中西醫(yī)治療的區(qū)別精選(九篇)

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第1篇：中西醫(yī)治療的區(qū)別范文

[關(guān)鍵詞] 山羊 急性腸炎 中西醫(yī)結(jié)合 治療

[中圖分類號(hào)] S858.26 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1003-1650（2017）02-0275-01

引言

急性腸胃炎是山羊養(yǎng)殖過(guò)程中十分常見(jiàn)的問(wèn)題之一，會(huì)導(dǎo)致山羊的體質(zhì)下降和體弱多病等情況，嚴(yán)重的還會(huì)造成其產(chǎn)量的下降或者死亡等，使山羊養(yǎng)殖戶的經(jīng)濟(jì)利益受到了巨大的損害。造成山羊出現(xiàn)急性腸胃炎的原因主要是飼養(yǎng)不當(dāng)，例如經(jīng)常給山羊飼喂冰凍的飼料或者發(fā)霉的飼料等都會(huì)引發(fā)山羊的急性腸胃炎，而且還會(huì)伴隨著一定的傳染病，例如寄生蟲(chóng)病和大腸桿菌病等，對(duì)此，我們必須給予高度的重視和廣泛的關(guān)注，分析中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)其的治療效果，為做好其防治工作做鋪墊。

1 臨床癥狀

當(dāng)山羊患上急性腸胃炎時(shí)，會(huì)出現(xiàn)消化不良的早期癥狀，然后便會(huì)轉(zhuǎn)變成急性胃腸炎，伴隨一些腹痛癥狀和食欲減退的癥狀等，嚴(yán)重時(shí)山羊出現(xiàn)水瀉脫水的癥狀與稀糞惡臭的癥狀等，這些都將使山羊的精神萎靡，體型也迅速地消瘦，如果對(duì)其的治療不當(dāng)，山羊?qū)?huì)全身衰竭致死。所以，一旦確診山羊患有急性腸炎，我們必須立即加強(qiáng)對(duì)其的治療、觀察與控制。

2 疾病診斷

當(dāng)山羊患上急性腸胃炎時(shí)，它們會(huì)出現(xiàn)消化不良這一早期癥狀，然后便會(huì)迅速地轉(zhuǎn)變成腸炎癥狀，當(dāng)山羊出現(xiàn)口腔發(fā)臭的癥狀、體型消瘦的癥狀以及食欲減退的癥狀的時(shí)候時(shí)，我們便要給予高度的重視，并且結(jié)合其糞便的組織片對(duì)其病情進(jìn)行進(jìn)一步的診斷，還要區(qū)分急性腸胃炎與急性細(xì)菌性痢疾的區(qū)別。一般在夏即和秋季的時(shí)候，即7-9月份左右，急性細(xì)菌性痢疾這一類疾病較為多見(jiàn)，通常情況下，急性細(xì)菌性痢疾發(fā)病前的一周時(shí)間內(nèi)，山羊曾經(jīng)接觸過(guò)患有痢疾的其它山羊或者曾經(jīng)飲食不潔等。急性細(xì)菌性痢疾急性發(fā)作時(shí)，會(huì)導(dǎo)致山羊出現(xiàn)腹瀉的情況，會(huì)連續(xù)拉兩天以上的大便而且每天三次以上，糞便沒(méi)有膿血，左下腹位置的壓痛比較明顯。對(duì)以上的糞便進(jìn)行連續(xù)兩次鏡檢，每個(gè)高倍鏡視野中的白細(xì)胞數(shù)量為5個(gè)以上，通過(guò)糞便來(lái)培養(yǎng)其生長(zhǎng)或者熒光抗體，進(jìn)而達(dá)到其抗原陽(yáng)性檢測(cè)的目的。

3 治療方法

3.1 中醫(yī)治療

通過(guò)中醫(yī)對(duì)其進(jìn)行治療，要選擇溫養(yǎng)脾胃療效的湯劑，對(duì)其進(jìn)行止痛與散寒。在不同的發(fā)病時(shí)期，要選擇不同的湯劑來(lái)對(duì)其進(jìn)行治療，在發(fā)病的早期，應(yīng)該選用黃岑3 g、白頭翁12 g、山枝3 g、黃連2 g、玉金8 g、茯苓5 g和山楂5 g這一藥方，用500 m L水來(lái)煎煮灌服，連續(xù)灌服2～3 d，1次/d，當(dāng)其癥狀緩解時(shí)，再選用粳米100 g、赤石脂35 g和干姜20 g這一藥方，用500 m L水來(lái)煎煮灌服，連續(xù)灌服2～4 d，1次/d。最后，選擇石榴皮散這一中成藥進(jìn)行治療，在飼料中投入藥劑喂食，以達(dá)到活血的功效，連續(xù)拌食2～4 d，2次/d。

3.2 西醫(yī)治療

西醫(yī)治療是結(jié)合以上中醫(yī)治療進(jìn)行的，可以促進(jìn)病羊癥狀的有效改善。常用的藥物主要有維生素C、鹽酸左氧氟沙星和磺胺脒等，要嚴(yán)格地遵循說(shuō)明書(shū)的指示控制好這些藥物的使用方法與具體劑量。當(dāng)病羊的脫水情況比較嚴(yán)重時(shí)，要對(duì)其進(jìn)行輸液，促進(jìn)脫水癥狀的緩解，藥液的組成是：葡萄糖溶液（5%）200m L～300 m L+樟腦磺酸鈉（10%）5 m L，并且對(duì)其進(jìn)行靜脈輸注，2次/d，脫水癥狀得到明顯的緩解以后，停止對(duì)其的輸液。

4 效果評(píng)價(jià)

本次試驗(yàn)主要隨機(jī)地抽選了在某一養(yǎng)殖基地養(yǎng)殖的、急性腸炎病的山羊，總共26只，根據(jù)所采用的不同治療方法將其隨機(jī)地分為實(shí)驗(yàn)組（13只）與對(duì)照組（13只），對(duì)照組病羊采用常規(guī)的西醫(yī)治療方法進(jìn)行治療，即上文所述的治療方法，試驗(yàn)組病羊則是在進(jìn)行西醫(yī)治療時(shí)配合中醫(yī)治療的方法進(jìn)行治療，治療2周以后，對(duì)兩組病羊的治療效果進(jìn)行觀察與隨訪，其結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)治療以后，兩組病羊的腹瀉癥狀、腹痛癥狀以及脫水癥狀等都得到了很大的緩解，然而，對(duì)照組的病羊仍然存在著不同程度的舌面苔黃的癥狀和食欲不振的癥狀，其糞便中有少量的血液，死亡的病羊有3例，對(duì)其進(jìn)行剖檢，我們發(fā)現(xiàn)，其腸系膜的淋巴結(jié)出現(xiàn)大量充血的癥狀，胃腸道存在的出血斑較為明顯。實(shí)驗(yàn)組病羊的腹瀉癥狀、腹痛癥狀以及脫水癥狀等都得到了很大的緩解，山羊的喂食量增加了許多，沒(méi)有出現(xiàn)較為明顯的微循環(huán)障礙癥狀或者肝腎功能異常的癥狀。由此可見(jiàn)，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法對(duì)山羊的急性腸炎進(jìn)行治療的治療效果明顯優(yōu)于采用常規(guī)的西醫(yī)治療方法，它不僅可以促進(jìn)山羊各種發(fā)病癥狀的有效改善，還能提高山羊的食欲以及消除炎癥等。

結(jié)束語(yǔ)

從山羊發(fā)生急性腸炎原因這一角度來(lái)看，對(duì)其的飼養(yǎng)不恰當(dāng)或者是對(duì)其的管理不恰當(dāng)時(shí)都將會(huì)導(dǎo)致山羊患上急性腸炎這一疾病。因此，在對(duì)山羊進(jìn)行養(yǎng)殖的過(guò)程中，我們需要做好對(duì)其的飼養(yǎng)工作與管理工作，盡可能地做好勤觀察與早發(fā)現(xiàn)這兩個(gè)方面，對(duì)于已經(jīng)患病的羊只，我們要采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的治療，避免其病情的惡化，使山羊的健康得到切實(shí)有效的保障，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)山羊養(yǎng)殖戶經(jīng)濟(jì)效益的保障。

參考文獻(xiàn)

[1]郭曉峰.中西醫(yī)結(jié)合治療山羊急性腸炎[J].中國(guó)動(dòng)物保健，2016，18（3）：51-52.

[2]姚振宙.中西醫(yī)結(jié)合治療急性腸炎分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，2015，35（1）：69-70.

第2篇：中西醫(yī)治療的區(qū)別范文

1.如何早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌？

乳腺普查很重要。乳腺普查可以發(fā)現(xiàn)沒(méi)有任何臨床癥狀、極小且未發(fā)生轉(zhuǎn)移的乳腺癌，這是乳腺癌早期診斷的目的。

目前常用的乳腺癌檢查多種多樣。建議采取以下三種方法，以早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的“蛛絲馬跡”：

1.請(qǐng)?？漆t(yī)生評(píng)估病史及檢查，有無(wú)腫塊，有無(wú)溢液，評(píng)估是否為乳腺癌高危人群。

2.適當(dāng)輔助檢查，如B超、鉬靶甚至磁共振檢查。

3.定期乳腺自查，提高健康意識(shí)。

2.有人說(shuō)：某醫(yī)生手特別靈，一摸就知道是什么性質(zhì)的腫塊，是不是就不需要再做輔助檢查了？

體格檢查主要檢查乳腺有無(wú)腫塊，皮膚有無(wú)內(nèi)陷，有無(wú)溢液等，但很多很小、早期的病灶，還是得靠輔助檢查才能把它們抓出來(lái)，否則就容易成為漏網(wǎng)之魚(yú)。檢查包括超聲檢查、X線片（鉬靶）、導(dǎo)管鏡、磁共振（MRI）、組織活檢等。這些檢查方式有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，不可偏廢，需要適當(dāng)結(jié)合，但最終診斷還是要靠病理學(xué)活檢這個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。

