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【關(guān)鍵詞】 老齡化 城市社區(qū) 居家養(yǎng)老
一、我國居家養(yǎng)老的社會背景
我國在1999年已進(jìn)入老齡社會,是較早進(jìn)入老齡社會的發(fā)展中國家之一。老齡人口的急劇膨脹引發(fā)人們對養(yǎng)老問題的廣泛關(guān)注。目前我國的養(yǎng)老方式主要有兩種:家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,但這兩種養(yǎng)老方式在“未老先富”的社會里顯得相當(dāng)乏力。
在我國,傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式是家庭照料下的居家養(yǎng)老。但隨著現(xiàn)代化進(jìn)程的發(fā)展和計劃生育政策的成功推行,這一模式受到來自人口條件、居住條件、思想觀念、生活方式等多方面的沖擊。在城市,特別是在大城市,老年家庭出現(xiàn)空巢化,家庭照顧能力已經(jīng)受到嚴(yán)重削弱:從家庭的結(jié)構(gòu)和規(guī)模來看,傳統(tǒng)的幾代同堂的大家庭正在日益減少,而兩代人組成的核心家庭正在逐漸成為現(xiàn)代社會家庭結(jié)構(gòu)的主體模式;從家庭照顧者的狀況來看,隨著工業(yè)化和城市化的發(fā)展,傳統(tǒng)上作為照顧老人日常生活主力的女性已大規(guī)模地加入了勞動力市場,這使女性為老人提供的照顧越來越少。家庭養(yǎng)老功能的弱化和缺損已是不爭的事實(shí),若不尋找家庭之外的其他照顧資源,城市老年人的日常生活照顧問題顯得積重難返。
另一種常見的養(yǎng)老模式是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。所謂機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指以社會機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老地,依靠國家資助、社會資助、親人資助或老年人自備的形式獲得經(jīng)濟(jì)來源,由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)統(tǒng)一為老年人提供有償或無償?shù)纳钫樟吓c精神慰藉,以保障老年人安度晚年的養(yǎng)老方式。在我國目前的經(jīng)濟(jì)條件下,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老對于解決我國的養(yǎng)老問題也只是杯水車薪。一是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與中國傳統(tǒng)觀念相背離,很多老人不能接受;二是我國現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量和規(guī)模遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前老齡人口的需要;三是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需要繳納相當(dāng)?shù)馁M(fèi)用,很多老人或家庭負(fù)擔(dān)不起;四是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要發(fā)揮的是“寄養(yǎng)、維持生存”功能,受服務(wù)水平和質(zhì)量所限,離“老有所樂”的目標(biāo)相差較遠(yuǎn)。
因此,在如此嚴(yán)峻的社會經(jīng)濟(jì)背景之下,面對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能的弱化和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在的種種弊端,居家養(yǎng)老這一適合我國國情的城市養(yǎng)老模式便應(yīng)運(yùn)而生。居家養(yǎng)老是以家庭為核心,以社區(qū)為依托,以老年人日常照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容,以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式,引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)的養(yǎng)老模式。這種新型的依托社區(qū)的居家養(yǎng)老模式既揚(yáng)棄了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的弊端,又集中了兩者的優(yōu)點(diǎn):老人雖然住在家中,但是享受的不是傳統(tǒng)意義上自己照顧自己的居家養(yǎng)老,而是由社區(qū)為老年人提供日常生活照料方面廉價、優(yōu)質(zhì)的全方位服務(wù)。這樣,既可減輕老年人家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、滿足了老年人“戀家”情結(jié),又可減輕機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的壓力、節(jié)省了國家養(yǎng)老的福利資金投入、有效節(jié)約了社會資源,是具有中國特色、適應(yīng)我國當(dāng)前“未富先老”人口老齡化特點(diǎn)的社會養(yǎng)老新模式。
二、居家養(yǎng)老發(fā)展存在的問題
盡管居家養(yǎng)老有諸多的優(yōu)點(diǎn),但由于我國經(jīng)濟(jì)社會尚處于初級發(fā)展階段,進(jìn)入老齡化社會的周期非常短,養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展滯后,居家養(yǎng)老也存在著許多問題,主要有以下幾個方面。
1、缺乏統(tǒng)一的政策法規(guī),政府權(quán)責(zé)不清
從國家宏觀調(diào)控的角度,目前還沒有統(tǒng)一的鼓勵扶持居家養(yǎng)老大力發(fā)展的政策法規(guī),管理監(jiān)督也缺少國家標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,使得這項工作還停留在各地零散、自發(fā)組織實(shí)施的層面。還有許多地方對居家養(yǎng)老的重要性、緊迫性認(rèn)識不足,未列進(jìn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和社會發(fā)展整體規(guī)劃,資源分配和政策扶持力度不夠,運(yùn)行中缺少標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)和規(guī)范化管理,制約了它的廣泛深入開展。由于沒有明確的政策法規(guī)予以支持,也使得居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開展受到一定的限制與制約。首先,居家養(yǎng)老組織體系中各相關(guān)的職能部門對自己的定位不足,不清楚自己的職責(zé)范圍;其次,有關(guān)各部門之間缺乏有效的配合,各涉老部門之間缺少協(xié)調(diào)溝通,在有些問題上不能達(dá)成一致,造成居家養(yǎng)老服務(wù)效率低下,很容易出現(xiàn)遇到問題各個職能部門互相推諉、“踢皮球”的現(xiàn)象,這些都影響到居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的健康發(fā)展。
2、財源不足,制約居家養(yǎng)老發(fā)展
目前,居家養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)費(fèi)主要來源于政府和民政部門。政府“買單”往往投入比較有限,對居家養(yǎng)老工作的全面開展猶如杯水車薪。民政部門用于居家養(yǎng)老的經(jīng)費(fèi),其籌集的渠道主要來自于社會福利彩票的福利金,而社會福利彩票的收入又存在不確定性。這種具有很大隨意性和波動性的投入方式,在養(yǎng)護(hù)人員工資標(biāo)準(zhǔn)較低的情況下尚能勉強(qiáng)維持,但隨著養(yǎng)老規(guī)模的逐步擴(kuò)大、供養(yǎng)對象的增加、養(yǎng)護(hù)人員工資標(biāo)準(zhǔn)的提高,資金來源渠道不穩(wěn)定的問題會愈加凸顯,必定會使居家養(yǎng)老服務(wù)難以進(jìn)入良性循環(huán)軌道,制約居家養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展。
3、居家養(yǎng)老的服務(wù)資源缺少整合
目前一些社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、文化教育、體育健身、生活照料、家政服務(wù)等養(yǎng)老服務(wù)資源分屬不同部分條塊管理,利益關(guān)系存在矛盾,缺少有效協(xié)調(diào)整合。關(guān)于老年人群的管理和照護(hù),目前我國負(fù)責(zé)城市老人工作的有老齡委、老干部局、退管會及民政、人事、組織和街道社區(qū)居委等,相應(yīng)的社區(qū)老人主要有單位退休職工,離退休老干部,沒有單位的老人以及三無老人及需要救助老人。在居家養(yǎng)老服務(wù)推進(jìn)方面,這幾家單位并沒有結(jié)合起來。街道社區(qū)來承擔(dān)居家養(yǎng)老的主要職責(zé),面臨經(jīng)費(fèi)運(yùn)轉(zhuǎn)困難,相應(yīng)的退管會和老干部局卻存在經(jīng)費(fèi)盈余而服務(wù)缺乏的矛盾。
4、相關(guān)服務(wù)不健全,人力資源短缺
一方面,目前居家養(yǎng)老服務(wù)中缺少老年人醫(yī)療保健服務(wù),精神慰藉尚未引起足夠重視,也沒有找到恰當(dāng)?shù)耐緩胶头椒▉斫鉀Q。在服務(wù)對象上,政府購買居家服務(wù)主要針對高齡困難老人和對社會有特殊貢獻(xiàn)的老人,缺乏對高收入家庭居家養(yǎng)老需求的關(guān)注,而對一般老人而言,由于經(jīng)費(fèi)、人力等原因,較少能享受到這些服務(wù)。另一方面,目前從事養(yǎng)老助老服務(wù)工作的大部分人員都是一些僅憑人道主義和經(jīng)驗(yàn)而工作的人,接受過相關(guān)專業(yè)教育或有關(guān)老齡人口服務(wù)知識培訓(xùn)的專業(yè)人員很少。這不僅影響了養(yǎng)老助老服務(wù)的質(zhì)量,也制約了養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。
5、居家養(yǎng)老的宣傳不到位
居家養(yǎng)老是專門針對老年人的一個重大福利項目,但在實(shí)際生活中,許多民眾對之十分陌生,甚至不少老年人也不了解居家養(yǎng)老,不知道設(shè)立在社區(qū)的居家養(yǎng)老中心究竟是一個什么性質(zhì)的機(jī)構(gòu)。即使有的老年人對居家養(yǎng)老有了一個初步的了解,但是其消費(fèi)意愿不強(qiáng),消費(fèi)預(yù)期不容樂觀。老年人的支持率和參與率低導(dǎo)致居家養(yǎng)老的一些服務(wù)項目喪失了規(guī)模效應(yīng),而這又反過來影響了相關(guān)服務(wù)項目的開展,造成惡性循環(huán),居家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)的工作逐漸萎縮,甚至就剩下一具空殼。
三、對發(fā)展居家養(yǎng)老的建議
1、建立并完善相關(guān)法律法規(guī)
政府必須加快社會保障和社區(qū)服務(wù)的法律法規(guī)建設(shè),將居家養(yǎng)老納入經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的總體規(guī)劃,使它融入到社會保障和社區(qū)服務(wù)體系中。同時要建立和完善居家養(yǎng)老相應(yīng)的法律法規(guī),使居家養(yǎng)老事業(yè)的開展做到有法可循、有法可依。當(dāng)相關(guān)利益人的利益受到侵害時,可以拿起法律的武器保護(hù)自己的利益。此外,相關(guān)法律法規(guī)還可以規(guī)范政府相關(guān)部門的工作,明確其職責(zé),加強(qiáng)各部門之間的協(xié)調(diào)與合作,避免其定位偏差,提高居家養(yǎng)老的工作效率。
2、加大政府財政投入力度,開辟多渠道投入機(jī)制
社區(qū)居家養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)應(yīng)在各級財政預(yù)算中單獨(dú)列項,并形成逐年增長的機(jī)制,以確保居家養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)來源的確定性和穩(wěn)定性。鑒于社區(qū)居家養(yǎng)老屬于社會保障體系,而不僅僅是一項慈善事業(yè),財政有義務(wù)承擔(dān)必要的投入。同時,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)要實(shí)行產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營,運(yùn)用市場機(jī)制,充分發(fā)揮市場在配置福利資源中的主導(dǎo)作用,使福利服務(wù)的需求與供給保持相對平衡。另外,還需要建立一種全社會支援老年人的保險制度,為需要護(hù)理的老年人提供護(hù)理服務(wù)或支付保險金。更需要鼓勵社會團(tuán)體、慈善機(jī)構(gòu)、民營、個人等社會力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或投資養(yǎng)老服務(wù),政府應(yīng)在稅收、地價、水、電等收費(fèi)上給予優(yōu)惠政策。
3、不斷完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容、提供不同需求層次的服務(wù)
社區(qū)居家養(yǎng)老應(yīng)當(dāng)根據(jù)年齡段、性別、配偶是否健在、殘障程度等直接影響到老年人養(yǎng)老需求的因素,從老年人需求滿足的角度出發(fā),提供相應(yīng)的居家服務(wù)。一方面,通過服務(wù)人員的善愛之心為老年人提供家庭一般的照料,從人性化的角度為老年人提供全方位的服務(wù),力求做到使老年人有較強(qiáng)的滿意度和幸福感;另一方面,針對不同類型和特點(diǎn)的老年人制定相應(yīng)的服務(wù)選項,可以讓老人自己(包括家屬)選擇或者提出自己希望得到的服務(wù)種類,這可以在很大程度上克服機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的弊端,真正實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的人性化,提升居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和效率。
4、培養(yǎng)專業(yè)人員,整合各類人力資源
加強(qiáng)對從事居家養(yǎng)老服務(wù)人員的培訓(xùn)。在開展居家養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)中,可以將培訓(xùn)過程標(biāo)準(zhǔn)化,如使用統(tǒng)一的教材、統(tǒng)一的考試機(jī)制等,合格以后頒發(fā)經(jīng)國家認(rèn)可的資格證書,實(shí)行勞動準(zhǔn)入制度,具有這個資格證書的人才能夠從事這方面的工作,以有效提高服務(wù)人員的素質(zhì)和服務(wù)水平。另外,積極發(fā)展社區(qū)內(nèi)外有條件的人加入到養(yǎng)老服務(wù)隊伍中來,擴(kuò)大居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍。這樣,不僅可以解決部分人的就業(yè)問題,還可以充實(shí)服務(wù)隊伍。同時,可以借鑒國外的“義工”制度,社區(qū)為中青年志愿者和學(xué)生活動提供平臺,進(jìn)行制度性安排,這方面政府要發(fā)揮倡導(dǎo)作用:為每個志愿者建立檔案,作為他們以后升學(xué)、獎勵等方面的依據(jù)??傊浞终{(diào)動社會各界參與,共同支持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。
