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1.新時(shí)期人口與計(jì)劃生育的現(xiàn)狀及問(wèn)題分析
1.1新時(shí)期人口形勢(shì)
我國(guó)自七十年代推行計(jì)劃生育政策以來(lái),生育水平降到了更替水平以下,即平均每對(duì)夫妻生育不到兩個(gè)孩子。推行計(jì)劃生育三十多年以來(lái),我國(guó)一共減少了約四億人口。當(dāng)前,隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展,人口發(fā)展也進(jìn)入了一個(gè)新的歷史發(fā)展時(shí)期,人口形勢(shì)更加復(fù)雜,統(tǒng)籌解決人口問(wèn)題的任務(wù)更加艱巨;隨著城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程的加快推進(jìn),流動(dòng)人口大量涌入城市,現(xiàn)有的人口與計(jì)劃生育管理服務(wù)與人口流動(dòng)狀況和流動(dòng)人口需求尚不協(xié)調(diào);隨著人口變化與社會(huì)的轉(zhuǎn)型,傳統(tǒng)的家庭功能大大弱化,抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力大大減弱。另外,黨的十八屆三中全會(huì)通過(guò)的《決定》提出,啟動(dòng)實(shí)施一方為獨(dú)生子女的夫婦可以生育兩個(gè)孩子的政策。
1.2新時(shí)期人口與計(jì)劃生育的問(wèn)題分析
進(jìn)入新世紀(jì)以來(lái),我國(guó)人口與計(jì)劃生育正處于穩(wěn)定低生育水平的新的發(fā)展時(shí)期。但是,由于我國(guó)人口轉(zhuǎn)變的途徑與發(fā)達(dá)國(guó)家的轉(zhuǎn)變途徑有很大的不同,我國(guó)人口與計(jì)劃生育工作已出現(xiàn)新的問(wèn)題:首先,人口素質(zhì)偏低。隨著國(guó)際化進(jìn)程的加快和西方思想的潛入,生活水平越高的人群特別是新一代年輕人的思想已發(fā)生了巨變,“丁克族”在城市穿梭屢見不鮮,然而與之相對(duì)的部分農(nóng)村青年卻還持有“延續(xù)香火”傳統(tǒng)老舊思想,這兩種截然不同的現(xiàn)象就可能使城市的孩子越來(lái)越少,而農(nóng)村戶口的孩子比例漸增,從而拉低了未來(lái)我國(guó)整體人口素質(zhì)水平;其次,人口老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重。目前國(guó)際上人口老齡化現(xiàn)象普遍存在,其中以日本和中國(guó)最為突出;最后,人口分布不均衡,資源分配不均。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立,人口分布隨著經(jīng)濟(jì)政策和體制改革而發(fā)生變化,如人口從農(nóng)村流向城市,從西部地區(qū)流向沿海經(jīng)濟(jì)帶,又從沿海向中西部流動(dòng)。城市化的發(fā)展、戶籍制的改革、區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展引起的人口流動(dòng)和集居,無(wú)不加劇了我國(guó)原本就不均衡的人口分布現(xiàn)狀。
2.新時(shí)期計(jì)劃生育問(wèn)題的對(duì)策
2.1提高人口素質(zhì)
在國(guó)家政策方面,政府應(yīng)建立健全相關(guān)政策法規(guī),為提高我國(guó)未來(lái)人口素質(zhì)量身定制更為全面、人性化的法律法規(guī);在家庭生殖健康方面,普及生殖健康知識(shí)是衛(wèi)生與計(jì)生部門的長(zhǎng)期工作之一。生殖健康教育包括:嬰幼兒早期教育、青少年性健康教育、男性生殖健康、女性生殖健康、更年期的預(yù)防、避孕節(jié)育等。成年人的素質(zhì)如何,取決于他們0-3歲人口潛能的開發(fā),因此普及生殖健康應(yīng)該從小抓起。根據(jù)不同年齡段和子女的性格特點(diǎn)對(duì)子女進(jìn)行循序漸進(jìn)地培養(yǎng),使他們成為建設(shè)國(guó)家的棟梁之材。
2.2改善人口結(jié)構(gòu)
隨著人口老齡化現(xiàn)象的加重,孟令國(guó)等人采用人口――發(fā)展――環(huán)境(PDE)模型預(yù)測(cè)了我國(guó)2015-2050年的人口變化趨勢(shì),結(jié)果顯示,若繼續(xù)實(shí)行七十年代的人口與計(jì)劃生育政策,人口老齡化現(xiàn)象勢(shì)必加重,因此,實(shí)施中等生育率方案,即實(shí)施二代計(jì)劃生育政策將從一定程度上緩和人口老齡化,改善我國(guó)的人口結(jié)構(gòu)。
2.3調(diào)節(jié)人口分布
現(xiàn)階段人口分布不均的主要是城鄉(xiāng)分布不均和西部沿海分布不均。因此,要想改變?nèi)丝谥匦暮徒?jīng)濟(jì)重心,可以通過(guò)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共服務(wù)設(shè)施水平,加快新型城鎮(zhèn)化建設(shè),提高農(nóng)業(yè)勞動(dòng)生產(chǎn)率,如加快落實(shí)國(guó)家新農(nóng)村建設(shè)和家庭農(nóng)場(chǎng)政策,加大農(nóng)村土地制度改革力度等,從而減緩農(nóng)村人口向城市轉(zhuǎn)移;對(duì)于中西部而言,國(guó)家的優(yōu)惠政策也不在少數(shù),只是應(yīng)加大國(guó)家政策新法的宣傳,鼓勵(lì)高素質(zhì)人才去西部發(fā)展,從而實(shí)現(xiàn)人口的再分布,以達(dá)到緩解區(qū)域經(jīng)濟(jì)壓力的目的。
為了加強(qiáng)計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)理管理,提出護(hù)患關(guān)系、護(hù)理工作及受術(shù)者隱私、不可預(yù)知風(fēng)險(xiǎn)等存在問(wèn)題,同時(shí)提出了針對(duì)性防范措施。
關(guān)鍵詞:計(jì)劃生育;手術(shù);護(hù)理;問(wèn)題;對(duì)策
【中圖分類號(hào)】
R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763(2014)07-0239-01
計(jì)劃生育手術(shù)與其它手術(shù)存在的最大區(qū)別是其對(duì)象是健康人,其手術(shù)需要是政策需要與以人為結(jié)合,因此其護(hù)理特點(diǎn)與其它護(hù)理有著一定的不同,由于不是受術(shù)者的本人意愿,因此所產(chǎn)生的問(wèn)題也更復(fù)雜。這就要求每一位護(hù)士,必須加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí),了解國(guó)家的相關(guān)法律、法規(guī),熟悉工作中存在的潛在性法律問(wèn)題,更好地履行責(zé)任,保護(hù)受術(shù)者和自身的合法權(quán)益。下面就計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)理中常見的潛在性法律問(wèn)題及其預(yù)防措施闡述如下。
1 計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)理中存在問(wèn)題
1.1 工作要求不斷提高。近年來(lái)《護(hù)士條例》的頒布實(shí)施,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)(試行)》等的制定實(shí)施,對(duì)護(hù)理工作提出了新的要求。計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)理,同時(shí)也要遵守《中華人民共和國(guó)人口和計(jì)劃生育法》、《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)條例》的規(guī)定,既要懂法又要做好護(hù)理工作,是從事計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)理人員必須具備的素質(zhì)。
1.2 舉證責(zé)任倒置提出新的更高要求。由于舉證責(zé)任倒置的實(shí)施,降低了老百姓打官司的門檻,護(hù)理工作面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn),護(hù)士行為上稍有閃失或者言語(yǔ)上稍有不慎就可能激發(fā)護(hù)患矛盾,導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張,如何在正常開展工作同時(shí),依法管理和自我保護(hù)雙贏,成為護(hù)理工作中的重要問(wèn)題。
1.3 護(hù)理工作中存在的問(wèn)題
1.3.1 護(hù)理文書中存在的問(wèn)題:
護(hù)理文書是嚴(yán)肅的法律文件,要求書寫準(zhǔn)確、及時(shí)、完整,它包括體溫單的填寫、執(zhí)行醫(yī)囑后的簽字記錄及新生兒護(hù)理記錄等。其潛在法律問(wèn)題表現(xiàn)如下:①體溫單的入院時(shí)間應(yīng)和醫(yī)生記錄一致,可反應(yīng)入院時(shí)孕婦狀況和醫(yī)務(wù)人員處理的及時(shí)性,對(duì)體溫單上的體溫,有些護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng),隨便填寫,容易延誤治療時(shí)間,如未引起醫(yī)生重視,成為事故的原因之一,護(hù)士將負(fù)一定責(zé)任。②醫(yī)囑是護(hù)士執(zhí)行治療的依據(jù),護(hù)士無(wú)故不執(zhí)行醫(yī)囑易被。如護(hù)士處理臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)不執(zhí)行查對(duì)制度,漏抄輸液治療卡而在臨時(shí)醫(yī)囑本上簽寫執(zhí)行者姓名及執(zhí)行時(shí)間,致使未能得到治療,如因此發(fā)生嚴(yán)重后果,護(hù)士必須承擔(dān)法律責(zé)任。③如果因?yàn)樽陨碓虼中幕颍斐蓢?yán)重后果,護(hù)士將有不可推卸的責(zé)任。
1.3.2 護(hù)理操作中存在的問(wèn)題:
在計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)理工作中護(hù)士為了保證操作穩(wěn)準(zhǔn),必須嚴(yán)格履行《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》。它是護(hù)理技術(shù)操作的指南和依據(jù),是具有權(quán)威性的法典。一旦出現(xiàn)糾紛,首先查是否按常規(guī)操作,違反常規(guī)的行為要承擔(dān)法律責(zé)任。
1.3.3 急救藥品、設(shè)備準(zhǔn)備中存在的問(wèn)題:
計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)理工作責(zé)任重大,關(guān)系的是健康人的安全,特別對(duì)搶救工作必須爭(zhēng)分奪秒,急救藥品、物品必須做到100 %準(zhǔn)確到位,搶救設(shè)備隨時(shí)處于完好狀態(tài),否則勢(shì)必會(huì)發(fā)生相關(guān)的法律問(wèn)題,如是因?yàn)槠綍r(shí)準(zhǔn)備不足導(dǎo)致事故發(fā)生,責(zé)任護(hù)士有不可推卸的責(zé)任。
1.4 受術(shù)人員的隱私權(quán)問(wèn)題:
由于計(jì)劃生育手術(shù)工作的特點(diǎn),需要了解孕其的婚育史、月經(jīng)史、既往史及個(gè)人史、家族史等。這樣就不可避免地會(huì)接觸到本人或家庭中的隱私。此時(shí)受術(shù)者有權(quán)要求護(hù)士給予保密,而護(hù)士必須明確認(rèn)識(shí)到了解受術(shù)者情況是為了工作需要。因此,計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)士應(yīng)持審慎態(tài)度,為之保密,若隨便談?wù)?,造成擴(kuò)散,則應(yīng)視為侵犯了受術(shù)者的隱私權(quán)。
1.5 不可預(yù)知風(fēng)險(xiǎn)中存在的問(wèn)題。由于醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)都是實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué),學(xué)科某些內(nèi)涵還屬于未知領(lǐng)域,需要進(jìn)一步的探索和實(shí)踐。舉證責(zé)任倒置實(shí)施后,面對(duì)一些高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療護(hù)理活動(dòng),護(hù)士就面臨兩難的境地,對(duì)是否大膽嘗試存在顧慮,搞不清自己該干什么,出現(xiàn)比較強(qiáng)烈的任務(wù)沖突。
2 對(duì)策
2.1 提高法律意識(shí),規(guī)范護(hù)理行為:
計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)士應(yīng)熟悉護(hù)理業(yè)務(wù)與法的密切關(guān)系,了解《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)條例》、《護(hù)士條例》、《刑法》、《憲法》、《民法通則》等,認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、《醫(yī)療事故管理辦法》和相關(guān)法律知識(shí),從典型實(shí)例中吸取教訓(xùn),做到警鐘長(zhǎng)鳴。要分清哪些行為構(gòu)成侵權(quán),何種后果要承擔(dān)民事、刑事責(zé)任,使護(hù)士在執(zhí)業(yè)中學(xué)法、懂法、用法,運(yùn)用法律知識(shí)保護(hù)自己,自覺(jué)在工作中約束自己的行為,盡職盡責(zé)地為受術(shù)者服務(wù),提高護(hù)理水平,維護(hù)職業(yè)形象。
2.2 提高推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)思想認(rèn)識(shí)。要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí),充分認(rèn)識(shí)到推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是保障醫(yī)療安全,促進(jìn)醫(yī)患和諧的必然要求。要高度重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作,在計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)理中,要充分體現(xiàn)公益性,落實(shí)各項(xiàng)惠民便民措施。
2.3 實(shí)施責(zé)任制護(hù)理工作模式。實(shí)施責(zé)任制分工方式,每名責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的服務(wù)對(duì)象,整合基礎(chǔ)護(hù)理、手術(shù)情況觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作,為受術(shù)人員提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。結(jié)合護(hù)士分層管理,分配不同手術(shù)、護(hù)理難度和技術(shù)要求的服務(wù)對(duì)象給責(zé)任護(hù)士,護(hù)理難度大的由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé),體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。
責(zé)任護(hù)士要全面履行護(hù)理職責(zé),為服務(wù)對(duì)象提供整體護(hù)理服務(wù),協(xié)助醫(yī)師實(shí)施診療計(jì)劃,密切觀察術(shù)后情況,及時(shí)與醫(yī)師溝通,隨時(shí)與服務(wù)對(duì)象溝通,開展健康教育,康復(fù)指導(dǎo),提供心理護(hù)理。增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí),倡導(dǎo)人性化服務(wù)。
2.4 健全完善各項(xiàng)規(guī)章制度: 各項(xiàng)工作制度和操作常規(guī)是保證工作秩序、提高護(hù)理質(zhì)量、防止差錯(cuò)事故、護(hù)理糾紛的重要法規(guī)。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、做到有章可循是計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)士的基本守則。因此,在計(jì)劃生育手術(shù)工作中要確保各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處,使護(hù)士認(rèn)識(shí)遵章也是一種自我保護(hù)。做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,消除隱患,防患于未然。
2.5 規(guī)范護(hù)理文書的書寫:
護(hù)理文書是具有法律效力的證明文件,護(hù)理文書不僅是護(hù)理工作的需要,而且在將來(lái)可能發(fā)生的法律事件中也會(huì)發(fā)揮重要作用。為此,必須從法律的角度規(guī)范護(hù)理文書的書寫,遵照科學(xué)性、真實(shí)性、及時(shí)性、完整性與醫(yī)療文件同步的原則,禁止漏記、錯(cuò)記、涂改及主觀臆造、隨意篡改等,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行每日查對(duì)制度,嚴(yán)格把關(guān)。
2.6 急救藥品、設(shè)備準(zhǔn)備到位: 手術(shù)隨時(shí)都會(huì)遇有緊急情況,所以,急救器材、搶救物品、急救藥品一定要準(zhǔn)備到位。應(yīng)采取專人負(fù)責(zé),每周檢查1次。檢查時(shí),注意常出問(wèn)題的一些死角,使各項(xiàng)急救器材處于良好的應(yīng)急狀態(tài)。
3 結(jié)語(yǔ)
在計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)理工作中總是存在許多問(wèn)題,作為計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)士,必須努力提高自身素質(zhì),增強(qiáng)法律意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí),嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)工作制度,樹立“以服務(wù)對(duì)象為中心”的服務(wù)理念,建立責(zé)任護(hù)理模式,充實(shí)護(hù)士隊(duì)伍,提高護(hù)理管理水平,加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)技術(shù)能力建設(shè),保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的順利推廣,保障受術(shù)者的健康,維護(hù)自身的合法權(quán)益。
參考文獻(xiàn)
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[3] 衛(wèi)生部.醫(yī)療事故處理?xiàng)l例.北京: 中國(guó)法制出版社,2002.1-3.
內(nèi)容摘要:我國(guó)計(jì)劃生育利益導(dǎo)向政策體系逐步趨于完善,但在實(shí)踐中依然存在著政策運(yùn)行層次低,部門缺乏協(xié)調(diào),政策銜接不足以及偏重激勵(lì),忽視約束等問(wèn)題。這在一定程度上制約著利益導(dǎo)向制度的不斷完善和功能的有效發(fā)揮,因而需要進(jìn)一步優(yōu)化政策體系和創(chuàng)新工作格局。
關(guān)鍵詞:計(jì)劃生育 利益導(dǎo)向 制度運(yùn)行
計(jì)劃生育利益導(dǎo)向機(jī)制的建立和實(shí)施,對(duì)轉(zhuǎn)變廣大群眾的生育觀念,促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,提高農(nóng)村計(jì)劃生育家庭的地位和改善他們的生活起著重要的作用,對(duì)新形勢(shì)下提高人口素質(zhì)、穩(wěn)定低生育水平具有重要意義,標(biāo)志著我國(guó)計(jì)劃生育工作思路和工作方法的根本性轉(zhuǎn)變,開創(chuàng)了我國(guó)人口和計(jì)劃生育工作的新局面。
利益導(dǎo)向政策的具體實(shí)踐
(一)國(guó)家層面的利益導(dǎo)向制度建設(shè)
關(guān)愛女孩行動(dòng)。關(guān)愛女孩行動(dòng)是我國(guó)開展的一項(xiàng)旨在提高女性地位、維護(hù)女性合法權(quán)益、促進(jìn)婦女發(fā)展、推進(jìn)男女平等、形成新型婚育觀念、綜合治理出生性別比偏高問(wèn)題,向女孩和生育女孩的計(jì)劃生育家庭提供各種服務(wù),或者在制度上向她們進(jìn)行傾斜,使她們從中受益的一項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)。2005年“關(guān)愛女孩行動(dòng)”在全國(guó)普遍開展起來(lái),引導(dǎo)著各地利益導(dǎo)向政策的制定,成為利益導(dǎo)向機(jī)制事實(shí)上的實(shí)施載體。
獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度。2004年2月國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《人口計(jì)生委、財(cái)政部關(guān)于開展對(duì)農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度試點(diǎn)工作意見的通知》,獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度開始在部分地區(qū)試點(diǎn)。2006年進(jìn)入到全面實(shí)施階段。獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度是針對(duì)農(nóng)村只有一個(gè)子女和兩個(gè)女孩的計(jì)劃生育家庭,由中央和地方財(cái)政安排專項(xiàng)資金進(jìn)行直接獎(jiǎng)勵(lì)扶助的一項(xiàng)政策。
“少生快富”工程。 “少生快富”工程的全稱是“西部地區(qū)計(jì)劃生育少生快富”工程,是國(guó)家針對(duì)西部地區(qū)人口和計(jì)劃生育工作實(shí)際,為穩(wěn)定西部地區(qū)低生育水平以及實(shí)現(xiàn)西部地區(qū)人口與資源、環(huán)境的協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展而組織實(shí)施的一項(xiàng)工程。該工程旨在通過(guò)經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)和政策扶持,在生育政策比較寬松的地區(qū)鼓勵(lì)符合政策規(guī)定可以生育3個(gè)孩子的夫婦,放棄生育1個(gè)孩子,并采取安全、可靠的長(zhǎng)效節(jié)育措施。
