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【關(guān)鍵詞】綜合性醫(yī)院 后勤專業(yè)化管理模式 醫(yī)院后勤管理
一、后勤管理在醫(yī)院管理中的重要地位
醫(yī)院后勤工作是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程,是醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的重要保障。在深化醫(yī)院內(nèi)部體制改革中,后勤管理改革成為醫(yī)院管理改革的核心要求之一。后勤保障系統(tǒng)是醫(yī)院四大運營系統(tǒng)中重要的支持系統(tǒng),承擔(dān)著醫(yī)院建筑規(guī)劃;改、擴、新建房屋及房產(chǎn)維修;院內(nèi)保潔、綠化;水、電、暖的維護;膳食的供應(yīng)和管理;衛(wèi)生耗材、辦公家具等固定資產(chǎn)的采購、維護及配送等項工作,滲透于醫(yī)療工作的每一個環(huán)節(jié)之中,是醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量與醫(yī)療安全的基本要素,是醫(yī)療、教學(xué)、科研等項工作順利實施的保障。醫(yī)院是一個有特殊要求的社會公益部門,對后勤管理有著不同于其他單位的特殊要求,后勤管理不到位或不符合相關(guān)要求,造成的直接后果不堪設(shè)想。因此說,醫(yī)院的后勤管理與醫(yī)療密不可分,息息相關(guān)。
二、綜合性醫(yī)院后勤管理工作現(xiàn)狀
綜合性醫(yī)院后勤部門有著與醫(yī)院同步發(fā)展的歷史,因此具有明顯的經(jīng)營優(yōu)勢,如內(nèi)部資源充足,技術(shù)人才集中,有穩(wěn)定的服務(wù)市場等,這些都可以使后勤管理部門有穩(wěn)定的工作環(huán)境和成長空間。但也存在諸多問題,例如,管理模式不適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀的需求,成為醫(yī)院發(fā)展過程中的制約因素,由此導(dǎo)致管理粗放,執(zhí)行力差等。管理粗放主要表現(xiàn)在后勤管理的主項如飲食、物業(yè)等。許多方面都沒有真正從每個人到每個操作動作進(jìn)行精細(xì)化細(xì)節(jié)管理,以飲食為例:目前,我國大部分醫(yī)院的飲食還都局限在提供幾個品種的主、副食,由患者在其中挑選,如不可口,自行解決,沒有提供精細(xì)食品的業(yè)務(wù),沒有按患者口味單鍋單做的服務(wù)項目。從飲食業(yè)本身來講,面對的客戶千差萬別,提出的要求多種多樣,只有滿足了大多數(shù)顧客的要求,才可能在激烈的競爭中勝出。而醫(yī)院病人的需求則更有其獨特之處,由于病人的特殊身分和具體情況,會有對餐飲的特殊需要,例如口味、營養(yǎng)、食物軟硬度等。醫(yī)院的服務(wù)宗旨是:“一切為了病人”,但僅就飲食來講,可以說沒有做到這一點,供方和需方在理念上產(chǎn)生的背離。執(zhí)行力差的主要表現(xiàn)為:一項工作的完成,想法是一個方面,而產(chǎn)生的結(jié)果是另一個方面,有的甚至相差甚遠(yuǎn),如后勤的另一項主業(yè)――物業(yè)管理,從理論上來講,物業(yè)管理應(yīng)包括與建筑物有關(guān)的一切事務(wù),但卻經(jīng)常出現(xiàn)各方職責(zé)均不涉及的所謂“三不管”地帶如大樓電梯內(nèi)的衛(wèi)生和管道井的衛(wèi)生及安全管理等。產(chǎn)生以上問題的原因是多方面的,其根源是管理模式問題。所謂模式就是某種事物的標(biāo)準(zhǔn)性形式或固定格式。管理模式是一整套具體的管理理念、管理內(nèi)容、管理工具、管理程序、管理制度和管理方法論體系,并將其反復(fù)運用于企業(yè),使企業(yè)在運行過程中自覺加以遵守的管理規(guī)則。管理模式的定義是從特定的管理理念出發(fā),在管理過程中固化下來的一套操作系統(tǒng)。可以用公式表述為:管理模式=管理理念+系統(tǒng)結(jié)構(gòu)+操作方法。好的管理模式的重要標(biāo)志是其對環(huán)境的適應(yīng)性。即適合現(xiàn)狀的管理理念,適合環(huán)境的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及適合需要的操作方法。管理模式應(yīng)具有極強的適應(yīng)性。管理粗放就是管理理念不適應(yīng)管理需求的具體表現(xiàn)。執(zhí)行力差則是系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和操作方法上的問題。管理模式不適應(yīng)變化了的環(huán)境,傳統(tǒng)意識在舊的管理體系中形成的慣性思維阻礙了模式對環(huán)境的適應(yīng),由促進(jìn)因素轉(zhuǎn)為阻礙因素,其根本原因是管理人員的專業(yè)化管理意識不到位,對發(fā)展規(guī)模的預(yù)見性不強造成的管理手段、水平滯后于醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀,而醫(yī)院在發(fā)展醫(yī)療主業(yè)的同時,沒有重視后勤專業(yè)化人才的培養(yǎng),缺乏管理創(chuàng)新,而創(chuàng)新在管理學(xué)角度強調(diào)的正是管理模式的創(chuàng)新。改變管理模式就成為醫(yī)院后勤管理的當(dāng)務(wù)之急。
三、目前綜合性醫(yī)院后勤專業(yè)化管理模式介紹
經(jīng)過多年探索,在我國的香港、深圳、福建、上海等地產(chǎn)生了一些成功的專業(yè)化后勤管理經(jīng)驗和模式,這些模式是在針對具體情況解決具體問題的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的,具有中國特色和地方特點,從實際效果看,值得借鑒。
1、香港醫(yī)院的專業(yè)化管理模式
香港醫(yī)院管理局采取統(tǒng)一措施,強化整個公立醫(yī)院體系管理,使資源靈活調(diào)配,富有經(jīng)濟效益;實施醫(yī)院后勤服務(wù)改革,員工實施標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn),規(guī)范服務(wù)工作程序,運用先進(jìn)設(shè)備,提高工作效率,以及制訂監(jiān)督系統(tǒng),取得了明顯效果。醫(yī)管局在實施改革中,目標(biāo)明確,即專業(yè)化、集約化;方式多樣,不搞一刀切;分步推進(jìn),先易后難;并對公立醫(yī)院后勤費用集中使用、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一管理,同時引進(jìn)科技,提高質(zhì)量和效益。醫(yī)管局下設(shè)支援部,負(fù)責(zé)香港公立醫(yī)院后勤服務(wù)管理,先后設(shè)立了中央食品生產(chǎn)部和餐具清潔、洗衣、廢物處理、采購、保安、培訓(xùn)等集中服務(wù)部門。膳食服務(wù)的改革:食品在中央生產(chǎn)部進(jìn)行加工烹調(diào),引進(jìn)速凍科技,殺菌包裝,兩小時速冷,可保存4周,然后送往醫(yī)院,配餐加熱后即可食用。這一改革已在十三家醫(yī)院普遍受歡迎。洗衣服務(wù)改革:針對原有一家一戶洗衣設(shè)備陳舊、能源消耗大、效率低的作坊模式,醫(yī)管局建立中央洗衣場,引進(jìn)臭氧技術(shù)、臭氧洗衣系統(tǒng),免高溫消毒,節(jié)約蒸汽消耗,減少60%清潔劑消耗,節(jié)約50%用水,降低洗衣成本,延長被服壽命。同時,收送上門,方便又有效益。物資采購改革:各醫(yī)院物資配置實行集中采購,在實施中注意引入信息科技,采用電子商務(wù),建立產(chǎn)品統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),設(shè)立電子參考資料庫,數(shù)據(jù)流通自動化;貨倉管理系統(tǒng)采用條形碼,增加物資流轉(zhuǎn),保持適量存貨,節(jié)約物資采購成本。目前為止,香港公立醫(yī)院物資集中采購率達(dá)50%。保潔、運輸?shù)确?wù)的管理模式:根據(jù)公立醫(yī)院原有的實際情況,對保潔、運送服務(wù)采用三種管理方式,老醫(yī)院采用自辦和社會委托管理兩種方式,新建醫(yī)院采用社會企業(yè)承包服務(wù)方式。醫(yī)院自辦服務(wù)也實行改革,增加先進(jìn)保潔設(shè)備,制定公立醫(yī)院工作標(biāo)準(zhǔn)和操作服務(wù)程序,統(tǒng)一培訓(xùn),提高了工作效率和服務(wù)水平。
2、深圳市各醫(yī)院的專業(yè)化管理與服務(wù)
深圳市的一些醫(yī)院借助一流的專業(yè)服務(wù)企業(yè)以一流的管理和服務(wù)為醫(yī)院樹立優(yōu)質(zhì)服務(wù)的新形象。他們不僅接受服務(wù)公司提供的服務(wù),也使服務(wù)公司意識到:醫(yī)院榮公司榮,醫(yī)院衰公司衰。如深圳市中心醫(yī)院把能讓社會承擔(dān)的部分都拿出去,利用市場機制,獲取全面、低耗、優(yōu)質(zhì)的服務(wù),醫(yī)院集中精力,做自己能管好、能做好的醫(yī)療工作。在福建省也有一些醫(yī)院實行這種模式,如福建省閩東醫(yī)院,該醫(yī)院把一部分后勤業(yè)務(wù)交給社會服務(wù)公司,引進(jìn)社會服務(wù),增加院內(nèi)競爭,促進(jìn)了院內(nèi)其他后勤服務(wù)質(zhì)量的提升和成本的下降。在我國許多大中城市,為了環(huán)境的潔凈和節(jié)約能源,都采用集中供熱的方式解決冬季采暖問題,取得了較好的效果,減少了對空氣的污染,節(jié)省了各單位的人力和空間,受到普遍的認(rèn)可,是一個方面的成功實踐,做法值得借鑒。
3、上海市在醫(yī)院社會化改革中的后勤專業(yè)化服務(wù)
上海市醫(yī)院后勤社會化改革,主要是從單位后勤轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣笄?,后勤人員從單位人轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣耍瑥尼t(yī)院辦后勤轉(zhuǎn)變?yōu)橘徺I后勤服務(wù);改革的主要內(nèi)容為理順后勤管理和服務(wù)職能,改革后勤管理機構(gòu),組建后勤服務(wù)集團和企業(yè)實體;倡導(dǎo)三種形式:一是鼓勵醫(yī)院間聯(lián)合,二是鼓勵醫(yī)院與社會聯(lián)合,三是鼓勵將后勤項目委托給服務(wù)好、質(zhì)量優(yōu)、信譽高、價格合理的專業(yè)服務(wù)公司。如在組建區(qū)域性跨醫(yī)院的集約化實體方面,浦東新區(qū)的第七人民醫(yī)院聯(lián)合新區(qū)北片區(qū)域的五家一級醫(yī)院,與三家社會專業(yè)公司出資組建股份制“北聯(lián)綜合服務(wù)公司”。這種方式屬于“聯(lián)辦”模式,將一家一戶的后勤聯(lián)合成為實力強大的大后勤,不僅解決了自己的問題,還能作為專業(yè)公司參與市場競爭,是公立醫(yī)院較多采用的模式。
四、醫(yī)院后勤專業(yè)化管理模式的優(yōu)點