3.腫瘤的中醫(yī)和西醫(yī)治療有什么區(qū)別？

中醫(yī)與西醫(yī)治療是兩個(gè)不同的治療體系，西醫(yī)治療的重點(diǎn)是殺死癌細(xì)胞，同時(shí)對(duì)正常的細(xì)胞也有一定的傷害。中醫(yī)治療的重點(diǎn)是扶正祛邪，乳腺癌患者都存在不同程度的正氣虛，通過(guò)扶助正氣可以改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境，提高抗腫瘤的能力。同時(shí)中醫(yī)最大的特點(diǎn)是能體現(xiàn)個(gè)體化治療。西醫(yī)治療后有一些副作用的患者，如睡眠不好、胃口不好、大便干或大便不成形的，中醫(yī)會(huì)根據(jù)每個(gè)患者的不同情況予以不同方藥治療，從而改善機(jī)體免疫功能及抗腫瘤功能，起到預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的效果。

4.中西醫(yī)結(jié)合有怎樣的效果？

第3篇：中西醫(yī)治療的區(qū)別范文

【關(guān)鍵詞】緊張性頭痛；診斷；治療

【中圖分類號(hào)】R156.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)12-0203-02

緊張性頭痛又稱做肌肉收縮性頭痛或者肌原性頭痛，它主要指患者頭部肌肉發(fā)生痙攣收縮時(shí)產(chǎn)生的疼痛，是最常見(jiàn)的的慢性頭痛之一。在臨床上，緊張性頭痛是一種典型的心身疾病，一般出現(xiàn)在兒童以及中青年身上，它嚴(yán)重影響著兒童以及中青年的身心健康，受到許多人的關(guān)注。本文主要研究50例緊張性頭痛患者的臨床診斷與治療。

1緊張性頭痛鑒別診斷

緊張性頭痛容易和其它頭痛疾病混淆，因此對(duì)緊張性頭痛的鑒別診斷尤其重要。

1.1后顱窩腫瘤:

當(dāng)腫瘤受到壓迫時(shí)，患者的后頸部可產(chǎn)生疼痛感，剛開(kāi)始出現(xiàn)時(shí)這種疼痛感并不是很明顯，之后疼痛加劇，而且這種疼痛是持續(xù)性的。后顱窩腫瘤經(jīng)常伴有顱內(nèi)壓增高的癥狀，即患者除了頸部疼痛之外，還出現(xiàn)視水腫以及嘔吐等現(xiàn)象。后顱窩腫瘤與緊張性頭痛的區(qū)分方法很簡(jiǎn)單，只要經(jīng)過(guò)頭顱CT或者實(shí)行磁共振就可以分辨出后顱窩腫瘤。

1.2頸椎性頭痛:

頸椎性頭痛常見(jiàn)于中老年人。中老年人在晃動(dòng)頭頸時(shí)極易出現(xiàn)頸椎性頭痛，所以中老年人在晃動(dòng)時(shí)常感到頭暈、站不穩(wěn)、手腳酸痛等，這些其實(shí)都是頸椎性頭痛的表現(xiàn)。頸椎性頭痛與緊張性頭痛的鑒別方法比較簡(jiǎn)單，只要對(duì)患者進(jìn)行頸椎磁共振檢查即可辨別。另外，還可以根據(jù)年齡來(lái)辨別，一般緊張性頭痛常見(jiàn)于青少年，而頸椎性頭痛則常見(jiàn)于中老年人，不過(guò)，這種鑒別方法只來(lái)源于經(jīng)驗(yàn)，無(wú)科學(xué)根據(jù)。

1.3偏頭痛:

偏頭痛是一種常見(jiàn)的血管性頭痛，在青少年人群中比較常見(jiàn)。偏頭痛的痛源主要集中在頭一側(cè)的顳額眶部部分，大多患者感到這一部分跳動(dòng)得厲害。而且在頭痛的時(shí)候還經(jīng)常感到惡心，想嘔吐。

1.4枕神經(jīng)痛:

枕神經(jīng)痛主要是指患者的一側(cè)或者兩側(cè)枕，出現(xiàn)疼痛的情況。枕神經(jīng)痛具有持續(xù)性、擴(kuò)散性的特點(diǎn)，疼痛主要來(lái)源于頭部表面，疼痛強(qiáng)度等同于電擊，并且頸肩部分也相應(yīng)的出現(xiàn)疼痛或者麻木感。枕神經(jīng)痛有一個(gè)壓痛點(diǎn)，主要在枕神經(jīng)的出口處，這是區(qū)別于緊張性頭痛的重要點(diǎn)。

1.5叢集性頭痛:

叢集性頭痛的主要痛源跟偏頭痛一樣，都處在頭部一側(cè)眶顳額部，但比偏頭痛要厲害，而且可能會(huì)擴(kuò)散到整個(gè)頭部。叢集性頭痛具有突然發(fā)作和突然結(jié)束的特點(diǎn)，在發(fā)作之前，無(wú)任何預(yù)兆，一旦發(fā)作，即出現(xiàn)劇痛的狀況。

2臨床資料與治療方法

2.1臨床資料

2.1.1診斷標(biāo)準(zhǔn):

緊張性頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)《神經(jīng)病學(xué)》提供的資料和國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)在1988年簽訂的緊張性頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。緊張性頭痛可分為慢性型的緊張性頭痛和發(fā)作型的緊張性頭痛，具體的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：1.慢性型的緊張性頭痛，即患者在一年當(dāng)中，有半年以上出現(xiàn)頭痛現(xiàn)象，一月當(dāng)中，有半個(gè)月以上出現(xiàn)頭痛現(xiàn)象。2.發(fā)作型的緊張性頭痛，即患者在一年當(dāng)中，頭痛時(shí)間不超過(guò)半年，在一個(gè)月當(dāng)中，頭痛時(shí)間不超過(guò)半個(gè)月。

2.1.2一般資料:

本文主要對(duì)50例緊張性頭痛患者的臨床治療進(jìn)行探討分析。這50例患者均符合緊張性頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，為了方便于對(duì)結(jié)果的分析，我們把這50例分為兩組，即對(duì)照組和治療組。其中對(duì)照組15例，男5例，女10例，年齡在18～50歲之間，平均年齡為33歲;病程在14天～20年之間,平均病程為11年。治療組35例,男10例,女25例;年齡在17～45歲之間,平均年齡為32.5歲;病程在10天～15年之間,平均病程為8年。

2.1.3臨床表現(xiàn):

緊張性頭痛常見(jiàn)于青少年，而且女性偏多。主要的疼痛部位在雙側(cè)枕頸部以及額顳部，嚴(yán)重時(shí)科擴(kuò)散到全頭，大部分患者頭部有脹痛、壓痛的感覺(jué)，像被什么壓住了一樣。在臨床上，分為發(fā)作型緊張性頭痛和持續(xù)型緊張性頭痛，病程不固定，有幾天也有幾年。

2.2治療方法:

在緊張性頭痛治療方法上，我們可以采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。為方便對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，我們可以將這50例分成對(duì)照組和治療組。

2.2.1對(duì)照組:

對(duì)照組的治療方法比較簡(jiǎn)單，一般只需服用乙呱立松與阿米替林，這兩種藥每天服用一次，一個(gè)療程為三個(gè)星期，需服滿一個(gè)療程。

2.2.2治療組:

治療組在對(duì)待不同的患者有不同的治療方法。肝氣郁結(jié)型患者，治療的主要目的是使患者的肝臟順暢，無(wú)郁結(jié)情況。可以選用四逆散加味。具體用藥如下：11克郁金，35克丹參，25克生牡蝠，10克鉤藤，25克葛根20克白芍，5克甘草，12克積殼，11克柴胡，13克川芍，25克生龍骨，25克石決明，10克合歡皮。心脾兩虛型患者，治療的主要目的是護(hù)脾護(hù)心，補(bǔ)氣補(bǔ)血，可以選擇歸脾湯加味，具體的用藥如下：10克炙甘草，10克陳皮，10克西洋參，25克黃蔑，10克當(dāng)歸,21克獲神，15克木香，15克炒白術(shù)，10克半夏，20克酸棗仁，10克遠(yuǎn)志，25克浮小麥，15克川芍，25克白扁豆。肝腎陰虛型患者，主要治療目的是護(hù)肝護(hù)腎，可以選擇六味地黃丸加味，具體用藥如下：20克牛膝，13克制首烏，10克牡丹皮，21克構(gòu)祀子，20克山藥10克丹參，10克澤瀉，25克獲神，10克甘草，25克熟地黃，20克龜板，12克川芍，25克山茱英。1次/d

以上三種不同藥方服法一樣，即每天1劑，用水分兩次煎，每天分兩次口服。如果疼痛比較厲害，則需添加蟲(chóng)類藥，即需要添加3條娛蛤以及6條全蝎，而且要在以上藥物之前服用。在服用中藥的時(shí)候也需要注意西藥的服用。西藥主要服用阿米替林。剛開(kāi)始服用時(shí)劑量不能太多，最好不要超過(guò)13mg，每天服用兩次。如果是睡眠質(zhì)量不好的患者，則需增加劑量，至少要在20mg以上，且要在睡前服用，這樣可以提高患者的睡眠質(zhì)量。如果是疼痛比較厲害的患者，則需增加55克的乙呱立松，每天要服用兩次，一個(gè)療程為三個(gè)星期，至少要服完一個(gè)療程。

2.3結(jié)果:

在對(duì)照組里治愈的有4例，顯效的有4例，有效的有3例，無(wú)效的有4例，總有效率為73.3%，在治療組里，治愈的15例，顯效的有10例，有效的8例，無(wú)效的有2例,占4%;總有效率94.3%。

