居家養(yǎng)老存在問題和建議精選(九篇)

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第1篇：居家養(yǎng)老存在問題和建議范文

【關(guān)鍵詞】政府購買；養(yǎng)老服務(wù)；問題；對策

一、前言

中國已經(jīng)慢慢步入到人口老齡化的時代，養(yǎng)老問題日益突出。居家養(yǎng)老服務(wù)隸屬于公共服務(wù)中，在社區(qū)的大背景下，有政府與社會雙方合力開展的。主要是為在家養(yǎng)老的人提供精神上、生活上、醫(yī)療上的幫助與服務(wù)。與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老以及養(yǎng)老院那樣的機(jī)構(gòu)比較而言，有很大的優(yōu)勢。

二、國內(nèi)地方政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

國內(nèi)地方政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的要素有5個：購買者、生產(chǎn)者、消費(fèi)者、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程。其中最主要的是服務(wù)的購買者、生產(chǎn)者與消費(fèi)者，三者圍繞居家養(yǎng)老服務(wù)這個核心，環(huán)環(huán)相扣，相互制約。為了使居家養(yǎng)老服務(wù)更好的開展，這三者缺一不可。

政府購買養(yǎng)老服務(wù)屬于一種新型的針對福利政策上的手段，這一服務(wù)在國外很多國家已經(jīng)成熟，但是在國內(nèi)才剛剛起步，任重而道h。政府通過這種方式不僅可以更好的為本地老人提供服務(wù)，在社會福利經(jīng)費(fèi)方面也可以大大節(jié)約成本，使剩余下來的經(jīng)費(fèi)可以更多的投入轉(zhuǎn)移到其他福利事業(yè)方面。所以這種帶有改革創(chuàng)新意味的方式在我國多個城市已開始嘗試。自“星光計劃”以來，國內(nèi)各地方政府分別結(jié)合自身實(shí)際開展行動，以社區(qū)社會服務(wù)為背景，將養(yǎng)老服務(wù)做的盡可能全面和完善。使在家養(yǎng)老的老人也可以享受到政府的政策幫助。但是我們必須承認(rèn)，在政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)這個層面，我國還處于部分地區(qū)試點(diǎn)的特例，沒有特別典型的成功案例出現(xiàn)。

三、國內(nèi)地方政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)存在問題及原因分析

國內(nèi)各城市社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)水平不高，質(zhì)量也較低。其中的不足之處在于：第一，經(jīng)費(fèi)來源單一?，F(xiàn)在的國內(nèi)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金提供者還是僅有政府，社會的參與度不高。這就給政府的福利經(jīng)費(fèi)帶來很大壓力。第二，專業(yè)化水平不夠。因為居家養(yǎng)老服務(wù)的水平和質(zhì)量均較低。為老人提供服務(wù)的大多屬于失業(yè)人士和公益人員，專業(yè)的服務(wù)人員不多，也沒有形成相應(yīng)的對相關(guān)人員系統(tǒng)式培訓(xùn)，缺乏專業(yè)性。第三，精神服務(wù)較為匱乏。居家養(yǎng)老服務(wù)雖然是以社區(qū)為依托為老人提供服務(wù)，但是服務(wù)主要還是與物質(zhì)和醫(yī)療相關(guān)的，對于精神方面的服務(wù)則不多。第四，供求信息不平衡不透明，使得政府提供的服務(wù)往往并不是老人們所真正需要的。第五，政府對于提供服務(wù)的企業(yè)沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化的門檻，使得無論何種的企業(yè)都有可能作為服務(wù)的提供對象。政府沒有嚴(yán)格把關(guān)，最后可能會導(dǎo)致目的不純的企業(yè)純粹為了利益而去競標(biāo)而非真正為老人服務(wù)的情況出現(xiàn)。

四、結(jié)論與建議

本文通過對國內(nèi)地方政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀進(jìn)行研究，對現(xiàn)存問題進(jìn)行了提出與分析，提出以下建議：

1.借鑒經(jīng)驗，構(gòu)建平臺

政府購買服務(wù)在西方是比較成熟的，所以國內(nèi)要做好這一方面勢必應(yīng)該向西方學(xué)習(xí)和借鑒。比如應(yīng)該在進(jìn)行購買前，先將預(yù)算的總細(xì)則公布出來。對于提供的社會服務(wù)也不能光投入資金就不管不顧了，應(yīng)從源頭進(jìn)行把控，對于提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)要像政府采購那樣采取招標(biāo)的形式，擇優(yōu)選擇。并在確定最終的服務(wù)提供者之前，進(jìn)行全面的考察、評估和鑒定。

構(gòu)建比較系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)與平臺，尤其是專業(yè)人員的培訓(xùn)平臺。對于人員的選取可以是公益人士和下崗人員，但是若這些人員想真正的投入為老人的公共服務(wù)中時，應(yīng)該事先接受系統(tǒng)化的培訓(xùn)。所以培訓(xùn)別人的人員選取則十分重要，就一定要選擇相關(guān)領(lǐng)域的專業(yè)人士。

2.拓寬資金渠道，完善監(jiān)督機(jī)制

投入到居家養(yǎng)老服務(wù)中的資金來源過于單一，一般僅僅只有政府自己。所以應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大資金的渠道，使政府的財政壓力由政府、企業(yè)、個人三方共同承擔(dān)，減輕政府自身壓力。

建立合理的評估與監(jiān)督機(jī)制，評估機(jī)制是應(yīng)當(dāng)是為了選取合適的、符合規(guī)定的企業(yè)而建立的。監(jiān)督機(jī)制則是為了養(yǎng)老服務(wù)工作后續(xù)更好的開展，而對相關(guān)提供服務(wù)的企業(yè)和社區(qū)進(jìn)行監(jiān)督，應(yīng)該設(shè)置專門的監(jiān)管機(jī)構(gòu)來從事這一工作。

3.關(guān)注老人精神需求，力求供需信息透明

由于服務(wù)的消費(fèi)者與服務(wù)的提供者之間的信息溝通不夠完善，導(dǎo)致提供社區(qū)服務(wù)的企業(yè)所提供的服務(wù)并不能真正的滿足廣大老年群體的需求。所以應(yīng)當(dāng)由政府這個購買者介入，派專員進(jìn)行收集信息，溝通聯(lián)系企業(yè)與個人，力求使需求傳達(dá)到服務(wù)的提供者那里。使提供者可以更好的為老人們提供服務(wù)。

同時對于現(xiàn)存的，物質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)較好，精神服務(wù)上較匱乏的問題來說。加強(qiáng)對老人的精神服務(wù)水平也是必不可少的?，F(xiàn)代老人心理上主要遇到的問題就是孤獨(dú)以及面對衰老的問題，應(yīng)該找相關(guān)專業(yè)的心理學(xué)人事介入來對老人進(jìn)行專門的心理輔導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]閆芳.徐州市政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀、問題與對策研究[D].中國礦業(yè)大學(xué)，2015.

[2]王秀華.泉州政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)研究[D].華僑大學(xué)，2014.

第2篇：居家養(yǎng)老存在問題和建議范文

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老；服務(wù)平臺；下城區(qū)

一、提出問題

公共服務(wù)的供給從單一的政府走向政府、企業(yè)、社會組織及其各種居民自治體等多元供給機(jī)制是公共服務(wù)改革的潮流，也是全能型政府轉(zhuǎn)型為服務(wù)型政府的一個重要內(nèi)容。由此，各方參與者才能明確各自在公共服務(wù)領(lǐng)域中的地位與角色，這是一個重新確權(quán)和定位的過程。居家養(yǎng)老服務(wù)作為公共服務(wù)的重要內(nèi)容，亦在朝著多元供給機(jī)制的方向在努力。有研究者認(rèn)為，當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾和日益復(fù)雜與多元化的養(yǎng)老服務(wù)中，以往由一個地方政府進(jìn)行單邊公共服務(wù)供給必然力不從心，必須依賴政府、企業(yè)、社區(qū)組織、社會團(tuán)體、居民利益相關(guān)者之間的合作與治理①。在這些諸多的參與主體中，從主體的獨(dú)立性與運(yùn)行邏輯來劃分，實(shí)際上可分為三類，即政府、企業(yè)和社會組織，它們分別遵循著權(quán)力、市場（利益）和非營利三種運(yùn)行邏輯。

在以往的研究中，政府、甚至各類社會組織在居家養(yǎng)老服務(wù)中的定位和角色已有相當(dāng)多的研究（政府的定位與其在一般公共服務(wù)的定位和角色是一致的），如奧斯本與蓋布勒認(rèn)為政府在公共服務(wù)中的定位是掌舵者而非劃槳者，掌舵的職責(zé)主要為制定政策，而劃槳則為具體的服務(wù)與執(zhí)行，兩者應(yīng)該有所切割②。薩瓦斯更是指出，要區(qū)分公共服務(wù)的提供或安排（Provision）與生產(chǎn)（Production）之間的區(qū)別，安排某種公共服務(wù)的往往是政府，即明確哪些屬于政府公共服務(wù)的，決定應(yīng)該通過誰去做、做到什么程度及其怎樣付費(fèi)和制定標(biāo)準(zhǔn)等，而生產(chǎn)者則可以是政府、企業(yè)、社會組織等③。國內(nèi)對居家養(yǎng)老服務(wù)中政府的角色定位往往以此為依據(jù)，然后基于市場參與不足和社會發(fā)育緩慢，把政府角色確立為政策制定、監(jiān)督管理與資金供給④。而在社會組織或社區(qū)社會組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)多元供給方面，主導(dǎo)的方式主要是政府購買服務(wù)，因為這既培育了社會組織進(jìn)而孕育著社會發(fā)展，又使得居家養(yǎng)老服務(wù)能朝著專業(yè)化、精細(xì)化的方向發(fā)展。而且相關(guān)的研究和實(shí)踐都表明，無論中外，政府與社會組織應(yīng)采取相互合作的方式來推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)⑤。

然而對于企業(yè)參與居家養(yǎng)老服務(wù)，相關(guān)的研究并不多見⑥。盡管在西方公共服務(wù)領(lǐng)域中有相關(guān)的公共服務(wù)民營化、市場化的諸多討論與實(shí)踐⑦，但主要側(cè)重于基礎(chǔ)設(shè)施、公共設(shè)施等領(lǐng)域（如BOT模式 ，即建設(shè)—運(yùn)營—移交，和TOT模式，即轉(zhuǎn)讓—運(yùn)營—移交）。與此同時，其在國內(nèi)的適用性一直受到質(zhì)疑，如在公共服務(wù)領(lǐng)域市場化力量的參與是否會異化公益性目標(biāo)、具體的操作程序及其如何規(guī)范化運(yùn)行等⑧，尤其是針對居家養(yǎng)老服務(wù)這種制度性、體系性的服務(wù)模式，政府也一直有些疑慮，推進(jìn)的力度不是很大。然后，現(xiàn)實(shí)的情境則是，居家養(yǎng)老服務(wù)如果僅以政府、社會組織（包括社區(qū)社會組織、居民自組織等）來參與，顯然可以利用的資源和服務(wù)的專業(yè)化與品質(zhì)性將會受到很大限制。同時，一些地方的市場參與居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐和做法，則可以為我們窺探這一方式提供相關(guān)路徑。

為此，本文將以浙江援通科技有限公司參與、運(yùn)營居家養(yǎng)老服務(wù)平臺為案例，深入分析其組織運(yùn)行、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式等對下城區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的影響和問題，進(jìn)而提出在信息安全建設(shè)、完善支付方式、法律政策保障等方面的建議。

二、下城區(qū)居家養(yǎng)老的背景

2012年底，下城區(qū)共有60歲以上的老人86882人，占常住人口總數(shù)的21.45%，比浙江省老齡化程度17.87%還高出近四個百分點(diǎn)；其中80歲及以上老人15000余人，占老年人總數(shù)的17.99%，比浙江省80歲以上老年人口高出近三個百分點(diǎn)（表1）；同時，老齡化、高齡化過程中還伴隨著失能多、家庭養(yǎng)老功能弱等特征（表2）。⑨

另一方面，下城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的總體要求是到2015年底，全區(qū)要基本實(shí)現(xiàn)“9064”養(yǎng)老服務(wù)格局，即90%的老年人享受以社區(qū)為依托、社會化服務(wù)為協(xié)助的自主居家養(yǎng)老服務(wù)；6%的老年人享受政府購買服務(wù)的居家養(yǎng)老服務(wù)；4%的老年人享受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。也就是說，將有96%的老年人享受居家養(yǎng)老服務(wù)，以去年年底的86882位老年人計算，共有約83406位老人需享受居家養(yǎng)老服務(wù)，享受自主居家養(yǎng)老及政府購買的居家養(yǎng)老的老年人分別達(dá)到78193人與5212人，且隨著人口老齡化的發(fā)展，這一數(shù)據(jù)還將上升。由此可見，加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)工作具有十分重要的戰(zhàn)略意義。而居家養(yǎng)老服務(wù)平臺起著銜接政府與服務(wù)供應(yīng)商及服務(wù)享受著的作用，在居家養(yǎng)老服務(wù)中處于樞紐地位，可以說它是居家養(yǎng)老服務(wù)的承接點(diǎn)和主要抓手。對這一抓手，下城區(qū)創(chuàng)新社會管理，采用企業(yè)參與建設(shè)和運(yùn)營的方式來進(jìn)行具體運(yùn)作，取得了一些成效，但也有一些不足。