1、使用先進(jìn)的管理模式促進(jìn)醫(yī)院的正常發(fā)展
政治經(jīng)濟學(xué)中指出:生產(chǎn)關(guān)系只有適應(yīng)生產(chǎn)力發(fā)展水平,才能對生產(chǎn)力起到促進(jìn)作用,反之就會阻礙生產(chǎn)力的發(fā)展,此時,生產(chǎn)力就有了變革的要求,促進(jìn)生產(chǎn)關(guān)系向適合生產(chǎn)力發(fā)展的方向改變。綜合性醫(yī)院在成立之初,采用計劃經(jīng)濟的管理模式來管理醫(yī)院和后勤,使醫(yī)院在短時間內(nèi)取得了較快的發(fā)展,適應(yīng)了當(dāng)時社會對綜合性醫(yī)院的要求,此時的模式是適合醫(yī)院發(fā)展需要的。但經(jīng)過多年的發(fā)展,社會進(jìn)步了,醫(yī)院也進(jìn)步了,但醫(yī)院的后勤管理模式并沒有太大改變,成了醫(yī)院發(fā)展的瓶頸。近年來,醫(yī)院按專業(yè)化發(fā)展的軌道快速前進(jìn),要求后勤管理也要有專業(yè)化的進(jìn)步和改觀,因此,只有使用先進(jìn)、專業(yè)化的管理模式才能適合醫(yī)院的正常發(fā)展和對后勤管理的新要求。
2、便于實時管理和控制質(zhì)量,變粗放管理為精細(xì)管理
醫(yī)院是一個特殊的場合,對后勤服務(wù)有特殊的要求,且標(biāo)準(zhǔn)極高,與醫(yī)療的專業(yè)要求相配套。在日常工作中,后勤工作與醫(yī)院的正常醫(yī)療工作是緊密銜接的,不可有絲毫缺失,不可有質(zhì)量波動,并要隨著醫(yī)療的改進(jìn)而改進(jìn),緊跟醫(yī)療的發(fā)展節(jié)奏。只有專業(yè)化、精細(xì)化管理才能完成這樣的高要求。滿足人民群眾日益提高的新的、更加細(xì)致的要求。專業(yè)化、精細(xì)化管理的特點就是從點上管理、實時控制,消除偏差,把握質(zhì)量,提供精細(xì)、優(yōu)質(zhì)、個性化的產(chǎn)品和服務(wù)。
3、加速提高生產(chǎn)率水平,提高執(zhí)行力,與社會發(fā)展水平同步
目前,我國人民的生活水平有了巨大的提高,同時帶動了后勤管理業(yè)的長足發(fā)展,其他行業(yè)的專業(yè)化管理已發(fā)展到了較高的水平。醫(yī)院后勤管理的水平暫時落后于社會平均水平,尤其是專業(yè)化管理對執(zhí)行力的培養(yǎng),更是無從談起。但由于專業(yè)化管理,可大幅度提高勞動生產(chǎn)率水平,促進(jìn)先進(jìn)機器、設(shè)備、技術(shù)的使用和發(fā)明,從而帶動執(zhí)行力的提高。相信醫(yī)院后勤管理在專業(yè)化管理的促進(jìn)下,會在短期內(nèi)與社會的發(fā)展水平同步前進(jìn),并達(dá)到領(lǐng)先水平。
4、有利于資源共享,降低消耗,提高效益
專業(yè)化管理借助專業(yè)服務(wù)公司的管理經(jīng)驗,利用資源共享來提升經(jīng)營水平,尤其是先進(jìn)設(shè)備的購置和使用,有利于提高醫(yī)院后勤服務(wù)的效益和質(zhì)量。根據(jù)后勤工作系統(tǒng)而復(fù)雜的特點,這種模式可以使資源共享、合理調(diào)配。同時,醫(yī)院后勤的管理職能發(fā)生了變化,職能科室從直接指揮調(diào)度生產(chǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)楹贤芾砼c質(zhì)量監(jiān)督、檢查,使后勤產(chǎn)業(yè)走上專業(yè)集約經(jīng)營、社會化生產(chǎn)的軌道,帶來了明顯的社會效益與經(jīng)濟效益。
五、綜合性醫(yī)院后勤專業(yè)化管理模式的實現(xiàn)要素及方法
1、實現(xiàn)要素
(1)要有具備專業(yè)技能的工作人員。公立醫(yī)院的后勤專業(yè)化管理的首要條件是有要大量的專業(yè)化工作人員,有各種能工巧匠。例如應(yīng)有對于醫(yī)院后勤管理的特殊要求了如了如指掌的技術(shù)工人和工程技術(shù)人員,他們能夠在設(shè)計階段提出適合本醫(yī)院特點的建議,在施工過程中能夠及時發(fā)現(xiàn)設(shè)計中的缺陷,并加以彌補,使之更加完善。如果具備了這些專門人才,就能夠保證專業(yè)管理與服務(wù)的正常進(jìn)行。這些人員的獲得途徑有外聘和內(nèi)部培養(yǎng)兩種方式,以內(nèi)部培養(yǎng)為主。內(nèi)部培養(yǎng)的人才對環(huán)境熟悉,有較高的忠誠度和人脈資源。
(2)要有先進(jìn)的生產(chǎn)工藝和設(shè)備。先進(jìn)的、高效的且能耗較低的設(shè)備對于工作效率的提高和質(zhì)量的保證是不可缺少的,先進(jìn)的生產(chǎn)工藝和設(shè)備可以提高工作的水平和結(jié)果,使工作的檔次提高,當(dāng)用來完成專門工作時,這是必須的。但從目前來看,這樣的設(shè)備的價值都較高,工藝水平及方法都在快速更新和改進(jìn),因此,要求醫(yī)院還要具有不斷更新設(shè)備、工藝、流程等的能力和資金。
(3)要有能夠滿足生產(chǎn)能力的市場需求。后勤管理是為醫(yī)院的主業(yè)即醫(yī)療服務(wù)的,若缺少足夠的服務(wù)對象,那么設(shè)備的更新、能力的提升、人員的高素質(zhì)都成為了無源之水,因此,要保證有大量的需求即市場資源,這就要求醫(yī)院是一個綜合性的、具有良好發(fā)展勢頭的醫(yī)院,對后勤管理即有高要求,又有容納力;否則專業(yè)人才或更新設(shè)備都是空談。
2、實現(xiàn)方法
對于具有不同要素的單位,其實現(xiàn)后勤專業(yè)化管理的方法也不盡相同,不能照搬照抄,一定要因地置移。對于目前人員隊伍龐大,且有專業(yè)化工作人員的單位,可以內(nèi)部生成管理機構(gòu)為主,例如將原有的后勤管理機構(gòu)按管理職能重新劃分,成立物業(yè)管理公司(管理建筑物的建設(shè)、分配、維護及周圍綠化等工作),保潔公司(負(fù)責(zé)管理醫(yī)院范圍內(nèi)的清潔、衛(wèi)生及醫(yī)療垃圾的清運),洗滌公司(負(fù)責(zé)被服的洗滌及收發(fā)等專項工作),餐飲公司(負(fù)責(zé)住院病人及職工飲食服務(wù))等,各專業(yè)公司由于管理幅度加寬,管理結(jié)構(gòu)趨于扁平化,自增大,積極性提高,且為了參與市場競爭,工作質(zhì)量也同步上升,由于專業(yè)化管理和集約化經(jīng)營,可在短時期內(nèi)達(dá)到參與市場競爭并取得規(guī)?;l(fā)展的目的,同時能充分滿足現(xiàn)代化醫(yī)院對后勤管理的要求。對于目前后勤管理規(guī)模不是很大的單位,可采取與大型醫(yī)院后勤或社會專業(yè)化公司聯(lián)辦的模式,取其較高的服務(wù)檔次,可在短時間內(nèi)達(dá)到提高服務(wù)水平的目的。
總之,無論是自辦還是聯(lián)辦,醫(yī)院后勤管理走專業(yè)化管理的路子是符合現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展要求的,是與現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展水平相適應(yīng)的,因此是可行的。
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【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院后勤 管理問題 思考
引 言
日本醫(yī)院管理專家佐博教授等認(rèn)為,醫(yī)院后勤供應(yīng)是“判斷醫(yī)院發(fā)展趨勢兩大決定因素”中的一個?,F(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展,由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)為生理、心理、社會醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)院后勤服務(wù)也從物質(zhì)服務(wù),擴大到心理服務(wù);從一般簡單的勞動服務(wù),發(fā)展到復(fù)雜的技術(shù)等。這就使醫(yī)院后勤服務(wù)逐漸從“自身型”發(fā)展到“社會性”。隨著醫(yī)院管理體制改革的進(jìn)一步深化,醫(yī)院后勤管理也成為醫(yī)院發(fā)展的重要內(nèi)容。后勤是醫(yī)院的保障系統(tǒng),保障就不僅限于滿足醫(yī)院正常的工作需要,而更重要的應(yīng)該是適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展?jié)撛诘男枰?。隨著醫(yī)院管理體制改革,醫(yī)院后勤已經(jīng)成為集管理型、技術(shù)型、知識型為一體的專門學(xué)科。后勤管理越來越成為醫(yī)院管理的核心內(nèi)容,提高后勤工作的效益和效率,加強后勤隊伍建設(shè),對整個醫(yī)院的發(fā)展具有十分重要的意義。但在當(dāng)今醫(yī)院工作中,后勤保障都表現(xiàn)出一些不相適應(yīng)的問題,筆者從后勤管理者角度談一談個人想法。
1、醫(yī)院后勤學(xué)科研究不深,基礎(chǔ)理論薄弱既然醫(yī)院后勤是醫(yī)院三大運行系統(tǒng)中的支持系統(tǒng)。就要從學(xué)科建設(shè)角度來推動醫(yī)院后勤的發(fā)展和建設(shè),但從醫(yī)院后勤工作現(xiàn)狀來看,上級領(lǐng)導(dǎo)重視不夠,而后勤管理者自身認(rèn)識不到位,缺乏對學(xué)科深入研究,還在走經(jīng)驗型、事務(wù)型的老路,尚未形成學(xué)科帶頭人和以學(xué)科帶頭人為核心的專業(yè)科研團隊。這造成醫(yī)院后勤管理缺乏科學(xué)的理論指導(dǎo)。醫(yī)院后勤管理服務(wù)有很多課題值得深入研究探討。好像醫(yī)生在不斷學(xué)習(xí)研究發(fā)現(xiàn)和消除病灶一樣,醫(yī)院后勤工作者也可以不斷學(xué)習(xí)研究發(fā)現(xiàn)和消除醫(yī)院運行中后勤機體的病灶,以保障醫(yī)院整體健康安全和優(yōu)質(zhì)、高效、低耗,增強醫(yī)院核心競爭力。
2、后勤管理隊伍缺少專業(yè)技術(shù)人員,人員素質(zhì)有待提高醫(yī)院后勤管理隊伍素質(zhì)的高低,在很大程度上決定著后勤工作質(zhì)量和服務(wù)水平的好壞。而作為一名合格的醫(yī)院后勤管理干部,不僅要全面掌握后勤保障的基本技能和專業(yè)知識,還應(yīng)具備一定的醫(yī)學(xué)知識和管理經(jīng)驗,只有這樣才能在日?,嵥榈暮笄诠芾砉ぷ髦凶龅街淙?,又知其所以然。然而長期以來,一方面醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)對后勤專業(yè)人員引進(jìn)重視不夠,另一方面缺乏規(guī)范的醫(yī)院后勤管理教育與培訓(xùn)體系,很多醫(yī)院要么采取動員醫(yī)療專業(yè)的管理人員改行,要么從工人中選拔的辦法來擴充后勤管理隊伍的不足,勢必不能滿足快速發(fā)展的醫(yī)院建設(shè)要求。創(chuàng)造人才成長的良好環(huán)境,促進(jìn)人才成長都有十分重要的意義。尊重人才,對后勤人才隊伍建設(shè)同樣重要。對后勤人才需要有計劃預(yù)測,根據(jù)需要有計劃的制定培養(yǎng)、引進(jìn)、交流計劃,并形成制度,按章辦事,后勤人才的儲備和流動就有章可循。其次根據(jù)一定章程制定出后勤人才的需求流動計劃。要克服后勤人才管理中的隨意性,增強計劃性。管理方法要科學(xué)合理,不能只憑主觀想像行事。這樣才能保證醫(yī)院后勤人才源源不斷,后繼有人,不然后勤管理人才仍然是空的。創(chuàng)造有利于后勤人才成長的輿論環(huán)境。目前醫(yī)院各專業(yè)對知識分子、專業(yè)人才使用鼓勵和獎勵政策,但對后勤人員卻只在用時體現(xiàn)其重要性,為此要從多方面加強宣傳,多渠道造輿論,將后勤人才與醫(yī)護人才一樣看待,這將對后勤隊伍建設(shè)形成一個很強的推動。
