公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療精選(九篇)

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第1篇：公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療范文

    你們《關(guān)于省、部屬駐榕單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施辦法》閩勞社［2000］249號(hào)）悉，經(jīng)研究，原則同意《福建省省、部屬駐榕單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》。

    為確保醫(yī)療保險(xiǎn)辦法順利實(shí)施，請(qǐng)你們根據(jù)省里制定的有關(guān)配套文件，結(jié)合實(shí)際，抓緊制定相關(guān)的配套管理辦法，認(rèn)真做好實(shí)施前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，于今年下半年組織實(shí)施。

    附：福建省省、部屬駐榕單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度

    根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)［1998］44號(hào)）和《福建省人民政府貫徹國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定的通知》（閩政［1999］15號(hào)）精神，結(jié)合省、部屬駐榕單位實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。

    第一章  總則

    第一條  醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要任務(wù)：建立省、部屬駐榕單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，即適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，根據(jù)財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人的承受能力，建立保障職工基本醫(yī)療需求的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

    第二條  建立省、部屬駐榕單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原則：

    （一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要與省級(jí)財(cái)力和駐榕省、部屬單位承受能力相適應(yīng)，保障參保人員的基本醫(yī)療需求；

    （二）省、部屬駐榕單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，原則上執(zhí)行福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)一政策；

    （三）建立分擔(dān)機(jī)制，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)；

    （四）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合；

    （五）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金根據(jù)“以收定支、收支平衡”的原則進(jìn)行籌集、支付和管理；

    （六）建立醫(yī)、患雙方有效的制約機(jī)制，實(shí)現(xiàn)因病施治、合理檢查、合理用藥、杜絕浪費(fèi)。

    第二章  基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施范圍及對(duì)象

    第三條  本實(shí)施辦法適用于下列用人單位及其職工：

    （一）省、部屬駐榕機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體及其職工（包括改制成為企業(yè)的原省直機(jī)關(guān)及其享受省級(jí)公費(fèi)醫(yī)療的事業(yè)單位）；

    （二）養(yǎng)老保險(xiǎn)已由省社會(huì)保險(xiǎn)局直接經(jīng)辦的部屬駐榕企業(yè)及其職工；

    （三）依據(jù)本實(shí)施辦法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位中，符合國(guó)家規(guī)定的退休人員。

    上述用人單位的職工不包括聘用的境外人員。

    鐵路、電力等跨地區(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的企業(yè)及其職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行本實(shí)施辦法的統(tǒng)一政策，具體管理辦法另行制定。

    第三章  基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集

    第四條  基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同繳納。

    單位繳費(fèi)：用人單位按其職工工資總額的8％繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

    職工個(gè)人繳費(fèi)：職工個(gè)人按其月工資額的2％繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由用人單位從其工資中代扣代繳。

    職工退休后個(gè)人不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

    用人單位及其職工參保時(shí)，應(yīng)預(yù)交1個(gè)月的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)作為啟動(dòng)基金。

    第五條  個(gè)別困難的用人單位和職工個(gè)人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)，不得低于福州市上年度職工月平均工資的60％。

    工資總額的構(gòu)成以國(guó)家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定的為準(zhǔn)。

    第六條  用人單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的資金來(lái)源按規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)開支渠道列支。

    第七條  基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳、管理、監(jiān)督檢查及處罰辦法按照國(guó)務(wù)院的《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》（國(guó)務(wù)院令第259號(hào)）及省人民政府的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

    第八條  用人單位及其職工必須按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

    用人單位未按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，由省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起按日加收欠繳金額2‰的滯納金。滯納金并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。

    用人單位繳費(fèi)確有困難的，應(yīng)提前1個(gè)月向省醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，報(bào)省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳審查批準(zhǔn)，用人單位與省醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳機(jī)構(gòu)簽訂緩繳合同后，方可緩繳，緩繳期一般為1個(gè)月，特殊困難的，最長(zhǎng)不超過(guò)3個(gè)月。緩繳期內(nèi)免繳滯納金，緩繳期滿后應(yīng)當(dāng)如數(shù)補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及利息。

    第九條  用人單位因宣告破產(chǎn)、撤銷、解散或者其它原因終止的，依照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，清償其所欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及其利息；同時(shí)應(yīng)按用人單位實(shí)際退休人數(shù)，以福州市上年度用人單位和職工人均繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為基數(shù)預(yù)留10年，一次性繳清。

    第十條  用人單位合并、分立或轉(zhuǎn)讓的，其欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及利息由合并、分立的新單位或受讓方負(fù)擔(dān)。

    第四章  基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的建立

    第十一條  基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌基金構(gòu)成。

    職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部記入其個(gè)人賬戶。

    用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分根據(jù)不同年齡段、按不同比例分別劃入?yún)⒈Ｈ藛T個(gè)人賬戶。

    第十二條  省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心依照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB11643－1999《公民身份號(hào)碼》，為每位參保人員建立一個(gè)終身的個(gè)人賬戶。

    第十三條  基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的來(lái)源為：用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)扣除劃入個(gè)人賬戶后的剩余部分；統(tǒng)籌基金利息；滯納金和其他資金。

    基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金來(lái)源為：職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；從用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中按比例劃轉(zhuǎn)記入個(gè)人賬戶的部分；個(gè)人賬戶利息。

    用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃入?yún)⒈Ｈ藛T個(gè)人賬戶的具體比例為：

    （一）40周歲以下（含40周歲）的職工按本人月工資額的1％劃入；

    （二）41周歲到法定退休年齡的職工按本人月工資額的2％劃入；

    （三）退休人員按本人月退休金額的5％劃入。劃入退休人員個(gè)人賬戶的月金額低于35元的，按35元?jiǎng)澣搿?/p>

    個(gè)人賬戶的本金和利息為參保人員所有，只能用于本人醫(yī)療費(fèi)支出，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用，但不得提取現(xiàn)金和挪作他用。職工變動(dòng)工作單位，其個(gè)人賬戶隨之轉(zhuǎn)移。參保人員死亡，其個(gè)人賬戶余額可依法繼承；沒有合法繼承人的，個(gè)人賬戶結(jié)余資金劃歸統(tǒng)籌基金。

    第五章  基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付

    第十四條  基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶按各自支付范圍，分別核算，不得互相擠占。

    參保人員可在所有的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥，也可持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開具的處方在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。

    第十五條  參保人員的門（急）診醫(yī)療費(fèi)用，除規(guī)定范圍內(nèi)的門診特殊病種和治療項(xiàng)目的費(fèi)用外，由個(gè)人賬戶支付或個(gè)人現(xiàn)金自付。

    第十六條  年度內(nèi)，參保人員門診特殊病種和治療項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)為福州市上年度職工平均工資的12％。

    年度內(nèi)，參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)，依住院次數(shù)的增加而遞減，參保人員首次住院由統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)為福州市上年度職工平均工資的10％，年度內(nèi)多次住院的，逐次下降3個(gè)百分點(diǎn)，直至零。

    統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，從個(gè)人賬戶支付或個(gè)人現(xiàn)金支付。

    年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金最高支付限額為福州市上年度職工平均工資的4倍。

    統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額的具體數(shù)額，根據(jù)省統(tǒng)計(jì)局公布的福州市上年度職工平均工資，由省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳于每年6月30日前，向社會(huì)公布。

    第十七條  參保人員的住院醫(yī)療費(fèi)用，以及屬于規(guī)定范圍內(nèi)的門診特殊病種和治療項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用，達(dá)到統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分，主要由統(tǒng)籌基金支付，但個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例。

    職工個(gè)人具體負(fù)擔(dān)比例為：

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｜                     醫(yī)院級(jí)別  ｜   三級(jí)醫(yī)院   ｜   二級(jí)醫(yī)院   ｜  一級(jí)醫(yī)院 ｜

｜住院和門診                     ｜－－－－－－－－－－－－－－－｜（含基層醫(yī) ｜

｜特殊病種費(fèi)用                   ｜ 甲等 ｜ 乙等 ｜ 甲等 ｜ 乙等 ｜  療機(jī)構(gòu)） ｜

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｜起付標(biāo)準(zhǔn)－5000元           ｜18％｜16％｜15％｜13％｜   10％  ｜

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｜5000元以上－10000元   ｜15％｜14％｜12％｜11％｜     8％  ｜

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｜10000元以上－20000元 ｜12％｜11％｜10％｜  9％｜     5％  ｜

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｜20000元以上－最高支付限額 ｜10％｜  9％｜  8％｜  6％｜     4％  ｜

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    退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為職工的68％。退休人員的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額與職工相同。

    第十八條  統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍、基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍、門診特殊病種和治療項(xiàng)目目錄及相應(yīng)的管理規(guī)定。超出規(guī)定范圍的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、病種和治療項(xiàng)目的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予付。

    第十九條  用人單位及其職工未按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或經(jīng)批準(zhǔn)緩繳期滿仍未繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，暫停其職工享受統(tǒng)籌基金支付的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，在此期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位全額負(fù)擔(dān)。用人單位及其職工補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，方可繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，并由省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心按規(guī)定比例補(bǔ)記職工個(gè)人賬戶。

    第二十條  長(zhǎng)期駐外機(jī)構(gòu)的職工、異地安置的退休人員以及參保人員因公出差期間（不含境外）和生產(chǎn)流動(dòng)性較大的企業(yè)職工在福州市區(qū)以外因病需在當(dāng)?shù)刈≡壕歪t(yī)的，必須在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。具體管理辦法另行制定。

    參保人員在境外期間就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

    第二十一條  參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)外就醫(yī)、設(shè)立家庭病床實(shí)行審批制度。具體管理辦法另行制定。

    第二十二條  職工連續(xù)參保時(shí)間（含視同繳費(fèi)年限）不滿6個(gè)月的，在該期間發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付的最高限額為1萬(wàn)元；滿6個(gè)月不滿2年的，在該期間發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付的最高限額為2萬(wàn)元。個(gè)人負(fù)擔(dān)比例按本實(shí)施辦法第十七條的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

    第二十三條  除急救和搶救外，未經(jīng)省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心批準(zhǔn)，參保人員在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和購(gòu)藥發(fā)生的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。

    第二十四條  企業(yè)職工的生育和工傷的醫(yī)療費(fèi)用，分別按工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行；參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)，必須參加工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)。機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工的工傷和生育醫(yī)療費(fèi)用由原資金渠道開支。

    第二十五條  發(fā)生嚴(yán)重自然災(zāi)害等意外風(fēng)險(xiǎn)時(shí)所發(fā)生的直接醫(yī)療費(fèi)用，由省人民政府撥付專款解決。

    第六章  基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)的管理

    第二十六條  實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的資格認(rèn)定和考核年檢制度。

    第二十七條  凡符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，并經(jīng)批準(zhǔn)開業(yè)的福州市區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店均可向省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店的資格并提供有關(guān)材料，省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳會(huì)同省衛(wèi)生廳、藥品監(jiān)督局、財(cái)政廳進(jìn)行審查，審查合格的由省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳發(fā)給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店資格證書。

    第二十八條  省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心根據(jù)國(guó)家和省的有關(guān)規(guī)定，本著中西醫(yī)并舉，基層、專科和綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼顧，方便職工就醫(yī)購(gòu)藥和有利于管理監(jiān)督的原則，具體負(fù)責(zé)確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，并與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店簽訂包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、人群、質(zhì)量以及醫(yī)療費(fèi)用、藥費(fèi)的審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。

    第二十九條  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店應(yīng)配備專（兼）職管理人員，建立健全各項(xiàng)管理制度，與省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心共同做好各項(xiàng)管理服務(wù)工作。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店要嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，做到因病施治、合理檢查、合理用藥，嚴(yán)格執(zhí)行省物價(jià)局規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格政策，接受參保人員和省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心的監(jiān)督。

    第三十條  省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店提供基本醫(yī)療服務(wù)的檢查和費(fèi)用的審核。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店要及時(shí)、準(zhǔn)確地提供與費(fèi)用審核所需相關(guān)資料及賬目清單。

    第三十一條  省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳要會(huì)同衛(wèi)生廳、物價(jià)局、藥品監(jiān)督局等部門加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店提供基本醫(yī)療服務(wù)情況的監(jiān)督檢查，對(duì)違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳可視不同情況責(zé)令其限期改正，并通報(bào)衛(wèi)生廳或藥品監(jiān)督局給予批評(píng)，直至取消基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。

    第三十二條  省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳要成立由有關(guān)專家組成的省、部屬駐榕單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)爭(zhēng)議仲裁機(jī)構(gòu)，妥善處理醫(yī)療保險(xiǎn)爭(zhēng)議案件，保障參保人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心的合法權(quán)益。具體辦法另行制定。

    第三十三條  參保人員持省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心發(fā)放的醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)、購(gòu)藥、結(jié)算應(yīng)由個(gè)人賬戶支付的醫(yī)療費(fèi)用、藥品費(fèi)用。醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡管理辦法另行規(guī)定。

    第七章  基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督

    第三十四條  基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入省級(jí)社會(huì)保障財(cái)政專戶管理，?？顚Ｓ?，不得擠占挪用。

    第三十五條  省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心負(fù)責(zé)本實(shí)施辦法范圍內(nèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理和支付，建立健全預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度、統(tǒng)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度。

    省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心的事業(yè)經(jīng)費(fèi)由省級(jí)財(cái)政預(yù)算解決。

    第三十六條  基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的銀行計(jì)息辦法：當(dāng)年籌集的部分按活期存款利率計(jì)息；上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息，按3個(gè)月期整存整取銀行存款利率計(jì)息；存入社會(huì)保障財(cái)政專戶的沉淀資金，比照3年期零存整取儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)息，并不低于該檔次利率水平。

    第三十七條  基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金及利息收入免征各種稅費(fèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金利息收入（不含個(gè)人賬戶利息），并入統(tǒng)籌基金。

    第三十八條  用人單位應(yīng)主動(dòng)配合省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理，定期向職工公布年度工資總額和基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳交情況，接受職工的監(jiān)督。如出現(xiàn)遲繳、少繳、不繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的情況，職工有權(quán)向省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳及有關(guān)部門投訴。

    第三十九條  省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳可根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、職工工資水平、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)率、個(gè)人賬戶劃入比例、基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)等提出調(diào)整意見，經(jīng)省人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。

    第四十條  省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳要加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理；省審計(jì)廳要定期對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況和管理情況進(jìn)行審計(jì)；省社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)要加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督。

第2篇：公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療范文

【關(guān)鍵詞】公共醫(yī)療衛(wèi)生；財(cái)政支出；政府責(zé)任

基本醫(yī)療衛(wèi)生制度屬于公共物品的范疇，公共醫(yī)療衛(wèi)生的財(cái)政支出關(guān)系到我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方向，也關(guān)系到我國(guó)社會(huì)主義和諧社會(huì)的建設(shè)。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，必須明確政府責(zé)任，把提供公共醫(yī)療衛(wèi)生物品和服務(wù)作為政府履行公共管理職能的要求，充分保障其公平性和公益性。

一、公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)必需政府的投入

（一）公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的屬性

公共衛(wèi)生服務(wù)涉及全社會(huì)的衛(wèi)生安全，主要包括衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫、計(jì)劃免疫、傳染病控制、婦幼保健、職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生和健康教育等。這類醫(yī)療衛(wèi)生物品公共性程度較高，帶有極強(qiáng)的外部性，因?yàn)樗哂惺芤娴姆桥潘裕ㄒ粋€(gè)人享受清潔衛(wèi)生的環(huán)境，并不會(huì)妨礙其他人的享受）以及消費(fèi)的非競(jìng)爭(zhēng)性（我們無(wú)法用價(jià)格或其它手段對(duì)此類物品的消費(fèi)者進(jìn)行個(gè)別限制）。所以，公共衛(wèi)生是一種純公共產(chǎn)品，也是一種社會(huì)必需品。另外，由于醫(yī)生與患者之間的信息不對(duì)稱，醫(yī)生因?yàn)檎莆罩皩I(yè)知識(shí)”以及由于這種專業(yè)地位造成的特殊權(quán)力使患者在信息上處于絕對(duì)劣勢(shì)，醫(yī)生對(duì)治療的知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)患者對(duì)疾病的了解，因此可以引導(dǎo)病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)和藥品的消費(fèi)，這樣的結(jié)果有可能是醫(yī)生過(guò)剩、醫(yī)療服務(wù)和藥品過(guò)度使用，從而造成醫(yī)療費(fèi)用快速上漲以及醫(yī)藥資源的浪費(fèi)。由此可見，具有準(zhǔn)公共產(chǎn)品性質(zhì)的基本醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域存在著市場(chǎng)的失靈，那么，要保障人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，由政府承擔(dān)起這個(gè)責(zé)任必將是義不容辭的。

（二）重新認(rèn)識(shí)政府在公共醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的責(zé)任

