化學(xué)消毒滅菌方法精選(九篇)

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第1篇：化學(xué)消毒滅菌方法范文

【關(guān)鍵詞】H2O2；等離子；化學(xué)指示卡；變色不達(dá)標(biāo)；消毒效果；判定；干擾

1 資料與方法

1.1 時(shí)間 2011年11月28日到2012年2月20日。

1.2 材料 被消毒物品有腔鏡器械，光纖導(dǎo)線，光纖鏡頭，耳鼻喉科器械及動(dòng)力系統(tǒng)，骨科和神經(jīng)外科動(dòng)力系統(tǒng)，眼科器械等不可以高溫高壓的精密儀器。使用的消毒設(shè)備是山東新華醫(yī)療股份有限公司生產(chǎn)的PS-100型低溫等離子體滅菌器，被監(jiān)測(cè)的試劑有其廠生產(chǎn)的批號(hào)為111008的低溫等離子化學(xué)指標(biāo)卡，批號(hào)為111002的自含式（嗜熱脂肪桿菌芽孢）生物指標(biāo)劑，帶有H2O2指標(biāo)條的紙塑包裝袋。

1.3 消毒方法 將被滅菌的物品，指示卡，指示劑一同放進(jìn)包裝袋內(nèi)，包裝袋兩端用加熱式封口機(jī)封死，指標(biāo)卡不要被消毒物品遮蓋，壓住，密封袋整齊地放入消毒用籃筐內(nèi)，使其正面和背面對(duì)齊，避免疊放，使汽化滅菌劑有效接觸滅菌物品，將生物指示劑放入一個(gè)特衛(wèi)強(qiáng)包裝袋中，然后放于生產(chǎn)廠家建議刀滅菌器內(nèi)最難滅菌的位置設(shè)備的下前方。使用全循環(huán)程序滅菌程序，經(jīng)過(guò)三個(gè)真空期：消毒強(qiáng)壓力在60Pa以下，導(dǎo)入無(wú)菌過(guò)濾空氣。兩個(gè)擴(kuò)散期：汽化H2O2（濃度60%計(jì)量2.2ML）擴(kuò)散到消毒腔，消毒腔壓力上升到1300-2000Pa。兩個(gè)等離子期：消毒腔壓力維持在60Pa以下，高頻源激發(fā)產(chǎn)生等離子體滅菌。一個(gè)回空階段：空氣經(jīng)過(guò)無(wú)菌過(guò)濾器進(jìn)入消毒腔后，壓力恢復(fù)到大氣壓，滅菌程序結(jié)束，時(shí)間在48分5秒到59分13秒之間。

1.4 對(duì)照觀察，滅菌完畢后，將紙塑袋中的生物指示劑取出，確認(rèn)標(biāo)簽的化學(xué)指示油墨調(diào)有綠色變成黃色后，壓緊指示劑上蓋，擠壓塑料管壓迫管內(nèi)的玻璃管，與58℃有氧條件下培養(yǎng)48小時(shí)。同時(shí)另取一支同批號(hào)未滅菌的生物指示劑在安瓶夾破后，同條件下進(jìn)行培養(yǎng)作為陽(yáng)性對(duì)照。原有紫色不變色，無(wú)嗜熱脂肪桿菌芽胞生長(zhǎng)，表示滅菌合格。對(duì)照管顏色變成淡黃色，有嗜熱脂肪桿菌芽孢生長(zhǎng)，則判定滅菌不合格?；瘜W(xué)指示卡油墨條有綠色變成黃色為達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)色，表示滅菌合格。紙塑包裝袋上的H2O2指示條也同樣由綠色轉(zhuǎn)為黃色，表示滅菌合格。在2011年11月28日到2012年2月20日共滅菌243個(gè)滅菌周期，化學(xué)指標(biāo)卡變色達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)色或更淺的只有65%-87%，紙塑包裝袋上的H2O2指示條變色達(dá)標(biāo)100%，其中在243個(gè)滅菌周期滅菌中，有13個(gè)滅菌周期5點(diǎn)位（上左，上右；下中，下左，下右）生物監(jiān)測(cè)，40個(gè)滅菌周期下前方1點(diǎn)監(jiān)測(cè)，共105個(gè)點(diǎn)位自含式生物指示劑生物培養(yǎng)均為陰性，無(wú)嗜熱脂肪桿菌芽胞生長(zhǎng)，其中包括生物指示劑與化學(xué)指示卡在同一密封紙塑袋中的12個(gè)化學(xué)指示卡的變色未達(dá)標(biāo)的，而12個(gè)生物指示劑生物培養(yǎng)陰性無(wú)嗜熱脂肪桿菌芽胞生長(zhǎng)，滅菌合格。

第2篇：化學(xué)消毒滅菌方法范文

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心 消毒 滅菌 滅菌監(jiān)測(cè)

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，對(duì)物品消毒滅菌越來(lái)越高，切實(shí)做好消毒滅菌及監(jiān)測(cè)工作，消毒供應(yīng)中心工作的重點(diǎn)。

1. 滅菌

1.1脈動(dòng)真空滅菌器結(jié)構(gòu)特征：采用電動(dòng)升降門(mén)和大門(mén)的密封采用空氣密封技術(shù)，使自動(dòng)化程度達(dá)到新的水平，觸摸屏作為人機(jī)控制界面，可動(dòng)態(tài)顯示工作流程及工作過(guò)程中的溫度、壓力、時(shí)間等參數(shù)，使操作更加直觀方便。還可根據(jù)需要進(jìn)行手動(dòng)操作。通過(guò)真空泵對(duì)內(nèi)室強(qiáng)制脈動(dòng)真空，經(jīng)多次抽真空，多次注入蒸汽，徹底消除滅菌室內(nèi)的冷空氣團(tuán)，使空氣排出量達(dá)到99%以上，完全排除了內(nèi)室的冷點(diǎn)，和溫度“死角”確保了可靠的滅菌效果，只適用于耐高溫高濕的物品的滅菌，不可用于油類和粉劑的滅菌。

1.2操作方法 織物程序設(shè)置：脈動(dòng)3次，溫度132℃， 滅菌時(shí)間10 min，干燥時(shí)間≥12min。器械程序設(shè)置：脈動(dòng)3次，溫度132℃， 滅菌時(shí)間8- min，干燥時(shí)間8min。待滅菌物品進(jìn)滅菌室―關(guān)門(mén)―啟動(dòng)―脈動(dòng)真空 ―升溫―滅菌―排空―干燥―結(jié)束開(kāi)門(mén)―取出滅菌物品。

1.3注意事項(xiàng)

1.3.1保證滅菌物品的清潔：清潔是滅菌成功的關(guān)鍵，如果不能有效的清除有機(jī)物等的污染，躲藏在有機(jī)物內(nèi)的細(xì)菌不能被殺死，因此，如果清洗不徹底，整個(gè)滅菌將失敗。必須注意的是通過(guò)延長(zhǎng)滅菌時(shí)間和提高滅菌溫度來(lái)降低清洗的要求。

1.3.2蒸汽源的質(zhì)量 飽和蒸汽：是指含水量在5%以內(nèi)的蒸氣。而且飽和蒸汽的含量不得低于95%。否則，容易引起濕包現(xiàn)象（敷料包滅菌后的重量比滅菌前高出5%。

1.3.3物品的準(zhǔn)備與擺放：物品包裝時(shí)要松緊適度，以利于蒸汽的穿透，物品擺放相互之間保持10 mm的間隙，裝載量不可超過(guò)容積的90%[1]以保證蒸汽順暢流通。硬質(zhì)容器應(yīng)帶有通氣孔，盡量將同一類物品一批滅菌，避免器械包直接接觸棉制品包，金屬包應(yīng)放在敷料包下方，難于滅菌的大包放在上層。包的體積不可超過(guò)30cm×30cm×50cm，重量不得超過(guò)5-7公斤。包內(nèi)放置化學(xué)指示卡，包外貼有化學(xué)指示膠帶。

2.滅菌效果監(jiān)測(cè)

滅菌效果的監(jiān)測(cè)是評(píng)價(jià)其滅菌方法是否合理，滅菌效果是否可靠的必要手段。

2.1 物理監(jiān)測(cè)

2.1.1儀表監(jiān)測(cè)（工藝監(jiān)測(cè)）滅菌器裝有顯示夾層及內(nèi)室的壓力表，并在觸摸屏上顯示溫度及壓力值，可打印記錄使用程序的性質(zhì)，脈動(dòng)次數(shù)，滅菌時(shí)間。干燥時(shí)間等參數(shù)，通過(guò)觀察這些值與要求是否相符，可初步判斷滅菌效果的好壞。

2.1.2熱點(diǎn)偶檢測(cè)：是將熱點(diǎn)偶放入滅菌器擬測(cè)試的的部位，關(guān)好柜門(mén)將導(dǎo)線引出，由驗(yàn)證儀進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，由電腦將所檢測(cè)各點(diǎn)的溫度值適時(shí)顯示，利用該方法可檢測(cè)滅菌器內(nèi)各點(diǎn)溫度的均勻性及溫度的穩(wěn)定性。

2.2化學(xué)監(jiān)測(cè)

