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----立定跳遠教學設計
年級:一年級
人數:70人
日期:5月12日
執(zhí)教:
班級:十一班
組班形式:行政班
周次:
課次:新授課
教學
內容
1、小青蛙學本領(立定跳遠)
2、游戲比賽
重點
學生學會跳躍
難點
雙腳起跳及落地
學習
目標
1、創(chuàng)設有趣情景,提高興趣,鼓勵積極參與鍛煉。
2、掌握雙腳蹬地起跳和雙腳落地的動作。
3、發(fā)展腿部力量及協(xié)調,培養(yǎng)學生勇敢頑強、主動觀察,團結協(xié)作的意志品質。
課序
時間
教學內容
組織教法及要求
運動負荷
次數
時間
強度
開始
部分
3min
課堂常規(guī):
1.集合整隊2.清點人數
3.師生問好4.檢查著裝
5.宣講安全6.安排見習生
隊形:
要求:快、靜、齊
3min
小
準備
部分
8min
1、導入:教師通過謎語“一位游泳家,說話呱呱呱,小時有尾沒有腿,長大有腿沒有尾”來引導學生思考并回答“青蛙”。隨后安排兩名學生模仿蛙跳,之后帶入課堂“小青蛙學本領”。
2、伴隨音樂“小跳蛙”做熱身操。
組織:集體教學
教法:問答法
學法:問答法
要求:a.積極思考
b.充分熱身
c.注意安全
1組
3min
5min
小
中
基本部分
基本部分
25min
25min
1、教師通過大屏幕呈現(xiàn)青蛙跳的動態(tài)圖,讓學生觀察并再次模仿。隨后教師做模仿并強調學生觀察動作。提出“青蛙青蛙跟我跳,雙腳用力向前跳;向上擺手收大腿,落地緩沖輕又巧。”這一順口溜。
2、引導學生總結出“雙腳起跳”這一規(guī)律。
3、組織學生進行原地雙腳跳練習。
4、根據練習中一部分“小青蛙”已經開始向前跳出而代入“青蛙跳小河”游戲,通過一組跳躍后提出落地不穩(wěn)是因為沒有雙腳落地,進而引導學生形成雙腳落地的意識。而后再次進行練習(集體糾錯)。
5、分組比賽(青蛙抓害蟲),隊伍從中分開,一列橫隊一組,共8組。賽道安排三個定點圈(荷葉),三個小標志桶(石頭),一個橫向放置體操墊(河流),要求學生跳過障礙物后拿取置物筐內的小球(害蟲)跑回隊伍前放入收集筐,擊掌下一名同學出發(fā)。比比哪組運送最多。犯規(guī)懲罰原地深蹲3個才能繼續(xù)。
組織:集體教學、分組練習、個別指導
教法:問答法、講解示范法、預防與糾正錯誤法
學法:模仿練習法、完整練習法
重點解決:重復練習法。
難點解決:通過強調和強化練習以及游戲犯規(guī)懲罰來加強學生的雙腳起跳及落地的意識。
要求:a.認真聽講
b.刻苦練習
c.注意安全
d.積極參與
10次
往返2組
10次
2組
2min
3min
8min
3min
9min
小
中
中
小
中
結束部分
4min
1、集合整隊
2、放松練習
3、小結本課
4、布置作業(yè)(課后加強練習或同學比試)
5、師生再見,歸還器材
組織:集體教學
教法:講解示范法
學法:模仿練習法
要求:a.快、靜、齊
b.充分放松
4min
小
場地器材:1、田徑場一塊
2、標志桶、體操墊若干。
預計強度:中等強度
預計心率:
上課心率:75/分
上下
最大心率:110/分
上下
恢復心率:80/分
【關鍵詞】臺灣醫(yī)療 服務理念
【Abstract】In Taiwan, from the medical center or the community clinics, all depending on the patient for God. Whether public hospitals or private, profit hospitals, in the beginning is the founder of patients required to meet, so that "patient-centered" concept of health care services.
【Key words】Taiwan Medical; Service concept
引 言
近年來臺灣醫(yī)療廣受社會好評,其民眾健康評比在英國權威期刊《經濟學人》調查中排名第二,兩岸之間在醫(yī)療技術領域交流密切。最近由《中國醫(yī)院院長》雜志組織赴祖國寶島學習交流醫(yī)院管理,我感觸頗深。同根同源的臺灣同仁們,在醫(yī)院管理和醫(yī)療服務上敢為人先,進行了卓有成效的改革,取得令人矚目的成績,給我印象最為深刻的還是“以病人為中心”的服務理念。
在臺灣不同級別,不同性質的醫(yī)院,患者的權利受到嚴格的保護和醫(yī)院高度的重視?!夺t(yī)療法》也特別強調了患者的權利和醫(yī)師履行的義務,這在很多醫(yī)院的宗旨和理念中得以體現(xiàn)。彰化基督教醫(yī)院宗旨“以耶穌基督救世博愛之精神,宣揚福音,服務世人”;基隆醫(yī)院文化“臉笑、嘴甜、腰軟、手腳快”;長庚醫(yī)院理念“人本濟世、病患優(yōu)先”。他們在弘揚以病患為中心的服務理念時,更是通過醫(yī)療服務流程、醫(yī)療品質評鑒把這些理念踐行在整個就醫(yī)環(huán)節(jié),讓病患真正感受到安全、舒適的就診過程。
以病人為中心的醫(yī)療流程
臺灣最早的醫(yī)院起源于教會創(chuàng)辦的醫(yī)院,創(chuàng)建之初就宣揚“博愛”和救世濟人,這也符合臺灣、福建等地的媽祖普世價值。所以醫(yī)院在設立之初就從精神層面上奠定了以“病人為中心”的宗旨。在我們學習參訪的彰化基督教醫(yī)院,就是以“耶穌為教徒洗腳”作為院徽。
隨著醫(yī)療產業(yè)的發(fā)展和民眾自主選擇性的提高,醫(yī)院之間也相繼產生競爭,以“病人為中心”的理念逐漸成為各醫(yī)院發(fā)展與改革的重心。很多醫(yī)院開始審視已有的醫(yī)療作業(yè)流程,去除醫(yī)療作業(yè)的瓶頸和不合理的制度,并開始引進企業(yè)的管理理念,從人性化的角度考慮就醫(yī)環(huán)境的改善和醫(yī)療服務的改進。在所有參訪的醫(yī)院中,都設置了貼心的流程規(guī)劃,病人從掛號、診療、轉診、檢查、劃價、付費到領藥,很難看到冗長的排隊現(xiàn)象。網路、電話和門診排隊系統(tǒng)減少病人等待時間,HIS、PACS、LIS系統(tǒng)的采用和藥房的流水線作業(yè)讓病人結束就診后即可到柜臺取藥;在醫(yī)院裝飾布置上,墻壁的利用率可謂最高,墻面上隨處可見溫馨提示、病人權利手冊、一般同意書等圖文宣傳資料,更多墻面以醫(yī)師個人攝影、書畫作品為題進行布置;候診區(qū)環(huán)境溫馨舒適,服務周到,各類標示更是明亮顯著;穿梭在醫(yī)院的醫(yī)護人員著裝整潔,面對病患總是笑臉相迎;醫(yī)院底層或地下室大多開設了銀行、超市、快餐店等,讓患者足不出戶就可解決日常所需。在保護病人隱私上更為貼心,每個診室由護士把關,主診醫(yī)師和助理醫(yī)師同時會診,且在診室外的顯示屏上并不顯示病人姓名。當我們要求拍一些就診流程照時,院方更是婉言拒絕。如此貼心的服務和流程確實讓病人感到親切舒適。
以病人為中心的醫(yī)療安全評鑒
