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我國政府在1979年將計劃生育政策確立為其基本國策之一,這一政策的實施直接減輕了中國長期以來的人口增長過快的負擔,但在國內(nèi)外范圍內(nèi),該政策也因其帶來的負面作用備受爭議。關注獨生子女與非獨生子女在社會交往過程中的異同,可以為大學生社會交往能力的增進提出更適合其自身情況的建議,并對計劃生育政策帶來的一些影響進行探討,提出有針對性的建議。
2.研究結論
2.1獨生子女與非獨生子女在社會交往能力方面并不存在根本性的差異
本研究以定量的問卷調(diào)查為主要方式的出該研究結論,具體可以體現(xiàn)在Texas社會交往能力量表和補充問題兩個方面。被試者以5級評分回答這些陳述句,計算兩組數(shù)據(jù)的平均值并加以比較,如下表:
量表平均分數(shù)統(tǒng)計結果
獨生非獨生
除非別人先開口,我不太會主動開口和別人說話1.6321841.508475
我是一個很容易和別人混得很熟的人2.2643682.338983
跟一群人在一起時,我會不知說什么才好1.5057471.355932
我認為我是一個總想控制各種情境的人1.9885061.779661
跟一大堆人在一起時,我會跟隨他人做他們要做的事,而不會主動提議什么1.9770111.627119
交談的時候,我特意看著別人的眼睛2.4252872.220339
當我與別人意見不一致時,我的觀點最后通常能被他們所接受2.1839082.050847
我認為自己是優(yōu)柔寡斷的人21.932203
我可以說我是一個個性很強的人2.2068972.389831
當與別人觀念發(fā)生沖突時,我經(jīng)常難以維護自己的觀點1.6321841.677966
在一個會議中,我喜歡主持事務1.8620691.813559
我寧愿不要為別人負很多的責任1.6551721.40678
主動與陌生人攀談對我來說是件難事1.5632181.288136
我做事時總能照顧到別人的情緒2.6091952.610169
我喜歡和別人在一起,并不斷主動尋求結交朋友的機會2.4252872.305085
我認為我是快樂的人2.8045982.661017
對比圖表并將正向與負向的選項加以區(qū)分,獨生子女與非獨生子女的平均的分差異不大,除個別選項之外,兩組平均分差異均不超過0.2。對于“跟一大堆人在一起時,我會跟隨他人做他們要做的事,而不會主動提議什么”,獨生子女組的平均分約為1.98,非獨生子女組約為1.63,可見在社會交往過程中面對復雜問題時,獨生子女的自主性與獨立性稍差于非獨生子女;對于“我寧愿不要為別人負很多的責任”,獨生子女組的平均分約為1.66,非獨生子女組約為1.41,可見獨生子女的責任感較非獨生子女較弱;對于“主動與陌生人攀談對我來說是件難事”,獨生子女組的平均分約為1.56,非獨生子女組約為1.29,由此可見,在社會交往開展過程中,非獨生子女表現(xiàn)出略強于獨生子女的主動性和親和力。同時必須考慮,由于樣本容量有限,加之量表的分數(shù)存在很大的主觀性,因此,我們?nèi)孕杩疾飒毶优c非獨生子女在其他方面的表現(xiàn)。
對于問卷補充問題,獨生子女組與非獨生子女組的回答情況相差并不大。可見,獨生子女與非獨生子女在社會交往能力方面并不存在根本性的差異,但總體來講,在社會交往活動中,相比于獨生子女,非獨生子女往往會表現(xiàn)出更多的包容性和耐心,而獨生子女更易表達和支持自己的觀點。
2.2獨生子女與非獨生子女的自我認知評價
本研究對獨生子女與非獨生子女的自我認知情況有所考察,并根據(jù)數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn),獨生子女與非獨生子女在自我認知方面有所不同。在Texas量表中“我認為我是快樂的人”這一考察項,獨生子女組的平均得分約為2.80,而非獨生子女組的平均得分約為2.66,雖然差異不明顯,但可以看出獨生子女對于自我的認同感和生活的滿足感、幸福感是略強于非獨生子女的。同樣的,對于補充問題9“到目前為止,我認為自己的生活過的很安穩(wěn)”的作答,有28%的獨生子女選擇“總是”,但僅有15%的非獨生子女選擇相同的選項,而二者選擇“從不”的比例相差并不大,由此可見,從整體上或多數(shù)情況來講,獨生子女的生活較非獨生子女更加穩(wěn)定與平靜,由此帶給獨生子女更多正面的自我認同感。
2.3獨生子女的個性特征
本研究針對獨生子女與非獨生子女兩個群體同時進行了關于獨生子女個性特征方面的考察,并對獨生子女在大學生群體中的優(yōu)缺點進行了統(tǒng)計。獨生子女認為,自身具有固執(zhí)任性、過度依賴、自我中心、抗挫折能力差等問題,但同時具有思維活躍、獨立性強、個性鮮明、自信心足等優(yōu)點。
在非獨生子女的眼中,獨生子女具有的優(yōu)缺點與獨生子女的觀點大致相同,即獨生子女存在固執(zhí)任性、過度依賴、自我中心等問題,但同時具備思維活躍、獨立性強、自信心足、活潑開朗等優(yōu)點。
3.政策與意向
本研究考察了調(diào)查對象對于計劃生育政策的態(tài)度和建議,其中,79位獨生子女與69位非獨生子女對計劃生育政策采取支持的態(tài)度,同時,他們提出了自己的看法和建議:
多數(shù)調(diào)查對象認為應該適度放開兩胎,建立更富有彈性的政策,并認同一胎政策已經(jīng)為社會及獨生子女本身帶來一些問題?!翱梢砸罁?jù)經(jīng)濟能力劃分生育子女上限數(shù)?!薄皟?yōu)生優(yōu)育很重要,只要家長能對孩子負責任,有能力把他們扶養(yǎng)成有用的人才,是好事。只要別超越自己的能力,反而是負擔??傊媱澤麌竦模蝗蝗丝趩栴}真的很麻煩。改進的話可以對某些人放松政策,比如知識分子家庭,不過對明星得跟老百姓一視同仁最好。現(xiàn)在中國人口生育高峰期應該過了,所以各方面改革得跟進,政策要與時俱進。不過計劃生育間接導致獨生子女升上可能缺乏一些好的品質(zhì),這個得注意?!?/p>
部分調(diào)查對象認為計劃生育政策適合我國目前的發(fā)展狀況,應繼續(xù)執(zhí)行。“堅持此項政策并進一步嚴格執(zhí)行,消除城鄉(xiāng)、地區(qū)在執(zhí)行力度上的差異?!蓖瑫r,一位被調(diào)查者提出了適當調(diào)整的方向:“這一政策雖然有違人性,但很必要。具體做法基本沒有問題,但是在細節(jié)上需要改進。比如政策執(zhí)行力,比如根據(jù)形勢變化的調(diào)整幅度與時機把握。”
另有少數(shù)被調(diào)查者堅決反對計劃生育政策的繼續(xù)執(zhí)行:“此項政策導致80后獨自承擔上有老下有小的責任,并且導致男女比例嚴重失調(diào),在執(zhí)行結扎等措施時導致許多家庭在孩子夭折病故后絕后。而且在執(zhí)行方式上,有時會出現(xiàn)公職人員尚且不執(zhí)行,只盯著普通民眾的現(xiàn)象。”
總而言之,多數(shù)被調(diào)查對象對計劃生育政策表示理解并支持,而對于一胎化現(xiàn)象,他們認為,針對社會現(xiàn)狀,應該逐步放開兩胎,以緩解獨生子女本身存在的問題以及諸如養(yǎng)老等社會問題。同時,子女素質(zhì)的提高、教育質(zhì)量的改進、政策執(zhí)行效率的提升等也成為部分被調(diào)查者關注的地方。
(中國人民大學社會與人口學院;北京;100872)
參考文獻:
[1] 獨生子女大學生的價值觀與人際和諧關系的研究.李慧.《重慶大學》.2009.
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[3] 獨生子女與非獨生子女大學生綜合素質(zhì)比較研究.楊涵鈺.《鄭州大學學報》.2009.
[4] 國內(nèi)獨生子女的社會交往能力研究綜述.肖富群.《山東省青年管理干部學院學報》.2008.