計(jì)劃生育家庭特別扶助制度。又稱獨(dú)生子女傷殘死亡家庭扶助制度。2007年8月,我國(guó)正式出臺(tái)計(jì)劃生育家庭特別扶助制度,并在全國(guó)中、東、西部地區(qū)的10個(gè)省市開展試點(diǎn)工作。主要內(nèi)容是對(duì)獨(dú)生子女傷、病殘或死亡后未再生育或合法收養(yǎng)子女的夫妻,滿49周歲后,按規(guī)定條件由政府給予一定扶助金,直至亡故或子女康復(fù)為止。
(二)地方層面的利益導(dǎo)向?qū)嵺`
獎(jiǎng)勵(lì)制度。一是落實(shí)對(duì)農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭的獎(jiǎng)勵(lì)扶助。二是節(jié)育獎(jiǎng),即對(duì)自愿放棄二胎生育指標(biāo)、終生不再生育的農(nóng)村家庭給予一次性獎(jiǎng)勵(lì)或按月給予獎(jiǎng)勵(lì)。三是貢獻(xiàn)獎(jiǎng),主要是對(duì)“一女戶”符合再生育政策而放棄生育指標(biāo),自愿領(lǐng)取獨(dú)生子女父母光榮證的家庭。四是法定獎(jiǎng),即獨(dú)生子女父母獎(jiǎng)勵(lì)。優(yōu)惠制度。優(yōu)惠制度是一種對(duì)計(jì)劃生育家庭減免一定數(shù)額的費(fèi)用或給予一定補(bǔ)助的利益導(dǎo)向制度。目前的主要做法是收入分配上的優(yōu)惠以及教育和就業(yè)方面的優(yōu)惠。優(yōu)先制度。優(yōu)先制度是在同等條件下,優(yōu)先向獨(dú)生子女家庭和“二女戶”家庭進(jìn)行傾斜和給予照顧的一種利益導(dǎo)向制度。扶助制度。這一制度主要以“三結(jié)合”工作和“少生快富”工程為操作平臺(tái),一方面著力解決農(nóng)村計(jì)生貧困戶生產(chǎn)和生活中的實(shí)際困難;另一方面則是將具體扶助措施與發(fā)家致富相結(jié)合,使計(jì)生家庭真正實(shí)現(xiàn)少生、優(yōu)育、快富。保障制度。首先是養(yǎng)老保障。主要形成兩種模式,一是納入城鄉(xiāng)一體化的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系;二是建立農(nóng)村計(jì)劃生育家庭養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。第二是醫(yī)療保障。很多地方以農(nóng)村新型合作醫(yī)療為制度載體,通過(guò)給予參保補(bǔ)貼的方式,使農(nóng)村獨(dú)生子女戶和“二女戶”家庭優(yōu)先優(yōu)惠享受到醫(yī)療保障。第三是公益金制度。政府設(shè)立的扶助特殊計(jì)生家庭的公益性基金,援助對(duì)象主要是獨(dú)生子女父母意外傷亡、計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥家庭和計(jì)劃生育低保戶等。第四是獨(dú)生子女保險(xiǎn)。政府為獨(dú)生子女家庭買單辦理商業(yè)保險(xiǎn),提高獨(dú)生子女家庭抗風(fēng)險(xiǎn)能力的一種利益導(dǎo)向制度。懲罰制度。獎(jiǎng)勵(lì)扶助重在利益激勵(lì),依法懲處重在利益制約,二者相輔相成。在當(dāng)前人們的婚育觀念仍較落后、政府財(cái)力有限的現(xiàn)實(shí)情況下,依法制約應(yīng)成為利益導(dǎo)向機(jī)制的重要組成部分。目前的懲罰手段主要是向不按政策生育的家庭征收社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)。近年來(lái),很多地方逐步建立起了“懲處多生、獎(jiǎng)勵(lì)少生”的合力機(jī)制,加大了依法征收社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)的力度。
利益導(dǎo)向機(jī)制建設(shè)面臨的挑戰(zhàn)
普惠政策與計(jì)劃生育政策在導(dǎo)向上的沖突。近幾年,國(guó)家實(shí)施“民生”工程,相繼出臺(tái)了一系列普惠性政策,實(shí)實(shí)在在惠及了千家萬(wàn)戶。但是,這些政策基本上都是按照家庭人口數(shù)量進(jìn)行補(bǔ)助,或根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行篩選,在導(dǎo)向上沒(méi)有考慮計(jì)劃生育的因素,沒(méi)有考慮計(jì)劃生育家庭的利益,反而使計(jì)劃生育家庭失去了以往從這一部分政策和項(xiàng)目中得到的優(yōu)先、優(yōu)惠,而且由于家庭人口少,得到的優(yōu)惠和補(bǔ)償遠(yuǎn)不及多子女家庭,客觀上造成了“多生多受益”、計(jì)劃生育家庭吃虧的現(xiàn)象,形成了與計(jì)劃生育政策的矛盾和沖突。
計(jì)劃生育家庭養(yǎng)老保障制度亟待提升到國(guó)家層面。利益導(dǎo)向制度設(shè)計(jì)中解決農(nóng)民養(yǎng)老問(wèn)題的制度依然滯后,實(shí)施中的獎(jiǎng)勵(lì)扶助等項(xiàng)目不能從根本上解決農(nóng)村計(jì)生家庭的養(yǎng)老問(wèn)題。很多地方也在積極進(jìn)行嘗試建立針對(duì)農(nóng)村獨(dú)生子女戶和“二女戶”夫妻的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,并在局部加以實(shí)施。但是,由于國(guó)家缺乏相關(guān)政策,各地自主實(shí)踐的結(jié)果是多種形式的計(jì)劃生育養(yǎng)老保障政策遍地開花,這一方面形成養(yǎng)老保障制度碎片化的發(fā)展趨勢(shì),不利于養(yǎng)老保障制度建設(shè);另一面受地方財(cái)力和制度規(guī)范性的影響,這些地方性政策的前景難料,一旦中途夭折必然會(huì)失信于民,也會(huì)影響到利益導(dǎo)向機(jī)制的公信度。因此,由中央政府出面制定和實(shí)施針對(duì)計(jì)劃生育家庭的統(tǒng)一的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度成為目前一項(xiàng)十分迫切的任務(wù)。只有上升到國(guó)家層面,才能使這一制度更具穩(wěn)定性、長(zhǎng)期性和規(guī)范性,才能體現(xiàn)基本國(guó)策的特點(diǎn)。
因此,由中央政府出面制定和實(shí)施針對(duì)計(jì)劃生育家庭的統(tǒng)一的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度成為目前一項(xiàng)十分迫切的任務(wù)。只有上升到國(guó)家層面,才能使這一制度更具穩(wěn)定性、長(zhǎng)期性和規(guī)范性,才能體現(xiàn)基本國(guó)策的特點(diǎn)。利益導(dǎo)向政策多而散,缺乏系統(tǒng)性。已經(jīng)出臺(tái)的計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)、優(yōu)先、優(yōu)惠、扶助等制度,除了獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度外,都是各有各的做法,對(duì)象、標(biāo)準(zhǔn)不一,各種單項(xiàng)措施幫扶金額都不大,有些措施還缺乏連續(xù)性。種類繁多的政策缺乏整合且力量分散,既不利于利益導(dǎo)向機(jī)制建設(shè)的整體推進(jìn),群眾也難以做到知情,從而影響了利益導(dǎo)向政策的實(shí)施效果。缺少具體保障措施,獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)惠政策兌現(xiàn)難。由于各地經(jīng)濟(jì)條件和工作基礎(chǔ)不同,國(guó)家和各省制定的計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)惠政策多是一些原則性規(guī)定,對(duì)具體的兌現(xiàn)方法和兌現(xiàn)措施沒(méi)有明確的規(guī)定,給各地留下了很多的自主空間。尤其是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下,隨著經(jīng)濟(jì)主體日益多元化,用工形式越來(lái)越靈活,企業(yè)在兌現(xiàn)計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)惠政策方面的積極性比較低,也難以對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督。同時(shí),由于缺乏配套的監(jiān)督機(jī)制和獎(jiǎng)懲機(jī)制,對(duì)于兌現(xiàn)不力的地區(qū)和單位,人口計(jì)生部門往往又無(wú)能為力,從而造成“兌現(xiàn)與不兌現(xiàn)一個(gè)樣、兌現(xiàn)好與兌現(xiàn)差一個(gè)樣”的局面,進(jìn)一步加劇了兌現(xiàn)難的問(wèn)題。處罰彈性大,激勵(lì)效應(yīng)難以體現(xiàn)。對(duì)一些違反計(jì)劃生育政策的家庭,社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)實(shí)際征收的標(biāo)準(zhǔn)過(guò)低。另外,一些計(jì)生部門和基層政府沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)劃生育政策,對(duì)意圖超生者睜一只眼閉一只眼,一旦超生成為事實(shí),便“繳錢了事”,一些地方甚至存在 “放水養(yǎng)魚”的問(wèn)題,這樣就會(huì)導(dǎo)致遵守計(jì)劃生育政策的群眾心理嚴(yán)重失衡,產(chǎn)生了負(fù)面的誘導(dǎo)現(xiàn)象。
相關(guān)建議
一是準(zhǔn)確把握人口和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方向,做好人口和計(jì)劃生育政策與各種惠民政策的銜接,確保計(jì)劃生育家庭真正得到實(shí)惠。二是緊緊把握解除農(nóng)民養(yǎng)老的后顧之憂這一主線,借助當(dāng)前我國(guó)正在部署新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)工作這一有利時(shí)機(jī),推動(dòng)建立國(guó)家層面的農(nóng)村計(jì)劃生育家庭養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。三是不斷總結(jié)各地利益導(dǎo)向制度實(shí)施中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),完善國(guó)家層面利益導(dǎo)向的政策措施;同時(shí)要加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)并整合各項(xiàng)政策措施,增強(qiáng)政策的系統(tǒng)性、穩(wěn)定性和有效性。四是健全各項(xiàng)制度實(shí)施規(guī)范,建立監(jiān)督檢查機(jī)制,保證利益導(dǎo)向各項(xiàng)政策落到實(shí)處。五是以社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)征收為著力點(diǎn),強(qiáng)化約束機(jī)制。
參考文獻(xiàn):
