醫(yī)院后勤保障制度精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院后勤保障制度范文

盡管數(shù)量龐大、曾經(jīng)地位顯赫，在2009年啟動(dòng)的新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，企業(yè)醫(yī)院(國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院)一直處于“尷尬”的地位。

據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》，企業(yè)醫(yī)院大規(guī)模改制之前的2002年，我國(guó)有醫(yī)院17844家，其中企業(yè)辦醫(yī)院5432家，占了近1/3。

政策鼓勵(lì)社會(huì)資本參與企業(yè)醫(yī)院改制，使其可能成為“十二五”時(shí)期社會(huì)資本辦醫(yī)的切入點(diǎn)和公立醫(yī)院改革的突破口；但財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生投入的大規(guī)模增加、國(guó)有(控股)企業(yè)整體經(jīng)營(yíng)狀況的好轉(zhuǎn)及部分企業(yè)醫(yī)院改制不成功，又使得很多企業(yè)醫(yī)院看到了留在系統(tǒng)內(nèi)、明確公立醫(yī)院身份的好處。何去何從?企業(yè)醫(yī)院又一次站在了十字路口。

回顧企業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生體制的由來(lái)、邏輯、面臨的問題、過(guò)去十年的改制歷程，并由此分析新一輪企業(yè)醫(yī)院改制的應(yīng)由之路。

由來(lái)

計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期企業(yè)醫(yī)院的普遍存在與良好運(yùn)轉(zhuǎn)不是一個(gè)孤立現(xiàn)象，而是有一系列制度性因素與其互補(bǔ)，形成企業(yè)醫(yī)療與醫(yī)保一體化運(yùn)作、與外部環(huán)境相協(xié)調(diào)的正反饋系統(tǒng)。

首先企業(yè)醫(yī)院與地方政府所辦醫(yī)院是兩套系統(tǒng)，稍具規(guī)模的國(guó)有企業(yè)內(nèi)部大都形成了三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)。其次，實(shí)行勞保醫(yī)療制度，這是一種與公費(fèi)醫(yī)療類似的免費(fèi)醫(yī)療模式，但又自成系統(tǒng)，其特點(diǎn)在于企業(yè)內(nèi)部統(tǒng)籌，缺乏社會(huì)共濟(jì)性質(zhì)。企業(yè)自籌資金，職工醫(yī)藥費(fèi)用由企業(yè)全包、其供養(yǎng)的直系親屬醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷一半。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，國(guó)有企業(yè)是福利單位而非營(yíng)利單位，實(shí)行弱激勵(lì)、低工資為特征的薪酬制度，財(cái)政對(duì)國(guó)有企業(yè)的撥款中包含了對(duì)企業(yè)醫(yī)院的撥款。

這幾個(gè)因素之間相互補(bǔ)充、相互支持。例如對(duì)企業(yè)職工而言，勞保醫(yī)療是一種免費(fèi)醫(yī)療制度，個(gè)人不需要承擔(dān)費(fèi)用，因此如何控費(fèi)是一大問題。控費(fèi)需求使得企業(yè)醫(yī)療單位逐步向“小而全”的方向發(fā)展，并制定了一些轉(zhuǎn)院過(guò)程中的限制性措施——最終形成了企業(yè)內(nèi)部的三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)。

當(dāng)然，在企業(yè)內(nèi)部建立龐大的三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)并不一定符合經(jīng)濟(jì)效益原則。但由于計(jì)劃體制下國(guó)有企業(yè)是福利單位而非營(yíng)利單位，財(cái)政對(duì)國(guó)有企業(yè)的撥款中包含了對(duì)企業(yè)醫(yī)院的撥款，國(guó)有企業(yè)不必?fù)?dān)心經(jīng)濟(jì)效益問題；相反，在體制許可的范圍內(nèi)，醫(yī)院辦得越大，國(guó)有企業(yè)可支配的撥款也越多。

不過(guò)隨之而來(lái)的一個(gè)問題是：在龐大的福利單位內(nèi)部，企業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)僅處于從屬地位(后勤保障部門的一個(gè)分支)，因此不可能指望其醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)師技術(shù)水平與地方專業(yè)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)比肩。

這個(gè)弱點(diǎn)又正好被弱激勵(lì)、低工資制度抵消了：國(guó)有企業(yè)職工普遍的低收入使得對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的多層次需求并未釋放出來(lái)，低層次的醫(yī)療保障已經(jīng)可以基本滿足需求了；而且弱激勵(lì)、低工資制度，使得企業(yè)醫(yī)院雖然只是國(guó)有企業(yè)的后勤保障單位，但與企業(yè)一線經(jīng)營(yíng)員工的薪酬差距并不大，對(duì)醫(yī)生工作積極性的影響也不會(huì)太大。

盡管存在以上相互作用，但是企業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的整體效率仍然是低下的，其提供的僅僅是一種低水平的醫(yī)療保障。而且勞保醫(yī)療制度以單位自我保障為主，職工醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)互濟(jì)程度低，新老企業(yè)之間、不同行業(yè)之間，職工醫(yī)療費(fèi)缺乏統(tǒng)籌互濟(jì)，職工醫(yī)療待遇苦樂不均。

瓦解

改革開放以來(lái)，隨著國(guó)有企業(yè)改革的逐步推進(jìn)，企業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)賴以存在的外部條件發(fā)生了巨大變化，原有企業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生體制的內(nèi)部適應(yīng)性被破壞，一系列問題由此產(chǎn)生，改制成為大多數(shù)企業(yè)醫(yī)院不可避免的選擇。

一是國(guó)有企業(yè)從福利單位變?yōu)闋I(yíng)利單位，引入強(qiáng)激勵(lì)機(jī)制，財(cái)政不再對(duì)國(guó)有企業(yè)直接撥款。企業(yè)醫(yī)院從此成為國(guó)有企業(yè)成本支出的一部分，即“政策性負(fù)擔(dān)”，國(guó)有企業(yè)需要從利潤(rùn)最大化的角度考慮其所辦醫(yī)院的規(guī)模、乃至去留問題。這導(dǎo)致企業(yè)醫(yī)院發(fā)展更直接地受到企業(yè)經(jīng)營(yíng)狀況的制約，與自身績(jī)效關(guān)系反而不緊密了，企業(yè)醫(yī)院在發(fā)展定位、科研、人才、激勵(lì)機(jī)制建設(shè)等方面普遍出現(xiàn)水平不高、機(jī)制落后的問題。

同時(shí)，由于企業(yè)醫(yī)院在企業(yè)中屬于后勤保障部門，企業(yè)對(duì)其人員經(jīng)費(fèi)投入一般采取工資總額管理，這不僅限制了企業(yè)醫(yī)院的發(fā)展，也阻礙了其吸引人才、建立激勵(lì)制度。

更重要的是，由于國(guó)家財(cái)政對(duì)國(guó)有企業(yè)的撥款通道封閉，也導(dǎo)致其所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以享受國(guó)家對(duì)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的相關(guān)政策。例如，企業(yè)醫(yī)院同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一樣，承擔(dān)了屬地人民群眾的部分基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，卻得不到同地方社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一樣的政府補(bǔ)貼。

二是勞保醫(yī)療制度被取消，代之而起的是屬地化的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度。隨著城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度的普遍建立及屬地化，企業(yè)與地方之間分割的醫(yī)療保障制度逐步在走向統(tǒng)一；但是，企業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)與地方醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)仍然是分割的，醫(yī)保制度與醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的不相適應(yīng)使企業(yè)醫(yī)院的發(fā)展面臨困境。如很多二級(jí)及以下的企業(yè)醫(yī)院在納入醫(yī)保定點(diǎn)時(shí)受到歧視，個(gè)別地方甚至出現(xiàn)明令禁止基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人在企業(yè)醫(yī)院就醫(yī)，否則不予報(bào)銷。由此導(dǎo)致企業(yè)醫(yī)院失去服務(wù)半徑，競(jìng)爭(zhēng)力降低，甚至無(wú)法生存。

而且，隨著新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制在城市地區(qū)的逐步建立，衛(wèi)生所、保健站等原屬企業(yè)的初級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或被逐步納入、或被邊緣化，企業(yè)內(nèi)部的三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)也不再起作用，“守門人”消失，分工不復(fù)存在。

偏差

2002年，原國(guó)家經(jīng)貿(mào)委等六部委聯(lián)合《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)國(guó)有企業(yè)分離辦社會(huì)職能工作的意見》，分離企業(yè)辦醫(yī)院的工作從此開始大規(guī)模進(jìn)行。到新醫(yī)改啟動(dòng)之前的2008年，國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院已經(jīng)數(shù)量減半。

企業(yè)醫(yī)院需要改制的根本原因在于帶有計(jì)劃經(jīng)濟(jì)特征的企業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生體制已經(jīng)整體瓦解，國(guó)有企業(yè)辦醫(yī)院的外在環(huán)境消失。但是2002～2008年企業(yè)醫(yī)院改制主要是在國(guó)有企業(yè)主辦機(jī)關(guān)的強(qiáng)力推動(dòng)下進(jìn)行的，改制的實(shí)際動(dòng)力在于為國(guó)有企業(yè)減負(fù)、消除國(guó)有企業(yè)的政策性負(fù)擔(dān)。

二者在本質(zhì)上是一致的，但是又存在細(xì)微偏差；這使得該段時(shí)間內(nèi)的企業(yè)醫(yī)院改制雖然總體方向正確，具體實(shí)施中卻暴露許多問題。