改革開放以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生物品總量大幅度提升，而基本公共衛(wèi)生服務(wù)卻供給不足。主要原因是隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)改革的深入推進(jìn)，舊的公共產(chǎn)品供給機(jī)制被逐漸廢棄，政府在公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域逐漸退出，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域逐漸走向高度市場(chǎng)化，財(cái)政對(duì)公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的支持力度明顯不足，缺位和越位現(xiàn)象同時(shí)存在?？疾煳覈?guó)醫(yī)改30年的歷史，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度供給的過(guò)度市場(chǎng)化，已經(jīng)造成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)大處方頻現(xiàn)、藥品價(jià)格虛高、診療服務(wù)泛濫、重復(fù)建設(shè)嚴(yán)重等現(xiàn)象，這正是我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的過(guò)度市場(chǎng)化供給所造成的低效率甚至無(wú)效率的現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)。

“新醫(yī)改方案”要求把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，以實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大變革，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的本質(zhì)要求。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，表明我國(guó)政府開始正視基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的公共產(chǎn)品屬性，將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度由私人提供向由公共提供進(jìn)行轉(zhuǎn)變，這是符合經(jīng)濟(jì)規(guī)律要求的。公共財(cái)政最基本的定位，就是提供公共產(chǎn)品，滿足社會(huì)公共需要，推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化，實(shí)現(xiàn)其公益性、公平性。政府加大投入，是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要保障。

二、公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政支出的現(xiàn)狀

（一）財(cái)政對(duì)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的支持力度不夠，支出總量偏低

政府的財(cái)政投入是實(shí)現(xiàn)政府衛(wèi)生職能的重要手段，政府投入總體規(guī)模的不足，投入方向的不盡合理，是目前很多問(wèn)題產(chǎn)生的原因。雖然近些年來(lái)，我國(guó)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入在不斷增加，但是相對(duì)于國(guó)際平均水平而言，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。有關(guān)國(guó)際經(jīng)驗(yàn)表明，要確保衛(wèi)生系統(tǒng)的公平性和公益性，政府對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的投資不能低于衛(wèi)生總費(fèi)用的50%。而在我國(guó)目前的衛(wèi)生總費(fèi)用中，大約有60%是來(lái)自于居民自費(fèi)，25%是由集體負(fù)擔(dān)，而政府的投入只占了15%。公共醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入不足已成為目前制約醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要障礙。政府投入不足，醫(yī)院缺乏有力的資金支持，從而求助于“以藥養(yǎng)醫(yī)”，這勢(shì)必會(huì)造成醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的扭曲，帶來(lái)“看病難”、“看病貴”等等問(wèn)題。

（二）公共醫(yī)療衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)不合理

在支出總量有限的情況下，我國(guó)公共醫(yī)療衛(wèi)生支出還存在著結(jié)構(gòu)不合理，這主要表現(xiàn)為項(xiàng)目結(jié)構(gòu)不合理、區(qū)域分配結(jié)構(gòu)不合理以及城鄉(xiāng)分配結(jié)構(gòu)不合理。首先，從項(xiàng)目結(jié)構(gòu)上，重治療、輕預(yù)防?，F(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，導(dǎo)致“預(yù)防為主”的方針難以有效落實(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置向臨床治療和高、精、尖治療手段等傾斜。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前的醫(yī)療衛(wèi)生資源中，有90%集中于疾病的臨床治療，而基層防疫和應(yīng)急管理長(zhǎng)期處于經(jīng)費(fèi)不足狀態(tài)。這就直接導(dǎo)致公共衛(wèi)生服務(wù)面的縮小，疾病預(yù)防體系不完善，應(yīng)對(duì)重大疫情和突發(fā)流行病的能力不足，從而給全民健康帶來(lái)危害。其次，在區(qū)域分配結(jié)構(gòu)上，我國(guó)東、中、西部經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異巨大，制約了統(tǒng)一程度較高的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的建立。即使在目前國(guó)家重點(diǎn)開發(fā)、補(bǔ)貼中西部地區(qū)發(fā)展的政策已經(jīng)持續(xù)了一段時(shí)候的情況下，我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度最好的北京、上海等直轄市以及沿海的幾大省份，與經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度較低的甘肅、貴州、青海等中西部省份之間公共醫(yī)療衛(wèi)生支出差異是相當(dāng)大的。至于城鄉(xiāng)分配結(jié)構(gòu)的不合理，由于醫(yī)療改革采取了完全市場(chǎng)化傾向，財(cái)政公共醫(yī)療經(jīng)費(fèi)投入到見效快、收益高的醫(yī)院體系，并且多是投入到城市大醫(yī)院，而農(nóng)村醫(yī)療投入較少。據(jù)測(cè)算，在治療服務(wù)項(xiàng)目的配置上，國(guó)家對(duì)醫(yī)療服務(wù)財(cái)政撥款的80%用于城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而城市的80%撥款用于城市的大醫(yī)院。這種公共資源配置結(jié)構(gòu)，使我國(guó)公共醫(yī)療衛(wèi)生不能實(shí)現(xiàn)其應(yīng)有的作用。

（三）政府間公共醫(yī)療衛(wèi)生支出責(zé)任不均，中央財(cái)政支出十分有限

20世紀(jì)80年代開始，我國(guó)實(shí)行財(cái)政“分灶吃飯”，中央財(cái)政在向地方財(cái)政分權(quán)的同時(shí)，對(duì)事權(quán)也進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整，不再由中央財(cái)政統(tǒng)一分配各級(jí)社會(huì)事業(yè)所需資金，而要求一級(jí)政府辦一級(jí)社會(huì)事業(yè)，將發(fā)展社會(huì)事業(yè)的事權(quán)下放給了地方政府。因此，衛(wèi)生事業(yè)也就成為地方政府的支出責(zé)任范圍。衛(wèi)生事權(quán)與財(cái)力的高度不對(duì)稱，導(dǎo)致不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的地區(qū)衛(wèi)生投入差異很大，潛在地惡化了基本衛(wèi)生服務(wù)的可及性，加劇了衛(wèi)生資源配置的不公平，最終導(dǎo)致健康狀況差距拉大。

三、規(guī)范公共財(cái)政在公共醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的支出責(zé)任

根據(jù)以上分析，就公共醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的問(wèn)題，按照公共財(cái)政的要求，提出以下建議，以改革、規(guī)范公共財(cái)政在公共醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的支出責(zé)任。

（一）加快衛(wèi)生立法，建立公共衛(wèi)生財(cái)政支出的法律保障

由于醫(yī)療衛(wèi)生涉及到廣大人民群眾的切身利益，且衛(wèi)生改革比較復(fù)雜，因此，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與改革必須有明確的方向和穩(wěn)定的政策，這就要求建立財(cái)政支出的長(zhǎng)效機(jī)制，通過(guò)立法，明確各級(jí)政府的職責(zé)和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策，為加大公共醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政支出提供法律保障。

（二）強(qiáng)調(diào)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，強(qiáng)化政府責(zé)任，轉(zhuǎn)變管理理念

公共醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的問(wèn)題對(duì)政府部門提出了挑戰(zhàn)，也提供了機(jī)會(huì)。面對(duì)問(wèn)題，政府應(yīng)該準(zhǔn)確地為自己定位，在深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中要始終保持清醒和理智的頭腦，以服務(wù)型政府的姿態(tài)對(duì)公共醫(yī)療衛(wèi)生進(jìn)行指導(dǎo)和規(guī)劃，制定有效的、促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略規(guī)劃、發(fā)展計(jì)劃和實(shí)施方案，同時(shí)，必須轉(zhuǎn)變政府觀念，由“辦”衛(wèi)生轉(zhuǎn)變?yōu)椤肮堋毙l(wèi)生，由“辦”醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)椤肮堋贬t(yī)院，合理劃分政府有關(guān)部門與醫(yī)院的職責(zé)，要進(jìn)一步明確各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的辦院方針、指導(dǎo)思想及其社會(huì)職能，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重心逐步轉(zhuǎn)移到農(nóng)村和廣大弱視群體之中。只有通過(guò)一系列的實(shí)際工作，才能在政府的主導(dǎo)下，充分調(diào)動(dòng)各方的積極性和能動(dòng)性，促使公共醫(yī)療衛(wèi)生的良性發(fā)展。

（三）增加政府投入，提高供給效率，完善支出結(jié)構(gòu)

補(bǔ)償機(jī)制不健全是公立醫(yī)院公益性淡化的重要經(jīng)濟(jì)根源。因此，要增加政府資金投入，引導(dǎo)、激勵(lì)公立醫(yī)院自主、高效地實(shí)現(xiàn)公益目標(biāo)，最大程度地提高對(duì)醫(yī)院補(bǔ)助的效率。要加大財(cái)政預(yù)算對(duì)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的供給，提高政府衛(wèi)生支出占國(guó)民收入的比例，同時(shí)調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，在財(cái)政支出結(jié)構(gòu)中真正體現(xiàn)衛(wèi)生優(yōu)先和適度超前發(fā)展的方針，實(shí)行公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)預(yù)算單列，將各級(jí)政府公共衛(wèi)生財(cái)政責(zé)任落實(shí)到預(yù)算，以促進(jìn)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的落實(shí)與監(jiān)督。

四、合理劃分各級(jí)政府的支出責(zé)任

1.各級(jí)政府支出責(zé)任的劃分，實(shí)際上就是對(duì)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事權(quán)的劃分。世界銀行在1993年《世界發(fā)展報(bào)告》中提出，初級(jí)衛(wèi)生保健的籌資應(yīng)以中央和省級(jí)財(cái)政投入為主，按照服務(wù)人口預(yù)算政府對(duì)初級(jí)衛(wèi)生保健的資金投入。從我國(guó)國(guó)情出發(fā)，中央政府應(yīng)在基本醫(yī)療衛(wèi)生支出方面承擔(dān)更多責(zé)任，以縮小地區(qū)之間醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和人群健康水平的差距，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化，地方政府主要在服務(wù)的具體組織、提供和管理等方面承擔(dān)更多責(zé)任。

2.完善轉(zhuǎn)移支付制度，促進(jìn)地區(qū)間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給均等化。按照收入適度集權(quán)、支出適度分權(quán)的原則，要完善中央政府對(duì)地方政府的轉(zhuǎn)移支付制度和省以下政府的轉(zhuǎn)移支付制度，包括中央政府對(duì)地方政府的財(cái)政撥款、上級(jí)主管部門的財(cái)政撥款、地方政府之間的財(cái)政撥款來(lái)調(diào)整各地區(qū)之間收入水平，防止出現(xiàn)嚴(yán)重的“馬太效應(yīng)”，縮小地區(qū)間醫(yī)療衛(wèi)生資源的分配不均，改善落后地區(qū)較為惡劣的公共醫(yī)療服務(wù)境況。

參考文獻(xiàn)：

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第3篇：公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療范文

一、指導(dǎo)思想

加快衛(wèi)生改革與發(fā)展，建立完善鎮(zhèn)（街、場(chǎng)）村（居）公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系，落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生公益性保障機(jī)制，完善衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加快標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所建設(shè)進(jìn)程，加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)和引進(jìn)，完善管理體制，突出公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療，不斷提高全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生保障水平。

二、目標(biāo)任務(wù)

到2015年，全區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步加強(qiáng)和完善，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制更加科學(xué)高效，整體服務(wù)能力進(jìn)一步提高。衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)全面完成，人才隊(duì)伍整體素質(zhì)明顯提升。公共衛(wèi)生工作全面落實(shí)，基本醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高，滿足居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

三、主要措施

（一）衛(wèi)生院建設(shè)

1、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。爭(zhēng)取立項(xiàng)建設(shè)的項(xiàng)目有新店中心衛(wèi)生院病房和產(chǎn)房消防設(shè)施改造，3700平方米，投資200萬(wàn)元。醫(yī)院食堂，500平方米，投資100萬(wàn)元。醫(yī)院職工宿舍樓修繕，450平方米，投資50萬(wàn)元；爭(zhēng)取經(jīng)費(fèi)投入，添置和更新衛(wèi)生院醫(yī)療器械。

2、衛(wèi)生院管理。一是建立完善衛(wèi)生院管理機(jī)制，做到科學(xué)高效；二是調(diào)整優(yōu)化科室和人員設(shè)置，使公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)的科室設(shè)置、布局、流程更加優(yōu)化，突出公共衛(wèi)生，做好基本醫(yī)療，方便群眾就醫(yī)；三是實(shí)行績(jī)效工資；四是按上級(jí)規(guī)定要求，穩(wěn)妥實(shí)行收支兩條線管理。

3、公共衛(wèi)生工作。一是疾病預(yù)防控制和婦幼衛(wèi)生要全面充實(shí)加強(qiáng)，確保各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)全面完成；二是年底前要在馬巷、新店和設(shè)置衛(wèi)生監(jiān)督所分所，將衛(wèi)生監(jiān)督工作前移；三是在衛(wèi)生院開展精神衛(wèi)生服務(wù)，填補(bǔ)精神衛(wèi)生服務(wù)的空白；四是基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全面完成。

4、基本醫(yī)療工作。一是加強(qiáng)醫(yī)療工作管理，依法行醫(yī)、文明行醫(yī)，不斷提高醫(yī)療水平，減少醫(yī)療糾紛；二是通過(guò)對(duì)體制機(jī)制的優(yōu)化調(diào)整和改革創(chuàng)新，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，發(fā)揮最大效能；三是突出中醫(yī)?？茖２】剖医ㄔO(shè)，為病人提供價(jià)廉效佳的中醫(yī)藥服務(wù)。

5、人才培養(yǎng)與管理。一是鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)和參加學(xué)歷教育，提高醫(yī)療技術(shù)水平；二是要求醫(yī)務(wù)人員完成規(guī)定的年度繼續(xù)教育課時(shí)和參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng)；三是各衛(wèi)生院每年都要選派衛(wèi)技人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)；四是通過(guò)上級(jí)醫(yī)院幫扶機(jī)制，進(jìn)行傳、幫、帶，提高衛(wèi)生院整體業(yè)務(wù)水平。

6、配合小城鎮(zhèn)建設(shè)發(fā)展中心衛(wèi)生院。（另制定實(shí)施方案）

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求，進(jìn)一步做好醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)等“六位一體”的相關(guān)工作；要按照社區(qū)的要求落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)。

（三）村衛(wèi)生所建設(shè)與鄉(xiāng)村醫(yī)生管理

1、標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所建設(shè)。我區(qū)106個(gè)村（居），已完成標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生所建設(shè)45家，在建20家，尚有41個(gè)村（居）沒有建標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生所。計(jì)劃年建20家，2012年建21家，使標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生建設(shè)覆蓋全區(qū)各村（居）。要結(jié)合村級(jí)綜合服務(wù)中心建設(shè)，把村衛(wèi)生所和村級(jí)綜合服務(wù)中心一并規(guī)劃建設(shè)。

2、村、居衛(wèi)生所資源優(yōu)化整合。由于原來(lái)沒有建標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所，有相當(dāng)一部分鄉(xiāng)村醫(yī)生分散在家行醫(yī)，不利于規(guī)范管理。今后，原則上建標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所的村（居），鄉(xiāng)村醫(yī)生要集中上班，加強(qiáng)值班，同時(shí)可以根據(jù)實(shí)際情況在自然村依法設(shè)置衛(wèi)生室，方便群眾就醫(yī)。

3、逐步推行鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。根據(jù)《省衛(wèi)生廳關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的實(shí)施意見》精神，我區(qū)擬在鎮(zhèn)選擇2-3個(gè)村進(jìn)行鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理試點(diǎn)，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生所實(shí)行“五統(tǒng)一兩獨(dú)立”為基本內(nèi)容的規(guī)范化管理。在取得一定經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，2012年可以進(jìn)行擴(kuò)大試點(diǎn)或在全區(qū)推行。

4、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理。一是嚴(yán)格按照國(guó)務(wù)院《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》管理鄉(xiāng)村醫(yī)生，做到依法管理，依法行醫(yī)；二是進(jìn)一步落實(shí)區(qū)政府關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生“學(xué)費(fèi)代償”制度，鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師到村衛(wèi)生所工作，同時(shí)依法注冊(cè)沒有加入鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師到村衛(wèi)生所工作，提高村（居）醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)；三是全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生與所屬衛(wèi)生院院長(zhǎng)簽訂公共衛(wèi)生責(zé)任書，確保村（居）公共衛(wèi)生工作的全面落實(shí)；四是堅(jiān)持鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)制度，以會(huì)代訓(xùn)，布置階段工作和進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)；五是落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生年度繼續(xù)教育和鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育；六是加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位津貼管理。

（四）社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理

社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指社會(huì)力量投資舉辦的醫(yī)院、門診部和診所。我區(qū)現(xiàn)有民營(yíng)醫(yī)院1家（平安醫(yī)院，設(shè)置99張床位），門診部4家，診所36家。

