預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象精選(九篇)

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第1篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象范文

【關(guān)鍵詞】  鄉(xiāng)村醫(yī);高血壓防治;對(duì)策

current status on professional ability of rural doctors in management of hypertension and related improving strategies

li yong,li wan-rong,zhang zhi-chao,et al.department of cardiology, chaotian people’s hospital, guangyuan 628012, china

[abstract] objective to evaluate the professional ability of rural doctors in our local district in the management of hypertension and consequently to explore the related improving strategies.methods a closed questionnaire, including age, educational background, specialty, advanced study, methods for measuring blood pressure, diagnostic criteria of hypertension, blood pressure target, principle for medical treatment, basic facilities and medicine supply, was introduced to all the rural doctors registered in the local health bureau. results of total 365 registered rural doctors, 316 doctors had received this questionnaire and 316 answered questionnaires were available. the mean age of the investigated doctors was (45±8)years old. of all the subjects, 75 percents just learned the clinical practice from a senior doctor, 72.78 percents had not yet been trained in the formal medical therapy unit, 56.96 percents owned a sphygmomanometer that used for more than 3 years, 83.86 percents didn’t know the correct position of the cuff, 68.03 percents didn’t know how to position the stethoscope, 85.13 percents didn’t know the diagnostic criteria of hypertension, 92.09 percents didn’t know the principle for medical treatment, and 96.20 percents didn’t know the blood pressure target.conclusion the professional ability of rural doctors in the management of hypertension is still unsatisfied. thus, the uniform, standard management system for hypertension should be established immediately.

[key words] rural doctors;management of hypertension; strategies

2002年全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料顯示，我國(guó)18歲以上居民高血壓患病率為18.8%，估計(jì)全國(guó)高血壓病人有1.6億多，而我國(guó)人群高血壓知曉率為30.2%，治療率為24.7%，控制率為6.1%[1]。隨著社會(huì)的變革和人們生活方式的變化，我國(guó)心血管疾病發(fā)病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素均有增加的趨勢(shì)。防控高血壓疾病已經(jīng)不再是高血壓專(zhuān)科醫(yī)生的事了，而必須采取全人群、高危人群和病人相結(jié)合的防治策略，從控制危險(xiǎn)因素水平、早診早治和病人的規(guī)范化治療三環(huán)節(jié)入手，構(gòu)筑高血壓疾病全面防治的戰(zhàn)線(xiàn)。為了有效控制本地區(qū)高血壓疾病，降低卒中發(fā)生率，我們對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)高血壓的防治水平的現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查分析并提出對(duì)策建議。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 所有對(duì)象均是在衛(wèi)生行政主管部門(mén)注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生，其中男309人，女7人;年齡最大70歲，最小34歲，平均(45±8)歲;師承學(xué)藝237人;具備中專(zhuān)學(xué)歷37人;專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)顯示296人為純中醫(yī)，20人為純西醫(yī);230人未到縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)。

1.2 研究方法 對(duì)在區(qū)衛(wèi)生局注冊(cè)的所有鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行一次封閉式問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容涉及年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)、進(jìn)修情況，測(cè)量血壓方法，高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)、高血壓降壓目標(biāo)、用藥原則以及基本設(shè)備和藥物儲(chǔ)備。

2 結(jié)果

2.1 全區(qū)注冊(cè)村醫(yī)365人，參與調(diào)查問(wèn)卷的有316人，交回調(diào)查問(wèn)卷是316份。

2.2 平均年齡(45±8)歲，237人是師承中醫(yī)學(xué)藝;230人未到過(guò)正規(guī)醫(yī)院包括鎮(zhèn)醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修， 298人有血壓計(jì)，但是從沒(méi)有校正過(guò)自己的血壓計(jì)是否測(cè)量準(zhǔn)確，180人的血壓計(jì)已經(jīng)使用了3年以上。測(cè)量血壓時(shí)有265人不知道袖帶放置的準(zhǔn)確位置，215人不知聽(tīng)診器放置的準(zhǔn)確位置;有269人不能正確表述高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn);238人主張第一次測(cè)量血壓高患者需立即給藥，291人不能明確高血壓病人用藥原則，304人不能明確降壓治療的目標(biāo)，75.80%以上的人知道高血壓病人的常見(jiàn)表現(xiàn)以及知道吸煙、肥胖、遺傳、不良生活方式對(duì)高血壓病人有影響。

3 討論

高血壓是一種古老的疾病，一百多年前riva-rocci發(fā)明了袖帶血壓計(jì)后醫(yī)學(xué)界才對(duì)高血壓的生理和病理意義有了認(rèn)識(shí)。據(jù)2002年調(diào)查資料顯示，我國(guó)高血壓患病率比1991年增加了31%，估計(jì)目前全國(guó)患病人數(shù)達(dá)到1.6億多。隨著1999年的《中國(guó)高血壓防治指南》的出臺(tái)，我們對(duì)高血壓的防治進(jìn)入了新的時(shí)代，但是因?yàn)檗r(nóng)村人口眾多，大部分生活在山區(qū)貧窮地區(qū)，衛(wèi)生健康意識(shí)差，高血壓疾病的知曉率、治療率、控制率處于特別低的水平。我們調(diào)查顯示鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍年齡較大，學(xué)歷層次低，專(zhuān)業(yè)單一，進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少，診斷設(shè)備簡(jiǎn)陋，對(duì)高血壓疾病防治的基本技能即正確測(cè)量血壓方法掌握差，對(duì)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的基本理論掌握差，對(duì)高血壓病規(guī)范治療的原則掌握差。我們對(duì)我院腦卒中病人回顧分析中發(fā)現(xiàn)114例病人中，有50例知道自己患有高血壓病，初始卻沒(méi)有在當(dāng)?shù)卮彐?zhèn)得到較規(guī)范的治療。遼寧省農(nóng)村醫(yī)生對(duì)《中國(guó)高血壓防治指南》知曉和掌握情況調(diào)查顯示兩縣院醫(yī)生對(duì)《指南》知曉率為45.8%，培訓(xùn)率為31.7%。對(duì)高血壓防治策略制定的主要依據(jù)及危險(xiǎn)因素險(xiǎn)評(píng)估分層原則等知識(shí)掌握<60%[2]。這證實(shí)了廣大農(nóng)村衛(wèi)生資源貧乏，基層防控一線(xiàn)太過(guò)于脆弱。所以農(nóng)村高血壓防治顯得任重而道遠(yuǎn)。農(nóng)村衛(wèi)生資源的貧乏，鄉(xiāng)村醫(yī)師作用的弱化是前階段醫(yī)療體制改革帶來(lái)的負(fù)面效應(yīng)。城市醫(yī)院的高度發(fā)展和急劇膨脹，醫(yī)療資源也隨之在城市出現(xiàn)高度集中，鄉(xiāng)村醫(yī)院和鄉(xiāng)村醫(yī)師則逐漸走向不想管和無(wú)人管的地步。當(dāng)?shù)丶s214個(gè)行政村在近20年中沒(méi)有經(jīng)費(fèi)投入和行政參與，大部分鄉(xiāng)村醫(yī)師處于自生自滅的境地，加上外出務(wù)工的興起，鄉(xiāng)村醫(yī)師流失增加，更可怕的是個(gè)別地方獸醫(yī)開(kāi)始給人治病，所以盡快改變鄉(xiāng)村醫(yī)生的生存現(xiàn)狀已經(jīng)迫在眉睫。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的綜合能力不僅是農(nóng)村發(fā)展的需要，也是有效控制高血壓疾病的需要。為了提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的防治能力，筆者建議：(1)政府重視，開(kāi)展農(nóng)村高血壓防治工作需要縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村委等加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，多部門(mén)合作，共同參與，把提高村醫(yī)水平與防治三級(jí)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)作為各級(jí)政府的年度考核目標(biāo)[3]。(2)建立衛(wèi)生主管部門(mén)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生評(píng)價(jià)制度，提供必要的工作經(jīng)費(fèi)，創(chuàng)造支持性環(huán)境，滿(mǎn)足其設(shè)備設(shè)施的增置與更新。以?xún)赡隇橐恢芷谶M(jìn)行評(píng)估，對(duì)不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的村醫(yī)取消其資格，新聘優(yōu)秀的人員，形成競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。(3)輪訓(xùn)制度，利用縣區(qū)醫(yī)院的技術(shù)和智力優(yōu)勢(shì)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行輪訓(xùn)，使其掌握血壓的正確測(cè)量方法，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，基本藥物的作用及使用方法，高血壓的降壓標(biāo)準(zhǔn)及主要并發(fā)癥的干預(yù)，提高對(duì)高血壓病防治的“三基”水平。(4)建卡報(bào)告制度，設(shè)計(jì)高血壓病人基本信息卡，對(duì)明確的高血壓病人實(shí)行建卡報(bào)告制度，區(qū)人民醫(yī)院相關(guān)人員將高血壓病人信息進(jìn)行收集匯總分析，并指導(dǎo)治療。對(duì)及時(shí)建卡并上報(bào)的醫(yī)生給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)政策。(5)基本用藥制度，衛(wèi)生站必須儲(chǔ)備卡托普利、心痛定、雙氫克尿噻和阿司匹林四種基本藥物，初步用藥方案是：1級(jí)高血壓選一種降壓藥加用阿司匹林，2級(jí)高血壓選兩種藥加用阿司匹林，3級(jí)高血壓選3種藥物加用阿司匹林。(6)專(zhuān)科醫(yī)生隨訪制度， 對(duì)建卡醫(yī)生實(shí)行電話(huà)溝通隨訪，主要了解是用藥情況、病人反應(yīng)以及建議相關(guān)輔助檢查，提高病人對(duì)服藥治療的依從性。(7)宣傳資料進(jìn)家門(mén)制度，對(duì)在村站接受治療的人員宣傳高血壓防治基礎(chǔ)知識(shí)，內(nèi)容主要涉及堅(jiān)持服藥的重要性，調(diào)節(jié)飲食改變生活方式的必要性，提高農(nóng)村人對(duì)高血壓的知曉率，從而為有效防控高血壓疾病打下基礎(chǔ)。

