醫(yī)保相對(duì)應(yīng)的管理制度精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)保相對(duì)應(yīng)的管理制度范文
【摘要】隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷完善，醫(yī)療保險(xiǎn)范圍不斷擴(kuò)大，醫(yī)院墊付醫(yī)保費(fèi)用和新農(nóng)合資金樹木也不斷變化，而且醫(yī)院結(jié)算方式也發(fā)生較大的變化，對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)營模式產(chǎn)生較大的影響?，F(xiàn)階段的醫(yī)保財(cái)務(wù)管理已經(jīng)無法滿足新醫(yī)改形式的發(fā)展，要求醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作必須要做出改變，建立完善的醫(yī)保財(cái)務(wù)管理，預(yù)防醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。本文主要分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和醫(yī)保結(jié)算方式的有效結(jié)合。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 醫(yī)保結(jié)算 方式 合拍
醫(yī)院實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和醫(yī)改革后，醫(yī)保結(jié)算制度也必須實(shí)施該和，這對(duì)財(cái)務(wù)核算有重要的影響[1]。傳統(tǒng)的結(jié)算方式已經(jīng)不能滿足醫(yī)保結(jié)算的需求，這種情況下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作者必須要做出整改，在實(shí)際工作中使財(cái)務(wù)管理工作和醫(yī)保結(jié)算方式能相互融合，共同發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的提高。
一、目前醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算在財(cái)務(wù)管理中存在的問題
（一）門診費(fèi)用項(xiàng)目繁多，賬目模糊
醫(yī)院的各項(xiàng)雜款比較多，在結(jié)算的過程中醫(yī)保政策只能笙一部分款項(xiàng)，有些項(xiàng)目可能處于醫(yī)保范圍內(nèi)，但是由于結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)不同導(dǎo)致醫(yī)保不能報(bào)銷。所以醫(yī)院由于收費(fèi)款項(xiàng)較多和收費(fèi)不明確可能會(huì)導(dǎo)致相關(guān)單位在撥款時(shí)不能對(duì)醫(yī)?；颊呒皶r(shí)撥款，這種現(xiàn)象導(dǎo)致醫(yī)?；颊呃媸艿綋p害，同時(shí)也會(huì)造成醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)出現(xiàn)問題[2]。
（二）計(jì)算差額影響財(cái)務(wù)成本核算
由于醫(yī)院在實(shí)際工作過程中進(jìn)行差額結(jié)算時(shí)沒有能夠和醫(yī)療結(jié)構(gòu)撥付款項(xiàng)的時(shí)間保持一致，導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)處理時(shí)滿意對(duì)核算的結(jié)果實(shí)施全面核算，從而減少核算收入，導(dǎo)致醫(yī)療收入結(jié)算差額存在較大的不確定因素，影響醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金數(shù)據(jù)的真實(shí)性，很難有效控制醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理水平的提高。
（三）醫(yī)療收費(fèi)政策和醫(yī)保單病種包干政策相背離
在醫(yī)療服務(wù)管理中為了更大的讓利于醫(yī)?；颊?，單病種包干標(biāo)準(zhǔn)是由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)該病種臨床治療費(fèi)用載下浮10%-30%的情況下確定的，發(fā)生實(shí)際治療費(fèi)用后包干標(biāo)準(zhǔn)一般低于收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)[3]。單病種患者醫(yī)療服務(wù)涉及醫(yī)院的各個(gè)科室，比如檢驗(yàn)科、放射科、麻醉以及住院部等等，醫(yī)院是能分解或者自設(shè)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，單病種醫(yī)療成本管理問題給醫(yī)院材財(cái)務(wù)管理帶來較大的困難，比較同意出現(xiàn)推諉或者的現(xiàn)象。
二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和醫(yī)保結(jié)算方式的融合發(fā)展措施
（一）健全醫(yī)保材料管理制度
醫(yī)保改革形勢(shì)下必須要建立一個(gè)與之相對(duì)應(yīng)的醫(yī)保資金管理機(jī)構(gòu)，對(duì)每個(gè)崗位的職責(zé)權(quán)限實(shí)施劃分，并責(zé)任到人，預(yù)防財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)空缺現(xiàn)象。同時(shí)要提高財(cái)務(wù)管理人員的工作效率，保證內(nèi)部管理流程規(guī)范化，并本著為患者服務(wù)的態(tài)度不但優(yōu)化報(bào)銷審核工作。另外還要不斷規(guī)范和監(jiān)督醫(yī)院的結(jié)算審核工作，并從多個(gè)方面加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理工作，這樣能夠很好的預(yù)防醫(yī)院各個(gè)部門出現(xiàn)騙保的可能。再次醫(yī)保中心要加強(qiáng)與各個(gè)機(jī)構(gòu)的相互合作和交流，并制定協(xié)作協(xié)議提高服務(wù)質(zhì)量。
（二）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理中對(duì)應(yīng)收賬款的管理
醫(yī)保結(jié)算過程中患者的出院信息和材料在上報(bào)的過程中，必須按時(shí)完成有關(guān)賬目的核對(duì)工作，保證住院應(yīng)收賬款準(zhǔn)確度的提高。首先醫(yī)院醫(yī)保科室必須要配合會(huì)計(jì)人員管理醫(yī)療保險(xiǎn)，并做好住院應(yīng)收賬款和醫(yī)保的結(jié)算工作；其次醫(yī)院財(cái)務(wù)對(duì)應(yīng)收賬款要按各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和核算制度設(shè)立二級(jí)、三級(jí)、四級(jí)明細(xì)科目，同時(shí)要對(duì)各醫(yī)保險(xiǎn)種的不同結(jié)算方式實(shí)施改革，預(yù)防各個(gè)醫(yī)保相中應(yīng)支付費(fèi)用因業(yè)務(wù)量的大小、時(shí)間而造成漏賬。
（三）制定單病種診療管理制度
單病種患者的治療涉及的科室比較多，是一個(gè)多環(huán)節(jié)銜接和密切配合的過程，為了更好的保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高，必須要制定單病種管理制度，加強(qiáng)單病種費(fèi)用的成本核算管理。首先要依據(jù)臨床路徑制定單病種診治流程，包括檢查、麻醉、住院等方面的問題；其次要依據(jù)醫(yī)療服務(wù)流程和診治成本制定收費(fèi)流程，將單病種包干費(fèi)用分解到各個(gè)醫(yī)療服務(wù)科室，并明確這些科室的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。
（四）加強(qiáng)醫(yī)保結(jié)算人員培訓(xùn)工作
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和醫(yī)保結(jié)算方式融合發(fā)展中首先要求醫(yī)保結(jié)算人員了解醫(yī)保相關(guān)政策和知識(shí)，財(cái)務(wù)人員也必須對(duì)醫(yī)保政策實(shí)施學(xué)習(xí)，了解相關(guān)政策內(nèi)容，這樣才能在平時(shí)的工作中使財(cái)務(wù)人員和醫(yī)保結(jié)算人員更好的在工作中融會(huì)貫通的工作。所以醫(yī)療工作中必須要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員和醫(yī)保計(jì)算人員的知識(shí)培訓(xùn)，利用講座、活動(dòng)定期對(duì)他們實(shí)施教學(xué)，提高他們對(duì)醫(yī)保政策的了解程度，從而更好的是財(cái)務(wù)管理和醫(yī)保結(jié)算方式的融合發(fā)展。
三、結(jié)語
總之，醫(yī)保改革實(shí)施以后，醫(yī)院的各項(xiàng)管理也必須實(shí)施改革，在實(shí)際工作中要使財(cái)務(wù)管理和醫(yī)保結(jié)算方式更加合拍，注重人員培訓(xùn)工作，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理制度的完善和提高醫(yī)保結(jié)算中財(cái)務(wù)管理效率，從而更好的促進(jìn)醫(yī)院健康、穩(wěn)定發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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第2篇：醫(yī)保相對(duì)應(yīng)的管理制度范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)保；管理；現(xiàn)狀
1 概述
醫(yī)療保險(xiǎn)制度是國家醫(yī)療衛(wèi)生體制"三項(xiàng)改革"之一，是通過立法而強(qiáng)制實(shí)施的一項(xiàng)社會(huì)保 障制度，涉及到廣大參保群眾的切身利益，關(guān)系到社會(huì)和諧發(fā)展和穩(wěn)定[1]。醫(yī)療保險(xiǎn)管理涉及到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)院及患者三方：患者則是要通過在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)得到滿意的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)充分享受到醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。
1.1醫(yī)療保險(xiǎn)體系 我國醫(yī)療保險(xiǎn)主要是以政府為主導(dǎo)的醫(yī)療保險(xiǎn)，目前我國主要有四大公共醫(yī)療保險(xiǎn)：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和社會(huì)醫(yī)療救助，再加上個(gè)人購買的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，共同組成我國的醫(yī)療保障體系[2]。
1.2醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算方式 醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算方式是指社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的方式，即對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供方的付費(fèi)方式。目前通用的支付結(jié)算方式主要有按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按總額預(yù)付付費(fèi)和按人頭付費(fèi)五種[3]。
1.3醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算方式發(fā)展趨勢(shì) 其發(fā)展趨勢(shì)體現(xiàn)出由單一向復(fù)合、由后付向預(yù)付的發(fā)展趨勢(shì)，其宗旨就是控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長(zhǎng)，合理使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金，增強(qiáng)醫(yī)院和參保人員的費(fèi)用節(jié)約意識(shí)?？傤~預(yù)付的支付方式促使醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)化成本管理意識(shí)，從管理、服務(wù)等各個(gè)環(huán)節(jié)加大成本控制力度，實(shí)行單病種醫(yī)療費(fèi)用最高限價(jià)，可以提高醫(yī)療效率，減少不必要的損耗，最大可能精簡(jiǎn)醫(yī)療資源。
2 存在的問題
2.1醫(yī)保政策不統(tǒng)一 醫(yī)保政策的屬性、地域性及其他的種種不統(tǒng)一造成醫(yī)保管理混亂。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)村合作醫(yī)療等各種不同的醫(yī)保種類由于國家補(bǔ)貼比例不同、患者繳費(fèi)額度不同、各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差異，造成門檻費(fèi)以及報(bào)銷比例的不同，這就給醫(yī)保的結(jié)算工作帶來許多的不便。
2.2社保機(jī)構(gòu)醫(yī)保宣傳力度有待加強(qiáng) 社保機(jī)構(gòu)的相關(guān)政策宣傳不到位，患者僅從醫(yī)生口頭宣講、患者之間了解、醫(yī)院醫(yī)保咨詢等方式得到醫(yī)保信息，而無詳細(xì)宣傳資料等。上述一些因素導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)保政策與知識(shí)理解存在偏差、對(duì)醫(yī)保政策知曉率低，理解有誤，對(duì)各項(xiàng)就醫(yī)、報(bào)銷流程不熟悉，在就醫(yī)服務(wù)不能達(dá)到患者的期望值時(shí)就容易產(chǎn)生不滿，這是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系不和諧的一個(gè)重要因素。
2.3醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保工作依從性有待提高 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)保管理和認(rèn)識(shí)只是處于醫(yī)保管理部門支付和拒付的醫(yī)療費(fèi)用情況的重視，醫(yī)務(wù)人員既是向參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)和消費(fèi)的主體，又是直接控制醫(yī)療費(fèi)用的載體，還要負(fù)責(zé)具體解釋、溝通、落實(shí)醫(yī)保政策。
2.4醫(yī)保拒付導(dǎo)致多方矛盾 由于醫(yī)保拒付可能導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)與物價(jià)部門、與患者、與醫(yī)保監(jiān)督管理部門等多方矛盾，醫(yī)院在實(shí)施相關(guān)新技術(shù)項(xiàng)目時(shí)，不得不采取替代收費(fèi)、參照其他項(xiàng)目收費(fèi)、甚至自立項(xiàng)目或自定"套餐"收費(fèi)，導(dǎo)致醫(yī)保機(jī)關(guān)核查時(shí)按照不合理收費(fèi)而拒付；相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)缺乏科學(xué)性，醫(yī)院很難達(dá)標(biāo)；各種原因造成的醫(yī)療方不合理用藥、檢查、治療，醫(yī)療文書書寫缺陷，物價(jià)及醫(yī)保管理不足等導(dǎo)致的拒付；患方盲目就醫(yī)、指揮醫(yī)師、冒名就醫(yī)等行為導(dǎo)致的拒付。
3 應(yīng)對(duì)策略
3.1健全完善制度管理 臨床一線的操作和相關(guān)管理措施的制定、醫(yī)院組織制度是否健全直接關(guān)系醫(yī)保政策的落實(shí)。因此，醫(yī)院只有建立完善的組織和管理制度，才能使醫(yī)保管理順利有效的施行。首先地方相關(guān)部門需根據(jù)所在地區(qū)的特殊民俗風(fēng)情和生活群體，制定相應(yīng)的醫(yī)保管理法規(guī)政策，既要維護(hù)患者的合法權(quán)益，也要保證醫(yī)院的利益不受侵犯。其次醫(yī)院也要制定相應(yīng)的規(guī)則，以服務(wù)患者為重，不得利用便利條件做有損醫(yī)院和患者利益的事情。
3.2完善醫(yī)保信息核查系統(tǒng)，引導(dǎo)規(guī)范就醫(yī) 醫(yī)院自身加強(qiáng)管理，通過優(yōu)化服務(wù)流程、挖掘現(xiàn)有人員潛力、提升信息系統(tǒng)功能等途徑提升服務(wù)能力，盡可能為更多的患者提供服務(wù)；到門診病歷記錄認(rèn)真、完整，檢查、治療、用藥與病情一致，嚴(yán)格執(zhí)行門診處方的管理規(guī)定，嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，不符合醫(yī)保規(guī)定的患者不能按醫(yī)保收入院。醫(yī)保患者住院時(shí)，要求接診醫(yī)生、護(hù)士認(rèn)真核實(shí)患者與醫(yī)保卡、身份證，并且填寫"參?；颊呱矸莺藢?shí)單"留存于病歷中。
3.3各級(jí)管理部門與醫(yī)院加強(qiáng)合作、協(xié)調(diào)互動(dòng) 加強(qiáng)同省、市醫(yī)保管理部門的溝通與合作醫(yī)院的醫(yī)保管理工作既要做到對(duì)內(nèi)控制，同時(shí)也要做到對(duì)外開拓，爭(zhēng)取得到各級(jí)管理部門的政策指導(dǎo)、工作支持和理解完善結(jié)算方式，提高定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，滿足醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目發(fā)展的需要；充分發(fā)揮醫(yī)院在醫(yī)保政策制定過程中的作用，提高醫(yī)保政策的合理性和科學(xué)性；完善醫(yī)保稽核標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)稽核隊(duì)伍建設(shè)、優(yōu)化稽核流程、縮短審核周期和返款周期等。