其一，地方政府為國(guó)有企業(yè)減負(fù)的動(dòng)力之一是減輕地方財(cái)政負(fù)擔(dān)，這也是同期地方國(guó)有企業(yè)大規(guī)模改制的動(dòng)力。但是，企業(yè)醫(yī)院改制有相當(dāng)數(shù)量是通過(guò)移交地方政府實(shí)現(xiàn)的，或整建制移交、納入事業(yè)編制，或由地方政府托管、給予補(bǔ)貼，這也是企業(yè)醫(yī)院最盼望的改制方式。但此種方式若認(rèn)真執(zhí)行，不過(guò)是將政府財(cái)政負(fù)擔(dān)從左手移到右手，或(對(duì)中央企業(yè)所辦醫(yī)院)從中央移到地方。普遍存在的地方財(cái)政壓力使得實(shí)際執(zhí)行結(jié)果往往是“事業(yè)單位、企業(yè)化運(yùn)行”，醫(yī)院自生自滅。

其二，部分企業(yè)為求順利、迅速實(shí)現(xiàn)轄下醫(yī)院改制而采取了職工持股為主的股份制改造，留下了后遺癥。職工人人都有股份，雖然在改制時(shí)矛盾比較少，但改制之后的日常管理上會(huì)比較困難，難以形成統(tǒng)一決策，最終影響醫(yī)院發(fā)展。今天，這些改制的企業(yè)醫(yī)院普遍存在需要“二次改制”的問題。

其三，由于此次改制主要推動(dòng)者是國(guó)有企業(yè)主管部門，衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)出臺(tái)的配套政策較少，影響了民營(yíng)化改制(職工持股、社會(huì)資本參與改制)的效果。企業(yè)醫(yī)院在民營(yíng)化改制之后，以民辦非企業(yè)單位形式出現(xiàn)在醫(yī)療市場(chǎng)上，不得不承受其他民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之“痛”：市場(chǎng)為公立醫(yī)院所壟斷、醫(yī)保定點(diǎn)上的歧視性待遇、營(yíng)利非營(yíng)利之糾結(jié)，等等。

新一輪思路

由于國(guó)有企業(yè)改革的不可逆性，帶有計(jì)劃經(jīng)濟(jì)特征的企業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生體制的整體瓦解，對(duì)大部分企業(yè)醫(yī)院而言，面臨的種種問題(包括初次改制中出現(xiàn)的問題)是無(wú)法通過(guò)“要政策”、“要公平待遇”得到解決的，出路在于改制(二次改制)。

第2篇：醫(yī)院后勤保障制度范文

平均住院日是一個(gè)評(píng)價(jià)醫(yī)院效率和效益、醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平和管理水平的比較硬性的綜合指標(biāo)。目前，平均住院日較長(zhǎng)已經(jīng)成為大型綜合醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理方面亟待解決的一個(gè)突出問題。文章對(duì)影響大型綜合醫(yī)院平均住院日的因素進(jìn)行分析并提出對(duì)策，有利于醫(yī)院在確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的前提下盡量縮短平均住院日，在實(shí)現(xiàn)資源成本最小化的同時(shí)減少患者的直接和間接費(fèi)用，最終達(dá)到醫(yī)院的綜合效益最大化。

影響醫(yī)院平均住院日的因素分析

(一)醫(yī)院管理工作的影響

醫(yī)院管理一直是中國(guó)公立醫(yī)院的軟肋，目前大多數(shù)醫(yī)院都還是粗放式、經(jīng)驗(yàn)式的管理，經(jīng)營(yíng)管理、質(zhì)量管理、績(jī)效管理等不夠規(guī)范、科學(xué)、高效與細(xì)化。主要原因：(1)很多醫(yī)院還做不到全成本核算精細(xì)化管理，醫(yī)院對(duì)各病區(qū)、醫(yī)技科室的接診能力和具體應(yīng)該配備多少臺(tái)設(shè)備，配備多少名工作人員，配備多少間手術(shù)室，手術(shù)如何安排，一個(gè)月總共需要做多少臺(tái)手術(shù)等等，都缺乏科學(xué)、精細(xì)化的規(guī)劃、測(cè)算與安排，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)無(wú)法準(zhǔn)確把握投入產(chǎn)出的合理性，導(dǎo)致有的科室資源過(guò)剩，有的科室資源短缺；(2)很多醫(yī)院績(jī)效管理落實(shí)不到位，績(jī)效考核指標(biāo)設(shè)計(jì)不科學(xué)，有的醫(yī)院甚至沒有將平均住院日納入醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)；(3)激勵(lì)機(jī)制不夠，醫(yī)生工資基本固定，縮短平均住院日意味著要多收治病人，工作量大大增加，但是對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)通常只是增加部分獎(jiǎng)金，往往這部分增長(zhǎng)的收入對(duì)大多數(shù)已經(jīng)處于高強(qiáng)度高風(fēng)險(xiǎn)工作狀態(tài)的醫(yī)生來(lái)說(shuō)并沒有太多吸引力；(4)信息管理系統(tǒng)不夠科學(xué)、高效，職能管理部門工作效率不高，后勤保障不力，影響臨床工作質(zhì)量和效率。

(二)醫(yī)技輔助科室工作的影響

目前，預(yù)約、等待檢查和等待檢查、檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致病人平均住院日延長(zhǎng)是大型綜合醫(yī)院普遍存在的問題。大型醫(yī)院的醫(yī)技檢查項(xiàng)目一般都需要預(yù)約，而且等待檢查的時(shí)間不等，一般3～5天，也有超過(guò)1周的，無(wú)形中增加了患者的住院時(shí)間。主要原因：(1)醫(yī)院投入不足，輔助檢查、檢驗(yàn)設(shè)備無(wú)法滿足臨床工作需要；(2)設(shè)備老化或保養(yǎng)不當(dāng)，故障較多，影響工作質(zhì)量與效率；(3)醫(yī)技工作人員不足，盡管已超負(fù)荷工作但仍然不能滿足臨床需求；(4)預(yù)約、候檢查、發(fā)放檢查報(bào)告單等過(guò)程中人工處理環(huán)節(jié)多，檢查科室信息處理不及時(shí)；(5)檢驗(yàn)、檢查科室與病區(qū)需求之間的矛盾長(zhǎng)期不能有效解決。

(三)病區(qū)診療工作的影響

由于病區(qū)的診療工作流程不夠科學(xué)、便捷、高效或者流程運(yùn)行不暢，病人得不到及時(shí)的診斷與治療，導(dǎo)致平均住院日延長(zhǎng)。主要原因：(1)住院病人多，醫(yī)生人力資源不足，工作壓力過(guò)大；(2)臨床醫(yī)生對(duì)病床工作效率的認(rèn)識(shí)不全面，不少醫(yī)生還沒有真正理解縮短平均住院日的重要性；(3)醫(yī)務(wù)人員診療水平不高，診療規(guī)范、醫(yī)療核心管理制度落實(shí)不到位，如病人人院第一天未能將全部的常規(guī)檢驗(yàn)、檢查項(xiàng)目開出，上級(jí)醫(yī)師不能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)查房等；(4)需請(qǐng)其他學(xué)科會(huì)診的病人等待會(huì)診時(shí)問過(guò)長(zhǎng)；(5)擇期手術(shù)病人因手術(shù)室手術(shù)臺(tái)、消毒器械、麻醉人員不足導(dǎo)致等待手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；(6)需轉(zhuǎn)科治療的病人因轉(zhuǎn)入病區(qū)無(wú)空床而無(wú)法及時(shí)轉(zhuǎn)出。

(四)病區(qū)護(hù)理工作的影響

病區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量與效率不高同樣影響病區(qū)平均住院日。主要原因：(1)住院病人太多，護(hù)士人力不足，工作壓力過(guò)大；(2)護(hù)士工作效率不高，執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)，導(dǎo)致病人的各種檢查、治療不能及時(shí)完成；(3)護(hù)理工作不到位，導(dǎo)致病人出現(xiàn)并發(fā)癥；(4)病人痊愈后未能及時(shí)辦理出院手續(xù)等。

第3篇：醫(yī)院后勤保障制度范文

(一)基本醫(yī)療保障制度的影響

基本醫(yī)療保障體系包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度等。建立基本醫(yī)療保障體系的目的在于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo) ,維護(hù)社會(huì)公平,促進(jìn)社會(huì)和諧。目前,新醫(yī)改的目標(biāo)就是要讓基本醫(yī)療保障體系覆蓋全部人口,確?；踞t(yī)療保障體系保障人民群眾的基本醫(yī)療需求。

(二)基本藥物制度的影響

建立基本藥物制度是為了確?；舅幬锏牟少?gòu)、配送合理的使用。對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),就是要通過(guò)規(guī)范診斷治療的程序使得基本藥物能夠成為治療當(dāng)中最重要的手段?；舅幬镏贫鹊耐菩?對(duì)于城市公立醫(yī)院造成的主要影響有:一是切斷了藥品收入利潤(rùn)渠道 ,醫(yī)療收支平衡的壓力增大;二是常見病、多發(fā)病中主要依賴藥物治療疾病的市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)逐步喪失,會(huì)造成部分資源閑置;三是對(duì)政府的依賴加大,醫(yī)療機(jī)構(gòu)利潤(rùn)的降低,增大了醫(yī)院對(duì)政府投入的依賴 ,醫(yī)院應(yīng)對(duì)市場(chǎng)的靈活性降低。