為了進(jìn)一步完善我國(guó)的醫(yī)療制度,給予人民群眾更好的醫(yī)療保障,我國(guó)不斷擴(kuò)充基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量,提高財(cái)政支出水平。在這一背景之下,各地區(qū)計(jì)劃生育管理部門必須改變管理方式,進(jìn)行管理創(chuàng)新,從而促進(jìn)計(jì)劃生育財(cái)務(wù)管理的有序進(jìn)行。
一、基層計(jì)劃生育財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀
經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及社會(huì)的進(jìn)步對(duì)我國(guó)計(jì)劃生育的開展提出更高的要求。計(jì)劃生育服務(wù)站的財(cái)務(wù)管理具有非盈利性的特點(diǎn),其有效性對(duì)計(jì)劃生育工作的開展具有重要作用,其具體工作主要包括以下幾個(gè)方面:
首先,是對(duì)計(jì)劃生育的宣傳工作。計(jì)劃生育是我國(guó)一項(xiàng)基本國(guó)策,為了更好地促進(jìn)人民群眾的參與,基層計(jì)劃生育服務(wù)站要加強(qiáng)對(duì)其宣傳工作,促進(jìn)政策的實(shí)施。
其次,對(duì)計(jì)劃生育工作人員的培訓(xùn)工作。現(xiàn)在計(jì)劃生育工作的開展越來(lái)越追求信息化、科學(xué)化,傳統(tǒng)的管理方式已經(jīng)不適應(yīng)目前的管理需求,所以各部門應(yīng)該定期加強(qiáng)對(duì)工作人員的培訓(xùn),提高其工作水平。
再次,對(duì)藥品的管理工作。計(jì)劃生育工作的開展過(guò)程當(dāng)中還要涉及到許多醫(yī)藥品的使用,如果藥品管理不善也會(huì)影響管理整體水平。
最后,計(jì)劃生育生殖健康的服務(wù)工作。
從上述論述可以看出計(jì)劃生育的財(cái)務(wù)管理工作具有一定的多樣性。由于基層計(jì)劃生育服務(wù)站屬于我國(guó)的事業(yè)單位,其經(jīng)費(fèi)支出都屬于財(cái)政范疇,所以其財(cái)務(wù)管理也是采取財(cái)政預(yù)算經(jīng)費(fèi)管理辦法。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,使得社會(huì)對(duì)計(jì)劃生育的管理工作提出更高的要求,計(jì)劃生育的工作內(nèi)容也在悄然發(fā)生著改變?;鶎佑?jì)劃生育服務(wù)站不僅要完成國(guó)家規(guī)定的政策性活動(dòng),同時(shí)還需要進(jìn)行一些盈利性的活動(dòng),而這些活動(dòng)的開展都給基層的財(cái)務(wù)管理工作帶來(lái)一定的困難,財(cái)務(wù)部門一定要切實(shí)根據(jù)本單位的實(shí)際情況進(jìn)行管理,保障工作的順利開展。
二、當(dāng)前基層計(jì)劃生育財(cái)務(wù)管理存在的主要問(wèn)題
基層計(jì)劃生育管理工作存在中眾多問(wèn)題,其中最主要的就是缺少專業(yè)的財(cái)務(wù)管理人員。在基層計(jì)劃生育單位,許多進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的人員并不具有相關(guān)的專業(yè)知識(shí),他們大多數(shù)是憑借著自己原來(lái)的工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行工作,這
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樣的工作方式缺少一定的規(guī)范化和科學(xué)化,導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理過(guò)程混亂,賬目不清?,F(xiàn)如今,財(cái)務(wù)管理工作過(guò)程中越來(lái)越強(qiáng)調(diào)財(cái)務(wù)人員的專業(yè)性,但是基層財(cái)務(wù)人員的不合理利用導(dǎo)致人才的價(jià)值沒(méi)有得到充分的發(fā)揮。隨著財(cái)務(wù)管理的科學(xué)化、信息化發(fā)展,也使得各機(jī)關(guān)單位對(duì)財(cái)務(wù)管理人員提出更高的要求,他們普遍追求復(fù)合型的管理人才,其人員不僅要具有一定的專業(yè)知識(shí)同時(shí)還要有一定的業(yè)務(wù)技能,能夠很好地處理基層財(cái)務(wù)管理工作。
2.財(cái)務(wù)制度亟待完善
規(guī)范化的制度是管理工作有序進(jìn)行的前提條件,基層單位應(yīng)該根據(jù)相應(yīng)的法律制度制定與之對(duì)應(yīng)的管理措施,使得基層計(jì)劃生育的財(cái)務(wù)管理工作有章可循?;鶎迂?cái)務(wù)管理制度不完善的情況主要包括以下幾個(gè)方面:首先,缺乏動(dòng)態(tài)的監(jiān)督體系。財(cái)務(wù)管理過(guò)程中缺少有效的監(jiān)管,各部門對(duì)財(cái)務(wù)管理工作不夠重視,使得內(nèi)部工作人員的工作隨意,管理渙散。其次,支出流程的不規(guī)范。由于缺少有效的管理制度,使得工作人員在批準(zhǔn)款項(xiàng)支出時(shí)隨意性大,沒(méi)有按照規(guī)定的流程進(jìn)行實(shí)際的操作,導(dǎo)致管理工作難以實(shí)施。最后,內(nèi)容的不真實(shí)性。由于工作人員工作隨意性大,導(dǎo)致財(cái)務(wù)內(nèi)容缺少真實(shí)性,尤其一些財(cái)務(wù)工作者利用職務(wù)之便,隨意更改款項(xiàng)金額,給基層工作單位帶來(lái)一定的損失。
3.財(cái)務(wù)管理工作缺乏實(shí)效性
財(cái)務(wù)工作的合理進(jìn)行,主要是在保障工作質(zhì)量的同時(shí)還要提高其工作的效率和效能,旨在更好的促進(jìn)基層財(cái)務(wù)管理工作的開展。財(cái)務(wù)管理部門必須結(jié)合內(nèi)外兩部分進(jìn)行準(zhǔn)確核算,從而反映出最真實(shí)的賬目情況,但是由于內(nèi)外財(cái)務(wù)管理存在一定的實(shí)效性差,導(dǎo)致工作開展的效率較低。另一方面,財(cái)務(wù)部門沒(méi)有針對(duì)目前的發(fā)展形勢(shì)樹立正確的財(cái)務(wù)管理工作目標(biāo),使得工作開展沒(méi)有跟上信息化的發(fā)展進(jìn)程,處在一個(gè)滯后的狀態(tài)。
三、完善基層計(jì)劃生育財(cái)務(wù)管理工作的策略
1.構(gòu)建動(dòng)態(tài)管理機(jī)制
基層計(jì)劃生育財(cái)務(wù)管理工作不是一成不變的,所以管理部門應(yīng)該采取動(dòng)態(tài)的管理模式,工作者要結(jié)合社會(huì)發(fā)展?fàn)顟B(tài)進(jìn)行適度的調(diào)整,使整個(gè)管理動(dòng)作部門都能夠根據(jù)管理機(jī)制的不同進(jìn)行適度的調(diào)整,使管理模式更加完善,管理方法更加有效。動(dòng)態(tài)管理機(jī)制的制定需要管理部門自上而下相互配合,使部門員工都具有一定的財(cái)務(wù)管理意識(shí)和財(cái)務(wù)管理紀(jì)律意識(shí)。
2.對(duì)計(jì)劃生育服務(wù)站的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行規(guī)范,促進(jìn)收支平衡
要想提高計(jì)劃生育財(cái)務(wù)管理的效率,必須采取規(guī)范化的管理措施,切實(shí)保障每筆金額的正確性。財(cái)務(wù)管理工作要與上級(jí)相互配合,確保財(cái)政收支相互分開,保證賬務(wù)的清楚明確。資金的收入和支出都要按照正常程序進(jìn)行,確保金額的準(zhǔn)確性。計(jì)劃生育服務(wù)站除了收取的醫(yī)藥費(fèi)以及服務(wù)費(fèi)用外還包括一些罰款,對(duì)于這些資金的收繳一定如實(shí)上報(bào)上級(jí)財(cái)務(wù)管理部門。同時(shí)對(duì)于部門的財(cái)務(wù)支出要做好財(cái)務(wù)預(yù)算,明確財(cái)務(wù)支出細(xì)則,為保障計(jì)劃生育服務(wù)站工作的正常運(yùn)行,一定要準(zhǔn)備足夠金額的儲(chǔ)備金。
3.提高財(cái)務(wù)管理工作人員的素質(zhì)和能力
管理人員的素質(zhì)水平很大程度上影響了財(cái)務(wù)部門的工作效率,有效的計(jì)劃生育財(cái)務(wù)管理工作是建立在高素質(zhì)人才基礎(chǔ)之上的?;鶎臃?wù)站應(yīng)該配備專業(yè)的財(cái)務(wù)管理人員,同時(shí)要對(duì)人員進(jìn)行定期培訓(xùn),使得財(cái)務(wù)工作者能夠更加高效的完成財(cái)務(wù)管理工作。在培訓(xùn)的過(guò)程中要給工作人員宣傳國(guó)家的政策措施,提高工作人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì),將其培養(yǎng)成具有高素質(zhì)水平和專業(yè)技能的復(fù)合型人才。
4.完善調(diào)解資金結(jié)構(gòu),提升資金使用效益
【關(guān)鍵詞】農(nóng)村 計(jì)劃生育工作 問(wèn)題 對(duì)策
中圖分類號(hào):R169 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1005-0515(2011)3-298-01
在我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū),新的社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件下產(chǎn)生和演變出的各種計(jì)劃生育的問(wèn)題,仍然值得我們悉心研究。
1 農(nóng)村計(jì)劃生育工作存在問(wèn)題的原因分析
1.1 傳統(tǒng)觀念的影響
在經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的農(nóng)村,早婚早育、高出生率、重生男、輕生女的“早、多、男”的生育觀念影響仍然十分嚴(yán)重。這么多年來(lái),隨著社會(huì)的發(fā)展、經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步以及計(jì)劃生育政策的宣傳,相當(dāng)一部分青年已經(jīng)拋棄了這種觀念,但是仍有很大一部分村民受傳統(tǒng)觀念影響比較嚴(yán)重,制約了農(nóng)村計(jì)劃生育工作的有效開展,同時(shí)這也直接造成農(nóng)村人口性別比逐年持續(xù)升高。
1.2 婚姻登記制度變革的影響
1.2.1 育齡群眾基礎(chǔ)信息難掌握 新條例規(guī)定進(jìn)行婚姻登記的人員,只需提供雙方的身份證、戶口簿即可進(jìn)行登記,不再對(duì)雙方戶籍所在地或者工作單位出具的《婚姻狀況證明》作任何要求,使人口計(jì)生部門不能如實(shí)掌握當(dāng)事人雙方婚姻史、生育史、尤其是未在本地登記結(jié)婚人員的過(guò)往信息。
1.2.2 影響提高出生人口素質(zhì) 婚前的醫(yī)學(xué)檢查是保證出生人口素質(zhì)的良好做法,也是預(yù)防出生缺陷的第一道關(guān)卡。強(qiáng)制婚前健康檢查的取消,造成參加婚前檢查的人員大幅減少。事實(shí)上,因?yàn)楦改副旧砘疾』蛘唠p方血型不合而造成出生嬰兒的缺陷甚至死亡的情況時(shí)有發(fā)生,成為影響農(nóng)村出生人口素質(zhì)的一大隱患。
1.3 戶籍制度改革及城鄉(xiāng)一體化的影響