醫(yī)療品質的安全性和有效性是保證病人就醫(yī)質量的關鍵。臺灣醫(yī)療監(jiān)管機構和醫(yī)療評審組織為保障病人的權利,不遺余力的推動醫(yī)療機構的品質建設。臺灣衛(wèi)生署作為政府主管部門,制定了包括《醫(yī)療法》在內的多部法令和規(guī)范,推動醫(yī)療品質政策,為病人構建了安全的醫(yī)療環(huán)境;健保局作為醫(yī)療費用的付費機構,通過公開醫(yī)療品質資訊、制定醫(yī)療服務品質指標來提高醫(yī)療品質;由財團法人醫(yī)院組成的醫(yī)療評鑒機構――醫(yī)策會,更是制定嚴格的評鑒內容,對所有醫(yī)療機構進行評審鑒定,評鑒結果確定醫(yī)院等級,并與健保給付費用掛鉤。醫(yī)策會還通過舉辦醫(yī)療品質指標計劃(TQIP)、病人安全通報(TPR)和醫(yī)療品質獎(HQIC)等活動,推動醫(yī)療機構品質建設。彰化基督教醫(yī)院為了創(chuàng)建更高水平的醫(yī)療品質,甚至參與并通過國際醫(yī)療認證(JCI)評審。正是臺灣醫(yī)療機構孜孜不倦的追求品質評鑒,保證了所提供的服務具備較高的水平。
臺灣醫(yī)療機構還提供以病人為中心的團隊服務和包括預防醫(yī)學、社區(qū)照護、特需和臨終關照的整體。我們參訪的基隆醫(yī)院在院內倡導“北海精英”計劃,以跨科形式組建團隊,研究并改進掛號、住院和疾病診治流程等環(huán)節(jié)。長庚醫(yī)院以疾病為中心,成立癌癥團隊、腦血管團隊等七個醫(yī)療團隊,提供完善的醫(yī)療過程。如癌癥病人醫(yī)療所需的團隊人力配合,就包括個案管理師、心理醫(yī)師、營養(yǎng)師等人員,以提升整體醫(yī)療質量。大多醫(yī)院提供范圍廣泛的醫(yī)療服務,盡可能滿足各類患者需求。如新光吳火獅醫(yī)院,就提供形式多樣的醫(yī)療服務,如健康管理、國際醫(yī)療、醫(yī)療旅游、特需門診等服務。
關鍵詞:臺灣亞東醫(yī)院;品質監(jiān)控;護理理念
1臺灣亞東紀念醫(yī)院概況
亞東紀念醫(yī)院是遠東集團創(chuàng)辦人徐有庠先生,于1981年4月1日在板橋創(chuàng)設的財團法人醫(yī)院。遠東集團的精神定義為:“誠、勤、樸、慎、創(chuàng)新”。該醫(yī)院2006年順利通過衛(wèi)生署評定成為臺北縣第一家醫(yī)學中心,成為臺灣地區(qū)19家醫(yī)學中心之一。2009年,醫(yī)院修改確認“成為民眾首選的醫(yī)學中心”的新愿景,并于今年再度通過新制醫(yī)學中心評鑒。多年來,亞東醫(yī)院一直秉承“持續(xù)提升醫(yī)療品質,善盡社會醫(yī)療責任”的辦院宗旨,圍繞每年的經營管理目標在品管圈推進、專案改善、標準作業(yè)流程制定、ISO9001品質系統(tǒng)導入等管理模式及醫(yī)療資訊化方面,取得了良好的效果,贏得了廣大民眾的歡迎和信賴。
2亞東紀念醫(yī)院護理管理模式分析
2.1上下求索,念好一個“學”字
2.1.1以人為本無微不至“以人為本”的服務理念處處體現(xiàn)。亞東醫(yī)院是一所沒有圍墻的醫(yī)院,環(huán)境優(yōu)美、整潔、舒適。服務設施非常齊全,特別是地鐵能夠直通醫(yī)院,患者進入醫(yī)院后,在餐飲、購物、通訊、出行等方面都非常方便,體現(xiàn)了在院如在家的感覺。醫(yī)院非常注重人性化服務,細節(jié)管理十分到位。醫(yī)院管理層最重要的觀念就是服務品質,醫(yī)院隨處可見溫馨提示、操作流程、便民措施、各種健康宣教單,以方便患者和家屬查閱、取用。醫(yī)護人員或醫(yī)患之間的交流也都輕聲細語,從不大聲喧嘩。同時,醫(yī)院十分重視病人的隱私和知情權。門診診室1人1診并配以1名導診護士;候診區(qū)的電子屏幕一般不顯示病員完整的姓名,顯示就診號和姓氏;病區(qū)每床一個隔簾,護士操作前征求病人同意拉開隔簾,操作后為病人拉好隔簾,充分尊重患者的隱私權。門急診、病區(qū)的輪椅都帶有輸液架,方便輸液病人轉運。還配有專門的小兒輪椅,保證了小顧客們的舒適和安全。病區(qū)設置食物稱重器、老花眼鏡、盲文版健康宣教手冊等。公共衛(wèi)生間是親子廁所;病房衛(wèi)生間里的洗臉盆旁、沐浴處、廁所內呼救鈴隨手可及;醫(yī)院還設有禱告堂,安寧照護,讓病人在彌留之際,能享受到人間的最后溫情。此外,志工也是亞東醫(yī)院一道亮麗的風景線。在醫(yī)院隨處可見身著粉紅色背心的志工,他們協(xié)助醫(yī)院做各種輔助工作,幫助指路、掛號、守護在術前病人或術后恢復中病人的身旁,陪病人聊天等等,盡其所能地為患者提供方便,而這一切都是義務的。志工們無怨無悔的付出,擔任起病人、家屬、醫(yī)療團隊溝通的橋梁。他們有許多人在醫(yī)院已經無償服務數十年,醫(yī)院已成為他們生命中不可或缺的一部分。2.1.2質控培訓無施不效(1)護理管理體系及人員配備。護理管理組織架構包括護理部主任、督導、護理長。每個病區(qū)設護士長及副護士長各一名,病區(qū)主打人員是護理人員、專科護理師、個案管理師,另外每個病區(qū)設護佐、書記、社工。(2)臨床護理工作模式。亞東醫(yī)院是實行全人護理全責制的照護模式。排班實行年計劃、月排班、周登記模式,實行包班形式,夜班固定2~3月,最長不超過3月。醫(yī)院的夜班費收入較高,從而激勵了護士上夜班的意愿。管床護士負責病人的所有醫(yī)囑執(zhí)行、護理措施的落實以及護理文件的記錄,保證有更多的時間對病人進行衛(wèi)教,各組分工明確,互相鼓勵互相幫助。書記員只負責辦理出入院、計價收費和賬物管理,協(xié)助護士長把控成本消耗。護佐則負責各種物品準備及病人物品的清潔,病人外送檢查有專門送檢人員負責。(3)護理品質管理。亞東醫(yī)院的護理品質管理,是由護理部宏觀控制下的每個病區(qū)分管各自的品質管理。當然,護理部的品管項目也有病區(qū)的護士代表參加,從屬各督導組,全面負責臨床護理質量改進、護理教育、護理科研、護士晉級、流程制定等工作。在病區(qū),護士長總管,每個護士都有其分管的項目。在物品設備的清點、檢測、維護等方面,甚至由很年輕的護士負責管理,這種“人人參與才能做好護理管理”的理念發(fā)揮著重要的作用,人人參與并不是分擔責任,而是培養(yǎng)每一個成員的團隊精神,鍛煉護士從自我管理到整體管理的一個成長過程。不良事件的上報也有其特色。員工對本病房發(fā)生的任何不良事件、小的差錯,都會上報,由造成不良事件的人書寫不良事件分析報告,主要內容包括:1)事件資料。2)事件發(fā)生的內容。3)你認為預防此類事件再發(fā)生的措施和方法是什么?4)此類事件發(fā)生的可能情形。5)通報者資料。6)病房護士長、督導回復。在這種鼓勵上報的制度下,發(fā)生的不良事件、差錯一般都會被發(fā)現(xiàn),并由當事人首先深刻分析,避免下次其他員工發(fā)生同樣的差錯,而不會把差錯隱藏起來。當然如果發(fā)生較嚴重的后果,則會進一步上報醫(yī)院層面,并由當事人進行讀書報告分析原因。2.1.3信息資訊無所不通亞東醫(yī)院的護理資訊信息化發(fā)展也位于同行前列。護理資訊應用于護理行政方面、護理臨床方面、護理教學方面、護理研究方面。其中護理資訊在臨床的應用尤為重要,它減少了護理人員的文書作業(yè),增加了病人的直接護理時間,減少了資料重復輸入、核對、辨識作業(yè)的時間,提高了記錄的準確性、時效性及記錄品質,協(xié)助監(jiān)測以維護病人安全。
2.2找準方向,念好一個“思”字
