高血壓的中醫(yī)健康宣教精選(九篇)

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第1篇：高血壓的中醫(yī)健康宣教范文

【摘要】通過調(diào)查分析，精神刺激和不良的習慣是導致高血壓病的主要原因，對患者進行心理護理、健康教育以及用藥指導等可對治療起到積極的作用［1］。通過高血壓的健康教育、疾病預防、合理的服藥指導，保持心理平衡。能夠有效地減少高血壓病的發(fā)生，降低高血壓的危險因素和嚴重后果，并提高患者的生活、生命質(zhì)量。

【關鍵詞】高血壓 健康宣教 疾病預防 心理護理

據(jù)報道，中國成年人高血壓的患病率為18.8%，即全國約有1.6億高血壓患者，每5個人就有1人患高血壓。高血壓已成為中國最常見的心血管疾病，是中國的第一大病。目前，全球高血壓患者已達10億，居世界衛(wèi)生組織預測至2020年，非傳染性疾病將占我國死亡病例的79%，其中以心腦血管居首位。雖然現(xiàn)有的降壓藥已能使90%以上的高血壓病人血壓降至正常，但高血壓的控制程度并不理想。血壓得不到有效控制的原因是多方面的，其中一個重要的原因是高血壓病的控制率較低。

1 臨床資料

1.1 一般資料 從高血壓危險人群（非一般人群）的抽樣調(diào)查結(jié)果看，35-40歲年齡組是高血壓發(fā)病較多的人群。在2007年的醫(yī)院門診人群高血壓抽樣調(diào)查報告顯示，在新出現(xiàn)的高血壓病例中，35-44歲年齡組占63%，高于其他年齡組；在高血壓知曉率上，35-44歲年齡組有1/3的患者不知道自己患有高血壓病，并且這個年齡組只有48%的人進行了抗高血壓治療，而規(guī)律服藥率只有26%；血壓控制治療率僅有38%；人群控制率最低位18%。

2 預防

2.1 高血壓病的預防 首先積極開展高血壓病的健康宣傳工作，使患者獲得高血壓病的基本知識，讓其對自身疾病有一個正確的認識，發(fā)現(xiàn)高血壓病時應定期復查，經(jīng)常檢測血壓，正確認識各種治療的重要意義，自覺的堅持和定期復查。對文化水平低得病人進行健康宣教時，把醫(yī)學術語改為通俗易懂的語言與病人交流，使病人盡快理解并掌握教育知識。

2.1.1 用藥指導 人群中心血管病、腦血管病、腎疾病流行率愈高，則高血壓病的重要性就愈大。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和生活水平的提高，人們的就醫(yī)觀念也隨之發(fā)生了改變，他們在得到疾病診治的同時，更希望獲得與其相關知識的指導［2］。教育病人服藥劑量必須遵醫(yī)囑執(zhí)行，不可隨意增減藥量或突然撤換藥物；教會病人或家屬定時測量血壓并記錄，定期門診復查。若血壓控制不滿意或有心動過緩等不良反應應及時就醫(yī)。嚴格指導、督促患者堅持用藥，讓患者了解藥物的名稱、用藥時間、注意事項及毒副作用等。

2.1.2 飲食指導 教育其要適度運動、控制體重、生活規(guī)律、戒煙限酒、心情愉快，改變其不合理膳食習慣，進食低鹽、低脂、高維生素飲食，并適當補充鈣、鉀、優(yōu)質(zhì)蛋白。高血壓是一種生活方式病，致病原因很復雜，與高鹽、高脂飲食、肥胖、缺乏運動、嗜煙酒、精神緊張等多種因素有關。研究結(jié)果表明，建立健康的生活方式，如做到合理營養(yǎng)、適量運動、戒煙限酒、心理健康（即健康的四大基石）可減少55%的高血壓發(fā)病，有75%的高血壓病及其引發(fā)的并發(fā)癥是可以預防和控制的。

2.1.3 健康宣教 健康教育是健康知識和行為改變之間的橋梁，是低投入、高效益的手段，所以健康教育是高血壓預防工作的最佳途徑。

通過健康宣教的方式可明顯改善和降低高血壓病的發(fā)病率。

2.2 心理護理 大量研究證明，保持心理平衡、合理膳食、戒煙限酒不僅能預防高血壓病的發(fā)生發(fā)展，而且是治療高血壓病的有效措施。因此護理工作要從病人的生理、心理和社會等多方進行護理，提高病人的自我保健意識和提倡科學健康的生活方式和飲食習慣，促進身心健康而穩(wěn)定血壓，護理人員應幫助病人進一步認識多疑焦慮的緊張情緒變化與高血壓病的關系，教會病人自我心理放松的方法，勸導病人改變有害無益的性格特征，以維持穩(wěn)定的情緒狀態(tài)，清除其多疑焦慮的不良心理因素，平衡機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，達到健康護理的目的［3］。

3 討論

早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早做正規(guī)治療對高血壓患者是十分必要的。通過高血壓的健康教育、疾病預防、合理的服藥指導，保持心理平衡，能夠有效的減少高血壓病的發(fā)生，降低高血壓的危險因素和嚴重后果，并提高患者的生活、生命質(zhì)量。

參考文獻

［1］ 譚鵬 中醫(yī)藥導報結(jié)果 2007 13 (1) 54-59

［2］ 和麗瓊 中華臨床醫(yī)學研究雜志 2007(16) 2347-2347

第2篇：高血壓的中醫(yī)健康宣教范文

在對入院患者進行詳細的入院評估,醫(yī)護人員要以問卷的形式進行著重的了解患者的知識文化水平,并且還要提高學習能力,情志狀態(tài)、家庭環(huán)境、飲食和生活習慣、服藥情況以及使患者了解相關疾病知識的治療情況。醫(yī)護工作人員的責任是根據(jù)醫(yī)師制定的有效治療方案,指導患者在用藥方面積極治療,并且要及時的解決提出的相關問題。根據(jù)每日進行的血壓測定情況,進行整體的系統(tǒng)分析。

2中醫(yī)護理

2.1飲食護理要重視患者的飲食調(diào)護,中醫(yī)學認為,痰濁內(nèi)阻、痰瘀互結(jié)、清陽不升者,飲食應清淡,低鹽(每天最多不超過6g、低脂(忌食油膩甜黏、辛辣、煙酒等刺激性食物及臭豆腐、公雞肉、鴨肉等),少食含膽固醇高的動物內(nèi)臟、蛋黃等。

2.2用藥護理護理人員應告知患者降壓藥的作用、方法、服藥時間和副作用等藥物相關知識,并密切觀察降壓效果和藥物不良反應,以提高老年高血壓病療效,保障用藥安全。老年人記憶力差,護理人員要反復講解高血壓患者的長期堅持用藥原則和正確用藥的益處,可配置服藥盒,注明服藥時間,使患者定時定量用藥,防其漏服、多服及不按時服用,提高患者服藥依從性,以達到逐步降壓之目的。

