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1傳統(tǒng)中醫(yī)服法中醫(yī)方藥的服法包括服藥時(shí)間和服藥方法。服法的恰當(dāng)與否,勢(shì)必影響藥物的療效。清·徐靈胎在《醫(yī)學(xué)源流論》中說(shuō):“病之愈不愈,不但方必中病,方雖中病,而服之不得法,則非特?zé)o功,而反有害,此不可不知也”;,已認(rèn)識(shí)到服藥方法及時(shí)間適宜與否對(duì)臨床療效的影響,非常明確地強(qiáng)調(diào)了服法的重要性。古代醫(yī)家對(duì)某些方劑的用法上也確有其獨(dú)特之處,比如桂枝湯、十棗湯、雞鳴散等等。但是,遺憾的是現(xiàn)代中醫(yī)在指導(dǎo)患者服用方劑時(shí),往往失卻了傳統(tǒng)的精華,絕大部分都是囑咐患者一日一劑,早晚分服。
問(wèn)題是這種一成不變的服藥方法是否適合于所有病情與病人?顯然,從現(xiàn)代藥動(dòng)學(xué)觀點(diǎn)看此服藥方法是有問(wèn)題的!因而有必要重新審視,應(yīng)用復(fù)方藥動(dòng)學(xué)理論,進(jìn)行復(fù)方的藥動(dòng)學(xué)實(shí)驗(yàn),獲知中藥及復(fù)方在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄等過(guò)程的動(dòng)態(tài)變化規(guī)律,進(jìn)而科學(xué)地確定給藥方式、給藥劑量、給藥間隔和療程,從而提高中醫(yī)臨床療效?,F(xiàn)舉桂枝湯為例,張仲景《傷寒論》中桂枝湯項(xiàng)記載了桂枝湯的用法:桂枝去皮三兩、白芍三兩、甘草炙二兩、生姜切三兩、大棗十二枚。上五味,咀,以水七升,微火煮取三升,適寒溫,服一升。服己須臾,吸熱稀粥一升余,以助藥力。溫覆令一時(shí)許,遍身似有汗者益佳,不可令如水淋漓,病必不可除。若一服汗出病痙,停后服,不必盡劑;若不汗,更服,依前法;又不汗,后服小促其間,半日許令三服盡。
若病重者,一日一夜服,周時(shí)觀之,服一劑盡,病證猶在者,更作服,若汗出 哈佛醫(yī)學(xué)院高級(jí)訪問(wèn)學(xué)者不止,乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、惡臭等物。服法甚為詳盡與周全。但現(xiàn)行我國(guó)高等院?!斗絼W(xué)》教材囚中關(guān)于桂枝湯的服用方法卻只有:水煎服,溫覆取微汗的簡(jiǎn)單要求。也即按常規(guī)的一日一劑早晚分服來(lái)用。那么張仲景所推薦的服藥方法是否恰當(dāng)與必要?按常規(guī)的一日一劑早晚分服是否藥效一樣呢?有學(xué)者Ie]對(duì)此進(jìn)行了研究,如服用桂枝湯后提高環(huán)境溫度并輔以灌服小米粥,能增強(qiáng)桂枝湯的抑制病毒性肺病變和單核巨噬細(xì)胞吞噬功能,說(shuō)明“嚷熱粥溫覆以助藥力”;的科學(xué)性。以小鼠巨噬細(xì)胞功能為指標(biāo),桂枝湯一日2劑的作用強(qiáng)于一日1劑,連日服的作用強(qiáng)于非連日服。一日總量分三次口服,每隔2.5小時(shí),作用也明顯強(qiáng)于一次服,證明桂枝湯宜多次分服的合理性。那么這種合理性的基礎(chǔ)是什么?是否因?yàn)橐蝗?劑的血藥濃度高于一日1劑;連日服有利于保持血藥濃度在一較高水平;一日總量分3次口服,每隔2.5小時(shí)是否因其半衰期短,分3次服用能夠更好維持其有效血藥濃度水平?這有待實(shí)驗(yàn)的驗(yàn)證與進(jìn)一步的闡述。
2中藥藥動(dòng)學(xué)研究對(duì)臨床用藥方案的指導(dǎo)意義用中藥藥物動(dòng)力學(xué)參數(shù)指導(dǎo)中醫(yī)臨床用藥,解決合理用藥問(wèn)題,計(jì)算出首劑量、維持劑量、給藥間隔時(shí)間以及制定各種給藥途徑的用藥方案等,從藥物動(dòng)力學(xué)的角度研究中藥在體內(nèi)的相互作用和中藥方劑的組成原理,是提高中醫(yī)臨床醫(yī)療水平的重要舉措之一。例如對(duì)香蕾散的傳統(tǒng)煎、服法實(shí)驗(yàn)研究[v]結(jié)果表明:對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物一次性口服給藥,僅呈現(xiàn)短暫之退熱作用,對(duì)整個(gè)發(fā)熱過(guò)程的體溫反映指數(shù)亡無(wú)明顯影響。而連續(xù) 3次給藥,能延長(zhǎng)其退熱時(shí)間,對(duì)口nU有明顯的影響。說(shuō)明連續(xù)而非間斷給藥的重要性。
趙氏閣在天麻鉤藤飲對(duì)肝陽(yáng)上亢證患者腦血流作用的臨床藥物動(dòng)力學(xué)研究中證實(shí)該方具有增加大腦中動(dòng)脈血液流速與降低其血管阻力的作用,并呈量效關(guān)系。而用天麻鉤藤飲給藥,不同效應(yīng)器的量效關(guān)系各不相同,表現(xiàn)為在體內(nèi)增加血液流速的作用維持時(shí)間較短,為6.08小時(shí),其效量半衰期為1.72小時(shí),而降低血管阻力作用的維持時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),為8.61小時(shí),其效量半衰期為2.62 小時(shí)。提示臨床給藥須縮短間隔時(shí)間以維持有效血液濃度,即至少日服3次為宜。從藥物動(dòng)力學(xué)與藥效學(xué)的角度,增加服用量與次數(shù)可以盡快達(dá)到有效血藥濃度并維持相對(duì)穩(wěn)定的水平,有利于藥效發(fā)揮而減短療程。但任何藥物都有用藥量的限度,尤其是有一定毒性的藥物,就得減少用量,適當(dāng)延長(zhǎng)療程以達(dá)到治病的目的。
現(xiàn)舉一典型例子加以說(shuō)明,關(guān)木通水煎劑有毒成份的表觀毒代動(dòng)力學(xué)研究[0J表明,關(guān)木通水煎劑中毒性成份的小鼠口服表觀半衰期為31.87小時(shí),屬于較長(zhǎng)半衰期藥物,在臨床用藥注意可能發(fā)生的蓄積毒性,并注意用藥間隔時(shí)間。為此諸如馬兜鈴、關(guān)木通等含馬兜鈴酸的中藥材,若長(zhǎng)期服用,可能造成馬兜鈴酸的蓄積,導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化,引起腎功能衰竭等不良反應(yīng)。在臨床運(yùn)用中就得注意療程長(zhǎng)短的問(wèn)題。然而某患有白塞氏病的患者連續(xù)服用龍膽瀉肝丸(含關(guān)木通)l5個(gè)月[l0],共服約69x180袋,最終導(dǎo)致腎臟損害。但如果該患者或其處方醫(yī)生懂得上述關(guān)木通的毒代動(dòng)力學(xué)特征的話,此類不幸事件并不是不可避免的。 3劑型的選擇“湯者蕩也,丸者緩也”;,說(shuō)明不同的劑型對(duì)藥劑的影響。各種劑型均有它的優(yōu)缺點(diǎn),對(duì)劑型的選擇也需建立在其動(dòng)力學(xué)研究的基礎(chǔ)上。
關(guān)鍵詞:物理概念教學(xué);必要過(guò)程;前科學(xué)概念;物理情景
物理概念是物理學(xué)的細(xì)胞,它反映了物理事實(shí)中最本質(zhì)的東西,是學(xué)生進(jìn)入理性認(rèn)識(shí)的第一步,它不僅是物理基礎(chǔ)知識(shí)的重要組成部分,更是掌握物理規(guī)律的基礎(chǔ)。如果物理學(xué)中沒(méi)有一些概念作為邏輯思維的出發(fā)點(diǎn),就不可能揭示這門學(xué)科的全部?jī)?nèi)容,也就失去了這門學(xué)科存在的價(jià)值,因此,物理概念教學(xué)是十分重要的。目前關(guān)于物理概念教學(xué)的研究成果是十分豐富的,受《全日制義務(wù)教育物理課標(biāo)(實(shí)驗(yàn)稿)》和廖伯琴關(guān)于物理教學(xué)的一種模式的論述的啟示,筆者結(jié)合自己的教學(xué)經(jīng)歷,提出初中物理概念教學(xué)的必要過(guò)程,試圖對(duì)物理概念教學(xué)從整體上系統(tǒng)把握,為初中物理概念教學(xué)提供一定的參考意見(jiàn)。
1.兩篇文獻(xiàn)中的論述和啟示
1.1兩篇文獻(xiàn)中的論述
(1)《全日制義務(wù)教育物理課標(biāo)(實(shí)驗(yàn)稿)》提出的課程基本理念
①注重全體學(xué)生的發(fā)展,改變學(xué)科本位的觀念;
②從生活走向物理,從物理走向社會(huì);
③注重科學(xué)探究,提倡學(xué)習(xí)方式多樣化;
④注意學(xué)科滲透,關(guān)心科技發(fā)展;
⑤構(gòu)建新的評(píng)價(jià)體系。①
(2)廖伯琴在《物理教學(xué)中的“以惑為誘”新模式》中的有關(guān)論述
學(xué)生在學(xué)習(xí)物理概念前,已有了舊的圖式,即已有一些前概念,通過(guò)個(gè)體的同化和調(diào)節(jié)等過(guò)程,人們的思維便有了一個(gè)新的組織結(jié)構(gòu)和行為方式,即新的圖式。這種從舊圖式到新圖式,然后再到更新圖式的過(guò)程,實(shí)質(zhì)上就是個(gè)體思維的組織結(jié)構(gòu)不斷地從低級(jí)的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)階段發(fā)展到高級(jí)的形式的運(yùn)演階段,這也是認(rèn)知圖式的改變和發(fā)展過(guò)程②。實(shí)質(zhì)上,這就是物理教學(xué)的認(rèn)知過(guò)程。其具體過(guò)程分四個(gè)階段,即誘惑、析惑、演惑和解惑。(此論述中的“物理概念”是指物理中的概念、規(guī)律等,與本文所提物理概念不同)
1.2以上論述給我們的啟示
(1)學(xué)生在學(xué)習(xí)物理內(nèi)容前,其實(shí)頭腦中已存在一些前概念,即“舊圖式”。學(xué)生學(xué)習(xí)物理概念的實(shí)質(zhì),是用物理概念替換頭腦中的前概念,即用“新圖式”替換“舊圖式”。
(2)物理教學(xué)實(shí)質(zhì)上就是“舊圖式新圖式更新圖式”的發(fā)展過(guò)程。
(3)物理學(xué)習(xí)要從學(xué)生的生活開(kāi)始走進(jìn)物理,從物理走向社會(huì),學(xué)生接觸到的生活經(jīng)驗(yàn)是學(xué)生學(xué)習(xí)物理的必然依賴。
2.物理概念教學(xué)必要過(guò)程的提出和意義
2.1物理概念教學(xué)的必要過(guò)程
從以上文獻(xiàn)的啟示,結(jié)合物理教學(xué)論中關(guān)于概念教學(xué)過(guò)程的論述,提出初中物理概念教學(xué)的必要過(guò)程:了解學(xué)生的前科學(xué)概念創(chuàng)設(shè)物理概念學(xué)習(xí)情景概念運(yùn)用練習(xí)概念階段性的深化發(fā)展.
