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為認(rèn)真貫徹《中華人民共和國(guó)收養(yǎng)法》、《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》及《省人口與計(jì)劃生育條例》,嚴(yán)格查禁非法收養(yǎng),根據(jù)市政府制止非法收養(yǎng)專項(xiàng)治理行動(dòng)的要求,特制定本實(shí)施意見(jiàn):
一、指導(dǎo)思想:
以黨的十六大精神和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),堅(jiān)持依法行政,制止非法收養(yǎng),規(guī)范收養(yǎng)和生育行為,為我鎮(zhèn)全面建設(shè)小康社會(huì)、提前基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化創(chuàng)造良好的人口環(huán)境。
二、治理時(shí)間:
8月至10月底結(jié)束。
三、治理對(duì)象:
全鎮(zhèn)范圍內(nèi)不符合收養(yǎng)條件而擅自收養(yǎng)或未辦理合法收養(yǎng)手續(xù)的收養(yǎng)行為。
四、政策措施
1、符合《收養(yǎng)法》規(guī)定的收養(yǎng)條件而未辦理《收養(yǎng)證》的,在整治期間持有關(guān)證件材料到民政部門辦理合法收養(yǎng)手續(xù),逾期不辦理的,按不符合法定條件生育處理。
2、對(duì)收養(yǎng)家庭基本符合收養(yǎng)條件,但夫妻一方或雙方年齡不滿30周歲,而且出生年月在1974年8月1日前的,在整治期間由當(dāng)事人填寫委托撫養(yǎng)申請(qǐng)表,經(jīng)村委會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)計(jì)生辦、民政辦簽署意見(jiàn)后,報(bào)市民政部門與收養(yǎng)人辦理委托撫養(yǎng)手續(xù),待收養(yǎng)人年滿30周歲時(shí)再辦理合法收養(yǎng)手續(xù)。
3、對(duì)不符合收養(yǎng)條件而非法收養(yǎng)或不在規(guī)定期限內(nèi)改正的,按不符合法定條件生育處理,具體辦法為:
①對(duì)9月3日前的非法收養(yǎng),按原《省計(jì)劃生育條例》第39條規(guī)定幅度內(nèi),低限征收。
②對(duì)9月3日后的非法收養(yǎng)嚴(yán)格按新《省人口與計(jì)劃生育條例》第四十九條第一款第七項(xiàng)規(guī)定征收社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)。
③對(duì)非法收養(yǎng)人已征收過(guò)計(jì)劃外生育社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)的,依照“一事不再罰”原則,不再征收社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)。
④對(duì)以假收養(yǎng)掩蓋真生育的違法生育事實(shí),一經(jīng)查實(shí),按違法生育從嚴(yán)處理。
①公安部門憑民政部門出具的〈〈收養(yǎng)證〉〉或計(jì)生部門出具的
社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)征收票據(jù)辦理被收養(yǎng)人的戶籍登記手續(xù)。
五、組織領(lǐng)導(dǎo)
為加強(qiáng)對(duì)這次專項(xiàng)治理的領(lǐng)導(dǎo),專門成立非法收養(yǎng)專項(xiàng)治理領(lǐng)導(dǎo)小組,具體名單如下:
六、工作要求
1、要高度重視,充分認(rèn)識(shí)非法收養(yǎng)的危害性。查禁非法收養(yǎng)是規(guī)范生育行為,穩(wěn)定低生育水平的有力舉措。各村要加強(qiáng)認(rèn)識(shí)、組織力量配合鎮(zhèn)計(jì)生辦、民政辦做好這次非法收養(yǎng)的整頓工作。
【摘要】本文闡述了生殖健康的定義和內(nèi)容,分析了我國(guó)普通大眾生殖健康的狀況,并提出了相應(yīng)的對(duì)策,以其為有關(guān)計(jì)劃生育工作者提供參考。
【關(guān)鍵詞】普通大眾;生殖健康;狀況;對(duì)策
一 生殖健康的定義及其內(nèi)容
1 生殖健康定義。在1994年國(guó)際人口與發(fā)展會(huì)議上通過(guò)的生殖健康定義:生殖健康是指于生殖系統(tǒng)及其功能和過(guò)程所涉一切事宜,包括身體、精神和社會(huì)等方面的健康狀態(tài),而不僅僅指沒(méi)有疾病或不虛弱。因此,生殖健康表示人們能夠有滿意而且安全的性生活,有生育能力,可以自由決定是否和何時(shí)生育及生育多少。最后所述的這一條件意指男女均有權(quán)獲知并能實(shí)際獲取他們所選定的安全、有效、負(fù)擔(dān)得起和可接受的計(jì)劃生育方法,以及他們所選定的、不違反法律的調(diào)節(jié)生育率方法,有權(quán)獲得適當(dāng)?shù)谋=》?wù),使婦女能夠安全地懷孕和生育,向夫婦提供生育健康嬰兒的最佳機(jī)會(huì)。按照上述生殖健康的定義,生殖保健的定義是通過(guò)預(yù)防和解決生殖健康問(wèn)題促進(jìn)生殖健康和福祉的各種方法、技能和服務(wù)。還包括性健康,其目的是增進(jìn)生活和個(gè)人關(guān)系,而不僅僅是與生殖和性傳播疾病有關(guān)的咨詢和保健。
2 生殖健康內(nèi)容??梢詫⑸辰】档闹饕獌?nèi)容歸納出以下6點(diǎn):(1)人們能夠有滿意而且安全的性生活。(2)有生育能力。(3)可以自由而且負(fù)責(zé)任地決定生育時(shí)間和生育數(shù)目。(4)夫婦有權(quán)知道和獲取他們所選取定的安全、有效、負(fù)擔(dān)得起和可接受的計(jì)劃生育方法。 (5)有權(quán)獲得生殖健康服務(wù)。(6)婦女能夠安全地妊娠并生育健康的嬰兒。
二 我國(guó)普通大眾生殖健康狀況堪憂
和經(jīng)濟(jì)水平不斷提高形成鮮明對(duì)比的,是我國(guó)百姓生殖健康狀況面臨嚴(yán)峻形勢(shì)。國(guó)家計(jì)生部門的一項(xiàng)調(diào)查表明:全國(guó)男性25%有障礙或性心理障礙;10%的夫婦有不育不孕癥;成年男性性病患者達(dá)6.5%;育齡婦女生殖道感染率達(dá)45%以上。育齡婦女生殖道感染率達(dá)45%以上。這項(xiàng)調(diào)查還顯示出,我國(guó)每年出生的出生缺陷兒高達(dá)80多萬(wàn),邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率居高不下,近親或近血緣婚配導(dǎo)致遺傳病發(fā)病率較高的現(xiàn)象依然存在,環(huán)境因素及地方病和職業(yè)病對(duì)孕產(chǎn)婦、胎兒、嬰兒的危害尚未得到根本控制。更讓人擔(dān)憂的是,近年來(lái),各種性傳播疾病包括艾滋病在我國(guó)有不斷上升趨勢(shì),并且兒童受到性病和艾滋病感染的比例也在不斷增高。而許多發(fā)病地區(qū)的人們對(duì)性病,特別是艾滋病的知識(shí)普遍比較貧乏,對(duì)艾滋病的危害性及的保護(hù)作用均缺乏了解。我國(guó)計(jì)劃生育門診就診的婦女中,RTI患病率一直較高。1999年我國(guó)8種法定性病報(bào)告總數(shù)超過(guò)80萬(wàn),報(bào)告發(fā)病率為67.14/10萬(wàn),但實(shí)際發(fā)病數(shù)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于報(bào)告數(shù)值,且每年都以20%-30%的速度增長(zhǎng)。大量研究已經(jīng)證實(shí),HIV感染與生殖道感染及性傳播疾病的流行息息相關(guān)?;加猩车栏腥镜牟∪?,在暴露同樣的危險(xiǎn)因素情況下,感染艾滋病的可能性將會(huì)增加1.5-18.2倍。
三 對(duì)策
1 發(fā)展生殖健康信息技術(shù)。從總體上看,全國(guó)計(jì)劃生育系統(tǒng)信息化建設(shè)還遠(yuǎn)不能適應(yīng)需求,主要包括以下幾個(gè)方面:一是尚未建成全國(guó)生殖健康信息管理系統(tǒng),沒(méi)有形成完整的全國(guó)性生殖健康電子檔案,因而給大量的流動(dòng)人口管理造成了困難,也不利于開(kāi)展對(duì)育齡群眾的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。二是尚未建成全國(guó)計(jì)劃生育科技網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),包括計(jì)劃生育/生殖健康的遠(yuǎn)程診斷系統(tǒng),以及生育、節(jié)育及不孕的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)等,特別是對(duì)育齡群眾生育和節(jié)育的監(jiān)測(cè)、避孕藥具不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)、出生缺陷的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、以及主要危害婦女生殖健康的疾病監(jiān)測(cè)等。三是缺乏遠(yuǎn)程計(jì)劃生育/生殖健康的教育系統(tǒng),特別是具有交互能力的遠(yuǎn)程教育系統(tǒng),還無(wú)法做到主動(dòng)地、智能地為廣大育齡群眾提供及時(shí)的、具體的、有針對(duì)性的知識(shí)。
2 加強(qiáng)宣傳教育力度和針對(duì)性,完善宣傳教育內(nèi)容,提高宣傳教育效率,實(shí)現(xiàn)政府部門、生殖健康服務(wù)提供者和接受者的觀念轉(zhuǎn)變,調(diào)動(dòng)全體人員提高生殖健康服務(wù)質(zhì)量的積極性。要做好這點(diǎn),涉及到政府部門、生殖健康服務(wù)的提供者和接受者諸方面觀念的轉(zhuǎn)變:從政府部門過(guò)去執(zhí)行的以計(jì)劃生育管理為主轉(zhuǎn)為計(jì)劃生育管理和生殖健康服務(wù)并重。讓流動(dòng)?jì)D女對(duì)于居住地服務(wù)機(jī)構(gòu)有認(rèn)同感,不僅抓計(jì)劃生育管理,而且為她們提供優(yōu)質(zhì)的生殖健康服務(wù)。為流動(dòng)?jì)D女創(chuàng)造了一個(gè)逐步實(shí)現(xiàn)享受優(yōu)質(zhì)生殖健康服務(wù)的相對(duì)滿意的環(huán)境。轉(zhuǎn)變生殖健康服務(wù)提供者和接受者的觀念,作為生殖健康服務(wù)的提供者首先要能夠提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的一流技能和良好的后續(xù)服務(wù)。
