臥床老人的護理措施精選(九篇)

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第1篇：臥床老人的護理措施范文

關(guān)鍵詞：老年患者；骨折；并發(fā)癥；護理

由于老年人機體功能日益退化，代謝水平逐漸下降，組織再生能力差，骨質(zhì)疏松明顯，反應較慢，容易跌倒，骨折已成為老年人常見疾病之一，也是老年人病殘的主要原因[1]。老年人骨折后愈合慢、臥床時間長，極易出現(xiàn)危及患者生命的并發(fā)癥，另外老年人多伴有基礎(chǔ)疾病，需要醫(yī)護人員采取精心的治療和護理措施[2]。因此，分析老年人骨折發(fā)生的原因，并制定相關(guān)干預措施，做好正確的臨床護理，對于提高老年人生活質(zhì)量具有重要意義。

一、老年人骨折的特點及原因分析

1老年人骨折的特點

老年人常見的骨折有橈骨遠端（科雷氏）骨折、股骨粗隆間骨折、股骨頸骨折、胸及腰椎壓縮性骨折、肱骨外科頸骨折等。老年人機體功能日益退化，組織再生能力差，骨折手術(shù)的重創(chuàng)會使病人長期臥床而引起墜積性肺炎、泌尿系感染、壓瘡、血管栓塞等并發(fā)癥。另外，疼痛刺激也可使心腦血管病加重。因此，做好臨床對癥護理和預防并發(fā)癥的護理是病人康復的關(guān)鍵措施。

2老年人骨折的主要原因分析

老年人骨折是以骨質(zhì)疏松為基礎(chǔ)的，骨質(zhì)疏松是骨折的危險因素。現(xiàn)階段，我國的老年人大概有四分之一患有骨質(zhì)疏松病，造成骨的強度降低，一旦其受各種低能量的沖擊如：跌倒、汽車顛簸等即可引起骨折，甚至可能會發(fā)展成為嚴重骨折。另外，老年人身體的各項機能開始降低，肌肉的力量與柔軟性也大不如從前，身體的協(xié)調(diào)性與平衡性都在不斷下降，對環(huán)境的適應能力與反應能力降低，平常生活中稍有不慎便可能會由于重心不穩(wěn)而導致扭傷、摔傷、跌倒等而發(fā)生骨折。

二 、老年人骨折的治療原則

老年人骨折的治療原則是最大限度地恢復病人骨骼，肌肉神經(jīng)的正常功能，盡快地使骨折處復位，給予牢固有效地內(nèi)固定或外固定，使患者早期離床活動并進行康復訓練。治療老年人骨折必須全面考慮，選擇對全身影響小、安全性大的治療方法。近年來，國內(nèi)外學者對老年人骨折的治療極力主張早期手術(shù)內(nèi)固定，以減少老年人骨折后的并發(fā)癥和死亡率。

三、老年人骨折后的護理

1心理護理

老年人骨折后容易出現(xiàn)情緒不安、焦慮、煩躁、驚恐、易怒、情緒低落甚至抑郁、悲觀、絕望等各種心理變化，對治療缺少信心等不良心理反應。作為護理人員，應主動走近患者，針對性地做好患者思想疏導工作，及時給予耐心細致的解釋和安慰，語言要親切、體貼。談病人最感興趣的話題，多為患者介紹成功的案例，從而使患者能夠樹立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。在精神上給予安慰，生活上給予照顧，建立良好的護患氛圍，可極大促進骨折愈合以達到早日康復。

2皮膚護理

骨折老人由于長期臥床， 機體退行性改變加快，患者血液循環(huán)不好，皮膚長期受壓，極易發(fā)生褥瘡等并發(fā)癥，褥瘡嚴重時甚至可因繼發(fā)性感染引起敗血癥危及生命，因此護理人員應特別注意加強對患者的皮膚護理。為預防皮膚感染和褥瘡的發(fā)生，應每隔2～3小時協(xié)助老人翻身1 次，被單要勤更換，每日為患者擦身，保持皮膚清潔、保持床單干凈、整潔，按摩受壓處皮膚，做好褥瘡護理。

3飲食護理

老年人因骨質(zhì)疏松發(fā)生骨折，在治療骨折的同時必須積極補鈣，同時補充維生素D以協(xié)助吸收。臥床的病人胃腸蠕動減慢，應鼓勵病人多食用粗纖維食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢，應多吃一些西紅柿、莧菜、青菜、包菜、蘿卜等維生素C 含量豐富的蔬菜，以促進骨痂生長和傷口愈合?，F(xiàn)代醫(yī)學認為骨折后應攝人均衡營養(yǎng)，特別要注意蛋白質(zhì)與鈣、磷的補充，如多喝牛奶、多食豆制品以及適當攝入活性鈣制劑。

四、老年人骨折后并發(fā)癥的預防

1肺部感染的預防

老年骨折患者會因為疼痛而不敢深呼吸或咳嗽，同時會經(jīng)常保持平臥位，這樣會使其呼吸道內(nèi)的分泌物不易排出，容易引起呼吸道的部分梗阻與繼發(fā)感染。另外，由于長期臥床，會導致肺活量進一步減小，造成咳嗽反射減弱、咳嗽無力、痰液不易咳出，容易使支氣管分泌物墜積于肺底，若合并感染則將引起墜積性肺炎。因此在護理骨折老人時，應指導患者正確的咳痰方法，鼓勵自行咳痰，鼓勵患者作深呼吸鍛煉，有痰應咳吐出來；對低效咳痰者要經(jīng)常幫助其變換、還要經(jīng)常輕輕拍打其胸背部，刺激咳痰，以利于其排痰。為病人輕輕拍胸部時，應從胸部下方開始向上拍，拍出振動感，囑咐病人配合深呼吸，咳出痰液；痰液黏稠者可服蛇膽陳皮末、氯化胺等藥物稀釋痰液，以稀釋痰液，便于痰液排出。保持呼吸道通暢，防止肺炎發(fā)生。

2褥瘡的預防

骨折患者因長期臥床，血液循環(huán)差，皮膚抵抗力低下，容易使受壓處的皮膚發(fā)生潰破，形成褥瘡。特別是局部組織如骶尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡。褥瘡形成后往往不易愈合，面積會不斷擴大、創(chuàng)面可逐漸加深，甚至會引發(fā)敗血癥等。為了防止老年患者發(fā)生褥瘡，其床鋪要保持清潔、平整柔軟干爽，以減少皮膚的摩擦。為預防褥瘡發(fā)生，其身體要經(jīng)常保持清潔和干燥，勤用溫水擦洗，洗后擦干并在局部擦一些滑石粉或痱子粉，以保持皮膚的清潔與干燥。勤翻身，在易受壓的部位經(jīng)常輕柔按摩，以促進受壓部位血液循環(huán)，預防褥瘡發(fā)生。

3泌尿系統(tǒng)感染的預防

長期臥床、個人衛(wèi)生不潔、飲水過少是尿路感染的誘因，注意做好生活護理，清潔會陰，鼓勵病人多飲水，促進膀胱自潔。老年人的生理條件導致尿道黏膜發(fā)生退行性改變，難以抑制局部細菌生長，細菌容易由尿道逆行至膀胱引起感染。另外由于長時間臥床，大小便需要別人照顧，患者不敢多喝水，就更容易引起泌尿系感染。所以要鼓勵病人多喝水，從而增加尿量。告知病人要多吃水果、蔬菜等粗纖維食物，以保持大便通暢。

4便秘的預防

老年人機體功能日益退化，代謝水平逐漸下降，而老年人在骨折后活動減少，腸蠕動減弱，又不習慣在床上排便，因而很容易造成便秘。同時食物發(fā)酵所產(chǎn)生的氣體使腸道膨脹，很易發(fā)生腹脹。護理人員應注意給患者吃些行氣、消食、潤腸的食物和藥物，如山楂、陳皮、蜂蜜等，也可進行適當?shù)母共堪茨?，以肚臍為中心按順時針方向由里往外做環(huán)形按摩，每日3次，每次10分鐘；或做腹式呼吸、熱敷等，促進腸蠕動，消除便秘。

5下肢靜脈血栓和肺栓塞的預防

老年人骨折后需要長期臥床不能運動，手術(shù)使血流變得緩慢，創(chuàng)傷引起血管壁損傷和血液處于高凝狀態(tài)，容易形成下肢靜脈血栓。所以，在老人骨折康復期間，可在醫(yī)生指導下，適當使用血管擴張劑和抑制血小板凝集的藥物，并練習床上坐起，盡量早活動，促進血液循環(huán)。

參考文獻

[1] 劉敏，張秉姝.老年人的骨折護理體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育， 2010， 8（6）： 117.

