甲亢的保健與治療方法精選(九篇)

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第1篇：甲亢的保健與治療方法范文

【摘要】總結(jié)一列甲亢肌病的護(hù)理體會(huì)。認(rèn)為急救治療首先是是保持患者呼吸道通暢，按醫(yī)囑用藥，護(hù)理重點(diǎn)是密切觀察病情，監(jiān)測合理用藥效果，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，以提高搶救成功率。經(jīng)治療和護(hù)理，患者康復(fù)出院。

【關(guān)鍵詞】急性甲亢肌病搶救 護(hù)理體會(huì)

急性甲亢肌病，又稱甲亢伴急性延髓麻痹，可與甲亢危象并存。病情發(fā)展迅速，來勢兇猛，病死率高?，F(xiàn)將我科2008年9月―2010年9月收治的一列病人的搶救護(hù)理經(jīng)過報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 病例介紹：患者，男，69歲。甲亢病史20年，不規(guī)則治療，入院時(shí)一般情況差，聲音嘶啞，不能進(jìn)食，飲水嗆咳并從鼻孔返流；體檢：見病人煩躁，大汗，觸甲狀腺Ⅱ度腫大，呼吸略促，咽喉反射消失。測體溫39℃，心率130次／分，房顫律，呼吸30次／分。根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，診斷為急性甲亢肌病。

2 急救和護(hù)理

2.1 急救 甲亢并發(fā)急性延髓急救治療保持呼吸道通暢。做好各項(xiàng)急救器械和藥物的準(zhǔn)備，病人入院后存在不能進(jìn)食，飲水嗆咳，表現(xiàn)為開始時(shí)呼吸急促、表淺，進(jìn)而呼吸淺慢、暫停，甚至有可能呼吸停止，需做氣管切開準(zhǔn)備，呼吸機(jī)替代呼吸，在這一系列的急救過程中，護(hù)士做到有條不紊，反應(yīng)迅速，搶救程度準(zhǔn)確無誤，并且按要求嚴(yán)格呼吸道暢通管理，專人護(hù)理。

2.2 護(hù)理 迅速建立靜脈通路:以保證液體和藥物的輸入。病人入院時(shí)存在吞咽困難，飲水后嗆咳，故機(jī)體所需營養(yǎng)及藥物大部分需從靜脈補(bǔ)給，為了保證有良好的靜脈通路。我們根據(jù)病情給病人選擇了靜脈留置針，以利于隨時(shí)用藥和搶救。由于目前抗甲狀腺藥物為片劑，本組病人病情危重，咽反射減弱或消失，飲水及進(jìn)食后隨時(shí)有窒息的危險(xiǎn)，即于留置胃管，鼻飼藥物及營養(yǎng)流質(zhì)。病人在服藥時(shí)，我們將藥片碾成粉末溶于溫開水后，從胃管緩慢內(nèi)注入，并用溫開水沖洗胃管。

2.2.1 該病人入院時(shí)病情均處于危急狀態(tài)，入院后護(hù)士均能積極遵醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)應(yīng)急檢查。如抽血測電解質(zhì)、腎功能、甲狀腺功能、血?dú)夥治?、血尿常?guī)等。每小時(shí)監(jiān)測和記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、氧飽和度、心電圖、尿量、意識(shí)、瞳孔大小及對(duì)光反射、面色，皮溫。

2.2.2 嚴(yán)密觀察病情，不放棄任何一個(gè)對(duì)診斷有價(jià)值的細(xì)小問題，如在給病人吸痰時(shí)，當(dāng)時(shí)病人神志尚清，但對(duì)吸痰管在咽喉部的刺激毫無反應(yīng)，當(dāng)班護(hù)士及時(shí)將此情況報(bào)告醫(yī)生，這一現(xiàn)象是診斷急性甲亢肌病的特異性條件，為病人搶救贏得寶貴時(shí)間。

2.2.3 生活護(hù)理方面，因病情危重，病人絕對(duì)臥床，一切生活護(hù)理均由護(hù)士完成，首先我們創(chuàng)造條件，將病人置于單人房，以利于搶救及護(hù)理。由于病人抵抗力低下，需做好保護(hù)性隔離，每日進(jìn)行空氣、環(huán)境消毒，定時(shí)給病人翻身，建立翻身卡，做好床邊交接班，每日于皮膚清潔護(hù)理，嚴(yán)格各項(xiàng)無菌操作規(guī)程。

3 討論

3.1 急性甲亢肌病是甲亢嚴(yán)重并發(fā)癥之一，臨床上罕見。起病急，數(shù)周內(nèi)可出現(xiàn)說話和吞咽困難，發(fā)音不準(zhǔn)，也可合并甲亢危象，并可導(dǎo)致呼吸肌麻痹，威脅生命。

3.2 護(hù)士對(duì)于急性甲亢肌病應(yīng)引起高度重視，一旦診斷成立，應(yīng)立刻進(jìn)行積極搶救。

3.3 強(qiáng)調(diào)強(qiáng)有力抗感染，支持治療的重要性。甲亢是一種高代謝性疾病，加上合并急性甲亢肌病等危象，機(jī)體能量消耗更大，而且大多伴有嚴(yán)重感染，必須具備強(qiáng)有力的抗生素控制感染，足量豐富的高營養(yǎng)液支持治療。

3.4 嚴(yán)格掌握碘治療的適應(yīng)癥。關(guān)于Il3 治療甲亢的適應(yīng)癥和禁忌癥各家意見不一。我們傾向于I 治療應(yīng)該合理選擇，認(rèn)真考慮其適應(yīng)癥、禁忌癥，特別是遠(yuǎn)期效應(yīng)問題。

3.5 做好健康宣教工作。從本組病歷看出，病人對(duì)疾病知識(shí)缺乏認(rèn)識(shí)，重視不夠，治療不規(guī)則，而導(dǎo)致病情反復(fù)，本著對(duì)病人健康負(fù)責(zé)的態(tài)度，與醫(yī)生共同做好健康宣教工作，使病人了解甲亢知識(shí)，認(rèn)識(shí)到甲亢治療方法各有其適應(yīng)癥與利弊，內(nèi)科藥物治療療程較長，要求治療規(guī)則、合理，不可擅自停藥，治療需在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查甲狀腺功能，肝、腎功能及血象等。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張巧，吳丹榮.甲亢肌病診治體會(huì).內(nèi)科急危重癥雜志，2010，13（2）：46-47.

［2］ 陳其云.甲狀腺功能亢進(jìn)的護(hù)理［J］.護(hù)理和與康復(fù)。2008.7（8）；587-588.

第2篇：甲亢的保健與治療方法范文

在內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂引起的所有疾病中，甲狀腺疾病與糖尿病是最常見的兩類，同時(shí)也是治療時(shí)間長、治療難度大的兩類。

難纏的甲狀腺疾病

甲狀腺是內(nèi)分泌腺的一種，它分泌的激素作用主要是促進(jìn)人體的新陳代謝。跟它有關(guān)的疾病有很多種，但最常見的就是甲狀腺功能亢進(jìn)，就是我們常說的甲亢。

我們俗稱的“大脖子病”是一種甲狀腺腫，往往是因?yàn)槿钡庖鸬?。而甲亢雖然也能引起甲狀腺腫大，讓脖子變得粗大，但甲亢患者一定不能讓飲食中碘的含量過高，他們不能吃海帶、紫菜這些含碘豐富的食物，這跟“大脖子病”是恰恰相反的，這一點(diǎn)大家一定要注意，不要只看表面癥狀就擅自診斷。

既然是甲狀腺功能亢進(jìn)，當(dāng)然肯定是分泌的甲狀腺激素太多了。既然這種激素主要功能是促進(jìn)新陳代謝，那么直接表現(xiàn)就是我們的身體處于一種高代謝狀態(tài)，新陳代謝速度格外快，所以會(huì)讓人變得消瘦。可是，一旦吃藥，又很容易讓人變胖。而且，這種肥胖是病態(tài)的，很難減肥成功，會(huì)給患者，尤其是女性患者帶來很大的心理負(fù)擔(dān)。

曾有個(gè)女大學(xué)生來看病，讓我印象很深。她是在入學(xué)體檢中發(fā)現(xiàn)有甲亢的，因?yàn)榧依锝?jīng)濟(jì)條件不好，為了不讓父母擔(dān)心，她就瞞著家里自己兼職打工從生活費(fèi)里省下錢來吃藥。盡管生活水平很差，勤工儉學(xué)也很辛苦，可原本身材很苗條的她還是變得越來越胖。寒假回家之后，見她突然變得那么胖，父母都以為是大學(xué)生活過得太舒服了。父親催她多干點(diǎn)兒活減減肥，母親則不停地嘮叨，說長這么胖，連婆家都不好找……本來已經(jīng)很煩躁、很委屈的她忍不住沖母親發(fā)了脾氣，事后又非常后悔?？粗@個(gè)女孩子，我心里也很難受。對(duì)一個(gè)年輕女孩子來說，她身上背負(fù)的壓力太大了。

像甲亢這種疾病，看起來似乎不那么致命，似乎只會(huì)讓人變瘦、視力減退，可能患上甲亢性心臟病?？墒牵幢悴∏闆]有惡化到引發(fā)心血管疾病，這種病對(duì)我們生活的影響也是相當(dāng)大的。由于這種內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病常常讓人心煩易怒，特別容易發(fā)脾氣，會(huì)極大影響與家人及他人的關(guān)系。而且，得了甲亢的人工作效率會(huì)越來越低，其至喪失勞動(dòng)能力。

