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[關(guān)鍵詞]口腔健康影響程度量表(ECOHIS);信度與效度;學(xué)齡前兒童;口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量
[中圖分類號]R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1008-6455(2014)06-0475-05
A survey: preschool children's oral health related quality of life in Shehezi city
CHEN Min1,LIU Hai-xia2
(Department of Stomatology,The Second Hospital Affiliated to Xinjiang Medical University,Urumqi 830028,Xinjiang,China)
Abstract: ObjectiveUsing chinese version of the Early Childhood Oral Health Impact Scale(ECOHIS),to master the preschool children's oral health status of Shihezi city in Xinjiang.Methods300 children aged 3~5 were recruited and asked to fill the questionnaire,and asked diet habits and oral health behavior. ResultsThe analysis of the imputed data set showed that whole Cronbach's alphas was 0.899,and that Guttman split-half reliability coefficient was 0.799.Variation of ECOHIS scores was apparent with respect to caries groups. Chinese ECOHIS scores were high associated with Oral health status,were related to children's eating habits and oral health behavior definitly. Conclusion The Chinese version of ECOHIS demonstrated good reliability and validity.It is available for use by researches in Shihezi city of preschool children.Preschool children's oral health problems is mainly caused by unhealthy diet behavior and health behavior,and by making little of oral care by parents,etc.
Key words:ECOHIS;reliablity and validity;preschool children; oral health-related quality of life
口腔疾病對兒童心理、生理的影響較大,且影響到其身心健康的發(fā)展,對其日后的社會發(fā)展也有不利的影響。目前,國外很多國家都開展了兒童口腔醫(yī)學(xué)健康等測評體系的研究[1]。這些測評體系的搭建, 對口腔疾病給兒童及其家庭造成的影響進(jìn)行綜合性的分析, 為進(jìn)一步的臨床實踐活動提供科學(xué)依據(jù)[2]。而針對3~5歲學(xué)齡前幼兒的測評體系還很缺乏。Pahel等[3]學(xué)者于2007年提出了針對學(xué)齡前幼兒的口腔健康影響量化表(the Early Childhood Oral Health Impact Scale, ECOHIS),是針對這一方面研究的唯一量化表。在一些國家應(yīng)用后證實,該量表的可信度和實用性良好,對臨場的指導(dǎo)意義較好[4-5]。最近,香港專家進(jìn)行了ECOHIS粵語版的開發(fā),但是目前沒有相關(guān)的進(jìn)度報道;而國內(nèi)一些學(xué)者也開始著手這一領(lǐng)域[6-7]的研究。本文利用中文ECOHIS量表對學(xué)齡前兒童進(jìn)行調(diào)查,評定該表的效度和信度;并結(jié)合兒童飲食習(xí)慣及口腔衛(wèi)生行為的調(diào)查進(jìn)行學(xué)齡前兒童口腔問題的成因分析及對其的影響。
1資料和方法
1.1 研究方法
1.1.1 量表的計分方法:中文ECOHIS量表共包括13 個條目,涉及兒童口腔健康對兒童和家庭成員身體、心理和經(jīng)濟等方面的影響,分為2個部分:第1 部分包括前9個條目,主要涉及患兒的口腔問題對患兒自身所造成的影響;第2部分主要是患兒的口腔問題對所在家庭產(chǎn)生的影響。要求患兒父母或其他監(jiān)護人對每個條目進(jìn)行評分,相應(yīng)的選項代表感受發(fā)生的頻率,分別是:從不(1分)、幾乎沒有(2分)、偶爾(3分)、經(jīng)常(4分)、很頻繁(5分)、不知道(6分),總分范圍在13~78 分。評分越高, 表明口腔問題對兒童自身或家庭造成的影響越大。
1.1.2 量表的考評方法:由于3~5歲兒童的發(fā)育特點應(yīng)由其家長來反映兒童的情況,本次量表采用由兒童的家長測評的方法。所有研究對象的父母或其監(jiān)護人按要求完成ECOHIS 量表問卷;同時,填寫兒童的飲食習(xí)慣及口腔衛(wèi)生行為的問卷。
1.2 研究對象和抽樣方法:研究對象包括2個部分: 幼兒園普通兒童和醫(yī)院就診的患兒。普通兒童:在2012年10月~12月使用等容量、多階段的隨即抽樣法,選擇石河子市幼兒園3~5歲學(xué)齡前幼兒200例(男88 例,女112 例)。選擇2012年6月~2012年12月在石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院一附院口腔科診療過的100例(男47例,女53例)患兒,年齡3~5歲,排除系統(tǒng)性疾病史。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS18.0 軟件包對各研究對象的評分情況進(jìn)行分析。缺失數(shù)據(jù)的處理:若1份量表中1個條目未打分,則按數(shù)據(jù)缺失處理;若1 份量表中有2個及以上的條目未打分,則按無效量表剔除。條目缺失的數(shù)據(jù)用其他完整量表該條目的均數(shù)來代替。
2結(jié)果
2.1 研究對象的基本特征:共發(fā)放量表300份,收回的有效問卷290份,有效回收率96.7%。研究對象平均年齡(3.92±0.76)歲,男131例(45%),女159例(55%)。本次研究的調(diào)查結(jié)果顯示,量表平均得分為(20.48±7.84)分,與雷敬等研究結(jié)果相似[7],普通兒童為(17.24±5.90)分,患兒為(26.70±7.37)分(t=11.915,P=0.000)。
2.2 量表總得分及各條目的得分情況:從普通兒童和患兒量表總得分的頻數(shù)分布圖中可見:普通兒童大部分未受到口腔問題困擾;而患兒的評分分布圖類似正態(tài)分布,相當(dāng)多患兒的口腔問題對自身和家庭造成了較大的負(fù)面影響。有齲患兒的ECOHIS分?jǐn)?shù)顯著高于沒有齲齒的兒童,且ECOHIS得分與口腔健康狀況之間有明顯相關(guān)性,顯示該量表具有較好的區(qū)分效度。本研究中,14%~86.5%的人選擇“從不”的選項,有可能是研究對象沒有受到這些問題的困擾,也有可能是量表的條目設(shè)計未能很敏感地反映出兒童口腔問題對其造成的影響[6]。
普通兒童和患兒量表總得分的頻數(shù)分布圖也明顯不同(如圖1)。普通兒童和患兒各條目的具體得分情況見表1。其中,對于普通兒童和患兒而言,出現(xiàn)過“口腔疼痛”這種負(fù)面影響的頻率均最高,為18.7%和65%(負(fù)面影響包括“偶爾”、“經(jīng)?!?、“很頻繁”); 普通兒童因口腔問題而“不敢微笑”方面頻率最低,為0.5%;其次為父母產(chǎn)生的“心里內(nèi)疚”,為57%,患兒口腔問題對其影響最小的是“發(fā)音困難”,對家庭影響最小的是“對家庭財政的影響”。同時發(fā)現(xiàn),ECOHIS量表的的得分情況與兒童飲食與口腔健康情況存在一定的相關(guān)性,量表得分越高的問卷,兒童的飲食與口腔衛(wèi)生習(xí)慣也越不良,如過分的偏愛甜食,使用的頻率過于頻繁;兒童每天刷牙、漱口的頻率也越低等。這種現(xiàn)象在患兒當(dāng)中尤其多見。
