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Abstract: Mental health education is the extremely important part of university education, is the important measure to strengthen and improve the ideological and political work of students, is to implement the scientific concept of development, and is the specific practice for promoting comprehensive development of the university students. Based on the analysis of the main impact factors of current students’ mental health, this paper made a number of specific strategies to enhance mental health education to achieve the purposes of enhancing the effects of ideological and political education to students.
關鍵詞:科學發(fā)展觀;心理健康教育;創(chuàng)新
Key words: scientific concept of development;mental health education;innovation
中圖分類號:G44文獻標識碼:A文章編號:1006-4311(2010)28-0006-01
0引言
科學發(fā)展觀的第一要義是發(fā)展,核心是以人為本,基本要求是全面協(xié)調可持續(xù)。對于高校來說,人才培養(yǎng)是其基本職能和根本任務。堅持以人為本,在高校學生工作中,就是以學生為本,尊重學生的個性特點,把握學生的發(fā)展規(guī)律,采取多種措施,激發(fā)學生在成長中的主動性與創(chuàng)造性,引導學生健康成長、全面發(fā)展。加強大學生心理健康教育,培養(yǎng)大學生良好的個性心理品質,促進他們的心理素質與思想道德素質、科學文化素質和身體素質的全面發(fā)展,是新時期培養(yǎng)高素質人材的迫切需要。
1影響當前大學生心理健康的主要因素分析
1.1 影響當前大學生心理健康的內部因素①自卑與自尊的心理矛盾。進入大學的學子們,他們很多在中學階段是學校的佼佼者,自尊心和優(yōu)越感較強。在大學新的集體中,面對眾多的佼佼者和多方位的評價標準,他們處于競爭激烈的環(huán)境中,如果心理素質比較脆弱,就容易產(chǎn)生失敗感、自卑感。還有一些大學生出身農(nóng)村、家庭貧窮、無社會背景,他們對損害自己自尊心的現(xiàn)象極易產(chǎn)生自卑心理。②依賴與獨立的心理矛盾。大學生活是人生經(jīng)歷轉折的重要時期,也是大學生從依賴走向獨立的心理轉變期。一方面,他們竭力擺脫中學時期依賴成人,受成人管束的狀態(tài),獨立意識很強,另一方面,他們獨立生活能力、自立能力還很弱,生活環(huán)境的改變,又使他們難以擺脫依賴的心理。③封閉與交往的心理矛盾。大學生有強烈的交往需求,他們對建立良好的人際關系抱有極大的希望,但他們又不懂得如何理解別人,還經(jīng)常抱怨別人不理解自己。他們相對缺乏與人交往的能力,容易和他人產(chǎn)生磨擦和矛盾,造成人際交往中的一些障礙,或自我封閉,或惟我獨尊,導致孤獨和封閉。④學業(yè)和興趣的心理矛盾。興趣是學業(yè)的老師,是學業(yè)發(fā)展的“催化劑”。而很多大學生學習目的具有極大的盲目性和功利性,再加上一些其他的原因。他們對所學的專業(yè)不感興趣,因而動力不足,最終產(chǎn)生厭學心理,荒廢學業(yè)。⑤重大事件引起的情緒失衡。大學生的情感是豐富強烈的,具有一定的不穩(wěn)定性和內隱性,特別是發(fā)生在如失戀斷交、親人亡故、父母離異、家庭改組等突如其來的不幸和變故時,都會給大學生造成心理負擔,引起情緒失衡,心理脆弱者,甚至會有自殺傾向。
1.2 影響當前大學生心理健康的外部因素①社會層面的影響。當前,我國改革開放不斷深入,這給人們的傳統(tǒng)思想觀念和生活方式帶來了很大沖擊,不少大學生面對紛繁復雜的社會生活感到無所適從。社會轉型期信仰的迷茫,價值觀的失落,使大學生心理結構被打破,從而產(chǎn)生困惑。②家庭層面的影響。家庭是社會的細胞、人生的基石,父母是孩子的第一任老師。家長的言行對學生的影響是深遠和長久的。良好的家庭情感氛圍是良好心理素質形成的前提。家庭的經(jīng)濟狀況,不論是富裕或貧窮,對學生的心理都會產(chǎn)生影響,但更主要的是取決于父母的教育對孩子產(chǎn)生的影響。③教育層面的影響。當前,雖然國家要求從應試教育轉變?yōu)樗刭|教育,但是整個社會仍然把學生的考試成績作為評估學生優(yōu)劣的重要依據(jù)。這使學生一方面過分注重分數(shù)高低,產(chǎn)生了對考試的焦慮、恐懼和自卑心理,另一方面,由于他們一心埋在書本里,無暇顧及人際交往和社會實踐,因而產(chǎn)生了對人際關系的陌生和社會關系的茫然。
2探索大學生心理健康教育的創(chuàng)新途徑
2.1 建立心理健康檔案,了解學生成長過程,提高心理健康教育的針對性新生入學,單從學籍檔案中很難完全摸透學生的成長經(jīng)歷,也不容易了解學生的入學感受?!懊恳粋€新生的背后都有一個故事”,了解學生在大學前的成長經(jīng)歷、家庭狀況、入學感受等是一項非常重要的工作,所以在新生入學時建立心理健康檔案就顯得尤為重要。新生心理檔案包括這些內容:一是家庭狀況,包括經(jīng)濟條件,父母、兄弟姐妹情況等。二是了解學生的入學感受,主要包括對考取本所大學、錄到本專業(yè)的感受。三是要了解學生的成長經(jīng)歷,可以讓學生用文字敘述自己的成長過程,其理論基礎是心理學中的敘事療法。通過及時建立新生檔案,輔導員或班主任可以在第一時間內掌握學生的基本信息,識別需要重點關心的同學。
2.2 開展團體輔導,依靠團隊力量,增強心理健康教育的實效性團體輔導是在團體情境下進行的一種心理輔導形式,它是以團體為對象,運用適當?shù)妮o導策略與方法,通過團體成員間的互動,促使個體在交往中通過觀察、學習、體驗,認識自我、探討自我、接納自我,調整和改善與他人的關系,學習新的態(tài)度與行為方式,增強適應能力的助人過程。
2.3 開展職業(yè)生涯規(guī)劃,發(fā)揮目標導航作用,增強學生自我發(fā)展的能動性開展職業(yè)生涯規(guī)劃是心理健康教育的一個重要內容,也是輔導員的一項重要工作。職業(yè)生涯設計,對自己的愛好、特長、經(jīng)歷及不足等各方面進行綜合分析與權衡,結合時代特點,根據(jù)自己的職業(yè)傾向,確定其最佳的職業(yè)奮斗目標,并為實現(xiàn)這一目標做出行之有效的安排。
2.4 編排校園心理劇,發(fā)揮自我教育功能,豐富心理健康教育的內容心理劇是心理咨詢中的一種方法,它以舞臺為背景,通過角色扮演呈現(xiàn)個人內在的心理歷程,以劇場式人物角色扮演、情境模擬方式、暗示提醒劇中的主角在真實事件中所忽略的重要的關鍵點。校園心理劇將學生中出現(xiàn)的心理問題搬上校園舞臺,讓學生自己表演、自己觀看、自己體悟,從而使表演者和觀看者得到啟發(fā)。
綜上所述,做好大學生心理健康教育工作復雜而艱巨,要求我們必須深入學習實踐科學發(fā)展觀,堅持以人為本,以學生為中心,加強理論學習,緊密聯(lián)系實際,及時了解大學生心理動態(tài),把握工作規(guī)律,創(chuàng)新教育理念,不斷摸索心理健康教育工作的新的途徑。
參考文獻:
日前,中國證監(jiān)會了《證券投資基金管理公司內部控制指導意見》(以下簡稱《指導意見》),并將于明年1月1日實施?!吨笇б庖姟返某雠_非常及時,對促進基金管理公司的規(guī)范發(fā)展、有效防范和化解風險、保障基金持有人的利益有著非常積極的指導意義?!吨笇б庖姟纺繕嗣鞔_,內容全面,涵蓋了基金管理公司風險控制的各個環(huán)節(jié),并具有很強的可操作性?!吨笇б庖姟窞榛鸸芾砉窘⒑屯晟苾瓤刂贫忍峁┝死碚撘罁?jù)?!吨笇б庖姟反偈构局匦聦徱曌约?,完善自己。從基金管理公司自身的發(fā)展來說,良好的內控是保障公司持續(xù)、健康發(fā)展的基石,尤其是在與國際市場接軌的進程中顯得更為重要。同時我們也看到,內控機制的建立和完善是一項長期的、基礎性的系統(tǒng)工程,要真正健全內部控制需付出巨大努力。內控建設任重道遠,加強內控建設是基金管理公司義不容辭的責任。展望證券市場的未來,長盛基金管理有限公司將繼續(xù)以誠信為本規(guī)范發(fā)展,把風險控制放在首要位置,努力拓展各項業(yè)務,不斷提高管理實力,為中國證券市場的發(fā)展作出積極的貢獻。
嘉實基金管理有限公司:提高基金公司透明度