[2] 袁海燕.老年人骨折的護理體會[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學， 2011， 20（1）： 43.

第2篇：臥床老人的護理措施范文

關(guān)鍵詞：老年病人骨科并發(fā)癥護理

隨著社會的發(fā)展、生活水平的提高和醫(yī)療科學技術(shù)的進步，長壽人隨之增多。我國也逐步進入老齡化，老年人口逐漸增加，老年人因骨關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、生理功能衰退、反應遲鈍等，易受到外傷，發(fā)生各種類型骨折[1]。由于年老體弱，多數(shù)患者喪失生活自理能力，需要長時間臥床。有賴于他人幫助，所以如何做好對老年骨科患者的護理，盡快恢復其基本生活自理能力，是我們做好護理工作的首要問題。本文在選擇我院187例老年骨科患者進行了護理干預，有效地提高手術(shù)質(zhì)量及護理質(zhì)量，減少了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，達到盡早康復，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1一般資料

選擇我院骨科住院手術(shù)患者187例，男109例，女78例；年齡60～75歲。根據(jù)病種分類：上肢骨折88例，下肢骨折45例，腰椎骨折、椎間盤脫出31例，肋骨、胸骨、鎖骨骨折23例；本組病人中長期臥床占85％，有47％合并其他疾病，如高血壓、冠心病、肺心病、慢支炎、肺氣腫、糖尿病等。

2護理干預

2.1心理護理

由于老年人各自的家庭環(huán)境、經(jīng)濟條件不同，社會經(jīng)歷、性情、文化程度也不一樣，因此，心理變化也不相同。所以要掌握老年骨科患者心理特點，有計劃地進行護理。首先掌握老年病人的心理特點，給病人心理上的安慰，積極與患者溝通，搞好護患關(guān)系，解除病人思想負擔。我們根據(jù)病人的經(jīng)歷、生活習慣、文化素質(zhì)、業(yè)余愛好、經(jīng)濟狀況及家庭情況等，采取不同方式與病人進行親切交談，取得他們的信任，使患者對自己的疾病有所認識，充分了解手術(shù)后疼痛、肢體功能恢復情況，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。其次，我們開設老年病房，加強與老年病患者的病情、心理溝通，使患者處于良好、樂觀、放松的心理狀態(tài)，使他們熟悉到疾病并不可怕。再次正確引導老年患者之間的心理溝通，使他們之間產(chǎn)生正確、開朗的心理共鳴。給老年病房提供簡單的休閑娛樂工具，使他們始終保持良好心態(tài)，輕松配合治療。

2.2一般護理

老年患者一般在手術(shù)后24h內(nèi)傷口疼痛最劇烈，凡是增加切口張力的任何動作，如翻身、咳嗽都會使疼痛加劇。這時，我們應協(xié)助老年病人采取正確而舒適的，護理過程中應更加耐心、細致。操作時動作要輕柔，給病人一種安全感、親切感，使之容易接受。必要時及時與醫(yī)生溝通，根據(jù)病人體質(zhì)及身體狀況，使用適當?shù)逆?zhèn)痛劑，并密切觀察用藥后情況；觀察患肢皮膚血循環(huán)、溫度、感覺、肢體腫脹、運動情況，對石膏固定或繃帶過緊包扎，要立即檢查松解，必要時將患肢抬高15～30度。放置負壓引流管的病人，要觀察引流量、顏色、傷口流血情況，術(shù)后第一天傷口滲血時，應及時更換敷料。

2.3營養(yǎng)護理

老年患者由于年齡較大，臟腑功能低下，骨質(zhì)疏松，局部血運差，以致修復功能弱，骨折愈合較慢。加強飲食護理才能加速骨折愈合和骨骼肌肉功能的恢復。所以骨折后，飲食宜適量，定時進餐，清潔，軟硬、冷熱相宜。不宜偏嗜，提倡平衡膳食。不食或少食肥膩、煎炒、堅硬、生冷、粘稠等不易消化的食物，食物宜新鮮。老年患者多有心血管、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，飲食指導應囑患者低鹽、低脂，多食蔬菜水果及粗纖維食物，老年人又因牙齒脫落，咀嚼困難，食物應細軟，常用紅棗、茨實、蓮子、扁豆、淮三、白術(shù)煮粥食用，可以補脾健胃。骨折早期應供給低脂、高維生素、含水份多、清淡味鮮、易消化的半流質(zhì)飲食，后期給高蛋白、高維生素、高鈣、高鋅、高熱量、適量脂肪的飲食。即遵循以下八條原則：①食物多樣，谷類為主；②多吃蔬菜、水果和薯類；③常吃奶類、豆類或其制品；④經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油；⑤適量和體力活動要平衡，保持適宜體重；⑥吃清淡少鹽的膳食；⑦飲酒應限量，戒煙或限制吸煙；⑧吃清潔衛(wèi)生不變質(zhì)的食物。

2.4并發(fā)癥的預防

2.4.1警惕心腦血管的并發(fā)癥：進入老年期，老年人循環(huán)系統(tǒng)已經(jīng)在逐漸衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對減弱，心血管不能適應正常時的應激狀態(tài)[3]。加上創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，導致并發(fā)癥出現(xiàn)。所以入院就應引起重視，除進行各種檢查外，應嚴密觀察病人的血壓、脈搏、神志等體征變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

2.4.2防止肺部感染：由于老年人呼吸功能減弱，有的合并肺部疾病，呼吸肌及有關(guān)韌帶萎縮變硬，支氣管、肺的彈性減弱，肺泡脹大，肺活量變小，咳嗽反射遲緩，老年人免疫功能下降，抵抗力降低，易發(fā)生繼發(fā)感染，甚至造成嚴重的呼吸衰竭。一部分病人有煙酒嗜好，并有慢性支氣管炎、肺源性心臟病史，所以長期臥床及術(shù)后病人易發(fā)生肺部并發(fā)癥。因此病人入院后，要求不吸煙，鼓勵病人咳嗽、作深呼吸。上肢能活動的鼓勵作擴胸運動，并指導其有效咳嗽，定時協(xié)助病人翻身。術(shù)后鼓勵病人吹氣球、咳嗽、咳痰，術(shù)后12h，在協(xié)助臥床病人翻身時，拍擊背部使積痰盡量的痰咳出，若痰液黏稠可給予霧化吸入。

2.4.3預防泌尿系感染：老年因前列腺肥大、臥床等易發(fā)生尿潴留，發(fā)現(xiàn)有尿潴留癥狀后應先安定病人情緒，采取手擠壓下腹或下腹部熱敷按摩、止痛劑解除切口疼痛等措施。對時間過長或以上措施無效者，應在無菌條件下進行導尿，導尿時尿液超過500ml者應常規(guī)放置導尿管l～2d，留置時間不可過長，否則易致尿路感染，還應囑病人多飲水，維持充分的尿量，保持會清潔，也可以預防泌尿系感染的發(fā)生。