2.2.1轉變更新護理服務理念——護理服務理念體現(xiàn)了護理服務的核心價值觀,是護理服務的指導思想與行為的價值取向[1]。樹立“以人為本”的服務理念,并使之成為一種自覺行為,為病人提供優(yōu)質、高效、全面、全程的護理服務,同時將人性化的服務理念應用于護理日常管理工作中,實施人本管理,尊重關愛護理人員。2.2.2以人才為根本——專業(yè)化分層次培養(yǎng)專科護士,加強專科護理人才儲備,優(yōu)化??谱o士使用模式,建立合理的考評促進機制,不斷加強自身學科建設,提高護理隊伍整體水平[2]。具體包括:制定標準和視頻,對全院護理人員進行技能培訓(含新護士崗前培訓);護士的轉正考試、技能考核;“技能操作標準書”的設計與制定等等。2.2.3以創(chuàng)新為突破——多元化推進“多區(qū)域、多層次、多品種”的護理服務新渠道,全面拓展??谱o理服務的范圍。與集團醫(yī)院、基層衛(wèi)生院、社區(qū)診所等建立合作關系,實現(xiàn)綜合醫(yī)院的服務水準在基層醫(yī)療單位、社區(qū)、家庭的線性延伸。開設護理門診服務,開展院間護理會診,加強慢病管理,開展特色護理,做好慢性病患者延伸護理、康復護理等,實現(xiàn)病房優(yōu)質護理到??谱o理門診的面狀拓展。2.2.4以安全為保障——標準化護理安全委員會對全院的護理安全進行把關,做到全院質量標準化[3]。下設跌倒組、壓瘡組、脫管組、約束組、安全防護組。完善各個小組的評估表,制定防范措施、應急預案,進行數據上報和結果分析等。急診急救委員會負責全院的急診急救及“四防”安全工作,專業(yè)委員會從醫(yī)院整體角度出發(fā),根據掌握的信息、臨床調研等工作,做出關于急救車與“四防”安全方面統(tǒng)一規(guī)范的制度與操作流程等。護理資材管理委員會以提高臨床護士對各種儀器的操作熟練技能和維護、保養(yǎng)能力,杜絕因儀器使用不當而出現(xiàn)的護理糾紛和儀器損耗為目的,制定儀器的相關操作標準,定期對各科室儀器進行質控,召開會議反饋。服務標準化,以加強各護理??菩〗M工作的積極能動作用、促進專科培訓基地的培訓工作,發(fā)展專科護理,提升護理專科水平和服務品質。護理宣傳委員會負責對全院護理工作的宣傳。2.2.5以質量謀發(fā)展——優(yōu)質化改模式、重臨床、建機制,全面實行責任制整體護理,從傳統(tǒng)的醫(yī)療模式,走向集“醫(yī)療、保健、康復、預防”于一體的現(xiàn)代醫(yī)療模式。實現(xiàn)護理信息能力自動化[4],以提高醫(yī)護人員的服務效率和服務質量。加快醫(yī)院信息化建設步伐,將制定的護理標準書裝入HIS,依托系統(tǒng)進行護理工作量統(tǒng)計等。
3啟示
臺灣地區(qū)醫(yī)院的護理文化與服務理念,促進了醫(yī)院護理管理者在臨床中應用品質管理工具,提升了護理品質。亞東醫(yī)院的成功經驗,給予了我們不少的啟示,在以后的護理管理中應注意以下幾點。
3.1強化人文關懷
首先應樹立一切以患者為中心的服務理念;要對患者及其家屬和醫(yī)院接觸的所有“觸點”進行打造,創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境,優(yōu)化就醫(yī)流程;排班要實行彈性制,以順應患者的個性化需求;注重收集患者及其家屬對服務的反饋,并及時調整;強化后續(xù)服務,借助微信等工具加強對患者后續(xù)治療的指導,必要時實施上門照護指導。
3.2創(chuàng)新護士管理制度
最近,無錫中醫(yī)院一位護士的辭職信,因其霸氣的言辭爆紅于網絡,同時這也反應出國內醫(yī)院在護士管理方面存在的一些問題。醫(yī)院應創(chuàng)新護士管理的各項制度,切實推進對護士的人文關懷;強化護士職業(yè)生涯規(guī)劃,為她們創(chuàng)造有價值的職業(yè)發(fā)展機會,打通職業(yè)晉升通道;明確護士的層級分類和能力評定標準,規(guī)劃護士的分層級管理。
3.3護理品質標準化
醫(yī)院可成立護理品質監(jiān)督評估委員會,負責制定并推行護理品質的各項標準,監(jiān)督并評估護理服務的品質。護理部應負責督導各病區(qū)的業(yè)務工作;各病區(qū)的護士長應強化病區(qū)內的品質監(jiān)控,定期組織培訓、考核與檢查,并與工作績效掛鉤。通過垂直化和扁平化管理相結合進行護理品質管理,使品質管理流程一致化、作業(yè)標準化、品質管理全院化、精細化[5]。醫(yī)改的不斷深化、公立醫(yī)院改革的不斷推進、支付方式的變革等,都迫切要求醫(yī)院通過加強內部管理,不斷提高效率。而這些對于護理工作模式的轉變、護理內涵的建設、護理服務領域的拓展以及護理管理方式的改革,都提出了新的要求。護理工作千頭萬緒,要想提升護理品質,就必須要以人為本、更新服務理念、建立健全護理管理體系、不斷創(chuàng)新護理模式,這樣才能滿足社會對護理服務的需求。
參考文獻:
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處于世紀之交的中國醫(yī)院建筑,正經歷著經濟體制改革,醫(yī)學模式與技術革命的三大變革的陣痛。經濟體制從計劃經濟轉為社會主義市場經濟,醫(yī)療服務從供給型轉向經營型醫(yī)學模式,從生物醫(yī)學轉為生物,心理,社會學。大大擴展了醫(yī)學空間的深度和廣度。技術革命使工業(yè)社會步入信息社會。醫(yī)院智能化及覆蓋全球的信息網絡將極大突破醫(yī)療的地域與時空界限。這三大革命對醫(yī)院的價值觀念,功能結構,空間型念等方面,產生了強烈的影響。也為當代建筑師如何建設現(xiàn)代化的醫(yī)療建筑提出了新的課題與挑戰(zhàn)。
一、工程概況
灌云縣人民醫(yī)院始建于1945年8月,是全縣唯一一所集醫(yī)療、科研、教學、急救、預防、保健為一體的二級綜合性醫(yī)院、徐州醫(yī)學院教學醫(yī)院。灌云縣人民醫(yī)遷建工程規(guī)模為二級甲等綜合性醫(yī)院,共計924張床位,其中含傳染病床40床),占地80.03畝,總建筑面積83960平方米。
二、設計理念
理念是指導人們思維和行為的價值觀和信念,有什么樣的設計理念,就會有什么樣的建筑作品,通過灌云縣人民醫(yī)遷建工程設計,記者認為“以健康為中心”的設計理念應包括“精神平和”和“身體健康”兩個方面。
1、“需要”的概念:為精神平和而設計
醫(yī)院是人類維護身體健康,恢復勞動機能的場所,是人類生存繁衍與疾病抗爭的重要陣地。對大多數現(xiàn)代人來說,幾乎都是從醫(yī)院呱呱墜地,最后又都是從醫(yī)院駕鶴西逸。古往今來醫(yī)院里不知出現(xiàn)了多少悲歡離合,直至科學技術飛速發(fā)展的現(xiàn)代社會,人們仍懷著一顆安危莫測的心,希望在醫(yī)院里尋現(xiàn)精神的庇護與病痛的解除。過去的醫(yī)院建筑為什么多數不合理,根本原因就是沒有從“精神平和”的角度去考慮設計,是“醫(yī)療的機器”而不是“醫(yī)療的建筑”。因此,醫(yī)院建筑設計不僅要從生物醫(yī)學的角度來考慮,更應從心理和社會學的層面來支持。人的需要,人的感受,人的情感是建筑設計時要考慮的第一要素;正確劃分被服務者(患者)服務者(醫(yī)務人員)的空間,創(chuàng)建幽雅,寧靜,富有人情味的醫(yī)療環(huán)境,既是“健康”的需要,也即是建筑師的責任。
2、“限制”的概念-為身體健康而設計