《證券投資基金管理公司內部控制指導意見》日前已經(jīng)由證監(jiān)會,并將在2003年1月1日起正式實施。該指導意見是在總結我國基金業(yè)四年來發(fā)展的經(jīng)驗并充分借鑒國外實踐的基礎上制訂的,是我國基金管理公司內部控制的綱領性文件。全面落實該《指導意見》將是未來國內基金公司全面提升其內控水平的重要保證。
該《指導意見》第四章“內部控制的主要內容”第二節(jié)“信息披露控制”專門對基金公司信息披露做了規(guī)定。該節(jié)主要從信息披露合法合規(guī)、公司信息披露制度建設、專人專崗、責任到人等方面作出規(guī)定。從法律層面講,該《指導意見》是對《證券投資基金管理暫行辦法》和《開放式證券投資基金試點辦法》及其《實施準則》的延續(xù)和細化,真實、準確、完整地進行信息披露不僅是基金公司合法合規(guī)經(jīng)營的要求,在更高層面上也是公司內部控制制度的重要組成部分。
該《指導意見》對于基金管理公司信息披露的規(guī)定意義重大,明確了保證信息披露的真實、準確和完整是基金管理公司內部控制的重要組成部分。無疑會使基金管理公司的內控制度和管理制度都能更上一個臺階。
銀河基金管理有限公司:全力建設現(xiàn)代內控體系
作為中國證監(jiān)會“好人舉手”制度設立的首家基金管理公司,銀河基金管理有限公司自籌建初就秉承了“規(guī)范化、國際化”的理念,積極開展國際交流合作,努力向基金業(yè)風險管理和內部控制的國際先進水平靠齊。
該公司有關人士日前表示,中國證監(jiān)會的《證券投資基金管理公司內部控制指導意見》,強調了基金管理公司內部控制的總體目標在于保證公司經(jīng)營運作嚴格遵守國家有關法律法規(guī)和行業(yè)監(jiān)管規(guī)則,防范和化解經(jīng)營風險,確保經(jīng)營業(yè)務的穩(wěn)健運行和受托資產(chǎn)的安全完整,并從投資管理、信息披露、信息技術系統(tǒng)、會計系統(tǒng)、監(jiān)察稽核等方面詳細規(guī)定了相關風險控制的具體方法、程序和措施,從而為基金管理公司建立現(xiàn)代內部控制體系提供了一個科學、規(guī)范、明確的標準。
銀河基金公司表示,隨著業(yè)務的發(fā)展和規(guī)模的擴大,公司將以《內控指導意見》為標準,積極借鑒國際合作伙伴的先進經(jīng)驗,結合自身的研究總結,進一步加強風險管理和完善內部控制體系,為基金持有人謀求長期穩(wěn)定的回報,給公司帶來長遠持續(xù)的發(fā)展。
大成基金管理有限公司:完善內控創(chuàng)造客戶價值
12月19日,《證券投資基金管理公司內部控制指導意見》(下稱《指導意見》)正式出爐。該《指導意見》的出臺為我國基金公司建立了一個科學化、規(guī)范化、具體化的內控體系標準,具有十分重要的現(xiàn)實意義。
在互聯(lián)網(wǎng)金融日益引起社會高度關注的潮流中,加上近年來時有發(fā)生的互聯(lián)網(wǎng)金融風險事件,針對互聯(lián)網(wǎng)金融的較為系統(tǒng)、原則性的規(guī)范文件終于出臺了。2015年7月18日十部門聯(lián)合了聯(lián)合印發(fā)了《關于促進互聯(lián)網(wǎng)金融健康發(fā)展的指導意見》(銀發(fā)〔2015〕221號,以下簡稱《指導意見》)。該文件的是中國互聯(lián)網(wǎng)金融具有劃時代意義的一個文件,雖然該文件僅僅是一個指導意見,但其厘清了監(jiān)管職責,也初步明晰了監(jiān)管的一些原則性要求,對于各部門進一步細化相關規(guī)范奠定了基礎。
《指導意見》按照“鼓勵創(chuàng)新、防范風險、趨利避害、健康發(fā)展”的總體要求,提出了一系列鼓勵創(chuàng)新、支持互聯(lián)網(wǎng)金融穩(wěn)步發(fā)展的政策措施,積極鼓勵互聯(lián)網(wǎng)金融平臺、產(chǎn)品和服務創(chuàng)新,鼓勵從業(yè)機構相互合作,拓寬從業(yè)機構融資渠道,堅持簡政放權和落實、完善財稅政策,推動信用基礎設施建設和配套服務體系建設。《指導意見》確立了互聯(lián)網(wǎng)金融監(jiān)管的基本原則,即“依法監(jiān)管、適度監(jiān)管、分類監(jiān)管、協(xié)同監(jiān)管、創(chuàng)新監(jiān)管”的原則,明確了互聯(lián)網(wǎng)支付、網(wǎng)絡借貸、股權眾籌融資、互聯(lián)網(wǎng)基金銷售、互聯(lián)網(wǎng)保險、互聯(lián)網(wǎng)信托和互聯(lián)網(wǎng)消費金融等互聯(lián)網(wǎng)金融主要業(yè)態(tài)的監(jiān)管職責分工,落實了監(jiān)管責任?!吨笇б庖姟窂娬{了發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)金融要遵循服務好實體經(jīng)濟、服從宏觀調控和維護金融穩(wěn)定的總體目標,切實保障消費者合法權益,維護公平競爭的市場秩序,對互聯(lián)網(wǎng)金融管理及監(jiān)管的一些基本問題做了要求,如對互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)管理、客戶資金第三方存管、信息披露、風險提示和合格投資者制度、消費者權益保護、網(wǎng)絡與信息安全、反洗錢和防范金融犯罪、行業(yè)自律以及監(jiān)管協(xié)調與數(shù)據(jù)統(tǒng)計監(jiān)測等問題做了原則性的規(guī)范。整體來看,《指導意見》有以下幾個特點。
制定主體復雜多樣?!吨笇б庖姟返闹贫ㄖ黧w涵蓋了互聯(lián)網(wǎng)金融的各種基本監(jiān)管主體,如一行三會,也包括了互聯(lián)網(wǎng)主管機構,如國家互聯(lián)網(wǎng)辦公室、國家電信主管部門等等,還有專業(yè)性的法制機構――國務院法制辦,以及財政部、發(fā)改委、工商總局、商務部等經(jīng)濟主管部門。這種復雜多樣的參與主體是中國行政規(guī)范性文件制定歷史上較為少見的,反映了中央政府互聯(lián)網(wǎng)金融問題的重視。
文件的立意是發(fā)展與規(guī)范并舉。從《指導意見》的結構來看,文件分為三個部分,第一部分即強調互聯(lián)網(wǎng)金融的發(fā)展“鼓勵創(chuàng)新,支持互聯(lián)網(wǎng)金融穩(wěn)步發(fā)展”,該部分明確提出:積極鼓勵互聯(lián)網(wǎng)金融平臺、產(chǎn)品和服務創(chuàng)新,激發(fā)市場活力;鼓勵從業(yè)機構相互合作,實現(xiàn)優(yōu)勢互補;拓寬從業(yè)機構融資渠道,改善融資環(huán)境;堅持簡政放權,提供優(yōu)質服務;落實和完善有關財稅政策;推動信用基礎設施建設,培育互聯(lián)網(wǎng)金融配套服務體系。所謂發(fā)展之策,既有宏觀性的支持,也有較為務實的財稅政策方面的鼓勵,充分展示了政府鼓勵互聯(lián)網(wǎng)金融的立意,并試圖通過互聯(lián)網(wǎng)金融的發(fā)展來化解當前金融體系中的一些體制性難題,如融資難融資貴問題。在規(guī)范問題上,一方面要求明確互聯(lián)網(wǎng)金融監(jiān)管的職責,尤其是一行三會的職責劃分,另一方面也強調了要分類指導。這是基于對互聯(lián)網(wǎng)金融風險的客觀認知上提出來的,文件指出“互聯(lián)網(wǎng)金融本質仍屬于金融,沒有改變金融風險隱蔽性、傳染性、廣泛性和突發(fā)性的特點。加強互聯(lián)網(wǎng)金融監(jiān)管,是促進互聯(lián)網(wǎng)金融健康發(fā)展的內在要求。”在具體規(guī)范問題上,文件對切實保障消費者合法權益,維護公平競爭的市場秩序做了明確要求,并提出要細化管理制度,為互聯(lián)網(wǎng)金融健康發(fā)展營造良好環(huán)境。這也是對當前互聯(lián)網(wǎng)金融發(fā)展?jié)撛诘膯栴}和風險做出了較為清醒的認識和判斷。
確立了互聯(lián)網(wǎng)金融監(jiān)管的基本原則?!吨笇б庖姟访鞔_提出互聯(lián)網(wǎng)金融監(jiān)管應遵循“依法監(jiān)管、適度監(jiān)管、分類監(jiān)管、協(xié)同監(jiān)管、創(chuàng)新監(jiān)管”的原則,這五項原則反映了中央政府對當前互聯(lián)金融發(fā)展與規(guī)范問題上的基本立場,充分平衡了發(fā)展與規(guī)范的關系,既強調依法監(jiān)管,也肯定適度、分類、協(xié)同監(jiān)管,同時鼓勵創(chuàng)新監(jiān)管?;ヂ?lián)網(wǎng)金融的新生性、跨界性、普遍性和群體性等特點決定了其監(jiān)管需要創(chuàng)新,需要分類和協(xié)同并重,因為過于機械地按照傳統(tǒng)金融監(jiān)管的界定難于適應靈活、跨界的互聯(lián)網(wǎng)金融問題。此外,互聯(lián)網(wǎng)金融在中國的復雜性也大大有別于傳統(tǒng)成熟市場國家的情況,且成熟市場國家目前有關互聯(lián)網(wǎng)金融的法規(guī)體系也仍在摸索之中?;ヂ?lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)金融在我國社會的泛化和繁榮遠比一般國家更為突出,加上我國基礎性法治建設方面的局限,使得一些新生的互聯(lián)網(wǎng)金融法律和執(zhí)法問題更加突出。正是基于此,《指導意見》提出了五項基本原則,這些原則主要針對基本執(zhí)法、基本規(guī)范和部門職能協(xié)調問題。