3.4完善醫(yī)保質(zhì)量管理體系 通過健全三級(jí)醫(yī)保質(zhì)量管理組織體系、建立指標(biāo)考核體系、完善多部門協(xié)調(diào)機(jī)制、規(guī)范醫(yī)?？乒芾淼韧緩?，找到造成醫(yī)保拒付的主要原因及相對(duì)應(yīng)的措施，然后，通過發(fā)揮醫(yī)保質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)?？?、臨床科室醫(yī)保質(zhì)控小組三級(jí)組織體系以及指標(biāo)考核體系的作用，不斷規(guī)范醫(yī)療行為和收費(fèi)管理，逐步減少醫(yī)保拒付。抓好醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保審核規(guī)范，每月對(duì)醫(yī)保拒付費(fèi)用進(jìn)行分析，達(dá)成共識(shí)。
3.5加強(qiáng)醫(yī)保部門審核、審計(jì)流程管理 加強(qiáng)醫(yī)保審核流程管理，如引進(jìn)PDCA循環(huán)模型等，持續(xù)改進(jìn)不斷學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)保審核質(zhì)量及效率的持續(xù)提高。如何平衡患者不斷增大的醫(yī)療需求和尚顯有限的醫(yī)療資源，如何在新時(shí)期實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源最大化，仍然將會(huì)是一個(gè)值得探討的問題。
參考文獻(xiàn)：
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第3篇：醫(yī)保相對(duì)應(yīng)的管理制度范文
一、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的修訂
（一）醫(yī)院會(huì)計(jì)制度修訂的必然性 我國現(xiàn)行的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》于1998年，自1999年1月1日起施行?，F(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》該制度實(shí)施以來，對(duì)于規(guī)范公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)行為發(fā)揮了積極作用。但在這十年間，我國經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，公共財(cái)政體制各項(xiàng)政策逐步建立，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革也不斷深化，十年前制定的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度已難以滿足新醫(yī)改背景下推進(jìn)公立醫(yī)院改革、加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和績(jī)效管理的需要，迫切需要統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度來解決系列問題，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的修訂有其自身的必然性。（1）現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度本身存在弊端。首先，醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)欠妥。目前醫(yī)院的自由收入逐漸加大，而現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度規(guī)定部分采用權(quán)責(zé)發(fā)生制，這一界限比較模糊，很難公正、合理地確定一個(gè)會(huì)計(jì)期間的收入與費(fèi)用，收付實(shí)現(xiàn)制使醫(yī)院經(jīng)常存在一個(gè)會(huì)計(jì)年度內(nèi)收支項(xiàng)目不配比的情況。其次，醫(yī)院的會(huì)計(jì)基本政策不完善。特別是資產(chǎn)方面，規(guī)定固定資產(chǎn)不計(jì)提折舊，按原值入賬。這必然導(dǎo)致虛夸資產(chǎn)，使一些已完全失去使用價(jià)值或早已不存在的固定資產(chǎn)仍然留在賬上，造成資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值與賬面價(jià)值嚴(yán)重背離，不符合會(huì)計(jì)的客觀性原則和謹(jǐn)慎性原則。再次，醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算與基本建設(shè)會(huì)計(jì)核算無法納入統(tǒng)一的核算系統(tǒng)?，F(xiàn)行制度規(guī)定國家對(duì)醫(yī)院的基本建設(shè)投資的會(huì)計(jì)核算，按照國家有關(guān)規(guī)定辦理。這項(xiàng)規(guī)定使得醫(yī)院內(nèi)部形成兩個(gè)會(huì)計(jì)主體，一個(gè)核算醫(yī)院活動(dòng)，一個(gè)核算基本建設(shè)投資，違背了會(huì)計(jì)核算要求反映會(huì)計(jì)主體的整體經(jīng)濟(jì)活動(dòng)這一基本前提。最后，醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)告體系不完善。醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表欠缺現(xiàn)金流量表，作為經(jīng)濟(jì)活動(dòng)規(guī)模巨大的醫(yī)院，有的每年現(xiàn)金流量多達(dá)10億元以上，特別在醫(yī)保程度越來越高的情況下，醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表體系中缺少了反映醫(yī)院現(xiàn)金及現(xiàn)金等價(jià)物變動(dòng)情況的重要報(bào)表――現(xiàn)金流量表，使醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表不能全面、真實(shí)反映醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，也會(huì)影響管理層的決策，難以建立績(jī)效考評(píng)體系。（2）醫(yī)院會(huì)計(jì)環(huán)境發(fā)生變化。隨著醫(yī)院改革的不斷深入，醫(yī)院出現(xiàn)一些新特點(diǎn)。醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)日趨復(fù)雜化，一方面吸納社會(huì)資金進(jìn)行自身建設(shè)和發(fā)展，另一方面利用自有的資產(chǎn)進(jìn)行對(duì)外投資或興辦經(jīng)濟(jì)實(shí)體，醫(yī)院與醫(yī)院之間的兼并、聯(lián)營也在不斷發(fā)展，其內(nèi)容已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度規(guī)定的范圍；醫(yī)院資金來源渠道日趨多元化，銀行貸款、經(jīng)濟(jì)集團(tuán)投資或融資租賃等現(xiàn)代籌資方式已廣泛被各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用；醫(yī)院管理日趨規(guī)范化、科學(xué)化、信息化。（3）新的政府收支分類改革的要求。2006年2月10日，財(cái)政部了《政府收支分類改革方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》），經(jīng)國務(wù)院同意，從2007年1月1日起在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一執(zhí)行。《方案》特別指出：”要對(duì)現(xiàn)行制度進(jìn)行清理，及時(shí)修改行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)制度以及稅收、國庫、財(cái)政總預(yù)算、行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度”。政府收支分類改革為現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的修訂和完善提供了良好的契機(jī)。
（二）醫(yī)院會(huì)計(jì)制度修訂的亮點(diǎn) 這次醫(yī)院會(huì)計(jì)制度是在2009年8月和2010年7月兩次《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度（征求意見稿）》的基礎(chǔ)上，經(jīng)過近2年時(shí)間的討論并充分聽取各方意見之后，最終形成的。新的會(huì)計(jì)制度強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的公益性、實(shí)用性和應(yīng)用性，出現(xiàn)不少亮點(diǎn)。（1）會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)方面，權(quán)責(zé)發(fā)生制應(yīng)用程度大大提升。財(cái)政部把“醫(yī)院會(huì)計(jì)采用權(quán)責(zé)發(fā)生制基礎(chǔ)”寫進(jìn)了制度中。增加了“長(zhǎng)期待攤費(fèi)用”，合理分?jǐn)倯?yīng)由本年和以后年度分?jǐn)偟拈_辦費(fèi)、經(jīng)營租賃方式租入固定資產(chǎn)發(fā)生的改良支出等，對(duì)費(fèi)用進(jìn)行了合理的配比。解決了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中收入費(fèi)用等不配比的情況。（2）會(huì)計(jì)政策方面，特別是會(huì)計(jì)科目設(shè)置和業(yè)務(wù)處理方面，實(shí)用性更強(qiáng)。增加了“短期投資”、“長(zhǎng)期投資”、“應(yīng)付票據(jù)”等科目，實(shí)際上說明有關(guān)部門認(rèn)可醫(yī)院的投資行為和票據(jù)融資行為，認(rèn)為其在財(cái)務(wù)核算上應(yīng)作為獨(dú)立經(jīng)濟(jì)核算單位。解決了目前醫(yī)院發(fā)生此類業(yè)務(wù)而各行處理，無統(tǒng)一規(guī)定的混亂狀態(tài)。增加了“累計(jì)折舊”科目，取消了“修購基金”科目，使得固定資產(chǎn)能按使用價(jià)值的轉(zhuǎn)移而結(jié)轉(zhuǎn)，反映固定資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值，合理確定醫(yī)療成本，使信息使用者能明白醫(yī)院真正的財(cái)務(wù)狀態(tài)，提高了資產(chǎn)負(fù)債率的準(zhǔn)確性。將管理費(fèi)用、財(cái)務(wù)費(fèi)用獨(dú)立核算，不攤?cè)脶t(yī)療成本，有利于合理控制醫(yī)療成本?？平淌杖牒涂平讨С隹颇开?dú)立設(shè)置，能更加準(zhǔn)確反映真正的醫(yī)療成本。取消“藥品收人”一級(jí)科目，將其改為“醫(yī)療收入”下的明細(xì)科目，易于理解和核算，而且明確了醫(yī)療收入在醫(yī)院中的主導(dǎo)地位。這些解決了現(xiàn)行制度下醫(yī)院醫(yī)療和藥品收支、成本核算體系不健全、科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)核算混亂等問題。（3）一個(gè)會(huì)計(jì)系統(tǒng)同時(shí)體現(xiàn)預(yù)算和財(cái)務(wù)兩種信息。正式下發(fā)的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》增加了“待沖基金”科目，核算國家專項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助承擔(dān)的醫(yī)療成本；與國庫集中收付改革配套，增設(shè)了“零余額賬戶用款額度”、“財(cái)政應(yīng)返還額度”科目等，使一個(gè)會(huì)計(jì)系統(tǒng)中同時(shí)容納了預(yù)算信息和財(cái)務(wù)信息，更加符合財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的精神，增強(qiáng)了會(huì)計(jì)信息的完整性。（4）完善了財(cái)務(wù)報(bào)告體系。增加現(xiàn)金流量表、財(cái)務(wù)報(bào)表附注、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表以及其他必要的補(bǔ)充信息，強(qiáng)化了對(duì)會(huì)計(jì)信息的披露，進(jìn)一步完善了財(cái)務(wù)報(bào)表體系。隨著醫(yī)保的推進(jìn)，醫(yī)保后付制的范圍和幅度越來越大，使得醫(yī)院對(duì)資金流的關(guān)注度更加提高，因?yàn)楹蟾吨剖钩杀靖冻龊拓?cái)政劃撥收入產(chǎn)生了時(shí)間差。有了現(xiàn)金流量表就可以加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)現(xiàn)金的規(guī)劃和管理，從而提高醫(yī)院整體的資金使用效率。另外，報(bào)表體系中最吸引眼球的，當(dāng)屬單獨(dú)作為一部分的成本報(bào)表。可以把醫(yī)院各種各樣不同層面、不同角度的成本通過這個(gè)成本報(bào)表展示出來。同時(shí)，公眾可以通過成本報(bào)表知道醫(yī)療收費(fèi)是否合理的問題。
二、新制度實(shí)施前的準(zhǔn)備
（一）對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行盤查處理 北京同仁醫(yī)院財(cái)務(wù)處處長(zhǎng)侯常敏認(rèn)為，新制度中明確提出對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，而在對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊之前，對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行盤查、處理則顯得非常必要。清點(diǎn)資產(chǎn)需要保證賬實(shí)相符，侯常敏特別指出，賬實(shí)相符的“實(shí)”，不僅是數(shù)量上的“實(shí)”，還是質(zhì)量上的“實(shí)”。質(zhì)量上的“實(shí)”包括資產(chǎn)的成新率和資產(chǎn)的使用狀況，即要說明在用或者不在用。除資產(chǎn)外，新制度對(duì)于基金科目的調(diào)整較多，各基金內(nèi)涵也不同于以前。因此在新的科目使用之前，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員需逐項(xiàng)核對(duì)基金，找到被取消的基金取消之后相對(duì)應(yīng)的科目，從而對(duì)凈資產(chǎn)進(jìn)行進(jìn)一步清理。
（二）改進(jìn)信息化軟件 從業(yè)務(wù)處理上，單是對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊的問題，信息化軟件就需進(jìn)行不少的重新設(shè)置。以區(qū)分固定資產(chǎn)計(jì)提折舊時(shí)出現(xiàn)的不同情況，比如醫(yī)院的圖書不計(jì)提折舊等，保證其計(jì)提折舊的準(zhǔn)確性。此外，財(cái)政補(bǔ)助資金中的基本支出需要在年末進(jìn)行收支結(jié)轉(zhuǎn)，其余額不得參與結(jié)余分配。由于在年度運(yùn)營中無論是使用財(cái)政補(bǔ)助資金基本支出經(jīng)費(fèi)還是醫(yī)院自有資金，支出發(fā)生時(shí)都通過“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”、“管理費(fèi)用”等科目核算，這就需要在日常會(huì)計(jì)核算時(shí)建立電子備查簿。與此相對(duì)應(yīng)，信息系統(tǒng)中也需要設(shè)立相應(yīng)模塊。
（三）會(huì)計(jì)改革對(duì)“人”提出挑戰(zhàn) 新制度有很多創(chuàng)新，同時(shí)也是執(zhí)行中的難點(diǎn)。如在尊重資金來源多樣性的同時(shí)又保證資產(chǎn)管理的一致性，新制度采用“待沖基金”來解決這個(gè)問題。諸如此類的會(huì)計(jì)處理還有很多。國家中醫(yī)藥管理局規(guī)劃財(cái)務(wù)司副處長(zhǎng)王振宇說，“這就需要醫(yī)院會(huì)計(jì)人員不僅認(rèn)真領(lǐng)會(huì)制度精髓，掌握新舊制度的差異、做好新舊醫(yī)院會(huì)計(jì)科目銜接、調(diào)整，還要適應(yīng)新制度及隨之而來的后續(xù)管理理念、體系、方式、方法等各種變化?！睘閷?shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，培訓(xùn)和學(xué)習(xí)可能是必經(jīng)之路，尤其是醫(yī)院的會(huì)計(jì)骨干要整合資源、帶好團(tuán)隊(duì)，帶動(dòng)新制度的有效實(shí)施。
三、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度完善的建議
（一）適用范圍方面 財(cái)政部把適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)制度分為兩類，一類是醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，一類是基本醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度。但根據(jù)醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)務(wù)部門的劃分來看，此范圍沒有包括公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在內(nèi)，因此建議可分為公立醫(yī)院、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療三類制度，或者在醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中增加一個(gè)特殊科目，把此類機(jī)構(gòu)加進(jìn)來，統(tǒng)一核算。
（二）會(huì)計(jì)政策的規(guī)定方面 醫(yī)院作為一個(gè)公益性機(jī)構(gòu)，從未來的發(fā)展方向分析，筆者認(rèn)為醫(yī)院可以投資成立與自身業(yè)務(wù)緊密聯(lián)系的公司，但應(yīng)禁止投資辦理其他業(yè)務(wù)，如許多醫(yī)院存在投資辦理后勤服務(wù)公司、衛(wèi)生服務(wù)部等，對(duì)該服務(wù)類公司從管理的角度，采用權(quán)益法核算更加合理，采用成本法核算可能導(dǎo)致發(fā)生投資損失而不知道的情況。