1、根據(jù)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委、衛(wèi)生部等部門《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見的通知》精神，按照我區(qū)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（-2015）》，堅(jiān)持多渠道辦醫(yī)格局，依法設(shè)置社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

2、區(qū)衛(wèi)生局要重點(diǎn)加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)管理，指導(dǎo)和督促社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法行醫(yī)、文明行醫(yī)、規(guī)范社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為，發(fā)揮社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的積極作用，同時(shí)做好相應(yīng)的公共衛(wèi)生工作；

3、社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)自身建設(shè)，加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高服務(wù)水平。

四、完成任務(wù)時(shí)間

（一）新一輪公共衛(wèi)生8個(gè)基建項(xiàng)目年上半年全部投入使用；馬巷衛(wèi)生院公共衛(wèi)生綜合樓年初動(dòng)工建設(shè)，年底竣工，2012年上半年前完成馬巷衛(wèi)生院整體搬遷；新店中心衛(wèi)生院和醫(yī)院擬改造和新建的項(xiàng)目爭(zhēng)取年上半年立項(xiàng)，年底竣工；年新建的20家標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所年上半年竣工投入使用，年再新建標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所20家。

（二）衛(wèi)生院和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年上半年基本完成績(jī)效工資改革，并不斷完善機(jī)制體制管理。

（三）鎮(zhèn)（街、場(chǎng)）相關(guān)醫(yī)改項(xiàng)目年各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)基本完成。

（四）在馬巷、新店和三個(gè)鎮(zhèn)設(shè)置衛(wèi)生監(jiān)督所分所于年底完成。

（五）爭(zhēng)取年衛(wèi)生院考錄衛(wèi)技人員20人以上，同時(shí)爭(zhēng)取在年確定衛(wèi)生院一部分編外人員，并逐步解決衛(wèi)生院臨時(shí)用工問(wèn)題。

（六）小城鎮(zhèn)建設(shè)衛(wèi)生改革發(fā)展工作。年元旦前后，鎮(zhèn)紅十字衛(wèi)生院掛牌，扶貧濟(jì)困醫(yī)療優(yōu)惠措施開始啟動(dòng)；年上半年啟動(dòng)上級(jí)醫(yī)院幫扶中心衛(wèi)生院工作；落實(shí)婦科、兒科、急診和中醫(yī)骨傷科等門診設(shè)置和人才發(fā)展計(jì)劃，三年時(shí)間初具成效；爭(zhēng)取在年解決衛(wèi)生院內(nèi)外環(huán)境整治問(wèn)題。

（七）年在鎮(zhèn)2-3個(gè)村試點(diǎn)，啟動(dòng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。

（八）年各鎮(zhèn)、街成立紅十字會(huì)組織，各村、居紅十字基層組織相應(yīng)增加。

（九）年元旦前后完成750戶農(nóng)村戶廁改廁任務(wù)，并啟動(dòng)第二輪戶廁改造項(xiàng)目。

五、保障措施

為推動(dòng)我區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)各項(xiàng)工作的落實(shí)，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，需要上級(jí)和各有關(guān)部門的大力支持，需要區(qū)、鎮(zhèn)（街、場(chǎng)）的共同努力，以確?！豆ぷ鞣桨浮返捻樌麑?shí)施。

（一）區(qū)政府辦：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)有關(guān)部門有效落實(shí)《工作方案》的相關(guān)措施；協(xié)調(diào)解決工作中遇到的困難和問(wèn)題；督促工作的落實(shí)。

（二）區(qū)發(fā)改局：負(fù)責(zé)醫(yī)改綜合工作；負(fù)責(zé)基層機(jī)構(gòu)基本建設(shè)的立項(xiàng)及相關(guān)工作；負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)物價(jià)相關(guān)工作。

（三）區(qū)財(cái)政局：負(fù)責(zé)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性保障機(jī)制相關(guān)經(jīng)費(fèi)的落實(shí)；指導(dǎo)衛(wèi)生院實(shí)行績(jī)效工資改革的相關(guān)工作；做好實(shí)行收支兩條線管理的前期工作；會(huì)同有關(guān)部門確定編外人員和分流臨時(shí)工工作。

（四）區(qū)人勞局：進(jìn)一步做好衛(wèi)生院人員招聘和人才引進(jìn)工作；會(huì)同編辦、財(cái)政等部門確定編外人員和分流臨時(shí)工工作。

（五）區(qū)規(guī)劃、國(guó)土、建設(shè)等部門依照各自職能對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)給予大力支持；會(huì)同其它部門參與村衛(wèi)生所建設(shè)的選址、建設(shè)和驗(yàn)收等工作。

（六）區(qū)衛(wèi)生局：負(fù)責(zé)《工作方案》的組織實(shí)施；負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)上級(jí)部門和相關(guān)部門對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的指導(dǎo)和支持；負(fù)責(zé)指導(dǎo)和督促基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)各項(xiàng)相關(guān)工作。

第4篇：公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療范文

一、核定任務(wù)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要提供基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。

（一）基本醫(yī)療服務(wù)

主要包括：常見病、多發(fā)病以及診斷明確的慢性非傳染性疾病的診療護(hù)理；急診搶救及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等。具體考核指標(biāo)有以下幾個(gè)方面：①門診診療人數(shù)?？己碎T診工作人員的門診數(shù)量，根據(jù)上1年開展常見病、多發(fā)病診療的年門診人數(shù)，按每年遞增10%進(jìn)行考量。②醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。考核護(hù)理記錄是否完整及時(shí)，差錯(cuò)率為“零”，出診數(shù)比上年遞增5%。③出診、雙向轉(zhuǎn)診。與省市二、三級(jí)公立醫(yī)院建立對(duì)口支援，開展雙向轉(zhuǎn)診，開通綠色通道，實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”，出診、轉(zhuǎn)診的數(shù)量比上一年遞增5%。④規(guī)范首診行為。轄區(qū)居民首次到中心就診，要全部建立健康檔案。⑤規(guī)范醫(yī)療文書。門診處方、病歷、門診日志書寫規(guī)范，用藥合理。⑥院感管理。護(hù)理卡、輸液卡等書寫完整、規(guī)范及時(shí)，體溫計(jì)、常規(guī)器械消毒合格，各種消毒記錄完整及時(shí)，醫(yī)療廢棄物處理規(guī)范。⑦醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。按《區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)實(shí)施辦法》的百分制進(jìn)行評(píng)定，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)結(jié)果應(yīng)為良好以上。隨機(jī)抽查居民滿意度要達(dá)95%以上。

（二）公共衛(wèi)生服務(wù)

主要包括：①建立居民健康檔案。為轄區(qū)內(nèi)常住居民建立健康檔案，以婦女、兒童、殘疾人、老年人、慢性病患者等人群為重點(diǎn)，在自愿的基礎(chǔ)上，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問(wèn)題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等。健康檔案要及時(shí)更新，并逐步實(shí)行計(jì)算機(jī)管理。②健康教育。主要是重點(diǎn)人群和重點(diǎn)場(chǎng)所的健康教育。包括：普及衛(wèi)生知識(shí)，開展社區(qū)健康咨詢與宣傳，《中國(guó)公民健康素養(yǎng)66條》的宣傳普及，居民健康相關(guān)知識(shí)知曉率逐年提高。③老年人保健。對(duì)轄區(qū)65歲以上老人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。④傳染病防治。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與傳染病現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識(shí)宣傳和咨詢服務(wù)；配合公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)非住院結(jié)核病病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理。⑤慢性病管理。對(duì)高血壓病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)，35歲以上人群實(shí)行門診首診測(cè)血壓。對(duì)確認(rèn)高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記管理；定期隨訪，每次隨訪要詢問(wèn)病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)，并做好相關(guān)記錄。⑥重性精神疾病管理。對(duì)轄區(qū)內(nèi)確診的重癥精神疾病患者統(tǒng)一登記管理，在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對(duì)在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)，并做好相關(guān)記錄。⑦預(yù)防接種。為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗；在重點(diǎn)地區(qū)，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行針對(duì)性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗；發(fā)現(xiàn)、報(bào)告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。同時(shí)，要規(guī)范各類報(bào)表、檔案資料、生物制品與冷鏈管理等操作規(guī)程。⑧兒童保健。為0-36個(gè)月嬰幼兒建立兒童保健手冊(cè)，開展新生兒訪視及兒童系統(tǒng)保健管理。新生兒出生28天內(nèi)訪視至少2次，兒童保健1歲以內(nèi)至少4次，第2年和第3年每年至少2次。主要內(nèi)容包括體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)，開展心理行為教育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見病防治等健康指導(dǎo)。⑨孕產(chǎn)婦保健。為孕產(chǎn)婦建立保健手冊(cè)，開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。主要包括一般體格檢查，產(chǎn)前檢查及孕期營(yíng)養(yǎng)，心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對(duì)產(chǎn)后常見問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)。⑩協(xié)助處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件；協(xié)助開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)；承擔(dān)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等。

二、核定收支

（一）收入及其核定

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收入構(gòu)成。（1）經(jīng)常性收入，包括醫(yī)療服務(wù)收入和基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入。醫(yī)療服務(wù)收入包括醫(yī)療收入、藥品收入?；竟残l(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生任務(wù)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。（2）財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助收入，包括基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)和設(shè)備購(gòu)置經(jīng)費(fèi)、承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、人員培訓(xùn)和人才招聘經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生監(jiān)督和愛國(guó)衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)等專項(xiàng)補(bǔ)助。（3）其他收入，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從主管部門和上級(jí)單位取得的非財(cái)政補(bǔ)助收入，以及上述規(guī)定范圍以外的經(jīng)營(yíng)收入、社會(huì)捐贈(zèng)、利息收入等。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收入核定。（1）經(jīng)常性收入核定。醫(yī)療收入按照前三年醫(yī)療服務(wù)平均收入，綜合考慮實(shí)施基本藥物制度及藥品零差率銷售后對(duì)醫(yī)療收入的影響、物價(jià)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整以及居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高等特殊因素進(jìn)行核定。其中藥品收入根據(jù)藥品采購(gòu)價(jià)格和合理用藥數(shù)量核定；基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入根據(jù)服務(wù)人口、單位綜合服務(wù)成本以及核定的公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量進(jìn)行核定。（2）財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助收入核定?；窘ㄔO(shè)經(jīng)費(fèi)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出由政府根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排；承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、衛(wèi)生監(jiān)督和愛國(guó)衛(wèi)生等公共衛(wèi)生任務(wù)由政府按照服務(wù)成本核定補(bǔ)助；人員培訓(xùn)和人員招聘經(jīng)費(fèi)由財(cái)政部門根據(jù)有關(guān)人才培訓(xùn)計(jì)劃和人員招聘規(guī)劃合理核定。（3）其他收入，由財(cái)政部門根據(jù)以前年度收入水平綜合考慮影響收入的特殊因素合理核定。

（二）支出及其核定

1、支出項(xiàng)目。（1）經(jīng)常性支出，包括人員經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等正常運(yùn)轉(zhuǎn)支出。（2）財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助支出，包括財(cái)政專項(xiàng)安排用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、人員培訓(xùn)和人才招聘等。（3）其他支出，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)上述項(xiàng)目以外的支出。包括贊助、捐贈(zèng)支出、醫(yī)療賠償支出等。

2、支出核定。（1）經(jīng)常性支出核定。人員經(jīng)費(fèi)按定員定額的方式核定，核定工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接，其中績(jī)效工資按國(guó)家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；公用經(jīng)費(fèi)根據(jù)核定的人均綜合公用經(jīng)費(fèi)定額核定，其中藥品支出根據(jù)藥品采購(gòu)價(jià)格和合理用藥數(shù)量等核定。（2）財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助支出核定。根據(jù)基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員培訓(xùn)和人才招聘、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等專項(xiàng)工作任務(wù)完成的數(shù)量、進(jìn)度、質(zhì)量、效益等因素確定。（3）其他支出，根據(jù)以前年度支出水平并綜合考慮影響支出的特殊因素合理核定。

三、績(jī)效考核

對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行績(jī)效考核?？?jī)效考核實(shí)行落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核和單位績(jī)效考核。落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核主要是對(duì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目情況進(jìn)行考核評(píng)估，并根據(jù)考核結(jié)果兌現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。①建立考核評(píng)估制度。按照《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)》、《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核辦法》要求組織考核，重點(diǎn)考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能、提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、社會(huì)滿意度等情況。衛(wèi)生行政部門至少每半年對(duì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面考核。考核采取查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)考察、抽查核實(shí)、入戶調(diào)查等方式。上半年考核在7月底之前完成，下半年考核在次年1月底之前完成；并將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果報(bào)市衛(wèi)生局、財(cái)政局。②考核采取計(jì)量考核和綜合考核相結(jié)合。預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健3項(xiàng)服務(wù)采取計(jì)量考核方式，按服務(wù)工作質(zhì)量和數(shù)量核定補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，其他項(xiàng)目采取綜合考評(píng)，并根據(jù)考評(píng)結(jié)果核定補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)。③各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要根據(jù)《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)》、《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核辦法》和《區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核指導(dǎo)意見（試行）》（政辦[]81號(hào)）要求，制定適合各自實(shí)際，操作性強(qiáng)的績(jī)效考核方案，并將各項(xiàng)任務(wù)明確到具體崗位，責(zé)任落實(shí)到人。

單位績(jī)效考核要根據(jù)《省公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施意見》，結(jié)合各單位的實(shí)際情況制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法，并在核定的績(jī)效工資總量?jī)?nèi)，根據(jù)考核的結(jié)果核定績(jī)效工資總量，建立以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果為核心的工作任務(wù)績(jī)效考核機(jī)制。①建立績(jī)效工資分配激勵(lì)機(jī)制，將單位員工的績(jī)效工資分為基礎(chǔ)性工資和獎(jiǎng)勵(lì)性工資兩部分?；A(chǔ)性績(jī)效工資按崗位確定，包括生活補(bǔ)貼、崗位津貼和工作補(bǔ)貼三項(xiàng)，占績(jī)效工資的60%。獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資各單位可根據(jù)實(shí)際情況，采取靈活多樣的分配形式和辦法，在分配中堅(jiān)持多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績(jī)的工作人員傾斜，向承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和臨床一線工作任務(wù)的崗位傾斜。②完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)考核制度，按照工作數(shù)量、工作質(zhì)量、勞動(dòng)紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等制定績(jī)效工資分配和考核辦法，根據(jù)專業(yè)技術(shù)、管理、工勤等崗位的不同特點(diǎn)，實(shí)行分類考核。③各單位要因事設(shè)崗，明確各個(gè)工作崗位的工作職責(zé)，將工作量落實(shí)到個(gè)人，并根據(jù)考核結(jié)果，兌現(xiàn)個(gè)人績(jī)效工資。

四、財(cái)政補(bǔ)助

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)核定的經(jīng)常性支出時(shí)，差額部分由區(qū)政府在預(yù)算中予以足額安排，年終時(shí)結(jié)合績(jī)效考核結(jié)果予以結(jié)算。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)由省、市、區(qū)財(cái)政共同承擔(dān)，撥付由區(qū)財(cái)政部門按照核定的年度經(jīng)常性收支預(yù)算額度，對(duì)已核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)支出范圍的經(jīng)費(fèi)，采取“按月預(yù)撥、年終結(jié)算”的方式按時(shí)撥付資金，以確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

五、加強(qiáng)對(duì)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支管理監(jiān)督

（一）財(cái)政部門要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的收支納入?yún)^(qū)級(jí)國(guó)庫(kù)支付中心統(tǒng)一核算,并切實(shí)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的收支監(jiān)管。要會(huì)同發(fā)展改革、衛(wèi)生等部門建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考評(píng)制度，切實(shí)提高資金使用效率。

第5篇：公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療范文

一、加強(qiáng)和改進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，逐步建立機(jī)構(gòu)設(shè)置合理、人員素質(zhì)較高、籌資渠道暢通、政策措施配套、運(yùn)行機(jī)制科學(xué)、監(jiān)督管理規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

（二）基本原則

堅(jiān)持把衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在社區(qū)，加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入和支持力度；堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，充分體現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性；堅(jiān)持政府主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；堅(jiān)持實(shí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，以調(diào)整和利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源為主，改擴(kuò)建和新建為輔，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；堅(jiān)持城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，將符合條件的衛(wèi)生院(室)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，大力發(fā)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；堅(jiān)持綜合改革、整體推進(jìn)、穩(wěn)步實(shí)施的原則，改革人事管理制度，實(shí)行績(jī)效考評(píng)、購(gòu)買服務(wù)的分配制度。

（三）工作目標(biāo)

通過(guò)深化改革，建立科學(xué)、規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制和以績(jī)效考核為主的管理體制，全面實(shí)行基本藥物零差率銷售，增強(qiáng)基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，完善財(cái)政補(bǔ)助方式，積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

