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1.學(xué)生自身對(duì)于溝通能力忽視
當(dāng)代的室內(nèi)設(shè)計(jì)教育教學(xué),將教學(xué)的重點(diǎn)放在技術(shù)教學(xué)、知識(shí)教授這兩個(gè)層面上,重視的是對(duì)于學(xué)生技能、技術(shù)的培養(yǎng),而忽略了溝通能力培養(yǎng)這一重要的“軟實(shí)力”培養(yǎng)。在專業(yè)教學(xué)過程中,無論是課堂教學(xué)還是課程評(píng)價(jià),對(duì)于溝通能力的考核是沒有的,教師不會(huì)在課堂上培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力,因此學(xué)生對(duì)于溝通能力的重視程度也很低。在室內(nèi)設(shè)計(jì)課堂和課下,學(xué)生的主要工作就是埋頭看圖紙、做設(shè)計(jì)圖,很少與教師、同學(xué)進(jìn)行交流,即使在合作的作業(yè)中,學(xué)生也多按照自己的個(gè)性隨意地進(jìn)行發(fā)言,缺乏對(duì)溝通的重視和技巧的自我培養(yǎng)。
2.缺乏溝通能力培養(yǎng)的有效
環(huán)境溝通能力的培養(yǎng)需要有效的環(huán)境,然而當(dāng)代室內(nèi)設(shè)計(jì)教學(xué)卻沒有為學(xué)生提供這樣適宜的環(huán)境。在課堂上教師是課堂的主導(dǎo),在“一言堂”的教學(xué)環(huán)境下,學(xué)生并不需要進(jìn)行溝通與交流;而在課下,學(xué)生獨(dú)立完成作業(yè)時(shí)不需要與他人進(jìn)行交流互動(dòng),而集體作業(yè)、集體合作的缺失,也使得學(xué)生之間的溝通交流缺乏必須的環(huán)境。目前大學(xué)生針對(duì)專業(yè)進(jìn)行的交流主要還是在課堂上進(jìn)行的,因而課堂教學(xué)對(duì)于溝通培養(yǎng)引導(dǎo)的缺失,導(dǎo)致學(xué)生失去了進(jìn)行溝通的有效環(huán)境,自身溝通能力培養(yǎng)舉步維艱。
3.溝通能力培養(yǎng)缺乏
職業(yè)導(dǎo)向部分學(xué)校在職業(yè)生涯規(guī)劃等課程中缺失涉及一些溝通能力培養(yǎng)的教學(xué),然而這種教學(xué)卻是泛泛的,缺乏職業(yè)針對(duì)性的。這些課程可能會(huì)教授學(xué)生如何去進(jìn)行與家人、朋友、同學(xué)的溝通,然而與室內(nèi)設(shè)計(jì)職業(yè)方面溝通的教育,卻幾乎沒有涉及。在這樣的背景下學(xué)生著實(shí)獲得一定的基本溝通技巧,然而這些技巧對(duì)于自身的職業(yè)幫助卻并不大。室內(nèi)專業(yè)學(xué)生如何與客戶進(jìn)行信息的采集,如何應(yīng)對(duì)顧客不滿的投訴,如何應(yīng)對(duì)上級(jí)的要求等方面的溝通能力,許多學(xué)生尚且不具備。
二、室內(nèi)設(shè)計(jì)專業(yè)學(xué)生溝通能力教育方式分析
1.有效激發(fā)學(xué)生自主培養(yǎng)
溝通能力自主認(rèn)同、積極參與,是培養(yǎng)各項(xiàng)能力的關(guān)鍵所在,也是培養(yǎng)室內(nèi)設(shè)計(jì)專業(yè)溝通能力教育的關(guān)鍵所在。激發(fā)學(xué)生自主培養(yǎng)溝通能力,需要多種方式的結(jié)合。一方面學(xué)校要采取多重方式,讓學(xué)生知曉溝通能力的重要性,使學(xué)生能夠?qū)τ跍贤芰Φ呐囵B(yǎng)具備基礎(chǔ)認(rèn)識(shí)。實(shí)現(xiàn)這一目的,專業(yè)教師需要在課堂教學(xué)中加強(qiáng)對(duì)于溝通能力培養(yǎng)重要性的宣講,使得學(xué)生提升對(duì)于這一教育重要性的感受。同時(shí)院系、專業(yè)的相關(guān)教師可以邀請(qǐng)已經(jīng)走上工作崗位的畢業(yè)生回到課堂中,就“溝通的重要性”這一課題與學(xué)生閑話家常,通過對(duì)于自身職業(yè)故事、溝通誤會(huì)等實(shí)例的講述,使得學(xué)生真正理解溝通能力對(duì)于本專業(yè)學(xué)生發(fā)展的重要性,形成深刻的感性認(rèn)識(shí)。另一方面學(xué)生也需要在教師的指導(dǎo)下參與一些實(shí)踐活動(dòng),親身感受人與人之間交流溝通的重要性。這種實(shí)踐可以融入學(xué)生的集體活動(dòng)、團(tuán)體合作當(dāng)中,通過為集體制定目標(biāo)、分工協(xié)作來促使學(xué)生進(jìn)行溝通,從溝通的各種模式、情況中感受有效溝通、無效溝通、不當(dāng)溝通等溝通方式的成效。這種實(shí)踐也可以通過糾錯(cuò)的方式來進(jìn)行,可以通過模擬各種溝通場景,用錯(cuò)誤的溝通方式進(jìn)行對(duì)話,展示溝通方式方法錯(cuò)誤帶來的嚴(yán)重后果,使學(xué)生提升對(duì)溝通能力重視程度。
2.創(chuàng)設(shè)溝通能力培養(yǎng)的環(huán)境與渠道
溝通需要環(huán)境與渠道,室內(nèi)設(shè)計(jì)專業(yè)學(xué)生多數(shù)時(shí)間處于個(gè)人單打獨(dú)斗的學(xué)習(xí)狀態(tài)中,不具備實(shí)現(xiàn)溝通的基本條件,如若學(xué)生自身比較內(nèi)向,那么溝通能力的培養(yǎng)就更是難上加難。學(xué)校、教師需要為學(xué)生創(chuàng)設(shè)溝通能力培養(yǎng)的環(huán)境與渠道,使學(xué)生參與到社交、集體活動(dòng)當(dāng)中,使溝通、交流成為常態(tài),使學(xué)生在實(shí)踐中自主獲得溝通技巧與溝通能力。一方面從大環(huán)境來看,學(xué)校需要為學(xué)生提供多方位的社交渠道,通過各種打破專業(yè)限制的活動(dòng)的開展,為室內(nèi)設(shè)計(jì)專業(yè)的學(xué)生交往開辟新的渠道與通路。目前,在學(xué)校中很多活動(dòng)是按照級(jí)別、專業(yè)進(jìn)行分組的,這些規(guī)定需要被打破。如在選課方面一些不屬于專業(yè)核心的課程,尤其是公共課和公選課,要鼓勵(lì)學(xué)生跨級(jí)別、跨專業(yè)進(jìn)行選擇;在活動(dòng)的開展方面,一是要增加活動(dòng)數(shù)量,二是要大開方便之門,破除專業(yè)限制。這樣室內(nèi)設(shè)計(jì)專業(yè)學(xué)生才有多種溝通渠道以進(jìn)行溝通實(shí)踐。另一方面從專業(yè)教學(xué)來看,需要為學(xué)生提供有效的溝通環(huán)境。在課堂教學(xué)方面,要扭轉(zhuǎn)教學(xué)模式,讓學(xué)生成為課堂的主導(dǎo),更多的在課堂上發(fā)言、主導(dǎo),鍛煉學(xué)生的膽量;要改變教學(xué)方式,變學(xué)生單個(gè)學(xué)習(xí)為團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)、小組學(xué)習(xí),通過團(tuán)隊(duì)任務(wù)、團(tuán)隊(duì)作業(yè)的完成來激發(fā)室內(nèi)設(shè)計(jì)專業(yè)學(xué)生內(nèi)部的交往、交流;在課程考評(píng)方面,除了專業(yè)技能之外,也需要將個(gè)人口才、溝通能力等納入考評(píng)范圍之內(nèi),實(shí)現(xiàn)有效的激勵(lì)。只有這樣,學(xué)生才能在專業(yè)學(xué)習(xí)方面獲得有效的溝通培養(yǎng)渠道。
3.以職業(yè)為導(dǎo)向培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力
室內(nèi)設(shè)計(jì)專業(yè)學(xué)生的溝通能力培養(yǎng),需要彰顯專業(yè)特色,否則就很難達(dá)到學(xué)以致用的目標(biāo)。要實(shí)現(xiàn)這一目的,則要有針對(duì)性地進(jìn)行專業(yè)化的培養(yǎng),彰顯室內(nèi)設(shè)計(jì)專業(yè)的專業(yè)特性,著重解決專業(yè)發(fā)展過程中、職業(yè)從事過程中可能出現(xiàn)的溝通交流方面的問題。一方面有條件的院系,可以以講座、課程的形式,專門針對(duì)室內(nèi)設(shè)計(jì)專業(yè)學(xué)生在溝通方面的訴求進(jìn)行教材編寫,講授課程,有針對(duì)性地解決該專業(yè)學(xué)生在溝通交流方面可能會(huì)存在的問題,通過各個(gè)擊破,實(shí)現(xiàn)問題的有效、快速解決。另一方面如果學(xué)校、院系沒有這樣的資源,那么就需要提倡專業(yè)教師在專業(yè)課程教授的同時(shí),結(jié)合自身的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)或者間接經(jīng)驗(yàn),對(duì)于本課程中可能出現(xiàn)的誤會(huì)、問題進(jìn)行整理和分析,對(duì)于心理學(xué)、溝通技巧等方面都要有所涉及,如此教授給學(xué)生,讓學(xué)生避免今后在工作中出現(xiàn)類似的問題。以職業(yè)為導(dǎo)向培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力,能夠使得學(xué)生以更好的面貌、更為自信的心態(tài)、更加職業(yè)的態(tài)度進(jìn)入工作當(dāng)中,同時(shí)使得自身在未來的工作中更加少犯錯(cuò)誤,使得自身的設(shè)計(jì)師之路更加順暢、平坦。
三、結(jié)語
關(guān)鍵詞:語言與溝通;課程群建設(shè);應(yīng)用型人才;培養(yǎng);探索
高職生職業(yè)能力由基本能力、專業(yè)能力和關(guān)鍵能力構(gòu)成。基本能力作為一個(gè)現(xiàn)代職業(yè)人必須具備的基本素質(zhì)和從業(yè)能力,包括語言表達(dá)能力、文字表達(dá)能力、自理和自律能力、計(jì)算機(jī)操作能力等。由此可見,高職生的語言表達(dá)能力是基本能力的重要組成部分。旨在滿足不同崗位需要的高職生的語言表達(dá)能力、溝通交往能力的培養(yǎng),在新的發(fā)展時(shí)期面臨不少新的問題。因此,高職語言與溝通課程群建設(shè)如何適應(yīng)高職應(yīng)用型人才培養(yǎng)的要求就成了我們的新課題。
一、培養(yǎng)高職學(xué)生語言與溝通能力的重要性
(一)培養(yǎng)語言與溝通能力是高職學(xué)生就業(yè)和學(xué)校生存發(fā)展的需要
一方面,它受畢業(yè)生嚴(yán)峻的就業(yè)形勢的影響。高職學(xué)生作為應(yīng)用型人才,既要有較強(qiáng)的動(dòng)手能力,又要有一定的管理能力和水平。因此,職業(yè)語言和溝通能力的優(yōu)劣直接影響到他們的崗位選擇、職位升遷、工作業(yè)績。語言與溝通的能力作為容易外顯的能力之一,在用人單位錄用中占有比較大的權(quán)重。
另一方面,它關(guān)系到學(xué)校的生存與發(fā)展。高職院校如果不能面對(duì)嚴(yán)峻形勢早作調(diào)整,幫助學(xué)生化解就業(yè)壓力,不僅直接影響到本校畢業(yè)生的就業(yè),而且直接威脅到學(xué)校的招生。高職學(xué)生在職業(yè)語言與溝通能力方面的優(yōu)勢不凸顯,高職院校的品牌就會(huì)被質(zhì)疑,就業(yè)的先機(jī)就會(huì)失去。因此,高職生的語言與溝通的能力更應(yīng)該作為學(xué)校畢業(yè)生和學(xué)校的品牌加以建設(shè)。
(二)培養(yǎng)語言與溝通能力是高職學(xué)生提高生活質(zhì)量的需要
一是提高學(xué)生在校期間的生活質(zhì)量的需要。良好的口語溝通能力,有利于高職學(xué)生搞好人際關(guān)系,使學(xué)生健康成長,二是提高學(xué)生步入社會(huì)后的生活質(zhì)量的需要。這實(shí)際上是學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展能力形成的需要。高職學(xué)生在人校前的口語表達(dá)、交際能力發(fā)展很不平衡,如果在高職教育中再一次被忽視,將導(dǎo)致他們畢業(yè)之后缺乏較強(qiáng)的社會(huì)交際能力,與客觀的社會(huì)發(fā)展形勢對(duì)口語交際能力提出的更高要求漸行漸遠(yuǎn)。改正生活口語表達(dá)溝通中的不文明現(xiàn)象,拓展學(xué)習(xí)語言與溝通知識(shí)對(duì)提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力的作用,強(qiáng)化職業(yè)演說與溝通能力的針對(duì)性訓(xùn)練,提升高職學(xué)生的核心競爭力,有助于高職學(xué)生緊跟時(shí)代的步伐,更好地與時(shí)代接軌,為成為職業(yè)崗位上的具有較強(qiáng)口語溝通能力的、可持續(xù)發(fā)展的應(yīng)用型人才打好基礎(chǔ)。
鑒于此,加強(qiáng)高職學(xué)生語言與溝通能力的訓(xùn)練,特別是強(qiáng)化學(xué)習(xí)溝通交際口語和職業(yè)口語能力的訓(xùn)練,是今后高職教育發(fā)展的必然選擇。
二、以實(shí)踐性、應(yīng)用性為導(dǎo)向,以能力為本位,建設(shè)語言與溝通課程群體系
(一)語言與溝通課程群的課程目標(biāo)與開發(fā)原則
課程是實(shí)現(xiàn)教育目的和培養(yǎng)目標(biāo)的重要手段,是提高教學(xué)質(zhì)量的核心。語言與溝通課程群的課程建設(shè)目標(biāo)明確,主要對(duì)演說、口才、交際溝通等基本理論進(jìn)行概述,以理論教學(xué)為基礎(chǔ),重點(diǎn)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì),加強(qiáng)學(xué)生的口語表達(dá)和交往能力訓(xùn)練,鍛煉學(xué)生演說與溝通的能力,發(fā)展學(xué)生個(gè)性,以應(yīng)對(duì)現(xiàn)代社會(huì)生活、工作中的交際、求職、應(yīng)聘與自我推銷,使學(xué)生勝任職業(yè)工作崗位的需要,適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。