【參考文獻(xiàn)】

 

第2篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象范文

    預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)被分離之后,兩者都取得了自己領(lǐng)域內(nèi)的重大突破,這是以前所沒(méi)有的,例如:預(yù)防醫(yī)學(xué)證實(shí)了牛痘的危害,臨床醫(yī)學(xué)也證實(shí)了人類(lèi)的抗病能力在逐年增加。但是,在不斷的摸索和研究中,相關(guān)研究者也發(fā)現(xiàn)了種種問(wèn)題,這些問(wèn)題也開(kāi)始制約起預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展,使得這兩類(lèi)學(xué)科的前進(jìn)步伐受到了阻礙。其問(wèn)題集中表現(xiàn)在相互之間缺乏交流的問(wèn)題上,就像臨床醫(yī)學(xué)所能夠取得的成就往往都是建立在已經(jīng)發(fā)生過(guò)的或者已經(jīng)蔓延開(kāi)的疾病方面,對(duì)于那些可能發(fā)生的疾病方面束手無(wú)策;而預(yù)防醫(yī)學(xué)則正好相反,其在研究那些可能發(fā)生的疾病時(shí),越來(lái)越多的遇到與臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的問(wèn)題,而對(duì)于與臨床醫(yī)學(xué)之間的相互交流的缺乏,導(dǎo)致了預(yù)防醫(yī)學(xué)進(jìn)展受阻,壓力增大。同時(shí),在現(xiàn)代社會(huì)里,醫(yī)療成本正在逐漸增大,也就預(yù)示著醫(yī)學(xué)研究的成本也在增大,政府和社會(huì)企業(yè)、組織的投資已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的要求,使得許多高成本的課題無(wú)法正常進(jìn)行,而兩類(lèi)學(xué)科之間沒(méi)有足夠的交流,也使得成本降低的幾率越來(lái)越小,取得的成果越來(lái)越少,而政府和社會(huì)團(tuán)體對(duì)于其研究越來(lái)越?jīng)]有信心,常此以往下去就會(huì)產(chǎn)生惡性循環(huán),使得相關(guān)研究進(jìn)行得更加困難。

    2整合發(fā)展

    現(xiàn)代的預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)已經(jīng)遇到了研究的瓶頸。雙方存在的問(wèn)題都可以通過(guò)對(duì)方進(jìn)行解決,因此,要想將這兩類(lèi)學(xué)科的科研進(jìn)展的速度提高上去,就必須將兩類(lèi)學(xué)科進(jìn)行整合發(fā)展。

    2.1推動(dòng)全科醫(yī)學(xué)

    由于預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)所研究的內(nèi)容和對(duì)象有著很大的差距,因此,兩類(lèi)學(xué)科都各自在自己的道路上發(fā)展,使得其在自身的領(lǐng)域內(nèi)越來(lái)越精通,而對(duì)于其它領(lǐng)域則相形見(jiàn)絀。因此,要將兩者結(jié)合在一起,才能使在研究中遇到的問(wèn)題變得簡(jiǎn)單起來(lái)。另一方面,在整合的同時(shí)還要加大全科醫(yī)學(xué)的推廣速度,以社區(qū)醫(yī)療為基礎(chǔ),將全科醫(yī)學(xué)廣泛的開(kāi)展出去,使得預(yù)防醫(yī)學(xué)可以利用起臨床醫(yī)學(xué)在最基層的實(shí)踐數(shù)據(jù),而臨床醫(yī)學(xué)則可以通過(guò)預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的結(jié)果對(duì)一些流行病進(jìn)行有效的預(yù)防,實(shí)實(shí)在在的為老百姓服務(wù)。

    2.2結(jié)合教學(xué)內(nèi)容

    在工作上推廣全科醫(yī)學(xué)還不能夠從根本上解決整合的問(wèn)題,應(yīng)該從教育著手,合理安排一些教學(xué)的內(nèi)容,使得臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)的學(xué)生能夠?qū)W習(xí)到預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí),也使預(yù)防醫(yī)學(xué)類(lèi)的學(xué)生能夠獲得臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)。這樣就可以從根本上解決兩類(lèi)研究者只專(zhuān)精本門(mén)知識(shí)的問(wèn)題,培養(yǎng)全面性人才,為在以后的預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)上的研究提供人才。

    2.3國(guó)家推動(dòng)整合

    在醫(yī)療界自身改革的同時(shí),國(guó)家也要協(xié)助改革的進(jìn)行,政府應(yīng)該對(duì)相關(guān)的研究給予大力的支持,同時(shí)也要?jiǎng)?chuàng)造各種條件,使得兩類(lèi)學(xué)科的研究人員能夠充分的交流,以達(dá)到互惠互利的的目標(biāo)。

第3篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)研究生；心理健康；癥狀自評(píng)量表；分析

An Investigation and Analysis on the Mental Health Status of 638 Medical Postgraduates in Guangzhou District. Huang Junyu, Lin Aihua. Guangzhou Medical College, Guangzhou 510182, P.R.China

【Abstract】 Objectve To investigate the mental health status of medical postgraduates. Methods The investigation was made about 638 medical postgraduates in Guangzhou District by means of the Symptom Checklist 90(SCL-90). Results 26.96% of the medical postgraduates are found to have various degrees of mental health problems which their score in SCL-90 is lower than that of the whole country and the difference is significant statistically. The score of first-year medical postgraduates in SCL-90 is lower than that of the second-year and third-year medical postgraduates respectively and the difference is significant statistically. The scores of medical postgraduates who have studied psychology are lower than those of medical postgraduates who haven't studied psychology and their difference are statistically significant. The scores of medical postgraduates with great self-felt pressure during their years of graduate study are higher than those of medical postgraduates with greater or lower self-felt pressure and their difference are significant statistically. The scores of medical postgraduates who have a good expectation of their prospect of employment are the lowest in SCL-90, followed next by those medical postgraduates with average expectation of their prospect of employment and those with a bad expectation of their prospect of employment respectively and their differences are significant statistically. Conclusion In general, the mental health status of the postgraduates in the medical universities and colleges of Guangzhou are roughly superior to those of the adults throughout the country. But, some medical postgraduates still have mental health problems, which should be taken seriously and handled by strengthening mental health education.

【Key words】 Medical postgraduates; Mental health; SCL-90; Analysis

隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，研究生群體呈現(xiàn)出各種各樣的心理問(wèn)題，特別是醫(yī)學(xué)院校的研究生由于其專(zhuān)業(yè)的特殊性，不僅要承受著學(xué)業(yè)、擇業(yè)、生活等壓力，同時(shí)正在或即將承擔(dān)治病救人的工作。這些因素?zé)o疑會(huì)使他們產(chǎn)生激烈的心理沖突，并由此對(duì)他們的心理狀況造成巨大的影響。為此，本文選取醫(yī)學(xué)研究生為對(duì)象進(jìn)行調(diào)查和研究，以了解醫(yī)學(xué)研究生心理健康狀況，為心理健康教育提供科學(xué)的依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 按宿舍號(hào)整群隨機(jī)抽取廣州醫(yī)學(xué)院和中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一、二、三年級(jí)研究生共700人為調(diào)查對(duì)象，回收有效問(wèn)卷638份，有效回收率為91.14%。其中，碩士研究生599人(93.9%)，博士研究生39人(6.1%)，男生293人(45.92%)，女生345人(54.08%)，25歲以下144人(22.61%)，25～30歲378人(59.23%)，30歲以上116人(18.16%)。

1.2 研究方法

1.2.1 一般情況和個(gè)人感受調(diào)查問(wèn)卷 主要包括醫(yī)學(xué)研究生一般情況（如性別、年齡、專(zhuān)業(yè)與年級(jí)、來(lái)源地、是否獨(dú)生子女，是否應(yīng)屆生、是否學(xué)過(guò)心理知識(shí)等）和個(gè)人感受調(diào)查（包括專(zhuān)業(yè)就業(yè)前景、讀研壓力等內(nèi)在的個(gè)人感受）。

