老年常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題精選(九篇)

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第1篇：老年常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題范文

【關(guān)鍵詞】 呼吸內(nèi)科； 護(hù)理問(wèn)題； 滿意度

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.7.048 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）07-0092-03

相對(duì)于其他科室的住院患者而言，呼吸內(nèi)科患者往往存在體質(zhì)較差、呼吸功能減退情況，日常呼吸不暢會(huì)影響到患者住院期間情緒狀態(tài)[1]。從中醫(yī)角度來(lái)看，情緒不良會(huì)造成食欲不振、夜間無(wú)法安眠，影響到藥物吸收效果。加上呼吸內(nèi)科疾病大多存在長(zhǎng)時(shí)間用藥且病情反復(fù)情況，因此更容易加重患者心理負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。老年患者相對(duì)于中青年而言更容易在住院期間出現(xiàn)摔傷、不按時(shí)服藥、情緒波動(dòng)大等情況，影響治療效果。本文采用對(duì)比方式研究了呼吸內(nèi)科住院患者較常出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，并在此基礎(chǔ)上提出了幾點(diǎn)護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院呼吸內(nèi)科在2015年8月-2016年5月收治的100例老年住院治療患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各50例。對(duì)照組中男27例，女23例；年齡51～73歲，平均（62.5±4.1）歲；疾病類型：肺心病9例，大葉性肺炎11例，慢性肺氣腫14例，慢性支氣管炎16例；合并癥：糖尿病7例，冠心病9例，高血壓21例。觀察組中男26例，女24例；年齡52～71歲，平均（61.7±3.9）歲；疾病類型：肺心病8例，大葉性肺炎10例，慢性肺氣腫15例，慢性支氣管炎17例；合并癥：糖尿病8例，冠心病8例，高血壓22例。兩組患者基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院后均常實(shí)施相關(guān)檢測(cè)，并告知患者合理控制飲食、保障睡眠質(zhì)量的重要性。觀察組在此基礎(chǔ)上針對(duì)呼吸內(nèi)科住院患者常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題展開(kāi)護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 臨床用藥護(hù)理 在用藥方面，本次研究中護(hù)理人員針對(duì)臨床用藥展開(kāi)了更為細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，不僅口頭告知老年患者各類藥物的明確使用方法，還告知患者家屬，讓家屬幫助老年患者合理用藥。對(duì)于家屬不常在旁陪伴的患者，則在紙上寫(xiě)下各種藥物的服用方式，將字體盡量寫(xiě)大一些，并注重字跡工整、清晰[3]。條件允許的情況下，可為老年患者準(zhǔn)備藥盒，藥盒分為幾個(gè)小格，分別存放每日需要服用的藥物，以免患者不記得自己當(dāng)日是否服用過(guò)藥物而出現(xiàn)漏服、多服情況。若患者用藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、腹瀉等不良反應(yīng)，則應(yīng)告知其藥物所致及藥物作用原理，令患者減輕擔(dān)憂感。用藥護(hù)理的重點(diǎn)應(yīng)放在促使老年患者遵醫(yī)囑用藥方面，提升藥物藥效發(fā)揮效果。

1.2.2 皮膚護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)每隔1～2 h為患者翻身1次，若患者身上存在插管或正在輸液則可幫助其活動(dòng)四肢，尤其是下肢，預(yù)防下肢深靜脈血栓?；顒?dòng)時(shí)以患者遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)為主，先幫助其活動(dòng)腳趾頭，再活動(dòng)關(guān)節(jié)部位[4]。在患者身體條件允許情況下，可攙扶患者在床邊坐起，將雙腿垂于床旁，幫助血液流通。為患者按摩四肢，以輕柔、耐受程度為準(zhǔn)。在壓瘡的預(yù)防方面，首先應(yīng)確?；颊叽矄?、被罩的清潔性，若患者住院期間發(fā)生嘔吐或食物潑灑下在床面情況，應(yīng)及時(shí)更換床單、被罩及病號(hào)服，指導(dǎo)患者家屬為患者清潔身體，確保每日清潔1次。

1.2.3 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的主動(dòng)溝通以及主動(dòng)關(guān)懷，讓患者感受到受到關(guān)注。主動(dòng)向患者介紹醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備及主治醫(yī)師，減輕其擔(dān)憂心理[5]。由于老年患者聽(tīng)力能力正逐漸衰退，因此護(hù)理人員說(shuō)話時(shí)應(yīng)大聲或靠近患者耳朵位置，注意眼神及言語(yǔ)上的控制，避免流露出不耐煩、嫌棄等情緒。

1.2.4 飲食護(hù)理 老年患者對(duì)飲食中營(yíng)養(yǎng)的吸收程度不及中青年人，因此即便使用較多營(yíng)養(yǎng)藥品也無(wú)法達(dá)到較好的吸收狀態(tài)。補(bǔ)充身體營(yíng)養(yǎng)最好的方式是從日常飲食中汲取養(yǎng)分，護(hù)理人員應(yīng)告知患者詳細(xì)的飲食控制方式，例如避免或禁止食用辛辣食物及刺激性食物。在飲食上注重易吸收、高營(yíng)養(yǎng)，在飲食結(jié)構(gòu)上合理安排。由于患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，腸道蠕動(dòng)較慢[6]，因此在飲食中可加入玉米、香蕉、紅薯等可促進(jìn)消化的食物，避免患者發(fā)生便秘。

1.2.5 睡眠護(hù)理 若患者住院期間心理壓力過(guò)大，或由于呼吸不暢而影響到夜間睡眠質(zhì)量，則安排患者睡前用溫水泡腳并飲用一杯熱牛奶，避免睡前引用濃茶和咖啡等刺激神經(jīng)的飲料[7]。若患者失眠癥狀較嚴(yán)重則可在醫(yī)師指導(dǎo)下使用相關(guān)藥物幫助睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者用藥問(wèn)題、皮膚問(wèn)題、心理問(wèn)題、飲食問(wèn)題發(fā)生率及患者對(duì)護(hù)理滿意情況。采用匿名問(wèn)卷調(diào)查方式在醫(yī)院樓層大廳中設(shè)立匿名調(diào)查問(wèn)卷表，患者在滿意、比較滿意、不滿意三項(xiàng)上遵循自主意愿畫(huà)勾，滿意度=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者常見(jiàn)問(wèn)題發(fā)生率比較

觀察組患者用藥問(wèn)題、皮膚問(wèn)題、心理問(wèn)題、飲食問(wèn)題發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者滿意度比較

對(duì)照組患者滿意度為82%，觀察組患者為94%，觀察組患者滿意度高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

呼吸內(nèi)科老年住院患者病程較長(zhǎng)、病情差異大且病情存在反復(fù)情況，因此容易出現(xiàn)心理疾病。加上年齡因素影響，患者易發(fā)生飲食不當(dāng)、用藥不當(dāng)?shù)刃袨?。常?jiàn)護(hù)理問(wèn)題如下：（1）用藥問(wèn)題。老年患者在住院期間相對(duì)于中青年而言對(duì)用藥的不依從程度更高，表現(xiàn)為不愿按時(shí)服藥、擅自減小藥量、無(wú)法詳細(xì)記憶藥物服用方式等。由于呼吸內(nèi)科患者所服用藥物種類較多，在用藥方式上也存在一定差異性，因此患者更容易錯(cuò)誤用藥，導(dǎo)致藥效無(wú)法充分發(fā)揮。（2）皮膚問(wèn)題。由于呼吸內(nèi)科老年患者在醫(yī)院住院期間多數(shù)時(shí)間處于臥床休息狀態(tài)，加上患者行動(dòng)不便，因此更容易出現(xiàn)壓瘡或關(guān)節(jié)麻痹等情況。這類現(xiàn)象的出現(xiàn)主要是由于患者長(zhǎng)期不活動(dòng)，四肢造成血液流通不暢所致，壓瘡則程度更嚴(yán)重。（3）心理問(wèn)題。由于呼吸內(nèi)科疾病存在較常反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象，加上老年患者自身身體不耐受因素，因此住院這一事項(xiàng)對(duì)于老年患者而言更容易加重其對(duì)疾病與死亡的恐懼，從而造成情緒波動(dòng)較大，出現(xiàn)抑郁、焦]、恐懼、易煩易怒情況。（4）飲食問(wèn)題。多數(shù)老年患者存在基礎(chǔ)性疾病，例如高血壓、糖尿病、冠心病等，在飲食上需尤其注意。例如糖尿病患者不宜食用含糖量較高的食物，高血壓患者則不宜食用肥肉等油脂含量較高的食物。飲食不當(dāng)易造成患者發(fā)生血壓偏高、血糖偏高危險(xiǎn)，對(duì)呼吸疾病的治療產(chǎn)生影響。

根據(jù)本次研究結(jié)果，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的觀察組患者常見(jiàn)問(wèn)題總發(fā)生率僅為12%，明顯低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度達(dá)到94%。證實(shí)針對(duì)呼吸內(nèi)科老年住院患者常見(jiàn)問(wèn)題予以護(hù)理干預(yù)可顯著提升護(hù)理質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：老年常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題范文

關(guān)鍵詞：老年人 心理問(wèn)題 護(hù)理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.351

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0244-01

伴隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，人口結(jié)構(gòu)老齡化趨勢(shì)日益明顯，然而老年人群的健康問(wèn)題也是越來(lái)越受到社會(huì)各界的重視，但往往我們重視更多的是生理因素對(duì)老年人健康的影響，卻從而忽視了老年人存在的諸多心理問(wèn)題。因此我們?cè)谔岣呃夏耆松斫】档耐瑫r(shí)，也要同時(shí)預(yù)防和治療老年人的心理問(wèn)題。