5、加大對居家養(yǎng)老的輿論宣傳
國家應(yīng)加大對居家養(yǎng)老的宣傳力度,使人們從思想上真正認(rèn)識到養(yǎng)老工作的重要性,形成良好的尊老愛幼的社會風(fēng)范。居家養(yǎng)老在我國是一個新生事物,許多居民甚至老年人自身也不清楚這樣一種養(yǎng)老途徑,原本是為了老人養(yǎng)老而探索的項目變成了老人在一邊旁觀的行政任務(wù)。這種沒有老人參與的居家養(yǎng)老導(dǎo)致項目的針對性不強(qiáng),參與度不高,運(yùn)作效率低下。而良好的宣傳不僅可以贏得老人的支持,聽取老人的有益意見,而且可以非常有效地團(tuán)結(jié)各種社會力量加入到居家養(yǎng)老項目中來,從而在人力資源和經(jīng)濟(jì)資源方面開拓新的渠道。建立起遍布全國城市社區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)化居家養(yǎng)老中心,從而使其可以成為吸引更多的志愿者和慈善者參與進(jìn)來的一面最好的標(biāo)志和宣傳旗。
【參考文獻(xiàn)】
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關(guān)鍵詞:居家養(yǎng)老 服務(wù)對象 需求分析
一、前言
本文通過為期兩個月的實(shí)地調(diào)研,運(yùn)用抽樣法對靜安區(qū)老人進(jìn)行問卷調(diào)查,隨機(jī)在靜安區(qū)居家老人數(shù)據(jù)庫中抽取1000份樣本,千名老人分布在5個街道25個居委會,每個街道發(fā)放問卷200份。其中有逝世和人戶分離的老人由系統(tǒng)隨機(jī)再抽取樣本進(jìn)行調(diào)查。問卷涉及到基本情況、生活服務(wù)、醫(yī)療保障服務(wù)、安全服務(wù)精神慰藉和經(jīng)濟(jì)等六個方面。調(diào)查資料運(yùn)用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,對所有重要的數(shù)據(jù)均做了相關(guān)統(tǒng)計和檢驗(yàn),以保證分析結(jié)構(gòu)的有效性。并針對居家養(yǎng)老服務(wù)對象即老人的需求以及所存在的問題進(jìn)行分析,以求找到解決的對策。
二、上海市靜安區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對象需求的問題分析
發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)是滿足服務(wù)對象即老人的需求,但在實(shí)際的操作過程中往往會忽略這一最重要問題,老人在生活狀況、醫(yī)療保障、安全服務(wù)、精神慰藉和經(jīng)濟(jì)狀況等方面的現(xiàn)狀是居家養(yǎng)老服務(wù)過程要解決的問題以及居家養(yǎng)老服務(wù)水平能達(dá)到的程度的重要基礎(chǔ),下面就針對這幾項指標(biāo)提出存在的一些問題。
1、老人對居家養(yǎng)老的服務(wù)、機(jī)構(gòu)、政策了解程度不高。在調(diào)研過程中,雖然有78.3%的老人得都到過居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員所提供的服務(wù)。但仍然有35.9%的老人不知道有專門為老年人提供居家養(yǎng)老的機(jī)構(gòu)。對于跟他們聯(lián)系比較緊密的一些助老機(jī)構(gòu)比如社區(qū)的樂齡家園服務(wù)站、日間服務(wù)中心等大多數(shù)老人相對比較熟悉,但像區(qū)居家養(yǎng)老管理服務(wù)中心和街道的居家養(yǎng)老服務(wù)中心等機(jī)構(gòu),老人們就了解的不多。更有59.2%不知道任何關(guān)于居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)政策。只知道有關(guān)于養(yǎng)老方面的優(yōu)惠服務(wù)。
2、目前居家養(yǎng)老提供的服務(wù)范圍太窄。目前,居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)項目包括助餐、助浴、助潔、助行、助辦、生活護(hù)理和康復(fù)等,但調(diào)研顯示,在得到過助老服務(wù)的老人中,46.7%的老人得到過為老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的助餐服務(wù),助浴、助潔、助行、助辦等等其他服務(wù)均勻分布,但都不高,平均只占到7%左右.其中老人最需要的服務(wù)項目中,老人們的要求不統(tǒng)一,幾乎是平均分布,都不超過15%。由此看來,老人除了得到助餐助浴等項目的服務(wù)相對比例較高外,其它各項普遍不高,這說明居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)項目只能滿足基本的生活需求。老人關(guān)于生活質(zhì)量提高方面的需求還不能得到滿足。
3、醫(yī)療費(fèi)用過高是老人就醫(yī)難的主要瓶頸。因?yàn)槟挲g較大的實(shí)際情況,大部分老人認(rèn)為自己身體不是很健康,其中65.5%和10.1%的老人認(rèn)為自己的身體健康狀況一般和較差,只有21.6%的老人認(rèn)為自己的身體很健康。68.7%的老人患過慢性疾病,身體經(jīng)常遭受病魔折磨;17.8%的老人曾是大病患者;7.9%的老人現(xiàn)在身患?xì)埣?。老人的身體狀況決定了醫(yī)療費(fèi)用是老年人的主要經(jīng)濟(jì)支出。雖然大部分老人參與了各種形式的醫(yī)療保險和醫(yī)療保障,其中81.0%的老人有參加醫(yī)療保險,84.4%的老人參加退休職工互助醫(yī)療。但仍有百分之十五左右的老人沒有參加任何形式的醫(yī)療保障。這就更加加重了老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。加上目前國家醫(yī)改舉步維艱,并且效果很不明顯,導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)等醫(yī)療費(fèi)用居高不下。沉重的醫(yī)療費(fèi)用不僅影響到老年人的醫(yī)療,而且深深地影響到整個居家養(yǎng)老體系的發(fā)展。
4、大多數(shù)老人的交往需求很難得到實(shí)現(xiàn)。 孤獨(dú)是老年人的第一殺手,也是為老服務(wù)所要解決的重要問題之一,這種對老人精神上的無形的摧殘加速了很多老人的衰老甚至死亡。而居家養(yǎng)老的目的就是利用家庭和社區(qū)的情感溫暖使老人身心愉悅,達(dá)到養(yǎng)老的目的。但是就目前的狀況來看,為老服務(wù)的現(xiàn)狀還很難滿足大多數(shù)老人的交往需求。在調(diào)查過程中,大多數(shù)老人提出有一些孤獨(dú)感或者生活太單調(diào)、無聊,希望社區(qū)能夠開展各種能讓他們參與進(jìn)去的文體活動,也希望社區(qū)能多關(guān)心老人,多找他們聊天,通過各種途徑建立聊天室或建立其他聊天渠道供他們與人交流。如有條件,希望提供開展一對一的心理訪談,解決他們的心理問題。調(diào)查顯示,大部分老人想與人交流溝通,其中63.9%的老人想找人訴說心事。當(dāng)有心事時,他們首先會想到配偶、子女等親人進(jìn)行訴說,比例占到了70.6%,很多老人想通過參加各種活動來減少孤獨(dú)感,有45.6%的老人表示經(jīng)常參加各類活動。這就需要社區(qū)為載體的居家養(yǎng)老體系能夠把這部分愿意交往的聚集起來,開展各式各樣的文體、旅游和集體活動,讓老人們在社區(qū)中度過充實(shí)的每一天
三、上海市居家養(yǎng)老服務(wù)對象需求的對策分析
1、提供途徑是老年人更充分了解居家養(yǎng)老服務(wù)。居家養(yǎng)老的服務(wù)實(shí)實(shí)在在的存在,但很老人對這項服務(wù)卻知之甚少。很多社區(qū)的老人得都到過居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員所提供的服務(wù)。但仍然有一大批老人不知道有專門為老年人提供居家養(yǎng)老的機(jī)構(gòu)??梢哉嫘麄鳛橹?,通過社區(qū)的各種途徑為老人普及居家養(yǎng)老的優(yōu)惠政策。讓老人系統(tǒng)的了解相關(guān)知識,充分的融入到系統(tǒng)中間去。這對于居家養(yǎng)老體系資金的籌措、政策的實(shí)施、服務(wù)的流暢性和互動性都有積極的作用。
2、提供各種渠道滿足老人的社交需求。愉快的身心是老年人能夠安度晚年的最重要的方面,而社會交往是實(shí)現(xiàn)老年人價值的切實(shí)可行的途徑。“社會交往”指老年人參與的各種社會活動,包括志愿服務(wù)、文化學(xué)習(xí)、文體活動等凡是涉及“交往”的活動。老年人可以通過各種社會交往增強(qiáng)運(yùn)動,或者通過交往和運(yùn)動尋求新的平衡,社會交往是增進(jìn)老年人身心健康和延長健康期的得力之舉。社區(qū)應(yīng)在了解老年人社會交往偏好的基礎(chǔ)上為老年人提供科學(xué)引導(dǎo),并注意發(fā)揮老年人自身在各種社會交往活動中的組織和管理作用,讓老年人認(rèn)識到自己的潛能,以更加自信、積極的態(tài)度去生活。調(diào)研過程中發(fā)現(xiàn),經(jīng)常參與社區(qū)活動、志愿者活動,各種問題活動的老人與其他老人相比身體更加健康,對生活的態(tài)度也更加樂觀向上。
3、解決老人看病難的問題??床‰y幾乎是每一個老人發(fā)出的聲音,面對如此大的一個需求群體,居家養(yǎng)老體系不僅不能把老年人排除在體系之外,而且要作為養(yǎng)老工作的重中之重。要把按病患嚴(yán)重程度的不同分別進(jìn)行需求管理?!吧鐓^(qū)醫(yī)療服務(wù)”、“護(hù)理、保健類”的需求在老年婦女群體中具有普遍性,同時不容忽視的是“應(yīng)急呼叫類”的服務(wù)需求在上升。為此,社區(qū)應(yīng)提供相關(guān)方面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。比如,為社區(qū)內(nèi)的老年婦女建立健康檔案,提供送醫(yī)上門或是陪同看病服務(wù),以此提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平;對需要“護(hù)理、保健類”服務(wù)的老年婦女,社區(qū)可以加強(qiáng)相關(guān)保健、健康知識的宣傳,加強(qiáng)組織體育健身活動,對健康狀況很差的老人提供入戶護(hù)理服務(wù);針對“應(yīng)急呼叫類”優(yōu)質(zhì)服務(wù)需求上升的現(xiàn)象,社區(qū)應(yīng)著手開始建立及改進(jìn)社區(qū)應(yīng)急援助網(wǎng)絡(luò)。
4、針對不同老年群體,實(shí)行“按需”服務(wù)。作為社會特殊群體的老年人有著不同于其他人群的特點(diǎn),同時,由于每個老年人在健康、家庭、經(jīng)濟(jì)等方面存在差異,其養(yǎng)老需求也各有不同。此外,受到性別差異和個人愛好差異的影響,不同的老年人也有不同的養(yǎng)老意愿。因而,社區(qū)要切實(shí)從不同老年人的個人需求出發(fā),設(shè)置多樣性的服務(wù)項目以供老年人選擇,社區(qū)可在各小區(qū)單元樓下開設(shè)老年信箱,接收老年人提出的意見與建議,更多地了解老年人的需要。
所以本文建議針對不同類型的老年人群,提供不同層次的居家養(yǎng)老服務(wù)。如針對高齡老人、非自理老人,他們由于各種疾病增多、生活不能自理、與子女的溝通也越來越少、常常會產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞感,應(yīng)以上門照料服務(wù)為主,為老人提供醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、洗滌、購物、餐飲、心理咨詢等全方位的服務(wù),針對剛從工作崗位上退下來的低齡老人、空巢家庭老人,他們一般身體健康、收入也較高、子女又往往不在身邊,應(yīng)以上門照料服務(wù)為主,如家務(wù)助理、出行旅游服務(wù)等。針對生活基本能自理但又需要一定照料服務(wù)的中高齡老人,可采取日間護(hù)理中心、托老所、老年康復(fù)站等形式服務(wù)。此外,政府和社區(qū)組織要鼓勵、提倡、支持低齡健康老人在自愿量力的前提下,參與社會發(fā)展和公益事業(yè),也可依托社區(qū)服務(wù)中心、老年活動室、老年大學(xué),使他們參加各種有益的文化、體育、教育活動。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:居家養(yǎng)老;老年服務(wù);老年人需求
據(jù)民政部2013年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計報告的數(shù)據(jù)顯示,2013年全國60歲及以上老年人口為20243萬人,占總?cè)丝诘?4.9%,其中65歲及以上人口為13161萬人,占總?cè)丝诘?.7%。這兩組數(shù)據(jù)均超過了聯(lián)合國定義的10%和7%的老齡化社會指標(biāo)。人口老齡化的到來以及加劇,會給經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展帶來前所未有的影響,將涉及到政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會等各個方面。人口老齡化帶來的另一種變化,就是老年社會服務(wù)可能成為一個龐大的社會服務(wù)部門。發(fā)達(dá)國家或地區(qū)的老年服務(wù)項目甚至多達(dá)數(shù)十種,從家居照顧到保健服務(wù),從日常護(hù)理到情感慰藉,老年人口在完善的社會服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中能夠享受到令人滿足的服務(wù)。①
1.居家養(yǎng)老現(xiàn)狀
1.1居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀
“居家養(yǎng)老”這個概念最早是由西方國家提出的,早在20世紀(jì)50年代,社區(qū)照顧(community care)作為一種運(yùn)動興起于英國。到了20世紀(jì)90年代,英國就將養(yǎng)老的問題納入社區(qū),對老年人采取了一種社區(qū)照顧的模式。居家養(yǎng)老模式在國際上的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)有英國的“社區(qū)照顧”模式,美國的“限制入院保護(hù)居家”模式,日本的“在宅服務(wù)”模式,瑞典的“福利包辦居家養(yǎng)老”模式和新加坡的“居家安老”模式等。
我國于2008年1月29日,由全國老齡委辦公室、民政部、衛(wèi)生部、財政部、建設(shè)部、發(fā)展改革委、勞動保障部、教育部、人口計生委、稅務(wù)總局聯(lián)合推進(jìn)《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》,標(biāo)志著居家養(yǎng)老開始在我國的全面推進(jìn)。
現(xiàn)有的居家養(yǎng)老服務(wù)主要包括生活照料服務(wù)(飲食、起居、助浴、衛(wèi)生清潔、代辦等服務(wù))、醫(yī)療保健服務(wù)(預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療協(xié)助等服務(wù))、家政服務(wù)(安裝維修、清洗、疏通等服務(wù))和緊急救助類(設(shè)施安裝等服務(wù))服務(wù)等。服務(wù)體系存在一個準(zhǔn)入機(jī)制和服務(wù)范圍的限定,并不是所有的老年人都能夠享受居家養(yǎng)老的服務(wù),而是要經(jīng)過一些資格審查來確定能否進(jìn)入居家養(yǎng)老服務(wù)。如有些社區(qū)把對象范圍限定在70歲以上,或者是傷殘、孤寡老人等。同時,社區(qū)自身普遍不足以提供有效的居家養(yǎng)老服務(wù),而通過幫忙找服務(wù)的形式來滿足老年人的需求。服務(wù)內(nèi)容以照應(yīng)老年人日常生活困難為主,且多數(shù)以自費(fèi)服務(wù)的形式。