3討論

緊張性頭痛是一種最常見(jiàn)的慢性頭痛之一，在青少年中比較常見(jiàn)，主要是指頭部肌肉發(fā)生痙攣收縮時(shí)產(chǎn)生的疼痛。緊張性頭痛又稱做肌肉收縮性頭痛或者肌原性頭痛。在臨床上，分為發(fā)作型緊張性頭痛和持續(xù)型緊張性頭痛，病程不固定，有幾天也有幾年。在科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展的今天，人們因?yàn)楦?jìng)爭(zhēng)的增加、壓力的增大而容易引發(fā)緊張性頭痛。緊張性頭痛如果得不到及時(shí)的治療，則可能引發(fā)抑郁病，嚴(yán)重影響我們的健康和生活，因此我們應(yīng)該高度重視緊張性頭痛的治療。本文通過(guò)對(duì)50例緊張性頭痛患者診斷和治療的臨床分析，掌握了緊張性頭痛的診斷和治療方法。緊張性頭痛容易與其它頭痛混淆在一起，不容易區(qū)分，對(duì)此，在診斷方法上，我們可以利用鑒別診斷來(lái)辨別緊張性頭痛和其它頭痛的區(qū)別。在治療方法上，西醫(yī)治療還存在著一些缺陷，如不能解決患者肝臟失調(diào)等問(wèn)題，對(duì)此，我們可以采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，在使用西醫(yī)的基礎(chǔ)上，服用相應(yīng)的中藥進(jìn)行肝臟、脾的調(diào)理等等。臨床分析顯示，在單使用西醫(yī)的對(duì)照組例，總有效率僅為73.3%，而在中西醫(yī)結(jié)合治療的治療組里，總有效率達(dá)到94.3%。對(duì)此，我們可以看出中西醫(yī)結(jié)合的治療方法可以明顯的提高緊張性頭痛的治愈率，而且可以減少緊張性頭痛的復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)

第4篇：中西醫(yī)治療的區(qū)別范文

腫瘤是一種細(xì)胞的異常增生，腫瘤細(xì)胞來(lái)自正常細(xì)胞，但又不同于正常細(xì)胞，兩者在結(jié)構(gòu)、功能和代謝等方面均有明顯的區(qū)別。惡性腫瘤現(xiàn)已成為威脅人類健康的嚴(yán)重疾病，也是醫(yī)學(xué)界研究的重要課題。我國(guó)目前已形成了獨(dú)具特色的防治結(jié)合、基礎(chǔ)與臨床結(jié)合、中西醫(yī)結(jié)合的腫瘤防治研究體系。筆者現(xiàn)僅以系統(tǒng)觀的認(rèn)識(shí)思路對(duì)腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療作一探討。

1 目前腫瘤治療存在的問(wèn)題

1.1 片面追求腫瘤灶的治療，較少?gòu)恼w考慮療效把體內(nèi)腫瘤細(xì)胞的消除情況當(dāng)做療效好壞的客觀指標(biāo)，而沒(méi)有考慮到患者體質(zhì)能否承受治療的實(shí)際情況。其實(shí)，有效的治療并不需要腫瘤的完全消退及癌細(xì)胞的全部殺滅，機(jī)體對(duì)癌癥的反應(yīng)性是最重要的，它決定著宿主的最后命運(yùn)。

1.2 治療缺乏合理性和計(jì)劃性

目前，腫瘤的臨床治療主要還是以近期療效為評(píng)價(jià)終點(diǎn)的短期行為。由于多數(shù)腫瘤治療方法的損傷較大，治療引起的并發(fā)癥較多，所以，并非所有的治療都能獲得預(yù)期的近期療效。對(duì)于多數(shù)手術(shù)不能治愈的患者，行大劑量化、放療后并沒(méi)有明顯改善預(yù)后，強(qiáng)化治療的速?zèng)Q戰(zhàn)不僅增加嚴(yán)重并發(fā)癥的危險(xiǎn)性，也沒(méi)有留給患者機(jī)體恢復(fù)的機(jī)會(huì)，對(duì)某些發(fā)展相對(duì)緩慢的腫瘤，強(qiáng)化治療方案的實(shí)施還有悖于腫瘤發(fā)展規(guī)律和治療原則，使后續(xù)治療的機(jī)會(huì)大大減少，甚至降為零。

1.3 綜合治療方法缺乏理論支持

綜合治療缺乏合理的內(nèi)涵。惡性腫瘤的綜合治療理論上應(yīng)根據(jù)腫瘤原發(fā)部位、性質(zhì)、分化程度和全身情況等合理、有計(jì)劃地綜合選用各種治療方法，如手術(shù)、放療、化療、免疫治療、導(dǎo)向治療、局部理化治療、中藥治療、支持治療等，只有這樣才可能有效提高治愈率，提高中晚期腫瘤患者的療效。但當(dāng)前的綜合治療遠(yuǎn)不能令人滿意，各學(xué)科的本位主義嚴(yán)重，缺乏正常的交流與協(xié)作。在為腫瘤患者尋求切實(shí)可行的治療策略時(shí)，既缺乏整體觀念，也缺少全科知識(shí)，結(jié)果只能把幾種治療手段盲目地加在一起，因此，腫瘤患者得到的只是形式上的綜合治療，而實(shí)際上并沒(méi)有得到正確而全面的治療[1]。

1.4 對(duì)患者的生活質(zhì)量重視不夠

因不適當(dāng)?shù)闹委煻够颊呱钯|(zhì)量嚴(yán)重受損甚至提前死亡的例子很多。國(guó)內(nèi)腫瘤的治療迄今仍然是以公式化的經(jīng)驗(yàn)治療為主，缺乏個(gè)體化的合理治療。因此，只重視治療強(qiáng)度，忽視腫瘤患者對(duì)治療的敏感性，是腫瘤臨床治療存在的一個(gè)重要問(wèn)題。

1.5 對(duì)中醫(yī)藥重視不夠

中醫(yī)藥治療腫瘤有其獨(dú)到之處。研究表明，中醫(yī)藥能有效預(yù)防腫瘤的術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移[2]；對(duì)腫瘤病灶有緩解和穩(wěn)定作用，對(duì)臨床癥狀有明顯的改善效果，可提高患者的生存質(zhì)量[3]。但不少人習(xí)慣認(rèn)為，中醫(yī)藥在腫瘤治療中的作用僅是在西醫(yī)沒(méi)有辦法時(shí)采取的一種輔助措施。這種認(rèn)識(shí)上的不足，導(dǎo)致目前對(duì)中醫(yī)藥的重視不夠、認(rèn)識(shí)不夠、應(yīng)用不夠。

1.6 中醫(yī)治療腫瘤的缺陷

《靈樞》指出：“是故虛之中人也……傳舍于伏沖之脈……傳舍于胃腸之外，募原之間。留著于脈，留而不去，息而成積?！睆?qiáng)調(diào)了正氣在腫瘤發(fā)病學(xué)中的主導(dǎo)地位。歷代醫(yī)家對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)移的病機(jī)認(rèn)識(shí)主要包括正氣內(nèi)虛、伏邪未盡、血瘀痰凝等方面?，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者結(jié)合西醫(yī)研究成果，對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)移的病因病機(jī)有了更完善的認(rèn)識(shí)。腫瘤患者的虛證常涉及多個(gè)方面，但重點(diǎn)是脾腎二臟不足，邪實(shí)盡管持續(xù)存在，甚或增強(qiáng)，但本虛已不能耐受攻伐，單用攻伐，癌細(xì)胞更易增殖、轉(zhuǎn)移。因傳統(tǒng)中醫(yī)藥基本上是一種經(jīng)驗(yàn)性知識(shí)體系，有時(shí)由于缺乏實(shí)驗(yàn)的檢驗(yàn)，故存在著一些似是而非的結(jié)論或經(jīng)驗(yàn)[4]。另外，中醫(yī)藥借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也會(huì)出現(xiàn)新的問(wèn)題，如目前主要限于運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段檢測(cè)中藥對(duì)表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)高表達(dá)的腫瘤細(xì)胞的調(diào)節(jié)作用，而缺乏對(duì)相應(yīng)中醫(yī)理論的探討[5]。

轉(zhuǎn)貼于 　　2 中西醫(yī)結(jié)合在腫瘤防治中應(yīng)該大有作為

2.1 加強(qiáng)中醫(yī)對(duì)惡性腫瘤基礎(chǔ)知識(shí)的研究

就腫瘤的治療而言，西醫(yī)注重的是局部治療，而中醫(yī)更加重視整體調(diào)節(jié)，兩者結(jié)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，會(huì)進(jìn)一步提高腫瘤的治療效果。這點(diǎn)已為大量臨床實(shí)踐所證實(shí)。中西醫(yī)結(jié)合也體現(xiàn)了我國(guó)的衛(wèi)生政策，是我國(guó)在疾病防治領(lǐng)域的特色和優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)學(xué)雖有許多關(guān)于惡性腫瘤的描述，但畢竟從未有過(guò)完整的腫瘤學(xué)概念。因此，若要將行之有效的中醫(yī)治療手段更好地用于惡性腫瘤的防治，首先必須從中醫(yī)學(xué)本身的理論出發(fā)，系統(tǒng)深入地觀察和認(rèn)識(shí)腫瘤的發(fā)生發(fā)展規(guī)律；按照中醫(yī)理論對(duì)腫瘤發(fā)生發(fā)展的特點(diǎn)有非常清楚的認(rèn)識(shí)，才會(huì)使中西醫(yī)在技術(shù)方法上的結(jié)合更趨完善，獲得更好的治療效果。

2.2 加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤療效的系統(tǒng)化判定，研究合理化、規(guī)范化的方案

惡性腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療既包括西醫(yī)的綜合治療，也包括中醫(yī)的綜合治療。前者如手術(shù)切除、放療、化療、生物治療等，后者包括中藥的內(nèi)服、外敷、靜脈點(diǎn)滴、局部注射等。中西醫(yī)結(jié)合治療并不僅僅是西藥加中藥或某種西醫(yī)手段加某種中醫(yī)手段的一起治療，而是要結(jié)合中醫(yī)和西醫(yī)對(duì)惡性腫瘤的基本認(rèn)識(shí)以及各種腫瘤本身的生物學(xué)特性、體質(zhì)強(qiáng)弱等，進(jìn)行辨證施治，制定一個(gè)合理的、有計(jì)劃的中西醫(yī)結(jié)合治療方案。但中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合對(duì)許多惡性腫瘤都無(wú)統(tǒng)一的治療方案，致使臨床上無(wú)據(jù)可依；且各地方治療方案不盡相同，治療方案中的經(jīng)驗(yàn)成分很大，勢(shì)必影響我國(guó)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療惡性腫瘤的整體效果。因此，制定規(guī)范的中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤方案勢(shì)在必行。

2.3 加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合防治腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的研究