2.3 量表的信度:總量表的克朗巴赫α系數(shù)為0.899,普通兒童和患兒分別為0.880、0.819,3 個因子對應(yīng)的分量表克朗巴赫α系數(shù)分別為0.865、0.778 和0.758。所有分量表克朗巴赫α系數(shù)都在0.75 以上,且總量表的克朗巴赫α系數(shù)接近0.9。分半信度經(jīng)過Spearman-Brown的檢驗,Guttman 分半信度系數(shù)為0.800,相關(guān)系數(shù)為r=0.667。
2.4 量表的效度:結(jié)構(gòu)效度適當(dāng)性檢驗結(jié)果的統(tǒng)計量是0.877。Bartlett球形檢驗為P = 0,說明了公因子的存在,適于因子分析。經(jīng)驗證性因子分析,提出3個公因子,累積貢獻(xiàn)率為63.90%。第1因子(包含條目8~13)反映口腔疾病引起兒童和家庭成員獨立能力減弱(包括心理和工作等);第2因子(包含條目1~3、5)反映病后口腔感受到的疼痛和影響;第3因子(包含問題4、6、7)反映口腔疾病所引發(fā)身體的不適,包括睡眠障礙等。說明提取出的3個因子能夠較為全面的反映出指標(biāo)的信息,各公因子所包含的條目存在預(yù)想的邏輯和連帶關(guān)系,印證了此量化表具有良好的結(jié)構(gòu)效應(yīng)(見表1)。
判別效度采用獨立樣本t檢驗, 對普通兒童與患兒ECOHIS 各條目評分進(jìn)行檢驗,各條目評分和總分的差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義(P
3討論
3.1 量表的信度與效度:本文選取了分半信度和同質(zhì)型信度進(jìn)行具體測量。同質(zhì)型信度是評定量化表內(nèi)結(jié)構(gòu)一致性高低的重要指標(biāo),如果系數(shù)大于0.7,說明條目之間的一致性能好,測試結(jié)果可靠。分半信度則是通過計算奇數(shù)和偶數(shù)條目的評分結(jié)果相關(guān)性,來檢查量化表跨條目的一致性能。在本文中,總量表的同質(zhì)型信度系數(shù)是0.898,趨近于0.9,高于法語版系數(shù)的0.82[6]。并且3個因子對應(yīng)的分量表同質(zhì)型信度系數(shù)分別是0.866、0.781 和0.759,分半信度的系數(shù)是0.798,r=0.667,說明了中文ECOHIS量表的信度較高。
該量化表在專家分析過后,認(rèn)定改量化表輻射到應(yīng)測的方方面面,而且測試項目的構(gòu)成合適。因此,邏輯上判斷,該量表具有較好的內(nèi)容效度。結(jié)構(gòu)效度是量化表最明顯的特征,一般采用因子分析法把量表中有高度關(guān)聯(lián)性的觀測變量組成少數(shù)幾個綜合變量(即公因子),以反映原來變量的信息。量表具有較好的結(jié)構(gòu)效度,要求了公因子和設(shè)計時假設(shè)量化表的結(jié)構(gòu)基本一致。每個條目都應(yīng)在其中的1個公因子上的負(fù)荷值>0.4,且公因子的累計貢獻(xiàn)率>40%。本研究從13個條目中提取出3個公因子,累積貢獻(xiàn)率為63.87%,遠(yuǎn)大于40%。提取的3個公因子可以較全面地反映量表的信息,量表存在預(yù)想的連帶關(guān)系和邏輯關(guān)系,可認(rèn)為量表具有較好的結(jié)構(gòu)效度。
綜上所述,該中文ECOHIS量表具有較好的信度和效度,適用于評估石河子市學(xué)齡前兒童與口腔健康相關(guān)的生活質(zhì)量的關(guān)系,能較好地反映口腔疾病對其生活質(zhì)量的影響。
3.2 兒童口腔健康:量表同時反映出在學(xué)齡前兒童中,很大一部分具有各類口腔病癥,包含齲病、乳牙反牙合、乳牙的發(fā)育不良、牙合異常等不一而足,其中,齲病是對學(xué)齡前兒童影響最大的口腔疾病。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)超過70%的兒童有齲齒,與N. R. Chedid等的研究相似[8]。學(xué)齡前兒童的口腔衛(wèi)生行為的保持與養(yǎng)成主要通過家長的教育以及家長的監(jiān)督作用。有這么一組數(shù)據(jù)顯示:家長監(jiān)督兒童進(jìn)行有效防齲的,兒童齲齒發(fā)生率41.79%,而家長不進(jìn)行監(jiān)督的兒童齲齒發(fā)生率高達(dá)69.98%[9]。因此,兒童需要在家長的監(jiān)督和指導(dǎo)下養(yǎng)成正確的刷牙和漱口習(xí)慣。
從量表中還可以看出,有部分學(xué)前兒童有口腔的不良習(xí)慣,如偏側(cè)咀嚼、咬手指或咬物行為,這都與口頜系統(tǒng)的發(fā)育不良有關(guān)。有資料顯示:有偏側(cè)咀嚼習(xí)慣的兒童其患有齲病和乳牙反牙合以及上牙弓發(fā)育不足之類的口腔疾病幾率會高于沒有這種習(xí)慣的兒童[10]。
兒童的不良飲食習(xí)慣是導(dǎo)致口腔健康問題的首要因素。要想從根本上解決口腔健康問題,首先要有個良好的飲食習(xí)慣。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)含糖量較高的食物和碳酸飲料是引起兒童齲病的重要因素,所以對相關(guān)食物的攝入量必須進(jìn)行必要的限制;同時,鼓勵兒童多食高膳食纖維食物,有利于口腔額面的生長發(fā)育,促使牙齒排列整齊,增強咀嚼功能。
研究表明,家長對于口腔問題的重視程度與兒童對于口腔保健的重視程度呈正相關(guān)[11]。家長作為學(xué)齡前兒童的重點監(jiān)護人,應(yīng)該有著較強的兒童口腔健康意識和較為全面的兒童口腔健康相關(guān)知識;家長應(yīng)主動了解孩子的口腔健康狀況,并定期帶孩子去做口腔全面檢查、定期就診。
本研究還有待深入,該中文ECOHIS量表還需要在不同區(qū)域的人群中進(jìn)一步測試,確定其在不同區(qū)域的兒童中的可適用性,以達(dá)到該量表在中國適齡兒童中推廣應(yīng)用。同時,該量表與兒童飲食習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣之間存在的相關(guān)性有待進(jìn)一步的驗證。
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【摘要】口腔健康狀況與個人的口腔衛(wèi)生行為密切相關(guān),口腔健康知識是促進(jìn)行為改變不可缺少的因素,是行為的基礎(chǔ)與動力。口腔健康科學(xué)知識的教育,無疑會促進(jìn)健康行為的形成。本文筆者通過調(diào)查研究,進(jìn)一步了解口腔健康教育作用。
【關(guān)鍵詞】口腔教育;效果分析;預(yù)防教育;宣傳預(yù)防
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,口腔科護理人員不能僅僅滿足于配合醫(yī)生的操作,需要不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì),與醫(yī)生共同進(jìn)行口腔健康教育和口腔健康促進(jìn),讓更多群眾獲取口腔健康知識,提高自我逐步建立起良好的口腔衛(wèi)生行為,并通過他們向子女、朋友、親屬宣傳與推廣,達(dá)到提高人群的口腔健康水平的目的。為評價口腔健康教育的效果,我院口腔門診對牙病患者開展了健康教育,今報告如下。
1 對象和方法
1.1 對象:2008年1月~209年12月,在我院口腔門診隨機選擇160例初診病人, 具體為12~21歲55人, 22~43歲83人,44~63歲22人。
1.2 方法:對患者進(jìn)行問卷調(diào)查,同時檢查其口腔衛(wèi)生狀況。
1.2.1 問卷調(diào)查:
用相同的問卷在初診及最后一次復(fù)診時(間隔1月~1個半月)對所有對象進(jìn)行二次調(diào)查,問卷包括5道題:①口腔疾病對健康有無危害。②甜食對牙齒的危害。③刷牙與保護牙齒的關(guān)系。④你認(rèn)為什么時候該去醫(yī)院看牙。⑤你認(rèn)為應(yīng)怎樣選擇牙膏、牙刷。問卷由患者當(dāng)場填寫。醫(yī)護人員于治療處理后即閱卷。在第一次問卷調(diào)查后,針對每位患者的具體口腔健康問題,健康教育內(nèi)容包括講解口腔衛(wèi)生保健知識,推廣保健牙刷,教授正確刷牙方法、正確使用牙線。在患者最后一次復(fù)診時進(jìn)行第二次相同內(nèi)容的問卷調(diào)查。