1 老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題及相應(yīng)的護(hù)理措施

1.1 失尊感、無(wú)價(jià)值感。老年人基本都是處于離休、退休的不工作狀態(tài)，這樣的狀態(tài)易引起情緒的失落，他們總認(rèn)為自己年齡大了，已經(jīng)對(duì)社會(huì)、家庭不會(huì)再有多大貢獻(xiàn)了。對(duì)于平時(shí)工作繁忙、事業(yè)心強(qiáng)爭(zhēng)強(qiáng)好勝的老人尤為明顯，特別是一些領(lǐng)導(dǎo)崗位的老干部更是感到不習(xí)慣。感覺(jué)自己失了原有的價(jià)值，同時(shí)感覺(jué)失去了社會(huì)對(duì)其的尊重。主要表現(xiàn)為坐臥不安、不知所措，容易急躁、發(fā)脾氣，對(duì)任何事情都不滿或不快，對(duì)事物不能客觀評(píng)價(jià)甚至發(fā)生偏見(jiàn)。甚致引起失眠、多夢(mèng)、心悸等。

護(hù)理：對(duì)于老年人的這種失尊感、無(wú)價(jià)值感，在我們護(hù)理過(guò)程中要尊重他們，把他們當(dāng)成自己的長(zhǎng)輩一樣對(duì)待，與其交談時(shí)語(yǔ)速要慢，語(yǔ)言通俗易懂，態(tài)度和藹可親。對(duì)于一些重要的、關(guān)鍵的問(wèn)題要反復(fù)強(qiáng)調(diào)、講解。

1.2 孤獨(dú)感。老年人由于子女成人后離開(kāi)家庭、喪偶、獨(dú)居、人際交往減少，或身體心理及其他原因?qū)е碌男袆?dòng)不方便，使老年人感到空虛、寂寞、孤獨(dú)。

護(hù)理：針對(duì)社會(huì)單身的老人越來(lái)越多，無(wú)論社會(huì)還是家庭都應(yīng)關(guān)心老人。鼓勵(lì)讓他們適當(dāng)參加老年社交活動(dòng)，充實(shí)精神生活，從社會(huì)中尋找生活動(dòng)力，擺脫孤獨(dú)。如介紹同齡愛(ài)好的人一起跳舞、下棋等活動(dòng)，多交朋友，使老年人的精神、心理得到滿足。

1.3 焦慮、抑郁。隨著身體的逐漸衰老，許多老年人受到慢性疾病的困擾，從而產(chǎn)生恐懼抑郁心理。有的老年人則是因?yàn)樯顔握{(diào)或失去配偶，家庭不和或生活方式的改變社會(huì)交往減少而產(chǎn)生焦慮及抑郁，遇事灰心、悲觀失望，甚至?xí)凶詺⒌膬A向。

護(hù)理：對(duì)于這部分老年人我們應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，經(jīng)常與其談心，使他們感覺(jué)受到尊重與關(guān)心、幫助老人保持良好的心態(tài)。鼓勵(lì)老人閱讀看報(bào)、聽(tīng)音樂(lè)、看電視，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，使老人保持愉悅的心理狀態(tài)，從而減少焦慮和抑郁的發(fā)生。

1.4 恐懼感。老年人由于擔(dān)心患病，自理能力的下降以及給家人加重負(fù)擔(dān)等問(wèn)題的發(fā)生，或疾病加重即將面臨死亡，心理上會(huì)產(chǎn)生恐懼感，尤其是對(duì)死亡的恐懼感尤為突出。

護(hù)理：對(duì)于這種情況我們護(hù)理人員要引導(dǎo)老年人正確對(duì)待死亡，消除對(duì)死亡的恐懼。讓他們認(rèn)識(shí)到人生必有死亡，這是人生的客觀規(guī)律，消除不必要的恐懼感，抱著坦然處之的態(tài)度、樂(lè)觀豁達(dá)的情緒，才能產(chǎn)生自身抗病的潛在能力，這樣既可以不忌諱死亡，也不會(huì)陷入恐懼中，坦然面對(duì)一切，安度自己的寶貴晚年。

2 小結(jié)

伴隨老年人在社會(huì)中所占比例的逐漸增加，老年人的身心問(wèn)題及社會(huì)環(huán)境引發(fā)的各種問(wèn)題也日益突出，老年人的身心健康水平也有待提高，因此護(hù)理人員在老年人的心理護(hù)理中起著重要作用，相關(guān)護(hù)理人員必須掌握相關(guān)的知識(shí)和技能，幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，采取積極有效的措施及時(shí)為老年人提供心理護(hù)理，幫助他們自我的心理適應(yīng)和調(diào)節(jié)，不斷提高廣大老年人的生存質(zhì)量和自身健康。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：老年常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題范文

關(guān)鍵詞 呼吸內(nèi)科；老年患者；護(hù)理問(wèn)題；護(hù)理對(duì)策

呼吸內(nèi)科住院老年患者多為慢性疾病，病情反復(fù)發(fā)作，久治不愈，體質(zhì)虛弱。由于社會(huì)的進(jìn)步，老年人多樣化需求不斷增長(zhǎng)，故對(duì)老年人的護(hù)理需求應(yīng)有足夠的估計(jì)和重視。為了給病人提供連續(xù)的整體護(hù)理，提高病人的滿意度，現(xiàn)對(duì)我科40例60歲以上患者的常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及對(duì)策總結(jié)如下。

1臨床資料

本組40例老年患者中，男29例，女11例，年齡62～85歲，平均(68.8±8.8)歲，均為慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫患者。病程；慢性支氣管炎平均14年，阻塞性肺氣腫平均8年，平均入院次數(shù)4次，本組病人合并有其他慢性疾病如高血壓、冠心病、心肌炎、糖尿病25例。

2 護(hù)理問(wèn)題及對(duì)策

2.1心理問(wèn)題

⑴焦慮：呼吸內(nèi)科住院老年患者多為慢性疾病，病情反復(fù)，久治不愈，體質(zhì)逐漸虛弱，加上擔(dān)心病情加重產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，易導(dǎo)致恐懼、焦慮心理的產(chǎn)生，呼吸內(nèi)科住院患者出現(xiàn)焦慮較普遍[1]。⑵情緒不穩(wěn)定：易激動(dòng)，常為小事發(fā)火，頑固，不合作，逃避甚至有攻擊行為。⑶所有的慢性病幾乎都會(huì)使病人心理上造成或多或少的失落感[2]。⑷罪惡感、自尊低落：因患病給家庭帶來(lái)很大影響，甚至覺(jué)得活著對(duì)自己對(duì)別人都是一種負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)為退縮、孤獨(dú)、回避與人交往，對(duì)環(huán)境缺乏興趣。

2.2皮膚問(wèn)題及對(duì)策

老年患者由于自身易感因素及多種基礎(chǔ)疾病的影響，其壓瘡發(fā)生率很高。呼吸內(nèi)科老年患者因長(zhǎng)期臥床休息、消瘦、病情重或因活動(dòng)時(shí)氣促而拒絕翻身，容易發(fā)生皮膚破損和繼發(fā)感染。除了常規(guī)的皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡措施外，應(yīng)注意沐浴時(shí)避免水溫過(guò)高，或者使用刺激性的皂夜或沐浴液，并跟患者和家屬解釋好翻身的重要性及必要性，設(shè)翻身登記卡，詳細(xì)記錄翻身時(shí)間、皮膚顏色等，對(duì)易發(fā)生壓瘡的部位墊氣圈、棉墊等，必要予上氣墊床防褥瘡護(hù)理，保持床鋪平整、清潔、干燥，注意營(yíng)養(yǎng)支持。

2.3護(hù)理安全隱患及對(duì)策

跌傷跌倒致傷 是危及老年患者健康的嚴(yán)重問(wèn)題，其中跌倒所致股骨頸骨折是導(dǎo)致老年人長(zhǎng)期臥床不起和死亡的重要原因[3]。呼吸內(nèi)科老年住院患者由于患病引起身體不適，常有活動(dòng)后氣促、胸悶，運(yùn)動(dòng)能力受限且反應(yīng)慢，自我估計(jì)不足，在日常活動(dòng)中稍有不慎就可能發(fā)生意外。所以病房?jī)?nèi)、廁所地面要干燥、無(wú)積水，留陪人，上、下床及變換時(shí)動(dòng)作宜緩慢，床邊設(shè)護(hù)欄，上、下樓梯、外出散步一定要有人陪伴和扶持。 2.4用藥安全及對(duì)策

老年期生理功能改變導(dǎo)致藥物的體內(nèi)過(guò)程和機(jī)體對(duì)藥物的耐受性改變，故老年人用藥易發(fā)生藥物不良反應(yīng)[4]。有統(tǒng)計(jì)資料表明，老年患者多合并一種或多種慢性疾病伴有不同程度的功能性殘疾，往往長(zhǎng)期使用多樣藥物，如果疏忽，會(huì)引起漏服、少服、用藥過(guò)量，甚至中毒等。老年患者常忘記吃藥、或忘了已經(jīng)服過(guò)藥又過(guò)量服用，所以口服藥必須由護(hù)士按頓送服，并且要監(jiān)督患者將藥全部服下，不能將藥放置在患者身邊。以免患者遺忘或錯(cuò)服。吞咽困難的或病情危重的患者，不宜吞服藥片，最好將藥片研碎后溶于水中服用。不能吞咽或昏迷的患者，應(yīng)經(jīng)胃管注入藥物。服藥后注意藥物療效及有無(wú)不良反應(yīng)。

2.5飲食護(hù)理

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人對(duì)食物消化、營(yíng)養(yǎng)的吸收功能減退，從食物中攝取的營(yíng)養(yǎng)減少，而且慢性疾病本身就是一種消耗性疾病，因此，針對(duì)我科老年患者，更應(yīng)該合理調(diào)配飲食，以滿足老年患者身體需要。對(duì)于慢性咳嗽者，給予高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食。注意病人的飲食習(xí)慣，保持口腔清潔，避免油膩、辛辣等刺激性食物，少食多餐，增強(qiáng)食欲。病情容許的情況下，一般每天飲水1500ml以上，以保證呼吸道黏膜的濕潤(rùn)和病變黏膜的修復(fù)，利于痰液稀釋和排出。

2.6睡眠障礙及對(duì)策

呼吸內(nèi)科老年患者往往有睡眠障礙，住院病人的睡眠會(huì)受到許多因素的影響。對(duì)于這種情況，首先要為患者創(chuàng)造良好的入睡條件，周圍環(huán)境要安靜、舒適，執(zhí)行護(hù)理措施時(shí)應(yīng)盡量減少對(duì)病人睡眠的干擾，盡量安排在白天，在執(zhí)行護(hù)理措施時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)做到走路輕，說(shuō)話輕，操作輕，關(guān)門(mén)輕。3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病多為慢性過(guò)程，病情反復(fù)發(fā)作，對(duì)病人學(xué)習(xí)、工作、心理或日常生活等造成不同程度的影響。因此，我們要想通過(guò)護(hù)理干預(yù)來(lái)改善呼吸科老年患者的生活質(zhì)量，就必須要著眼于患者的生理、心理、文化、精神、環(huán)境需求。只有這樣才能達(dá)到維持和增強(qiáng)老年患者健康的目的，才能為老年患者提供連續(xù)的整體護(hù)理。4 參考文獻(xiàn)

[1]全星.呼吸內(nèi)科住院患者焦慮水平分析[J].醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)資訊，2007，4(34):37-38.