醫(yī)院的硬體環(huán)境對被服務者(患者)服務者(醫(yī)務人員)所產生的影響和安全問題,在近些年來重新受到了醫(yī)學界和設計界的廣泛重視。不可否認,醫(yī)院的使用功能十分復雜科室繁多,在種種有關醫(yī)患安全的設計理念中,也許最重要莫過于創(chuàng)造一種明晰和一致的建筑組成――合理的功能分區(qū);合理的平面布置;合理的流線組織(醫(yī)患流線、人車流線);合理的潔污分流。
三、醫(yī)院各空間設計
1、總體布局
在灌云縣人民醫(yī)遷建工程設計中根據醫(yī)院基地周圍環(huán)境情況及功能要求,將醫(yī)院分為三個功能區(qū):醫(yī)療區(qū);行政辦公、院內生活區(qū);后勤服務區(qū)。醫(yī)療區(qū)建筑群以簡潔的直線構成,采用分散式布置。通過醫(yī)療主街、庭院組合空間,為病人創(chuàng)造一個和諧自然的醫(yī)療環(huán)境。建筑采光充足,空氣流暢,同時便于管理。建筑層數以低層、多層為主(病房樓為高層)。病人足不出戶就可到達醫(yī)院各個科室,同時內部醫(yī)務人員和外來人員聯(lián)系方便,供應路線便捷。
2、科室設置
合理的科室布置,不僅能縮短流線,而且有助于提高醫(yī)療質量,保證醫(yī)療安全。
四、交通組織便捷,動靜分區(qū)明確
動態(tài)交通宏觀上可分為車流和人流兩種,微觀上車流分為急救車流,門診車流,探視車流,服務車流;人流可分為醫(yī)護,就醫(yī),探視三類?,F(xiàn)在很多老的醫(yī)院由于種種歷史原因,車流人流交叉重復,交通環(huán)境惡化,難于組織,各股人流部能迅速到達目的地。
院內以醫(yī)療區(qū)西側南北向干道(7m)和流暢的環(huán)狀道路(4.5m)系統(tǒng)將醫(yī)院出入口,廣場,綠化聯(lián)系起來,又將各功能區(qū)自然的分區(qū),使醫(yī)院形成有機的整體。在醫(yī)院內的交通組織上做到動靜分區(qū),所有機動車(除必須進入內部的救護車,院內服務車外)在入口附近的停車場內就近停車。后勤服務車輛由住院部入口出入。最終獲得人流在內車流在外的人車分流的設計目的。
五、環(huán)境設計
設計中著重景觀空間與建筑之間的相互滲透影響,以點線面相結合的方式。形成多層次的立體景觀系統(tǒng),創(chuàng)造優(yōu)美、安靜、舒適的環(huán)境和公共休閑空間。水面與綠地相映成趣,樹林與草坪相間其中,建筑與環(huán)境相互滲透,給病人的療養(yǎng)康復提供良好的自然環(huán)境。
坤如瑪麗醫(yī)院集團是由新加坡華僑詹玉鵬、陳建萍夫婦為主投資興辦的以婦科、產科、乳腺科為主要??铺厣尼t(yī)療集團。 2002年12月,詹玉鵬先生觀察以及準備多年的趨勢時機終于在政策的引爆下,商機盡顯,毅然決定整合六家醫(yī)院上市,注冊總資本為一億元人民幣。
六家醫(yī)院經整合提升后至2010年達3億元營業(yè)額,與此同時,詹先生的國際現(xiàn)代化理念也有了堅實基礎,并引進國際譽名婦產科專家、微創(chuàng)精英人物,是美、德、中三國行醫(yī)執(zhí)照的當代精英童曉文教授為醫(yī)療總監(jiān)、首席專家。詹先生與童教授兩人具有共同的辦醫(yī)理念,和為民族醫(yī)療在世界爭奪一席之地的精神。通過一年的勤奮工作和多年的人脈積累,與英國牛津大學、德國佛萊堡大學以及瑞士、日本、朝鮮、新加坡、臺灣的醫(yī)院同行達成多種共識。坤如瑪麗醫(yī)院集團將與牛津大學醫(yī)學院在上海合作生殖醫(yī)學中心(試管嬰兒)、婦產科;與佛萊堡大學婦產科合作婦科微創(chuàng)與乳腺???。與瑞士合作的康復、抗衰老中心也將成立。日本、韓國、新加坡、美國、臺灣也有多家醫(yī)學院和醫(yī)療機構相繼在洽談合作項目。
一個具有國際現(xiàn)代化的大型醫(yī)療集團即將逐漸壯大;借助自身的行業(yè)專業(yè)優(yōu)勢和融資的便利,今年相繼在天津、北京、武漢、上海、重慶、福建僑鄉(xiāng)泉州興辦以“微創(chuàng)、無痛、安全、溫馨”的品牌核心價值理念的品牌連鎖復制醫(yī)院。詹玉鵬先生一貫重視創(chuàng)新和品牌打造,在六年前辦青島瑪麗婦產醫(yī)院開始,就提出了“微創(chuàng)、無痛、安全、溫馨”的品牌核心價值。
中國最大的婦產科醫(yī)院集團之一,以婦科、產科、乳腺科及不孕不育為主要??铺厣娜珖源笮瓦B鎖醫(yī)療機構坤如瑪麗醫(yī)院集團入選山東勢力?2010山東財經風云榜十大服務品牌,成為半島地區(qū)惟一入選的??漆t(yī)療服務機構。
瑪麗如花,女人如家。醫(yī)院員工始終將為群眾服務作為最基本的職業(yè)操守,對于那些生活困難的患者,醫(yī)院堅持減免部分住院費和診療費,從院領導到普遍的醫(yī)生護士經常為患者捐款捐物,截至目前累計達18萬余元。辦院以來多次展開大型賑災、助學、義診等公益活動,各項公益事業(yè)中的支出每年都達15萬元左右,默默貢獻自己的一份力量回饋社會,充分體現(xiàn)出醫(yī)院強烈的社會責任感。這是醫(yī)院價值觀的重要體現(xiàn),全面發(fā)展的延伸,也是社會文明之源、和諧之本。
坤如瑪麗醫(yī)院集團組建了一支由百名世界著名婦產科、微創(chuàng)外科專家,以及國內權威婦產科專家組成的精英團隊,為旗下醫(yī)院所在地的中國女性提供國際標準化的高品質醫(yī)療服務。該醫(yī)療集團以“微創(chuàng)、無痛、安全、溫馨”為品牌核心價值理念,旗下包括青島坤如瑪麗婦產醫(yī)院、青島坤如瑪麗婦嬰醫(yī)院、濟南坤如瑪麗醫(yī)院、無錫坤如瑪麗醫(yī)院、黑龍江坤如瑪麗醫(yī)院、重慶坤如瑪麗醫(yī)院、泉州坤如瑪麗醫(yī)院、天津坤如瑪麗醫(yī)院等9家醫(yī)院。獨創(chuàng)溫馨醫(yī)療服務模式。
今年更是準備投巨資在瑪麗醫(yī)院集團的婦科產科方面,建立當今最先進、最齊全的整套微創(chuàng)設備,含德國STROZ宮腹腔鏡、德國治療宮頸的第五代LEEP刀等進口的先進微創(chuàng)高科技設備,可以代替?zhèn)鹘y(tǒng)人工手術的90%以上,“做全國最大、國人信賴的品牌連鎖的乳腺、婦產科醫(yī)院”,并在服務導入“五心”――耐心、細心、關心、恒心、愛心”的“心”服務理念,展示真正的人性化、讓人能切實體驗到溫馨感,并受到國內外頂級專家的一致好評,達到了品牌的品質要求。今年正在山東省申報品牌審批工作,并以此為品牌構建在全國各大城市復制連鎖,并不斷提升成為可以與世界同行媲美的國內第一家品牌連鎖醫(yī)院集團。計劃六年內以不少于30家醫(yī)院,凈利指標為2億、3億、4億,營業(yè)額為15億、20億、25億的中大型品牌醫(yī)院集團,造福于中國人民。特別是集團有廣泛的世界名醫(yī)人脈,與國際名醫(yī)一起組織一支為久治不愈、手術失敗的患者提供服務的團隊,讓國人在家門口就能享受到世界最高檔次的服務。尤其在微創(chuàng)方面,在童曉文為首席專家的帶領下,可以完成任何微創(chuàng)手術。童曉文教授經常奔走于世界各地,尤其是全國各地的醫(yī)學院,今年已二十多次在全國各省市醫(yī)學院、省級醫(yī)院開展學術研討會,現(xiàn)場手術演示,治療手術失敗病人,醫(yī)德譽滿全國。
[關鍵詞]信息化;內部控制;醫(yī)院
doi:10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.24.022