三、“援通”智能化服務(wù)平臺運(yùn)作案例

“援通”智能化服務(wù)平臺以浙江援通科技有限公司開發(fā)的援通社區(qū)職能化管理服務(wù)系統(tǒng)為技術(shù)支持，于2005年7月在下城區(qū)天水街道試行，至今已有近8個年頭。在居家養(yǎng)老服務(wù)中主要起為政府購買服務(wù)的居家養(yǎng)老服務(wù)老人提供服務(wù)平臺的作用，同時也為老年人自費(fèi)購買提供窗口。

在服務(wù)平臺的運(yùn)行中，目前主要有個人服務(wù)終端固定型呼叫器與遙控型呼叫器兩種，上門的綠鍵用于日常服務(wù)，紅鍵用于緊急服務(wù)。在服務(wù)系統(tǒng)中，老年人只需按下服務(wù)按鈕，信息員就會以電話回?fù)艿姆绞皆儐柗?wù)內(nèi)容，之后會把需求信息傳遞給家政服務(wù)公司、老人子女、社區(qū)、醫(yī)院等相關(guān)服務(wù)人員，讓其為老人提供服務(wù)。社區(qū)信息服務(wù)中心擁有自己的應(yīng)急小分隊，用于24小時的應(yīng)急服務(wù)。

在費(fèi)用支付上，政府部門統(tǒng)一向援通公司購買服務(wù)券，服務(wù)系統(tǒng)為每位老年人開設(shè)一個資金賬戶并將服務(wù)券充值到該賬戶中，服務(wù)結(jié)束時，服務(wù)提供者向服務(wù)平臺匯報工作完成情況及收費(fèi)情況，系統(tǒng)在用戶賬戶扣費(fèi)，再利用結(jié)算系統(tǒng)定期與服務(wù)商進(jìn)行結(jié)算。自費(fèi)的老年人則用現(xiàn)金購買服務(wù)。在公司層面，援通公司作為高新技術(shù)企業(yè)，在享受科技方面優(yōu)惠措施的基礎(chǔ)上，政府部門支付購買服務(wù)經(jīng)費(fèi)的8%作為援通公司的管理費(fèi)用。

在相關(guān)機(jī)制上，援通公司建立了信息記錄機(jī)制與反饋監(jiān)督機(jī)制，在細(xì)化所有老人個人信息的同時，所有上門服務(wù)商的服務(wù)人員都需要在系統(tǒng)進(jìn)行姓名、性別、身份證、聯(lián)系方式、健康證等信息的備案，以確保服務(wù)提供的規(guī)范性與安全性。在反饋監(jiān)督機(jī)制上，對服務(wù)費(fèi)大于50元的都要進(jìn)行電話回訪，且每周對服務(wù)過的老人進(jìn)行抽樣回訪，受到批評或投訴三次的服務(wù)商將會取消其資格。

截至目前，下城區(qū)使用援通呼叫器的老人共有10315人，其中政府購買服務(wù)用戶占85%，自費(fèi)用戶約占15%，總呼叫數(shù)量164068次，每人平均呼叫次數(shù)16次/年，每人平均使用服務(wù)券 100元/月。呼叫器的安裝數(shù)從2005年至今呈現(xiàn)出先下降再上升的趨勢，尤其是2011-2012年的增速最為明顯，增加了261%（圖1）。

在調(diào)查中，援通公司的祝先生表示，武林街道委托援通公司開發(fā)出了名為“幸福一指通”的服務(wù)終端，其同樣依托于社區(qū)職能化管理服務(wù)系統(tǒng)，但采取觸屏的方式由老年人自行選擇服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)提供商，適合為老年人提供群體服務(wù)。祝先生還表示，在服務(wù)終端的研發(fā)上，未來公司的發(fā)展趨勢是為使用智能手機(jī)的“年輕”老年人開發(fā)手機(jī)軟件，以智能手機(jī)作為服務(wù)終端。目前，“幸福一指通”終端已在武林街道環(huán)西社區(qū)的老年活動中心進(jìn)行試點(diǎn)，受到了老年活動中心諸多老年人的歡迎。

三、結(jié)論與討論

（一）下城區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)經(jīng)驗

1.明確政府職責(zé)，有效銜接市場。居家養(yǎng)老服務(wù)具有公共服務(wù)的特質(zhì)，作為公共治理的主體，政府理應(yīng)在居家養(yǎng)老服務(wù)中承擔(dān)政策制定和購買服務(wù)的職責(zé)，且隨著服務(wù)型政府的推進(jìn)及社會化管理職能的強(qiáng)化，如何把握好政府參與居家養(yǎng)老服務(wù)供給的“度”，是政府在服務(wù)提供之前需謹(jǐn)慎考慮的重要問題。在杭州市下城區(qū)的實(shí)踐中，政府部門明確了政策制定、服務(wù)監(jiān)督、財政兜底的居家養(yǎng)老服務(wù)職責(zé)，將服務(wù)的具體供給轉(zhuǎn)交給企業(yè)，以政府購買的形式實(shí)現(xiàn)了政府與企業(yè)的有效鏈接，節(jié)約了社會資源，提高了居家養(yǎng)老服務(wù)的供給效率。

2.充分發(fā)揮市場機(jī)制的主體作用。援通構(gòu)建的居家養(yǎng)老服務(wù)平臺，從建立、運(yùn)行和服務(wù)內(nèi)容完全以社區(qū)服務(wù)的需求為前提，遵循市場運(yùn)行的規(guī)律，自我制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式，收到了良好的效果。也就是說，政府完全授予了“援通”服務(wù)平臺充分的自行驅(qū)動權(quán)，使得平臺服務(wù)的提供以多元化的市場需求為基礎(chǔ)，節(jié)約了運(yùn)行成本與人力資源的投入，提高了專業(yè)化水平，也使服務(wù)的方式更為靈活有效。與此同時，這一居家養(yǎng)老服務(wù)平臺還去轄區(qū)內(nèi)公益性社會組織“小棉襖”惠老服務(wù)中心形成了競爭關(guān)系，如在挑選服務(wù)提供商、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)價格、服務(wù)態(tài)度等方面，這有利于市場機(jī)制和社會機(jī)制共同參與居家養(yǎng)老服務(wù)，從而更好的提高服務(wù)質(zhì)量和深化服務(wù)機(jī)制。

3.建立了企業(yè)自查、政府監(jiān)督和第三方評估相結(jié)合的反饋監(jiān)督機(jī)制。一方面，“援通”對每一項服務(wù)的內(nèi)容、服務(wù)與被服務(wù)人員信息、服務(wù)評價、服務(wù)付費(fèi)等服務(wù)全程都進(jìn)行了信息化的監(jiān)督與管理，并定期對前期工作進(jìn)行總結(jié)思考，以便發(fā)現(xiàn)工作中的不足之處。另一方面，下城區(qū)相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督人員也擁有登陸信息平臺的賬號，能查看本區(qū)使用“援通”呼叫器老人的服務(wù)狀況，既便于政府部門監(jiān)督服務(wù)平臺的運(yùn)行，又使得服務(wù)信息能成為政府下一步工作提供決策范圍。同時，該平臺還引進(jìn)社會第三方評估機(jī)構(gòu)的力量，對服務(wù)全程進(jìn)行專業(yè)化和獨(dú)立性的評估，以此作為績效的準(zhǔn)則。

（二）下城區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)中存在的不足與展望

首先，老年人的信息安全建設(shè)有待加強(qiáng)。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有出現(xiàn)不法分子以“援通”呼叫器欠費(fèi)為由，要求老人進(jìn)行轉(zhuǎn)賬或匯款充值的現(xiàn)象，也有騙子利用改號軟件，改成親情號或親朋好友的號碼進(jìn)行行騙，偽裝上門維修進(jìn)行偷竊等案列。老年人樂于助人，易于相信他人的特點(diǎn)易成為犯罪分子的犯罪點(diǎn)。居家養(yǎng)老服務(wù)平臺采取信息化的管理，為提供快速、便捷、個性化的服務(wù)，平臺對每一位老人自身、子女、所在社區(qū)等信息都進(jìn)行了細(xì)化。因此，保護(hù)老年人信息的安全是保護(hù)老年人權(quán)益的重要保障，在未來平臺的建設(shè)中，應(yīng)更加重視信息安全的建設(shè)工作。

其次，服務(wù)提供人員的專業(yè)性水平有待提高。從援通公司了解到，下城區(qū)從05年開通到去年12月，共受到表揚(yáng)/感謝26次，表揚(yáng)率接近0.00%，服務(wù)投訴達(dá)到303人次，投訴率為0.18%，雖比例不高，但也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于表揚(yáng)率。公司相關(guān)人員表示，目前大部分的服務(wù)提供人員是沒有或經(jīng)過少量專業(yè)培訓(xùn)的非本地戶籍人口是產(chǎn)生此種現(xiàn)象的重要原因之一。因此，建議服務(wù)平臺與相關(guān)服務(wù)人員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，為服務(wù)提供商提供培訓(xùn)優(yōu)惠措施，也可鼓勵并激勵專業(yè)化服務(wù)水平高的人員在平臺范圍內(nèi)為其他服務(wù)人員做經(jīng)驗介紹及實(shí)踐培訓(xùn)。

再者，相應(yīng)的法律法規(guī)支持力度有待加強(qiáng)。為考慮到長期上門服務(wù)的安全性問題，居家養(yǎng)老服務(wù)一般都以短期服務(wù)為主，這對于生活不能自理又不愿進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人是極為不利的。同時，在居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域 ，目前相關(guān)制度都以政府政策意見及實(shí)施細(xì)則為主，為推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范化，相應(yīng)的法律法規(guī)支持必不可少，服務(wù)平臺在服務(wù)提供中起著樞紐作用，對政府政策與服務(wù)提供情況都有較為深刻的理解，因此，服務(wù)平臺應(yīng)在日常運(yùn)行過程中，及時發(fā)現(xiàn)服務(wù)中的問題，為相關(guān)法律法規(guī)的的建立提供意見與依據(jù)。

最后，服務(wù)支付方式有待完善。目前，居家養(yǎng)老服務(wù)的支付方式主要有現(xiàn)金支付與服務(wù)券支付兩種。杭州的市民卡具有社?？ǖ墓δ?，在醫(yī)療系統(tǒng)能支付醫(yī)療費(fèi)用，定點(diǎn)超市也開通了市民卡刷卡付費(fèi)的的支付方式。隨著市民卡支付范圍的擴(kuò)大，將居家養(yǎng)老服務(wù)的支付納入市民卡的支付范疇將方便老年人的費(fèi)用支付。與此同時，為激勵提高服務(wù)提供商的服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)的支付建議采取“支付寶”的付費(fèi)方式，由服務(wù)平臺充當(dāng)“支付寶”的功能，由服務(wù)接受者接受完服務(wù)，打分認(rèn)可服務(wù)提供商的服務(wù)后再確認(rèn)付款。

注釋：

①鄧廣良，《需要、互惠與責(zé)任分擔(dān)—中國城市老年人照顧的政策與實(shí)踐》，上海人民出版社2008年版。

②戴維·奧斯本、特德·蓋布勒，《改革政府：企業(yè)家精神如何改革著公共部門》，上海譯文出版社2006年版。

③E.S.薩瓦斯，《民營化與公私合作伙伴關(guān)系》，中國人民出版社2002年版。

④韓俊魁，《當(dāng)前我國非政府組織參與政府購買服務(wù)的模式比較》，《經(jīng)濟(jì)社會體制比較》2009年第6期；王萍、倪娜，《政府主導(dǎo)下的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行困境》，《浙江學(xué)科》2011年第6期；劉紅芹、包國憲，《政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的管理機(jī)制研究——以蘭州市城關(guān)區(qū)“虛擬養(yǎng)老院”為例》，《理論與改革》2012年第1期。

⑤羅觀翠、王軍芳，《政府購買服務(wù)的香港經(jīng)驗和內(nèi)地發(fā)展套套》，《學(xué)習(xí)與實(shí)踐》2008年第9期；郁建興、翟志遠(yuǎn)，《公私合作伙伴中的主體間關(guān)系—基于兩個居家養(yǎng)老服務(wù)案例的研究》，《經(jīng)濟(jì)社會體制比較》2011年第4期。

⑥趙樂，《社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中政府與市場角色定位分析》，《社會工作》2010年第5期；劉柏霞等，《論現(xiàn)代服務(wù)業(yè)與居家養(yǎng)老服務(wù)平臺的融合》，《開發(fā)研究》2010年第1期。

⑦在西方發(fā)達(dá)國家，公共服務(wù)市場化理論是由弗里德曼奠定的，在1970-1980年代經(jīng)德魯克、普爾、斯潘、羅斯巴德、菲斯克、彼得斯、薩瓦斯等人的發(fā)展，逐漸成為一種公共服務(wù)新理論流派。

⑧王樂夫、陳干全，《我國政府公共服務(wù)民營化存在問題分析—以公共性為研究視角》，《學(xué)術(shù)研究》2004年第3期。

⑨下城區(qū)老齡工辦：《關(guān)于下城區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制建設(shè)情況的匯報》，2013年4月8日。

⑩純老年人家庭：實(shí)際共同生活的家庭成員均為老年人。

第3篇：居家養(yǎng)老存在問題和建議范文

1主要做法

1.1完善服務(wù)體系

2010年以來，海寧市陸續(xù)出臺了包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心建設(shè)、人才隊伍培養(yǎng)、養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼等16個養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)政策。2013年，市衛(wèi)生局、市民政局又聯(lián)合印發(fā)了《海寧市社會養(yǎng)老養(yǎng)醫(yī)結(jié)合實(shí)施意見》，成立由市衛(wèi)生計生行政部門主要負(fù)責(zé)人為組長的海寧市社會養(yǎng)老醫(yī)療結(jié)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了養(yǎng)醫(yī)結(jié)合服務(wù)工作的目標(biāo)、措施和要求，確保各項工作落實(shí)到位。