3、后勤服務(wù)外包,物業(yè)服務(wù)公司素質(zhì)和專業(yè)水平參差不齊醫(yī)院后勤管理服務(wù)比一般物業(yè)管理服務(wù)的內(nèi)容多。它除了包括機電工程管理、治安管理、環(huán)境保潔和房屋本體維修等物業(yè)管理內(nèi)容外,還包括醫(yī)療被服洗滌、收送,醫(yī)療物品院內(nèi)運送、導(dǎo)醫(yī)、護工服務(wù)、營養(yǎng)治療配餐、快餐和職工食堂管理等。醫(yī)院后勤管理服務(wù)比一般物業(yè)管理服務(wù)的區(qū)域范圍大。醫(yī)院后勤管理服務(wù)的所有工種和工作流程都必須十分注重防止院內(nèi)交叉感染和醫(yī)療安全。其機電工程維修、保潔、保安服務(wù)必須全部深入到醫(yī)院所有科室、所有區(qū)域,而且必須保持每天24h和全年全天候服務(wù)。醫(yī)院后勤管理服務(wù)比一般物業(yè)管理服務(wù)的環(huán)境復(fù)雜。醫(yī)院的財產(chǎn)集中、人流集中、公共開放、救死扶傷、醫(yī)患矛盾的化解與和諧等,使醫(yī)院后勤管理服務(wù)面臨復(fù)雜的環(huán)境。醫(yī)院后勤管理服務(wù)比一般物業(yè)管理服務(wù)的對象特殊,醫(yī)院后勤管理服務(wù)的對象除醫(yī)護人員外,主要是需要診療和康復(fù)的患者,這是一批身體和心理處于特別需要關(guān)照的弱勢群體。醫(yī)院后勤管理服務(wù)比一般物業(yè)管理服務(wù)的理論支撐專業(yè)要求高,醫(yī)院后勤管理服務(wù)除了要有一般物業(yè)管理服務(wù)的理論支撐外,還要有醫(yī)院管理學(xué)和醫(yī)院各專業(yè)學(xué)科的理論支撐。后勤服務(wù)外包,員工對醫(yī)院歸屬感改變,員工流動性變大,員工的待遇和醫(yī)院編制人員相差很多,造成服務(wù)人員對醫(yī)院缺少感情,人員隊伍不穩(wěn)定,對工作環(huán)境了解不深入,對病員的服務(wù)就有所欠缺。后勤服務(wù)外包,醫(yī)院對外包人員的約束能力減弱,立場的差異造成溝通障礙,從而影響服務(wù)質(zhì)量。隨著醫(yī)院后勤服務(wù)社會化的不斷深入,醫(yī)院選擇服務(wù)公司應(yīng)從如下幾方面考慮:(1)要考慮經(jīng)營業(yè)績,簽約醫(yī)院的規(guī)模及數(shù)量;(2)看該公司是否建立了員工培訓(xùn)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作流程、考核評估、企業(yè)文化建設(shè)等體系;(3)要實地考察其已提供服務(wù)醫(yī)院的質(zhì)量、現(xiàn)場管理狀況、被服務(wù)醫(yī)院的意見反饋、管理文件的執(zhí)行力等;(4)要選擇合理性價比的服務(wù)公司,要根據(jù)實際工作量、建筑物的地面狀況來確定需配備的人員數(shù)量、使用的工具、清潔藥劑等,后勤服務(wù)公司應(yīng)向醫(yī)院提供詳細(xì)清單。(5)要考察后勤服務(wù)公司財務(wù)狀況,及《新勞動法》執(zhí)行情況,避免合同風(fēng)險。
4、醫(yī)院后勤管理應(yīng)建立健全績效管理制度由于醫(yī)院后勤針對的服務(wù)對象面廣量大,工種多且分散,考核難度大且考核工作煩瑣,目前缺乏有效的績效管理制度,阻礙了服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平的進(jìn)一步提升,建立健全績效管理制度是當(dāng)前急需解決的一個問題??冃Ч芾砉ぷ魇且豁椊M織嚴(yán)謹(jǐn)、操作細(xì)致、涉及面廣、政策性和科學(xué)性極強的工作,建立績效管理制度要堅持以下五個原則:(1)客觀評價原則。應(yīng)盡可能進(jìn)行科學(xué)評價,使之具有可靠性、客觀性、公平性。(2)全面考評的原則。就是要多方面、多渠道、多層次、多角度、全方位地進(jìn)行立體考評。(3)公開原則。應(yīng)使考評標(biāo)準(zhǔn)和考評程序科學(xué)化、明確化和公開化。(4)簡便、易操作的原則??己藰?biāo)準(zhǔn)簡便、易操作,有利于職工明確標(biāo)準(zhǔn),確定努力方向;便于管理人員實施考核;可用較少的精力投入,達(dá)到較好的考核效果。(5)注重績效的原則。
一、提高決策的民主性、科學(xué)性
1.民主調(diào)查、聽取多方意見
部隊后勤在做出決策時,一定要做好相關(guān)調(diào)查工作,防止管理者“拍胸脯”。首先,要聽取多方意見,一是聽專家對當(dāng)下形勢的分析,將當(dāng)前形勢作為決策的重要依據(jù),提高決策的科學(xué)性;二是對普通士兵以及人民群眾進(jìn)行調(diào)查,了解基層工作者的真實想法,了解人民群眾的實際需要,保證決策的民主性;其次,職能部門要對相關(guān)決策進(jìn)行論證,包括該項決策的依據(jù)是什么,打算取得什么樣的效果。經(jīng)過細(xì)致調(diào)查、反復(fù)論證以后,再向黨委報告,申請落實[1]。
2.積極落實目標(biāo)責(zé)任
決策通過審批以后,要馬上落實,否則決策就失去意義。管理者要將決策目標(biāo)分解,明確各個部門以及各個崗位的責(zé)任,保證決策功效的實現(xiàn)。這樣做可以避免集體違規(guī)、集體逃避懲罰的問題,誰管理的區(qū)域出現(xiàn)問題就找誰負(fù)責(zé),誰有成績就獎勵誰,一是可以防止出現(xiàn)后勤懶散、游離于后勤管理之外的現(xiàn)象,二是避免出現(xiàn)問題以后將原因都?xì)w咎于后勤的怪象。具體包括以下內(nèi)容:首先,部隊參與評比時要將后勤工作作為組成部分,后勤工作水平直接影響部隊評比“等級”。其次,要簽訂《領(lǐng)導(dǎo)干部理財責(zé)任書》,使管理者形成一種責(zé)任意識,認(rèn)真對待自身工作,樹立“后勤工作無小事”的理念[2]。
二、提升業(yè)務(wù)管理的靈活性
1.將業(yè)務(wù)管理機制與社會化保障機制充分結(jié)合
后勤業(yè)務(wù)管理機制要積極借鑒社會化保障機制的成功經(jīng)驗,努力實現(xiàn)減員增效的管理目標(biāo)。例如,部隊取暖用煤要進(jìn)行集中采購,一是降低成本,二是方便管理。同時要與當(dāng)?shù)夭膳芾聿块T積極合作,實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)供熱,大大減輕營房部門的負(fù)擔(dān),同時可以有效防止采購中的暗箱操作問題,抑制腐敗問題的滋生。對于部隊的經(jīng)濟住房,要參考群眾普通住房管理經(jīng)驗,實施物業(yè)化管理。同時,要在部隊引進(jìn)藥品商店,由醫(yī)藥公司直接向藥店供應(yīng)常用藥,部隊醫(yī)院不再采購常用藥,這樣不僅簡化了管理程序,方便管理,同時還可以有效防止“吃回扣”現(xiàn)象。另外,要在部隊家屬區(qū)引進(jìn)常規(guī)商業(yè)服務(wù),例如超市、飯店等,滿足士兵家屬的生活需求[3]。
2.健全集約化保障機制
所謂的集約化保障,就是進(jìn)行物質(zhì)的集中供應(yīng)和管理,最終目標(biāo)是實現(xiàn)規(guī)模效益。以往我國軍隊在保障機制上實行全面的、小范圍的管理模式,資源利用率不高,已經(jīng)不能滿足實際需要。這里以駕駛員的訓(xùn)練為例,以往訓(xùn)練時都要拉出營區(qū),訓(xùn)練車輛需要走很遠(yuǎn)的路程,造成不必要的浪費。為了解決這一問題,可以利用利用車場空地設(shè)置各種駕駛科目,實現(xiàn)一場多用。駕駛員在車場中就可以完成訓(xùn)練工作,避免不必要的浪費,提高資源利用率,獲得理想的訓(xùn)練效果。
三、提高人才培養(yǎng)的針對性
1.建立健全任用機制
任用后勤干部的過程中,要采取“對應(yīng)”的任用機制,防止干部任用中出現(xiàn)近親繁殖現(xiàn)象。一方面,要為機關(guān)干部提供更多的崗位鍛煉機會,深入了解基層工作現(xiàn)狀,為部隊后勤管理體制的改革做好準(zhǔn)備;另一方面,要為優(yōu)秀的集成員工提供成長機會,為部隊培養(yǎng)出更多管理人才。在選拔后勤部長時,要從優(yōu)秀的后勤副部長中選擇,以此類推,使基層工作人員積累的經(jīng)驗很好的發(fā)揮出來,避免后勤部門“空降領(lǐng)導(dǎo)”[4]。
2.促進(jìn)各個部門之間的橫向交流
雖然說在選拔人才的過程中要遵循“對應(yīng)”機制,為優(yōu)秀的基層工作人員提供機會,但是這并不代表各個部門之間存在界限。相反,后勤部隊人才培養(yǎng)過程中要打破單位與部門之間的界限,實現(xiàn)人才在師區(qū)乃至軍區(qū)范圍內(nèi)的調(diào)動使用,這樣就不會埋沒人才,同時也能淘汰庸才。對于表現(xiàn)優(yōu)秀、管理能力強的后勤干部,可以推薦給上級部門調(diào)配,實現(xiàn)人才的橫向交流。為了加強對后勤干部的統(tǒng)一管理,可以實行技術(shù)職稱機制,這樣可以延長干部服役年限,提升干部隊伍的穩(wěn)定性。另外,可以為干部提供繼續(xù)教育機會,一是學(xué)習(xí)管理知識,二是去優(yōu)秀的后勤管理部隊學(xué)習(xí)經(jīng)驗,不斷提升其綜合水平。具體可以通過以下途徑實現(xiàn):首先,與相關(guān)高校開展合作,每年委派一些干部到高校進(jìn)修;其次,可以舉辦專題講座,豐富后勤干部知識結(jié)構(gòu);最后,可以采取輪崗制,督促其學(xué)習(xí)基層經(jīng)驗。
總結(jié)
部隊后勤管理水平對部隊工作效率產(chǎn)生直接影響,因此必須予以重視,傳統(tǒng)的管理方式已經(jīng)不能滿足需要,后勤管理機制的改革已經(jīng)成為一種必然趨勢。筆者從決策管理、業(yè)務(wù)管理以及人才培養(yǎng)三個角度提出了改革完善部隊后勤管理機制的方法,旨在促進(jìn)部隊后勤改革,提高后勤工作水平。
參考文獻(xiàn)
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【Key words】Medical system reform and logistics service management
一、新醫(yī)改政策對醫(yī)院管理的影響
(一)市場競爭機制更為完善
新醫(yī)改政策降低了參與醫(yī)療保障體系的門檻,使民營、外資等多種形式的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)能與公立醫(yī)院一同參與醫(yī)療服務(wù)市場的競爭。隨著醫(yī)療市場競爭機制的完善,醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)將更加注重強化內(nèi)部管理和提升服務(wù)質(zhì)量來增強競爭力。
