醫(yī)?；鸬墓芾砭x(九篇)

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醫(yī)保基金；價(jià)值研究

醫(yī)保基金管理是醫(yī)保工作中的重點(diǎn)，而醫(yī)保基金采用總額預(yù)付，單病種等方式進(jìn)行結(jié)算的合理性與規(guī)范性對(duì)各種醫(yī)保費(fèi)用的管理起著決定性的作用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過完善結(jié)算體系，可以使醫(yī)保人員的權(quán)益得到有效的保障，而且，結(jié)算體系的完整運(yùn)行對(duì)整個(gè)基金管理也具有重大的價(jià)值意義。

一、醫(yī)?；鸾Y(jié)算方式的優(yōu)缺點(diǎn)

（一）優(yōu)點(diǎn)?？傤~預(yù)付由于醫(yī)院上報(bào)的病患信息準(zhǔn)確明了，減少了審核過程中的溝通環(huán)節(jié)，提高醫(yī)療管理部門的工作效率，并減少工作人員的工作量。而醫(yī)院部門能夠更好的掌握各結(jié)算費(fèi)用的使用明細(xì)，便于加強(qiáng)管理，同時(shí)，醫(yī)院更換新的醫(yī)療服務(wù)側(cè)重點(diǎn)，保證醫(yī)院及其工作人員的收入效益，進(jìn)而提高員工的工作主動(dòng)性。而單病種結(jié)算方式能夠提高醫(yī)院基金管理工作的積極性，治療流程的有序性可以改善員工的行為，同時(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量。避免重復(fù)檢察引起的住院天數(shù)的增加而降低醫(yī)療人員的工作效率。同時(shí)這種結(jié)算方式便于患者對(duì)所需支付費(fèi)用各種分配的了解。

（二）缺點(diǎn)?？傤~預(yù)付具有多種不明確的外部因素，如每年的住院人數(shù)以及具體基金等，那么就會(huì)造成預(yù)算的結(jié)果不科學(xué)，或高或低都會(huì)損壞彼此的利益。有的參保人員則會(huì)通過自費(fèi)住院，但是，還有一些經(jīng)濟(jì)困難的本地人，只能通過其他地方來取得報(bào)銷。單病種結(jié)算由于對(duì)病種級(jí)別劃分不明確，對(duì)個(gè)別情況的出現(xiàn)暫且沒有完備的臨時(shí)解決方案，并且衡量支付的標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)該進(jìn)行更加詳細(xì)的商討，如果標(biāo)準(zhǔn)不夠合格，那么就會(huì)影響病患應(yīng)當(dāng)享有的醫(yī)療權(quán)利。

二、完善結(jié)算體系對(duì)醫(yī)?；鸸芾淼淖饔门c建議

（一）作用。首先，能夠使醫(yī)療人員對(duì)病患費(fèi)用的管理規(guī)范化；其次，能夠提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性；最后，保障醫(yī)院，醫(yī)保機(jī)構(gòu)以及病患三方之間利益平衡。

（二）建議。第一，改變總額預(yù)付制中預(yù)付總額的預(yù)算方式。過去許多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般都采用以過去3年的基金交易額為基礎(chǔ)，預(yù)算出平均值的方法，將它確認(rèn)為年度住院費(fèi)的預(yù)付總額，但是這樣做并沒有分析醫(yī)院的實(shí)際形式，有可能因?yàn)槿藬?shù)增加導(dǎo)致基金不足，從而降低員工工作效率，為了使結(jié)算體系更加公平，需要改變預(yù)算方式，以醫(yī)院的實(shí)際情況為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)各種可能影響的因素進(jìn)行全面的分析，從而使基金達(dá)到醫(yī)院的需求標(biāo)準(zhǔn)。第二，加大結(jié)算體系的管理力度。要想醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保人員各自的利益得到充分的保護(hù)，就必須加大管理力度，進(jìn)行合理的監(jiān)管，這樣，才能夠提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平與質(zhì)量。各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用首先需要通過相關(guān)醫(yī)療部門的規(guī)范檢查并登記具體數(shù)額，然后，對(duì)醫(yī)保人員的病歷進(jìn)行深入的了解；最后，堅(jiān)決抵制拒收等現(xiàn)象，維護(hù)醫(yī)保人員的合法權(quán)益。

三、完善醫(yī)?；鸾Y(jié)算體系的實(shí)施路徑

（一）對(duì)病種進(jìn)行定額結(jié)算。由專家通過疾病分類及其統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)信息對(duì)不同區(qū)域進(jìn)行探討，以此來確定各個(gè)病種的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算方式。當(dāng)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用的最終結(jié)算程序時(shí)，醫(yī)?；鸲急仨氉袷剡@個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，多出或剩余部分全部由醫(yī)院各自承擔(dān)，因?yàn)?，醫(yī)?；鸾o醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用是一定的，所以，病人的結(jié)算費(fèi)用也是不變的。這樣就可以控制費(fèi)用的過度上升。

（二）采用復(fù)合結(jié)算方式。單一的結(jié)算方式并不能應(yīng)付某些繁瑣和多樣的醫(yī)療服務(wù)的基金管理問題，所以，學(xué)會(huì)取長(zhǎng)補(bǔ)短采用復(fù)合型的結(jié)算方式是進(jìn)行有效管理的唯一手段。依據(jù)不同的支付標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互聯(lián)網(wǎng)體系達(dá)成統(tǒng)一的規(guī)定，采用復(fù)合型的結(jié)算體系能夠使基金管理更加科學(xué)，規(guī)范。并且運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與基金管理相結(jié)合，采用社?？ǖ男问竭M(jìn)行門診結(jié)算，不僅縮短了報(bào)銷費(fèi)用的日期，而且，便于安全地管理參保人員的各種信息資料。而且，對(duì)于部分年終決算超出預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，則需要根據(jù)指標(biāo)完成的整體情況給予相關(guān)的份額。

（三）建立預(yù)警機(jī)制體系。醫(yī)?；鸬牟患袑?dǎo)致其存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和利益糾紛，為了完善管理機(jī)制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要通過各種衛(wèi)生支出等費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算，從而預(yù)測(cè)出總體費(fèi)用。對(duì)病患人員的門診，單病種以及已經(jīng)支付和未支付的費(fèi)用進(jìn)行合理的監(jiān)控，通過紙張記錄以及網(wǎng)上查詢等途徑對(duì)不同時(shí)間段的費(fèi)用結(jié)算信息進(jìn)行分析，然后，找到問題并解決。這樣，不僅有利于提高工作效率，而且增強(qiáng)了醫(yī)保基金的管理。

（四）建立規(guī)范化的審核系統(tǒng)。審核系統(tǒng)的建立能夠提高結(jié)算費(fèi)用的速度。因?yàn)樗軌蝾A(yù)防拒絕付款的現(xiàn)象，而且對(duì)各種結(jié)算清單起到及時(shí)解決問題的作用。當(dāng)醫(yī)院由于突發(fā)原因需要延緩申報(bào)日期時(shí)間，都可以通過審核系統(tǒng)進(jìn)行規(guī)范化的操作。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保人員以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，抑制費(fèi)用不科學(xué)的增長(zhǎng)。

（五）進(jìn)行科學(xué)的預(yù)算與評(píng)估?？茖W(xué)的預(yù)算以及評(píng)估是降低基金管理風(fēng)險(xiǎn)的保障。對(duì)基金的收入以及相關(guān)的支出進(jìn)行精準(zhǔn)的預(yù)算，同時(shí)還需要結(jié)合國(guó)家政策變化的發(fā)展以及各種特殊情況的處理，來確定結(jié)算體系中各類收支所占的比例，確定其定額指標(biāo)，再根據(jù)實(shí)際出現(xiàn)的情況進(jìn)行評(píng)估和改正。

參考文獻(xiàn)

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[2]姜燕．完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院費(fèi)用結(jié)算體系的探討[D]．南京醫(yī)科大學(xué)．2012