2.3血壓監(jiān)測根據(jù)常年的治療經(jīng)驗得出結(jié)論證明老年性高血壓病是慢性的終生性疾病,患者由于受到各種條件的限制,因為患者在醫(yī)院不能夠長期的進行住院的治療,當患者的病情相對穩(wěn)定,患者的血壓和并發(fā)癥得到較好的治療效果,如果要是有條件的患者可以每天早晚各測1次血壓并做好詳細的記錄。

2.4運動指導運動療法是高血壓治療中的一項重要措施。適度而有規(guī)律的運動可以使血壓下降,增加熱能消耗,使患者對改善患者全身狀態(tài),預防慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,適當運動可以消耗部分熱量,減少脂肪的堆積,高血壓患者運動應從實際出發(fā)、遵循規(guī)律,適當、安全、長期、漸進的原則,量力而行,持之以恒。

3結(jié)果

在本院治療的50名老年性的高血壓患者,進行深入的調(diào)查在入院時進行評估以及在住院后中醫(yī)醫(yī)護工作人員進行護理和指導,在對老年性的高血壓患者在治療過程中,患者要積極的配合醫(yī)護人員的了解用藥知識、積極健康的生活方式、服用依從性以及控制血壓的效果進行變化。

4討論

第3篇：高血壓的中醫(yī)健康宣教范文

中醫(yī)飲食護理是在中醫(yī)理論指導下，應用食物來保健強身，預防和治療疾病或促進機體康復以及延緩衰老的一門學科［1］，現(xiàn)代社會隨著人們生活水平的日益提高，食物的種類極為豐富，人們在注重食物營養(yǎng)的同時，往往忽視了飲食有節(jié)這一重要環(huán)節(jié)，而飲食失節(jié)是導致疾病發(fā)生的一個重要因素，即病之后的飲食調(diào)攝，又影響著疾病的轉(zhuǎn)歸［2］，筆者在對社區(qū)居民多年的飲食宣教中認識到這一問題的重要性，中醫(yī)飲食有節(jié)思想的健康宣教對促進疾病的康復，促進健康的重要性應引起重視。

1 飲食有節(jié)

中醫(yī)飲食有節(jié)強調(diào)飲食必須定時，適量，有規(guī)律，避免過饑、過飽、暴飲暴食的飲食習慣?！秲?nèi)經(jīng)》認為：“飲食自倍，腸胃乃傷?！敝赋鲲嬍硲泄?jié)制與節(jié)度，長期飲食無度對胃腸道等消化系統(tǒng)造成傷害。《東谷贅言》指出：“多食之人者有五患，一者大便數(shù)，二者小便數(shù)，三者擾睡眠，四者身重不堪修養(yǎng)，五者多患食不化?！爆F(xiàn)代社會人們由于不注意節(jié)制飲食，或過饑過飽，或五味調(diào)和無度所導致的食源性疾病日益增多，諸如高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、胃腸道疾病等。因而飲食不加節(jié)制對身體健康造成的傷害不容忽視。

2 重視對飲食有節(jié)思想的健康教育

2.1 其對疾病的影響 在疾病發(fā)展之中或初愈之后不僅對食物的種類應有所選擇，對進食的數(shù)量也應有所控制，否則會使疾病很難治愈或愈后再發(fā)［3］，如感冒患者發(fā)熱時提倡少食為佳，進食清淡，易消化食物如米粥、爛面條等，而發(fā)熱初愈有些患者想令機體盡快康復，勉強多食，出現(xiàn)余熱不盡，而令疾病反復，尤其是年老體弱者更應注意這一點。近年來兒童哮喘及上呼吸道感染病例日益增多，患兒家屬在積極治療的同時，應注意飲食的質(zhì)量問題，大多數(shù)患兒家屬認為孩子抵抗力差，于是患病期間過多進食高蛋白，高熱量飲食，甚至強令患兒進食，導致患兒胃腸積熱嚴重，胃氣上逆迫肺，出現(xiàn)咳喘癥狀，疾病無好轉(zhuǎn)反而加重。疾病剛愈，又不注意飲食調(diào)養(yǎng)，忙急于補充營養(yǎng)，甚至于飲料零食不斷，使余熱未盡，胃腸道積熱不斷，導致疾病又復發(fā)，因而對患兒家屬的飲食護理宣教尤為重要，告知其過多進食的危害性，應予以清淡，易消化的半流質(zhì)飲食，并掌握好少食原則，康復期間逐漸增加量及改善飲食質(zhì)量這會令疾病的康復收到意想不到的效果。再比如目前社區(qū)高血壓病病例不斷增多，這類患者更應注意飲食適量，忌一次性進食量太大，否則可損傷脾胃的運化功能，導致痰濁內(nèi)生，如果痰濁上蒙清竅，可以誘發(fā)中風，此外還可誘發(fā)心肌缺血，導致心絞痛的發(fā)生。隨著城市生活節(jié)奏的加快，社區(qū)失眠癥患者呈上升趨勢，這與飲食結(jié)構(gòu)不合理，心理壓力大，睡眠習慣較差有關，而飲食不合理所導致的失眠往往被人們忽視，有學者認為吃不飽怎么睡得著，而從中醫(yī)的角度來說“胃不和則臥不寧”由于飲食無度，尤其是晚餐吃得過飽，容易引發(fā)失眠。飲食有節(jié)思想的應用不僅僅限于上述疾病過程中的健康宣教，還有如老年癡呆癥、心腦血管疾病、胃腸道疾病等都應重視飲食有節(jié)，從而改變一些人“吃得多，身體好”等這類看法的傳統(tǒng)認識。

2.2 其對老年人的影響 《內(nèi)經(jīng)》中說：“飲食有節(jié)…故能形與神俱，而盡終其天年度百歲乃去。”我國古代養(yǎng)生學家已總結(jié)出飲食有節(jié)有利于延年益壽。世界衛(wèi)生組織老齡委專家近十年來的研究發(fā)現(xiàn)：在不同經(jīng)濟條件下的百歲老人70％以上的老人有節(jié)制飲食的習慣，而且具有不偏食，不暴飲暴食，以攝取清淡和低熱能膳食為主。老年人因脾胃運化，吸收功能減弱，過多進食還會增加許多疾病發(fā)生的幾率，適當節(jié)制飲食已成為21世紀衛(wèi)生組織老齡委提倡的最為簡便易行的養(yǎng)生之道，因此對這一人群的飲食宣教除了做到飲食清淡、溫熱適宜、軟爛等要求外，適當節(jié)制飲食的宣教也是非常重要的。

