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[關(guān)鍵詞] PBL教學; 大群體; 醫(yī)學教育改革
[中圖分類號] R96 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515(2011)-12-002-01
[Abstract] Objective To develop PBL reform in large group pharmacology lecture in pharmaceutic students.Methods LBL and PBL+LBL teaching were developed in 4-year-program Pharmaceutic students of 2006, 2007 respectively. Test and questionnaire were used to evaluate effect. Results Compared with 2006(LBL),the test scores of 2007 pharmaceutic students were higher obviously;the questionnaires showed the professionalism,communication skills,practical skills,management of information and critical thinking of 2007 students were obviously improved after PBL teaching.Conclusion PBL reform in large group may help to improve the ability and skills of students.
[Key words] PBL teaching; large group; medical education reform
基金項目:本課題由黑龍江省新世紀高等教育教學改革工程項目(2009-2011)及黑龍江省博士后科研啟動資助金項目(LRB06-285)資助。
作者簡介:龔冬梅(1973-),女,博士,副教授,研究方向:心血管藥理學和電生理學。
藥理學是醫(yī)藥學專業(yè)的必修課,素以內(nèi)容繁多、枯燥無味、不好記憶著稱。我國醫(yī)藥學生主體仍以高中畢業(yè)直接升入大學的本科生為主,學生普遍缺乏對醫(yī)藥學的感性認識。傳統(tǒng)藥理學一直是大班額講授式教學(lecture-based learning,LBL),學生被動接受教學內(nèi)容,缺乏主動性。而現(xiàn)代醫(yī)學的快速發(fā)展,使醫(yī)藥學專業(yè)人才需要掌握的信息量遠遠超過有限醫(yī)學教育時間內(nèi)所能傳授的知識,以教師為核心的講授模式已經(jīng)不適應科技進步速度[1-2]。時代要求醫(yī)藥學生必須成為具有強大自學能力的“終身學習者”。而國際通行的醫(yī)學生培養(yǎng)金標準“GMER”還要求學生具有更多的解決問題、創(chuàng)造和交流能力[2]。因此對藥理學理論教學進行改革勢在必行。
“以問題為基礎(chǔ)的學習(Problem-based learning,PBL)”是國際流行教學模式,1969年由美國神經(jīng)病學教授Barrow在加拿大Mcmaster大學首創(chuàng)。其核心理念是“以解決問題為目標、讓學生帶著問題去學習” [1-4]。國外多所大學已證實該法更能調(diào)動學生的積極性、主動性和創(chuàng)造性。經(jīng)典PBL一般在小群體進行,在大群體理論教學中進行PBL的研究很少[5]。因我國醫(yī)藥本科學生較多,師資、教學軟硬件和發(fā)達國家相比仍有不小差距,在大群體本科生中實行經(jīng)典的PBL小組討論教學實際操作難度很大。但是將PBL核心理念融于大群體理論教學中以提高學生的素質(zhì)和能力卻是可行的。
1 方法
1.1 實驗分組 以哈爾濱醫(yī)科大學2006級、2007級本科四年制藥學專業(yè)學生為研究對象,2006級實施LBL教學,2007級實施PBL +LBL教學。PBL+LBL:根據(jù)每節(jié)課內(nèi)容設(shè)置4-8個問題,課前2-3天將問題和多媒體演示稿轉(zhuǎn)給學生;教學開始先讓學生快速瀏覽本節(jié)課學習內(nèi)容,重點熟悉知識主干,隨后由教師明確關(guān)鍵點和重點,根據(jù)預設(shè)問題,通過群體回答、個別提問以及學生互助等方式來學習理論內(nèi)容。LBL:以傳統(tǒng)講授為主。
1.2 教學效果評價 客觀考試和調(diào)查問卷??陀^考試卷符合齊同可比原則,題型、題量、難度、重點、覆蓋面和考試時間均處于同一水平。調(diào)查問卷以學生為主體進行教學實效反饋,采用5級Likert量表法將GMER要求歸納為7個領(lǐng)域進行由高到低的評分。
2 結(jié)果
2.1 PBL對藥學專業(yè)學生理論成績的影響 2006級及2007級藥學學生在入學成績、人數(shù)、性別比例、學習的接受度和自主性及其他專業(yè)學習成績等方面均沒有顯著差別。結(jié)果見表1。
表1 藥學學生藥理學成績統(tǒng)計
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2.2 PBL對藥學學生能力和素質(zhì)的影響 根據(jù)國際醫(yī)學教育組織(IIME)于1999年制定的“醫(yī)學教育全球基本要求”(GMER)進行問卷設(shè)計[6],從職業(yè)價值、醫(yī)學基礎(chǔ)知識、交流技能、臨床技能、群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)、信息管理和批判性思維7個領(lǐng)域考察藥學學生的基本能力和素質(zhì)。問卷在2007級藥學專業(yè)進行,共發(fā)放調(diào)查問卷101份,回收有效問卷81份,回收率80.2%。結(jié)果見表2。
表2 PBL+LBL教學法對藥學專業(yè)學生能力和素質(zhì)的影響(n = 81)
3 討論 通過上述研究發(fā)現(xiàn),在大群體藥理學教學中實施“PBL+LBL”教學法改革不僅可以明顯提高學生考試成績,而且明顯有助于提高學生的GMER素質(zhì)和能力。
實施“PBL+LBL”教學法的2007級藥學生考試成績明顯優(yōu)于傳統(tǒng)LBL教學組2006級,優(yōu)秀率顯著增加,而不及格率明顯降低,顯示PBL能明顯提高學生掌握知識的全面性和牢固度。
調(diào)查問卷結(jié)果顯示學生GMER能力和素質(zhì)明顯提高,通過設(shè)疑-求解-解惑-復習過程,不僅促使學生提高分析、解決實際問題的能力,有助于養(yǎng)成批判性思維,循證醫(yī)學能力也明顯增強,而通過網(wǎng)絡等現(xiàn)代化手段獲取答案促使學生獲取信息能力明顯提升,對基礎(chǔ)知識的掌握更加牢固,最終促使學生建立“終身學習”的觀念和習慣,因而能更好的應對藥學專業(yè)飛速發(fā)展對從業(yè)人員職業(yè)素質(zhì)的更高要求。
