醫(yī)學(xué)放射防護(hù)措施精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)學(xué)放射防護(hù)措施范文

【關(guān)鍵詞】核醫(yī)學(xué)科；安全防護(hù)；輻射；管理；對(duì)策

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，核醫(yī)學(xué)的發(fā)展較快，在醫(yī)療衛(wèi)生保健領(lǐng)域中，同位素被逐漸廣泛地應(yīng)用，廣泛應(yīng)用在醫(yī)院的核醫(yī)學(xué)科工作中[1]。核醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院及醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的重要科室之一，能夠?yàn)閺V大患者提供有效的診治依據(jù)[2]。但是，電離輻射也會(huì)隨著同位素的應(yīng)用而產(chǎn)生，目前，一些醫(yī)院的核醫(yī)學(xué)科尚存在對(duì)輻射安全防護(hù)與管理中的不足[3]。本文筆者針對(duì)某醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科目前對(duì)輻射安全防護(hù)與管理中存在的不足進(jìn)行分析，并對(duì)相應(yīng)的管理對(duì)策進(jìn)行探討，對(duì)醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的輻射安全進(jìn)行管理，保障核醫(yī)學(xué)科工作人員以及患者的健康，為醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的臨床工作提供幫助，現(xiàn)作如下分析。

1 某醫(yī)院的核醫(yī)學(xué)科輻射檢測(cè)情況

1.1 對(duì)輻射進(jìn)行檢測(cè)的儀器及檢測(cè)方法

本次對(duì)某醫(yī)院的核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行全方位檢測(cè)，以了解掌握該醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科輻射情況。輻射檢測(cè)儀選用型號(hào)為BH3103X-γ的便攜式巡測(cè)儀，對(duì)核醫(yī)學(xué)科的工作場(chǎng)面進(jìn)行射線測(cè)量；選用PCM-100（α、β、γ）對(duì)核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行表面污染的檢測(cè)；選用FJ-377熱釋光劑量計(jì)對(duì)個(gè)人計(jì)量進(jìn)行檢測(cè)。

1.2 該醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科輻射檢測(cè)結(jié)果分析

本次檢測(cè)結(jié)果顯示，該醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科中，輻射源主要包括非密封源和密封源，非密封源為99mTc源、131I源、125I源，密封源為137Cs源、241Am源、90Sr源。本次測(cè)量結(jié)果具體如下：

（1）空氣比釋動(dòng)能率：分裝室、放射源庫(kù)、給藥室、分裝室操作位置、骨密度室、治療室、放免室分別為0.08-0.13μGy/h、0.13-0.24μGy/h、0.09-0.23μGy/h、3.20-4.01μGy/h、0.11-0.20μGy/h、0.11-0.14μGy/h、0.10-0.13μGy/h。

（2）核醫(yī)學(xué)病房?jī)?nèi)表面污染的活度濃度測(cè)量結(jié)果：分裝室、放射源庫(kù)、治療室、給藥室、操作者手、放免室的活度濃度分別為0.17-0.25Bq/cm2，0.35-0.41Bq/cm2，0.13-0.21Bq/cm2，0.14-0.25Bq/cm2，0.22-0.24Bq/cm2和0.15-0.18cm2。

（3）本次參與個(gè)人劑量調(diào)查的有12名工作人員，調(diào)查結(jié)果顯示每人每年有效劑量為0.07-2.18mSv，采用2000h/a的最長(zhǎng)工作時(shí)間計(jì)算可得，在操作99mTc源的工作人員中，其工作量最大為8.06mSv，高于5mSv的年個(gè)人劑量約束值，因此，在尚未投入通風(fēng)櫥的運(yùn)行前，應(yīng)進(jìn)行流作業(yè)的工作模式，并盡快購(gòu)買(mǎi)通風(fēng)櫥進(jìn)行安全防護(hù)。

（4）在本次研究中，在100厘米敷貼器貯源箱表面位置處，測(cè)量出空氣比釋動(dòng)能率的平均值為0.27μGy/h，與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)值相比明顯較低，但個(gè)人劑量約束值明顯較高，因此，該醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科應(yīng)該盡快投入有機(jī)玻璃防護(hù)眼鏡及防護(hù)屏的使用，尚未運(yùn)行使用時(shí)，采用流作業(yè)的工作模式進(jìn)行。

2 醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科輻射安全防護(hù)與管理對(duì)策

2.1 合理進(jìn)行醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的布局

在醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的工作區(qū)域布局中，應(yīng)嚴(yán)格按照GB18871的規(guī)定對(duì)非密封工作場(chǎng)所進(jìn)行分區(qū)、分級(jí)布局[4]。在輻射防護(hù)與管理中，應(yīng)將工作場(chǎng)所分為監(jiān)督區(qū)及控制區(qū)，即二區(qū)管理。監(jiān)督區(qū)分別為顯像室、標(biāo)記實(shí)驗(yàn)室、放射性廢物、診斷病床區(qū)以及放射性核素貯存區(qū)，控制區(qū)分別為給藥室、操作室、病人進(jìn)行放射性核素治療的床位區(qū)。在對(duì)控制區(qū)以及監(jiān)督區(qū)進(jìn)行分區(qū)時(shí)，應(yīng)該合理布局并安排區(qū)域的分布情況。例如，在進(jìn)行檢查室以及給藥室的布局時(shí)，應(yīng)將其分開(kāi)，并診斷用的候診室、給藥室等進(jìn)行合理布局，并設(shè)置專(zhuān)門(mén)用于受檢者使用的衛(wèi)生間。當(dāng)在檢查室實(shí)施給藥操作時(shí)，必須采用放射防護(hù)設(shè)備進(jìn)行防護(hù)。

2.2 加強(qiáng)管理放射性核素廢棄物的處理

在醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的管理過(guò)程中，加強(qiáng)管理工作人員對(duì)存在放射性的核素廢棄物的處理，是減少輻射的重要措施[5]。對(duì)于在醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科工作現(xiàn)場(chǎng)殘留的污染物廢水，在處理過(guò)程中，應(yīng)將廢水置于衰變池進(jìn)行儲(chǔ)存衰變處理，使廢水的放射性核素濃度比相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)值低后，再在排放管道中將廢水排出；對(duì)于生產(chǎn)過(guò)程中存在的廢棄，在排放前應(yīng)采用活性炭進(jìn)行相關(guān)過(guò)濾處理，降低廢氣的放射性核素活度后再進(jìn)行排放處理；對(duì)于高濃度廢水以及使用過(guò)但仍剩余的原液，應(yīng)將其進(jìn)行集中收集，再統(tǒng)一進(jìn)行處理，活性濃度降低至合格值后，再將其排放。

2.3 加強(qiáng)核醫(yī)學(xué)科工作人員對(duì)輻射防護(hù)的重視

醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的輻射來(lái)源以接觸放射污染源為主要來(lái)源之一，因此，加強(qiáng)核醫(yī)學(xué)科工作人員對(duì)輻射防護(hù)知識(shí)的了解、提高工作人員對(duì)輻射防護(hù)知識(shí)的重視意識(shí)，能夠有效減少不必要的放射性物質(zhì)照射。大多數(shù)工作人員并未對(duì)輻射防護(hù)知識(shí)具有全面了解，因而并不重視防護(hù)措施的重要性及必要性，加之輻射存在于無(wú)形之中，導(dǎo)致工作人員并未養(yǎng)成良好的習(xí)慣，大量存在未換鞋便隨意出入標(biāo)記室、未佩戴防護(hù)手套即對(duì)放射源進(jìn)行分類(lèi)處理等，導(dǎo)致放射性污染的發(fā)生率較高。因此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)核醫(yī)學(xué)科工作人員的防護(hù)知識(shí)的宣教，提高防護(hù)意識(shí)。

2.4 完善醫(yī)院內(nèi)部的規(guī)章制度以及管理措施

在單位內(nèi)部中，規(guī)章制度能夠保證各項(xiàng)工作得以順利開(kāi)展，因此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)核醫(yī)學(xué)科輻射防護(hù)與安全的管理力度，完善相關(guān)制度，定期對(duì)核醫(yī)學(xué)科的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。要求核醫(yī)學(xué)科的工作人員對(duì)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行熟悉與掌握，定期培訓(xùn)在職的輻射工作人員，對(duì)于新入職的工作人員，入職前應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)，加強(qiáng)工作人員對(duì)輻射防護(hù)安全及管理的認(rèn)識(shí)。根據(jù)核醫(yī)學(xué)科的科室特點(diǎn)，針對(duì)突發(fā)放射事件制定具有針對(duì)性、全面性的應(yīng)急預(yù)案，并制定有效的防護(hù)措施。當(dāng)放射事件無(wú)可避免的發(fā)生時(shí)，可根據(jù)應(yīng)急預(yù)案對(duì)事件進(jìn)行及時(shí)處理與控制，防止事件進(jìn)一步惡化。

3 討論

核醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院及醫(yī)療領(lǐng)域中的重要科室，對(duì)廣大患者的疾病診斷、治療具有重要影響，核醫(yī)學(xué)科的輻射防護(hù)與管理水平，與該科室的工作效率、工作質(zhì)量具有明顯聯(lián)系，因此，加強(qiáng)醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的合理布局、加強(qiáng)管理放射性核素廢棄物的處理、加強(qiáng)核醫(yī)學(xué)科工作人員對(duì)輻射防護(hù)的重視并積極完善醫(yī)院內(nèi)部的規(guī)章制度以及管理措施，是保證核醫(yī)學(xué)科工作環(huán)境安全的重要措施。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王宏芳，婁云，萬(wàn)玲，等.核醫(yī)學(xué)科操作人員及相關(guān)場(chǎng)所輻射水平調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（4）：601-602.

[2]高芳，高向東，劉繼平，等.某醫(yī)院臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)分析與探討[J].中國(guó)輻射衛(wèi)生，2014，23（2）：140-143.

[3]郜風(fēng)麗，劉淑娟.由輻射安全與防護(hù)探討核醫(yī)學(xué)科健康管理模式[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（22）：216-218.

第2篇：醫(yī)學(xué)放射防護(hù)措施范文

提起X線，大家首先想到的肯定是醫(yī)院。的確，X線在醫(yī)學(xué)診斷和治療上的應(yīng)用十分廣泛，是醫(yī)生們的“好幫手”：發(fā)熱、咳嗽了，可以拍張X線胸片，看看肺部有沒(méi)有炎癥；不慎摔傷，可以拍張片子，看看有沒(méi)有骨折；B超發(fā)現(xiàn)肝臟有占位，可以做一次腹部CT，明確占位的性質(zhì)；心絞痛頻繁發(fā)作，可以做一次冠狀動(dòng)脈造影，了解冠狀動(dòng)脈的病變程度等。

不過(guò)，“看不見(jiàn)、摸不著”的X線對(duì)確實(shí)會(huì)對(duì)人體健康造成一定隱患，長(zhǎng)時(shí)間、大劑量的X線輻射還會(huì)導(dǎo)致疲勞、食欲減退、骨髓抑制等放射性傷害，與某些癌癥的發(fā)生也存在一定關(guān)系。

多少劑量的X線輻射會(huì)對(duì)人體造成危害？X線輻射與腫瘤的發(fā)生有關(guān)系嗎？X線的輻射范圍有多大，專(zhuān)門(mén)用于X線診斷和治療的房間需要符合哪些要求？在接受放射診斷和治療時(shí)，患者需要具備哪些放射防護(hù)意識(shí)，做好哪些防護(hù)工作，避免哪些誤區(qū)？在日常生活中，如何減少輻射帶來(lái)的傷害？讓我們一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家的說(shuō)法。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

劉士遠(yuǎn)

第二軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)科主任、教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，博士后，中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)會(huì)副主任委員、心胸學(xué)組組長(zhǎng)，上海醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)會(huì)候任主任委員。從事醫(yī)學(xué)影像臨床工作26年，擅長(zhǎng)胸部疾病，特別是肺癌的診斷與鑒別診斷、中晚期肺癌的綜合介入治療，以及功能影像學(xué)和分子影像學(xué)研究。

大眾醫(yī)學(xué)：X線的用途很廣，尤其是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。我們?nèi)メt(yī)院拍片、做CT等，都需要接觸到X射線。X射線會(huì)對(duì)人體健康產(chǎn)生哪些影響？

劉士遠(yuǎn)：X線是波長(zhǎng)介于紫外線和γ射線間的電磁波，由德國(guó)物理學(xué)家W.K.倫琴于1895年發(fā)現(xiàn)，故又稱(chēng)倫琴射線。X線的用途很廣，主要用于醫(yī)用放射檢查和治療、民用消毒殺菌、工業(yè)探傷，以及膠片感光等。

從理論上說(shuō)，X線對(duì)人體是輕度有害的。目前認(rèn)為，當(dāng)短時(shí)X線輻射量低于100毫西弗時(shí)，對(duì)人體健康沒(méi)有危害；當(dāng)短時(shí)X線輻射量超過(guò)100毫西弗時(shí)，就會(huì)對(duì)人體造成一定危害。比如，輻射量為100～500毫西弗時(shí)，沒(méi)有疾病感覺(jué)，但血液中的白細(xì)胞數(shù)在減少；輻射量為1000～2000毫西弗時(shí)，會(huì)導(dǎo)致輕微的射線疾病，如疲勞、嘔吐、食欲減退、暫時(shí)性脫發(fā)、紅細(xì)胞減少等；輻射量達(dá)到2000～4000毫西弗時(shí)，骨髓和骨密度會(huì)遭到破壞，紅細(xì)胞和白細(xì)胞數(shù)量極度減少，會(huì)出現(xiàn)內(nèi)出血、嘔吐等癥狀；輻射量大于4000毫西弗時(shí)，將危及生命。

值得注意的是，盡管輻射傷害是否會(huì)發(fā)生以及嚴(yán)重程度與輻射劑量、各人的耐受程度、對(duì)X線的敏感性，以及健康狀況等多種因素有關(guān)，但從預(yù)防角度看，X線檢查的次數(shù)還是越少越好。