1.2.2 統(tǒng)計學(xué)處理:問卷數(shù)據(jù)輸入計算機,用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
1.2.3 口腔衛(wèi)生狀況檢查:在進(jìn)行第二次問卷調(diào)查的同時均進(jìn)行口腔衛(wèi)生狀況檢查。通過視診檢查齦上牙石、軟垢的情況,然后用光滑的尖探針查根面有無齦下牙石,尤其檢查有代表性的6顆牙, 16、26、11、31的唇頰面及34、46的舌面。作記錄并計算口腔衛(wèi)生指數(shù)(OHI)。
OHI用以衡量人群的口腔衛(wèi)生狀況及口腔健康教育的效果。公式為OHI=DI+CI。軟垢指數(shù)(DI)的記分標(biāo)準(zhǔn): 0=牙面上無軟垢; 1=軟垢覆蓋面積占牙面的1/3以下;2=軟垢覆蓋面積占牙面的1/3~2/3之間; 3=軟垢覆蓋面積占牙面的2/3以上。牙石指數(shù)(CI)的記分標(biāo)準(zhǔn): 0=齦上、齦下無牙石; 1=齦上牙石覆蓋面積占牙面的1/3以下; 2=齦上牙石覆蓋面積的1/3~2/3之間,或在牙頸部有散在齦下牙石;3=齦上牙石覆蓋面積占牙面的2/3以上或在牙頸部有連續(xù)而厚的齦
下牙石。判定標(biāo)準(zhǔn): OHI值為0或1是低值;OHI值為4或5是高值;中間值為2或3。
2 結(jié)果
接受問卷220例,有效問卷204例,其中16人未來復(fù)診。健康教育前后口腔保健知識、態(tài)度、行為及口腔衛(wèi)生指數(shù)。口腔保健知識及行為對牙周健康的影響,無知識、無行為牙周疾病的患病率最高,為81.54%;隨知識增長和行為的行成,患病率有逐漸降低趨勢。
從調(diào)查可以看出,健康教育后病人對口腔疾病的危害及有關(guān)病因的認(rèn)識有明顯提高,對刷牙與牙齒保護的關(guān)系一題回答的正確率也有一定程度的提高;對定期作口腔檢查的認(rèn)識率提高最為明顯;而對牙膏、牙刷如何選擇雖有所提高,但知曉率是5項指標(biāo)中最低的。調(diào)查表明健康教育后掌握正確刷牙方法、漱口的人數(shù)均明顯提高,而正確使用牙線的人數(shù)還較少。
調(diào)查顯示健康教育前后OHI值有明顯的改變,由高值占52.7%變化為低中值占67.6%。年齡對口腔保健知識及行為形成的影響,年齡大于35歲,口腔保健知識及行為的形成所占比例較低,僅占15.7%。年齡小于35歲者,雖然口腔保健知識及行為的行成所占比例高于年齡35歲以上者,但無知識及無行為的比例亦較高,應(yīng)引起重視。
3 討論
強烈地相信口腔健康科學(xué)知識的人,無疑會促進(jìn)健康行為的形成。而正確口腔衛(wèi)生行為的形成是以知識獲取為前提。既有知識又形成行為對維護口腔健康的作用重大,兩者缺一不可;有知識而沒有形成行為,和沒知識、沒行為的口腔疾病患病率均高于有知識、有行為的。從調(diào)查結(jié)果中同樣看到,在具有一定的口腔衛(wèi)生知識且形成口腔衛(wèi)生行為的人群中仍有45.76%的人患有不同程度的牙周疾病,原因分析除局部因素外還不能排除全身因素的影響。眾所周知,牙周健康狀況受諸多因素影響,飲食習(xí)慣、唾液環(huán)境、宿主本身的健康狀況等都是不可忽視。另外,是否與問卷口腔衛(wèi)生知識內(nèi)容設(shè)計局限性和衛(wèi)生行為答題過程中答題者知和行的偏差,仍有待于進(jìn)一步研究。
良好的口腔行為應(yīng)包括一定的刷牙次數(shù)和正確的刷牙方法(含足夠的刷牙時間),堅持飯后漱口及正確使用牙線。這是保持良好口腔健康的基本要求。調(diào)查發(fā)現(xiàn),多數(shù)人尚缺乏最基本的口腔保健知識和口腔保健意識。盡管受檢查者100%刷牙,但掌握正確刷牙方法和每天堅持早晚刷牙的人僅有32%~45%。有近1/3的患者并不了解牙病對身體健康的危害,絕大多數(shù)人是因為遭受牙痛的折磨而前來就診,定期作口腔健康檢查的意識十分淡漠。
在問卷和被檢者中,有工人、家庭婦女、職員、干部和大學(xué)教授,這表明普及口腔健康知識和開展口腔健康教育在社會各個層次的人群中都是適宜和必要的。醫(yī)護人員利用就診時間結(jié)合病情進(jìn)行健康教育往往可以取得事半功倍的效果。醫(yī)護人員的椅旁宣教,絕大多數(shù)患者理解快、易接受。在最后一次復(fù)診時再次接受問卷調(diào)查時,他們對于口腔衛(wèi)生健康知識的認(rèn)知有了明顯提高,糾正和消除了一些不良的行為習(xí)慣(如剔牙、吸煙、不刷牙等),建立了有益于健康的口腔行為。
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關(guān)鍵詞:口腔;健康;教育;本科生
中圖分類號:G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2017)02-0200-02
21世紀(jì)是人口老齡化的時代,我國已進(jìn)入老齡社會,成為目前世界上老年人口最多的國家[1]。與口腔健康相關(guān)的問題日益顯著??谇患不荚谌说囊簧胁粩喾e累,到老年期達(dá)到高峰期。據(jù)2005年第三次全國口腔健康流行病調(diào)查結(jié)果[2],全中國65―74歲的老年人患齲率是98.4%,齲均是14.65,牙周健康率是14.1%,根齲患病率是63.6%,齲均是2.74,牙齦出血的檢出率是68.0%,附著喪失達(dá)4mm檢出率是71.3%,牙周袋檢出率是52.2%,牙齒缺失率是86.1%,平均存留牙數(shù)是20.97,義齒修復(fù)率是42.6%,惡性腫瘤的檢出率是30/10萬,口腔黏膜異常的檢出率是7965/10萬,中國的老人患齲率有上升的趨勢,口腔的健康狀況差,牙齒缺失的狀況較普遍。同時由于老年人對口腔保健知識的知曉情況差[3],而且老年人唾液的分泌量變少,對口腔衛(wèi)生清潔不重視,記憶力退化,行動緩慢,動作準(zhǔn)確性相對較差,難以保證口腔清潔效果,而口腔的健康在提高生活質(zhì)量和延長壽命兩個方面有重要作用[4],因此對老年人進(jìn)行口腔健康教育勢在必行。而這一責(zé)任由本科生承擔(dān)。
通過對口腔行為習(xí)慣的改變研究,有學(xué)者發(fā)現(xiàn)口腔健康意識與口腔衛(wèi)生的常識不可能直接形成健康行為??谇唤】狄庾R與口腔衛(wèi)生常識的不斷積累,當(dāng)它們增長到一定的量時,健康行為才會逐漸形成[5]。如果想要改變老人行為,使其養(yǎng)成良好生活方式與衛(wèi)生習(xí)慣,適應(yīng)健康、科學(xué)、文明的生活的方式,最終提高老年人自己的護理能力。首先我們就要通過專項教育,讓老人能夠認(rèn)識到,不正確的口腔行為會引起齲齒、牙周疾病等病患,同時還會危害老人身體健康,更甚者還可能引起腎、心等其他疾病。所以對老人進(jìn)行口腔的保健知識指導(dǎo)和教育,以增加他們的口腔健康的保健知識,并且增強他們的口腔保健理念,最終形成其自己護理的能力,所有這些是提高和保證老人的生活質(zhì)量的重要措施。面對老年人,進(jìn)行口腔健康的教育和指導(dǎo),可以傳授口腔的健康知識,提高老年人口腔的自身保健的能力和意識,建立正確口腔保健的觀念,最后養(yǎng)成有利于口腔健康的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式[6]。健康教育內(nèi)容和方式可直接影響著健康教育的效果。本科生應(yīng)掌握以下內(nèi)容:
1.口腔健康教育的內(nèi)容:包括堅決破除“人老掉牙”舊觀念,樹立起“牙齡可與年齡同在”的新觀念。齲病和牙周病是威脅老年人口腔健康的主要病患,眾所周知,菌斑是導(dǎo)致齲病和牙周病的直接原因[7],良好的口腔衛(wèi)生行為有助于去除菌斑,可有效地保障老年人的口腔健康[8]。了解并掌握齲病、牙周病的癥狀及其預(yù)防的方法,保持口腔的衛(wèi)生,形成飯后漱口和刷牙的良好習(xí)慣,最重要的是飯后刷牙,睡前不再進(jìn)食,掌握刷牙的正確方法及牙刷、牙膏的選擇;摒棄不正確的刷牙的方法,避免不正確的刷牙的方法導(dǎo)致的牙體損傷,宜選用老年型保健牙刷以及含氟牙膏;了解牙齒敏感癥產(chǎn)生的原因及預(yù)防方法;了解牙線、牙簽的使用方法;堅持合理飲食;戒煙戒酒,細(xì)嚼慢咽,多吃蔬菜類食品,少吃糖類,老人可以多喝茶,因為茶葉中含有微量元素如氟、錫和鍶等以及多酚類物質(zhì),它們可以有效地抑制老年人口腔內(nèi)的變型鏈球菌的致齲作用。當(dāng)發(fā)覺口腔有腫瘤或病變時,一定要及時到醫(yī)院就診。使老年人了解到缺牙后及時作義齒,知道義齒修復(fù)的重要性和必要性,義齒如有不適,應(yīng)及時到醫(yī)院重做或修改;應(yīng)鼓勵老人每一年至少做1次口腔專業(yè)檢查,如果發(fā)現(xiàn)了口腔的疾病,就應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)檢查和治療。那些生活不能夠自理的老年人,可以對他們的陪護人員進(jìn)行口腔健康知識的教育和指導(dǎo),比如按時利用生理鹽水浸泡的棉球清潔口腔及牙齒,可以保持較好的口腔衛(wèi)生,并且預(yù)防齲齒、牙周病和黏膜病。