在大群體中實施PBL教法,也遇到不少挑戰(zhàn),如學生人數(shù)較多課堂上給學生設(shè)問-解決問題的時間較少、討論和互動時間也較少等。這是在大群體中進行PBL的固有局限性。但PBL的核心是提高學生發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力,只要不斷實踐這一理念,使之深入人心,未來終將有成。
參考文獻
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關(guān)鍵詞:科研思維;實驗教學;教學改革;意見與建議
1藥理實驗教學中培養(yǎng)科研思維的重要性
培養(yǎng)科研思維是藥理學實驗教學的重要任務和主要內(nèi)容。(1)培養(yǎng)科研思維是藥理學實驗教學的內(nèi)容之一,是學生未來學習和從事研究的重要基礎(chǔ);(2)培養(yǎng)學生的科研思維,即培養(yǎng)科學研究精神,以科學的態(tài)度對待藥理學的理論學習和實驗操作,用科學的方法和邏輯進行研究,并將它運用于實踐;(3)藥理實驗教學中培養(yǎng)學生的科研思維能提高學生的綜合能力。科研思維的培養(yǎng)是一個將抽象的概念、判斷、推理變成思維的形式,再進行分析、分類、比較、綜合最終得出結(jié)論的過程,在這個過程當中,不僅運用到學生的基礎(chǔ)知識和專業(yè)技能,更訓練到學生的思維方式、邏輯思維能力,考驗著學生分析和解決問題能力等方方面面,有利于提高學生的綜合素質(zhì);(4)藥理實驗教學培養(yǎng)科研思維有利于激發(fā)學生的創(chuàng)新精神??傊?,藥理學實驗教學中培養(yǎng)學生的科研思維是有百利而無一害的,藥理實驗教學應積極加強科研思維的培養(yǎng)。
2藥理實驗教學改革的成果
藥理實驗教學是一項相對復雜的工作,涉及基礎(chǔ)醫(yī)學、動物學、統(tǒng)計學等多個學科,實踐性較強,不僅考驗教師的理論知識教學能力,更對教師的理論運用于實踐教學的能力提出了更高要求。藥理實驗教學的改革大致可以概括為三個階段,并獲得了許多可喜的成果。(1)第一階段的改革:1978年以前。1978年以前的藥理實驗教學主要以單科教學為主,比較孤立,沒有和其他學科融合教學,實驗主要以記紋鼓等簡單記錄儀器和幻燈片放映為主要手段,類型單一,沒有統(tǒng)一完備的教材,主要以授課教師自己編寫的講義為主,條件十分艱苦;(2)第二階段:1978~1998年,全國范圍內(nèi)掀起的課改浪潮,藥理實驗教學不再單一的進行,開始和生理學、病理學、藥理學等相關(guān)學科融合,有的甚至還融入了心理學課程,藥理實驗的教學內(nèi)容得到了豐富和補充,同時,開始設(shè)立專門的實驗室、實驗教學人員,使用統(tǒng)一的教材,進行統(tǒng)一授課,實驗的儀器設(shè)備和經(jīng)費開支有較大的提高;(3)第三階段:1999年至今。這一時期,素質(zhì)教育作為普遍的教育理念被提出來,藥理實驗學響應國家號召積極進行探索和革新,并取得了很大的進步:實驗室的投資規(guī)模大大增加,使實驗條件大為改善;以計算機為核心的多媒體技術(shù)被引入教學,豐富了教學手段和提高了教學效率;實驗教材的編寫更加完善;成立了不少實驗室教學的示范基地,帶動全國范圍內(nèi)實驗教學改革的發(fā)展進程。
3藥理實驗教學改革中科研思維培養(yǎng)不足的原因
經(jīng)過三個階段的探索和改革,藥理實驗教學改革取得了很大的進步和發(fā)展,但依然存在很多問題和不足,其中教學中不重視科研思維的培養(yǎng)是較為突出的問題,究其原因如下:(1)沒有形成培養(yǎng)科研思維的良好教學氛圍。傳統(tǒng)的應試教學對很多學校、教師的影響非常深刻,許多學校依然沒有形成培養(yǎng)學生科研思維的良好氛圍,從教多年的教師依然存在舊式教育觀念,沒有真正做到以學生為本,忽視了學生自主創(chuàng)新意識的培養(yǎng)和科研思維的訓練。(2)實驗教學課程缺乏創(chuàng)新??蒲兴季S的培養(yǎng)是需要教師正確的引導和激勵的,并加以反復多次的訓練使學生經(jīng)過啟發(fā)獲得自己的思維方式和研究體系,然而現(xiàn)在很多從事藥理實驗教學的教師還存在把課程當任務完成,按步驟把實驗走一遍,很少對學生進行創(chuàng)新思維的引導,未能認真對待學生提出的假設(shè)、推理和發(fā)散性提問,不利于學生探索能力的發(fā)展。(3)理論教學與實驗教學脫節(jié)??蒲兴季S的培養(yǎng)是需要貫穿于理論到實踐整個過程中的,體現(xiàn)在思維方法、研究方式、研究內(nèi)容等的培養(yǎng)和訓練的過程中,必須來源于理論基礎(chǔ)知識又相應實踐到實驗教學中去,而很多藥理學的教師還存在機械的讓學生復制實驗步驟不進行深刻的理論解析,或是將大量時間用于理論知識的加固,沒有留足充分觀察、記錄、推理結(jié)論、攥寫報告等的時間,理論教學和實驗教學沒能有效結(jié)合,大大降低了實驗教學質(zhì)量。(4)實驗設(shè)備的更新和投入不足。藥理學實驗的教學大部分需要進行體內(nèi)、體外實驗,需要具備基礎(chǔ)實驗場地、設(shè)備和動物資源,也就意味著需要充足的實驗經(jīng)費支撐。目前我國欠發(fā)達地區(qū)教育系統(tǒng)內(nèi)的實驗設(shè)備尚落后于發(fā)達地區(qū),擁有完備設(shè)備的教學型實驗室還較少,教學經(jīng)費有限,未能充分服務于教學一線需求。(5)教學人員的綜合素質(zhì)有待提高。教師和教輔人員是藥理實驗教學的主導,對實驗教學質(zhì)量有直接影響。信息時代的大環(huán)境下,素質(zhì)教育應滲透于藥理實驗教學的方方面面,但很多教學人員的教學觀念、方式方法等尚未跟上時代的步伐??傊幚韺嶒灲虒W的改革開始的比較早,但過程比較緩慢,科研思維培養(yǎng)不足的原因是多方面的,面臨很多困境和不足。
4藥理實驗教學改革中提高科研思維的意見與建議
科研思維的培養(yǎng)是新時代課程改革對教師和學生的共同要求,培養(yǎng)學生的科研思維、增強學生的科研能力是現(xiàn)代藥理實驗教學重要任務、教學工作者義不容辭的責任。(1)藥理學實驗中心應培養(yǎng)科研的良好氛圍。創(chuàng)新是二十一世紀的時代精神,也是我國的基本發(fā)展戰(zhàn)略,倡導全民創(chuàng)新的今天,藥理學科研領(lǐng)域也應緊跟時代步伐。作為藥理學實驗教學的基本工作,藥理學實驗中心應該加強科研精神的宣傳、教育,培養(yǎng)科研思維、創(chuàng)新思維的良好環(huán)境和氛圍。同時,加大藥理學實驗設(shè)備和先進教學手段的引入和改良,保證經(jīng)費投入,使先進的儀器設(shè)備能真正服務于高校的師生,提升其科研的興趣和能力。同時,保障儀器設(shè)備的高使用率,共享教學科研資源。(2)藥理學實驗教師應加大藥理學實驗教學的課程改革探索??蒲兴季S的培養(yǎng)不是一朝一夕的事情,任重而道遠,教師應正視藥理實驗教學的現(xiàn)狀、聽取學生的意見、研讀新課改的要求和時代精神,認真上好每一堂課,鼓勵學生將藥理學理論學習、實驗設(shè)計和結(jié)果分析變成常態(tài)學習的形式,尊重學生的合理想象和發(fā)散性思維,引導學生確立適合于自己的獨立思考方法和研究路徑,將理論和實踐相結(jié)合,提高教學質(zhì)量并培養(yǎng)科研思維。(3)藥理學實驗教學工作者應積極提高自身綜合素質(zhì)。藥理實驗教學的改革和科研思維的培養(yǎng)不能忽視教師的主導作用。新時代的藥理學實驗教學工作者應與時俱進,不斷學習新的教學法和實驗技術(shù),積極轉(zhuǎn)變教育觀念,創(chuàng)新教學方式和方法,利用現(xiàn)有教學設(shè)備,豐富教學內(nèi)容,加強師生間的溝通互動。只有教師的自身綜合素質(zhì)提高了,培養(yǎng)全面發(fā)展的優(yōu)秀的未來醫(yī)藥學工作者才能成為現(xiàn)實。藥理實驗教學中對學生科研思維的培養(yǎng)無法一蹴而就,也不能單靠個體來完成,必須結(jié)合社會、學校、教師和學生共同努力,長期堅持和共同努力。
