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關(guān)鍵詞:新生 計(jì)算機(jī)基礎(chǔ) 適應(yīng)性問(wèn)題
課 題:河北省高等學(xué)校2011年科學(xué)研究計(jì)劃項(xiàng)目,課題編號(hào):Z2011234。
一、高職新生在計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)中存在的適應(yīng)性問(wèn)題
高職新生入學(xué)后,所處環(huán)境和自身角色發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變,容易產(chǎn)生各種不適應(yīng)問(wèn)題,尤其體現(xiàn)在學(xué)習(xí)方面,復(fù)雜的課程,多樣化的教學(xué)方法,跳躍式的教學(xué)進(jìn)度,使他們感到難以適應(yīng)。如果不能有效地解決這些問(wèn)題,勢(shì)必會(huì)極大地影響大學(xué)階段的學(xué)習(xí)。
1.目標(biāo)提升造成的不適
在中學(xué)階段,高考可以說(shuō)是學(xué)生學(xué)習(xí)的指路明燈。高考科目很自然地成為了學(xué)生學(xué)習(xí)的重點(diǎn),而諸如信息技術(shù)這樣的課程,對(duì)學(xué)生的基本要求只是能夠通過(guò)會(huì)考,所以無(wú)論是學(xué)校還是學(xué)生都不會(huì)投入過(guò)多的精力。只要學(xué)會(huì)老師所講授的知識(shí),把有關(guān)的模擬題練熟、練好,就能很容易地通過(guò)考試。而高職階段教育不再以應(yīng)試為目的,所開設(shè)的課程更加注重學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)。隨著科技的發(fā)展,計(jì)算機(jī)作為一種工具已經(jīng)成為學(xué)生職業(yè)能力中重要的組成部分。因此,我們要求學(xué)生一定要重視計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)這一承前啟后課程的學(xué)習(xí),既要求學(xué)生掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)、具有計(jì)算機(jī)的操作使用能力,同時(shí)也要培養(yǎng)學(xué)生利用計(jì)算機(jī)解決專業(yè)問(wèn)題的能力。這種學(xué)習(xí)目標(biāo)的提升勢(shì)必要求學(xué)生更新自己的學(xué)習(xí)觀念,以嶄新的理念對(duì)待課程的學(xué)習(xí)。很多新生在計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)過(guò)程中,感到課上能聽(tīng)得懂,但就是實(shí)訓(xùn)練習(xí)不會(huì)做,究其根本,還是在于沒(méi)有體悟到高職階段與中學(xué)階段學(xué)習(xí)目標(biāo)的不同。
2.學(xué)習(xí)環(huán)境改變?cè)斐傻牟贿m
在應(yīng)試教育背景下,有人將學(xué)校和學(xué)生比喻成工廠和工廠里的產(chǎn)品,在這種模式下學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)全部由老師安排,學(xué)生每天就是按部就班地在老師的控制下進(jìn)行學(xué)習(xí),長(zhǎng)此以往,極易使學(xué)生唯書本是從、唯老師是從,學(xué)生更像是一部重復(fù)運(yùn)作的學(xué)習(xí)機(jī)器。而到了高職階段,老師不再像原來(lái)那樣對(duì)學(xué)生嚴(yán)格要求,經(jīng)常是上完課就走,平時(shí)的輔導(dǎo)也很少,剛進(jìn)入高職校門的學(xué)生突然面對(duì)這種全新的學(xué)習(xí)狀態(tài),這對(duì)他們來(lái)說(shuō)是一個(gè)非常嚴(yán)峻的考驗(yàn)。往往有學(xué)生對(duì)這種狀態(tài)的改變感到不知所從,不知道該怎樣安排自己的學(xué)習(xí)。而計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)的學(xué)科特點(diǎn)又要求學(xué)生要將理論和實(shí)訓(xùn)有機(jī)地結(jié)合起來(lái),學(xué)生在實(shí)訓(xùn)時(shí)得不到充分的關(guān)注和幫助,在新的學(xué)習(xí)環(huán)境下極易產(chǎn)生困惑。
3.教學(xué)方法改變?cè)斐傻牟贿m
傳統(tǒng)的教與學(xué)的方式導(dǎo)致了學(xué)生在學(xué)習(xí)中有嚴(yán)重的依賴心理,而在高職計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)中,對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的要求大大增強(qiáng)。大學(xué)的課堂教學(xué)采用上大課的形式,2學(xué)時(shí)連上,一次課的容量經(jīng)常涵蓋教材十幾頁(yè)甚至是幾十頁(yè)的內(nèi)容,學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)非常繁重。這就要求學(xué)生在課前、課中、課后能夠主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)中。再有高職新生計(jì)算機(jī)知識(shí)和技能的掌握程度參差不齊,不同水平的學(xué)生對(duì)老師講課的難度有著不同要求,教師的教學(xué)方法很難同時(shí)滿足各個(gè)學(xué)生的需求。如果教學(xué)起點(diǎn)過(guò)低,會(huì)使基礎(chǔ)好的學(xué)生感覺(jué)課程沒(méi)有新意,體會(huì)不到收獲;如果教學(xué)起點(diǎn)過(guò)高,又會(huì)挫傷部分學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,特別是后進(jìn)生會(huì)越來(lái)越差。
綜上分析不難發(fā)現(xiàn),在計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)中,高職院校新生存在著諸多不適,而這些不適如果完全依靠學(xué)生自身來(lái)加以改正,從而迅速適應(yīng)高職階段的學(xué)習(xí),顯然是不現(xiàn)實(shí)的。這就要求計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程的教師不僅要能夠傳授課程知識(shí),也要幫助學(xué)生盡快適應(yīng)新的學(xué)習(xí)環(huán)境,在學(xué)生的成長(zhǎng)過(guò)程中助一臂之力。
二、相應(yīng)措施
1.激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程的動(dòng)機(jī)
學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)能起到激發(fā)學(xué)習(xí)熱情的作用,提高學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程的動(dòng)機(jī)有助于解決高職新生的學(xué)習(xí)適應(yīng)性問(wèn)題。教師要在開課之初向?qū)W生講明課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)方法,讓學(xué)生對(duì)所學(xué)課程在感性上有所認(rèn)知。在課堂上,教師要示范以往學(xué)生的優(yōu)秀作業(yè),尤其是那些與專業(yè)相關(guān)的優(yōu)秀作品,使學(xué)生明晰計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)方向,并上升到在將來(lái)工作崗位中能否盡快適應(yīng)所承擔(dān)工作的高度。此外,學(xué)校要積極開展有助于提高學(xué)生綜合素質(zhì)的實(shí)踐活動(dòng),成立興趣小組,組織學(xué)生參加各種比賽活動(dòng),舉辦電子小報(bào)設(shè)計(jì)比賽、網(wǎng)頁(yè)設(shè)計(jì)制作比賽等。這些活動(dòng)能開拓視野,幫助學(xué)生消化所學(xué)知識(shí),使學(xué)生產(chǎn)生明確的學(xué)習(xí)目標(biāo),并通過(guò)目標(biāo)的驅(qū)動(dòng)作用變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)需求,進(jìn)而激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。
2.轉(zhuǎn)變教學(xué)模式,幫助學(xué)生適應(yīng)新的教學(xué)環(huán)境
課堂是講授知識(shí)、實(shí)現(xiàn)課程學(xué)習(xí)目標(biāo)的主戰(zhàn)場(chǎng)。教師要引導(dǎo)學(xué)生盡早適應(yīng)高職階段的教學(xué)方式,并根據(jù)實(shí)際情況,改進(jìn)教學(xué)方式,實(shí)施因需施教、因材施教。在教學(xué)方法上,教師除采用常用的講授法、演示法外,根據(jù)不同內(nèi)容在教學(xué)中將多種教學(xué)方法進(jìn)行有機(jī)整合,如任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法將課堂教學(xué)過(guò)程轉(zhuǎn)化為學(xué)生自主或合作完成教師布置的任務(wù),任務(wù)完成的過(guò)程既是學(xué)生應(yīng)用已有知識(shí)的過(guò)程,又是學(xué)生自主學(xué)習(xí)新知識(shí)的過(guò)程,而且在完成任務(wù)的過(guò)程中培養(yǎng)了學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,也培養(yǎng)了學(xué)生信息技術(shù)的使用意識(shí)和創(chuàng)新能力。新型教學(xué)方法的運(yùn)用能調(diào)動(dòng)學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的積極性,讓學(xué)生主動(dòng)參與到教學(xué)之中,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,提高學(xué)習(xí)效率。
3.加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)教學(xué),注重學(xué)生計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力的提高
計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程的最終目標(biāo)就是讓學(xué)生具備使用計(jì)算機(jī)解決具體問(wèn)題的能力,所以教學(xué)中必須加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)教學(xué),通過(guò)實(shí)訓(xùn)鞏固、拓展知識(shí),提高計(jì)算機(jī)的綜合應(yīng)用能力。首先,教師要根據(jù)課程內(nèi)容,靈活調(diào)整課程結(jié)構(gòu),增大實(shí)訓(xùn)教學(xué)課時(shí)。其次,設(shè)計(jì)合理的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容,實(shí)現(xiàn)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容分層,使得每個(gè)學(xué)生都能找到適合自己學(xué)習(xí)的任務(wù),任務(wù)完成的過(guò)程由學(xué)生已有的知識(shí)水平和學(xué)習(xí)能力來(lái)決定。實(shí)訓(xùn)過(guò)程和教學(xué)資源的分層思想體現(xiàn)在學(xué)生完成任務(wù)的過(guò)程中,針對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)水平提供不同層次的幫助信息。對(duì)高水平的學(xué)生,只提供一個(gè)成功實(shí)例;對(duì)第二層次的學(xué)生可借助適當(dāng)?shù)膸椭畔?lái)完成任務(wù);而對(duì)第三層次的學(xué)生,可以提供完成任務(wù)的全過(guò)程幫助,借助模仿來(lái)完成相應(yīng)的任務(wù)。此外,實(shí)訓(xùn)教學(xué)中教師要善于進(jìn)行輔導(dǎo),針對(duì)不同層次的學(xué)生采用不同的輔導(dǎo)策略,充分落實(shí)新理念下教師“導(dǎo)”的作用,采取輕“輔”重“導(dǎo)”的方式,幫助學(xué)生在收獲成功中增強(qiáng)實(shí)訓(xùn)興趣,提高計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力。
【關(guān)鍵詞】兼職教師; 項(xiàng)目主導(dǎo)教學(xué)模式; 管理機(jī)制;計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)
一、計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)項(xiàng)目主導(dǎo)教學(xué)模式的涵義
項(xiàng)目主導(dǎo)的教學(xué)模式是以項(xiàng)目為載體,以工作任務(wù)為驅(qū)動(dòng),將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合,使學(xué)生在完成任務(wù)的過(guò)程中掌握知識(shí)和技能,使學(xué)生在解決問(wèn)題中習(xí)慣于一個(gè)完整的方式。
項(xiàng)目主導(dǎo)的教學(xué)模式的流程:學(xué)生在老師的指導(dǎo)下,將一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的項(xiàng)目交由學(xué)生自己處理:信息的收集,方案的設(shè)計(jì),項(xiàng)目實(shí)施及最終評(píng)價(jià),都由學(xué)生自己負(fù)責(zé)。學(xué)生通過(guò)該項(xiàng)目的進(jìn)行,了解并把握整個(gè)過(guò)程及每一個(gè)環(huán)節(jié)中的基本要求。項(xiàng)目主導(dǎo)的教學(xué)模式是一種倡導(dǎo)“主題探究”與“設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)”活動(dòng),它能培養(yǎng)獨(dú)立思考與解問(wèn)題的能力,改變學(xué)生單純、被動(dòng)地接受教師知識(shí)傳輸?shù)膶W(xué)習(xí)方式,構(gòu)建開放的學(xué)習(xí)環(huán)節(jié),為學(xué)生提供獲取知識(shí)的多種渠道以及將所學(xué)知識(shí)加以綜合應(yīng)用的機(jī)會(huì)。