1.2居家養(yǎng)老的問題與對策
關(guān)于這方面的理論和實(shí)證研究較多,參考現(xiàn)有的研究,主要可以概括為以下幾個方面。
第一,政策的支持力度不大,雖然我國在08年由全國老齡辦等出臺了《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》,對完善居家養(yǎng)老規(guī)劃服務(wù)做出了明確的規(guī)定,各地區(qū)也相繼制定了相應(yīng)政策,但尚未形成有效的監(jiān)督管理機(jī)制,標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范不明確。所以應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)政府的主導(dǎo)作用,統(tǒng)一規(guī)劃,將發(fā)展居家養(yǎng)老事業(yè)列為城市社區(qū)發(fā)展規(guī)劃的重要內(nèi)容。
第二,資金和專業(yè)人員的不到位,資金來源主要以街道和社區(qū)為主,由于政府補(bǔ)貼投入有限,資金嚴(yán)重不足且缺少籌資渠道;同時還存在大量專業(yè)助老人員的流失,養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)化程度較低等相關(guān)問題。所以應(yīng)該注重形成多元化和多投資渠道投入的發(fā)展機(jī)制,培養(yǎng)專業(yè)化居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍,并防止專業(yè)人員的流失。
第三,機(jī)構(gòu)規(guī)模小,服務(wù)內(nèi)容單一,社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施不完善,且地區(qū)發(fā)展不平衡,需求與實(shí)際相背離,普遍不能達(dá)到理想的居家養(yǎng)老效果。所以應(yīng)該豐富居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容,增加養(yǎng)老的基礎(chǔ)設(shè)施資金投入和建設(shè),通過多方協(xié)作提高居家養(yǎng)老服務(wù)的供給。
第四,雖然在居家養(yǎng)老中有社區(qū)活動中心、聊天站、老年人食堂等政策服務(wù),但是老年人接受到的服務(wù)更多的表現(xiàn)為一種被動性,而沒有很好的表現(xiàn)出一種互動性。因此,居家養(yǎng)老應(yīng)遵循“請出來”和“走進(jìn)去”相結(jié)合的原則:把老年人從家里請到老年人中心或社區(qū)活動中心來,專業(yè)的助老人員進(jìn)行個性化的上門服務(wù)。
2.老年服務(wù)的需求導(dǎo)向
2.1老年人的需求研究
英國著名學(xué)者布拉德肖(Bradshaw)認(rèn)為,社會服務(wù)的歷史就是承認(rèn)社會需要和組織社會去滿足需要的歷史。②老年人群體也存在著其獨(dú)特的需求,根據(jù)馬斯洛的需求層次理論,老年人的需求可以分為五個層次:第一層為生理的需求,如衣、食、住、行等基本生活的保障;第二層為安全的需求,如疾病、醫(yī)療保健等關(guān)乎人生安全的保障;第三層為社會交往的需求,如情感交流、精神慰藉等;第四層為尊重的需求,表現(xiàn)為自尊、權(quán)威、地位和社會支持;第五層為自我實(shí)現(xiàn)的需求,表現(xiàn)為社會參與中的勝任感和成就感等。
當(dāng)老年人退出勞動領(lǐng)域的時候,意味著收入來源的中斷,所以就需要相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)資助。同時,老年人受生理因素的制約,需要社會或他人提供相應(yīng)的服務(wù),其中包括生活起居照顧、老年保健等。此外,老年人退出工作崗位后,還意味著離開了熟悉的社會群體,老年人生活上會感到孤獨(dú)寂寞,精神慰藉也成為老年生活的需要。這就在經(jīng)濟(jì)供給、生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉等層面上導(dǎo)致了老年服務(wù)需求的增加和老年社會服務(wù)的擴(kuò)大。
老年社會福利是一種提供滿足老年人需要的產(chǎn)品和服務(wù)的社會政策,它與老年人的需要相聯(lián)系,其功能是滿足個體需要。③因此,關(guān)于確立老年服務(wù)的相關(guān)制度,就是為了滿足老年人的生活需求,其提供的內(nèi)容應(yīng)根據(jù)老年人的基本需要而確定。在居家養(yǎng)老服務(wù)中,老年人的需求導(dǎo)向是指:從老年人生活的實(shí)際需求出發(fā),來提供相應(yīng)的服務(wù),滿足個體的需要。
根據(jù)已有的實(shí)證調(diào)研得出:居家養(yǎng)老服務(wù)項目的供給與需求不匹配,城市居家養(yǎng)老服務(wù)項目需求呈現(xiàn)多樣化,而實(shí)際供給較為單一。④同時,居家養(yǎng)老服務(wù)不能有效滿足老年人的需求,不能因人而異提供服務(wù)。⑤這在一定程度上表明了現(xiàn)行的居家養(yǎng)老是一種自上而下式供給現(xiàn)有資源的服務(wù),為供給導(dǎo)向,而非需求導(dǎo)向,對于經(jīng)濟(jì)、身體狀況,家庭背景各異的老年人群體,政府所能提供的服務(wù)無法與老年人的需求相匹配。
2.2需求導(dǎo)向的回應(yīng)
老年人是一個相對弱勢的群體,構(gòu)建需求導(dǎo)向的居家養(yǎng)老服務(wù)能夠有效滿足老年人的需求,有利于化解老年人承擔(dān)的社會風(fēng)險,保障其生活需求,從而避免被社會所排斥,達(dá)到較好的社會融合,進(jìn)而增加其社會資本,提高生活質(zhì)量。然而縱觀現(xiàn)有的關(guān)于老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求研究,都在一定程度上存在理論與實(shí)踐相脫離、需求評估與實(shí)際供給相違背的情況。
因此,社區(qū)要切實(shí)從不同老年人的個人需求出發(fā),設(shè)置多樣性的服務(wù)項目以供老年人選擇。⑥在以需求為導(dǎo)向的居家養(yǎng)老服務(wù)中,不能單憑供給來決定服務(wù),而應(yīng)該以需求來決定服務(wù),所以,在評估老年人需求的同時,更應(yīng)注重聽取老年人的意見,了解其實(shí)際的需求,解決老年人最關(guān)心的問題。
第一,繼續(xù)發(fā)揮社區(qū)為老年人提供服務(wù)的優(yōu)勢。我國養(yǎng)老保障的一個制度創(chuàng)新是以社區(qū)為依托進(jìn)行的居家養(yǎng)老服務(wù),這是積極應(yīng)對人口老齡化問題的中國特色舉措。在社區(qū)居家養(yǎng)老中能更有效地利用資源,老年人能夠在熟悉的環(huán)境里安度晚年。此外,還需增加社區(qū)居家養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施的投入與建設(shè)。
第二,要充分發(fā)揮市場的機(jī)制,鼓勵發(fā)展老年產(chǎn)業(yè)。引入市場機(jī)制,鼓勵企業(yè)多向老齡事業(yè)投資,推動老年產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,能夠有效創(chuàng)新服務(wù)方式,豐富居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容,促進(jìn)社會化養(yǎng)老服務(wù),并在住宅服務(wù)、醫(yī)療保健、保險理財、旅游教育等方面為老年人群體提供所需的服務(wù),滿足老年人多方面多層次的需求。
第三,積極引導(dǎo)、培育老年服務(wù)相關(guān)的各類社會組織。目前,我國缺乏相應(yīng)的中介組織、社會服務(wù)組織來提供服務(wù),此類社會組織在我國尚處于一個初級階段,其發(fā)展需要法律法規(guī)等制度性的保障。促進(jìn)與老年服務(wù)相關(guān)的各類社會組織的發(fā)展壯大,有利于通過多方協(xié)作來增加居家養(yǎng)老服務(wù)的供給,從而更好地發(fā)揮其在社會公共事務(wù)中的作用。
第四,提供個性化的居家養(yǎng)老服務(wù)。如高齡、失能、失智老人,由于疾病等特殊身體狀況,應(yīng)以上門照料為主;低齡老人、空巢老人、獨(dú)居老人等,應(yīng)以社會參與為主,如社區(qū)活動、老年人互助、旅游教育等;中高齡老人在生活上基本能自理但又需要一定照料服務(wù)的,應(yīng)以康復(fù)護(hù)理、日托服務(wù)為主,滿足老年人自身及其家庭的需求。
第五,與社區(qū)醫(yī)院和公安部門等建立聯(lián)動機(jī)制。醫(yī)療護(hù)理是居家養(yǎng)老中急須解決的重大問題。目前,許多居家養(yǎng)老照料中心就是因?yàn)槿狈︶t(yī)療機(jī)構(gòu)的入住,導(dǎo)致了老年人的醫(yī)療問題不能及時解決。在實(shí)踐中,我們可以把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心引入到社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)中,通過責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊、健康檔案等方法,切實(shí)保障老年人的醫(yī)療需求。同時,居家養(yǎng)老還應(yīng)與公安部門建立聯(lián)動平臺。如在居家養(yǎng)老信息平臺上,當(dāng)發(fā)現(xiàn)老年人家中電話無人接聽時,能夠及時轉(zhuǎn)接到110,讓公安部門及時上門解決老人摔倒、發(fā)病等突發(fā)問題。
3.結(jié)語
在面對老齡化問題時,我們應(yīng)該“建立一個由個人、家庭、社會和政府共同組成的養(yǎng)老保障體系,建立以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ),機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為依托,社區(qū)養(yǎng)老來兜底的全方位養(yǎng)老保障體系?!雹?/p>
居家養(yǎng)老應(yīng)達(dá)到的一個綜合目標(biāo)是:政府扶持,非政府組織運(yùn)作與社會參與。政府扶持主要是通過投入資金來發(fā)揮其主導(dǎo)功能,包括承擔(dān)管理、規(guī)劃、推進(jìn)和監(jiān)督的職能;非政府組織運(yùn)作主要體現(xiàn)在一些具體的服務(wù)可以讓中介組織、非營利性社團(tuán)去做,同時適當(dāng)引入市場機(jī)制;而社會參與可以發(fā)揮志愿者組織等社會力量參與到居家養(yǎng)老建設(shè)中去。在構(gòu)建以需求為導(dǎo)向的居家養(yǎng)老服務(wù)中,應(yīng)以健康老齡化、積極老齡化理念為指導(dǎo),制定個性化的服務(wù)計劃,使供給與需求相匹配,從而切實(shí)有效的提高老年人的生活質(zhì)量,緩解人口老齡化帶來的一系列社會問題和社會風(fēng)險。(作者單位:浙江工業(yè)大學(xué)政治與公共管理學(xué)院)
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注解:
①鄭功成.社會保障學(xué).北京:商務(wù)印書館,2000:230-231.
②Bradshaw,J.The Taxonomy of Social Need.New Society,1972(496).
③曹艷春,吳蓓,戴建兵.我國需求導(dǎo)向型老年社會福利內(nèi)容確定與提供機(jī)制分析.浙江社會科學(xué),2012(8).
④高靈芝,劉雪.供需適配角度的城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究.南通大學(xué)學(xué)報,2012(5).
⑤朱奕臻,侯志陽.城市老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的需求以及對策分析.重慶科技學(xué)院學(xué)報,2011(14).
【關(guān)鍵詞】信息化;居家養(yǎng)老;需求
一、引言
隨著計算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息化應(yīng)運(yùn)而生,它是社區(qū)利用現(xiàn)代化信息技術(shù),提供給社區(qū)養(yǎng)老相關(guān)各層次的人們洞悉、觀察各類動態(tài)服務(wù)的一切信息,做出有利于社區(qū)養(yǎng)老各項要素組合優(yōu)化、資源合理配置的決策。因此,“信息化建設(shè)是社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要內(nèi)容,直接決定和體現(xiàn)著養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展水平和工作效能?!盵1]
目前,全國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)正處于傳統(tǒng)的福利向市場化、產(chǎn)業(yè)化轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時期,一是社會養(yǎng)老需求持續(xù)快速增長。二是老年產(chǎn)業(yè)市場發(fā)展?jié)摿薮蟆H巧鐣α客度腽B(yǎng)老服務(wù)業(yè)的積極性逐漸提高。且政府提倡,適合我國國情,因此,社區(qū)養(yǎng)老信息化是我國養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的必經(jīng)之路。
二、文獻(xiàn)綜述
關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求的研究,大部分學(xué)者主要從日常生活照料服務(wù)需求、醫(yī)療服務(wù)需求、精神慰藉服務(wù)需求三方面進(jìn)行研究。不同學(xué)者對老年人其他需求也有部分涉及,穆光宗認(rèn)為居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容應(yīng)包括生活照料服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、精神慰藉服務(wù)、文藝活動服務(wù)、老有所為服務(wù)和臨終關(guān)懷服務(wù)等多個方面。[2]韋寒松認(rèn)為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該包括物質(zhì)生活保障服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)、文化娛樂活動服務(wù)、老有所為指導(dǎo)服務(wù)、情緒調(diào)試咨詢服務(wù)、家庭事務(wù)料理服務(wù)、老年婚姻服務(wù)、基本權(quán)益保障服務(wù)、住房調(diào)試服務(wù)和臨終關(guān)懷服務(wù)。[3]王曉峰等學(xué)者認(rèn)為老年人存在經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療健康和休閑娛樂方面的需求。當(dāng)老年人的日常生活需求無法在家中得以實(shí)現(xiàn),他們就會試圖從社區(qū)的休閑生活中獲得精神的滿足感。因此,強(qiáng)調(diào)社區(qū)要關(guān)注老年人的休閑娛樂活動需求。[4]
本文就遼寧省阜新市為例,在以往研究老年人服務(wù)需求成果上升級為老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)信息化的需求,把老年人居家養(yǎng)老服務(wù)信息化的需求歸納為生活照料類信息,醫(yī)療保健類信息、文化休閑類信息、體育健身類信息、精神慰藉類信息、政策法律類信息功能方面的六大維度需求,總結(jié)出老年人明顯需求層次服務(wù)并提出相關(guān)建議改善以滿足老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求。
三、居家養(yǎng)老服務(wù)信息化需求狀況
老年人居家養(yǎng)老服務(wù)信息化需求主要表現(xiàn)為:
1、日常照料類服務(wù)需求普遍
隨著老年人年齡的增長,年齡越高,老年人在日常生活中,自理能力逐漸降低,對被照顧的需求越高,同時老年人對日常生活類社區(qū)服務(wù)的使用率較低,對日常生活類服務(wù)有普遍需求。
2、醫(yī)療健康類需求較為強(qiáng)烈
老年人的身體機(jī)能進(jìn)一步退化,對醫(yī)療健康類服務(wù)需求增加,對于上門護(hù)理和上門看病兩項的需求較強(qiáng)。
3、需更多關(guān)注精神文化層面需求
老年人退出勞動領(lǐng)域后,由家庭的主要負(fù)責(zé)者轉(zhuǎn)化為家庭照顧的接受者,再加上年齡的增長,身體健康狀況的下降,容易造成心理情感的波動。尤其部分空巢獨(dú)居老年人抱有消極、焦慮的情緒,精神層面的需求沒有得到相應(yīng)的程度的重視和滿足。
另外,社區(qū)居家養(yǎng)老護(hù)理員缺乏專業(yè)知識培訓(xùn),服務(wù)意識相對薄弱。居家養(yǎng)老服務(wù)信息化運(yùn)行機(jī)制不夠健全,各部門缺乏協(xié)調(diào)配合,老年人需求不被重視。
四、相關(guān)建議
(一)按需設(shè)立居家養(yǎng)老社區(qū)多樣化服務(wù)
老年人群體有著自己獨(dú)特的社會群體特點(diǎn),需求存在多樣性,這種多樣化又表現(xiàn)為需求的共性和個性。因此在居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)發(fā)展中,要切實(shí)從老人的個人需求出發(fā),設(shè)置供老人選擇的多樣化的服務(wù)項目:普適型社區(qū)服務(wù),主要是滿足大部分的老年人基本生活服務(wù)需求;個性化型社區(qū)服務(wù)主要考慮到部分特殊群體的老年人,如高齡老人、空巢老人、孤寡老人等,也包括一些經(jīng)濟(jì)承受能力較高,對社區(qū)服務(wù)的供給質(zhì)量要求較高的老年人,設(shè)立個性化的社區(qū)服務(wù)形式,如包戶服務(wù)等。
(二) 鼓勵部分老年人投入社區(qū)服務(wù)建設(shè)
城市老年人晚年生活中維持平衡的生理和心理能力逐漸弱化,老年人面對生理、經(jīng)濟(jì)、社會地位等方面的“失落”問題,往往找不到良好的排解方式。家庭和社區(qū)要積極的對老年人的觀念和態(tài)度進(jìn)行引導(dǎo),增進(jìn)老年人與家人及社區(qū)鄰里之間的溝通交流、增進(jìn)了解信任。同時積極鼓勵健康條件、時間精力等條件允許的老年人群體,自發(fā)的投入到社區(qū)服務(wù)建設(shè)中來。如交通協(xié)管、便民服務(wù)等。此外一些有著共同興趣愛好的老年人群體可以組織相關(guān)的文化娛樂活動。一方面使老年人舒緩心情,提高身體素質(zhì),另一方面,充實(shí)老年人生活,增進(jìn)與老年之間的交流溝通,一定程度上可以緩解社區(qū)服務(wù)人員不足狀況。
(三)引導(dǎo)老年人樹立積極的養(yǎng)老生活態(tài)度
通過電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體渠道大力宣揚(yáng)積極健康的養(yǎng)老方式,在老年人所居住的社區(qū)中,可以利用公共廣播及宣傳平臺,重點(diǎn)介紹一下關(guān)于積極、健康養(yǎng)生知識、養(yǎng)老教育示例等內(nèi)容,鼓勵老年人積極穩(wěn)妥的應(yīng)對生活,提高自己的生活質(zhì)量。同時也要不斷的提高老年人的法律意識,提高老年人的合法維權(quán)意識。
(四)運(yùn)用政府力量滿足老年人社區(qū)服務(wù)需求
本文從老年人需求角度對居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)進(jìn)行研究,但是不可否認(rèn),政府在居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)發(fā)展過程中起著主導(dǎo)作用。首先,居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的政策體系方面,應(yīng)著重加強(qiáng)對居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)體系的規(guī)劃,完善相應(yīng)的配套制度,如相應(yīng)的評估、監(jiān)督制度、專業(yè)人員培訓(xùn)考核培養(yǎng)制度等。
其次,提供一定資金供給,針對居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)中的部分完全的公共物品支付費(fèi)用,如部分信息服務(wù)系統(tǒng)建立維護(hù)、社區(qū)服務(wù)的相關(guān)配套設(shè)施的配置、社區(qū)專業(yè)工作人員收入保障等工作。
最后,提高社區(qū)中管理和服務(wù)人員的專業(yè)化水平。選拔任用優(yōu)秀的專業(yè)的社會工作人才服務(wù)社區(qū),同時也要引入其他各行業(yè)并且熱愛老年服務(wù)事業(yè)的人員。對于專業(yè)的護(hù)理和照料人員,要對其開展正規(guī)的專業(yè)化培訓(xùn),加強(qiáng)監(jiān)督反饋制度的執(zhí)行,同時也要適度提高這些專業(yè)人員的待遇。同時還可以適量充實(shí)相應(yīng)大學(xué)生護(hù)理、老年人志愿者隊伍。
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1、各級政府要充分認(rèn)識完善養(yǎng)老的重大意義:
養(yǎng)老在發(fā)展過程中,取得了舉世矚目的成效,同時也出現(xiàn)了一系列問題,在受到各方面質(zhì)疑時,我們更加需要清醒認(rèn)識養(yǎng)老的重大意義:
①政府機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變職能的嘗試之舉
在十八屆三中全會通過的《決定》中,加快轉(zhuǎn)變政府職能中提到:“推廣政府購買服務(wù),凡是屬于事務(wù)性管理服務(wù),原則上需要引入市場競爭機(jī)制”。政府購買養(yǎng)服務(wù)作為一種創(chuàng)新的養(yǎng)老,不僅僅是政府對于解決養(yǎng)老問題的積極探索,更體現(xiàn)出政府在尋求職能轉(zhuǎn)變的道路上邁出了嘗試的步伐。
②政府是解決養(yǎng)老難題的金鑰匙
社區(qū)養(yǎng)老因其投入大,服務(wù)人數(shù)多,服務(wù)種類豐富等獨(dú)特優(yōu)勢倍受老年人的歡迎和認(rèn)可。作為一種典型的養(yǎng)老形式,其發(fā)展必須緊跟社區(qū)服務(wù),而這些仍暫時得不到滿足,需要政府在這方面的重視。
2、針對城市社區(qū)養(yǎng)老出現(xiàn)的資金困境的建議:
①由中央、省級或市級財政部門提供專項資金支持;
②多渠道籌集資金;政府在撥款的前提下,充分動員社會力量,利用各種形式將福彩和體彩收益以及社會捐款等收入,為老年人提供相應(yīng)的服務(wù),以減輕政府在養(yǎng)老資金方面存在的壓力。
3、針對參與養(yǎng)老的企業(yè)管理和監(jiān)督不到位的問題建議:
①成立老年人自治組織
建議在每個社區(qū)選舉有能力、有影響力和有意向的老年人,成立專門的老年人自治組織,并由相關(guān)管理部門對其賦予一定的權(quán)力,使這一組織可以代表絕大多數(shù)老年人對企業(yè)提供的服務(wù)進(jìn)行考評,同時也可以與政府部門進(jìn)行溝通,當(dāng)然還可以充當(dāng)政府政策的宣傳者、社會矛盾的協(xié)調(diào)者。〖JP〗
②將養(yǎng)老院以社會招標(biāo)的形式委托給專門的管理企業(yè)來管理
政府對參與養(yǎng)老的企業(yè)監(jiān)管不當(dāng),主要是由于政府部門自身特殊性的角色所決定的。因此建議政府部門應(yīng)該招聘專業(yè)的管理人員,引進(jìn)市場競爭機(jī)制,用企業(yè)經(jīng)營的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)來實(shí)現(xiàn)對養(yǎng)老院的管理,以提升養(yǎng)老院的運(yùn)作效率,從而降低養(yǎng)老院的經(jīng)營成本。
③政府定期召集各方利益代表開展關(guān)于養(yǎng)老的工作會議
政府應(yīng)該每月召集老年人自治組織、參與養(yǎng)老企業(yè)聯(lián)合會和企業(yè)的相關(guān)負(fù)責(zé)人定期開會,匯報和總結(jié)上個月工作的具體情況,從中發(fā)現(xiàn)并及時解決問題。這樣就大大減輕了政府的工作壓力,也便于及時發(fā)現(xiàn)在養(yǎng)老模式運(yùn)行過程中所出現(xiàn)的相關(guān)問題。
結(jié)語
社區(qū)養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老的重要補(bǔ)充和載體,切實(shí)考慮老年人養(yǎng)老的不同需求,為他們提供多層次保障,多樣化服務(wù)是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的出發(fā)點(diǎn)。鑒于我國目前社區(qū)養(yǎng)老還處于起步階段,因此建立適合我國國情的城市社區(qū)養(yǎng)老保障體系是解決我國養(yǎng)老問題的根本。加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè),進(jìn)一步完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量,推動社區(qū)養(yǎng)老向產(chǎn)業(yè)化、專業(yè)化和規(guī)?;较虬l(fā)展,使其發(fā)展成為符合我國城市養(yǎng)老需求的新型養(yǎng)老模式。(作者單位:民族大學(xué))
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關(guān)鍵詞 :人口老齡化;社區(qū)居家養(yǎng)老;養(yǎng)老模式;探索與實(shí)踐
一、我國人口老齡化形勢嚴(yán)峻
2006年2月23日,全國老齡委辦公室首次《中國人口老齡化發(fā)展趨勢預(yù)測研究報告》,指出:中國已于1999年進(jìn)入老齡社會;中國平均每年將新增596萬老年人口,年均增速3.28%;到2020年,老年人口將達(dá)到2.48 億,老齡化水平為17.17%。
2013年2月28日,在全國老齡委辦公室的《中國老齡事業(yè)發(fā)展報告(2013)》中顯示,截至2012年底,我國老年人口數(shù)量達(dá)1.94億,比上年增加891萬,占總?cè)丝诘?4.3%;2013年,老年人口數(shù)量將突破2億大關(guān),達(dá)到2.02億,老齡化水平將達(dá)到14.8%。報告同時還指出,空巢老年人口數(shù)量繼續(xù)上升,2012 年為0.99 億人,2013年也將突破1億大關(guān)。
在中國,由于社會保障和公共服務(wù)領(lǐng)域等沒能與社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展齊頭并進(jìn),人口老齡化與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展不適應(yīng)、不協(xié)調(diào)的矛盾和問題日益顯現(xiàn),尤其是我國進(jìn)入老齡化社會后,養(yǎng)老問題日益突出,養(yǎng)老現(xiàn)狀令人堪憂?!罢l來養(yǎng)老,在哪兒養(yǎng)老”是今后牽動每個社會成員的大問題,今年召開的“兩會”,關(guān)于民生、養(yǎng)老依然是人們關(guān)注的熱詞,除了養(yǎng)老金,大家更關(guān)注的是養(yǎng)老模式—明天我們?nèi)绾勿B(yǎng)老?
二、妥善解決養(yǎng)老問題意義重大
關(guān)心老年人的今天,就是關(guān)心我們自己的明天。“老有所養(yǎng)”已成為十七大報告中“加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會建設(shè)”內(nèi)容之一;十報告指出:“解決好人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問題,在學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居上持續(xù)取得新進(jìn)展,努力讓人民過上更好生活?!蓖咨平鉀Q養(yǎng)老問題,不僅關(guān)系到每個人、每個家庭的幸福,更關(guān)乎國家和諧穩(wěn)定和發(fā)展—“老有所養(yǎng)”不僅應(yīng)成為一種社會理想,更是社會進(jìn)步及文明的標(biāo)志,是建設(shè)和諧社會的需要。
三、目前我國養(yǎng)老存在的問題
1.傳統(tǒng)的“家庭養(yǎng)老”面臨挑戰(zhàn)
中華民族有著悠久的歷史和優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化,早在西周時期,統(tǒng)治階級就認(rèn)識到了“親親”和“敬長”的重要性,認(rèn)為要治理天下,保持社會穩(wěn)定,就必須向百姓提倡“孝行”,實(shí)現(xiàn)“家”的和諧。歷代統(tǒng)治者都強(qiáng)調(diào)“百善孝為先”“養(yǎng)兒防老”是中國歷來的傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式。
但隨著社會的變遷、計劃生育政策的推行,家庭結(jié)構(gòu)模式發(fā)生了很大變化。家庭照顧意識淡化、家庭照顧功能弱化、空巢老人增多,老年人照顧上的需求巨大,家庭照顧資源嚴(yán)重不足,使家庭養(yǎng)老面臨著諸多問題。特別是在一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),由于大多數(shù)年輕勞動力進(jìn)城務(wù)工,出現(xiàn)了大量的“留守老人”,養(yǎng)老問題更加突出—傳統(tǒng)的“家庭養(yǎng)老”模式面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。
2.社會機(jī)構(gòu)養(yǎng)老受到許多制約
我們對常州市戚墅堰區(qū)花苑社區(qū)居民進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查,大部分人認(rèn)為:送老人去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無疑可以解決后顧之憂,但又怕背上不孝順的罵名。只有少數(shù)人表示,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的條件、待遇好的話,會考慮將老人送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。相對子女們的態(tài)度,很多老人表示:在生活不能自理時,為了不拖累兒女會考慮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。不過老人們表示,身體條件允許的話,還是喜歡和家人待在一起。
按照中國人的養(yǎng)老習(xí)慣,大部分老年人不愿離開自己熟悉的地方去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活,因?yàn)檗r(nóng)村的敬老院、城市的福利院、老年公寓等,不僅犧牲了老人們原有的生活習(xí)俗而且費(fèi)用較多—機(jī)構(gòu)養(yǎng)老還沒能得到大多數(shù)人的認(rèn)同。
3.社區(qū)居家養(yǎng)老是緩解城市人口老齡化的有效途徑
社區(qū)居家養(yǎng)老是指老年人按照我國民族生活習(xí)慣,選擇居住在家庭中安度晚年生活的養(yǎng)老方式。它以社區(qū)為平臺,整合社區(qū)內(nèi)各種服務(wù)資源,為老人提供助餐、助潔、助浴、助醫(yī)等服務(wù),使老年人老有所養(yǎng)、老有所依、老有所學(xué)、老有所教、老有所為、老有所樂。這種服務(wù)模式既解決了在養(yǎng)老院養(yǎng)老親情淡漠的問題,又解決了傳統(tǒng)居家養(yǎng)老服務(wù)不足的難題,是一種介于家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的新型養(yǎng)老模式。發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老既能滿足老齡人口對社會養(yǎng)老服務(wù)的多方訴求,又能彌補(bǔ)政府財政和服務(wù)能力的相對不足,是緩解城市人口老齡化問題的有效途徑。