3 加強(qiáng)生殖健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力建設(shè)。計(jì)劃生育服務(wù)作為普通大眾選擇的最佳服務(wù)機(jī)構(gòu),應(yīng)加大其服務(wù)能力建設(shè),改善其服務(wù)質(zhì)量,以使普通大眾能得到及時(shí)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。同時(shí)應(yīng)針對(duì)不同的生殖健康服務(wù)的性質(zhì)和內(nèi)容,發(fā)揮不同服務(wù)機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)來(lái)有針對(duì)性地提供生殖健康服務(wù)。應(yīng)以廣播電視等群眾易于接受的方式加大性病防治知識(shí)的宣傳教育,同時(shí)計(jì)劃生育部門或單位和社區(qū)宣傳欄也應(yīng)更多地提供相應(yīng)知識(shí)宣教來(lái)普及性病防治知識(shí)。
4 政府應(yīng)建立完善的生殖保健服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。如何保障資源配置和經(jīng)費(fèi)來(lái)源的可持續(xù)性應(yīng)是作為普通大眾生殖健康管理中一個(gè)核心問(wèn)題引起重視。國(guó)家應(yīng)通過(guò)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付等辦法,把為外來(lái)務(wù)工人員提供服務(wù)所需的費(fèi)用從現(xiàn)行的體制外納入到體制內(nèi),對(duì)流入地要增加計(jì)生和生殖健康投入,且投入應(yīng)以實(shí)際居住人口撥款,生殖健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員配備也應(yīng)以實(shí)際居住人口設(shè)置。除了政府投入外,還要更好地利用非政府組織和市場(chǎng)的作用,適當(dāng)引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,提高服務(wù)運(yùn)作的效益,實(shí)行多項(xiàng)政策和措施并舉。
【摘要】目的通過(guò)調(diào)查分析人工流產(chǎn)的原因,提出減少人工流產(chǎn)的措施。方法統(tǒng)計(jì)分析縣計(jì)劃生育服務(wù)站門診記錄。結(jié)果導(dǎo)致人工流產(chǎn)的主要原因,無(wú)措施占31.51%,上環(huán)失敗占37.77%,藥具失敗占27.80%,結(jié)扎復(fù)孕占2.72%。結(jié)論要加強(qiáng)宣傳,認(rèn)識(shí)人工流產(chǎn)的危害性;預(yù)防和控制婚前;加強(qiáng)對(duì)育齡人群的避孕指導(dǎo),正確使用避孕方法,最大限度減少人工流產(chǎn),保護(hù)育齡婦女身心健康。
【關(guān)鍵詞】人工流產(chǎn);避孕節(jié)育;預(yù)防措施
本文通過(guò)對(duì)縣計(jì)劃生育服務(wù)站2007~2008年368例人工流產(chǎn)對(duì)象的婚姻、懷孕、流產(chǎn)、生育、節(jié)育史的調(diào)查,分析導(dǎo)致人工流產(chǎn)的原因,提出減少人工流產(chǎn)的措施,以保護(hù)育齡婦女的身心健康。
1資料和方法
1.1資料安仁縣計(jì)劃生育服務(wù)站門診登記的368例人工流產(chǎn)對(duì)象的資料。
1.2方法統(tǒng)計(jì)分析人工流產(chǎn)對(duì)象的資料,并對(duì)部分對(duì)象開(kāi)展問(wèn)券調(diào)查,走訪部分基層計(jì)劃生育工作人員和育齡夫婦。
1.3內(nèi)容了解人工流產(chǎn)對(duì)象的婚姻、懷孕、流產(chǎn)、生育、節(jié)育史,從中分析導(dǎo)致人工流產(chǎn)的原因。
2結(jié)果
2.1一般情況人工流產(chǎn)共368人,平均年齡29.47歲,15~20歲26人,21~30歲168人,31~40歲159人,41歲以上15人;未婚44人,已婚324人;懷孕1次32人,2次96人,3次及以上240人,流產(chǎn)1次87人,2次117人,3次及以上164人;生育1孩288人,生育2孩及以上37人。見(jiàn)表1
2.2落實(shí)避孕措施情況統(tǒng)計(jì)368名人工(藥物)流產(chǎn)中,無(wú)措施116人,占31.51%,上環(huán)139人,占37.77%,藥具103人,占27.80%,結(jié)扎復(fù)孕10人,占27.17%。見(jiàn)表1、表2。
2.3人工流產(chǎn)的原因分析本次調(diào)查結(jié)果顯示,導(dǎo)致人工流產(chǎn)的原因中,未到到婚齡的15~20歲26名人工流產(chǎn)對(duì)象均沒(méi)有避孕措施,且此數(shù)據(jù)偏少,因?yàn)檫@部分人意外懷孕后,擔(dān)心計(jì)生部門會(huì)追究未婚先孕的責(zé)任,一般是到個(gè)體或私人醫(yī)院去做人流術(shù);368名人工(藥物)流產(chǎn)中,無(wú)措施116人,占31.51%,上環(huán)失敗139人,占37.77%,藥具失敗103人,占27.80%,結(jié)扎復(fù)孕10人,占2.72%。21~30歲的168名流產(chǎn)對(duì)象,無(wú)避孕措施58人,藥具56人,共114人是自控性避孕(包括安全期、體外排精、藥具等),占67.86%,上環(huán)52人僅占30.59%,這部分對(duì)象節(jié)育措施非常不落實(shí);31~40歲159名流產(chǎn)對(duì)象,無(wú)措施30人,藥具46人,共76人自控性避孕占47.79%,上環(huán)80人占5.051%,這部分對(duì)象節(jié)育措施相對(duì)落實(shí)好一點(diǎn),但節(jié)育措施有效性差;40歲以上15名流產(chǎn)對(duì)象主要是避孕措施失敗。
2.4多次人工流產(chǎn)情況368名流產(chǎn)對(duì)象中,流產(chǎn)2次117人,占31.79%,3次及以上164人,占44.57%,其中4次以上達(dá)76人,占20.65%,有2人最多達(dá)9次。訪談中,問(wèn)及“未婚先孕如何處理”時(shí),大多數(shù)選擇人工(藥物)流產(chǎn),因“不想讓人知道”,“手續(xù)簡(jiǎn)單”,一般選擇私人診所;人工流產(chǎn)后,“一般都休息不好”。本次人工流產(chǎn)對(duì)象有288人已生育1個(gè)小孩,基本上是男孩,有37人已生育2個(gè)小孩,一般是兩個(gè)女孩,因計(jì)劃生育政策不允許再生育,意外懷孕后只有采取補(bǔ)救措施;還有少部分人是第一次懷孕,因服藥或身體原因,考慮優(yōu)生而選擇人工流產(chǎn)。避孕措施失敗的原因,避孕藥具主要是使用方法不當(dāng),沒(méi)有堅(jiān)持每次都使用,沒(méi)有全過(guò)程使用,且的質(zhì)量、存儲(chǔ)條件、氣囊排空等均可影響使用效果;放置IUD的意外妊娠主要是IUD脫落或IUD異位等。
3討論
人工流產(chǎn)是大多數(shù)育齡期女性不得不面對(duì)的一個(gè)現(xiàn)實(shí),它是避孕失敗或未采取避孕措施而發(fā)生非意愿妊娠,在妊娠早期所采取的一種用人工方法終止妊娠的補(bǔ)救措施。人工流產(chǎn),雖然在總體上十分安全,但畢竟是一種損傷性操作,有一定副反應(yīng)發(fā)生率,也存在發(fā)生并發(fā)癥的可能[1]。為減少人工流產(chǎn),保護(hù)育齡婦女身心健康,務(wù)必做好以下工作。
3.1要認(rèn)識(shí)人工流產(chǎn)的危害近年來(lái)隨著人們性意識(shí)的改變,做人工流產(chǎn)手術(shù)的女性日趨增多,且年齡亦有逐年減少的趨勢(shì)。不能認(rèn)為,人工流產(chǎn)“把孩子拿掉就沒(méi)事了”,因人流手術(shù)時(shí)由于反復(fù)鉗刮子宮內(nèi)膜,使子宮壁變薄,內(nèi)膜越來(lái)越少,不但會(huì)引起出血、粘連、生殖道及宮腔感染、子宮穿孔、月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、腹痛等多種并發(fā)癥,還會(huì)導(dǎo)致盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位,甚至不孕。而且人流次數(shù)越多,危害越大。如果是未成年少女,則更容易導(dǎo)致后遺癥。更可怕的是,反復(fù)流產(chǎn)會(huì)使女性未來(lái)生育的可能性變小,難以懷孕,而且即使懷上了也容易流掉。本次調(diào)查,人工流產(chǎn)達(dá)3次以上的達(dá)164人,占流產(chǎn)總數(shù)的44.57%,其中4次以上的達(dá)76人,占20.65%,因此,必須看到這個(gè)問(wèn)題的嚴(yán)重性。
3.2預(yù)防和控制婚前本次調(diào)查,未婚流產(chǎn)占流產(chǎn)總數(shù)的11.95%,實(shí)際上,一般未婚流產(chǎn)占流產(chǎn)總數(shù)30%以上。要減少未婚流產(chǎn),首先要預(yù)防和控制婚前,應(yīng)對(duì)未婚青年進(jìn)行《婚姻法》、人生觀、戀愛(ài)觀的教育,嚴(yán)厲打擊制黃、販黃的窩點(diǎn),凈化圖書(shū)娛樂(lè)市場(chǎng),使她們充分認(rèn)識(shí)到婚前、妊娠和人工流產(chǎn)對(duì)個(gè)人生活、健康和社會(huì)帶來(lái)的嚴(yán)重后果。鑒于父母疏于管教是婚前的重要因素,父母要關(guān)心了解進(jìn)入婚戀期子女的婚戀情況,限制過(guò)早戀愛(ài),糾正錯(cuò)誤的性觀念,并進(jìn)行性孕常識(shí)的教育以消除其對(duì)性的好奇心。針對(duì)年輕人自控能力差、避孕知識(shí)缺乏和當(dāng)代年輕人普遍比上一代人發(fā)育早但結(jié)婚晚的特點(diǎn),在高中時(shí)期加強(qiáng)青春期生理衛(wèi)生教育,同時(shí)輔助避孕方法、生殖保健、性病防治等內(nèi)容,對(duì)未婚女青年還要加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)教育。政府有關(guān)部門要盡快實(shí)施包括中小學(xué)在內(nèi)的性教育工程[2]。
3.3加強(qiáng)對(duì)育齡人群的避孕指導(dǎo)減少人工流產(chǎn)的關(guān)鍵是加強(qiáng)對(duì)育齡人群的避孕指導(dǎo),控制意外妊娠。本次調(diào)查,自控避孕(安全期、體外排精、、外用膜、避孕藥等)在生育旺盛期婦女占67%以上,因此,對(duì)于未采取避孕措施者應(yīng)以避孕意識(shí)教育為主,不是計(jì)生政策允許生育對(duì)象,凡有者,就要有避孕措施,生育子女后,及時(shí)落實(shí)以長(zhǎng)效措施為主的避孕節(jié)育方法,不宜上環(huán)、結(jié)扎的,要正確使用藥具避孕;對(duì)于避孕失敗者,則應(yīng)著重分析失敗原因和指導(dǎo)使用中的注意事項(xiàng)[3]。避孕失敗的癥結(jié)所在是未按要求進(jìn)行避孕。如正確而又持續(xù)使用第一年的意外妊娠率低于3/100婦女年,而在實(shí)際使用中,意外妊娠率高得多。使用中必須注意:每次都要使用,而且在開(kāi)始就要戴上,不要等有感時(shí)才用;優(yōu)選的帶銅IUD放置后第一年的意外妊娠率低于2/100婦女年。放置IUD的意外妊娠主要是IUD脫落或IUD異位等,因放置IUD主要是醫(yī)療行為,放置IUD后的意外妊娠首先應(yīng)從服務(wù)提供者方面尋找原因。放置IUD必須注意:適應(yīng)癥和不宜使用的情況;選擇合適的IUD類型和適當(dāng)?shù)男吞?hào);放置后指導(dǎo)婦女注意休息,一周內(nèi)不從事重體力勞動(dòng),兩周內(nèi)避免,3個(gè)月內(nèi)注意IUD是否脫落;按規(guī)定參加隨訪、檢查。還要注意減少多次流產(chǎn)的發(fā)生,人工流產(chǎn)術(shù)后立即放置IUD是安全、可行的[4]。皮下埋植劑的避孕有效率高達(dá)99.7%,流產(chǎn)后可立即放置皮下埋置劑。輸卵管絕育術(shù)可在無(wú)并發(fā)癥的流產(chǎn)后立即進(jìn)行。對(duì)已婚未產(chǎn)婦加強(qiáng)優(yōu)生指導(dǎo),減少因過(guò)分考慮優(yōu)生而要求無(wú)謂人工流產(chǎn)的發(fā)生率;已婚已產(chǎn)婦應(yīng)提高長(zhǎng)效避孕措施的使用率,同時(shí)加強(qiáng)對(duì)更年期婦女的避孕指導(dǎo)。對(duì)人工流產(chǎn)的高危人群如育齡高峰期人群、文化層次較低人群及職業(yè)相對(duì)活躍、自由度較高人群等均應(yīng)大力推廣、普及緊急避孕知識(shí),拓寬藥物銷售渠道,使藥物在藥店、市場(chǎng)可獲得購(gòu)買,以降低人工流產(chǎn)的發(fā)生率。