2.口腔健康教育的方式:包括課堂教育或文字資料及多媒體的形式。(1)課堂教育。課堂教育是一門高超的語言藝術(shù),是一種較快的知識傳播方式。它要求宣教者有較高的知識素質(zhì),“欲給人一勺,先要有一桶”,具有豐富知識才能解疑釋惑,說理深刻,進(jìn)行有說服力的知識灌輸。同時宣教者要有良好的語言表達(dá)能力,要力求做到:語言準(zhǔn)確恰當(dāng),言之有理,言之有序,言之有效;宣教者要有嫻熟掌握和運用語言的基本功,吐字清晰,聲音洪亮,力求將口腔保健知識正確,有效地傳遞給老年人。(2)文字資料。制作健康教育文字資料時,應(yīng)注意科學(xué)性、實用性、時效性、可讀性、趣味性等,同時內(nèi)容不宜過多,重要的內(nèi)容應(yīng)放在前面,使用簡單通俗的詞語,避免醫(yī)學(xué)術(shù)語,醫(yī)學(xué)術(shù)語經(jīng)常會導(dǎo)致老人無法接受或錯誤理解晦澀的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,結(jié)果其依從性會下降,不能達(dá)到健康教育的最初目的。尤其是醫(yī)學(xué)的英文縮寫,如果不能找到其他的中文詞匯代替,就必須解釋它的含義,盡量使用短句和短段落,一句話表達(dá)一個主要意思。重點內(nèi)容可用條目的形式列出,便于讀者記憶。同時可輔以圖片。(3)多媒體。多媒體利用動畫演示、圖片和文字解說,集合了教、視、聽、學(xué)于一體,使得醫(yī)學(xué)專業(yè)知識由枯燥變生動。利用多媒體的形式來進(jìn)行健康教育,這是幫助老人促進(jìn)健康的良好形式。而且由于老人大多健忘,可以把健康教育的內(nèi)容制作成光盤,或者上傳到網(wǎng)絡(luò)上,共享健康教育的資源,并可利用其向老人多次進(jìn)行健康的教育,將老人對口腔的衛(wèi)生知識的需求從被動接受轉(zhuǎn)變成主動索取,這可保證健康教育的持續(xù)性。多媒體保證了健康教育內(nèi)容、時間、效果的落實,同時可化解人力資源缺乏的矛盾,減輕進(jìn)行健康教育人員的負(fù)擔(dān)。利用多媒體進(jìn)行口腔健康的教育,能使老人真正了解口腔保健的知識,可以與老人進(jìn)行有效的溝通,并建立起融洽的關(guān)系,又可增強老人自我口腔保健的能力和意識,對老人口腔健康有很好的促進(jìn)作用。
老年人是社會中的弱勢群體,因此需要本科生掌握以上知識,加強老人的口腔保健,可提高老人生活質(zhì)量,維持老人正常生理的功能,并且老人所在社區(qū)也可針對老人的空閑時間和比較大眾的問題,及時開展口腔健康的教育活動,去除舊的錯的觀念,提高老人自己的口腔保健意識,按時進(jìn)行口腔健康專業(yè)檢查,立爭達(dá)到早發(fā)現(xiàn),早治療。最終建立家庭健康干預(yù),加強社區(qū)管理,建立巡醫(yī)隊,鼓勵社會資金創(chuàng)辦養(yǎng)老機構(gòu),建立一個口腔科完整、多方位、貫穿生命歷程的多層次的保障體系,以提高老年人的生活質(zhì)量。
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Discussion on the Education and Teaching of Oral Health in Undergraduates
LI Ya-dong
(Department of oral and maxillofacial surgery,The Frist Affiliated Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing 400016,China)
【關(guān)鍵詞】 口腔衛(wèi)生;健康知識,態(tài)度,實踐;對比研究;學(xué)生,醫(yī)科
【中圖分類號】 R 78 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2010)10-1224-03
Oral Health Knowledge, Attitude and Behavior in Medical and Non-medical College Students of Tangshan City/ZHAO Yan-ping, LIANG Rui-ying, WEN Li-ming, et al. Department of Stomatology, North China Coal Medical College, Tangshan (063000), Hebei Province, China
【Abstract】 Objective To investigate the oral health knowledge, attitudes and behavior among the medical and non-medical college students in Tangshan, to analyze their differences and to provide reference for colleges to develop oral health curriculum. Methods One thousand and eleven students from medical and non-medical colleges in Tangshan were investigated by questionnaires. Results College students' general knowledge on oral health was rich, but their oral professional knowledge was limited. Only 18.0% mastered the conception of dental plaque. More than 60% of the surveyed students' oral health attitude was good, but the consciousness of the oral examination and teeth cleaning on a regular basis was weak. Even if they had some diseases of oral cavity, they wouldn't go to see doctors in time; 86.8% of the college students had never accepted the professional cleaning and the usage rate of the dental floss and toothpaste with fluorine was low. There were statistical differences on dental plaque and gingival bleeding being the manifestation of gingivitis, the dental floss help improving the health of gingival, oral health attitude, the brushing frequencies and the brushing time, the cleaning teeth frequencies and going to see dentists in time while they discover dental caries(decayed tooth) between the medical students and the non-medical students. Conclusion Although the oral health attitude is good among the students in Tangshan, the knowledge is poor and the situation is also bad. It is rather necessary to develop oral health curriculum in colleges.