（一）明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的性質(zhì)和功能定位

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人和貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，主要承擔(dān)疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性質(zhì)，不以營(yíng)利為目的，不向醫(yī)院模式發(fā)展。主要職責(zé)是提供預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)。

（二）健全政府主導(dǎo)、社會(huì)參與的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組成，市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理辦公室負(fù)責(zé)對(duì)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以政府舉辦為主，按照3-5萬(wàn)居民規(guī)劃設(shè)置。在人口較多、服務(wù)半徑較大的社區(qū)，根據(jù)需要可設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站舉辦主體可多元化，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉辦，或由綜合性醫(yī)院、專科醫(yī)院舉辦，也可按照平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，通過(guò)招標(biāo)選擇社會(huì)力量舉辦。要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)用地納入城市規(guī)劃之中，在新建和改建居民區(qū)時(shí)，要預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用房或用地不少于1000平方米，做到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施與居民住宅同步規(guī)劃建設(shè)、同步投入使用。對(duì)未規(guī)劃預(yù)留用地或建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施的，規(guī)劃建設(shè)部門不予辦理規(guī)劃和施工許可證。醫(yī)院所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)通過(guò)結(jié)構(gòu)和功能改造，在人事、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)單獨(dú)管理的條件下，在醫(yī)院內(nèi)組建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，負(fù)責(zé)對(duì)其所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理；其業(yè)務(wù)、技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督管理等統(tǒng)一由市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理辦公室管理。社會(huì)力量舉辦的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合資質(zhì)條件和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的，可以認(rèn)定為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院和符合條件的村衛(wèi)生室納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系管理序列。

（三）建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院合理分工的協(xié)作關(guān)系

調(diào)整疾病預(yù)防控制、婦幼保健等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的職能，適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。疾病預(yù)防控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)和二級(jí)以上醫(yī)院要選派主治（管）醫(yī)師以上職稱的醫(yī)務(wù)人員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與二級(jí)以上醫(yī)院多種形式的聯(lián)合與合作，落實(shí)分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，探索開展社區(qū)首診制試點(diǎn)，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)二級(jí)以上醫(yī)院的一般門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)。探索改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式，引導(dǎo)全科醫(yī)生以多種方式到基層執(zhí)業(yè)，推行全科醫(yī)生與居民建立契約服務(wù)關(guān)系，加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管，逐步建立以按簽約居民數(shù)獲取服務(wù)費(fèi)為基礎(chǔ)的新激勵(lì)機(jī)制。

（四）加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)

堅(jiān)持政府主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與，多種形式培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才。市級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療單位，要主動(dòng)承擔(dān)社區(qū)專業(yè)技術(shù)人才的繼續(xù)教育任務(wù)，一方面要無(wú)償接收社區(qū)人才進(jìn)修培養(yǎng)，另一方面要每年分批派出專業(yè)技術(shù)骨干到社區(qū)服務(wù)3個(gè)月以上。鼓勵(lì)退休醫(yī)務(wù)人員和高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要為他們提供便利，享受相應(yīng)待遇。凡到政府設(shè)立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)師和護(hù)師，可提前一年參加全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)中級(jí)資格考試；工作一年以上的，在聘任中級(jí)職稱時(shí)可免予下鄉(xiāng)，免于外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)考試。

（五）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制

要嚴(yán)格執(zhí)行《省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法（試行）》，按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核”的原則，認(rèn)真落實(shí)工作目標(biāo)。要結(jié)合工作實(shí)際，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和群眾滿意度為重點(diǎn)進(jìn)行全面考核。并根據(jù)考核結(jié)果，對(duì)完成任務(wù)的兌現(xiàn)補(bǔ)償和獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部績(jī)效考核機(jī)制，實(shí)行考核任務(wù)與績(jī)效工資掛鉤。

（六）加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理

規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置條件和標(biāo)準(zhǔn)，依法嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目的準(zhǔn)入，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍和內(nèi)容，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)操作規(guī)程和工作制度，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評(píng)估制度，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)建設(shè)。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，對(duì)不符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和工作人員，要及時(shí)調(diào)整、退出，保證服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)執(zhí)業(yè)監(jiān)管，建立社會(huì)民主監(jiān)督制度，將接受服務(wù)居民的滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績(jī)的重要標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械管理，確保醫(yī)藥安全。嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)財(cái)政、審計(jì)監(jiān)督。

（七）充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢(shì)

要加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，合理配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員，鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)采用中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥的適宜技術(shù)開展醫(yī)療服務(wù)。在預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等方面，充分利用中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥資源，發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)。積極開展中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動(dòng)。

三、落實(shí)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施

（一）完善對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助政策

全面落實(shí)省財(cái)政廳、發(fā)改委、人社廳、衛(wèi)生廳《關(guān)于完善對(duì)政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)助的暫行辦法》，按照公共財(cái)政的要求調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制，加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入力度。

1.政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為全額撥款事業(yè)單位，其人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和社會(huì)保險(xiǎn)及住房公積金單位繳費(fèi)部分等費(fèi)用由市財(cái)政全額撥付。

2.將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為社區(qū)居民提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，列入財(cái)政補(bǔ)助范圍。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)由政府采取購(gòu)買服務(wù)的方式，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轄區(qū)常住居民數(shù)和提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、數(shù)量、質(zhì)量以及單位（或綜合）項(xiàng)目補(bǔ)助定額，在全面考核評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上核定補(bǔ)助。市衛(wèi)生局、財(cái)政局按照《市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》要求，將社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助與服務(wù)效果掛鉤，在嚴(yán)格監(jiān)督和考核評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)情況的基礎(chǔ)上予以核撥。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理和災(zāi)害防疫等工作所需補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，由市財(cái)政局會(huì)同市衛(wèi)生局根據(jù)實(shí)際支出情況核定。

3.將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)房屋修繕、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)等所需資金按項(xiàng)目支出情況核定補(bǔ)助。對(duì)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，其房屋修繕、基本設(shè)備配置，經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)和專家論證后，進(jìn)入財(cái)政專項(xiàng)資金補(bǔ)助滾動(dòng)項(xiàng)目庫(kù)，由市財(cái)政本著輕重緩急的原則統(tǒng)籌安排。對(duì)社會(huì)力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，其房屋修繕、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)所需經(jīng)費(fèi)，市財(cái)政可根據(jù)實(shí)際情況給予適當(dāng)補(bǔ)助。在事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建立以前，政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)符合國(guó)家規(guī)定離退休的人員費(fèi)用，由市財(cái)政根據(jù)離退休人數(shù)和國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的離退休金、補(bǔ)貼項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)核定補(bǔ)助。

4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)原則上通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助以及個(gè)人付費(fèi)等方式，由服務(wù)收費(fèi)補(bǔ)償。對(duì)因政策原因造成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)虧損，由市財(cái)政根據(jù)基本醫(yī)療服務(wù)成本與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)之間的差額，統(tǒng)籌考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的整體收支情況給予適當(dāng)補(bǔ)助。

5.政府設(shè)立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)項(xiàng)目，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、建設(shè)程序編報(bào)項(xiàng)目建議書、可行性研究報(bào)告、初步設(shè)計(jì)方案等，經(jīng)市發(fā)改委綜合平衡、審核批準(zhǔn)后，列入年度投資計(jì)劃，所需資金由市發(fā)改委核定安排。社會(huì)力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要納入我市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，其基本建設(shè)按規(guī)定納入國(guó)家基本建設(shè)程序。

6.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度實(shí)施細(xì)則》（財(cái)社〔〕22號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理辦法、機(jī)制，規(guī)范會(huì)計(jì)核算，提高財(cái)務(wù)收支透明度。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線管理，其取得的各項(xiàng)收入全部上繳財(cái)政專戶，納入預(yù)算外管理，全額用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展；市衛(wèi)生局可實(shí)行收入統(tǒng)籌政策，對(duì)綜合效益較好的政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每年統(tǒng)籌上解一定額度資金，由市衛(wèi)生局統(tǒng)盤考慮使用，作為協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展基金，不得用于平衡財(cái)政預(yù)算及用于其他方面的支出。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)年末收支結(jié)余為正數(shù)的，可按60%提取專用基金，剩余40%部分轉(zhuǎn)入事業(yè)基金；專用基金的提取和用途按《省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度實(shí)施細(xì)則》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（二）明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員編制

市編辦只核定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員編制，其它社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不再核定人員編制。原則上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制按每萬(wàn)居民4.5-5名配備。要在核定編制的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行以科學(xué)設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內(nèi)容的聘用制度和崗位管理制度。要充分利用退休醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生資源，鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)聘用具有相應(yīng)資質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人員，實(shí)行同工同酬。

（三）完善基本醫(yī)療保障制度

市人力資源和社會(huì)保障局要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍，對(duì)符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站也要及時(shí)納入醫(yī)保定點(diǎn)單位。并逐步將家庭病床納入醫(yī)保支付范圍，適當(dāng)提高參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診費(fèi)用的報(bào)銷比例，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的起付標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人負(fù)擔(dān)的比例要低于二級(jí)以上醫(yī)院，具體起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例，由市人力資源和社會(huì)保障局根據(jù)以收定支，收支平衡的原則確定。

四、加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

要充分認(rèn)識(shí)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)于維護(hù)居民健康、促進(jìn)社區(qū)和諧的重要意義，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)列入重要議事日程，納入市政府年度工作考核目標(biāo)。成立由市政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，三區(qū)、市發(fā)改委、財(cái)政局、人社局、編辦、衛(wèi)生局、民政局、建設(shè)局、規(guī)劃局、人口委、食藥局等部門參加的社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，形成多部門協(xié)作共同促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的運(yùn)行機(jī)制。

（二）部門各司其職

政府有關(guān)部門要各司其職，各盡其責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，共同推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

三區(qū)要整合社區(qū)資源，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供設(shè)施保障；指導(dǎo)社區(qū)居委會(huì)配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展入戶調(diào)查，積極參與健康教育和社區(qū)調(diào)查工作，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展。

市發(fā)改委負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資，按照國(guó)家和省上政策，研究制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)藥品價(jià)格管理。

市財(cái)政局負(fù)責(zé)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的財(cái)政補(bǔ)助政策及財(cái)務(wù)收支管理辦法，對(duì)經(jīng)費(fèi)收支及社區(qū)衛(wèi)生資金進(jìn)行監(jiān)督管理。

市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，制訂社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)督管理。組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

市民政局要積極推進(jìn)城市醫(yī)療救助制度，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在城市醫(yī)療救助中的作用。

市編辦負(fù)責(zé)按程序辦理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、編制和領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)相關(guān)事宜。

市建設(shè)局負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)房屋設(shè)施建設(shè)，并依法進(jìn)行監(jiān)管。

市規(guī)劃局負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)用地納入城市規(guī)劃，在新建和改建居民區(qū)時(shí)，預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用地。

市人社局負(fù)責(zé)制定促進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的有關(guān)政策措施；制定社區(qū)全科醫(yī)師、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員的聘用辦法和吸引優(yōu)秀衛(wèi)生人才進(jìn)社區(qū)的有關(guān)政策。

第6篇：公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療范文

一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想

把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、解決城鄉(xiāng)居民看病難、看病貴問(wèn)題的重要舉措，強(qiáng)化政府責(zé)任，加大公共財(cái)政投入，優(yōu)化資源配置，構(gòu)建新型衛(wèi)生服務(wù)體系，為全市人民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)一步滿足人民群眾的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)。

（二）基本原則

1．堅(jiān)持公益性質(zhì)，轉(zhuǎn)換運(yùn)行機(jī)制和投入方式，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。

2．堅(jiān)持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化政府責(zé)任，鼓勵(lì)社會(huì)參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

3．堅(jiān)持實(shí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，輔以改擴(kuò)建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

4．堅(jiān)持防治結(jié)合，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重。

5．堅(jiān)持因地制宜，開拓創(chuàng)新，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)建設(shè)同步發(fā)展。

（三）工作目標(biāo)

到2010年，全市基本建成網(wǎng)絡(luò)健全、配置合理、功能完善、保障有力、運(yùn)行科學(xué)、監(jiān)管規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，基本實(shí)現(xiàn)“戶戶擁有家庭醫(yī)生，人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。

二、推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

（一）明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能定位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府的一項(xiàng)公共服務(wù)職能，是城鄉(xiāng)社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要提供公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性質(zhì)，不以營(yíng)利為目的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為主體，以全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士為骨干，以社區(qū)居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人，慢性病人、殘疾人和貧困居民為重點(diǎn)，開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)和基本醫(yī)療等服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可根據(jù)需要按規(guī)劃設(shè)置適量以康復(fù)、護(hù)理為主的床位，不得向醫(yī)院模式發(fā)展。

（二）健全以政府為主導(dǎo)、社會(huì)力量參與的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。積極調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，完善目前基本建成的以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站為主體，其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。原則上每個(gè)鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道辦好1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。根據(jù)需要設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，原則上城區(qū)每2個(gè)社區(qū)所轄范圍或1.5-2萬(wàn)常住人口設(shè)置一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；農(nóng)村按5000-10000服務(wù)人口或出行20分鐘可及的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。中心對(duì)站實(shí)行一體化管理。村衛(wèi)生室的設(shè)置原則上每個(gè)行政村設(shè)置一個(gè)，中心及站所在地原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。

。（三）加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)。實(shí)施基層衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)提升工程，爭(zhēng)取到2010年完成所有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員相應(yīng)的崗位培訓(xùn)。強(qiáng)化公立市級(jí)醫(yī)院、疾病控制中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，鼓勵(lì)市級(jí)醫(yī)院醫(yī)師、護(hù)士到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。采取有效措施，推動(dòng)離退休醫(yī)護(hù)人員積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，大力引進(jìn)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的整體水平。

三、創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作機(jī)制，著力提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平

（一）深化人事分配制度改革。建立完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任任期目標(biāo)責(zé)任制和社區(qū)責(zé)任醫(yī)生崗位責(zé)任制。繼續(xù)深化人事分配制度改革，全面實(shí)行聘用制，按照定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績(jī)效考核的辦法，擇優(yōu)選聘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任和社區(qū)責(zé)任醫(yī)生。建立與服務(wù)質(zhì)量、工作質(zhì)量和群眾滿意度相掛鉤的分配制度，綜合考核社區(qū)責(zé)任醫(yī)生業(yè)績(jī)，按績(jī)效確定收入分配。

（二）大力推行社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度。按照人均服務(wù)1000-2000人口的要求，建立社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，主動(dòng)上門服務(wù)，及時(shí)掌握責(zé)任區(qū)居民健康信息，科學(xué)利用健康檔案，實(shí)施針對(duì)性健康服務(wù)，做好慢性病的規(guī)范流程管理，做好傳染病的防控工作，做好婦女兒童老年人的保健工作。綜合運(yùn)用上門巡診、家庭病床、全科門診等措施，為社區(qū)居民就近提供基本醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行健康教育和巡診等主動(dòng)服務(wù)次數(shù)原則上每年不少于4次。

（三）創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理制度。全面實(shí)行政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支預(yù)算管理。財(cái)政、衛(wèi)生等有關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)政府補(bǔ)助資金、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)收支的監(jiān)督管理，建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度。

（四）建立分工合理的縱向協(xié)作機(jī)制。整合疾病預(yù)防控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)、市級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職能，進(jìn)一步將適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，并逐步將市級(jí)醫(yī)院承擔(dān)的一般門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)分流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)市級(jí)醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的支持，實(shí)施醫(yī)院牽手社區(qū)行動(dòng)，組織開展市級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的掛鉤結(jié)對(duì)和雙向轉(zhuǎn)診制度，實(shí)行資源共享。逐步形成“健康保健進(jìn)家門、小病診治在社區(qū)、大病醫(yī)療到醫(yī)院、康復(fù)服務(wù)回社區(qū)”的分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診新格局。

四、完善發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施

（一）制定實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。組織發(fā)改、規(guī)劃、衛(wèi)生等部門編制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局專業(yè)規(guī)劃，并納入城鄉(xiāng)建設(shè)總體規(guī)劃。在城區(qū)新建、擴(kuò)建、舊城改造中，規(guī)劃、國(guó)土部門要優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)用地。城市房地產(chǎn)開發(fā)，應(yīng)當(dāng)依據(jù)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施布局專項(xiàng)規(guī)劃和《國(guó)家居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)規(guī)范》等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房作為公益性設(shè)施，納入規(guī)劃設(shè)計(jì)條件，并作為土地出讓的前提條件，由開發(fā)建設(shè)單位同步建設(shè)后移交市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。

（二）落實(shí)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制政策。按照浙政發(fā)〔20*〕35號(hào)文件規(guī)定，我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)2個(gè)中心、10個(gè)站。按照浙編辦〔20*〕58號(hào)文件（關(guān)于印發(fā)《*省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見》的通知）的規(guī)定，由市編委辦結(jié)合我市實(shí)際，完成城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員編制工作。其編制內(nèi)人員工資，由市財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。