2.3 飲食失節(jié)的不良飲食習慣

2.3.1 五味不調(diào)和 飲食有節(jié)才能維護脾胃化源，而現(xiàn)實生活中有的人不注意五味（酸、辛、甘、苦、咸）調(diào)和，甚至過度享用肥甘厚味的食物，如今我們所面臨的問題已不僅僅是“控鹽小勺”的健康指導，人們對味覺的一再高要求，導致了人們不知不覺的過多攝入了高熱量，高脂肪食物以及有害的食品添加劑等，為身體各種疾病的發(fā)生埋下隱患，因此加強對社區(qū)人群樹立科學的飲食觀，“氣味合而服之”的飲食宣教也是中醫(yī)飲食有節(jié)思想的關鍵之一。

2.3.2 晚餐吃的過飽 俗話說“早飯吃好，午飯吃飽，晚飯吃少”根據(jù)一日三餐的食物分配比例，晚餐應占全日總熱量的25%～30%，如今由于生活節(jié)奏的加快，早中餐無暇顧及飲食質(zhì)量，晚餐成了一日三餐中最為豐盛的一頓，這一現(xiàn)象非常普遍，由于晚餐吃得過飽，營養(yǎng)物質(zhì)過多攝入，得不償失，不僅增加胃腸負擔，而且日久造成各種慢性病發(fā)病的因素之一。

3 飲食有節(jié)應避免的誤區(qū)

飲食有節(jié)不等同于簡單的節(jié)食，從每餐吃七八成飽為度，遵循逐漸減少的原則，應注意過度過快節(jié)食所造成的營養(yǎng)不良、貧血等癥狀，它應以保證全身能量供應為前提，而食物的種類應盡量豐富多樣和合理搭配，做到五谷、五菜、五果、五畜兼收并蓄，五味（酸、辛、甘、苦、咸）調(diào)和，這樣才能真正做到飲食有節(jié)，起到促進身體健康的作用。

第4篇：高血壓的中醫(yī)健康宣教范文

方法：將86例高血壓病人隨機分成兩組；在口服降壓藥物的基礎上，治療組加吳茱萸粉調(diào)醋敷涌泉。

結(jié)果：治療組降壓效果明顯高于對照組。

結(jié)論：吳茱萸粉調(diào)醋敷涌泉促使高血壓患者血壓趨于正?；蚍€(wěn)定，方便安全，療效滿意，值得推廣。

關鍵詞：吳茱萸 涌泉 穴位貼敷 高血壓

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0369-01

高血壓在目前發(fā)病率越來越高，自2009年來我科對于高血壓病人除了口服降壓藥物外，還使用了吳茱萸粉調(diào)醋敷涌泉治療高血壓，療效滿意，現(xiàn)報告如下：

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料。2009年1月—2009年12月我科收治的高血壓病人86例，均符合2005年《中國高血壓防止指南》高血壓的診斷標準，其中男性49例女性27例，年齡21-90歲。

1.2 臨床表現(xiàn)。頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、眼花、顏面潮紅、舌紅苔黃脈洪，注意力不集中、記憶力減退、手腳麻木、疲乏無力、易煩躁等癥狀，這些癥狀多為高級神經(jīng)功能失調(diào)所致，其輕重與血壓增高程度可不一致，中醫(yī)認為屬肝陽上亢。以后可逐漸累及心、腦、腎器官，嚴重時可并發(fā)高血壓性心臟病、腎功能衰竭、腦血管意外等病變。

1.3 治療方法。中藥貼敷涌泉治療：可用吳茱萸適量（2-3g），研成細末，再用醋調(diào)成糊狀，備用，使用方法：晚上睡覺前洗凈雙足，取吳茱萸醋糊適量，敷于兩足中心處，敷藥面積以1分硬幣大為宜，再用足夠大的膠布固定，第2天早晨起床后除去。每天用藥1次，連用1個月為一個療程。一般1個療程開始起效，3個療程顯效。本法一般可降低血壓10mmHg左右，對各期高血壓均有效。

1.4 療效評估。高血壓癥狀或在一個療程內(nèi)消失為治愈，明顯改善為有效，無明顯變化為無效，治愈和有效兩項相加為有效率。

2 結(jié)果

本組觀察病例，用吳茱萸貼敷涌泉穴癥狀消失時間快，血壓下降快，效果顯著經(jīng)觀察85%病例連續(xù)敷藥3-5天頭暈緩解，15%病例連續(xù)敷藥5-7天頭暈癥狀改善，在觀察病例中中藥敷貼無副作用而又不易復發(fā)。

3 討論

吳茱萸來源于蕓香科植物、石虎或梳毛吳茱萸的干燥近成熟果實。8-11月果實尚未開裂，見下果枝，曬干或低溫干燥，除去枝、葉、果梗等雜質(zhì)。性味辛、苦、熱；有小毒，歸肝、脾、胃、腎經(jīng)。功能主治：散寒止痛，降逆止嘔，助陽止瀉，用于厥陰頭痛，嘔吐吞酸，外治口瘡，高血壓。眩暈是臨床常見的多發(fā)病，又是其它疾病所伴發(fā)的一種癥狀。中醫(yī)學認為眩暈的發(fā)生多與肝關系密切?！爸T風掉眩，皆屬于肝”，風在中醫(yī)學中有內(nèi)風和外風之分。此條中的“風”，當指內(nèi)風所致的動搖抽搐等癥狀。“掉”，搖也，指頭面肢體動搖振顫不定的病癥?！把！保秆?，即頭暈目眩的癥狀。內(nèi)風導致的抽搐、掉眩、眩暈大都與肝有關。劉完素認為，眩暈為風火?！端貑枴ばC原病式·五運主病》中云：“風火皆屬陽，多為兼化，陽主乎動，兩動相搏，則謂之旋轉(zhuǎn)”。朱震亨認為，眩暈為痰?！兜は姆āゎ^眩六十七》云：“無痰則不作眩?！睆埥橘e認為，眩暈為虛?！毒霸廊珪るs病謨》卷十七云：“眩暈一證，虛者居其八九，而兼火、兼痰者不過十中一二耳。”筆者根據(jù)“諸風掉眩，皆屬于肝”的理論認為，眩暈的發(fā)生，屬于虛者居多。陰虛則易肝風內(nèi)動，血少則腦失所養(yǎng)，精虧則血海不足，均可導致眩暈?？傊?，眩暈是臨床常見病證，病情有輕有重，在臨床上以虛證或本虛標實證較為多見。應詳察病情，給予調(diào)治。中醫(yī)認為，頭暈大體有以下幾種原因：肝腎不足，精血虧虛，不能上榮于腦；肝陰不足，肝陽上亢；膏粱厚味，化濕生痰，痰濁蒙蔽清陽；脾氣虛弱，氣血生化不足。根據(jù)具體病情，常予補益肝腎、滋陰潛陽、之法治療。涌泉穴位于人體的足底部，卷足時足前部凹陷處，約當?shù)?、3趾趾指縫紋頭端與足跟連線的前1/3與后2/3交點上。涌泉。涌，外涌而出也。泉，泉水也。該穴名意指體內(nèi)腎經(jīng)的經(jīng)水由此外涌而出體表。本穴為腎經(jīng)經(jīng)脈的第一穴，它聯(lián)通腎經(jīng)的體內(nèi)體表經(jīng)脈，腎經(jīng)體內(nèi)經(jīng)脈中的高溫高壓的水液由此外涌而出體表，故名。主治疾病頭頂痛，頭暈，眼花，咽喉痛，舌干，失音，小便不利，大便難，小兒驚風，足心熱，癲疾，霍亂轉(zhuǎn)筋，昏厥。