參考文獻(xiàn)
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一、積極開(kāi)展科技活動(dòng)周活動(dòng)。根據(jù)《人口計(jì)生委辦公廳關(guān)于積極參與20__年科技活動(dòng)周活動(dòng)的通知》(人口廳發(fā)[20__]*號(hào))及市人口計(jì)生局《關(guān)于積極參與20__年科技活動(dòng)周活動(dòng)的通知》精神,我區(qū)以“攜手建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家”為主題,在5月20—26日科技活動(dòng)周期間,組織八個(gè)街道辦和區(qū)計(jì)生服務(wù)中心開(kāi)展以“技術(shù)服務(wù)”為重點(diǎn)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)及形式多樣、豐富多彩的宣傳活動(dòng),向群眾宣傳計(jì)劃生育政策,普及優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健和艾滋病等科學(xué)知識(shí),提供免費(fèi)查病治病、查環(huán)查孕等服務(wù)活動(dòng)?;顒?dòng)期間,舉辦了“出生缺陷篩查、女性素質(zhì)修養(yǎng)與生殖保健、青春健康、育兒期知識(shí)、避孕方法、飲食與健康、如何預(yù)防艾滋病”等知識(shí)講座共24場(chǎng),參加人員1940多人。舉辦了宣傳咨詢義診活動(dòng)26場(chǎng),組織以“男女平等、關(guān)愛(ài)女孩、預(yù)防艾滋病”為主題的文藝演出1場(chǎng)。接受群眾咨詢,懸掛宣傳橫幅59條,擺放宣傳展板32塊,發(fā)放宣傳資料、筆記本、圍裙、紙杯等宣傳品35000多份,免費(fèi)派發(fā)1萬(wàn)多盒,為群眾義診350人。并同時(shí)開(kāi)展有獎(jiǎng)問(wèn)答,群眾參與熱情高漲,取得很好的效果。為已婚育齡婦女進(jìn)行免費(fèi)查環(huán)查孕14100多人,普查普治705人。
二、做好低保戶獨(dú)生子女母親宮頸癌篩查工作。根據(jù)市人口計(jì)生局《關(guān)于印發(fā)〈低保獨(dú)生子女母親宮頸癌篩查方案〉的通知》(深計(jì)生[20__]62號(hào))精神,我區(qū)認(rèn)真做好低保戶獨(dú)生子女母親的統(tǒng)計(jì)工作,下發(fā)通知做好落實(shí)。要求各街道把《免費(fèi)憑證》在檢查三天前送到對(duì)象手中并告知有關(guān)事項(xiàng),并要集中組織送往市計(jì)生中心檢查。使低保獨(dú)生子女母親真正體會(huì)到實(shí)行計(jì)劃生育的優(yōu)越性。
三、開(kāi)展已婚育齡婦女生殖健康免費(fèi)普查及出生缺陷免費(fèi)篩查(以下簡(jiǎn)稱“雙查”)工作。今年,我區(qū)繼續(xù)加大“雙查”工作力度,并把它作為創(chuàng)建全國(guó)計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)區(qū)的重要工作內(nèi)容,與人口計(jì)劃指標(biāo)任務(wù)一起下達(dá)“雙查”工作任務(wù),有力地推進(jìn)了“雙查”工作的開(kāi)展。一是加大宣傳力度,大量印發(fā)“雙查”知識(shí)小冊(cè)子及宣傳單張,讓群眾充分了解到生殖道感染及出生缺陷的危害性,提高他們的認(rèn)識(shí),讓他們自覺(jué)參與“雙查”,使我區(qū)的各種可干預(yù)的缺陷性嬰兒出生減少,全面提高我區(qū)出生人口質(zhì)量。二是加強(qiáng)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)?!半p查”工作是技術(shù)服務(wù)工作的重點(diǎn),今后將是一個(gè)普及工作,要求每個(gè)婦科醫(yī)生都應(yīng)有效應(yīng)對(duì)前來(lái)普查及篩查的人員,有效解釋檢查結(jié)果,提供隨訪咨詢服務(wù)。因此,培訓(xùn)工作顯得越來(lái)越重要,我們?cè)?月組織了一場(chǎng)相關(guān)的培訓(xùn),再一次對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn),特別認(rèn)識(shí)了生殖道疾病、地中海貧血疾病的病因,診斷及預(yù)防和治療。三是指導(dǎo)各街道及定點(diǎn)單位開(kāi)展“雙查”工作,同時(shí),做好全區(qū)“雙查”人數(shù)的核實(shí)統(tǒng)計(jì)及經(jīng)費(fèi)結(jié)算工作。四是年初草擬了《關(guān)于開(kāi)展計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)生殖健康普查工作評(píng)比表彰活動(dòng)的通知》下發(fā)到各街道及各定點(diǎn)單位,并做好各單位服務(wù)質(zhì)量電話回訪工作,組織人員進(jìn)行了檢查評(píng)比,為表彰工作做好準(zhǔn)備。
四、做好計(jì)生技術(shù)服務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。為了全面提高我區(qū)計(jì)生技術(shù)服務(wù)人員業(yè)務(wù)水平,更好地適應(yīng)新時(shí)期計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作,今年我們組織全區(qū)技術(shù)服務(wù)人員參加了省、市業(yè)務(wù)培訓(xùn)班學(xué)習(xí)十多期,大家一致反映良好,普遍認(rèn)為收益匪淺。
五、做好申報(bào)市計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)點(diǎn)工作。今年我局多次與區(qū)衛(wèi)生局聯(lián)系,要求社康中心要積極創(chuàng)造條件申報(bào)“市計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)點(diǎn)”,要盡早達(dá)到市的要求,為廣大育齡婦女提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。我科與區(qū)衛(wèi)生局并多次到社康中心檢查、指導(dǎo),對(duì)6個(gè)條件成熟的單位已報(bào)送市人口計(jì)生局審批。
六、做好各計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)督促檢查工作。今年7月全區(qū)半年檢查中,區(qū)組織了人員對(duì)8個(gè)街道計(jì)生服務(wù)站進(jìn)行全面檢查,特別是對(duì)醫(yī)務(wù)人員持證上崗情況、醫(yī)療文書(shū)、術(shù)前檢查等規(guī)范服務(wù)情況以及各服務(wù)站的業(yè)務(wù)量進(jìn)行重點(diǎn)檢查,將查出的問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn),以書(shū)面形式進(jìn)行反饋,要求整改,并在半年總結(jié)會(huì)上通報(bào)。通過(guò)檢查,提高了技術(shù)服務(wù)人員的服務(wù)水平和技術(shù)技能,進(jìn)一步推進(jìn)服務(wù)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按《常規(guī)》的規(guī)范進(jìn)行服務(wù),為群眾所歡迎。
七、做好護(hù)士注冊(cè)工作。根據(jù)市人口計(jì)生局的要求,我區(qū)下發(fā)了通知,指定專人負(fù)責(zé),組織全區(qū)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)士填寫有關(guān)表格,整理有關(guān)資料,集中到市衛(wèi)生局統(tǒng)一辦理護(hù)士首次注冊(cè)及再次注冊(cè),使我區(qū)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)士注冊(cè)工作得以順利進(jìn)行。
八、積極開(kāi)展免費(fèi)查環(huán)查孕工作。為了做好此項(xiàng)工作,今年我區(qū)各計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在做好日常工作的同時(shí),還采取了定期和不定期的方式到各社區(qū)集中開(kāi)展活動(dòng),特別是上半年全省開(kāi)展加強(qiáng)出租屋流動(dòng)人口管理與服務(wù)專項(xiàng)活動(dòng)中,各街道服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員、區(qū)計(jì)生中心流動(dòng)服務(wù)車都深入社區(qū)進(jìn)行便民、利民的免費(fèi)查環(huán)查孕活動(dòng),深受群眾的歡迎。
20__年工作思路
一、繼續(xù)抓好育齡婦女生殖健康免費(fèi)普查和出生缺陷免費(fèi)篩查工作,加大宣傳力度,使廣大群眾真正認(rèn)識(shí)到普查和篩查的重要性,自覺(jué)到計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)接受檢查。繼續(xù)做好已婚育齡婦女生殖健康普查工作,開(kāi)展優(yōu)生咨詢服務(wù),減少先天缺陷兒出生,提高出生人口素質(zhì)。
二、繼續(xù)開(kāi)展“計(jì)衛(wèi)聯(lián)手”工作,加快全區(qū)社康中心計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)點(diǎn)的建立,對(duì)有條件申報(bào)“市計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)點(diǎn)”的社康中心要積極申報(bào)。同時(shí),還要擴(kuò)大計(jì)生與醫(yī)院