所以，我們要做的就是盡量注意預(yù)防，而且在剛剛發(fā)病的時(shí)候就努力把它扼殺在萌芽狀態(tài)中。很多患者在發(fā)病之初沒有得到及時(shí)的治療，等到情況非常嚴(yán)重的時(shí)候才開始著急。可是他們只顧著著急，又不肯遵醫(yī)囑或者詳細(xì)地了解這種病，以至于日常保健護(hù)理工作都做不好，再加上甲亢本來就頑固難治，所以導(dǎo)致久治不愈，對(duì)健康和生活的危害最后變得越來越大。

胰島素分泌缺陷導(dǎo)致的糖尿病

說起糖尿病，恐怕人人都想讓它離自己遠(yuǎn)點(diǎn)兒?？墒谴蠹覍?duì)糖尿病又有多少了解呢？你是否知道這也是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂導(dǎo)致的疾病呢？

西醫(yī)把這種病叫作“糖尿病”，在傳統(tǒng)中醫(yī)里它對(duì)應(yīng)的名字是“消渴癥”，這個(gè)名字很形象，也就是消瘦、經(jīng)?？诳实囊馑?。大家如果對(duì)糖尿病有所了解，一定會(huì)知道它最突出的特點(diǎn)是血糖升高，而它的典型癥狀是“三多一少”，也就是多飲、多尿、多食和消瘦。大家有沒有發(fā)現(xiàn)，它的癥狀跟甲亢是有點(diǎn)兒相似的？事實(shí)上，甲亢一直發(fā)展、惡化下去，是有可能誘發(fā)糖尿病的。但除了這些癥狀之外，糖尿病還有另外一個(gè)典型癥狀，是疲乏無力以及肥胖。

大家有沒有注意到，消瘦是糖尿病的典型癥狀，怎么肥胖也是？是的，因?yàn)樘悄虿》趾芏囝愋?，確切來說，世界衛(wèi)生組織將它分成了4種類型，而這兩種病癥分別是兩種最常見糖尿病類型的不同表現(xiàn)。

但不管是哪種類型的糖尿病，它的發(fā)病根源都在胰島素。我們可以說，這是一種胰島素分泌缺陷疾病。有些人是因?yàn)轶w內(nèi)分泌的胰島素?cái)?shù)量不夠，有些人則是因?yàn)轶w內(nèi)的胰島素不能正常發(fā)揮應(yīng)有的作用，還有些人是這兩種情況同時(shí)發(fā)生。

那么，胰島素是一種什么物質(zhì)呢？它的分泌出問題了，為什么就會(huì)出現(xiàn)糖尿??？簡單來說，胰島素能夠促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成，它也是我們身體里唯一一種能夠降低血糖的激素。現(xiàn)在大家應(yīng)該可以明白，為什么缺胰島素，體內(nèi)的血糖水平就會(huì)升高了吧。

至于糖尿病的發(fā)病原因，跟甲亢有點(diǎn)兒像，也是因?yàn)轶w內(nèi)的代謝不正常了。既然胰島素的作用是促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)的合成，那么當(dāng)我們體內(nèi)的胰島素水平出問題時(shí)，就會(huì)影響這三大營養(yǎng)物質(zhì)的代謝。一旦糖原代謝出問題，血糖就會(huì)升高；而蛋白質(zhì)代謝出問題，會(huì)讓免疫力低下；脂肪代謝出問題，就會(huì)讓人越來越瘦。

表面上看起來，變瘦、口渴這些似乎都不是大毛病，但如果僅僅是這樣，大家也就不至于那么懼怕它了。糖尿病最要命的地方在于它的各種并發(fā)癥，不管是大腦、心臟、神經(jīng)，還是眼、腎臟，都有可能因?yàn)樘悄虿〕霈F(xiàn)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥。而并發(fā)癥的后果，往往是致命的，這才是它最可怕的地方。

我國的糖尿病患者已經(jīng)接近1億人了，可麻煩的是大家只知道糖尿病厲害，卻沒有做到人人預(yù)防、人人保健的程度，有很多輕度糖尿病患者因?yàn)闆]有及時(shí)得到治療，讓病情越來越重。所以我們還是要多了解一些健康方面的常識(shí)，對(duì)自己的身體也多一些敏感和關(guān)注，才能避免自己或家人的悲劇的發(fā)生。

另外，雖然不同類型的糖尿病病癥表現(xiàn)可能看起來差別不大，但它們的成因是不同的，所以治療方法也有差異。這一點(diǎn)大家要引起注意，一定不能擅自判斷，或者隨意借鑒其他患者的經(jīng)驗(yàn)。

第3篇：甲亢的保健與治療方法范文

【關(guān)鍵詞】 周期性麻痹；氯化鉀；癱瘓；氯化鈉

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0794-02

周期性麻痹是青壯年人常見的癱瘓性疾病，本病常常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者發(fā)生呼吸肌癱瘓及心臟驟停，如搶救不及時(shí)將威及生命。我院于2008年1月――2013年8月共收治周期性麻痹患者28例，經(jīng)積極搶救、及時(shí)治療，患者均痊愈出院。現(xiàn)對(duì)28例周期性麻痹患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組28例均為住院患者，男21例，女7例，年齡28-55歲，中位37.4歲。入院前發(fā)病時(shí)間最短4小時(shí)，最長7天，中位時(shí)間2.2天，首發(fā)病例10例，其他均有類似發(fā)作史，1例最長20年。發(fā)病前有上呼吸道感染7例，高脂飲食9例，疲勞8例，月經(jīng)期發(fā)病1例。3例于入院前已靜脈補(bǔ)鉀2-4g病情無好轉(zhuǎn)。

1.2 臨床表現(xiàn) 四肢無力16例，肢體癱瘓12例，合并四肢肌肉疼痛11例，合并呼吸肌麻痹3例，呼吸道感染7例，面部麻痹2例。心動(dòng)過速3例，心電圖U波出現(xiàn)21例，頻發(fā)室性早搏2例。有明確甲狀腺功能亢進(jìn)史6例。

實(shí)驗(yàn)室檢查：全部患者入院后立即查血清鉀、血常規(guī)、選擇性檢查甲狀腺功能。根據(jù)血清鉀將疾病分度[1]：輕度低鉀血癥11例，中度低鉀血癥9例，重度低鉀血癥5例，3例血清鉀在正常范圍。血清鉀最低1.9mmol/L，最高4.7mmol/L，中位值3.3mmol/L。10例患者血清肌酸激酶不同程度升高。

1.3 治療情況 抽采靜脈血后即給以10%氯化鉀10-15ml加入生理鹽水500ml（0.2-0.3%氯化鉀濃度），每分鐘12-15mg靜脈滴入，能口服者給以10%氯化鉀20ml口服。有呼吸機(jī)麻痹者雙通道靜脈補(bǔ)液，給吸氧及心電監(jiān)護(hù)。6例在輸注5%葡萄糖溶液時(shí)（0.3%氯化鉀濃度），病情有加重趨勢，換用生理鹽水（氯化鉀濃度同上），雙通道輸液，吸氧及心電監(jiān)護(hù)，病情逐漸好轉(zhuǎn)。有呼吸肌麻痹及心動(dòng)過速患者靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml，有感染者配以抗生素使用。6例甲亢患者同時(shí)給予相應(yīng)治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 應(yīng)用Excel2012進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié) 果

21例患者共補(bǔ)入氯化鉀5-6.5g下床行走（P

3 討 論

本組資料顯示，周期性麻痹以青壯年好發(fā)，男性多于女性，與一組資料報(bào)道相符[2]。本病病因繁多，或無明顯的發(fā)病誘因。多發(fā)生在高碳水化合物及高鈉飲食、疲勞及大汗后。亦可發(fā)生于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者、患者應(yīng)用胰島素、腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、葡萄糖后。還可發(fā)生于腹瀉、劇烈嘔吐等疾病后。有些患者以發(fā)熱、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染為首發(fā)癥狀[3]。甲亢性周期性麻痹（TTP）是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者常見的神經(jīng)肌肉綜合癥[4]。臨床上遇到青年或中年男性以低鉀型周期性癱瘓就診，不論有無誘因和典型的甲亢癥狀，均應(yīng)查甲狀腺功能，以免延誤治療[5]。

本病有家族性特點(diǎn)，分為低血鉀型、正常血鉀型及高血鉀型三種。本例低血鉀型10例（

對(duì)低血鉀型周期性治療以快速補(bǔ)充氯化鉀溶液為主，同時(shí)予以正規(guī)抗甲亢治療，補(bǔ)充液體等，有感染者予以抗菌素或抗病毒治療。臨床補(bǔ)鉀5-12g，復(fù)查血清鉀均在正常范圍，無1例發(fā)生高鉀。說明患者機(jī)體對(duì)鉀代謝亢進(jìn)，或排出體外，或進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。

6例患者在治療過程中病情加重，分析原因可能與輸注葡萄糖溶液有關(guān)，換用生理鹽水為溶劑后繼續(xù)補(bǔ)鉀，患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，而氯化鉀輸注濃度不變?？赡苡捎谄咸烟窃诩◇w內(nèi)代謝有關(guān)，葡萄糖合成糖原儲(chǔ)存于肝臟肌肉等細(xì)胞內(nèi)，需大量鉀離子參與，使血清鉀恢復(fù)較慢，及至病情加重。同時(shí)鈣離子與鉀離子有協(xié)同作用，因此補(bǔ)鈣有輔助治療作用。所以治療補(bǔ)鉀時(shí)，應(yīng)以生理鹽水為溶劑為主，配以補(bǔ)鈣。