開發(fā)課程主要遵循以下五個(gè)原則:
1.實(shí)用性
針對(duì)高職“基于工作過程”的教學(xué)改革,課程的知識(shí)點(diǎn)選擇應(yīng)覆蓋企業(yè)在實(shí)際應(yīng)用過程中的綜合語言表達(dá)需要,充分體現(xiàn)面向應(yīng)用、以需要為導(dǎo)向的高職特色。比如,在“演說與溝通的藝術(shù)”課程中我們設(shè)置其中一項(xiàng)內(nèi)容是“口語溝通的技巧”,涉及“如何與陌生人交流”、“如何與上司、下屬、同事相處”、“如何表揚(yáng)與批評(píng)別人”等,這些內(nèi)容對(duì)高職生有很強(qiáng)的實(shí)用性。
2.專業(yè)性
根據(jù)高職不同的專業(yè),開設(shè)有針對(duì)性的語言與溝通課程。如,旅游管理專業(yè)開設(shè)“導(dǎo)游語言的藝術(shù)”,文秘專業(yè)開設(shè)“政務(wù)禮儀與語言溝通技巧”,市場營銷專業(yè)開設(shè)“商務(wù)談判與推銷藝術(shù)”等。這些課程,既培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技能,也鍛煉了他們的語言表達(dá)與溝通的技能。
3.時(shí)效性
知識(shí)點(diǎn)的選擇具有先進(jìn)性、靈活性。根據(jù)高職生業(yè)余時(shí)間到社會(huì)參加各種商品推銷活動(dòng)的需要,開設(shè)“推銷語言藝術(shù)”專題,把學(xué)生帶到學(xué)院的超市,親自對(duì)顧客進(jìn)行推銷,教師及時(shí)點(diǎn)評(píng)學(xué)生推銷語言的得失;針對(duì)大學(xué)生就業(yè)面試,專門開設(shè)了“大學(xué)生就業(yè)面試專題”,從網(wǎng)絡(luò)等媒體找到最新的面試內(nèi)容,著重對(duì)學(xué)生面試時(shí)的語言表達(dá)與溝通能力進(jìn)行訓(xùn)練,并在學(xué)院舉行真正的畢業(yè)招聘會(huì),給學(xué)生親自感受和嘗試與用人單位面對(duì)面的機(jī)會(huì),使學(xué)生在步入社會(huì)之前掌握一定的面試技巧,幫助學(xué)生順利獲得就業(yè)的機(jī)會(huì)。
4.層次性
課程與知識(shí)點(diǎn)的選擇盡量做到由淺入深、循序漸進(jìn),以符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律和接受能力。在每個(gè)專業(yè)的第一學(xué)期先開設(shè)基礎(chǔ)的“普通話培訓(xùn)與測試”課程,第二學(xué)期開設(shè)“演講與口才”、“演說與溝通的藝術(shù)”等課程進(jìn)行銜接,第二學(xué)年開設(shè)專業(yè)性的課程,如“營銷語言的藝術(shù)”、“商務(wù)談判的語言技巧”等。這樣由基礎(chǔ)課程,到銜接課程,到專業(yè)課程,逐步遞進(jìn),學(xué)生的知識(shí)水平不斷豐富,能力得到提高。
5.多樣性
多樣性指的是課程類型的多樣性。針對(duì)不同專業(yè)分別開設(shè)公共選修課、專業(yè)選修課、專業(yè)必修課、專業(yè)實(shí)踐課,凸顯高職特色。
(二)語言與溝通課程群的構(gòu)成及課程開設(shè)一覽表
(三)語言與溝通課程群的評(píng)價(jià)方式
1.改變評(píng)價(jià)方式
(1)拓寬評(píng)價(jià)的范圍。知識(shí)評(píng)價(jià)過程與結(jié)論并重。在考試過程中,我們應(yīng)該把學(xué)生的思考力度、回答提問的態(tài)度、應(yīng)變能力等對(duì)學(xué)生發(fā)展至關(guān)重要的內(nèi)容納人考試評(píng)價(jià)的視野之內(nèi)。評(píng)價(jià)的信息來源由課堂延伸到生活中,學(xué)生課外的生活習(xí)慣、學(xué)習(xí)效率、作業(yè)態(tài)度、人際交往、文體活動(dòng)的參與程度也應(yīng)納入評(píng)價(jià)的總體系。評(píng)價(jià)的領(lǐng)域由單一走向多元,除知識(shí)領(lǐng)域,還包括認(rèn)識(shí)領(lǐng)域、情感領(lǐng)域和心智動(dòng)作技能領(lǐng)域。
(2)打破傳統(tǒng)評(píng)價(jià)模式。職業(yè)教育所培養(yǎng)的是面向生產(chǎn)一線的高技能應(yīng)用型人才,它注重的是動(dòng)手能力、操作能力、運(yùn)用能力。高等職業(yè)教育的學(xué)生只要掌握基本理論就可以了,重點(diǎn)在于實(shí)際的運(yùn)用。所以,考試要重點(diǎn)考查學(xué)生運(yùn)用能力、實(shí)踐操作能力和讀書能力。
2.考試的形式與程序
考試的形式是筆試加口試(技能)考核,其中口試是單個(gè)考生逐一口試。
考試的程序是學(xué)生抽題――學(xué)生完成筆試部分――學(xué)生進(jìn)行口試(技能)考核。
3.成績評(píng)定:總成績=考試成績(占60%)+平時(shí)成績
(占40%)。
考試成績由口試(技能)成績和筆試成績構(gòu)成。
三、以培養(yǎng)高職應(yīng)用型人才為目的,突出職業(yè)技能培養(yǎng),建立語言與溝通課程群內(nèi)容體系
(一)基礎(chǔ)課程內(nèi)容
基礎(chǔ)課程“普通話培訓(xùn)與測試”,根據(jù)高職學(xué)生參加普通測試的需要,安排三個(gè)板塊的教學(xué)內(nèi)容:語音基本知識(shí)與正音訓(xùn)練、朗讀訓(xùn)練、說話訓(xùn)練。學(xué)生通過參加普通話選修課,學(xué)習(xí)普通話知識(shí),糾正方音,提高了語言溝通的質(zhì)量,并且要求每一位高職學(xué)生都必須參加各省市組織的普通話水平測試,獲得二級(jí)乙等的證書,為以后就業(yè)打下基礎(chǔ)。
(二)銜接課程內(nèi)容
銜接課程“演說與溝通的藝術(shù)”,我們?nèi)匀徊捎冒鍓K形式,分為五個(gè)板塊:基本口語表達(dá)訓(xùn)練、演說技巧訓(xùn)練、辯論技巧訓(xùn)練、溝通技巧訓(xùn)練、態(tài)勢語言訓(xùn)練。學(xué)生通過學(xué)習(xí)這門課程,提高了語言表達(dá)與溝通交際的能力。
(三)專業(yè)課程內(nèi)容
“推銷口才訓(xùn)練”包括推銷口才的基本訓(xùn)練、推銷成功的語言訓(xùn)練、推銷中說話的禁忌和錯(cuò)誤防范。
“商務(wù)談判的語言技巧”包括談判策略、談判溝通技巧、談判語言技巧。
“現(xiàn)代漢語”包括語音、語匯、語法、漢字、修辭。
“教師口語”包括一般口語交際訓(xùn)練、教學(xué)口語訓(xùn)練、教育口語訓(xùn)練。
“導(dǎo)游語言的藝術(shù)”包括導(dǎo)游語言必備知識(shí)、導(dǎo)游講解二十五技法、金牌導(dǎo)游語言運(yùn)用三十六計(jì)、流動(dòng)游覽導(dǎo)游講解、導(dǎo)游購物營銷講解實(shí)戰(zhàn)妙法。
“政務(wù)禮儀與語言溝通技巧”包括政務(wù)禮儀、語言溝通的修辭技巧、語境調(diào)控訓(xùn)練、職場語言溝通策略、職場說服策略。
語言與溝通課程群的每門課程的內(nèi)容,以實(shí)踐性和實(shí)用性為導(dǎo)向,以培養(yǎng)學(xué)生的能力為主線,形成以培養(yǎng)高職應(yīng)用型人才為目的,突出職業(yè)技能培養(yǎng)的課程內(nèi)容體系。
四、以提高高職學(xué)生應(yīng)用和創(chuàng)新能力為本,更新語言與溝通課程群的教學(xué)模式
在教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)任務(wù)、教學(xué)內(nèi)容確定以后,教師能否恰當(dāng)?shù)剡x用教學(xué)方法,就成為其能否完成任務(wù)、實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)的決定性因素。教學(xué)方法不僅影響學(xué)生對(duì)知識(shí)和技能的掌握,而且影響學(xué)生智能和個(gè)性的發(fā)展。高職語言與溝通課程群的教學(xué),推行以項(xiàng)目為載體,以職業(yè)活動(dòng)為導(dǎo)向,以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線的教學(xué)模式。把理論教學(xué)與實(shí)踐項(xiàng)目相結(jié)合、理論指導(dǎo)與生活實(shí)踐相結(jié)合、理論拓展與職業(yè)能力相結(jié)合,實(shí)現(xiàn)了知識(shí)傳授、素質(zhì)養(yǎng)成、能力培養(yǎng)的一體化。
(一)推行項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法
項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法圍繞項(xiàng)目組織和展開教學(xué),使學(xué)生直接參與項(xiàng)目全過程。它是師生通過共同實(shí)施一個(gè)完整的項(xiàng)目工作而進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng)。比如,舉行一場班級(jí)演講比賽,學(xué)生分別擔(dān)任演講比賽籌備委員會(huì)的成員,有負(fù)責(zé)組織策劃的,有負(fù)責(zé)宣傳寫海報(bào)的,有負(fù)責(zé)聯(lián)系教師做評(píng)委的,有聯(lián)系企業(yè)贊助的,有擔(dān)任演講比賽主持人的等等,同時(shí)要求全班每個(gè)同學(xué)都要寫好自己的演講稿并進(jìn)行演講。通過項(xiàng)目的實(shí)施,學(xué)生了解一場演講比賽從籌劃到舉行的整個(gè)過程,并在這個(gè)過程中鍛煉自己的溝通能力、協(xié)調(diào)能力、語言能力,展示自己的演講水平。
(二)采用小組合作學(xué)習(xí)法
小組合作學(xué)習(xí)法是由學(xué)生自由組合成學(xué)習(xí)小組,由小組成員共同完成項(xiàng)目。例如,舉行一場隊(duì)列的辯論賽,教師把辯題的正反兩個(gè)觀點(diǎn)分配給各學(xué)習(xí)小組,各小組根據(jù)辯題分工合作,進(jìn)行調(diào)查研究,通過收集信息,甄別觀點(diǎn),形成辯論稿,然后在辯論賽上展示雙方的調(diào)查結(jié)果。這種方式的實(shí)質(zhì)就是學(xué)生自我學(xué)習(xí)、自我授課。在課堂展示的過程中又鍛煉了他們團(tuán)隊(duì)合作精神以及表達(dá)、交際和現(xiàn)代多媒體技術(shù)運(yùn)用能力。
(三)加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)教學(xué)
根據(jù)高職人才培養(yǎng)目標(biāo)及學(xué)生特點(diǎn)、專業(yè)需要,我們以“理論夠用,注重實(shí)踐”為教學(xué)原則,將實(shí)踐環(huán)節(jié)分為三個(gè)階段進(jìn)行。第一階段是課堂實(shí)訓(xùn)。采用多元互動(dòng)法,通過講解、示范、錄音、錄像、試講、講評(píng)、模擬表演、觀摩等方法,把語言與溝通理論知識(shí)放到練習(xí)中去掌握。第二階段是課外實(shí)踐。課外實(shí)踐,既可以利用學(xué)生社團(tuán)組織舉行多種多樣的活動(dòng),如演講比賽、主持人大賽、朗讀大賽、辯論賽等,檢驗(yàn)學(xué)生的語言與溝通能力,也可以鼓勵(lì)學(xué)生利用節(jié)假日參加社會(huì)活動(dòng),比如電器、家具等產(chǎn)品推銷活動(dòng)。通過這些生活中的實(shí)踐機(jī)會(huì),讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到語言與溝通能力的重要性,并在實(shí)際的工作中提高自己的語言與溝通能力。第三階段是課外實(shí)習(xí)。利用高職生到企業(yè)單位實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)鍛煉他們的語言與溝通能力。比如,文秘專業(yè)的學(xué)生在辦公室擔(dān)任秘書工作,如何與人溝通交往就是他們特別要注意的問題;旅游專業(yè)學(xué)生在旅游公司進(jìn)行導(dǎo)游服務(wù)時(shí),如何與游客溝通、如何講解好景點(diǎn),也是他們必須面對(duì)的課題;營銷專業(yè)的學(xué)生在超市進(jìn)行推銷工作時(shí),如何使得產(chǎn)品推銷成功就是他們面臨最大難題。學(xué)生在實(shí)習(xí)結(jié)束后,都必須上交一份自己在實(shí)習(xí)中語言與溝通能力重要性的匯報(bào)。這樣循序漸進(jìn)的階梯訓(xùn)練,使學(xué)生語言表達(dá)、溝通能力得到切實(shí)的鍛煉和提高,為其順利走上工作崗位,早日成為開放型、創(chuàng)新型、能力型人才打下良好的基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞:護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué),護(hù)生,溝通