（三）會(huì)計(jì)科目的設(shè)置方面 新醫(yī)改明確提出的關(guān)于“堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)”，公立醫(yī)院在公共事故搶救、自然災(zāi)害搶救、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其他免費(fèi)救治（如問題奶粉、非典救治）等社會(huì)公益性救助中發(fā)揮的作用將越來越大，為此所發(fā)生的費(fèi)用將是醫(yī)院日常醫(yī)療服務(wù)過程中一項(xiàng)常規(guī)性、重要性的支出項(xiàng)目。建議以此為切入點(diǎn)，增設(shè)“公益性支出”科目，用于核算醫(yī)院從事社會(huì)公益性救助業(yè)務(wù)所發(fā)生的支出，提供醫(yī)院公益性質(zhì)的會(huì)計(jì)信息。
（四）資產(chǎn)的后續(xù)計(jì)量方面 資產(chǎn)在其使用過程中，可能會(huì)因?yàn)槭袌?chǎng)變化等因素造成自身價(jià)值急劇降低。因此建議以會(huì)計(jì)要素為主線，明確各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的確認(rèn)、計(jì)量和報(bào)告政策，遵循謹(jǐn)慎性原則，引入《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則第8號(hào)――資產(chǎn)減值》準(zhǔn)則，提高醫(yī)院的資產(chǎn)質(zhì)量。
（五）成本報(bào)表內(nèi)容方面 成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的基礎(chǔ)工作，核算工作的深度和層次直接影響醫(yī)院成本管理的成效。當(dāng)前，許多醫(yī)院實(shí)行了以科室為單位的核算方式，因而成本報(bào)表上也以科室為單位進(jìn)行成本的歸集分析，但卻存在以下種種弊端：由于受科室本身業(yè)務(wù)性質(zhì)的影響，科室之間人均收支節(jié)余相差懸殊，如果各科室提獎(jiǎng)比例相同，將注定某些科室獎(jiǎng)金高，某些科室獎(jiǎng)金低。如果采用各科室不同的提獎(jiǎng)比例來解決科室之間的收入水平差異問題，由于不同的提獎(jiǎng)比例只能主觀確定，必然使方法失去其客觀公正性和科學(xué)性。對(duì)各科室的成本約束并不嚴(yán)格，收入高的科室即使在支出方面存在著較大的浪費(fèi)，也很容易拿到相當(dāng)高的獎(jiǎng)金，而收入低的小科室即使在支出上相當(dāng)節(jié)約，對(duì)提高科室獎(jiǎng)金也意義不大。由于醫(yī)院的定位是”公益性”，因而也不可能取消獲利少的科室，因此建議實(shí)行定額管理制度，增加一個(gè)成本差異分析項(xiàng)目，以反映各個(gè)科室的努力程度，以此為基礎(chǔ)設(shè)置資金制度。
第4篇：醫(yī)保相對(duì)應(yīng)的管理制度范文
建立和完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度刻不容緩
建立和完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度是事關(guān)群眾生命安全的大事｡目前,我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體系構(gòu)成的主體是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,其覆蓋范圍僅限城鎮(zhèn)用人單位及其職工｡隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展步伐的不斷加快,在各級(jí)財(cái)政的補(bǔ)助下,廣大農(nóng)村居民已逐漸被納入醫(yī)療保障范圍｡而城鎮(zhèn)職工家屬及其子女在勞保公費(fèi)醫(yī)療制度改革后,尚未有任何形式的醫(yī)療保障形式,成為醫(yī)療保障制度覆蓋的空缺｡據(jù)統(tǒng)計(jì),截至2005年底,我國共有城鎮(zhèn)人口5.62億,占全國總?cè)丝诘?3%,其中就業(yè)人口2.73億,非就業(yè)人口2.89億｡城鎮(zhèn)已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的約1.38億人,僅占全體城鎮(zhèn)人口的25%｡由于大部分城鎮(zhèn)居民沒有任何形式的醫(yī)療保障,他們的醫(yī)療問題只能主要依靠個(gè)人和家庭力量解決｡快速增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用和極低的醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率,使群眾“小病扛､大病拖”､“因病致貧､因病返貧”現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生｡由于社會(huì)轉(zhuǎn)型的日益加快,疾病風(fēng)險(xiǎn)的困擾和經(jīng)濟(jì)體制改革過程帶來的分配不均等,廣大城鎮(zhèn)居民對(duì)醫(yī)療保障的需求越來越迫切,城鎮(zhèn)醫(yī)療保障建設(shè)面臨著巨大的壓力和挑戰(zhàn)｡中國已經(jīng)進(jìn)入人均GDP1000-3000美元的重要發(fā)展機(jī)遇期和社會(huì)矛盾凸顯期｡沒有保障,難有社會(huì)的公平與和諧｡構(gòu)建和諧社會(huì),彰顯了社會(huì)保障制度建設(shè)的特殊作用和戰(zhàn)略地位｡就醫(yī)療保障要保障權(quán)益､調(diào)節(jié)公平､促進(jìn)和諧的特殊作用機(jī)制而言,目前的醫(yī)療保險(xiǎn)僅覆蓋1.38億人就意味著改革還只是開始｡十五屆五中全會(huì)明確指出:“要加快形成獨(dú)立于企業(yè)事業(yè)單位之外､資金來源多元化､保障制度規(guī)范化､管理服務(wù)社會(huì)化的社會(huì)保障體系｡”醫(yī)療保障制度是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分,以人為本的理念體現(xiàn)在醫(yī)療保障制度建設(shè)中,就是要明確醫(yī)療保障制度改革的最終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障,這是我國城鎮(zhèn)醫(yī)保制度改革所面臨的新的歷史方位｡
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的架構(gòu)及原則
基于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革十多年的經(jīng)驗(yàn),結(jié)合一些地區(qū)對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的探索,筆者對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度建設(shè)的架構(gòu)及原則作出如下設(shè)想:
首先,在組成上,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度體系應(yīng)包括:基本醫(yī)療保險(xiǎn)､社會(huì)醫(yī)療救助和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),保障范圍為全體城鎮(zhèn)居民｡基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要是對(duì)當(dāng)前城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善和發(fā)展,保障對(duì)象要從城鎮(zhèn)從業(yè)人員拓展至所有城鎮(zhèn)居民｡保障形式主要是:統(tǒng)賬結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)､住院醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌｡統(tǒng)賬結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)就是統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶相結(jié)合,在完善現(xiàn)行統(tǒng)賬結(jié)合保障形式的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步拓展和轉(zhuǎn)換個(gè)人賬戶的功能｡住院醫(yī)療保險(xiǎn)不設(shè)個(gè)人賬戶,為參保人員提供住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償｡大病醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌是對(duì)前兩個(gè)險(xiǎn)種的補(bǔ)充,重點(diǎn)對(duì)參保人員自負(fù)醫(yī)療費(fèi)超過一定金額后進(jìn)行補(bǔ)償｡在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資方式上,有雇主的采取雇主和雇工雙方共同繳費(fèi)的方式,無雇主的以個(gè)人繳費(fèi)､財(cái)政補(bǔ)助等方式參保｡社會(huì)醫(yī)療救助是針對(duì)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)有困難的弱勢(shì)人群提供的醫(yī)療保障方式,主要體現(xiàn)政府責(zé)任,各級(jí)財(cái)政共同籌資,對(duì)困難弱勢(shì)群體提供醫(yī)療救助｡補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充｡主要是對(duì)特殊人群的補(bǔ)充保險(xiǎn),如公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助､突出貢獻(xiàn)人員醫(yī)療補(bǔ)助,以及企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等｡補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)涵蓋商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)｡商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)遵循自愿參保原則,包括個(gè)人投保､企業(yè)投保和互保險(xiǎn)等｡
其次,完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度要堅(jiān)持以下基本原則:廣覆蓋原則｡城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度設(shè)計(jì),應(yīng)在當(dāng)前城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上,把覆蓋范圍拓展至全體城鎮(zhèn)居民,通盤考慮城鎮(zhèn)各類人群的收入水平及醫(yī)療需求,體現(xiàn)出制度覆蓋范圍的廣泛性和對(duì)城鎮(zhèn)各類人群醫(yī)療保障需求的適應(yīng)性｡公平與效率的原則｡“公平”就是要打破當(dāng)前城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的局限和政策條框,在保障權(quán)利與繳費(fèi)義務(wù)對(duì)等的前提下,全體城鎮(zhèn)居民一視同仁均可參加醫(yī)療保險(xiǎn)｡“效率”就是保障待遇水平與繳費(fèi)籌資水平相對(duì)應(yīng)的前提下,最大限度地發(fā)揮統(tǒng)籌基金的作用｡保障基本醫(yī)療的原則｡城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障水平要與社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展水平以及各方面的承受能力相適應(yīng)｡當(dāng)前應(yīng)以為廣大城鎮(zhèn)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)保障為原則,同時(shí)對(duì)城鎮(zhèn)居民特別是困難人群､失業(yè)人員､低保家庭等在保障基本醫(yī)療的基礎(chǔ)上,對(duì)其發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償,降低大病風(fēng)險(xiǎn)｡多層次保障原則｡城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度要根據(jù)城鎮(zhèn)人群結(jié)構(gòu)多樣化的特點(diǎn)體現(xiàn)保障的層次性和可選擇性,使各類群體根據(jù)自身的承受能力選擇相應(yīng)的繳費(fèi)水平并享受到相應(yīng)的醫(yī)療保障待遇,形成多層次保障的體系,并實(shí)現(xiàn)體系內(nèi)各險(xiǎn)種的的有效銜接｡
第三,在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障基金的籌集上必須通盤考慮,綜合運(yùn)用各種集資模式,取長(zhǎng)補(bǔ)短｡當(dāng)前社會(huì)保障基金籌集模式主要有三種:現(xiàn)收現(xiàn)付制､完全積累制和部分積累制｡現(xiàn)收現(xiàn)付制的優(yōu)點(diǎn)是不受通貨膨脹的影響,缺點(diǎn)在于它要求人口增長(zhǎng)相對(duì)穩(wěn)定,即每年進(jìn)入和退出勞動(dòng)大軍的人員數(shù)目大致相當(dāng)｡對(duì)于目前面臨的人口老齡化問題,這種方式的可行性值得研究｡完全積累制對(duì)保障對(duì)象自我保障的激勵(lì)機(jī)制強(qiáng),度過人口老齡化高峰時(shí)有足夠的基金,不存在支付危機(jī),國家､資方負(fù)擔(dān)較小,而且不受年齡結(jié)構(gòu)變動(dòng)的影響,缺點(diǎn)是難以抵御通貨膨脹的影響,且基金投資和管理的難度大｡部分積累制介于現(xiàn)收現(xiàn)付模式和完全積累模式之間,即在現(xiàn)收現(xiàn)付模式的基礎(chǔ)上,在國家､企業(yè)和個(gè)人支付能力范圍內(nèi),比現(xiàn)收現(xiàn)付社會(huì)統(tǒng)籌多征集一部分金額作為積累基金,使收大于支,從而積累一部分基金,以適應(yīng)人口結(jié)構(gòu)變動(dòng)的需要｡綜合比較三種模式,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度應(yīng)按照“以收定支､收支平衡､略有節(jié)余”的原則籌集管理基金,建立部分積累式基金模式,并采取一定的風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑機(jī)制｡
構(gòu)建城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度面臨的問題和應(yīng)采取的對(duì)策
當(dāng)前,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度建設(shè)面臨的問題主要集中在四個(gè)方面:一是制度建設(shè)問題,二是醫(yī)療保障基金運(yùn)行管理問題,三是醫(yī)保機(jī)構(gòu)管理服務(wù)能力問題,四是法律約束問題｡這四方面問題也成為構(gòu)建城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度系統(tǒng)工程的切入點(diǎn)和核心抓手｡為解決這些問題,筆者擬從具體操作的角度提出幾點(diǎn)構(gòu)思:
在制度建設(shè)上,要建立完善覆蓋所有城鎮(zhèn)居民的各種保障需要層次的醫(yī)療保障制度體系｡一是制度設(shè)計(jì)體現(xiàn)多層次｡城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的制度設(shè)計(jì),應(yīng)突破當(dāng)前險(xiǎn)種單一或按人群設(shè)置險(xiǎn)種的做法,打破城鄉(xiāng)戶口界限､打破居民身份界限､打破就業(yè)形式界限,綜合考慮城鎮(zhèn)各類人群的性質(zhì),總體設(shè)計(jì)覆蓋各類人群的醫(yī)療保障制度,并通過分步實(shí)施,把沒有固定工作､沒有穩(wěn)定收入來源的城鎮(zhèn)居民､城鎮(zhèn)弱勢(shì)群體､學(xué)生兒童等都納入到醫(yī)療保障范圍｡二是合理確定保障水平｡保障水平和繳費(fèi)水平要掛鉤,根據(jù)繳費(fèi)水平合理確定保障水平｡在醫(yī)療服務(wù)范圍上,應(yīng)當(dāng)以提供基本醫(yī)療和使用基本藥品為主,同時(shí)注重對(duì)參保人員大額醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償和救助｡隨著老齡化社會(huì)的到來,還可研究建立獨(dú)立的老齡人口醫(yī)療保障機(jī)制,實(shí)行單獨(dú)統(tǒng)籌,以利于基金風(fēng)險(xiǎn)的調(diào)控｡為了規(guī)避參保的逆向選擇風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)制定連續(xù)繳費(fèi)待遇享受的有關(guān)管理制度, 防止“無病不參保､大病就參保､病好即中斷”的現(xiàn)象發(fā)生｡三是建立穩(wěn)定的籌資渠道｡拓寬籌資渠道,堅(jiān)持政府､單位､個(gè)人三者合理負(fù)擔(dān)的原則,明確各方責(zé)任,建立健全以醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)機(jī)制為基礎(chǔ),財(cái)政支持､社會(huì)資助､家庭責(zé)任為輔助的籌資體系,形成醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)機(jī)制､困難人群和老人(退休人員)的財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制､地區(qū)間基金平衡調(diào)節(jié)機(jī)制､基金安全補(bǔ)償機(jī)制等｡建立費(fèi)率浮動(dòng)機(jī)制,根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展､收入增長(zhǎng)等因素合理確定繳費(fèi)率｡明確繳費(fèi)滿一定年限后可免費(fèi)享受保障待遇的模式,刺激個(gè)人繳費(fèi)動(dòng)機(jī)｡借鑒一些國家的經(jīng)驗(yàn),還可以研究通過開征社會(huì)保險(xiǎn)稅的方式來確?；I資的穩(wěn)定來源｡
