內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病總結(jié)精選(九篇)
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第1篇：內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病總結(jié)范文
1研究對象
1.1病歷資料來源
所選處方均來自2003—2004年首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院特需門診接受孔嗣伯專家診治的內(nèi)科病患者病案。
1.2病例納入標(biāo)準(zhǔn)
符合中醫(yī)內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，病歷記錄完整、治療有效、處方用藥記錄準(zhǔn)確完整者。2研究方法
2.1病歷資料的錄入
精選孔嗣伯專家診療有效、記錄完整病歷585份，利用現(xiàn)代信息學(xué)技術(shù)，建立孔嗣伯專家內(nèi)科病案方藥數(shù)據(jù)庫，內(nèi)容包括患者基本資料、主訴、癥狀、體征、舌脈、診斷、治則治法、方藥、理化檢查等信息，采用病證結(jié)合的方法，分為呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、內(nèi)分泌疾病、腎臟疾病、惡性腫瘤6大子庫。
2.2質(zhì)量控制
研究人員定期進(jìn)行全員培訓(xùn)，設(shè)置專門的質(zhì)量控制員檢查數(shù)據(jù)庫錄入資料，要求盡量“原汁原味”保留專家病歷原貌，對難以甄選的病歷，采用項目組主要成員相互協(xié)商集體決策，難以決定者最后由專家本人決定，最后選定585份病歷。
2.3數(shù)據(jù)挖掘及經(jīng)驗總結(jié)方法
采用中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院研發(fā)的“名老中醫(yī)經(jīng)驗智能分析平臺”，統(tǒng)計分析六大系統(tǒng)疾病對應(yīng)藥物，初步確立孔老內(nèi)科常見系統(tǒng)疾病基本處方，進(jìn)行功效、藥性分析，探索專家辨證用藥規(guī)律；參照計算機(jī)分析結(jié)果，結(jié)合多年隨診經(jīng)驗，初步歸納總結(jié)出孔門內(nèi)科自成一家的辨證思想，完善孔門理論。
3研究結(jié)果
3.1數(shù)據(jù)庫基本情況：大約11萬字病歷，共計585份有效處方，35種疾病，254味藥物。
3.2數(shù)據(jù)庫中排名前20位的內(nèi)科疾?。焊哐獕?、胃炎、糖尿病、腎功能不全、腎炎、泌尿系感染、發(fā)熱、冠心病、乳腺癌、上感、肺癌、貧血、腎小球腎炎、氣管炎、結(jié)腸癌、腦血栓、甲亢、焦慮、膽囊炎、咽炎。
3.3數(shù)據(jù)庫中排名前20位的中藥：琥珀、黃柏、川牛膝、木香、羚羊角、石決明、陳皮、郁金、滑石、桑寄生、橘核、生石膏、石斛、炒杜仲、丹參、竹茹、大腹皮、川芎、茯苓皮、石菖蒲。
3.4呼吸系統(tǒng)疾病排名前20位的中藥：羚羊角、生石膏、陳皮、竹茹、琥珀、郁金、炒苦杏仁、金銀花、石斛、黃芩、知母、川牛膝、黃柏、橘核、浙貝母、黛蛤散、石決明、白茅根、焦梔子、板藍(lán)根、滑石?；咎幏剑毫缪蚪恰⑸?、陳皮、竹茹、琥珀、郁金、炒苦杏仁、金銀花、石斛、黃芩。
3.5消化系統(tǒng)疾病排名前20位的中藥：琥珀、陳皮、木香、郁金、竹茹、大腹皮、橘核、滑石、石斛、厚樸、茯苓皮、炒枳殼、川牛膝、石決明、黃柏、金銀花、羚羊角、牡蠣、炒萊菔子、白茅根?；咎幏剑虹辍㈥惼?、木香、郁金、竹茹、大腹皮、橘核、滑石、石斛、厚樸。
3.6心腦血管疾病排名前20位的中藥：石決明、羚羊角、琥珀、黃柏、川牛膝、郁金、炒杜仲、木香、炒蒺藜、陳皮、石菖蒲、滑石、丹參、磁石、牡蠣、生石膏、首烏藤、白茅根、石斛、川芎?；咎幏剑菏瘺Q明、羚羊角、琥珀、黃柏、川牛膝、郁金、炒杜仲、木香、炒蒺藜、陳皮。
3.7內(nèi)分泌疾病排名前20位的中藥：琥珀、黃柏、川牛膝、石決明、陳皮、羚羊角、牡蠣、木香、滑石、炒杜仲、茯苓皮、大腹皮、石斛、郁金、丹參、橘核、石菖蒲、厚樸、竹茹、澤瀉。基本處方：琥珀、黃柏、川牛膝、石決明、陳皮、羚羊角、牡蠣、木香、滑石、炒杜仲。
3.8腎臟疾病排名前20位的中藥：黃柏、川牛膝、琥珀、滑石、木香、旱蓮草、茯苓皮、白茅根、羚羊角、炒杜仲、石決明、車前子、大腹皮、石菖蒲、橘核、陳皮、銀花、寄生、石斛、丹皮?；咎幏剑狐S柏、川牛膝、琥珀、滑石、木香、旱蓮草、茯苓皮、白茅根、羚羊角、炒杜仲。
3.9惡性腫瘤排名前20位的中藥：琥珀、陳皮、羚羊角、木香、橘核、石斛、郁金、金銀花、夏枯草、大腹皮、黃柏、牡蠣、石決明、知母、瓜蔞、浙貝母、川牛膝、黛蛤散、瓜蔞皮、生石膏。基本處方：琥珀、陳皮、羚羊角、木香、橘核、石斛、郁金、金銀花、夏枯草、大腹皮。
4主要研究結(jié)論
從電腦分析結(jié)果可以看出，孔老臨證用藥以寒涼、理氣、化濕為主，藥物使用中40%為寒涼藥，35%為平性藥，25%為溫?zé)崴?，這與我們臨床隨診，孔老內(nèi)科雜證辨證以陰虛肝熱、濕熱辨證為多相吻合。呼吸系統(tǒng)疾病用藥以清肺熱為主，75%用藥以寒涼為主，排名在前的藥物為羚羊角、生石膏，這與孔氏父子被京城百姓譽(yù)為“石膏孔”，善治熱性病的臨床實際極其吻合；消化系統(tǒng)疾病多以理氣化濕藥為主，45%用藥為理氣藥，40%用藥為化濕藥，用藥寒涼（50%）、苦溫（35%）夾雜，說明脾胃病濕熱辨證為多，重視肝脾關(guān)系、強(qiáng)調(diào)三焦氣機(jī)通調(diào)；心腦血管疾病與內(nèi)分泌疾病用藥以介類為多，石決明在心腦血管疾病用藥中排名第1，在內(nèi)分泌疾病用藥中排名第4。介類藥是具有孔門特色的用藥，因介類咸寒之品為血肉有情，善入下焦陰分，具有益肝腎真陰而不礙胃助濕的優(yōu)點，故臨床在補(bǔ)益肝腎真陰和病邪波及血分時孔老喜用。石決明性味咸，寒，歸肝經(jīng)，具有平肝潛陽、清肝明目的功效（《中藥學(xué)》），張錫純認(rèn)為其味微咸，性微涼，為涼肝、鎮(zhèn)肝之要藥，肝開竅于目，是以其性善明目?？梢娍桌显谛哪X血管疾病中比較強(qiáng)調(diào)肝經(jīng)的辨證，重視平肝和滋肝。腎臟疾病寒涼藥物占到60%、溫運(yùn)脾腎藥物占到40%，說明孔老在腎系疾病中講究通補(bǔ)兼施，多以清利濕熱、健脾益腎為原則組方；惡性腫瘤用藥偏于寒涼（70%），以清熱理氣散結(jié)藥為主，說明孔老對腫瘤的治療講究疏通調(diào)和，并不一味扶正或攻逐。
5主要孔門特色藥物簡要分析
5.1琥珀