1.3.1 增加了獎(jiǎng)懲政策的執(zhí)行難度,造成社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)征收難上加難 從懲罰方面看,公民違法生育要交納一定數(shù)額的社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)?!渡鐣?huì)撫養(yǎng)費(fèi)征收管理辦法》規(guī)定,社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)征收對(duì)城鄉(xiāng)居民使用不同的標(biāo)準(zhǔn)。但是一些違反計(jì)劃生育政策的村民由農(nóng)村戶口變?yōu)槌擎?zhèn)戶口后,仍然長(zhǎng)期居住在農(nóng)村,繳納社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)時(shí),拒不按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)上繳,堅(jiān)稱應(yīng)該依照農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。從獎(jiǎng)勵(lì)方面看,國(guó)家規(guī)定了對(duì)自覺(jué)實(shí)行計(jì)劃生育政策的公民的一些獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)先優(yōu)惠政策,但是城鄉(xiāng)居民有很大差別,居民戶籍性質(zhì)改變后,怎么兌現(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)先優(yōu)惠政策?這些都還沒(méi)有明確的法律法規(guī)規(guī)定,完全執(zhí)行有很大的難度。
1.3.2 增加了對(duì)育齡人群的計(jì)劃生育管理服務(wù)難度 戶籍管理制度改革雖然從長(zhǎng)期看能結(jié)局人戶分離的問(wèn)題,但在短期內(nèi)將加重人戶分離的現(xiàn)象。原因在于,由于各地戶籍管理制度改革推進(jìn)的程度不同,管理對(duì)象出現(xiàn)新的交叉。有的戶口在一個(gè)地方,居住在一個(gè)地方,而工作在另一個(gè)地方。此外,戶籍管理制度的改革減弱了原戶籍對(duì)人的束縛,流動(dòng)人口大量增加。而流動(dòng)育齡婦女的大量增加進(jìn)一步加重了育齡人群的跟蹤管理難度,違法生育現(xiàn)象比較普遍。
2 改善農(nóng)村計(jì)劃生育工作對(duì)策
2.1 深入開展宣傳活動(dòng),轉(zhuǎn)變農(nóng)村生育觀念
出生人口性別比的異常升高如果持續(xù)下去,將帶來(lái)一系列嚴(yán)重的社會(huì)后果,會(huì)影響婚姻、家庭的形態(tài)和結(jié)構(gòu),危害女性的健康和安全,影響未來(lái)社會(huì)的穩(wěn)定運(yùn)行。
2.1.1 加強(qiáng)基層培訓(xùn),普及相關(guān)知識(shí),提高工作主體認(rèn)識(shí)水平 要通過(guò)宣傳教育使我們各級(jí)計(jì)生工作人員,尤其是相關(guān)部門的基層工作人員充分認(rèn)識(shí)到綜合治理出生人口性別比工作的必要性、重要性和戰(zhàn)略性,從而增強(qiáng)工作的主動(dòng)性和積極性。
2.1.2 以家庭文化建設(shè)為重點(diǎn),提升宣傳的實(shí)效性 動(dòng)員大眾媒體和社會(huì)力量,大力倡導(dǎo)男女平等、關(guān)愛女孩的觀念,對(duì)傳統(tǒng)婚嫁、祭祀、宗族傳承等習(xí)俗進(jìn)行積極揚(yáng)棄,提高社會(huì)性別平等意識(shí),以文化感召力促進(jìn)性別平等、社會(huì)和諧。
2.2 強(qiáng)化計(jì)劃生育服務(wù)體系,保護(hù)群眾合法權(quán)益
2.2.1 完善計(jì)劃生育工作網(wǎng)絡(luò) 強(qiáng)化基層基礎(chǔ)工作,加大資金投入,確?;鶎佑?jì)生工作機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍穩(wěn)定,調(diào)配招考專業(yè)技術(shù)人才,充實(shí)村級(jí)的計(jì)生專(兼)職人員,逐步建立全覆蓋的計(jì)生管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
2.2.2 大力開展“婚育新風(fēng)進(jìn)萬(wàn)家”活動(dòng) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府可以從每年委托收取的社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)中拿出一部分在村級(jí)實(shí)行婚育新風(fēng)進(jìn)萬(wàn)家評(píng)選活動(dòng)。另外村委可以有意識(shí)的向活動(dòng)提供宣傳支持,通過(guò)村版報(bào)和村委廣播宣傳的方式讓村民樹立婚育新風(fēng)意識(shí)。
2.2.3 加強(qiáng)對(duì)村級(jí)計(jì)劃生育專干的培訓(xùn)和嚴(yán)格計(jì)劃生育專干的選拔 村級(jí)計(jì)劃生育專干的計(jì)劃生育工作能否有效開展的關(guān)鍵人物,提高村級(jí)計(jì)劃生育專干的素質(zhì)和服務(wù)意識(shí)直接關(guān)系到農(nóng)村群眾對(duì)計(jì)劃生育工作的認(rèn)知。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)村級(jí)計(jì)劃生育專干素質(zhì)的培養(yǎng),建立一支有熱心、有愛心、有恒心、有耐心、有責(zé)任心的“五有”計(jì)劃生育專干隊(duì)伍。
關(guān)鍵詞:避孕藥具;計(jì)劃生育;管理;問(wèn)題;措施
我國(guó)是世界上人口最多的國(guó)家,而資源相對(duì)有限,使得我國(guó)的人均資源占有量遠(yuǎn)低于世界平均水平,這在很大程度上降低了人們的生活質(zhì)量,也不利于人口整體素質(zhì)的提高。自實(shí)施計(jì)劃生育以來(lái),我國(guó)在控制人口增長(zhǎng)、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展等方面取得了很大成效。避孕藥具管理是計(jì)劃生育工作的重要內(nèi)容,在推動(dòng)優(yōu)生優(yōu)育、滿足人民群眾避孕節(jié)育需求方面發(fā)揮了重要作用,加強(qiáng)避孕藥具管理是提高人民群眾對(duì)計(jì)劃生育工作滿意度的重要途徑。當(dāng)前,我國(guó)計(jì)劃生育避孕藥具管理中存在著不少問(wèn)題,已難以滿足新形勢(shì)下計(jì)劃生育工作的需要。如何提高避孕藥具管理水平、促進(jìn)計(jì)劃生育工作健康、持續(xù)、穩(wěn)定開展已成為廣大計(jì)生工作者研究的重要課題,本文就此論述如下。
1 計(jì)劃生育避孕藥具管理中存在的問(wèn)題
當(dāng)前,計(jì)劃生育工作雖取得了很大成效,但其質(zhì)量和水平仍然有待提高,其中避孕藥具管理工作還存在著很多問(wèn)題。
1.1領(lǐng)導(dǎo)不夠重視,管理責(zé)任模糊 有些分管領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到避孕藥具管理的重要性,在日常工作中缺乏必要的檢查、指導(dǎo)和督促,工作力度也不夠。尤其突出表現(xiàn)在流動(dòng)人口、人戶分離人口以及待業(yè)人口等情況下大。有的分管領(lǐng)導(dǎo)將避孕藥具管理工作完全交給計(jì)生站,導(dǎo)致職責(zé)混淆不清、管理責(zé)任模糊,無(wú)法將計(jì)劃生育避孕藥具管理工作落到實(shí)處。
1.2經(jīng)費(fèi)短缺 受經(jīng)費(fèi)短缺等因素的影響,部分地區(qū)的避孕藥具管理工作難以有效開展,主要表現(xiàn)在以下以下幾個(gè)方面:①部分單位的基礎(chǔ)設(shè)施不夠健全,避孕藥具倉(cāng)庫(kù)面積不夠、缺乏必要的加濕設(shè)備、降溫設(shè)備和消防器材等設(shè)備。②部分地區(qū)未及時(shí)落實(shí)藥具管理人員的報(bào)酬,不能保證避孕藥具管理隊(duì)伍的相對(duì)穩(wěn)定。③避孕藥具的發(fā)放渠道過(guò)于單一,不能滿足育齡群眾的需求和方便領(lǐng)取,不利于避孕藥具免費(fèi)發(fā)放工作的順利開展。
1.3人才匱乏、避孕藥具管理水平失衡 目前,在基層計(jì)生工作中并沒(méi)有設(shè)置專門的避孕藥具管理崗位,基本都是由其他人員兼職,導(dǎo)致避孕藥具管理隊(duì)伍的工作量大,不能集中精力專心做好避孕藥具管理工作。同時(shí),所兼職的基層藥具管理員整體素質(zhì)偏低,那種既精通業(yè)務(wù)又擅長(zhǎng)管理的復(fù)合型人才十分匱乏,給管理工作帶來(lái)了很大隱患,已難以適應(yīng)新形勢(shì)下避孕藥具管理工作的要求。此外,由于避孕知識(shí)宣傳和隨訪服務(wù)工作的不到位,導(dǎo)致避孕藥具管理水平失衡,對(duì)該項(xiàng)管理工作的深層次發(fā)展不利,也降低了廣大群眾對(duì)避孕藥具使用情況的知曉率,也無(wú)法及時(shí)解決他們所關(guān)心的問(wèn)題,給育齡群眾的身心帶來(lái)傷害,同時(shí)也給計(jì)劃生育工作的順利開展帶來(lái)了負(fù)面影響。
1.4難以準(zhǔn)確掌握育齡信息 近年來(lái),隨著城市化進(jìn)程的加快,我國(guó)的流動(dòng)人口總量不斷增加,在大量人口長(zhǎng)時(shí)間流動(dòng)的情況下通常無(wú)法準(zhǔn)確掌握其就業(yè)情況和生育行為信息,給避孕藥具管理服務(wù)工作的開展帶來(lái)了很大困難。
2 提高避孕藥具管理水平的主要措施
針對(duì)避孕藥具管理工作中存在的上述問(wèn)題,特提出以下應(yīng)對(duì)措施。
2.1夯實(shí)基層基礎(chǔ),在工作中做到重點(diǎn)突出 分管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到計(jì)劃生育藥具管理工作的重要性,提高基層基礎(chǔ)服務(wù)工作的水平和質(zhì)量,各級(jí)避孕藥具管理機(jī)構(gòu)應(yīng)建立和完善基層藥具發(fā)放及管理制度,明確藥具發(fā)放對(duì)象,做好隨訪和信息收集及分析工作,及時(shí)解決藥具管理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。同時(shí)還要制定符合地區(qū)實(shí)際情況的避孕藥具改革方案,突出制度建設(shè),努力將相關(guān)工作落到實(shí)處。
2.2提高避孕藥具管理人員的綜合素質(zhì) 為提高避孕藥具管理人員的專業(yè)素養(yǎng)和工作能力,應(yīng)從實(shí)際情況出發(fā)通過(guò)培訓(xùn)等方法使其了解更多有關(guān)藥具管理工作的常識(shí),提高其專業(yè)知識(shí)水平。同時(shí),還要重點(diǎn)普及避孕藥具的使用方法,了解其不良反應(yīng),使避孕藥具管理人員在宣傳和發(fā)放避孕藥具工作中提高服務(wù)水平,通過(guò)宣講提高廣大群眾對(duì)避孕藥具及其使用方法的知曉度,切實(shí)發(fā)揮避孕藥具的作用,進(jìn)而將工作落到實(shí)處。另外,還要加強(qiáng)思想教育工作,提高避孕藥具工作人員的職業(yè)素養(yǎng),使其能夠耐心的開展工作,積極與群眾進(jìn)行交流,認(rèn)真細(xì)致的回答避孕對(duì)象提出的問(wèn)題,以良好的工作狀態(tài)、嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度獲得群眾的肯定和信賴。