以項(xiàng)目主導(dǎo)的教學(xué)模式的核心目的就是培養(yǎng)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)與研究的能力,并在項(xiàng)目運(yùn)行過(guò)程中逐步形成一整套具有自我個(gè)性的項(xiàng)目解決方案,并使方案以切實(shí)可行的方式得以實(shí)施。這種教學(xué)模式即注重了學(xué)生項(xiàng)目研究能力的培養(yǎng),也強(qiáng)調(diào)了對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力、決策與判斷能力等的培養(yǎng)。
二、計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)及專業(yè)群項(xiàng)目主導(dǎo)教學(xué)模式下的兼職教師聘任及管理中的問(wèn)題
(一) 不能正確理解計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)項(xiàng)目主導(dǎo)教學(xué)模式的涵義
一些高職院校只是為完成教學(xué)任務(wù)而聘任計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)兼職教師, 很少考慮從企事業(yè)單位聘請(qǐng)兼職教師、實(shí)行專兼結(jié)合、改善學(xué)校師資結(jié)構(gòu)、適應(yīng)專業(yè)變化的要求等問(wèn)題, 更談不上兼職教師隊(duì)伍建設(shè)問(wèn)題。特別是由于專業(yè)對(duì)口人才缺乏, 高職院校在聘任時(shí)常常降低標(biāo)準(zhǔn), 計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)兼職教師隊(duì)伍建設(shè)呈現(xiàn)無(wú)計(jì)劃、不穩(wěn)定和無(wú)約束的狀態(tài), 計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)兼職教師的聘任措施難以落實(shí), 從而使得一些水平較低、責(zé)任心不強(qiáng)的人進(jìn)入了計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)兼職教師的隊(duì)伍之中。
(二)計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)兼職教師聘任機(jī)制不健全,導(dǎo)致兼職教師聘任管理問(wèn)題嚴(yán)重
高職院校對(duì)于計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)兼職教師聘任工作認(rèn)識(shí)不是非常重視,沒(méi)有很好的聘任程序和監(jiān)管辦法。在聘任過(guò)程中,只重視專業(yè)技術(shù)能力,但嚴(yán)重輕視教學(xué)能力和道德品質(zhì)的考察,缺乏全面統(tǒng)籌,導(dǎo)致選聘工作難度較大。在這種松散型關(guān)系下,使一部分計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)兼職教師對(duì)學(xué)校組織認(rèn)同感不強(qiáng),凝聚力差,教學(xué)工作隨意性大,缺乏責(zé)任感,處于無(wú)人管理的邊緣狀態(tài),從而使得教學(xué)質(zhì)量得不到充分保證。有些兼職教師的學(xué)生評(píng)分得分不高,學(xué)生座談會(huì)意見(jiàn)較大,但還是被聘用,學(xué)院的用人制度中沒(méi)有對(duì)計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)兼職教師進(jìn)行考核,干好干壞都一樣,難以調(diào)動(dòng)計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)兼職教師積極性。
(三)實(shí)踐性計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)兼職教師課堂講授能力相對(duì)比較差
高職院校由于多年的辦學(xué)歷史, 基本形成了富有本院校特色的一套行之有效的“教師執(zhí)教規(guī)范”, 在教師備課、教案撰寫、課堂教學(xué)基本要求、學(xué)生作業(yè)布置、成績(jī)考核、評(píng)教評(píng)學(xué)等方面均有比較明確的要求, 本院校教師耳濡目染, 已將這些要求內(nèi)化成了自覺(jué)行為, 學(xué)生也比較習(xí)慣這些要求。一些計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)兼職教師因?yàn)闆](méi)有這些經(jīng)歷, 尤其因?yàn)闆](méi)有參加相關(guān)專業(yè)的教研活動(dòng), 缺乏與同專業(yè)相關(guān)課程任課教師的溝通交流; 缺乏與學(xué)生的交流, 對(duì)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)、性格特點(diǎn)、興趣愛(ài)好、心理特征等了解不夠, 加之缺乏課堂授課語(yǔ)言的訓(xùn)練, 導(dǎo)致不能取得很好的授課效果。
三、加強(qiáng)計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)及專業(yè)群項(xiàng)目主導(dǎo)教學(xué)模式下的兼職教師聘任及管理的對(duì)策
(一)加強(qiáng)計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)兼職教師項(xiàng)目主導(dǎo)教學(xué)模式的理念。計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)兼職教師上崗前要進(jìn)行必要的試講, 以考核其實(shí)際授課和實(shí)習(xí)指導(dǎo)的能力, 并對(duì)其教學(xué)能力進(jìn)行崗前強(qiáng)化輔導(dǎo)。學(xué)校組織的評(píng)教評(píng)學(xué)、學(xué)術(shù)講座、經(jīng)驗(yàn)交流、授課比賽、教案比賽等活動(dòng), 邀請(qǐng)兼職教師盡量參加, 以拓展其視野、豐富其經(jīng)驗(yàn)、提高其能力; 也可采取兼職教師和骨干教師“結(jié)對(duì)子”的方式, 既能提高兼職教師的教學(xué)能力, 又能使骨干教師提高實(shí)踐能力, 以達(dá)到共同提高的目的。
(二)加強(qiáng)督導(dǎo),確保項(xiàng)目主導(dǎo)教學(xué)模式的順利實(shí)施。近年來(lái),高職院校逐步加強(qiáng)了計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)兼職教師教學(xué)過(guò)程性管理,制定計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)兼職教師教學(xué)督導(dǎo)制度,對(duì)其教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。通過(guò)對(duì)兼職教師教學(xué)資料的檢查、聽(tīng)課、與學(xué)生座談等形式,對(duì)計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)兼職教師課前準(zhǔn)備情況,課堂教學(xué)情況進(jìn)行了解掌握,即時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并向兼職教師反饋信息,以保證教學(xué)質(zhì)量。教學(xué)督導(dǎo)在對(duì)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行督查的同時(shí),更重要的是引導(dǎo)兼職教師根據(jù)高等教育的理念應(yīng)用項(xiàng)目主導(dǎo)教學(xué)模式,提高教學(xué)質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)兼職教師的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控,包括對(duì)教學(xué)過(guò)程各個(gè)環(huán)節(jié)的管理,不定期課堂檢查,定期的期中教學(xué)檢查,學(xué)生座談會(huì)評(píng)教等方面。
四、結(jié)論
計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)兼職教師是提高高職院校師資水平的重要方式,也是現(xiàn)代計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)教育教學(xué)改革之中重要的方面,為了進(jìn)一步的推進(jìn)計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)教育改革工作,我們一定要注重高職院校計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)兼職教師聘任及管理工作,積極落實(shí)項(xiàng)目主導(dǎo)教學(xué)模式,推進(jìn)我國(guó)計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)教學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
職業(yè)教育正面臨一場(chǎng)重大全面的改革,從中央到地方已全面行動(dòng)起來(lái)了,原有的職教培養(yǎng)模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不適應(yīng)社會(huì)快速變化的用人需求。2005年《國(guó)務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》:明確了職業(yè)教育改革發(fā)展的目標(biāo)。堅(jiān)持“以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向”的職業(yè)教育辦學(xué)方針,根據(jù)市場(chǎng)和社會(huì)需要,不斷更新教學(xué)內(nèi)容,改進(jìn)教學(xué)方法。職業(yè)教育,實(shí)質(zhì)上就是“就業(yè)培訓(xùn)”,一個(gè)合格的技術(shù)工人的培養(yǎng)任務(wù)就由職業(yè)學(xué)校來(lái)完成,讓“無(wú)業(yè)者有業(yè),有業(yè)者樂(lè)業(yè)”,并且培養(yǎng)學(xué)生“學(xué)會(huì)做人,學(xué)會(huì)求知、學(xué)會(huì)生存”!成為一個(gè)全面發(fā)展適應(yīng)社會(huì)應(yīng)用及時(shí)展需求的中等技術(shù)工人。但反觀分析現(xiàn)有的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理與應(yīng)用專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng),主要存在問(wèn)題:專業(yè)定位不準(zhǔn)、教學(xué)計(jì)劃和課程的設(shè)置不合理,專業(yè)方向與社會(huì)需求結(jié)合不緊,教學(xué)方法與手段落后,學(xué)生技能水平不高,無(wú)一技之長(zhǎng)等等,直接的后果是:學(xué)生在工作單位上手慢,適應(yīng)社會(huì)的能力差,就業(yè)困難。中職計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理與應(yīng)用專業(yè)的課程改革,應(yīng)確立以就業(yè)為導(dǎo)向,拓展能力本位教育為基本原則,培養(yǎng)技能型的計(jì)算機(jī)行業(yè)藍(lán)領(lǐng),具備計(jì)算機(jī)領(lǐng)域一專多能的人才,提高社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力?,F(xiàn)就中職計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理與應(yīng)用專業(yè)來(lái)表述自己的課改思路。
1課程改革的指導(dǎo)理論與理論借鑒
培養(yǎng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理與應(yīng)用專業(yè)能適應(yīng)社會(huì)市場(chǎng)需求的學(xué)生,需要有一套完整的理論指導(dǎo)為依據(jù)。我們主張建立以“能力本位”的課程觀;以“建構(gòu)主義”理論實(shí)施課堂教學(xué);以“多元智能”理論建立學(xué)生評(píng)價(jià)體系;并綜合以學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展來(lái)統(tǒng)籌教育。
1. 1建立以“能力本位”的課程觀“能力本位”指的是把能力作為教學(xué)中心的教學(xué)模式,這符合職業(yè)教育的目標(biāo)及指導(dǎo)思想。能力本位,大致有三種能力觀:①任務(wù)本位能力即操作技能;②一般素質(zhì),能適應(yīng)生活及處理事情的能力;③整合的能力觀即為綜合素質(zhì),包括以上兩點(diǎn)。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理與應(yīng)用專業(yè)依據(jù)此所建立的課程,為多元化的課程結(jié)構(gòu)模式,即原分為文化課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課的三者之間,實(shí)際上在突出操作技能能力基礎(chǔ)上也要注視培養(yǎng)一般素質(zhì),從而使學(xué)生的綜合素質(zhì)能力提高。比如,文化課開設(shè)書法、公共禮儀、心理健康、就業(yè)指導(dǎo)等,多元化的課程模式,雖然表面上分為三大類課程,但實(shí)際教學(xué)中都是相互融合的,比如文化課中有專業(yè)知識(shí),專業(yè)課中也講究理論相輔。