在管理方式上,要完善適應(yīng)城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度發(fā)展的規(guī)范化､科學(xué)化､專業(yè)化管理手段｡一是建立專業(yè)化管理機(jī)構(gòu)｡加快醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)建設(shè),建立從上到下統(tǒng)一的醫(yī)療保障管理服務(wù)機(jī)構(gòu),明確管理部門性質(zhì)和專業(yè)化人員配備標(biāo)準(zhǔn),實(shí)現(xiàn)管理的規(guī)范化｡同時(shí)完善管理機(jī)構(gòu)內(nèi)部制衡監(jiān)督機(jī)制,并建立獨(dú)立于醫(yī)保管理部門之外的監(jiān)督體系｡二是完善管理信息網(wǎng)絡(luò)｡堅(jiān)持金保工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)信息管理系統(tǒng)進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃,注重接口的標(biāo)準(zhǔn)化和系統(tǒng)的可擴(kuò)展性,為各統(tǒng)籌地區(qū)之間的聯(lián)網(wǎng)和數(shù)據(jù)傳輸提供支持｡在信息系統(tǒng)中完善數(shù)據(jù)交換､異地就醫(yī)結(jié)算､安全認(rèn)證等功能,使居民在任何一個(gè)醫(yī)保經(jīng)辦窗口都可辦理業(yè)務(wù),享受到全程服務(wù)｡信息系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)切實(shí)發(fā)揮出支撐經(jīng)辦業(yè)務(wù)的功能,同時(shí)完善指標(biāo)運(yùn)行分析體系,及時(shí)監(jiān)控醫(yī)療服務(wù)行為,對(duì)異常變動(dòng)數(shù)據(jù)進(jìn)行跟蹤,為分析決策提供直觀有價(jià)值的數(shù)據(jù)｡三是合理確定統(tǒng)籌層次｡社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌水平越高,集合風(fēng)險(xiǎn)和化解風(fēng)險(xiǎn)的能力就越強(qiáng)｡因此,提高覆蓋率與提高統(tǒng)籌水平二者之間是互為前提､相輔相成的｡當(dāng)前我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度統(tǒng)籌地區(qū)最底層為縣級(jí),對(duì)于大部分經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的縣級(jí)統(tǒng)籌地區(qū),抵抗基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)的能力極其微弱｡醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋到城鎮(zhèn)居民后,隨著人口在城鄉(xiāng)和地區(qū)間的大規(guī)模轉(zhuǎn)移,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌層次可適當(dāng)提高至省轄市級(jí),這樣有利于實(shí)行保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù),有利于保障資金統(tǒng)一調(diào)度,也有利于一個(gè)地區(qū)居民的負(fù)擔(dān)公平｡四是建立醫(yī)療保障風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備調(diào)劑金制度｡為了應(yīng)對(duì)統(tǒng)籌基金的支出風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)當(dāng)從統(tǒng)籌基金中提取一定的風(fēng)險(xiǎn)基金,達(dá)到一定額度后(一般為上年度醫(yī)療費(fèi)用總支出),用于彌補(bǔ)重大醫(yī)療突發(fā)事件等基金支出風(fēng)險(xiǎn)｡同時(shí),可研究采取基金保值增值措施｡通過保險(xiǎn)基金的有效投資增強(qiáng)基金的支付能力和抗風(fēng)險(xiǎn)能力｡五是推進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)化｡制定完善醫(yī)療費(fèi)用給付標(biāo)準(zhǔn),形成既有效保障居民基本醫(yī)療待遇又不損失醫(yī)療服務(wù)效率的償付機(jī)制｡建立醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)庫,包括診療項(xiàng)目､高值耗材､藥品等,在省級(jí)乃至全國范圍內(nèi)統(tǒng)一執(zhí)行｡
在服務(wù)方式上,要構(gòu)建覆蓋全體城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障社會(huì)化服務(wù)體系｡一是建立社會(huì)化管理服務(wù)體系｡城鎮(zhèn)居民參保后,醫(yī)保管理服務(wù)將面臨更多個(gè)性需要,為了提供人性化的便捷的保障服務(wù),亟需建立起以醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為龍頭,以定點(diǎn)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ),以社區(qū)勞動(dòng)保障平臺(tái)為依托的一體化管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)｡要把醫(yī)保服務(wù)向社區(qū)前移,明確界定社區(qū)醫(yī)保管理服務(wù)職能,把宣傳醫(yī)保規(guī)定､提供政策咨詢､匯集醫(yī)保信息､經(jīng)辦醫(yī)保業(yè)務(wù)､利用衛(wèi)生資源､監(jiān)控費(fèi)用支出等經(jīng)辦服務(wù)延伸到社區(qū)勞動(dòng)保障平臺(tái),為參保人員提供便捷的經(jīng)辦服務(wù)｡二是完善定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系｡定點(diǎn)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)包括定點(diǎn)醫(yī)院､定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)､定點(diǎn)零售藥店和定點(diǎn)專科醫(yī)院,應(yīng)按照參保人員就近就醫(yī)的原則,發(fā)揮各層次醫(yī)療服務(wù)資源的互補(bǔ)作用｡按照WHO的研究結(jié)果,80%的疾病問題都可以在社區(qū)層面解決｡為實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度用較低的成本提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),應(yīng)充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源,把符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn),把體現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)的特色項(xiàng)目,如老年醫(yī)療保健､殘疾人醫(yī)療輔助､家庭病床護(hù)理､慢性病監(jiān)護(hù)等納入支付范圍,通過建立就醫(yī)導(dǎo)向機(jī)制,如降低自付比例或起付標(biāo)準(zhǔn)､明確社區(qū)首診制和轉(zhuǎn)診制等,引導(dǎo)參保人員“小病康復(fù)在社區(qū),大病診治進(jìn)醫(yī)院”｡
第5篇：醫(yī)保相對(duì)應(yīng)的管理制度范文
關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)管理;成本控制;運(yùn)作模式;醫(yī)院
隨著新醫(yī)保政策的全面執(zhí)行，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度成為了必然要求。但在財(cái)務(wù)管理實(shí)踐中卻發(fā)現(xiàn)，建立在全面預(yù)算管理機(jī)制下的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)，并無法解決醫(yī)院“終端”的成本控制問題，其原因可歸因于：以會(huì)計(jì)憑證作為財(cái)務(wù)往來的票據(jù)，并無法向財(cái)務(wù)人員提供真實(shí)有效的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)信息。這就導(dǎo)致了，科室部門可以在預(yù)算約束內(nèi)實(shí)施最大化的“在職消費(fèi)”行為。因此，在強(qiáng)化當(dāng)前財(cái)務(wù)管理模式下，需要結(jié)合成本控制的內(nèi)在要求來展開。事實(shí)上，財(cái)務(wù)管理與成本控制之間屬于硬幣的兩個(gè)側(cè)面，前者體現(xiàn)為對(duì)資金流量與流向的監(jiān)管，后者則體現(xiàn)為資金實(shí)際使用上的效益監(jiān)督。然而，在信息不對(duì)稱現(xiàn)象大量存在的情況下，針對(duì)資金使用效益的監(jiān)督時(shí)常出現(xiàn)缺位現(xiàn)狀。為此，這便構(gòu)成了本文立論的出發(fā)點(diǎn)。
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與成本控制結(jié)合的著力點(diǎn)
結(jié)合筆者的工作體會(huì)，二者結(jié)合的著力點(diǎn)可歸納為以下兩點(diǎn)：
(一)轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理思路
財(cái)務(wù)部門作為醫(yī)院的成本控制中心，按照傳統(tǒng)運(yùn)作模式并無法規(guī)避科室部門的資金浪費(fèi)問題，而且這種資金浪費(fèi)問題建立在科室專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)之中，也使得財(cái)務(wù)人員難以在自身的知識(shí)儲(chǔ)備下來給予發(fā)現(xiàn)。因此，這就要求需要轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理思路，即將被動(dòng)的職能化管理形態(tài)，轉(zhuǎn)變?yōu)楦櫣芾淼闹鲃?dòng)形態(tài)。通過將財(cái)務(wù)管理活動(dòng)延伸到醫(yī)院各“終端”，輔助科室部門實(shí)現(xiàn)對(duì)資金使用的效益目標(biāo)。其中，輔助的重點(diǎn)在于專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的撥付與使用狀況。
(二)內(nèi)化財(cái)務(wù)管理激勵(lì)
從現(xiàn)有諸多相關(guān)文獻(xiàn)中都反映出這樣的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，即醫(yī)院在強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理時(shí)應(yīng)著力于提升財(cái)務(wù)監(jiān)管的力度。毫無疑問，這種邏輯上是行得通的，但從財(cái)務(wù)實(shí)踐中卻會(huì)遭遇到各種困難。其中就包括，信息不對(duì)稱現(xiàn)象的干擾，以及財(cái)務(wù)部門組織資源的限制。為此，將外部財(cái)務(wù)監(jiān)管所產(chǎn)生的負(fù)激勵(lì)，內(nèi)化為科室部門成員主動(dòng)履行成本控制的正激勵(lì)，則應(yīng)被引起足夠的重視。
二、二者結(jié)合的內(nèi)控形式分析
與二者結(jié)合的著力點(diǎn)相對(duì)應(yīng)的內(nèi)控形式可分析如下：
(一)加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門與科室部門間的財(cái)務(wù)信息聯(lián)系
從醫(yī)院財(cái)務(wù)部門人力資源現(xiàn)狀，以及“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響出發(fā)，需要通過醫(yī)院信息平臺(tái)搭建來加強(qiáng)與科室部門間的財(cái)務(wù)信息聯(lián)系。首先，在財(cái)務(wù)內(nèi)控制度中引入“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”財(cái)務(wù)管理機(jī)制，即面對(duì)科室建立專人跟蹤審計(jì)制度；然后，主要依托信息化平臺(tái)來加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息聯(lián)系，并起到輔助科室部門提升資金使用效益的目的。
(二)創(chuàng)新財(cái)務(wù)制度增強(qiáng)科室部門對(duì)資金配置權(quán)限
為了降低信息不對(duì)稱對(duì)科室成本管理監(jiān)控所帶來的影響，以及減少財(cái)務(wù)人員實(shí)施資金效益監(jiān)管所形成的交易成本，應(yīng)創(chuàng)新財(cái)務(wù)制度來增強(qiáng)科室部門對(duì)資金配置的權(quán)限，這里的權(quán)限與對(duì)結(jié)余資金的索取權(quán)相聯(lián)系。為此，在配套制度建設(shè)上就需要引入合約機(jī)制，來明確科室與醫(yī)院監(jiān)管層之間的權(quán)益與職責(zé)。筆者建議，在醫(yī)院深化內(nèi)部體制改革和完善的當(dāng)下，可以適當(dāng)引入市場(chǎng)原則。
三、運(yùn)作模式
根據(jù)以上所述，二者相結(jié)合的運(yùn)作模式可從以下三個(gè)方面來構(gòu)建：
(一)建立財(cái)務(wù)管理部門跟蹤制度
醫(yī)院在深化內(nèi)部體制改革和完善時(shí)，需要打破職能部門之間的信息壁壘，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各類資源的優(yōu)化配置目標(biāo)。為此，在制度層面需要建立財(cái)務(wù)管理部門跟蹤制度，以財(cái)務(wù)人員與科室之間保持粘性，使得醫(yī)院全面預(yù)算管理能夠“落地”。同時(shí)，財(cái)務(wù)部門將科室資金使用效益情況，納入到對(duì)財(cái)務(wù)人員的工作績(jī)效之中，這樣就能進(jìn)一步增強(qiáng)對(duì)科室部門資金使用監(jiān)管的力度。正如前面所指出的，需要通過建立信息化平臺(tái)來支撐跟蹤制度的實(shí)施。
(二)增加財(cái)務(wù)人員輔助科室職能
這里需要強(qiáng)調(diào)的是，建立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與成本控制相結(jié)合的模式，其根本目的還是在于完善醫(yī)院預(yù)算管理，并為科室各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展提供支持。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門需要轉(zhuǎn)換財(cái)務(wù)管理的價(jià)值取向，將過去的監(jiān)管式作為唯一目的，轉(zhuǎn)換為監(jiān)管與輔助并舉的職能上來。為此，財(cái)務(wù)部門在實(shí)施蹲點(diǎn)制度時(shí)，可以借助信息化平臺(tái)對(duì)科室資金預(yù)算提供建議，并配合科室制訂專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的使用步驟。這樣一來，就能主動(dòng)完成成本控制目標(biāo)。最后，醫(yī)院管理層應(yīng)著手組建會(huì)計(jì)師團(tuán)隊(duì)，這一點(diǎn)對(duì)于省、市級(jí)醫(yī)院由為重要。組建會(huì)計(jì)師團(tuán)隊(duì)的目的在于，針對(duì)醫(yī)院整體規(guī)劃領(lǐng)域的資金配置環(huán)節(jié)，充分征求團(tuán)隊(duì)成員的意見。這樣既能保證資金在調(diào)撥過程中的合理性，也能增強(qiáng)管理者戰(zhàn)略規(guī)劃的透明度。在此基礎(chǔ)上，增強(qiáng)全體會(huì)計(jì)人員的整體發(fā)展觀，使之主動(dòng)、自覺的在崗位上發(fā)揮主人翁作用。
四、結(jié)束語
本文認(rèn)為，在強(qiáng)化當(dāng)前財(cái)務(wù)管理模式下，需要結(jié)合成本控制的內(nèi)在要求來展開。事實(shí)上，財(cái)務(wù)管理與成本控制之間屬于硬幣的兩個(gè)側(cè)面，前者體現(xiàn)為對(duì)資金流量與流向的監(jiān)管，后者則體現(xiàn)為資金實(shí)際使用上的效益監(jiān)督。具體的措施包括：建立財(cái)務(wù)管理部門跟蹤制度、增加財(cái)務(wù)人員輔助科室職能、制度創(chuàng)新內(nèi)化成本控制紅利。
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第6篇：醫(yī)保相對(duì)應(yīng)的管理制度范文
一、新農(nóng)保工作主要做法
（一）抓宣傳培訓(xùn)，營造工作氛圍。在精心謀劃各種宣傳方式、宣傳材料準(zhǔn)備到位的基礎(chǔ)上，充分利用廣播、電視、報(bào)刊、短信、LED大屏幕、橫幅標(biāo)語、鄉(xiāng)村宣傳欄、宣傳手冊(cè)等形式宣傳新農(nóng)保政策，使“生兒育女能防老，可靠還需有農(nóng)保，養(yǎng)老保險(xiǎn)是靠山，老有所養(yǎng)才平安”的觀念深入人心。同時(shí)，認(rèn)真抓好新農(nóng)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)，將相關(guān)政策、經(jīng)辦規(guī)程等層層貫徹到位。全縣共舉辦新農(nóng)保業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)等專題培訓(xùn)班6場(chǎng)，新農(nóng)保政策、業(yè)務(wù)經(jīng)辦操作規(guī)程培訓(xùn)34場(chǎng)（包括村級(jí)協(xié)理員的培訓(xùn)）。
（二）抓組織部署，強(qiáng)化工作措施。一是調(diào)查摸底。通過對(duì)全縣15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、250個(gè)村農(nóng)業(yè)人口進(jìn)行認(rèn)真核查，確認(rèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村人口35.98萬人，準(zhǔn)確核實(shí)了符合新農(nóng)保參保條件應(yīng)參保繳費(fèi)的農(nóng)業(yè)戶籍人數(shù)為17.38萬人，并以縣政府正式函件上報(bào)省新農(nóng)保領(lǐng)導(dǎo)小組。二是明確任務(wù)。新農(nóng)保工作是省委、省政府及市委、市政府為民辦實(shí)事的民生工程之一，縣委、縣政府高度重視，將新農(nóng)保工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度目標(biāo)考核的重點(diǎn)，縣、鄉(xiāng)、村各級(jí)層層簽定責(zé)任狀，做到千斤重?fù)?dān)眾人挑，人人身上有指標(biāo)；縣勞動(dòng)保障局領(lǐng)導(dǎo)和農(nóng)保中心業(yè)務(wù)人員各掛包2至3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，負(fù)責(zé)新農(nóng)保政策宣傳、解惑和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，做到包政策宣傳、包業(yè)務(wù)輔導(dǎo)、包工作落實(shí)。三是突出重點(diǎn)。新農(nóng)保參保征繳保險(xiǎn)費(fèi)的重點(diǎn)及難點(diǎn)在村級(jí)。征繳保費(fèi)時(shí)進(jìn)行了分類，既靠進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地村，主要?jiǎng)訂T村民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)郵政儲(chǔ)蓄銀行所在地網(wǎng)點(diǎn)自行繳費(fèi)；離鄉(xiāng)鎮(zhèn)較遠(yuǎn)的村，村干部上門服務(wù)，集中后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)網(wǎng)點(diǎn)征繳；對(duì)外出打工流動(dòng)人員，通過短信告知其郵儲(chǔ)銀行賬戶進(jìn)行異地匯轉(zhuǎn)征繳。通過多渠道、多形式地開展征繳工作，取得明顯的成效。四是培育典型。新農(nóng)保工作啟動(dòng)伊始，新陽、西濱、坂面等15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)先后舉行新農(nóng)保基礎(chǔ)養(yǎng)老金首發(fā)式，從而讓廣大農(nóng)民群眾更了解新農(nóng)保政策，切身感受參加新農(nóng)保的好處，通過已領(lǐng)取養(yǎng)老金的農(nóng)民朋友積極地向親朋好友、鄰里鄉(xiāng)親宣傳新農(nóng)保政策的實(shí)惠，引導(dǎo)和鼓勵(lì)其他村民主動(dòng)參加新農(nóng)保。