(三)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系完善的影響

基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系完善的內(nèi)容主要包括:(1)在農(nóng)村,強(qiáng)化縣鄉(xiāng)村三級(jí)的衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè); (2)在城市要特別加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)中心和服務(wù)站的建設(shè)。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的核心在于調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu),通過(guò)體制和機(jī)制的創(chuàng)新,讓醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加貼近服務(wù)對(duì)象,切實(shí)解決“看病難”問題。

二、醫(yī)院SWOT分析

(一)優(yōu)勢(shì)分析

目前國(guó)有醫(yī)院在我國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中占主導(dǎo)地位,仍然是醫(yī)療服務(wù)提供的主體力量。其主要特點(diǎn)是享受同級(jí)政府給予一定的財(cái)政補(bǔ)助和相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策等國(guó)家宏觀政策的扶助與扶持;基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備配置與就醫(yī)環(huán)境相對(duì)較好,一般都是當(dāng)?shù)蒯t(yī)療、科研、預(yù)防和保健中心;是國(guó)家城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);集聚了一大批高素質(zhì)人才,其人才數(shù)量及質(zhì)量是其他醫(yī)院所不可比擬的;在社會(huì)上有著較高的知名度,其無(wú)形資產(chǎn)具有很大的價(jià)值。大型公立醫(yī)院在當(dāng)?shù)匾话憔邆淦放苾?yōu)勢(shì)和人才優(yōu)勢(shì)。所謂醫(yī)院品牌就是在醫(yī)院文化環(huán)境下,通過(guò)醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)營(yíng)管理與就醫(yī)者忠誠(chéng)等要素在社會(huì)形成的知名度與美譽(yù)度。

(二)劣勢(shì)分析

長(zhǎng)期以來(lái),醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的影響,國(guó)有公立醫(yī)院在適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制建立的過(guò)程中明顯表現(xiàn)出產(chǎn)權(quán)制度不清晰,國(guó)家與醫(yī)院職工責(zé)權(quán)不明確;醫(yī)院管理體制僵化,醫(yī)院只是執(zhí)行政府行政部門的指令,政府行政部門對(duì)醫(yī)院干預(yù)過(guò)多,國(guó)家要求衛(wèi)生實(shí)行全行業(yè)管理有一定難度;醫(yī)院的自不落實(shí),人事分配制度改革進(jìn)展緩慢,缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制,職工的積極性不高;隨著人才爭(zhēng)奪戰(zhàn)的白熱化,存在人才外流的風(fēng)險(xiǎn);醫(yī)院行政部門和后勤保障部門機(jī)構(gòu)及人員龐大,醫(yī)院的運(yùn)行成本很高,這在一定程度上影響和制約了醫(yī)院的改革與發(fā)展。

(三)市場(chǎng)機(jī)會(huì)分析

國(guó)有公立醫(yī)院可以通過(guò)加強(qiáng)技術(shù)、質(zhì)量、服務(wù)管理內(nèi)涵建設(shè),充分利用病源廣泛這一有利條件,積極開展適宜新技術(shù)和服務(wù)項(xiàng)目,提高了醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。國(guó)家有關(guān)的政策明確規(guī)定,政府舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以提供少量的非基本醫(yī)療服務(wù),事實(shí)上也為國(guó)有醫(yī)院進(jìn)一步拓展市場(chǎng)提供了機(jī)會(huì)。如現(xiàn)在許多國(guó)有醫(yī)院開展的特優(yōu)服務(wù)就是醫(yī)院充分利用設(shè)備優(yōu)勢(shì)、專家優(yōu)勢(shì)、就醫(yī)條件優(yōu)勢(shì)為經(jīng)濟(jì)條件較好的病人提供的特殊服務(wù) ,受到了特定人群的歡迎。

(四)市場(chǎng)威脅分析

醫(yī)療市場(chǎng)份額有限,不同類型的醫(yī)院都將面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手,必須時(shí)刻保持搶占市場(chǎng)份額的意識(shí)和行動(dòng),否則不能保證醫(yī)院的發(fā)展,甚至連生存也將受到威脅。當(dāng)前是醫(yī)院全面進(jìn)入知識(shí)經(jīng)濟(jì)的時(shí)代,人力資源是第一資源的理念將更加深入人心,每一家醫(yī)院都會(huì)受到人才流失的威脅,留住人才、用好人才將成為醫(yī)院戰(zhàn)略管理的重要內(nèi)容。由于人們文化素質(zhì)提高、法律意識(shí)增強(qiáng) ,就醫(yī)者將會(huì)對(duì)醫(yī)院的技術(shù)和服務(wù)提出更高的要求,醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的壓力將進(jìn)一步加大,醫(yī)院必須啟用一定的人員和精力來(lái)處理就醫(yī)者的不滿 ,醫(yī)院必須謹(jǐn)慎對(duì)待并妥善處理。另外,外資醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院異軍突起,使公立醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)方面的喪失一部分主動(dòng)權(quán)。

三、 醫(yī)院應(yīng)對(duì)新醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的對(duì)策

(一)實(shí)施網(wǎng)絡(luò)化經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略

公立醫(yī)院可以充分利用醫(yī)院是區(qū)域內(nèi)技術(shù)、人才、教學(xué)和科研中心的優(yōu)勢(shì)條件,適時(shí)、適機(jī)地組建醫(yī)療集團(tuán),采取多種方式與基層醫(yī)療衛(wèi)生單位合作,建立以自身醫(yī)院為核心的,以周邊醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為節(jié)點(diǎn) ,以技術(shù)、人才、市場(chǎng)和資源為紐帶,成為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的技術(shù)、人才和科研教學(xué)支持中心,專注于基層醫(yī)療衛(wèi)生單位想做做不好、想做不能做的項(xiàng)目加速發(fā)展。建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制,公立醫(yī)院發(fā)揮現(xiàn)有的人才優(yōu)勢(shì)、設(shè)備優(yōu)勢(shì)、管理優(yōu)勢(shì)、培訓(xùn)優(yōu)勢(shì),向基層醫(yī)院輸送專業(yè)人才、管理人才,借鑒先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)和手段,構(gòu)建優(yōu)秀的醫(yī)院文化。新醫(yī)改方案要求每所城市三級(jí)醫(yī)院要與 3所左右縣級(jí)醫(yī)院,包括有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 建立長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系,負(fù)責(zé)基層醫(yī)院的培訓(xùn)工作,幫助基層醫(yī)院提高常見病多發(fā)病的診治水平,對(duì)于基層醫(yī)院解決不了的疑難病癥,及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療,這樣下級(jí)醫(yī)院不盲目截流,上級(jí)醫(yī)院不大小通吃,每家醫(yī)院各有特色,優(yōu)勢(shì)都可以發(fā)揮到最大,避免同質(zhì)化,從而有效保證每一個(gè)節(jié)點(diǎn)都能為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),讓老百姓得到實(shí)惠,真正體現(xiàn)以人為本,實(shí)現(xiàn)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

(二)加強(qiáng)成本核算和控制,降低成本

公立醫(yī)院醫(yī)院要提高經(jīng)濟(jì)效益就必須加強(qiáng)成本核算和控制,降低成本。在保證醫(yī)療優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提下,無(wú)論收入是增加還是減少,開源節(jié)流,控制并減少成本是公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)之上策。新醫(yī)改取消了藥品加成 ,改“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以技養(yǎng)醫(yī)”,國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院通過(guò)增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、增加政府投入等幾個(gè)渠道來(lái)補(bǔ)償,這樣會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院藥品收入下降,這對(duì)于醫(yī)藥行業(yè)來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)很大的沖擊。

(三)注重人才引進(jìn)和培養(yǎng),提高服務(wù)質(zhì)量

第4篇：醫(yī)院后勤保障制度范文

1完成軍隊(duì)保障任務(wù)為主,對(duì)外有償服務(wù)為輔

軍隊(duì)療養(yǎng)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的后勤保障是以社會(huì)化保障為主,但核心的保障還是由軍隊(duì)自身來(lái)提供的,服務(wù)的主要對(duì)象是軍隊(duì),為軍服務(wù)的思想不能變。但隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立,軍隊(duì)療養(yǎng)院需要更多嘗試科學(xué)經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧,主動(dòng)適應(yīng)市場(chǎng)需求,所以,在完成軍隊(duì)保障任務(wù)的前提下,適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行盈利創(chuàng)收是必要的。

在新形勢(shì)下,軍隊(duì)療養(yǎng)院的工作重點(diǎn)應(yīng)轉(zhuǎn)移到為提高軍隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力服務(wù),“三個(gè)有利于”將成為判定療養(yǎng)工作好壞的唯一標(biāo)準(zhǔn),即:是否有利于提高軍隊(duì)的健康水平,是否有利于調(diào)整指戰(zhàn)員的身心狀態(tài),是否有利于提高軍隊(duì)的軍政素質(zhì)。軍隊(duì)療養(yǎng)院是戰(zhàn)爭(zhēng)狀態(tài)下的康復(fù)基地。在和平時(shí)期,軍隊(duì)療養(yǎng)院應(yīng)注重戰(zhàn)爭(zhēng)狀態(tài)下多發(fā)病的康復(fù)研究,為軍隊(duì)多發(fā)病、常見病準(zhǔn)備康復(fù)設(shè)施和康復(fù)人才,充分做好戰(zhàn)傷康復(fù)研究,使療養(yǎng)院真正成為戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)傷病員的康復(fù)基地。

