臥床老人的護(hù)理方法精選(九篇)

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第1篇：臥床老人的護(hù)理方法范文

經(jīng)常翻身，預(yù)防褥瘡發(fā)生

由于臥床時(shí)間長(zhǎng)，會(huì)引起病人排痰不暢以及墜積性肺炎的發(fā)生。所以，要不斷地為病人變換。對(duì)墜積性肺炎病人，可以采取頭低腳高位，以利于肺內(nèi)分泌物的引流；如臀部出現(xiàn)輕微褥瘡，可以讓病人采取俯臥位或者側(cè)臥位。要保持床鋪的平整、松軟，床單和被褥要干燥。室內(nèi)要定期開窗換氣，以保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?。床上的溫度也不要太冷或者太熱，特別要預(yù)防熱水袋燙傷病人。在協(xié)助病人翻身、在床上使用便器時(shí)，不要推、拖、拉，以免損傷病人局部的皮膚。如果病人出現(xiàn)嚴(yán)重褥瘡，要去醫(yī)院換藥治療。

保證病人全身營(yíng)養(yǎng)的供給

長(zhǎng)期臥床病人需要含有豐富蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素等營(yíng)養(yǎng)的食物，尤其是蛋白質(zhì)的補(bǔ)充更為重要，因?yàn)樗墙M織生長(zhǎng)、修復(fù)所必需的營(yíng)養(yǎng)。要注意的是，由于病人長(zhǎng)期臥床，腸蠕動(dòng)減少，很容易引起便秘。所以，在補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，要注意粗纖維食物的補(bǔ)充。

做好口腔、皮膚、頭發(fā)等的清潔護(hù)理

對(duì)于臥床的重病人，做好口腔護(hù)理可以保持其口腔的清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防口腔潰瘍以及感染等并發(fā)癥；還可以防止口臭、口垢，有利于促進(jìn)食欲?？谇蛔o(hù)理的操作方法是：先協(xié)助病人側(cè)臥，用毛巾圍在病人頭頸下，讓病人先用溫開水漱口，同時(shí)咬合上下齒，漱口時(shí)要讓溶液在口腔內(nèi)充分轉(zhuǎn)動(dòng)，保持30秒以上才有效。病人漱口后，護(hù)理人員要用棉簽蘸漱口水為病人擦洗牙齒，注意動(dòng)作要輕柔，以防傷到黏膜和牙齦。

第2篇：臥床老人的護(hù)理方法范文

護(hù)理：

1.達(dá)入老年期的老年人離開熟悉的社會(huì)工作環(huán)境，離開親人的關(guān)心、照顧，感到無(wú)比的孤獨(dú)、寂寞。因身體生理功能衰退，疾病的纏身，害怕死亡的來(lái)臨，產(chǎn)生不良情緒，更加影響身心的健康。首先要做好心理方面的護(hù)理，讓老年人把心里所想的都說(shuō)出來(lái)，及時(shí)做好心理疏導(dǎo)，消除老年人擔(dān)心、焦慮的情緒。多給予安慰，溝通。建立積極情緒，避免不良情緒的產(chǎn)生。

2.合理膳食對(duì)老年人的保健，疾病治療，康復(fù)起著重要作用。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，葷素配搭比例合理，不暴飲暴食，不偏食，不挑食，不吃零食，講究飲食衛(wèi)生，適度飲酒、飲茶。根據(jù)每位老年人的身體，疾病情況安排每天的飲食，注意低脂肪、低鹽、低膽固醇，易消化清淡飲食，多纖維素食物的攝入，限制含糖飲食，每日飲水量應(yīng)在1500ml以上。

3.對(duì)于疾病纏身，行動(dòng)不便，需要長(zhǎng)期臥床的老年人。根據(jù)每位老年人的愛好、興趣、生活習(xí)慣適合她們實(shí)際需要安排她們的日程表，做好日常生活護(hù)理及心理護(hù)理。一般日常生活護(hù)理有：1晨間護(hù)理包括協(xié)助排便、漱口（口腔護(hù)理）、洗臉、梳頭、洗澡（抹身）。晚間護(hù)理包括漱口（口腔護(hù)理）、洗臉、熱水泡腳、協(xié)助排便。臥床的老年人盡可能采取臥位，半坐臥位，輪椅交替變換，防止長(zhǎng)期臥床引起呼吸道和泌尿系的感染。注意定時(shí)翻身拍背防褥瘡護(hù)理。

4.注意加強(qiáng)個(gè)人口腔護(hù)理：飯前、飯后、早、晚漱口，吃東西前后漱口。皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，加強(qiáng)個(gè)人清潔衛(wèi)生，洗澡（抹身）后涂抹潤(rùn)膚膏。足部護(hù)理：每晚睡前用熱水泡腳后，注意擦干后雙足涂抹潤(rùn)膚膏。

5.每星期至少一次床上洗頭（對(duì)于長(zhǎng)期需要臥床的老年人而說(shuō)）。必須使用尿片的老年人小便、大便后注意抹洗清潔，避免尿液、糞便刺激皮膚引起皮疹，注意衛(wèi)生干凈，除異味，可使用爽身粉。出汗較多的老年人注意腋窩、窩、大腿深部、外皮膚清潔干爽，可使用爽身粉。

6.對(duì)老年人加強(qiáng)保護(hù)，注意安全，防止摔跤引起骨折、中風(fēng)、突發(fā)疾病等。定期修剪指趾甲，剪頭發(fā)。注意保暖，避免受涼，加強(qiáng)耐寒鍛煉，預(yù)防感冒。

7.注意觀察尿液的顏色、透明度、沉淀、氣味。保持大便通暢，便秘時(shí)嚴(yán)禁用力大便，避免引起突發(fā)疾病。便秘者可采用以下的通便方法：1腹部按摩刺激腸蠕動(dòng)，多喝水，多吃含纖維素的食物。2使用開塞露：2個(gè)開塞露塞入大便后刺激排便。3中草藥的使用：番瀉葉等中藥，取少許中藥泡熱水茶溫涼后服用。4清潔灌腸：溫肥皂水，溫生理鹽水灌腸，液體在750ml以上。5以上通便方法使用后排便效果欠佳，最后考慮用西藥：服用果導(dǎo)等瀉藥幫助排便。

保?。?/p>

1.身體狀況良好的老年人，可適當(dāng)參加現(xiàn)在流行的“夕陽(yáng)紅”等旅游活動(dòng)。有利于減輕心理的壓力，享受大自然同時(shí)可以鍛煉體魄，提高機(jī)體的抗病能力，調(diào)整身心健康。

2.老年人注意生活方式有規(guī)律性，工作、勞動(dòng)、休息時(shí)間的安排有序，勞作適量，休息適，生活內(nèi)容充實(shí)，興趣愛好廣泛，注意個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生。必須根據(jù)自己的實(shí)際情況，合理安排，做到該休息的時(shí)候休息，該活動(dòng)的時(shí)候活動(dòng)，動(dòng)靜結(jié)合。避免身體過(guò)累。

3.幫助老年人養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，要有耐心，細(xì)心改變不良習(xí)慣，不要睡在床上吃飯、喝水，大、小便盡量使用尿壺，大便盆。不要日、夜不分睡覺，調(diào)節(jié)好“生物鐘”。不要只吃零食，不吃飯等。

4.做到健康自測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)老年癡呆苗頭等疾病。定期體檢，發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題，及時(shí)就醫(yī)治療。

5.生活保健：鼓勵(lì)老年人多說(shuō)話，活躍老人已經(jīng)變得遲鈍的思維。多唱歌，唱歌可以調(diào)節(jié)人體免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)抵抗力，陶冶性情，調(diào)節(jié)情緒。多串門，使老人變得性格開朗。多動(dòng)手，對(duì)老人的神經(jīng)功能起著積極的諧調(diào)作用。多參加多項(xiàng)體育鍛煉（散步、游泳、騎車、太極拳等。）多交忘年友，不論同齡老人或是與青少年，甚至兒童交朋友，可以使心理上可能變得年輕。鼓勵(lì)老人實(shí)現(xiàn)年輕時(shí)的夢(mèng)想，對(duì)老人期望實(shí)現(xiàn)年輕時(shí)尚未實(shí)現(xiàn)的種種夢(mèng)想，如上大學(xué)，學(xué)會(huì)游泳等。應(yīng)予全力支持。