4 結(jié)論

中藥外敷法在臨床上使用廣泛，主要是中醫(yī)內(nèi)病外治的一種獨特療法，它是將藥物研成細末，調(diào)成糊狀，敷于穴位上，讓藥物經(jīng)皮膚由表入里，循經(jīng)絡傳至臟腑，以調(diào)節(jié)臟腑氣血、陰陽、扶正祛邪，從而達到治療疾病的目的。根據(jù)中醫(yī)學的辯證論治，高血壓可分為肝陽上亢型、肝腎陰虛型、腎陽虛衰型，陰陽兩虛型等，涌泉穴為足少陰之井穴，具有滋腎水、引火下行的作用。吳茱萸藥性辛、苦、熱。李時珍曾云：“其性雖熱，而能引熱下行，蓋亦從治之義?！眳擒镙钦{(diào)糊貼敷涌泉穴，可引火下行，引陽歸根，補陽助陰，由陽生陰，正中高血壓的病因，所以在臨床上取得較滿意的效果。

參考文獻

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第5篇：高血壓的中醫(yī)健康宣教范文

【關鍵詞】 健康管理；慢性??；高血脂；控制效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.10.092

慢性疾病是指包括高血壓、冠心病、腦卒中及高血脂等心血管疾病， 以及糖尿病等， 具有較高的發(fā)病率、致殘率及死亡率， 已成為當前危害人類健康最主要的疾病[1]。隨著人口老齡化現(xiàn)象日益顯現(xiàn)， 不僅對社會經(jīng)濟發(fā)展產(chǎn)生影響， 而且給衛(wèi)生保健服務帶來了嚴峻的挑戰(zhàn)。因此， 慢性疾病已成為全球共同關注的公共衛(wèi)生問題[2]。有關研究表明， 對慢性疾病患者實施健康管理， 能夠有效調(diào)動多方面的積極性， 利用有限的資源達到最佳的健康效果[3]。本研究通過回顧分析2015年3～9月本院內(nèi)科收治的137例慢性病患者的臨床資料， 旨在探討高血脂等慢性病患者應用健康管理的控制效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧分析2015年3～9月本院內(nèi)科收治的137例慢性病患者的臨床資料， 其中高血脂45例、高血壓53例、糖尿病39例。本組病例中男43例， 女94例， 年齡42～78歲， 平均年齡（53.79±8.62）歲。所有患者均能配合治療， 排除有運動系統(tǒng)疾患者、精神疾病患者。

1. 2 方法 137例患者均給予健康管理方法：①建立健康檔案：對于前來本院接受治療的慢性病患者均給予較全面的檢查， 對患者的健康狀況進行評估， 并對相關情況記錄在案。②健康知識宣教：請有關專家對患者進行健康宣教， 向患者介紹疾病的癥狀、危害、監(jiān)測方法， 疾病的預防知識， 并囑咐患者定時定量服藥[3]。③心理健康干預：患者會出現(xiàn)抑郁、焦慮等負性情緒， 醫(yī)護人員應積極耐心的與患者進行交流， 了解患者的心理狀況， 針對性的指導患者， 可通過心理咨詢、音樂療法、催眠療法等鼓勵患者樹立正確的治病觀， 積極配合治療。④飲食習慣指導：醫(yī)護人員應指導患者少食辛辣、油膩、油炸、刺激等食物， 限制鹽的攝入量， 應以清淡食物為主， 多食新鮮水果、粗糧等， 并且合理安排膳食， 一日三餐應規(guī)律。⑤生活方式指導：醫(yī)護人員應指導患者改善不良的生活習慣， 包括戒煙、戒酒， 已通過良好的生活方式維護體能， 同時加強體育鍛煉， 增強體質(zhì)。

1. 3 觀察指標 觀察患者健康管理前后血脂、血糖、血壓控制情況， 慢性病知識和非藥物治療知曉情況。并比較管理前后心理狀況、飲食情況及鍛煉狀況改善情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 健康管理前后相關臨床指標比較 137例患者實施健康管理后與管理前相比， 疾病控制良好， 相關知識知曉率高， 差異有統(tǒng)計學意義（P

2. 2 健康管理前后生活方式指標比較 健康管理后患者的心理狀況、飲食習慣、鍛煉情況與管理前相比均明顯改善， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=68.7726、59.8243、41.8846， P

3 討論

慢性疾病具有起病隱匿、病程長且遷延不愈等特點， 主要包括心腦血管疾病、糖尿病、慢性呼吸道疾病及惡性腫瘤等疾病[4]。國內(nèi)外研究表明， 高血壓和糖尿病患者均能夠通過健康管理進行預防和控制， 而且患者的血壓、血糖均能夠控制在正常水平， 從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率， 提高患者生活質(zhì)量[5-7]。健康管理就是運用信息和醫(yī)療技術， 在健康保健、醫(yī)療的科學基礎上， 建立完善、個性化的服務程序， 針對個人或人群的健康危險因素進行全面管理的過程， 其目的是調(diào)動個人及集體的積極性， 使患者從社會、心理、營養(yǎng)、生活方式及運動等多個角度得到全面的健康維護和保障服務， 達到控制疾病的發(fā)生或發(fā)展[9-11]。疾病尤其是慢性疾病的發(fā)生、發(fā)展過程及其危險因素具有可干預性， 健康管理通過系統(tǒng)檢測和評估可能發(fā)生疾病的危險因素， 使患者在疾病形成前進行有針對性的預防性干預， 以達到阻斷、延緩、甚至逆轉(zhuǎn)疾病的發(fā)生和發(fā)展進程， 實現(xiàn)維護健康的目的[12-14]。

本研究結(jié)果表明， 對患者實施心理健康干預、飲食習慣與生活方式指導、及健康宣教等健康管理措施后， 本組病例的疾病控制良好、服藥依存性良好， 并且患者的心理狀況、飲食習慣、鍛煉情況均明顯改善， 差異有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述， 對高血脂等慢性疾病患者采用健康管理措施， 能夠通過改善患者生活習慣和健康宣教， 從而達到控制疾病的目的。