厘清了基本互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務的劃界及監(jiān)管歸屬問題?!吨笇б庖姟丰槍Ξ斍盎ヂ?lián)網(wǎng)金融體系中最為流行且影響廣泛的互聯(lián)網(wǎng)支付、網(wǎng)絡借貸、股權眾籌融資、互聯(lián)網(wǎng)基金銷售、互聯(lián)網(wǎng)保險、互聯(lián)網(wǎng)信托、互聯(lián)網(wǎng)消費金融的基本互聯(lián)網(wǎng)金融服務形勢做出了明確的界定,并明確了各自的監(jiān)管歸屬體系?;ヂ?lián)網(wǎng)支付業(yè)務由人民銀行負責監(jiān)管;網(wǎng)絡借貸業(yè)務由銀監(jiān)會負責監(jiān)管;股權眾籌融資業(yè)務由證監(jiān)會負責監(jiān)管;互聯(lián)網(wǎng)基金銷售業(yè)務由證監(jiān)會負責監(jiān)管;互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務由保監(jiān)會負責監(jiān)管;互聯(lián)網(wǎng)信托業(yè)務和互聯(lián)網(wǎng)消費金融業(yè)務由銀監(jiān)會負責監(jiān)管。這為下一步相關業(yè)務領域的精細化規(guī)范奠定了基礎。
強化互聯(lián)網(wǎng)金融的基礎安全規(guī)范問題?!吨笇б庖姟访鞔_指出,任何組織和個人開設網(wǎng)站從事互聯(lián)網(wǎng)金融業(yè)務的,除應按規(guī)定履行相關金融監(jiān)管程序外,還應依法向電信主管部門履行網(wǎng)站備案手續(xù),否則不得開展互聯(lián)網(wǎng)金融業(yè)務。工業(yè)和信息化部負責對互聯(lián)網(wǎng)金融業(yè)務涉及的電信業(yè)務進行監(jiān)管,國家互聯(lián)網(wǎng)信息辦公室負責對金融信息服務、互聯(lián)網(wǎng)信息內容等業(yè)務進行監(jiān)管,兩部門按職責制定相關監(jiān)管細則。對于網(wǎng)絡與信息安全問題,《指導意見》還要求從業(yè)機構應當切實提升技術安全水平,妥善保管客戶資料和交易信息,不得非法買賣、泄露客戶個人信息。人民銀行、銀監(jiān)會、證監(jiān)會、保監(jiān)會、工業(yè)和信息化部、公安部、國家互聯(lián)網(wǎng)信息辦公室分別負責對相關從業(yè)機構的網(wǎng)絡與信息安全保障進行監(jiān)管,并制定相關監(jiān)管細則和技術安全標準。
突出第三方存管、信息披露、風險提示及合格投資者制度等基本保障體系。互聯(lián)網(wǎng)金融的普遍性、群體性、跨界性決定了消費者或投資者對其風險認知不足,《指導意見》從互聯(lián)網(wǎng)金融風險防控的角度對資金、信息及風險三個基本要素做了規(guī)范性考慮?!吨笇б庖姟芬?,除另有規(guī)定外,從業(yè)機構應當選擇符合條件的銀行業(yè)金融機構作為資金存管機構,對客戶資金進行管理和監(jiān)督,實現(xiàn)客戶資金與從業(yè)機構自身資金分賬管理。該制度的普遍性確立,將有助于相對透明而獨立的資金監(jiān)管機制建立,為約束服務提供者依法合規(guī)保護客戶資金奠定了基礎。值得注意的是,該文件還明確要求客戶資金存管賬戶應接受獨立審計并向客戶公開審計結果,這種透明化的、獨立的第三方制約將有助于防范服務提供者的道德風險和操作風險,也有助于投資者、消費者理性決策和選擇。在信息披露上,《指導意見》要求從業(yè)機構應當對客戶進行充分的信息披露,及時向投資者公布其經(jīng)營活動和財務狀況的相關信息,以便投資者充分了解從業(yè)機構運作狀況,促使從業(yè)機構穩(wěn)健經(jīng)營和控制風險。同時,該文件還強化了風險提示,要求從業(yè)機構應當向各參與方詳細說明交易模式、參與方的權利和義務,并進行充分的風險提示。文件還提出,要研究建立互聯(lián)網(wǎng)金融的合格投資者制度,提升投資者保護水平。互聯(lián)網(wǎng)金融應該有一定的準入機制,尤其是投資性風險更應設定適當?shù)暮细裢顿Y準入機制。
倡導消費者權益保護機制建設?!吨笇б庖姟冯m然沒有明確提出具體的保護規(guī)則,但是倡導研究制定互聯(lián)網(wǎng)金融消費者教育規(guī)劃,及時維權提示,同時對互聯(lián)網(wǎng)金融產(chǎn)品合同內容、免責條款規(guī)定等與消費者利益相關的信息披露、在線爭議解決、現(xiàn)場接待受理、監(jiān)管部門受理投訴、第三方調解以及仲裁、訴訟等多元化糾紛解決機制、個人信息保護的原則、標準和操作流程等問題明確提出來,為下一步相關消費者權益保護體制機制的完善奠定基礎。
此外,《指導意見》還提及反洗錢和防范金融犯罪、行業(yè)自律、監(jiān)管協(xié)調和數(shù)據(jù)監(jiān)測統(tǒng)計等。明確要求從業(yè)機構應當采取有效措施識別客戶身份,主動監(jiān)測并報告可疑交易,妥善保存客戶資料和交易記錄,建立健全有關協(xié)助查詢、凍結的規(guī)章制度,協(xié)助公安機關和司法機關依法、及時查詢、凍結涉案財產(chǎn),配合公安機關和司法機關做好取證和執(zhí)行工作。還提出堅決打擊涉及非法集資等互聯(lián)網(wǎng)金融犯罪,防范金融風險,維護金融秩序。要求金融機構在和互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)開展合作、確保不因合作、關系而降低反洗錢和金融犯罪執(zhí)行標準。
不足之處
《指導意見》歷經(jīng)了較長時間的部門溝通和協(xié)調才終于出臺,其雖然奠定了中國互聯(lián)網(wǎng)金融監(jiān)管的基本框架,但不足也是顯而易見的,這主要表現(xiàn)在以下幾方面。
文件的規(guī)范性、強制性、權威性不足。文件的名稱可以看出其規(guī)范性和強制性、權威性不足,文件雖然由中央政府十個部門共同推出,但是僅僅作為指導意見,并不是嚴格意義上的行政規(guī)范性文件。實際上,從文件的內容來看,盡管對各部門的職能上,甚至個別文句還明確規(guī)定了金融機構的義務,但是“指導意見”的稱謂大大削弱了其約束效應。
發(fā)展與規(guī)范兼顧一定程度上削弱了文件的規(guī)范性。《指導意見》用了較大的篇幅鼓勵互聯(lián)網(wǎng)金融服務的發(fā)展,雖然在倡導各類機構積極參與互聯(lián)網(wǎng)金融服務的同時設定了諸多前提條件,如支持互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)“依法合規(guī)”設立互聯(lián)網(wǎng)支付機構、網(wǎng)絡借貸平臺、股權眾籌融資平臺、網(wǎng)絡金融產(chǎn)品銷售平臺,鼓勵電子商務企業(yè)“在符合金融法律法規(guī)規(guī)定的條件下”自建和完善線上金融服務體系,有效拓展電商供應鏈業(yè)務。這種意愿是美好的,但是金融服務業(yè)并不是一般性互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)或電商企業(yè)適宜進入的,金融服務業(yè)的開放性還是應該適度而不宜泛濫。盡管設定了依法合規(guī)條款,但是指導意見的倡導性和鼓勵性容易引導未來監(jiān)管機構在準入上過于寬松地設定機制,也勢必為互聯(lián)網(wǎng)金融的秩序建設帶來不確定性。
部門職責劃分及其界定不足為互聯(lián)網(wǎng)金融服務提供者適應監(jiān)管帶來了一定的不確定性。如《指導意見》規(guī)定“工業(yè)和信息化部負責對互聯(lián)網(wǎng)金融業(yè)務涉及的電信業(yè)務進行監(jiān)管,國家互聯(lián)網(wǎng)信息辦公室負責對金融信息服務、互聯(lián)網(wǎng)信息內容等業(yè)務進行監(jiān)管,兩部門按職責制定相關監(jiān)管細則”。但對兩家機構的監(jiān)管職責沒有明確,尤其是后者對“金融信息服務”進行監(jiān)管,這是否意味著金融信息服務的提供需要其專門化的許可?或者備案?金融信息服務的內容需要經(jīng)過其審核?筆者認為,這里的監(jiān)管不應該是準入層面上的監(jiān)管,而應該是金融服務信息不能違反強制性法規(guī)的規(guī)定,國家互聯(lián)網(wǎng)信息辦公室的監(jiān)管應該是事中和事后的監(jiān)管?;ヂ?lián)網(wǎng)金融的準入機制應該在金融監(jiān)管機構層面上,其他監(jiān)管或執(zhí)法機構應該從事中事后的強制性法規(guī)視角進行執(zhí)法和監(jiān)督,這一點應該在文件中明確。