2.4.4褥瘡的預防：依老人皮膚的特點，防治臥床老人的褥瘡，是老人皮膚護理的重點。褥瘡是骨突起部位的軟組織與床之間的持續(xù)受壓，致組織缺血缺氧、營養(yǎng)障礙而發(fā)生潰瘍或壞死。營養(yǎng)不良，皮膚潮濕，尿和糞便污染，摩擦損傷等，也是臥床老人發(fā)生褥瘡的原因。因此給予氣墊、水墊等，骶尾部骨突處加墊氣圈，不能自行翻身的每隔2h協(xié)助翻身，并用50％紅花酒精按摩受壓部位，促進血液循環(huán)。

2.4.5防止靜脈血栓：老年患者自身血管彈性降低，血液粘稠度較高，血液流動緩慢，極易形成靜脈血栓。而骨折臥床后，血液流動更加緩慢，加之下肢創(chuàng)傷后，造成血管壁損傷，最易形成靜脈血栓。指導患者對肢體進行主動或被動活動，提高肌肉的肌力，防止靜脈血液淤滯，協(xié)助患者定時更換，每1-2h更換1次為宜，患肢抬高，經(jīng)常按摩患者下肢可增加血流，嚴密觀察患肢的血運、感覺、活動情況，重視患者的疼痛主訴，及時發(fā)現(xiàn)，及時治療[4]。

2.4.6康復鍛煉護理指導：長期臥床的患者，如不進行適當?shù)幕顒?，常會導致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強直、肢體末端腫脹等并發(fā)癥。老人由于骨折引起疼痛往往對功能鍛煉產(chǎn)生抵觸心理，為了發(fā)揮病人的主觀能動性，應同時耐心地把功能鍛煉的原則、方法、注意事項等向病人介紹清楚，在功能鍛煉時應按持之以恒的原則，要循序漸進，不可操之過急，同時注意安全，開始離床活動時，一定要專人扶助，預防跌倒，保證功能鍛煉順利進行。開始可先幫助老人進行遠端關(guān)節(jié)活動，并逐漸地增加次數(shù)和幅度，待達一定程度后，再開始進行近端關(guān)節(jié)和肌肉活動，循序漸進，以促進老人早日康復。骨折病人功能鍛煉的原則：①早期：傷后1-2周，盡早開始作傷肢肌肉的等長舒縮活動，避免骨折端上下關(guān)節(jié)活動，其他部位關(guān)節(jié)照?；顒印＂谥衅冢簜?周后，骨折端上下關(guān)節(jié)開始活動，活動范圍由小到大，速度由慢到快，強度由弱到強。③后期：骨折臨床愈合后，除去固定，在床上運動1-2周后，用拐杖下床活動，循序漸進，防止跌傷，直到完全康復。

3結(jié)果

通過護理干預，187例老年人骨科病人護理質(zhì)量優(yōu)良，無并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院日，減輕患者經(jīng)濟負擔。除6例由于原發(fā)病加重，自動放棄搶救外，181例均治愈、好轉(zhuǎn)出院。

4討論

通過對本組老年骨科患者護理的總結(jié)，使我們認識到老年骨科患者的康復是一個較長時期過程。掌握老年骨折患者的心理、生理特點，指導患者進行正確的飲食護理、預防并發(fā)癥護理及正確的功能鍛煉方法是促使骨折早日康復、提高老年人生活質(zhì)量的關(guān)鍵，是我們的護理目標。通過對老年骨科患者護理干預，重點加強基礎(chǔ)護理、生活護理、預防并發(fā)癥、及康復護理。提高了骨科護理的實戰(zhàn)經(jīng)驗，充分體現(xiàn)現(xiàn)代護理模式與護理手段在臨床護理中的廣泛性應用。全面體現(xiàn)現(xiàn)代護理模式在老年骨科患者住院的整個過程中的需要性、重要性和連續(xù)性的有機統(tǒng)一。

參考文獻：

[1]陳淑珍，鄭敏，陳志靈.骨折老年病人特點[J]．中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志，2004，22（6），58.

[2]王寧華.常見骨科疾病康復問題的思考[J].中國康復醫(yī)學雜志，2005，12（3），35.

第3篇：臥床老人的護理措施范文

【關(guān)鍵詞】干休所；老年人；跌倒；安全隱患；護理

跌倒是指突發(fā)、不自主的、非故意的改變，倒在地上或更低的平面上[1]。1990年以來，我國老年人口平均每年增長3.32%，2000年我國已進入老齡化社會[2]，老年人口絕對數(shù)世界第一。隨著人口老齡化，老年人意外跌倒越來越多地引起國內(nèi)外學者的關(guān)注，成為老年醫(yī)學的重要研究課題。而干休所老年人由于年歲高，疾病多、反應遲鈍、行動緩慢、行走不穩(wěn)、平衡功能下降更容易發(fā)生跌倒。為避免老年人跌倒，需了解及分析老年患者跌倒的危險因素及做好健康教育。

1 跌倒的危險因素

1.1 生理因素：老年人隨著年齡的增加，機體的生理功能發(fā)生變化，其中包括

1）衰老導致感覺遲鈍、反應變慢，并且往往伴有視力減退。當環(huán)境突然改變時，不能正確判斷環(huán)境結(jié)構(gòu)及障礙物，身體失去平衡時不能及時做出適宜的動作，容易跌倒。

2）老年人易患各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，例如腦血管意外（俗稱“中風”）、帕金森病、老年癡呆等，容易引起平衡能力下降，容易跌倒。

3）骨骼肌肉的因素 下肢髖、膝、踝的退行性關(guān)節(jié)炎，導致步態(tài)和肌肉失常；腰背脊柱的勞損退變使脊柱對下肢的重新調(diào)整代償能力下降。足部疾?。ü谴?、滑囊炎，趾甲畸形等）可提供錯誤的下肢本體感覺信息，誘發(fā)跌倒，還有老年過程導致的骨質(zhì)疏松是老年人跌倒的重要危險因素。

1.2 環(huán)境因素： 環(huán)境因素是引起老年人跌倒的重要因素。有研究表明，65～69歲女性跌倒發(fā)生率為30%，男性為13%，85歲以上女性超過50%，男性為31%。干休所老干部平均年齡87歲。而造成跌倒的原因多樣。

主要有：衛(wèi)生間及家中裝修地面濕滑、不平整；采光過強或過暗，家中家具擺設過多過亂或者隨意放置雜物；穿過于緊身或狹小的衣服或不合腳極容易滑倒的鞋子；家中床過高，上下床不方便；床過小，難以在床上坐穩(wěn)或者家庭病房老干部家人看護不利容易發(fā)生墜床跌倒。

1.3藥物影響：老年人多有神經(jīng)衰弱失眠、冠心病、高血壓等疾病，常服用藥物如鎮(zhèn)定催眠藥、降壓及利尿藥，擴血管藥等藥物可以影響患者的神志、精神、視覺、步態(tài)、平衡、血壓等易引起老年患者的跌倒。有研究表明，臨床根據(jù)患者病情使用的藥品中，有相當一部分可能會影響到患者的神經(jīng)、視覺、平衡、血壓代謝等（血管擴張藥、降壓利尿藥）況且老年患者對藥物的耐受性及敏感性受機體退化的影響與年輕人不同，故易產(chǎn)生反應遲緩和認知能力下降等不良反應，導致跌倒的概率增加。

1.4疾病因素：目前干休所的老年人普遍患有各種慢性疾病，其中以高血壓、腦卒中后遺癥居多。神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X梗死、椎基底動脈供血不足、性低血壓、眩暈癥）等原因可以使老年患者發(fā)生跌倒。而老年患者患帕金森病、腦水腫、周圍神經(jīng)病變等可能影響感覺輸入、中樞系統(tǒng)功能和骨骼肌肉力量的協(xié)調(diào)，這些因素也可引起老年患者發(fā)生跌倒。

1.5心理因素：有些老年人由于對自身能力過高的估計，對危險性認識不足，或自尊心太強不愿意麻煩家屬和子女，事事都親力親為而成為跌倒的危險因素。平衡的信心和跌倒時的情緒也是影響跌倒的因素，害怕跌倒的心理可以限制老年人的活動，降低活動能力并導致功能缺陷，跌倒的危險性隨之升高。