[中圖分類號]R197.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194(2016)24-00-01
1 信息化對完善醫(yī)院內部控制的意義
為適應社會發(fā)展趨勢,更好地服務于人民群眾,醫(yī)院實行現(xiàn)代化信息建設的改革。在此發(fā)展背景下,完善醫(yī)院內部控制體系,不僅優(yōu)化了業(yè)務流程,提高了業(yè)務處理的安全性,還實現(xiàn)了業(yè)務數據的共享。例如,在醫(yī)院醫(yī)療質量監(jiān)控方面,傳統(tǒng)條件下,只能進行終末控制,現(xiàn)在借助信息化,可以在事前、事中、事后全流程的對醫(yī)生的診療行為進行質量控制,從而提高醫(yī)療質量,保證醫(yī)療安全。同樣的,無論是財務管理、資產管理,還是藥品管理、臨床管理和安全監(jiān)督管理,管理者都可以通過信息化平臺優(yōu)化其管理工作的流程。
2 信息化背景下優(yōu)化醫(yī)院內部控制的途徑
俗話說“有利就有弊”,信息化同樣具有雙面性,他在提高醫(yī)院管理水平和完善醫(yī)院內部控制的同時,也給醫(yī)院的工作帶來了挑戰(zhàn)。因此,如何將挑戰(zhàn)轉化為發(fā)展機遇,就需要對醫(yī)院內部控制加以優(yōu)化,從而避免信息化發(fā)展帶來的弊端。
2.1 加強資產管理內部控制
醫(yī)院的工作性質和基礎設備,決定了醫(yī)院資產管理在內部控制中的重要性。在信息化背景下,提高資產的管理水平是優(yōu)化醫(yī)院內部控制的重要途徑。因此,醫(yī)院應該利用現(xiàn)代化信息技術,建立資產信息管理平臺,并采取信息化的管理手段,將醫(yī)院資產信息錄入到管理平臺中,從而構成資產信息查詢、處置、監(jiān)督的公開體系,進而實現(xiàn)信息共享,提高資產管理能力。
2.2 強化財務管理內部控制
財務管理是保障醫(yī)院工作順利開展的關鍵,是醫(yī)院內部控制的重要組成部分。通過醫(yī)院信息化系統(tǒng)(Hospital Information System,HIS)的使用,可有效地保證管理工作的進行。財務管理人員在收費過程中,將信息化系統(tǒng)與財務管理系統(tǒng)相對接,并定期進行審查,可有效地確保賬目的準確性和安全性。
2.3 加強藥品管理內部控制
藥品管理是醫(yī)院內部控制的中心環(huán)節(jié),也是醫(yī)院安全問題的重點監(jiān)控領域。由于藥品具有種類繁多、數量龐大、價格昂貴、出入庫頻率高的特點,因此采用信息化管理模式,在一定程度上規(guī)范了藥品“供貨商選擇―采購計劃―審批―采購―驗收―入庫―出庫―領用―配藥”的流程,準確地記錄了藥品運用的全過程,提高了醫(yī)院內部控制的安全性。
2.4 完善信息安全管理內部控制
信息安全管理是醫(yī)院內部控制的安全保障,通過建立系統(tǒng),創(chuàng)建、授予用戶權限并指定用戶身份,調整重組菜單,同時,后臺對不同用戶進行實時運行監(jiān)控,這樣既達到數據共享的準確,也可以有效地控制數據的安全。例如,在決策支持系統(tǒng)及綜合報表操作的過程中,通過完善安全信息和權限的內部控制,按照既定需求進行不同層級的統(tǒng)計、匯總,在非人為操作干預情況下生成不同層級決策者使用的分析圖表,根據分析圖表做出精準性的、決定性的決策方案,提高工作效率,改變醫(yī)院經營狀態(tài)。
3 信息化背景下醫(yī)院內部控制發(fā)展思路
3.1 革新醫(yī)院內部控制管理理念
醫(yī)院經營管理理念是醫(yī)院建設發(fā)展的核心思想,革新理念是醫(yī)院內部控制可持續(xù)發(fā)展的奠基石。只有醫(yī)院內部控制管理理念與現(xiàn)代化信息技術發(fā)展保持一致,醫(yī)院內部控制體系的建設才能得到優(yōu)化與發(fā)展,從而提高醫(yī)院社會形象和經濟效益。
3.2 優(yōu)化醫(yī)院內部控制體系
體系的完善與優(yōu)化是醫(yī)院內部控制形成的基本條件,信息化背景下醫(yī)院內部控制體系的優(yōu)化,是其未來發(fā)展的必然趨勢。
目前信息技術處于發(fā)展完善的過程中,導致了信息系統(tǒng)存在安全隱患,因此,醫(yī)院內部控制的發(fā)展將注重監(jiān)督體系的完善。首先,醫(yī)院通過應用軟件開發(fā)商或聘請外部專業(yè)人員進行內部控制機構,完善醫(yī)院的基礎建設。其次,醫(yī)院通過優(yōu)化內部控制途徑,加強內部控制機構的完善、創(chuàng)新自身的內部控制觀念、建立和完善內部控制制度,是醫(yī)院內部控制在信息化背景下發(fā)展的必經之路。
3.3 建設高素質財務人員隊伍
任何技術、體系的應用和實施,都離不開高素質人才的控制和操作。當今社會信息化技術的普遍應用,對財務人員的專業(yè)素質提出了更高的標準。在醫(yī)院內部控制的財務管理中,財務人員不僅要掌握會計理論知識,還要熟練使用信息化技術軟件。因此,在信息化背景下醫(yī)院內部控制發(fā)展必須建立高素質財務人員隊伍。
第一,加強對醫(yī)院財務管理人才信息化知識的培訓,提高財務人員對財務風險的管控能力,在培訓學習的過程中樹立內部控制意識,加強控制能力。
第二,簡化醫(yī)院財務管理人員的日常會計核算工作,注重培養(yǎng)信息化、高素質的復合型財務管理人才?!皩I(yè)、負責、高效”的復合型知識型人才隊伍建設,是信息化背景下醫(yī)院內部控制發(fā)展的關鍵之一。
4 結 語
在當今互聯(lián)網、多媒體快速發(fā)展的背景下,醫(yī)院內部控制信息化系統(tǒng)的建立是發(fā)展的必然趨勢。隨著信息化技術的不斷革新,醫(yī)療信息化改革必將推動內部控制更深層次的發(fā)展。因此,對信息化背景下醫(yī)院內部控制的研究,有利于提高醫(yī)院管理能力,促進我國醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展。
PDCA循環(huán)是由被譽為“現(xiàn)代質量控制管理之父”的美國統(tǒng)計學家愛德華茲·戴明提出的。PDCA循環(huán)包括P(Plan)計劃,確定方針和目標,活動計劃;D(Do)執(zhí)行,實現(xiàn)計劃內容;C(Check)檢查,總結執(zhí)行結果,找出問題;A(Action)行動,對總結結果進行處理。經過一個循環(huán)后,未解決的問題進入下一個PDCA循環(huán)。
為了準備此次評審,醫(yī)院必然會將PDCA模式融入管理建設中,規(guī)范了醫(yī)院的管理流程。例如,很多醫(yī)院信息科都有基于會議、電話或網絡的溝通機制,但這一工作在面對評審時需要支撐材料證明,如會議紀要、反饋制度、郵件記錄等。這促使醫(yī)院將日常工作總結為規(guī)范,形成制度,并套用PDCA模式進行科學的管理。
由于PDCA循環(huán)是一種不停運行的、持續(xù)改進的管理方式,為了能夠在三級綜合醫(yī)院評審中充分體現(xiàn)這一特點,新評審改變了原先的靜態(tài)的、基于資料的評審方式,在其中加入了大量追蹤方法學內容。在《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則(2011年版)》中,“追蹤”一詞共出現(xiàn)256次。
追蹤方法學的本地化