2.2意義
(1)提出必要過(guò)程一詞,和一種模式不一樣的。必要過(guò)程是說(shuō)提出的還是“教學(xué)過(guò)程”,必要說(shuō)明它是不可缺少的,缺少了某個(gè)過(guò)程就會(huì)對(duì)學(xué)生的概念掌握產(chǎn)生影響。并且這些過(guò)程是系統(tǒng)的,某個(gè)過(guò)程做的好不一定最終教學(xué)效果就好,學(xué)生概念掌握的情況取決于這些過(guò)程協(xié)調(diào)作用的程度。
(2)物理概念的掌握本是一個(gè)系統(tǒng)的過(guò)程,但實(shí)際教學(xué)實(shí)踐中往往“詳于此而疏于彼”,甚至沒(méi)有彼,極大地影響了物理概念教學(xué)的效率。提出物理概念教學(xué)的必要過(guò)程,有利于對(duì)概念教學(xué)的整體把握。
3.各個(gè)必要過(guò)程的說(shuō)明
(1)了解學(xué)生的前科學(xué)概念――學(xué)生掌握概念的起跑線
前科學(xué)概念,是指未經(jīng)專門教學(xué),在同他人進(jìn)行日常交際和積累個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程中掌握的概念③。它往往是片面的、主觀的、表面的,是非科學(xué)概念。這類概念普遍存在于學(xué)生的頭腦當(dāng)中,這就決定了物理概念教學(xué)不是白紙上繪圖,也不是空瓶中注水,而是利用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)手段,把學(xué)生頭腦中的前科學(xué)概念用科學(xué)概念置換出來(lái),形成正確的物理概念。因此,物理教師在概念教學(xué)前,要對(duì)學(xué)生頭腦中的前科學(xué)概念作一大致了解,備課時(shí)做到備學(xué)生,這樣才能更準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)到教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)在哪里,教學(xué)時(shí)才能做到有的放矢。
(2)創(chuàng)設(shè)物理概念學(xué)習(xí)情景――學(xué)生形成概念的土壤
物理概念是在觀察、實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,運(yùn)用科學(xué)思維的方法,排除片面的、偶然的、非本質(zhì)的聯(lián)系,抓住一類物理現(xiàn)象共同的本質(zhì)的屬性,并加以抽象和概括而形成的。因此,在課堂教學(xué)中以物理事實(shí)、物理實(shí)驗(yàn)創(chuàng)設(shè)一定的物理情景,運(yùn)用科學(xué)思維方法從中抽象、概括出物理概念,是符合物理學(xué)習(xí)的認(rèn)知特點(diǎn)的。因此可以說(shuō),適當(dāng)?shù)奈锢砬榫笆菍W(xué)生感性認(rèn)識(shí)事物的必然依賴,也是從感性到理性飛躍的必然依賴,缺乏了這種物理情景,那么形成概念的邏輯思維過(guò)程將成了無(wú)源之水,無(wú)本之木。在學(xué)生形成物理概念的過(guò)程中,很多就是因?yàn)槿鄙僬J(rèn)識(shí)事物的物理情景。
(3)概念運(yùn)用練習(xí)――學(xué)生概念認(rèn)識(shí)的二次飛躍
《全日制義務(wù)教育物理課標(biāo)(實(shí)驗(yàn)稿)》提出“從生活走向物理,從物理走向社會(huì)“的基本理念,在概念教學(xué)上不再刻意追求物理概念的嚴(yán)密性、完整性、邏輯性,而是更多地關(guān)注學(xué)生的發(fā)展需求和認(rèn)知特點(diǎn),注重概念與學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)的有機(jī)結(jié)合,使新知識(shí)、新概念的形成建立在學(xué)生現(xiàn)實(shí)生活的基礎(chǔ)上,更多地以實(shí)例來(lái)說(shuō)明和理解概念,以個(gè)性化的語(yǔ)言來(lái)描述概念,是學(xué)生有更多的精力用在實(shí)踐、探究和知識(shí)面上。
4.其它問(wèn)題
物理概念是學(xué)生學(xué)習(xí)物理的基礎(chǔ),概念教學(xué)也就理所當(dāng)然地成了物理教學(xué)的重點(diǎn),但由于物理概念本身難學(xué)的特點(diǎn),加上初中物理教學(xué)受時(shí)間和教學(xué)工具的限制,概念教學(xué)又成了師生共同的難點(diǎn)。上述所提出的只是初中物理概念教學(xué)的必要過(guò)程,即一定有的過(guò)程,并非只有這些過(guò)程。其它方面要結(jié)合具體情況對(duì)待,比如,當(dāng)教學(xué)中出現(xiàn)了易混淆的概念時(shí),教師要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行辨析;當(dāng)學(xué)生不會(huì)用物理概念解決實(shí)際問(wèn)題時(shí)教師要耐心啟發(fā)??偠灾?,學(xué)生在物理概念掌握方面出現(xiàn)其它問(wèn)題時(shí),教師要靈活處理,要充分認(rèn)識(shí)到物理概念的重要性,不可袖手傍觀。
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[4]中華人民共和國(guó)教育部. 全日制義務(wù)教育物理課標(biāo)(實(shí)驗(yàn)稿)[S].北京:北京師范大學(xué)出版社,2006,3.
1 高中物理核心概念教學(xué)的重要性
1.1 夯實(shí)基礎(chǔ)知識(shí)
核心概念是物理學(xué)習(xí)和研究的基礎(chǔ),教師通過(guò)加強(qiáng)核心概念教學(xué),能夠幫助學(xué)生牢固掌握物理基礎(chǔ)知識(shí)以及公式、原理和定理的應(yīng)用法則,為他們的物理學(xué)習(xí)和實(shí)踐奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ).
1.2 完善知識(shí)結(jié)構(gòu)
核心概念是物理知識(shí)的概括與總結(jié),教師通過(guò)加強(qiáng)核心概念教學(xué),能夠幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)認(rèn)知水平由感性向理性、由直觀向抽象、由分散向系統(tǒng)的轉(zhuǎn)變,使他們更好的理清物理知識(shí)脈絡(luò),完善物理知識(shí)結(jié)構(gòu).
1.3 提高學(xué)習(xí)效率
通過(guò)核心概念教學(xué),能夠幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)物理現(xiàn)象和物理原理之間的內(nèi)在聯(lián)系,實(shí)現(xiàn)物理知識(shí)的聯(lián)想與遷移,達(dá)到舉一反三、事半功倍的學(xué)習(xí)效果.
2 高中物理核心概念教學(xué)的方法
2.1 實(shí)施趣味教學(xué) 營(yíng)造良好氛圍
在傳統(tǒng)高中物理課堂上,教師往往采取“填鴨式”教學(xué),導(dǎo)致核心概念知識(shí)講解死板抽象,課堂氣氛沉悶壓抑,學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的積極性.針對(duì)這種情況,教師應(yīng)該嘗試開(kāi)展趣味教學(xué),從學(xué)生的興趣入手,激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情,營(yíng)造良好學(xué)習(xí)氛圍.例如,在講解“牛頓第三定律”的時(shí)候,教師沒(méi)有采取生搬硬套、死記硬背的講解模式,而是給學(xué)生播放了一段反映“牛頓第三定律”的動(dòng)畫(huà)視頻,并讓學(xué)生通過(guò)觀察和分析視頻內(nèi)容體會(huì)作用力與反作用力之間的關(guān)系,變機(jī)械講解為趣味教學(xué),激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,增加教學(xué)的趣味性和實(shí)效性.
2.2 實(shí)施啟發(fā)教學(xué) 引發(fā)學(xué)生思考
為了響應(yīng)新課標(biāo)的號(hào)召,也為了滿足新課改的需求,高中物理核心概念教學(xué)要本著啟發(fā)性的原則,使學(xué)生通過(guò)動(dòng)眼、動(dòng)口、動(dòng)手、動(dòng)腦來(lái)獲取知識(shí),使學(xué)生在思考與實(shí)踐中體驗(yàn)知識(shí)、建構(gòu)知識(shí)、應(yīng)用知識(shí),實(shí)現(xiàn)知識(shí)與能力的協(xié)調(diào)發(fā)展.例如,在講解“動(dòng)量守恒定律”的時(shí)候,教師如果直接給出“動(dòng)量守恒”的概念及條件,則很難調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)與思考的積極性,無(wú)法通過(guò)啟發(fā)引導(dǎo)的方式幫助學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)、鍛煉能力.相反,如果教師組織學(xué)生開(kāi)展物理實(shí)驗(yàn),并讓學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行小組討論,共同總結(jié)“動(dòng)量守恒”的概念及條件,則不僅可以激發(fā)學(xué)生參與核心概念學(xué)習(xí)的積極性,還能夠培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力和合作學(xué)習(xí)能力,提高核心概念教學(xué)效率的同時(shí),促進(jìn)學(xué)生綜合能力的發(fā)展.
2.3 實(shí)施遷移教學(xué) 發(fā)現(xiàn)內(nèi)在聯(lián)系
高中物理的不同模塊之間看似彼此獨(dú)立,實(shí)則有著密切的內(nèi)在聯(lián)系.在核心概念教學(xué)中,教師應(yīng)該實(shí)施遷移教學(xué),幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)不同模塊的核心概念和普通概念之間的內(nèi)在聯(lián)系,在幫助學(xué)生完善知識(shí)結(jié)構(gòu)、理清知識(shí)脈絡(luò)的同時(shí),實(shí)現(xiàn)知識(shí)遷移,利用已有的知識(shí)幫助學(xué)生學(xué)習(xí)和理解新的核心概念,使學(xué)生發(fā)現(xiàn)和總結(jié)物理學(xué)習(xí)的方法和規(guī)律.例如,在講解“動(dòng)量守恒定律”的概念的時(shí)候,教師可以引入之前學(xué)過(guò)的“機(jī)械能守恒定律”和“能量守恒定律”的概念,并引導(dǎo)學(xué)生將三者進(jìn)行對(duì)比分析,總結(jié)三者之間的區(qū)別與聯(lián)系.通過(guò)實(shí)施遷移教學(xué),在幫助學(xué)生理解和接受新知識(shí)的同時(shí),也鞏固和復(fù)習(xí)舊知識(shí),更重要的是,通過(guò)知識(shí)遷移幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)不同的核心概念之間的內(nèi)在聯(lián)系,幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)物理學(xué)習(xí)的奧妙與規(guī)律.
2.4 實(shí)施生活教學(xué) 拓寬學(xué)習(xí)渠道
【關(guān)鍵詞】 高等中醫(yī)藥院校 藥理學(xué)教學(xué) 問(wèn)題 對(duì)策
The Problems and Strategies in Pharmacological Teaching of Traditional Chinese Medical University in China
Abstract:A lot of problems Exist in pharmacological teaching of traditional chinese medical university in China, such as teaching material, teacher, teaching content, teaching management and so on. We discuss thoroughly each major problem and propose some essential strategies for them. We hope these discusses and strategies can push pharmacological teaching reform certainly and elevate the quality of pharmacological teaching in traditional Chinese medical university in China.
Key words:Traditional Chinese medical University; Pharmacological teaching; Problem; Strategy
藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體(含病原體)相互作用及作用規(guī)律的學(xué)科[1]。藥理學(xué)是以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)等為基礎(chǔ),為防治疾病、合理用藥提供基本理論、基本知識(shí)和科學(xué)的思維方法,是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的橋梁[1]。鑒于西藥在治療某些疾病的優(yōu)勢(shì),在我國(guó)的高等中醫(yī)藥院校的中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)普遍開(kāi)設(shè)藥理學(xué)這門課程。中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生除要學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)的主干課程外,還要學(xué)習(xí)不少的西醫(yī)、西藥課程。這給高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的藥理教學(xué)帶來(lái)很多困難和問(wèn)題。以下對(duì)當(dāng)前我國(guó)高等中醫(yī)藥院校藥理學(xué)教學(xué)中存在的主要問(wèn)題進(jìn)行深入分析并提出相應(yīng)的對(duì)策。
1 教材
書(shū)是人類智慧、人類文明和人類進(jìn)步的階梯。選用質(zhì)量好的醫(yī)學(xué)教材,才能培養(yǎng)出質(zhì)量高的醫(yī)學(xué)人才。大多數(shù)醫(yī)學(xué)生將來(lái)的工作是面對(duì)病人。合適的藥物治療才能更好地改善病人的生命質(zhì)量、延長(zhǎng)生存時(shí)間。要能準(zhǔn)確合理地選用藥物,藥理學(xué)是基礎(chǔ)。如果選用的藥理學(xué)教材質(zhì)量不高,必然會(huì)影響到醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。因此,選用好的藥理學(xué)教材,是藥理學(xué)教學(xué)的第一步。然而,當(dāng)前的藥理學(xué)教材可謂是“百花齊放”,有多種版本。筆者所在的教研室在近3年內(nèi)就更換了3個(gè)不同出版社的本科藥理學(xué)教材。目前,高等醫(yī)藥院?;蚋叩戎嗅t(yī)藥院校都愿意使用自己作為主編(或副主編)的藥理學(xué)教材。實(shí)際上這些教材的內(nèi)容都大同小異,有的教材由于編寫(xiě)時(shí)間倉(cāng)促、編寫(xiě)人員的素質(zhì)、還有侵犯版權(quán)等問(wèn)題,使編寫(xiě)出的教材出現(xiàn)不少錯(cuò)誤。例如,關(guān)于"藥物"的概念,有的教材定義為:藥物是指可以改變或查明機(jī)體的生理功能及病理狀態(tài),可用以預(yù)防、診斷和治療疾病的化學(xué)物質(zhì),有的教材則定義為:藥物是指用于預(yù)防(保健)、治療、診斷疾病及具有某些特殊用途(如避孕、墮胎等)的化學(xué)物質(zhì)。關(guān)于"藥理學(xué)"的定義,又有多種版本,如“藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體(含病原體)相互作用及作用規(guī)律的學(xué)科”,“藥理學(xué)是研究藥物與生物體之間相互作用規(guī)律的科學(xué)”等。“腎上腺素受體阻斷藥”有的教材稱“抗腎上腺素藥”,有的稱“腎上腺素受體阻滯藥”等。盡管鈣通道阻滯藥和抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的藥物是治療心血管疾病的一線藥物,但在有的教材里這兩章的內(nèi)容或缺失或只輕描淡寫(xiě)地提及。因此,高等中醫(yī)藥院校選用的藥理學(xué)教材一定要注重教材的權(quán)威性、準(zhǔn)確性以及編寫(xiě)人員的素質(zhì)。盲目地選用藥理學(xué)教材或選用自己倉(cāng)促編寫(xiě)的教材,其后果可想而知,必然會(huì)嚴(yán)重影響藥理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量、影響醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。