同時(shí),在穩(wěn)定干部保健客源的前提下,也要對(duì)外開展有償服務(wù),拓展康復(fù)療養(yǎng)的新客源。如可以積極與當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生防疫部門聯(lián)系,為社區(qū)的體檢工作提供有償服務(wù)。由于療養(yǎng)院定位是干部保健,國(guó)家在體檢檢測(cè)設(shè)備投入了大量財(cái)力,擁有設(shè)施完備的體檢設(shè)備,再加上療養(yǎng)院風(fēng)景和環(huán)境條件好,不存在醫(yī)院那種環(huán)境嘈雜,交叉污染的弊端,更是體檢的最佳場(chǎng)所。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能與軍隊(duì)療養(yǎng)院的功能相似,軍隊(duì)療養(yǎng)院在開展療養(yǎng)、康復(fù)的同時(shí)完全可以擔(dān)負(fù)所在社區(qū)的預(yù)防保健、醫(yī)療康復(fù)、健康教育、家庭醫(yī)生、家庭護(hù)理等任務(wù)。這既可以發(fā)揮軍隊(duì)療養(yǎng)院現(xiàn)有人才設(shè)備的效用,避免閑置,增加兩個(gè)效益;又解決了社區(qū)困難,使所在社區(qū)不必重復(fù)投資,也使大醫(yī)院減少家庭病床的投入,集中精力醫(yī)治疑難重癥。軍隊(duì)療養(yǎng)院的對(duì)外有償服務(wù)要按照經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)律經(jīng)營(yíng)運(yùn)作,要從市場(chǎng)的角度考慮問題,強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)意識(shí),把軍隊(duì)療養(yǎng)院的管理從生存模式轉(zhuǎn)向發(fā)展模式。事實(shí)上不少療養(yǎng)院已成功拓展了新的客源群,如巢湖市的安徽省半湯干部療養(yǎng)院,已形成了大學(xué)教師體檢療養(yǎng)度假的客源,南京市的江蘇省鐘山干部療養(yǎng)院則爭(zhēng)取到上海寶鋼集團(tuán)職工的體檢療養(yǎng)客源[1]。

2專家醫(yī)師分期分批流動(dòng),盤活人才資源

軍隊(duì)療養(yǎng)院在2004年進(jìn)行了合并,陸海空三軍實(shí)行一體化管理,獨(dú)自保障,但合并后,軍隊(duì)療養(yǎng)院的人才匱乏問題仍然是困擾其健康發(fā)展的一個(gè)瓶頸,單純依靠軍隊(duì)療養(yǎng)院自身來(lái)解決這個(gè)問題顯然力不從心,也不符合客觀實(shí)際。當(dāng)前,除了建立健全人才引進(jìn)機(jī)制,依靠制度來(lái)引進(jìn)人才、留住人才、培養(yǎng)人才外,應(yīng)采取人才交流的方法來(lái)盤活人才資源,實(shí)現(xiàn)人才資源調(diào)配共享。例如,可以將三軍部隊(duì)各個(gè)總隊(duì)、機(jī)動(dòng)部隊(duì)醫(yī)院的醫(yī)療專家和主治醫(yī)師分期分批輪流到各家療養(yǎng)院來(lái),并賦予一定的調(diào)研任務(wù),在工作滿一定時(shí)間后再返回到原單位工作,如此循環(huán)往復(fù),人才資源取之不盡,用之不竭。這樣不僅能夠保持療養(yǎng)院的醫(yī)療保健人才流動(dòng),而且對(duì)其他單位的人才建設(shè)也能起到促進(jìn)作用,有利于人才之間交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)、探討業(yè)務(wù)知識(shí)、提高醫(yī)療水平。

3申請(qǐng)制定療養(yǎng)證,計(jì)劃療養(yǎng)轉(zhuǎn)向需求療養(yǎng)

目前部隊(duì)療養(yǎng)計(jì)劃均是由上級(jí)保健機(jī)構(gòu)制定指令性任務(wù),從運(yùn)行機(jī)制上已不能適應(yīng)部隊(duì)干部的療養(yǎng)需求。因此,在療養(yǎng)證的發(fā)放、療養(yǎng)任務(wù)的安排上需順應(yīng)軍隊(duì)干部的健康需求而制定,可先由各總隊(duì)、機(jī)動(dòng)部隊(duì)或同級(jí)衛(wèi)生部門按有關(guān)規(guī)定向上級(jí)衛(wèi)生部保健部門申請(qǐng),再由保健部門審核后以實(shí)名制的形式下達(dá)給各療養(yǎng)院,改變由單一計(jì)劃療養(yǎng)模式向需求性療養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變,使療養(yǎng)更具科學(xué)性、針對(duì)性和靈活性。這樣可避免三級(jí)部門對(duì)療養(yǎng)干部管理脫節(jié)的狀況和療養(yǎng)證發(fā)放后難以監(jiān)督的現(xiàn)象,使各級(jí)保健部門和療養(yǎng)院的工作由被動(dòng)變主動(dòng)[2]。

同時(shí),在療養(yǎng)服務(wù)過(guò)程中,服務(wù)內(nèi)容應(yīng)由被動(dòng)療養(yǎng)服務(wù)向主動(dòng)療養(yǎng)保健服務(wù)轉(zhuǎn)變。療養(yǎng)院應(yīng)改變過(guò)去重醫(yī)療輕預(yù)防,重治療輕康復(fù),重生理輕心理的不良狀態(tài),把療養(yǎng)工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到保健工作中來(lái)。在療養(yǎng)期間,療養(yǎng)院應(yīng)科學(xué)安排各種活動(dòng)。如對(duì)體能及心理狀態(tài)開展測(cè)評(píng);進(jìn)行健康評(píng)價(jià)、健康教育、軍事國(guó)防教育;組織景觀、海浴、礦泉浴、砂浴、日光浴、森林浴、理療、體療等各項(xiàng)療養(yǎng)活動(dòng);開展文娛活動(dòng)、工休聯(lián)歡會(huì)及各項(xiàng)比賽等,使療養(yǎng)生活豐富多彩。還可以完善和發(fā)展在職干部集體療養(yǎng)制度。集體療養(yǎng)應(yīng)以軍為單位統(tǒng)一組織,療養(yǎng)期限以15天一期為宜。實(shí)行一家一證制度,利用親情、友情,緩解軍人心理壓力,達(dá)到休假、療養(yǎng)、保健、學(xué)習(xí)、交流等目的。

4加強(qiáng)行業(yè)聯(lián)系,創(chuàng)建經(jīng)營(yíng)鏈

行業(yè)主要指醫(yī)院、敬老院、旅行社這三個(gè)行業(yè),它們與部隊(duì)療養(yǎng)院存在密切的關(guān)系,應(yīng)創(chuàng)造條件建立起經(jīng)營(yíng)鏈。療養(yǎng)院與醫(yī)院同屬衛(wèi)生系統(tǒng)屬兄弟關(guān)系。從治療全過(guò)程來(lái)分析,存在預(yù)前、預(yù)后的聯(lián)系,預(yù)前一些公務(wù)員其他人士在療養(yǎng)院體檢時(shí)查出疾病,進(jìn)入醫(yī)院醫(yī)治,出院后預(yù)后可能到療養(yǎng)院康復(fù)療養(yǎng)也可能回家休養(yǎng),當(dāng)然前者更有利于患者康復(fù)并避免復(fù)發(fā)。如果療養(yǎng)院與醫(yī)院建立一條龍服務(wù)的業(yè)務(wù)聯(lián)系,并爭(zhēng)取療養(yǎng)院的體檢報(bào)告能在當(dāng)?shù)氐拇笾嗅t(yī)院互用,那么療養(yǎng)院就可獲得數(shù)量可貴的延伸客源。

目前我國(guó)敬老院供不應(yīng)求,我國(guó)的療養(yǎng)院又吃不飽。而在國(guó)外敬老院的概念和療養(yǎng)院是一致的。估計(jì)老人入住療養(yǎng)院每月收費(fèi)要大于敬老院的幾倍,但各項(xiàng)條件卻遠(yuǎn)勝于敬老院,更有利于老年人的益壽延年。療養(yǎng)院若能挖掘潛力,降低門檻,應(yīng)該產(chǎn)生數(shù)量巨大的客源。許多入住敬老院人的子女經(jīng)濟(jì)都很富裕,由于忙于事業(yè)無(wú)暇顧及老人,如果這種類型老年人的子女了解療養(yǎng)院的優(yōu)勢(shì),將自己的長(zhǎng)輩送到療養(yǎng)院,隨后跟進(jìn)的是大批屬于中產(chǎn)階級(jí)的入住老年人子女到療養(yǎng)院療養(yǎng)度假。所以,敬老院的延伸客戶源,可能成為療養(yǎng)院非常龐大的客源群體,不可小覷。

我國(guó)療養(yǎng)院均建在著名風(fēng)景區(qū),是旅行社導(dǎo)游游客的重要地區(qū),每年春暖花開,秋風(fēng)送爽,風(fēng)景區(qū)游客如織,但旅行社工作人員出于利益驅(qū)使,是不可能將游客引導(dǎo)到療養(yǎng)院里來(lái)的。怎么辦?療養(yǎng)院可以主動(dòng)跟著旅行社走,在旅社導(dǎo)游游覽的重點(diǎn)景點(diǎn)區(qū),制作療養(yǎng)院的醒目廣告,散發(fā)廣告,從而讓旅行社作先行軍,療養(yǎng)院接回頭客。這樣,就能在旅行社經(jīng)營(yíng)過(guò)程中延伸到大量客源[3]。

5強(qiáng)化品牌經(jīng)營(yíng)意識(shí),以特色服務(wù)贏市場(chǎng)

