如何護(hù)理老年患者精選(九篇)

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第1篇：如何護(hù)理老年患者范文

【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)10-203-1

隨著年齡的增長(zhǎng),老年人的身體出現(xiàn)種種衰老現(xiàn)象,組織器官和生理功能趨向衰退:視覺、聽覺功能減退;記憶力減退;專注力下降;部分老年人因疾病出現(xiàn)語言、意識(shí)障礙。身體的組織器官衰退、疾病、家庭以及社會(huì)環(huán)境等多種因素會(huì)給老年人帶來精神上的困擾。因此,研究老年人健康問題及如何為他們提供優(yōu)質(zhì)的老年護(hù)理已成為臨床護(hù)理的一大課題。本文將淺要分析護(hù)理過程中護(hù)士如何與老年患者進(jìn)行有效的溝通。

1常見護(hù)理過程中的溝通障礙

1.1老年人自身因素老年人由于疾病或者其他因素往往受到疲勞、疼痛的困擾,如此時(shí)與之溝通,患者的注意力根本無法被你吸引,所以這時(shí)護(hù)士說什么他們都不會(huì)有所記憶。另外,老年人或多或少都會(huì)出現(xiàn)各種生理缺陷,如耳聾、失明、失語等,出現(xiàn)各種生理缺陷的老年人極易產(chǎn)生自卑心理,對(duì)交際產(chǎn)生恐懼、不愿與人溝通,這就給正常的護(hù)患溝通帶來了難度。

1.2護(hù)士自身因素護(hù)士與老年人溝通障礙最常見原因是護(hù)士不能正確地實(shí)施移情,即不能真正地站在病人的角度去分析思考問題,設(shè)身處地為病人著想。例如新入院的患者情緒非常焦慮,迫切地想知道有關(guān)用藥、治療、預(yù)后安排以及主管醫(yī)生、護(hù)士的姓名、業(yè)務(wù)水平等。那么此時(shí)護(hù)士就應(yīng)該針對(duì)患者的心理特點(diǎn)有的放矢的將這些問題適當(dāng)?shù)慕榻B清楚。此外,護(hù)士自身心理素質(zhì)及語言組織表達(dá)、協(xié)調(diào)能力的高低也直接影響溝通的效果。

1.3環(huán)境因素不當(dāng)?shù)臅r(shí)間、地點(diǎn)、場(chǎng)合也會(huì)影響溝通的效果,在與老年人溝通時(shí)要選擇合適的時(shí)間、場(chǎng)合。查房探視時(shí)或噪音打擾時(shí)都不適合溝通。另外,有些老年人不喜歡把自己的想法當(dāng)眾說出,所以此時(shí)要選擇安靜、沒有其他患者或陪患在場(chǎng)的情況下溝通。

2與老年患者的溝通技巧

2.1語言溝通

①針對(duì)不同文化層次采用不同的語言。不同文化層次的患者對(duì)語言的理解能力不同,因此護(hù)士應(yīng)了解患者的一般情況,分析患者的特點(diǎn)及文化層次,采用相應(yīng)的語言進(jìn)行溝通。

②使用禮貌性語言,尊重患者人格。稱呼一定要有親切感,決不能因稱呼不當(dāng)傷及患者的自尊。我們應(yīng)正確對(duì)待老年人一切“權(quán)威思想”的表現(xiàn),語言切忌生硬、急躁。

③盡量使用安慰性語言,關(guān)心患者病痛,不刺激患者的情緒?；颊呦Ｍ盏酵?、關(guān)懷和體貼,護(hù)士使用熱情、溫暖的語言會(huì)使患者感到莫大的慰藉,即所謂“良言一句三冬暖”,為進(jìn)一步溝通奠定基礎(chǔ)。

④多用解釋性語言。盡可能使患者對(duì)自己的病情有所了解,要因人因病制宜,語言要明確、樸素、精練、通俗易懂。

⑤使用鼓勵(lì)性語言。特別是對(duì)長(zhǎng)期臥床、恢復(fù)過程緩慢、信心不足的老年患者,要多采用恰當(dāng)?shù)墓膭?lì),語言深沉而富有感情。

2.2行為舉止溝通

①與患者溝通時(shí)的姿態(tài)。患者住院到病房,首先接觸的是護(hù)士。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)扶持患者,并將其安排在清潔、整齊、舒適的房間。這樣會(huì)給老年患者留下良好的印象,為以后的溝通奠定基礎(chǔ)。護(hù)士進(jìn)入病房的輕盈步態(tài)和嫻熟的操作技術(shù)會(huì)使患者產(chǎn)生信任感。談?wù)撘恍├夏耆烁信d趣的話題,以增加其專注與記憶。傾聽是要利用對(duì)所傳達(dá)信息的注意力和開放情緒去感受對(duì)方所想要傳達(dá)的感覺,并配合適宜的溝通環(huán)境,如:避免環(huán)境中的噪音、強(qiáng)光等其他干擾因素,或轉(zhuǎn)移到利于溝通的場(chǎng)所,如花園或書房。

②朝向與距離。我們與老年患者溝通時(shí)必須保持前傾體態(tài),表示在認(rèn)真聽他們的傾訴。而且要面對(duì)面、距離適中,這樣更體現(xiàn)出對(duì)他們的關(guān)心之情。傾聽不僅是聽覺傳遞,更是心理活動(dòng)的參考,維持良好的姿勢(shì),有助于提高聽覺功能與開動(dòng)腦筋。另一方面老年人常以輪椅代步,注意不要俯身或利用輪椅支撐身體來進(jìn)行溝通,應(yīng)該適時(shí)坐在旁邊,并維持雙方眼睛處于同一水平線,以利于平等的交流與溝通。

③目光接觸。這是肢體語言中最重要的一種。目光接觸的多少反映聽者是否喜歡聽,持續(xù)的目光接觸是強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)征象,說明患者在認(rèn)真聽取。個(gè)人面部表情平和,不緊繃或皺眉;說話聲音要略低沉平緩且?guī)в袣g迎的熱情;說話時(shí)傾身向前以表示對(duì)對(duì)方的話題有興趣,但是小心不要讓老人有身體領(lǐng)域被侵犯的不適。

2.3非語言溝通

①觸摸 “觸摸”寓意著醫(yī)務(wù)人員在關(guān)愛老人,而“被觸摸”則寓意著老年人的存在和老年人是值得被照顧的。最易被接受的部位是手,而握手則是最不受威脅的觸摸,其他部位有手臂、上臂與肩膀。頭部則是大部分老年人在乎的部位,應(yīng)該慎重考慮。

②身體語言 每當(dāng)言語無法清楚表達(dá)時(shí),身體語言都能適時(shí)有效的輔助表達(dá)。與認(rèn)知障礙的老年人溝通前,必須先讓其知道我們的存在;口頭表達(dá)時(shí),要面對(duì)老人,利于其讀唇,并加上緩和、明顯的肢體動(dòng)作來有效的輔助表達(dá)。同樣的,若老年人無法用口頭表達(dá)清楚時(shí),可鼓勵(lì)他們用身體語言來表達(dá)再給予反饋,以利于雙方溝通。

③傾聽 有些老年人喜歡一直說話的原因是當(dāng)他們能聽到自己的聲音時(shí),他們會(huì)感到安全,雖然溝通的另一方會(huì)因此無法滿足雙向有效溝通的需要,但是,護(hù)理老年人時(shí)的確需要耐心地傾聽。

3制定落實(shí)的具體措施

3.1優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療環(huán)境可使患者產(chǎn)生并保持良好的愉悅心情,病房及醫(yī)院的美化應(yīng)體現(xiàn)溫馨,注意走廊及病房的清潔與舒適。

3.2以科室為單位進(jìn)行全體護(hù)士的培訓(xùn),包括文明用語和禮儀服務(wù)規(guī)范的落實(shí)情況。為了加強(qiáng)監(jiān)督力度,科室制作了護(hù)士工作專欄,在專欄中將全科護(hù)士的照片懸掛,配備了每個(gè)護(hù)士對(duì)患者的承諾為患者選擇護(hù)士提供了方便,也給護(hù)士起到了自我監(jiān)督的作用。