2.2.1化學(xué)指示卡：將指示卡放入待滅菌包中央或最難穿透的部位。經(jīng)過(guò)一個(gè)滅菌周期后，取出指示卡，與標(biāo)準(zhǔn)色進(jìn)行對(duì)比判斷，如果指示卡顏色由淺黃色變?yōu)楹谏?，則滅菌合格，反之則需要重新滅菌。

2.2.2化學(xué)指示膠帶：可指示物品是否經(jīng)過(guò)滅菌處理，又可作為封包膠帶使用，記錄滅菌日期、時(shí)間、鍋次、鍋號(hào)、有效期及責(zé)任者。滅菌結(jié)束后，通過(guò)指示劑顏色均勻變黑，證明經(jīng)過(guò)滅菌處理。

2.2.3 化學(xué) PCD批量監(jiān)測(cè)：采用第五類化學(xué)指示物，用于對(duì)脈動(dòng)真空蒸汽滅菌器的內(nèi)室排氣和蒸汽穿透能力要求，以測(cè)試滅菌器是否達(dá)到滅菌空腔器械的功能。唯一能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)含有管腔的和其他蒸汽難以穿透的器械進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè)。日常監(jiān)測(cè)效果等同或優(yōu)于生物指示劑，實(shí)現(xiàn)管理的過(guò)程控制和有效放行的標(biāo)準(zhǔn)方法監(jiān)測(cè)。

2.3生物監(jiān)測(cè)：使用活的微生物對(duì)滅菌物品進(jìn)行檢測(cè)來(lái)鑒別滅菌物品的微生物是否全部死亡來(lái)評(píng)定滅菌設(shè)備是否合格的最終檢測(cè)手段。

采用最難殺滅，耐熱能力最強(qiáng)的“嗜熱脂肪桿菌”芽孢菌片，培養(yǎng)基及塑料外殼組成自含式生物指示劑，放入一標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包中，將實(shí)驗(yàn)包放在滅菌柜內(nèi)不同位置，滅菌完畢，取出生物指示劑，擠破內(nèi)裝的玻璃管，與一支對(duì)照管一起放于56℃―58℃培養(yǎng)箱內(nèi)培養(yǎng)，培養(yǎng)48 h后[2 ]判定結(jié)果。培養(yǎng)基顏色由原來(lái)紅色變?yōu)辄S色，說(shuō)明滅菌不合格，若培養(yǎng)基顏色保持不變，若無(wú)變色，則可判定滅菌合格。

設(shè)備在正常使用前或大修后，應(yīng)連續(xù)3次生物檢測(cè)合格后方可使用，采用新的滅菌材料和方法時(shí)必須進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，生物監(jiān)測(cè)記錄保存3年。生物監(jiān)測(cè)用于滅菌效果的最終判斷，但其成本高，時(shí)間長(zhǎng)，可每周監(jiān)測(cè)一次[3]。

2.4 鮑埃―狄克實(shí)驗(yàn)（簡(jiǎn)稱B--D 實(shí)驗(yàn)），B--D 實(shí)驗(yàn)在每天第一次滅菌進(jìn)行，現(xiàn)由B―D模擬測(cè)試裝置替代，其優(yōu)點(diǎn)是：穩(wěn)定性強(qiáng)，裝置可以上萬(wàn)次使用，敏感度高，結(jié)果保存方便，蒸汽對(duì)腔體器材的穿透力強(qiáng)，環(huán)保。

B―D模擬測(cè)試的原理、使用和結(jié)果的解釋：（1） 所有六個(gè)色區(qū)全部變?yōu)楹谏赫羝┩赋晒Χ覐氐住＃?）所有六個(gè)色區(qū)全部變?yōu)辄S色：溫度達(dá)到要求，說(shuō)明無(wú)排氣和蒸汽穿透。（3）色區(qū)的反應(yīng)結(jié)果為黑色―黑色―黃色（由左向右）：排氣和蒸汽穿透不完全。（4）所有六個(gè)色區(qū)仍保持黃色：溫度、排氣和蒸汽穿透均未達(dá)到要求。

科學(xué)在發(fā)展，醫(yī)療器械也不斷更新，讓我們共同努力，不斷探索，學(xué)習(xí)新知識(shí)，掌握新技術(shù)，努力提高消毒滅菌質(zhì)量，用我們的雙手讓物品的滅菌更加完美。

參考文獻(xiàn)

【1】 陳金波 劉海燕 謝剛 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理與質(zhì)量控制指南 中國(guó)科技出版社2006，37

第3篇：化學(xué)消毒滅菌方法范文

［關(guān)鍵詞］ 消毒；隔離；監(jiān)測(cè)；控制；院內(nèi)感染

［摘 要］ 目的：加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理，達(dá)到預(yù)防和控制 醫(yī)院 院內(nèi)感染。 方法 ：重視消毒供應(yīng)室人員的素質(zhì)培養(yǎng)，加強(qiáng)再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，完善各項(xiàng)監(jiān)測(cè)措施，在供應(yīng)室的各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，消毒物品、空氣進(jìn)行抽樣，培訓(xùn)監(jiān)測(cè)。結(jié)果：通過(guò)落實(shí)一系列管理措施，使供應(yīng)室工作達(dá)到科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，每月無(wú)菌間抽樣合格率為100%。結(jié)論：控制院內(nèi)感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，除了供應(yīng)室做好消毒隔離外，還要通過(guò)落實(shí)一系列管理措施，使供應(yīng)室工作達(dá)到科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，對(duì)降低醫(yī)院感染發(fā)生率，起到了重要的作用加之合理使用抗生素等結(jié)合治理才能有效地控制和預(yù)防院內(nèi)感染。

醫(yī)院感染是影響醫(yī)療質(zhì)量的一大障礙，是評(píng)價(jià)醫(yī)護(hù)質(zhì)量及管理水平的一個(gè)重要指標(biāo)。隨著醫(yī)院的飛速發(fā)展，應(yīng)用介入性診治越來(lái)越多，帶著大量病菌的器械被統(tǒng)一收回集中到供應(yīng)室，供應(yīng)室又是醫(yī)院供應(yīng)各種無(wú)菌器材、敷料的重要科室，每一項(xiàng)工作都和醫(yī)院感染、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、科研、患者的安危有著密切關(guān)系。因此，供應(yīng)室是醫(yī)院感染管理的一個(gè)重要部門(mén)，是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，其工作質(zhì)量直接影響 整個(gè)醫(yī)療效果。為了防止醫(yī)院感染，為臨床科室提供合格的滅菌物品，從多方面入手，加強(qiáng)管理，采取各項(xiàng)措施，現(xiàn)將供應(yīng)室就如何協(xié)助搞好院內(nèi)感染工作總結(jié)分析如下：

一．方法：

1. 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視和培養(yǎng)一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍是供應(yīng)室工作的根本保證

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視對(duì)醫(yī)院感染控制起著重要作用，醫(yī)院管理委員會(huì)成立，由分管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，各相關(guān)科室主任為成員的醫(yī)院感染管理委員會(huì)，設(shè)專人負(fù)責(zé)院內(nèi)感染管理及供應(yīng)室消毒工作，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，每月由院感科定期對(duì)無(wú)菌物品進(jìn)行檢測(cè)，每季度對(duì)供應(yīng)室的無(wú)菌物品進(jìn)行抽樣檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，查找原因，并進(jìn)行相應(yīng)處理，使供應(yīng)室管理工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，提高了消毒工作質(zhì)量，控制了院內(nèi)感染。重視在職教育，通過(guò)開(kāi)展多種形式的專業(yè)理論學(xué)習(xí)，定期組織理論與技術(shù)操作考核等，來(lái)不斷提高專業(yè)技能和服務(wù)技巧，積極培養(yǎng)和樹(shù)立良好的職業(yè)道德與團(tuán)隊(duì)精神，滿足臨床醫(yī)療護(hù)理的需求。

2 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

2.1 加強(qiáng)供應(yīng)室各區(qū)域管理和再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理

供應(yīng)室獨(dú)立，環(huán)境清潔，內(nèi)部劃為污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，通風(fēng)采光良好，墻壁、天花板光潔無(wú)縫隙，地面光滑，有排水道，便于洗刷消毒。設(shè)回收間、洗滌間、清潔物品包裝間、敷料間、消毒間、無(wú)菌物品存放間、辦公室、儲(chǔ)蓄室，布局符合由污-凈-無(wú)菌-發(fā)放的原則，污染路線與無(wú)菌路線不交叉，不逆行，同時(shí)在供應(yīng)室各區(qū)域內(nèi)工作人員相對(duì)固定，以便掌握消毒工作環(huán)境中的各項(xiàng)操作規(guī)程，使各區(qū)域責(zé)任明確，保證了消毒工作質(zhì)量。加強(qiáng)再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，再生物品由回收到發(fā)放形成一條鏈索式循環(huán)，每一環(huán)節(jié)緊緊相扣，相互把關(guān)，所以供應(yīng)室人員必須樹(shù)立嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，認(rèn)真執(zhí)行工作流程中的技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)［1，2］，做到供應(yīng)的物品能滿足臨床需要和絕對(duì)無(wú)菌，確保醫(yī)療安全。