、社康中心聯(lián)手工作,利用轄區(qū)的衛(wèi)生資源,為轄區(qū)廣大群眾服務(wù)。三、貫徹落實(shí)《深圳市計(jì)劃生育藥具工作管理暫行辦法》,加強(qiáng)避孕藥具的管理,進(jìn)一步加大宣傳力度,在每個(gè)街道住宅小區(qū)(管理處)和流動(dòng)人口密集的地方增加避孕藥具免費(fèi)發(fā)放箱,滿足不同人群的需要。
四、根據(jù)市人口計(jì)生局的通知精神,組織我區(qū)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)人員做好20__年度臨床醫(yī)學(xué)計(jì)劃生育專業(yè)中級(jí)專業(yè)技術(shù)資格考試工作。
五、加強(qiáng)我區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作的管理,進(jìn)一步提高區(qū)、街兩級(jí)計(jì)生服務(wù)中心(站)管理服務(wù)水平。
【關(guān)鍵詞】 妊娠,意外; 避孕措施; 原因
婦女生殖健康是婦女健康的重要領(lǐng)域,2004年第五十七屆世界衛(wèi)生大會(huì)認(rèn)為[1]:生殖和性健康不良占婦女健康不良全球負(fù)擔(dān)的20%。提出了生殖健康戰(zhàn)略的五個(gè)重要方面,其中一個(gè)方面就是提高計(jì)劃生殖服務(wù),消滅不安全流產(chǎn)。我們對(duì)1998~2007年10年間在我站實(shí)行人工流產(chǎn)婦女的資料進(jìn)行了回顧性分析,探討10年間意外妊娠原因構(gòu)成的變化以及不同特征婦女意外妊娠發(fā)生的原因有無(wú)差異,為減少意外妊娠,促進(jìn)婦女生殖健康提供基礎(chǔ)資料。
1 資料與方法
1.1 資料 為1998~2007年由于意外妊娠來(lái)我站實(shí)行人工流產(chǎn)的4 858名婦女的資料。
1.2 方法 采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,χ2檢驗(yàn)分析前5年與后5年婦女意外妊娠原因構(gòu)成有無(wú)發(fā)生變化;比較城鄉(xiāng)間、已婚與未婚婦女間意外妊娠的原因構(gòu)成有無(wú)差異。
2 結(jié)果
2.1 意外妊娠原因比較 1998~2007年10年間我站共收治4 858例發(fā)生意外妊娠婦女,其中年齡最小17歲,最大44歲。前5年和后5年意外妊娠原因的構(gòu)成比見(jiàn)表1。沒(méi)有采用任何避孕措施是導(dǎo)致意外妊娠發(fā)生的最主要原因。與前5年相比,由宮內(nèi)節(jié)育器和結(jié)扎術(shù)后導(dǎo)致的意外妊娠比例有明顯下降(χ2=15.34,P
2.2 城鄉(xiāng)育齡婦女意外妊娠原因比較 農(nóng)村婦女意外妊娠的主要原因是無(wú)避孕措施,而城市婦女中則為避孕藥具。由于結(jié)扎術(shù)后導(dǎo)致意外妊娠的人數(shù)極少,在下面的統(tǒng)計(jì)中未列入分析。農(nóng)村10年間由宮內(nèi)節(jié)育器導(dǎo)致意外妊娠的比例明顯下降(χ2=43.36,P
2.3 已婚和未婚婦女主要意外妊娠原因 均為無(wú)避孕措施。10年間已婚婦女中,由于宮內(nèi)節(jié)育器導(dǎo)致意外妊娠的比例明顯下降(χ2=8.53,P
2.4 農(nóng)村已婚、未婚以及城市未婚婦女的主要妊娠原因 亦均是無(wú)避孕措施。而城市已婚婦女意外妊娠主要原因則是避孕藥具。農(nóng)村已婚和未婚婦女中由于無(wú)避孕措施導(dǎo)致意外妊娠比例均顯著高于城市已婚婦女(χ2=715.30,P
3 討論
大量臨床應(yīng)用證明IUD是一種安全、有效、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便,深受育齡婦女歡迎的避孕方法,一次放置能長(zhǎng)期避孕。本研究也顯示,IUD在各組婦女意外妊娠原因中均不是主要原因。由于宮內(nèi)節(jié)育器導(dǎo)致的意外妊娠在農(nóng)村婦女有明顯下降。IUD下移是引起避孕失敗最常見(jiàn)的原因,因此放置IUD的位置是否適當(dāng)直接影響避孕效果[2],原因可能為技術(shù)欠佳,未將IUD緣抵達(dá)宮底部或是雖已送到宮底部在撤離放置器時(shí)向外牽拉致使下移,另外,IUD形狀及大小與宮腔不適合,也是引起IUD下移的原因之一。置器后定期復(fù)查定位,按常規(guī)應(yīng)于置器后1.3.6.12個(gè)月及以后每年分別復(fù)查一次,置器后定期隨訪尤為重要,可及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后副反應(yīng)及IUD異常情況,對(duì)防止意外發(fā)生妊娠具有重要作用。
近年來(lái)婚前性行為發(fā)生率明顯增加,由于生殖健康知識(shí)水平和自我保健意識(shí)相對(duì)薄弱,多數(shù)未婚青年在性行為中未使用任何避孕措施,導(dǎo)致許多未婚女性意外妊娠而增加了不安全流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。張立英等報(bào)道[3],年齡在15~24歲的青少年中15.9%的人曾發(fā)生過(guò)婚前性行為,51.8%的青少年發(fā)生第一次性行為時(shí)沒(méi)有使用任何避孕方法。本研究顯示,農(nóng)村和城市未婚婦女意外妊娠的主要原因均是未采用任何避孕措施,所占比例高達(dá)95%以上。由此可見(jiàn),加強(qiáng)對(duì)未婚女青年的性知識(shí)教育及避孕知識(shí)的宣傳是計(jì)生機(jī)構(gòu)的重要工作任務(wù)之一。
目前所有的避孕藥都是不可能100%避孕,而口服避孕藥的實(shí)際失敗率遠(yuǎn)高于理論失敗率。有研究報(bào)道1%~12%的口服避孕藥使用者在服藥第1年會(huì)發(fā)生意外妊娠[4],其原因之一是不正確的服藥方式或是藥物、身體狀況影響了避孕藥的作用,又未及時(shí)采取補(bǔ)救措施。服藥方式不正確以漏服為最常見(jiàn),其次是服藥期間陰道出血而不服。本研究中由于口服避孕藥導(dǎo)致意外妊娠的比例要遠(yuǎn)高于安全套的使用,因此醫(yī)務(wù)工作者必須向口服避孕藥者詳細(xì)說(shuō)明口服避孕藥的使用方法及注意事項(xiàng),尤其是文化程度較低的人群。
研究表明[5],產(chǎn)后意外妊娠的婦女中44.9%因未用避孕措施而妊娠。其中產(chǎn)后首次性生活時(shí)婦女避孕措施使用的比例僅34.53%,產(chǎn)后1年內(nèi)恢復(fù)性生活的婦女僅33.0%每次性生活都用避孕措施。哺乳期避孕也未引起重視,我國(guó)哺乳期婦女的避孕率僅為78%[6],對(duì)哺乳期避孕的必要性缺乏足夠認(rèn)識(shí),這也是一部分未采用避孕措施導(dǎo)致意外妊娠的原因之一。
作為一種屏障避孕方法,在質(zhì)量保證和使用得當(dāng)?shù)那疤嵯拢哂邪踩?、有效和方便的特點(diǎn)。本研究顯示,導(dǎo)致的意外妊娠的比例較低,是一種較為安全的避孕措施,同時(shí)還能起到預(yù)防性病、艾滋病的作用,故應(yīng)加大宣傳和推廣。
城鄉(xiāng)居民在生育愿望和避孕節(jié)育方法的選擇上有著明顯的差異,城鎮(zhèn)居民以口服避孕藥和為主。因此,由于避孕藥具導(dǎo)致的意外妊娠比例顯著低于農(nóng)村。而應(yīng)當(dāng)引起人們重視的是,農(nóng)村已婚婦女意外妊娠的主要構(gòu)成是未采用任何避孕措施,這提示計(jì)生機(jī)構(gòu)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)已婚婦女生殖健康知識(shí)的宣傳,及時(shí)提供適當(dāng)?shù)谋茉泄ぞ摺?/p>
人工流產(chǎn)是避孕失敗的補(bǔ)救措施,對(duì)婦女的身心健康產(chǎn)生一定的危害,開(kāi)展計(jì)劃生育服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)人工流產(chǎn)者重點(diǎn)宣傳人工流產(chǎn)的危害性,指導(dǎo)她們落實(shí)有效的避孕措施。同時(shí),還應(yīng)加強(qiáng)安全流產(chǎn)的宣傳,消滅不安全流產(chǎn),以保護(hù)婦女生殖健康。
綜上所述,避孕失敗存在的問(wèn)題:一是自己避孕與節(jié)育意識(shí)差;二是計(jì)劃生育措施落實(shí)不及時(shí);三是沒(méi)有嚴(yán)格掌握手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌癥;四是術(shù)后隨訪不規(guī)范,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)節(jié)育器脫落和異位。因此,探討婦女避孕,提供適合不同人群需求的避孕方法,減少意外妊娠,促進(jìn)生殖健康對(duì)做好計(jì)劃生育工作,提高婦女身心健康具有重要意義。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞 人工流產(chǎn)后 重復(fù)流產(chǎn) 避孕服務(wù)
隨著社會(huì)的發(fā)展及無(wú)痛人流手術(shù)實(shí)施,我國(guó)的人工流產(chǎn)率居高不下,流產(chǎn)婦女年輕、未育比例高,人工流產(chǎn)婦女重復(fù)人流率高、間隔時(shí)間短,本所2005~2007年數(shù)據(jù)顯示,在流產(chǎn)婦女中,半數(shù)以上曾有流產(chǎn)史,重復(fù)流產(chǎn)率為53.8%;其中≥3次的頻繁流產(chǎn)比例為15.6%,40%重復(fù)流產(chǎn)間隔0.5~1.5年;有1例流產(chǎn)間隔時(shí)間僅73天,有20例在半年內(nèi)連續(xù)作了3次人工流產(chǎn)。2008~2010年選擇60例開(kāi)展了多種形式的人工流產(chǎn)后避免重復(fù)流產(chǎn)優(yōu)質(zhì)避孕服務(wù),并選擇85例未進(jìn)行人工流產(chǎn)后避免重復(fù)流產(chǎn)優(yōu)質(zhì)避孕服務(wù)的對(duì)象,進(jìn)行1年的隨訪,并進(jìn)行對(duì)照?,F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
資料與方法
一般資料:2008~2010年對(duì)人工流產(chǎn)的手術(shù)登記,進(jìn)行有關(guān)統(tǒng)計(jì)者中選擇60例(研究組)開(kāi)展人工流產(chǎn)后避免重復(fù)流產(chǎn)優(yōu)質(zhì)避孕服務(wù),年齡18~39歲,平均30±0.2歲;孕產(chǎn)次G1P0 23例,G2P0 16例,G3P0 5例,G2P1 11例,G3P1 3例,G3P2 1例。另選85例(對(duì)照組)只講解術(shù)后注意事項(xiàng),進(jìn)行電話隨訪,年齡17~40歲,平均29±0.3歲;孕產(chǎn)次G1P0 29例,G2P0 21例,G3P0 8例,G2P1 17例,G3P1 7例,G3P2 3例。兩組年齡、孕產(chǎn)次比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