(二)付費方式轉(zhuǎn)型
新醫(yī)改政策中,全民基本醫(yī)療保障包括城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療保險與新農(nóng)村合作醫(yī)療三個方面,并將商業(yè)保險作為基本醫(yī)療保險的重要組成部分。在全民醫(yī)療保險的環(huán)境下,公平與效率的重要性被進(jìn)一步提升。這就使醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、價格等更受到社會各界的關(guān)注。醫(yī)院的經(jīng)營管理也能受到更有力的監(jiān)督。過去在醫(yī)療資源分配方面出現(xiàn)的種種問題將不再發(fā)生,高昂的醫(yī)療成本也能得到有效控制,從而在根本上降低醫(yī)療費用,使患者獲得實惠。隨著我國市場經(jīng)濟體制的轉(zhuǎn)型升級,無法適應(yīng)新醫(yī)改政策的醫(yī)療機構(gòu)將很有可能被市場淘汰。
(三)補償機制轉(zhuǎn)型
過去醫(yī)療保障的公益性是政府通過加強對公立醫(yī)院的投入實現(xiàn)的,這就造成政府對患者及公共衛(wèi)生等方面的支出存在不足。這種補償機制在醫(yī)療資源的投入總量和分配比例方面存在巨大問題,對解決患者看病難、看病貴的問題毫無幫助,甚至使醫(yī)療費用攀升的問題更為嚴(yán)重。通過新醫(yī)改政策,政府在患者、基礎(chǔ)衛(wèi)生和公共衛(wèi)生方面的投入大幅增加,公立醫(yī)院的直接補償顯著下降。這促使公立醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變經(jīng)營理念。
二、醫(yī)院后勤管理存在的問題
(一)后勤成本大幅上升,醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險加大
新醫(yī)改政策中,對公立醫(yī)院補償機制改革的核心在于取消了過去15%的藥品加價,公立醫(yī)院的收入也相因下降。據(jù)相關(guān)資料調(diào)查表明,藥費在所有醫(yī)療費用的比重逐年增加,2008年公立醫(yī)院門診、住院患者的藥費占醫(yī)療費用的比重均超過50%。不難看出在新醫(yī)改政策出臺前,藥品收入是醫(yī)院收入中最重要的部分。
新醫(yī)改政策雖然一定程度上減少了醫(yī)院在藥品方面的收入,但是也通過增加藥事服務(wù)費、增加政府收入和調(diào)整基數(shù)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)等措施保證醫(yī)院的經(jīng)營收入。應(yīng)當(dāng)注意的是,補償方式的轉(zhuǎn)型造成醫(yī)院收入的不確定性增加。首先政府對公立醫(yī)院的投入雖然有所上升,但是它并不屬于醫(yī)院的營業(yè)收入;其次由于醫(yī)療服務(wù)市場競爭的加劇,藥事服務(wù)費與技術(shù)服務(wù)費上升空間有限。這三項新措施能否替代藥品價格下降的部分對醫(yī)院而言尚無法下結(jié)論,因此醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險增加無法規(guī)避。
新醫(yī)改政策實施后,隨著患者人數(shù)的急劇增加,醫(yī)院將面臨巨大的后勤壓力,提高后勤服務(wù)質(zhì)量,增加服務(wù)人員,完善服務(wù)設(shè)施迫在眉睫。在醫(yī)院的經(jīng)營中,后勤服務(wù)對醫(yī)院的收入有巨大影響。由于種種原因,醫(yī)院內(nèi)部的管理模式和監(jiān)督機制在短時間內(nèi)難以滿足新醫(yī)改的需要,因此未來在后勤服務(wù)方面,醫(yī)院勢必面臨更加沉重的成本壓力。
(二)醫(yī)院后勤服務(wù)壓力劇增
擴大基本醫(yī)療保險覆蓋面是新醫(yī)改的核心內(nèi)容。新醫(yī)改政策規(guī)定,在2013年前必須實現(xiàn)居民醫(yī)療保險與新農(nóng)合醫(yī)療保險參保率超過90%。國家還對提高醫(yī)療保障水平提出了明確的要求:一是城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合的醫(yī)療保險補貼標(biāo)準(zhǔn)由過去的每人每年90元上升至120元;二是提高城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合的住院費用報銷比例、門診費用報銷比例和范圍。在我國2008年的衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查中,超過70%的患者因為經(jīng)濟方面的原因未能接受及時治療,因病返貧、因病致貧的人數(shù)總額超過一千萬。隨著新醫(yī)改政策的推行,患者在醫(yī)療方面的經(jīng)濟壓力得到有效緩解,大量因無法承擔(dān)醫(yī)療費用而未能接受治療的患者重新進(jìn)入醫(yī)院。所以在短時間內(nèi),醫(yī)院的患者數(shù)量會迎來高峰,這對醫(yī)院后勤服務(wù)工作提出了更高的要求。
(三)醫(yī)院后期服務(wù)監(jiān)督難度增加
除了對醫(yī)療保險范圍、醫(yī)療服務(wù)市場準(zhǔn)入門檻進(jìn)行規(guī)定外,新醫(yī)改政策還對醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管提出了更高的要求,如建立健全嚴(yán)格的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管機制、完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量檢測網(wǎng)絡(luò)等。這些監(jiān)管措施在對醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量做出要求的同時,也對醫(yī)院的后勤服務(wù)質(zhì)量做出了更嚴(yán)格的規(guī)定。雖然后勤服務(wù)不是醫(yī)院的主營業(yè)務(wù),但是它與醫(yī)療活動的各個方面都有極為密切的聯(lián)系。在受到患者數(shù)量增加與監(jiān)管力度強化兩個方面的壓力下,醫(yī)院的后勤服務(wù)工作面臨前所未有的挑戰(zhàn)。因此醫(yī)院必須重視對后勤服務(wù)方面的管理,并成立專門的部門對后勤服務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一管理。這就造成醫(yī)院無法全身心地投入正常的經(jīng)營工作,醫(yī)院的市場競爭力勢必會大幅下降。
?c其他業(yè)務(wù)相比,后勤服務(wù)對勞動力數(shù)量方面的要求更高。采取外包的方式對后勤服務(wù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理,能夠顯著提高醫(yī)院的市場競爭力。然而一旦采用外包的方式,醫(yī)院需要研究經(jīng)濟因素、外包商的服務(wù)質(zhì)量等一系列問題。在醫(yī)院與外包商確定合作關(guān)系后,雙方還應(yīng)形成有效地合作機制,通過溝通、合作實現(xiàn)醫(yī)院后勤服務(wù)水平的整體提升。
三、完善醫(yī)院后勤服務(wù)管理的措施
(一)加強人才管理,提高后勤服務(wù)人員的綜合素質(zhì)
首先在后勤服務(wù)管理人員的選擇方面。醫(yī)院后勤服務(wù)責(zé)任重大,工作強度高,因此醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先選擇管理經(jīng)驗豐富、責(zé)任感強的人才擔(dān)任;其次醫(yī)院應(yīng)將后勤人員的考核納入正常考核工作。通過物質(zhì)和精神方面的獎勵,最大限度地激發(fā)后勤服務(wù)人員的工作積極性;最后通過提高后勤人員的工資待遇和地位,營造后勤服務(wù)人員與一線醫(yī)護人員間的和諧關(guān)系,提高醫(yī)院部門間的凝聚力。
提高后勤服務(wù)人員的綜合素質(zhì),主要有以下幾個方面的內(nèi)容:
1.采用教育講座、參觀學(xué)習(xí)等方式對后勤服務(wù)人員進(jìn)行必要的思想教育,提高他們的思想認(rèn)識;
2.強化崗前培訓(xùn),定期開展職業(yè)技能考核,提高后勤服務(wù)人員的能力; 3.培養(yǎng)后勤服務(wù)人員的服務(wù)意識。
(二)推廣信息化管理
隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展,數(shù)字化管理是未來醫(yī)院管理工作的必然要求。沒有信息化管理,醫(yī)院后勤服務(wù)管理將會出現(xiàn)一系列問題。醫(yī)院加強對信息資源的利用,依靠云計算、大數(shù)據(jù)等網(wǎng)絡(luò)技術(shù),實現(xiàn)工作效率和經(jīng)濟效益的全面提升,為提升醫(yī)院后勤服務(wù)管理質(zhì)量提供堅強的后盾。醫(yī)院的信息化管理應(yīng)制定合理的發(fā)展規(guī)劃,通過優(yōu)質(zhì)的硬件和自動化辦公系統(tǒng)等軟件設(shè)施,對現(xiàn)有的后勤服務(wù)管理工作流程進(jìn)行改革。醫(yī)院后勤管理信息化是未來開展管理工作的主流。
(三)創(chuàng)新服務(wù)模式
在新醫(yī)改政策實施后,病人治療能夠?qū)崿F(xiàn)分流,這也使醫(yī)院的患者結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。這一變化對醫(yī)院的后勤服務(wù),特別是陪護服務(wù)將產(chǎn)生巨大的影響,最突出的在于不同級別、不同類型的患者對陪護要求出現(xiàn)了差異。因此醫(yī)院的后勤服務(wù)內(nèi)容也應(yīng)當(dāng)更加細(xì)化,通過專業(yè)劃分級,滿足患者的需求。例如二級以下的社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)可采用質(zhì)優(yōu)價低的服務(wù),滿足患者的基本需求,二級以上的綜合性醫(yī)院根據(jù)患者的實際情況,選擇性地增加服務(wù)項目等。
(四)完善醫(yī)院后勤服務(wù)管理機制
采用以外包為代表的社會化后勤服務(wù),為醫(yī)院解決后勤運營成本高、效率低、質(zhì)量差等問題提供了新的解決方案。醫(yī)院后勤改革能夠直接降低后勤服務(wù)成本,提高醫(yī)院內(nèi)部各項設(shè)施的壽命。后勤服務(wù)外包也使醫(yī)院后勤工作人員的危機感大幅增加,迫使其提高后勤服務(wù)的工作質(zhì)量。醫(yī)院后勤管理工作涉及范圍較廣,任務(wù)繁重。因此醫(yī)院可以適當(dāng)將競爭機制引入各個后勤服務(wù)小組當(dāng)中,由專業(yè)公司及醫(yī)院后勤人員共同開展工作。
(五)完善醫(yī)院后勤的核算體系