2.2 嚴(yán)格物品回收 回收的醫(yī)院器械其性能是否達(dá)標(biāo)，是保證醫(yī)療器械質(zhì)量的關(guān)鍵。因此，回收時(shí)必須當(dāng)面查對(duì)物品器械的名稱、數(shù)量、規(guī)格、初步清洗處理情況及器械有無(wú)破損。 2.3 重視清洗質(zhì)量關(guān) 器械清洗是供應(yīng)室工作的重要環(huán)節(jié)，國(guó)外供應(yīng)室有一至理名言：“清潔可以不滅菌，但是滅菌絕對(duì)不能不清潔”，充分體現(xiàn)洗滌徹底的重要性。首先根據(jù)回收器械污染程度、器械的類別、有無(wú)管腔、軸節(jié)等進(jìn)行分類，嚴(yán)格執(zhí)行消毒沖洗含酶洗滌劑浸泡常水沖洗純化水精洗烘干上油保養(yǎng)檢查洗滌質(zhì)量，達(dá)到程序化、科學(xué)化?！?.4 嚴(yán)把包裝質(zhì)量關(guān) 包裝是保持滅菌物品在無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行存放的重要手段，其目的在于確保包裝的物品經(jīng)滅菌后、打開(kāi)使用前保持無(wú)菌狀態(tài)。為確保包裝質(zhì)量，各類物品在包裝前認(rèn)真檢查，包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外用化學(xué)指示膠帶貼封，并注明品名、滅菌日期、滅菌有效期、責(zé)任人、質(zhì)檢者等，使包裝包松緊適度，規(guī)格齊全，數(shù)量準(zhǔn)確，尺寸規(guī)范(滅菌包用于脈動(dòng)真空蒸汽滅菌器體積≤30 cm×30 cm×50 cm，金屬包重量≤7 kg，敷料包≤5 kg)。

2.5 正確的滅菌方法 滅菌是供應(yīng)室工作的重點(diǎn)，滅菌物品的質(zhì)量與醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)。因此，滅菌器應(yīng)按《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作，滅菌過(guò)程中堅(jiān)守工作崗位，正確掌握滅菌器操作規(guī)程及檢測(cè)手段，注重滅菌的三大要素：滅菌溫度、時(shí)間、飽和蒸汽。每日滅菌前對(duì)滅菌器進(jìn)行常規(guī)檢查和衛(wèi)生清潔，管道內(nèi)的冷凝水排完(≥10 min)后方可進(jìn)行滅菌處理。滅菌后物品手感干燥，水分≤3%，滅菌合格率應(yīng)達(dá)到100%。

2.6 加強(qiáng)滅菌后無(wú)菌物品的質(zhì)量管理 合格的滅菌物品，應(yīng)標(biāo)明滅菌日期、有效期、合格標(biāo)志，每批滅菌處理完成后，應(yīng)按流水號(hào)登記在冊(cè)，記錄滅菌物品的種類、數(shù)量、滅菌溫度、作用時(shí)間、滅菌日期與操作者等，并歸檔備查。滅菌后物品應(yīng)放入無(wú)菌間的柜內(nèi)，并按有效日期的先后順序分類固定放置。對(duì)發(fā)出去的物品，不論是否使用，均視為污染物品，應(yīng)重新滅菌，不應(yīng)再進(jìn)入無(wú)菌間存儲(chǔ)。

3滅菌及滅菌后物品的貯存

供應(yīng)室空氣消毒： 醫(yī)院 感染多為呼吸道疾病，空氣是疾病傳播的主要途徑，因此要控制空氣中的細(xì)菌量，減少病原菌借助空氣傳播，用三氧消毒機(jī)消毒空氣，消毒或包裝間由層流消毒空氣，消毒后對(duì)空氣中和物體表面的微生物進(jìn)行監(jiān)測(cè)，細(xì)菌、病毒滅活率≥99.9%。因其具有層流消毒性，室內(nèi)不存在消毒死角，消毒效果好，但空氣中臭氧濃度達(dá)到0.2 mg/m3可引起呼吸加速，胸悶等中毒癥狀

，因此空氣消毒應(yīng)在無(wú)人條件下進(jìn)行，因醫(yī)療用品消毒、滅菌嚴(yán)把消毒關(guān)是預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)流行的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)療用品的性質(zhì)、規(guī)格的不同，選擇不同的消毒滅菌方法 ，對(duì)油劑，應(yīng)選用干熱滅菌，對(duì)不能耐熱、耐濕的物品首選環(huán)氧乙烷，原則上能用高壓蒸汽滅菌的物品首選高壓滅菌，它具有高效、快速、方便、安全等優(yōu)點(diǎn)，但是高壓滅菌不能替代浸泡和洗滌質(zhì)量，我院現(xiàn)用的三效熱原滅活劑為復(fù)方含氯消毒劑，有去污、消毒和除熱原作用，再嚴(yán)格按照四步洗滌法洗滌，達(dá)到玻璃不掛水珠，膠管不發(fā)粘，ph值中性等要求，配合正確的包裝、滅菌及正確的裝載、排列，保證了消毒滅菌的質(zhì)量，滅菌后物品貯存：無(wú)菌區(qū)作為貯存和提供無(wú)菌物品的場(chǎng)所，是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵區(qū)域，無(wú)菌區(qū)采取封閉式管理，由無(wú)菌物品發(fā)放人員負(fù)責(zé)，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，滅菌后物品放入無(wú)菌柜前逐件清點(diǎn)，合格者分類按滅菌日期或有效期順序旋轉(zhuǎn)，便于發(fā)放取用，聚乙烯塑料袋封存無(wú)菌包保存期，有文獻(xiàn) 報(bào)道，用聚乙烯封袋的無(wú)菌包在滅菌8個(gè)月，包內(nèi)物品仍然無(wú)菌，由于無(wú)菌包干燥，細(xì)菌無(wú)法通過(guò)水分進(jìn)入而污染包內(nèi)物品。塑料袋的封閉又阻斷了塵埃及水分的進(jìn)入，使無(wú)菌包長(zhǎng)期保持干燥，延長(zhǎng)了保存期。4. 加強(qiáng)供應(yīng)室消毒滅菌的質(zhì)量監(jiān)測(cè)是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵

20__年5月由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部正式頒布《消毒技術(shù)規(guī)范(試行)》以來(lái)，消毒滅菌被納入國(guó)家正式法規(guī)，為避免醫(yī)療糾紛及醫(yī)院感染發(fā)生，消毒滅菌的監(jiān)測(cè)顯得尤為重要，為了保證消毒滅菌的質(zhì)量控制，對(duì)消毒滅菌物品處理過(guò)程中的環(huán)境、滅菌設(shè)備、操作臺(tái)、工作人員手等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

4.1 對(duì)壓力蒸汽滅菌監(jiān)測(cè) 每鍋次進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)，并詳細(xì)紀(jì)錄；化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行，脈動(dòng)真空滅菌器每晨第一鍋進(jìn)行bd試驗(yàn)；生物監(jiān)測(cè)每月進(jìn)行一次。

4.2 空氣、操作臺(tái)、工作人員手細(xì)菌培養(yǎng) 每月常規(guī)進(jìn)行1次，要求做到空氣培養(yǎng)細(xì)菌菌落總數(shù)≤200 cfu/m3；操作臺(tái)、工作人員手細(xì)菌菌落總數(shù)≤5 cfu/cm2。

4.3 使用中的化學(xué)消毒液 現(xiàn)配現(xiàn)用每日更換，每次配制后用化學(xué)試紙測(cè)試有效濃度，保證化學(xué)消毒液的劑量、濃度精確，并每月抽樣1次，做染菌量監(jiān)測(cè)，細(xì)菌菌落總數(shù)≤100 cfu/ml為達(dá)標(biāo)。

4.4 紫外線消毒效果監(jiān)測(cè) 每月進(jìn)行1次，紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，要求照射強(qiáng)度≥70 μw/cm2，不合格者立即更換。

4.5 對(duì)醫(yī)療器械每周進(jìn)行1次細(xì)菌內(nèi)毒素法熱源監(jiān)測(cè)和微粒分析，而一次性注射器、輸液器均按規(guī)定每批號(hào)作熱源監(jiān)測(cè)和無(wú)菌試驗(yàn)，結(jié)果陰性。微粒數(shù)200 ml洗脫液中含15 μm~25 μm的微?！?個(gè)/ml，合格后方能進(jìn)行發(fā)放。

4.6 蒸餾水質(zhì)量監(jiān)測(cè) 每周進(jìn)行1次，要求蒸餾水ph 5~7，無(wú)熱源反應(yīng)，氯化物、硫酸鹽、鈣鹽、易氧化物、重金屬監(jiān)測(cè)，結(jié)果陰性，保證蒸餾水質(zhì)量。通過(guò)落實(shí)以上管理措施，使我院供應(yīng)室工作逐步達(dá)到科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，確保了無(wú)菌物品質(zhì)量，有效地防止了醫(yī)院感染的發(fā)生。