（三）抓督查落實(shí)，確保工作進(jìn)度。為了保證新農(nóng)保保費(fèi)征繳任務(wù)工作順利開展，縣政府建立了新農(nóng)保督查制度，實(shí)行“每周例會(huì)制”，并成立了新農(nóng)保督查指導(dǎo)組，每周對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行一次巡查，督查指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保征繳保費(fèi)進(jìn)展情況，召開由督導(dǎo)組、鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)、勞保所長(zhǎng)等參加的現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，介紹典型經(jīng)驗(yàn)、交流工作方法，分析解決存在問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)也入村指導(dǎo)，形成縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村齊抓共管新農(nóng)保良好氛圍?？h委、縣政府還把新農(nóng)保工作任務(wù)列入年終綜合考評(píng)，制定了考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)完成任務(wù)快、質(zhì)量高的鄉(xiāng)鎮(zhèn)予以表彰，全縣共兌現(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)資金26.8萬元，充分調(diào)動(dòng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村干部工作積極性。
（四）抓保障到位，夯實(shí)工作基礎(chǔ)。一是夯實(shí)基礎(chǔ)，確保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制、經(jīng)費(fèi)、場(chǎng)所三到位?？h農(nóng)保中心在原有8人的基礎(chǔ)上增加財(cái)政核撥事業(yè)編制6名，共計(jì)14名?？h財(cái)政2011年撥付新農(nóng)保開辦費(fèi)80萬元，對(duì)縣新農(nóng)保辦公場(chǎng)所進(jìn)行裝修，有效地改善服務(wù)窗口條件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障所專職人員也增加到76人，平均每鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障所達(dá)3～5人，全縣共配有村級(jí)勞動(dòng)保障協(xié)理員276人。二是加強(qiáng)協(xié)作，確保金融、信息服務(wù)便捷高效。新農(nóng)保合作銀行——郵政儲(chǔ)蓄銀行按照“錢從銀行走、數(shù)據(jù)網(wǎng)上傳、服務(wù)不出村”的要求，不斷提高金融服務(wù)在農(nóng)村的覆蓋面，方便群眾繳納保費(fèi)和待遇領(lǐng)取，全縣共設(shè)立15個(gè)郵儲(chǔ)網(wǎng)點(diǎn)，3個(gè)電子匯總網(wǎng)點(diǎn)，78個(gè)便民服務(wù)站，對(duì)外營業(yè)的商易通165個(gè)，各便民服務(wù)點(diǎn)均按照“一塊標(biāo)識(shí)統(tǒng)一的牌子，一部合格的商易通，一個(gè)稱職的管理人員，一處固定方便的辦公場(chǎng)所，一套翔實(shí)的宣傳材料，一張通俗易懂的小額存取款流程圖，一份兌現(xiàn)到位的服務(wù)承諾”的“七個(gè)一”標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)?？h郵儲(chǔ)銀行還為縣農(nóng)保中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村配備計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、復(fù)印機(jī)、專用新農(nóng)保檔案柜等。此外，確定縣移動(dòng)分公司作為網(wǎng)絡(luò)服務(wù)合作運(yùn)營商，并簽定三年合作期限，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)于5月15日接入全市人力資源和社會(huì)保障業(yè)務(wù)專網(wǎng)，并建立新農(nóng)保信息系統(tǒng)使用、安全等管理制度，確保了新農(nóng)保信息網(wǎng)絡(luò)的暢通。
二、問題與對(duì)策
尤溪縣在第三批試點(diǎn)縣中取得了三明市第一名的好成績(jī)，但也暴露出制度建設(shè)的一些問題：一是在試點(diǎn)初期限時(shí)抓參保率的做法引起了鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩級(jí)干部一定程度的抱怨和農(nóng)民的反感抵觸；二是繳費(fèi)水平普遍偏低，年人均繳費(fèi)僅137.4元，即絕大部分農(nóng)民選擇最低標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。該標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，月領(lǐng)取水平將低于80元，不及當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民最低生活保障100元的標(biāo)準(zhǔn)；三是制度未能激發(fā)農(nóng)民自愿踴躍參保并選擇“多繳多得”和“長(zhǎng)繳多得”。為此，就有關(guān)制度完善問題提出幾點(diǎn)建議：
（一）兼顧各方面承受能力，適當(dāng)提高籌資水平，基礎(chǔ)養(yǎng)老金應(yīng)高于農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)。新農(nóng)保實(shí)行“低水平”起步符合當(dāng)前實(shí)際，但也要以滿足公民的基本生活需求為依據(jù)，否則就失去保障意義。如2010年尤溪縣農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)100元/月，當(dāng)?shù)仄髽I(yè)最低工資650元/月，農(nóng)民年人均純收入8322元。而從福建省政府繳費(fèi)補(bǔ)貼和基礎(chǔ)養(yǎng)老金給付標(biāo)準(zhǔn)看，參保對(duì)象應(yīng)以至少年繳500元保費(fèi)，一次性補(bǔ)繳15年，才能領(lǐng)取122元/月養(yǎng)老金，或參保對(duì)象年繳100元保費(fèi)，一次性補(bǔ)繳15年，政府補(bǔ)貼的基礎(chǔ)養(yǎng)老金應(yīng)至少達(dá)106元/月，才能領(lǐng)取122元/月養(yǎng)老金，才略高于當(dāng)前的農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)。為此，建議提高繳費(fèi)水平，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)為每年500～2000元；對(duì)于農(nóng)村重度殘疾人、低保戶、計(jì)生對(duì)象中獨(dú)生子女死亡或殘疾、手術(shù)并發(fā)癥人員等繳費(fèi)困難群眾，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可設(shè)為每年100～500元，基礎(chǔ)養(yǎng)老金視各級(jí)政府財(cái)力作適當(dāng)調(diào)高，應(yīng)高于最低生活保障水平。
（二）加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)農(nóng)民對(duì)家庭聯(lián)動(dòng)制度的理解。閩政〔2009〕26號(hào)規(guī)定：“新農(nóng)保制度實(shí)施時(shí)，已年滿60周歲，未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的，不用繳費(fèi)，可以按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金，但其符合參保條件的子女應(yīng)當(dāng)參保繳費(fèi)”。家庭聯(lián)動(dòng)初衷就是為了擴(kuò)大投保覆蓋面，但考慮到60周歲以上的老人沒有經(jīng)濟(jì)能力，免除其繳費(fèi)義務(wù)。然而在具體工作中，出現(xiàn)老百姓誤解為子女繳費(fèi)是給老人發(fā)養(yǎng)老金。16～59周歲在新農(nóng)保制度實(shí)施時(shí)，屬于應(yīng)參保繳費(fèi)對(duì)象，其繳費(fèi)是用于為其個(gè)人年老時(shí)發(fā)放養(yǎng)老金之用，在政策宣傳講解中要詳細(xì)，讓老百姓理解。
（三）提高新農(nóng)?；鸬囊婪ㄓ行н\(yùn)作水平，促進(jìn)資金安全和保值增值。新農(nóng)保制度創(chuàng)新最主要的兩個(gè)方面，即實(shí)行基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金相結(jié)合養(yǎng)老待遇，政府對(duì)基礎(chǔ)養(yǎng)老金和繳費(fèi)實(shí)行補(bǔ)貼。其中，基礎(chǔ)養(yǎng)老金無論參保對(duì)象繳多繳少，給付的標(biāo)準(zhǔn)都是相同的，相對(duì)而言繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)越低資金回報(bào)率反而越高；而個(gè)人賬戶養(yǎng)老金，是參保照中國人民銀行公布的金融機(jī)構(gòu)人民幣一年期存款利率的定期儲(chǔ)蓄。在調(diào)研中，農(nóng)民普遍認(rèn)為回報(bào)率太低，難激發(fā)農(nóng)民高標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的激情。要鼓勵(lì)多繳多得，除了閩政辦〔2010〕166號(hào)文件制定的激勵(lì)機(jī)制外，根本之處在于提高基金的增值率。如通過提高統(tǒng)籌層次從而提高基金的融資規(guī)模和融資范圍，通過基金依法有效的運(yùn)作最大程度的實(shí)現(xiàn)保值增值。
（四）應(yīng)強(qiáng)化新農(nóng)保的法定強(qiáng)制保險(xiǎn)屬性，鼓勵(lì)和引導(dǎo)中青年農(nóng)民積極參保，長(zhǎng)期繳費(fèi)、長(zhǎng)繳多得。制定全省性制度時(shí)除建立激勵(lì)機(jī)制外，還應(yīng)當(dāng)明確規(guī)定，新農(nóng)保制度實(shí)施時(shí)，年齡不滿45周歲，距領(lǐng)取年齡超過15年的，應(yīng)及時(shí)參保并按年繳費(fèi)，累計(jì)繳費(fèi)不少于15年；未及時(shí)參保并按年繳費(fèi)，累計(jì)繳費(fèi)少于15年的，在年滿60周歲時(shí)，應(yīng)補(bǔ)足15年，但補(bǔ)繳的部分不享受政府繳費(fèi)補(bǔ)貼；未及時(shí)參保，年齡已滿45周歲后才申請(qǐng)參保，累計(jì)繳費(fèi)不足15年的，應(yīng)補(bǔ)足15年，但其按年繳費(fèi)和補(bǔ)繳的部分都不享受政府繳費(fèi)補(bǔ)貼。新農(nóng)保制度實(shí)施后，法定參保對(duì)象應(yīng)參保繳費(fèi)而未繳的年份每少繳一年，達(dá)到領(lǐng)取年齡時(shí)基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)扣減1～2個(gè)百分點(diǎn)。這樣即充分體現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)制度的法定強(qiáng)制性，也體現(xiàn)新農(nóng)保制度的權(quán)利與義務(wù)相對(duì)應(yīng)原則。
第7篇：醫(yī)保相對(duì)應(yīng)的管理制度范文
Abstract: Regarding the hospital, must obtain the society and the economic efficiency, is cannot leave financial inventory accounting to calculate, how should this management of economy method move? This article tries from the multiple perspectives to analyze this kind of management of economy the movement system.
關(guān)鍵詞： 行政職能 財(cái)務(wù)報(bào)表 披露事件
key words: Executive functions Financial reporting Discloses the event
作者簡(jiǎn)介：謝永軍 男 1972年12月出生，中級(jí)會(huì)計(jì)師職稱，山西省大同市大同縣人，大同市第二人民醫(yī)院財(cái)務(wù)部
一所醫(yī)院如果要建立一個(gè)完善的經(jīng)濟(jì)管理制度，就必須要進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算作為一種強(qiáng)有力管理手段，正被各級(jí)大城市醫(yī)院廣泛開展與應(yīng)用。
會(huì)計(jì)核算是根據(jù)國家的有關(guān)會(huì)計(jì)制度來審核原始憑證，編制記賬憑證，按照規(guī)定的會(huì)計(jì)科目設(shè)置總賬、明細(xì)賬并按制度要求登記賬簿、編制會(huì)計(jì)報(bào)表、記錄有關(guān)重大披露事件和會(huì)計(jì)分析資料，最后向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和主管部門報(bào)送會(huì)計(jì)報(bào)表和資料。其會(huì)計(jì)行為最終體現(xiàn)的都是權(quán)益所有者的要求，并為其服務(wù)。特別是股份制企業(yè)的會(huì)計(jì)行為最為明顯地說明了這一點(diǎn)。會(huì)計(jì)人員在處理醫(yī)院發(fā)生的每一筆經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)時(shí)，既要滿足于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算，又要同時(shí)滿足于成本 核算。使醫(yī)院科室成本核算與會(huì)計(jì)核算融為一體，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，提高管理水平。這樣就改變了成本核算與會(huì)計(jì)核算各自獨(dú)立和相互脫節(jié)的現(xiàn)狀，使以財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算為核心的成本核算工作更加程序化、規(guī)范化。
會(huì)計(jì)核算是國家或行業(yè)主管部門利用明確嚴(yán)格的會(huì)計(jì)制度來規(guī)范會(huì)計(jì)核算的行為，各單位和部門無權(quán)更改會(huì)計(jì)核算的內(nèi)容和形式。醫(yī)院管理者和會(huì)計(jì)人員對(duì)于會(huì)計(jì)核算必須嚴(yán)格執(zhí)行國家制定的會(huì)計(jì)制度，不能因醫(yī)院的某些具體情況，隨意地增減會(huì)計(jì)科目、會(huì)計(jì)賬簿及會(huì)計(jì)報(bào)表?？茖W(xué)、合理地劃分成本核算單位即成本中心，建立 與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算相聯(lián)系的科室統(tǒng)一編碼體系，在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)收入、支出類明細(xì)帳科目下設(shè)各相對(duì)應(yīng)的分成本中心，作為下一級(jí)明細(xì)科目，便于收入、支出的歸集與核算。成本核算單位臨床科室內(nèi)科―消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、干部病房……外科―普外、泌尿外科、神經(jīng)外科、骨病科、燒傷科……醫(yī)技科室―化驗(yàn)科、放射科、心電圖室、B超室輔助科室―手術(shù)室、供應(yīng)室藥品部門―藥庫、藥房門診部―門診臨床、急診室實(shí)驗(yàn)中心―各實(shí)驗(yàn)室收費(fèi)部門―門診收費(fèi)處、住院收費(fèi)處行政部門―院辦、黨委辦、財(cái)務(wù)處、人事處、醫(yī)務(wù)處、信息科、設(shè)備處……后勤部門―洗滌中心、衛(wèi)生制品中心、職工食堂、維修中心……下屬獨(dú)立核算單位
制定詳細(xì)的收入項(xiàng)目、成本項(xiàng)目和間接收入、成本的分配標(biāo)準(zhǔn)，并使收入項(xiàng)目、成本項(xiàng)目與現(xiàn)行的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的收、支項(xiàng)目的口徑保持一致。
會(huì)計(jì)核算總括了醫(yī)院的收支情況，全面地反映了全院的財(cái)務(wù)成果。
會(huì)計(jì)核算的方法是采用復(fù)式記賬法，能體現(xiàn)出資金從貸方流向借方，科目之間有平衡關(guān)系。
科室收入
一：臨床科室的收入，分為直接收入和間接收入
直接收入包括床位收入、治療收入、材料收入以及本科室自身開展的檢查收入等全額計(jì)入科室收入;間接收入包括藥品收入、化驗(yàn)收入、手術(shù)收入、檢查收入、病理收入、輸血收入等按確定比例，計(jì)入科室收入。醫(yī)技科室的收入，按總收入減去其它科室相關(guān)間接收入后，計(jì)入科室收入。病人欠費(fèi)，按相應(yīng)的欠費(fèi)項(xiàng)目不作臨床科室、醫(yī)技科室的收入，欠費(fèi)收回后再作相應(yīng)科室收入。醫(yī)保共濟(jì)帳戶欠費(fèi)，特別是超定額部分，按醫(yī)院規(guī)定適當(dāng)扣減收入。