對具有共性和普遍性的互聯(lián)網(wǎng)風險和監(jiān)管問題的強制性規(guī)制不足。雖然《指導意見》對客戶資金第三方存管制度作了要求,但是信息披露、風險提示、合格投資者制度等內容則僅僅一帶而過?;ヂ?lián)網(wǎng)金融的適當放開,更需要具有底線性的強制性機制來約束服務提供者。該文件還應該適當提煉類似的強制性約束機制,尤其是在信息披露、風險提示、接受服務者是否合格有必要設置一些剛性機制。因為從一行三會的既有創(chuàng)制規(guī)范性文件的歷史來看,一些具有普遍性、底線性的保障機制未必能及時地、一致性地得到體現(xiàn),這受制于各監(jiān)管機構的認識和把控上的差異。
一、充分認識做好電力安全生產(chǎn)標準化工作的重要意義
深入開展企業(yè)安全生產(chǎn)標準化建設是國務院加強安全生產(chǎn)工作的重要決策部署,是落實企業(yè)安全生產(chǎn)主體責任的重要途徑,是強化企業(yè)安全生產(chǎn)基礎工作的有效制度。電力行業(yè)是國家重要的能源基礎產(chǎn)業(yè),其安全生產(chǎn)工作不僅涉及電力企業(yè)廣大職工的安全健康,更關系到國家社會生產(chǎn)和人民生活的可靠保障,做好電力企業(yè)安全生產(chǎn)標準化工作意義重大。地方各級安全監(jiān)管部門要高度重視,進一步增強做好電力安全生產(chǎn)標準化工作的責任感,加大指導協(xié)調力度,將其納入本行政區(qū)域安全生產(chǎn)標準化工作的總體要求,同部署、同推動、同總結、同考核,促進電力安全生產(chǎn)持續(xù)穩(wěn)定。
二、認真落實《指導意見》相關要求,積極參與電力安全生產(chǎn)標準化工作
地方各級安全監(jiān)管部門要根據(jù)《指導意見》確定的相關原則和要求,積極參與推動電力安全生產(chǎn)標準化工作,會同電力監(jiān)管機構加強對電力安全生產(chǎn)標準化工作的指導和監(jiān)督。一是要嚴格電力安全生產(chǎn)標準化評審報告的審核工作,督促指導電力企業(yè)制定和落實安全生產(chǎn)責任制,貫徹落實國家關于安全設施“三同時”,企業(yè)主要負責人、安全管理人員和特種作業(yè)人員培訓教育及持證上崗,隱患排查治理,危險品管理,事故應急預案管理,以及事故報告和調查處理等法律法規(guī)和要求;二是要會同電力監(jiān)管機構加強對未按規(guī)定開展安全生產(chǎn)標準化工作、重大隱患整改不力和未達標電力企業(yè)的跟蹤督促;三是要配合電力監(jiān)管機構做好評審機構管理工作,督促評審機構客觀、公正、獨立地履行職責;四是要及時總結工作經(jīng)驗,搭建交流平臺,推動安全生產(chǎn)標準化工作深入開展。
三、強化安全生產(chǎn)綜合監(jiān)管,促進電力安全生產(chǎn)標準化工作健康發(fā)展
2002年2月1日起施行。根據(jù)條例,設立外資保險公司,應當由中國保監(jiān)會批準。外資保險公司按照中國保監(jiān)會核定的業(yè)務范圍,可以全部或者部分依法經(jīng)營下列種類的保險業(yè)務:財產(chǎn)保險業(yè)務,包括財產(chǎn)損失險、責任保險、信用保險等保險業(yè)務;人身保險業(yè)務,包括人壽保險、健康保險、意外傷害保險等保險業(yè)務。
交強險出臺
2007年7月1日,《機動車交通事故責任強制保險》(簡稱交強險)實施,這是與現(xiàn)行《道路交通安全法》配套的條例,也是我國第一個通過立法予以強制實施的保險險種。交強險的強制性體現(xiàn)在它不僅要求所有上路行駛的機動車車主或管理人必須投保,也要求具有經(jīng)營強制三者險合同。
《關于規(guī)范保險公司治理結構的指導意見》
2006年2月,中國保監(jiān)會《關于規(guī)范保險公司治理結構的指導意見(試行)》這一指導意見的規(guī)范內容主要包括強化主要股東義務、加強董事會建設、發(fā)揮監(jiān)事會作用、規(guī)范管理層運作、加強關聯(lián)交易和信息披露管理、治理結構監(jiān)管等。
《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》
2007年4月3日,我國針對重疾險建立的第一個行業(yè)規(guī)范性操作指南―――《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》制定完成?!兑?guī)范》對重疾險產(chǎn)品中最常見的25種疾病表述進行了統(tǒng)一和規(guī)范,并要求今后以“重大疾病保險”命名、保險期間主要為成年人(18周歲以上)階段的保險產(chǎn)品,其保障范圍須包括這25種疾病中發(fā)生率最高的惡性腫瘤、急性心肌梗塞等6種疾病。與此同時,原位癌等6種惡性腫瘤則不在《規(guī)范》的保障范圍。
《保險公司償付能力額度及監(jiān)管指標管理規(guī)定》
2003年3月,中國保監(jiān)會2003年第1號令,決定施行《保險公司償付能力額度及監(jiān)管指標管理規(guī)定》。規(guī)定明確了有關概念和指標的含義及取值口徑,改變了資產(chǎn)和負債的分類標準,改變了資產(chǎn)認可的假設基礎、認可方式和計價屬性,參照國際慣例提高了對保險責任準備金的要求,完善了償付能力預警指標體系、償付能力報告制度,提出了對償付能力不足公司“分類指導”的監(jiān)管原則和各種具體監(jiān)管措施。
《保險公司股票資產(chǎn)托管指引(試行)》和
《關于保險資金股票投資有關問題的通知》
2005年1月17日 ,中國保監(jiān)會聯(lián)合中國銀監(jiān)會下發(fā)了《保險公司股票資產(chǎn)托管指引(試行)》和《關于保險資金股票投資有關問題的通知》,明確了保險資金直接投資股票市場涉及的資產(chǎn)托管、投資比例、風險監(jiān)控等有關問題。成為保險資金直接投資股票市場的起始日。
《關于規(guī)范保險公司治理結構的指導意見》
2006年3月,保監(jiān)會《關于規(guī)范保險公司治理結構的指導意見》正式出臺?!吨笇б庖姟返闹饕獌热莅◤娀蓶|義務、加強董事會建設、發(fā)揮監(jiān)事會作用、規(guī)范管理層運作、加強關聯(lián)交易和信息披露管理、治理結構監(jiān)管等七個部分?!吨笇б庖姟返闹攸c是加強董事會建設,強化董事會及董事的職責和作用,同時也兼顧公司內部相關各方的職能和作用。其目的就是通過嚴格的問責體系,使保險公司建立一套科學有效的決策和控制機制,切實防范經(jīng)營風險,保護被保險人、投資者及其它利益相關者的合法權益。
《關于保險機構投資商業(yè)銀行股權的通知》
2006年9月21日,保監(jiān)會出臺了《關于保險機構投資商業(yè)銀行股權的通知》,允許保險機構投資境內國有商業(yè)銀行、股份制商業(yè)銀行和城市商業(yè)銀行等未上市銀行的股權,并且在投資比例、資金來源、投資資格、投資目標選擇等方面作了詳細的規(guī)定。
本文僅從技術管理與技術進步這一側面,做歷史回顧、經(jīng)驗總結和前景展望。
一、歷史回顧
自年在鞍山舉辦第一次技術管理研討會以來,供電分會分別在鄭州、汕頭、太原、上海、溫州、渭南、成都、武漢、廣州召開了九次會議。由于會前充分調研準備,承辦單位精心服務,與會代表深入研討,會議結束認真總結,會后編印資料匯編。從而使13年的技術管理研討交流,取得了令人滿意的成果,對促進供電企業(yè)技術素質的提高起到積極的作用,得到廣大會員單位和社會有關方面的高度評價。
13年來,研討交流的重大課題,有以下十項:
第一、安全生產(chǎn)。鞍山會議上,總結和交流了鞍山電業(yè)局安全生產(chǎn)1000天的經(jīng)驗做法,為會員單位樹立了樣板,促進安全生產(chǎn)水平的提高。汕頭會議提出了以技術手段防止觸電傷害、避免高空摔跌、防止低壓對人身傷害以及帶電作業(yè)的安全手段等一系列人身防護措施。從而探索了管理與技術并重的安全生產(chǎn)新途徑。
第二、供電技術管理。在汕頭會議上總結了加強主網(wǎng)、主設備技術管理,確保電網(wǎng)安全經(jīng)濟穩(wěn)定運行的實踐經(jīng)驗。提出了供電企業(yè)總工程師應抓好主網(wǎng)建設,堅持行之有效的安全運行和技術管理,搞好技術監(jiān)督、專業(yè)管理、突出設備全過程管理等多方面的工作,為總工程師抓好供電技術管理指出了工作重點和努力方向。
第三、供電設備檢修體制。從1993年開始,供電分會就探索了以設備狀態(tài)為基礎的供電設備檢修體制。并先后在太原、上海、渭南、廣州、沈陽、寶雞等多次會議中,就狀態(tài)檢修進行了深入的研討交流。十多年來,設備狀態(tài)檢修已經(jīng)在大多數(shù)會員單位中實施。為規(guī)范這項工作的開展,**年著手進行《供電設備狀態(tài)檢修指導意見》的編寫工作。目前,已提出討論稿。
第四、電網(wǎng)規(guī)劃。在1996年溫州和1997年渭南兩次會議上,研討交流了電網(wǎng)規(guī)劃的內容、方法、手段。并由上海、昆明、鞍山、武漢、蘭州、鄭州等局向會議提交了示范本。對全體會員單位的電網(wǎng)規(guī)劃工作起到非常重要的引導作用。由于各會員單位普遍重視和抓緊了電網(wǎng)規(guī)劃工作,為三年城網(wǎng)改造的開展,奠定了基礎。時任渭南局的總工程師何曉英曾說:“供電分會組織的研討會議,為我們提供了電網(wǎng)規(guī)劃的范本,給我們三年城網(wǎng)改造的規(guī)劃工作,以極好的啟迪和指導?!?/p>