1.2合理布局城鄉(xiāng)養(yǎng)老和醫(yī)療機(jī)構(gòu)

2011年起，海寧市政府通過三年實(shí)事工程，投入4億多，對全市12所公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行新建、改（擴(kuò)）建，新改擴(kuò)建設(shè)施全部達(dá)到三星級賓館以上標(biāo)準(zhǔn)，2014年新增機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位1716張。同時，根據(jù)“一社區(qū)一場地”的要求，全面推動含文體娛樂、康復(fù)保健、日托午休等功能于一體的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心建設(shè)，到2015年底實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)全覆蓋。

1.3加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源配置

全市共有8家鎮(zhèn)（街道）養(yǎng)老服務(wù)中心配置了醫(yī)務(wù)室或健康管理室，并由轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)派駐10名醫(yī)務(wù)人員，開展入住老年人的醫(yī)療和保健服務(wù)。其余6家暫無條件設(shè)置醫(yī)務(wù)室或健康管理室的養(yǎng)老服務(wù)中心，參照社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心做法，實(shí)行定期服務(wù)，參與服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員數(shù)共計59人；各社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心按照資源共享、就近配置的原則，由相近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)，落實(shí)責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士共計201名。

1.4落實(shí)各項老年人健康管理措施

在全市各社區(qū)衛(wèi)生作者單位：314400浙江海寧市疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生監(jiān)測科通信作者：鐵月剛，Email:服務(wù)機(jī)構(gòu)推行全科醫(yī)生簽約服務(wù)模式，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老照料中心簽約老年人提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，幫助解決常見健康問題，提供個性化健康管理建議、有針對性的健康干預(yù)措施和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上的便利，協(xié)助轉(zhuǎn)診和預(yù)約診療等。對于居家養(yǎng)老的老年人，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和社區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊，為其建立健康檔案，提供健康管理等各項服務(wù)。

1.5提高老年人專業(yè)護(hù)理隊伍素質(zhì)

在海寧衛(wèi)校掛牌成立了海寧市養(yǎng)老護(hù)理教育培訓(xùn)中心，并在其護(hù)理專業(yè)中增設(shè)養(yǎng)老護(hù)理內(nèi)容，為全市養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展培養(yǎng)專業(yè)化人才。同時，借助衛(wèi)校的師資力量開展全市在職養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)技能培訓(xùn)，共培訓(xùn)專業(yè)護(hù)理人員313人，養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能鑒定3188人。同時，市政府出臺了《關(guān)于提升養(yǎng)老服務(wù)隊伍素質(zhì)的實(shí)施意見（試行）》，優(yōu)化護(hù)理人員結(jié)構(gòu)比例，解決護(hù)理人員待遇低、招聘難的實(shí)際問題。

1.6營造村、社區(qū)健康支持環(huán)境

結(jié)合“健康海寧”建設(shè)，在全市開展健康示范村（社區(qū)）創(chuàng)建活動，共創(chuàng)建海寧市級健康村（社區(qū)）150家，覆蓋率66.96%。從改善健康環(huán)境、開展健康活動、加強(qiáng)健康管理和提升健康指標(biāo)這幾項創(chuàng)建實(shí)事做起，建立健康管理室，設(shè)置健身步道或健康知識宣傳長廊，配備電子身高體重儀和電子血壓計，使老年人村（社區(qū)）健康支持環(huán)境進(jìn)一步改善。

2取得經(jīng)驗

2.1政府重視是推動

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)工作的關(guān)鍵政府部門領(lǐng)導(dǎo)高度重視養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展，主要領(lǐng)導(dǎo)每年調(diào)研養(yǎng)老服務(wù)工作，將養(yǎng)老服務(wù)工作作為主抓主推的工作之一，全力推進(jìn)。特別是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理、醫(yī)療資源配置、專業(yè)隊伍培養(yǎng)等一系列措施，切實(shí)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展提供了政策支撐。2.2整合資源是實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的重要保障市、鎮(zhèn)（街道）全力保障養(yǎng)老服務(wù)所需資金，在養(yǎng)老服務(wù)中心、村（社區(qū)）居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心的建設(shè)過程中，按照屬地管理原則，積極為養(yǎng)老服務(wù)中心配置醫(yī)務(wù)室、為居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心創(chuàng)造健康管理條件。

2.3結(jié)合項目是開展

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的主要手段老年人多有慢性病，在實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)過程中，不僅要為其提供醫(yī)療服務(wù)，還要進(jìn)行健康管理。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)通過與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合作，不僅提升了老年人的健康管理水平，也促進(jìn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)范實(shí)施。

3存在問題與對策建議

3.1進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療資源配置

推進(jìn)責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)，使簽約老年人享受以健康管理、基本醫(yī)療和轉(zhuǎn)診、健康教育和健康促進(jìn)為內(nèi)容的基本服務(wù)包；并根據(jù)簽約老年人的需要和申請，提供家庭出診、家庭病床、家庭護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等個性化服務(wù)包；探索將醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分床位轉(zhuǎn)為康復(fù)護(hù)理床位，收治需要照護(hù)的失能半失能老人，為老年人提供康復(fù)護(hù)理服務(wù)。

3.2進(jìn)一步加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)

建立多領(lǐng)域的醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)人才聯(lián)動機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的老年醫(yī)學(xué)和康復(fù)護(hù)理知識培訓(xùn)，鼓勵各專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。同時，重點(diǎn)培養(yǎng)和引進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師等專業(yè)技術(shù)人員。

3.3進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳教育引導(dǎo)

第4篇：居家養(yǎng)老存在問題和建議范文

一、基本情況 全市現(xiàn)有60歲以上老年人39.5萬人，占全市總?cè)丝诘?2.4%，而且每年以近萬人的數(shù)量遞增。近年來，市委、政府高度重視養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，通過政策扶持、加大資金投入、強(qiáng)化服務(wù)功能等措施，加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，取得明顯成效。

一是機(jī)構(gòu)數(shù)量不斷增加。我市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)呈現(xiàn)市、旗縣市區(qū)、蘇木鎮(zhèn)、嘎查村四級聯(lián)動，建設(shè)主體逐步多元化。截至目前，全市共有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)98家，床位7367張。其中，公辦福利機(jī)構(gòu)13家、床位1883張，民辦福利機(jī)構(gòu)20家、床位997張，農(nóng)村敬老院62家、床位4292張，光榮院3家、床位 195張，每千名老人擁有床位19張?，F(xiàn)有社區(qū)日間照料中心39個，農(nóng)村牧區(qū)互助幸福院17所。同時，配合內(nèi)蒙古民族大學(xué)完成了市老年養(yǎng)護(hù)康復(fù)中心(醫(yī)養(yǎng)結(jié)合)選址等前期工作，計劃投資2.9億元，規(guī)劃占地104畝，建筑面積3.8萬平方米，床位500張。

二是服務(wù)功能不斷提升。我市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)和發(fā)展，充分保障了老年人的權(quán)益。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)確保了農(nóng)村五保、城鎮(zhèn)三無、優(yōu)撫對象等人員的集中供養(yǎng)服務(wù)，并向社會提供價格低廉的自費(fèi)寄養(yǎng)服務(wù);民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在一定程度上緩解了公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)壓力，為老年人提供了多元化的社會養(yǎng)老服務(wù)。

三是居家養(yǎng)老服務(wù)取得新進(jìn)展。今年以來，全市新建居家養(yǎng)老服務(wù)中心45家，為廣大老年人提供活動休閑場所，豐富了老年人的精神文化生活。12349便民為老服務(wù)平臺投入試運(yùn)行，把老人、社區(qū)、企業(yè)有機(jī)聯(lián)系在一起，提高了養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和社會效益。

四是政策扶持不斷加大。2xxx年10月，市委市政府出臺了《關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》，加大對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的扶持力度。民辦新建或改擴(kuò)建養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，驗收合格后按照每張床位1000元標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助;2xxx年5月自治區(qū)人民政府出臺的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》。同時，《兩級意見》規(guī)定在投融資、土地供應(yīng)、稅費(fèi)、人才培養(yǎng)和就業(yè)上提供優(yōu)惠政策措施。

五是資金投入持續(xù)加大。近兩年，我市共爭取自治區(qū)級資金2801萬元，市本級匹配資金1210萬元，發(fā)放床位運(yùn)營補(bǔ)貼121.69萬元，其中，今年就爭取中央資金1290萬元，專項用于養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。個人和企業(yè)興建養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)熱情較高，養(yǎng)老事業(yè)已經(jīng)成為我市的一項新興產(chǎn)業(yè)。

六是加大資源整合和人才培養(yǎng)力度。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整合方面，整合農(nóng)村散、小、差敬老院為區(qū)域性中心敬老院，XX縣、科左后旗都整合為3個功能完善的區(qū)域性中心敬老院。在人才培養(yǎng)方面，今年上半年有51人參加民政廳組織的養(yǎng)老護(hù)理員遠(yuǎn)程培訓(xùn)。

二、存在問題 近年來，我市在發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)方面采取了許多有效措施，成效很明顯。但我們也發(fā)現(xiàn)，我市的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展與老年人的實(shí)際需求相比還有一定差距。

(一)社會養(yǎng)老服務(wù)體系不夠完善。部分旗縣市區(qū)沒有制定養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展五年規(guī)劃，距居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老模式還有一定差距。

1.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)尚處于起步階段。雖然我市社區(qū)日間照料中心和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)已初具規(guī)模，但是只作為老年人開展文化體育活動的場地，活動內(nèi)容單一，配套服務(wù)設(shè)施、服務(wù)人員、服務(wù)功能均沒有繼續(xù)跟進(jìn)，無法提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神慰藉等養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容。

2.養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)存在制約瓶頸。一是蘇木鎮(zhèn)敬老院總體規(guī)模小、設(shè)施落后，入住率不高，保障性作用未充分發(fā)揮，亟需整合成區(qū)域性中心敬老院;二是部分已投入使用的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未經(jīng)民政部門許可，無證經(jīng)營，無法取得相應(yīng)的補(bǔ)貼;三是養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，除中央、自治區(qū)和市本級給予一定的資金扶助外，因旗縣市區(qū)財力所限，配套資金投入嚴(yán)重不足，致使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展速度較慢。

(二)社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入有待提高。一是公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)招聘的管理人員和服務(wù)人員工資，主要通過市和旗縣市區(qū)兩級下?lián)艿姆?wù)費(fèi)、補(bǔ)助、院內(nèi)自籌等多種渠道籌集解決，尚無正常的經(jīng)費(fèi)保障渠道;二是旗縣市區(qū)政府是區(qū)域性中心敬老院的建設(shè)投入的主體，但因各地財力所限，部分旗縣市區(qū)對敬老院整合工作積極性不高;三是公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，需要大量的服務(wù)設(shè)施，如閱覽室、康復(fù)室、衛(wèi)生室、活動室等，導(dǎo)致資金缺口較大。

(三)社會養(yǎng)老服務(wù)保障有待加強(qiáng)。一是管理不夠規(guī)范，全市尚有10家左右非法開辦的無證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有清理，部分養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)存在消防安全隱患;二是宣傳不夠到位，一方面對各級政府出臺的政策措施的宣傳力度不大，另一方面對養(yǎng)老知識的宣傳不夠深入，還存在養(yǎng)兒防老、養(yǎng)老不離家的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念。

(四)社會養(yǎng)老服務(wù)隊伍亟需提升。一是現(xiàn)有社會養(yǎng)老服務(wù)隊伍總體素質(zhì)不高，全市只有51人取得養(yǎng)老護(hù)理員資格證書，服務(wù)人員只能對老年人進(jìn)行最基本的生活照料，難以提供康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神慰藉等專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)，高素質(zhì)的管理人才和專業(yè)化的服務(wù)人才嚴(yán)重不足;二是養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)人難招、人難留，由于老年人護(hù)理工作臟、累，而且待遇總體偏低，致使社會養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)招人難、招專業(yè)人員更難;三是我市還沒有專門提供養(yǎng)老服務(wù)技能培訓(xùn)的機(jī)構(gòu)，無法組織相關(guān)人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，導(dǎo)致社會養(yǎng)老服務(wù)人員的需求和供給存在結(jié)構(gòu)性矛盾;四是社區(qū)低償和志愿服務(wù)人員少，現(xiàn)有志愿服務(wù)活動具有階段性、臨時性的特點(diǎn)，缺乏長期運(yùn)行的制度保證。

三、幾點(diǎn)建議 (一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，形成合力。市政府應(yīng)將加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)納入重要議事日程，成立市加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展提供組織保障。加強(qiáng)日常督促檢查，進(jìn)一步調(diào)動工作積極性。對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)涉及的民政、財政、發(fā)改、城建、國土、衛(wèi)生等部門要加強(qiáng)溝通、密切配合，形成齊抓共管的工作格局，共同推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)快速發(fā)展。各級政府要加大對養(yǎng)老政策的宣傳力度，積極營造敬老、助老、愛老的良好氛圍。

(二)統(tǒng)籌規(guī)劃，合理布局。根據(jù)我市實(shí)際，科學(xué)編制《XX市養(yǎng)老設(shè)施專項規(guī)劃》(2xxx--2xxx)，并將其納入我市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展總體規(guī)劃，從而使我市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)布局更加科學(xué)合理。進(jìn)一步優(yōu)化各旗縣市區(qū)示范性老年養(yǎng)護(hù)康復(fù)院建設(shè)規(guī)劃，積極推進(jìn)各社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心布局規(guī)劃，通過建設(shè)補(bǔ)助、床位補(bǔ)貼和購買服務(wù)等方式，鼓勵社會力量利用閑置的學(xué)校、辦公樓、廠房等現(xiàn)有資源改擴(kuò)建成養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。要堅持居家養(yǎng)老服務(wù)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)同步發(fā)展，布局結(jié)構(gòu)與服務(wù)功能共同提升。