計劃生育是我國的一項基本國策,保證公民知情選擇安全、有效、適宜的避孕節(jié)育措施,加強免費避孕藥具的管理、發(fā)放、使用和服務,是落實計劃生育政策的有力保障。隨著計劃生育服務工作的深入開展和廣大干部群眾生活水平提高,育齡婦女對避孕藥具的需求也開始多樣化,免費避孕藥具的使用者也由單一成分轉(zhuǎn)向多種成分,現(xiàn)行的藥具管理體制和工作機制有些不能完全適應新形勢、新任務的需要。堅持以人為本,向育齡群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷的計劃生育避孕藥具,提高廣大育齡群眾對藥具的應用率、有效率和群眾滿意度,是藥具管理工作者的重要責任。2010年,我街道因意外妊娠而施行人工流產(chǎn)的有93例,人工引產(chǎn)3例,其中避孕藥失敗2例,失敗78例,因藥具失敗而導致的人流合計80例。從上述數(shù)據(jù)可以看到,因藥具失敗而意外妊娠導致的人流占了全年人流的86.02%,盡管避孕藥具的管理日趨完善,但還存在著不少薄弱點,比如藥具管理人員藥具知識比較缺乏,隨訪服務還不夠到位等等,如果我們能在避孕藥具的管理與服務上再下點工夫,就能一定程度的減少非意愿妊娠,從而保障育齡婦女的身心健康。因此我們在工作中要著重抓好以下幾點:
1 完善雙向知情選擇。首先要加強基層藥具管理人員的培訓力度。定期開辦培訓班,使藥具管理人員做到“三懂”、“三會”、“三到戶”,即懂藥具基本常識、懂藥具基本性能、懂藥具使用基本方法和副反應處理、以及使用藥具失敗的緊急避孕方法;會宣傳、會管理、會指導;宣傳到戶、送藥具到戶、咨詢隨訪到戶。切實提高避孕藥具管理與服務的水平。比如6月22日,我們組織村計生服務員,大學生村官,有關企業(yè)計生服務員32人進行藥具知識競賽。通過競賽活動,營造了學知識、比技能、賽服務的良好氛圍,進一步促進了藥具服務管理人員政策理論水平、綜合業(yè)務素質(zhì)和優(yōu)質(zhì)服務能力的提高。其次針對藥具使用對象的生理、心理特點,藥具管理人員應向其講解藥具的避孕原理、使用方法、副反應和處理辦法。第三在藥具管理人員向服務對象充分介紹避孕藥具使其完全了解的基礎上,服務對象選擇最有效、最適宜的避孕節(jié)育方法。
2 創(chuàng)新機制,拓寬避孕藥具發(fā)放途徑。隨著市場經(jīng)濟的逐步建立,人口的遷移與流動更加活躍,特別是我們經(jīng)濟飛速發(fā)展的馬橋街道,到2011年5月流入到馬橋的人口已有19589名。他們掌握計劃生育科普知識少,自覺實行計劃生育、避孕節(jié)育的意識不強,藥具發(fā)放和隨訪難以落實。針對這些情況,我們率先在先鋒村先鋒花苑社區(qū)進行試點,把先鋒花苑分為五個區(qū)塊,每個區(qū)塊推選一名流動人口計生聯(lián)絡員,簽訂聯(lián)絡員崗位責任書、頒發(fā)免費藥具供應點服務員聘書。通過他們上門發(fā)放避孕藥具,宣傳資料、便民卡、及小班化培訓等形式面對面向流動人口宣傳避孕知識,提供免費避孕藥具,如果效果切實可行,今年將在整個街道推廣。
3 暢通藥具的供應渠道。主要做好“兩個堅持”:首先堅持上門服務。對藥具使用對象納入隨訪服務重點,由村組藥具管理人員定期送藥具上門的同時,對使用情況進行隨訪;其次堅持定點發(fā)放。針對流動人口多的情況,今年我們街道在原有的9個免費避孕藥具發(fā)放點的基礎上增加到56個,每個點配一名免費藥具供應點服務員,對育齡群眾的領藥實施登記制度,堅持做好對使用人員的隨訪、指導,隨時解決藥具發(fā)放、使用過程中的問題,并建立藥具對象健康檔案,不斷提高群眾的滿意率,切實維護育齡群眾的身心健康。
4 堅持宣傳教育和隨訪服務。把宣傳避孕知識作為人口和計劃生育知識宣傳的重點,平時利用廣播、舉辦培訓班、上街咨詢、發(fā)放宣傳資料等多種形式,向廣大育齡群眾傳授生殖保健及避孕知識,使育齡群眾及時了解掌握各種避孕方法的避孕原理,優(yōu)缺點,在了解計劃生育政策及其自身的生理狀況的基礎上選擇適合自身的避孕方法。及時宣傳藥具新產(chǎn)品、新科技、新知識,并現(xiàn)場免費發(fā)放避孕藥具,解決群眾生殖健康的實際需要。要落實對藥具使用對象的隨訪服務。特別是加強對新增避孕藥具使用人員,哺乳期及意外妊娠人員的隨訪力度,及時發(fā)現(xiàn)和解決藥具使用中出現(xiàn)的副反應。三是熱線交流服務。對領取藥具的拆遷戶、流動人口,根據(jù)其提供的信息,利用電話、信件等形式進行溝通,指導他們安全使用藥具。
1 資料與方法
對2010年12月1日~2013年4月10日,來我計劃生育服務站行人工流產(chǎn)的48例非意愿妊娠婦女的調(diào)查。
1.2 方法
調(diào)查方法:采用自行設計的問卷進行調(diào)查,對意外孕妊娠婦女進行面對面訪談。調(diào)查內(nèi)容:包括研究對象的年齡、文化程度、婚姻狀況、本次意外妊娠原因及人流史。
2 調(diào)查結果
2.1 人口學特征分析
在48例意外妊娠婦女中,年齡最小的17歲,年齡最大44歲,年齡主要集中在20~40歲;未婚16例,已婚32例;文化程度初中21人占43.76%,小學15人占31.5%,初中文化水平以上12人占25.74%。職業(yè)為農(nóng)民31人,比例為64.58%,商業(yè)服務人員5人,占10.42%,無業(yè)者10人,占20.83%,個體經(jīng)營者21人,占4.17%。首次妊娠為21例,妊娠次數(shù)2次為16例,妊娠次數(shù)為次數(shù)為3次或3次以上的為11例,妊娠次數(shù)最高的為6次。
2.2本次流產(chǎn)原因
在48例非意愿妊娠婦女而行人工流產(chǎn)是由于避孕方法失敗造成的占56.25%,其中設置宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)避孕失敗的比例20.83%;口服避孕藥避孕失敗比例為12.50%;外應殺精劑避孕失敗為2.08%,破裂、脫落的而致避孕失敗比例為6.25%;安全期避孕和體外排精引起妊娠8.33%;哺乳閉經(jīng)法為2.08%;僥幸心理為4.17%。而相當比例(43.75%)的妊娠是因為避孕造成的。
2.3應用避孕方法失敗的原因
放置IUD帶器妊娠中IUD移位5例,IUD脫落4例,IUD位置正常1例;脫落2例,破裂1例;口服避孕藥漏服4例,副反應停用2例;安全期計算錯誤3例;外用殺精劑方法錯誤1例。
2.4人流術后對并發(fā)癥了解情況分析
有34例對人工流產(chǎn)引起的并發(fā)癥完全不知道,僅有4例知道可能會影響今后妊娠,7例知道對身體不好,3例分別知道會引起子宮內(nèi)膜異位癥、子宮穿孔、宮腔粘連。
2.5對流產(chǎn)方式選擇及計劃生育服務的需求
48例非意外妊娠婦女中有36例選擇無痛人流術,10例選擇藥物流產(chǎn),2例選擇一般人流術;她們非常關注需求安全、無痛和無并發(fā)癥的人工流產(chǎn)分別為47例、45例、42例;她們非常關注服務環(huán)境和醫(yī)療設備分別為24例、26例。有21例獲得避孕節(jié)育知識,希望得到一種安全有效,又不會給身體不適的避孕方法;20例非常需求獲得生殖健康知識,渴求保健知識及優(yōu)質(zhì)的生殖健康查體服務;6例非常需求獲得優(yōu)生優(yōu)育知識。
3討論
全世界每年流產(chǎn)數(shù)量達上千萬人,嚴重危害了廣大育齡婦女的生殖健康,我國是生育大國,由于特定的人口和計劃生育政策,作為避孕失敗補救措施,人工流產(chǎn)在我國非常普遍,推廣和實施規(guī)范化的流產(chǎn)后計劃生育服務,可以增加有效避孕,降低重復流產(chǎn)率,最大限度保護育齡婦女的生殖健康。
3.1擴大性知識教育的覆蓋面
未婚人工流產(chǎn)占人工流產(chǎn)總數(shù)的33.3%,且年齡偏小,由于社會更和心理因素的制約影響避孕知識的普及,性健康知識缺乏,性保健意識薄弱,導致非意愿妊娠而行人工流產(chǎn)術。嚴重損害了青少年的生殖健康。為了降低未婚青少年的意外妊娠和人工流產(chǎn)率,提高她們的生殖健康知識水平,家長、學校、單位、社區(qū)以及計劃生育服務站應注重對青少年的性與生殖健康教育與服務,使青少年正確對待異性間的交往、采用適合青少年特點的避孕知識教育如通過書刊、雜志、音像制品、咨詢熱線、查詢網(wǎng)站等形式,指導他們正確使用避孕方法和提供通俗易懂的避孕知識手冊等措施,免費提供避孕藥及宣傳服務,讓他們了解人工流產(chǎn)對健康的危害,增強自我知識意識的能力,從而減少意外妊娠的發(fā)生。
3.2提高育齡婦女的自我保護意識
人工流產(chǎn)婦女對流產(chǎn)術后發(fā)生的并發(fā)癥的認識不足,有34例對人工流產(chǎn)引起的并發(fā)癥完全不知道,從而導致多次重復流產(chǎn)。提示人工流產(chǎn)所造成的感染和傷害對婦女身心造成的不利影響并未引起人們的高度重視。因此,我們要使育齡婦女了解人工流產(chǎn)的并發(fā)癥及人工流產(chǎn)后婦女月經(jīng)和排卵功能迅速恢復,積極采取適宜自己的避孕措施,讓她們知道人工流產(chǎn)并非首選上策,絕不能代替避孕,應最大限度的減少人工流產(chǎn)率和人工流產(chǎn)次數(shù),保護婦女的生殖健康。