在過去,醫(yī)院后勤管理工作中成本效益理念?樂厝筆В?成本收入核算方面的工作存在嚴(yán)重漏洞,例如不計提固定資產(chǎn)折舊、忽視投資回報率等。這種成本核算體系會直接導(dǎo)致醫(yī)院后勤服務(wù)成本信息真實性下降,運營成本控制力不足。同時雖然實行后勤服務(wù)外包對醫(yī)院而言是一種方便快捷的管理方式,但是很多醫(yī)院由于沒有對后勤運營成本進(jìn)行準(zhǔn)確核算,因此在實行外包后,醫(yī)院很可能要承擔(dān)比過去更高昂的成本。這不僅沒有實現(xiàn)降低成本,提高服務(wù)質(zhì)量的預(yù)期目的,反而造成了嚴(yán)重的資源浪費。
(六)根據(jù)醫(yī)院實際情況選擇管理方式
如果醫(yī)院的后勤業(yè)務(wù)需求量穩(wěn)定,成本與收入處于較為平衡的狀態(tài)時,醫(yī)院可以對后勤服務(wù)進(jìn)行自主管理。然而在日常工作當(dāng)中,醫(yī)院后勤服務(wù)的質(zhì)量、管理能力等方面是否能達(dá)到新醫(yī)改政策提出的標(biāo)準(zhǔn)無法得到準(zhǔn)確預(yù)測。因此在對后勤服務(wù)管理方式的選擇過程中,應(yīng)當(dāng)將醫(yī)院自身與外包企業(yè)的管理能力納入考量的范圍之內(nèi)。若醫(yī)院的管理能力較高或潛力較大時,醫(yī)院后勤工作可以適當(dāng)拓展服務(wù)范圍,從而達(dá)到降低運營成本的目的。若醫(yī)院的管理能力較弱,對運營成本的控制有限時,則應(yīng)當(dāng)選擇服務(wù)質(zhì)量高,管理水平高,價格適中的企業(yè)加入醫(yī)院的后勤服務(wù)當(dāng)中。同時在與外包公司的合作當(dāng)中,醫(yī)院的后勤服務(wù)部門可以學(xué)習(xí)對方先進(jìn)的管理理念和方法,實現(xiàn)自身管理水平的提高。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院綜合庫 網(wǎng)絡(luò)立體空間管理 遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)平臺
我院是集醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、保健、急救為一體的地級市綜合性醫(yī)院,是泰山醫(yī)學(xué)院附屬萊蕪醫(yī)院,國際愛嬰醫(yī)院。醫(yī)院下設(shè)三個院區(qū),分別是新院、市中分院、傳染病醫(yī)院,且三個院區(qū)相距較遠(yuǎn),每個院區(qū)均設(shè)有相應(yīng)的物資配送設(shè)施、人員等。醫(yī)用材料種類繁多,占用了大量房屋、人力及物力,再則倉庫庫存量大,極易造成積壓浪費的現(xiàn)狀,給醫(yī)院帶來了不必要的經(jīng)濟損失。醫(yī)院配套設(shè)施每一項都與醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量息息相關(guān)。隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的迅速增長,醫(yī)院物資采購的工作任務(wù)也變得異常繁重和復(fù)雜。為進(jìn)一步強化醫(yī)院對物資的精細(xì)化管理,增強醫(yī)院對物資的宏觀調(diào)控能力,提高物資的使用效益,變分散管理為集約化管理,變多頭采購為集中統(tǒng)一采購,醫(yī)院對物資采購供應(yīng)管理實施綜合倉庫集中管理。綜合倉庫作為保障全院物資供應(yīng)最為關(guān)鍵的部門,其服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,甚至影響醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展。借鑒國內(nèi)外醫(yī)院在物資存儲方面的先進(jìn)管理經(jīng)驗,逐步探索并實施了醫(yī)院綜合庫的網(wǎng)絡(luò)立體空間管理新模式,現(xiàn)就我院物資供應(yīng)改革實踐作如下探討。
1.我院初期物資供應(yīng)狀況
我院建院初期臨床物資申領(lǐng)方式??剖姨嵘暾垺止茉洪L審批——院長簽字——器械(總務(wù))采購——倉庫保管驗收——會計出入庫——科室領(lǐng)取物資。此物資申領(lǐng)流程注重橫向控制,可以減少盲目采購。但也存在不足,整個物資申領(lǐng)過程倉庫只扮演著儲存單元的角色,沒能有效發(fā)揮其作用。科室始終在傳遞申購單,物資申領(lǐng)周期長。同時,由于缺乏必要的制度保障和監(jiān)督反饋機制,申領(lǐng)科室不知申購單有沒有批準(zhǔn)、也不知道申領(lǐng)的物資是否已買到,同時倉庫也不知入庫的物資是哪個科室申領(lǐng)的,這種“三不知”現(xiàn)象往往造成物資供應(yīng)時間的拖延和物資積壓,嚴(yán)重影響了臨床醫(yī)療服務(wù)工作和醫(yī)護人員的積極性,物資供應(yīng)管理改革勢在必行。
2.物資供應(yīng)改革的做法
2.1網(wǎng)絡(luò)立體空間管理新模式
從2010年2月開始,我院借鑒國外醫(yī)院和國內(nèi)私立醫(yī)院物資管理的先進(jìn)經(jīng)驗,根據(jù)我院自身實際并結(jié)合以往經(jīng)驗,本著先易后難、循序漸進(jìn)、積極穩(wěn)妥的原則,首先對倉庫整合,將器械倉庫和總務(wù)倉庫全面整合為綜合倉庫,實行物資供給中心,所有物資科室需提交申請,醫(yī)院招標(biāo)辦組織對所有物質(zhì)實行統(tǒng)一招標(biāo)(為期一年),綜合庫建立物資數(shù)據(jù)平臺與臨床科室實行網(wǎng)絡(luò)連接,科室所需物資只需在科內(nèi)局域網(wǎng)上點擊所需物資的種類、數(shù)量、何時需要等即可,綜合庫通過匯總各科提交的申請單在最短時間內(nèi),將所需物資經(jīng)過遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)平臺傳輸?shù)礁魑镔Y招標(biāo)公司,有各物資招標(biāo)公司實行集中配送到相關(guān)科室并驗收簽字。其次是制定“下送下收”管理制度。綜合庫根據(jù)科室網(wǎng)絡(luò)申領(lǐng)單,采取定期(每周至少下送兩次)與不定期配送急需物資交叉服務(wù)方式。使臨床科室不出病區(qū)就能得到及時、有效的物資供應(yīng)。
2.2轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念
無論是流程設(shè)計還是制度的制訂都應(yīng)該以一切為臨床工作服務(wù)為中心。 我院網(wǎng)絡(luò)立體空間管理新模式的實行,就是基于這個中心建立起來的,改變了過去臨床圍著行政、后勤轉(zhuǎn)的被動局面,不是以往的坐等科室來領(lǐng),物資供應(yīng)不足需要等待的消極態(tài)度局面,變被動為主動,積極為臨床工作提供全方位的服務(wù)。物資配送“下送下收”、“以舊換新”,科室只需將物資需求提交至綜合庫,綜合庫就會在最短的時間將物資配送到位,保證臨床能享受到及時、有效的物資供應(yīng)。通過改變物資供應(yīng)管理模式,增強了后勤服務(wù)意識,提高了服務(wù)能力。
2.3定期補充、定期盤點
定期補充是為保證綜合庫月安全庫存量,以充分滿足臨床需要保證物資供應(yīng)的及時性。物資補充只是補充急需物資和招標(biāo)公司不再本地的物資。定期盤點,我院每半年組織一次針對綜合庫及臨床物資的盤點。首先,通過對綜合庫定期盤點可以及時了解掌握庫存動態(tài),發(fā)現(xiàn)和解決標(biāo)配過程中的問題,控制積壓物資造成的物資近效期甚至過期的現(xiàn)象,做到“發(fā)陳存新”,人為地加快積壓物資的流通。其次,通過對臨床物資盤點還可以規(guī)范臨床物資存放要求,保證物資及時有效的使用,杜絕醫(yī)院資產(chǎn)的浪費和流失。
2.4與傳統(tǒng)管理模式相比具有的特點
(1)減輕了臨床醫(yī)務(wù)工作者的工作量
(2)單位降低了庫存管理的成本,節(jié)省了開支
(3)倡導(dǎo)最少化庫存,歸避了市場變化所致產(chǎn)品積壓的風(fēng)險
(4)提高了物資管理人員的工作效率
(5)為臨床一線科室增加了更多全面、直觀挑選物資的機會提高了便利
(6)對供應(yīng)商倉儲資格進(jìn)行陽光操作,有效地扼制了物資購銷中的不正之風(fēng)[1]
3.總結(jié)
醫(yī)院自身的情況不同,所處的環(huán)境不同,所采用的管理模式也不盡相同,但無論怎樣,醫(yī)院后勤服務(wù)管理創(chuàng)新將成為今后發(fā)展的重要一環(huán)[2],我院綜合庫的網(wǎng)絡(luò)立體空間管理新模式的實施,減輕了臨床醫(yī)務(wù)工作者的工作量,讓她們?nèi)硇牡耐度氲脚R床工作中去,不用再“奔走”于各職能科室及領(lǐng)導(dǎo)之間提交審批申購單;也不用時刻跟蹤申領(lǐng)物資的動向;不用親自到倉庫領(lǐng)取物資,而由綜合庫負(fù)責(zé)將物資配送至臨床科室,在臨床工作區(qū)辦理物資簽收手續(xù),提高了工作效率,提升了我科的滿意度,我院質(zhì)量稽查科每季度以問卷調(diào)查及隨訪的形式,從綜合庫服務(wù)臨床的工作范圍和臨床需求出發(fā),對綜合庫的服務(wù)態(tài)度、工作效率、信息反饋、按時配送、物品有無送錯、制度執(zhí)行、推諉敷衍現(xiàn)象等項目進(jìn)行客觀、詳實的調(diào)查。調(diào)查對象涉及與綜合庫接觸較多的科主任、護士長、高年資員工等。3天內(nèi)將結(jié)果反饋至科室及綜合庫,以做出及時、針對性的整改。經(jīng)調(diào)查2011年度各科室對綜合庫滿意度從64%提高到89%,同比增長25個百分點;2012年度又提升了8個百分點,上升至97%。同時,后勤服務(wù)效率、質(zhì)量的快速提升,使得醫(yī)院能為患者提供更多、更好、方便快捷的醫(yī)療服務(wù)。據(jù)調(diào)查,2012年住院病人對醫(yī)院滿意度調(diào)查從86%提升到95%,上升了9個百分點。改革探索中存在這樣或那樣的問題和需要進(jìn)一步完善和提高的地方,需要循序漸進(jìn)、穩(wěn)步推進(jìn),更需要得到院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)院行政管理工作;問題;對策
近些年來,我國的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)呈現(xiàn)不斷發(fā)展和進(jìn)步的趨勢,社會對于醫(yī)院的管理工作也提出了更高標(biāo)準(zhǔn)的要求,尤其是醫(yī)院的行政管理工作。隨著醫(yī)院不斷的建設(shè)以及醫(yī)院內(nèi)部的功能越來越豐富,醫(yī)院行政管理工作愈發(fā)復(fù)雜,本文就是對現(xiàn)如今的醫(yī)院行政管理工作中常見的問題進(jìn)行分析,并且從醫(yī)院內(nèi)部考慮,系統(tǒng)性全面性地提出解決的對策,下面是具體的分析。
一、醫(yī)院行政管理工作中常見的問題
(一)醫(yī)院行政管理流程不科學(xué)。