優(yōu)質(zhì)避孕服務(wù)方法選擇:明確中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育分會(huì)制定《人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)指南》中目的要求[1],就是要降低我國(guó)的人工流產(chǎn)率和重復(fù)流產(chǎn)率,尤其是流產(chǎn)后1年以內(nèi)的再次流產(chǎn)。認(rèn)真解讀其目標(biāo),通過(guò)開(kāi)展人工流產(chǎn)后避免重復(fù)流產(chǎn)優(yōu)質(zhì)避孕服務(wù)讓流產(chǎn)后婦女明晰具有預(yù)防非意愿妊娠的意識(shí);知情選擇一種適合育自己的避孕方法;獲取所選用的或過(guò)渡時(shí)期適合于自己的避孕藥具,以保證能夠立即落實(shí)避孕措施;有理解并能堅(jiān)持正確使用自己所選用的避孕方法的信心和決心。
優(yōu)質(zhì)避孕服務(wù)內(nèi)容:流產(chǎn)后即時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器;流產(chǎn)后即時(shí)使用口服避;提供健康教育、咨詢等服務(wù);建立隨訪制度。
優(yōu)質(zhì)避孕服務(wù)時(shí)機(jī):準(zhǔn)備實(shí)施流產(chǎn)的婦女在流產(chǎn)前做到首次咨詢,目的是為了流產(chǎn)后避孕措施的立即落實(shí)做好準(zhǔn)備;流產(chǎn)前提供人工流產(chǎn)實(shí)施及流產(chǎn)后避孕措施方法選擇的宣教資料;流產(chǎn)日或流產(chǎn)的再次咨詢。
優(yōu)質(zhì)避孕服務(wù)咨詢信息的獲得和告知服務(wù):詳細(xì)記錄流產(chǎn)婦女的個(gè)人信息,包括婚育狀況、流產(chǎn)次數(shù)、現(xiàn)患疾病、既往病史及目前用藥情況;告知人工流產(chǎn)近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥,特別強(qiáng)調(diào)重復(fù)流產(chǎn)對(duì)遠(yuǎn)期生育能力和今后妊娠結(jié)局的影響,重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)1年內(nèi),尤其是6個(gè)月內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)危害之大;早孕流產(chǎn)后2周即可恢復(fù)排卵,如果不避孕首次月經(jīng)前即可能再次妊娠,告知流產(chǎn)后應(yīng)立即落實(shí)避孕措施非常必要,落實(shí)避孕措施后必須堅(jiān)持和正確使用避孕方法;分析導(dǎo)致本次意外妊娠的原因。
有效的隨訪形式和規(guī)范的隨訪制度:詳細(xì)登記流產(chǎn)婦女的電話和家人聯(lián)系方式,流產(chǎn)后1個(gè)月復(fù)診,了解流產(chǎn)后陰道流血量和時(shí)間長(zhǎng)短,評(píng)估避孕方法使用情況,了解依從性,解答疑問(wèn),部分補(bǔ)充避孕藥具。
結(jié) 果
兩組分別在人工流產(chǎn)后3個(gè)月、0.5年、1年進(jìn)行電話或復(fù)診隨訪,60例開(kāi)展人工流產(chǎn)后避免重復(fù)流產(chǎn)優(yōu)質(zhì)避孕服務(wù)再行人工流產(chǎn)5例,1年內(nèi)再流產(chǎn)率為9.8%。而85例未開(kāi)展人工流產(chǎn)后避免重復(fù)流產(chǎn)優(yōu)質(zhì)避孕服務(wù)者再行人工流產(chǎn)28例,1年內(nèi)再流產(chǎn)率為32.9%,兩組比較差異有顯著性(X2=12.116,P<0.05)。
討 論
開(kāi)展人工流產(chǎn)后避免重復(fù)流產(chǎn)優(yōu)質(zhì)避孕服務(wù)內(nèi)容多種,需要醫(yī)護(hù)人員密切配合,其核心是流產(chǎn)婦女在提供的幫助下,能夠在流產(chǎn)后即時(shí)知情自主選擇并落實(shí)一種避孕方法,通過(guò)有效持續(xù)的使用,避免重復(fù)流產(chǎn)。在此過(guò)程中,要在健康教育、咨詢服務(wù)、技術(shù)力量上加大服務(wù)。
近年來(lái)很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)或媒體注重流產(chǎn)的服務(wù)的宣傳,輕避孕知識(shí)的指導(dǎo)與宣傳,少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其民營(yíng)醫(yī)療單位,為獲得更多的經(jīng)濟(jì)利益,過(guò)度渲染流查過(guò)程的“無(wú)痛”“簡(jiǎn)便”,而對(duì)人工流產(chǎn),特別是重復(fù)流產(chǎn)存在的風(fēng)險(xiǎn)缺乏客觀的介紹。使得服務(wù)對(duì)象對(duì)流產(chǎn)的危害性認(rèn)識(shí)不足,將在妊娠后的處理依賴在所謂的“無(wú)痛人流”,這是醫(yī)務(wù)人員的“不做為”,更是我們保健機(jī)構(gòu)的工作要重新認(rèn)識(shí)的醫(yī)療服務(wù)模式。
充足的避孕方法是保證人工流產(chǎn)后避免重復(fù)流產(chǎn)優(yōu)質(zhì)避孕服務(wù)成功的重要部分,如果向婦女提供的避孕方法不充足,不能滿足她們的要求,婦女可能不能堅(jiān)持使用不適合自己的避孕方法,從而可能導(dǎo)致非意愿妊娠的再次發(fā)生,所以必須提供充足的避孕方法。避孕方法必須得到服務(wù)對(duì)象的知情選擇,知情選擇不僅影響著婦女對(duì)避孕方法的選擇及使用的持續(xù)性,也是婦女的一項(xiàng)基本權(quán)利[2]。這就需要醫(yī)生用豐富的女性內(nèi)分泌理論基礎(chǔ)和避孕方法的認(rèn)識(shí),還要有良好的溝通交流能力,做為一名護(hù)理人員尤其婦產(chǎn)科護(hù)理人員更要加強(qiáng)婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)知識(shí),更要學(xué)會(huì)人際交流方式,必要時(shí)要參加相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn),不斷培訓(xùn)基層衛(wèi)生和計(jì)劃生育服務(wù)社區(qū)工作人員,將人工流產(chǎn)后避免重復(fù)流產(chǎn)優(yōu)質(zhì)避孕服務(wù)不斷拓展,切實(shí)保護(hù)婦女的生殖健康。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:侗族;婚姻習(xí)俗;現(xiàn)行婚姻法;沖突
侗族聚居地大都地處偏僻的山村,交通信息閉塞,文化教育落后,生產(chǎn)力水平極為低下,以致這些傳統(tǒng)的、落后的,甚至與現(xiàn)行法律(主要是婚姻法)、法規(guī)具有明顯沖突的婚姻習(xí)俗至今仍舊不衰,具有較強(qiáng)的生命力。侗族傳統(tǒng)婚姻習(xí)俗與我國(guó)現(xiàn)行婚姻法相抵觸的主要方面有:
一、結(jié)婚年齡大大提前
我國(guó)現(xiàn)行婚姻法,即《中華人民共和國(guó)婚姻法》(1980年9月10日公布,1981年1月1日施行)第六條規(guī)定:“結(jié)婚年齡,男不得早于22周歲,女不得早于20周歲。晚婚晚育應(yīng)予以鼓勵(lì)?!薄痘橐龇ā穼?duì)結(jié)婚年齡的規(guī)定,是從我國(guó)國(guó)情出發(fā),并考慮結(jié)婚者的生理、心理發(fā)育和健康狀況,婚后能否承擔(dān)家庭責(zé)任,以及社會(huì)能否和諧發(fā)展等綜合因素而作出的,也是經(jīng)過(guò)科學(xué)論證的。因此,是具有科學(xué)性的。這里所說(shuō)的“男子不得早于22周歲,女子不得早于20周歲”,并非說(shuō)男子年齡屆滿22周歲,女子年齡屆滿20周歲必須結(jié)婚,而是具備此條件才可以結(jié)婚。從現(xiàn)行婚姻法的規(guī)定來(lái)看,男子年滿22周歲,女子年滿20周歲,只是結(jié)婚的必要條件,而不是充分條件。另外,國(guó)家從控制人口增長(zhǎng),為使社會(huì)各方面和諧穩(wěn)步發(fā)展的角度出發(fā),還大力提倡晚婚晚育,從長(zhǎng)遠(yuǎn)和大局來(lái)看,這于國(guó)于民均是有利無(wú)弊的。但是,侗族青年(特別是在偏僻落后的農(nóng)村)一般結(jié)婚年齡都大大超前,不僅“意識(shí)超前”,且“行動(dòng)也超前”?!耙庾R(shí)超前”指訂婚、指腹婚等(下文將另論)?!靶袆?dòng)超前”指男青年十七、八歲,女青年十六、七歲(甚至更早)就婚嫁者大有人在,可謂“年輕化”了。在侗族聚居地(特別是偏僻落后的山區(qū))年滿二十二、三歲尚未完婚者,便被人們視為大齡青年而歧視之,分別稱這種人為“漢行”(男光棍、單身漢)、“棉行”(老處女),充滿著歧視味。
近些年來(lái)由于計(jì)劃生育這項(xiàng)基本國(guó)策在全國(guó)貫徹實(shí)施,原先相對(duì)被法制冷落的偏僻侗族聚居地也加大了計(jì)劃生育的力度。由于計(jì)劃生育工作抓得緊,相應(yīng)地結(jié)婚登記手續(xù)也嚴(yán)了一些,強(qiáng)調(diào)必須達(dá)到法定婚齡。但是人們?yōu)榱嗽缃Y(jié)婚,又采取了一些相應(yīng)的手段:一是以虛歲充實(shí)歲,用這種方法可以把實(shí)際年齡多報(bào)一兩歲。侗族傳統(tǒng)只講虛歲,不講實(shí)歲;另外,在農(nóng)村只用農(nóng)歷(即陰歷),不用陽(yáng)歷。因此,侗族人家所報(bào)的歲數(shù)比實(shí)際周歲大一兩歲是很常見(jiàn)的。二是虛報(bào)歲數(shù),侗族農(nóng)村戶口登記觀念十分淡薄,基層鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府對(duì)戶口登記也抓得不緊。嬰孩出生后,一般都不及時(shí)上戶,而是不定期得隔幾年才統(tǒng)一進(jìn)行上戶。這樣,為了達(dá)到早婚早育、早娶媳婦、早嫁女兒、早抱孫子的目的,父母?jìng)兘o孩子上戶口時(shí)往往多報(bào)年齡。此外,為了達(dá)到早結(jié)婚的目的,有的不惜以財(cái)物賄賂拉攏婚姻登記機(jī)關(guān)的工作員。加上鄉(xiāng)、鎮(zhèn)婚姻登記機(jī)關(guān)管理不健全,部分工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德不高,也助長(zhǎng)了侗家人的早婚風(fēng)。
侗族崇尚早婚早育,一方面是受傳統(tǒng)婚姻習(xí)俗的影響,但更重要的還在其深層次的經(jīng)濟(jì)生活原因。侗族大都地處偏僻山區(qū),自然條件惡劣,交通信息閉塞,生產(chǎn)方式十分落后,生產(chǎn)力極其低下。至今很多地方的侗族同胞還在溫飽線上掙扎,更不要說(shuō)受教育了,整體文化素質(zhì)低下。為了生存,養(yǎng)家糊口,人們不得不從事全部是體力消耗巨大的簡(jiǎn)單體力勞動(dòng)。刀耕火種,肩挑背扛,加上營(yíng)養(yǎng)不足,醫(yī)療衛(wèi)生條件極差,人們是未老先衰。四、五十歲的人往往就如夕陽(yáng)西下,體衰多病,平均壽命也短,無(wú)法勝任繁重的體力勞動(dòng)和養(yǎng)家糊口的重任。特別是農(nóng)村實(shí)行后,土地承包經(jīng)營(yíng)的情況下,農(nóng)民迫切希望增加家庭勞動(dòng)力,再加上“多子多?!?、“早生兒子早享福”的思想的影響,所以都希望早點(diǎn)生子,在父親還健壯時(shí)培養(yǎng)出“接班人”,希望“接班人”盡快“子承父業(yè)”,接過(guò)養(yǎng)家的重?fù)?dān)。