近些年,軍隊(duì)療養(yǎng)院開展對(duì)外服務(wù)后,由于特色項(xiàng)目較少,缺乏品牌服務(wù),不能適應(yīng)社會(huì)醫(yī)療消費(fèi)需求而始終沒能融入醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的主流。雖然,軍隊(duì)療養(yǎng)院管理不同于地方醫(yī)院的企業(yè)化經(jīng)營(yíng),但醫(yī)療市場(chǎng)激烈競(jìng)爭(zhēng)的現(xiàn)實(shí)和品牌服務(wù)的巨大市場(chǎng)效應(yīng),已深刻影響著軍隊(duì)療養(yǎng)院的對(duì)外服務(wù)工作[4]。面對(duì)醫(yī)療消費(fèi)需求的多樣化,軍隊(duì)療養(yǎng)院完全可以用自己療養(yǎng)環(huán)境條件、康復(fù)技術(shù)和服務(wù)水平的強(qiáng)項(xiàng)去開辟醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的新天地。在醫(yī)療方面,與醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng),療養(yǎng)院沒有優(yōu)勢(shì),但入院前的預(yù)防和出院后的康復(fù)是軍隊(duì)療養(yǎng)院所長(zhǎng),當(dāng)前三軍的資源整合正促使部隊(duì)療養(yǎng)院向一種集預(yù)防、保健、康復(fù)、療養(yǎng)等功能于一體的療養(yǎng)院新模式邁進(jìn),如通過(guò)對(duì)人員、設(shè)備等進(jìn)行整合,新建功能完善的體檢中心;加強(qiáng)療養(yǎng)康復(fù)中心,做大疾病康復(fù)、傷殘康復(fù)等等。圍繞預(yù)防、保健、康復(fù)、療養(yǎng)四項(xiàng)主業(yè)進(jìn)行調(diào)整,打造軍隊(duì)療養(yǎng)品牌,是軍隊(duì)療養(yǎng)院融入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的重要出路。

同時(shí),軍隊(duì)療養(yǎng)院應(yīng)結(jié)合自身的特點(diǎn),以特色服務(wù)贏取市場(chǎng)。一是提供結(jié)合醫(yī)療的個(gè)性化服務(wù)。軍隊(duì)療養(yǎng)院涉及療養(yǎng)、旅游、康復(fù)醫(yī)療等多元化經(jīng)營(yíng)特點(diǎn),客房面對(duì)的不是單一的客源結(jié)構(gòu),有長(zhǎng)住、短住客,有團(tuán)隊(duì)與散客,有旅游的和治療的客人等。針對(duì)這些特點(diǎn),療養(yǎng)院應(yīng)提供個(gè)性化的特色服務(wù),對(duì)不同的客人給予不同的服務(wù),充分體現(xiàn)服務(wù)的個(gè)性化。二是加強(qiáng)老年病、呼吸內(nèi)科、理體療科、航空醫(yī)學(xué)、心理醫(yī)學(xué)的建設(shè),有針對(duì)性地培養(yǎng)?？铺厣瞬?努力在口腔、胃病、理療、鎮(zhèn)痛等方面形成特色?？浦委?強(qiáng)化宣傳療養(yǎng)院的預(yù)防、保健、康復(fù)功能,吸引更多當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的服務(wù)客源。

總之,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下的軍隊(duì)療養(yǎng)院要不斷適應(yīng)國(guó)家和軍隊(duì)醫(yī)療保障制度改革的新形勢(shì),不僅要圓滿完成軍隊(duì)醫(yī)療保障任務(wù)和衛(wèi)勤保障任務(wù);同時(shí),還要通過(guò)構(gòu)建軍隊(duì)療養(yǎng)院核心競(jìng)爭(zhēng)力,不斷提高自我發(fā)展能力和競(jìng)爭(zhēng)能力,使軍隊(duì)療養(yǎng)院在競(jìng)爭(zhēng)中謀發(fā)展,在機(jī)遇中創(chuàng)新路,在挑戰(zhàn)中搞建設(shè),實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與軍事經(jīng)濟(jì)效益的“雙贏”。

參考文獻(xiàn)

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2006.

第5篇：醫(yī)院后勤保障制度范文

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)婦科4個(gè)病種臨床路徑的通知的文件明確規(guī)定，為規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全，在婦科要組織開展子宮腺肌病、卵巢良性腫瘤、宮頸癌和輸卵管妊娠等婦科4個(gè)病種的臨床路徑的試點(diǎn)工作。我院根據(jù)衛(wèi)生部制定的臨床路徑結(jié)合自己工作實(shí)際，制訂了子宮肌瘤、子宮腺肌病住院手術(shù)的臨床路徑，并進(jìn)行總費(fèi)用控制，與市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處合作，實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)城鎮(zhèn)職工參?；颊咦訉m肌瘤、子宮腺肌病手術(shù)臨床路徑管理，按病種付費(fèi)，定額結(jié)算的辦法，通過(guò)實(shí)施這一辦法，大大降低了患者住院費(fèi)用，減輕了參保人的負(fù)擔(dān)，提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

準(zhǔn) 備

首先成立臨床路徑管理的領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組，由院長(zhǎng)、分管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科主任、醫(yī)?？浦魅?、婦科主任組成，明確各部門的職責(zé)和任務(wù)，確定責(zé)任人，對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括臨床路徑基礎(chǔ)理論、管理方法和相關(guān)制度；主要內(nèi)容、實(shí)施方法和評(píng)價(jià)制度。加強(qiáng)宣傳，使大家轉(zhuǎn)變觀念，充分認(rèn)識(shí)實(shí)施臨床路徑管理、按病種付費(fèi)定額結(jié)算的意義，為各部門共同配合實(shí)施臨床路徑管理、按病種付費(fèi)做好準(zhǔn)備。臨床科室成立臨床路徑實(shí)施小組，由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)療護(hù)理骨干組成，負(fù)責(zé)具體實(shí)施。

收集醫(yī)院往年的病歷情況，進(jìn)行反復(fù)討論和論證，確定子宮肌瘤、子宮腺肌癥2個(gè)病種，制定臨床路徑表格，制定進(jìn)入臨床路徑管理的患者標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)我院實(shí)際情況醫(yī)療條件、技術(shù)水平和患者的具體需要，并參照衛(wèi)生部的臨床路徑要求，制定符合實(shí)際的臨床路徑管理要求及規(guī)范。

沿著臨床路徑的流程及步驟，把每個(gè)環(huán)節(jié)產(chǎn)生的費(fèi)用一一填充入路徑中，測(cè)算費(fèi)用。收集2009年子宮肌瘤、子宮腺肌癥手術(shù)住院患者費(fèi)用情況，分析核算，并進(jìn)行費(fèi)用分解，如化驗(yàn)費(fèi)、病理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、床位費(fèi)、藥費(fèi)、材料費(fèi)等，反復(fù)測(cè)算，對(duì)可控制費(fèi)用、可降低費(fèi)用與收費(fèi)科室反復(fù)討論，如抗菌藥物種類、抗菌藥物使用的時(shí)間，一次性材料的使用等，確定各項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目的具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，尤其是對(duì)抗菌藥物的費(fèi)用、費(fèi)、一次性材料費(fèi)用等可控項(xiàng)目進(jìn)行了限價(jià)及最低收費(fèi)，測(cè)算出協(xié)議價(jià)格。

與市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處(簡(jiǎn)稱市醫(yī)保處)討論協(xié)商，簽訂協(xié)議書。將子宮肌瘤、子宮腺肌病臨床路徑管理、費(fèi)用測(cè)算情況報(bào)市醫(yī)保處再次進(jìn)行費(fèi)用測(cè)算，雙方反復(fù)洽談，確定協(xié)議要求及協(xié)議費(fèi)用。雙方單位負(fù)責(zé)人正式簽訂子宮肌瘤手術(shù)臨床路徑管理，按病種付費(fèi)，定額結(jié)算協(xié)議書，協(xié)議書中明確規(guī)定了適用對(duì)象、診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《臨床診療指南――婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)》、診斷為子宮平滑肌瘤和子宮腺肌病、手術(shù)方式(經(jīng)腹、經(jīng)陰、腹腔鏡、海扶超聲聚焦刀)、麻醉方式(硬膜外麻醉、全身麻醉)、患者的結(jié)算方式(以上兩種病住院手術(shù)者，只付住院費(fèi)1000元，其他費(fèi)用由市醫(yī)保處、醫(yī)院共同承擔(dān))、實(shí)施時(shí)間、雙方的責(zé)任及質(zhì)量要求等。

實(shí) 施

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視此協(xié)議，這是首次與市醫(yī)保處合作，新式的付費(fèi)方式和管理形式，為了更好地執(zhí)行該項(xiàng)協(xié)議，落實(shí)這項(xiàng)工作，為參保職工提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，多次召開相關(guān)科室的專項(xiàng)會(huì)議，醫(yī)院分別與婦科、手術(shù)室、麻醉科、醫(yī)技科室簽署質(zhì)量、費(fèi)用協(xié)議書，控制費(fèi)用，提高質(zhì)量，確?；颊甙踩?。

制定子宮肌瘤單病種定額結(jié)算流程，流程要求從患者收住院開始，醫(yī)師與患者簽訂單病種定額結(jié)算知情同意書，在住院證上注明“子宮肌瘤醫(yī)保單病種”標(biāo)識(shí)，辦理住院手續(xù)時(shí)住院處人員負(fù)責(zé)蓋“子宮肌瘤醫(yī)保單病種”章，病房?jī)?nèi)按“子宮肌瘤醫(yī)保單病種”規(guī)范診治和收費(fèi)，手術(shù)通知單上注明單病種，婦科主任簽字，手術(shù)室按單病種收費(fèi)。