第五、配網(wǎng)改造建設。自1993年汕頭會議開始,供電分會一直把糾正“重發(fā)輕供不管用”作為工作的重點,始終堅持把配網(wǎng)規(guī)劃、改造、建設列為研討交流的重要課題。其中,上海市區(qū)供電局的原總工萬善良、南京局的原總工吳書強等幾位老總,總結多年實踐經(jīng)驗,連續(xù)發(fā)表多篇這方面的論文,對配電網(wǎng)的網(wǎng)架結構優(yōu)化、設備優(yōu)化、技術優(yōu)化和管理優(yōu)化都起到重要的指導作用。經(jīng)過三年的努力,于2003年他們執(zhí)筆完成了《配網(wǎng)優(yōu)化指導意見》。他們的工作得到會員單位的贊譽,他們的貢獻將載入推進供電技術發(fā)展歷史的一頁。
第六、10千伏配電網(wǎng)的不停電作業(yè)。這項工作不同于高壓、超高壓的帶電作業(yè)。多年來一直是時進時停,起伏較大。供電分會自2000年以后,把這項直接關系到供電可靠性的重要工作擺上議程。以上海市三個局、煙臺局、杭州局、鞍山局、廈門局、大連局、鄭州局、阜陽局等開展較好的單位為骨干,組織經(jīng)驗介紹,研討技術難題,講清必要性和可行性,推動此項工作的開展。特別是組建配電不停電作業(yè)工作站以來,先后在杭州、廈門、上海組織三次會議。交流了經(jīng)驗做法,編印了技術資料匯編,現(xiàn)場演示了作業(yè)項目,研究了絕緣服試驗方法,并在會員單位中印發(fā)了《配電不停電作業(yè)指導意見》。使這項工作得以健康有效地開展。
第七、配電自動化系統(tǒng)。這是近年來供電企業(yè)開展的一項新技術。供電分會從1995年上海會議以來,就將此項技術列為重點課題,深入研究,超前引導。組織供電企業(yè)、開發(fā)廠商等多方面的技術力量,起草了《配電自動系統(tǒng)功能規(guī)范》,指導供用雙方的規(guī)劃、制造、建設、運行等一系列的工作。特別是課題組組長、徐州電業(yè)局原局長毛傳洲、淄博局原副總工施正毅等多位專家為配電自動化系統(tǒng)的建設和運行進行了兩輪深入地調研。總結了鎮(zhèn)江、廈門、北京、貴陽市北、淄博等局的實踐經(jīng)驗,提出了極具指導意義的調研報告,引導此項新技術的有效開展。
第八、電能質量問題的治理工作。近年來,電力用戶對電能質量的要求越來越高。電力系統(tǒng)穩(wěn)態(tài)電壓偏差和暫態(tài)電壓擾動、非線性負荷和不對稱負荷引起的諧波、三相不平衡、負序分量等電能質量問題反映越來越強烈。適應這一客觀要求,供電分會將電能質量課題列為專題,由上海市東供電局總工王泉根、上海市東供電公司浦東供電分公司總工奚王旬任組長,組成了有哈爾濱、大連、蘇州、常州等16家供電局參加的課題組,對電能質量的現(xiàn)狀、面臨的問題、解決的對策等一系列的課題進行了深入研究,提出了調研報告,編寫了“指導意見”(待審定)取得了階段性成果。
第九、供電企業(yè)信息化建設。供電企業(yè)的信息化工程起步較早,也取得了顯著的成效。但存在著信息共享不夠、數(shù)據(jù)信息不唯一、資源共用不充分、綜合分析和輔助決策不到位??鐟孟到y(tǒng)的信息交互不暢、維護管理復雜、低水平重復開發(fā)等等一系列的問題,不同程度的反映了組織管理上的六重六輕,即重單項,輕整體;重開發(fā),輕應用;重系統(tǒng),輕數(shù)據(jù);重網(wǎng)絡,輕資源;重硬件,輕軟件;重建設,輕管理。為解決這些問題,供電分會組織了深入的調研,提出了“關于供電企業(yè)信息化建設的調研報告”,并交流了安陽、大連、哈爾濱等局的經(jīng)驗做法,使此項課題的研究有了一個良好的開端。
第十、提高城市供電可靠性。這一課題的研究,自年開始連續(xù)進行了9年。早在汕頭會議,就研究了架空線路絕緣化和狀態(tài)檢修對提高供電可靠性的作用。以后又做了“供電可靠性指標淺析”,特別是在**年于上海召開了專題會議,會前進行了問卷調查,會議中,上海市區(qū)、北京、徐州、渭南、大同、大連、福州、潮州、長春、杭州、鞍山、西寧、贛州、咸寧、成都等15個局介紹經(jīng)驗做法。并就此課題分析了現(xiàn)狀,認清了形勢,取得了十方面的共識,提出八方面的建議和希望。會后又編印了資料匯編。可以說,在提高城市供電可靠性方面,做了一個全面的歷史性的總結。對會員單位開展此項工作具有十分重要的指導意義。
二、經(jīng)驗總結
(一)選題準確,是取得成功的第一要點。
我們在每次會議之前,都以問卷調查、會議討論、個別征求意見等多種方式,征求會員單位的意見,集中選出他們最為關注、最迫切解決的難點題目,作為研討的課題。從而使課題本身適應絕大多數(shù)會員單位的要求。在題目選準的基礎上,還把研討的主要內容敲定,因為在內容的考慮上,如果不具有超前的指導意議,就缺乏引導作用;太超前了,也不能總結出有價值的經(jīng)驗做法。因此,把握好題目的準確性和內容的適應性,是抓好課題研討的重要前提。
(二)緊緊依靠老總們的支持和參考,是提高研討水平的保證。
13年來,依靠實踐經(jīng)驗豐富、理論造詣較深,熱心于此項工作的老總們的支持與參與,在每一次研討會議上,都提出若干篇水平較高的論文,使會議的質量得以保證,會議的中心議題得以突出,會議的主導觀點不偏離軌道。最早參與供電分會技術研討工作的老總,如北京局的施更生、太原局的陳崇浩、上海局的萬善良、南京局的吳書強、蘭州局的楊士卿、長沙局的周玉清、大連局的賴慶波、廣州局的林敦儼等,都在為這項工作嘔心瀝血,做出了極其寶貴的貢獻。近年來,又有徐州局的毛傳洲、上海市區(qū)局的王在滋、嚴健勇、張麗、咸寧局的劉劍輝、上海市東局的王泉根、張繼忠、奚王旬、福州局的陳光捷、淄博局的施正毅、廣州局的劉寶奎等多位老總和專家,成為這方面工作的高級技術顧問,這就使技術管理研究工作不斷深化,取得令人滿意的成效。
(三)會前充分準備,會議結束作好總結,會后編印資料匯編,就能使技術研討,有始有終,取得圓滿的成果。
會前的準備,最重要的是圍繞主題,做好調研,提出主課題的調研報告,并深入了解情況,選擇先進典型單位做主題經(jīng)驗介紹,這樣,就使主課題在兩個方面展開和延伸。一方面,調研報告,可以把面上的情況,從整體上進行介紹,又能把主要的觀點、做法和成效,給代表們做簡要的概要論述。另一方面,典型經(jīng)驗介紹又把具體的做法和典型事例講給大家。從而做到由點到面的結合,使會議的整體水平得以提高。
會議結束時的總結是十分重要的,“編筐編簍,重在收口”。會議的總結切勿講空話、套話,要把會議的主要觀點提煉出來,幫助會議代表形成有條有理的思路,以指導各自的工作。中、小型的會議總結,要在會后改寫成會議紀要,從而把會議的主要成果,讓全體會員單位共享。
會后的資料匯編,受到會員單位的歡迎,它可以把會議的成果集中編印下來,有利于會議成果的傳播推廣和繼承。
三、前景展望
**年組建技術管理專委會和配電不停電作業(yè)工作站以后,依靠組織的力量,依靠高級技術顧問的參與,使技術管理研討工作更加規(guī)范,更具有廣泛的群眾基礎,也使這項工作更具有前瞻性和計劃性。
在**年組建技術管理專委會的會議上,就確定“十·五”期間,將要以配網(wǎng)優(yōu)化、狀態(tài)檢修、電能質量、信息化建設和配電不停電作業(yè)等五項重大課題為重點,承前啟后、循序漸進,不斷取得階段性成果。從目前看,五項課題的研究都在按計劃有序地進行:
一是配網(wǎng)優(yōu)化。已發(fā)了一個“指導意見”,重點放在網(wǎng)絡結構的優(yōu)化上。明、后兩年將把設備優(yōu)化和管理優(yōu)化作為重點,深入研究;
二是狀態(tài)檢修。已起草《供電設備狀態(tài)檢修指導意見》,尚待討論審議。在這個“指導意見”完成以后,將要編寫主變壓器、斷路器、架空線路和繼電保護等四種具體設備狀態(tài)檢修的指導意見,這些工作全部完成,可能要到“十一·五”期間;
三是電能質量。已經(jīng)起草了《電能質量問題治理的指導意見》待再次審查通過?!爸笇б庖姟蓖瓿珊?,將要以電能質量問題治理的實踐經(jīng)驗交流為主,推動面上工作的健康開展;
2015年11月11日,國務院常務會議決定推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務結合;11月20日,國務院辦公廳轉發(fā)國家衛(wèi)生計生委、民政部等部門《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合指導意見》(以下簡稱《指導意見》);12月4日,國家衛(wèi)生計生委與民政部共同舉辦了全國醫(yī)養(yǎng)結合工作會議。
國家衛(wèi)生計生委副主任王培安在工作會議上對頂層設計出臺的背景作了介紹。他表示,當前我國正處于人口老齡化快速發(fā)展期。截至2014年底,60歲以上老年人口已經(jīng)達到2.12億,占總人口的15.5%;失能和部分失能老年人近4000萬,完全失能的老年人有1200萬?!笆濉睍r期是我國第二次人口老齡化高峰到來前的平臺期,我國亟需抓緊制定并落實醫(yī)養(yǎng)結合政策措施。
發(fā)力“醫(yī)養(yǎng)脫節(jié)”