造成醫(yī)院行政管理工作不能有條不紊進(jìn)行的首要原因是醫(yī)院內(nèi)部行政管理體系的不科學(xué)。一方面體現(xiàn)在醫(yī)院行政流程設(shè)置的不合理,對于各個科室各個部門的分工不明確,醫(yī)院的各項管理工作比如人事管理、科研管理、后勤管理等工作沒有清晰的管理流程。對于各個部門的組織和管理流程設(shè)計沒有環(huán)環(huán)相扣,當(dāng)工作略微復(fù)雜時,在工作流程上就會出現(xiàn)漏洞,以上都是由于在設(shè)計醫(yī)院行政管理工作流程時不科學(xué)造成的一系列問題。
(二)管理人員缺乏現(xiàn)代化的管理理論和方法。
現(xiàn)在醫(yī)院很多的行政管理人員沒有進(jìn)行過系統(tǒng)的行政管理方面的學(xué)習(xí),他們不能綜合考慮醫(yī)院各個部門的相互配合和輔助作用,沒有豐富的管理經(jīng)驗,另外醫(yī)院行政管理人員的年齡分配不合理,缺乏能夠統(tǒng)籌管理的中堅力量。大多數(shù)行政管理人員沒有創(chuàng)新意識,近些年新型的行政管理方法層出不窮,但是很多管理人員思維陳舊,不能積極學(xué)習(xí)一些優(yōu)良的管理經(jīng)驗,導(dǎo)致醫(yī)院行政管理工作停滯不前。
(三)各部門存在職責(zé)的交叉重疊。
在醫(yī)院的行政管理工作中,各個部門的工作要求劃分不明確,含糊的工作任務(wù)導(dǎo)致很多部門的工作造成重疊交叉的困擾。比如醫(yī)院經(jīng)常存在同樣一份工作,但是多人同時進(jìn)行?;蛘呤且环萑蝿?wù)安排下去出現(xiàn)彼此推諉的現(xiàn)象,這都是分工不明確造成的問題。當(dāng)醫(yī)院有任務(wù)下達(dá)時,各層管理人員不能馬上進(jìn)行任務(wù)的分配或者是工作分配不合理。
(四)醫(yī)院缺少適當(dāng)?shù)募顧C制。
醫(yī)院從事行政管理工作的人員工資普遍偏低,造成行政管理人員的工作懈怠。醫(yī)院缺乏工作優(yōu)良懲罰與獎賞機制,對于管理工作較繁重、工作能力強的行政管理人員,醫(yī)院不能及時獎賞;對于經(jīng)常推卸責(zé)任、不能有效完成工作任務(wù)的行政管理人員不能及時地懲罰。因此造成了工作人員在行政管理中工作不積極甚至嚴(yán)重懈怠的一系列問題。
二、提高醫(yī)院行政管理工作的對策
(一)提高行政管理人員的綜合素質(zhì)。
行政管理人員的綜合素質(zhì)包括管理知識的專業(yè)素質(zhì)、學(xué)習(xí)能力以及人文素質(zhì)等多個方面,醫(yī)院應(yīng)該多創(chuàng)造機會組織學(xué)習(xí)。首先是管理業(yè)務(wù)的培訓(xùn),醫(yī)院應(yīng)該定期組織分批進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作,專業(yè)和系統(tǒng)地培訓(xùn)行政管理人員。其次,行政管理人員應(yīng)該逐漸培養(yǎng)創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力,不能停留在原有的工作慣例上不思進(jìn)取。此外,醫(yī)院應(yīng)該營造屬于自己醫(yī)院的醫(yī)院文化,使醫(yī)院所有的工作人員精誠團結(jié),受到文化的熏陶。
(二)建立合理的醫(yī)院行政管理體系。
合理的醫(yī)院管理體系應(yīng)該綜合考慮醫(yī)院各部門的任務(wù)分配以及管理人員的工作安排,在制定管理方案的過程中一定要注意工作分配的清晰性和明確度。醫(yī)院要不斷完善選人用人機制,制定出一套對于醫(yī)院行政管理人員的考核方法,選拔出真正有能力進(jìn)行管理工作的人才。醫(yī)院的管理人員要逐漸形成一個管理隊伍,能夠默契配合,有條不紊地進(jìn)行管理工作。
(三)在行政管理中采用激勵制度。
對于行政管理人員的激勵工作主要從兩個方面入手,一方面是完善獎罰制度,另一方面是做好管理人員的心理工作。醫(yī)院需要定期對每位管理人員的工作進(jìn)行考核和點評,對于認(rèn)真上進(jìn)、工作任務(wù)大的管理人員進(jìn)行獎勵,對于怠慢工作、推卸責(zé)任的管理人員進(jìn)行懲罰。醫(yī)院還要加強與每位管理人員的溝通與交流,不斷激勵管理人員積極工作。
(四)加強管理者與醫(yī)務(wù)技術(shù)人員之間的關(guān)系。
行政管理人員和醫(yī)務(wù)技術(shù)人員的專業(yè)不同,所從事的工作任務(wù)不同,為了醫(yī)院的和諧管理和不斷進(jìn)步,需要兩者之間的溝通與交流。通過彼此的交流與學(xué)習(xí),行政管理人員可以加強自身醫(yī)務(wù)知識的專業(yè)性,醫(yī)務(wù)工作者可以了解醫(yī)院各部門的工作任務(wù)分配,從而加深對自己工作的認(rèn)識。這樣有利于行政管理人員更加全面性和系統(tǒng)性地開展管理工作,有利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)規(guī)劃與發(fā)展。
(五)有效消除管理職責(zé)的“真空”地帶。
對于各部門存在職責(zé)的交叉重疊問題應(yīng)該予以重視,細(xì)化工作任務(wù),避免工作的交叉現(xiàn)象,保證各個部門能夠各司其職,從而避免有些管理人員從中“鉆空子”,同時也要注意管理工作的主次問題,做好協(xié)調(diào)工作。當(dāng)有任務(wù)安排下來時,各層的管理人員均能有條不紊進(jìn)行任務(wù)的分配和細(xì)致的劃分。
三、結(jié)論
本文總結(jié)了在醫(yī)院行政管理的過程中常見的幾個問題,包括醫(yī)院行政管理體系不科學(xué)、管理人員缺乏現(xiàn)代化的管理理論和方法等,同時也提出了提高醫(yī)院行政管理工作的對策,比如提高行政管理人員的綜合素質(zhì)、建立合理的醫(yī)院行政管理體系等。綜上所述,醫(yī)院應(yīng)該認(rèn)真分析在行政管理中出現(xiàn)的問題,積極采取相應(yīng)的措施解決問題,促進(jìn)醫(yī)院更好地發(fā)展。
【參考文獻(xiàn)】
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關(guān)鍵詞:農(nóng)村義務(wù)教育;問題;對策
中圖分類號:G632.0 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1992-7711(2014)09-0025
一、榆中義務(wù)教育發(fā)展面臨的主要問題
近年來,在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下,榆中縣教育局創(chuàng)新發(fā)展思路,在啟動校舍安全工程,對抗震防災(zāi)能力明顯減弱的教學(xué)樓、宿舍樓、食堂進(jìn)行加固或重建;調(diào)整學(xué)校布局、完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、優(yōu)化教育資源配置、促進(jìn)生源均衡發(fā)展等幾個方面狠下功夫。在取得了諸多成就的同時,也存在著一些問題,問題如下:
1. 寄宿制學(xué)校存在的諸多問題
寄宿制學(xué)校改善和新建,無疑有效地改善了一批農(nóng)村學(xué)校的辦學(xué)條件,為學(xué)生上學(xué)提供了便利,對學(xué)生免費提供住宿也降低了學(xué)生家庭的花費,更大大保障了學(xué)生的安全,降低學(xué)生乘坐“三無”車輛、農(nóng)用車、“摩的”等帶來的安全隱患。由學(xué)校進(jìn)行統(tǒng)一管理,調(diào)整布局是解決導(dǎo)致學(xué)生上學(xué)難、安全隱患問題的較好途徑,但同時也帶來了許多新問題:
(1)配套設(shè)施不足
多數(shù)學(xué)校只是建起了學(xué)生宿舍樓,可配套的浴室、食堂、校醫(yī)等并未建立。
(2)管理經(jīng)驗缺乏,制度不完善
多數(shù)寄宿學(xué)校都是近幾年新建的,在管理上處于探索階段,無成功經(jīng)驗可以借鑒。大量學(xué)生整天生活在學(xué)校,所有的生活、學(xué)習(xí)、安全、課余時間管理等問題全都扔給學(xué)校,勢必給教師、學(xué)校帶來很大的壓力。再加上大多數(shù)學(xué)校由于沒有專任的“生活教師”和宿管員,只能由各位教師輪流負(fù)責(zé)寢室的管理工作,并負(fù)責(zé)住校學(xué)生晚自習(xí)的輔導(dǎo),無疑增加了教師的負(fù)擔(dān)。
(3)學(xué)生心理成長缺少呵護
學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)重,再加上一部分學(xué)生自身基礎(chǔ)較差,跟不上學(xué)習(xí)進(jìn)度,學(xué)習(xí)壓力越來越大,心生焦慮,脾氣暴躁。并且加上長期住校,父母關(guān)愛的缺失,正值青春期的初中孩子是較為叛逆的時期,孩子思念親情,心里有事又得不到及時開導(dǎo),長期壓抑導(dǎo)致抑郁。而好多學(xué)生看不到教師進(jìn)行心理輔導(dǎo)的作用和好處,更不能完全信任教師,內(nèi)心非常排斥和教師談心交流。而許多教師由于自身繁重的工作任務(wù),沒有更多的時間和精力輔導(dǎo)學(xué)生的心理。學(xué)生心理問題不能及時發(fā)現(xiàn),得不到溝通,不能及時疏導(dǎo),性格怪癖的學(xué)生多起來。教師普遍覺得,學(xué)生一年比一年難管理,一句都說不得,甚至正常的批評都會遭到學(xué)生的恐嚇,久而久之,教師也不愿管了。心理健康教育是寄宿制的一大薄弱環(huán)節(jié)。
2. 農(nóng)村教師流失嚴(yán)重
目前城鄉(xiāng)教師生活環(huán)境差距大,雖然工資差距不大,但蘭州市區(qū)生活的便利性、生活配套設(shè)置,福利優(yōu)于城鎮(zhèn),城鎮(zhèn)又優(yōu)于偏遠(yuǎn)的南北山地區(qū),致使教師愿意集中于城鎮(zhèn),偏遠(yuǎn)地區(qū)教師奇缺,不利于城鄉(xiāng)教育均衡發(fā)展。人手的不足自然就加大了偏遠(yuǎn)地區(qū)在職教師的工作強度和力度,大部分教師除了正常的課時量外,往往還負(fù)擔(dān)其他課程或?qū)W生的日常管理。為完成大的工作量只能以犧牲教學(xué)質(zhì)量為代價,造成教育質(zhì)量普遍不高的局面。另外,年輕教師大多都是在市里或者縣城買房結(jié)婚,目前大多數(shù)學(xué)校又不具備配備給教師提供班車的能力,大家都是要么來回趕公交車;要么幾個人拼車回家;再者就是騎電動車??墒怯龅綈毫犹鞖饣蛘咛焐^晚的時候,安全問題又成了隱患。這使得近年來農(nóng)村教師流失嚴(yán)重。
3. 家庭和社會教育的缺失
我國長期以來一直存在一種觀念,那就是教育就是學(xué)校、教師的事,養(yǎng)育孩子才是家庭的責(zé)任。這一觀念在農(nóng)村地區(qū)尤為根深蒂固。于是形成一種現(xiàn)象:家長一旦把孩子送進(jìn)學(xué)校大門,就長舒一口氣,孩子的學(xué)習(xí)和日常行為都成了學(xué)校的事情,很少與家長有關(guān),一旦出現(xiàn)什么問題,又會責(zé)備學(xué)校和教師平時管教不嚴(yán)。很多家長自身文化水平和素質(zhì)都較低,在輔導(dǎo)孩子方面基本無能無力。而在道德行為方面,一些家長自身沉溺于抽煙、喝酒、打麻將等,不僅不能起到榜樣和示范作用,還起到反教育的作用。
二、解決農(nóng)村義務(wù)教育問題的對策
應(yīng)結(jié)合當(dāng)前教育發(fā)展的實際,通過采取一系列的措施,確保農(nóng)村義務(wù)教育健康快速地發(fā)展,措施如下:
1. 寄宿制學(xué)校的解決對策
首先,多方籌措資金,例如縣政府積極爭取中央和省、市專項配套建設(shè)資金;縣財政每年安排寄宿制學(xué)校建設(shè)的教育專項經(jīng)費;鼓勵社會各界愛心企業(yè)和個人捐助。有了資金的保證,從而完善和配套農(nóng)村寄宿制學(xué)校設(shè)施設(shè)備,如食堂、澡堂、廁所、校醫(yī)院、開水房等配套設(shè)施的建設(shè)。其次,適當(dāng)增加學(xué)校的后勤教職工編制,配齊學(xué)校后勤管理人員、生活輔導(dǎo)員、心理輔導(dǎo)員、醫(yī)務(wù)保健人員和安全保衛(wèi)人員等,加強對寄宿制學(xué)校相關(guān)人員的培訓(xùn)和指導(dǎo)工作,確保寄宿制學(xué)校的管理工作落到實處。最后,建立健全寄宿制學(xué)校管理制度。
2. 建立農(nóng)村教師特殊津貼制度,完善農(nóng)村教師醫(yī)療、住房等福利政策,防止人才流失
農(nóng)村教師強烈的流動意愿以及農(nóng)村骨干教師向城鎮(zhèn)流動的結(jié)果表明,提高農(nóng)村教師工資和福利水平,使之不低于甚至高于城鎮(zhèn)教師平均水平應(yīng)該是未來教師工資、福利改革的一個基本方向。實施特殊激勵政策,鼓勵優(yōu)秀人才到“南北兩山”任教,考慮實施偏遠(yuǎn)地區(qū)教師特殊津貼制度,所需經(jīng)費主要由中央和省級財政負(fù)擔(dān)。同時,為切實提升農(nóng)村教師的福利待遇,政府也應(yīng)逐步完善農(nóng)村教師公費醫(yī)療和住房公積金制度,所需經(jīng)費主要由省、縣政府和教師個人負(fù)擔(dān)。
3. 促進(jìn)家庭教育和社會教育
對于父母雙方都進(jìn)城務(wù)工的家庭,在家庭教育方面,父母應(yīng)盡量避免雙親同時外出打工外出。家長要通過電話、書信等方式經(jīng)常與孩子聯(lián)系、溝通,同時還要經(jīng)常與教師聯(lián)系,了解孩子的學(xué)習(xí)和生活情況,及時了解其思想動向,對不良思想要(下轉(zhuǎn)第26頁)(上接第25頁)及時加以引導(dǎo)。尤為重要的是家長外出應(yīng)指定責(zé)任心強、有精力和保護能力的親屬擔(dān)任臨時監(jiān)護人,并履行相應(yīng)的委托手續(xù),外出務(wù)工期間多同臨時監(jiān)護人聯(lián)系,提醒監(jiān)護人不要溺愛孩子,要加強對孩子的管教。
1.1現(xiàn)階段醫(yī)院行政管理人員現(xiàn)狀
醫(yī)院行政管理人員的來源主要有三方面[1],即“業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型人員”、“高等院校畢業(yè)生”、和“人員”,其中以“業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型”的行政管理人員居多。這些人主要是從醫(yī)師、護士、醫(yī)技部門轉(zhuǎn)崗到行政崗位,他們通常在本單位工作多年,具有學(xué)歷高、職稱高的特點,部分人員在擔(dān)任行政管理工作的同時還兼顧臨床工作,往往存在著在實際行政管理工作中投入的精力不夠、沒有接受過系統(tǒng)的醫(yī)院行政管理教育和培訓(xùn)等問題,在工作中主要依靠經(jīng)驗的傳統(tǒng)管理方式。第二類“高等院校畢業(yè)生”,他們從學(xué)校畢業(yè)后直接走上醫(yī)院行政管理崗位,普遍年紀(jì)輕、學(xué)歷高,掌握了一定的管理理論知識,但是由于醫(yī)院的工作環(huán)境特殊,他們往往沒有接受過醫(yī)療相關(guān)知識的培訓(xùn),對于醫(yī)院工作的流程和特殊性缺乏實踐經(jīng)驗。第三類“人員”,從軍隊轉(zhuǎn)業(yè)到地方醫(yī)院,由于部隊的管理對象、管理方式方法與地方醫(yī)院不同,因此“人員”要盡快適應(yīng)地方醫(yī)院行政管理工作特點。
1.2醫(yī)院行政管理人員存在的問題
1.2.1管理經(jīng)驗少。由于歷史原因,造成醫(yī)院行政管理人員來源多樣,結(jié)構(gòu)復(fù)雜,素質(zhì)參差不齊。具有管理專業(yè)學(xué)歷者少,在學(xué)歷、知識和年齡結(jié)構(gòu)上均欠合理,多憑資歷、經(jīng)驗和行政命令進(jìn)行管理,工作中缺乏科學(xué)性思維和創(chuàng)新意識,管理技能嚴(yán)重落后,無法滿足現(xiàn)代醫(yī)院行政管理的實踐性和創(chuàng)新性要求。由于當(dāng)前醫(yī)院對行政管理人員的培養(yǎng)力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如衛(wèi)生技術(shù)人員,加之缺乏現(xiàn)代管理知識和技能,大多數(shù)行政管理人員感到工作壓力大,工作效率低下[2]。
1.2.2行政人員個人因素。有些行政管理人員對工作沒有更高的追求,缺乏有針對性的管理知識,在工作中缺乏創(chuàng)新、開拓和研究能力。同時,醫(yī)院行政管理人員的獎金收入普遍低于同級的臨床醫(yī)務(wù)人員,也是影響工作積極性的因素之一。
2醫(yī)院行政管理工作中存在的問題
2.1部門職責(zé)交叉重疊
醫(yī)院行政管理中,存在各部門和各級職務(wù)的職責(zé)范圍過于籠統(tǒng),缺乏更加精確明晰的界限,以及內(nèi)部管理相關(guān)職責(zé)和規(guī)定長期呈“靜止”、“慢跑”狀態(tài),無法滿足管理活動快速發(fā)展的需要。由于部門職責(zé)范圍和內(nèi)容不能與時俱進(jìn),造成職責(zé)“真空”地帶,為推諉扯皮等現(xiàn)象的滋生提供了“土壤”[3]。
2.2部門之間協(xié)調(diào)機制運轉(zhuǎn)不暢
醫(yī)院科室是人才密集、技術(shù)密集和裝備密集的單位。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)院的科室逐漸由多專業(yè)相對集中的大而全轉(zhuǎn)向以學(xué)科、以專業(yè)劃分[4],且這種劃分呈現(xiàn)越來越細(xì)的趨勢。這種情況的出現(xiàn),一方面能夠促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)、教、研等工作的全面開展,增加醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)市場當(dāng)中的競爭力,但同時復(fù)雜的組織機構(gòu)也帶來了溝通協(xié)調(diào)方面的問題:復(fù)雜的機構(gòu)如果沒有良好的溝通方式,面對復(fù)雜的工作狀況時難以高效運轉(zhuǎn);上級機關(guān)因其關(guān)注點不同,往往對下級機關(guān)提請的協(xié)調(diào)事項置若罔聞,導(dǎo)致自下而上的協(xié)調(diào)存在難度;有的部門領(lǐng)導(dǎo)主動協(xié)調(diào)意識不夠,平級協(xié)調(diào)的難度較大,若一個事項涉及多個部門,有時主辦部門積極與同級協(xié)辦部門協(xié)調(diào),卻因協(xié)辦部門的“冷落”而挫傷積極性;有的分管領(lǐng)導(dǎo)之間缺乏積極性或缺乏溝通意識,增加協(xié)調(diào)的復(fù)雜性和協(xié)調(diào)成本,現(xiàn)有的協(xié)調(diào)機制常常難以應(yīng)付。
2.3行政管理流程不合理
現(xiàn)代化醫(yī)院業(yè)務(wù)流程可以分為核心流程和輔助流程。與醫(yī)療服務(wù)直接相關(guān)的流程,如門急診流程、住院流程、臨床診斷、臨床檢驗等均屬于醫(yī)院的核心流程;而人事管理流程、科研管理流程、后勤管理流程、事物匯報和審批流程等行政流程,屬于輔助流程[5]。當(dāng)輔助流程設(shè)置不合理,給臨床科室?guī)砗芏嗬щy和壓力。例如,當(dāng)醫(yī)療設(shè)備、耗材購置審批流程不合理時,臨床科室要申請購置新設(shè)備、使用醫(yī)療耗材,需要跑很多部門,大大降低工作效率。
2.4人力資源管理滯后
醫(yī)院人事制度改革停滯不前,人力資源管理缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃,人才短缺與過剩、人才流失與浪費并存,有些人力資源的潛力未能得到合理的發(fā)掘和培養(yǎng),有些培養(yǎng)后的人力資源無法合理利用,教育培訓(xùn)成果難以轉(zhuǎn)化,產(chǎn)生一定程度的浪費。
3完善醫(yī)院行政管理工作的對策
3.1提高醫(yī)院行政管理人員的綜合素質(zhì)
3.1.1人是行政管理的主體,醫(yī)院行政人員素質(zhì)的高低對于管理活動的成敗起著舉足輕重的作用。完善醫(yī)院行政管理工作,行政管理人員要不斷加強品德、才能、知識等方面的修養(yǎng)和學(xué)習(xí),掌握現(xiàn)代行政管理的規(guī)律和特點,使每位管理人員成為具有全局意識、具有開拓進(jìn)取精神、具有良好溝通和組織協(xié)調(diào)能力的全面型優(yōu)秀管理人才。
3.1.2加強教育和培訓(xùn),提高行政管理人員的理論水平。學(xué)習(xí)是提高個人素質(zhì)的主要途徑。對于醫(yī)院行政管理人員普遍存在的問題,可以有針對性地進(jìn)行強化教育培訓(xùn),以提高行政管理人員的管理理論水平和管理素養(yǎng)。例如:以全脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)或繼續(xù)教育的形式對行政管理人員進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn);組織行政管理人員參加各種類型管理業(yè)務(wù)知識及能力的培訓(xùn);采取走出去、請進(jìn)來的方式由醫(yī)院組織人員到外單位短期進(jìn)修實習(xí)培訓(xùn)或請專家教授到醫(yī)院對行政管理人員進(jìn)行專題講課培訓(xùn)。
3.1.3采取有效的激勵機制,增強管理的執(zhí)行力。有效的激勵機制有助于調(diào)動職工工作積極性,組織成員的活性化是當(dāng)代管理中影響最為深遠(yuǎn)的概念之一[6]。在活性化組織中,管理工作絕不只是簡單化的命令和控制,而是要激發(fā)職工責(zé)任感、增加知識面及釋放被約束的創(chuàng)造力,為職工提供做好工作和不斷成長的環(huán)境。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)采取物質(zhì)、精神激勵的方式調(diào)動行政管理人員的積極性,鼓勵和引導(dǎo)管理人員敢于承擔(dān)責(zé)任、積極開拓創(chuàng)新、充分發(fā)揮個人潛能,以提高行政管理工作效率,增強管理執(zhí)行力。
3.2完善醫(yī)院行政管理體制
3.2.1完善醫(yī)院內(nèi)部協(xié)調(diào)機制,增進(jìn)部門之間的溝通協(xié)作。管理的本質(zhì)就是協(xié)調(diào),要增強醫(yī)院行政管理人員的協(xié)調(diào)意識,變被動協(xié)調(diào)為主動協(xié)調(diào);因體制原因,醫(yī)院辦公室與決策層是上下級關(guān)系,與其他科室部門是平級關(guān)系,協(xié)調(diào)力量和作用有限,可以通過適度授權(quán)來增強辦公室的協(xié)調(diào)力量;利用非正式溝通的協(xié)調(diào)作用滿足組織成員社會交往的需要,提供快速、有效的溝通途徑;醫(yī)院各臨床科室和職能處室之間必須消除利益壁壘,相互之間積極協(xié)作,為完成醫(yī)院整體的發(fā)展目標(biāo)而努力。
