與病人的交談和入院評估,了解病人的文化修養(yǎng)、性格類型。對文化素質(zhì)高、自控能力強(qiáng)的病人,給予真實的教育。對于心理脆弱、馬上不能面對疾病患者則采用循序漸進(jìn)的方法。
3.7 活動指導(dǎo)
急性活動期病人必須臥床休息,注意保持良好的姿勢和關(guān)節(jié)的功能位置。緩解期病情得到進(jìn)一步控制,體力允許者可進(jìn)行適當(dāng)活動,以不引起關(guān)節(jié)疼痛和疲勞為度,根據(jù)個人的體育愛好,積極參與全身性體育活動,可選擇行走、慢跑、騎車、氣功、太極拳等輕松的運(yùn)動項目,適度的活動有利于提高病人的情緒,促進(jìn)心理健康,維持和改進(jìn)肌力、耐力,增強(qiáng)自尊心。
3.8 生育指導(dǎo)
大多數(shù)SLE病人是育齡婦女,都有生育孩子的愿望。狼瘡活動期是不能懷孕的,近年來不少學(xué)者認(rèn)為當(dāng)潑尼松用量每天控制在10 mg 以下,如無病情活動達(dá)12個月以上,SLE病人可以考慮懷孕。但妊娠過程經(jīng)臨床觀察、血液化驗以及良好的產(chǎn)科護(hù)理,絕大多數(shù)SLE病人妊娠和分娩都能成功。
3.9 出院康復(fù)指導(dǎo)
好轉(zhuǎn)出院后的康復(fù)治療非常重要,護(hù)士應(yīng)反復(fù)對病人進(jìn)行休息、營養(yǎng)、飲食、生育、用藥、隨診等方面的知識宣教。幫助病人認(rèn)識到終身隨訪的重要性并告知隨訪時間和要求。要加強(qiáng)SLE活動期出現(xiàn)的癥狀、體征及實驗室檢查等知識的宣教,使病人有初步的認(rèn)識,提高自我判斷能力,同時要求病人經(jīng)常關(guān)注自己的病情有無活動,一旦發(fā)現(xiàn)疾病有活動跡象應(yīng)及時與??漆t(yī)生聯(lián)系,及早就醫(yī)。繼續(xù)堅持服藥以鞏固療效,定期門診復(fù)查并堅持在門診治療,切不可隨意停藥或減少藥量。注意避免紫外線直接照射。飲食應(yīng)清淡、易消化、富有營養(yǎng),忌食肥甘厚味辛辣之物。避免使用有刺激性或有過敏史的物品,如面霜、染發(fā)劑。保持心情舒暢,避免情緒刺激。適當(dāng)參加強(qiáng)身健體的鍛煉,使藥物治療與鍛煉相結(jié)合,但要注意勞逸結(jié)合,預(yù)防受涼感冒,少到人多的公共場所。
健康教育的最終目的是改變病人的不良行為和生活習(xí)慣,使他們的行為向有利于康復(fù)的方向發(fā)展。健康教育加大了護(hù)患之間的溝通,提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。通過健康教育,減少了病人對醫(yī)院的陌生感,縮短了護(hù)患之間的距離,使病人在住院期間不僅接受精心的治療和護(hù)理,還了解疾病的相關(guān)知識和自我健康意識,使病人能理智地對待疾病,控制好自己的情緒配合治療,對治療疾病充滿信心,從而提高生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 老年食管癌;健康教育;適應(yīng)狀況
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.479 文章編號:1004-7484(2014)-03-1580-01
健康教育是通過系統(tǒng)的[1]、有組織、有計劃的社會教育形式,促使人們采納有益于健康行為方式,進(jìn)而達(dá)到減少威脅健康的因素、預(yù)防疾病、提高生活質(zhì)量的目的。食管癌是臨床常見的消化道疾病,多數(shù)患者在40歲以上,其中男性多于女性。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示食管癌致病因素有很多,其治療一般以手術(shù)為主,藥物治療和放射治療為輔,由于大多數(shù)患者都是老年人,其器官功能均有所減退,手術(shù)的耐受性差,加之高額費(fèi)用,患者容易引起各方面的不適應(yīng),使疾病康復(fù)受到影響。本文對老年食管癌患者健康教育的臨床效果進(jìn)行研究探討,現(xiàn)總結(jié)如下,以供業(yè)內(nèi)參考。
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2012年7月――2013年7月本院接診的80例食管癌患者作為臨床研究對象,其中男性患者48例,年齡51-72歲,平均年齡(62.8±3.2)歲,女性患者32例,年齡52-70歲,平均年齡(63.2±1.8)歲。所有調(diào)查對象在入院時均首次被確診為食管癌,并行食管癌切除術(shù),均符合調(diào)查研究條件。兩組患者在性別、年齡、工作狀況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度以及婚姻等基本資料無顯著性差異,具有可比性。
1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組則實施健康教育方案,該健康教育方案貫穿于患者入院當(dāng)天至出院,平均每次健康教育時間25min,具體方案內(nèi)容如下。
1.2.1 術(shù)前健康教育 患者入院當(dāng)天,向其介紹責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)師以及病區(qū)環(huán)境。由護(hù)士講解術(shù)前檢查、用藥的臨床意義以及注意事項,督促患者保持口腔清潔,進(jìn)而減少口臭,增進(jìn)食欲。向患者列舉成功手術(shù)的病例[2],增強(qiáng)其安全感和信任感。規(guī)勸吸煙患者戒煙,術(shù)前保證患者營養(yǎng)補(bǔ)充,營造安靜舒適的住院環(huán)境,確?;颊咝菹①|(zhì)量。在術(shù)前3天向患者介紹手術(shù)方式、過程、手術(shù)后的不適以及應(yīng)對方法,指導(dǎo)患者咳痰和腹式呼吸,并進(jìn)行練習(xí)。講解手術(shù)后切口保護(hù)方法,合適,飲食等注意事項。術(shù)前1天讓患者練習(xí)健康教育內(nèi)容,根據(jù)其掌握情況,予以進(jìn)一步指導(dǎo),重點(diǎn)要求患者牢記術(shù)后不適的應(yīng)對方法。
1.2.2 術(shù)后健康教育 術(shù)后2天內(nèi),根據(jù)患者健康教育內(nèi)容掌握的程度予以指導(dǎo)。術(shù)后3-5天內(nèi)指導(dǎo)患者的活動與休息,強(qiáng)調(diào)其應(yīng)注意掌握活動量,保證充分睡眠。出院前1-2天應(yīng)教導(dǎo)患者保持心情舒暢,注意營養(yǎng),不偏食、精細(xì)混食,忌辛、辣、刺激性食物,保證適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動量,以減少術(shù)后各類并發(fā)癥;督促患者進(jìn)行相應(yīng)的功能鍛煉,促使其形成自理和勞動能力。加強(qiáng)對患者的跟蹤隨訪[3],建立定期隨訪制度,減少患者對癌癥的恐懼心理。加強(qiáng)出院指導(dǎo),督促病人按時用藥,積極接受后續(xù)治療,以便于緩解其臨床癥狀、降低復(fù)發(fā)率、減少并發(fā)癥。鼓勵家屬多關(guān)心照顧病患,以提高其生活質(zhì)量。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 在術(shù)后2天以問卷形式對患者的適應(yīng)狀況進(jìn)行調(diào)查,本次調(diào)查使用的問卷由本院查閱相關(guān)資料自行監(jiān)制,包括自我概念,生理功能,相互依賴,角色功能四個方面,分為三種情況進(jìn)行評分,“沒有”、“偶爾”、“經(jīng)?!狈謩e得分1分、2分、3分,由患者自行填寫。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用t和X2檢驗,P
2 結(jié) 果
比較兩組患者手術(shù)后各適應(yīng)狀況得分,術(shù)后自我概念方面無顯著性差異(P>0.05),觀察組在生理功能、相互依賴、角色功能以及總體適應(yīng)情況方面的得分明顯高于對照組(P
3 討 論
護(hù)理工作是通過健康教育喚起公眾健康意識,使之改變不良習(xí)慣,建立健康的行為。掌握自我保健的方法是提高我國人民健康水平的重要條件。對老年食管癌患者進(jìn)行健康教育十分重要,家屬作為其主要看護(hù)者,在患者發(fā)病期間也承受著壓力,因此應(yīng)讓他們參與到患者的健康教育中,協(xié)助患者恢復(fù)健康。這不僅有利于患者掌握健康知識,也有助于其感受家人的關(guān)愛和支持。楊桂梅等人研究報道[4],在護(hù)士與患者交談時,感受到老年患者精神壓力大,對疾病的十分恐懼,又對家人深感愧疚,生活自理能力下降以及昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用使其擔(dān)心增加家庭負(fù)擔(dān),易產(chǎn)貶低自身價值。
綜上所述,在老年食管癌患者治療的過程中,針對其特點(diǎn)開展健康教育,可以有效改善患者心理狀況,避免了患者因心理放棄治療現(xiàn)象的發(fā)生,增強(qiáng)其積極從醫(yī)的行為以及生活自理能力,進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量。由此可見,健康教育在老年食管癌患者治療中的效果良好,值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】不穩(wěn)定性心絞痛 健康教育 效果評價
中圖分類號:R541.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B 文章編號:1005-0515(2011)4-333-02