四、對常州市養(yǎng)老現(xiàn)狀的調(diào)研
1.常州市人口老齡化的基本情況
常州市早在1985年就進(jìn)入老齡化城市行列,比全國提前15年。全市老年人口以年均4.52%的比例增長,據(jù)預(yù)測,到2015年,常州老年人口占全市總?cè)丝诘谋壤龑⑦_(dá)到22.46%。比如,戚墅堰區(qū)花苑社區(qū)居民總?cè)藬?shù)8983人,60歲以上老年人2725 名,占比30%,且以空巢、獨(dú)居老人居多。
戚墅堰區(qū)老齡辦負(fù)責(zé)人表示:常州的老年人口比重越來越大,但進(jìn)入敬老院、福利院和老年公寓的很少,大部分仍然選擇“居家養(yǎng)老“這種傳統(tǒng)模式。
2.花苑社區(qū)托老所服務(wù)得到社會的認(rèn)可
2012年10月,花苑社區(qū)托老所建成并投入使用,它能為社區(qū)老人及時提供日間照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、情感慰藉等多樣化服務(wù)。老人們白天到托老所可看書讀報聊天,也可打牌奕棋,或開展其他有益的文體活動,既能健身又能益智,延緩衰老,晚上回家仍可享受天倫之樂。托老所的優(yōu)點(diǎn)還在于收費(fèi)不高,絕大多數(shù)老人都可承受。
3.社區(qū)居家養(yǎng)老得到政府、地方、企業(yè)的支持
(1)政府資助支持社區(qū)養(yǎng)老。從2001年開始,我國發(fā)行福利彩票籌措資金資助城市社區(qū)老年福利服務(wù)、農(nóng)村敬老院,為中國特色的養(yǎng)老模式“居家養(yǎng)老+社區(qū)照顧”提供制度化的支持手段和平臺。
(2)地方互助社區(qū)養(yǎng)老。比如花苑社區(qū)建立的社區(qū)、助老志愿者、居家養(yǎng)老服務(wù)站、活動中心、民間組織五方連動的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。
(3)單位社區(qū)福利養(yǎng)老。戚墅堰區(qū)花苑社區(qū)與南車戚墅堰機(jī)車車輛工藝研究所、戚墅堰機(jī)車車輛廠結(jié)對共建,企業(yè)為離退休老干部提供1400平方米的專門活動場所,配備專人管理。
4.社區(qū)服務(wù)日臻成熟
社區(qū)根據(jù)老年人需求和自身條件,開展短期供養(yǎng)、日間照料以及助餐、助醫(yī)等生活服務(wù),還兼顧老年人文化娛樂、教育、社會參與、權(quán)益維護(hù)等多種需求;服務(wù)人員既有專業(yè)、專職人員還有志愿者隊伍。
我們在戚墅堰區(qū)花苑社區(qū)進(jìn)行關(guān)于“到哪去養(yǎng)老”“老人需要哪些社區(qū)服務(wù)”“社區(qū)如何提供服務(wù)”“養(yǎng)老金能養(yǎng)老嗎”“居民對社區(qū)養(yǎng)老的需求”等問卷調(diào)查,統(tǒng)計結(jié)果表明:許多居民認(rèn)為“社區(qū)照顧居家養(yǎng)老,不僅解決了家庭養(yǎng)老的不足和子女難以盡孝的矛盾,還解決了社區(qū)部分40后、50后人群的就業(yè)問題”。調(diào)研中,社區(qū)居家養(yǎng)老老人、子女、親朋,對現(xiàn)在黨和政府采取的這一“便民、利民、惠民”的好政策深表贊賞和感激,認(rèn)為不僅解決了溫飽生活還很安心,解除了他們的后顧之憂。
5.社區(qū)居家養(yǎng)老面臨的困境
調(diào)研中我們還得到了“專業(yè)護(hù)理不夠、照顧不太正規(guī)”“養(yǎng)老金太少、老年人福利保障、醫(yī)療保障有缺口”和“讀老年大學(xué)社區(qū)應(yīng)出學(xué)費(fèi)”“社區(qū)要經(jīng)常組織一些文藝活動、培訓(xùn)、講座,讓老年人的生活豐富多彩”等問題和訴求。因?yàn)槟壳吧鐓^(qū)家政服務(wù)從業(yè)人員,一般都是四十歲到五十歲的人群,這些人的學(xué)歷大部分比較低,有的外地務(wù)工人員比較多,素質(zhì)參差不齊。同時,服務(wù)還僅限于提供家政服務(wù)、護(hù)理保健等,老年人精神方面的需求不能滿足,比如社區(qū)老年文化娛樂設(shè)施配套、老年人心理咨詢服務(wù)等還跟不上等。
五、對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的幾點(diǎn)建議
1.完善和營造良好的敬老、養(yǎng)老氛圍
(1)加強(qiáng)宣傳,弘揚(yáng)中華民族孝道和尊老的優(yōu)良傳統(tǒng)。通過社區(qū)教育、道德講堂、模范引領(lǐng)等宣傳,使每個公民真正認(rèn)識到傳承孝道和尊老、安老、養(yǎng)老是國家、社會、家庭、個人共同的責(zé)任,營造社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的良好氛圍。
(2)建立完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系和服務(wù)網(wǎng)絡(luò),在每個城市社區(qū)、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)駐地和有條件的農(nóng)村社區(qū)設(shè)立家居養(yǎng)老、護(hù)理中心以及文體娛樂中心等;建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),并將老年人心理關(guān)懷等方面內(nèi)容納入其中。
2.積極探索、創(chuàng)新社會養(yǎng)老模式
(1)社區(qū)照顧與社區(qū)服務(wù)相互滲透,創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容和模式。比如提供家政生活服務(wù)解決老年人日常生活中的飲食起居問題;提供安全保障服務(wù)解決老年人在社會治安方面的擔(dān)憂;提供精神慰藉服務(wù)解決老年人日常生活中的精神需求,提供各種問候式的服務(wù),把老人的困難情況和救助要求及時反映給街道養(yǎng)老服務(wù)站。
(2)正規(guī)照顧資源與非正規(guī)照顧資源的融合。使專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)專業(yè)人員、物業(yè)和社會工作者、志愿者等資源融合,做到資源互通、共享。
(3)社區(qū)照顧隊伍建設(shè)(專業(yè)人員、志愿者、一般人員)和保障(資金等)措施。營造政府、社區(qū)、家庭、老年人及其他社會力量共同參與的多元化格局,確保能為老年人社區(qū)照顧模式的發(fā)展提供充足的人員、資金保障。
(4)社區(qū)養(yǎng)治模式。社區(qū)照顧引入優(yōu)質(zhì)專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、引入NGO(非政府)組織,推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老有效管理。
3.在完善社區(qū)居家養(yǎng)老問題上政府應(yīng)積極作為
(1)養(yǎng)老問題不僅關(guān)系到每個人,而且涉及房地產(chǎn)、醫(yī)療衛(wèi)生、保險、儲蓄、消費(fèi)、勞動力市場、退休金、稅收等多個領(lǐng)域。針對“社區(qū)老年文化娛樂設(shè)施配套跟不上”“社區(qū)要經(jīng)常組織文藝活動、培訓(xùn)、講座,讓老年人的生活豐富多彩”等問題和訴求,各級政府在城鎮(zhèn)化進(jìn)程中應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用,積極作為,要重點(diǎn)考慮養(yǎng)老因素,在土地、項目等規(guī)劃設(shè)計中,尤其是在房地產(chǎn)開發(fā)中,要在審批規(guī)劃中加入托老所規(guī)劃。
(2)解決“專業(yè)護(hù)理不夠、照顧不太正規(guī)”“老年人心理咨詢服務(wù)等還跟不上”等問題,建議國家采取公辦民營、政府補(bǔ)貼、購買服務(wù)等多元資金投入和經(jīng)營運(yùn)作方式,興辦托老所等養(yǎng)老服務(wù)業(yè),成立一個家政組織、社團(tuán)組織,成立以后要對其工作人員進(jìn)行培訓(xùn)提高他們的服務(wù)技能和素質(zhì),從而達(dá)到家政護(hù)理、居家養(yǎng)老的條件。
(3)政府應(yīng)積極為托老所建設(shè)提供司法保障,盡快將托老所納入相關(guān)法律體系,以解決“養(yǎng)老金太少、老年人福利保障、醫(yī)療保障有缺口”“讀老年大學(xué)社區(qū)應(yīng)出學(xué)費(fèi)”等民生問題。
關(guān)鍵詞:社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù) 人力資源 開發(fā)
居家養(yǎng)老是一種以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、家庭養(yǎng)老與社區(qū)服務(wù)相結(jié)合的養(yǎng)老方式,是浙江省重點(diǎn)發(fā)展的養(yǎng)老方式。居家養(yǎng)老的人力資源一般由兩大部分組成:專職工作者、兼職人員(職業(yè)社區(qū)服務(wù)人員或社會工作者)及“義工”(本文的研究對象不包含志愿服務(wù)人員)。本文根據(jù)在杭州、紹興、嘉興、寧波、湖州等的調(diào)研數(shù)據(jù),擬對浙江省城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源進(jìn)行實(shí)證分析。
一、居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源的現(xiàn)狀分析
截止2014年,浙江省已建成居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心2308家、居家養(yǎng)老服務(wù)站2萬余個,專、兼職居家養(yǎng)老服務(wù)人員4萬余人。為了從整體上了解浙江省居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源情況,課題組在杭州、寧波、紹興、嘉興、湖州等地對116位居家養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行了問卷調(diào)研,基本情況如表1。
表1顯示,浙江省城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊伍的年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)得到較大改善,仍存在工資收入水平低、教育培訓(xùn)不足和服務(wù)內(nèi)容層次低的現(xiàn)狀。
二、居家養(yǎng)老服務(wù)的人力資源開發(fā)存在問題
(一)居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源開發(fā)屬性
1、教育性開發(fā)
省政府非常重視居家養(yǎng)老服務(wù)人員的教育性開發(fā):第一,入職獎補(bǔ)。多部門聯(lián)合發(fā)文,從2013―2015年,對入職非營利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)滿5年的大專院校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校六類專業(yè)的畢業(yè)學(xué)生,由省財政給予中職2.1萬元、大專(含高職)2.6萬元、本科以上4萬元的一次性獎勵補(bǔ)助;[1]第二,專業(yè)培訓(xùn)。2011年浙江省政府出臺《關(guān)于加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理人員教育培訓(xùn)工作的意見》,要求到“十二五”末,城市居家養(yǎng)老服務(wù)各類組織和機(jī)構(gòu)持有職業(yè)資格證書的人員達(dá)到8000名,持證率達(dá)到20%以上;[2]第三,職業(yè)培訓(xùn)。2012年浙江省民政廳與杭州師范大學(xué)簽訂合作備忘錄,設(shè)立培訓(xùn)中心,開展養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員培訓(xùn)工作。
2、政策性開發(fā)
浙江省在政策性開發(fā)方面著力于保障性制度建設(shè):第一,勞動工資制度保障。2011年,《浙江省老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》,在人員編制、辦公條件、工作經(jīng)費(fèi)上切實(shí)給予保證。2014年《浙江省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》,明確要求定期養(yǎng)老護(hù)理員工資指導(dǎo)價位,建立養(yǎng)老服務(wù)崗位就業(yè)補(bǔ)貼和養(yǎng)老護(hù)理員特殊崗位津貼制度,提高工資福利待遇。第二,社會保障制度。政府在加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見中明確養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和組織應(yīng)當(dāng)依法繳納社會保險,對單位繳納的部分可給予社保補(bǔ)貼。就業(yè)困難人員以靈活就業(yè)方式從事居家養(yǎng)老服務(wù)的,可按規(guī)定享受靈活就業(yè)社保補(bǔ)貼。
3、使用性和服務(wù)內(nèi)容開發(fā)
目前浙江省居家養(yǎng)老服務(wù)人員約4萬人,相對于龐大的897.83萬老年人口,居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源嚴(yán)重不足;且服務(wù)內(nèi)容局限于家庭衛(wèi)生、買菜燒飯等低層次生活照料類服務(wù),高層次的精神慰藉、心理輔導(dǎo)等服務(wù)人員較少。此現(xiàn)狀不利于居家養(yǎng)老服務(wù)工作水平提高,也表明養(yǎng)老服務(wù)人力資源開發(fā)有巨大提升空間。
(二)現(xiàn)存問題剖析
1、開發(fā)層次較低
開發(fā)層次較低的首要表現(xiàn)是隊伍性別結(jié)構(gòu)失衡。浙江省居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源的性別比為88∶28,比例嚴(yán)重失衡,表明人力資源開發(fā)工作還停留在初級階段;其次,主動就業(yè)意愿較差。51.7%的被調(diào)查者被動選擇從事工作,說明在實(shí)際工作中缺乏人力資源開發(fā)的激勵機(jī)制;最后,服務(wù)內(nèi)容層次低。調(diào)查顯示,80%的居家養(yǎng)老服務(wù)人員所提供的服務(wù)僅為生活照料類服務(wù),能夠顯示專業(yè)技術(shù)服務(wù)的高水平服務(wù)欠缺。這表明浙江省居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源開發(fā)的重點(diǎn)是提升專業(yè)技術(shù)服務(wù)水平。
2、權(quán)益保障不完善
浙江省65.5%的居家養(yǎng)老服務(wù)人員為兼職人員,較少與居家養(yǎng)老服務(wù)組織簽訂合同或服務(wù)協(xié)議,其工作時間、工資標(biāo)準(zhǔn)、休息休假等權(quán)益缺乏法律保障。雖然《浙江省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》中明確指出要定期養(yǎng)老護(hù)理員工資指導(dǎo)價位,建立養(yǎng)老服務(wù)崗位就業(yè)補(bǔ)貼和養(yǎng)老護(hù)理員特殊崗位津貼制度,提高工資福利待遇。但由于缺少勞動合同的法律依據(jù),難以維護(hù)從業(yè)者的權(quán)益。
3、人力資源外溢