[2]劉瑛，包春雷.社區(qū)護(hù)理[M].修訂版.北京:科學(xué)出版社，2003:118-120.

第4篇：老年常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題范文

關(guān)鍵詞：老年患者靜脈輸液護(hù)理方法

中圖分類號(hào)：R592 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）07-0173-02

把老年患者在輸液中遇到的常見(jiàn)問(wèn)題加以分析和總結(jié)并提出護(hù)理方法：

1 常見(jiàn)問(wèn)題

1.1穿刺困難 隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人在生理和身體機(jī)能上均出現(xiàn)不同的衰老特征，再加上疾病對(duì)機(jī)體不同程度的影響，導(dǎo)致靜脈輸液時(shí)穿刺困難、血管脆弱容易刺穿。

1.2液體滲出 老年患者由于年齡偏大，容易尿頻等原因?qū)е轮w活動(dòng)過(guò)多，再加上看護(hù)不當(dāng)或者有些穿刺的部位特殊沒(méi)有固定好，使針頭滑出血管而引起滲液。

1.3 輸液反應(yīng) 老年患者大多性情急躁，長(zhǎng)時(shí)間輸液缺乏耐心，所以患者不聽(tīng)護(hù)士勸阻自行調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，易因滴速過(guò)快誘發(fā)心衰或肺水腫。再加上老年人肝腎功能減退能延緩藥物排泄，加大了藥物中毒的危險(xiǎn)，亦引發(fā)其他不良反應(yīng)。

1.4拔針后皮下淤血 老年患者因血管脆性增大，拔針后會(huì)因?yàn)榘磯翰课徊粔驕?zhǔn)確、按壓時(shí)間不夠、按壓力度過(guò)輕或過(guò)重而造成皮下淤血。

2 護(hù)理方法

2.1提高穿刺成功率

進(jìn)針前可囑咐病人先用溫水浸泡雙手，促進(jìn)血管擴(kuò)張，再選擇彈性好，較粗直、便于固定和觀察的血管，從遠(yuǎn)端開(kāi)始進(jìn)針，進(jìn)針時(shí)應(yīng)根據(jù)部位的不同采取不同的方法，盡可能地繃緊穿刺部位，以固定血管。一般止血帶的繃扎位置距穿刺點(diǎn)10-15CM為佳，并且應(yīng)該保持松緊適宜【2】。進(jìn)針要快速動(dòng)作準(zhǔn)確，盡量減少患者痛苦。

2.2 穿刺后要固定牢固

采用三條輸液貼固定，第一條輸液貼橫向固定針柄，第二條用帶有消毒棉的輸液貼橫向覆蓋針眼，第三條將輸液頭皮針管盤(pán)曲重疊固定在

穿刺部位的上方。對(duì)容易躁動(dòng)和無(wú)意識(shí)的患者應(yīng)用長(zhǎng)膠膏把同手寬大小的硬紙盒或硬紙板固定在穿刺部位下，以防止因肢體活動(dòng)過(guò)多導(dǎo)致針頭滑出血管外。

2.3 加強(qiáng)輸液巡視

老年患者的心肺功能差，特別是快速輸液或輸液過(guò)多，加重心臟負(fù)荷，易發(fā)生急性肺水腫【3】，出現(xiàn)輸液反應(yīng)。再加上老年患者皮下組織疏松，對(duì)疼痛反映遲鈍，所以輕微的滲液不易被察覺(jué)。所以老年患者輸液過(guò)程中應(yīng)增加巡視次數(shù)，根據(jù)病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴數(shù)，密切觀察穿刺部位情況。

2.4 正確拔針

分離輸液貼，關(guān)緊調(diào)速器。左手將穿刺部位上的消毒棉貼沿血管方向用大姆指直行壓住，右手則迅速拔出針頭。告訴病人拔針后正確的按壓方法，按壓時(shí)間不少于1分鐘，禁邊壓邊揉。半小時(shí)內(nèi)穿刺部位不要用勁，防止針眼沖開(kāi)。

3 結(jié)論

醫(yī)護(hù)人員通過(guò)充分掌握老年人的心理特點(diǎn)和生理特點(diǎn)，做好健康衛(wèi)生宣教 ，把輸液的目的、藥物名稱、可能會(huì)出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，副作用；輸液前、輸液中、輸液后注意事項(xiàng)；以及一般輸液故障的緊急處理方法等重點(diǎn)對(duì)老年患者實(shí)施宣教。再配合正確的穿刺方法和護(hù)理，最終使老年患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度得到大幅度的提高。

參考資料

[1] 李欣欣，劉仲梅，張全英，等.靜脈輸液治療中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2006，27（27）：170-171.

第5篇：老年常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題范文

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；臨床護(hù)理；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-7526（2012）08-0217-01

由于大氣污染、吸煙、工業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展導(dǎo)致的理化因子、生物因子吸入以及人口老齡化等原因，我國(guó)呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率日益增高，死亡率也日益上升，目前因呼吸系統(tǒng)疾病的導(dǎo)致的死亡原因，已在所有疾病中占第三位。而在這些死亡病例中，老年人的比例甚高，由于年齡的增長(zhǎng)，老年人的免疫系統(tǒng)日漸衰退，這為疾病入侵呼吸系統(tǒng)提供了良好的機(jī)會(huì)，并且對(duì)于這些疾病的治療效果往往難以達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。在這種情況下，對(duì)老年人的臨床護(hù)理工作提出了巨大的要求，同時(shí)也提出了許多新的問(wèn)題，本文就2011年6月至2012年6月入住本院呼吸內(nèi)科治療的85例55歲以上的老年患者病歷進(jìn)行回顧性分析，研究其住院期間護(hù)理工作中存在的常見(jiàn)問(wèn)題，并結(jié)合實(shí)際對(duì)這些問(wèn)題提出相應(yīng)的解決方案，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1臨床資料

本組實(shí)驗(yàn)資料的選擇均來(lái)自2011年6月至2012年6月入住本院呼吸內(nèi)科治療的85例55歲以上的老年患者病歷，其中男性53例，女性32例，最小年齡57歲，最大年齡83歲，平均年齡66歲，這些患者的臨床表現(xiàn)以咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難為主，經(jīng)過(guò)診斷主要為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫以及支氣管哮喘。其中慢性支氣管炎35例，阻塞性肺氣腫43例，支氣管哮喘7例。

2常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略

心里護(hù)理：老年人年齡偏大，身體免疫力降低，對(duì)于疾病的抵抗力減退，疾病往往反復(fù)發(fā)作，老年人對(duì)此心里負(fù)擔(dān)較重，易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面情緒，對(duì)于疾病治療的信心不夠，往往會(huì)產(chǎn)生消極治病的想法。另一方面，對(duì)于部分患者，由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況的原因，考慮到自己的疾病可能會(huì)給家人在經(jīng)濟(jì)上帶來(lái)一定的負(fù)擔(dān)，對(duì)自己疾病的治療產(chǎn)生內(nèi)疚感，造成一定的心里壓力。對(duì)于此類患者，作為護(hù)理人員，我們要向其解釋疾病的發(fā)病原因，治療手段及治療方案如何，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)于存在焦慮的患者，我們應(yīng)適時(shí)的進(jìn)行安慰，與老年患者多溝通，了解其存在的困難，并努力給予幫助。

睡眠護(hù)理：呼吸內(nèi)科老年患者本身疾病的所致，使老年患者感到呼吸困難，夜間難以入睡，導(dǎo)致老年患者睡眠障礙；另一方面，由于老年患者在疾病治療期間往往有較大的心里壓力，往往使其難以入睡。睡眠治療的好壞直接影響人體的生理節(jié)律，與疾病的預(yù)后有著密切的聯(lián)系。對(duì)于此類患者，改善睡眠狀態(tài)是護(hù)理的一個(gè)重要組成部分，通過(guò)降低病房?jī)?nèi)的噪聲分貝，保持適當(dāng)?shù)臏囟纫詽穸?，我們可以通過(guò)建立一個(gè)安靜和諧的睡眠環(huán)境促使患者入睡。對(duì)于心理負(fù)擔(dān)較重的患者，積極的心里護(hù)理是必不可少的，解除患者的心里，往往具有事半功倍的效果。

