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不僅僅是根據(jù)季節(jié)而簡(jiǎn)單推出一款顏色或香氛,美妝品牌正在根據(jù)季節(jié)來(lái)推陳出新,比如抵御彩妝或是情緒波動(dòng)的護(hù)膚品。
事實(shí)上,季節(jié)性趨勢(shì)近幾年已經(jīng)深深影響美妝行業(yè),在過(guò)去三年,所推出的產(chǎn)品數(shù)量非常大。季節(jié)性產(chǎn)品在2014年所有的美容個(gè)人護(hù)理產(chǎn)品中占11.1%,2011年則只有9.8%。另外,全球季節(jié)性面部護(hù)膚品從2009年的0.5%上升至2014年的1.2%。
英敏特全球美容及個(gè)人護(hù)理平臺(tái)總裁Jane Henderson說(shuō):“我們的研究顯示,消費(fèi)者越來(lái)越關(guān)注且關(guān)心在面對(duì)環(huán)境變化的時(shí)候,如何養(yǎng)護(hù)自己的肌膚和頭發(fā)?,F(xiàn)在,美容廠商已經(jīng)開始超越簡(jiǎn)單的季節(jié)性方案,其產(chǎn)品的創(chuàng)新不再局限于季節(jié)性假期或考慮的送禮場(chǎng)合?!?/p>
作為一個(gè)市場(chǎng)空白,英敏特報(bào)告顯示季節(jié)性的需求在全球護(hù)膚市場(chǎng)尤為明顯。五分之四(80%)的德國(guó)消費(fèi)者表示:他們一年中會(huì)換臉部護(hù)膚品,近一半(48%)的中國(guó)女性會(huì)在不同的季節(jié)換置不同品牌的護(hù)膚品。
英敏特美容及個(gè)人護(hù)理洞察總監(jiān)Vivienne Rudd表示:“新一代的冬季護(hù)理產(chǎn)品為肌膚提供額外的護(hù)理及水潤(rùn),這些傾向于干性及極度干性肌膚,并在干燥的寒冷的天氣狀況下使用。然而,就未來(lái)看,均可以解決寒冷、潮濕的天氣以及極端干燥。同時(shí),夏季極端的環(huán)境條件也要求產(chǎn)品的創(chuàng)新,保護(hù)皮膚不受高溫和濕度以及紫外線的傷害,并提前預(yù)防即將到來(lái)的秋天的變化。通過(guò)創(chuàng)建這些季節(jié)性的選擇,品牌有機(jī)會(huì)贏得消費(fèi)者全年的忠誠(chéng)選擇?!?/p>
另外,季節(jié)性護(hù)發(fā)也有強(qiáng)烈的需求趨勢(shì),三成(30%)巴西護(hù)發(fā)消費(fèi)者聲稱他們將支付更多的產(chǎn)品來(lái)保護(hù)頭發(fā)免受陽(yáng)光的傷害。
“如今,我們發(fā)現(xiàn)市場(chǎng)上已經(jīng)有一些通用的季節(jié)護(hù)膚護(hù)發(fā)產(chǎn)品,但在未來(lái)我們期待新一代的產(chǎn)品可以針對(duì)特定的皮膚和頭發(fā)問(wèn)題。這些產(chǎn)品的推出有機(jī)會(huì)解決由于氣候條件和季節(jié)性所帶來(lái)的頭發(fā)護(hù)理問(wèn)題,不同的質(zhì)地,不同的季節(jié)性成分以及選擇性的混合香味?!盫ivienne繼續(xù)說(shuō)道。
季節(jié)性趨勢(shì)似乎也是個(gè)人護(hù)理市場(chǎng)的未來(lái)。目前,近一半(48%)的美國(guó)防曬用戶表達(dá)對(duì)沐浴露可以保持美黑效果,44%的美國(guó)婦女在冬季會(huì)使用肥皂,沐浴產(chǎn)品及更多的潤(rùn)膚霜。此外,81%的美國(guó)男子使用肥皂,對(duì)可以添加除臭性能等功效感興趣;59%的消費(fèi)者對(duì)可以有SPF指數(shù)的沐浴露,肥皂感興趣。
“這也反映了消費(fèi)者在美容上的需求變化,產(chǎn)品也可以在這個(gè)范圍內(nèi)做嘗試,比如消費(fèi)者隨著季節(jié)的變化而產(chǎn)生的情感需求。如季節(jié)性情感障礙和冬季抑郁的狀況現(xiàn)在的消費(fèi)者和時(shí)間是創(chuàng)新,吸引這些疾病的成熟以及在溫暖的天氣里吸引了人們的樂(lè)觀的產(chǎn)品廣泛的理解。”Vivienne還在繼續(xù)。
事實(shí)上,超過(guò)三分之一(36%)的英國(guó)消費(fèi)者說(shuō)他們?cè)?012/2013年的漫長(zhǎng)又寒冷的冬季有點(diǎn)缺乏正能量,而當(dāng)冬去春來(lái)之際,他們就愿意好好打扮自己,重現(xiàn)光彩。
關(guān)鍵詞 韓國(guó) 老年人護(hù)理 保險(xiǎn)法律制度
作者簡(jiǎn)介:蔡雯文,北京市朝陽(yáng)區(qū)人民檢察院助理檢察員。
一、立法背景
由于壽命的延長(zhǎng)和生育率的降低,韓國(guó)從2000年起就已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì) 。韓國(guó)社會(huì)老齡化趨勢(shì)的嚴(yán)重帶來(lái)了諸多問(wèn)題。首先是老年人護(hù)理需求激增的問(wèn)題。在一般情況下,康復(fù)能力會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而減弱,而患上慢性病的幾率會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增加,根據(jù)韓國(guó)保健社會(huì)研究院的統(tǒng)計(jì),預(yù)計(jì)到2020年韓國(guó)需要看護(hù)的老人數(shù)量約為114萬(wàn)人。其次是韓國(guó)家庭護(hù)理模式逐漸產(chǎn)生變化的問(wèn)題。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,越來(lái)越多的女性從家庭走向職場(chǎng),女性作為家庭護(hù)理?yè)?dān)當(dāng)?shù)淖饔谜跍p退,韓國(guó)政府認(rèn)為家庭護(hù)理功能的減退要通過(guò)社會(huì)力量進(jìn)行補(bǔ)充。最后是已有的看護(hù)服務(wù)無(wú)法滿足老年人護(hù)理需求的問(wèn)題。在頒布《老年人長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法》之前,韓國(guó)已有的老年人公共福利機(jī)構(gòu)數(shù)量較少,容納人數(shù)有限,主要針對(duì)的是無(wú)法達(dá)到最低生活保障要求并且患有嚴(yán)重疾病的老年人。
為了應(yīng)對(duì)老齡化趨勢(shì)所帶來(lái)的各項(xiàng)挑戰(zhàn),韓國(guó)政府于二十一世紀(jì)初開始著手建立老年人護(hù)理保險(xiǎn)法律制度。從2003年開始,韓國(guó)的保健福利部開始成立“老人公共看護(hù)保障推進(jìn)企劃團(tuán)”。2004年成立了看護(hù)保障制度的實(shí)行委員會(huì),委員會(huì)通過(guò)企劃團(tuán)的最終報(bào)告書開始對(duì)老人護(hù)理保險(xiǎn)法律進(jìn)行著手設(shè)計(jì)。2005年至2008年期間,開始老年人護(hù)理護(hù)理保險(xiǎn)的試點(diǎn)工作。2007年韓國(guó)國(guó)會(huì)通過(guò)了《老年人長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法》,并于2008年7月1日正式實(shí)施。
二、韓國(guó)《老年人長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法》內(nèi)容概述
(一)主體內(nèi)容
根據(jù)《老年人長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法》的規(guī)定,韓國(guó)老年人護(hù)理保險(xiǎn)的實(shí)施機(jī)構(gòu)是國(guó)民健康保險(xiǎn)管理組織,該組織具有完善的醫(yī)療支援設(shè)施,在韓國(guó)各地都設(shè)立了分部。國(guó)民健康保險(xiǎn)管理組織除了向被保險(xiǎn)對(duì)象征收保險(xiǎn)費(fèi)用,還設(shè)立了專業(yè)的護(hù)理等級(jí)認(rèn)定委員會(huì),對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行護(hù)理等級(jí)認(rèn)定。