（三）加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入。落實(shí)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助政策，按照公共財(cái)政的要求，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制，加大投入力度，將新增衛(wèi)生投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

（1）以市、鄉(xiāng)二級(jí)財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)療機(jī)構(gòu)自籌為原則，統(tǒng)籌安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配備和信息化建設(shè)經(jīng)費(fèi)，切實(shí)改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條件。

對(duì)新建、擴(kuò)建（改建）的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室，按省定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)改造，經(jīng)驗(yàn)收合格后，由市財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由市財(cái)政局會(huì)同相關(guān)部門另行制定。

對(duì)現(xiàn)租房的城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，出租房產(chǎn)權(quán)屬于鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道所有的一律免收租金，產(chǎn)權(quán)不屬于鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道所有的，租金由市、鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）兩級(jí)財(cái)政共同分擔(dān)。

政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生基本醫(yī)療服務(wù)政策性虧損的，要根據(jù)基本醫(yī)療服務(wù)成本與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)之間的差額統(tǒng)籌考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)整體收支情況，由政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。

（2）全市城區(qū)按常住人口每人每年不低于20元、農(nóng)村按常住人口每人每年不低于15元的標(biāo)準(zhǔn)籌集社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金，納入財(cái)政預(yù)算，按照政府購(gòu)買服務(wù)的要求專項(xiàng)用于對(duì)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助，并隨經(jīng)濟(jì)的發(fā)展逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。

（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理和災(zāi)害防疫等工作所需補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，由市財(cái)政會(huì)同衛(wèi)生部門根據(jù)實(shí)際情況核定。

（四）發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康保障作用。發(fā)揮城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相互促進(jìn)作用，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，將符合規(guī)定的家庭病床等相關(guān)費(fèi)用納入支付范圍。引導(dǎo)參保人員優(yōu)先利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用，其個(gè)人負(fù)擔(dān)的比例應(yīng)分別低于二、三級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。

（五）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管考核機(jī)制。嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員和技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目的準(zhǔn)入管理，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，完善科學(xué)的考核、評(píng)價(jià)體系和管理信息系統(tǒng)，強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管和質(zhì)量控制。完善社區(qū)醫(yī)藥價(jià)格管理，推行藥品集中采購(gòu)，確保醫(yī)藥安全，降低藥品價(jià)格。

第7篇：公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療范文

關(guān)鍵詞：農(nóng)村健康保障；和諧社會(huì)；政策取向；制度安排

在觀的指引下，從我國(guó)的國(guó)情出發(fā)，建立和完善農(nóng)村健康保障制度，確保城鄉(xiāng)居民健康機(jī)會(huì)公平，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的必然要求，是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要組成部分。

一、建立健全農(nóng)村健康保障制度是構(gòu)建和諧社會(huì)的基本要求

“和諧社會(huì)”理念的提出，是社會(huì)健康發(fā)展的基本要求，而建設(shè)和諧社會(huì)的關(guān)鍵之一是實(shí)現(xiàn)人與人之間經(jīng)濟(jì)利益的合理分配。當(dāng)前我國(guó)諸多不和諧穩(wěn)定的社會(huì)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象，其深層次的原因?qū)嶋H上都是一種利益的失衡。這種利益失衡的交匯點(diǎn)從健康保障方面看，突出表現(xiàn)在健康保障方面的巨大差別，從而形成了農(nóng)村居民健康公平問(wèn)題。

（一）完善的社會(huì)保障體系是構(gòu)建和諧社會(huì)的基石。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生產(chǎn)、生活方式日益社會(huì)化，相應(yīng)地家庭保障的功能也日益越弱。因此，作為超越家庭與單位的生活保障機(jī)制，社會(huì)保障與家庭保障以及單位提供的職業(yè)福利形成相互支持的保障體系。這一保障體系的建立健全與否，不僅制約著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展，也在很大程度上制約著弱勢(shì)群體的生存條件。，很多國(guó)家在現(xiàn)代化過(guò)程中都把社會(huì)保障作為社會(huì)發(fā)展的主體內(nèi)容，而且，伴隨著化、現(xiàn)代化進(jìn)程的加快，現(xiàn)代社會(huì)保障制度已經(jīng)成為調(diào)節(jié)收入分配、實(shí)現(xiàn)社會(huì)穩(wěn)定和和諧發(fā)展的重要措施和標(biāo)志。我國(guó)改革開放特別是上個(gè)世紀(jì)90年代以來(lái)，一方面城鄉(xiāng)居民貧富差距不斷拉大且有繼續(xù)拉大的趨向，同時(shí)，絕大多數(shù)農(nóng)村居民既沒有社會(huì)保障也沒有單位提供的職業(yè)福利，而土地的保障功能也在相對(duì)下降，家庭的保障功能日益弱化。從健康保障看，在缺乏社會(huì)健康保障的前提下，社會(huì)收入狀況的差距，決定了衛(wèi)生服務(wù)利用、健康水平差距乃至于收入狀況差距，從而形成了一種耦合共生關(guān)系。近年來(lái)，隨著城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展差距的逐年擴(kuò)大，農(nóng)民“因病返貧”、“因病致貧”現(xiàn)象突出，嚴(yán)重阻礙了小康社會(huì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，從“保障人”和“發(fā)展人”的要求出發(fā)，建立健全社會(huì)保障制度，縮小利益差距、確保社會(huì)穩(wěn)定，是繼續(xù)推進(jìn)經(jīng)濟(jì)體制改革和保證城鄉(xiāng)居民和諧相處的迫切要求和最基本條件。

（二）健康保障制度是反貧困的重要措施。從人力資本看，個(gè)人生產(chǎn)和獲利能力的大小，在一定程度上受制于健康投資的大小。因?yàn)榻】低顿Y可以增加自身的人力資本積累，而這種投資的收益即疾病損失的減少、收入的增加和個(gè)人福利的改善。而收入的增加又能反過(guò)來(lái)促進(jìn)健康水平的提高和健康投入的增加，從而使健康與福利之間形成良性循環(huán)關(guān)系。如果相反，則會(huì)形成健康水平低下-人力資本投資不足-貧困-健康水平再度惡化的貧困陷阱。不難看出，健康水平低下既是貧困發(fā)生的原因，也是貧困的結(jié)果。健康貧困實(shí)際上是一種機(jī)會(huì)的喪失和能力的剝奪。[1]世界衛(wèi)生組織一再向國(guó)際社會(huì)闡述健康與貧困的關(guān)系，認(rèn)為沉重的疾病負(fù)擔(dān)已經(jīng)成為許多低收入國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的嚴(yán)重障礙，并且加劇了社會(huì)的不公平，對(duì)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展以及社會(huì)穩(wěn)定造成潛在的威脅。公共健康投資的作用，不僅僅在于防范公共健康風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)基本健康公平，而且還在于保護(hù)和提高全社會(huì)的人力資源，從而提高收入分配的公平度與資源利用效率。因此，無(wú)論如何市場(chǎng)化的國(guó)家，均以基本健康保障制度為導(dǎo)向，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)廣泛的可及性，從而減少乃至消滅貧困，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。實(shí)際上，“土地本身并不是使人貧窮的主要因素，而人的能力和素質(zhì)卻是決定貧富的關(guān)鍵”。[2]

（三）健康保障制度是可持續(xù)發(fā)展的安全網(wǎng)?！?1世紀(jì)議程》全面論述了人類健康與可持續(xù)發(fā)展的關(guān)系，將“保護(hù)和增進(jìn)人類健康”和建立“基本保健系統(tǒng)”作為可持續(xù)發(fā)展的重要目標(biāo)?？沙掷m(xù)發(fā)展觀認(rèn)為人的健康與經(jīng)濟(jì)狀況有著密切的聯(lián)系。一方面，貧困惡化了人們的生活質(zhì)量，造成健康水平下降，另一方面，人體健康狀況的惡化加重了貧困化程度，是消除貧困的羈絆?？沙掷m(xù)發(fā)展觀認(rèn)為“投資以減少窮人的健康風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)災(zāi)難性的醫(yī)療費(fèi)用提供保險(xiǎn)，是減輕貧困戰(zhàn)略的重要組成部分，” 且衛(wèi)生開支也是一種“增加收入的生產(chǎn)性投資”，“良好的衛(wèi)生條件就意味著一個(gè)較快的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)”。 [3]并認(rèn)為：建立人人可以享受的健康保障體系，使所有成員獲得生存發(fā)展的基本健康服務(wù)，是可持續(xù)發(fā)展的制度保障和基本社會(huì)條件。

（四）健康保障制度有利于農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)效益的提高和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。眾所周知，在我國(guó)80%的衛(wèi)生資源主要集中在城市的同時(shí)，城市衛(wèi)生資源的利用效率低，閑置浪費(fèi)嚴(yán)重。同時(shí)，我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生資源缺乏，且不足以應(yīng)對(duì)公共服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的需要，使農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)效益的提高受到嚴(yán)重制約。因此，在衛(wèi)生籌資難以大幅度提高的情況下，建立健全農(nóng)村健康保障制度，不僅能使整個(gè)社會(huì)衛(wèi)生資源配置獲得最大收益，而且能夠提高整個(gè)社會(huì)的衛(wèi)生服務(wù)水平、農(nóng)村居民的健康指數(shù)及其公平性，是推進(jìn)衛(wèi)生改革、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展以及促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)效益提高的有效途徑。

二、農(nóng)村健康保障的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題

目前，我國(guó)農(nóng)村健康投入大大落后于實(shí)際需要，農(nóng)村居民的健康保障存在嚴(yán)重的制度“缺位”與“缺陷”，降低了農(nóng)村公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)的可及性與可得性，使農(nóng)村尤其西部農(nóng)村居民的健康水平提高緩慢甚至下降，健康公平問(wèn)題突出。

（一）農(nóng)村醫(yī)療保障領(lǐng)域存在制度空白。目前，農(nóng)村衛(wèi)生制度以健康保障制度為核心，而農(nóng)村健康保障制度以合作醫(yī)療制度為重點(diǎn)。 改革以來(lái)，農(nóng)村的合作醫(yī)療制度紛紛解體。目前，西部農(nóng)村除新型合作醫(yī)療試點(diǎn)地區(qū)外，農(nóng)民幾乎失去了任何形式的健康保障。2003年，甘肅的山丹等5個(gè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣基線調(diào)查顯示，93.52%的農(nóng)民成了自費(fèi)醫(yī)療群體，農(nóng)民的健康特別是貧困農(nóng)民的健康保障處于“斷層帶”。其中 “一人得病，全家致貧”，“無(wú)錢看病，小病熬大”，“因病返貧”等現(xiàn)象非常突出。同時(shí)，我國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)構(gòu)建于城鄉(xiāng)社會(huì)分割的基礎(chǔ)之上，絕大多數(shù)農(nóng)村人口及其在城市從業(yè)的鄉(xiāng)村遷移人口被排除在外。即便是目前試點(diǎn)的新型合作醫(yī)療，由于服從屬地原則，因而遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足工業(yè)化、城市化對(duì)促進(jìn)和保護(hù)勞動(dòng)力流動(dòng)的社會(huì)健康保障需求；同時(shí)，公共支持的不足與制度設(shè)計(jì)“缺陷”使其難以根本解決農(nóng)村居民的健康保障問(wèn)題。農(nóng)村健康保障制度的缺失，實(shí)際上等于提高了農(nóng)民的疾病負(fù)擔(dān)和風(fēng)險(xiǎn)，降低了衛(wèi)生服務(wù)福利，形成反貧困或扶貧的重要障礙。

（二）健康保障城鄉(xiāng)差距過(guò)大。就衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的利用看，從1998-2002年，農(nóng)村人均衛(wèi)生總費(fèi)用僅為全國(guó)的60%，不到城市人均水平的30% ，而且呈逐年下降趨勢(shì)。1998-2003年，政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入占財(cái)政支出比重由1.02%下降為0.69%；而同期全國(guó)和城市人均衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)分別為農(nóng)村的2倍和5倍 [4]。1991～2000年，隨著政府投入比重下降，農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用中農(nóng)民個(gè)人支出從80.73%上升到90.15%。[5] 顯然在農(nóng)村居民收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城市居民且收入增幅低緩的前提下，農(nóng)民個(gè)人疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的比重明顯高于城市人口。相應(yīng)地，從上個(gè)世紀(jì)90年代以來(lái)，城鄉(xiāng)地區(qū)在新生兒死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率以及孕產(chǎn)婦死亡率等方面均呈較大差距，僅2001年間，農(nóng)村地區(qū)上述4個(gè)指標(biāo)分別是城市地區(qū)的2.3倍以上；[6] 而西部省份的差距更為明顯。

（三）健康保障地區(qū)差距日益擴(kuò)大。，我國(guó)還沒有形成在全國(guó)范圍內(nèi)統(tǒng)一的健康保障體系。由于地區(qū)之間水平存在較大差異，相應(yīng)地農(nóng)村健康保障形式、范圍、層次、水平差異很大。由于西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平較低，相應(yīng)地，西部農(nóng)村基本醫(yī)療保健的可及性、安全衛(wèi)生飲用水以及嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率等公共衛(wèi)生指標(biāo)明顯低或高于中東部地區(qū)。如2004年甘肅省孕產(chǎn)婦死亡率為79.47/10萬(wàn)，遠(yuǎn)高于全國(guó)平均水平51/10萬(wàn)。[7]

（四）農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)的可得性下降。1990年到1999年，農(nóng)民平均純收入增長(zhǎng)了2.2倍，而同期衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)的每人次平均門診和住院費(fèi)分別增長(zhǎng)了6.2倍和5.1倍。[8]1998年，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因沒有就診的患者在農(nóng)村高達(dá)65%以上，而且越是貧困地區(qū)比例越高；因病住院而病未痊愈提前出院的患者在貧困農(nóng)村達(dá)80%以上。[9]近年來(lái)，農(nóng)村兩周患病因經(jīng)濟(jì)困難未者的比例接近四成。[10] 甘肅武山縣調(diào)查，全縣60%的農(nóng)民病人舉債醫(yī)療，18%的農(nóng)民病人變賣家產(chǎn)醫(yī)療。于是，有病不治—“小病抗，大病拖”成了農(nóng)民的理性選擇；“不怕窮，就怕病”成了部分農(nóng)民的典型寫照；農(nóng)村地區(qū)疾病損傷已成“因病返貧”或“致貧”的第二主因。而“貧”與“病”的“硬性”聯(lián)系，不僅使部分農(nóng)民失去了維持生活和再生產(chǎn)的基礎(chǔ)，而且也正在頑強(qiáng)地抵消著政府扶貧減貧的努力。

（五）農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)嚴(yán)重缺位。在分級(jí)財(cái)政體制下，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系的運(yùn)行更多地依靠地方政府，而地方政府又把衛(wèi)生籌資的主要責(zé)任轉(zhuǎn)嫁給衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)際上把難題交給了失控的醫(yī)藥市場(chǎng)。這種缺乏公共支持的市場(chǎng)化使全國(guó)大部分農(nóng)村特別是西部貧困地區(qū)，公共衛(wèi)生服務(wù)不僅供給不足，而且?guī)缀跬耆袌?chǎng)化，以至于一些西部農(nóng)村的基本醫(yī)療保健服務(wù)指標(biāo)難以企及國(guó)家規(guī)劃的最低限標(biāo)準(zhǔn)。如2004年甘肅省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率為55.04%，遠(yuǎn)低于全國(guó)平均水平79.40%。[7] 同時(shí)，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的運(yùn)行效率較低。一方面，改革前的公共衛(wèi)生體系基本癱瘓，同時(shí)，在農(nóng)民未就診率、未住院率較高的同時(shí)，有限的衛(wèi)生資源得不到有效的利用。而且，社會(huì)是一個(gè)開放的社會(huì)，疾病的外部性比傳統(tǒng)社會(huì)更強(qiáng)；農(nóng)村人口老齡化所帶來(lái)的就醫(yī)和護(hù)理壓力日益嚴(yán)重；衛(wèi)生體制改革滯后，醫(yī)療服務(wù)不規(guī)范以及道德風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致衛(wèi)生資源過(guò)度使用等嚴(yán)重并存。

三、農(nóng)村健康保障的政策取向和制度安排

“和諧社會(huì)”應(yīng)當(dāng)是各方面的利益關(guān)系都能得到協(xié)調(diào)的社會(huì)，而維護(hù)利益公平是社會(huì)和諧的基礎(chǔ)與前提。近年來(lái)不斷增多的公共衛(wèi)生事件以及健康公平問(wèn)題，對(duì)過(guò)度市場(chǎng)化導(dǎo)向的衛(wèi)生體制改革提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。建立健全農(nóng)村健康保障制度是和諧社會(huì)建設(shè)的必然。