【Key words】 Oral hygiene; Health knowledge, attitudes, practice; Comparative study; Students, medical
口腔健康是全身健康的基礎(chǔ),同時也是社會進(jìn)步的標(biāo)志。齲病和牙周病是影響人類口腔健康最常見的兩大疾病,也是導(dǎo)致牙缺失的重要原因。筆者在門診就診的大學(xué)生中了解到多數(shù)大學(xué)生不知道齲病和牙周病是嚴(yán)重危害健康的疾病,醫(yī)學(xué)院校就診的多數(shù)學(xué)生是在大四上口腔課程后才認(rèn)識到口腔健康的重要性。由于大學(xué)生對口腔健康認(rèn)識不足,大多數(shù)患者延誤了治療的最佳時機,導(dǎo)致牙缺失、牙齒松動,甚至過早脫落。本研究通過對唐山市醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生口腔健康知識、態(tài)度和行為的調(diào)查,為在高校開展口腔健康課程提供一定的參考資料。
1 對象與方法
1.1 對象 采用分層整群抽樣法,在唐山市4所院校各隨機抽取1個系部,在被抽取的系部每個年級隨機抽取1~2個班共1 030名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查,剔除資料不完全者后,獲有效問卷1 011份,有效回收率為98.2%,其中男356名,女生655名;醫(yī)學(xué)院校非口腔專業(yè)468名(男生174名,女生294名),非醫(yī)學(xué)院校543名(男生182名,女生361名)。
1.2 方法 以班級為單位進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查,由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員發(fā)放調(diào)查表,調(diào)查前先向?qū)W生說明調(diào)查目的與要求,學(xué)生匿名自填問卷,當(dāng)場收回。
問卷設(shè)計參考世界衛(wèi)生組織基本口腔保健成年人問卷[1]和第3次口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案問卷的內(nèi)容[2]。包括一般情況(性別、年齡、學(xué)校、學(xué)歷等)、口腔健康知識、口腔健康信念和態(tài)度及口腔健康行為。問卷經(jīng)華北煤炭醫(yī)學(xué)院口腔專業(yè)的專家評定,經(jīng)預(yù)調(diào)查反復(fù)修改。重測信度系數(shù)為0.810,內(nèi)部一致性Cronbach α系數(shù)0.631~0.752。內(nèi)容效度相關(guān)系數(shù)為0.612~0.934。
1.3 統(tǒng)計分析 數(shù)據(jù)錄入核對無誤后,用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。用百分率描述醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生對問題正確回答的比例;用χ2檢驗比較醫(yī)學(xué)和非醫(yī)學(xué)院校及全體大學(xué)生對問題的正確回答比例,以P
2 結(jié)果
2.1 口腔健康知識 本調(diào)查人群口腔健康知識結(jié)構(gòu)不均衡,一般性常識知曉率高,偏專業(yè)性的知識知曉率低。67.8%的學(xué)生能夠正確回答保持口腔衛(wèi)生最好做到哪幾點,62.3%的學(xué)生知道刷牙預(yù)防齲齒,63.5%的學(xué)生知道牙菌斑導(dǎo)致齲病發(fā)生的主要物質(zhì),57.1%的學(xué)生知道牙齦出血是牙齦炎的一種表現(xiàn),55.0%的學(xué)生知道減少和防止牙石的主要方法。38.3%的學(xué)生知道氟化物防齲,27.6%的學(xué)生知道飲水加氟防齲,僅有18.0%和9.8%的學(xué)生了解什么是牙菌斑及牙周病的危險因素。醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)院校學(xué)生在牙齦出血是牙齦炎的表現(xiàn)及牙線利于牙齦健康2個項目上差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義(P值均
2.2 口腔健康信念和態(tài)度 大學(xué)生對口腔健康信念和態(tài)度的認(rèn)知率都在60%以上。由此可見大學(xué)生的口腔健康態(tài)度是積極的,且大多數(shù)持有正確的口腔健康信念,但醫(yī)學(xué)院校和非醫(yī)學(xué)院校學(xué)生在口腔健康信念和態(tài)度認(rèn)知程度上(除牙齒健康狀況會影響找工作外)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均
2.3 口腔健康行為 見表3。
80.1%的大學(xué)生掌握正確的刷牙方法。70.7%的學(xué)生從不吸煙,69.9%的學(xué)生每天刷牙2次,39.3%的學(xué)生每次刷牙的時間至少要2 min或以上。對含氟牙膏的使用者占32.8%,牙線使用者相當(dāng)少。定期進(jìn)行口腔檢查和潔牙的學(xué)生比例較低,只有12.7%和1.3%;而86.8%的學(xué)生從未潔過牙。醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)院校在刷牙次數(shù)、時間、潔牙次數(shù)3個項目上差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義(P值均
2.4 口腔疾病就醫(yī)行為 醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生在口腔疾病發(fā)生時就醫(yī)率普遍較低,齲損就醫(yī)率分別占53.2%,牙痛和牙結(jié)石就醫(yī)率占41.3和41.6%,牙齦出血就醫(yī)率僅占16.4%,醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)院校學(xué)生在發(fā)現(xiàn)齲損就醫(yī)方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義,其余差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P值均
3 討論
本次調(diào)查顯示,大學(xué)生對口腔健康的一般性知識知曉率較高,專業(yè)性知識(如牙菌斑的概念)知曉率較低,這一結(jié)果與福州市大學(xué)生的調(diào)查結(jié)果[3]一致。醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生比較, 醫(yī)學(xué)生的口腔健康知識知曉程度高于非醫(yī)學(xué)生,有少數(shù)項目(如牙齦出血是牙齦炎的表現(xiàn)、牙線有利于牙齦健康)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。但在一些項目(如氟化物防齲、飲水加氟防齲、牙線利于牙齦健康)的知曉率均較低,這與《中國口腔衛(wèi)生保健工作規(guī)劃》(2004-2010年)中提出的“到2010年人人享有初級口腔衛(wèi)生保健,城市中小學(xué)生口腔保健知曉率達(dá)90%”的目標(biāo)相差甚遠(yuǎn)??谇唤】敌拍詈蛻B(tài)度調(diào)查顯示,醫(yī)學(xué)生的口腔健康信念和態(tài)度高于非醫(yī)學(xué)生,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這可能與醫(yī)學(xué)院的高年級學(xué)生對口腔知識有更多的了解有關(guān)。兩者對口腔健康信念和態(tài)度認(rèn)知率都在60%以上,說明大學(xué)生的口腔健康態(tài)度是積極的,而且大多數(shù)持有正確的口腔健康信念。