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第6篇：高血壓的中醫(yī)健康宣教范文

【關鍵詞】社區(qū)護理；健康教育；高血壓；防治

高血壓是常見的心血管病之一，是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，隨著人們生活方式的改變和人口的老齡化，高血壓患病率逐年增加，在社區(qū)內(nèi)開展對高血壓患者健康教育，是一項對高血壓綜合防治的措施［1］，充分地利用社區(qū)資源對高血壓展開健康教育，提高高血壓患者對疾病的認識，增強自我保健意識，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量具有重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料:本組高血壓的患者150例，其中男性患者82例，女性患者68例，年齡42—76歲，平均年齡59歲，所有病例均符合 WHO高血壓標準(收縮壓≥140mmHg，舒張壓≧90mmHg)，合并糖尿病55例，合并冠心病21例，合并心肌梗死26例。將150例患者平均分為對照組（不進行相關的健康教育）和觀察組（進行相關的健康教育），兩組患者在性別、年齡、病情等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2健康教育:通過定期舉辦高血壓病講座、播放教育錄像進行宣傳教育，發(fā)放宣傳資料，在社區(qū)墻報內(nèi)進行宣傳相關知識，加強患者對高血壓病相關知識的了解，對高血壓的臨床表現(xiàn)、危險因素、并發(fā)癥的處理、服藥的注意事項以及不良反應進行指導。使患者及家屬了解不良生活習慣的危害性，建立良好的生活習慣。鼓勵和指導患者及家屬學習并掌握自我控制血壓，合理飲食，適當進行身體鍛煉，堅持長期合理用藥，減少并發(fā)癥的發(fā)生，積極預防和治療高血壓病。

1.2.1心理干預:患者容易產(chǎn)生應激心理，緊張、恐懼、焦慮、抑郁，容易激怒，一激怒血壓就會上升。社區(qū)護理人員主動與患者溝通，親切交談，關心體貼患者，了解患者的需求，耐心的勸導，消除患者心理壓力。向患者介紹高血壓的相關知識，減輕患者對疾病的緊張、恐懼心理，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，控制好血壓，防止發(fā)生并發(fā)癥。

1.2.2一般護理:社區(qū)護理人員定期免費為患者測量血壓，盡量減少測量誤差，對老年測量時至少測3遍，取其平均值，在運動后者要休息后再進行測量。指導家屬為患者測量血壓，要定時、定部位、定血壓計測量。高血壓的治療時一個漫長的過程，所以對患者要求定時服用降壓藥物，不能出現(xiàn)高血壓升高時才服用，有些老年患者記憶力下降，對藥物服用時間、服用劑量常常記不住，護理人員要經(jīng)常提醒患者，告知患者服藥劑量、服用方法以及服用時間，了解患者治療期間是否同時使用其他藥物，保證藥效和用藥安全。

1.2.3飲食護理:飲食要低鹽、低脂，伴有糖尿病的患者要控制血糖，適當?shù)南拗颇懝檀?，有利于控制血壓。鼓勵飲食多樣化，食用高蛋白、高纖維、富含維生素的食物，多食用蔬菜、水果，禁煙限酒，吸煙和飲酒會使血壓升高，增加心腦血管疾病的發(fā)病率。限制鹽的攝入量，過多的食鹽攝入會導致人體內(nèi)水和鈉離子的儲留，血容量和細胞間液血容量的增加，使血壓上升，對患者進行及時有效宣教，督促其有效地控制食鹽的攝入量。

1.2.4運動干預:根據(jù)患者具體情況選擇合適的有氧運動，可以調(diào)節(jié)人體的高級神經(jīng)活動，促進血管舒張，降低血壓，提高心血管的功能，促進新陳代謝，控制體重增加，增強免疫力。社區(qū)可組織患者進行低強度的有氧運動，比如打太極。

1.4統(tǒng)計學方法:采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

見表1

表1 兩組患者治療效果比較

通過表1可以看出，觀察組患者治療效果總有效率為98.67%，對照組患者治療效果總有效率為85.33%，兩組患者比較具有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義。

3討論

社區(qū)的健康教育對高血壓防治具有重要意義，健康教育的根本的目是改變患者不良的行 為 ，建立積極向上的健康行為［2］，通過在社區(qū)內(nèi)進行的各種健康教育的宣傳，有效地改善了患者的不良生活方式，提高了患者服藥的依從性，有效地控制了高血壓，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。同時對社區(qū)護理人員的自身素質(zhì)也提高了很高，護理人員要掌握高血壓疾病的相關知識、心理護理知識、飲食營養(yǎng)知識等，加強社區(qū)醫(yī)護人員的培訓，不斷學習，更新治療理念，健康教育不同于其他教育，是一種干預措施，通過對患者的心理干預、飲食干預、運動干預取得了良好的護理效果。參考文獻

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第7篇：高血壓的中醫(yī)健康宣教范文

關鍵詞:高血壓;中醫(yī)體質(zhì)辨識;分級管理

中醫(yī)體質(zhì)主要是指人體在生命期間，在先天稟賦以及后天層面上所形成的生理結(jié)構(gòu)、形態(tài)結(jié)構(gòu)以及心理狀態(tài)方面一種較為穩(wěn)定、綜合的固有體質(zhì)，是人類在發(fā)育以及生長期間所形成的與社會環(huán)境、自然相適應的人體個性特征［1］。高血壓是一種以血壓顯示上升為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，是心腦血管疾病的獨立危險因素和重要病因，可以致使其心、腦、腎等重要臟器功能和結(jié)構(gòu)受到影響，最終致使其臟器功能衰竭［2］。中醫(yī)認為高血壓發(fā)病與人的體質(zhì)有著密切的關系，不同體質(zhì)的群體其對病邪的反應各有差異，且發(fā)病類型也普遍不同。為此，通過對中醫(yī)體質(zhì)辨識，更利于我們把握疾病發(fā)生過程中的內(nèi)在因素，從而更好的實現(xiàn)對高血壓發(fā)生發(fā)展的控制，實現(xiàn)高血壓管理效果的提升。現(xiàn)結(jié)合我社區(qū)充分運用中醫(yī)體質(zhì)辨識，對高血壓實施分級管理的具體方法及應用效果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取天津市河西區(qū)天塔街社區(qū)衛(wèi)生服務中心2017年1月—12月共登記的158例高血壓患者。將入選的158例高血壓患者隨機分為2組，對照組79例，女性38例，男性41例;年齡為(58.68±4.21)歲;病程為(5.82±1.45)年;研究組79例，女性35例，男性44例;年齡為(58.47±4.62)歲;病程為(5.78±1.52)年。2組患者一般資料逐項比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2納入標準

根據(jù)《中國高血壓防治指南(2010年版)》中診斷原發(fā)性高血壓的診斷標準進行確診，且在社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立居民健康檔案;年齡在18～80歲，性別、民族不受限;自愿參與本研究，并簽訂知情同意書。

1.3排除標準

屬于繼發(fā)性高血壓者;合并有神經(jīng)系統(tǒng)、惡性腫瘤、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等嚴重疾病的患者;根據(jù)心血管管理分級屬于極高危患者;病歷資料不全，無法判斷效果者;拒絕參與者。

