普通護理精選(九篇)

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第1篇：普通護理范文

關鍵詞：人性化；護理；素質(zhì)；探討

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）06-0179-01

隨著醫(yī)學模式的轉變和整體護理工作的進步，普通外科護理工作的職責和內(nèi)涵獲得了極大的延伸，新的護理模式認為，人是一個生物、心理、社會的整體的人，身體有疾病、心理有需求、社會有地位、健康有要求。人性化普通外科護理作為一種新型的護理模式，不僅要為患者提供了最優(yōu)質(zhì)的服務，而且要極大地推動護理事業(yè)的發(fā)展，真正把以疾病為中心推向了以人的健康為中心的發(fā)展軌道。

1加強護理人員業(yè)務水平，提高護理人員素質(zhì)

首先，普通外科護理人員必須有高度的責任心和專業(yè)知識，具備熟練的業(yè)務能力和較高的業(yè)務水平，具有過硬的業(yè)務技能。同時，還要具備較好的人格素質(zhì)和思想道德素質(zhì)，加強護理人員綜合能力以及綜合素質(zhì)的綜合培養(yǎng)。相關知識的學習，首先要學好相關?？浦R，不斷拓寬自己在普通外科相關疾病上的知識面，提高業(yè)務水平，能更好地做好患者家屬的健康宣教工作。

其次，要規(guī)范護理人員的行為和語言，使他們具備高尚的醫(yī)德和情操，端莊的儀表和優(yōu)美的體態(tài)，和藹的態(tài)度和動聽的語言，這些都是構成護理職業(yè)形象美的基本要求。所以應對護理人員進行規(guī)范禮儀培訓，工作時做到“四輕”：操作輕、說話輕、走路輕、開關門輕。發(fā)現(xiàn)工作中有不足的地方要加以改正。

崇高的職業(yè)道德，護理工作是需要細心、耐心、恒心，責任心和愛心的工作。作為普通外科監(jiān)護室護士要有高度的責任心和愛心，才能更好地與患者家屬溝通。較高的溝通能力與技巧，靈活地運用溝通技巧，及時滿足家屬合理的心理需求，讓家屬切實感受到人與人的交流，心與心的對話。

2加強人性化以及科學化護理

（1）營造良好的人文環(huán)境。營造人性化的環(huán)境醫(yī)療環(huán)境的優(yōu)劣直接影響到對患者的診療效果，普通外科診室應努力營造一種充滿人情味的、盡可能體現(xiàn)家庭式的溫馨和舒適的環(huán)境。每間病房均設獨立衛(wèi)生間、冷熱水設施、空調(diào)、電視；病室明亮寬敞，定時通風，保持室內(nèi)空氣新鮮，床單位整潔舒適。護士站備有微波，可供患者24h使用，使患者如在家中一樣方便，為患者營造一種溫馨的感覺。

（2）加強與患者的溝通。外科患者手術前多存在緊張、恐懼的心理，因此，護理人員要主動關心和安慰患者人，了解患者的內(nèi)心，認真傾聽患者的心聲，耐心中肯地解答患者提出的問題，消除患者的緊張和恐懼心理，使其增強信心，讓患者以最佳心態(tài)面對。與患者交談多使用禮貌語言，用通俗、簡潔、清晰、準確的語言結合患者的實際情況，采取適當?shù)姆绞脚c患者進行溝通交流，在交談中護理人員應該面帶微笑，認真傾聽患者講述。語言要有針對性、教育性、科學性、通俗性、靈活性，語氣宜溫和、語調(diào)平穩(wěn)，對家屬要加強疏導，及時將治療的情況告知家屬。

（3）準確操作，進行各項操作前要先向患者說明，讓患者有心理準備，操作時動作輕柔、熟練、準確，操作成功后向患者致謝，操作不成功時向患者道歉。對于有難度的患者，盡量選擇技術水平高的護士進行操作。

（4）做好術后一般護理，術后為患者穿好衣褲或蓋好被單，注意保暖。耐心細致地為臥床患者做好口腔護理、頭發(fā)護理及皮膚護理，切實做到“勤擦洗、勤翻身、勤更換、勤按摩”，杜絕三大并發(fā)癥的發(fā)生，同時向患者及家屬講解手術情況及術后注意事項。

3提升護理質(zhì)量，全面提高護理工作效率

（1）立足做實基礎護理，準確把握分級護理原則。強化普通外科責任護士甄別病人的自理能力，落實完全代償、部分代償、支持教育3種模式。對危重患者實行基礎護理量化管理，將口腔護理、床上浴、洗頭、導管維護、臥位護理等常見基礎護理項目明確執(zhí)行時間、頻率及效果標準，使普通外科基礎護理項目由“軟指標”變?yōu)椤坝仓笜恕?。為保證普通外科基礎護理工作的規(guī)范性和可操作性，就飲食、排泄、活動、巡視、舒適、管道、晨晚間護理、圍手術期等衛(wèi)生部細化制定的《17項基礎護理服務工作規(guī)范》、《24項常用臨床護理技術服務規(guī)范項目》及新的護理規(guī)章制度、安全管理、禮儀規(guī)范等相關內(nèi)容，編制成“優(yōu)質(zhì)護理服務管理規(guī)范手冊”全院人手一冊，使護士從事護理活動均有章可循、有據(jù)可依，規(guī)范到位。

（2）重視精細化護理管理。要求各個普通外科相關科室的藥柜、無菌柜、庫房等存放處均分類存放、標示清楚、定期檢查。尤其對抗生素、氯化鉀、細胞毒性藥物等類高危藥品及一次性耗材單柜存放，毒麻藥物加鎖保管，班班交接，搶救車藥品器]實行日查對交接功能狀態(tài)。嚴格執(zhí)行普通外科護理人員“四看五查”一巡視管理，堅決杜絕違反護理操作規(guī)程事故發(fā)生。

（3）將健康教育納入普通外科流程管理。相關科室根據(jù)病種特點，擬定切實可行的健康教育處方，確保責任護士在每天的固定時間對患者進行健康教育，拓寬健康教育的廣度深度，使患者的知、信、行得到改變，從而建立良好的健康行為方式，提高遵醫(yī)行為。強化普通外科設備投入，加大對病房基礎設施的配置，要為臨床科室配置多種適用、節(jié)力先進的護理用具，如多功能床、冰毯、氣墊、功能墊、監(jiān)護儀、輸液泵、安全標示牌、洗頭車、餐桌、微波爐、電吹風等用具，努力滿足病人全方位需求，使普通外科病人住院期間更加舒適安全，護士工作更加方便快捷，提高了工作效率，使護理管理更加規(guī)范。

優(yōu)質(zhì)普通外科護理服務促使護理質(zhì)量明顯提高在優(yōu)質(zhì)護理服務活動中，通過不斷完善細節(jié)管理，從細微之處改進工作流程，最大限度的調(diào)動護士工作積極性和責任感，為患者積極主動服務意識明顯增強，護理工作更加科學高效，服務滿意度顯著提升，護理質(zhì)量持續(xù)改進。

參考資料

[1]王英姿.淺談手術室護士的損害因素及防護措施.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2003，19（5）：611