隨著社會(huì)的進(jìn)步,人民生活水平的提高,醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理觀念也隨之轉(zhuǎn)變和更新,護(hù)理人員的工作目的已從單一的恢復(fù)患者生理功能擴(kuò)展到滿足患者身心健康,因此護(hù)理的實(shí)踐活動(dòng),不僅是提供護(hù)理技術(shù)的過程,也是一個(gè)人際互動(dòng)的過程[1],良好的護(hù)患關(guān)系是做好護(hù)理工作的基礎(chǔ),而良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)是溝通能力。美國高等護(hù)理教育協(xié)會(huì)(American Association of Colleges of Nursing,AACN)于1998年1月修訂了“護(hù)理專業(yè)高等教育標(biāo)準(zhǔn)”中界定了護(hù)士應(yīng)具備4種核心能力:評(píng)判性思維能力、評(píng)估能力、溝通能力和技術(shù)能力[2]。由此可見培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力是非常重要的。
1加強(qiáng)護(hù)生人際溝通能力的重要性
溝通能力(communication competence)指一個(gè)人與他人有效地進(jìn)行溝通信息的能力,包括外在技巧和內(nèi)在動(dòng)因。護(hù)士與患者之間的溝通是指在護(hù)士護(hù)理患者中的信息傳遞、交流和理解的過程,是護(hù)士做好心里護(hù)理的主要表現(xiàn)形式和手段,是完成護(hù)理任務(wù)的重要保證。臨床上護(hù)士和患者接觸十分頻繁,長期以來受傳統(tǒng)“以疾病為中心”的護(hù)理模式的影響,護(hù)理工作中普遍存在著護(hù)士就是發(fā)藥、打針、測量體溫的工作,忽略了與患者之間的互動(dòng),缺乏了有效的交流與溝通,使護(hù)患關(guān)系被動(dòng)僵持[3],引起醫(yī)療糾紛,影響醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的正常工作。因此在校期間開始有意識(shí)的對(duì)護(hù)生進(jìn)行溝通能力的培養(yǎng)非常重要,使護(hù)生進(jìn)入臨床后能及時(shí)營造良好的護(hù)患溝通氛圍,要求護(hù)士轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念,樹立“以健康為中心”的人文關(guān)懷模式,充分調(diào)動(dòng)護(hù)士主動(dòng)性,加強(qiáng)責(zé)任心,為患者創(chuàng)造和諧、舒心的治療環(huán)境,使患者保持良好的心態(tài)接受治療,并盡快恢復(fù)健康。
2護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中影響護(hù)生人際溝通能力培養(yǎng)的因素
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是研究有關(guān)預(yù)防、疾病治療及康復(fù)過程中護(hù)理理論知識(shí)、技能及發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用學(xué)科[4],是護(hù)理專業(yè)的一門基礎(chǔ)課,也是一門實(shí)驗(yàn)科學(xué)。近年來,隨著護(hù)理理論及技能的不斷完善,護(hù)生的臨床應(yīng)用能力及操作能力逐漸增強(qiáng),但是護(hù)生的人際溝通能力現(xiàn)狀卻不容樂觀,與以下因素有關(guān):
2.1護(hù)生方面的因素
2.1.1目前護(hù)生獨(dú)生子女占多數(shù),缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn),與人溝通較少,導(dǎo)致護(hù)生在溝通交流方面比較薄弱。
2.1.2 護(hù)生在實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)操作,扮演病人角色的基本都是模型,接觸的物品是實(shí)驗(yàn)用物,缺乏逼真感,往往機(jī)械的進(jìn)行操作,忘記了與患者進(jìn)行交流。即使扮演病人角色的是同學(xué),也經(jīng)常因?yàn)槿狈I(yè)知識(shí),對(duì)自己不信任,不愿意開口解釋或交流,怕說錯(cuò)被學(xué)生笑話,從而缺乏交流的主動(dòng)性。
2.1.3 通過與護(hù)生的交流,發(fā)現(xiàn)護(hù)生在思想上并未真正充分認(rèn)識(shí)到操作過程中溝通的重要性,普遍重專業(yè)輕人文,重護(hù)理技能操作輕溝通交流.
2.2 教師方面的因素
護(hù)理教師或?qū)嶒?yàn)指導(dǎo)教師有很大一部分為專職教師,大學(xué)畢業(yè)后就直接留校當(dāng)老師,他們與病人接觸少,缺乏臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)真實(shí)的臨床病房環(huán)境不夠熟悉,相對(duì)注重書本上的理論知識(shí),在實(shí)驗(yàn)操作時(shí)重操作步驟和操作方法而忽略了與病人溝通。
2.3護(hù)理教育理念的因素
傳統(tǒng)的護(hù)理教育理念是“以疾病為中心”,重操作輕人文的護(hù)理實(shí)驗(yàn)教育模式,培養(yǎng)出來的護(hù)生動(dòng)手能力強(qiáng),但是缺乏護(hù)士必備的人文科學(xué)知識(shí)及修養(yǎng),缺乏護(hù)患溝通能力和技巧,在臨床上屬于單純的技術(shù)型護(hù)理人員。
1.護(hù)生人際溝通能力在護(hù)理實(shí)驗(yàn)中的培養(yǎng)
3.1改變護(hù)理教育理念,樹立正確的實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)思想
護(hù)理學(xué)科發(fā)展日新月異,新理論、新觀點(diǎn)、新技術(shù)層出不窮,臨床上對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)要求已從原來的單純技術(shù)型轉(zhuǎn)變?yōu)槿婢C合型,這要求我們的教學(xué)理念、教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容都發(fā)生相應(yīng)轉(zhuǎn)變。護(hù)理教學(xué)的課程設(shè)置應(yīng)增加職業(yè)道德教育、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理美學(xué)、護(hù)理禮儀等,增加護(hù)生人文素質(zhì),適應(yīng)21世紀(jì)“以健康為中心”的整體護(hù)理模式的需求。在護(hù)理實(shí)驗(yàn)中,除了對(duì)學(xué)生基本操作技能的訓(xùn)練外,還要強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)人際溝通的重要性,激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性。
3.2提高教師綜合素質(zhì),確保教學(xué)過程中言傳身教
“要給學(xué)生一杯水,教師必須有一桶水”,教師綜合素質(zhì)的外在表現(xiàn)將是學(xué)生人文素質(zhì)教育的隱形課程的內(nèi)容體現(xiàn),這就是要求教師樹立終身學(xué)習(xí)的理念,做新時(shí)代的終身學(xué)習(xí)型教師,學(xué)習(xí)更新專業(yè)知識(shí),提高教育能力,轉(zhuǎn)變教育觀念,積極創(chuàng)新,在樹立注重專業(yè)知識(shí)傳授的過程中同時(shí)注重護(hù)生職業(yè)素質(zhì)和人文素質(zhì)培養(yǎng)的教學(xué)觀。在實(shí)驗(yàn)帶教過程中應(yīng)努力做到語言清晰、準(zhǔn)確、規(guī)范。在操作前、操作中、操作后,根據(jù)不同病人不同操作使用恰當(dāng)準(zhǔn)確的語言與患者進(jìn)行解釋溝通工作,確保做到言傳身教。
3.3 培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)興趣,穩(wěn)定學(xué)生專業(yè)思想
部分學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)了解不夠,就誤打誤撞的進(jìn)入了護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí),再者聽聞部分臨床護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的抱怨,使得學(xué)生對(duì)自己的專業(yè)不感興趣,甚至排斥。因此在護(hù)生剛進(jìn)入學(xué)校時(shí),就注重加強(qiáng)人文理念的引導(dǎo)、職業(yè)道德的熏陶、學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)。開展一系列講座,請(qǐng)優(yōu)秀護(hù)士前輩通過親身經(jīng)歷對(duì)護(hù)生進(jìn)行正確的職業(yè)引導(dǎo),弘揚(yáng)南丁格爾精神。結(jié)合國內(nèi)外不斷提升的護(hù)理專業(yè)地位與我國護(hù)理人力資源現(xiàn)狀分析,表明護(hù)理專業(yè)良好的就業(yè)形式和發(fā)展前景,激發(fā)護(hù)生的專業(yè)興趣,穩(wěn)定專業(yè)思想,主動(dòng)學(xué)習(xí)。
3.4 靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法,全面貫穿教學(xué)過程
運(yùn)用靈活多樣的教學(xué)方法,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,可提高溝通能力培養(yǎng)的教學(xué)效果[5]。
3.4.1啟發(fā)式教學(xué) 啟發(fā)式教學(xué)是指教師在教授一項(xiàng)操作時(shí),先分段講解此項(xiàng)操作的基本步驟和注意事項(xiàng),然后連起來全程操作一遍,再請(qǐng)護(hù)生回示,此時(shí)學(xué)生會(huì)出現(xiàn)各種各樣的錯(cuò)誤,可以啟發(fā)其他護(hù)生進(jìn)行思考、討論,并且用學(xué)過的理論解釋錯(cuò)在哪里,該怎么做,以后自己會(huì)不會(huì)發(fā)生類似的錯(cuò)誤等等,可以加深護(hù)生的印象。同樣整個(gè)過程中,教師在示教時(shí),強(qiáng)調(diào)了跟病人的溝通和解釋工作,學(xué)生也相應(yīng)對(duì)溝通工作有了更深的印象和理解。啟發(fā)式教學(xué)法突破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式,充分體現(xiàn)了教師為主導(dǎo),學(xué)生為主體的原則,激發(fā)了學(xué)生臨床思維意向,培養(yǎng)其創(chuàng)新思維,提高學(xué)生分析問題的能力,學(xué)會(huì)了解決問題的方法[6]。
3.4.2 案例教學(xué)法 臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量很大程度上取決于護(hù)患關(guān)系的好壞,而護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)是良好的護(hù)患溝通。為了更形象逼真地讓學(xué)生了解建立良好護(hù)患關(guān)系的重要性,進(jìn)一步向護(hù)生傳授“以患者為中心”的護(hù)理理念,教師會(huì)收集臨床醫(yī)療護(hù)理工作中發(fā)生的一些真實(shí)案例,要求護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際,分組討論,找出案例中哪些是不良溝通引起的醫(yī)療糾紛,如何才能進(jìn)行有效的護(hù)患溝通。經(jīng)過討論,學(xué)生發(fā)表了自己的見解,不僅學(xué)生之間進(jìn)行了溝通,還與老師進(jìn)行了溝通,這種教學(xué)方式,使得學(xué)生既生動(dòng)了解了護(hù)患溝通的重要性,又在討論過程中培養(yǎng)了自身的溝通能力。
3.4.3 情景模擬教學(xué)法 情景教學(xué)是指在教學(xué)過程中通過創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相輔相成的具體場景,將理論知識(shí)演化成直觀內(nèi)容,激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)興趣,幫助學(xué)生理解所學(xué)內(nèi)容,引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)的追求與探索[7]。在課程基本結(jié)束學(xué)生能基本掌握各項(xiàng)操作時(shí),把護(hù)生以寢室為單位分成幾個(gè)組,讓護(hù)生自行設(shè)計(jì)病例,根據(jù)病情需要預(yù)習(xí)操作流程。根據(jù)不同的病例情景,進(jìn)行角色扮演,有護(hù)生扮演病人,有護(hù)生扮演醫(yī)生,有護(hù)生扮演護(hù)士,有護(hù)生扮演病人家屬等,在實(shí)驗(yàn)室模擬病房里進(jìn)行情景模擬演練。護(hù)生本著由淺入深、循序漸進(jìn)、注重創(chuàng)新的原則,要求在角色扮演過程中,扮演家屬和病人的護(hù)生要給醫(yī)護(hù)人員設(shè)置障礙,扮演醫(yī)護(hù)人員的護(hù)生要解決問題。也可以進(jìn)行角色互換,讓病人、家屬和醫(yī)護(hù)人員之間能設(shè)身處地的考慮問題,最后請(qǐng)本組學(xué)生指出劇情中運(yùn)用的醫(yī)患溝通情況。論文參考。其余護(hù)生觀看完模擬演練后,可以提出問題,指出哪些做的好,哪些需要改進(jìn),如何改進(jìn)才更好,最后老師總結(jié)評(píng)價(jià)。情景模擬演練的教學(xué)方法,可以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問題,提出問題并且解決問題的能力,活躍了課堂氣氛,鍛煉了學(xué)生的觀察能力和口頭表達(dá)能力,所謂“旁觀者清”,使其余護(hù)生以后能避免犯相同的錯(cuò)誤,提升了護(hù)患之間的溝通能力。