1.4方法

1.4.1管理方法

對照組采取常規(guī)管理模式，即督促患者堅持服用藥物，養(yǎng)成良好的生活習慣，盡量以低鹽食物為主，戒煙禁酒，堅持定期進行血壓測量，并結(jié)合血壓控制情況加強控制。研究組則在常規(guī)管理基礎上，結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識對患者實施分級管理，具體實施方法:①中醫(yī)體質(zhì)辨識調(diào)查:根據(jù)中華中醫(yī)藥學會2009年制定的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判斷表》中關于體質(zhì)辨識的量表對患者的體質(zhì)進行調(diào)查。該量表主要包括9個子量表，分別為氣虛質(zhì)、平和質(zhì)、痰濕質(zhì)、陽虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、特稟質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)，各量表分別包括7～9個條目，各條目均采取5級評分，綜合各條目得分即為總分，亞量表得分越高即表示該體質(zhì)類型越明顯。具體判斷方法，若平和質(zhì)轉(zhuǎn)化得分≥60分，其余8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化得分均低于30分，即可判定為是;若平和質(zhì)轉(zhuǎn)化得分≥60分，其余8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化得分均低于40分，即可判定為基本是;否則即表示為否。②干預措施:結(jié)合體質(zhì)辨識結(jié)果，將患者分為9個不同的小組，針對各組的體質(zhì)特征以及臨床癥狀，為其制定個性化的高血壓管理方案，同時提供針對性較強的健康教育處方，由醫(yī)生根據(jù)不同體質(zhì)的體征采取相應的干預，具體包括患者的日常飲食、生活起居、情緒控制等各個方面，同時進行健康宣教手冊的發(fā)放、一對一溝通交流以及進行多媒體視頻觀看等，幫助患者提升對中醫(yī)體質(zhì)的認識程度，從而更好的形成個人習慣。例如:痰濕質(zhì)組，建議患者多食用具有健脾、宣肺、化濕、益腎等功效的食物;輔以參苓白術散、二陳湯等進行藥物調(diào)治，取足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)等行經(jīng)絡調(diào)理;強調(diào)改善不良生活方式;日常多進行有氧運動。濕熱質(zhì)組重點引導患者養(yǎng)成健康的生活方式，飲食建議以清利化濕食物為主，注意靜養(yǎng)心神，精神調(diào)攝;采用龍膽瀉肝丸、甘露消毒丹等給予藥物治療，取背部膀胱經(jīng)行經(jīng)絡調(diào)理。2組患者均連續(xù)實施3個月管理干預，在本研究期間不得參與其他研究項目，且嚴禁出現(xiàn)隨意增減藥物等現(xiàn)象。

1.4.2觀察指標

對2組患者管理實施前與實施3個月后，患者的血壓指標進行測定對比，包括收縮壓、舒張壓。

1.4.3療效判斷標準

根據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判斷表》中體質(zhì)評分的相關標準進行療效判斷。顯效:偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分較之干預前下降得分超出了35分;有效:偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分較之干預前下降得分在20～35分;無效:偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分較之干預前下降得分在20分以內(nèi)或者無明顯變化。

1.4.4統(tǒng)計學方法

根據(jù)統(tǒng)計學軟件SPSS17.0行數(shù)據(jù)的分析處理，以率(%)表示計數(shù)資料，χ2檢驗;以均數(shù)±標準差(x珋±s)表示計量資料，t值檢驗;若P＜0.05即表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.12組患者管理前后血壓變化比較

2組管理前收縮壓、舒張壓比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);管理后2組收縮壓、舒張壓與管理前比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);2組管理后收縮壓、舒張壓比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.22組患者治療效果比較

對照組治療總有效率為59.49%，研究組治療總有效率為86.08%，2組治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

第8篇：高血壓的中醫(yī)健康宣教范文

目前，心血管疾病已成為威脅人類健康的首要疾病。其主要危害是急性事件發(fā)生率高，50％以上的患者其首次事件發(fā)生就表現(xiàn)為急性心肌梗死或猝死。心血管病導致的死亡已經(jīng)占所有原因死亡的三分之一。分別超過了腫瘤、傳染性疾病、意外災害等引起的死亡數(shù)。半個多世紀以來。眾多學者從基礎到臨床對心血管疾病進行了廣泛而深入的研究，取得了可喜的成果。特別對心血管疾病多重危險因素在心血管疾病一級和二級預防方面受到了更多的重視。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”。我國的大衛(wèi)生政策早就明確以“預防為主”。意旨我們不但要重視疾病。更要關注亞健康和健康人群。

1　心血管疾病是生活方式病

2005年全球死亡原因：490萬死于吸煙的后果；260萬死于超重或肥胖的后果；440萬死于總膽固醇水平升高的后果；710萬死于血壓升高的后果。2020年預計心血管疾病死亡增加50％，為2500萬，其中1900萬在發(fā)展中國家。全世界吸煙者12億；超重或肥胖10億。我國高血壓患者1.6億(18.8％)；血脂異常1.6億(18.8％)；糖尿病2000萬，空腹血糖受損2000萬；肥胖6000萬；超重2億；煙民3.5億。被動吸煙9億。1.1億農(nóng)村高血壓的診療現(xiàn)狀：絕大部分不知道患高血壓；大部分高血壓患者不使用降壓藥；治療的高血壓病人大部分憑感覺用藥；治療的高血壓中大部分用廉價藥，如復方降壓片、氫氯噻嗪、珍菊降壓片、卡托普利等；絕大部分高血壓未控制。所以說，大部分心血管病是生活方式病。

2　心血管病的危險因素

InterASIA調(diào)查進一步顯示：超過80％的35至74歲之間的中國成年人有至少一個心血管危險因素，包括高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙和體重超重。此外，有至少兩個或三個心血管危險因素的成年人口比例分別為45.9％和17.2％。

2.1不可改變的危險因素：包括年齡、性別、種族、家族史。成年男性60歲以前冠心病發(fā)病隨年齡的增加而增加，女性絕經(jīng)期后發(fā)生冠心病的危險顯著增加，接近男性。

2.2可改變的危險因素：分生理危險因素和行為危險因素。(1)生理危險因素：包括血脂和載脂蛋白、高血壓、糖尿病、肥胖等。(2)行為危險因素：包括吸煙、膳食(飽和脂肪酸和膽固醇攝入過多)、高鹽飲食、缺乏體力活動、缺乏社會支持等。

3　心血管危險因素之間的相互作用

大規(guī)模隊列研究一致顯示，血壓、膽固醇和其它主要危險因素和心血管疾病的危險直接連續(xù)正相關。大多數(shù)研究針對各個危險因素之間的相關性，但每一相關性均展示在不同程度的其它危險因素的基礎之上。例如：膽固醇水平和冠心病顯著相關。但隨著血壓水平的升高，心血管病危險進一步增高，如同時吸煙，這一危險成倍增加。

