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【關(guān)鍵詞】 RFID技術(shù); 醫(yī)院信息系統(tǒng); 零庫(kù)存; 精細(xì)化管理
【中圖分類(lèi)號(hào)】 F235 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1004-5937(2016)20-0018-03
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入,醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)。如何合理分配、利用衛(wèi)生資源,優(yōu)化衛(wèi)生服務(wù)體系是公立醫(yī)院思考和關(guān)注的焦點(diǎn)。國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》(〔2016〕26號(hào))中提出:“健全科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。鞏固公立醫(yī)院取消藥品加成的改革成果,新增試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)院取消藥品加成(中藥飲片除外)。健全調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府補(bǔ)助、改革支付方式以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)的補(bǔ)償機(jī)制。通過(guò)集中采購(gòu)、醫(yī)保控費(fèi)、規(guī)范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費(fèi)用”。醫(yī)院如何在內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制上進(jìn)行改革、創(chuàng)新,尤其是如何降低和控制運(yùn)營(yíng)成本,是我們必須重視和需要解決的重點(diǎn)問(wèn)題。醫(yī)改要求醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)耗材的管理,節(jié)約運(yùn)行成本,因?yàn)槊堪僭t(yī)療收入中衛(wèi)生材料的占比逐年上升,而在衛(wèi)生材料中,醫(yī)用高值耗材的管理至關(guān)重要。如何加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用高值耗材的管理,對(duì)提高大型三甲醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量,樹(shù)立醫(yī)院的公益形象有重要意義。本文基于現(xiàn)在各大型三甲醫(yī)院醫(yī)用高值耗材管理的現(xiàn)狀,就精細(xì)化、物聯(lián)網(wǎng)等信息化的管理模式提出了建議。
一、公立醫(yī)院醫(yī)用高值耗材管理的現(xiàn)狀分析
(一)傳統(tǒng)采購(gòu)模式存在的問(wèn)題
傳統(tǒng)采購(gòu)模式是相關(guān)臨床科室申報(bào)采購(gòu)計(jì)劃,由采購(gòu)部門(mén)負(fù)責(zé)采購(gòu),倉(cāng)庫(kù)負(fù)責(zé)驗(yàn)收并辦理入庫(kù),科室再進(jìn)行領(lǐng)用和收費(fèi)結(jié)算[1]。傳統(tǒng)模式下,要求醫(yī)院先購(gòu)貨,在一級(jí)庫(kù)和二級(jí)庫(kù)都有備貨,財(cái)務(wù)根據(jù)購(gòu)貨情況與供應(yīng)商進(jìn)行結(jié)算。這種模式帶來(lái)的問(wèn)題有庫(kù)存積壓、丟失、破損、過(guò)期、更新等,科室領(lǐng)用即算消耗,以領(lǐng)代耗,即沒(méi)有體現(xiàn)科室的實(shí)際成本,而且還占用了大量的采購(gòu)資金,占用了大量的庫(kù)房,增加了庫(kù)房管理人員數(shù)量和工作量,盤(pán)點(diǎn)困難,庫(kù)房管理難度大,只能做到粗放管理,導(dǎo)致管理成本居高不下[1]。
(二)系統(tǒng)缺失,信息孤島現(xiàn)象嚴(yán)重,缺乏有效的信息系統(tǒng)整合
缺少跨職能部門(mén)的物流信息系統(tǒng),手工出錯(cuò)率高,信息化技術(shù)落后,多數(shù)醫(yī)院的物資管理系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)、采購(gòu)系統(tǒng)不關(guān)聯(lián),一個(gè)個(gè)信息孤島無(wú)法聯(lián)通,形成不了有效的閉環(huán)管理,醫(yī)院物流控制環(huán)節(jié)薄弱,管理效率低下,信息化運(yùn)維費(fèi)用高,導(dǎo)致管理成本增加。
(三)高值醫(yī)用耗材品類(lèi)規(guī)格繁雜,高值耗材信息雙向追溯難,風(fēng)險(xiǎn)高
高值醫(yī)用耗材品類(lèi)規(guī)格繁雜,很多醫(yī)院沒(méi)有對(duì)高值耗材實(shí)行一物一碼的跟蹤,醫(yī)用高值耗材的耗用與患者之間無(wú)法建立關(guān)聯(lián)關(guān)系,無(wú)法全程追溯,患者安全有風(fēng)險(xiǎn),發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)難以及時(shí)查找溯源,無(wú)法及時(shí)響應(yīng),進(jìn)而也無(wú)法準(zhǔn)確實(shí)施不良事件的上報(bào)管理,有關(guān)部門(mén)不能及時(shí)對(duì)有不良事件記錄的高值耗材進(jìn)行監(jiān)測(cè)和管理,已經(jīng)發(fā)生不良反應(yīng)的高值醫(yī)用耗材有可能再次被采購(gòu)進(jìn)院,不能及時(shí)有效地控制高值醫(yī)用耗材潛在的使用風(fēng)險(xiǎn)。耗材使用過(guò)程中發(fā)生的不良事件如不能反饋給生產(chǎn)廠家,不利于生產(chǎn)企業(yè)對(duì)高值耗材產(chǎn)品的持續(xù)改進(jìn)和創(chuàng)新,也不利于醫(yī)療器械工業(yè)的發(fā)展。
(四)內(nèi)部控制不完善,存在缺失現(xiàn)象
高值醫(yī)用耗材因其品種繁多、材質(zhì)多樣、規(guī)格型號(hào)復(fù)雜、單品價(jià)值高、臨床應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)大、數(shù)量巨大,成為各大三甲醫(yī)院管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)。各大醫(yī)院對(duì)臨床科室申請(qǐng)采購(gòu)高值醫(yī)用耗材都有比較完備的制度和流程,但常常有臨床科室以病人病情需要為由,先斬后奏,先使用再辦理相關(guān)手續(xù),逃避內(nèi)部控制的監(jiān)管;還有些制度掛在墻上,沒(méi)有落到實(shí)處。沒(méi)有在信息系統(tǒng)中進(jìn)行相關(guān)控制等情況存在。
二、RFID技術(shù)和智能器械柜在高值醫(yī)用耗材庫(kù)存管理中的應(yīng)用
(一)RFID技術(shù)分析
RFID是Radio Frequency Identification的縮寫(xiě),即射頻識(shí)別技術(shù),俗稱(chēng)電子標(biāo)簽。RFID射頻識(shí)別是一種非接觸式的自動(dòng)識(shí)別技術(shù),它通過(guò)射頻信號(hào)自動(dòng)識(shí)別目標(biāo)對(duì)象并獲取相關(guān)數(shù)據(jù)[2]。RFID技術(shù)利用無(wú)線(xiàn)射頻方式進(jìn)行雙向通信(交換數(shù)據(jù))以達(dá)到自動(dòng)識(shí)別目的,具有防水、防磁、耐高溫、使用壽命長(zhǎng)、讀寫(xiě)距離遠(yuǎn)、標(biāo)簽上數(shù)據(jù)可以加密、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)容量大、存儲(chǔ)信息可更改、可識(shí)別高速運(yùn)動(dòng)物體、可同時(shí)識(shí)別多個(gè)標(biāo)簽、操作快捷方便等特點(diǎn)。高值醫(yī)用耗材包裝上的電子標(biāo)簽記錄規(guī)格型號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、供應(yīng)商名稱(chēng)、原產(chǎn)地、產(chǎn)品名稱(chēng)等重要信息,一物一碼,識(shí)別唯一耗材,便于管理科室對(duì)高值醫(yī)用耗材的質(zhì)量安全進(jìn)行雙向追溯管理。一個(gè)完整的RFID系統(tǒng)通常由存儲(chǔ)標(biāo)識(shí)物信息的電子標(biāo)簽、用于讀寫(xiě)標(biāo)簽數(shù)據(jù)的讀寫(xiě)器以及進(jìn)行數(shù)據(jù)處理的計(jì)算機(jī)軟件組成。
(二)智能器械柜分析
智能器械柜就是內(nèi)置了高頻RFID系統(tǒng)讀取器的柜子,采用RFID技術(shù)識(shí)別耗材。柜體采用冷軋鋼板,具有耐腐蝕、不變形、防盜功能。1個(gè)智能主柜可連帶10個(gè)輔柜,UPS斷電保護(hù),在沒(méi)有外界電源的情況下,可以支持系統(tǒng)工作15分鐘,配備應(yīng)急開(kāi)關(guān),支持在應(yīng)急狀態(tài)下手動(dòng)打開(kāi)耗材柜,獲得耗材。智能器械柜對(duì)每一個(gè)介入手術(shù)間的護(hù)士都配有唯一的指紋鎖,通過(guò)指紋鎖控制拿取智能器械柜里高值醫(yī)用耗材的人員和數(shù)量,達(dá)到內(nèi)部控制的目的。智能器械柜內(nèi)的高值醫(yī)用耗材隨著入庫(kù)和護(hù)士取用耗材的操作,自動(dòng)調(diào)整庫(kù)存,當(dāng)庫(kù)存量達(dá)到最低安全庫(kù)存時(shí),系統(tǒng)會(huì)向供應(yīng)商發(fā)出補(bǔ)貨短信,高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)將生成采購(gòu)清單,供應(yīng)商一周備兩到三次貨,遇到緊急情況可隨時(shí)補(bǔ)貨,基本達(dá)到零庫(kù)存,不占用醫(yī)院過(guò)多庫(kù)房。智能器械柜采取“軟件”與“硬件”相結(jié)合的方式,重點(diǎn)解決科室使用環(huán)節(jié)精細(xì)化管理問(wèn)題,是對(duì)ERP及HIS系統(tǒng)器械管理方面的銜接與補(bǔ)充。
(三)具體流程與應(yīng)用
目前,A醫(yī)院介入中心已經(jīng)通過(guò)射頻識(shí)別(RFID)、紅外感應(yīng)器、激光掃描器等信息傳感設(shè)備,利用智能器械柜、智能耗材管理系統(tǒng),把高值醫(yī)用耗材和SPD物資管理系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)相連接,進(jìn)行信息交換和通訊,實(shí)現(xiàn)了智能化識(shí)別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理的物聯(lián)網(wǎng)模式。獲得了初步成功。
具體流程如下:供應(yīng)商在送貨前需要通過(guò)高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)將每個(gè)高值醫(yī)用耗材的價(jià)格、品名規(guī)格、生產(chǎn)批號(hào)、注冊(cè)證號(hào)、生產(chǎn)廠家等關(guān)鍵信息錄入到對(duì)應(yīng)的電子標(biāo)簽中,由高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)自動(dòng)生成一個(gè)對(duì)應(yīng)的編碼,方便醫(yī)院辦理預(yù)入庫(kù)高值耗材時(shí)的審核以及后期管理過(guò)程中如果高值耗材出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)的追溯。當(dāng)供應(yīng)商把高值醫(yī)用耗材送到介入中心庫(kù)房時(shí),高頻RFID系統(tǒng)讀取器通過(guò)每個(gè)高值醫(yī)用耗材外包裝上的電子標(biāo)簽自動(dòng)識(shí)別所送的是什么高值醫(yī)用耗材,入庫(kù)數(shù)量由介入中心的兼職庫(kù)管員(由總務(wù)護(hù)士兼任節(jié)約人力成本)確認(rèn)無(wú)誤后“寄售入智能器械柜”,并同時(shí)上傳到高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)。
介入醫(yī)生根據(jù)病人將要手術(shù)的需要,將手術(shù)中需要用到的高值耗材通過(guò)HIS系統(tǒng)下達(dá)醫(yī)囑傳送到高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng),擁有指紋鎖開(kāi)啟智能器械柜的護(hù)士們根據(jù)醫(yī)囑取走病人需用的耗材到各自所在的介入手術(shù)間。當(dāng)每臺(tái)手術(shù)需要的高值醫(yī)用耗材離開(kāi)智能器械柜時(shí),器械柜內(nèi)的相應(yīng)高值醫(yī)用耗材的庫(kù)存自動(dòng)下降,HIS系統(tǒng)內(nèi)的病人所用高值醫(yī)用耗材自動(dòng)登記上賬。
高頻RFID系統(tǒng)通過(guò)電子標(biāo)簽自動(dòng)識(shí)別并顯示在高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)的病人信息上,完成手術(shù)后,由手術(shù)間取用高值耗材的護(hù)士根據(jù)高值耗材的實(shí)際使用情況在HIS系統(tǒng)上進(jìn)行醫(yī)囑和高值醫(yī)用耗材收費(fèi)的二次核對(duì),核對(duì)無(wú)誤后點(diǎn)擊確認(rèn),系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)費(fèi)。如果高值醫(yī)用耗材有剩余,由當(dāng)時(shí)取用高值耗材的護(hù)士再次通過(guò)高頻RFID系統(tǒng)技術(shù)掃碼退回到智能器械柜,庫(kù)存自動(dòng)增加,智能器械柜和HIS系統(tǒng)是聯(lián)動(dòng)的,并且有監(jiān)控?cái)z像頭對(duì)準(zhǔn)智能器械柜所在庫(kù)房區(qū)域,對(duì)每一個(gè)擁有指紋鎖權(quán)限的人員出入智能器械柜,高頻RFID系統(tǒng)技術(shù)掃碼過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控,達(dá)到內(nèi)部控制的目的。如果高值醫(yī)用耗材出現(xiàn)破損情況,要由當(dāng)事護(hù)士和兼職庫(kù)管員兩人共同核對(duì)確認(rèn)進(jìn)行處理。
對(duì)于手術(shù)過(guò)程中發(fā)生的高值醫(yī)用耗材更換,醫(yī)生在HIS系統(tǒng)的醫(yī)囑中進(jìn)行更改,護(hù)士也是通過(guò)高頻RFID系統(tǒng)技術(shù)掃碼退回到智能器械柜或從柜中取出高值耗材,系統(tǒng)自動(dòng)在高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)進(jìn)行相應(yīng)記錄,當(dāng)護(hù)士二次核對(duì)確認(rèn)系統(tǒng)收費(fèi)后,高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)匯總出所使用的高值耗材清單,相當(dāng)于“寄售出庫(kù)單”,同時(shí)在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)頁(yè)面生成應(yīng)付供應(yīng)商的明細(xì)賬款,供應(yīng)商根據(jù)使用清單開(kāi)具增值稅發(fā)票,資產(chǎn)管理處人員根據(jù)發(fā)票在物流系統(tǒng)中完成高值醫(yī)用耗材的入庫(kù)和出庫(kù)管理,把相應(yīng)票據(jù)送到庫(kù)房會(huì)計(jì),庫(kù)房會(huì)計(jì)進(jìn)行票據(jù)和應(yīng)付賬款的審核,核對(duì)無(wú)誤后點(diǎn)確認(rèn)完成整個(gè)高值耗材的管理流程。庫(kù)房會(huì)計(jì)打印出應(yīng)付賬款明細(xì)表由相關(guān)人員簽字蓋章后連同票據(jù)送交會(huì)計(jì)室進(jìn)行相應(yīng)的賬務(wù)處理,經(jīng)過(guò)這樣流程再造以后,當(dāng)月高值醫(yī)用耗材的收入和支出是配比的,解決了多年來(lái)“以領(lǐng)代耗”問(wèn)題,成本得到真實(shí)體現(xiàn),也解決了傳統(tǒng)庫(kù)房模式大量占用資金問(wèn)題。