對(duì)合并呼吸肌麻痹或有心臟病改變者需心電監(jiān)護(hù)及給氧治療，及時(shí)補(bǔ)充氯化鉀溶液，并隨時(shí)調(diào)整補(bǔ)鉀濃度及速度，防止發(fā)生惡性心律失常，因?yàn)檠浽降驮饺菀装l(fā)生心律失常和心電圖改變[8]。ECG作為常規(guī)檢查對(duì)本病診斷有重要意義，它較查血鉀更簡便快速，有利于疾病的早期確診和發(fā)現(xiàn)惡性心律失常并及時(shí)搶救治療[9]。

同時(shí)做好患者綜合護(hù)理干預(yù)工作。包括嚴(yán)密觀察患者病情變化，及時(shí)正確的心理護(hù)理指導(dǎo)，與患者及家屬進(jìn)行交流與溝通，注重健康知識(shí)宣傳教育，消除患者緊張情緒與恐懼心理等[10]。可促進(jìn)患者盡早進(jìn)飲進(jìn)食，有利于病人康復(fù)。并且做好患者出院后預(yù)防用藥及生活指導(dǎo)，以防止疾病復(fù)發(fā)和提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：甲亢的保健與治療方法范文

[關(guān)鍵詞] 普萘洛爾；橋本病；甲狀腺功能亢進(jìn)；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R977.1+4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）07（c）-0070-03

Clinical effects of propranolol in the treatment of Hashimoto disease concomitant with hyperthyroidism

ZHU Hong-bin

Department of Endocrinology，People′s Hospital in Dongtai City of Jiangsu Province，Dongtai 224200，China

[Abstract] Objective To analyze the clinical results of propranolol in the treatment of Hashimoto disease concomitant with hyperthyroidism. Methods 60 patients with Hashimoto disease concomitant with hyperthyroidism who were admitted to our hospital from January 2013 to December 2014 were selected.They were evenly assigned to two groups （treatment group and control group） according to their willingness of selecting clinical treatment.The treatment group was given medical treatment of propranolol，and the control group was given the treatment of clinically common anti-thyroid drugs.Clinical effects between two groups was compared respectively. Results Improvement rate of clinical treatment in treatment group was compared with that of control group （93.3% vs 73.3%），with statistical difference（P

[Key words] Propranolol；Hashimoto disease；Hyperthyroidism；Clinical effects

橋本病為免疫性系統(tǒng)疾病，極易并發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)。該疾病臨床診斷相對(duì)困難，易和其他疾病混淆，致使患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)間[1]。近年來，本院通過研究發(fā)現(xiàn)，普萘洛爾藥物治療橋本病伴發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)效果明顯[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2013年1月～2014年12月本院接收的橋本病伴發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)患者60例，按臨床自愿接受治療方法平均分成兩組（醫(yī)治組、對(duì)照組），醫(yī)治組患者30例，女性26例，男性4例；年齡25～55歲，平均（45.5±0.5）歲；?？萍耙陨蠈W(xué)歷8例，高中學(xué)歷12例，初中學(xué)歷6例，小學(xué)及以下學(xué)歷4例；對(duì)照組患者30例，女性27例，男性3例；年齡28～58，平均（48.8±0.8）歲；專科及以上學(xué)歷7例，高中學(xué)歷13例，初中學(xué)歷7例，小學(xué)及以下學(xué)歷3例。兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

①患者均符合橋本病、甲狀腺功能亢進(jìn)臨床疾病診斷；②排除臟器功能嚴(yán)重?fù)p傷、近期手術(shù)史患者；③患者均自愿參與本組研究實(shí)驗(yàn)，且簽署臨床意向書。

1.3 方法

除對(duì)橋本病的常規(guī)治療外，對(duì)出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，有甲狀腺毒癥表現(xiàn)的患者，對(duì)照組患者給予臨床基礎(chǔ)抗甲狀腺藥物甲巰咪唑（北京市燕京藥業(yè)有限公司，批號(hào)H11020440）口服，可根據(jù)患者實(shí)際病情調(diào)整藥物使用劑量，最大劑量為30 mg/d，分2次服用，待病情得到有效控制后，逐漸減少劑量，將其劑量控制在5～15 mg/d，連續(xù)服用3個(gè)月；醫(yī)治組患者給予普萘洛爾（華中藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)H42021405）藥物治療，口服，3次/d，10～20 mg/次；對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)危險(xiǎn)患者，可將劑量調(diào)整為20～60 mg/次，每4～6小時(shí)給藥1次，連續(xù)服用3個(gè)月。兩組患者接受治療后，比較其臨床治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者臨床治療結(jié)果。見效：患者臨床癥狀消失，相應(yīng)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常，甲狀腺體積縮??；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀減少，相應(yīng)檢查指標(biāo)較治療前明顯改善，但并未正常，甲狀腺體積開始縮?。粺o效：患者臨床癥狀、相應(yīng)檢查指標(biāo)、甲狀腺體積未變化，且病情逐漸加重。②比較兩組患者各指標(biāo)。③比較兩組患者臨床并發(fā)癥。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

兩組患者治療后癥狀均明顯改善，醫(yī)治組患者治療好轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者臨床療效的比較（n）

與對(duì)照組比較，χ2=4.320，*P=0.038

2.2 兩組患者各指標(biāo)的比較

經(jīng)臨床針對(duì)性治療后，甲狀腺體積縮小、甲狀腺質(zhì)地變軟、甲狀腺球蛋白恢復(fù)、甲狀腺激素恢復(fù)等指標(biāo)均明顯變化，醫(yī)治組患者變化程度和對(duì)照組患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組患者各指標(biāo)的比較[%，（n/N）]

2.3 兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率的比較

兩組患者治療后均出現(xiàn)不同程度并發(fā)癥，醫(yī)治組患者粒細(xì)胞減少1例，甲狀腺功能減退1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%；對(duì)照組患者粒細(xì)胞減少6例，甲狀腺功能減退2例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.7%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.320，P=0.038）。

3 討論

對(duì)甲狀腺腫患者，醫(yī)生通常考慮是否為甲狀腺瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病，而忽視橋本病。橋本病為臨床免疫性系統(tǒng)疾病，其發(fā)病機(jī)制和自身淋巴細(xì)胞減少密切相關(guān)。資料顯示，一旦人體內(nèi)淋巴細(xì)胞減少，會(huì)間接導(dǎo)致相應(yīng)抑制性細(xì)胞減少，免疫功能失調(diào)，增加自身甲狀腺抗原細(xì)胞及抗體數(shù)量，形成相應(yīng)濾泡，影響正常甲狀腺組織，并破壞甲狀腺濾泡組織，最終形成甲狀腺毒癥[3]。橋本病多發(fā)于青少年，女性患者相對(duì)較多，符合本組研究資料。該疾病臨床表現(xiàn)為單雙側(cè)甲狀腺腫大、疲勞不堪、精神差、食欲不良等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。且張靜珊[4]研究報(bào)告顯示，橋本病患者并發(fā)甲狀腺癌遠(yuǎn)高于無橋本病患者，可能與橋本病后患者免疫力下降、內(nèi)分泌紊亂等因素相關(guān)。因此，為降低臨床誤診率和死亡率，早期針對(duì)性檢查尤為重要[5-8]。相關(guān)研究報(bào)告顯示，慢性甲狀腺炎患者攝入大量碘劑后，自身甲狀腺會(huì)相應(yīng)堅(jiān)硬，易誤診為甲狀腺腫瘤疾病，甚至有些患者出現(xiàn)亞臨床甲狀腺功能減退現(xiàn)象，此類患者若攝入大量碘劑，會(huì)逐漸發(fā)展為臨床甲狀腺功能減退，危害生命健康，所以，臨床治療甲狀腺患者過程中還需叮囑患者盡量減少碘劑的攝入量。

橋本病并發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)后，臨床醫(yī)生需引起高度重視。資料顯示，對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)孕婦、甲狀腺腫大患者，臨床均借助藥物治療，治療時(shí)間1～2年，且臨床治療過程中還需根據(jù)患者病情變化適當(dāng)增減藥物使用劑量。藥物治療過程中存在諸多毒副作用，如粒細(xì)胞減少、藥物過敏、血管性疾病等，因此，患者臨床用藥初期需密切觀察服用藥物后的毒副作用，尤其是粒細(xì)胞嚴(yán)重缺乏患者，應(yīng)引起高度重視，并告知患者一旦治療期間出現(xiàn)咽喉疼痛、持續(xù)高熱等癥狀，需立即檢查粒細(xì)胞，以便診斷是否出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏現(xiàn)象，若診斷結(jié)果顯示粒細(xì)胞缺乏，應(yīng)停止藥物治療，以免造成嚴(yán)重影響[9]。目前，臨床對(duì)此類并發(fā)疾病均不建議手術(shù)治療，可借助抗甲狀腺藥物治療。橋本患者并發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)后，會(huì)間接導(dǎo)致患者甲狀腺體積逐漸增大，致使患者產(chǎn)生壓迫性臨床癥狀，若患者借助相應(yīng)藥物進(jìn)行治療后，無法取得明顯臨床效果，一般會(huì)改為臨床手術(shù)治療，但該手術(shù)治療只是單純地切除患者部分甲狀腺，以保證甲狀腺組織功能的快速康復(fù)。近年來，醫(yī)學(xué)界不斷研究發(fā)現(xiàn)，普萘洛爾藥物治療橋本病伴發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)效果明顯[10-13]。普萘洛爾藥物為阻斷劑，可有效改善患者神經(jīng)功能活性及其他臨床癥狀，阻斷β-受體運(yùn)動(dòng)，并抑制T4、T3的相互轉(zhuǎn)換，明顯改善甲狀腺疾病患者臨床癥狀，臨床近期效果明顯。橋本病誘發(fā)的甲狀腺功能亢進(jìn)疾病，具有癥狀輕、單一、時(shí)間短等特點(diǎn)，根據(jù)臨床表現(xiàn)對(duì)癥治療即可，效果明顯[14]。