WHO 2002年的世界衛(wèi)生保健報告中分析了經(jīng)選擇的主要心血管危險因素(例如血壓、膽固醇、體重指數(shù)、水果和蔬菜攝入不足、缺乏運動和吸煙)各自和聯(lián)合對全球心血管疾病重負的影響程度。心血管疾病所致死亡中，710萬死亡(12.8％)歸因于未理想控制血壓，440萬死亡(7.9％)歸因于膽固醇水平不理想(>3.8mmol／L)。大約半數(shù)30歲以上患者的心血管疾病可歸因于血壓控制不理想，31％歸因于高膽固醇，14％歸因于吸煙，該組患者心血管疾病的65％歸因于上述三個危險因素的綜合作用。全球83％－89％冠心病和70％－76％的腦卒中歸因于前面選擇的6個危險因素。這些發(fā)現(xiàn)提供了進一步的證據(jù)表明：發(fā)達以及發(fā)展中國家心血管疾病重負歸因于已確定的危險因素的程度遠大于傳統(tǒng)認識的50％。單一危險因素控制策略容易忽略同時存在程度不同的多重危險因素的高危個體。同時干預多重危險因素的策略可更大獲益，例如適度減低血壓和膽固醇，減少吸煙和控制肥胖可能使心血管病危險降低一半以上。并且，不同的干預可能達到同樣的目的，選擇什么干預措施取決于成本、可否獲取醫(yī)生／患者的優(yōu)先選擇。

4　心血管病一級預防的策略

4.1全人群策略：在于通過健康教育和健康促進改變?nèi)巳旱纳瞽h(huán)境，普遍降低全人群的危險因素水平，增進人群健康，控制心血管病。

4.2高危策略：從人群中檢出高危對象，如高血壓、高膽固醇血癥、肥胖和吸煙或有明顯心血管病、糖尿病家族史的人，進行針對性的衛(wèi)生宣教和預防措施的具體指導，定期檢測血壓、血脂，通過藥物或非藥物處理，降低危險因素水平，預防心血管病的發(fā)生。

5　心血管病一級預防的內(nèi)容和方法

5.1內(nèi)容：主要針對可進行干預的危險因素。血壓、血脂、血糖、超重、肥胖和吸煙是干預的重點。對于有高血壓前期、代謝綜合征的病人雖然還沒有患高血壓，要采取非藥物治療方法改善生活方式來解除危險。對于超重和肥胖者應及時有效地減重。

5.2方法：依靠各種途徑進行衛(wèi)生宣教，使人群自覺改變不良生活習慣，控制血壓、降低血清膽固醇、合理膳食、戒煙、限酒、控制體重和增加體力活動。(1)合理膳食：膳食以谷類為主；要求低鹽(

6　綜合控制多重危險因素。減少心血管事件

6.1 降血壓的試驗：在高血壓患者，收縮壓每下降10mmHg，腦卒中大約減少I／3，冠心病減少I／6。降壓藥物的類似作用，也已見于沒有高血壓，而有其它高危情況，如糖尿病、腦血管病或冠心病患者。血壓下降的獲益既不依賴于用藥前血壓的基線水平，也不依賴于是否存在其它危險因素、病史和其它的治療。降血壓獲益程度主要取決于血壓下降的幅度，而非用藥的類型。

6.2降膽固醇試驗：總膽固醇每下降lmmol／L可使冠心病和腦卒中都減少1／4左右。同樣程度的獲益見于膽固醇平均水平或以下以及高膽固醇水平的個體，也見于各種高危情況，包括糖尿病、腦血管病和冠心病患者，也包括同時接受抗高血壓藥物和抗血小板藥物治療的患者。降膽固醇獲益的程度也主要取決于膽固醇下降的幅度。

6.3抗血小板試驗(主要用阿司匹林)：長期使用阿司匹林可使冠心病和缺血性腦卒中均減少1／5左右。同樣，抗血小板的獲益可見于各種高危人群，并且不依賴于危險因素的水平或其它預防干預。

第9篇：高血壓的中醫(yī)健康宣教范文

關鍵詞：老年高血壓;降壓;療效不佳;預防保健

本文以南通市通州區(qū)平潮鎮(zhèn)平南衛(wèi)生院2011年12月～2013年12月收治、降壓效果不佳的老年高血壓患者110例為研究對象，著重分析社區(qū)老年高血壓患者的降壓效果不佳的原因，并提出有針對性的預防保健策略，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選取我院2011年12月～2013年12月收治、降壓效果不佳的老年高血壓患者110例為研究對象。病例納入標準[1]：（1）均符合我國老年高血壓診治專家共識標準;（2）全部老年患者均使用過血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合β-受體阻滯劑或利尿劑，聯(lián)合用藥≥2種，經(jīng)連續(xù)治療3個月以上血壓難以降低至正常值或血壓下降不明顯。其中，男53例，女47例，年齡60～82歲，平均年齡（71.1±10.4）歲;高血壓病程病程2年～22年，平均病程（12.1±7.1）年。

1.2方法

1.2.1降壓效果不佳的因素分析 收集110例降壓效果不佳患者的疾病史、臨床癥狀、用藥情況（依從性、聯(lián)合用藥、治療方案等）、生活方式（吸煙飲酒）、經(jīng)濟條件及心理情緒等與降壓效果不佳的各種因素，綜合分析降壓療效不佳的原因。

1.2.2預防保健對策

（1）加強高血壓健康教育。醫(yī)療服務機構(gòu)作應定期組織老年患者進行高血壓基本知識宣教，提高老年患者對高血壓健康常識的了解程度。健康教育應結(jié)合老年患者的實際情況，如受教育程度、年齡較大、接受能力較差等，開展淺顯易懂的知識教育;健康宣教的形式應多樣化，以易于老年患者接受和掌握為目標，如開展多媒體學習、名老中醫(yī)講座等;健康宣教的同時還可以邀請治療效果較好的病友現(xiàn)身說法，為大家講解其治療的經(jīng)驗，為大家提供良好的溝通交流平臺，促進老年患者增進溝通和治療的信心。

（2）加強用藥指導。用藥依從性較差是導致老年患者降壓效果不佳的主要原因，加強對老年患者的用藥指導具有十分必要的意義。用藥指導的主要內(nèi)容應針對患者的實際病情，為患者制定用藥方案和計劃，督促患者家屬協(xié)助老年患者嚴格按照醫(yī)囑服藥，尤其應注意服種類、劑量、服藥時間等基本要點;用藥指導的形式可以多種多樣，以個體指導為主，還可以定期深入老年患者家庭了解患者的實際用藥情況，糾正患者錯誤的用藥習慣。