問(wèn)：常見(jiàn)的X線檢查，如拍胸片、做CT等，輻射量大嗎？

劉士遠(yuǎn)：在自然狀態(tài)下，人每年接受的輻射量約為2.8毫西弗。其中，約85%為天然來(lái)源（如室內(nèi)的氡衰變產(chǎn)物、宇宙射線等），14%為醫(yī)療照射（如X線檢查、核醫(yī)學(xué)檢查），其他人工來(lái)源（如放射性粉塵、核工業(yè)排放物等）所占的比例不到1%。通常，一次標(biāo)準(zhǔn)的胸部X線攝影檢查，患者接受的輻射量為0.01～0.02毫西弗，相當(dāng)于人在10天左右的時(shí)間里受到的天然輻射量；做一次胸部CT檢查接受的輻射量為1～8毫西弗，對(duì)人體健康的危害不大。

不過(guò)，由于X線輻射在短期內(nèi)具有累積效應(yīng)，即短期內(nèi)連續(xù)接受多次照射，超過(guò)了人體細(xì)胞的修復(fù)速度時(shí)，輻射量會(huì)累積，容易導(dǎo)致放射性傷害。比如，偶爾做一次CT對(duì)健康沒(méi)有影響，但如果在一個(gè)月內(nèi)重復(fù)做好幾次CT，就會(huì)發(fā)生輻射累積效應(yīng)，危害人體健康。臨床上，我們經(jīng)常會(huì)碰到一些患者，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就醫(yī)，往往去一家醫(yī)院，就做一次CT，有的患者甚至在短短兩三個(gè)月內(nèi)做了數(shù)次CT和PET-CT，既浪費(fèi)了醫(yī)療資源和金錢(qián)，也損害了自己的健康，實(shí)在令人感到惋惜。

在此提醒廣大患者，盡量避免短期內(nèi)重復(fù)照射，或短時(shí)間內(nèi)高強(qiáng)度照射。

問(wèn)：長(zhǎng)期X線暴露與癌癥，尤其是甲狀腺癌的發(fā)生有關(guān)系嗎？

劉士遠(yuǎn)：近年來(lái)，甲狀腺癌的發(fā)病率逐年上升，病因尚不完全明了。目前認(rèn)為，甲狀腺癌的發(fā)生與放射性損傷、碘過(guò)量或缺碘、性激素、家族遺傳等因素有關(guān)。甲狀腺對(duì)X線較敏感，長(zhǎng)期X線暴露與甲狀腺癌的發(fā)生存在一定關(guān)系。據(jù)報(bào)道，70%～80%的兒童甲狀腺癌，均有早年因頸部淋巴結(jié)炎、扁桃體炎或胸腺疾病而接受過(guò)放射治療的歷史。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)亦表明，小劑量放射照射足以使甲狀腺細(xì)胞代謝發(fā)生變化，數(shù)年內(nèi)不能恢復(fù)；大劑量的放射線照射會(huì)損傷，甚至破壞甲狀腺細(xì)胞，導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞異常分裂，或?qū)е麓偌谞钕偎兀═SH）分泌增多，促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞癌變。

當(dāng)然，盡管X線輻射被認(rèn)為是惡性腫瘤的誘發(fā)因素之一，但輻射量必須達(dá)到一定程度，才會(huì)對(duì)人體造成損傷。由于甲狀腺、性腺等器官對(duì)X射線更敏感，故與其他組織器官相比，可能在更低劑量、更少時(shí)間地照射下，較早地發(fā)生癌變。日常生活中接受的自然輻射，或者一年中接受2～3次正常的放射性醫(yī)學(xué)檢查，并不會(huì)誘發(fā)白血病或惡性腫瘤，大家不必過(guò)分擔(dān)心。從事輻射工作的人員由于所處工作環(huán)境中的基礎(chǔ)輻射值較高，則應(yīng)做好輻射防護(hù)工作，并定期接受輻射劑量測(cè)定和體檢。

問(wèn)：X線輻射和核輻射是一回事嗎？

劉士遠(yuǎn)：不是一回事。X線主要由X射線管產(chǎn)生，作用時(shí)間短，射線品種單一，輻射能量較低，易于防護(hù)。核輻射是原子核從一種結(jié)構(gòu)或一種能量狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N結(jié)構(gòu)或另一種能量狀態(tài)過(guò)程中所釋放出來(lái)的微觀粒子流，包含阿爾法、貝塔、伽馬等射線，輻射劑量較大，輻射時(shí)間較長(zhǎng)（與放射性同位素半衰期有關(guān)）。不過(guò)，兩者統(tǒng)稱(chēng)為電離輻射。

問(wèn)：我國(guó)對(duì)醫(yī)用X線設(shè)備的使用有哪些規(guī)定？使用X線設(shè)備的機(jī)房或手術(shù)室需要做好哪些特殊防護(hù)措施？

劉士遠(yuǎn)：應(yīng)該說(shuō)，我國(guó)對(duì)X線放射設(shè)備的監(jiān)管還是很?chē)?yán)格的。比如，放射科的大型X線設(shè)備都必須經(jīng)過(guò)質(zhì)監(jiān)部門(mén)的檢測(cè)；使用X線設(shè)備的機(jī)房或?qū)嵤┙槿胫委煹膶?dǎo)管室必須有特殊的屏蔽措施，并經(jīng)環(huán)保局評(píng)估達(dá)到放射防護(hù)要求，取得放射防護(hù)許可證。此外，衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)還會(huì)對(duì)X線設(shè)備的輻射量、安全性，放射標(biāo)識(shí)是否完善，防護(hù)用具是否齊全等進(jìn)行檢查。簡(jiǎn)而言之，醫(yī)用X線設(shè)備必須“三證齊全”，即拿到環(huán)保評(píng)估證明、放射防護(hù)許可證和設(shè)備使用許可證，方能開(kāi)展工作。但在實(shí)際工作中，尤其是非放射專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生在使用移動(dòng)X線設(shè)備時(shí)，往往缺乏必要的放射防護(hù)意識(shí)，他們不知道使用X線設(shè)備的房間需要防護(hù)，自身需要防護(hù)，病人也需要防護(hù)。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定，介入治療所用到的放射設(shè)備為Ⅱ類(lèi)輻射裝置，骨科手術(shù)中所用到的小型C型臂X線設(shè)備屬于Ⅲ類(lèi)輻射裝置。使用這些設(shè)備的手術(shù)室除了要具備常規(guī)手術(shù)室必須有的凈化層流系統(tǒng)外，還必須對(duì)手術(shù)室進(jìn)行電離輻射屏蔽的施工，以及輻射防護(hù)用品的配備。比如，房間墻壁、上下樓板中應(yīng)置入厚度不小于2毫米的鉛板或按要求在建筑材料中加入硫酸鋇，手術(shù)室的門(mén)應(yīng)為鉛門(mén)，并貼有電離輻射標(biāo)識(shí)；醫(yī)護(hù)人員和患者應(yīng)配備鉛防護(hù)用具，如鉛帽、鉛圍脖、鉛衣等；X線設(shè)備工作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意盡量遠(yuǎn)離受照射部位，減少照射時(shí)間。

問(wèn)：患者在醫(yī)院接受X線檢查或介入治療時(shí)，應(yīng)做好哪些防護(hù)措施？

劉士遠(yuǎn)：近年來(lái)，放射防護(hù)越來(lái)越受到重視。醫(yī)院為X線受檢者提供的防護(hù)措施包括：①配備經(jīng)環(huán)保部門(mén)和衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)檢測(cè)合格的X線設(shè)備和專(zhuān)用機(jī)房；②機(jī)房門(mén)口張貼電離輻射檢查相關(guān)注意事項(xiàng)的告知書(shū)；③配備鉛圍脖、鉛帽、三角巾、鉛圍欄等常規(guī)鉛防護(hù)用品，對(duì)受檢者的非檢查部位，尤其是性腺、甲狀腺等敏感部位，予以適當(dāng)防護(hù)；④對(duì)陪護(hù)人員進(jìn)行適當(dāng)防護(hù)；⑤檢查時(shí)盡量使用低劑量的投照方式，并盡量減少有效曝光時(shí)間；⑥發(fā)現(xiàn)有輻射超標(biāo)或超劑量檢查的患者，及時(shí)啟動(dòng)輻射安全應(yīng)急預(yù)案，記錄曝光條件，及時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查和觀察，或給予及時(shí)治療和處理，并將事件上報(bào)至上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)。

問(wèn)：在兒童的放射防護(hù)問(wèn)題上，有哪些注意事項(xiàng)？

劉士遠(yuǎn)：兒童的體表面積和器官體積都相對(duì)較小，組織細(xì)胞相對(duì)幼稚，故與成年人相比，電離輻射對(duì)兒童的負(fù)面影響會(huì)呈幾何級(jí)數(shù)的上升。因此，兒童應(yīng)盡量避免放射檢查。若必須檢查，應(yīng)盡量降低照射劑量、縮短曝光時(shí)間，并對(duì)非檢查部位予以重點(diǎn)防護(hù)。

需要補(bǔ)充的是，由于胚胎對(duì)輻射的影響更為敏感，故妊娠期婦女應(yīng)避免放射性檢查和治療。研究表明：妊娠頭三個(gè)月為胚胎形成期，接受輻射可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)，也可能造成胎兒肢體缺損或畸形；妊娠4～5個(gè)月為胎兒成形期，接受輻射可能會(huì)損傷胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致嬰兒智力低下；妊娠6～10個(gè)月為胎兒成長(zhǎng)期，接受輻射可能會(huì)導(dǎo)致嬰兒免疫力低下。

問(wèn)：由于胸透的X線輻射量較大，故兒童和青少年不宜做胸透，是這樣嗎？

劉士遠(yuǎn)：胸透的放射線量在X線檢查中是最大的，做一次胸透相當(dāng)于拍10次X線胸片。不過(guò)，胸透檢查的時(shí)間一般為數(shù)十秒，對(duì)人體的危害十分有限。一般地說(shuō)，成年人偶爾做一次胸透，對(duì)健康幾乎沒(méi)有明顯危害。不過(guò)，兒童和青少年還是應(yīng)該慎做胸透。因?yàn)閮和颓嗌倌暾幱谏L(zhǎng)發(fā)育高峰期，細(xì)胞分裂活躍，其組織細(xì)胞對(duì)放射線的敏感性比成年人高得多，且年齡越小越敏感，越容易導(dǎo)致放射損傷。因此，我國(guó)和國(guó)際的兒童放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)均有明確規(guī)定：不能把胸透作為幼兒和青少年的常規(guī)檢查（如體檢）項(xiàng)目。兒童和青少年應(yīng)盡量用“拍片”代替“胸透”。

實(shí)際上，目前我國(guó)的許多大醫(yī)院都已經(jīng)取消了胸透檢查。因?yàn)樾赝笗r(shí)所采用的電壓、電流都大大弱于拍片，經(jīng)過(guò)人體的時(shí)間相對(duì)更長(zhǎng)，被人體吸收的劑量更多，清晰度、準(zhǔn)確性也不如拍片好，且無(wú)法留檔（沒(méi)有片子），日后無(wú)從對(duì)比。

問(wèn)：日常生活中也有很多輻射源，比如家用電器、建筑材料等，這些輻射對(duì)人體健康有影響嗎？該如何正確防護(hù)？

劉士遠(yuǎn)：日常生活中的輻射源可分為電離輻射和電磁輻射兩類(lèi)。一類(lèi)是自然界中的放射性微粒、太陽(yáng)黑子，以及大理石等材料產(chǎn)生的電離輻射；另一類(lèi)是手機(jī)、電腦、微波爐等家用電器在工作過(guò)程中產(chǎn)生的電磁輻射。研究發(fā)現(xiàn)，在輻射源集中的環(huán)境中工作、學(xué)習(xí)和生活的人，容易出現(xiàn)失眠多夢(mèng)、記憶力減退、體虛乏力、免疫力低下等問(wèn)題。當(dāng)然，不同的人或同一人在不同年齡段對(duì)輻射的承受能力是不一樣的，即使在輻射超標(biāo)環(huán)境中，也并非所有人都會(huì)得病，大家不必對(duì)輻射“草木皆兵”。

當(dāng)然，對(duì)于廣大民眾而言，掌握一些科學(xué)、實(shí)用的輻射防護(hù)措施，盡量降低輻射對(duì)健康的危害，還是非常有必要的。具體措施包括：①使用電器時(shí)，盡量保持一定的安全距離，并盡量縮短與電器近距離接觸的時(shí)間；②電器不用時(shí)，關(guān)閉電源，不要將許多電器設(shè)備集中放置在一處；③在進(jìn)行家庭裝潢時(shí)，盡量少用或避免使用大理石等含有輻射物質(zhì)的材料；④房間內(nèi)放置仙人球等綠色植物，以利于環(huán)境中輻射物質(zhì)的吸收；⑤多吃胡蘿卜、番茄、海帶、瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含維生素A、C和蛋白質(zhì)的食物；⑥增強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力；⑦由于高空存在較多的宇宙輻射，故乘飛機(jī)時(shí)最好選擇靠走道的座位，回家以后應(yīng)立即洗澡，清除身上的輻射物質(zhì)；⑧盡量避免長(zhǎng)時(shí)間使用電腦，用完電腦后應(yīng)及時(shí)用洗面奶清洗臉部。

延伸閱讀：X線受檢者須知

1. 懷孕婦女，尤其是懷孕頭三個(gè)月的婦女應(yīng)盡量避免放射影像學(xué)檢查。

2. 受檢者在接受醫(yī)療照射時(shí)，應(yīng)對(duì)鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)，如甲狀腺、性腺等。

3. 非受檢者禁止進(jìn)入操作現(xiàn)場(chǎng)，若受檢者需要陪護(hù)，陪檢者必須做好防護(hù)措施，如穿上鉛衣、戴上鉛帽和鉛圍脖。

4. 放射機(jī)房紅燈亮起時(shí)，說(shuō)明房間內(nèi)正在進(jìn)行X線檢查，等候人員不要在機(jī)房門(mén)口逗留，尤其不要從門(mén)縫處向內(nèi)張望。