1.2以“建構(gòu)主義”理論實(shí)施課堂教學(xué)“建構(gòu)主義”理論強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心,不僅要求學(xué)生由知識(shí)學(xué)習(xí)的被動(dòng)接受者,知識(shí)的灌輸對(duì)象轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔⒓庸さ闹黧w、知識(shí)技能的主動(dòng)建構(gòu)者,它要求教師要由知識(shí)的傳授者、灌輸者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的幫助者、促進(jìn)者。這種關(guān)于學(xué)習(xí)過(guò)程的理論,有助于我們按照職業(yè)教育的特點(diǎn),探索形成新型的教學(xué)與訓(xùn)練方法,從而取得更好的學(xué)習(xí)效果。在計(jì)算機(jī)專業(yè)教學(xué)中,綜合采用“任務(wù)驅(qū)動(dòng)法”、“項(xiàng)目教學(xué)法”、“案例教學(xué)法”,這些方法都是以學(xué)生為主體,教師起導(dǎo)向組織作用,并作為一個(gè)發(fā)現(xiàn)者和中介者參與,學(xué)生在問(wèn)題解決中自主學(xué)習(xí)。從而也培養(yǎng)學(xué)生探究與創(chuàng)新的能力,對(duì)學(xué)生的可持續(xù)性發(fā)展非常有益。
1.3依據(jù)“多元智能”理論,建立新的學(xué)生評(píng)價(jià)體系“多元智能”理論認(rèn)為人的智能是多元的,教育領(lǐng)域中傳統(tǒng)的書面考試,只是考察學(xué)生的“數(shù)理邏輯智能”與“言語(yǔ)語(yǔ)言智能”,而無(wú)視于其它幾種獨(dú)立于這兩種智能之外的智能。對(duì)于職業(yè)教育,以上“能力本位”論述,即使學(xué)生在操作技能不是很好,但如果一般素質(zhì)的培養(yǎng)良好,同樣也能適應(yīng)社會(huì)的需求,這就要求我們?cè)谠u(píng)價(jià)職教學(xué)生時(shí),要加以多方面綜合考量與評(píng)測(cè)。因此,這種理論,有助于我們正確的認(rèn)識(shí)我們的學(xué)生,從而形成新的更加符合實(shí)際,同時(shí)也更加能夠激勵(lì)學(xué)生,單元的突出可以進(jìn)行激勵(lì)從而獲得多元的發(fā)展。在計(jì)算機(jī)教學(xué)中,善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的其它優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行肯定,正確的評(píng)價(jià)和引導(dǎo),在學(xué)科成績(jī)認(rèn)定上以多方式來(lái)綜合,如考核、競(jìng)賽、作品、實(shí)習(xí)、態(tài)度等。
2專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與崗位任務(wù)能力定位及其相應(yīng)的課程結(jié)構(gòu)
2. 1網(wǎng)絡(luò)管理與應(yīng)用專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)本專業(yè)培養(yǎng)主要面向計(jì)算機(jī)產(chǎn)業(yè)(公司)、和國(guó)家機(jī)關(guān)企事業(yè)單位,在生產(chǎn)、服務(wù)第一線能從事計(jì)算機(jī)系統(tǒng)軟硬件安裝、小型局域網(wǎng)絡(luò)組建、維護(hù)與管理并能勝任網(wǎng)絡(luò)初級(jí)應(yīng)用等工作,具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的中等應(yīng)用型技能人才。
2. 2網(wǎng)絡(luò)管理與應(yīng)用專業(yè)的崗位任務(wù)與能力分析在就業(yè)導(dǎo)向的思路引導(dǎo)下,為了提高該專業(yè)學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力,課改前,必須對(duì)本專業(yè)的就業(yè)崗位以及相應(yīng)的崗位任務(wù)能力進(jìn)行明確定位,以更好地組織新課程結(jié)構(gòu)和擬定新的技能訓(xùn)練方案。為此,邀請(qǐng)了行業(yè)專家和第一線技術(shù)員進(jìn)行了分析論證,擬出符合本地區(qū)實(shí)際就業(yè)崗位的基本情況。
2. 2. 1電腦維護(hù)員
2. 2. 1. 1工作任務(wù)①硬件整機(jī)配置與安裝;②軟件系統(tǒng)安裝;③系統(tǒng)優(yōu)化維護(hù);④系統(tǒng)故障處理;⑤外圍設(shè)備安裝維護(hù)
2.2.1.2職業(yè)能力①能識(shí)別各類板卡及配件;②能識(shí)別主流硬件產(chǎn)品和廠家品牌;③能檢測(cè)配件產(chǎn)品的質(zhì)量好壞;④能獨(dú)立完成單機(jī)組裝任務(wù);⑤會(huì)安裝各種板卡驅(qū)動(dòng);⑥能安裝配置windows等操作系統(tǒng);⑦能熟練使用常用工具軟件;⑧能判斷常見(jiàn)故障和處理故障;⑨掌握系統(tǒng)優(yōu)化方法;⑩能完成基本軟件的安裝;⑧能安裝維護(hù)打印機(jī)等常用外圍設(shè)備;⑩會(huì)使用常用的檢測(cè)儀器。
2. 2. 2網(wǎng)絡(luò)管理員
2. 2. 2. 1工作任務(wù)①網(wǎng)絡(luò)布線;②網(wǎng)絡(luò)安裝;③服務(wù)器安裝調(diào)試;④互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備安裝與調(diào)試;⑤局域網(wǎng)安裝;⑥局域網(wǎng)故障判斷;⑦數(shù)據(jù)備份與恢復(fù);⑧網(wǎng)絡(luò)安全;⑨日志分析。
2.2.2.2職業(yè)能力①有綜合布線常識(shí);②會(huì)整體網(wǎng)絡(luò)布線與網(wǎng)絡(luò)設(shè)備連接;③會(huì)布置現(xiàn)場(chǎng)工人布線;④掌握交換機(jī)的安裝與調(diào)試與配置;⑤掌握路由表的設(shè)置;⑥會(huì)使用常用的網(wǎng)絡(luò)測(cè)試儀器;⑦能識(shí)別網(wǎng)絡(luò)軟硬件品牌;⑧掌握服務(wù)器的安裝與設(shè)置;⑨會(huì)安裝常用的網(wǎng)絡(luò)軟件;⑩能熟練進(jìn)行系統(tǒng)數(shù)據(jù)備份與恢復(fù);⑧有網(wǎng)絡(luò)安全管理意識(shí);⑩能進(jìn)行常見(jiàn)的網(wǎng)絡(luò)故障判斷與處理;⑩會(huì)使用windows自帶的事件查看器了解服務(wù)器狀況;⑩會(huì)使用網(wǎng)絡(luò)分析命令。
2. 2. 3網(wǎng)頁(yè)設(shè)計(jì)員
2. 2. 3. 1工作任務(wù)①使用三劍客;②應(yīng)用JavaScript與CSS;③美工;④使用網(wǎng)頁(yè)編輯工具。
2.2.3.2職業(yè)能力①有良好的美工素養(yǎng);②會(huì)進(jìn)行版面的合理布局設(shè)計(jì);③掌握?qǐng)D形圖像處理技術(shù);④掌握網(wǎng)頁(yè)編輯軟件;⑤會(huì)使用網(wǎng)頁(yè)特效功能;⑥具有信息采集和分類能力;⑦熟悉動(dòng)漫制作方法;⑧熟悉和更新網(wǎng)頁(yè)的方法;⑨掌握網(wǎng)頁(yè)設(shè)計(jì)的其它相關(guān)常識(shí)。
2.2.4網(wǎng)絡(luò)施工技術(shù)員
2. 2. 4. 1工作任務(wù)①綜合布線;②網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的安裝調(diào)試;③局域網(wǎng)組建;④弱電施工。
2.2. 4. 2職業(yè)能力①能讀懂現(xiàn)場(chǎng)施工圖紙;②會(huì)進(jìn)行傳輸介質(zhì)端接制作;③會(huì)安裝機(jī)柜線架等;④能進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)介質(zhì)連通性的測(cè)試;⑤具備一定網(wǎng)絡(luò)互連知識(shí);⑥掌握網(wǎng)絡(luò)互連中的一些主要設(shè)備的使用;⑦會(huì)正確使用綜合布線中常用的測(cè)試儀,能完成弱電系統(tǒng)常見(jiàn)子系統(tǒng)的安裝配置。
3教材的選用開發(fā)與教學(xué)模式
3. 1教材的選用與開發(fā)
3.1.1教材的選用職業(yè)教育是以能力為本位,就業(yè)為導(dǎo)向,計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理與應(yīng)用專業(yè)的技能學(xué)習(xí)以通過(guò)國(guó)家勞動(dòng)高新技術(shù)職業(yè)鑒定中級(jí)為準(zhǔn),因此很多重點(diǎn)技能課的教材選擇可采用ATA統(tǒng)一的培訓(xùn)教材。如:辦公軟件、硬件組裝、圖形圖像處理、局域網(wǎng)管理、網(wǎng)頁(yè)設(shè)計(jì)等等。其它可選用各出版社根據(jù)當(dāng)前最新的職業(yè)教育改革要求所出版的適用教材。盡管如此,現(xiàn)各教材的編寫均以系統(tǒng)性為原則,而這并不一定適用現(xiàn)職業(yè)教育以能力為本位的模塊教學(xué)方式,因此在教學(xué)中,應(yīng)改造現(xiàn)有教材,將現(xiàn)有教材中原來(lái)按學(xué)科系統(tǒng)組織的內(nèi)容,重新按崗位工作過(guò)程組織到課程模塊中,即按技能訓(xùn)練的要求重新取舍或補(bǔ)充。所以,教材的開發(fā)就顯得非常有必要。
3. 1. 2校本教材的開發(fā)基于以上原因,每學(xué)科都應(yīng)具備有自已的校本教材。校本教材并不一定要馬上重新編寫教材,而是先按課程要求,取舍現(xiàn)有教材,修改課程內(nèi)容教學(xué)順序、補(bǔ)充新的資料、除了一些文本資料外,還可以用實(shí)物、課件、影像等資料,建立資源庫(kù),實(shí)現(xiàn)資源共享。在取得豐富經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,組織教師與行業(yè)專家,按照新的課程體系,結(jié)合教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)共同編寫校本教材。
3. 2教學(xué)模式的選擇
3. 2. 1新的課程體系結(jié)構(gòu),必然要配套以新型的的教學(xué)方式與學(xué)習(xí)過(guò)程原有以知識(shí)點(diǎn)講授形式的教學(xué)模式也要加以改革,以“建構(gòu)主義”理論實(shí)施課堂教學(xué)。教師應(yīng)當(dāng)在教學(xué)過(guò)程中采用全新的教學(xué)模式、教學(xué)方法和全新的教學(xué)設(shè)計(jì)思想。對(duì)總體課程的教學(xué)方法把握上主要有以下幾種:
3.2.1.1支架式教學(xué)“支架式教學(xué)應(yīng)當(dāng)為學(xué)習(xí)者建構(gòu)對(duì)知識(shí)的理解提供一種概念框架。這種框架中的概念是為發(fā)展學(xué)習(xí)者對(duì)問(wèn)題的進(jìn)一步理解所需要的,為此,事先要把復(fù)雜的學(xué)習(xí)任務(wù)加以分解,以便于把學(xué)習(xí)者的理解逐步引向深人?!?/p>
3.2.1.2拋錨式教學(xué)這種教學(xué)要求建立在有感染力的真實(shí)事件或真實(shí)問(wèn)題的基礎(chǔ)上。確定這類真實(shí)事件或問(wèn)題被形象地比喻為“拋錨”,因?yàn)橐坏┻@類事件或問(wèn)題被確定了,整個(gè)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)進(jìn)程也就被確定了。
3. 2. 1. 3隨機(jī)進(jìn)人教學(xué)在教學(xué)中對(duì)同一教學(xué)內(nèi)容,要在不同的時(shí)間、不同的情境下、為不同的教學(xué)目的、用不同的方式加以呈現(xiàn)。換句話說(shuō),學(xué)習(xí)者可以隨意通過(guò)不同途徑、不同方式進(jìn)人同樣教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí),從而獲得對(duì)同一事物或同一問(wèn)題的多方面的認(rèn)識(shí)與理解。
3.2.2某一技能的訓(xùn)練的教學(xué)法計(jì)算機(jī)類專業(yè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程體系,因此具體到某一技能的訓(xùn)練可以采用以下幾種教學(xué)法:
3. 2. 2. 1任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)這是一種非常適合技能知識(shí)點(diǎn)掌握的方法,主要是綜合模塊技能和掌握知識(shí)點(diǎn)創(chuàng)設(shè)一個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù),從任務(wù)的解決中掌握相關(guān)技能知識(shí)。
3.2.2.2案例教學(xué)與任務(wù)教學(xué)法有相類似的地方,但又有別于任務(wù)驅(qū)動(dòng)法,主要是采取真實(shí)實(shí)踐技能中的案例來(lái)布置學(xué)習(xí)內(nèi)容,在仿照完成案例中掌握相關(guān)綜合的技能知識(shí),一般適合較大知識(shí)面時(shí)采用。
3.2.2.3項(xiàng)目教學(xué)比之上述兩個(gè)不同的地方是:更進(jìn)一步訓(xùn)練學(xué)生的創(chuàng)新能力,根據(jù)掌握的技能加以綜合應(yīng)用的方法。具體是給出一個(gè)項(xiàng)目,學(xué)生進(jìn)行設(shè)計(jì)、綜合采取所學(xué)過(guò)的技能加以完成項(xiàng)目要求,一般用在技能的模塊綜合訓(xùn)練上。如:給出一個(gè)網(wǎng)站總體開發(fā)的要求,學(xué)生能綜合利用所學(xué)的網(wǎng)頁(yè)設(shè)計(jì)知識(shí)進(jìn)行設(shè)計(jì)制作。
關(guān)鍵詞:全面預(yù)算;海外;石油項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理
就目前的現(xiàn)狀來(lái)看,原有的海外石油項(xiàng)目管理方式已經(jīng)無(wú)法滿足現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展需求,因而在此背景下,要求我國(guó)政府相關(guān)部門大力推動(dòng)基于全面預(yù)算的海外石油項(xiàng)目管理研究,進(jìn)而優(yōu)化石油項(xiàng)目?jī)r(jià)值管理方式,為國(guó)家國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展贏得更大的經(jīng)濟(jì)效益。以下就是對(duì)海外石油項(xiàng)目?jī)r(jià)值管理框架模式的詳細(xì)闡述,望其能為現(xiàn)代海外石油項(xiàng)目的創(chuàng)新與發(fā)展提供有利的文字參考,并帶動(dòng)其逐漸實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目管理模式的有效創(chuàng)新。
一、價(jià)值管理特征分析