韓國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的對(duì)象與社會(huì)健康保險(xiǎn)的保險(xiǎn)范圍相同,但是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的對(duì)象只有在達(dá)到65周歲之后才可以享受護(hù)理保險(xiǎn),65周歲以下的保險(xiǎn)對(duì)象只有在患有特定老年疾病的前提下才能得到護(hù)理保險(xiǎn)給付。當(dāng)被保險(xiǎn)對(duì)象向國(guó)民健康保險(xiǎn)管理組織提出護(hù)理申請(qǐng)之后,組織的工作人員將會(huì)親自上門查訪申請(qǐng)人的家庭,對(duì)申請(qǐng)人的身體情況進(jìn)行詳細(xì)檢查,并出具身體狀況報(bào)告。各個(gè)地方的護(hù)理保險(xiǎn)判定委員會(huì)將會(huì)根據(jù)身體狀況報(bào)告以及醫(yī)生的診斷書做出是否允許申請(qǐng)人成為護(hù)理服務(wù)對(duì)象的決定。
(二)費(fèi)用承擔(dān)
韓國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的費(fèi)用由國(guó)家、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)、個(gè)人三者承擔(dān)。國(guó)家承擔(dān)預(yù)算護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)的百分之二十,廣域市道 和地方自治團(tuán)體也會(huì)承擔(dān)一定的份額。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)與健康保險(xiǎn)費(fèi)一起征收,征收的公式為健康保險(xiǎn)費(fèi)乘以護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)率,征收后的護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)與健康保險(xiǎn)費(fèi)獨(dú)立計(jì)算管理。個(gè)人承擔(dān)的護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用根據(jù)護(hù)理保險(xiǎn)的給付方式來(lái)計(jì)算,機(jī)構(gòu)護(hù)理的給付方式需要個(gè)人承擔(dān)百分之二十,家庭護(hù)理的給付方式需要個(gè)人承擔(dān)百分之五十,對(duì)于收入水平較低的家庭可以減少一部分的個(gè)人承擔(dān)金額。
(三)給付方式
根據(jù)韓國(guó)《老年人長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法》規(guī)定,老年人護(hù)理給付方式有兩種,以實(shí)物給付為主,較少的現(xiàn)金給付。實(shí)物方式分為居家護(hù)理和機(jī)構(gòu)護(hù)理。居家護(hù)理是指由護(hù)理人員到護(hù)理對(duì)象家中開展護(hù)理服務(wù)。居家護(hù)理主要由五類護(hù)理項(xiàng)目構(gòu)成,一是護(hù)理人員上門幫助護(hù)理對(duì)象進(jìn)行日常生活,打掃房間及購(gòu)買生活必需品;二是護(hù)理人員利用專門配備洗澡設(shè)施的車輛來(lái)為護(hù)理對(duì)象提供洗澡服務(wù);三是專業(yè)護(hù)士根據(jù)醫(yī)生的指示上門為護(hù)理人員進(jìn)行一般的輔助醫(yī)療活動(dòng),例如口腔方面的輔助治療和咨詢;四是護(hù)理機(jī)構(gòu)在家中無(wú)人照顧老人時(shí),對(duì)老人進(jìn)行一段時(shí)間的短期看護(hù);五是在白天或者夜晚的某段時(shí)間內(nèi),將老年人托付到老年人護(hù)理機(jī)構(gòu),為老年人提供無(wú)法在家享受到的專業(yè)服務(wù)。機(jī)構(gòu)護(hù)理則是以老年人入住老年護(hù)理療養(yǎng)機(jī)構(gòu)內(nèi)容。韓國(guó)現(xiàn)金給付方式較少,主要針對(duì)居住在偏遠(yuǎn)地區(qū)或者護(hù)理設(shè)施較為缺乏地區(qū)的老年人。
(四)護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)定
護(hù)理人員的專業(yè)程度是保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要因素。韓國(guó)從事相關(guān)行業(yè)的人員必須在一系列的理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐操作后,最后通過(guò)資格考試來(lái)確定護(hù)理資格。韓國(guó)的護(hù)理認(rèn)定資格分成兩個(gè)等級(jí),第一種等級(jí)是護(hù)理人員可以為需要護(hù)理的老人提供身體活動(dòng)方面的服務(wù),第二種等級(jí)是護(hù)理人員幫助老人進(jìn)行日常生活的服務(wù)。韓國(guó)的《老年人長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法》對(duì)護(hù)理機(jī)構(gòu)的人員配置做出了規(guī)定,根據(jù)護(hù)理機(jī)構(gòu)規(guī)模大小的不同配給不同等級(jí)的專業(yè)護(hù)理人員,還對(duì)護(hù)理對(duì)象的護(hù)理人員數(shù)量進(jìn)行規(guī)定,例如每2.5個(gè)護(hù)理對(duì)象需要分配一名護(hù)理人員,與家人共同生活的護(hù)理對(duì)象每3個(gè)需要分配一名護(hù)理人員。 三、對(duì)我國(guó)建立《老年人護(hù)理保險(xiǎn)法律制度》的啟示
(一)對(duì)老年人護(hù)理保險(xiǎn)進(jìn)行專門立法
法律是一項(xiàng)制度順利運(yùn)行的保障,老年人護(hù)理保險(xiǎn)也不例外。筆者認(rèn)為,本著公平正義和社會(huì)責(zé)任的原則,根據(jù)我國(guó)的實(shí)際情況,我國(guó)應(yīng)逐步建立起社會(huì)保險(xiǎn)性質(zhì)的老年人護(hù)理保險(xiǎn)制度,并以商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)作為我國(guó)老年人護(hù)理保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充部門。故筆者建議將老年人護(hù)理保險(xiǎn)法律制度歸類至社會(huì)法范疇下,再由《保險(xiǎn)法》、《合同法》來(lái)調(diào)整商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)糾紛。
(二)對(duì)老年護(hù)理保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)的啟示
韓國(guó)為老年人護(hù)理保險(xiǎn)的實(shí)施設(shè)立了專門的管理機(jī)構(gòu),并配備了專業(yè)的醫(yī)療人員和設(shè)施,這樣做既減輕了其他社會(huì)保險(xiǎn)部門的壓力,又保證了老年人護(hù)理保險(xiǎn)管理的專業(yè)化。我國(guó)可以采納專門機(jī)構(gòu)的方式來(lái)實(shí)施老年人護(hù)理保險(xiǎn)法律制度,可以依托現(xiàn)有的、基本覆蓋的醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上建立我國(guó)的老年人護(hù)理保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu),由相關(guān)的專業(yè)人員來(lái)進(jìn)行管理工作。
(三)對(duì)老年護(hù)理保險(xiǎn)給付方式的啟示
韓國(guó)存在著以實(shí)物給付為主、較少現(xiàn)金給付為輔的護(hù)理服務(wù)給付方式。我國(guó)在對(duì)給付方式進(jìn)行設(shè)想時(shí),應(yīng)該考慮到我國(guó)面臨的經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡等情況。在經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的地區(qū),醫(yī)療設(shè)施比較齊全,故筆者建議在經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)地區(qū)多提倡實(shí)物為主的護(hù)理給付方式,對(duì)于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的老年人而言,醫(yī)療較為落后,護(hù)理機(jī)構(gòu)較少、服務(wù)水平也比較低,故筆者建議在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)多采用現(xiàn)金給付等方式。