飲食護(hù)理：飲食與疾病的預(yù)后有著密切的聯(lián)系，良好的營(yíng)養(yǎng)狀況可促使患者早日康復(fù)，老年患者年齡較大，身體的各個(gè)器官正經(jīng)歷著衰退，對(duì)于食物的消化吸收功能大大的減退，另一方面，由于老年患者長(zhǎng)期處于與疾病的抗?fàn)帬顟B(tài)，身體能量的消耗較大，這樣容易造成老年患者的營(yíng)養(yǎng)不良，對(duì)于這些患者，針對(duì)其不同疾病制訂合理的食譜，合理調(diào)配飲食，少吃多餐，增強(qiáng)食欲，滿足老年患者身體需要。保持良好的飲食習(xí)慣，避免攝入油膩、辛辣等刺激性食物。

用藥護(hù)理：隨著病情的發(fā)展，老年人的生理功能也逐漸發(fā)生著改變，肝腎功能減退，對(duì)于藥物的解毒及排泄能力下降，對(duì)于老年人的用藥，要根據(jù)病情的變化及肝腎功能綜合考慮，制定合適的治療方案，由于老年人記憶力減退，對(duì)于藥物可能出現(xiàn)漏服或者過(guò)量服食等情況，要告知其家屬密切觀察老年人的用藥情況，如果在用藥后出現(xiàn)一些副作用，要及時(shí)的向醫(yī)生匯報(bào)，積極的處理副作用，并且協(xié)助醫(yī)生制定新的治療方案。

綜上所述，呼吸內(nèi)科老年患者產(chǎn)生的護(hù)理問(wèn)題與多種因素有關(guān)，主要與老年的病情、年齡、家庭的經(jīng)濟(jì)狀況及環(huán)境相關(guān)，并且各個(gè)因素之間可以相互影響，加重老年患者的病情。但是通過(guò)適當(dāng)?shù)慕忉?、教育及制定合理的解決方案能夠減輕患者的心里負(fù)擔(dān)，改善患者的治療療效，提高患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，減少醫(yī)患糾紛，促使患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[2]崔紅萍，淺析內(nèi)科護(hù)理中護(hù)患溝通的應(yīng)用.健康必讀，2012.11（6）：第488頁(yè)

[3]裴麗秀，呼吸內(nèi)科住院病人的睡眠質(zhì)量分析及其護(hù)理對(duì)策探討，醫(yī)學(xué)信息，2011，24（3）：第233-234頁(yè)

[4]黃志敏， 淺議呼吸內(nèi)科老年病人的護(hù)理保健問(wèn)題， 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，02（7）：第158頁(yè)

第6篇：老年常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題范文

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療保健的進(jìn)步和發(fā)展，人口老齡化已成為一個(gè)重要的世界性社會(huì)問(wèn)題。按照聯(lián)合國(guó)公布的年齡標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)65歲以上老齡人與整人口的比例上升到7%以上，或60歲以上的人口占總?cè)丝跀?shù)的10%以上稱為老齡人口，達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的社會(huì)稱為老齡化社會(huì)。我國(guó)是世界上老齡化人口絕對(duì)數(shù)最多的國(guó)家，又是老齡化速度最快的國(guó)家之一，因此老年社區(qū)護(hù)理保健工作需要全社會(huì)的重視。

1老年護(hù)理新觀念

隨著老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們認(rèn)為老年護(hù)理能重新燃起老年人對(duì)生活的熱愛(ài)，最大限度激發(fā)老年人的獨(dú)立性，訓(xùn)練老年人獨(dú)立生活的能力和信心。老年護(hù)理是以老年人為主體，從老年人社會(huì)文化的需要出發(fā)，研究相關(guān)健康問(wèn)題和護(hù)理措施，解決老年人的實(shí)際需要。

2老年人常見(jiàn)特殊問(wèn)題的社區(qū)護(hù)理保健

2.1睡眠異常老齡人需要較長(zhǎng)的睡眠潛伏期，夜間醒來(lái)難以入睡，白天喜歡較長(zhǎng)的臥床休息或午睡，總睡眠時(shí)間隨著年齡的增加而增長(zhǎng)，期間夜間睡眠的時(shí)間減少。多失眠，易醒和早醒。對(duì)失眠著首先要了解失眠和覺(jué)醒習(xí)慣，保持良好的生活節(jié)律，參加社會(huì)活動(dòng)，進(jìn)行日關(guān)浴，夜間避免過(guò)度飲酒和咖啡因飲料。必要時(shí)在指導(dǎo)下合理使用安眠藥。

2.2跌倒老年人易發(fā)生跌倒，輕者引起軟組織損傷，重者誘發(fā)骨折，硬膜下出血危及生命。跌倒的原因：一是生理功能的變化，其步態(tài)變化，抬腿不高，肌肉控制力降低，平衡能力減弱，加上視力減退者更加容易跌倒。二是疾病原因，性血壓低，心源性昏厥，骨軟化癥，帕金森病等。預(yù)防跌倒首先應(yīng)通過(guò)體檢判斷老年人的平衡能力，進(jìn)行步態(tài)分析。針對(duì)老年人不服老，怕麻煩人的特點(diǎn)，應(yīng)給予主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，反復(fù)提醒陪同人員注意環(huán)境中的危險(xiǎn)因素，多陪伴。生活起居要有安全設(shè)施和警示裝置，穿防滑鞋，拐杖助行，起坐慢而穩(wěn)。一旦跌倒要做詳細(xì)的檢查，判斷有無(wú)相關(guān)繼發(fā)損傷，根據(jù)病情積極做好相應(yīng)處置。

2.3尿潴留、尿失禁排尿障礙給老年人帶來(lái)很大的痛苦和不便，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。護(hù)理應(yīng)以有效排尿?yàn)橹?。設(shè)置專用的廁所和扶手，安慰鼓勵(lì)老年人，誘導(dǎo)排尿，如聽(tīng)流水聲、溫水清洗外陰等。如需長(zhǎng)期留置尿管，則需要指導(dǎo)導(dǎo)尿管的護(hù)理，注意無(wú)菌操作，根據(jù)尿意和膀胱充盈程度決定的時(shí)間，鍛煉尿道括約肌功能，不因留置尿管而影響社會(huì)活動(dòng)范圍。

2.4誤吸隨著年齡的增長(zhǎng)，喉部的感知覺(jué)減退，協(xié)調(diào)功能不良，吞咽反射降低，容易發(fā)生誤吸。輕者引起嗆咳，重者發(fā)生吸入性肺炎甚至窒息。預(yù)防的關(guān)鍵應(yīng)根據(jù)不同個(gè)體發(fā)生誤吸的主要危險(xiǎn)因素予以指導(dǎo)。當(dāng)誤吸發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)的急救尤為重要。應(yīng)拍背協(xié)助盡快咳出異物，也可以握拳置于患者的劍突下，向膈肌上方?jīng)_擊上腹部，造成氣管內(nèi)強(qiáng)氣流，使阻塞食道的食團(tuán)咯出。必要時(shí)立即送醫(yī)院，使用纖維支氣管鏡取出異物。

2.5便秘常見(jiàn)原因有食物過(guò)于精細(xì)，缺乏機(jī)械和化學(xué)刺激，如纖維素、脂肪食物過(guò)少，飲水不足，精神緊張、缺乏鍛煉和不良的排便習(xí)慣等。因此應(yīng)鼓勵(lì)老年人多食含粗纖維的食物，適量飲水，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)腹部按摩增加腸蠕動(dòng)，或給予緩瀉劑、腸道菌群調(diào)節(jié)劑等藥物。

2.6 心理異常老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題有焦慮癥、離退休綜合征，空巢綜合征、高檔住宅綜合征等。應(yīng)加強(qiáng)老年人自身的心理保健，指導(dǎo)老人正確評(píng)價(jià)自我的身體狀況，樹(shù)立正確的生死觀，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，正確認(rèn)識(shí)離退休問(wèn)題。全社會(huì)發(fā)揚(yáng)尊老敬老的社會(huì)風(fēng)氣，改善和加強(qiáng)老年心理保健服務(wù)，充分發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)，維護(hù)老年人的合法權(quán)益，提供良好的社會(huì)環(huán)境和心理環(huán)境。

2.7 醫(yī)療社區(qū)服務(wù)站要加強(qiáng)對(duì)老年人的身心健康保健支持，建立健全體檢保健卡，及多形式的健康教育，給予老年常見(jiàn)病、多發(fā)病的醫(yī)療護(hù)理指導(dǎo)。

第7篇：老年常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題范文

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化要求對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理：新的醫(yī)學(xué)模式要求我們將對(duì)疾病的護(hù)理轉(zhuǎn)向?qū)Σ∪说淖o(hù)理，而病人不僅僅是肉體或生理活動(dòng)，還有豐富復(fù)雜的心理活動(dòng)和社會(huì)功能。同時(shí)，心理因素在疾病的發(fā)生、病程和轉(zhuǎn)歸中起重要作用，因此，不能忽視對(duì)病人的心理護(hù)理。其次，醫(yī)學(xué)的非人性化傾向要求加強(qiáng)心理護(hù)理：由于醫(yī)療器械的進(jìn)步，醫(yī)療診斷、監(jiān)護(hù)、治療日益依靠先進(jìn)的儀器，如CT、MRI、B超、大型x線機(jī)、多普勒等。這就造成見(jiàn)物不見(jiàn)人，見(jiàn)病不見(jiàn)人。在不同程度上影響了醫(yī)患關(guān)系，這是醫(yī)學(xué)的非人性化傾向。因此，要克服這一傾向，改善醫(yī)患關(guān)系。最后，行為衛(wèi)生階段要求心理護(hù)理：當(dāng)前預(yù)防疾病已經(jīng)由環(huán)境衛(wèi)生階段、個(gè)人衛(wèi)生階段，步入到當(dāng)前的行為衛(wèi)生階段。這是因?yàn)楝F(xiàn)代多發(fā)病多是由于不良行為所引起，只有從小養(yǎng)成健康行為和改變不良行為才能預(yù)防現(xiàn)代疾病。心理護(hù)理責(zé)任之一既是改變不良行為，預(yù)防現(xiàn)代疾病。因此。臨床護(hù)理中急待心理護(hù)理的參與。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生生活條件的不斷改善，老年人(>60歲)在全國(guó)人口中所占比例不斷增加，據(jù)有美部門(mén)統(tǒng)計(jì)資料顯示：我國(guó)到1999年底，60歲及以上人口占我國(guó)總?cè)丝诒壤?0.09％，我國(guó)開(kāi)始進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人盡管理解衰老是生物體不可抗拒的規(guī)律，但一般都希望自己盡量健康長(zhǎng)壽。他們自己不服老，也不希望別人說(shuō)自己衰老。老年人一般會(huì)出現(xiàn)以下常見(jiàn)心理問(wèn)題：