二． 結(jié)果

1 通過(guò)加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè) 即我室每月對(duì)空氣物體表面細(xì)菌培養(yǎng)1次，要求包裝間、無(wú)菌物品間空氣菌落≤200 cfu/m3，物體表面菌落≤5 cfu/m3，對(duì)無(wú)菌物品每月隨機(jī)抽樣培養(yǎng)1次，結(jié)果表明，合格率為100%，如滅菌包外用指3m膠帶，標(biāo)示物品是否滅菌，包內(nèi)中心用化學(xué)批示卡或嗜熱脂肪桿菌芽胞標(biāo)本包內(nèi)物品是否滅菌合格，每天早上對(duì)預(yù)真空壓力滅菌器作bd試驗(yàn)，測(cè)滅菌器冷空氣排除情況，如化學(xué)指示劑變色不全，及時(shí)分析查明原因，使監(jiān)測(cè)效果準(zhǔn)確，以達(dá)到控制醫(yī)院感染的目的。

2 提高供應(yīng)室護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí) 。供應(yīng)室工作人員日常接觸污染后醫(yī)療用品及化學(xué)制劑較多，要求工作人員每月由主管護(hù)士或護(hù)師講課1次，理論考試和晨間提問(wèn)等，嚴(yán)格遵守醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范規(guī)定的各項(xiàng)操作規(guī)程，并列入年度重點(diǎn)考核 內(nèi)容 ，從而增強(qiáng)了規(guī)范化操作的自覺(jué)性，同時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù)能力，在接觸易揮發(fā)化學(xué)制劑時(shí)，戴好防護(hù)口罩、帽子和手套，避免直接接觸，并正確洗手，每次洗手持續(xù)10 s~15 s，從指端到指尖、手心和手背。

3 嚴(yán)把一次性醫(yī)療用品購(gòu)進(jìn)關(guān)及醫(yī)療廢物回收關(guān) 。加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品全程管理和醫(yī)療垃圾的處理，在一次性醫(yī)療用品全程管理上把好4關(guān)，質(zhì)量關(guān)：凡購(gòu)進(jìn)的一次性醫(yī)療用品必須是獲得省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)許可證的產(chǎn)品，并且有產(chǎn)品合格證，經(jīng)營(yíng)許可證，要求齊全。保管關(guān)：專柜放置，包裝不破損和超過(guò)有效期，凡是包裝封閉不嚴(yán)，有效期及消毒日期模糊不清的一律不得發(fā)放。監(jiān)測(cè)關(guān)：批批抽樣檢測(cè)，使用前要隨機(jī)抽樣檢測(cè)熱原及微生物，合格后才能應(yīng)用 于臨床。處理關(guān)：發(fā)放的數(shù)量要與回收數(shù)量吻合，并登記入冊(cè)，在各科室設(shè)置一次性用品專用污染袋，分類放入，每天由下收下送人員統(tǒng)一回收，由科室初步浸泡消毒集中毀形處理，用消毒、毀形和無(wú)害化處理，垃圾嚴(yán)格分類包裝，分別處理。

合理的管理制度，嚴(yán)格的管理措施及專職人員的目標(biāo)監(jiān)控和科室的自查自評(píng)，促進(jìn)了醫(yī)院感染控制工作由被動(dòng)向自動(dòng)監(jiān)控轉(zhuǎn)軌，達(dá)到自我約束，降低醫(yī)院感染率的目的，真正體現(xiàn)了在預(yù)防和控制醫(yī)院感染的全過(guò)程中護(hù)理管理所起的決定性作用［3］。

三． 結(jié)論

控制院內(nèi)感染，提高醫(yī)療質(zhì)量是一項(xiàng)全方位綜合性管理，除了要求供應(yīng)室做好消毒隔離工作外，還需合理使用抗生素，慎用免疫制劑，認(rèn)真做好監(jiān)測(cè)工作等，只有做好綜合治理，建立健全醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)控制度，才能有效地預(yù)防和控制院內(nèi)感染，我科由于得到領(lǐng)導(dǎo)重視，以管理為手段，以提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者安全為目的，在控制和減少院內(nèi)感染管理方面做了大量工作，有效提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

參考 文獻(xiàn)：

［1］劉振聲，金大鵬，陳增輝，等.醫(yī)院感染管理學(xué) ［m］.北京：軍事醫(yī)學(xué) 科學(xué) 出版社，20__，2：4860.

［2］孫雪瑩，王華生，宋婉麗，等.消毒供應(yīng)室對(duì)醫(yī)療器械的全程質(zhì)控管理［j］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，20__，14(12)：13981399.

［3］朱士橋，尹日葵.醫(yī)院感染工作手冊(cè)［m］.昆明：云南人民出版社，1997：18.

第4篇：化學(xué)消毒滅菌方法范文

合理布局、規(guī)范作業(yè)

改造房屋，合理布局：我院由于條件所限，沒(méi)有場(chǎng)地和資金新建供應(yīng)室，為了布局合理，我們按照標(biāo)準(zhǔn)在原老供應(yīng)室的基礎(chǔ)上進(jìn)行改造擴(kuò)建，內(nèi)部結(jié)構(gòu)是通過(guò)式，即按照由“污”到“潔”的流水作業(yè)方式，規(guī)劃為3個(gè)區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，室內(nèi)采光通風(fēng)良好。

規(guī)范作業(yè)流程：嚴(yán)格按照回收-包裝-壓力蒸汽滅菌-質(zhì)檢-滅菌間存放1條龍的工作流程作業(yè)，嚴(yán)禁逆程操作和菌化操作。

調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，提高人員素質(zhì)

要搞好供應(yīng)室的工作，配備好人是關(guān)鍵。調(diào)整了不合理的人員結(jié)構(gòu)，組織科室人員參與醫(yī)院感染培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)和消毒隔離及控制院內(nèi)感染的法律法規(guī)學(xué)習(xí)，造就出一支高素質(zhì)的供應(yīng)室人員隊(duì)伍。

建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度

制訂并完善了消毒供應(yīng)室一般工作制度、消毒隔離制度、自身防護(hù)制度、滅菌效果監(jiān)測(cè)制度、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品管理制度、輸液反應(yīng)追究制度、差錯(cuò)事故預(yù)防及處理報(bào)告制度、查對(duì)制度、下收下送制度、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及、考評(píng)制度、清潔衛(wèi)生制度等10多個(gè)，并認(rèn)真落實(shí)。

加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理

器械清洗是供應(yīng)室工作的重要環(huán)節(jié)：供應(yīng)室的每一個(gè)工作人員都牢固樹(shù)立一個(gè)理念-清潔是最重要的消毒。首先根據(jù)回收器械污染程度、器械的類別、有無(wú)管腔、軸節(jié)等進(jìn)行分類，按照技術(shù)操作規(guī)程。

嚴(yán)把包裝質(zhì)量關(guān)：包裝是保持滅菌物品在無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行存放的重要手段，其目的在于確保包裝的物品經(jīng)滅菌后、打開(kāi)使用前保持無(wú)菌狀態(tài)。為確保包裝質(zhì)量，各類物品在包裝前認(rèn)真檢查，包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外用化學(xué)指示膠帶貼封，并注明品名、滅菌日期、滅菌有效期、責(zé)任人、質(zhì)檢者等。

加強(qiáng)滅菌后無(wú)菌物品的質(zhì)量管理：合格的滅菌物品，應(yīng)標(biāo)明滅菌日期、有效期、合格標(biāo)志，每批滅菌處理完成后，應(yīng)按流水號(hào)登記在冊(cè)，記錄滅菌物品的種類、數(shù)量、滅菌溫度、作用時(shí)間、滅菌日期與操作者等，并歸檔備查。

加強(qiáng)供應(yīng)室消毒滅菌的質(zhì)量監(jiān)測(cè)是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵

為了保證消毒滅菌的質(zhì)量控制，對(duì)消毒滅菌物品處理過(guò)程中的環(huán)境、滅菌設(shè)備、操作臺(tái)、工作人員手等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

對(duì)壓力蒸汽滅菌監(jiān)測(cè)：⑴每鍋次進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)，并詳細(xì)紀(jì)錄；化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行，脈動(dòng)真空滅菌器每晨第一鍋進(jìn)行BD試驗(yàn)；生物監(jiān)測(cè)每個(gè)月進(jìn)行1次。⑵物理監(jiān)測(cè)：通過(guò)直觀瞬時(shí)地查明滅菌器運(yùn)行情況，對(duì)于新的或維修后，或常規(guī)檢修后使用的器械及時(shí)物理校正各滅菌參數(shù)，確保各種儀表的正確性和靈敏度。⑶化學(xué)監(jiān)測(cè)：①過(guò)程監(jiān)測(cè)，不論包大小，每包內(nèi)必須放滅菌指示卡，外貼滅菌指示膠帶，滅菌后檢查標(biāo)準(zhǔn)包。②特殊監(jiān)測(cè)化學(xué)指示劑，B-D試驗(yàn)，我院現(xiàn)用的“脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器”，在使用跟蹤的化學(xué)監(jiān)測(cè)中，按照標(biāo)準(zhǔn)包的大小、材質(zhì)、放的位置、試驗(yàn)的溫度，時(shí)間，每天滅菌前試驗(yàn)，B-D紙變色均勻，結(jié)果合格。③單參數(shù)化學(xué)指示管，及留點(diǎn)溫度計(jì)，監(jiān)測(cè)柜內(nèi)溫度達(dá)到最高時(shí)是否與柜外顯示器相一致。④生物監(jiān)測(cè)：是滅菌效果監(jiān)測(cè)中最可靠的即區(qū)別于抽樣無(wú)菌試驗(yàn)，又不能用其他方法代替，用生物指示劑，經(jīng)滅菌全過(guò)程后，按無(wú)菌操作要求取出培養(yǎng)，每個(gè)月1次。