2 干預措施

2.1評估跌倒的危險性及做好健康教育

1）做好個體評估。衛(wèi)生所分管醫(yī)生根據(jù)老年人既往病史中是否有易引起跌倒的疾病，患者的視力情況，平時用藥是否有潛在跌倒的危機，步態(tài)及平衡能力，下肢能力，下肢肌肉骨骼是否有疾病，本身的肢體行動能力等做出評估。醫(yī)生巡診時詳細分析家中環(huán)境，特別指出易引起跌倒的危險地點，如廁所、浴室等，以引起家人的重視，對活動不便易跌倒的老年人建議家屬陪護，對于無家人陪住的獨居老人，更應是重點關(guān)注對象。

2）采取各種必要的安全措施。干休所制定跌倒的應急預案。干休所院內(nèi)有斜坡的地方安裝不銹鋼扶手，便于老年人行走。雨雪天工作人員電話溫馨提示老人減少外出。家中安裝呼叫器遇突況及時通知衛(wèi)生所。指導老年人日常生活，平時地面應保持干燥，如果剛擦過地提醒老年人注意防滑。廁所和浴室內(nèi)照明光線要充足并安裝扶手。對生活不能自理的老人，告知家屬協(xié)助其大小便、下床活動、坐臥輪椅等。對老人的陪護及其家人講解如遇摔倒應如何處理。

3）心理行為的護理干預。使老人正確認識自己的軀體功能狀態(tài)，正確對待體能衰老，保持平和的心態(tài)，量力而行。老年人跌倒一次后，就會產(chǎn)生恐懼心理從而害怕跌倒而限制活動，有的因本身疾病長期臥床不起，而易產(chǎn)生消極心理，對這類老年人除加強肌力和平衡功能的鍛煉外，心理護理更為重要，因此，對于有這種跌倒恐懼心理的老人，衛(wèi)生所人員要幫助他們了解如何預防跌倒，幫助老人克服恐懼心理。因此，衛(wèi)生保健的一個十分重要的任務在于有效評估和積極消除各種引起跌倒的危險因素，只有通過全面，細致的評估，必要時心理干預以及老年人和家屬子女的共同努力，才能有效防止跌倒的發(fā)生，維護老年人的身體健康和生活質(zhì)量。

2.2藥物指導

提醒服用鎮(zhèn)靜催眠藥的老人此藥易引起直立性低血壓，需臥床休息半小時以上以免引起頭暈跌倒。服用α受體阻滯劑特拉唑嗪時也易引起直立性低血壓，也需臥床休息。服用降壓藥（如卡托普利、尼群地平等）應嚴格遵醫(yī)囑，不可停服、漏服，或私自改變劑量以免引起血壓的驟升驟降引起頭暈導致跌倒的可能。利尿藥（如雙氫克尿噻、安體舒通等）最好在白天口服，以免夜尿增多，增加跌倒機會。

3 結(jié)論：

干休所是老年人聚居的地方，老年人跌倒的發(fā)生，并不像一般人認為的是一種意外，而是存在潛在的危險，因此老年人跌倒完全是可以預防和控制的。積極地開展老年人跌倒的干預，將有助于降低老年人跌倒的發(fā)生，減輕老年人跌倒所致傷害的嚴重程度。有效防止老年人跌倒事件的發(fā)生不僅可減少醫(yī)療費用，還可提高老年人的生活質(zhì)量，減輕子女的負擔。所以，了解老年人跌倒的危險因素及做好健康教育是預防其跌倒的有效措施。

參考文獻：

第4篇：臥床老人的護理措施范文

1心理護理

老年患者神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退，多有反應遲鈍、易疲勞、記憶力差、睡眠不規(guī)律、行為不能自制等特點。骨折后老人生活不能完全自理，需要長期臥床，需要別人照顧，因擔心給家人造成負擔，易焦慮、情緒低落，產(chǎn)生抑郁心理。老年人個體差異較大，受教育程度、生活習慣、職業(yè)、閱歷等不同，性格特點、身體疾病狀況存在差別，往往對治療和護理缺乏理解和配合：如術(shù)后不敢活動，擔心切口裂開、出血，關(guān)節(jié)脫位、疼痛等。作為護理人員，應及時給予耐心細致的解釋和安慰，注意觀察患者的心理反應，用鼓勵性的語言給予患者指導和肯定，使其樹立信心，自覺地進行練習。尊重并理解患者的感受，開導鼓勵患者，并做好家屬的思想工作，關(guān)懷和照顧患者，尤其是子女要體貼老人，使老人保持較好的心態(tài)，處于接受、配合治療的最佳狀態(tài)，從而縮短臥床時間，爭取早日康復。

2局部護理

老年人骨折治療處理后，后期康復時間較長，局部護理十分重要：小夾板外固定者，應密切觀察其松緊度。夾板過松骨折易移位，太緊可造成壓瘡或血液循環(huán)障礙。手捏夾板縛帶能上下移動1 cm為松緊適宜。石膏外固定者，在骨突部位易形成壓瘡，甚至壓迫血管和神經(jīng)。要密切觀察傷肢情況，如果傷肢遠端出現(xiàn)劇痛、發(fā)涼、蒼白、麻木等情況，應立即解松縛帶，報告醫(yī)生處理。

3預防并發(fā)癥

3.1褥瘡的預防骨折患者因長期臥床，血液循環(huán)差，皮膚抵抗力低下，所以墊褥要柔軟干爽，以減少皮膚的摩擦。局部組織長期受壓，尤其是骶尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡，應勤用溫水擦洗，洗后擦干，局部擦一些滑石粉或痱子粉，以保持皮膚的清潔與干燥。勤翻身，受壓部位用手掌大魚際輕輕按住，按摩數(shù)次，以促進受壓部位血液循環(huán)。給予氣墊床、海綿墊或骶尾部加防褥瘡墊，骨突處可墊海綿圈，促進局部血液循環(huán)，預防褥瘡發(fā)生。

3.2預防肺部感染老年人肺泡減少、肺彈性降低、小支氣管擴張、肺活量下降、防御功能降低，巨噬細胞的數(shù)量、吞噬功能及纖毛的移動能力均降低，不能有效地清除微塵及病原體。加之老年人呼吸道黏膜表面的免疫球蛋白A分泌減少，從而降低了呼吸道的滅菌作用及中和病毒的活性作用。長期臥床會導致肺活量進一步減小，造成咳嗽反射減弱、咳嗽無力、痰液不易咳出，容易使支氣管分泌物墜積于肺底，若合并感染則將引起墜積性肺炎。因此，促進痰液的排出是預防和緩解肺部感染的重要措施。應指導患者正確的咳痰方法，鼓勵自行咳痰；對低效咳痰者給予翻身、叩背，刺激咳痰；痰液黏稠者給予霧化吸入，以稀釋痰液，便于痰液排出。保持呼吸道通暢，防止肺炎發(fā)生。另外還要加強口腔護理，保持口腔衛(wèi)生，防治口腔和牙齒疾病是預防呼吸道感染的重要措施。要維持病室的溫度和濕度，定期進行紫外線空氣消毒，減少空氣中塵粒，避免揚塵。吸氧患者做好氧氣的濕化，調(diào)節(jié)氧流量，避免氧氣對鼻黏膜的長時間直接沖擊等。

3.3預防泌尿系統(tǒng)感染老年人的生理條件導致尿道黏膜發(fā)生退行性改變，難以抑制局部細菌生長，細菌容易由尿道逆行至膀胱引起感染。加之長時間臥床，大小便需要別人照顧，害怕麻煩別人而不敢多喝水，就更容易引起泌尿系感染。所以要鼓勵病人多喝水，每天飲水量應在2 000 mL以上，從而增加尿量。保持尿道口和會的清潔與干燥。如尿痛或排尿淋漓不盡，可用車前草煎水代茶飲，也可口服氟哌酸消炎。前列腺肥大者，應囑其多飲水，有尿及時排出，排尿時覺困難，可用手按壓下腹部，使膀胱余尿排空。每天清潔尿道口及會皮膚，可有效地防治尿路感染。