人口平均壽命世界第一的日本家庭正面臨著孩子少、老人多,高齡的社會(huì)現(xiàn)象。在醫(yī)療費(fèi)高漲和日本經(jīng)濟(jì)不景氣的情況下,醫(yī)療、保健、福利等方面都在進(jìn)行必要的改革。醫(yī)療改革方面導(dǎo)入了美國(guó)的單病種核算制度(DiagnosisRelatedGroups/ProspectivePaymentSystem,DRG/PPS),主要目的是縮短住院日數(shù),大力發(fā)展社區(qū)和家庭護(hù)理,盡量以門診治療為主,實(shí)行不住院門診手術(shù),降低醫(yī)療費(fèi)用。即以最小的成本獲取高質(zhì)量的醫(yī)療和護(hù)理。[3]完成如此的改革,高素質(zhì)護(hù)理人才的參與是必不可少的。近十幾年來(lái),隨著社會(huì)需求的擴(kuò)大和人民意識(shí)水平的提高,日本護(hù)理事業(yè)發(fā)生了飛躍的變化。高等護(hù)理教育設(shè)施迅猛增加(表1),現(xiàn)在日本各都道府縣均建有至少一所護(hù)理本科大學(xué),每年平均有4500名護(hù)理本科生走向工作崗位。護(hù)理人才不僅在數(shù)量上有所保證,在質(zhì)量上也得以發(fā)展和提高。1987年4月日本厚生省(相當(dāng)于我國(guó)的衛(wèi)生部)發(fā)表了“護(hù)理制度討論報(bào)告-面向21世紀(jì)的護(hù)理改革方向”的報(bào)告,在此報(bào)告的影響下,同年7月日本護(hù)理協(xié)會(huì)成立了CNS培養(yǎng)制度委員會(huì)并開始對(duì)此制度的完善進(jìn)行探討。1993年一年一次的日本護(hù)理協(xié)會(huì)通常總會(huì)通過(guò)了此報(bào)告,并成立了CNS認(rèn)定制度委員會(huì)。1996年5月有6名CNS首次誕生,第二年??谱o(hù)士培養(yǎng)制度開始實(shí)行,可以說(shuō)日本也已進(jìn)入了培養(yǎng)CNS和??谱o(hù)士的時(shí)代。[4]
2日本CNS和專科護(hù)士的作用
日本護(hù)理協(xié)會(huì)將CNS的作用歸納為實(shí)踐、教育、商談、協(xié)調(diào)和研究、將??谱o(hù)士的作用歸納為實(shí)踐、指導(dǎo)和商談。無(wú)論是CNS還是??谱o(hù)士,其本質(zhì)性的作用是在護(hù)理工作中要比其他一般護(hù)士能給患者提供更加滿意和高質(zhì)量的護(hù)理和教育。在特定??祁I(lǐng)域,協(xié)調(diào)好與其他醫(yī)療工作者的關(guān)系,保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行,并積極投入研究活動(dòng),促進(jìn)了各??祁I(lǐng)域知識(shí)、技術(shù)的發(fā)展和提高。同時(shí)CNS和??谱o(hù)士還要應(yīng)用自己豐富的知識(shí)、技術(shù)、經(jīng)驗(yàn),盡最大努力為患者提供貼切的護(hù)理和恰當(dāng)?shù)慕逃⑦M(jìn)而促進(jìn)疾病早日痊愈,并通過(guò)對(duì)患者采取必要的教育、防止疾病的再發(fā)和惡化。對(duì)慢性疾病患者來(lái)說(shuō),在協(xié)助患者克服功能障礙逐漸康復(fù)的同時(shí),還要指導(dǎo)患者應(yīng)該如何增強(qiáng)自我護(hù)理能力。
隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高,醫(yī)療設(shè)備和疾病種類的增加等,護(hù)理工作也越來(lái)越復(fù)雜化、高度化。在此條件下,CNS和??谱o(hù)師對(duì)其他一般護(hù)士的指導(dǎo)和教育也顯得特別重要。如責(zé)任護(hù)士制定的護(hù)理計(jì)劃不充分,不完善時(shí),或責(zé)任護(hù)士有解決不了的難題時(shí),CNS和??谱o(hù)士便給予指導(dǎo)和教育。同時(shí)其他一般護(hù)士不論是在個(gè)人還是患者方面,如有需要咨詢的問(wèn)題,也都積極主動(dòng)地與CNS和專科護(hù)士進(jìn)行商談。另外,CNS和專科護(hù)士在護(hù)理記錄的電腦處理、信息傳播、繼續(xù)教育、病案討論、出院指導(dǎo)和出院后訪問(wèn)護(hù)理等方面也起著相當(dāng)大的作用。
特別是在醫(yī)療費(fèi)高漲的情況下,日本政府在削減醫(yī)療費(fèi)方面進(jìn)行了各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革。尤其是DRG/PPS的導(dǎo)入、CNS和??谱o(hù)士的參與更顯得尤為重要。CNS和??谱o(hù)士與醫(yī)師、藥劑師、患者和家屬一同制定周密的治療護(hù)理計(jì)劃,然后井井有條地實(shí)施計(jì)劃、積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生、妥善做好患者的安全管理,齊心協(xié)力地為患者提供高質(zhì)量的治療和護(hù)理、促進(jìn)患者早日康復(fù)。出院后持續(xù)進(jìn)行家庭訪問(wèn),對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題隨時(shí)給以解決、盡量減少患者再入院的可能。如此下去,不僅可降低醫(yī)療費(fèi)用,而且患者的生活質(zhì)量(QualityOfLife,QOL)也能得以保證和提高。
3日本CNS和專科護(hù)士的工作環(huán)境及今后的課題
1把握高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育之理念
1.1堅(jiān)持高等醫(yī)學(xué)護(hù)理精英教育之理念
我國(guó)的高等教育從毛入學(xué)率角度講已進(jìn)入大眾化教育階段,但從高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的本質(zhì)特征看,她仍屬于精英教育的范疇。目前,國(guó)內(nèi)外的護(hù)理人才都很奇缺,要實(shí)現(xiàn)護(hù)理精英教育,政府必須加大投入,適當(dāng)增加護(hù)理院校,控制招生人數(shù),絕不能一轟而起,不受限制。只有這樣才能辦好人民滿意的高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育。
1.2堅(jiān)持強(qiáng)化學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教育思想
教學(xué)相長(zhǎng),學(xué)生為先,教師引導(dǎo),學(xué)生為本。增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的自覺(jué)性,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性,努力開發(fā)學(xué)生的潛能,始終是教師必須堅(jiān)持的教育思想。
1.3調(diào)整和充實(shí)教學(xué)內(nèi)容
要圍繞培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu),調(diào)整教學(xué)課程。從知識(shí)結(jié)構(gòu)方面講,作為高級(jí)護(hù)理人才,必須具備醫(yī)學(xué)、人文和自然科學(xué)方面的的知識(shí)。因此應(yīng)該適當(dāng)增加人文科學(xué)和其它新興科學(xué)的學(xué)習(xí)。夯實(shí)醫(yī)學(xué)和自然科學(xué)知識(shí)、,為畢業(yè)后繼續(xù)教育學(xué)習(xí)打牢堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
1.4改變和改進(jìn)教學(xué)模式和教學(xué)方法
現(xiàn)多數(shù)學(xué)校的教學(xué)模式仍沿用的是課堂教學(xué)-校園文化-社會(huì)實(shí)踐三維一體和基礎(chǔ)課-理論課-實(shí)習(xí)課三段式的教學(xué)模式。很有必要對(duì)這種教育模式進(jìn)行改革,但對(duì)教學(xué)方法的改進(jìn)需要更深入的研究,要努力改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)方法,開啟新式的教學(xué)方法。如PBL(Problem-basing learning)教學(xué)法,它被認(rèn)為是聯(lián)系理論與實(shí)踐的橋梁,從誕生之時(shí)就受到來(lái)自世界范圍內(nèi)的關(guān)注,近年來(lái)在國(guó)內(nèi)護(hù)理教育領(lǐng)域也看到了它的實(shí)踐結(jié)果教學(xué)法有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性,有利于學(xué)生評(píng)判性思維,有利于理論聯(lián)系實(shí)踐,有利于變注入式為啟發(fā)式教學(xué)。