第2篇：如何護(hù)理老年患者范文

【關(guān)鍵詞】諾如病毒；冠心病；感染性腹瀉；護(hù)理【中圖分類號(hào)】R442.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-5511（2012）06-0054-01諾如病毒(Norovirus)感染性腹瀉是非細(xì)菌性腹瀉暴發(fā)的主要病因，具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點(diǎn)，常在社區(qū)、學(xué)校、餐館、醫(yī)院、托兒所、養(yǎng)老院及軍隊(duì)等處引起集體暴發(fā)［1，2］。諾如病毒感染主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。部分入主訴有頭痛、寒戰(zhàn)、肌肉疼痛。嚴(yán)重的腹瀉容易引起脫水等水電解質(zhì)失調(diào)。老年人身體虛弱，對(duì)水電解質(zhì)失衡的自身調(diào)節(jié)能力和耐受能力都很差。老年心血管病患者尤其容易因此而出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥［3］，因此他們是需要重點(diǎn)預(yù)防感染性腹瀉的人群［4］。在我科最近有兩例老年冠心病患者，因感染諾如病毒而出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉，經(jīng)有效的治療和隔離措施，沒有出現(xiàn)心衰等并發(fā)癥，沒有出現(xiàn)爆發(fā)性流行，現(xiàn)總結(jié)如下：

1病例資料

病例1，男性，74歲，主因：冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛于2011年2月16日急診收入我科。入院后查體：體溫36.3攝氏度，脈搏74次/分,血壓126/76mmmHg, 體重87.5kg。全腹無壓腹痛,反跳痛,腸鳴音正常。2月18日患者出現(xiàn)腹瀉5次，量多，水樣便，無嘔吐、惡心等癥狀，測(cè)體溫為37.1攝氏度.19日患者腹瀉10次,仍為水樣便，體重下降至80kg。懷疑為病毒感染性腹瀉，請(qǐng)感染監(jiān)測(cè)科會(huì)診，送檢糞便標(biāo)本到軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院微生物科化驗(yàn)， 2月20日化驗(yàn)結(jié)果顯示：諾瓦病毒陽性。加強(qiáng)隔離措施，靜脈營養(yǎng)，維持電解質(zhì)平衡。2月21日糞便標(biāo)本顯示：諾瓦病毒陰性。

病例2，女性，70歲，主因冠心病不穩(wěn)定型心絞痛于2011年2月16日急診入院，入院后查體：體溫36.5攝氏度，脈搏78次/分,血壓128/70mmmHg,全腹無壓腹痛,反跳痛,腸鳴音正常。于2月17日患者出現(xiàn)大便次數(shù)增多，為黃色稀便，無腹痛、惡心、嘔吐。體溫正常。查體生命體征平穩(wěn)腹軟，無壓痛反跳痛，未觸及包塊，腸鳴音正常，無亢進(jìn)。給予黃連素口服。2月19日患者 出現(xiàn)腹瀉、嘔吐，嘔吐物為為內(nèi)容物，體溫為38.1攝氏度，立即送檢糞便標(biāo)本至軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院，2月20日，微生物檢查結(jié)果：諾瓦病毒陽性。加強(qiáng)隔離措施，靜脈營養(yǎng)，維持電解質(zhì)平衡。2月22日糞便標(biāo)本送檢結(jié)果顯示：諾瓦克病毒陰性。

2治療

2.1補(bǔ)液治療，維持電解質(zhì)平衡。

2.2常規(guī)止瀉藥物治療，如思密達(dá)粉等。

2.3糾正腸道菌群失調(diào)。給予地衣芽孢桿菌膠囊。

2.4抗生素，如氟哌酸等。

3護(hù)理

3.1加強(qiáng)糞便的處理：患者排便后，將糞便用0.1%郎索消毒片稀釋后在便器內(nèi)浸泡1小時(shí)，然后放入糞便消毒機(jī)消毒，消毒溫度為100℃。于其他未感染患者分開放置。

3.2床旁隔離：病毒感染性腹瀉患者的物品單獨(dú)放置。

3.3床旁備百能手消毒液，勤洗手、不接觸被病毒污染的水和食物，減少疾病的傳播。

3.4做好病人污染物的消毒工作。如病人嘔吐物附近任何表面都應(yīng)該被迅速清理和用漂白劑消毒，然后沖洗干凈；諾如病毒污染的食物應(yīng)當(dāng)扔棄；衣服、毛巾、桌布和餐巾等沾染嘔吐物或糞便時(shí)，應(yīng)迅速高溫清洗等。

3.5嚴(yán)密觀察患者的呼吸、心率、血壓以及精神狀態(tài)，尿量，皮膚彈性等生命體征，防止脫水的發(fā)生；

3.6進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，防止心律失常、心力衰竭等冠心病并發(fā)癥的發(fā)生；

3.7 加強(qiáng)心理護(hù)理：以及針對(duì)疾病所帶來的恐懼、緊張、焦慮的心理反應(yīng)，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，與患者建立良好的護(hù)患及醫(yī)患關(guān)系，耐心傾聽患者的訴說，給予解釋安慰。并與家屬溝通，同時(shí)做好患者和家屬的健康教育，協(xié)同消除患者的心理障礙，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心.

3.8開窗通風(fēng)。

4結(jié)果

監(jiān)護(hù)室共14位患者，感染諾如病毒2例。經(jīng)過有效的隔離措施，2例感染患者均于發(fā)病后2-3天，痊愈。其他病人無感染。

5討論

諾如病毒感染是非細(xì)菌性腹瀉暴發(fā)的主要原因，其傳染源主要是患者和隱性感染者。其傳播方式以腸道傳播為主，但亦可通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播［5］。由于臨床上迄今尚無諾如病毒疫苗, 所以臨床上應(yīng)以預(yù)防感染為主, 同時(shí)保護(hù)易感人群,切斷傳播途徑是預(yù)防其爆發(fā)流行的最為重要的措施。對(duì)于已經(jīng)感染諾如病毒的患者，有效的洗手, 不接觸病毒污染的水和食物可減少傳播，對(duì)其糞便應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理。本病雖然由病毒感染引起，但此類患者更易合并腸道細(xì)菌的感染［3］，因此我們?cè)谶@兩例患者的治療中，同時(shí)使用了氟哌酸，患者的病情能夠較快的得到控制。

冠心病是老年人最常見的慢性疾病，常合并有心律失常、心肌缺血、心絞痛、甚至心力衰竭等病理情況，容易危及患者的生命。諾如病毒感染常常引起患者嚴(yán)重的腹瀉，并進(jìn)一步引起患者的水、電解質(zhì)失衡。雖然本病的多數(shù)患者可自愈，預(yù)后良好，但老年人的身體各器官功能已經(jīng)衰退，對(duì)脫水和電解質(zhì)的失衡以及代謝性酸、堿中毒的反應(yīng)性都很差，往往容易出現(xiàn)多器官功能衰竭和休克。老年冠心病患者則更加脆弱，對(duì)于水、電解質(zhì)失衡及代謝性酸、堿中毒的耐受力更差，并且容易出現(xiàn)心律失常、心肌缺血、心絞痛、甚至心力衰竭而危及生命，因此要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的生命體征的監(jiān)護(hù)以及心臟并發(fā)癥的觀察。如有發(fā)生，及早發(fā)現(xiàn)并給予有效治療。

我科收治的這兩例患者，雖然發(fā)病時(shí)癥狀都比較嚴(yán)重，但由于觀察嚴(yán)密，治療及時(shí)，并且采取了有效的的隔離措施，因此能夠得以很快的治愈并且沒有并發(fā)癥發(fā)生，沒有暴發(fā)性流行。參考文獻(xiàn)

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［2］張自芳，劉成楨。2007年湖南某大學(xué)附中諾如病毒致腹瀉暴發(fā)的調(diào)查。實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)。2010,17（8）.