第3篇：醫(yī)學(xué)放射防護(hù)措施范文

【關(guān)鍵詞】 核醫(yī)學(xué)；分化型甲狀腺癌;放射防護(hù)；管理

國(guó)內(nèi)外臨床證實(shí)對(duì)分化型甲狀腺癌行手術(shù)+131I+甲狀腺激素抑制三步方案是目前最佳的綜合治療措施，可以降低復(fù)發(fā)率，提高生存率【1】。然而該項(xiàng)治療工作屬于開(kāi)放型放射性工作，所使用的放射性核素131I具有三個(gè)特點(diǎn)：一生物半衰期較長(zhǎng)，物理半衰期為8.04天，服藥后的患者便成為活體放射源，難免使陪護(hù)人員，家屬及其周?chē)藛T受到外照射和環(huán)境污染；二它既能放射出β射線，又能放射出高能量的γ射線，故內(nèi)外照射共存；三治療甲狀腺癌需131I劑量大，因此，放射防護(hù)與管理非常重要，為了保障人員與環(huán)境的安全必須加強(qiáng)放射防護(hù)與管理。我科2010年5月~2011年6月對(duì)206例分化型甲狀腺癌行131I內(nèi)照射治療取得了較好的效果，病人的滿意度為98%，無(wú)任何安全事故發(fā)生。現(xiàn)結(jié)合實(shí)際工作做一歸納。

1 醫(yī)務(wù)人員自身的防護(hù)

131I治療是一項(xiàng)特殊的醫(yī)療工作，工作人員必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格、系統(tǒng)培訓(xùn)，一、學(xué)習(xí)有關(guān)放射防護(hù)的各種法規(guī)，學(xué)習(xí)131I的物理性質(zhì)及釋放出來(lái)的射線的性質(zhì)等知識(shí)；二、學(xué)習(xí)個(gè)人防護(hù)知識(shí)，熟練掌握操作技術(shù)和規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行外照射防護(hù)的三要素：時(shí)間防護(hù)、距離防護(hù)及屏蔽防護(hù)；三、嚴(yán)格把好“三廢”處理關(guān)。對(duì)于放射性“三廢”（廢液體、氣體、固體）的排放和處理，都需有專(zhuān)門(mén)的數(shù)量限值和行為準(zhǔn)則的規(guī)定，以防止放射性核素向環(huán)境擴(kuò)散而危害廣大人群；四、工作人員應(yīng)配戴放射計(jì)量?jī)x，建立健康檔案，定期體檢。

2 合理科室布局及設(shè)施配套

病房設(shè)立“三區(qū)制”，無(wú)活性區(qū)為醫(yī)護(hù)人員工作場(chǎng)所，活性區(qū)為已接受131I治療的患者病房，高活性區(qū)為放射性核素儲(chǔ)存、分裝場(chǎng)所，三區(qū)之間需有嚴(yán)格的分界，每間病房均需設(shè)置可視對(duì)講系統(tǒng)，護(hù)理人員可以通過(guò)可視對(duì)講系統(tǒng)與患者溝通，既不直接接觸患者，又可以觀察患者的病情變化，盡可能為患者提供必要的娛樂(lè)設(shè)施，如電視、書(shū)籍，使患者能夠安心住院。

3 行之有效的管理制度

核醫(yī)學(xué)病房除了具有普通病房的管理制度外，還要根據(jù)其工作特點(diǎn)制定相應(yīng)的規(guī)章制度。主要有：一、病區(qū)管理方面需堅(jiān)持“環(huán)境與設(shè)施管理制度”、“住院患者守則”、“抱怨處理制度”等。；二、醫(yī)療管理制度需嚴(yán)格執(zhí)行十四項(xiàng)核心制度；三、高活性區(qū)管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行“放射性廢物處理原則”、“放射性污染的應(yīng)急處理原則” 、“放射性同位素定購(gòu)領(lǐng)取保管使用制度”等。各項(xiàng)規(guī)章制度齊全并嚴(yán)格執(zhí)行，有章可循，以此確保各項(xiàng)工作正常進(jìn)行。

4 對(duì)治療病人的管理

4.1 131I治療前的準(zhǔn)備

4.1.1 了解病史 詢(xún)問(wèn)有無(wú)藥物過(guò)敏史，有無(wú)高血壓、糖尿病等，手術(shù)時(shí)間，停服甲狀腺素片4~6周，停用含碘的藥物或食物4~6周。

4.1.2 心理護(hù)理 由于患者擔(dān)心核素進(jìn)入人體會(huì)導(dǎo)致人體細(xì)胞的癌變或引起不良后果，再加上服用131I后需隔離的認(rèn)識(shí)不足，產(chǎn)生恐懼心理，所以心理護(hù)理尤為重要，是核醫(yī)學(xué)護(hù)理的關(guān)鍵。需要為患者營(yíng)造一個(gè)安靜舒適的人文治療環(huán)境，熱情接待，及時(shí)了解他們的心理狀態(tài)，讓患者了解131I治療甲狀腺癌的原理，大致過(guò)程和注意事項(xiàng)，滿足其探究心理。同時(shí)讓患者知道我們本來(lái)生活的環(huán)境既存在有一定量的射線，稱(chēng)為天然射線。131I是低能量、短壽命的同位素，短期內(nèi)即可衰減和排出體外，因而對(duì)身體影響不明顯。核醫(yī)學(xué)治療與核武器及核污染是完全不同的兩個(gè)概念，其治療用量被控制在絕對(duì)安全的范圍內(nèi)，不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生近期的危害，而且無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦，治療效果好。服用放射性藥物后，實(shí)際上已成為一個(gè)放射源，必然對(duì)周?chē)h(huán)境和人群造成一定的影響，為了減少對(duì)健康人群不必要的輻射必須在一定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行隔離，護(hù)理人員還應(yīng)向患者說(shuō)明一般情況下，醫(yī)護(hù)人員不與患者直接接觸，醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過(guò)可視對(duì)講設(shè)備系統(tǒng)與患者溝通，了解病情，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)解決。讓患者及家屬認(rèn)識(shí)到放射性的客觀存在，以及輻射在治療中的利弊關(guān)系，既不要過(guò)分緊張和放大對(duì)身體的輻射影響，也不能忽視輻射的存在，通過(guò)對(duì)患者及家屬的心理護(hù)理使患者更好地配合治療、護(hù)理。

4.1.3 服藥前對(duì)患者的宣教 一、患者入院時(shí)詳細(xì)地向患者介紹病房環(huán)境，病房?jī)?nèi)各種設(shè)施的使用方法，管床醫(yī)生和管床護(hù)士，遵守如下規(guī)章制度：一、住院患者原則上無(wú)陪伴，特殊情況需經(jīng)核醫(yī)學(xué)科主任同意；二、患者應(yīng)在指定的衛(wèi)生間大小便，禁止隨地吐痰，刷牙、漱口、洗刷餐具等均應(yīng)在衛(wèi)生間內(nèi)的專(zhuān)用洗滌池內(nèi)進(jìn)行。污染的被服和個(gè)人用品應(yīng)在其病室衛(wèi)生間內(nèi)作去污處理，并單獨(dú)放置一段時(shí)間待其放射藥物表面污染監(jiān)測(cè)證明其低于3BqCM，三、服用放射性藥物后，不得在病室內(nèi)“串門(mén)”，患者住院期間一律穿病員服，患者要求戶外活動(dòng)必須征得醫(yī)生同意，在規(guī)定的時(shí)間和指定的地點(diǎn)進(jìn)行。四、接受131I治療的患者根據(jù)國(guó)家規(guī)定出院時(shí)體內(nèi)允許最大活度為1.1GBq（30mci）【2】。

二、因?yàn)榛颊叻幒箜毟綦x，醫(yī)護(hù)人員不能和病人直接接觸，所以服碘前教會(huì)病人自己測(cè)體溫、脈搏呼吸并將大小便一起正確記錄在登記本上，每天再由護(hù)士收集記錄在體溫單上。教會(huì)病人如何觀察服藥后出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)，以便及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

4.2 治療中護(hù)理 指導(dǎo)病人服用131I后空腹2小時(shí)，及時(shí)排空大小便，多飲水或含服酸性食物，加快“非靶”組織器官的放射性物質(zhì)盡快排除，減少不必要的輻射。囑患者按時(shí)口服潑尼松以減輕喉頭水腫，對(duì)患者的病情觀察，特別是服131I后3天內(nèi)，一般通過(guò)可視對(duì)講系統(tǒng)，特殊情況需到床邊觀察，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有防護(hù)設(shè)施(如鉛屏)，身穿鉛衣，配戴鉛眼鏡，而且各項(xiàng)操作應(yīng)盡量事先做好準(zhǔn)備，以縮短與病人接觸的時(shí)間。

4.3 治療后的出院指導(dǎo) 告知患者在其出院后三周內(nèi)仍需限定活動(dòng)范圍，避免與家人特別與孩子和孕婦近距離接觸，減少公共場(chǎng)所逗留和污染【3】，131I治療后女性患者一年內(nèi)、男性患者半年內(nèi)須避孕，囑患者按時(shí)服用甲狀腺激素，一是起到替代作用，使機(jī)體處于正常的代謝狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，另一方面外源性甲狀腺素可抑制促甲狀腺激素TSH的分泌，從而達(dá)到抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。

總結(jié)：大劑量131I治療是分化型甲狀腺癌綜合治療方法之一，加強(qiáng)放射防護(hù)與管理，做好病人心理護(hù)理，治療前做好充分準(zhǔn)備，使患者自覺(jué)接受治療；治療后做好用藥護(hù)理，加強(qiáng)放射防護(hù)，既保證131I治療的效果又保證了輻射安全。

參考文獻(xiàn)

［1］裴著果，核醫(yī)學(xué)影像［M］，北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.360-366

第4篇：醫(yī)學(xué)放射防護(hù)措施范文

【摘要】：隨著X線的發(fā)現(xiàn)及在醫(yī)學(xué)的應(yīng)用，給人類(lèi)對(duì)疾病的診斷帶來(lái)很大的方便， 放射醫(yī)學(xué)常用的X射線檢查有X射線攝片、透視、X射線計(jì)算機(jī)斷層掃描(computertomography，CT)、數(shù)字減影血管造影(digitalsubtraction angiongraphy，DSA)檢查或治療等應(yīng)用越來(lái)越普遍，使用范圍也越來(lái)越廣。穿透人體的X射線會(huì)產(chǎn)生感光效應(yīng)和光密度效應(yīng)，它們對(duì)X射線檢查的成像很有意義，另外還會(huì)產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)，為此，如果人體接受大劑量的X射線后會(huì)引起機(jī)體組織發(fā)生輻射損害，例如基因的變異以及癌變等。在放射醫(yī)學(xué)檢查中要盡量降低X射線輻射劑量，不僅要注重對(duì)患者的健康保護(hù)，同時(shí)醫(yī)務(wù)工作者本身也應(yīng)該加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)。正確認(rèn)識(shí)放射醫(yī)學(xué)檢查中射線防護(hù)對(duì)于降低人體接受X射線照射的重要性，進(jìn)而降低受檢者和醫(yī)務(wù)工作者X射線輻射危害，讓X射線檢查更好的造福人類(lèi)。

【關(guān)鍵詞】： 放射醫(yī)學(xué)檢查；X射線；輻射危害；防護(hù)

放射醫(yī)學(xué)檢查中X射線檢查如X射線攝片、透視、DSA檢查或治療、CT等醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用越來(lái)越多，不斷的得到廣大醫(yī)務(wù)工作者和患者的認(rèn)同。放射技術(shù)的應(yīng)用有其特殊性。雖然隨著X射線檢查設(shè)備日益先進(jìn)，但是X射線放射技術(shù)的應(yīng)用在給人類(lèi)帶來(lái)方便的同時(shí)，大劑量的X射線照射也會(huì)給人體的健康帶來(lái)一定的危害。隨著X射線檢查應(yīng)用的廣泛，使得人類(lèi)接受到的X射線劑量越來(lái)越多，有研究認(rèn)為放射醫(yī)學(xué)檢查的年有效劑量占人體接受射線年總劑量的95％以上［1］。正確認(rèn)識(shí)X射線輻射劑量在放射醫(yī)學(xué)應(yīng)用中的危害和如何更好的進(jìn)行防護(hù)，對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)顯得非常重要和必要。

1、 X射線對(duì)人體的損害

機(jī)體受到X射線照射后會(huì)引起生物分子結(jié)構(gòu)和性質(zhì)的變化，引起細(xì)胞組織和器官的損傷產(chǎn)生一系列的生物學(xué)效應(yīng)。其中隨著X射線的照射劑量的增大，對(duì)人體的生物損害作用也就越來(lái)越多大。如果機(jī)體是敏感體質(zhì)的人群，那么就更容易受到損傷和影響。隨著X射線應(yīng)用越來(lái)越廣泛，其引起的X射線電離輻射損傷現(xiàn)已成為一個(gè)醫(yī)學(xué)和社會(huì)關(guān)注的問(wèn)題。流行病學(xué)調(diào)查顯示［2］，放射醫(yī)學(xué)檢查中X射線輻射劑量可增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。除了增加癌癥的風(fēng)險(xiǎn)外，X射線對(duì)人體的損害表現(xiàn)還有其他幾個(gè)個(gè)方面：神經(jīng)系統(tǒng)的腦脊髓細(xì)胞受損，接受特大劑量的X射線照射會(huì)引起腦型放射?。粌?nèi)分泌功能前期增強(qiáng)后期降低；性腺功能降低，和卵子數(shù)量質(zhì)量降低；造血系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)三系降低，大劑量效應(yīng)會(huì)出現(xiàn)再生障礙性貧血和白血病等；免疫系統(tǒng)降低；消化系統(tǒng)的癥狀出現(xiàn)最早，可以出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉、電解質(zhì)紊亂等臨床癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)休克死亡；其他系統(tǒng)的變化：皮膚干燥和潰瘍、內(nèi)障、乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌、食道癌等。由于X射線輻射可以引起人體全身多器官組織的損害，這就要求我們?cè)陂_(kāi)展放射醫(yī)學(xué)檢查工作的同時(shí)，必須重視X射線防護(hù)工作，把輻射危害性降低到最低的限度。

2 受檢者的射線防護(hù)