2 教師
教師是塑造人類靈魂的工程師。德才兼?zhèn)涫墙處煈?yīng)有的最起碼的品質(zhì)。藥理學(xué)教師應(yīng)具備良好的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),要能系統(tǒng)地掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)各科的基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)。但由于種種原因,我國(guó)高等中醫(yī)藥院校中不少藥理學(xué)教師沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景,而且大多數(shù)都是自己所在的高等中醫(yī)藥校所培養(yǎng),一代又一代,都有“親緣關(guān)系”。要教好藥理學(xué)這門課程,除了要具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、分子生物學(xué)等課程扎實(shí)的基本功外,還要具備診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、精神病學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻咽喉科學(xué)、皮膚性病學(xué)等臨床課程的基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論。因此,高等中醫(yī)藥院校的藥理學(xué)教師(尤其是青年教師)有必要系統(tǒng)認(rèn)真地學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的主干課程。有條件的高等中醫(yī)藥院??梢园才徘嗄晁幚韺W(xué)教師到臨床科室進(jìn)行必要的臨床培養(yǎng)。此外,目前新藥物、新技術(shù)、新方法不斷涌現(xiàn),藥理學(xué)的基本知識(shí)、基本理論也發(fā)展得很快,而且,很多藥物新進(jìn)展、藥理學(xué)新知識(shí)、新方法、新理論、以及藥物臨床評(píng)價(jià)等都是英文資料,因此,一名優(yōu)秀的藥理學(xué)教師還要具有扎實(shí)的公共英語(yǔ)和專業(yè)英語(yǔ)知識(shí),并能密切關(guān)注和善于學(xué)習(xí)接受新鮮事物。除參加藥理學(xué)專業(yè)會(huì)議外,藥理學(xué)教師還要積極參加臨床醫(yī)學(xué)會(huì)議和藥理學(xué)教學(xué)改革會(huì)議,以不斷提高自身素質(zhì)。
3 授課內(nèi)容
是否需要向高等中醫(yī)藥院校的本科生講授藥理學(xué)教材所有的主要內(nèi)容、或大部分內(nèi)容或只選擇性地講授某些章節(jié),各高等中醫(yī)藥院校均未統(tǒng)一?,F(xiàn)大多數(shù)高等中醫(yī)藥院校都講授藥理學(xué)緒言、藥物代謝動(dòng)力學(xué)、藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)、影響藥物效應(yīng)的因素、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論、膽堿受體激動(dòng)藥、抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥、M膽堿受體阻斷藥、腎上腺素受體激動(dòng)藥和阻斷藥、局部麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇藥和抗驚厥藥、抗精神失常藥、鎮(zhèn)痛藥、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、利尿藥和脫水藥、抗高血壓藥、治療充血性心力衰竭藥、抗心絞痛藥、腎上腺素皮質(zhì)激素類藥、抗菌藥物概論,β內(nèi)酰胺類、林可霉素及多肽類抗生素、氨基苷類抗生素、四環(huán)素類及氯霉類抗生素、人工合成抗菌藥、抗結(jié)核病藥等主要章節(jié)的大部分內(nèi)容;有選擇性地講授鈣通道阻滯藥、腎素-血管緊張素系統(tǒng)藥理、影響自體活性物質(zhì)的藥物、作用于呼吸系統(tǒng)藥物、作用于消化系統(tǒng)的藥物的部分章節(jié);僅有個(gè)別院校有選擇性地講授抗帕金森病藥和治療阿爾茨海默病藥、抗心律失常藥、調(diào)血脂與抗動(dòng)脈粥樣硬化藥、子宮平滑肌興奮藥、甲狀腺激素及抗甲狀腺藥、胰島素及口服降血糖藥、抗病毒和抗真菌藥、抗寄生蟲(chóng)病藥、抗惡性腫瘤藥、影響免疫功能藥物中的一兩個(gè)章節(jié)。抗心律失常藥、 鈣通道阻滯藥、作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的藥物、調(diào)血脂和抗動(dòng)脈粥樣硬化藥等是治療心腦血管疾病的一線藥物,糖尿病、腫瘤、病毒性疾病等嚴(yán)重危害人類健康,是人類死亡的主要疾病,隨著人口的老齡化,老年性疾病,如帕金森病和阿爾茨海默病的發(fā)病率日益增高,甲亢發(fā)病率也很高,使用抗甲狀腺藥物是甲亢治療的主要手段之一。因此,在高等中醫(yī)藥院校的藥理學(xué)教學(xué)中,有必要重點(diǎn)講述抗心律失常藥、 鈣通道阻滯藥、腎素-血管緊張素系統(tǒng)藥理、抗糖尿病藥、抗腫瘤藥、抗病毒藥、抗甲狀腺藥,對(duì)抗帕金森病和抗阿爾茨海默病藥也該提及。當(dāng)然,高等中醫(yī)藥院校的藥理學(xué)課時(shí)數(shù)偏少,進(jìn)一步影響了藥理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量,而且高等中醫(yī)藥院校學(xué)生的課程很多,除了預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)之外,很難擠出一定的自學(xué)時(shí)間,這在一定程度上又增加了藥理學(xué)的教學(xué)難度。在不增加課時(shí)的情況下,可考慮采用以下幾個(gè)措施解決:(1)藥理學(xué)教學(xué)大綱中的掌握內(nèi)容重點(diǎn)講述,熟悉內(nèi)容概括講解,一般了解內(nèi)容自學(xué);(2)重點(diǎn)講述藥物的藥理作用和臨床應(yīng)用,對(duì)藥物的體內(nèi)過(guò)程、不良反應(yīng)、禁忌證等概括總結(jié);(3)對(duì)于藥物作用機(jī)制只作簡(jiǎn)明扼要的講解,作用機(jī)制未明或存在爭(zhēng)論的不講解;(4)在講述藥物來(lái)源、藥物發(fā)展史、藥代動(dòng)力學(xué)公式的推導(dǎo)及參數(shù)的計(jì)算、藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)等方面不必花太多時(shí)間(中藥學(xué)專業(yè)),甚至可不作為講述內(nèi)容(中醫(yī)學(xué)專業(yè))。
4 教學(xué)方法
藥理學(xué)教學(xué)方法主要有兩種:一種是傳統(tǒng)的LBL (Lecture Based Learning, LBL)教學(xué)法,即以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí);另一種是PBL(Problem based learning,PBL)教學(xué)法,即以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)[2,3]。PBL教學(xué)法的基本方式是以問(wèn)題為中心,將若干名學(xué)生(一般低于10名)組成一個(gè)討論小組,對(duì)問(wèn)題進(jìn)行討論學(xué)習(xí),由其中一個(gè)學(xué)生主持會(huì)議,輔導(dǎo)教師旁聽(tīng)并啟發(fā)學(xué)生的思維。其基本過(guò)程是:提出問(wèn)題、建立假設(shè)、自學(xué)及收集資料、論證假設(shè)。這種教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)能充分發(fā)揮學(xué)生的自學(xué)能力、積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。但要求學(xué)生要具有扎實(shí)的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)和充分的準(zhǔn)備。教師一方面應(yīng)有各相關(guān)學(xué)科豐富的知識(shí),另一方面是要具備教育心理學(xué)、行為科學(xué)、邏輯學(xué)的知識(shí)及良好的思維分析能力和歸納推理能力,才能勝任PBL教學(xué)法[2,3]。我國(guó)的高等中醫(yī)藥院校藥理學(xué)教學(xué)普遍采用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法。即以知識(shí)灌輸為主,在課堂上老師講,學(xué)生聽(tīng),被動(dòng)的學(xué)習(xí)。其缺點(diǎn)是學(xué)生的學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性與參與性,學(xué)生主要為考試而學(xué)習(xí), 影響學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣性和創(chuàng)造性,因而培養(yǎng)出的學(xué)生缺乏創(chuàng)造性、運(yùn)用知識(shí)的能力差、合作精神欠缺。但PBL教學(xué)法在我國(guó)高等中醫(yī)藥院校藥理教學(xué)中很難開(kāi)展,主要是因?yàn)槊磕甑恼猩鷮I(yè)多、招生規(guī)模大、招生數(shù)量多。如:中醫(yī)學(xué)專業(yè)分七年制和五年制,有傳統(tǒng)中醫(yī)方向、中醫(yī)骨傷方向、中醫(yī)針灸方向、中醫(yī)外科方向、中醫(yī)推拿保健方向、中醫(yī)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)方向等,此外,還有中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)七年制和五年制、對(duì)外中醫(yī)方向、護(hù)理學(xué)等專業(yè)方向,中藥學(xué)招生專業(yè)有傳統(tǒng)的中藥學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥栽培學(xué)、中藥資源與開(kāi)發(fā)等,有的高等中醫(yī)藥院校還招臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)及衛(wèi)生事業(yè)管理、檢驗(yàn)、影像及藥學(xué)、藥物制劑學(xué)、制藥工程、食品衛(wèi)生與工程等專業(yè)。各專業(yè)的學(xué)生的基礎(chǔ)不一、對(duì)藥理學(xué)的教學(xué)要求也不一樣,我國(guó)高等中醫(yī)藥院校的藥理學(xué)教師偏少,除承擔(dān)本科生的教學(xué)任務(wù)外,他們還要承擔(dān)研究生、高職高專、成教學(xué)院等專業(yè)的藥理學(xué)教學(xué)任務(wù)。另一方面,受傳統(tǒng)LBL教學(xué)法的影響,還受學(xué)時(shí)、學(xué)習(xí)年限等限制,因此,PBL教學(xué)法很難在我國(guó)高等中醫(yī)藥院校實(shí)施。因此,在傳統(tǒng)的藥理學(xué)LBL教學(xué)法中如何發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性、參與性和興趣性是當(dāng)務(wù)之急。在不改變LBL教學(xué)法的前提下,在藥理學(xué)教學(xué)中可考慮從以下幾方面加以改進(jìn):(1)任課老師要具備扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)基本功,能將藥物與疾病緊密聯(lián)系在一起,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的趣味性;(2)適當(dāng)進(jìn)行課堂提問(wèn),啟發(fā)學(xué)生的思維能力;(3)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)藥物的藥理學(xué)知識(shí)進(jìn)行概括分析;(4)授課時(shí)要深入淺出、化繁為簡(jiǎn),有所側(cè)重,不能滿堂灌。例如,在講授傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論時(shí),一定要向?qū)W生講清兩類神經(jīng)(去甲腎上腺素能神經(jīng)和膽堿能神經(jīng))-兩種受體(腎上腺素受體和膽堿受體)-兩類藥物(腎上腺素受體和膽堿受體激動(dòng)藥和阻斷藥),抓住了這兩條線,學(xué)生就很容易理解這一章的內(nèi)容以及統(tǒng)出神經(jīng)系統(tǒng)藥物藥理所有章節(jié)的內(nèi)容,以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。在講授M膽堿受體激動(dòng)藥或阻斷藥時(shí),可以先問(wèn)問(wèn)學(xué)生眼睛有什么功能,這些功能有哪些眼部肌肉參與調(diào)節(jié),以啟發(fā)學(xué)生的思維能力,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。講到抗組胺藥有鎮(zhèn)吐作用時(shí),要問(wèn)一問(wèn)學(xué)生,還有哪些藥物有鎮(zhèn)吐作用,它們各有什么特點(diǎn),以培養(yǎng)學(xué)生對(duì)藥物藥理學(xué)知識(shí)的概括分析能力。(5)課堂上問(wèn)學(xué)生太多的問(wèn)題不合適,更不要問(wèn)難度太大的問(wèn)題,以免影響學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
5 教學(xué)管理
有的高等中醫(yī)藥院校為了在藥理學(xué)教學(xué)中引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,采用學(xué)生選教師的授課方式。即在教學(xué)主管部門的網(wǎng)頁(yè)上公布教師的簡(jiǎn)歷和教學(xué)、科研成果等。讓不同專業(yè)的學(xué)生選擇,然后再安排上課。我們?cè)谑谒幚韺W(xué)理論課和實(shí)驗(yàn)課時(shí),就發(fā)現(xiàn)有中醫(yī)學(xué)(壯醫(yī)方向)、中醫(yī)學(xué)(中醫(yī)骨傷方向)、中醫(yī)學(xué)(對(duì)外中醫(yī)方向)、中醫(yī)學(xué)(針灸推拿方向)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)等專業(yè)的學(xué)生在同一個(gè)課堂同時(shí)上課的現(xiàn)象,這給教學(xué)管理帶來(lái)相當(dāng)大的難度,而且這些專業(yè)的學(xué)生基礎(chǔ)都不一樣,對(duì)藥理學(xué)的教學(xué)要求也不一樣,肯定會(huì)影響教學(xué)效果。還有些院校要求每個(gè)藥理學(xué)教師帶一兩個(gè)100人左右的大班,從頭到尾講授藥理學(xué)的整個(gè)教學(xué)內(nèi)容,還頻繁地更換不同出版社的藥理學(xué)教材。教師疲于備課,很難將藥理學(xué)教學(xué)搞好,必然影響到學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。有的高等中醫(yī)藥院校的教學(xué)主管部門在制定不同專業(yè)的藥理學(xué)教學(xué)大綱或教學(xué)計(jì)劃或選擇教學(xué)方法時(shí),不征詢一線教師意見(jiàn),也不虛心向各兄弟院校學(xué)習(xí),或不根據(jù)自己學(xué)校的實(shí)際情況盲目借用他校的教學(xué)方法都是不可取的。另外,有的高等中醫(yī)藥院校制定的藥理學(xué)教學(xué)大綱或教學(xué)計(jì)劃或教學(xué)方法或考試題庫(kù)長(zhǎng)期都不改變,完全不符合藥理教學(xué)的發(fā)展規(guī)律,肯定會(huì)影響教學(xué)質(zhì)量。國(guó)家教育部或各省教育廳一定要統(tǒng)一規(guī)定各高等中醫(yī)藥院校使用的教材、統(tǒng)一制定高等中醫(yī)藥院校各專業(yè)的藥理教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃,并定期(比如每5年左右)更改一次。各高等中醫(yī)藥院校行政主管部門要經(jīng)常檢查藥理學(xué)教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)方法是否得當(dāng)?shù)龋婪ㄈ【喸诟叩戎嗅t(yī)藥院校中采用非科學(xué)的教學(xué)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。
【參考文獻(xiàn)】
[1]楊寶峰.藥理學(xué),第6版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:1.