1　衰弱綜合征

1.1　常見(jiàn)原因

長(zhǎng)期煩惱、焦慮；腦動(dòng)脈硬化、腦損傷后遺癥；離退休后，生活及居住環(huán)境太靜，與周圍人往少，信息不靈；各種疾病引起的腦缺氧等。

1.2　常有表現(xiàn)

疲乏、頭暈、記憶力下降、注意力不集中、睡眠不穩(wěn)、不易入睡、多夢(mèng)易醒、醒后不解乏。有時(shí)晨起頭痛、眩暈，情緒不穩(wěn)。

2　焦慮癥

經(jīng)常處于明顯的焦慮狀態(tài)，對(duì)心身健康有很大影響。常見(jiàn)因素有：體弱多病、行動(dòng)不便；疑病癥；退休后經(jīng)濟(jì)減少，生活水平下降；兒孫上班上學(xué)時(shí)的交通安全；社會(huì)治安問(wèn)題等。容易焦慮的老人衰老過(guò)程可加快，助長(zhǎng)高血壓、冠心病的發(fā)生；當(dāng)急性焦慮發(fā)作時(shí)?？梢鹉X卒巾、心肌梗死、青光眼眼壓驟升而頭痛、失明；或發(fā)生跌傷等意外事故。

3　抑郁癥

老年抑郁癥是老年期最常見(jiàn)的功能性精神障礙，以持久的抑郁心境為主要臨床特征，表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、軀體不適為主，多發(fā)50～60歲，80歲后少見(jiàn)。表現(xiàn)：情感障礙、思維活動(dòng)障礙、精神活動(dòng)障礙、意志行為障礙、軀體癥狀。

4　離退休綜合征

是指在離退休后出現(xiàn)的適應(yīng)。這種應(yīng)激因素對(duì)心理、心身方面的干擾，使一些老年人在一個(gè)時(shí)期內(nèi)難以適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活，并且出現(xiàn)一些偏離常態(tài)的行為，甚至由此而引起其它疾病的發(fā)生或發(fā)作。嚴(yán)重地影響了健康。主要表現(xiàn)：坐臥不安、行為重復(fù)、猶豫不決，不知所措；煩躁、敏感、失眠、心悸。絕大多數(shù)人在一年內(nèi)能基本恢復(fù)，對(duì)性情急躁而較固執(zhí)的老年人則所需時(shí)間較長(zhǎng)。

5　空巢綜合征

“空巢”是指無(wú)子女或子女成人后相繼離開(kāi)家庭，形成中老年人獨(dú)守空屋的特點(diǎn)，尤其是老人單身家庭，西方國(guó)家稱之為“空巢”。這樣。老人晚年盼望的理想落空，空虛、寂寞、傷感、精神萎靡，常偷偷哭泣，如體弱多病、行動(dòng)不便時(shí)，上述消極感會(huì)加重，久之，會(huì)減低身體免疫功能，為疾病敞開(kāi)了大門(mén)。

6　高樓住宅綜合征

是指一種因長(zhǎng)期居住于城市的高層閉合式住宅里，與外界很少接觸，也很少在戶外活動(dòng)，從而引起一系列生理上和心理上的異常反應(yīng)的一組癥候群。多發(fā)生于離退休后久住高樓而深居簡(jiǎn)出的老年人。其主要表現(xiàn)：不愛(ài)活動(dòng)，性情孤僻、急躁，難以與人相處等。它是導(dǎo)致老年肥胖癥、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、高血壓病及冠心病的常見(jiàn)原因。而老年人一般都有慢性或老化性疾病，所以當(dāng)某種疾病較重而就醫(yī)時(shí)。他們對(duì)病情估計(jì)多為悲觀，在此基礎(chǔ)上，原有的心理問(wèn)題凸現(xiàn)，有的甚至發(fā)展為嚴(yán)重的心理疾病。老年人在患病后，由于社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變、住院后環(huán)境的改變都會(huì)產(chǎn)生患者特有的心理反應(yīng)，具體說(shuō)來(lái)，老年病人會(huì)有以下的幾種心理類型：

6.1　孤獨(dú)型

最常見(jiàn)的一種類型，表現(xiàn)情緒低落、憂愁、聯(lián)想，對(duì)周圍事物不感興趣，自尋煩惱，且多自卑。

6.2　失落型

表現(xiàn)為自制力減弱，性格急躁、易怒、心悸、失眠。

6.3　多疑型

表現(xiàn)為毫無(wú)根據(jù)地懷疑別人，對(duì)他人言行愛(ài)追根問(wèn)底，心情悶悶不樂(lè)。

6.4　老年性癡呆型

表現(xiàn)為整個(gè)心理功能的衰退，智力低下，喪失生活自理能力，精神失常。

6.5　高度健忘型

表現(xiàn)記憶衰退，轉(zhuǎn)眼就忘。

同時(shí)，住院治療又面臨適應(yīng)新的生活環(huán)境和人際關(guān)系，若病人不能適時(shí)得到生活需要的滿足和精神需要的支持與安慰。這些均會(huì)使病人心理壓力加重。心理問(wèn)題增多，不良心境加劇，乃至加重病情。而提供心理援助將有利病人適應(yīng)新的環(huán)境，有利調(diào)動(dòng)病人的良好情緒，促進(jìn)疾病的康復(fù)。因此，在老年患者護(hù)理中急需心理護(hù)理?？偨Y(jié)起來(lái)，我們對(duì)老年患者實(shí)施心理護(hù)理主要有以下目的：①幫助老年病人適應(yīng)新的醫(yī)院生活環(huán)境。②幫助老年病人建立新的人際關(guān)系、適應(yīng)新的社會(huì)環(huán)境。③幫助老年病人接受病人角色，認(rèn)識(shí)疾病，正確對(duì)待疾病。

④幫助老年病人解除或減輕在疾病過(guò)程中由各種因素引起的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信念，以積極態(tài)度與疾病作斗爭(zhēng)。

同時(shí)，在對(duì)老年病人實(shí)施心理護(hù)理的時(shí)候應(yīng)遵循心理護(hù)理的原則：①以病人為中心的原則：人的心理壓力對(duì)疾病的影響是眾所周知的，只盯著疾病的護(hù)理是片面的，而患者不良的心理因素又往往是圍繞所患疾病而產(chǎn)生的。軀體疾病和心理疾病可以相互作用，相互轉(zhuǎn)化，“因郁致病”和“因病致郁”是常見(jiàn)的。因此，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要從病人的心身整體來(lái)考慮。既對(duì)患者進(jìn)行軀體護(hù)理，又對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，以減輕情緒對(duì)軀體的作用，通過(guò)阻斷病人的惡性循環(huán)鏈，逐步建立一個(gè)心身良性循環(huán)鏈，達(dá)到心身整體的協(xié)調(diào)。②個(gè)體化原則：每個(gè)病人所處的社會(huì)環(huán)境不同，遺傳素質(zhì)不同。個(gè)性特點(diǎn)不同，所以，在護(hù)理上應(yīng)強(qiáng)調(diào)心身護(hù)理的個(gè)性化，根據(jù)病人的具體情況，心身反應(yīng)特殊性及不同性格特征，進(jìn)行有計(jì)劃的護(hù)理。③治療性原則：通過(guò)對(duì)病人心理資料的觀察、收集、整理、分析、

實(shí)驗(yàn)與研究，制定心理護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施心理護(hù)理措施，都必須符合病人對(duì)治療疾病恢復(fù)健康的迫切要求，必須與治療措施緊密配合，決不允許出現(xiàn)任何有損于病人身心健康和有悖于治療原則與目的的心理護(hù)理措施。④抓主要矛盾的原則：“急則治其標(biāo)”，“緩則治其本”，是指在疾病的不同階段。其矛盾的主次也有所不同。如在疾病的急性期，其癥狀和體征雖然為“標(biāo)”，卻是主要矛盾，應(yīng)首先采取恰當(dāng)有力的醫(yī)護(hù)措施緩解癥狀爭(zhēng)取治療護(hù)理時(shí)間；而在疾病的緩解期，癥狀體征這個(gè)“標(biāo)”已經(jīng)下降為次要矛盾，其主要矛盾是解除病因和消除病理變化。所以，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)病人患病的不同階段極其具體情況靈活掌握，恰當(dāng)處理。⑤重視病人親屬影響的原則：病人住院離開(kāi)他所熟悉的家庭環(huán)境。中斷工作，打亂了他日常的生活習(xí)慣，陌生的病房環(huán)境，滿目的陌生人，還要忍受疾病的折磨，甚至?xí)媾R死亡的威脅。病人因此會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等各種心理反應(yīng)。這些心理反應(yīng)既可能來(lái)自對(duì)疾病本身的擔(dān)心，也可能來(lái)自于對(duì)醫(yī)院環(huán)境的不習(xí)慣，或因家庭、經(jīng)濟(jì)、事業(yè)問(wèn)題而加重的心理反應(yīng)。因此。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)病人的心理反應(yīng)和需要，注意觀察其對(duì)周圍環(huán)境的認(rèn)識(shí)和適應(yīng)、對(duì)住院的反應(yīng)、對(duì)病友的態(tài)度、對(duì)家庭親友探訪的態(tài)度以及與發(fā)病有關(guān)社會(huì)心理因素等。詳細(xì)觀察和了解病人的情況，能有的放矢地幫助病人適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。配合醫(yī)療護(hù)理過(guò)程，從而有利于疾病的康復(fù)。