(三)分類指導(dǎo)，有序推進(jìn)。要突出體現(xiàn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的保障和指導(dǎo)示范作用，盡快推進(jìn)XX市老年養(yǎng)護(hù)康復(fù)中心建設(shè)，確保到2xxx年投入使用，成為自治區(qū)成立70周年的賀禮項目、民生項目。努力將全市農(nóng)村敬老院整合為區(qū)域性中心敬老院。要以村集體經(jīng)濟(jì)為依托，鼓勵興建農(nóng)村牧區(qū)互助幸福院，增加養(yǎng)老服務(wù)項目，提升養(yǎng)老服務(wù)水平。要鼓勵扶持社會力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化運(yùn)行，逐步完善功能、提升品質(zhì)，滿足社會不同層次養(yǎng)老服務(wù)需求。要加大力度推動社區(qū)日間照料中心發(fā)展，改善服務(wù)設(shè)施，充實(shí)服務(wù)人員，加快社區(qū)日間照料中心的建設(shè)和轉(zhuǎn)型升級。

第5篇：居家養(yǎng)老存在問題和建議范文

關(guān)鍵詞 養(yǎng)老服務(wù) 社區(qū)養(yǎng)老 服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展

中圖分類號：C913 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

根據(jù)全國老齡委公布的《我國城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究》報告指出，老年人空巢家庭（包括獨(dú)居）比例達(dá)到49.7%，大中城市達(dá)到56.1%，而當(dāng)前有關(guān)我國人口老齡化問題的研究主要集中于老齡化人口的養(yǎng)老保障上，針對這批老年人口的養(yǎng)老服務(wù)問題卻研究寥寥，因此研究和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)極具迫切性和重要性。

一、目前城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

我國城鎮(zhèn)養(yǎng)老模式主要有兩種，家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。其中，家庭養(yǎng)老即老年人在家庭中居住，主要由具有血緣關(guān)系的家庭成員對老人提供贍養(yǎng)服務(wù)的養(yǎng)老模式。而所謂機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是將老人集中在專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老的模式，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老主要又分為福利機(jī)構(gòu)（如養(yǎng)老院、敬老院、老年福利院等）養(yǎng)老和非福利機(jī)構(gòu)（即老年公寓）養(yǎng)老。

家庭養(yǎng)老模式由來已久，是我國最早的養(yǎng)老方式，古語有云：養(yǎng)兒防老，百善孝為先，論心不論跡，論跡天下無孝子。因此，家庭養(yǎng)老觀念亙古有之。然而隨著計劃生育政策的開展，家庭子女也大多是獨(dú)生子女，伴隨著第一代獨(dú)生子女的父母即將步入老年，一對夫婦要照顧四位甚至更多老人的家庭將成為普遍現(xiàn)象?，F(xiàn)代社會工作生活節(jié)奏較快，子女們往往工作繁忙已然沒有足夠的時間和精力照顧家中老人，家庭養(yǎng)老力不從心，這種傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已不能很好地滿足現(xiàn)實(shí)社會的需要。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式是新近發(fā)展起來的舶來品，這種養(yǎng)老模式將老人們集中在統(tǒng)一的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，機(jī)構(gòu)里面配備了醫(yī)療、文化娛樂設(shè)施等等，與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式相比較，入住養(yǎng)老院被視為一種現(xiàn)代化的養(yǎng)老方式，但這也存在問題，第一，老年人辛苦奔波了一輩子，年輕時整天在外奔波，等到安享晚年了，以為可以很好的感受“家”的溫暖，住在養(yǎng)老院里的他們能感受到自己家的溫暖嗎？顯然不能。曾有課題組對500名老人進(jìn)行了問卷調(diào)查，結(jié)果顯示：82%的被調(diào)查者不愿接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。 第二，入住養(yǎng)老院也是一種高成本的養(yǎng)老模式，并非每個家庭都能承受，況且我國老年人口數(shù)量大，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量有限，全都入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也不現(xiàn)實(shí)。

綜上，無論是家庭養(yǎng)老還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，都無疑存在諸多弊端和不可調(diào)和的矛盾，我們需要探索一種新的養(yǎng)老模式 。結(jié)合我國城鎮(zhèn)發(fā)展，社區(qū)化建設(shè)日漸成熟，社區(qū)養(yǎng)老將是我國未來一段時間里老人養(yǎng)老的最好模式。

二、 發(fā)展城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)越性

城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老發(fā)端于西方，但是在我國是新近提出的養(yǎng)老服務(wù)模式，它是以老人在家居住為主，包括社區(qū)在內(nèi)得一些老年服務(wù)機(jī)構(gòu)提供服務(wù)為輔，在為社區(qū)老人提供服務(wù)的方式方面，又以上門服務(wù)為主，以此整合社會各方力量的養(yǎng)老模式。 從性質(zhì)上說，社區(qū)養(yǎng)老區(qū)別與家庭養(yǎng)老，而是以社區(qū)為單位的在家養(yǎng)老；社區(qū)養(yǎng)老更區(qū)別與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老所有服務(wù)以社區(qū)為單位引入社區(qū)，實(shí)行社區(qū)在家養(yǎng)老。該種養(yǎng)老模式相對于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式而言有著更大的優(yōu)越性，提高了老年人生活的質(zhì)量，更適合我國國情。

（一）符合城鎮(zhèn)居住社區(qū)化現(xiàn)展要求。

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，城鎮(zhèn)化發(fā)展也逐漸趨于規(guī)范化，經(jīng)濟(jì)化，生態(tài)化和人性化。房屋修建多以社區(qū)為單位進(jìn)行物業(yè)化管理，既安全又舒適。開展社區(qū)化養(yǎng)老，將老年服務(wù)設(shè)施引入社區(qū)，開展社區(qū)化服務(wù)，老人們不用走出社區(qū)，在家就能享受到貼心的服務(wù)，這不僅方便了老人，也適應(yīng)了城鎮(zhèn)現(xiàn)代化的發(fā)展，促進(jìn)了城鎮(zhèn)社區(qū)文化的建設(shè)。因此，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老是符合城鎮(zhèn)居住社區(qū)化現(xiàn)展要求的。

（二）能更好的滿足老年人的情感需求。

逐漸淡出工作視野的老人們，年輕時忙于奔波勞累，老年了終于可以停下來好好享受生活，可是計劃生育的開展和現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，使得兒女們不能與老人朝夕相伴，入住養(yǎng)老院，雖然各項服務(wù)都很完善，然而很難使老人們感受到家的溫暖和鄰里之間的關(guān)愛。開展社區(qū)養(yǎng)老，老人們不用離開家就能享受到全面的服務(wù)，不僅豐富了城鎮(zhèn)社區(qū)文化氛圍，更能使老人們感受到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老所不能提供的兒女關(guān)愛和鄰里和睦的情感保障。

（三）能更好的帶動第三服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)是極具開發(fā)潛質(zhì)的“朝陽產(chǎn)業(yè)”，除了傳統(tǒng)意義上的老年生活照料、康復(fù)護(hù)理、專項用品開發(fā)外還可以包括老年食品、用品、保健、保險、旅游、文化、教育等諸多產(chǎn)業(yè)。而也有調(diào)查顯示，老年人對基本生活照料服務(wù)，餐飲服務(wù)，老年生活用品，醫(yī)療保健保險服務(wù)，文化與教育服務(wù)，旅游等等均表現(xiàn)出了較強(qiáng)的購買欲望。因此發(fā)展城鎮(zhèn)化社區(qū)養(yǎng)老還能更好地帶動第三服務(wù)產(chǎn)業(yè)這一“朝陽產(chǎn)業(yè)”的大力發(fā)展。

三、 我國社區(qū)養(yǎng)老存在的問題

在我國，社區(qū)養(yǎng)老已經(jīng)在部分城市開始實(shí)行，雖然有著諸多優(yōu)點(diǎn)，但由于我國經(jīng)濟(jì)尚處于初級發(fā)展階段，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展也比較滯后，社區(qū)養(yǎng)老還存在很多問題和不完善的地方，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）政府部門重視不足，缺乏統(tǒng)一的政策法規(guī)。

從宏觀角度講，我國目前還沒有制定統(tǒng)一的鼓勵扶持社區(qū)養(yǎng)老大力發(fā)展的政策法規(guī)，管理監(jiān)督也缺少國家標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，使得這項工作還停留在各地零散、自發(fā)組織實(shí)施的層面。此外還有一些政府部門并未充分認(rèn)識到老齡化給社會帶來的巨大壓力和社會養(yǎng)老需求的緊迫性，仍按部就班的主要采用舊的養(yǎng)老模式，對于新的社區(qū)養(yǎng)老方式不予重視，因此發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老在政策支持和資金來源方面社區(qū)養(yǎng)老都存在很大的問題，對配套政策法規(guī)的制定更是存在嚴(yán)重滯后性。沒有政策法規(guī)的引導(dǎo)，支持和鼓勵，社區(qū)養(yǎng)老業(yè)很難得到大的發(fā)展。

（二）城市社區(qū)服務(wù)場所、服務(wù)設(shè)施及備用資金短缺。

目前城市的發(fā)展精力大多投入在經(jīng)濟(jì)建設(shè)方面，對于老年養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)雖有一些投入，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的現(xiàn)實(shí)需要，社區(qū)內(nèi)只有簡單幾項運(yùn)動設(shè)施，甚至還有許多設(shè)施年久失修，不能使用，存在巨大安全隱患。在醫(yī)療服務(wù)方面，雖然很多社區(qū)都配備了醫(yī)療服務(wù)站，每年為老人檢查身體，但是醫(yī)療服務(wù)站大多規(guī)模太小，醫(yī)療水平不高，不具備應(yīng)對老年人突發(fā)病和常見病的醫(yī)治能力，而造成這些現(xiàn)象的一個重要原因就是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)投入資金不足，目前社區(qū)養(yǎng)老資金的主要來源是政府投入，而龐大的養(yǎng)老服務(wù)開支單靠政府肯定是杯水車薪，而由于各個地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不一，這更造成了老年養(yǎng)老上的貧富兩級分化，因此如何解決備用資金短缺的問題是完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的一個關(guān)鍵。

（三）社會企業(yè)，人士參與度不高，市場機(jī)制未能發(fā)揮作用。

在我國，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)一直以來都是以政府投入作為其發(fā)展的主要支柱，然而政府不是玩嫩過的，單靠政府肯定是不行的，還需引入市場機(jī)制，使養(yǎng)老服務(wù)社會化才是發(fā)展之要。以日本為例。日本之前是典型的家庭養(yǎng)老，然而隨著社會的不斷發(fā)展，日本改進(jìn)了養(yǎng)老方式，單純的家庭養(yǎng)老被以家庭與社會結(jié)合的方式所取代。在日本，傳統(tǒng)居家養(yǎng)老方式主要以老人居家為中心，與子女共同生活，其養(yǎng)老資源主要來自于家庭本身的收入和家庭成員的照顧；而改進(jìn)后現(xiàn)代居家養(yǎng)老服務(wù)不再局限于家庭成員，主要由社會上的老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)企業(yè)提供，包括通過聘請長期工、短期工、鐘點(diǎn)工進(jìn)入家庭為老人提供服務(wù) 。

現(xiàn)代居家養(yǎng)老方式最大的優(yōu)勢是老人們可以自由選擇服務(wù)，極具人性化，也同時帶動了社會養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)和整個社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。由于我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)尤其是社區(qū)養(yǎng)老方式剛剛開始試行，很難像日本那樣迅速建立起完整的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈，一些企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)階層也并沒有發(fā)現(xiàn)眼老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展前景，提供養(yǎng)老服務(wù)的市場不健全以至于阻礙了整個社區(qū)養(yǎng)老方式的推進(jìn)。

（四）專業(yè)的服務(wù)人員少，老人健康衛(wèi)生護(hù)理堪憂。

目前在社區(qū)服務(wù)中從事老年人服務(wù)的人員，大多都是一些下崗職工和外來務(wù)工人員，他們多數(shù)文化水平較低，沒有經(jīng)過專業(yè)的知識培訓(xùn)，不具備專業(yè)的服務(wù)技能，只能提供簡單的護(hù)理和家政服務(wù)。老年人是一個特殊的群體，他們年齡大，行動不便，容易發(fā)生一些突發(fā)病情況，而這些非專業(yè)護(hù)理人員不具備這種應(yīng)對突況的基本技能。老年人的健康衛(wèi)生護(hù)理需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到要求 。

四、 如何構(gòu)建和完善城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老

針對我國現(xiàn)有的養(yǎng)老模式，社區(qū)養(yǎng)老顯然更具優(yōu)勢，但由于我國城鎮(zhèn)化建設(shè)并不健全，社區(qū)養(yǎng)老也還存在諸多問題。如何構(gòu)建和完善城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老是我們必須要解決的問題。

（一）國家政策資金扶持層面。

我國的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)之發(fā)展有其特殊性，既要利用市場又離不開政府的政策扶持和宏觀調(diào)控。非盈利組織專家薩拉蒙曾提出第三方管理理論，他認(rèn)為政府的主要職責(zé)不是直接提供服務(wù)而是籌資和監(jiān)督指導(dǎo)。對于社區(qū)養(yǎng)老，政府所扮演的角色也應(yīng)該如此。一方面，政府可以通過政策、資金和規(guī)則，把直接提供服務(wù)的主體權(quán)力交與社會來做，并賦予提供服務(wù)的生產(chǎn)者自主獨(dú)立的市場地位，并引入市場競爭機(jī)制。另一方面，政府可將扶持補(bǔ)助資金直接發(fā)放給消費(fèi)者，讓消費(fèi)者自己到服務(wù)提供市場自由選擇所需之產(chǎn)品和服務(wù)。