二、近親結(jié)婚
《婚姻法》第七條第一款明確規(guī)定:“直系血親和三代以內(nèi)的旁系血親禁止結(jié)婚?!痹诙弊宓貐^(qū),直系血親結(jié)婚幾乎是絕跡的,是為侗家人所不齒的。但侗族歷史上崇尚姑舅表婚。認(rèn)為姑媽的女兒嫁給舅舅的兒子是天經(jīng)地義的,既是對(duì)姑媽的娘家(即舅舅家)的回報(bào),又是親上加親的好事。侗家人稱這種往復(fù)循環(huán)的近親通婚為“踩不斷的鐵板橋”他們認(rèn)為這樣的親戚將世代友好下去,其實(shí)這樣惡性循環(huán)下去危害性是極大的。侗族地區(qū)許多活生生的事實(shí)已說(shuō)明了這一點(diǎn)。
現(xiàn)行《婚姻法》禁止近親結(jié)婚,一是從醫(yī)學(xué)、科學(xué)出發(fā),目的是為了提高人口質(zhì)量,利于下一代健康成長(zhǎng)。在偏僻的侗族聚居地,因近親結(jié)婚所生的嬰兒中,癡呆、啞巴、甚至怪胎、畸形嬰兒屢見(jiàn)不鮮,但近親結(jié)婚卻禁而不止。雖有活生生的反面教材,但人們?nèi)砸詾閿?shù)不多的近親結(jié)婚所生子女依然健康為證,懷著僥幸心理鋌而走險(xiǎn)。殊不知往往“一失足成千古恨”,一胎癡、二胎啞、三胎殘……拖累、痛悔終生。按醫(yī)學(xué)、科學(xué)觀點(diǎn)看,近親結(jié)婚生出的嬰兒即使其成人后仍有健康、健全者,但也潛伏著某些有害隱形基因的幾率是極高的,它可能隔代遺傳,時(shí)時(shí)潛伏著危險(xiǎn)。然而,令人遺憾的是善良的侗家人至今仍未意識(shí)到這一點(diǎn),即使有些人知道近親結(jié)婚的危害,仍一意孤行,對(duì)此說(shuō)可悲可嘆也不為過(guò)。看來(lái)侗家人要將祖祖輩輩傳下的“鐵扳橋”踩斷,其路仍漫長(zhǎng)。
侗族的姑舅表婚歷史悠久,其內(nèi)容是:姑舅表兄(弟)、姐(妹)之間互稱“買標(biāo)”(號(hào)定的妻子)和“草標(biāo)”(號(hào)定的丈夫)。作為姑舅表兄(弟)的“草標(biāo)只要看上姑舅表姐(妹)的“買標(biāo)”,無(wú)論是否愿意只要年齡相當(dāng),那是“娶你沒(méi)商量”,不管你愿不愿意,都非嫁我不可,真是前世“情未了”。由于這種原因,侗族近親結(jié)婚的現(xiàn)象比較普遍,同時(shí),這種姑舅表婚也是屬包辦婚姻范疇。直至今天,如果你走到南侗地區(qū)的黎平、從江、榕江等地的農(nóng)村侗族地區(qū),你會(huì)發(fā)現(xiàn)各種年齡層次的夫婦中都可能有這種由“草標(biāo)”和“買標(biāo)”結(jié)合而成的夫妻。
三、包辦婚姻
婚姻自主、戀愛(ài)自由是每一個(gè)共和國(guó)公民所享有的一項(xiàng)權(quán)利?!痘橐龇ā返谖鍡l明確規(guī)定:“結(jié)婚必須男女雙方完全自愿,不許任何一方對(duì)他方加以強(qiáng)迫或者任何第三者加以干涉。”此規(guī)定特別強(qiáng)調(diào)男女雙方必須完全自愿,既不能勉強(qiáng),更不能摻雜其它任何強(qiáng)制干涉因素。用《民法》上觀點(diǎn)說(shuō)就是男女雙方必須平等、自愿意思表示一致,即男方愿娶女方為妻,女方愿嫁給男方,任何一方都不能強(qiáng)迫對(duì)方與自己結(jié)婚。任何第三者(包括男女雙方父母,兄弟姐妹等親屬)都不能以各種不正當(dāng)理由干涉他人婚姻自由。因?yàn)榛橐鍪悄信p方之間的大事,是否完全自愿結(jié)婚對(duì)婚后生活是否幸福,對(duì)家庭的穩(wěn)定,甚至對(duì)社會(huì)的安定團(tuán)結(jié)都具有十分重要的作用?,F(xiàn)行《婚姻法》禁止包辦婚姻的這一規(guī)定,正是基于此宗旨而作出的,也是完全必要的。
然而,侗族傳統(tǒng)上盛行包辦婚姻,并不同程度地沿襲至今,在侗族聚居的偏僻農(nóng)村尤為突出。包辦婚姻的表現(xiàn)形式主要有以下三種:
1、姑舅表婚
在姑舅表婚習(xí)俗的重壓下,姑表姐(妹)其實(shí)就是為了給舅表兄(弟)充當(dāng)妻子而存在的。只要年齡相當(dāng),姑表姐(妹)自出生之日起就以“買標(biāo)”的形式作為舅表兄(弟)“號(hào)定的妻子”而存在。姑表姐(妹)要想嫁給舅表兄(弟)以外的人,必須征得舅父和舅表兄(弟)的同意,并且欲娶姑表姐(妹)為妻的人必須送給舅父家一份相當(dāng)?shù)牟识Y。不難看出,姑表姐(妹)被姑舅表婚習(xí)俗這條無(wú)形繩子束縛著,姑舅表婚習(xí)俗猶如一張賣身契,它使姑表姐(妹)自出
生之日起(甚至還在其母體內(nèi))就基本決定了她的婚姻走向——舅表兄(弟)“號(hào)定的妻子”、舅父的媳婦。也就是說(shuō),在姑舅表婚習(xí)俗下,姑表姐(妹)作為舅表兄(弟)“號(hào)定的妻子”,就像一件有形財(cái)產(chǎn)一樣,在決定其歸屬時(shí)舅表兄(弟)享有當(dāng)然的優(yōu)先權(quán),若舅表兄(弟)放棄時(shí),還要姑表姐(妹)未來(lái)的夫家給予補(bǔ)償,這與我國(guó)法律顯然是格格不入的。但在侗族地區(qū)(特別是偏僻落后的農(nóng)村),由于姑舅表婚習(xí)俗的存在而盛行,也為人們所接受,甚至認(rèn)為是理所當(dāng)然的,真不可思議。
2、打兒女親家
“打兒女親家”這種包辦婚姻的方式同樣在侗族農(nóng)村盛行。相處得好的鄰里鄉(xiāng)間,膝下有年齡相當(dāng)?shù)膬号?,就打兒女親家,但前提必須是不受姑舅表婚所限制。不管兒女之間是否愿意,只等他們長(zhǎng)大成人即予完婚。這種情況下,大部分婚姻組合完全是“親家們”強(qiáng)制包辦的。當(dāng)然,也不排除那種打兒女親家時(shí)雙方兒女年齡尚小,在后來(lái)兩家的密切交往中,逐步了解,建立了感情,最后兩人的結(jié)合完全是自愿的,建立了美滿的婚姻家庭,這當(dāng)然是皆大歡喜的好事。但這畢竟為數(shù)不多,因?yàn)樵缬腥讼热藶橹髁?,少了選擇的余地,有且僅有一個(gè)對(duì)象,根本無(wú)選擇的余地。有許多侗家姑娘以死相拼,拒不上她本不該上的大花轎,但大都認(rèn)命了。
3、“指腹婚”
這種包辦婚姻方式與第二種“打兒女親家”在性質(zhì)上是相同的,但在程度上更勝一籌了。早在雙方妻子還在懷孕的時(shí)候,友好的鄰里鄉(xiāng)間就互認(rèn)兒女親家,日后孕中嬰兒果真成為一男一女,那么這對(duì)嬰兒長(zhǎng)大成人后就成為當(dāng)然的夫妻。有的兒女親家擔(dān)心“夜長(zhǎng)夢(mèng)多”,甚至在兒女未達(dá)到法定婚齡時(shí)就為這對(duì)有“前世緣”的男女操辦婚事,讓他們結(jié)為夫妻。當(dāng)然,這又構(gòu)成前面所說(shuō)的早婚了?;橐龅姆绞脚c第二種包辦方式一樣,不排除最終兩人完全自愿結(jié)合,成為恩愛(ài)夫妻。因?yàn)檫@兩種方式有相同之處,兩家關(guān)系十分密切才出現(xiàn)“打兒女親家”或“指腹婚”,且兩種方式的初衷都是為使兩家關(guān)系更進(jìn)一步發(fā)展,并有希望“世代友好”的愿望,于是都將兒女作為聯(lián)系兩家關(guān)系的紐帶,我姑且喻他們?yōu)榛粮癫┦?。兩家關(guān)系本來(lái)就不錯(cuò),再認(rèn)為地加上“兒女親家”或“指腹婚”這支催化劑,正常情況下兩家來(lái)往只有更加密切的。在此過(guò)程中,不論是“打兒女親家”中的兒女,還是“指腹婚”中的兒女,也同樣會(huì)相互往來(lái),互相接觸,常言道:“日久生情”嘛,特別是后一種,如果一切按父母的初衷發(fā)展,可謂青梅竹馬,時(shí)到便水到渠成,最后很順利地成為恩愛(ài)夫妻。白頭偕老。
四、結(jié)婚不進(jìn)行結(jié)婚登記、領(lǐng)取結(jié)婚證
我國(guó)現(xiàn)行婚姻法第八條明確規(guī)定:“要求結(jié)婚的男女雙方必須親自到婚姻登記機(jī)關(guān)進(jìn)行結(jié)婚登記。符合本法規(guī)定的,予以登記,發(fā)給結(jié)婚證,取得結(jié)婚證,即確立夫妻關(guān)系?!卑创艘?guī)定,婚姻登記是一種要式法律行為,夫妻關(guān)系成立的標(biāo)志是取得結(jié)婚證。不進(jìn)行結(jié)婚登記、不領(lǐng)取結(jié)婚證,就是舉行了婚禮也是得不到法律的承認(rèn)的,也不為社會(huì)所接受,這就是構(gòu)成非法同居。在侗族地區(qū)很多人自認(rèn)為夫妻關(guān)系的,其實(shí)是非法同居,因?yàn)槲绰男蟹ǘǖ氖掷m(xù)——登記、領(lǐng)取結(jié)婚證。但他們同樣生兒育女繁衍后代,殊不知這種“婚姻”是得不到法律承認(rèn)和保護(hù)的。在南侗地區(qū),直到前幾年結(jié)婚不進(jìn)行登記和領(lǐng)取結(jié)婚證的比比皆是。人們婚姻嫁娶,只要按當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗習(xí)慣舉辦婚禮就會(huì)得到當(dāng)?shù)厝说恼J(rèn)可,成為“合法夫妻”。他們認(rèn)為請(qǐng)了客就算夫妻,辦了酒席就算夫妻,還有什么拜堂夫妻、鞭炮夫妻等。他們認(rèn)為結(jié)婚是兩人之間的事,登不登記無(wú)所謂,領(lǐng)取結(jié)婚證是可有可無(wú)的,根本不在乎,甚至根本沒(méi)有進(jìn)行結(jié)婚登記和領(lǐng)取結(jié)婚證這一概念。當(dāng)然,這樣“夫妻”就是“黑夫妻”了,這對(duì)計(jì)劃生育工作又埋下了隱患,這樣的“夫妻”所生的孩子又將成為“黑孩子”。
但這一般解決辦法是為孩子報(bào)戶口時(shí)對(duì)這對(duì)夫妻罰點(diǎn)款,而后將這對(duì)“夫妻”追認(rèn)為“合法夫妻”,孩子戶口也一并解決,因?yàn)樯滓呀?jīng)煮成熟飯,誰(shuí)也奈何不了他們。近些年來(lái),由于南侗地區(qū)計(jì)劃生育工作的加強(qiáng),很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)都將計(jì)劃生育作為一項(xiàng)中心工作來(lái)抓。在抓計(jì)劃生育工作的同時(shí),也順帶清理“黑夫妻”和“黑孩子”,以罰款了事。再加上要生育必須要有準(zhǔn)生證,而要得到準(zhǔn)生證又必須有結(jié)婚證,只有合法夫妻才能在計(jì)劃生育范圍內(nèi)領(lǐng)取準(zhǔn)生證。所以,結(jié)婚進(jìn)行登記、領(lǐng)取結(jié)婚證才在南侗地區(qū)逐漸推行起來(lái),但大都是迫不得已而為之。
一、“關(guān)愛(ài)女孩行動(dòng)”的具體做法