第2篇：醫(yī)?；鸬墓芾矸段?/h2>

目前，醫(yī)療保險(xiǎn)已成為我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)體系中重要的組成部分，它主要由社會(huì)保障部下設(shè)的醫(yī)療保險(xiǎn)司和人力資源負(fù)責(zé)管理。伴隨著我國(guó)生產(chǎn)力的發(fā)展，社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化水平的提高，以及中國(guó)經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)軌，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度也隨之發(fā)生了根本性的變革，并逐漸形成了以基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度（即由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療）為主體，以醫(yī)療社會(huì)救助為底線，以多種形式的醫(yī)療保險(xiǎn)為補(bǔ)充的多層次醫(yī)療保障體系框架。

現(xiàn)在，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度雖然已經(jīng)有了很大程度上的改革，但是仍存在許多亟待解決的具體問題，因此結(jié)合目前醫(yī)院現(xiàn)狀，現(xiàn)就醫(yī)療保險(xiǎn)方面提出兩點(diǎn)建議，具體內(nèi)容如下：

一、醫(yī)保報(bào)銷應(yīng)由醫(yī)保局為患者實(shí)行預(yù)付費(fèi)制，并實(shí)現(xiàn)異地實(shí)時(shí)報(bào)銷

現(xiàn)在住院及手術(shù)病人普遍執(zhí)行的是“總額付費(fèi)制”，即當(dāng)住院患者在做完各種檢查、手術(shù)、取藥等全部就醫(yī)流程后，醫(yī)院將對(duì)其診療費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、床位費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)等項(xiàng)目出具明細(xì)單，患者在出院時(shí)按其結(jié)算支付。這樣便導(dǎo)致有些患者，特別是經(jīng)濟(jì)困難患者，因支付不起看病所需要的全額費(fèi)用而不得不中途放棄治療。同時(shí)患者在出院時(shí)所報(bào)銷的費(fèi)用大多是由醫(yī)院先行墊付，再定期到醫(yī)保局報(bào)銷，這樣就造成了醫(yī)院墊付資金增多，資金周轉(zhuǎn)困難，影響醫(yī)院開展科研項(xiàng)目或設(shè)備更新等其它事項(xiàng)，不利于醫(yī)院發(fā)展。另外跨區(qū)域住院的患者，報(bào)銷時(shí)必須回所在地，不僅浪費(fèi)時(shí)間，也增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

針對(duì)這種情況，可以采取相應(yīng)的措施進(jìn)行改進(jìn)。首先，先調(diào)查各級(jí)醫(yī)院治療各種疾病的收費(fèi)情況，測(cè)算出平均值，再考慮患者的年齡、疾病嚴(yán)重程度、有無并發(fā)癥等情況，將情況類似的患者分成一個(gè)診斷相關(guān)組，不同的組對(duì)應(yīng)平均值換算出一個(gè)系數(shù)，制定出一個(gè)合理的收費(fèi)定額。其次，在醫(yī)院設(shè)立患者信息查詢系統(tǒng)終端，在系統(tǒng)中明確各收費(fèi)項(xiàng)目以及可報(bào)銷比例，讓患者憑身份證號(hào)或就診卡號(hào)就可以查到自己的消費(fèi)明細(xì)。最后，將定點(diǎn)醫(yī)院與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)鏈接，患者入院輸入相關(guān)信息后，由醫(yī)保局根據(jù)實(shí)際情況劃分診斷組，同時(shí)預(yù)付可報(bào)銷部分款項(xiàng)，不用醫(yī)院墊付，患者住院期間只需交納自費(fèi)部分，待出院時(shí)多退少補(bǔ)，實(shí)時(shí)結(jié)算、實(shí)時(shí)報(bào)銷，不必返回所在地。

通過上述三項(xiàng)措施，不僅可以實(shí)施醫(yī)保預(yù)付費(fèi)制、實(shí)時(shí)報(bào)銷，能使患者明白哪種藥品是可報(bào)銷的，報(bào)銷比例是多少，自己花多少錢，醫(yī)生不用再向患者解釋費(fèi)用相關(guān)事宜，節(jié)約給患者看病的時(shí)間，也避免了由于溝通不當(dāng)造成的不必要的醫(yī)療糾紛，同時(shí)減少了患者看病支出，減輕患者負(fù)擔(dān)，更縮短了報(bào)銷周期，充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)的作用；減少醫(yī)院墊付資金，更有利于醫(yī)院的發(fā)展。

二、單病種限額結(jié)算應(yīng)按年度費(fèi)用總額適當(dāng)調(diào)整價(jià)格

“單病種”是指每個(gè)病例按所患疾病的第一診斷確定的疾病名稱，也有人定義為僅指某單一診斷且無其他主要并發(fā)癥的疾病。但由于病人病情的危重程度不同，往往會(huì)導(dǎo)致臨床上同一種疾病的醫(yī)療消耗差別非常大。因此，僅以單病種為基礎(chǔ)的醫(yī)療質(zhì)控及成本管理是不能充分體現(xiàn)病情等有關(guān)因素對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療資源消耗強(qiáng)度的影響。隨著疑難危重病例的增長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用同時(shí)也會(huì)相應(yīng)增加。如果只是單純追求縮短住院日和降低醫(yī)療費(fèi)用，而不考慮實(shí)際收治病例的復(fù)雜危重程度，將誘導(dǎo)醫(yī)療單位不收或少收復(fù)雜危重病例，臨床診療水平的提高勢(shì)必受到影響，技術(shù)發(fā)展受到限制。如果選擇收治復(fù)雜危重病例，則會(huì)因?yàn)椴∏閺?fù)雜而產(chǎn)生超過單病種限額，進(jìn)而造成醫(yī)院和科室的虧損。若科室為了減少虧損，會(huì)與患者家屬協(xié)商，讓患者自費(fèi)承擔(dān)，這樣在測(cè)算時(shí)就無法統(tǒng)計(jì)到病種的限額中來，無形又增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

第3篇：醫(yī)?；鸬墓芾矸段?/h2>

關(guān)鍵詞：管理模式；管理問題；管理建議

中圖分類號(hào)：C93 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2012）12-0-01

一、前言

殘疾人社會(huì)保障金的合理使用大大地促進(jìn)了殘疾人就業(yè)，讓殘疾人實(shí)現(xiàn)自己的社會(huì)價(jià)值，調(diào)動(dòng)其主動(dòng)性、積極性與創(chuàng)造性。同時(shí)維護(hù)了社會(huì)的安定與團(tuán)結(jié)，推動(dòng)社會(huì)又快又好的發(fā)展。但是對(duì)殘疾人社會(huì)保障金的使用還缺乏透明度，管理混亂等，如何讓殘疾人社會(huì)保障金實(shí)現(xiàn)真正的合理使用，應(yīng)引起相關(guān)部門的高度重視。

二、殘疾人社會(huì)保障金管理模式

殘疾人社會(huì)保障金管理模式可分為集中型，分散型與分層型。

集中型的管理模式主要是由中央政府統(tǒng)一管理籌資與支付。集中型管理模式又分為控制型與投資型，控制型管理模式主要是將殘疾人社會(huì)保障金進(jìn)行投資買國(guó)債，國(guó)家政府將一部分資金控制起來；而投資型管理模式主要是將殘疾人社會(huì)保障金投資到證券市場(chǎng)。集中型管理模式的代表是英國(guó)，在英國(guó)不管是什么行業(yè)與地區(qū)，全國(guó)實(shí)行政府統(tǒng)一規(guī)劃管理的模式。

分散型管理模式主要是把社會(huì)殘疾人保障基金分散到各個(gè)行業(yè)與地區(qū)，由企業(yè)老板與政府相關(guān)部門的勞工聯(lián)合機(jī)構(gòu)給予辦理，而不由中央政府統(tǒng)一管理，政府只是實(shí)施立法，監(jiān)督，協(xié)調(diào)的作用。分散型的管理模式代表是德國(guó)，他是把雇主，個(gè)人，政府補(bǔ)貼，社會(huì)捐贈(zèng)以及投資收益分別交給各個(gè)社會(huì)殘疾人保險(xiǎn)基金負(fù)責(zé)。