5結(jié)語
藥理實驗教學中培養(yǎng)學生的科研思維具有重要意義,文章進行了簡要分析,同時梳理了藥理實驗教學三次改革的成果以及科研思維培養(yǎng)面臨的困境和不足,并提出了一些意見與建議,具有一定的現(xiàn)實意義。
作者:羅 敏 納 鑫 張 玲 周軼平 單位:昆明醫(yī)科大學藥學院暨云南省天然藥物藥理重點實驗室
參考文獻
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藏醫(yī)有自己系統(tǒng)而完整的理論,在這些理論中,三因素理論(又稱三因?qū)W說)是它的核心內(nèi)容之一。藏醫(yī)學認為,隆、赤巴、培根(藏語譯音)這三種因素,是構(gòu)成人體并進行生命活動的物質(zhì)及其能量的基礎(chǔ)。其中隆是主導人體全身機能活動的一種動力,具有“氣”的性質(zhì);赤巴是主導人體熱能的一種因素,具有“火”的性質(zhì);培根與人體水液的物質(zhì)保持密切聯(lián)系,具有“水”和“土”的性質(zhì)。在正常的生理狀態(tài)下,三因素在人體內(nèi)保持著協(xié)調(diào)和平衡,因而它是生理性的;一旦三因素中的任何一個因素或幾個因素由于某種原因而出現(xiàn)過于亢盛或衰微的情況時,則出現(xiàn)隆的病態(tài)、赤巴的病態(tài)、培根的病態(tài),它們又變成了病理性的東西,治療上就需要對三者進行調(diào)整,使其恢復到原來的協(xié)調(diào)狀態(tài)達到健康的水平。依據(jù)三因素不同的生理機能和存在的部位,各自又有五種不同的隆、赤巴和培根。它們互相依存、互相制約,既具有各自不同的具體屬性,又具有共同的特性。
藏族醫(yī)藥學理論是解釋人體和疾病同體外所顯示的癥狀的一種信息學,不是表述物質(zhì)機體和器官功能如何形成的理論。比如只能將下泄隆理解為司理大小便和精血的排泄與控制、司理胎兒分娩等方面的機體運動共同現(xiàn)象,實際上不存在下泄隆這種器官或組織。
一、藏醫(yī)理論的信息學性質(zhì)
我們將與藏族醫(yī)藥理論相關(guān)的癥象稱之為表象信息,將實體與癥象間的關(guān)系稱之為表象關(guān)系,故藏醫(yī)理論可認為是統(tǒng)率表象信息和表象關(guān)系的一個巨大信息系統(tǒng)。藏族醫(yī)藥學理論與客觀存在間是否有矛盾,主要取決于其理論統(tǒng)攝的信息與實體間關(guān)系是否可信。
對統(tǒng)攝信息的形成從發(fā)生學說,從內(nèi)成因和外成因。內(nèi)成因是指對疾病診斷醫(yī)療實踐中得到的經(jīng)驗進行 分析 研究而形成的理論。它是從醫(yī)療實踐范疇中產(chǎn)生的,故稱之為內(nèi)成因理論?!端牟酷t(yī)典·論述部》中云:“隆盛癥象干黑喜溫暖,身顫腹脹大便滯?!庇衷啤奥∷グY象力衰言微身不適,神志不清又生培根增盛狀?!币匀蚴⑺嵪駷槔?,隆盛癥狀與其所屬的肌膚干黑的兩種癥狀相吻合的診治,就是用信息學說的診治。它是醫(yī)療實踐過程中產(chǎn)生的,故稱之謂內(nèi)成因理論。所稱其為內(nèi)成因理論因它是對醫(yī)療實踐過程中產(chǎn)生的信息進行了分析和歸納的基礎(chǔ)上形成的,故容易解釋醫(yī)療實踐中出現(xiàn)的所有 問題。例如,在醫(yī)療實踐時,對胸部滿悶、神志不安、亂語、頭暈、連連噓氣的病狀,按傳統(tǒng)藏醫(yī)理論,認為是隆癥心風病,對治藥物應是八味沉香丸、仲孜八味沉香丸、五味石榴散。醫(yī)療實踐中按傳統(tǒng)的觀點認為神志不安是隆的性相中輕和動的成分亢盛,胸部滿悶、心悸過猛、亂語等癥候是隆即風入侵入心和命脈,其對治法則應使其服用息隆即息風的八味沉香丸等能取得良好效果。當代西醫(yī) 治療 理論中,無隆即風入侵心和治療息隆即息風的說法,但按藏醫(yī)理論對隆癥心風病治療中施以息隆即息風的治法,定能取得良好療效。按邏輯學所說存在都是合理的思想,它符合客觀物質(zhì)存在的 規(guī)律??傊苊黠@藏醫(yī)理論與現(xiàn)代西醫(yī)學在治療時嚴謹以據(jù)癥候的理論其落腳點是一致的。
與內(nèi)成因并存的外成因也是藏族醫(yī)藥學組成的主要部分。藏醫(yī)的生理學、診斷學和藥理學中都吸取和發(fā)展了外成因理論,更多的吸取和發(fā)展了五大種理論,使其與藏醫(yī)學的基本理論緊密結(jié)合。由于藏醫(yī)學中吸取和發(fā)展了這些理論,一方面藏醫(yī)學在醫(yī)療實踐中遇到的疑難問題得到解決,另一方面藏醫(yī)中采用了這個理論的基本思想,觀察了人體、疾病與外界環(huán)境間的關(guān)系,并總結(jié)了經(jīng)驗,內(nèi)成因與外成因理論渾然連為一體。
二、藏醫(yī)學診療理論是醫(yī)療實踐與古代哲學相結(jié)合的結(jié)晶
用三因?qū)W和五大種學收集和總結(jié)了對人體和疾病癥候觀察中所得的經(jīng)驗知識,創(chuàng)立了具有藏族特色的醫(yī)療學體系。這個體系主要對人體與外界間復雜關(guān)系和制約情況進行觀察,堅持人體與外界環(huán)境是統(tǒng)一體的思想。藏醫(yī)的統(tǒng)一體思想在世界醫(yī)學中是特色突出的醫(yī)學之一。
三、因?qū)W不僅堅持與總體相關(guān)的人體生理學和病理學中機體器官組織的功能運動和病變間的統(tǒng)一體的思想,還堅持機體與外界環(huán)境間動態(tài)平衡的思想。按三因?qū)W的思想,認為人體生命運動和質(zhì)量主要取決于人體器官間、器官組織與人生活的外界環(huán)境間的關(guān)系能否動態(tài)平衡。如心臟功能發(fā)揮狀況。不僅取決于心與肺、心與肝、心與腎等器官間關(guān)系的質(zhì)量,甚至還取決心與外界社會環(huán)境、氣候、空氣等。醫(yī)典中指出造成心臟病(心風病)原因是悲痛、思慮過度、生氣發(fā)怒、聞聽不悅之言、驚恐等,一個人想要健康正常生活,主要不僅取決于此人的所有機體器官和組織、功能的發(fā)揮狀況,還取決于此人的身體、思想、生活起居、社會環(huán)境等?!端牟酷t(yī)典·論述部》中說:“時季五官(器官)起居味與性,劣反盛時皆為致病源,正常之時無病健康因?!碧貏e是指明三因(蓄積、發(fā)作)的因素時說:“春季之時輕揚并粗性,環(huán)境飲食起居皆相類,雖聚隆漸不起發(fā),夏時雨風生寒將發(fā)病,秋季潤膩溫得平息?!睆倪@個論述中可以得知三因蓄積、發(fā)作、平息與外界環(huán)境的緊密關(guān)系。將藏族醫(yī)藥學中關(guān)于情(人)器(外界物質(zhì)環(huán)境)世間平衡(生態(tài)平衡)和整體統(tǒng)一的思想與當代創(chuàng)建的生物心理學醫(yī)學模式相對比,可以發(fā)現(xiàn)很多共同處。1948年發(fā)表的世界衛(wèi)生組織章程的前言中說:身體健康是指人體所處的 自然 界、心理和社會等都處于和諧狀態(tài)。它將人身所處的自然界、心理和社會等之間的關(guān)系以章程的形式確定下來。生物醫(yī)學或稱之為結(jié)構(gòu)醫(yī)學的論點趨向越來越走向光明,故顯而易見藏醫(yī)學的整體思想的應用價值。