不穩(wěn)定型心絞痛(UA)是指穩(wěn)定性心絞痛與急性心肌梗塞(AMI)和心臟性猝死之間的一種臨床狀態(tài),如不及時有效治療,部分病人可發(fā)展成AMI,甚至猝死。由于UA發(fā)病突然,病情變化快,早期除了對患者施行正確、及時、有效的治療外,健康教育使患者順利度過急性期,降低復(fù)發(fā)率和死亡率,具有重要意義?,F(xiàn)將具體教育內(nèi)容總結(jié)如下:
1 對象與方法
1.1 對象 2010年1月~12月,符合世界衛(wèi)生組織(WHO)診斷標(biāo)準(zhǔn)的UA患者65例,其中男性38例,女性27。年齡最大的88歲,最小的38歲。文化程度:大學(xué)4例、高中11例、初中20例、小學(xué)26例,文盲4例。65例患者均未接受過系統(tǒng)UA健康教育。
1.2 方法
1.2.1 評估 (1)入院時由作者自行設(shè)計的UA知識問卷調(diào)查表,內(nèi)容包括UA的分型、發(fā)病機(jī)理、心絞痛的性質(zhì)、心絞痛的部位、心絞痛的持續(xù)時間、藥物治療、誘發(fā)因素、并發(fā)癥、預(yù)防和心理因素等10個問題,用知道和不知道單項回答,統(tǒng)計并登記作為今后健康教育的基本依據(jù);(2)評估患者目前的生活行為及對UA基本知識掌握情況,包括吸煙、飲酒、飲食、運(yùn)動、休息、生活習(xí)慣、心里狀態(tài)等。
1.2.2 教育形式 根據(jù)收集到的信息,遵循個體化的原則,采取一對一講解的教育方式,同時在走廊,病房擺放、張貼有關(guān)疾病的宣教資料,讓病人結(jié)合自身病情提問,進(jìn)行單獨(dú)指導(dǎo),解答疑難。在教育中不斷修改和完善教育計劃。
1.2.3 教育內(nèi)容 (1)熱情接待病人,主動向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境設(shè)施、規(guī)章制度 、工作人員,構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系,建立護(hù)患信任感。(2)用通俗易懂的語言講解疾病的基礎(chǔ)知識:發(fā)病原因、機(jī)理、心絞痛的部位和性質(zhì)、誘發(fā)因素、并發(fā)癥及應(yīng)急處理措施等。不穩(wěn)定性心絞痛主要包括初發(fā)勞力型心絞痛、惡化勞力型心絞痛、靜息心絞痛、變異型心絞痛和心肌梗死后早期心絞痛。大部分心絞痛位于胸骨后,左胸前區(qū),易放射至左后背、左上臂內(nèi)側(cè)、左小指、無名指[1],部分病人表現(xiàn)為牙痛,持續(xù)時間1~5分鐘不等,休息時或含服硝酸甘油立即緩解;心絞痛疼痛時呈壓榨、似大石頭壓迫感,病人往往停止進(jìn)行中的活動,需要靜止休息;心絞痛突然發(fā)作時,首先應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油0.5mg(一片),含服硝酸甘油片一般1~2分鐘有效,心絞痛未緩解者,可隔5分鐘再含服一片,若癥狀仍無好轉(zhuǎn),應(yīng)立即去附近的醫(yī)院就診,以排除心肌梗塞。配有速效救心丸者,也可立即舌下含服。(3)藥物治療:指導(dǎo)患者正確使用硝酸甘油片或救心丸:使用硝酸甘油時易出現(xiàn)面部發(fā)紅、頭痛、頭暈、心悸等癥狀,說明是頭部血管擴(kuò)張所致;硝酸甘油片避光保存在棕色玻璃瓶中,有效期六個月,舌下含服硝酸甘油片時口腔應(yīng)濕潤,以便藥物充分融化吸收,口腔干燥時,可滴8~10滴生理鹽水濕潤口腔;使用硝酸甘油最常見的不良反應(yīng)是性低血壓,矚病人用藥后勿下床排便,平臥休息,靜脈滴注硝酸甘油時應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度,以8~10滴/分為宜,最好用微量輸液泵輸注,同時嚴(yán)密監(jiān)測血壓;改變時要緩慢,以免出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出冷汗、心悸等不適。(3)飲食指導(dǎo):進(jìn)食宜清淡,富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及纖維素的食物,適當(dāng)補(bǔ)充微量元素鉀、鈣,限制甜食和高脂飲食,進(jìn)食不宜過快過飽,可少食多餐。飲食不宜過咸,晚餐盡量少吃。戒煙限酒,肥胖病人應(yīng)控制攝食量,以減輕心臟負(fù)擔(dān)。(4)休息和活動教育:科學(xué)的運(yùn)動能改善心肺功能,消除緊張情緒,調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫力,心絞痛發(fā)作時,矚病人就地停止活動,絕對靜止,嚴(yán)重者給予平臥位休息,緩解期可鼓勵病人適當(dāng)活動,以增加冠脈循環(huán)。適當(dāng)?shù)膽敉饣顒右彩直匾?,指?dǎo)患者選擇快步走、慢跑、打太極拳、乒乓球、健身操、散步等。活動時間為30分鐘左右,運(yùn)動時稍感身體發(fā)熱、微出汗、無心悸及胸悶為宜。(5)誘發(fā)因素 :感染、寒冷、高溫、情緒不穩(wěn)、激動、飽脹、用力屏氣、勞累等因素是UA的常見誘發(fā)因素,不穩(wěn)定性心絞痛最常見的誘發(fā)因素是勞累或情緒激動,如走急路、干急事、爬樓梯或上坡等。刺激交感、副交感神經(jīng)對心血管的調(diào)節(jié)失衡,導(dǎo)致冠脈痙攣,誘發(fā)心絞痛[2]。臨床護(hù)士應(yīng)多與病人交談,關(guān)心理解他們,告知患者及時調(diào)整和控制情緒,保持平和的心態(tài),應(yīng)忌暴怒、驚恐、過度思慮以及過喜。指導(dǎo)病人進(jìn)行松弛訓(xùn)練,如聽輕松的音樂、養(yǎng)花、養(yǎng)魚、練習(xí)書法等良好習(xí)慣以修身養(yǎng)性。多與人交流,多想一些美好的事情,保持愉悅的心情。(6)日常生活指導(dǎo) 起居規(guī)律,應(yīng)早睡,避免熬夜工作,臨睡前不宜看緊張、恐怖的小說和電視,保證充足的睡眠和休息;冬季減少外出,預(yù)防感冒;洗澡水溫控制40°左右為宜,洗澡時間15~20分鐘,為防止暈倒,勿栓門,最好有人陪伴。指導(dǎo)患者排便,保持每日一次大便,大便干結(jié)時遵醫(yī)囑予以緩瀉藥;排便時勿用力屏氣,以免誘發(fā)心絞痛。(7)相關(guān)危險因素教育 UA相關(guān)危險因素有高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、內(nèi)分泌功能低下、吸煙、少活動等,會隨著UA危險度增加而增加,防治關(guān)鍵就是積極預(yù)防治療相關(guān)危險因素。在進(jìn)行心理護(hù)理和生活護(hù)理的同時,及早發(fā)現(xiàn)病情變化,降低其危險度[3]。
2 結(jié)果
2.1 UA患者健康教育前后的比較(見表1)。
表1 患者教育前后UA基本知識調(diào)查結(jié)果比較 例%
2.2 65例患者健康教育前后心絞痛的緩解有效率比較(見表2)
表2 患者心絞痛緩解有效率 例%
注: X2=6.93 P<0.01
2.3 65例患者出入院生活習(xí)慣的比較
表3 患者出入院生活習(xí)慣的比較 例%
3 討論
健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動,教育患者增強(qiáng)應(yīng)對其適應(yīng)能力,滿足患者的多種需求,尋求更健康的行為,達(dá)到完美的健康狀態(tài)[4]。從本次結(jié)果可以看出,對UA患者實施的健康教育,直接影響病情的發(fā)展和治療效果,同時能預(yù)防疾病,促進(jìn)健康,增強(qiáng)自我防護(hù)意識,提高生存質(zhì)量。
3.1 疾病知識的提高
患者通過對UA相關(guān)知識的認(rèn)識,提高了健康意識,對疾病的發(fā)病過程、機(jī)理、原因、心絞痛的特點(diǎn)、藥物治療、救護(hù)知識有了基本的了解,能正視疾病,初步識別UA的相關(guān)危險因素,培養(yǎng)了正確的就醫(yī)觀念,做到早防早治。
3.2 心絞痛的有效緩解及誘發(fā)因素控制得到大大改善。
從表二可以得知心絞痛的緩解與與誘發(fā)因素的控制有直接關(guān)聯(lián),UA是急性冠脈綜合癥的重要部分,同時也屬于心身疾病的范疇,通過UA健康教育患者能逐漸明白不良情緒對疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后有很大的影響。從而自覺調(diào)節(jié)心態(tài),控制誘發(fā)因素,降低心絞痛的復(fù)發(fā)率。
3.3 生活習(xí)慣的改變
表三可見,患者出入院時的生活習(xí)慣明顯改變,出院時的65名患者中,知道要戒煙限酒者達(dá)96%,比入院時(44%)明顯增加,知道如何鍛煉,并懂得鍛煉的程度,心理上基本認(rèn)可合理飲食,適當(dāng)鍛煉,戒煙限酒,合理安排生活方式是預(yù)防和治療疾病的關(guān)鍵,患者的生活質(zhì)量也得到很大的提高。系統(tǒng)的健康教育有利于患者自我保健,達(dá)到防病治病的目的。 4 小結(jié)
通過健康教育,患者有了一定的疾病理論知識,患者的遵醫(yī)行為和對治療的依從性得到提高;養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣,掌握了健康的生活方式,并且以良好的心態(tài)面對疾??;與患者的交流談心,和諧了護(hù)患關(guān)系,取得了良好的社會效益。健康教育作為一種輔治療手段,在臨床上越來越受到人們的重視[5]。
參考文獻(xiàn)
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[2]王麗君等.老年不穩(wěn)定性心絞痛與生物節(jié)律相關(guān)性的探討[J].山西護(hù)理雜志,1998,12(2:):23.