用量：3~4.5g，布包先下。琥珀是孔老比較喜歡使用的藥物，在內(nèi)科疾病中廣泛應(yīng)用，累積統(tǒng)計在孔老藥物數(shù)據(jù)庫中排名居首，在消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、腫瘤疾病藥物使用中排名第1，在心腦血管系統(tǒng)疾病、腎病藥物使用中排名第3，在呼吸系統(tǒng)疾病中排名第5。在我們的隨診經(jīng)歷中，孔老很少以琥珀為君藥組方，但對它的應(yīng)用非常廣泛，經(jīng)常將其配合其他藥物應(yīng)用于多種疾病。據(jù)我們考證，琥珀性味甘，平，歸心、肝、小腸、膀胱、肺、脾等多臟腑經(jīng)絡(luò)，《本草經(jīng)疏》云：琥珀，專入血分。心主血，肝藏血，入心入肝，故能消瘀血也……大都從辛溫藥則行血破血，從淡滲藥則利竅行水。據(jù)我們歸納，在內(nèi)科疾病中孔老使用琥珀，主要是取其鎮(zhèn)驚安神、散瘀止血、利水通淋、去翳明目等功效。
5.2羚羊角
用量0.6~1.2g，沖服。羚羊角也是孔門習(xí)用藥物，在此次研究的藥物數(shù)據(jù)庫中，使用排名第5。一般認(rèn)為羚羊角味咸，性寒，歸肝、心經(jīng)，具有平肝息風(fēng)、清肝明目等功效，但孔老在長期的臨床實踐中認(rèn)識到，羚羊角也入肺經(jīng)，有顯著的清肺退熱的作用，在治療急重的肺系疾患、不明原因高熱神昏的病人中經(jīng)常使用，收到較好的療效，在呼吸系統(tǒng)疾病藥物使用中羚羊角排名第1。
5.3石膏
第2篇：內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病總結(jié)范文
【關(guān)鍵詞】布地奈德；沐舒坦；霧化吸入；呼吸系統(tǒng)疾病；護(hù)理
呼吸系統(tǒng)疾病是臨床的常見病、多發(fā)病，患者常有咳嗽、喘息、支氣管痙攣等癥狀，甚至導(dǎo)致呼吸困難、缺氧而導(dǎo)致患者死亡[1]。我科自2011年4月-2013年9月在內(nèi)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用布地奈德與沐舒坦霧化吸入進(jìn)行輔助治療，并采取了適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1臨床資料 選擇我院2011年4月-2013年9月收治的呼吸系統(tǒng)疾病患者120例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組60例；其中觀察組男36例，女24例，平均年齡46.7±7.5歲；其中慢性支氣管炎急性發(fā)作25例，支氣管哮喘13例，肺癌8例，肺間質(zhì)纖維化及急性肺炎各7例。對照組男33例，女27例，平均年齡45.8±7.1歲，其中慢性支氣管炎急性發(fā)作23例，支氣管哮喘14例，肺癌11例，肺間質(zhì)纖維化7例、急性肺炎5例?；颊呷朐簳r均存在不同程度的咳嗽、咳痰、胸悶、氣促、肺部明顯濕音(除外心臟疾患引起上述癥狀者)。
1.2治療方法 對照組采用常規(guī)內(nèi)科治療措施，比如抗感染、解痙、止咳、吸氧及對癥支持治療等。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用0.9％生理鹽水+布地奈德1 mg+沐舒坦30mg霧化吸入，2次／d，每次10-15 min，連續(xù)用藥7d。噴霧器均采用BSW-2A型超聲噴霧器（貝爾思有限公司生產(chǎn)）。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]①咳嗽、胸悶、咳痰、氣促等臨床癥狀明顯減輕，肺部哮鳴音基本消失為顯效；②臨床癥狀有所減輕，肺部哮鳴音略有減少為有效；③治療后患者上述癥狀及體征無明顯改善甚至加重為無效。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17．0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P
2護(hù)理
2.1一般護(hù)理 保持病房的清潔、安靜，定時開窗通風(fēng)。進(jìn)行霧化吸入治療前，詳細(xì)的向患者及家屬介紹病情、藥物的作用及副作用等，對于霧化吸入的優(yōu)點及注意事項尤其要向患者及家屬解釋清楚，以消除患者的緊張、恐懼心理，配合治療。
2.2霧化吸入的注意事項 ①的選擇。霧化吸入時患者應(yīng)到采用坐位、半坐臥位或側(cè)臥位并將床頭抬高50o左右，以使膈肌下降，利于胸廓的運(yùn)動，使藥物的吸入量增加。②霧化吸入的注意事項。開始進(jìn)行霧化吸入時，氧流量不宜太大，防止由于大量霧化微粒涌入氣管、支氣管，導(dǎo)致氣管痙攣，引起呼吸困難。藥物稀釋液量一般為3-5 ml，保持適宜的吸入時間，由于相對較多的水分進(jìn)入呼吸道，呼吸道分泌物吸收水分后膨脹而產(chǎn)生阻塞下氣道，產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，還可防止過長的吸入時間導(dǎo)致患者疲勞。③配合治療。指導(dǎo)患者在吸入時用口深呼吸，使藥物盡可能的吸入到深處，到達(dá)終末細(xì)支氣管及肺泡，提高治療的效果。④霧化吸入后協(xié)助患者翻身拍背，指導(dǎo)患者多飲水，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液的排出。要保證霧化器及氧氣裝置專人專用，用后嚴(yán)格消毒。
2.3密切觀察病情 霧化吸入過程中要經(jīng)常詢問患者有無不適的感覺，并仔細(xì)觀察患者有無呼吸、神情的變化。若患者出現(xiàn)呼吸及心跳加快、煩躁不安以及胸悶、憋氣等，不能以原有疾病解釋時，應(yīng)立即停止霧化吸入，并詳細(xì)查找原因，采取相應(yīng)的措施。對于長期進(jìn)行霧化吸入的患者，要觀察其有無口咽部不適的癥狀及口咽白色念珠菌感染等，如存在口咽念珠菌感染，可適當(dāng)進(jìn)行抗真菌治療。
3 結(jié)果 觀察組顯效37例，有效20例，無效3例，有效率為95.00%，對照組顯效27例，有效20例，無效13例，有效率為78.33%，觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
4小結(jié)
布地奈德混懸液是一種糖皮質(zhì)激素，具有較強(qiáng)的抗炎作用，可抑制氣道局部IgE的合成，阻斷或抑制氣道變應(yīng)性炎癥，可減輕氣道黏膜的水腫和充血[3]。沐舒坦可刺激肺泡II型上皮細(xì)胞合成和分泌肺泡表面活性物質(zhì)。兩者聯(lián)合應(yīng)用，小劑量即可達(dá)到止咳、化痰、平喘的效果，局部用藥吸收好，安全性高[4]。本次結(jié)果也顯示，觀察組有效率為95.00%，對照組有效率為78.33%，觀察組有效率明顯高于對照組（P
參考文獻(xiàn)
[1]單彩云.布地奈德與沐舒坦霧化吸人治療呼吸系統(tǒng)疾病效果觀察與護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013,32（3）：656-657.
[2]金蕊，遲海濤，苗姝.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇、沐舒坦霧化吸入治療COPD急性加重期的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013,11（8）：24-25.