追蹤方法學是2004年由美國醫(yī)療機構評審聯(lián)合委員會(JCAHO)引入到評價流程中的,它強調評價程序要聚焦于患者安全和質量的操作標準。中國在2011年開題研究追蹤方法學在醫(yī)院評價流程中的應用方式。經過課題小組對追蹤方法學的深入分析,結合我國醫(yī)療衛(wèi)生服務的特點,對追蹤方法學研究項目作出了多個本地化創(chuàng)新:標準的創(chuàng)新、地圖的創(chuàng)新、訪談習慣的創(chuàng)新、理論的創(chuàng)新、概念的創(chuàng)新。
研究小組通過分析美國JCI追蹤方法學的個人追蹤地圖,總結其特點為“水平狀、橫斷面、跨越多個子系統(tǒng)”。但具體應用需要結合中國的國情、中國醫(yī)院的院情,使得追蹤地圖能夠操作。研究小組開發(fā)的追蹤地圖特點有別于美國,可總結為“垂直狀、縱斷面、覆蓋一個系統(tǒng)”。為了把概念地圖變?yōu)榭刹僮鞯牡貓D,甚至地圖不僅提供給外部專家用來操作評審,也要為醫(yī)院內部的醫(yī)務人員管理者提供一個自己的操作方式,將其分成三個部分:管理組地圖、醫(yī)療組地圖和護理組地圖。
為了更加完善追蹤方法學對醫(yī)院管理評價的效果,“‘圍評價期’醫(yī)院評價”這一新理念應運而生。傳統(tǒng)方式是利用標準到醫(yī)院來找毛病,但實際上要想構建醫(yī)院管理的長效機制,主體應當是醫(yī)院本身。“‘圍評價期’醫(yī)院評價”將世界上有關安全和質量的幾大理論按照評審評價前期、評審評價期、評審評價后期分階段進行,對醫(yī)院自身的安全質量管理建設有指導性的作用。
信息化評審中的追蹤方法學
由評價者與員工和患者的交流、醫(yī)療記錄、評價者觀察構成的動態(tài)現(xiàn)場調查過程可以全面描述醫(yī)院的組織服務流程。這讓抽象的信息化評審從紙面上轉換到現(xiàn)實中,從實際應用考察信息系統(tǒng)對于醫(yī)療服務的支撐以及其可靠性。
追蹤方法分為個案追蹤和系統(tǒng)追蹤兩類,個案追蹤是以個別患者的就醫(yī)流程角度切入進行追蹤,而系統(tǒng)追蹤是從系統(tǒng)中的風險管理以單一流程的角度切入進行追蹤。
在個案追蹤過程中,評審員將與所追蹤患者的治療、照護和服務相關的工作人員進行交流。這些工作人員包括護士、醫(yī)師、治療師、病歷管理者、助手、藥劑人員、檢驗人員和輔助人員。過程中重點檢查的資料為在院患者的臨床病歷。
個案追蹤方式可能將包括:與對該患者治療或服務負責的員工一起審查病歷;觀察患者診療;討論數據在醫(yī)院的使用,包括正在使用的質量改進措施,如信息獲取、數據應用改進措施,以及數據;觀察環(huán)境對安全的影響、工作人員在減少環(huán)境風險中的角色;觀察醫(yī)療設備的維護,醫(yī)療設備維護工作人員資質和職責;與患者和家庭針對診療過程進行交流,并嘗試驗證在追蹤過程中確認的問題;重視在急診科的應急管理,并探索該科室的患者流動問題等。
例如,評審中要求醫(yī)院信息系統(tǒng)中數據共享,評審專家會從掛號開始實地跟蹤一位患者,檢查患者信息是否能從醫(yī)生站發(fā)至各臨床科室。對于一個放射科的檢查,評審會追蹤門診醫(yī)生是否將電子申請單發(fā)送至檢查科室,檢查科室收到的申請是否進入PACS系統(tǒng),患者信息是否齊全準確,檢查之后檢查報告是否進入PACS系統(tǒng),是否正確計費,以及檢查結果和收費信息是否正確傳回醫(yī)生工作站等。
系統(tǒng)追蹤方法暗含的理念是審查醫(yī)院的工作流程,而非純結構。通過檢查圍繞共同目標的不同部門之間的協(xié)同工作情況,評價者可以評估醫(yī)院的組織系統(tǒng)功能是如何實現(xiàn)的、以及實現(xiàn)的程度。這種方法強調與醫(yī)療安全、優(yōu)質服務、標準遵循相關的不同要素和部門的協(xié)作情況,以避免整個組織系統(tǒng)內的潛在漏洞。系統(tǒng)追蹤被分為以下四類:藥物管理、感染控制、改進患者安全與醫(yī)療質量、設施管理和安全系統(tǒng)。
在信息化領域,系統(tǒng)追蹤方法的評審有效地敦促醫(yī)院建立保證信息安全、信息質量的管理機制。對于相關制度,如數據庫變更制度、電子病歷修改制度以及信息安全事件的應急預案等。評審組除審查制度規(guī)范外,還會按實際要求核查數據庫記錄、電子病歷修改申請記錄和應急預案的模擬操作。
追蹤方法學促進質量改進
關鍵詞:和諧社會;醫(yī)院;醫(yī)患關系;醫(yī)療糾紛;開放式管理
中圖分類號:C915 文獻標識碼:A 文章編號:1009-2374(2009)01-0021-02
一、醫(yī)患關系緊張的現(xiàn)狀與原因
日益緊張的醫(yī)患關系一直是醫(yī)務工作者和患者共同關心的敏感話題,屬用暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務人員的情況;59.63%的醫(yī)院發(fā)生過因患者對治療結果不滿意,糾集多人在醫(yī)院內圍攻、威脅院長人身安全的情況;35.56%的醫(yī)院發(fā)生過因患者對治療結果不滿意,糾集多人到醫(yī)務人員或院長家中威脅醫(yī)務人員或院長人身安全的情況;61.48%的醫(yī)院發(fā)生過患者去世后,其家屬在醫(yī)院內擺花圈、燒紙、設置靈堂等情況。可見,醫(yī)患關系緊張已成為日益突出的問題。但造成醫(yī)患關系不和諧的原因不能單純地理解為是醫(yī)院和患者的關系,而是有深層次的社會根源。
(一)醫(yī)療費用與患者的預期療效不相符
目前諸多醫(yī)療糾紛,很多是由于醫(yī)療費用與患者的預期療效不相符引起的。在患者的維權意識明顯增強的條件下,患者花了高額醫(yī)療費用,如果沒有達到比較滿意的療效,必定會引發(fā)患者的投訴、索賠等。
(二)醫(yī)療法制及保障制度不健全
醫(yī)患之間一旦發(fā)生了醫(yī)療糾紛,處理解決起來難度很大,隨意性也較大,即便是進入司法渠道,各地法院判例也相差很大,且絕大部分是以同情弱勢群體為由傾向患者這一方,判賠金額也愈來愈高。這就對一部分患者形成了誤導,認為一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,只要獅子大開口,就能得到巨額賠償,甚至有的人認為把治不好的病人抬到醫(yī)院去,死在醫(yī)院就可以要求醫(yī)院賠償,導致醫(yī)患關系的緊張以及醫(yī)療服務保障的混亂。
(三)患者不信任醫(yī)院與醫(yī)生
在部分患者眼中,醫(yī)患之間不是救死扶傷的關系,而是裸的金錢關系。一旦在診療過程中發(fā)生了問題,就自然地認為花了錢沒看好病,肉體上受痛苦,經濟上吃了虧,要求醫(yī)院賠償經濟損失,從而引發(fā)糾紛。
(四)患者健康意識不斷提高
人們的健康意識不斷提高,無病時注重保健,有病時更加關注健康。但是他們對健康和疾病概念的不完全理解或是一知半解,使其在就醫(yī)過程中,在醫(yī)生為其診治疾病時,會盲目對號入座,對診療產生歧義,甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。
二、構建新型醫(yī)患關系的措施
(一)樹立以病人為中心的服務理念