1.2.2 癥狀自評(píng)量表(SCL-90) 該量表由Derogatis[1]編制，由吳文源引進(jìn)修改，包含90個(gè)測(cè)定項(xiàng)目共含10個(gè)因子，各因子分別是：F1(軀體化)、F2(強(qiáng)迫癥狀)、F3(人際關(guān)系敏感)、F4(抑郁)、F5(焦慮)、F6(敵對(duì))、F7(恐怖)、F8(偏執(zhí))、F9(精神病性)、F10(睡眠與飲食)。每個(gè)項(xiàng)目采用5級(jí)評(píng)分方法，1分表示“從無(wú)”，2分表示“輕度”，3分表示“中度”，4分表示“偏重”，5分表示“嚴(yán)重”。

1.2.3 數(shù)據(jù)處理 所有數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)學(xué)研究生SCL-90總體情況 638名醫(yī)學(xué)研究生中任意一項(xiàng)因子分≥2的有172人，陽(yáng)性檢出率為26.96%。對(duì)SCL-90各因子呈陽(yáng)性癥狀的人數(shù)及其在總?cè)藬?shù)中的百分比進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀最多，陽(yáng)性檢出人數(shù)有124人(占19.41%)；其次為抑郁，陽(yáng)性檢出人數(shù)有104人(占16.33%)；最少出現(xiàn)的癥狀為恐怖，有40人(6.20%)(見(jiàn)表1)。

2.2 醫(yī)學(xué)研究生SCL-90與全國(guó)常模比較 將醫(yī)學(xué)研究生SCL-90調(diào)查結(jié)果與全國(guó)常模[2]比較，結(jié)果見(jiàn)表2。

由表2可以看出，醫(yī)學(xué)研究生的SCL-90總分、軀體化因子、強(qiáng)迫癥狀因子、人際關(guān)系敏感因子、敵對(duì)因子和偏執(zhí)因子與全國(guó)常模比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這些因子得分都低于全國(guó)常模；而抑郁因子、焦慮因子、恐怖因子和精神病性因子與全國(guó)常模相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.3 醫(yī)學(xué)研究生SCL-90各亞群比較

2.3.1 把醫(yī)學(xué)研究生SCL-90的測(cè)試結(jié)果按性別、年齡(25歲以下、25～30歲和30歲以上)、專(zhuān)業(yè)(臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)/預(yù)防醫(yī)學(xué))、來(lái)源(城市、農(nóng)村)、是否獨(dú)生子女、是否應(yīng)屆考生、婚戀狀況(已婚、未婚有戀人、未婚無(wú)戀人)進(jìn)行亞群比較，結(jié)果顯示 醫(yī)學(xué)研究生的性別、來(lái)源、是否獨(dú)生子女、婚戀狀況等亞群之間心理健康狀況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而專(zhuān)業(yè)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)/預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究生在強(qiáng)迫因子、抑郁因子、焦慮因子的分值皆高于臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。年齡為25歲以下組除軀體化因子外各因子的分值都高于25～30歲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；30歲以上組除敵對(duì)因子外各因子的分值都高于25～30歲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；25歲以下組和30歲以上組的醫(yī)學(xué)研究生在SCL-90各項(xiàng)指標(biāo)上皆無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。應(yīng)屆生軀體化因子得分低于非應(yīng)屆生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3.2 是否學(xué)過(guò)心理知識(shí)之間的比較 表3顯示，學(xué)過(guò)心理知識(shí)的醫(yī)學(xué)研究生的SCL-90各項(xiàng)指標(biāo)得分皆低于沒(méi)學(xué)過(guò)心理知識(shí)的醫(yī)學(xué)研究生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3.3 不同年級(jí)的比較 對(duì)醫(yī)學(xué)研究生一年級(jí)、二年級(jí)、三年級(jí)的SCL-90各指標(biāo)進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：除偏執(zhí)因子和精神病性因子外，在其余因子得分上，一年級(jí)皆低于二年級(jí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在軀體化、抑郁、敵對(duì)和偏執(zhí)的因子上，一年級(jí)得分低于三年級(jí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；二年級(jí)的恐怖因子得分高于三年級(jí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3.4 不同自感讀研壓力的比較 將醫(yī)學(xué)研究生自感讀研壓力分為很重、比較重和輕3組，不同組SCL-90各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：讀研期間自感壓力很重的醫(yī)學(xué)研究生SCL-90總分和各因子的得分高于自感壓力較重和自感壓力輕的醫(yī)學(xué)研究生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而自感壓力較重和自感壓力輕的醫(yī)學(xué)研究生之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)意義。

2.3.5 不同自感專(zhuān)業(yè)就業(yè)前景的比較 將醫(yī)學(xué)研究生自感專(zhuān)業(yè)就業(yè)前景分為好、一般、差3組，不同組之間的SCL-90各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，結(jié)果顯示：自感專(zhuān)業(yè)就業(yè)前景好的醫(yī)學(xué)研究生SCL-90各項(xiàng)因子得分皆低于自感專(zhuān)業(yè)就業(yè)前景差的醫(yī)學(xué)研究生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；除偏執(zhí)因子和恐怖因子外，其余因子得分都是自感專(zhuān)業(yè)就業(yè)前景好的醫(yī)學(xué)研究生低于自感專(zhuān)業(yè)就業(yè)前景一般的醫(yī)學(xué)研究生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；除軀體化因子之外，其余因子得分都是自感專(zhuān)業(yè)就業(yè)前景一般的醫(yī)學(xué)研究生低于自感專(zhuān)業(yè)就業(yè)前景差的醫(yī)學(xué)研究生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 醫(yī)學(xué)研究生心理健康影響因素的多因素分析 見(jiàn)表4。

以SCL-90總分為因變量(總分≥160 y=1，總分＜160 y=0)，年齡、年級(jí)、性別、專(zhuān)業(yè)、來(lái)源、是否獨(dú)生子女、是否學(xué)過(guò)心理知識(shí)、是否應(yīng)屆考生、婚戀狀況、自感專(zhuān)業(yè)就業(yè)前景和自感讀研壓力作為自變量，進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：自感專(zhuān)業(yè)就業(yè)前景、自感讀研壓力、是否學(xué)過(guò)心理知識(shí)和年級(jí)對(duì)SCL-90總分有影響，而專(zhuān)業(yè)、年齡、是否應(yīng)屆考生等對(duì)SCL-90總分沒(méi)有影響。

3 討 論

3.1 醫(yī)學(xué)研究生心理健康現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示，有26.96%醫(yī)學(xué)研究生存在不同程度的心理健康問(wèn)題，心理狀況問(wèn)題發(fā)生率較高的因子依次是以強(qiáng)迫癥狀、抑郁、人際關(guān)系敏感等。這一結(jié)果與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)論相近[3,4]。同時(shí)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)在讀醫(yī)學(xué)研究生在就業(yè)、學(xué)習(xí)、經(jīng)濟(jì)等方面自感壓力較高，可能在這些因素相互作用下，導(dǎo)致了部分醫(yī)學(xué)研究生心理健康水平較低。

與成人常模比較，醫(yī)學(xué)研究生的心理健康水平高于全國(guó)成人水平，與以往國(guó)內(nèi)的研究基本一致[5,6]，分析其原因可能：一是醫(yī)學(xué)研究生對(duì)相關(guān)心理學(xué)知識(shí)有一定的了解和掌握，產(chǎn)生心理問(wèn)題時(shí)能較好地進(jìn)行自我調(diào)適，在一定程度上可避免心理問(wèn)題的發(fā)展和激化；二是醫(yī)學(xué)研究生在填寫(xiě)問(wèn)卷時(shí)，因?qū)τ谛睦韺W(xué)知識(shí)有一定了解，可能有一定的掩飾性。

3.2 影響醫(yī)學(xué)研究生的重要因素 通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)研究生各亞群的比較檢驗(yàn)，同時(shí)進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，排除混雜因素，顯示自感專(zhuān)業(yè)就業(yè)前景、自感讀研壓力、是否學(xué)過(guò)心理知識(shí)和年級(jí)對(duì)醫(yī)學(xué)研究生的心理健康狀況有密切相關(guān)。

本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)一年級(jí)醫(yī)學(xué)研究生的心理健康狀況較好，而二、三年級(jí)的較差，原因可能是一年級(jí)醫(yī)學(xué)研究生剛從考試中掙脫出來(lái)，心理處于較放松狀態(tài)，面對(duì)的壓力較小，二年級(jí)研究生正是選題、開(kāi)題和開(kāi)始撰寫(xiě)論文的關(guān)鍵時(shí)刻，學(xué)業(yè)壓力較大，而三年級(jí)研究生面臨著就業(yè)和學(xué)業(yè)的雙重壓力。學(xué)過(guò)心理知識(shí)的醫(yī)學(xué)研究生的心理健康水平好于未學(xué)過(guò)心理知識(shí)的醫(yī)學(xué)研究生，說(shuō)明教育醫(yī)學(xué)研究生掌握一些心理學(xué)知識(shí)或開(kāi)展心理健康教育課程對(duì)醫(yī)學(xué)研究生心理健康水平有著積極的影響作用。在讀研期間，自感壓力很重的醫(yī)學(xué)研究生心理健康狀況最差，而且自感就業(yè)前景好的醫(yī)學(xué)研究生心理健康狀況最好，自感就業(yè)前景一般的次之，就業(yè)前景差的心理健康狀況最差。這說(shuō)明心理自我調(diào)適和良好的心理感受，是減少心理問(wèn)題發(fā)生的重要原因。