（二）社會引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展問題。

養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)是極具開發(fā)潛質(zhì)的“朝陽產(chǎn)業(yè)”，很多社會企業(yè)、人士并未發(fā)現(xiàn)這一點(diǎn)，隨著我國人口老齡化的進(jìn)一步加劇，相信在不久的將來，老人將會成為我們社會服務(wù)產(chǎn)品最大的消費(fèi)群體，與之相關(guān)的服務(wù)產(chǎn)業(yè)必將迅猛發(fā)展起來，比如老人專業(yè)護(hù)理、專項用品、食品、保健、文化教育等等。當(dāng)然這離不開政府部門的相關(guān)政策支持和引導(dǎo)。

（三）對于專業(yè)人才的培養(yǎng)問題。

我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)要尋求更大的可持續(xù)發(fā)展不能僅僅依靠一些社區(qū)工作者，還應(yīng)當(dāng)針對老年人這一特殊群體護(hù)理問題培養(yǎng)一批專業(yè)護(hù)理人才，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展輸送新鮮血液，以我國目前的護(hù)理教育和研究來講，我國開設(shè)該領(lǐng)域?qū)I(yè)的學(xué)校是鳳毛麟角，即使有這樣的高校，也大多是集中在醫(yī)院的臨床護(hù)理方面，上課所占課時很少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能達(dá)到老人護(hù)理的專業(yè)要求，也不能滿足社區(qū)老人的基本護(hù)理需要。因此，我國應(yīng)當(dāng)鼓勵高校開設(shè)護(hù)理專業(yè)，大力開發(fā)老年護(hù)理人力資源。

五、結(jié)語

目前，老年人日漸成為我國社會上一個龐大的弱勢群體，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)也是目前我國急需拓展并具有開發(fā)潛力的一個發(fā)展領(lǐng)域，解決人口老齡化所帶來的養(yǎng)老問題，選擇社區(qū)養(yǎng)老模式無疑是最好的選擇，在構(gòu)建和完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)上，需要國家、社會、高校等的多方合作和配合，國家提供政策、資金扶持，社會鼓勵引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，高校培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理人才，只有如此，社區(qū)養(yǎng)老模式才能得以可持續(xù)發(fā)展，老人才能頤養(yǎng)天年，這對于我國構(gòu)建社會主義和諧社會也具有重大意義。

（作者：西南大學(xué)法學(xué)院碩士研究生，從事民商法學(xué)研究）

注釋：

人口老齡化背景下河北社區(qū)養(yǎng)老研究 課題組 石家莊職業(yè)技術(shù)學(xué)院.

熊必俊.人口老齡化與可持續(xù)發(fā)展[M].中國大百科全書出版社 2002.

王海燕.發(fā)展城市社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)對人口老齡化[J].理論學(xué)刊，2002，（5），p67

第6篇：居家養(yǎng)老存在問題和建議范文

山東省威海市環(huán)翠區(qū)計劃生育服務(wù)站山東威海264200

摘要 近年來，失獨(dú)問題日益凸顯，引發(fā)越來越多的社會關(guān)注和輿論熱議，對人口計生部門形成巨大的壓力。如何有效地幫助他們解決實(shí)際困難，重樹生活信心，成為擺在我們面前亟待解決的問題，也是政府部門義不容辭的責(zé)任。

關(guān)鍵詞 計生部門；失獨(dú)家庭；調(diào)查研究

1 失獨(dú)家庭的基本情況及存在問題

為了更好地幫助失獨(dú)群體走出困境，了解他們的生活狀態(tài)和需求，我們對某地區(qū)內(nèi)的失獨(dú)家庭進(jìn)行了問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷260份，回收問卷252 份，其中有效問卷248 份，問卷有效率為98.41%。該區(qū)共有失獨(dú)家庭196 個，其中已過育齡期的130 個，育齡期內(nèi)的家庭有66 個。涉及到失獨(dú)者共有347 人，其中已過育齡期而接受特別扶助的有215 人。他們面臨的主要問題有：

1.1 失獨(dú)婦女在失獨(dú)時，大多數(shù)年齡偏大，已失去旺盛的生育能力。

43.88%的獨(dú)生子女，是在20 歲以后去世，去世時，母親已年齡偏大，再生育能力受到限制。獨(dú)生子女死亡時，母親年齡在40 歲以下的占27.75，40-49 歲的占43.93，49 歲以上的占28.32℅。而目前的失獨(dú)家庭中，失獨(dú)母親年齡在40 歲以下的僅占16.18，40-49 歲的占21.97，49 歲以上的占61.85℅。如何及時有效地指導(dǎo)和幫助有生育能力的失獨(dú)母親實(shí)現(xiàn)再生育，是我們?nèi)丝谟嬌块T的重點(diǎn)努力方向。

1.2 失獨(dú)家庭的受教育程度相對較低

初中及初中以下文化程度占64.52℅，所從事的職業(yè)中，務(wù)農(nóng)者占49.19℅，企業(yè)職工占29.44%，城鎮(zhèn)下崗職工占15.73%。鑒于大多數(shù)失獨(dú)者文化水平偏低，他們在掌握生育和保健知識以及失去孩子之后的心理調(diào)適方面可能存在一定困難，需要在這方面加大幫扶力度。

1.3 獨(dú)生子女死亡原因中意外事故和因病去世占絕大部分

但是，在調(diào)查的家庭中，還有5.63%的失獨(dú)原因是由于獨(dú)生子女的自殺造成的。因此，青少年尤其是獨(dú)生子女的生理健康和心理健康都需要引起家長、老師的高度重視，也需要全社會給予特別關(guān)心和關(guān)注。

1.4 精神受挫，對生活失去信心

有70.39%的失獨(dú)家庭認(rèn)為家庭面臨的困難是無法再生育；100%的家庭認(rèn)為面臨的困難是無人養(yǎng)老；有8.16%的家庭因為失獨(dú)而離婚，有的是由于失去孩子，互相埋怨，感情破裂而無法一起生活，有的則是失獨(dú)的父親為了留有后代而拋妻另娶。

1.5 對前景恐慌，渴望政府幫扶的意愿強(qiáng)烈

失獨(dú)家庭中82.14%家庭希望適當(dāng)增加養(yǎng)老及醫(yī)療的補(bǔ)貼；67.35%的家庭希望建立專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；67.35%的家庭希望政府或社會主導(dǎo)開展針對失獨(dú)群體的志愿服務(wù)；61.73%的家庭希望制定、完善與失獨(dú)者權(quán)益保護(hù)相關(guān)的法規(guī)、制度。

2 采取措施減少獨(dú)生子女家庭失獨(dú)風(fēng)險

首先要從基礎(chǔ)做起，加強(qiáng)優(yōu)生優(yōu)育意識，減少病殘兒的比例；其次加強(qiáng)安全防范意識，針對每個年齡段失獨(dú)的原因，在社會、學(xué)校和家庭開展形式不同的安全意識培養(yǎng)；第三，培養(yǎng)獨(dú)生子女堅強(qiáng)意志和正確人生觀。對獨(dú)生子女不要溺愛，要從小磨練其意志，注重心理健康與身體健康同關(guān)注，心理教育與獲取知識并肩行。

3 政府部門關(guān)愛失獨(dú)家庭的工作建議

3.1 啟動失獨(dú)家庭心理疏導(dǎo)工作

一是征集由心理專家、社區(qū)工作者和愛心人士組成“關(guān)愛失獨(dú)家庭”志愿者隊伍，首先對志愿者進(jìn)行心理知識的培訓(xùn)，由志愿者和失獨(dú)家庭攀親結(jié)對，通過定期對失獨(dú)家庭成員進(jìn)行心理疏導(dǎo)和心靈交流，排解心理壓力和痛苦，根治生活上和心理上的焦慮感、抑郁感和失落感，引導(dǎo)其走出心靈陰影，解除心理障礙。二是制定個性化心理疏導(dǎo)方案。每個家庭的受創(chuàng)程度不同，針對自愈能力差、心理問題嚴(yán)重的家庭要制定個性化的心理疏導(dǎo)方案，特別對已處于抑郁狀態(tài)的家庭成員，要重點(diǎn)關(guān)注，加強(qiáng)疏導(dǎo)。三是組織各種有利于身心健康的活動。積極引導(dǎo)有能力、有特長的失獨(dú)成員參加社會公益活動，參加娛樂活動，保持身心健康。

3.2 實(shí)施失獨(dú)家庭生育關(guān)懷行動

一是對于尚處于生育期且有生育意愿的失獨(dú)家庭，人口計生部門幫助辦理相關(guān)生育證件，免費(fèi)為夫婦雙方開展生理檢查、優(yōu)生監(jiān)測、孕期保健等服務(wù)，主動協(xié)調(diào)聯(lián)系相關(guān)醫(yī)療單位，免費(fèi)提供實(shí)驗室檢查、試管嬰兒培育等系列生育信息咨詢服務(wù)。二是對于有收養(yǎng)、領(lǐng)養(yǎng)、過繼子女意愿的失獨(dú)家庭，我們要協(xié)調(diào)公安、民政等相關(guān)部門，主動提供有關(guān)收養(yǎng)信息，協(xié)助其辦理各種手續(xù)。

3.3 提高失獨(dú)家庭經(jīng)濟(jì)幫扶力度

一是提高特別扶助標(biāo)準(zhǔn)。2012 年，國家上調(diào)了計劃生育家庭特別扶助標(biāo)準(zhǔn)，獨(dú)生子女死亡家庭由每人每月100 元提高到每人每月不低于135 元。可根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，再適當(dāng)提高失獨(dú)家庭的特別扶助標(biāo)準(zhǔn)。二是幫扶農(nóng)村失獨(dú)家庭科學(xué)致富。可為農(nóng)村失獨(dú)家庭提供投資少、見效快、易操作的致富項目，優(yōu)先安排他們開展新品種、新技術(shù)、新模式培訓(xùn)，努力提高他們掌握和運(yùn)用科技能力，有效提高他們科學(xué)致富的能力。三是制定并推行獨(dú)生子女傷殘死亡保險。政府可以主導(dǎo)制定并推行針對獨(dú)生子女傷殘死亡的保險，在給予獨(dú)生子女費(fèi)等獎勵的同時，為獨(dú)生子女家庭出資購買一份傷殘死亡險。一旦有意外發(fā)生，可在年老時拿到這部分保險金，以解決后顧之憂。

第7篇：居家養(yǎng)老存在問題和建議范文

摘要：本文重點(diǎn)闡述了我國重視精神養(yǎng)老的必要性和重要性，并有針對性地提出了解決我國精神養(yǎng)老問題的對策和建議。

關(guān)鍵詞 ：精神養(yǎng)老；精神撫慰；幸福

隨著我國人民生活水平的提高、壽命的延長，身體健康的老年人在社會中所占的比重越來越大，其晚年生活是否幸福直接影響我國人民幸福夢的實(shí)現(xiàn)，而要實(shí)現(xiàn)他們的幸福夢，精神養(yǎng)老和精神撫慰無疑是最為重要的一環(huán)。

一、人民幸福夢視角下精神養(yǎng)老的內(nèi)涵

與國家富強(qiáng)、民族復(fù)興相比，人民幸福更為重要。人民幸福夢是主席提出的中國夢的三大目標(biāo)之一，是實(shí)現(xiàn)中國夢的目的和歸宿，國家富強(qiáng)、民族復(fù)興最終將統(tǒng)一于實(shí)現(xiàn)人民幸福的歷史使命之上。

要實(shí)現(xiàn)人民的幸福夢，必須提高人民的幸福指數(shù)。隨著我國老齡化進(jìn)程的加劇，老年人的幸福問題凸現(xiàn)出來，直接影響了我國人民的幸福指數(shù)。不僅是因為老年人的人數(shù)眾多，還因為變老是每個人的必然過程。只有把這個問題解決好，我們年輕時才能沒有后顧之憂，才能更好地發(fā)揮自己的潛能，為早日實(shí)現(xiàn)國家富強(qiáng)與民族復(fù)興的中國夢而奮斗。

什么是幸福？不同時代、不同國家、不同文化背景的人有不同的回答。但相同的是，幸福是人的利益和需要獲得滿足時所產(chǎn)生的一種愉悅的心理體驗和自我認(rèn)同。幸福的內(nèi)在因素是指家庭幸福，主要包括知心的愛人朋友、孝順懂事的孩子、寬容慈愛的父母等；外在因素是指事業(yè)有成，主要體現(xiàn)為自身工作事業(yè)成功獲得的愉悅體驗。筆者認(rèn)為，所謂的幸福就是當(dāng)事人在社會中，根據(jù)其家庭和事業(yè)現(xiàn)狀對自己評價時獲得的心理感受和自我認(rèn)同。社會評價的高低直接影響當(dāng)事人的幸福指數(shù)。幸福既不是單純的物質(zhì)享受，也不是純粹的精神體驗，而是物質(zhì)需要和精神需求滿足的統(tǒng)一。隨著我國人民溫飽問題的解決、小康社會的實(shí)現(xiàn)，人們的精神文化生活需求日益加大，其中，老年人的精神撫慰問題最為突出，已成為制約老年人幸福指數(shù)的關(guān)鍵因素。