第3篇：臥床老人的護(hù)理方法范文

關(guān)鍵詞：老年病人骨科并發(fā)癥護(hù)理

隨著社會(huì)的發(fā)展、生活水平的提高和醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，長(zhǎng)壽人隨之增多。我國(guó)也逐步進(jìn)入老齡化，老年人口逐漸增加，老年人因骨關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、生理功能衰退、反應(yīng)遲鈍等，易受到外傷，發(fā)生各種類型骨折[1]。由于年老體弱，多數(shù)患者喪失生活自理能力，需要長(zhǎng)時(shí)間臥床。有賴于他人幫助，所以如何做好對(duì)老年骨科患者的護(hù)理，盡快恢復(fù)其基本生活自理能力，是我們做好護(hù)理工作的首要問(wèn)題。本文在選擇我院187例老年骨科患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，有效地提高手術(shù)質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量，減少了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，達(dá)到盡早康復(fù)，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1一般資料

選擇我院骨科住院手術(shù)患者187例，男109例，女78例；年齡60～75歲。根據(jù)病種分類：上肢骨折88例，下肢骨折45例，腰椎骨折、椎間盤脫出31例，肋骨、胸骨、鎖骨骨折23例；本組病人中長(zhǎng)期臥床占85％，有47％合并其他疾病，如高血壓、冠心病、肺心病、慢支炎、肺氣腫、糖尿病等。

2護(hù)理干預(yù)

2.1心理護(hù)理

由于老年人各自的家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件不同，社會(huì)經(jīng)歷、性情、文化程度也不一樣，因此，心理變化也不相同。所以要掌握老年骨科患者心理特點(diǎn)，有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理。首先掌握老年病人的心理特點(diǎn)，給病人心理上的安慰，積極與患者溝通，搞好護(hù)患關(guān)系，解除病人思想負(fù)擔(dān)。我們根據(jù)病人的經(jīng)歷、生活習(xí)慣、文化素質(zhì)、業(yè)余愛好、經(jīng)濟(jì)狀況及家庭情況等，采取不同方式與病人進(jìn)行親切交談，取得他們的信任，使患者對(duì)自己的疾病有所認(rèn)識(shí)，充分了解手術(shù)后疼痛、肢體功能恢復(fù)情況，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。其次，我們開設(shè)老年病房，加強(qiáng)與老年病患者的病情、心理溝通，使患者處于良好、樂(lè)觀、放松的心理狀態(tài)，使他們熟悉到疾病并不可怕。再次正確引導(dǎo)老年患者之間的心理溝通，使他們之間產(chǎn)生正確、開朗的心理共鳴。給老年病房提供簡(jiǎn)單的休閑娛樂(lè)工具，使他們始終保持良好心態(tài)，輕松配合治療。

2.2一般護(hù)理

老年患者一般在手術(shù)后24h內(nèi)傷口疼痛最劇烈，凡是增加切口張力的任何動(dòng)作，如翻身、咳嗽都會(huì)使疼痛加劇。這時(shí)，我們應(yīng)協(xié)助老年病人采取正確而舒適的，護(hù)理過(guò)程中應(yīng)更加耐心、細(xì)致。操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，給病人一種安全感、親切感，使之容易接受。必要時(shí)及時(shí)與醫(yī)生溝通，根據(jù)病人體質(zhì)及身體狀況，使用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛劑，并密切觀察用藥后情況；觀察患肢皮膚血循環(huán)、溫度、感覺、肢體腫脹、運(yùn)動(dòng)情況，對(duì)石膏固定或繃帶過(guò)緊包扎，要立即檢查松解，必要時(shí)將患肢抬高15～30度。放置負(fù)壓引流管的病人，要觀察引流量、顏色、傷口流血情況，術(shù)后第一天傷口滲血時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換敷料。

2.3營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

老年患者由于年齡較大，臟腑功能低下，骨質(zhì)疏松，局部血運(yùn)差，以致修復(fù)功能弱，骨折愈合較慢。加強(qiáng)飲食護(hù)理才能加速骨折愈合和骨骼肌肉功能的恢復(fù)。所以骨折后，飲食宜適量，定時(shí)進(jìn)餐，清潔，軟硬、冷熱相宜。不宜偏嗜，提倡平衡膳食。不食或少食肥膩、煎炒、堅(jiān)硬、生冷、粘稠等不易消化的食物，食物宜新鮮。老年患者多有心血管、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，飲食指導(dǎo)應(yīng)囑患者低鹽、低脂，多食蔬菜水果及粗纖維食物，老年人又因牙齒脫落，咀嚼困難，食物應(yīng)細(xì)軟，常用紅棗、茨實(shí)、蓮子、扁豆、淮三、白術(shù)煮粥食用，可以補(bǔ)脾健胃。骨折早期應(yīng)供給低脂、高維生素、含水份多、清淡味鮮、易消化的半流質(zhì)飲食，后期給高蛋白、高維生素、高鈣、高鋅、高熱量、適量脂肪的飲食。即遵循以下八條原則：①食物多樣，谷類為主；②多吃蔬菜、水果和薯類；③常吃奶類、豆類或其制品；④經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油；⑤適量和體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體重；⑥吃清淡少鹽的膳食；⑦飲酒應(yīng)限量，戒煙或限制吸煙；⑧吃清潔衛(wèi)生不變質(zhì)的食物。

2.4并發(fā)癥的預(yù)防

2.4.1警惕心腦血管的并發(fā)癥：進(jìn)入老年期，老年人循環(huán)系統(tǒng)已經(jīng)在逐漸衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對(duì)減弱，心血管不能適應(yīng)正常時(shí)的應(yīng)激狀態(tài)[3]。加上創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。所以入院就應(yīng)引起重視，除進(jìn)行各種檢查外，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的血壓、脈搏、神志等體征變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

2.4.2防止肺部感染：由于老年人呼吸功能減弱，有的合并肺部疾病，呼吸肌及有關(guān)韌帶萎縮變硬，支氣管、肺的彈性減弱，肺泡脹大，肺活量變小，咳嗽反射遲緩，老年人免疫功能下降，抵抗力降低，易發(fā)生繼發(fā)感染，甚至造成嚴(yán)重的呼吸衰竭。一部分病人有煙酒嗜好，并有慢性支氣管炎、肺源性心臟病史，所以長(zhǎng)期臥床及術(shù)后病人易發(fā)生肺部并發(fā)癥。因此病人入院后，要求不吸煙，鼓勵(lì)病人咳嗽、作深呼吸。上肢能活動(dòng)的鼓勵(lì)作擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，并指導(dǎo)其有效咳嗽，定時(shí)協(xié)助病人翻身。術(shù)后鼓勵(lì)病人吹氣球、咳嗽、咳痰，術(shù)后12h，在協(xié)助臥床病人翻身時(shí)，拍擊背部使積痰盡量的痰咳出，若痰液黏稠可給予霧化吸入。

2.4.3預(yù)防泌尿系感染：老年因前列腺肥大、臥床等易發(fā)生尿潴留，發(fā)現(xiàn)有尿潴留癥狀后應(yīng)先安定病人情緒，采取手?jǐn)D壓下腹或下腹部熱敷按摩、止痛劑解除切口疼痛等措施。對(duì)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或以上措施無(wú)效者，應(yīng)在無(wú)菌條件下進(jìn)行導(dǎo)尿，導(dǎo)尿時(shí)尿液超過(guò)500ml者應(yīng)常規(guī)放置導(dǎo)尿管l～2d，留置時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，否則易致尿路感染，還應(yīng)囑病人多飲水，維持充分的尿量，保持會(huì)清潔，也可以預(yù)防泌尿系感染的發(fā)生。

2.4.4褥瘡的預(yù)防：依老人皮膚的特點(diǎn)，防治臥床老人的褥瘡，是老人皮膚護(hù)理的重點(diǎn)。褥瘡是骨突起部位的軟組織與床之間的持續(xù)受壓，致組織缺血缺氧、營(yíng)養(yǎng)障礙而發(fā)生潰瘍或壞死。營(yíng)養(yǎng)不良，皮膚潮濕，尿和糞便污染，摩擦損傷等，也是臥床老人發(fā)生褥瘡的原因。因此給予氣墊、水墊等，骶尾部骨突處加墊氣圈，不能自行翻身的每隔2h協(xié)助翻身，并用50％紅花酒精按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。