惡性腫瘤術(shù)后的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，是迄今腫瘤防治工作面臨的難題。目前，國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者雖然試圖采用介入手法進(jìn)行防治，但療效不滿意。而中醫(yī)藥最大的特點(diǎn)就是扶正祛邪，或者說(shuō)是祛邪不傷正。對(duì)于根治性切除的實(shí)體瘤患者，理論上說(shuō)其體內(nèi)殘留的癌細(xì)胞短期內(nèi)在數(shù)量上不會(huì)太多。如何利用中藥來(lái)清除體內(nèi)少量的癌細(xì)胞而又不損傷機(jī)體的正氣(各臟器和組織的正常功能)，從而達(dá)到預(yù)防復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的目的，是十分值得研究的。在許多惡性腫瘤的根治性手術(shù)后如何減少?gòu)?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的研究領(lǐng)域，中醫(yī)與西醫(yī)都有優(yōu)勢(shì)，但最重要的是，能把二者的基礎(chǔ)理論更好地結(jié)合，使二者的臨床優(yōu)勢(shì)更好地互補(bǔ)，從而制定出更為有效的方案。

3 中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤是系統(tǒng)觀的最好體現(xiàn)

腫瘤治療已逐漸進(jìn)入中西醫(yī)綜合治療時(shí)代。從中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的成功經(jīng)驗(yàn)中可以看到，中醫(yī)學(xué)的整體觀念能有效指導(dǎo)臨床，關(guān)鍵是我們要在頭腦中真正建立起這種整體思維。如果在臨證中真正能始終不離整體觀念，自然就會(huì)發(fā)現(xiàn)當(dāng)前病患所需的治療原則。中醫(yī)學(xué)的整體觀就是系統(tǒng)觀的屬性之一，科學(xué)已開(kāi)始邁向系統(tǒng)時(shí)代，系統(tǒng)理論將成為指導(dǎo)我們實(shí)踐的理論基礎(chǔ)。許多科學(xué)家指出，科學(xué)正從分子時(shí)代走向系統(tǒng)時(shí)代，系統(tǒng)觀和系統(tǒng)方法正在成為主導(dǎo)現(xiàn)代科學(xué)的思路，中醫(yī)學(xué)的臨床思維正符合這一發(fā)展趨勢(shì)，發(fā)掘和發(fā)展中醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)方法是中醫(yī)現(xiàn)代化的必由之路[6]。系統(tǒng)觀正成為認(rèn)識(shí)現(xiàn)代科學(xué)的新思路，中醫(yī)學(xué)應(yīng)加以發(fā)揚(yáng)光大，要利用現(xiàn)代科學(xué)方法，真正做到中西醫(yī)結(jié)合，找到治療腫瘤的根本方法。

參考文獻(xiàn)

【參考文獻(xiàn)】

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第5篇：中西醫(yī)治療的區(qū)別范文

【關(guān)鍵詞】 席漢氏綜合征; 中醫(yī)藥療法

席漢氏綜合征,又稱垂體前葉功能減退癥。常見(jiàn)的是在產(chǎn)后大出血或產(chǎn)褥感染伴休克或昏厥,隨之出現(xiàn)垂體功能減退閉經(jīng)等一系列癥候群。臨床表現(xiàn)為極度體力衰竭、產(chǎn)后無(wú)乳、貧血、感染,漸進(jìn)出現(xiàn)性征退化、閉經(jīng)、毛發(fā)脫落、性器官和萎縮等減退等。嚴(yán)重者每有暈厥,甚至無(wú)明顯誘因突然死亡。中醫(yī)古籍無(wú)此病名,屬中醫(yī)學(xué)“虛勞”、“血枯經(jīng)閉”、“不孕癥”等范疇?，F(xiàn)將中醫(yī)治療席漢綜合征的研究綜述如下。

1 病因病機(jī)

陳少春[2]認(rèn)為產(chǎn)后大出血,氣隨血脫,血少而不生精,精血虧損、沖任虛衰、血海不充、胞宮失養(yǎng)是其主要病因,氣血虧損、脾腎陽(yáng)虛、肝腎虧損是其主要病機(jī),尤以腎虛為發(fā)病關(guān)鍵。張梅蘭[13]認(rèn)為肝腎不足、脾腎虧虛、心脾兩虛為病因病機(jī)。哈荔田[29]認(rèn)為與肝腎虧損、精血虛衰的病理相關(guān),尤以腎虛為發(fā)病關(guān)鍵。劉奉五[32,34]認(rèn)為氣血虛極、腎氣虧耗是其病理實(shí)質(zhì)。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.1 辨證標(biāo)準(zhǔn)

世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)婦科專業(yè)委員會(huì)制定了席漢綜合征不孕證型辨證標(biāo)準(zhǔn)[1]:

席漢綜合征不孕證型常以脾腎陽(yáng)虛、氣血虛衰為主[1]。

3 中醫(yī)治療

3.1 辨證論治

韓百靈[3]對(duì)腎陰虧損用百靈育陰湯;血虛用育陰補(bǔ)血湯;腎陽(yáng)虛用滲濕湯;肝郁氣滯用調(diào)肝理氣湯(皆為韓百靈臨床經(jīng)驗(yàn)方)。胡仲英等[4]認(rèn)為席漢氏綜合征之臨床癥狀復(fù)雜多變,氣血津液,五臟六腑多有涉及。又因?yàn)樗诖贵w50%以上破壞時(shí),出現(xiàn)臨床癥狀; 75%破壞時(shí),癥狀較明顯; 95%破壞時(shí),癥狀典型,病情已很嚴(yán)重。這種病情變化規(guī)律為辨證分型提供了幫助。陳少春[2]分3型:氣血虛衰,精虧血乏用十全大補(bǔ)湯加減;脾腎陽(yáng)虛,精枯血竭用右歸飲加減;肝腎陰虧,沖任衰竭用集靈膏(《張氏醫(yī)通》)加減。哈荔田[29]主張治腎為主燮陰陽(yáng),調(diào)脾為輔化源昌。龐保珍[36]分4型:腎陽(yáng)虛用自擬右歸廣嗣丹;腎陰虛用自擬左歸螽嗣丹;氣血虧虛用自擬八珍益宮丹;血瘀用自擬逐瘀衍嗣丹。

3.2 專病專方

李穎[5]報(bào)道賀永清以人參養(yǎng)榮湯加減滋肝腎,補(bǔ)氣血,復(fù)陰陽(yáng),治愈本征1例;李志文[6]采用生地黃、女貞子、旱蓮草、玄參、山茱萸、石斛、麥冬、黃精、白芍、五味子,治療席漢氏綜合征獲效,并每日服六味地黃丸以善其后;劉春煦[7]用左歸丸加味治療兩例患者,療效滿意;張新華等[8]采用當(dāng)歸補(bǔ)血湯合二仙湯,四物湯加減治療1例,效佳; 藤玉蓮等[9]用地黃飲子加減治療1例,獲顯效;李林鳳等[10]采用右歸丸加味治愈1例因精神刺激而致產(chǎn)后大出血者;張仁秀等[11]采用當(dāng)歸、川芎、生地黃、鹿角膠、沙參、麥冬、枸杞、百合、生麥芽、雞內(nèi)金、川楝子、菟絲子、羊藿、仙茅、葫蘆巴為基本方,治療席漢氏綜合征18例,效佳;袁支霞[12]以劉奉五之四二五合方,治療1例,療效顯著;張梅蘭等[13]慣用鹿角膠血肉有情之品,直入奇經(jīng),培補(bǔ)氣血,以水蛭貫穿始終,因“蟲(chóng)蟻之類最善走絡(luò)剔邪”,采用:酸棗仁、鹿角膠、補(bǔ)骨脂、巴戟天、羊藿、白術(shù)、黨參、水蛭為基本方,效佳。郭鏡智[14]用下乳涌泉散加減溫補(bǔ)陽(yáng)氣、養(yǎng)血潤(rùn)燥,療效較好。李相中等[15]以右歸丸與通竅活血湯交替應(yīng)用,效佳; 王蒿志[16]以紫鹿椒鱉丸(紫河車一具〔洗凈焙干〕、鹿茸片、人參、黃芪、白術(shù)、川椒、醋制鱉甲、地鱉蟲(chóng))為主,治療席漢氏綜合征16例,治愈14例。秦齊[17]介紹李積敏經(jīng)驗(yàn):方用熟地黃、菟絲子、山藥、枸杞、五味子、山茱萸、羊藿、補(bǔ)骨脂、丹皮、茯苓、當(dāng)歸、香附、覆盆子、白芍、肉桂、制附子,療程3個(gè)月,可收效。黃兆銓[18]以大營(yíng)煎加味治療2例效佳。強(qiáng)調(diào)用藥切忌單用純陽(yáng)之品,治宜陰陽(yáng)兼顧,于補(bǔ)陽(yáng)劑中酌加益精血、補(bǔ)沖任之血肉有情之品。葉敦敏[19]認(rèn)為補(bǔ)腎中藥有類似激素樣作用,可以提高體內(nèi)激素水平;活血化瘀藥則能改善微循環(huán),增加盆腔臟器血流量。通過(guò)補(bǔ)腎活血法能調(diào)整腎―天癸―沖任―胞宮的平衡關(guān)系而收效。故采用張氏歸腎活血調(diào)經(jīng)湯(菟絲子、山茱萸、淮山藥、枸杞子、丹參、熟地黃、當(dāng)歸、杜仲、桃仁、赤芍、川芎、香附)治之,效佳。楊靈生[20]仿劉奉五先生四二五合方,創(chuàng)三四五合劑,治療席漢氏綜合征12例,痊愈10例,顯效2例。劉永等[21]以八珍二仙湯治療席漢氏綜合征48例,效佳;軒秀清[22]以自擬健脾補(bǔ)腎湯煎服,并配合炒食胎盤(pán),治療本病療效顯著。認(rèn)為人胎盤(pán)為血肉有情之品,有返本還原之功,調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng),治虛勞有特效,并能促進(jìn)萎縮的性腺發(fā)育。戴德英等[23]以自擬溫腎通經(jīng)方治療本病35例,治愈19例,好轉(zhuǎn)及無(wú)效者各8例。李廣文[31]石英毓麟湯。劉奉五[32]四二五合方。朱小南[33]善用峻補(bǔ)沖任之品,如鹿角霜、紫河車、巴戟天、仙靈脾等。裘笑梅[34]養(yǎng)血補(bǔ)腎助陽(yáng)飲。王渭川[35]育麟珠。王渭川[35]種子方。