空氣、操作臺(tái)、工作人員手細(xì)菌培養(yǎng)：每個(gè)月常規(guī)進(jìn)行1次，要求做到空氣培養(yǎng)細(xì)菌菌落總數(shù)≤200cfu/m3；操作臺(tái)、工作人員手細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2。

使用中的化學(xué)消毒液：現(xiàn)配現(xiàn)用每天更換，每次配制后用化學(xué)試紙測(cè)試有效濃度，保證化學(xué)消毒液的劑量、濃度精確，并每個(gè)月抽樣1次，做染菌量監(jiān)測(cè)，細(xì)菌菌落總數(shù)≤100cfu/ml為達(dá)標(biāo)。

紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)：每個(gè)月進(jìn)行1次，紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，要求照射強(qiáng)度≥70ìw/cm2，不合格者立即更換。

對(duì)醫(yī)療器械每周進(jìn)行1次細(xì)菌內(nèi)毒素法熱源監(jiān)測(cè)和微粒分析，而一次性注射器、輸液器均按規(guī)定每批號(hào)作熱源監(jiān)測(cè)和無(wú)菌試驗(yàn)，結(jié)果陰性。微粒數(shù)200ml洗脫液中含15～25ìm的微?！?個(gè)/ml，合格后方能進(jìn)行發(fā)放。

蒸餾水質(zhì)量監(jiān)測(cè)：每周進(jìn)行1次監(jiān)測(cè)，保證蒸餾水質(zhì)量。通過(guò)落實(shí)以上管理措施，使我院供應(yīng)室工作逐步達(dá)到科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，確保了無(wú)菌物品質(zhì)量，有效地防止了醫(yī)院感染的發(fā)生。

供應(yīng)室在保證全院的正常工作，特別是在控制醫(yī)院感染方面起著十分重要的作用。為確保醫(yī)院消毒與滅菌工作質(zhì)量，為臨床科室提供合格的滅菌物品，必須加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)室的質(zhì)量管理。供應(yīng)室全稱消毒供應(yīng)中心，它是醫(yī)院供應(yīng)各種無(wú)菌器械、敷料、用品的重要科室，其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者安危。供應(yīng)室又是醫(yī)院重要的消毒滅菌科室，是醫(yī)療護(hù)理工作的重要樞紐，它是保障醫(yī)療質(zhì)量，預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生的關(guān)鍵科室。隨著供應(yīng)室工作日益專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化，供應(yīng)室的管理方式由過(guò)去的分散式向集中式轉(zhuǎn)變，衛(wèi)生部對(duì)消毒供應(yīng)室也有了新的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)和要求。因此，為了防止醫(yī)院感染，為臨床科室提供合格的滅菌物品，從多方面入手，加強(qiáng)管理，供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)的科學(xué)管理核心是消毒滅菌的質(zhì)量管理，采取個(gè)性化及規(guī)范化的管理，提高工作人員的醫(yī)院感染意識(shí)，是有效防止醫(yī)院感染的重要措施。作為醫(yī)院消毒供應(yīng)室所從事的消毒滅菌工作是控制醫(yī)院感染、保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。因此，加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)室管理，重視人員素質(zhì)培養(yǎng)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，完善監(jiān)測(cè)過(guò)程，嚴(yán)格操作規(guī)程，實(shí)施相應(yīng)的管理方法和措施，使醫(yī)院消毒供應(yīng)室管理水平走向規(guī)范化、程序化、制度化、科學(xué)化，從而達(dá)到預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的。臨床護(hù)理人員要自覺(jué)的執(zhí)行好各項(xiàng)操作的規(guī)程。而醫(yī)院感染的管理也要做到規(guī)范化與制度化，醫(yī)院的感染率才會(huì)顯著降低。綜上所述，把醫(yī)院感染的相關(guān)管理規(guī)范均納入到護(hù)理管理中，不僅能夠提高臨床的護(hù)理質(zhì)量，還能促進(jìn)醫(yī)院感染的控制工作。

第5篇：化學(xué)消毒滅菌方法范文

【關(guān)鍵詞】供應(yīng)室；消毒滅菌；監(jiān)測(cè)；管理

供應(yīng)室是專業(yè)性比較強(qiáng)的科室，與醫(yī)院各科室都有直接的聯(lián)系，合理的布局和做好供應(yīng)室消毒滅菌、質(zhì)檢等工作是密不可分的，都是預(yù)防和控制院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)。

1 材料與方法

1.1 物品滅菌的監(jiān)測(cè)

1.1.1 化學(xué)監(jiān)測(cè) 用132℃壓力蒸氣滅菌指示卡監(jiān)測(cè)消毒物品。按《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，在每個(gè)滅菌包中心位置或容器內(nèi)放置指示卡，封口用3M膠帶。當(dāng)滅菌過(guò)程達(dá)到設(shè)定132℃，壓力達(dá)到了0. 21mPa，時(shí)間6 min時(shí)，指示劑發(fā)生化學(xué)反應(yīng)變色，指示卡及3M膠帶的顏色如由黃色變?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)黑色則滅菌合格。

1.1.2 B-D試驗(yàn)真空測(cè)試圖 其方法是將B-D試驗(yàn)真空測(cè)試圖水平放入試驗(yàn)包中間位置，將測(cè)試包放在滅菌器排氣口處，關(guān)閉柜門(mén)，當(dāng)溫度達(dá)到134℃時(shí)持續(xù)3.5分鐘，真空測(cè)試圖由原來(lái)的淺黃色變?yōu)榫鶆虻纳詈稚蚝谏珵楹细瘛?/p>

1.1.3 物理監(jiān)測(cè) 每次滅菌前將甩至50℃以下的留點(diǎn)溫度計(jì)放置在標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包或容器中心部位，裝入滅菌柜內(nèi)設(shè)5個(gè)點(diǎn)。滅菌后，根據(jù)所顯示溫度分析滅菌效果。同時(shí)，可檢查滅菌器內(nèi)外的溫度是否一致，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)維修。

1.1.4空氣消毒效果的監(jiān)測(cè)采用布點(diǎn)法和(或)平板暴露法對(duì)供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，空氣中的細(xì)菌總數(shù)控制在無(wú)菌區(qū)≤3200 CFU/m3，清潔區(qū)≤500 CFU/m3。

1.2 消毒滅菌方法

1.2.1 物品滅菌醫(yī)院供應(yīng)室對(duì)物品滅菌是采用預(yù)真空高壓蒸汽滅菌器滅菌法，并定期對(duì)高壓蒸汽滅菌器進(jìn)行檢查、校驗(yàn)，保持各種功能良好，確保滅菌物品合格率100%。

1.2.2 空氣消毒方法 應(yīng)用紫外線燈照射、用含氯消毒劑擦拭等方法定時(shí)消毒。

2 結(jié)果

由于醫(yī)院消毒供應(yīng)室合理的布局，工作中嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》，加強(qiáng)質(zhì)量控制與監(jiān)測(cè)，未發(fā)生因消毒滅菌不嚴(yán)格所造成的醫(yī)院感染。

3 討論

3.1 合理工作環(huán)境 供應(yīng)室是無(wú)菌物品儲(chǔ)存、供應(yīng)的中心，也是污染物品回收、清潔、消毒滅菌的場(chǎng)所。合理的區(qū)域劃分是確保無(wú)菌物品安全有效、控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵[1]。醫(yī)院在建設(shè)中充分考慮到了供應(yīng)室在醫(yī)院工作中的重要性，把供應(yīng)室應(yīng)設(shè)在受供單位中心。其外環(huán)境寬敞、干凈，交通方便，水、電、氣供給充足，墻壁及地面均鋪設(shè)瓷磚，易擦洗。房間布局為污染區(qū)、一般工作區(qū)、清潔區(qū)及無(wú)菌區(qū)，各區(qū)之間均有隔離屏障。并設(shè)置供應(yīng)室專用回收、輸送物品的電梯通道，實(shí)現(xiàn)了物品由“污”到“凈”的流水作業(yè)方式。

3.2 重視人員培訓(xùn) 培養(yǎng)一支高素質(zhì)的隊(duì)伍是做好供應(yīng)消毒滅菌工作的保證[2]。首先，要學(xué)好消毒滅菌知識(shí)。如：定期開(kāi)展?？浦R(shí)講課、組織工作人員進(jìn)行無(wú)菌操作技術(shù)培訓(xùn)、派出人員參加省、市舉辦的醫(yī)院感染消毒供應(yīng)識(shí)培訓(xùn)班學(xué)習(xí)等。其次，對(duì)新調(diào)入科的同志需嚴(yán)格要求，讓熟練人員進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，使她們盡快熟悉掌握質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和各種操作技術(shù)，如器械的識(shí)別、清洗、保養(yǎng)和如何打包消毒等。