[2]弗蘭克，麥圭根.如何控制緊張與焦慮[J].濟南：山東科學技術出版社，1997：172～189

第2篇：普通護理范文

護理風險指的是護理過程中發(fā)生的不安全事件，護理風險管理指的是對護理過程中可能出現(xiàn)的風險進行評估、識別以及處理等工作[1]。醫(yī)院外科護理過程中，需要及時識別、評估存在的護理風險，并通過應用有效風險管理措施，提高護理質(zhì)量，保障患者生命安全[2]。本組研究主要對護理風險管理在普通外科中的應用措施進行研究，詳細分析如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院外科2013年6月～2014年9月收治的300例擇期手術患者作為研究對象，按照患者入院先后順序將其分為研究組和對照組，各150例，其中，研究組：男性患者82例，女性患者68例，年齡最小12歲，最大75歲，平均年齡（35.0±5.3）歲，手術種類：52例胰腺癌，32例結腸癌，18例腸梗阻，15例腎結石，12例乳腺癌，11例膽結石，10例膽結石；對照組：男性患者80例，女性患者70例，年齡最小13歲，最大76歲，平均年齡（35.3±5.5）歲，手術種類：51例胰腺癌，38例結腸癌，23例腸梗阻，19例腎結石，10例乳腺癌，6例膽結石，3例膽結石；兩組患者性別、年齡以及手術種類等三項指標對比后無顯著性差異（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組。給予對照組患者實施常規(guī)護理，主要包括入院宣教、介紹病房環(huán)境、藥物護理、飲食指導以及健康教育等護理措施。

1.2.2研究組。研究組患者實施護理風險管理，主要包括建立風險管理小組、提高護理人員風險意識、加強病房環(huán)境管理、合理排班、提高護理人員素質(zhì)水平、制定護理管理制度以及外科手術管理等，具體如下：1.2.2.1建立風險管理小組。風險管理小組成員主要由護士長、護理組長以及責任護士等組成，主要職責為評估分析不良事件和相關問題，分析總結后，制定相應處理措施。1.2.2.2增強護理人員風險管理意識。外科科室定期培訓護理人員，注重培養(yǎng)護理人員基礎理論知識、增強護理人員法律意識、提高護理人員責任感、提高護理人員實踐能力以及獨立操作能力等，使醫(yī)護人員熟練掌握相關業(yè)務。另外，及時總結、分析近期出現(xiàn)的醫(yī)療事故，制定相應的防范措施，如質(zhì)控小組定期查房，掌握患者病情，提前評估潛在的風險，保證健康教育工作落實；如出現(xiàn)護理風險，及時更改護理改進方案，提高護理質(zhì)量。

1.2.3加強病房環(huán)境管理。為保障患者安全，在醫(yī)院內(nèi)設置醒目的標示，如在水房放置熱水防燙傷、防滑等標識；給患者提供舒適的病房環(huán)境，適宜調(diào)整病房內(nèi)的溫度、濕度，營造良好休息空間；定時通風、消毒處理，保持室內(nèi)衛(wèi)生；此外，嚴格遵照醫(yī)院制定的探視制度，患者家屬禁止探視過于頻繁，這樣不利于促進患者機體快速恢復。

1.2.4合理排班。根據(jù)護理人員工作經(jīng)驗、技能水平，為其制定合理的排班計劃。如中班、晚班、節(jié)假日等時間段，人力資源較缺乏，該時間段護士長則要統(tǒng)籌安排，保障在突發(fā)急診、患者增多的情況下，能夠充分利用人力資源，保障護理工作有序進行，進而有效防止出現(xiàn)不良事故。

1.2.5提高護理人員素質(zhì)水平。護理人員的工作年限、學歷不同，那么要為其制定不同的培訓計劃。進行培訓時，嚴格根據(jù)規(guī)范的操作步驟進行培訓，對于護理人員自身存在的不足之處進行針對性培訓；另外，醫(yī)院定期開展知識講座，講座內(nèi)容主要包括護理常規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、急救措施、三基技能、外科護理技能以及護理急救措施等，旨在能夠提高護理人員素質(zhì)水平；此外，醫(yī)院定期對護理人員進行考核，主要考察護理人員基礎理論知識、技能等掌握情況。

1.2.6外科手術管理。應用外科手術治療過程中，要注重預防，并加強治療過程的監(jiān)控，最大程度降低手術治療風險；對患者行手術治療前，應用訪視制度，根據(jù)患者病情為其確定最佳護理方案；術前嚴格檢查與手術治療相關的設備、儀器，檢測性能，避免發(fā)生器械運營不暢的情況；嚴格制定儀器設備清點制度；要求巡回護士熟練掌握儀器、設備使用方法，全面、認真、具體的填術護理記錄單；為患者合理安排手術時間，確保合理安排人力資源；嚴格遵循手術室質(zhì)量監(jiān)控制度，對護理人員進行定期考核，保證護理質(zhì)量。

1.3觀察指標

對比兩組患者的護理風險發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行實驗數(shù)據(jù)分析和處理，以“%”表示計數(shù)數(shù)據(jù)，比較應用X2檢驗，P

2.結果

研究組：出現(xiàn)1例感染，1例管道脫落，1例摔倒，風險發(fā)生率為2.0%；對照組：出現(xiàn)12例感染，5例溝通不良，6例管道脫落，9例摔倒，風險發(fā)生率為21.3%；研究組護理風險發(fā)生率明顯低于對照組（p

3.討論

第3篇：普通護理范文

【關鍵詞】 普外科；手術；心理特點；護理

普外科手術是臨床治療疾病的常用方法，對普外科各疾病癥狀的處理具有優(yōu)越的療效。新時期醫(yī)療研究顯示，除了對普外科患者采取整個的手術操作外，還可適當?shù)剡M行心理護理。通過護理穩(wěn)定患者圍手術期的心理狀態(tài)，保證術后能以加快病情的有效恢復。本次研究對我院的80例進行對比分析，掌握普外科患者圍手術期的心理狀況。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次為隨機性抽取2010年10月-2012年10月在我院接受普外科手術的患者資料，一共80例。所有患者的年齡范圍25-65歲，平均年齡45.2±4.0歲；其中男性50例，平均年齡48.5±3.5歲；女性30例，平均年齡42.8±2.6歲。80例普外科患者中，肝臟20例，25.0%；膽道10例，12.5%；胰腺18例，22.5%；胃腸12例，15.0%；其它（肛腸、血管疾病、甲狀腺）20例，25.0%。

1.2 方法

1.2.1 分組 此次選擇的80例平均分為觀察組、對照組兩組，每組各40例。采用隨機分配方式，觀察組40例，男22例，女18例；對照組40例，男19例，女21例。兩組普外科患者在性別、年齡、病程、癥狀等方面無顯著差異（P>0.05），結果具有可比性。

1.2.2 護理 觀察組普外科患者圍手術期除了正規(guī)操作外，40例病人進行心理護理；對照組僅按照常規(guī)手術流程。術后對比兩組患者的心理狀態(tài)，判斷心理護理對患者病情的恢復作用。

2 結 果

根據(jù)普外科圍手術期常見的幾種心理狀況，包括：緊張、恐懼、焦慮、抑郁等四種，手術結束后對比觀察組、對照組各40例病人的心理狀況，見表1。

本次觀察組、對照組術后心理狀態(tài)的差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討 論

普外科手術是臨床常用的病癥處理方法，也是徹底清除病根的最有效方式。隨著醫(yī)療理論研究的深入開展，除了按照標準規(guī)范實施治療外，還應對患者進行必要的心理護理，術前、術中、術后均實施心理疏導，使其保持正常的心理狀態(tài)接受治療。

3.1 普外科的常見疾病 普外科是以手術為主要方法治療肝臟、膽道、胰腺、胃腸、肛腸、血管疾病、甲狀腺和的腫瘤及外傷等其它疾病的臨床學科，是外科系統(tǒng)最大的?？?。普外科即普通外科，一般綜合性醫(yī)院外科除普外科外還有骨科、神經(jīng)外科、心胸外科、泌尿外科等[1]。有的醫(yī)院甚至將普外科更細的分為頸乳科、胃腸外科、肝膽胰脾外科等，還有肛腸科、燒傷整形科、血管外科、小兒外科、移植外科、營養(yǎng)科等都與普外科有關系。一般來說普外科包括的疾病有：頸部疾病、乳腺疾病、周圍血管疾病、腹壁疾病、胃腸疾病等。目前，國內(nèi)對普外科疾病處理多數(shù)選擇手術方式，由主治醫(yī)生按照標準流程操作，以綜合處理普外科病癥，可取得顯著的療效。