本組研究對(duì)橋本病伴發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)患者，分別給予抗甲狀腺藥物和普萘洛爾藥物治療，結(jié)果顯示，普萘洛爾藥物治療組患者臨床好轉(zhuǎn)率、并發(fā)癥均優(yōu)于抗甲狀腺藥物治療組，尤其是甲狀腺功能減退發(fā)生率明顯降低，臨床意義重大，提示臨床治療橋本病伴發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)患者過程中，根據(jù)患者實(shí)際病情使用普萘洛爾藥物，可改善臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，好轉(zhuǎn)率高達(dá)93.3%，和張光民[15]研究結(jié)果相似。

綜上所述，臨床應(yīng)用普萘洛爾治療橋本病伴發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)安全、可靠，可改善其臨床癥狀、減少并發(fā)癥，意義重大，值得推廣。

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第5篇：甲亢的保健與治療方法范文

徐焱成，現(xiàn)任武漢大學(xué)中南醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國糖尿病學(xué)會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)湖北省糖尿病學(xué)會(huì)主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)武漢市內(nèi)分泌學(xué)會(huì)副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)湖北省風(fēng)濕病學(xué)會(huì)副主任委員，中國老年學(xué)會(huì)湖北省骨質(zhì)疏松委員會(huì)常務(wù)委員，擔(dān)任多個(gè)專業(yè)雜志編委，享受政府津貼。

主編參編專著4部，40余篇，在糖尿病基因分析與防治領(lǐng)域有較深入研究，獲省政府科技進(jìn)步二三等獎(jiǎng)5項(xiàng)，鑒定為“國際先進(jìn)”和“國內(nèi)先進(jìn)”水平科研課題5項(xiàng)。專長于糖尿病及各種并發(fā)癥，各種類型甲亢、甲減和下丘腦疾病，垂體疾病，腎上腺疾病，性腺疾病及相關(guān)疑難重癥的診治。

專家信箱

tnbxsj@126．com

本期在線專家：徐焱成

編者按：本刊所作答案，僅供患者朋友們參考。個(gè)人具體診療方案宜請(qǐng)經(jīng)治醫(yī)生詳細(xì)檢查后擬定。另因部分讀者來信提供的資料不詳，故未能回復(fù)，請(qǐng)見諒。

如何緩解下肢癥狀?

我于2005年3月底查出糖尿病的同時(shí)也出現(xiàn)了周圍神經(jīng)病變，先后四次住院，經(jīng)兩次彩色多普勒檢查為“雙下肢動(dòng)脈粥樣化斑塊形成及末梢神經(jīng)炎癥。”右下肢比左下肢重，趾間、腳掌麻木、灼熱、刺痛，步行就出汗，時(shí)緩時(shí)劇。

發(fā)病初期醫(yī)生給我開了磺脲類降糖藥，曾發(fā)生一次低血糖，后來調(diào)整為拜唐蘋和孚來迪聯(lián)用，目前口服降糖藥：拜唐蘋一日3次，每次1粒；孚來迪每日只中午服1粒。用通心洛膠囊(每日3次，每次2粒)：桂附地黃丸(每日3次，每次8粒)，丹參片(每日3次，每次2粒)，怡開(每日4次，每次2粒)；維生素B12(每日4次，每次1粒)；彌可保(每日4次，每次1粒)來治療下肢動(dòng)脈粥樣硬化。配合適度運(yùn)動(dòng)，每餐后半至1小時(shí)開始步行，速度每分鐘70步左右，走30～40分鐘，一天3次。每天主食四兩半，每餐一兩半，大米每餐半兩，其余配以混合雜糧(紅豆+玉米糝+小米+蕎麥=1兩)。

目前空腹血糖在6～7毫摩爾／升，餐后2小時(shí)血糖不超過10毫摩爾／升。血壓在138，80毫米汞柱左右?，F(xiàn)在主要是動(dòng)脈粥樣硬化癥狀為何收效甚微，是否與運(yùn)動(dòng)、飲食、藥物有關(guān)，需不需要進(jìn)行調(diào)整?怎樣才能緩解下肢癥狀?目前我國有無新的有效治療方法?

湖北　馮美水

專家回復(fù)

有時(shí)由于發(fā)現(xiàn)疾病過晚，病史過長，病情嚴(yán)重，在發(fā)現(xiàn)糖尿病時(shí)就已經(jīng)有嚴(yán)重的并發(fā)癥了，并發(fā)癥的逆轉(zhuǎn)有一定困難。糖尿病足包括周圍神經(jīng)病變和周圍血管病變，這兩者又相互關(guān)聯(lián)，相互促進(jìn)。周圍神經(jīng)病變可以使患者足部感覺消失，失去自我保護(hù)機(jī)能，在足部已經(jīng)出現(xiàn)病變時(shí)難以察覺，導(dǎo)致延誤診斷治療，加重病變；自主神經(jīng)病變可使皮膚溫度升高，導(dǎo)致遠(yuǎn)端缺血，甚至水腫，也可導(dǎo)致足部無汗，發(fā)生足部皸裂，為細(xì)菌入侵創(chuàng)造條件，導(dǎo)致感染。糖尿病周圍血管病變者與非糖尿病人相比，動(dòng)脈粥樣硬化出現(xiàn)早，發(fā)展快，并常伴繼發(fā)感染的微血栓形成。早期病變者在沒有出血及凝血障礙的疾病和在應(yīng)用胰島素治療達(dá)標(biāo)前提下可以使用一些血管活性藥物或抗血小板聚集藥物，如小劑量阿司匹林、通心絡(luò)、丹參片、怡開等；病變較重者單純糖尿病足內(nèi)科治療效果不好，常常需要綜合治療。

在糖尿病足病治療上近年來出現(xiàn)了許多新的技術(shù)，如血管介入治療、支架的植入和PTCA技術(shù)。在血管外科方面技術(shù)不斷提高，突破了許多，小血管的搭橋取得成功。血管內(nèi)超聲檢查和溶栓彌補(bǔ)了不能進(jìn)行手術(shù)的空白。骨髓干細(xì)胞移植治療下肢血管疾病解決了下肢沒有血管流出道的難題，能夠明顯地減輕患者的疼痛，促進(jìn)潰瘍的愈合。

小三陽患者如何服藥?

患糖尿病6年，通過對(duì)《糖尿病新世界》近3年的閱讀，對(duì)我的治療有很大幫助，目前血糖控制得還算理想。我現(xiàn)在服格列美脲1毫克，一日三次；二甲雙胍0．25毫克，一日兩次：拜唐蘋50毫克，一日兩次(早晚)?？崭寡?～6．3毫摩爾／升，晚飯后2小時(shí)血糖7～8毫摩爾／升，目前血壓控制在120／70～80毫米汞柱，用洛汀新10毫克，一日一次。

請(qǐng)問：我這樣長期服用對(duì)肝臟有損害嗎(因?yàn)槲沂恰靶∪枴?，慢性膽囊??如不妥應(yīng)更換什么藥為好?

讀者　政玉梅

專家回復(fù)

肝功能不全的患者使用格列美脲和二甲雙胍需慎重，因?yàn)檫@兩種藥都是通過肝臟代謝，雖然其本身并不損害肝功能，但是在肝功能不全的情況下會(huì)使藥物代謝減慢，藥物積聚，導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，這對(duì)糖尿病患者也是相當(dāng)危險(xiǎn)的。拜唐蘋和洛汀新(鹽酸貝那普利)目前尚無明確證據(jù)說明對(duì)肝功能有影響。所以你需要監(jiān)測肝功能，如果肝功能不好建議使用胰島素進(jìn)行降糖治療。

胰島素抵抗后該怎么辦?

患糖尿病5、6年，初期服用二甲雙胍及美吡達(dá)，后因藥物性失效而停用，改為胰島素30R，早20單位，晚18單位，后漸減至早10單位，晚8單位，血糖控制在空腹5～6毫摩爾／升，餐后2小時(shí)8毫摩爾／升以下。但近期注射胰島素后出現(xiàn)血糖升高現(xiàn)象，空腹在10毫摩爾／升左右，餐后2小時(shí)13毫摩爾／升左右，增加或減少胰島素劑量，同時(shí)加服吡格列酮1片／天，血糖均無改善。2006年10月做胰島素釋放試驗(yàn)，抗體(+)，醫(yī)生說對(duì)胰島素產(chǎn)生抗體了?，F(xiàn)已停用胰島素及口服降糖藥物，改服保健品葛晶膠囊。請(qǐng)問專家：我為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況?如果繼續(xù)注射胰島素，應(yīng)選擇哪種?如何應(yīng)用?