分層式管理模式是指政府與各機(jī)構(gòu)單位根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)劃分社會(huì)殘疾人保障金管理權(quán)限，分別承擔(dān)職權(quán)范圍內(nèi)的殘疾人社會(huì)保障金籌資與分配。分層式管理模式代表是美國(guó)，因?yàn)闅埣踩松鐣?huì)保障金的種類差異進(jìn)而分層次進(jìn)行管理分配。

三、殘疾人社會(huì)保障金管理中存在的問題

殘疾人社會(huì)保障金是殘疾人事業(yè)發(fā)展的有力后盾，在歷年開展的殘疾人事業(yè)建設(shè)示范活動(dòng)中，國(guó)家各級(jí)政府就殘疾人的就業(yè)，康復(fù)，社會(huì)保障等相關(guān)工作形成統(tǒng)一的規(guī)范，使得我國(guó)殘疾人事業(yè)飛速發(fā)展，但是從公布的調(diào)查情況來看，在殘疾人社會(huì)保障金使用與分配過程中，存在諸多的問題與缺陷，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.殘疾人社會(huì)保障金的管理與事業(yè)發(fā)展不同步。部分殘疾人社會(huì)保障金的支出項(xiàng)目比例太低，使得殘保金的保障效益降低。在對(duì)全國(guó)的各個(gè)城區(qū)殘保金使用審計(jì)調(diào)查可以看出，從2009年至2011年，殘疾人社會(huì)保障金用于對(duì)殘疾人的就業(yè)培訓(xùn)，日常機(jī)構(gòu)費(fèi)用，康復(fù)服務(wù)以及社會(huì)保障等各個(gè)方面的支出平均每年的增長(zhǎng)為8%，在一定的程度長(zhǎng)保持著高速增上的趨勢(shì)，但是支出缺乏合理性，用于殘疾人就業(yè)培訓(xùn)，康復(fù)服務(wù)以及社會(huì)保障占總支出的20%以上，而對(duì)殘疾人的個(gè)人創(chuàng)業(yè)貸款、補(bǔ)貼與對(duì)口經(jīng)費(fèi)支援占比太??；在對(duì)經(jīng)費(fèi)結(jié)余的統(tǒng)計(jì)分析中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)費(fèi)結(jié)余資金太多，每年累計(jì)的結(jié)余是殘疾人社會(huì)保障金年支出的好幾倍。由此看來殘疾人的社會(huì)保障金使用效益，保障效益有待提高。

2.殘疾人的社會(huì)保障金支出的合理性與使用規(guī)定不相符，管理策略的滯后已經(jīng)趕不上殘疾人事業(yè)的發(fā)展。在現(xiàn)行的國(guó)家法律法規(guī)中對(duì)殘疾人社會(huì)保障金有明確的規(guī)定，這其中包括對(duì)安排殘疾人就業(yè)企業(yè)的獎(jiǎng)勵(lì)制度，就業(yè)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，殘疾人個(gè)體貸款與補(bǔ)貼，就業(yè)必備設(shè)備經(jīng)費(fèi)，社會(huì)保障經(jīng)費(fèi)以及機(jī)構(gòu)必需的經(jīng)費(fèi)開支方面。調(diào)查顯示，在殘疾人社會(huì)保障金分配的過程中還包括了國(guó)家政策尚不明確的康復(fù)費(fèi)用，創(chuàng)業(yè)費(fèi)用，殘奧會(huì)經(jīng)費(fèi)與殘代會(huì)經(jīng)費(fèi)以及對(duì)口支援費(fèi)用等等，其中康復(fù)費(fèi)用尤為顯著。在殘疾人事來發(fā)展壯大的過程中，康復(fù)服務(wù)工作已然成為不可缺少的一部分，殘疾人社會(huì)保障金主要支出部分事實(shí)上就是康復(fù)經(jīng)費(fèi)。

3.殘疾人社會(huì)保障金預(yù)算項(xiàng)目不符合管理規(guī)定，殘疾人社會(huì)保障金是政府預(yù)算之外的專項(xiàng)基金，雖有文件對(duì)其實(shí)行預(yù)算管理，但是如何合理的、科學(xué)的預(yù)算科目并沒有明確的界定與政策，對(duì)于預(yù)算的合理性不能實(shí)施有效干預(yù)。在每年的審計(jì)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，個(gè)別城區(qū)的殘疾人社會(huì)保障金財(cái)政預(yù)算批復(fù)，虛假的康復(fù)費(fèi)用與不明經(jīng)費(fèi)等預(yù)算科目，這些預(yù)算項(xiàng)目在現(xiàn)行的殘疾人社會(huì)保障金使用法規(guī)中找不到法律依據(jù)。殘疾人社會(huì)保障金使用在預(yù)算的過程中缺乏統(tǒng)一的預(yù)算制度，現(xiàn)行的制度主要是著重于對(duì)資金總金額控制，預(yù)算編制不統(tǒng)一，沒有細(xì)化管理，預(yù)算不準(zhǔn)確，預(yù)算不具備剛性約束。從審計(jì)部門的調(diào)查狀況可以看出，殘疾人保障金項(xiàng)目預(yù)算編制粗糙，預(yù)算項(xiàng)目不明確，不具體，不具科學(xué)性，項(xiàng)目預(yù)算沒有細(xì)化，僅有大類預(yù)算，在執(zhí)行的過程中沒有目的性，只能做到資金總金額控制；在對(duì)預(yù)算的執(zhí)行也不嚴(yán)格，大量的經(jīng)費(fèi)滯留在服務(wù)機(jī)構(gòu)之中，從而使得殘疾人保障金得不到有效的運(yùn)用，并且還有項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)沒有預(yù)算，超支現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，形成預(yù)算虛設(shè)，執(zhí)行超支的現(xiàn)象。

4.服務(wù)機(jī)構(gòu)與財(cái)務(wù)部門缺乏統(tǒng)一、協(xié)調(diào)的管理辦法。為了更好、更深入的推動(dòng)殘疾人事業(yè)的發(fā)展，完善殘疾人服務(wù)體系，各級(jí)政府都成立了相應(yīng)的殘疾人勞動(dòng)服務(wù)所、服務(wù)社、助殘協(xié)會(huì)，日間助殘服務(wù)站等為殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)，但對(duì)各個(gè)服務(wù)機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理制度不完善，相互之間沒有統(tǒng)一的財(cái)務(wù)制度以及管理辦法。從審計(jì)部門的調(diào)查可以看出，助殘服務(wù)機(jī)構(gòu)的費(fèi)用是由勞動(dòng)服務(wù)所集中統(tǒng)一管理分配，具有獨(dú)立核算權(quán)利，但是管理方法與模式又不統(tǒng)一規(guī)范。機(jī)構(gòu)只注重創(chuàng)建助殘服務(wù)機(jī)構(gòu)，對(duì)各機(jī)構(gòu)的后續(xù)管理滯后，配套管理缺乏，沒有內(nèi)部管理與監(jiān)督機(jī)制，管理存在很大的缺陷。

5.保障金的財(cái)務(wù)管理存在缺陷：首先，在實(shí)際的工作中，由于編制與人手的原因，在機(jī)構(gòu)內(nèi)部沒有專業(yè)的會(huì)計(jì)，并且崗位互串，一人多職的現(xiàn)象嚴(yán)重；財(cái)務(wù)審批程序過于簡(jiǎn)單，事后補(bǔ)簽，先斬后湊的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；對(duì)資金的預(yù)算范圍有一定的局限性，不能涵蓋殘保部門的財(cái)務(wù)收支事項(xiàng)。其次，殘保金的預(yù)算沒有規(guī)范化，資金相互挪用，支出無計(jì)劃、無定額，預(yù)算工作流于形式，通常是事后核算，資金的使用得不到有效的控制，對(duì)資金的收支考核也僅停留在表面，對(duì)資金的有效使用率沒有進(jìn)行考核。再次，對(duì)資金的管理不規(guī)范，經(jīng)費(fèi)支出不清晰，不能做到?？顚Ｓ?，沒有明細(xì)賬單與票據(jù)，無法判斷資金的正常使用情況。