3.2 圍手術期心理護理的意義 常規(guī)普外科手術操作取得的治療效果顯著，但圍手術期實施心理治療措施也不容忽視，雙方面結合才能取得更好的療效。由于心身疾病的治療和轉歸與心理社會因素更加密切，普外科患者的情緒狀態(tài)和心理變化直接影響著疾病的治療效果和康復程度[2]。因此，對心身疾病的心理護理就顯得格外重要。本次觀察組40例接受心理護理，其主要目的在于：①解除病人對疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。②正確及時的健康教育，使病人盡早適應新的角色及住院環(huán)境。③幫助病人建立新的人際關系，特別是醫(yī)-患關系，以適應新的社會環(huán)境。④縮短患者臨床治療的時間，使其身體機能盡快恢復健康，在心理上保持較好的狀態(tài)。同時，從一定程度上也減少了治療費用的開支。

由于突然充當病人角色以及生活環(huán)境、人際關系的改變，病人往往難以一下子適應，會出現(xiàn)一些心理問題，這就需要通過心理護理，幫助病人創(chuàng)造有利于治療和康復的最佳心理狀態(tài)[3]。心理護理不但有利于病人康復，還能貫穿于對病人實施的整體護理中，提高護理效果。本次觀察組、對照組病人在術前、術中、術后等階段，通過實施心理護理不僅有利于提高臨床治療效果，使病人早日康復。

4 結 論

總之，護理學是臨床醫(yī)學研究的重點內(nèi)容，將其運用于普外科手術指導可取得良好的輔助療效。通過本次兩組患者對比，緊張、恐懼、焦慮、抑郁等是圍手術期病人多見的四種心理特點，制定且實施綜合性的心理護理方案后，患者的心理狀況得到恢復，病情恢復期縮短。

參考文獻

[1] 葉任高.普外科常見疾病及手術前后的護理措施[J].臨床護理學，2011，15（12）：37-39.

第4篇：普通護理范文

1外科病房護理安全影響因素

1.1護士方面的因素

1.1.1護士責任心不強

部分護理人員工作責任心不強、缺乏主動性，對有疑問醫(yī)囑也機械地執(zhí)行。未按級別護理要求觀察病程，呼叫鈴響才前往，病情變化不及時發(fā)現(xiàn)，導致?lián)尵炔患皶r，使患者失去最佳的搶救時機。對患者沒有認真識別、對手術部位不進行標識，導致接錯手術患者或手術部位錯誤。

1.1.2?？谱o理理論不熟練或技術水平低

外科引進新技術、開展新項目多，圍手術期護理難度大、技術水平要求高，對護理要求越來越高。低年資護理人員因理論技術水平低、經(jīng)驗不足、協(xié)作能力不強等因素都可能對患者的安全構成威脅。

1.2護理管理中存在的問題

1.2.1管理制度不健全或執(zhí)行差

質(zhì)量管理體制是護理安全管理的核心，嚴格的護理工作制度是護理安全的重要保證，但在日常工作中存在管理制度不完善，各項規(guī)章制度執(zhí)行不力或落實不到位，對護理工作各個不安全環(huán)節(jié)缺乏預見性，未及時采取有效措施，這些都存在安全隱患。

1.2.2護士缺編嚴重

目前醫(yī)院普遍護士缺編，達不到衛(wèi)生部規(guī)定的床護比，護理人員不足，她們只能疲于應付患者的常規(guī)治療及搶救，對基礎護理和心理護理缺乏時間，大量的基礎護理工作由家屬承擔，造成護理質(zhì)量低下，甚至出現(xiàn)術后并發(fā)癥。

1.3患者方面因素

1.3.1對手術治愈的期望值過高

患者及家屬對疾病缺乏正確認識，術后恢復達不到期望值，不信任醫(yī)師護士，懷疑診斷、治療、手術操作錯誤，引起醫(yī)療糾紛。

1.3.2患者不配合治療和護理

外科患者治療需要在體內(nèi)安置各種管道，給患者帶來一定痛苦，雖然護士反復說明留置的意義和重要性，個別患者仍擅自拔管。

2對策

2.1加強法制教育，提高安全意識

廣泛開展法律知識的宣傳教育，引導護士學法、懂法、知法，依法行醫(yī)，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度。組織學習《醫(yī)療事故處理條例》以及護理安全相關知識。

2.2針對性地進行培訓，提高護理人員整體素質(zhì)

護理管理者要加強護理人員思想品德教育、專業(yè)理論學習及操作技能培訓，讓她們熱愛護理專業(yè)，加強責任心，全心全意為患者服務。重點對新畢業(yè)、低年資、剛轉科護理人員培訓，使她們盡快掌握術前術后的護理常規(guī)及必要的搶救技術。鼓勵護士參加自學考試及各類繼續(xù)教育培訓，可選送年輕護理骨干人員外出聽課、學術交流、進修深造。

2.3增強團隊協(xié)作精神

鼓勵和培養(yǎng)團隊協(xié)作精神，倡導護士在繁忙工作中相互幫助，善意提醒、相互監(jiān)督，彌補工作中的缺陷和漏洞，防范護理差錯事故發(fā)生。

2.4提升管理水平

護理安全是護理管理的重點，護理工作點多面廣，瑣碎復雜，存在不安全因素，直接影響護理效果，也影響醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。護士長不僅要掌握護理基礎知識及?？浦R，還要及時了解國內(nèi)外護理新動態(tài)；學習心理學、管理學、關系學，不斷提高護理管理水平。制定好專科護理常規(guī)、枝術操作流程；建立應急預案、告知制度、腕帶及手術部位標識制度、各種儀器操作流程等；使護理工作有章可循，為確保護理安全打好扎實基礎。加強護理過程的環(huán)節(jié)質(zhì)控，特別是薄弱環(huán)節(jié)，要抓關鍵病人、關鍵制度、關鍵時間、關鍵人員、搶救儀器及藥品。制訂好各項質(zhì)量標準并組織護理人員學習，護理部組織全院護理質(zhì)量檢查每月1次，科室組織護理質(zhì)控每周1次，護士長定期或不定期檢查各種規(guī)章制度，尤其是護理核心制度的落實情況，要求護理人員能背誦護理核心制度，更強調(diào)的是將核心制度的要求應用到護理工作中，及時總結及反饋科室安全方面存在的問題，及時指導整改，將安全隱患消失在萌芽之中。

2.5合理配制人力資源，避免超負荷工作

護理部根據(jù)外科特點合理配備護理人員，護士長要根據(jù)科室實際情況，根據(jù)不同的時間段、護理工作量變化，動態(tài)安排人力資源。實行彈性排班，當天安排手術多、新開展手術、重大手術都應增加人員上班，盡可能解決護士超負荷工作。遇到突發(fā)事件發(fā)生和危重患者搶救，及時啟動人力資源應急預案，讓護理人員有足夠的精力確保護理質(zhì)量和護理安全。

2.6加強醫(yī)患溝通，消除糾紛隱患

據(jù)統(tǒng)計，80%的護患糾紛是因為溝通不足或溝通無效所致。在實際工作中與患者溝通，重要的是站在患者的立場，進行換位思考，便會多一分理解，多一分寬容。對病人過激的語言和行為，也能諒解并心平氣和的解釋和安慰，以實際行動獲得病人及家屬對我們的理解與信任。