關(guān)鍵詞: 現(xiàn)代藥學; 化學; 生物學; 基礎(chǔ)教育
加強基礎(chǔ)教育,改變過去“基礎(chǔ)教育為專業(yè)教育服務”;的傳統(tǒng)觀念,確立基礎(chǔ)教育為提高學生全面素質(zhì)服務的指導思想,把數(shù)學、計算機、外語作為學生終生受用的基本功來抓。更新并深化現(xiàn)代藥學的理論基礎(chǔ),加強具有分子水平內(nèi)容的現(xiàn)代生命科學知識的教學。目前,許多學校從以下幾個方面進行了有益而又卓有成效的探索。
1 根據(jù)培養(yǎng)目標和學科發(fā)展的需要,改革課程設(shè)置化學基礎(chǔ)課是藥學專業(yè)本??平虒W計劃的重要組成部分,是專業(yè)學習和發(fā)展的基石。但是,沿用至今的,按照無機化學、分析化學、有機化學和物理化學設(shè)置課程的教學體系乃是前蘇聯(lián)化學教育體制的產(chǎn)物。傳統(tǒng)的課程設(shè)置造成教學內(nèi)容交叉重疊,幾門課程對某些章節(jié)的歸屬問題爭論不休,以至尚未出版的新一輪規(guī)劃教材仍未解決這一“積重難返”;的問題。然而,國內(nèi)一些重點大學的化學和生物專業(yè)早已改革了這種課程體系,他們將無機—分析或無機—物化—分析—有機融合為一門課程,定名為“大學化學”;或“化學原理”;或“現(xiàn)代化學基礎(chǔ)”;等,并出版了多套面向21世紀課程教材,較好地解決了教學內(nèi)容重復的問題。
作為藥學專業(yè)的化學基礎(chǔ)課,應該緊緊圍繞藥學教育的培養(yǎng)目標,根據(jù)專業(yè)學習的需要和學科發(fā)展的趨勢以及化學課程在藥學教育中的作用設(shè)置課程;打破按照化學二級學科界定課程的傳統(tǒng)觀念,將學科相關(guān)性強的無機化學、分析化學 (容量分析部分)和物理化學重組為一門課程開設(shè), 課程擬名為“基礎(chǔ)化學”;,理論課講授約140學時。這樣設(shè)置課程不僅避免了3門課程間部分內(nèi)容的交叉重疊,而且使無機化學原理與分析化學方法,以及無機化學知識與物理化學知識的關(guān)聯(lián)性更加密切、更為突出,從而使化學基礎(chǔ)課程的設(shè)置更加科學、合理、經(jīng)濟,更有利于培養(yǎng)學員綜合思維能力及綜合運用知識分析問題、解決問題的能力。目前,第二軍醫(yī)大學已對藥學專業(yè)化學基礎(chǔ)課教學進行了改革,并取得了初步的教改成果,這一改革的成果值得借鑒。
2 藥學基礎(chǔ)實行從單一的化學模式轉(zhuǎn)向以化學和生命科學相結(jié)合的模式在藥學的基礎(chǔ)學科中,一方面加強生命科學的有關(guān)內(nèi)容;另一方面強調(diào)化學與生命科學的融合作為藥學的基礎(chǔ),以分子生物學、分子藥理學和藥物分子設(shè)計作為藥學基礎(chǔ)之核心內(nèi)容。為此,中國藥科大學在“基地班”;開設(shè)了一系列生命科學相關(guān)課程, 如生物學、藥學的生物化學基礎(chǔ)、分子生物學、現(xiàn)代生化藥學、細胞生物學等。分子生物學當今在新藥設(shè)計、研究、生產(chǎn)、質(zhì)量控制及藥物作用機理研究應用中已經(jīng)取得迅猛發(fā)展,其本身又是一門理論性與實踐性很強的課程,學校在醫(yī)藥院校中率先為本科生開設(shè)分子生物學實驗,目前開設(shè)的范圍已擴大到其他相關(guān)專業(yè)?,F(xiàn)代生化藥學是研究與藥學科學相關(guān)的生物化學理論、原理與技術(shù)及其在新藥發(fā)現(xiàn)、藥物研究、藥品生產(chǎn)、藥物質(zhì)量控制及臨床應用的綜合性基礎(chǔ)學科,學生通過該課程的學習,將在掌握化學與生命科學相結(jié)合的現(xiàn)代藥學研究模式方面打下堅實的理論基礎(chǔ)。
1.1基于性質(zhì)的藥物設(shè)計
基于性質(zhì)的藥物設(shè)計針對藥物或先導物結(jié)構(gòu)進行藥物性質(zhì)設(shè)計與優(yōu)化,以改善藥物或先導物的吸收、分布、代謝、毒副作用為目的。在藥物化學理論教學中,藥物設(shè)計案例隨處可見,諸如軟藥設(shè)計、硬藥設(shè)計、孿藥設(shè)計、生物電子等排等,在先導化合物的優(yōu)化中得到廣泛應用。藥物分子通過簡單的設(shè)計或改造,可以改善其某些物理化學性質(zhì)或不良效應,提高藥物的選擇性、穩(wěn)定性、溶解性、作用時間、生物利用度、增強藥效與降低毒副作用等。例如由乙酰水楊酸與對乙酰氨基酚拼合而成貝諾酯,不僅可以解決水楊酸對胃的酸性刺激,而且因協(xié)同作用而增強的藥效。再如治療前列腺疾病的已烯雌酚會產(chǎn)生雌激素副作用,將其設(shè)計成已烯雌酚二磷酸酯,因前列腺腫瘤組織中磷酸酯酶含量高于正常組織,可以在癌組織中酶解出高濃度的已烯雌酚,從而增強了對前列腺腫瘤組織的選擇性。
1.2基于配體的藥物設(shè)計
基于配體的藥物設(shè)計是根據(jù)現(xiàn)有藥物分子結(jié)構(gòu),分析結(jié)構(gòu)與生物活性的之間量變關(guān)系,據(jù)此設(shè)計新的化合物以提高其的生物活性。定量構(gòu)效關(guān)系研究在基于配體的藥物設(shè)計中應用最為廣泛,可分為二維、三維定量構(gòu)效關(guān)系研究方法。定量構(gòu)效關(guān)系研究可以追溯到1868年提出的Crum-Brown[10-11]方程,該方程認為化合物生理活性可用化學結(jié)構(gòu)的函數(shù)式表示,但是并未建立明確的數(shù)學模型。直到1964年Hansch提出線性自由能模型,使得構(gòu)效關(guān)系研究進入定量研究階段。20世紀80年代,三維定量構(gòu)效關(guān)系研究方法的出現(xiàn)使得構(gòu)效關(guān)系研究更為直觀,也大大提高了藥物設(shè)計的效率。例如環(huán)丙沙星的發(fā)現(xiàn)就是基于系列喹諾酮類藥物的Hansch方程,方程顯示喹林羧酸的1位取代基的最佳長度是0.417nm,因此1位取代基為環(huán)丙基(0.414nm)比乙基(0.411nm)的生物活性更優(yōu),結(jié)果表明環(huán)丙沙星的抗菌效果優(yōu)于諾氟沙星。
1.3基于受體的藥物設(shè)計