陜西　王先生

第6篇：甲亢的保健與治療方法范文

【關(guān)鍵詞】 老年；單純性收縮期高血壓

ISH（單純性收縮期高血壓）是老年人常見的一種高血壓疾病，該病可使心、腦、腎的并發(fā)癥顯著增加，也是老年人心血管疾病的最常見危險(xiǎn)因素，其已嚴(yán)重影響到老年人的壽命和生活質(zhì)量。本文對(duì)我院2009年9月至2011年2月間收冶的140例老年單純性收縮期高血壓進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組140例60歲以上老年單純性收縮期高血壓患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合WHO 國際高血壓聯(lián)盟（ISH）診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中男81例，女59例；年齡 60～81歲；病史最短6個(gè)月，最長 20年，平均12年。其中高血壓Ⅰ級(jí)28例，Ⅱ級(jí)52例，Ⅲ級(jí)30例；

1.2 分析依據(jù) 本組病例血壓測量方法， 因老年人血壓較不穩(wěn)定易受情緒活動(dòng)的影響，且24 h血壓變化大，受檢者宜取不同反復(fù)測量血壓，測量前須安靜5 min以上，測量右上臂血壓3次，取后2次所測平均值，收縮壓（SBP）≥1 4 0 mm Hg，舒張壓（DBP）

1.3 合并癥及伴發(fā)癥 本組有并發(fā)癥92例，其中高血壓心臟病41例，冠心病17例，心力衰竭4例，心律失常16例，腦出血4例，腦梗死10例；有伴發(fā)病71例，其中慢性支氣管炎14例，肺氣腫9例、肺心病8例，糖尿病11例，高脂血癥29例。

1.4 治療與結(jié)果 本組患者采用抗高血壓常規(guī)治療，以限鈉、降體重為基礎(chǔ)，針對(duì)高血壓不同級(jí)別及危險(xiǎn)層次，選用不同降壓藥。經(jīng)2～4 周治療，所有患者血壓有不同程度下降，血壓控制在130～139/85～89 mm Hg之間，未達(dá)基本正常者12例， 死亡4例，均為腦出血。

2 討論

2.1 老年高血壓的特點(diǎn) 根據(jù)文獻(xiàn)記載［2］與本組觀察結(jié)果顯示老年單純性收縮期高血壓的特點(diǎn)：①隨季節(jié)性波動(dòng)較大，一般表現(xiàn)夏季低，冬季高，發(fā)病率高，危害性大。②血壓波動(dòng)大，主要是性血壓波動(dòng)較明顯，如臥位高，坐位低；睡眠時(shí)低，睡醒時(shí)高；排大小便時(shí)高。其原因可能與老年人植物神經(jīng)對(duì)變換的調(diào)節(jié)失常有關(guān)，但也有人認(rèn)為是因老年人壓力感受器調(diào)節(jié)血壓的敏感性減退所致。③易產(chǎn)生性低血壓（尤其在降壓治療和加用利尿劑時(shí)），恢復(fù)慢。④合并癥和并發(fā)癥多，同時(shí)存在多種心腦血管病危險(xiǎn)因子機(jī)會(huì)大。⑤并發(fā)腦卒中多。⑥ISH伴脈壓增大為特征。

2.2 治療 非藥物治療：指改變生活方式，消除高血壓及其他心血管病的危險(xiǎn)因素，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，非藥物措施作為基本的保健措施能夠提高降壓藥的療效，減少合并癥的發(fā)生。對(duì)輕、中度高血壓老年人，在開始藥物冶療之前，一般仍主張采用非藥物治療觀察3個(gè)月。藥物治療治療原則：選用降壓藥物治療時(shí)，根據(jù)患者的具體情況個(gè)體化選擇用藥［3］，老年單純收縮期高血壓選用利尿劑、長效CCB；合并房性心動(dòng)過速和房顫選用β受體阻斷劑、CCB,合并糖尿病選用ACEI、CCB合并脂質(zhì)代謝障礙選用β受體阻斷劑；合并甲亢選用β受體阻斷劑；合并原發(fā)性震顫選用非心臟選擇性β受體阻斷荊；合并前列腺增生選用a1受體阻斷。值得注意的是，開始降壓治療，應(yīng)以基本藥物的最低劑量開始，個(gè)體化調(diào)整劑量，盡可能選用長效制劑為宜。根據(jù)患者的具體情況個(gè)體化選擇用藥外，必須指出，老年人容易出現(xiàn)憂郁。因此，對(duì)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，如利血平、甲基多巴、胍乙啶、可樂定等，盡量避免使用，以免出現(xiàn)大腦抑制、精神憂郁。常用的復(fù)方降壓制劑，如復(fù)方降壓片、珍菊降壓片中含有不同劑量的利血平或可樂定等。因此，有條件的盡量少用或不用上述藥物。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南標(biāo)準(zhǔn)（2005年修訂版）.Chin J Hyertens，2005，13（Supp1）：1-53.

第7篇：甲亢的保健與治療方法范文

【摘要】目的:探討甲狀腺癌的臨床病理特點(diǎn)、診治及預(yù)后。方法:回顧9年收治的89例甲狀腺癌病例。結(jié)果:自2001年1月至2009年12月手術(shù)治療甲狀腺癌89例,其中男10例,女79例,年齡最小者17歲,最大79歲。狀癌80例,濾泡癌4例,其它癌4例,術(shù)前診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)、B超、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查,I、II期癌行患側(cè)甲狀腺全切除術(shù)或/和峽部切除,III期癌行雙側(cè)甲狀腺全切除,頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者作淋巴結(jié)廓清。結(jié)論:預(yù)后因素與病理類型、臨床分期、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等有關(guān),選擇合理術(shù)式可取得滿意效果。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺癌;病理與臨床;預(yù)后

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.040文章編號(hào):1006-1959(2010)-09-2337-01

甲狀腺癌病理類型不同,其生物學(xué)特征也不同,不同的病理類型預(yù)后有明顯差異,我們回顧研究2001-2009年間89例甲狀腺癌病理、臨床及治療方法,分析影響預(yù)后的各種因素,以期為臨床治療甲狀腺癌尋找最佳方案。

1.材料與方法

經(jīng)手術(shù)治療,病理證實(shí)甲狀腺癌89例,男10例,女79例,年齡最小17歲,最大79歲,平均年齡41歲,45歲以下47例。術(shù)前記錄甲狀腺內(nèi)腫瘤結(jié)節(jié)數(shù)量、大小、頸淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移、B超檢查驗(yàn)證臨床觸診甲狀腺內(nèi)腫瘤結(jié)節(jié)大小、數(shù)量、囊性或?qū)嵸|(zhì)性,若伴甲亢則作T3,T4測定。其中9例經(jīng)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。手術(shù)方法根據(jù)臨床表現(xiàn)及國際TNM分期標(biāo)準(zhǔn)選擇,對(duì)切除的標(biāo)本均記錄腫瘤大小,包膜是否完整,淋巴結(jié)數(shù)量,經(jīng)鏡下觀察作出病理分型。

2.結(jié)果

89例中單發(fā)結(jié)節(jié)78例,多發(fā)結(jié)節(jié)11例,B超發(fā)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)85例,囊實(shí)性4例。按TNM分期:I期19例,II期63例,III期6例,IV期1例。病理分類:狀癌80例,占89.9%;濾泡癌4例,占4.5%;髓樣癌、透明細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、癌肉瘤及惡性淋巴瘤各1例。80例狀癌,腫瘤大小0.2-6cm,平均2.5cm.,多發(fā)性病灶3例,頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移9例,無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病例,其中雙側(cè)7例,微小癌10例。4例濾泡癌,腫瘤大小2-5cm,平均2.5cm,無頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。9例細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤細(xì)胞及可疑惡性腫瘤細(xì)胞5例(55.6%)。I期及II期病例均行患側(cè)甲狀腺全切除或/和峽部切除,III期癌行雙側(cè)甲狀腺癌全切除,其中9例有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者作區(qū)域淋巴結(jié)廓清,IV期僅行局部切除病理檢查。

本組中12例因?yàn)樾g(shù)前及術(shù)中均未診斷甲狀腺癌,而僅作局部切除,術(shù)后病理診斷甲狀腺微小癌10例,2例術(shù)中冰凍不典型,術(shù)后一例為濾泡型狀癌,一例為濾泡癌。根據(jù)手術(shù)后的情況決定是否口服甲狀腺素片及時(shí)間,1例甲狀腺功能低下,血鈣低于正常,經(jīng)補(bǔ)鈣3個(gè)月后恢復(fù)正常。

預(yù)后:對(duì)7例病人1-6年隨訪,除1例復(fù)發(fā)外,其余未見明顯特殊變化,未見死亡。

3.討論

臨床上認(rèn)為甲狀腺癌是少見的惡性腫瘤,不到人類全部惡性腫瘤的1%,但對(duì)于內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤,它是最常見的惡性腫瘤,女性發(fā)病率明顯高于男性,為男性的1.5-3倍,腫瘤發(fā)生隨年齡的增長而增加,女性在青春期達(dá)到高峰。按病理類型主要分為狀癌、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌。我國以狀癌最常見,其次為濾泡狀癌。本組各組織學(xué)類型的發(fā)病率及年齡分布與其他文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)基本相符[1]。但在性別上本組女性明顯高于男性。