二： 科室成本
臨床、醫(yī)技科室的成本，分直接成本和間接成本。直接成本包括人員費(fèi)用、辦公用品、材料消耗、水電、汽的耗用、固定資產(chǎn)折舊、房屋折舊、維修、培訓(xùn)費(fèi)、差旅費(fèi)、電話費(fèi)、各項(xiàng)保險(xiǎn)金、工會(huì)經(jīng)費(fèi)等，直接計(jì)入科室成本;間接成本包括行政、后勤部門發(fā)生的交通費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、辦公費(fèi)、公務(wù)費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用，按確定的分配方案如按科室人數(shù)進(jìn)行分?jǐn)偅?jì)入科室成本。行政、后勤部門、收費(fèi)部門的核算辦法，可實(shí)行辦公用品、差旅費(fèi)、電話費(fèi)、一次性消耗品等定額管理，超定額扣科室獎(jiǎng)金。
還要進(jìn)一步改進(jìn)和完善會(huì)計(jì)軟件系統(tǒng)，做好成本核算與會(huì)計(jì)核算、業(yè)務(wù)管理的接口工作，設(shè)置科學(xué)的核算處理程序，以便準(zhǔn)確、全面地通過“一體化”帳務(wù)處理，來完成對(duì)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的成本核算。將成本核算系統(tǒng)與門診、住院收費(fèi)系統(tǒng)接口，使每天發(fā)生的各項(xiàng)收入分項(xiàng)目，直接計(jì)入科室或個(gè)人收入。將成本核算系統(tǒng)與財(cái)務(wù)的人員工資系統(tǒng)（正式工、臨時(shí)工）接口，使各科室人員的工資項(xiàng)目按實(shí)際發(fā)放額，直接計(jì)入科室成本。將成本核算系統(tǒng)與藥庫、藥房系統(tǒng)接口，使各科室領(lǐng)用的藥品費(fèi)，直接計(jì)入科室成本。將成本核算系統(tǒng)與設(shè)備倉庫、物資中心接口，使科室領(lǐng)用的辦公用品、低值易耗品、衛(wèi)生材料、其他材料等的費(fèi)用，直接計(jì)入科室成本。獎(jiǎng)金、衛(wèi)生津貼、誤餐補(bǔ)助的核算，在輸入記帳憑證時(shí)，按科室實(shí)際發(fā) 生額，計(jì)入科室成本。各項(xiàng)養(yǎng)老保險(xiǎn)金、住房公積金的核算，在輸入記帳憑證時(shí)，將每月銀行托收單據(jù)的總額減掉個(gè)人支付部分，其余額按各科室實(shí)有人數(shù)分?jǐn)傆?jì)入科室成本。提取的福利費(fèi)、工會(huì)經(jīng)費(fèi)的核算，在輸入計(jì)帳憑證時(shí)，按科室實(shí)有人數(shù)分?jǐn)傆?jì)入科室成本。固定資產(chǎn)折舊的核算，嚴(yán)格按《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定，一般設(shè)備單位價(jià)值在500元以上，專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在800元以上，使用期限在1年以上的辦理固定資產(chǎn)出入庫手續(xù)。在輸入購置轉(zhuǎn)帳憑證（附入庫單）時(shí)，直接計(jì)入科室，按規(guī)定期限進(jìn)行折舊。電話費(fèi)的核算，按每月銀行托收單據(jù)所附清單，在輸入計(jì)帳憑證時(shí)，直接計(jì)入科室成本。水、電費(fèi)的核算，按所安裝計(jì)量表實(shí)有數(shù)量乘以單價(jià)，計(jì)入科室成本。其他的公用支出如郵費(fèi)、差旅費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、洗滌費(fèi)、維修費(fèi)、購置費(fèi)等，在輸入計(jì)帳憑證時(shí)，按實(shí)際發(fā)生額，直接計(jì)入科室成本。每月財(cái)務(wù)核算時(shí)，按比例計(jì)提的修購基金則計(jì)入管理費(fèi)用，不再分?jǐn)傆?jì)入科室成本。醫(yī)療事故及賠償支出，根據(jù)醫(yī)院規(guī)定適當(dāng)進(jìn)入科室成本。離休人員費(fèi)用、獨(dú)生子女補(bǔ)助、職工醫(yī)藥費(fèi)等以及醫(yī)院公共性質(zhì)支出，可不分?jǐn)傆?jì)入科室成本。
進(jìn)一步完善資本性支出會(huì)計(jì)處理程序。醫(yī)院發(fā)生的資本性支出，如購置房屋和設(shè)備、固定資產(chǎn)改良、大型維修等，按《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定，均應(yīng)從修購基金或事業(yè)基金中列支，不對(duì)醫(yī)院的當(dāng)期效益發(fā)生影響。即購置或接受固定資產(chǎn)時(shí)，一方面要借記“專用基金―――一般修購基金”科目，貸記“銀行存款”科目；另一方面借記“固定資產(chǎn)”科目，貸記“固定基金”科目，直到固定資產(chǎn)報(bào)廢、毀損或盤虧時(shí)，才按原值借記“固定基金”科目，貸記“固定資產(chǎn)”科目。筆者認(rèn)為，現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》對(duì)固定資產(chǎn)的這種核算方法，尚存在一定的弊端。如部分中小醫(yī)院特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)生大量的資本性支出，而這些支出在修購基金和事業(yè)基金中不能完全列支時(shí)，由于《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中沒有明確規(guī)定列支方法，只能從醫(yī)療支出或藥品支出中直接列支，即發(fā)生資本性支出時(shí)，借記“固定資產(chǎn)”和相應(yīng)的支出科目，貸記“固定基金”和“銀行存款”科目。固定資產(chǎn)的這種核算方法，其一是不利于考核單位及負(fù)責(zé)人的業(yè)績(jī)和經(jīng)濟(jì)效益。凈資產(chǎn)的增減變化是經(jīng)濟(jì)效益完成情況
然而因采用這一固定資產(chǎn)核算方法造成的凈資產(chǎn)忽增忽減，會(huì)使考核結(jié)果出現(xiàn)很大的誤差。其二是不利于固定資產(chǎn)實(shí)有價(jià)值的動(dòng)態(tài)反映，容易導(dǎo)致單位家底不清，實(shí)力不明。其三是會(huì)導(dǎo)致支出的虛增，使醫(yī)院當(dāng)期甚至當(dāng)年的收支結(jié)余受到很大的影響。所以，現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度還需要進(jìn)一步改進(jìn)和完善。針對(duì)這種情況;方案'范文,庫.為您.搜集-整理/，筆者認(rèn)為醫(yī)院會(huì)計(jì)可借鑒企業(yè)會(huì)計(jì)的核算方法，取消“固定基金”科目的核算內(nèi)容，購入固定資產(chǎn)時(shí)借記“固定資產(chǎn)”科目，貸記“銀行存款”科目。將固定基金的期初余額減去評(píng)估固定資產(chǎn)凈值后轉(zhuǎn)入“事業(yè)基金”科目，固定資產(chǎn)原值與凈值之間的差額記入“累計(jì)折舊”科目。
三 應(yīng)改進(jìn)壞賬準(zhǔn)備的提取方法
壞賬是醫(yī)院無法收回的應(yīng)收款項(xiàng)。現(xiàn)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定：“年度終了，醫(yī)院應(yīng)按年末應(yīng)收醫(yī)療款和應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)科目余額的3%―5%計(jì)提壞賬準(zhǔn)備?！贬t(yī)院的壞賬損失主要發(fā)生在出院病人欠費(fèi)這一環(huán)節(jié)，與“應(yīng)收醫(yī)療款”相關(guān)，提取壞賬準(zhǔn)備時(shí)不能將“在院病人醫(yī)藥費(fèi)”包括在內(nèi)。筆者認(rèn)為，應(yīng)按應(yīng)收款項(xiàng)賬齡長(zhǎng)短，依據(jù)不同比率計(jì)提壞賬準(zhǔn)備，對(duì)于期限超過三年、確認(rèn)無法收回的應(yīng)收賬款，應(yīng)全額提取壞賬準(zhǔn)備。
參考文獻(xiàn)：
第8篇：醫(yī)保相對(duì)應(yīng)的管理制度范文
[關(guān)鍵詞]中藥飲片；質(zhì)量規(guī)格；規(guī)范性；遼寧省
[DOI]1013939/jcnkizgsc201707032
中藥飲片是中藥的特色之一，既是中醫(yī)辯證論治的處方用藥，又是中成藥的原料。“飲片入藥，生熟異治”是中藥區(qū)別于西藥“天然藥物”的主要特點(diǎn)之一，中藥材和中藥飲片質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到廣大人民防病治病、康復(fù)保健的醫(yī)療效果。[1]然而，中藥飲片原料藥材來源混亂，生產(chǎn)工藝不規(guī)范，飲片質(zhì)量難以保障，品名書寫錯(cuò)誤或飲片名與藥材名混淆以及規(guī)格混亂，目前，中藥飲片尚未實(shí)施集中招標(biāo)采購，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的中藥飲片多數(shù)從藥材市場(chǎng)購進(jìn)，導(dǎo)致飲片臨床療效缺乏安全保障，文章對(duì)中藥飲片招標(biāo)采購目錄進(jìn)行研究，實(shí)現(xiàn)遼寧省飲片的集中招標(biāo)采購，從而提高本省中藥飲片質(zhì)量和用藥安全有效性。
1 中藥飲片規(guī)格質(zhì)量現(xiàn)狀
中藥飲片是指在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，根據(jù)辯證施治和調(diào)劑、制劑的需要，對(duì)“中藥材”進(jìn)行特殊加工炮制后具有一定形狀、規(guī)格的制成品。如熟地黃、制首烏、蜜紫苑、鹽知母、川芎片、姜黃連、醋柴胡等。根據(jù)國家食藥監(jiān)局調(diào)查顯示，全國31個(gè)省、市、自治區(qū)（除港澳臺(tái)地區(qū)）在2015年共抽檢中藥材及中藥飲片61742批，不合格15509批，不合格率為2512%，雖然不合格率比前兩年有所下降，但是也說明了中藥材及其飲片仍然存在質(zhì)量問題。中藥飲片介于中藥材和中成藥之間，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)所接觸到的中藥是中藥材經(jīng)過加工、炮制后合格的飲片，所以規(guī)范中藥飲片質(zhì)量，是提高中藥飲片用藥效果的根本保證。中藥飲片處于產(chǎn)業(yè)鏈中承上啟下的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。中藥產(chǎn)業(yè)鏈見下圖。11 中藥飲片質(zhì)量存在的問題
根據(jù)全國中藥材資源普查，我國現(xiàn)有的中藥材資源種類有12807多種，中藥飲片的品種數(shù)量與中藥材的種類密切相關(guān)，中藥飲片的質(zhì)量也存在諸多問題。目前中藥飲片質(zhì)量存在以下問題。
111 原料藥材品種混用
中藥飲片名稱相近，但基源不同、藥品標(biāo)準(zhǔn)不同的品種相互混淆、混用，如金銀花和山銀花、平貝母和川貝母、通草和小通草、木香和川木香、廣金錢草和金錢草、關(guān)黃柏和川黃柏混用等，導(dǎo)致臨床使用的飲片療效存在很大差異，嚴(yán)重影響了飲片臨床用藥的效果和安全性。[2]
112 飲片摻雜使假
中藥飲片含量（顏色、氣味、大?。┎蛔恪⒃鲋?、以次充好、用硫磺熏蒸以及非法染色等現(xiàn)象，如鹿茸味極淡，苦參、黃連顏色淡，無苦味；蒲黃中摻入細(xì)沙，在蟲類藥材如全蝎、土鱉蟲等腹中摻入雜質(zhì)增重；人參、西洋參等被提取過有效成分后再銷售；黨參、白術(shù)、等用硫磺熏蒸后二氧化硫殘留量嚴(yán)重超標(biāo)；用染色劑浸泡梔子使其顏色更加鮮亮，用紙纖維染色西紅花等；皂角刺殘余莖枝、山萸肉酸棗仁殘余核等非藥用部分混入藥用部分，中藥飲片存在這些摻雜使假現(xiàn)象，會(huì)導(dǎo)致飲片質(zhì)量下降。
113 炮制不規(guī)范
中藥飲片炮制是確保飲片質(zhì)量的重要因素，不合理的炮制方法會(huì)破壞藥物的成分，會(huì)造成劣質(zhì)飲片，影響飲片的臨床用藥效果，所以炮制方法對(duì)飲片質(zhì)量和療效產(chǎn)生很大的影響。一方面，2015版《中國藥典》明確炮制標(biāo)準(zhǔn)的藥材僅占全部藥材的27%，藥典沒有明確規(guī)定的按地方規(guī)定執(zhí)行，所以導(dǎo)致各地區(qū)中藥飲片質(zhì)量和療效存在差異。[3]另一方面，炮制雖然按藥典或地方標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，但不規(guī)范，如鹽杜仲是將藥材炒至斷絲，表面呈焦黑色，但在臨床使用的飲片多數(shù)絲未全斷，表面呈黑色；炒種子類藥材（炒紫蘇子、萊菔子、車前子等）臨床使用時(shí)多數(shù)未炒出香味。炮制時(shí)選擇輔料的不同，藥物的性能功效也存在很大差異。
114 飲片貯存不當(dāng)
中藥飲片在流通過程中有兩個(gè)儲(chǔ)存期，第一個(gè)是中藥材采收到炮制成中藥飲片，第二個(gè)是藥品生產(chǎn)企業(yè)炮制好的中藥飲片配送到各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)配給患者使用，兩個(gè)時(shí)期養(yǎng)護(hù)方法不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致藥材及飲片溫度在16℃～35℃時(shí)易蟲蛀，溫度在25℃～28℃時(shí)易霉變，溫度在35℃以上時(shí)易走油及香氣走失，濕度大于65%的環(huán)境，飲片極易蟲蛀及長(zhǎng)霉，如大黃蟲蛀、桔梗霉變、杏仁走油、薄荷氣味散失等[4]現(xiàn)象發(fā)生，嚴(yán)重影響了中藥飲片質(zhì)量。
12 中藥飲片規(guī)格等級(jí)和品名存在的問題
中藥飲片規(guī)格與其質(zhì)量密切相關(guān)，自古以來，就有“看貨評(píng)級(jí)，分檔定價(jià)”的經(jīng)驗(yàn)檢測(cè)方法。目前，中藥飲片等級(jí)規(guī)格混亂、與國家標(biāo)準(zhǔn)不符，從而影響中藥飲片質(zhì)量。
121 飲片規(guī)格混亂
按中藥定義講：人為改變?cè)幮螒B(tài)和性狀的則為“規(guī)格”。中藥飲片規(guī)格目的是表示質(zhì)量的好壞。一是在產(chǎn)地，存在藥材及飲片分檔、分等不明確，無飲片規(guī)格意識(shí)，“統(tǒng)貨”售賣的局面。[5]二是在中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)，企業(yè)存在無分檔、分等的加工意識(shí)，沒有把部分中藥材入藥部位、性狀、大小、質(zhì)地的不同進(jìn)行分檔加工，炮制后的飲片厚薄不均、有效成分浸出物含量不符合國家藥典規(guī)定值。三是在藥品經(jīng)營企業(yè)，經(jīng)營者在對(duì)中藥飲片進(jìn)貨、儲(chǔ)存、銷售過程中，存在 “規(guī)格”表述混亂的現(xiàn)象，如寫的內(nèi)容是“統(tǒng)”“選”“個(gè)”“500g”等。[6]在標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定藥材中切制多為橫切片（厚片、薄片）、段、塊等，而實(shí)際情況是質(zhì)量較好的飲片如西洋參、黃芪、當(dāng)歸、甘草等，常為其縱切片，由于全國各地區(qū)炮制飲片規(guī)范不統(tǒng)一，所以導(dǎo)致飲片炮制規(guī)格和炮制方法多樣，本地區(qū)合格的中藥飲片在其他地區(qū)檢驗(yàn)、使用時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)不合格的現(xiàn)象。
122 品名書寫錯(cuò)誤或飲片名與藥材名混淆
2015版《中國藥典》沒有明確飲片或炮制項(xiàng)，或者飲片炮制項(xiàng)為凈制、切制的，其飲片名稱和藥材名稱相同；飲片應(yīng)該單列，如果飲片列于藥材正文中，中間應(yīng)該用飲片分開，因此中藥飲片品名和藥材名不能混淆。[7]但是在臨床上有把名稱錯(cuò)寫，如正名為白及、車前子、浮石、枸杞子等誤寫成白芨、車前仁、海浮石、枸杞等。許多人總是把飲片名和藥材名混淆，如藥材名是地黃、山茱萸、三七、白果等當(dāng)成飲片名鮮地黃、生地黃、熟地黃、山萸肉、三七粉、白果仁等。[8]炮制飲片名誤寫，如正名為鹽知母、蜜紫苑誤寫成鹽炙（制）知母、蜜炙（制）紫苑之類的情況，會(huì)導(dǎo)致患者用藥錯(cuò)誤。
2 中藥飲片招標(biāo)采購目錄的制定
21 總體目標(biāo)
統(tǒng)一中藥飲片規(guī)格和飲片質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片藥品招標(biāo)采購奠定基礎(chǔ)，為臨床合理用藥提供科學(xué)參考依據(jù)。
22 飲片招標(biāo)采購目錄項(xiàng)
參照遼寧省對(duì)西藥、中成藥招標(biāo)采購藥品目錄的制定，形成飲片招標(biāo)采購目錄。2015年度遼寧省招標(biāo)采購藥品目錄包括序號(hào)、通用名、劑型和規(guī)格四項(xiàng)，因而建議飲片招標(biāo)采購的目錄包括序號(hào)、通用名、規(guī)格和產(chǎn)地四項(xiàng)。
23 中藥飲片目錄制定的實(shí)施方案
231 目錄中飲片品種的選擇
根據(jù)走訪醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，遼寧省省級(jí)中醫(yī)院所用中藥飲片品種約500種，市級(jí)中醫(yī)院400多種，區(qū)縣級(jí)中醫(yī)院使用的中藥飲片300多種，由于品種居多，所以遼寧省要想實(shí)現(xiàn)中藥招標(biāo)采購，必須把中藥飲片分批納入招標(biāo)采購目錄中。選擇第一批招標(biāo)采購的中藥飲片首先應(yīng)是遼寧省省級(jí)、市級(jí)、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用量排序?yàn)榍?00名的品種，且是2015版《中國藥典》收載的原料藥材、基源明確的道地藥材。其次是臨床常用的中國藥典收載的中藥品種，并在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的。最后，原料藥材有分級(jí)基礎(chǔ)和參考標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)要求飲片的有效成分明確，炮制工藝規(guī)范。招標(biāo)采購目錄中中藥飲片要求使用正名（通用名），依據(jù)藥品標(biāo)準(zhǔn)的名稱為準(zhǔn)。
232 目錄中“規(guī)格”項(xiàng)的要求