對(duì)于受檢者的防護(hù)應(yīng)特別重視，特別是病情嚴(yán)重患者機(jī)體本身的耐受能力和抵抗力就下降。在進(jìn)行此項(xiàng)檢查前，要查看下該病人之前的一些檢查材料，避免不必要的額外的X射線檢查，進(jìn)而減少患者接受X射線的輻射。對(duì)于妊娠婦女和即將要妊娠的婦女要盡量避免采用X射線檢查腹部和骨盆，除非在臨床上有充分的理由要求進(jìn)行x線的診斷檢查外。對(duì)受檢者的非投照部位必須進(jìn)行相關(guān)的屏蔽防護(hù)，特別要注意保護(hù)性腺、活性骨髓、女性乳腺、胎兒及兒童骨骺等輻射敏感部位。患者的陪同人員應(yīng)在檢查室外等候，不得在無(wú)屏蔽情況下進(jìn)人檢查室。

3 放射科醫(yī)務(wù)工作人員的防護(hù)

放射科醫(yī)務(wù)工作者需要經(jīng)常性的接觸到射線的照射，相對(duì)于其他人來(lái)說(shuō)接受到的射線劑量要多些，故對(duì)于X射線防護(hù)，放射科醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)采取一些相應(yīng)的措施。減少射線照射時(shí)間，這里主要有兩方面，一個(gè)就是除了工作需要，一般要盡量避免在檢查室的停留時(shí)間。另一方面就是要求工作人員對(duì)于放射儀器的操作、使用要熟練迅速，基本功要扎實(shí)，進(jìn)而可以減少接受射線照射的時(shí)間。檢查室布局設(shè)置要合理，盡量拉大人體與照射源之間的距離，即進(jìn)行距離防護(hù)。隨著離放射源的距離增大，人體接受到射線照射的劑量而減小。攝影時(shí)，采用鉛屏風(fēng)，避開(kāi)射線照射進(jìn)行隔室攝片。對(duì)于嬰幼兒和危重病患者攝片時(shí)需要在機(jī)器旁時(shí)，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)穿鉛橡膠防護(hù)；堅(jiān)持個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，使受照劑量控制在規(guī)定的劑量限值以?xún)?nèi)。放射科醫(yī)務(wù)工作者需要及時(shí)了解自身實(shí)際接收照射劑量，一般通過(guò)佩帶X射線個(gè)人劑量膠片或熱釋光劑量計(jì)；對(duì)于放射科妊娠女性工作人員，應(yīng)調(diào)離工作崗位或從事不接觸X射線的其他工作，避免對(duì)胎兒和大人帶來(lái)一些不良的后果。

總之，在放射醫(yī)學(xué)檢查的工作中，放射科工作人員應(yīng)提高自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，以認(rèn)真工作態(tài)度，加強(qiáng)對(duì)檢查中射線的防護(hù)意識(shí)，同時(shí)要加強(qiáng)射線防護(hù)工作的宣傳和實(shí)施，以便使受檢者和自己減少X射線輻射。放射科醫(yī)務(wù)工作者更要安全合理的使用放射醫(yī)學(xué)檢查設(shè)備，為疾病的診斷和治療提供可靠地依據(jù)，為患者帶來(lái)更大的健康和幸福，提高人民的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

第5篇：醫(yī)學(xué)放射防護(hù)措施范文

1.1物理性危害因素(1)機(jī)械性傷害。在大型設(shè)備安裝、調(diào)運(yùn)、搬遷和場(chǎng)地準(zhǔn)備過(guò)程中，為了保證設(shè)備正常使用、節(jié)約成本和便于今后工作，要求醫(yī)學(xué)工程工作人員具有較全面的知識(shí)和綜合解決問(wèn)題的能力，并且細(xì)致認(rèn)真地做好每項(xiàng)工作，但其中的安全防護(hù)問(wèn)題不能被忽略，如：包裝箱的毛刺，搬運(yùn)時(shí)的必備輔助工具，通過(guò)房間或過(guò)道時(shí)防止擠壓或磕碰等。此外，在加工一些醫(yī)用器械和配件時(shí)要注意金屬切削物和碎屑的飛濺等。(2)電氣性傷害。所有電子設(shè)備都存在一定的泄漏電流，在醫(yī)療設(shè)備的維修、維護(hù)過(guò)程中，如高頻電刀、除顫監(jiān)護(hù)儀及放射設(shè)備等都有可能產(chǎn)生電氣安全風(fēng)險(xiǎn)，即使正常關(guān)機(jī)后，設(shè)備某些部位仍存在高壓，維修時(shí)有遭到電擊的危險(xiǎn)。許多電氣設(shè)備都具有一個(gè)金屬外殼，若設(shè)備的外殼接地不良，電源火線和機(jī)殼之間的絕緣產(chǎn)生故障或有電容短路時(shí)，都會(huì)在機(jī)殼和地之間產(chǎn)生一定的電位差，此時(shí)如有人同時(shí)接觸設(shè)備外殼和地，就會(huì)受到電擊。(3)電磁及電離輻射。醫(yī)療設(shè)備的電磁和電離輻射所帶來(lái)的健康隱患不容忽視。醫(yī)院和放射診療工作人員重視放射工作場(chǎng)所的實(shí)體放射防護(hù)措施，對(duì)放射工作場(chǎng)所環(huán)境防護(hù)劑量檢測(cè)結(jié)果投入極大的關(guān)注，認(rèn)為實(shí)體防護(hù)措施才是最有保障的防護(hù)手段，但卻往往忽視個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果。工作人員如果對(duì)放射防護(hù)知識(shí)掌握不全面，對(duì)國(guó)家頒布實(shí)施的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)規(guī)范了解不詳細(xì)，導(dǎo)致不能正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)并按周期進(jìn)行監(jiān)測(cè)。(4)高溫高濕及噪聲。醫(yī)院的消毒供應(yīng)設(shè)備多為大型設(shè)備，管路結(jié)構(gòu)復(fù)雜、工作溫度高、濕度高及消耗功率大，在進(jìn)行高壓蒸汽滅菌、全自動(dòng)清洗過(guò)程中所產(chǎn)生的高溫高壓蒸汽意外而易引起燙傷，在維修和維護(hù)過(guò)程中要注重安全防護(hù)。放療設(shè)備中的鈦泵、電子槍及磁控管等器件工作時(shí)均處于高溫狀態(tài)下，操作不慎可造成燙傷。這些設(shè)備同時(shí)開(kāi)啟噪聲＞100dB，長(zhǎng)時(shí)間作用于人體，可造成聽(tīng)覺(jué)器官、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的損傷，出現(xiàn)頭痛、耳鳴、心跳加快及血壓升高等生理變化。

1.2化學(xué)性危害因素(1)汞污染。汞能在微小劑量下對(duì)人體健康造成損害，并且通過(guò)影響微生物對(duì)環(huán)境造成損害。汞污染的持久性、生物累積性和生物擴(kuò)大性，使得汞對(duì)環(huán)境和人體健康具有很大影響。據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院中含汞設(shè)備種類(lèi)有20余種，除了水銀血壓計(jì)和水銀溫度計(jì)外，還包括食道擴(kuò)張器、灌腸器、組織定色劑、染色溶液和實(shí)驗(yàn)室試劑等，還有一些設(shè)備如自動(dòng)調(diào)溫器、電池、壓力表、熒光燈和聚焦燈等也含有汞，其中最主要的為水銀血壓計(jì)。(2)鉛污染。鉛或鉛制品是有效的防護(hù)材料，大量存在于放射、放療設(shè)備及機(jī)房中。通常屏蔽門(mén)都含有大量的鉛，加速器治療頭也采用鉛塊防護(hù)，制作適形鉛模時(shí)也會(huì)產(chǎn)生較多的鉛蒸汽。鉛可被人體經(jīng)呼吸道從空氣中攝取，作用于全身各系統(tǒng)和器官，尤其是神經(jīng)、消化、造血和心血管系統(tǒng)等，引起貧血、鉛性腦病及鉛性腎病等。據(jù)報(bào)道，在X射線機(jī)房空氣中鉛濃度和放射工作人員頭發(fā)中鉛含量均顯著高于對(duì)照人群。(3)臭氧等有害氣體。國(guó)家規(guī)定的臭氧濃度限量為0.3mg/m3，空氣消毒機(jī)產(chǎn)生的臭氧對(duì)呼吸道有嚴(yán)重的刺激作用，造成咽喉腫痛、胸悶咳嗽，引發(fā)支氣管炎和肺氣腫；工作中經(jīng)常接觸的打印機(jī)、復(fù)印機(jī)墨粉發(fā)熱產(chǎn)生的臭氧及有機(jī)廢氣更是強(qiáng)致癌物質(zhì)；一些消毒滅菌設(shè)備中的環(huán)氧乙烷、過(guò)氧化氫等處理不當(dāng)也會(huì)對(duì)工作人員造成傷害。

1.4生物性危害因素醫(yī)院是傳染源密集的高風(fēng)險(xiǎn)工作場(chǎng)所，特別像血液透析室、傳染科、消毒供應(yīng)室及檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室工作污染區(qū)等。生物性危險(xiǎn)因素主要來(lái)自各種標(biāo)本中的病毒、細(xì)菌、真菌及寄生蟲(chóng)。工作人員獲得性感染的途徑主要由吸入含有病原體的氣溶膠引起感染，在維修離心機(jī)、生化儀及血透機(jī)等過(guò)程中容易發(fā)生。此外，在做此類(lèi)設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)及維修過(guò)程中，要對(duì)設(shè)備內(nèi)部進(jìn)行除塵清潔處理就不可避免的要接觸到積聚在設(shè)備中的大量粉塵、塵埃，防護(hù)不當(dāng)極易吸入并刺激呼吸道，有可能損害呼吸系統(tǒng)功能甚至引發(fā)疾病。

2醫(yī)學(xué)工程科工作人員職業(yè)安全防護(hù)對(duì)策

2.1提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)職業(yè)安全防護(hù)的組織領(lǐng)導(dǎo)職業(yè)安全防護(hù)直接關(guān)系到工作人員的身體健康和生命安全，必須深刻認(rèn)識(shí)做好職業(yè)安全防護(hù)工作對(duì)于保障工作人員健康、減少事故隱患、構(gòu)建和諧醫(yī)院的重要性，要將其作為醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容之一。

2.2樹(shù)立職業(yè)安全理念在新的“綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”中對(duì)勞動(dòng)安全防護(hù)提出了明確的要求，醫(yī)院要貫徹執(zhí)行《勞動(dòng)法》等國(guó)家相關(guān)法規(guī)，建立和完善職業(yè)安全防護(hù)措施、應(yīng)急預(yù)案、處理與改進(jìn)的制度，工作人員上崗前應(yīng)有職業(yè)安全防護(hù)教育。同時(shí)，加強(qiáng)自我防范意識(shí)，了解并掌握相應(yīng)的自身防護(hù)知識(shí)，保持健康的身體和良好的心態(tài)，為臨床提供更優(yōu)質(zhì)的技術(shù)保障服務(wù)。

3醫(yī)學(xué)工程科工作人員職業(yè)安全措施

3.1建立完善的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和報(bào)告流程建立健全各級(jí)職業(yè)安全防護(hù)體系和機(jī)構(gòu),完善一系列相關(guān)制度并嚴(yán)格實(shí)施。對(duì)可能存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行必要的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并及時(shí)采取相應(yīng)的干預(yù)措施。(1)當(dāng)工作人員遭受感染(包括化學(xué)污染)與職業(yè)損傷后啟動(dòng)緊急處理程序。(2)如實(shí)追蹤工作人員遭受感染與職業(yè)損傷的原因，及時(shí)采取避免類(lèi)似事件再發(fā)的改進(jìn)措施，并落實(shí)到位，制定意外事故的預(yù)防措施和應(yīng)急預(yù)案。(3)環(huán)境保護(hù)及工作人員職業(yè)健康防護(hù)符合規(guī)定，長(zhǎng)期接觸放射線的工作人員定期體檢，建立個(gè)人放射防護(hù)檔案，對(duì)計(jì)量超標(biāo)原因進(jìn)行分析和改進(jìn)。

第6篇：醫(yī)學(xué)放射防護(hù)措施范文

【關(guān)鍵詞】 放射診療；放射防護(hù)；監(jiān)測(cè)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R147 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）04-0163-01

在疾病診斷中，放射診療方式應(yīng)用范圍廣，影響力大，為患者疾病的診斷提供了依據(jù)。隨著醫(yī)療器械的發(fā)展，放射診療設(shè)備地不斷改進(jìn)，被大量應(yīng)用于臨床中。但在日常工作中，一些放射診療機(jī)構(gòu)的工作人員因缺乏放射防護(hù)意識(shí)，使自己和患者受到了電離輻射，對(duì)身體健康造成了一定的危害[1]。因此，筆者根據(jù)放射診療機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題，結(jié)合實(shí)際情況，從監(jiān)測(cè)的角度對(duì)放射防護(hù)進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

為減少放射工作人員和患者在放射診療機(jī)構(gòu)受到超額的放射照射劑量，國(guó)家頒布了衛(wèi)生部令《放射診療管理規(guī)定》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》，在頒布的標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)放射診療機(jī)構(gòu)和放射工作人員提出了要求[2]。