科室內(nèi)實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)護(hù)骨干進(jìn)行相關(guān)資料的收集、登記、整理，每月統(tǒng)計(jì)病種評(píng)價(jià)相關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù)，階段性進(jìn)行實(shí)施情況評(píng)價(jià)與分析，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的類型、預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的天數(shù)、非計(jì)劃重返手術(shù)室次數(shù)、手術(shù)后并發(fā)癥、住院天數(shù)、手術(shù)前住院天數(shù)、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用、患者轉(zhuǎn)歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。根據(jù)評(píng)價(jià)情況，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，不斷完善。醫(yī)?？七M(jìn)行專項(xiàng)督查，隨時(shí)到病房審核診斷依據(jù)、收治病種、適用范圍、收費(fèi)情況等，確保規(guī)范治療，限價(jià)收費(fèi)。

加強(qiáng)該項(xiàng)協(xié)議的宣傳，醫(yī)院、市醫(yī)保處雙方進(jìn)行宣傳，醫(yī)院制作了宣傳牌，印發(fā)了宣傳材料，在婦科門診、導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái)、B超室候診處發(fā)放，并在有關(guān)會(huì)議上說(shuō)明該項(xiàng)協(xié)議，讓全院職工知曉。

結(jié) 果

自2010年7月1日～2010年12月31日實(shí)施子宮肌瘤手術(shù)臨床路徑管理，單病種付費(fèi)定額結(jié)算以來(lái)，患者住院次均費(fèi)用平均降低750元，達(dá)到了協(xié)議的次均費(fèi)用，患者滿意度提高2.03%，由于適合的患者只限于城鎮(zhèn)職工參保者，宣傳力度小，手術(shù)患者數(shù)67人次。

2011年上半年由于全省收費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的調(diào)整，尤其是手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、診療費(fèi)等的提高；手術(shù)方式微創(chuàng)手術(shù)比例增大，比協(xié)議前增加20個(gè)百分點(diǎn)，次均費(fèi)用明顯升高，原來(lái)的協(xié)議費(fèi)用已經(jīng)不符合現(xiàn)在實(shí)際，已經(jīng)重新與市醫(yī)保處修訂協(xié)議。

由于醫(yī)師嚴(yán)格把握診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療護(hù)理執(zhí)行路徑嚴(yán)謹(jǐn)，各科室密切配合。

討 論

目前，醫(yī)療市場(chǎng)的壓力不斷增加，醫(yī)療保險(xiǎn)體系改革不斷深入，如何在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，控制醫(yī)療費(fèi)用的上漲是目前醫(yī)療保險(xiǎn)部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)注的重點(diǎn)。單病種臨床路徑管理與醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)合，是控制醫(yī)療成本及改善醫(yī)療品質(zhì)的重要手段，是惠民、讓利的新舉措，是當(dāng)前提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用的新探討，完全符合我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)。

臨床路徑是為已確診為某種疾病的一組患者制定的“以患者為中心”，從入院到出院的一整套醫(yī)療護(hù)理整體工作計(jì)劃，臨床路徑包含以下內(nèi)容或執(zhí)行流程：疾病的治療進(jìn)度表；完成各項(xiàng)檢查及治療項(xiàng)目的時(shí)間、流程；治療目標(biāo)；有關(guān)的治療計(jì)劃和預(yù)后目標(biāo)的調(diào)整；有效的監(jiān)控組織與程序。通過(guò)臨床路徑規(guī)范了醫(yī)療、護(hù)理行為，使醫(yī)生、護(hù)士明確什么時(shí)間該做什么，怎樣去做，減少了醫(yī)療、護(hù)理行為的隨意性、盲目性，有利于減少醫(yī)療糾紛和護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

單病種付費(fèi)模式通過(guò)統(tǒng)一的疾病診斷分類，科學(xué)地制定出每一種疾病的定額補(bǔ)償付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)接近合情、合理、合法的醫(yī)療成本消耗)，社保機(jī)構(gòu)按照該標(biāo)準(zhǔn)與住院人次向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付住院費(fèi)用，使得醫(yī)療資源利用標(biāo)準(zhǔn)化，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源消耗與所治療的住院患者的數(shù)量、疾病復(fù)雜程度和服務(wù)強(qiáng)度成正比，明確規(guī)定某一種疾病該花多少錢，避免了醫(yī)療單位濫用醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、重復(fù)項(xiàng)目和分解項(xiàng)目，防止醫(yī)院小病大治。按病種付費(fèi)是醫(yī)保付費(fèi)制度的改革，是對(duì)醫(yī)院診療行為的規(guī)范化，是必須建立在醫(yī)院診療制度科學(xué)化、精細(xì)化管理的基礎(chǔ)上才能實(shí)施的。

臨床路徑是一個(gè)系統(tǒng)工程，患者就醫(yī)的過(guò)程牽涉到醫(yī)院的每一個(gè)部門。一個(gè)部門出問題就使路徑表不能按原計(jì)劃實(shí)施。因此，臨床路徑的推廣實(shí)施需要一定的支持系統(tǒng)，包括院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，行政管理、后勤保障、醫(yī)技、臨床各業(yè)務(wù)科室部門的大力支持，相互協(xié)作，完善的醫(yī)療保障制度。

對(duì)醫(yī)療費(fèi)用控制效果良好，從實(shí)施以來(lái)，二聯(lián)以上抗生素使用比例和一次性耗材用量明顯減少，減少了不必要的檢查、治療，在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)降低醫(yī)療費(fèi)用。臨床路徑實(shí)施后，一次性耗材使用的數(shù)量減少，由實(shí)施前的141.47件，下降到實(shí)施后的111.67件，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，標(biāo)準(zhǔn)差也明顯下降。減少了患者的貨幣成本、時(shí)間成本和精力成本等支出，使患者獲得更大的讓渡價(jià)值。為其他病種醫(yī)療費(fèi)用控制提供了新思路，也為建立一種多元化的付費(fèi)方式和臨床路徑的設(shè)計(jì)提供了新的思路。

提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，密切了科室間的相互協(xié)作關(guān)系，加強(qiáng)了與患者的溝通與交流，提高了患者及家屬參與治療過(guò)程的主動(dòng)性，改善了醫(yī)患關(guān)系，杜絕了因收費(fèi)問題引起的糾紛和不滿，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，收費(fèi)問題的投訴占患者投訴的第2位。

參考文獻(xiàn)

第6篇：醫(yī)院后勤保障制度范文

―――摘自于娟的博客(32歲的復(fù)旦大學(xué)女教師，在與癌癥抗?fàn)幰荒旰笫攀?

拿錢換命的“白領(lǐng)炮灰團(tuán)”

2011年4月11日，上海普華永道25歲的女碩士潘沽因病毒性腦膜炎致死，她生前熬夜、加班、出差連軸轉(zhuǎn)的高強(qiáng)度工作，引發(fā)了網(wǎng)友們“是工作逼死潘潔”的猜想?！坝袀€(gè)空檔就發(fā)燒了”、“又加班了”、“生生餓醒”、“滿地打滾，我要睡覺”這些是潘潔死前幾個(gè)月中留下最多的有關(guān)生活記錄。

2011年12月16日23歲的女孩方言因急性胃潰瘍導(dǎo)致失血性休克而去世，年僅23歲。據(jù)悉，12月14日，她忍著胃痛還在上班，15日被確診為急性胃炎，第二天去世。微博稱，這個(gè)花季女孩可愛，開朗，長(zhǎng)期加班、熬夜、每天晚上九點(diǎn)后晚餐。

實(shí)際上關(guān)于職場(chǎng)人英年早逝的消息從未間斷，而在現(xiàn)代職場(chǎng)中，“過(guò)勞”是一種常態(tài)，類似潘潔的悲劇更是屢見不鮮。早在2006年6月，華為技術(shù)有限公司25歲的工程師胡新宇不幸因病去世，這一事件引發(fā)人們對(duì)白領(lǐng)人士的工作、生存特別是健康狀況的關(guān)注。

“慢性疲勞綜合癥”是因過(guò)度工作或運(yùn)動(dòng)造成，它介于亞健康之上與過(guò)勞死之間，它的存在不僅會(huì)讓你的健康一點(diǎn)一滴地消耗掉，進(jìn)一步發(fā)展可能會(huì)成為各種疾病，退一步回到正常狀態(tài)。所以，再也不要認(rèn)為“慢性疲勞”是正常的了。

在普華永道25歲女員工潘潔“過(guò)勞死”事件發(fā)生后，微博上馬上有人以“你平均每天加班幾個(gè)小時(shí)”為主題發(fā)起了網(wǎng)絡(luò)投票，超過(guò)1800人參與的投票顯示：13％的人平均每天加班1小時(shí)，16％的人每天加班2小時(shí)，11％的人平均每天加班3小時(shí)，35％的人平均每天加班3小時(shí)以上。

白領(lǐng)，看似“身光頸靚”，穩(wěn)坐辦公室吹空調(diào)，但其實(shí)許多每天拼命奔跑在經(jīng)濟(jì)線上的白領(lǐng)，過(guò)的是“年輕時(shí)拿命換錢，年齡大后拿錢換命”的生活。而越來(lái)越多見諸報(bào)端的“過(guò)勞死”案例，使這些白領(lǐng)一族有了一個(gè)代名詞：白領(lǐng)炮灰團(tuán)。