基于受體的藥物設(shè)計是指基于X射線衍射、核磁共振或同源建模等提供的受體三維結(jié)構(gòu)信息,篩選或設(shè)計能夠與其發(fā)生相互作用并能調(diào)節(jié)其功能的小分子化合物。隨著人類基因組計劃的完成,大量與疾病相關(guān)的基因被發(fā)現(xiàn),且越來越多藥物受體的三維結(jié)構(gòu)被測定,盡管有些具有重要藥理作用藥物靶點地三維結(jié)構(gòu)還未測定,但可以通過同源模建或從頭計算方法獲得相關(guān)信息,為創(chuàng)新藥物設(shè)計奠定了基礎(chǔ)?;谑荏w的藥物設(shè)計包括如下步驟:(1)確定藥物作用的是受體分子;(2)確定受體分子的三維結(jié)構(gòu)以及結(jié)合位點;(3)基于受體與結(jié)合位點信息,設(shè)計或篩選小分子化合物,并模擬出最佳復合物的結(jié)構(gòu)模型;(4)合成模擬得到的最佳化合物,進行活性測試;(5)重復上述過程直到滿意為止。在藥物化學的理論教學中,卡托普利是基于受體藥物設(shè)計的典型案例。對血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的結(jié)構(gòu)分析發(fā)現(xiàn),該酶中有一個鋅離子,對受體與配體的結(jié)合具有重要作用;此外,受體分子的精氨酸殘基帶有陽離子,可與帶負電荷的基團形成離子鍵??ㄍ衅绽膸€基與羧基能夠很好的滿足與受體結(jié)合的要求,具有良好的酶抑制活性,因此卡托普利也是第一個上市的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。
1.4基于機理的藥物設(shè)計
基于機理的藥物設(shè)計是指基于疾病發(fā)生的全過程,根據(jù)藥物靶點的結(jié)構(gòu)、功能與藥物的作用方式以及產(chǎn)生生理活性的機理,通過抑制某些與疾病相關(guān)的生理、生化過程以阻斷疾病的發(fā)生,從而達到疾病治療的目的。基于機理的藥物設(shè)計技術(shù)建立對介導疾病病理生理過程的蛋白質(zhì)分子結(jié)構(gòu)和功能認識的基礎(chǔ)之上。在過去,對藥物作用機理的認識往往滯后于藥物的發(fā)現(xiàn),而現(xiàn)在藥物研發(fā)的重心已經(jīng)轉(zhuǎn)到了探尋分子機理并據(jù)此設(shè)計藥物上?;跈C理的藥物設(shè)計是藥物設(shè)計發(fā)展的重要方向,相比基于結(jié)構(gòu)的藥物設(shè)計更為合理。例如在精神病藥物的開發(fā)中,經(jīng)典的多巴胺受體(DA2)拮抗劑容易產(chǎn)生錐體外系副作用,而5-HT2受體與情緒、抑郁等密切相關(guān),當其拮抗時可使黑質(zhì)-紋狀體通路的多巴胺釋放,使多巴胺神經(jīng)節(jié)調(diào)節(jié)運動的功能恢復?;谠摍C理設(shè)計的利培酮可同時拮抗5-HT2和多巴胺DA2受體,具有很好的抗精神病作用而錐體外系的副作用很小。
2展望
學生實驗技能熟練與否,關(guān)系到學生能否順利進行實驗,以及能否獲得理想的實驗結(jié)果。在以往的實驗教學中,涉及小白鼠實驗時,學生心里或多或少對小白鼠有恐懼感,經(jīng)常感到無從下手。為了讓學生克服恐懼心理,更好地掌握基本的實驗技能,我們把原有的4h的錄像實驗課改為觀看錄像和實際動手操作相結(jié)合的“小白鼠基本實驗技能訓練”。第一部分仍然是錄像,錄像時長70min,主要涉及藥理學實驗常用的實驗動物的基本操作,如大鼠、小鼠、豚鼠、家兔、犬的捉拿,給藥,處死等。錄像結(jié)束后,每位同學可以領(lǐng)取三只小鼠,在教師的指導下,進行基本的訓練,練習如何捉拿小鼠、給小鼠灌胃、腹腔注射、皮下注射、肌肉注射、靜脈注射等。最后處死小鼠,解剖觀察是否將碳末阿拉伯膠灌入小鼠胃中。通過這樣的訓練,大多數(shù)同學都可以掌握小白鼠的基本實驗操作,為以后的各項實驗打下良好的基礎(chǔ)。
2合理安排實驗內(nèi)容和授課方式,激發(fā)學生的學習興趣
我校的藥理實驗課在三年級開設(shè),學生的課表上只有“機能實驗”的字樣,并不標注具體課程。學生來上實驗課,根本不知道是何內(nèi)容,更無法提前預習相關(guān)的理論知識,只是為了做實驗而做實驗,不清楚實驗目的,導致學生對實驗課的興趣不高。如果清楚地在課表上標注本周實驗課的內(nèi)容,學生可以提前預習相關(guān)知識,有利于理解和分析實驗過程中的各種現(xiàn)象。將雙盲實驗的思想引入藥理學實驗,老師和學生都不知道藥瓶中具體的藥物,教師只是幫助學生復習有關(guān)的理論知識。學生根據(jù)理論知識,利用實驗室的器材等,設(shè)計相關(guān)實驗,然后根據(jù)實驗的結(jié)果,分辨藥瓶中具體的藥物。教師進行相關(guān)總結(jié),最后由實驗師揭示結(jié)果。每組的學生知識背景不同,思維不同,所設(shè)計的實驗也有差異,這樣可以調(diào)動學生的積極主動性,開拓學生的思維。由于學生和老師都不知道具體的藥物,這樣就可以減少無意識的暗示對實驗結(jié)果的影響,學生更不可能憑空編造實驗結(jié)果。實驗項目“傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物對兔血壓的影響”是驗證性實驗,主要驗證了傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素對血壓的影響。我們把雙盲法引入這個驗證性實驗。上課一開始,老師會出示3種藥物,標注為A,B,C藥,并且告訴學生這是傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物中的3種激動劑,請大家根據(jù)實驗室提供的儀器和動物對這3種藥物進行區(qū)分。給學生提供的動物是家兔,主要儀器是壓力換能器及BL-420實驗系統(tǒng),可進行血壓測定。學生可以制定自己的實驗方案,最后根據(jù)實驗結(jié)果,明確給出ABC各是什么藥物。在這個過程中,老師和學生都不知道ABC具體是何種藥物,只有實驗室老師清楚。實驗課完成后,由實驗室的老師揭示謎底,同學也可判斷自己的實驗結(jié)果是否正確。如果與老師給出的答案相符合,說明這些同學認真預習了相關(guān)的理論知識,并且深刻理解了這些藥物的作用;如果與老師給出的結(jié)果不符合,教師不能袖手旁觀,要善于引導學生分析問題[3],分析究竟是因為理論知識沒有掌握,還是實驗過程出現(xiàn)了問題,從而影響了對結(jié)果的判定。在藥物鎮(zhèn)痛實驗中,三種藥物分別是0.7%醋酸、強痛定、生理鹽水。醋酸腹腔注射可以引起小鼠腹痛,小鼠出現(xiàn)“扭體反應”,強痛定有鎮(zhèn)痛作用,生理鹽水沒有鎮(zhèn)痛作用。老師引領(lǐng)同學復習相關(guān)的理論知識,然后請同學根據(jù)已提供的實驗條件,辨別這三種藥物具體是什么。在實驗過程中,有的同學通過聞氣味很快就找出醋酸。有的同學則是把三個藥物分別給小鼠腹腔注射后,觀察引起扭體反應的則為醋酸。找到醋酸后,再進一步區(qū)分生理鹽水和強痛定。給小鼠皮下注射強痛定和生理鹽水,強痛定可以減輕疼痛,15min內(nèi)小鼠扭體次數(shù)少。通過這樣的實驗方式,學生的興趣大大提高,最后結(jié)果符合標準答案的同學,歡呼雀躍,非常興奮,而實驗失敗的同學,在教師的幫助下,分析失敗原因,可以再進行一次驗證實驗。
3開放實驗室,增加學生自由學習的機會
為了培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維和探索精神,學校設(shè)立了“大學生創(chuàng)新項目”,每年都有20-30個項目獲得資助,資助金額在2000元左右,其中不少項目與藥理學相關(guān)。這時,我們提供給學生相應的實驗場所和實驗條件,學生可以自行完成項目,整個過程都由學生自己選題、實驗、結(jié)題匯報。教師只在學生遇到無法解決的問題時給予幫助,指導學生完成相應的課題。除此之外,鼓勵學生參與教師的課題研究,學生有機會真正接觸科學研究工作,協(xié)助教師進行科研工作,甚至獨立完成某些簡單的實驗操作,既鍛煉了動手能力,也能夠潛移默化地感受科研的意義,培養(yǎng)從事基礎(chǔ)科學研究的興趣。教師可以節(jié)約時間,更快捷方便地進行科研工作,提高效率。