2 放射診療機(jī)構(gòu)放射防護(hù)存在的問(wèn)題

2.1 放射防護(hù)監(jiān)督問(wèn)題 一些放射診療機(jī)構(gòu)選擇的工作場(chǎng)所不符合國(guó)家防護(hù)規(guī)范，在對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行新建、改建、擴(kuò)建時(shí)，沒(méi)有向衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)申報(bào)，沒(méi)有取得審批手續(xù)，從而留下設(shè)計(jì)不合理、機(jī)房面積不足、防護(hù)措施不達(dá)標(biāo)等安全隱患，造成經(jīng)濟(jì)損失[3]。如對(duì)象山縣水晶鄉(xiāng)衛(wèi)生院的檢查發(fā)現(xiàn)，該院位于門(mén)診樓1樓放射科X光室的數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)（DR），由北京中科美倫醫(yī)療股份有限公司生產(chǎn)，型號(hào)為ZK-DR（A），編號(hào)為20130709269，機(jī)器性能檢查符合《醫(yī)用常規(guī)X射線診斷設(shè)備影像質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》（WS76-2011）規(guī)定的技術(shù)要求，雖然機(jī)房的防護(hù)監(jiān)測(cè)符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB l8871-2002）中相關(guān)劑量限值的要求，但機(jī)房受檢者防護(hù)門(mén)處存在X射線泄漏問(wèn)題，上門(mén)縫0.97μSv/h，下門(mén)縫0.14μSv/h，左門(mén)縫0.35μSv/h，右門(mén)縫0.36μSv/h，中心0.34μSv/h，（本底：0.06～0.16μSv/h）。而象州縣大樂(lè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的X射線攝影系統(tǒng)符合標(biāo)準(zhǔn)，但機(jī)房同樣存在防護(hù)門(mén)處X射線泄漏問(wèn)題，上門(mén)縫0.83μSv/h，下門(mén)縫0.52μSv/h，左門(mén)縫0.28μSv/h，右門(mén)縫0.52μSv/h，中心0.41μSv/h，（本底：0.06～0.16μSv/h）。因此，兩所衛(wèi)生院需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)個(gè)人防護(hù)。

此外，衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)中放射衛(wèi)生監(jiān)督專(zhuān)業(yè)人員少，日常監(jiān)督不到位，不了解自己負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備情況，導(dǎo)致多數(shù)放射診療設(shè)備沒(méi)有取得放射診療許可證，造成多數(shù)設(shè)備處于無(wú)證上崗的情況。如在象州縣象州鎮(zhèn)衛(wèi)生院第一次檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，該院的深圳市藍(lán)韻實(shí)業(yè)有限公司生產(chǎn)的型號(hào)為KeenRay TOP-U，編號(hào)為DU0114800369的數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)（DR），管電壓指示的偏離超過(guò)了標(biāo)準(zhǔn)要求規(guī)定的±5%或±5kV，在檢查后衛(wèi)生院聯(lián)系了廠家工程師到衛(wèi)生院對(duì)機(jī)子進(jìn)行了調(diào)試，使管電壓指示的偏離達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)要求。

2.2 投入到放射診療設(shè)備防護(hù)不足 從對(duì)放射機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)，一些基層放射機(jī)構(gòu)由于缺乏資金，購(gòu)買(mǎi)已經(jīng)淘汰的放射設(shè)備或購(gòu)買(mǎi)二手、三手的設(shè)備或是改裝組機(jī)，這些設(shè)備的放射防護(hù)性能較差，并且不能保證診斷質(zhì)量，在為患者診療時(shí)容易出現(xiàn)漏診、誤診的情況，導(dǎo)致患者重復(fù)檢查，接受過(guò)多的輻射劑量，并且加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而與一些基層的放射機(jī)構(gòu)相反，一些大型放射診療機(jī)構(gòu)為了增加自身的競(jìng)爭(zhēng)力，盲目引進(jìn)部分放射診療設(shè)備，開(kāi)展多個(gè)項(xiàng)目的診療活動(dòng)，但由于監(jiān)測(cè)設(shè)備防護(hù)機(jī)制的落后，未對(duì)設(shè)備進(jìn)行穩(wěn)定狀態(tài)監(jiān)測(cè)，使設(shè)備管理工作陷入被動(dòng)的局面，導(dǎo)致防護(hù)不足。

2.3 工作人員及患者個(gè)人放射防護(hù)意識(shí)差 一些放射診療機(jī)構(gòu)工作人員放射防護(hù)意識(shí)差，沒(méi)有充分的認(rèn)識(shí)到放射輻射的危害性，對(duì)放射防護(hù)不重視，沒(méi)有使用個(gè)人防護(hù)放射用品，個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)劑即便是在工作時(shí)間也沒(méi)有按照規(guī)定佩戴，而且一些工作人員不具有上崗資格，放射診療機(jī)構(gòu)為了追求效益和醫(yī)療診斷效果，對(duì)放射防護(hù)工作不重視。還有一些放射機(jī)構(gòu)的工作人員貪圖經(jīng)濟(jì)效益，增加診斷膠片量，從而增加了患者接受放射照射的劑量。此外，放射診療機(jī)構(gòu)在申請(qǐng)?jiān)O(shè)備許可證時(shí)，為患者配備了放射防護(hù)用品，但患者在接受檢查時(shí)，一些放射診療機(jī)構(gòu)未能按照規(guī)定為患者使用非照射部位的防護(hù)用品，使防護(hù)用品成為擺設(shè)，并且一些放射醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生對(duì)患者接受放射檢查項(xiàng)目不具備正當(dāng)?shù)姆治瞿芰?，將放射檢查項(xiàng)目作為常規(guī)檢查，隨意讓患者接受放射檢查，使患者接受不必要的放射照射，增加了照射劑量。

3 改進(jìn)方法

3.1 加強(qiáng)放射診療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督工作 監(jiān)督管理部門(mén)要根據(jù)法令法規(guī)對(duì)放射診療機(jī)構(gòu)的射線診療機(jī)房、設(shè)備進(jìn)行評(píng)估，執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的審批手續(xù)，保證放射診療機(jī)構(gòu)的防護(hù)設(shè)施達(dá)到國(guó)家要求。對(duì)評(píng)估不合格的放射診療機(jī)構(gòu)限期整改，直至符合規(guī)定。監(jiān)督部門(mén)在檢查過(guò)程中要重點(diǎn)檢查放射診療機(jī)構(gòu)是否在其資質(zhì)范圍內(nèi)開(kāi)展放射診療工作，檢查其出具的報(bào)告是否符合國(guó)家的有關(guān)規(guī)定，檢查人員、設(shè)備是否滿足診療工作的要求，放射工作人員劑量檢測(cè)信息管理系統(tǒng)的使用情況，將放射防護(hù)工作作為考核放射診療機(jī)構(gòu)建設(shè)質(zhì)量的依據(jù)[4]。

3.2 加強(qiáng)放射診療機(jī)構(gòu)放射設(shè)備的管理 根據(jù)相關(guān)規(guī)定，放射診療機(jī)構(gòu)的放射設(shè)備平均每年都要進(jìn)行1次檢修和狀態(tài)評(píng)測(cè)，通過(guò)檢修和評(píng)測(cè)狀態(tài)評(píng)估放射設(shè)備的質(zhì)量是否符合國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，保證患者接受輻射的劑量在合理的范圍內(nèi)，避免患者由于設(shè)備不穩(wěn)定和靈敏度低等原因重復(fù)檢查，造成輻射劑量的增加[5]。此外，放射診療機(jī)構(gòu)的放射工作人員要了解放射設(shè)備的性能，在不影響診斷效果的情況下，要為患者選擇低電流、高電壓合理的測(cè)量值，縮短曝光時(shí)間、縮小照射的范圍，在保證圖像清晰的前提下，減少患者接受的輻射，并盡量控制在患者需要檢查的部位。

3.3 提高放射工作人員和患者的個(gè)人防護(hù)意識(shí) 針對(duì)放射診療機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題，監(jiān)督部門(mén)要定期舉辦培訓(xùn)班，根據(jù)不同職位的人員做不同的宣傳工作，如放射診療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)要學(xué)習(xí)管理及防護(hù)意識(shí)方面知識(shí)；放射工作人員要參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)防護(hù)知識(shí)，通過(guò)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和宣傳多種渠道，提高領(lǐng)導(dǎo)和工作人員對(duì)放射防護(hù)工作的意識(shí)，做到合理使用放射診療設(shè)備，不危害他人的利益。此外，對(duì)就診的患者宣傳電離輻射的危害性，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我防護(hù)，在為患者診療過(guò)程中幫助患者做好防護(hù)措施。

4 小結(jié)

針對(duì)放射診療機(jī)構(gòu)放射防護(hù)監(jiān)測(cè)中的問(wèn)題，除上述應(yīng)對(duì)措施外，放射診療機(jī)構(gòu)在增加設(shè)備的同時(shí)，還需要提升放射工作人員的綜合素質(zhì)，制定應(yīng)對(duì)設(shè)備發(fā)生問(wèn)題時(shí)的應(yīng)對(duì)預(yù)案，并設(shè)定緊急情況，進(jìn)行實(shí)地演練，以保證應(yīng)對(duì)緊急情況的預(yù)案具有切實(shí)可行、操作性強(qiáng)的特點(diǎn)。

綜上所述，在放射診療機(jī)構(gòu)的防護(hù)工作中，放射工作人員要提高業(yè)務(wù)水平、防護(hù)意識(shí)，建立健全放射診療的監(jiān)督機(jī)制，從而降低由放射防護(hù)導(dǎo)致的事故，以保護(hù)放射工作人員和患者的身體健康。

參考文獻(xiàn)

[1]張雷，邳建庭，李春富，等.北京市通州區(qū)公立與私立醫(yī)院放射診療場(chǎng)所防護(hù)監(jiān)測(cè)與分析[J].首都公共衛(wèi)生，2014，8（5）：219-221.

[2]鄭鈞正.醫(yī)療照射防護(hù)是現(xiàn)代社會(huì)必須充分重視與強(qiáng)化的熱點(diǎn)課題[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2014，31（10）：755-757，763.

[3]譚育林.放射防護(hù)質(zhì)量量化評(píng)價(jià)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射防護(hù)質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（4）：751-753.

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第7篇：醫(yī)學(xué)放射防護(hù)措施范文

【關(guān)鍵詞】集束化干預(yù)；醫(yī)護(hù)人員；職業(yè)暴露

我院是一所大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，其優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療和服務(wù)，吸引了許多前來(lái)就醫(yī)的患者，由于門(mén)診醫(yī)務(wù)人員繁忙、工作強(qiáng)度高、患者病情變化快且復(fù)雜、侵入性操作多，醫(yī)護(hù)人員暴露于患者血液、體液的風(fēng)險(xiǎn)高，極易受到病原微生物的侵襲。此外，由于門(mén)診量大，人流量高，設(shè)備多，還可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員受到長(zhǎng)期理化因素的慢性損害。因此，進(jìn)行有效的干預(yù)以降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)十分重要。我院門(mén)診部于2011年開(kāi)始，通過(guò)集束化干預(yù)策略來(lái)降低門(mén)診醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，收到較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院門(mén)診總占地面積為4萬(wàn)平方米，診間為126間，有門(mén)診內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、感染科、急診內(nèi)科、急診外科、急救中心、注射室、皮膚科、神經(jīng)科、耳鼻喉科、腫瘤科、眼科、口腔科、中醫(yī)科、放射科、超聲影像室、心電圖、檢驗(yàn)科、核醫(yī)學(xué)科、中藥房、西藥房、康復(fù)科、過(guò)敏反應(yīng)科、體檢中心、掛號(hào)室、收費(fèi)處等20多個(gè)科室。醫(yī)生200人，護(hù)士325人，技術(shù)員及其他輔助人員 410人，年門(mén)診量最高達(dá)到351萬(wàn)人次，日門(mén)診量最高1萬(wàn)2千人次，年門(mén)診手術(shù)量6萬(wàn)3千人次。

1.2 方法

1.2.1 加強(qiáng)培訓(xùn)教育和宣傳。把職業(yè)安全教育及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的觀念作為醫(yī)護(hù)人員在職培訓(xùn)的重要內(nèi)容，使門(mén)診每位醫(yī)務(wù)人員均能牢固樹(shù)立安全防范意識(shí)，從而能夠嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度及醫(yī)護(hù)人員防護(hù)制度等。培訓(xùn)分為：①現(xiàn)場(chǎng)授課學(xué)習(xí)：我院醫(yī)院感染科每年至少組織1次大規(guī)模臨床一線醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行職業(yè)安全防護(hù)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)并進(jìn)行考核。我院門(mén)診部每月至少1次對(duì)門(mén)診醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行檢查、考核。②簡(jiǎn)報(bào)學(xué)習(xí)：由醫(yī)院感染科編制的《醫(yī)院感染簡(jiǎn)報(bào)》，每季度全院發(fā)行1次，供各科室工作人員閱覽學(xué)習(xí)：③上網(wǎng)學(xué)習(xí)：通過(guò)我院內(nèi)部網(wǎng)，公布醫(yī)院感染最新規(guī)范、規(guī)定及各科檢查結(jié)果，并附有原因分析和持續(xù)改進(jìn)措施，醫(yī)務(wù)人員可以不斷學(xué)習(xí)、了解醫(yī)院感染新知識(shí)。提高門(mén)診醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)。④通過(guò)專(zhuān)欄閱讀：門(mén)診各診室和洗手池旁張貼《七步洗手法》，治療室張貼《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防與處置方案》，以方便醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)閱讀。特別是在發(fā)熱門(mén)診，由于人員更換平凡，我們張貼《穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序》、《隔離衣的穿脫程序》等，使醫(yī)務(wù)人員通過(guò)專(zhuān)欄，了解相關(guān)知識(shí)，從而加強(qiáng)防范措施。

1.2.2 建立各項(xiàng)管理制度和流程：

包括“門(mén)診消毒隔離制度”、“職業(yè)安全防護(hù)管理制度”、“門(mén)診醫(yī)療廢物收集運(yùn)送管理規(guī)定”、“醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理流程” 、“潔凈手術(shù)室衛(wèi)生清潔制度”、“門(mén)診手術(shù)室安全管理制度、 “門(mén)診手術(shù)間管理制度”、“門(mén)診洗手及巡回護(hù)士工作流程”、“門(mén)診連臺(tái)手術(shù)及污染手術(shù)處理流程”、 “門(mén)診保潔人員管理制度”等管理制度。通過(guò)制度進(jìn)行管理，使各項(xiàng)管理環(huán)節(jié)有章可循，逐項(xiàng)落實(shí)。