根據(jù)本研究結(jié)果得到，廣州地區(qū)醫(yī)學(xué)院校的研究生總體心理健康狀況略?xún)?yōu)于全國(guó)成人水平，但仍有部分醫(yī)學(xué)研究生存在一些不同程度的心理健康問(wèn)題，應(yīng)予以高度重視。同時(shí)，在加強(qiáng)心理健康教育方面上，提出以下提出下面幾點(diǎn)建議以供參考：①積極開(kāi)展心理健康知識(shí)教育，開(kāi)設(shè)心理衛(wèi)生選修課程，幫助學(xué)生學(xué)會(huì)自我調(diào)適，預(yù)防和減少研究生心理問(wèn)題的發(fā)生。②加強(qiáng)校園文化建設(shè)，開(kāi)展豐富多彩的校園活動(dòng)，使研究生積極參加體育鍛煉，加強(qiáng)相互間的溝通，同時(shí)減少由于學(xué)習(xí)和生活帶來(lái)的煩惱，消除精神壓力。③做好就業(yè)指導(dǎo)工作，提供就業(yè)建議和信息，對(duì)出現(xiàn)心理問(wèn)題的研究生提供心理輔導(dǎo)。

4 參考文獻(xiàn)

［1］Derogatis LR. How to use the Systom Distress Checklist(SCL-90) in clinical evaluations, Psychiatric Rating Scale, Vol Ⅲ. Self-Raport Rating Scale, Hoffmann-La Roche Inc,1975:22-36

［2］金華,吳文源,張明園.中國(guó)正常人SCL-90評(píng)定結(jié)果的初步分析.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志,1986,12(5):260-262

［3］毛富強(qiáng),等.研究生心理健康狀況與個(gè)性特征及生活事件分析.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2003,17(10)663-665

［4］杜婷.286例碩士研究生心理健康狀況調(diào)查與分析.長(zhǎng)春師范學(xué)院學(xué)報(bào),2004,23(4):87-91

［5］孟馥,等.研究生心理衛(wèi)生狀況及相關(guān)因素研究.同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2002,23(2):141-143

第4篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象范文

1疾病譜變化的客觀要求    

一項(xiàng)由中國(guó)疾病預(yù)防與控制中心、協(xié)和醫(yī)科大學(xué)、美國(guó)華盛頓大學(xué)等機(jī)構(gòu)對(duì)中國(guó)疾病負(fù)擔(dān)進(jìn)行的評(píng)估表明城市化、收人增加和老齡化等原因?qū)е路莻魅拘约膊⊥辉?，?dǎo)致中國(guó)人死亡(2010年)的主要原因依次是:腦卒中、缺血性心臟病、慢性阻塞性肺疾病(chro-nic obstructive pulmonary disease,COPD)、交通意外傷害、肺癌、肝癌、胃癌等，如將惡性腫瘤合并，則導(dǎo)致中國(guó)人死亡前三位的原因分別是惡性腫瘤、心血管病和腦血管病。因這些疾病的多病因性，發(fā)病與患者的生活方式、飲食習(xí)慣、行為模式等關(guān)系密切，僅靠臨床治療難以取得良好的效果。    

上述問(wèn)題可以通過(guò)對(duì)比中美兩國(guó)心、腦血管病發(fā)病和死亡隨時(shí)間的變化趨勢(shì)得以展示，據(jù)《美國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》(JA MA)報(bào)道，從1970-2002年約30年，美國(guó)心臟病及腦中風(fēng)導(dǎo)致的死亡率分別下降了大半(中風(fēng)下降63%，心臟病下降53 % )。同期我國(guó)全國(guó)的心血管病發(fā)病和死亡統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)未檢索到文獻(xiàn)公開(kāi)報(bào)道，但從個(gè)別地區(qū)的文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果也能大體推斷出其變化趨勢(shì)，如王文化等對(duì)北京市1984-1999年急性腦出血和腦血栓發(fā)病率變化趨勢(shì)進(jìn)行分析后，發(fā)現(xiàn)腦血栓的發(fā)病率和構(gòu)成比均在增加;吳桂賢等發(fā)現(xiàn)北京部分地區(qū)1984-1998年15年期間冠心病死亡比例有顯著增加的趨勢(shì)(年均0. 52%);最近的相關(guān)報(bào)道更加觸目驚心:據(jù)2014年8月8日《中國(guó)心血管病報(bào)告2013概要》報(bào)道，心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，農(nóng)村為38.7%，城市為41.1%;中國(guó)心血管病危險(xiǎn)因素流行趨勢(shì)明顯，導(dǎo)致心血管病的發(fā)病人數(shù)持續(xù)增加，而今后10年心血管病患病人數(shù)仍將快速增長(zhǎng)。導(dǎo)致中美兩國(guó)這兩類(lèi)疾病發(fā)展趨勢(shì)完全相反的根本原因，不是兩國(guó)的臨床治療水平存在巨大差距，也不是美國(guó)在心血管病的臨床治療取得了突破性進(jìn)展，而是20世紀(jì)70年代流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素為吸煙、高血脂、高血壓、肥胖等，美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(AmericanHeart Association,AHA)隨即實(shí)施了全民教育，號(hào)召醫(yī)生帶頭戒煙、控制血壓、加強(qiáng)鍛煉、降血脂等，經(jīng)過(guò)三十多年的努力，取得了心腦血管疾病死亡率下降了近150%的驕人成績(jī)。    

上述例子一方面證明了普及預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)的重要性，從另一方面講，如果我國(guó)也采取相似的措施，并在加強(qiáng)鍛煉方面引人傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的健身方法，如五禽戲、八段錦、太極拳等，將取得更好的健身和防病效果。    

2完善現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論體系的客觀需要    

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在近百年取得了長(zhǎng)足進(jìn)展，但這并不能說(shuō)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展得盡善盡美，它在非傳染性慢性疾病的防治上就沒(méi)有那么得心應(yīng)手，而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)則在養(yǎng)生、飲食和運(yùn)動(dòng)等許多方面值得現(xiàn)代醫(yī)學(xué)借鑒。例如，2009年7月，《科學(xué)》( Science)刊登了一項(xiàng)研究結(jié)果，研究人員將恒河猴隨機(jī)分成對(duì)照組和減食30的減食組，當(dāng)對(duì)照組恒河猴只有50%存活時(shí)，減食組恒河猴則有80%存活，更重要的是減食組恒河猴糖尿病、癌癥、心血管病和腦萎縮等疾病的發(fā)病時(shí)間明顯延后，發(fā)病率顯著降低?！犊茖W(xué)》刊登該研究結(jié)果，表明該研究結(jié)果具有重要理論和現(xiàn)實(shí)意義。當(dāng)然，如果大家對(duì)中醫(yī)學(xué)熟悉的話(huà)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)這只是用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物證實(shí)了早在我國(guó)北宋時(shí)期的醫(yī)學(xué)家錢(qián)乙就提出的“欲得小兒安，常要三分饑與寒”論斷的一部分而已。再如，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究非常注重實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的研究對(duì)象具有可比性的原則，如都是同一種屬、年齡、體重基本一致的大鼠等，否則得到的結(jié)論會(huì)受到質(zhì)疑。但是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)絕大多數(shù)大規(guī)模的人群研究，除考慮性別、年齡、行為習(xí)慣等因素外，很少對(duì)人群按體質(zhì)特征進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)分，而不同體質(zhì)類(lèi)型的人很可能對(duì)同一藥物、環(huán)境毒物的反應(yīng)差異很大，甚至相反，如有研究報(bào)道，痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)和氣虛質(zhì)的人更容易患原發(fā)性高血壓。    

3醫(yī)學(xué)生的需要    

第5篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象范文

一、非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀與困難

在衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)劃教材中，非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程涉及到：《衛(wèi)生學(xué)》、《預(yù)防醫(yī)學(xué)》、《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》、《流行病學(xué)》，僅占全部教材數(shù)的7.5%，且《衛(wèi)生學(xué)》與《預(yù)防醫(yī)學(xué)》只選其一。

我國(guó)的非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式共有兩類(lèi)：傳統(tǒng)的方式采用《衛(wèi)生學(xué)》教材，內(nèi)容涉及環(huán)境衛(wèi)生、勞動(dòng)衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生、統(tǒng)計(jì)學(xué)和衛(wèi)生組織保健，是沿用預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)科體系，嬉稱(chēng)為“衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)的大拼盤(pán)”。另一種采用《預(yù)防醫(yī)學(xué)》，打破了傳統(tǒng)的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)體系，圍繞群體—環(huán)境—健康的基本觀念將有關(guān)內(nèi)容重新融合，增加了一個(gè)月的社會(huì)衛(wèi)生實(shí)踐?！额A(yù)防醫(yī)學(xué)》被越來(lái)越多的院校所采用，但苦于尚無(wú)進(jìn)行社會(huì)衛(wèi)生實(shí)踐活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，只得放棄，《預(yù)防醫(yī)學(xué)》編者的初衷未能全部體現(xiàn)。