2.4.5防止靜脈血栓：老年患者自身血管彈性降低，血液粘稠度較高，血液流動(dòng)緩慢，極易形成靜脈血栓。而骨折臥床后，血液流動(dòng)更加緩慢，加之下肢創(chuàng)傷后，造成血管壁損傷，最易形成靜脈血栓。指導(dǎo)患者對(duì)肢體進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，提高肌肉的肌力，防止靜脈血液淤滯，協(xié)助患者定時(shí)更換，每1-2h更換1次為宜，患肢抬高，經(jīng)常按摩患者下肢可增加血流，嚴(yán)密觀察患肢的血運(yùn)、感覺、活動(dòng)情況，重視患者的疼痛主訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療[4]。

2.4.6康復(fù)鍛煉護(hù)理指導(dǎo)：長(zhǎng)期臥床的患者，如不進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，常會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、肢體末端腫脹等并發(fā)癥。老人由于骨折引起疼痛往往對(duì)功能鍛煉產(chǎn)生抵觸心理，為了發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)性，應(yīng)同時(shí)耐心地把功能鍛煉的原則、方法、注意事項(xiàng)等向病人介紹清楚，在功能鍛煉時(shí)應(yīng)按持之以恒的原則，要循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急，同時(shí)注意安全，開始離床活動(dòng)時(shí)，一定要專人扶助，預(yù)防跌倒，保證功能鍛煉順利進(jìn)行。開始可先幫助老人進(jìn)行遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)活動(dòng)，并逐漸地增加次數(shù)和幅度，待達(dá)一定程度后，再開始進(jìn)行近端關(guān)節(jié)和肌肉活動(dòng)，循序漸進(jìn)，以促進(jìn)老人早日康復(fù)。骨折病人功能鍛煉的原則：①早期：傷后1-2周，盡早開始作傷肢肌肉的等長(zhǎng)舒縮活動(dòng)，避免骨折端上下關(guān)節(jié)活動(dòng)，其他部位關(guān)節(jié)照?；顒?dòng)。②中期：傷后2周后，骨折端上下關(guān)節(jié)開始活動(dòng)，活動(dòng)范圍由小到大，速度由慢到快，強(qiáng)度由弱到強(qiáng)。③后期：骨折臨床愈合后，除去固定，在床上運(yùn)動(dòng)1-2周后，用拐杖下床活動(dòng)，循序漸進(jìn)，防止跌傷，直到完全康復(fù)。

3結(jié)果

通過(guò)護(hù)理干預(yù)，187例老年人骨科病人護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)良，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院日，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。除6例由于原發(fā)病加重，自動(dòng)放棄搶救外，181例均治愈、好轉(zhuǎn)出院。

4討論

通過(guò)對(duì)本組老年骨科患者護(hù)理的總結(jié)，使我們認(rèn)識(shí)到老年骨科患者的康復(fù)是一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)期過(guò)程。掌握老年骨折患者的心理、生理特點(diǎn)，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的飲食護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理及正確的功能鍛煉方法是促使骨折早日康復(fù)、提高老年人生活質(zhì)量的關(guān)鍵，是我們的護(hù)理目標(biāo)。通過(guò)對(duì)老年骨科患者護(hù)理干預(yù)，重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥、及康復(fù)護(hù)理。提高了骨科護(hù)理的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，充分體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理模式與護(hù)理手段在臨床護(hù)理中的廣泛性應(yīng)用。全面體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理模式在老年骨科患者住院的整個(gè)過(guò)程中的需要性、重要性和連續(xù)性的有機(jī)統(tǒng)一。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳淑珍，鄭敏，陳志靈.骨折老年病人特點(diǎn)[J]．中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2004，22（6），58.

[2]王寧華.常見骨科疾病康復(fù)問(wèn)題的思考[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2005，12（3），35.

第4篇：臥床老人的護(hù)理方法范文

【關(guān)鍵詞】自護(hù)理論;老年病;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)07-0063-02

Application of Nursing Intervention Using Orem Theory on gereology Patients

Jin Ting1 Wu Chunhua2 Liu Xin3*

【Abstract】Objective:To improve independence of gereologypatients and help them changing rehabilitation conception,actively participate in rehabilitation process and implement self-care.Methods:196 patients were randomly divided into experimental group and control group,control group patients were administrated with conventional nursing,and self-care in terms of Orem theory was added in the experimental group.Results:The incidence of nursing complication and nosocomial infectionin of experimental group decreased significantly compared with control group.but score of activity daily living(ADL) was higher as compared with control group.Conclusion:It can improve nursing quality and activity daily living(ADL)using Orem theory in rehabilitation nursing process.【Key words】self-care theory;gereology;nursing

2005年底中國(guó)人口抽樣調(diào)查顯示我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)。相應(yīng)罹患老年病人數(shù)也在增加。久病臥床老年人的增加,不僅是老年社會(huì)、也是老年醫(yī)學(xué)的一大難題。老年人久病臥床應(yīng)立足于預(yù)防,有些本來(lái)是輕癥的疾病由于沒有對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo),導(dǎo)致老年人臥床不起。老年人一般體力較弱,其恢復(fù)力意志等各方面都比青年人差而風(fēng)險(xiǎn)也多,故稍有一點(diǎn)小病也有過(guò)于謹(jǐn)慎從事的傾向,結(jié)果造成不必要的長(zhǎng)期臥床廢用綜合征全身癥狀惡化、合并癥使臥床時(shí)間更加延長(zhǎng)的惡性循環(huán)。因此越是老年人越應(yīng)及早離床。遼寧醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院老年病科自2008年在整體護(hù)理理論指導(dǎo)下,依據(jù)美國(guó)護(hù)理理論家Dorothes E Orem于1959年提出的自理模式[1],以早期離床為原則制定護(hù)理計(jì)劃,從生物-心理-社會(huì)的角度及時(shí)發(fā)現(xiàn)并滿足患者的身心需求,合理運(yùn)用患者自理能力評(píng)估單及時(shí)為患者提供護(hù)理看顧指導(dǎo)和支持教育,取得了良好的效果,現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:隨機(jī)選擇2008年10月-2009年9月的196 名老年病科住院患者,其中高血壓患者46名,冠心病患者33名,腦卒中患者56名,糖尿病患者18名,慢性支氣管炎患者22名,帕金森患者21名。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡≥60歲。②只在室內(nèi)生活,全天臥床或大部分時(shí)間臥床的住院病人。 排除標(biāo)準(zhǔn):①有明顯精神病史。②病情危重隨時(shí)需要搶救的患者③臨床未診斷為癡呆,但無(wú)法交流進(jìn)行認(rèn)真溝通的患者。其中男109名,女87名,年齡60-89歲,平均年齡73.6歲。

1.2 方法

1.2.1 臨床分組:采用隨機(jī)雙盲分A、B兩組每組各98人,兩組患者均根據(jù)病情給予常規(guī)護(hù)理,A組實(shí)驗(yàn)組以自護(hù)理論為依據(jù)進(jìn)行干預(yù),以早期離床為原則制定護(hù)理計(jì)劃,B組對(duì)照組,采用常規(guī)分級(jí)護(hù)理原則進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2 護(hù)理方法:制定A組護(hù)理干預(yù)計(jì)劃:①晨間護(hù)理:早晨起來(lái)要盡量自己完成洗漱、換衣服、吃飯等動(dòng)作,實(shí)在不能完成的可給予幫助。病情允許時(shí),睡覺和吃飯的地方要分開,并且注重修飾邊幅,以增加患者的自信心。②日間常規(guī)的處置工作完成后,發(fā)病后1周的病人就可以由專業(yè)康復(fù)治療師根據(jù)病人的具體情況進(jìn)行各種功能訓(xùn)練,病情允許的每天離床60分鐘,可1次也可分多次完成(依病情而定),在病情不允許時(shí),有效的康復(fù)要早期開始在床上訓(xùn)練,如手指,手臂的活動(dòng)的自我訓(xùn)練,用健肢帶動(dòng)患肢活動(dòng)等。護(hù)理人員要遵循“手莫太伸,眼睛不離”的原則進(jìn)行護(hù)理③午餐時(shí)間可提供共同就餐的場(chǎng)所,即提供了鍛煉活動(dòng)的機(jī)會(huì),增進(jìn)食欲,又創(chuàng)造了一個(gè)大家交流溝通和認(rèn)識(shí)的機(jī)會(huì),有利于疾病的康復(fù)。④豐富患者的視、聽、觸覺的刺激,如看電視,聽音樂(lè),與老人談話,喚起老人對(duì)生活的興趣;增強(qiáng)老人的動(dòng)手能力,可以協(xié)作老人做一些折紙等手工藝品。