經(jīng)過(guò)大量的實(shí)踐調(diào)查表明,價(jià)值管理特征主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:第一,在成本管理中,其更為注重機(jī)會(huì)成本的投入。即企業(yè)在實(shí)際工作開展的過(guò)程中更為注重資本的回收情況;第二,價(jià)值管理特征還表現(xiàn)企業(yè)在實(shí)際工作開展過(guò)程中會(huì)采用決策模型的方式來(lái)分析影響企業(yè)價(jià)值的驅(qū)動(dòng)因素,進(jìn)而及時(shí)做出相應(yīng)決策,且確保決策的準(zhǔn)確性;第三,價(jià)值管理中強(qiáng)調(diào)的是長(zhǎng)遠(yuǎn)利益,因而要求企業(yè)在發(fā)展的過(guò)程中必須將長(zhǎng)遠(yuǎn)利益設(shè)定為企業(yè)發(fā)展的目標(biāo),從而確保企業(yè)在實(shí)際經(jīng)營(yíng)的過(guò)程中能在正確目標(biāo)引導(dǎo)下調(diào)整自身發(fā)展戰(zhàn)略,最終為自身贏得更大的經(jīng)濟(jì)收益;第四,強(qiáng)調(diào)以過(guò)程為導(dǎo)向也是價(jià)值管理特征之一,對(duì)于此,要求企業(yè)在發(fā)展的過(guò)程中首先應(yīng)根據(jù)自身發(fā)展方向構(gòu)建相應(yīng)的發(fā)展目標(biāo),然后再由此完善自身發(fā)展戰(zhàn)略計(jì)劃、制定戰(zhàn)略內(nèi)容等。
二、全面預(yù)算的目標(biāo)分析
全面預(yù)算的目標(biāo)首先是要求企業(yè)在發(fā)展的過(guò)程中應(yīng)根據(jù)自身發(fā)展方向來(lái)規(guī)劃自身未來(lái)發(fā)展,并在戰(zhàn)略目標(biāo)的引導(dǎo)下完善自身執(zhí)行計(jì)劃等內(nèi)容,進(jìn)而在實(shí)際工作開展過(guò)程中要求企業(yè)員工在執(zhí)行工作時(shí)必須嚴(yán)格遵循執(zhí)行計(jì)劃中的內(nèi)容。另外,由于預(yù)算編制是企業(yè)戰(zhàn)略管理的基礎(chǔ),因而企業(yè)在發(fā)展的過(guò)程中必須采取相應(yīng)措施不斷完善自身具體編制,最終促使企業(yè)目標(biāo)更為具體化,且由此為企業(yè)的快速發(fā)展贏得更大的經(jīng)濟(jì)效益。其次,協(xié)調(diào)整合資源也是企業(yè)全面預(yù)算目標(biāo)之一,對(duì)于此,要求企業(yè)在開展實(shí)際管理的過(guò)程中應(yīng)落實(shí)企業(yè)各個(gè)部門的工作職責(zé),進(jìn)而確保企業(yè)各個(gè)部門在實(shí)際工作開展的過(guò)程中能做到協(xié)調(diào)發(fā)展,最終在確保企業(yè)整體發(fā)展的基礎(chǔ)上優(yōu)化企業(yè)資源,為企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略計(jì)劃的制定提供有利條件。
三、海外石油項(xiàng)目?jī)r(jià)值管理框架模式分析
(一)海外石油項(xiàng)目特征
在對(duì)海外石油項(xiàng)目特征的分析中可以看出,海外石油項(xiàng)目具有一定的目標(biāo)性,即其要求企業(yè)在發(fā)展經(jīng)營(yíng)的過(guò)程中應(yīng)根據(jù)自身發(fā)展現(xiàn)狀設(shè)定效率性目標(biāo),并要求企業(yè)員工在實(shí)際工作開展的過(guò)程中應(yīng)在效率性目標(biāo)的基礎(chǔ)上完成相應(yīng)任務(wù),最終為企業(yè)自身發(fā)展贏得更大的經(jīng)濟(jì)效益。另外,海外石油項(xiàng)目目標(biāo)性特征要求企業(yè)在發(fā)展的過(guò)程中應(yīng)適當(dāng)借鑒他國(guó)的成功經(jīng)驗(yàn)來(lái)完善我國(guó)的經(jīng)營(yíng)管理,最終提高我國(guó)企業(yè)在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的國(guó)際化經(jīng)營(yíng)能力。其次,海外石油項(xiàng)目特征還具備一定的周期階段性,即為了確保企業(yè)項(xiàng)目投資資金的回收收益,要求企業(yè)在發(fā)展的過(guò)程中應(yīng)制定階段性的計(jì)劃,進(jìn)而有效提高海外石油項(xiàng)目管理。
(二)海外石油項(xiàng)目?jī)r(jià)值管理框架
1. 戰(zhàn)略規(guī)劃
戰(zhàn)略規(guī)劃環(huán)節(jié)在海外石油項(xiàng)目?jī)r(jià)值管理中占著至關(guān)重要的位置,對(duì)于此,要求企業(yè)在發(fā)展的過(guò)程中首先應(yīng)根據(jù)自身外部環(huán)境和發(fā)展趨勢(shì)來(lái)完善自身戰(zhàn)略規(guī)劃,并在價(jià)值管理理念的引導(dǎo)下完善自身戰(zhàn)略規(guī)劃目標(biāo),由此來(lái)更好的帶動(dòng)企業(yè)的快速發(fā)展。在企業(yè)戰(zhàn)略規(guī)劃目標(biāo)的構(gòu)建中要求企業(yè)相關(guān)部門應(yīng)利用現(xiàn)代化的手段對(duì)戰(zhàn)略規(guī)劃目標(biāo)的內(nèi)容進(jìn)行宣傳,從而促使企業(yè)員工在實(shí)際工作開展的過(guò)程中能堅(jiān)守戰(zhàn)略規(guī)劃實(shí)施原則,優(yōu)化企業(yè)管理事項(xiàng),適時(shí)調(diào)整企業(yè)戰(zhàn)略規(guī)劃內(nèi)容。例如,我國(guó)中石油企業(yè)在發(fā)展的過(guò)程中就根據(jù)自身?xiàng)l件的分析設(shè)定了符合自身發(fā)展的綜合性國(guó)際能源戰(zhàn)略目標(biāo),以此實(shí)現(xiàn)了企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理模式的不斷完善,且由此增強(qiáng)了自身在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的核心競(jìng)爭(zhēng)力。
2. 實(shí)施運(yùn)營(yíng)
實(shí)施運(yùn)營(yíng)在海外項(xiàng)目?jī)r(jià)值管理中也是非常重要的,對(duì)于此工作的開展主要包括以下幾個(gè)方面:第一,要求企業(yè)在發(fā)展的過(guò)程中應(yīng)在價(jià)值的基礎(chǔ)上完善自身項(xiàng)目決策內(nèi)容,并在此基礎(chǔ)上構(gòu)建相應(yīng)的項(xiàng)目決策機(jī)制,以便為企業(yè)項(xiàng)目決策工作的順利開展打下良好基礎(chǔ)。另外,要求企業(yè)在制定項(xiàng)目決策的過(guò)程中應(yīng)適時(shí)加強(qiáng)自身全球資產(chǎn)組合管理,最終提高自身在國(guó)際市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力;第二,企業(yè)在實(shí)施運(yùn)營(yíng)管理的過(guò)程中應(yīng)不斷完善自身組織與流程。即應(yīng)在實(shí)際工作開展過(guò)程中根據(jù)公司發(fā)展需求創(chuàng)造業(yè)務(wù)單元,最終促使公司在發(fā)展的過(guò)程中逐漸實(shí)現(xiàn)科學(xué)化的管理體系,且不斷加強(qiáng)自身組織結(jié)構(gòu),實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)性的發(fā)展模式;第三,企業(yè)在實(shí)施運(yùn)營(yíng)的過(guò)程中也應(yīng)不斷加強(qiáng)自身管理,以便在此背景的帶動(dòng)下企業(yè)在發(fā)展的過(guò)程中能優(yōu)化自身管理方式和方法,營(yíng)造一個(gè)更為良好的工作空間。
3. 績(jī)效考核
績(jī)效考核在海外石油項(xiàng)目?jī)r(jià)值管理體系中占著至關(guān)重要的位置,因而石油企業(yè)在發(fā)展的過(guò)程中應(yīng)給予其高度的重視。首先企業(yè)在發(fā)展的過(guò)程中應(yīng)根據(jù)自身的戰(zhàn)略規(guī)劃內(nèi)容來(lái)完善企業(yè)績(jī)效考核機(jī)制,確保機(jī)制內(nèi)容設(shè)定的科學(xué)性。另外,在績(jī)效考核機(jī)制內(nèi)容完善后,要求企業(yè)相關(guān)部門應(yīng)對(duì)其進(jìn)行宣傳,從而確保企業(yè)員工在實(shí)際工作開展過(guò)程中能規(guī)范自身操作行為,為企業(yè)項(xiàng)目?jī)r(jià)值管理質(zhì)量的提升打下良好基礎(chǔ)。其次,為了確保績(jī)效考核指標(biāo)設(shè)定的準(zhǔn)確性,要求企業(yè)相關(guān)部門應(yīng)根據(jù)企業(yè)考核對(duì)象層次的不同設(shè)定不同的考核指標(biāo),最終以此來(lái)提高企業(yè)整體運(yùn)營(yíng)效果。
4. 風(fēng)險(xiǎn)管控
風(fēng)險(xiǎn)管控水平?jīng)Q定了石油項(xiàng)目?jī)r(jià)值管理質(zhì)量,因而海外石油企業(yè)在發(fā)展的過(guò)程中應(yīng)整合自身資源優(yōu)化自身風(fēng)險(xiǎn)管控。首先,企業(yè)在發(fā)展的過(guò)程中應(yīng)根據(jù)自身發(fā)展現(xiàn)狀構(gòu)建相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管控部門,并應(yīng)安排相關(guān)的工作人員在企業(yè)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中采取相應(yīng)措施識(shí)別企業(yè)經(jīng)營(yíng)中的潛藏風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)而采取相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防控措施,達(dá)到風(fēng)險(xiǎn)管控目的。其次,要求企業(yè)相關(guān)工作人員在實(shí)際工作開展的過(guò)程中應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的水平進(jìn)行評(píng)估,最終根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果來(lái)調(diào)整企業(yè)自身戰(zhàn)略發(fā)展方向,并由此提升自身發(fā)展效率。再次,為了達(dá)到最佳的風(fēng)險(xiǎn)管控目的,要求企業(yè)在發(fā)展的過(guò)程中應(yīng)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分析結(jié)果構(gòu)建相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)處置對(duì)策,由此減小風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的頻率,且有效控制風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生對(duì)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展所造成的影響。
(三)全面預(yù)算的價(jià)值管理模式分析
對(duì)于全面預(yù)算的價(jià)值管理模式的分析可以從以下幾個(gè)方面入手:第一,由于全面預(yù)算的價(jià)值管理模式是企業(yè)戰(zhàn)略規(guī)劃實(shí)施的基礎(chǔ),因而要求企業(yè)相關(guān)部門應(yīng)在企業(yè)整體戰(zhàn)略目標(biāo)的基礎(chǔ)上來(lái)完善價(jià)值管理模式的設(shè)定,最終確保價(jià)值管理模式的構(gòu)建在企業(yè)可持續(xù)發(fā)展過(guò)程中能發(fā)揮較大的功效;第二,企業(yè)在開展全面預(yù)算的價(jià)值管理模式的過(guò)程中,要求企業(yè)相關(guān)部門在實(shí)際工作開展的過(guò)程中應(yīng)采取公司利益、部門利益、員工利益相結(jié)合的管理方式,以此來(lái)調(diào)動(dòng)員工工作的積極性,促使其在實(shí)際工作開展的過(guò)程中能全身心的投入到工作中,為企業(yè)全面預(yù)算管理工作的有序開展提供有利條件。
四、結(jié)論
綜上可知,近年來(lái),全面預(yù)算的海外石油項(xiàng)目?jī)r(jià)值管理方面的問(wèn)題逐漸引起了人們的關(guān)注。項(xiàng)目管理在石油企業(yè)可持續(xù)發(fā)展過(guò)程中占著至關(guān)重要的位置,因而要求企業(yè)在實(shí)際工作開展的過(guò)程中必須整合自身資源,優(yōu)化自身戰(zhàn)略規(guī)劃體系,最終由此穩(wěn)固自身在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的地位。另外,企業(yè)在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益劇烈的背景下應(yīng)在價(jià)值管理技術(shù)支撐的基礎(chǔ)上完善自身價(jià)值管理框架模式,為自身發(fā)展贏得更大的經(jīng)濟(jì)效益。
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(遼寧省氣象局財(cái)務(wù)核算中心,遼寧 沈陽(yáng) 110032)
摘 要:本文從會(huì)計(jì)集中核算下的氣象事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理為出發(fā)點(diǎn),通過(guò)分析了氣象單位對(duì)于財(cái)務(wù)管理上需要改進(jìn)的一些狀況,進(jìn)一步敘說(shuō)了會(huì)計(jì)集中核算氣象單位的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的優(yōu)點(diǎn),并就其具體的內(nèi)容和措施進(jìn)行了系統(tǒng)闡述。
關(guān)鍵詞 :氣象單位;財(cái)務(wù)管理;會(huì)計(jì)集中核算
中圖分類號(hào):F230文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號(hào):1000-8772(2015)25-0255-02
一、氣象單位在財(cái)務(wù)管理上需要改進(jìn)的一些狀況
(一)氣象單位要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)于財(cái)務(wù)管理的認(rèn)知