(一)、是加強(qiáng)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng),在全社會(huì)形成共同關(guān)愛(ài)女孩的合力。成立了關(guān)愛(ài)女孩行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。計(jì)生局、計(jì)生協(xié)、司法、公安、教育局、縣醫(yī)院、民政局等部門人員為成員,發(fā)揮各自職能作用,協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng),形成了全社會(huì)共同關(guān)心女孩成長(zhǎng)的合力。各職能部門都能夠充分發(fā)揮各自的作用,涉農(nóng)部門在幫扶農(nóng)民增收致富上,積極向計(jì)劃生育女孩戶傾斜,婦聯(lián)等團(tuán)體部門充分發(fā)揮聯(lián)系面廣的優(yōu)勢(shì),為計(jì)劃生育女孩戶提供多方位的幫扶,法律部門積極提供法律援助,使計(jì)劃生育女孩戶家庭能夠充分感受到黨和政府對(duì)她們的關(guān)懷和溫暖。
(二)、制定并落實(shí)關(guān)愛(ài)女孩的優(yōu)先優(yōu)惠政策,使女孩戶真正在政治上感到光榮,在生活上感到實(shí)惠,在經(jīng)濟(jì)上感到有奔頭??h委、縣政府專門制定了“關(guān)愛(ài)女孩”優(yōu)先優(yōu)惠政策,各相關(guān)部門也都制定了“關(guān)愛(ài)女孩”的優(yōu)先優(yōu)惠措施,真正把“關(guān)愛(ài)女孩”落實(shí)在行動(dòng)上。春節(jié)期間,區(qū)四大班子主要領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì),對(duì)全區(qū)范圍內(nèi)計(jì)劃生育獨(dú)女戶、雙女戶進(jìn)行了走訪慰問(wèn),為她們送去米、面、油等生活必需品,對(duì)她們的家庭生活、工作等情況進(jìn)行詳細(xì)了解,要求相關(guān)部門在職責(zé)范圍內(nèi)提供力所能及的幫助和和支持。今年“六一”兒童節(jié)期間,關(guān)工委、少工委、婦兒委、教育局救助計(jì)劃生育貧困女孩戶×戶,救助金額達(dá)×余元。救助活動(dòng)的開(kāi)展,為全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)I造了良好的人口環(huán)境。
(三)、加大宣傳力度,營(yíng)造濃厚的宣傳氛圍。在縣、(鄉(xiāng))鎮(zhèn)、村主要街道書(shū)寫“關(guān)愛(ài)女孩生長(zhǎng)環(huán)境、保護(hù)婦女法律權(quán)益”、“嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定”、“加強(qiáng)孕期保健、提高出生人口素質(zhì)”等大型、規(guī)范、固定標(biāo)語(yǔ)×余條。人口與計(jì)劃生育活動(dòng)室、知識(shí)長(zhǎng)廊中增加“關(guān)愛(ài)女孩成長(zhǎng)、保護(hù)婦女法律權(quán)益”的內(nèi)容。在中學(xué)開(kāi)設(shè)“青春課堂”,對(duì)中學(xué)生進(jìn)行青春期知識(shí)、人口與國(guó)情、人口與計(jì)劃生育知識(shí)、計(jì)劃生育政策法規(guī)的教育,收到了良好的宣傳效果。同時(shí),縣技術(shù)站還專門組成計(jì)劃生育志愿者服務(wù)隊(duì),義務(wù)為育齡婦女免費(fèi)查病治病,受到了育齡群眾的歡迎。
(四)、多措并舉,打擊“兩非”,為關(guān)愛(ài)女孩營(yíng)造良好的社會(huì)環(huán)境。加大對(duì)出生性別比偏高問(wèn)題的綜合治理力度。一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),健全組織。成立了由縣委副書(shū)記任組長(zhǎng),計(jì)生、衛(wèi)生、藥監(jiān)、公安、各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、辦事處主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的治理性別比協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組,成立了由計(jì)生等×個(gè)部門組成的綜合治理性別比執(zhí)法隊(duì)。二是廣泛宣傳,營(yíng)造氛圍。充分利用標(biāo)語(yǔ)、廣播、黑板報(bào)、宣傳車和在電視臺(tái)、報(bào)社開(kāi)辦專題欄目等形式,深入宣傳國(guó)家三部委有關(guān)規(guī)定,使廣大群眾充分認(rèn)識(shí)性別比偏高的危害性。各醫(yī)院婦科門診和婦科病房、b超檢查室、藥房全部懸掛了警示牌,公示了舉報(bào)電話,設(shè)立了舉報(bào)箱。三是齊抓共管,大力整治。由公安、衛(wèi)生、計(jì)生、藥監(jiān)等部門組成的區(qū)綜合治理性別比執(zhí)法隊(duì),采取突擊抽查的方式,對(duì)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥房進(jìn)行了多次拉網(wǎng)式清理整治,規(guī)范了終止妊娠藥品的銷售,有效地杜絕了非法胎兒性別鑒定的發(fā)生。四是健全制度,加強(qiáng)管理。區(qū)綜合治理性別比小組分別與衛(wèi)生、藥監(jiān)、計(jì)生等部門簽訂了責(zé)任書(shū),衛(wèi)生局與各醫(yī)院、診所,藥監(jiān)局與各藥店也分別簽訂了責(zé)任書(shū),在全縣實(shí)行了“三級(jí)兩全”包保責(zé)任制,建立了終止妊娠許可制度、嬰兒出生、死亡報(bào)告等制度,通過(guò)制度約束和大力整治,使出生人口性別比偏高問(wèn)題得到有效治理。
二、存在問(wèn)題
1、思想認(rèn)識(shí)不到位。
部分工作人員對(duì)“關(guān)愛(ài)女孩行動(dòng)”工作的長(zhǎng)期性、艱巨性、復(fù)雜性認(rèn)識(shí)不足,把關(guān)愛(ài)女孩行動(dòng)簡(jiǎn)單化,在思想和行為上沒(méi)有像過(guò)去控制人口過(guò)快增長(zhǎng)那樣重視治理出生人口性別比工作,推進(jìn)關(guān)愛(ài)女孩行動(dòng)。
2、傳統(tǒng)生育觀念的束縛仍為嚴(yán)重。
主要表現(xiàn)在:一是群眾生育觀念與政策要求差距較大,大多數(shù)村民(尤其是父輩)重男輕女、傳宗接代生育觀念根深蒂固。據(jù)調(diào)查,全區(qū)農(nóng)民家庭表示只生育一胎的占×%,要求生育二胎的占×%。二是受諱醫(yī)忌醫(yī)思想的束縛,在生殖健康免費(fèi)檢查中,主動(dòng)參與檢查的育齡婦女的占×%,經(jīng)動(dòng)員、勸說(shuō)參與的占×%,拒不檢查的婦女占×%。
3、利益導(dǎo)向機(jī)制有待建立和健全。
建立和實(shí)施利益導(dǎo)向機(jī)制在關(guān)愛(ài)女孩行動(dòng)中起著舉足輕重的作用,也是實(shí)現(xiàn)關(guān)愛(ài)女孩行動(dòng)的最具體的體現(xiàn)和有力、有效的措施,然而,由于一些問(wèn)題的存在,使利益導(dǎo)向機(jī)制在關(guān)愛(ài)女孩行動(dòng)中的利益導(dǎo)向作用發(fā)揮不足。表現(xiàn)在:一是相關(guān)政策支持不夠的問(wèn)題。當(dāng)前的計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)政策還顯得不夠系統(tǒng),一些社會(huì)經(jīng)濟(jì)政策往往難以體現(xiàn)使計(jì)生戶受益的原則,還存在一定的“政策缺陷”;二是資金短缺的問(wèn)題。隨著稅費(fèi)改革、企業(yè)改制的深化,加之鄉(xiāng)鎮(zhèn)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展因素的制約,對(duì)建立計(jì)生利益導(dǎo)向政策有著直接的影響。三是計(jì)生保險(xiǎn)收益越來(lái)越低的問(wèn)題。隨著利率不斷下調(diào),群眾的受益水平越來(lái)越低,很難起到基本保障作用,故而群眾投保積極性不高。
4、關(guān)愛(ài)女孩行動(dòng)與未成年人思想道德建設(shè)結(jié)合不夠。
開(kāi)設(shè)“青春課堂”是對(duì)關(guān)愛(ài)女孩行動(dòng)內(nèi)涵的積極拓展,也是推進(jìn)關(guān)愛(ài)女孩行動(dòng)的有效途徑之一,其設(shè)立地目的就是為滿足青少年在自身的生理、心理發(fā)育過(guò)程中需要掌握的基本生理、心理和保健知識(shí);幫助青少年認(rèn)識(shí)社會(huì),正確地把握人生,學(xué)會(huì)自我保護(hù),防范犯,遠(yuǎn)離;教會(huì)青少年在這萌動(dòng)的歲月、困惑的季節(jié)怎樣地接受自己的生理變化和正確地把握好青春期的心理等。
三、對(duì)策建議
針對(duì)上述問(wèn)題,為深入開(kāi)展“關(guān)愛(ài)女孩行動(dòng)”,提出如下對(duì)策、建議。
1、提高認(rèn)識(shí),切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。
關(guān)愛(ài)女孩行動(dòng)是在以人為本的科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)下實(shí)現(xiàn)人口與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展的重要工作,是一項(xiàng)需要全社會(huì)綜合治理、齊抓共管的系統(tǒng)工程。對(duì)于一個(gè)深受幾千年傳統(tǒng)生育文化影響地地區(qū),開(kāi)展關(guān)愛(ài)女孩行動(dòng)既是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的任務(wù),又是一場(chǎng)移風(fēng)易俗的偉大變革,必須提高認(rèn)識(shí),常抓不懈。各級(jí)應(yīng)調(diào)整加強(qiáng)關(guān)愛(ài)女孩行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)組織,主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、負(fù)總責(zé),積極協(xié)調(diào)和整合有關(guān)部門、社會(huì)團(tuán)體等所有社會(huì)力量,實(shí)施大發(fā)動(dòng)、大宣傳、大聯(lián)合,在整個(gè)社會(huì)真正形成關(guān)愛(ài)女孩、關(guān)心婦女的良好氛圍。
2、深化宣傳教育,把關(guān)愛(ài)女孩行動(dòng)與婚育新風(fēng)進(jìn)萬(wàn)家活動(dòng)相結(jié)合。
不斷創(chuàng)新宣傳方式,建立一批廣告宣傳牌、標(biāo)語(yǔ)牌,制作發(fā)放一批保護(hù)婦女兒童的宣傳品,開(kāi)發(fā)和利用各種宣教媒體、陣地、活動(dòng)品牌等載體,以農(nóng)村為重點(diǎn),依托于新型生育文化大院廣泛宣傳“關(guān)愛(ài)女孩行動(dòng)”、“綜合治理出生人口性別比升高問(wèn)題”的重大意義,宣傳男女平等、生男生女都一樣等科學(xué)、文明、進(jìn)步的性別文化,宣傳法律法規(guī)中有關(guān)男女平等、保護(hù)婦女兒童、母嬰保健等規(guī)定,宣傳計(jì)劃生育和生殖健康知識(shí),宣傳關(guān)愛(ài)女孩及其家庭的各項(xiàng)優(yōu)惠政策和女孩成才的典型人物,披露非法胎兒性別鑒定、選擇性別引產(chǎn)的典型案例等,采用結(jié)合、融入、滲透等方法將關(guān)愛(ài)女孩的宣傳內(nèi)容進(jìn)入千家萬(wàn)戶,努力營(yíng)造有利于女孩平等出生、生存和發(fā)展的社會(huì)環(huán)境和輿論氛圍。