3.3 人工周期

程涇[30]認(rèn)為月經(jīng)失調(diào)有狹義、廣義之分,主張以中醫(yī)周期療法治療功能性月經(jīng)失調(diào),將治療功能性月經(jīng)失調(diào)常用的調(diào)制奇經(jīng)基本治則,歸納為補(bǔ)腎填精調(diào)沖、滋腎養(yǎng)陰調(diào)沖等十四法;認(rèn)為治療婦科病尤其是功能失調(diào)疾病,必須重視調(diào)理沖任(督帶)。

4 中西醫(yī)結(jié)合

唐瑞秀[24]以金匱腎氣丸、八珍湯合方結(jié)合①人工呼吸、呼吸興奮劑;②氫化可的松200mg/d,靜脈滴注; ③抗生素控制感染;④糾正水、電解質(zhì)紊亂,搶救1例席漢氏綜合征且垂體危象患者;孫昌茂[25]用:仙茅、當(dāng)歸、川芎、山茱萸、香附、橘皮、橘葉、黃芪、白芍、甘草為基本方,西藥:每晚服乙底酚1mg,服20d,第16天起,加黃體酮10mg,肌注, 1個(gè)月為1個(gè)療程, 3~6個(gè)療程判斷療效。結(jié)果總有效率為94.1%,認(rèn)為單純?nèi)斯ぴ陆?jīng),雖然月經(jīng)來(lái)潮,但全身癥狀難以改善。純用中醫(yī)治療,月經(jīng)周期恢復(fù)不易,兩者結(jié)合相得益彰。徐永正[26]治療本病6例,其治法為:①保暖、供氧,補(bǔ)充熱量、維生素; ②強(qiáng)的松10~30mg/d,甲狀腺素片20~60mg/d。3例年輕者,予短期人工月經(jīng)周期治療。③抗感染、糾正酸中毒,水、電解質(zhì)紊亂;④中藥以制附子、白芍、黨參、黃芪、丹參、熟地黃、白術(shù)、甘草為基礎(chǔ)方,結(jié)果6例患者病情持續(xù)穩(wěn)定,好轉(zhuǎn)出院。隨訪中, 6例患者激素用量大為減少或已停用。畢良研[27]采用絨毛膜促性腺激素,肌注, qd,強(qiáng)的松10mg, Tid;甲狀腺素片40mg,口服, Bid;并同服八珍湯合右歸飲加減,治療1例席漢氏綜合征患者,療程2月余,病情明顯好轉(zhuǎn)。柴志鳳[28]以補(bǔ)脾益腎湯加甲狀腺素片40mg,口服, Bid;苯丙酸諾龍25mg,肌注, qod;強(qiáng)的松10mg,口服, Tid,共5次;已烯雌酚0.5mg,口服, qN,共20d;右旋糖苷鐵100mg,肌注, qd,共10d。治愈2例該病患者。

5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

孫昌茂[25]參照擬定療效標(biāo)準(zhǔn)為:痊愈;好轉(zhuǎn);無(wú)效。張仁秀等[11]擬定療效標(biāo)準(zhǔn)為:痊愈;臨床治愈;好轉(zhuǎn)。

6 小結(jié)

中醫(yī)藥治療席漢氏綜合征,至今多系個(gè)案報(bào)道,以臨床分型系統(tǒng)的辨證論治較少,診斷、療效判斷標(biāo)準(zhǔn)不一,更缺乏系統(tǒng)的前瞻性研究、實(shí)驗(yàn)研究,缺乏標(biāo)準(zhǔn)的診斷、療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。本征單一證型較少,且多虛實(shí)夾雜。筆者認(rèn)為,研究席漢氏綜合征,首先應(yīng)確定標(biāo)準(zhǔn)的診斷、療效判定標(biāo)準(zhǔn),以利于深入研究與廣泛交流;辨證分型應(yīng)規(guī)范化;重視本征的早期診斷,避免誤診、漏診。本征發(fā)現(xiàn)越早,療效越好,由于本征早期癥狀不明顯,且與產(chǎn)后某些生理現(xiàn)象難以區(qū)別,所以當(dāng)分娩大出血后,出現(xiàn)少乳或者無(wú)乳可泌等,即應(yīng)高度懷疑本病。

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第6篇：中西醫(yī)治療的區(qū)別范文

【摘要】目的：觀察運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療糖尿病并發(fā)尿路感染的臨床效果。方法：選擇我院收治的48例糖尿病合并尿路感染的患者，隨機(jī)分為兩組，西醫(yī)組24例西醫(yī)合理有效控制血糖同時(shí)，根據(jù)尿培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)選擇有效抗生素，如頭孢他啶、氧氟沙星等；中西醫(yī)結(jié)合組24例西醫(yī)合理有效控制血糖和選擇有效抗生素同時(shí)，加用中藥清熱除濕、利水通淋、健脾補(bǔ)氣方劑。療程2個(gè)月，觀察兩組治療效果。結(jié)果：西醫(yī)組，顯效9例，有效14例，無(wú)效1例，總有效率95.8%,隨訪6周后復(fù)發(fā)1例，再感染1例；中西醫(yī)結(jié)合組，顯效14例，有效10例，無(wú)效0例,總有效率100%,隨訪6周后復(fù)發(fā)0例，再感染1例。兩組效果有顯著的差異（P

【關(guān)鍵詞】糖尿病并發(fā)癥；泌尿道感染；中西醫(yī)結(jié)合治療

糖尿病(diabetes mellitus)是由各種原因引起的，以慢性高血糖為主要特征的代謝紊亂。其發(fā)病率正在逐年上升，其中尿路感染又是糖尿病并發(fā)癥中最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，糖尿病合并尿路感染存在著病情重、感染不易控制、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)[1]。我院采用了中西醫(yī)結(jié)合治療，產(chǎn)生了顯著的效果，具體闡述如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇于我院治療的48例糖尿病患者，其中男21例（占43.8%），女27例（占56.2%），年齡35～70歲,平均年齡54歲，患者糖尿病病程4～28年，兩組性別、年齡、病程比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。有尿頻、尿急、尿痛癥狀者43例，無(wú)癥狀菌尿者5例。其中中醫(yī)學(xué)辨證分型，膀胱濕熱型18例，氣陰兩虛型17例，脾腎氣虛型13例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有病例都符合世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。48例患者均給予尿沉渣檢查，結(jié)果示白細(xì)胞大于10個(gè)/HP,清潔中段尿培養(yǎng)陽(yáng)性，細(xì)菌計(jì)數(shù)大于1000個(gè)/ml均可以診斷為尿路感染。尿培養(yǎng)出致病菌有革蘭陰性或陽(yáng)性球菌或桿菌等。

1.3治療方法

1.3.1 控制血糖 采用糖尿病飲食基礎(chǔ)控制和藥物治療糖尿病，皮下注射胰島素或口服降糖藥治療，將空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖控制在10.0mmol/L以下。

1.3.2 西醫(yī)抗感染 所有病例均根據(jù)清潔中段尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，而選用敏感抗生素藥物，如復(fù)方新諾明、頭孢氨芐、頭孢他啶、頭孢曲松、環(huán)丙沙星、慶大霉素等。對(duì)全身癥狀重，如嚴(yán)重寒戰(zhàn)、高熱者，以三代頭孢菌素為主。其中聯(lián)合靜脈應(yīng)用抗生素5例，并同時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗11例，其余為單一應(yīng)用抗生素治療。平均用藥療程約為2周。并進(jìn)行多飲水，勤排尿等對(duì)癥支持治療。

1.3.3中醫(yī)治療 清熱除濕、益氣養(yǎng)陰方劑用：山藥30g，枸杞子15g，女貞子15g，黨參15g，茯苓15g，麥門(mén)冬30g，墨旱蓮15g，白茅根30g，車前子（布包）15g，石韋30g，黃精30g，生黃芪30g，五味子15g，牡丹皮10g，葛根15g，天花粉30g，甘草6g。健脾補(bǔ)氣、益氣利濕方劑用：四君子湯合六味地黃丸加減。利水通淋方劑用八正散加減。均每日1劑，水煎服。2個(gè)月為1個(gè)療程[2]。

2、結(jié)果

顯效：癥狀完全消失，清潔中段尿培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰；有效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)＜103/mL；無(wú)效：癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)無(wú)改變；復(fù)發(fā)：菌尿轉(zhuǎn)陰后，但在停藥后6周內(nèi)復(fù)發(fā)，且致病菌與先前感染的完全相同；再感染：菌尿轉(zhuǎn)陰后，另一種與先前不同的致病菌侵入尿路引起感染[3]。

西醫(yī)組，顯效9例，有效14例，無(wú)效1例，總有效率95.8%,隨訪6周后復(fù)發(fā)1例，再感染1例；中西醫(yī)結(jié)合組，顯效14例，有效10例，無(wú)效0例,總有效率100%,隨訪6周后復(fù)發(fā)0例，再感染1例。兩組效果有顯著的差異（P

3、討論

尿路感染是由于各種病原微生物感染所引起的尿路急慢性炎癥，包括膀胱炎、尿道炎和腎盂腎炎。又由于糖尿病患者長(zhǎng)期血糖控制不好，高血糖狀態(tài)更有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖,再加上其免疫功能低下，吞噬能力和殺菌能力降低。糖尿病的老年女性患者極易反復(fù)發(fā)生尿路感染，并且病程遷延反復(fù)，使患者對(duì)疾病治愈的積極性和決心也逐漸下降，思想麻痹化，導(dǎo)致不能很好的遵守醫(yī)囑治療。有癥狀發(fā)生時(shí)患者多自行服藥，待癥狀稍有緩解便自行停藥，結(jié)果造成體內(nèi)菌群失調(diào)，耐藥菌株的產(chǎn)生[4]。糖尿病合并尿路感染的防治，首先要控制患者血糖水平，注意保持外陰的清潔，第二要根據(jù)藥敏結(jié)果，選用敏感且對(duì)腎臟無(wú)或少損害的抗生素。盡量避免長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素，防止引起耐藥性及真菌感染。因此我院現(xiàn)在采用敏感抗菌藥控制尿路感染，后配合加用中藥或單獨(dú)應(yīng)用中藥治療，取得了的很好的臨床效果。