第3篇：內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病總結(jié)范文
[關(guān)鍵詞] 急診；危重癥；搶救；流行病學(xué)；排列順位；彈性排班
[中圖分類號] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）12（a）-0167-03
隨著我國綜合國力不斷提升，社會不斷進(jìn)步，大工業(yè)、大流通的社會模式日益形成，各類創(chuàng)傷發(fā)生率越來越高。創(chuàng)傷在急診危重癥搶救中占有的比例越來越大。綜合最近幾年的醫(yī)學(xué)相關(guān)報道，在我國的 “死因順位”中，創(chuàng)傷位序不斷提前，現(xiàn)在創(chuàng)傷已對人民群眾的生命安全造成巨大威脅，尤其是多發(fā)性創(chuàng)傷，已成為急診醫(yī)學(xué)研究的一個迫切課題[1]。在院前急救病例統(tǒng)計中，外傷在急救疾病譜中排第一位[2-3]，已經(jīng)成為要求嚴(yán)重重視的醫(yī)學(xué)和社會問題。為研究急診搶救危重癥患者的就診規(guī)律，了解本院急診搶救室病譜的構(gòu)成梯次及特點，以適應(yīng)新形勢下急診搶救工作的需要，并為有關(guān)部門決策提供科學(xué)依據(jù)，本文筆者對本院急診搶救室急危重癥患者的就診登記記錄進(jìn)行了統(tǒng)計分析?，F(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究資料來自本院急診搶救室急危重癥患者的就診登記記錄。研究對象為2004年1月1日～2010年12月31日在本院急診科搶救室救治的15歲以上（含15歲）的所有病例。
1.2 研究方法
對登記病例按救治月份、所患疾病類別、以及不同疾病類別的救治時間峰值進(jìn)行系統(tǒng)統(tǒng)計分析。利用微軟電子表格軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)計算分析。將分析后的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，并繪圖表顯示，使危重癥病例救治月份峰值等趨勢一目了然。按不同年齡組、不同就診時間及分布情況、不同類別疾病的就診高峰情況進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計，將數(shù)據(jù)輸入計算機(jī)，利用Excel軟件進(jìn)行計算分析。分析后的數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理、列圖表，摸索急?；颊叩臉?gòu)成梯次及病譜變化。
本院急診科目前設(shè)有急診搶救室、 急診內(nèi)科、急診重癥監(jiān)護(hù)病房、急診外科。所有危重癥患者均在急診搶救室由值班護(hù)士分診、登記，由相關(guān)科室醫(yī)師進(jìn)行救治。本研究根據(jù)本院目前急診分診的特點，對急診危重癥病例統(tǒng)計分類采取內(nèi)科（包括神經(jīng)內(nèi)科）、外科的分類體系（本院婦科和五官科急診設(shè)在病房）。
2 結(jié)果
2.1 急診危重癥患者救治量各年度統(tǒng)計比較
在本院7年的急診危重癥病例登記中，共有急診危重癥患者29 716例被納入統(tǒng)計范圍。急診危重癥患者數(shù)逐年增加的趨勢明顯，且急診危重癥病種排在前6位的分別是外傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病，分別占急診危重癥患者總數(shù)的26.0%、20.8%、11.2%、9.8%、7.8%和6.6%，見表1。
2.2 急診危重癥患者救治量各月統(tǒng)計比較
調(diào)查顯示，本院急診危重癥患者救治數(shù)量在8、9、11、12月份最多。其中，12月份出現(xiàn)最高峰，搶救危重癥患者達(dá)3 262例；以5月份患者最少，為2 225例，見表2。
2.3 各月危重病種變化趨勢比較
通過統(tǒng)計得知：（1）外傷患者就診數(shù)從6月開始上升，到12月最多，形成外傷就診高峰，最高就診人數(shù)為594例。然后開始減少，1月外傷患者數(shù)最少。（2）下半年呼吸系統(tǒng)急診危重癥患者較上半年明顯多，也以12月為高峰，達(dá)317例。6、7、8月最少，6月份僅有149例，也充分說明呼吸系統(tǒng)急診危重癥發(fā)生呈季節(jié)性。（3）消化系統(tǒng)急診危重癥患者全年分布較平均，但同樣以12月出現(xiàn)最高峰， 達(dá)299例； 以6月最少， 為159例。（4）神經(jīng)系統(tǒng)急診危重癥患者以1、2、3、12 月最多，3月出現(xiàn)最高峰，達(dá)519例。一定程度上受本地氣候條件影響，即在本地區(qū)氣溫最低的季節(jié)里神經(jīng)系統(tǒng)急診危重癥發(fā)病率高。（5）循環(huán)系統(tǒng)急診危重癥患者以 8、9、12月最多，9月出現(xiàn)最高峰，1月最少。綜合考慮，心腦類疾病，即循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)急診危重癥疾病的發(fā)生與季節(jié)的更替有一定的關(guān)聯(lián)，見圖1。
3 討論
本研究收集統(tǒng)計了本院2004～2010年7年間急診搶救室全部危重癥患者的就診情況，總結(jié)出本院急診搶救室危重癥患者就診人數(shù)前6位，依次為：外傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病。而前6位危重癥疾病占全部急診搶救的85.1%。這樣，研究急診搶救室危重癥疾病患者就診情況具有重要的實際意義。首先， 根據(jù)本統(tǒng)計研究結(jié)果，外傷危重癥患者占本院急診搶救室危重癥患者的26.0%，居本院急診搶救室就治人數(shù)之首。既然在急診危重癥搶救中創(chuàng)傷占的比例最大，危重癥患者最多，死亡率最高，則要求在急診科建設(shè)上首先考慮醫(yī)生配置。我國以往的急診人員構(gòu)成大多以輪轉(zhuǎn)醫(yī)生為主，年資不高且內(nèi)科醫(yī)生占多數(shù)。當(dāng)前的形式則要求醫(yī)院除了要固定一定數(shù)量的急診醫(yī)生，按照急救醫(yī)學(xué)的要求培養(yǎng)，并積極培訓(xùn)使其能夠不斷提高應(yīng)對創(chuàng)傷的綜合搶救治療能力，最大限度地救治患者外，同時，急診必須配置一個具有一定規(guī)模的急診手術(shù)室（trauma room），以應(yīng)對大量、復(fù)雜的創(chuàng)傷患者。使在“創(chuàng)傷救治黃金時刻”最大限度地救治患者[4]。其次，本統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)在急診危病譜中，神經(jīng)系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病合占全部急診的56.2%。針對這樣急診醫(yī)療需求，對于急診科配備的定科醫(yī)師、布局配置和人才隊伍建設(shè)上，要根據(jù)實際不斷改進(jìn)、力爭完善。急診的布局上要求不但要有一個相應(yīng)規(guī)模的創(chuàng)傷治療室（急診手術(shù)室），還要配置一個較大規(guī)模的急診危重癥治療室（emergency intensive care unit）。當(dāng)然，急診醫(yī)師的培養(yǎng)方向除了要求人人都是全科醫(yī)師，還要參考急診危重癥疾病構(gòu)成梯次，確定每個醫(yī)師的次專業(yè)方向，希望最終成為一專全能、具有高度應(yīng)急、急救能力的急救醫(yī)師。
根據(jù)急診危重癥患者研究情況，也要求急救專業(yè)的醫(yī)師要對心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病急救加強(qiáng)研究。與心臟科、神經(jīng)科（內(nèi)、外）、呼吸科等住院科室進(jìn)行深度合作，建立腦卒中單元、急診快速PTCA介入綠色通道、急診復(fù)蘇室等，并將其作為急診科學(xué)科建設(shè)的重點。建立與這類疾病相對應(yīng)的臨床診治流程，通過長期的臨床摸索總結(jié)，爭取在這類疾病的急診快速診斷和準(zhǔn)確救治上有所進(jìn)展，力爭取得長足進(jìn)步。
根據(jù)本研究結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，急診危重癥病種在時間分布上有一定規(guī)律性，如循環(huán)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病在3、12月最多，消化系統(tǒng)疾病在9月最多，外傷危重癥就診最多在12月，與其他相關(guān)文獻(xiàn)報道有相似之處，但并不盡相同[5-6]。分析其原因，應(yīng)該與文獻(xiàn)報道所在地地域文化差異、生活習(xí)慣、氣候特點等因素有關(guān)，待全國各地相關(guān)文獻(xiàn)報道全面后，可做歸納、綜合研究。急診危重癥疾病的季節(jié)性變化規(guī)律為醫(yī)院開展急診工作提供依據(jù)，如根據(jù)季節(jié)性規(guī)律進(jìn)行彈性排班[7]，在疾病高峰到來前安排好足夠的醫(yī)務(wù)人員，而低谷期可以安排部分醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)。同時，根據(jù)季節(jié)性規(guī)律配備相應(yīng)的醫(yī)療耗材，做到有備無患，使急診急救工作緊張有序地進(jìn)行。