1.2.3 記錄指標(biāo):

(1)A組與B組并發(fā)癥發(fā)生項(xiàng)目數(shù)。

(2)選用ADL生活自理能力統(tǒng)計(jì)量表測(cè)量后進(jìn)行分析。

1.2.4 數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì):收集整理數(shù)據(jù)時(shí),及時(shí)查漏補(bǔ)缺。數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)兩人核對(duì),確認(rèn)無(wú)疑。建立數(shù)據(jù)庫(kù),數(shù)據(jù)錄入采用Excel2000,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)、計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥比較,見表1.

由表1可以看出,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比較,護(hù)理并發(fā)癥大幅度下降,如壓瘡發(fā)生率由11.22%下降至3.06%,呼吸系統(tǒng)院內(nèi)感染率由12.24%下降至4.08%,泌尿系院內(nèi)感染率由9.18%下降至2.04%,經(jīng)兩樣本率的比較,Х2檢驗(yàn)后P均小于0.05。兩者有顯著差異。

2.2 組患者ADL測(cè)評(píng)得分比較,見表2 。

由表2可以看出,每組入院時(shí)與出院時(shí)ADL比較,均有顯著差異(P0.05),出院時(shí)ADL存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P

3 討論

臥床不起老年人使肌體處于一種失重力的狀態(tài),久之,就會(huì)導(dǎo)致身體各機(jī)能迅速衰退,從而產(chǎn)生各種嚴(yán)重的并發(fā)癥,明顯降低了患者的生活質(zhì)量。本研究中,以自護(hù)理論為依據(jù),把自我護(hù)理融入到傳統(tǒng)以照顧他人為主的護(hù)理模式中,實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯減少。Orem認(rèn)為,護(hù)理活動(dòng)應(yīng)根據(jù)患者的自理需要和自理能力缺陷程度而定,隨著個(gè)體自理能力的增強(qiáng),對(duì)護(hù)理的需要逐漸地減少甚至消失[2]。自我護(hù)理是人類的個(gè)體為保證生存、維持和增進(jìn)健康與安寧而創(chuàng)造和采取的行為[1]。 Orem 認(rèn)為這種行為的本質(zhì)就是自理, 但在疾病的某一特定時(shí)期, 會(huì)產(chǎn)生自理缺陷, 需要護(hù)理人員的幫助和支持,這就要求護(hù)士根據(jù)具體情況為患者提供不同的護(hù)理系統(tǒng),來(lái)滿足患者的自理需要。本研究實(shí)驗(yàn)組制定的護(hù)理計(jì)劃有可行性、針對(duì)性,護(hù)患雙方均從過(guò)去的被動(dòng)狀態(tài)轉(zhuǎn)為主動(dòng),顯示出護(hù)理活動(dòng)的獨(dú)立性、專業(yè)性,有利于實(shí)現(xiàn)護(hù)理共同目標(biāo),體現(xiàn)以人為本的護(hù)理思想。而對(duì)照組是我國(guó)長(zhǎng)期沿用分級(jí)護(hù)理制度,由醫(yī)生根據(jù)病人的病情決定護(hù)理級(jí)別,護(hù)士根據(jù)分級(jí)護(hù)理的內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)去完成護(hù)理活動(dòng),在實(shí)施過(guò)程中對(duì)部分患者缺乏針對(duì)性。

培養(yǎng)患者的自理能力:Orem 認(rèn)為, 自理能促進(jìn)個(gè)人對(duì)自己健康的責(zé)任心, 并強(qiáng)調(diào)護(hù)士的責(zé)任是以一種連續(xù)的方式不斷為個(gè)體提供幫助, 而不是替代, 必要的護(hù)理介入只是為了幫助人們提高自我護(hù)理能力[3]。傳統(tǒng)的疾病護(hù)理中, 對(duì)所有病情較重的患者均應(yīng)限制體力活動(dòng), 主張臥床休息,提倡護(hù)士應(yīng)全方位地為患者服務(wù)。常規(guī)護(hù)理方法過(guò)分強(qiáng)調(diào)替代式護(hù)理,強(qiáng)化了患者的角色, 患者習(xí)慣被動(dòng)接受護(hù)理, 助長(zhǎng)了對(duì)護(hù)理工作的依賴,不利于功能恢復(fù)。本研究中實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用Orem 自理模式進(jìn)行自我護(hù)理, 增強(qiáng)了患者參與自我護(hù)理的意識(shí), 提高了患者自我護(hù)理能力, 取得了較好的效果。老年人一般身體狀態(tài)都較差,恢復(fù)慢, 但通過(guò)實(shí)施Orem自理模式, 在不同的患病階段采用不同的護(hù)理系統(tǒng), 使患者的生命質(zhì)量得到了提高, 患者的治療性自理需求均得到了滿足, 獲得了部分自理能力,體現(xiàn)了Orem 自理模式是恢復(fù)患者自理能力的最佳途徑。在滿足患者治療性自理需要的狀態(tài)下, 使每位患者在住院期間學(xué)會(huì)了部分自理, 如洗臉、就餐、穿衣、如廁、室內(nèi)活動(dòng)及整理無(wú)重量的床上用物等, 使他們?cè)跓o(wú)人照料的狀態(tài)下也能生存, 提高了生命的質(zhì)量, 也減輕了家人的負(fù)擔(dān), 增加了社會(huì)效益。

明確護(hù)理專業(yè)的范疇和內(nèi)容: 傳統(tǒng)觀念認(rèn)為只有護(hù)士替患者完成全部的護(hù)理活動(dòng)才是一個(gè)好護(hù)士,如給患者喂飯、洗臉、剪指甲等,而不考慮患者是否具有自理能力。Orem 認(rèn)為護(hù)士不應(yīng)無(wú)原則地包攬患者全部的自理活動(dòng),而應(yīng)在其現(xiàn)有能力的基礎(chǔ)上補(bǔ)償自理的不足,幫助患者克服自理的局限性,從而恢復(fù)和提高其自理能力,明確護(hù)理的職責(zé)范圍和護(hù)士與患者的角色與行為[4]。自理是臨床上護(hù)理患者的理論框架, 要求護(hù)士有更廣泛的知識(shí)[5]不僅要具備護(hù)理學(xué)的理論知識(shí),還要具備自然科學(xué)、人文科學(xué)的理論基礎(chǔ)。顯示出護(hù)理活動(dòng)的獨(dú)立性和專業(yè)性,使護(hù)理工作在實(shí)踐活動(dòng)中不斷得到升華和提高[6]。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊新月.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論,天津科學(xué)技術(shù)出版社[M].2004.101

[2] 王青.Orem 自護(hù)理論在腦卒中康復(fù)期患者護(hù)理中的應(yīng)用.護(hù)理雜志[J].2004,21(3):8

[3] 張瑩,馮正儀,袁浩斌,等.用Orem 自理模式評(píng)估I型糖尿病患者的自理能力.實(shí)用護(hù)理雜志[J],2002,18(1):54

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第5篇：臥床老人的護(hù)理方法范文

關(guān)鍵詞：高齡老年 股骨脛骨折 術(shù)后護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2013）07（c）-0218-01＼

1 臨床資料

我院是一所以老年病人為主的醫(yī)院，自2011年7月～2013年6月，我科收集高齡老年股骨脛骨折34例，其中男性28例，女性6例，平均年齡75.5歲，受傷原因分別是摔傷26例，車禍8例，閉合性骨折29例，開放性骨折5例，患者均康復(fù)出院。