3.3 重視清洗、包裝質(zhì)量 首先，清洗是消毒滅菌必要的前期工作，是決定消毒滅菌質(zhì)量的關(guān)鍵[3]。對(duì)于回收的器械等物品，先根據(jù)污染程度、類別等進(jìn)行分類，嚴(yán)格執(zhí)行沖洗、浸泡、清洗烘干、上油保養(yǎng)和檢查等操作流程，使清洗后的玻璃、金屬物品光亮清潔、無(wú)污物，腔管類物品表面光滑、管腔通暢。其次，在包裝前認(rèn)真檢查各類物品，保證質(zhì)量。做到包裝后物品規(guī)格齊全，數(shù)量準(zhǔn)確，包裹尺寸規(guī)范（體積≤30×30×50cm），包外標(biāo)志清楚，有滅菌有效期、滅菌標(biāo)志、包裹名稱和責(zé)任人簽名。不達(dá)標(biāo)不能進(jìn)行滅菌處理。

3.4正確的滅菌法 供應(yīng)室所用的滅菌法有多種，如：熱力滅菌、電離輻射滅菌、紫外線滅菌、微波滅菌等。目前，醫(yī)院供應(yīng)室使用的是預(yù)真空高壓蒸汽滅菌器，有滅菌可靠、消毒時(shí)間短、效率高、對(duì)物品損壞程度輕和操作室內(nèi)溫度正常等優(yōu)點(diǎn)，為保證滅菌物品的滅菌質(zhì)量起到了重要作用。工作中需嚴(yán)格執(zhí)行滅菌操作規(guī)程，把握物品包的大小、分類，物品包要豎式擺放，各包之間留有間隙，玻璃瓶等開(kāi)口向下或側(cè)放以利于蒸汽進(jìn)入和空氣排出。同時(shí)，保持裝載量在柜式容積的10%~90%之間。滅菌過(guò)程中注意滅菌溫度、時(shí)間、飽和蒸汽等三大要素，確保消毒質(zhì)量。

3.5完善檢測(cè)制度 醫(yī)院供應(yīng)室有質(zhì)量監(jiān)控小組，定期對(duì)高壓蒸汽滅菌器進(jìn)行檢查、校驗(yàn)，保持各種儀表功能良好和準(zhǔn)確。同時(shí)，定期采用化學(xué)、物理、B-D試驗(yàn)測(cè)試圖等方法對(duì)物品滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并定期對(duì)供應(yīng)室空氣消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)供應(yīng)室消毒滅菌日常工作，確保了自供應(yīng)室發(fā)放物品的合格率為100%。

3.6 消毒后保存法 滅菌后物品均放入無(wú)菌間柜內(nèi)，并按有效日期的先后順序分類固定放置。實(shí)行專室專用，專人負(fù)責(zé)。無(wú)菌物品儲(chǔ)存柜及運(yùn)送無(wú)菌物品的工具每日用含氯消毒液擦拭2次。無(wú)菌間每日清潔并保持干燥，每日紫外線消毒2次，每次30 min，溫度保持在18℃~22℃， 相對(duì)溫度35% ~50%[1]，以防止無(wú)菌區(qū)物品再污染。

總之，醫(yī)院感染是影響醫(yī)院質(zhì)量的一大障礙，是評(píng)價(jià)醫(yī)護(hù)質(zhì)量及管理水平的一個(gè)重要指標(biāo)。做好醫(yī)院供應(yīng)室消毒滅菌工作，確保消毒滅菌物品質(zhì)量完全合格，是防止醫(yī)院感染的重要保證。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉麗珍.供應(yīng)室消毒隔離的管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16(1): 41.

第6篇：化學(xué)消毒滅菌方法范文

1 資料與方法

根據(jù)衛(wèi)生部2005年5月1日實(shí)施的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)規(guī)范)進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括口腔診療器械消毒規(guī)章制度、診療器械能否達(dá)到“一人一用一消毒或滅菌”、醫(yī)務(wù)人員是否做好個(gè)人防護(hù)工作、口腔診療區(qū)域與器械清洗消毒區(qū)域是否分開(kāi)、對(duì)消毒、滅菌效果是否進(jìn)行監(jiān)測(cè)等9項(xiàng)內(nèi)容。采用現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查、詢問(wèn)有關(guān)部門(mén)工作人員、查閱有關(guān)部門(mén)管理資料等方法填寫(xiě)檢查表。

2 結(jié)果

對(duì)37家開(kāi)展口腔科診療科目服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了監(jiān)督檢查，其中市級(jí)醫(yī)院4家、中心衛(wèi)生院7家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院10家、民營(yíng)醫(yī)院1家、民營(yíng)門(mén)診部8家、牙科診所7家，結(jié)果見(jiàn)表1。

檢查結(jié)果顯示，僅有43％的單位建立了口腔診療器械消毒規(guī)章制度。100％的市級(jí)醫(yī)院、71％的中心衛(wèi)生院、80％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、62．5％的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展了接觸病人傷口、血液、破損黏膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的口腔器械的滅菌。100％的市級(jí)醫(yī)院、中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、68．8％的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展了接觸病人完整黏膜、皮膚的口腔器械的消毒。只有5％的單位對(duì)修復(fù)正畸模型送技工室前進(jìn)行消毒。有30％的單位能對(duì)牙科綜合治療臺(tái)及其他配套設(shè)施進(jìn)行經(jīng)常性的清洗、消毒。78％的單位牙科醫(yī)務(wù)人員上崗操作時(shí)能戴口罩、帽子，能洗手和進(jìn)行手消毒。只有41％的單位能規(guī)范處置口腔診療產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。有14％的單位對(duì)醫(yī)療廢物處理單獨(dú)設(shè)置，布局合理，不存在交叉污染。有11％的單位對(duì)滅菌和消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。有41％的單位能按照口腔診療器械清洗消毒程序進(jìn)行清洗消毒。

3 討論

本次檢查發(fā)現(xiàn)，有些單位口腔診療器械消毒規(guī)章制度不健全，職責(zé)不落實(shí)。主要是對(duì)口腔診療器械消毒工作未引起足夠的重視?？谇辉\療器械和清洗消毒器械缺乏。要真正做到“一人一用一消毒或滅菌”，首先要有足夠的口腔診療器械，才能滿足其病人周轉(zhuǎn)使用，其次要有快速消毒滅菌的器械，才能保證達(dá)到消毒滅菌效果后給病人使用，并滿足病人的求診需求。但目前矛盾最突出的是牙科手機(jī)，因牙科手機(jī)價(jià)格較高，一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備數(shù)量不足，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院牙科手機(jī)數(shù)量很少，多數(shù)是在沒(méi)有滅菌的情況下給病人使用。其他如車(chē)針、根管治療器械數(shù)量也不足。在消毒滅菌器械裝備上除少數(shù)單位已有快速高壓高溫滅菌器和超聲波振蕩清洗器外，相當(dāng)多單位還在使用手提式高壓消毒鍋，甚至個(gè)別單位連最基本的手提式高壓消毒鍋都沒(méi)有，無(wú)法保證有效的消毒滅菌。

一些單位未嚴(yán)格按照口腔診療器械清洗消毒程序進(jìn)行清洗消毒，無(wú)專用器械清洗消毒間。口腔診療器械消毒工作包括清洗、器械維護(hù)與保養(yǎng)、消毒或者滅菌、貯存等工作程序，但實(shí)際消毒工作中往往忽視清洗過(guò)程，只用流水簡(jiǎn)單沖洗，不采用手工刷洗或者超聲清洗，有的甚至不清洗，直接放入消毒液當(dāng)中，如車(chē)針、根管治療器械等；用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或滅菌后，在器械使用前不用無(wú)菌水將殘留的消毒液沖洗干凈；多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未設(shè)置專門(mén)的器械清洗消毒間，與口腔診療區(qū)域混合在一起。一些口腔科醫(yī)技人員消毒滅菌意識(shí)和個(gè)人防護(hù)意識(shí)淡漠。相當(dāng)多的口腔科醫(yī)技人員搞不清滅菌和消毒的區(qū)別，哪些器械需要滅菌，哪些需要消毒，用化學(xué)方法消毒滅菌，不知道需要多少濃度和時(shí)間才能達(dá)到消毒或滅菌的效果。在實(shí)際操作中用過(guò)后的口腔診療器械隨意堆放在治療臺(tái)上，牙科綜合治療臺(tái)血跡斑斑，更不要說(shuō)每日清洗消毒了。車(chē)針、根管治療器械、拔牙器械采用2％戊二醛浸泡滅菌，但用后污染的和已滅菌待用的器械混合放置，失去滅菌的作用?？谇豢漆t(yī)技人員進(jìn)行口腔診療操作時(shí)不戴口罩、帽子、手套，特別是不習(xí)慣戴手套，認(rèn)為戴手套會(huì)影響操作，卻沒(méi)有做到操作前及操作后嚴(yán)格洗手或者消毒，不能做到每治療一個(gè)病人更換一副手套，這樣既對(duì)病人不利，也失去對(duì)醫(yī)務(wù)人員自身的防護(hù)。接觸過(guò)病人體液甚至血液的修復(fù)、正畸模型在送技工室前多數(shù)未經(jīng)消毒，從事口腔診療器械清洗、消毒或滅菌人員也未嚴(yán)格做好個(gè)人防護(hù)工作，如戴口罩、防護(hù)手套等。