財(cái)務(wù)管理簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō)就是企業(yè)或單位在各種生產(chǎn)或者經(jīng)營(yíng)活動(dòng)發(fā)生的所有財(cái)務(wù)事宜,是一項(xiàng)綜合性的經(jīng)濟(jì)管理工作,包括了處理各種財(cái)務(wù)關(guān)系和組織各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)等多方面的內(nèi)容。不過(guò)當(dāng)前的氣象單位對(duì)于會(huì)計(jì)集中核算下的財(cái)務(wù)管理認(rèn)知度不是很高,受到氣象單位公益性特點(diǎn)影響,在財(cái)務(wù)管理中更注重偏向于財(cái)務(wù)收支這一點(diǎn)上,還沒(méi)有完全意識(shí)到財(cái)務(wù)管理和自身的氣象業(yè)務(wù)發(fā)展的作用。比如,氣象單位在申請(qǐng)科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)時(shí),一般更注重項(xiàng)目管理規(guī)劃方面,對(duì)于資金運(yùn)作的規(guī)劃和控制就顯得沒(méi)那么重視,有時(shí)候會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)預(yù)算和實(shí)際花費(fèi)有一定出入,有可能出現(xiàn)后續(xù)資金不足影響項(xiàng)目進(jìn)度的情況,要改善上述情況,應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)氣象單位對(duì)于財(cái)務(wù)管理的認(rèn)知。
(二)氣象單位要進(jìn)一步完善對(duì)于財(cái)務(wù)預(yù)算上的管理
財(cái)務(wù)預(yù)算對(duì)于氣象單位來(lái)說(shuō)主要是為了完成氣象單位的業(yè)務(wù)發(fā)展,對(duì)于下一個(gè)階段中氣象業(yè)務(wù)所需要的資金以及資金運(yùn)轉(zhuǎn)做的財(cái)務(wù)上的預(yù)測(cè),是所有財(cái)務(wù)活動(dòng)和財(cái)務(wù)關(guān)系的基本依據(jù)。我國(guó)氣象單位對(duì)于財(cái)務(wù)預(yù)算的管理不完善主要表現(xiàn)在幾個(gè)方面,首先,預(yù)算管理的編制工作不夠科學(xué),財(cái)務(wù)預(yù)算中普遍使用的增量預(yù)算編制法,此算法對(duì)于獲得短期利益非常明顯有效,但是在長(zhǎng)遠(yuǎn)和整體的綜合效益上則相對(duì)薄弱。其次,對(duì)于預(yù)算編制的執(zhí)行力度不是很強(qiáng),有時(shí)候會(huì)造成一定的資源損耗和浪費(fèi)。最后,對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的事后監(jiān)督重視度不夠,對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算考核的標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)粗放,對(duì)預(yù)算執(zhí)行的要求界限不夠明確,所以應(yīng)該進(jìn)一步完善對(duì)于財(cái)務(wù)預(yù)算上的管理,改變?cè)谪?cái)務(wù)預(yù)算以及執(zhí)行監(jiān)督上出現(xiàn)的不合理現(xiàn)象。
(三)氣象單位要進(jìn)一步完善內(nèi)部對(duì)于財(cái)務(wù)控制的制度
我國(guó)氣象單位除了要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)于財(cái)務(wù)管理的認(rèn)知和完善財(cái)務(wù)預(yù)算的管理之外,還要進(jìn)一步完善內(nèi)部對(duì)于財(cái)務(wù)控制的制度。主要是因?yàn)槿鐨庀髥挝徊捎锚?dú)立核算制度,財(cái)務(wù)人員不在業(yè)務(wù)單位,所以對(duì)于單位的固定資產(chǎn)和基礎(chǔ)資料的核實(shí)上存在一定難度。會(huì)計(jì)崗位的設(shè)置也有待增多和加強(qiáng),近年來(lái)氣象事業(yè)的壯大促進(jìn)了氣象業(yè)務(wù)的應(yīng)用和發(fā)展,與之相關(guān)的項(xiàng)目和經(jīng)費(fèi)也隨之增多和復(fù)雜,大大增加了財(cái)務(wù)工作量,但是氣象單位的財(cái)務(wù)管理是實(shí)行的核算中心統(tǒng)一核算,精簡(jiǎn)了財(cái)務(wù)人員,致使會(huì)計(jì)崗位數(shù)量和會(huì)計(jì)工作量有一定程度的不對(duì)等。此外對(duì)于財(cái)會(huì)人員績(jī)效考核制度也要加強(qiáng)和完善,同工同酬的績(jī)效考核能更好的提高財(cái)務(wù)人員的積極性。
二、會(huì)計(jì)集中核算下氣象單位財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的優(yōu)點(diǎn)
雖然國(guó)家對(duì)公共財(cái)政進(jìn)行了一系列的改革,氣象單位建立了一套財(cái)務(wù)管理體系,不過(guò)我國(guó)氣象事業(yè)單位在財(cái)務(wù)管理上還存在著一些問(wèn)題,比如財(cái)務(wù)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱、對(duì)于財(cái)務(wù)預(yù)算的編制略微粗糙以及約束力不夠、財(cái)政管理體系不是很完善等情況,這些都對(duì)氣象單位的職能發(fā)揮有一定的影響,所以有必要對(duì)氣象單位對(duì)會(huì)計(jì)集中核算下氣象事業(yè)單位的財(cái)務(wù)進(jìn)行財(cái)務(wù)精細(xì)化的管理。
(一)能強(qiáng)化上級(jí)單位的監(jiān)督和調(diào)控能力
氣象單位有公益性特點(diǎn),受到中央氣象局和行政部門的雙重管轄,這種雙重領(lǐng)導(dǎo)的管理體制導(dǎo)致單位部門復(fù)雜繁多卻又松散,財(cái)政來(lái)源也多而復(fù)雜,因而對(duì)財(cái)務(wù)難于統(tǒng)一集中管理,也不能實(shí)施強(qiáng)有力的監(jiān)管,造成資金浪費(fèi)。如果對(duì)財(cái)務(wù)管理推行精細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)則能避免勞動(dòng)重復(fù)和資源節(jié)約,加強(qiáng)對(duì)資金預(yù)算和使用的監(jiān)管,控制和降低成本,方便上級(jí)管理單位監(jiān)督財(cái)務(wù)的收支情況,規(guī)避資金挪用的風(fēng)險(xiǎn),強(qiáng)化單位的調(diào)控能力,統(tǒng)籌安排單位資金。
(二)規(guī)范財(cái)務(wù)管理降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)
過(guò)去事業(yè)單位的財(cái)務(wù)都是參照行政單位方法來(lái)進(jìn)行管理的,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和財(cái)務(wù)政策的變革,這種財(cái)務(wù)方法已經(jīng)不符合氣象單位的發(fā)展需求,而精細(xì)化財(cái)務(wù)管理能應(yīng)對(duì)日常核算中存在的各種風(fēng)險(xiǎn),制作了詳細(xì)的財(cái)務(wù)操作標(biāo)準(zhǔn),利用各種風(fēng)險(xiǎn)管理措施在整個(gè)資金預(yù)算和使用過(guò)程中來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn)的損失程度,如事后監(jiān)督、事中控制和事前防范一系列完整的貫穿所有的財(cái)務(wù)活動(dòng)和財(cái)務(wù)關(guān)系,并建立一個(gè)完整的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)。
(三)能集中會(huì)計(jì)核算、提升財(cái)務(wù)人員的專業(yè)和效率
雖然氣象單位有著雙層領(lǐng)導(dǎo)和復(fù)雜繁多的部門,但是受到編制政策的限制以及氣象部門自身的特殊因素,單位更重視對(duì)氣象專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng),其財(cái)政人員存在有穩(wěn)定性和專業(yè)性都不強(qiáng)的現(xiàn)象,進(jìn)行財(cái)務(wù)精細(xì)化管理,會(huì)計(jì)核算就能集中專業(yè)性強(qiáng)的財(cái)務(wù)人員,利用現(xiàn)代先進(jìn)會(huì)計(jì)信息化的技術(shù)讓財(cái)務(wù)活動(dòng)和關(guān)系高效率的運(yùn)行。
三、會(huì)計(jì)集中核算下的氣象事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理內(nèi)容和措施
(一)會(huì)計(jì)集中核算下財(cái)務(wù)管理的主要內(nèi)容
對(duì)于氣象的單位財(cái)務(wù)管理實(shí)行精細(xì)化的會(huì)計(jì)集中核算,是為了更好的發(fā)揮氣象單位服務(wù)于大眾,創(chuàng)造社會(huì)效益的作用。首先,必須對(duì)于會(huì)計(jì)集中核算職責(zé)劃分清楚,表明財(cái)務(wù)核算中心和氣象單位各自的功能職責(zé)的界限,落實(shí)氣象部門之間預(yù)算和財(cái)務(wù)活動(dòng)科學(xué)化精細(xì)化,財(cái)務(wù)核算中心主要負(fù)責(zé)歸集各項(xiàng)收支,制定和完善內(nèi)部控制制度,制作有關(guān)財(cái)務(wù)報(bào)表、整理和保管會(huì)計(jì)憑證帳表、同時(shí)發(fā)揮監(jiān)督職能等,單位則管理會(huì)計(jì)核算之外的財(cái)務(wù)業(yè)務(wù),特別是項(xiàng)目庫(kù)管理、固定資產(chǎn)日常管理以及同步項(xiàng)目的實(shí)施方案和進(jìn)度的專項(xiàng)資金用款計(jì)劃等。其次,明確財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的內(nèi)容,設(shè)立統(tǒng)一的賬戶,實(shí)行規(guī)范化管理;統(tǒng)管憑證內(nèi)容,將平常進(jìn)行的原始憑證全部交由財(cái)務(wù)平臺(tái)統(tǒng)一核算管理歸檔保存;賬表統(tǒng)制也就是說(shuō)核算中心統(tǒng)一制作和提供報(bào)表賬簿;預(yù)算統(tǒng)編,會(huì)計(jì)集中核算中心參考單位情況根據(jù)相關(guān)政策編制四級(jí)綜合預(yù)算;釆購(gòu)統(tǒng)辦,由會(huì)計(jì)核算中心審核以后統(tǒng)一編制各項(xiàng)采購(gòu)支出的預(yù)算。
(二)會(huì)計(jì)集中核算下財(cái)務(wù)管理的措施
會(huì)計(jì)集中核算下財(cái)務(wù)管理的措施主要體現(xiàn)在,第一,要加強(qiáng)對(duì)于財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)性工作,比如在財(cái)政撥款上要制定嚴(yán)格的購(gòu)置資產(chǎn)、維修以及更新的標(biāo)準(zhǔn),杜絕暗箱操作;要加快財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)方面的建設(shè),充分利用現(xiàn)達(dá)的信息技術(shù)提高效率;完善支出標(biāo)準(zhǔn),避免資源浪費(fèi)。第二,要加快對(duì)于財(cái)務(wù)管理信息化網(wǎng)絡(luò)的平臺(tái)建設(shè),引入先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù),實(shí)現(xiàn)線上監(jiān)督,全程控制財(cái)務(wù)的運(yùn)行狀況。第三,要實(shí)行績(jī)效預(yù)算和提高預(yù)算的管理水平,通過(guò)完善預(yù)算編制體系、調(diào)整優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)和加強(qiáng)統(tǒng)籌集約來(lái)做好前期預(yù)算編制工作,并在財(cái)務(wù)運(yùn)行過(guò)程中采取有效激勵(lì)措施,加強(qiáng)對(duì)于實(shí)現(xiàn)預(yù)算目標(biāo)的保證,同時(shí)要對(duì)預(yù)算編制的決策做一個(gè)客觀的評(píng)價(jià)并進(jìn)行科學(xué)的分析和總結(jié),認(rèn)識(shí)優(yōu)勢(shì)和不足才能不斷的進(jìn)步和完善。第四,要增加專業(yè)財(cái)務(wù)人員的配備,因?yàn)殡S著近年來(lái)氣象事業(yè)的壯大,與之相關(guān)的項(xiàng)目和經(jīng)費(fèi)也隨之增多和復(fù)雜,大大增加了財(cái)務(wù)工作量,所以在會(huì)計(jì)集中核算下應(yīng)該增多和加強(qiáng)會(huì)計(jì)崗位的設(shè)置,增加專業(yè)財(cái)務(wù)人員的配備,以更好的適應(yīng)氣象業(yè)務(wù)的應(yīng)用和發(fā)展。
結(jié)束語(yǔ)
國(guó)家曾經(jīng)對(duì)公共財(cái)政進(jìn)行了一些改革并取得了很大的成就,不過(guò)還存在著對(duì)于財(cái)務(wù)管理的認(rèn)知不完全、對(duì)于財(cái)務(wù)預(yù)算的管理不是很到位、單位內(nèi)部對(duì)于財(cái)務(wù)控制制度不夠完善、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理體制不夠健全等問(wèn)題,對(duì)于氣象單位的職能發(fā)揮有一定的影響,所以有必要對(duì)其財(cái)務(wù)進(jìn)行精細(xì)化的管理,集中會(huì)計(jì)核算,能提升工作效率,強(qiáng)化部門的監(jiān)督和調(diào)控能力,規(guī)范財(cái)務(wù)管理的制度并降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),更好的發(fā)揮氣象單位服務(wù)于大眾,創(chuàng)造社會(huì)效益的作用。
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【關(guān)鍵詞】 腦梗死; 頭針; 計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練; 事件相關(guān)電位
Observation of Acupuncture Combined with Computer Aided Training in the Treatment of Cognitive Impairment Event Related Potentials after Cerebral Infarction/HUA Hua,HAN Bing,ZHANG Jian-bo.//Medical Innovation of China,2016,13(17):126-129