3.3增強避孕節(jié)育知識的宜教
未采取避孕措施和避孕失敗是導致意外妊娠發(fā)生的主要原因,調(diào)查顯示非意愿妊娠婦女大多對避孕相關知識的認識存在誤區(qū),因此,首先,要讓婦女了解避孕藥具的種類及各種避孕方法的原理、有效性、特性、副作用,各種避孕方法優(yōu)缺點、可能出現(xiàn)的副方應。讓她們選擇適宜自己的避孕方法,指導并使之掌握其使用方法,以提高避孕措施的使用率和有效率。其次,對己采取避孕措施者加強定期隨訪,加強安全期、體外排精等自然避孕方法的宣傳和指導,提高避孕效果。減少人工流產(chǎn)率和人工流產(chǎn)的次數(shù),保護婦女的生殖健康。
關鍵詞: 居民醫(yī)保;新農(nóng)合;對比分析;新型醫(yī)療保險
中圖分類號:C9
文獻標識碼:A
文章編號:1672-3198(2010)17-0098-01
1 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險基本情況,政策要點對比
兩種保險的基本情況
1.1 統(tǒng)籌層次、參保人數(shù)、籌資標準、繳費情況對比
昭通市現(xiàn)有人560萬人,2009年新農(nóng)合參保人數(shù)是4561147人, 居民醫(yī)保參保人數(shù)是162329人。
統(tǒng)籌層次的比較:新農(nóng)合縣級統(tǒng)籌,各縣區(qū)政策都有差異,居民醫(yī)保地市級統(tǒng)籌,實行全市統(tǒng)一政策。
籌資標準的比較:新農(nóng)合每人每年100元,居民醫(yī)?;I資標準為每人每年220元,單純從數(shù)額上比較,新農(nóng)合的籌資標準低于居民醫(yī)保,從籌資總額來看,居民醫(yī)保是3571萬元,,新農(nóng)合45611萬元,居民醫(yī)保只占的新農(nóng)合的7.8%
財政補助的比較:2008年新農(nóng)合人均補助80元,而居民醫(yī)保人均補助達到110元,約是新農(nóng)合的1.38倍。
參保繳費類別的比較:新農(nóng)合參保人員類別較為單一,未能體現(xiàn)出繳費補助向低收入人群傾斜,而居民醫(yī)保中的孤兒、孤寡老人參保不用繳費,低保人群、學生兒童中的獨生子女參保繳費后還可以全額報銷。
1.2 運作模式、醫(yī)療服務水平對比
新農(nóng)合全采用手工操作,運作成本低,但漏洞較多,居民醫(yī)保采用開發(fā)專門軟件,計算機連網(wǎng)操作,漏洞較少,但運作成本較高。
新農(nóng)合定點醫(yī)院為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,居民醫(yī)保門診則可在市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生中心就醫(yī),住院可在市內(nèi)二、三級綜合性醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,因此,居民醫(yī)保的就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)療技術資源相對具有一定優(yōu)越性。
1.3 醫(yī)保待遇對比
支付限額的比較:新農(nóng)合門診最高支付限額為每年200元,住院每年2萬元,居民醫(yī)門診不予報銷,住院每年最高支付限額為3萬元。
生育費用的比較:對符合計劃生育政策的生育費用,新農(nóng)合參保人員按規(guī)定報銷,居民醫(yī)保則不能報銷。
住院費用的報銷比較:居民醫(yī)?;踞t(yī)療保險一級醫(yī)院平均報銷比例75%,二級醫(yī)院報銷比例65%,新農(nóng)合一級醫(yī)院平均報銷比例為80%,二級醫(yī)院報銷比例為70%,都比居民醫(yī)保高5個百分點。
1.4 基金管理
基金管理對比:2009年新農(nóng)合共收入45611萬元元,支出44029萬元,基金使用率96.53%。居民醫(yī)保收入3571萬元,支出566.5萬元,基金使用率15.86%(居民醫(yī)保2009年7月1日才啟動,預收2010年上半年交費,但基金結余還是過大)。
2 結論
(1)與新農(nóng)合相比,居民醫(yī)保政策復雜,使人難以理解大部分參保人都反映城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策太復雜了,是“內(nèi)行說不清,外行聽不懂”。相比新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險,無論是參保繳費、還是醫(yī)藥費用報銷管理都簡單易懂,人們更容易接受哪一種,自然明了。
(2)與新農(nóng)合相比,居民醫(yī)保個人繳費更高,小額醫(yī)藥費用報銷比例更低根據(jù)政策,居民醫(yī)保成年人繳納每人每年90元,未成年人每人每年40元,新農(nóng)合只要每人每年繳納20元,而小額醫(yī)藥費用報銷政策農(nóng)民比居民可以享受到更多實惠,雖然大額醫(yī)藥費用居民報銷更多,但能享受到這種待遇的人群較少,居民政策與新農(nóng)合政策相比缺少吸引力,故宣傳效應不高。
(3)與新農(nóng)合相比,居民醫(yī)保沒有將生育費用納入報銷范圍。這是一個比較直接的對比,生育費用對一個家庭來說是一筆不可缺少的開支,居民醫(yī)保并沒有將這項費用納入報銷范圍,使人會很直觀地進行對比。
(4)新農(nóng)合與居民醫(yī)保隸屬于不同的部門,有時為完成任務,出現(xiàn)在城鄉(xiāng)結合部爭搶參保人的現(xiàn)象。
3 相關思考
(1)兩種保險應提高政策吸引力、使政策惠及面廣,惠及程度深。重新調(diào)整藥品目錄,將一些物美價廉的適用于基層的藥品納入目錄內(nèi);適當降低住院起付線;適當提高一、二級醫(yī)院基金報銷比例,或者不再設立醫(yī)院級別限制,完全放開,只用起付線來控制轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院;將生育費用納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的報銷范圍。
關鍵詞:剖宮產(chǎn);宮內(nèi)節(jié)育器;避孕率;降低
近些年來,孕婦剖宮產(chǎn)率呈逐年遞增趨勢,世界衛(wèi)生組織(WHO)公布的一份調(diào)查報告顯示,中國在2007年10月~2008年5月,孕婦剖宮產(chǎn)率高達46.2%,成為全球第一。據(jù)報道,深圳市剖宮產(chǎn)率高達60-80%,遠遠超出WHO對剖宮產(chǎn)率設置的警戒線(15%)[1]。剖宮產(chǎn)手術后婦女子宮位置、大小、形態(tài)及完整性常有不同程度的改變,這無疑增加臨床上選擇宮內(nèi)節(jié)育(IUD)類型和放置手術的難度。
1資料與方法
1.1一般資料 對2011年1月~2013年8月在本鎮(zhèn)管轄范圍的已婚育齡婦女,為剖宮產(chǎn)術后的婦女有310例,其中2011年、2012年、2013年分別為141例占45.48%;108例,占34.83%;61例,占19.67%。而使用IUD避孕的三年度分別為106例、66例、18例,分別占使用人數(shù)的75.17%、61.11%、29.51%(其中包含IUD使用不適已取出的人群),年齡20~40歲。
1.2方法 對上述對象采用上門和電話出生隨訪、婦科檢查、下村和來站做B超等形式進行面對面詢問,主要詢問對象的基本情況、年齡、文化程度、生育史、職業(yè)、剖宮產(chǎn)次數(shù)和使用IUD的情況及隨訪情況,并詳細記錄詢問結果。通過對詢問結果進行分析歸類,最終得出剖宮產(chǎn)術后使用IUD避孕率逐年下降的原因所在。
2結果
通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),190例使用IUD避孕的剖宮產(chǎn)術后婦女中,年齡基本上都在40歲以內(nèi)。生育一孩,有一次剖宮產(chǎn)手術史,無不良生育史的對象占84.2%;有≥2次剖宮產(chǎn)手術史的占15.8%。剖宮產(chǎn)術后≥6個月、月經(jīng)干凈3~7d放置IUD的調(diào)查對象占65.7%;人工流產(chǎn)后即時放置IUD的占6.5%;哺乳期且月經(jīng)未恢復時放置IUD的占18.5%。放置IUD1次、2次和>2次的調(diào)查對象比例分別為83.3%、13.6%、3.1%。
調(diào)查對象中由于IUD不良反應停用的有17.6%,其中移位取器和因癥取出是剖宮產(chǎn)人群的主要原因,占總停用人數(shù)的42.8%;存在副作用主訴的對象占35.6%,放置IUD術后子宮異常出血是最主要的副反應,占71.4%。還有年齡、職業(yè)類別、文化程度與副作用的發(fā)生率有關,年齡越輕、文化程度越高副作用的發(fā)生率較高。
3討論