口腔健康行為調(diào)查結(jié)果顯示,大多數(shù)學(xué)生不吸煙,能夠掌握正確的刷牙方法,堅持每天刷牙2次,但在刷牙時間的控制上有誤區(qū),對含氟牙膏和牙線的使用率較低,對牙線的保護作用認(rèn)識不足。另外,大學(xué)生普遍缺乏定期口腔檢查、定期潔牙的意識。對口腔健康知識認(rèn)知不足,對齲病和牙周病的病因、危害缺乏認(rèn)識,口腔疾病發(fā)生時,就醫(yī)率普遍較低,多數(shù)學(xué)生在遇到牙體和牙周疾病后就醫(yī)意識淡薄。福州市[3]、德陽市[4]、麗水市[5]、大連市[6]的調(diào)查也反映出與上述相同的情況,這一現(xiàn)象在門診就診的大學(xué)生中了解到與大學(xué)生無收入、治療費用高、牙科畏懼心理有關(guān)。
上述調(diào)查中所出現(xiàn)的問題提示,口腔健康知識宣教工作任重而道遠(yuǎn)??谇唤】到逃龖?yīng)納入學(xué)生的課程[7]。高校特別是醫(yī)學(xué)院校應(yīng)開設(shè)口腔衛(wèi)生保健課,通過選修課或講座等形式,系統(tǒng)地向?qū)W生講授口腔健康方面的知識,同時對調(diào)查顯示的薄弱環(huán)節(jié)要加大宣傳力度,尤其是宣傳齲病和牙周疾病的防治知識顯得更加重要,使大學(xué)生的口腔保健知識水平與其學(xué)識水平相符,并使口腔健康觀念深入人心,使口腔保健成為自覺行為。對經(jīng)濟困難學(xué)生,學(xué)校可在醫(yī)療保險中采取一些優(yōu)惠措施,如將門診治療的一些費用納入醫(yī)療保險中,提高口腔疾病患者的就診率,提高口腔健康水平[5]。
筆者認(rèn)為,加強大學(xué)生的口腔健康教育,促進(jìn)大學(xué)生全身健康,對指導(dǎo)全民口腔衛(wèi)生教育具有重要意義??梢酝ㄟ^以上方式提高大學(xué)生的口腔知識的知曉率,通過反復(fù)強化教育而加深口腔保健知識的知信深度,特別強調(diào)自覺自愿,著眼行為和實踐[7],逐步實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn),早預(yù)防,早治療。
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【關(guān)鍵詞】 老年人;口腔疾??;預(yù)防
1 我國老年人口腔健康的現(xiàn)狀
近年來,全國各省市對老年人牙齒健康狀況的調(diào)查都表明了我國老年人的口腔健康狀況不容樂觀,各種口腔疾病和口腔問題在老年人中普遍存在。老年人口腔健康存在的問題較多,是由多種因素引起的,雖然現(xiàn)在人們的生活水平提高了,衛(wèi)生與健康的意識增強了,但由于條件的限制,大多數(shù)老年人在兒童和青年時期沒有較好地進(jìn)行口腔及牙齒的護理和保健,即使有口腔疾病也不能得到很好的治療,進(jìn)入老年以后,這些口腔疾病就變得更嚴(yán)重了。
多數(shù)老年人對口腔的健康保健重視不夠,缺乏口腔健康維護的知識,口腔衛(wèi)生比較差,導(dǎo)致齲病的發(fā)生。另外,牙周病得不到及時診治,也是導(dǎo)致老年人牙齒缺失的主要原因之一。許多老年人,因為年事已高,行動不方便,不愿意去看牙醫(yī),即使牙齒缺失或出現(xiàn)問題也不能及時修補和治療,從而延誤了治療,使病情加重。通過這些調(diào)查的結(jié)果,不難看出,老年人普遍缺乏牙齒健康和保健知識,我們應(yīng)該在老年人口腔預(yù)防和保健知識的宣傳和普及方面做更多的工作,同時也應(yīng)該協(xié)助老年人定期進(jìn)行口腔檢查和牙齒保健。
2 老年人常見口腔疾病的預(yù)防
2.1 老年人齲齒的預(yù)防 由于年齡的關(guān)系,老年人多半會有牙齦萎縮,牙齒之間的間隙增大,牙根外露,因此,老年人的牙根和牙間隙的部位容易積聚菌斑,牙根和牙間隙的齲病發(fā)生率就會增高。這些部位一旦發(fā)生齲病,牙髓暴露和感染的幾率也會增大,最終會導(dǎo)致牙齒折斷以及殘根無法很好地治療,只能選擇拔除牙齒。
齲齒的預(yù)防主要還是要保持口腔清潔。老年人應(yīng)該堅持每天早晚用溫水刷牙,要掌握正確的刷牙方法,選擇磨毛、柔軟、彈性好的牙刷;使用牙簽和牙線來清潔牙齒的時候,也要注意用力不要過猛,順著牙縫及牙面緩慢移動;老年人最好養(yǎng)成每餐飯后漱口的習(xí)慣,避免食物殘渣殘留在牙齒上。佩戴義齒的老年人,要注意義齒的清潔與保養(yǎng),每次飯后清潔義齒,睡前要摘下義齒放到清水中保存,保護義齒不變形,義齒出現(xiàn)問題應(yīng)該及時更換。
2.2 老年人牙周疾病的預(yù)防 老年人的牙周病發(fā)病率非常高,可以達(dá)到75%-90%,而牙周病往往又不容易受到重視,很多老年人都是等到牙齒疼痛難忍的時候才去醫(yī)院看牙。牙周病是一種持續(xù)的、慢性的、進(jìn)行性和破壞性的疾病,早期沒有明顯的癥狀,許多人去醫(yī)院診治的時候,病情都已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重,牙齒發(fā)生松動或脫落,引起牙齒缺失。
牙周疾病還可能引起口腔關(guān)節(jié)炎、眼虹膜睫狀體炎等其他身體部位的疾病,預(yù)防牙周病對老年人的健康保健有著重要的意義。老年人如果在刷牙或咬硬物時出現(xiàn)牙齦出血以及出現(xiàn)牙齒松動、牙根、口腔有異味等癥狀一定要及時去醫(yī)院請專科醫(yī)生診治,牙周病的早期治療效果較好,老年人應(yīng)該定期進(jìn)行口腔和牙周的檢查與護理,每半年做一次潔牙,清除牙垢和牙菌斑,保持牙齦的健康。
2.3 老年人牙齒過度磨損的預(yù)防 牙齒過度磨損也是老年人容易出現(xiàn)的問題,刷牙的方法不正確、牙刷刷毛過硬,以及平時喜歡吃硬的食物,喜歡嗑瓜子、榛子等,都容易造成牙齒的齒牙合面、頸部的釉質(zhì)缺損,導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露,牙齒在遇到冷、熱、酸、甜等食物的時候,會變得很敏感,而且磨損后的牙齒會形成銳利的牙尖,對口腔粘膜造成影響。
為了預(yù)防牙齒過度磨損,老年人應(yīng)該注意科學(xué)的刷牙方法,要采用豎刷法,牙齒的兩面都要刷到,牙刷要每季度更換一次,正確使用牙線輔助牙齒的清潔。另外,一旦發(fā)生牙齒磨損的情況要及時診治,對磨損嚴(yán)重的牙齒進(jìn)行修補,以保護牙髓及神經(jīng)不受損害。
2.4 老年人口腔粘膜病的預(yù)防 爛牙或磨耗過度的牙尖,極容易損傷口腔黏膜,老年性牙磨耗造成銳利的非功能牙尖或咬合邊緣嵴對舌粘膜的長期機械刺激和慢性損傷,是舌癌發(fā)生的主要因素。吸煙和飲酒、吃過熱的食物等也會對口腔粘膜造成刺激;不注意口腔衛(wèi)生、患有牙周炎等疾病會使口腔粘膜長期處于細(xì)菌的侵蝕之中,可能引起粘膜的癌變。
老年人的口腔粘膜會出現(xiàn)生理性老化,因此容易患口腔潰瘍、扁平苔癬、口腔白斑等口腔粘膜病,老年人應(yīng)該注意戒煙戒酒,不吃過熱的食物,減少對口腔粘膜的刺激;及時修補磨損的牙齒,對殘牙進(jìn)行及時處理;還應(yīng)該注意合理的膳食和睡眠,適當(dāng)鍛煉,提高機體的免疫力,積極預(yù)防口腔疾病。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】口腔疾?。活A(yù)防;保健
【中圖分類號】R 78 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)05-0745-02
口腔疾病的預(yù)防與保健的具體實施及方法
1 加強口腔健康知識宣教