養(yǎng)老是我國當下亟待破解的重大社會問題,而醫(yī)養(yǎng)脫節(jié)的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式是制約養(yǎng)老服務業(yè)有序健康發(fā)展的一大障礙。目前,我國各類養(yǎng)老機構達4萬多家,但真正具備醫(yī)療服務能力的只占約20%。
“目前,包括城市絕大多數(shù)養(yǎng)老機構在內的醫(yī)養(yǎng)結合只是在養(yǎng)老服務中簡單嵌入醫(yī)療護理,通常僅單純?yōu)槔先颂峁┮话闵钭o理及簡單急救處理。”清華大學公共管理學院教授、社會政策研究所所長楊燕綏告訴《中國醫(yī)院院長》,“養(yǎng)老機構的老人在慢性病管理、病后康復、醫(yī)療護理等方面都有專業(yè)化需求,缺乏專業(yè)醫(yī)護服務、老年病區(qū)、康復機構、護理機構、臨終關懷機構的支持,老人的生命健康很難得到保證?!?/p>
如何解決“合”的問題?《指導意見》提出,鼓勵養(yǎng)老機構與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構開展多種形式的協(xié)議合作,建立健全協(xié)作機制;醫(yī)療衛(wèi)生機構為養(yǎng)老機構開通預約就診綠色通道;鼓勵二級以上綜合醫(yī)院與養(yǎng)老機構開展對口支援、合作共建。楊燕綏認為,讓醫(yī)療機構為養(yǎng)老機構開通預約就診綠色通道,以后對醫(yī)療機構的管理和考評就要多一個項目。而綠色通道開放得如何,必須有一個可考核的標準。
《指導意見》的最大亮點被認為是明確支持養(yǎng)老機構開展醫(yī)療服務。文件指出,“養(yǎng)老機構可根據(jù)服務需求和自身能力,按相關規(guī)定申請開辦老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、中醫(yī)醫(yī)院、臨終關懷機構等,也可內設醫(yī)務室或護理站,提高養(yǎng)老機構提供基本醫(yī)療服務的能力”。
事實上,各地方對此早有探索。北京市在2014年的文件曾要求所有養(yǎng)老機構要具備醫(yī)療條件,同時充分利用周邊醫(yī)療服務資源開展多種形式的醫(yī)療結合,具體包括配套設置、獨立設置以及協(xié)議合作三種方式;重慶市已經(jīng)鼓勵通過養(yǎng)老院設立醫(yī)院、醫(yī)院舉辦養(yǎng)老院、養(yǎng)老院與醫(yī)院聯(lián)辦等形式,構建養(yǎng)老與醫(yī)療相互融合的服務模式;上海市亦提出,要將符合一定條件的養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結算。
《指導意見》還要求,推動醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)、家庭,實現(xiàn)居家養(yǎng)老?!斑@些工作已經(jīng)在基層如火如荼地開展。北京為老年人家庭提供簽約醫(yī)療服務,很多年輕醫(yī)生在社區(qū)里為老人提供按摩、護理服務。”楊燕綏是樂觀的,但持謹慎態(tài)度者大有人在。談及這份醫(yī)養(yǎng)結合的頂層設計文件,中國社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬搖了搖頭,“所有政策初衷都是美好的,但請問怎么落實?”政策鼓勵公立醫(yī)院轉為康復、老年護理等接續(xù)性醫(yī)療機構,一些已然變更為醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構的中小型綜合醫(yī)院卻因從業(yè)性質不同――一個單位兩個執(zhí)照,必須分別對應民政、衛(wèi)生和人社部門。
盡管民政部相關負責人表示,國家將出善相關服務標準、設施標準和管理規(guī)范標準,制定醫(yī)養(yǎng)結合機構的準入機制、退出機制,規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務的市場行為。但缺少資金、不能獲得醫(yī)療機構身份、不能納入醫(yī)保定點、醫(yī)護人員短缺等仍是養(yǎng)老機構發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合的“攔路虎”。另一方面,涉及健康養(yǎng)老的民政、衛(wèi)生、社保三條主線呈分立狀態(tài),醫(yī)養(yǎng)結合受限于部門工作壁壘,難以實現(xiàn)政策協(xié)同。
社會資本或成驅動力
政策制定者顯然明白問題的癥結,但行政手段困難重重,市場化力量被寄予厚望?!吨笇б庖姟凡粌H把鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構列為五項重點任務之一,還“鼓勵社會力量通過市場化運作方式,舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。按照‘非禁即入’原則,凡符合規(guī)劃條件和準入資質的,不得以任何理由加以限制。整合審批環(huán)節(jié),明確并縮短審批時限。通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式,支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構”。
“政府引導、市場驅動”為醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展定下了基調?!吨笇б庖姟返某雠_無疑為有志于邁入大健康產(chǎn)業(yè)的社會資本開辟了一個廣闊的通道。相關分析認為,醫(yī)養(yǎng)結合領域產(chǎn)業(yè)投資“風口”已經(jīng)形成,“十三五”期間,大批資本將逐鹿醫(yī)養(yǎng)結合“大蛋糕”。事實上,有遠見的社會資本早在多年前就涉足醫(yī)養(yǎng)結合領域,而且業(yè)已完成初步布局,泰康人壽就是其中的典型代表。
2015年11月28日,泰康人壽投資的首個二級老年??漆t(yī)院――泰康燕園康復醫(yī)院在位于北京市昌平區(qū)的泰康之家?燕園養(yǎng)老社區(qū)落成。2015年6月,歷時8年打造的泰康之家?燕園養(yǎng)老社區(qū)已正式投入試運營,燕園康復醫(yī)院的落成使泰康醫(yī)養(yǎng)融合的戰(zhàn)略真正落地。
“一個社區(qū),一家醫(yī)院”是泰康提出的醫(yī)養(yǎng)融合戰(zhàn)略。在國家利好政策的不斷推動下,泰康借鑒引進美國“凱撒模式”,養(yǎng)老社區(qū)鄰建康復醫(yī)院,以“養(yǎng)老社區(qū)+康復醫(yī)院”的模式,為養(yǎng)老社區(qū)居民及周邊社區(qū)提供“預防-治療-康復-長期護理”的閉環(huán)整合型醫(yī)養(yǎng)服務。“十三五”期間,泰康人壽將完成北京、上海、廣州、三亞、蘇州、成都、武漢七地的養(yǎng)老社區(qū)布局,實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)社區(qū)“七城聯(lián)動”,成為全國擁有最大連鎖醫(yī)養(yǎng)社區(qū)的企業(yè)。
“截至目前,泰康醫(yī)養(yǎng)融合項目投資已經(jīng)超過50億元,未來5~8年將再投資1000億元。今天的泰康人壽資產(chǎn)達8000億元,從資產(chǎn)匹配角度,做到這點是沒有問題的?!碧┛等藟鄱麻L兼CEO陳東升告訴《中國醫(yī)院院長》,“養(yǎng)老、醫(yī)療產(chǎn)業(yè)正好契合保險資金的特質,包括投入周期長、回報慢,但回報穩(wěn)定?!?/p>
在朱恒鵬看來,中國商業(yè)保險將迎來歷史性機遇,“泰康模式”符合時代潮流?!吧虡I(yè)保險公司做醫(yī)療和養(yǎng)老的一個最大優(yōu)勢在于可以吸引優(yōu)秀人才加入。因為商業(yè)保險公司可以解決他們的后顧之憂,為他們提供值得信賴的養(yǎng)老保障?!?/p>
根據(jù)《指導意見》,從監(jiān)管的流程方面分析,可將我國小額貸款公司監(jiān)管分為以下三個方面:
(一)準入監(jiān)管。
1.注冊資本。注冊資本要求是準入監(jiān)管的重要組成部分?!吨笇б庖姟分嘘P于注冊資本規(guī)定 :有限責任公司不得低于 500 萬元,股份有限公司不得低于 1000 萬元。近年來,各地小額貸款公司的注冊資本下限要求有逐漸提高的趨勢,以增強小額貸款公司的經(jīng)營能力和抗風險能力。
2.股東資格?!吨笇б庖姟分幸?guī)定的股東應為自然人、企業(yè)法人、其他社會組織。隨著小額貸款公司的蓬勃發(fā)展,一些地區(qū)的監(jiān)管部門開始逐步放寬小額貸款公司的股東資格要求。
3.持股比例?!吨笇б庖姟芬蠊蓶|共同發(fā)起設立小額貸款公司,并且對發(fā)起人的持股比例進行了限制。以浙江為例,單一主發(fā)起人的持股比例不得超過 20%,其他單一股東持股不得超過10%,這將導致小額貸款公司的股權過于分散,在一定程度上挫傷了股東的經(jīng)營積極性。