中藥飲片有片、絲、段、塊的這四種常見片型。一般的原則是“質(zhì)堅(jiān)宜薄，質(zhì)松宜厚”。片又分為極薄片、薄片、厚片、斜片和直片，絲又分為寬絲和細(xì)絲兩類。飲片規(guī)格的規(guī)范要結(jié)合中國藥典的要求，并結(jié)合實(shí)際情況，總結(jié)出較規(guī)范的中藥飲片規(guī)格，以指導(dǎo)中藥飲片生產(chǎn)、流通、使用單位的人員做好各種標(biāo)簽的記錄。在飲片“規(guī)格”的表述上，一是藥品標(biāo)準(zhǔn)中有確切的飲片規(guī)格描述的按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，如標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定藥材中切制多為橫切片（厚片、薄片）、段、塊等，二是對(duì)通過凈制或炮制未改變?cè)螒B(tài)的中藥飲片，或者貴重的中藥飲片（即原形態(tài)中藥飲片），如“冬蟲夏草”等，按照中藥飲片不同種類使用中藥商品等級(jí)規(guī)格，如“統(tǒng)貨”“一等”“二等”等進(jìn)行記錄。
233 目錄中“產(chǎn)地”項(xiàng)的要求
中藥飲片招標(biāo)采購目錄中“產(chǎn)地”一欄，填寫至省，優(yōu)選道地藥材作為中藥飲片的原材料，同時(shí)對(duì)于道地藥材要填寫至市或者縣。如當(dāng)歸的產(chǎn)地填寫甘肅岷縣，雅連的產(chǎn)地填寫四川洪雅，白附片的產(chǎn)地填寫為四川江油。道地藥材見下表。
因中藥品種繁多，來源復(fù)雜，所以對(duì)于制成的飲片要依據(jù)相應(yīng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，國家標(biāo)準(zhǔn)有2015版《中國藥典》一部收載的藥材、中藥成方制劑，部頒標(biāo)準(zhǔn)有《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)?藥材》，地方標(biāo)準(zhǔn)如《遼寧省中藥材標(biāo)準(zhǔn)》《遼寧省中藥飲片炮制規(guī)范》《遼寧省處方與調(diào)劑規(guī)范》等。中藥飲片的管理要嚴(yán)格按照中藥飲片管理制度執(zhí)行，中藥飲片的采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存與陳列以及調(diào)配都要嚴(yán)格按照相對(duì)應(yīng)中藥飲片的管理制度執(zhí)行。
234 中飲片的質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容
我國GMP認(rèn)證工作取得很大進(jìn)步，2015版《中國藥典》中規(guī)定：任何違反或有未經(jīng)批準(zhǔn)添加物質(zhì)所生產(chǎn)的藥品，即使符合藥典或按照藥典沒有檢出其添加物質(zhì)或相關(guān)雜質(zhì)，亦不能認(rèn)為其符合規(guī)定。中藥飲片質(zhì)量必須嚴(yán)格執(zhí)行國家頒布的有關(guān)藥品標(biāo)準(zhǔn)和藥品管理法規(guī)。 飲片質(zhì)量的評(píng)價(jià)，一是表觀評(píng)價(jià)也就是傳統(tǒng)方法的“辨狀論質(zhì)”，主要是對(duì)飲片的片型規(guī)格（飲片直徑、均勻性等）、斷面、色澤、氣味、雜質(zhì)等方面鑒別判定飲片質(zhì)量的優(yōu)劣，如黨參、甘草以甜為佳、黃連、黃柏以苦為佳等。二是量化評(píng)價(jià)，用的是客觀量化指標(biāo)，通過對(duì)飲片水分、有效成分的含量、提取物含量、有害物質(zhì)含量等的測(cè)定來判斷飲片質(zhì)量的優(yōu)劣。在實(shí)際應(yīng)用中，評(píng)價(jià)中藥飲片質(zhì)量需要兩種評(píng)價(jià)方法相結(jié)合。
3 中藥飲片招標(biāo)目錄制定的意義
31 有利于提高中藥飲片質(zhì)量
飲片招標(biāo)目錄的制定，有利于中藥飲片招標(biāo)采購制的實(shí)現(xiàn)，從而減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)從17個(gè)中藥材專業(yè)市場(chǎng)或其他不具備中藥飲片生產(chǎn)經(jīng)營資質(zhì)的單位或個(gè)人采購中藥飲片的現(xiàn)象。飲片質(zhì)量評(píng)價(jià)方法既要使用表觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，如外觀、顏色、氣味、水分等（相對(duì)比較簡(jiǎn)單），也要結(jié)合量化質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)鑒別，如使用薄層色譜測(cè)定有效成分、農(nóng)殘、重金屬有害成分等。對(duì)中藥材、中藥飲片進(jìn)行鑒別是利用DNA技術(shù)與傳統(tǒng)鑒別方法相結(jié)合，打破傳統(tǒng)的檢驗(yàn)程序，建立一套適應(yīng)的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，將對(duì)保障中藥飲片藥效和安全性更有利。飲片不僅需要鑒別品種，還要區(qū)別其是規(guī)范炮制還是粗制濫選，檢查其使用的輔料、雜質(zhì)含量和藥效成分等，要確保其符合藥典標(biāo)準(zhǔn)，從而提高中藥飲片質(zhì)量。
32 有利于保證飲片藥材來源的道地性
飲片生產(chǎn)企業(yè)用的原料藥材應(yīng)該做到基源、產(chǎn)地、采收時(shí)間明確，優(yōu)選道地藥材作為中藥飲片生產(chǎn)的原料藥材。中藥飲片是國家基本藥物目錄品種，飲片質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響臨床用藥效果。在制定中藥飲片招標(biāo)采購目錄時(shí)考慮道地性，因?yàn)樗幤肥翘厥獾纳唐?，而中藥飲片是一種特殊的藥品，中藥飲片的質(zhì)量首先依賴的是氣候、土壤、采收季節(jié)等道地自然因素，其后才是生產(chǎn)企業(yè)的加工工藝、質(zhì)量控制等人為因素，所以目錄中飲片產(chǎn)地選擇道地產(chǎn)區(qū)，有利于提高飲片臨床藥效。選擇的中藥飲片的原藥材產(chǎn)銷量大、臨床用途廣、價(jià)值較高，具有統(tǒng)一管理?xiàng)l件，依據(jù)中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中的《七十六種藥材商品規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)》，目錄中的中藥飲片的每一種原藥材都盡可能的分別記載其名稱、來源、品別、規(guī)格、等級(jí)，以及各規(guī)格等級(jí)的性狀指標(biāo)和質(zhì)量要求，才能保證中藥飲片質(zhì)量最優(yōu)。
33 有利于促進(jìn)飲片相關(guān)法規(guī)建設(shè)
中藥飲片作為藥品管理，必須建立相應(yīng)的管理法規(guī)。我國應(yīng)該對(duì)中藥飲片實(shí)行批準(zhǔn)文號(hào)管理和GMP認(rèn)證。2008年我國要求所有中藥飲片企業(yè)必須在符合GMP條件下生產(chǎn)，目前我國僅對(duì)部分急需加強(qiáng)管理和科研基礎(chǔ)較好的品種實(shí)行文號(hào)管理，如人工牛黃、青黛、冰片、神曲等20種中藥飲片，國家對(duì)其他中藥飲片也應(yīng)該實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理，國家應(yīng)該鼓勵(lì)全國合法中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)對(duì)本企業(yè)特色且有深度研究的飲片品種申報(bào)批準(zhǔn)文號(hào)，對(duì)于臨床最常用的品種藥材，如黨參、白芍、甘草、白術(shù)等實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理；對(duì)于一些貴重藥材及毒性飲片，如鹿茸、三七、人參、天然牛黃等實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理。國家應(yīng)該盡快制定中藥飲片批準(zhǔn)文號(hào)審批辦法和中藥飲片品種管理目錄，從而規(guī)范中藥飲片的生產(chǎn)和流通，不斷提高中藥飲片臨床用藥質(zhì)量。
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第9篇：醫(yī)保相對(duì)應(yīng)的管理制度范文
關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+；智慧醫(yī)院；體系架構(gòu)；醫(yī)療應(yīng)用；局限性
中圖分類號(hào)：F27 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
收錄日期：2015年8月21日
隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，以及人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療需求，智慧醫(yī)院的建設(shè)成為了不可阻擋的趨勢(shì)。在今年兩會(huì)的政府報(bào)告中，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)推廣并且運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)被首次提上日程。2015年7月初，《國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》進(jìn)一步對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”在醫(yī)療領(lǐng)域的建設(shè)和運(yùn)用提出了指導(dǎo)性的意見和嚴(yán)格的要求。
一直以來，“看病難，看病貴”是人民群眾最關(guān)心的民生問題之一。伴隨信息時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)和“互聯(lián)網(wǎng)+”的融合可以改寫醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用的歷史并且能夠成為解決“看病難，看病貴”等一系列問題的重要途徑。智慧醫(yī)院的建設(shè)則是“互聯(lián)網(wǎng)+”在醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用的具體體現(xiàn)。智慧醫(yī)院通過物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等技術(shù)可以逐步實(shí)現(xiàn)集疾病預(yù)防、網(wǎng)上診療、康復(fù)照護(hù)于一體的遠(yuǎn)程醫(yī)療健康服務(wù)平臺(tái)?，F(xiàn)今，國內(nèi)多地已經(jīng)開始加快智慧醫(yī)院的建設(shè)，智慧醫(yī)院以互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)為基礎(chǔ)，為人們提供全面的數(shù)字化、信息化、網(wǎng)絡(luò)化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不僅為更多的患者提供了貼心及時(shí)的服務(wù)，還提高了醫(yī)院的辦事效率、促進(jìn)了醫(yī)療資源的共享。未來智慧醫(yī)院的發(fā)展將有望破解衛(wèi)生醫(yī)療健康服務(wù)的難題，滿足廣大人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康服務(wù)的創(chuàng)新和應(yīng)用。
一、智慧醫(yī)院體系架構(gòu)
根據(jù)目前大多數(shù)醫(yī)院的設(shè)施建設(shè)狀況，現(xiàn)階段智慧醫(yī)院主要是由三大部分構(gòu)成，如圖1所示，即基礎(chǔ)設(shè)施、數(shù)字化設(shè)備和醫(yī)院信息化。只有集這三大部分為一體，在實(shí)現(xiàn)相互融合、信息共享、互相依存的前提下，才能實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)院的智慧功能。（圖1）
互聯(lián)網(wǎng)的信息可靠傳遞和智能處理能力為智慧醫(yī)院的建設(shè)提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支撐。信息集成平臺(tái)和通信傳輸平臺(tái)的構(gòu)建保障智慧醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了患者、醫(yī)院、系統(tǒng)之間有效溝通，共享信息資源，優(yōu)化配置醫(yī)療資源，形成數(shù)字化、信息化、智慧化的高效醫(yī)療健康服務(wù)系統(tǒng)。智慧醫(yī)院的體系架構(gòu)如圖2所示。（圖2）
根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際特點(diǎn)，在物聯(lián)網(wǎng)體系架構(gòu)的基礎(chǔ)之上，構(gòu)建了智慧醫(yī)院的體系架構(gòu)。智慧醫(yī)院的體系架構(gòu)包含了一個(gè)統(tǒng)一門戶，兩個(gè)集成傳輸平臺(tái)，兩個(gè)基礎(chǔ)信息采集層，三方面應(yīng)用。統(tǒng)一門戶是指智慧醫(yī)院為廣大用戶提供統(tǒng)一的移動(dòng)門戶，保證用戶登陸注冊(cè)得到統(tǒng)一認(rèn)證，既方便用戶使用智慧醫(yī)院這一新型醫(yī)療健康服務(wù)平臺(tái)，又有利于醫(yī)務(wù)人員、后臺(tái)服務(wù)人員進(jìn)行操作和管理。統(tǒng)一門戶集成多樣的應(yīng)用，由信息化應(yīng)用、管理決策應(yīng)用和移動(dòng)化應(yīng)用組成。各方應(yīng)用保障了門戶的安全管理以及信息可及。
在智慧醫(yī)院的體系架構(gòu)中，信息集成和通信傳輸兩大平臺(tái)支撐了各方應(yīng)用和門戶。醫(yī)院數(shù)據(jù)采集層為信息集成平臺(tái)提供了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的原始數(shù)據(jù)信息，而信息集成平臺(tái)將這些原有的數(shù)據(jù)信息集成為標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)中心。通信能力構(gòu)建層則支撐了通信傳輸平臺(tái)的運(yùn)轉(zhuǎn)，開放式的通信傳輸，有利于為醫(yī)療衛(wèi)生工作提供實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確、全方位的醫(yī)療信息，從而提高醫(yī)院各部門之間的協(xié)同合作，提升工作效率，為用戶提供更加便捷可靠的醫(yī)療健康服務(wù)。2013年，上海市第一人民醫(yī)院與上海電信合作建設(shè)智慧醫(yī)院，首先就完成了統(tǒng)一門戶、醫(yī)院信息集成平臺(tái)和通信傳輸平臺(tái)的建設(shè)，并且有各方移動(dòng)應(yīng)用的支撐。
二、智慧醫(yī)院建設(shè)現(xiàn)狀及其前景
自從智慧城市概念的提出以來，智慧醫(yī)療、智慧醫(yī)院也隨之成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下智慧醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展更是被眾多投資者看好。僅2014年一年，全球?qū)?shù)字醫(yī)療創(chuàng)業(yè)的投資額就高達(dá)65億美元。不難看出，投資者對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的關(guān)注日益高漲。智慧醫(yī)院通過移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)和方式納入更多的醫(yī)療健康服務(wù)，創(chuàng)新了就醫(yī)方式，患者就醫(yī)更加及時(shí)、便利。
目前，越來越多的傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大了對(duì)信息部門的投入，加快信息化的升級(jí)和改造。很多醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)公司也已聯(lián)手嘗試研究建設(shè)智慧醫(yī)院。例如今年3月剛剛啟動(dòng)運(yùn)營的寧波“云醫(yī)院”，憑借強(qiáng)大的云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等互聯(lián)信息技術(shù)，初步打造了一個(gè)含有100余家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、226名專科醫(yī)生的健康醫(yī)療平臺(tái)，患者登陸“云醫(yī)院”這個(gè)平臺(tái)，可以預(yù)約醫(yī)生，進(jìn)行病情咨詢、網(wǎng)絡(luò)診療等。同時(shí)“云醫(yī)院”還拓展延伸了傳統(tǒng)的健康醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容，患者可以咨詢線上醫(yī)生進(jìn)行疾病預(yù)防，并且還有病后康復(fù)的周到服務(wù)，“云醫(yī)院”還能為患者提供線上家庭醫(yī)生的服務(wù)。而且寧波的“云醫(yī)院”打破了傳統(tǒng)購藥取藥方式，初步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)藥分開。另外，中國藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院與中國移動(dòng)聯(lián)手建設(shè)的智慧醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院各個(gè)部門之間互聯(lián)協(xié)同辦公，擴(kuò)大資源共享，降低了運(yùn)營成本。移動(dòng)互聯(lián)使得患者在就醫(yī)后能夠及時(shí)接收檢查報(bào)告和醫(yī)囑等醫(yī)療服務(wù)。
此外，國內(nèi)許多信息相關(guān)企業(yè)也已經(jīng)躍躍欲試，研發(fā)各類相關(guān)數(shù)字化的系統(tǒng)，使得醫(yī)療健康服務(wù)智能化、數(shù)字化、信息化。
（一）獨(dú)立醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用蓬勃發(fā)展。在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代智慧醫(yī)院的發(fā)展大潮中，許多優(yōu)秀的創(chuàng)業(yè)公司提供的獨(dú)立醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用已經(jīng)在引領(lǐng)行業(yè)迅猛發(fā)展，同時(shí)也在充分發(fā)揮自己靈活變通的優(yōu)勢(shì)，為使用者提供更為便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這些獨(dú)立醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用目前大致可以分為以下三類：第一類是以趣醫(yī)網(wǎng)和掛號(hào)網(wǎng)為代表的線上問診分診平臺(tái)。這一類應(yīng)用平臺(tái)通常會(huì)和知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，邀請(qǐng)知名醫(yī)療專家在線為患者解答一些基礎(chǔ)的醫(yī)療信息咨詢問題；第二類是線上醫(yī)療社交平臺(tái)，例如春雨醫(yī)生、好大夫網(wǎng)這類的平臺(tái)。這一類應(yīng)用主要著眼于為醫(yī)生和患者、患者和患者之間構(gòu)建一個(gè)線上交流平臺(tái)。在這個(gè)平臺(tái)上，來自不同地區(qū)、不同醫(yī)院之間的醫(yī)生和患者可以充分進(jìn)行雙向溝通，對(duì)于患者關(guān)心的疾病信息和醫(yī)療體驗(yàn)等提供補(bǔ)充信息；第三類獨(dú)立醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用則是更為細(xì)化的患者服務(wù)應(yīng)用。這一類細(xì)化的應(yīng)用以服藥提醒、體質(zhì)數(shù)據(jù)記錄和健康咨詢提供等作為自身主要競(jìng)爭(zhēng)點(diǎn)，針對(duì)細(xì)化的目標(biāo)客戶群體，以資訊服務(wù)作為主打內(nèi)容，從而在細(xì)分醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中奪得自身的生存與發(fā)展空間。