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第3篇：如何護(hù)理老年患者范文

關(guān)鍵詞：老年人慢性病；社區(qū)護(hù)理干預(yù)；優(yōu)越性；效益成本

當(dāng)前我國社會(huì)人口老齡化的趨勢(shì)已不可阻擋，而如何為老年人慢性病提供行之有效的護(hù)理方式，減輕老年人的病痛，提高其生活質(zhì)量已經(jīng)成為了醫(yī)療事業(yè)當(dāng)前面臨的最大問題之一，經(jīng)過不斷的實(shí)踐證明，采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)的方式對(duì)老年人進(jìn)行護(hù)理是綜合效果最好的一種方式。筆者對(duì)我國當(dāng)前人口老齡化的現(xiàn)狀、趨勢(shì)以及老年人患有慢性病的實(shí)際情況進(jìn)行分析研究，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

1 我國老齡化現(xiàn)狀以及老年人慢性病情況

我國是世界上人口最多的國家，人口基數(shù)大，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，老年人壽命增長(zhǎng)，當(dāng)60歲以上人口占國家總?cè)丝跀?shù)的10%以上，即可將該國定義為出現(xiàn)了人口老齡化的國家，我國早在2000年的第五次人口普查中老年人的比重就已經(jīng)達(dá)到了10.09%，隨著科技以及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，當(dāng)前我國的老齡化程度已大大加深。

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查表明，在老年人中，能夠保證自身仍處于健康狀態(tài)，重要臟器無嚴(yán)重疾病的老年人僅占總體老年人的1/5～1/4左右，老年人普遍患有心腦血管疾病、消化系統(tǒng)疾病以及呼吸道疾病等類型的疾病，疾病嚴(yán)重地影響了老年人的正常生活，降低了老年人的生活質(zhì)量并對(duì)自身及兒女家庭造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。

2 當(dāng)前我國對(duì)于老年人慢性病的護(hù)理干預(yù)

2.1建立患者相關(guān)資料檔案 對(duì)老年人患者進(jìn)行護(hù)理，首先要掌握患者的具體信息，如家庭地址、聯(lián)系方式等，并對(duì)患者的患病時(shí)間、患病嚴(yán)重程度等天蝎入患者病歷檔案，使得社區(qū)護(hù)理醫(yī)院對(duì)患者有一個(gè)較為全面的認(rèn)識(shí)，根據(jù)患者的恢復(fù)情況以及方便情況，決定定期對(duì)患者進(jìn)行上門訪問或要求患者定期來我院進(jìn)行病情檢查。

2.1提供基本的護(hù)理 由于社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療水平并不是很高，因此，主要對(duì)老年人患者提供藥物治療、注射治療以及對(duì)患者進(jìn)行定期檢查等治療，護(hù)理人員為患者制定出科學(xué)的生活方式，提高老年人慢性病患者的生活質(zhì)量，并就該疾病對(duì)患者自身的具體病情、嚴(yán)重程度以及危害制定出相應(yīng)的護(hù)理方式

2.2對(duì)患者進(jìn)行健康教育 在對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)，也應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行老年人慢性病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行介紹，使得老年人患者對(duì)于自身的疾病有一個(gè)大致的了解，并能夠更科學(xué)的避免疾病惡化，保證自身的恢復(fù)質(zhì)量。

相對(duì)于老年人患有慢性病后再進(jìn)行治療，更應(yīng)對(duì)老年人進(jìn)行慢性病的相關(guān)健康教育，使老年人能夠?qū)υ摷膊∵M(jìn)行預(yù)防，這是從根本上控制老年人慢性病出現(xiàn)的方法。主要的健康教育方式如口頭宣教、定期在社區(qū)內(nèi)舉辦老年人慢性病相關(guān)的講座，向老年人講述慢性病的危害、如何會(huì)患有慢性病以及如何加強(qiáng)自身體質(zhì)，提高自身的疾病預(yù)防能力等內(nèi)容，幫助老年人制定出相對(duì)科學(xué)的生活方式，提高老年人的生活質(zhì)量并預(yù)防疾病。

2.3對(duì)患者進(jìn)行定期的家庭回訪 近年來我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域響應(yīng)國家號(hào)召，采用人性化的醫(yī)療與護(hù)理模式，針對(duì)老年人患者可能行動(dòng)不方便等現(xiàn)狀，我院制定了護(hù)理人員定期回訪老年人慢性病患者的方針，這能夠提高老年人患者于我院之間的和諧關(guān)系，能夠及時(shí)準(zhǔn)確地掌握老年人的病情恢復(fù)情況并及時(shí)作出下一步的醫(yī)療判斷，減少了老年人出現(xiàn)健康危險(xiǎn)行為的幾率。經(jīng)過不斷的實(shí)踐，我院在老年人慢性病患者的定期回訪方面取得了顯著的效果，醫(yī)院口碑提高，老年人患者治療效果較以往顯著提高。

3 對(duì)老年人慢性病患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理所存在的問題及措施

3.1培養(yǎng)專業(yè)的護(hù)理人才 一般對(duì)于專業(yè)人才來說，社區(qū)醫(yī)院與大型醫(yī)院之間大型醫(yī)院有更大的升值空間，因此，大部分專業(yè)醫(yī)療護(hù)理人才在就業(yè)時(shí)均選擇大型醫(yī)院，導(dǎo)致了社區(qū)醫(yī)院在人才上出現(xiàn)不足，因此，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)注重對(duì)于專業(yè)護(hù)理人才的培養(yǎng)，提高對(duì)于專業(yè)人才的待遇，以此吸引人才就業(yè)。

3.2吸收借鑒新興的護(hù)理理念與模式 我國社區(qū)護(hù)理尚不屬于成熟階段，因此，應(yīng)廣泛吸收外國以及大型醫(yī)院的護(hù)理方式與理念，取其精華，去其糟粕，提高自身的護(hù)理質(zhì)量，吸引廣大社區(qū)老年人慢性病患者來我院就醫(yī)，注重新型護(hù)理方式與護(hù)理理念的創(chuàng)新，提高社區(qū)醫(yī)院的知名度。

4 討論

當(dāng)前在我國廣大的老年人群體中患有慢性病的患者不在少數(shù)，而慢性病并不需要長(zhǎng)期在醫(yī)院進(jìn)行住院治療，大型醫(yī)院治療費(fèi)用相對(duì)較高，對(duì)許多家庭會(huì)造成較為沉重的負(fù)擔(dān)；相較于大型醫(yī)院來說，社區(qū)醫(yī)院消費(fèi)較低且十分方便，適合老年人就近治療。

做好老年人慢性病的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對(duì)于老年人的生活質(zhì)量提高有著十分重要的意義，值得對(duì)其進(jìn)行深入研究。

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第4篇：如何護(hù)理老年患者范文

【關(guān)鍵詞】住院老年患者 聊天護(hù)理 需求 調(diào)查

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）6-363-03

聊天護(hù)理是指和老年患者拉家常，寓健康教育于談天，在閑聊中指導(dǎo)老年患者治療。根據(jù)規(guī)劃，上海85％常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病門診就醫(yī)，將下沉到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心[1]，我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的住院老年患者中就有90％是患有各種慢性病的老年患者。他們普遍感到焦慮和寂寞。為此我們想通過“聊天護(hù)理”與老年患者多溝通，了解老年患者的需求，以便有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育和心理 疏導(dǎo)，給老年患者更好的照顧和更大的心理支持，消除老年患者焦慮狀態(tài)，促進(jìn)健康[2,3]。本次研究主要是調(diào)查住院老年患者“聊天護(hù)理”的需求，為開展“聊天護(hù)理”提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇2009年在我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院的老年患者112例，其中男51例，女61例；年齡71歲~102歲，平均年齡（84±2.8）歲。入院診斷：冠心病43例；腦血管意外30例；急、慢性肺病7例；糖尿病20例；高血壓9例；其它3例。文化程度：初中64例，占57%；高中（中專）10例，占8.9%；小學(xué)及以下30例，占26.7%；大專及以上6例，占5.4%。生活自理方面：部分不能自理58例，占51.9%；生活能自理26例，占23.1%；完全不能自理28例，占25.0% 。