糖尿病屬中醫(yī)學(xué)消渴范疇。尿路感染屬中醫(yī)學(xué)淋證、腰痛范疇。消渴合并淋證病因病機(jī)多由膀胱濕熱、脾腎氣虛、氣陰兩虛引起，臨床上應(yīng)注意區(qū)別，辨證治療。膀胱濕熱型、脾腎氣虛型、氣陰兩虛型、分別用石韋、木通、蒲公英、梔子、大黃、燈心草、甘草等諸藥合用，以達(dá)到清熱瀉火、利尿通淋之功效；黨參、黃芪、茯苓、熟地黃、枸杞子、菟絲子、山藥、薏苡仁、車前子、石韋、麥門(mén)冬、黃精、天花粉、女貞子等以達(dá)到滋補(bǔ)肝腎之陰、養(yǎng)陰生津功效。

綜上訴述，我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病尿路感染、對(duì)鞏固治療效果、預(yù)防復(fù)發(fā)等方面均起到了很大的作用，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：中西醫(yī)治療的區(qū)別范文

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；急性腦出血；中西醫(yī)結(jié)合；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）10（b）-0071-02

急性腦出血是臨床上比較常見(jiàn)的一種腦血管疾病，好發(fā)于中老年人，并且因?yàn)榇蟛糠只颊吆喜⒙约膊?，尤其是糖尿病，不僅增加了治療難度，還嚴(yán)重影響預(yù)后[1]。當(dāng)前臨床上在治療急性腦出血合并糖尿病時(shí)，主要為西醫(yī)治療，但是無(wú)法獲得令人滿意的療效。因此，該文對(duì)中西醫(yī)結(jié)合運(yùn)用在急性腦出血合并糖尿病治療中的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年10月―2015年10月期間收治的80例急性腦出血合并糖尿病患者為研究對(duì)象，糖尿病病程2～10年，平均病程為（5.8±3.6）年，年齡55～78歲，平均年齡為（64.5±9.9）歲，其中50例為男性、30例為女性，出血部位：20例為腦室出血、5例為腦干出血、30例為基底核區(qū)出血、10例為小腦出血、15例為腦葉出血，采用數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，每組40例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①有糖尿病病史；②符合急性腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)顱內(nèi)MRI或者CT檢查結(jié)果確診；③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；④患者家屬知情，且簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神異常或者意識(shí)障礙者；②合并周圍神經(jīng)損傷性疾??；③合并肝腎功能障礙者；④不愿意參與研究者。兩組的基本資料如出血部位、病程等對(duì)比無(wú)區(qū)別（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，均接受常規(guī)治療，包括降低顱內(nèi)壓、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍、脫水、降血糖以及營(yíng)養(yǎng)支持等。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再運(yùn)用丁苯酞聯(lián)合治療，即運(yùn)用100 mL丁苯酞氯化鈉注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20100041，規(guī)格100 mL：0.9 g氯化鈉與25 mg丁苯酞）對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療5 d。

1.2.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，再運(yùn)用中醫(yī)聯(lián)合治療：①麝香四黃湯。藥方組成成分包括羚羊角粉、天竺黃、珍珠粉、牛黃、冰片、麝香以及黃芩，運(yùn)用清水對(duì)上述藥材進(jìn)行煎煮，取汁200 mL，100 mL/次，早晚各1次，1劑/d，連續(xù)治療5 d。②針灸治療。運(yùn)用酒精棉球消毒局部皮膚后，運(yùn)用梅花針對(duì)患者的甲狀軟骨兩側(cè)進(jìn)行扣刺，微出血后，運(yùn)用干棉擦干凈血跡，隔天進(jìn)行1次針灸，連續(xù)治療10次。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）分別于治療前后評(píng)價(jià)兩組的神經(jīng)功能缺損情況，得分與治療效果呈反比關(guān)系。同時(shí)，記錄兩組的空腹血糖和住院時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)治療效果：臨床痊愈。與治療前相比，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降90%～100%，且病殘程度為0級(jí)；顯效?；颊叩纳窠?jīng)功能缺損評(píng)分較治療前下降49%～89%，且病殘程度為1～3級(jí)；有效。相比較治療前而言，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降18%～45%；無(wú)效?；颊叩纳窠?jīng)功能缺損評(píng)分較治療前下降

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，運(yùn)用t檢驗(yàn)組間NIHSS評(píng)分對(duì)比，并且運(yùn)用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，運(yùn)用χ2對(duì)組間治療效果對(duì)比進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組NIHSS評(píng)分治療前后比較

兩組NIHSS評(píng)分治療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，相比較對(duì)照組而言，觀察組的NIHSS評(píng)分下降明顯，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較

與對(duì)照組相比，觀察組的血糖水平低，且住院時(shí)間短，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組治療效果對(duì)比

兩組臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

有報(bào)道顯示，糖尿病合并急性腦出血與水腫有關(guān)，并且患者的死亡率與水腫程度呈現(xiàn)出正比關(guān)系，相比較非糖尿病急性腦出血患者而言，糖尿病合并急性腦出血患者具有較高的死亡率和致殘率，所以及時(shí)采取有效治療措施尤為重要[3]。中醫(yī)學(xué)上將腦出血?jiǎng)澐譃椤爸酗L(fēng)”范疇，認(rèn)為其發(fā)病與痰熱滯留、腑實(shí)不通、痰熱內(nèi)盛、脈絡(luò)阻塞等有關(guān)，治療通常堅(jiān)持化痰清熱、通腑瀉濁的基本原則。麝香四黃湯中的黃芩具有解毒、清熱燥濕之功效；麝香可以止痛消腫、活血散結(jié)、開(kāi)竅醒神；冰片具有清熱解毒之功效；牛黃可以息風(fēng)止痙、清熱解毒；珍珠粉具有解毒生肌、安神定驚之功效；天竺黃可以涼心定驚、清熱豁痰；羚羊角粉具有清肝明目、平肝熄風(fēng)之功效，諸藥合用，則可以充分發(fā)揮通腑泄熱、化痰開(kāi)竅之功效[4]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，麝香四黃湯可以改善D-二具體和血漿內(nèi)皮素水平，對(duì)血腫吸收起到積極的促進(jìn)作用，可以減輕水腫，降低血糖，提高治療效果。同時(shí)，針灸能夠使血漿內(nèi)皮素水平降低，使血漿降鈣素基因相關(guān)肽升高，使腦組織血液循環(huán)得到改善，使腦組織損傷減輕，有助于修復(fù)組織損傷[5]。此外，針灸與中藥聯(lián)合治療，還可以使組織損傷修復(fù)能力增強(qiáng)，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，有效控制顱內(nèi)壓，改善臨床癥狀，從而達(dá)到治療目的[6]。該次研究結(jié)果顯示，觀察組有效率為95%，高于對(duì)照組的80%，并且與對(duì)照組相比，觀察組的住院時(shí)間短、血糖水平低、NIHSS評(píng)分低，這一結(jié)果與杜慶娟[7]研究報(bào)道一致，提示中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦出血合并糖尿病效果顯著。

綜上所述，在急性腦出血合并糖尿病的臨床治療中，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法，不僅可以提高治療效果，還有助于恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，降低致殘率，值得推廣。

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第8篇：中西醫(yī)治療的區(qū)別范文

【關(guān)鍵詞】 RS3PE綜合征；中西醫(yī)結(jié)合；醫(yī)案；治療經(jīng)驗(yàn)；劉效家

劉效家教授曾任遼寧中醫(yī)風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)副主任委員，遼寧省中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)常委，在風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病的中西醫(yī)診斷及治療方面有豐富經(jīng)驗(yàn)。劉效家教授在長(zhǎng)期的臨床和科研工作中，總結(jié)出了獨(dú)特的治療理念，在盡可能有效地控制疾病進(jìn)展的同時(shí)，盡量減少藥物的毒副作用，從而提高患者的生存質(zhì)量。筆者在跟師學(xué)習(xí)過(guò)程中受益匪淺，援引其診治緩和的血清陰性對(duì)稱性滑膜炎伴可凹性水腫綜合征（remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema，RS3PE）2例患者病案，以饗同道。

1 病例資料

【病案1】患者，女，56歲，因多關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，加重20 d于2008年5月27日收入風(fēng)濕免疫科?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙膝、雙踝關(guān)節(jié)腫痛，腫脹呈持續(xù)性；伴低熱，曾在某醫(yī)院住院治療。住院檢查：C-反應(yīng)蛋白（CRP）91.4 mg?L-1，

ANA、抗ds-DNA抗體、抗ENA系列、抗CCP抗體及類風(fēng)濕因子（RF）均無(wú)異常。診斷：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。予口服甲潑尼龍片每日12 mg及非甾體抗炎藥治療，癥狀改善。出院后激素逐漸減量至每日4 mg時(shí)，突然出現(xiàn)雙手、雙足腫痛，手足呈彌漫性腫脹，按之凹陷，雙手握拳不能。20 d前患者雙膝關(guān)節(jié)腫痛加重，伴輕微眼干、口干。既往高血壓病史10年。查體：T 37.4 ℃，BP 130/80 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa），口腔黏膜濕潤(rùn)，無(wú)口腔潰瘍，無(wú)齲齒，心、肺、腹部檢查無(wú)異常體征，脊柱呈正常生理彎曲，四肢關(guān)節(jié)無(wú)畸形，雙手、足背彌漫性腫脹，輕微指壓痕，壓痛（+）；雙手握拳不能，雙膝腫大，皮溫略高，壓痛（+）。雙浮髕征（+）。舌紅苔黃膩，脈沉數(shù)。