第5篇：普通護理范文

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院自2016年6月開始在普通病房醫(yī)院感染預防中實施護理管理干預模式，選取2015年612月收治的2 250例住院患者為對照組，選取2016年612月收治的2 250例住院患者為觀察組。對照組中男1 400例，女850例，年齡在21～69歲，平均（43.914.6）歲。觀察組中男1 460例，女790例，年齡在22～73歲，平均（44.514.4）歲。兩組患者的基礎資料差異無統(tǒng)計學意義（P0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，主要根據(jù)患者的年齡、病情、認知水平等開展基礎護理、心理護理、并發(fā)癥預防護理等。觀察組患者則在此基礎上應用護理管理干預模式，主要措施為：①構建層級式的護理醫(yī)院感染管理監(jiān)控網(wǎng)絡體制。護理主任擔任感染委員會副主任，重點科室護士長則為委員會的成員，科室護士長為科室醫(yī)院感染管理小組長，同時科室設立醫(yī)院感染護理監(jiān)控員，明確分工，分級管理，將醫(yī)院感染防控落實到個人。作為感染感染委員會副主任的護理部主任經(jīng)常組織委員會的成員定期到各個科室進行檢查，了解醫(yī)院感染管理制度、措施的落實情況；作為感染小組長的護士長抓好該科室的醫(yī)院感染管理，保證醫(yī)院感染預防控制規(guī)程、制度及措施的有效落實，每月組織監(jiān)控員進行感控質(zhì)量督導檢查，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查評價標準逐項進行檢查。監(jiān)控員對科室內(nèi)高頻率接觸的物體表面、空氣、醫(yī)務人員手等進行環(huán)境衛(wèi)生學采樣監(jiān)測。每月做好醫(yī)院感染監(jiān)測調(diào)查，例如散發(fā)病例的調(diào)查，目標性監(jiān)測調(diào)查，多重耐藥菌監(jiān)測調(diào)查，醫(yī)院感染危險因素調(diào)查，醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查。平時監(jiān)控員督導科室內(nèi)護理人員無菌操作、導管相關感染預防措施落實，多重耐藥菌患者消毒隔離措施落實，醫(yī)療廢物管理等是否與感控相關制度、措施、流程相符，每月組織一次科室內(nèi)感染控制效果的評價分析，找出感染控制工作中存在的問題，記錄在《醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進本上》，并制定整改方案，落實整改措施，限期整改。從而達到醫(yī)院感染持續(xù)質(zhì)量改進，完善醫(yī)院感染管理措施。②落實醫(yī)院感染知識培訓教育。為提高醫(yī)院感染控制的理論水平以及防范意識，護理部與院感科配合將醫(yī)院感染管理作為繼續(xù)教育的一個重要項目，定期展開專題培訓、分層培訓，使全體護理人員掌握醫(yī)院的感染控制制度、措施、操作流程等，提高護理人員的醫(yī)院感染防范意識。除此之外，科室每月針對該專業(yè)的醫(yī)院感染進行專題講座、培訓后并追蹤考試。平時護理操作中強調(diào)按感控標準執(zhí)行，要求監(jiān)控員注意督導。通過對高危感染患者的護理查房等方式將醫(yī)院感染控制知識落實到護理工作中，更好地規(guī)范護理人員的護理操作行為，增強其感控責任意識。③制定醫(yī)院感染管理的護理考核標準。護理部請醫(yī)院感染管理科協(xié)助結合我院的實際情況修訂完善護理操作醫(yī)院感染預防控制的制度規(guī)程及措施，同時修定與之相適應的考核標準，由護理部聯(lián)合院感科的護士長組織人員到科室進行考核評價，分析每個科室在醫(yī)院感染預防中的成就以及存在的問題，對于存在的問題作出整改。將考核結果與科室獎金結合起來，增強全科室醫(yī)護人員的主動性和積極性。④加強對醫(yī)院感染高危因素的控制。①醫(yī)護人員在醫(yī)療護理操作中嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，落實最大無菌屏障；②嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實護理操作2前3后進行手衛(wèi)生，提高護理人員手衛(wèi)生依從性。③盡量減少侵入性操作，植管患者每天評估，及早拔管。④保持病房的環(huán)境清潔，指導保潔工人分區(qū)保潔，保潔工具統(tǒng)一清洗消毒。病區(qū)通風換氣2次/d，治療室及時清潔消毒，空氣進行動態(tài)消毒。重點區(qū)域每月采樣檢測空氣、物體表面、醫(yī)務人員手消毒效果，發(fā)現(xiàn)問題及時重新消毒后采樣檢測。⑤協(xié)助醫(yī)師進行醫(yī)院感染病原菌、抗菌藥物耐藥性的監(jiān)測，指導臨床合理使用抗菌藥物。

1.3 統(tǒng)計方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行2檢驗，P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組2 250例患者中出現(xiàn)24例院內(nèi)感染，感染發(fā)生率1.07%；對照組2 250例患者中有95例出現(xiàn)院內(nèi)感染，感染發(fā)生率4.22%，經(jīng)對比差異有統(tǒng)計學意義（2=43.512，P0.05）。

3 討論

醫(yī)院感染不僅增加患者的醫(yī)療費用負擔，同時還會加重病情，嚴重情況下可能誘發(fā)全身性感染、敗血癥等嚴重后果[4-5]。而醫(yī)院感染是可以有效預防控制的，護理管理干預模式，能綜合調(diào)查分析醫(yī)院感預防控制中存在的問題，找出影響醫(yī)院感染的危險因素，從而采取主動性的干預措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生率[6]。例如：護理人員無菌操作不規(guī)范，最大無菌屏障執(zhí)行不好，手衛(wèi)生依從性低，多重耐藥菌患者隔離不嚴密、易感人群保護不到位，落實醫(yī)院感染的制度規(guī)程措施欠缺等因素都會直接影響到醫(yī)院感染預防控制效果。

第6篇：普通護理范文

Abstract： Clinical nursing teaching is one of the important aspects of nursing education. At present， the clinical nursing teachers in practice hospital of our college have extensive clinical experience but lower academic qualifications， while the teaching methods are single and old， so clinical teaching was unable to obtain good results. Depending on practices of internship hospital， the teaching group of our college and teachers in affiliated hospitals introduced the concept of clinical path to nursing teaching， established a table of practice teaching in general surgery， and had achieved good results through practice.

關鍵詞：臨床路徑模式；普通外科；護理實習；教學

Key words： clinical path mode；general surgery；nursing practice；teaching

中圖分類號：G40 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）11-0217-02

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作者簡介：高鵬（1973-），男，云南宣威人，高校講師，研究方向為外科護理。

0 引言

臨床護理帶教是護理專業(yè)教育的重要環(huán)節(jié)之一，是培養(yǎng)學生實際操作能力及綜合能力的組成部分。目前，我校實習醫(yī)院的臨床護理帶教老師大多擁有豐富臨床經(jīng)驗卻學歷較低，同時教學方法單一陳舊，因此臨床帶教未能取得良好效果。根據(jù)實習醫(yī)院的實際情況，，我校教學小組和附屬醫(yī)院的帶教老師在護理教學中引用臨床路徑這一理念，制定了普通外科實習教學表，經(jīng)實踐證明取得良好效果。臨床路徑（Clinical pathway，簡稱CP）是指醫(yī)生、護理學生以及其他的相關專業(yè)人員，針對某個病種或手術，以循證醫(yī)學為基礎，以提高醫(yī)療的安全性和可靠性以及保障患者生命財產(chǎn)安全為出發(fā)點，在無數(shù)次的實踐過程中提煉出來的一套具有嚴格的作業(yè)流程和精確的時間要求的標準化、流程化的模式[1]，現(xiàn)總結如下：

1 對象與方法

1.1 對象 2009年7月-2011年7月到我校附屬醫(yī)院普通外科實習的護理學生共150人，所有的實習護理學生性別均為女性，其中，學歷為中專的實習護理學生60人，學歷為?？频膶嵙曌o理學生90人。將150人實習護理學生隨機分成對照組和觀察組，其中，對照組70人，其中，學歷為中專的實習護理學生25人，學歷為?？频膶嵙曌o理學生45人；觀察組80人，其中學歷為中專的實習護理學生35人，學歷為?？频膶嵙曌o理學生45人。對照組和觀察組的年齡結構和學歷結構比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有明確的可比性。