2 圍手術(shù)期護(hù)理

2.1 心理護(hù)理

老年患者骨折大都來(lái)自車禍和意外，帶給他們的是痛苦、恐懼和焦慮，懼怕手術(shù)和擔(dān)心術(shù)后功能的恢復(fù)，護(hù)士應(yīng)給予老人人性化護(hù)理，建立與患者和家族的融洽關(guān)系，耐心聽取患者意見和需求。老年人反應(yīng)遲緩，情緒不穩(wěn)，在護(hù)理過(guò)程中要有足夠的耐心和細(xì)心，經(jīng)常與其交談、溝通，使其明白樂(lè)觀的心態(tài)、積極配合治療對(duì)康復(fù)的重要性，從而能積極配合治療和護(hù)理。

2.2 保疼痛的觀察

術(shù)后24少時(shí)內(nèi)，患者疼痛劇烈，可及時(shí)用藥止痛，預(yù)防并存病的加重，保持正確、舒適的。

2.3 觀察病情

老年患者各臟器功能衰退，常合并各種慢性疾病，尤其骨折后容易發(fā)生各器官功能衰退，因此，要密切觀察患者的生命體征，患肢的溫度、血運(yùn)、腫脹、疼痛，同時(shí)要警惕深靜脈栓塞、脂肪栓塞等，發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。

3 做好基礎(chǔ)護(hù)理，避免并發(fā)癥的發(fā)生

3.1 加強(qiáng)呼吸道護(hù)理

老年患者術(shù)后因傷口疼痛及長(zhǎng)期臥床，呼吸道分泌物粘稠難咳，指導(dǎo)患者做深呼吸運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰等，對(duì)臥床患者，可拍擊其背部幫助排痰，痰液粘稠時(shí)，給予超聲霧化吸入，少量多次飲水，保持呼吸道通暢，保持口腔衛(wèi)生，防止墜積性肺炎、肺不張及肺栓塞的發(fā)生。

3.2 預(yù)防褥瘡的發(fā)生

老年人由于身體素質(zhì)和抵抗能力差，骨折后臥床時(shí)間比較長(zhǎng)及術(shù)后疼痛不敢變換等原因，導(dǎo)致突起部位長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，易發(fā)生褥瘡，因此，給患者睡氣墊床，應(yīng)定時(shí)軸線翻身，每1～2少時(shí)一次，按摩骨突出，溫水擦浴，50%紅花酒精按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)，保持床單位的清潔、干燥和平整，防止褥瘡發(fā)生。

3.3 預(yù)防性抗凝治療的護(hù)理

術(shù)后患者常規(guī)應(yīng)用低分子肝素抑制血栓的形成，治療過(guò)程中，密切觀察患者的生命體征、切口滲血情況、引流情況，防止出血性休克的發(fā)生。

3.4 預(yù)防泌尿道感染

高齡老年患者腎和膀胱功能減退，再加上長(zhǎng)期臥床，易發(fā)生尿潴留及泌尿系感染，囑患者多喝水，增加排尿量，清潔尿量，及時(shí)排空尿液。留置導(dǎo)尿管者，指導(dǎo)患者在床上活動(dòng)時(shí)，避免管道牽拉、打折、扭曲，避免尿袋高于恥骨聯(lián)合，每日用消毒棉球擦洗尿道口2次，3～5天更換引流袋，保持引流通暢，保持會(huì)的清潔、干燥。防止尿道感染。

3.5 護(hù)理

（1）骨折后一周內(nèi)，宜取平臥位，臥硬板床，牽引期間可根據(jù)患者需要取半坐臥位或坐位，患肢抬高15～30度，以利靜脈血液回流，并保持中立位，切記側(cè)臥，患肢避免內(nèi)收、外旋，健肢及其它重物不可壓迫患肢。（2）術(shù)后患肢應(yīng)保持外展30度中立位，患肢穿“丁”字鞋，防止后脫位，兩大腿之間可放置軟枕以防患肢內(nèi)收。

3.6 預(yù)防便秘

老年人胃腸功能減弱，不習(xí)慣在床上大小便，再加上長(zhǎng)期臥床，容易引起便秘，因此應(yīng)指導(dǎo)老人練習(xí)床上大小便，多吃粗纖維、新鮮蔬菜等食物，多飲水，順時(shí)針按摩腹部，適當(dāng)床上活動(dòng)，預(yù)防便秘的發(fā)生。

3.7 病房?jī)?nèi)環(huán)境的護(hù)理

高齡患者骨折住院時(shí)間較長(zhǎng)，要保持病室內(nèi)空氣新鮮，清潔，治療、換藥等注意無(wú)菌操作，對(duì)于開放性骨折或骨折切開復(fù)位固定的患者應(yīng)注意床前隔離，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生。

3.8 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

增強(qiáng)抵抗力，根據(jù)病人的情況結(jié)合病情，制定結(jié)構(gòu)比較合理的膳食，保證蛋白質(zhì)、維生素、脂肪、微量元素的合理供應(yīng)，少食多餐，進(jìn)食少者，可輸注氨基酸、白蛋白，以維持體液和營(yíng)養(yǎng)平衡，促進(jìn)傷口和骨折的愈合。

3.9 功能鍛煉

指導(dǎo)患者正確進(jìn)行功能鍛煉，麻醉作用消失就可指導(dǎo)患者主動(dòng)行患肢股四頭肌等長(zhǎng)收縮及遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，如踝關(guān)節(jié)的背伸，跖屈等鍛煉，以后逐漸增加活動(dòng)范圍，擴(kuò)展到膝、髖關(guān)節(jié)。囑患者3個(gè)月內(nèi)禁止側(cè)臥，盤腿，坐矮凳或沙發(fā)（屈髖超過(guò)90度），防止髖關(guān)節(jié)脫位，可坐高凳子[1]。

4 出院指導(dǎo)

（1）跌倒是老年人最常見也是最嚴(yán)重的問(wèn)題之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)至少2000萬(wàn)老年人跌倒，直接醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)50億人民幣[2]，因此，應(yīng)加強(qiáng)老年人的安全教育，防止跌倒損傷。

（2）根據(jù)病人的不同情況制定出有針對(duì)性的健康宣教，包括復(fù)診，飲食調(diào)理，功能鍛煉方法，并發(fā)癥的預(yù)防，并教會(huì)病人家族和陪人對(duì)病人的護(hù)理方法，使病人積極主動(dòng)地進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

5 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)對(duì)34例高齡老年人股骨脛骨折的術(shù)后護(hù)理，深感護(hù)理的重要性：（1）高齡老年人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，因此，制定切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃與護(hù)理措施，做好心理護(hù)理、生活護(hù)理及并發(fā)癥的預(yù)防，科學(xué)而有系統(tǒng)的功能鍛煉，是高齡老年患者手術(shù)成功、患肢功能康復(fù)的關(guān)鍵。（2）不僅對(duì)受傷老人加強(qiáng)護(hù)理，提供關(guān)懷，更應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年人進(jìn)行安全教育，提供安全、舒適、無(wú)障礙的環(huán)境，預(yù)防高齡老年人骨折后給家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

第6篇：臥床老人的護(hù)理方法范文

[關(guān)鍵詞]老年人； 骨質(zhì)萎縮； 護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515（2010）-11-204-01

隨著人口老齡化的迅速發(fā)展，要求全社會(huì)更多地關(guān)心老年人健康，改善老年人生活質(zhì)量。由于年老體弱，多數(shù)病人需要長(zhǎng)時(shí)間臥床。一般情況下護(hù)理老年病人的工作內(nèi)容多、難度大、要求高，尤其是骨科的病人，多數(shù)喪失生活自理能力，需要有賴于他人的幫助，如何做好對(duì)老年病人的護(hù)理，一定要掌握老年人的特殊性，提高老年人工作效果是護(hù)理人員的責(zé)任義不容辭，2010年1～11月我院骨科共收治老年股骨骨折患者30例。 現(xiàn)將我的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1臨床資料