多數(shù)被查單位未開(kāi)展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)。采用壓力蒸氣滅菌的可能會(huì)進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，但沒(méi)有記錄，其他的生物學(xué)監(jiān)測(cè)、化學(xué)消毒劑濃度和微生物污染監(jiān)測(cè)均未開(kāi)展?？傊窗驯O(jiān)測(cè)工作作為常規(guī)工作來(lái)做，化學(xué)消毒劑是否有效，消毒滅菌是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，都是心中無(wú)數(shù)。一些單位醫(yī)療廢物處置不夠規(guī)范?？谇豢圃\療過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生許多危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，如接觸過(guò)傷口、血液的探針、針頭、棉球等，但醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處置要求分類收集及時(shí)處置，醫(yī)療廢物隨意處置現(xiàn)象比較普遍，如醫(yī)療廢物與生活垃圾混放，不使用專用的醫(yī)療廢物袋和利器盒，使用后的一次性注射2e及一次性口腔診療器械放置在操作臺(tái)上，棉球隨地可見(jiàn)。

第7篇：化學(xué)消毒滅菌方法范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療機(jī)構(gòu) 醫(yī)院感染 消毒效果

醫(yī)院消毒、滅菌質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院感染的發(fā)生和流行，持續(xù)、系統(tǒng)、有針對(duì)性的開(kāi)展醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，是有效控制醫(yī)院感染事件發(fā)生的重要措施[1]。為了解本溪市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染與消毒效果情況，加強(qiáng)醫(yī)院自身消毒效果、滅菌情況和監(jiān)測(cè)管理力度，探討醫(yī)院消毒工作重點(diǎn)，從而有效的預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。在我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測(cè)中，共抽檢了10所二甲級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的化學(xué)消毒劑、醫(yī)療用品、滅菌器、治療用水、紫外線燈管、醫(yī)院污水等消毒滅菌情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)調(diào)查，從而進(jìn)一步提高并規(guī)范我市醫(yī)院消毒滅菌工作，為我市人民就醫(yī)降低醫(yī)院感染發(fā)生提供安全保障。

1 材料與方法

1.1 樣品來(lái)源：

標(biāo)本取自全市10所二甲級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，檢測(cè)物體表面、空氣、消毒劑等各類樣品582份，其中，空氣樣品95份、物體表面33份、醫(yī)務(wù)人員手55份、化學(xué)消毒劑48份、醫(yī)療用品170份、滅菌器37鍋次、治療用水87份、紫外線燈管25支、醫(yī)院污水32份。

1.2 采樣及檢驗(yàn)方法：

按GB15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定[2-3]，對(duì)室內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的化學(xué)消毒劑、醫(yī)療用品、滅菌器、治療用水、紫外線燈管、醫(yī)院污水等進(jìn)行采樣檢測(cè)并按其規(guī)定的細(xì)菌菌落數(shù)計(jì)算方法和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行判定[4]。

2 結(jié)果

共檢測(cè)樣品582份，其中合格558份，合格率95.88%，較上年92.60%比上升了3.54%。各監(jiān)測(cè)項(xiàng)目中，空氣合格率為95.79%、醫(yī)務(wù)人員手83.64%，物體表面96.97%、化學(xué)消毒劑97.92%、醫(yī)療用品98.82%，滅菌器100%、血液透析相關(guān)治療用水91.95%、紫外線燈管強(qiáng)度100%、醫(yī)院污水100%。檢測(cè)的樣品中，醫(yī)療用品、化學(xué)消毒劑、血液透析相關(guān)治療用水、滅菌器、醫(yī)院污水、紫外線燈管強(qiáng)度合格率均較去年比有不同程度的上升，物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、空氣合格率較去年比有所下降，檢測(cè)樣品合格率最低的是醫(yī)護(hù)人員手。見(jiàn)圖1。

圖1 2016、2017年本溪市醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒檢測(cè)結(jié)果比較

圖1 2016、2017年本溪市醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒檢測(cè)結(jié)果比較   下載原圖

2.1 空氣消毒效果：

檢測(cè)95份空氣樣品中，合格91份，合格率為95.79%，其中Ⅰ類環(huán)境潔凈手術(shù)室56份，合格率100%，Ⅱ類環(huán)境普通手術(shù)室、婦科分娩室、ICU共計(jì)23份，合格率82.61%，Ⅲ類環(huán)境注射與治療室16份，合格率100%。潔凈手術(shù)室、婦科分娩室、燒傷病房、ICU、注射與治療室空氣消毒質(zhì)量均合格，普通手術(shù)室有不合格樣品，見(jiàn)表1。

表1 空氣監(jiān)測(cè)結(jié)果     下載原表

表1 空氣監(jiān)測(cè)結(jié)果

2.2 物體表面消毒效果：

檢測(cè)33份物體表面樣品中，Ⅰ類環(huán)境潔凈手術(shù)室4份，Ⅱ類環(huán)境普通手術(shù)室、婦科分娩室、ICU 17份，Ⅲ類環(huán)境注射與治療室12份，除潔凈手術(shù)室1份樣品不合格外，其余全部合格。

2.3醫(yī)務(wù)人員手消毒效果：

檢測(cè)5 5份消毒后衛(wèi)生手樣品中，合格46份，合格率為83.64%，其中，普通手術(shù)室檢測(cè)樣品22份，合格17份；ICU檢測(cè)樣品2份，合格2份；婦科分娩室檢測(cè)樣品10份，合格7份；注射室與治療室檢測(cè)樣品21份，合格20份。

2.4 化學(xué)消毒劑：

檢測(cè)48份消毒劑中，合格47份，合格率為97.92%，其中，戊二醛10份、酒精8份、碘類消毒劑30份、含氯消毒劑14份及其他類消毒劑（過(guò)氧化氫）1份，不合格樣品為過(guò)氧化氫，其有效含量不符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的要求。

2.5 醫(yī)療用品消毒效果：

檢測(cè)170份醫(yī)療用品中，滅菌醫(yī)療器械136份、消毒醫(yī)療器械34份，合格率分別為100%、94.12%。消毒器械中胃、腸鏡17份，合格15份，合格率為88.24%，其他消毒醫(yī)療器械（患兒用奶瓶、奶嘴、溫箱）14份，合格率為100%，見(jiàn)表2。

2.6 滅菌器：

檢測(cè)37鍋次滅菌器中，合格率100%，其中預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器14鍋次，小型壓力蒸汽滅菌器9鍋次，快速壓力蒸汽滅菌器4份，手提式壓力蒸汽滅菌器10份。

表2 醫(yī)療用品消毒效果情況     下載原表

表2 醫(yī)療用品消毒效果情況

2.7 血液透析相關(guān)治療用水：

檢測(cè)87份血液透析相關(guān)治療用水中，合格80份，合格率為91.95%，其中，透析液54份，合格48份；血液透析處理水10份，合格10份；A液11份，合格10份；B液12份合格12份；，合格率分別為88.89%、100%、90.91%、100%。

2.8 紫外線燈管強(qiáng)度：

采用紫外線照度計(jì)現(xiàn)場(chǎng)抽檢6所醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中紫外線燈管25只，合格率為100%。

2.9 醫(yī)院污水：

檢測(cè)10所醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理樣品32份，合格32份，合格率為100%。

3 討論

醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)時(shí)評(píng)價(jià)醫(yī)院消毒滅菌質(zhì)量的有效手段之一，更是醫(yī)院感染控制工作重要組成部分，醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療用品和手衛(wèi)生等消毒滅菌質(zhì)量好壞直接關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療安全和患者的生命健康，做好醫(yī)院消毒滅菌工作能有效的預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生[5-7]。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查及監(jiān)測(cè)結(jié)果分析，消毒滅菌不合格的主要原因有以下幾方面：空氣凈化設(shè)備未按使用要求及時(shí)維護(hù)和檢定；房間布局不合理，人員流動(dòng)頻繁；個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我監(jiān)測(cè)能力不足；個(gè)別醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)；重復(fù)使用的毛巾未定期清潔消毒而導(dǎo)致二次污染；多數(shù)科室沒(méi)有配置洗手液，配置的速干手消毒劑數(shù)量不足；化學(xué)消毒劑：個(gè)別醫(yī)院消毒劑濃度不能自我監(jiān)測(cè)；使用新型消毒劑前沒(méi)有經(jīng)過(guò)預(yù)評(píng)價(jià)；消毒劑未按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)及產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)或包裝標(biāo)識(shí)使用；醫(yī)療用品：滅菌的醫(yī)療器械無(wú)滅菌標(biāo)簽或滅菌日期，造成滅菌器械超保質(zhì)期使用；滅菌物品保存方法不當(dāng)；滅菌物品消毒方法、包裝不符合國(guó)家規(guī)范；消毒器械中胃、腸鏡配備數(shù)量不足，不能滿足臨床需求，造成消毒滅菌時(shí)間未達(dá)到國(guó)家規(guī)范要求；血液透析室治療用水：血液透析室治療用水包括透析液、血液透析處理水、A液、B液，檢測(cè)不合格樣品均為B液與透析液，主要原因是B液為堿性液體，有利于微生物生長(zhǎng)。