3、建立確保利益導(dǎo)向政策實(shí)施和協(xié)調(diào)推動(dòng)機(jī)制。
建立計(jì)生利益導(dǎo)向政策涉及到計(jì)生、財(cái)政、教育、衛(wèi)生、民政、勞動(dòng)、工商、稅務(wù)、農(nóng)業(yè)、保險(xiǎn)等多個(gè)部門、各行各業(yè),是一項(xiàng)難度較大、綜合性較強(qiáng)的系統(tǒng)工程,必須建立以政府為主導(dǎo),相關(guān)部門共同實(shí)施為主體,社會(huì)各界參與監(jiān)督為補(bǔ)充的協(xié)調(diào)推動(dòng)機(jī)制,通過(guò)職責(zé)分工,強(qiáng)化檢查監(jiān)督,確保各級(jí)制定出臺(tái)的相關(guān)社會(huì)經(jīng)濟(jì)政策、措施、法規(guī)和制度與計(jì)劃生育政策協(xié)調(diào)配套,營(yíng)造有利于計(jì)劃生育的良好政策環(huán)境。同時(shí)還要積極探索多種形式的社會(huì)保障制度,把農(nóng)村計(jì)劃生育家庭納入城鄉(xiāng)一體化的社會(huì)養(yǎng)老保障體系。
4、部門協(xié)調(diào)、齊抓共管使“青春課堂”有效開(kāi)展。
為貫徹落實(shí)《省人口計(jì)生委省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)出生人口性別比治理執(zhí)法監(jiān)管工作的通知》精神,推動(dòng)我市出生人口性別比重點(diǎn)治理年活動(dòng)深入開(kāi)展,促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展,現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)出生人口性別比治理執(zhí)法監(jiān)管工作提出如下意見(jiàn)。
一、加強(qiáng)形勢(shì)教育,提高對(duì)執(zhí)法監(jiān)管工作重要性認(rèn)識(shí)
自我市開(kāi)展出生人口性別比偏高治理工作專項(xiàng)行動(dòng)以來(lái),在市委市政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,人口計(jì)生、衛(wèi)生等職能部門對(duì)出生人口性別比治理工作高度重視,積極履職,團(tuán)結(jié)協(xié)作,緊密配合,在出生人口性別比治理上做了大量工作,為治理工作取得階段性成效作出了積極貢獻(xiàn)。但是,應(yīng)當(dāng)清醒看到,當(dāng)前我市治理工作形勢(shì)依然嚴(yán)峻,出生人口性別比治理執(zhí)法監(jiān)管工作還有許多薄弱環(huán)節(jié),非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和非法選擇性別人工終止妊娠(“兩非”)現(xiàn)象屢禁不止。因此,要充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)執(zhí)法監(jiān)管工作對(duì)于做好出生人口性別比治理工作的重要意義,切實(shí)增強(qiáng)工作的緊迫性和自覺(jué)性,要將加強(qiáng)出生人口性別比治理執(zhí)法監(jiān)管工作擺上重要議事日程,切實(shí)抓緊抓好。
二、加強(qiáng)案源管理,將治理工作關(guān)口前移
各鎮(zhèn)街、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮村級(jí)計(jì)生服務(wù)員和社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的作用,完善“分片負(fù)責(zé)、網(wǎng)格化管理”制度,健全“兩非”案源報(bào)告制度,及時(shí)將“兩非”情況報(bào)告給人口計(jì)生委、衛(wèi)生局。要將村級(jí)計(jì)生服務(wù)員與社區(qū)責(zé)任醫(yī)生及時(shí)報(bào)告“兩非”信息列入重要工作內(nèi)容,明確任務(wù),落實(shí)責(zé)任,加強(qiáng)考核,并將考核結(jié)果與獎(jiǎng)金、聘用等掛鉤。對(duì)沒(méi)有認(rèn)真履職、及時(shí)發(fā)現(xiàn)“兩非”案源的基層管理人員要進(jìn)行批評(píng)或處理。各鎮(zhèn)街要通過(guò)生育對(duì)象孕情消失倒查、群眾有獎(jiǎng)舉報(bào)等形式,拓寬“兩非”案源發(fā)現(xiàn)渠道。對(duì)涉及“兩非”活動(dòng)的,根據(jù)部門職責(zé),依法處理,對(duì)涉嫌犯罪的,要及時(shí)移送公安部門。在具體工作中,各部門要信息互通、相互支持、密切配合。
三、加強(qiáng)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)監(jiān)管,提高監(jiān)督管理水平
人口計(jì)生、衛(wèi)生根據(jù)各自職責(zé),進(jìn)一步加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的監(jiān)督檢查。計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要帶頭執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī),明確管理人員,模范做好出生人口性別比治理工作。任何計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事“兩非”違法活動(dòng)的,依法注銷該機(jī)構(gòu)相應(yīng)診療科目,情節(jié)嚴(yán)重的,依法吊銷其執(zhí)業(yè)許可證,并對(duì)單位負(fù)責(zé)人和責(zé)任人員給予行政處分。各有關(guān)單位要對(duì)轄區(qū)內(nèi)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和明確設(shè)有“婦科、產(chǎn)科”的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行專人監(jiān)管,建立監(jiān)管責(zé)任制和問(wèn)題責(zé)任倒查制,任何單位不得以各種形式和理由拒絕接受執(zhí)法監(jiān)管。
四、加強(qiáng)執(zhí)業(yè)人員監(jiān)管,提高依法執(zhí)業(yè)的自覺(jué)性
各鎮(zhèn)街、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)教育,宣傳出生人口性別比偏高的嚴(yán)重危害性。對(duì)于違法違規(guī)的醫(yī)務(wù)人員(含計(jì)生技術(shù)服務(wù)人員),不管是現(xiàn)職的,還是退(離)休的;不管是公立的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu),還是民營(yíng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),或是個(gè)體行醫(yī)的,一經(jīng)查實(shí),一律依法吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū)。對(duì)于計(jì)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、公立醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的人員還要依法給予其他必要的行政處分,直至辭退、開(kāi)除公職;構(gòu)成犯罪的,依法追究其刑事責(zé)任。對(duì)于查處的典型案例,要在全市范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào),加大曝光力度,以形成良好的性別比治理氛圍。
五、加強(qiáng)引產(chǎn)管理,規(guī)范定點(diǎn)引產(chǎn)管理制度
除被審定的市中心醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市計(jì)生指導(dǎo)站5家定點(diǎn)單位外,其它單位一律不得實(shí)施引產(chǎn)手術(shù)。對(duì)施行非醫(yī)學(xué)需要引產(chǎn)的,各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)必須查驗(yàn)由市計(jì)生委出具的《施行終止政策內(nèi)中期以上妊娠手術(shù)證明》或由各鎮(zhèn)街計(jì)生辦出具的《施行終止政策外中期以上妊娠手術(shù)證明》,并核實(shí)孕婦身份,方可實(shí)施引產(chǎn),并做好登記和信息報(bào)送。
六、加強(qiáng)B超管理,嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定
嚴(yán)格執(zhí)行B超配備準(zhǔn)入制度,個(gè)體診所原則上不得配備B超。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)購(gòu)置、使用具有鑒定胎兒性別功能的超聲診斷儀,應(yīng)同時(shí)具備以下條件:取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》;診療科目設(shè)有超聲診斷項(xiàng)目,B超診斷人員必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并取得B超操作上崗證。超聲診斷工作實(shí)行定崗、定人、定責(zé),使用超聲診斷儀的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每年與相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員簽訂一次責(zé)任書(shū),并定期對(duì)其進(jìn)行法制教育和職業(yè)道德教育。實(shí)行超聲診斷登記和警示制度,在超聲診斷室的醒目位置設(shè)置“禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別”警示標(biāo)志。非經(jīng)臨床醫(yī)生申請(qǐng),超聲診斷人員不得擅自對(duì)妊娠14周以上的孕婦進(jìn)行超聲檢查。妊娠14周以上的孕婦進(jìn)行超聲檢查時(shí)需有兩名醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng),并在登記表上簽名備查。
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:省級(jí)期刊
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級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)