[3] 張原娟.50例老年不穩(wěn)定性心絞痛危險度分層的相關(guān)因素分析[J].護(hù)理研究雜志,2003,17(5):561-562.
[4]鞠文珍.現(xiàn)代護(hù)理的新概念[J].實用護(hù)理雜志, 1999, 15(3): 7.
我們堅持不懈持之以恒的心理健康教育工作,取得了優(yōu)異的成績和長遠(yuǎn)的效果:促進(jìn)了學(xué)生身心健康和全面發(fā)展,推進(jìn)了學(xué)校素質(zhì)教育的全面實施,推動了社會文明與進(jìn)步,有利于社會主義精神文明建設(shè),有利于社會局面的安定與和諧。親愛的讀者,小編為您準(zhǔn)備了一些學(xué)院健康教育工作總結(jié),請笑納!
學(xué)院健康教育工作總結(jié)1學(xué)校健康教育是利用學(xué)校教育,使兒童少年獲得衛(wèi)生知識,轉(zhuǎn)變衛(wèi)生態(tài)度,產(chǎn)生衛(wèi)生行為,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,促進(jìn)身心健康,為終身健康奠定良好的基礎(chǔ)教育。我校根據(jù)《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》及“學(xué)校健康教育評價方案(試行)”的要求,結(jié)合本校實際情況,認(rèn)真貫徹落實,以全面貫徹落實教育方針,促進(jìn)學(xué)校健康教育工作的發(fā)展,不斷增強(qiáng)廣大學(xué)生的健康知識,提高學(xué)生的健康水平。具體做了如下工作:
一、建立了健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組,責(zé)任到室、到人,分工明確
二、進(jìn)一步普及健康知識教育
確保每周0.5課時健康教育課,開課率為100%,做到有課本、有教師、有計劃、有教案、有課時、有考核、有等第。這是傳授健康知識的基礎(chǔ)陣地,是面向全體學(xué)生的基礎(chǔ)性教育,做到在歡快的、激進(jìn)的氣氛中讓學(xué)生自覺地接受知識,理解并掌握知識,從而建立健康的理念。
另外,定期或不定期地組織健康知識講座,選擇一些常用的、有難度的衛(wèi)生知識,進(jìn)一步強(qiáng)化傳授,或根據(jù)季節(jié)性的變化,有目的地進(jìn)行季節(jié)病的預(yù)防宣傳,如流感、肝炎、性病等。
三、加強(qiáng)健康教育課管理
①教材和教具:教材做到
1、體現(xiàn)“中小學(xué)生健康教育基本要求”的八項內(nèi)容;
2、教育內(nèi)容(文字、插圖)無概念錯誤;
3、課文深度和文字質(zhì)量符合教學(xué)規(guī)律;
配備好教具,包括掛圖、模型、幻燈片及其它類型的健康教育用具。
②教學(xué)計劃:每個年級都有完整的健康教育教學(xué)計劃,并做到教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)內(nèi)容與計劃一致。
③教案:包括課時、課題、教學(xué)目的、教學(xué)重點(diǎn)、教學(xué)難點(diǎn)、教具、教學(xué)內(nèi)容及過程、教學(xué)小結(jié)等8項主要內(nèi)容;教案書寫力求做到無概念錯誤、整潔、簡練等3項主要內(nèi)容。
④師資培訓(xùn):保證授課教師平均每人每學(xué)年接受120小時以上的培訓(xùn)。培訓(xùn)的形式有:培訓(xùn)班、集體備課、教研組活動、教學(xué)活動、觀摩課等。
⑤授課質(zhì)量:要求授課教師做到概念清楚、啟發(fā)式教學(xué)、語言生動、理論聯(lián)系實際、板書工整等5項。
4、硬件實施到位:采光照明與黑板、課桌椅、飲水與洗漱設(shè)施、廁所設(shè)施、教學(xué)用房等均對照評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行添置、改善。
5、培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生行為。
知識教育是基礎(chǔ),讓學(xué)生建立健康的衛(wèi)生行為是關(guān)鍵,平時班主任及任課教師應(yīng)時常督促學(xué)生行使衛(wèi)生的行為,如不隨地吐痰、不亂扔紙屑、早晚刷牙、飯口漱口等,這些看似簡單的衛(wèi)生行為以及一些健康行為實際操作項目如:身高的測量、體重的測量、脈搏的測量、體溫的測量、做眼保健操的正確姿勢、正確的讀寫坐姿等,使之成為學(xué)生的一種習(xí)慣及技能。
6、營造宣傳輿論氛圍。
學(xué)校利用一些特定的宣傳日,大力宣傳發(fā)動,有“愛牙日”、“防艾日”等專題活動,使學(xué)生在活動中受到潛移默化的教育,開展一些如“愛眼知識問答”,通過班隊課、家長會等宣傳契機(jī),進(jìn)行健康傳播活動。
學(xué)院健康教育工作總結(jié)2本學(xué)期我們始終貫徹學(xué)校健康教育工作要求和學(xué)校健康教育工作評價方案,把實施素質(zhì)教育,關(guān)心學(xué)生的健康成長,作為我們工作的重點(diǎn)。本著“以人為本”的基本理念,長抓不懈,領(lǐng)導(dǎo)重視,教師認(rèn)真執(zhí)行,取得了可喜的成績,使全校師生逐步樹立起了健康理念。
一、具體工作
(一)認(rèn)真落實好學(xué)校健康教育工作計劃。以明確的工作計劃為指導(dǎo),做到工作有目標(biāo),有方向,有全局觀念,真正做到有的放矢。
(二)高度重視,統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),建立完善的健康教育網(wǎng)絡(luò)。我們一直以來十分注重抓好學(xué)生身體、心理素質(zhì)等在內(nèi)的綜合教育,把健康教育工作作為學(xué)生整體素質(zhì)來抓。為此,學(xué)校成立了健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組。根據(jù)《學(xué)校健康教育評價方案》,調(diào)整和確定健康教育的目標(biāo)掌握學(xué)校健康教育的工作內(nèi)容,使之逐步進(jìn)入科學(xué)化的軌道。
(三)完善健康教育監(jiān)督評價體制。以校長為組長的健康教育監(jiān)督評價小組,總結(jié)去年的工作經(jīng)驗,今學(xué)期對健康教育監(jiān)督評價體制進(jìn)一步完善,豐富了評價內(nèi)容,健全了評價標(biāo)準(zhǔn)。整個健康教育評價本著公正、公平、客觀的原則,真正做到有計劃、有落實、有監(jiān)督、有評價、有獎有罰,大大提高了教師的工作積極性。
(四)立足根本,營造氛圍,學(xué)校健康教育成效逐步顯現(xiàn)
我們堅持將健康教育列入了整個教學(xué)計劃,對培養(yǎng)學(xué)生的良好衛(wèi)生習(xí)慣及常見病的防治起了很好的作用。學(xué)校的健康教育工作堅持做到“五有”,即有課本,有教案,有課時,有考核,有評價;充分利用廣播、黑板報等形式,積極開展衛(wèi)生知識宣傳,提高學(xué)生自我保護(hù)意識。同時,我校針對學(xué)生身心發(fā)育特點(diǎn),選擇教材,以及將學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)等納入健康教育內(nèi)容,受到了學(xué)生的歡迎。
二、反思與展望
(一)我校教師關(guān)于健康教育的科研水平還處在較低的水平,沒有真正意義上的以教育促科研、以科研帶教育的良性發(fā)展的模式。
(二)在健康教育的具體執(zhí)行的過程中,往往會忽視學(xué)生個性化的教育。我們在工作中過于強(qiáng)調(diào)學(xué)生的共性,而忽視了對學(xué)生的個性的尊重和塑造,這一點(diǎn)有違健康教育的宗旨。我們在塑造學(xué)生共性的同時又很容易忽視對學(xué)生創(chuàng)造性的塑造。社會迫切需要的是創(chuàng)造性的人才,健康人格不但要求學(xué)生生理、心理健康,還需要有創(chuàng)造性的個性品質(zhì)。
(三)健康教育工作發(fā)展不平衡,還離健全、完善的健康教育模式有一定的距離。我們在很多時間只注重對學(xué)生進(jìn)行說教,而忽視了身體力行對學(xué)生有著更有效的教育意義。
相信在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的支持下,在全校師生的共同努力下,我校的健康教育工作必將更上一層樓。
學(xué)院健康教育工作總結(jié)3學(xué)校健康教育是學(xué)校工作不可缺少的重要部分之一,是確保學(xué)生健康成長的重要環(huán)節(jié)。在過去的一年里,我校認(rèn)真貫徹執(zhí)行《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》,堅持以預(yù)防為主,治療為輔,防治相結(jié)合的原則,進(jìn)一步開展常見病多發(fā)病的防治工作,使學(xué)生身體素質(zhì)明顯提高,促進(jìn)了健康教育的開展。