2把握高等醫(yī)學(xué)循證護(hù)理教育之趨勢(shì)
循證護(hù)理(Evidence-Based Nursing,EBN)起源于“以實(shí)證為基礎(chǔ)的醫(yī)療”實(shí)踐,是結(jié)合護(hù)理實(shí)踐而產(chǎn)生的一種護(hù)理理論與方法。循證護(hù)理,即以有價(jià)值的,可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù),提出問(wèn)題,尋求實(shí)證,運(yùn)用實(shí)證,對(duì)病人實(shí)施最佳護(hù)理。EBN被公認(rèn)為21世紀(jì)臨床護(hù)理發(fā)展的必然趨勢(shì)。循證護(hù)理是臨床護(hù)理實(shí)踐中產(chǎn)生的一種新型的護(hù)理理論和方法。Mulhall將其定義為:護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中,將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、病人的需求相結(jié)合,獲取實(shí)證,作為臨床護(hù)理決策的過(guò)程。EBN不僅是理論與實(shí)踐的結(jié)合,也是經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)的結(jié)合,更是臨床護(hù)理與病人需求的結(jié)合,所以循證護(hù)理教育是順應(yīng)時(shí)展的必然趨勢(shì)。要開展循證護(hù)理教育接踵而至的需要循證護(hù)理的師資和教材,目前我國(guó)的許多護(hù)理高校正在為之努力,循證護(hù)理教育是時(shí)代和現(xiàn)實(shí)的需要,我們要緊緊把握這個(gè)大方向,使循證護(hù)理教育更加趨于科學(xué)化,好與國(guó)際接軌。
3把握高等醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)之環(huán)節(jié)
高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育要圍繞培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)施教育計(jì)劃。我們的培養(yǎng)目標(biāo)是面向臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、涉外護(hù)理,應(yīng)用型高素質(zhì),全科型高級(jí)護(hù)理人才。這里要特別強(qiáng)調(diào)“應(yīng)用”型,“全科”型高級(jí)護(hù)理人才。因此,實(shí)踐教學(xué)顯得特別重要,要特別重視實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。
3.1上好護(hù)理綜合實(shí)踐課
根據(jù)教材內(nèi)容要精選一些常見病、多發(fā)病的病例,把課堂講的理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際病種、病例中去,使理論知識(shí)與實(shí)踐融合貫通。
3.2上好臨床護(hù)理實(shí)習(xí)課
一個(gè)人要學(xué)會(huì)游泳,不可能只在教室里講如何游,只有下到水中學(xué)習(xí)。同理,要學(xué)好臨床護(hù)理技術(shù)必須到臨床護(hù)理 實(shí)踐中去學(xué)習(xí)鍛煉。所以臨床護(hù)理實(shí)習(xí)課要特別注重應(yīng)用性、針對(duì)性和實(shí)用性。
“有機(jī)硅能給乳液、膏霜和蜜粉等護(hù)膚產(chǎn)品帶來(lái)具有粉狀的手感和豐厚的質(zhì)感,使其絲般順滑、易于涂抹,并減少粘性?!钡揽祵帒?yīng)用及技術(shù)服務(wù)專家朱萍介紹說(shuō)。
這些特質(zhì)對(duì)于日新月異的抗衰老化妝產(chǎn)品來(lái)說(shuō)尤其重要。根據(jù)全球市場(chǎng)調(diào)研公司歐睿信息咨詢的報(bào)告顯示,2007年,抗衰老化妝品在全球范圍的銷售額為149億美元(相當(dāng)于94億歐元),預(yù)計(jì)到2012年,抗衰老產(chǎn)品將占全球護(hù)膚化妝品市場(chǎng)價(jià)值的四分之一左右。
報(bào)告還指出:
2007年,北美、西歐和澳大利西亞消費(fèi)者在購(gòu)買具有滋養(yǎng)和抗衰老功效的面霜上的消費(fèi)總額為77億美元。
與2006年相比,2007年南美洲的面霜市場(chǎng)額增長(zhǎng)了14%,達(dá)到24億美元。
從2002年到2007年,東歐面部滋養(yǎng)霜、抗衰老產(chǎn)品的銷售額增加了近兩倍,達(dá)到7.8億美元。
在亞洲,經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)及國(guó)際美容趨勢(shì)將不斷影響中國(guó)、印度、越南、泰國(guó)和印度尼西亞等地區(qū)在面部滋養(yǎng)霜、抗衰老產(chǎn)品的銷售增長(zhǎng)。相對(duì)于美國(guó)和英國(guó)約30%的銷售增長(zhǎng),日本市場(chǎng)對(duì)于抗衰老產(chǎn)品的的消費(fèi)增長(zhǎng)還不到10%。
蘊(yùn)含有機(jī)硅的抗衰老產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)顯著:
自然妝容。抗衰老產(chǎn)品中的有機(jī)硅彈性體能幫助使用者打造出更自然的妝容。使用時(shí),它們將形成細(xì)微而柔軟的微粒,有效掩蓋皺紋和皮膚上的瑕疵,讓使用者擁有均勻的膚質(zhì)。其他有機(jī)硅成分能使這些微粒定位,幫助延長(zhǎng)柔滑的粉狀手感,保持持久妝容。
遮蓋皺紋及營(yíng)造柔和的視覺(jué)效果。具有氧化鋁涂層的有機(jī)硅彈性體粉末具有幫助遮蓋皺紋并產(chǎn)生柔焦效果,從而改善膚質(zhì)外觀。含有機(jī)硅的粉質(zhì)化妝品有助于提亮膚色,同時(shí)均勻分散皮膚所反射出的光,從而隱藏瑕疵并減少油光。
保護(hù)皮膚。有機(jī)硅能包裹保濕劑、維生素和其他有益成分,有效幫助緩解皮膚的干燥問(wèn)題,從而改善面容老化現(xiàn)象,同時(shí)不影響皮膚的自由呼吸。
傳遞活性成分。有機(jī)硅彈性體具有多功能性,可傳遞多種活性成分,如保濕劑、香料和維生素。
增強(qiáng)SPF指數(shù)。防曬護(hù)理品作為日常皮膚護(hù)理的一個(gè)重要組成部分,能幫助防止皮膚過(guò)早老化。有幾種有機(jī)硅材料可增強(qiáng)防曬護(hù)理品的SPF指數(shù),減少特定SPF所需的刺激性防曬物質(zhì)的含量。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理缺陷 原因分析 防范措施
【Abstract】 Objective To investigate the reasons of nursing defects in out-patient infusion center and the preventive measures. Methods Using the method of retrospective study, statistic the nursing defects in out-patient transfusion center of our hospital in the last three years, investigation and a detailed analysis of the reasons. Results14 cases of defects happened in the past 3 years, of which checking error 8 cases, accounting for 57%; worse puncture skill 1 cases, accounting for 7%; inspections are not in place 3 cases, accounting for 21%; lack of pharmacology knowledge 2 Cases, accounting for 14%. Conclusion To strengthen quality awareness, a sound system, safety education and responsibilities of education, standardize, improve the management of the system and do a good job of prevent predictability in order to reduce the occurrence of nursing deficiencies.