浙江省居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源外溢現(xiàn)象嚴(yán)重。居家養(yǎng)老服務(wù)對高素質(zhì)人力資源的吸引力較小也可視為廣義上的人力資源外溢現(xiàn)象。全省30多所學(xué)校開設(shè)了相關(guān)專業(yè),每年有10000多名畢業(yè)生,但主動選擇到養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的畢業(yè)生特別少。高質(zhì)量的人力資源引不來、留不住的問題,已經(jīng)成為浙江省居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源開發(fā)的桎梏。
4、培訓(xùn)環(huán)節(jié)薄弱
培訓(xùn)是人力資源開發(fā)工作的重要環(huán)節(jié)。培訓(xùn)環(huán)節(jié)存在的問題是:專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)少。雖然有浙江師范大學(xué)等養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)基地,但專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)較少,專業(yè)培訓(xùn)師資少。居家養(yǎng)老服務(wù)是基于適度知識基礎(chǔ)上的重實(shí)踐操作服務(wù),大學(xué)專業(yè)教師理論知識豐富但實(shí)踐技能欠缺,長期從事居家養(yǎng)老服務(wù)的人員實(shí)踐技能具有,但沒有相應(yīng)的理論知識支撐;培訓(xùn)內(nèi)容不系統(tǒng)。在崗輪訓(xùn)、心理疏導(dǎo)、志愿人員培訓(xùn)等內(nèi)容很少涉及。
三、居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源開發(fā)影響因素分析
(一)政府財政投入不足
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是一項常態(tài)服務(wù)工程,需要政府實(shí)行常態(tài)化管理,特別是服務(wù)人員的招募、培養(yǎng),更是需要經(jīng)費(fèi)保障。2013年用于養(yǎng)老服務(wù)中心、敬老院、老年電大、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心等項目建設(shè)1.59億元,連財政支出的1%都不到;[3]財政投入不足的另一個表現(xiàn)是浙江省還沒建立居家養(yǎng)老服務(wù)專項預(yù)算制度。致使居家養(yǎng)老服務(wù)模式的長效機(jī)制受到影響,人力資源的開發(fā)也發(fā)展遲緩。
(二)權(quán)益保護(hù)制度缺失
2011年,浙江省正式實(shí)施《浙江省居家養(yǎng)老服務(wù)與管理規(guī)范》,明確規(guī)定了各級養(yǎng)老服務(wù)人員的任職要求和工作職責(zé),但服務(wù)人員各項權(quán)益卻沒有體現(xiàn);其次,工資保障制度缺失。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,浙江省大部分居家養(yǎng)老服務(wù)人員每月工資1500―2000元之間,遠(yuǎn)低于全省平均工資。居家養(yǎng)老服務(wù)人員工資保障制度缺乏,使得薪酬提高無上升空間,且居家養(yǎng)老服務(wù)人員的薪酬等級缺乏科學(xué)評價機(jī)制和評價指標(biāo)。
(三)職業(yè)認(rèn)同感不足
雖然養(yǎng)老服務(wù)是現(xiàn)代社會分工中的重要職業(yè),但由于社會偏見,至今尚未得到普遍認(rèn)同。在社會事實(shí)中,居家養(yǎng)老服務(wù)人員由于專業(yè)技能較低,學(xué)歷水平不高,一般屬于低階層群體,因此,大部分的居家養(yǎng)老服務(wù)人員從主觀意愿上不愿從事此行業(yè)工作。
四、對策建議
(一)更新理念,觀念先行
1、政府率先轉(zhuǎn)變思想
轉(zhuǎn)變理念是人力資源開發(fā)的前提。應(yīng)努力提高政府部門政策制定者、領(lǐng)導(dǎo)骨干力量的思想意識,加大人力資源開發(fā)工作的宣傳力度,逐步完善各項職能:依法整頓養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人力資源市場秩序、改善環(huán)境吸引人才、加大財政投入力度和宣傳力度、建立信息平臺等,重視居家養(yǎng)老服務(wù)人員在和諧社會構(gòu)建中的重要作用。
2、養(yǎng)老服務(wù)人員本身思想改變
居家養(yǎng)老服務(wù)人員要從根本上改變傳統(tǒng)觀念,認(rèn)識到工作的意義和重要性,提高人力資源開發(fā)意識,主動積極配合政府部門工作。通過接受良好的教育和參加必要培訓(xùn)提升技能,增強(qiáng)自身勞動競爭力,提高職業(yè)認(rèn)同感。
(二)加強(qiáng)人力資源遷移性開發(fā)
1、緩解人力資源壓力
每年約2403萬的流動人口是龐大的、有待開發(fā)的人力資本群體。首先,應(yīng)充分掌握流動人口信息,吸引他們進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。其次,開發(fā)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)公益性崗位。生活照料類服務(wù)可作為公益性崗位開發(fā),安排給下崗失業(yè)人員或“4050”就業(yè)困難人員。最后,大力發(fā)展志愿服務(wù)。面向企事業(yè)單位,特別是高校學(xué)生招募志愿者,鼓勵他們利用閑暇時間參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中來。
2、減輕人力資源外溢
據(jù)調(diào)研,工資水平、工作環(huán)境、學(xué)歷是導(dǎo)致人力資源外溢的主要因素。養(yǎng)老服務(wù)人員工資水平是浙江省內(nèi)各行業(yè)最低,而最高就業(yè)人員平均工資水平的金融業(yè)是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的3.46倍。[4]省人事勞動部門應(yīng)制定基本工資標(biāo)準(zhǔn),落實(shí)崗位補(bǔ)貼制度,改善福利待遇,并能夠使得養(yǎng)老服務(wù)員的工資水平根據(jù)經(jīng)濟(jì)增長而保持上升的空間;其次,工作環(huán)境是另一影響因素。居家養(yǎng)老服務(wù)組織應(yīng)當(dāng)為現(xiàn)有人力資源提供良好工作環(huán)境,讓其充分發(fā)揮自身的能力,提高工作效率。
(三)完善政策制度體系
1、專項預(yù)算,增加投入
資金投入是居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源開發(fā)的經(jīng)濟(jì)保障。浙江省政府應(yīng)設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)的專項預(yù)算制度,一方面加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),另一方面改善服務(wù)人員的工資待遇。專項預(yù)算應(yīng)保持每年相應(yīng)的增速,確保養(yǎng)老服務(wù)人力資源開發(fā)的資金所需。
2、政策制定,力促開發(fā)
在政策方面,政府除了要出臺相應(yīng)優(yōu)惠政策和措施外,還應(yīng)加強(qiáng)管理,規(guī)范勞動合同或服務(wù)協(xié)議簽訂,使得服務(wù)人員的工資標(biāo)準(zhǔn)、工作時間等權(quán)益有法可依、有據(jù)可尋。同時針對養(yǎng)老服務(wù)人員法律維權(quán)意識淡薄,開設(shè)維權(quán)綠色通道,與律師協(xié)會協(xié)調(diào),增加公益訴訟服務(wù),降低維權(quán)成本。
(四)加大教育培訓(xùn)力度
1、大力發(fā)展職業(yè)教育
從浙江省人力資本積累不足、專業(yè)人才短缺的實(shí)際情況出發(fā),大力發(fā)展職業(yè)教育是當(dāng)前行之有效的開發(fā)模式。目前浙江省30多所開設(shè)相關(guān)專業(yè)的學(xué)校,由于招生不理想,大多縮減規(guī)模或停辦。政府應(yīng)給予優(yōu)惠政策,鼓勵相關(guān)專業(yè)正常招生,為養(yǎng)老服務(wù)人力資源提供充足的人才供給。另一方面,職業(yè)學(xué)校應(yīng)做好相關(guān)專業(yè)學(xué)生職業(yè)生涯教育,培養(yǎng)其職業(yè)觀。
2、加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)
首先,人事部門應(yīng)擴(kuò)寬人力資源培訓(xùn)渠道,積極利用浙師大等省內(nèi)高等院校的教學(xué)優(yōu)勢,在與高校聯(lián)合創(chuàng)辦人力資源培訓(xùn)基地的基礎(chǔ)上構(gòu)建“高校+專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)”的渠道模式,建立分層次、分類別的教育培訓(xùn)場所,提供多樣化培訓(xùn)服務(wù);其次,要注重培訓(xùn)的質(zhì)量、模式和內(nèi)容??梢圆扇 罢堖M(jìn)來”與“走出去”,長訓(xùn)、短訓(xùn)與學(xué)歷教育相結(jié)合的培訓(xùn)模式,通過專家講座、現(xiàn)場指導(dǎo)、示范項目參觀、技能比武等方式,提升培訓(xùn)效果。
(五)構(gòu)建社會支持系統(tǒng)
作為弱勢群體,養(yǎng)老服務(wù)人力資源的開發(fā)必須構(gòu)建一個強(qiáng)有力的社會支持系統(tǒng),包括政府層面的支持、社會公眾的理解、微觀養(yǎng)老服務(wù)組織層面完善開發(fā)機(jī)制、個人層面自我開發(fā)等,必須依靠政府、養(yǎng)老服務(wù)組織、服務(wù)人員自身、社會公眾等多方合力才能實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)人力資源的整體性、系統(tǒng)性開發(fā)目標(biāo)。
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【摘 要】 對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)如何進(jìn)行政策規(guī)范引導(dǎo)、外部評估與管理已成為推動社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提高的關(guān)鍵。本文分析評述了國外或境外在居家養(yǎng)老服務(wù)政策制度與運(yùn)作、評估模式與評估主體、評估標(biāo)準(zhǔn)和評估程序、評估方法等方面的經(jīng)驗(yàn),以期為我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供有益的借鑒。
【關(guān)鍵詞】 社區(qū);居家養(yǎng)老;服務(wù)評估;國內(nèi)外;經(jīng)驗(yàn)借鑒
居家養(yǎng)老模式最初被稱為“社區(qū)照顧”,起源于20世紀(jì)50年代的英國,是針對集中院舍照顧的弊端與正?;\(yùn)動而興起的。英國高福利政策時期,國家通過興辦大量的福利院舍,對無依無靠的老年人以及有心理殘障的人實(shí)施住院式的集中照顧,雖然他們在院舍內(nèi)可以得到較好的照料,但卻與自己所生活的社區(qū)與家人分開,置于一種非正常的生活環(huán)境中,生活受到了一定程度上的限制,甚至導(dǎo)致了各種疾病的產(chǎn)生,因而,讓住院者回歸社區(qū)的正?;罘绞降暮袈曉絹碓礁?。沃爾芬博格最早提出了“正?;钡母拍?,強(qiáng)調(diào)每個人都可以按一定的社會文化與社會價值,過盡可能正常的生活。[1]作為一種經(jīng)濟(jì)高效的養(yǎng)老模式,居家養(yǎng)老現(xiàn)在已經(jīng)成為許多國家和地區(qū)推廣的養(yǎng)老方式。
國外尤其是一些發(fā)達(dá)國家的社區(qū)發(fā)展已有將近上百年的歷史,在社區(qū)老年服務(wù)發(fā)展中更是積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),因此,對我國社區(qū)老年居家服務(wù)的發(fā)展有不少可以借鑒的經(jīng)驗(yàn)與啟示。
一、居家養(yǎng)老服務(wù)政策制度與運(yùn)作
1、系列政策制度保障社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展規(guī)范與資金投入,服務(wù)內(nèi)容全面多樣化
無論是政府主導(dǎo)型的英、日、新加坡,還是民間、市場主導(dǎo)型的美國,政府在居家養(yǎng)老服務(wù)的政策推進(jìn)、資金保證方面都起著舉足輕重的作用。老年服務(wù)的費(fèi)用主要由國家社會保障基金承擔(dān),特別是地方政府財政也承擔(dān)了相當(dāng)大的比例。英國由地方政府出資興辦社區(qū)服務(wù)中心、短期護(hù)理機(jī)構(gòu)暫托處,部分上門服務(wù)也由政府出資向民間組織購買。社區(qū)服務(wù)方面充分考慮到了不同老年人的需求,服務(wù)內(nèi)容也很豐富,包括吃、住、醫(yī)等等方面,甚至還考慮到了行動有障礙的老年人,社區(qū)老年服務(wù)中心有專車接送老人。還實(shí)行個案管理,通過建立老年人個案將老人的實(shí)際需求和社區(qū)服務(wù)更好地結(jié)合起來。日本社區(qū)服務(wù)的特點(diǎn)是社區(qū)服務(wù)的項目和資金來源都很廣泛,但資金使用受到政府部門監(jiān)控,并以強(qiáng)制性的制度來保證居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的實(shí)施。日本一方面建立了以年金—醫(yī)療—護(hù)理為核心的老年福利體系,另一方面建立家庭和社區(qū)相結(jié)合的老年服務(wù)模式。在1980年的時候,日本政府開始推行以居家養(yǎng)老服務(wù)為重點(diǎn)的社會福利政策,頒發(fā)《高齡老人保健福利推進(jìn)10 年戰(zhàn)略計劃》(“黃金計劃”),提出了依托社區(qū)建立多種服務(wù)設(shè)施,逐步完善了社區(qū)照顧服務(wù)體系,使老年人可以借助社區(qū)的力量在家養(yǎng)老。日本的社區(qū)服務(wù)項目主要有家庭幫助服務(wù)、白天服務(wù)、短期留宿服務(wù)、長期服務(wù)、老年保健的咨詢和指導(dǎo)服務(wù)和建立老人俱樂部等。美國于1981年開始向各州推行醫(yī)療補(bǔ)助和社區(qū)服務(wù)(HCBS)計劃,有的州還將該計劃與集體住房計劃相結(jié)合。醫(yī)療補(bǔ)助和社區(qū)服務(wù)計劃為符合醫(yī)療補(bǔ)助資格、在家養(yǎng)老的弱勢老年人提供家庭護(hù)理。資金來源主要是從各種保險計劃中開支,也有一部分由個人付款。該計劃主要包括病歷管理、成人日間照顧、家庭健康扶助(以老人恢復(fù)性訓(xùn)練為主)、個人照料、雜務(wù)服務(wù)等,各社區(qū)大學(xué)還提供65歲以上老人的免費(fèi)進(jìn)修項目。澳大利亞政府當(dāng)前也正在致力于大力發(fā)展社區(qū)服務(wù)。澳大利亞的社區(qū)老年服務(wù)項目主要包括四種:老年社區(qū)服務(wù)項目、家庭和社區(qū)護(hù)理項目、照顧者津貼(政府對照顧家中老人者給予資金補(bǔ)助)和暫息服務(wù)(長期照顧老人者申請將老人暫時寄托在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以獲短期休憩)、面對特殊老人的社區(qū)服務(wù)項目。新加坡的中央公積金制度是一種由雇員和企業(yè)共同繳納的強(qiáng)制養(yǎng)老儲蓄制度,政府對賬戶部分比例公積金實(shí)行高于市場的利率,這是一種政府對個人養(yǎng)老的特殊資金補(bǔ)助。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)除常規(guī)家政服務(wù)之外,還提供交友服務(wù)、咨詢服務(wù),鄰舍聯(lián)系和老年人樂齡活動。