臨床上發(fā)現(xiàn)的甲狀腺腫物絕大多數(shù)是良性的,我們9年收治經(jīng)手術(shù)治療626例甲狀腺切除標(biāo)本,其中89例為惡性,占本組甲狀腺病變的14.22%。臨床檢查中。詳細(xì)頸部觸診可發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物大小,硬度,活動(dòng)度及淋巴結(jié)情況,文獻(xiàn)報(bào)道,20%-30%單發(fā)甲狀腺癌結(jié)節(jié)發(fā)生癌。文獻(xiàn)很少報(bào)道結(jié)節(jié)性甲狀腺腫發(fā)生惡變。本組2例甲狀腺癌合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,雖尚無充分證據(jù)說明結(jié)節(jié)性甲狀腺腫發(fā)生惡變,但至少可說明結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺癌并存,應(yīng)采取手術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。

B超檢查對(duì)甲狀腺癌診斷有參考價(jià)值,囊實(shí)性或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)中約25%為惡性。本組89例均行B超檢查,結(jié)果85例為實(shí)性結(jié)節(jié),4例為囊實(shí)性。

本組9例應(yīng)用細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查,5例發(fā)現(xiàn)可疑惡性細(xì)胞,細(xì)胞學(xué)診斷正確率為55.6%,考慮取材不是很理想。對(duì)于微小甲狀腺癌的發(fā)現(xiàn)在于病理多取材。

大樣本研究發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌有2個(gè)主要特點(diǎn)即少見和預(yù)后良好。甲狀腺癌的組織學(xué)類型是與患者總生存率、無瘤生存率、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率等密切相關(guān),他是最有意義的預(yù)后指標(biāo),與其他預(yù)后因素相結(jié)合,建立更為精確的個(gè)體評(píng)分系統(tǒng)可以更準(zhǔn)確地預(yù)測預(yù)后和對(duì)病人進(jìn)行個(gè)體化治療。甲狀腺癌的手術(shù)方法主要根據(jù)年齡、臨床分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等因素決定。狀癌手術(shù)方式尚有分歧,I、II期我們采用患側(cè)甲狀腺全切除或/和峽部切除,經(jīng)隨診未見腫瘤復(fù)發(fā),III期甲狀腺癌應(yīng)行雙側(cè)甲狀腺切除,IV期癌根據(jù)具體病理類型,臨床轉(zhuǎn)移情況而定。本組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移9例,均行雙側(cè)頸淋巴結(jié)廓清,隨訪情況良好。本組除一例復(fù)發(fā)外,其余未見復(fù)發(fā),無短期內(nèi)死亡病例。甲狀腺狀癌雖然有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,甚至在病理上有血管浸潤,也是預(yù)后非常好的,與文獻(xiàn)報(bào)道的一致[2]。

文獻(xiàn)報(bào)道,甲狀腺癌病人年齡>45歲,尤其男性預(yù)后不良。因此,重視病人的臨床特點(diǎn)、結(jié)合一定的輔助檢查,選擇合理術(shù)式可取得滿意效果,綜合臨床、病理因素,制訂一個(gè)合理的預(yù)后評(píng)分系統(tǒng),可以很好地預(yù)測預(yù)后,提高病人的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

第8篇：甲亢的保健與治療方法范文

肖風(fēng)讀者：

你患的汗皰癥病因目前尚未完全清楚。過去認(rèn)為是表皮內(nèi)汗管閉塞、汗腺導(dǎo)管破裂、汗潴留所致，現(xiàn)在則多認(rèn)為是一種皮膚濕疹樣反應(yīng)。精神緊張和抑郁、病灶感染(如癬菌感染)、接觸刺激物、過敏、個(gè)人體質(zhì)及神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)等都可能與本病的發(fā)生有關(guān)。

本病多在春末夏初開始發(fā)病，夏季悶熱天氣加劇，秋涼后逐漸痊愈。典型皮疹為米粒大小位于表皮深處半球形小水皰，略高出皮面，無炎癥反應(yīng)。常分散或成群發(fā)生于手掌、指側(cè)和指間，少見于手背和足底，有時(shí)見于末節(jié)指背部。皮疹常對(duì)稱分布，皰內(nèi)容初期透明，以后漸變混濁，自覺有程度不同的灼熱，瘙癢感。水皰一般不會(huì)自行破裂，約2～3周多自行吸收消退，形成如領(lǐng)圈狀脫屑，也可因搔抓、撕破而致表皮剝脫，嚴(yán)重者整個(gè)手掌呈彌漫性脫屑，或繼發(fā)感染致手足患處紅腫熱痛。多數(shù)病例往往每年定期發(fā)作，病程由于反復(fù)發(fā)生，常伴有指甲營養(yǎng)不良，表現(xiàn)為甲板有不規(guī)則的橫嵴或小凹陷點(diǎn)，肥厚或變色，真菌檢查呈陰性。

防治汗皰癥，首先應(yīng)避免精神緊張及情緒激動(dòng)，以減少手足多汗?？蛇m當(dāng)用鎮(zhèn)靜劑、抗組織胺藥，病情較重、皮疹多者可考慮短程服強(qiáng)的松，可較快的控制癥狀。早期有水皰時(shí)可用止癢收斂洗劑，如1：2000醋酸鉛溶液，或復(fù)方醋酸鋁溶液泡洗，外搽1％酚爐甘石洗劑或3％～5％福爾馬林溶液；已有脫皮干燥時(shí)，可選用去炎松尿素膏、10％尿素霜或3％～5％水楊酸軟膏、糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)┑炔牖继?。――中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院皮膚性病科教授 張運(yùn)昌

我還能做母親嗎

我曾經(jīng)在1997、2002年流產(chǎn)3次，后來一直沒有懷孕，醫(yī)生說問題在我身上。做性激素、輸卵管造影等檢查都很正常。去年6月以來我先后服用了枸櫞酸氯和女金丹丸，除了體重增加外，沒有其他效果。我現(xiàn)在的月經(jīng)紊亂，還痛經(jīng)。另外我一直堅(jiān)持測BBT（基礎(chǔ)體溫）。我還能做母親嗎？――四川 紫 儀

紫儀讀者：

根據(jù)你已做的檢查和化驗(yàn)，問題較為明顯的是內(nèi)分泌幾項(xiàng)指標(biāo)中雌二醇和孕激素明顯偏低。雌二醇偏低一方面會(huì)影響排卵，另一方面會(huì)因受精卵不能著床而流產(chǎn)。你現(xiàn)在正在測BBT，不知結(jié)果能否說明你的排卵功能正常，如不正常可考慮用促排卵藥。

孕激素偏低說明黃體功能不足，也是流產(chǎn)的原因，因此，一旦受孕則應(yīng)及早注射絨毛膜促性腺激素和黃體酮，直至懷孕3個(gè)月左右劑量可逐漸減少。除了內(nèi)分泌因素外還可檢查免疫方面的因素，如抗心磷脂抗體、抗抗體和封閉抗體。此外，必要時(shí)還應(yīng)查甲狀腺功能，夫妻雙方均應(yīng)做染色體檢查。

有關(guān)你的不孕問題，如流產(chǎn)在2002年，那么至今約1年左右，在多次流產(chǎn)之后不易再受孕最常見的原因?yàn)檩斅压茏枞?，你已作了輸卵管檢查通透性較好，但不知輸卵管形態(tài)如何，結(jié)合你有痛經(jīng)，應(yīng)排除子宮內(nèi)膜異位癥，建議你等待一段時(shí)間，再作上述的檢查。如仍不受孕，必要時(shí)可做腹腔鏡檢查。――首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院教授 吳連方

寶寶又咳又吐是怎么回事

我女兒已4個(gè)多月。從2個(gè)月開始，就一直咳嗽。曾帶她到大醫(yī)院看過，醫(yī)生開給頭孢氨芐顆粒和小兒化痰散。開始用頭孢氨芐，喂了2天就不咳了，過幾天又咳，再喂頭孢氨芐5天，還是咳。小兒化痰散一喂就吐?，F(xiàn)在不管喂什么都吐，我該怎么辦？――浙江 吳慧萍

吳慧萍讀者：

通常媽媽在孕期會(huì)從胎盤遞送免疫球蛋白給寶寶，這樣可以保護(hù)寶寶在6個(gè)月內(nèi)抵抗感染。但這不是絕對(duì)的，如果寶寶是早產(chǎn)兒、寶寶身邊有呼吸道感染的病人、護(hù)理寶寶不恰當(dāng)?shù)榷喾N誘因，都可能使寶寶發(fā)生感染。少數(shù)寶寶有其他疾病，如先天性心臟病、免疫功能缺陷、先天性喉喘鳴和胃食管返流等，寶寶就更容易早期發(fā)生呼吸道感染。

此外，要請(qǐng)醫(yī)生排除先天性心臟病；免疫功能缺陷的問題比較復(fù)雜，好在這種病發(fā)生率較低；臨床更多的是存在不同程度的先天性喉喘鳴和胃食管返流，導(dǎo)致寶寶容易咳嗽和嘔吐，并且咳嗽難愈和反復(fù)咳嗽、嘔吐。先天性喉喘鳴和胃食管返流，隨著年齡的增加，會(huì)逐漸減輕，最后消失。但由于喉喘鳴，寶寶呼吸道組織發(fā)育未完善，感染后難愈；而胃食管返流，寶寶容易嘔吐，嘔吐物又會(huì)誤入呼吸道，容易導(dǎo)致呼吸道感染，呼吸道感染后咽部充血，也容易引起嘔吐。