與年輕人相比，老年人的幸福體驗較少。老年人已離開工作崗位，獲得社會認(rèn)可的機(jī)會和幸福體驗在減少。子女不能常伴左右，降低了原有的幸福感。精神孤獨(dú)、精神疾病、精神無著是老年人經(jīng)常出現(xiàn)的精神養(yǎng)老問題。其中，精神孤獨(dú)是老年人精神養(yǎng)老問題之首。精神孤獨(dú)問題，如果長期得不到重視和解決，會出現(xiàn)不同程度的精神抑郁，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)其他精神疾病。因此，對老年人進(jìn)行精神贍養(yǎng)，解決他們的精神養(yǎng)老問題，尋求解決老年人的幸福之道是亟待解決的現(xiàn)實(shí)問題。

所謂精神養(yǎng)老是指通過社會和子女對老年人精神生活的關(guān)愛，老年人對自身精神生活的充實(shí)與提高，使老年人精神需求如同物質(zhì)需求一樣得到滿足，從而獲得幸福和快樂的一種養(yǎng)老方式。包括通過社會及子女對老年人的尊敬和愛戴，滿足老年人的精神需求；老年人通過各種途徑不斷地充實(shí)自己，提高自己的生活品質(zhì)。

二、我國重視精神養(yǎng)老問題研究的必要性

1.我國老年人的特點(diǎn)

⑴老年人空閑時間多，容易產(chǎn)生寂寞心理，且很難從社會中獲得心理滿足和幸福體驗。老年人離開工作崗位后，在社會中所扮演的角色發(fā)生了急劇的變化，從“為國家和社會做貢獻(xiàn)的人”變成“受社會供養(yǎng)的閑人”，社會交往明顯減少。此時，若再與老伴子女分離，而個人又不能妥善安排自己的空閑時間，就很容易產(chǎn)生寂寞自卑等消極心理，甚至出現(xiàn)睡眠不寧等各種身體不適狀態(tài)。

⑵老年人很難從現(xiàn)代休閑娛樂方式中獲得快樂。老年人中，有興趣愛好的比例很低，精神文化生活較為匱乏。在城市，沒有老年活動室的社區(qū)占將近一半，沒有運(yùn)動場所的占一半以上；農(nóng)村的老年活動場所則更是有限。雖然當(dāng)前各城市老年人活動的硬件設(shè)施日趨完善，但所起作用并不大。因為老人更需要一種精神上的關(guān)愛，更渴望親人朋友的陪伴和交流。與親人朋友聊天與陌生人是不一樣的，親情才是對老人最好的精神撫慰。

2.必須從生活方式和年齡結(jié)構(gòu)方面重視精神養(yǎng)老

其一，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會生產(chǎn)力的進(jìn)步，傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)社會極力仰仗老年人的生產(chǎn)和生活經(jīng)驗獲得認(rèn)知的情況不復(fù)存在，那種出于對老年人知識經(jīng)驗的尊敬形成的敬老思想開始淡化。人們更多的是從書籍網(wǎng)絡(luò)中獲取相關(guān)知識，而不再求助于老年人，甚至很多老年人還需要孩子為自己更新社會知識。在這個過程中，老年人很容易被邊緣化而不被尊敬。

其二，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人口年齡構(gòu)成發(fā)生的變化，直接影響了老年人的精神養(yǎng)老質(zhì)量。第六次全國人口普查資料顯示：截止2010年年底，我國60歲以上的老年人口已達(dá)到1.78億。根據(jù)人口慣性規(guī)律，我國老年人口規(guī)模在2026 年將超過3 億，2037年將超過4億，2050年將達(dá)到4.4億，約占總?cè)丝诘?0%。待第三代獨(dú)生子女長大成人，有可能面臨的是一對夫婦上面有12位老人。別說親自照顧，恐怕連見孩子一面都成了奢望。

其三，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的進(jìn)步，我國的家庭結(jié)構(gòu)和家庭模式發(fā)生了重大變化，由大家庭轉(zhuǎn)變?yōu)槿谥?。過去的農(nóng)業(yè)社會生產(chǎn)力水平低，物質(zhì)條件匱乏，兒女繞膝的老人，所缺的僅僅是吃飽穿暖等基本的物質(zhì)需求。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、工業(yè)化水平的提高與計劃生育政策的影響，“四二一”結(jié)構(gòu)日趨成為社會的主要家庭結(jié)構(gòu)?；楹竽贻p夫妻越來越趨向于分家單過，把更多的精力花費(fèi)在掙錢和后代身上。這種家庭生活方式在給年輕人帶來自由和幸福同時，也造成了老人晚年的孤苦和寂寥。在城市，高得離譜的房價，使得絕大多數(shù)城市老人幾乎不可能和兒女生活。在農(nóng)村，年輕人外出打工后，老年人除了照看孩子、料理家務(wù)，還要應(yīng)付繁重的田間勞作。即使是有孝心的兒女最多也就是提供一些錢物，或利用雙休或節(jié)假日看望一下老人，至于老年人的精神需求則很難顧及。

3. 必須通過精神撫慰注重精神養(yǎng)老

認(rèn)為，人的本質(zhì)是一切社會關(guān)系的總和，社會性才是其本質(zhì)屬性。馬斯洛需求理論表明，人的需求是分層次的，當(dāng)人的衣食住行等物質(zhì)需求得到滿足后，就會追求更高層次的精神需求。要滿足人們的需求，實(shí)現(xiàn)人們的幸福夢，不僅要從物質(zhì)著手，更要關(guān)注人們的精神需求，對老年人這一特殊群體更是如此。

在現(xiàn)代社會，老年人的物質(zhì)生活需求包括衣食住行、醫(yī)療衛(wèi)生保健等；文化生活需求包括讀書看報、學(xué)習(xí)研究、娛樂健身；心理慰藉需求包括親情撫慰、心理疏導(dǎo)、家庭關(guān)系等。前兩項可通過豐富物質(zhì)財富、健全社會保障制度滿足，但第三項卻不行。因為其核心是親情友情和愛情，屬于精神需求。老年人的精神需求被認(rèn)為是與物質(zhì)需求緊密相連，并對其幸福影響更大、更高級需求，僅依靠個人或社會單方面難以解決，需要社會家庭和個人對精神養(yǎng)老問題共同解決。

4.通過延續(xù)傳統(tǒng)養(yǎng)老方式注重精神養(yǎng)老

受傳統(tǒng)養(yǎng)老方式影響，我國老人對親情的渴望比對物質(zhì)的追求更熱切。無論居家養(yǎng)老，還是住老年公寓，都離不開子女對老人的關(guān)心和愛護(hù)。我國老年人在原始的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料等養(yǎng)老需求基本滿足后，已不再滿足有形的純物質(zhì)吃飽穿暖的單調(diào)生活，更渴望情感交流、人際交往等無形的精神需求。老人有時候更像小孩，需要別人的關(guān)注。

在我國，家庭不僅是社會的細(xì)胞，更是個人應(yīng)對生活風(fēng)險的基本單位，家庭不僅具有生育、情感、消費(fèi)等功能，還具有維持生活和解決生活照顧的保障功能。受中國傳統(tǒng)文化和社會倫理的影響，我國社會中家庭的保障功能表現(xiàn)得尤為突出。在中國，代際之間是一種有別于西方“接力模式”的“反哺模式”，“養(yǎng)兒防老，享受天倫之樂”，體現(xiàn)出我國家庭養(yǎng)老模式特色。孩子對老人而言，不僅是血脈的延續(xù)，更是精神的寄托。老年人能否幸福地安度晚年，很大程度上不是物質(zhì)的多少，而是晚輩孝心的多少。所以，關(guān)注老年人的心理需求和情感訴求即精神贍養(yǎng)，已是一項迫在眉睫的重大問題。

5.解決好老年人問題是重視精神養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)

為了引起子女的關(guān)注，部分老人故意制造問題，以達(dá)到與子女相聚相親相處的目的。2011年，呼和浩特當(dāng)?shù)孛襟w報道，有一位老人身體無恙，卻喜歡“賴”在醫(yī)院不走，子女一勸就鬧。究其原委，只因自己平日孤單，子女很少看望。老人希望通過“裝病”讓兒女聚攏在身邊。同樣是想讓子女常陪伴，北京一位77歲老人將40歲的兒子告上法庭。盡管兒子同意每月給600 元生活費(fèi)，她仍堅持要求與子同住。

一些養(yǎng)老院為了緩解老人的思念之苦，通過“創(chuàng)新”來“倒逼”子女探望老人。南京一些養(yǎng)老院，拒絕以轉(zhuǎn)賬和郵寄方式收取養(yǎng)老費(fèi)，只接受“按月上門繳費(fèi)”一種方式，由此實(shí)現(xiàn)讓子女“常來看看”。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人存在的種種問題表明，我國要實(shí)現(xiàn)民眾的幸福夢，特別是老年人的幸福夢，就必須重視他們的精神撫慰和精神養(yǎng)老。

三、解決精神養(yǎng)老問題的對策和建議

1.提高老年人自我調(diào)節(jié)能力，培養(yǎng)其積極樂觀生活態(tài)度

受健康狀況和經(jīng)濟(jì)生活的影響，老年人有其自身的心理特征。無論是何種類型的老年人，他們的生理和心理都比較脆弱，容易產(chǎn)生“失落感”、“孤獨(dú)感”、“寂寞感”等負(fù)面情緒和心理問題，我國老年人由于受傳統(tǒng)思想影響則更為明顯。許多老年人將自己的幸福建立在子女“反哺”上，不能根據(jù)現(xiàn)實(shí)條件的變化轉(zhuǎn)變觀念。所以，國家和社區(qū)可根據(jù)實(shí)際情況，通過宣傳教育，讓老年人逐步從“依靠子女”向“依靠自己”養(yǎng)老轉(zhuǎn)變。社會組織應(yīng)有針對性地舉辦一些老年人心理知識講座，引導(dǎo)老年人自我調(diào)適，正確評價自我價值，培養(yǎng)新的興趣愛好，以實(shí)現(xiàn)自我精神慰藉。

2.為老年人參加社會活動、發(fā)揮自身優(yōu)勢創(chuàng)造條件

進(jìn)入老年后，雖然精力有所下降，但老年人也有自己的優(yōu)勢和特長。老年人不僅家庭方面的負(fù)擔(dān)輕，可以集中更多的精力從事自己感興趣的事情，而且還在漫長的生活中積累了很多的知識和經(jīng)驗，完全有能力繼續(xù)發(fā)揮余熱，為家庭和社會做貢獻(xiàn)，展現(xiàn)自身的價值和意義。尤其是一些低齡老年人，他們具有健康的身體素質(zhì)，較強(qiáng)的生命活動能力，而且愿意做一些力所能及的事情。所以，社會和家庭要從物質(zhì)和情感兩方面支持老年人，給他們發(fā)揮自身的優(yōu)勢創(chuàng)造平臺，讓他們在為社會服務(wù)中實(shí)現(xiàn)自我精神贍養(yǎng)。

3.加強(qiáng)孝親教育，以多種方式滿足老人的親情需求

親情是中國傳統(tǒng)文化中的精髓。重視親情和親情教育是中華民族的傳統(tǒng)美德，是我國重要的社會根基，對文化的傳承以及家庭和社會的穩(wěn)定與繁榮起著重要的作用。改革開放以來，伴隨著經(jīng)濟(jì)和社會結(jié)構(gòu)的深刻變化，西方文化的劇烈沖擊和物質(zhì)利益的巨大誘惑，父母家人之間的功利主義色彩日漸加深，傳統(tǒng)的感恩意識、親情意識逐漸被疏遠(yuǎn)和淡忘。

為了改善這一狀況，滿足老年人對親情的渴望，實(shí)現(xiàn)老年人的精神養(yǎng)老，我們應(yīng)該采取多種方式來滿足老年人的精神需求。有條件的家庭應(yīng)與老年人同吃同住，經(jīng)常與老人一起聊天、休閑娛樂；沒有辦法同住的家庭則應(yīng)定期通過電話、網(wǎng)絡(luò)等手段與老人溝通，及時了解他們的身體狀況和心理動態(tài)；如果將老人送入養(yǎng)老院，則采取就近原則，定期探望，盡可能讓他們享受天倫之樂。

4.采取既符合傳統(tǒng)文化又適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展的特色養(yǎng)老模式

“孝親”是我國傳統(tǒng)文化的精髓，以誠敬的態(tài)度供養(yǎng)父母，是傳統(tǒng)敬老文化的起點(diǎn)。它要求在養(yǎng)父母其身的同時，又能了解父母的精神需要，做到養(yǎng)其志、養(yǎng)其心，使父母即便是天天粗茶淡飯，依然能精神愉快、幸福滿足。隨著我國社會結(jié)構(gòu)、家庭結(jié)構(gòu)和年齡結(jié)構(gòu)的變化，傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式已逐漸成為一種奢求，難以實(shí)現(xiàn)。我們必須創(chuàng)新一種新的養(yǎng)老方式，它既不同于西方的單純的社會養(yǎng)老模式，也不同于我國依靠家庭和兒女的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式，而應(yīng)是二者的結(jié)合。例如，建立“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐”的社會化養(yǎng)老服務(wù)體系。該體系以“社區(qū)”為家庭與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聯(lián)系的紐帶，不僅彌補(bǔ)了家庭功能弱化和社會機(jī)構(gòu)養(yǎng)老資源的不足，還符合中國國情與未來養(yǎng)老方式的發(fā)展趨向。