2、多元化的參與主體,民間組織在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中承擔(dān)主導(dǎo)地位
國外居家養(yǎng)老組織體系完善,如美國,社區(qū)居家養(yǎng)老有很多機(jī)構(gòu)或個人參與其中。政府、社會福利組織、民間組織(非政府組織)、評估機(jī)構(gòu)、從事養(yǎng)老服務(wù)的企事業(yè)單位等各盡其能,尤其注重發(fā)揮民間組織、機(jī)構(gòu)和老年人自身的力量,共同為老年人創(chuàng)造健康的生活環(huán)境。英國的居家養(yǎng)老主要是通過政府的主導(dǎo)、民間組織的骨干作用以及商業(yè)性老人服務(wù)機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充來完成對居家養(yǎng)老的日常生活需要的滿足。日本有四種居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)組織形式,分別是由政府和民政人員組成的組織、得到政府部分資助的民間組織、志愿者組織和企業(yè)式的養(yǎng)老服務(wù)。
3、專業(yè)社會工作者與志愿者隊伍保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)性
許多國家非常重視專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)隊伍的建設(shè)。社區(qū)有專門進(jìn)行過專業(yè)培訓(xùn)甚至是大學(xué)社會工作專業(yè)教育的老年社會工作者來從事老年項目的管理服務(wù)。英美、香港等地區(qū)均有《社會工作注冊條例》以及《行業(yè)守則》來規(guī)范專業(yè)老年社會工作者的服務(wù)質(zhì)量,并有一套規(guī)范的職級評定和晉升制度。家政服務(wù)人員或勤雜工也需經(jīng)過培訓(xùn)獲得上崗證后才能從事服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中還活躍著一支編外隊伍,即志愿者(義工),參與者包括普通公民、一些專業(yè)人士,甚至老年人都加參與其中,他們比其他群體有更充足的時間和熱情參與社區(qū)服務(wù)志愿者活動。
二、居家養(yǎng)老服務(wù)的評估與監(jiān)督體系
較早開展居家養(yǎng)老服務(wù)的國家和地區(qū)對服務(wù)的評估和監(jiān)督的歷史是從有需要評估開始的,對社會服務(wù)的評估與社會福利政策密切相關(guān),是政府“物有所值”的政策需要推動社會服務(wù)評估的發(fā)展。一開始評估角色是“統(tǒng)計資料”,即回答救濟(jì)了多少個老人,發(fā)了多少救濟(jì);到后來主要是評估“投入”多少資源,強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老服務(wù)的“硬件”建設(shè),方法以定量描述、歷史方法為主要手段;接著評估開始走上制度化軌道,有的國家地區(qū)在政府社會福利行政架構(gòu)上設(shè)立了“評估”職位,專職負(fù)責(zé)養(yǎng)老服務(wù)的評估工作,厘定了養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)。評估者的角色就是根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行“判斷”,既有定量也有定性分析,政府以“補(bǔ)助津貼”和“酌情津貼”兩種模式去資助服務(wù)機(jī)構(gòu),使服務(wù)的品質(zhì)得到保證?,F(xiàn)在的評估既要求程序的規(guī)范,又要求方法的科學(xué)。政府作為居家養(yǎng)老服務(wù)的購買方與社會服務(wù)的提供方(非政府機(jī)構(gòu))簽訂“津貼及服務(wù)協(xié)議”,同時訂立“素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)”,然后按“整筆撥款”模式提供資助,最后按照“服務(wù)品質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)”對服務(wù)提供方的服務(wù)進(jìn)行評估。所謂評估方法的科學(xué),就是引入如“績效度量方法”等方法。
1、評估模式與評估主體
對居家養(yǎng)老服務(wù)或社區(qū)照顧的評估主要是按照政府向民間(非政府組織)購買社會服務(wù)的評估要求來實(shí)施的。民間組織評估大致有三種模式:美國主導(dǎo)的評估模式、日本政府主導(dǎo)的評估模式和介于兩者之間的英德模式。
在美國對民間組織的評估基本遵循自愿、自主與自律的原則。評估的機(jī)構(gòu)一般都是獨(dú)立的非營利性評估機(jī)構(gòu),經(jīng)費(fèi)來自于其他基金會的自主或會員的會費(fèi),而評估機(jī)構(gòu)的權(quán)威也來自于組織自身的誠信建設(shè),來自于評估機(jī)構(gòu)之間激烈的競爭和不斷優(yōu)勝劣汰。這種模式優(yōu)點(diǎn)是透明性高、公正性強(qiáng)、評估的效果好。但是這是根植于美國社會良好的誠信體系,非政府組織本身很發(fā)達(dá),支持的資源多,媒體的監(jiān)督作用又很大,很多非政府組織和民間評估機(jī)構(gòu)的公信力甚至超過政府。因此,對居家養(yǎng)老服務(wù)的提供者——民間組織的評估主體主要是其自身以及與服務(wù)買賣雙方利益無涉的第三方——民間專業(yè)評估機(jī)構(gòu)。
日本的民間組織起步比較晚,大約上世紀(jì)90年代中期才開始真正發(fā)展。所以對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供方民間組織的評估仍然是政府主導(dǎo)型的,以政府的現(xiàn)場檢查和評估為主。臺灣地區(qū)也是借鑒日本模式。其優(yōu)點(diǎn)顯而易見,評估權(quán)威性高、經(jīng)費(fèi)有保障,但是透明度差、客觀公正性受影響,而且政府很容易通過評估過多干預(yù)民間組織的自主性,甚至出現(xiàn)借評估尋租的現(xiàn)象。
英德模式介于以上兩種方式之間,政府積極介入非政府組織的評估,同時又采用民間的運(yùn)作方式。即評估機(jī)構(gòu)由政府授權(quán)、提供資金支持,但機(jī)構(gòu)本身又是獨(dú)立運(yùn)行的。中間起關(guān)鍵作用的是評估委員會,它是最高權(quán)力機(jī)關(guān),由政府、民間組織、社區(qū)和專家學(xué)者的代表組成。該模式優(yōu)點(diǎn)是評估既有政府授權(quán)與權(quán)威性、穩(wěn)定的資金保證,又具有獨(dú)立性和自主性。在英國評估委員會稱之為慈善委員會,它不直接參與外包服務(wù),但它制定了一個關(guān)于服務(wù)機(jī)構(gòu)會計規(guī)范方面的《推薦事務(wù)報告》(SORP),該報告對社會服務(wù)的提供者——服務(wù)機(jī)構(gòu)在接受公共資助方面實(shí)施問責(zé),幫助政府對服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效的評估。另一評估主體是政府機(jī)構(gòu)——活躍社區(qū)司,設(shè)置在內(nèi)政部下,負(fù)責(zé)政府對民間公益組織的指導(dǎo)、推進(jìn)、支持、協(xié)調(diào)和相關(guān)法規(guī)及政策的制定與修改。其中活躍社區(qū)司負(fù)責(zé)推動以社區(qū)為基礎(chǔ)的民間公益活動與志愿服務(wù)的推廣,通過政府“購買式服務(wù)”等方式與民間公益組織簽訂公共服務(wù)方面的協(xié)議,并評估協(xié)議的執(zhí)行情況。
三種模式中,美國模式很理想,但不適合我國國情。筆者認(rèn)為在評估體系建立初期可以以政府主導(dǎo)為主,同時扶持評估的民間機(jī)構(gòu),或如英德,建立類似評估委員會的中間模式,各地區(qū)可根據(jù)本地民間組織發(fā)展的狀況來進(jìn)行選擇。
2、評估標(biāo)準(zhǔn)與評估程序
國內(nèi)外對居家養(yǎng)老服務(wù)的評估主要集中在對機(jī)構(gòu)設(shè)施、管理經(jīng)營水平、具體服務(wù)項目等內(nèi)容上。各地區(qū)均出臺了相關(guān)評估的標(biāo)準(zhǔn)和文件。評估過程一般經(jīng)過自評-他評(來自第三方或政府部門定期不定期的檢查)-整頓-公布結(jié)果等程序。
英國具有發(fā)達(dá)的治理和監(jiān)督民間組織的體系,該國在許多方面對這些民間組織十分友好,國家甚至專門在內(nèi)閣中設(shè)置了第三部門部長。英國首相辦公室于2003年還了《地方政府的國家采購戰(zhàn)略》和若干份文件供地方政府在社會服務(wù)簽約時或者委托時使用。這些文件是監(jiān)督評估社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)之一。當(dāng)然,作為服務(wù)機(jī)構(gòu)的主要評估者——慈善委員會的監(jiān)督依據(jù)主要是通過政府制定的“照顧標(biāo)準(zhǔn)法”。
1966年日本開始推行《關(guān)于養(yǎng)護(hù)老人院和特殊養(yǎng)護(hù)老人院及其運(yùn)營基準(zhǔn)》,即《最低基準(zhǔn)》,然而當(dāng)時的服務(wù)評估是以“監(jiān)察”的身份出現(xiàn)的。1988年,全國老年人福利機(jī)構(gòu)協(xié)會公布了《老人院的機(jī)能及服務(wù)評估》,以實(shí)現(xiàn)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、提高服務(wù)的質(zhì)量,該文件成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營評估具體化的標(biāo)志。1993年,日本又了《特殊養(yǎng)護(hù)老人院、老人保健設(shè)施服務(wù)評估基準(zhǔn)》。日本養(yǎng)老服務(wù)評價的內(nèi)容,作為福利領(lǐng)域中的“服務(wù)評價”,其重點(diǎn)是對成本、經(jīng)營、服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行評價。評估流程如下:提供居家養(yǎng)老的機(jī)構(gòu)參照自評,再向服務(wù)評價委員會遞交實(shí)地調(diào)查申請,委員會赴機(jī)構(gòu)調(diào)查并提出必要整改建議,服務(wù)機(jī)構(gòu)自我整改,委員會再評估,最后向社會公布居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)評價內(nèi)容。
在香港,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)稱之為安老服務(wù)。香港對居家養(yǎng)老服務(wù)開展評估,主要依托“服務(wù)表現(xiàn)監(jiān)察機(jī)制”。該機(jī)制在評估方法、主體、指標(biāo)體系方面都做出了詳細(xì)的規(guī)定。評估標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系主要是依據(jù)兩份文件,一是津貼及服務(wù)協(xié)議,它由社會福利署(撥款者)與服務(wù)運(yùn)營者簽署的約束性文件,列明雙方責(zé)任、角色、社會福利署所提供的服務(wù)種類、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及津貼基礎(chǔ)。二是服務(wù)素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn),16項服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了服務(wù)單位應(yīng)具備的素質(zhì)水平,每項服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)均有一套準(zhǔn)則及評估指標(biāo)說明。
3、評估方法
對社區(qū)居家養(yǎng)老的評估,從國際上流行的方法來看,有定量分析、定性評估、平衡計分卡、顧客滿意度評估等。但根據(jù)研究重點(diǎn)以及評估標(biāo)準(zhǔn)的不同,評估方法也會有所差異。如果強(qiáng)調(diào)服務(wù)方案,選擇的方法可以是服務(wù)預(yù)測評估、服務(wù)方案的可行性評估;如果強(qiáng)調(diào)服務(wù)提供過程,可供選擇的評估方法有服務(wù)項目評估邏輯模式、服務(wù)審計等。如果是強(qiáng)調(diào)服務(wù)結(jié)果,可供選擇的評估方法有服務(wù)滿意度評估。大多數(shù)國家在居家養(yǎng)老服務(wù)評估中都十分重視服務(wù)滿意度的調(diào)查,但美國以及我國的香港地區(qū)則強(qiáng)調(diào)服務(wù)前的預(yù)測評估和對服務(wù)過程的審計。不過,無論采用何種評估方法,國內(nèi)外的評估實(shí)踐中都應(yīng)用了一些具體的社會調(diào)查研究方法。例如,文獻(xiàn)法、訪談法、問卷調(diào)查法、觀察法等。文獻(xiàn)法是一種最經(jīng)濟(jì)的一種評估手段,評估者在檢查時,只要根據(jù)記錄中的資料,檢查文檔資料是否齊全、是否可信便可以;訪談法不僅需要對服務(wù)接受者進(jìn)行訪談,也需要對服務(wù)提供者及其管理者進(jìn)行訪談;問卷法的優(yōu)點(diǎn)是便于定量、相對更客觀公正,但有時候回收率難以保證、問卷質(zhì)量難以控制,對抽樣要求也比較高;觀察法最直接,評估者親自到現(xiàn)場觀察養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的場所、設(shè)施、安全設(shè)備等,最能證明該機(jī)構(gòu)是否達(dá)到規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
我國大陸地區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評估正處于起步發(fā)展階段,在借鑒國內(nèi)外最新理論和實(shí)踐成果基礎(chǔ)上,構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)的評估體系,設(shè)計科學(xué)的服務(wù)評估模型與評估方法,這對我國居家養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展無疑具有重要的實(shí)踐價值。如何吸取他人所長,建設(shè)符合國情的居家養(yǎng)老模式將是我國今后社會養(yǎng)老工作的重點(diǎn)。
【注 釋】
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論文關(guān)鍵詞:社區(qū) 社區(qū)養(yǎng)老保障
一、社區(qū)保障的定義
社區(qū)養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù),在國外一般稱為老年人社區(qū)照顧。20世紀(jì)60年代西方國家提出了“在合適環(huán)境中養(yǎng)老”(AginginPIace)的理論,首先在英國推行社區(qū)老年照護(hù)服務(wù)fConununityCarefortheElderly)。自此后,西方發(fā)達(dá)國家紛紛效仿,到20世紀(jì)80年代,已走向成熟。大多數(shù)學(xué)者從社會保障的角度為其進(jìn)行定義。比較通俗的定義有:“社區(qū)保障就是社區(qū)承擔(dān)的社會保障事務(wù)”;“社區(qū)保障是社會保障體系的一個組成部分,是社會保障的執(zhí)行層次”;“社區(qū)保障就是指社區(qū)的社會保障”;“社區(qū)保障就是社區(qū)組織自身為居民提供的各種保障”。有的學(xué)者認(rèn)為“社區(qū)保障是根據(jù)一個國家或地區(qū)的社會福利政策和居民的實(shí)際生活標(biāo)準(zhǔn),以社區(qū)為單位,通過社區(qū)組織和社區(qū)居民的共同參與,為滿足社區(qū)成員的物質(zhì)文化生活,圍繞各項社會福利事業(yè)和社區(qū)居民及特殊群體而開展的社會保障活動?!?/p>