入院后復(fù)查紅細(xì)胞沉降率（ESR）55 mm?h-1，CRP 15.8 mg?L-1，免疫球蛋白IgE 503.80 IU?mL-1、IgM 1.128 g?L-1、IgG 17.8 g?L-1、IgA 4.07 g?L-1，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）45 U?L-1，谷草轉(zhuǎn)氨酶37 U?L-1，堿性磷酸酶37 U?L-1，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）236.00 U?L-1，白蛋白45.2 g?L-1，球蛋白34.9 g?L-1，肝炎病毒學(xué)檢查（-）。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）8.97×109?L-1，中性粒細(xì)胞百分比72.4%，血小板計(jì)數(shù)546×109?L-1。尿、便常正常。咽拭子培養(yǎng)（-），補(bǔ)體C3、C4正常，離子、Bun、Cr均正常；HLA-B7（-），雙肺CT、腹部超聲、心電圖均無(wú)異常。因有口干、眼干癥狀，眼科會(huì)診意見(jiàn)：雙眼“干眼癥”。請(qǐng)口腔科會(huì)診后行唇腺活檢，病理報(bào)告示：下唇送檢涎腺組織3塊，共約4 mm2，可見(jiàn)淋巴、漿細(xì)胞浸潤(rùn)灶1個(gè)（細(xì)胞數(shù) > 50個(gè)）。臨床根據(jù)病史、查體、輔助檢查等診斷為干燥綜合征，給予口服甲潑尼龍片每日24 mg，聯(lián)合美洛昔康片、來(lái)氟米特片口服并輔以法莫替丁片、碳酸鈣片等。經(jīng)治療關(guān)節(jié)腫痛略好轉(zhuǎn)，體溫正常，復(fù)查ESR 44 mm?h-1，CRP 18.7 mg?L-1，IgE 291.30 IU?L-1，ALT 50 U?L-1，GGT 132 U?L-1，WBC 14.9×109?L-1。

患者對(duì)糖皮質(zhì)激素口服心存忌憚，請(qǐng)劉效家教授會(huì)診。劉效家教授詳細(xì)診查后，對(duì)干燥綜合征診斷提出異議。組織病理專家對(duì)病理切片進(jìn)行會(huì)診，否定灶性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)存在，并且細(xì)胞數(shù)不達(dá)標(biāo)，故否定干燥綜合征診斷。結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，劉效家教授提出西醫(yī)診斷為RS3PE，中醫(yī)診斷為痹證（濕熱痹阻），并調(diào)整治療方案。改予羥氯喹片0.2 g，每日2次口服；甲潑尼龍片減量為每日20 mg，以后每周減量4 mg，5周后停藥，停藥后繼續(xù)服用中藥。中醫(yī)治療以祛風(fēng)清熱除濕，通經(jīng)活絡(luò)，兼補(bǔ)脾腎為法。方藥：忍冬藤30 g、威靈仙30 g、青風(fēng)藤15 g、炙黃芪20 g、積雪草30 g、甘草15 g、金雀根30 g、當(dāng)歸15 g、赤芍20 g、烏梢蛇15 g、僵蠶15 g、白芥子6 g、澤蘭15 g、穿山龍15 g、地黃30 g、羊藿10 g、巴戟天10 g、補(bǔ)骨脂10 g。水煎服，每日1劑。

3個(gè)月后患者手足漫腫癥狀消失，雙膝、雙踝關(guān)節(jié)無(wú)腫痛。遂停用中藥，羥氯喹片減量為0.2 g，每日1次口服，維持至1年后停藥。治療期間未出現(xiàn)眼部和心臟傳導(dǎo)阻滯等表現(xiàn)。2015年12月隨診無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

【病案2】患者，女，58歲，以多關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱2個(gè)月余為主訴，于2006年9月14日收入風(fēng)濕免疫科。患者2個(gè)月前無(wú)誘因出現(xiàn)發(fā)熱，T 37.3～38.3 ℃，伴咽痛、畏寒、無(wú)力，雙膝關(guān)節(jié)酸痛不適，但無(wú)紅腫，自服土霉素后咽痛漸好轉(zhuǎn)，但仍發(fā)熱，雙膝關(guān)節(jié)腫痛加重，逐漸發(fā)展至右肩、右肘關(guān)節(jié)疼痛及雙手指間關(guān)節(jié)、雙足跖趾關(guān)節(jié)腫痛，手背、足背呈凹陷性浮腫，晨僵 > 1 h，遂入住某醫(yī)院。查ESR 81 mm?h-1，CRP 43.5 mg?L-1，ANA、抗ds-DNA抗體、RF、抗“O”均無(wú)異常。雙膝關(guān)節(jié)MRI示：右膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（增生硬化、軟骨退變Ⅲ～Ⅳ期），雙膝關(guān)節(jié)腔積液。診斷：急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。給予地塞米松及青霉素靜脈滴注，3 d后改為醋酸潑尼松片每日30 mg口服至今。經(jīng)治療后發(fā)熱消退，關(guān)節(jié)痛好轉(zhuǎn)，雙足、雙手浮腫略減輕，但雙手指間關(guān)節(jié)仍腫痛，肩關(guān)節(jié)亦有疼痛感，無(wú)皮疹、脫發(fā)、口干、眼干、口腔潰瘍。既往高血壓病史2年，右膝骨關(guān)節(jié)炎史4年，無(wú)可疑藥物過(guò)敏史。入院查體：T 36 ℃，BP 140/100 mmHg，全身皮膚黏膜無(wú)皮疹，咽無(wú)充血，雙扁桃體不大，心、肺、腹部檢查無(wú)異常體征，雙手近指間關(guān)節(jié)腫大，壓痛陽(yáng)性，皮溫增高，雙手、足背彌漫性腫脹，輕微指壓痕，壓痛（+）；左踝關(guān)節(jié)畸形，無(wú)明顯活動(dòng)障礙。舌紅、苔黃稍膩，脈沉數(shù)。入院后輔助檢查：血、尿、便常規(guī)均正常，血糖和血BUN、Cr均正常，RF、抗“O”、抗CCP抗體、HLA-B27、HLA-B7均正常；心電圖、雙手正位片均無(wú)異常，肝血清酶正常，抗HBs（+）。

請(qǐng)劉效家教授會(huì)診，經(jīng)詳細(xì)診查后，更正診斷，西醫(yī)診斷為RS3PE，中醫(yī)診斷為痹證（濕熱痹阻）。治療方案調(diào)整為羥氯喹片每次0.2 g，每日2次口服；醋酸波尼松減量為每日25 mg，以后每周減量5 mg，5周后停藥，停藥后繼續(xù)服用中藥。中醫(yī)治療以祛風(fēng)除濕清熱、通經(jīng)活絡(luò)、補(bǔ)益脾腎為法。方藥：忍冬藤30 g、青風(fēng)藤15 g、穿山龍15 g、金雀根30 g、烏梢蛇15 g、澤蘭15 g、積雪草30 g、當(dāng)歸15 g、赤芍20 g、甘草15 g、僵蠶15 g、炙黃芪20 g、地黃30 g、羊藿10 g、巴戟天10 g、補(bǔ)骨脂10 g。水煎服，每日1劑。3個(gè)月后雙手、雙足腫痛消失，雙手功能恢復(fù)正常。停用中藥，羥氯喹片減量為0.2 g，每日1次口服，維持至1年后停藥。治療期間未出現(xiàn)藥物毒副作用。2015年12月隨診無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

2 討 論

RS3PE是一種主要影響腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)的少見(jiàn)疾病[1]，1985年由McCary等[2]首先報(bào)道。目前RS3PE尚無(wú)嚴(yán)格統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)McCary等的描述和多數(shù)學(xué)者的看法可歸納成以下幾點(diǎn)作為臨床診斷要點(diǎn)：①老年發(fā)?。挲g>50歲）；②急性發(fā)作；③對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎伴肢端可凹陷性水腫；④癥狀可在6～18個(gè)月內(nèi)緩解[3]，無(wú)侵蝕、殘疾、畸形或其他形式關(guān)節(jié)損害；⑤RF、ANA陰性；⑥糖皮質(zhì)激素治療效果良好；⑦病情緩解后多無(wú)復(fù)發(fā)?；静±砀淖?yōu)榛ぱ?，以屈（伸）肌腱鞘滑膜的炎癥為顯著特點(diǎn)[2，4]。以上介紹的2個(gè)病例均符合上述疾病診斷要點(diǎn)。

目前西醫(yī)主要為對(duì)癥治療，小劑量糖皮質(zhì)激素、羥氯喹、非甾體抗炎藥均有效[5]。糖皮質(zhì)激素能迅速消除關(guān)節(jié)腫脹、減輕疼痛并緩解晨僵，但長(zhǎng)期應(yīng)用耐受量增大，撤藥困難[6]。在老年人應(yīng)用激素時(shí)，由于本身腎上腺皮質(zhì)功能已有所減退，加之基礎(chǔ)疾病較多，極易出現(xiàn)停藥困難和諸多不良反應(yīng)。盡管目前臨床采用小劑量激素（醋酸潑尼松每日10～20 mg）治療RS3PE綜合征取得明顯效果，但有研究表明，即使糖皮質(zhì)激素用量小于每日10 mg（按潑尼松劑量計(jì)算），也會(huì)導(dǎo)致高脂血癥的發(fā)生[7]。

以上2例患者在診療過(guò)程中被先后誤診為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”“干燥綜合征”和“急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”。劉效家教授認(rèn)為，其中的根本原因是對(duì)疾病的基本病理改變認(rèn)識(shí)不清，由此而對(duì)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)不能正確鑒別。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是關(guān)節(jié)滑膜炎，進(jìn)一步可發(fā)展為血管翳，造成關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨質(zhì)破壞。灶性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)性唾液腺炎是干燥綜合征的基本病理特征。在解讀唇腺組織病理時(shí)，只強(qiáng)調(diào)是否發(fā)現(xiàn)1個(gè)以上淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)灶是不夠的，還必須重視以下2點(diǎn)：①淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)必須圍繞腺體導(dǎo)管周圍，取代了正常腺體；②病灶周圍的腺體大致正常，少有腺泡萎縮、導(dǎo)管擴(kuò)張或纖維化。干燥綜合征臨床表現(xiàn)為口干、眼干，其中70%～80%患者有關(guān)節(jié)痛，10%有關(guān)節(jié)腫，但關(guān)節(jié)破壞非本病特點(diǎn)，侵蝕性關(guān)節(jié)病變罕見(jiàn)。急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種由感染A組乙型溶血性鏈球菌后出現(xiàn)的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，臨床最常表現(xiàn)為膝、踝、肩、腕、肘等大關(guān)節(jié)炎，呈游走性、反復(fù)性發(fā)作。關(guān)節(jié)疼痛很少持續(xù)1個(gè)月以上，通常在2周內(nèi)消退。關(guān)節(jié)炎發(fā)作之后無(wú)變形遺留，但常反復(fù)發(fā)作。