要把口腔工作搞好,知識普及方面應(yīng)該加大力度,通過宣傳以增加大眾的口腔保護意識,大大減少許多口腔疾病,因為很多口腔疾病都是因為不注意口腔衛(wèi)生造成的。要培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,早晚刷牙,飯后漱口。改變不良飲食習(xí)慣,如睡前吃甜食、經(jīng)常吃一些刺激性的如酸,冰,辛辣食物,以免造成細(xì)菌滋生,破壞口腔的酸堿平衡。而導(dǎo)致一系列的口腔疾病。
2 發(fā)現(xiàn)了問題及時處理
口腔健康很重要,但是很容易被人們忽視口腔是慢性疾病,就像齲齒,剛開始人們并不會覺察,只是有一個小洞,人們也不會太在意,可如果不及時填補,這個洞就會越來越大,所以有很多口腔防護意識不強,沒這方面知識,一拖再拖,等到受不了時,才到醫(yī)院就診,不過這是疾病都已經(jīng)發(fā)展得比較嚴(yán)重了。
3 定期到醫(yī)院做口腔檢查
口腔疾病多為慢性疾病,早期癥狀不明顯,容易被忽視,因此定期口腔健康檢查,早期發(fā)現(xiàn),早期治療,在預(yù)防醫(yī)學(xué)上有重要意義。一般成人一年查一次,兒童,孕婦每隔半年查一次,替牙期兒童磨牙可作預(yù)防性窩溝封閉,及根據(jù)需要添防齲藥物。
4 正確的刷牙方法
刷牙的刷毛于牙面呈45度角。刷毛指向牙齦方向。使刷毛進(jìn)入齦溝和鄰面區(qū),部分刷毛壓于齦緣上做前后向短距離的水平顫動。
5 牙刷選擇的講究
刷頭大小合適,以便在口腔內(nèi),特別是口腔后部,-轉(zhuǎn)動自如,根據(jù)不同年齡選擇牙刷柄的長度,刷毛硬軟度適宜,太硬容易損傷牙及牙齦,太軟又難以起到清潔作用,一般人采用中度硬的刷毛。兒童,老年人,牙周病患者,宜選用刷毛較軟的牙刷,即用優(yōu)質(zhì)尼龍絲毛的牙刷,刷毛末端經(jīng)磨毛處理成圓鈍形。減少了對牙及牙齦的損傷
6 窩溝封閉及含氟牙膏的使用
齲病是人類最常見的疾病之一,窩溝齲是齲病發(fā)展的重要階段。兒童第一恒磨牙萌生較早,牙面窩溝是牙齒表面易患齲的部位,由于解剖特點即殆面窩溝較深,齲病發(fā)病率較高。因此,有效地保存第一、二恒磨牙避免齲病的發(fā)生是一個很重要的問題,尤其是第一恒磨牙齲的預(yù)防。窩溝封閉是預(yù)防窩溝齲最有效的方法。使用含氟牙膏,也能減少齲病的發(fā)生。
7 定期超聲潔牙
齲病、牙周病、牙髓病等口腔疾病已經(jīng)給兒童口腔健康及身心健康帶來極大危害,世界衛(wèi)生組織已把齲齒列為世界重點防治的三大疾病之一,并把口腔健康列為人體健康的十大標(biāo)準(zhǔn)之一[1]。在第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn),5歲兒童乳牙疾病的患齲率為66.0%,有97%的齲齒未經(jīng)治療,12歲兒童恒牙齲病的患病率為 28.9%,表明我國兒童乳牙齲病患病率較高,接受治療的卻很少[2]。為改善我國兒童口腔健康狀況,根據(jù)世界衛(wèi)生組織指出的口腔健康標(biāo)準(zhǔn),“牙清潔、無齲洞、無疼痛感,牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象?!碧岢黾訌娊】到逃诳谇槐=≈惺且豁椫匾墓ぷ?,有不少研究表明,正確的口腔健康教育在口腔保健中起到了積極的作用[3]。為此,本文綜述如下。
1 家庭教育
家長應(yīng)該主動了解并掌握足夠的口腔保健知識,家長的知識水平直接影響對兒童口腔保健的教育[4]。兒童在成長過程中,不同的牙齒發(fā)育階段提倡使用不同的口腔保健方法,家長指導(dǎo)孩子養(yǎng)成保護牙齒的好習(xí)慣。孩子在牙齒萌出初期,晚上不要讓孩子含奶瓶睡覺,或者盡早不讓孩子使用奶瓶,避免孩子的乳牙剛萌出不久就齲壞。從3歲以后,家長要幫助孩子從小養(yǎng)成刷牙的好習(xí)慣,并教其正確的刷牙方法。家長要限制孩子甜食的攝入,多吃五谷雜糧,鍛煉口腔的咀嚼能力,多吃蔬菜水果,增強身體免疫力,減少口腔疾病的發(fā)生[5]。家長也可以定期帶孩子去口腔醫(yī)院進(jìn)行口腔健康檢查,通過檢查也能發(fā)現(xiàn)早期癥狀不明顯,容易被忽視的口腔常見疾病,如齲病,發(fā)現(xiàn)后,即可將其控制或預(yù)防在萌芽狀態(tài)。
2 學(xué)校教育
學(xué)校應(yīng)積極開展學(xué)生的口腔健康教育,關(guān)注學(xué)生的口腔狀況。在兒童進(jìn)入學(xué)校學(xué)習(xí)后,尤其是進(jìn)入的學(xué)校采取住校全封閉式的管理方式,學(xué)生的生活方式對口腔健康狀況的影響更是大,學(xué)校應(yīng)積極進(jìn)行干涉引導(dǎo)和教育。在課余時間里,學(xué)??梢匝埧谇环矫娴膶<易鰧n}講座,傳授口腔保健知識,可以開展小班化論壇,面對面解決學(xué)生、老師關(guān)于自身的口腔問題,更正其對于口腔保健的常識性錯誤,可以搭配宣傳單,宣傳資料的發(fā)放,反復(fù)播放廣播和視頻,積極開展一些關(guān)于口腔知識的競賽,進(jìn)一步鞏固知識。學(xué)校也可以對老師定期開展口腔健康教育教案培訓(xùn),教授最新的口腔知識,介紹口腔保健的經(jīng)驗和方法,讓老師能夠在生活中發(fā)現(xiàn)學(xué)生的問題并進(jìn)行一對一的解決[6]。
3 兒童本身
兒童本身對于保護口腔健康的意識和日常養(yǎng)成的習(xí)慣極大地決定了其口腔的狀況。處于成長期的兒童,接受能力強,求知欲足,通過家長、學(xué)校的教育和自己的學(xué)習(xí)之后,口腔保健知識和行為大大增強,他們能自主選用小頭軟毛牙刷,每天刷兩次牙,每次刷牙3 min,使用含氟牙膏,刷牙豎刷等,他們能夠漸漸意識到經(jīng)常吃甜食喝飲料對牙齒有害,多吃蔬菜水果、蛋白質(zhì)對牙齒有益,鍛煉身體能增強免疫力,避免一些口腔疾病的發(fā)生。一段時間后,自然而然就形成了良好的生活習(xí)慣。經(jīng)過6個月的調(diào)查,兒童受教育后,其牙石檢出率,患齲率顯著降低,菌斑指數(shù),齲齒數(shù)結(jié)構(gòu)有明顯改善[7]。在同輩中,會存在一種同齡人領(lǐng)導(dǎo)的潛在性影響,同齡人之間的學(xué)習(xí)速度甚快,沒有心理障礙,孩子在互相學(xué)習(xí)的環(huán)境中,能更好得將口腔保健知識掌握好[8]。
范文一:
為了普及口腔衛(wèi)生保健知識 , 進(jìn)一步強化公眾關(guān)注兒童口腔健康,減少齲病等口腔常見病的發(fā)生,我縣疾控中心結(jié)合 2013年“全國愛牙日”提出的主題是“健康口腔,幸福家庭”, 副主題為“關(guān)愛老人,修復(fù)失牙”。這一活動主題,采取多種形式進(jìn)行健康教育宣傳活動?,F(xiàn)將這次宣傳活動情況總結(jié)如下
一、充分利用媒體進(jìn)行口腔保健知識的宣傳,通過《健康伴我行 》 , 進(jìn)行大力宣傳,進(jìn)一步提高市民口腔健康知識的知曉率。
二、于 9 月XX日全國愛牙日的這一天,疾控中心、縣級醫(yī)療單位、鐵建牙科醫(yī)院、耀邦牙科醫(yī)院在人民廣場進(jìn)行宣傳。現(xiàn)場發(fā)放宣傳材料 1000 份,牙刷 100 支。咨詢?nèi)藬?shù)達(dá) 50 人之多。懸掛橫幅 7 條,陳列展板 12 塊。
通過健康教育宣傳,有效提高了市民對口腔健康知識的知曉率,指導(dǎo)家長及孩子們養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和形為方式,讓家長們認(rèn)識了口腔保健的新知識和新觀念。
范文二:
9月20日是國際愛牙日,我校結(jié)合《高露潔》的《全國口腔教育活動》在校,特別是一年級開展了愛牙宣傳活動,活動情況如下:
9月XX日早晨,我們將促進(jìn)口腔健康,提高生命質(zhì)量的標(biāo)語掛在最醒目的地方,利用晨會時間對全校師生進(jìn)行了健康牙齒的教育宣傳動員,如何開展口腔教育、口腔疾病造成的后果、如何保護好牙齒進(jìn)行了宣傳,衛(wèi)生室及時張貼了國際愛牙日的宣傳壁報。
我們還利用生命教育課的時間,進(jìn)行愛牙健康教育。分別以認(rèn)識牙病為開始,使學(xué)生認(rèn)識牙病的種類——(蛀牙、黑牙、牙齦炎、牙周炎、牙齒排列不整齊)等,簡單介紹癥狀。