一項(xiàng)1800人參與的微博調(diào)查顯示：

75％的上班族要加班

在這個(gè)超過(guò)1800人參與的微博調(diào)查中，只有25％的參與者選擇了“不加班”，高達(dá)75％的參與者表示“要加班”。工作上留任的壓力、升遷的壓力、上司的壓力是白領(lǐng)們辦公室中的“三座大山”，而生活中白領(lǐng)們還要面臨擇偶的壓力、買房的壓力、健康的壓力。

在廣州珠江新城高德置地廣場(chǎng)，這里白天打的并不是特別容易，但晚上附近總會(huì)有不少的士熄火待客，因?yàn)樗緳C(jī)們都知道，這里有個(gè)“最喜歡加班”的普華永道會(huì)計(jì)師事務(wù)所；在廣州地鐵晚上9時(shí)以后的車廂里，經(jīng)常都有睡過(guò)站的白領(lǐng)；在多個(gè)團(tuán)購(gòu)網(wǎng)里，腰頸按摩推拿永遠(yuǎn)都是最受歡迎的團(tuán)購(gòu)活動(dòng)之一；不少醫(yī)院的正骨科，超過(guò)三成的患者都是看電腦看歪脖子，坐辦公室坐壞腰的白領(lǐng)一族。

幾年前，“過(guò)勞死”的多是警務(wù)人員、工廠流水線工人，最近幾年，企業(yè)中層管理者、小白領(lǐng)“過(guò)勞死”現(xiàn)象越來(lái)越多。

有關(guān)資料表明，直接促成“過(guò)勞死”的五種疾病依次為．冠狀動(dòng)脈疾病、主動(dòng)脈瘤、心瓣膜病、心肌病和腦出血。除此以外，消化系統(tǒng)疾病、腎衰竭、感染性疾病也會(huì)導(dǎo)致“過(guò)勞死”。普華永道的潘潔，就是因?yàn)榛忌喜《拘愿忻埃捎诠ぷ鬏^忙，加上自己疏忽，沒有好好休息，等持續(xù)高燒時(shí)才去醫(yī)院就診，最終誘發(fā)急性腦膜炎去世。

而2011年4月19目去世的復(fù)旦抗癌女教師于娟也剛剛過(guò)完33歲生日，她“活著就是王道”的生命摩悟，讓不少嚴(yán)重透支健康的白領(lǐng)開始重新平衡自己的工作和生活。

傾聽各個(gè)行業(yè)壓力

由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)等40多家機(jī)構(gòu)聯(lián)合進(jìn)行的《第二屆中國(guó)城市健康狀況大調(diào)查》公布了調(diào)查結(jié)果，“中國(guó)十大健康透支最嚴(yán)重的行業(yè)”出爐，位列前十的依次是：制造、金融、教育、傳媒、法律、電子信息、交通運(yùn)輸、廣告、銷售、房地產(chǎn)依次位列前十。

會(huì)計(jì)審計(jì)行業(yè)――壓力指數(shù)：

“我簽的是賣身合同?”

自述人：張先生，32歲．入職兩年

職位：審計(jì)助理

雖然我們的會(huì)計(jì)師事務(wù)所不是“四大”(四大國(guó)際會(huì)計(jì)師事務(wù)所)，工資不如他們那么高，但工作強(qiáng)度肯定低不了。普華永道的潘潔這個(gè)時(shí)候“過(guò)勞死”是有原因的，每年三四月份就是審計(jì)行業(yè)的peakseason(忙季)，一個(gè)項(xiàng)目接一個(gè)項(xiàng)目，我們有單身的同事，直接買睡袋在辦公室睡了半個(gè)多月。你想每晚加班到十一二點(diǎn)，打的回家，第二天早上擠地鐵上班又要1個(gè)小時(shí)，8點(diǎn)鐘鬧鐘響．5分鐘賴床，5分鐘洗臉?biāo)⒀罁Q衣服，8點(diǎn)10分出門，才能趕9點(diǎn)鐘打卡。

最恐怖的是出差，一有外地項(xiàng)目，上了飛機(jī)就像被綁架，一下飛機(jī)直接進(jìn)賓館，然后就是沒日沒夜的報(bào)表，完工了馬上又被扔上飛機(jī)往回拉，過(guò)的真是非人的生活。我入職兩年，出差估計(jì)不下十次，真不知道簽的是勞動(dòng)合同還是賣身合同。從我現(xiàn)在這樣的審計(jì)助理，要到審計(jì)員．高級(jí)審計(jì)員再到項(xiàng)目經(jīng)理，勤快的話可能七八年，錢能賺不少，但身體肯定垮了。我都沒有信心還可以再干幾年，太累了。

醫(yī)務(wù)工作者――壓力指數(shù)：

“自己生病都要挑日子”

自述人：曹先生，36歲，入職8年職位：副主任醫(yī)師

老婆當(dāng)年找了個(gè)醫(yī)生，他們家很高興，覺得家里有個(gè)醫(yī)生很放心。換了現(xiàn)在，肯定阻止女兒嫁給我。整天三班倒，白天門診，晚上巡房，一坐診就是三四個(gè)小時(shí)，水都不敢多喝。我們天天給別人看病，但自己生病都要挑日子，醫(yī)生太少，一個(gè)蘿卜一個(gè)坑，你倒下了別人就要加班給你補(bǔ)上，你病好了又得加班還。

在學(xué)校的時(shí)候我是羽毛球校隊(duì)隊(duì)員，現(xiàn)在打半場(chǎng)就氣喘了，哪有時(shí)間鍛煉。最遺憾的是兒子上小學(xué)了，我都很少能給他輔導(dǎo)作業(yè)。

媒體公關(guān)行業(yè)――壓力指數(shù)：

“要哺乳的話位子就沒了”

自述人：金小姐，30歲，入職6年

職位：公關(guān)公司部門經(jīng)理

我們的公關(guān)公司，合作伙伴都是世界500強(qiáng)企業(yè)，要求很高，遇到要開新聞會(huì)，加班肯定是家常便飯，從場(chǎng)地預(yù)訂到新聞通稿，每個(gè)細(xì)節(jié)都馬虎不了，客戶盯著呢。我辦了張4000塊的美容卡。年年用不完，做個(gè)項(xiàng)目加幾個(gè)晚上的夜班，加班費(fèi)都不夠我做一次美容。去年生完孩子，才兩個(gè)多月就斷奶上班了。我這么快坐到部門經(jīng)理的位子，還不是因?yàn)榍叭涡莓a(chǎn)假離開了，她回來(lái)后被調(diào)到后勤保障部門，工資少了一半，一氣之下走了。我好不容易得到這個(gè)職位，要哺乳的話位子就沒了。

銀行行業(yè)――壓力指數(shù)：

“上個(gè)廁所都要一路小跑”

自述人：江小姐，30歲，工齡7年

職位：放貸審查

畢業(yè)的時(shí)候在外資銀行做錄入，老外管理很嚴(yán)，一加班就要發(fā)加班費(fèi)，所以最大限度提高工作強(qiáng)度，一上班馬上就對(duì)著電腦錄入，而且有主管時(shí)不時(shí)過(guò)來(lái)檢查你的工作進(jìn)度，把你往死里趕，上個(gè)廁所都要一路小跑。一天下來(lái)

眼睛痛得不行。唯一的好處就是天天正常下班。

后來(lái)轉(zhuǎn)到國(guó)有銀行，做貸款的放貸審查，工作氛圍馬上松了下來(lái)，同事間八卦一下娛樂、吃個(gè)下午茶，以前都是不敢想象的。但就天天加班，說(shuō)是5點(diǎn)半下班，但我入職5年，從來(lái)沒有一天準(zhǔn)時(shí)下班過(guò)，最快都是6點(diǎn)鐘才離開辦公室，經(jīng)常是七八點(diǎn)，最晚試過(guò)10點(diǎn)多才下班。雖然加班多，但我還是喜歡現(xiàn)在的工作氛圍，外資銀行把人快逼瘋了。

但天天加班跟我們的上司個(gè)人也有關(guān)系，她擺明就是一個(gè)工作狂，快40歲了還單身，每天最晚一個(gè)離開辦公室，一有事就要你隨時(shí)趕回來(lái)，有這么一個(gè)上司真是小白領(lǐng)的悲哀。

廣告行業(yè)――壓力指數(shù)：

“總有一天用腦過(guò)度會(huì)癡呆”

自述人：曾先生，27歲，人職3年職位：廣告創(chuàng)意

電視上1分鐘的廣告創(chuàng)意，我們至少要拿出10個(gè)方案供客戶選擇，而這10個(gè)方案，又是主管在我們幾十個(gè)創(chuàng)意中選出來(lái)的。有時(shí)光是一句話，我們都要想破頭，來(lái)來(lái)回回斟酌個(gè)幾十遍。中秋、清明這些國(guó)家規(guī)定的假期。對(duì)我們來(lái)說(shuō)都是形同虛設(shè)的．連個(gè)加班費(fèi)都沒有。1萬(wàn)多塊錢的工資，聽上去挺誘人，但市中心還買不到1平方米。整天加班，連出去玩認(rèn)識(shí)朋友的機(jī)會(huì)都少，去年有人介紹了個(gè)女孩，剛好趕上我們―個(gè)大項(xiàng)目在趕工，只好約午餐時(shí)候見面，大家都感覺良好，但根本沒時(shí)間拍拖，不了了之了。