為進(jìn)一步提高我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒與滅菌質(zhì)量水平，有效預(yù)防控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，針對(duì)上述存在問(wèn)題，提出如下建議：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新改擴(kuò)建房屋、新投入的消毒設(shè)施設(shè)備的管理，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒場(chǎng)所、設(shè)施設(shè)備符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，結(jié)合本單位實(shí)際情況，制定科學(xué)、可操作的消毒、滅菌制度與標(biāo)準(zhǔn)操作程序，并具體落實(shí)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)、消毒滅菌、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)等人員的專業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)，提高消毒及相關(guān)人員的專業(yè)技術(shù)水平，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒滅菌質(zhì)量；醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重視內(nèi)部器械和外來(lái)器械每一個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全過(guò)程、所有環(huán)節(jié)的可追溯性，是質(zhì)量管理工作走上規(guī)范化、程序化、科學(xué)化和社會(huì)化的軌道[8]。衛(wèi)生行政部門(mén)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)管理部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒滅菌工作的監(jiān)督指導(dǎo)，確保醫(yī)院感染控制相關(guān)國(guó)家法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)能夠得到貫徹落實(shí)。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：化學(xué)消毒滅菌方法范文

【中圖分類號(hào)】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484（2012）14-0469-01

消毒供應(yīng)中心承擔(dān)著整個(gè)醫(yī)院重復(fù)使用再生物品的清洗、消毒、滅菌等供應(yīng)工作。再生物品的清洗不徹底常常是滅菌失敗的主要原因。要達(dá)到滅菌的要求并確保達(dá)到最佳清洗質(zhì)量，必須嚴(yán)格控制清洗程序，注重清洗效果。在學(xué)習(xí)執(zhí)行消毒供應(yīng)中心新規(guī)范的工作中，筆者摸索了一套節(jié)能、低耗、省力的清洗方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 清洗

1.1 清洗方法

1.1.1 做好個(gè)人防護(hù)污染區(qū)工作人員要做好個(gè)人防護(hù)。經(jīng)過(guò)初洗-清水沖洗-酶浸泡-刷洗-精洗的流程清洗換藥碗。臨床使用者進(jìn)行初洗后，消毒供應(yīng)中心下收人員密閉回收到消毒供應(yīng)中心污染區(qū)清洗。

1.1.2 沖洗將換藥碗置于流動(dòng)常溫水下沖洗。

1.1.3 酶浸泡將沖洗后的換藥碗浸泡在水溫30～40℃、1∶200的多酶清洗液中浸泡5 min。

1.1.4 清洗浸泡后的換藥碗在流動(dòng)水下用軟布擦洗或軟毛刷刷洗防止產(chǎn)生氣溶膠。換藥碗清洗干凈后瀝干水分。

1.1.5 消毒采用對(duì)人體和環(huán)境無(wú)刺激、無(wú)污染的高氧化還原電位酸性水沖洗換藥碗。流動(dòng)常溫水沖洗后，用上述方法瀝水1～2 min。1.1.6漂洗控瀝水后的換藥碗用流動(dòng)的蒸餾水、純化水或軟水沖洗，再用上述方法瀝水1～2 min。

1.1.7 干燥將瀝水后的換藥碗置入烘干設(shè)備中烘干，90℃、15min。

1.1.8 特殊清洗如遇特殊感染，根據(jù)感染不同病原菌，選擇不同的消毒劑處理后，按上述流程清洗。

1.2 清洗質(zhì)量

1.2.1 影響因素任何殘留的有機(jī)物都會(huì)妨礙消毒滅菌因子與微生物的有效接觸，形成細(xì)菌或芽細(xì)胞的保護(hù)膜而影響滅菌效果。

1.2.2 日常檢測(cè)采用目測(cè)及放大鏡檢測(cè)方法，檢查包裝前換藥碗清洗質(zhì)量，包括：無(wú)污漬、血跡、水漬、銹跡、有機(jī)物顆粒無(wú)破損、清潔干燥、光亮。陰血試驗(yàn)陰性。

1.2.3 評(píng)價(jià)方法蛋白殘留測(cè)試評(píng)價(jià)清洗質(zhì)量，通過(guò)顏色變化判斷清洗效果。

2 包裝

選擇一次性醫(yī)用無(wú)紡布單獨(dú)包裝換藥碗。包裝前，包內(nèi)放置化學(xué)指示卡，閉合包裝，包外粘貼化學(xué)指示膠帶并注明包裝者姓名、滅菌日期、有效期、滅菌者、滅菌鍋號(hào)、滅菌鍋次等。

3 滅菌

3.1 滅菌標(biāo)準(zhǔn)按照《消毒滅菌操作規(guī)范》執(zhí)行。

3.2 滅菌后檢測(cè)包內(nèi)化學(xué)指示卡變色合格，包外指示膠帶有米黃色變?yōu)楹谏?。?xì)菌培養(yǎng)為陰性合格，生物監(jiān)測(cè)陰性合格。

4 感染控制

4.1 空氣消毒消毒供應(yīng)中心工作區(qū)，每日紫外線循環(huán)風(fēng)空氣消毒二次，污染區(qū)可隨時(shí)消毒，記錄累計(jì)消毒時(shí)間、簽名，每月空氣監(jiān)測(cè)1次。

4.2 手消毒工作區(qū)域操作前后按照六步洗手法清潔洗手，每月對(duì)工作人員手、空氣、物體表面細(xì)菌培養(yǎng)并記錄。

第9篇：化學(xué)消毒滅菌方法范文

【關(guān)鍵詞】滅菌過(guò)程；脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器；滅菌效果監(jiān)測(cè)

【中圖分類號(hào)】R187+5　【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A　【文章編號(hào)】1007—8517（2012）10一0034—01

滅菌過(guò)程滅菌效果（生物與化學(xué)）監(jiān)測(cè)是對(duì)壓力蒸汽過(guò)程中有特定滅菌難度的部位作出評(píng)價(jià)。在國(guó)家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS310　3—2009中第4．4．1．6提出“按照滅菌裝載物品的種類，可選擇具有代表性的PCD進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè)”。此類裝置化學(xué)指示物合格可作為提前放行的標(biāo)志，生物監(jiān)測(cè)的結(jié)果應(yīng)及時(shí)通報(bào)使用部門(mén)，在壓力蒸汽常規(guī)滅菌監(jiān)測(cè)中，將PCD批量放行監(jiān)測(cè)，作為滅菌器每鍋滅菌物品的滅菌過(guò)程合格放行的重要依據(jù)，具有及時(shí)、方便、準(zhǔn)確的優(yōu)點(diǎn)。

為觀察壓力蒸汽滅菌PCD批量放行監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性及方便性，我們將生物指示劑與爬行式化學(xué)指示劑同時(shí)放于自制PCD（按規(guī)范規(guī)格材料，棉布制作）監(jiān)測(cè)脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌效果，評(píng)價(jià)其應(yīng)用價(jià)值。

1　方法

1．1監(jiān)測(cè)方法選擇容積為0．6m3、1．0m3山東新華雙門(mén)脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器作為監(jiān)測(cè)對(duì)象。

每日滅菌工作開(kāi)始之前對(duì)兩滅菌器進(jìn)行常規(guī)B—D測(cè)試合格后，按照消毒技術(shù)規(guī)范裝載滅菌物品，按規(guī)范常規(guī)生物監(jiān)測(cè)及移植物器械包每批次生物監(jiān)測(cè)，PCD包內(nèi)中央放置愛(ài)斯牌生物指示劑與3m第5類移動(dòng)式化學(xué)指示卡（爬行卡），將監(jiān)測(cè)包放在滅菌器排氣口，選擇常規(guī)滅菌程序，滅菌溫度132℃，滅菌時(shí)間10min。

1．2監(jiān)測(cè)結(jié)果滅菌結(jié)束測(cè)試包打開(kāi)散熱10min后取出生物指示劑，同未滅菌同廠家同批號(hào)的生物指示劑（陽(yáng)性對(duì)照管）放在56℃-60℃恒溫箱培養(yǎng)，查看結(jié)果時(shí)間：第一次24h，第二次48h，陽(yáng)性對(duì)照管液體變?yōu)辄S色，滅菌后生物指示劑液體變黃色的為陽(yáng)性，滅菌過(guò)程不合格；滅菌后生物指示劑液體不變色仍為紫色為陰性，表明滅菌過(guò)程可以接受，見(jiàn)表1。

滅菌結(jié)束后通過(guò)肉眼觀察取出的移動(dòng)式化學(xué)指示卡的染料標(biāo)識(shí)爬行距離來(lái)判斷，只要染料進(jìn)入規(guī)定區(qū)域，就可以判定滅菌參數(shù)合格，可以放行本鍋次滅菌器滅菌物，反之不合格。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)480包生物性與化學(xué)性滅菌過(guò)程實(shí)際監(jiān)測(cè)，其包內(nèi)中央放置生物指示劑全部無(wú)菌生長(zhǎng)，合格率100％；包內(nèi)全部爬行式化學(xué)指示劑內(nèi)染料均進(jìn)入規(guī)定區(qū)域，合格率100％。

3　討論