四、加強(qiáng)管理殘疾人社會(huì)保障金的建議

1.完善法律法規(guī)，規(guī)范殘疾社會(huì)保障金的使用范疇?，F(xiàn)行的殘疾人社會(huì)保障金的法律依據(jù)主要是各級(jí)地方政府頒布的相關(guān)規(guī)定。為更好地推進(jìn)殘疾人服務(wù)，深入到就業(yè)培訓(xùn)，社會(huì)保障體系建設(shè)以及后續(xù)的康復(fù)服務(wù)等，從而達(dá)到推動(dòng)殘疾人事業(yè)的發(fā)展之需要。加強(qiáng)殘疾人社會(huì)保障金全國(guó)統(tǒng)一策劃，管理，統(tǒng)一開支范疇。以建立殘疾人工作模范城市的需求為基本思路，對(duì)目前殘疾人保障的開支狀況，修訂與完善殘疾人社會(huì)保障金的管理使用辦法，制定資金使用細(xì)節(jié)，跟進(jìn)配套政策，進(jìn)一步細(xì)化完善資金使用范圍，從而達(dá)到推動(dòng)殘疾人就業(yè)培訓(xùn)，康復(fù)服務(wù)與社會(huì)保障工作提供有力的法律依據(jù)與保障。

2.對(duì)殘疾人社會(huì)保障金結(jié)余實(shí)施統(tǒng)籌安排，增強(qiáng)殘疾人創(chuàng)業(yè)的政府扶持力度。就當(dāng)前殘疾人社會(huì)保障金有效使用率偏低，結(jié)余現(xiàn)象嚴(yán)重的情況，從根本上解決殘疾人創(chuàng)業(yè)貸款政府扶持力度不夠的問題，有必要加強(qiáng)殘疾人保障與監(jiān)管機(jī)制的建設(shè)，專門從事安排殘疾人社會(huì)保障金的結(jié)余，為自主創(chuàng)業(yè)的殘疾人提供無息貸款或擔(dān)保貸款；對(duì)現(xiàn)行的殘疾人社會(huì)保障金統(tǒng)籌管理制度，由國(guó)家主管部門統(tǒng)一規(guī)劃，確定統(tǒng)籌比例，減少地域差別現(xiàn)象的發(fā)生，解決對(duì)口支援走形式的現(xiàn)象，充分發(fā)揮殘疾人社會(huì)保障金的保障作用，使殘疾人真正融入社會(huì)。

3.加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度，科學(xué)預(yù)算殘疾人社會(huì)保障金，加強(qiáng)剛性約束。作為政府的專項(xiàng)基金，不帶有任何的功利性，可以參照社保金的預(yù)算管理辦法，對(duì)殘疾人社會(huì)保障金使用預(yù)算管理體系，建立統(tǒng)一的具有可行性的殘疾人社會(huì)保障金預(yù)算管理辦法，進(jìn)行合理，科學(xué)的設(shè)置預(yù)算科目管理，以有效的制度確定殘疾人社會(huì)保障金的預(yù)算項(xiàng)目，額度，標(biāo)準(zhǔn)以及開支渠道，為預(yù)算提供執(zhí)行依據(jù)，增強(qiáng)其預(yù)算準(zhǔn)確性。結(jié)合殘疾人服務(wù)的特殊性，細(xì)化各個(gè)項(xiàng)目支出預(yù)算，提高其準(zhǔn)確性，可行性及合理性；嚴(yán)格控制會(huì)議，招待等非事業(yè)性的公用經(jīng)費(fèi)支出，做到無預(yù)算不支出，彰顯預(yù)算的風(fēng)性約束，使殘疾人社會(huì)保障金的社會(huì)效益發(fā)揮到極致。

4.規(guī)范助殘服務(wù)機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)殘疾人服務(wù)的后續(xù)管理。首先，修訂與完善各組織機(jī)構(gòu)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制監(jiān)督制度，制定統(tǒng)一規(guī)范的財(cái)務(wù)管理辦法，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)內(nèi)部的控制，核算，報(bào)銷制度，資產(chǎn)管理，銀行賬目管理，檔案管理都用明確的制度來約束，形成機(jī)構(gòu)與財(cái)務(wù)之間相互合作與監(jiān)督。其次，完善財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)控制內(nèi)部管理，確保殘疾人的使用規(guī)范化，管理有效化。再次，建立殘保金明細(xì)賬，精確預(yù)算，仔細(xì)核查經(jīng)費(fèi)的合理性與有效性，做到有賬可查，有據(jù)可查，杜絕一切事后建賬的現(xiàn)象發(fā)生，做到開支透明化，精細(xì)化。

參考文獻(xiàn)：

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[4]強(qiáng)調(diào)完善殘疾人兩個(gè)體系保障殘疾人合法權(quán)益[J].中國(guó)殘疾人，2012（07）.

第4篇：醫(yī)保基金的管理范文

本文主要針對(duì)新醫(yī)改要求的醫(yī)保資金管理改革進(jìn)行了分析，深刻探討了醫(yī)保資金管理中存在的問題，并提出了相應(yīng)的解決措施。

【關(guān)鍵詞】

新醫(yī)改；醫(yī)保資金管理；改革

就現(xiàn)今醫(yī)保資金管理而言，我國(guó)進(jìn)行醫(yī)保資金管理改革尤為必要，它的完善與否直接影響著醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)程，進(jìn)行合理化的醫(yī)保資金管理改革對(duì)醫(yī)院發(fā)展具有重要意義。在醫(yī)保資金管理中，要注重各部門之間的相互配合，對(duì)于影響醫(yī)保資金管理的因素要及時(shí)加以解決，除此之外，還要重視醫(yī)保核算管理，精確的醫(yī)保核算是提高醫(yī)保資金管理水平的關(guān)鍵。

1 新醫(yī)改要求下醫(yī)保資金管理的意義

醫(yī)保資金管理對(duì)醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)及發(fā)展具有重要意義，首先醫(yī)保資金管理中對(duì)患者所要支付的現(xiàn)金進(jìn)行了管理，在沒有進(jìn)行醫(yī)保資金管理之前，若患者無力支付醫(yī)療費(fèi)用，不僅會(huì)給患者造成一定的經(jīng)濟(jì)壓力，影響患者病情質(zhì)量，還會(huì)虛增當(dāng)期資金結(jié)余額，不利于醫(yī)院資金的平穩(wěn)運(yùn)行，而進(jìn)行醫(yī)保資金管理之后，合理解決了現(xiàn)金結(jié)余問題，對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用采取現(xiàn)金比例墊付法，大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)壓力，管理中對(duì)大額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行提前報(bào)銷，不僅避免了結(jié)余過高的現(xiàn)象，還緩解了患者壓力，不論是對(duì)醫(yī)院還是對(duì)患者都是非常有利的。

2 新醫(yī)改要求下醫(yī)保資金管理中存在的主要影響因素

在新醫(yī)改政策提出后，對(duì)我國(guó)醫(yī)保資金管理提出了更為嚴(yán)格的要求，醫(yī)保資金管理需要對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的諸多方面進(jìn)行把握，需要管理人員各個(gè)環(huán)節(jié)的全面把握，其在管理實(shí)施中具有一定的難度，就目前醫(yī)保資金管理而言，還存在以下幾個(gè)問題影響著醫(yī)保資金管理，其問題主要表現(xiàn)在：

2.1 醫(yī)保管理與財(cái)務(wù)部門缺乏有效溝通

醫(yī)保管理與財(cái)務(wù)部門之間有著密不可分的關(guān)系，它們之間需要相互配合才能管理好整個(gè)醫(yī)院的資金運(yùn)營(yíng)，醫(yī)保管理主要負(fù)責(zé)向上級(jí)部門申請(qǐng)所需醫(yī)保資金的支付費(fèi)用，而財(cái)務(wù)管理更像是一個(gè)監(jiān)督機(jī)構(gòu)，它需要對(duì)醫(yī)保資金管理中的支付資金及賬目進(jìn)行詳細(xì)記錄，嚴(yán)格把握醫(yī)療資金的整體流向，然而在實(shí)際醫(yī)保資金管理中，兩者并沒有進(jìn)行有效溝通，對(duì)醫(yī)療資金的使用情況也沒有進(jìn)行具體的統(tǒng)計(jì)，只是做個(gè)簡(jiǎn)單的記錄，這樣一來極易出現(xiàn)醫(yī)保資金管理與財(cái)務(wù)部門所記錄的資金數(shù)據(jù)不一致的狀況，從而造成整個(gè)醫(yī)保資金管理的混亂及財(cái)務(wù)記錄失真的狀況。