4完善考核手段,建立實驗課程考查評價體系
關(guān)鍵詞:心理需要理論;學生需要心理;教學目標;教學策略
一、理論文獻綜述
(一)勒溫的動力學的需要理論。
德國心理學家勒溫(K.Lewin)認為,當個體與環(huán)境之間的平衡狀態(tài)遭到破壞時,就會喚起人的需要,即引個人全身的程度不同的緊張.這種張力會引起人的行為,使人恢復到平衡狀態(tài)。需要滿足后,緊張便得以解除。
(二)默里的人格學的需要理論。
美國心理學家默里認為:人格是個人需要與環(huán)境限制之間相互作用的產(chǎn)物。需要則是腦區(qū)內(nèi)的某種具有生化性質(zhì)的力量。需要可以區(qū)分為潛在的和外顯的兩類。需要還可以區(qū)分為內(nèi)發(fā)性的和反應性的兩類。個人需要與壓力相結(jié)合,決定一個人的行為,需要和壓力的相互作用,構(gòu)成一個動力系統(tǒng)。需要是傾向性的因素,壓力是促進性的因素。
(三)馬斯洛的需要層次理論。
美國心理學家馬斯洛提出,人有5種基本需要,分別是:(1)生理需要 ;(2)安全需要;(3)歸屬和愛的需要;(4)尊重需要;(5)自我實現(xiàn)的需要。人的基本需要具有層次性。在通常情況下,以上5種需要按順序依次排列,形成需要的層次結(jié)構(gòu)。生理需要是最低層次的需要,自我實現(xiàn)的需要是最高層次的需要,越是高級需要,在個體的發(fā)展中出現(xiàn)得越遲.越能體現(xiàn)人類的特征和人的價值。
自我實現(xiàn)是馬斯洛心理學的一個中心概念。作為最高層次的需要,它指一個人希望自己的潛能得以發(fā)揮,希望干適合于他干的事情.希望成為他能夠成為的人。馬斯洛將自我實現(xiàn)視為人性的本質(zhì)。他認為任何生命都生來具有實現(xiàn)其潛能的傾向,人更是如此。自我實現(xiàn)就是使自己身心各方面的潛能獲得充分發(fā)展的過程和結(jié)果。但在現(xiàn)實生活中真正達到這一人生最高境界的人是少數(shù)。然而自我實現(xiàn)并非普通人所不可企及,運動員、工匠,乃至家庭主婦都有可能獲得自我實現(xiàn)的體驗。
二、我國學生的心理需要
八十年代以來,中國心理學界對需要進行了理論研究與調(diào)查研究。在一項對大學生心理需要的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),面對學習、就業(yè)等壓力,一些大學生竟在其宿舍里養(yǎng)起狗、貓、兔、龜及金魚等寵物,他們竟與動物“同居”。心理專家提醒,盡管飼養(yǎng)寵物可以放松心情,但學生切忌沉迷于寵物,以免導致孤僻的性格。大學生在宿舍里養(yǎng)寵物,是他們這個年齡段敏感的特征體現(xiàn)。老師和家長應該密切關(guān)注他們的心理需求,尋找適當?shù)臅r機同他們好好交流,以免學生一味將寵物當成精神寄托、逃避現(xiàn)實,而導致孤僻的性格,學生的心理需要對其生活學習等方面所產(chǎn)生的巨大影響由此可見。
實際上,學生的心理需要是多方面的,有表現(xiàn)的心理需要,有好奇的心理需要,有得到認同和贊美的心理需要,被理解與關(guān)懷的心理需要,友誼情感的心理需要,渴望取得成功和體驗成功后的愉悅的心理需要。心理學家分析,每個孩子都有下列四種心理需要:(1)父母的愛護和關(guān)懷;(2)被接受、被尊重;(3)得到別人的贊賞;(4)在家里有地位。心理學原理告訴我們,需要是人對某種目標的渴求或欲望,是人積極性的源泉。孩子的心靈是一個沒有雜質(zhì)的凈地,沒有謊言,沒有欺騙,一切都直來直去,他們的行為都是基于想滿足自己某種單純需要所致,如果父母、老師或朋友對他們的行為缺乏敏銳觸覺,則可能引起不良的行為問題。作為教師一定要通過激發(fā)、利用和滿足學生相應的心理需要,才能很好地實現(xiàn)多元教學目標。
三、根據(jù)學生需要心理調(diào)整教學策略、實現(xiàn)教學目標
(一)利用學生好表現(xiàn)和好奇的心理需要,實現(xiàn)理解、掌握知識和發(fā)展能力的教學目標。
好表現(xiàn)和好奇的心理幾乎人人都有,中小學生的更為強烈。教師可以通過多設(shè)計一些適當?shù)膯栴}讓不同層次的學生去思考、回答,提供一些合適的習題、實驗,讓各類學生去解答、操作,多組織一些有意義、學生感興趣的學習活動,讓學生去參與,即通過多提供一些讓學生表現(xiàn)、展示自我的平臺、機會,并營造一種民主、和諧、友愛、寬松的教學氛圍,使學生處于無拘無束,心情舒暢和振奮的心理狀態(tài)中,充分地、深刻地、創(chuàng)造性地展開思維活動,主動地討論、回答問題,積極地動手練習、操作,從而充分滿足各不同認知層次的學生好表現(xiàn)的心理需要。教師還可以把所要傳授的知識變成一系列讓學生感興趣的問題,以激發(fā)學生的好奇心,并讓學生去探究解決,在學生滿足好奇心的同時獲得知識并體驗知識的獲得過程。
學生在滿足這兩種心理需要的過程中,以不斷地思考、回答、討論、動手練習和操作等方式,積極參與學習活動,發(fā)揮在教學中的主體作用,很自然地實現(xiàn)了理解、掌握知識的教學目標,并且由于不斷地實現(xiàn)由知識到能力的內(nèi)化,使思維、交流、動手、合作等方面的能力都能得到較好的發(fā)展。
(二)利用體驗成功后愉悅的心理需要,實現(xiàn)培養(yǎng)自信、發(fā)展能力的教學目標。
人在取得成功時,總伴隨著一種愉悅甚至是興奮的心理感受,這是一種令人渴求的、美好的心理感受。學生在回答出一個提問、做對一次板演、做好一次實驗、解答出一道“難”題、完成好一個體藝方面的技術(shù)動作和取得好的考試、競賽成績時,都有程度不一的這種心理感受。能發(fā)揮自己的優(yōu)勢、特長,展示自己的才華,體現(xiàn)自己的價值,得到同學和老師的認可與贊美,體驗成功后的愉悅,是學生積極參加學習活動的重要動機和激勵之一。
根據(jù)馬斯洛的需要層次理論,這種需要還是一種生長性的心理需要,當學生體驗一個或一方面成功后的愉悅的心理需要得到滿足后,他將產(chǎn)生新的、更強烈的這種心理需要,新的需要將激勵學生去不斷取得新的成功。顯然,學生在不斷滿足這種心理需要的過程中,他的學習自信心將不斷增強,他的思維、表達、動手、創(chuàng)新等能力將隨之發(fā)展提高。教師不但要創(chuàng)設(shè)機會和環(huán)境讓學生滿足這種心理需要,更要通過對學生取得的成功與取得成功過程中所付出的努力及所閃現(xiàn)的思想、情感、智慧的火花的充分肯定和贊美,加深學生對這種美好心理的體驗,進一步激發(fā)學生的這種心理需要,增強學生取得學習成功的自信心。
(三)利用渴望認同和贊美的心理需要,實現(xiàn)陶冶品德情操的教學目標。
學生的言行舉止、能力水平、優(yōu)勢長處等各方面都希望得到同學與老師的認同和贊美,因而,在教育教學中我們可以利用正確的認同標準和藝術(shù)的認同方式去規(guī)范學生的言行,使他們知道哪些不可為,哪些可為,該怎樣為;利用賞識和贊美去喚醒學生崇真尚美向善的潛意識,去激發(fā)學生胸懷天下愛國憂民,去激勵學生誠實守信謙虛自律,去鼓勵學生自信堅毅、開拓進取、追求卓越。
(四)激發(fā)學生成就一番大業(yè)的強烈愿望,實現(xiàn)“不教”的教學目標。