因此，臨床上，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)老年人住院患者的心理特點(diǎn)，根據(jù)心理護(hù)理的目的，遵循心理護(hù)理的原則，設(shè)計(jì)與其相應(yīng)的心理護(hù)理方案，具體分述如下：

6.6　入院時(shí)的心理護(hù)理

由于病房環(huán)境陌生、安靜，使患者感到焦慮、恐懼、不安，因此，患者進(jìn)入病房時(shí)，責(zé)任護(hù)士就應(yīng)主動(dòng)熱情接待患者，攙扶患者到病床，幫助整理用物，親切介紹病房環(huán)境、作息時(shí)間，介紹同病室病友，幫助患者建立病友關(guān)系。同時(shí)向家屬了解老人生活習(xí)慣、心理特征、性格、愛(ài)好等，為患者住院后的心理護(hù)理打好基礎(chǔ)。并使老人感到受尊重、重視。消除憂慮恐懼心理。

6.7　密切護(hù)患關(guān)系，滿足患者的感情寄托及心理需求

由于患者離開(kāi)家庭、親人，感到孤獨(dú)、失落，護(hù)理人員應(yīng)以熱情關(guān)懷的態(tài)度，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，使他們得到慰籍，在感情上得到一定滿足。同時(shí)根據(jù)不同的患者采取不同的溝通技巧，與患者溝通，使他們?cè)敢獍研睦镌拑A吐出來(lái)，尋求護(hù)士對(duì)他們的理解和幫助，縮短患者與護(hù)理人員之間的距離，增加信賴感。同時(shí)用禮貌得體的語(yǔ)言，做好家屬的思想工作，動(dòng)員家屬經(jīng)常陪伴，探視患者，避免產(chǎn)生被遺棄感。護(hù)理人員應(yīng)諒解多疑患者的異常行為，應(yīng)主動(dòng)關(guān)懷體貼他們。并適時(shí)組織老年患者進(jìn)行力所能及的文體活動(dòng)，轉(zhuǎn)移情緒，活躍精神生活。

6.8　滿足患者了解對(duì)自身疾病及相關(guān)知識(shí)的需求

患病后患者最關(guān)心的是疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，在遵守保護(hù)性醫(yī)療原則下，根據(jù)患者個(gè)人承受能力，向老人解釋說(shuō)明，同時(shí)介紹同種疾病患者恢復(fù)較好的情況。消除思想顧慮，并及時(shí)告訴患者治療效果及身體恢復(fù)情況，使他們看到疾病治愈的希望，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

6.9　注重治療與心理護(hù)理的有效結(jié)合

在平時(shí)的護(hù)理操作過(guò)程中有效運(yùn)用心理護(hù)理的技巧。使病人積極配合治療，增進(jìn)護(hù)理效果。

6.10　注重精心的生活護(hù)理

護(hù)士對(duì)老人應(yīng)主動(dòng)問(wèn)寒問(wèn)暖，在生活上提供方便，對(duì)癡呆、健忘患者應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理，不應(yīng)急于求成和粗暴的督促。應(yīng)協(xié)助完成特殊檢查和服藥，日常生活用品如：手紙、眼鏡、水杯等，隨時(shí)準(zhǔn)備妥當(dāng)，放在伸手可取的地方。對(duì)能自理的患者，鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)，提高自我護(hù)理能力，避免產(chǎn)生依賴心理。

6.11　注重環(huán)境因素對(duì)患者心理的影響

環(huán)境是支持生命活動(dòng)的重要因素，在注意病室清清幽靜的基礎(chǔ)上，注意病房的安排，盡量將同一社會(huì)層次的患者安排在一病室，使他們之間有共同的語(yǔ)言。心靈容易溝通，保持心情舒暢。在力所能及的情況下，盡量把病房布置成家庭模樣，使患者有住在家里的感覺(jué)。

6.12　注重患者對(duì)護(hù)理工作的反饋調(diào)查，修正具體措施

護(hù)士必須注意護(hù)理的效果，才能真正體現(xiàn)護(hù)理的價(jià)值。應(yīng)收集患者對(duì)護(hù)理工作的反饋信息，采用上級(jí)部門(mén)下查，不記名問(wèn)卷，聽(tīng)取家屬意見(jiàn)等。找出護(hù)理工作中的不足，以及老年人對(duì)護(hù)理人員的要求，改進(jìn)護(hù)理計(jì)劃，完善護(hù)理工作。

6.13　注重出院心理護(hù)理

根據(jù)老年患者不同疾病和文化層次講解治療和康復(fù)保健知識(shí)，并向家屬交待老人住院期間心理活動(dòng)及護(hù)理效果，以及出院后護(hù)理措施。使心理護(hù)理不間斷。有助于老年患者的康復(fù)。

6.14　護(hù)理人員應(yīng)繼續(xù)學(xué)習(xí)，擴(kuò)大知識(shí)面，達(dá)到和不同層次的患者進(jìn)行交流目的

現(xiàn)代科學(xué)日新月異，發(fā)展很快，隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理的內(nèi)涵不再僅僅是對(duì)疾病本身的護(hù)理，而是涉及患者生理、心理、社會(huì)等方面，因此要求護(hù)理人員要有廣泛知識(shí)，以適應(yīng)發(fā)展的需要，以便能與不同層次的患者進(jìn)行溝通，才能達(dá)到應(yīng)有的護(hù)理效果。如護(hù)理人員在心理、自然科學(xué)、藝術(shù)、人文科學(xué)等方面都要有一定的知識(shí)。

第8篇：老年常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題范文

武漢市東西湖區(qū)柏泉辦事處衛(wèi)生院，湖北武漢 430040

[摘要] 糖尿病屬于臨床常見(jiàn)病癥，而老年人糖尿病患者由于自身機(jī)能不斷下降，而大部分器官也逐漸衰竭，故而不良影響更為嚴(yán)重。針對(duì)老年人糖尿病除了要做好相關(guān)的治療之外，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，而近幾年相關(guān)糖尿病老年患者護(hù)理研究來(lái)看，主要應(yīng)注重患者四個(gè)方面的護(hù)理問(wèn)題。為此，本文展開(kāi)了相關(guān)探討，對(duì)老年人糖尿病護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行了研究，希望對(duì)相關(guān)事業(yè)有所借鑒。

[

關(guān)鍵詞 ] 糖尿?。焕夏耆?；護(hù)理問(wèn)題；研究

[中圖分類號(hào)] R47

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）03（b）-0039-02

糖尿病主要是由于胰島素的絕對(duì)或者相對(duì)不足而造成的脂肪、糖、水及電解質(zhì)的代謝紊亂，從而造成糖尿與高血糖的一種臨床常見(jiàn)的代謝性疾病。就我院近幾年接待的臨床糖尿病患者來(lái)看，其發(fā)病率呈現(xiàn)一種上升趨勢(shì)，而在老年患者中更為明顯。老年人糖尿病嚴(yán)重情況下可能并發(fā)心肌梗死、腦出血、腎功能衰竭、心衰、眼底出血等[1]，甚至?xí)斐苫颊叩闹珰埢蚪刂虼藢?duì)患者身心健康都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，必須加強(qiáng)重視。老年人糖尿病患者除了要做好治療，也要加強(qiáng)護(hù)理，而相關(guān)的護(hù)理問(wèn)題主要包括飲食、心理治療、藥物及運(yùn)動(dòng)四個(gè)方面，為此本文進(jìn)行了這四個(gè)方面的護(hù)理問(wèn)題探討。

1 飲食護(hù)理問(wèn)題

老年人常年積累了自己的一套生活習(xí)慣，一旦發(fā)生糖尿病后，護(hù)理人員必須重視老年糖尿病患者的飲食護(hù)理，因?yàn)榇罅康呐R床實(shí)踐表明，改善糖尿病的一種有效方式當(dāng)屬飲食的控制。在一些醫(yī)院中，少數(shù)護(hù)理人員或者患者本身及其家屬認(rèn)為，老年人體質(zhì)在下降，為了增強(qiáng)其體質(zhì)與營(yíng)養(yǎng)，就應(yīng)加強(qiáng)高脂肪與高蛋白等營(yíng)養(yǎng)豐富食物的攝取，但這對(duì)于糖尿病老年患者而言是十分不可取的，因?yàn)檫@樣極易造成老年糖尿病患者發(fā)生脂血癥、血壓升高、動(dòng)脈硬化與冠心病等[2]。為此，護(hù)理人員必須掌控對(duì)老年糖尿病患者的血糖與尿糖的有效控制，必須注重脂肪與膽固醇的攝入量。本文建議，以中藥為輔，將我國(guó)傳統(tǒng)食譜融入其中，進(jìn)行合理的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，才能有效降低老年患者血糖，同時(shí)也能起到一定的調(diào)節(jié)作用。

2 心理治療護(hù)理問(wèn)題

大部分老年糖尿病患者都存在不同程度的不良情緒與心理，尤其是在知曉自身體質(zhì)下降與身體衰退情況下患有糖尿病，焦慮、恐懼與擔(dān)憂等心理更為明顯，若長(zhǎng)時(shí)間處在憂郁心理下，老年患者極易發(fā)生抑郁癥，從而對(duì)治療與康復(fù)產(chǎn)生不良影響。一些醫(yī)院的老年糖尿病患者在出現(xiàn)抑郁癥苗頭時(shí)，未能給予及時(shí)的干預(yù)，導(dǎo)致情況加重，最終患者拒絕治療或者不配合治療，情緒低落，造成激素上升而引發(fā)血糖的繼續(xù)升高而病情加重。在與很多老年糖尿病患者溝通與交流中不難察覺(jué)，他們大部分都有著十分嚴(yán)重的思想包袱，認(rèn)為他們的病情會(huì)加重兒女的經(jīng)濟(jì)壓力與負(fù)擔(dān)，這無(wú)疑會(huì)加重他們拒絕治療的念頭，從而使得護(hù)理工作更加困難。為此，護(hù)理人員要積極同老年糖尿病患者進(jìn)行溝通與交流，采用恰當(dāng)與通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行糖尿病科普知識(shí)的宣教，告知患者如何有效預(yù)防與減輕糖尿病，讓患者盡量認(rèn)識(shí)本病的相關(guān)知識(shí)（病因、因素及控制方式），使得他們對(duì)治療充滿信心，積極配合護(hù)理工作，從而更好的控制病情，降低糖尿病加重的幾率。