另外，正常寶寶吃奶后本身也容易發(fā)生嘔吐。你寶寶的嘔吐以咽部充血引起可能性大，所以預(yù)防和治療呼吸道感染是關(guān)鍵。有一種中藥針劑（商品名喘可治）對(duì)你的寶寶可能有益，該中藥沒有副作用，前3天，寶寶可以每天注射1針（2毫升），以后隔1天1針，至咳嗽愈，以后預(yù)防，每周2針，建議預(yù)防2～3個(gè)月。――第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院兒科教授 方 鳳

經(jīng)常拉稀且久治不愈該怎么辦

近3年來，我經(jīng)常胃熱，腹脹，大便有時(shí)稀，伴粘液，有時(shí)便秘，腸鳴多，舌苔黃或白，吃了很多中西藥，未除根。請(qǐng)問，怎樣治療？能治愈嗎？――云南 李 彤

李彤讀者：

你的大便常稀，伴粘液，可能是腸炎，腸炎最常見的原因是細(xì)菌感染。常用于治腹瀉的藥，對(duì)一般腸道感染的細(xì)菌都有效。你經(jīng)3年治療無效，估計(jì)不是腸道細(xì)菌感染，可能是慢性阿米巴痢疾。

慢性阿米巴痢疾，是阿米巴原蟲伴隨不潔飲食進(jìn)入人的腸道，造成腸道損傷。當(dāng)飽餐、受涼、疲勞、飲食不慎、或其他原因致抵抗力下降時(shí)，即出現(xiàn)腹瀉，一般持續(xù)數(shù)日又緩解。如此反復(fù)多年，對(duì)健康和生活質(zhì)量，都有不利影響。本病用一般抗菌藥無效，甲硝唑有特效，通常一次口服0.4克，一天3次，連用10～14天，多能治愈。

如果甲硝唑治療無效，結(jié)合長期腹瀉和便秘兩種表現(xiàn)，有可能是輕度腸結(jié)核病。建議到醫(yī)院做結(jié)核菌素試驗(yàn)，如果是強(qiáng)陽性，有指導(dǎo)治療的參考價(jià)值，按結(jié)核病治療可能有效或治愈。

拉稀的病因很多，如果查不出有器質(zhì)性疾病，可能是功能性的――腸易激綜合征。該病主要是腸道運(yùn)動(dòng)功能不正常，有腹瀉、便秘等癥狀。可針對(duì)癥狀治療，暫時(shí)見效，不易根治。生活規(guī)律、心情平靜、飲食有度等，能減少發(fā)作，延長緩解時(shí)間。本病對(duì)健康影響不大。但你的腹瀉到底由什么原因引起，我沒有你的實(shí)驗(yàn)室檢查資料，因此不好斷然做出明確的結(jié)論，建議你去大醫(yī)院做全面的腸道檢查，以便明確診斷，對(duì)癥治療。

另外，你的胃熱和腹脹，可用胃舒平或雷尼替丁治療，但也可能經(jīng)上述對(duì)腹瀉治療后，即自行消失，不需治療。――天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院內(nèi)科教授 黃象謙

男性發(fā)育是怎么回事

我的一位同事，從青少年起就出現(xiàn)發(fā)育，總覺得有些脹痛。曾服過天冬素片，但未見有效。請(qǐng)問，男性為什么會(huì)發(fā)育？該怎么治？――安徽 繆宏君

繆宏君讀者：

引起男性乳腺增生癥的原因有生理性及病理性。生理性增生癥包括新生兒乳腺發(fā)育，青春期乳腺發(fā)育，老年期乳腺發(fā)育。

病理性乳腺增生癥主要是睪酮生成不足，或作用減弱，或雌激素產(chǎn)生過多的疾病及某些藥物所引起。常見的疾病有：甲亢、甲減、肝硬化、酒精中毒、慢性腎功能衰弱、營養(yǎng)不良以及腫瘤、腎上腺腫癥等。藥物除了我們所熟知的雌激素，絨毛膜促性腺激素等，還有安定、異煙肼、鈣結(jié)抗劑（如硝苯地平、尼群地平、尼卡地平、氨氯地平等）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利、依那普利、賴諾普利、西拉普利、雷米普利等）、大麻、海洛因等。

由于男性乳腺增生病因繁多，故建議你的朋友暫不使用任何藥物，先到醫(yī)院作相關(guān)檢查，如性激素全套檢查、肝腎功能檢查等，病因明確后再對(duì)癥下藥。――武漢大學(xué)人民醫(yī)院主任醫(yī)師 李 競

慢性鼻炎能否根治

我受慢性鼻炎折磨已10年了。醫(yī)生診斷說我的鼻甲肥大，鼻中隔彎曲。請(qǐng)問，該如何治療？手術(shù)能根治嗎？――河南 介 仁

介仁讀者：

慢性鼻炎分為慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎和慢性萎縮性鼻炎三種。

慢性單純性鼻炎：有輕度的間斷性的鼻塞，側(cè)臥時(shí)下側(cè)鼻孔常堵塞，鼻腔檢查有鼻粘膜充血，粘液分泌增加。治療以血管收縮滴鼻，常用滴鼻劑為0.5％～1％麻黃素生理鹽水。

慢性肥厚性鼻炎：鼻塞加重，為持續(xù)性，以鼻粘膜、鼻甲局限性或彌漫性增生肥厚為特點(diǎn)。治療上血管收縮劑滴鼻對(duì)該類鼻炎無效。一般可作下鼻甲硬化劑注射、粘膜下電凝固術(shù)和激光治療，使局部粘膜下產(chǎn)生疤痕組織，縮小下鼻甲，或手術(shù)切除部分下鼻甲。

慢性萎縮性鼻炎：主要癥狀是鼻、咽干燥感，鼻塞，鼻出血，嗅覺障礙，惡臭。鼻內(nèi)檢查可見粘膜干燥、鼻甲縮小(尤以下鼻甲為甚)、鼻腔寬大和膿痂充塞。目前尚無特效療法，宜局部和全身綜合治療?？捎脽o菌溫?zé)嵘睇}水鼻腔沖洗膿痂，或鼻內(nèi)應(yīng)用1％復(fù)方薄荷樟腦石蠟油，鼻內(nèi)用l％鏈霉素以抑制細(xì)菌生長，口服維生素A、維生素B。保守治療無效者可采用手術(shù)治療，主要目的是縮小鼻腔。

從你的癥狀來看，極有可能是慢性肥厚性鼻炎。不過象你這樣十八九歲的年齡，盡量采用保守治療，即使手術(shù)也要少切掉一些下鼻甲。因?yàn)槟阏谇啻浩?，鼻腔本身就有一些充血腫脹，年紀(jì)大了自然會(huì)縮小些。如果你現(xiàn)在貪舒服多切一些下鼻甲，年紀(jì)大了往往造成慢性萎縮性鼻炎，到那時(shí)治療就困難了。――上海交大附屬第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科教授 李克勇

老年人震顫是什么病

我76歲了。雙手和嘴唇震顫已5年。去年8月到湘雅醫(yī)院門診看，醫(yī)生說是患帕金森氏病，而省腦科醫(yī)院的醫(yī)生說是腦動(dòng)脈硬化和腦萎縮引起，住了15天院，但病情沒有好轉(zhuǎn)。請(qǐng)問，我到底患的是什么??？該如何治療？――湖南 王屏湘

王屏湘讀者：

老年人震顫的原因有許多，其中最常見的有兩個(gè)大病――帕金森病和原發(fā)性震顫。

帕金森病的特點(diǎn)是：①靜止性震顫，越是在安靜時(shí)震顫越明顯。②動(dòng)作減少，并沒癱瘓，但總不愿動(dòng)彈，話也不愿說，連面部表情也不多，瞬目動(dòng)作少，就像個(gè)面具臉，很少笑。③肌張力增高，四肢就像灌了鉛，活動(dòng)時(shí)感到特別費(fèi)力，醫(yī)生檢查可發(fā)現(xiàn)在任何角度肌張力均很高(又稱為鉛管樣肌張力增高)。④慌張步態(tài)，剛起步時(shí)很困難，起步后越走越快，步子很小，身體前傾。

原發(fā)性震顫的特點(diǎn)是：①安靜時(shí)震顫減輕或不震顫，而緊張時(shí)或從事某種動(dòng)作時(shí)，如寫字或敬酒等震顫非常明顯。②動(dòng)作不減少，不緩慢，行動(dòng)自如，表情自然，會(huì)笑，沒有面具臉。③肌張力不高。④心情舒暢時(shí)或少喝一點(diǎn)酒會(huì)發(fā)現(xiàn)震顫減輕。

以上這兩種不同的震顫，在省級(jí)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科，由擅長錐體外系疾病(編者注：帕金森病、小舞蹈病、手足徐動(dòng)癥、扭轉(zhuǎn)痙攣等都屬錐體外系疾病)診治的專家檢查，是不難作出鑒別診斷的。不同的病采用不同的治療方法，帕金森病常用美多巴、息寧、安坦等；而原發(fā)性震顫常用心得安或小劑量氯氮平等治療。但這些藥物必須在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下長期服用。以上這兩種震顫治療起來均比較困難，只能使癥狀減輕，但目前尚無根治措施。――青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授 叢志強(qiáng)

患了胃下垂怎么辦

我今年65歲，于1995年元月做鋇透，確診患有胃下垂（下垂7厘米），8年來曾用數(shù)種方法（口服補(bǔ)中益氣丸和中草藥等）治療，均未見明顯療效。我現(xiàn)在的癥狀是：經(jīng)常肚脹，飯量很小，多吃一點(diǎn)肚子就脹痛，因進(jìn)食量太少，營養(yǎng)不夠，身體很瘦，體弱無力。請(qǐng)問，患了胃下垂該怎樣治療？――讀者 孫來興