一、完成工作情況
在過去的一年里,我校健康教育、衛(wèi)生保健已完成的具體工作如下:
1、開展了多種形式的健康教育宣傳活動
在健康教育的活動中我校所采取的形式是多樣的,根據(jù)上有關(guān)部門的要求、不同的季節(jié)、不同的宣傳日、等進(jìn)行宣傳活動,我們的具體做法是:
(1) 利用廣播、板報進(jìn)行宣傳教育 (2)積極開展青春期健康教育
在青春期健康教育中,我們認(rèn)真制定計劃,并根據(jù)計劃的內(nèi)容認(rèn)真執(zhí)行,重點(diǎn)進(jìn)行五、六年級的青春期教育,在過去的一年里,我校針對年齡的特點(diǎn)單獨(dú)出了板報,在11月1日舉行進(jìn)行了以青春期教育為主題的班隊會、開設(shè)青春熱線、青春問卷調(diào)查等一系列宣傳活動。使學(xué)生的生理、心里得到均衡發(fā)展。
2、上好健康教育課
多年來,我校把健康教育課當(dāng)成健康教育宣傳的主渠道,我校健康教育課一直按照上級的標(biāo)準(zhǔn)開足、開滿課時,做到每兩周上一節(jié)課有專職的教師上課,教師認(rèn)真?zhèn)湔n,上好每一節(jié)課。并以學(xué)生為主體的素質(zhì)教學(xué),把上課、宣傳、活動等內(nèi)容融為一體,做到學(xué)生有筆記,有教材,有年終考核成績,使健康教育能從多層次,多角度,寬領(lǐng)域,面向?qū)W生進(jìn)行教育。
3、積極進(jìn)行吸煙危害身體和“碘缺乏病”的防治
向?qū)W生宣傳吸煙的危害,吸煙和被動吸煙都會影響自身的健康和發(fā)展,吸煙不但影響身體發(fā)育,而且影響智力的發(fā)育,學(xué)校在開展此項活動的同時,針對一些在校吸煙的教師和家長進(jìn)行教育,杜絕在學(xué)生面前吸煙,給了學(xué)生一個清新,健康的學(xué)習(xí)生活環(huán)境。在“碘缺乏病”的防治工作中向?qū)W生宣傳“碘缺乏病”的危害,特別是缺碘對青少年的危害,缺碘不但影響兒童的智力發(fā)育,而且可以患地方性甲狀腺腫大,讓學(xué)生學(xué)會防止碘的流失,有效地保護(hù)自己。
4、認(rèn)真做好學(xué)生的體質(zhì)監(jiān)測及體質(zhì)監(jiān)測后的統(tǒng)計工作
每年的體質(zhì)監(jiān)測工作在上半年完成,根據(jù)有關(guān)部門的規(guī)定,我們做好了檢測前的準(zhǔn)備工作,利用廣播對學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn),讓學(xué)生了解了體質(zhì)監(jiān)測的重要意義,了解了如何配合醫(yī)生做好體質(zhì)近側(cè),完成了監(jiān)測任務(wù)。下半年做好了檢測后的統(tǒng)計工作,上報有關(guān)報表,整理了有關(guān)資料。在近側(cè)過程中發(fā)現(xiàn)的學(xué)生患病問題,及時統(tǒng)計出來,及時與家長聯(lián)系,防止有關(guān)學(xué)生的病情因此延誤,使監(jiān)測工作達(dá)到了真正的目的。
5、積極進(jìn)行常見病的防治工作
在常見病多發(fā)病的防治工作中,我校始終堅持以“預(yù)防為主,治療為輔”的原則,積極開展了“六病”的防治工作,把預(yù)防齲齒,沙眼,視力不良當(dāng)作了重點(diǎn)來抓。
教育學(xué)生從小養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,認(rèn)真做好眼保健操,并做好眼保健操質(zhì)量的監(jiān)督檢查工作,使學(xué)生做操質(zhì)量明顯提高,學(xué)生視力不良患病率穩(wěn)中有降。
教育學(xué)生從小養(yǎng)成早晚刷牙,飯后漱口,睡前不吃零食的良好習(xí)慣,定期檢查口腔,早發(fā)現(xiàn)齲齒早治療,是控制齲齒發(fā)生和發(fā)展的有效途徑。從體質(zhì)監(jiān)測來看齲齒的患病率下降十多個百分點(diǎn)。
在預(yù)防沙眼的工作中,教育了學(xué)生用流水洗臉,不用臟手揉眼睛,發(fā)現(xiàn)沙眼患者要積極的治療,特別要發(fā)現(xiàn)一人患病要全家治療,這讓有效地疾病的傳播和蔓延。今年沙眼的患病率與去年相比明顯下降。
學(xué)院健康教育工作總結(jié)4一年來,我校認(rèn)真抓好健康教育工作,使我校的健康教育工作邁上一個新臺階,取得了一些成績,現(xiàn)在總結(jié)如下:
1、衛(wèi)生教學(xué),傳授知識。
(1)課堂健康教育,做到了“五個有”:即有教材、教師、教案、教時、評價。教導(dǎo)處定期與不定期檢查教師的上課和備課情況,百分之百的老師都是按計劃備課上課,起到了預(yù)設(shè)的效果。
(2)為學(xué)生提供了心理、生理衛(wèi)生知識教育服務(wù)。各年級在開設(shè)《體育與健康》課程的基礎(chǔ)上,還開設(shè)了心理健康講座。學(xué)校建立的專門的心理咨詢室,由專門的心理老師開展心理咨詢活動,培養(yǎng)了學(xué)生提高調(diào)控情緒的能力。
(3)提高了學(xué)生預(yù)防疾病的意識和能力,讓學(xué)生了解了艾滋病的傳播途徑和預(yù)防措施,了解了流行性感冒、病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾等的傳播途徑和預(yù)防措施。
(4)控?zé)熤R教育。在辦公室、公共場所、醒目位置設(shè)置了明顯的控?zé)?、勸阻吸煙的?biāo)志、標(biāo)識。加強(qiáng)教職工及家屬行為規(guī)范管理,教職工不得在校園公共場所、學(xué)生面前吸煙。大力營造吸煙有害健康的輿論。目前,在校園里已經(jīng)看不到吸煙的人員,就是家長來學(xué)校,看見禁煙標(biāo)記,也主動配合,不抽煙了,應(yīng)該說:這項工作的開展起到了很好的效果。
(5)食品衛(wèi)生。學(xué)校食堂,嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生法律法規(guī),嚴(yán)把食品進(jìn)貨關(guān)和加工操作關(guān)。為師生健康提供了有力的保證。
2、衛(wèi)生環(huán)境,有益健康。
(1)在硬件上,校舍、采光、用水、安全、廁所、桌椅配置等均達(dá)到了國家標(biāo)準(zhǔn)。在軟件上,政策落實,制度到位,衛(wèi)生服務(wù)優(yōu)良,檔案資料齊備,實行依法治理。
(2)通過宣傳教育,全體師生懂得了環(huán)境對身體健康的影響,明白了避免在不利于身體健康的環(huán)境(如大霧、灰塵、噪聲等)中進(jìn)行體育活動等。
(3)學(xué)生個人衛(wèi)生基本做到頭發(fā)整潔、無異味;指甲勤剪;面、耳、頸干凈;衣服鞋帽整潔、無異味。教育師生逐步形成健康了的生活方式。
(4)搞好健康教育宣傳櫥窗,配合衛(wèi)生院印發(fā)了健康知識宣傳資料,利用學(xué)校媒體加大宣傳的教育力度,組織了廁所消毒。
(5)開展了環(huán)境衛(wèi)生評優(yōu)活動。各班劃分了包干區(qū)。每天由專人檢查,當(dāng)日整改。打分結(jié)果公布。
3、衛(wèi)生服務(wù),健康監(jiān)測。
(1)做好常見病的防治工作。
進(jìn)一步加強(qiáng)了對常見病的預(yù)防和治療,通過專題講座、黑板報、小廣播等形式,對學(xué)生及家長進(jìn)行指導(dǎo),要求改善飲食及不良飲食習(xí)慣,糾正偏食,增加動物性食物,提高個人衛(wèi)生水平,注意用眼衛(wèi)生。
(2)加強(qiáng)學(xué)生視力保護(hù)工作
以“防近”為中心,定期檢查學(xué)生的用眼衛(wèi)生,提高了眼保健操的質(zhì)量,各班進(jìn)行眼保健操的檢查評比,積極改善學(xué)校衛(wèi)生條件和設(shè)備,保證教室有良好的采光和照明。
(3)做好傳染病控制工作
積極抓好傳染病監(jiān)測控制,落實好校園消毒、殺蟲、滅鼠和注射相關(guān)疫苗等預(yù)防措施。
當(dāng)然,跟我們的目標(biāo)相比,我們覺得還有一些工作需要加強(qiáng),我們將繼續(xù)努力,創(chuàng)新我們的工作,為宜陵鎮(zhèn)的衛(wèi)生事業(yè)服務(wù),更為我校師生健康服務(wù)。
學(xué)校健康教育是學(xué)校工作不可缺少的重要部分之一,是確保學(xué)生健康成長的重要環(huán)節(jié)。在過去的一年里,我校認(rèn)真貫徹執(zhí)行《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》,堅持以預(yù)防為主,治療為輔,防治相結(jié)合的原則,進(jìn)一步開展常見病多發(fā)病的防治工作,使學(xué)生身體素質(zhì)明顯提高,促進(jìn)了健康教育的開展。