1.2 方法 自制調(diào)查表，對(duì)112位住院老年患者進(jìn)行聊天需求的調(diào)查，內(nèi)容包括：

（1）住院老年患者對(duì)聊天護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí)。包括是否希望有人聊天、期望的聊天對(duì)象、聊天時(shí)間、聊天地點(diǎn)等問題。

（2）住院老年患者通過聊天需要獲取的信息。包括在入院初期、中期、出院前夕最想聊的話題，通過聊天想要獲取的信息方面等問題。

（3）對(duì)護(hù)士素質(zhì)的要求。包括喜歡怎樣的護(hù)士跟您聊天？希望通過反復(fù)聊天來提高哪方面遵醫(yī)的依從性？如何看待護(hù)士與老年患者的聊天等。

2 結(jié)果

住院老年患者聊天護(hù)理服務(wù)需求[見表1]

3 討論

3.1 老年患者普遍希望得到關(guān)注和溝通 本次調(diào)查顯示，老年患者普遍希望得到關(guān)注和溝通，他們把和護(hù)理工作者的溝通看得較重，希望通過聊天、拉家常的方式使護(hù)理工作者對(duì)其更加關(guān)注。分析原因可能為：（1）在臨床工作中，老齡老年患者在不斷增多，老年人因生理功能減退，疾病增多，又因心理脆弱，認(rèn)知能力下降，心理需求不斷增強(qiáng)；（2）隨著社會(huì)的進(jìn)步，上海老年人經(jīng)濟(jì)、文化、教育水平的提高，對(duì)健康的追求普遍提高；（3）老年患者住院與外界隔離，缺乏與人的溝通，子女工作忙，沒有太多時(shí)間到醫(yī)院探望；（4）老年人醫(yī)學(xué)保健知識(shí)少，希望通過與護(hù)理人員的聊天來認(rèn)識(shí)自己的疾病。

護(hù)理的服務(wù)對(duì)象是人，一切應(yīng)“以人為本”，如何了解老年患者的心理，理解、關(guān)心、尊重老年患者，如何強(qiáng)化聊天意識(shí)，提高聊天質(zhì)量，重視維護(hù)老年患者的權(quán)力，已成了當(dāng)務(wù)之急，但是由于老年患者來自不同層次，護(hù)士要通過與老年患者交流、溝通了解他們的社會(huì)地位、家庭環(huán)境、文化程度、生活習(xí)慣、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和內(nèi)心的困擾及痛苦，以便更好的為期提供滿意的護(hù)理服務(wù)。

3.2 老年患者住院不同時(shí)期的需求不同 調(diào)查顯示：老年患者在“入院初期”最希望了解疾病的發(fā)病緣由及治療方案；在“住院期間”希望了解疾病的治療措施及治療效果；在“出院前夕”希望了解疾病的預(yù)防和養(yǎng)生保健。由此提示：（1）護(hù)士要仔細(xì)觀察病情變化，認(rèn)真傾聽老年患者主訴，及早發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。（2）護(hù)士要根據(jù)老年患者生理、心理、精神方面的需要進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)護(hù)士必須具有豐富的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)、社會(huì)和人文科學(xué)知識(shí)及護(hù)理基礎(chǔ)、護(hù)理專業(yè)知識(shí)，并不斷鉆研業(yè)務(wù)，掌握現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的新概念、新理論及新技術(shù)，并將這些新理論、新技術(shù)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，不斷豐富充實(shí)聊天內(nèi)容。（3）隨著醫(yī)學(xué)模式由簡(jiǎn)單的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作的重點(diǎn)也逐漸由治療疾病的遵醫(yī)囑而轉(zhuǎn)移到健康保護(hù)和健康促進(jìn)上來。對(duì)于老年住院患者，護(hù)理人員應(yīng)該在疾病防治、養(yǎng)身保健等方面給與適當(dāng)?shù)目破招麄骱椭笇?dǎo)[4]，或進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，使老年患者出院后的自我保健意識(shí)和防病意識(shí)相應(yīng)提高。

3.3 護(hù)士整體素質(zhì)有待提高 調(diào)查結(jié)果說明：（1）老年患者更希望與資深的有更多臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理工作者溝通。而現(xiàn)在的護(hù)士都很年輕，生活閱歷不夠，怎么和老年患者交流、溝通，怎樣對(duì)老年患者進(jìn)行關(guān)懷等方面的知識(shí)尚欠缺。針對(duì)這一現(xiàn)狀，應(yīng)加大對(duì)護(hù)理人員人文科學(xué)等方面知識(shí)的培訓(xùn)力度，多了解老年人的生活情況和心理需求，以便在實(shí)際操作中更加成熟穩(wěn)重地與老年患者溝通，給人以信賴感和安全感。（2）加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)。在聊天護(hù)理中護(hù)士要給老年患者作疾病知識(shí)和健康教育宣教，需要全面掌握疾病的基礎(chǔ)知識(shí)、社會(huì)知識(shí)、心理學(xué)和營養(yǎng)學(xué)等知識(shí)[5,6]。（3）對(duì)老人的照顧者進(jìn)行健康教育。目前我國的主要養(yǎng)老方式仍然是家庭養(yǎng)老，老伴、子女等承擔(dān)了老人主要的照顧任務(wù)[7]，對(duì)他們進(jìn)行我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式，我國大多數(shù)老年人均由家中親屬照顧，因而根據(jù)知識(shí)層次、個(gè)人修養(yǎng)的不同及年老體弱、生活不能自理，健康教育就擴(kuò)大到老年患者陪伴、家屬，以保證老年患者出院后護(hù)理工作得到延續(xù)。

4 結(jié)論

住院老年患者聊天護(hù)理服務(wù)是被需求的，護(hù)理人員在工作中應(yīng)關(guān)注老人此種需求，在日常護(hù)理服務(wù)中增加與老年人及其家屬的溝通，提高老年患者及其家屬對(duì)疾病、病情狀態(tài)、治療方法及康復(fù)的認(rèn)識(shí)，使老年患者及其家屬積極配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：如何護(hù)理老年患者范文

隨著社會(huì)的發(fā)展、科學(xué)的進(jìn)步，人類的壽命也有了普遍的提高。需要進(jìn)行手術(shù)治療的老年患者也與日俱增，急癥的手術(shù)率越來越高。如何提高老年患者的圍手術(shù)期護(hù)理水平，降低手術(shù)死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率，已成為社會(huì)化問題。我院自2006年1月至2007年12月對(duì)290例老年急腹癥患者進(jìn)行圍手術(shù)期精心護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2006年1月至2007年12月我院共收治591例老年急腹癥患者，急診手術(shù)290例，手術(shù)率49.8％。合并高血壓182例，Ⅱ型糖尿病43例，慢性支氣管炎24例，腦梗塞34例，各類心臟病72例，前列腺疾病33例，腎功能不全5例，前列腺增生7例，帕金森6例。

1.2 護(hù)理方法

術(shù)前對(duì)病人進(jìn)行及時(shí)、細(xì)致和全面的評(píng)估，盡可能消除或糾正已發(fā)現(xiàn)的各種可逆性危險(xiǎn)因素，并與病人和家屬做好溝通。術(shù)后則及時(shí)有針對(duì)性的開展健康教育，對(duì)于老年患者應(yīng)重點(diǎn)注意的有關(guān)事項(xiàng)要多次告知和強(qiáng)調(diào)，并輔助患者咳嗽、排痰、翻身，以及鼓勵(lì)患者盡早下地活動(dòng)。

2 討論

2.1 術(shù)前護(hù)理

老年病人由于病情急、年齡大，病人無完整心理適應(yīng)過程，加之對(duì)自己的疾病認(rèn)識(shí)不足，患者易產(chǎn)生恐懼心理。因此從接觸病人開始，護(hù)士必須嚴(yán)密觀察病人的心理反應(yīng)，要用最短的時(shí)間對(duì)病人做出心理分析及心理診斷，耐心、熱情地對(duì)待病人，向患者解釋手術(shù)的目的和重要性，以及某些必要的手術(shù)步驟和大致的手術(shù)時(shí)間，使其有充分的心理準(zhǔn)備。由于老年人心血管代償功能減弱、呼吸功能進(jìn)行性減退且伴隨疾病多，增加了手術(shù)的復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)性。因此必須與患者家屬做好細(xì)致的溝通，若溝通不到位，家屬不理解，極易釀成醫(yī)療糾紛。