1.2.3 集束化干預(yù)方法

1.2.3.1 設(shè)備：①應(yīng)用銳器盒。使用過(guò)的注射器針筒和不要分開(kāi)，直接投入到銳器盒中，銳器盒內(nèi)銳器不能超過(guò)2/3。禁止將銳器針頭回套針帽等危險(xiǎn)操作，禁止將銳器直接投入到垃圾袋、垃圾桶 、彎盤(pán)中，以免收集過(guò)程中發(fā)生手刺傷。銳器盒由保潔公司專(zhuān)人回收并登記、簽字。②配備充足的手套、口罩。使用防護(hù)用品可有效地預(yù)防患者血液或其他體液飛濺至眼、鼻、口，從而避免了黏膜暴露。因此，可能發(fā)生血液、體液飛濺至醫(yī)護(hù)人員面部時(shí)，應(yīng)戴具有防滲透功能的口罩和防護(hù)眼鏡。由于接觸被血液、體液污染的物品可增加感染機(jī)會(huì)，因此醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行靜脈穿刺、抽血、清洗手術(shù)器械等操作以及接觸患者的血液、體液等污染物時(shí)均應(yīng)戴手套。在可能有血液噴濺時(shí)，要戴護(hù)目鏡、防水圍裙等。特別是手、皮膚、黏膜有破口者更應(yīng)該注意防護(hù)，戴好手套進(jìn)行操作后洗手【1】。③手消毒劑：在治療室及每間診室均放置手消毒劑，醫(yī)務(wù)人員接觸病人后隨時(shí)消毒手，以保證手衛(wèi)生。④盡量使用安全性能好的醫(yī)療器械。⑤電離輻射的防護(hù)：門(mén)上張貼醒目標(biāo)志，設(shè)置鉛屏風(fēng)，工作人員穿戴防護(hù)用具。對(duì)工作人員進(jìn)行合理安排，避免短期內(nèi)接觸大劑量的X線。對(duì)于孕期人員，應(yīng)避免接觸X線。

1.2.3.2 設(shè)施：①安裝感應(yīng)式水龍頭；②各科室配備帶蓋污物桶；③洗手池旁墻上安裝壁掛式紙巾盒，隨時(shí)添加手紙巾，保證充足的手紙供應(yīng)。④分別在兒科門(mén)診、腫瘤科門(mén)診建立靜脈配置中心。在腫瘤科日間門(mén)診防止生物安全柜。由于腫瘤科日間門(mén)診抗腫瘤藥物多，護(hù)士操作時(shí)可通過(guò)皮膚吸收，同時(shí)還可將粉劑溶解產(chǎn)生的氣霧經(jīng)肺吸收。長(zhǎng)期頻繁接觸會(huì)因藥物蓄積作用而產(chǎn)生遠(yuǎn)期影響，可引起白細(xì)胞減少，導(dǎo)致孕期自然流產(chǎn)率增高而且有致癌、致畸、致突變的危險(xiǎn)【2】，因此，建立靜脈配置中心及生物安全柜，可以有效防止上述問(wèn)題發(fā)生。

1.2.3.3做好醫(yī)療廢物的管理。各類(lèi)醫(yī)療廢棄物按要求分類(lèi)包裝，密封后填寫(xiě)醫(yī)療廢物交接登記本，與專(zhuān)職運(yùn)送人員交接、簽收，及時(shí)送往醫(yī)療廢物固定存放點(diǎn)，再進(jìn)行處理。加強(qiáng)對(duì)放射性廢棄物的管理。放射性廢棄物具有放射性，應(yīng)裝入垃圾袋，雙袋密封，注明日期，嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)管理。放射性廢棄物不能在醫(yī)院內(nèi)完全自行處理，須專(zhuān)人負(fù)責(zé)，按國(guó)家規(guī)定，及時(shí)送往放射性廢棄物處理場(chǎng)處理。

1.2.3.4發(fā)生職業(yè)暴露后，嚴(yán)格按照職業(yè)暴露流程執(zhí)行。附醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露后處理及上報(bào)流程。

1.2.3.5 污染氣體和消毒劑的防護(hù)。①注意保持診室內(nèi)空氣流通，如安裝空調(diào)、清風(fēng)，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣；②配制消毒劑時(shí)要戴好帽子、口罩、手套、防護(hù)眼鏡，選擇高效廣譜低毒或無(wú)毒的化學(xué)消毒劑；③合理安排紫外線消毒燈的消毒時(shí)間；④收集標(biāo)本時(shí)須戴上手套，注意勿將防腐劑打翻。

1.2.4 考核和持續(xù)改進(jìn)。把工作中職業(yè)安全防護(hù)作為醫(yī)務(wù)人員全面考核的指標(biāo)之一。門(mén)診每月1次對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，檢查門(mén)診各科室硬件配備情況，督促各科室必須保證這些硬件的配備齊全；檢查并督促門(mén)診各科室落實(shí)各項(xiàng)防范職業(yè)暴露的措施，對(duì)存在的問(wèn)題的科室，采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法進(jìn)行不斷改善，以避免職業(yè)暴露的發(fā)生。

2 結(jié)果

應(yīng)用集束法干預(yù)措施后，門(mén)診醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露發(fā)生率逐年減少，操作針頭所致的職業(yè)暴露逐年降低。

3 討論

醫(yī)院感染是評(píng)價(jià)醫(yī)院綜合醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)。近年來(lái)醫(yī)院感染愈來(lái)愈受到廣泛關(guān)注。隨著醫(yī)學(xué)已進(jìn)入循證醫(yī)學(xué)時(shí)代，醫(yī)院感染的預(yù)防與控制同樣需要循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)去指引。隨著循證醫(yī)學(xué)理念的普及，漸漸衍生了“集束”治療的概念。我院通過(guò)近年來(lái)預(yù)防醫(yī)院感染的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)所組成的“集束化策略”，積極采

取有針對(duì)性的干預(yù)策略，制定有針對(duì)性的、科學(xué)的、可行的管理方法，做到科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理。使得門(mén)診醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)降低，有效保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

參考文獻(xiàn)：

第8篇：醫(yī)學(xué)放射防護(hù)措施范文

關(guān)鍵詞： 核醫(yī)學(xué)教學(xué) 核與輻射安全知識(shí)教育 教學(xué)體會(huì)

1895年德國(guó)科學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)了X射線，隨后其被逐步應(yīng)用于疾病診療的臨床實(shí)踐。伴隨核物理與相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，放射性核素與射線裝置在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、科學(xué)研究中得到了廣泛應(yīng)用，日常生活中公眾接觸電離輻射的機(jī)會(huì)也逐漸增多。因此有必要加強(qiáng)核與輻射相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)與教育，使放射工作人員掌握輻射防護(hù)的方法與要求，使普通公眾克服核恐怖心理，為我國(guó)核電事業(yè)發(fā)展?fàn)I造良好的社會(huì)輿論環(huán)境。本文結(jié)合我國(guó)核技術(shù)產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展及醫(yī)學(xué)生的任務(wù)談?wù)勎覀冊(cè)诤酸t(yī)學(xué)教學(xué)活動(dòng)中加強(qiáng)核與輻射安全知識(shí)教育的教學(xué)體會(huì)。

1.我國(guó)核技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀要求加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的輻射安全知識(shí)教育

改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)迅速走上快車(chē)道，能源問(wèn)題成為制約經(jīng)濟(jì)發(fā)展的瓶頸，目前我國(guó)石油、天然氣的年進(jìn)口量已占全世界年產(chǎn)量的近一半；盡管我國(guó)煤炭資源豐富，但僅夠用一百年左右，同時(shí)燃煤發(fā)電產(chǎn)生大量粉塵、溫室氣體CO、NO與SO，導(dǎo)致氣候變暖，誘發(fā)酸雨，污染環(huán)境。而我國(guó)大亞灣、秦山、嶺澳等12座核電站的運(yùn)行實(shí)踐證實(shí)，核能清潔高效，由于加強(qiáng)核電站產(chǎn)生的放射性廢物管理與處置，沒(méi)有造成環(huán)境污染，更沒(méi)有造成核電站周?chē)用竦慕】滴：ΑＲ虼藝?guó)家在未來(lái)的20年規(guī)劃建設(shè)近40座核電站［1］。以后，以輻照加工業(yè)為代表的核技術(shù)應(yīng)用產(chǎn)業(yè)得到迅猛發(fā)展，核技術(shù)應(yīng)用產(chǎn)業(yè)不久前也被列入國(guó)家高技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃，要求今后5年左右時(shí)間達(dá)到1000億元的市場(chǎng)規(guī)模［1］。高活度放射源和射線裝置的廣泛使用要求提高輻射安全和防護(hù)管理的水平。這首先要求各級(jí)環(huán)保和衛(wèi)生部門(mén)加強(qiáng)放射源和射線裝置的輻射安全管理，同時(shí)也要對(duì)公眾普及核與輻射安全知識(shí)，提高他們的輻射安全和放射衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)。大學(xué)生作為文化水平較高的社會(huì)代表，他們對(duì)輻射安全知識(shí)的了解直接影響著公眾的認(rèn)識(shí)水平，因而我們必須加強(qiáng)大學(xué)生的輻射安全教育。醫(yī)科院校的大學(xué)生將來(lái)大部分在公共衛(wèi)生管理部門(mén)和臨床診療機(jī)構(gòu)工作，直接面對(duì)廣大公眾，有義務(wù)有責(zé)任向公眾普及輻射防護(hù)知識(shí)?，F(xiàn)在各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督所放射衛(wèi)生監(jiān)督人員大部分畢業(yè)于預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，掌握的核輻射防護(hù)知識(shí)有限，醫(yī)院里涉及輻射的科室―放射科、腫瘤放療科與核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生大部分為影像與臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，輻射防護(hù)知識(shí)水平較低，所以醫(yī)科大學(xué)生在今后的工作實(shí)踐當(dāng)中很可能會(huì)遇到因管理部門(mén)監(jiān)管不到位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)輻射防護(hù)設(shè)施不健全而引發(fā)的各種核與輻射事故受害者的臨床救治工作。

2.電離輻射的巨大危害

2.1核戰(zhàn)爭(zhēng)的危害

二戰(zhàn)末期，美國(guó)在日本廣島和長(zhǎng)崎投放的兩顆原子彈初步顯示了原子武器的巨大威力。廣島原子彈爆炸后，在1―2秒鐘內(nèi)，全市40％的地方變成焦土，92％的地方不能辨出原來(lái)的面貌。一年后，廣島市政府宣布118661人死于此次轟炸，到2004年底，死于此次轟炸的人數(shù)已超過(guò)20萬(wàn)；長(zhǎng)崎原子彈爆炸后，眨眼之間毀壞了三分之一個(gè)城市，在這次轟炸中，有7.4萬(wàn)人死亡，7.5萬(wàn)人受重傷。

這一切徹底粉碎了日本部分頑固的軍國(guó)主義分子頑抗到底、東山再起的夢(mèng)想，迫使日本政府宣布無(wú)條件投降；另外，核爆所致的電離輻射遠(yuǎn)后效應(yīng)逐步顯現(xiàn)，給核爆幸存者帶來(lái)了無(wú)盡的痛苦與災(zāi)難。輻射流行病調(diào)查證明，戰(zhàn)后60多年，陸續(xù)有幸存者死于電離輻射誘發(fā)的惡性腫瘤，包括白血病、甲狀腺癌、乳腺癌、骨腫瘤及各類(lèi)消化道腫瘤（肝癌、直腸癌與結(jié)腸癌）、腎臟及膀胱癌（電離輻射誘發(fā)各種癌癥的潛伏期長(zhǎng)達(dá)10―35年）［2］。

2.2常見(jiàn)射線的危害

常見(jiàn)的α、β、γ、中子和重離子照射，包括內(nèi)照射（放射性核素通過(guò)不同途徑進(jìn)入人體，在體內(nèi)衰變，發(fā)出射線，照射人體組織器官）和外照射（射線從體外照射人體），均會(huì)引發(fā)輻射損傷。外照射時(shí)累積吸收劑量高于0.5Gy即可輕度抑制造血機(jī)能，使白細(xì)胞、血小板與紅細(xì)胞依次出現(xiàn)程度不等的減少（減少程度因個(gè)體輻射敏感性而異）。

輻射照射可影響造血與系統(tǒng)、上皮組織、中樞和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)功能，導(dǎo)致骨髓造血機(jī)能障礙、細(xì)胞和體液免疫能力下降、表皮皸裂、潰瘍、甲皺骨關(guān)節(jié)僵硬而喪失功能、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂、放射性不育不孕癥、放射性白內(nèi)障、聽(tīng)力喪失或下降、輻射致癌（甲狀腺癌、白血病、皮膚癌）、遺傳效應(yīng)、壽命縮短與胚胎效應(yīng)（如腭裂）［3］。

2.3輻射事故的危害

非戰(zhàn)爭(zhēng)條件下發(fā)生的輻射事故也會(huì)產(chǎn)生人員傷亡，迫使我們必須加強(qiáng)輻射安全教育。這里僅舉比較典型的兩起放射源丟失事故。

2.3.11963年合肥三里庵事故［4］

1963年春節(jié)前夕，安徽農(nóng)學(xué)院用于農(nóng)作物誘變育種的10CiCo放射源疏于管理（露天放置且監(jiān)護(hù)不嚴(yán)），附近村中11歲兒童將其帶回家，撬開(kāi)鉛封，成為裸源，隨身攜帶達(dá)24h以上，致使該兒童及其兄長(zhǎng)分別在入院治療后2-7天死亡，其叔一大腿因大劑量照射引發(fā)的放射性潰瘍而被迫截肢，其母及姐妹也分別患急性中度和重度造血型放射病，經(jīng)治療雖存活下來(lái)，但體質(zhì)較弱，時(shí)患感冒。

2.3.22008年太原輻射事故［5］

2008年4月11日下午1:30左右，位于山西省農(nóng)科院的旱農(nóng)輻照中心發(fā)生了一起嚴(yán)重的鈷源意外照射事故。由于違規(guī)使用已經(jīng)退役的鈷源室照射中藥粉末，鈷源在降落時(shí)被層層碼放的麻袋卡住，未能落入井內(nèi)，而操作者誤以為源已安全降落，遂由1名職工帶領(lǐng)4名搬運(yùn)工人進(jìn)入鈷源輻照室而受到意外照射。5名受照者中，1例患胃腸型放射病，其他4例患中度至重度骨髓型急性放射病。