【Abstract】 Objective:To study the effects of scalp acupuncture combined with computer aided training in the treatment of cerebral infarction after cognitive event related potential (ERP) changes and analyze its effect in clinical application.Method:From May 2013 to May 2015,100 patients with cerebral infarction in our hospital were selected as the objects,all patients were associated with cognitive impairment,and given the routine neurological therapy and traditional rehabilitation training etc.They were randomly divided into two groups,50 cases in each group,the control group patients in the conventional treatment based on the given artificial memory rehabilitation training,the observation group in the conventional treatment based on the given scalp acupuncture combined with computer aided training in the treatment,respectively in two groups of patients with treatment of clinical effect were compared,and through the picture recognition test and analysis of electroencephalogram(EEG),patients in each group ERP changes.Result:The patients in the observation group picture recognition test reaction time,the correct response rate,latency and amplitude of N3000 value index detection results were significantly better than the control group,compared with significant differences(P
【Key words】 Cerebral infarction; Scalp acupuncture; Computer aided training; Event related potentials
First-author’s address:Longgang Central Hospital of Shenzhen City,Shenzhen 518116,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2016.17.036
腦梗死是臨床上最常見(jiàn)的腦血管疾病,以局部腦血管阻塞致血供中斷,腦組織缺血缺氧為主要病理改變,會(huì)造成神經(jīng)功能損害的情況[1],而認(rèn)知障礙是腦梗死治療后比較常見(jiàn)的一種后遺癥,其發(fā)生會(huì)減弱患者感知、適應(yīng)外界環(huán)境的能力,使其生活自理能力下降,并致社會(huì)適應(yīng),對(duì)其生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。本文選取2013年5月-2015年5月本院收治的腦梗死患者100例作為研究對(duì)象,旨在分析頭針結(jié)合計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練治療腦梗死后認(rèn)知障礙時(shí)其事件相關(guān)電位(ERP)的變化情況。具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2013年5月-2015年5月本院收治的腦梗死患者100例作為研究對(duì)象,所有患者均符合1995年全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的腦梗死標(biāo)準(zhǔn)[3],且病程在2周及以上,病情基本穩(wěn)定?;颊呓?jīng)所有簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表進(jìn)行評(píng)價(jià),均可見(jiàn)其存在不同程度的認(rèn)知障礙。排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙的患者;合并既往有顱內(nèi)出血史的患者;合并精神疾病患病史或者癡呆病史的患者;存在嚴(yán)重的語(yǔ)言理解喪失或書面語(yǔ)表達(dá)障礙的患者;長(zhǎng)期使用影響認(rèn)知功能藥物的患者;注意力的維持時(shí)間不足5 min的患者;合并其他功能障礙影響正常訓(xùn)練及測(cè)試的患者。將患者隨機(jī)分為兩組,每組均為50例。對(duì)照組患者中,男28例,女22例,年齡50~74歲,平均(61.8±3.1)歲。觀察組患者中,男27例,女23例,年齡48~73歲,平均(62.6±3.5)歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 所有患者給予常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)治療、傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。
1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予人工記憶康復(fù)訓(xùn)練,主要是由治療師采用器械、圖片等輔助工具對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一康復(fù)訓(xùn)練。
1.2.2 觀察組 觀察組患者在在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予頭針結(jié)合計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練治療,計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練方法:在醫(yī)生的指導(dǎo)下由患者獨(dú)立使用RahaCom認(rèn)知康復(fù)系統(tǒng)進(jìn)行訓(xùn)練。同時(shí),以中國(guó)針灸學(xué)會(huì)制定的《頭皮針穴名國(guó)際化方案》為參照[4],分別取患者的健側(cè)頂顳前、顳后斜線,加頭維、神庭以及四神聰。在其頂顳線實(shí)施對(duì)刺法,而神庭、頭維、前神聰、后神聰向頭后方向,左右神聰向顳側(cè)方向。進(jìn)針時(shí),針尖與頭皮之間的角度為30°左右,快速刺入頭皮下,至針尖抵達(dá)帽狀腱膜下層時(shí)(以指下感到阻力減少為準(zhǔn)),改為平行方向,向內(nèi)刺入25~35 mm,快速捻針,捻針角度在90°~360°,然后常規(guī)留針0.5 h,1次/d,以10次為一療程[5]。
1.3 觀察指標(biāo) 分別對(duì)兩組患者治療的臨床效果進(jìn)行比較,并通過(guò)圖片再認(rèn)測(cè)驗(yàn)和腦電圖分析,比較各組患者事件相關(guān)電位(ERP)的變化情況。
1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者臨床治療效果的評(píng)價(jià)是以衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥治療癡呆的臨床研究指導(dǎo)原則》為標(biāo)準(zhǔn)[6],以患者的MMSE得分為參考指標(biāo),其中,以患者的主要臨床癥狀基本消失、神志清晰、能正確回答問(wèn)題、反應(yīng)靈敏、定向健全、具有良好的生活自理,可以自主進(jìn)行一般社會(huì)活動(dòng)的情況為顯效;以患者的主要臨床癥狀得到一定改善,回答問(wèn)題基本正確,但是反應(yīng)速度仍舊比較慢,生活可以實(shí)現(xiàn)基本自理,可以一定程度參與社會(huì)活動(dòng),但人格、智力等仍存在部分障礙的情況為有效;以患者的主要臨床癥狀無(wú)改善甚至出現(xiàn)病情進(jìn)展、回答問(wèn)題的準(zhǔn)確度、靈敏度都比較低,神志呆滯,生活無(wú)法自理的情況為無(wú)效。治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/患者總例數(shù)×100%[7]。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示,比較采用 字2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者的圖片再認(rèn)測(cè)驗(yàn)結(jié)果、N3000潛伏期和波幅值比較 兩組患者治療前圖片再認(rèn)測(cè)驗(yàn)反應(yīng)時(shí)間、反應(yīng)正確率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組患者的反應(yīng)時(shí)間、反應(yīng)正確率均高于對(duì)照組,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.136、12.883,P
2.2 兩組患者治療效果比較 治療后,觀察組患者M(jìn)MSE得分、總有效率均高于對(duì)照組,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
事件相關(guān)電位(ERP)指的是機(jī)體在受到特定刺激并進(jìn)行認(rèn)知加工的情況下,經(jīng)頭皮表面記錄得到的大腦電位[8-9],其可以對(duì)患者執(zhí)行認(rèn)知活動(dòng)時(shí)的大腦神經(jīng)電生理改變情況進(jìn)行反應(yīng),通過(guò)其對(duì)腦梗死認(rèn)知障礙患者的治療情況進(jìn)行評(píng)價(jià),受主管因素影響小,能對(duì)其認(rèn)知活動(dòng)進(jìn)行有效反應(yīng)[10-11]。
本文分別對(duì)采用人工記憶康復(fù)訓(xùn)練和頭針結(jié)合計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練治療的兩組患者治療后的認(rèn)知功能進(jìn)行了比較,發(fā)現(xiàn),分別對(duì)兩組患者治療的臨床效果進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療后圖片再認(rèn)測(cè)驗(yàn)反應(yīng)時(shí)間、反應(yīng)正確率顯著提高。同時(shí),患者的N3000潛伏期延長(zhǎng),波幅絕對(duì)值降低被認(rèn)為是認(rèn)知障礙的主要表現(xiàn)[12-14],其中,N3000潛伏期的延長(zhǎng)可能與患者的大腦神經(jīng)元數(shù)量、樹突聯(lián)系減少,神經(jīng)傳導(dǎo)速度降低等有關(guān),而波幅絕對(duì)值的降低可能與神經(jīng)興奮性降低有關(guān)[15-17],觀察兩組患者在N3000潛伏期和波幅值等ERP電位變化情況,可知,通過(guò)頭針結(jié)合計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練后,觀察組患者的N3000潛伏期顯著縮短,而波幅絕對(duì)值升高,改變程度明顯優(yōu)于對(duì)照組,在整體治療效果上,也有MMSE得分顯著升高,而治療總有效率可達(dá)92.0%。
頭部作為人體經(jīng)絡(luò)的中樞,通過(guò)頭針對(duì)大腦皮層的相關(guān)位置進(jìn)行針刺,可以激活大腦皮質(zhì)功能,并對(duì)大腦缺血缺氧狀態(tài)進(jìn)行改善,有利于缺血區(qū)側(cè)支循環(huán)的重新建立[18-19];陳嵐榕等[20]的研究顯示,頭穴留針結(jié)合認(rèn)知功能訓(xùn)練治療腦外傷后認(rèn)知障礙較單純采用認(rèn)知功能訓(xùn)練治療有更好的療效。
而結(jié)合現(xiàn)代計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練能夠提高患者訓(xùn)練的自主性,并在不斷的訓(xùn)練中促進(jìn)患者掌握認(rèn)知技巧、強(qiáng)化認(rèn)知能力。趙雅寧等[21]的研究顯示,虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)聯(lián)合康復(fù)機(jī)器人訓(xùn)練對(duì)腦梗死偏癱患者療效確切,治療后,兩組患者FMA下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、Berg平衡量表評(píng)分較治療前增高,N100、N200、P200、P300潛伏期較治療前縮短,P300波幅較治療前增高(P
頭針和現(xiàn)代計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練兩種方法相互補(bǔ)充,效果良好,對(duì)于提高患者的生存質(zhì)量有重要意義,值得臨床推廣應(yīng)用。
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[關(guān)鍵詞] 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);氨甲環(huán)酸;失血量;血紅蛋白
[中圖分類號(hào)] R687.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701(2013)18-0057-02