4營養(yǎng)飲食

老年人骨折后，合理搭配飲食，營養(yǎng)均衡，有利于康復。應鼓勵患者多進食豆制品、牛奶、瘦肉等蛋白質(zhì)含量高的食物，以利傷口的修復和機體消耗的補充。對有便秘情況的患者，應鼓勵其多飲水，多食蔬菜、水果和富含粗纖維的食物，飲食有規(guī)律、定時定量，必要時可用緩瀉劑，保持大便通暢。

5功能鍛煉

第5篇：臥床老人的護理措施范文

【中圖分類號】R47

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-7555[2007]01-0108-02

老年人在我國人口中已占據(jù)相當大的比例，我國已進入老齡化社會，隨之而來的便是老年病人逐漸增多。現(xiàn)就老年病人的生理特點及護理介紹如下：

1生理特點

1．1體力、適應能力下降　老年病人機體各系統(tǒng)的活動減少，極易出現(xiàn)機體的廢用性綜合征，引起臟器、組織萎縮等廢用性改變，故動作敏捷度降低，行動受限。心力和體力不足，適應能力下降，反應能力遲鈍，患病后癥狀常不典型，使醫(yī)師和家屬不易了解真實病情。

1．2易患病、易導致病情慢性化　老年病人因體力、抵抗力和機體康復力下降，易患亦容易發(fā)生并發(fā)癥。同時對疾病認識不夠，缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心，記憶力下降，按時服藥的自覺性差，導致疾病慢性化。

1．3易產(chǎn)生心理應激　老年病人由于聽力、視覺能力下降，接受信息的機會減少，因而產(chǎn)生心理應激。

2心理特點

2．1復雜多變的心理　由于各器官功能的衰退，給老人的生活和社交帶來諸多不便，出現(xiàn)敏感、多疑，甚至心因性偏執(zhí)觀念。

2．2自我不滿的心理　形態(tài)的老化必然導致老年病人不滿意自己的形象，挫傷了老人的自尊心，易出現(xiàn)生存無望，來日不多的心理感受，表現(xiàn)為易怒、沉默和厭世等。

2．3沉溺于往事的心理　老年病人的記憶力普遍衰退，近事容易遺忘，而遠記憶尚好，往事常在腦中回旋，容易懷舊沮喪。常表現(xiàn)與當時情景不相符合的一些情緒表現(xiàn)，如：情緒低落、焦慮、抑郁等。

2．4孤獨感和被社會拋棄感　老年病人認為他已不能為社會及家庭做太多的貢獻，會被他人和家庭成員看不起，表現(xiàn)為關(guān)閉自我，拒絕一切社會活動。

2．5老年病人共同的心理反應

2．5．1外向投射心理反應　他們在遇到自己不能接受的意念、欲望或遭受精神挫折時，將原因完全推諉于客觀情況，責怪自己少，責怪別人多。他們對身體方面微小變化頗為敏感，常提出未盡心照料，好挑剔、任性、易動感情，人際關(guān)系緊張。

2．5．2內(nèi)向投射心理反應　這類病人自我壓制、壓抑不能接受的意念、感情和沖動。易產(chǎn)生責怪自己，感到患病給家庭及他人帶來負擔，對疾病的治療失去信心，從而失去生活信念，產(chǎn)生厭世消極意念，呈現(xiàn)出抑郁、自責、自卑退縮，甚至有自殺行為。

3護理

3．1健康教育及家庭護理

3．1．1有效的健康教育 知識型老人有一定的衛(wèi)生保健知識，可以在深度和廣度上加以講解。面對非知識型老人，就應盡量通俗易懂，針對當前存在的具體健康問題及對心理，生理的影響做出直觀、形象的教育。提高老人自我保健的意識和能力，也是降低慢性疾病的發(fā)病率，是提高老人健康水平和生活質(zhì)量的重要措施。

3．1．2減輕和解除孤獨　社區(qū)和家庭要關(guān)心老人，鼓勵老人參加社會活動，堅持與社會接觸，在繼續(xù)學習、工作和與人交往中擺脫空虛感和孤獨感，提高老年病人的生活樂趣，使其有所為，以求得精神上的充實與快樂。

3．1．3重視老人的憂郁狀態(tài) 防止“悶坐”癥候群的產(chǎn)生。因憂郁、悶坐，使老年病人的活動范圍會逐漸縮小，生活意念下降，臥床機會逐漸增多，久而久之將導致臥床不起。所以要千方百計保持老年病人在社會、家庭中的作用，鼓勵他們參與一些喜歡的、力所能及的社會活動。

3．1．4為老人創(chuàng)造良好的生活條件 發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用，建立老人公寓、娛樂場所、學習場所，滿足老人的物質(zhì)和文化需求。建立老人病院，開設老人門診，方便老人就醫(yī)和保健，為老人提供良好的社會環(huán)境和心理環(huán)境，逐步實現(xiàn)“健康老齡化”。

3．2臨床護理

3．2．1心理護理　消除老年病人心理障礙，維護其自尊，積極、主動、熱情為老年病人創(chuàng)造一個熟悉并且設備齊全就醫(yī)的環(huán)境，使老人在醫(yī)院的感覺像在家一樣，經(jīng)常與老人談心，了解他們的心理需要，合理的要求盡量滿足，遇事耐心解釋，不厭其煩，在“移情”中取得他們的信任，建立良好的護患關(guān)系。消除心理障礙，幫助老年病人增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

第6篇：臥床老人的護理措施范文

摘要：在我國人口老齡化的今天，龐大的老年患病人群的護理工作顯得任重而道遠，在護理人力資源缺乏的今天，要做好這項工作，除了要求護士具有較強的責任心和豐富的臨床經(jīng)驗外，還應善于總結(jié)及發(fā)現(xiàn)工作中不安全因素并能積極預防應對處理，才能減少差錯，提高效能，本文從老人病情觀察、人身安全、藥物及飲食護理、基本護理差等五方面的不安全因素進行認真的原因分析及對策進行總結(jié)。

關(guān)鍵詞 老年疾病護理 不安全因素 對策

隨著社會進步和經(jīng)濟的發(fā)展，我國人口壽命不斷延長，人口老齡化的程度也日趨嚴重，我國目前規(guī)定60歲作為老年的起點年齡，我國1990年老年人口已約占世界老年人總數(shù)的20%，據(jù)2000年有關(guān)資料統(tǒng)計：全國老年人群中慢性疾病的患病率為51.8%，北京市高達71.4%，并且有42%的老年人同時患有兩種以上的疾病，在護理人力資源缺乏的今天要做好這龐大的特殊人群的護理工作，除了要求護士具有豐富的臨床經(jīng)驗外，在實際工作中善于總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)不安全因素并積極應對處理，減少差錯，提高效能，顯得尤為重要，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 病情觀察方面

1.1 臨床癥狀表現(xiàn)不典型 老年人由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性改變，其他各中樞受到不同程度影響，使其對疼痛的定位能力下降，痛覺不敏銳，嚴重感染時也可能不出現(xiàn)體溫升高、白細胞計數(shù)也可以不升高，患有呼吸炎癥時也可無呼吸加快或咳嗽，這就要求我們護士在護理老年病人時要善于觀察和摸清老年病人的生活習慣和生活規(guī)律，才能及早發(fā)現(xiàn)病情變化，做到早診斷早治療，對老年病人疾病的早日康復起著很重要的作用。