高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)除了在智能器械柜即智能操作終端進(jìn)行指紋鎖控制和介入手術(shù)間內(nèi)耗材的管理、使用及補(bǔ)充外,另外在辦公室計(jì)算機(jī)上庫(kù)房管理人員和相關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo)可實(shí)時(shí)掌握高值耗材的使用、庫(kù)存、效期及供應(yīng)情況,對(duì)高值耗材通過(guò)不同篩選條件進(jìn)行追源管理。高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)會(huì)對(duì)即將過(guò)期的高值耗材提供警示功能,及時(shí)提醒庫(kù)房管理人員和供應(yīng)商進(jìn)行妥善處理。這些功能不僅大大減輕了庫(kù)房管理人員的工作量,而且提高了準(zhǔn)確率[2-3]。
此外,A院還將把高值耗材的使用量與科室的管理成本相掛鉤,通過(guò)物流系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)查詢(xún)模塊,科室的管理人員可以及時(shí)掌握本科室各種高值耗材的使用量,并進(jìn)行規(guī)范化管理,促進(jìn)高值耗材的合理使用,防止其被濫用,在提高醫(yī)療水平的同時(shí)盡量減輕病人的負(fù)擔(dān)。
簡(jiǎn)而言之,高值醫(yī)用耗材的采購(gòu)、供應(yīng)、使用的流程如圖1所示。
三、達(dá)到的效果
高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)的應(yīng)用改變了介入中心原來(lái)的高值醫(yī)用耗材管理模式,整個(gè)流程再造系統(tǒng)化地解決了原來(lái)高值耗材存在的矛盾,對(duì)高值耗材進(jìn)行了雙向追溯,實(shí)現(xiàn)了庫(kù)房的零庫(kù)存和成本的精細(xì)化管理,取得了顯著的效果。
(一)實(shí)現(xiàn)高值耗材的閉環(huán)管理及溯源
實(shí)現(xiàn)了介入高值醫(yī)用耗材入院、存儲(chǔ)、使用、計(jì)費(fèi)的全程追蹤管理,使介入高值耗材與醫(yī)囑、費(fèi)用相關(guān)聯(lián),向上追溯到供應(yīng)商和生產(chǎn)廠商,向下追溯到手術(shù)醫(yī)生和患者個(gè)人,發(fā)生不良反應(yīng)及時(shí)響應(yīng),最大限度地控制高值醫(yī)用耗材潛在的使用風(fēng)險(xiǎn);同時(shí)可實(shí)時(shí)查詢(xún)耗材的庫(kù)存、記賬、付款狀態(tài);并能實(shí)時(shí)用來(lái)服務(wù)患者。高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)與HIS聯(lián)動(dòng)同步手術(shù)排程及患者信息,在患者名下取用耗材后直接提交計(jì)費(fèi),減少漏計(jì)、錯(cuò)計(jì)費(fèi)的幾率,患者使用計(jì)費(fèi)后消庫(kù),避免重復(fù)勞動(dòng)且實(shí)現(xiàn)耗材的溯源。
(二)RFID唯一碼管理
使用RFID射頻識(shí)別標(biāo)簽,根據(jù)耗材原始條碼生成唯一碼,同時(shí)生成二維碼(唯一)當(dāng)RFID標(biāo)簽損壞時(shí),可掃描二維碼出入庫(kù),批量出入庫(kù),自動(dòng)識(shí)別耗材有效期及批次,提高工作效率,真正實(shí)現(xiàn)一物一碼,避免耗材重復(fù)使用;同時(shí)唯一碼管理對(duì)耗材的溯源提供唯一憑證;極大地節(jié)約了人力物力,提高了高值醫(yī)用耗材的管理水平。
(三)近效期提示、實(shí)時(shí)庫(kù)存管理
高值醫(yī)用耗材近效期以紅字方式顯著提醒,過(guò)效期系統(tǒng)進(jìn)行攔截不允許出庫(kù),高值醫(yī)用耗材出入庫(kù)登記查詢(xún)?nèi)粘鋈战Y(jié);根據(jù)介入類(lèi)高值耗材的使用情況制定庫(kù)存的低限與上限,低于下限時(shí)系統(tǒng)進(jìn)行基數(shù)自動(dòng)申領(lǐng),直接完成高值耗材的補(bǔ)貨功能。
(四)內(nèi)部控制信息化
根據(jù)不同管理權(quán)限,對(duì)登錄方式進(jìn)行權(quán)限管理,系統(tǒng)記錄操作日志,明確相關(guān)責(zé)任人,如果出現(xiàn)問(wèn)題,可進(jìn)行追溯;實(shí)施遠(yuǎn)程監(jiān)管,植入記錄、使用記錄、庫(kù)存統(tǒng)計(jì)、操作記錄、損退記錄全流程電子化,器械處、科室主任等可遠(yuǎn)程監(jiān)管耗材使用,實(shí)時(shí)掌握庫(kù)存及使用記錄;實(shí)時(shí)視頻監(jiān)控,通過(guò)不同篩選條件追溯,防患于未然,起到內(nèi)部控制和監(jiān)督的作用。
(五)實(shí)耗實(shí)銷(xiāo),成本真實(shí),實(shí)現(xiàn)了真正的收支配比
解決了介入高值耗材“以領(lǐng)代耗”的問(wèn)題,以實(shí)際使用為消耗,成本真實(shí),使用時(shí)即在HIS系統(tǒng)里完成計(jì)費(fèi),實(shí)現(xiàn)了真正的收支配比,加強(qiáng)了科室成本分析,促進(jìn)了科室成本精細(xì)化管理。
(六)降低人員成本與運(yùn)營(yíng)成本
供應(yīng)商提供專(zhuān)業(yè)的物流延伸服務(wù),減少醫(yī)院低端物流人員,全面提升醫(yī)院合理使用耗材和分析能力,提升醫(yī)療服務(wù)管理水平。醫(yī)院無(wú)需承擔(dān)院內(nèi)庫(kù)存壓力,節(jié)省庫(kù)房空間,節(jié)省庫(kù)存成本和采購(gòu)成本,可以極大地減輕醫(yī)院的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)、人力成本負(fù)擔(dān)以及醫(yī)護(hù)工作人員的作業(yè)負(fù)擔(dān),醫(yī)護(hù)人員可以把更多的精力投入到醫(yī)療工作中。
(七)創(chuàng)新模式,實(shí)行預(yù)入庫(kù)的代銷(xiāo)模式,實(shí)現(xiàn)零庫(kù)存
通過(guò)供應(yīng)商管理庫(kù)存、供應(yīng)商物流延伸服務(wù)、供應(yīng)商結(jié)算點(diǎn)前移等方式,實(shí)現(xiàn)醫(yī)用高值耗材從申報(bào)科室需求計(jì)劃、代銷(xiāo)入庫(kù)、代銷(xiāo)出庫(kù)等環(huán)節(jié)的科學(xué)化、精細(xì)化管理,達(dá)到醫(yī)院介入類(lèi)高值耗材零庫(kù)存,不占用醫(yī)院資金,降低了采購(gòu)成本,節(jié)省了醫(yī)院現(xiàn)金流,提高了介入高值醫(yī)用耗材的管理水平,改變了粗放型介入高值醫(yī)用耗材管理模式,克服了信息不及時(shí)、收支不同步、工作效率低等諸多弊端。
綜上所述,通過(guò)介入中心運(yùn)用RFID技術(shù)對(duì)高值耗材進(jìn)行物聯(lián)網(wǎng)模式的管理,有效解決了原來(lái)高值介入耗材存在的矛盾,內(nèi)部管控也嵌入在信息系統(tǒng)中,起到了很好的監(jiān)督控制作用,節(jié)約了采購(gòu)資金,減少了庫(kù)房占用,達(dá)到了收入和支出的有效配比,實(shí)現(xiàn)了庫(kù)房的零庫(kù)存和成本的精細(xì)化管理。A院還將把這種創(chuàng)新的物聯(lián)網(wǎng)模式的管理方式在全院所有高值耗材使用科室進(jìn)行推廣,爭(zhēng)取做到動(dòng)態(tài)監(jiān)控高值耗材在全院各個(gè)環(huán)節(jié)的運(yùn)行狀況,努力提高醫(yī)院的管理水平,促進(jìn)高值耗材科學(xué)合理的使用,為病人提供更好的服務(wù)。
【參考文獻(xiàn)】
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 醫(yī)用耗材 管理 問(wèn)題 優(yōu)化對(duì)策
隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新與發(fā)展,各種新型的設(shè)備與材料逐漸被應(yīng)用到臨床治療過(guò)程中,從而導(dǎo)致醫(yī)用耗材的使用量也越來(lái)越大,并逐漸成為僅次于藥品的醫(yī)院成本開(kāi)支中的重要項(xiàng)目。隨著醫(yī)用耗材的深入應(yīng)用,其所出現(xiàn)的問(wèn)題也越來(lái)越多。在我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)用耗材管理模式中,其通常所遵循的是以?xún)r(jià)格為主導(dǎo)的設(shè)計(jì)理念,而隨著社會(huì)的發(fā)展與經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步,這種管理模式已經(jīng)不能充分的適應(yīng)醫(yī)院殊醫(yī)用耗材的管理需要。因此,如何才能更好的對(duì)醫(yī)用耗材的管理工作進(jìn)行把握,并及時(shí)的發(fā)現(xiàn)其在管理過(guò)程中所面臨的問(wèn)題,來(lái)采取有效的手段對(duì)其進(jìn)行控制與解決,是每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員所必須重視的重要問(wèn)題[1]。
1醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的基本概述
1.1醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的基本內(nèi)涵
我們所說(shuō)的醫(yī)療醫(yī)用耗材,通常指的是醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中所使用的各項(xiàng)人體植入物和一次性的衛(wèi)生材料以及經(jīng)過(guò)仔細(xì)消毒之后能夠再次使用的各項(xiàng)醫(yī)療器材。其中,特殊醫(yī)用耗材指的是部分直接作用于人體的,由醫(yī)院專(zhuān)科所使用的能夠?qū)θ梭w進(jìn)行一定生命支持的醫(yī)用耗材,其不僅自身的技術(shù)結(jié)構(gòu)具有明顯的復(fù)雜性特征,同時(shí)也可能在一定程度上對(duì)人體的生命安全造成一定的威脅與影響,具有極高的安全性標(biāo)準(zhǔn)要求,從醫(yī)療醫(yī)用器材的管理方面來(lái)看,其往往會(huì)被規(guī)劃到第三類(lèi)的醫(yī)療器材中,且特殊醫(yī)用耗材已經(jīng)被劃分到以醫(yī)療安全為重要指導(dǎo)的管理模式中[2]。
1.2加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的必要性
醫(yī)用耗材在整個(gè)醫(yī)療診斷的過(guò)程中都占據(jù)著重要的地位,其不僅僅是醫(yī)療診斷中必不可少的重要工具,同時(shí)也能夠進(jìn)一步在病患的后期康復(fù)過(guò)程中起到重要的作用。其往往能夠影響到患者的實(shí)際診療效果,是維護(hù)患者生命健康的重要保障。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷發(fā)展與完善,使得我國(guó)的醫(yī)療醫(yī)用耗材也逐漸向著專(zhuān)業(yè)化的方向發(fā)展?,F(xiàn)階段,我國(guó)的醫(yī)用耗材主要包括不可收費(fèi)醫(yī)用耗材和可收費(fèi)醫(yī)用耗材這兩種。醫(yī)院中的醫(yī)用耗材收費(fèi)越高,就使得百姓的醫(yī)療成本也越高,從而進(jìn)一步折射出醫(yī)院醫(yī)療成本過(guò)高的問(wèn)題,因此,我們必須對(duì)其進(jìn)行完善的管理與控制,合理的降低醫(yī)用耗材的成本支出,并努力提高耗材的質(zhì)量,從而促使其能夠更好的為我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[3]。
2醫(yī)院醫(yī)用耗材管理存在的問(wèn)題
2.1 缺乏完善的醫(yī)用耗材的管理制度
一般來(lái)說(shuō),醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理工作通常包括耗材的采購(gòu)、質(zhì)量驗(yàn)收以及相應(yīng)的儲(chǔ)存入庫(kù)和發(fā)放出庫(kù)等基本環(huán)節(jié)?,F(xiàn)階段,我國(guó)的各大醫(yī)院在繼續(xù)醫(yī)用耗材的管理過(guò)程中,并沒(méi)有充分的建立起一種完善的管理制度,使得其在實(shí)際的管理過(guò)程中對(duì)耗材的各項(xiàng)管理環(huán)節(jié)缺乏合理的監(jiān)督與調(diào)控,從而導(dǎo)致其在進(jìn)行實(shí)際的招標(biāo)采購(gòu)時(shí)缺乏合理的依據(jù)而使得采購(gòu)過(guò)程過(guò)于盲目,且其并不能將醫(yī)院中所需要的實(shí)際耗材總數(shù)進(jìn)行科學(xué)的統(tǒng)計(jì)并對(duì)耗材的種類(lèi)進(jìn)行合理的分類(lèi)工作,導(dǎo)致醫(yī)用耗材的出庫(kù)管理工作較為混亂,這就不僅會(huì)使得醫(yī)用耗材的管理使用成本過(guò)高,同時(shí)也會(huì)在一定程度上使得醫(yī)療工作中出現(xiàn)安全隱患,并在一定程度上降低了醫(yī)用耗材的使用質(zhì)量。
2.2醫(yī)用耗材的信息化管理不夠完善
我們所說(shuō)的醫(yī)用耗材信息化管理通常指的是,通過(guò)合理的依靠先進(jìn)的電子信息技術(shù),來(lái)對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行全面的管理與控制,促使其能夠有效的降低耗材的管理費(fèi)用,來(lái)進(jìn)一步提高醫(yī)用耗材的管理水平。隨著信息化時(shí)代的發(fā)展與進(jìn)步,傳統(tǒng)的耗材管理中所存在的弊端與問(wèn)題逐漸的顯現(xiàn)出來(lái),使得其不能充分的滿(mǎn)足實(shí)際的醫(yī)療管理需要,而目前各大醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)用耗材的信息化管理工作時(shí),往往會(huì)使得其信息化管理流于形式而不能得到真正的落實(shí),導(dǎo)致信息化管理的作用得不到充分的發(fā)揮,從而不能真正有效的滿(mǎn)足醫(yī)用耗材在物資管理中的實(shí)際需要,使得其在實(shí)際的管理過(guò)程中出現(xiàn)了不必要的損失[4]。
2.3對(duì)醫(yī)用耗材的管理工作不夠重視
作為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的一個(gè)重要組成部分,醫(yī)用耗材的管理情況往往能夠直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水平。然而,受到傳統(tǒng)的“重業(yè)務(wù)輕管理”思想的影響作用,使得我國(guó)的各大醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療管理的過(guò)程中,對(duì)醫(yī)用耗材的管理工作不夠重視。醫(yī)院中大部分的管理工作者往往都是直接從醫(yī)院各個(gè)科室人員中提拔上來(lái)的,受到自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)與能力的影響作用,使得其對(duì)于醫(yī)院的管理與發(fā)展有著不同角度的認(rèn)識(shí)與分析,其基本的只是構(gòu)成往往決定了其更多的注重醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平而忽略了醫(yī)用耗材的管理工作[5]。
3醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的優(yōu)化措施
3.1完善醫(yī)用耗材的管理制度體系
無(wú)論是什么類(lèi)型的管理工作,都需要其建立起完善的管理制度來(lái)作為管理工作的重要支撐與基礎(chǔ)依據(jù),醫(yī)用耗材的管理工作亦是如此。這就要求其在實(shí)際的管理過(guò)程中,必須建立起全面而又完善的管理制度,努力完善醫(yī)用耗材的監(jiān)督管理體系,來(lái)促使其在耗材的實(shí)際管理中能夠具備充分的科學(xué)性與規(guī)范性。完善醫(yī)用耗材的采購(gòu)制度,確保采購(gòu)人員在實(shí)際的采購(gòu)工作之前能夠及時(shí)的列出詳細(xì)清單,并將其所列舉的清單交由醫(yī)院中的相關(guān)部門(mén)進(jìn)行細(xì)致的檢查與審核,待審核通過(guò)以后再向具有一定采購(gòu)資質(zhì)的公司與單位進(jìn)行公開(kāi)的招標(biāo)采購(gòu)工作,確保醫(yī)用耗材的整個(gè)過(guò)程都能夠充分的公開(kāi)與透明。此外,要求其必須建立起完善的驗(yàn)收制度,確保其所采購(gòu)的醫(yī)用耗材的數(shù)量與質(zhì)量都能夠完全達(dá)到實(shí)際的需要,確保產(chǎn)品的質(zhì)量達(dá)標(biāo)且具有相應(yīng)的資質(zhì)證書(shū)。完善責(zé)任管理制度,將醫(yī)用耗材使用過(guò)程中的責(zé)任具體的落實(shí)到個(gè)人身上,來(lái)為其建立起一個(gè)更加層次立體且權(quán)責(zé)明晰的責(zé)任管理體系。
3.2努力強(qiáng)化醫(yī)用耗材的管理意識(shí)