醫(yī)院的品牌是為患者提供優(yōu)質服務,供患者選擇的無形產品,是一種品質和放心求醫(yī)的擔保,也是患者對名院名科、名醫(yī)價值取向的總結。憑借品牌的價值與影響力,醫(yī)院才能有不斷發(fā)展的強勁后盾。為此醫(yī)藥要引導醫(yī)務人員擺正角色位置,牢固樹立“以患者為中心”的服務理念,營造以人為本的文化氛圍。同時,把醫(yī)患和諧作為支撐醫(yī)院健康發(fā)展的核心理念,貫穿于醫(yī)療服務的各項工作。
(二)樹立開放式管理的新機制
要增強和社會人群廣泛交流的意識,注重患者的需求和反應,針對群眾反映較多的問題,要加大整改的力度。要及時處理患者投訴,回復患者提出的問題,杜絕患者投訴無門、拖而不決。進一步推行住院費用清單制、價格公示制、病人選醫(yī)生等改革措施。推行醫(yī)患談話、公休人員座談、出院隨訪、首負責制等行之有效的措施,堅持告知與簽字等診療制度,增加服務透明度。加強醫(yī)療咨詢服務,延長有效就診時間,改進服務流程,方便病人就醫(yī)。實施良好的醫(yī)患溝通,醫(yī)生要發(fā)揮主導作用,尊重病人和家屬,多聽、多問,掌握病人的病情、醫(yī)療費用和心理的變化,注意語言藝術,通過全方位、多層次的主體、主動溝通,能夠更有效地診治疾病,融洽醫(yī)患關系。從而提高服務質量,及時化解醫(yī)患矛盾和糾紛。
(三)創(chuàng)新現(xiàn)代服務模式
做到“一個創(chuàng)新、兩個服務”。一個創(chuàng)新:即創(chuàng)新服務模式,搭建醫(yī)患溝通平臺;兩個服務:一是親情化服務,營造溫馨融洽的醫(yī)患關系;二是安全服務,提供安全誠信診療環(huán)境。在創(chuàng)建和諧病區(qū)的實踐中,各病區(qū)要針對自身特點開展了各種創(chuàng)新服務,營造醫(yī)、護、患三者的和諧氛圍。比如內分泌科病區(qū)要針對病區(qū)糖尿病患者集中的特點,每月開設一次糖尿病健康課堂,每周一次小講座,針對糖尿病的不同階段、出現(xiàn)的并發(fā)癥,進行規(guī)范化的健康教育。業(yè)余時間醫(yī)護人員對出院患者進行家庭訪視、免費體檢、社區(qū)授課等。腫瘤科的則應有取得心理咨詢師資質的護理人員對腫瘤患者進行心理咨詢與幫助,幫助腫瘤患者樹立抗癌信心,在住院患者中以充滿人情味的親情服務感動患者,如為住院患者過生日,為患者送上鮮花和蛋糕;為低保特困患者及“三無”患者建立愛心捐助基金,減輕弱勢群體就醫(yī)負擔;為圍手術期患者建立健康教育手冊,對特殊患者進行家訪,以專業(yè)指導培養(yǎng)患者健康自護能力,同時也促進了醫(yī)護人員健教能力的提高。
(四)抓好職業(yè)道德教育
我們要把醫(yī)德教育作為崗前培訓和崗位培訓的重要內容,緊緊抓住醫(yī)德形成和發(fā)展的重要環(huán)節(jié),把職業(yè)道德、職業(yè)規(guī)范、職業(yè)責任作為基本教育內容,針對不同人群,采取多種形式分層次教育,持之以恒地在醫(yī)務人員中進行以人為本,治病救人,全心全意為人民服務為核心內容的職業(yè)道德教育。要注重教育的針對性和實效性,筑牢思想道德防線。同時要加強健康的醫(yī)院文化教育。培育健康的醫(yī)院文化可以促進醫(yī)德醫(yī)風建設。用正確的文化理念,促進醫(yī)德醫(yī)風建設,統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)務人員的思想行為。一是要樹立以人為本、患者至上的理念,營造人性化服務的氛圍,把一切以病人為中心,服務一切病人的服務理念貫穿于整個醫(yī)療服務過程。二是要樹立對患者關愛的理念,營造尊重病人、愛護病人、體貼病人的氛圍,尊重病人人格、加強與患者的溝通與情感交流,緩解病人心理壓力,用真誠和愛心對待病人,營造平等和諧的醫(yī)患關系。
總之,醫(yī)患關系不僅關系到醫(yī)療服務質量的提高,也關系到醫(yī)院的發(fā)展,反映了醫(yī)院的精神風貌和現(xiàn)代文明。我們要堅持以“科學發(fā)展觀”重要思想為指導,牢固樹立以病人為中心,全心全意為病人服務的宗旨和理念,加強醫(yī)患溝通,為患者提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務,努力營造醫(yī)患之間互相尊重、互相理解、溫馨和諧的醫(yī)患關系,贏得人民群眾對我們的尊重和認同,為構建和諧醫(yī)患關系做出我們的新貢獻。
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關鍵詞:醫(yī)院 文化 品牌 建設 發(fā)展 剖析
一、前言部分
在經濟全球化的今天,各行各業(yè)之間的競爭,已越來越多地滲透文化理念,全球企業(yè)競爭的革命,已由規(guī)模效益競爭轉向企業(yè)文化和品牌文化的競爭。醫(yī)療行業(yè)也不能獨善其身,在現(xiàn)代競爭激烈的醫(yī)療行業(yè)中,醫(yī)院文化有著舉足輕重的作用,它是一種軟性的管理手段。醫(yī)院文化是指在一定的歷史條件下,醫(yī)院的經營管理哲學、醫(yī)院所處的社會經濟環(huán)境和市場營銷環(huán)境,在長期或特定的經營管理活動中,逐步形成的為全體員工所認同、接受的思想、作風、價值觀念及行為觀念及行為準則,是醫(yī)院為爭取更大發(fā)展的一套非正式規(guī)則,具有醫(yī)院個性的信念和行為方式。醫(yī)院文化一旦被員工共同認可后,它就會成為一種黏合劑,使全體員工在完成醫(yī)院的目標任務、中心工作等方面形成共識,從而產生一種巨大的向心力和凝聚力。品牌與文化對于醫(yī)院的發(fā)展有著同樣重要的作用。這兩者間不僅是醫(yī)院內外的形象展示,而且更是醫(yī)院的巨大無形資產。只有重視醫(yī)院品牌文化,形成強勢的品牌,才能在現(xiàn)代的醫(yī)療競爭中立于不敗之地,湛江中心人民醫(yī)院就是充分利用醫(yī)院文化與品牌這把無形的利劍,有效地促進醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。
二、主題部分
(一)湛江中心人民醫(yī)院文化和品牌建設之現(xiàn)狀
在醫(yī)院文化和品牌建設中,醫(yī)院領導非常重視醫(yī)院文化和品牌建設,通過精心培育和扎實推進,形成了以提高競爭力為目標、以醫(yī)院精神和理念為核心、以五種文化和十大形象為活動載體,從表征文化、品牌文化、服務文化、制度文化、營作文化到執(zhí)行文化的較為完整的醫(yī)院文化建設體系。醫(yī)院從2002年8月起就先后提出了“十個一點、五個不”(“十個一點”是指嘴巴甜一點,微笑多一點,行動快一點,效率高一點,理由少一點,做事多一點,談話輕一點,度量大一點,工作細一點,服務實一點;“五個不”是指大處方一張不開,藥品回扣一分不拿,紅包禮物一點不要,空話一句不說,不利于團結、有損醫(yī)院形象和利益的事一點不做)的服務新理念,提出了形象建設的18字總體思路、“十大形象建設目標”,并集思廣益,組織人員討論、提煉產生了醫(yī)院精神(即團結、博愛、敬業(yè)、精進)、服務理念(即性命為上、健康為本、誠信為事、勤作為民)和營作理念(以質量拓市場,以素質塑形象,以管理增效益,以品牌強實力)。醫(yī)院的文化和品牌建設得到社會的廣泛認可,先后榮獲廣東省企業(yè)文化建設創(chuàng)新單位、廣東省文明醫(yī)院、廣東省百家文明醫(yī)院、湛江市企業(yè)文化建設明星單位、湛江市文明單位、白求恩式先進單位等光榮稱號。良好的醫(yī)院文化建設成效引起了社會的廣泛關注,《南方日報》、《湛江晚報》、《茂名日報》、《茂名晚報》和《中國衛(wèi)生》、《中國醫(yī)院》等媒體、刊物先后對醫(yī)院的文化建設成果作了專題報道。醫(yī)院有關文化建設的資料也被來自省內外的300多個單位索取和交流學習。