1.2 病程長、康復慢、并發(fā)癥多 老年人神經(jīng)反應遲鈍，發(fā)病較隱匿，癥狀不典型，等癥狀明顯時疾病已發(fā)展到晚期，某一臟器遭到侵害時，對已衰退的臟器也會產(chǎn)生某些影響，并導致并發(fā)癥的發(fā)生；病程長反應了老年病的不易康復，因此，老年病人一旦出現(xiàn)發(fā)熱，一定要引起重視，不可按青年人對待，否則因控制不及時易引起全身性感染、感染性休克；恢復慢、臥床過久又可導致靜脈血栓、肌肉萎縮，墜積性肺炎等，這就要求在護理過程中要有足夠的細致和耐心，持之以恒，加上有敏銳的觀察能力，才能保證早發(fā)現(xiàn)、早治療、早日康復。

1.3 老年病人極易發(fā)生骨折且癥狀隱匿，不易發(fā)現(xiàn) 老年人因骨質(zhì)疏松，加上疾病纏身，行動常不協(xié)調(diào)，在生活中，稍有不慎、甚至一個動作不協(xié)調(diào)，就可以造成骨折，如老年人常見的股骨頸骨折，骨折后表現(xiàn)只有輕微的疼痛，而無其他癥狀，常易被護士忽視，認為病員可能是心情不好，不愿意活動，甚至不仔細詢問還鼓勵病員下床活動，從而加重了骨折的損傷，這就要求護士在與病人交談時不放過任何一點異常的發(fā)現(xiàn)和主訴，對病員的生活習慣改變要特別注意，對于老年人的新發(fā)的疼痛部位哪怕是輕微的疼痛也要重視，告之醫(yī)生及時查體，以便對癥處理。

2 人身安全方面

2.1 跌傷的可能性高 老年人因多器官的衰退、行動遲緩、視力不好，活動過程中極易滑倒，或被東西絆倒，甚至撞傷，這就要求老年病人居住的環(huán)境應陽光充足，地面平整防滑，室內(nèi)物品盡量簡單，擺放固定好后，不要輕易變換位置，以防老人突然不適應而發(fā)生危險，另外護理人員應盡量多陪伴老人，在生活起居上多加以照顧，外出檢查或游玩時盡量有人陪同左右，減少老人單獨相處的時間，降低發(fā)生危險的機率。

2.2 有墜床的危險 部份老人因全身衰竭或病情的原因，導致臥床或行動時必須有人協(xié)助，如果疏于照顧，老人有需求而無人在旁則急于表達易發(fā)生墜床，再則老人多半有各種疾病存在，夜間睡眠受到疼痛折磨常輾轉(zhuǎn)難眠，也易墜床，這就要求護士在安排病床時，根據(jù)具體情況將這類病人盡量安置在靠墻的床位，減少墜床的機會，另外護士應做到對病人的治療及護理應及時，防止病人獨自一人時，遇到難題而無法解決產(chǎn)生焦慮心理，而急于下床、求助而發(fā)生墜床。

2.3 有走失的可能 老年病人中患老年癡呆癥者為數(shù)眾多，這類疾病智能和記憶力衰退呈進行性加重，生活不能自理，甚至連自己是誰都不知道，經(jīng)常漫無目的亂走，非常容易走失，這就要求我們護士在護理這類病人時要有非常強的責任心和高度的同情心，像對待嬰兒樣關(guān)心和照顧他們，多巡視，外出的門應隨手上鎖，外出檢查時一定要有人陪同，減少走失的可能，另外對這類病人口袋內(nèi)放置姓名、地址及聯(lián)系方式，并告之凡發(fā)現(xiàn)者請及時聯(lián)系，以防病人萬一走失后能有線索提供。

2.4 有發(fā)生自殺的可能 老年病人大多數(shù)患各種急慢性疾病，病程長，療效差，成為家庭及社會的負擔。部份老人承受不了這種沉重的心理壓力，而想方設法結(jié)束自己的生命以減少病痛的折磨及對社會家庭的負擔，護士在護理這類病人時要注意多觀察病人的心理狀態(tài)變化，多交流，發(fā)現(xiàn)異常應及時交接班并采取嚴密的措施，尤其是夜深人靜時，白班護士要勤巡視，把這類情緒有波動的病人安置在視線范圍內(nèi)，并提供心理支持，陪病人渡過情緒低落期，減少意外的發(fā)生。

3 飲食方面的護理

3.1 有發(fā)生拒食、噎食及暴飲暴食的可能 老年人由于消化功能減退，進食較差，應為病員準備清淡易消化的飲食及良好的進餐環(huán)境，另外根據(jù)出現(xiàn)的癥狀，判斷原因，再針對情況進行護理。如：因精神癥狀拒食病人，要耐心做工作或集體進餐，讓患者感受到良好的進餐氣氛，從而帶動病員進食，對暴飲暴食者，主張單獨進餐，且定量，以防集體進餐時搶別人的飯菜，發(fā)生斗毆；對于藥物引起的吞咽困難，護理時要求飲食應清淡，盡量采用流質(zhì)或半流質(zhì)，緩慢進食，防止噎食或嗆食，同時告之醫(yī)生給于對癥處理。

4 藥物護理方面

4.1 可出現(xiàn)拒藥、藏藥或誤服藥 老年慢性疾病病人由于病程長，療效差，易對治療失去信心，加上長期服藥者對生理、心理方面產(chǎn)生負面影響，從而會出現(xiàn)拒服藥或藏藥等；護士應每日按時發(fā)藥，并且當面監(jiān)督病員服下，認真檢查，以免出現(xiàn)舌下藏藥或手中藏藥等，護士不能將所有藥物一次給患者，以防因病員視力差或記憶力差，而誤服大劑量藥物而引起中毒。

5 臥床病人護理方面

第7篇：臥床老人的護理措施范文

護理學在臨床醫(yī)學中占有重要地位。而對于長期臥床的病人來說，周到細致的家庭護理尤為重要。這類患者通常生活不能自理，對其家屬開展健康教育，使病人親屬掌握一定的護理常識，不但有助于減輕患者病痛，緩解病情，還可有效的防止并發(fā)癥，縮短其康復的時間。1 長期臥床患者的基礎(chǔ)護理

1.1 時間護理

1.1.1 晨間護理 使患者清潔舒適，預防并發(fā)癥；保持床單位、病室整潔、舒適、美觀；觀察和了解病情；進行心理護理及衛(wèi)生宣教，滿足身心需要。

1.1.2 晚間護理 保持病室安靜和空氣流通；觀察病情；使患者清潔舒適，易于入睡。皮膚的觀察。2 長期臥床患者并發(fā)癥的護理

2.1 預防功能損害的擺放 預防足下垂。足部應使用足板托、硬枕頭等物，使足與腿成直角。

2.2 預防呼吸道感染 勤翻身扣背，拍背時，讓病人處于側(cè)臥位或坐位，一手扶住肩膀，右手掌屈曲成杯狀，手腕微屈呈150°角，由外向內(nèi)，由下向上，有節(jié)奏的輕輕拍打背部或胸前壁。拍打時，用腕力或肘關(guān)節(jié)力，不可用掌心或掌根，力度應均勻一致，以患者能忍受為度，每次3-5分鐘每天應該使病房自然通風2-3次，每次20-30分鐘。通風時，注意給老人保暖，避免受涼，必要時社區(qū)護士需親自做或指導家屬做；多飲水，每天2000ml左右；霧化吸入每天2-3次；必要時電動吸痰，保持呼吸道通暢。

2.3 皮膚護理防止壓瘡 做到“七勤”：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤檢查、勤交待。“二保持”保持床褥平整干燥；保持皮膚清潔干燥?！耙槐苊狻北苊馔?、拉、推、擦動作。

2.3.1 避免局部組織長期受壓 經(jīng)常翻身是最直接有效的方法，定時翻身，每2小時翻身一次。每次翻身均應檢查受壓部位，以便及時了解皮膚情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。對于長期受壓的骨突部位，可用減壓貼或泡沫敷料保護，以防出現(xiàn)壓瘡。