1.2 方法 對照組和觀察組兩者的實習護理學生都由我校附屬醫(yī)院的副主任護師或者主任護師擔任普通外科護理實習教學的培訓教師，實習時間統(tǒng)一為30天。其中，培訓教師在對對照組的實習護理學生進行教學的過程中沿用了傳統(tǒng)的教學方式，也就是通過一邊教學、一邊實踐的傳統(tǒng)教學方式進行普通外科護理知識和技能的教學，最后，由培訓教師對本組學生進行統(tǒng)一的考核；而觀察組的培訓教師在教學過程中采用了新型的臨床路徑教學模式作為主要的教學方式，并邀請了我校附屬醫(yī)院的主任護師作為此次普通外科護理實習教學的技術指導人員，結合日常工作的經(jīng)驗制定了明確的教學計劃，將教學任務進行分解[2]，對每一教學階段的教學目標和教學內(nèi)容周期進行了規(guī)劃和設計。普通外科臨床路徑的總體教學要求為：首先，觀察組的培訓教師在采用臨床路徑進行普通外科護理實習的教學活動之前，會給每一名參與此次護理實習的護理學生一份詳細的普通外科護理實習流程表（見表1），讓所有的參與此次護理實習活動的護理學生對本次培訓教學的流程有一個詳細的認知，為護理學生的準備工作提供參考。其次，由于此次培訓活動為30天，培訓教師將教學任務以周為單位劃分成4個階段進行教學[3]，在進入到每一階段教學活動之前，培訓教師會事先為護理學生提供1份教學計劃，計劃中包含本周的教學內(nèi)容和教學目標，要求護理學生以教學計劃為參考依據(jù)，復習相關普通外科護理知識，以及護理過程中需要使用的儀器設備的工作原理、使用方法、注意事項等方面的相關的內(nèi)容，在本次培訓的教學過程中，培訓教師和護理學生根據(jù)教學內(nèi)容和實習計劃進行一一的核對，做好明確、清晰的標記，在培訓教師和實習護理學生雙方都做好準備工作之后，按照實習計劃開展相關的教學活動，實現(xiàn)培訓教學過程中的標準化、流程化。培訓活動結束后，由統(tǒng)一的科室出題，統(tǒng)一改卷。

1.3 評價指標 將參加本次普通外科護理實習教學活動的護理學生的考核成績劃分為3個階段：低于65分者成績不合格65-75分者為合格，75-85分者為良好，高于85分者為優(yōu)秀。

1.4 統(tǒng)計學處理 在本次統(tǒng)計學處理過程中，均采用了SPSS15.0統(tǒng)計分析軟件進行了相關的處理，計數(shù)資料則采用x2檢驗，P

2 結果（表2）

3 討論

3.1 臨床路徑模式教學目標清晰明確 應用臨床路徑模式在我校附屬醫(yī)院普通外科護理實習教學活動中，實習的護理學生能夠在培訓課堂開展之前領取到培訓教師統(tǒng)一發(fā)放的普通外科護理實習流程表，讓參加此次培訓活動的護理學生能夠事先了解和掌握本次培訓活動的教學目標，明確的知道每一階段的教學內(nèi)容和實習計劃[4]，在已經(jīng)掌握培訓活動流程安排的同時做好相應的課前準備工作，讓實習的護理學生能夠對本次的培訓活動有一個大致的了解，提高了實習護理學生對此次普通外科護理實習教學活動的整體認識，激發(fā)了實習護理學生的學習熱情，充分的調(diào)動了實習護理學生在本次普通外科護理實習教學中的積極性和主動性，確保此次的普通外科護理實習教學能夠按照實習計劃順利的展開相關方面的教學培訓工作，實現(xiàn)教學活動的科學性、流程化發(fā)展。同時，制定健全的規(guī)章制度，作為規(guī)范實習護理學生行為的主要依據(jù)，為普通外科實習教學過程的順利開展提供保障。

3.2 提高了培訓質(zhì)量 以往我校附屬醫(yī)院采用傳統(tǒng)的教學方法，由于需要一邊教學、一邊實踐，在一定程度上加大了實習護理學生的學習量和心理壓力，導致多數(shù)的實習護理學生在培訓過程中顧此失彼，不是無法掌握普通外科相關的理論知識[5]，就是無法熟練的進行普通外科護理的實踐操作，無論培訓教師怎樣努力就是需要提高培訓活動的有效性。自從我校附屬醫(yī)院應用了臨床路徑模式作為主要的教學方式開展普通外科護理實習教學活動后，有效的解決了傳統(tǒng)教學過程中無法解決的問題和阻礙，培訓教師在應用了臨床路徑模式作為普通外科護理實習的教學方式后，在教學過程中，結合實習護理學生的實際情況展開相關的教學活動，確保培訓教學始終圍繞著培訓教師和實習人員共同完善的教學大綱開展相關的教學工作[6]，將普通外科護理學生所需掌握的理論知識和專業(yè)技能進行精簡，有效的提高了我校附屬醫(yī)院普通外科護理實現(xiàn)教學活動的實際效果。

3.3 提高了教師滿意度 上文中提到，我校附屬醫(yī)院在普通外科護理實習教學過程中應用了臨床路徑模式作為主要的教學方式后，所制定的教學任務和實習計劃都是由主任護師和資深的外科護理教師一起討論制定的，結合我校附屬醫(yī)院的實際情況，確保了教學內(nèi)容的代表性，能夠起到舉一反三的效果，大大縮減了護理學生的學習量，教學內(nèi)容循序漸進，培訓教師在確保所有的護理學生都掌握了本階段的教學內(nèi)容后才會進行下一階段的教學，緩解了參加本次普通外科護理實習教學活動的護理學生的學習壓力[7]。從兩組實習護理學生考核成績及對培訓教師滿意度的對比標表中我們不難發(fā)現(xiàn)，觀察組的實習護理學生對培訓教師和滿意程度明顯高于對照組實習護理學生對培訓教師的滿意度。由此，表明臨床路徑模式應用在普通外科護理實習教學中所取得的效果十分顯著，值得大范圍的推廣。

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[2]王洋.通過多媒體提高普通外科見習教學質(zhì)量[J].中國病案，2009，10（24）：48-49.

[3]鐘慧珍，馬雪霞，溫淑華，等分階段目標教學在護生臨床實習中的效果評價[J].齊魯護理雜志，2010，19（21）：31-33.

[4]曾暉，龍爍.臨床路徑在神經(jīng)外科護生教學中的運用[J].中國醫(yī)學工程，2007，15（11）：943-944.

[5]蘇潔，楊秀玲，徐寶玲，周小菊，薛衛(wèi)斌.影響心臟外科護理實習教學質(zhì)量的原因分析及管理對策[J].護士進修雜志，2011，16（26）：137-139.