本組30例患者，男17例，女13例，平均年齡71歲(62～89歲)。股骨頸骨折15例，股骨粗隆骨折13例，股骨干骨折2例。外固定架固定15例，髓內(nèi)針固定9例，關(guān)節(jié)置換5例，其他內(nèi)固定1例。29例痊愈，1例遷延不愈。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理：患者骨折發(fā)生突然，適應(yīng)患者角色慢，表現(xiàn)出煩躁、焦慮和攻擊心理。語(yǔ)言是心理護(hù)理的關(guān)鍵因素，語(yǔ)言美能使患者精神愉快。因此護(hù)士要用和藹的態(tài)度，親切的語(yǔ)言，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)士要經(jīng)常與患者溝通，了解患者的興趣和愛好，給予他們時(shí)間和空間，巧妙地引導(dǎo)，使患者宣泄出他們不良的情緒。同時(shí)向患者講解手術(shù)方法，術(shù)前、術(shù)后的注意事項(xiàng)，預(yù)期效果，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，使其消除思想顧慮，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。并且積極、主動(dòng)配合治療和護(hù)理，為手術(shù)成功和肢體功能恢復(fù)創(chuàng)造良好的心理?xiàng)l件。

2.2基礎(chǔ)病的護(hù)理：老年患者多合并有心、腦血管疾病、糖尿病等慢性病，基礎(chǔ)疾病是否控制得當(dāng)直接影響到骨折的恢復(fù)進(jìn)程。因此對(duì)骨折護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)心、腦血管疾病、糖尿病等疾病的護(hù)理。定時(shí)測(cè)量病人血壓、脈搏、呼吸和血糖等，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果和臨床癥狀調(diào)整藥量。

2.3?？谱o(hù)理：下肢骨牽引的病人仰臥抬高床尾15°～30°，患肢需保持外展中立位，保持牽引線與患肢的長(zhǎng)軸一致，保持針眼處清潔，可用75%乙醇滴入，每日1～2次，以防感染。在牽引期間鼓勵(lì)病人進(jìn)行活動(dòng)，鍛煉患肢，積極進(jìn)行股四頭肌收縮活動(dòng)及踝關(guān)節(jié)，足部其他小關(guān)節(jié)活動(dòng)，以預(yù)防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬。手術(shù)病人術(shù)后應(yīng)避免患肢出現(xiàn)外旋和內(nèi)收，可用丁字鞋，抬高患肢，指導(dǎo)保持外展中立位，做到不盤腿，早期不下地。

2.4潛在并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

2.4.1壓瘡：長(zhǎng)期臥床，加之疼痛不愿意變換，患者容易發(fā)生壓瘡。要保持患者床鋪平整、清潔、干燥。衣服和被褥潮濕、污染后要隨時(shí)更換。每2 h協(xié)助患者翻身1次，并按摩受壓部位，以促進(jìn)局部血液循環(huán)。對(duì)身體極度虛弱的患者于壓瘡的好發(fā)部位加用軟墊、海綿。采用以上護(hù)理措施，本組無(wú)一例發(fā)生壓瘡。

2.4.2墜積性肺炎：老年患者肺功能減退，特別是長(zhǎng)期吸煙患者，氣管內(nèi)分泌物多且不易排出，易發(fā)生墜積性肺炎。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者做深呼吸運(yùn)動(dòng)及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，以增加肺活量。協(xié)助患者翻身時(shí)，用手輕輕叩打患者背部，促進(jìn)其排痰。鼓勵(lì)患者多飲水，痰液黏稠不易咳出時(shí)，遵醫(yī)囑給予化痰藥或霧化吸入，以稀釋痰液利于咳出。

2.4.3心、腦血管意外：老年患者常伴有高血壓動(dòng)脈硬化等心、腦血管疾病。由于長(zhǎng)期臥床，血液循環(huán)減慢，加上疼痛等不良因素刺激，易發(fā)生心、腦血管意外。護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者在床上做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。并消除疼痛等引起血壓升高的不良因素。密切觀察患者生命體征的變化，做到早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療

2.4.4泌尿系感染：老年男性患者腎功能隨年齡增加而減退，加上前列腺肥大、不習(xí)慣臥位排尿等因素，容易發(fā)生尿潴留而繼發(fā)泌尿系感染。因此，長(zhǎng)期臥床的患者要多飲水，有尿及時(shí)排空，排尿時(shí)擠壓下腹部使膀胱內(nèi)殘余尿量降至最低水平，有前列腺疾病的患者可用藥物治療。不習(xí)慣臥位排尿者可適當(dāng)改變或讓患者聽流水聲等促進(jìn)排尿。老年女性患者應(yīng)特別注意會(huì)衛(wèi)生，每天用溫開水沖洗會(huì)。

2.4.5便秘：老年患者由于長(zhǎng)期臥床，食欲不振，腸蠕動(dòng)減慢，易發(fā)生便秘。鼓勵(lì)患者多食富含纖維的食物，養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣。必要時(shí)給予緩瀉劑。如出現(xiàn)排便困難不要勉強(qiáng)用力，可采用開塞露或排便灌腸的方法，以免出現(xiàn)心腦血管意外。

2.5飲食護(hù)理：由于老年人消化功能減退，加上長(zhǎng)期臥床引起食欲不振。應(yīng)鼓勵(lì)患者以清淡易消化飲食為主，少食刺激性食物。多食蔬菜、水果?；加行难芗膊≌邞?yīng)采用少量多餐的飲食方法，特別是晚餐不易過(guò)飽。腎功能不全的患者應(yīng)限鹽、限水。有糖尿病的患者請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師制訂糖尿病膳食，限制糖的攝入。

3護(hù)理體會(huì)

老人股骨骨折后臥床時(shí)間長(zhǎng)，而且患肢必須制動(dòng)，易產(chǎn)生并發(fā)癥。手術(shù)又可能對(duì)基礎(chǔ)病加重，因此需要我們護(hù)理人員更加細(xì)心，加強(qiáng)基礎(chǔ)病的護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防、正確的功能鍛煉是促進(jìn)康復(fù)的重要措施。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂式瑗.創(chuàng)傷骨科護(hù)理學(xué).北京:論文人民衛(wèi)生出版社,1981:122.

第7篇：臥床老人的護(hù)理方法范文

1.1臨床資料選取我院精神科收治的100例老年精神病人作為研究對(duì)象,其中,男患者56例,女患者44例,年齡為56—78歲,平均年齡(64.5±11.3)歲?；颊叩募膊顩r為:抑郁癥34例,失眠癥23例,精神分裂癥43例,平均病程(9.1±3.1)年,平均住院時(shí)間為(4±2.1)個(gè)月。除此之外,其中45例患者有心腦血管疾病,1例患者生活不能自理。

1.2方法整理與歸納患者的臨床資料,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。觀察患者在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的變化,并將護(hù)理成果記錄下來(lái)。

2結(jié)果

根據(jù)臨床觀察資料統(tǒng)計(jì),老年精神病人在護(hù)理過(guò)程中各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生率。

3老年精神病患者的安全風(fēng)險(xiǎn)因素分析及安全護(hù)理對(duì)策

3.1飲食不當(dāng)這里的飲食不當(dāng)既是指老年精神病患者吞咽食物時(shí)發(fā)生噎食現(xiàn)象。有的精神病人會(huì)有暴飲暴食的癥狀,這就更加增加了發(fā)生噎食現(xiàn)象的幾率。對(duì)此,護(hù)理人員應(yīng)該:①在病人進(jìn)食時(shí),要做好陪護(hù)工作,一旦發(fā)現(xiàn)病人噎食就要馬上進(jìn)行救治;同時(shí)也要防止病人偷偷食用來(lái)路不明的東西;②給病人提供的食物要以易于消化且富含營(yíng)養(yǎng)為準(zhǔn)則,防止病人食用堅(jiān)硬的食物;③病人進(jìn)食完畢后,要讓病人在餐廳休息,不可讓他們離開護(hù)理人員的視線范圍。