“教”是為了“不教”,“不教”是教學的最高目標和最佳境界?!安唤獭庇袔讉€重要的前提,一是學生必須志存高遠,有成就一番大業(yè)的強烈愿望;二是學生有堅毅、執(zhí)著、自信等優(yōu)良的個性品質(zhì);三是學生有很強的學習能力和良好的學習習慣。所以,要實現(xiàn)“不教”之最高教學目標,就是讓遠大的理想和崇高的目標深植于學生的內(nèi)心,讓學生把成就一番大業(yè)變成一種持久的強烈的心理愿望,并使他們懂得目前的學習與其愿望的實現(xiàn)是密不可分的,從而把學習轉(zhuǎn)化為他內(nèi)心的一種深層次的需要,把成就一番大業(yè)的強烈愿望轉(zhuǎn)化為他源源不斷的學習動力,學生優(yōu)良的個性品質(zhì)和良好的學習習慣也將逐漸養(yǎng)成,學習能力也將自然提高。
在教學中,我們常常發(fā)現(xiàn),有的學生總是渴望著某些老師來上課,或一旦開展某些活動時就興奮不已。分析其原因,是由于這些老師能讓學生好表現(xiàn)、好奇、渴望成功和體驗成功后的愉悅等方面的心理需要得到滿足。這樣的老師往往能通過科學的設(shè)問提問、平和親切的教態(tài)、精練的講授、恰到好處的賞識和提供給學生足夠的展示平臺與營造的良好教學氛圍,把不同層次學生的學習積極性都調(diào)動起來了。他們上課學生不但全神貫注地聽,積極地思考、回答、討論和動手練習、操作,而且心情特別輕松而又興奮,思維異?;钴S敏捷,還不時或有閃光的思想、精彩的結(jié)論、獨特的解答出現(xiàn),或有創(chuàng)新思維、新穎的問題冒出,或有真情實感的流露。思想、情感、知識、智慧等信息在老師與學生之間、學生與學生之間不斷地交流,“教”與“學”步入了一種真正的良性互動,師生均處在一種興奮、愉悅的體驗甚至是享受的感覺之中,課后學生總覺得意猶未盡,余興未了,思考、討論等學習活動常常延伸至課后。這樣的教學真正挖掘了學生的潛智、潛能,發(fā)展了學生的潛質(zhì),實現(xiàn)了掌握知識、發(fā)展能力、陶冶情操等多維教學目標。
然而,滿足學生相應的心理需要,不是迎合學生的心理需要,要引導學生把愛慕虛榮、回避失敗等消極的心理需要轉(zhuǎn)化為積極的心理需要,把好表現(xiàn)等低層次的心理需要轉(zhuǎn)化為高層次的心理需要,把固有的心理需要轉(zhuǎn)化為精神追求,內(nèi)化為思想、個性、心理等方面的良好素質(zhì)??傊處煆恼莆?、激發(fā)特別是利用并滿足學生相應的心理需要出發(fā),適當調(diào)整教學策略,對全面、順利地實現(xiàn)教學目標確實是非常重要和必要的。
參考文獻:
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【2】查普林等:《心理學的體系和理論》,林方譯.商務印書館j983年版。
【3】葉奕乾、孔克勤:《個性心理學》,華東師大出版社1993年版。.
1.1施行探究式教學法,避免滿堂灌大學教師的課堂教學是教學工作中最基本的環(huán)節(jié)。教學是一個雙向的過程,切不可單向灌輸。老師要認真組織教學過程,講完主要知識點后要留有充足的時間給學生思考和互動,啟發(fā)學生創(chuàng)造新的知識,讓學生積極參與教學過程中。采用探究式教學法,由問題或案例引領(lǐng)。就是教師要設(shè)計多種多樣的問題,營造適合于學生探究的問題情境,引導課內(nèi)課外的教學探究活動[2]。每個章節(jié)或知識點,教師需設(shè)計三種類型的問題:①思考型問題。教師提出問題引導學生預習;教師上課以問題引入,引領(lǐng)講授思路;教師在講課中留下問題,或課后布置幾道思考題,引導學生課后思考研究等。思考型問題營造的問題情境,有利于激發(fā)學生的學習興趣,起著啟發(fā)思維、引人入勝的作用。②討論型問題??梢允抢碚搯栴},也可以是有問題的案例。問題可以在授課過程中討論,也可以組織集中性的課堂討論。討論型問題營造的問題情境,有利于激發(fā)學生積極思考,為學生提供探究討論、自由表達的機會。③研究型問題。教師在講授一單元內(nèi)容之前或之后,提出研究性問題,組織學生分組研究,或在教學過程中師生共同參與完成某個專題研究。研究型問題營造的問題情境,有利于開發(fā)學生智力,培養(yǎng)學生將所學知識應用于解決實際問題的能力。比如在藥物作用的影響因素環(huán)節(jié),通過提問一個老年男子與同體重年輕女子使用相同劑量藥物后作用的差異來引導學生對藥物體內(nèi)過程各個環(huán)節(jié)進行全面思考;又如在糖皮質(zhì)激素藥物學習環(huán)節(jié),最后提出一個患有糖尿病的老年人在完成膝關(guān)節(jié)的手術(shù)后是否需要使用糖皮質(zhì)激素類藥物,引發(fā)學生對該類藥物全面的討論和思考。問題引領(lǐng)中關(guān)鍵性的工作是問題的設(shè)計,這對教師提出很高的要求。首先,要用問題引發(fā)學生思考,教師應先行深入思考。要吃透教材,博覽相關(guān)資料,理清思路,提煉出能夠引發(fā)思考的問題,用問題來引領(lǐng)教學活動。其次,問題的提出和表達要講究藝術(shù)性,問題要有懸念,語言要簡潔生動,能夠激活思維,引發(fā)學生探究的欲望。師生可以互相討論、學習、研究,塑造一個平等的師生關(guān)系[3]。在課堂教學中發(fā)揮學生的主體作用,把以“教”為重心逐漸轉(zhuǎn)移到以“學”為重心,把以“研究教法”為重心逐漸轉(zhuǎn)移到以“研究學法”為重心,構(gòu)建學生主動參與、師生共同探究知識、相輔相成、共同發(fā)展的教學情境。要做到這一點,需要我們在具有扎實的專業(yè)知識、過硬的教學基本功、高超的教學手段的基礎(chǔ)上,創(chuàng)設(shè)和諧、寬松、民主的教育環(huán)境,有目的、有計劃地組織引導學生主動學習、積極參與、樂于探究、勤于動手。讓學生把奮斗目標和生活目標聯(lián)系起來,把學習真正作為自己生活的一個組成部分,自覺地追求和努力,真正增強自己的主體意識。讓學生從被動學習轉(zhuǎn)化為主動學習,把“要我學”變成“我要學”。
1.2以翻轉(zhuǎn)課堂彌補課堂教學時間不足對于部分內(nèi)容施行翻轉(zhuǎn)課堂教學。翻轉(zhuǎn)課堂解決了傳統(tǒng)課堂課時緊張、課堂時間不夠的窘境[4,5]。在傳統(tǒng)課堂上,知識傳授占用了大量的時間,當課堂上學生需要討論或問題比較多的時候,往往會出現(xiàn)課堂時間緊張的情況,而翻轉(zhuǎn)課堂將知識傳授放在課前,課堂上教師和學生有充裕的時間進行討論、實驗、互動和答疑。課前創(chuàng)建教學視頻,教學視頻可以由老師親自錄制或者使用網(wǎng)絡上優(yōu)秀的開放教育資源。教師在創(chuàng)建教學視頻時,明確學生必須掌握的目標,以及視頻最終需要表現(xiàn)的內(nèi)容。在制作過程中應考慮學生的想法,以適應不同學生的學習方法和習慣。為鞏固學習內(nèi)容并發(fā)現(xiàn)學生存在的問題,要求學生在自主學習之后必須完成教師布置的針對性課前練習。對于課前練習的數(shù)量和難易程度,教師要合理設(shè)計,幫助學生利用舊知識完成向新知識的過渡。教師根據(jù)學生的作業(yè)反饋對學生的學習狀況做出評估和判斷;課堂內(nèi)更需要高質(zhì)量的學習活動,讓學生有機會在具體環(huán)境中應用所學的內(nèi)容。