3 藥物護(hù)理問(wèn)題

老年糖尿病患者應(yīng)給予必要的降糖藥物治療，其中包括一些口服藥物，此時(shí)應(yīng)在各類藥物藥性了解與控制下給予患者服用，同時(shí)要對(duì)于藥物副作用有一定的解決方法，這樣才能保障患者口服藥物的安全。與此同時(shí)，在胰島素形成與治療時(shí)，護(hù)理人員必須根據(jù)醫(yī)囑實(shí)行，而且必須嚴(yán)格控制胰島素劑量的應(yīng)用與時(shí)機(jī)。從某種層面上而言，胰島素形成與治療并非對(duì)所有糖尿病患者都有效，因?yàn)槔夏昊颊叩奶厥庑?，身體抵抗力差，新陳代謝慢，體內(nèi)運(yùn)行機(jī)制不穩(wěn)，而且極易受到病毒侵蝕，因此可能對(duì)胰島素產(chǎn)生負(fù)面效果，比如說(shuō)發(fā)生低血糖癥狀等。為此，護(hù)理人員必須按照相關(guān)的制度按時(shí)查房，針對(duì)胰島素敏感患者要及時(shí)補(bǔ)救與關(guān)注；同時(shí)，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)疲乏無(wú)力與心慌等癥狀，則及時(shí)通知醫(yī)師處理，避免出現(xiàn)酮癥酸中毒，此時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)給患者補(bǔ)充水分，避免出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，還要降低患者血糖，加強(qiáng)病情觀察，及時(shí)調(diào)整用藥的成分與劑量[3]。

4 運(yùn)動(dòng)護(hù)理問(wèn)題

老年糖尿病患者必須加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)護(hù)理，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)屬于體質(zhì)增強(qiáng)的最為直接的一種方式，而運(yùn)動(dòng)護(hù)理也是護(hù)理治療糖尿病患者不可或缺的一種方式。運(yùn)動(dòng)護(hù)理可以增強(qiáng)患者體質(zhì)新陳代謝，促進(jìn)體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，降低過(guò)剩的胰島素含量，從而避免出現(xiàn)血糖增高現(xiàn)象。老年糖尿病患者治療期間，若能給予合理與科學(xué)化的運(yùn)動(dòng)護(hù)理，那么即使少量的藥物也能達(dá)到最佳的效果。為此，老年糖尿病患者若條件允許，則應(yīng)主動(dòng)與積極進(jìn)行運(yùn)動(dòng)護(hù)理，比如說(shuō)每天適量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，并且根據(jù)自身情況循序漸進(jìn)，則可以促進(jìn)藥物的有效發(fā)揮，并且能起到增強(qiáng)食欲的效果。當(dāng)然，除了要避免血糖升高，還應(yīng)防止血糖的過(guò)量降低，建議患者飯后進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)護(hù)理中要避免患者運(yùn)動(dòng)量過(guò)大與過(guò)量，因?yàn)檫^(guò)量或者過(guò)大的情況下可能會(huì)造成患者的休克。運(yùn)動(dòng)護(hù)理要針對(duì)老年患者自身情況來(lái)制定合理的運(yùn)動(dòng)量與運(yùn)動(dòng)方式，而近些年相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，步行屬于最為合理與有效的運(yùn)動(dòng)方式，因?yàn)椴叫惺且环N循序漸進(jìn)的過(guò)程，這樣對(duì)于藥品的吸收有著促進(jìn)作用；當(dāng)然，護(hù)理人員要指導(dǎo)與教會(huì)患者選擇比較持久的運(yùn)動(dòng)方式，這樣才能保障患者糖尿病癥狀的持續(xù)緩解；運(yùn)動(dòng)的量與方式還應(yīng)根據(jù)患者體型來(lái)抉擇，比如說(shuō)瘦小的患者要減少運(yùn)動(dòng)量，而肥胖的患者則可以適當(dāng)加大運(yùn)動(dòng)量。在加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)護(hù)理過(guò)程中，還應(yīng)注意感染的預(yù)防，在患者運(yùn)動(dòng)后要及時(shí)將汗?jié)n等處理干凈，保持衛(wèi)生與清潔，避免感染與防止病毒的侵蝕，增強(qiáng)體質(zhì)的同時(shí)，提高自身的免疫力。

5 結(jié)語(yǔ)

老年人糖尿病發(fā)病率不斷升高，而其臨床護(hù)理也越來(lái)越受到重視，護(hù)理始終貫穿在整個(gè)過(guò)程中，故而對(duì)患者的生活質(zhì)量改善有著十分巨大的意義。為此，要制定合理與科學(xué)的護(hù)理策略，做到有效、科學(xué)、全面、合理與系統(tǒng)化，充分保障老年患者的身心健康及人身安全?？傊?，老年糖尿病患者除了要加強(qiáng)血糖控制，還應(yīng)提高自身體質(zhì)免疫力，避免病毒感染，故而在飲食、心理、藥物及運(yùn)動(dòng)等方面的護(hù)理就顯得尤其重要，必須加強(qiáng)這四個(gè)方面的護(hù)理問(wèn)題的研究與探討。此外，作為老年糖尿病患者自身也要積極配合護(hù)理工作，加強(qiáng)自身對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，在護(hù)理人員的精心護(hù)理下盡量消除不良影響與情緒，從而主動(dòng)配合治療與護(hù)理，提高自身的康復(fù)效率與質(zhì)量。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 黃永麗.老年糖尿病患者首次住院的護(hù)理問(wèn)題及其措施[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,30(17):2204-2205.

[2] 張作鑫.老年糖尿病病人護(hù)理問(wèn)題與對(duì)策[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,27(1):82-83.

第9篇：老年常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題范文

北戴河療養(yǎng)院，河北北戴河 066000

[摘要] 研究療養(yǎng)院老年人常見(jiàn)的安全問(wèn)題，尋找合適的管理方法，提升護(hù)理質(zhì)量，為療養(yǎng)院老人提供一個(gè)舒適的環(huán)境。就目前而言，療養(yǎng)院的安全問(wèn)題和管理方法是目前存在的主要問(wèn)題，如何解決存在的安全問(wèn)題和尋找合適的管理方法、提高護(hù)理質(zhì)量是目前最重要的任務(wù)。本文通過(guò)對(duì)療養(yǎng)院存在的安全問(wèn)題進(jìn)行分析，尋找合適的管理方法，提高護(hù)理質(zhì)量，盡量為老年患者提供一個(gè)舒適的生活環(huán)境。

[

關(guān)鍵詞 ] 療養(yǎng)院；老年人；安全問(wèn)題；管理；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R197　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）08（a）-0064-02

療養(yǎng)院是一個(gè)特殊的地方，他屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但不屬于醫(yī)院，主要是為人們提供療養(yǎng)的地方[1]。療養(yǎng)院主要收納的人員是根據(jù)療養(yǎng)院自身的條件和上級(jí)主管部門(mén)的性質(zhì)及其旨意而定的[2]。來(lái)我院進(jìn)行療養(yǎng)的主要是年齡在65~95歲的老年人。隨著當(dāng)今中國(guó)進(jìn)入老年化社會(huì)，老年人的數(shù)量不斷上升，我院每年接待的老年人數(shù)量也不斷上升。療養(yǎng)院存在的問(wèn)題也日益突出，本文通過(guò)對(duì)我療養(yǎng)院存在的問(wèn)題進(jìn)行研究，尋求合適的解決方法，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 老年人常見(jiàn)的不安全因素

老年人常見(jiàn)的不安全因素有很多，比如跌倒、墜床、窒息、皮膚受傷、燙傷、走失等，其中以跌倒最常見(jiàn)。造成跌倒等不安全因素的主要原因有如下幾點(diǎn)。

1.1 生理、病理因素

我院接待的所有患者均為老年人，年齡在65~95歲，平均年齡（80.4±2.9）歲，這些老年人自身的老化因素是安全問(wèn)題發(fā)生的首要原因[3]。隨著年齡的增加，老年人的感覺(jué)器官功能也會(huì)慢慢下降，如視力、聽(tīng)力、皮膚感覺(jué)功能等均會(huì)減退；老年人的意識(shí)也會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)慢慢下降，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙[4]；老年人由于身體免疫力下降，患疾病的機(jī)率增高，有些慢性疾病需要長(zhǎng)期服用藥物，長(zhǎng)期服用藥物是老年人跌倒的因素之一，飲酒過(guò)量也易導(dǎo)致老年人跌倒。

1.2 環(huán)境因素

療養(yǎng)院對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)是一個(gè)陌生的環(huán)境，很多人對(duì)內(nèi)部的環(huán)境不熟悉，如果家具擺放問(wèn)題不符合老年人習(xí)慣、穿著的衣服大小的改變、地面濕滑等均是導(dǎo)致老年人跌倒等不安全因素的發(fā)生[5]。療養(yǎng)院缺乏對(duì)活動(dòng)方面的安全知識(shí)宣傳也易導(dǎo)致老年人跌倒。

1.3 心理因素

隨著年齡的增加，老年人的脾氣也會(huì)變得古怪，有些人不愿服老，再加上療養(yǎng)院的宣傳力度不夠，工作人員的說(shuō)話方式不得體，導(dǎo)致老年人做事逞強(qiáng)，不愿別人幫助，這也是導(dǎo)致不安全因素發(fā)生的重要因素[6]。