5.加大養(yǎng)老設(shè)施投入，解決好養(yǎng)老存在問題

目前，我國養(yǎng)老事業(yè)存在的政府資金投入不足、專業(yè)人才短缺、組織不健全等問題，制約了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的作用。應(yīng)從硬件和軟件兩方面推進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。首先，加大政府資金投入。無論社會養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老，還是家庭養(yǎng)老模式，都離不開經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。家庭養(yǎng)老需要為老人提供住房、養(yǎng)老費(fèi)用；社區(qū)和社會養(yǎng)老需要完善硬件和軟件設(shè)施。其次，加強(qiáng)法律制度等軟件建設(shè)。比如，建立包括個人信息在內(nèi)的完整老人檔案，完善老人意外傷害保險制度等。最后，完善中國特色的服務(wù)體系。比如，中國特色的服務(wù)對象、收費(fèi)方式等。

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第8篇：居家養(yǎng)老存在問題和建議范文

【關(guān)鍵詞】 老齡化 老年護(hù)理 政策措施

世界衛(wèi)生組織把60歲以上的老年人口占總?cè)丝跀?shù)的10%或者65歲以上人口占總?cè)丝跀?shù)7%稱為人口老齡化，人口老齡化是指老年人口占總?cè)丝诒壤粩嗌仙倪^程。人口老齡化正席卷全球，老齡化社會的到來是現(xiàn)代社會發(fā)展的必然趨勢，是人類文明不斷提升（注重人口數(shù)量到注重人口質(zhì)量）的體現(xiàn)[1]。老齡化社會的到來，必然給社會、家庭、醫(yī)療保健帶來巨大的壓力，同時也對老年護(hù)理事業(yè)提出了新的挑戰(zhàn)。

1 我國老人護(hù)理現(xiàn)狀及存在的問題

2009年7月13日，全國老齡工作委員會辦公室在北京舉行新聞會，向社會《2009年度中國老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》。公報顯示，2009年，全國60歲以上老年人口達(dá)到1.6714億，占總?cè)丝诘?2.5％。其中60%以上在農(nóng)村。80歲以上高齡老年人口達(dá)到1899萬，今后每年以100萬速度增加，“十二五”期間將超過2600萬。有關(guān)方面預(yù)計，“十二五”期間，全國老年人口將突破2個億，老年人口占總?cè)丝诒壤龑⒊^15％，老齡化的速度將進(jìn)一步加快。與此同時，我國城鄉(xiāng)老年空巢家庭超過50％，部分大中城市老年空巢家庭達(dá)到70％，隨著第一代獨(dú)生子女父母進(jìn)入老年，老年空巢家庭將進(jìn)一步增多。

老年護(hù)理是以老年人為主體，從老年人身心、社會、文化的需要出發(fā)，去考慮他的健康問題及護(hù)理措施，解決老年人的實(shí)際需要。讓老年人及其照顧者共同參與護(hù)理活動，以護(hù)理程序為框架，滿足老年人的護(hù)理需求，適時給老年人及其照顧者以護(hù)理知識技能的教育及監(jiān)督指導(dǎo)，而不是讓老年人被動接受護(hù)理，從而避免心理上產(chǎn)生“無用”的壓力，由于老年人及其照顧者的參與，使老年人出院回歸社會后仍能獲得連續(xù)的自我護(hù)理及家人的護(hù)理。研究表明，絕大多數(shù)老年患者（非臥床者）表示不需要護(hù)士提供更多的生活護(hù)理，充分反映了老年人自我護(hù)理的需要，經(jīng)由自我照顧而滿足自身生活需求則有助于老年人生理、心理及社交的健康。因此，老年護(hù)理應(yīng)重視強(qiáng)化個體自我照顧能力，在盡可能保持個人獨(dú)立及自尊的情況下提供協(xié)助，適時給予全補(bǔ)償、部分補(bǔ)償?shù)淖o(hù)理服務(wù)[2]。

我國老年人護(hù)理的面臨的問題有。一是認(rèn)識上有偏差。目前，人們認(rèn)為老年護(hù)理是針對老年人的某種疾病而采取的相應(yīng)護(hù)理措施，大多數(shù)疾病對老年人的影響與對其他年齡組人群的影響并沒有太大的區(qū)別。然而，實(shí)踐證明，對老年人群的護(hù)理有別于對其他年齡段人群的護(hù)理。這些因素包括老年人對疾病的反應(yīng)，各種疾病癥狀在這類人群中的不同表現(xiàn)，以及這些疾病所導(dǎo)致的身體、心理的反應(yīng)及所產(chǎn)生的后果等。目前老年護(hù)理工作的重點(diǎn)在于幫助老年人應(yīng)付實(shí)際或潛在的健康問題。因此老年護(hù)理有別于傳統(tǒng)觀念的老年病護(hù)理[3]。陳舊的“老年護(hù)理”觀念在人們心中還占據(jù)主導(dǎo)地位。二是缺少專業(yè)護(hù)理人才。我國幾乎沒有專業(yè)的老年護(hù)理人才。從事老年護(hù)理的護(hù)士大都學(xué)歷低、人數(shù)少，且沒有接受過老年護(hù)理的系統(tǒng)教育，知識老化，知識結(jié)構(gòu)不合理，且只能從事一般的生活和醫(yī)療護(hù)理，缺乏專業(yè)性，因此也不能稱為老年護(hù)理的專業(yè)人才。由于我國護(hù)理碩士、博士教育中專門從事老年護(hù)理專業(yè)研究的人員也不足，因此老年護(hù)理的高級專業(yè)人才更是缺乏[4]。三是老年護(hù)理學(xué)科發(fā)展緩慢。目前我國老年護(hù)理學(xué)課程才在幾所高等護(hù)理學(xué)院開設(shè)，且尚未在全國普及，《老年護(hù)理學(xué)》的本科教材2000年12月才正式出版。尚無一所護(hù)理院校專門開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)，老年護(hù)理教育嚴(yán)重滯后。雖然衛(wèi)生部對護(hù)理專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)做了調(diào)整，增加了適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的老年護(hù)理的內(nèi)容，但只占其總課程的5%左右[5]。四是老年護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)不健全。目前各級部門都沒有出臺明確的老人護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)，還沒有將老年護(hù)理納入保險機(jī)制。老年護(hù)理的特殊性和費(fèi)用的不確定性，使得整個社會有必要在老年醫(yī)療之外，建立獨(dú)立的老年護(hù)理保險制度。而從我國目前的保險現(xiàn)狀來看，社會養(yǎng)老保險提供的僅是最基本的生活保障，社會醫(yī)療保險改革還未完全成熟，且存在許多局限性，還無法覆蓋所有老年人，它僅提供給工薪階層，而無法滿足多層次、多方面的需要，需要進(jìn)一步完善。

2 做好老年護(hù)理的意見和建議

針對我國老年護(hù)理存在問題，各級政府、部門要盡快完善相關(guān)政策措施，確保我國老年護(hù)理事業(yè)又好又快發(fā)展。

（一）建立健全老年護(hù)理體系。充分堅持黨政主導(dǎo)、社會參與、全民關(guān)懷的原則，建立長效的老年護(hù)理服務(wù)機(jī)制，各級政府部門要將構(gòu)建長期護(hù)理服務(wù)體系作為“十二五”期間應(yīng)對人口老齡化的重要舉措，并及早制定國家計劃。首先，要健全政府公共財政投入機(jī)制，建立起長期護(hù)理服務(wù)的整體預(yù)算制度，包括護(hù)理機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資、服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼、困難老人服務(wù)補(bǔ)貼等，并規(guī)定以不低于國民收入增長的比例逐年增加，從而保證對護(hù)理服務(wù)的持續(xù)投入。其次，要堅持社會福利社會化的方向，制定并落實(shí)扶持政策，動員社會力量，大力開展服務(wù)項目，逐步形成政府主導(dǎo)、社會各方積極參與的社會化老年人護(hù)理服務(wù)格局。第三，要加強(qiáng)老年護(hù)理服務(wù)事業(yè)的法制化、制度化、規(guī)范化建設(shè)，建立統(tǒng)一的專門負(fù)責(zé)老年人護(hù)理事業(yè)的管理機(jī)構(gòu)，制定長期護(hù)理服務(wù)分級指標(biāo)體系、受益人準(zhǔn)入制度，加強(qiáng)對服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督檢查，以確保護(hù)理服務(wù)的有序開展。

（二）加速老年護(hù)理人才的培養(yǎng) 。國外長期護(hù)理發(fā)展的經(jīng)驗表明，對待老年慢性疾病最有效的辦法不是治療，而是預(yù)防和康復(fù)[6]，老年護(hù)理需要根據(jù)每個老人的具體情況進(jìn)行個案管理，科學(xué)設(shè)計全程的長期護(hù)理服務(wù)。提高國家對護(hù)理工作者的重視度，減少人力資源的大量流失 加強(qiáng)媒介宣傳，加強(qiáng)人們敬老意識和對老年護(hù)理工作的認(rèn)識，改變對護(hù)理工作者的歧視。政府部門應(yīng)制定一系列有吸引力的職業(yè)發(fā)展計劃，為護(hù)理人員提供綜合性的職業(yè)培訓(xùn)，規(guī)定從事老年照料的護(hù)理人員必須取得職業(yè)資格證書。鼓勵有條件的職業(yè)院校、職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)，通過學(xué)制上的設(shè)定來培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)人才，以吸引更多的優(yōu)秀青年從事老年護(hù)理工作。同時，鼓勵衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入社區(qū)，為照料老人的家政服務(wù)員、民間保姆、家庭成員開設(shè)康復(fù)知識和技巧的講座培訓(xùn)，并上門進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，提高家庭護(hù)理的質(zhì)量。其次，明確護(hù)理人員的護(hù)理等級，可以借鑒國外的經(jīng)驗，將護(hù)理人員，從普通家政服務(wù)員、護(hù)工到高層次的專業(yè)護(hù)理人員，均按護(hù)理內(nèi)容分為若干等級，各等級之間分工明確，各司其責(zé)，從而提高護(hù)理效率。最后，提高護(hù)理人員的待遇，尤其是將日益龐大的護(hù)工隊伍納入第三產(chǎn)業(yè)，建立和完善護(hù)工行業(yè)的工資體系，從根本上確保護(hù)理隊伍的穩(wěn)定。并有計劃地培養(yǎng)一批適應(yīng)社會和市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求老年?？谱o(hù)理工作者，派遣去發(fā)達(dá)國家引監(jiān)護(hù)理方面的成功經(jīng)驗，選擇適合我國老年護(hù)理的先進(jìn)護(hù)理觀點(diǎn)和技術(shù)，拓寬老年服務(wù)的思路。積極開展老年護(hù)理研究，培養(yǎng)老年專業(yè)人才，促進(jìn)我國老年護(hù)理事業(yè)的開拓與發(fā)展。

（三）將老齡人的預(yù)防保健作為醫(yī)療體系的基礎(chǔ)工作納入政府衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃中。加強(qiáng)老年人群健康教育，增強(qiáng)老年人的自我保健意識和能力，提倡科學(xué)、文明、健康的生活方式，用可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略眼光建立和完善系統(tǒng)的老年護(hù)理模式，建成醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理連續(xù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，不斷提高老年護(hù)理質(zhì)量，適應(yīng)老齡化社會的需求[7]。

（四）調(diào)整醫(yī)療保險支付政策，促進(jìn)資源利用的效率與公平。一是通過調(diào)整醫(yī)療保險家庭病床結(jié)算政策，將部分老年護(hù)理費(fèi)用納入報銷范圍，進(jìn)一步促進(jìn)居家護(hù)理和居家養(yǎng)老；二是通過明確老年護(hù)理院的出入院標(biāo)準(zhǔn)和適當(dāng)提高長期住院病人的費(fèi)用分擔(dān)水平，提高老年護(hù)理院的服務(wù)效率；三是通過增加養(yǎng)老院內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)數(shù)量，方便養(yǎng)老院住養(yǎng)老人就醫(yī)，同時由醫(yī)療保險基金支付一定比例的老年護(hù)理費(fèi)用，提高養(yǎng)老院住養(yǎng)老人的護(hù)理保障水平[8]。同時，鼓勵和扶持社會、企業(yè)、個人興辦老年護(hù)理機(jī)構(gòu)和福利設(shè)施 借鑒國外發(fā)達(dá)國家所形成和收到成效的老年護(hù)理中心、臨終關(guān)懷、托老所、家庭護(hù)理、老年公寓等多層次、多種形式的老年護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)管理體系，適應(yīng)我國醫(yī)療保健市場的需要，滿足老年護(hù)理需求。

總之，在人口老齡化進(jìn)程中，如何維護(hù)好老年人的健康、提高老齡人群的生活質(zhì)量、為老年人提供全面、系統(tǒng)、規(guī)范、完善的服務(wù)是我國護(hù)理人員研究的主要課題，是對我國老年護(hù)理事業(yè)的巨大挑戰(zhàn)，是我國政府的有關(guān)部門和研究機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極關(guān)注的一個重大社會問題，相信有了政策、法律、制度和保障體系的建立，我國的老年護(hù)理事業(yè)必將有著美好的前景和廣闊的發(fā)展空間。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 王志紅，詹林.老年護(hù)理學(xué).上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，2004，2.

[2] 王建榮，劉玉春，馬燕蘭.老年護(hù)理新觀念及老年人特殊問題的護(hù)理.中華護(hù)理雜志，2003，38（12）:959-961.

[3] 孫紅，郭紅，蔡虻.老年護(hù)理進(jìn)展.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2006，20（29）：38-40.

[4] 王玲.我國老年護(hù)理學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)狀.中國護(hù)理管理，2007，7(4):13.

[5] 張娜，蔣銀芬.我國老年護(hù)理面臨的問題及對策.現(xiàn)代護(hù)理，2006，12(15):1404.