（一）樹立以人為本的發(fā)展觀，轉(zhuǎn)變公共健康投資理念。在我國(guó)，長(zhǎng)期以來(lái)錯(cuò)誤地把公共衛(wèi)生支出看作是一種福利性消費(fèi)支出，而非公共健康投資。在GDP 翻兩番的目標(biāo)基本提前實(shí)現(xiàn)的前提下，衛(wèi)生發(fā)展的目標(biāo)并沒有達(dá)到，不僅表明經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)并不能自動(dòng)實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康等人類發(fā)展目標(biāo)，也反映出經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)與衛(wèi)生發(fā)展之間的不協(xié)調(diào)。同時(shí)，中國(guó)改革具有明顯的城鄉(xiāng)“一國(guó)兩治”特征，這是導(dǎo)致城鄉(xiāng)健康公平問(wèn)題的根本性制度原因。如果國(guó)家沒有決心和能力解決農(nóng)村的健康保障問(wèn)題，在現(xiàn)行的“制度缺陷”下，農(nóng)村居民的健康保障問(wèn)題還會(huì)加劇。顯然，政府介入農(nóng)村健康保障制度范圍之大小、再分配力度的強(qiáng)弱對(duì)農(nóng)村尤其西部農(nóng)村健康保障制度的建立具有決定性。因此，觀念更新是前提，公共支持是根本，積極探索和落實(shí)農(nóng)村健康保障制度的設(shè)計(jì)與支持是政府應(yīng)有的責(zé)任。

（二）“公平優(yōu)先，兼顧效率”是建立農(nóng)村健康保障制度的最基本準(zhǔn)則。為全體公民提供最基本的健康保障，使其達(dá)到最好的健康水平，并使衛(wèi)生資源在所有人群中公平分配，是任何國(guó)家健康保障制度建設(shè)的目標(biāo)。實(shí)現(xiàn)“基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化”是國(guó)家的責(zé)任，保障全體國(guó)民應(yīng)有的健康水平是國(guó)家發(fā)展的基礎(chǔ)?！暗退?、全覆蓋、高效率”的方針是目前與國(guó)情相適應(yīng)的基本醫(yī)療保障模式。在西部農(nóng)村公共衛(wèi)生指標(biāo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于全國(guó)平均水平的前提下，政府應(yīng)當(dāng)借助于農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)等的作用，將農(nóng)村公共衛(wèi)生項(xiàng)目的覆蓋面擴(kuò)展到農(nóng)村全部人群。同時(shí)，在城市或東部已經(jīng)而且能夠啟動(dòng)居民自購(gòu)健康服務(wù)的保障模式下，要堅(jiān)持“低收入人口優(yōu)先受益”原則，健康管理的公共支持需要向西部農(nóng)村地區(qū)傾斜。

（三）政府職能轉(zhuǎn)變與市場(chǎng)機(jī)制的有效結(jié)合是建立農(nóng)村健康保障制度的根本途徑。長(zhǎng)期以來(lái)，政府在衛(wèi)生政策理念與工具選擇上，過(guò)分依賴醫(yī)療服務(wù)的直接提供與衛(wèi)生資源的集中控制，而對(duì)政府支配的資金、信息和制度工具的利用太少。實(shí)際上政府的重要職能不是“辦醫(yī)”而是“管醫(yī)”，保護(hù)衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者、保障公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)的公平供給和救助社會(huì)弱勢(shì)群體才是政府責(zé)任。同時(shí)，目前我國(guó)的衛(wèi)生服務(wù)體制尚不適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求，制約著衛(wèi)生服務(wù)效能的發(fā)揮。因此，如何將政府職能轉(zhuǎn)變與市場(chǎng)機(jī)制有效結(jié)合起來(lái)，充分發(fā)揮雙重功效，是建立農(nóng)村健康保障制度的必然課題。

（四）重建農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，是建立農(nóng)村健康保障制度的基礎(chǔ)。我國(guó)現(xiàn)行的衛(wèi)生服務(wù)體系存在體制性缺陷，而且城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置差距過(guò)于懸殊。如果不能制訂與有效執(zhí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，不能全方位實(shí)現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生體系的重構(gòu)，加快農(nóng)村衛(wèi)生改革步伐、健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)、改善農(nóng)村衛(wèi)生資源配置、增強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)力量，農(nóng)村健康保障制度的重建是不可能或低效的。需要強(qiáng)調(diào)的是，經(jīng)濟(jì)改革前后的實(shí)踐表明，村級(jí)公共衛(wèi)生室除了提供醫(yī)療服務(wù)以外，還能夠更有效地承擔(dān)公共衛(wèi)生等多種社會(huì)職能。因此，重建或重組村級(jí)公共衛(wèi)生室并促進(jìn)其服務(wù)水平的提高，對(duì)于改善鄉(xiāng)村人口的健康指標(biāo)更有效率。

（五）建立多模式健康保障體系，是建立農(nóng)村健康保障制度的必然選擇。增加對(duì)農(nóng)村人口健康保障的財(cái)政支出，是農(nóng)村健康保障的物質(zhì)基礎(chǔ)。從公共籌資看，目前政府在衛(wèi)生籌資如貧困人群醫(yī)療覆蓋、健康保障制度與公共衛(wèi)生服務(wù)供給中的作用太小。因此，應(yīng)從國(guó)家整體發(fā)展的角度出發(fā)，以政府的主導(dǎo)作用，通過(guò)國(guó)民收入再分配以及扶貧資金的投向轉(zhuǎn)移等途徑，不僅要建立對(duì)農(nóng)村貧困家庭實(shí)行規(guī)范的醫(yī)療救助，而且要積極推行多元化的因地制宜的醫(yī)療保障制度，努力探索醫(yī)療救助、合作醫(yī)療和醫(yī)療保險(xiǎn)乃至計(jì)劃生育相結(jié)合的多層次、多模式健康保障制度體系。同時(shí)，還要通過(guò)政策設(shè)計(jì)與制度安排鼓勵(lì)社會(huì)力量從事農(nóng)村貧困人口的健康保障事業(yè)。

小結(jié)：農(nóng)村衛(wèi)生問(wèn)題的根本解決取決于衛(wèi)生制度的根本變革。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的改革取向，要求政府在健康保障制度的建立上承擔(dān)重大的責(zé)任，而且政府的制度保障與財(cái)政保障對(duì)農(nóng)村人口在低收入水平下健康狀況的改善起著決定性作用。健康是發(fā)展生產(chǎn)的第一要素。基本健康保障制度是“人人享有衛(wèi)生保健”的制度保障，是人人平等生存的基本健康條件，也是維系社會(huì)公平與安定的重要基礎(chǔ)設(shè)施，更是我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展和全面進(jìn)步的重要標(biāo)志、保證和迫切要求。

[1]孟慶國(guó)、胡鞍鋼.消除健康貧困應(yīng)成為農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的優(yōu)先戰(zhàn)略（Z），中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展國(guó)際研討會(huì)論文，北京，2000年。

[2]西奧多W舒爾茨.論人力資本投資[M].北京經(jīng)濟(jì)學(xué)院出版社，1990

[3] 聯(lián)合國(guó)國(guó)家與發(fā)展大會(huì).21世紀(jì)議程[M].中國(guó)環(huán)境科學(xué)出版社，1993.

[4]趙郁馨.農(nóng)村衛(wèi)生投入與費(fèi)用研究[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2004(3)

[5] 張?jiān)t. 農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的供給與籌資[J].中國(guó)農(nóng)村觀察，2004（5）

[6]衛(wèi)生部.第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果[R].人民日?qǐng)?bào)，2004-12-06

[7]侯生華.甘肅省婦女健康狀況新聞會(huì)，2005-3-4

[8] 王紹光.中國(guó)公共衛(wèi)生的危機(jī)與轉(zhuǎn)機(jī)[J]. 比較，2003(7)

第8篇：公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療范文

一、總體目標(biāo)

在“十一五”民生工程建設(shè)成果的基礎(chǔ)上，繼續(xù)加大力度保障和改善民生，充分體現(xiàn)以人為本，把發(fā)展經(jīng)濟(jì)與改善民生緊密結(jié)合起來(lái)，把加快建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本公共服務(wù)體系作為首要任務(wù)，以解決人民群眾反映最突出的民生問(wèn)題作為著力點(diǎn)，促進(jìn)基本公共服務(wù)均等化，逐步滿足人民群眾多層次、多樣化的需求。同時(shí)積極促進(jìn)就業(yè)和構(gòu)建和諧勞動(dòng)關(guān)系，合理調(diào)整收入分配關(guān)系，努力提高居民收入在國(guó)民收入分配中的比重、勞動(dòng)報(bào)酬在初次分配中的比重，不斷健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系，以體制和機(jī)制改革為突破口，加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展，全面做好社會(huì)弱勢(shì)群體的各項(xiàng)保障工作，加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)管理，正確處理人民內(nèi)部矛盾，切實(shí)維護(hù)社會(huì)的和諧穩(wěn)定。

二、“十二五”民生工程建設(shè)資金保障目標(biāo)

“十二五“期間，全市財(cái)政將按照轉(zhuǎn)變方式服務(wù)經(jīng)濟(jì)、以人為本保障民生的原則，準(zhǔn)確把握財(cái)政政策的重點(diǎn)，努力促進(jìn)全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)實(shí)現(xiàn)又好又快發(fā)展。財(cái)政在支持優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)做大做強(qiáng)，加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式，促進(jìn)節(jié)能環(huán)保型產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)上，繼續(xù)大力保障和改善民生，確保各項(xiàng)民生工程資金投入，積極推進(jìn)基本公共服務(wù)的均等化，促進(jìn)全市居民共享改革發(fā)展成果。

根據(jù)全市經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)模和水平測(cè)算，“十二五”期間地方財(cái)政收入目標(biāo)分別確定為：年39.8億元、年45.8億元、年52.6億元、年60.5億元、年69.6億元，年均增速15%。地方財(cái)政支出目標(biāo)分別確定為：年159.4億元、年199.2億元、年249.0億元、年311.3億元、年389.1億元，年均增速25%，支出增速高于收入增速10個(gè)百分點(diǎn)?！笆濉逼陂g，民生工程各級(jí)財(cái)政投入總目標(biāo)為240億元。

三、“十二五”民生工程建設(shè)總規(guī)模

隨著“十一五”末民生工程基本建設(shè)項(xiàng)目的陸續(xù)竣工，“十二五”民生工程將主要以待遇型民生項(xiàng)目的完善提高和資金保障為主。民生工程資金投入的重點(diǎn)是確保各項(xiàng)社會(huì)保障制度的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)的均等化。按照部門編制的“十二五”民生工程規(guī)劃草案，參照全市經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)模目標(biāo)，確定全市“十二五”期間民生工程建設(shè)總規(guī)模為245億元。

四、“十二五”民生工程建設(shè)項(xiàng)目

（一）住房保障工程

1.農(nóng)村住房保障工程。“十二五”期間，我市農(nóng)村貧困戶安居工程以低收入貧困村為平臺(tái)，建設(shè)移民扶貧新村（點(diǎn)）120個(gè)，搬遷貧困人口7500戶3萬(wàn)人。搬遷以村組為單位，相對(duì)集中搬遷，優(yōu)先搬遷區(qū)域內(nèi)的“三告別”（土窯洞、土坯房、單家獨(dú)戶），整體改善移民新村基礎(chǔ)設(shè)施，從根本上改變貧困戶生存環(huán)境。

對(duì)生存居住環(huán)境惡劣地區(qū)、地質(zhì)災(zāi)害高發(fā)地區(qū)、生態(tài)環(huán)境保護(hù)區(qū)以及居住危陋房屋急需改造的貧困群眾，堅(jiān)持“政府引導(dǎo)，群眾自愿，統(tǒng)一規(guī)劃，分戶自建”的原則，做到移民搬遷與新農(nóng)村建設(shè)相結(jié)合，與小城鎮(zhèn)建設(shè)相結(jié)合，與城市化進(jìn)程相結(jié)合，在補(bǔ)助貧困戶建房的同時(shí)，配套建設(shè)遷入地基礎(chǔ)設(shè)施，高標(biāo)準(zhǔn)建成一批基礎(chǔ)設(shè)施齊全、服務(wù)功能完善、環(huán)境優(yōu)美文明的貧困地區(qū)新農(nóng)村，從根本上改變貧困群眾生存環(huán)境。項(xiàng)目總投資6億元，其中財(cái)政扶貧資金建房補(bǔ)助投入1.6億元，整合項(xiàng)目和群眾自籌4.4億元,平均每年投入1.5億元,其中財(cái)政扶貧補(bǔ)助資金3200萬(wàn)元。

2.城鎮(zhèn)住房保障工程。認(rèn)真貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于堅(jiān)決遏制部分城市房?jī)r(jià)過(guò)快上漲的通知》（國(guó)發(fā)〔〕10號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)房地產(chǎn)市場(chǎng)平穩(wěn)健康發(fā)展的通知》（〔〕4號(hào)）和住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部《關(guān)于做好住房保障規(guī)劃編制工作的通知》（建?！病?1號(hào)）精神，以城市中低收入住房困難家庭為保障對(duì)象，健全完善廉租住房制度，規(guī)范深化經(jīng)濟(jì)適用住房制度，大力推進(jìn)公共租賃住房、限價(jià)商品住房、城市棚戶區(qū)改造，建立多渠道解決城市中低收入家庭住房困難的住房保障體系。到年末，基本解決28266戶低收入住房困難家庭的住房問(wèn)題；力爭(zhēng)到規(guī)劃期末，實(shí)現(xiàn)全市112586戶中低收入住房困難家庭基本解決住房問(wèn)題，住房條件得到明顯改善。努力使全市保障性住房總規(guī)模達(dá)到居民住房總量的20%以上，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民住房有保障的目標(biāo)。

（二）公共衛(wèi)生與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工程

深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革，建立功能完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系和藥品供應(yīng)保障體系，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系優(yōu)質(zhì)化，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，讓城鄉(xiāng)居民“看得好病”。繼續(xù)完善三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施網(wǎng)絡(luò)，形成多元化辦醫(yī)格局，加大現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生單位改造提升力度，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全覆蓋，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，讓城鄉(xiāng)居民“看得上病”。普遍建立比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制、規(guī)范的運(yùn)行機(jī)制和價(jià)格控制機(jī)制，讓城鄉(xiāng)居民“看得起病”。加大公共衛(wèi)生服務(wù)投入，扎實(shí)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，深入開展城鄉(xiāng)愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和全民健康教育活動(dòng)，讓城鄉(xiāng)居民“健康少病”。

1.公共衛(wèi)生服務(wù)工程

（1）健全公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能，建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動(dòng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（2）強(qiáng)化公共衛(wèi)生能力建設(shè)。一是加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，提高疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的規(guī)范化、科學(xué)化管理，增強(qiáng)綜合防病能力。按照全省財(cái)政投資計(jì)劃，加快更新市、縣疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備，使市、縣疾控機(jī)構(gòu)達(dá)到國(guó)家裝備水平。鞏固和健全三級(jí)疾病預(yù)防控制體系和網(wǎng)絡(luò)，重點(diǎn)加強(qiáng)縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）以及村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）疾病預(yù)防和控制能力建設(shè)。健全各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理制度。充分發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)體系承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)職能，特別是預(yù)防保健職能。二是提升衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)執(zhí)法能力，按照人均建筑面積40㎡以上的標(biāo)準(zhǔn)，全面完成市縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù)。加強(qiáng)設(shè)備配備和信息平臺(tái)建設(shè)，完善農(nóng)村和社區(qū)基層衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)按照職能分工，依法對(duì)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生、與健康相關(guān)產(chǎn)品、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生專業(yè)人員等實(shí)施綜合衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法。三是建立屬地管理、政府為主、條塊結(jié)合的衛(wèi)生應(yīng)急管理體制。在市縣建立衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、城市社區(qū)有兼職人員負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急工作。二級(jí)以上醫(yī)院、各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)成立專門的衛(wèi)生應(yīng)急工作管理科室。完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮系統(tǒng)，構(gòu)建市、縣兩級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)平臺(tái)。加快突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)警體系建設(shè)，完善衛(wèi)生應(yīng)急實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)。建立健全衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)療急救體系建設(shè)，確保市、縣急救中心（站）設(shè)備、急救車輛的安全高效運(yùn)行，建立反應(yīng)迅速靈敏的院前急救網(wǎng)絡(luò)，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治能力。四是實(shí)施婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加強(qiáng)市縣兩級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù)，形成標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、布局合理、功能齊全、適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展要求的現(xiàn)代化的婦幼保健服務(wù)體系。認(rèn)真實(shí)施國(guó)家婦幼衛(wèi)生綜合項(xiàng)目，開展婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審，強(qiáng)化母嬰保健服務(wù)市場(chǎng)監(jiān)管，加強(qiáng)艾滋病母嬰傳播阻斷工作。落實(shí)三級(jí)預(yù)防措施，降低出生缺陷發(fā)生率。探索區(qū)域內(nèi)婦幼保健和計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的資源、服務(wù)的整合。五是加強(qiáng)健康教育、采供血、精神衛(wèi)生等機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。在市縣兩級(jí)設(shè)立并建設(shè)裝備健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立健康教育科（室）。進(jìn)一步加強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)采供血信息集中化管理，更新或添置必要的儀器設(shè)備和采、接、送血車輛。全面完成市精神衛(wèi)生中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù)。