眾所周知,在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中常常必然要使用止血帶,但將止血帶松開后,術(shù)后失血量就會(huì)增加,這是因?yàn)橹寡獛П凰砷_后,血管內(nèi)的凝血系統(tǒng)與溶解系統(tǒng)之間的平衡即被打破了。接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者在術(shù)后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)周圍皮下淤血的比例較高,致使切口感染的風(fēng)險(xiǎn)增加,有些嚴(yán)重的患者術(shù)后還會(huì)發(fā)生膝關(guān)節(jié)腫脹,從而拖延了功能鍛煉的時(shí)間[1]。這一系列的術(shù)后失血量過(guò)多的問(wèn)題一直令骨科醫(yī)師頭疼,臨床上迫切需要解決這些問(wèn)題。氨甲環(huán)酸是一種賴氨酸衍生物合成的藥物,它能與纖溶酶和纖溶酶原上的纖維蛋白親和部位的賴氨酸結(jié)合部位強(qiáng)烈吸附,從而阻抑了纖溶酶、纖溶酶原與纖維蛋白結(jié)合,最終發(fā)揮抗纖維蛋白溶解的作用。我科在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期使用此藥物,目的是緩解術(shù)后失血量過(guò)多的問(wèn)題,為探討氨甲環(huán)酸在止血方面的安全性和有效性,特進(jìn)行以下研究,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2011年1月~2012年1月在我科接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者78例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各39例,觀察組患者于術(shù)后使用氨甲環(huán)酸,對(duì)照組患者術(shù)后不用氨甲環(huán)酸。入選患者均為初次行單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的骨關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者;排除患有各種慢性疾病、惡性腫瘤、貧血、下肢感染史或內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的患者。觀察組男22例,女17例, 年齡65~72歲,平均(68.7±3.1)歲。對(duì)照組男23例,女16例,年齡64~71歲,平均(67.3±3.2)歲。兩組患者的平均年齡、性別比例、體重指數(shù)、血紅蛋白、纖維蛋白原、凝血時(shí)間等指標(biāo)比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P > 0.05)。
1.2 材料與方法
材料:全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)假體全部采用后十字韌帶替代型骨水泥固定人工膝關(guān)節(jié)(由美國(guó)Smith & Nephew 公司生產(chǎn))。
方法:所有患者均采用髕旁內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊入路進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者的髕骨面進(jìn)行修整,手術(shù)時(shí)間控制在90 min內(nèi)。上止血帶的位置為股骨髁截骨前,上止血帶后調(diào)整患者的收縮壓,一般應(yīng)達(dá)到100 mm Hg。 在安裝了膝關(guān)節(jié)骨水泥假體后,待骨水泥完全固化再松開止血帶。松止血帶的同時(shí),給予觀察組患者氨甲環(huán)酸靜脈滴注,藥物劑量為1 g 氨甲環(huán)酸用250 mL 生理鹽水稀釋,滴注速度為50滴/min,每3 h給藥一次。給予對(duì)照組患者只靜脈滴注250 mL 生理鹽水,每3 h給藥一次。兩組患者在術(shù)后恢復(fù)階段均使用血液回收裝置,回收血液后于6 h內(nèi)將引流的血液再次回輸入患者體內(nèi),術(shù)后24 h內(nèi)撤除血液回收裝置。常規(guī)應(yīng)用低分子肝素鈣皮下注射,每日1 次,術(shù)后兩周大部分患者若無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥均可出院。若出現(xiàn)貧血者應(yīng)對(duì)癥輸血治療。
1.3 觀察指標(biāo)[2]
觀察兩組術(shù)中失血量、術(shù)后可見(jiàn)失血量、輸血量、輸血例數(shù)、術(shù)后血紅蛋白值、纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間情況。
各指標(biāo)測(cè)量方法:①術(shù)中失血量:用吸引器瓶中的液體重量減去手術(shù)過(guò)程中使用的沖洗液的重量,再加上紗布?jí)|稱量的凈重即為患者的術(shù)中失血量。②術(shù)后可見(jiàn)失血量:用傷口引流液的重量加上紗布?jí)|增加的凈重。③術(shù)后血紅蛋白值、纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間:術(shù)前、術(shù)中為患者松止血帶時(shí)、術(shù)后3 h經(jīng)血常規(guī)檢測(cè)及凝血項(xiàng)檢查測(cè)得。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)以SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理,其中符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn)行兩組間比較, P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組出血量、輸血量、輸血人數(shù)、術(shù)后血紅蛋白比較
兩組患者的術(shù)中失血量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),但術(shù)后可見(jiàn)失血量、輸血量、輸血人數(shù)、術(shù)后血紅蛋白比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05),觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組,見(jiàn)表1。
2.2 兩組凝血三項(xiàng)比較
術(shù)中松開止血帶時(shí)與術(shù)后3 h,兩組患者的纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間和活化部分凝血活酶時(shí)間的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。見(jiàn)表2。
2.3 兩組患者的并發(fā)癥情況
進(jìn)入本次研究的患者術(shù)后14 d時(shí)手術(shù)切口均為Ⅰ期愈合,彩色多普勒超聲檢查未見(jiàn)明顯深靜脈血栓形成。無(wú)其他并發(fā)癥發(fā)生。
3 討論
在骨科手術(shù)中,止血帶是十分常用的。但是,即使是短時(shí)間使用止血帶,體內(nèi)的纖維蛋白溶解系統(tǒng)也會(huì)被激活,從而為患者的術(shù)后失血埋下隱患。氨甲環(huán)酸是一種賴氨酸衍生物合成的藥物,它能與纖溶酶和纖溶酶原上的纖維蛋白親和部位的賴氨酸結(jié)合部位強(qiáng)烈吸附,纖溶酶原的賴氨酸結(jié)合位點(diǎn)達(dá)到飽和,阻斷含有賴氨酸殘基的纖維蛋白與纖溶酶重鏈間的相互作用,纖溶酶雖繼續(xù)形成,但不能與纖維蛋白或纖維蛋白單體結(jié)合,從而阻抑了纖溶酶、纖溶酶原與纖維蛋白結(jié)合,最終發(fā)揮抗纖維蛋白溶解的作用,最終達(dá)到止血的目的[3]。
全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)時(shí),通常會(huì)在患肢處系上止血帶,目的是減少截骨時(shí)骨面的大量滲血。但當(dāng)止血帶被松開時(shí),患者的下肢靜脈突然擴(kuò)張,本就處于缺氧狀態(tài)的血管內(nèi)皮就會(huì)釋放組織纖維蛋白溶酶原激活物,纖溶反應(yīng)隨即發(fā)生,患者的下肢出血量即開始增加。曾有實(shí)驗(yàn)研究報(bào)道稱[4,5],如果在止血帶充氣前給患者應(yīng)用,其失血量與未應(yīng)用抑酞酶的患者無(wú)太大差別。后來(lái),又有報(bào)道稱,如果對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換的患者松止血帶前給予氨甲環(huán)酸,其失血量會(huì)比不用氨甲環(huán)酸的患者減少340 mL左右,且氨甲環(huán)酸的抗纖溶效價(jià)高,藥物的不良反應(yīng)少,可以在關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期獲得良好的治療效果。但有報(bào)道也稱[6],雖然氨甲環(huán)酸的安全性較高,但患者若曾有過(guò)血栓栓塞的病史則應(yīng)避免使用。
本文的研究結(jié)果顯示,兩組患者的術(shù)中失血量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),但術(shù)后可見(jiàn)失血量、輸血量、輸血人數(shù)、術(shù)后血紅蛋白比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05),觀察組的指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組。觀察組患者的失血量較對(duì)照組比較明顯減少,需要輸血的人數(shù)也明顯減少,這與國(guó)外的報(bào)道[7]結(jié)果一致。本文的結(jié)果還顯示,術(shù)中松開止血帶時(shí)與術(shù)后3 h,兩組患者的纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間和活化部分凝血活酶時(shí)間的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。說(shuō)明2 g/d 的氨甲環(huán)酸劑量既能達(dá)到治療目的又能使患者的凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間保持在正常范圍內(nèi),且對(duì)體內(nèi)凝血系統(tǒng)的其他因子影響不大。
以往由于止血藥在骨科手術(shù)術(shù)中術(shù)后的濫用,患者術(shù)后的下肢深靜脈栓塞發(fā)生率也較高。因此,我們此次采用了抗凝治療,代替了傳統(tǒng)的止血治療。國(guó)外有報(bào)道稱[8,9],患者在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后適度的接受抗凝藥物是可以減少輸血需要的,且不會(huì)增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。本研究中,我們觀察術(shù)后14 d的患者,其手術(shù)切口均為Ⅰ期愈合,彩色多普勒超聲檢查未見(jiàn)明顯深靜脈血栓形成,無(wú)其他并發(fā)癥發(fā)生。這也證明了氨甲環(huán)酸使用的安全性。
綜上所述,我們認(rèn)為,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中及術(shù)后短期使用氨甲環(huán)酸能明顯降低患者術(shù)后失血量及輸血量,且安全有效,值得臨床推廣應(yīng)用。
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【關(guān)鍵詞】氧化修飾低密度脂蛋白;迷迭香酸;血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子;酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn);免疫組織化學(xué)
Effects of oxidized low density lipoprotein (ox-LDL) on the Expression of Vascular
Endothelial Growth Factor in HUVEC and the Inhibitory Effect of rosmarinic acid 1
MA Mingchuan
【Abstract】AimTo study the effect of oxidized low density lipoprotein (ox-LDL) on the expression of vascular endothelial growth factor (VEGF) in human umbilical vein endothelial cell line (HUVEC) and the inhibitory effect of rosmarinic acid (RAD) in vitro. MethodsExposured to 50 mg.L-1 ox-LDL or ox-LDL +RAD for 24 hours, VEGF protein in HUVEC cells conditioned media of each group were determined by enzyme-linked Immunosorbent Assay (ELISA).Meanwhile, VEGF mRNA expression in HUVEC was examined by in situ hybridization.Results ox-LDL upregulated VEGF protein and VEGF mRNA expression in the HUVEC cells.RAD could markedly inhibit the ox-LDL-induced increasing of VEGF(P
【Key words】oxidized low density lipoprotein (ox-LDL); rosmarinic acid; vascular endothelial growth factor; enzyme-linked Immunosorbent Assay; immunohistochemistry
【中圖分類號(hào)】R961 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1006-1959(2009)08-0282-02
血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(vascular endothelial growth factor ,VEGF)也稱血管通透性因子(VPF),是1989年初發(fā)現(xiàn)的一種高度特異的,強(qiáng)烈的血管內(nèi)皮促分裂因子和血管生成因子[1],通過(guò)旁分泌方式作用于內(nèi)皮細(xì)胞,促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞增殖、生理性和病理性血管生成及血管通透性的增加[2]。由于在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊組織中,VEGF mRNA的表達(dá)明顯升高,故推測(cè)VEGF可能在動(dòng)脈粥樣硬化(AS)早期發(fā)展中起重要作用[3,4]。目前對(duì)氧化修飾低密度脂蛋白(ox-LDL)作用下,血管內(nèi)皮細(xì)胞VEGF的表達(dá)是否有影響尚未見(jiàn)報(bào)道。
甘西鼠尾草為唇形科鼠尾草屬植物,喜光,耐寒,為我國(guó)特有植物,對(duì)其有效成分的研究不多。迷迭香酸為甘西鼠尾草中提取得一類水溶性成分,它存在于多種植物如丹參[5]中。目前對(duì)迷迭香酸的研究多集中于抗炎、鎮(zhèn)痛、解痛作用,而對(duì)其心血管方面的作用研究不多[6]。本實(shí)驗(yàn)旨在研究迷迭香酸對(duì)ox-LDL所致的VEGF分泌增加是否具有抑制作用。