第7篇：普通護理范文

【摘要】：在很長的一段時間里面，普通外科病人手術之后都要忍受很長時間的疼痛，伴隨著這樣的疼痛，還會有各種各樣的痛苦，不僅僅給病人的身體帶來不適，而且在精神上也摧殘著病人。鎮(zhèn)痛泵的出現(xiàn)，在很大程度上減輕了病人手術之后的痛苦。術后鎮(zhèn)痛泵運動的技術在國外已經(jīng)有十多年的應用，大量的經(jīng)驗和研究已經(jīng)讓此技術到達了一個較為成熟的階段，而在我國，也已經(jīng)開始將鎮(zhèn)痛泵技術應用到術后病人的陣痛，并且在全國范圍內(nèi)逐步推廣。術后鎮(zhèn)痛泵的使用能夠有效的減少病人因為術后疼痛而引起的各種不良反應，從而降低手術之后的并發(fā)癥，大大的提高手術的成功率。但是，在術后使用鎮(zhèn)痛泵也有相應的藥物不良反應也會隨之出現(xiàn)。本文首先簡要介紹一下鎮(zhèn)痛泵，然后針對使用鎮(zhèn)痛泵之后出現(xiàn)的一些藥物不良反應給出相應的護理方法。

【關鍵字】：鎮(zhèn)痛泵：藥物不良反應；護理方法

長期以來，手術后病人的疼痛都成為病人術后恢復很大的障礙。一些術后疼痛不僅僅會引起病人血壓上升，心率加快，呼吸急促等等生理上面的變化，并且還會影響到病人的精神方面，讓病人感到焦躁不安，憂郁，產(chǎn)生消極的情緒，再進一步就會影響到病人體力的恢復、消化系統(tǒng)等等，激素和內(nèi)分泌的變化影響著身體的各個功能發(fā)生著變化。如今，鎮(zhèn)痛泵的臨床應用能夠有效的緩解病人的術后疼痛，減輕病人手術之后的痛苦，在很大程度上幫助病人更好的恢復到健康。鎮(zhèn)痛泵的應用雖然能夠有效的緩解疼痛痛，但是在臨床上，有的病人也會產(chǎn)生各種藥物的不良反應，這樣，在護理的時候，就需要護理人員針對這些不良反應進行不同的護理方法，最大限度的減輕病人的痛苦。

一、 鎮(zhèn)痛泵

鎮(zhèn)痛泵有兩大種類，一種是衡量給藥鎮(zhèn)痛泵，另一種是患者控制給藥鎮(zhèn)痛泵。鎮(zhèn)痛泵相較于傳統(tǒng)的注射有很大的優(yōu)點。首先，它更加容易維持最低有效鎮(zhèn)痛藥的濃度；其次，使用鎮(zhèn)痛泵能夠及時有效的將鎮(zhèn)痛藥應用于患者；第三，更加有利于患者根據(jù)自身情況獲得最好的陣痛的效果；第四，及時環(huán)節(jié)術后疼痛帶來的不良反應，并且有利于醫(yī)生觀察病人病情，及時治療。一般使用的鎮(zhèn)痛藥有一下幾種：局部物有布比卡因、羅哌卡因等；神經(jīng)安定藥有氟哌利多、咪唑安定等；局部物有布比卡因、羅哌卡因等；阿片類藥物有嗎啡、哌替啶、芬太尼、阿芬太尼、蘇芬太尼、曲馬多等。

二、 常見的不良反應以及護理方法

1、 嘔吐惡心

嘔吐惡心是比較常見的不良反應，它的發(fā)生率大約是在10 %～15 %。嘔吐惡心的出現(xiàn)是由于嗎啡等阿片類鎮(zhèn)痛藥物興奮延髓的化學感受器引起的。一般大多數(shù)的鎮(zhèn)痛藥物里面會加入氟哌利多等藥物來防止嘔吐，但是因為病人的個體差異，仍然會有一部分的病人出現(xiàn)嘔吐惡心的不良反應。安靜的環(huán)境能夠有效的緩解病人的惡心感，所以在病人出現(xiàn)了惡心嘔吐的不良反應之后，要格外注意病人的環(huán)境，盡量保持安靜，減少噪聲，并且減少搬動。對于出現(xiàn)這種不良反應的病人，護士一定要加強對于病人的心理輔導，讓病人保持平靜的心態(tài)。在病人嘔吐的時候讓病人將頭偏向一邊，并且注意不要壓迫到手術的傷口。如果病人嘔吐的情況嚴重，要及時匯報給病人的主治醫(yī)師，進行相應的藥物治療。

2、 尿潴留

尿潴留這種不良反應的產(chǎn)生是因為嗎啡類的鎮(zhèn)痛藥物。而一般而言，硬膜外給藥的病人發(fā)生這種不良反應的幾率要大于靜脈給藥的病人。這樣可能是因為靜脈給藥是要從腦血屏障進入到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，然后在經(jīng)由腦脊液循環(huán)到達脊髓，和硬膜外給藥的藥物嗎啡直接滲入到蛛網(wǎng)膜下腔而言，其藥物的作用比較弱，所以產(chǎn)生的尿潴留不良反應的幾率會相對較小。對于這樣不良反應的護理方法是，在病人手術之后，應該保留鎮(zhèn)痛患者的導尿管作常規(guī)使用，在鎮(zhèn)痛泵停止使用之后，再選擇合適的時機撤掉導尿管。但是因為長時間的保留導尿管，所以，在護理的時候要特別注意清潔，以防止感染。同時，因為保留導尿管會限制病人的活動，所以也需要告知病人以及病人家屬帶管活動的注意事項。

3、 瘙癢以及低血壓

在鎮(zhèn)痛藥物嗎啡的使用當中，嗎啡能夠促使組織胺的釋放，讓外周血管擴張，導致一些患者會出現(xiàn)瘙癢和低血壓的不良反應。出現(xiàn)低血壓的不良反應時，如果發(fā)現(xiàn)不及時，可能會危及到患者的生命，所以在條件允許的情況下，可以對患者采取二十四小時的動態(tài)心電監(jiān)護。血壓比基礎血壓低20 %時，應該停止使用鎮(zhèn)痛藥，并且迅速補液。輕度的瘙癢癥狀在二十四小時之后可以逐漸的減輕并消失，但是瘙癢癥狀嚴重的時候要防止患者抓傷自己的皮膚，并且可以給患者抗組織胺的藥物進行治療。

4、 呼吸抑制

在鎮(zhèn)痛泵引起的不良反應中，呼吸抑制是非常嚴重的并發(fā)癥，使用嗎啡等阿片類藥物會對呼吸有不同程度的抑制。資料顯示，在硬膜外腔應用嗎氟合劑所導致明顯的呼吸抑制發(fā)生率有百分之零點七，臨床表現(xiàn)的主要癥狀是，無癥狀的血氧飽和度下降到零點九四以下。在護理上面要密切觀察患者生命體征的變化，，要給患者十二個小時以上的常規(guī)吸氧。如果患者出現(xiàn)了表情漠然，比平時嗜睡，應該立刻停止使用鎮(zhèn)痛藥物，并且大量的吸入氧氣。在患者情況嚴重時，可以用納絡酮0. 2～0. 4 mg 加0. 9 %氯化鈉注射液20ml 中緩慢靜脈推注或靜脈滴注維持， 3 ～ 5 mg/（kg ·h） 拮抗。對于呼吸抑制，把呼吸的頻率作為觀察的常規(guī)指標，一般來說是不夠靈敏的，還是應該要采用血氧飽和度的監(jiān)測。一般來說，在患者清醒的時候是不太會出現(xiàn)呼吸抑制的情況的，但在患者睡著之后呼吸抑制發(fā)生的幾率會變很大。當護理人員發(fā)現(xiàn)患者的呼吸頻率降低的時，應當要及時并且仔細觀察患者的皮膚顏色和其他狀態(tài)，然后觀察患者的呼吸特點，當發(fā)現(xiàn)患者有輕度的呼吸道阻塞時，應該喚醒患者，鼓勵其深呼吸，增加患者的氧氣供給。在接受手術之后的高危病人，在手術結束后的第2、3天晚上低血氧癥會很嚴重，這時，護理人員應該加強對其的護理和觀察。

5、 壓瘡

壓瘡的不良反應常常出現(xiàn)在長期臥床的患者，或者是癱瘓、昏迷、年老體弱、極度消瘦的患者，對于使用鎮(zhèn)痛泵的短期臥床的患者也可能會產(chǎn)生壓瘡的不良反應。對于此種不良反應，在護理上面，應該在一個貨兩個小時的時候給患者翻一次身，不建議長時間以一種姿勢臥床。

總而言之，在手術之后，患者出現(xiàn)的鎮(zhèn)痛是十分正常和常見的，在術后使用鎮(zhèn)痛泵對于患者來說，能夠有效的緩解疼痛以及疼痛所帶來的各種影響手術效果的反應。但是在鎮(zhèn)痛泵的使用中，因為鎮(zhèn)痛藥物所產(chǎn)生的各種不良反應也會隨之出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)上常見的如嘔吐惡心、尿潴留、呼吸抑制等等不良反應，可以通過護理人員的護理得到有效的預防和緩解。醫(yī)護人員在日常的護理中，不僅僅要做好適當?shù)念A防措施，還要對病人及時的進行心理上的開導，使藥物的治療和病人的心理達到最佳組合，更好的保證病人的術后恢復。

參考文獻

[1] 陳旭素，孫來保，鄭玉鳳，等.術后鎮(zhèn)痛副作用的臨床觀察及護理[J] .實用護理雜志，2000 ，16 （5） ：27.