（3）促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。國(guó)家實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，以國(guó)家項(xiàng)目為支撐，以公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為平臺(tái)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)，重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要由專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施，“十二五”期間公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民，逐步實(shí)現(xiàn)均等化。

2.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工程

繼續(xù)加大力度在城鄉(xiāng)居民“看得上病、看得起病、看得好病”方面狠下功夫，從根本上解決“看病難、看病貴”的民生難題。通過(guò)加快推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生體制、機(jī)制的改革，建立一個(gè)從醫(yī)療到用藥都能保障群眾基本需求的醫(yī)療保障制度。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、市屬三甲醫(yī)院和縣級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源建設(shè)為抓手，健全覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，努力實(shí)現(xiàn)“醫(yī)療服務(wù)體系均衡化、基本醫(yī)藥保障制度普惠化、基本醫(yī)療服務(wù)公益化”。堅(jiān)持非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同協(xié)調(diào)發(fā)展的辦醫(yī)原則，建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)體系。

（1）大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。堅(jiān)持強(qiáng)基層、保基本、建機(jī)制的原則，引導(dǎo)衛(wèi)生資源向基層流動(dòng)，全面支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高能力，進(jìn)一步健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)。一是縣級(jí)醫(yī)院作為縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心，主要負(fù)責(zé)基本醫(yī)療服務(wù)及危重急癥病人的搶救，并承擔(dān)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn)?！笆濉睍r(shí)期，所有縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。開展縣醫(yī)院托管重點(diǎn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點(diǎn)，推廣縣鎮(zhèn)一體化。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，并承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)。持續(xù)提高建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)水平，加強(qiáng)非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，實(shí)施“安心工程”，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合服務(wù)能力，滿足轄區(qū)群眾公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求。三是村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作?！笆濉逼陂g,全面完成村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)，在全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全部實(shí)行一體化管理。四是積極推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和能力建設(shè)，縣級(jí)政府重點(diǎn)辦好縣級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和婦幼保健院，并在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院，采取多種形式支持村衛(wèi)生室建設(shè)，使每個(gè)行政村至少有一所規(guī)范化村衛(wèi)生室，大力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高服務(wù)質(zhì)量。

（2）進(jìn)一步完善城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。不斷完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)、大醫(yī)院為龍頭的城市兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。一是加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善服務(wù)功能，以維護(hù)社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)、一般常見病及多發(fā)病的初級(jí)診療服務(wù)、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)。轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，不斷提高服務(wù)水平，逐步承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé)。二是完善城市公立醫(yī)院服務(wù)體系，根據(jù)《關(guān)中-天水經(jīng)濟(jì)區(qū)發(fā)展規(guī)劃》和《市城市總體規(guī)劃綱要（2008-2020）》，結(jié)合衛(wèi)生事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃，研究制定市區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。根據(jù)建成區(qū)面積的擴(kuò)大和服務(wù)人口的增多，結(jié)合蟠龍組團(tuán)、代馬組團(tuán)、陳倉(cāng)組團(tuán)、蔡家坡開發(fā)區(qū)建設(shè)，在蟠龍塬和高新代馬地區(qū)各新建一所現(xiàn)代化的三級(jí)綜合醫(yī)院，在蔡家坡地區(qū)，整合現(xiàn)有醫(yī)療資源，組建一所三級(jí)綜合醫(yī)院。市中心醫(yī)院以建成西部名院為目標(biāo)，進(jìn)一步改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，提升技術(shù)與管理水平，建成地區(qū)承擔(dān)疑難危重疾病診治、醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)綜合功能的區(qū)域性醫(yī)療中心，發(fā)揮對(duì)全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的引領(lǐng)作用。市中醫(yī)醫(yī)院建成區(qū)域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療、保健、科研及教學(xué)中心，突出中醫(yī)藥特色和?？苾?yōu)勢(shì)。加快市婦幼保健院婦產(chǎn)和兒童?？漆t(yī)院建設(shè)步伐，建成全市婦女兒童醫(yī)療保健服務(wù)與基層?jì)D幼保健業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心。市人民醫(yī)院提升綜合醫(yī)院服務(wù)功能，加強(qiáng)急救中心建設(shè)，發(fā)揮好保障有力、方便快捷的急救指揮網(wǎng)絡(luò)作用。按照“大?？?、小綜合”的發(fā)展思路，“十二五”期間，完成市康復(fù)醫(yī)院實(shí)行整體遷建和市口腔醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，高新醫(yī)院正式投入使用，斗雞醫(yī)院按新的體制和機(jī)制正式運(yùn)行。根據(jù)區(qū)域規(guī)劃和群眾就醫(yī)需求，市區(qū)其它二級(jí)公立醫(yī)院或通過(guò)加快建設(shè)步伐向三級(jí)醫(yī)院發(fā)展，或通過(guò)轉(zhuǎn)型和改制向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)或?qū)？漆t(yī)院發(fā)展。

（3）建立市、縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村四級(jí)聯(lián)動(dòng)協(xié)作機(jī)制。實(shí)施城市大醫(yī)院團(tuán)隊(duì)式幫扶和對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院項(xiàng)目，持續(xù)提高縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)水平；全市每個(gè)縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援和幫扶2-3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，幫助基層提高服務(wù)水平；實(shí)施鄉(xiāng)村一體化，提升鄉(xiāng)村整體服務(wù)能力。通過(guò)四級(jí)聯(lián)動(dòng)，建立起市、縣、鄉(xiāng)、村協(xié)作機(jī)制，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，方便群眾就近就醫(yī)。

（4）大力扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。隨著健康觀念變化和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，中醫(yī)藥越來(lái)越顯示出明顯優(yōu)勢(shì)。我市在探索符合實(shí)際的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)路子中，應(yīng)堅(jiān)持中西醫(yī)并重的方針，將大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)擺在首位，注重發(fā)揮祖國(guó)醫(yī)學(xué)“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，有效緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題。

（5）建立健全藥品供應(yīng)保障體系。加快基本藥物網(wǎng)上集中采購(gòu)，做好藥品“三統(tǒng)一”管理。堅(jiān)定不移地實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行國(guó)家基本藥物制度的基礎(chǔ)上，逐步向縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸，按規(guī)定使用基本藥物，年前基本實(shí)現(xiàn)基本藥物制度全覆蓋。在以省為單位統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)的基礎(chǔ)上，建立規(guī)范、高效的藥品集中配送體系，到年基本實(shí)現(xiàn)全市各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一集中配送。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品零差率銷售的基礎(chǔ)上，根據(jù)補(bǔ)償?shù)轿磺闆r，逐步擴(kuò)大零差率范圍。

（三）社會(huì)保障工程

“十二五”末，把打造成中國(guó)西部最具活力的創(chuàng)業(yè)型城市，創(chuàng)業(yè)成為帶動(dòng)就業(yè)的主要增長(zhǎng)點(diǎn)，建立健全為城鄉(xiāng)勞動(dòng)者提供有效服務(wù)的公共就業(yè)服務(wù)體系、職業(yè)培訓(xùn)體系和勞動(dòng)管理體系，促進(jìn)城鄉(xiāng)勞動(dòng)者平等就業(yè)、充分就業(yè)。在全市建立起以社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)為重點(diǎn)的“制度統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)有別、分類施保、覆蓋城鄉(xiāng)”的社會(huì)保障制度，創(chuàng)建大社?！澳Ｊ健保氏仍谌珖?guó)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)社會(huì)保障一體化目標(biāo)。

1.就業(yè)工作。實(shí)施更加積極的就業(yè)政策，保持就業(yè)局勢(shì)基本穩(wěn)定、規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大、結(jié)構(gòu)更加合理。年前，全面達(dá)到國(guó)家創(chuàng)業(yè)型城市建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，完成創(chuàng)業(yè)型城市建設(shè)目標(biāo)。建立政策扶持、創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)、指導(dǎo)服務(wù)三大平臺(tái)，全市每年創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)達(dá)到1萬(wàn)人以上，創(chuàng)業(yè)成功率50%以上，每年創(chuàng)業(yè)帶動(dòng)就業(yè)1萬(wàn)人以上。市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）、村人力資源有形及無(wú)形市場(chǎng)全面建成投入使用。就業(yè)和社會(huì)保障信息網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村聯(lián)網(wǎng)。每年城鎮(zhèn)新增就業(yè)5萬(wàn)人以上，城鎮(zhèn)就業(yè)困難人員就業(yè)率達(dá)到80%以上，城鎮(zhèn)登記失業(yè)率控制在4.2%以下。全市勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移就業(yè)穩(wěn)定在100萬(wàn)人以上，其中勞務(wù)輸出70萬(wàn)人以上。每年職業(yè)技能培訓(xùn)5萬(wàn)人（次），城鄉(xiāng)勞動(dòng)適齡青年培訓(xùn)率達(dá)到80%以上，就業(yè)率95%以上。

2.收入分配。逐步擴(kuò)大勞動(dòng)報(bào)酬占收入分配的比重，健全和完善符合機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和企業(yè)不同特點(diǎn)的工資收入分配制度，推動(dòng)形成科學(xué)合理的工資水平?jīng)Q定機(jī)制、正常增長(zhǎng)機(jī)制，遏制并逐步縮小不合理的工資收入差距，逐步形成合理有序的收入分配格局。企業(yè)在崗職工工資年均增長(zhǎng)15%以上，到“十二五”末，職工年平均工資達(dá)到全省平均水平。

3.勞動(dòng)關(guān)系。全面落實(shí)勞動(dòng)合同制度，國(guó)有、國(guó)有控股、集體、合資企業(yè)的勞動(dòng)合同簽訂率達(dá)到100%，民營(yíng)企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織以及民辦非企業(yè)等用人單位的勞動(dòng)合同簽訂率力爭(zhēng)“十二五”末達(dá)到100%。勞動(dòng)者勞動(dòng)報(bào)酬、社會(huì)保險(xiǎn)、休息休假等基本權(quán)益得到保障，和諧勞動(dòng)關(guān)系基本建立。

4.養(yǎng)老保險(xiǎn)。積極擴(kuò)大城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍，年，各類人員參保率達(dá)到90%以上，在全面推行新農(nóng)保、城鎮(zhèn)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)及被征地居民社會(huì)保障制度的基礎(chǔ)上，逐步縮小待遇差距，完善轉(zhuǎn)移接續(xù)，提高經(jīng)辦能力，基本形成全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。

5.醫(yī)療保險(xiǎn)。健全完善城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，參保率達(dá)到95%以上，新合療參保率達(dá)到90%以上，基本實(shí)現(xiàn)全市城鄉(xiāng)居民和在寶高校大學(xué)生人人享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)。逐步提高城鎮(zhèn)居民、新合療籌資標(biāo)準(zhǔn)和各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，縮小基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同類型和檔次之間的差別，到年，整合形成全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，參保率達(dá)到92%以上。

6.工傷保險(xiǎn)。加快推進(jìn)工傷保險(xiǎn)制度改革步伐，完善農(nóng)民工、靈活就業(yè)人員工傷保險(xiǎn)制度，使城鄉(xiāng)各類務(wù)工人員人人享有工傷保險(xiǎn)。年，工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到40萬(wàn)人，年基金收入6000萬(wàn)元以上。

7.失業(yè)保險(xiǎn)。探索建立失業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制，將非公有制企業(yè)全部納入失業(yè)保險(xiǎn)覆蓋范圍，基本實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)各類就業(yè)人員平等享有失業(yè)保障，全市失業(yè)保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，參保繳費(fèi)人數(shù)確保33萬(wàn)人，力爭(zhēng)達(dá)到36萬(wàn)人。建立起覆蓋全市的統(tǒng)一的失業(yè)保險(xiǎn)信息服務(wù)系統(tǒng)，在城鎮(zhèn)街道和社區(qū)全面建立失業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái)，為失業(yè)人員提供全方位服務(wù)。

（四）居民增收工程

“十二五”期間全市農(nóng)民人均純收入保持年均遞增15%以上，力爭(zhēng)在“十一五”末南北山區(qū)農(nóng)民人均純收入達(dá)到全省平均水平、川塬三區(qū)四縣接近或達(dá)到全國(guó)平均水平的基礎(chǔ)上,到“十二五”末，總體上達(dá)到或接近全國(guó)平均水平。對(duì)重點(diǎn)退耕還林地區(qū)基本口糧田項(xiàng)目，計(jì)劃投資4000萬(wàn)元，建設(shè)基本口糧田5萬(wàn)畝。

（五）義務(wù)教育及文化建設(shè)工程

堅(jiān)持教育優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，突出學(xué)前教育規(guī)范化、普通中小學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化、中職教育優(yōu)質(zhì)化、高等教育普及化等重點(diǎn)建設(shè)，充分保障不同需求的市民受教育的權(quán)利，縮小不同群體發(fā)展起點(diǎn)差距，促進(jìn)教育的機(jī)會(huì)公平和效果公平。力爭(zhēng)基本普及學(xué)前三年教育，高質(zhì)量普及九年義務(wù)教育，充分普及高中階段教育，高等教育毛入學(xué)率達(dá)到50%。

從更好地滿足人民群眾精神文化需要出發(fā)，大力發(fā)展公益性文化體育事業(yè)。以完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)基層公共文化體育設(shè)施為重點(diǎn)，建成覆蓋城鄉(xiāng)、惠及全民的公共文化體育服務(wù)體系，形成城鎮(zhèn)居民能享有的“10分鐘文化服務(wù)圈”和農(nóng)村居民能享有的“半小時(shí)文化服務(wù)圈”，有效保障群眾看書、看戲、看電影、看電視、參加文體活動(dòng)的基本權(quán)益。

（六）城鄉(xiāng)社區(qū)及老年事業(yè)保障工程

根據(jù)城鄉(xiāng)居民不同的社會(huì)保障需求和經(jīng)濟(jì)承受能力，繼續(xù)堅(jiān)持“廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)”的基本方針，以社會(huì)保障、社會(huì)救助、社會(huì)福利為基礎(chǔ)，以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障制度為重點(diǎn)，加快完善社會(huì)保障體系。加大對(duì)社會(huì)保障的財(cái)政性投入，并重點(diǎn)向農(nóng)民、農(nóng)民工、被征地農(nóng)民、城市無(wú)業(yè)人員和城鄉(xiāng)殘疾人等特殊群體傾斜。高度關(guān)注社會(huì)的老齡化問(wèn)題，以實(shí)現(xiàn)人人享有基本養(yǎng)老服務(wù)為目標(biāo)，建立起覆蓋城鄉(xiāng)、適度普惠的養(yǎng)老服務(wù)體系，并使家庭無(wú)力承擔(dān)照料的失能老人享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧服務(wù)。

（七）殘疾人服務(wù)工程

“十二五”時(shí)期，殘疾人事業(yè)計(jì)劃投資2億元，按照“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與，國(guó)家扶持、市場(chǎng)推動(dòng)，統(tǒng)籌兼顧、分類指導(dǎo)，立足基層、面向群眾”的要求，健全殘疾人社會(huì)保障體系和服務(wù)體系，使殘疾人基本生活、醫(yī)療、康復(fù)、教育、就業(yè)、文化體育等基本需求得到制度性保障?？傮w目標(biāo)是：殘疾人生活總體達(dá)到小康，參與和發(fā)展?fàn)顩r顯著改善；殘疾人社會(huì)保障體系和服務(wù)體系初步完善，保障水平和服務(wù)能力顯著提高；完善殘疾人事業(yè)政策體系，依法保障殘疾人政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化教育權(quán)利；加強(qiáng)殘疾人組織和人才隊(duì)伍建設(shè)，提高殘疾人事業(yè)科技應(yīng)用和信息化水平；系統(tǒng)開展殘疾預(yù)防，有效控制殘疾的發(fā)生和發(fā)展；弘揚(yáng)人道主義思想，為殘疾人平等參與社會(huì)生活、共享經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展成果創(chuàng)造更加有利的環(huán)境。

（八）基礎(chǔ)建設(shè)工程

“十二五”期間，緊緊抓住國(guó)家好的政策和發(fā)展機(jī)遇，積極實(shí)施項(xiàng)目帶動(dòng)戰(zhàn)略，繼續(xù)大力推進(jìn)民生基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目建設(shè)。