3.2跌倒據(jù)研究資料表明,65歲以上的老人跌倒的幾率會(huì)隨年齡的增加而呈上升的趨勢(shì)。老年精神病患者在住院期間服用大量的抗精神病藥物,造成理解力較差、對(duì)護(hù)士的安全宣教接受能力較差的情形。此外,老年精神病患者長(zhǎng)期待在醫(yī)院中,封閉的環(huán)境也給他們的身體造成了不同程度的損害,大多數(shù)老人患有骨質(zhì)疏松癥,跌倒的幾率比較大。對(duì)此護(hù)理人員要做的工作有:①在醫(yī)院的公共活動(dòng)領(lǐng)域安裝盡可能多的扶手,使病人在需要幫扶的時(shí)候能夠得到有力的支撐;②在浴室、水房等比較容易造成跌倒的地方鋪設(shè)防滑墊;③病房門口不能有門檻等障礙物。

3.3皮膚損傷老年精神病人的知覺神經(jīng)的敏感度已經(jīng)嚴(yán)重下降,因而他們對(duì)冷、熱、痛的感知比較遲鈍,這就造成病人在生活中容易受到割傷、燙傷等皮膚損傷,而那些生活不能自理的病人則長(zhǎng)期臥床,這也會(huì)造成壓瘡和皮膚壞死現(xiàn)象的發(fā)生。對(duì)此,護(hù)理人員應(yīng)該:①為病人準(zhǔn)備的水要保持適宜的溫度,盡量避免病人直接接觸開水;②在病人的日常飲食上,病人的食物要保持在適宜的溫度,必要時(shí)要進(jìn)行降溫處理,防止病人燙傷喉舌;③對(duì)長(zhǎng)期臥床的病人,護(hù)理人員要加強(qiáng)他們的清潔衛(wèi)生的護(hù)理,對(duì)他們進(jìn)行肢體按摩,讓病人處在一個(gè)干凈舒爽的環(huán)境中。

第8篇：臥床老人的護(hù)理方法范文

通訊作者：胡銀輝

【摘要】 隨著人類社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，人民的生活水平不斷提高，人類的壽命普遍延長(zhǎng)，老年人口的比例不斷增加，人口的老齡化已成為全世界關(guān)注的問(wèn)題，我國(guó)也將面臨著人口老齡化帶來(lái)的各種問(wèn)題。老年人患病常表現(xiàn)為起病隱匿，臨床表現(xiàn)復(fù)雜且不典型，多病共存，病情發(fā)展變化迅速，病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢且致殘率高，易發(fā)生并發(fā)癥或多器官功能衰竭，藥物治療副作用多，心理、社會(huì)因素也會(huì)嚴(yán)重影響老年人的健康。

【關(guān)鍵詞】 老年人； 保健； 護(hù)理

老年人是健康最脆弱的群體，一旦患了急性病恢復(fù)期長(zhǎng)且病情復(fù)雜，而慢性病是老年人群的主要問(wèn)題，不但使老年人活動(dòng)受限，也是導(dǎo)致老年人死亡的主要原因，2008～2009年筆者通過(guò)對(duì)新疆巴州且末地區(qū)和新疆巴州焉耆地區(qū)老年人的隨訪問(wèn)卷調(diào)查，針對(duì)老年人普遍存在的健康問(wèn)題進(jìn)行了探討，著重探討了如何對(duì)老年人常見健康問(wèn)題進(jìn)行合理有效的保健和護(hù)理，從而不斷提高老年人群的生命健康質(zhì)量，達(dá)到預(yù)防疾病，減少殘障的發(fā)生。結(jié)合臨床實(shí)踐，現(xiàn)就護(hù)理工作中老年人常見健康問(wèn)題的預(yù)防及護(hù)理措施談幾點(diǎn)體會(huì)。

1 睡眠異常的保健及護(hù)理

1.1 保健 養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，如早睡早起、限制白天的睡眠時(shí)間在1 h左右，以保證夜間的睡眠質(zhì)量；晚餐不宜過(guò)飽，避免各種刺激，保持穩(wěn)定情緒；做好睡前準(zhǔn)備，如漱口、梳頭、溫水泡腳、開窗通風(fēng)等；睡前進(jìn)食有助睡眠的食物，如喝熱牛奶、吃大棗等；睡前不飲咖啡、酒、濃茶或大量水及服利尿劑；進(jìn)行放松訓(xùn)練，如氣功、太極拳、肌肉放松訓(xùn)練等。

1.2 護(hù)理 找出影響睡眠質(zhì)量的原因，進(jìn)行對(duì)因處理；提供舒適的睡眠環(huán)境，保持臥室光線和溫度適宜，床褥整潔；建立活動(dòng)和休息時(shí)間表，白天適量增加活動(dòng)，減少睡眠；集中進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)，減少對(duì)患者的干擾；睡前排尿，晚8時(shí)以后限制飲水量；提供各種促進(jìn)睡眠的措施，如不飲濃茶；擺放舒適；聽輕音樂(lè)；讀娛樂(lè)性書籍；身體不適者，按醫(yī)囑給藥等；向老年人宣傳規(guī)律鍛煉的重要性，指導(dǎo)其參加力所能及的日間活動(dòng)；夜間不宜下床入廁，以防摔傷，床邊需放置便壺。

2 飲食的保健及護(hù)理

2.1 保健 保持平衡膳食，做到飲食不貪（不貪肉、不貪精、不貪硬、不貪快、不貪酒、不貪吃、不貪熱），減少熱量供應(yīng)，少吃糖和鹽，多吃高蛋白和蔬菜水果，注意補(bǔ)鈣；食物要香、好、雜、少、細(xì)、松、軟、爛、淡，溫度適宜；養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少吃多餐，避免暴飲暴食或過(guò)饑過(guò)飽。

2.2 護(hù)理 提供舒適的進(jìn)餐環(huán)境，保持室內(nèi)空氣新鮮、流通；保持舒適的進(jìn)餐，一般采取坐位或半坐臥位，偏癱者采取健側(cè)臥位；鼓勵(lì)老年人與他人一起進(jìn)餐，增加食欲；條件許可，鼓勵(lì)自行進(jìn)食；不能自行進(jìn)食者，協(xié)助喂飯；針對(duì)不同的病情采取針對(duì)性的護(hù)理措施，如上肢活動(dòng)障礙者可以給予各種特殊的餐具，鼻飼者按照老年鼻飼要求進(jìn)行護(hù)理。

3 便秘的保健及護(hù)理

查找便秘原因，采取必要的措施；解除老年人的思想顧慮和心理負(fù)擔(dān)；規(guī)律生活，養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣；調(diào)整飲食，適量增加粗纖維素、高維生素、含脂肪食物以刺激腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便；在體力許可的條件下，指導(dǎo)其適量體育活動(dòng)，臥床者，給予被動(dòng)活動(dòng)；每天起床前和入睡前，用雙手順結(jié)腸蠕動(dòng)方向進(jìn)行腹部按摩；必要時(shí)用開塞露、緩泄劑，小量不保留灌腸等幫助通便；在各種方法無(wú)效時(shí)，可采取人工去便。

4 腹瀉的預(yù)防及護(hù)理

掌握老年人的飲食原則，選擇營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化、吸收、少渣少油的食物；嚴(yán)重腹瀉時(shí)，可短期禁食，恢復(fù)期吃少渣少油及半流質(zhì)。適當(dāng)臥床休息，嚴(yán)密觀察病情變化，盡早采集標(biāo)本送檢，及時(shí)給予診斷和治療。保證補(bǔ)充足夠的水分，防止脫水；做好皮膚護(hù)理，保持會(huì)陰及肛周皮膚清潔干燥，必要時(shí)涂10%魚肝油軟膏以防皮膚破潰；掌握老年人的排便規(guī)律助其排便；被疑為傳染性腹瀉的老人，應(yīng)進(jìn)行消毒隔離，防止交叉感染。

5 尿失禁的護(hù)理

查明原因，進(jìn)行對(duì)癥治療和護(hù)理；建立規(guī)則的排尿習(xí)慣；保持皮膚清潔干燥，防止褥瘡的發(fā)生；有尿意時(shí)及時(shí)排尿，不憋尿；解除患者的心理負(fù)擔(dān)，積極配合治療和護(hù)理；白天飲水2000 ml，睡前限制飲水，減少夜間尿量以保證睡眠質(zhì)量；必要時(shí)應(yīng)用接尿裝置進(jìn)行外部引流尿液；對(duì)留置導(dǎo)尿者，做好相應(yīng)的護(hù)理，防止尿路感染；進(jìn)行盆底肌肉收縮鍛煉。