(二)湛江中心人民醫(yī)院文化和品牌建設的創(chuàng)新歷程
在醫(yī)院文化建設中,湛江中心人民醫(yī)院十分注重根據形勢的發(fā)展和醫(yī)院的實際進行醫(yī)院文化和品牌建設的創(chuàng)新。醫(yī)院在2005年提出了“樹名醫(yī)、創(chuàng)名科、建名院”的品牌強院戰(zhàn)略目標,并提出以“明確目標,科學定位,分步實施,精心培育,全面提高”為方針,以“夯基礎、抓攻關、創(chuàng)品牌、促發(fā)展”為實施思路;2006年提出了“以重點??茙尤姘l(fā)展”的品牌戰(zhàn)略;2007年,把“質量與安全”作為??破放平ㄔO的重中之重;把2008年作為“質量與安全”主題建設年;2009年注力建設“平安醫(yī)院”;2010年以開展規(guī)范化建設促進醫(yī)院品牌的持續(xù)發(fā)展; 2011以“門急技診年”打造安全的醫(yī)療技診環(huán)境;2012年以服務作風整治促進文化和品牌建設;2013年提出了以扶持三大技術品牌發(fā)展為重點,全力發(fā)展??破放?。特別是在今年的扶持三大技術品牌發(fā)展過程中,在全院范圍內進行了技術項目的遴選、醫(yī)院在資金、人力、物力、設備等方面給予全方位的支持,其他管理職能部門予與綠色通道,扶持三大技術品牌發(fā)展成為年內中心工作之一。
(三)湛江中心人民醫(yī)院注重宣傳策劃力度,有效提升醫(yī)院品牌知名度
一個品牌從培育到逐步成熟,走向社會直到被廣大公眾所認識接受,需要一個進程和途徑;加大宣傳策劃力度十分必要,而廣泛宣傳也是實施品牌策略的重要工作之一,要通過廣播、電視、報刊、雜志等媒體將醫(yī)院文化和品牌建設的信息帶進千家萬戶。一方面采取統(tǒng)一大幅標識標牌、電子屏幕、宣傳單張、門診病歷、藥品包裝袋物品、院報、網站等使患者和家屬一踏進醫(yī)院或一接觸到醫(yī)院信息就感受到醫(yī)院文化和品牌建設的濃厚氛圍。另一方面利用建院周年、重大節(jié)慶日、專項活動、扶貧開發(fā)、下鄉(xiāng)義診等大力宣傳醫(yī)院文化和品牌建設。第三,通過新聞媒介、報刊雜志等廣泛宣傳醫(yī)院的文化建設、技術力量、服務特色等各項功能,宣傳名醫(yī)、名科等公眾需求熱點,喚起他們對醫(yī)院的感知、興趣、偏好、需求乃到信任和依賴感,從群眾印象上樹立醫(yī)院品牌形象,喚起其就醫(yī)傾向。通過在全國、省級文化類協(xié)會和刊物交流醫(yī)院的文化和品牌建設、與兄弟單位交流學習,使我院文化和品牌建設走出深街小巷,被社會所熟知,從而提高醫(yī)院的知名人士和美譽度。
(四)湛江中心人民醫(yī)院文化和品牌建設的特點
1.醫(yī)院文化和品牌建設目標定位明確
湛江中心人民醫(yī)院文化和品牌建設的目標定位為四個:一是促進隊伍素質提高;二是促進醫(yī)院健康發(fā)展;三是塑造醫(yī)院良好形象;四是提高醫(yī)院核心競爭力。醫(yī)院文化和品牌建設作為醫(yī)院發(fā)展的導航儀、“粘合劑”和“發(fā)動機”。簡單來說,就是先進的醫(yī)院文化是一個“導航儀”,它引領了湛江中心人民醫(yī)院這條在大海中航行的航船不斷前行;先進的醫(yī)院文化是一種“粘合劑”,醫(yī)院文化這種“粘合劑”,粘合了全院員工,產生了強大的凝聚力;先進的醫(yī)院文化更是一部發(fā)動機。飛機和船要跑得快都要有發(fā)動機,醫(yī)院要發(fā)展也要有一種動力,這種動力就是文化力量中的精神動力。
2.醫(yī)院文化和品牌建設內容健康完整,切合醫(yī)院實際
醫(yī)院文化是一個集體智慧的結晶,醫(yī)院文化和品牌建設充分發(fā)揮了集體智慧的力量,在這個具有較強戰(zhàn)斗力團隊的努力下,醫(yī)院文化核心內容重點突出八個字:“尊重、寬容、關愛、維護”,即是“尊重病人的人格,寬容病人的過失、關愛病人的健康、維護病人的權益”。醫(yī)院倡導和實踐了“兩個中心理念”,即全院上下要堅持“以病人為中心”,作為院領導還要堅持“以員工為中心”。組織人員討論、提煉產生了醫(yī)院精神和服務理念,確立了營作理念,創(chuàng)造性地打造了充分體現(xiàn)“以人為本”、“以病人為中心”的先進表征文化、品牌文化、服務文化、制度文化、營作文化,同時提出了形象建設的18字總體思路、“十大形象建設目標”,形成了較為系統(tǒng)的醫(yī)院文化建設理論體系。醫(yī)院以醫(yī)院精神、服務理念、營作理念作為醫(yī)院文化的號角,指導醫(yī)院朝著正確的方向發(fā)展。
3.醫(yī)院文化和品牌建設工作扎實,切合發(fā)展需要
我院的文化和品牌建設可以說是全面而翔實的,具體表現(xiàn)在:
3.1狠抓醫(yī)院精神和理念的培育。一種文化的形成是一個長期的歷史過程,文化要有傳承,傳統(tǒng)要有傳承,在傳承中要有創(chuàng)新。在新時期內如何提出新的文化觀點,如何提煉既有醫(yī)院自己的意志,又有廣大社會群眾意志的醫(yī)院新文化,這是現(xiàn)實的難題。為了克服這個難題,醫(yī)院在確定和培育醫(yī)院文化之前做了大量充分、廣泛的工作,包括社會力量的參與。在提煉醫(yī)院精神和服務理念時,甚至發(fā)動了高校專家來幫助。經過我院全體干部職工和社會人員的共同努力,最后形成了具有本院特色的醫(yī)院精神、服務理念、營作理念。
3.2抓觀念的轉化、行為的規(guī)范到位。在醫(yī)院文化建設過程中,醫(yī)院注重把醫(yī)院文化滲透到醫(yī)院服務、醫(yī)院管理工作中。如何統(tǒng)一員工的思想,堅持醫(yī)院的公益性質,僅有醫(yī)院領導堅持以病人為中心還不行,還要把領導的意圖化為全院職工的自覺行動。這就必須依靠醫(yī)院文化來達到這個目的。比如在轉變職工思想觀念中,就提出了要改變病人來醫(yī)院求醫(yī)的老觀念,應該變?yōu)椴∪藖砭歪t(yī),“求醫(yī)”和“就醫(yī)”只是一字之差,但一字之差就說明了醫(yī)務人員對待病人的觀念有不同的取向。還有,有的醫(yī)務人員怕病人來提意見,其實病人來提意見就是病人來幫醫(yī)院發(fā)展。職工要明白的是,如果沒有病人哪有醫(yī)院的發(fā)展。如果針對病人的意見進行了整改,病人滿意了,醫(yī)院也就獲得了進一步發(fā)展的機會。為規(guī)范從業(yè)行為,醫(yī)院堅持從嚴治院、科學管理,建立和完善了規(guī)章制度288個,主要工作流程180個,各類應急預案和程序27個,各類人員崗位職責265個,規(guī)范了員工的服務行為。
3.3抓醫(yī)院形象的塑造和競爭力的打造有很強的針對性。無論是企業(yè)文化還是醫(yī)院文化,目標都是打造和塑造形象,提高核心競爭力。如何使醫(yī)院在目前競爭激烈的醫(yī)療市場中具有競爭力,醫(yī)院針對醫(yī)院形象的塑造和競爭力的打造做了大量針對性很強的工作。如在狠抓團隊凝聚力和執(zhí)行力的提高。通過領導講課、開辦專題培訓班、院務大會等形式,提高中層干部和職工的綜合素質;在人事制度選拔方面真正落實了“任人唯賢”的政策,注重從德能勤績選拔人才,進一步提高團隊的執(zhí)行力。