作為急救醫(yī)務(wù)人員，除了做好本職的急診與急救工作外，還要通過報紙、電視媒體等對患者進(jìn)行健康教育、宣傳醫(yī)學(xué)知識，如提倡戒煙限酒，合理健康膳食，限制鹽和脂肪攝入量等，并建議加強(qiáng)戶外運(yùn)動，預(yù)防高血壓、高脂血、糖尿病等疾病的發(fā)生。對高血壓病、糖尿病等慢性病患者進(jìn)行飲食控制和藥物治療的指導(dǎo)。配合相關(guān)部門進(jìn)行酒后駕駛危害性宣傳，減少交通意外的發(fā)生率，增強(qiáng)民眾減少意外傷害的意識。當(dāng)然，通過各種方式、各種渠道向社會普及急救技能，尤其是心肺腦復(fù)蘇術(shù)。提高民眾對心臟猝死、意外傷害的自救、救助技能，從而減少急診危重癥患者數(shù)量，提高危重癥患者搶救成功率[8]。
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第4篇：內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病總結(jié)范文
關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；教學(xué)方式；探索；實踐
醫(yī)學(xué)內(nèi)科的臨床教學(xué)是理論與經(jīng)驗融匯精煉知識精髓的傳授，具有很強(qiáng)的實踐經(jīng)驗性，呼吸內(nèi)科教學(xué)主要包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、肺結(jié)核等疾病，具有病種類型多、分散的特點，臨床性強(qiáng)，并且針對不同病種對癥治療方法劃分十分具體。學(xué)生在臨床實踐中由于缺乏經(jīng)驗，很難理解整個呼吸內(nèi)科診治過程。因此，在呼吸內(nèi)科臨床實踐中，引入新的教學(xué)方式，通過更新教學(xué)觀念培養(yǎng)臨床思維能力，同時，通過對病種的全面認(rèn)識，培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)的掌握疾病的治療方法?，F(xiàn)對臨床教學(xué)方法做一綜述，在實際教學(xué)中，靈活選擇，綜合運(yùn)用。
1 PBL教學(xué)法
1.1 PBL的概念與方法 PBL （ problem based learning）簡稱基于問題式教學(xué)，于1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，20世紀(jì)末引入我國醫(yī)學(xué)院教學(xué)中[1-2]。教學(xué)過程中堅持以問題為基礎(chǔ)、以教師為引導(dǎo)、以學(xué)生為主體的原則，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、綜合素質(zhì)的新型教學(xué)方法。
PBL的教學(xué)過程包括：①問題設(shè)計：針對性的提出問題，同時設(shè)定合適的問題情境；②學(xué)生分組討論，通過各種方法來分析解決問題；③根據(jù)一定的評價標(biāo)準(zhǔn)，由教師對學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評價。
1.2 PBL的特點與教學(xué)注意事項 呼吸內(nèi)科教學(xué)內(nèi)容多且重要，理論課學(xué)時數(shù)相對較少。因此，加強(qiáng)學(xué)生主觀能動性、較短時間內(nèi)掌握呼吸病學(xué)的知識，是提升教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。通過PBL，學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，利用專業(yè)的醫(yī)學(xué)搜索引擎搜集資料，整合、判斷各種信息，不斷思索發(fā)現(xiàn)問題，在解決問題過程中，不僅使醫(yī)患溝通、體質(zhì)檢查、臨床操作技能有了進(jìn)步，也培養(yǎng)了團(tuán)隊協(xié)作精神，鍛煉了學(xué)生以病例診治為中心的臨床思維，將理論結(jié)合實際，加強(qiáng)了各學(xué)科之間的聯(lián)系。
教學(xué)實施過程中，需注意以下幾點：①基于問題式教學(xué)，問題的設(shè)計是關(guān)鍵。首先要選擇呼吸內(nèi)科的教學(xué)重點和難點，精選問題為中心，將呼吸內(nèi)科的理論知識和操作技能集中形成主線，將知識貫穿起來。②教師的引導(dǎo)和考核決定著學(xué)習(xí)質(zhì)量。引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自己搜集的資料提出見解，小組討論時，要鼓勵和啟發(fā)學(xué)生，同時進(jìn)行引導(dǎo)和掌控，將討論往縱向深度發(fā)展，達(dá)到討論效果。討論結(jié)束后，要根據(jù)評價標(biāo)準(zhǔn)，對學(xué)生綜合能力做出評價和總結(jié)，針對性的找出不足，給出建議，有利于學(xué)生的提高。
2 臨床路徑教學(xué)法
2.1臨床路徑的概念與方法 臨床路徑（Clinical pathway）簡稱CP，是指針對某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，是一個有關(guān)臨床治療的綜合模式，針對特定疾病的診療流程，注重治療過程中各?？崎g的協(xié)同性、有嚴(yán)格的操作順序和準(zhǔn)確的時間要求。最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少資源浪費，使對象獲得最佳診療效果。
進(jìn)行臨床路徑教學(xué)的具體方法：①制定教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計環(huán)節(jié)和日程進(jìn)度，充分融合于臨床路徑的診療中；②學(xué)生直接參與病種的診療過程；③教師引導(dǎo)，分析、提出解決方案。
2.2 教學(xué)特點 在臨床實習(xí)教學(xué)過程中，學(xué)生對某一患者的特定疾病進(jìn)行監(jiān)測、治療、和康復(fù)計劃，對操作順序、治療時間等嚴(yán)格要求，通過團(tuán)體各成員的集思廣益，共同制定出系統(tǒng)、個性化的診治流程，在固定的治療周期內(nèi)，通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)與治療，鍛煉了動手能力、專業(yè)診斷能力和臨床思維能力。在臨床工作中，有了CP模式的指導(dǎo)，有效避免了盲目診斷和治療，提高了工作能力。
在實際路徑診療前，要收集合適的病例資料，對于呼吸內(nèi)科的專科檢查，如胸片、CT、肺功能、支氣管鏡、同位素掃描等操作、教學(xué)重點知識要貫穿到CP診療中，使理論知識更直觀的運(yùn)用。同時，選擇臨床經(jīng)驗豐富的教師，教師、護(hù)士之間分工明確， 汲取國內(nèi)外最新的醫(yī)學(xué)研究成果，結(jié)合學(xué)校的實際情況，制定工作平臺。
3 模塊化教學(xué)
3.1 模塊化教學(xué)的概念與方法 模塊化教育模式以MES和CBE為代表，MES即模塊式技能培訓(xùn)，以現(xiàn)場教學(xué)為主，以技能培訓(xùn)為核心的一種教學(xué)模式，CBE即能力本位教育，以執(zhí)行能力為依據(jù)確定模塊，以從事某種職業(yè)的實際崗位工作的完成程序為主線。利用系統(tǒng)論、信息論、控制論為理論基礎(chǔ)的一種臨床醫(yī)學(xué)技能培養(yǎng)模式。
針對呼吸內(nèi)科進(jìn)行模塊化教學(xué)，可分為3步進(jìn)行，第一步：劃分教學(xué)模塊。具體可分為：①臨床基礎(chǔ)知識模塊（具體為呼吸內(nèi)科學(xué)緒論模塊、呼吸系統(tǒng)疾病病因?qū)W模塊、呼吸病例生理學(xué)模塊3個模塊），可不按教材順序，先學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識模塊的教學(xué)內(nèi)容；②臨床專業(yè)模塊（即常見的呼吸系統(tǒng)疾病，可分為支氣管擴(kuò)張癥、支氣管哮喘、肺結(jié)核等8個教學(xué)模塊），這是教學(xué)的重點內(nèi)容，由于疾病的復(fù)雜性和多變性，教學(xué)中，可整合相關(guān)模塊學(xué)，使學(xué)生認(rèn)知更直接，以免混淆。③特種病例模塊。主要包括罕見病和危重癥?？筛鶕?jù)課時選擇性了解，通常采用案例教學(xué)。第二步：設(shè)計各模塊臨床實踐。第三步：制定合理完善的考核制度。