據(jù)文獻報道,影響IUD避孕的有效性有眾多因素,使用者的群體差異及生物學特征對IUD避孕的有效性有明顯影響,使用者的年齡、產(chǎn)次、文化程度、職業(yè)與IUD避孕的有效性有關[2]。從上述的分析數(shù)據(jù)可見,剖宮產(chǎn)術后使用IUD避孕率呈逐年下降趨勢,主要與以下幾個因素有關:
3.1傳聞或聽信他人說放置IUD有副作用發(fā)生而恐懼,害怕使用IUD避孕。其實這都是片面之詞,不管采取哪種避孕措施都有其優(yōu)缺點。在這部分婦女中,絕大多數(shù)是外出打工的流動人口,由于他們特殊的生存環(huán)境和生活方式所限,加之受教育程度相對較低,自我保健意識和能力欠缺,面臨著比同齡戶籍人口更多、更復雜的性和生殖健康風險[3]。他們在平時生活和工作中缺乏安全、預防生殖道感染和避孕節(jié)育以及生育知識的普及??傄詾樯车栏腥径际怯捎诜胖肐UD引起的,不放置IUD就不會感染生殖道疾病。
3.2剖宮產(chǎn)術后人群使用IUD避孕的停用率(17.6%)及副反應率(35.6%)比普通人群高,這可能與剖宮產(chǎn)術后部分子宮位置、形態(tài)出現(xiàn)了不同程度改變有關。王家光等[4]研究認為:不規(guī)則宮腔形態(tài)是導致IUD脫落的主要原因之一,脫落率的高低同IUD的形狀、型號與子宮腔的幾何形態(tài)及尺寸相匹配密切相關。這無疑增加了技術服務提供者合理選擇IUD類型大小和放置IUD的技術難度,容易造成所選IUD的類型、大小與宮腔情況不相匹配,IUD放置不到位、偏位等情況;再加上剖宮產(chǎn)術后疤痕子宮、宮頸過緊和子宮內(nèi)膜損傷等情況,這些可能是直接導致該人群使用IUD避孕停用率及副反應率較高的主要原因。
3.3從剖宮產(chǎn)人群的社會生物學特征方面分析IUD使用情況可見,年齡
4對策
4.1加強性與生殖健康服務,滿足個性化的需求。當今社會,性生理和性心理成熟提前而結婚年齡有所推遲,此間又是性活躍期,在這個時期性活動的出現(xiàn)合乎人性。但他們對性與生殖健康知識一知半解,沒有得到綜合性知識的教育。相關部門要常規(guī)性開展,針對不同年齡、文化程度、有無、是否使用過避孕措施、有無導致意外妊娠、有無得過性病或性傳播性疾病等情況的人群,進行相關的知識講座,鼓勵他們的參與,擴大服務活動的影響和效果。教育他們用所學知識來認清和辨別傳聞或謠言是否真實,是否有科學依據(jù),不被錯誤的思想所蒙蔽;更重要地是真正提高自己幸福和諧的生活品質(zhì);徹底轉(zhuǎn)變他們不生兒子不罷休的陳舊婚育觀念,認識到生女生男一樣好,女兒也是傳后人的新型婚育觀念。
4.2加大對流動人口管理,嚴格按照《流動人口管理條例》的規(guī)定,實行戶籍地與現(xiàn)居住地協(xié)同管理的辦法,要以現(xiàn)居住地管理為主,戶籍地協(xié)助管理,現(xiàn)居住地與戶籍地之間要及時相互提供流動人口的相關信息,以便于管理。并將流動人口納入與常住人口享受同樣免費的技術咨詢和服務,能夠及時掌握和應用各種避孕方法,并對避孕失敗者能采取及時、有效的補救措施。
4.3積極協(xié)同婦幼保健醫(yī)療機構大力宣傳并鼓勵產(chǎn)婦選擇自然分娩,告知剖宮產(chǎn)會增加產(chǎn)婦手術風險,并由此產(chǎn)生的一些并發(fā)癥(例如腸粘連、子宮內(nèi)膜異位征等),盡量降低剖宮產(chǎn)率。還有很重要的一點,就是剖宮產(chǎn)術后婦女一旦避孕失敗,發(fā)生意外妊娠,做人工流產(chǎn)手術給婦女帶來的不僅是手術的痛苦,而且以后遠期的并發(fā)癥是不可預見的(例如婦科腫瘤等)。
綜上所述,剖宮產(chǎn)術后使用宮內(nèi)節(jié)育器避孕率降低的原因是多方面的,它與剖宮產(chǎn)術后的子宮形態(tài)、大小和位置的變化有關,還與IUD使用者的社會生物學特征有關。因此,應結合剖宮產(chǎn)術后子宮腔的形態(tài)、大小情況和使用者的社會生物學特征,選擇合適的IUD類型及大小,加強服務提供者放置IUD的技術培訓,提高服務提供者的選器和置器水平,從而有效提高IUD避孕的成功率。
參考文獻:
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“80后”是特殊的一代,他們生活的時代背景,決定了他們與其他年代人有著截然不同的性格:既可愛、純真、獨立,又浮躁、輕狂、叛逆。2008年,當最小的“80后”已經(jīng)成年,開始走入社會,成為企事業(yè)單位一員的時候,“80前”的管理者如何應對“80后“的員工,就成為人們關注討論的一個熱點。面對貼著鮮明時代標簽的“80后”,只有找到傳統(tǒng)職場管理方法與“80后”性格沖突的平衡點,才可以使“80后”順利地成長為企業(yè)的中堅力量。
了解:掌握“80后”的心態(tài)
“80前”要想管理好“80后”,使“80后”順利地融入單位整體,必須全方位深入了解“80后”,了解他們的心態(tài),了解他們心態(tài)產(chǎn)生的原因,然后有的放矢,實施人性化管理,提高管理效率。
“80后”是計劃生育政策出臺后出生的一代人,三口之家,這種全新的家庭結構,使孩子成為家庭的中心,沒有兄弟姐妹之間的愛護和潛在競爭,他們自然地成為家里的小皇帝或小公主。再加上改革開放,使生活越來越富足安逸,孩子的自我意識開始不斷膨脹,逐漸養(yǎng)成了凡事以自我為中心的性格。由于這種性格與傳統(tǒng)道德提倡的奉獻、為公格格不入,于是,在“80前”的眼中, “80后”成為自私自立“垮掉的一代”。
然而,“80后”這種性格并非一無是處,他們?nèi)鄙賵F隊意識,但他們獨立自主;他們?nèi)狈Τ钥嗑瘢麄儤酚^自信;他們承壓能力較低,但他們敢想敢做。“80后”是既有自己的時代特點、又不失中國傳統(tǒng)的一代,他們身上雖然存在一些問題,但也有著無數(shù)的閃光點。面對自己的理想,“80后”可以勇往直前,他們對成功的渴望比任何一代人都強烈,他們討厭枯燥的說教,他們喜歡挑戰(zhàn)權威,即使頭破血流也在所不惜。
“80后”的性格是由于他們所處的時代造成的,想在短時間內(nèi)改變是一件不可能的事情,那么,如何調(diào)動他們的積極性,點石成金?這就需要管理者加強與“80后”的溝通交流,與他們交朋友,了解他們的所思所想,了解他們的優(yōu)缺點,然后結合他們的特長,順應他們的要求,給他們提供施展才華的空間。
信任:搭建適合“80后”發(fā)展的平臺
“80后”不可阻擋地成為新生代員工,他們的職場態(tài)度,一定程度上決定著企業(yè)的未來。調(diào)動“80后”積極進取、銳意創(chuàng)新的工作熱情,將給企業(yè)帶來前所未有的新局面;放任“80后”急功近利、散漫不羈的工作情緒,將給企業(yè)帶來巨大的負面影響。因此,調(diào)整職場“80后”的心態(tài),將成為“80前”管理者面臨的重要問題。
“80后”在成長過程中可謂一帆風順,沒有太多的波折,而激烈的就業(yè)競爭讓他們經(jīng)受了人生最嚴峻的考驗,擠在摩肩接踵的求職隊伍中,他們感受到了生活的殘酷。求職的艱辛強化了他們自立自信的性格。他們堅信,自己能夠在辛苦找到的工作中做出一番事業(yè)。這時,他們最需要的是管理者的信任和支持。
然而,面對他們特立獨行的性格,“80前”的管理者先入為主地對他們下了太多苛刻的結論。諸如“最沒責任心的一代”、“最自私的一代”等,一旦發(fā)現(xiàn)他們工作中哪怕很小的失誤,就立即驗證自己先知先覺地指責“80后”為“愚昧的一代”,一旦“80后”對他們的工作表示不滿,他們立即指責“80后”是“最叛逆的一代”。以“有色眼鏡”看待“80后”的“80前”管理者不是少數(shù),這些人的存在,極大地壓抑了“80后”的工作激情。當他們感覺自己的夢想破滅后,心高氣傲的他們會立即選擇跳槽,另擇高枝。
“80后”是在父母的激勵下成長起來的一代,他們已經(jīng)習慣了在別人的贊美聲中前進。睿智的管理者應該給予他們足夠的信任。當然,這種信任,不是對“80后”無原則地溺愛,而是在他們努力朝著自己喜歡的方向前進時,給予支持,為他們搭建更適合的平臺。這種支持會使“80后”有遇到伯樂的感覺,進而專心于自己的工作?!?0后”追求感興趣的生活和工作方式,做自己喜歡的事,“80后”比任何年代的人都執(zhí)著,都勇往直前。
關愛:調(diào)動“80后”工作的激情
“80后”是個性鮮明的一個群體,追求快速成功的性格使他們時常游走于兩極之間,獲得及時的激勵與肯定,能極大地點燃他們的工作熱情;得不到預期的關注與支持,就可能一瀉千里,轉(zhuǎn)而尋求其他的興奮點。因此,管理者給予“80后”足夠的信任,為他們搭建起屬于自己的舞臺,這還不夠,他們需要管理者給予更多、更及時的關愛。
“80后”由于涉世未深,立足空間都很有限,再加上經(jīng)驗缺乏,在工作崗位上基本沒有話語權,對自己的未來也只有一腔熱血。他們能否成功,很大程度上取決于管理者的關愛和支持。管理者一個電話,一句問候,甚至一個眼神,都有可能成為他們努力工作的不竭動力?!?0后”絕非貪圖享受的一代,給他們一個空間,他們就會還你一個驚喜。
激烈的就業(yè)競爭,讓“80后”員工有了強烈的競爭意識和上進心。他們十分重視職業(yè)發(fā)展道路的規(guī)劃,他們身上閃動著強烈的成功欲望。他們渴望得到上級的理解、尊重和認可,渴望得到領導的信任、支持和鼓勵。“80前”的管理者對“80后”應有足夠的尊重,關注他們積極的因素,然后將積極因素放大,讓他們有成功的感覺。