【摘要】
在分析制藥工程專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)上,結(jié)合藥理學(xué)課程教學(xué)實(shí)踐,闡述了普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)在教學(xué)中的運(yùn)用,探討了流程圖法、對(duì)比教學(xué)法、雙語(yǔ)教學(xué)及現(xiàn)代教育技術(shù)的應(yīng)用等教學(xué)方法對(duì)提高藥理學(xué)課程教學(xué)效果的作用。
【關(guān)鍵詞】 藥理學(xué) 教學(xué)方法
Abstract:Analyzing the cultivated purposes of pharmaceutical engineering and combining the practice in pharmacology teaching, we expounded the view of universal relations, and discussed the possible methods for flow chard, contrast teaching, bilingual teaching and the application of modern educational technology in teaching. The above methods could improve the effect of pharmacology teaching.
Key words:Pharmacology; Teaching methods
制藥工程專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)旨在培養(yǎng)具備制藥工程方面知識(shí),能在醫(yī)藥、農(nóng)藥、精細(xì)化工和生物化工等部門從事醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、科技開(kāi)發(fā)、應(yīng)用研究和經(jīng)營(yíng)管理等方面的高級(jí)工程技術(shù)人才[1]。無(wú)論是天然產(chǎn)物還是合成化合物,在其成為藥物以至能安全有效地用于臨床之前,都必須首先經(jīng)過(guò)藥理學(xué)研究。因此藥理學(xué)課程對(duì)制藥工程專業(yè)學(xué)生而言是重要的專業(yè)課之一。而作為藥理學(xué)課程的授課教師,如何更好地實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的呢?筆者結(jié)合教學(xué)實(shí)踐,將本課程教學(xué)中所采用的教學(xué)方法總結(jié)分析如下,以期更好地促進(jìn)課程的教學(xué)改革和發(fā)展。
1 普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)的運(yùn)用
高等教育學(xué)指出,教師在教學(xué)中要有整合信息的能力,怎樣更好地實(shí)現(xiàn)此目標(biāo)?通過(guò)對(duì)藥理學(xué)教材和學(xué)生接受知識(shí)的能力等方面分析,筆者在教學(xué)中始終貫穿著普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)。
任何事物都不能孤立存在,藥理學(xué)這門學(xué)科同樣也不例外。例如,在講授“外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理”這部分內(nèi)容時(shí),著重強(qiáng)化“傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論”中M,N膽堿受體和α,β腎上腺素受體的分布及其生理效應(yīng),這是共性部分,是基礎(chǔ)。熟悉這個(gè)知識(shí)點(diǎn)后,與之相聯(lián)系的后續(xù)章節(jié)膽堿受體激動(dòng)藥、阻斷藥及腎上腺素受體激動(dòng)藥、阻斷藥就很容易掌握了,這些章節(jié)看似內(nèi)容復(fù)雜,但實(shí)質(zhì)上都是圍繞“傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論”的具體展開(kāi),所以發(fā)現(xiàn)這種前后聯(lián)系,教師講課時(shí)就可做到主次分明,脈絡(luò)清晰,授課內(nèi)容易于學(xué)生理解。
另外,在藥理學(xué)教學(xué)中筆者還發(fā)現(xiàn),對(duì)某種藥物的教學(xué)內(nèi)容會(huì)出現(xiàn)在不同的章節(jié)中(如普奈洛爾),這正是“一藥多功能”的體現(xiàn)。因此,以普奈洛爾為線索,可把腎上腺素受體阻斷藥與抗心絞痛藥及抗高血壓藥聯(lián)系起來(lái),這種聯(lián)系打破了教材中劃分的篇、章間的界限,能通過(guò)一個(gè)知識(shí)點(diǎn)輻射到看似不相關(guān)的很多方面,將這些分散的內(nèi)容歸納到一起,形成了有機(jī)的脈絡(luò),知識(shí)點(diǎn)清晰,對(duì)教師授課和學(xué)生接受知識(shí)兩方面來(lái)說(shuō)都很輕松,達(dá)到了教學(xué)目的。更重要的是在教學(xué)中把運(yùn)用普遍聯(lián)系觀點(diǎn)教學(xué)的思路滲透給學(xué)生,不但提高了授課效果,同時(shí)也啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)地去發(fā)現(xiàn)事物間的聯(lián)系,探索事物的存在規(guī)律,結(jié)果對(duì)教學(xué)起到了舉一反三的作用。
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2 流程圖法
流程圖因其思路清晰、簡(jiǎn)潔流暢等優(yōu)點(diǎn)在很多領(lǐng)域被廣泛采用,藥理學(xué)教學(xué)中,幾乎每一類藥物都涉及到藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用等很多知識(shí)點(diǎn),而且都是敘述性模式,這讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的時(shí)候很難抓住核心。為此筆者針對(duì)不同的授課內(nèi)容,適當(dāng)?shù)夭捎昧鞒虉D教學(xué),加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容的理解,提高了授課效果。例如在講述“腎上腺皮質(zhì)激素類藥物”時(shí)可以用流程圖將全章內(nèi)容直觀地總結(jié)出來(lái),如圖1。此種教學(xué)方法能夠化繁為簡(jiǎn),對(duì)知識(shí)體系解剖清晰,有利于學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的整體把握。此外對(duì)某些以自學(xué)為主的章節(jié)內(nèi)容以流程圖形式表現(xiàn)出來(lái),讓學(xué)生參照所給的圖示自己去總結(jié)教材,或者課后到圖書(shū)館查閱資料進(jìn)行補(bǔ)充,最后教師再作出適當(dāng)補(bǔ)充和講解。在教學(xué)中這種多種授課方式的靈活穿插,既培養(yǎng)了學(xué)生自行獲取知識(shí)的能力,又充分體現(xiàn)了教師在教學(xué)中的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用,達(dá)到了應(yīng)有的教學(xué)目的。
圖1 腎上腺皮質(zhì)激素類藥物知識(shí)點(diǎn)總結(jié)圖(略)
3 對(duì)比教學(xué)法
藥理學(xué)不但每類藥物知識(shí)內(nèi)容多,而且需要掌握的藥物種類很多,這在教學(xué)時(shí)數(shù)有限的情況下讓學(xué)生順利掌握知識(shí)是較困難的,為了實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo),除了學(xué)生要下功夫?qū)W習(xí)之外,教師應(yīng)起著關(guān)鍵的引導(dǎo)作用。為此,在教學(xué)中還采用了對(duì)比教學(xué)法,將有可比性的藥物歸納比較,在教學(xué)中收到了較好的教學(xué)效果。如在講授胰島素時(shí),將其與前面已講過(guò)的腎上腺皮質(zhì)激素類進(jìn)行對(duì)比,二者在影響內(nèi)分泌系統(tǒng)方面有一定的可比性,如表1。將不同的內(nèi)容整合歸納,有利于學(xué)生記憶和理解。
表1 糖皮質(zhì)激素與胰島素生理作用的比較(略)
4 雙語(yǔ)教學(xué)
雙語(yǔ)教學(xué)已成為國(guó)內(nèi)某些高校教學(xué)改革的熱點(diǎn),我國(guó)實(shí)施雙語(yǔ)教學(xué)最直接、最主要的目的是提高學(xué)生專業(yè)英語(yǔ)水平,滿足國(guó)家、地方和學(xué)生未來(lái)發(fā)展的需要。藥理學(xué)課程是制藥工程專業(yè)某些研究方向研究生招生考試中的必考課程,其中會(huì)經(jīng)常涉及到專業(yè)外語(yǔ),同時(shí)因中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)與世界接軌已成趨勢(shì),所以在藥理學(xué)課程中實(shí)施雙語(yǔ)教學(xué)是非常必要的。從學(xué)生的實(shí)際情況出發(fā),在教學(xué)中適當(dāng)?shù)貙⒁恍┲匾乃幬?、概念用漢英兩種語(yǔ)言表述,并在授課中突出強(qiáng)調(diào);或者給學(xué)生布置英語(yǔ)習(xí)題用漢語(yǔ)來(lái)回答等等。通過(guò)這些手段使學(xué)生掌握一些藥理學(xué)專業(yè)英語(yǔ)詞匯,激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)外語(yǔ)的熱情。值得注意的是,雙語(yǔ)教學(xué)要把握好尺度,不能急于求成,否則會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生厭煩情緒。
5 現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)的應(yīng)用
高等學(xué)校教學(xué)方法是以教師和學(xué)生間共同進(jìn)行認(rèn)識(shí)和實(shí)踐的體系,共同控制信息的傳遞,而這種信息傳遞是離不開(kāi)各種信息載體和工具的。因此就藥理學(xué)學(xué)科而言,為更好地實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的,能夠?yàn)閷W(xué)生提供一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境,采用了多媒體教學(xué)。這種教學(xué)手段的應(yīng)用,減少了大量的板書(shū)時(shí)間,且能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)板書(shū)的不足,能把與教學(xué)內(nèi)容密切相關(guān)的圖、動(dòng)畫(huà)表現(xiàn)出來(lái),例如在講述抗心絞痛藥物時(shí),我們通過(guò)多媒體把心臟結(jié)構(gòu)圖形象逼真地表現(xiàn)出來(lái),有助于學(xué)生理解該類藥物的藥理作用及作用機(jī)制??梢?jiàn),采用多媒體教學(xué)手段在某些方面實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)板書(shū)所無(wú)法實(shí)現(xiàn)的功能。雖然多媒體教學(xué)有利于教學(xué)效果的獲得,但在教學(xué)中要精心設(shè)計(jì)課堂教學(xué),并且能夠合理利用多媒體及傳統(tǒng)的板書(shū)相結(jié)合的方式授課,同時(shí)課堂講述要充滿激情,這樣才能保證教學(xué)效果。
總之,通過(guò)上述各種教學(xué)方法,達(dá)到了教學(xué)目的,保證了教學(xué)質(zhì)量,發(fā)揮了教師的主導(dǎo)作用,并且調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性,較好地完成了藥理學(xué)課程的教學(xué)任務(wù)。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 蔣建蘭,劉明言,白 鵬,等.我國(guó)高等院校制藥工程本科專業(yè)調(diào)研[J].化工高等教育,2003,1:15.