2.2 術(shù)后護(hù)理

由于老年人抵抗力低，對(duì)手術(shù)的耐受性和術(shù)后反應(yīng)差，在應(yīng)激情況下病情變化更快，容易發(fā)生意外，因此應(yīng)密切觀察生命體征的變化，給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，隨時(shí)觀察患者心率、血壓、呼吸、體溫、尿量、血糖、血氧飽和度值，檢測(cè)心電圖波形的變化，如有意外情況發(fā)生，立即采取急救措施［1］。老年急腹癥具有起病急、發(fā)展快的特點(diǎn)，如果術(shù)前缺乏充分的呼吸道準(zhǔn)備，術(shù)后肺部感染的發(fā)生率較高。因此加強(qiáng)老年急腹癥患者急診手術(shù)后呼吸道的管理至關(guān)重要。術(shù)后患者常因傷口疼痛，不敢咳嗽，使分泌物停留在支氣管內(nèi)，易致呼吸道感染，甚至呼吸衰竭而死亡［2］。鎮(zhèn)痛是術(shù)后預(yù)防和治療肺不張及急性呼吸衰竭最有效的方法。護(hù)士應(yīng)正確評(píng)估傷口疼痛的程度，觀察病人對(duì)疼痛的反應(yīng)，及時(shí)給予必要的處理和護(hù)理。

一般情況下，老年人傷口拆線時(shí)間比中青年應(yīng)遲2～7 d，因此要及時(shí)糾正引起切口裂開和影響切口愈合的因素，必要時(shí)補(bǔ)充適量的新鮮血液。幫助病人咯痰、打噴嚏、排便時(shí)都要用雙手保護(hù)切口兩則腹壁向切口擠壓，減少對(duì)切口的沖力和疼痛［3］，選用高效能的抗菌藥物避免切口感染。老年人腹部手術(shù)后，一般排氣時(shí)間較青壯年晚1～2 d，術(shù)后腹脹較為突出，有時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐，如術(shù)后3 d尚未有腸蠕動(dòng)，在排除因腹腔感染或低血鉀等所致的腸麻痹后，可予腹部熱敷、肛管排氣、針灸等。鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，以促使胃腸功能恢復(fù)。早期活動(dòng)還可預(yù)防墜積性肺炎及下肢靜脈血栓形成。但活動(dòng)量應(yīng)循序漸進(jìn)，并嚴(yán)密觀察生命體征。有的患者因切口疼痛拒絕下床活動(dòng)，此時(shí)應(yīng)向患者解釋早期下床活動(dòng)的必要性，以取得患者配合，注意活動(dòng)時(shí)防止引流管的脫落［4］。

隨著需要外科手術(shù)治療的老年患者不斷增多，如何使老年患者安全的度過手術(shù)前準(zhǔn)備階段，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，減少和避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，使患者盡快康復(fù)，痊愈出院是衡量護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)之一。本文通過290例老年患者腹部手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理，體會(huì)到對(duì)老年患者的護(hù)理要結(jié)合其生理及心理特點(diǎn)，進(jìn)行全身心的整體護(hù)理，術(shù)前全面了解病情和術(shù)后的精心護(hù)理治療，加強(qiáng)護(hù)理措施，保證手術(shù)成功起到積極作用［4］。

【參考文獻(xiàn)】

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第6篇：如何護(hù)理老年患者范文

老年性皮膚瘙癢癥是一種較常見的老年性皮膚病，此病的發(fā)生可以嚴(yán)重影響中老年人的生活質(zhì)量和身心健康。2006年5月～2008年5月，我科共收治老年性皮膚瘙癢癥患者65例，經(jīng)積極治療和中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組65例中男性35例，女性30例，年齡59～82歲，平均年齡68歲，病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)6年。所有患者均符合《現(xiàn)代皮膚病學(xué)》［1］老年性皮膚瘙癢癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床癥見：陣發(fā)性皮膚瘙癢，無原發(fā)性皮膚損害；皮膚見抓痕、結(jié)痂、苔蘚樣變及色素沉著。排除心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病者，精神病患者以及嗜酒者。

1.2 治療方法 西藥鹽酸酮替芬1mg，每日2次口服；鹽酸左西替利嗪片5mg，每日1次口服；中藥湯劑養(yǎng)血止癢湯（生地15g、當(dāng)歸12g、赤白芍各9g、雞血藤9g、元參9g、黑芝麻9g、知母9g、防風(fēng)9g、地膚子9g、蟬蛻6g、剌蒺藜9g、生苡仁15g、谷芽12g），根據(jù)臨床辨證論治加減，水煎服，每日一劑，治療10天后評(píng)價(jià)療效。

1.3 治療結(jié)果 痊愈19例(29.23%)，顯效28例(43.08%)，有效13例(20.00%)，無效5例(7.69%)，總有效率92.31%。

2 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

2.1 一般護(hù)理 保持病室內(nèi)安靜、空氣新鮮，通風(fēng)不少于30min/d，床單位保持干燥整潔，床下無雜物，桌面、地面用消毒液擦拭2次/d。病室溫度一般在18～20℃為宜，濕度為60%為宜。保持皮膚清潔，避免接觸毛織、尼龍、化纖衣褲，內(nèi)衣松軟，勤修剪指甲，防止患者搔抓皮膚，以免再發(fā)生皮膚感染。減少沐浴次數(shù)，以每周1-2次為益，沐浴用水不可過燙，沐浴時(shí)忌搓揉過頻、避免使用堿性較強(qiáng)的肥皂、香皂等，沐浴后可使用油脂性護(hù)膚用品，如甘油等，避免皮膚過度干燥。

2.2 心理護(hù)理 中醫(yī)稱之為情志護(hù)理，中醫(yī)認(rèn)為，情志之異常應(yīng)受到應(yīng)有的重視，因人體的情志活動(dòng)與內(nèi)臟有密切的聯(lián)系，情志之傷能損五臟、耗精、散氣、傷神。心情舒暢、精神愉快，則氣機(jī)調(diào)暢，氣血平和有利于恢復(fù)健康?；颊哂捎陂L(zhǎng)期皮膚瘙癢出現(xiàn)煩躁不安、心情抑郁并急躁易怒，因此護(hù)理人員要關(guān)心體貼患者，態(tài)度溫和，盡量滿足患者的合理要求。經(jīng)常深入病房，與患者交朋友，聽患者傾訴，以樂觀、開朗、誠懇、親切的態(tài)度予以勸導(dǎo)、安慰，對(duì)不良情緒及時(shí)疏導(dǎo)，鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝疾病的信心，并根據(jù)自身愛好如看書、聽音樂來轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力，瘙癢也會(huì)隨之減輕或消失。

2.3 中醫(yī)護(hù)理 首先，大部分患者不太了解中醫(yī)，要向患者講解中醫(yī)是如何認(rèn)識(shí)老年性皮膚瘙癢癥的，介紹中醫(yī)的治療方法及療效，中醫(yī)治療的典型病歷等，這就使患者愿意接受中醫(yī)治療，也鼓舞了患者戰(zhàn)勝疾病的信心；其次，告之患者如何正確服用中藥湯劑，包括煎煮方法、服藥時(shí)間、用量等；另外，可以指導(dǎo)患者練習(xí)氣功、導(dǎo)引等，使患者肌肉放松、精神安寧、思想入靜、呼吸深勻，從而調(diào)節(jié)生理機(jī)能與心理狀態(tài)，起到治療作用；最后，三因施護(hù)，因人、因時(shí)、因地護(hù)理，根據(jù)不同的患者制定不同的護(hù)理計(jì)劃，比如護(hù)理性情急躁患者，要有耐心，多疏導(dǎo)、多解釋，跟陪護(hù)及家屬多交流，讓患者盡量配合并堅(jiān)持治療，告之患者不可自行亂搽藥等。