【關鍵詞】住院醫(yī)師 臨床路徑 導師責任制 規(guī)范化培訓
【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A
【文章編號】0450-9889(2017)01B-0116-02
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是指醫(yī)學專業(yè)學生完成院校教育后,在國家認定的醫(yī)療培訓機構或者其他相關機構進行的系統(tǒng)的醫(yī)學培訓,其目的是提高臨床技能,即按照國家統(tǒng)一規(guī)范的培訓標準,培訓出合格的住院醫(yī)師,它是醫(yī)學專業(yè)學生畢業(yè)后的繼續(xù)教育的重要組成部分之一。自 19 世紀末,提出住院醫(yī)師規(guī)范化培訓以來,經(jīng)過百余年的實踐和完善,其已被廣泛接受和認可。一些發(fā)達國家及我國某些地區(qū),如香港、臺灣地區(qū)都已建立和制定了政府主導的有章可循的較為成熟的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的制度和政策。自 2002 年以來,我國大陸地區(qū)不斷引進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的經(jīng)驗,并逐步在全國范圍內(nèi)推廣實踐。目前,臨床路徑教學法以及導師責任制等是國內(nèi)出現(xiàn)的較先進的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓教學方法。因此,本研究嘗試將臨床路徑教學法與導師責任制有機結合,對口腔修復科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓教學模式的關鍵共性技術進行細致研究,并評價其實施的效果,以探索出一個高效的教學方法,更好地促進住院醫(yī)師的培養(yǎng)工作,讓年輕醫(yī)師全面發(fā)展,成為醫(yī)療事業(yè)所需要的高素質(zhì)人才。
一、材料與方法
(一)材料
選取 2013―2016 年參加梧州市紅十字會醫(yī)院口腔全科的規(guī)范化培訓住院醫(yī)師 20 人,隨機均分為實驗組和對照組。
(二)方法
實驗組通過臨床路徑教學法和導師責任制結合方式進行系統(tǒng)培訓,對照組按常規(guī)的口腔修復科培訓計劃和要求培訓。通過組織問卷調(diào)查滿意度及出科考試成績,分析兩組的差異。
統(tǒng)計分析軟件選用 SPSS13.0,計量資料采用記為 ±s 形式,對兩獨立樣本進行 t 檢驗,P
二、結果
(一)問卷調(diào)查結果
問卷調(diào)查結果顯示,實驗組的問卷滿意度比對照組高,且差異性有統(tǒng)計學意義,結果見表 1。
(二)出科成績結果顯示,實驗組的出科成績比對照組高,且差異性有統(tǒng)計學意義,結果見表2
三、結論
本課題的研究結果顯示,就問卷調(diào)查滿意度和出科成績而言,實驗組均比對照組高,在差異性上有統(tǒng)計學意義(P
結合之前學者的研究,以及本課題研究的結果,我們提出以下建議。
1.應用臨床途徑教學法規(guī)范教學流程,提高住院醫(yī)師的臨床診療水平。臨床途徑是醫(yī)療人員在對某種疾病進行大量的病例診治及分析后,制定的按照嚴格次序的規(guī)范化診療計劃,該診療過程在日常診治中可達到最佳效果。因此臨床途徑教學法增強了教學內(nèi)容的系統(tǒng)性和科學性,老師住院醫(yī)師日常出現(xiàn)的問題被針對性教學,規(guī)范了老師的教學行為。臨床路徑表單使帶教老師清楚地知道哪些內(nèi)容需要重點講解,哪些操作可以“放手不放眼”,哪些操作需要親自介入,這樣既讓住院醫(yī)師獲得充足的臨床操作經(jīng)驗,又保證了治療質(zhì)量。
2.應用導師制有利于住院醫(yī)師建立臨床思維模式,培養(yǎng)其獨立分析能力。導師責任制是指通過嚴格考核和觀察后,結合該醫(yī)師的職稱及教學水平,選出高質(zhì)量的導師,并對其分配相應數(shù)量的規(guī)范化培訓生,由導師針對固定的學生進行個別指導的教學方式。該教學方法以師生雙方合作互動為基礎,以解決問題為中心,培養(yǎng)學生獨立分析能力、自主解決問題能力和科研探索精神。在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓過程中實行導師制,導師的責任感被提高了,導師在教育過程中的主導作用被發(fā)揮了,學員在學習過程中的積極性被提高了。在導師的引導下,學員能激發(fā)個性化的思考,隨機應變,不斷尋求新診療方案,在系統(tǒng)地鞏固理論知識學習的同時,又能解決臨床中遇到的實際問題。
3.臨床途徑教學法與導師制相結合,取長補短,使規(guī)范化培訓更有成效。由于兩種教學法各有優(yōu)缺點,我們?yōu)榱藢ふ腋玫囊?guī)范化培訓方法,將兩者結合起來,應用到口腔修復科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的教學中,可以揚長避短,既解決了臨床途徑教學法范小,不靈活的困境,又規(guī)范了導師制靈活度過大,治療標準不統(tǒng)一的難題。
鑒于我院口腔科嘗試開展的床途徑教學法與導師制相結合的教學方法初見成效,遠期的效果有待進一步考察,我們將不斷探索,開闊思維,不斷在教學路上做出改進和調(diào)整,提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的教學水平。
【參考文獻】
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關鍵詞:青少年心理健康 元認知
隨著時代的發(fā)展,在日益激烈的國際競爭中,信息資源和物質(zhì)資源固然很重要,但最核心的還是在于人才的資源??偫碓?jīng)特別指出,一個國家的發(fā)展關鍵是看這個國家對教育的重視程度。而青少年群體是我們國家未來棟梁之才,是非常重要的群體。但青少年時期同時也正處在生理和心理發(fā)展變化最大的時期,健康的范疇已經(jīng)擴大,需要恰當?shù)囊龑АTJ知是心理學新興的研究領域,但它對青少年的身心發(fā)展的作用是不可忽視的。對此,筆者從元認知理論角度分析,為青少年身心健康方面的構建提出些建議,促進青少年身心健康發(fā)展。
1 青少年身心健康標準的范疇擴大
長期以來,人們對“健康”的理解主要局限于機體的生理方面。無論是學校、老師、家長還是青少年本人,對健康的關心也都集中于在青少年身體發(fā)育方面的一些生理指標上,如身高、體重是否標準,身體是否殘疾等。至于青少年在心理方面是否健康,往往為大家所忽視。但近年來,有關中學生心理障礙問題日益引起教育部門的重視,心理方面的健康問題也就逐漸為人們所關注了。今天的“健康”概念也不再局限于純生理學范疇,而是拓展到心理學范疇,也不只是沒有疾病,而更注重健全。正如聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織所指出的那樣:“健康,不僅是指沒有疾病或虛弱,而且指包括身體、心理和社會適應在內(nèi)的健全狀態(tài)即為身心健康?!倍^心理健康,確切的說就是指一種持續(xù)的積極發(fā)展的心理狀況,個體在這種狀況下能具有良好的適應,充分發(fā)揮身心潛能,而不僅僅是沒有心理疾病。
在青少年心理健康方面,筆者總結國內(nèi)外專家的一些觀點,歸納了當今世界的青少年面心理健康標準大致主要為以下七點:
①智力發(fā)育正常,一般是指智商(IQ)大于等于80。②心理特點與生理年齡基本相符。③能正確地全面地認識自我、悅納自我。④有較強的意志力和一定的抗挫折能力。⑤情緒穩(wěn)定愉快,懂得控制和管理自己的情緒。⑥善于與人交往,能與他人合作,具有一定得團隊精神。⑦有較強的社會環(huán)境適應能力。
所以,只有生理和心理雙方面都健康的人才真正符合身心健康的標準。
2 當前青少年身心健康狀況并不樂觀
我國著名教育心理學家燕國才教授曾說過:“心理素質(zhì)好似一個人的脊柱,如果缺少良好的心理素質(zhì),那么一個人的政治素質(zhì)、思想道德素質(zhì)、科學文化素質(zhì)、身體素質(zhì)都不能得到很好的發(fā)展?!比绾芏啾毁潪樯裢暮⒆映砷L的實例,的確,他們從小就有高于一般人的智商。但據(jù)一些專家多年跟蹤研究,得出結論表明并不是每一個超常兒童最終都能成功,大多數(shù)當年所謂的超常兒童往往到了成年后反而默默無聞,甚至一些人由于前后心理反差大而一蹶不振。只有那些心理素質(zhì)好的最終獲得了成功。又比如籃球運動員姚明,他雖然身高有優(yōu)勢但是他早期耐力和投籃準確率其實都很一般?,F(xiàn)如今他通過多年努力,最終成為中國人在NBA的驕傲,這靠的是他堅韌不拔的精神和過硬的心理素質(zhì)。這些事例讓我們知道,有良好的心理素質(zhì)是多么重要!