2.3.2 避免摩擦力和剪切力 剪切力被定義為與組織表面平行的外力。由于剪力可以使血管發(fā)生扭曲甚至完全關(guān)閉，從而影響局部組織血供而引起組織壞死。剪力最常發(fā)生在患者取半臥位時。摩擦力引起的壓瘡是因為表皮不斷地外力擦傷所致，常見于骶尾部，足跟部位。在協(xié)助病人翻身的過程中，避免采用拖、拉、拽等，要抬起病人的身體，防止損傷皮膚。

2.3.3 保護病人皮膚 保持患者皮膚的清潔干燥及床單位的清潔干燥是預防壓瘡的重要措施。經(jīng)常用溫水擦洗，保持皮膚清潔，并用賽膚潤按摩局部受壓皮膚，用大小魚際處按摩，可促進局部血液循環(huán)，同時保持患者身體舒適，但已經(jīng)破潰的皮膚不可涂抹賽膚潤。對于大小便失禁的患者，除及時用溫水擦洗外，還需用氧化還原液擦洗，皮膚干燥后用康惠爾皮膚保護膜外涂，防止尿便刺激。

2.3.4 加強營養(yǎng)，提高機體抵抗力 營養(yǎng)支持治療，是預防和減輕壓瘡的的重要措施，重癥患者強調(diào)靜脈營養(yǎng)或胃腸營養(yǎng)。如病情許可可靜脈輸入氨基酸、人體蛋白、新鮮全血。同時補充高蛋白，高纖維素膳食及礦物質(zhì)。如口服硫酸鋅可增強機體抵抗力，促進傷口的愈合。

2.4 鼻飼的護理預防吸入性肺炎 鼻飼時搖高床頭30度，鼻飼前應先確定胃管在胃內(nèi)，且沒有腹?jié)q、胃儲留之癥狀后，再行鼻飼。翻身拍背均應在鼻飼前完成。根據(jù)全天總量和患者的消化吸收情況合理分配，制定間隔時間。鼻飼后用溫開水沖凈鼻飼管，并安置好。密切記錄出入量，保證出入量基本平衡。鼻飼溫度要適宜，以38-40℃左右為宜。過熱易燙傷胃壁黏膜，過涼易造成消化不良、腹泄。及時清理口、鼻腔分泌物。

第8篇：臥床老人的護理措施范文

1　臨床資料

本組150例，男66例，女84例。年齡最大95歲，最小70歲，平均75.3歲。其中股骨頸骨折38例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折112例。有合并癥351種，其中高血壓75例，心臟病105例，糖尿病21例，其他合并癥54例，21例有腦血管意外病史。治療方法均采用牽引后正骨復位固定，住院時間最短3天，最長30天，平均9.6天。住院期間病人無褥瘡、肺炎等護理并發(fā)癥發(fā)生。

2　護理問題

2.1　合并癥多，病情多變　高齡老人由于年老體弱，臟器衰竭，且多合并高血壓、心臟病、糖尿病等多種疾病，受傷后由于疼痛、手術(shù)、骨折復位等因素刺激，常加重原有病情，出現(xiàn)心腦血管意外，以致發(fā)生猝死。

2.2　用藥問題　病人入院前在家大多長期用藥治療其他疾病，骨折住院后，有的病人忽視了原有疾病的治療，有的病人重復用藥，導致原有疾病病情加重，或服藥過量出現(xiàn)副作用。

2.3　健康教育效果差　高齡病人對知識的理解、記憶、接受能力逐漸減退，部分病人耳聾眼花，甚至出現(xiàn)老年癡呆或遺留腦血管意外后遺癥，讓病人在住院期間了解和掌握骨科病人飲食調(diào)護、功能鍛煉、手術(shù)前后配合、髖部損傷特有的治療護理要求以及原有疾病的護理等諸多健康教育內(nèi)容，難度大，效果差。

2.4　易出現(xiàn)并發(fā)癥　髖部骨折的老人長期臥床，限制翻身，骶尾部及臀部皮膚受壓缺血，最易發(fā)生褥瘡，而且一旦形成褥瘡，較難愈合，持續(xù)壓迫，可形成潰瘍乃至壞死；肺部呼吸運動減弱，痰液積聚肺內(nèi)，引流不暢，誘發(fā)墜積性肺炎；大小便護理不當，尤其是小便失禁的病人則可引起尿路逆行感染；患肢長期固定不動，血流緩慢，血脈不和，易形成下肢深靜脈血栓[1]；此外，長期臥床，腸蠕動緩慢，飲食習慣改變等易導致便秘。

2.5　心理問題　病人住院后，往往出現(xiàn)矛盾心理，希望得到良好的醫(yī)治，又怕從經(jīng)濟、生活、工作上連累子女。為此，常有病人拒絕治療或提前出院。

3　護理對策

3.1　全面評估病情　病人入院后應盡快對病人全身情況進行評估。

在充分掌握骨科情況之后，全面了解受傷前病人身體狀況，曾患哪些疾病，患病程度，治療情況以及目前病情。認真細致做好全身各項檢查，做到心中有數(shù)。

3.2　密切觀察病情變化　對有合并癥的病人，應做為重點觀察對象，認真交接病情，按時巡視病房，外出檢查應有工作人員陪同，骨折復位治療時配備專職護理人員，攜帶或治療室配備搶救藥品和器材，隨時做好處理突發(fā)意外的準備。本組有1例病人于復位過程中發(fā)生意外，經(jīng)及時搶救后脫險。

3.3　加強用藥管理　住院期間所有治療和護理應在醫(yī)生和護士的指導下進行，告訴病人及家屬，不能私自服用任何藥物，特殊情況下用藥，必須經(jīng)醫(yī)生和護士允許，避免出現(xiàn)重復用藥或單一用藥所帶來的不良后果。本組1例合并糖尿病病人，在服用了護士發(fā)的降糖藥后，新?lián)Q的陪護又讓病人服用了自帶的降糖藥，造成病人出現(xiàn)低血糖的后果。

3.4　根據(jù)患者自身特點，開展個性化健康教育[2]　①應力求內(nèi)容簡單，通俗易懂，每次時間要短，不超過5分鐘，重要內(nèi)容可多次重復，避免使用醫(yī)學術(shù)語，以達到理解和掌握的目的。②高齡老人住院期間一般均有家人陪伴，對記憶力差及智障老人應把健康教育的對象轉(zhuǎn)向病人陪伴，把需要注意和配合的有關(guān)內(nèi)容講給家屬，以減少護理人員反復講解造成的工作量。③以書面形式進行健康教育。對于有知識或經(jīng)常更換陪伴的病人，可將教育內(nèi)容集中整理，向病人講解后，將書面材料發(fā)給病人家屬。

3.5　積極預防并發(fā)癥　①預防褥瘡。病人臥床期間，應使用氣墊床，改變傳統(tǒng)的使用硬板床的常規(guī)，夏季可使用涼水墊，置于骶尾部，通過水分子的運動，達到促進局部血液循環(huán)的目的。囑病人進食營養(yǎng)豐富之品，增加機體抵抗力。正復固定后，鼓勵病人做雙肘支床，健足蹬床，臀部離床的抬臀動作，護理人員每天2次給予按摩受壓部位，以預防褥瘡發(fā)生。

②預防肺炎。保持病房空氣流通，指導患者晨起做深呼吸及深咳嗽，協(xié)助患者在床上做擴胸運動，增加肺活量。③預防泌尿系感染。鼓勵患者多飲水，留置尿管者，每天用皮膚消毒液棉球消毒尿道口2次，翻身時保持尿管及引流袋處于低位。④預防深靜脈血栓形成。讓患者戒煙，避免尼古丁刺激引起靜脈收縮，增加血液黏稠度。早期加強患肢功能鍛煉，如股四頭肌等長收縮，踝關(guān)節(jié)、趾間關(guān)節(jié)的屈伸運動。增加下肢肌肉力量及血液循環(huán)，以利消腫，預防靜脈血栓發(fā)生。⑤預防便秘。鼓勵病人多進食，多食新鮮蔬菜、水果，常飲蜂蜜水以潤腸通便。每天早飯后半小時順時針按摩腹部，促進腸蠕動。