學(xué)院健康教育工作總結(jié)5健康教育是衛(wèi)生工作中一個重要方面,通過各種形式的健康宣傳教育可以使學(xué)生了解更多的衛(wèi)生知識,提高自己的防病能力,為將來學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ),基于以上原因我校著重抓好以下工作:
一、每周進(jìn)行兩次健康教育的內(nèi)容。
一次是每星期二的健康教育課,由各班主任根據(jù)健康教育課程的要求進(jìn)行講授,這項工作由教導(dǎo)處和衛(wèi)生老師共同把關(guān),另一次是每星期一的衛(wèi)生廣播。主要是區(qū)里的一些重要精神,學(xué)校的一些事項布置以及常見病知識的宣傳等。無論是采取哪種形式,都做到有備課、有教案、有檢查記錄。事實證明開展一定規(guī)模的健康教育,對學(xué)生來說,既增長了知識,又養(yǎng)成了良好的行為習(xí)慣。
二、做好防病工作
防近工作是學(xué)校的重頭戲,目前學(xué)生中的患近率仍較高, 如何降低學(xué)生患近率?每年開展兩次防近宣傳周,各班進(jìn)行黑板報評比,讀寫姿勢評比、眼保健操評比等,取得了較好成績。希望盡自己的力量來降低學(xué)生的患近率,使它們的眼睛更明亮。
三、創(chuàng)建工作
【關(guān)鍵詞】體制改革;人文關(guān)懷;健康教育;整體化護(hù)理
【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484(2014)01-0257-02
隨著衛(wèi)生系統(tǒng)體制的改革和人事制度的改革,醫(yī)學(xué)護(hù)理模式也隨之發(fā)生了轉(zhuǎn)變,過去以疾病為中心的模式轉(zhuǎn)變?yōu)椴∪藶橹行牡尼t(yī)學(xué)護(hù)理模式。健康教育便是連接衛(wèi)生知識和健康行為的一座橋梁,一個平臺,是一項低投入,高產(chǎn)出,高效益的保健措施,也是推進(jìn)人人保健的核心策略,我院近幾年開展整體化護(hù)理以來,健康教育發(fā)揮了積極重要的作用,護(hù)士在健康教育中是主要的執(zhí)行者,規(guī)章制度的主要落實者,是健康教育廣泛普及的推動者,滿足人們對健康的關(guān)注和需求,受到普遍的歡迎和好評,體現(xiàn)了護(hù)理隊伍在人類健康領(lǐng)域的重要作用。那么我們就要正確認(rèn)識健康,教育,健康教育的目的和內(nèi)容,以及護(hù)理健康教育的技巧,如何發(fā)揮健康教育,正確認(rèn)識健康的行為,讓健康教育踏踏實實在整體化護(hù)理中發(fā)揮它應(yīng)有的重要地位。
首先,健康是一個動態(tài)的概念,它是隨著生產(chǎn)力與生產(chǎn)關(guān)系的和諧發(fā)展,人類對健康的認(rèn)識也在不斷深化提高,世界衛(wèi)生組織目前對健康的定義的“三維觀”是一個質(zhì)的飛躍。不但沒有軀體疾病,還要有很強(qiáng)的心理以及參與社會適應(yīng)能力,這三者均處在良好狀態(tài),要求每個人不僅對個人健康負(fù)有責(zé)任,同時也應(yīng)對社會健康承擔(dān)義務(wù),如減少吸煙,酗酒,保護(hù)環(huán)境,大氣,海洋不受污染,協(xié)助社會克服危害健康的行為和因素,我們對健康內(nèi)涵的全面理解,有助于指導(dǎo)和促進(jìn)健康教育的實踐活動,教育是一個終生的概念,每時每刻都接受著來自不同方面的文化沖擊以及教育理念,哪怕只是微小的一點(diǎn)知識,也要接受極其嚴(yán)格的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和教育,我們既要接受教育,也要承擔(dān)教育別人的責(zé)任。二十一世紀(jì)對護(hù)理工作者提出了更大的挑戰(zhàn),護(hù)士不僅只是稱職的操作者,而且要成為稱職的教育者,使患者及家屬不僅獲得身心的康復(fù)適應(yīng)社會,還要獲得知識的積累,所以護(hù)士必須是科學(xué),系統(tǒng)的健康教育,才能完成患者的整體化護(hù)理,由此可見,健康教育是如此重要,那么如何理解健康教育。
健康教育是通過有計劃,有組織,有系統(tǒng)的社會和教育活動,促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康,提高生活質(zhì)量,核心是教育人們樹立健康意識,促使人們改變不健康的行為生活方式,養(yǎng)成良好的行為生活方式,并降低或消除影響健康的危險因素,通過健康教育能幫助人們了解哪些行為是影響健康的,并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式,它的實質(zhì)是一種干預(yù)行為,它向人們提供改變行為和生活方式,所必須的知識,技術(shù),服務(wù),使人們遇到問題時有能力做出選擇,提高生活質(zhì)量。采納健康行為,預(yù)防非正常死亡,疾病和殘疾的發(fā)生,改善人際關(guān)系增強(qiáng)人們的自我保健能力,使其破除迷信摒棄陋習(xí),不吸煙,不酗酒,改變不良飲食習(xí)慣 ,清淡飲食,低脂低鹽,適當(dāng)鍛煉身體,接受科學(xué)的醫(yī)療保健,心胸寬大,學(xué)會分解社會壓力,按醫(yī)囑服藥,不濫用抗生素,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,倡導(dǎo)文明,健康,科學(xué)的生活方式,同時我們一定要重視心理健康。
心理健康是人的一種心理功能狀態(tài),人們所具備的全部心理潛能都得到充分返還的理想狀態(tài),處于這種狀態(tài)下的人無論從事何種活動,都能達(dá)到比較理想水平,同時自身的發(fā)展也能達(dá)到比較充分的程度,個體適應(yīng)和發(fā)展著的環(huán)境,具有完善的個性特征,具有認(rèn)知,情緒反應(yīng),意志行為處于積極狀態(tài)并能保持正常的調(diào)控能力,其實是一種高效而滿意的持續(xù)的心理狀態(tài),適應(yīng)社會和社會同步。
我院在健康教育方面采取以下措施,對每一位患者進(jìn)行入院評估,從以下幾個方面對患者進(jìn)行評估:一般資料、護(hù)理體檢、生活狀態(tài)、其它。一般資料包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻、職業(yè)、文化程度、入院方式、過敏史。護(hù)理體檢包括意識狀態(tài)、、皮膚狀況、語言溝通、肢體活動、視力、聽力、吞咽、口腔黏膜、引流管。生活狀態(tài)包括飲食、排便、排尿、吸煙、飲酒、生活自理能力、慢性病、疼痛評估、疼痛程度、情緒、家庭支持。其它如跌倒,墜床高?;颊撸瑝函徃呶;颊?。然后我們再制定詳細(xì)的健康教育宣傳單,或是健康教育手冊,健康教育手冊是發(fā)放給病人的,比較人性化,針對單個病種進(jìn)行宣教用藥、預(yù)防、飲食、鍛煉、定期檢查等等,健康教育宣傳單是跟隨護(hù)理病歷的,一般包括入院第一天的宣教,入院第二天的宣教,出院前一天的宣教,辦理出院手續(xù)等等,入院第一天的宣教包括向患者介紹科主任,護(hù)士長,責(zé)任護(hù)士,介紹病情,告知相關(guān)檢查地點(diǎn),特殊檢查的注意事項腹部B超,腹部CT,需要空腹。婦科B超,泌尿B超需要憋尿,胃鏡,C14需要空腹,下消化道X光,遵醫(yī)囑,排空腸道或給予灌腸。無論是何種報銷方式一定要在規(guī)定的時間里辦理。住院患者在住院期間不得外出,遵守科室的規(guī)定,規(guī)章制度。在入院的第二天再次介紹病情,進(jìn)行心理疏導(dǎo),講解目前的治療情況,特殊檢查的目的以及注意事項,住院費(fèi)用的使用情況,以及報銷情況,在出院的前一天要告知患者遵醫(yī)囑按時服藥,避免隨意停藥或加減服藥量,避免發(fā)生病情變化,生活要有規(guī)律,保持心情舒暢,合理飲食,避免暴飲暴食,養(yǎng)成良好的飲食規(guī)律,根據(jù)病情以及自身的情況適當(dāng)鍛煉,建議出院按規(guī)定的時間復(fù)查,在辦理出院手續(xù)時一定要帶全手續(xù),復(fù)印病歷,發(fā)放聯(lián)系卡。促使醫(yī),護(hù),患,家屬在我們的健康教育互動起來,使產(chǎn)生一加一大于二的效果。
隨著我國人口老齡化速度的加快,老齡患者的保健及護(hù)理也得到廣泛的關(guān)注。肺部感染是危害老年人身體健康的常見疾病,也是造成老年人呼吸衰竭的主要原因,而誤吸又是高齡病人肺部感染的重要原因之一,一旦發(fā)生誤吸,給治療護(hù)理增加了難度,也增加了患者的痛苦。因此,誤吸重點(diǎn)在于預(yù)防。作者現(xiàn)就30例老年病人發(fā)生誤吸的原因進(jìn)行分析,總結(jié)護(hù)理對策。
1 臨床資料