然而也有一些事例讓我們心痛。幾年來,因各種心理問題引發(fā)的不良事件也常見諸于媒體報道中。中學生因厭學離家出走,高三考生因自覺壓力大跳樓自殺;一位中學生甚至只因嫌母親嗦就殘忍殺害了母親。最大的浪費就是人才的浪費。這樣一些痛心事件的發(fā)生不僅讓我們扼腕嘆息,更給我們再度敲響了警鐘:如果只重視知識的學習而不重視青少年心理和人格的健全發(fā)展,就會導致青少年種種嚴重問題的發(fā)生。
3 青少年心理困惑產(chǎn)生的原因多元化
青少年還處于樹立理想、增長知識、增強才能、培育情感、身心快速發(fā)展的關鍵時期,也恰逢各類矛盾碰撞、沖突最激烈的時期。[1]P19-20這種各種矛盾和困惑是來自多方面的。
首先,自身主觀的因素。正處在青春期的中學生也是人生的轉(zhuǎn)折階段,他們的身心、思想正處在不斷的發(fā)展變化之中,從幼稚逐漸過渡到成熟,自我意識在增強。青少年期雖然身心發(fā)展較快,但他們的思想并沒有完全成熟,缺少自我控制的意識和能力,對社會的認識能力、辨別是非能力還不強。這就容易產(chǎn)生各種問題行為,甚至是心理健康問題。
其次、家庭的因素。現(xiàn)在家庭多為獨生子女,家長們有時過多地關心孩子社會競爭力部分,提出“不輸在起跑線上”口號。他們把自己相當大的心血和期望傾注于孩子的身上,將自己由于種種原因而不能實現(xiàn)的愿望加負于孩子。家長們不惜花費大量的精力和物力培養(yǎng)孩子,但是如果不注重孩子心理素質(zhì)的培養(yǎng),所學的知識就不能發(fā)揮很大的作用反而讓愛成為一種沉重的心理負擔。
再次,學習任務的因素。當前中國學生所面臨的考試及升學壓力可以說是世界首屈一指的。盡管各大高校已在逐步擴招,但我國高中、高校招生的人數(shù)與畢業(yè)生的人數(shù)之間存有的差距使中、高考仍然是無形的指揮棒,分數(shù)仍然是衡量學生的重要標準。為了讓自己孩子在同年齡段的孩子中脫穎而出,很多家長選擇讓孩子在課余時間進行諸如奧數(shù)、星級英語等各種各樣的培訓班。青少年沉重的學習負擔就可能給他們帶來沉重的心理壓力。很多學生因此因為陷入痛苦的惡性循環(huán)中。他們的心理壓力一方面來源于他們對學習現(xiàn)狀的不滿和社會氛圍中不恰當?shù)谋容^。一方面學生有時無法認清學習的真正目標,過分注重分數(shù),體會不到學習的初衷和興趣。那么在重壓之下,當一部分承受不了這些心理壓力的青少年,就可能會表現(xiàn)出消極情緒和反抗情緒,甚至采取極端消極的行為。
另外,客觀環(huán)境的因素。我國的計劃生育政策逐漸形成了一個特定的獨生子女群體,從某些方面來說,獨生子女比多生子女更以自我為中心,更難被管理和教育。在人際關系方面主要是同輩關系相對單一易產(chǎn)生困惑。同時青少年好奇心及模仿性強,使他們很容易受同伴或不良社會風氣的影響,容易形成各種問題行為和心理健康問題。
除此以外,隨著我國改革開放三十年以來,網(wǎng)絡科技的沖擊,多元文化的沖撞,讓青少年的人生觀、價值觀發(fā)生變化。他們的自我意識、法律意識、知識面也都發(fā)生了較大變化。在這一過程中,也容易產(chǎn)生心理的困擾。[2]P53-54
各種心理問題困擾著青少年,元認知是當前心理學尤其是教育心理學的研究熱點之一,它和青少年心理健康有著密切的關系。利用元認知理論對認識自我、情緒調(diào)節(jié)、人際關系、社會適應、改善學習等方面有顯著的幫助,從而有利于青少年的心理健康。
4 元認知對提高青少年身心健康水平有著重要作用
4.1 元認知的基本含義
元認知是近年來在國內(nèi)外心理學類刊物上出現(xiàn)的一組出現(xiàn)率很高的新概念。元認知這個概念是美國發(fā)展心理學家約翰?弗拉維爾在20世紀70年代在他的《認知發(fā)展》書中提出的。它包括了認知主體對自己心理狀態(tài)、能力、任務、目標、認知策略等各方面的知識和認知主體對自身各種認知活動的計劃、監(jiān)控和調(diào)節(jié)等諸多內(nèi)容。近幾十年來,國內(nèi)外許多研究者們圍繞元認知理論開展了大量的研究,元認知逐漸成為當前心理學尤其是教育心理學的研究熱點之一。約翰?弗拉維爾將元認知定義為反映或調(diào)節(jié)認知活動的任一方面的知識或者認知活動。他所指的元認知含義是個全對自己認知加工過程的自我意識和對知識的了解,即對認知的認知。約翰?弗拉維爾還提出元認知可以被概括為個人因素、任務因素和潛在的策略因素。元認知技能的核心是強調(diào)個體的自我意識,如自我認識、自我指導、自我檢驗、自我調(diào)控等。現(xiàn)代健康的概念范疇已經(jīng)不再局限于純生理學范疇,而是拓展到心理學范疇。筆者認為元認知理論中的這種自我意識也是未來人才的重要心理素質(zhì)之一。所以元認知理論對提高青少年的身心健康水平有著重要意義。
4.2 元認知對青少年身心健康有著重要的影響。
元認知理論對青少年的身心健康的影響不可忽視。根據(jù)上文提到的心理健康的標準,我們可以了解到青少年的心理健康問題主要發(fā)生在認知方面尤其是在對自我人際關系、學習等領域的認知水平上。
由于元認知與自我認識程度密切相關。若一個人沒有健康的自我認識是很難成功的。所謂健康的自我認識,就是能正確認識自我,利用元認知理論,我們要學會看清自己,既能接納自己的長處又能接納自己的短處,并根據(jù)自我認識水平對當下的包括人際交往、學習等方面進行妥善處理,并在這個基礎上規(guī)劃好自己未來的發(fā)展方向。
元認知與青少年人際關系的發(fā)展密切相關。人際關系即人與人之間通過交往與相互作用而形成的直接的心理關系。處于青少年時期的人們主要生活情境就是學校。我國的計劃生育政策逐漸形成了一個特定的獨生子女群體,獨生子女群體在人際關系方面主要是同輩關系相對單一,就容易產(chǎn)生人際方面的困惑。筆者同時認為缺乏交往對青少年除了認知水平外,對其情緒健康發(fā)展也是不利的。人類的情感是一種非常復雜的心理現(xiàn)象,是個體對客觀與現(xiàn)實的態(tài)度的體驗。情緒是人的心理生活的一個重要方面,在一定條件下,情緒會對人的思考和行為活動產(chǎn)生很大的影響。青少年時期是個體情感發(fā)展的重要時期。處于這一時期的青少年,情感豐富,好勝心強,情緒、情感變化急劇且易“心境化”,心境是一種比較微弱而持久的情感狀態(tài)。[4]P44-45青少年情緒一旦產(chǎn)生就會在以后較長時間內(nèi)對個體情緒發(fā)生影響也容易感情用事。如果青少年不能很好的認清自己控制情緒就不利于與他人相處。所以人際交往中積極、全面、正確的認知是良好人際關系的基礎。因此,從元認知這一角度來對青少年的社會交往加以指導的話首先要調(diào)整認知的結構,增強其交往的主動性和積極性。青少年通過元認知理論可以對自己作深入的自我認識,了解自己的優(yōu)缺點和情緒特點,以便在與別人交往中意識到自己在別人心目中的形象。從而達到相互理解,友好相處,改善人際關系。