2.2 醫(yī)保資金管理中賬目記錄不夠統(tǒng)一

在醫(yī)保資金管理中對(duì)醫(yī)療賬目進(jìn)行記錄主要是為了準(zhǔn)確了解上級(jí)部門欠下的醫(yī)院墊付金額，并且在進(jìn)行月末的醫(yī)保資金結(jié)算時(shí)，上級(jí)醫(yī)保中心也不能夠及時(shí)收回所墊付的資金，這樣一來在醫(yī)保資金記錄中很容易造成墊付資金記錄混亂的狀況，使賬目失去其功能性，無法真實(shí)客觀的反映上級(jí)醫(yī)保部門的欠費(fèi)情況，不利于醫(yī)院醫(yī)保資金的如數(shù)回收，會(huì)給醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)造成一定的威脅。

2.3 醫(yī)保資金管理中缺乏完善的預(yù)算管理體系

醫(yī)保資金管理包含諸多內(nèi)容，預(yù)算管理就是其主要內(nèi)容之一，進(jìn)行合理的預(yù)算管理能夠合理控制醫(yī)院資金開支，因此建立完善的預(yù)算管理體系對(duì)醫(yī)保資金管理具有重要影響。然而部分醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算管理中，只是在醫(yī)保資金墊付中按照預(yù)算來進(jìn)行，雖沒有超額行為，但是其醫(yī)療質(zhì)量及服務(wù)卻沒有得到保證，顧此失彼，并沒有體現(xiàn)預(yù)算管理的意義。

2.4 醫(yī)保資金管理中缺乏有效監(jiān)督控制機(jī)制

就目前醫(yī)院的整體醫(yī)保資金管理而言，并沒有建立有效監(jiān)督控制機(jī)制，其內(nèi)部管理人員在醫(yī)保資金管理決策中具有較大的隨意性，沒有嚴(yán)格的付款審批制度，導(dǎo)致違規(guī)現(xiàn)象的出現(xiàn)，影響了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的整體安全管理。

3 新醫(yī)改要求下加強(qiáng)醫(yī)保資金管理的有效措施

3.1 醫(yī)保管理部門與財(cái)務(wù)部門建立有效溝通

醫(yī)保管理部門與財(cái)務(wù)部門一個(gè)共同點(diǎn)就是為了維護(hù)醫(yī)院的資金安全，因此兩者只有定期進(jìn)行有效溝通，使兩部門之間的工作人員了解醫(yī)院整體資金的收支狀況，從而采用合理有效的方法加以控制，提高醫(yī)院的資金收益。兩部門之間進(jìn)行有效溝通，首先要互換賬目，仔細(xì)觀察賬目存在的問題，以及相同項(xiàng)目賬目數(shù)據(jù)是否一致等，要確保資金記錄的正確性，使該數(shù)據(jù)能夠客觀正確的反映上級(jí)醫(yī)保中心部門所欠醫(yī)院的墊付資金費(fèi)用，全面掌握醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的資金流向及變化。

3.2 合理設(shè)置賬目核算，定期對(duì)賬

賬目核算是醫(yī)保資金管理中的關(guān)鍵與重點(diǎn)，賬目核算是否正確直接影響管理人員的判斷及醫(yī)院的實(shí)際收益，在醫(yī)保資金管理中，要保證賬目核算的正確性就要根據(jù)醫(yī)保資金的實(shí)際使用狀況來進(jìn)行分別核算，對(duì)于不同的使用狀況應(yīng)選擇合理的賬目核算方式，與此同時(shí)還要定期進(jìn)行對(duì)賬，確保上繳到上級(jí)醫(yī)保中心的醫(yī)保資金數(shù)額準(zhǔn)確無誤，從而實(shí)現(xiàn)有效的醫(yī)保資金管理，發(fā)揮醫(yī)保資金管理的經(jīng)濟(jì)學(xué)意義。

3.3 完善醫(yī)保預(yù)算管理

醫(yī)保預(yù)算管理是醫(yī)保資金管理的重要組成部分，直接影響著醫(yī)院整體醫(yī)保資金的收支平衡，建立完善的醫(yī)保預(yù)算管理制度，需要結(jié)合成本控制的方法對(duì)醫(yī)保資金的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行精確預(yù)算，醫(yī)保資金管理中各個(gè)環(huán)節(jié)的負(fù)責(zé)人要明確自身的責(zé)任與工作，落實(shí)預(yù)算管理，嚴(yán)格按照會(huì)計(jì)核算制度進(jìn)行醫(yī)保資金預(yù)算，從而保證醫(yī)院中各個(gè)涉及醫(yī)保資金的部門，其內(nèi)部記錄的醫(yī)保資金數(shù)據(jù)要與其他部門相一致，確保醫(yī)保資金數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與可靠性，為醫(yī)保資金管理人員提供可靠的資金數(shù)據(jù)，讓管理人員能夠快速客觀的看出醫(yī)院的整個(gè)醫(yī)保資金收支狀況，使醫(yī)保資金在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展中得到合理有效的利用。

3.4 醫(yī)保資金管理中建立長(zhǎng)期有效監(jiān)督控制機(jī)制

要提高醫(yī)保資金管理水平，解決其內(nèi)部管理中存在的問題，并不是短時(shí)間能夠解決的事情，需要醫(yī)保資金管理部門建立長(zhǎng)期有效的監(jiān)督控制機(jī)制，嚴(yán)格監(jiān)督管理人員在醫(yī)保資金管理中的工作行為，使醫(yī)保資金管理更加趨于合理化，除此之外，監(jiān)管人員對(duì)于醫(yī)保資金管理中的不良行為要及時(shí)加以制止，并予以嚴(yán)懲，只有嚴(yán)格化的管理制度，才能夠科學(xué)有效的進(jìn)行醫(yī)保資金管理，才能夠確保醫(yī)保資金收支的安全性，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

4 總結(jié)

自推出新醫(yī)改政策后，我國(guó)醫(yī)保資金管理得到了有效改善，但是還存在一定弊端，但就其整體而言，醫(yī)保資金管理還是有利于醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展，本文對(duì)其管理中存在的問題進(jìn)行分析，旨在使我國(guó)醫(yī)保資金管理制度更加完善，要提高醫(yī)保資金管理的整體水平，就要在管理內(nèi)部建立有效溝通，使各部門賬目中的資金記錄呈現(xiàn)一致性，優(yōu)化內(nèi)部管理，促進(jìn)醫(yī)院的合理化發(fā)展進(jìn)程。

【參考文獻(xiàn)】

第5篇：醫(yī)?；鸬墓芾矸段?/h2>

【關(guān)鍵詞】社?；鹜顿Y；現(xiàn)狀；政策建議

一、社?；鹜顿Y運(yùn)營(yíng)管理的現(xiàn)狀

（1）社保基金的覆蓋情況。一個(gè)國(guó)家的社會(huì)保障體系健全與否，體現(xiàn)在許多方面，其中社會(huì)保險(xiǎn)的覆蓋情況是一個(gè)重要的體現(xiàn)。（2）社會(huì)保險(xiǎn)基金不等于社會(huì)保障基金。由上文可知，單位和個(gè)人相關(guān)公司繳費(fèi)形成的社會(huì)保險(xiǎn)基金是社?；鹱钪匾囊徊糠郑ɑ攫B(yǎng)老、失業(yè)、基本醫(yī)療、工傷和生育保險(xiǎn)基金等，以應(yīng)對(duì)職工生、老、病、殘、失業(yè)之急。據(jù)全國(guó)社會(huì)保障基金理事會(huì)有關(guān)負(fù)責(zé)人透露，該項(xiàng)基金未來將主要用于應(yīng)對(duì)人口老齡化高峰時(shí)社會(huì)養(yǎng)老的需要，以及重大自然災(zāi)害等特殊情況和國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)的其他社會(huì)保障支出。2010年，基本養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)（不含新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)）基金收入合計(jì)18823億元；五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金支出合計(jì)14819億元，歷年累計(jì)結(jié)余約2萬億元。