【Key words】 nursing deficiencies analysis reasons preventive measures
護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心和永恒的主題,加大護(hù)理質(zhì)量控制力度,實(shí)現(xiàn)“零缺陷”的工作目標(biāo),持續(xù)提高門診護(hù)理質(zhì)量,是新形勢(shì)下護(hù)理管理者面臨的問(wèn)題?,F(xiàn)將我院門診輸液中心2007年4月至2010年4月發(fā)生的護(hù)理缺陷14例報(bào)告分析如下:
1 缺陷統(tǒng)計(jì)
我院門診輸液中心2008年8月至2010年8月共發(fā)生缺陷14例。14例護(hù)理質(zhì)量缺陷的分類:輸液注射查對(duì)錯(cuò)誤8例,占57%;穿刺技術(shù)不過(guò)硬引起1例,占7%;巡視工作不到位引起3例,占21%;藥理知識(shí)缺乏引起2例,占14%;其中病人發(fā)現(xiàn)投訴6例,占42%;護(hù)士自查發(fā)現(xiàn)8例,占57%;護(hù)理缺陷發(fā)生時(shí)間分布:白班10例,占71%;夜班4例,占28%;出現(xiàn)護(hù)理缺陷人員職稱結(jié)構(gòu):護(hù)士8例,占57%;護(hù)理師4例,占28%;主管護(hù)理師2例,占14%。
2 原因分析
2.1輸液注射查對(duì)錯(cuò)誤:主要是看錯(cuò)藥物名稱或劑量、漏加藥、液體名稱錯(cuò)或液體內(nèi)有絮狀物未發(fā)現(xiàn)等,從發(fā)生護(hù)理缺陷過(guò)程分析均為未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,未做好三查七對(duì)工作所致。
2.2巡視工作不到位:具體為觀察不足、未及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化、液體滲漏未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理、導(dǎo)致皮膚損傷,調(diào)速過(guò)慢或過(guò)快導(dǎo)致病情變化,輸液或抽血后造成靜脈炎等,這些護(hù)理缺陷的發(fā)生與護(hù)士工作主動(dòng)性、責(zé)任心不強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力有關(guān)。
2.3藥理知識(shí)缺乏:具體為配伍不當(dāng)、速度不當(dāng)、用藥劑量不當(dāng)、與工作不嚴(yán)謹(jǐn)有關(guān),護(hù)士對(duì)新藥不了解,根據(jù)藥名憑經(jīng)驗(yàn)操作,未詳細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書。
2.4專業(yè)技術(shù)不過(guò)硬:具體為年輕護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)不過(guò)硬,沒(méi)能做到一次成功;操作水平低下,不符合操作規(guī)程;專業(yè)知識(shí)欠缺,患者有質(zhì)疑和咨詢時(shí)不能給予合理解釋或說(shuō)話前后矛盾,引起患者不信任。
2.5從缺陷的時(shí)間分析:白天發(fā)生率高于夜班,這與白班病人多,干擾大(如接電話、病人咨詢問(wèn)題多)工作緊張有關(guān),這樣易分散護(hù)士注意力;白班由于病人多護(hù)士在緊張的環(huán)境中,機(jī)體易疲勞,生理機(jī)制處于半抑制狀態(tài),在工作量大時(shí)易忙中出錯(cuò)。
2.6從缺陷人員分析:低職稱護(hù)士發(fā)生率高于高職稱的護(hù)士,因低職稱護(hù)士參加輪科未固定科室,存在未完全熟悉科室工作環(huán)境和制度,臨床經(jīng)驗(yàn)不豐富,業(yè)務(wù)技術(shù)掌握不熟練,對(duì)突發(fā)事件的處理能力欠缺;高職稱護(hù)士由于工作年限長(zhǎng),工作熟練,很大程度受自信、憑印象的經(jīng)驗(yàn)思維和定勢(shì)思維而發(fā)生護(hù)理缺陷[1]。
3 防范措施
3.1強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí):科內(nèi)建立二級(jí)質(zhì)控管理,即質(zhì)控成員與護(hù)士長(zhǎng)每天不定期對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查,針對(duì)“高危人群”、“好發(fā)時(shí)段”,做到有的放矢,嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)。
3.2健全完善制度:根據(jù)科室存在的安全隱患,結(jié)合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理安全防患制度,健全科室的各項(xiàng)管理制度:如查對(duì)制度、交接制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量獎(jiǎng)懲制度、護(hù)理操作流程、護(hù)理缺陷報(bào)告流程等,明確各級(jí)護(hù)理人員的職責(zé),使護(hù)理人員有章可循,對(duì)發(fā)生護(hù)理缺陷者除批評(píng)教育外并與個(gè)人績(jī)效、年終評(píng)優(yōu)評(píng)先掛鉤。
3.3加強(qiáng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)重視安全教育和責(zé)任教育:
3.3.1安全教育:科室利用早會(huì)每天學(xué)習(xí)法律知識(shí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,每天早會(huì)提問(wèn)1-2護(hù)士。對(duì)院內(nèi)外發(fā)生的護(hù)理缺陷進(jìn)行討論、分析通過(guò)安全教育,使護(hù)士明白差錯(cuò)和事故僅一步之遙,發(fā)生了事故當(dāng)事者應(yīng)負(fù)法律責(zé)任的,法律前面人人平等的,以提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。
3.3.2責(zé)任教育:護(hù)理工作具有獨(dú)立性、連續(xù)性、具體性、大多數(shù)護(hù)理操作都是在無(wú)人監(jiān)督下完成的,經(jīng)常對(duì)護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德教育,將職業(yè)道德教育列為新護(hù)士上崗培訓(xùn)的必修課,以培養(yǎng)護(hù)士的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和慎獨(dú)修養(yǎng)。
3.4規(guī)范各項(xiàng)制度、完善管理:
3.4.1改進(jìn)操作查對(duì)流程:建立從接診、配藥、注射、巡視對(duì)藥層層把關(guān)制度,改變傳統(tǒng)的從對(duì)藥到到注射輸液完均由一個(gè)人操作的流程。
3.4.2加強(qiáng)查對(duì)工作:藥品輸液查對(duì)采取3人簽名制:接診、加藥、注射執(zhí)行者;病人查對(duì)采取:“一喚二詢問(wèn)三核對(duì)病歷”制:即喚名字、病人應(yīng)答后、在注射前、后再詢問(wèn)一遍名字和核對(duì)病歷,以防止姓名同音者面出現(xiàn)差錯(cuò)。巡視工作定人定責(zé)任,使用輸液巡視卡,采取層層查對(duì)辦法,保證每一組液體及時(shí)簽名和時(shí)間。
3.4.3采取彈性排班,實(shí)施新老搭配,能力強(qiáng)弱組合;繁忙時(shí)間及時(shí)調(diào)配人手,協(xié)助各班人員盡快疏通病人,減少忙中出錯(cuò)[2]。
3.5培養(yǎng)良好的心理素質(zhì):任何一名護(hù)士都不希望自已發(fā)生護(hù)理缺陷,但往往由于心理活動(dòng)缺乏有意訓(xùn)練與調(diào)控,于是無(wú)意中發(fā)生護(hù)理缺陷。因此護(hù)士要經(jīng)常進(jìn)行控制訓(xùn)練如:靜坐、深呼吸訓(xùn)練等,學(xué)習(xí)心理知識(shí),鍛煉心理穩(wěn)定性,運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)、平衡和完善。
3.6加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),根據(jù)不同職稱培訓(xùn)的側(cè)重不同。對(duì)新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn);對(duì)初級(jí)護(hù)理人員以強(qiáng)化“三基”知識(shí)為重點(diǎn),定期組織“三基”理論考試和操作考核;對(duì)中級(jí)護(hù)理人員以強(qiáng)化??评碚摵图寄転橹攸c(diǎn),不定期進(jìn)行抽考;對(duì)高級(jí)護(hù)理人員則要求嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)??剖叶ㄆ诮M織護(hù)士學(xué)習(xí)新知識(shí)和新藥知識(shí),提高專科知識(shí)水平。
3.7注重健康教育:將健康教育納入護(hù)理常規(guī),使其貫穿于操作前、中、后,在教育形式上做到因人施教,并注重溝通技巧,對(duì)疾病知識(shí)和治療用藥知識(shí)進(jìn)行健康教育。
4 小結(jié)
在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈、醫(yī)院糾紛現(xiàn)象呈現(xiàn)上升趨勢(shì)的今天[3]。作為護(hù)理管理者,在做好大環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的前提下,更要注意那些容易被忽視,容易引起缺陷環(huán)節(jié)的先控措施的制訂和落實(shí)質(zhì)量監(jiān)控管理,做好預(yù)見性防范,以減少護(hù)理質(zhì)量缺陷的發(fā)生。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]徐波,姚容玲,唐佳玉.96次護(hù)理差錯(cuò)分析.護(hù)理研究,2004,18.4.