(二)經(jīng)營監(jiān)管。
1.融資渠道?!吨笇б庖姟芬?guī)定小額貸款公司的主要資金來源為股東繳納的資本金、捐贈資金,以及來自不超過2 個銀行業(yè)金融機構的融入資金。此外,小額貸款公司從銀行業(yè)金融機構獲得融入資金的余額,不得超過資本凈額的 50%。這些規(guī)定在抑制風險的同時,也限制了小額貸款公司運用負債杠桿,提高了小額貸款公司的經(jīng)營成本。
2.貸款利率。各地根據(jù)《指導意見》規(guī)定,小額貸款利率上限放開,但不得超過央行基準利率 4 倍以上。這些利率上限管理政策束縛了小額貸款公司發(fā)揮其靈活經(jīng)營的優(yōu)勢。顯然,較高的運營成本和較低的投資回報率,嚴重影響了股東的投資積極性。
(三)轉型監(jiān)管。
《指導意見》中明確指出小額貸款公司可以轉型為村鎮(zhèn)銀行,但 2009 年 6 月銀監(jiān)會頒布《小額貸款公司改制設立村鎮(zhèn)銀行暫行規(guī)定》(以下簡稱《暫行規(guī)定》)的要求較為嚴格,如《暫行規(guī)定》規(guī)定小額貸款公司如要改制設立村鎮(zhèn)銀行,須確定符合條件的銀行業(yè)金融機構擬作為主發(fā)起人,且其持股比例不得低于村鎮(zhèn)銀行股本總額的20%。該項規(guī)定將使小額貸款公司原股東必須出讓部分股權,這一規(guī)定為多數(shù)股東無法接受,勢必阻礙了小額貸款公司的轉型之路。
二、小額信貸監(jiān)管的國際經(jīng)驗借鑒
自從 20 世紀 70 年代初小額信貸誕生,40 年間小額信貸發(fā)展迅速,拉美、東南亞等國家或地區(qū)產(chǎn)生了一系列成功的小額信貸組織和模式(如孟加拉國的鄉(xiāng)村銀行等)。借鑒國際上對小額信貸的成功監(jiān)管經(jīng)驗,對完善我國小額貸款公司監(jiān)管政策的將有所裨益。
(一)最低資本監(jiān)管。
巴西、洪都拉斯和墨西哥的最低資本要求均低于 10 萬美元,相比較其他國家顯得過低,小額貸款機構面臨的風險也更大。Jansson等(2004)指出,拉丁美洲和加勒比海地區(qū)大部分國家小額信貸、機構的最低資本要求應在 100-300 萬美元之間,而實際上除了巴拿馬與委內瑞拉之外,其他國家的最低資本要求普遍過低。
(二)貸款利率監(jiān)管。
在金融自由化改革浪潮下,拉丁美洲和加勒比海地區(qū)大多數(shù)國家都已經(jīng)廢除了利率上限政策,在一定程度上促進了這些地區(qū)小額貸款業(yè)務的發(fā)展。此外,南非的《高利貸豁免法》中規(guī)定金融機構貸款利率超過 21%屬于違法行為,但 5000 美元以下的貸款,只需到小額貸款管理機構登記并繳納一定的登記費,即可被認為是合法的,這給經(jīng)營小額信貸業(yè)務的專門機構來了很大的靈活性和利潤空間。從南非的實踐中也可以看出,在風險可控的前提下,放寬小額貸款的利率限制具有一定的可行性。
三、完善我國小額貸款公司監(jiān)管機制的建議
(一)明確小額貸款公司在金融體系中的地位
我國金融機構分為銀行金融機構和非銀行金融機構兩大類,銀行金融機構是以營利為目的,以吸收存款和發(fā)放貸款為主要業(yè)務,包括在我國境內設立的商業(yè)銀行、城市信用合作社、農(nóng)村信用合作社等金融機構以及政策性銀行。非銀行金融機構包括金融資產(chǎn)管理公司、信托公司、企業(yè)集團財務公司、金融租賃公司、貨幣經(jīng)濟公司等。小額貸款公司經(jīng)營貸款業(yè)務,應將其歸為金融機構,但是小額貸款公司不能吸收存款,也不能辦理轉賬和結算業(yè)務,其與商業(yè)銀行有著一定的區(qū)別,應該將其在金融監(jiān)管體系中靈活定位,發(fā)揮成自身經(jīng)營優(yōu)勢,積極促成小額貸款公司向村鎮(zhèn)銀行轉型,實現(xiàn)金融產(chǎn)品和業(yè)務的多元化,既能發(fā)揮小額貸款公司靈活經(jīng)營的優(yōu)勢,又能增強小額貸款公司轉型后的投資回報率和抗風險能力。
(二)明確小額貸款公司的監(jiān)管部門
由于《指導意見》中并沒有明確提出監(jiān)管主體,多頭監(jiān)管的局面使小額貸款公司無所適從。我國對銀行業(yè)進行監(jiān)管的主體是中國銀行業(yè)監(jiān)督管理委員會及其派出機構,《中華人民共和國銀行業(yè)監(jiān)督管理法》第二條規(guī)定“國務院銀行業(yè)監(jiān)督管理機構負責對全國銀行業(yè)金融機構及其業(yè)務活動監(jiān)督管理的工作。”第八條規(guī)定“國務院銀行業(yè)監(jiān)督管理機構根據(jù)履行職責的需要設立派出機構。國務院銀行業(yè)監(jiān)督管理機構的派出機構在國務院銀行業(yè)監(jiān)督管理機構的授權范圍內,履行監(jiān)督管理職責。”銀監(jiān)會主要承擔著對商業(yè)銀行、政策性銀行、信用合作社及其他非銀行金融機構的監(jiān)管職責。因此,銀監(jiān)會是最適宜對小額貸款公司監(jiān)管的機構。
(三)放寬小額貸款公司監(jiān)管制度的相關法律規(guī)定
1.放寬注冊資本下限要求。隨著小額貸款公司融資渠道的逐步拓寬,監(jiān)管部門積累了相關的監(jiān)管經(jīng)驗,可根據(jù)當?shù)氐慕?jīng)濟社會條件以及監(jiān)管能力,結合當?shù)匦☆~貸款公司的發(fā)展情況,適度放寬最低注冊資本的下限。
2.放寬股東資格及持股比例限制。目前,廣東、江蘇、四川等地區(qū)已經(jīng)逐步放開對小額貸款公司股東資格的限制,我國其他地區(qū)也應該陸續(xù)放開相關管制,加快吸引民間資本、境外資本進入小額貸款行業(yè),加速小額貸款公司的發(fā)展,適當放寬小額貸款公司單一投資者持股比例的限制,以提升小額貸款公司經(jīng)營的穩(wěn)定性。
會議聽取了衛(wèi)生部關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作意見的匯報。會議認為,社區(qū)衛(wèi)生服務是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分,是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標的基礎環(huán)節(jié)。改革開放以來,中國城市衛(wèi)生事業(yè)有了很大發(fā)展,服務規(guī)模不斷擴大,科技水平不斷提高,醫(yī)療條件明顯改善,為保障人民健康發(fā)揮了重要作用。醫(yī)療體制改革通過試點摸索了經(jīng)驗。但也要看到,在城市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中還存在優(yōu)質資源過分向大醫(yī)院集中,社區(qū)衛(wèi)生服務資源短缺、服務能力不強、不能滿足群眾基本衛(wèi)生服務需要等問題。必須進一步深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務,努力為居民提供安全、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。
到底如何深化改革?如何大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務呢?會議和指導意見中的一些關鍵詞可以讓我們逐漸對將來的社區(qū)衛(wèi)生服務有一個初步了解:
關鍵詞組一:公益性 政府主導
會議指出,發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務,要堅持公益性質,完善社區(qū)服務功能;堅持政府主導,鼓勵社會參與,多渠道發(fā)展;堅持以調整和充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源為主,健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡;堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務、中西醫(yī)并重,防治結合;堅持以地方為主,因地制宜,穩(wěn)步推進。
衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安說,國務院出臺的文件明確提出,在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務中,各級政府要加大力度,保證社區(qū)公共衛(wèi)生服務的公益性質,這是非常重要的,這是我們探索近十年開展社區(qū)衛(wèi)生服務的結論。如果這一點不能夠保證的話,就將影響到整個社區(qū)衛(wèi)生服務體系的建設。與此同時,我們要引入社會力量,要解決好政府主導和利用社會力量共同舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構的問題。當前各地也有一些探索,怎樣既引入社會力量開展社區(qū)衛(wèi)生服務,又保證社區(qū)衛(wèi)生服務機構不出現(xiàn)片面追求經(jīng)濟利益的現(xiàn)象,這仍然是一個考驗。盡管現(xiàn)在有一些經(jīng)驗,但是這仍是下一步工作中需要解決的,要處理好政策和實際操作的關系。