2.4 飲食護(hù)理 冬季多吃富含維生素A類助消化的食物，如豬肝、魚肝油、新鮮水果、蔬菜等，多食養(yǎng)血潤燥食物，如芝麻、花生，少食甜食，忌辛辣食品及蔥蒜、海帶。因?yàn)闅庋渥悖拍軤I養(yǎng)肌膚，溫躁太過的飲食宜傷陰耗津，使人皮膚瘙癢。忌食魚蝦、咖啡、煙酒等易激發(fā)組織胺活性的食品，少吃姜、蔥等辛辣刺激性的食物。指導(dǎo)患者多飲水，每天不少于1500ml，多食粗纖維食物，保持大便通暢。

3 體會(huì)

隨著社會(huì)的逐漸發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的日新月異，醫(yī)療水平的提高及衛(wèi)生條件的改善，人的平均壽命逐漸延長(zhǎng)，老年人在總?cè)丝谥械谋壤絹碓酱?。?jù)統(tǒng)計(jì)，老年性皮膚瘙癢是老年人最常見的瘙癢性疾病，占40.7%［2］，故可見老年性皮膚瘙癢癥患者在逐漸增多。因此如何進(jìn)行合理的護(hù)理，以減輕患者痛苦，降低治療費(fèi)用，增強(qiáng)療效，節(jié)省護(hù)理資源已經(jīng)成為皮膚科護(hù)理工作的重點(diǎn)。我科根據(jù)臨床實(shí)際，本著醫(yī)護(hù)結(jié)合的原則，制定了中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方法，彌補(bǔ)了單純的西醫(yī)護(hù)理的不足，經(jīng)過臨床觀察，取得了滿意效果。

參考文獻(xiàn)

第7篇：如何護(hù)理老年患者范文

    世界衛(wèi)生組織曾提出過這樣一個(gè)口號(hào)，“健康的一半是心理健康”，可見心理衛(wèi)生在人類健康中占有重要位置。

    如何做好不同年齡的心理護(hù)理是我們每一名護(hù)理人員的重要課題，也是針對(duì)不通年齡患者護(hù)理的重要措施，這就需要我們護(hù)理人員認(rèn)真觀察不同年齡、靈活性、主動(dòng)性、需求性。從中做好心理護(hù)理，做好病人心理護(hù)理是每一名護(hù)士的職責(zé)，也是為疾病提供治愈的保證，下面本文就如何對(duì)不同年齡患者做好心理護(hù)理進(jìn)行探討。

    1 對(duì)老年患者的心理護(hù)理

    首先，應(yīng)掌握老年人心理變化特點(diǎn)。隨著歲月的流逝，機(jī)體發(fā)生一系列的生理變化，已近暮年的老年人多為慢性消耗性疾病，由于多種因素變化的影響使他們產(chǎn)生依賴、孤獨(dú)、悲觀的心理，了解這些心理問題后我們首先主動(dòng)接近他們，耐心交談，解答他們提出的問題，注意觀察他們的思想情緒變化，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)給以及時(shí)交談，糾正不良心理狀態(tài)，同時(shí)與孤獨(dú)的病人談心、交心，以此來了解他們。多與家屬聯(lián)系，動(dòng)員家屬適當(dāng)陪護(hù)，增進(jìn)家屬與患者的關(guān)系。護(hù)士可以給病人讀報(bào)紙，講新聞，講一些好轉(zhuǎn)的病例，以增加老年人戰(zhàn)勝疾病的信心。這些護(hù)理得到老年患者的歡迎，對(duì)老年患者應(yīng)采用更對(duì)的安慰性、幫的語言，尊重、體貼、關(guān)心老年患者。

    2 中青年患者的心理護(hù)理

    在我們社會(huì)這個(gè)大家庭里，中青年是我們國家的財(cái)富，為國家建設(shè)他們奉獻(xiàn)了自己的光和熱。為了家庭他們承擔(dān)著不可推卸的義務(wù)，他們往往患病后的心情是焦慮、憂郁的。這需要護(hù)士通過靈活的語言技巧及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度取得其信任，與他們建立良好的護(hù)患關(guān)系，減輕其思想負(fù)擔(dān)，如：有的病人因經(jīng)濟(jì)收入少對(duì)于支付醫(yī)藥費(fèi)有困難而產(chǎn)生憂郁心理，我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)消除患者的憂郁心理，與社會(huì)家庭多溝通，保證患者及時(shí)用藥，消除了患者的憂郁心理。有的病人事業(yè)心較強(qiáng)，擔(dān)心住院會(huì)影響事業(yè)發(fā)展而產(chǎn)生焦慮的心理，這些需要我們護(hù)理人員誠懇的語言進(jìn)行交流才能發(fā)現(xiàn)。青年人的思想是多面性的，他們積極活潑向上，往往得病之后或是采取無所謂的態(tài)度，或消極的態(tài)度，但是這樣的病人因愿意接受新的事物，新的醫(yī)療技術(shù)，所以給他們正確的，積極的引導(dǎo)性、指導(dǎo)性的語言，這樣可糾正他們的錯(cuò)誤的心理形態(tài)，正確的宣教性語言可使他們對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，以清醒的頭腦認(rèn)識(shí)疾病，相信自己，從而對(duì)戰(zhàn)爭(zhēng)疾病充滿信心，早日回到工作崗位上。

    3 幼兒患者的心理護(hù)理

    幼兒的心理護(hù)理是單純的，天真的。第一次打針的孩子對(duì)針頭充滿好奇，而第二次打針就會(huì)拉推，所以作為一名優(yōu)秀的護(hù)理人員不但要求技術(shù)操作嫻熟，還應(yīng)具有愛心。用和藹可親的語言和彩色的服裝轉(zhuǎn)移兒童的注意力，消除孩子的緊張心理，同時(shí)消除孩子對(duì)醫(yī)院的恐懼感。這種恐懼感有時(shí)會(huì)伴隨孩子的一生，如孩子看見護(hù)理人員的美好形象，聽見護(hù)士阿姨和藹可親的語言，孩子的恐懼感就消失了，便能與護(hù)士阿姨接觸，可見護(hù)士的形象、語言在孩子的心理留下一個(gè)美好的天使形象是很重要的。

    4  討論

    通過以上幾點(diǎn)分析，多年護(hù)理工作實(shí)踐，我們認(rèn)為患者的情緒穩(wěn)定，是治療疾病的基本保證，一種良好的心情比十副良藥更能解除病人生理上的疲憊和痛楚。愿我們每一位護(hù)理人員都具備一顆慈善而純潔的心，來與病人交流，愿心理護(hù)理能為越來越多的病人更好的服務(wù)。

參 考 文 獻(xiàn) 

第8篇：如何護(hù)理老年患者范文

關(guān)鍵詞：老年冠心??；介入性治療；護(hù)理干預(yù)

中圖分類號(hào)：R541.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）7-129-02

冠心病的全稱是冠狀動(dòng)脈性心臟病，是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致動(dòng)脈腔狹窄，血流受阻，最終導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病[1]。目前治療冠心病主要是采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)和支架植入術(shù)的方式，對(duì)于心肌梗死的患者采用冠狀動(dòng)脈介入性治療可以有效緩解患者的心絞痛，增加冠狀動(dòng)脈的供血量，提高急性心肌梗死的存活率。隨著生活水平的提高，老年人的壽命越來越長(zhǎng)，我國已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，冠心病在老年人中的發(fā)生率呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)[2]。本院采對(duì)行冠狀動(dòng)脈介入性治療的老年患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理、術(shù)中配合以及術(shù)后護(hù)理干預(yù)和健康教育，減少了手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)，效果良好，現(xiàn)將具體護(hù)理情況及體會(huì)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取本院在2011年12月到2012年12月期間收治的老年冠心病患者60例，其中男性患者32例，女性患者28例，患者年齡在61歲到82歲之間，平均年齡為65.2歲。所有患者均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中心肌梗死36例，急性冠脈綜合癥14例，不穩(wěn)定型心絞痛5例，缺血性心肌病5例。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理辦法，觀察組具體護(hù)理情況如下。