【關(guān)鍵詞】急性結(jié)膜炎;流行/秋季;防護(hù)
【中圖分類號(hào)】R777.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)11-0100-01
急性結(jié)膜炎,俗稱“紅眼病”,是一種傳染性眼炎,多見于夏秋季節(jié),根據(jù)不同的致病原因,可分為細(xì)菌性和病毒性結(jié)膜炎兩類[1]。其臨床癥狀相似,但流行程度和危害性以病毒性結(jié)膜炎為重。主要通過(guò)接觸傳染,其特點(diǎn)為發(fā)病急、潛伏期短、傳染性強(qiáng)、流行快,多數(shù)為雙眼發(fā)病,不分男女老幼,可反復(fù)大批感染,短時(shí)間內(nèi)造成爆發(fā)流行。在世界各地曾引起過(guò)多次大流行。今年秋季在全國(guó)許多省市廣泛傳播流行,我市也在09-10月期間引起廣泛傳播,主要是學(xué)校、工廠、家庭等集體場(chǎng)所,嚴(yán)重影響患者正常生活和工作。我院在此次流行期間共接待病人25560例,通過(guò)治療及防護(hù)措施,病情很快控制,現(xiàn)介紹如下。
1主要癥狀和體征
患者初起感眼部干澀、癢感、異物感,病變發(fā)展有眼部灼熱感、眼瞼沉重、眼紅、痛疼、畏光、伴有水樣或漿液性、粘液性分泌物。檢查時(shí)可見眼瞼腫脹、球結(jié)膜充血水腫,眼瞼及穹窿結(jié)膜充血呈紅色、網(wǎng)狀。嚴(yán)重者結(jié)膜高度充血水腫,常見結(jié)膜下出血及角膜上皮點(diǎn)狀剝脫。
2預(yù)防
2.1醫(yī)院接診預(yù)防:急性結(jié)膜炎為傳染性炎癥,加強(qiáng)預(yù)防工作對(duì)避免發(fā)病和控制蔓延流行十分重要。該病主要是通過(guò)接觸傳播,要控制并消滅傳染源和加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生,切斷傳播途徑是最重要的方法[2]。為此我院眼科設(shè)制專門的預(yù)檢分診臺(tái)、接診室及治療室,對(duì)急性結(jié)膜炎進(jìn)行專病專治,嚴(yán)格與其它眼病分開,以免造成傳播感染的危險(xiǎn)。醫(yī)務(wù)人員在做眼部檢查時(shí),應(yīng)先健眼,后患眼,接觸病人前后雙手要立即徹底沖洗消毒以防交叉感染,接觸過(guò)病人的眼分泌物和儀器、用具等都要及時(shí)嚴(yán)格消毒隔離,用過(guò)的輔料要焚燒。
2.2個(gè)人預(yù)防:①如果發(fā)現(xiàn)急性結(jié)膜炎,應(yīng)及時(shí)隔離,所有用具單獨(dú)使用,最好洗凈曬干后再用。同時(shí)要到醫(yī)院及時(shí)治療。②注意手衛(wèi)生。養(yǎng)成經(jīng)常洗手的良好習(xí)慣,未洗手前,不用臟手揉眼睛,勤剪指甲。③紅眼病爆發(fā)期間,不去公共場(chǎng)所活動(dòng),不使用共用毛巾、臉盆,不在公共浴室內(nèi)洗澡。
2.3集體預(yù)防:①大力開展宣教工作,宣傳急性結(jié)膜炎的預(yù)防知識(shí),廣泛分發(fā)健康教育處方,發(fā)動(dòng)學(xué)生、家庭等集體場(chǎng)所自覺(jué)地做好個(gè)人衛(wèi)生和公共衛(wèi)生。②加強(qiáng)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、家庭的公共設(shè)施、玩具、用具的消毒。門把手、課桌椅、水龍頭、電視遙控器、鼠標(biāo)等用500mg/L含氯消毒液或0.2%的過(guò)氧乙酸擦拭;玩具、臉盆、毛巾等物品用上述消毒液浸泡消毒。
2.4做好疫情報(bào)告和隔離工作。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)要按照“一問(wèn)二看三摸四量五消毒”的程序,做好晨檢工作,發(fā)現(xiàn)眼結(jié)膜充血要及時(shí)督促隔離治療。我院對(duì)每日接診的病人進(jìn)行詳細(xì)登記,按丙類傳染病的要求及時(shí)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報(bào)告。
3護(hù)理
3.1心理護(hù)理:因?yàn)榧毙越Y(jié)膜炎發(fā)病急、癥狀重、傳染性強(qiáng),常是一人得病集體傳染,加之患者對(duì)此病的相關(guān)知識(shí)缺乏了解,使患者和家人產(chǎn)生嚴(yán)重的恐懼、焦慮心理。醫(yī)務(wù)人員要有高度的責(zé)任心,充分理解患者的感受,加強(qiáng)衛(wèi)生宣教,用科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度解釋病情及相關(guān)知識(shí)、防護(hù)措施等,及時(shí)做好患者的心理疏通工作,積極配合治療。
3.2眼部護(hù)理:①結(jié)膜囊沖洗 常選用生理鹽水、3%硼酸溶液沖洗結(jié)膜囊,注意沖洗時(shí)使病人取患側(cè)臥位,以免沖洗液流入健眼。沖洗動(dòng)作要輕柔,以免損傷角膜,如有假膜形成,應(yīng)先除去假膜再進(jìn)行沖洗。②遵醫(yī)囑留取結(jié)膜分泌物,檢查細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。③急性發(fā)作較重者可用冷敷以減輕不適癥狀。每日3次,每次15-20分鐘。④患眼禁忌包蓋或熱敷[3],因?yàn)榘w眼后,使分泌物排除不暢,反而有利于病菌生長(zhǎng)、繁殖,加劇炎癥。健眼可用透明眼罩保護(hù)。⑤為減輕病人不適感,炎癥嚴(yán)重時(shí)可用冷敷減輕結(jié)膜充血水腫、爍熱等不適;如有畏光可配戴墨鏡。
3.3用藥護(hù)理:最重要的治療是選用藥物控制感染。最理想的有效方法是選用細(xì)菌敏感的抗菌藥物局部滴用。可遵醫(yī)囑選用2-3種廣譜抗生素眼藥水;雙眼患者實(shí)行一人一瓶眼藥;單眼患者實(shí)行一眼一瓶眼藥;急性期每15-30分鐘滴眼一次,夜間涂眼膏;分泌物較多時(shí)應(yīng)先清除再用藥。這樣可保持結(jié)膜囊內(nèi)藥物濃度,又預(yù)防分泌物存留,免除上下瞼被粘在一起而睜眼時(shí)痛之苦;出現(xiàn)嚴(yán)重的偽膜、上皮或上皮下角膜炎引起視力下降時(shí)可使用糖皮質(zhì)激素滴眼劑。急性期過(guò)后,要繼續(xù)滴用抗菌眼藥,直至結(jié)膜逐漸恢復(fù)正常狀態(tài),以免復(fù)發(fā)或遷延成慢性[4]。
3.4飲食護(hù)理:發(fā)病期間,飲食應(yīng)清淡,避免油炸、辛辣刺激食物,禁煙酒。
我院在此次秋季急性結(jié)膜炎流行期間,通過(guò)大力的衛(wèi)生宣教;積極的預(yù)防、治療和護(hù)理;嚴(yán)格消毒隔離措施;病人自覺(jué)癥狀明顯減輕或消失;家庭、學(xué)校、幼稚園等集體場(chǎng)所交叉感染有效控制;流行趨勢(shì)得到遏制;避免了此病的爆發(fā)流行;保證了患者正常生活工作的有序進(jìn)行。
參考文獻(xiàn)
[1]趙堪欣,楊培增.眼科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:88-89
[2]趙家琦,李鳳鳴.實(shí)用眼科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:290-291