一般來(lái)說(shuō),醫(yī)用耗材管理人員對(duì)于管理工作的重視程度,往往能夠直接決定其實(shí)際的耗材管理質(zhì)量與水平。因此,要想從根本上來(lái)提高醫(yī)用耗材的管理質(zhì)量,就要求我們必須強(qiáng)化管理人員的耗材管理意識(shí),加大醫(yī)用耗材管理的宣傳力度,促使醫(yī)療人員能夠在保證醫(yī)療質(zhì)量與水平的前提下,來(lái)建立起充分的醫(yī)用耗材節(jié)約意識(shí),從而有效地避免醫(yī)用耗材的浪費(fèi)現(xiàn)象。同時(shí),要去其必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用耗材管理人員的技能培訓(xùn),確保其能夠?qū)牟膸?kù)房的管理內(nèi)容與管理任務(wù)進(jìn)行更加深入的了解與掌握,促使其能夠在醫(yī)用器材的管理過(guò)程中充分的發(fā)揮作用,來(lái)全面提高醫(yī)用耗材的管理質(zhì)量與管理水平[6]。
3.3提高醫(yī)用耗材的信息化管理水平
為了能夠更好的對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行精確地統(tǒng)計(jì)與管理,就要求我們必須建立起完善的醫(yī)用耗材計(jì)算機(jī)管理體系,合理的運(yùn)用信息化管理技術(shù),來(lái)不斷提高醫(yī)用耗材管理的質(zhì)量與水平,促使其能夠?qū)崿F(xiàn)更加簡(jiǎn)便與高效且易于統(tǒng)計(jì)的耗材管理工作,這樣不僅能夠有效的提高醫(yī)用耗材的管理質(zhì)量,同時(shí)也能在很大程度上降低醫(yī)用耗材的管理成本。運(yùn)用信息管理技術(shù)來(lái)對(duì)其進(jìn)行全面的控制與管理工作,能夠促使其對(duì)醫(yī)院中各個(gè)科室的實(shí)際耗材使用情況進(jìn)行全方位的動(dòng)態(tài)監(jiān)控,這樣不僅能夠從根本上來(lái)降低工作量,同時(shí)也能全面的提高信息數(shù)據(jù)的真實(shí)性與可靠性,從而進(jìn)一步提高醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理質(zhì)量。
4結(jié)語(yǔ)
醫(yī)用耗材在整個(gè)醫(yī)療診斷的過(guò)程中都占據(jù)著重要的地位,其不僅僅是醫(yī)療診斷中必不可少的重要工具,現(xiàn)階段,我國(guó)各大醫(yī)院缺乏完善的醫(yī)用耗材的管理制度,且對(duì)醫(yī)用耗材的管理工作不夠重視,再加上醫(yī)用耗材的信息化管理不夠完善,使得其在實(shí)際的醫(yī)用耗材的管理工作還不夠完善,因此,為了進(jìn)一步提高醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理質(zhì)量,就要求我們必須完善醫(yī)用耗材的管理制度體系、強(qiáng)化醫(yī)用耗材的管理意識(shí),并進(jìn)一步提高醫(yī)用耗材的信息化管理水平。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)用耗材;采購(gòu);管理
一、引言
醫(yī)用耗材(一般耗材、高值耗材)是醫(yī)院維持正常醫(yī)療活動(dòng)、確保人民群眾身體健康的必需品。隨著醫(yī)療手段和醫(yī)療市場(chǎng)的不斷發(fā)展與變化,醫(yī)院所用醫(yī)用耗材的種類(lèi)也日益繁多。如何即能滿(mǎn)足醫(yī)療需要,又能保證產(chǎn)品質(zhì)量、科學(xué)管理、降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本、提高效益是每個(gè)醫(yī)院管理者都應(yīng)考慮的問(wèn)題。因此,醫(yī)用耗材的采購(gòu)方法及細(xì)節(jié)管理對(duì)醫(yī)院的生存發(fā)展具有重要意義。本文總結(jié)我院多年來(lái)的醫(yī)用耗材采購(gòu)以及管理,并結(jié)合其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)對(duì)醫(yī)用一般耗材與高值耗材的采購(gòu)方法及細(xì)節(jié)管理優(yōu)化方案進(jìn)行了闡述。
二、醫(yī)院醫(yī)療耗材的分類(lèi)
醫(yī)院所涉及的醫(yī)療材料一般分為醫(yī)用高值耗材和醫(yī)用一般耗材。一般耗材的主要特點(diǎn)是價(jià)格低廉,臨床需求量大。其代表性耗材主要有:輸液器、無(wú)菌注射器、醫(yī)用紗布、手術(shù)器械、縫合針等。
高值耗材一般指分屬于專(zhuān)科使用、直接作用于人體、對(duì)安全性有嚴(yán)格要求,且價(jià)值相對(duì)較高的醫(yī)用耗材。目前,醫(yī)療過(guò)程常用的高值耗材主要分為麻醉材料類(lèi)、心臟介入類(lèi)、外周血管介入類(lèi)、人工關(guān)節(jié)類(lèi)、消化材料類(lèi)等。另外根據(jù)高值耗材的特點(diǎn),高值耗材又可分為通用高值耗材和跟臺(tái)高值耗材。通用高值耗材是在手術(shù)前即可確定的耗材,主要包括人工晶體、人造血管等;跟臺(tái)高值耗材是根據(jù)病患實(shí)際情況,在手術(shù)過(guò)程才能確定型號(hào)規(guī)格的耗材,主要是一些植入類(lèi)材料。
本文搜集了3家省級(jí)醫(yī)院的每月醫(yī)用一般耗材與高值耗材的庫(kù)存量、耗材單價(jià)等數(shù)據(jù),經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)處理分析,得出了耗材的資金占用情況和庫(kù)存情況(見(jiàn)下表)。由下表可看出,與一般耗材相比,醫(yī)用高值耗材在各醫(yī)院普遍資金占用較高,而庫(kù)存量較低。鑒于此數(shù)據(jù),針對(duì)不同耗材的情況,醫(yī)院就應(yīng)建立完善的耗材采購(gòu)及管理方案,以降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本、確保耗材的安全使用。
三、醫(yī)用一般耗材的采購(gòu)與管理優(yōu)化
醫(yī)用一般耗材,即普通耗材,一般具有以下特點(diǎn):一是不直接進(jìn)入人體;二是價(jià)格較低;三是使用量較大且頻繁。對(duì)于此類(lèi)耗材,一般采用定量訂購(gòu)的集中采購(gòu)方式。我院對(duì)于一般耗材的采購(gòu),對(duì)于低值易耗品以及一些新增衛(wèi)生材料,原則上主要是由使用科室向材料供應(yīng)小組提出申請(qǐng),經(jīng)審批后方能購(gòu)置。另外,對(duì)于各科室經(jīng)常使用的低值易耗品,如注射針頭、注射器、輸液器、紗布、繃帶、口罩、無(wú)菌手套等,最好每年進(jìn)行一次招標(biāo)。對(duì)于一次性醫(yī)療器械,如注射器、輸液器等,因?yàn)樗侵苯咏佑|患者的肌肉、血管、體腔等,對(duì)人體也會(huì)有潛在的危險(xiǎn),所以要嚴(yán)格控制此類(lèi)耗材的安全性及有效性。招標(biāo)產(chǎn)品也要確保既能滿(mǎn)足臨床醫(yī)療需要又能確保質(zhì)量,盡量選擇企業(yè)信譽(yù)好、服務(wù)周到、價(jià)格低廉的產(chǎn)品投標(biāo)商為醫(yī)院提供貨源。采購(gòu)工作要統(tǒng)一由耗材管理部門(mén)結(jié)合不同科室的使用情況,定期填寫(xiě)易耗品需求計(jì)劃表上報(bào)采購(gòu)部,待采購(gòu)后統(tǒng)一發(fā)放給各科室。對(duì)于使用量大的一般耗材,加之其需求時(shí)間比較緊張的特點(diǎn),一定要做適量的庫(kù)存,以確保醫(yī)院醫(yī)療的正常開(kāi)展。庫(kù)存管理人員也要按時(shí)查貨,在發(fā)現(xiàn)庫(kù)存量使用到小于低儲(chǔ)量時(shí),應(yīng)立即聯(lián)系供應(yīng)商供貨,以避免可能出現(xiàn)的斷貨。
四、醫(yī)用高值耗材的采購(gòu)與管理
醫(yī)用高值耗材是手術(shù)中非常重要的耗材,雖然其種類(lèi)較為局限,但型號(hào)規(guī)格各異。高值耗材的使用由于患者個(gè)體差異大,一般要根據(jù)手術(shù)過(guò)程患者的實(shí)際情況確定其型號(hào)規(guī)格,所以具有極大的不確定性。高值耗材出現(xiàn)短缺,也會(huì)直接影響臨床手術(shù)的開(kāi)展,增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),延誤患者的病情。
1.高值耗材的采購(gòu)方法
高值耗材往往價(jià)格昂貴,這不僅會(huì)增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)支出,也為患者增加了醫(yī)療負(fù)擔(dān)。為此,對(duì)于高值耗材的購(gòu)置,我們?cè)诓少?gòu)過(guò)程主要是首選生產(chǎn)廠商,其次是一級(jí)商,原則上不與二、三級(jí)商合作,以盡量減少采購(gòu)的中間環(huán)節(jié),降低虛高的醫(yī)療耗材價(jià)格,獲得合適的價(jià)格。醫(yī)用高值耗材的招標(biāo),要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定并于中標(biāo)的供應(yīng)商簽訂采購(gòu)合同。醫(yī)院也要加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)商的監(jiān)管,仔細(xì)審查供應(yīng)商的資歷,也要對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行相應(yīng)的考核,對(duì)投訴高、產(chǎn)品質(zhì)量不合格、供貨速度慢的要根據(jù)情況取消其供貨資格。
高值耗材臨床需求量大、流通快,但價(jià)格高,如果盲目增加庫(kù)存量不但會(huì)增加庫(kù)存量、增加庫(kù)存成本,也會(huì)影響其使用的安全性。所以對(duì)于此類(lèi)耗材,一般保持3-7天的安全庫(kù)存量。由于高值耗材缺乏有極高的風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)院也應(yīng)該了解同類(lèi)耗材其它供應(yīng)商的相關(guān)信息,也要密切了解院里臨床的動(dòng)態(tài),與臨床、供應(yīng)商保持交流溝通,以在臨床需求量增加、突發(fā)事件、供應(yīng)商供貨緩慢的情況下,能在較短時(shí)間內(nèi)聯(lián)系到供應(yīng)商供貨,確保正常醫(yī)療工作的運(yùn)行。
2.高值耗材的管理優(yōu)化
由于高值耗材的單位價(jià)值高,許多耗材也只能在手術(shù)過(guò)程中確定其品種規(guī)格,對(duì)于此類(lèi)耗材目前許多醫(yī)院都采用“零”庫(kù)存的管理方式。但對(duì)于“零”庫(kù)存管理的高值耗材,采購(gòu)部門(mén)需要對(duì)供應(yīng)商的可靠性和送貨時(shí)間進(jìn)行全方位的考察。對(duì)于“零”庫(kù)存管理的醫(yī)用高值耗材,應(yīng)確保供應(yīng)商在臨床緊急需要時(shí)能在4-8小時(shí)內(nèi)將耗材送至醫(yī)院。這樣不僅會(huì)為醫(yī)院省去一定的資金占用情況,也確?;颊吣茉诒M量短的時(shí)間內(nèi)接收到治療。
對(duì)不需要在手術(shù)過(guò)程確定的耗材,如引導(dǎo)絲、介入類(lèi)導(dǎo)管等,對(duì)于此類(lèi)耗材,可運(yùn)用二級(jí)庫(kù)房管理原則,即在使用該耗材的科室儲(chǔ)存一定量的產(chǎn)品,并安排專(zhuān)人管理,科室根據(jù)每月使用量,定期向設(shè)備科申請(qǐng)。庫(kù)存管理部門(mén)也要定期檢查此類(lèi)耗材的庫(kù)存量,確保庫(kù)存達(dá)到最大庫(kù)存水平,若庫(kù)存量不足,應(yīng)立即采購(gòu)入庫(kù)補(bǔ)充到庫(kù)存點(diǎn),如此不斷采購(gòu)入庫(kù)確保臨床的正常使用。
醫(yī)用高值耗材的保管是臨床醫(yī)療治療好壞的保證。對(duì)于高值耗材,醫(yī)院最好能建立單獨(dú)的庫(kù)房,保證其設(shè)備良好、安全監(jiān)控到位以及管理的規(guī)范。高值耗材一般要將要存放在空氣流通好、光線(xiàn)好、陰涼干燥的貨架上,貨架要遠(yuǎn)離墻壁、地面和天花板。室內(nèi)溫度和濕度一般分別在20℃和60%左右,但由于不同品牌耗材儲(chǔ)存條件各異,庫(kù)房最好選擇各耗材交集的溫度范圍確定為庫(kù)房的溫度。庫(kù)房?jī)?nèi)也要有防鼠、防塵、防潮、防火等措施,且禁止存放容易發(fā)生霉變、包裝破損的物品。對(duì)于一些對(duì)儲(chǔ)存條件有嚴(yán)格要求的耗材,管理人員要重點(diǎn)保管。耗材保管最好分區(qū)定位管理,根據(jù)臨床使用情況由外向內(nèi)擺放,以確保使用時(shí)的方便和效率。庫(kù)房?jī)?nèi)高值耗材的擺放也要嚴(yán)格根據(jù)采購(gòu)入庫(kù)的時(shí)間順序,以確保臨床使用時(shí)能做到先進(jìn)先出,并在產(chǎn)品過(guò)期后能對(duì)積壓產(chǎn)品做及時(shí)的處理,萬(wàn)不可將失效、過(guò)期、包裝破損、標(biāo)識(shí)不清的耗材下發(fā)到臨床使用。
五、小結(jié)
醫(yī)用耗材的采購(gòu)與管理,不僅關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平,降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本,也有利于降低患者的醫(yī)療費(fèi)用,減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此,醫(yī)院醫(yī)用耗材的采購(gòu)方法與管理的完整規(guī)范對(duì)醫(yī)院和患者都有良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。鑒于以上,各醫(yī)院和診療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極完善和規(guī)范醫(yī)用一般耗材與高值耗材的采購(gòu)方法和管理方案,以期能為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展和為廣大患者的醫(yī)療服務(wù)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
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[關(guān)鍵詞] 效期耗材;醫(yī)院信息系統(tǒng);Excel;庫(kù)存管理;規(guī)范化
[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.38 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2016)05(c)-0144-03
Application of hospital information system and Excel in the management of effect lasted consumable
XU Qing-yun ZHANG Cai-you ZENG Chun-sheng WANG Xiao-mao YE Hong-mei
Department of Pharmacy,Cancer Hospital of Ganzhou City in Jiangxi Province,Ganzhou 341000,China
[Abstract] Medical consumables play an irreplaceable role in the whole medical system.In order to ensure the security use of medical staff and patients,and avoid waste because of the improper management loss,it is particularly important to manage the effect lasted effective and scientific.According to the effective material management practices,the problems that exist in the material effect lasted management were found out and hospital information system was combined with the function of leading data export Excel and could clearly see that all the recent consumables and failure consumables in Excel.The confirmation table of effect lasted consumables was made and identity management was conducted to realize effect lasted consumables management standardization,which not only decrease labour intensity,enhance management effective,but also avoid the phenomenon of payment consumables past due or will be due to medical personnel or patients strict.