在課堂上教師應該根據(jù)學生課前的學習情況,有針對性地講解,徹底改變“一言堂”、“滿堂灌”的現(xiàn)象,把學習的主動權(quán)還給學生,教師變“教”為“導”,學生變“聽”為“學”,鼓勵學生質(zhì)疑展示、引導學生合作探究、幫助學生獨立解決問題、開展基于項目的學習等,力爭做到先學后教、以學定教、學教互動、少教多學;課堂結(jié)束前,教師對學生完成的項目進行點評,進行過程性評價,并將課堂上發(fā)現(xiàn)的問題及時解決。引導學生梳理知識結(jié)構(gòu),總結(jié)學習方法和經(jīng)驗,達到提升學習能力的目的;綜合實踐活動,引導學生進行課外拓展,達到延續(xù)學習探究的目的。翻轉(zhuǎn)課堂使教師有更多的時間與學生互動,了解每個學生的學習情況,對學生進行個性化的輔導。如在學習傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物環(huán)節(jié),將一些關(guān)于五大受體激動的生理效應及受體在體內(nèi)的主要分布等基礎(chǔ)知識點先以網(wǎng)絡視頻的形式交由學生回顧、自學和解決受體激動劑和拮抗劑的藥理作用與受體效應的關(guān)系這些基本問題,然后在課堂上主要討論藥物的應用技巧和解決疾病問題的方法。這樣就有更多的時間用于解決問題的能力培養(yǎng)。
1.3充分運用網(wǎng)絡工具進行多維互動在教師引導下開展的師生之間、生生之間多層面、多角度、多形式的合力互動?;颖仨毢狭?,必須全員參與。多維互動包括課堂互動與課外互動,課外互動又可分為網(wǎng)上互動和課后學習、實踐、研討活動。把學生課外學習納入教學活動的統(tǒng)籌安排之中,同時將課內(nèi)探究延伸到課外,做到課內(nèi)與課外相互結(jié)合。①拍攝學科難點和需要拓展的知識點的數(shù)字視頻,置于課程網(wǎng)站供學生點擊學習和鞏固知識所用。②完善課程網(wǎng)站,推薦參考書或提供電子書、課件等,擴大學生的視野,活躍他們的思維,提高他們的閱讀量;布置通過網(wǎng)絡提交的課后作業(yè)和思考題,加強平時知識鞏固;通過在線或離線答疑增進師生之間的聯(lián)系。③最大程度為學生創(chuàng)造便利,運用微博或微信進行課外互動和答疑。我校的網(wǎng)絡課堂“天空教室”為具體實施創(chuàng)造了很好的條件。通過該系統(tǒng)可以放置教學視頻、電子書、課件等諸多教學資料供學生下載或瀏覽,也可進行在線或離線的答疑或考核;覆蓋全校的無線網(wǎng)絡也使得通過公共社交軟件如微信微博進行師生互動成為現(xiàn)實。
2改革成績評定模式,使學生成績評估多元化
利用現(xiàn)代化學習工具學習當今社會發(fā)展所需要的知識是時代的要求,因此應轉(zhuǎn)變教育思想和更新教育觀念,改變以往的教學方式、學習方式和學習內(nèi)容,探索適應現(xiàn)代社會、經(jīng)濟、科技及文化發(fā)展的教育觀念和人才培養(yǎng)模式,形成培養(yǎng)適合21世紀所需要人才的教學體系.醫(yī)藥院校的數(shù)學應以應用為主要目的,應改變以掌握基本知識、基本理論及基本方法為目的的方式,把教學重點轉(zhuǎn)移到講解數(shù)理統(tǒng)計學概念、思考方法、形成及應用背景等,引導學生思考數(shù)理統(tǒng)計學的思維特征,理解數(shù)理統(tǒng)計學思想,引導學生應用數(shù)理統(tǒng)計學方法解決實際問題,以達到學以致用的目的.學好和用好醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計學并不需要高深的數(shù)學知識,而是要促使學生在學習數(shù)理統(tǒng)計學的時候改變思維模式,使學生從醫(yī)藥學的形象思維模式向數(shù)理統(tǒng)計學的抽象思維和邏輯推斷模式轉(zhuǎn)變,并結(jié)合教材中例題的講解、學生自身實例資料的分析及作業(yè)的批閱使學生理解和掌握統(tǒng)計學中的基本概念、基本方法、統(tǒng)計符號及公式等.
2精簡和更新教學內(nèi)容
在教學內(nèi)容方面做到突出實用性,適當?shù)販p少或減弱概率論部分的理論性和難度,以直觀、趣味和易于理解的方式把概率論作為數(shù)理統(tǒng)計的基礎(chǔ)知識加以介紹.在假設(shè)檢驗部分注意闡述數(shù)理統(tǒng)計方法的思想、應用的背景及應用中所需的條件,重點講解假設(shè)檢驗應該如何選取原假設(shè)和備擇假設(shè),如何對得出的結(jié)論進行合理的解釋;在參數(shù)估計部分著重地講解參數(shù)估計在實際應用中的重要性、合理性及應用中應注意的問題,區(qū)間估計中置信區(qū)間的理解及單側(cè)置信限在應用中的意義等;在方差分析部分講清楚引進方差分析的意義、假設(shè)檢驗的方法對多個總體進行多次t檢驗時的缺點、方差分析應用的條件及合理解釋檢驗結(jié)果等;在回歸分析部分注意闡述量與量之間的關(guān)系、回歸方程的理論意義及對回歸方程結(jié)果在應用中的解釋等.目前SPSS軟件是國際醫(yī)學論文中應用最廣泛的統(tǒng)計軟件[2],國內(nèi)的大部分醫(yī)學期刊也要求論文數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析要應用統(tǒng)計軟件處理,統(tǒng)計檢驗結(jié)果要用P值來表示,更要求學生了解統(tǒng)計軟件的使用方法,做到正確使用統(tǒng)計軟件.
3互動式的教學方法培養(yǎng)應用、創(chuàng)新型人才
傳統(tǒng)的教學方式是知識傳授型教學,即教師在課堂上灌輸知識,在有限的時間內(nèi)按教學大綱要求把大量的教學內(nèi)容盡可能地講授完畢,不能有效地調(diào)動學生對學習的主動性,忽視學生應用能力的發(fā)展,結(jié)果導致學生把主要精力投入到統(tǒng)計計算上,很難有時間去深入分析統(tǒng)計結(jié)果.互動式教學方法要求教師在教學中充分發(fā)揮教師的主導作用,同時讓學生處于教學的中心,在加強課堂討論的同時,由教員歸納總結(jié),充分調(diào)動學生的學習興趣,提高學生的主動性和創(chuàng)造性.統(tǒng)計學應用能力的培養(yǎng)主要指可正確選擇和應用統(tǒng)計分析方法解決醫(yī)藥學科學研究和醫(yī)藥工作中的實際問題[3].為了避免學生濫用及錯用統(tǒng)計方法,教師要重點講清各種方法的適用條件及特點.在考試方法上亦采用開卷考試,使學生不再花大量時間去推敲和死記那些復雜的公式,不再難于分清和理解符號及公式.通過幾年來的改革實踐,發(fā)現(xiàn)上述教學內(nèi)容、方法及手段的改革增強了學生的學習興趣,使學生真正體會到數(shù)理統(tǒng)計學的內(nèi)容在醫(yī)藥及日常生活中的應用價值,激發(fā)學生的創(chuàng)造性思維,取得了良好的效果.
[參考文獻]
[1]劉定遠.醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計方法[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1999.20.
[2]王銳,陳長生,徐勇勇,等.統(tǒng)計軟件SPSS教學的經(jīng)驗與體會[J].西北醫(yī)學教育,2004,12(5):425.