3.5 提高溝通能力分?jǐn)?shù)的比重,改進(jìn)實(shí)驗(yàn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
修改操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),使學(xué)生的儀表、態(tài)度、溝通意識(shí)和能力在實(shí)驗(yàn)成績中所占比例提高5%。操作考核項(xiàng)目不單純是考核一項(xiàng)操作的熟練程度、操作方法準(zhǔn)確程度,而是一個(gè)綜合能力的考核,包括與患者的溝通能力和人文關(guān)懷。實(shí)驗(yàn)操作考核標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)學(xué)生從主觀上重視溝通能力的學(xué)習(xí)和鍛煉,樹立關(guān)愛病人的服務(wù)理念,注重綜合能力的培養(yǎng)。論文參考。
4. 小結(jié)
隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,人們更加關(guān)注護(hù)理實(shí)踐中的人文精神。論文參考。如何加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系的溝通已成為一個(gè)新的要求,對(duì)于每一位護(hù)生來講,必須掌握服務(wù)患者、指導(dǎo)患者、尊重患者的技能和技巧,才能勝任神圣的護(hù)理工作。因此通過在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中對(duì)護(hù)生溝通能力的培養(yǎng),使護(hù)生認(rèn)識(shí)到了與患者溝通的重要性,初步掌握了基本的溝通技巧,為以后的臨床工作打下了良好的基礎(chǔ)。此外學(xué)校還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)生職業(yè)態(tài)度、職業(yè)情感、職業(yè)責(zé)任感、臨床思維、判斷能力、專業(yè)修養(yǎng)和社會(huì)適應(yīng)能力的培養(yǎng),以適應(yīng)護(hù)理學(xué)專業(yè)特點(diǎn)及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變 。
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關(guān)鍵詞:實(shí)習(xí)醫(yī)生 研究小組教學(xué)法 醫(yī)患溝通
中圖分類號(hào):G465 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-3791(2015)04(b)-0103-02
隨著醫(yī)學(xué)教育從應(yīng)試教育轉(zhuǎn)變?yōu)樗刭|(zhì)教育,未來的醫(yī)生不僅僅需要具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基本功,同時(shí)還須具備良好的醫(yī)患溝通能力。目前醫(yī)院醫(yī)療糾紛多發(fā),醫(yī)患關(guān)系緊張,提高醫(yī)生的醫(yī)患溝通能力至關(guān)重要[1]。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生從理論走向?qū)嶋H、從課堂走向病房、從學(xué)校走向社會(huì)的重要階段,是醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力養(yǎng)成的關(guān)鍵時(shí)期,實(shí)習(xí)質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響著醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的臨床實(shí)踐能力和整個(gè)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量[2]。在既往臨床教學(xué)中,帶教老師和醫(yī)院通常側(cè)重于技能的訓(xùn)練及知識(shí)的傳授,對(duì)人文關(guān)懷素養(yǎng)的教育不重視。實(shí)習(xí)生在臨床學(xué)習(xí)中往往忽視了患者的心理及社會(huì)需求,只注重追求個(gè)人臨床技能的提高;在臨床問診及查體時(shí)不顧患者的感受,只為完成病史的采集。這不利于和諧醫(yī)患關(guān)系的建立,不利于優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng),也不利于和諧社會(huì)的發(fā)展。隨著患者日益注重自己的就醫(yī)權(quán)利及隱私的保護(hù),醫(yī)患溝通仍是診療過程中的短板,醫(yī)患矛盾日趨緊張,對(duì)臨床醫(yī)生的素質(zhì)要求更高,不但要求具有高超的診療水平,更應(yīng)具有良好的溝通技能及愛患情操。注重人文關(guān)懷素養(yǎng)的培養(yǎng),摒棄純技術(shù)性傳授的模式在現(xiàn)代社會(huì)尤為重要。在本科醫(yī)學(xué)教育“全球最低基本要求”中把“溝通技能”列為七大領(lǐng)域之一[3]。我國在2003年制定的本科醫(yī)學(xué)教學(xué)基本要求中提到:臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)時(shí)要求具有準(zhǔn)確采集病史等方面的能力及于患者進(jìn)行有效的溝通能力。要成為一名優(yōu)秀的醫(yī)師,不但要有具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及精湛的專業(yè)技能,還要具有良好的醫(yī)患溝通能力。因此,對(duì)于即將成為醫(yī)療工作者的臨床實(shí)習(xí)生,不僅要重視醫(yī)療技術(shù)的培養(yǎng),還要加強(qiáng)溝通能力的訓(xùn)練。本實(shí)驗(yàn)將人文關(guān)懷教育引入臨床實(shí)踐教學(xué)中,以幫助實(shí)習(xí)生提高醫(yī)患溝通能力,獲得良好的效果。
1 研究對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
選取2014年6月至2014年12月到我院內(nèi)分泌科臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生64人為研究對(duì)象,對(duì)照組32人、實(shí)驗(yàn)組32人。所有實(shí)習(xí)生均為醫(yī)學(xué)院本科學(xué)生,共分8批入科實(shí)習(xí),每批實(shí)習(xí)生8人,隨機(jī)分兩組,每組4人。
1.2 研究方法
在實(shí)習(xí)學(xué)生中分別對(duì)對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組采用傳統(tǒng)教學(xué)法和研究小組教學(xué)法施教。
(1)傳統(tǒng)教學(xué)法。采用傳統(tǒng)教師講授式教學(xué),給予實(shí)習(xí)生常規(guī)的溝通培訓(xùn)和人文關(guān)懷及技能教育,并明確實(shí)習(xí)醫(yī)生的責(zé)任和職責(zé),使其了解所在科室的各項(xiàng)制度,講授臨床診療過程中的技能操作及注意事項(xiàng)。實(shí)習(xí)的內(nèi)容主要包括:診療思維培養(yǎng)、詢問并匯總患者的病情、??萍寄懿僮骷皩W(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)。
(2)研究小組教學(xué)法。①由教師編寫一例甲亢患者診療全過程劇本,劇本中注重溝通過程場景并體現(xiàn)人文關(guān)懷和社會(huì)問題等。劇本的編寫模擬臨床真實(shí)的診療全過程;②由教師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生并在實(shí)習(xí)中扮演患者、家屬和醫(yī)務(wù)人員,完成診療過程,并相互更換角色重復(fù)診療過程。在扮演過程中要注意溝通內(nèi)容、方式,??撇僮骷寄?、??铺幹眉叭宋年P(guān)懷的真實(shí)體現(xiàn),真實(shí)地模擬患者就醫(yī)全過程。完成后對(duì)本次診療過程的內(nèi)容進(jìn)行解釋并討論。
1.3 效果評(píng)估
實(shí)習(xí)結(jié)束后,由教師及應(yīng)用醫(yī)患溝通能力評(píng)估量表(SEGUE量表)對(duì)學(xué)生的工作和溝通能力進(jìn)行系統(tǒng)、全面的評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括:自學(xué)能力、關(guān)懷患者、對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行力、醫(yī)患溝通能力、綜合分析能力5個(gè)方面,每項(xiàng)滿分10分。
1.4 統(tǒng)計(jì)處理
采用IBM SPSS 21統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)整理好的數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)分析,用t檢驗(yàn)比較組間,認(rèn)為P
2 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組在應(yīng)用醫(yī)患溝通能力評(píng)估量表測的分?jǐn)?shù)顯著高于對(duì)照組(P
3 討論
隨著社會(huì)的發(fā)展,患者日益注重就醫(yī)權(quán)利,對(duì)實(shí)習(xí)生缺乏信任,拒絕與其交流,減少了實(shí)習(xí)生參與醫(yī)患溝通及臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì);另一方面,醫(yī)患矛盾日趨緊張,醫(yī)院害怕醫(yī)療糾紛的出現(xiàn),從制度上常常限制了實(shí)習(xí)生與患者單獨(dú)溝通,進(jìn)一步減少了實(shí)習(xí)生與患者溝通的機(jī)會(huì)。而醫(yī)患關(guān)系不協(xié)調(diào)的本質(zhì)是信任危機(jī),信任危機(jī)產(chǎn)生的根源是由于醫(yī)患溝通不暢和交流質(zhì)量不高所造成的。改善醫(yī)患關(guān)系,首當(dāng)其沖的是提高臨床醫(yī)生的人文素質(zhì)修養(yǎng),包括情感溝通交流,因此,臨床醫(yī)生的人文素質(zhì)及醫(yī)德建設(shè)已成為人們關(guān)注的重點(diǎn)。在臨床實(shí)習(xí)期間重視醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德培養(yǎng),注重其人文素質(zhì)教育及溝通技能的培養(yǎng),并在臨床實(shí)習(xí)中不斷提高并改善,有利于培養(yǎng)出醫(yī)術(shù)精湛并醫(yī)德高尚的優(yōu)秀醫(yī)師。在臨床教學(xué)中融入人文關(guān)懷教育,注重醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng),有利于實(shí)習(xí)生正確的把握醫(yī)療關(guān)系并適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境,有利于實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)生這一職業(yè)的準(zhǔn)確定位,既是對(duì)實(shí)習(xí)生負(fù)責(zé),也是對(duì)我國未來醫(yī)療領(lǐng)域負(fù)責(zé)。
研究小組的教學(xué)方法,也可以稱為角色扮演教學(xué)法,是Fannin Shaftel和George Shaftel 于1967年建立的。高中玉等認(rèn)為角色扮演是培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力的有效方法。本研究中,通過這種教學(xué)法使學(xué)生產(chǎn)生同情心理,充分理解病人的患病感受,掌握臨床辯證思維的方法,實(shí)際動(dòng)手的技能、與病人溝通的技巧,更好的提供以病人為中心的關(guān)懷照護(hù)。通過換位思考讓實(shí)習(xí)學(xué)生從患者的角度了解患者的需求,才能真正意義上想患者之所想,急患者之所急,對(duì)待患者像對(duì)待自己的親人一樣,本著這樣的理念才能提高醫(yī)患溝通能力。溝通是一種交流,它是以信任為基礎(chǔ)的。教學(xué)結(jié)束后,對(duì)其各項(xiàng)能力評(píng)分及與患者溝通的滿意度顯示研究小組的教學(xué)組高于常規(guī)實(shí)習(xí)培訓(xùn)的對(duì)照組,兩者相比差異明顯(P
綜上所述研究小組的教學(xué)法,對(duì)提高實(shí)學(xué)生綜合素質(zhì)及人文關(guān)懷素養(yǎng),提高實(shí)習(xí)生與患者溝通的能力,加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè),對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展有深遠(yuǎn)的意義。相信通過進(jìn)一步的摸索和完善,通過研究小組的教學(xué)法,可使實(shí)習(xí)生在未來的工作中更好的與患者進(jìn)行積極有效的溝通,共創(chuàng)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
參考文獻(xiàn)
[1] 譚靖,汪金榮,危文素,等.基于人文關(guān)懷理念的醫(yī)患溝通技巧在泌尿外科實(shí)習(xí)中的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,30(7):82-84.