元認知與青少年的學習策略的選擇密切相關。認知心理學家認為,學生的學習其實是一個建構過程,學生在這個過程中儲存有組織的信息,并將教師教授的知識轉(zhuǎn)變?yōu)橛杏玫闹R、技能。元認知是參與影響這一建構過程的重要因素之一。學習已經(jīng)不僅僅是對所學材料的識別、加工、理解的認知過程而已,同時也是對該過程進行積極監(jiān)控、調(diào)節(jié)的元認知過程。[3]P107-109所以青少年應該意識到學習不單單是為了出色的成績,更要學會學習,掌握學習的策略,使自己成為一個策略型的學習者。一個元認知高水平的學習者會隨時對學習進行自我調(diào)節(jié),這是有效學習的重要條件。在真正懂得學習的目的和方法后的青少年在面臨繁重學習壓力時也會更加坦然了。同時元認知能通過影響個體情緒反映到學習領域的另一種方式是自我調(diào)控,這種調(diào)控就是在日常生活與學習中對自己的情緒活動進行調(diào)節(jié)和控制,以做出適當?shù)那榫w反應。例如,當一個中學生雖然學習非常努力,但學習成績卻總是差強人意,也許他一時都會感到情緒低落,但是若這個中學生能找出學習成績不佳的原因并解決它從而取得進步。如果是這種情況的話,他就會從原先的消沉中振作起來,總結經(jīng)驗與教訓,抓住自己的缺點加以改正,揚長避短從而抱著一個平和的心境完成日后的學習任務。所以,一個學生如果其元認知水平較高,相應的他的自我管理、自我監(jiān)測、自我調(diào)控的能力也較強,他的情緒也必定更健康穩(wěn)定。所以筆者認為元認知理論對學生學習策略的優(yōu)化和情緒問題的處理有顯著的功效。因此,要通過恰當?shù)囊龑Т龠M青少年元認知水平的提高。
少年智則國智,少年富則國富,少年強則國強。青少年是國家的未來人才,對自我認知的認知能力又是未來人才的重要心理素質(zhì)之一,所以提高青少年的元認知能力是掌握運用學習策略、提高學習能力,培養(yǎng)健康的情緒和情感以及改善人際關系的重要途徑。所以,元認知理念對如何引導和提高青少年的身心健康水平有著重要意義。
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[關鍵詞]婦嬰衛(wèi)生用品企業(yè);電子商務運營模式;B2C+O2O模式
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.02.102
隨著科學技術的發(fā)展,婦嬰衛(wèi)生用品企業(yè)越來越重視互聯(lián)網(wǎng)在企業(yè)發(fā)展中的積極作用,逐漸使用網(wǎng)絡技術進行商業(yè)貿(mào)易。即在運用互聯(lián)網(wǎng)進行市場信息收集、消費者需求收集、產(chǎn)品網(wǎng)上展示等流程,并且使商品交換雙方在不見面的前提下進行一系列的商務活動、交易活動、金融活動,由此提高企業(yè)的競爭力,降低企業(yè)經(jīng)營成本。
1婦嬰衛(wèi)生用品企業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀
1.1婦嬰衛(wèi)生用品的市場狀況
現(xiàn)如今,婦嬰衛(wèi)生用品行業(yè)的市場占有量較大,主要是因為:①婦嬰衛(wèi)生用品依托于國家計劃生育的基本政策,隨著2015年10月“二胎”政策的全面放開,我國婦嬰衛(wèi)生用品的市場需求將會呈上升趨勢。②由于我國家庭組成的復雜性,婦嬰衛(wèi)生用品的購買人群擴展到老年人。③家庭生活水平的提高,致使家庭在婦嬰衛(wèi)生用品的選擇上更為謹慎。
1.2婦嬰衛(wèi)生用品的消費者現(xiàn)狀
婦嬰衛(wèi)生用品的消費者在消費過程中越來越重視人文性。消費者具有強烈的產(chǎn)品信息溝通交流欲望;對于衛(wèi)生用品的品牌選擇更傾向人文關懷性;對其他消費者購物體驗的交流、借鑒欲望等。
1.3婦嬰衛(wèi)生用品行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
進入21世紀之后,婦嬰衛(wèi)生用品行業(yè)得到迅速的發(fā)展,市場競爭越來越激烈。隨著各企業(yè)內(nèi)部的結構調(diào)節(jié)和產(chǎn)業(yè)升級的成功,越來越多的婦嬰衛(wèi)生用品企業(yè)成為行業(yè)內(nèi)的品牌企業(yè)。而隨著消費習慣的更改,消費者對企業(yè)的要求也越來越高,企業(yè)只有不斷創(chuàng)新產(chǎn)品、提高服務質(zhì)量才能在激烈的競爭中爭得一席之地。
2婦嬰衛(wèi)生用品企業(yè)電子商務運營模式類型
2.1婦嬰衛(wèi)生用品企業(yè)B2B運營模式
B2B(Business to Business)運營模式,主要是婦嬰衛(wèi)生用品企業(yè)與相同或相關企業(yè)之間的商務交易。B2B運營模式還可細分為以下經(jīng)營模式,第一,婦嬰衛(wèi)生用品企業(yè)同相關企業(yè)之間的交易平臺模式。婦嬰衛(wèi)生用品企業(yè)在該網(wǎng)絡平臺上宣傳自己公司的衛(wèi)生用品,由婦嬰相關企業(yè)進行直觀接受,并選取適合本公司的婦嬰衛(wèi)生用品。第二,只為婦嬰衛(wèi)生用品企業(yè)和母嬰企業(yè)或衛(wèi)生用品企業(yè)提供一個交易的平臺模式,如中國制造網(wǎng)這一類的網(wǎng)站,將所有的婦嬰用品企業(yè)集中在一起,由各個不同歸屬的企業(yè)自行進行查詢、交易。第三,大型的婦嬰產(chǎn)品企業(yè)根據(jù)自己旗下的各類婦嬰產(chǎn)品信息化、公開化的營銷需求,所建立的電子商務平臺運營模式,并且集合相關產(chǎn)業(yè)形成產(chǎn)業(yè)鏈。如1號店等運營模式。婦嬰衛(wèi)生用品則在其中充當企業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈中重要的一部分,同大企業(yè)和相關產(chǎn)業(yè)進行信息的溝通交流。第四,整合第一和第二點,建立一個不僅僅是婦嬰產(chǎn)品企業(yè)相關的商務平臺,其包含企業(yè)范圍更廣,但失去了原有的獨特服務性。
受經(jīng)濟危機的影響,生產(chǎn)商和制造商的交易為了尋求發(fā)展,其交易習慣產(chǎn)生了巨大改變。即在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境技術越來越成熟和安全,網(wǎng)絡信用體系的健全、物流配送系統(tǒng)的完善,企業(yè)選擇了B2B電子商務運營模式。
2.2婦嬰衛(wèi)生用品企業(yè)電子商務B2C運營模式
B2C(Business to Customer)電子商務模式,是最早投入運行的商務模式,主要指企業(yè)同消費者之間的商務交易活動。婦嬰衛(wèi)生用品企業(yè)主要在線向消費者提供旗下的尿不濕、嬰兒濕巾等衛(wèi)生產(chǎn)品信息并給消費者提供消費咨詢服務。其運營流程為消費者通過互聯(lián)網(wǎng)平臺瀏覽產(chǎn)品信息,通過咨詢選擇產(chǎn)品,通過網(wǎng)上支付方式完成交易;另外企業(yè)確定訂單,打包貨物并通過物流將產(chǎn)品送至消費者手上。這種模式是以消費者為主體,企業(yè)為消費者提供便利,節(jié)省消費者逛實體店的時間,提高消費者的時間效率,因此受到廣大消費者的喜愛。
B2C電子商務運營模式還可以將婦嬰衛(wèi)生產(chǎn)品企業(yè)的存在形式分為企業(yè)直銷方式、網(wǎng)絡服務公司、在線虛擬企業(yè)、離線非虛擬企業(yè)四種。如貝因美進駐淘寶形成旗艦店。在B2C運行模式中,婦嬰衛(wèi)生用品企業(yè)主要承擔信息介紹、訂單確定、產(chǎn)品包裝、發(fā)送物流、售后服務等職能,而消費者主要是完成對產(chǎn)品的選擇、產(chǎn)品的支付和產(chǎn)品的評價的工序。