論文摘要:繼中小學(xué)音樂(lè)教學(xué)教改之后,高師音樂(lè)課程改革也拉開(kāi)了帷幕。但作為高校音樂(lè)學(xué)的教師群體,對(duì)本次課改明顯表現(xiàn)出認(rèn)識(shí)、理解不到位,甚至有些漠然。本文試從高校音樂(lè)學(xué)教師在課改中的地位和作用談起,重點(diǎn)闡述當(dāng)前高校音樂(lè)學(xué)教師關(guān)于教學(xué)素養(yǎng)與執(zhí)教能力的構(gòu)建等方面的思考,以引起高校音樂(lè)學(xué)教師的普遍關(guān)注和高度重視,從而更好地踐行和適應(yīng)課改要求。
2001年7月,隨著教育部制定的中小學(xué)《音樂(lè)課程標(biāo)準(zhǔn)(實(shí)驗(yàn)稿)))(以下簡(jiǎn)稱《新課標(biāo))})的正式頒布,我國(guó)中小學(xué)音樂(lè)課程改革正式拉開(kāi)了帷幕。《新課標(biāo)》緊跟時(shí)代步伐,結(jié)合新時(shí)期全世界所關(guān)注的本國(guó)民族文化傳承及立足于全球視野的多元文化觀等重新闡述了音樂(lè)課的課程性質(zhì)與價(jià)值和基本理念等,強(qiáng)調(diào)學(xué)生的個(gè)體發(fā)展及創(chuàng)新教育?!缎抡n標(biāo)》開(kāi)始實(shí)施后,全國(guó)轟轟烈烈的進(jìn)行了對(duì)中小學(xué)教師的各種培訓(xùn)活動(dòng)且取得了很好的效果。但在此同時(shí),許多有識(shí)之士發(fā)現(xiàn)了培養(yǎng)中小學(xué)音樂(lè)教師的搖籃—高校音樂(lè)學(xué)(教師教育)專業(yè)課程設(shè)置與《新課標(biāo)》的不適應(yīng)和高校音樂(lè)學(xué)教師對(duì)這次課改的普遍漠然。正如郭聲健教授提到的:“作為高等師范院校音樂(lè)學(xué)院的教師,我們切身感受到,目前高師音樂(lè)教育專業(yè)面對(duì)轟轟烈烈的基礎(chǔ)音樂(lè)教育課程改革,不說(shuō)無(wú)動(dòng)于衷,至少可以說(shuō)反應(yīng)相當(dāng)遲鈍,以為這是中小學(xué)音樂(lè)教育的事情,與高師音樂(lè)教育關(guān)系不大,顯然這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。”2005年9月,受教育部委托、由王耀華和王安國(guó)兩位教授牽頭、在眾多音樂(lè)教育界的專家、教師的共同努力下,全國(guó)教育科學(xué)“十五”規(guī)劃重點(diǎn)課題“中小學(xué)音樂(lè)教育教學(xué)改革”課題組研制的《全國(guó)普通高等學(xué)校音樂(lè)學(xué)(教師教育)本科專業(yè)課程指導(dǎo)方案》(以下簡(jiǎn)稱課程方案)開(kāi)始在全國(guó)普通高等學(xué)校(含綜合大學(xué)、師范院校、藝術(shù)院校)音樂(lè)學(xué)(教師教育)本科專業(yè)中實(shí)施,至此,高校音樂(lè)學(xué)課改也徐徐拉開(kāi)了帷幕。
一、高校音樂(lè)學(xué)(教師教育)教師在課改中的地位和作用
作為高校音樂(lè)學(xué)教師的一分子,筆者覺(jué)得這次課改不是普通意義上的課程改革,(新課標(biāo))已經(jīng)從音樂(lè)課的課程性質(zhì)及教育理念上有了很大程度的更新,要求充分發(fā)揮音樂(lè)教育在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神方面的作用和充分注意音樂(lè)與相關(guān)文化的聯(lián)系。而《課程方案》是因(新課標(biāo))而制定,從某種程度來(lái)說(shuō)整個(gè)學(xué)科己經(jīng)有了一個(gè)全新的視角,而高校音樂(lè)學(xué)教師是《課程方案》的直接實(shí)施者,是(新課標(biāo))的間接實(shí)施者,所以,課改最終是否能獲得成功將取決于他(她)們。北大法學(xué)院院長(zhǎng)蘇力教授認(rèn)為教師是法學(xué)教育改革中的關(guān)鍵因素,原因是:“第一,有知識(shí)、才華和智慧的老師會(huì)有學(xué)術(shù)魅力,對(duì)學(xué)生有感召力。第二,這樣的老師都會(huì)渴望學(xué)術(shù)環(huán)境的改善,他們?nèi)硕嗔司腿菀捉W(xué)術(shù)的和學(xué)術(shù)共同體。第三,這樣的老師在實(shí)踐中也總是更有創(chuàng)新精神的改革動(dòng)力,盡管他不高喊改革的口號(hào),他們會(huì)以實(shí)際行動(dòng)改造現(xiàn)有的教學(xué)體制和科研體制。第四,這樣的老師由于關(guān)心學(xué)術(shù),往往更具有學(xué)術(shù)獨(dú)立性和知識(shí)追求,不容易受環(huán)境影響,由于心無(wú)旁鶩,也因此更容易有公心?!惫P者覺(jué)得蘇力教授所說(shuō)的這幾點(diǎn)和高校音樂(lè)學(xué)教師在這次課改中的作用有異曲同工之妙,頗能說(shuō)明高校音樂(lè)學(xué)教師在這次課改中的地位。高校音樂(lè)學(xué)教師是此次課改的終端,肩負(fù)著課改第一線的教學(xué)任務(wù),決定著課改的成敗,所以無(wú)論是涉及到課改課程與否,所有的高校音樂(lè)學(xué)教師都應(yīng)在課改背景下對(duì)自己所承擔(dān)的學(xué)科教育進(jìn)行更深層次的思考,努力增強(qiáng)自己在課改新時(shí)期的教學(xué)素養(yǎng)和執(zhí)教能力,增強(qiáng)自己提升課改品質(zhì)的科研能力和動(dòng)力。
二、高校音樂(lè)學(xué)教師教學(xué)素養(yǎng)的構(gòu)建
(一)對(duì)音樂(lè)教育哲學(xué)觀的重視
長(zhǎng)期以來(lái)音樂(lè)教育的理論研究與教學(xué)實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié),音樂(lè)教育的多數(shù)從業(yè)者都處于一種自然教學(xué)的狀態(tài),缺乏深層次的理性思考。雷默在其著作《音樂(lè)教育哲學(xué)》中指出:“如果一個(gè)人想勝任自己的專業(yè),如果一個(gè)人的專業(yè)要在整體上卓有成效,那么某種哲學(xué)—即有關(guān)該專業(yè)的本質(zhì)和價(jià)值的整套基本信念是絕對(duì)需要的。這個(gè)專業(yè)的持續(xù)性的需要,就是從哲學(xué)上闡明專業(yè)所處的地位及發(fā)展方向,并提供一個(gè)共同的基準(zhǔn)點(diǎn),以便產(chǎn)生新的思想和不同意見(jiàn)。”他還提到:“準(zhǔn)備進(jìn)入音樂(lè)教育專業(yè)的人,非常有必要培養(yǎng)起一份對(duì)自己所選領(lǐng)域的重要性的理解。音樂(lè)教育工作者在工作中所做的每一件事,都是在將他們關(guān)于自己學(xué)科的信條付諸實(shí)踐。每做一次選擇,就是運(yùn)用一個(gè)信條。音樂(lè)教師和其他所有的專業(yè)工作者一樣,每天都要做出成百上千個(gè)大大小小的選擇,每個(gè)選擇都基于一個(gè)應(yīng)當(dāng)做這件事而不是那件事的決定。這些決定的優(yōu)劣,直接取決于教師對(duì)這門課本質(zhì)的理解如何。理解得越深,則教師的選擇就越連貫、越集中、越有效?!痹谖覈?guó)音樂(lè)教育發(fā)展的進(jìn)程中,音樂(lè)教育的哲學(xué)觀經(jīng)歷了他律論、功能論的哲學(xué)觀到自律論、審美論的哲學(xué)觀再到實(shí)踐論的哲學(xué)觀的變遷口作為一個(gè)高校音樂(lè)學(xué)教師,應(yīng)該明白音樂(lè)教育哲學(xué)觀的重要性,主動(dòng)了解音樂(lè)教育哲學(xué)觀的變遷及時(shí)代成因,建立自己的音樂(lè)教育哲學(xué)觀,樹(shù)立自己的專業(yè)信念,做到知己之所為,知己之為何為,知己之所為為何,才能在課改中起到應(yīng)有的作用。
(二)加強(qiáng)現(xiàn)代音樂(lè)教育觀念的學(xué)習(xí)和思考
當(dāng)前主要流行的音樂(lè)教學(xué)觀有活動(dòng)性音樂(lè)教學(xué)觀、研究性音樂(lè)教學(xué)觀、建構(gòu)性音樂(lè)教學(xué)觀、生成性音樂(lè)教學(xué)觀和創(chuàng)新性音樂(lè)教學(xué)觀等。綜合看來(lái)這幾種音樂(lè)教學(xué)觀都是從強(qiáng)調(diào)師生互動(dòng)、加強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、以學(xué)生為中心促進(jìn)其全面發(fā)展和創(chuàng)新能力的養(yǎng)成。有關(guān)音樂(lè)教育的觀念是在不斷發(fā)展和進(jìn)步的,隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展和文化的傳播融合,現(xiàn)代音樂(lè)教育觀念從形式和內(nèi)容上也有了更多的理論和現(xiàn)實(shí)相結(jié)合的色彩。作為高校音樂(lè)學(xué)的教師,應(yīng)該對(duì)這些觀念勤于學(xué)習(xí)月_多加思考,比如每一種音樂(lè)教學(xué)觀與其他的音樂(lè)教學(xué)觀相比的不同之處、自身的優(yōu)勢(shì)、所需要?jiǎng)?chuàng)設(shè)的情境、所需要提供的教學(xué)器具及其所更加適合的教學(xué)內(nèi)容等,在自己所承擔(dān)的具體課程中實(shí)踐這些音樂(lè)教育觀,并給學(xué)生做適時(shí)的、點(diǎn)到為止的講解,也好讓學(xué)生在學(xué)到具體的音樂(lè)教育課程時(shí)能更好的觸類旁通。
(三)知識(shí)結(jié)構(gòu)的更新
1、不斷學(xué)習(xí)民族音樂(lè)傳統(tǒng)文化
我國(guó)的民族音樂(lè)傳統(tǒng)文化是個(gè)巨大的寶庫(kù),可以給廣大的音樂(lè)教育者提供汲取不盡的營(yíng)養(yǎng)。魏煌教授曾說(shuō):“綜觀世界各國(guó)的音樂(lè)教育,無(wú)論其教育觀如何表述,無(wú)論其怎樣注重吸取外來(lái)文化,無(wú)論怎樣進(jìn)行改革甚至革命,但有一點(diǎn)是共同的—那就是都強(qiáng)調(diào)本民族音樂(lè)文化的中心地位和立足點(diǎn)?!蔽覀儑?guó)家從五四以來(lái),高舉科學(xué)與民主的旗幟,引進(jìn)西方的音樂(lè)教育??陀^上造成了民族音樂(lè)教育的衰落。對(duì)于民族音樂(lè)文化,當(dāng)前的高師音樂(lè)學(xué)教師大多只是窺冰山之一角,這是一個(gè)群體性的普遍缺失。正如鄭莉教授所說(shuō):“在當(dāng)今人類社會(huì)全球一體化的同時(shí),也迎來(lái)了文化的多元化發(fā)展,人們普遍認(rèn)識(shí)到,優(yōu)秀傳統(tǒng)音樂(lè)文化的傳承與保護(hù),應(yīng)是普通學(xué)校音樂(lè)教育的重要責(zé)任之一。但目前擔(dān)負(fù)培養(yǎng)相關(guān)師資重任的全國(guó)各高師類音樂(lè)教育的實(shí)際狀況,卻成為制約傳統(tǒng)音樂(lè)在國(guó)民音樂(lè)教育的實(shí)際狀況,卻成為制約傳統(tǒng)音樂(lè)在國(guó)民音樂(lè)教育中廣泛普及的瓶頸?!边@種狀況就需要我們廣大的音樂(lè)學(xué)教師具有先生所說(shuō)的“文化自覺(jué)”,了解我們的優(yōu)秀傳統(tǒng)音樂(lè)文化、熱愛(ài)傳統(tǒng)音樂(lè)文化、深入學(xué)習(xí)和研究傳統(tǒng)音樂(lè)文化、做一個(gè)合格的傳統(tǒng)音樂(lè)文化傳播者。唯其如此,我們才有資格與世界音樂(lè)對(duì)話,才可以更客觀、更準(zhǔn)確的看待世界各民族的音樂(lè)文化,也才能讓我們自己的民族音樂(lè)文化為世界所尊重。
2、學(xué)習(xí)和借鑒世界民族音樂(lè)文化
內(nèi)特爾認(rèn)為,作為音樂(lè)教育領(lǐng)域的教育工作者,我們必須從事一種對(duì)我們某些人來(lái)說(shuō)是新的使命:“讓學(xué)生對(duì)音樂(lè)做世界范圍的理解,各種現(xiàn)象將幫助他們領(lǐng)會(huì)各種音樂(lè),并提供一種進(jìn)入理解世界其他各種文化的情況,也有助于各社會(huì)成員,更好的理解他們自己的音樂(lè)。這種學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不是去解決國(guó)家和種族之間政治和社會(huì)的問(wèn)題,或降格于提供一種娛樂(lè),無(wú)知地把它們納入西方的規(guī)范。更確切的講,我們必 須進(jìn)行世界音樂(lè)的教學(xué)。因?yàn)檫@些音樂(lè)存在,學(xué)習(xí)它們將無(wú)限拓寬對(duì)我們音樂(lè)和我們文化二者的理解”。多元文化觀是當(dāng)今世界發(fā)展到現(xiàn)階段的產(chǎn)物,它的成因很復(fù)雜,關(guān)乎到世界政治格局的分化、經(jīng)濟(jì)、科技以及文化的發(fā)展等???的來(lái)說(shuō),多元文化觀更體現(xiàn)了對(duì)人及其所代表文化的客觀尊重和平等意識(shí),對(duì)于各方面來(lái)說(shuō),這都是一個(gè)良好的趨勢(shì)。筆者曾有幸在中央音樂(lè)學(xué)院聆聽(tīng)余人豪等幾位教授的世界音樂(lè)課,其中一節(jié)課從我國(guó)新疆民間音樂(lè)開(kāi)始,講到中東的民間音樂(lè),再進(jìn)一步講到歐洲的民間音樂(lè)。那種相似又相異的音樂(lè),那種音樂(lè)隨著地域漸漸演變的感覺(jué)讓所有聽(tīng)課的人都受到了不小的震撼,第一次正面的感受到了什么叫全球視野以及音樂(lè)的地緣親屬關(guān)系。對(duì)世界音樂(lè)的了解和學(xué)習(xí),正是多元文化觀在音樂(lè)領(lǐng)域的具體體現(xiàn),高校音樂(lè)學(xué)教師應(yīng)該緊跟時(shí)代文化發(fā)展的腳步,加強(qiáng)對(duì)世界音樂(lè)的學(xué)習(xí),用多元文化觀指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)和教學(xué)。
3、了解音樂(lè)人類學(xué)對(duì)音樂(lè)教育的影響