（1）術(shù)前準(zhǔn)備。老年人很容易出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒，在手術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行宣傳教育，告知患者在手術(shù)中需要配合的地方以及手術(shù)中出現(xiàn)的胸悶、發(fā)熱等情況是正?，F(xiàn)象，避免患者出現(xiàn)緊張情緒；手術(shù)前為了抑制血小板聚集、避免術(shù)后形成血栓，要進(jìn)行一定的用藥準(zhǔn)備，術(shù)前兩天讓患者每日一次口服阿司匹林300毫克，每日兩次服用噻氯匹定250毫克；要囑咐患者洗澡，對(duì)床上排便等術(shù)后臥床的日常行為進(jìn)行訓(xùn)練，按醫(yī)囑做好各項(xiàng)血生化指標(biāo)檢查、備皮等，記錄一份12導(dǎo)聯(lián)心電圖，對(duì)凝血四項(xiàng)和免疫過篩三項(xiàng)進(jìn)行檢查，手術(shù)當(dāng)天的清晨讓患者禁食5小時(shí)左右，為了避免患者出現(xiàn)血容量不足和低血糖的反應(yīng)，應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊后w補(bǔ)充。

（2）術(shù)中配合。建立靜脈通路，在10毫升0.9%的生理鹽水中加入5毫克的硝酸甘油，在10毫升0.9%的勝利鹽水中加入12500u的肝素，配好500毫升添加了1000u肝素的0.9%的生理鹽水備用；連接體表心電圖，進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，備好相關(guān)急救藥品；局麻情況下，經(jīng)皮左股動(dòng)脈穿刺或者經(jīng)皮右股動(dòng)脈穿刺，通過行冠狀動(dòng)脈造影來確定血管病變的具體部位和范圍。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)和支架移植術(shù)的導(dǎo)絲沿導(dǎo)管送到冠狀動(dòng)脈病變部位，使用2.5×20毫米的球囊預(yù)擴(kuò)張病變部位，充氣6個(gè)大氣壓左右進(jìn)行預(yù)擴(kuò)張8秒左右，在支架中植入約12個(gè)大氣壓。

（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后患者進(jìn)入冠心病監(jiān)護(hù)病房，需要對(duì)患者進(jìn)行心電和血壓的檢測(cè)，注意患者的意識(shí)以及伴隨癥狀，對(duì)患者的血壓、體溫進(jìn)行定時(shí)測(cè)量，關(guān)注患者的出血傾向，并對(duì)拔管綜合征以及急性血管閉塞進(jìn)行預(yù)防、護(hù)理，一旦發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)進(jìn)行處理。

（4）健康教育。術(shù)后要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，由于老年人普遍存在記憶力較差的問題，醫(yī)護(hù)人員要提醒患者術(shù)后繼續(xù)服用抑制血小板聚集的藥物，例如半年內(nèi)要堅(jiān)持每天服用氯吡格雷75毫克。通過健康教育，普及冠心病的相關(guān)知識(shí)，包括冠心病發(fā)作的癥狀、平時(shí)的注意事項(xiàng)、如何自救等，幫助患者加強(qiáng)自我監(jiān)護(hù)，提高自救的能力，比如告訴患者出現(xiàn)心絞痛的時(shí)候要立即臥床休息，在舌下含著硝酸異山梨酯等類藥物。老年人由于身體機(jī)能衰退，不能很好的吸收藥物，藥物代謝緩慢，很容易產(chǎn)生藥物明個(gè)出現(xiàn)出血現(xiàn)象，因此，要囑咐患者和家屬注意觀察皮膚、牙齦等是否存在出血現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)異常要立即去醫(yī)院就診。

2.結(jié)果

采用護(hù)理干預(yù)手法的30例經(jīng)冠狀動(dòng)脈介入性治療冠心病的老年患者術(shù)后沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，僅有1位患者出現(xiàn)輕度拔管綜合癥，經(jīng)急救后恢復(fù)正常，患者對(duì)手術(shù)及護(hù)理滿意度高達(dá)96.67%；采用常規(guī)護(hù)理辦法的30位患者在術(shù)后有4位患者出現(xiàn)了嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥，3例輕度拔管綜合征，經(jīng)急救后均恢復(fù)正常，患者對(duì)手術(shù)及護(hù)理滿意度為76.67%。具體結(jié)果如表一所示。

3.討論

冠心病多發(fā)于年齡在45歲以上的男性以及55歲以上的女性，女性絕經(jīng)后出現(xiàn)冠心病的幾率也較高[3]。據(jù)相關(guān)的醫(yī)療資料顯示，冠心病主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致的，但是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的原因并不完全清楚，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為粥樣硬化可能是多重原因共同作用的后果。冠心病的臨床癥狀包括心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病以及猝死，心絞痛是常見的一種癥狀，而心肌梗死和猝死的后果最為嚴(yán)重，得不到及時(shí)救治很容易導(dǎo)致患者死亡[4]。隨著我國老齡化程度的不斷加深，老年人出現(xiàn)冠心病的幾率大大增加。老年人的身體機(jī)能隨著年齡的上升而逐漸衰退，身體素質(zhì)較低，而且老年人往往伴隨著高血壓、糖尿病等常見病癥，冠心病治療的難度更大[5]。如何對(duì)老年冠心病進(jìn)行更好的治療，提高冠心病老年患者的生存率引起了醫(yī)學(xué)界的普遍關(guān)注。

在此背景下，出現(xiàn)了對(duì)冠心病行冠狀動(dòng)脈介入性治療的護(hù)理干預(yù)。除了常規(guī)護(hù)理以外，還對(duì)行冠狀動(dòng)脈介入性治療的患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理、術(shù)中配合以及術(shù)后護(hù)理干預(yù)和健康教育，通過術(shù)前護(hù)理來緩解患者的心理壓力，減少患者的焦慮感；通過患者日常護(hù)理人員進(jìn)行術(shù)中配合可以更好的應(yīng)對(duì)患者在術(shù)中出現(xiàn)的意外情況；在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理和健康教育，不僅可以時(shí)刻把握患者的具體情況，還能提高患者的自救能力。

根據(jù)本院的具體護(hù)理結(jié)果顯示，對(duì)行冠狀動(dòng)脈介入性治療的老年患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理、術(shù)中配合以及術(shù)后護(hù)理干預(yù)和健康教育對(duì)于提高患者的治療效果是很有成效的。本院采用這種方式對(duì)冠心病行冠狀動(dòng)脈介入性治療的老年患者進(jìn)行護(hù)理，30例患者沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，僅出現(xiàn)1例輕度拔管綜合癥，而采用常規(guī)護(hù)理辦法的對(duì)照組出現(xiàn)了4例嚴(yán)重并發(fā)癥和3例輕度拔管綜合癥；在對(duì)具體治療和護(hù)理的滿意度方面，觀察組的滿意率達(dá)到96.67%，而對(duì)照組為76.67%。通過健康教育，觀察組的老年患者掌握了較多的冠心病相關(guān)知識(shí)和急救方法，而對(duì)照組的老年患者對(duì)于冠心病相關(guān)知識(shí)不甚了解，也缺乏急救知識(shí)。由此可以看出，對(duì)冠心病行冠狀動(dòng)脈介入性治療的老年患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)是很有必要的，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

第9篇：如何護(hù)理老年患者范文

關(guān)鍵詞：老年人靜脈輸液 護(hù)理體會(huì)

Senior citizen venous transfusion nursing experience

Cai Yinghui

Abstract:The venous transfusion took the clinical basic nursing technology,showed results the quick characteristic to become the clinical treatment way which the old age patient chose frequently.Because the senior citizen various organs physiological aging and the function degenerate,majority of all contracts hypertension,diabetes,coronary disease and so on chronic old age diseases,also all the varying degree appearance pipe wall hardens,the elasticity badly,the skin relaxation,the blood vessel thin crisp,returns to the blood slowly and so on the physiological phenomenon;Simultaneously also has lonely,tenacious,the self-respect strengthens,sensitively and so on the psychological characteristics.Therefore clinical nursing old age infusion patient,not only must complete the basic venipuncture smoothly,but also must act according to the patient different psychology characteristic,gives personalized the humanities concern,adopts systematized the vein protective measures,enhances the old age patient to infuse in the process security and comfortableness,thus will promote the patient soon the recovery.