6 跌倒的預(yù)防及護(hù)理

經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓，改善老人的視力、聽力、認(rèn)知和情緒，引導(dǎo)老人正確的評(píng)估自身健康狀況和活動(dòng)能力，力所能及的照顧自己；指導(dǎo)家人熟悉老人的生活規(guī)律和習(xí)慣，改善老人的居家環(huán)境和衣著，為老人提供方便的生活照護(hù)和安全、便捷的生活空間；夜間睡眠差可導(dǎo)致思維和判斷力下降，易發(fā)生跌倒，所以應(yīng)指導(dǎo)老人保證良好的睡眠質(zhì)量，保持清醒的頭腦；指導(dǎo)老人注意日常安全，如不要攀高取物，盡量避免或減少使用鎮(zhèn)靜劑或安眠藥等【sup】［1］【/sup】。

7 心理異常的預(yù)防及護(hù)理

離退休、疾病、空巢家庭等都會(huì)導(dǎo)致老年人產(chǎn)生不同程度的孤獨(dú)、自卑、迷茫、失落、抑郁、焦躁等負(fù)性心理，這些心理問(wèn)題必定會(huì)降低老年人的健康水平。調(diào)查發(fā)現(xiàn)患軀體疾病的老年人常伴有情緒障礙，所以醫(yī)護(hù)人員要特別重視老年人的心理變化，要尊重、理解、信任老人，給老人更多的情感支持和經(jīng)濟(jì)支持，幫助老年人順利度過(guò)情感危機(jī)期；指導(dǎo)老人保持積極樂(lè)觀心態(tài)，培養(yǎng)廣泛的興趣和愛好，積極參加社交活動(dòng)，最大限度發(fā)揮自身潛能，建立良好的社交關(guān)系；指導(dǎo)老人建立健康的生活方式；建議家人多安慰、開導(dǎo)老人，及早發(fā)現(xiàn)老人的異常心理；作為護(hù)理人員要針對(duì)不同性格的老人采取不同的心理護(hù)理，以減輕或消除老人心理障礙，延緩心理衰竭，增加其心理健康【sup】［2］【/sup】。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 孫宗魯.中老年病百問(wèn).北京：北京大學(xué)出版社，1991.

第9篇：臥床老人的護(hù)理方法范文

關(guān)鍵詞：老年患者；舒適護(hù)理；心血管介入治療；護(hù)理措施；不良反應(yīng)

舒適護(hù)理護(hù)理模式是一個(gè)整體的、個(gè)體化的具有創(chuàng)造性的護(hù)理模式。舒適護(hù)理模式的使用的目的就是使患者生理、心理達(dá)到愉快的狀態(tài)、減少不愉快的程度[1]。心血管介入治療的老年患者是一個(gè)特殊的群體，病情變化十分迅速，很多患者術(shù)后通常進(jìn)入ICU病房，進(jìn)行監(jiān)護(hù)，所以對(duì)于老年患者心血管介入治療中舒適護(hù)理模式十分的重要。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月1日～2013年12月30日接受護(hù)理50例心血管介入治療的老年患者，其中男患者有35 例，女患者有 15例，其年齡在65～83 歲，平均的年齡在73.3歲，將50例患者平均的分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有25例患者。

1.2方法 其中一組采用一般護(hù)理的為對(duì)照組，另一組接受一般護(hù)理和舒適護(hù)理的為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)兩組術(shù)后的情況以及患者和家屬的滿意度進(jìn)行比較。

1.2.1一般護(hù)理 在手術(shù)前做備皮，皮試，檢查生命體征，口服硝酸甘油、拜阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷、鹽酸替羅非班、肝素、尿激酶等藥物，從而達(dá)到降低抗血小板凝聚、抗凝、調(diào)脂、降壓等作用；手術(shù)時(shí)給予中藥?kù)o脈滴注舒血寧達(dá)到活血化瘀的作用[2]；記錄采用的手術(shù)的方法：橈動(dòng)脈途徑47例，股動(dòng)脈途徑3例，以及所采用的器械材料：雷帕霉素藥物涂層支架：山東吉威醫(yī)療制品有限公司 3.0～18，型號(hào)：指引導(dǎo)管：Cordis 6F，廠家：指引導(dǎo)絲：Runthrough Ns ，規(guī)格：冠脈球囊：Maverick 2.0～20；手術(shù)后將患者送入ICU病房進(jìn)行生命體征的監(jiān)護(hù)，給患者進(jìn)行吸氧，根據(jù)患者的情況進(jìn)行使用藥物，觀察用藥后的不良反應(yīng)，檢測(cè)生命體征的變化，穿刺體制制動(dòng)24h，穿刺點(diǎn)局部沙袋壓迫6h。

1.2.2舒適護(hù)理的措施 ①心理護(hù)理：心理護(hù)理是指心理的感覺，例如滿足感、安全感以及尊重感等。對(duì)于老年患者的存在不同焦慮的程度，護(hù)理人員應(yīng)用普通的語(yǔ)言進(jìn)行解釋其治療的的目的，手術(shù)的經(jīng)過(guò)，以及需要配合的注意事項(xiàng)。在解釋時(shí)，態(tài)度要和藹，操作時(shí)要?jiǎng)幼鬏p巧，技術(shù)要熟練，術(shù)中嚴(yán)密的觀察生命體征，以及經(jīng)常詢問(wèn)患者的感受，并及時(shí)的給予心理安慰。②生理護(hù)理： 生理護(hù)理是指身體的感覺，其中包括環(huán)境中的溫度、濕度、光線等帶來(lái)的影響。舒適的護(hù)理要求病房整潔干凈，物品擺放整齊，為患者設(shè)置一個(gè)溫度和濕度適宜的環(huán)境，根據(jù)患者的情況給予少量的通風(fēng)，保持空氣的新鮮?；颊咴谛g(shù)后是絕對(duì)需要臥床休息，長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息會(huì)使患者及其的不習(xí)慣，很容易造成患者的失眠，所以護(hù)理上應(yīng)正確的評(píng)估患者的睡眠的情況，合理的安排治療操作以及護(hù)理活動(dòng)的時(shí)間，盡量保證患者的睡眠的質(zhì)量，對(duì)于睡眠困難的患者應(yīng)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠的藥物進(jìn)行治療。③排泄舒適的護(hù)理：老年人的胃收縮力降低，蠕動(dòng)逐漸的減弱，胃液的分泌也比較少，所以老年人的經(jīng)常發(fā)生消化不良，甚至嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生便秘，手術(shù)后需要絕對(duì)的臥床休息，所以不利于胃腸蠕動(dòng)，所以易造成便秘。所以護(hù)理人員要與注意觀察老人的排便的情況，加強(qiáng)飲食，盡量吃一些易消化、促進(jìn)腸蠕動(dòng)的食物，禁忌吃一些辛辣的食物，對(duì)于尿潴留的患者可以讓患者聽流水聲，針灸、腹部熱敷等方法使之排尿，或者給予導(dǎo)尿。④長(zhǎng)期臥床的患者經(jīng)常會(huì)發(fā)生腰背部脹痛，所以根據(jù)患者的情況進(jìn)行按摩，同時(shí)要注意患者的生命體癥發(fā)生變化。⑤給患者一些心理支持，盡量避免在患者的床邊探討家庭經(jīng)困難，這樣會(huì)容易引起患者的心理變化，盡可能的解決患者的家庭困難的問(wèn)題，給予患者一個(gè)很好的心理安慰。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)全部利用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。計(jì)量資料數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布的，不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)[3]。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后的傷口疼痛的2例，便秘的有1例，尿潴留的有1例，失眠的有2例，見表1。

3討論

心血管介入治療中接受舒適護(hù)理模式的患者的不良反應(yīng)明顯的低于一般的護(hù)理，與此同時(shí)患者的滿意度也相對(duì)的提高了很多。舒適護(hù)理護(hù)理模式是一個(gè)整體的、個(gè)體化的具有創(chuàng)造性的護(hù)理模式。舒適護(hù)理模式的使用的目的就是使患者生理、心理達(dá)到愉快的狀態(tài)、減少不愉快的程度[4]。值得在醫(yī)學(xué)上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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