（3）社?；鸬耐顿Y現(xiàn)狀。由于在很多場(chǎng)合，社會(huì)保險(xiǎn)基金和全國(guó)社會(huì)保障基金都簡(jiǎn)稱為“社保基金”，因此不少人搞混了其內(nèi)涵和運(yùn)作方式。據(jù)介紹，目前以五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)為主的社會(huì)保險(xiǎn)基金的結(jié)余基金只能用于存銀行、買國(guó)債，這部分基金更重于保證安全，以便及時(shí)發(fā)放各類社會(huì)保險(xiǎn)待遇。人社部有關(guān)負(fù)責(zé)人曾明確強(qiáng)調(diào)，“基金投資運(yùn)營(yíng)，在國(guó)家規(guī)范辦法出臺(tái)前，只能存放在指定銀行或購買國(guó)債，任何地方、部門和個(gè)人都不能用于其他形式的投資。”目前可以進(jìn)入資本市場(chǎng)進(jìn)行投資的是全國(guó)社會(huì)保障基金。這部分基金除了存銀行、買國(guó)債外，還可以用于債券、基金、股票等投資，也進(jìn)行直接投資。

二、社?；鹜顿Y運(yùn)營(yíng)的政策建議

（1）保障資金來源，加大融資力度。當(dāng)前，我國(guó)社會(huì)保障基金，尤其是養(yǎng)老保險(xiǎn)基金存在非常大的缺口，而與此相對(duì)應(yīng)的全國(guó)社會(huì)保障基金的資金規(guī)模仍相對(duì)較小，其資源來源有限，且收益率較低。中央財(cái)政撥款是社?；鸬闹匾獊碓粗唬?cái)政撥款的額度和時(shí)間應(yīng)相對(duì)固定，形成制度化，以利于社?；鹄硎聲?huì)科學(xué)地制定資產(chǎn)戰(zhàn)略配置計(jì)劃和年度投資計(jì)劃，更積極主動(dòng)地進(jìn)行投資運(yùn)營(yíng)。（2）創(chuàng)造和維持良好的投資環(huán)境。社保基金的投資運(yùn)營(yíng)離不開和諧穩(wěn)定的環(huán)境，一是將社會(huì)保障部門的基金管理和運(yùn)營(yíng)職責(zé)分開。二是大力發(fā)展機(jī)構(gòu)投資者，形成一個(gè)托管人市場(chǎng)。三是進(jìn)一步規(guī)范股票和債券的市場(chǎng)環(huán)境，鼓勵(lì)債券品種多樣化。四是將社會(huì)保障管理的制度法制化。（3）開展多元化投資。社會(huì)保障基金可以選擇從實(shí)業(yè)資產(chǎn)到金融資產(chǎn)在內(nèi)的各種渠道進(jìn)行投資。選擇何種投資渠道，一方面應(yīng)考慮社會(huì)保障基金的規(guī)模、不同類型社會(huì)保障基金的性質(zhì)及目標(biāo)要求；另一方面則應(yīng)考慮不同投資渠道的風(fēng)險(xiǎn)和收益。（4）加強(qiáng)對(duì)社?；鹜顿Y運(yùn)營(yíng)的監(jiān)管力度?；鸱e累越多，基金的監(jiān)管也就越重要。于2011年7月1日實(shí)施的《社會(huì)保險(xiǎn)法》，專門單列一章，即第十章，就基金安全做出詳盡的規(guī)定，從人大監(jiān)督、行政監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督這三方面構(gòu)建了一個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)的監(jiān)督體系?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》的實(shí)施將推動(dòng)基金的公開性和透明度。此外，有人也擔(dān)心社會(huì)保險(xiǎn)基金在CPI不斷攀高的情況下會(huì)“縮水”，因此提出應(yīng)在保安全的同時(shí)注重保值增值。對(duì)此意見，有關(guān)部門也在慎重研究。

社會(huì)保障中一個(gè)非常重要的物質(zhì)基礎(chǔ)是社會(huì)保障基金。伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的崛起，證券市場(chǎng)逐漸健全，社會(huì)保障基金的入市是歷史發(fā)展的必然方向。本文分析了社?；鹜顿Y運(yùn)營(yíng)管理的現(xiàn)狀，并提出了相應(yīng)的改善建議，力求貢獻(xiàn)力量為我國(guó)社?；鸱€(wěn)定、健康發(fā)展。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]鄭功成.社會(huì)保障學(xué)[M].中國(guó)勞動(dòng)社會(huì)保障出版社，2005

第6篇：醫(yī)保基金的管理范文

根據(jù)財(cái)政部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部等6個(gè)部委《關(guān)于對(duì)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)基金失業(yè)保險(xiǎn)基金管理中有關(guān)違紀(jì)問題處理意見的通知》（財(cái)社字〔1998〕52號(hào)）精神，結(jié)合全國(guó)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金和失業(yè)保險(xiǎn)基金清查情況，現(xiàn)就有關(guān)問題的處理補(bǔ)充通知如下：

一、1993年11月5日《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于做好國(guó)有企業(yè)職工和離退休人員基本生活保障工作的通知》（〔1993〕76號(hào)）下發(fā)后，用企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金為參加統(tǒng)籌企業(yè)離退休人員墊付的離退休費(fèi)，可以從基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中列支；用失業(yè)保險(xiǎn)基金為參加失業(yè)保險(xiǎn)的停產(chǎn)整頓企業(yè)職工發(fā)放的救濟(jì)金或基本生活費(fèi)，可以從失業(yè)保險(xiǎn)基金中列支。

二、1996年1月10日勞動(dòng)部、財(cái)政部等12個(gè)部委《關(guān)于做好困難企業(yè)職工生活保障、生產(chǎn)自救和分流安置工作的通知》（勞部發(fā)〔1996〕7號(hào)）下發(fā)后，用失業(yè)保險(xiǎn)基金為參加失業(yè)保險(xiǎn)困難企業(yè)職工發(fā)放的救濟(jì)金或基本生活費(fèi)，可以從失業(yè)保險(xiǎn)基金中列支；用失業(yè)保險(xiǎn)基金轉(zhuǎn)業(yè)訓(xùn)練費(fèi)為參加失業(yè)保險(xiǎn)的困難企業(yè)富余職工支付的在崗培訓(xùn)和轉(zhuǎn)業(yè)培訓(xùn)費(fèi)用，可以從失業(yè)保險(xiǎn)基金中列支。

三、根據(jù)《中華人民共和國(guó)擔(dān)保法》，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不具備擔(dān)保資格，各類社會(huì)保險(xiǎn)基金不得用于擔(dān)保和抵押。經(jīng)商中國(guó)人民銀行同意，凡用基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、失業(yè)保險(xiǎn)基金等社會(huì)保險(xiǎn)基金提供的擔(dān)保、抵押一律無效，立即取消。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不承擔(dān)原來所屬的經(jīng)濟(jì)實(shí)體債務(wù)的經(jīng)濟(jì)連帶責(zé)任，不得用社會(huì)保險(xiǎn)基金償還原來所屬經(jīng)濟(jì)實(shí)體的債務(wù)。

四、為了維護(hù)企業(yè)職工、離退休人員及失業(yè)人員的利益，取消財(cái)社字〔1998〕52號(hào)第六條“用兩項(xiàng)基金購置的辦公設(shè)備、辦公用房、職工宿舍、離退休人員活動(dòng)用房等固定資產(chǎn)，確屬實(shí)際工作需要的，列入社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理”的規(guī)定?，F(xiàn)明確凡用兩項(xiàng)基金購置的辦公設(shè)備、辦公用房、職工宿舍、離退休人員活動(dòng)用房等固定資產(chǎn)均要按照財(cái)社字〔1998〕52號(hào)文件第十條規(guī)定的處理辦法通過轉(zhuǎn)讓方式變現(xiàn)，取得的收入全部并入兩項(xiàng)基金。已經(jīng)轉(zhuǎn)列社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理的，要按本條規(guī)定堅(jiān)決糾正。