第8篇：普通護理范文

【關鍵詞】普通公路 公路養(yǎng)護 公路養(yǎng)護管理

一、普通公路養(yǎng)護管理特點

公路養(yǎng)護是指為保持公路經(jīng)常處于完好狀態(tài),防止其使用質(zhì)量下降,并向公路使用者提供良好的服務所進行的作業(yè)。公路養(yǎng)護管理特指公路建成投入使用后所進行的養(yǎng)護作業(yè)管理。公路養(yǎng)護管理具有如下特點:

1.實施養(yǎng)護作業(yè)的強制性?！吨腥A人民共和國公路法》第四章第三十五條規(guī)定:“公路管理機構應當按照國務院交通主管部門規(guī)定的技術規(guī)范和操作規(guī)程對公路進行養(yǎng)護,保證公路經(jīng)常處于良好的技術狀態(tài)?！?/p>

2.養(yǎng)護對象的廣泛性、全面性。普通公路的養(yǎng)護包括路基、路面、橋涵、綠化、交通工程及沿線附屬設施等。

3.養(yǎng)護作業(yè)措施的針對性、機動性與時效性。公路養(yǎng)護的目的在于加強對公路預防性養(yǎng)護的同時,對出現(xiàn)的病害應快速、及時進行修復,使其經(jīng)常處于完好狀態(tài);養(yǎng)護工藝、操作規(guī)程嚴格按《公路養(yǎng)護技術規(guī)范》執(zhí)行,且在作業(yè)區(qū)域按《公路養(yǎng)護安全作業(yè)規(guī)程》要求采取安全措施。

4.養(yǎng)護技術的專業(yè)性和復雜性。公路的養(yǎng)護除需要具備機械化、專業(yè)化外,還需不斷探索和發(fā)展新技術、新工藝、新材料的使用。在養(yǎng)護檢測手段上,需具備現(xiàn)代化綜合檢測設備,養(yǎng)護工作涉及的學科領域比較寬泛,科技含量高、技術工藝復雜。

5.養(yǎng)護總投入較大、人員素質(zhì)要求較高。普通公路養(yǎng)護對象自身價值較高,為保持或恢復養(yǎng)護對象使其達到技術標準和必需的服務水平,所需投入較大。直接從事養(yǎng)護工作的作業(yè)人員及管理人員必須對養(yǎng)護對象的技術構成、方案和措施十分熟悉,綜合素質(zhì)要高。

6.養(yǎng)護管理行為已上升為可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略高度,必須樹立服務觀念、環(huán)保觀念。

二、普通公路養(yǎng)護管理現(xiàn)狀

1.養(yǎng)護管理體制不順。目前我國普通公路的養(yǎng)護管理大多仍采用事業(yè)型的管理體制,養(yǎng)護經(jīng)費依靠上級撥付,資金支付采用撥款方式,不利于社會市場形成,不利于社會融資,這些方面已嚴重影響了養(yǎng)護技術水平的提高與管理機制的創(chuàng)新。

2.養(yǎng)護運行機制落后,“重建輕養(yǎng)”思想嚴重。對養(yǎng)護管理強制性要求,缺乏足夠的認識及有效的法律約束,主要表現(xiàn)為對養(yǎng)護責任事故追究不力,監(jiān)管不嚴,處罰過輕;對養(yǎng)護資金投入不足,對科技進步重視不夠,尚未建立起現(xiàn)代企業(yè)制度。

3.缺少統(tǒng)一的養(yǎng)護定額與科學的評判標準。養(yǎng)護經(jīng)費支出缺乏科學的控制標準、隨意性大;養(yǎng)護質(zhì)量考核仍然沿用過去的“好路率”指標,沒有充分考慮其他社會服務因素。

4.養(yǎng)護機械配套率不足,養(yǎng)護科技含量低。雖然一些地方配備了從國外引進的大功率綜合性養(yǎng)護機械,但對機械適應能力差,對機械性能的開發(fā)嚴重不足,使用頻率低,設備閑置浪費現(xiàn)象比較嚴重;大多養(yǎng)護作業(yè)仍采用傳統(tǒng)的手工作坊式生產(chǎn)組織,對國外已有的新技術、新工藝、新材料只處在試驗階段,還沒有大規(guī)模推廣使用。

三、國外高等級公路養(yǎng)護管理

國外公路的養(yǎng)護管理,由于國情不同,差異很大,但管理目標卻是一致的。這就是要保證公路的高效運營,使巨額建設資金能夠及時收回,并不斷創(chuàng)造更大的經(jīng)濟效益和社會效益。國外公路養(yǎng)護管理的特點可以歸納為法制化、社會化、專業(yè)化、市場化及養(yǎng)護作業(yè)方式的機械化等幾個方面。按照我國建立社會主義市場經(jīng)濟體制的要求,以及公路公益性商品的屬性,這幾個方面也應該是我國公路養(yǎng)護管理發(fā)展努力的方向。

四、普通公路養(yǎng)護管理發(fā)展對策

1.養(yǎng)護運行機制改革對策

養(yǎng)護管理體制是指養(yǎng)護管理權限劃分及管理活動賴以進行的物質(zhì)存在形式。對公路養(yǎng)護管理發(fā)展起到了不可低估的作用,并積累了許多寶貴的經(jīng)驗。為實現(xiàn)我國普通公路養(yǎng)護管理體制的創(chuàng)新與突破,要著力于以下幾個方面。

(1)順應普通公路發(fā)展趨勢和特點,在建立普通公路養(yǎng)護管理體制時優(yōu)先考慮集中統(tǒng)一原則。集中是指領導權的集中,要求必須實施嚴格的分級管理;統(tǒng)一主要是指對普通公路的養(yǎng)護管理要統(tǒng)一技術標準、統(tǒng)一評判標準、統(tǒng)一計量定額。

(2)建設專業(yè)化的養(yǎng)護隊伍。只有人員精干、技術全面、訓練有素、機械配套、安全措施完備的專業(yè)化養(yǎng)護隊伍,才能完成普通公路的正常養(yǎng)護和突發(fā)事件的公路養(yǎng)護提供大量、及時、準確的數(shù)據(jù)信息,為公路交通的發(fā)展、科學管理和決策提供可靠依據(jù)。

(3)順應社會主義市場經(jīng)濟要求,大力培育并開放公路養(yǎng)護市場,真正實現(xiàn)管養(yǎng)分離。實現(xiàn)養(yǎng)護管理用人機制和用工方式走向社會化,公路養(yǎng)護維修要面向建筑市場,通過招標選擇施工隊伍,建立養(yǎng)護工程的競爭機制,養(yǎng)護工程實現(xiàn)從計劃任務形式向合同管理形式的轉變,以適應公路養(yǎng)護工程特點。

(4)建立科學的公路養(yǎng)護技術決策機制和質(zhì)量評判指標。決策由經(jīng)驗型向專家系統(tǒng)型轉變,建立并完善普通公路養(yǎng)護管理數(shù)據(jù)庫,充分發(fā)揮“路面管理信息系統(tǒng)”、“橋梁管理信息系統(tǒng)”等的指導作用;養(yǎng)護質(zhì)量評價標準從“好路率”指標向綜合服務指標轉變,對普通公路的使用能力與服務水平進行綜合評價。