[Key words] Effect lasted consumables;Hospital information system;Excel;Inventory management;Standardization
隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的逐步發(fā)展,臨床診斷和治療水平的不斷提高,醫(yī)用耗材的應(yīng)用也越來(lái)越多[1]。對(duì)其進(jìn)行規(guī)范化、精細(xì)化和流程化管理,是醫(yī)院管理工作中的一個(gè)重要部分,其中耗材的有效期管理又是最重要的環(huán)節(jié)。一個(gè)良好的效期管理體系有助于醫(yī)院提高醫(yī)療水平和安全保障[2-3]。效期耗材管理不當(dāng),不但影響臨床安全使用,還會(huì)造成不必要的浪費(fèi)[4]。本文通過(guò)對(duì)醫(yī)用耗材有效期管理的深入調(diào)研與探討,發(fā)現(xiàn)應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)和Excel能夠智能實(shí)現(xiàn)效期耗材快速有效的管理。
1 效期耗材管理的意義
1.1 有利于保證耗材質(zhì)量
耗材的有效期是指耗材在一定的貯存條件下,能夠保證耗材質(zhì)量的期限。耗材有效期的長(zhǎng)短與耗材的質(zhì)量密切相關(guān),耗材質(zhì)量的好壞、優(yōu)劣關(guān)系著手術(shù)的成功與否[5],并且還與臨床安全使用、患者的健康密不可分。
1.2 可最大限度降低損耗
在符合規(guī)定的貯存條件下,耗材必須在有效期內(nèi)使用,超過(guò)有效期,禁止銷(xiāo)售和使用。對(duì)耗材進(jìn)行效期管理,可以最大限度地利用好每一種耗材,防止耗材過(guò)期,從而降低醫(yī)院成本[6],一但耗材過(guò)期,必將會(huì)引起損耗,因此應(yīng)加強(qiáng)耗材的科學(xué)規(guī)范化管理。
1.3 實(shí)用可行性
經(jīng)過(guò)對(duì)醫(yī)療耗材進(jìn)行科學(xué)合理的效期管理,可以節(jié)約資金,降低退換貨次數(shù)、節(jié)約時(shí)間,提高工作效率,提高服務(wù)水平,從而可以使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量得到保證與提高,使醫(yī)療成本得到降低,患者權(quán)益得到保障,出現(xiàn)糾紛時(shí)也可進(jìn)行自我保護(hù)[7],是醫(yī)院提高整體管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié),因此加強(qiáng)耗材的效期管理具有重要意義。
2 效期耗材管理的狀況及存在的問(wèn)題
2.1 效期耗材入庫(kù)管理
相關(guān)實(shí)踐研究[2,7-9]顯示,耗材有效期的管理不但要從采購(gòu)源頭上把好質(zhì)量關(guān),而且在驗(yàn)收、保管、使用過(guò)程中嚴(yán)格按制度執(zhí)行,同時(shí)也要注重追溯醫(yī)用耗材的使用情況并有所反饋。對(duì)交易中的耗材供應(yīng)商應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)的評(píng)估、反饋、淘汰。在張鳳勤等[10]的效期管理實(shí)踐中,距離有效期不滿(mǎn)6個(gè)月者不得入庫(kù),除外臨床急需的耗材。這些方法在保證耗材質(zhì)量的同時(shí),對(duì)后期效期耗材的管理也起到了極其重要的作用,但在驗(yàn)收過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)公司提供的清單存在較多問(wèn)題,如打印不清晰、被印章蓋住批號(hào)與有效期、存在有效期錯(cuò)誤,或因打印出現(xiàn)數(shù)字“5”與“6”、“3”與“8”難辨認(rèn)等情況。在通過(guò)HIS系統(tǒng)入庫(kù)時(shí)因辨認(rèn)不清而極易出現(xiàn)錄入錯(cuò)誤,導(dǎo)致效期管理準(zhǔn)確度與難度上升了一個(gè)臺(tái)階,從而使得HIS系統(tǒng)中的信息難以與實(shí)物效期信息相匹配。此外,又缺少進(jìn)一步核對(duì)的較好方法,這些都是應(yīng)該引起高度重視的問(wèn)題。
2.2 耗材拆零對(duì)效期管理的影響
患者對(duì)不同耗材的需求導(dǎo)致各臨床科室都不定期地到藥庫(kù)申領(lǐng)耗材,許多耗材都要進(jìn)行拆零發(fā)放,雖有較固定的人員進(jìn)行耗材發(fā)放,但是由于部分耗材用量較大,拆零與整箱的耗材放置處不同,使得嚴(yán)格按照“近期先出”的要求難以保證。此外,臨床各科申領(lǐng)人員變動(dòng)大,對(duì)HIS系統(tǒng)學(xué)習(xí)存在差異,在電腦上申領(lǐng)耗材時(shí),只要看到耗材的名稱(chēng)與規(guī)格相對(duì)應(yīng)就點(diǎn)擊完成了申領(lǐng)工作,未能考慮耗材效期近的信息還停留在HIS系統(tǒng)中,再加上有些科室不能錄入HIS系統(tǒng),需直接到藥庫(kù)領(lǐng)耗材并當(dāng)作領(lǐng)急用物品,或存在科室多批次進(jìn)行申領(lǐng)導(dǎo)致拆零耗材應(yīng)用而生,因此,拆零耗材的效期管理相對(duì)復(fù)雜。
2.3 定期進(jìn)行耗材有效期檢查
每月對(duì)耗材進(jìn)行養(yǎng)護(hù)的同時(shí),需進(jìn)行有效期檢查,將有效期在6個(gè)月內(nèi)的耗材登記在冊(cè),近效期≤6個(gè)月者在備注欄中畫(huà)“”,≤3個(gè)月者上報(bào)并畫(huà)“”。每個(gè)月進(jìn)行檢查后,對(duì)效期耗材的總體把握性方面較難,不能達(dá)到一目了然的效果,同時(shí)在書(shū)寫(xiě)耗材名稱(chēng)、規(guī)格、產(chǎn)家等方面也消耗了大量時(shí)間,導(dǎo)致檢查與核對(duì)的時(shí)間相對(duì)減少,不可避免地出現(xiàn)漏檢情況。
2.4 信息化管理工具管理狀態(tài)
現(xiàn)有投入使用的HIS系統(tǒng)[11-12]應(yīng)用軟件通過(guò)入庫(kù)[13]后,能較科學(xué)地合理化管理醫(yī)院使用耗材,但在耗材的效期管理方面未能很好地對(duì)處理情況進(jìn)行備注及全面細(xì)致地了解實(shí)物發(fā)放后的效期情況,再加上缺乏自動(dòng)報(bào)警功能,使得耗材的過(guò)期現(xiàn)象更易發(fā)生。
3 醫(yī)院信息系統(tǒng)和Excel在效期耗材管理中的應(yīng)用
3.1 應(yīng)用HIS系統(tǒng)和Excel的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)
通過(guò)前期對(duì)HIS系統(tǒng)的應(yīng)用,發(fā)現(xiàn)其可以很好地完成入庫(kù)與出庫(kù),能夠較好地監(jiān)控庫(kù)存耗材的數(shù)量及去向,具有較好的單個(gè)耗材查詢(xún)功能,能較好地滿(mǎn)足臨床耗材的及時(shí)合理使用,基于其具有智能導(dǎo)出Excel的功能,能較好地進(jìn)行排序、打印、核對(duì)、分析,從而極大地節(jié)約了手寫(xiě)時(shí)間,體現(xiàn)了信息化的優(yōu)勢(shì)。
3.2 嚴(yán)格遵循醫(yī)用耗材的驗(yàn)收制度
在合理采購(gòu)的情況下,應(yīng)嚴(yán)格按照驗(yàn)收制度和流程[14](對(duì)其外觀質(zhì)量、名稱(chēng)、廠家、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、產(chǎn)品效期和生產(chǎn)企業(yè)許可證號(hào)、合格證檢驗(yàn)報(bào)告單等進(jìn)行驗(yàn)證)。另外,對(duì)于清單打印不清,批號(hào)、效期信息有誤的耗材應(yīng)進(jìn)行及時(shí)更換,對(duì)于印章覆蓋效期者應(yīng)進(jìn)行標(biāo)注,以有利于將其較好地錄入HIS系統(tǒng),達(dá)到信息的準(zhǔn)確管理。
3.3 規(guī)范醫(yī)用耗材的入庫(kù)與發(fā)放
將耗材信息如實(shí)錄入HIS系統(tǒng)后,按照有效期的先后排列入耗材庫(kù),在發(fā)放耗材時(shí),先將近效期的耗材選擇打印出庫(kù)單。庫(kù)房工作人員不能只是憑印象發(fā)放,而應(yīng)按批次、按順序發(fā)放,這能規(guī)范效期耗材的管理。與此同時(shí),加強(qiáng)臨床各科對(duì)HIS 系統(tǒng)的使用培訓(xùn),使各科都通過(guò)電腦申領(lǐng)耗材,在申領(lǐng)的過(guò)程中選擇效期近的耗材先申請(qǐng)出庫(kù)及盡量同一批次領(lǐng)完所要的品種與數(shù)量,藥庫(kù)打印出庫(kù)單后進(jìn)行耗材的發(fā)放,此方法也能很好地達(dá)到效期耗材的規(guī)范化管理。
3.4 應(yīng)用HIS系統(tǒng)及Excel程序提高管理
HIS系統(tǒng)具有智能特點(diǎn),在進(jìn)入耗材管理菜單后,依次單擊界面上的“庫(kù)存管理耗材入出存(C)另Excel”,即可導(dǎo)出Excel,對(duì)有效期列進(jìn)行升序排列,則能快速制成近效期耗材確認(rèn)表(圖1)。這不僅能夠提醒庫(kù)房工作人員近效期的醫(yī)用耗材,還可以在電腦上很清晰地顯示所有數(shù)據(jù),避免了因打印而出現(xiàn)的難辨認(rèn)情況,減少了不必要的錯(cuò)誤,從而更好地杜絕了耗材過(guò)期,有效保障了患者就醫(yī)的質(zhì)量和使用耗材的安全性,同時(shí)也最大限度地使醫(yī)療成本得到控制和降低。
3.5 利用近效期耗材確認(rèn)表定期清查
每月對(duì)耗材進(jìn)行清查,對(duì)于批號(hào)及效期不能對(duì)應(yīng)的耗材應(yīng)進(jìn)行修改備注,對(duì)于未在確認(rèn)表中的近效期耗材進(jìn)行加項(xiàng)處理并錄入Excel表中,在有近效期的耗材處放置“近效期”標(biāo)識(shí),以利于及時(shí)提醒使用或與供貨公司進(jìn)行退換。保存好近效期耗材確認(rèn)表,以方便下次清查時(shí)進(jìn)行重點(diǎn)查尋,對(duì)于已經(jīng)過(guò)期的耗材可在確認(rèn)表中進(jìn)行標(biāo)注,以利于耗材的追蹤。
4 討論
在使用HIS系統(tǒng)和Excel對(duì)效期耗材進(jìn)行規(guī)范化管理的過(guò)程中,臨床科室因特殊原因應(yīng)用HIS系統(tǒng)退回耗材時(shí)(沒(méi)有顯示批號(hào),但有有效期),應(yīng)適當(dāng)?shù)匕凑招谠侔l(fā)放耗材到其他科室,還應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)糾正信息系統(tǒng)導(dǎo)出Excel后反映出的近效期耗材,特別是對(duì)未在確認(rèn)表中的近效期耗材應(yīng)進(jìn)行調(diào)查研究,不斷地進(jìn)行改善。
HIS系統(tǒng)與Excel聯(lián)合使用具有簡(jiǎn)單、靈活、實(shí)用性強(qiáng)等特點(diǎn),可快速找到近效期耗材。人們較熟悉的Excel軟件[15]能較好地彌補(bǔ)HIS系統(tǒng)管理應(yīng)用程序中的機(jī)械性與不完善性,可以間接改變當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗材的傳統(tǒng)效期管理方法,轉(zhuǎn)變?nèi)斯び涗浀臏蠊芾矸绞?,極大地提高了工作效率。此外,應(yīng)借鑒相關(guān)研究[16]的方法,在系統(tǒng)中設(shè)置效期耗材報(bào)警提示,這樣能起到更好的效果。隨著HIS系統(tǒng)的日益完善以及更加規(guī)范化、科學(xué)化,其可以最大限度地降低因工作疏忽導(dǎo)致的耗材過(guò)期風(fēng)險(xiǎn),防止醫(yī)護(hù)人員、患者誤用過(guò)期耗材,能夠保障臨床安全地使用醫(yī)用耗材,從而可以為醫(yī)院的發(fā)展取得較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
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關(guān)鍵詞:醫(yī)院 存貨 成本核算 精細(xì)化 管理
中圖分類(lèi)號(hào): R - 1,F(xiàn)221 文獻(xiàn)標(biāo)志碼: C
醫(yī)院存貨主要由藥品、衛(wèi)生材料及其他物資組成,且在醫(yī)院的整體流動(dòng)資金中占據(jù)著主導(dǎo)地位。對(duì)于三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院來(lái)講,醫(yī)療活動(dòng)中涉及到的藥品和各類(lèi)耗材品種規(guī)格繁雜、價(jià)格差距懸殊,需求量、采購(gòu)量、庫(kù)存量、流轉(zhuǎn)量不斷攀升,隨著臨床各項(xiàng)高新技術(shù)的開(kāi)展應(yīng)用,各種醫(yī)用耗材還會(huì)層出不窮。若存貨過(guò)多,則會(huì)占用醫(yī)院大量資金,給醫(yī)院資金的日常運(yùn)行造成極大的影響;若存貨不足,又無(wú)法為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),直接影響著醫(yī)院今后的發(fā)展及市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力提高。如何加強(qiáng)存貨的科學(xué)管理,減少庫(kù)存積壓,降低管理成本,加速資金周轉(zhuǎn),保障臨床供應(yīng),是醫(yī)院現(xiàn)階段管理的重點(diǎn)。
一、醫(yī)院實(shí)行成本管理的背景
新醫(yī)改政策要求公立醫(yī)院必須加快自身內(nèi)涵發(fā)展,才能達(dá)到“為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的改革目標(biāo)。一方面隨著醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中引入市場(chǎng)機(jī)制,迫切要求醫(yī)院盡早實(shí)現(xiàn)集約型的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式,即在衛(wèi)生資源有限的情況下,依靠技術(shù)進(jìn)步、科學(xué)管理和結(jié)構(gòu)調(diào)整,降低成本,提高效率。
二、當(dāng)前醫(yī)院存貨管理工作中存在的主要問(wèn)題
(一)存貨采購(gòu)隨意性較大
存貨采購(gòu)方面,由于采購(gòu)前準(zhǔn)備工作不充分,對(duì)整體采購(gòu)量沒(méi)有大致的把握,導(dǎo)致談判時(shí)對(duì)價(jià)格的干預(yù)度不高,無(wú)法享受批量采購(gòu)的好處。采購(gòu)量隨意性較大,增加了采購(gòu)成本和倉(cāng)儲(chǔ)成本,導(dǎo)致出現(xiàn)存貨積壓直至報(bào)廢。
(二)存貨管理效率低下
由于不同部門(mén)對(duì)同一產(chǎn)品可能有不同的稱(chēng)呼,或?qū)λI(lǐng)的產(chǎn)品、規(guī)格、價(jià)格不清楚,就會(huì)在領(lǐng)用存貨時(shí)出現(xiàn)混亂、錯(cuò)領(lǐng)、錯(cuò)發(fā)貨的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。同一種產(chǎn)品的類(lèi)型又包括多種規(guī)格,不同廠商提供的存貨名稱(chēng)又各不相同,導(dǎo)致醫(yī)院存貨管理部門(mén)在采購(gòu)和管理過(guò)程中容易產(chǎn)生混淆,使得采購(gòu)數(shù)量、使用計(jì)劃出現(xiàn)混亂,影響了管理效率的提高。
(三)不可收費(fèi)耗材運(yùn)行成本高
由于不可收費(fèi)耗材價(jià)值低、用量大、使用期限短,醫(yī)院一般采用傳統(tǒng)的備貨管理,而領(lǐng)用部門(mén)重視不夠,導(dǎo)致運(yùn)行成本高。耗材倉(cāng)儲(chǔ)要求條件較高,倉(cāng)儲(chǔ)成本很大,存在保管不善導(dǎo)致耗材質(zhì)量下降的風(fēng)險(xiǎn)。一些醫(yī)務(wù)人員在工作中,利用自身的職務(wù)之便及管理上存在的漏洞,挪用、侵吞醫(yī)院物資,直接擾亂了醫(yī)院的管理活動(dòng)。