3.2 模塊化教學(xué)的重點 模塊化教學(xué)的關(guān)鍵成功點在于各模塊教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計與監(jiān)督。首先應(yīng)注明各模塊應(yīng)掌握的基本知識和技能，使學(xué)生清楚每種呼吸系統(tǒng)疾病的治療策略和方法，治療期間、治愈后會出現(xiàn)的問題及相應(yīng)解決對策，例如針對支氣管哮喘的臨床實踐，可細(xì)分為初診、確診和確定治療方案，最后的治療方案也可以分為常規(guī)診療方案、經(jīng)典診療方案和診療過程控制，細(xì)化到具體操作，通過模塊化實踐，熟悉每種疾病的診療方案要領(lǐng)、熟練運(yùn)用醫(yī)療設(shè)備，掌握臨床崗位的綜合技術(shù)[3-4]。
由于呼吸內(nèi)科教學(xué)注重的是臨床醫(yī)療水平的培養(yǎng)，考核體系應(yīng)以綜合定性評價為主，重點考核技能的運(yùn)用而不是理論知識的掌握，注重臨床實踐的領(lǐng)悟和認(rèn)知，而不是一味的模仿學(xué)習(xí)，接受經(jīng)驗。可加大基本技能的考核比例，在任務(wù)驅(qū)動下，學(xué)生能有目標(biāo)的提高臨床實踐水平。
綜上，PBL教學(xué)法、臨床路徑教學(xué)法和模塊化教學(xué)法都各有特色，具體實踐教學(xué)中，應(yīng)根據(jù)學(xué)校實際情況和學(xué)生學(xué)習(xí)能力選擇合適的教學(xué)方法，以培養(yǎng)學(xué)生臨床實踐能力和隨機(jī)應(yīng)變能力目標(biāo)，不斷探索新的教學(xué)體系和教學(xué)模式。
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第5篇：內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病總結(jié)范文
【關(guān)鍵詞】 不典型 急性 心肌梗死 誤診
【中圖分類號】 R542.2+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0078-01
1 臨床資料
1.1 般資料
本組患者38例均符合急性心肌梗死（以下簡稱AMI）診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，男31例，女7例， 年齡38～70歲，平均54.3歲。 既往無任何病史者10例，占26.3%；有高血壓病史者15例，占39.5%；有冠心病病史者8例，占21.1%；有糖尿病病史者3例，占7.8%；有肺心病病史者2例，占5.3%。
1.2 臨床表現(xiàn)
發(fā)病誘因：無明顯發(fā)病誘因者17例，占44.7%，有發(fā)病誘因者21例，占55.3%， 主訴與表現(xiàn)：上腹痛、惡心、嘔吐5 例。，腹痛、腹脹9例，腹瀉1例，上腹不適2例；發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣憋、呼吸困難5 例。頭痛2例，胸部不適1例；胸悶、心悸、氣短4例，心慌2例，四肢冰涼、神智淡漠、血壓下降、脈搏快3 例，左上臂疼痛2例，煩躁、失眠1例，左上肢疼痛伴麻木1例。
1.3 輔助檢查
有14例患者在初診時進(jìn)行了心電圖檢查，但未發(fā)現(xiàn)對診斷AMI有明顯幫助的依據(jù)。38例患者雖然在診治中都先后做了心電圖檢查，但到確診時仍有3例患者心電圖表現(xiàn)并不典型，最后靠心肌酶學(xué)依據(jù)確診，其他35例患者都有不同程度的心肌缺血改變。38例患者均先后出現(xiàn)不同程度的心肌酶升高，高出正常值的5～26倍，對輔助診斷和指導(dǎo)治療幫助很大。
1.4 誤診情況
誤診為消化系統(tǒng)疾病的17例，占44.7%， 誤診為呼吸系統(tǒng)疾病的8例，占21.1%， 誤診為其他心血管疾病的7例，占18.4%， 誤診為其他疾病的6例，占15.8%。
2 誤診原因
2.1 誤診為急性消化系統(tǒng)疾病
本組17例患者均以突發(fā)急性上腹疼痛伴惡心、嘔吐就診，擬診為急性胃炎、膽囊炎。入院后查上腹均有不同程度壓痛。收住院予以抗炎、解痙治療，但癥狀均未見好轉(zhuǎn)卻進(jìn)一步加重，急查心電圖提示急性下壁心肌梗死，心肌酶譜支持心肌梗死的診斷。
2.2 誤診為呼吸系統(tǒng)疾病
本組5 例以咳嗽、咳痰、氣憋、心悸來診，門診胸透提示：“肺紋理增多”故以上呼吸道感染給予抗炎治療，后胸悶、氣憋明顯加重。常規(guī)心電圖檢查提示為AMI，急查心肌酶譜支持心肌梗死的診斷。
2.3 以休克為主要表現(xiàn)AMI
本組3 例患者以四肢冰涼、神智淡漠、血壓下降、脈搏快來急診。急診科以休克原因待查收住院。常規(guī)心電圖檢查提示；1 例廣泛前壁心梗，2 例急性下壁心梗合并右室梗塞，心肌酶譜支持心肌梗死的診斷。
2.4 誤診為頸椎病
本組3例中1例以左上肢疼痛伴麻木，2例以頸部疼痛來外科診，拍片示：頸椎骨質(zhì)增生。以頸椎病給予對癥治療，第二天疼痛仍不緩解，且出現(xiàn)逐漸加重的胸悶和胸前區(qū)疼痛，再次來急診查心電圖及心肌酶譜確診為急性心肌梗死。
3 討論
AMI是在冠狀動脈粥樣病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所致的心肌壞死性改變。本病死亡率高，50%的死亡發(fā)生在發(fā)病后1h內(nèi) 。因此，早期診斷、早期治療、減少誤診漏診、盡力挽救患者生命在臨床上尤其重要。但是在臨床上部分患者表現(xiàn)往往不典型（即不典型AMI），容易造成誤診漏診而延誤搶救。分析其原因是：（1）對不典型心肌梗死認(rèn)識不足。對本病的發(fā)病過程、不典型的臨床表現(xiàn)缺乏充分認(rèn)識。（2）一次心電圖正常，即排除心肌梗死。心絞痛發(fā)作當(dāng)時，心電圖多數(shù)異常，但間歇期可能恢復(fù)，故對可疑病例最好做動態(tài)心電圖、B超檢查以協(xié)助診斷，心肌酶譜檢查應(yīng)該作為心絞痛發(fā)作時的常規(guī)檢查。（3）對相關(guān)科室知識欠缺。如3例誤診為頸椎病，2例誤診為牙髓炎，均為先就診于外科及口腔科，接診醫(yī)生“先入為主”，造成誤診，后經(jīng)常規(guī)治療，臨床癥狀不減或加重后才做常規(guī)心電圖明確診斷轉(zhuǎn)到內(nèi)科。故應(yīng)注重全科醫(yī)生、全科意識的培養(yǎng)。（4）采集病史及查體不夠詳細(xì)，漏掉重要線索。無論何種情況，如果檢查疼痛部位無陽性體征，僅有病人自覺癥狀，要引起足夠重視。注意這一點對避免誤診很重要。幾點建議：（1） 對突發(fā)上腹部疼痛伴有惡心、嘔吐、氣憋者且排除飲食不當(dāng)、中年以上患者，應(yīng)警惕AMI。應(yīng)及早做常規(guī)心電圖、心肌酶譜檢查。 （2） 對于原因不明的休克，咳嗽、氣憋等呼吸系統(tǒng)癥狀的患者應(yīng)常規(guī)行心電圖檢查。（3）中老年患者，尤其是60歲以上的老年患者是發(fā)生不典型性心肌梗死的高危人群；對有高血壓、糖尿病等心血管事件高危因素的患者更應(yīng)該引起高度的重視。（4）對于臨床上不易解釋的癥狀，要及時行18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查、心肌酶、肌鈣蛋白測定，尤其是肌鈣蛋白，因其特異性及敏感性均高于其他酶學(xué)指標(biāo)，可大大提高AMI的診斷正確率。（5）臨床醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢問病史，全面體檢，尤其注意心電圖、動態(tài)心電圖、心肌酶譜的監(jiān)測，以盡量減少不典型心肌梗死的誤診。總之，不典型心肌梗死的發(fā)生機(jī)制尚不十分清楚，有待于進(jìn)一步探討。不典型心肌梗死的早期診斷，早期治療，十分重要。最重要的是使AMI患者都能在最短時間內(nèi)獲得正確地診斷以及最佳的治療方案和治療效果。對防止發(fā)展為心源性休克，并發(fā)惡性心律失常，對降低病死率，改善預(yù)后尤為重要。
參考文獻(xiàn)
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第6篇：內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病總結(jié)范文
醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修個人總結(jié)
20XX年是重要的一年，聊城市婦幼保健院成功購置開發(fā)區(qū)醫(yī)院,并籌建聊城市中心醫(yī)院，20XX年也是我5年大學(xué)臨床結(jié)束并順利畢業(yè)的一年，機(jī)遇就是這么巧合，通過應(yīng)聘，很幸運(yùn)加入市婦幼，成為市婦幼的一員。為了讓我們更好地踏入嶄新的工作當(dāng)中，掌握精湛的技術(shù)才能并更好的為患者服務(wù)，我院組織安排新入職的臨床及護(hù)理人員一百多人赴濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，作為新入員工這是一次非常難得的機(jī)會。在進(jìn)修期間我被分到了心內(nèi)、神內(nèi)、消化、呼吸等四個內(nèi)科學(xué)習(xí)，半年的時間說長也短，但所獲頗豐，心得體會也不少，現(xiàn)就揀幾點我在心內(nèi)和呼吸科學(xué)習(xí)過程中感觸較深的來談?wù)劇?/p>