被絕大多數(shù)院校沿用的傳統(tǒng)衛(wèi)生學(xué)教學(xué)方式，隨著科學(xué)的不斷發(fā)展和學(xué)科的融合，困難逐步體現(xiàn)。由于沿用了預(yù)防醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)學(xué)科體系，對(duì)臨床各專(zhuān)業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，專(zhuān)業(yè)聯(lián)系較疏遠(yuǎn)，他們僅僅是為了完成學(xué)業(yè)不得不學(xué)習(xí)課程。綜合起來(lái)，具體表現(xiàn)為：

1.落后于時(shí)代的發(fā)展要求

20世紀(jì)的原子彈、晶體管、抗菌素和計(jì)算機(jī)徹底改變了世界，醫(yī)學(xué)的思維邏輯和工作方式正被改變，21世紀(jì)將是生物學(xué)的世紀(jì)。生物技術(shù)和計(jì)算機(jī)運(yùn)用的有機(jī)結(jié)合將極大改變整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，預(yù)防醫(yī)學(xué)也不能幸免，而衛(wèi)生學(xué)卻仍然是計(jì)算器、原始的儀器測(cè)量等手工操作，難以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，落后于科技發(fā)展的步伐和難以適應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)教育的要求。

2.脫離專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)

醫(yī)學(xué)教育正在逐步改革，許多新學(xué)科已列入必修課程，且大多安排在衛(wèi)生學(xué)講授之前，這就給預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)提出了新難題：預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)重新篩選，避免不必要的重復(fù)。下表列舉了我校96級(jí)高護(hù)、口腔、藥檢專(zhuān)業(yè)在學(xué)完衛(wèi)生學(xué)后就《衛(wèi)生學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容與其它課程內(nèi)容重復(fù)情況的調(diào)查結(jié)果。

該表顯示相當(dāng)部分學(xué)生在其它課程中學(xué)習(xí)過(guò)衛(wèi)生學(xué)的有關(guān)內(nèi)容，有10～95%的內(nèi)容已在其它學(xué)科進(jìn)行講授，還有些內(nèi)容已在各種傳播媒體上進(jìn)行了介紹(內(nèi)容甚至還較教科書(shū)上詳盡)?，F(xiàn)代學(xué)科發(fā)展總的趨勢(shì)是在高度分化的基礎(chǔ)上，交叉融合，互相滲透。衛(wèi)生學(xué)應(yīng)在努力探索與其它課程連接點(diǎn)的同時(shí)，除防止不必要的重復(fù)，還應(yīng)努力探索重復(fù)主題的側(cè)重點(diǎn)，著重介紹相同主題下有關(guān)群體健康及其預(yù)防的方法與手段，教師的授課應(yīng)從教材出發(fā)，了解學(xué)生所用系列教材的重復(fù)內(nèi)容，有機(jī)地補(bǔ)充調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，并圍繞預(yù)防進(jìn)行方法學(xué)的傳授。

二、非預(yù)防專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程改革對(duì)策與思路

醫(yī)學(xué)模式是人們對(duì)疾病和健康的基本認(rèn)識(shí)及行為。直接反映了一定時(shí)期醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象、方法、范疇和基本對(duì)策，醫(yī)學(xué)教育本來(lái)應(yīng)走在醫(yī)學(xué)模式變化的前列，使培養(yǎng)的學(xué)生能適應(yīng)并推動(dòng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、應(yīng)用和發(fā)展。我國(guó)的醫(yī)學(xué)模式正處于由生物醫(yī)學(xué)向社會(huì)—心理—生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變時(shí)期，目前的醫(yī)學(xué)教育尚不能推動(dòng)模式的轉(zhuǎn)變，因而預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的及時(shí)調(diào)整，將會(huì)極大地影響或促進(jìn)模式的應(yīng)用。

《衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)內(nèi)容與其它基礎(chǔ)課程內(nèi)容重復(fù)情況

內(nèi)容 基礎(chǔ)課程 高護(hù) 口腔 檢驗(yàn) “健康”及其影響因素 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論(58%)* 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論(40%) 衛(wèi)生工作方針 倫理學(xué)(47%) 倫理學(xué)(70%) 三級(jí)預(yù)防 流行病學(xué)(90%) 流行病學(xué)(96%) 2000年人人享有衛(wèi)生保健 倫理學(xué)(18%) 溫室效應(yīng) 中學(xué)地理(20%) 水的凈化與消毒 化學(xué)(35%) 食物中毒及預(yù)防 微生物學(xué)(11%) 微生物學(xué)(44%) 噪聲與振動(dòng) 物理學(xué)(11%) 物理學(xué)(13%) 物理學(xué)(55%) 矽肺 病理學(xué)(79%) 病理學(xué)(83%) 病理學(xué)(95%) 職業(yè)與腫瘤 病理學(xué)(30%) 病理學(xué)(60%) 營(yíng)養(yǎng)素 合計(jì)22～24%的學(xué)生認(rèn)為在藥理、生化或外科學(xué)中學(xué)過(guò) 病人營(yíng)養(yǎng) 外科及外科護(hù)理(11%) 外科及外科護(hù)理(35%) *括弧內(nèi)是認(rèn)為在該課程中學(xué)過(guò)的人數(shù)占該專(zhuān)業(yè)人數(shù)的百分比，檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)未開(kāi)設(shè)過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、倫理學(xué)及流行病學(xué)課程

1.預(yù)防戰(zhàn)略向基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)各課程滲透 目前醫(yī)學(xué)教育中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的各學(xué)科基本上是從純生物醫(yī)學(xué)模式的角度形成的，教學(xué)內(nèi)容也基本上從純軀體醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)組建與實(shí)施。在教學(xué)中全面體現(xiàn)模式的轉(zhuǎn)變，除了課程體系全面調(diào)整，增加相應(yīng)課程外，教學(xué)觀點(diǎn)上應(yīng)從群體與預(yù)防角度出發(fā)，全面重新審勢(shì)教學(xué)內(nèi)容，努力體現(xiàn)微觀與宏觀的綜合，體現(xiàn)群體、預(yù)防、社會(huì)醫(yī)學(xué)的整體觀，實(shí)現(xiàn)預(yù)防、治療和康復(fù)的整體統(tǒng)一。

2.教學(xué)內(nèi)容的重新選擇

教學(xué)目的是學(xué)以致用。目前《衛(wèi)生學(xué)》采用的大課講授、小課實(shí)踐的傳統(tǒng)教學(xué)模式亟待改革，應(yīng)努力做到需求—教學(xué)—學(xué)習(xí)—考核的有機(jī)統(tǒng)一。進(jìn)一步調(diào)整與充實(shí)，刪去科普性、重復(fù)性?xún)?nèi)容，充實(shí)與預(yù)防有關(guān)的教學(xué)內(nèi)容。應(yīng)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，講授環(huán)境因素對(duì)健康的影響規(guī)律及其預(yù)防措施，重點(diǎn)講授對(duì)不良環(huán)境因素的健康教育、健康促進(jìn)和健康保護(hù)作用，使學(xué)生能真正運(yùn)用所學(xué)知識(shí)預(yù)防各種不良社會(huì)因素，達(dá)到健康保護(hù)目的。適當(dāng)增補(bǔ)人們非常關(guān)注的污染與衛(wèi)生，擴(kuò)大信息量，讓學(xué)生深刻理解醫(yī)學(xué)模式的改變。運(yùn)用各種新技術(shù)增強(qiáng)動(dòng)手能力。

3.教學(xué)方法的改革

衛(wèi)生學(xué)實(shí)踐性極強(qiáng)，在現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)因經(jīng)費(fèi)、場(chǎng)地、人員等因素的制約不能實(shí)施的情況下，應(yīng)尋求各種新技術(shù)的幫助。模擬實(shí)驗(yàn)室將是一種有效的途徑，在視聽(tīng)教學(xué)設(shè)備和計(jì)算機(jī)的配合下，配備必要器材，模擬相應(yīng)的實(shí)習(xí)環(huán)境。教師提供相應(yīng)的背景材料，由學(xué)生自行設(shè)計(jì)調(diào)查方案，動(dòng)手進(jìn)行部分指標(biāo)的檢測(cè)，并對(duì)所有的資料綜合分析、判斷，提出預(yù)防的有效措施和途徑。如臨床鐵營(yíng)養(yǎng)測(cè)定與評(píng)價(jià)模擬實(shí)驗(yàn)室裝備有膳食調(diào)查軟件的計(jì)算機(jī)，營(yíng)養(yǎng)狀況的測(cè)定設(shè)備(白紅蛋白計(jì)、皮脂厚度計(jì)、身高體重計(jì)、鋅原卟啉測(cè)定儀)及預(yù)防、治療的視聽(tīng)設(shè)備。學(xué)生對(duì)模擬人體或正常人體可進(jìn)行膳食調(diào)查、營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)與營(yíng)養(yǎng)素的測(cè)定，找出干預(yù)的有效措施。通過(guò)以上學(xué)習(xí)安排，學(xué)生能從病因、臨床狀況、實(shí)驗(yàn)室測(cè)定、治療措施及預(yù)防方法上系列操作，預(yù)防觀念、理論知識(shí)及動(dòng)手能力都得到了增強(qiáng)，學(xué)習(xí)積極性也勢(shì)必極大調(diào)動(dòng)。