第7篇：醫(yī)?；鸬墓芾矸段?/h2>

關(guān)鍵詞：新形勢(shì)；社會(huì)保險(xiǎn)基金；財(cái)務(wù)管理；問題；加強(qiáng)

社會(huì)保險(xiǎn)基金是為了給保險(xiǎn)對(duì)象提供保障的一種社會(huì)保險(xiǎn)待遇，是在我國(guó)有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定下，按照繳費(fèi)基數(shù)的一定比例由繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個(gè)人進(jìn)行繳納，以及其他手段進(jìn)行籌集的合法資金。社會(huì)保險(xiǎn)基金不僅包括養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、生育保險(xiǎn)基金及失業(yè)保險(xiǎn)基金，而且包括醫(yī)療保險(xiǎn)基金、工傷保險(xiǎn)基金在內(nèi)的總共五項(xiàng)基金。我國(guó)社會(huì)保障體系的核心內(nèi)容是社會(huì)保險(xiǎn)，而社會(huì)保險(xiǎn)能夠?qū)崿F(xiàn)的前提與物質(zhì)基礎(chǔ)則在于社會(huì)保險(xiǎn)基金。社會(huì)保險(xiǎn)的出現(xiàn)對(duì)推動(dòng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展有促進(jìn)作用，在對(duì)社會(huì)不穩(wěn)定因素進(jìn)行有效減少的同時(shí)，對(duì)實(shí)現(xiàn)我國(guó)社會(huì)的穩(wěn)定和諧有重要意義。此外，社會(huì)保險(xiǎn)還是國(guó)家在宏觀調(diào)控上的主要手段之一。通過對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)，可以對(duì)國(guó)民收入進(jìn)行調(diào)控，避免收入差距的擴(kuò)大，能夠一定程度地阻止經(jīng)濟(jì)的不平衡發(fā)展，在兼顧效益的同時(shí)，得到平衡的目的。社會(huì)保險(xiǎn)對(duì)我國(guó)社會(huì)發(fā)展的意義是顯而易見的，但現(xiàn)階段社會(huì)保險(xiǎn)基金在財(cái)務(wù)管理上的問題也是有目共睹的。在新形勢(shì)下，必須對(duì)這些問題進(jìn)行解決，才能充分發(fā)揮社會(huì)保險(xiǎn)的積極作用。

一、我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金在財(cái)務(wù)管理上存在的問題

1.社會(huì)保障基金財(cái)務(wù)管理法律、法規(guī)不完善，基金來源渠道少

作為一種造福于大眾的社會(huì)制度，社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家依據(jù)法律建立起來的。所以，既然建立了制度就要建立起相應(yīng)的法律制度來對(duì)其進(jìn)行規(guī)范和完善。但在我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)管理上，所依據(jù)的法律法規(guī)仍然是上個(gè)世紀(jì)末所遺留的財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度。雖然這些制度在財(cái)務(wù)部與勞動(dòng)部門剛剛頒發(fā)時(shí)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金的管理有重要的規(guī)范作用，但在時(shí)代的發(fā)展的日新月異下已經(jīng)完全不適應(yīng)當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展。社會(huì)保險(xiǎn)基金在財(cái)務(wù)管理的法律、法規(guī)上顯現(xiàn)出了不完善的地方，面對(duì)新形勢(shì)，其管理缺乏有效的法律保障。除此之外，我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金的收入來源主要是構(gòu)成部分是參與社會(huì)保險(xiǎn)的單位和繳納的個(gè)人保險(xiǎn)金，還有小部分來源于基金在銀行的利息。社會(huì)保險(xiǎn)基金來源太少，在結(jié)構(gòu)上的不合理，增加了社會(huì)保險(xiǎn)基金在支付上的風(fēng)險(xiǎn)。

2.社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理工作職責(zé)不明晰，基金存儲(chǔ)渠道過多

上世紀(jì)末我國(guó)頒布了社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理的法律制度，其中明確規(guī)定要對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理實(shí)行兩條線管理，即社會(huì)保險(xiǎn)基金的收入和支出分開進(jìn)行管理。雖然在當(dāng)時(shí)有一定的積極作用，但在新形勢(shì)下，這種工作思路已經(jīng)不適應(yīng)社會(huì)，使我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金在財(cái)務(wù)管理經(jīng)常出現(xiàn)管理職能錯(cuò)位，渠道不暢，員工職責(zé)不明確，效率低下等各種問題，給社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理帶來了很多麻煩。此外，我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理在儲(chǔ)蓄上的渠道過多，國(guó)有銀行、金融機(jī)構(gòu)都有，造成基金的不必要流失，使基金不能納入財(cái)政專戶進(jìn)行更好地管理。

二、新形勢(shì)下加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

1.完善社會(huì)保險(xiǎn)新法規(guī)，規(guī)范會(huì)計(jì)行為

關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理的有關(guān)法律應(yīng)該加快出臺(tái)，這樣才能對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金的法律監(jiān)管進(jìn)行進(jìn)一步的完善。社會(huì)保險(xiǎn)基金相關(guān)法律只有適應(yīng)當(dāng)今的新形勢(shì)發(fā)展，才能發(fā)揮更好地效用，保證社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)都能夠有法可依。其次，社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)該依據(jù)《會(huì)計(jì)法》以及社會(huì)保險(xiǎn)會(huì)計(jì)制度等的現(xiàn)實(shí)要求，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理中的會(huì)計(jì)制度進(jìn)行完善，對(duì)會(huì)計(jì)人員的行為進(jìn)行規(guī)范，定期對(duì)未完成預(yù)算的原因進(jìn)行檢查、預(yù)測(cè)等，只有這樣才能保證社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理的安全有效運(yùn)行。

2.對(duì)約束機(jī)制進(jìn)行健全，明確職責(zé)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)

我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度仍然在不斷地完善，在完善的過程中不應(yīng)該因循守舊，而應(yīng)該從新時(shí)代的企業(yè)管理中吸取經(jīng)驗(yàn)，建立健全相應(yīng)的約束機(jī)制。對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)管理人員的職責(zé)進(jìn)行明確，使管理人員真正做到各司其責(zé)，避免出現(xiàn)互相推卸責(zé)任的現(xiàn)象。其次，社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理部門不僅要重視制度的建設(shè)，還要對(duì)財(cái)務(wù)管理部門人員的素質(zhì)進(jìn)行加強(qiáng)，定期對(duì)員工進(jìn)行各種培訓(xùn)和考核，只有財(cái)務(wù)管理人員自身的素質(zhì)上去了，社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理工作的效率才能真正上去，管理水平才能提高。

3.加大財(cái)政投入，對(duì)其籌集渠道進(jìn)行拓寬

隨著我國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展，加大社會(huì)保險(xiǎn)的財(cái)政投入，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金的籌集渠道進(jìn)行拓寬是我國(guó)社會(huì)保障制度進(jìn)一步建立健全的需要。國(guó)家應(yīng)該對(duì)財(cái)政支出結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，對(duì)社會(huì)保障預(yù)算的比重進(jìn)行提高。其次，應(yīng)該對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的覆蓋面進(jìn)行擴(kuò)大，增加社會(huì)保險(xiǎn)基金的增量。再次，應(yīng)該對(duì)社會(huì)保障稅進(jìn)行開征，確保社會(huì)保險(xiǎn)基金資金來源的穩(wěn)定性。此外，還可以對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金的投資機(jī)構(gòu)進(jìn)行探索，保證其順利運(yùn)行。

面對(duì)我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金在財(cái)務(wù)管理上的各種問題，只有對(duì)其一一解決，才能保證我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)在新形勢(shì)下的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國(guó)財(cái)政部.關(guān)于加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理有關(guān)問題的通知[J].中國(guó)社會(huì)保障，2010，7（21）：80-81.

[2]金正帥：社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中存在的問題及對(duì)策[J].科技信息（學(xué)術(shù)研究），2009，11（34）：138-140.