以上定義從各個側(cè)面揭示了社區(qū)保障的含義,由于角度不同,對社區(qū)保障的認(rèn)識、界定也有所不同。筆者認(rèn)為,社區(qū)保障這一概念有廣義、狹義之分。廣義上的社區(qū)保障是指社區(qū)組織承擔(dān)的政府交辦的各項社會保障管理與服務(wù)工作,以及社區(qū)組織通過優(yōu)化社區(qū)資源專門為本社區(qū)居民提供的各項保障業(yè)務(wù)和服務(wù)。狹義上的社區(qū)保障專指社區(qū)組織通過優(yōu)化社區(qū)資源為社區(qū)居民提供的各項保障業(yè)務(wù)和服務(wù)。因?yàn)樯鐣U献鳛橐豁棌?qiáng)制性的社會制度,其責(zé)任主體是政府,而社區(qū)是一個群眾性的自治組織,社區(qū)保障不具備社會保障所具有的強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會性等特征,也不具備社會保障所具有的全部功能,如缺乏擴(kuò)大內(nèi)需功能、投融資功能等。所以,必須正確認(rèn)識社區(qū)保障的含義及功能,以避免出現(xiàn)社區(qū)功能擴(kuò)大化傾向,影響社區(qū)建設(shè)和社會保障制度的完善??傊?,社區(qū)中的社會保障是本社區(qū)管理組織對社區(qū)內(nèi)成員因各種自然和社會原因?qū)е录彝ド钬毨?,根?jù)國家的法律法規(guī)提供各種幫助,同時努力促進(jìn)社區(qū)物質(zhì)和文化生活質(zhì)量不斷改善的制度。
二、社區(qū)養(yǎng)老的特性
1.社區(qū)養(yǎng)老模式的功能全方位性
所謂養(yǎng)老功能的全方位性,就是滿足老年人在養(yǎng)老過程中的各方面需要:(1)物質(zhì)經(jīng)濟(jì)上的供養(yǎng)需要;(2)生活照料和護(hù)理上的需要;(3)精神支持的需要,包括情感上的慰藉、充實(shí)精神生活的娛樂和教育、老年生活調(diào)適的心理輔導(dǎo)、應(yīng)激——應(yīng)對社會支持等;(4)保護(hù)生命的需要,包括醫(yī)療服務(wù)和治病藥物的使用。我國養(yǎng)老體系功能應(yīng)兼具物質(zhì)和精神兩重性。老年人的養(yǎng)老生活有各種具體而特殊的需要,涉及醫(yī)、食、住、行、樂、為、健、學(xué)。
2.社區(qū)養(yǎng)老的資源多元性
在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式中,對老年人的經(jīng)濟(jì)奉養(yǎng)、生活照料和精神關(guān)懷由家庭提供,家庭是完成養(yǎng)老功能的資源所在;而社會養(yǎng)老模式的特點(diǎn)是社會提供養(yǎng)老資源。此兩種模式的養(yǎng)老資源均是單元性的。與我國現(xiàn)今社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展形態(tài)相適應(yīng)的社區(qū)養(yǎng)老模式,其完成各方面養(yǎng)老功能的資源既來自個人、家庭,也來自社區(qū)、政府,因而是多元性的。養(yǎng)老體系的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)部分可包括社會保障、社會保險、家庭供養(yǎng)、個人儲蓄、自我供養(yǎng)幾個層次;照料體系的構(gòu)成也要涉及國家、社區(qū)、家庭和個人等多方面。社區(qū)今后將發(fā)揮越來越重要的老年護(hù)理和照料功能。家庭作為老年人“長期生活的場所、一生的歸宿和晚年的倚托”,可以為老年人提供最符合其生活習(xí)慣和最感熟悉和安全的養(yǎng)老住所,而家庭成員則可以給予老年人他人難以替代的親情關(guān)懷和精神慰藉,因此政府理應(yīng)制定必要的政策、采取適當(dāng)?shù)拇胧?,鼓勵老年人居住在家中或在家庭式的環(huán)境中養(yǎng)老。
3.社區(qū)養(yǎng)老模式的功能體系的多層次性、開放性和優(yōu)勢互補(bǔ)性
社區(qū)養(yǎng)老模式滿足各方面養(yǎng)老需要的功能載體可以是多層次、多種形式的。社區(qū)養(yǎng)老模式的“家”的概念,不再是僅由親緣關(guān)系成員所組成的狹義的家庭概念,而是在生活功能上,擴(kuò)展到其所處社區(qū)的廣義的家庭的概念,在這樣的社區(qū)——家庭環(huán)境中,社會人際關(guān)系層次更多,人際交往互動方式更為多樣,更能滿足人際互助與溝通的多元需要。老年人在這樣的養(yǎng)老環(huán)境中更可能獲得多層次的養(yǎng)老需求滿足。因此,在社區(qū)養(yǎng)老模式中,家庭是主要的養(yǎng)老載體’一旦它不是封閉的而是開放性的。居住條件好、子女照料較周到的老人在自己家中養(yǎng)老是社區(qū)養(yǎng)老;而居住條件差、子女照顧不好或是失去親人的老人,由社區(qū)向他(她)提供具有家庭氛圍的養(yǎng)老住所也應(yīng)歸屬于社區(qū)養(yǎng)老的模式;另有一些自主性較強(qiáng)的老人,不愿麻煩或“連累”子女、親人,而在經(jīng)濟(jì)條件較好的前提下愿意住在設(shè)施良好的社區(qū)老年公寓中擺脫家務(wù)牽累、休閑養(yǎng)性、安度晚年,這也不失為一種合適的社區(qū)養(yǎng)老方式。本著社區(qū)養(yǎng)老模式以老人為中心的原則,在養(yǎng)老方式的選擇上應(yīng)尊重老年人自身的意見,根據(jù)老年人的價值觀、自主性和生活自理能力采取靈活多樣的方式。某種養(yǎng)老方式的擇取不必固守不變,應(yīng)該是動態(tài)發(fā)展的。從根本意義上應(yīng)該確定的是,社區(qū)養(yǎng)老模式的“家”不是一個物理空間概念,而是具備人際關(guān)懷、情感交流,同時具備物質(zhì)養(yǎng)老和精神養(yǎng)老條件的社會環(huán)境。
4.社區(qū)養(yǎng)老模式資源利用的充分性
社區(qū)養(yǎng)老較之機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,具有投資少、成本低、服務(wù)廣、收益大、收費(fèi)低、見效快的特點(diǎn),能減輕機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的壓力。1996年,美國人住養(yǎng)老院的老人數(shù)量僅為居家服務(wù)老人的十七分之一,但護(hù)理費(fèi)用開支總額達(dá)到800億美元,比居家老人的護(hù)理費(fèi)用總額高出1.6倍。在上海,造一個設(shè)施條件較好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),平均每張床位的成本也在10萬元左右,一個2、3百床位的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),就意味著2、3千萬元的投入,還不包括建成后運(yùn)作費(fèi)用的補(bǔ)貼。
三、現(xiàn)階段我國社區(qū)養(yǎng)老保障的現(xiàn)狀及問題
首先,社區(qū)養(yǎng)老保障缺乏系統(tǒng)性,根據(jù)國外的經(jīng)驗(yàn),任何一種新制度的建立、方案的實(shí)施,都是有中央和地方的密切配合,總會有相關(guān)的法律與制度的先行出臺,這樣一種新的制度和方案才會順利地推行和實(shí)施,我國的社區(qū)養(yǎng)老保障還沒有形成一種服務(wù)體系,還只是各自為政,一盤散沙,另外社區(qū)缺乏對養(yǎng)老保障的自主權(quán),目前的社區(qū)僅是充當(dāng)著政府管理居民的中介。
其次,對社區(qū)養(yǎng)老資金缺乏統(tǒng)一的管理,各地資金籌集方式各不相同,資金的來源不明確。大部分社區(qū)活動資金主要來源于街道每年有限的撥款,但資金很少用于老年服務(wù),資金也不是專門撥給老年人的,在平等社區(qū)接受的退休人員中有相當(dāng)一部分來自于破產(chǎn)企業(yè),對于這些退休人員,其生活來源主要是政府的補(bǔ)助,屬于社會福利,由民政部門負(fù)責(zé)發(fā)放,另外社區(qū)中雖設(shè)立了募捐箱,很少有人捐款,即使是募捐到了資金,也要由社區(qū)上交給街道。
再次,對社區(qū)養(yǎng)老的準(zhǔn)備不足,這主要包括:在認(rèn)識方面,一是主管方對社區(qū)養(yǎng)老的認(rèn)識,其還沒有完全了解社區(qū)養(yǎng)老的含義,沒有將社區(qū)與養(yǎng)老真正地結(jié)合起來,對民眾缺乏必要的宣傳,社區(qū)僅是一個自治組織,社區(qū)養(yǎng)老是由社區(qū)的養(yǎng)老院負(fù)責(zé),而一般養(yǎng)老院是要收費(fèi)的,社區(qū)派往養(yǎng)老院的工作人員只是起到一個把握政策方向,作為養(yǎng)老院與政府聯(lián)系的橋梁而己,二是群眾對社區(qū)養(yǎng)老的認(rèn)識,很多人對社區(qū)養(yǎng)老的概念感到陌生;在組織管理方面,既缺乏法律、制度方面的保障,也沒有具體的管理和實(shí)施的部門,組織乏力、制度缺失,很多社區(qū)對轄區(qū)內(nèi)的老年人缺乏統(tǒng)計與了解,對于接受的退休人員也只是對其來去負(fù)責(zé)登記而己;在基礎(chǔ)設(shè)施方面,快速增加的老年人口和老年人口高齡化,對老年生活服務(wù)、健康維護(hù)、老年文化、娛樂健身、家庭照料等都提出了新的要求,不再僅僅局限于對老年人物質(zhì)生活的滿足,還包括精神方面的滿足,很多社區(qū)缺少老年人活動的場所和設(shè)施,例如平等社區(qū)雖然擁有一個200平方米的活動室,但室內(nèi)缺乏活動設(shè)施,圖書閱覽室的書籍也比較單一,而且缺乏為老年人提供的單獨(dú)的、適合老年人特點(diǎn)的活動場所及設(shè)施。
四、加強(qiáng)和完善我國城市居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的建議
在我國尚處于社會主義初級階段的今天,國家還無力包辦老年服務(wù)事業(yè),也不可能指望完全由老年人自己購買服務(wù)。因而采取由政府和社會力量相結(jié)合的方式,在社區(qū)開展居家養(yǎng)老服務(wù)是切實(shí)可行的途徑。針對目前社區(qū)在居家養(yǎng)老服務(wù)中所存在的一系列問題,需要通過合理設(shè)計予以改善。
1.改善居家養(yǎng)老的觀念
1.1通過新聞媒體等渠道大力宣揚(yáng)健康向上的養(yǎng)老方式,引導(dǎo)老年人樹立積極的養(yǎng)老觀念,為提高自己的晚年生活質(zhì)量而妥善應(yīng)對生活中所發(fā)生的事。社區(qū)與老年人的生活息息相關(guān),可以在社區(qū)廣播中或在各小區(qū)的宣傳窗中多增添一些關(guān)于積極、健康養(yǎng)老的知識欄目和真實(shí)的事例教育內(nèi)容,讓老年人受到潛移默化的感染,以樂觀積極的態(tài)度面對生活。
1.2“激活”老年人的社會交往。這里的“社臺交往”指廣義的老年人參與的各種社會活動,包括勞動就業(yè)、文化學(xué)習(xí)、文體活動等凡是涉及“交往”的活動。老年人口可以通過各種社會交往增強(qiáng)運(yùn)動,或者通過交往和運(yùn)動尋求新的平衡,社會交往是增進(jìn)老年人身心健康和延長健康期的得力之舉。社區(qū)應(yīng)在了解老年人社會交往偏好的基礎(chǔ)上為老年人提供科學(xué)引導(dǎo),并注意發(fā)揮老年人自身在各種社會交往活動中的組織和管理作用,讓老年人認(rèn)識到‘自己的潛能,以更加自信、積極的態(tài)度去生活。
1.3培養(yǎng)老年人對居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的認(rèn)同感和服務(wù)資源利用的自主性。居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的順利開展,首先需要得到受惠老年群體的認(rèn)可。社區(qū)工作人員要經(jīng)常與老年人進(jìn)行溝通,幫助他們了解社區(qū),使老年人形成一定的社區(qū)責(zé)任感。同時,要幫助老年人充分了解社區(qū)為老服務(wù),使他們能切實(shí)根據(jù)自己的意愿和需要,,更如有效地利用好社區(qū)所提供的居家養(yǎng)老服務(wù)。
2.加強(qiáng)居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的人力資源建設(shè)
人力資源是推動老年福利事業(yè)發(fā)展的基本因素。一個完整、充實(shí)的居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù),人員配置應(yīng)由正規(guī)照顧人員與非正規(guī)照顧人員進(jìn)行合理搭配,應(yīng)是在專業(yè)人員指導(dǎo)下的綜合福利服務(wù)。
2.1做好老年人家屬的教育和培訓(xùn)工作
社區(qū)服務(wù)的開展離不開老年人家庭成員的基礎(chǔ)性支持。一般來講,老年人的配偶和子女是老年人最熟悉和最愿意依賴的人,且他們也最了解自己家中的老年人。因此,首先要對老年人的家屬進(jìn)行簡單的培訓(xùn),幫助他們進(jìn)一步了解老年人的特點(diǎn)和需要,并掌握照料老年人的基本知識,使他們盡自己所能,關(guān)心自己家中老年人的日常生活和身體、心理健康,積極支持老年人利用好居家養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù)。
2.2提高社區(qū)管理和服務(wù)工作者的專業(yè)化水平
應(yīng)從專業(yè)的社會工作者中選拔優(yōu)秀人才領(lǐng)導(dǎo)社區(qū)老年工作,并引入其他各行業(yè)的人員從事社區(qū)老年管理工作。同時吸納更多的熱愛老年服務(wù)事業(yè)的人進(jìn)入社區(qū)為老服務(wù)行業(yè),對他們開展正規(guī)的專業(yè)化培訓(xùn),培養(yǎng)他們對為老服務(wù)事業(yè)的正確態(tài)度,加強(qiáng)對老年人特點(diǎn)的了解,理論和實(shí)物操作均合格后發(fā)給其為老服務(wù)專業(yè)資格證書產(chǎn).在手式上中煎產(chǎn)可安排一段時間的試用期,根據(jù)他們的實(shí)際工作效果和老年人的反映對其進(jìn)行進(jìn)一步的資格認(rèn)定。加強(qiáng)反饋監(jiān)督制度的執(zhí)行,杜絕形式主義。適當(dāng)提高社區(qū)管理工作者和服務(wù)工作者的待遇,尊重和重視他們的工作,呼吁其他社會組織和居民的協(xié)助與配合,共同做好居家養(yǎng)老服務(wù)工作。
2.3發(fā)揮好志愿者的作用
居家養(yǎng)孝的社區(qū)平務(wù)再作除了專業(yè)工作人員之外,還應(yīng)有相應(yīng)的志愿者服務(wù)隊伍作為支撐,通過組織成“老年服務(wù)小組”、“送溫暖小組”等為老年人提供綜合性的福利服務(wù)。也可以鼓勵健康的低齡老年人組建自己的志愿者隊伍,為高齡老人、孤寡老人等其他有困難的老年人提供幫助,增進(jìn)社區(qū)老年人之間的交流與互助。
3-完善社區(qū)服務(wù),推進(jìn)社區(qū)服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展
社區(qū)服務(wù)業(yè)是適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)體制和社會發(fā)展需求而發(fā)展起來的一項新興產(chǎn)業(yè),是社會進(jìn)步的重要標(biāo)志,也是精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容。因而要改變我國目前的社區(qū)服務(wù)雜亂無序的狀態(tài),必須堅持規(guī)劃與市場導(dǎo)向相結(jié)合,建立科學(xué)規(guī)劃、合理建設(shè)的社區(qū)服務(wù)建設(shè)體制。實(shí)行行業(yè)準(zhǔn)人和認(rèn)證制度,建立規(guī)范有序的社區(qū)服務(wù)管理機(jī)制。美國前老年學(xué)會主席舒爾茨在談到社區(qū)在養(yǎng)老中的作用時總結(jié)了以下幾點(diǎn):
3.1開展社區(qū)的上門服務(wù)與鄰里互助讓長期照顧老人的家庭和親屬有喘息的機(jī)會;
3.2由社區(qū)成立托老所和老人俱樂部等組織;
3.3對老人的親屬提供培訓(xùn),傳授照顧的技巧與技能;
3.4組織受到專門訓(xùn)練的咨詢?nèi)藛T給照顧老人的家庭以指導(dǎo)。