3.結(jié)合核醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行輻射安全知識(shí)教育

核醫(yī)學(xué)是將核物理與醫(yī)學(xué)交叉融合形成的邊緣學(xué)科，是利用放射性核素診斷、治療疾病和進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的醫(yī)學(xué)學(xué)科。核醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容可分為實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)和臨床核醫(yī)學(xué)，在教學(xué)實(shí)踐中，我們結(jié)合教學(xué)內(nèi)容對(duì)同學(xué)介紹輻射安全與防護(hù)知識(shí)，具體做法如下。

3.1核物理基礎(chǔ)

對(duì)常見(jiàn)的X、α、β、γ與中子射線，電離能力為快中子α＞β＞γ，射程α＜β＜γ＜快中子，所以我們要求學(xué)生在以后使用射線時(shí)要針對(duì)不同射線的特點(diǎn)采取不同的防護(hù)措施。如使用低能α、β核素，因其射程短，只要注意進(jìn)行內(nèi)照射防護(hù)，不需要特別的外照射防護(hù)。γ與快中子射線因?yàn)樯涑涕L(zhǎng)，所以不僅要注意內(nèi)照射防護(hù)，而且要注意外照射防護(hù)。熱中子能量極低，無(wú)需防護(hù)。核素檢查利用γ射線成像，所以核醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員要注意外照射防護(hù)；X射線與γ射線一樣都是電磁波，射程長(zhǎng)，所以在放射科工作的人員也要注意外照射防護(hù)。高能β射線與物質(zhì)相互作用可產(chǎn)生韌致輻射，即高速運(yùn)動(dòng)的帶電粒子經(jīng)過(guò)原子核附近時(shí)，受到電場(chǎng)力作用而急劇減速，其部分或全部動(dòng)能轉(zhuǎn)變?yōu)殡姶挪ǎ鳛閄射線的一部分，射程長(zhǎng)。韌致輻射的發(fā)生幾率與帶電粒子質(zhì)量的平方成反比，與所照射物質(zhì)原子序數(shù)的平方呈正比，所以α粒子的韌致輻射可忽略不計(jì)；高能β射線的韌致輻射效應(yīng)顯著，故對(duì)其防護(hù)應(yīng)該采用低原子序數(shù)的有機(jī)玻璃或鋁等屏蔽材料。能量較高X、γ射線由于能量高且不帶電荷所以穿透力較強(qiáng)，應(yīng)采用鉛等高原子序數(shù)物質(zhì)。對(duì)快中子或高能中子應(yīng)采用石墨與含硼物質(zhì)吸收中子降低其速度然后用鉛板或水泥混凝土墻屏蔽。

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3.2核儀器與放射性監(jiān)測(cè)

結(jié)合核儀器示教讓同學(xué)們了解到，輻射盡管肉眼看不到，但可用儀器監(jiān)測(cè)。對(duì)不同射線用不同的儀器監(jiān)測(cè)，用劑量計(jì)可對(duì)人體受照劑量進(jìn)行監(jiān)控，防止受照人員過(guò)量。在實(shí)驗(yàn)課上利用本教研室現(xiàn)有儀器，帶領(lǐng)學(xué)生對(duì)本室的不同實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所進(jìn)行輻射水平監(jiān)測(cè)，通過(guò)實(shí)際操作，讓同學(xué)們對(duì)射線有個(gè)感性認(rèn)識(shí)。同時(shí)結(jié)合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》，講明放射工作場(chǎng)所設(shè)備、地面與墻壁表面α、β污染控制水平分別為3.7與37Bq/cm，而對(duì)X與γ射線，主要監(jiān)測(cè)空氣劑量率是否超標(biāo)，以確保輻射安全。

3.3放射衛(wèi)生防護(hù)

此部分介紹放射源種類(lèi)與照射方式、輻射防護(hù)的基本原則與措施。射線照射有機(jī)體的方式有三種，一為外照射，射線從體外照射生物有機(jī)體；二為內(nèi)照射，放射性核素或其標(biāo)記物經(jīng)消化或呼吸道進(jìn)入生物有機(jī)體內(nèi)，蓄積于不同組織器官，在其內(nèi)部衰變發(fā)出射線照射有機(jī)體；三為混合照射，在核事故現(xiàn)場(chǎng)或核戰(zhàn)爭(zhēng)條件下既有γ射線與中子產(chǎn)生的外照射，有U或Pu裂變產(chǎn)物蓄積體內(nèi)器官組織產(chǎn)生的外照射。放射源指除研究堆和動(dòng)力堆參與核燃料循環(huán)范疇的材料外，永久密封在容器中或有嚴(yán)密包層并呈固態(tài)的放射性材料，一般情況下不會(huì)污染環(huán)境，破壞其密封材料或包殼則會(huì)產(chǎn)生外照射。在使用時(shí)應(yīng)該注意不要破壞它的外殼。非密封放射性物質(zhì)系非永久密封在包殼里或緊密地固結(jié)在覆蓋層里的放射性物質(zhì)，過(guò)去稱(chēng)開(kāi)放源，可污染環(huán)境，或進(jìn)入人體，產(chǎn)生內(nèi)照射。核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)與疾病診療時(shí)常用非密封的放射性液體或凍干粉，使用時(shí)應(yīng)避免其進(jìn)入機(jī)體產(chǎn)生內(nèi)照射。放射診療實(shí)踐中應(yīng)針對(duì)具體輻射源與工作條件采取不同防護(hù)方法。

放射科X光或CT機(jī)房屏蔽不嚴(yán)，可能導(dǎo)致射線部分泄漏，放射科人員應(yīng)防護(hù)漏射線的外照射，外照射防護(hù)方法為：時(shí)間防護(hù)，盡可能縮短輻射操作時(shí)間；距離防護(hù)，盡可能遠(yuǎn)離輻射源操作；屏蔽防護(hù)，采用盡可能厚的屏蔽材料阻擋射線。核醫(yī)學(xué)工作者可同時(shí)受到病人體內(nèi)放射性藥物產(chǎn)生射線的外照射及稀釋、注射放射性藥物時(shí)少量放射性藥物經(jīng)口腔鼻腔進(jìn)入體內(nèi)產(chǎn)生的內(nèi)照射，內(nèi)照射防護(hù)方法為：圍封隔離，在四周密封且頂部帶通風(fēng)管道的的輻射操作臺(tái)上合成或稀釋放射性物質(zhì)；去污保潔，操作時(shí)遇到放射性污染物盡快清洗或掃除；個(gè)人防護(hù)，進(jìn)行輻射操作時(shí)按要求穿戴防護(hù)用的衣服、鞋帽與手套、口罩，使個(gè)人受照劑量符合國(guó)家規(guī)定的放射工作人員劑量限值（眼晶體＜150 mSv，全身均勻照射＜50 mSv，單個(gè)組織器官＜500 mSv）。核醫(yī)學(xué)診療活動(dòng)不可避免地會(huì)產(chǎn)生放射性廢物，包括盛放射性物質(zhì)的玻璃或塑料瓶、注射針管、一次性輸液器、退役的粒子源、接受放射診療患者的大小便、嘔吐物等，對(duì)其處置不當(dāng)，也會(huì)使醫(yī)護(hù)員工及公眾受到不必要的照射。通常根據(jù)放射性廢物中所含核素物理半衰期的長(zhǎng)短選擇不同的輻射性廢物處置辦法，處理短半衰期核素的放射性廢物，常用放置衰變與稀釋排放法；處理長(zhǎng)半衰期核素的放射性廢物，常用地下深埋與濃縮貯存法。

3.4核醫(yī)學(xué)顯像

核醫(yī)學(xué)顯像即核素顯像，將放射性藥物(顯像劑)引入體內(nèi)，采集、處理和分析圖像后進(jìn)行診斷疾病。放射性藥物引入機(jī)體過(guò)多會(huì)造成藥物濃聚器官的輻射損傷，所以在引入的放射性藥物的量上要有一定的要求，防止引入過(guò)量放射性核素而對(duì)病人造成內(nèi)照射損傷。而且對(duì)于核醫(yī)學(xué)科工作人員要盡量減少和引入放射性藥物的病人接觸而導(dǎo)致的外照射。

核素治療是經(jīng)口服或注射方式向體內(nèi)引入放射性藥物，它們根據(jù)自己的生物、物理與化學(xué)特性，選擇性地蓄積于病變組織或器官，使放射性核素與病變細(xì)胞緊密結(jié)合，利用濃聚于細(xì)胞組織內(nèi)的核素衰變產(chǎn)生的射線殺傷細(xì)胞。我們引入的放射性藥物類(lèi)型、種類(lèi)要選擇恰當(dāng)。防止過(guò)量的放射性核素對(duì)機(jī)體正常組織細(xì)胞的損傷是核素治療要遵循的基本原則。

3.5放射分析實(shí)驗(yàn)中的輻射安全教育

放射性實(shí)驗(yàn)應(yīng)在專(zhuān)門(mén)的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，為此本教研室專(zhuān)門(mén)設(shè)置了放射性操作區(qū)，全校所有的放射性教學(xué)科研實(shí)驗(yàn)均在此進(jìn)行。我們?cè)诜派洳僮鲄^(qū)入口按要求張貼了電離輻射警示標(biāo)志，提醒在此從事放射性實(shí)驗(yàn)的師生注意輻射安全。實(shí)驗(yàn)前，對(duì)學(xué)生進(jìn)行放射性實(shí)驗(yàn)相關(guān)規(guī)章制度教育，使學(xué)生了解這些規(guī)章制度制定的依據(jù)及其遵守的必要性。本室目前開(kāi)展的各類(lèi)放射分析實(shí)驗(yàn)都要使用一些放射性液體，對(duì)此，我們要求學(xué)生注意射線的種類(lèi)、能量和活度，例如：放射免疫實(shí)驗(yàn)中主要用的是I，要進(jìn)行外照射與內(nèi)照射防護(hù)。放射自顯影實(shí)驗(yàn)常用H、P低能β核素，尤其H這種長(zhǎng)半衰期的核素，應(yīng)避免讓其通過(guò)呼吸道、皮膚毛孔、傷口進(jìn)入體內(nèi)產(chǎn)生內(nèi)照射。P發(fā)射的β射線能量較高，對(duì)眼晶體可能造成損傷，需戴鉛玻璃眼鏡防護(hù)。同時(shí)，為避免學(xué)生由于操作不熟練或意外情況造成實(shí)驗(yàn)卓臺(tái)面或?qū)嶒?yàn)室地面表面放射性污染，我們通常給學(xué)生配備襯有三層吸水紙的搪瓷盤(pán)，這樣放射性液體即可殘留在吸水紙上，最后將其作為放射性固體收集處理。另外，在進(jìn)行開(kāi)放性放射操作時(shí)，必須盡可能打開(kāi)所有的排氣扇，以利放射性核素?cái)U(kuò)散，減少呼吸道、口腔的核素吸入量。

4.聯(lián)系核事故闡述電離輻射危害，克服核恐怖心理

前面我們談到日本廣島長(zhǎng)崎核戰(zhàn)爭(zhēng)的巨大危害，難免使學(xué)生產(chǎn)生核恐怖心理。廣大公眾由于不了解核輻射損傷的機(jī)制，也不可避免地恐核。尤其是最近日本強(qiáng)烈地震引發(fā)福島核事故，進(jìn)一步加劇了這種核恐慌心理，也使公眾高度關(guān)注核電站安全防護(hù)問(wèn)題。對(duì)此，我在電離輻射生物效應(yīng)教學(xué)中介紹了Chernobyl核事故概況，1986年4月26日，前蘇聯(lián)Chernobyl核電站4號(hào)機(jī)組發(fā)生了核爆炸事故。該核電站位于烏克蘭基輔西北130千米的普里皮亞特河畔的普里皮亞季鎮(zhèn)，其第四號(hào)機(jī)組于1983年12月投入運(yùn)行。由于反應(yīng)堆物理結(jié)構(gòu)和關(guān)閉系統(tǒng)設(shè)計(jì)存在嚴(yán)重缺陷，以及低功率工程實(shí)驗(yàn)時(shí)操作失誤，安全系統(tǒng)被切斷，導(dǎo)致短期內(nèi)反應(yīng)堆內(nèi)蒸汽壓力過(guò)大，爆炸起火，使堆內(nèi)放射性物質(zhì)總量的3.5％外泄到環(huán)境中，總釋放量12×10Bq， 其中Cs0.09×10Bq，Cs 0.06×10Bq，I 2×10Bq，惰性氣體6×10Bq，產(chǎn)生的放射性灰塵相當(dāng)于日本廣島核爆的100倍，它們沉降在烏克蘭西部、歐洲國(guó)家及全球。事故后10天，火被撲滅，停止釋放放射性物質(zhì)。事故發(fā)生時(shí)現(xiàn)場(chǎng)有操作工177人、建筑工人268人。本次事故受照0.8Gy者237人，有134人被確診為急性放射病。因急性放射病復(fù)合β粒子皮膚燒傷火熱燒傷死亡28人，另2人死于現(xiàn)場(chǎng)（燒傷或壓傷），1人死于冠狀動(dòng)脈血栓形成，此為近期效應(yīng)。事故發(fā)生后20年（1986―2006），根據(jù)世界衛(wèi)生組織與聯(lián)合國(guó)原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)，以及事故后由俄羅斯、烏克蘭與白俄羅斯三國(guó)核能機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生部門(mén)共同組成的研究事故后果的學(xué)術(shù)組織――Chernobyl論壇進(jìn)行的輻射流行病調(diào)查表明，事故發(fā)生時(shí)處于18歲以?xún)?nèi)的3000多名青少年（其中大部分為15歲以?xún)?nèi)的少年兒童）由于長(zhǎng)期大量飲用被事故釋放的I污染的牛奶而罹患惡性腫瘤――甲狀腺乳突狀瘤，同時(shí)有200多名事故發(fā)生時(shí)15―46周歲的育齡期婦女患程度輕重不等的放射性不孕癥，另外有30多例病人因攝入放射性灰塵照射患心血管疾病［6］，這是該事故的主要輻射遠(yuǎn)后效應(yīng)。由此可見(jiàn)，與日本核戰(zhàn)爭(zhēng)相比，盡管此事故放射性物質(zhì)釋放量較大，但由于蘇聯(lián)政府在事故發(fā)生次日――4月27日臨晨開(kāi)始，在周?chē)?0平方千米范圍內(nèi)分三批遷移11.6萬(wàn)居民，同時(shí)對(duì)參與現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急搶險(xiǎn)人員發(fā)放KI片，因此大大較少了放射病的發(fā)生率。讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到核事故危害盡管巨大，但其危害還是局部的可控的，只要積極應(yīng)對(duì)，仍可縮小危害，因此大可不必恐懼。同時(shí)，我國(guó)從1985年第一座大亞灣核電站運(yùn)行以來(lái)25年的核反應(yīng)堆營(yíng)運(yùn)實(shí)踐表明，核電是安全清潔可靠的。針對(duì)日本島核事故，我們講清此次事故U裂變產(chǎn)物――I的釋放量盡管超標(biāo)達(dá)一萬(wàn)倍，但根據(jù)聯(lián)合國(guó)原子能機(jī)構(gòu)IAEA推薦的標(biāo)準(zhǔn)（I在放射工作場(chǎng)所與露天水源的允許活度分別為0.33Bq/cm與22Bq/L）測(cè)算，仍屬危害程度最小的Ⅴ放射源［7］，這樣強(qiáng)度的放射性碘遠(yuǎn)小于一次甲狀腺顯像劑量（5―30mCi）， 對(duì)日本以外的公眾尤其是我國(guó)居民健康不會(huì)造成任何影響。