然后通過小調(diào)查,調(diào)查本班牙病的情況,使同學(xué)們重視起來,并從中悟出保護牙齒的重要性。
在然后,是由生命教育老師利用牙模和牙刷做了正確刷牙方法的示范,讓一年級學(xué)生實踐并實施到生活中去,同時給學(xué)生提出三條預(yù)防牙病的建議(早晚刷牙,飯后漱口,要正確刷牙)。教給學(xué)生正確的刷牙方法,一年級學(xué)生學(xué)得認(rèn)真、學(xué)得快樂,在此同時,為了讓學(xué)生記住口腔衛(wèi)生,還教了學(xué)生兒歌。
最后我們結(jié)合聰聰王子牙防歷險記的播放進(jìn)行教育,課堂教學(xué)效果良好,學(xué)生興趣濃厚,積極性很高。
教育階段完成以后,讓學(xué)生動手做壁報或手抄報等,以提高認(rèn)識和重視,并用到生活中去。
通過以上的活動,我觀察到:餐后漱口的孩子明顯增加了,孩子的愛牙意識提高了,知曉率也提高了,護牙衛(wèi)生習(xí)慣也有明顯好轉(zhuǎn)。
特別是有牙病的學(xué)生主動找生命教育老師問好牙醫(yī)的電話,他們主動要求到醫(yī)院去就醫(yī)。
最后,希望能在上級的指導(dǎo)下,把這項活動開展的更好。
范文三:
2016年9月20日是第28個全國“愛牙日”,主題是“口腔健康,全身健康”,副主題是“呵護孩子,預(yù)防齲齒”,旨在發(fā)揮家庭的優(yōu)勢和作用,提高家庭成員口腔保健意識及對孩子口腔健康的關(guān)注程度和能力。
【關(guān)鍵詞】義齒;老年患者;口腔;護理
doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.413文章編號:1004-7484(2013-10-5909-02
口腔疾病嚴(yán)重困擾著老人的正常生活,進(jìn)行牙科治療是非常必要的。為了分析和總結(jié)老年患者口腔牙科特性,提高基層醫(yī)院口腔修復(fù)技巧和能力,對在我院治療的口腔老年患者進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇在醫(yī)院從2008年9月至2011年9月間的94例進(jìn)行義齒補綴的老年患者。其中包括56名男性和38名女性。年齡54至86歲,平均老67.3年。
1.2方法
1.2.1口腔護理一般來說更多的會使用正常模式方法刷牙,對于口腔粘膜的表面需要用干凈的棉球,也可以用漱口液漱口。對于意識或生活不能照顧的老年患者,出現(xiàn)了無牙、開口困難,不能用漱口水漱口等現(xiàn)象,現(xiàn)階段可以采用在臨床應(yīng)用比較廣泛、效果比較明顯的方法-口腔沖洗法。齊會萍等推薦注射器抽吸法,左手緩緩注入用注射器的漱口水,同時右手持有注射器的吸入側(cè)的抽吸裝置,直到整個口腔清潔,這種方法是簡單和口服方便,能夠徹底的沖洗牙齒[1]。
1.2.2義齒的處理取出假牙后,在流水下用牙刷來清潔,切記不要在冷水、熱水或酒精等溶劑里面浸泡,這樣會導(dǎo)致義齒基托樹脂老化,從而影響了使用的效果。注意這些處理方法能提高假牙的自我護理能力。
1.2.3心理輔導(dǎo)和健康培訓(xùn)心理輔導(dǎo)是說醫(yī)院護理人員和老年患者之間進(jìn)行牙齒護理的交流,使患者能夠針對自我意識和心理上問題進(jìn)行討論和分析,提高義齒的輔助治療,護理人員使用自己的語言來表達(dá)他們意思、手勢、表情等,從而消除阻礙他們在治療和指導(dǎo)各方面的障礙。對于老年患者,輔導(dǎo)員必須做好準(zhǔn)備,主動為每一個熱心的病人進(jìn)行解釋和交流,用它來為患者們解釋如何更加細(xì)心呵護口腔問題和生活中應(yīng)注的問題。要仔細(xì)、耐心聽取病人的建議和想法,從而提高病人接受治療和護理的信心,從病人的心目當(dāng)中永遠(yuǎn)消除疑慮和擔(dān)心,自愿加入到精神輔助治療之中。對于老年患者的溝通,每一步必須做地仔細(xì)、準(zhǔn)確。說話的方式也必須滿足老年患者的方式,使得老年患者能夠仔細(xì)聆聽,并理解其言行的含義。對于部分生活不能自理的老年患者,心理治療和保健教育是一個不可缺少的組成部分。這種治療需要對于不能照顧自己的老年患者應(yīng)進(jìn)一步關(guān)心他[2]。
2結(jié)果
2.1修復(fù)情況94例患者中,76例患者在積極治療活動義齒,占80.85%;18例患者在積極治療固定義齒,占19.15%。76例老年患者義齒修復(fù)缺失牙607顆,平均每名患者8.0牙齒缺失。
2.2義齒修復(fù)情況76例活動義齒中,全口義齒的患者38例,12例上半口假牙,下半口假牙16例,贗復(fù)體10例患者。20例總固定義齒修復(fù)38個單位。通過分析和比較,活動義齒的患者的數(shù)量顯著比固定義齒的患者多,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.3食物嵌塞情況食物嵌塞或牙齒缺失患者22例,占23.40%。其中男18例,占81.82%,女性4例,占18.18%。食物嵌塞者,男性患者比女性患者多,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.4咬合接觸關(guān)系活動義齒修復(fù)者的76例中,無咬合關(guān)系21例,占27.63%;有咬和關(guān)系的有20例,占21.28%;上下牙齒的咬合關(guān)系為52例,占51.09%。戴用活動義齒患者顯著超過其他修復(fù)患者的情況。差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3討論
老年人的口腔健康問題一直是我們所關(guān)注的,世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn):66歲的老年口腔內(nèi)齲齒和充填保持在13顆以內(nèi);牙齒缺失不小于10;78歲老人的功能牙(能夠在沒有活動牙的情況下牙齒咀嚼食物至少有16-18顆?,F(xiàn)在生活中的老年患者牙齒的保護是他們的生命確保時間的延長、良好健康的一個重要指標(biāo)。通過數(shù)據(jù)研究的角度來看,每天刷牙數(shù)量的多少對于我們的公民來說存在著許多分歧,大多數(shù)人每天刷牙的次數(shù)只需一次。對于老年患者薄弱的自我生存意識而言,就更不用說主動需要醫(yī)療保健的要求了,他們會覺得沒什么,不需要做口腔健康,所以這直接影響了廣大輕視口腔護理問題,增加了我們老年的患者。目前,老年患者戴義齒是對牙齒缺失或缺少組成部分的主要補救措施,價格便宜、容易適應(yīng)、廣泛應(yīng)用是它的優(yōu)勢。與其他治療方法相比,較大的義齒的牙齒清潔非常困難,從而使其凈化能力降低,破壞原來的狀態(tài),在口腔內(nèi)造成了大量的微生物、細(xì)菌的侵襲。這些大量的微生物不是第一性就能擺脫的細(xì)菌,它們會高速成長,可能更廣泛滲透間到義齒中進(jìn)行繁殖,并且分泌各種毒素,從而引起口腔黏膜炎。同時義齒與基齒之間還夾雜著食物殘渣,從而導(dǎo)致基牙部門的損傷。這些都是因為戴假牙的老年人口腔健康較差的情況而造成的。
筆者對牙齒脫落的老人,通過三年的臨床調(diào)查,分析得出結(jié)論:佩戴一套合適的義齒不是治療工作的最終目標(biāo),而使用的方法清洗、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)和臨床隨訪卻是至關(guān)重要的。因為在現(xiàn)代生活中義齒是必要的晚年生活必需品,而義齒護理是必須做的工作。例如,上述的問題,我們應(yīng)該更加注重老年患者口腔義齒護理,而且還應(yīng)該培養(yǎng)老年人的口腔衛(wèi)生清理的習(xí)慣,讓老年人都能夠明白義齒口腔護理的重要性,從老年患者開始自我保護口腔健康的那一刻起,學(xué)習(xí)口腔健康知識,并且及時治療口腔義齒,使得老年人的口腔問題能在一個健康的環(huán)境中生活。
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