心內(nèi)科是醫(yī)院最重要的窗口之一,我所在的醫(yī)院心內(nèi)科有5個病區(qū)加一個CCU病區(qū)，不僅接診正常的老年慢性病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的急危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,心內(nèi)科病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當(dāng),就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，心內(nèi)科不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在心內(nèi)，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護(hù)人員的每一個細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發(fā)覺得“溝通”在心內(nèi)科是很重要的一個環(huán)節(jié)。同時，要學(xué)會觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。通過觀察和溝通學(xué)會判斷，對病人的病情和需求有一個準(zhǔn)確地了解和判斷，有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：急性心梗的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其發(fā)病時間及誘因和心前區(qū)部位和嚴(yán)重程度、既往史等，
在診斷方面，完整的呼吸系統(tǒng)疾病的診斷應(yīng)包括三方面：
①功能診斷；
②病理診斷，包括性質(zhì)與部位；
③病因診斷，在病因、病理等難于明確時，則僅可得到臨床診斷。診斷依據(jù)除了包括：病史、癥狀、體征、化驗資料、X線、CT等一般資料外，還有支氣管鏡、痰培養(yǎng)等特殊檢查。對于一些臨床表現(xiàn)非常明顯的呼吸系統(tǒng)疾病只根據(jù)臨床癥狀和體征也可作出診斷，如COPD的桶狀胸、心源性哮喘等，對于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無典型病史者，則需詳細(xì)檢查后方可確定診斷。
內(nèi)科疾病相對復(fù)雜、不好理解外，遇到了這方面的病人，也應(yīng)該對這些癥狀和體征引起高度的重視，熟悉和解它們在內(nèi)科疾病中的臨床意義，同時還要鑒別這些癥狀、體征是因為內(nèi)科疾病所引起，還是其它系統(tǒng)疾病引起。內(nèi)科常用的臨床思維方法是：首先是從臨床表現(xiàn)上發(fā)現(xiàn)問題，從中得到提示，然后進(jìn)行相關(guān)的實驗室檢查，得到相應(yīng)診斷，然后在進(jìn)一步檢查，得到病理診斷，明確疾病的部位和性質(zhì)（是原發(fā)還是繼發(fā)、是器質(zhì)性的還是功能性，有無腫瘤、是良性還是惡性），然后在采取相應(yīng)的治療措施。而不象其它科室常常采取的“全面撒網(wǎng)，重點捕魚”的思維方式。
希波克拉底說：工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)，其實醫(yī)生的工作也是同樣地需要藝術(shù)。這段進(jìn)修時間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。總之在感謝我院培養(yǎng)和對我們生活方面細(xì)心的服務(wù)，進(jìn)修結(jié)束之后我們將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上臨床崗位，提高臨床診療工作能力，對人類健康事業(yè)盡心盡責(zé)！我希望自己能成為一名合格優(yōu)秀的醫(yī)生。
醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修個人總結(jié)
為提升沙灣區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)技術(shù)水平和整體素質(zhì)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生常見病、多發(fā)病的診治能力以及公共衛(wèi)生服務(wù)能力，結(jié)合我區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生實際情況，我院于20xx年x月x日完成了對沙灣區(qū)XX鎮(zhèn)、XX鎮(zhèn)、XX鎮(zhèn)、XX鄉(xiāng)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)共66名鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)工作?，F(xiàn)將20xx年鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作總結(jié)如下：
一、培訓(xùn)時間
20xx年x月x日至20xx年x月x日
二、培訓(xùn)地點
沙灣區(qū)牛石鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院三樓健康教育室
三、培訓(xùn)人員
培訓(xùn)班班主任：XX
培訓(xùn)班指導(dǎo)老師：XXXX
參加培訓(xùn)人員：沙灣區(qū)XX鎮(zhèn)、XX鎮(zhèn)、XX鎮(zhèn)、XX鄉(xiāng)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)共38名鄉(xiāng)村醫(yī)生
四、培訓(xùn)內(nèi)容
我院根據(jù)視頻教學(xué)內(nèi)容對5天的培訓(xùn)課程進(jìn)行了合理安排，組織各鄉(xiāng)村醫(yī)生對視頻教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真的學(xué)習(xí)。主要內(nèi)容如下：1、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范解讀；2、居民健康檔案的建立和管理基本服務(wù)知識與技能；3、健康教育基本服務(wù)知識與技能；4、預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范；5、兒童保健基本服務(wù)知識與技能；6、孕產(chǎn)婦保健基本服務(wù)與技能；7、老年人健康管理服務(wù)規(guī)范；8、慢性病管理基本服務(wù)知識與技能；9、重性精神病管理服務(wù)規(guī)范；10、傳染病與突發(fā)性公共衛(wèi)生事件報告和處理；11、衛(wèi)生監(jiān)督與協(xié)管。
學(xué)習(xí)期間，所有鄉(xiāng)村醫(yī)生均能按時到課，認(rèn)真聽課，并作了學(xué)習(xí)筆記，而且能積極展開計論。
五、培訓(xùn)考核
20xx年x月x日培訓(xùn)內(nèi)容結(jié)束后，對所有參加培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了理論考核，考核結(jié)果基本滿意，每位鄉(xiāng)村醫(yī)生考核分?jǐn)?shù)均在80分以上，本次培訓(xùn)達(dá)到了預(yù)期效果，圓滿結(jié)束。
醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修個人總結(jié)
為期1年的進(jìn)修學(xué)習(xí)剛剛結(jié)束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予我這個寶貴的機(jī)會，還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，使我安心完成學(xué)業(yè)。
我進(jìn)修的單位是中國人民的解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院呼吸科，它是我國首批碩士學(xué)位授予學(xué)科，陜西省優(yōu)勢醫(yī)療學(xué)科，國家藥物臨床試驗機(jī)構(gòu)，第四軍醫(yī)大學(xué)基層建設(shè)標(biāo)兵科室，是西北地區(qū)支氣管鏡診治培訓(xùn)中心、呼吸機(jī)培訓(xùn)基地。陜西省醫(yī)學(xué)會呼吸結(jié)核分會主任委員單位和全軍呼吸學(xué)科副主任委員單位。呼吸內(nèi)科共兩個病區(qū)，設(shè)有床位80張，另有過敏反應(yīng)疾病研究室，肺功血氣室、支氣管鏡室、呼吸內(nèi)科重癥加強(qiáng)病房及呼吸內(nèi)科實驗室。是陜西省和西北地區(qū)呼吸內(nèi)科技術(shù)、設(shè)備最精良的先進(jìn)單位。這兒的老師醫(yī)德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內(nèi)名列前茅，而且十分重視后輩的培養(yǎng)，保持著強(qiáng)大的人才梯隊，桃李遍天下。