在2003年HBA展會(huì)上,3M 公司正式了該公司新研制的Cosmetic Fluids,作為舉世聞名的溶劑家族,該公司的溶劑產(chǎn)品以多重附加值著稱,在香水、洗滌、香皂、家居清香劑及個(gè)人護(hù)理品方面均有上層表現(xiàn)。
此次的Cosmetic Fluids 低毒、氣味淡,是粘度低、表面張力小非易燃物。具有提升香味、愉悅膚感、配方適應(yīng)性廣以及能代替很多配方中酒精的特點(diǎn),并且揮發(fā)迅速、完全,不粘皮膚、不會(huì)影響香水的氣味、感覺(jué)清涼,尤適于個(gè)人護(hù)理品配方。
3M 認(rèn)為它是美甲產(chǎn)品的理想成分,也可用于發(fā)用品和皮膚清潔產(chǎn)品。目前該產(chǎn)品已獲美國(guó)、加拿大、日本、韓國(guó)、澳大利亞及歐洲等地相關(guān)部門的許可。(3M公司供稿 編輯/胡迎春)
COSMOPROF 的新場(chǎng)地
走過(guò)37屆的Cosmoprof始終保持著它在全球美容業(yè)的領(lǐng)先地位,忠實(shí)地為國(guó)際香水化妝品業(yè)服務(wù),其核心作用就在于它促進(jìn)了世界各地的美容從業(yè)機(jī)構(gòu)和個(gè)人的交流。
在香港、在圣保羅、在拉斯維加斯,每一個(gè)Cosmoprof都各具特色,又鶴立雞群。今天我們要的是穿越俄羅斯美容市場(chǎng)、COSMOPROF 家族的新成員――Cosmoprof - Expo Beauty,這是近日SoGeCOS公司與俄羅斯商業(yè)聯(lián)盟會(huì)Mayer J. Expo公司共同創(chuàng)建的。
2002年俄羅斯銷售翻番達(dá)43.4億美金,在歐洲排名第六(前5名是德國(guó)、法國(guó)、英國(guó)、意大利和西班牙),2003年的增長(zhǎng)潛力依然顯著。
近年來(lái),俄羅斯消費(fèi)者越來(lái)越重視中高檔產(chǎn)品,中等收入者在化妝品和香水的消費(fèi)額平均占總消費(fèi)額的11%,排名在營(yíng)養(yǎng)、儲(chǔ)蓄、房地產(chǎn)、汽車和休閑娛樂(lè)之后。行業(yè)分析家認(rèn)為護(hù)膚品2002年消費(fèi)總體增長(zhǎng)了16.7%。
這些鼓舞人心的數(shù)字令全球美容企業(yè)和經(jīng)銷網(wǎng)絡(luò)都跟隨Cosmoprof的召喚到俄羅斯來(lái)了。
在2004年3月10~13日,莫斯科久負(fù)盛名的Expocentre Krasnaya Presnya里,在第三屆的Expo Beauty上,COSMOPROF將舉行開幕典禮。2005年開始,全世界會(huì)見證Cosmoprof與Expo Beauty正式合二為一的那一刻,象在世界其它地區(qū)的COSMOPROF一樣,屆時(shí)SoGeCos將全面運(yùn)作Cosmoprof Expo - Beauty,同時(shí)與Expo Beauty的組織者M(jìn)ayer J. Expo緊密合作。
SoGeCos公司總裁Florio Terenzi先生說(shuō):“我們已經(jīng)與Mayer J. Expo公司結(jié)成了互利聯(lián)盟,我們欣賞后者在展會(huì)方面?zhèn)ゴ蠖鴩?yán)謹(jǐn)?shù)慕M織能力。因此雙方所要開辦的展會(huì)將成為俄羅斯美容市場(chǎng)的驕傲。”
同時(shí)支持Cosmoprof - Expo Beauty 的俄羅斯政府部門有俄文化部、健康部、經(jīng)濟(jì)部以及貿(mào)易發(fā)展部。(SoGeCos公司供稿 編譯/胡迎春)
第八屆中國(guó)化妝品營(yíng)銷論壇
由《中國(guó)化妝品》雜志社創(chuàng)辦的“中國(guó)化妝品營(yíng)銷論壇”,自1999秋季全國(guó)化洗會(huì)(上海)隆重推出,至今已成功舉辦七屆了。在以往的幾屆化洗會(huì)期間,《中國(guó)化妝品》雜志社力邀政府官員、協(xié)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)、專家教授、資深策劃專家及企業(yè)領(lǐng)導(dǎo),圍繞政策法規(guī)、市場(chǎng)現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)、通路建設(shè)、品牌管理、營(yíng)銷策劃、企業(yè)診斷等專題,組織了幾十場(chǎng)報(bào)告會(huì),受到參展參會(huì)企業(yè)的熱烈歡迎,也確定了“中國(guó)化妝品營(yíng)銷論壇”在市場(chǎng)上獨(dú)一無(wú)二的品牌形象。
在今年五月上海舉辦的“中國(guó)國(guó)際化妝品節(jié)”、“第93屆中國(guó)化妝洗滌美容美發(fā)商品交易會(huì)”上,《中國(guó)化妝品》雜志社將繼續(xù)舉辦“第八屆中國(guó)化妝品營(yíng)銷論壇”,根據(jù)新的一年里中國(guó)化妝品市場(chǎng)的發(fā)展態(tài)勢(shì)及廣大企業(yè)關(guān)心的問(wèn)題,組織以下兩場(chǎng)專題活動(dòng)。
一、 營(yíng)銷論壇(演講題目待定):
演講
人內(nèi)容
①董小玲
全球及亞洲時(shí)尚美容美發(fā)營(yíng)銷最新動(dòng)向
②谷俊
中國(guó)洗滌用品市場(chǎng)的困惑與前景
③張兵武
化妝品品牌創(chuàng)建與管理
④陳曦
大浪前夜的波濤――2004至2005年中國(guó)大陸化妝品市場(chǎng)發(fā)展趨勢(shì)分析報(bào)告
⑤吳志剛
化妝品品牌營(yíng)銷中的精準(zhǔn)傳播
子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中最常見的良性腫瘤,其發(fā)病率為20%~30%[1]。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多、不同程度的貧血、痛經(jīng)等,體檢腹部可觸及腫物和出現(xiàn)壓迫癥狀等。隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變,以及高血壓患者的增多,子宮肌瘤合并高血壓的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。由于子宮肌瘤患者大多需要手術(shù)治療,因此,手術(shù)的創(chuàng)傷、治療的效果以及生理機(jī)能的改變等因素,都可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的負(fù)性反應(yīng)。此外,血壓是否控制,對(duì)子宮肌瘤合并高血壓患者手術(shù)的成敗及預(yù)后都有重要影響,這也是婦產(chǎn)科護(hù)理中的一個(gè)重要問(wèn)題。為此,本研究對(duì)我院子宮肌瘤合并高血壓的患者圍手術(shù)期實(shí)施精心的護(hù)理干預(yù),并對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料選擇2010年4月~2012年4月在我院行子宮全、次切除術(shù)的子宮肌瘤合并高血壓患者60例,年齡40~68歲,平均年齡(49.23±5.06)歲,其中入院前已有高血壓史46例,住院后發(fā)現(xiàn)高血壓病14例。60例患者經(jīng)過(guò)反復(fù)檢查,并經(jīng)內(nèi)科??漆t(yī)生會(huì)診確診為高血壓。60例患者中子宮肌瘤剜除術(shù)30例,子宮次全切術(shù)18例,子宮全切書12例。