資料來源于2004~2005年我院內(nèi)科住院高齡病人發(fā)生誤吸的30例患者,其中男16例,女14例,年齡70~100歲,平均81歲。所患疾?。耗X血管意外6例,老年癡呆4例,支氣管哮喘7例,哮喘并慢性胃炎8例,慢性心功能不全6例。因進(jìn)食時食物誤吸11例,因食物反流或嘔吐誤吸18例,因痰液誤吸至窒息1例。在發(fā)生誤吸的30例患者中,留置胃管者12例。30例病人住院期間1例發(fā)生窒息,搶救成功,痊愈出院,2例發(fā)生肺部感染伴高熱,經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn),其他病人因及時發(fā)現(xiàn)未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。13例患者誤吸發(fā)生于夜間平臥熟睡時,17例發(fā)生于日間。
2 原因分析
2.1 生理因素 是高齡病人發(fā)生誤吸的生理基礎(chǔ)。本組病人平均年齡為81歲,身體各器官機(jī)能減退,肌肉松弛,特別是食管平滑肌松弛后食管的三個狹窄部位消失,胃腸道功能減退,胃腸蠕動減弱,致使食物排空時間延長,當(dāng)老年人改變?nèi)缙脚P位或左側(cè)平臥位時,或腹壓升高后即可發(fā)生食物反流;其次,會厭功能不全及咳嗽反射減弱是發(fā)生誤吸的根本原因;同時高齡患者反應(yīng)遲鈍,癥狀出現(xiàn)較晚,多隱匿,癥狀不典型[1],當(dāng)誤吸最初發(fā)生時容易被忽略,而發(fā)生嚴(yán)重的誤吸時才出現(xiàn)嗆咳、紫紺等癥狀。
2.2 疾病原因 老年人患病后生理機(jī)能進(jìn)一步減低,在本組病例中,腦血管疾病使吞咽功能受損,致使食物誤吸;支氣管哮喘患者在使用了茶堿類藥物后,呼吸道平滑肌松弛,氣管粘膜對異物清除能力減低,咳嗽反射下降,當(dāng)食物或痰液被吸入氣管時不能及時清除;慢性胃炎患者常伴有反酸,當(dāng)酸性胃液被吸入呼吸道時,即能誘發(fā)哮喘的發(fā)作,并引起肺部感染,因此哮喘和反流形成惡性循環(huán);慢性心功能不全患者,胃腸道淤血,消化功能進(jìn)一步減退,胃排空時間延長,促使食物反流。在腦血管疾病中,為避免吞咽功能障礙造成誤吸,予留置了胃管鼻飼,但仍發(fā)現(xiàn)患者有誤吸,因此留置胃管只能避免患者進(jìn)食時食物誤吸,而無法避免食物反流性誤吸。
2.3 藥物原因 一些藥物的使用可導(dǎo)致誤吸的發(fā)生,如茶堿類、鈣拮抗劑、多巴胺、立其丁等都可以使平滑肌松弛,促使誤吸的發(fā)生。
2.4 飲食與活動不當(dāng) 雖然患者在入院后,護(hù)士及時進(jìn)行了健康教育,但患者年齡高,記憶力減退,自我保健及防護(hù)能力差,飲食及活動不當(dāng)也可導(dǎo)致誤吸的發(fā)生。
3 護(hù)理對策
3.1 密切觀察病情,及時發(fā)現(xiàn)窒息先兆 觀察患者的體溫變化,如患者入院時體溫正常,血常規(guī)正常,也無其他系統(tǒng)有炎癥的表現(xiàn),在患者住院期間突然發(fā)生體溫升高,可達(dá)38~39℃,肺部聽診有濕羅音或呼吸音減弱,應(yīng)高度懷疑誤吸;原因不明的全身情況突然惡化,一向好動好談突然不愿活動或談話而臥床不起,原有疾病惡化,意識障礙,原因不明的心率、呼吸加快,應(yīng)首先排除誤吸;吸痰時從口腔及咽喉部吸出食物殘渣,吸出物pH值<6;患者熟睡時食物或胃液自口腔溢出;患者進(jìn)食、飲水或嘔吐后嗆咳,煩躁、恐懼、口唇及肢端紫紺,呼吸困難,甚至呼吸停止。以上的臨床表現(xiàn)需要護(hù)士耐心、細(xì)心觀察,詳細(xì)詢問患者或陪護(hù)人員,從中發(fā)現(xiàn)線索,及時發(fā)現(xiàn)誤吸,及時處理,避免發(fā)生嚴(yán)重后果。
3.2 避免進(jìn)食時食物誤吸 護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人合理飲食,高齡患者宜半流或流質(zhì)飲食,進(jìn)食時取半臥位或坐位,細(xì)嚼慢咽,避免進(jìn)食過急,待口腔內(nèi)食物完全吞下后才進(jìn)食第二口,飯后以溫開水漱口,去除口腔食物殘渣??梢赏萄世щy或會厭功能不全者應(yīng)先做飲水試驗,陽性者應(yīng)留置胃管,鼻飼流質(zhì)飲食,每次200~300ml,根據(jù)需要每日4~6次,每次鼻飼前應(yīng)回抽胃液,如果胃內(nèi)食物殘余量過多時,應(yīng)及時報告醫(yī)生,適當(dāng)延遲鼻飼時間,避免食物反流。
3.3 避免口腔及咽喉部分泌物誤吸 鼓勵患者咳嗽、咳痰,對于無力咳嗽而痰多的患者,應(yīng)及時吸痰,勤翻身拍背,促進(jìn)呼吸道痰液排出。本組有12例患者在留置胃管后仍發(fā)生了誤吸,可見留置胃管只能預(yù)防患者進(jìn)食時食物誤吸,而不能阻止胃液反流性誤吸。同時,留置胃管后,患者吞咽不適,唾液不能及時吞下而潴留于口腔及咽喉部,致使細(xì)菌繁殖,最后被誤吸入氣管。因此對于留置胃管的患者,應(yīng)做好口腔護(hù)理,及時吸痰,保持口腔清潔衛(wèi)生。
3.4 減少胃液或食物反流 避免食用降低食管下段括約肌壓力的食物,如高脂、巧克力、咖啡、碳酸飲料、煙酒、辛辣酸甜食物。應(yīng)少量多餐,避免飽餐,以減少胃膨脹。進(jìn)食時應(yīng)取半臥位或坐位,進(jìn)食后至少30min才能平臥,當(dāng)患者頭部抬高40°時,咽高于賁門19cm,而胃內(nèi)壓通常為1.76kPa,故胃內(nèi)容物不易反流至咽部[2]。同時,避免腹部受壓或使患者腹內(nèi)壓升高,防止食物反流。
3.5 增強(qiáng)食管及胃的清除力 遵醫(yī)囑使用促胃動力藥,如馬叮啉,可促進(jìn)胃腸道蠕動,增強(qiáng)食物的清除力。餐后直立,散步,睡眠時抬高床頭10~20cm,可借助重力促進(jìn)食物的排空,避免反流。
3.6 禁忌藥品 避免使用降低食管下段括約肌壓力的藥物,如茶堿類、阿托品類、鈣拮抗劑、多巴胺、立其丁等藥物,必須使用時,應(yīng)仔細(xì)觀察藥物的療效及副作用,密切觀察患者的反應(yīng),為醫(yī)生提供診療依據(jù),以便及時修改治療方案,避免藥物不良反應(yīng),減少誤吸的發(fā)生。
3.7 加強(qiáng)健康教育,增強(qiáng)患者的自我保護(hù)意識 護(hù)士應(yīng)將疾病、所應(yīng)用藥物的相關(guān)知識告知患者及家屬,增強(qiáng)患者正確的保健意識和行為。為病人及家屬講解發(fā)生誤吸的先兆及表現(xiàn),使之具備一定的識別能力,及時、準(zhǔn)確地反映病情變化,一旦發(fā)生誤吸和窒息,能及時發(fā)現(xiàn)和搶救,挽救患者生命。
在基層醫(yī)院護(hù)理工作中,護(hù)理的對象大多數(shù)是老年人,老年人中高齡病人占有較大的比例,而高齡是發(fā)生誤吸的重要因素。一旦發(fā)生誤吸致窒息,應(yīng)積極搶救患者生命。但誤吸重在預(yù)防,在日常護(hù)理工作中,應(yīng)加強(qiáng)健康教育,使患者或家屬掌握正確的飲食和活動的方法。加強(qiáng)巡視,及時發(fā)現(xiàn)患者的每一個細(xì)微變化,采取有效的預(yù)防措施,避免誤吸的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
德宏州梁河縣人民醫(yī)院感染科,云南德宏 679200
[摘要] 目的 對艾滋病高熱的臨床護(hù)理特點(diǎn)及護(hù)理措施進(jìn)行研究探索。方法 隨機(jī)抽取2011年10月—2013年10月本院接診的85例艾滋病高熱患者作為觀察對象,在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上,對其進(jìn)行高熱護(hù)理、口腔護(hù)理、心理護(hù)理,注重消毒隔離以及健康教育。觀察患者的臨床效果。結(jié)果 本組患者體溫恢復(fù)正常后出院72例(84.7%);體溫久治不降出院12例(14.1%);死亡1例(1.1%)。結(jié)論 有效的高熱護(hù)理是降低死亡率的關(guān)鍵。
[
關(guān)鍵詞 ] 艾滋病;高熱;護(hù)理
[中圖分類號] R47
[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A
[文章編號] 1672-5654(2014)09(b)-0100-02
獲得性免疫缺陷綜合征簡稱艾滋病[1],是肌體免疫缺陷病毒導(dǎo)致的慢性傳染病。近年來,其感染率呈逐年上升趨勢,已成為嚴(yán)重影響我國社會衛(wèi)生的重大問題。本文以42例艾滋病高熱患者作為觀察對象,對艾滋病高熱的臨床護(hù)理特點(diǎn)及護(hù)理措施進(jìn)行研究探索,現(xiàn)總結(jié)如下,以供業(yè)內(nèi)參考。
1資料與方法
1.1一般資料
本院接診2011年10月—2013年10月的85例艾滋病高熱患者作為觀察對象,其中男59例,女26例,患者年齡11~72歲,平均年齡(41.2±2.3)歲;其中靜脈吸毒感染46例,性行為感染33例,途徑不祥6例(7.1%);患者文化程度:大學(xué)3例,高中18例,初中42例,小學(xué)22例。所有患者均表現(xiàn)為不同程度的高熱,符合研究條件,其中無規(guī)則發(fā)熱30例;規(guī)律發(fā)熱25例;持續(xù)高熱30例,體溫持續(xù)39~40℃,16例;體溫>40℃11例。按熱型包括馳張熱38例、稽留熱32例、間歇熱15例。