（二）互聯(lián)網(wǎng)公司紛紛推出相關(guān)醫(yī)療應(yīng)用。以百度、阿里巴巴等為代表的國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)巨頭公司也紛紛將目光投向了蓄勢(shì)待發(fā)的互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療市場(chǎng)。與獨(dú)立創(chuàng)業(yè)公司相比，他們擁有更強(qiáng)大的財(cái)力、人力和社會(huì)影響力。因此，與獨(dú)立醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用專注于醫(yī)療服務(wù)渠道改善不同，百度、阿里巴巴等互聯(lián)網(wǎng)公司借助于自身多樣化的產(chǎn)品線和雄厚的研究實(shí)力，更多地將目光轉(zhuǎn)向了醫(yī)療服務(wù)生產(chǎn)線上的其他環(huán)節(jié)。
為了解決掛號(hào)、收費(fèi)、遠(yuǎn)程問診這三大人民群眾最關(guān)注的問題，百度和總醫(yī)院在2015年1月15日聯(lián)手共建醫(yī)療平臺(tái)，著重解決智慧醫(yī)療的技術(shù)難題，將先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)與衛(wèi)生健康醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，借助科學(xué)技術(shù)為患者更好的服務(wù)。而與百度注重于技術(shù)方面的大數(shù)據(jù)發(fā)展不相同的是，阿里巴巴在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)仍然堅(jiān)持著自身電商起家的本色。阿里巴巴率先進(jìn)入醫(yī)藥電商的領(lǐng)域，投資了像尋醫(yī)問藥、U醫(yī)U藥這樣的醫(yī)療平臺(tái)，為“未來醫(yī)院”的建立奠定了穩(wěn)健的基礎(chǔ)。2014年初，阿里巴巴收購中信21世紀(jì)，更名為阿里健康，隨后公布了“未來醫(yī)院”的計(jì)劃。阿里巴巴欲利用自身的支付寶為衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供平臺(tái)，以此幫助醫(yī)院建立互聯(lián)醫(yī)療健康服務(wù)體系。而騰訊的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療則是以微信為立足點(diǎn)，實(shí)施以“微信公眾號(hào)+微信支付”為基礎(chǔ)的智慧醫(yī)療方案，人們通過微信即可掛號(hào)預(yù)約、在線支付、接收檢查報(bào)告等，實(shí)現(xiàn)了完整的醫(yī)療O2O的閉環(huán)。
“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代智慧醫(yī)院的建設(shè)突破了多年來的醫(yī)改難題，共享醫(yī)療健康資源，降低醫(yī)療成本，提升醫(yī)療效率。不論是醫(yī)院自身的研究和建設(shè)，還是衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)與信息企業(yè)達(dá)成戰(zhàn)略合作，都實(shí)現(xiàn)了對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療模式的突破和創(chuàng)新，改善了醫(yī)療健康服務(wù)質(zhì)量。
第一，合理分配醫(yī)療資源，降低成本。智慧醫(yī)院接入了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，著重點(diǎn)和專業(yè)性都有所不同。強(qiáng)大的數(shù)據(jù)信息支撐系統(tǒng)可以對(duì)患者的醫(yī)療信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、篩選、分級(jí)，根據(jù)患者病情的輕重緩急和治療的難易程度來選擇相對(duì)應(yīng)級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，這就有效落實(shí)了分級(jí)診療，實(shí)現(xiàn)了“小病在基層，大病到醫(yī)院”的狀態(tài)。
第二，重構(gòu)就醫(yī)方式。智慧醫(yī)院的建立能夠拓展醫(yī)療資源，在提供更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源的同時(shí)就打破了傳統(tǒng)的就醫(yī)方式。通常一所醫(yī)院的醫(yī)生是有限的，而優(yōu)秀的醫(yī)生資源又是需要經(jīng)過多年培養(yǎng)才可獲得的，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生資源和信息資源可及性比較弱，所以會(huì)出現(xiàn)患者就醫(yī)困難的問題。但是在智慧醫(yī)院這個(gè)平臺(tái)，囊括了數(shù)量非常多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源，患者可以穿越時(shí)間和空間的障礙，通過互聯(lián)網(wǎng)接受診療。
第三，開放取藥模式。智慧醫(yī)院與連鎖藥店、醫(yī)藥電商的互聯(lián)能夠有效地改變傳統(tǒng)的購藥、取藥模式，打破傳統(tǒng)的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式。智慧醫(yī)院的線上醫(yī)生開出的處方迅速傳遞到第三方，患者可以選擇在連鎖藥店或者是線上進(jìn)行購藥、取藥。這一舉措有效地解決了當(dāng)今醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員“拿回扣”的問題，降低藥品成本，緩解患者的就醫(yī)壓力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開。
三、智慧醫(yī)院建設(shè)面臨的問題
智慧醫(yī)院未來的發(fā)展趨勢(shì)已經(jīng)不可阻擋，智慧醫(yī)療應(yīng)運(yùn)而生。然而在我國現(xiàn)有的國情和醫(yī)療環(huán)境下，智慧醫(yī)院仍然面臨著很多問題和困難，包括以下幾個(gè)方面：
（一）缺乏宏觀政策指導(dǎo)。智慧醫(yī)院畢竟是新鮮事物，尚未有太多的成功先例。目前我國在智慧醫(yī)院的整體規(guī)劃和實(shí)際推進(jìn)過程中都沒有明確、現(xiàn)成的借鑒經(jīng)驗(yàn)，只有個(gè)別城市制定的規(guī)劃目標(biāo)和實(shí)施意見，無法對(duì)具體問題提供指導(dǎo)性的建議和解決方案。顯然，在智慧醫(yī)院的建設(shè)和推進(jìn)過程中，政府的宏觀政策是必不可少并且占據(jù)主導(dǎo)地位的?，F(xiàn)行的衛(wèi)生醫(yī)療政策中還存在一些不利于推進(jìn)智慧醫(yī)院的部分需要調(diào)整，以此來為智慧醫(yī)療提供更加廣闊的空間和通道。由于沒有宏觀的政策指導(dǎo)，缺乏行業(yè)運(yùn)營的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各個(gè)地區(qū)智慧醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量就會(huì)良莠不齊，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平比較低、衛(wèi)生醫(yī)療水平不高的地區(qū)在智慧醫(yī)院的投入力度和參與程度會(huì)更低，這樣仍然會(huì)走進(jìn)區(qū)域發(fā)展不均衡的怪圈中去。
（二）法律法規(guī)的欠缺。在智慧醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展過程中，政府政策的指導(dǎo)和推動(dòng)是必不可少的，法律法規(guī)的制約也是至關(guān)重要的。在醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和患者信息保護(hù)方面仍然面臨著法律空白亦或是法律法規(guī)不健全的問題。加強(qiáng)相關(guān)法制建設(shè)，通過法律法規(guī)的制約來保證智慧醫(yī)院建設(shè)的順利推進(jìn)，以防不法分子利用法律的漏洞做出危害社會(huì)的行為。強(qiáng)有力的法律法規(guī)可以保障智慧醫(yī)療的安全落實(shí)，使得互聯(lián)醫(yī)療服務(wù)和相關(guān)行為有法律支撐。
（三）碎片化時(shí)間無法保證醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量。目前，智慧醫(yī)院的建設(shè)過程中主要依靠現(xiàn)存的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)生碎片化時(shí)間來為患者提供醫(yī)療服務(wù)。本來醫(yī)生在實(shí)體醫(yī)院的工作已經(jīng)很繁忙，工作壓力和工作強(qiáng)度都很大。碎片化時(shí)間的利用率和利用效率都令人很擔(dān)心，許多優(yōu)秀的醫(yī)生每天的門診量太大，不能保證在碎片化時(shí)間能夠以同等的精力為在線患者服務(wù)，患者的疾病得不到及時(shí)、有效的治療會(huì)誘發(fā)更多問題，而且次生的問題和矛盾可能還會(huì)激化現(xiàn)有的醫(yī)患關(guān)系，這無論是對(duì)患者還是醫(yī)生、智慧醫(yī)院都是極其不良的影響。
（四）信息安全保護(hù)仍待加強(qiáng)。在信息技術(shù)高度發(fā)達(dá)的社會(huì)，如何保護(hù)公民個(gè)人的電子檔案信息和隱私權(quán)面臨著極大的挑戰(zhàn)。一方面來說，個(gè)人信息安全的重要性毋庸置疑，智慧醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)應(yīng)用的平臺(tái)都應(yīng)該盡最大的努力做到信息的保密和儲(chǔ)存；然而，從另一方面來說，構(gòu)建一個(gè)涵蓋整個(gè)社會(huì)的“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧醫(yī)療體系，勢(shì)必要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)提供商要構(gòu)建一個(gè)數(shù)據(jù)與信息流通無障礙的交流網(wǎng)絡(luò)，用戶的個(gè)人健康醫(yī)療信息應(yīng)該能夠在醫(yī)院與醫(yī)院間、醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用與應(yīng)用間無障礙進(jìn)行流通。因此，在這樣的矛盾沖突下，公民個(gè)人的互聯(lián)就醫(yī)信息和隱私保護(hù)成為智慧醫(yī)院推進(jìn)過程中需要突破和解決的重要問題。
（五）智慧醫(yī)院各地發(fā)展不均衡。我國仍然處于發(fā)展中國家的行列，現(xiàn)有的國情下，不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不均衡，各地區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療水平有較大的差距，各地醫(yī)院參與建設(shè)智慧醫(yī)院的積極性有所差別、推動(dòng)智慧醫(yī)療的步調(diào)也不一致，不同城市以及地區(qū)的智慧醫(yī)院發(fā)展都是不均衡的。這一現(xiàn)象不僅體現(xiàn)在建設(shè)的深度和廣度上，還體現(xiàn)在各地醫(yī)院在信息化的投入力度上。有些醫(yī)院雖然已經(jīng)建立了醫(yī)療信息系統(tǒng)，但是應(yīng)用的范圍還局限于門診掛號(hào)、電子病歷等方面。在信息化的投入規(guī)模和力度也比較低，先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)和信息化建設(shè)的普及程度也存在著很大的差距。發(fā)展的不均衡會(huì)影響患者就醫(yī)的便利和質(zhì)量。
此外，還面臨著處方社會(huì)化、在線醫(yī)保報(bào)銷機(jī)制和藥品流通管理機(jī)制等多方面問題。
四、對(duì)策與建議
如何突破現(xiàn)今智慧醫(yī)院所面臨的瓶頸、解決困惑的難題已經(jīng)成為了一項(xiàng)重要的議題。本文從政府主導(dǎo)、法律建設(shè)、社會(huì)參與、技術(shù)提升以及人文建設(shè)幾個(gè)方面出發(fā)，提出了如下對(duì)策與建議：
第一，政府主導(dǎo)并干預(yù)，完善政策環(huán)境。完善智慧醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)，以保障廣大人民群眾權(quán)益、提高智慧醫(yī)療健康服務(wù)為目的，政府應(yīng)當(dāng)對(duì)智慧醫(yī)院的建設(shè)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位的信息機(jī)構(gòu)建設(shè)，并且建立健全智慧醫(yī)院的管理制度，出臺(tái)智慧醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的配套政策，對(duì)醫(yī)生的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格地設(shè)定和控制，加強(qiáng)對(duì)智慧醫(yī)療環(huán)境下醫(yī)生執(zhí)業(yè)的監(jiān)管，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的進(jìn)程，真正實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)院便民惠民，創(chuàng)造良好的政策環(huán)境來支持智慧醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。
第二，加強(qiáng)法律建設(shè)，制定相關(guān)法律條文。制定在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下疾病診療的相關(guān)法律條文，對(duì)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、醫(yī)生網(wǎng)上診療、網(wǎng)上醫(yī)療服務(wù)流程等方面進(jìn)行嚴(yán)格地法律規(guī)范，以此來支持智慧醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。目前，通過智慧醫(yī)院接受在線診療的患者往往面臨享有同等的醫(yī)保待遇。因此，調(diào)整完善現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并且制定智慧醫(yī)院相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，以此來保證公民的權(quán)益。制定相關(guān)法律法規(guī)保護(hù)公民電子檔案信息和就醫(yī)隱私，為公民提供安全的互聯(lián)就醫(yī)環(huán)境。在相關(guān)法律條文和衛(wèi)生政策的出臺(tái)下，才能形成一套法律化、制度化、規(guī)范化的智慧醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展體系。
第三，提高社會(huì)各方的參與度。目前，僅僅依靠政府一方的力量仍然不能完全支撐智慧醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。以智慧醫(yī)院這個(gè)新的平臺(tái)為紐帶，鼓勵(lì)社會(huì)各方共同參與其中，帶動(dòng)市場(chǎng)化經(jīng)營，先進(jìn)開放的市場(chǎng)環(huán)境將吸引更多的社會(huì)資本，從而打造公立民營一起協(xié)調(diào)發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)平臺(tái)。
第四，提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平，加強(qiáng)文化建設(shè)。隨著智慧醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平和對(duì)患者的人文關(guān)懷顯得越發(fā)重要，對(duì)于改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平以及緩解醫(yī)患緊張關(guān)系都是很有必要的。此外，互聯(lián)開放的智慧醫(yī)院也為醫(yī)療健康服務(wù)帶來了創(chuàng)新空間，個(gè)性化的醫(yī)療健康服務(wù)、健康信息服務(wù)、中醫(yī)藥醫(yī)療健康管理等一系列新型的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)都將成為智慧醫(yī)院健康發(fā)展的強(qiáng)有力支撐。
智慧醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展日益重要，構(gòu)建完善智慧醫(yī)院體系架構(gòu)、突破瓶頸、解決智慧醫(yī)院存在的問題成為了一項(xiàng)重要的議題。我們應(yīng)該以滿足廣大人民群眾的客觀需求為突破口，科學(xué)合理共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，豐富互聯(lián)醫(yī)療健康服務(wù)的內(nèi)容，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的模式，突破現(xiàn)有的設(shè)備、人員、信息的限制，優(yōu)化提升智慧醫(yī)療效率和水平，創(chuàng)新智慧醫(yī)療服務(wù)的管理理念，實(shí)現(xiàn)公立民營協(xié)同發(fā)展，使得人民群眾能夠真正享受到及時(shí)、便利、安全的智慧醫(yī)療服務(wù)。
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