在新的世紀(jì),音樂(lè)人類學(xué)對(duì)音樂(lè)教育的影響首先是觀念。“音樂(lè)人類學(xué)的核心理念,即音樂(lè)是人的思想、感情和心靈的一種形式,它所研究的是音樂(lè)與人的關(guān)系,關(guān)心的是音樂(lè)作為人的生活方式所承載的作用、價(jià)值和意義?!边@種觀念給一切以審美為核心的教育帶來(lái)了極大的沖擊。其次,是研究方法。音樂(lè)學(xué)教師可以借鑒音樂(lè)人類學(xué)的研究方法如:田野考察。結(jié)合音樂(lè)學(xué)固有的采風(fēng)活動(dòng),以音樂(lè)人類學(xué)全新的視角和觀念(如主位、客位、局外人、局內(nèi)人等)去進(jìn)行課題研究,帶來(lái)的也將是更有文化內(nèi)涵和歷史價(jià)值的成果。如內(nèi)特爾所說(shuō)音樂(lè)人類學(xué)讓他:一是使他有機(jī)會(huì)聽(tīng)到了完全陌生的,意想不到的音樂(lè)音響和感受到完全不熟悉的音樂(lè)觀念的經(jīng)歷;其二,使他學(xué)會(huì)了如何看待世界各種文化以及聆聽(tīng)各種音樂(lè),而沒(méi)有任何現(xiàn)成的價(jià)值判斷:其三,學(xué)到了把握一種音樂(lè)文化的切入點(diǎn),如何綜合的完整的理解一種音樂(lè)文化;其四,用一種圈外人的觀察來(lái)重新認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)自己的音樂(lè)文化??傊?,音樂(lè)人類學(xué)對(duì)音樂(lè)教育的影響是巨大的。音樂(lè)人類學(xué)的視角和研究方法給廣大音樂(lè)學(xué)教師帶來(lái)了全新的角度和更為廣闊的視野,對(duì)廣大音樂(lè)學(xué)教師科研能力的提高、科研范圍及內(nèi)容的擴(kuò)充帶來(lái)了可能,相信也會(huì)對(duì)課改目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)大有裨益。如管建華教授所說(shuō):“音樂(lè)人類學(xué)是多元文化音樂(lè)教育的學(xué)科基礎(chǔ),所以,它不但重要,而且世界多元文化音樂(lè)教育與教學(xué)直接有賴于對(duì)音樂(lè)人類學(xué)的理解,因?yàn)?,世界多元文化音?lè)教學(xué)不是世界音樂(lè)知識(shí)的堆砌,更重要的是學(xué)會(huì)用音樂(lè)人類學(xué)的理念及多元文化的世界觀看待世界各種文化的音樂(lè),包括以此世界觀重新看待西方音樂(lè)和非西方音樂(lè)?!?/p>
三、高校音樂(lè)學(xué)教師執(zhí)教能力的構(gòu)建
(一)充分理解和把握《課程方案》對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)的界定
《課程方案》對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)有明確的界定:本專業(yè)培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展,掌握音樂(lè)教育基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能,具有創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力和一定教育教學(xué)研究能力的高素質(zhì)的音樂(lè)教育工作者。筆者認(rèn)為培養(yǎng)目標(biāo)分兩個(gè)層面:掌握音樂(lè)教育基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能是基礎(chǔ)技能層面;具有創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力和一定教育教學(xué)研究能力則是教學(xué)能力提升層面。兩個(gè)層面缺一不可、相輔相成,是實(shí)現(xiàn)《新課標(biāo)》的保證。如果對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)做更深層次的把握,則要提到王耀華教授所說(shuō)的三型、三性:“在當(dāng)今,為了適應(yīng)‘寬口徑’、‘應(yīng)用型’的需要,應(yīng)當(dāng)提倡‘三型’;為了堅(jiān)持音樂(lè)教育專業(yè)的‘教育工作者’這一目標(biāo),又必須突出‘三性’。所謂‘三型’,就是高師音樂(lè)教育專業(yè)培養(yǎng)的人才應(yīng)當(dāng)是全面發(fā)展型、綜合型、創(chuàng)新型的人才。所謂‘三性’則是師范性、專業(yè)性、基礎(chǔ)性?!碑?dāng)然,王耀華教授剖析的培養(yǎng)目標(biāo)主要是為了討論課程設(shè)置,而我們作為音樂(lè)學(xué)教師群體中的每一個(gè)人,則應(yīng)思考如何讓我們所承擔(dān)的具體課程來(lái)為培養(yǎng)目標(biāo)服務(wù),從而把《課程方案》落到實(shí)處。
(二)切合課程方案的滲透性教學(xué)
課程方案中的專業(yè)課程由必修課、選修課、地方課程和學(xué)校課程組成。根據(jù)課程方案的內(nèi)容,高校音樂(lè)學(xué)教師除承擔(dān)自己對(duì)應(yīng)的必修課外,還可以根據(jù)自己所擅長(zhǎng)和所研究的課題開(kāi)設(shè)選修課和地方性特色課程。每個(gè)教師在自己所承擔(dān)的課程中,都可以依據(jù)民族音樂(lè)文化的傳承需求和多元音樂(lè)文化觀在內(nèi)容選擇和教學(xué)組織上進(jìn)行一定的滲透性教學(xué)。例如:在進(jìn)行手風(fēng)琴教學(xué)時(shí),可以在不同的級(jí)別上將中外曲目穿插,并且結(jié)合研究性學(xué)習(xí)觀等,先讓學(xué)生查找資料,了解不同曲目所代表的國(guó)別、族別背景文化,領(lǐng)略不同民族文化生成背景與其音樂(lè)文化風(fēng)格的對(duì)照聯(lián)系。如:《西班牙斗牛舞》所對(duì)應(yīng)的西班牙音樂(lè)文化;《查爾達(dá)什》所對(duì)應(yīng)的吉普塞人的音樂(lè)文化;《黑眼睛》所對(duì)應(yīng)的俄羅斯音樂(lè)文化等。在音樂(lè)史論課教學(xué)中,教師可以將中外、古今音樂(lè)史實(shí)進(jìn)行橫向、縱向的比較式教學(xué),適時(shí)、適度的穿歷史、文學(xué)、音樂(lè)美學(xué)等的相關(guān)知識(shí),充分體現(xiàn)出史學(xué)教育的豐富內(nèi)涵。例如筆者在講《中國(guó)音樂(lè)史》中遠(yuǎn)古創(chuàng)樂(lè)神話伏曦創(chuàng)琴、瑟;女蝸創(chuàng)簧,伏曦原為人首蛇身時(shí),學(xué)生都覺(jué)得荒誕不羈,感到很好笑,于是我就借鑒了拉法格關(guān)于神話闡析的觀點(diǎn):“神話既不是騙子的謊話,也不是無(wú)所謂想象的產(chǎn)物,它們不如說(shuō)是人類思想的樸素的自然形式之一,只有當(dāng)我們猜中了這些神話對(duì)于原始人和他們?cè)谠S多世紀(jì)以來(lái)喪失掉的那種意義的時(shí)候,我們才能理解人類的童年?!贝藭r(shí),學(xué)生一下就安靜了下來(lái),每個(gè)人都顯得若有所思,明顯受到了這段話的觸動(dòng)。另外,在當(dāng)前的形勢(shì)下,民族民間音樂(lè)課無(wú)疑遇到了前所未有的良好氛圍,承擔(dān)這門課程的教師應(yīng)該抓住機(jī)遇充分發(fā)揮這門課程的價(jià)值和作用,除了正常具備的資料外,還可以組織學(xué)生觀看青歌賽原生態(tài)組的影像資料等,還可以隨時(shí)關(guān)注中央音樂(lè)臺(tái)的相關(guān)節(jié)目,搜集資料,豐富教學(xué)內(nèi)容,有條件的學(xué)校還可籌措經(jīng)費(fèi),帶領(lǐng)學(xué)生外出采風(fēng),逐步了解和熟悉我們優(yōu)秀、豐富的民族音樂(lè)文化,增強(qiáng)學(xué)生的民族音樂(lè)文化修養(yǎng)。其它的課程也可依此類推,從而實(shí)現(xiàn)《課程方案》的單科課程教學(xué)最優(yōu)化。
(三)培養(yǎng)和提高思考問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力
關(guān)鍵詞:藥學(xué);課程;模塊
中圖分類號(hào):G642文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1673-260X(2016)03-0024-02
中國(guó)已成為世界制造中心,需要大量不同層次的應(yīng)用型人才.應(yīng)用型人才的培養(yǎng)要突出“知識(shí)復(fù)合型”,突出“技能應(yīng)用型”,突出“思維創(chuàng)新型”.模塊化教學(xué)是應(yīng)用型人才培養(yǎng)的重要手段.所謂模塊化指的是“將一個(gè)專業(yè)內(nèi)單一的教學(xué)活動(dòng)組合成(不同的)主題式教學(xué)單位(即模塊)”[1].每個(gè)模塊都制訂各自的教學(xué)目標(biāo),有針對(duì)性地設(shè)置模塊內(nèi)課程,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容.模塊化教學(xué)通過(guò)有機(jī)地整合教學(xué)內(nèi)容,精簡(jiǎn)教學(xué)時(shí)間,突出為專業(yè)服務(wù)的功能性.目前,我院藥學(xué)院藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)中的課程設(shè)置問(wèn)題、模塊化設(shè)計(jì)思路及實(shí)施思路如下:
1藥學(xué)專業(yè)課程設(shè)置問(wèn)題
1.1課程設(shè)置多,弱化專業(yè)教育
課程設(shè)置存在公共基礎(chǔ)課、素質(zhì)教育課、通識(shí)教育課程、職業(yè)生涯教育、生涯教育課占據(jù)較多學(xué)時(shí)和學(xué)分的問(wèn)題,嚴(yán)重?cái)D壓專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課學(xué)時(shí).據(jù)統(tǒng)計(jì),在我院11級(jí)藥學(xué)專業(yè)中公共基礎(chǔ)課、素質(zhì)教育課、通識(shí)教育學(xué)分為81,占總學(xué)分的39.7%;總學(xué)時(shí)1052,占總學(xué)時(shí)的40.49%,比例占據(jù)過(guò)大.這就造成專業(yè)課程學(xué)時(shí)安排捉襟見(jiàn)肘,無(wú)法按照應(yīng)用型人才培養(yǎng)的要求實(shí)施人才的培養(yǎng).
1.2課程模塊多,未能體現(xiàn)應(yīng)用型人才特點(diǎn)
藥學(xué)專業(yè)課程的雖然已形成一定的課程模塊,如職業(yè)生涯模塊、專業(yè)基礎(chǔ)模塊、專業(yè)核心模塊、專業(yè)選修模塊、素質(zhì)教育模塊等,這樣的劃分未能與崗位連接起來(lái),整合度不夠,只是將學(xué)術(shù)性人才培養(yǎng)方案進(jìn)行一定的重新排隊(duì)和堆砌,培養(yǎng)的目的性不明確,沒(méi)有體現(xiàn)出系統(tǒng)性和科學(xué)性.
1.3實(shí)踐教學(xué)零散,未能系統(tǒng)整合
以我院藥學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)模塊為例,從培養(yǎng)方式來(lái)說(shuō),由于實(shí)踐課程模塊和課程建設(shè)未按照應(yīng)用型人才培養(yǎng)的要求進(jìn)行改革,沿用的仍然是傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容,基本還是傳統(tǒng)的基礎(chǔ)課、實(shí)習(xí)、論文的安排,沒(méi)有與企業(yè)產(chǎn)品和應(yīng)用藥品從合成、制劑、質(zhì)量控制等環(huán)節(jié)系統(tǒng)訓(xùn)練的結(jié)合,實(shí)踐環(huán)節(jié)多,耗費(fèi)大量學(xué)時(shí),但學(xué)習(xí)效果有限.
2藥學(xué)專業(yè)應(yīng)用性課程模塊化設(shè)計(jì)思路
緊扣高等教育教學(xué)重點(diǎn),尊重市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律,面向經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需求,借鑒國(guó)內(nèi)外課程改革成果,以應(yīng)用型人才培養(yǎng)為目標(biāo).以體現(xiàn)時(shí)代精神和社會(huì)發(fā)展要求的人才觀、質(zhì)量觀和教育觀為先導(dǎo),以崗位、核心能力、課程模塊化三級(jí)系統(tǒng)建設(shè)為目標(biāo),以模塊化和實(shí)踐性為重點(diǎn),構(gòu)建新的課程模塊.課程建設(shè)要適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展,加大實(shí)踐教學(xué)比重;要優(yōu)化和整合內(nèi)容,降低重復(fù)性;要理論聯(lián)系實(shí)際,注重實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié).構(gòu)建藥學(xué)專業(yè)課程模塊化體系,形成具有鮮明應(yīng)用特色的課程模塊,最終形成與應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)、人才培養(yǎng)方案和應(yīng)用人才培養(yǎng)模式相適應(yīng)的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源.其研究?jī)?nèi)容有:
2.1理清藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的崗位需求
調(diào)研已畢業(yè)學(xué)生就業(yè)崗位需求,將藥學(xué)專業(yè)崗位劃分為營(yíng)銷與管理崗位(營(yíng)銷經(jīng)理、產(chǎn)品經(jīng)理、質(zhì)量經(jīng)理)、技術(shù)崗位(分析員、技術(shù)員)和藥品應(yīng)用崗位(藥師、中藥師、營(yíng)養(yǎng)師),其中營(yíng)養(yǎng)師是根據(jù)我國(guó)人民醫(yī)療保健意識(shí)和健康需求而增設(shè)的一個(gè)藥學(xué)就業(yè)崗位.
2.2抓住藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的核心能力
藥學(xué)專業(yè)學(xué)生主要培養(yǎng)的核心能力有銷售與管理能力,研發(fā)、生產(chǎn)和質(zhì)量控制能力以及指導(dǎo)用藥的能力.隨著我國(guó)制藥機(jī)械化、智能化水平和制藥成本的的提高,目前對(duì)生產(chǎn)、研發(fā)人才的需求在逐步下降,而銷售、管理、指導(dǎo)用藥的人才需求相對(duì)較旺.