1.2護(hù)理方法
本組艾滋病高熱患者的特征包括以下幾點(diǎn)[2]:①初期體溫一般為38~39℃中高度熱,多為間歇熱及馳張熱,口服普通降溫及抗感染藥物可以降溫。②患者體溫恢復(fù)正常15~30 d后再次發(fā)熱,體溫為39~40℃,口服普通降溫及抗感染藥物治療無效,需進(jìn)行物理降溫及靜脈給藥降溫,其中75%可達(dá)到降溫效果。③患者一般體溫正常半個月左右,再次發(fā)熱時,體溫>41℃,并伴有心臟、肝腎以及胃腸功能障礙,表現(xiàn)為頑固發(fā)熱,為稽留熱。此時降溫藥物無效,為臨終關(guān)懷期。④對所有患者在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上,進(jìn)行高熱護(hù)理、心理護(hù)理,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施,做好健康教育。觀察患者的臨床效果。
1.2.1高熱護(hù)理 (1)監(jiān)測患者體溫,每日測量4~8次,準(zhǔn)確記錄。(2)實施降溫措施:①采用空調(diào)降低室內(nèi)溫度;②采取物理降溫方法,頭部以及四肢大血管處放置冰袋[3-4],使用溫度適宜的酒精擦浴,條件允許可使用降溫毯。使用物理降溫的過程中注意觀察患者體征,加強(qiáng)患者的皮膚護(hù)理避免其骶尾部產(chǎn)生皮膚壓瘡,預(yù)防因體溫下降過快導(dǎo)致的并發(fā)癥。③對超高熱患者靜脈滴注600~1500 mL的4℃冰液體,以人體血液總量的12.5%~50%為宜;④冰鹽水進(jìn)行灌腸降溫。⑤對高熱伴抽搐、驚厥的患者,適當(dāng)用退熱劑,使用退熱藥物時應(yīng)嚴(yán)格觀察病人情況,防止大漢引起虛脫。(3)口腔護(hù)理: 觀察患者口腔粘膜的顏色、性狀以及潰瘍情況,若出現(xiàn)潰瘍,觀察潰瘍的顏色、大小和出血等;觀察患者口腔的衛(wèi)生狀況以及飲水能力。指導(dǎo)患者合理使用口腔護(hù)理工具,患者使用4%碳酸氫鈉液(國藥準(zhǔn)字H42021873武漢愛民制藥有限公司)飯后漱口;生活不能自理的患者,每日口腔護(hù)理2次,生活可以自理的患者早晚刷牙。處理潰瘍面根據(jù)患者具體的潰瘍機(jī)制進(jìn)行對癥處理,對念珠菌感染者口服制霉菌素(國藥準(zhǔn)字H20090314南京南大藥業(yè)有限責(zé)任公司)每次10 mg,5次/d;口角炎患者采用咪康唑軟膏(國藥準(zhǔn)字H20080186山東羅欣藥業(yè)股份有限公司)進(jìn)行局部涂擦。對有嚴(yán)重?zé)聘幸约疤弁锤胁p的患者口服大劑量阿昔洛韋片(國藥準(zhǔn)字H44021367廣東彼迪藥業(yè)有限公司)。
1.2.2環(huán)境護(hù)理 保持室內(nèi)空氣新鮮和環(huán)境安靜,衛(wèi)生清潔,濕度適宜,避免噪音、強(qiáng)光等不良刺激。注意患者的安全,防止其墜床碰傷以及咬傷舌頭等。預(yù)防口腔感染,含漱口泰(國藥準(zhǔn)字H10920104深圳南粵藥業(yè)有限公司)0.5 h,4次/d。保持患者皮膚干燥、清潔,經(jīng)常更換衣服和被褥。
1.2.3營養(yǎng)護(hù)理 (1)評估患者營養(yǎng)狀況:①評估患者的病史、食欲。②測量患者的體重[5]、三頭肌皮脂厚度、臀圍、上臂肌圍以及腰圍等。體重下降>標(biāo)準(zhǔn)體重5%~10%為治療指標(biāo)。③提供舒適的就餐環(huán)境:為患者提供清潔的就餐環(huán)境以及充足的就餐時間,促進(jìn)患者食欲,讓患者感到舒適。保證飲食衛(wèi)生,向患者強(qiáng)調(diào)不吃不潔凈以及不熟的食物,督促患者進(jìn)食前洗手。④合理的營養(yǎng)支持[6]:以高能量、高蛋白的食物為主,多進(jìn)食新鮮的果蔬,食物種類多樣,以少食多餐為原則;給予患者充足的熱量和豐富的營養(yǎng)素。按每個患者的身高和體重,制定日需能量攝入量,確保40%全天入量為主食,35%~45%的蛋白質(zhì)為動物性蛋白質(zhì);補(bǔ)充維生素以及微量元素,指導(dǎo)患者服用復(fù)合型營養(yǎng)素補(bǔ)充劑,確保每天補(bǔ)充;多飲水,保持每日2500~3000 mL的飲水量,禁食禁水者,應(yīng)經(jīng)常濕潤口腔。
1.2.4健康教育 (1)廣泛宣傳艾滋病的預(yù)防知識,使患者及家屬了解其傳播途徑,自我防護(hù)措施及預(yù)防的方法,特別應(yīng)加強(qiáng)性道德教育,潔身自好,嚴(yán)禁吸毒,以防艾滋病的傳播。(2)進(jìn)行有關(guān)本病知識的教育:①由于機(jī)體免疫機(jī)能低下,應(yīng)向家屬介紹預(yù)防或減少計劃性感染的措施,合并感染的癥狀、體征及恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。②對患者、家屬及性伴進(jìn)行性生活指導(dǎo),學(xué)會正確使用,避免夫妻或性伴之間的傳播。③在進(jìn)行抗病毒治療時,要讓患者及家屬了解藥物毒副作用相關(guān)知識,做到定期隨訪,按時服藥,不得擅自停藥或者減量,以免產(chǎn)生不良后果。④對無癥狀的攜帶者,應(yīng)囑其3~6個月做一次臨床及免疫學(xué)檢查,如出現(xiàn)癥狀隨時就診,及早治療。
1.2.5心理護(hù)理 ①評估患者精神以及心理反應(yīng)[8],注意觀察其情緒及心理變化,分析影響其心理變化的因素,結(jié)合其實際情況給予適當(dāng)安慰,利用溝通技巧對患者進(jìn)行多種方式的心理疏導(dǎo),消除其心理障礙,緩解其身心痛苦,樹立患者戰(zhàn)勝病魔的信心,使患者有充夠的心里準(zhǔn)備,主動克服困難,積極配合治療,進(jìn)而提其生活質(zhì)量,延長生命。②關(guān)愛每一位艾滋病患者[9],營造和諧的醫(yī)療氛圍,讓患者感受到大家庭的溫暖,緩解其思想壓力,以輕松、愉快的心情接受治療和護(hù)理。③維護(hù)患者的自尊,保持其完整的自我概念,護(hù)士在采集病史,避免因重復(fù)詢問病情而傷害患者的自尊心,而且要重視家庭成員對患者的態(tài)度和相互關(guān)系,醫(yī)護(hù)人員要以身作則,不歧視患者,對于家庭關(guān)系親密的家屬,正確引導(dǎo),不可在患者面前表現(xiàn)得過分難過,以免曾加患者的悲痛,使患者能在一種積極、輕松的環(huán)境中配合治療。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)均采用spss 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s),計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料以百分率(%)表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
本組實驗中患者感染類型包括肺部感染28例,顱內(nèi)感染26例,呼吸道感染12例,生殖系統(tǒng)感染19例;其中本組實驗中有72例(84.7%)患者體溫恢復(fù)正常后出院;12例(14.1%)體溫久治不降因家庭經(jīng)濟(jì)條件而選擇出院;1例(1.1%)患者因高熱不降導(dǎo)致臟器功能衰竭而死亡。
3討論
至今為止,艾滋病高熱尚無明確的治療方法,盧國彩[10],韋彤,李露莎,羅明珠等人在32例艾滋病高熱患者的護(hù)理中指出,采取有效的降溫措施是降低死亡率的主要關(guān)鍵。本組實驗中,1例(2.4%)患者死亡,其死亡原因皆為高熱不降引發(fā)的心、腦、肝、腎、胃腸功能衰竭,由此可見,有效的降溫護(hù)理具有重要的臨床意義。本組實驗研究中體溫恢復(fù)率83.3%也與上述研究者所得恢復(fù)率78.2%極為相近[10],在此也驗證了上述結(jié)論的可靠性。心理疏導(dǎo)和健康教育是護(hù)理好艾滋病高熱患者的前提,對降溫藥物不敏、體溫久治不降的患者很可能是一種臨終關(guān)愛,在此,鼓勵廣大醫(yī)護(hù)人員用心呵護(hù)生命。
[
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【關(guān)鍵詞】 健康教育; 手足口??; 家長; 干預(yù)
中圖分類號 R72 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2014)7-0109-03