2.3創(chuàng)新避孕藥具服務(wù)機(jī)制,提高服務(wù)水平 大量外來(lái)人口涌入城市務(wù)工之后,避孕藥具的管理難度也進(jìn)一步加大,管理人員的工作量也隨之增加。針對(duì)這種情況,應(yīng)積極宣傳《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》,提高育齡人群對(duì)避孕知識(shí)的知曉率。還應(yīng)積極探索和創(chuàng)新避孕藥具服務(wù)機(jī)制,在提高工作效率的同時(shí)保證渠道暢通,做到按需發(fā)放和保障供應(yīng),建立并完善避孕藥具服務(wù)體系,加大新型避孕藥具文化的宣傳力度。
2.4加大經(jīng)費(fèi)投入 首先,應(yīng)加大財(cái)政支持力度,使避孕藥具經(jīng)費(fèi)做到??顚S?,對(duì)避孕藥具的計(jì)劃、分配、調(diào)撥和質(zhì)檢等工作加強(qiáng)指導(dǎo)和管理。其次,要提高倉(cāng)儲(chǔ)規(guī)范化管理水平,加大倉(cāng)儲(chǔ)投入。避孕藥具的質(zhì)量是否合格直接關(guān)系著群眾的使用效果。同時(shí)還要建立和完善相關(guān)管理制度,定期對(duì)藥具進(jìn)行抽查,定期通過(guò)盤存、翻倉(cāng)等手段掌握庫(kù)存藥具的實(shí)際情況。
3 總結(jié)
避孕藥具是落實(shí)計(jì)劃生育政策的重要物質(zhì)保障,也是人們控制生育及避免妊娠的重要工具。避孕藥具管理是計(jì)劃生育工作的重要內(nèi)容之一,其管理水平高低直接關(guān)系著計(jì)劃生育工作的效率。在工作中應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,找出癥結(jié)所在,不斷優(yōu)化管理模式,采取積極有效的避孕藥具管理措施解決實(shí)際問(wèn)題。要充分重視避孕藥具管理工作,努力提升避孕藥具管理人員的綜合素質(zhì),創(chuàng)新避孕藥具服務(wù)機(jī)制,同時(shí)還要加大經(jīng)費(fèi)投入,切實(shí)提高計(jì)劃生育避孕藥具管理水平,以促進(jìn)計(jì)劃生育工作健康、快速、穩(wěn)定發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1]潘華麗.避孕藥具管理的思路與對(duì)策探究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,14:177+181.
[關(guān)鍵詞] 計(jì)劃生育; 護(hù)理 ;對(duì)策
[中圖分類號(hào)] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515(2011)-03-248-01
計(jì)劃生育是我國(guó)的基本國(guó)策,護(hù)理作為計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的一個(gè)重要組成部分,其地位顯得非常重要[1]。因此,從事計(jì)劃生育服務(wù)工作的護(hù)士必須不斷加強(qiáng)素質(zhì)訓(xùn)練與培養(yǎng),提高技術(shù)水平和服務(wù)能力,才能為服務(wù)對(duì)象提供安全、有效、人性化的服務(wù),促進(jìn)計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的實(shí)施和完成。本文就當(dāng)前計(jì)劃生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理工作中所存在的問(wèn)題進(jìn)行分析,并提出一些改進(jìn)建議。
1 當(dāng)前計(jì)劃生育護(hù)理工作所面臨的問(wèn)題
1.1 整體業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低,護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng):由于計(jì)劃生育臨床護(hù)理工作主要面對(duì)節(jié)育技術(shù)服務(wù),相對(duì)來(lái)說(shuō)護(hù)理技術(shù)局限、知識(shí)面窄。而一些工作站因?yàn)樽o(hù)理人員缺編,仍在使用或聘用一些沒(méi)有護(hù)士資格證或業(yè)務(wù)素質(zhì)較差的護(hù)士上崗。因此,當(dāng)前計(jì)劃生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在護(hù)理人員學(xué)歷低、專業(yè)知識(shí)缺乏、護(hù)理操作技術(shù)水平低、臨床觀察能力低、綜合分析能力低等現(xiàn)象。而且護(hù)理人員競(jìng)爭(zhēng)上崗意識(shí)不強(qiáng),不能適應(yīng)不斷變化的護(hù)理模式,護(hù)士工作態(tài)度不積極,對(duì)工作不負(fù)責(zé)任,服務(wù)態(tài)度生硬,缺乏主動(dòng)性,機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑,無(wú)視受術(shù)者的權(quán)利。不能做到勤巡視病房,仔細(xì)觀察病情。當(dāng)病情變化時(shí)未能及時(shí)發(fā)現(xiàn),從而導(dǎo)致診治延誤,甚至錯(cuò)過(guò)了救治的最好時(shí)機(jī),誘發(fā)護(hù)患糾紛。
1.2 規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)格,護(hù)理文書書寫不規(guī)范:護(hù)理工作有許多規(guī)章制度,如:交接班制度、查對(duì)制度、病房管理制度及各種操作規(guī)程等。如果護(hù)理人員的護(hù)理行為不能按制度進(jìn)行,組織管理不嚴(yán),缺乏逐級(jí)管理、指導(dǎo)、監(jiān)督,均可導(dǎo)致護(hù)士,從而引發(fā)差錯(cuò)事故[2]。此外,大部分護(hù)理病歷可作為醫(yī)療法律文書歸檔并允許復(fù)印,要求記錄全面、清晰、準(zhǔn)確、及時(shí)。而當(dāng)前護(hù)理記錄中存在許多不利舉證的問(wèn)題,例如:護(hù)理病歷的書寫尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,收集的護(hù)理資料不全面、不真實(shí),主觀性強(qiáng),護(hù)理記錄與醫(yī)生記錄不吻合。護(hù)理文書書寫時(shí)常出現(xiàn)字跡潦草、任意涂改等現(xiàn)象。如果發(fā)生醫(yī)療糾紛,護(hù)理病歷將不能提供有效法律依據(jù),使護(hù)理人員處于不利的訴訟地位。
1.3 服務(wù)措施跟不上形勢(shì)的發(fā)展:由于到縣級(jí)計(jì)劃生育工作站就診的急、重患者少,工作站中急救物品往往準(zhǔn)備不齊全,搶救設(shè)備陳舊、不到位。遇到急救情況,便忙亂無(wú)序。而且護(hù)理人員的服務(wù)觀念陳舊,服務(wù)意識(shí)落后,忽視服務(wù)對(duì)象的情感、思想,護(hù)患之間缺少必要的說(shuō)明和溝通,容易誘發(fā)和激化醫(yī)患矛盾。
1.4 法律觀念淡薄,缺乏自我保護(hù)意識(shí):計(jì)劃生育工作具有一定的特殊性。隨著計(jì)劃生育法律、法規(guī)的大力宣傳,育齡群眾的自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng),要求享有知情選擇權(quán),但一些護(hù)士對(duì)可能出現(xiàn)的護(hù)患糾紛認(rèn)識(shí)不足,對(duì)由違規(guī)行為引起的嚴(yán)重法律后果缺乏充分認(rèn)識(shí),也缺乏自我保護(hù)意識(shí),導(dǎo)致護(hù)患糾紛日趨上升。例如護(hù)士代替育齡婦女在“知情選擇同意書”上簽字,術(shù)后服務(wù)對(duì)象及家屬以不知情為由而引起糾紛。此外計(jì)劃外妊娠以及由鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部動(dòng)員來(lái)終止妊娠的孕婦,易對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生對(duì)立情緒和對(duì)抗心理,不配合醫(yī)務(wù)人員的工作。如這些人不能做到知情選擇,簽字不完善,都不可避免地成為醫(yī)療糾紛發(fā)生的潛在危險(xiǎn)因素。
2 改進(jìn)措施
2.1 加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì):護(hù)理工作管理者要抓好護(hù)士職業(yè)道德教育,對(duì)于責(zé)任心不強(qiáng)者,要做到多監(jiān)督、常提醒、多溝通。通過(guò)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,啟迪護(hù)理人員的職業(yè)道德覺(jué)悟和自我約束能力,規(guī)范自己的言行,奉行以育齡群眾為中心的準(zhǔn)則,主動(dòng)為她們服務(wù)。同時(shí),采取培訓(xùn)、繼續(xù)教育、自學(xué)考試等方法,不斷提高護(hù)理人員的學(xué)歷及專業(yè)知識(shí)水平,使護(hù)理人員具有扎實(shí)的護(hù)理理論知識(shí)及熟練的護(hù)理操作技術(shù)。使部分護(hù)士能使用比較先進(jìn)的儀器設(shè)備,如激光治療、臭氧生殖道康復(fù)治療儀、B超查環(huán)查孕、乳腺檢查儀、骨密度儀等。要求護(hù)士輪流加在手術(shù)室工作,且應(yīng)學(xué)會(huì)一些麻醉常識(shí),必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生處理,使之真正成為醫(yī)生的助手。
2.2 加強(qiáng)規(guī)章制度的建設(shè)和實(shí)施,消除各種安全隱患:要建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程,并及時(shí)收集反饋信息,對(duì)于不完整的診療護(hù)理常規(guī)要及時(shí)修改。各種治療要做到“三查七對(duì)”,藥物治療注意配伍禁忌,并注意用藥后的反應(yīng);取科學(xué)的管理方法,合理排班,注意新老搭配排班。工作忙時(shí),注意采用彈性排班,防止工作超負(fù)荷而引發(fā)差錯(cuò)事故;護(hù)理文書的書寫應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、標(biāo)準(zhǔn)、詳細(xì)無(wú)遺留,字跡清楚、工整、無(wú)涂改。對(duì)護(hù)理文書中遇到的新問(wèn)題應(yīng)采取相應(yīng)的措施,規(guī)范護(hù)理記錄,增加護(hù)士書寫護(hù)理病歷學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的機(jī)會(huì),全面提高護(hù)士的書寫能力、觀察能力、信息收集能力和問(wèn)題分析能力,使護(hù)理病歷記錄工作盡早走向成熟。
2.3 改進(jìn)服務(wù)措施,確保急救藥品、設(shè)備完好無(wú)缺:對(duì)于急救藥品、物品要做到100%的準(zhǔn)確到位,搶救設(shè)備必須隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)。專人檢查,專人保管,使用后即時(shí)補(bǔ)充、維修。
2.4 加強(qiáng)法律教育,增強(qiáng)安全管理意識(shí):組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》等有關(guān)配套文件,并聘請(qǐng)律師授課。讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到服務(wù)對(duì)象已成為消費(fèi)者,明確護(hù)患之間的關(guān)系是一種法律關(guān)系。提高護(hù)理人員嚴(yán)格遵守各種制度的意識(shí),減少或杜絕護(hù)理差錯(cuò),提高臨床護(hù)理質(zhì)量,保證醫(yī)療護(hù)理安全。