（3）生活習慣干預。不良生活習慣如吸煙、飲酒、高鈉飲食等均是導致高血壓的危險因素，對高血壓的藥物治療效果具有較大的影響。應指導患者及早戒煙戒酒，保持低鹽清淡飲食，但要注意蛋白質(zhì)和脂肪的攝入量，避免營養(yǎng)不良造成老年患者體質(zhì)下降。還應指導老年患者開展必要的、適度的體育運動。體育運動量不宜過大，動作應輕柔，主要包括散步、太極拳等簡單易行的體育運動。

（4）優(yōu)選治療方案。應堅持個體化的給藥方案，應針對老年患者的不同臨床癥狀，選擇個體化的治療藥物，如合并冠心病則推薦使用β-受體阻滯劑、鈣離子通道拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等有益于降低心血管不良事件發(fā)生的藥物;對于伴發(fā)心肌梗死者，使用β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑及血管緊張素受體拮抗劑可有效較少心肌重構(gòu)等。

（5）定期組織復查。高血壓的藥物治療為長期的過程，多數(shù)患者均需要終生服藥，且需根據(jù)不同時期降壓的效果調(diào)整藥物治療方案。必須組織老年患者定期復查血壓，或?qū)夏昊颊叨ㄆ陔S訪，評價藥物治療效果，及時調(diào)整給藥方案，避免過度降壓或現(xiàn)有藥物降壓效果較差而未能及時調(diào)整藥物的現(xiàn)象發(fā)生。

1.3療效判斷 觀察預防保健干預后110例老年高血壓患者的降壓效果。

1.4數(shù)據(jù)處理 所有數(shù)據(jù)輸入Excel表格進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1降壓效果不佳的影響因素分析 老年高血壓患者降壓效果不佳的主要影響因素為用藥依從性差、血壓監(jiān)測不規(guī)范、吸煙飲酒等，構(gòu)成比分別為80.00%、69.09%和59.09%。見表1。

表1 110例老年高血壓患者降壓效果不佳的影響因素分析

影響因素

例數(shù)/n

構(gòu)成比/%

用藥依從性差

88

80.00

血壓監(jiān)測不規(guī)范

76

69.09

吸煙、飲酒

65

59.09

高血壓健康教育不夠

54

49.09

并發(fā)癥和合并癥

43

39.09

服用短效降壓藥物

31

28.18

經(jīng)濟條件較差

23

20.91

缺乏適度運動

22

20.00

情緒不穩(wěn)定

12

10.91

聯(lián)合用藥不合理

9

8.18

治療方案不合理

7

6.36

2.2預防保健效果分析 預防保健干預后，110例老年高血壓患者基本能達到平穩(wěn)降壓，藥物治療依從性較好，不良反應較少。

3討論

高血壓是以體循環(huán)動脈壓增高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征，也是臨床最為常見的心血管疾病。有研究[2]表明，老年高血壓的發(fā)病率越來越高，我國60歲以上人群的發(fā)病率可達到60%，且由于老年患者身體機能的特殊性，導致老年高血壓患者的臨床特點較為復雜，臨床治療難度較大，并發(fā)癥的發(fā)生率、致殘率和死亡率均較高。

本組資料中，老年高血壓患者降壓效果不佳的前三個影響因素為用藥依從性差、血壓監(jiān)測不規(guī)范、吸煙飲酒等，分別占到各類影響因素總構(gòu)成比的80.00%、69.09%和59.09%，其他因素對降壓效果不佳的影響作用各有不同。其中，用藥依從性差主要表現(xiàn)為：（1）不能按時服藥，老年患者記憶力較差，經(jīng)常不能記住按時服藥;（2）不能按醫(yī)囑服藥，主要表現(xiàn)為隨意調(diào)整藥物服用劑量和次數(shù)，或根據(jù)自身主觀感覺隨意較少服藥次數(shù)等。血壓監(jiān)測不規(guī)范是導致降壓效果不佳的第二大影響因素。主要表現(xiàn)為血壓測量失誤，易發(fā)生假陽性高血壓[3]。另有部分患者不能定期監(jiān)測血壓，對自身血壓的實際情況掌握不準確而耽誤治療，均與血壓監(jiān)測不規(guī)范因素有關。此外，吸煙、飲酒等不良生活習慣不但可導致高血壓的發(fā)生，加劇高血壓的病情，還對高血壓的臨床治療效果產(chǎn)生較大影響。本文中，59.09%的患者服用降壓藥物的治療過程中仍不能戒煙、戒酒，一方面影響了部分降壓藥物的療效，另一方面也加重了高血壓的病情，嚴重影響了患者的預后。

影響老年高血壓患者降壓效果不佳的因素還包括健康教育知識缺乏、合并癥及并發(fā)癥、聯(lián)合用藥不當或治療方案不當、經(jīng)濟條件較差及缺乏運動等。其中，高血壓健康知識教育不足在我國各地均較為普遍，因醫(yī)務人員數(shù)量有限，工作強度較多，或因患者年齡、文化程度等多種因素的相互作用，導致患者接受疾病相關知識教育的程度遠遠不夠。合并癥及并發(fā)癥對高血壓降壓效果的影響較為明顯（39.09%），臨床治療中應由其關注該類患者的治療狀況。聯(lián)合用藥不當（8.18%）在我社區(qū)影響降壓效果的構(gòu)成比較小，表明我區(qū)聯(lián)合用藥基本合理，但仍存在一定而定不足，主要體現(xiàn)在聯(lián)合使用兩種鈣離子拮抗劑如硝苯地平及非洛地平[4]。此外，不良心理情緒變化對高血降壓效果也存在一定影響，此類病例本組資料也有體現(xiàn)（10.91%）。有學者[5]研究表明，心理因素對高血壓降壓藥物的療效存在一定的影響。心理因素主要包括患者的心理活動、情緒變化等，而經(jīng)常處于激動情緒的患者其藥物降壓效果將大大折扣，改善患者的負面情緒將有助于提高老年高血壓患者藥物降壓的效果。

適度運動可改善老年高血壓患者的血液循環(huán)，如散步、太極拳等有氧運動不僅有助于老年患者強身健體，還有助于提高藥物降壓的效果，但本組調(diào)查顯示20.00 %的老年患者缺乏基本的、適度的運動。因經(jīng)濟能力較差、缺乏適度運動而導致降壓效果不佳的病例也較多。因經(jīng)濟能力較差而無力長期服藥或僅僅服用基本藥物而又無經(jīng)濟能力更換其它降壓機制的藥物為基層常見現(xiàn)象，相關部門需給予高度重視。

參考文獻：

[1]鄧雪峰，彭妙官，王建華，等.硝苯地平控釋片聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療老年高血壓的臨床觀察[J].廣東醫(yī)學，2012，33（5）：687-689.

[2] 張青麗，郝茹.老年高血壓用藥治療的臨床要點[J].中國老年學雜志，2011，31（12）：2378-2380.

[3] 顧競春，劉瑜婕.社區(qū)用藥依從性不佳老年高血壓患者的干預效果分析[J].中華全科醫(yī)師雜志， 2011，10（9）：660-661.