4.課程考試方法的改革

衛(wèi)生學(xué)的結(jié)業(yè)應(yīng)從單一的書(shū)面考試轉(zhuǎn)向多形式的考試方法，并從考核理論知識(shí)轉(zhuǎn)向考核綜合能力(包括思維、操作、交流能力)。建議以測(cè)試學(xué)生的解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，分析問(wèn)題的能力的測(cè)試方法。

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第6篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象范文

1.問(wèn)題的提出

在中國(guó)生命科學(xué)學(xué)會(huì)第二屆全國(guó)生命科學(xué)研討會(huì)(1997年8月北京）上，我們聽(tīng)到兩組數(shù)字：一組是醫(yī)源性感染者，全國(guó)平均約為就醫(yī)者的10%左右，一組是藥源性疾患，包括就醫(yī)者和自購(gòu)藥品者，全國(guó)平均為40%?60%我們?cè)c五官科醫(yī)生座談，他們發(fā)現(xiàn)兒童少年的藥源性耳聾幾乎常年均可遇到，成年人藥源性共濟(jì)失調(diào)也時(shí)有發(fā)生。這些嚴(yán)重反應(yīng)多為不可逆的，但又不是預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的對(duì)象。

康復(fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象是原發(fā)性殘疾患者及繼發(fā)性殘疾患者。由于殘疾流行病學(xué)、遺傳流行病學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科中有了較大發(fā)展，某些易致殘疾病菌苗、疫苗的預(yù)防接種，對(duì)孕婦的科學(xué)監(jiān)測(cè)的推行，婦幼保健工作的進(jìn)展，這些在康復(fù)醫(yī)學(xué)的總論中己開(kāi)始有所論述。所以，原發(fā)性殘疾可望見(jiàn)到下降趨勢(shì)。但繼發(fā)性殘疾，特別是由于種種原因，醫(yī)源性疾患（指醫(yī)源性感染及藥源性疾患），或多或少地成為繼發(fā)性疾患，這個(gè)嚴(yán)峻的形勢(shì)，使得康復(fù)醫(yī)學(xué)并行地介入臨床醫(yī)學(xué)的緊迫性更加突出了。使得康復(fù)醫(yī)學(xué)工作者有“康復(fù)醫(yī)療與臨床醫(yī)療應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，只是在不同臨床階段中兩者有側(cè)重點(diǎn)不同而己。一般而言，康復(fù)介入愈早，效果愈好，愈省精力、時(shí)間和經(jīng)費(fèi)”的論述，成為富有管理智慧的箴言，同時(shí)，也能抓住防止殘損發(fā)展為殘疾，防止殘疾發(fā)展為殘障，防止原發(fā)性障礙發(fā)展為繼發(fā)性障礙的最早時(shí)機(jī)和最好時(shí)機(jī)。

但這幾個(gè)最早時(shí)機(jī)和最好時(shí)機(jī)，由誰(shuí)來(lái)抓？過(guò)去的臨床醫(yī)學(xué)，只對(duì)病，不對(duì)人，沒(méi)有抓的管理要求；預(yù)防醫(yī)學(xué)，從概念定義看，就沒(méi)有到臨床醫(yī)學(xué)中尋找這種動(dòng)機(jī)的主動(dòng)；保健醫(yī)學(xué)不顧及此更屬自然；康復(fù)醫(yī)學(xué)，也只是在總論中提及，遠(yuǎn)沒(méi)有分病種、分階段的詳實(shí)論述，盡管好好地總結(jié)，己有教訓(xùn)足可有相當(dāng)論述，但由于康限，不管是“作為功能醫(yī)學(xué)的康復(fù)醫(yī)學(xué)”還是“作為障礙醫(yī)學(xué)的康復(fù)醫(yī)學(xué)”，主要就是通過(guò)“訓(xùn)練再訓(xùn)練”使己經(jīng)傷殘障礙（殘損、殘疾、殘障）的功能，盡可能地恢復(fù)到最好的程度?！邦A(yù)防性康復(fù)醫(yī)學(xué)”，己經(jīng)是開(kāi)拓性提法了，卓大宏先生主編的《中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)》中有一節(jié)專(zhuān)述。

2.歷史的局限

為了更好地再開(kāi)拓，我們必須對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的歷史性局限有更為清楚的回顧。

單說(shuō)康復(fù)醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生，是與戰(zhàn)爭(zhēng)聯(lián)在一起的，1917年，在紐約成立了“國(guó)際殘疾人中心”，它是第一次世界大戰(zhàn)的派生物。當(dāng)時(shí)正值第一次世界大戰(zhàn)期間，所以目的就是受傷軍人盡快康復(fù)，重上戰(zhàn)場(chǎng)。這個(gè)歷史背景，長(zhǎng)期以來(lái)，局限了人們的認(rèn)識(shí)，直到1969年，WHO康復(fù)專(zhuān)家委員會(huì)還是從功能障礙的恢復(fù)這一特定立場(chǎng)來(lái)定義康復(fù)二字的。它說(shuō)：康復(fù)是指綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)、社會(huì)、教育、職業(yè)的以至其他措施，對(duì)殘疾者進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練，減輕殘疾因素造成的后果，以盡量提高其活動(dòng)功能，改善生活自理能力，重新參加社會(huì)生活。1981年修改為“采取一切措施，減輕殘疾和因殘疾帶來(lái)的后果，提高其才智和功能，以使他們重新回到社會(huì)中去'在這兩個(gè)定義中，根本沒(méi)有預(yù)防殘疾的要求和動(dòng)機(jī)，所以才有“康復(fù)醫(yī)學(xué)并不擔(dān)負(fù)醫(yī)學(xué)中的全部對(duì)象，而只是以上述運(yùn)動(dòng)障礙及其相關(guān)障礙為主要康復(fù)對(duì)象’的說(shuō)法。

美國(guó)國(guó)立康復(fù)醫(yī)學(xué)研究中心（NCMRR)成立于1993年。他把系統(tǒng)論引進(jìn)了康復(fù)進(jìn)程把W,HO的障礙三個(gè)層級(jí)：殘損（形態(tài)，功能缺損）、殘疾(能力低下）、殘障（社會(huì)性不利）拓展為五個(gè)層級(jí)：病理生理、功能殘損、功能受限、能力障礙、社會(huì)限制?但令人感興趣的是他們認(rèn)為這個(gè)障礙結(jié)構(gòu)，不一定是個(gè)固定順序的單向的線(xiàn)性模型，而是一個(gè)可以出現(xiàn)可逆的非線(xiàn)性的整觀特點(diǎn)，這就為康復(fù)醫(yī)學(xué)留出了眾多的完善自己的空間，為康復(fù)醫(yī)生在實(shí)踐中把握可逆、轉(zhuǎn)機(jī)的最好時(shí)機(jī)指出了可能性，為他們創(chuàng)造學(xué)術(shù)成就提供客觀機(jī)會(huì)；為康復(fù)理論工作者利用非線(xiàn)性非平衡理論的自組織理論的“新四論”（突變論、超循環(huán)論、耗散結(jié)構(gòu)論、協(xié)同論）及非線(xiàn)性動(dòng)力學(xué)的“新三學(xué)”（混沌學(xué)、分形幾何學(xué)、孤波學(xué)）研究障礙發(fā)生（物理性因素之外）、發(fā)展及康復(fù)(生理性可逆、可塑）的機(jī)制提供了全新的空間。知不足方知求前進(jìn)，歷史的局限恰恰為我們提供了前進(jìn)的機(jī)會(huì)。所以，盡管NCMRR仍然認(rèn)為障礙學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的靈魂即基本內(nèi)涵，但它把康復(fù)醫(yī)學(xué)的外延大大拓展了，特別是把康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科的理論建設(shè)移到一塊最新的學(xué)術(shù)基石上，這對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)大有好處，極利于突破歷史對(duì)它無(wú)形的因襲局限，使康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論研究更富個(gè)性。