Keywords:The senior citizen venous transfusion Nursing experience

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2010)12-0116-01

靜脈輸液作為臨床一項(xiàng)基本護(hù)理技術(shù)，以顯效快捷的特點(diǎn)成了老年患者經(jīng)常選擇的臨床治療途徑。老年人由于各器官的生理老化和機(jī)能退化，大部分都患有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性老年疾病，又都不同程度的出現(xiàn)管壁硬化、彈性差、皮膚松弛、血管細(xì)脆、回血慢等生理現(xiàn)象；同時(shí)還存在孤獨(dú)、固執(zhí)、自尊心增強(qiáng)、敏感等心理特點(diǎn)。所以臨床護(hù)理老年輸液患者，不僅要順利完成基本的靜脈穿刺，還要根據(jù)患者不同的心理特征，給予個(gè)性化的人文關(guān)懷，采取系統(tǒng)化的靜脈保護(hù)措施，提高老年患者輸液過程中的安全性和舒適性，從而促進(jìn)患者的早日康復(fù)?，F(xiàn)將臨床護(hù)理老年輸液患者的體會(huì)進(jìn)行簡(jiǎn)單小結(jié)如下：

1 輸液前護(hù)理［1-2］

1.1 心理護(hù)理與宣教。

靜脈輸液是一種侵入性操作，接受治療的患者往往存在不同程度的畏懼心理，輸液安全成為患者最擔(dān)心的問題，尤其是初次接受輸液的治療者。治療前護(hù)士要向患者說明輸液的目的、藥名、藥物的主要作用和不良反應(yīng)、全天輸液總量、用藥次序，每一種藥物的滴速；宣教輸液過快、過慢的危害和后果。協(xié)助患者整理好病床單元、調(diào)整病房的溫濕度和光線、選擇合適、呼叫器、水杯、痰盂、便器等放在患者方便拿到的位置。詳細(xì)告之患者輸液中可能遇到的問題，如何取得幫助，使患者在治療前對(duì)整個(gè)治療過程有全面詳細(xì)的了解，解除其顧慮。

1.2 耐心細(xì)致地選擇血管。

原則上選擇血管應(yīng)由遠(yuǎn)至近，且選擇粗、直、彈性好、易于固定的血管，避免選擇靠近關(guān)節(jié)、硬化、感染及皮膚有損傷處的靜脈。

1.3 選擇最合適的針頭。

根據(jù)老年病人的病情、輸液的量及性質(zhì)、速度，以及病人的血管選擇，一般要求輸液速度較慢，以減輕對(duì)血管的損傷和疼痛的刺激。

1.4 穿刺技巧及固定方法。

根據(jù)老年患者血管的特點(diǎn)，采用左手拇指繃直血管下端，在穿刺點(diǎn)下方1~2 cm處進(jìn)針，進(jìn)入皮膚約1/3時(shí)再進(jìn)入血管內(nèi)，見回血后，稍向前進(jìn)針少許。消瘦的老年患者靜脈表淺，進(jìn)行遠(yuǎn)心端小靜脈穿刺時(shí)避免用力過大，保持低角度平行進(jìn)針，見回血后不宜繼續(xù)進(jìn)針，防止穿破血管壁。肥胖的老年患者進(jìn)針時(shí)角度、力度相對(duì)要大，針頭不能在血管內(nèi)亂拔動(dòng)，針頭斜面忌在表皮與真皮之間停留，否則疼痛劇烈導(dǎo)致進(jìn)針不順利。穿刺完畢后固定好穿刺針，近關(guān)節(jié)、手指處可用夾板、小盒子固定。對(duì)于煩躁的患者應(yīng)設(shè)專人在旁觀察輸液情況。

2 輸液中的護(hù)理［3-4］

2.1 輸液速度不宜過快。

如何調(diào)節(jié)輸液速度要從三個(gè)方面考慮：①根據(jù)藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，有些藥物溶解后很容易揮發(fā)，效價(jià)降低，當(dāng)患者心功能良好時(shí)，速度可適當(dāng)?shù)募涌?，如青霉素、先鋒類藥物等；而有些藥物溶解后不易揮發(fā)，故速度可適當(dāng)減慢，如紅霉素等。②根據(jù)疾病調(diào)節(jié)滴速，如血容量不足、嚴(yán)重脫水患者需要盡快補(bǔ)液，以保持水電解質(zhì)平衡；而心臟病患者輸液速度要減慢，以免增加心臟負(fù)荷而致心衰；對(duì)既有心臟病又有嚴(yán)重脫水的患者，應(yīng)在心電監(jiān)護(hù)及中心靜脈壓監(jiān)測(cè)下調(diào)節(jié)速度。③根據(jù)年齡大小調(diào)節(jié)速度，老年人各臟器代謝減退，輸液速度宜慢，但太慢則影響患者的休息，加重病情。除特殊疾病外，滴速一般為65~75歲40~50滴/min；75歲以上30~40滴/min為佳。

2.2 輸液量不宜過多。

老年人的各臟器功能幾乎都存在著程度不同的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心功能減退。因此，輸液量不宜過多，以免增加心臟負(fù)擔(dān)，引起肺水腫。

2.3 液體濃度不宜過大 。

老年人各個(gè)器官不僅在功能上進(jìn)行性減退，而且在結(jié)構(gòu)上也發(fā)生衰退，如果輸液濃度過大，藥物不能很快代謝，從而損害各個(gè)臟器，加重患者的病情。

2.4 及時(shí)巡視和觀察。

靜脈輸液過程中，護(hù)士必須及時(shí)巡視，耐心傾聽患者的傾訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液不暢或不適，及時(shí)觀察沿血管走向有無條索狀改變或血管變粗、出現(xiàn)硬結(jié)等；觀察血管周圍有無發(fā)白、發(fā)紅、發(fā)麻、疼痛、腫脹等現(xiàn)象；觀察針頭與輸液管是否緊密、輸液管有無扭曲受壓、滴速是否適宜。如出現(xiàn)上述異常，必須及時(shí)處理。

3 輸液后的護(hù)理［5］

由于老年人皮下脂肪萎縮，皮膚變薄，血管有輕度閉鎖樣變化，尤其是80多歲的老人，輕度損傷即可能產(chǎn)生瘀斑。因此，拔針后的處理要適當(dāng)。一般情況下，針頭刺入血管造成兩個(gè)針眼：皮膚針眼和血管針眼。為了止血，兩個(gè)針眼一樣需要得到有效按壓。拔針時(shí)先分離膠布，僅留下壓針眼棉球的一條，護(hù)士用右手捏住頭皮針柄，順血管縱軸平行方向，緩慢向外拔針，當(dāng)針頭即將拔出血管壁時(shí)則快速拔出體外。在針尖離開皮膚的瞬間，迅速用拇指沿血管方向按壓穿刺點(diǎn)及其稍上方，力度適中，并將穿刺側(cè)上肢微抬，直至不出血為止。按壓針眼切忌邊壓邊揉，反復(fù)揉按可使已凝血的血管針眼重新出血。根據(jù)老年患者血管的特點(diǎn)，按壓時(shí)間一般5~10min。正確拔針可避免血管損傷，提高血管的利用率，防止皮下出血和再次輸液時(shí)發(fā)生滲漏。

4 小結(jié)

臨床上給老年患者輸液要認(rèn)真評(píng)估患者的身體和血管情況，根據(jù)病情制定詳盡的輸液計(jì)劃，規(guī)范基本操作規(guī)程，輸液過程中加強(qiáng)觀察，注重各細(xì)節(jié)的處理，不斷探索護(hù)理新技巧，并將舒適護(hù)理和心理護(hù)理交融、穿插、滲透在各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中，能夠減輕患者的痛苦，增加輸液治療的安全性和舒適性，使患者心情愉悅，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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［3］ 王 輝 胡懷軍.老年病人靜脈輸液的護(hù)理［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,9(8):155