通過(guò)上述理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)操作中的親身體驗(yàn)，我校醫(yī)學(xué)生輻射安全意識(shí)得到較大幅度提升。隨著包括核電在內(nèi)的核技術(shù)應(yīng)用產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，全社會(huì)要提高輻射安全和防護(hù)意識(shí)，管理部門(mén)要加大對(duì)放射性同位素及射線裝置的監(jiān)管力度，我們也要適應(yīng)形勢(shì)需要，加大對(duì)醫(yī)學(xué)生的輻射安全教育力度，為我國(guó)核技術(shù)產(chǎn)業(yè)產(chǎn)業(yè)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展及保護(hù)公眾身體健康儲(chǔ)備相關(guān)人才。

參考文獻(xiàn)：

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［4］楊秀珍，歐克仁，于海忠，劉遠(yuǎn)興，季其仁.四例急性放射病人和九例小劑量輻射損傷者及其子女遠(yuǎn)期效應(yīng)的醫(yī)學(xué)觀察， 1978年全國(guó)科學(xué)大會(huì)獎(jiǎng)項(xiàng)目，見(jiàn)《1978年全國(guó)科學(xué)大會(huì)會(huì)議論文集》，北京：科學(xué)技術(shù)出版社，1978.

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項(xiàng)目資助：安徽省省級(jí)教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程項(xiàng)目（20101941），安徽醫(yī)科大學(xué)教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程項(xiàng)目（校教字【2010】3號(hào)）。

第9篇：醫(yī)學(xué)放射防護(hù)措施范文

關(guān)鍵詞：電離輻射；放射學(xué)檢查；輻射防護(hù)；時(shí)間；距離；屏蔽；照射野

中圖分類(lèi)號(hào)：O434.11

隨著人民物質(zhì)生活水平的不斷提高，人們對(duì)于環(huán)境與身心健康的關(guān)系越來(lái)越重視，雖然環(huán)保是一個(gè)復(fù)雜而多因素的課題，但醫(yī)源性環(huán)境污染特別是放射學(xué)檢查中輻射防護(hù)問(wèn)題日益受到大眾關(guān)注。為此筆者通過(guò)多年的放射臨床實(shí)踐，對(duì)此進(jìn)行了回顧、總結(jié)及探討。

1輻射生物效應(yīng)原理及影響因素

輻射對(duì)人體造成生物效應(yīng)的主要原因是電離輻射的電離和激發(fā)作用，它是在原子水平相互作用的結(jié)果,可以造成人體的細(xì)胞、分子發(fā)生結(jié)構(gòu)性變化，使蛋白質(zhì)分子鏈發(fā)生斷裂，造成DNA和酶的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，進(jìn)而引起細(xì)胞染色體畸變和基因突變。活細(xì)胞核中DNA分子控制著細(xì)胞的遺傳和再生過(guò)程，當(dāng)DNA分子發(fā)生破壞時(shí)，細(xì)胞雖然生存，但不能分裂，這些細(xì)胞直到老死也不能產(chǎn)生接替它的新細(xì)胞，因而造成了被照射組織喪失功能，產(chǎn)生一系列的病理改變。電離輻射作用于人體，會(huì)產(chǎn)生有害的生物效應(yīng)，其效應(yīng)發(fā)生的幾率及產(chǎn)生效應(yīng)的嚴(yán)重程度受許多因素的影響，主要有射線的性質(zhì)（不同種類(lèi)的射線電離能力不同，引起的生物效應(yīng)的差別很大；同一種射線能量不同，引起的生物效應(yīng)也不同）、劑量(吸收劑量越大，生物效應(yīng)越顯著)、劑量率(劑量率越大，生物效應(yīng)越顯著)、分次照射(分次照射越多，各次照射的間隔時(shí)間越長(zhǎng),其生物效應(yīng)就越小)、照射方式(內(nèi)照射比外照射生物損傷重)、照射部位和照射面積(人體不同部位對(duì)輻射的敏感性差別很大，同時(shí)受照面積越大，產(chǎn)生的生物效應(yīng)也越大)、受照個(gè)體與不同器官組織細(xì)胞的敏感性也存在很大差別，同時(shí),低溫、缺氧、健康狀況、免疫力、醫(yī)療措施等也影響放射的敏感性。

2輻射防護(hù)的基本原則和措施

輻射防護(hù)的基本原則有三項(xiàng)：第一，放射實(shí)踐的正當(dāng)化原則，它是指在進(jìn)行任何輻射性工作時(shí)，都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行代價(jià)和利益分析，對(duì)產(chǎn)生電離輻射的任何實(shí)踐都要進(jìn)行論證，或確認(rèn)該項(xiàng)實(shí)踐是值得進(jìn)行的，它所致的電離輻射危害同社會(huì)和個(gè)人從中獲得的利益相比是可以接受的；如果擬議中的實(shí)踐活動(dòng)不能帶來(lái)超過(guò)代價(jià)的凈利益，就不應(yīng)當(dāng)采用該項(xiàng)實(shí)踐活動(dòng)。也就是說(shuō)，要合理應(yīng)用X射線，對(duì)這種檢查進(jìn)行利弊權(quán)衡，使受檢者在X射線檢查中所得到的利益明顯地大于可能帶來(lái)的危害，這樣的X射線檢查就是正當(dāng)?shù)模駝t就不應(yīng)該進(jìn)行。因此，只有當(dāng)通過(guò)X射線檢查所獲得的醫(yī)學(xué)診斷資料，對(duì)患者疾病的診斷和治療很有用時(shí)，才能進(jìn)行X線檢查。第二，放射防護(hù)的最優(yōu)化原則，它是指在考慮到經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素之后，使任何必要的照射應(yīng)保持在可以合理達(dá)到的盡可能低的水平。也就是說(shuō)，應(yīng)當(dāng)避免一切不必要的照射，以放射最優(yōu)化為原則，在付出的代價(jià)和所得凈利益之間的多種方案進(jìn)行權(quán)衡，求得以最小的代價(jià)獲得最大的凈利益。在具體放射臨床工作中，對(duì)一切正當(dāng)?shù)腦射線檢查，要采用最佳投照條件(包括管電壓、管電流和曝光時(shí)間)和最適宜的檢查方法(包括、焦片距、濾線器、過(guò)濾板、遮光器和照射野等)，使它既能獲得滿意的診斷資料，又盡可能降低受檢者的受照劑量。第三，個(gè)人劑量限值原則，在實(shí)施上述兩項(xiàng)原則時(shí)，要同時(shí)保證個(gè)人所受劑量當(dāng)量，不得超過(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)限值。

經(jīng)過(guò)實(shí)踐的正當(dāng)化和防護(hù)的最優(yōu)化，所有具有最優(yōu)防護(hù)的輻射源的劑量貢獻(xiàn)，相加也不會(huì)超過(guò)個(gè)人劑量限值，保證放射工作人員不致接受過(guò)高的危險(xiǎn)度。國(guó)際輻射防護(hù)委員會(huì)(ICRP)在2007年建議書(shū)中進(jìn)一步明確了“劑量限值的應(yīng)用原則界限，即除了患者的醫(yī)療照射之外，任何個(gè)人受到的來(lái)自監(jiān)管源的計(jì)劃照射的劑量之和不能超過(guò)ICRP的推薦的相應(yīng)限值”。輻射防護(hù)的基本措施有三種：第一，時(shí)間防護(hù)，它是指在條件許可的情況下，應(yīng)當(dāng)盡量減少曝光時(shí)間和逗留時(shí)間，減少所受劑量。也就是說(shuō)，人體所受輻射劑量的大小，與放射源接觸時(shí)間的長(zhǎng)短成正比，接觸的時(shí)間越短，擺脫輻射的速度越快，所受到的照射就越少。第二，距離防護(hù)，它是指在條件允許的情況下，盡量增大人體與輻射源之間的距離，而減少受照劑量。它依據(jù)的基本原理是平方反比律，如果忽略電離輻射在空氣中的吸收與散射，那么輻射強(qiáng)度隨距放射源距離平方的反比而減弱。第三，屏蔽防護(hù)，它是外照射防護(hù)的主要技術(shù)方法。主要包括機(jī)器設(shè)備的固有防護(hù)、機(jī)房設(shè)計(jì)的科學(xué)性、周?chē)h(huán)境的綜合評(píng)估以及充分利用鉛橡皮防護(hù)用品等?？傊?，在實(shí)際工作中，這三種方法通常都是綜合考慮不可分割并相互配合使用，讓受檢者接受的輻射劑量達(dá)到最低水平，以期取得最佳防護(hù)效果。

3臨床實(shí)踐中的輻射防護(hù)方法

根據(jù)輻射生物效應(yīng)原理、影響因素、防護(hù)基本原則及基本措施，在臨床工作中，我們主要采用了以下幾種具體方法。

1）嚴(yán)格掌握X射線檢查的適應(yīng)癥，杜絕不必要的、不應(yīng)該的或可減少的X線檢查如（1）不顧有無(wú)X射線診斷意義或有無(wú)醫(yī)學(xué)上的正當(dāng)理由或已確診仍做X線檢查。（2）當(dāng)作一種方式，不判斷X射線檢查是否有用，僅應(yīng)受檢查者要求而做。（3）無(wú)癥狀的患者，或有其它技術(shù)可以代替的檢查。（4）只是為了積累臨床資料。（5）當(dāng)做常規(guī)必查項(xiàng)目。（6）就業(yè)前及就業(yè)后定期體檢（特殊情況例外）。（7）只相信本院的檢查結(jié)果，不管原有的診斷報(bào)告，仍進(jìn)行X線檢查，造成重復(fù)照射。（8）為了營(yíng)利目的。

2）嚴(yán)格控制各種檢體的常規(guī)胸透，特別對(duì)幼兒入托，中小學(xué)生升學(xué)的健康查體，應(yīng)取消常規(guī)胸透。其它如①孕婦一般不宜做X線檢查，特別是受孕8~15周內(nèi)，以減少對(duì)胎兒的照射。②對(duì)有生育計(jì)劃的育齡婦女，首先要問(wèn)明是否已懷孕，并嚴(yán)格控制在月經(jīng)來(lái)潮頭10d內(nèi)進(jìn)行檢查，以避免使胚胎受到照射。③對(duì)嬰幼兒及兒童應(yīng)盡量避開(kāi)一切不必要的檢查。

3）努力降低檢查部位受照劑量的技術(shù)措施：主要有選擇用合適的管電壓、選用適當(dāng)厚度的過(guò)濾片、選用合適的焦片距、提高記錄系統(tǒng)的靈敏度等。

4）防止非檢查部位受到不必要的照射。（1）限制照射野。透射時(shí)，應(yīng)盡可能采用小照射野和間斷曝光來(lái)觀察，并盡量縮短總觀察時(shí)間。（2）采用屏蔽防護(hù)。應(yīng)當(dāng)充分注意到非檢查部位，特別是對(duì)射線靈敏性較高的甲狀腺、眼晶狀體和性腺的屏蔽防護(hù)，當(dāng)這些器官或組織（非檢查目標(biāo)）有進(jìn)入直射線束的危險(xiǎn)，或靠近照射野邊緣5cm范圍以?xún)?nèi)時(shí)，應(yīng)在不妨礙獲得必要診斷信息的前提下，盡可能用鉛當(dāng)量不小于0.5mm的鉛橡膠板將其屏蔽；使用性腺屏蔽，對(duì)男性可降低95%，對(duì)女性可降低50%的性腺劑量，使用鉛玻璃眼鏡，能使眼晶狀體的受照劑量降至10%；當(dāng)患者需要攜扶時(shí)，對(duì)攜扶者也應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。在臨床實(shí)踐中我們?yōu)榛颊邷?zhǔn)備了下列鉛橡膠防護(hù)用品：①高領(lǐng)坎肩式鉛圍裙（用于牙科拍片）。②鉛圍裙（用于胸透和胸部拍片）。③護(hù)頸防護(hù)帽（用于胸部、胸椎、肋骨、鎖骨和肩胛骨拍片或胸透）。④防護(hù)巾（用于胸部、胸椎、肋骨拍片）。⑤頸套（用于胸部、胸椎、肋骨、鎖骨肩骨及頭部拍片）。⑥防護(hù)三角（用于胸腰椎、腹部拍片、膽系和尿路造影）等。（3）完善防護(hù)：選取適當(dāng)?shù)模股渚€束避開(kāi)對(duì)敏感器官的直接照射。如①手部拍片時(shí)，若讓患者面對(duì)球管大照射野曝光，其性腺受照劑量約為背對(duì)球管小照射野曝光的3000倍。②頭部斷層攝影時(shí)，只要采用俯臥位，使眼睛向下，后前位投照，就可以使眼晶狀體的受照劑量減少到前后位掃描的1/20。③在牙科拍片時(shí)，射線束應(yīng)取一定角度來(lái)避開(kāi)甲狀腺，乳腺和性腺部位，使其照射的機(jī)率減少到最小。

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