3.如何豐富預(yù)防性康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵

現(xiàn)在有較多的人認(rèn)為，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的完整體系，應(yīng)由保健醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)四個(gè)方面構(gòu)成。人類(lèi)要健康的生活，需要有身體上、心理上和社會(huì)上三個(gè)完好狀態(tài)來(lái)保障，這三個(gè)完好狀況是不得病或少得病的前提。良好的生活習(xí)慣，科學(xué)的合理膳食，樂(lè)觀向上的心境，適宜的體育鍛煉，都是重要的保健醫(yī)學(xué)的措施，持之以恒，也是大衛(wèi)生觀的預(yù)防醫(yī)學(xué)措施，有些還可成為康復(fù)醫(yī)學(xué)的措施。但臨床醫(yī)學(xué)，某些病或病人到了醫(yī)院診病或住院治療之后，有些病仍然會(huì)伴生殘損、殘疾、殘障，這幾乎與戰(zhàn)爭(zhēng)伴生障礙一樣不可抗拒。但是，康復(fù)醫(yī)學(xué)中預(yù)防意識(shí)的加強(qiáng)，不僅是全面貫徹“預(yù)防為主”方針的結(jié)果，也是醫(yī)療實(shí)踐中一些事實(shí)的推動(dòng)，特別是一些繼發(fā)性殘損、殘疾、殘障的發(fā)生，患者、患家與醫(yī)生、醫(yī)院的矛盾糾紛擴(kuò)大，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)向更精細(xì)的方面發(fā)展，預(yù)防繼發(fā)性障礙必然會(huì)逐漸逼出一些說(shuō)法，從總論泛泛地籠統(tǒng)論述，轉(zhuǎn)向各論性質(zhì)的病病論述，層層論述。在診斷階段，正確診斷就會(huì)爭(zhēng)取時(shí)間，這肯定有潛在康復(fù)價(jià)值；處方，這對(duì)減少藥源性疾患肯定會(huì)有因果作用；手術(shù)方案的制定，術(shù)式的選擇，手法的處理，都會(huì)對(duì)預(yù)后產(chǎn)生直接影響；在住院期間，對(duì)病人各種反應(yīng)的正確判斷和措施采取，都會(huì)對(duì)將來(lái)生活質(zhì)量留下好的或壞的印記，所以在臨床醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)必然重疊的這一段，一個(gè)醫(yī)生不具備預(yù)防性康復(fù)醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)和措施的采取，就不是一位完全的合格的臨床醫(yī)生。在康復(fù)醫(yī)學(xué)受到正確對(duì)待以后，康復(fù)床位將比臨床床位多出幾倍，搶救生命階段或急性病程一經(jīng)結(jié)束，患者進(jìn)入康復(fù)階段，轉(zhuǎn)入康復(fù)病床非藥物治療措施為主時(shí)，才是康復(fù)醫(yī)生單獨(dú)工作之時(shí)。但這時(shí)，繼發(fā)性障礙的預(yù)防仍必須擺在日程之上。

4.另一種思考

第7篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象范文

[關(guān)鍵詞]　健康心理學(xué)；研究范圍；研究?jī)?nèi)容；研究現(xiàn)狀

健康心理學(xué)是運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)和技術(shù)探討和解決有關(guān)保持或促進(jìn)人類(lèi)健康、預(yù)防和治療軀體疾病的心理學(xué)分支。它主要研究心理學(xué)在矯正影響人類(lèi)健康或?qū)е录膊〉哪承┎涣夹袨椋绕涫窃陬A(yù)防不良行為與各種疾病發(fā)生中所應(yīng)發(fā)揮的特殊功能；探求運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)改進(jìn)醫(yī)療與護(hù)理制度，建立合理的保健措施，節(jié)省醫(yī)療保健費(fèi)用和減少社會(huì)損失的途徑，以及對(duì)有關(guān)的衛(wèi)生決策提出建議。在一定意義上說(shuō)，它是心理學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物。

《中國(guó)健康心理學(xué)雜志》是一個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)性的期刊，主要欄目劃分為群體心理研究、精神衛(wèi)生研究、學(xué)校心理研究、心身醫(yī)學(xué)研究、綜述、心理評(píng)估與心理干預(yù)、個(gè)案研究等；每個(gè)欄目刊載相應(yīng)研究領(lǐng)域的文章。本調(diào)查以《中國(guó)健康心理學(xué)雜志》為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)《中國(guó)健康心理學(xué)雜志》近5年來(lái)所刊載的所有文章進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)，透析中國(guó)健康心理學(xué)的近年的研究概況。

1　對(duì)象與方法

1.1　研究對(duì)象對(duì)《中國(guó)健康心理學(xué)雜志》2002年至2006年5年中所刊載的文章進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)，所刊載文章共有1289篇，其中2002年256篇，2003年217篇，2004年209篇，2005年204篇，2006年303篇。

1.2　研究方法 對(duì)《中國(guó)健康心理學(xué)雜志》2002年至2006年所刊載的所有文章進(jìn)行人工分類(lèi)、并進(jìn)一步進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1　近5年每個(gè)欄目所刊載論文的概況見(jiàn)表1。

2.2　近5年刊載論文作者單位分布情況見(jiàn)表2。

2.3　近5年內(nèi)刊載論文課題資助概況見(jiàn)表3。

3　討論

3.1　通過(guò)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近5年來(lái)中國(guó)健康心理學(xué)的研究逐漸的細(xì)致化。欄目逐漸細(xì)化但較國(guó)外的細(xì)致程度還存在著一定的差距，國(guó)外的每一個(gè)欄目都有相對(duì)獨(dú)立的雜志，研究的范圍也較國(guó)內(nèi)廣泛。此外，中國(guó)健康心理學(xué)的研究具有時(shí)代性，2003年中國(guó)爆發(fā)了“非典”，而后，2003年與2004年關(guān)于“非典”型肺炎與心理的研究如雨后春筍，《中國(guó)健康心理學(xué)雜志》創(chuàng)立獨(dú)立欄目“非典型肺炎與心理研究”。

3.2　本次研究結(jié)果表明，近5年所刊載的文章中來(lái)自地市級(jí)醫(yī)院的文章逐年減少。而來(lái)自高校的文章有逐年增多的趨勢(shì)。雖然說(shuō)健康心理學(xué)的研究和精神衛(wèi)生的研究是分不開(kāi)的，但是健康心理學(xué)的研究范圍很寬泛，而精神衛(wèi)生的相關(guān)研究也只是它的一個(gè)分支，存在這種發(fā)展趨勢(shì)是比較樂(lè)觀的，說(shuō)明研究逐漸指向促進(jìn)人類(lèi)健康和疾病預(yù)防的方向。

第8篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象范文

【關(guān)鍵詞】 農(nóng)村居民； 健康狀況； 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用

中圖分類(lèi)號(hào) R197.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）36-0068-04

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（community health service，CHS）以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，利用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題，來(lái)滿(mǎn)足基本衛(wèi)生服務(wù)需求[1-2]。其服務(wù)功能不斷完善、服務(wù)質(zhì)量不斷提高，對(duì)于緩減群眾“看病貴，看病難”的問(wèn)題發(fā)揮著舉足輕重的作用[3-4]。開(kāi)展居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉和利用情況調(diào)查分析能準(zhǔn)確反映出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的基本情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中存在的問(wèn)題、提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平具有重要意義[5]。因此，了解居民的健康狀況及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用情況，是更有效開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的前提。為了解南海區(qū)農(nóng)村居民的健康狀況及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用情況，筆者對(duì)南海區(qū)農(nóng)村居民的健康狀況及對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用狀況進(jìn)行了調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為居住在佛山市南海區(qū)的成年農(nóng)村居民1012戶(hù)。通過(guò)對(duì)社區(qū)的住戶(hù)數(shù)量及常住人口數(shù)量等既往資料的分析，對(duì)樣本家庭進(jìn)行等距離抽樣。共發(fā)放問(wèn)卷2460份，回收有效問(wèn)卷2450份。

1.2 調(diào)查內(nèi)容與方法

采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，集中調(diào)查和入戶(hù)調(diào)查相結(jié)合，以入戶(hù)調(diào)查為主。調(diào)查員為經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)四年級(jí)本科生。調(diào)查內(nèi)容主要包括居民的一般人口學(xué)特征、兩周患病情況、慢性病患病情況以及衛(wèi)生服務(wù)利用情況。

1.3 質(zhì)量控制

培訓(xùn)調(diào)查員合格后，嚴(yán)格按照計(jì)劃進(jìn)行調(diào)查。收回調(diào)查表后按5%的比例進(jìn)行復(fù)核，剔除不合格調(diào)查表。調(diào)查資料采用雙人平行錄入，保證錄入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Epi Data 3.0軟件數(shù)據(jù)錄入，統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 18.0進(jìn)行整理和分析，計(jì)數(shù)資料采用率、構(gòu)成比等指標(biāo)，字2檢驗(yàn)等方法進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。采用Logistic回歸模型分析相關(guān)影響因素。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征

人口學(xué)特征見(jiàn)表1。

2.2 調(diào)查居民的健康狀況

2.2.1 調(diào)查居民的兩周患病情況 居民兩周患病率為8.1%，其中男性?xún)芍芑疾÷蕿?.8%，女性為8.4%。兩周患病的主要患病以呼吸系統(tǒng)疾病為主，占33.3%，其次是循環(huán)系統(tǒng)疾病，占14.2%，然后是消化系統(tǒng)、骨骼運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、免疫疾病、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)代謝、泌尿生殖疾病，分別占12.5%、9.7%、9.0%、7.5%、6.8%和6.5%。

2.2.2 調(diào)查居民的慢性病患病情況 居民慢性病患病率為8.8%，其中男性慢性病患病率為7.8%，女性為9.8%。患一種慢性病的7.6%，患兩種以上的1.8%。其中，位列前三名的慢性病依次是高血壓（41.2%）、糖尿病（14.3%）、心臟病（6.5%）。