1.2 方法
1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前3d開始流質(zhì)飲食,手術(shù)前日晚和次日晨都要用肥皂水或生理鹽水清潔、灌腸2次。陰道準(zhǔn)備:全子宮切除術(shù)前1d和術(shù)前要用碘伏棉球進(jìn)行陰道沖洗2次,達(dá)到完全清潔陰道的準(zhǔn)備,尤其注意擦洗后穹窿處,同時(shí)要常規(guī)留置導(dǎo)尿管,保持引流通暢,避免術(shù)后傷及膀胱,發(fā)生尿潴留及并發(fā)癥。此外,要按醫(yī)囑保證術(shù)前有充足的睡眠,必要時(shí)可按醫(yī)囑給予安眠藥。
1.2.2 高血壓的護(hù)理 主管護(hù)師或責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)向患者及其家屬講解疾病與健康的關(guān)系,強(qiáng)調(diào)控制血壓的重要性和具體方法,使患者增加依從性。要定期監(jiān)測(cè)血壓,監(jiān)測(cè)結(jié)果要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,適時(shí)調(diào)整藥物治療。高血壓患者除藥物治療外,有效調(diào)節(jié)飲食是治療高血壓病的基礎(chǔ)。應(yīng)鼓勵(lì)患者多吃富含蛋白質(zhì)的食物,多食蔬菜和水果,有水腫的患者應(yīng)低鹽飲食,同時(shí),要補(bǔ)充鐵和鈣劑。對(duì)于飲食療法和降壓藥物均不能控制血壓的患者應(yīng)延期手術(shù),并請(qǐng)內(nèi)科專家會(huì)診。此外,要采取健康行為干預(yù)法,糾正患者高血壓病的錯(cuò)誤認(rèn)知行為,幫助患者建立健康的行為方式。
1.2.3 預(yù)防感染的護(hù)理子宮肌瘤患者常伴有不同程度的貧血,抵抗力低下等,手術(shù)切口以及引流管等都易造成感染。全子宮切除術(shù)后,除引起腹部感染外,還會(huì)出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、皮膚感染等。因此,術(shù)前腹部備皮以術(shù)日留置尿管前30min為宜。備皮時(shí)要順時(shí)針?lè)较蛱迌?,?dòng)作要輕柔。術(shù)前指導(dǎo)患者穿透氣質(zhì)軟、厚薄適宜的內(nèi)衣,并注意個(gè)人衛(wèi)生。術(shù)后要密切觀察患者的生命體征,保持輸液通道通暢。由于麻醉作用消失后切口會(huì)疼痛,應(yīng)密切查看切口有無(wú)紅、腫、裂開等,必要時(shí)可遵循醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。此外,術(shù)后每次大小便后及時(shí)用溫水清洗外陰,保持外陰清潔。房間要保持清潔,定時(shí)開窗通風(fēng),定期進(jìn)行消毒。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)所有患者每日監(jiān)測(cè)血壓4次,并分別于干預(yù)前和干預(yù)后6d測(cè)量患者的血壓控制情況;采用SF-36生命質(zhì)量量表,包括生理功能、心理功能、肌體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感功能和心理衛(wèi)生八個(gè)維度[2],評(píng)價(jià)患者干預(yù)前后的生命質(zhì)量情況;做干預(yù)后患者滿意度的調(diào)查。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn),顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2 結(jié)果
干預(yù)后收縮壓和舒張壓都較干預(yù)前有所下降,干預(yù)后與干預(yù)前比較,各指標(biāo)差異均具有顯著意義(P
出院時(shí)對(duì)患者護(hù)理質(zhì)量滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià),分為滿意、一般和不滿意,總體滿意度達(dá)93.33%(56/60),可見圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果很好。
3 討論
圍手術(shù)期指以手術(shù)治療為中點(diǎn),包括手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后這段時(shí)間。這段時(shí)間內(nèi)護(hù)理干預(yù)效果好壞會(huì)直接影響到手術(shù)效果與患者預(yù)后。本研究對(duì)我院子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期實(shí)施精心的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行了分析,發(fā)現(xiàn)患者血壓得到了有效控制,并且生存質(zhì)量較干預(yù)前有了很大改善。我院護(hù)理干預(yù)要求醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)向患者及家屬講解診療、健康教育等內(nèi)容,增加了護(hù)患交流的機(jī)會(huì),使護(hù)理質(zhì)量的滿意度較高。子宮是女性特征的重要器官,實(shí)施手術(shù)切除對(duì)女性的心理影響很大,加之高血壓病的困擾,患者極易產(chǎn)生心理障礙。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要密切注意患者情緒變化,及時(shí)疏導(dǎo),使患者順利度過(guò)圍手術(shù)期。由于血壓變化對(duì)手術(shù)效果和并發(fā)癥的發(fā)生率影響很大,因此,護(hù)理人員不僅要掌握婦產(chǎn)科疾病的常規(guī)護(hù)理,還要加強(qiáng)對(duì)高血壓病等疾病相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。在子宮肌瘤合并高血壓患者的圍手術(shù)期護(hù)理過(guò)程中,要積極做好宣教工作,加強(qiáng)與患者溝通,使患者了解疾病的相關(guān)知識(shí),增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。要加強(qiáng)飲食管理,合理控制血壓,鼓勵(lì)患者積極主動(dòng)進(jìn)行術(shù)后早期活動(dòng)[3],預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,從而提高護(hù)理質(zhì)量、患者生活質(zhì)量及滿意度。
參考文獻(xiàn):
[1] 余琴.高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮肌瘤的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(4):321-322.
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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