(四)可收費(fèi)醫(yī)用耗材管理不科學(xué)
由于可收費(fèi)醫(yī)用耗材管理不規(guī)范、不嚴(yán)密,出現(xiàn)重復(fù)計(jì)費(fèi)或漏計(jì)收入,有時(shí)又反映出消耗的材料與所收費(fèi)用不匹配,導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用不滿(mǎn),引起醫(yī)療糾紛,甚至出現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)審核拒付的現(xiàn)象。
(五)管理隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)性不強(qiáng)
存貨管理隊(duì)伍大部分都是非專(zhuān)業(yè)人員,素質(zhì)不高導(dǎo)致管理水平、管理質(zhì)量難以控制。在日常工作中,沒(méi)有準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)到存貨管理的重要性,不能熟練使用管理軟件,管理效率也不高。
三、醫(yī)院存貨管理問(wèn)題應(yīng)對(duì)策略
(一)采取集中招標(biāo)采購(gòu),砍掉價(jià)格水分
1.建立采購(gòu)招標(biāo)流程
醫(yī)院須成立專(zhuān)門(mén)的采購(gòu)小組,建立高效、規(guī)范的招標(biāo)采購(gòu)流程。首先是收集上年度醫(yī)院各科領(lǐng)用存貨的品種、數(shù)量,以及使用后的質(zhì)量反饋意見(jiàn),匯總形成年消耗統(tǒng)計(jì)表,其中包含存貨的名稱(chēng)、規(guī)格、品牌、年消耗量。然后在上年消耗統(tǒng)計(jì)表年消耗量的基礎(chǔ)上按90%暫估下一年度的需要量,以此數(shù)量來(lái)商討價(jià)格,簽訂購(gòu)買(mǎi)合同,力求量大價(jià)優(yōu),一般情況下,最終折扣價(jià)格會(huì)下降幾個(gè)百分點(diǎn)。
2.科學(xué)評(píng)估供應(yīng)商
對(duì)具有供貨資質(zhì)的供應(yīng)商進(jìn)行綜合評(píng)估,首選生產(chǎn)廠商,其次是一級(jí)商,減少二、三級(jí)商,這樣可以減少中間環(huán)節(jié)層層加價(jià),最大限度地降低采購(gòu)成本,獲得最優(yōu)惠的采購(gòu)價(jià)格。通過(guò)反復(fù)論證、評(píng)估、議價(jià)、溝通,最終采購(gòu)價(jià)格平均下浮 5% 。
(二)采用“零庫(kù)存”模式,改革庫(kù)存管理方式
“零庫(kù)存”所表達(dá)的是一種特殊的庫(kù)存涵義,是通過(guò)對(duì)相應(yīng)的庫(kù)存展開(kāi)控制管理,促進(jìn)庫(kù)存數(shù)量的最小額度范圍,并非絕對(duì)意義上的零。通過(guò)電子商務(wù)、當(dāng)代物流等現(xiàn)代化途徑,將醫(yī)院存貨與供應(yīng)商有機(jī)整合,共同對(duì)庫(kù)存進(jìn)行管理、運(yùn)作,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院物資庫(kù)存科學(xué)、合理化的一種供應(yīng)模式。零庫(kù)存管理可有效降低醫(yī)院對(duì)存貨庫(kù)房人力、物力資源的投入,不僅能夠減輕庫(kù)房工作人員的勞動(dòng)量,還能夠激活醫(yī)院資金運(yùn)轉(zhuǎn),優(yōu)化醫(yī)院資源,同時(shí)能夠有效防止受行業(yè)變化影響所造成的物資擠壓風(fēng)險(xiǎn),更有效地確保醫(yī)用物資的質(zhì)量。
1.搭建并完善供應(yīng)商網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)
醫(yī)院在進(jìn)行存貨的采購(gòu)時(shí),招標(biāo)采購(gòu)小組需要對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行考核,重點(diǎn)審核供貨商的經(jīng)營(yíng)資質(zhì)、行業(yè)許可,充分體現(xiàn)公開(kāi)、公正和公平的原則,在醫(yī)院供應(yīng)商網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不斷完善的基礎(chǔ)上,提高醫(yī)院存貨的質(zhì)量,從而促進(jìn)醫(yī)院正常運(yùn)行。與此同時(shí),醫(yī)院要選擇穩(wěn)定可靠的供應(yīng)商建立長(zhǎng)期的合作關(guān)系,構(gòu)建高效配送機(jī)制,節(jié)省倉(cāng)儲(chǔ)、搬運(yùn)等環(huán)節(jié)的產(chǎn)生費(fèi)用,大大降低物流成本,確保醫(yī)用材料和藥品能在指定的時(shí)間內(nèi)保質(zhì)、保量送達(dá)到醫(yī)院,滿(mǎn)足醫(yī)療救治的需求。
2.采購(gòu)計(jì)劃要合理制訂統(tǒng)籌安排
(1)批量計(jì)劃
近年來(lái)本院結(jié)合自身實(shí)際,物資計(jì)劃、采購(gòu)有專(zhuān)人分工負(fù)責(zé),相應(yīng)建立了管理?xiàng)l例和約束機(jī)制。設(shè)定合理的儲(chǔ)備上下限是保證存貨庫(kù)存滿(mǎn)足需求與最低庫(kù)存成本統(tǒng)一的關(guān)鍵。上限量是指存貨在采購(gòu)間隔期必須保證庫(kù)存量。下限量是指缺貨報(bào)警時(shí)的庫(kù)存量,HIS 系統(tǒng)便會(huì)發(fā)出缺貨信號(hào)。下限量的數(shù)值一般與存貨交貨期的長(zhǎng)短有密切關(guān)系。醫(yī)用存貨在實(shí)際的工作過(guò)程中會(huì)受到季節(jié)、習(xí)慣或突發(fā)事件的影響,因此存貨的實(shí)際消耗量也會(huì)出現(xiàn)變化。所以相關(guān)工作人員要根據(jù)實(shí)際情況定期修改上下限量, 保證采購(gòu)計(jì)劃的準(zhǔn)確性,避免庫(kù)房出現(xiàn)物資供不應(yīng)求或積壓?jiǎn)栴}。
(2)臨時(shí)計(jì)劃
臨時(shí)采購(gòu)的存貨品種多數(shù)情況是臨床開(kāi)展的一些特殊項(xiàng)目所必需的,科室應(yīng)完成相關(guān)采購(gòu)準(zhǔn)入程序后方可進(jìn)行采購(gòu)。通過(guò)臨時(shí)計(jì)劃采購(gòu)的物資,若出現(xiàn)積壓、過(guò)期,則由臨床科主任承擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失責(zé)任 。
(三)控制存貨成本,降低運(yùn)行成本
1.對(duì)存貨進(jìn)行詳細(xì)的分類(lèi)管理,明晰管理重點(diǎn)
在存貨的管理過(guò)程中,首先要將存貨分為不可收費(fèi)與可收費(fèi)兩種類(lèi)型。其次醫(yī)院應(yīng)該將管理重點(diǎn)置于不可收費(fèi)的存貨方面,努力降低臨床科室運(yùn)行成本,同時(shí)關(guān)注不可收費(fèi)存貨中的醫(yī)用材料和辦公耗材。
2.重點(diǎn)加強(qiáng)不可收費(fèi)醫(yī)用材料管理
對(duì)不可收費(fèi)的醫(yī)用材料,需要了解其使用情況,需要在患者費(fèi)用和科室成本之間建立實(shí)時(shí)的反饋和匹配。各使用科室應(yīng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)用耗材的領(lǐng)用,人員一經(jīng)指定后不能隨意變更。這樣可以有效杜絕冒領(lǐng)、調(diào)包、私用耗材的情況發(fā)生。各科室嚴(yán)格執(zhí)行耗材限量領(lǐng)用制度,遵循“量入為出,成本控制”的原則,在不影響臨床使用的情況下,盡量降低二級(jí)庫(kù)房的庫(kù)存量,降低庫(kù)存成本。
3.加強(qiáng)辦公耗材監(jiān)管
對(duì)不可收費(fèi)的低值易耗辦公材料,如簽字筆、打印紙等,則采用定額標(biāo)準(zhǔn)加以控制,測(cè)算消耗定額需要結(jié)合科室收治病人數(shù)、科室醫(yī)護(hù)人員數(shù)來(lái)考慮,這樣既能滿(mǎn)足業(yè)務(wù)增長(zhǎng)需要,又能精細(xì)化控制成本。
(四)控制存貨成本,降低患者費(fèi)用
存貨中的可收費(fèi)醫(yī)用耗材成本與患者的醫(yī)療費(fèi)用息息相關(guān)。當(dāng)醫(yī)用耗材的收費(fèi)越高時(shí),患者需要支出的醫(yī)療成本就越高,使得患者醫(yī)療費(fèi)用不能得到控制。從這個(gè)角度來(lái)講,做好醫(yī)用耗材的管理工作對(duì)降低醫(yī)療費(fèi)用具有重要作用。
1.實(shí)行數(shù)量控制
對(duì)臨床科室可收費(fèi)耗材,如果護(hù)理人員在每張?zhí)幏缴蠘?biāo)明所需要的輸液器、注射器的數(shù)量,那么輸液器、注射器等日消耗量可由藥房隨當(dāng)日的藥品銷(xiāo)售日?qǐng)?bào)表一同匯總。如果護(hù)理人員在每張化驗(yàn)單上標(biāo)明所需要的抽血試管個(gè)數(shù),那么抽血試管日消耗量可由檢驗(yàn)科隨當(dāng)日的工作量一同反映。護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑中所需的衛(wèi)生材料,參照醫(yī)囑擺藥的形式,計(jì)算該條醫(yī)囑本次需發(fā)放的衛(wèi)生材料數(shù)量,直接在收費(fèi)的同時(shí)就從二級(jí)庫(kù)房中下賬。充分利用信息管理系統(tǒng)的資源,確保不多記費(fèi)用,也不漏記收入。
2.高值耗材“一物一費(fèi)”
高值耗材規(guī)格型號(hào)復(fù)雜,專(zhuān)業(yè)性強(qiáng),其中很多耗材只能根據(jù)患者手術(shù)中的實(shí)際情況才可確定材料的規(guī)格型號(hào),具有反向物流的特點(diǎn)。反向物流方式雖然增加了供貨商的送貨次數(shù),但可有效發(fā)揮資金效益,減輕醫(yī)院資金壓力和降低庫(kù)房的管理成本。為了保護(hù)患者的利益,維護(hù)醫(yī)院的權(quán)益,為醫(yī)患糾紛提供有效的法律依據(jù),我們要求臨床填寫(xiě)高值耗材的使用明細(xì)清單。清單上必須有病人簽名、經(jīng)手人簽名、使用日期、條形碼等關(guān)鍵要素,以明確高值耗材使用與醫(yī)療收入相匹配。
四、存貨管理建議
目前,條形碼技術(shù)已廣泛用于物資管理工作中,由于藥品和醫(yī)用耗材品種繁雜,進(jìn)出量較大,不便于管理。條形碼的應(yīng)用可以準(zhǔn)確快速掌握醫(yī)院存貨的庫(kù)存情況,有計(jì)劃地做采購(gòu)計(jì)劃,減少庫(kù)存積壓,提高醫(yī)院資金的運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)對(duì)于醫(yī)院存貨管理部門(mén)來(lái)講,只要在存貨使用時(shí)通過(guò)掃描條形碼收費(fèi),就可以在物流系統(tǒng)監(jiān)管到每個(gè)耗材和藥品的終極消費(fèi)者、批次、有效期、供應(yīng)商、生產(chǎn)廠商等關(guān)鍵信息,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院存貨使用安全和質(zhì)量控制,真正體現(xiàn)全流程追溯管理,滿(mǎn)足醫(yī)院精細(xì)化管理的要求,這對(duì)管理人員來(lái)說(shuō),是非常節(jié)省時(shí)間和有效提高管理效率的手段之一。
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關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 高值耗材
隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療技術(shù)的不斷升級(jí),以及患者及家屬在醫(yī)療服務(wù)方面的需求不斷增多,高值耗材,近年來(lái)在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用也呈現(xiàn)出日趨普遍的現(xiàn)象。高值耗材管理也就成為醫(yī)院內(nèi)部管理的重要方面,尤其是如何加強(qiáng)高值耗材的財(cái)務(wù)管理,實(shí)現(xiàn)精細(xì)化、規(guī)范化與科學(xué)化,成為醫(yī)院管理者、經(jīng)營(yíng)者廣泛關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。尤其是在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題上,更需要引起我們的特別重視。
一、高值耗材
所謂高值耗材,其定位是相對(duì)于醫(yī)用普通耗材而言。高值耗材是醫(yī)用耗材的一種,但由于其作用于人體的效用較大、其在安全性與科學(xué)性方面的要求較高,以及其購(gòu)置成本與管理成本也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通醫(yī)用耗材,因此,也就成為了醫(yī)用耗材管理的一個(gè)特殊方面。目前,對(duì)醫(yī)用好值耗材的管理質(zhì)量也在很大程度上顯示了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的具體質(zhì)量。
二、高值耗材的管理現(xiàn)狀及難點(diǎn)
醫(yī)用高值耗材存在著與普通耗材之間很大的差別,目前在醫(yī)院管理工作中也存在著許多典型問(wèn)題值得我們關(guān)注。
首先,分類(lèi)不科學(xué),不利于規(guī)范化管理。高值耗材雖然目前已經(jīng)普遍應(yīng)用于多數(shù)公立醫(yī)院,但是在管理問(wèn)題上,卻因?yàn)閷?duì)其分類(lèi)的不科學(xué)、不規(guī)范,給管理工作造成諸多阻礙與影響。由于品種、規(guī)格、價(jià)格等諸多方面的不規(guī)范,隨意性較大,造成高值耗材的采購(gòu)審批無(wú)法規(guī)范化,管理無(wú)法有序化,具體使用及處理回收等也難以形成體系化,這不僅直接影響到高值耗材的有效率用,對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也將造成非常大的影響。
其次,賬實(shí)不符問(wèn)題相對(duì)嚴(yán)重。高值耗材在許多醫(yī)院的采購(gòu)活動(dòng)中仍然偏向于傳統(tǒng)耗材采購(gòu)模式,卻不重視付款時(shí)的貨品驗(yàn)收。在許多醫(yī)院,都存在著支付空頭賬單的現(xiàn)象,入賬的高值耗材與實(shí)際接收到的數(shù)量之間經(jīng)常出現(xiàn)差錯(cuò),無(wú)形之中,造成了國(guó)有資產(chǎn)的流失,讓管理工作的質(zhì)量大打折扣。同時(shí),也非常影響醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的有序開(kāi)展,給醫(yī)院的外部形象造成損害。
再次,高值耗材管理需要更精確的信息收集與數(shù)據(jù)分析,而在許多醫(yī)院的內(nèi)部管理體系中,仍然未能形成自己的高值耗材管理科學(xué)化模式,高值耗材與普通耗材以及其他數(shù)據(jù)信息一樣處于傳統(tǒng)模式的管理范疇內(nèi),這就容易造成數(shù)據(jù)的疏漏、信息的失真、高值耗材的有效管理難以體現(xiàn),從而無(wú)法將高值耗材的經(jīng)濟(jì)價(jià)值有效發(fā)揮。
三、公立醫(yī)院高值耗材財(cái)務(wù)管理措施研究
高值耗材對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō),已經(jīng)成為了必不可少的一部分,而如何實(shí)現(xiàn)高值耗材的有效管理,提升其財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量也就是我們必須加強(qiáng)的工作內(nèi)容。從當(dāng)前高值耗材的管理現(xiàn)狀以及存在的問(wèn)題來(lái)看,加強(qiáng)高值耗材財(cái)務(wù)管理應(yīng)該重視幾個(gè)方面的內(nèi)容。