關(guān)鍵詞:診斷學(xué) 溝通技能 實(shí)施 策略
中圖分類號(hào):G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1007-3973(2013)006-184-02
當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系緊張,怎樣才能做到醫(yī)患和諧,是擺在醫(yī)學(xué)生面前的一大課題,順暢的溝通可以增加醫(yī)患間的相互信任,對(duì)于醫(yī)療差錯(cuò)的減少有相當(dāng)幫助,而且通過溝通才能實(shí)現(xiàn)患者和家屬知情權(quán)。順暢的溝通還可以展示醫(yī)生學(xué)術(shù)知識(shí)、表達(dá)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和自身修養(yǎng)。具備與患者及家屬的順暢溝通的能力可以較好的降低醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率,減少投訴,減少醫(yī)療糾紛,提高患者對(duì)醫(yī)生的滿意度。通過與其他醫(yī)護(hù)人員的溝通,還能增強(qiáng)團(tuán)體協(xié)作能力,提升凝聚力。這也是改善目前緊張的醫(yī)院關(guān)系,構(gòu)建和諧社會(huì)的必要保障。診斷學(xué)是一門橋梁學(xué)科,它連接了基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程,也是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的必修課,在臨床醫(yī)生的培養(yǎng)課程中占有相當(dāng)重要的地位。我們可以認(rèn)為,從診斷學(xué)開始,醫(yī)學(xué)生開始接觸臨床,面對(duì)患者,給后面的學(xué)習(xí)和從醫(yī)生涯打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。所以,診斷學(xué)教學(xué)過程中就要求實(shí)施溝通技能的培養(yǎng)。
1 醫(yī)學(xué)生具備溝通技能的重要性
??粕厴I(yè)后將在基層醫(yī)院擔(dān)任住院醫(yī)師或全科醫(yī)師的工作,對(duì)于這部分醫(yī)生,在問診和病情告知的時(shí)候會(huì)較多的運(yùn)用溝通技巧,在一些更加專業(yè)的場景中,常常由上級(jí)醫(yī)師處理,比如:與病人商量治療方案、術(shù)前談話并簽具病情告知書、處理醫(yī)療糾紛等,這些上級(jí)醫(yī)生往往具有更加豐富的理論知識(shí)和溝通能力。所以,我們對(duì)于??粕呐囵B(yǎng)應(yīng)該更具有針對(duì)性,那就是在個(gè)人溝通能力的基礎(chǔ)打造上花費(fèi)更多的精力,那就是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)養(yǎng)成方面加強(qiáng)教育。
2 醫(yī)學(xué)生溝通能力存在的問題
溝通是一項(xiàng)重要的技能,它的形成一般是通過這三個(gè)途徑:(1)通過長期臨床工作積累的豐富經(jīng)驗(yàn);(2)通過在校的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和培養(yǎng);(3)依賴于醫(yī)生的個(gè)人天賦。所以作為學(xué)校能做出的努力就是通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng),使溝通能力培養(yǎng)方面得到提高,這也是學(xué)校補(bǔ)課推卸的責(zé)任。西方國家早在多年意見就在醫(yī)學(xué)院校中設(shè)立專門的溝通能力理論和實(shí)踐課程,而且在他們的醫(yī)師資格考試中,溝通能力的考核也是重要的一個(gè)部分。在過去的教學(xué)中認(rèn)為,溝通技能培養(yǎng)的養(yǎng)成時(shí)機(jī)應(yīng)在實(shí)習(xí)期間,故在校教學(xué)期間常忽略培養(yǎng),現(xiàn)在我國高校雖然能夠認(rèn)識(shí)到在人文教育方面的不足,但由于缺乏統(tǒng)一的教材和師資,而且考核手段不同,所以目前仍未將溝通技能培養(yǎng)納入醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)及考核的內(nèi)容。
另外,現(xiàn)在國內(nèi)對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員之間的相互溝通的能力關(guān)注嚴(yán)重不足,而這種溝通的能力非常重要,醫(yī)護(hù)人員之間溝通不暢,會(huì)導(dǎo)致相互誤解,造成工作配合不夠、銜接不足,治療時(shí)機(jī)延誤,更有甚者將出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò),乃至醫(yī)療事故。
3 在診斷學(xué)教學(xué)中的具體實(shí)施策略
3.1 掌握核心溝通原則
國內(nèi)目前的大中專院校,關(guān)于醫(yī)患溝通的相關(guān)課程常采用的教學(xué)模式是以教師為中心,對(duì)理論教學(xué)相對(duì)偏重,而較為忽視實(shí)踐教學(xué)的環(huán)節(jié),這樣的教學(xué)模式只能讓學(xué)生知道什么是合適的技能,卻不能改變學(xué)生從醫(yī)時(shí)的態(tài)度和行為,因?yàn)檫@樣的模式不符合技能學(xué)習(xí)的心理學(xué)規(guī)律,所以取得的效果常不能令人滿意。我們應(yīng)該采用的教學(xué)模式應(yīng)該是:以患者為中心,靈活運(yùn)用傾聽和溝通兩個(gè)技巧。以患者為中心即不能以病治病,應(yīng)將患者看做一個(gè)整體,全方面維護(hù)患者的身心健康。在患者進(jìn)入醫(yī)院診治以后,醫(yī)務(wù)工作人員與患者間的溝通貫穿診療全過程且范圍相當(dāng)廣泛,通過合理運(yùn)用傾聽技巧,可以使我們了解患者全面信息、診療過程中不同階段的情況、患者及其家屬的心理狀況,通過收集到的內(nèi)容和掌握的相關(guān)醫(yī)療技術(shù)可以正確判斷疾病和做出及時(shí)處置。談話是另一個(gè)必須掌握的技巧,首先要根據(jù)患者的受教育程度、情緒狀況、對(duì)病情的認(rèn)知程度等來選擇方式方法與患者及其家屬進(jìn)行談話,重點(diǎn)明確,指導(dǎo)患者,告知病情、解釋診療、解答困惑、消除疑慮。這兩個(gè)技巧是要在整個(gè)授課過程中不斷強(qiáng)調(diào)的并最終實(shí)現(xiàn)讓學(xué)生掌握的。
3.2 組織有效教學(xué)過程
在所有教學(xué)過程中起到主導(dǎo)作用的是教師,所以教師素質(zhì)深度決定了教學(xué)質(zhì)量的高度。在實(shí)踐中,大多數(shù)都是由臨床醫(yī)生來充當(dāng)老師的角色。但是,我國衛(wèi)生資源緊缺,臨床醫(yī)生本來就超負(fù)荷工作,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生工作更加繁忙,所以,樂意帶教的醫(yī)生不多。而且,醫(yī)生畢竟不同于專門從事教學(xué)的專業(yè)老師,無法保證其教學(xué)效果。因此,加強(qiáng)這方面的專業(yè)人才培養(yǎng)是提高我國臨床實(shí)習(xí)階段醫(yī)患溝通教育水平的一項(xiàng)迫切任務(wù)。
3.3 運(yùn)用多種教學(xué)方法
診斷學(xué)課時(shí)不多,且有大量的實(shí)踐操作課程需占用課時(shí),故用于理論講授的課時(shí)相對(duì)較少,在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中,教師常運(yùn)用的教學(xué)手段為語言描述、板書再加上掛圖等,按照教材的編排講授具體章節(jié)內(nèi)容。信息量較小,而且比較浪費(fèi)時(shí)間。另外,在教學(xué)過程中教師想要調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情而結(jié)合臨床病例,也只能通過口頭描述,由于學(xué)生沒有直觀感受,故效果往往不明顯。而多媒體技術(shù)的運(yùn)用可以克服以上困難。運(yùn)用多媒體技術(shù),既可以減少板書時(shí)間,又可以將臨床醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新知識(shí)引入課堂,擴(kuò)展信息量,使學(xué)生學(xué)習(xí)和理解得到加深。通過多媒體的運(yùn)用強(qiáng)化了理論教學(xué)內(nèi)容,鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手能力,提高了基本診療技能。
3.4 建立有效反饋機(jī)制
建立有效的反饋機(jī)制能夠幫助我們實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長。當(dāng)我們建立了良好的考評(píng)體系,就能知曉學(xué)生是不是已經(jīng)達(dá)到培訓(xùn)目標(biāo),而這套評(píng)價(jià)體系也是我們選擇評(píng)價(jià)培訓(xùn)方法的基礎(chǔ)條件。因此,我們可以認(rèn)為,溝通能力培訓(xùn)體系的建立和考核體系的建立二者相比,考核體系的建立更加重要而且迫切。
現(xiàn)在國內(nèi)較常用的幾種臨床溝通能力的評(píng)估方法如下:
(1)通過觀察學(xué)生在真實(shí)或模擬環(huán)境下與溝通對(duì)象互動(dòng)的表現(xiàn),然后再按照項(xiàng)目打分。這種評(píng)估方法是現(xiàn)在標(biāo)準(zhǔn)的考評(píng)方法,比較客觀公正,可以客觀、準(zhǔn)確地反映學(xué)生與患者溝通的態(tài)度、信息和技巧,不足之處是僅可以反映在某一個(gè)或某幾個(gè)溝通場景中考生的表現(xiàn),而不能考查其平時(shí)的一貫表現(xiàn)。
(2)尋找與考生溝通過的患者做調(diào)查;這種評(píng)估的方法能夠彌補(bǔ)了第一種方法的缺點(diǎn),但它也有自身局限即評(píng)估結(jié)果在標(biāo)準(zhǔn)化和客觀等方面做得不夠,另外電話隨訪及問卷的要求較高,需要被訪者的配合,這就要求前期的準(zhǔn)備工作做足。
(3)通過口試,寫作,多選題來評(píng)價(jià)醫(yī)師的溝通能力。通過這種方法可以迅速而且直觀的評(píng)定考生處理問題的方法和看待某些問題的觀點(diǎn),這些也可以應(yīng)用在溝通信息的考核中。
4 討論
學(xué)會(huì)怎樣與患者溝通是學(xué)生進(jìn)入臨床首先將面臨的重要問題,在目前的診斷教學(xué)中對(duì)溝通技能的培訓(xùn)多采用帶徒式見習(xí)法,對(duì)于語言交流、醫(yī)患關(guān)系的正確建立等技巧性的內(nèi)容缺少系統(tǒng)性的練習(xí),多靠學(xué)生在工作中摸索和體會(huì)。這樣就容易出現(xiàn)問題,如與患者交流語氣生硬多采用審問式,導(dǎo)致醫(yī)患溝通不暢;思路不清晰,缺少系統(tǒng)性且過程不連續(xù);溝通時(shí)沒有注意語言的通俗性,易出現(xiàn)誘導(dǎo)式提問;在學(xué)生中還常出現(xiàn)與病人溝通時(shí)自信不足、焦慮等狀況。針對(duì)這些問題我們需要對(duì)診斷學(xué)中的溝通技能培養(yǎng)做出調(diào)整,在診斷學(xué)中全面融入醫(yī)患溝通的技能培訓(xùn),通過掌握核心溝通原則,組織有效教學(xué)過程,運(yùn)用多種教學(xué)方法并建立有效的反饋機(jī)制來對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)患溝通技能的規(guī)范化培訓(xùn),為其今后成為高素質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生保健人才打下基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】 實(shí)習(xí)護(hù)生;溝通能力
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949(2013)10-165-01
臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生,在加強(qiáng)綜合能力提高的同時(shí),要掌握良好的醫(yī)患溝通,醫(yī)患溝通是患者和診療護(hù)理工作的需要,患者在就診過程中,希望得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛和體貼[1],對(duì)醫(yī)護(hù)人員的表情、動(dòng)作、行為方式、語言較為敏感,醫(yī)護(hù)人員稍有疏忽,就會(huì)引發(fā)患者的誤解,甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛,醫(yī)患溝通是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2],培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生良好的溝通能力是醫(yī)學(xué)生的重要一課。
1掌握溝通的方法和基本技巧
1.1得體的衣著和平和的心態(tài):
整潔大方的著裝配一雙淡色的鞋子,能讓患者及家屬有一種信任感,醫(yī)學(xué)生一個(gè)淡淡的微笑,一聲柔和的問侯,就能讓患者和家屬輕松地接受你。
1.2善于詢問,注意傾聽:
在對(duì)方默不作聲或欲言又止時(shí),要詢問了解對(duì)方真正的想法、需求、愿望、感受與意見,用傾聽的方式,誘導(dǎo)對(duì)方說出意見,對(duì)自己產(chǎn)生好感,實(shí)習(xí)護(hù)生以理解、同情的態(tài)度,鼓勵(lì)患者傾訴其內(nèi)心的不快和苦悶,使患者的不良情緒發(fā)泄出來,醫(yī)生引導(dǎo)患者對(duì)其遭遇重新認(rèn)識(shí)和積極評(píng)價(jià)。傾聽的時(shí)候,別做其他的事情,要面露微笑。并適當(dāng)?shù)慕o予點(diǎn)頭、表情、手勢等方面的反饋,特別是當(dāng)對(duì)方有不滿和怨氣需要發(fā)泄時(shí)的傾聽,更能體現(xiàn)一個(gè)人的修養(yǎng)水平和素質(zhì),在表達(dá)自己思想時(shí),要簡潔、生動(dòng)、含蓄、幽默,給病人指出錯(cuò)誤時(shí),要措詞平和,注意場合,以免傷及他人自尊心,與他人談話時(shí)要投人自我感情,才能以情動(dòng)人。
1.3主動(dòng)溝通:
臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生既是學(xué)生,又是護(hù)士的雙重身份,即臨床護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生在患者及服務(wù)對(duì)象的眼里,他們是具有一定獨(dú)立工作能力的、在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行診療護(hù)理活動(dòng)的護(hù)士,在教學(xué)醫(yī)院和科室各級(jí)人員眼里則是學(xué)生,他們的一言一行代表著一個(gè)醫(yī)院或一個(gè)科室。這就要求他們學(xué)會(huì)主動(dòng)與病人溝通。增加自信感,解釋疑問時(shí)必須有充足的理由和事實(shí)依據(jù),采用共同協(xié)商的態(tài)度,切忌武斷或模棱兩可,需要時(shí)可由病愈者“現(xiàn)身說法”,以增強(qiáng)解釋的說服力,使患者信認(rèn),進(jìn)一步減輕患者的焦慮和不安,喚起信心和希望,促進(jìn)疾病早日康復(fù),但要切記?!叭徽劇保簹夥詹磺‘?dāng)不談,時(shí)間不適宜不談,對(duì)象不適合不談。
1.4多交流多溝通:
要抽時(shí)間與病人多溝通,多交流,不要因?yàn)橛姓`解而避免交流和溝通,而應(yīng)主動(dòng)與病人溝通,坦誠相見,參加大家的討論與活動(dòng),只有這樣才能更好地了解自己知識(shí)的欠缺點(diǎn),同時(shí)也可有效地消除以往彼此之間的誤會(huì),增加相互的理解和信任。
1.5溝通的技巧:
醫(yī)院每天要接診來自不同階層的人員,社會(huì)背景、個(gè)人修養(yǎng)不同,文化層次高低不一,因此,護(hù)理實(shí)習(xí)生必須學(xué)會(huì)與不同人“說話”。用適當(dāng)?shù)恼Z氣,恰當(dāng)?shù)男揶o手法幫助患者更好地理解醫(yī)護(hù)人員的談話。
臨床診療護(hù)理的實(shí)踐過程,既是一個(gè)認(rèn)識(shí)的過程,也是一個(gè)人際互動(dòng)的過程[3]。臨床護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生要學(xué)會(huì)與病人正確有效地溝通和交流,正確處理人際關(guān)系,學(xué)會(huì)與醫(yī)院、科室各級(jí)人員及患者之間的溝通,加強(qiáng)交流,虛心向帶教老師請(qǐng)教,積極主動(dòng)地參加到臨床工作中去。溝通能力是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變對(duì)醫(yī)護(hù)人員這一社會(huì)角色提出的客觀要求。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后,臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生應(yīng)該逐步完善具備良好的溝通能力,順利完成從校園人向社會(huì)人、職業(yè)人的轉(zhuǎn)變。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)生語言溝通能力醫(yī)患關(guān)系
[中圖分類號(hào)]R-4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]2095-3437(2014)09-0049-02醫(yī)學(xué)教育的根本目的是為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)藥衛(wèi)生人力資源。根據(jù)美國普林斯頓大學(xué)對(duì)一萬份人事檔案進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn):智慧、專業(yè)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)只占成功因素的25%,而成功因素的75%取決于良好的人際溝通。因而優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者除了掌握醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和醫(yī)療操作技能之外,還必須具備良好的語言溝通技巧。然而,目前傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式仍存在一定的缺陷,多數(shù)醫(yī)學(xué)生缺乏語言溝通能力。為此,醫(yī)學(xué)院校要想全面提高醫(yī)學(xué)生的素質(zhì),為社會(huì)培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者,就必須抓住醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)的大好契機(jī),采取有效措施來提高醫(yī)學(xué)生的語言溝通能力。
一、醫(yī)學(xué)生語言溝通能力的重要性
孔子說過:“言不順,則事不成?!贬t(yī)學(xué)之父希波克拉底也說醫(yī)者有“三寶”,就是“語言、藥物、手術(shù)刀”。由此可見,語言在醫(yī)療活動(dòng)中具有重要作用。
(一)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生語言溝通能力是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的基本要求之一
語言溝通能力是醫(yī)務(wù)工作者從事醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐的基礎(chǔ)之一,其重要性并不亞于醫(yī)學(xué)技術(shù)知識(shí)本身,是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。早在1989年,世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)《福岡宣言》就指出:“所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能。缺少共鳴同情應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣是無能力的表現(xiàn)。”2001年,世界醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)又將“溝通技能”作為全球培養(yǎng)本科醫(yī)學(xué)生教育最基本的七項(xiàng)要求之一。由此可見,醫(yī)學(xué)院校要想為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者,就必須按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的要求,加大對(duì)醫(yī)學(xué)生語言溝通能力的培養(yǎng)。
(二)培養(yǎng)語言溝通能力是醫(yī)學(xué)生未來從事醫(yī)療工作的需要
科技的進(jìn)步為醫(yī)務(wù)工作者提供了日益先進(jìn)和繁多的診斷設(shè)備、診斷技術(shù)及方法,然而要想獲得更準(zhǔn)確、及時(shí)、全面的病史資料,做出科學(xué)、合理的疾病診斷和治療方案,離不開醫(yī)務(wù)工作者對(duì)患者進(jìn)行的病史采集。而病史采集的過程實(shí)質(zhì)上就是醫(yī)患語言交流與溝通的過程。這就需要醫(yī)務(wù)工作者具有良好的語言溝通能力,通過與患者及其家屬的交流,了解病人的病情及既往病史,向患者及其家屬反饋診療信息、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等,從而增進(jìn)他們對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的信任,讓其接受、理解,并按照要求去做。此外,醫(yī)務(wù)工作者對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)性的語言溝通,還能夠增強(qiáng)患者與疾病作斗爭的信心和決心,從而有利于減輕病痛和促進(jìn)康復(fù),這在心理治療中表現(xiàn)得更明顯、更突出。
(三)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生語言溝通能力是緩解醫(yī)患矛盾、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)
近幾年來,醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療糾紛問題一直是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)話題。醫(yī)療糾紛也都與醫(yī)生和醫(yī)患溝通不到位有密切相關(guān)性。據(jù)統(tǒng)計(jì),有80%的醫(yī)療糾紛是由雙方溝通不暢所致,其余20%與醫(yī)療技術(shù)有關(guān)。當(dāng)人在患病的情況下,不僅機(jī)體的生理功能發(fā)生了變化,而且心理活動(dòng)也會(huì)有所改變。病人會(huì)因?yàn)榧膊《a(chǎn)生不同程度的緊張、恐懼、焦慮、失望等情緒,導(dǎo)致病人對(duì)周圍的人和事也會(huì)表現(xiàn)得特別敏感。因此,對(duì)于醫(yī)學(xué)生來說,通過對(duì)語言溝通能力的培養(yǎng),使他們掌握基本的溝通技巧,樹立正確的溝通意識(shí),這將有利于他們在未來的醫(yī)療工作中更好地與患者溝通,增加患者的信任度和滿意度,從而盡可能地防范和規(guī)避醫(yī)療糾紛。
二、醫(yī)學(xué)生在語言溝通能力方面存在的問題和不足
(一)口頭語言表達(dá)能力較差,不大方、不大膽。雖然大部分醫(yī)學(xué)生在“熟人”環(huán)境中可以做到侃侃而談,但在公共場合回答或與患者進(jìn)行交流時(shí),缺乏自信,語音發(fā)顫,說話聲音很小,不能做到落落大方。
(二)語言表達(dá)不清晰、不流暢,邏輯性不強(qiáng)。很多醫(yī)學(xué)生語言含糊不清,沒有條理,主次不分,內(nèi)容不連貫,往往不能將其所要陳述的中心內(nèi)容講解清晰。
(三)語言表達(dá)生硬,不夠得體,缺乏親和力?,F(xiàn)在很多醫(yī)學(xué)生都是獨(dú)生子女,往往以自我為中心,在與人交流中,往往不顧及他人的感受,說話過于隨意,沒有分寸,不能從對(duì)方的角度思考,缺乏同情心和親和力。
(四)職業(yè)性語言的運(yùn)用能力較差。由于醫(yī)學(xué)名詞專業(yè)性強(qiáng),導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)術(shù)語理解不深,運(yùn)用不熟,加之缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)和自信,導(dǎo)致其在與患者溝通時(shí)表述不明,不能有效溝通,甚至出現(xiàn)亂用專業(yè)術(shù)語等現(xiàn)象。
(五)書面語言表達(dá)能力較差。由于受網(wǎng)絡(luò)等多方面因素的影響,現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生往往忽視書面表達(dá)能力的培養(yǎng)。部分醫(yī)學(xué)生的習(xí)題、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)習(xí)病歷等,不僅內(nèi)容雜亂無章,表述不清,文句不通,詞不達(dá)意,而且錯(cuò)別字多,字跡潦草,缺乏規(guī)范。
三、醫(yī)學(xué)院校采取切實(shí)有效的措施,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生語言溝通能力的培養(yǎng)
(一)轉(zhuǎn)變觀念,開設(shè)相關(guān)課程,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的語言溝通能力
醫(yī)學(xué)院校教師要轉(zhuǎn)變觀念,要充分認(rèn)識(shí)到培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生語言溝通能力的重要性和緊迫性,并將培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生語言溝通能力作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才綜合素質(zhì)的重要內(nèi)容。近年來,隨著醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的重視,許多學(xué)校已經(jīng)把溝通能力納入醫(yī)學(xué)生基本技能培養(yǎng),取得較好的教學(xué)效果。在此基礎(chǔ)上,我們應(yīng)開設(shè)相關(guān)課程,普及溝通交流的理論知識(shí),如“溝通的藝術(shù)”、“社交禮儀”、“演講與口才”等,使醫(yī)學(xué)生掌握一般人際交流能力,從而更好地根據(jù)醫(yī)療實(shí)踐學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通技能。
(二)改變授課模式,積極引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生發(fā)言,給予醫(yī)學(xué)生提高語言溝通能力的機(jī)會(huì)
我們要改變傳統(tǒng)的教師講、學(xué)生聽的授課模式,積極引導(dǎo)學(xué)生參與到課堂教學(xué)活動(dòng)中來,通過創(chuàng)設(shè)模擬情境,組織小組談?wù)?、辯論等多種形式,讓學(xué)生能夠在課堂上大膽地發(fā)表自己的看法和意見,提高他們的語言表達(dá)能力和心理素質(zhì)。對(duì)于醫(yī)學(xué)生在表達(dá)過程中存在的問題和不足,教師應(yīng)在下課前的小結(jié)中,用委婉的方式指出,以免造成醫(yī)學(xué)生的心理緊張。
(三)加大實(shí)踐教學(xué)力度,不斷拓展、提升教學(xué)方式,增強(qiáng)教育的有效性
由于醫(yī)學(xué)生的語言溝通是一種職業(yè)性的語言溝通,比一般的語言表達(dá)要求更高,這就需要教師在醫(yī)學(xué)生的教育教學(xué)過程中,有意識(shí)地將語言溝通能力的培養(yǎng)融入其中,并采取多種形式開展溝通實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)。如在低年級(jí)的思政課教學(xué)中,通過國家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生采取的改革及社會(huì)出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的討論、分析,提高醫(yī)學(xué)生的語言表達(dá)能力,另外也可增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生依法行醫(yī)的意識(shí)。對(duì)于高年級(jí)醫(yī)學(xué)生,可通過開展有關(guān)醫(yī)患關(guān)系的調(diào)查研究等方式讓學(xué)生了解醫(yī)患矛盾的本質(zhì),認(rèn)識(shí)到醫(yī)患溝通的重要性,從而注重語言表達(dá)能力的培養(yǎng)。在實(shí)習(xí)階段,通過病例討論、帶教老師的言傳身教、自身臨床經(jīng)驗(yàn)的積累等途徑進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)生的語言溝通能力。
(四)提高教師人文素養(yǎng),加強(qiáng)臨床帶教工作
古人云:“親其師,信其道?!睂?shí)踐證明,教師的言行舉止對(duì)學(xué)生有潛移默化的作用。因此,教師自身的語言溝通能力及其培養(yǎng)意識(shí)非常重要,尤其是臨床帶教老師。由于在臨床教學(xué)中,醫(yī)學(xué)生將在帶教老師的帶領(lǐng)下全天候接待患者,親自參與醫(yī)療活動(dòng)的全過程,因而是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生語言溝通能力的重要環(huán)節(jié),是掌握與患者交流、溝通技巧的最佳時(shí)機(jī)。這就需要帶教老師提高自身的溝通能力及培養(yǎng)意識(shí),將培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的語言溝通能力貫穿于臨床教學(xué)的每一個(gè)環(huán)節(jié)之中。在培養(yǎng)學(xué)生臨床思維的同時(shí),教師要針對(duì)不同病情的患者,讓學(xué)生學(xué)會(huì)如何開展有效的醫(yī)患溝通工作,并意識(shí)到有效的醫(yī)患溝通在診療過程中的重要性,從而不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),自覺地探索適合自身特點(diǎn)的語言溝通方式。
(五)重視醫(yī)學(xué)生非語言溝通能力的培養(yǎng)。