手足口病是由腸道病毒以柯薩奇A組16型(CoxA16)、腸道病毒71型(EV71)多見引起的急性傳染病,多發(fā)生于學(xué)齡前兒童,尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等[1]。該病以夏秋季節(jié)多見,可以通過手、口、污染的水源、空氣飛沫等多種途徑傳播。兒童患病,對患兒和家長都是一種較強(qiáng)的心理應(yīng)激源[2]。其親屬將產(chǎn)生相應(yīng)的心理反應(yīng),而親屬的不良情緒又會影響患兒的身心健康,不利于疾病的康復(fù)。因此,了解患兒父母的心理健康狀況,采取相應(yīng)的護(hù)理對策,成為臨床護(hù)理中的研究課題。本研究試圖對手足口病患兒家屬進(jìn)行問卷調(diào)查,分析健康教育對手足口病患兒家屬焦慮狀況的影響?,F(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年5-7月閩東某三級甲等醫(yī)院住院的手足口病患兒家長106名作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合2010年衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)每個家庭只選1名,根據(jù)國家法律規(guī)定為患兒的監(jiān)護(hù)人,若2個監(jiān)護(hù)人同時在場,則將平時主要照顧患兒的監(jiān)護(hù)人納入研究;(3)能正常閱讀和表達(dá);(4)愿意參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):有言語表達(dá)及交流障礙者。本研究對象106名患兒家屬,根據(jù)方便取樣法將研究對象分為試驗組和對照組,各53名。試驗組父親24名,母親29名,年齡22~40歲,平均(30.41±4.11)歲;對照組父親20名,母親33名,年齡24~40歲,平均(31.58±3.96)歲。兩組患兒家屬性別、年齡及學(xué)歷等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。詳見表1。
1.2 研究方法
1.2.1 調(diào)查工具 Zung焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS),本量表由華裔教授Zung于1971年編制。SAS包括20個條目,每個條目按1~4級評分,其中5項(第5,9,13,17,19)為逆向計分,總分最高80分,將20個項目的各個得分相加,即得粗分,用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部份,就得到標(biāo)準(zhǔn)分,標(biāo)準(zhǔn)分以50分為界限,得分越高說明焦慮狀況越嚴(yán)重。
1.2.2 干預(yù)方法
1.2.2.1 試驗組 接受針對性的護(hù)理健康教育,主要包括:(1)病房的環(huán)境及住院的規(guī)章制度等;(2)手足口病的相關(guān)知識:以健康手冊的形式為患兒家屬提供手足口病的相關(guān)知識,如手足口病的常見特征,好發(fā)季節(jié),傳播途徑,患兒的飲食指導(dǎo)、休息、睡眠、消毒隔離、如何預(yù)防、治療及預(yù)后等。試驗組在患兒住院24 h內(nèi)其家屬接受以上知識干預(yù)后進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查問卷由調(diào)查者使用統(tǒng)一指導(dǎo)語,經(jīng)患兒父母同意后發(fā)放,講明填寫程序,共發(fā)放問卷53份,回收問卷53份。
1.2.2.2 對照組 在患兒住院其家屬未接受手足口病的相關(guān)知識指導(dǎo),盡早進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查問卷由調(diào)查者使用統(tǒng)一指導(dǎo)語,經(jīng)患兒父母同意后發(fā)放,講明填寫程序,共發(fā)放問卷53份,回收問卷53份,在收回調(diào)查問卷后再由護(hù)士對其家屬進(jìn)行相關(guān)的知識指導(dǎo)。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗。P
2 結(jié)果
試驗組患兒家屬SAS平均分值(36.55±6.71)分,對照組為(59.24±8.80)分,兩組患兒家屬的SAS評分比較,對照組比試驗組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=14.917,P
3 討論
3.1 健康教育對手足口病患兒家屬焦慮的影響
有研究表明,住院手足口病患兒家屬的SAS得分為(42.40±7.49)分[3]。本次問卷調(diào)查結(jié)果顯示,住院手足口病患兒家屬SAS得分對照組為(59.24±8.80)分,高于上述研究結(jié)果,提示手足口病患兒家屬普遍存在焦慮等負(fù)性情緒。手足口病具有流行快、兒童普遍易感、極少數(shù)病例病情易進(jìn)展為危重癥,可致死亡,存活病例可留有后遺癥的特點(diǎn)[1]?;純杭覍俨煌潭缺憩F(xiàn)出對本病的擔(dān)憂和發(fā)展為重癥的恐懼;對孩子的心疼、后悔、自責(zé)與外界的歧視;健康信息的缺乏和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重是發(fā)生手足口病患兒家屬焦慮的主要原因[4]。因此,對焦慮的手足口病患兒家屬及時進(jìn)行健康教育是十分必要的。對53例手足口病患兒家屬實施針對性的健康教育,結(jié)果表明,試驗組SAS得分低于對照組。由此可見,實施有效的健康教育是改善住院手足口病患兒家屬焦慮情緒的關(guān)鍵,對患兒的身心康復(fù)具有重要的作用。
3.2 護(hù)理對策
3.2.1 健康教育的形式 健康教育的形式有群體教育、個體教育和群體與個體教育相結(jié)合的教育方式[5]。健康教育人員由高年資、良好語言溝通能力和責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士下病房對患兒家屬進(jìn)行健康宣教。在為患兒家屬實施健康教育時應(yīng)針對患兒家屬的知識水平、性格特點(diǎn)、家庭狀況等不同,采取個性化護(hù)理[6]。對文化程度低的患兒家屬使用通俗易懂的語言,進(jìn)行一對一的講解,并反復(fù)強(qiáng)化,直至其掌握;對文化程度高的患兒家屬可以集中講解手足口病的概念、病因、傳染源、傳播途徑、病情觀察、皮疹及高熱的護(hù)理、預(yù)后、患兒的飲食等,分發(fā)手足口病健康宣教手冊。在宣教時要及時與患兒家屬進(jìn)行互動,耐心傾聽家長的煩惱所在,仔細(xì)了解家長產(chǎn)生焦慮的根本原因,及時給予解決。
3.2.2 健康教育的內(nèi)容
3.2.2.1 入院時的教育 入院時,由于處于陌生的環(huán)境,孩子的哭鬧以及對病情的不了解,此種應(yīng)激狀態(tài)可以導(dǎo)致焦慮的產(chǎn)生和發(fā)展。護(hù)理人員必須要熱情地接待患兒及家屬,耐心告知患兒家長病房周圍的環(huán)境及住院的注意事項,為家長提供一些便利的日用品,幫助他們快速適應(yīng)住院環(huán)境。護(hù)理人員及時講解手足口病的基本常識,準(zhǔn)確回答患兒家屬的疑問,促進(jìn)患兒及家屬對醫(yī)務(wù)人員的信任,建立和諧友愛的氛圍,減輕盲目的擔(dān)憂和焦慮。
3.2.2.2 住院期間的健康教育 患兒住院后,護(hù)士要合理安排床位,確保患兒得到良好的休息。接下來護(hù)士要根據(jù)醫(yī)囑為患兒治療并指導(dǎo)患兒家屬配合做相關(guān)的輔助檢查。這時,護(hù)士可以根據(jù)患兒家屬的具體情況,采用相應(yīng)的健康教育形式。健康教育穿插于各種治療和護(hù)理的操作過程中,除了針對健康教育形式所講解的內(nèi)容外,還包括:食物的選擇、用藥的常識及注意事項、留置針留置期間的注意點(diǎn)、自我護(hù)理常識、患兒出現(xiàn)何種情況是疾病的危險信號等。告知要減少與病患及家長之間互相走動,從而減少交叉感染的發(fā)生。同時,在病房的健康教育宣傳欄內(nèi)粘貼手足口病的相關(guān)知識,通過口頭的反復(fù)講解和書面的文字加強(qiáng)患兒家屬對手足口病相關(guān)知識的知曉率。通過心理疏導(dǎo)和認(rèn)知干預(yù),消除患兒家屬的顧慮,增加對醫(yī)務(wù)人員的信任,使患兒家長保持穩(wěn)定的情緒,能夠配合治療[3]。
3.2.2.3 出院時教育 患兒經(jīng)過治療與護(hù)理,痊愈出院。此時,護(hù)理人員應(yīng)著重給手足口病患兒家長交代患兒出院后的注意事項:患兒的飲食如何搭配,活動與休息的關(guān)系,出院帶藥的用法及用量,什么情況應(yīng)該復(fù)診以及同醫(yī)院的聯(lián)系方法,家庭消毒隔離知識,怎樣預(yù)防疾病傳播等[7]。解除了患兒家屬的顧慮,使患兒家屬滿意離院。
本研究結(jié)果提示,對手足口病患兒家屬主動采取針對性的健康教育,對減少患兒家屬的焦慮狀況有積極作用。同時,也通過健康教育提高了護(hù)士在患兒家屬心中的地位,促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系;而護(hù)士為了能更好地做好健康教育就會不斷地學(xué)習(xí)新知識,拓寬了知識面;在為患兒家屬的健康教育中提高了與他人的溝通能力,是一個良性循環(huán),值得推廣。
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