(一)加強(qiáng)品種分類(lèi)管理
高值耗材目前的種類(lèi)繁多,使用頻率也很高,市場(chǎng)上的各類(lèi)產(chǎn)品五花八門(mén)。想要切實(shí)提升高值耗材的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量,首先就應(yīng)該針對(duì)所采購(gòu)的高值耗材種類(lèi)進(jìn)行更為規(guī)范化、科學(xué)化的分類(lèi)與管理。在分類(lèi)管理的具體問(wèn)題上,首先要按照用途進(jìn)行分類(lèi),再按照科室需要做進(jìn)一步細(xì)分。此外,在管理上還要形成鏈條式管理模式,避免科室之間的信息溝通不暢給高值耗材財(cái)務(wù)管理造成的阻礙和影響。
(二)加強(qiáng)采購(gòu)及支付體系建設(shè)
高值耗材的采購(gòu)成本較高,其中的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)也較大。為了避免國(guó)有資產(chǎn)流失及管理不善,應(yīng)該針對(duì)高值耗材進(jìn)行科學(xué)化的管理體系建設(shè)。首先,在采購(gòu)環(huán)節(jié)要采取集中支付與集中配給模式,避免部門(mén)單獨(dú)采購(gòu)造成的成本過(guò)高或與供應(yīng)商暗箱操作造成的采購(gòu)質(zhì)量下降。在運(yùn)輸環(huán)節(jié)也要樹(shù)立保險(xiǎn)意識(shí),通過(guò)運(yùn)輸險(xiǎn)的購(gòu)買(mǎi),最大限度避免運(yùn)輸環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題而給醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)與損失。在支付環(huán)節(jié),必須嚴(yán)格落實(shí)驗(yàn)收核查工作,保證賬實(shí)相符,杜絕空頭賬單現(xiàn)象。此外,在科室領(lǐng)用方面,也要推行問(wèn)責(zé)制度,負(fù)責(zé)人不僅要負(fù)責(zé)耗材的領(lǐng)用及過(guò)程管理,同時(shí)還要確保高值耗材使用價(jià)值的最大化,并就出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)問(wèn)責(zé),提高責(zé)任人的工作自覺(jué)性與主動(dòng)性。
(三)加強(qiáng)信息化管理水平提升
高值耗材的財(cái)務(wù)管理需要信息化管理手段進(jìn)行有效輔助,而當(dāng)前許多醫(yī)院的信息化管理水平仍然處于相對(duì)初級(jí)的階段,高值耗材管理存在的問(wèn)題嚴(yán)重。為了提升這方面的管理質(zhì)量,首先應(yīng)該強(qiáng)化內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)建設(shè),打通科室與科室之間、財(cái)務(wù)管理與業(yè)務(wù)流程之間的信息傳遞通道,確保財(cái)務(wù)管理部門(mén)能夠在第一時(shí)間獲取高值耗材的各項(xiàng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)。此外,還需要就高值耗材進(jìn)行特殊化信息管理,落實(shí)其精細(xì)化與規(guī)范化。筆者認(rèn)為,可以通過(guò)條形碼或二維碼的方式加強(qiáng)管理,這樣能夠在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境之外對(duì)實(shí)物有效管理,能夠及時(shí)更新高值耗材使用數(shù)據(jù),同時(shí)也能夠?qū)⒏咧岛牟牡墓芾砺鋵?shí)到具體的科室、部門(mén)及人員頭上,激發(fā)工作主動(dòng)性。
(四)加強(qiáng)財(cái)務(wù)報(bào)表管理
高值耗材不同于普通耗材,在管理方面需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)報(bào)表的編寫(xiě)與管理。高值耗材財(cái)務(wù)報(bào)表不僅要包括使用過(guò)程中的數(shù)據(jù)信息,還要追溯到采購(gòu)環(huán)節(jié)與運(yùn)輸環(huán)節(jié)。具體來(lái)說(shuō),采購(gòu)審批、實(shí)際采購(gòu)、中途運(yùn)輸、入庫(kù)核查、申領(lǐng)使用、處理回收,都要在財(cái)務(wù)報(bào)表中明確的體現(xiàn)出來(lái),這樣才能找到管理中存在的問(wèn)題,并及時(shí)的研究解決辦法。在財(cái)務(wù)管理部門(mén)中也要成立專(zhuān)門(mén)的高值耗材管理小組,針對(duì)醫(yī)院的高值耗材進(jìn)行針對(duì)性系統(tǒng)性的集中管理,將其與普通耗材區(qū)別開(kāi)來(lái),形成自己的一整套管理路徑。
四、結(jié)束語(yǔ)
公立醫(yī)院由于肩負(fù)著社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)職能,其自身又不具有盈利屬性,因此在財(cái)務(wù)管理工作方面更應(yīng)該加大力度、擴(kuò)大范圍。高值耗材是公立醫(yī)院耗材管理的重中之重,為了提升高值耗材財(cái)務(wù)管理具體質(zhì)量,必須從全局著眼、細(xì)節(jié)著手,不放過(guò)任何一個(gè)可能造成管理問(wèn)題的節(jié)點(diǎn)。只有這樣,才能夠真正把高值耗材的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量提升起來(lái),也才能夠促使整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理更上一層樓。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:一次性衛(wèi)生材料;醫(yī)用耗材;集中采購(gòu)
一、引言
近年來(lái),為加快推進(jìn)醫(yī)院跨越式發(fā)展,全面提升醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力,各級(jí)醫(yī)院積極探索并建立了藥品、醫(yī)療器械、衛(wèi)生耗材、辦公用品等各類(lèi)物資統(tǒng)一計(jì)劃、統(tǒng)一采購(gòu)、集中保管、集中供應(yīng)、集中支付的“兩統(tǒng)一、三集中”的新型物資采購(gòu)模式。根據(jù)北京海虹電子商務(wù)網(wǎng)顯示的信息,2007年下半年,全國(guó)各類(lèi)城市和地區(qū)公布的醫(yī)用耗材(包括一次性衛(wèi)生材料)集中招標(biāo)采購(gòu)項(xiàng)目共計(jì)13個(gè)。醫(yī)用耗材集中采購(gòu)的地區(qū)越來(lái)越多,其中多數(shù)為地級(jí)城市。醫(yī)用耗材集中采購(gòu)行為,經(jīng)營(yíng)公司通過(guò)公平競(jìng)爭(zhēng)獲得商機(jī),醫(yī)院選購(gòu)商品的產(chǎn)品可以使得價(jià)格趨于合理,質(zhì)量服務(wù)有保證。
二、一次性衛(wèi)生材料的采購(gòu)程序
1.一次性衛(wèi)生材料的特點(diǎn)
首先,一次性衛(wèi)生材料的日常采購(gòu)量大,品種多,臨床要求的及時(shí)準(zhǔn)確合理也非常迫切;其次,關(guān)于一次性衛(wèi)生材料管理規(guī)定及法律法規(guī)要求非常嚴(yán)格,對(duì)其質(zhì)量、規(guī)格等都有嚴(yán)格的界定;第三,各級(jí)地方醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保收費(fèi)項(xiàng)目都很繁雜不好操作,處理不好會(huì)使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益受損失或使患者受損失;第四,隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展,一次性衛(wèi)生材料的使用種類(lèi)和規(guī)模越來(lái)越大,如何把好采購(gòu)、驗(yàn)收、使用后記錄跟蹤。都對(duì)我們提出了很高的要求。
2.一次性衛(wèi)生材料的采購(gòu)原則
首先,一次性衛(wèi)生材料必須使用醫(yī)院醫(yī)用耗材管理委員會(huì)通過(guò)的中標(biāo)目錄中的產(chǎn)品,醫(yī)院的其他科室一律不得自行采購(gòu)使用醫(yī)院供應(yīng)品種基礎(chǔ)庫(kù)以外的產(chǎn)品;其次,一次性衛(wèi)生材料必須由耗材采購(gòu)中心,嚴(yán)格按市統(tǒng)一中標(biāo)采購(gòu)目錄執(zhí)行網(wǎng)上采購(gòu);第三,遵循“公開(kāi)、公平、公正”的原則,與供貨商簽定“產(chǎn)品質(zhì)量及產(chǎn)品銷(xiāo)售承諾書(shū)”,并接受市衛(wèi)生局和藥品監(jiān)督管理局等相關(guān)部門(mén)的監(jiān)督。
三、縣級(jí)醫(yī)院集中采購(gòu)的現(xiàn)狀
1.采購(gòu)成本有待進(jìn)一步降低
醫(yī)院的成本核算主要包括固定資產(chǎn)、流動(dòng)資產(chǎn)、低值易耗品、藥品、衛(wèi)生材料以及其他材料等。其中藥品、衛(wèi)生材料和醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)是醫(yī)院最重要的采購(gòu)成本。一般情況下,藥品采購(gòu)成本占藥品總成本的90 %以上,衛(wèi)生材料采購(gòu)成本占醫(yī)療總成本的20%以上,而設(shè)備采購(gòu)成本更是由于各醫(yī)院規(guī)模、地域以及實(shí)力水平不同而各不相同。由此可見(jiàn),控制衛(wèi)生材料的采購(gòu)成本是控制醫(yī)院總成本的重要組成部分,只有控制好采購(gòu)成本才能以最少的消耗獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益,才能使醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。
2.采購(gòu)周期期待更加合理化
大多數(shù)一次性衛(wèi)生材料的采購(gòu)周期約為1個(gè)月1次,在實(shí)際工作中,倉(cāng)庫(kù)保管人員并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)每月實(shí)際用量,而是在庫(kù)存量接近零時(shí)才通知采購(gòu)人員,采購(gòu)人員沒(méi)有計(jì)算最佳訂貨量,而是憑以往的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行采購(gòu),結(jié)果出現(xiàn)在某段時(shí)間內(nèi)醫(yī)用材料庫(kù)存過(guò)量,某段時(shí)間內(nèi)無(wú)貨可供的現(xiàn)象。
3.集中采購(gòu)模式初步建立
江蘇省在縣級(jí)二級(jí)甲等及以上的醫(yī)院實(shí)行一次性衛(wèi)生材料統(tǒng)一競(jìng)價(jià)采購(gòu)、統(tǒng)一配送的集中采購(gòu)模式,以降低醫(yī)用物資價(jià)格、減輕老百姓醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)、維護(hù)廣大老百姓的根本利益。集中采購(gòu)模式有利于建立遏制醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)或商業(yè)賄賂行為的長(zhǎng)效機(jī)制,有利于提高醫(yī)療質(zhì)量和有效控制醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與價(jià)格科學(xué)管理。
四、縣級(jí)醫(yī)院一次性衛(wèi)生材料集中采購(gòu)的對(duì)策
1.構(gòu)建集中采購(gòu)工作規(guī)章制度
醫(yī)院成立醫(yī)療器械管理委員會(huì),統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)并組織衛(wèi)生材料集中采購(gòu)工作。管理委員會(huì)由分管院領(lǐng)導(dǎo)掛帥,相關(guān)職能部門(mén)與委員會(huì)下設(shè)紀(jì)檢組、財(cái)務(wù)審計(jì)組、招標(biāo)評(píng)審組和采購(gòu)供應(yīng)組,分工合作,協(xié)調(diào)一致,具體組織與實(shí)施集中招標(biāo)采購(gòu)工作。
2.規(guī)范運(yùn)作流程
首先,明確實(shí)施辦法。在省、市相關(guān)部門(mén)制定的關(guān)于醫(yī)院一次性衛(wèi)生材料采購(gòu)規(guī)定的基礎(chǔ)上,制定出臺(tái)自身的《醫(yī)院一次性衛(wèi)生材料集中采購(gòu)實(shí)施意見(jiàn)》,準(zhǔn)確界定出我院集中采購(gòu)的性質(zhì)、地位和范圍,明確機(jī)構(gòu)職責(zé)、采購(gòu)方式、采購(gòu)合同與資金管理以及實(shí)施監(jiān)督的具體辦法;二是完善采購(gòu)目錄。根據(jù)物資的重要程度、采購(gòu)能力、技術(shù)含量、任務(wù)及資金來(lái)源和單個(gè)項(xiàng)目金額及單位批次,劃分采購(gòu)項(xiàng)目的范圍;三是規(guī)范采購(gòu)流程。醫(yī)院一次性衛(wèi)生材料采購(gòu)的程序:1.各需求部門(mén)按預(yù)算結(jié)合需要編報(bào)物資采購(gòu)計(jì)劃,由采購(gòu)部門(mén)匯總報(bào)院長(zhǎng)審批;2.采購(gòu)辦公室和事業(yè)部門(mén)組織采購(gòu)物資的驗(yàn)收;3.采購(gòu)部門(mén)協(xié)調(diào)財(cái)務(wù)部門(mén)與供應(yīng)商結(jié)算貨款。真正實(shí)行計(jì)劃、經(jīng)費(fèi)、采購(gòu)“三權(quán)分離”。
3.加強(qiáng)監(jiān)督
首先,醫(yī)院成立“醫(yī)療器械管理委員會(huì)”,根據(jù)省市集中采購(gòu)目錄,結(jié)合醫(yī)院具體情,確定選用基本品種,中途需要增加的品種,由“醫(yī)療器械管理委員會(huì)”定期招開(kāi)會(huì)議來(lái)確定;其次,醫(yī)院定期對(duì)一次性衛(wèi)生材料采購(gòu)工作開(kāi)展自查,并接受來(lái)自于紀(jì)檢、審計(jì)、財(cái)務(wù)及社會(huì)多方面的監(jiān)督;建立了分工明確、相互制約的有效監(jiān)管機(jī)制,財(cái)務(wù)部門(mén)重點(diǎn)負(fù)責(zé)各業(yè)務(wù)主管部門(mén)年度一次性衛(wèi)生材料采購(gòu)預(yù)算審批和采購(gòu)目錄執(zhí)行情況;紀(jì)檢部門(mén)重點(diǎn)負(fù)責(zé)對(duì)從事一次性衛(wèi)生材料采購(gòu)工作的部門(mén)和人員進(jìn)行監(jiān)察。審計(jì)部門(mén)重點(diǎn)負(fù)責(zé)對(duì)采購(gòu)范圍、采購(gòu)方式、采購(gòu)程序、重大采購(gòu)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行審計(jì);第三,公開(kāi)采購(gòu)信息。對(duì)每月定點(diǎn)采購(gòu)一次性衛(wèi)生材料的市場(chǎng)預(yù)先考察,并對(duì)采購(gòu)過(guò)程中的比質(zhì)比價(jià)情況進(jìn)行公示,對(duì)大項(xiàng)采購(gòu)活動(dòng)的組織程序、評(píng)審結(jié)果、成交價(jià)格、節(jié)約金額、成交供應(yīng)商等信息公開(kāi),確保采購(gòu)信息的公開(kāi)透明。
參考文獻(xiàn):
[1]羅 洋:大力推行物資集中采購(gòu) 努力節(jié)減醫(yī)院經(jīng)費(fèi)支出[J].重慶醫(yī)學(xué).2008(1).