(5)實現(xiàn)養(yǎng)護工程的決策,由經(jīng)驗型向專家系統(tǒng)型的轉變,養(yǎng)護質(zhì)量評價標準從“好路率”指標向綜合服務水平指標的轉變。建立和完善高等級公路養(yǎng)護管理數(shù)據(jù)庫,充分發(fā)揮路面管理信息系統(tǒng)等的主導作用;采用國際通行的服務類行業(yè)星級評價標準,對高等級公路的使用能力與服務水平進行綜合評價。

2.養(yǎng)護管理技術發(fā)展對策

先進、適用的養(yǎng)護技術,保證了普通公路的正常使用,而規(guī)范、科學、高效的管理使普通公路的服務水平不斷提高。推廣施工新技術、新工藝、新材料,提高路面耐久性,延長公路使用壽命。目前,我國公路建設中采用的改性瀝青、土工合成材料、乳化瀝青、稀漿封層等技術,改善了公路橋梁等建筑的穩(wěn)定性和耐久性,可以達到節(jié)約能源、降低成本,實現(xiàn)公路交通可持續(xù)發(fā)展的目標。

3.養(yǎng)護管理機械化對策

養(yǎng)護機械化是公路現(xiàn)代化的必由之路,養(yǎng)護機械化是實現(xiàn)普通公路使用功能,提高服務水平的關鍵。必須不失時機地搶抓目前我國公路大發(fā)展的機遇,立足養(yǎng)護作業(yè)機械化、專業(yè)化,不斷提高公路養(yǎng)護機械的裝備率、配套率。

第9篇：普通護理范文

【關鍵詞】　“兩個” 數(shù)量詞；并列連詞；伴隨介詞；語法化

湖南慈利通津鋪話中“兩個”用作數(shù)量詞、伴隨介詞、并列連詞。“兩個”的這種用法不只慈利通津鋪鎮(zhèn)一處有，慈利縣的杉木橋、莊塌、楊柳鋪等鄉(xiāng)鎮(zhèn)，湖南南縣的一些地方，都有相同的用法。根據(jù)郭忠（1995）考察，湖北“天門話里的‘兩個’[lia·31 ko3]除了表示數(shù)量外，還常用作連詞和介詞?！薄啊畠蓚€’的這類用法，在湖北省的整個荊州地區(qū)都有。”應雨田（1994）記錄，湖南安鄉(xiāng)方言中“兩個”[liɑη21ko]作連詞，相當于“和”。儲澤祥等（2006）記錄，“湖南西南官話常澧片的慈利、漢壽、安鄉(xiāng)，湖北仙桃、湖北漢川楊水湖、湖北天門、武漢江夏都有這個詞。”（“兩個”用作并列連詞，連接詞或短語）賴先剛（2004）分析，四川話中“我跟他兩個在那兒吵起來了。”中的“兩個”在句子中的實詞的性質(zhì)已完全虛化，在結構上不作任何成分，在語義上也顯得多余，其性質(zhì)相當于一個助詞，僅起復指句中主語（施事）和介詞賓語（共事）的作用。

根據(jù)黃雪貞（1986），周振鶴、游汝杰（1985）研究，“兩個”有虛化用法的這些地方屬于西南官話區(qū)（湖北仙桃、楊水湖、天門、江夏，湖南慈利、漢壽、安鄉(xiāng)，四川）或西南官話與方言交錯地帶（湖南南縣）。“兩個”的這種虛化用法在西南官話中有一定的普遍性。

一、通津鋪話中“兩個”的用法

“兩個”在通津鋪話中可以表示數(shù)量，同時又用作表示單純并列的連詞和表示伴隨的介詞。下面我們討論“兩個”的用法。

1.1 “兩個”的數(shù)量用法：在通津鋪話中“兩個”表示具體數(shù)量，“兩”是數(shù)詞，“個”是個體量詞?！皟蓚€”用于以下語法格式：

1.1.1“兩個+NP”?！皟蓚€”在定中結構中心語名詞前，修飾名詞。如：兩個孩子、兩個蘋果、這兩個男的、我的兩個姐姐、那兩個老師、兩個人如果結構中含有領屬成分或指示成分，只能放在“兩個”的前面，不能放在“兩個”的后面：﹡兩個他的伢兒、﹡兩個老李家的兄弟、﹡兩個我的姐姐、﹡兩個這男的、﹡兩個那老師、﹡兩個我同學充當中心語的名詞只能是一個成分，不能出現(xiàn)兩個并列成分，即不能是“兩個+NP1+NP2”：﹡兩個香蕉蘋果、﹡兩個同學和老師、﹡兩個弟弟和哥哥、﹡兩個爸爸媽媽。

1.1.2 “NP+兩個”。“兩個”在人稱代詞的后面，用“兩個”復指名詞或代詞。例如：（1）你兩個先走。你們倆先走。（2）他是來跟我俺兩個借錢的。他是來跟我們倆借錢的。

1.1.3 “NP1+NP2+兩個”。“兩個”用在兩個并列的名詞性成分后面，“兩個”復指并列短語。例如：（3）李丹、李露兩個星期五都回來。李丹和李露兩姐妹星期五都會回來。（4）把雞兒、鴨兩個都趕到外面去。把雞兒和鴨都趕到外面去。（5）灶房、堂屋兩個都可以架桌子。廚房和堂屋兩處都可以擺桌子。

1.1.4 “VP1+VP2+兩個”?！皟蓚€”在兩個并列的謂詞性成分后面。例如：（6）吃做兩個他都可以。他能吃能做。（7）好丑兩個他都不分。好丑他都不分。

例句（3）—（7）中的“兩個”的位置可以在并列的成分之后，也可以在并列成分之間，在并列成分之間時，“兩個”具有的功能就是完全的連接功能了。例如：（3’）李丹、李露兩個星期五都回來。李丹兩個李露星期五都回來。（4’）把雞兒、鴨兩個都趕到外面去。把雞兒兩個鴨都趕到外面去。（6’）吃做兩個他都可以。吃兩個做他都可以。

1.2“兩個”的連詞用法：通津鋪鎮(zhèn)方言中，“兩個”也常用作單純并列連詞，把并列項聯(lián)結成并列關系結構體。下面我們分析“兩個”的連詞用法。

1.2.1 連接兩項并列成分

1.2.1.2兩項并列成分的性質(zhì)：通津鋪鎮(zhèn)方言單純并列連詞“兩個”連接的成分可以是名詞性的、動詞性的、形容詞性的。分別舉例如下：(12)青菜兩個精肉放到水里煮開加點調(diào)料就做成了湯。青菜和瘦肉一起放到水里面燒開，再加點調(diào)料就做成了湯。(13)吃兩個不吃隨便你。吃還是不吃隨便你。(14)漂亮兩個不漂亮你看噠就曉得。漂亮還是不漂亮你一看就知道了。

動詞性成分的連接一般限于雙音節(jié)詞或動詞性成分肯定與否定對舉。形容詞性成分的連接只有中老年人使用“兩個”連接，年輕人一般用“和”連接或用停頓表示。

1.2.2.2 不同句法位置上的兩項并列連詞：通津鋪話中單純并列連詞“兩個”連接的兩項并列成分可以作主語、賓語、謂語、定語、補語。主語位置的并列成分的連接可以用“和”“兩個”，優(yōu)先使用“兩個”。賓語、謂語、定語、補語位置的并列成分的連接可以用“和”“兩個”，優(yōu)先使用“和”，“兩個” 連接的結構體在賓語、謂語、定語、補語、狀語位置的使用受到限制。

單純并列連詞連接的兩項并列結構通常出現(xiàn)在主語位置，主語位置上的并列成分連接一般用“兩個”。例如：(15)聾子兩個啞巴學校不收。聾子和啞巴學校都不收。(16)在我屋里吃兩個住都要得。在我家里和住都可以。