1.農(nóng)村飲水改水工程。按照國(guó)家和省級(jí)投資占總投資的90%，市級(jí)配套占10%的比例進(jìn)行投資分?jǐn)傆?jì)算。按照上述比例，市“十二五”農(nóng)村飲水安全工程項(xiàng)目總投資43841萬(wàn)元，其中中央和省級(jí)投資39456.9萬(wàn)元，市級(jí)配套4384.1萬(wàn)元。通過(guò)以上投資，努力實(shí)現(xiàn)年解決全市農(nóng)村飲水安全目標(biāo)任務(wù)，

第9篇：公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療范文

以黨的十七大精神為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)市委十三屆三次全會(huì)精神，緊緊圍繞市委、市政府中心工作，關(guān)注民生，求真務(wù)實(shí)，加快發(fā)展，進(jìn)一步夯實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生、公共衛(wèi)生和城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)，著力提升衛(wèi)生科技創(chuàng)新實(shí)力，增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)能力，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展，加快建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，竭力滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求，努力朝著“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)邁進(jìn)，為“創(chuàng)業(yè)富民、創(chuàng)新強(qiáng)市”總戰(zhàn)略提供堅(jiān)實(shí)的健康保障。

二、工作目標(biāo)

以創(chuàng)建“衛(wèi)生強(qiáng)市”為目標(biāo)，以省級(jí)“衛(wèi)生城市”復(fù)查為抓手，大力開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)；通過(guò)“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)年”活動(dòng),切實(shí)加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系;通過(guò)“公共衛(wèi)生服務(wù)年”活動(dòng)，增強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力，全面提高我市的公共衛(wèi)生水平。扎實(shí)推進(jìn)“三化”建設(shè)，全面實(shí)施六大工程。全市甲乙類傳染病總發(fā)病率控制在500/10萬(wàn)以內(nèi),自愿無(wú)償獻(xiàn)血量占臨床用血量比例達(dá)100%，新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率達(dá)到90%以上，農(nóng)民健康體檢率達(dá)到50%以上，全市農(nóng)民享受公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目達(dá)標(biāo)率達(dá)到80%以上，兒童計(jì)劃免疫“五苗”覆蓋率達(dá)到90%以上。

三、工作措施

（一）著力推進(jìn)“衛(wèi)生強(qiáng)市”建設(shè)

按照《*市衛(wèi)生強(qiáng)市建設(shè)和“十一五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃實(shí)施綱要》要求，充分發(fā)揮創(chuàng)建衛(wèi)生強(qiáng)市的主力軍作用，通過(guò)實(shí)施農(nóng)民健康工程、公共衛(wèi)生建設(shè)工程、城鄉(xiāng)社區(qū)健康促進(jìn)工程、科教興衛(wèi)工程、強(qiáng)院和中醫(yī)藥攀登工程等六大工程，推進(jìn)衛(wèi)生重點(diǎn)領(lǐng)域的發(fā)展，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整體水平，為全面建成衛(wèi)生強(qiáng)市奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。

（二）做好省級(jí)衛(wèi)生城市復(fù)查迎檢工作

一是制定好省級(jí)衛(wèi)生城市的復(fù)查實(shí)施方案，根據(jù)省級(jí)衛(wèi)生城市考核標(biāo)準(zhǔn)，逐項(xiàng)對(duì)照自查，抓好落實(shí)，完善各種工作臺(tái)帳認(rèn)真做好省級(jí)衛(wèi)生城市復(fù)查的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作；積極指導(dǎo)巍山鎮(zhèn)開展“浙江省衛(wèi)生鎮(zhèn)”復(fù)查工作，確保復(fù)查通過(guò)；加大基層創(chuàng)衛(wèi)工作力度，年內(nèi)新申報(bào)“金華市衛(wèi)生鎮(zhèn)”1個(gè)以上，創(chuàng)建金華公共衛(wèi)生示范鎮(zhèn)5個(gè)；并積極開展各級(jí)衛(wèi)生先進(jìn)單位、衛(wèi)生村的考核評(píng)比工作，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道被命名各級(jí)衛(wèi)生先進(jìn)單位、衛(wèi)生村2個(gè)以上。

二是深入開展城市除四害活動(dòng)。以滅蟑為重點(diǎn)，分別在5月和10月開展兩次大規(guī)模的滅蟑活動(dòng)，在11月開展1次秋季滅鼠活動(dòng)。建立健全除四害工作檢查考核機(jī)制，在城區(qū)設(shè)立除四害藥物供應(yīng)點(diǎn)，方便群眾購(gòu)藥除害。

三是繼續(xù)擴(kuò)大農(nóng)村改水改廁普及面，加強(qiáng)飲用水監(jiān)測(cè)，與有關(guān)部門配合，認(rèn)真做好農(nóng)村改廁技術(shù)指導(dǎo)，積極參與農(nóng)村改廁方案制定和整治村的考核驗(yàn)收，提升農(nóng)村改廁質(zhì)量，要求整治村衛(wèi)生戶廁覆蓋率提高到80%以上，建有1個(gè)以上的衛(wèi)生公廁。繼續(xù)抓好飲用水水質(zhì)監(jiān)測(cè)工作，行政村飲用水水質(zhì)監(jiān)測(cè)覆蓋率達(dá)100%。

（三）開展“公共衛(wèi)生服務(wù)年”活動(dòng)

實(shí)行一月一主題，充分發(fā)揮市級(jí)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和責(zé)任醫(yī)生的作用，做到公共衛(wèi)生常規(guī)工作和重點(diǎn)工作相結(jié)合，層層推進(jìn)，全面提高我市的公共衛(wèi)生水平。按照重心下移、關(guān)口前移的要求，不斷健全城鄉(xiāng)基層疾病防控網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)“疾病預(yù)防立足社區(qū)、衛(wèi)生監(jiān)督進(jìn)駐社區(qū)、應(yīng)急行動(dòng)依靠社區(qū)，婦幼保健扎根社區(qū)”的目標(biāo)，不斷完善農(nóng)村公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理,健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理員和村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員隊(duì)伍，有效落實(shí)工作責(zé)任。進(jìn)一步研究公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)的有效方法，以公共衛(wèi)生項(xiàng)目落實(shí)率和老百姓對(duì)責(zé)任醫(yī)生的滿意率為核心指標(biāo)，建立綜合評(píng)價(jià)制度，形成任務(wù)到人、責(zé)任到人、經(jīng)費(fèi)到人的服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，切實(shí)落實(shí)好3大類12項(xiàng)農(nóng)村公共衛(wèi)生任務(wù)。落實(shí)聯(lián)村醫(yī)生責(zé)任制,深化聯(lián)村責(zé)任醫(yī)生工作,豐富聯(lián)村責(zé)任醫(yī)生工作內(nèi)涵,采取主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)的方式，為社區(qū)居民就近提供基本醫(yī)療服務(wù)。公共衛(wèi)生項(xiàng)目的落實(shí)率達(dá)到85％以上，農(nóng)村居民對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的滿意率在80％以上。

（四）開展“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)年”活動(dòng)

20*年確定為“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)年”，不斷加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，引導(dǎo)廣大衛(wèi)生工作者牢固樹立“以人為本、患者至上”的服務(wù)理念，強(qiáng)化文明服務(wù)意識(shí),開展人性化服務(wù);創(chuàng)新工作機(jī)制，建立健全治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域不正當(dāng)交易行為長(zhǎng)效機(jī)制,加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督和管理，堅(jiān)決糾正醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，堅(jiān)決查處醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件;進(jìn)一步增強(qiáng)文明行醫(yī)意識(shí),加強(qiáng)醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系;規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為和醫(yī)療服務(wù)行為,做到因病施治，合理用藥,合理檢查，誠(chéng)信服務(wù)，努力提高群眾滿意度。

（五）扎實(shí)推進(jìn)“三化”建設(shè)

一是鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。制定出臺(tái)《*市20*-2010年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)計(jì)劃》，按照計(jì)劃要求，年內(nèi)完成城東、歌山2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站新建，完成20家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站改造。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站按照區(qū)域位置、交通、人員流向設(shè)置，以方便群眾就醫(yī)為目的，以群眾獲得有效、經(jīng)濟(jì)、便捷、安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為前提，建設(shè)規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照《金華市農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。創(chuàng)新服務(wù)站建設(shè)模式，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站采取出租房改造、社區(qū)辦公用房和新建等方式解決；農(nóng)村采用財(cái)政投入新建、村居委會(huì)出資新建、醫(yī)療點(diǎn)改造、村衛(wèi)生室改造、出租房改造等多種方式解決。做好1家山區(qū)鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院收支兩條線管理的試點(diǎn)工作。

二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化建設(shè)。切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，徹底轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，從坐等病人轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)上門為病人服務(wù)，從單純?yōu)椴∪嗽\治轉(zhuǎn)向?yàn)槿w農(nóng)民提供健康教育、健康隨訪、社區(qū)巡診和連續(xù)方便的基本醫(yī)療服務(wù)。進(jìn)一步規(guī)范責(zé)任醫(yī)生制,完善聯(lián)村責(zé)任醫(yī)生考核機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，統(tǒng)一制作聯(lián)村責(zé)任醫(yī)生公示牌，將責(zé)任醫(yī)生的照片、聯(lián)系方式公布上墻，更好的為當(dāng)?shù)厝罕娞峁┙】捣?wù)。積極做好二年一次的參保農(nóng)民健康體檢工作，改進(jìn)體檢方式、細(xì)化體檢流程、增加體檢項(xiàng)目、確保體檢質(zhì)量、體檢率達(dá)到50%以上;責(zé)任醫(yī)生要及時(shí)掌握責(zé)任區(qū)居民健康信息，科學(xué)利用健康檔案，實(shí)施針對(duì)性健康服務(wù)，對(duì)體檢出病人進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤服務(wù)，重點(diǎn)做好責(zé)任區(qū)內(nèi)傳染病、寄生蟲病、地方病和慢性非傳染性疾病的防控，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)婦女、兒童、老年人等重點(diǎn)人群的管理。開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)一步拓展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，逐步實(shí)施“雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療”制度。

三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度普及化建設(shè)。積極穩(wěn)妥推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，擴(kuò)大覆蓋面，加快建立長(zhǎng)效籌資機(jī)制，確保人均籌資水平達(dá)到100元以上，參保率達(dá)到90%以上。進(jìn)一步完善全市參保農(nóng)民門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷政策，規(guī)范合作醫(yī)療信息化管理，簡(jiǎn)化報(bào)銷流程，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，方便群眾結(jié)算報(bào)銷。

（六）確保公共衛(wèi)生安全

一是繼續(xù)加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)。不斷完善市、鎮(zhèn)鄉(xiāng)和村(社區(qū))三級(jí)公共衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完成市疾控中心大樓和市婦保院病房大樓后期配套工程，年底前投入使用。以全面落實(shí)人員、設(shè)施、經(jīng)費(fèi)、工作四到位為重點(diǎn),進(jìn)一步加強(qiáng)村級(jí)公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員隊(duì)伍的建設(shè),聯(lián)絡(luò)員隊(duì)伍要擴(kuò)大到各個(gè)自然村，不斷落實(shí)信息報(bào)告制度,進(jìn)一步完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置體系和應(yīng)急預(yù)案,成立衛(wèi)生局突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會(huì)、突出公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組及專家指導(dǎo)組、突出公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組及專家指導(dǎo)組，編印《*市衛(wèi)生應(yīng)急工作手冊(cè)》，切實(shí)提高處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力和水平。

二是積極開展疾病防治。采取綜合性措施,開展疾病防治，重點(diǎn)加強(qiáng)病毒性肝炎、傷寒、艾滋病、結(jié)核病等重點(diǎn)傳染病的防治,加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，加強(qiáng)計(jì)劃免疫接種門診管理,提高有效接種率,實(shí)行免疫規(guī)劃信息化。進(jìn)一步提高流動(dòng)兒童的建卡率和接種率,消除免疫空白,兒童計(jì)劃免疫“五苗”覆蓋率達(dá)到90%以上，通過(guò)采取綜合性防治措施,全市甲乙類傳染病發(fā)病率控制在500/10萬(wàn)以內(nèi)。

三是加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。以衛(wèi)生法律法規(guī)為依據(jù),重點(diǎn)加大對(duì)食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督執(zhí)法力度,建立衛(wèi)生執(zhí)法稽查制度；做到嚴(yán)格執(zhí)法、文明執(zhí)法、規(guī)范執(zhí)法。進(jìn)一步加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)，堅(jiān)決打擊非法行醫(yī)。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法中隊(duì)的規(guī)范化建設(shè)，進(jìn)一步加大對(duì)農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度,建立起上下配合、整體聯(lián)動(dòng)、協(xié)調(diào)一致的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法新機(jī)制。

四是強(qiáng)化婦幼保健工作。規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù),加強(qiáng)出生醫(yī)學(xué)證明管理;進(jìn)一步加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理,完善孕28周篩查和高危孕產(chǎn)婦分類管理工作;提倡自然分娩,降低剖宮產(chǎn)率,努力控制孕產(chǎn)婦死亡,降低5歲以下兒童死亡率。

五是做好無(wú)償獻(xiàn)血工作。繼續(xù)做好“三個(gè)轉(zhuǎn)變，一個(gè)延伸”工作，年內(nèi)計(jì)劃在好樂(lè)多廣場(chǎng)建立獻(xiàn)血屋，建立健全無(wú)償獻(xiàn)血志愿者隊(duì)伍和工作機(jī)制，街頭自愿無(wú)償獻(xiàn)血比例占臨床用血量的比例達(dá)到50%，力爭(zhēng)臨床用血百分之百來(lái)自志愿無(wú)償獻(xiàn)血，成分輸血率達(dá)到95%以上。

六是廣泛開展健康教育。結(jié)合城市創(chuàng)衛(wèi)、省級(jí)衛(wèi)生城市復(fù)查、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)，充分發(fā)揮健康教育專家講師團(tuán)、聯(lián)村責(zé)任醫(yī)生及老年協(xié)會(huì)等群眾團(tuán)體的作用，通過(guò)《*日?qǐng)?bào)》、*電視臺(tái)、*廣播電臺(tái)、《*衛(wèi)生》雜志、《*健康教育報(bào)》等媒體，廣泛開展群眾性健康宣教活動(dòng)，并將健教活動(dòng)深入到企業(yè)、學(xué)校和流動(dòng)人口集中地。

（七）全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

進(jìn)一步鞏固等級(jí)醫(yī)院評(píng)審成果，繼續(xù)在全市醫(yī)療衛(wèi)生單位推進(jìn)和完善醫(yī)療質(zhì)量保證和持續(xù)改進(jìn)體系建設(shè)，提高醫(yī)學(xué)科研層次，力爭(zhēng)醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目立項(xiàng)4項(xiàng)以上，通過(guò)科研評(píng)審2項(xiàng)以上，推動(dòng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，進(jìn)一步推廣農(nóng)村適宜技術(shù)項(xiàng)目；積極開展“三大學(xué)會(huì)”學(xué)術(shù)活動(dòng)，營(yíng)造學(xué)術(shù)氛圍，提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥監(jiān)護(hù)室、急診室、手術(shù)室等重點(diǎn)部位的醫(yī)療安全管理，完善相關(guān)政策，采取有效措施，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，引入第三方參與醫(yī)療糾紛解決新機(jī)制，優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境；加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)設(shè)備準(zhǔn)入管理，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)。繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)臨床用藥的監(jiān)督管理，促進(jìn)合理用藥；繼續(xù)貫徹“專家、專業(yè)、專線”管理模式，充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)控中心的技術(shù)監(jiān)督和指導(dǎo)職能。加強(qiáng)中醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、人才培養(yǎng)、重點(diǎn)專科建設(shè)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥參與工作，市中醫(yī)院進(jìn)入省中醫(yī)名院建設(shè)行列。

（八）深化平安建設(shè)、綜治維穩(wěn)和安全生產(chǎn)工作

制訂平安建設(shè)、綜治維穩(wěn)和安全生產(chǎn)工作計(jì)劃，與各醫(yī)療衛(wèi)生單位簽訂平安建設(shè)、綜治維穩(wěn)和安全生產(chǎn)責(zé)任書，進(jìn)一步落實(shí)全員維穩(wěn)工作責(zé)任制，積極開展平安建設(shè)、綜治維穩(wěn)各項(xiàng)活動(dòng)，認(rèn)真開展矛盾糾紛排查，建立健全工作機(jī)制、綜合協(xié)調(diào)機(jī)制、排查化解機(jī)制、信息匯集分析機(jī)制和督查考評(píng)機(jī)制，明確職責(zé)，責(zé)任到人，做到小事不出單位，大事不出系統(tǒng)，把矛盾糾紛消滅在萌芽狀態(tài)，維護(hù)衛(wèi)生系統(tǒng)和諧穩(wěn)定。積極開展安全生產(chǎn)大檢查，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)疫苗、消防設(shè)施、毒麻藥品、有毒化學(xué)品、放射性物質(zhì)、氧氣等貴重危險(xiǎn)物品的日常監(jiān)管，確保衛(wèi)生系統(tǒng)安全無(wú)事故。