2.3 調(diào)查人群利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的情況分析

調(diào)查對(duì)象中兩周患病198例（8.1%），兩周就診210人次；慢性病患病率為8.8%，平均持續(xù)治療率43.5%。本次調(diào)查人群知道附近社區(qū)衛(wèi)生站的857例（36.6%），經(jīng)常去就診的299例，僅占12.2%。調(diào)查人群去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的目的主要是看?。?6.3%），其次是開(kāi)藥（31.4%），其他的比例較少。

分析不同人群社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用指標(biāo)可以發(fā)現(xiàn)，男女之間社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉和利用比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；低年齡組的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉和利用均高于高年齡組（P

2.4 居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用影響因素分析

以是否經(jīng)常選擇去社區(qū)醫(yī)院就診為因變量，以性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、是否有醫(yī)保、平均月收入、兩周患病情況、慢性病患病情況等自變量進(jìn)行多因素Logistic回歸，表明婚姻狀況好、無(wú)醫(yī)保、文化程度高、月平均收入低、兩周患病率高、患有慢性病的居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況要好，見(jiàn)表3。

3 討論

本次調(diào)查人群兩周患病率18.9%，慢性病患病率8.8%。低于第四次全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果。說(shuō)明調(diào)查人群的健康狀況總體較好。社區(qū)衛(wèi)生站知曉率36.6%，經(jīng)常選擇社區(qū)醫(yī)院就診率僅12.2%。去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的主要目的是看?。?6.3%），尋求預(yù)防保健、康復(fù)、咨詢(xún)和體檢等服務(wù)所占比例均很少。目前我國(guó)大部分的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站主要提供的是醫(yī)療服務(wù)，而忽視了其他各項(xiàng)功能，多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站只是醫(yī)院醫(yī)療的延伸[6]。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)在社區(qū)就診的年輕人多于老年人，與有關(guān)研究有一定差異，究其原因可能是隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，越來(lái)越多的人尤其是年輕人對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識(shí)和信任有所提高。從中可以看出，該地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的六位一體功能有了一定的發(fā)展，但是對(duì)于兒童保健等方面在社區(qū)還沒(méi)有真正的實(shí)現(xiàn)，有待進(jìn)一步提高。

另外，本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉與文化程度、月平均收入、婚姻狀況醫(yī)保狀況、文化程度、兩周患病率、慢性病患病率密切相關(guān)。離婚喪偶者比已婚者利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)較多?；橐鰻顩r好、有醫(yī)療保障的人群相對(duì)經(jīng)濟(jì)情況較好，因此選擇去費(fèi)用高的大醫(yī)院概率更高。文化程度高的人群更容易接受新事物，獲得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)的機(jī)會(huì)更多、途徑更廣，因此利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的比例高不足為奇。此次調(diào)查人群無(wú)醫(yī)療保障的人群的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用是在有醫(yī)療保障的0.49倍。居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用與月平均收入呈負(fù)相關(guān)。無(wú)醫(yī)?；颊咴诰驮\大醫(yī)院時(shí)需要自掏腰包，收入較低患者也會(huì)考慮到大醫(yī)院花費(fèi)大等因素，因此這些人就診社區(qū)醫(yī)院的比例高。本次研究還發(fā)現(xiàn)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用與兩周患病率和慢性病呈正相關(guān)，這與有關(guān)研究一致[7-8]。

我國(guó)近年來(lái)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)迅速發(fā)展，覆蓋范圍逐步擴(kuò)大，服務(wù)隊(duì)伍不斷壯大，服務(wù)質(zhì)量不斷提高[9]。調(diào)查地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)盡管還存在一系列問(wèn)題，也取得了一定的成績(jī)。相信有政府和群眾的共同努力會(huì)得到更好的發(fā)展。國(guó)內(nèi)外很多成功的經(jīng)驗(yàn)表明，初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)包括預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)在內(nèi)的健康效果較好。且居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的知曉程度對(duì)利用程度有重要影響[10-11]。因此，應(yīng)借鑒國(guó)外先進(jìn)醫(yī)療模式，使社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“守門(mén)人”[12-13]。首先使社區(qū)居民樹(shù)立“小病在社區(qū)，大病去醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的正確就診觀念，逐步認(rèn)識(shí)、理解和接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；其次，繼續(xù)加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的宣傳力度、改進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制、加大政府各項(xiàng)投入，本次調(diào)查居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容知曉率還有待提高，要使廣大居民充分認(rèn)識(shí)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的便捷、經(jīng)濟(jì)、全面等優(yōu)越性，讓居民更全面的認(rèn)識(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的范圍和內(nèi)容，從而進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生“六體一位”服務(wù)功能。使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)真正成為居民信任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，真正解決群眾看病難、看病貴的問(wèn)題[14-16]。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象范文

【關(guān)鍵詞】 氧氟沙星滴耳液；硼酸冰片滴耳液；急性化膿性中耳炎

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.11.062

急性化膿性中耳炎是耳鼻咽喉頭頸外科常見(jiàn)病之一， 主要病變位于鼓室[1]， 同時(shí)可累及中耳其他結(jié)構(gòu)， 甚至可導(dǎo)致患兒耳聾。本研究觀察采用氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的療效。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年9月～2016年9月在西京醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科就診的急性化膿性中耳炎患兒150例為研究對(duì)象， 其中男87例， 女63例， 平均年齡（10.3±2.5）歲。

150例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組， 各75例。觀察組：男42例， 女33例， 平均年齡（11.2±3.3）歲；對(duì)照組：男45例，

女30例， 平均年齡（9.4±2.1）歲。兩組急性化膿性中耳炎患兒的性別比、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用硼酸冰片滴耳液（江西珍視明藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H36022451）治療， 2滴/次， 2次/d ， 用藥時(shí)患耳朝上。

1. 2. 2 觀察組 采用氧氟沙星滴耳液（西安力邦制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H10940273）治療， 6滴/次， 3次/d， 用藥時(shí)患耳朝上。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組的療效、聽(tīng)力改善程度和藥物起效時(shí)間。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 治愈：治療2 周內(nèi)， 炎癥消退， 致病菌消失， 耳道干燥；顯效：治療2 周內(nèi)， 耳內(nèi)分泌物明顯減少， 致病菌消失， 鼓室內(nèi)仍有潮紅；有效：治療2 周內(nèi)， 耳內(nèi)分泌物減少， 炎癥減輕；無(wú)效：治療2 周內(nèi)， 耳內(nèi)分泌物無(wú)減少甚至增多， 炎癥無(wú)改善甚至加重?？傆行?（治愈+顯效+

有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組療效比較 觀察組治愈33例（44.00%）、顯效24例

（32.00%）、有效15例（20.00%）、無(wú)效3例（4.00%）， 總有效率為96.00%；對(duì)照組治愈26例（34.67%）、顯效21例（28.00%）、有效18例（24.00%）、無(wú)效10例（13.33%）， 總有效率為86.67%；觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.127， P

2. 2 聽(tīng)力改善程度和藥物起效時(shí)間 觀察組聽(tīng)力改善程度為（7.7±2.3）dB、藥物起效時(shí)間為（6.1±1.2）d， 對(duì)照組聽(tīng)力改善程度為（3.2±0.8）dB、藥物起效時(shí)間為（8.9±2.1）d， 觀察組均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

急性化膿性中耳炎多為化膿性細(xì)菌侵入鼓室所致， 陳澤宇等[3]對(duì)急性化膿性中耳炎的病原菌情況進(jìn)行了調(diào)查， 認(rèn)為金黃色葡萄球菌作為條件致病菌是近年來(lái)最主要的病原菌， 其他如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌亦是常見(jiàn)的致病菌。急性化膿性中耳炎會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不同程度的聽(tīng)力障礙， 耳痛等[4-9]， 可誘發(fā)患兒鼓膜壞死、穿孔， 若炎癥不斷進(jìn)展， 可能發(fā)展為慢性中耳炎。

氧氟沙星滴耳液具廣譜抗菌作用， 可通過(guò)作用于細(xì)菌DNA回旋酶， 抑制DNA的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄而導(dǎo)致細(xì)菌死亡[10-12]。劉國(guó)才[5]探討了氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的療效， 認(rèn)為氧氟沙星滴耳液可以有效改善患兒刺痛、瘙癢、惡心、頭暈等情況。黃桂彪[6]觀察了氧氟沙星滴耳液對(duì)急性化膿性中耳炎的細(xì)菌清除率， 認(rèn)為氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎細(xì)菌清除率高。

本研究結(jié)果也顯示， 觀察組治愈33例（44.00%）、顯效24例（32.00%）、有效15例（20.00%）、無(wú)效3例（4.00%）， 總有效率為96.00%；對(duì)照組治愈26例（34.67%）、顯效21例（28.00%）、有效18例（24.00%）、無(wú)效10例（13.33%）， 總有效率為86.67%；觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.127， P

藥物起效時(shí)間為（6.1±1.2）d， 對(duì)照組聽(tīng)力改善程度為（3.2± 0.8）dB、藥物起效時(shí)間為（8.9±2.1）d， 觀察組均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 氧氟沙星滴耳液用于治療急性化膿性中耳炎療效顯著， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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