第8篇：醫(yī)?；鸬墓芾矸段?/h2>

今年以來，我旗以貫徹落實(shí)《人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)農(nóng)村牧區(qū)垃圾治理實(shí)施方案的通知》為主線，積極推進(jìn)城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)一體化，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村垃圾“戶分類、村收集、鎮(zhèn)轉(zhuǎn)運(yùn)、縣（市）處理”工作。

一是農(nóng)村牧區(qū)生活垃圾治理因地制宜。要優(yōu)先將國(guó)家和自治區(qū)級(jí)歷史文化名村、傳統(tǒng)村落、特色景觀旅游名村、新農(nóng)村新牧區(qū)示范點(diǎn)和公路鐵路延邊的嘎查村、水源地和生態(tài)保護(hù)區(qū)域嘎查村納入試點(diǎn)范圍；充分考慮農(nóng)牧民居住分布情況、區(qū)域地形地貌、清理轉(zhuǎn)運(yùn)距離，因地制宜，科學(xué)規(guī)劃，合理安排轉(zhuǎn)運(yùn)點(diǎn)位及處理模式。要根據(jù)不同地域、人口、生產(chǎn)和自然環(huán)境，按照“城鄉(xiāng)一體、區(qū)域統(tǒng)籌、適度超前、分類指導(dǎo)、經(jīng)濟(jì)適用”的原則，科學(xué)確定農(nóng)村牧區(qū)垃圾的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處理模式，推進(jìn)農(nóng)村牧區(qū)垃圾就地分類減量和資源回收利用，探索科學(xué)的農(nóng)牧業(yè)生產(chǎn)廢棄物資源化利用和工業(yè)固體廢物的處理及資源利用方法；探索建立嘎查村環(huán)境衛(wèi)生管護(hù)長(zhǎng)效機(jī)制。農(nóng)村和牧區(qū)實(shí)行不同的治理措施。在農(nóng)區(qū)設(shè)立垃圾收集集中點(diǎn)，推行“戶分類、村收集、鎮(zhèn)轉(zhuǎn)運(yùn)（處理）”的城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)一體化處理模式；蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)要安排專人負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)生活垃圾治理的指導(dǎo)、督查、服務(wù)等工作；嘎查村要按照服務(wù)人口合理配備保潔人員數(shù)量。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、嘎查村民委員會(huì)可以采取購買公益性崗位的方式，優(yōu)先從低收入農(nóng)牧戶和低保戶中聘用責(zé)任心強(qiáng)、有勞動(dòng)能力的人員，為嘎查村配備環(huán)衛(wèi)協(xié)管員或者保潔員，組建穩(wěn)定的農(nóng)村牧區(qū)保潔隊(duì)伍。要結(jié)合實(shí)際制定嚴(yán)格可行的垃圾治理管理制度，實(shí)行網(wǎng)格化管理，按保潔責(zé)任區(qū)域和保潔質(zhì)量要求實(shí)施嚴(yán)格監(jiān)管，確保達(dá)到垃圾“日產(chǎn)日清”的作業(yè)要求，同時(shí)對(duì)污損的設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔、修繕。在牧區(qū)居住分散、人口規(guī)模小、生活垃圾總量少的偏遠(yuǎn)地區(qū)，推行“戶分類減量、組回收利用、嘎查村集中處理”的就地處理模式。目前，建成垃圾處理廠1座，達(dá)到環(huán)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)垃圾填埋場(chǎng)4處，非正規(guī)垃圾堆放點(diǎn)6處，農(nóng)村生活垃圾處理率達(dá)到90%以上。

二是落實(shí)“政府組織、屬地管理、單位負(fù)責(zé)、全民參與、科學(xué)治理、社會(huì)監(jiān)督”的工作機(jī)制，調(diào)動(dòng)社會(huì)各界力量，齊抓共管。實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓的責(zé)任落實(shí)機(jī)制，做到領(lǐng)導(dǎo)到位、組織到位、保障到位、措施到位。各部門各蘇木鎮(zhèn)深入推進(jìn)轄區(qū)整潔行動(dòng)，做到責(zé)任范圍全面覆蓋。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)保潔隊(duì)伍建設(shè)和垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)站的日常維護(hù)管理，建立實(shí)施保潔和垃圾收運(yùn)管理制度。嘎查村民委員會(huì)負(fù)責(zé)制定實(shí)施環(huán)衛(wèi)保潔的村規(guī)民約，維護(hù)環(huán)衛(wèi)設(shè)施正常運(yùn)行，加強(qiáng)對(duì)保潔工作的日常管理，并做好對(duì)村民的宣傳引導(dǎo)工作。要充分發(fā)揮村民的自治作用，發(fā)動(dòng)農(nóng)牧民主動(dòng)參與垃圾收運(yùn)處置體系建設(shè)，推行院戶門前衛(wèi)生、秩序、綠化“三包”，并定期開展衛(wèi)生評(píng)比，調(diào)動(dòng)農(nóng)牧民參與的積極性和主動(dòng)性。

三是提高農(nóng)村牧區(qū)群眾環(huán)境保護(hù)意識(shí)。開展多層次、多形式的宣傳教育活動(dòng)，大力倡導(dǎo)文明新風(fēng)，教育引導(dǎo)廣大農(nóng)牧民群眾踐行綠色發(fā)展方式和生活方式，革除陳規(guī)陋習(xí)，養(yǎng)成文明習(xí)慣。各要利用廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等多種媒體，廣泛宣傳農(nóng)村牧區(qū)垃圾治理的重要意義和基本常識(shí)，強(qiáng)化以農(nóng)村牧區(qū)垃圾治理為重點(diǎn)的農(nóng)牧業(yè)面源污染防治科學(xué)普及和輿論宣傳。及時(shí)總結(jié)和推廣好經(jīng)驗(yàn)、好做法，大力宣傳農(nóng)村牧區(qū)垃圾治理的先進(jìn)典型。積極組織開展蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)、嘎查村干部和村民培訓(xùn)教育活動(dòng)，引導(dǎo)農(nóng)牧民增強(qiáng)環(huán)境意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，進(jìn)一步養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，形成“政府主導(dǎo)、農(nóng)牧民參與、社會(huì)支持”的良好社會(huì)氛圍。要充分發(fā)揮嘎查村、社區(qū)的組織帶動(dòng)作用，提高全社會(huì)對(duì)環(huán)境衛(wèi)生的參與意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，培養(yǎng)引導(dǎo)農(nóng)牧民養(yǎng)成文明健康的衛(wèi)生習(xí)慣。積極開展“美麗鄉(xiāng)村”、“美麗庭院”評(píng)選活動(dòng)，不斷激發(fā)農(nóng)牧民參與垃圾治理的積極性。目前垃圾得到治理的行政村數(shù)量占行政村總數(shù)量的93.44%。

第9篇：醫(yī)?；鸬墓芾矸段?/h2>

    按照國(guó)家關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算管理的要求，各地不論采取何種結(jié)算方式，都要按以收定支、收支平衡的原則，確定基金支出總量，并根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別和類別以及所承擔(dān)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)量，預(yù)定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定額控制指標(biāo)。

    規(guī)定基金支出總量，主要的目的有二：一是為了對(duì)醫(yī)、保雙方形成費(fèi)用約束機(jī)制，讓社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有多少錢辦多少事，讓定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的支付能力和支付額度心中有數(shù)，以提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用意識(shí)，確?；踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金收支平衡。二是符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的要求，按照收支兩條線管理的原則，基本醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)基金要建立預(yù)決算制度，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用預(yù)算，必然要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在支出前就有個(gè)支出總量的控制指標(biāo)，如果沒有這個(gè)支出總量控制，就難以保證基金預(yù)算的執(zhí)行。

    預(yù)定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定額控制指標(biāo)，是落實(shí)基金支出總量控制的必要措施，同時(shí)也是明確醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)和費(fèi)用控制方面各自的責(zé)任、權(quán)力和義務(wù)，為費(fèi)用結(jié)算審核制定合理依據(jù)的重要手段。沒有這種定額控制的具體量化的指標(biāo)，在費(fèi)用結(jié)算審核時(shí)，就無以為據(jù)，同時(shí)也難以界定醫(yī)療服務(wù)的糾紛和費(fèi)用支付范圍的糾紛。