2.3以能力培養(yǎng)構(gòu)建課程模塊
藥學(xué)專業(yè)課程多,有40-50門課程,每門課程似乎都很重要,但是梳理出課程與培養(yǎng)學(xué)生核心能力關(guān)系是人才培養(yǎng)的關(guān)鍵.銷售與管理能力的模塊組成有:藥事管理模塊(包含藥學(xué)文化概論、現(xiàn)代制藥企業(yè)文化、藥事管理與法規(guī)課程)、營(yíng)銷技巧模塊(包含醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)、中醫(yī)藥學(xué)概論、臨床醫(yī)學(xué)概論、臨床用藥指南、藥學(xué)綜合知識(shí)與技能課程)、GSP和GMP認(rèn)證模塊(包含GSP認(rèn)證細(xì)則和GMP認(rèn)證細(xì)則課程).研發(fā)、生產(chǎn)和質(zhì)量控制能力的模塊組成有:合成模塊(包含藥物合成技術(shù)、藥物化學(xué)、有機(jī)化學(xué)課程)、分析模塊(包含分析化學(xué)、藥物分析課程)、制劑模塊(包含藥劑學(xué)課程)、中藥模塊(包含常用中藥識(shí)別、生藥學(xué)、天然藥物化學(xué)、中藥制劑分析課程)、實(shí)踐模塊(包含基礎(chǔ)化學(xué)實(shí)驗(yàn)、藥品綜合實(shí)驗(yàn)、崗位產(chǎn)品體驗(yàn)、實(shí)踐技能考核課程).指導(dǎo)用藥能力的模塊組成有:綜合知識(shí)模塊(藥學(xué)綜合知識(shí)與技能、中醫(yī)藥概論、臨床醫(yī)學(xué)概論課程)、藥師技術(shù)模塊(藥師崗位基礎(chǔ)知識(shí)、藥物治療學(xué)課程)、臨床用藥模塊(包括臨床用藥指南、藥理學(xué)、臨床藥理學(xué)、藥品毒理學(xué)課程)和營(yíng)養(yǎng)學(xué)模塊(包括基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)學(xué)、疾病營(yíng)養(yǎng)學(xué)、兒童營(yíng)養(yǎng)學(xué)、老年?duì)I養(yǎng)學(xué)、食品營(yíng)養(yǎng)學(xué)課程).
3課程模塊化實(shí)施的思路和特征
3.1加強(qiáng)師資培訓(xùn)和培養(yǎng)機(jī)制,引入行業(yè)專家進(jìn)入課堂
模塊化課程實(shí)施的目的培養(yǎng)應(yīng)用型人才,這就需要大量行業(yè)背景和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師作為支撐.因此,可以通過(guò)“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”和“送出去”兩種方式解決.一是邀請(qǐng)行業(yè)專家進(jìn)入課堂授課,可以是1-2節(jié)課或1-2章.二是將專任教師送到企業(yè)培訓(xùn),回爐再造.
3.2整合課程,開(kāi)發(fā)應(yīng)用型課程,優(yōu)化課程教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考核方式和課程安排時(shí)間
整合《藥物合成技術(shù)》與《藥物化學(xué)》課程實(shí)驗(yàn)內(nèi)容.改革《藥用基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)化學(xué)》、《無(wú)機(jī)化學(xué)》課程的考核形式.篩選和整合當(dāng)前的藥學(xué)專業(yè)核心課(如《藥物化學(xué)》,《藥物分析》,《藥劑學(xué)》,《藥理學(xué)》,《藥品營(yíng)銷與貿(mào)易》,《藥事管理學(xué)》等),理清專業(yè)核心課、專業(yè)基礎(chǔ)課的關(guān)系,以專業(yè)核心課程模塊構(gòu)建專業(yè)基礎(chǔ)課程模塊中課程,加強(qiáng)模塊課程間整合力度.增加與專業(yè)發(fā)展、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、社會(huì)發(fā)展密切相關(guān)的課程,如在專業(yè)基礎(chǔ)課或選秀課中增加《藥學(xué)專業(yè)英語(yǔ)》、《臨床用藥指南》、《藥學(xué)行業(yè)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》、《藥學(xué)文化概論》、《物聯(lián)網(wǎng)》、《現(xiàn)代企業(yè)管理》、《電子商務(wù)》等課程.《天然藥物化學(xué)》實(shí)驗(yàn)、《藥理學(xué)》課程采用雙語(yǔ)教學(xué).針對(duì)已畢業(yè)學(xué)生就業(yè)崗位和知識(shí)、能力需求的調(diào)研,對(duì)課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行模塊化調(diào)整和整合,擴(kuò)大行業(yè)知識(shí)面.改革傳統(tǒng)的滿堂灌和單一板書(shū)教學(xué)方式,增加任務(wù)驅(qū)動(dòng)、問(wèn)題探究、角色扮演、討論、情景模擬等教學(xué)法.如改革《藥用基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)化學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容,提高與不同專業(yè)的適應(yīng)性.增加實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐學(xué)時(shí)比例,提高綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)比例,加大中試實(shí)驗(yàn)比例,改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和考核方式.重點(diǎn)要促進(jìn)專業(yè)課程模塊中專業(yè)核心課程的綜合性實(shí)驗(yàn)和中試實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)和整合,提高綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)比例.結(jié)合畢業(yè)論文、課題研究或行業(yè)聯(lián)合,加大中試實(shí)驗(yàn)比例,使學(xué)生熟悉中試設(shè)備原理和操作.改革傳統(tǒng)的學(xué)期排課時(shí)間,將專業(yè)模塊課程盡量提前至第4、5、6學(xué)期,同時(shí)產(chǎn)品體驗(yàn)環(huán)節(jié)提前至第6學(xué)期,避免傳統(tǒng)的7學(xué)期開(kāi)設(shè)專業(yè)課和生產(chǎn)實(shí)習(xí)課程,學(xué)生已處于就業(yè)、考研狀態(tài),學(xué)習(xí)熱情下降,厭學(xué)情緒比較嚴(yán)重.
3.3以產(chǎn)品體驗(yàn)為模式構(gòu)建實(shí)踐模塊,增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,實(shí)現(xiàn)從感性到理性認(rèn)識(shí)的深化
實(shí)踐和創(chuàng)新教育已成為21世紀(jì)高等教育的主流,它是高校培養(yǎng)新型人才的重要途徑,也是我國(guó)高等教育改革和發(fā)展的根本目標(biāo)[2].當(dāng)今社會(huì)對(duì)優(yōu)秀人才的評(píng)價(jià),更看重的是一個(gè)人的理論實(shí)踐和創(chuàng)新能力和解決實(shí)際問(wèn)題的能力.目前,地方高校都在嘗試應(yīng)用型人才的培養(yǎng),都在探索獲得應(yīng)用型人才培養(yǎng)的密鑰.實(shí)踐模塊的構(gòu)建關(guān)系應(yīng)用型人才培養(yǎng)的成敗,根據(jù)我校教學(xué)改革的思路和措施,基本框架如下.
首先需要強(qiáng)化專業(yè)實(shí)驗(yàn)的整合力度,以綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)K為基礎(chǔ),將藥品的合成、制劑、分析和藥理活性串聯(lián)起來(lái).如整合《有機(jī)化學(xué)》、《無(wú)機(jī)化學(xué)》、《分析化學(xué)》和《物理化學(xué)》四門課程實(shí)驗(yàn)構(gòu)建綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)K;整合《藥物化學(xué)》、《藥物分析》、《藥物制劑》、《藥理學(xué)》專業(yè)課程實(shí)驗(yàn),進(jìn)行綜合性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),拿出2-3個(gè)藥物,如以阿司匹林片、對(duì)乙酰氨基酚顆粒為產(chǎn)品進(jìn)行綜合性實(shí)驗(yàn),讓學(xué)生體驗(yàn)藥品專業(yè)實(shí)驗(yàn)全過(guò)程.
其次要與企業(yè)合作,開(kāi)發(fā)適應(yīng)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的應(yīng)用教材.校企合作是應(yīng)用型人才培養(yǎng)的根本途徑和手段[3],要實(shí)現(xiàn)校企的深度融合就必須要合作開(kāi)發(fā)教程[4].如我院擬與相關(guān)研究所、生產(chǎn)企業(yè)合作編寫(xiě)《天然藥物化學(xué)》、《藥物合成反應(yīng)》、《藥物化學(xué)》、《藥劑學(xué)》、《藥物分析》實(shí)驗(yàn)教材,與藥品銷售企業(yè)合作編寫(xiě)《藥品市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)》,與藥品監(jiān)督管理部分聯(lián)合編寫(xiě)《藥事管理學(xué)》課程.與藥品研發(fā)、生產(chǎn)、質(zhì)檢部門,聯(lián)合編寫(xiě)《藥學(xué)行業(yè)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》等職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)課程教材.同時(shí),調(diào)研行業(yè)現(xiàn)狀,構(gòu)建行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)模塊和執(zhí)業(yè)藥師實(shí)踐模塊,使學(xué)生提前了解崗位技能特點(diǎn)和能力要求.我國(guó)自1995年開(kāi)始實(shí)施執(zhí)業(yè)藥師制度,藥學(xué)專業(yè)建設(shè)的一個(gè)突出重點(diǎn)應(yīng)放在執(zhí)業(yè)藥師的有效培養(yǎng)上.藥師負(fù)有審查處方的合理性、正確性及向患者提供良好的藥學(xué)服務(wù)等職責(zé)[8].到2013年底,中國(guó)有藥品零售企業(yè)42萬(wàn)家,全國(guó)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)藥師只有8萬(wàn)多人.我國(guó)專職的臨床藥師缺口更大,很多醫(yī)院100個(gè)床位配不到1名藥師,與發(fā)達(dá)國(guó)家配備水平相距甚遠(yuǎn).因此,加強(qiáng)以指導(dǎo)用藥為目的的藥師和臨床藥師的培養(yǎng)改革已迫在眉睫,刻不容緩.需要在引入《藥學(xué)專業(yè)綜合知識(shí)》、《中藥學(xué)專業(yè)綜合知識(shí)》等執(zhí)業(yè)藥師理論課程的同時(shí),引導(dǎo)學(xué)生在企業(yè)、研究所、藥房、批發(fā)企業(yè)進(jìn)行執(zhí)業(yè)藥師實(shí)踐體驗(yàn).