事實(shí)上,任何一次溝通都是由語言溝通和非語言溝通共同完成的。非語言溝通指通過身體動(dòng)作、體態(tài)、語氣語調(diào)、空間距離等方式交流信息、進(jìn)行溝通的過程。這就需要我們重視醫(yī)學(xué)生非語言溝通能力的培養(yǎng),要讓醫(yī)學(xué)生能夠真誠地目視患者,細(xì)心地觀察,耐心地傾聽,機(jī)敏地交談,熱情地鼓勵(lì),認(rèn)真地解釋,使患者充分地感受醫(yī)護(hù)人員對(duì)他們的關(guān)愛和體貼。
總之,隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求的提高,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生語言溝通能力的培養(yǎng)顯得尤為緊迫。一名合格的醫(yī)務(wù)工作者,應(yīng)該具備良好的語言溝通能力,并在學(xué)習(xí)、工作實(shí)踐中不斷地積累、探索和創(chuàng)新。
[參考文獻(xiàn)]
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[關(guān)鍵詞]實(shí)踐;醫(yī)患溝通能力;醫(yī)學(xué)生
[DOI]1013939/jcnkizgsc201519253
1培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的重要性
11醫(yī)患溝通能力是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的必然要求
醫(yī)療工作的特殊性決定著溝通能力的培養(yǎng)對(duì)即將從事醫(yī)療工作的醫(yī)學(xué)生至關(guān)重要。醫(yī)療工作的對(duì)象是有思想、有感情、有著特殊心理狀態(tài)與需求的特殊群體。醫(yī)患關(guān)系的好壞對(duì)于醫(yī)療行為能否順利有效實(shí)施至關(guān)重要。良好融洽的醫(yī)患關(guān)系可使病人充分配合醫(yī)生診療,達(dá)到甚至超出預(yù)期效果。相反,不和諧的醫(yī)患關(guān)系會(huì)使診療過程不能順利進(jìn)行而影響診療效果,甚至引起醫(yī)患糾紛。中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)的數(shù)據(jù)顯示,全國有7333%的醫(yī)院出現(xiàn)過病人及其家屬辱罵、毆打、威脅醫(yī)務(wù)人員,5963%的醫(yī)院發(fā)生過因病人對(duì)治療結(jié)果不滿意,糾集多人在醫(yī)院內(nèi)圍攻醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的現(xiàn)象,而在已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療糾紛中,由于醫(yī)患交流不夠,醫(yī)患關(guān)系不和諧導(dǎo)致的糾紛約占總量的2/3。因此,掌握醫(yī)患溝通能力對(duì)于一名當(dāng)代醫(yī)務(wù)工作者來說是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的必然要求。
12醫(yī)患溝通能力是醫(yī)學(xué)教育的最基本要求
在全球化的背景下,醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢是注重醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的人性化,這是新型醫(yī)學(xué)模式的重要體現(xiàn)。人性化在醫(yī)學(xué)教育中的體現(xiàn)有多種方式,最重要的就是醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)。1999年,國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)(IIME),在制定的本科醫(yī)學(xué)教育“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”(Global Minimun Essential Requirements in Medical Education,GMER)中細(xì)致描述了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生必須具備的基本素質(zhì),將溝通技能列為醫(yī)學(xué)生所必須具備的七項(xiàng)基本素質(zhì)之一。
研究如何提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患交流溝通能力的培養(yǎng),符合當(dāng)代醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需要,也符合高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要。
2在臨床實(shí)踐教育中存在的問題
21教學(xué)中以教為主,缺少學(xué)生對(duì)醫(yī)患溝通能力的相關(guān)培養(yǎng)
現(xiàn)有教育模式下,對(duì)于醫(yī)學(xué)生僅僅強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)和專業(yè)技能的要求,忽視了學(xué)生社會(huì)實(shí)踐能力,特別是與患者溝通交流能力的培養(yǎng)。近些年來,許多醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)開設(shè)了醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論等人文學(xué)的課程。這只是局限在理論的學(xué)習(xí)與掌握。在未來的醫(yī)療工作中,醫(yī)患溝通缺乏技巧策略,與患者交流容易出現(xiàn)緊張、焦慮、自信心不足等心理狀態(tài),將嚴(yán)重影響診療過程的順利進(jìn)行。
22實(shí)習(xí)中以技能為主,弱化了學(xué)生對(duì)醫(yī)患溝通能力的掌握
傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式,學(xué)生在最后一年正式進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)療活動(dòng)。實(shí)習(xí)中對(duì)學(xué)生的要求停留在專業(yè)技能的熟練與掌握層面上,對(duì)于醫(yī)患溝通交流仍局限在對(duì)病史的采集過程中。這種教學(xué)現(xiàn)狀下,學(xué)生缺乏對(duì)“疾病”的真正認(rèn)識(shí),低估心理、情緒、環(huán)境等因素在醫(yī)療過程中的作用,導(dǎo)致學(xué)生關(guān)心疾病本身,忽略診治主體――“人”的現(xiàn)象,嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)生向一名優(yōu)秀醫(yī)生角色的順利轉(zhuǎn)變,嚴(yán)重制約了高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。
隨著社會(huì)的進(jìn)步,人們對(duì)生存質(zhì)量與生活質(zhì)量的關(guān)注度逐年提升,對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求發(fā)生了顯著變化,對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的要求越來越高。特別是醫(yī)療體制改革后,患者自我保護(hù)及維權(quán)意識(shí)逐漸增強(qiáng),對(duì)知情權(quán)、隱私權(quán)、自主選擇權(quán)的要求逐漸增多,社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)倫理道德日益重視,以患者為學(xué)習(xí)訓(xùn)練對(duì)象的傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)模式難以為繼,這在很大程度上阻礙了醫(yī)學(xué)生步入醫(yī)療第一線實(shí)踐培養(yǎng)教育的發(fā)展。
3實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的方法探究
31在教學(xué)中強(qiáng)化以人為本的溝通實(shí)踐觀念
社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的日益完善,醫(yī)療行業(yè)競爭日趨激烈,我國醫(yī)學(xué)教育模式必將順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。這就要求在醫(yī)學(xué)教育理論教學(xué)中,提高教師以人為本的人文文化培養(yǎng)觀念,在傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí),使學(xué)生認(rèn)知“救死扶傷、治病救人、全心全意為人民健康服務(wù)”的職業(yè)精神和在道德上誠實(shí)守信、無私奉獻(xiàn)的理想信念,有助于學(xué)生從感性和經(jīng)驗(yàn)的層面來體驗(yàn)生命的價(jià)值、患者的痛楚、醫(yī)療服務(wù)公平和公正的意義。[2]教師在實(shí)踐教學(xué)中,應(yīng)該以身示范,注重醫(yī)患溝通技巧策略的傳授,培養(yǎng)學(xué)生由傳統(tǒng)的以“病”為中心轉(zhuǎn)向以“人”為中心的醫(yī)療理念。
32教學(xué)醫(yī)院為學(xué)生提供良好的環(huán)境氛圍
醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)不僅需要增設(shè)相關(guān)的培訓(xùn),更應(yīng)在臨床實(shí)習(xí)的實(shí)踐教學(xué)中逐漸培養(yǎng)。教學(xué)醫(yī)院的文化與風(fēng)氣對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的形成有密切的關(guān)系。要培養(yǎng)出德藝雙馨的好醫(yī)生,教學(xué)醫(yī)院就必須努力改善自己的軟環(huán)境,要樹立“以病人為中心”的指導(dǎo)思想,加強(qiáng)服務(wù)意識(shí),把患者的需求放在第一位。在這種環(huán)境里成長起來的醫(yī)學(xué)生,自然就會(huì)有更強(qiáng)的服務(wù)意識(shí)與溝通意識(shí)。
33加重實(shí)踐教育分量,培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)患溝通能力
將案例分析和角色模擬訓(xùn)練的教學(xué)模式借鑒到醫(yī)患溝通的教學(xué)實(shí)踐中來。由教師根據(jù)臨床實(shí)際案例設(shè)計(jì)準(zhǔn)備一些普遍性、代表性的案例,以供學(xué)生在課堂上分析學(xué)習(xí)和討論總結(jié)。學(xué)生熟悉這種學(xué)習(xí)模式后,可以分小組自行采集整理案例,最終討論總結(jié)。這種教學(xué)模式不僅能鍛煉培養(yǎng)學(xué)生的整合理論知識(shí)聯(lián)系實(shí)際的能力,更能通過轉(zhuǎn)換醫(yī)患角色進(jìn)行思考,進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)患溝通的能力。同時(shí),在分析學(xué)習(xí)中,可以進(jìn)行角色模擬訓(xùn)練,使學(xué)生切身體驗(yàn)做患者與做醫(yī)生的差異,在角色不斷轉(zhuǎn)換的模擬訓(xùn)練中感悟醫(yī)患溝通的重要作用,增強(qiáng)學(xué)生提升自我醫(yī)患溝通能力的意識(shí)。
完善臨床技能培訓(xùn)中心的建設(shè)與功能配套,為順利平穩(wěn)進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)提供最基礎(chǔ)的保障。培訓(xùn)中心為全面提高醫(yī)學(xué)生臨床思維、臨床實(shí)際操作、綜合診斷治療等技能提供良好的平臺(tái),具有:高度仿真性、病例多樣性、實(shí)踐隨意性、可重復(fù)性、無風(fēng)險(xiǎn)、過程可控性等優(yōu)點(diǎn),從而為醫(yī)學(xué)生構(gòu)建了綜合性臨床實(shí)踐教學(xué)平臺(tái),是培養(yǎng)合格執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要保證。[2]既可以使學(xué)生掌握操作要領(lǐng),提高熟練程度,又不會(huì)對(duì)患者造成任何傷害,同時(shí)減少和避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在實(shí)際的診療中,熟練的操作技術(shù)不僅能增加患者對(duì)醫(yī)學(xué)生的信任度,更能促進(jìn)醫(yī)患溝通交流的和睦融洽,使診療過程順利進(jìn)行。
4結(jié)論
醫(yī)患溝通能力是醫(yī)療活動(dòng)的基礎(chǔ),更是高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。新形勢對(duì)高等醫(yī)學(xué)教育提出了更高、更具體的要求。為了使醫(yī)學(xué)生盡早適應(yīng)臨床工作環(huán)境,引導(dǎo)診療活動(dòng)順利平穩(wěn)開展,促進(jìn)相互尊重、理解、信任的新型醫(yī)患關(guān)系的建立,在教育實(shí)踐中應(yīng)注重對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。為社會(huì)培養(yǎng)出醫(yī)術(shù)高超、醫(yī)德高尚、受患者信任、讓患者滿意的新形勢下的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學(xué) 教學(xué) 醫(yī)學(xué)生 醫(yī)患溝通能力
中圖分類號(hào):G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1673-9795(2013)07(a)-0031-02
Emphasizing Training of Medical Students’Physician-Patient Communication Ability in Clinical Medical Teaching
Zhang Dianlong,Wang Haixia,Cao Mingqian,Lu Jianmin,Wang Dongjiao,Qu Kai,Wang Yadong
(Surgical teaching and researching department,Affiliated Zhongshan Hospital of Dalian University,Dalian Liaoning,China 116001)
Abstract:More and more medical disputes developed due to lack of physician-patient communication.It is very important to enhance training of medical students’ physician-patient communication ability in clinical medical teaching.Several ways of training medical students’ physician-patient communication ability were proposed through analyzing the reasons of current doctor-patient dispute,the particularity of the doctor-patient relationship and the present situation of physician-patient communication education in our country.