1 材料與方法
1.1 內(nèi)皮細(xì)胞的培養(yǎng)及條件培養(yǎng)基的收集:
HUVEC細(xì)胞(購(gòu)于北京科恩公司)用含10%小牛血清(華美生物工程公司)的Dulbecco’smAified Eagle’s medium (DMEM; Gibco)培養(yǎng)基培養(yǎng),待細(xì)胞長(zhǎng)成致密單層后,用0.1%的胰酶(Sigma)消化,調(diào)整細(xì)胞數(shù)為1×105個(gè)/ml,按每瓶5ml接種于培養(yǎng)瓶中,置37℃,5%CO2孵箱中孵育48h后,可匯合成單層細(xì)胞,換以無(wú)血清培養(yǎng)基,靜息24h,以消除血清的影響。將準(zhǔn)備好的細(xì)胞單層換以含50mg/L ox-LDL(Sigma)的無(wú)血清DMEM培養(yǎng)基刺激24h,取其上清液,離心5min,用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)方法檢測(cè)VEGF的表達(dá)。損傷組加入50mg/L ox-LDL,藥物組同時(shí)加入50mg/L ox-LDL+RAD(使終濃度為1.0×10-9, 1.0×10-8和1.0×10-7mol/L)共孵,對(duì)照組只加無(wú)血清DMEM培養(yǎng)基。
1.2 酶聯(lián)免疫分析方法測(cè)定上清液中VEGF蛋白的0含量:
在兔抗鼠IgG-HRP (SABC)包被的96孔酶標(biāo)板相應(yīng)位置加入100μl不同濃度的VEGF標(biāo)準(zhǔn)品(0,0.0239, 0.0597, 1.531, 6.125, 25μg/L)及100μl CM,與4mg/L鼠抗人VEGF抗體(Santa Cruz)室溫孵育3h后,加入25μl 兔抗鼠IgG-HRP (1∶1000),室溫孵育30min。緩沖液洗板5次,加入100μl 含0.01%H2O2的鄰苯二胺鹽酸鹽,室溫顯色25min,50μl 2mol/L氫氧化鈉終止反應(yīng)。以酶標(biāo)儀測(cè)定492nm處吸光度值(Absorbance)。
1.3 原位雜交測(cè)定中VEGF蛋白的含量:
細(xì)胞在24孔培養(yǎng)板內(nèi)放置蓋玻片,調(diào)整HUVEC細(xì)胞數(shù)為5mL,待細(xì)胞長(zhǎng)滿后棄去培養(yǎng)基,換以無(wú)血清DMEM繼續(xù)培養(yǎng)24h。加入含ox-LDL(50mg/L)的DMEM培養(yǎng)基0.5mL。藥物組加入RAD(終濃度為1.0×10-9,1.0×10-8和1.0×10-7 mol/L),對(duì)照孔只加DMEM培養(yǎng)基0.5mL。37℃, 5%CO2孵箱中培養(yǎng)24h,取出蓋玻片,15%甲醛固定15min。加入含0.25%乙酸酐的0.1mmol/l的TEA緩沖液,乙酰化處理10min。37℃預(yù)雜交15min后加入含地高辛標(biāo)記的cRNA探針(Santa Cruz)的雜交緩沖液,切片加蓋后于42℃濕盒中過(guò)夜孵育。PBS洗滌后以含20mg/L RNase的NTE緩沖液去除未雜交的探針 ,用地高辛檢測(cè)試劑盒(Boehringer Mannheim)顯色。脫水,封片。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:
所得數(shù)據(jù)均采用(±s)的形式,并進(jìn)行t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1 內(nèi)皮細(xì)胞培養(yǎng)上清液中VEGF蛋白含量的表達(dá):
以已知VEGF濃度為橫坐標(biāo),以其相應(yīng)吸光度值為縱坐標(biāo),繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線,得到一條擬合的直線方程y=-0.0361x+0.131(R2=0.9901. n=3)。HUVEC細(xì)胞中VEGF蛋白含量為(1.21±0.04)μg/L,當(dāng)HUVEC細(xì)胞暴露于ox-LDL后,VEGF蛋白含量顯著增加,為(2.39±0.06)μg/L。加入RAD后,VEGF蛋白含量明顯降低,當(dāng)迷迭香酸為1.0×10-9 mol/L時(shí),VEGF蛋白含量為(0.67±0.05)μg/L,當(dāng)迷迭香酸為1.0×10-7mol/L,時(shí),VEGF蛋白含量為(0.28±0.07)μg/L,與ox-LDL組相比降低9倍。差異有顯著性意義(P
2.2 原位雜交檢測(cè)VEGF mRNA的表達(dá):
正常培養(yǎng)的HUVEC細(xì)胞中未見(jiàn)VEGF mRNA的表達(dá),ox-LDL刺激后可見(jiàn)VEGF mRNA的高表達(dá),在胞漿內(nèi)及核周呈棕色顆粒,迷迭香酸可使VEGF mRNA的表達(dá)明顯降低。
3 討論
目前普遍認(rèn)為內(nèi)皮細(xì)胞損傷,動(dòng)脈壁通透性增加,使脂蛋白易通過(guò)內(nèi)皮,沉積在內(nèi)皮下,與As的早期發(fā)展有密切關(guān)系[7]。在諸多引起內(nèi)皮損傷的有害刺激中,LDL和氧化修飾的低密度脂蛋白(ox-LDL)是引起內(nèi)皮功能紊亂的重要物質(zhì)[8,9]。
氧化修飾低密度脂蛋白(ox-LDL)是ox-LDL的主要成分。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn),ox-LDL具有細(xì)胞毒性,使內(nèi)皮細(xì)胞變性、壞死、脫落,據(jù)報(bào)道,ox-LDL引起的細(xì)胞損傷與其氧化性有關(guān),維生素E可拮抗ox-LDL對(duì)EC的作用[10]。 Ox-LDL還可激活血管內(nèi)蛋白激酶C而進(jìn)一步氧化修飾LDL,使其生成ox-LDL。在LDL氧化過(guò)程中40%磷脂酰膽堿可轉(zhuǎn)變成ox-LDL。此外,在喂食致As飼料的動(dòng)物模型中發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈損傷處測(cè)得ox-LDL的濃度明顯升高。因此研究ox-LDL對(duì)EC表達(dá)VEGF的影響對(duì)于闡明As的形成機(jī)制有一定的意義。本實(shí)驗(yàn)表明,ox-LDL不僅增加HUVEC細(xì)胞VEGF蛋白的表達(dá),而且能促使VEGF mRNA高表達(dá) ,提示在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中,ox-LDL與VEGF可能共同發(fā)揮作用。
迷迭香酸是從我國(guó)特有植物甘西鼠尾草中提取得一種水溶性化合物,它對(duì)H2O2引起的大鼠紅細(xì)胞溶血和脂質(zhì)過(guò)氧化有顯著的抑制作用[11],對(duì)由Vit C-NADPH或Fe2+-半胱胺酸誘發(fā)的大鼠肝、腎、腦微粒體的脂質(zhì)過(guò)氧化也都有很強(qiáng)的一種作用[12]。本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),迷迭香酸可明顯抑制VEGF蛋白及VEGF mRNA的高表達(dá),提示在預(yù)防和治療動(dòng)脈粥樣硬化的藥物中,迷迭香酸具有良好的發(fā)展前景,其作用機(jī)制尚待進(jìn)一步研究。
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【關(guān)鍵詞】 孟魯司特; 普米克令舒; 支氣管哮喘; 細(xì)胞免疫; IgE
中圖分類號(hào) R562.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805(2014)8-0009-02
支氣管哮喘患病人數(shù)多,屬于臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病,支氣管哮喘的患兒由于體質(zhì)較弱,承受力較差,患兒喘鳴嚴(yán)重和頻繁咳嗽,嚴(yán)重情況下甚至出現(xiàn)喘憋、呼吸困難等較為嚴(yán)重的癥狀,明顯降低患兒的活動(dòng)能力和生活質(zhì)量,治療不及時(shí)或患兒支氣管哮喘病情控制不良會(huì)影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)<吧V夤芟矫娴南嚓P(guān)研究較多,大量研究表明,兒童發(fā)生該病時(shí)除呼吸功能異常外,其他反映患兒免疫功能遠(yuǎn)低于正常水平的指標(biāo)也非常明顯[1-2],因此檢測(cè)患兒的免疫功能指標(biāo)可側(cè)面反映針對(duì)性治療的療效是否確切。本文探討孟魯司特聯(lián)合普米克令舒治療支氣管哮喘患兒,對(duì)患兒細(xì)胞免疫功能的影響,現(xiàn)將研究成果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
對(duì)2011年6月-2012年7月來(lái)筆者所在醫(yī)院治療的86例支氣管哮喘患兒進(jìn)行研究,根據(jù)其入院病例號(hào)碼的奇偶差別,將43例奇數(shù)病歷號(hào)碼患兒分入觀察組(使用孟魯司特聯(lián)合普米克令舒治療),其余43例患兒分入對(duì)照組(使用普米克令舒治療)。43例對(duì)照組患兒中,男26例,女17例,年齡2.3~12.7歲,平均(8.1±0.8)歲,患兒發(fā)病時(shí)間1個(gè)月~8年,病程(4.9±0.73)年,按照病情輕重程度分類:中度26例,重度17例。43例觀察組患兒中,男27例,女16例,年齡2.3~12.7歲,平均(8.0±0.9)歲,病程從3.5個(gè)月~8.4年,平均(5.0±0.6)年,根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度分類:中度26例,重度17例。兩組研究對(duì)象男女比例、年齡、病程的長(zhǎng)短及病情輕重程度分類比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治療方法 對(duì)照組采用普米克令舒經(jīng)口吸入治療,2次/d,250 μg/次。觀察組采取兩藥聯(lián)合應(yīng)用的治療方案,在對(duì)照組相同的治療基礎(chǔ)上加用孟魯司特,其中5歲及以下患兒每天口服一次孟魯司特,用量為4 mg,5歲以上患兒每天也口服一次孟魯司特,用量為5 mg。兩組患者如均接受持續(xù)12周的治療。檢測(cè)并統(tǒng)計(jì)分析治療前組間差異與治療后6周、12周的血清IgE、細(xì)胞免疫狀況的組間差異。
1.2.2 檢測(cè)方法 治療前1 d和治療后6周、12周時(shí)取患兒的空腹外周靜脈血進(jìn)行檢測(cè)細(xì)胞免疫及微量元素,細(xì)胞免疫指標(biāo)則采用MACSQuant流式細(xì)胞儀進(jìn)行檢測(cè),統(tǒng)計(jì)其中的CD3+、CD4+、CD4/CD8及CD8+;用高度敏感放射免疫測(cè)定法和酶聯(lián)免疫測(cè)定法檢測(cè)IgE,取痰液細(xì)胞成分使用RPMI培養(yǎng)液懸涂細(xì)胞,用HE染色計(jì)數(shù)痰液嗜酸性粒細(xì)胞數(shù),整理數(shù)據(jù)后,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析對(duì)比。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 兩組治療前后IgE水平及痰液嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)性率比較
治療前兩組患兒的IgE水平及痰液嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)性率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而治療后6周及12周觀察組均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 兩組患兒治療前后細(xì)胞免疫指標(biāo)比較
治療前兩組患兒的CD3+、CD4+、CD4/CD8及CD8+水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后6周及12周觀察組CD8+及CD3+水平明顯高于對(duì)照組,而CD4/CD8及CD4+水平低于對(duì)照組,組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
支氣管哮喘多發(fā)作于小兒,長(zhǎng)期且嚴(yán)重的咳嗽,嚴(yán)重情況下還有其他呼吸困難癥狀,患兒除呼吸道癥狀之外,與病情聯(lián)系緊密的相關(guān)血液檢測(cè)指標(biāo)也非常多。其中對(duì)患兒免疫狀態(tài)指標(biāo)研究最多,機(jī)制闡述很清晰,既往研究顯示,患兒處于應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài),其細(xì)胞免疫指標(biāo)可以充分反映出患兒機(jī)體免疫狀態(tài)[3],微量金屬元素顯著低于常人也是患兒免疫功能低下的反映[4-5],這些最為直接的證據(jù)充分證明患兒低于正常兒童的免疫水平。治療患兒時(shí),上述兩個(gè)指標(biāo)狀況是否改善可以充分反映出治療方案的效果。孟魯司特競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合半胱酸受體,阻礙白三烯與之結(jié)合,導(dǎo)致了對(duì)白三烯活性的有效抑制,有效改善了白三烯發(fā)揮的增加血管通透性的作用,并緩解患兒氣管痙攣,降低氣道炎癥,減少炎性細(xì)胞發(fā)揮的浸潤(rùn),從而降低患者的氣道高反應(yīng)性[6-8]。而普米克令舒則為50%的布地奈德混懸液,是一種新合成的腎上腺皮質(zhì)激素,其與糖皮質(zhì)醇受體的結(jié)合力較高,并有明顯抗炎、抗過(guò)敏及降低患者氣道高反應(yīng)性作用[9-10]。本研究通過(guò)監(jiān)測(cè)患者血清IgE水平及痰液嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)性率,可有效反映出氣管的應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)。
本文中就孟魯司特聯(lián)合普米克令舒對(duì)支氣管哮喘患兒細(xì)胞免疫及血清IgE及痰液嗜酸性粒細(xì)胞的影響進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)與單純采用普米克令舒治療的對(duì)照組患兒相比較,觀察組患兒血清IgE水平及痰液嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)性率降低更為明顯,同時(shí)還改善了患兒的細(xì)胞免疫,還可顯著提高患兒生存質(zhì)量。
綜上所述,孟魯司特聯(lián)合普米克令舒可顯著改善支氣管哮喘患兒的細(xì)胞免疫功能,其對(duì)于改善患兒的綜合狀態(tài)發(fā)揮著積極的作用。
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級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
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