3.6　做好心理護理　老年人各有不同的生活歷史背景，往往比較固執(zhí)，對疾病普遍抱消極態(tài)度。要根據(jù)不同的對象，進行心理調(diào)護，克服病人怕麻煩別人、給子女增加負擔的心理，向病人及子女講明良好的醫(yī)治，可以提高病人出院后的生活質(zhì)量，解放子女的勞動力。多關(guān)心病人，與病人交流，盡量滿足人的需求，避免情緒過于激動，使之保持心情愉快，以樂觀的態(tài)度配合治療。

總之，高齡髖部骨折的病人存在著由于多種疾病并存，長期臥床所帶來的一系列護理問題，護理人員必須在全面了解病情的基礎(chǔ)上，加強責任心，落實預見性護理措施，從而達到防止并發(fā)癥，促進病人康復的目的。

參 考 文 獻

第9篇：臥床老人的護理措施范文

1.1心理護理老年人思考問題細致、處世經(jīng)驗豐富,當看到、聽到他人手術(shù)的良好效果后,對手術(shù)會寄予希望。但確定手術(shù)后,焦慮、恐懼、思前顧后的心態(tài)會接踵而來。各種心理變化過程都會影響飲食與睡眠。護理中不應因手術(shù)簡單與否而忽略心理護理,應根據(jù)心理狀態(tài)恰當?shù)叵蚧颊呓忉尣∏?向患者介紹手術(shù)經(jīng)過、護理措施及治療成功的病例,增強老人戰(zhàn)勝疾病的信心,使其積極與醫(yī)護人員密切配合。

1.2全面觀察及常規(guī)檢查對病人全身狀況的觀察和必要化驗檢查是全面了解病人生理狀態(tài)的必要手段。不可因一般狀態(tài)佳而漏掉某方面的檢查。老年人臟器的儲備功能低，應激能力差，使機體內(nèi)環(huán)境處于相對不穩(wěn)定或失衡的邊緣，應予以重視。發(fā)熱、多汗、食欲不振均使機體入量不足或丟失營養(yǎng)成分，為適應手術(shù)，術(shù)前應予以糾正，加強營養(yǎng)。老年胸部疾病患者多數(shù)營養(yǎng)差，胃腸功能低下，術(shù)前給予高蛋白、高熱量飲食(按成年人中等體力勞動16.742kJ/kg)、高維生素、易消化飲食,以利術(shù)后機體恢復,防止術(shù)后切口愈合不良。如消化道進食無法達到要求,遵醫(yī)囑給予補充靜脈營養(yǎng)支持,如輸入清蛋白、血漿、新鮮血、氨基酸等營養(yǎng)物質(zhì)。對老年病人的輸血、輸液要嚴格掌握輸入速度,過快不僅增加心臟負荷,還會因高齡者毛細血管的滲透性高而并發(fā)肺水腫,一般40滴/min為宜。結(jié)腸灌注也可作為手術(shù)前、手術(shù)后補充營養(yǎng)的方式,但需行胃腸道準備的病人不宜使用。

1.3加強呼吸功能鍛煉胸腔手術(shù)患者,手術(shù)前常伴有胸痛、胸悶等癥狀,常有清理呼吸道無效,并伴有慢性呼吸系統(tǒng)疾病。術(shù)前1～2周戒煙,鍛煉腹式呼吸及排痰,給予超聲霧化吸入,術(shù)前1周應用抗生素控制呼吸道炎癥。對于咳嗽劇烈而不能平臥的老人,應按醫(yī)囑應用化痰藥,補充足夠水分,在病情許可的情況下按醫(yī)囑適當運用止咳藥,以利于老人睡眠和休息。對于痰液黏稠不易咳出的老年人,除有心、腎和其他需要限制水攝入的疾病,應鼓勵老人每日飲水量2000～3000ml。制定呼吸康復鍛煉計劃,包括有效咳嗽,有規(guī)則的練習深呼吸,腹式呼吸(膈肌每下降1cm可增加肺通氣250～300ml)。對患有COPD的老人可指導進行呼吸操鍛煉。肺切除術(shù)后有效排痰護理是手術(shù)成功的重要措施之一,也是預防術(shù)后并發(fā)癥的有效方法[1]。對患者進行深呼吸和有效咳嗽訓練,誘發(fā)咳嗽反射:用手指在患者頸部按壓氣管或天突穴位來刺激氣管引起咳嗽反射,使呼吸道分泌物隨咳嗽而排出[2]。

1.4灌腸時注意事項老年患者擴約肌功能降低,對灌腸刺激耐受性低,肛管插入時動作要輕,有痔瘡者要用細肛管,肥皂水一般為20ml左右,壓力要低。胃腸道準備中,要注意老年人對冷、熱反應不敏感,耐受力又差,灌腸洗胃用液溫度準確(39～40℃),液量因人而異,還需防止由于反復灌洗出現(xiàn)虛脫。

1.5預防切口感染自術(shù)前準備皮膚開始,老年人皮膚張力低,給輕微壓力即可伸展,伸展后又不易回縮,故清潔、涂擦或備皮時動作應輕柔,操作者注意力要集中,以防皮膚損傷。重視全身衛(wèi)生,能下床者協(xié)助其沐浴,臥床者給予全身擦浴,要注意保暖。老年人皮膚干燥,對堿缺乏抵抗力,不宜使用堿性肥皂,以免引起皮疹或降低皮膚防御能力,影響切口愈合。注意保暖,防止上呼吸道感染。

1.6訓練為適應手術(shù)臥位,術(shù)后各種,術(shù)前要進行充分訓練,一般訓練為2～3次,平臥排便,對老年人難以習慣,麻醉后膀胱松弛,增加平臥排便的障礙,術(shù)前應重點宣教。

1.7特殊病人的觀察與護理對特殊病情觀察不容忽視。心血管疾患老人,對手術(shù)耐受更差一些,按時記錄生命體征,有心衰時需糾正后再施行手術(shù)。貧血老人應針對性地糾正貧血后合理膳食。患老年性呼吸系統(tǒng)疾病的患者多表現(xiàn)為換氣功能低,運動后動脈血氧張力下降,有二氧化碳潴留,直接影響手術(shù),術(shù)前要徹底糾正,吸煙、嗜酒病人要禁煙酒。對于存在高血糖、高血壓患者,應控制飲食,監(jiān)測血壓、血糖,根據(jù)具體情況,制定周密護理計劃,認真實施,并與家屬合作,配合手術(shù)要求。

2臨床資料

本組60例,男38例,女22例。60～69歲40例,70歲以上20例。入院時心電圖異常26例,肺功能減退38例；入院時測血壓23/11kPa以上15例,血糖7.0mmol/L以上8例。本組60例均經(jīng)手術(shù)治療。其中,呼吸系統(tǒng)氣管及肺疾病48例,食管癌等消化系統(tǒng)疾病8例,循環(huán)系統(tǒng)心臟疾病6例。

3討論

隨著醫(yī)學科學的飛速發(fā)展,護理工作更注重“為患者全方位服務為中心”的護理理念,針對老年患者提出舒適護理,注重心理護理,針對老年患者不同的文化水平進行方式不同的健康宣教,制定不同的健康指導計劃,使老年患者在心理、生理、社會性上達到愉快的狀態(tài)或者縮短、降低不愉快的程度,是貫穿于整個護理過程的整體化行為,注重與患者的交流和互動,努力營造一個舒適、溫馨的治療休養(yǎng)環(huán)境,并為配合手術(shù)治療調(diào)整好患者的最佳狀態(tài)。

參考文獻

[1]顧愷時.顧愷時胸心外科手術(shù)學[M].上海:上?？茖W技術(shù)出版社,2003：331-333.

[2]余同珍.患者咳嗽技巧的指導[J].中華護理雜志,1997,32(7):407-408.