他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次。查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，很多原則性的問題已達(dá)成共識，但允許不違反原則的分歧。唐都醫(yī)院一向強(qiáng)調(diào)綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內(nèi)科、放療科等多學(xué)科參加的聯(lián)合大查房。查房時，先由一線或進(jìn)修醫(yī)生報告病史；上級醫(yī)生仔細(xì)閱片，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識。合理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。
科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。我參加的學(xué)術(shù)活動主要有：每周2次理論學(xué)習(xí)、治療新進(jìn)展；每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論；不定期的對外學(xué)術(shù)交流，包括國內(nèi)外著名專家的講課、國內(nèi)外的學(xué)術(shù)會議。長期高強(qiáng)度、自覺的學(xué)習(xí)、交流也是他們長盛不衰的重要因素。
我也小有收獲。首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了呼吸科及相關(guān)科室常見并多發(fā)病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、ct引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。
再次，各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術(shù)專長，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計出理想的治療方案。同時醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。
先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運(yùn)用常規(guī)技術(shù)，開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。
進(jìn)修體會及建議：
1、科室要發(fā)展，醫(yī)院要強(qiáng)大，在競爭的醫(yī)療市場中立于不敗之地，必須要走?？苹ㄔO(shè)道路，學(xué)科門類齊全，科學(xué)在發(fā)展，學(xué)術(shù)有專攻，學(xué)科門類越分越細(xì)，必須加強(qiáng)各學(xué)科人才培養(yǎng)，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。
2、醫(yī)院要發(fā)展，必須要加強(qiáng)內(nèi)科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的知名度。
3、建議成立專門的呼吸內(nèi)科，成立強(qiáng)大的胸外科，目前流行病學(xué)顯示，呼吸系統(tǒng)疾?。ú话ǚ伟┰诔鞘械乃劳霾∫蛑械?位，在農(nóng)村占第3位，肺癌無論是發(fā)病率（120萬年）還是死亡率（110萬年）均居全球癌癥首位，在我國肺癌已超過癌癥死因的20%，根據(jù)疾病譜及我院目前情況，為了爭取這部分病員，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會效益及經(jīng)濟(jì)效益，建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進(jìn)設(shè)備，并加快這方面人員的培養(yǎng)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，胸外科、呼吸科沒有支氣管鏡是無法生存的，更不用談發(fā)展。加大及嚴(yán)格掌握使用呼吸機(jī)輔助呼吸治療重危病人的適應(yīng)癥，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延長生命，提高生活質(zhì)量。建議重危病人（尤其是呼吸科的病人）常規(guī)檢查動脈血氣分析，這樣可以更好的對患者病情預(yù)后有更好的判斷，同時也提高了設(shè)備使用率。暫時可以開展胸膜活檢、經(jīng)皮肺穿等新業(yè)務(wù)，可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療?？梢蚤_展呼吸機(jī)治療。
第7篇：內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病總結(jié)范文
【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；臨床護(hù)理；方法；體會
【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0328-02
呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見的慢性多發(fā)癥，患者一般病程均較長、且易反復(fù)發(fā)作，其主要臨床癥狀是咳嗽、胸悶、精神緊張、嚴(yán)重時可引起咳血、呼吸困難甚至呼吸衰竭導(dǎo)致死亡。同時呼吸內(nèi)科的患者臨床中還呈現(xiàn)焦慮、抑郁等消極情緒，不利于患者的病情恢復(fù)和就醫(yī)的積極性，嚴(yán)重者還可能讓病情惡化，甚至呼吸衰竭致死。所以，護(hù)理內(nèi)科患者的臨床護(hù)理方法與護(hù)理質(zhì)量對整體治療效果有著重要的影響。本文中采用了回顧性方法，選取了2013年1月到2013年12月呼吸內(nèi)科收治的呼吸內(nèi)科疾病患者80例，對其采用科學(xué)的護(hù)理方法，其醫(yī)療效果顯著，先作出以下總結(jié)。
1 資料與方法
1.1臨床資料 本組研究選取了2013年1月到2013年12月呼吸內(nèi)科所收治的呼吸內(nèi)科疾病患者80例，其中男性41例，女性39例，年齡為18～78歲，平均年齡為48歲。所有患者中，慢性阻塞性肺炎患者44例，慢性支氣管炎患者18例，支氣管哮喘患者12例，支氣管擴(kuò)張患者6例。
1.2護(hù)理方法
（1）要對患者的入院資料、身體基本狀況、檢查結(jié)果、全身的營養(yǎng)狀況進(jìn)行詳細(xì)的了解，對其家庭情況、經(jīng)濟(jì)承受能力等進(jìn)行有效評估，制定合理的護(hù)理措施，為患者提供更個性化的護(hù)理服務(wù)，促使其積極配合醫(yī)院的治療。
（2）必要的心理護(hù)理。呼吸系統(tǒng)疾病治療的周期長，治療效果不能立竿見影，且易反復(fù)發(fā)作，通?；颊邥虼硕尸F(xiàn)一種焦慮、恐懼、消沉、對治療喪失信心的消極情緒，并且疾病帶來的身體營養(yǎng)缺乏、日漸消瘦等加重患者的情緒，因而，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者不同的臨床表現(xiàn)提供不同的心理引導(dǎo)。首先，護(hù)理人員要要對患者的情緒予以理解，根據(jù)患者具體的臨床表現(xiàn)實施心理疏導(dǎo)，向患者講解與呼吸疾病相關(guān)的知識，并介紹治療疾病的新醫(yī)療技術(shù)，增加患者對治療的自信心，鼓勵患者積極配合治療；其次，要關(guān)心患者，積極的為患者排憂解難，態(tài)度要做到親切和藹、耐心細(xì)心，并用熟練的臨床護(hù)理操作加強(qiáng)患者的安全感，緩解患者的不安情緒，另外，要重視家庭支持對患者的重要性，與患者家屬進(jìn)行有效溝通，爭取得到患者親屬在精神上、心理上和經(jīng)濟(jì)上的支持與配合，并將積極的心態(tài)傳達(dá)給患者，讓患者感受到來自家庭的溫暖與支持。
（3）要做好病情檢測。病情檢測情況是醫(yī)生對患者病情進(jìn)行正確診斷的重要依據(jù)，這要求護(hù)理人員要嚴(yán)密檢測患者的病情變化，加強(qiáng)對患者意識、呼吸、輸液、尿量等生命體征的觀察與記錄，并將信息及時反饋給醫(yī)生，遵照醫(yī)生的囑咐給予科學(xué)的治療。具體表現(xiàn)在：第一、意識觀察：如果患者出現(xiàn)意識不清、白天嗜睡、兩手撲擊樣震顫等臨床表現(xiàn)時，要加強(qiáng)觀察，并及時報告給醫(yī)生；第二、呼吸觀察：早期呼吸衰竭表現(xiàn)為呼吸過快或者過慢，嚴(yán)重呼吸困難時有點頭樣呼吸，護(hù)理人員要格外留意；第三、輸液觀察：輸液的速度快慢要把握好，并注意觀察患者的表現(xiàn)，如果出現(xiàn)惡心嘔吐、心律失常等要適當(dāng)?shù)恼{(diào)慢速度；第四、尿量觀察：患者心源性休克常出現(xiàn)低血壓、神經(jīng)系統(tǒng)混亂，尿量減少等癥狀，護(hù)理人員要注意觀察血壓和尿常規(guī)的變化。
（4）機(jī)械通氣的護(hù)理。機(jī)械通氣是治療呼吸衰竭患者的有效方法之一，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員首先要詳細(xì)記錄呼吸機(jī)的頻率、供氧壓力情況、患者使用之后缺氧的改善情況；其次，要根據(jù)患者的病情適當(dāng)?shù)恼{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，并隨機(jī)檢測治療效果。另外，在臨床護(hù)理中，要注意患者對呼吸機(jī)的依賴程度，部分患者對呼吸機(jī)產(chǎn)生依賴，造成撤機(jī)的失敗，護(hù)理人員應(yīng)采取加強(qiáng)營養(yǎng)，鍛煉呼吸肌等方式進(jìn)行護(hù)理，防止患者對呼吸機(jī)的依賴。