3.2.2有效消除管理職責(zé)的“真空”地帶。根據(jù)管理工作需要,調(diào)整各部門內(nèi)部管理職責(zé),細(xì)化管理職責(zé)的內(nèi)容,使每個部門的職責(zé)都能夠符合組織整體管理和發(fā)展需要。定期總結(jié)工作中新出現(xiàn)的工作內(nèi)容,落實到有關(guān)部門職責(zé)中。盡量避免部門職責(zé)交叉,不能避免時應(yīng)明確主次關(guān)系,避免出現(xiàn)工作無部門負(fù)責(zé)現(xiàn)象。當(dāng)決策層領(lǐng)導(dǎo)調(diào)整和變動時,要及時明確和調(diào)整分工,避免因工作失去指導(dǎo)而造成脫節(jié)。
1智能建筑應(yīng)向系統(tǒng)集成化發(fā)展。
1.1智能建筑與系統(tǒng)集成集成(Integration)可理解為一個整體的各部分之間能彼此有機地協(xié)調(diào)工作,以發(fā)揮整體效益,達(dá)到整體優(yōu)化之目的。集成絕非是各種設(shè)備的簡單拼接,而是要通過系統(tǒng)集成達(dá)到“1+l>2”的效果。系統(tǒng)集成可理解為根據(jù)客戶的需求,優(yōu)選各種技術(shù)和產(chǎn)品,將各個分離子系統(tǒng)(或部分)連接成一個完整、可靠、經(jīng)濟和有效的系統(tǒng)的過程。智能建筑系統(tǒng)集成的概念在中國智能建筑學(xué)術(shù)領(lǐng)域提出已有多年,智能建筑系統(tǒng)集成就是通過計算機網(wǎng)絡(luò)和控制網(wǎng)絡(luò)技術(shù),把構(gòu)成智能建筑的各主要子系統(tǒng)的各個分離的設(shè)備、功能和信息等集成一個相互關(guān)聯(lián)的、統(tǒng)一的和協(xié)調(diào)的系統(tǒng)之中,使該資源達(dá)到充分地信息共享,以減少資源的浪費和硬件設(shè)備的重復(fù)投入,實現(xiàn)真正意義的統(tǒng)一、實用、高效、便利、可靠、低耗等目的。目前一些建筑僅僅有綜合布線系統(tǒng)的建設(shè),就稱其為智能建筑,設(shè)計者沒有理解系統(tǒng)集成的真正內(nèi)涵。另外設(shè)計者對智能建筑設(shè)計的重點大多集中在智能化系統(tǒng)上,而在建承接智能建筑工程的公司大多在某一方面比較專業(yè),缺少系統(tǒng)集成的經(jīng)驗,很難從工程的整體進(jìn)行規(guī)劃和施工。同時一些施工隊伍的技術(shù)能力也有待提高。
1.2對智能建筑系統(tǒng)集成的展望2l世紀(jì)的建筑將是智能化的建筑,智能建筑是隨著現(xiàn)代計算機技術(shù)、通信技術(shù)、自動化控制技術(shù)和圖形顯示技術(shù)(4C)的進(jìn)步和互相滲透而逐步發(fā)展起來的,是現(xiàn)代化建筑技術(shù)和先進(jìn)的智能化技術(shù)的完美結(jié)合[3.6]。智能建筑的內(nèi)涵十分豐富,通常包括5Az樓宇設(shè)備自動化系統(tǒng)(BAS)、保安自動化系統(tǒng)(SAS)、火災(zāi)報警自動化系統(tǒng)(FAS)、通信自動化系統(tǒng)(CAS)和辦公自動化系統(tǒng)(OAS)。建筑物智能系統(tǒng)設(shè)計的核心是“集成,它包括三個層次的含義:功能集成,技術(shù)集成,信息集成。其中功能集成是指為完成某一具體的系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo),而將一些相互獨立的功能子系統(tǒng)聚集在一起:技術(shù)集成是利用先進(jìn)的技術(shù)、方法和產(chǎn)品進(jìn)行功能集成:而信息集成是實現(xiàn)子系統(tǒng)間資源的高度共享和任務(wù)全局一體化的綜合管理它可提高對建筑物的綜合管理能力。
2智能建筑的類型及系統(tǒng)構(gòu)成在不斷發(fā)展:
2.1智能建筑的類型應(yīng)向數(shù)字化發(fā)展傳統(tǒng)的智能建筑主要是寫字樓和酒店,新興的智能建筑包括:(1)機關(guān),企業(yè)單位辦公用建筑的智能化;受國家信息化數(shù)字城市發(fā)展的影響,機關(guān)企業(yè)單位老辦公樓改造和新建辦公樓均對信息化、智能化提出了較高的要求。其次,部分行業(yè)迅速發(fā)展,比如銀行、保險、金融、電信等。由于這些行業(yè)自身的特點,對智能化、信息化要求更強烈(2)數(shù)字化圖書館:由于科教興國戰(zhàn)略已被國家確定為基本國策,圖書館信息化、數(shù)字化已成為新的市場,我國目前有圖書館近3000座,高校圖書館1100座,中學(xué)圖書館4000座,干校、黨校圖書館約2000座,國家機關(guān)、科研系統(tǒng)圖書館近5000座,其它各類約10萬座。但目前公共圖書館仍然偏少,自動化程度發(fā)展緩慢。國家已初步建立了"中國圖書館信息網(wǎng)絡(luò)"(CLINET)地市級以上圖書館基本人網(wǎng),并與In-ternet網(wǎng)互聯(lián)實現(xiàn)信息資源共享和電子文獻(xiàn)傳輸,并提出要實現(xiàn)數(shù)字圖書館的整體解決方案。(3)醫(yī)院智能化、數(shù)字化:國家在九五期間對醫(yī)院改造投資很大,重點是:醫(yī)療設(shè)備更新、醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)化的信息系統(tǒng)建設(shè)、醫(yī)療環(huán)境改善、目前大型醫(yī)院為適應(yīng)數(shù)字化城市的需求,在新建和改造的醫(yī)院大樓均提出數(shù)字化的要求。(4)數(shù)字化校園:最早學(xué)校一般是建設(shè)單一的校園網(wǎng)建設(shè)和計算機多媒體教室,后來發(fā)展到一卡通的建設(shè)。近年來,智能化、數(shù)字化的要求愈來愈高,相當(dāng)數(shù)量的高等學(xué)校啟動數(shù)字化工程,如:校園系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)平臺、教學(xué)管理信息化系、教學(xué)數(shù)字化系統(tǒng)、校園安全智能化系統(tǒng)、后勤管理智能化系統(tǒng)、校園智能化系統(tǒng)、校園安全智能化系統(tǒng)、多媒體教室、智能化、數(shù)字化建設(shè)已進(jìn)入很多大、中、小學(xué)校。(5)數(shù)字化博物館、會展中心:1997年上海博物館智能化系統(tǒng)通過了建設(shè)部科技委的評審,之后又完善了網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),信息應(yīng)用系統(tǒng)形成了一個完整的智能化系統(tǒng),在國內(nèi)產(chǎn)生很大影響,此后各地相繼建成和再建了一批博物館和會展中心,如河南博物館,廣州博物館、廈門國際會展中心、北京首都博物館等,目前正在建設(shè)的國家博物館、北京新國際會展中心、天津開發(fā)區(qū)國際會展中心對智能化數(shù)字化提出了更高的要求。(6)數(shù)字化體育場館:近年來一批國際水平的體育場興起,大都采用了先進(jìn)的智能化管理,特別是申奧成功后僅北京就要建立32個大型體育場館,52個訓(xùn)練場館,體育場館的智能化和自動化工程提到了日程。(7)智能化小區(qū)及數(shù)字化社區(qū):近年來智能大樓的概念引人了居住小區(qū),智能化居住小區(qū)發(fā)展非常迅速,目前在大城市幾乎所有的新建的居住小區(qū)都對智能化提出了需求,隨著數(shù)字城市的發(fā)展已經(jīng)出現(xiàn)了一批數(shù)字化社區(qū),今后隨著住宅建設(shè)的發(fā)展,對智能化、數(shù)字化的需求愈來愈高。
2.2智能建筑的構(gòu)成必須具備三大系統(tǒng):一是建筑設(shè)備自動化系統(tǒng),主要是對現(xiàn)代化建筑中所有的機電設(shè)備和能源實現(xiàn)自動控制。二是通訊自動化系統(tǒng),主要指電信網(wǎng)絡(luò)、電視網(wǎng)絡(luò)以及計算機網(wǎng)絡(luò)。三是辦公自動化系統(tǒng)。還有防火自動化和安全保衛(wèi)系統(tǒng);四是無線通信技術(shù)在智能大廈和數(shù)字化社區(qū)中的應(yīng)用
3智能化建筑設(shè)計中應(yīng)解決電源的質(zhì)量要求:由于在智能建筑中運用了許多計算機和微電子設(shè)備,對其供電電源的質(zhì)量提出了新的要求。因為電源品質(zhì)的好壞,將直接影響智能建筑中設(shè)備的運行穩(wěn)定性和可靠性,甚至導(dǎo)致重大人身、設(shè)備事故和造成巨大的經(jīng)濟損失。這種影響不僅來自供電電源的電壓、頻率及電流等基本要素是否滿足用電設(shè)備的要求,而且也來自所提供的供電電源的電網(wǎng)質(zhì)量。由于電子計算機、微處理器以及其他電子儀器設(shè)備普遍存在著絕緣強度低、對供電電源的質(zhì)量要求高、過電壓耐受能力差的弱點,使得這些高靈敏的電子系統(tǒng)在運行時,經(jīng)常出現(xiàn)程序運行錯誤、數(shù)據(jù)錯誤、時間錯誤、死機、無故重新啟動甚至造成用電設(shè)備的永久性損壞,給人們?nèi)粘I钤斐删薮髶p失。為此,在智能建筑中,研究其供電電源質(zhì)量,實施有效的防護措施,已是必然的趨勢,而且受到世界各國普遍關(guān)注。3.1電源質(zhì)量的技術(shù)指標(biāo):衡量電源質(zhì)量的技術(shù)指標(biāo)主要包括:電壓波動、頻率波動、諧波和三相不平衡等。眾所周知,供電電源質(zhì)量會受到多種因素的影響,如負(fù)荷的變化、大量非線性負(fù)載的使用、高次諧波的影響、功率因數(shù)補償電容的投入和切斷、雷電和人為故障、公共設(shè)施(如電動機、電梯等)等都會影響電源的品質(zhì),從而降低供電電源的質(zhì)量。3.2改善電源質(zhì)量的方法:影響電源質(zhì)量的因素是復(fù)雜的,然而,當(dāng)受到污染后的電源為計算機和精密電子設(shè)備供電時,對其運行是極為有害的。當(dāng)城市電網(wǎng)的電源質(zhì)量不能滿足要求時,要根據(jù)需要,采用合理的供電系統(tǒng)以及必要的技術(shù)措施,有針對性地消除污染電源對計算機和精密電子設(shè)備的影響。這些措施包括:采用隔離變壓器、濾波器、穩(wěn)壓設(shè)備、不間斷電源以及瞬變信號、濾除高頻噪聲、穩(wěn)定電壓與城市電網(wǎng)隔離,消除電壓和頻率的偏差以及吸收浪涌等各種干擾,從而獲得理想的電源。常用的幾種計算機供配電系統(tǒng)主要有直接供電系統(tǒng),隔離變壓器、穩(wěn)壓器和濾波器組合系統(tǒng);不間斷供電系統(tǒng)等。隨著智能建設(shè)的不斷發(fā)展,人們對電源質(zhì)量要求也愈加嚴(yán)格,然而,如何提高電源質(zhì)量,消除電氣中的隱患,保證計算機及精密電子設(shè)備正常運行,將是工程設(shè)計人員一直應(yīng)關(guān)注的問題。