孫來興讀者：

老年人發(fā)生胃下垂，多是因身體臟器（包括固定胃的韌帶、腹直肌和橫膈肌等）的功能發(fā)生生理性衰退所致，是衰老的一種自然現(xiàn)象。此病目前尚無特效療法，但有些治療方法可減輕癥狀。以下措施供你參考。

適當(dāng)鍛煉：如散步、打太極拳和打門球等能增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)腹肌張力和改善全身營養(yǎng)情況，故對(duì)胃下垂的恢復(fù)大有好處。

飲食調(diào)節(jié)：少食多餐，食后平臥半小時(shí)，忌食后長久站立。

放置胃托：可在保健制品廠特制或選購胃托，借助外力將胃托高；也可束寬腰帶將胃固定治療胃下垂。

針刺治療：仰臥針刺“建里穴”，此穴在臍上3寸（4橫指）。因“建里穴”是任脈在腹部的穴位，位于胃中部，針刺能起到“健脾安胃”、“益氣提升”的治療作用。

第9篇：甲亢的保健與治療方法范文

[關(guān)鍵詞] 甲狀腺疾??；構(gòu)成；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；甲狀腺惡性腫瘤

[中圖分類號(hào)] R581 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）08-189-04

[Abstract] Objective To analyse the composition of thyroid diseases from 2006 to 2015，and to provide the basis for disease prevention and treatment. Methods Medical records of thyroid diseases of inpatients for the first time from 2006 to 2015，including age，gender，disease constitution and syn-position were collected and analyzed. Results The top 3 diseases were nodular goiter，benign thyroid tumor，malignant thyroid tumor respectively.Nodular goiter ranked first for ten years in succession.There were differences of age and gender among thyroid diseases.There were most patients from 45 to 54 years old and women were more than men obviously.The proportion of patients with thyroid diseases in inpatients held steady basic. Conclusion Thyroid diseases are relatively common disease types in our area.And the number of hospitalized patients is stable in recent 10 years.We should strengthen the education，prevention and treatment of thyroid diseases.

[Key words] Thyroid diseases；Composition；Nodular goiter； Thyroid malignancy

甲狀腺疾病是內(nèi)分泌科常見疾病，其中包括甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、甲狀腺結(jié)節(jié)，而甲狀腺結(jié)節(jié)又包括良性與惡性[1]。建于良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床治療方法差異較大，因此如何有效地判斷疾病的類型十分重要[2]。為更好地提高臨床對(duì)甲狀腺疾病的重視程度，加強(qiáng)此疾病的認(rèn)知和防治措施，進(jìn)行了本次研究。汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院是一家三級(jí)腫瘤?？漆t(yī)院，醫(yī)院地處粵東地區(qū)中心城市，服務(wù)人口二千多萬人，收治的住院患者主要來自粵東地區(qū)，具有一定的地方代表性?，F(xiàn)對(duì)我院2006～2015年來收治的甲狀腺疾病住院患者構(gòu)成進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2006～2015年我院收治的甲狀腺疾病首次住院患者，按病種分為甲狀腺機(jī)能減退（包括原發(fā)和繼發(fā)）、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（均為原發(fā)）、甲狀腺炎（包括亞急性甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎）、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺良性腫瘤和甲狀腺惡性腫瘤共6大類，且每一疾病均為出院第一診斷。資料來源于每年按ICD- 10 國際疾病分類的住院疾病分類工作報(bào)表[3]。

1.2 方法

將所有數(shù)據(jù)運(yùn)用EXCEL數(shù)據(jù)庫進(jìn)行整理、排序，采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料使用%表示，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。數(shù)據(jù)錄入過程中確保準(zhǔn)確無誤，并由雙人進(jìn)行核對(duì)。

2 結(jié)果

2.1 2006～2015年首次住院甲狀腺疾病患者人數(shù)

甲狀腺疾病住院患者絕對(duì)數(shù)從2006～2010年，每一年均有明顯增加，其中2006年為212例，2007年為290例，2008年304例，2009年324例，2010年417例，2011年437例，2012年425例，2013年418例，2014年405例，2015年378例。自2015年略有下降。10年間，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺惡性腫瘤、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺炎、甲狀腺機(jī)能減退順位大體保持不變，分列第1～6位，詳見表1～2。

2.2 2006～2015年甲狀腺疾患者數(shù)與首次住院患者總?cè)藬?shù)的關(guān)系

每年甲狀腺疾病患者人數(shù)占首次住院患者總數(shù)的5.54%以上，最高達(dá)7.90%，但10年間的比例基本保持平穩(wěn)，沒有大的波動(dòng)。我院首次住院總?cè)藬?shù)逐年增長，2007年增長明顯，達(dá)到15.34%，以后增長速度開始放緩，2013年及2015年較上一年稍減少，分布為-1.44%及-7.76%。見表3。

2.3 2006～2015年甲狀腺疾病病例男女的構(gòu)成

各甲狀腺疾病患者男女比例均小于1∶3，特別是甲狀腺炎，男女比例為1∶15，隨后為甲狀腺機(jī)能減退及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，6類甲狀腺疾病合計(jì)男性731例，女性2879例，男女比例為1∶3.94。詳見表4。

2.5 2006～2015年住院甲狀腺疾病病例年齡的構(gòu)成

甲狀腺疾病住院患者中，45～54歲的患者最多，共計(jì)1109例，構(gòu)成比為30.72%，其次為35～44歲，為830例，第三為55～64歲為680例，≥65歲患者例數(shù)最少，共計(jì)283例，占7.84%，總的平均年齡為（45.40±14.49）歲。見表5。

3 討論

對(duì)腫瘤?？漆t(yī)院住院患者進(jìn)行構(gòu)成比分析，可了解醫(yī)院治療的病例構(gòu)成情況，以便有效地開展腫瘤的防治工作。

甲狀腺疾病是臨床上常見的疾病之一，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)進(jìn)行的《社區(qū)居民甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查》結(jié)果顯示，甲亢的患病率為1.3%，甲減的患病率是6.5%，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率是18.6%[4]。甲狀腺疾病的病因復(fù)雜，其發(fā)生可能與年齡、性別、種族、碘攝入量異常、免疫功能紊亂、放射性接觸等因素有關(guān)[5]。

本研究中甲狀腺疾病住院患者絕對(duì)數(shù)從2006～2010年，每一年均有明顯增加，其中2006年為212例，2007年為290例，2008年304例，2009年324例，2010年417例，2011年437例，2012年425例，2013年418例，2014年405例，2015年378例。自2015年略有下降。10年間，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺惡性腫瘤、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺炎、甲狀腺機(jī)能減退順位大體保持不變。每年甲狀腺疾病患者人數(shù)占首次住院患者總數(shù)的5.54%以上，最高達(dá)7.90%，但10年間的比例基本保持平穩(wěn)，沒有大的波動(dòng)。近年來，隨著體檢的普及、超聲技術(shù)在甲狀腺疾病診斷方面的廣泛應(yīng)用，甲狀腺結(jié)節(jié)等疾病的發(fā)現(xiàn)率不斷提高，越來越多的甲狀腺疾病被診斷出來[7]。隨著細(xì)針穿刺活檢技術(shù)的應(yīng)用，更多沒有癥狀的甲狀腺微小癌被檢出，使甲狀腺癌的發(fā)病率持續(xù)升高[7]。雖然，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率持續(xù)升高，特別是甲狀腺癌，但死亡率并沒有明顯升高[8]。且由于體檢人數(shù)增多，甲狀腺疾病的早期發(fā)現(xiàn)也為門診治療提供了基礎(chǔ)，部分患者在早期發(fā)現(xiàn)后可給予藥物干預(yù)，即能夠取得一定的效果，因此住院率并沒有明顯上升[9]。

本研究對(duì)首次住院的3610例甲狀腺疾病患者進(jìn)行分析，結(jié)果顯示男女比為1∶3.94，45～54歲的患者最多，共計(jì) 1109例，構(gòu)成比為30.72%，其次為35～44歲，為830例，第三為55～64歲為680例，≥65歲患者例數(shù)最少，共計(jì)283例，占7.84%，總的平均年齡為（45.40±14.49）歲，與文獻(xiàn)報(bào)道一致，提示甲狀腺疾病好發(fā)于中年女性[10-13]。國家癌癥中心數(shù)據(jù)顯示，甲狀腺癌發(fā)病率隨年齡的增長而上升，男性發(fā)病高峰出現(xiàn)在75～79歲組，女性出現(xiàn)在50～54歲組[14]。本研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺惡性腫瘤發(fā)患者數(shù)高峰出現(xiàn)在45～54歲組，與文獻(xiàn)報(bào)道相一致。因此針對(duì)中年女性，需要加強(qiáng)對(duì)甲狀腺疾病的重視程度，并定期體檢，一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病需要早期給予積極有效的治療，防止病情惡化。同時(shí)針對(duì)甲狀腺疾病的患者需要給予積極的健康指導(dǎo)，避免患者出現(xiàn)“談瘤色變”而產(chǎn)生嚴(yán)重焦慮抑郁情緒[15-16]。

綜上所述，我們認(rèn)為，甲狀腺疾病女性發(fā)病率高于男性，在臨床的治療和預(yù)防中應(yīng)高度重視，尤其是中年女性，應(yīng)定期檢查，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，但也要避免因“過度檢查”而對(duì)更多本不需要干預(yù)的甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行“過度治療”。

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