小結:社區(qū)衛(wèi)生服務必須是公益性的,為了保證公益性,必須以政府為主導,政府主導的一個重要方面就是加大對社區(qū)公共衛(wèi)生服務的經(jīng)費投入。地方政府要建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務投入機制,中央財政對中西部地區(qū)給予必要的支持。鼓勵社會力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。
關鍵詞組二:首診制 雙向轉診
會議指出,政府鼓勵各城市試推社區(qū)醫(yī)院“首診制”,探索建立社區(qū)醫(yī)院與附近大醫(yī)院的“雙向轉診”制,努力實現(xiàn)城市醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置,方便居民在社區(qū)看小病,發(fā)現(xiàn)大病癥狀向臨近大醫(yī)院轉診,減少患者輾轉求醫(yī)的環(huán)節(jié)和花費。
在社區(qū)開展首診有幾大好處:第一,能夠合理分流門診病人。大家現(xiàn)在說看病難,最突出的是到大醫(yī)院排隊掛號難,實際上在國外,大醫(yī)院幾乎沒有門診部,到大醫(yī)院看病都是由社區(qū)醫(yī)生轉診,社區(qū)醫(yī)生能夠幫助患者找到更合適的醫(yī)院和醫(yī)生。作為一個居民,不可能對各大醫(yī)院的特點、某一個醫(yī)生的水平了解得很清楚。但是作為社區(qū)衛(wèi)生機構,由于從事這個工作,了解這方面信息,會根據(jù)每個居民的實際需要進行轉診,所以,在社區(qū)首診有合理性。 第二,費用低。社區(qū)衛(wèi)生服務的特點就是能夠保證常見病、多發(fā)病在社區(qū)得到有效和價格低廉的治療。如果出現(xiàn)一些癥狀,不到社區(qū),而是直接到大醫(yī)院,不僅掛號費勁兒,而且按大醫(yī)院的服務模式,必然會多做一些檢查,費用就高了。
1997年中央提出發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務時便在探討如何把社區(qū)的工作和醫(yī)院的模式有機結合,構成新型的城市醫(yī)療體系。雙向轉診是這個體系中一個有機的聯(lián)系紐帶。截至到目前,許多地方都在探索不同方式的醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務的雙向轉診制度,出現(xiàn)的形式是多種多樣的,核心都是一個,就是要兩者明確各自的職能定位,形成優(yōu)勢互補,而不是互相搶奪醫(yī)療市場。實際上,如果它們的職能定位準確,雙向轉診是能夠很好地發(fā)揮作用的,會把社區(qū)的門診服務和醫(yī)院的治療很好地結合在一起。
小結:就推行“社區(qū)醫(yī)院首診”有何困難的提問,衛(wèi)生部婦社司司長楊青坦言,就目前的城市社區(qū)衛(wèi)生服務水平來看,這還是一個難題。不過他透露,各城市政府及衛(wèi)生行政部門目前正在努力提高對社區(qū)衛(wèi)生的投入和技術扶持。楊青認為,目前要培養(yǎng)居民“小病在社區(qū),大病轉診到大醫(yī)院”的觀念,首先應提高社區(qū)醫(yī)生的疾病診斷、大病發(fā)現(xiàn)和健康管理能力,讓居民感受到到社區(qū)醫(yī)院首診方便、安全、便宜。
關鍵詞組三:職能 預防保健
社區(qū)衛(wèi)生服務“六位一體”的職能已經(jīng)被多次強調,但是在總結前幾年的發(fā)展時,有一個很大的問題,就是社區(qū)衛(wèi)生服務在落實預防保健工作中不到位,主要的原因就是社區(qū)衛(wèi)生服務的運行機制,如果不能保證它的公益性,不能保證運行經(jīng)費,可能就會出現(xiàn)片面追求經(jīng)濟效益的問題。所以,這一次國務院出臺的“指導意見”特別強調:落實社區(qū)衛(wèi)生服務機構在預防保健方面的功能。
在英國的社區(qū)里,高血壓、糖尿病人整整一年都不到大醫(yī)院去,因為在社區(qū)全程管理下,如果社區(qū)醫(yī)師認為某個病人有需要,會把大醫(yī)院的??漆t(yī)生請來,根據(jù)患者個人的情況對處方進行調整,然后在社區(qū)繼續(xù)觀察。這次的“指導意見”特別強調,要把社區(qū)衛(wèi)生服務機構預防保健方面的職能加強。婦幼保健機構、疾病預防控制中心,對社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行指導,把一些工作從預防控制中心移交給社區(qū)做。因為社區(qū)更貼近群眾,他們有能力做得更好,做得更細致,這是國務院的“指導意見”里重要的內容。
小結:社區(qū)衛(wèi)生服務中預防保健職能的加強是社區(qū)衛(wèi)生服務公益性的重要體現(xiàn),所以預防保健功能將成為社區(qū)衛(wèi)生服務的重要項目。
關鍵詞組四:醫(yī)療保險
“指導意見”指出:發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務在醫(yī)療保障中的作用。將社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構范圍,引導參保職工到社區(qū)就診。積極探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的城市醫(yī)療救助制度。
截至到現(xiàn)在,從醫(yī)療保險制度來講,國際上分幾大類型,主要包括以英國為代表的國家醫(yī)療保險制,以德國為代表的社會醫(yī)療保險制,還有以美國為代表的以商業(yè)保險、市場機制為主的保險制度。但是,這些國家都無一例外把社區(qū)服務作為醫(yī)療服務體系的一個重要部分。
在我國,把一些合格的社區(qū)衛(wèi)生機構納入到醫(yī)保定點單位當中,很多地方?jīng)]有落實,這是影響社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的重要原因。這次國務院的“指導意見”明確,要將合格的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入到醫(yī)保的定點單位中來。
根據(jù)國際的經(jīng)驗,社區(qū)衛(wèi)生服務機構能夠為醫(yī)療保險起到一個“守門人”的作用,這是非常重要的。我們衛(wèi)生部門將積極配合社保部門,加強社區(qū)衛(wèi)生服務管理。我們也希望社保部門能夠按照國務院的指導意見要求,盡快把一些合格的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入到定點機構之中,這樣會使社區(qū)居民能夠更多、更好地利用這個機構接受服務。否則,因為參加基本醫(yī)療保險的人在社區(qū)看病的費用不能夠報銷,無形中就會影響社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展;同樣,對提升社區(qū)衛(wèi)生服務在老百姓心目中的認可程度也有一定的影響。所以,這是一件非常重要的事情。
小結:社區(qū)衛(wèi)生服務機構將納入到醫(yī)療保險定點機構之中,而且將會得到比大醫(yī)院更加優(yōu)惠的報銷政策。
關鍵詞組五:人才 隊伍建設
衛(wèi)生部發(fā)言人毛群安說,作為衛(wèi)生行政部門和教育主管部門,要加大培訓社區(qū)醫(yī)生的力度。為什么需要培訓?是因為社區(qū)服務不同于醫(yī)院模式,雖然看起來都是醫(yī)生,但是在社區(qū)和在醫(yī)院工作確實不同?;鶎俞t(yī)院轉變成社區(qū)衛(wèi)生服務機構,不是簡單的把牌子一換,昨天是街道醫(yī)院,今天是社區(qū)服務站。在國外,社區(qū)醫(yī)生叫全科醫(yī)生,就是要求知識面全,要對轄區(qū)內的老百姓的常見病有足夠了解,而且對大病能早期發(fā)現(xiàn)。所以,對社區(qū)醫(yī)務人員的培訓是下一步的重要工作,
指導意見指出:加強社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設。推進全科醫(yī)師和護士崗位培訓,建立醫(yī)院和預防保健機構支援社區(qū)衛(wèi)生服務的制度,鼓勵和組織大中型醫(yī)院醫(yī)務人員到社區(qū)為居民服務。完善社區(qū)衛(wèi)生服務運行機制。建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務機構、人員準入和退出機制,改革人事管理、收入分配制度和財政補償制度及方式,確保服務質量。
社區(qū)衛(wèi)生服務能不能做好,非常重要的一個制約因素就是合格的全科醫(yī)生。從數(shù)字上看,全國社區(qū)衛(wèi)生服務機構需要10萬人,但是現(xiàn)在真正接受過規(guī)范化培訓的僅有幾千人。衛(wèi)生部應該加大這方面的力度,這在國務院的“指導意見”里有明確的規(guī)定。