根據(jù)福建省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)福建省2013年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案的通知》要求,福建省決定建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材基礎(chǔ)編碼庫(kù),目前福建省人力資源和社會(huì)保障廳正逐批向社會(huì)公布醫(yī)用耗材新編碼,新編碼將于10月1日正式啟用。新編碼啟用后,作為過(guò)渡,原醫(yī)用耗材編碼將并行使用一段時(shí)間。
(福建省醫(yī)保中心)
福建2013年省本級(jí)醫(yī)保最高可報(bào)銷(xiāo)33萬(wàn)元
福建2013年度省本級(jí)醫(yī)保參保人員可享受的醫(yī)保最高支付限額將達(dá)33萬(wàn)元。福建省本級(jí)醫(yī)保確定了第五輪大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn),大額補(bǔ)充保險(xiǎn)的保額為20萬(wàn)元,參保人員每人每年應(yīng)繳納大額補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)為105元,其中醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)63元,個(gè)人賬戶(hù)負(fù)擔(dān)42元,由省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心統(tǒng)一代繳。
據(jù)悉,大額補(bǔ)充保險(xiǎn)于2013年7月通過(guò)公開(kāi)招標(biāo),確定由中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司福建分公司承保,本輪大額補(bǔ)充保險(xiǎn)的保額為20萬(wàn)元,即在每一個(gè)保單年度內(nèi),基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)20萬(wàn)元整納入保障范圍。其中,包括住院醫(yī)療費(fèi)用、門(mén)診特殊病種和治療項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用。在保額范圍內(nèi),承保的商業(yè)保險(xiǎn)公司按90%進(jìn)行賠付,參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。
值得一提的是,將大額補(bǔ)充保險(xiǎn)20萬(wàn)元保額計(jì)算在內(nèi),福建2013年度省本級(jí)醫(yī)保參保人員可享受的醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額達(dá)到33萬(wàn)元。此外,今年8月省本級(jí)醫(yī)保參保人員個(gè)人賬戶(hù)負(fù)擔(dān)42元保費(fèi),已由福建省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心統(tǒng)一代扣代繳。
(陳洪亮)
福州市醫(yī)保中心再推多項(xiàng)便民服務(wù)新舉措
今年以來(lái),福州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心圍繞進(jìn)一步提升服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量,加強(qiáng)醫(yī)保軟環(huán)境建設(shè),結(jié)合工作實(shí)際,推出多項(xiàng)便民服務(wù)措施,進(jìn)一步方便了廣大參保單位和參保人員,提升了窗口服務(wù)工作水平和服務(wù)層次。
一、依托網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),力求方便快捷
大力推進(jìn)網(wǎng)上申報(bào)。采取形式多樣的方式,加大宣傳力度,大力推進(jìn)企業(yè)網(wǎng)上申報(bào)工作,參保單位通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)登錄福州市人社局“E點(diǎn)通企業(yè)就業(yè)和社會(huì)保障網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”申報(bào)當(dāng)月醫(yī)保增、減變動(dòng)數(shù)據(jù),根據(jù)網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)提示和操作要求填寫(xiě)、核對(duì)、提交網(wǎng)上報(bào)送具體資料,輕點(diǎn)鼠標(biāo)即可完成增減員業(yè)務(wù)辦理。
積極推進(jìn)網(wǎng)上預(yù)約。更加主動(dòng)作為,扎實(shí)做好前期各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,積極推進(jìn)網(wǎng)上預(yù)約辦理,方便參保單位辦理在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)和辦理單位新開(kāi)戶(hù),分流業(yè)務(wù)辦理,緩解窗口辦理壓力。
二、簡(jiǎn)化辦事流程,方便群眾辦事
市醫(yī)保中心將流動(dòng)人員辦理退休的檔案提前取回,先行審核,并做好復(fù)印,待參保人員確認(rèn)后一次性辦理退休手續(xù),縮短辦理時(shí)限,提升工作效率,解決群眾長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)和來(lái)回奔波等問(wèn)題。
三、采取多管齊下,方便查詢(xún)信息
設(shè)立便民服務(wù)臺(tái)。在市醫(yī)保中心一樓辦事大廳設(shè)立便民服務(wù)臺(tái),安排工作人員為參保人員免費(fèi)打印個(gè)人對(duì)賬單和繳費(fèi)明細(xì),方便參保人員知曉、了解個(gè)人信息。為進(jìn)一步方便參保人員查詢(xún)個(gè)人信息,市醫(yī)保中心利用信息化網(wǎng)絡(luò),將于近期對(duì)原有觸摸屏進(jìn)行技術(shù)處理,方便參保人員自行打印個(gè)人對(duì)賬單、繳費(fèi)明細(xì)和《參保憑證》。同時(shí),積極推動(dòng)短信平臺(tái)的運(yùn)用,免費(fèi)向參保單位及個(gè)人提供繳費(fèi)通知、欠費(fèi)通知、個(gè)人賬戶(hù)對(duì)賬單等信息服務(wù),提升醫(yī)保服務(wù)水平。
四、依托辦公系統(tǒng),規(guī)范辦理流程
根據(jù)效能建設(shè)要求,中心辦事窗口全面推行“兩單制”:申請(qǐng)材料不齊全的,窗口經(jīng)辦人必須收件并當(dāng)場(chǎng)開(kāi)具《缺件告知單》;申請(qǐng)材料齊全或經(jīng)補(bǔ)齊的,必須開(kāi)具《受理承諾單》。為規(guī)范業(yè)務(wù)流程及相關(guān)表單,市醫(yī)保中心依托辦公自動(dòng)化系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)對(duì)相關(guān)業(yè)務(wù)從受理到辦理各環(huán)節(jié)及兩單制的執(zhí)行情況全面監(jiān)控,不斷優(yōu)化服務(wù)流程,最大限度地方便群眾辦理醫(yī)保業(yè)務(wù),不斷提高群眾滿(mǎn)意度。
(福州市醫(yī)保中心)
廈門(mén)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)限額大幅度提高 城鎮(zhèn)居民最高可報(bào)40萬(wàn)
居民醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷(xiāo)額度比往年大幅提高。近日,新一輪商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)招標(biāo)結(jié)束,城鎮(zhèn)職工每人每年投保金額為84元、城鄉(xiāng)居民為10.3元,城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高可報(bào)銷(xiāo)額度為40萬(wàn)元、城鄉(xiāng)居民為35萬(wàn)元。
廈門(mén)市財(cái)政局與廈門(mén)市人社局近日共同招標(biāo),確定中國(guó)平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司廈門(mén)分公司作為新一輪(2013年至2018年)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的承保人。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)方式是:市職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心作為投保人為參保人集體投保,個(gè)人不需額外繳費(fèi)。在一個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)年度內(nèi),參保城鄉(xiāng)居民門(mén)診和住院累計(jì)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)“封頂線(xiàn)”的,由保險(xiǎn)公司承擔(dān)的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)解決。有了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)再加上基本醫(yī)療保險(xiǎn),城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)事實(shí)上每年可報(bào)銷(xiāo)額度提高為50萬(wàn)元、城鄉(xiāng)居民為45萬(wàn)元。
漳州農(nóng)民大病醫(yī)保增11類(lèi)病種
據(jù)悉,漳州市將11類(lèi)病種納入農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障范圍,患者在定點(diǎn)醫(yī)院救治,可享受一定的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)。具體病種為:急性心肌梗塞、腦梗塞、1型糖尿病、甲亢、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、唇腭裂、尿道下裂等。
新增的11類(lèi)重大疾病病種費(fèi)用結(jié)算實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)。個(gè)人實(shí)際補(bǔ)償額累計(jì)超過(guò)年度封頂線(xiàn)后,除重大疾病外,患者因其他疾病住院治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,由漳州市新農(nóng)合大病商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)給予補(bǔ)償。
唇腭裂患者在中華慈善總會(huì)“微笑列車(chē)”項(xiàng)目定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行矯治手術(shù),并符合免費(fèi)條件的,首先由“微笑列車(chē)”項(xiàng)目援助基金按規(guī)定支付,門(mén)診檢查費(fèi)用等由新農(nóng)合基金支付。在非“微笑列車(chē)”定點(diǎn)醫(yī)院救治的患者,或在定點(diǎn)醫(yī)院救治但不符合免費(fèi)條件的患者,定額標(biāo)準(zhǔn)的80%由新農(nóng)合基金支付。屬于民政醫(yī)療救助對(duì)象的,由民政救助基金支付剩余的20%。
以急性心肌梗塞為例,定點(diǎn)醫(yī)院和定額報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)具體如下:
省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院為福建省立醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、福州總院,藥物治療(含溶栓治療)2.5萬(wàn)元/人次,藥物+介入治療7萬(wàn)元/例;
藥物+介入治療市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院為漳州市醫(yī)院、漳州市中醫(yī)院、第175醫(yī)院;
藥物治療(含溶栓治療)市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院為漳州市醫(yī)院、漳州市中醫(yī)院、第175醫(yī)院、薌城醫(yī)院、龍文醫(yī)院、龍海市第一醫(yī)院、漳浦縣醫(yī)院、云霄縣醫(yī)院、東山縣醫(yī)院、詔安縣醫(yī)院、南靖縣醫(yī)院、平和縣醫(yī)院、長(zhǎng)泰縣醫(yī)院。
市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院藥物治療(含溶栓治療)2.3萬(wàn)元/人次,藥物+介入治療7萬(wàn)元/例;縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院藥物治療(含溶栓治療)2萬(wàn)元/人次。
其他病種,不同級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)院也各有不同的定額報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)。
去年,漳州市在全面推行提高農(nóng)村兒童白血病和先天性心臟病保障水平的基礎(chǔ)上,將終末期腎病、婦女乳腺癌和宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等6類(lèi)疾病也納入?yún)⒑限r(nóng)村居民重大疾病保障范圍,截至目前,漳州農(nóng)民重大疾病保障范圍總共有19類(lèi)病種。漳州市衛(wèi)生局工作人員表示,今后,漳州將根據(jù)新農(nóng)合基金承受能力逐步擴(kuò)大病種保障范圍。
尤溪縣醫(yī)保中心做好黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)前期工作
黨的十明確提出,圍繞保持黨的先進(jìn)性和純潔性,在全黨深入開(kāi)展以為民務(wù)實(shí)清廉為主要內(nèi)容的黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)。尤溪縣醫(yī)保中心深入貫徹上級(jí)部署,積極做好前期各項(xiàng)工作,確?;顒?dòng)有序開(kāi)展。
一是務(wù)實(shí)思想基礎(chǔ)。中心黨支部按照《關(guān)于在全黨深入開(kāi)展黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)的實(shí)施意見(jiàn)》精神,多次召開(kāi)支部委會(huì)及黨小組學(xué)習(xí)會(huì),在黨員干部中統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)。先后組織學(xué)習(xí)在黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)工作會(huì)議上的重要講話(huà)及《論群眾路線(xiàn)--重要論述摘編》、《厲行節(jié)約反對(duì)浪費(fèi)--重要論述摘編》等相關(guān)材料。
二是研究掌握情況,制定措施辦法。根據(jù)省委書(shū)記尤權(quán)同志在深入開(kāi)展全省黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)上強(qiáng)調(diào)提出的“活動(dòng)期間,每個(gè)單位都要研究提出一些能立即改進(jìn),解決問(wèn)題的措施辦法,立說(shuō)立行,盡快見(jiàn)效”要求,縣醫(yī)保中心就如何服務(wù)好參保單位和人員工作多方聽(tīng)取意見(jiàn),了解情況,認(rèn)真查找存在的問(wèn)題,為更好地開(kāi)展教育實(shí)踐活動(dòng)做好準(zhǔn)備。同時(shí)對(duì)群眾反映的各類(lèi)問(wèn)題進(jìn)行匯總,查找問(wèn)題的原因,研究制定切實(shí)有效的便民利民措施。
三是召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議,部署工作任務(wù)??h醫(yī)保中心組織召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議,部署開(kāi)展黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)前期工作事宜,明確和細(xì)化教育實(shí)踐活動(dòng)工作日程安排。
四是宣傳動(dòng)員,營(yíng)造氛圍??h醫(yī)保中心加強(qiáng)宣傳力度,通過(guò)網(wǎng)站,宣傳欄公布教育活動(dòng)各項(xiàng)安排和進(jìn)展,使干部群眾及時(shí)掌握活動(dòng)開(kāi)展動(dòng)態(tài),營(yíng)造開(kāi)展教育實(shí)踐活動(dòng)氛圍,激發(fā)廣大黨員干部參與活動(dòng),關(guān)心活動(dòng)的主動(dòng)性和積極性。
(尤溪縣人社局 魏觀棽)
福建省決定建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材基礎(chǔ)編碼庫(kù)
根據(jù)國(guó)務(wù)院《關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》(國(guó)發(fā)〔2012〕11號(hào))和福建省政府《關(guān)于印發(fā)福建省“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》(閩政〔2012〕45號(hào)),福建省醫(yī)改辦、福建省發(fā)展改革委員會(huì)、福建省衛(wèi)生廳、福建省財(cái)政廳、福建省人社廳、福建省物價(jià)局、福建省食品藥品監(jiān)管局等部門(mén)制訂了《福建省2013年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》,并已經(jīng)福建省政府同意。
2022關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)個(gè)人工作總結(jié)通用范文 在短時(shí)間內(nèi),經(jīng)過(guò)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持,我們快速重新組建了財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì),并保證了財(cái)務(wù)工作的前后承接和順利過(guò)渡;通過(guò)幾個(gè)月的調(diào)整和磨合,新團(tuán)隊(duì)適應(yīng)了新的工作環(huán)境,在做好財(cái)務(wù)部基礎(chǔ)工作的同時(shí),對(duì)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行了適當(dāng)優(yōu)化。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和各部門(mén)的支持下,經(jīng)過(guò)我們財(cái)務(wù)部全體人員的共同努力,基本完成了領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)。
一、財(cái)務(wù)管理結(jié)構(gòu)的完善及優(yōu)化
1、根據(jù)醫(yī)院目前業(yè)務(wù)的規(guī)模,將實(shí)物會(huì)計(jì)崗位工作內(nèi)容分解,分別由出納兼固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)和會(huì)計(jì)兼?zhèn)}庫(kù)會(huì)計(jì),既滿(mǎn)足了管理的需求,又減少一個(gè)工作崗位,給公司節(jié)約了人力資源成本。
2、明確了人員職責(zé)分工、細(xì)化了各崗位的崗位職責(zé)。
例如:會(huì)計(jì)編制工資表,財(cái)務(wù)經(jīng)理審核,打印后交由院長(zhǎng)審批。審批后的工資表傳遞給出納,出納提交銀行發(fā)放。工資條由會(huì)計(jì)打印并發(fā)放給各位員工。在具體工作的安排上,嚴(yán)格按照內(nèi)部控制制度的要求來(lái)分工。
3、打造一個(gè)盡職盡責(zé)、敬業(yè)愛(ài)崗,堅(jiān)持原則的學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)。