3 小結(jié)
目前,我國(guó)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作正在積極圍繞避孕節(jié)育、出生缺陷干預(yù)、生殖道感染干預(yù)等各項(xiàng)工作服務(wù)。對(duì)護(hù)理工作的理論和技術(shù)也不斷提出新的要求,對(duì)護(hù)士的要求也在不斷提高。因此,護(hù)理人員只有注重自身素質(zhì)培養(yǎng)、知識(shí)更新和技能提高,努力成為多元化的綜合人才,才能在護(hù)理崗位上為育齡婦女提供更優(yōu)質(zhì)和滿意的服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:計(jì)劃生育檔案;管理現(xiàn)代化;管理制度;資金投入;人員素質(zhì)
實(shí)現(xiàn)計(jì)劃生育檔案管理現(xiàn)代化,不僅順應(yīng)時(shí)展要求,同時(shí)也能創(chuàng)新檔案管理方式,完善檔案管理流程,促進(jìn)檔案資源得到有效開發(fā)和利用,為計(jì)劃生育管理和各項(xiàng)決策提供有效參考和服務(wù)。但目前檔案管理現(xiàn)代化存在不足,需要采取完善措施。本文將探討分析計(jì)劃生育檔案管理現(xiàn)代化的表現(xiàn),指出存在的不足,并提出完善措施,希望能為具體工作開展提供啟示。
1 新形勢(shì)下計(jì)劃生育檔案管理現(xiàn)代化的表現(xiàn)
隨著信息技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和掃描技術(shù)的廣泛應(yīng)用,再加上管理制度不斷完善,管理人員素質(zhì)提升,檔案管理逐漸實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化,也為檔案管理工作帶來(lái)深刻變革。具體來(lái)說(shuō),檔案管理現(xiàn)代化表現(xiàn)在以下方面。
1.1 管理意識(shí)現(xiàn)代化
計(jì)劃生育檔案關(guān)系到千家萬(wàn)戶,應(yīng)該確保資料完整和準(zhǔn)確,為各項(xiàng)決策活動(dòng)提供有效參考。管理人員應(yīng)該注重更新思想觀念,樹立現(xiàn)代化管理理念,增強(qiáng)法制觀念和責(zé)任意識(shí),培養(yǎng)良好的職業(yè)道德感,扎實(shí)做好自己的每一項(xiàng)工作,認(rèn)真負(fù)責(zé)完成檔案管理各項(xiàng)任務(wù)。同時(shí)還要重視現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用,利用先進(jìn)技術(shù)規(guī)范計(jì)劃生育檔案管理工作,采用現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)、技能競(jìng)賽、業(yè)務(wù)評(píng)比等多種形式和途徑,培養(yǎng)工作人員現(xiàn)代化管理意識(shí),促進(jìn)檔案管理水平提升。
1.2 資源利用現(xiàn)代化
檔案資源利用和加工過(guò)程中,應(yīng)該注重信息技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用,利用信息加工系統(tǒng)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)傳輸系統(tǒng),進(jìn)而有效配置計(jì)劃生育檔案資源,科學(xué)合理開發(fā)和利用相關(guān)資料,為計(jì)劃生育管理和決策提供有效服務(wù)。同時(shí)還要建立計(jì)劃生育檔案信息資源管理系統(tǒng),利用數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)手段,構(gòu)建檔案管理標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、可共享的數(shù)據(jù)庫(kù),從而有效滿足檔案管理需要,促進(jìn)工作水平提升。
1.3 管理技能現(xiàn)代化
計(jì)劃生育檔案管理現(xiàn)代化要求提高管理人員綜合技能,增強(qiáng)管理人員綜合素質(zhì),讓他們的管理技能實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化。因此,要注重現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用,規(guī)范計(jì)劃生育檔案起草、修改、刪減、檢索、打印、登記、匯總等各個(gè)環(huán)節(jié),讓檔案資源形成、運(yùn)行、轉(zhuǎn)換等各環(huán)節(jié)與自動(dòng)化辦公結(jié)合起來(lái)。為順利實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo),應(yīng)該采取有效措施,實(shí)現(xiàn)檔案管理技能現(xiàn)代化。在學(xué)習(xí)檔案管理理論知識(shí)的前提下,還要善于把握每個(gè)工作要點(diǎn),努力掌握計(jì)算機(jī)技術(shù)、信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用技能,進(jìn)而提升檔案管理人員的現(xiàn)代化管理技能。
1.4 管理設(shè)備現(xiàn)代化
注重設(shè)備升級(jí)和更新,利用現(xiàn)代化設(shè)備有效開展計(jì)劃生育檔案管理各項(xiàng)工作。檔案管理內(nèi)容繁多,流程復(fù)雜,管理要求高,勞動(dòng)強(qiáng)度大。而利用計(jì)算機(jī)、掃描儀等現(xiàn)代化管理設(shè)備,可以有效滿足檔案管理需要,實(shí)現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化。
2 新形勢(shì)下計(jì)劃生育檔案管理現(xiàn)代化的問(wèn)題
盡管很多單位和領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)檔案管理現(xiàn)代化的作用,但由于資金投入不足,計(jì)算機(jī)和掃描設(shè)備等利用不全面,制約檔案管理現(xiàn)代化水平提升,存在的問(wèn)題表現(xiàn)在以下方面。
2.1 重視不夠
單位日常運(yùn)營(yíng)和發(fā)展中,一些領(lǐng)導(dǎo)和工作人員將工作重心放在其它方面,對(duì)計(jì)劃生育檔案管理的重視程度不夠,未能嚴(yán)格遵循規(guī)范要求開展管理工作。此外,相關(guān)制度不健全,檔案管理人員綜合技能偏低,檔案管理過(guò)程中現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用不到位,制約檔案管理現(xiàn)代化和工作水平提升。
2.2 制度缺失
一些單位沒(méi)有結(jié)合計(jì)劃生育檔案管理需要,制定健全完善的制度措施,難以有效約束檔案管理各項(xiàng)工作。即使一些單位建立完善的制度措施,但沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行和落實(shí)這些制度措施。例如,管理人員責(zé)任制沒(méi)有嚴(yán)格落實(shí),導(dǎo)致在日常工作中沒(méi)有嚴(yán)格遵循制度要求和檔案管理流程開展各項(xiàng)工作,難以提升檔案管理水平。
2.3 資金不足
計(jì)劃生育檔案管理水平的提高,離不開信息技術(shù)、計(jì)算機(jī)和掃描儀的應(yīng)用。同時(shí),這些設(shè)備的使用離不開資金支持。但一些單位在檔案管理方面資金投入不足,導(dǎo)致計(jì)算機(jī)和掃描儀購(gòu)置、設(shè)備升級(jí)和更新、管理人員工作熱情的激發(fā)缺乏資金支持,不利于提升檔案現(xiàn)代化管理水平。
3 新形勢(shì)下計(jì)劃生育檔案管理現(xiàn)代化的對(duì)策
為彌補(bǔ)管理工作的不足,實(shí)現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化,根據(jù)存在的不足,可以從以下方面采取完善措施。
3.1 變革思想觀念
計(jì)劃生育檔案管理人員要注重更新思想觀念,順應(yīng)時(shí)展要求,從制度、資金投入、新技術(shù)和新設(shè)備利用等方面入手,推擁蛋腹芾硐執(zhí)化。從而有效規(guī)范檔案管理流程,努力適應(yīng)新時(shí)期檔案管理需要,為各項(xiàng)活動(dòng)有效開展注入生機(jī)與動(dòng)力,促進(jìn)檔案資源更好發(fā)揮作用。
3.2 健全管理制度
根據(jù)檔案現(xiàn)代化管理需要,建立健全完善的管理制度,實(shí)現(xiàn)管理工作制度化和規(guī)范化,從而順應(yīng)時(shí)展趨勢(shì),努力提升檔案管理水平。例如,建立并落實(shí)責(zé)任制,讓每個(gè)檔案管理人員有效履行職責(zé),在權(quán)限范圍內(nèi)開展工作。構(gòu)建完善的獎(jiǎng)懲激勵(lì)制度,對(duì)現(xiàn)代化管理工作到位、工作技能和綜合水平強(qiáng)的管理人員,要實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)措施。從而激發(fā)他們的潛力,讓他們有效開展檔案管理各項(xiàng)工作。而對(duì)現(xiàn)代化管理不到位,沒(méi)有認(rèn)真履行職責(zé)的單位和個(gè)人采取懲罰措施。另外還要建立巡視檢查制度、檔案管理人員教育培訓(xùn)制度,從而順應(yīng)時(shí)展趨勢(shì),努力提高檔案管理工作水平。
3.3 加大資金投入
相關(guān)單位要增加檔案管理資金投入,為計(jì)算機(jī)、掃描設(shè)備購(gòu)置、工作人員工資等各項(xiàng)開支提供保障。要注重合理安排預(yù)算和資金支出,有效滿足檔案管理工作需要,推動(dòng)檔案管理現(xiàn)代化和信息化。另外還要加強(qiáng)資金使用的監(jiān)督與管理,防止資金截留或者挪走它用,確保資金被用于檔案現(xiàn)代化管理工作當(dāng)中。
3.4 提高人員素質(zhì)
注重提高工作人員素質(zhì),引進(jìn)專業(yè)知識(shí)扎實(shí),管理技能強(qiáng)的工作人員,充實(shí)檔案管理隊(duì)伍。另外還要完善檔案管理人員教育和培訓(xùn)制度,采用課堂授課、講座、調(diào)查研究、參觀學(xué)習(xí)等形式,讓管理人員掌握檔案現(xiàn)代化管理技能,從而有效適當(dāng)計(jì)劃生育檔案管理需要。
3.5 落實(shí)責(zé)任制度
明確檔案管理人員職責(zé),嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制,讓每位檔案管理人員有效履行職責(zé),做好每一項(xiàng)工作。另外還要加強(qiáng)檔案管理人員培訓(xùn),豐富他們的理論知識(shí),提高檔案管理工作技能,從而為各項(xiàng)活動(dòng)開展創(chuàng)造便利,實(shí)現(xiàn)計(jì)劃生育檔案管理現(xiàn)代化。
4 結(jié)束語(yǔ)
總之,隨著信息技術(shù)和掃描技術(shù)的廣泛應(yīng)用,計(jì)劃生育檔案管理現(xiàn)代化逐漸成為一種趨勢(shì)。在這樣的背景下,應(yīng)該順應(yīng)檔案管理現(xiàn)代化趨勢(shì),明確存在的不足,結(jié)合管理工作需要采取完善措施。從而有效提升檔案管理工作水平,確保檔案資源得到全面開發(fā)和有效利用,為計(jì)劃生育各項(xiàng)工作開展提供參考和有效服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 “質(zhì)量管理 質(zhì)量教育”
1 存在的問(wèn)題:
1.1 部分護(hù)理人員參與質(zhì)量管理的意識(shí)不強(qiáng)。在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作中,由于服務(wù)對(duì)象所涉及的問(wèn)題絕大部分非疾病狀況而是生殖健康問(wèn)題,因而,在護(hù)理質(zhì)量管理工作中偏重行政管理,對(duì)護(hù)理人員持續(xù)進(jìn)行的質(zhì)量教育不夠;部分護(hù)理人員表現(xiàn)僅為被動(dòng)接受質(zhì)量檢查,不能真正地做到工作質(zhì)量自我控制,缺乏認(rèn)知質(zhì)量問(wèn)題的意識(shí)和改進(jìn)意識(shí);個(gè)別護(hù)理管理人員也不能將所學(xué)過(guò)的質(zhì)量管理知識(shí)主動(dòng)、有效地指導(dǎo)實(shí)踐工作,忽視質(zhì)量問(wèn)題的追蹤檢查和效果評(píng)價(jià),導(dǎo)致同類護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題重復(fù)發(fā)生。
1.2 對(duì)服務(wù)對(duì)象的需求重視不夠。以服務(wù)對(duì)象為中心的護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理工作中永恒的主題,從護(hù)理質(zhì)量管理的結(jié)果及臨床工作中發(fā)現(xiàn),仍有部分基層護(hù)理工作者對(duì)服務(wù)對(duì)象的需求的重視不夠;對(duì)服務(wù)對(duì)象的意見沒(méi)能認(rèn)真分析,查找原因并及時(shí)地進(jìn)行改進(jìn)。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)也存在著對(duì)服務(wù)對(duì)象體驗(yàn)后的感受重視不夠的現(xiàn)象。
1.3 專科技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不夠完善。在自查過(guò)程中發(fā)現(xiàn),我們以往的工作比較重視常規(guī)護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)和擬定,忽視了??萍夹g(shù)標(biāo)準(zhǔn)的擬定,部分的??萍夹g(shù)操作處于一種自由放任的狀態(tài),標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,個(gè)別核心制度過(guò)時(shí),影響了護(hù)理工作效率和護(hù)理技術(shù)水平的提高,因此全過(guò)程質(zhì)量控制意識(shí)有待加強(qiáng)。
2 對(duì)策
2.1 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量教育。質(zhì)量教育是護(hù)理質(zhì)量管理的有效開展的重要基礎(chǔ)。對(duì)管理層護(hù)理人員進(jìn)行管理知識(shí)的培訓(xùn),定期對(duì)質(zhì)控人員的工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),提高護(hù)理質(zhì)控組織的工作效能,遵循PDCA(質(zhì)量管理)循環(huán)的科學(xué)程序進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理活動(dòng),是穩(wěn)步提高護(hù)理質(zhì)量的前提。只有堅(jiān)持不懈,持之以恒的質(zhì)量教育,才能使職工真正理解“質(zhì)量第一”的含義。真切、深刻地體會(huì)到“質(zhì)量就是生命”。從而樹立質(zhì)量意識(shí)、問(wèn)題意識(shí)、改進(jìn)意識(shí)、參與意識(shí),為服務(wù)對(duì)象提供滿意的、超值的護(hù)理服務(wù)。
2.2 完善質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系。根據(jù)以服務(wù)對(duì)象為中心的服務(wù)理念,不斷完善和修訂護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。一切堅(jiān)持為服務(wù)對(duì)象服務(wù)、滿足服務(wù)對(duì)象需求的思想,制定、修訂核心制度,使其符合法律、法規(guī)的要求和服務(wù)對(duì)象的需求。同時(shí),完善重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案與處理程序,完善科室??谱o(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容,并將各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理工作制度、護(hù)理文件書寫細(xì)則、醫(yī)療廢物管理方案及重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案與處理程序裝訂成《護(hù)理工作手冊(cè)》,做到護(hù)理人員人手1冊(cè)。把護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)交給護(hù)理人員,使每位護(hù)理人員熟悉制度,熟悉標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),切實(shí)做到質(zhì)量自我檢查、自主管理。讓全體護(hù)士主動(dòng)參與到質(zhì)量改進(jìn)的工作中去,轉(zhuǎn)變“要我服務(wù)”為“我要服務(wù)”。形成了質(zhì)控小組宏觀控制,護(hù)士長(zhǎng)微觀管理的模式,有效促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)。
2.3 重視服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理工作的滿意度。以服務(wù)對(duì)象的需求為導(dǎo)向持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)。教育護(hù)理人員要積極熱情地關(guān)注并滿足服務(wù)對(duì)象的需求。護(hù)理部應(yīng)抓好對(duì)服務(wù)對(duì)象滿意度的調(diào)查工作,內(nèi)容要體現(xiàn)服務(wù)對(duì)象的需求,調(diào)查結(jié)果要客觀、真實(shí),并在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上反饋,認(rèn)真分析,找出護(hù)理工作與服務(wù)對(duì)象需求上的差距,進(jìn)行持續(xù)改進(jìn),使服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理工作滿意度能持續(xù)、穩(wěn)定地提高。
2.4 全程質(zhì)量控制,實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。(1)認(rèn)真做好護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)影響要素的評(píng)估。如人員、設(shè)施設(shè)備、組織設(shè)置、時(shí)間、信息、物質(zhì)、環(huán)境等要素的評(píng)估,并針對(duì)不安全因素,做好控制措施,使不安全隱患消滅在萌芽之中。(2)同期質(zhì)量控制是護(hù)理管理人員的一個(gè)重要職能,尤其是護(hù)士長(zhǎng)要特別做好同期護(hù)理質(zhì)量控制。如對(duì)護(hù)理人員的違章操作,進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)糾正,極可能做到查到一點(diǎn),改進(jìn)一點(diǎn),提高一點(diǎn),讓護(hù)理質(zhì)量管理真正起到健全制度、規(guī)范行為、確保安全、提升水平的作用。(3)終末質(zhì)量管理要注意利用反饋控制的數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié),發(fā)揚(yáng)成績(jī),吸取教訓(xùn),亡羊補(bǔ)牢,改進(jìn)提高護(hù)理質(zhì)量。
2.5 堅(jiān)持“以人為本”,構(gòu)建質(zhì)量保障體系。服務(wù)對(duì)象是護(hù)理質(zhì)量管理的中心,護(hù)理人員是護(hù)理質(zhì)量管理的主體和實(shí)施者,只有加強(qiáng)護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè),提高護(hù)理人員的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì),護(hù)理質(zhì)量才能提高,質(zhì)量才有持續(xù)保證。(1)護(hù)理管理者應(yīng)堅(jiān)持“以人為本”,從思想、政治、工作、生活等多方面關(guān)心愛護(hù)護(hù)理人員,改善護(hù)理工作環(huán)境,創(chuàng)建更多的學(xué)習(xí)和發(fā)展的機(jī)會(huì),滿足個(gè)人發(fā)展和自我實(shí)現(xiàn)的需求。(2)調(diào)動(dòng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性,因?yàn)樽o(hù)理工作具有獨(dú)立性、連續(xù)性、具體性、復(fù)雜性、隱蔽性等特點(diǎn),絕大多數(shù)護(hù)理活動(dòng)都是在無(wú)人監(jiān)督下完成的。讓每位護(hù)理人員自覺(jué)地依照標(biāo)準(zhǔn)和制度,嚴(yán)格要求,對(duì)自身行為進(jìn)行約束和控制,這是做好護(hù)理質(zhì)量控制的根本所在。(3)強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練,年初根據(jù)不同職稱制訂訓(xùn)練的目標(biāo),每月堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)查房相結(jié)合,提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平,對(duì)不同年資的護(hù)理人員進(jìn)行不同項(xiàng)目的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn),并對(duì)操作制定考核標(biāo)準(zhǔn)和流程。每年對(duì)全所(站)護(hù)士進(jìn)行1次基礎(chǔ)技能考試,要求人人達(dá)標(biāo)。(4)優(yōu)化護(hù)理人員結(jié)構(gòu),護(hù)理人員普遍護(hù)齡較短、學(xué)歷偏低,缺乏高級(jí)職稱。應(yīng)積極引進(jìn)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的高職稱護(hù)理專業(yè)人才,按老中青相結(jié)合的方式,發(fā)揮老護(hù)士經(jīng)驗(yàn)豐富、中年護(hù)士的精力充沛、年經(jīng)護(hù)士容易接受新生事物的優(yōu)勢(shì),根據(jù)不同學(xué)歷、職稱分層使用,確定不同職責(zé)及責(zé)任。同時(shí)還制訂相應(yīng)的勞務(wù)分配系數(shù),做到責(zé)、權(quán)、利統(tǒng)一,充分發(fā)揮護(hù)理人員的工作積極性以確保高質(zhì)量、高效率地完成組織目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):百種重點(diǎn)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)