2 老人安全問(wèn)題管理體會(huì)

2.1 加強(qiáng)安全宣教

療養(yǎng)院對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)是一個(gè)陌生的環(huán)境，當(dāng)老年人進(jìn)入療養(yǎng)院時(shí)，工作人員應(yīng)該詳細(xì)向老年人介紹療養(yǎng)院的環(huán)境、設(shè)施設(shè)備使用情況，比如呼叫鈴在哪里、怎么按，燒水壺在哪里，運(yùn)動(dòng)設(shè)施怎么使用，在介紹時(shí)要注意自己的語(yǔ)氣、態(tài)度，最主要的是要保持足夠的耐心[7]，這是因?yàn)檫@些老年人由于年齡較大，接受新事物的能力較低，學(xué)習(xí)能力也有所下降，所以就算是簡(jiǎn)單的東西介紹幾遍也可能記不住，所以這就需要工作人員要有特別的愛(ài)心及耐心，全心全意地教導(dǎo)幫助老年人熟悉環(huán)境，讓其感到家的溫暖。在給老年人訂制衣服時(shí)，需要丈量每個(gè)人的身材，盡量做到每件衣服都能合體，避免過(guò)長(zhǎng)過(guò)寬給老年人帶來(lái)行動(dòng)障礙[8]。每晚都要組織人員進(jìn)行查房，提醒老年人注意安全問(wèn)題，比如洗澡時(shí)的注意事項(xiàng)，夜晚不舒服應(yīng)當(dāng)立即聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員，并記好值班的醫(yī)務(wù)人員的聯(lián)系方式等。如果有患者患有慢性疾病需要每天服藥的，工作人員要囑咐患者安時(shí)服藥，并指導(dǎo)藥量，避免患者多服、少服、漏服。對(duì)于患有高血壓的老年人，應(yīng)該遵循“起床三個(gè)半分鐘”，即早晨起床時(shí)不要立即起床，應(yīng)當(dāng)在床上躺半分鐘，坐起來(lái)時(shí)坐半分種，兩各腿下垂在床沿時(shí)等半分鐘，等身體適應(yīng)后再起床行動(dòng)，避免突然起床引起性低血壓，造成對(duì)患者身體健康的威脅。同時(shí)在宣傳時(shí)可以采用書(shū)面宣傳、口頭宣傳等，將這些安全注意事項(xiàng)傳授給患者，提醒患者注意，減少不安全因素的發(fā)生[9]。

2.2 規(guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度

雖然療養(yǎng)院不是醫(yī)院，但是也需要做好相關(guān)的準(zhǔn)備。首先需要提高醫(yī)療質(zhì)量、加強(qiáng)醫(yī)療安全管理?xiàng)l例；其次，嚴(yán)格查對(duì)制度、交接班制度、報(bào)告制度等，避免由于差錯(cuò)而發(fā)生醫(yī)療事故；最后，制訂療養(yǎng)制度及腹瀉等消毒隔離制度，囑咐患者不能將拖鞋穿出室外，避免滑倒。

2.3 改善硬件設(shè)施，保證無(wú)障礙及安全的療養(yǎng)環(huán)境

根據(jù)老年人具體情況設(shè)置房間布置。①房間布局需要簡(jiǎn)潔明了，避免過(guò)多的布置給老年人行動(dòng)帶來(lái)障礙，家具擺放位置要固定，放在角落、不影響患者走路的地方。②房間陽(yáng)臺(tái)要朝南，使室內(nèi)的光線采光良好，老年人可以經(jīng)常曬到陽(yáng)光。③開(kāi)關(guān)、坐便器、桌椅、睡床等高度要適宜，不能過(guò)高或過(guò)低，方便患者使用[10]。④老年人的床鋪大小全部統(tǒng)一寬度為1.2m。⑤在室內(nèi)需要安裝電話、緊急呼叫鈴等聯(lián)絡(luò)裝置，但一定要放置在老年人方便使用的位置。⑥在走廊、通道、樓梯、衛(wèi)生間坐便器旁、淋浴房等老年人常經(jīng)過(guò)、使用的地方禁止擺放雜物，并需要設(shè)置扶手，方便患者行走，減少跌倒的發(fā)生機(jī)率。⑦保持地面平坦，無(wú)水，避免老年人滑倒。⑧在常有水的地方，比如衛(wèi)生間洗臉池旁、淋浴房?jī)?nèi)需要放置防滑墊。⑨所有臺(tái)階邊沿需要用明顯的顏色標(biāo)志出來(lái)。⑩對(duì)于行動(dòng)不便的老年人可以提供輪椅、擔(dān)架等設(shè)備方便患者行動(dòng)，可以在床邊為患者提供便器，方便患者上廁所。

2.4 加強(qiáng)軟件建設(shè)，開(kāi)展人性化服務(wù)

對(duì)療養(yǎng)院?jiǎn)T工的思想素質(zhì)進(jìn)行教育，樹(shù)立員工以“以老年人為中心，為老年人服務(wù)”的思想。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參加各種培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員多與老年人交流，關(guān)心老年人，如果天氣發(fā)生變化要及時(shí)提前提醒老年人增減衣物。對(duì)于身體狀況不佳的老年人，要做好生活中的護(hù)理，對(duì)于行動(dòng)不便的老年人，尤其要做好護(hù)理工作，在老年人體檢、治療時(shí)護(hù)理人員需要全程陪同。

3 老年人的安全問(wèn)題護(hù)理體會(huì)

3.1 心理指導(dǎo)

療養(yǎng)院護(hù)理人員需要密切關(guān)注老年人的心理因素，對(duì)于老年人提出的問(wèn)題，需要耐心解答，經(jīng)常陪老年人交流，或者鼓勵(lì)老年人多與他人交流。對(duì)于一些脾氣暴躁或犟的老年人，需要耐心開(kāi)導(dǎo)，克服老年人不服老、怕麻煩人的心理。

3.2 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

生命在于運(yùn)動(dòng)，尤其老年人，常時(shí)間不運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌體老化，加快衰老。所以需要有效的指導(dǎo)老年人經(jīng)常鍛煉來(lái)增加和改善機(jī)體的機(jī)能。首先需要了解我療養(yǎng)院老人的身心健康情況，根據(jù)老人的具體情況指導(dǎo)患者正確運(yùn)動(dòng)。對(duì)于腿腳靈活的老人可以指導(dǎo)老人散步、慢跑、打太極拳等；對(duì)于腿腳不太靈活的老人可以指導(dǎo)其散步，做一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)。老人每天運(yùn)動(dòng)的時(shí)間不需要太長(zhǎng)，一般以半小時(shí)為限，一天運(yùn)動(dòng)2次左右。每天控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間在2 h以內(nèi)[11]。療養(yǎng)院的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所必須有足夠的空間，并且在周圍多種植花草樹(shù)木，保證空氣清新，為老年人提供一個(gè)舒服適宜的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)。護(hù)理人員需要指導(dǎo)老年人在運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行心率自測(cè)，了解自己心率情況，協(xié)助老年人計(jì)算運(yùn)動(dòng)后的心率，告訴老年人運(yùn)動(dòng)后最佳心率是多少，使老年人了解自己的心率情況。老年人在運(yùn)動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員需要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)的宣傳，避免老年人在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)傷害，告訴老年人需要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，循療漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累給身體造成負(fù)荷。護(hù)理人員需要督促老年人每天均堅(jiān)持鍛煉，避免老年人只是出于好玩，運(yùn)動(dòng)幾天，就放棄。

3.3 飲食指導(dǎo)

老年人由于身體機(jī)能不斷下降，消化功能也出現(xiàn)衰退，所以其飲食應(yīng)該以易消化食物為主，食物營(yíng)養(yǎng)均衡，避免高脂肪、高糖、高鹽等食物，以免對(duì)身體造成傷害。老年人的每頓飲食不易吃太多，應(yīng)該少吃多餐，避免增加胃部負(fù)擔(dān)。在每天給老年人提供飲食前應(yīng)該了解患者的口味，并根據(jù)老年人身體情況，選擇適合老年人的飲食。鼓勵(lì)老年人不要偏食，每種食物都要適量食用。

3.4 用藥指導(dǎo)

對(duì)于一些需要服用藥物的老年人，需要了解老年人的用藥情況，以及評(píng)估老年人用藥的合理性。詳細(xì)向老年人介紹服藥的目的、時(shí)間、方法、藥物作用、不良反應(yīng)、用藥禁忌癥等，避免出現(xiàn)用藥后的不良反應(yīng)導(dǎo)致的異常情況。服藥時(shí)間最好選擇在餐后，將藥物發(fā)放到老年人手中，督促老年人服下。

4 結(jié)語(yǔ)

療養(yǎng)院的作用及其重要，特別是針對(duì)老年人，由于其情況特殊，需要進(jìn)行更多的關(guān)注，為老年人提供舒適的環(huán)境、人性化的服務(wù)是我們療養(yǎng)院服務(wù)的宗旨。但是目前療養(yǎng)院還存在較多的不安全因素，比如跌倒、墜床、窒息、皮膚壓傷、燙傷、走失等，其中以跌倒發(fā)生率最高。如何預(yù)防并解決這些問(wèn)題是當(dāng)前療養(yǎng)院最主要任務(wù)。本文主要針對(duì)我院存在的不安全因素進(jìn)行分析、總結(jié)，尋找合適的管理方法，提高護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)本文的分析可以得出，不安全因素發(fā)生的主要原因主要是由于療養(yǎng)院對(duì)于安全問(wèn)題宣傳不夠，護(hù)理人員不夠重視、沒(méi)有足夠的耐心對(duì)待老年人，導(dǎo)致不安全因素的發(fā)生。所以療養(yǎng)院需要加強(qiáng)對(duì)安全問(wèn)題的宣傳以及對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，改善院內(nèi)軟硬件設(shè)施，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，減少不安全因素的發(fā)生，提高老年人生活質(zhì)量。

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