通過(guò)持續(xù)性的與各位員工溝通,闡述了與時(shí)俱進(jìn)、持續(xù)學(xué)習(xí),以及院榮我榮、堅(jiān)持會(huì)計(jì)人員職業(yè)道德等理念。每月安排會(huì)計(jì)人員前往稅局參加培訓(xùn),鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員積極參加職稱(chēng)考試。收集以前的各種制度,及時(shí)傳遞到各崗位學(xué)習(xí)。
4、同時(shí)積極學(xué)習(xí)同行業(yè)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。
(1)要開(kāi)展多種多樣的培訓(xùn),大力培養(yǎng)年輕員工。在業(yè)務(wù)完成的情況下,計(jì)劃采用每周集中學(xué)習(xí)2小時(shí)方案。輪流由各位財(cái)務(wù)人員講解國(guó)家的財(cái)政稅收政策。確保員工的素質(zhì)提高與醫(yī)院的發(fā)展同步。
(2)持續(xù)給員工鼓勵(lì),提高財(cái)務(wù)部人員的集體榮譽(yù)。端正心態(tài),實(shí)現(xiàn)工作效果化。
二、外聯(lián)方面的工作
1、降低公司稅收費(fèi)用。
2、及時(shí)與市醫(yī)保、省醫(yī)保核對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù),實(shí)現(xiàn)患者個(gè)人明細(xì)對(duì)賬,改變目前只有總數(shù)沒(méi)有明細(xì)的局面。
三、會(huì)計(jì)核算方面
1、清理了以前年度的憑證和資料,補(bǔ)建了檔案目錄。收集整理了原財(cái)務(wù)室雜亂無(wú)章的資料,重新分類(lèi)收納存放。
2、將財(cái)務(wù)軟件,從原電腦上合并到目前工作電腦上,節(jié)約了資源。
3、組織做好會(huì)計(jì)核算,按時(shí)完成公司日常各項(xiàng)財(cái)務(wù)核算工作。及時(shí)處理會(huì)計(jì)憑證,改正了歷每月底匯總集中記賬的現(xiàn)象,給領(lǐng)導(dǎo)提供及時(shí)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。
4、每月按時(shí)納稅,不拖延申報(bào)。
5、工作中堅(jiān)持會(huì)計(jì)監(jiān)督。在辦理各項(xiàng)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí),嚴(yán)格按有關(guān)財(cái)經(jīng)法規(guī)及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定和審批權(quán)限辦理。
6、每月末及時(shí)盤(pán)點(diǎn)藥房和后勤倉(cāng)庫(kù)。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,配合其他部門(mén)進(jìn)行查找原因。
7、積極配合了集團(tuán)的財(cái)務(wù)工作。按時(shí)報(bào)送集團(tuán)要求的財(cái)務(wù)報(bào)表;按集團(tuán)要求準(zhǔn)備erp系統(tǒng)上線(xiàn)的數(shù)據(jù)。
8、對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有資產(chǎn)進(jìn)行了分析,對(duì)歷史遺留的科目進(jìn)行了查賬。
(1)按集團(tuán)要求,編制財(cái)務(wù)預(yù)算。
(2)定制每月報(bào)表報(bào)送制度,包括報(bào)送內(nèi)容、接收人、報(bào)送要求等。
(3)xxxx年末在12月28日至31日組織全院進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)。要將不相符的事項(xiàng)及時(shí)處理入賬。
(4)每月末要提前編制下月資金計(jì)劃。
(5)與業(yè)務(wù)對(duì)方聯(lián)系,開(kāi)展往來(lái)對(duì)賬工作。
(6)建立醫(yī)院保本模型,詳細(xì)測(cè)算盈利平衡點(diǎn)。
2022關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)個(gè)人工作總結(jié)通用范文 到醫(yī)院工作已有兩月余,期間在XXX院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,在xxx科長(zhǎng)的指導(dǎo)下,以全面落實(shí)預(yù)算管理,強(qiáng)基礎(chǔ),抓規(guī)范,充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院管理中的核心作用,各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作有了明顯提高,現(xiàn)將這兩個(gè)月的工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下:
一、以質(zhì)量貫標(biāo)為契機(jī),不斷增強(qiáng)全員的預(yù)算管理意識(shí)。
根據(jù)財(cái)務(wù)管理的特點(diǎn)以及財(cái)務(wù)管理的需要,及時(shí)聽(tīng)取段院長(zhǎng)指導(dǎo)思想,從而使每項(xiàng)工作有計(jì)劃、有落實(shí)、有監(jiān)督、有考核。在費(fèi)用控制方面,一是采取科室協(xié)調(diào)統(tǒng)籌的方式,將手機(jī)、座機(jī)費(fèi)、辦公費(fèi)、醫(yī)用耗材費(fèi)和科室水電費(fèi)定額控制,節(jié)約、超支自負(fù),培養(yǎng)了職員的節(jié)約意識(shí)。二是采取預(yù)算審批的方式,對(duì)定額以外的費(fèi)用,必須先層層審批,沒(méi)有審批發(fā)生的費(fèi)用,一律不予報(bào)銷(xiāo)。在現(xiàn)金預(yù)算方面,為提高現(xiàn)金預(yù)算的準(zhǔn)確性,在實(shí)際支付時(shí)做到,沒(méi)有現(xiàn)金預(yù)算項(xiàng)目的不予支付,超預(yù)算支付標(biāo)準(zhǔn)的不予支付,從而提高了現(xiàn)金預(yù)算意識(shí)。在職員借款還款方面,規(guī)定了借款必須于出發(fā)后十五日內(nèi)還款,并將其寫(xiě)入科室方針目標(biāo),確實(shí)起到了降低借款數(shù)額,減少資金占用,避免呆帳發(fā)生的積極作用。通過(guò)預(yù)算管理這一有效的管理手段,職員的規(guī)范意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng),促進(jìn)了各項(xiàng)工作的開(kāi)展。
二、以培訓(xùn)為動(dòng)力,不斷提高自身的財(cái)會(huì)業(yè)務(wù)水平。
一直以來(lái),院領(lǐng)導(dǎo)都把人員培訓(xùn)視為醫(yī)院發(fā)展,增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的突破口,財(cái)務(wù)管理工作同樣迫切需要高素質(zhì)的會(huì)計(jì)從業(yè)人員,因此鄙據(jù)實(shí)際工作的要求,入職前就制定了個(gè)人的會(huì)計(jì)進(jìn)修計(jì)劃,有步驟有目的地進(jìn)行自修。通過(guò)學(xué)習(xí),鄙進(jìn)一步了解了醫(yī)院的各項(xiàng)管理制度,懂得了醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的工作要求,如何更好地做好財(cái)務(wù)工作等。提高了干好財(cái)務(wù)工作的主動(dòng)性與積極性。
同時(shí),鄙亦積極參加各種形式的學(xué)習(xí),努力提高涉及財(cái)務(wù)管理的各方面水平。財(cái)務(wù)科成員就是要把提高自身素質(zhì)當(dāng)成是能否勝任工作,能否提高財(cái)務(wù)管理水平的頭等大事,鄙深諳此理,故積極進(jìn)取,努力學(xué)習(xí),爭(zhēng)取在明年考取會(huì)計(jì)師初級(jí)職稱(chēng),為干好醫(yī)院財(cái)務(wù)工作提供更高標(biāo)準(zhǔn)的素質(zhì)保證。
三、以考核為手段,促進(jìn)財(cái)務(wù)基礎(chǔ)管理水平的提高。
隨著醫(yī)院管理的進(jìn)一步深入,財(cái)務(wù)的管理職能逐漸增強(qiáng)。為加大責(zé)任制考核力度,保證責(zé)任制的貫徹落實(shí),鄙協(xié)同院行政辦公室及醫(yī)務(wù)科一起積極參與考核,嚴(yán)格按責(zé)任制考核兌現(xiàn),保證了各項(xiàng)工作的'順利開(kāi)展。體現(xiàn)了責(zé)任制的嚴(yán)肅性與公正性。
在這兩個(gè)月的財(cái)務(wù)管理工作中,最重要的一點(diǎn)就是借市局的考核體系,采取了工作質(zhì)量與方針目標(biāo)的考核機(jī)制,將管理的要求與重點(diǎn),納入工作質(zhì)量與方針目標(biāo)考核。制定了醫(yī)院會(huì)計(jì)、庫(kù)管方針的目標(biāo)及工作質(zhì)量考核的標(biāo)準(zhǔn),將科室費(fèi)用預(yù)算、職員借款寫(xiě)入方針目標(biāo)。通過(guò)月份考核與工資掛鉤,與獎(jiǎng)金掛鉤等,兌現(xiàn)按《財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度》和《會(huì)計(jì)法》的要求,全面提高財(cái)務(wù)核算質(zhì)量,實(shí)事求是的體現(xiàn)財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)成果,做誠(chéng)信納稅單位。并順利通過(guò)每年一次的地稅關(guān)于納稅情況的檢查,強(qiáng)化了財(cái)務(wù)的監(jiān)督管理職能,規(guī)范了各科室的財(cái)務(wù)控制行為,有力保證了各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。
四、積極參與院庫(kù)房經(jīng)營(yíng)管理,搞好醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的清查與盤(pán)點(diǎn)
隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展,財(cái)務(wù)的管理職能日益顯現(xiàn)。財(cái)務(wù)管理參與到醫(yī)院管理的方方面面,從物資采購(gòu)中的比價(jià),到實(shí)際采購(gòu)的審核,再到廢舊物資的處理等等,鄙隨陳惠芳科長(zhǎng)都參與其中,起到了財(cái)務(wù)科在醫(yī)院管理應(yīng)有的作用。
通過(guò)核查,提高了醫(yī)院耗材進(jìn)庫(kù)、保管的責(zé)任心,規(guī)范了各科室耗材物資的控制工作,有效的防止了錯(cuò)誤的出現(xiàn)。這就加強(qiáng)了管理,確保了財(cái)產(chǎn)物資的帳帳、帳實(shí)相符,提高了財(cái)產(chǎn)物資的利用效能。
五、搞好財(cái)經(jīng)秩序整頓工作,全面做好迎接審計(jì)的準(zhǔn)備
根據(jù)陳惠芳科長(zhǎng)關(guān)于財(cái)經(jīng)秩序整頓工作的要求,結(jié)合我院自身的實(shí)際,認(rèn)真搞好自查與整頓,特別是把整頓工作視為規(guī)范醫(yī)院經(jīng)營(yíng)行為的良機(jī)。首先,對(duì)20xx年以來(lái)的醫(yī)用耗材、醫(yī)療設(shè)備購(gòu)、存業(yè)務(wù)認(rèn)真檢查,并與后勤科核對(duì)一致,確保做到帳帳、帳實(shí)相符,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)違反規(guī)定的行為,保證了自查工作的質(zhì)量。其次,對(duì)醫(yī)院各科室進(jìn)行全面審計(jì),加強(qiáng)對(duì)各科室的成本預(yù)算控制,再到采購(gòu)中涉及到的財(cái)務(wù)工作,鄙都緊緊跟著陳惠芳科長(zhǎng)的腳步,規(guī)范了財(cái)務(wù)的基礎(chǔ)工作,為迎審計(jì)署的檢查做好了充分的準(zhǔn)備。
六、加強(qiáng)資金管理,減少資金占用,提高資金利用率
我院資產(chǎn)負(fù)債率雖不高,但為了切實(shí)把資產(chǎn)負(fù)債率降到,特安排一切成本控制工作從點(diǎn)滴抓起,控制資金占用,提高資源使用效率,首先對(duì)欠款情況進(jìn)行了分析,會(huì)同各科室積極回收欠款。其次做好現(xiàn)金預(yù)算的預(yù)算和編報(bào),防止資金的積壓。第三、嚴(yán)格執(zhí)行省資金結(jié)算中心的管理規(guī)定,從嚴(yán)控制醫(yī)院資金占用,將醫(yī)用耗材款、儀器款、廣告款和藥款及時(shí)按要求上劃。從而減少了資金占用,降低了財(cái)務(wù)費(fèi)用,極大地提高了醫(yī)院的資金利用效率和經(jīng)濟(jì)效益。
以上是鄙入職以來(lái)所處業(yè)務(wù)事宜的總結(jié)報(bào)告,在未來(lái)的一年,鄙將認(rèn)真聽(tīng)取段院長(zhǎng)的指導(dǎo)講話(huà),緊緊跟隨陳科長(zhǎng)的腳步,計(jì)劃、統(tǒng)籌和落實(shí)好院財(cái)務(wù)工作的事務(wù),為醫(yī)院的持續(xù)、穩(wěn)定、長(zhǎng)久發(fā)展盡己之力。
2022關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)個(gè)人工作總結(jié)通用范文
我來(lái)到醫(yī)院已有一年多了,期間在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,在科長(zhǎng)的指導(dǎo)下,以全面落實(shí)預(yù)算管理,強(qiáng)基礎(chǔ),抓規(guī)范,充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院管理中的核心作用,各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作有了明顯提高,現(xiàn)將這今年的工作開(kāi)展情況總結(jié)如下。
一、增強(qiáng)全員的預(yù)算管理意識(shí)
根據(jù)財(cái)務(wù)管理的特點(diǎn)以及財(cái)務(wù)管理的需要,及時(shí)聽(tīng)取院長(zhǎng)指導(dǎo)思想,從而使每項(xiàng)工作有計(jì)劃、有落實(shí)、有監(jiān)督、有考核。在費(fèi)用控制方面,采取科室協(xié)調(diào)統(tǒng)籌的方式,將手機(jī)、座機(jī)費(fèi)、辦公費(fèi)、醫(yī)用耗材費(fèi)和科室水電費(fèi)定額控制,節(jié)約最優(yōu)、超支自負(fù),培養(yǎng)了職員的節(jié)約意識(shí)。采取預(yù)算審批的方式,對(duì)定額以外的費(fèi)用,必須先層層審批,沒(méi)有審批發(fā)生的費(fèi)用,一律不予報(bào)銷(xiāo)。
在現(xiàn)金預(yù)算方面,為提高現(xiàn)金預(yù)算的準(zhǔn)確性,在實(shí)際支付時(shí)做到,沒(méi)有現(xiàn)金預(yù)算項(xiàng)目的不予支付,超預(yù)算支付標(biāo)準(zhǔn)的不予支付,從而提高了現(xiàn)金預(yù)算意識(shí)。在職員借款還款方面,規(guī)定了借款必須于出發(fā)后十五日內(nèi)還款,并將其寫(xiě)入科室方針目標(biāo),確實(shí)起到了降低借款數(shù)額,減少資金占用,避免呆帳發(fā)生的積極作用。通過(guò)預(yù)算管理這一有效的管理手段,職員的規(guī)范意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng),促進(jìn)了各項(xiàng)工作的開(kāi)展。
二、提高自身的財(cái)會(huì)業(yè)務(wù)水平
一直以來(lái),院領(lǐng)導(dǎo)都把人員培訓(xùn)視為醫(yī)院發(fā)展,增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的突破口,財(cái)務(wù)管理工作同樣迫切需要高素質(zhì)的會(huì)計(jì)從業(yè)人員,因此我據(jù)實(shí)際工作的要求,入職前就制定了個(gè)人的會(huì)計(jì)進(jìn)修計(jì)劃,有步驟有目的地進(jìn)行自修。通過(guò)學(xué)習(xí),我進(jìn)一步了解了醫(yī)院的各項(xiàng)管理制度,懂得了醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的工作要求,如何更好地做好財(cái)務(wù)工作等。提高了干好財(cái)務(wù)工作的主動(dòng)性與積極性。
同時(shí),我積極參加各種形式的學(xué)習(xí),努力提高涉及財(cái)務(wù)管理的各方面水平。財(cái)務(wù)科成員就是要把提高自身素質(zhì)當(dāng)成是能否勝任工作,能否提高財(cái)務(wù)管理水平的頭等大事,我深諳此理,故積極進(jìn)取,努力學(xué)習(xí),爭(zhēng)取在明年考取會(huì)計(jì)師初級(jí)職稱(chēng),為干好醫(yī)院財(cái)務(wù)工作提供更高標(biāo)準(zhǔn)的素質(zhì)保證。
三、促進(jìn)財(cái)務(wù)基礎(chǔ)管理水平的提高
隨著醫(yī)院管理的進(jìn)一步深入,財(cái)務(wù)的管理職能逐漸增強(qiáng)。為加大責(zé)任制考核力度,保證責(zé)任制的貫徹落實(shí),我協(xié)同院行政辦公室及醫(yī)務(wù)科一起積極參與考核,嚴(yán)格按責(zé)任制考核兌現(xiàn),保證了各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展。體現(xiàn)了責(zé)任制的嚴(yán)肅性與公正性。
在財(cái)務(wù)管理工作中,最重要的一點(diǎn)就是采取了工作質(zhì)量與方針目標(biāo)的考核機(jī)制,將管理的要求與重點(diǎn),納入工作質(zhì)量與方針目標(biāo)考核。制定了醫(yī)院會(huì)計(jì)、庫(kù)管方針的目標(biāo)及工作質(zhì)量考核的標(biāo)準(zhǔn),將科室費(fèi)用預(yù)算、職員借款寫(xiě)入方針目標(biāo)。全面提高財(cái)務(wù)核算質(zhì)量,實(shí)事求是的體現(xiàn)財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)成果,做誠(chéng)信納稅單位。并順利通過(guò)每年一次的地稅關(guān)于納稅情況的檢查,強(qiáng)化了財(cái)務(wù)的監(jiān)督管理職能,規(guī)范了各科室的財(cái)務(wù)控制行為,有力保證了各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。
四、搞好醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的清查與盤(pán)點(diǎn)
隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展,財(cái)務(wù)的管理職能日益顯現(xiàn)。財(cái)務(wù)管理參與到醫(yī)院管理的方方面面,從物資采購(gòu)中的比價(jià),到實(shí)際采購(gòu)的審核,再到廢舊物資的處理等等,我隨科長(zhǎng)都參與其中,起到了財(cái)務(wù)科在醫(yī)院管理應(yīng)有的作用。
通過(guò)核查,提高了醫(yī)院耗材進(jìn)庫(kù)、保管的責(zé)任心,規(guī)范了各科室耗材物資的控制工作,有效的防止了錯(cuò)誤的出現(xiàn)。這就加強(qiáng)了管理,確保了財(cái)產(chǎn)物資的帳帳、帳實(shí)相符,提高了財(cái)產(chǎn)物資的利用效能。
五、搞好財(cái)經(jīng)秩序整頓工作
根據(jù)科長(zhǎng)關(guān)于財(cái)經(jīng)秩序整頓工作的要求,結(jié)合我院自身的實(shí)際,認(rèn)真搞好自查與整頓,特別是把整頓工作視為規(guī)范醫(yī)院經(jīng)營(yíng)行為的良機(jī)。對(duì)醫(yī)用耗材、醫(yī)療設(shè)備購(gòu)、存業(yè)務(wù)認(rèn)真檢查,并與后勤科核對(duì)一致,確保做到帳帳、帳實(shí)相符,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)違反規(guī)定的行為,保證了自查工作的質(zhì)量。對(duì)醫(yī)院各科室進(jìn)行全面審計(jì),加強(qiáng)對(duì)各科室的成本預(yù)算控制,再到采購(gòu)中涉及到的財(cái)務(wù)工作,我都緊緊跟著科長(zhǎng)的腳步,規(guī)范了財(cái)務(wù)的基礎(chǔ)工作,為迎審計(jì)署的檢查做好了充分的準(zhǔn)備。
六、加強(qiáng)資金管理
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)