我們公司那個(gè)該死的末位淘汰制，搞到同事間有時(shí)氛圍都挺緊張，我現(xiàn)在才27歲，但已經(jīng)常在想，總有一天用腦過(guò)度會(huì)癡呆。

無(wú)處安放的生命

目前，我國(guó)正處在社會(huì)快速轉(zhuǎn)型時(shí)期，從一定意義上講，社會(huì)出現(xiàn)了某種程度的“失范”，導(dǎo)致包括“工作壓力猝死”現(xiàn)象在內(nèi)的各種不利、負(fù)面情況的加劇。

“社會(huì)失范”是一個(gè)社會(huì)學(xué)的術(shù)語(yǔ)，是指在社會(huì)變遷加劇的情況下，舊的社會(huì)規(guī)范快速失去作用、新的社會(huì)規(guī)范又還沒來(lái)得及建立起來(lái)或尚難發(fā)揮應(yīng)有的作用，因而出現(xiàn)的規(guī)范真空或規(guī)范混亂的社會(huì)情形。

勞動(dòng)者權(quán)利保護(hù)與社會(huì)保障法制與機(jī)制建設(shè)的不健全、社會(huì)流動(dòng)的不通暢、社會(huì)信用的缺失等等，都是社會(huì)失范的具體體現(xiàn)或因社會(huì)失范而造成，它們都在一定程度上導(dǎo)致了人們工作壓力的加大，容易引發(fā)“工作壓力猝死”。

“工作壓力猝死”形成的原因十分復(fù)雜。在現(xiàn)代企業(yè)制度改革中，企業(yè)經(jīng)營(yíng)者和普通員工的壓力都加大了，經(jīng)營(yíng)者面臨著提高效益，開拓市場(chǎng)的壓力，普通員工面臨著失業(yè)的壓力。企業(yè)文化過(guò)于關(guān)注經(jīng)營(yíng)效益，而不太關(guān)注員工的身心健康和人際環(huán)境，使員工的壓力難以得到及時(shí)的舒解。

另外，員工都不是生活在真空，年富力強(qiáng)的員工都肩負(fù)沉重的養(yǎng)家糊口的壓力，房?jī)r(jià)暴漲、老人贍養(yǎng)、子女就學(xué)、疾病醫(yī)療等等，在當(dāng)今社會(huì)對(duì)大多數(shù)家庭而言都是沉重的負(fù)擔(dān)。就員工本人而言，他們除了養(yǎng)家，還要自我實(shí)現(xiàn)，普通員工惟有不懈地艱苦努力才有可能獲得升遷。在當(dāng)今社會(huì)流動(dòng)機(jī)制還不通暢的情況下，即便雇主欺壓?jiǎn)T工，員工為保住得來(lái)不易的飯碗，只好忍辱負(fù)重。

從制度層面來(lái)說(shuō)，一方面，盡管我國(guó)已建立了一定的勞動(dòng)保障制度，但仍然沒有考慮到在生產(chǎn)力發(fā)展過(guò)程中，勞動(dòng)所體現(xiàn)出來(lái)的不同形式。尤其對(duì)于大量的腦力勞動(dòng)者來(lái)說(shuō)，他們承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任重大，工作中的精神壓力也相應(yīng)很大。而且，這種壓力常常不以肉體損傷表現(xiàn)出來(lái)，所以他們成為勞動(dòng)保護(hù)中容易被忽視的一個(gè)群體。另一方面，目前我國(guó)對(duì)“過(guò)勞死”的國(guó)家補(bǔ)償制度尚不健全，尤其是中青年業(yè)務(wù)骨干“過(guò)勞死”后的撫恤，法律上的重視還十分不夠。

從人情角度講，知識(shí)分子尤其是中青年知識(shí)分子為社會(huì)做出了巨大貢獻(xiàn)，他們是整個(gè)社會(huì)發(fā)展的中堅(jiān)力量。他們所承擔(dān)的責(zé)任，甚至是過(guò)度的負(fù)擔(dān)。作為國(guó)家的一員，他們承擔(dān)了社會(huì)發(fā)展的個(gè)體壓力；作為家庭的成員，他們要面對(duì)上有老、下有小的生活壓力。無(wú)論在工作單位，還是在家庭中，社會(huì)常常重視他們所承擔(dān)的責(zé)任，卻忽視了他們生命的透支。

緩解白領(lǐng)群體普遍的“過(guò)勞”現(xiàn)象，一條有效途徑在于制度的完善。

目前我國(guó)法定的職業(yè)病目錄有10大類115種，“過(guò)勞死”并不在其中。

而鄰國(guó)日本，從1994年就開始對(duì)“過(guò)勞死”進(jìn)行法律干預(yù)。死者家屬可以通過(guò)司法途徑向用人單位索賠。2001年底，日本又對(duì)“過(guò)勞死”相關(guān)法規(guī)提出修改建議。比如，判斷雇員是否因工作過(guò)度而死亡時(shí)，過(guò)去只考察雇員死前一周的工作情況，新規(guī)定則考察在最后的2至6個(gè)月里雇員每月加班是否超過(guò)80小時(shí)，以此作為判斷“過(guò)勞死”的依據(jù)。

而中國(guó)新頒布的《工傷保險(xiǎn)條例》雖然對(duì)工傷界定作了調(diào)整，但只明確在工作時(shí)間和工作地點(diǎn)，因?yàn)橥话l(fā)疾病死亡的，在48小時(shí)之內(nèi)搶救無(wú)效死亡的職工可以視同工傷。針對(duì)“過(guò)勞死”的規(guī)定仍處于空白。

除卻法律對(duì)勞動(dòng)者的保障，職場(chǎng)中的人們也必須面對(duì)現(xiàn)實(shí)，從現(xiàn)實(shí)出發(fā)，適時(shí)調(diào)整個(gè)人的狀態(tài)，做出自己的選擇。中國(guó)政法大學(xué)教授劉心穩(wěn)指出：“作為過(guò)勞死高發(fā)群體的個(gè)體，對(duì)是否加班和調(diào)節(jié)自身健康狀況，應(yīng)該有一定理性的思考和認(rèn)識(shí)?！?/p>

雖然白領(lǐng)們沒有企業(yè)家們的大抱負(fù)，但也有小夢(mèng)想。為了自己的夢(mèng)想，他們身陷繁華都市，在擁擠的地鐵公交里努力找一個(gè)立腳之地；埋頭在寫字樓里，面對(duì)著電腦一坐就是一天，忘記窗外是雨是晴；穿行在城市的車水馬龍，卻忘記春天是什么模樣，鳥鳴是怎樣動(dòng)聽。

這群人從小學(xué)習(xí)認(rèn)真，是家庭的驕傲。走上社會(huì)滿懷美好的期望，他們往往熱愛生活，有追求品質(zhì)生活的情調(diào)，能吃苦能玩樂。本來(lái)他們書寫著青春本該有的色彩。他們是在為我們的國(guó)家創(chuàng)造GDP的一群高知人才，他們?yōu)橹约旱膲?mèng)想努力著，卻最終沒有在這繁華的城市里安放下自己的生命!

人生而自由，卻無(wú)往不在枷鎖之中，的確，多數(shù)人無(wú)法獲得詩(shī)意生活與詩(shī)意工作的兩全，但從社會(huì)管理那里，每個(gè)人都應(yīng)當(dāng)可以找到一些救贖的可能。

小貼士：

如何早期發(fā)現(xiàn)“過(guò)勞死”的跡象?

想要避免“過(guò)勞死”的發(fā)生，就必須非常了解自己的健康狀況，要及時(shí)做健康體檢，要學(xué)會(huì)沒病找病，防患于未然。日本公眾衛(wèi)生研究所的科研人員曾對(duì)日本“過(guò)勞死”高發(fā)現(xiàn)象做過(guò)詳細(xì)研究，從預(yù)防角度，他們列舉了27種過(guò)勞癥狀和因素。

1、經(jīng)常感到疲倦，忘性大；

2、酒量突然下降，即使飲酒也不感到有滋味；

3、突然覺得有衰老感；

4、肩部和頸部發(fā)木發(fā)僵；

5、因?yàn)槠诤涂鄲炇撸?/p>

6、有一點(diǎn)小事也煩躁和生氣；

7、經(jīng)常頭痛和胸悶；

8、發(fā)生高血壓、糖尿病，心電圖測(cè)試結(jié)果不正常；

9、體重突然變化大，出現(xiàn)“將軍肚”；

10、幾乎每天晚上聚餐飲酒；

11、一天喝5杯以上咖啡；

12、經(jīng)常不吃早飯或吃飯時(shí)間不固定；

13、喜歡吃油炸食品；

14、一天吸煙30支以上；

15、晚上10時(shí)也不回家或者12時(shí)以后回家占一半以上；

16、上下班單程占2小時(shí)以上；

17、最近幾年運(yùn)動(dòng)也不流汗；

18、自我感覺身體良好而不看??；

19、一天工作10小時(shí)以上；

20、星期天也上班；

21、經(jīng)常出差，每周只在家住兩三天；

22、夜班多，工作時(shí)間不規(guī)則；

23、最近有工作調(diào)動(dòng)或工作變化；

24、升職或者工作量增多；

25、最近以來(lái)加班時(shí)間突然增加；

26、人際關(guān)系突然變壞；

27、最近工作失誤或者發(fā)生不和。測(cè)試結(jié)果：

a、在這27項(xiàng)癥狀和因素中占有7項(xiàng)以上，即是有過(guò)度疲勞危險(xiǎn)者。