最后,行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)、應(yīng)用教材開(kāi)發(fā)和執(zhí)業(yè)藥師實(shí)踐都需要將落腳點(diǎn)放在產(chǎn)品體驗(yàn)上,即依托校、所、企合作基礎(chǔ),以藥品體驗(yàn)?zāi)K為主線,設(shè)置綜合實(shí)驗(yàn),如以復(fù)方丹參片、板藍(lán)根顆粒、感冒靈膠囊、川貝枇杷膠囊等為例,讓學(xué)生體驗(yàn)其提取、純化、干燥、粉碎、混勻、制劑、質(zhì)量控制、銷售、管理和應(yīng)用等全過(guò)程.從而,將學(xué)生的學(xué)習(xí)落腳點(diǎn)放在產(chǎn)品開(kāi)發(fā)和生產(chǎn)上.總之,以應(yīng)用型人才培養(yǎng)為目標(biāo)的課程模塊化設(shè)計(jì)需要進(jìn)一步對(duì)藥學(xué)專業(yè)的課程建設(shè)進(jìn)行改革和創(chuàng)新,整合內(nèi)容體系,優(yōu)化實(shí)踐教學(xué),將整合課程、編寫(xiě)應(yīng)用型課程教材和融入課程行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)作為抓手,探索新的課程模塊體系,才能真正實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變,培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和企業(yè)需求的人才。
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1.漢方醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)與體現(xiàn)
在漢方醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的目標(biāo)上,各醫(yī)學(xué)院校存在偏重醫(yī)學(xué)教育與偏重藥學(xué)教育兩大類。李丹溪等分析了日本15所醫(yī)學(xué)院校,發(fā)現(xiàn)前者占33%,后者占66%,進(jìn)一步分析,發(fā)現(xiàn)偏重醫(yī)學(xué)教育的院校重視對(duì)針灸理論與技能的掌握,偏重藥學(xué)教育的院校重視對(duì)漢方植物藥的治療效果及其對(duì)藥效機(jī)理的理解。如前身為明治針灸大學(xué)的明治國(guó)際醫(yī)療大學(xué),在針灸教學(xué)方面頗具特色,1~4年級(jí)都有針灸的各種相關(guān)課程,包括經(jīng)絡(luò)經(jīng)穴學(xué)基礎(chǔ)、針灸醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)針灸診斷學(xué)、針灸臨床實(shí)習(xí)、針灸經(jīng)營(yíng)管理法規(guī)等。大阪大學(xué)、獨(dú)協(xié)醫(yī)科大學(xué)等以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育為主的院校也很重視針灸學(xué)習(xí)。北海里大學(xué)藥學(xué)部于第三學(xué)年下學(xué)期開(kāi)始開(kāi)設(shè)漢方醫(yī)學(xué)教育課,除了東洋醫(yī)學(xué)概論、漢方醫(yī)學(xué)循證之外,其他都是關(guān)于漢方藥物的課程。
2.漢方醫(yī)學(xué)教育課程內(nèi)容、教材及教學(xué)形式
據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,日本漢方教育課程內(nèi)容包括漢方醫(yī)學(xué)概論、漢方醫(yī)學(xué)史、漢方醫(yī)學(xué)理論與診斷學(xué)、針灸學(xué)、漢方藥學(xué)、方劑學(xué)、漢方醫(yī)學(xué)循證、方藥副作用、東方醫(yī)藥處方藥物研究、針灸經(jīng)營(yíng)管理法規(guī)等。漢方醫(yī)學(xué)概論幾乎是每個(gè)學(xué)校均有的課程。系統(tǒng)分析15所醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置,可以發(fā)現(xiàn)其中31%課程較為系統(tǒng),19%以藥學(xué)課程為主,44%以針灸課程為主,6%僅有概論性課程。以明治國(guó)際醫(yī)療大學(xué)為例,該校開(kāi)設(shè)漢方教育課程時(shí)間最長(zhǎng)(1~4年級(jí)),第一學(xué)年時(shí)有經(jīng)絡(luò)經(jīng)穴學(xué)基礎(chǔ)、針灸醫(yī)學(xué),第二學(xué)年時(shí)開(kāi)設(shè)有傳統(tǒng)針灸診斷學(xué)、針灸醫(yī)學(xué)、生活習(xí)慣及其預(yù)防,第三學(xué)年時(shí)有運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)與健康,第四學(xué)年有針灸臨床實(shí)習(xí)、針灸經(jīng)營(yíng)管理法規(guī)、東洋與西洋醫(yī)學(xué)結(jié)合的研討。慶應(yīng)義塾大學(xué),該校將漢方醫(yī)學(xué)教育分為基礎(chǔ)藥理學(xué)與基礎(chǔ)理論兩個(gè)階段,并且二者按先后順序進(jìn)行。第三學(xué)年時(shí)有必修課10節(jié),內(nèi)容以漢方藥的基礎(chǔ)藥理學(xué)為中心,并結(jié)合現(xiàn)代藥理學(xué)進(jìn)行闡釋。第四學(xué)年有必修課8節(jié),講授臨床如何應(yīng)用。目前日本漢方醫(yī)學(xué)教育材正在制定中,授課內(nèi)容以課堂講授市售教科書(shū)或自編講義為主,皆重視漢方醫(yī)學(xué)基本理論。還有實(shí)習(xí)、講座、研討等教學(xué)形式。《和漢藥概論》《入門漢方醫(yī)學(xué)》等教材是很多醫(yī)學(xué)院校全體學(xué)生的必修課程。
二、日本漢方醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀分析
“文化如家長(zhǎng),科學(xué)如孩童”。中華文化是中醫(yī)藥學(xué)形成、發(fā)展的土壤,日本島國(guó)文化的外源性特征,使其在文化創(chuàng)造過(guò)程中體現(xiàn)出強(qiáng)烈的“拿來(lái)主義”。基于國(guó)際醫(yī)療發(fā)展方向及日本國(guó)內(nèi)存在的醫(yī)療問(wèn)題,日本醫(yī)學(xué)界對(duì)漢方醫(yī)學(xué)教育愈來(lái)重視,以將“漢方醫(yī)學(xué)融入醫(yī)學(xué)教育”為重要課題,以各種形式開(kāi)展的漢方醫(yī)學(xué)教育不斷增加。漢方醫(yī)學(xué)教育在日本得到長(zhǎng)足發(fā)展。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,日本醫(yī)學(xué)生及民眾對(duì)漢方的認(rèn)可度也在逐漸提升。但是在其島國(guó)文化基礎(chǔ)上,選擇性地吸取中醫(yī)藥學(xué)形成的漢方醫(yī)學(xué)與中國(guó)本土的中醫(yī)藥學(xué)有著明顯的不同,因此漢方醫(yī)學(xué)教育與國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥教育相比,也有其顯著的特點(diǎn)。
1.中醫(yī)藥學(xué)天生就有融合人文科學(xué)與自然科學(xué)的特點(diǎn),日本漢方醫(yī)學(xué)更多地選擇、體現(xiàn)了中醫(yī)藥學(xué)自然科學(xué)的特點(diǎn)。明治以來(lái),日本漢方醫(yī)學(xué)的發(fā)展主要以開(kāi)業(yè)醫(yī)師與藥劑師為支撐,受“廢醫(yī)存藥”思想的影響,日本漢方醫(yī)學(xué)界對(duì)中醫(yī)學(xué)理論重視不夠,臨床治療以“辨病”為主,輕視“辨證”。與此同時(shí),漢方教育也存在只偏重漢方藥與針灸的學(xué)習(xí),相當(dāng)于中國(guó)中醫(yī)藥教育“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”的“東洋醫(yī)學(xué)概論”經(jīng)常被很多學(xué)校學(xué)生輕視。從明治國(guó)際醫(yī)療大學(xué)的課程設(shè)置可以看出,其醫(yī)學(xué)教育主要集中于針灸方面。宮崎大學(xué)則只開(kāi)設(shè)了“東方醫(yī)藥處方藥物的研究”。
2.漢方醫(yī)藥在日本屬于補(bǔ)充、替代醫(yī)學(xué),日本漢方醫(yī)學(xué)教育重視繼續(xù)教育,很多院校采取先西后中的“高起點(diǎn)”教育,重視漢醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的結(jié)合運(yùn)用,且與理論知識(shí)相比,更多地采用重視實(shí)踐的教學(xué)模式。這樣可以加強(qiáng)東、西方醫(yī)學(xué)的比較,體現(xiàn)了漢方實(shí)用性,但很容易使?jié)h醫(yī)學(xué)被當(dāng)做是西方醫(yī)學(xué)的替代與補(bǔ)充??v觀日本各醫(yī)學(xué)類院校漢方教育模式,發(fā)現(xiàn)存在師資力量不足、課時(shí)過(guò)少、課程安排不合理、臨床見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)時(shí)間過(guò)短等問(wèn)題。
一、調(diào)整基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程結(jié)構(gòu)
21世紀(jì),醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,分子生物學(xué)將成為帶頭學(xué)科,引導(dǎo)醫(yī)學(xué)面貌發(fā)生根本改觀。著眼于未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì),我們?cè)谠械呐R床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要課程設(shè)置的基礎(chǔ)上,增加了部分課程的學(xué)時(shí)數(shù),增設(shè)了新興學(xué)科和交叉學(xué)科的課程。將生物物理學(xué)、分子生物學(xué)、生物醫(yī)學(xué)電鏡技術(shù)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等列為必修課程;設(shè)置了人體斷面解剖學(xué)、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)概論、行為醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)史等選修課程。
二、改革課程本身所包含的內(nèi)容體系
對(duì)傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程,我們將著眼點(diǎn)放在改革課程本身的內(nèi)容體系上,要求各課程一定要在五年制教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)“三基”教學(xué),同時(shí)立足于未來(lái)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,將國(guó)內(nèi)外新理論、新技術(shù)列入教學(xué)內(nèi)容,并向?qū)W生介紹新的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)。
目前,非傳染性疾病的發(fā)病率逐年增高,心腦血管疾病、惡性腫瘤等疾病已嚴(yán)重影響人民的身體健康;臨床上的診療手段在不斷更新。依據(jù)這種狀況,我們?cè)诨A(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容中,增加了有關(guān)的基礎(chǔ)理論知識(shí),為醫(yī)學(xué)生今后的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。在形態(tài)學(xué)科中增加了心臟血管解剖,中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)解剖,中樞神經(jīng)損傷及臨床,腦干斷面解剖,神經(jīng)節(jié)、脊髄、大腦皮質(zhì)及小腦皮質(zhì)結(jié)構(gòu),骨骼肌、平滑肌的超微結(jié)構(gòu)和收縮原理,T、B細(xì)胞的分化,乳腺結(jié)構(gòu)等內(nèi)容,生理學(xué)中增加了細(xì)胞膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)、離子通道、膜受體,呼吸節(jié)律起源,甲狀腺素、生長(zhǎng)腺素的作用及分泌室交界結(jié)構(gòu)及生理特點(diǎn),血流動(dòng)力學(xué),神經(jīng)元間作用方式,中樞抑制及下丘腦功能等授課內(nèi)容。生物化學(xué)中把蛋白質(zhì)氨基酸序列分析,癌基因與抑癌基因,細(xì)胞內(nèi)受體激素的作用,基因表達(dá)與調(diào)控,基因診斷與治療,抗體氧化酶體系等內(nèi)容列為加深拓寬的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與醫(yī)學(xué)免疫學(xué)為適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展,增加了以下的內(nèi)容:病毒的分子生物學(xué)診斷方法,遺傳變異,細(xì)菌基因診斷,細(xì)胞因子、補(bǔ)體受體、抗體的遺傳控制及單克隆抗體,I型超敏反應(yīng)發(fā)生的分子機(jī)理,還結(jié)合臨床介紹各型超敏反應(yīng)的相關(guān)疾病。病理學(xué)在五年制教學(xué)的基礎(chǔ)上擴(kuò)展的教學(xué)內(nèi)容有:炎癥化學(xué)介質(zhì),腫瘤浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移,腫瘤免疫組化標(biāo)記,細(xì)胞損傷的超微結(jié)構(gòu),細(xì)胞凋落,lgA腎病激素受體檢測(cè),尖銳濕疣、愛(ài)滋病、心肌病,缺血性心臟病的病理生理及血脂與動(dòng)脈粥樣硬化等。隨著藥物學(xué)的發(fā)展。藥理學(xué)在七年制教學(xué)中增加了抗藥性發(fā)生的機(jī)制,受體分類與受體動(dòng)力學(xué),受體阻斷藥的新發(fā)展,傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體I型分類,GABA與苯二氮卓類抗癲癇藥作用的關(guān)系,ACEI抗高血壓作用機(jī)理,抗高血壓藥物轉(zhuǎn)換酶抑制劑的抗高血壓作用機(jī)理,治療心功能不全藥物的評(píng)價(jià)等,還將新藥的開(kāi)發(fā)與杻究也列為教學(xué)內(nèi)容。
我們?cè)陂_(kāi)設(shè)普通心理學(xué)的基礎(chǔ)上,更新了醫(yī)學(xué)心理學(xué)的講課內(nèi)容。新增的內(nèi)容有:行為主義學(xué)派的理論與技術(shù),皮層內(nèi)臟相關(guān)學(xué)說(shuō)的理論,認(rèn)知理論與有關(guān)技術(shù),個(gè)人中心療法,關(guān)于心理失調(diào)的理論和治療,心理測(cè)驗(yàn)的理論與技術(shù)等內(nèi)容,為開(kāi)展心理疾患的治療奠定了理論基礎(chǔ)。
三、更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容,加強(qiáng)學(xué)生能力培養(yǎng)
實(shí)驗(yàn)課教學(xué)重點(diǎn)放在加強(qiáng)學(xué)生能力培養(yǎng)上。首先我們將部分機(jī)能學(xué)科的實(shí)驗(yàn)課,以獨(dú)立課程的形式列入教學(xué)計(jì)劃,如生理學(xué)實(shí)驗(yàn)、生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)、藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)等,要求規(guī)范開(kāi)課、單獨(dú)考核,并將考試成績(jī)納入學(xué)籍管理。
實(shí)驗(yàn)內(nèi)容更新中,我們將教學(xué)重點(diǎn)放在培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、操作技能、掌握或了解主要研究方法等基本技能的訓(xùn)練上。在人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)中把神經(jīng)解剖學(xué)研究方法和組織學(xué)、胚胎學(xué)研究方法列入實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。在藥理學(xué)與病理生理學(xué)中要求學(xué)生在教師的指導(dǎo)下,完成實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作和結(jié)果分析的全過(guò)程、全方位訓(xùn)練。
各學(xué)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)更新內(nèi)容,增加了學(xué)生獨(dú)立操作機(jī)會(huì)。人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)中將學(xué)生分成2-4人一組解剖一具尸體,增加了硬腦膜竇的觀察,開(kāi)顱取腦及顱神經(jīng)、腦橋、小腦腳、心臟、肺、會(huì)陰、盆腔等部位的解剖操作。組織學(xué)增加了脊髓、大腦、小腦、脊神經(jīng)節(jié)、交感神經(jīng)節(jié)、闌尾及乳腺的切片觀察,血一腦屏障動(dòng)物模型建立和觀察,肥大細(xì)胞標(biāo)本制作與觀察等。生物化學(xué)課重新組合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,將原來(lái)3學(xué)時(shí)的實(shí)驗(yàn)改為7學(xué)時(shí)一組,連續(xù)一天觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果。還將質(zhì)粒DNA提取、限制性內(nèi)切、酶切、基因制備、重組DNA連接等列為實(shí)驗(yàn)內(nèi)容;并對(duì)電泳、層析、分光光度及超離心技術(shù)的實(shí)驗(yàn)理論及原理進(jìn)行了介紹。生理學(xué)實(shí)驗(yàn)擴(kuò)展的內(nèi)容有:時(shí)值、溫度、K+等對(duì)神經(jīng)干動(dòng)作電位的影響,M、β受體阻斷劑對(duì)雎心灌流實(shí)驗(yàn)的影響,改變體溫、失血、大量快速輸液、改變胸腔負(fù)壓及針刺穴位對(duì)循環(huán)調(diào)節(jié)的影響;去動(dòng)脈體、短串刺激中樞部位引起吸氣切斷現(xiàn)象的觀察,剌激交感神經(jīng)、改變體溫對(duì)尿生成的影響等。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中增開(kāi)了:病毒的血凝及血凝抑制實(shí)驗(yàn),病毒中和實(shí)驗(yàn),ELISA法診斷病毒感染,病毒核酸雜交技術(shù),隱球菌墨汁染色法,MΦ吞噬殺菌實(shí)驗(yàn),E—花環(huán)形成實(shí)驗(yàn),淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化實(shí)驗(yàn)和單向免疫擴(kuò)散實(shí)驗(yàn)。病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)把載脂蛋白測(cè)定和“實(shí)驗(yàn)性氨情”實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)列為實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容。病理解剖學(xué)中應(yīng)用電子顯微鏡和免疫熒光分析法觀察了淀粉樣變、乳腺纖維腺瘤、星形細(xì)胞瘤及慢性萎縮性胃炎的切片。藥理學(xué)增加的內(nèi)容有:地塞米松的抗炎作用,強(qiáng)心甙對(duì)離體蛙心的影響,藥物對(duì)貓血壓的影響,利多卡因的抗心律失常作用,拮抗劑PA2的測(cè)定等實(shí)驗(yàn)。
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:SCI期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