（5）排痰濕化護(hù)理。呼吸衰竭的患者，一般都伴有一定程度的呼吸困難，如合并感染病情加重，引起痰堵、咳血窒息等，而患者咳嗽是將自主排出的有效方法，所以，要鼓勵患者咳嗽，將痰咳出，并囑咐并協(xié)助患者更換，保持呼吸通暢，叮囑患者多飲水，減少痰的產(chǎn)生。協(xié)助患者進(jìn)行排痰動作，適當(dāng)配合機(jī)械排痰；禁止使用強(qiáng)鎮(zhèn)咳劑，以免造成意外發(fā)生。
（6）藥物治療的綜合護(hù)理。臨床中常常采用氨茶堿藥物進(jìn)行解痙止喘，用藥時要充分考慮到藥物的副作用，要遵照醫(yī)囑準(zhǔn)確把握藥物的劑量、濃度；對患者進(jìn)行靜脈用藥的時候，要了解患者用藥史和過敏史，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時終止用藥，并告知醫(yī)生，進(jìn)行妥善處理。
（7）飲食護(hù)理。要重視患者營養(yǎng)的補(bǔ)充，增強(qiáng)自身免疫力，有效改善患者身體狀況。許多呼吸內(nèi)科的患者營養(yǎng)不良，身體虛弱，并且常伴有腹瀉和便秘，醫(yī)護(hù)人員要給予飲食上的指導(dǎo)和建議。要建議患者多使用高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，建議多飲水，少食多餐，并指導(dǎo)患者家屬給患者進(jìn)行腹部環(huán)形按摩，促進(jìn)患者的腸胃蠕動。
1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀消失或者基本消失；有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，咳嗽減輕，排痰量減少；無效：臨床癥狀無改善，甚至有加重趨勢。總有效顯效+有效。
2結(jié)果
80例呼吸內(nèi)科患者在經(jīng)過綜合性的護(hù)理干預(yù)后，其效果顯著，總有效率為95%，且所有患者均無并發(fā)癥的發(fā)生，患者及家屬的滿意度高達(dá)100%。
3結(jié)論
正確的護(hù)理方法和綜合的護(hù)理干預(yù)能夠保障醫(yī)療效果，改善患者的生命質(zhì)量，大大的提高臨床的治愈率，獲得社會的肯定和患者及家屬的滿意。
參考文獻(xiàn)
[1] 程勇.呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理效果觀察[J].臨床合理用藥雜志.2013（21）
第8篇：內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病總結(jié)范文
【關(guān)鍵詞】不典型心肌梗死；臨床特點；治療分析
作者單位：472400河南省澠池縣人民醫(yī)院不典型急性心肌梗死的在臨床治療過程中具有很高的病死率，由于其臨床減產(chǎn)的結(jié)果與很多其他病癥累死，如腸胃疾病等，因此在治療的過程中很容易發(fā)生誤診等情況。在臨床表現(xiàn)中，不典型急性心肌梗死的發(fā)作情況非?？欤坏]有得到及時治療就可能促發(fā)死亡，且在第一次治療之后需要在24 h密切患者患者的各項情況，避免再次發(fā)作。不典型急性心肌梗死的主要人群為老年人，由于患者的身體機(jī)能開始變差，在檢查的過程中可能存在多種病癥，促使不典型急性心肌梗死在檢查的過程中出現(xiàn)誤診。本文通過對我院82例不典型急性心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)患者患有不典型急性心肌梗死的臨床特征，為今后的臨床治療和檢查中提供參考，具有很強(qiáng)的借鑒意義，具體研究內(nèi)容如下：
1資料與方法
1.1一般資料本文收集整理了2011年1月至8月前來我院就診的82例不典型急性心肌梗死患者的臨床資料，其中男49例、女33例，年齡在47~71歲。其中廣泛前壁壞死47例,前間壁22例,下壁23例,前壁合并下壁23例,下壁及后壁12例。
1.2臨床表現(xiàn)在本組82例患者當(dāng)中，43例患者的初步檢查結(jié)果與消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病以及其他部位疼痛相似，21例患者伴有腹痛、惡心、嘔吐等癥狀；22例患者伴有咳嗽、呼吸困難、頭暈、單肢無力等癥狀；41例患者的心電圖表現(xiàn)為非Q性心肌梗死，82例患者均伴隨有心肌酶升高情況，76例患者有心絞痛經(jīng)歷；合并癥：糖尿病22例；高血壓12例；血管管病史46例。
心功能分級：Ⅱ級27例，Ⅲ級33例，Ⅳ級18例，低血壓休克4例。
1.3治療方法在治療過程中，本組患者出現(xiàn)42例誤診后治療無效，在檢查確定為不典型急性心肌梗死之后使用常規(guī)治療配合用靜脈溶栓治療，尿激酶150萬U加入氯化鈉100 ml進(jìn)行靜脈滴注，溶栓后給予肝素100 mg靜脈滴注，每天1次，連續(xù)用3 d。在治療的過程中實時關(guān)注并記錄患者的各種身體數(shù)據(jù)，包括常規(guī)追蹤心肌酶和心電圖等情況。
2結(jié)果
本組患者通過治療后，42例誤診患者中在治療過程中發(fā)生急性心肌梗死，搶救無效死亡6例，其余76例患者治愈63例，死亡13例，患者的整體病死率為23.17%，治療有效率76.83%?；颊叩男募∶负托碾妶D情況如下表1：
表182例患者的心肌酶和心電圖表現(xiàn)情況
例數(shù)心力衰竭
發(fā)生率(%)心理失常
發(fā)生率(%)心肌酶峰
(h)心電圖ST段恢復(fù)
(d)平均住院
(d)82例71413~215.814.63討論
不典型急性心肌梗死在心血管疾病當(dāng)中所占的比列并不大，但在臨床檢查過程中，這種病癥的檢查確診非常困難?；颊呋加胁坏湫图毙孕募」Ｋ赖哪挲g一般都較大，人體的各項機(jī)能也都已經(jīng)趨近老化，同時患者常常伴隨著其他的并發(fā)癥或其他病癥。在本組82例患者到中，有超過60%的患者都具有其他病癥，如上消化道疾病、高血壓、糖尿病及呼吸道疾病整，而這些疾病的一般常規(guī)檢查結(jié)果中許多也是不典型急性心肌梗死所具有的，如不典型急性心肌梗死中的臨床表現(xiàn)中的惡心、嘔吐、呼吸困難的腸胃效果問題等，與心肌梗死病癥有一定的區(qū)別，在臨床檢查過程中非常容易誤診。
在檢查和治療不典型急性心肌梗死的過程中，需要加強(qiáng)對患者的各方面檢查，尤其是當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸道、腸胃消化道及心電圖下壁心肌梗死時需要特別注意，加強(qiáng)對患者的檢查，通過全面的多方位檢查，判定患者的病情。在治療的過程中，本組患者所使用的靜脈溶栓治療的效果還是較為優(yōu)異，根據(jù)臨床文獻(xiàn)資料，不典型急性心肌梗死的病死率在40%左右，本組研究中患者的病死率為23.17%，較常規(guī)治療方法有一定的優(yōu)勢。在治療的過程中需要加強(qiáng)對患者的心血管再阻塞的情況關(guān)注，密切注意患者的這方面情況，同時做好患者的心電圖和心肌酶等檢測，提高對患者的生命癥狀觀測，在出現(xiàn)異常的時候及時進(jìn)行治療。
不典型急性心肌梗死的臨床特征表現(xiàn)與很多其他病癥類似，在檢查的過程中需要特別注意，通過多次檢查確診患者病癥，在治療的過程中提早進(jìn)行，以便及時的對患者進(jìn)行治愈，提高患者的存活率。
參考文獻(xiàn)
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［2］華玉淑.不典型急性心肌梗死45例臨床分析.貴州醫(yī)藥，2009，33(6):535-536.
第9篇：內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病總結(jié)范文
1資料與方法
1．1一般資料
2005年1月1日－2011年12月31日我院急診內(nèi)科共對15876例患者進(jìn)行急救，將死亡患者的臨床資料納入本次研究，包括院前急救送到急診室呼吸、心跳已停止，經(jīng)過急救無效而宣布死亡的患者，共計394例，急救成功率為97.5%。其中男274例，女120例，年齡14～96歲，中位年齡56歲。
1．2方法
對394例患者的年齡、性別、死亡年度、就診后存活時間以及死亡原因進(jìn)行回顧性分析。
2結(jié)果
2．1年齡、性別分布
死亡患者中以男性居多，且多發(fā)生于19～70歲年齡段。見表1。
2．2死亡年度分布
2005－2011年分別為19例(4．8%)、24例(6．1%)、25例(6．3%)、57例(14．5%)、69例(17．5%)、93例(23．6%)、107例(27．2%)，呈逐年上升趨勢。
2．3入院存活時間
入院時已死亡30例(7．6%)，入院1h內(nèi)死亡129例(32．7%)，入院1～6h死亡98例(24．9%)，入院7～24h死亡87例(22．1%)，25～48h死亡34例(8．6%)，＞48h死亡16例(4．1%)。2．4死亡原因394例患者死亡原因排在前4位的依次是:神經(jīng)系統(tǒng)疾病(25．9%)、中毒(19．3%)、心血管疾病(18.8%)、呼吸系統(tǒng)疾病(9．4%)。見表2。
3討論