[6] 王巖梅，王磊.我國實(shí)行長期護(hù)理保險的可行性分析[J].中華護(hù)理雜志，2007;42(10)：926.

第9篇：居家養(yǎng)老存在問題和建議范文

開工建設(shè)閱海灣中央商務(wù)區(qū)，一是重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)全面推進(jìn)。三產(chǎn)方面。實(shí)施水系、道路等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。加快萬達(dá)廣場項目建設(shè)，協(xié)助辦好農(nóng)機(jī)展、房車博覽會等重大會展，舉辦第五屆生態(tài)文化旅游季。加快各住宅區(qū)建設(shè)，房地產(chǎn)開工建筑面積達(dá)600萬平方米。工業(yè)方面，完成高新技術(shù)研發(fā)園總體規(guī)劃，實(shí)施建材產(chǎn)業(yè)園的拆遷，加快工業(yè)集中區(qū)優(yōu)勢特色產(chǎn)業(yè)培育，發(fā)揮產(chǎn)業(yè)聚集效應(yīng)。農(nóng)業(yè)方面，建設(shè)良田鎮(zhèn)涇龍村、園林村設(shè)施溫棚園區(qū)，啟動建設(shè)二代溫棚1.3萬間、移動溫棚6300間。實(shí)施豐登鎮(zhèn)3400畝稻田養(yǎng)蟹項目，新建肉牛養(yǎng)殖園區(qū)2個。

本級政府和社會投資1000萬元以上項目開工建設(shè)48個。啟動推進(jìn)銀福汽車4S店項目，二是重點(diǎn)項目全面開工。截至4月份。建成錦旺瓜菜物流配送中心保鮮庫和包裝車間，開工建設(shè)香溪美地等14個住宅房地產(chǎn)項目，實(shí)施新移民安排區(qū)、盈南安置區(qū)、失地農(nóng)民5平方米營業(yè)房或20平方米公寓等一批項目。1-4月，完成全社會固定資產(chǎn)投資14億元，同比增長50%

啟動100萬平方米失地農(nóng)民住房安排區(qū)建設(shè)，三是重點(diǎn)工作全面加強(qiáng)。民生保證十項計劃有序?qū)嵤?。?shí)施新移民安置“121計劃和移民地區(qū)產(chǎn)業(yè)整村推進(jìn)“112計劃，啟動10萬平方米農(nóng)民工公寓樓建設(shè)。為民承辦10件實(shí)事料理良好，啟動3所幼兒園新建，安排公益性崗位64個，實(shí)施城鄉(xiāng)困難家庭孕婦免費(fèi)“五項病毒”檢測，為群眾提供60多件訴訟案件法律援助。社會民生工作扎實(shí)開展，完成各類技能培訓(xùn)3000人，新增城鎮(zhèn)就業(yè)1500人。進(jìn)一步優(yōu)化人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，完善居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺。突出道路交通、建筑工地等事故高發(fā)領(lǐng)域的隱患排查整治，確保生產(chǎn)平安。積極預(yù)防和妥善化解社會矛盾，落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)包案制，加強(qiáng)社會治安防控體系建設(shè)，維護(hù)安定有序的社會環(huán)境。

要看到工作進(jìn)展速度不一樣，同時。東南水系綠化、閱海中央商務(wù)區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施、工業(yè)集中區(qū)失地農(nóng)民安排區(qū)等項目，預(yù)期推進(jìn)，工作進(jìn)展快、效果好；建材園拆遷、土地增減掛鉤安排區(qū)、工業(yè)集中區(qū)續(xù)建項目，進(jìn)展緩慢，有待加速；區(qū)綜合福利中心、良田回民寄宿制學(xué)校等項目，未進(jìn)入實(shí)質(zhì)性建設(shè)階段，需要加快工作節(jié)奏。

講工作全面展開，所以。但進(jìn)度不一。這是第一點(diǎn)。

亮點(diǎn)很多，第二個方面。不容驕傲。年初以來，掌握全國經(jīng)濟(jì)進(jìn)一步回升向好發(fā)展，以加快科學(xué)發(fā)展為主題，以轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式為主線，圍繞“緊扣一個中心，突出四大定位，實(shí)施五大戰(zhàn)略，推進(jìn)十大工程”推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會又好又快發(fā)展，呈現(xiàn)出很多亮點(diǎn)。一是數(shù)字上的亮點(diǎn)。預(yù)計1-4月經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)地區(qū)生產(chǎn)總值31.1億元，同比增長11%完成中一般預(yù)算收入1.06億元，增長36%城鎮(zhèn)居民人均可支配收入和農(nóng)民人均現(xiàn)金收入分別達(dá)5600元和3000元，分別增長9%和16%主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)增速較快，好于預(yù)期。二是重點(diǎn)工作上的亮點(diǎn)。市民服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)法權(quán)改革、失地農(nóng)民5平米營業(yè)和20平米出租公寓建設(shè)等工作走在銀川市前列；社區(qū)矯正、食品平安、居家養(yǎng)老等工作，富有特色，被社會廣泛認(rèn)可。三是個體項目上出亮點(diǎn)。閱海彎中央商務(wù)區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施初具雛形，作為中阿論壇的項目點(diǎn)，受到區(qū)市黨委、政府的高度肯定；生態(tài)移民安排住房建設(shè)，走在全區(qū)的前列；100萬平方米失地農(nóng)民安排區(qū)，建設(shè)規(guī)模全區(qū)最大。

說明我工作取得了實(shí)實(shí)在效果，這是三個方面的亮點(diǎn)。有亮點(diǎn)。但我不能自滿。還要看到亮點(diǎn)面前的憂患。一是主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)與全年目標(biāo)相比還有較大差距。地區(qū)生產(chǎn)總值全年目標(biāo)是100億元，目前完成31.1億元；全社會固定資產(chǎn)投資全年目標(biāo)是100億元，目前完成14億元；這兩個指標(biāo)與全年目標(biāo)差別較大，保增長任務(wù)非常艱巨、壓力非常大。二是財政總支出規(guī)模增幅較大，收支矛盾仍然比較突出。三是年初許諾的一些民生實(shí)事，實(shí)現(xiàn)難度很大。實(shí)施失地農(nóng)民拆遷彌補(bǔ)到位計劃，全部兌現(xiàn)歷年征地拆遷彌補(bǔ)款資金缺口還很大；新移民安排計劃，受建設(shè)用地指標(biāo)限制，存在很多不確定因素；實(shí)施移民幫扶快富計劃，力爭實(shí)現(xiàn)移民地區(qū)農(nóng)民人均純收入增長1000元，困難也較大，等等。所以，講，亮點(diǎn)很多，但不容驕傲。這是講的第二個方面。

想說的問題存在更須努力。第三個方面。

進(jìn)度不一；亮點(diǎn)很多，工作全面展開。但不容我驕傲。從深層次上講，反映出我工作中存在著一些不容忽視的問題。而這些問題歸根結(jié)底，不外乎人的問題和事的問題。

主要是責(zé)任心的問題。工作進(jìn)度不一的關(guān)鍵，人的問題。主要是個別部門和干部責(zé)任心不強(qiáng)、工作效率不高，存在推諉扯皮現(xiàn)象和畏難情緒。還有一點(diǎn)，就是工作方法的問題。出現(xiàn)問題，自身不想辦法解決，芝麻大點(diǎn)的事，都向政府請示演講，要求政府協(xié)調(diào)、伸手要政府要錢。大家要牢記自己的職責(zé)，對自己職責(zé)范圍內(nèi)的事要勇于擔(dān)當(dāng)，敢于負(fù)責(zé)，辦好自己的事，絕不回避問題，推卸責(zé)任，更不能搞“好處”自留、矛盾上交。各個部門對存在問題，能解決的要堅決解決，對決策不了事情，要做好調(diào)查研究，提出解決問題的方法和建議。

主要是不按程序、不按規(guī)矩辦事的問題。表示在不按規(guī)定招投標(biāo)，關(guān)于事的問題?；蛑袠?biāo)后私自增加工程量；私自作主，不報請黨委、政府私自上項目，資金出現(xiàn)窟窿，又把矛盾上交政府。這里，明確一點(diǎn)，今后凡是私自上項目、不按規(guī)定招投標(biāo)、逾越攔標(biāo)價增加工程量而不提交政府確定的財政一律不予撥款。

不是批評人的會。而是一個展示工作成就的會，今天的會議。一個打氣的會，一個規(guī)范順序再鼓干勁的會。今后，幾個月，工作力度要加大，工作節(jié)奏要加快，工作效率要加強(qiáng)。具體得講，要掌握好四個方面。

（一）圍繞目標(biāo)抓重點(diǎn)。什么是目標(biāo)。突出四大定位，實(shí)施五大戰(zhàn)略，推進(jìn)十大工程”和人代會上確定的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展主要指標(biāo)，就是目標(biāo)。什么是重點(diǎn)，黨委、政府確定的97項經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展目標(biāo)任務(wù)、10項民生計劃、政府許諾為民辦理十件實(shí)事、人大議案政協(xié)提案，就是重點(diǎn)。而抓好重點(diǎn)的要領(lǐng)，關(guān)鍵在抓項目建設(shè)。抓項目就是抓發(fā)展，抓大項目、抓好項目就是抓科學(xué)發(fā)展。一個地方要發(fā)展，沒有項目的支撐是不行的項目建設(shè)應(yīng)是黨委、政府工作一項十分重要的內(nèi)容。今年，實(shí)施項目攻堅工程，要實(shí)施66個重大項目，抓好重大項目的實(shí)施，要掌握兩個環(huán)節(jié)。一是啟動待建設(shè)和加快在建項目的工作進(jìn)度，抓緊調(diào)度，確保按期開工、按期完成建設(shè)。二是搞好項目融資工作，要通過向上爭、社會融、財政支持、銀行貸款等多條渠道籌措項目資金，促進(jìn)項目順利建設(shè)。

（二）緊扣中心促發(fā)展。經(jīng)濟(jì)發(fā)展始終是黨委、政府的中心工作。緊扣中心一定要抓住產(chǎn)業(yè)主線。要強(qiáng)力推進(jìn)現(xiàn)代服務(wù)業(yè)提速。要加快閱海灣中央商務(wù)區(qū)建設(shè)，全面實(shí)施道路、水電等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，完善鼓勵企業(yè)入駐政策，引入總部項目入駐發(fā)展。要加快萬達(dá)廣場項目建設(shè)，推進(jìn)親水商業(yè)廣場全面開業(yè)，培育銀盛路、艾依水郡等特色商業(yè)街區(qū)，進(jìn)一步提升服務(wù)業(yè)規(guī)模和檔次。要加快實(shí)施平伏橋、豐盈等保證性住房和高橋、新聯(lián)等安排區(qū)項目，加快華雁湖、七子連湖等一批高端住宅區(qū)建設(shè)，提高房地產(chǎn)對固定資產(chǎn)投資的貢獻(xiàn)率。要加快整合愛伊河沿線、南部沙漠特色資源，豐富第五屆生態(tài)文化旅游季活動內(nèi)容，吸引聚集人氣，提升休閑旅游層次。抓工業(yè)，要強(qiáng)力推進(jìn)工業(yè)經(jīng)濟(jì)提質(zhì)。要加快高新技術(shù)研發(fā)園、建材產(chǎn)業(yè)園基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，強(qiáng)化項目引進(jìn)、對接，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與項目建設(shè)“兩同步”要加快優(yōu)勢特色產(chǎn)業(yè)培育。壯大星日電子、威力減速器等電子機(jī)械類骨干企業(yè)，提升默根服裝、德泓紡織等服裝類企業(yè)產(chǎn)能，擴(kuò)大天人和豆業(yè)、益康魔芋等休閑食品類企業(yè)規(guī)模，發(fā)揮產(chǎn)業(yè)聚集效應(yīng)，提升工業(yè)發(fā)展質(zhì)量。要加快提升企業(yè)的綜合效益，推進(jìn)“小巨人”企業(yè)培育和“鑄龍”工程，加快企業(yè)技術(shù)改造和轉(zhuǎn)型升級，完善企業(yè)用能監(jiān)測指標(biāo)體系，穩(wěn)步提高企業(yè)生產(chǎn)效益。抓農(nóng)業(yè)，要強(qiáng)力推進(jìn)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)提效。要加快發(fā)展農(nóng)業(yè)優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)，建設(shè)設(shè)施溫棚的同時，重點(diǎn)放在大棚的產(chǎn)出效益上，爭取95%溫棚全面種植。要注重“適水”產(chǎn)業(yè)的田間管護(hù)，發(fā)展好王家湖、元寶湖等生態(tài)漁業(yè)養(yǎng)殖和稻田養(yǎng)蟹項目。要鼓勵移民地區(qū)發(fā)展肉牛庭院養(yǎng)殖，有效增加農(nóng)民養(yǎng)殖收入。要加大農(nóng)民技能培訓(xùn)力度，培育村級勞務(wù)服務(wù)公司，有組織的輸出勞務(wù)。要加快農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化步伐，培育農(nóng)業(yè)龍頭企業(yè)、農(nóng)村專業(yè)合作組織，發(fā)展訂單農(nóng)業(yè)，帶動優(yōu)勢特色產(chǎn)業(yè)規(guī)模化生產(chǎn)。要完善土地經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)市場，加快農(nóng)田向大戶和企業(yè)流轉(zhuǎn)。要加大無公害農(nóng)產(chǎn)品、有機(jī)食品基地建設(shè)，提高農(nóng)產(chǎn)品品質(zhì)和附加值。以上“三個抓好九個加快”希望同志們認(rèn)真領(lǐng)會，組織實(shí)施。