Key Words:Clinical Medicine;Teaching;Medical Student;Physician-Patient Communication Ability
當(dāng)前,醫(yī)患關(guān)系越來越緊張,醫(yī)患糾紛呈不斷上升趨勢,“殺醫(yī)案”等惡性事件不斷發(fā)生。引起醫(yī)患關(guān)系緊張的原因有很多,如社會(huì)輿論導(dǎo)向、醫(yī)生本身的問題、患者自身的問題等。其中一個(gè)重要的原因就是醫(yī)患之間缺乏交流溝通,產(chǎn)生誤解,并且這種誤解被不斷放大,最終引發(fā)醫(yī)患糾紛,甚至惡性事件。所以,作為一名醫(yī)生,不但要有良好的醫(yī)德、醫(yī)術(shù),也應(yīng)具備一定的醫(yī)患溝通能力。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)《福岡宣言》指出[1]:“所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能,缺少共鳴(同情)應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣,是無能力的表現(xiàn)?!?/p>
加強(qiáng)醫(yī)患溝通的意義不只是在減少醫(yī)患糾紛。良好的醫(yī)患溝通有利于病人疾病的診斷、治療及康復(fù)。古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底曾經(jīng)說過:“有兩件東西能治病,一是藥物;二是語言”??墒窃谖覈?,大部分醫(yī)學(xué)院校沒有開設(shè)專門的醫(yī)患溝通課程,尤其在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中,對(duì)醫(yī)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)并沒有得到足夠的重視。
1 醫(yī)患關(guān)系的特殊性及我國醫(yī)患溝通教育的現(xiàn)狀
1.1 醫(yī)患關(guān)系的特殊性
醫(yī)患關(guān)系是指在醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中產(chǎn)生和發(fā)展,以醫(yī)療工作為基礎(chǔ)、道德為核心、法律為準(zhǔn)繩的一種特殊的醫(yī)學(xué)人際關(guān)系[2]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐中,醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)不僅是簡單的醫(yī)生和患者之間的關(guān)系,已經(jīng)發(fā)展為醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員與接受醫(yī)療服務(wù)的病人及其關(guān)系人的兩個(gè)群體之間的關(guān)系,形成了特殊的社會(huì)人際關(guān)系。它既包括醫(yī)務(wù)人員與病人在診療過程中形成的醫(yī)學(xué)技術(shù)關(guān)系,又包括非技術(shù)關(guān)系,如在具體技術(shù)使用過程中醫(yī)務(wù)人員和病人由于社會(huì)、心理、經(jīng)濟(jì)、文化等方面的因素所形成的道德關(guān)系、經(jīng)濟(jì)關(guān)系、文化關(guān)系,甚至法律關(guān)系等。也就是說,醫(yī)患關(guān)系是一種復(fù)雜的醫(yī)學(xué)人際關(guān)系,而醫(yī)患溝通能力又是這種復(fù)雜關(guān)系的重要部分。
1.2 我國醫(yī)患溝通教育的現(xiàn)狀
在我國臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中,人們更多注重的是對(duì)醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)。而由于醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)屬于非技術(shù)層面范疇,所以常常被人們所忽視。雖然我國部分醫(yī)學(xué)院校在醫(yī)學(xué)教育中開設(shè)了不同程度與醫(yī)患溝通相關(guān)的課程,但多數(shù)都是選修課,如醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)和醫(yī)學(xué)法學(xué)等,很少能有學(xué)校開設(shè)專門的醫(yī)患溝通課程。同時(shí),由于學(xué)校對(duì)醫(yī)患溝通重視程度不夠,對(duì)這些課程設(shè)置的課時(shí)過少、教材單一、師資不足等,尤其缺乏在臨床實(shí)踐教學(xué)過程對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)患溝通教育的意識(shí),使目前的醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)走上工作崗位之前,幾乎都不具備醫(yī)患溝通的能力。目前大部分醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的獲得,主要還是在畢業(yè)工作后,通過臨床工作實(shí)踐,不斷摸索得來的,有的甚至是在“血的教訓(xùn)”下得來的。
2 對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的重要性
醫(yī)患關(guān)系的特殊性決定了醫(yī)學(xué)生溝通能力培養(yǎng)的重要性。由于醫(yī)學(xué)生在學(xué)校得不到系統(tǒng)的醫(yī)患溝通能力培養(yǎng),在畢業(yè)走上工作崗位后,突然面對(duì)復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系,往往表現(xiàn)出無所適從。有的學(xué)生雖然專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)扎實(shí),基本技能操作也很熟練,但就是缺乏醫(yī)患溝通意識(shí)或技巧,不了解病人的心理和需求,僅僅對(duì)病人診病治病,而沒有注意心理溝通,有時(shí)即使在為病人診治過程中沒有過錯(cuò),也常會(huì)引起病人的誤解和不滿,甚至投訴。
全國政協(xié)委員鐘南山說:“許多醫(yī)患矛盾的發(fā)生,并非醫(yī)生的治療技術(shù),而是缺乏有效的溝通,沒有溝通、不會(huì)溝通、溝通不恰當(dāng),都在不同程度上增加了醫(yī)患之間的對(duì)立緊張情緒”。這種醫(yī)療環(huán)境就要求醫(yī)學(xué)生具有適應(yīng)能力,不能只掌握專業(yè)知識(shí),還需要具有與患者溝通的能力,所以醫(yī)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)勢在必行[3]。
3 對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)
3.1 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通意識(shí)的培養(yǎng)
要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力,首先必須培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通的意識(shí)。醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí),應(yīng)該意識(shí)到學(xué)習(xí)目的是最終畢業(yè)后成為一名醫(yī)生,并服務(wù)于病人。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中面對(duì)的是“生病的人”,而不只是“病”。學(xué)校應(yīng)該使學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)患溝通能力在臨床工作中的重要性,引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通的意識(shí),使醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程能夠主動(dòng)獲取醫(yī)患溝通的能力。
3.2 加強(qiáng)醫(yī)患溝通相關(guān)課程建設(shè)
學(xué)校應(yīng)該把醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)放在教學(xué)工作重點(diǎn)之一。開設(shè)專門的醫(yī)患溝通課程。這一課程應(yīng)該成為醫(yī)學(xué)生的必修課,并保證學(xué)時(shí)、保證師資力量。采用多種授課方式,如,舉辦專題講座、經(jīng)典案例分析、專題討論、經(jīng)驗(yàn)交流及在臨床實(shí)踐教學(xué)中的溝通能力培養(yǎng)等。
建立考核監(jiān)督與效果評(píng)價(jià)機(jī)制,將醫(yī)患溝通技能考核引入考核評(píng)價(jià)內(nèi)容[4]。
3.3 利用仿真模擬教學(xué)進(jìn)行醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)
我校利用仿真模擬教學(xué),如,角色模擬[5]、標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)等進(jìn)行醫(yī)患溝通技能的培訓(xùn)。通常,仿真模擬教學(xué)主要是用于培養(yǎng)學(xué)生的臨床操作技能。我校在仿真模擬教學(xué)中除了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床操作技能外,也加入了人文關(guān)懷內(nèi)容。把醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)也加入到仿真模擬教學(xué)中,收到了良好的教學(xué)效果。
3.4 在臨床實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)中培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力
在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)醫(yī)患關(guān)系是必要的和有價(jià)值的[6]。同樣,在實(shí)踐教學(xué)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力具有重要的意義。在前述的各種授課方式中,在臨床實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)中培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力是最行之有效的教學(xué)方法。要把醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)寫入教學(xué)大綱之中,在臨床帶教中,增加醫(yī)患溝通培養(yǎng)內(nèi)容。
臨床實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)主要指臨床實(shí)習(xí)和見習(xí)。醫(yī)生在臨床工作的每一天,都會(huì)就各種信息與病人、家屬或同行等進(jìn)行溝通交流。醫(yī)學(xué)生應(yīng)該在臨床工作中學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的同時(shí),主動(dòng)學(xué)習(xí)上級(jí)醫(yī)生在每日工作中所采用的醫(yī)患溝通方法和技巧。如,如何問候病人、介紹自己;傾聽病人的陳述;對(duì)病人的問題表現(xiàn)出尊重和興趣;理解并體諒病人的感受,并表達(dá)出關(guān)心及幫助的愿望;在診療期間如何解釋過程爭得允許,從而達(dá)到良好溝通的目的。
3.5 教會(huì)醫(yī)學(xué)生了解病人的心理和需求
不同病人患病后會(huì)表現(xiàn)出不同的心理反應(yīng)。有的病人因?yàn)閷?duì)疾病的恐懼和擔(dān)心,表現(xiàn)出情感脆弱、易激動(dòng)、愛“發(fā)火”;有的病人敏感性增強(qiáng),尤其久病不愈的病人會(huì)出現(xiàn)盲目猜疑,對(duì)他人的表情、神態(tài)、行為等特別敏感、多疑,甚至對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的診治、護(hù)理也會(huì)產(chǎn)生懷疑和不信任等,這些都是不和諧醫(yī)患關(guān)系的隱患。所以,醫(yī)學(xué)生要學(xué)會(huì)了解病人的心理,通過換位思考,感受病人患病后的痛苦、對(duì)疾病的恐懼、對(duì)就醫(yī)過程的迷惑和對(duì)醫(yī)生的期望。學(xué)生們將會(huì)很容易認(rèn)識(shí)到:疾病面前,生命因不可預(yù)測而變得脆弱,這時(shí),一個(gè)親切的微笑,一句簡單溫暖的話語,都可完成一次感情的傳遞,拉近醫(yī)患的距離[7]。
醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)在,仍在很多方面處于未知狀態(tài)。當(dāng)前現(xiàn)有的醫(yī)療條件和診治水平并沒有達(dá)到所有疾病都能“藥到病除”,或只要手術(shù)了病人就都能治愈的程度。但是病人往往都存在對(duì)醫(yī)療技術(shù)期望過高的問題,認(rèn)為進(jìn)了醫(yī)院,什么病都能治好。當(dāng)病人或家屬以較大的醫(yī)療費(fèi)支出換來的卻是不滿意的療效時(shí),就可能怪罪于醫(yī)院和醫(yī)生。所以,醫(yī)學(xué)生不但要了解病人的心理,還要了解病人的需求,這樣才可能做好與病人的溝通,消除病人的誤解,從而使病人能夠配合診斷及治療,同時(shí)也可以減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
3.6 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)相關(guān)醫(yī)療法規(guī)的學(xué)習(xí)
因?yàn)獒t(yī)患關(guān)系的特殊性,醫(yī)療行為進(jìn)行過程中,醫(yī)患雙方均受到法律約束,尤其醫(yī)生的醫(yī)療行為是要承擔(dān)法律責(zé)任的。從醫(yī)療的角度來講,國家制定了諸多的法律法規(guī),如,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等,涉及到診療的各個(gè)環(huán)節(jié)。學(xué)習(xí)相關(guān)的醫(yī)療法規(guī)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生溝通技能的基礎(chǔ)條件,要讓學(xué)生充分了解目前醫(yī)患關(guān)系緊張的前因、后果。最好是采用因醫(yī)療事故引發(fā)糾紛的案例,分析糾紛發(fā)生的原因、處理結(jié)果,增加醫(yī)學(xué)生的法律意識(shí)。使醫(yī)學(xué)生懂得在醫(yī)患溝通過程中,醫(yī)生與病人談話交流或告知相關(guān)事宜時(shí),一定要尊重、遵循相關(guān)的法規(guī),明確雙方的權(quán)利與義務(wù),這樣才能把臨床工作做好。
綜上所述,由于醫(yī)患關(guān)系的特殊性、醫(yī)患糾紛的不斷增加及我國醫(yī)患溝通教育滯后的現(xiàn)狀,在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)具有重要意義。我們要通過加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通意識(shí)的培養(yǎng)、加強(qiáng)醫(yī)患溝通相關(guān)課程建設(shè)、在臨床實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)中培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力、教會(huì)醫(yī)學(xué)生了解病人的心理和需求、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)相關(guān)醫(yī)療法規(guī)的學(xué)習(xí)等來不斷提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力。
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