劉效家教授認(rèn)為，RS3PE基本病理改變雖亦為滑膜炎，但以屈（伸）肌腱鞘滑膜的炎癥為顯著特點(diǎn)，且很少有骨質(zhì)侵蝕。從解剖學(xué)角度看，手、足背部正是屈（伸）肌腱鞘集中部位，屈（伸）肌腱鞘滑膜的炎癥必然出現(xiàn)手、足背部炎性水腫。結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)為RF、ANA陰性，并排除感染、其他結(jié)締組織病及腫瘤等，則可做出明確診斷。

2例患者均為50歲以上老年人，突然發(fā)病，有p手、足背部可凹陷性水腫，以屈（伸）肌腱鞘滑膜炎為主要特點(diǎn)，雖有其他關(guān)節(jié)疼痛，但都無(wú)關(guān)節(jié)破壞或畸形，RF、ANA陰性。病案1屬急性起病，而不具有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎慢性起病且反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，且抗CCP抗體及RF均無(wú)異常，可除外類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷；雖有口干、眼干癥狀，但據(jù)唇腺組織病理分析和ANA，抗SSA、SSB抗體均為陰性可除外干燥綜合征診斷。病案2不具備急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有大關(guān)節(jié)的游走性疼痛而無(wú)肢端可凹性水腫發(fā)生的發(fā)病特點(diǎn)，且抗“O”陰性，故除外該診斷。

劉效家教授在對(duì)本病的中醫(yī)診治過(guò)程中，遵照辨病與辨證相結(jié)合的治療原則，在辨病中參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病理變化，在辨證中注重八綱辨證；在病機(jī)分析過(guò)程中除注重病位、病性外，還尤其重視邪正虛實(shí)，這是中醫(yī)和西醫(yī)在病機(jī)病理分析的最顯著不同點(diǎn)。2例患者均年近六旬，主癥是多關(guān)節(jié)腫痛，伴有雙手足浮腫、低熱，舌紅苔黃膩，脈沉數(shù)，中醫(yī)診斷為痹證（濕熱痹阻），病位在四肢關(guān)節(jié)、筋、骨。其病機(jī)是老年肝腎虧虛，或脾腎虛損，氣血不足，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，風(fēng)、寒、濕、熱之邪侵襲肌膚，滯留關(guān)節(jié)、筋骨，閉阻氣血經(jīng)絡(luò)，瘀阻痰聚，或熱化后痰瘀熱毒交結(jié)，均可造成關(guān)節(jié)漫腫疼痛。脾主四肢，運(yùn)化水濕，腎主水，脾腎虛損，水液代謝失調(diào)而見(jiàn)肢端水腫。證屬本虛標(biāo)實(shí)，標(biāo)為濕、熱、瘀痹阻筋脈、關(guān)節(jié)，本為脾腎不足、氣血虧虛。治療中除應(yīng)用清熱除濕、祛風(fēng)通絡(luò)法外，更重視益脾腎、補(bǔ)氣血以扶正祛邪。在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中總結(jié)中醫(yī)治療用藥的思路，將中藥進(jìn)行歸納分類，根據(jù)病位、病性等靈活選用處方：祛風(fēng)除濕藥物如羌活、秦艽、威靈仙、徐長(zhǎng)卿、青風(fēng)藤、絡(luò)石藤、海桐皮、老鸛草、五加皮等；通經(jīng)活絡(luò)藥物如桂枝、桑枝、烏梢蛇、地龍、蜈蚣、崗稔根；健脾益腎藥如金雀根、蒼術(shù)、白術(shù)、羊藿、巴戟天、茯苓；補(bǔ)氣養(yǎng)血藥如當(dāng)歸、熟地黃、白芍、黃芪、黨參。根據(jù)中藥現(xiàn)代藥理研究和本病的特點(diǎn)，還常常應(yīng)用具有抑制免疫及抗變態(tài)反應(yīng)的中藥，如虎杖、忍冬藤、崗稔根、金雀根、羊蹄根、積雪草等。

實(shí)驗(yàn)研究證明，補(bǔ)腎中藥與激素合用可減輕或消除長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素所致的腦垂體前葉的形態(tài)改變[8]。滋陰中藥有減輕或防止長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素所引起的腎上腺皮質(zhì)萎縮的作用。溫陽(yáng)藥有類似激素的作用，但無(wú)激素的副作用，它可能是在改善垂體-腎上腺皮質(zhì)軸功能的基礎(chǔ)上而發(fā)揮作用。這2例患者在治療中使用中藥，在取得穩(wěn)固療效的同時(shí)，保障了糖皮質(zhì)激素的順利減量和停藥，減少了糖皮質(zhì)激素用量及療程，從而盡可能降低副作用，遠(yuǎn)期觀察療效良好。這充分體現(xiàn)了中西醫(yī)揚(yáng)長(zhǎng)避短、發(fā)揮各自特長(zhǎng)的優(yōu)勢(shì)。

3 參考文獻(xiàn)

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第9篇：中西醫(yī)治療的區(qū)別范文

臀上皮神經(jīng)損傷也稱臀上皮神經(jīng)炎，正常情況下，臀上皮神經(jīng)不易摸到。臀上皮神經(jīng)容易在勞動(dòng)中因腰背部長(zhǎng)期繃緊狀態(tài)、軀干左右搖擺時(shí)受到損傷，即是老百姓說(shuō)的“推車”病，是由于彎腰勞動(dòng)臀部皮肌勞累，產(chǎn)生水腫或患者的神經(jīng)被壓迫而出現(xiàn)的傳遞障礙等情況。此疾病比較高發(fā)，有統(tǒng)計(jì)顯示，門(mén)診骨科的患者中60%患有此疾病。過(guò)往多把此疾病當(dāng)作坐股神經(jīng)痛來(lái)進(jìn)行診斷和治療，但治療的療效并不理想。筆者根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，治療300余人，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，總結(jié)如下：

1解剖復(fù)習(xí)

臀上皮神經(jīng)的數(shù)目1-6支，以4支最多。組成臀上皮神經(jīng)的各腰神經(jīng)后外側(cè)支在橫突附近，骶棘肌內(nèi)，骶棘肌表面或穿出筋膜后彼此吻合，合成臀上皮神經(jīng)后，在臀部吻合更為廣泛。偶爾與股外側(cè)皮神經(jīng)吻合下行，支配大腿、膝及小腿外側(cè)皮膚。

2癥狀與體征

臨床出現(xiàn)患側(cè)臀部，大腿外側(cè)，乃至小腿外側(cè)出現(xiàn)疼痛，向鍵側(cè)彎腰及直腿彎腰時(shí)疼痛加重，檢查時(shí)用拇指觸診法，與患測(cè)臀部髂嵴下7cm-12cm，處深筋膜淺層可捫及條索狀物（并非“筋出槽”），明顯壓痛，并傳導(dǎo)至大腿及小腿外側(cè)，但大腿及小腿外側(cè)無(wú)壓痛，直腿抬高不受限，坐股神經(jīng)緊張?jiān)囼?yàn)陰性。

3鑒別診斷

①坐骨神經(jīng)痛鑒別，坐股神經(jīng)痛無(wú)論是神經(jīng)根性、梨狀肌綜合癥、還是坐骨神經(jīng)炎（神經(jīng)干性）疼痛癥狀均沿下肢后側(cè)達(dá)足底。②腰椎間盤(pán)脫出癥：此癥發(fā)生在L3-S1可有類似癥狀及體征，但有腰部外傷史，間歇性跛行，相應(yīng)的CT檢查可確診。最大的區(qū)別是臀上皮神經(jīng)疼痛不過(guò)膝，坐骨神經(jīng)痛和腰椎間盤(pán)突出癥的疼痛都在膝蓋以下。

4治療

4.1西醫(yī)和手法治療1用單手或雙手拇指觸診法，大致在髂前上棘的內(nèi)側(cè)約2cm-3cm處，觸到條索狀物時(shí)，垂直該條索狀物行彈撥、指壓進(jìn)行鎮(zhèn)痛。發(fā)病在一周內(nèi)，加服消炎痛3-5天，一周以后，可再行手法治療。2局部深筋膜淺層注射醋酸潑尼松龍注射液25mg加1-2%利多卡因2-3ml，維生素B12250mg，注意：注射深度不可超過(guò)深筋膜，以免無(wú)效。3局部封閉，以2%普魯卡因3ml-6ml+強(qiáng)的松龍12.5mg痛點(diǎn)封閉法，每周1-2次，3-4次為一療程，也能起到特別好的效果。對(duì)于急性期的疼痛也可以實(shí)施手法加藥物聯(lián)合治療，但，必須先行藥物治療后，再施行手法治療。上三種治療均要臥床休息一周以上，以防復(fù)發(fā)。也要配合以中醫(yī)療法，顯效快，且樂(lè)于患者接受。

4.2手術(shù)治療經(jīng)上述治療癥狀在2-3周不能立行緩解的，或是長(zhǎng)期不愈的頑固性患者，行手術(shù)切除術(shù)，把經(jīng)過(guò)髂嵴部的一段臀上皮神經(jīng)切除，能完全的根除此病。

4.3中醫(yī)治療①腰部保健按摩，可以舒筋活絡(luò)消除肌肉疲勞，壯腰健腎，緩解痙攣和疼痛，使患者處于緊張后有放松感。取穴命門(mén)、腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、委中等穴位，還可以取相鄰的啊是穴配合，手法由輕至重，指壓或輕捶，每日最好做兩次。②針刀治療，在確定神經(jīng)位置后，行嚴(yán)格的外科消毒處理，行髂嵴處針刀處理（臀上皮神經(jīng)區(qū)、梨狀肌區(qū)等壓痛點(diǎn)處），要求技術(shù)全面，精湛，不得誤傷局部血管和相鄰組織。③中藥治療：中藥治療以活血化瘀，止痛消腫為主，方用熟地15g，當(dāng)歸10g，桃仁15g，赤芍12g，杜仲15g，川斷12g，狗脊10g，麻黃10g，地龍15g，川牛膝20g，甘草10g。水煎服每日一付，并配以西醫(yī)和手法為輔助。

經(jīng)過(guò)以上三種方法綜合治療的患者，療效確切，治愈率100%，所以值得推廣，望能給予同行借鑒。

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