婦嬰衛(wèi)生用品企業(yè)B2C電子商務模式具有具體性、直接性的特點。但其在未來發(fā)展中要明確婦嬰衛(wèi)生產(chǎn)品企業(yè)的優(yōu)缺點,完善售后服務,提高服務態(tài)度,從而尋求長久發(fā)展。
2.3婦嬰衛(wèi)生用品企業(yè)C2C運營模式
C2C(Customer to Customer)電子商務模式,是一種個人同個人之間的產(chǎn)品交易活動,是婦嬰衛(wèi)生用品企業(yè)電子商務模式中門檻最低的一種形式。在C2C中,賣家即婦嬰衛(wèi)生用品企業(yè)以個人或少數(shù)人形式存在。如賣家只要在網(wǎng)絡平臺上申請就可以建立一個“企業(yè)”,由消費者對該“企業(yè)”所擁有的嬰幼兒衛(wèi)生紙進行選購和咨詢。雙方經(jīng)過協(xié)商確定價格,由消費者確定訂單,進行付款。而婦嬰衛(wèi)生用品“一人”企業(yè)則通過物流發(fā)送衛(wèi)生紙至消費者手上,并提高售后服務。
婦嬰衛(wèi)生用品企業(yè)的C2C運營模式具有參與性高、成本低、收益迅速,并且產(chǎn)品繁復的特點。同時C2C電子商務模式改善了就業(yè)問題,不僅為消費者提供更多的選擇,還可節(jié)約時間,提高效率。但C2C模式的缺陷也是顯而易見的,由于企業(yè)建立門檻低,市場監(jiān)管較差,導致了一些質(zhì)量較差的婦嬰衛(wèi)生用品流入市場,破壞了市場規(guī)范性,傷害了消費者的經(jīng)濟權益和身體安全。在今后的發(fā)展中,將全力建立健全質(zhì)量體系和法律體制,提高售后服務的水平,保護消費者權益。
2.4婦嬰衛(wèi)生用品企業(yè)O2O運營模式
O2O(Online to Offline)是最晚出現(xiàn)的一種運營模式,簡稱為“線上線下”模式,即將互聯(lián)網(wǎng)和企業(yè)實體店結合運營的方式及婦嬰衛(wèi)生用品企業(yè)通過美團或糯米等互聯(lián)網(wǎng)平臺向消費者提供婦嬰衛(wèi)生用品產(chǎn)品信息,由消費者進行選購和網(wǎng)上支付,并且進行實體消費的運營模式。
O2O運營模式具有地域性,即當?shù)氐木€上購買才能實現(xiàn)當?shù)氐木€下消費。但運營更具效率,如一個媽媽運用O2O電子商務將自己寶寶的紙尿布買大了一個碼,則該媽媽可以實現(xiàn)在當天帶寶寶去實體店進行重新選擇,同時又比實體店直接購買價格更加低廉。對于婦嬰衛(wèi)生用品企業(yè)而言,O2O模式必須實現(xiàn)線上線下信息共享、線上線下服務要一致,并且提供良好的網(wǎng)上支付手段。同時O2O運營模式隨著時間的發(fā)展也在不斷地創(chuàng)新發(fā)展,增加了電子商務運營模式中的柔性和人文性。
3婦嬰衛(wèi)生用品企業(yè)新型電子商務運營模式的建立
3.1婦嬰衛(wèi)生用品企業(yè)B2C+O2O新型運營模式
在我國婦嬰衛(wèi)生用品企業(yè)中存在的四種運營模式各有其優(yōu)點和缺點,并且在發(fā)展中不斷完善。但通過我國婦嬰衛(wèi)生用品企業(yè)的具體發(fā)展狀況,可以對癥下藥,選擇B2C+O2O的運營模式。已知,在婦嬰衛(wèi)生用品企業(yè)中,B2B是以企業(yè)為主的運營模式,其交易對象較少、規(guī)模較大,不符合我國婦嬰衛(wèi)生用品市場發(fā)展;C2C模式以個人為主,較為方便的同時危險性較高;B2C模式同O2O模式整合了大型企業(yè)和小型企業(yè),個人和集體,不僅可以形成婦嬰產(chǎn)品的產(chǎn)業(yè)鏈,還可以有針對性地服務于單個消費者。
B2C+O2O運營模式是一款“智能電子商務運營模式”,這一模式將有效地拉近消費者和商家的距離。由消費者在最開始的時候同商家進行信息的溝通交流,由商家提供私人訂制的服務。如有的敏感質(zhì)皮膚的嬰孩在對手帕、紙巾、尿不濕等的選擇上,通過商家的特殊服務,購買到最適合的產(chǎn)品。另外,企業(yè)也可以由此獲利,掌握市場需求方向,提高企業(yè)內(nèi)部資源的利用率。
婦嬰衛(wèi)生用品企業(yè)B2C+O2O模式的優(yōu)勢在于,第一,為消費者提供更為豐富的選擇和更為貼心的服務;第二,使得小型的婦嬰衛(wèi)生用品企業(yè)得到了生存的空間;第三,消除了網(wǎng)上購物的信息的安全問題,并且價格更為低廉;第四,促使企業(yè)充分掌握消費者心理,獲得更好的發(fā)展方向;第五,消費者的購買欲望將會更高,提高企業(yè)經(jīng)濟效益。
對于該新型電子商務運營模式的實現(xiàn),應提供以下幾點前提:第一,企業(yè)發(fā)展的技術創(chuàng)新,即創(chuàng)新發(fā)展更多更個性化的衛(wèi)生用品,滿足消費者的多元化要求;第二,形成消費者個人信息社交網(wǎng)。在該社交圈里,消費者分享消費心得。并且該社交網(wǎng)可以提供育兒注意事項和婦女保養(yǎng)方法,從而吸引更多的消費者進入該社交網(wǎng),并進行消費;第三,建立良好的后臺管理,保證該運營模式順利進行。
3.2廣西A婦嬰衛(wèi)生用品企業(yè)新型運營模式的運行狀況
A婦嬰衛(wèi)生用品企業(yè)創(chuàng)始于2007年,主要經(jīng)營婦女衛(wèi)生用品和嬰幼兒衛(wèi)生用品。公司衛(wèi)生用品定位為城市白領婦女和小康家庭的嬰孩,注重衛(wèi)生用品的質(zhì)量和品牌,受到了市場的廣泛認可。在2013年之前,A企業(yè)一直選擇B2C的電子商務運營模式,該模式為A企業(yè)帶來了高銷售額,使企業(yè)得以在短短7年生產(chǎn)規(guī)模得到擴張,但A企業(yè)由于忽略衛(wèi)生用品的質(zhì)量處理訂單的效率,漸漸地出現(xiàn)了一系列管理問題,造成了消費者的極度不滿。在2013年,A企業(yè)終于反思企業(yè)發(fā)展的,從而將企業(yè)的發(fā)展集中在做專、做精的經(jīng)營理念上。在新理念出現(xiàn)后,A企業(yè)為尋求發(fā)展,基于本公司原先強大的B2C模式經(jīng)營,采取了B2C+O2O的模式進行經(jīng)營。第一,A婦嬰衛(wèi)生用品企業(yè)以消費者為主,全面思考消費者的需求,由此提高了物流的速度,建立了充足的產(chǎn)品供應鏈,縮短了婦嬰衛(wèi)生產(chǎn)品的庫存周轉(zhuǎn)周期,從而形成了一批忠誠的婦嬰衛(wèi)生用品的消費者。第二,A婦嬰衛(wèi)生用品企業(yè)在全國范圍內(nèi)建立社區(qū)實體店,并且形成了產(chǎn)品經(jīng)營規(guī)模。其實體店不僅售賣實體產(chǎn)品,更重要的是還為消費者提供嬰兒成長信息咨詢,婦女身體狀況調(diào)查。提高了服務的質(zhì)量,受到了廣大消費者的支持。第三,A企業(yè)還建立了消費者信息庫,隨著嬰兒的成長,提供不同生長階段的產(chǎn)品,形成良好的售后服務。
當前,由于A婦嬰衛(wèi)生用品企業(yè)轉(zhuǎn)變了電子商務運營的模式,并且采取了高效的平臺推廣策略,即優(yōu)化網(wǎng)上購物的搜索引擎;并且完善物流配送系統(tǒng);加強創(chuàng)新型和服務型人才的培養(yǎng)等措施,促使A企業(yè)銷量增速很快,成為行業(yè)的標桿企業(yè)。
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